Vaikų atranką skiepyti kas mėnesį pagal profilaktinio skiepijimo korteles (forma Nr. 063 / y) atlieka darželio ar mokyklos rajono slaugytoja, slaugytoja ar felčeris.
Skiepijimo planas sudaromas pagal skiepų kalendorių.
Plane nurodomas skiepijimo tipas ir skiepijimo data.
Jei reikia ilginti intervalus, kitą vakcinaciją reikia atlikti kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.
Trumpinti intervalus neleidžiama!
Atsižvelgiama į kontraindikacijas.
Prireikus medicininis atsitraukimas nuo skiepų daromas vaiko raidos istorijoje, medicininėje knygoje, prof. skiepai, mėnesio skiepijimo plane (nurodyti medicininio pasitraukimo pabaigos datą ir diagnozę).
Vaikai, laikinai atleisti nuo skiepų, turėtų būti prižiūrimi ir apskaitomi bei paskiepyti laiku.
Pasiskiepyti negalima per mėnesį iki patekimo į vaikų komandą ir mėnesį nuo lankymosi darželyje pradžios.
Kiekvieno mėnesio pabaigoje organizuotų vaikų raidos istorijoje (f. Nr. 112 / m.) pateikiama informacija apie darželiuose ir mokyklose atliktus skiepus.
Jei tėvai atsisako skiepyti vaiko raidos istorijoje, pateikiamas raštiškas prašymas.
Pasiruošimas vakcinacijai.
1) Vaikų skiepai atliekami gavus tėvų sutikimą.
Slaugytoja ar felčeris žodžiu ar raštu kviečia tėvus su vaiku tam tikrą dieną pasiskiepyti.
Ikimokyklinėje ar mokykloje tėvai iš anksto įspėjami apie vaikų skiepus.
2,5 mėnesio (prieš pirmąją DTP vakcinaciją) vaikams atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.
Skiepijimo dieną, siekdamas nustatyti kontraindikacijas, pediatras (FAP paramedikas) apklausia tėvus ir apžiūri vaiką privaloma termometrija, kuri įrašyta į vaiko raidos istoriją ar vaiko ligos istoriją (f. Nr. . 026 / m.).
Slaugytoja ar paramedikas privalo įspėti mamą apie galimas reakcijas po vakcinacijos ir būtinus veiksmus.
a) DTP – vakcinacijos dieną nesimaudyti, injekcijos vietoje uždėkite šildomą pagalvėlę
b) Poliomielitas – negerti ir nemaitinti vieną valandą.
Siekiant apriboti vakcinos viruso cirkuliaciją tarp paskiepyto vaiko aplinkinių, tėvams reikia paaiškinti, kad po skiepijimo reikia laikytis vaiko asmeninės higienos taisyklių (atskira lova, puodukas, patalynė, drabužiai ir kt. atskirai nuo kitų vaikų). )
c) Tymai, kiaulytė – skiepijimo dieną nesimaudyti.
Vakcinacijų vykdymas.
Skiepyti geriausia ryte.
BCG vakcinacija atliekama specialioje atskiroje patalpoje (negali būti atliekama toje pačioje patalpoje su kitais skiepais) slaugytojos, turinčios specialų išsilavinimą.
Skiepijama nuo kitų infekcijų vaikų poliklinikų, vaikų darželių, mokyklų medicinos kabinetuose, SPK (ne procedūrų kabinete, kur atliekamos antibiotikų injekcijos ir kitos manipuliacijos).
Spintelėse turi būti įrengta antišoko terapija.
Skiepijimą atlieka slaugytoja arba paramedikas, turintis galimybę atlikti skiepijimo darbus.
Prieš skiepijimą būtina patikrinti jo paskyrimo ir registracijos teisingumą.
Imunobiologiniai preparatai ir jiems skirti tirpikliai laikomi šaldytuve preparato anotacijoje nurodytoje temperatūroje.
Vartodami vaistą, turite patikrinti, ar yra ženklinimas, galiojimo laikas, ampulės vientisumas, vaisto kokybė.
Vaisto negalima vartoti nesant arba netinkamai
ženklinimas, jei pasibaigęs tinkamumo laikas, jei ant ampulės yra įtrūkimų, pasikeitus vaisto fizikinėms savybėms, pažeidžiant laikymo temperatūros režimą.
Imunobiologinių preparatų injekcijos atliekamos tik vienkartiniais švirkštais, laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių.
10) Skiepijimo pavadinimą, skyrimo datą, partijos numerį, vaisto dozę užregistruokite šiuose dokumentuose:
Skiepų registras (pagal skiepijimo tipą);
Vaiko raidos istorija (f. Nr. 112 / m.);
Vaiko medicininis įrašas (f. Nr. 026 / m.);
Profilaktinių skiepų kortelė (f. Nr. 063 / m.);
Pažyma apie profilaktinius skiepus (f. Nr. 156 / y-93);
Mėnesio skiepijimo planas.
Skiepijimo reakcijos stebėjimas.
Dėl galimos neatidėliotinos alerginės reakcijos vaikas stebimas 30 minučių po vakcinacijos.
Reakciją į vaisto skyrimą laiku tikrina vaikų slaugytoja (globoja vaiką), darželio ar mokyklos slaugytoja (felčerė).
Įvertinama bendra vaiko būklė, temperatūra, elgesys, miegas, apetitas, odos ir gleivinių būklė, taip pat vietinės reakcijos buvimas, jei vaistas buvo suleistas injekcijomis.
Reakcijos į skiepą įrašas įrašomas į vaiko raidos istoriją ir medicininį įrašą (organizuotų vaikų).
Jei neįmanoma vykdyti globos, tėvams išduodamas „Vakcinacijos atsako stebėjimo lapas“, kuriame jie fiksuoja visus vaiko būklės pokyčius. Lapas įklijuotas į vaiko raidos istoriją.
Atsakomybė skiepytis yra gydytojas arba paramedikas,
davęs leidimą skiepyti, ir jį atlikusi slaugytoja ar paramedikas.
ATSAKYMĄ ATSAKYMĄ Į TYRIMO KONTROLĖS UŽDUOTES ATSAKYMĄ ATSAKYMĄ SKYRIUS „IMUNOPROFILAKSĖ“ ATSAKYMĄ ATSAKYMĄ. PALYGINKITE SAVO ATSAKYMUS SU VADOVANO PABAIGOJE esančiu PALYGINIU.
DĖL DIDELĖS MEDŽIAGOS APIE IMUNOPROFILAKSIĄ TŪRIŲ IR SUDĖTINGUMO, KITĄ VADOVANO ETAPĄ PRADĖKITE TIK ĮSITIKRINUS, KAD JŪSŲ ŽINIŲ PAKANK.
Skiepijimo darbai klinikoje organizuojami ir vykdomi pagal įsakymą, kuriuo patvirtintas profilaktinių skiepų kalendorius, skiepų taktikos instrukcijos, pagrindinės profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo nuostatos, medicininių kontraindikacijų skiepams sąrašas. , informacijos apie komplikacijas po skiepų registravimo tvarka.
Profilaktiniai skiepai turi būti atliekami kalendoriuje nustatytu laiku. Jų pažeidimo atveju leidžiama vienu metu skiepyti kelias vakcinas, tačiau skirtingose kūno vietose ir atskirais švirkštais.
Atskirai skiepijant, minimalus intervalas turi būti bent mėnuo. Jei skiepijimas nuo hepatito B neatliekamas tą pačią dieną kaip ir kiti skiepai, intervalas tarp jų skyrimo nereglamentuojamas.
Profilaktiniai skiepai atliekami poliklinikose tinkamai įrengtose skiepų kabinetuose ar kitose patalpose, griežtai laikantis sanitarinių ir higienos reikalavimų.
Poliklinikos skiepų kabinetas turėtų sudaryti patalpas skiepams ir skiepų byloms laikyti, šaldytuvą skiepų preparatams laikyti, spintelę įrankiams ir vaistų rinkinį skubiajai ir antišoko terapijai, dėžutes su sterilia medžiaga, persirengimo stalą ar medicininę kušetę, skiepų preparatų ruošimo lentelė, medicininių įrašų saugojimo lentelė. Biure turėtų būti pateiktos vakcinacijos naudojimo instrukcijos ir priminimas dėl skubios pagalbos.
Siekiant išvengti užteršimo, vakcinacijas nuo tuberkuliozės draudžiama derinti su skiepais nuo kitų infekcijų. Skiepyti nuo tuberkuliozės ir Mantoux testo namuose draudžiama.
Profilaktinius skiepus atlieka medicinos darbuotojai, apmokyti skiepų technikos ir skubios pagalbos taisyklių.
Apie profilaktinių skiepų dieną sveikatos priežiūros darbuotojai privalo iš anksto pranešti tėvams. Visus skiepijamus asmenis, atsižvelgdamas į anamnezę (buvusias ligas, alergines reakcijas į skiepus, vaistus, maistą), turi apžiūrėti gydytojas arba paramedikas.
Prieš pat skiepijimą vaikas apžiūrimas ir matuojama kūno temperatūra, kad būtų išvengta ūminės ligos. Įrašas apie atliktą skiepą daromas skiepų kabineto darbo žurnale, vaiko raidos istorijoje, profilaktinių skiepų kortelėje, vaiko, lankančio vaikų įstaigą, medicininėje knygoje, profilaktinių skiepų registre. Po vakcinacijos ir revakcinacijos nuo tuberkuliozės, po 1, 3, 6, 12 mėnesių, fiksuojamas papulės pobūdis, randas, regioninių limfmazgių būklė.
Esminės vakcinos
Pirmoji vakcinacija atlikti per 24 valandas po vaiko gimimo. Tai vakcinacija nuo hepatito B.
Vakcina švirkščiama į raumenis į deltinio raumens sritį vyresniems vaikams arba į priekinę šoninę šlaunies sritį naujagimiams ir mažiems vaikams.
Išimties tvarka pacientams, sergantiems trombocitopenija ir kitomis kraujo krešėjimo sistemos ligomis, vakcina gali būti švirkščiama po oda.
Antroji vakcinacija atliekama sulaukus 1 mėnesio, trečias - 5 mėn., kartu su DPT ir OPV. Neišnešioti kūdikiai, sveriantys mažiau nei 2 kg, skiepijami nuo dviejų mėnesių su panašiais intervalais tarp skiepijimų.
Pirminė vakcinacija nuo tuberkuliozės naujagimiams atliekama 3-4 gyvenimo dieną. BCG vakcina yra gyvos išdžiovintos BCG vakcinos padermės Nr. 1 bakterijos. Viena inokuliacinė dozė – 0,05 mg BCG – ištirpinama 0,1 ml tirpiklio, įšvirkščiama į odą ties viršutinio ir vidurinio išorinio paviršiaus trečdalio riba. kairysis petys.
Neišnešioti kūdikiai, sveriantys mažiau nei 2 kg, taip pat vaikai, neskiepyti gimdymo namuose dėl medicininių kontraindikacijų, klinikoje skiepijami BCG-M vakcina. Vyresni nei dviejų mėnesių vaikai, neskiepyti naujagimio laikotarpiu, klinikoje skiepijami po tuberkulino testo, kurio rezultatas yra neigiamas.
7 metų amžiaus vaikai, kurių Mantoux testo reakcija yra neigiama, turi būti pakartotinai skiepijami. Tarpas tarp Mantoux testo ir revakcinacijos turi būti ne trumpesnis kaip 3 dienos ir ne ilgesnis kaip 2 savaitės.
Vakcinacija nuo poliomielito atliekama geriamąja gyva poliomielito vakcina, kurioje yra susilpnintos trijų imunologinių tipų (I, II, III) žmogaus poliomielito viruso padermės. Vakcina tiekiama tirpalo ir saldainių pavidalu.
Vakcinacija atliekama nuo trijų mėnesių tris kartus su mėnesio intervalu, revakcinacija - po 18 mėnesių, 24 mėnesių ir 7 metų vieną kartą.
Skiepijama nuo difterijos, kokliušo, stabligės DTP vakcina (adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina), kurią sudaro formalinu arba mertiolitu nužudytų I fazės kokliušo mikrobų mišinys, išgrynintas ir koncentruotas difterijos ir stabligės toksoidų adsorbcija. aliuminio hidroksidas.
Vakcinacija DTP vakcina atliekama kartu su imunizacija nuo poliomielito. Revakcinacija atliekama kartą per 18 mėnesių. Skiepai nuo kokliušo atliekami nuo 3 mėnesių iki 4 metų. Vaikai, turintys kontraindikacijų DTP, skiepijami ADS-anatoksinu pagal schemą: vakcinacija - 3 ir 4 mėnesius, revakcinacija po 9-12 mėnesių.
Antroji revakcinacija (6 metai) atliekama ADS-antitoksinu vieną kartą, trečioji (11 metų) - ADS-M-anatoksinu vieną kartą. Vyresni nei 6 metų vaikai, anksčiau nevakcinuoti, skiepijami ADS-M-toksoidu: 2 skiepai su mėnesio intervalu, revakcinacija atliekama vieną kartą po 9-12 mėnesių.
Skiepai – tai būdas apsisaugoti nuo infekcinių ligų, kurios turi rimtų pasekmių. Vakcina sukelia atsaką, kuris sukuria imunitetą nuo konkrečios ligos.
Skiepijimo grafikaiSkiepijimas planuojamas arba pagal epidemiologines indikacijas. Pastaroji atliekama pavojingų ligų protrūkių atvejais tam tikrame regione. Tačiau dažniausiai žmonės susiduria su planuojamu profilaktiniu skiepijimu. Jie atliekami pagal tam tikrą grafiką.
Kai kurie skiepai yra privalomi visiems. Tai apima BCG, COC, DPT. Kiti atliekami tik tiems, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti, pavyzdžiui, darbe. Tai gali būti šiltinė, maras.
Skiepijimo grafikas sudaromas atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Specialistai yra numatę skirtingas vaistų skyrimo schemas, jų derinimo galimybę. Valstybinis kalendorius galioja visoje šalyje. Jis gali būti peržiūrėtas atsižvelgiant į naujus duomenis.
Rusijoje į nacionalinį kalendorių įtrauktos visos būtinos visų amžiaus grupių skiepai.
Taip pat yra regioninių kalendorių. Pavyzdžiui, Vakarų Sibiro gyventojai papildomai suleidžiami, nes ten ši infekcija dažna.
Ukrainos teritorijoje skiepijimo grafikas šiek tiek skiriasi.
Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka
Norint paskiepyti vaiką ar suaugusįjį, turi būti įvykdytos kelios sąlygos. Profilaktinių skiepų organizavimą ir vykdymą reglamentuoja norminiai dokumentai. Procedūra gali būti atliekama tik poliklinikose arba specializuotose privačiose gydymo įstaigose. Tokių manipuliacijų įstaigoje turėtų būti skirtas atskiras skiepijimo kambarys, kuris taip pat turi atitikti tam tikrus reikalavimus:
- jame turi būti: šaldytuvas, sterilūs instrumentai, persirengimo stalas, stalas, vaistinėlė, dezinfekcinis tirpalas;
- visos panaudotos medžiagos ir įrankiai turi būti dedami į indą su dezinfekuojančiu tirpalu;
- vaistų, skirtų antišoko terapijai, prieinamumas yra privalomas;
- būtina laikytis visų vaistų nurodymų;
- Biuras turi būti valomas du kartus per dieną.
Taip pat svarbu, kad vakcinacija nuo tuberkuliozės (BCG) būtų atliekama atskiroje patalpoje arba tik tam tikromis dienomis.
Prieš manipuliavimą pacientas turi išlaikyti būtinus testus ir atlikti gydytojo patikrinimą. Paskyrimo metu gydytojas domisi sveikatos būkle šiuo metu, išsiaiškina reakcijas į ankstesnius skiepus. Remdamasis šia informacija, gydytojas išduoda leidimą procedūrai.
Pacientas gali būti manipuliuojamas, jei nustatomos kontraindikacijos profilaktiniams skiepams. Jie gali būti nuolatiniai arba laikini.
Pirmieji nėra dažni ir dažniausiai yra stipri reakcija į ankstesnius skiepus.
Kovojant su infekcinėmis ligomis specifinės profilaktikos metodai tampa vis svarbesni.
Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra vaikų skiepijimas, kokios yra pagrindinės skiepijimo taisyklės ir daug kitos naudingos informacijos apie vakcinaciją Rusijoje.
Skiepijimo istorija
Apsauga nuo infekcijų imunizuojant buvo žinoma šimtus metų. Taigi nuo senų senovės kinai į nosį siurbdavo išdžiovintas ir susmulkintas raupais sergančiųjų pluteles. Tačiau šis metodas, vadinamas varioliacija, buvo susijęs su dideliu pavojumi gyvybei ir sveikatai. XVIII amžiuje Edwardas Jenneris pirmą kartą pradėjo skiepyti žmones, kad apsaugotų juos nuo raupų. Į skarifikuotą (įpjautą) odą jis įtrynė pūlių, kuriuose buvo nekenksmingo vakcinos viruso, lašą. Skiepijimo būdą E. Jenner vadino skiepijimu (lot. vaccinatio; iš vacca – karvė), o medžiagą, paimtą iš karvių raupų pustulių – vakcina.
Po 100 metų Louisas Pasteuras sukūrė mokslinį vakcinų iš gyvų mikrobų kūrimo ir naudojimo pagrindą. Jis parodė, kad natūraliai senstant kultūroms, auginant infekcinių ligų sukėlėjus neįprastose terpėse, veikiant neigiamiems aplinkos veiksniams, taip pat mikrobams prasiskverbiant per nejautrių gyvūnų organizmą, smarkiai susilpnėja (susilpnėja) virulentiškumas įmanomas be reikšmingo antigeniškumo sumažėjimo.
Didelį indėlį į skiepijimo plėtrą įnešė šalies tyrinėtojai I. I. Mechnikovas, P. Erlikhas, P. F. Zdrodovskis, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsevas ir kt.
Skiepijimo tikslas- specifinio imuniteto infekcinei ligai sukūrimas. Skiepijimas turi būti nekenksmingas ir veiksmingas.
Paskiepytiems nuo tymų, difterijos, stabligės, poliomielito aktyvus povakcininis imunitetas išlieka 5-10 metų, o paskiepytiems nuo gripo, vidurių šiltinės – kelis mėnesius. Tačiau laiku atlikus revakcinaciją, imunitetą galima išlaikyti visą gyvenimą.
Vaikams, gimusiems neišnešiotiems arba turintiems mažą kūno svorį, atsakas į imunizaciją yra toks pat išreikštas kaip ir to paties amžiaus vaikų.
Skiepijimo proceso imunologija
Makrofagai, T limfocitai (citotoksiniai efektoriai, reguliuojantys pagalbininkai, atminties T ląstelės), B limfocitai (atminties B ląstelės), plazmos ląstelių gaminami antikūnai (IgM, IgG, IgA), taip pat citokinai (monokinai, limfokinai). ).
Įvedus vakciną, makrofagai sulaiko antigeninę medžiagą, suskaido ją į ląstelę ir savo paviršiuje pateikia antigeno fragmentus imunogenine forma (epitopus). T-limfocitai atpažįsta makrofagų pateiktus antigenus ir aktyvuoja B-limfocitus, kurie virsta plazminėmis ląstelėmis.
Antikūnų susidarymas reaguojant į pradinį antigeno įvedimą apibūdinamas trimis laikotarpiais:
Latentinis laikotarpis arba „vėlavimo fazė“ yra laiko intervalas nuo antigeno (vakcinos) patekimo į organizmą iki antikūnų atsiradimo kraujyje. Jo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki 2 savaičių, priklausomai nuo tipo, dozės, antigeno vartojimo būdo ir vaiko imuninės sistemos ypatybių.
Augimo periodui būdingas greitas antikūnų padidėjimas kraujyje. Šio laikotarpio trukmė gali būti nuo 4 dienų iki 4 savaičių: maždaug 3 savaitės reaguojant į stabligės ir difterijos toksoidus, 2 savaites į vakciną nuo kokliušo. Įvedus vakcinas nuo tymų ir kiaulytės, specifinių antikūnų greitai padaugėja, o tai leidžia naudoti aktyvią imunizaciją skubiai tymų ir kiaulytės profilaktikai infekcijos židiniuose (per pirmąsias 2-3 dienas nuo kontakto momento).
Nuosmukio laikotarpis atsiranda pasiekus maksimalų antikūnų kiekį kraujyje, o jų skaičius iš pradžių sparčiai mažėja, o vėliau – lėtai per kelerius metus.
Esminis pirminio imuninio atsako komponentas yra M klasės imunoglobulinų (IgM) gamyba, o antriniame imuniniame atsake antikūnus daugiausia atstovauja G klasės imunoglobulinai (IgG). Pakartotinės antigeno injekcijos lemia greitesnį ir intensyvesnį imuninį atsaką: nėra arba trumpėja „vėlavimo fazė“, greičiau pasiekiamas maksimalus antikūnų kiekis, pailgėja antikūnų išlikimo laikas.
Optimalus laiko intervalas tarp vakcinos injekcijų yra 1-2 mėnesiai. Intervalų sumažinimas prisideda prie antigenų neutralizavimo ankstesniais antikūnais, pailgėjimas nesumažina imunizacijos efektyvumo, bet padidina neimuninį populiacijos sluoksnį.
Vaikai, turintys nepalankią alerginę istoriją, gali reaguoti į imuninių vaistų įvedimą ir sukelti alergines reakcijas. Alerginį poveikį turi DTP vakcinos kokliušo komponentas, maistinių terpių komponentai ir ląstelių kultūros, ant kurių auginamos vakcinos virusų padermės, taip pat antibiotikai, kurie naudojami vakcinų gamyboje. Tačiau DTP vakcinos įvedimas, nors ir gali sukelti trumpalaikį bendro IgE lygio padidėjimą kraujyje, paprastai nesukelia nuolatinio jo padidėjimo. Alerginėmis ligomis sergantiems vaikams vartojant toksoidus, paprastai nepadaugėja specifinių Ig E klasės antikūnų prieš maisto, namų ūkio ir žiedadulkių alergenus.
Vakcinų tipai ir savybės
Preparatai, naudojami imunizacijai
Vakcinos – tai preparatai, gauti iš susilpnėjusių, nužudytų mikroorganizmų ar jų medžiagų apykaitos produktų ir naudojami aktyviai imunizacijai specifinei infekcijų profilaktikai.
Gyvos vakcinos gaminamos naudojant gyvus susilpnintus mikroorganizmus, kurių avirulentiškumas yra tvirtai fiksuotas. Vakcinos padermės dauginasi žmogaus organizme ir sukelia ląstelinį, humoralinį ir vietinį imunitetą. Gyvos vakcinos sukuria labai stiprų ir ilgalaikį imunitetą. Naudojamos šios gyvos vakcinos: BCG, geriamoji poliomielito Sabin, tymų, kiaulytės, raudonukės; vakcinos nuo maro, tuliaremijos, bruceliozės, juodligės, KU karštligės. Gyvomis vakcinomis draudžiama skiepyti vaikus, turinčius imunodeficito, pacientus, kurie vartoja gliukokortikoidus, imunosupresantus, radioterapiją, taip pat pacientus, sergančius limfomomis ir leukemijomis; nėščiosioms jų vartoti draudžiama dėl vaisiaus pažeidimo pavojaus.
Inaktyvuotos (nužudytos) vakcinos gaunamos neutralizuojant bakterijas ir virusus naudojant cheminį ar fizinį poveikį. Nužudytos vakcinos (kokliušo, pasiutligės, leptospirozės, poliomielito Salk ir kt.) sukuria nestabilų humoralinį imunitetą, norint pasiekti apsauginį specifinių antikūnų lygį, būtinas pakartotinis jų skyrimas.
Anatoksinai gaminami iš patogenų egzotoksinų, apdorojant juos 0,3-0,4% formalino tirpalu +38-40 °C temperatūroje 3-4 savaites. Anatoksinai adsorbuojasi ant aliuminio hidroksido; jie lengvai dozuojami ir derinami su kitais vakcinos preparatais. Įvedus toksoidus, susidaro antitoksinis imunitetas. Naudokite difterijos, stabligės, stafilokokų toksoidus, taip pat toksoidus nuo botulizmo ir dujinės gangrenos.
Cheminėse (subcelulinėse) vakcinose yra antigeninių nužudytų mikroorganizmų frakcijų. Tai: polivalentinė polisacharidinė pneumokokinė vakcina, polisacharidinės meningokokinės A ir A + C vakcinos, TABTe (nuo vidurių šiltinės, A ir B paratifoidų, stabligės).
Rekombinantinės vakcinos (nuo virusinio hepatito B, gripo ir kt.) kuriamos naudojant naujausias genų inžinerijos technologijas. Inaktyvuotose vakcinose, toksoiduose, cheminėse ir rekombinantinėse vakcinose yra adjuvanto (fosfato arba aliuminio hidroksido), kuris sustiprina imuninį atsaką.
Yra monovakcinos (turi vieną antigeną), asocijuotos (turi kelis antigenus) ir polivalentinės vakcinos (sudarytos iš skirtingų to paties tipo mikroorganizmų padermių). Susijusios (kombinuotos) vakcinos pavyzdys yra adsorbuota kokliušo, difterijos ir stabligės vakcina (DPT), kurios sudėtyje yra nužudytų kokliušo bakterijų, difterijos ir stabligės toksoidų; polivalentinė – Sabino geriamoji noliomielito vakcina, susidedanti iš susilpnintų 1, 2, 3 tipų poliomielito viruso padermių.
Reakcijos į vakcinas
Kūno reakcija į vakcinos įvedimą
Vakcinos patekimas į vaiko organizmą lydi skiepijimo proceso vystymąsi, kuris, kaip taisyklė, yra besimptomis. Galbūt įprastų (įprastų) reakcijų (bendrų ir vietinių) atsiradimas po vakcinacijos.
Bendrųjų reakcijų intensyvumo įvertinimas
Bendrųjų reakcijų intensyvumui įvertinti naudojami šie kriterijai:
- silpna reakcija - kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C, nesant intoksikacijos simptomų;
- vidutinio stiprumo - kūno temperatūra pakyla per 37,6-38,5 ° C su vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomais;
- stipri reakcija - temperatūros padidėjimas virš 38,5 ° C su sunkiais, bet trumpalaikiais intoksikacijos simptomais.
Vietinių reakcijų intensyvumo laipsnio įvertinimas
Siekiant įvertinti vietinių reakcijų intensyvumą, naudojami šie kriterijai:
- silpna reakcija - hiperemija injekcijos vietoje arba hiperemija su infiltratu iki 2,5 cm skersmens;
- vidutinio stiprumo - 2,6-5,0 cm skersmens infiltratas su limfangitu arba be jo;
- stipri reakcija - infiltratas 5,0-8,0 cm skersmens; limfangito ir limfadenito buvimas.
Įprastos bendrosios ir vietinės reakcijos po profilaktinių skiepų pasireiškia tik daliai paskiepytų. Biologinių preparatų naudojimo instrukcijose nustatytas leistinas jų reaktogeniškumo laipsnis. Jei ryškių (stiprių) reakcijų dažnis tarp paskiepytų asmenų viršija instrukcijoje leidžiamą procentą, toliau naudoti šios serijos vakciną neleidžiama. Taigi, pavyzdžiui, skiepai nuo tymų sustabdomi, jei tarp paskiepytų yra daugiau nei 4% paskiepytų su ryškia bendra reakcija. DPT vakciną leidžiama naudoti, jei sunkių reakcijų skaičius neviršija 1%.
Kai kuriais atvejais po vakcinacijos pastebima patologinių reakcijų (komplikacijų) - bendrųjų ir vietinių - išsivystymas.
Skiepijimo taisyklės
Prieš skiepijimą gydytojas išanalizuoja epidemiologinės istorijos duomenis (informaciją apie kontaktus su infekciniais ligoniais), atidžiai apžiūri vaiką ir pamatuoja kūno temperatūrą. Pagal indikacijas atliekamas laboratorinis tyrimas ir specialistų konsultacijos.
Vaikai, kurie nebuvo skiepyti dėl laikinų kontraindikacijų, skiepijami pagal individualią schemą, vadovaujantis atitinkamų specialistų rekomendacijomis ir galiojančiomis vaistų vartojimo instrukcijomis.
Medicininėje dokumentacijoje įrašomas gydytojo (felčerio) įrašas apie leidimą atlikti skiepijimą konkrečiu vaistu.
Kaip ir kur skiepijami vaikai?
Visi profilaktiniai skiepai atliekami tik su vienkartiniais švirkštais. Skiepyti turėtų sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie yra tinkamai apmokyti, taip pat apmokyti skubios pagalbos dėl komplikacijų po vakcinacijos. Patalpose, kuriose atliekami skiepai, turi būti skubios medicinos pagalbos ir antišoko terapijos rinkiniai.
Skiepytis, ypač gyvomis vakcinomis, rekomenduojama ryte sėdint arba gulint (kad nenukristų apalpimo metu). Per 0,5-1 valandą po vakcinacijos būtina medicininė vaiko priežiūra, nes gali išsivystyti neatidėliotinos alerginės reakcijos. Tada per 3 dienas vaiką turėtų stebėti slaugytoja namuose (suorganizuota komanda). Paskiepijus gyvomis vakcinomis, 5-6 ir 10-11 dienomis vaiką papildomai apžiūri slaugytoja, nes šiais laikotarpiais pasireiškia reakcijos.
Būtina įspėti tėvus apie galimas reakcijas įvedus vakciną, rekomenduoti hiposensibilizuojančią dietą ir apsauginį režimą.
Tymai. Vakcinacija – sulaukus 12 mėn. Revakcinacija – sulaukus 6 metų. Tarpas tarp poliomielito, kokliušo, difterijos ir stabligės vakcinos ir tymų vakcinos turi būti bent du mėnesiai. Vakcinacija ir revakcinacija atliekama vieną kartą.
Kiaulytė. Vakcinacija – sulaukus 12 mėn. Jei nėra kombinuotos vakcinos (tymų, kiaulytės, raudonukės), vakcinacija atliekama kartu su tymų vakcina skirtingais švirkštais įvairiose kūno vietose.
Raudonukė. Vakcinacija – sulaukus 12 mėn. Revakcinacija - 15-16 metų amžiaus (mergaitės). Esant kombinuotai vakcinai (tymų, kiaulytės, raudonukės) vakcinacija atliekama 12 mėn. Revakcinacija monovakcina atliekama 15-16 metų amžiaus, tik mergaitėms.
Hepatitas B. Vakcinacija – sulaukus 1,2, 7 mėn. Nuo virusinio hepatito B skiepijami naujagimiai, visų pirma hepatito B virusu užsikrėtusių motinų vaikai.Skiepijama tris kartus su vieno mėnesio pertrauka po pirmos vakcinacijos ir kas 5-6 mėnesius po antrosios. Vakcina nuo hepatito naujagimiams, taip pat vyresniems vaikams, paaugliams ir asmenims iki 20 metų skiriama po 0,5 ml, vyresniems nei 20 metų – 1 ml. Skiepijimas nuo hepatito B nepriklauso nuo kitų skiepų laiko ir atliekamas tiek vienu metu, tiek po vakcinų ir toksoidų įvedimo, kurie yra įtraukti į skiepų kalendorių.
Prevencinių skiepų Rusijoje kalendorius
Kiekvienoje šalyje įprastinė imunizacija atliekama laiku ir pagal nacionalinio skiepijimo grafiko schemą.
Profilaktinių skiepų Rusijoje kalendorius pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 97-12-08 įsakymą Nr.375.
Profilaktiniai skiepai turi būti atliekami griežtai kalendoriuje nurodytu laiku. Jei pažeidžiamas skiepijimo grafikas, leidžiama į skirtingas kūno dalis vienu metu sušvirkšti kitas vakcinas atskirais švirkštais; paskesnių skiepų minimalus intervalas yra 4 savaitės.
Siekiant išvengti užteršimo, nepriimtina tą pačią dieną vakcinuoti nuo tuberkuliozės su kitomis parenterinėmis manipuliacijomis.
Nuo 1997 metų Rusijoje pradėta skiepyti nuo virusinio hepatito B.
Kontraindikacijos skiepams
Pasitaiko situacijų, kai vaikas neturėtų būti skiepijamas; tokiais atvejais gydytojas nutraukia vakcinaciją. Visos vakcinacijos atliekamos griežtai laikantis instrukcijų. Namuose skiepytis griežtai draudžiama. Apie vaikų skiepijimo laiką ikimokyklinėse ir mokyklinėse įstaigose tėvai informuojami iš anksto.
Kontraindikacijos skiepų įvedimui
Kontraindikacijos skiepams skirstomos į nuolatines (absoliučias) ir laikinąsias (santykines).
Absoliučios kontraindikacijos yra retos.
Laikinos kontraindikacijos. Suplanuota vakcinacija atidedama iki ūmių ligos apraiškų ir lėtinių ligų paūmėjimų pabaigos. Vakcinacija paprastai atliekama po 2-4 savaičių. po pasveikimo. Po lengvų ARVI, AII formų vaikai gali būti skiepijami iškart, kai kūno temperatūra normalizavosi.
Klaidingos profilaktinės vakcinacijos kontraindikacijos yra sąlygos, kurios nėra vakcinacijos kontraindikacijos. Neišnešiojimas, sepsis, hialininės membranos liga, naujagimio hemolizinė liga, komplikacijos po vakcinacijos šeimoje, alergijos ar epilepsija artimiesiems, taip pat tokios būklės kaip perinatalinė encefalopatija, stabilios neurologinės būklės, anemija, padidėjęs užkrūčio liaukos šešėlis, alergijos, astma, egzema, įgimtos formavimosi ydos, disbakteriozė, palaikomasis gydymas vaistais, vietinis steroidų vartojimas nėra kontraindikacija skiepytis, tačiau pediatrai juos nepagrįstai naudoja, kad suteiktų medicinines išimtis.
Rizikos grupės vaikų vakcinacija
Vaikai, turintys įvairių sunkinančių veiksnių istorijoje, priskiriami „rizikos grupėms“ dėl galimų komplikacijų po vakcinacijos. Prieš skiepijimą atliekamas būtinas papildomas tyrimas, sudaromas individualus skiepijimo grafikas. Vakcinacija atliekama tausojančiais metodais, iš anksto pasirengus. Yra keturios rizikos grupės:
rizikos grupei priklauso vaikai, kuriems įtariamas centrinės nervų sistemos pažeidimas arba nustatytas centrinės nervų sistemos pažeidimas. Jį sudaro keturi pogrupiai:
- vaikai, kuriems yra tikėtinas perinatalinis CNS pažeidimas;
- vaikai, kuriems nustatytas perinatalinis CNS pažeidimas;
- vaikai, sirgę įvairių formų ūminėmis neuroinfekcijomis, cerebriniu paralyžiumi, organinėmis nervų sistemos ligomis;
- vaikai, kuriems yra buvę kitokio pobūdžio traukulių priepuolių arba yra buvę priepuolių (kvėpavimo takų priepuoliai, alpimas ir kt.)
rizikos grupė – vaikai, linkę į alergines reakcijas, anksčiau sirgę alerginėmis odos ar kvėpavimo takų ligomis (alerginiai bėrimai, alerginė dermatozė, Kvinkės edema, įvairios kvėpavimo takų alergijos formos).
rizikos grupė – vaikai, kurie pakartotinai serga viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, vidurinės ausies uždegimu, serga lėtinėmis ligomis (inkstų, kepenų, širdies ir kt.), kuriems užsitęsęs nedidelis karščiavimas, sustojęs ar nepakankamai priaugęs svoris, laikini pakitimai. šlapime.
rizikos grupė – vaikai, kuriems pasireiškė vietinės ir bendros patologinės reakcijos į skiepus (povakcininių komplikacijų istorija).
Kaip skiepijami vaikai, turintys patologijų?
Vaikai, sergantys neurologinėmis ligomis, skiepijami neurologinių simptomų išnykimo arba stabilios remisijos laikotarpiu. Pacientams, sergantiems progresuojančiomis nervų sistemos ligomis, kuriems yra buvę afebrilinių traukulių, vietoj DPT skiriamas DTP.
Vaikai, kuriems yra buvę traukulių, skiepijami prieštraukuliniais vaistais (seduksenu, relaniumi, sibazonu), kurie skiriami 5-7 dienas prieš ir 5-7 dienas po toksoidų suleidimo bei 1-14 dienų po tymų ir kiaulytės vakcinų. Parodytas karščiavimą mažinančių vaistų skyrimas per 1–3 dienas po vakcinacijos toksoidais ir 5–7 dienas naudojant gyvas vakcinas.
Vaikų, sergančių hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu, hidrocefalija, vakcinacija atliekama, jei liga neprogresuoja, taikant dehidratacijos terapiją (diakarbą, glicerilą ir kt.).
Alerginėmis ligomis sergančių vaikų vakcinacija atliekama stabilios remisijos laikotarpiu. Vaikai, sergantys polinoze, neskiepijami per visą augalų žydėjimo laikotarpį. Galima pailginti intervalus tarp skiepų, skiepyti atskirai. 1-2 savaites po vakcinacijos būtina griežtai laikytis hipoalerginės dietos. Rizikos grupės vaikams skiepyti skiriami antihistamininiai vaistai (klaritinas, tavegilis, suprastinas).
Rizikos grupės vaikų skiepijimas profilaktikai
Vaikus, dažnai sergančius ūmiomis kvėpavimo takų ligomis (daugiau nei 6 kartus per metus), patartina skiepyti mažiausio SŪRS paplitimo laikotarpiu. Siekiant paskatinti antikūnų susidarymą, per 10 dienų po vakcinacijos skiriami dibazolas, metiluracilas, multivitaminai. Per 2 savaites prieš ir po vakcinacijos rekomenduojama skirti biogeninius stimuliatorius (Eleutherococcus ekstraktą, zamanihi tinktūrą, ženšenį). Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai vaikams, kuriems gresia pavojus po vakcinacijos, skiriamas intranazalinis interferonas.
Vaikų ir suaugusiųjų profilaktiniai skiepijimai atliekami siekiant užkirsti kelią jų užsikrėtimui infekcinėmis ligomis, apriboti infekcijų plitimą ir visiškai pašalinti infekcines ligas Rusijos Federacijos teritorijoje.
Pagrindinės sąvokos ir terminai
Kad galėtumėte laisvai naršyti šioje mūsų svetainės skiltyje, turite žinoti pagrindinius su skiepijimu susijusius terminus ir sąvokas.
Infekcinių ligų imunoprofilaktika – tai priemonių visuma, kuria siekiama užkirsti kelią infekcinėms ligoms, riboti jų plitimą ir naikinti infekcines ligas per profilaktinius gyventojų skiepus.
Profilaktinė vakcinacija – imunobiologinių vaistų įvedimas į žmogaus organizmą imunoprofilaktikai, siekiant sukurti specifinį imunitetą (imunitetą) tam tikroms infekcijoms.
Imunobiologiniai vaistiniai preparatai imunoprofilaktikai – tai vakcinos, imunoglobulinai, toksoidai ir kitos priemonės, skirtos sukurti žmogaus specifinį imunitetą infekcinėms ligoms.
Paprastai, norint suformuoti visavertį imunitetą, vienos vakcinos injekcijos nepakanka. Todėl imunoprofilaktika susideda iš šių etapų vienas po kito, pavyzdžiui:
- Vakcinacija – pradinis skiepijimas, kuris gali būti tiek vienkartinis, tiek daugkartinis. Užbaigus vakcinaciją, susidaro nuolatinis organizmo imunitetas infekcijai, tačiau kiekvienai ligai nustatytam laikotarpiui. Vėliau šis imunitetas pradeda silpti;
- revakcinacija - pakartotinis vakcinos skyrimas nuotoliniu, bet griežtai nustatytu laikotarpiu po vakcinacijos. Revakcinacija taip pat gali būti vienkartinė arba daugkartinė. Jis skirtas stiprinti ir stiprinti skiepijant susidariusį imunitetą.
Nacionalinis profilaktinių skiepijimų kalendorius yra norminis teisės aktas, nustatantis piliečių profilaktinių skiepijimų terminus ir tvarką.
Profilaktinių skiepijimų pagal epidemines indikacijas kalendorius yra norminis teisės aktas, nustatantis piliečių profilaktinių skiepijimų pagal epidemines indikacijas terminus ir tvarką.
Profilaktinių skiepų pažymėjimas (skiepijimo pažymėjimas) – dokumentas, kuriame įrašomi profilaktiniai piliečio skiepai per visą jo gyvenimą.
Sutikimas skiepytis yra piliečio ar jo teisėto atstovo informuotas savanoriškas sutikimas (IDS) dėl medicininės intervencijos, būtent dėl profilaktinio skiepijimo. IDS yra viena iš privalomos medicininės dokumentacijos formų, kuri turi teisinę reikšmę. Yra reglamentuota jo registravimo tvarka. Skiepijamas pilietis arba jo teisėtas atstovas IDS pasirašo tik medicinos darbuotojui prieinama forma pateikiant išsamią informaciją apie būsimą skiepijimą.
Atsisakymas skiepytis – tai piliečio ar jo teisėto atstovo atsisakymas profilaktiškai skiepytis. Kiekvienas Rusijos Federacijos pilietis turi teisę atsisakyti skiepyti, tačiau tik po to, kai jam prieinama forma paaiškinamos galimos pasekmės sveikatai ir atsisakymo teisinės pasekmės.
Kontraindikacijos profilaktiniams skiepams yra tam tikros ligos ir būklės, dėl kurių padidėja povakcininių komplikacijų rizika. Jie detalizuoti rekomendacijose „Medicininės kontraindikacijos profilaktiniams skiepijimams su nacionalinio skiepijimo kalendoriaus preparatais“, patvirtintose Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo 2002 m. sausio 9 d.
Dokumentai, reglamentuojantys infekcinių ligų imunoprofilaktiką Rusijos Federacijoje
Remiantis Rusijos Federacijos teisės aktais, piliečiai skiepijami profilaktiškai.
Teisinis skiepijimo pagrindas Rusijos Federacijoje yra toks:
- Rusijos Federacijos konstitucija ir federaliniai įstatymai, kurių pagrindinis yra 1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas N 157-FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“.
- Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimai ir įsakymai, pavyzdžiui, dėl komplikacijų po vakcinacijos sąrašo patvirtinimo, dėl valstybinių vienkartinių išmokų ir mėnesinių piniginių kompensacijų piliečiams, jei jie patiria povakcininių komplikacijų, mokėjimo tvarkos, ir tt
- Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos nuostatai, įskaitant 2014 m. kovo 21 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą N 125n „Dėl nacionalinio profilaktinių skiepijimų kalendoriaus ir profilaktinių skiepijimų kalendoriaus patvirtinimo dėl epideminių indikacijų “ ir kt.
- Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo nuostatai yra sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės, nuostatai, metodinės rekomendacijos ir instrukcijos.
- Regioniniai norminiai teisės aktai yra įstatymai, dekretai, įsakymai, priimti atskirų Rusijos Federacijos subjektų ir galiojantys jų teritorijoje.
Prevenciniai skiepai atliekami piliečiams, neturintiems medicininių kontraindikacijų medicinos organizacijose, jei jie turi medicininės veiklos licencijas. Privalomas informuotas savanoriškas piliečio ar jo teisėto atstovo sutikimas dėl medicininės intervencijos. Vakcinaciją atlieka medicinos darbuotojai, išklausę specialų mokymą. Visus skiepijamus asmenis pirmiausia turi apžiūrėti gydytojas (felčeris).
Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius
Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius – dokumentas, reglamentuojantis tam tikrų kategorijų piliečių privalomo skiepijimo nuo tam tikrų infekcinių ligų tvarką ir terminus. Jame nurodomi skiepų pavadinimai ir amžius, kada atliekama viena ar kita vakcinacija/revakcinacija.
Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius šiandien numato privalomą dvylikos infekcijų imunoprofilaktiką, įskaitant:
- tuberkuliozė;
- virusinis hepatitas B;
- hemofilinė infekcija;
- poliomielitas;
- parotitas;
- raudonukė;
- tymų;
- gripas;
- pneumokokinė infekcija.
Skiepijimo grafikas epidemijų indikacijoms
Epideminių indikacijų skiepų kalendorius yra dokumentas, kuriame nurodomos piliečių kategorijos ir amžius, kurie, esant infekcinės ligos grėsmei, turi būti pasiskiepyti nuo šios ligos.
Epideminių indikacijų vakcinacijos kalendorius apima šias infekcijas:
- vidurių šiltinė;
- geltonoji karštligė;
- erkinio virusinio encefalito;
- virusinis hepatitas A;
- virusinis hepatitas B;
- šigeliozė;
- tymų;
- poliomielitas;
- parotitas;
- vėjaraupiai;
- pneumokokinė infekcija;
- rotavirusinė infekcija;
- hemofilinė infekcija.
Sprendimus dėl profilaktinių skiepų atlikimo pagal epidemijos indikacijas priima Rusijos Federacijos steigiamųjų vienetų vyriausiasis valstybinis sanitaras ir vyriausiasis valstybiniai sanitarijos gydytojai.
Vakcinų klasifikacija, joms keliami reikalavimai, skyrimo būdai
Vakcina yra vaistas, skirtas sukurti dirbtinį aktyvų imunitetą nuo konkrečios infekcinės ligos sukėlėjo (arba jo toksino). Gaukite vakcinas nuo virusų, bakterijų, pirmuonių, grybelių ir jų medžiagų apykaitos produktų. Aktyvi vakcinų pradžia gali būti:
- gyvi arba inaktyvuoti mikroorganizmai;
- antigenai, turintys ryškių imunogeninių savybių;
- toksinai – mikroorganizmų atliekos;
- antigenai, gauti cheminės sintezės arba genų inžinerijos metodais.
Pagal antigenų sudėtį vakcinos yra trijų tipų:
- monovakcinos;
- polivakcinos;
- sudėtingas, kombinuotas ar susijęs.
Pagal pobūdį, fizinę būseną ir antigeno gavimo būdą vakcinos skirstomos į:
- gyvas – susilpnintas ir divergentinis;
- inaktyvuotos (negyvos) yra korpusinės ir molekulinės;
- rekombinantinis.
Vakcina turi atitikti nustatytus tarptautinius standartus, būtent:
- paskatinti stipraus ir, jei įmanoma, ilgalaikio imuniteto susidarymą;
- būti visiškai saugus kūnui;
- turi mažą reaktogeniškumą, tai yra, gali sukelti reakcijas ir komplikacijas po vakcinacijos;
- nesukelti nepageidaujamų šalutinių reakcijų;
- saugojimo metu turi būti stabilūs.
Yra keli vakcinos skyrimo būdai:
- oda;
- intraderminis;
- poodinis;
- į raumenis;
- be adatų (reaktyvinis);
- oralinis (per burną);
- intranazalinis (purškimas arba instiliacija).
Rusijos Federacijoje registruotų ir patvirtintų naudoti vakcinų sąrašas
Imunoprofilaktikai naudojami vietiniai ir užsienio imunobiologiniai vaistai, registruoti pagal Rusijos Federacijos įstatymus. Jiems Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka taikomas privalomas sertifikavimas arba atitikties deklaracija.
Rusijos Federacijoje registruotų ir patvirtintų naudoti vakcinų ir kitų imunobiologinių vaistų imunoprofilaktikai sąrašas:
- A tipo gripo viruso antigeno alantoinė – inaktyvuota vakcina gripo profilaktikai;
- Vakcina nuo erkinio encefalito, kultivuota, išgryninta, koncentruota, inaktyvuota sausa, skirta erkinio encefalito profilaktikai;
- Vakcina nuo kokliušo, neląstelinė, išgryninta kokliušo profilaktikai;
- Menugate – C grupės meningokokinė oligosacharidinė konjuguota vakcina, skirta meningokokinių infekcijų profilaktikai;
- MonoGrippol Neo – gripo vakcinos monovalentinis inaktyvuotas subvieneto adjuvantas skirtas gripo profilaktikai;
- Hepatito B paviršinio antigeno (HBsAg) išgrynintas koncentruotas – vakcina, skirta virusinio hepatito B profilaktikai;
- Poliorix – inaktyvuota vakcina, skirta poliomielito profilaktikai;
- Tetraanatoksinu išgrynintas adsorbuotas skystis (botulino toksoidas + stabligės toksoidas), skirtas botulizmo ir stabligės profilaktikai;
- Typhim-VI - vakcina, skirta vidurių šiltinės profilaktikai;
- TEOVak – raupų embrioninė gyva vakcina, skirta raupų profilaktikai;
- FSME-Immun Inject – vakcina, skirta erkinio encefalito profilaktikai;
- FSME-Bulin – imunoglobulinas nuo erkinio encefalito;
- Encepur vaikams - vakcina nuo erkinio encefalito, inaktyvuota, išgryninta su adjuvantu;
- Encepur adult - vakcina nuo erkinio encefalito, inaktyvuota, išgryninta su adjuvantu;
- Ervevax – vakcina raudonukės profilaktikai;
- Euvax B – rekombinantinė vakcina, skirta hepatito B profilaktikai;
Vakcinacijos vaikams
Vaikai, neturintys kontraindikacijų, skiepijami pagal valstybinį kalendorių, į kurį įtraukti visi privalomi skiepai. Sutikimą skiepyti duoda ir pasirašo nepilnamečio teisėtas atstovas.
Jau gimdymo namuose kiekvienam naujagimiui skiepijami po du – nuo tuberkuliozės ir pirmasis nuo virusinio hepatito B. Išrašytas iš gimdymo namų, vaikas patenka į pediatro ir vaikų poliklinikos rajono slaugytojos priežiūrą. Prieš įeinant į darželį jam laiku atliekama infekcinių ligų imunoprofilaktika.
Prieš pradedant įprastinę imunizaciją klinikoje, pediatras siunčia vaiką kraujo ir šlapimo tyrimams. Jei vaikas turi kontraindikacijų, gydytojas surašo jam medicininę išimtį nuo skiepų ir parengia individualų imunoprofilaktikos planą. Kai kuriems vaikams, pavyzdžiui, alergiškiems ar turintiems neurologinių sutrikimų, dažnai reikia specialiai pasiruošti skiepams, todėl likus kelioms dienoms iki skiepijimo gydytojas gali skirti jiems antihistamininių vaistų. Prieš pat skiepijimą kiekvienas vaikas turi būti patikrintas. Po vakcinacijos rajono slaugytoja stebi, kaip vyksta poskiepijimo laikotarpis, o atsiradus reakcijai į skiepus, apie tai informuoja gydytoją.
Registruojantis į darželį (vidutiniškai 2,5 metų) vaikas pagal valstybinį kalendorių turi būti paskiepytas šiais privalomais skiepais:
- pilna vakcinacija nuo virusinio hepatito B;
- vakcinacija ir revakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos;
- vakcinacija ir dvi revakcinacijos nuo poliomielito;
- vakcinacija ir pirmoji revakcinacija nuo kokliušo, difterijos ir stabligės;
- vakcinacija ir revakcinacija nuo hemofilinės infekcijos;
- skiepai nuo tymų, raudonukės, kiaulytės.
Mokykloje skiepijimo klausimus sprendžia mokyklos gydytojas ir mokyklos slaugytoja. Prieš eidamas į mokyklą arba jau eidamas į pirmąją klasę (6-7 metų amžiaus) vaikas revakcinuojamas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės, revakcinuojamas nuo tuberkuliozės ir antrą kartą revakcinuojamas nuo difterijos ir stabligės. Sulaukęs 14 metų vaikas skiepijamas nuo poliomielito (trečia revakcinacija) ir nuo difterijos bei stabligės (trečia revakcinacija). Kiekvienais metais visi moksleiviai skiepijami nuo gripo.
Gydytojo patarimas: bet kuriame iš išvardytų imunoprofilaktikos etapų pediatras atsakys į visus jūsų klausimus dėl profilaktinių jūsų vaiko skiepijimų. Todėl nedvejodami teiraukites savo gydytojo, kada po vakcinacijos galima vaikščioti, ar galima ar negalima sušlapinti injekcijos vietos, ką daryti, jei vaikas po vakcinacijos karščiuoja ir pan.
Susidarius pavojingai epideminei situacijai, kai yra didelė tikimybė atsirasti ir išplisti kokiai nors infekcinei ligai, visi vaikai, taip pat ir suaugusieji, skiepijami pagal profilaktinių skiepijimų kalendorių pagal epidemijos indikacijas.
Suaugusiųjų, įskaitant nėščias moteris, vakcinacija
Vaikystėje atlikti skiepai neapsaugo nuo pavojingų infekcijų visam gyvenimui. Todėl, siekiant išlaikyti imunitetą ar jį sukurti (jei nebuvo skiepyti anksčiau), suaugusiems gyventojams taikoma ir infekcinių ligų imunoprofilaktika.
Suaugusiųjų skiepijimas nuo tam tikrų ligų yra įtrauktas į nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių kaip privalomas, būtent:
- nuo difterijos ir stabligės;
- nuo raudonukės. Ši vakcinacija ypač rekomenduojama visoms moterims iki 40-45 metų, planuojančioms nėštumą;
- nuo virusinio hepatito B;
- nuo tymų;
- prieš gripą. Tai kasmetinė vakcinacija, kuri atliekama, taip pat ir nėščioms moterims 2-3 nėštumo trimestrais.
Be privalomų skiepų, suaugusiesiems patariama apsisaugoti nuo tokių ligų kaip:
- vėjaraupiai;
- pneumokokinė infekcija;
- žmogaus papilomos virusas, kurio kai kurios rūšys sukelia gimdos kaklelio vėžį, genitalijų karpas ir kai kurias kitas ligas;
- erkinio encefalito;
- virusinis hepatitas A;
- meningokokinė infekcija;
- parotitas;
- hemofilinė infekcija;
- poliomielitas;
- herpetinė infekcija.
Veiksminga vakcina nuo ŽIV infekcijos dar nesukurta, kaip ir vakcina nuo vėžio. Britovo kadaise sensacingos vakcinos bandymai baigėsi dar neprasidėjus.
Esant epidemijos indikacijoms, visi suaugę asmenys skiepijami nuo infekcinių ligų pagal epideminių indikacijų profilaktinių skiepijimų kalendorių.
Be to, 1999 m. liepos 15 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu N 825 buvo patvirtintas darbų, kurių įgyvendinimas reikalauja privalomų profilaktinių skiepų, sąrašas.
Galimos reakcijos ir komplikacijos po vakcinacijos
Žmogaus organizmas į vakcinos įvedimą gali reaguoti įvairiai, tai priklauso nuo jo individualių savybių ir nuo vartojamo vaisto reaktogeniškumo.
Yra dviejų tipų reakcijos į imunobiologinių vaistų įvedimą:
- 1: reakcijos po vakcinacijos (vietinės ir bendros) yra įvairūs nestabilūs organizmo būklės pokyčiai, kurie praeina savaime;
- 2: komplikacijos po vakcinacijos – sunkios ir (arba) nuolatinės sveikatos problemos dėl profilaktinių skiepų.
Rusijos įstatymai garantuoja piliečiams socialinę paramą, jei po vakcinacijos kiltų komplikacijų.
Intraderminiai tyrimai, jų skirtumas nuo skiepų
Dažnai klaidingai intraderminiai tyrimai priskiriami vakcinacijai, būtent Mantoux reakcijai ir diaskintestui.
Mantoux reakcija yra diagnostinis tuberkulino tyrimas, siekiant nustatyti tuberkuliozės infekciją žmogaus organizme. Tai neturi nieko bendra su profilaktiniais skiepais. Kartą per metus jis vyksta visiems vaikams iki mokyklos baigimo. Jei nurodyta, gali būti paskirtas dar kartą. Tuberkulinas, vartojamas į odą Mantoux reakcijos metu, yra visiškai saugus vaiko sveikatai.
Diaskintest yra vaistas, skirtas tuberkuliozės diagnostikai. Diaskintest testas laikomas specifiškesniu nei Mantoux reakcija. Tuberkulinas reaguoja ir į anksčiau įvestas BCG vakcinos komponentus, ir į visas organizme esančias mikobakterijas (ne tik tuberkuliozę). Diaskintest reaguoja tik į Mycobacterium tuberculosis, todėl jo rezultatai yra patikimesni. Testas su diaskintest taip pat yra visiškai saugus sveikatai ir neturi nieko bendra su profilaktiniais skiepais.
Vakcinacija asmenims, vykstantiems į užsienio šalis
Keliautojai yra atskira piliečių kategorija. Jie turi atsiminti, kad žmogaus organizmas ne visada gali atsispirti egzotiškose šalyse „gyvenančių“ bakterijų ir virusų antpuoliui. Todėl turistams, ketinantiems aplankyti tokias valstybes, kaip:
- Tailandas;
- Indija, įskaitant Goa;
- Afrikos valstybės, įskaitant Keniją, Maroką, Tunisą, Tanzaniją, Zanzibarą ir kt.;
- Brazilija;
- Kinija;
- Vietnamas;
- Šri Lanka;
- Malaizija;
- Indonezija, įskaitant Balio salą;
- Dominikos Respublika.
Jei nuo geltonosios karštinės, meningokokinės infekcijos, vidurių šiltinės, choleros ir daugelio kitų infekcijų galima apsisaugoti profilaktiniais skiepais, tai nuo maliarija – ne. Vakcinos nuo maliarijos nėra.
Ar man reikia skiepytis ar ne?
Diskusijos šia tema vargu ar kada nors nutrūks. Nepaisant dešimtmečius patvirtinto infekcinių ligų imunoprofilaktikos poreikio ir svarbos, visada atsiranda jos priešininkų, tokių kaip G.P. Chervonskaya (sovietų virusologė, biologijos mokslų kandidatė, Rusijos mokslų akademijos Rusijos nacionalinio bioetikos komiteto narė). Būtent ji stovėjo prieš skiepų propagandos ištakas.
Nėra prasmės kairėje skalės pusėje kelti galimas reakcijas ir komplikacijas po skiepijimo, o sunkių infekcinių ligų pasekmes – dešinėje. Vaikų ir suaugusiųjų mirtingumas nuo infekcijų, sergančiųjų neįgalumas, nepagydomos komplikacijos juose nutemps tinkamą dubenį „į dugną“.
Dėl aiškinamojo darbo, kurį nuolat atlieka epidemiologai, imunologai, praktikuojantys įvairių specialybių gydytojai (E.O. Komarovsky ir kiti), auga gyventojų medicininis raštingumas imunoprofilaktikos požiūriu. Suaugę piliečiai vis labiau linkę skiepytis ir skiepyti savo vaikus nuo pavojingų infekcijų. Ir tai yra labai gerai. Tik bendromis medikų ir gyventojų pastangomis galima pagerinti epideminę situaciją šalyje ir sumažinti infekcinių ligų lygį.
