Ką daryti, jei nušalo pirštai. Pirštų nušalimas, simptomai ir gydymas

Žiema – ne tik šventės, bet ir šalta. Šaltas, vėjuotas ir kartais tvankus oras atneša daugybę nepatogumų ir sveikatos problemų. Medicinos darbuotojų pastebėjimais, šiuo laikotarpiu dažniausiai skundžiamasi: peršalimais, griuvimais ant ledo ir nušalimais. Šiandienos straipsnis skirtas pastarajam.

Galūnių nušalimas: laipsniai ir požymiai

Nušalimas yra minkštųjų audinių pažeidimas dėl šaltos temperatūros poveikio. Devyniasdešimt procentų nušalimų atvejų įvyksta žiemą, tačiau pavasarį ir rudenį nušalimo epizodai nėra neįprasti dėl ilgo buvimo atvirose erdvėse vėjuotu ir drėgnu oru.

Žiemą pagrindinė nušalimų priežastis – stiprus apsinuodijimas alkoholiu. Tokios būsenos žmogus nejaučia šalčio ir negali laiku reaguoti į kūno hipotermiją.

Prereaktyvus laikotarpis: tiesioginis šalčio poveikis, nėra ryškių simptomų.

Reaktyvus: atsiranda po atšilimo, požymiai atsiranda palaipsniui, dalis požymių atsiranda po 4-6 valandų, likusieji - 2-3 dienas.

Pagal audinių pažeidimo skalę medikai išskiria 4 laipsnius.

Laipsnis	ženklai
I laipsnis	Šiek tiek sutrikusi kraujotaka. Oda nušalimo vietoje tampa blyški. Yra nedidelis dilgčiojimo pojūtis. Nušalusi galūnė praranda jutimą. Po atšilimo oda tampa raudona arba violetinė. Yra nedidelis patinimas. Skausmas beveik nepastebimas. 4-5 dieną po nušalimo pažeista odos vieta gali pradėti luptis.
II laipsnis	I laipsnio simptomai yra ryškesni. Prie jų pridedama: Kraujotakos sutrikimai yra reikšmingi, bet grįžtami. Oda įgauna melsvą atspalvį. 2-3 dienas nušalimo vietoje atsiranda pūslių, kurių viduje yra skaidrus arba kruvinas skystis. Skausmas akivaizdus. Atleiskite deginimą ir niežėjimą. Atsiranda infekcija. Organizmas reaguoja su bendra bloga savijauta: pakyla temperatūra, padaugėja leukocitų kraujyje.
III laipsnis	Pažeista galūnė yra mėlynos, violetinės-melsvos spalvos. Atsiranda pūslių, užpildytų kruvinu turiniu. Oda po pūsle yra violetinė arba mėlyna. Jautrumas išnyksta ne tik nušalimo vietoje, bet ir artimiausiose odos vietose. Pasibaigus 3 savaitėms po nušalimo, jų vietoje atsiranda negyvi audiniai, atsiranda randai.
IV laipsnis	Oda įgauna ryškų melsvą atspalvį. Edema susidaro iškart po atšilimo ir plinta į artimiausias odos vietas. Pūslelės susidaro šalia nušalusių odos vietų. Po 3-4 dienų odos spalva pasikeičia į tamsiai mėlyną arba juodą. Pažeidimai kraujagyslėse yra negrįžtami. Distrofiniai pokyčiai liečia giliuosius audinius: raumenis, sąnarius, kaulus. Vystosi bendra organizmo intoksikacija.

Pirmoji pagalba nušalus rankų ir kojų pirštams

1. Nuneškite nukentėjusįjį į šiltą vietą. Šaltyje trinti ir masažuoti neįmanoma. Rekomenduojama nuo nukentėjusiojo nusimauti viršutinius drabužius, pirštines, batus ir kojines.
2. Uždarykite sausu steriliu tvarsčiu. Sumažinti atšilimo greitį ir užkirsti kelią infekcijai. Tvarstis dedamas taip: tvarsčio sluoksnis, po to storas vatos sluoksnis, kitas tvarsčio sluoksnis. Kai kurie ekspertai rekomenduoja viršų padengti polietilenu.
3. Laikykitės lėto atšilimo principo. Po to, kai auka 30 minučių praleido šiltoje patalpoje, galite pradėti palaipsniui šildyti nušalusias galūnes. Norėdami tai padaryti, galite juos švelniai patrinti rankomis arba minkštu vilnoniu audiniu.
4. Pažeistą galūnę rekomenduojama įdėti į šiltą vandenį. Pradedant nuo 18-20 laipsnių temperatūros, palaipsniui kylant iki 40 laipsnių. Tačiau tai daryti rekomenduojama tik esant lengvas nušalimo formas.
5. Nemasažuokite per stipriai , nes pažeidžia odą ir skatina infekciją. Esant II, III ir IV laipsnio nušalimams, masažo daryti negalima.
6. Duokite daug šiltų ir saldžių gėrimų. Sušilti reikia iš vidaus. Geriausiai tinka šviežiai užplikyta saldi arbata. Nereikėtų gerti alkoholinių gėrimų, nes tai tik sustiprina organizmo šilumos perdavimą, mažina bendrą jautrumą.
7. Paskambinkite gydytojui. Kadangi ikireaktyvus laikotarpis yra beveik besimptomis, sunku nustatyti pažeidimo mastą. Paprastai, jei įtariamas nušalimas, nukentėjusysis siunčiamas į ligoninę.

Neprofesionali pagalba gali būti suteikta tik esant pirminiam, švelniausio laipsnio audinių pažeidimui. Visais kitais atvejais daroma tik papildoma žala.

Video kaip elgtis nušalus

Galimos komplikacijos nušalus rankų ir kojų pirštus

1. Bendra kūno hipotermija ir susijusios problemos: pneumonija, sepsis.
2. Infekcijų atsiradimas ir vystymasis: pūslių, limfadenito ir abscesų supūliavimas.
3. Vėliau: neuralgija, giliųjų audinių sluoksnių mirtis, gangrena ir trofinės opos.
4. Mirtinas rezultatas. Su IV nušalimu yra atvejų, kai gydytojai negalėjo nustatyti infekcijos vystymosi. Auka mirė net po nušalusios galūnės amputacijos.

Galūnių nušalimo prevencija

Kaip ir ligos, nušalimų lengviau išvengti nei susidoroti su pasekmėmis.

Traumos centrų ir nudegimų centrų darbuotojai pateikia šias rekomendacijas:

1. Suknelė pagal orą.
2. Kontroliuokite savo drabužių ir avalynės būklę: su šlapiais batais nušąla daug lengviau ir greičiau. Ant rankų reikia mūvėti pirštines ir kumštines pirštines iš audinių, kurie nesušlampa.
3. Sekite orų prognozes ir esant žemesnei nei -30 laipsnių temperatūrai nereikėtų be reikalo išeiti.
4. Padidinkite suvartojamų kalorijų kiekį, jei planuojate ilgą laiką praleisti šaltyje.
5. Atsineškite itin šiltas kojines, pirštines ir arbatos termosą.
6. Negerkite alkoholio šaltyje.

Kiekvieną žiemą, oro temperatūrai nukritus žemiau nulio, į ligonines ima atvykti nušalę žmonės. Pirmiausia visada pažeidžiamos periferinės kūno dalys: nosis, ausys, pėdos, rankos ir pirštai. Nuo pažeidimo laipsnio ir pirmosios pagalbos greičio priklauso, ar pavyks atkurti organo funkcionalumą. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip susidoroti su rankų ir pirštų nušalimu – viena iš labiausiai paplitusių traumų.

Shulepinas Ivanas Vladimirovičius, traumatologas-ortopedas, aukščiausios kvalifikacijos kategorija

Bendra darbo patirtis daugiau nei 25 metai. 1994 m. baigė Maskvos medicinos ir socialinės reabilitacijos institutą, 1997 m. baigė Centrinio traumatologijos ir ortopedijos mokslo instituto „Traumatologijos ir ortopedijos“ specialybės rezidentūrą. N.N. Prifova.

Nušalimas yra peršalimo traumos rūšis, jos vietinė forma. Dažniausiai pažeidimas išsivysto veikiant šaltam orui, nors yra ir kitų variantų: kontaktas su sniegu ir ledu, vandeniu, metalu.

Šalčio poveikis kartais sustiprėja lydinčias aplinkybes:

• Periferinės kraujotakos sutrikimai dėl širdies ir kraujagyslių ligų, cukrinio diabeto ir kt.;
• Vibracinė liga, osteochondrozė, polineuropatija, Raynaud sindromas. Šios patologijos sukelia nervinių signalų laidumo pažeidimą, todėl žmogus nejaučia, kad jau sušaldė pirštus;
• Alkoholio vartojimas. Jo įtakoje kraujagyslės plečiasi, kūnas greitai praranda šilumą. Be to, žmogus neadekvačiai vertina aplinką;
• Dėvėti šlapius drabužius (pirštines, kumštines pirštines), gausus prakaitavimas. Vanduo, išgaruodamas, papildomai vėsina odą;
• Mažų vaikų termoreguliacijos sistemos netobulumas – juos lengviausia susižaloti;
• Aušinimo ir kraujo netekimo derinys (pavyzdžiui, nelaimingas atsitikimas žiemą).

Jų anatominės savybės skatina nušalimą – plonas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis, kuris beveik neapsaugo nuo šilumos praradimo per odą.

Pirmieji nušalimo požymiai

Verta būti atidiems savo jausmams šaltyje, kad nepraleistumėte hipotermijos, o vaikštant su kūdikiu, giliai pagyvenusiu žmogumi, dažniau kontroliuoti rankų būklę.

Šie požymiai rodo, kad prasidėjo pirštų nušalimas:

• Odos blyškumas, marmuriškumas;
• šalta oda;
• Sunku lenkti sąnarius;
• Dilgčiojimo, deginimo, skausmo pojūtis pirštų galiukuose;
• Dalinio jutimo praradimo pojūtis.

Nustačius pirmuosius nušalimo požymius, būtina nedelsiant pradėti šildyti pirštus.

Geriau iš karto persikelti į šiltą patalpą, šepetėlius padėjus po drabužiais arčiau kūno – iš dalies atsegti viršutinius drabužius ir prispausti prie pilvo, pažastų. Rekomenduojama atlikti suspaudimą / atspaudimą pirštais, aktyviai judėti.

Nušalimo laipsniai

Pažeidimo laipsnis (stadija) priklauso nuo pirštų užšalimo gylio. Procesas yra greitas, todėl nereikia gaišti laiko.

Pirmasis etapas yra raginio sluoksnio ir granuliuoto epidermio sluoksnio nugalėjimas. Po atšilimo oda atsigauna greitai ir be pasekmių.

Antrasis etapas yra epidermio papiliarinio sluoksnio pažeidimas. Tokiu atveju ant odos susidaro pūslelės, užpildytos skysčiu. Prireiks daugiau laiko sugyti, tvarsčius, specialų gydymą.

Trečiasis etapas yra poodinių riebalų (blogai išsivysčiusių ant rankų) nugalėjimas iki viso gylio. Tai rimta trauma, kurios visiškai išgydyti negalima. Pasekmės lieka visam gyvenimui – judesius trikdantys randai, pirštų deformacija, kontraktūros, sutrikęs lytėjimo jautrumas.

Ketvirtasis etapas- visų minkštųjų audinių pažeidimas iki kaulų, visiškas kraujotakos nutraukimas, nekrozė. Trauma baigiasi negyvų audinių amputacija, jų negalima atkurti jokiais konservatyviais metodais.

Klinikiniai nušalimo simptomai

Nušalimo apraiškas lemia audinių pažeidimo laipsnis:

1 laipsnis. Odos tirpimas ir blyškumas, pirštų jutimo praradimas. Po atšilimo atsiranda stiprus patinimas. Pirštų atspalvis mėlynai violetinis, violetinis raudonas, oda karšta. Dilgčiojimo, niežėjimo, deginimo pojūtis. Vėliau nulupamas viršutinis odos sluoksnis. Žmogui nušalus rankas, jautrumas šalčiui išlieka visą gyvenimą.

2 laipsnis. Žmogus net stipriai paspaudus nejaučia pirštų, negali jų pajudinti. Oda mėlyna, liečiant ledinė. Vėliau jis pleiskanoja ir susidaro burbuliukai. Jų turinys skystas, kartais gelio pavidalo, gelsvas arba rausvas. Atšilus atsiranda nepakeliamas skausmas, dėl kurio reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus. Kartais jie išnyksta, bet tada nagai atauga.

3 laipsnis. Ant pirštų galiukų atsiranda patamsėjusių nekrozės vietų – gelsvai melsvų, pilkšvų. Pūslėse dėl plyšusių kapiliarų matomas kruvinas turinys. Kojos nukrenta ir nebeatauga. Išsaugoti nagai auga neteisingai. Plyštančios pūslelės užsidega, dažnai prisijungia pūlinga infekcija.

4 laipsnis. Vystosi sausa gangrena – nušalusios rankos mumifikuojasi, susitraukia, pajuoduoja. Kitais atvejais galima šlapia gangrena (dėl infekcijos) - ranka stipriai ištinsta, pasidaro melsvai žalsvai juoda, skleidžia puvimo kvapą.

Nušalimo procese išskiriami du laikotarpiai: priešreaktyvusis ir reaktyvusis. Pirmajam būdingas stiprus kraujagyslių spazmas, dėl kurio sutrinka audinių aprūpinimas deguonimi (pats užšąla).

Antrasis – laikotarpis po pirštų pašildymo. Jam būdingas uždegimas, stiprus skausmas, organizmo intoksikacija dėl toksiškų audinių irimo produktų patekimo į kraują, infekcijos rizika.

Pirmosios pagalbos taisyklės

Jei žmogui šiek tiek nušalo pirštai, jis gali sau padėti. Norėdami tai padaryti, turite eiti į šiltą kambarį, pakeisti šaltus drabužius šiltais ir sausais, išgerti karšto gėrimo.

Tada pašildykite šepečius 20 ° C vandens baseine, 40 minučių pakelkite temperatūrą iki 40 ° C. Jei tai neįmanoma, švelniai, lengvais judesiais vilnoniu skudurėliu patrinkite pirštus nuo galiukų iki pagrindo, tada šiltai apvyniokite. Jei labai skauda pirštus – išgerkite aspirino/analgino tabletę ir dvi no-shpa/papaverino tabletes.

Pagalbos sėkmės kriterijus: sušilo galūnė, grįžo odos jautrumas, pirštų judrumas.

2–4 etapuose turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą arba kuo greičiau nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę.

Jūs negalite susidoroti su traumomis patys.

Prieš atvykstant gydytojams, sušildykite asmenį apvyniodami ir pagirdydami karštu gėrimu. Ant rankų uždėkite izoliacinį tvarstį: sluoksnis tvarsčio, storas vatos sluoksnis, vėl sluoksnis tvarsčio, ant viršaus - folija, audinys, maišelis. Imobilizuokite sužalotą galūnę, apvyniodami ją ant faneros, lentų, kartono. Duokite nuskausminamųjų.

Ko Nedaryti

Nušalus svarbu nepabloginti situacijos, neteisingai suteikiant pagalbą.

• Odos trynimas sniegu;
• Sušilti prie ugnies (krosnis, židinys), atsiremti į karštus daiktus;
• Įkišti rankas tiesiai į karštą vandenį;
• Įtrinkite riebalais (alkoholiu, eteriniais aliejais). Apskritai masažuoti galūnę leidžiama tik esant pirmam nušalimo laipsniui.
• Gerkite alkoholį, kad išlaikytumėte šilumą.

Kaip elgtis nušalus rankas ir pirštus

Nušalimų gydymo metodai

Pirmajame-antrame etape gydymas yra konservatyvus. Naudojamos šios narkotikų grupės:

• Skausmą malšinantys vaistai (ketorolakas, nimesulidas, naproksenas ir kt.). Vartojamas per burną arba švirkščiamas į raumenis.
• Antispazminiai vaistai (papaverinas, drotaverinas ir kt.). Jie taip pat skiriami tabletėmis arba injekcijomis. Išplėskite kapiliarus, pagerindami audinių mikrocirkuliaciją.
• Antihistamininiai vaistai(chloropiraminas, cetirizinas ir kt.) – malšina odos uždegimus ir deginimą, mažina patinimą.
• Vietos lėšos: tepalai ir kremai odai gydyti (balzamas nuo nušalimo Rescuer, Bepanten, D-Panthenol ir kt.).
• Antiseptiniai preparatai uždegiminėms pūslėms gydyti (tetraciklino tepalas, Levomekol, Šostakovskio balzamas ir kt.).

Esant pirmojo laipsnio nušalimui, atsigavimo laikotarpis yra apie savaitę, gydymas vyksta namuose.

Antrojo laipsnio vaikai, nėščios moterys, pagyvenę žmonės ir sunkiomis lėtinėmis ligomis sergantys asmenys būtinai hospitalizuojami, likusieji – pagal aplinkybes.

3-4 klasėse būtina chirurginė intervencija - nekrozuoto audinio iškirpimas, prilipusios infekcijos gydymas.

Liaudies gydymo metodai

Norėdami išgydyti 1-2 laipsnių nušalimą, papildomai galite naudoti liaudies gynimo priemones:

• Vonios su žolelių (ramunėlių, medetkų, ąžuolo žievės) nuovirais. Sumažinti uždegimą ir niežėjimą;
• Vonios su bulvių krakmolo tirpalu (1 arbatinis šaukštelis 200 ml vandens). Minkština odą, mažina dirginimą, lupimąsi.
• Šaltalankių aliejus – jais odą ištepa regeneracijai pagreitinti 3-5 kartus per dieną, gali būti ir po tvarsčiu;
• Kompresai su alavijo sultimis – suteikia regeneruojamąjį, priešuždegiminį poveikį.

Išvada

Nušalimas yra ne mažiau pavojingas nei nudegimas ir yra kupinas rimtų pasekmių. Esant šaltam orui svarbu laikytis saugos taisyklių, o nutirpus rankas nedelsiant jas pašildyti. Likęs be pirštų – pagrindinių manipuliavimo organų, žmogus virsta bejėgiu invalidu, iškrentančiu iš aktyvaus gyvenimo.

Kokios liaudies gynimo priemonės yra veiksmingos nušalus

Jei esate lauke šaltyje ir staiga pajutote, kad kažkuri jūsų kūno dalis labai šalta ir blogai juda, arba vaikštote su vaiku, kurio skruostai labai paraudę, nelaukite, kol grįšite namo. Tai gali būti nušalimas – pavojinga būklė, kai, veikiant šalčiui, atsiranda kraujagyslių spazmas, o jais maitinami audiniai kenčia nuo mitybos trūkumo. Jei nebus imtasi skubių priemonių, nukentės gilesnių audinių kraujagyslės. Ir kuo daugiau laiko praeina esant dideliam šalčiui ar vidutinio šaltumo ir didelės drėgmės sąlygomis, tuo didesnė tikimybė, kad nepakankamai izoliuotų audinių pakitimų nepavyks išgydyti.

Akivaizdu, kad pirmieji žingsniai, kurių turėtumėte imtis būdami lauke, bus kitokie, jei bus pažeista jūsų nosis ar kojų pirštai. Taip pat skiriasi ir veiksmai, kurių imamasi nušalus pirmą valandą ar vėliau. Gydytojai sako: kartais baisu yra ne tiek šaltas nudegimas, kiek neraštinga pirmoji pagalba. Apie tai pakalbėsime.

Kada įtarti nušalimą

Jei išėję į lauką jaučiate, kad kokia nors atvira ar prastai nuo šalčio apsaugota kūno dalis šąla ar jau skauda, ​​tai ne visada reiškia nušalimą. Tam reikia, kad oro temperatūra būtų žemesnė nei minus 10°C esant žemai drėgmei arba 0°C ar žemesnė – esant didesniam nei 5 m/s vėjui ir didelei drėgmei. Jei žmogaus apranga neleidžia normaliai perduoti šilumos ir neleidžia išbėgti prakaitui arba yra per šviesi, arba sušlampa, nušalimas gali išsivystyti net +8°C temperatūroje.

Nušalimas gali paveikti visą veidą arba jo dalis: skruostus, nosį, ausis. Tokią pat diagnozę gydytojai nustato ir tada, kai šaltis buvo paveiktos rankos su nepakankamai šiltomis pirštinėmis arba kojos su lengvais ar aptemptais batais, kurie sutrikdo kraujotaką. Jei skausmas, tirpimas ir šalčio jausmas jaučiamas visame kūne, tai vadinama bendra hipotermija ir gydoma atskirai.

Didesnė tikimybė patirti nušalimą, jei:

• žmogus išėjo į lauką alkanas (valgė daugiau nei prieš 8 valandas);
• jis yra šaltyje ir yra apsvaigęs (kraujagyslės išsiplėtusios - prarandama daugiau šilumos);
• žmogus turi ilgai stovėti nejudėdamas arba laikyti (nešti) kokį nors daiktą šaltyje;
• asmuo serga cukriniu diabetu arba ligomis, kurių metu yra sutrikusi bendroji (širdies nepakankamumas, sisteminis vaskulitas) ar vietinė (Raynaud sindromas, obliteruojanti aterosklerozė ar endarteritas, venų varikozė) kraujotakos sutrikimas;
• jis yra fiziškai išsekęs (pervargęs ar tiesiog sirgo sunkia liga);
• jis neteko kraujo;
• tai vaikas, nėščia moteris (ypač 3 trimestrą) arba pagyvenęs žmogus.

Šie žmonės turi laikytis toliau aprašyto algoritmo, kai jaučiamas menkiausias veido ir galūnių diskomfortas.

Nušalimo laipsnį (tai yra, iki kokio gylio prasiskverbė šalčio poveikis) galima įvertinti tik šiltoje patalpoje, bet ne iš karto, o per kelias valandas.

Veiksmai, kurių reikia imtis gatvėje

Algoritmas susideda iš kelių paprastų žingsnių.

1. Jei įtariate, kad nušalote veidą, nedelsdami pradėkite šildymą eidami į paskirties vietą, kuri yra patalpoje:

• užsidėkite gobtuvą arba kepurę, jei ausys šalta;
• Jei nušalote nosį, atsukite megztinio / striukės apykaklę, kad paslėptumėte nosį, arba užsiriškite šaliką, kad uždengtumėte nosį. Galite uždaryti nosį pirštinėmis rankomis;
• Ankstesnė pastraipa taip pat tinka siekiant sumažinti audinių pažeidimo laipsnį skruostų nušalimo metu.

Jei rankos labai šaltos, pasidėkite jas į pažastis (tarsi apsikabintumėte). Jei kojos šąla, pradėkite aktyviai judinti kojų pirštus.

2. Jei esate toli nuo namų ar kelionės tikslo, eikite į artimiausią įėjimą, parduotuvę, prekybos centrą, vaistinę, polikliniką, mokymo įstaigą ar kitas patalpas. Geriausias variantas: bent 10 minučių pabūti patalpoje, ten išgerti karštos arbatos ar kavos. Jei šąla kojos ir pakeliui pamatysite parduotuvę, kurioje galite nusipirkti papildomų kojinių, būtinai tai padarykite: gydymas nuo nušalimo kainuoja daugiau nei net pora vilnonių kojinių.

3. Pakeliui į kambarį aktyviai judėkite: galite mojuoti rankomis (kaip ir mankštos metu), ploti rankomis, bėgioti arba vaikščioti, trypčioti (galite aukštai pakelti kojas). Tai padės padidinti bendrą kraujotaką ir sumažinti vietinės žalos laipsnį.

Jokiu būdu netrinkite sušalusios ir paraudusios kūno dalies sniegu: taip galite papildomai pakenkti audiniams, kuriuose šiuo metu yra sutrikusi kraujotaka.

Ką daryti, kai tik grįši namo

Nušalimas nėra vienkartinis procesas. Iš pradžių žema temperatūra sukelia vazospazmą, vėliau grįžtamai sutrinka kraujotaka. Jei šaltis ir toliau veikia, šiuose kraujagyslėse susidaro krešuliai ir kraujotaka gali būti visiškai sustabdyta. Mirštančių audinių produktai patenka į kraują ir sukelia organizmo apsinuodijimus.

Visas nušalimo procesas sąlygiškai skirstomas į 2 laikotarpius:

1. paslėptas: prasideda gatvėje ir tęsiasi kurį laiką po apšilimo;
2. reaktyvus (aiškus): pasirodo tik atšilus 6-12 valandų.

Atsiradus nušalusiam plotui reaktyviuoju laikotarpiu, paaiškės, kokio laipsnio šaltas nudegimas turite. O audiniams:

• greičiau sušilo
• patologiniai pokyčiai neišplito giliau, nei tai jau įvyko šaltyje (tai gali nutikti apatiniams audiniams, kai juos atšaldo didelis masyvas labai atšaldytų audinių iš viršaus),
• tapo aišku, kaip viskas rimta,

šiltoje patalpoje turite atlikti šiuos veiksmus:

1. nušalus rankoms ar kojoms – pradėti jas judinti, kad atkurtų kraujotaką;
2. antras dalykas – nusirengti šaltus ar šlapius drabužius;
3. suraskite alkoholio termometrą ir pradėkite traukti šiltą vandenį į dubenį ar dubenį, įsitikinkite, kad jis yra 26–28 ° C;
4. tuo pačiu metu uždėkite virdulį su vandeniu ant ugnies arba įjunkite elektrinį virdulį;
5. nušalus nosį, ausis, skruostus ar skruostikaulius – kol renkamas vanduo – pažeistą vietą patepti šiltu delnu;
6. susikaupus vandeniui nuleiskite į ją pažeistą vietą: jei nušalo pirštai, panardinkite į jį rankas 10 minučių, tą patį darykite su kojomis. Jei nušalo ausys, nosis ar skruostai, tokiame vandenyje pamirkykite švarią šluostę ir ištepkite pažeistas vietas;
7. vandens, kuriuo šildote paveiktą vietą, temperatūrą reikia palaipsniui ir labai atsargiai didinti: per 40 minučių ji turi tapti 37 laipsniais;
8. Jei nėra šilto vandens, galite:
   • arba apvyniokite vietas folija, blizgia puse į vidų;
   • arba apvyniokite nušalusią vietą termo antklode;
   • arba uždenkite sergančią vietą kaitinimo pagalvėlėmis, patikrinę, ar temperatūra, kurią ji sukuria esant minimaliam padalijimui, neviršija 30 ° C. Tada, kaip ir vandens atveju, reikės palaipsniui didinti temperatūrą;
   • d) kaip galimybę, galite nedelsdami pasinaudoti 10 dalimi, o po jos vykdyti 9 dalį;
9. tuo pačiu metu, kai šildote pažeistą vietą, pradėkite gerti šiltą ir saldžia arbata. Jei nušalo pirštai, arbatą geriau supilti į dubenį, kad laikytųsi delnu, o ne sulenkti pirštų;
10. po atšilimo nušalusią vietą užtepkite šilumą izoliuojančiu tvarsčiu. Jį sudaro 5 sluoksniai:
    • arčiau odos - marlė;
    • tada - didelis vatos gabalas (ypač nušalus ausis, kurios kremzlės gana prastai aprūpinamos krauju);
    • vėl marlė;
    • audinys arba polietilenas;
    • vilnonio audinio.

    Jei nušalo viena ar abi ausys, aplink galvą fiksuojama tvarsčiu arba vilnoniu audiniu.;

11. gali ir šalta, ir karšta, todėl apsisukite į šiltą, sausą antklodę ir išgerkite dar puodelį šiltos, saldžios arbatos.

Ko nedaryti nušalus

• pašildykite nušalusią vietą prie ugnies, palieskite ją prie akumuliatoriaus, padėkite po karštu vandeniu;
• ištepti riebiais tepalais (tai reikia daryti prieš išeinant į lauką, o ne po to, kai atsitiko nelaimė);
• jei netrukus po atšilimo ant odos atsiranda pūslių, jų negalima atidaryti. Galima tik uždėti sterilų tvarstį (jei namuose turite sterilų tvarstį ar sterilias servetėles), o tada kreiptis į gydytoją;
• patrinkite sniegu, ledu ir net kumštinemis pirštinėmis: taip dar labiau sužalojamos pažeistos vietos kraujagyslės;
• Gerti alkoholį;
• nušalusią vietą patrinkite alkoholiu. Užtepus ir švelniai patrinus šiluma išgaruos nuo odos paviršiaus. Įtrynę nušalusią vietą alkoholiu, galite pažeisti šioje vietoje trapius indus.

Veiksmai, kuriuos svarbu atlikti per artimiausias 6–12 valandų

Jei per valandą nušalusi vieta sušilo, tačiau ant jos esanti oda įgavo melsvą ar raudonai violetinį atspalvį ir šiek tiek pabrinko ir pradėjo skaudėti, neišsigąskite. Tai pirmasis nušalimo laipsnis. Galima gydyti namuose. Skausmui malšinti gerkite bet kokius nealergiškus skausmą malšinančius vaistus: Ibuprofeną, Analginą, Diklofenaką. Pirmąją dieną šį vaistą galima vartoti kelis kartus, tačiau taip, kad nebūtų viršyta didžiausia dozė (ji nurodyta instrukcijose).

Jei turite aprašytų simptomų, tai nereiškia, kad pavojus visiškai praėjo. Turite ir toliau stebėti nušalusią vietą. Jei 2 dieną edemos vietoje atsirado 1 ar daugiau pūslių, tai yra 2 nušalimo laipsnis. Burbulų atidaryti negalima. Reikia pasikonsultuoti su degimologu (tai specialistai, dirbantys daugiadisciplininių ligoninių nudegimų skyriuose) arba į poliklinikos bendrosios praktikos chirurgą.

Ką daryti nušalus, jei jau praėjo 2 valandos, o pažeistos vietos nejaučiate (atrodo, kad sustingo), arba oda lieka balta, reikia kreiptis į poliklinikos chirurgą ar nudegimų centro gydytoją. Gali būti 3 ar net 4 laipsniai nušalimo. Jie turi būti gydomi ligoninėje: tik ten lašintuvais galima leisti vaistus, kurie:

• gali pagerinti pažeistos vietos aprūpinimą krauju, taip sumažinant pažeidimo plotą;
• prisidės prie kraujo krešulių tirpimo paveiktoje zonoje;
• neleis nušalusiems audiniams pūliuoti arba sumažins jų sunkumą.

Deja, vaistai, galintys tai padaryti kokybiškai, iki šiol egzistuoja tik injekcijų ar lašintuvų pavidalu. Be to, ligoninė visą parą stebės jūsų būklę ir žaizdą. Paaiškėjus, kad nušalote 4 laipsnius, pažeidimui palietus visus minkštųjų audinių sluoksnius, nedelsiant bus imamasi priemonių negyviems audiniams pašalinti ir stabdyti nekrozės plitimą dar giliau ar toliau (pavyzdžiui, nuo pirštų iki rankų). ).

Ligoninėje žmogus taip pat paims kraują, kad nustatytų imuninės apsaugos nuo stabligės laipsnį (tyrimas vadinamas „Krauju antikūnams prieš stabligę nustatyti“) ir nelaukiant tyrimo rezultato (ypač jei Td vakcina buvo atliktas daugiau nei prieš 5 metus arba nėra duomenų, kada buvo atlikta panaši vakcinacija), jam bus paskirtas atitinkamas stabligės toksoidas. Tai padės išvengti stabligės – infekcinės ligos, kuriai būdingas didelis mirtingumas – išsivystymo, nes nušalus susidaro optimalios sąlygos stabligės bakterijoms vystytis žaizdoje.

Veiksmai, kuriuos reikia atlikti kitą dieną

Kitą dieną bus aiškiau, kokio laipsnio nušalimas žmogus:

• Jei burbuliukų neatsirado – 1 laipsnis. Pažeidžiama tik oda.
• Kai ant purpurinės ar cianotiškos odos atsiranda permatomo turinio užpildytų burbuliukų (arba vienas burbulas), o pati vieta labai skausminga – 2 laipsnis. Pažeidžiama oda ir iš dalies poodinis audinys.
• Jei pažeista vieta išlieka blyški ir šalta, jos jautrumas sumažėja arba jo nėra, o šiame fone atsiranda pūslių, užpildytų kruvinu turiniu - 3 laipsnis. Jei buvo nušalę rankų ar kojų pirštai, ant jų nusisluoksniuoja nagai, kurie vėliau nebeatauga. 3 laipsnis rodo odos, poodinio audinio ir raumenų pažeidimą.
• Kai oda tampa melsvai marmurinė ar net juoda, edemuojama, nejaučiamas prisilietimas ar net adatos dūris, o sąnariai po tokiais audiniais nejuda („nepaklūsta“), tai yra IV nušalimo laipsnis. Jau paveikti visi raumenų sluoksniai, taip pat sausgyslės ir, galbūt, kaulai.

Pačiam (ar giminaičiui) pagalba nušalus namuose gali būti suteikta tik pirmaisiais dviem etapais. 3 ir 4 stadijos, kurias jau tiksliai nustatysite antrą dieną po nušalimo, gydomos tik ligoninėje. Likti namuose tokiais atvejais pavojinga: gali prasidėti gangrena, susirgti stablige ar apsinuodijus krauju; nuo didelio kiekio irstančių audinių, kurie patenka į kraują, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas – būklė, ne mažiau mirtina nei kiti.

Taigi, ką daryti nušalus pirštams ar kitoms vietoms, turinčioms 1-2 nušalimo stadijas:

1. jei jaučiamas skausmas, gerkite skausmą malšinančius vaistus (Diklofenaką, Ibuprofeną, Deksalginą ir kitus), neviršydami didžiausios leidžiamos dozės. Šias tabletes reikia gerti po valgio. Jei sergate gastritu ar pepsine opa, kartu su nuskausminančiais vaistais būtina vartoti Omeprazole (Omez), Nolpaza, Pantoprazole arba Ranitidine;
2. Jei nieko neskauda, ​​bet pamatavote temperatūrą ir paaiškėjo, kad ji viršija 38 ° C, gerkite Paracetamolį. Jei jau vartojate skausmą malšinančius vaistus, tai sumažins temperatūrą, o iš karto vartojant du panašius vaistus, padidėja jų toksinis poveikis inkstams, virškinamojo trakto gleivinei;
3. norėdami pagreitinti normalios kraujotakos atkūrimą pažeistoje vietoje, vartokite "No-shpu" ("Drotaverine") arba "Papaverine". Jie išplės kraujagysles, o tai suteiks geresnę sergančių vietų mitybą;
4. lygiagrečiai su "No-shpy" ar "Papaverine" vartojimu, keletą dienų reikės vartoti vaistus, kurie sunaikins kraujo krešulius, susidariusius nušalusioje vietoje. Tai tepalai "Lioton", "Gepatrombin", heparino gelis. Jei nevartojate skausmą malšinančių ar karščiavimą mažinančių vaistų (tai viena vaistų grupė), galite vartoti Aspiriną ​​po 75 arba 100 mg vieną kartą per parą po valgio, kad nesusidarytų kraujo krešulių;
5. esant niežuliui, reikalingi antihistamininiai vaistai: Fenistil, Erius, Diazolin;
6. norint pagreitinti impulso perdavimą iš nervo į raumenį pažeistose vietose, reikalingi B grupės vitaminai: Neurorubin, Milgamma, Neurovitan. Nikotino rūgštis taip pat naudojama tablečių pavidalu.

Visi vaistai turi kontraindikacijų, todėl prieš vartodami pasitarkite su gydytoju.

Taip pat būtinas vietinis gydymas. Taigi, kad paspartintumėte gijimą esant 1 nušalimo laipsniui, vietas gydykite Bepanten (Dexpanthenol) kremu, o išėjus į lauką ar prireikus nusiplauti nušalusias rankas valandai patepkite jas emolientu: Physiogel, Mustella Stelatopia arba bet koks kitas vaistas. Jei gydote 2 laipsnio nušalimą, pūsles gydykite antiseptiku be alkoholio (chlorheksidinu, miramistinu, silpnu kalio permanganato tirpalu) arba alkoholiu (briliantinės žalios arba fukorcino tirpalu). Aplink juos patepkite Levomekol tepalu. Kai atsidaro pats burbulas, visą paveiktą paviršių galite apdoroti Levomekol.

Būtinai atlikite lengvą pažeistos vietos masažą. Tai galite padaryti tepdami kremą ar tepalą. Masažo judesiai aplenkia atsivėrusių burbuliukų sritį; juos galima atlikti su pagaliukais, apvyniotais į sterilią vatą.

Veiksmai, kuriuos reikia atlikti per savaitę

Atsigavimas 1 laipsnio nušalimo metu įvyksta per 5-7 dienas, be randų, tačiau pereina lupimo stadiją. Visą šį laiką tu:

• vartoti B grupės vitaminus ir ksantinolio nikotinato preparatus (jei patvirtina gydytojas);
• jei nėra kontraindikacijų, vartokite "Aspiriną" 5-7 dienas;
• sutepkite pažeistą odą Bepanten (jei rankos labai sausos ir pleiskanoja, galite tepti nebe kremą, o riebesnį Bepanten tepalą;
• gydyti niežulį antihistamininiais vaistais;
• masažuoti paveiktas vietas.

Jei nušalimas pasiekė 2 laipsnį, kai sveikimas trunka apie 2 savaites, gydymas yra toks:

• skausmą malšinančių vaistų vartojimas palaipsniui mažinant dozę;
• vietinis apdorojimas "Levomekol";
• B grupės vitaminų vartojimas;
• jei niežulys stiprus, galima ne tik gerti antihistamininį preparatą, bet ir niežtinčias vietas (jei tai ne vieta po atsivėrusia šlapimo pūsle) patepti Fenistil-gel ar Psilo-balzamu. Jei tai nepadeda, kreipkitės į chirurgą, kuris gali rekomenduoti vietinio poveikio hormoninius vaistus;
• reikia masažuoti pažeistą vietą, apeinant žaizdas, susidariusias po pūslių atsivėrimo.

Esant 3 laipsniui, žaizda gys ilgiau nei mėnesį, kurio didžiąją dalį turėsite praleisti ligoninėje arba dienos stacionare, kur kasdien tikrinsis degimo specialistas arba chirurgas. Gydymas bus atliekamas injekcijų ir lašintuvų pagalba, taip pat profesionalus žaizdų gydymas specialiais tirpalais. Po gijimo susidaro randai, kuriuos vėliau galima gydyti Contractubex ar kitais rekomenduojamais vaistais.

4-ojo laipsnio nušalimas būtinai gydomas ligoninėje, kur prireikus atliekama arba amputacija, arba tik negyvų audinių pašalinimas nepašalinant po juo esančio kaulo. Gydymas trunka ilgiau nei mėnesį tik ligoninėje. Kaip gydytis vėliau, pasakys gydytojas, atsižvelgdamas į situaciją ir gretutines ligas.

Atkreipkite dėmesį: nušalusias vietas ateinančiais metais reikės daug atidžiau apsaugoti nuo aukštos ir žemos temperatūros poveikio, kad audiniai visiškai išgytų.

Kada kreiptis į gydytoją

Tai turėtų būti padaryta kuo greičiau šiais atvejais:

1. šiluma, lūpos turi melsvą atspalvį;
2. sužalojo senyvą žmogų ar vaiką;
3. nukentėjusysis prarado sąmonę;
4. kvėpavimas tampa sunkus arba labai silpnas;
5. žmogaus kūno temperatūra yra žemesnė nei 34 °C arba aukštesnė nei 38 °C;
6. širdies plakimas daugiau nei 100 per minutę arba mažiau nei 60 per minutę;
7. nukentėjusiojo sąmonė sutrikusi, jis reiškia beprotiškas idėjas;
8. Praėjus 2 valandoms po visiško atšilimo, nušalusi vieta lieka šalta ir nejautri arba joje jau atsirado pūslių, pripildytų kraujo;
9. atsirado pykinimas ar vėmimas;
10. atsirado traukuliai;
11. šlapimo kiekis sumažėjo, nepaisant to, kad geriate 30 ml / kg per dieną;
12. nušalęs plotas yra didesnis nei paties delno plotas (1 delnas = 1% kūno paviršiaus).

Liaudies nušalimo gydymas

Galite naudoti šiuos receptus:

• nuo 2 dienų - su 1 laipsnio nušalimu, nuo 7 dienų - su 2 laipsniais. 3 ir 4 laipsnių receptai netinka;
• pasikonsultavus su gydytoju;
• jei nėra alergijos recepto komponentams;
• jei auka nėra nei vaikas, nei nėščia moteris.

Receptai išoriniam naudojimui:

1. Įtrinkite rožių aliejumi paveiktas vietas.
2. Padarykite medetkų tinktūrą: 1 šaukštelis. žoleles užpilti 500 ml verdančio vandens, palikti 45 min., perkošti. Į šį antpilą pamerkite sterilią marlę, pusvalandžiui tepkite ant nušalusio paviršiaus 1-2 kartus per dieną.
3. Du kartus per dieną patrinkite citrinos sultis.
4. Svogūnų sultimis įtrinkite pažeistą vietą 15 minučių.
5. Nušalusią vietą ar kremą patepkite alijošiumi arba košele iš alavijo lapų, nuluptų ir spygliuočių.
6. Losjonai iš bulvių sulčių. Iš bulvės išspaustomis sultimis suvilgytas vatos diskelis arba marlės servetėlė. Jie uždengiami sausu skudurėliu ir mažiausiai 2 valandoms tvirtinami ant pažeistos vietos gipsu.
7. Moliūgų kaukė. Norėdami tai padaryti, sutarkuokite žalią moliūgą smulkia tarka ir gauta sruta patepkite nušalusią vietą.

Galima vartoti per burną (pasitarus su gydytoju):

• Ramunėlių žiedų antpilas. 1 valgomasis šaukštas užpilti 500 ml verdančio vandens, palikti 45 min., tada galima perkošti ir paimti 1 valg. tris kartus per dieną.
• Viburnum nuoviras. Paimkite 15 g uogų, užpilkite 500 ml verdančio vandens, pavirkite 15 minučių vandens vonelėje, palikite dar 45 minutes ir galite perkošti ir imti. Per dieną reikia išgerti 500 ml nuoviro.
• Raminamąjį poveikį suteikia motininė arba valerijono tinktūra. Geriau juos nusipirkti vaistinėje ir vartoti pagal instrukcijas.

nušalimas- audinių pažeidimas, atsiradęs dėl žemos temperatūros (daugiausia šalto atmosferos oro). Audinių nekrozę sukelia ne tiesioginis šalčio poveikis, o kraujotakos sutrikimai: spazmas, o reaktyviuoju periodu – kraujagyslių parezė (kapiliarai, smulkiosios arterijos), lėtėjanti kraujotaka, sustojantis kraujo elementų judėjimas, trombozė.

Žema temperatūra nušalimą sukelia tik tam tikromis sąlygomis, įskaitant fizinius veiksnius (vėjas, drėgnas oras) ir
žemos temperatūros veikiamų audinių fiziologinė būklė (senatvė, išsekimas, mažakraujystė, audinių suspaudimas, sumažėjęs organizmo atsparumas).

Nušalimo laipsnis priklauso nuo šių veiksnių derinio. .

Yra 4 nušalimo laipsniai.

I laipsnis būdingi kraujotakos sutrikimai odoje be negrįžtamo jos pažeidimo.
II- paviršinių odos sluoksnių nekrozė.
III- visiška odos ir apatinių minkštųjų audinių nekrozė.
IV- minkštųjų audinių ir kaulų nekrozė.

Klinikinis nušalimo vaizdas susideda iš 2 laikotarpių: latentinis ir reaktyvus.

Latentiniu laikotarpiu subjektyvūs pojūčiai sumažėja iki specifinio šalčio, dilgčiojimo ir deginimo pojūčio audinių pažeidimo srityje. Tada visiškai prarandamas jautrumas. Nušalusios aukos dažnai apie tai sužino iš aplinkinių žmonių, kurie atkreipia dėmesį į baltą odą nušalusioje vietoje. Kai kuriais atvejais nušalusi oda pamėlyna mėlyna spalva, taip pat sustingsta nušalimo vieta. Neįmanoma nustatyti nei nekrozės gylio, nei jos pasiskirstymo šiuo laikotarpiu.

Reaktyvusis laikotarpis išsivysto po to, kai įšyla nušalusi vieta. Šiuo metu atsiranda nekrozės požymių ir reaktyvaus uždegimo simptomų. Norint nustatyti patologinio proceso ribas tiek ilgyje, tiek gylyje, reikia mažiausiai 5-7 dienų. Iki to laiko tampa įmanoma nustatyti nušalimo laipsnį.

Su nušalimu I laipsnis latentinis laikotarpis turi trumpiausią trukmę. Reaktyviuoju laikotarpiu oda nušalimo srityje yra cianotiška, kartais atsiranda
būdinga marmuro spalva. Audinių mirties požymių nėra.

Dėl II laipsnio nušalimo būdingas gana ilgas latentinis laikotarpis. Reaktyviuoju laikotarpiu ant odos nušalimo zonoje atsiranda pūslių,
užpildytas skaidraus turinio. Jų dugnas padengtas plėvele ir labai jautrus mechaniniam dirginimui bei alkoholio poveikiui (teigiamas alkoholio testas).

I-II laipsnio nušalimas baigiasi visišku odos atstatymu.

Su nušalimu III laipsnis pūslelėse yra kruvino skysčio, jų dugnas mėlynai violetinės spalvos, nejautrus nei alkoholio aplikacijai (neigiamas alkoholio testas), nei mechaniniam dirginimui. Mirus visiems odos elementams susidaro šiurkštūs randai, nukritę nagai nebeatauga. IV laipsnio nušalimui būdingas mumifikacijos arba šlapios gangrenos išsivystymas. Galutinė audinių nekrozės linija atsiranda per pirmąsias 2 savaites po nušalimo.

Pirmųjų trijų laipsnių nušalimas pasireiškia palyginti lengva klinikine eiga. Daugeliu atvejų nušąla pirštai.
rankos ir pėdos, ausys ir nosis, rečiau – priekinė pėda, kulno sritis, visa pėda.

Dėl ilgalaikio pakartotinio (kintamo vėsinimo ir atšilimo) pėdų aušinimo esant temperatūrai nuo 0 iki +10 ° C esant didelei drėgmei
išsivysto specialus vietinio peršalimo pažeidimo tipas - „tranšėjos pėda“. Paprastai vėsinimas trunka kelias dienas, po to dar po kelių dienų atsiranda skausmai kojose, deginimas, sustingimo pojūtis.

Apžiūrint pėdos yra blyškios, patinusios, šalta liesti. Prarandamas visų tipų jautrumas. Tada atsiranda pūslių su kruvinu turiniu.
Yra ryškūs intoksikacijos požymiai: aukšta kūno temperatūra, padažnėjęs pulsas, silpnumas. Sepsis dažnai yra susijęs.

Pirmoji pagalba

Greitas pažeistos kūno dalies atšilimas yra pagrindinis gydymo elementas, nes tai leidžia greitai atkurti kraujotaką. Atšilimui galima naudoti bet kokias priemones, tačiau geriausias rezultatas pasiekiamas greitu atšilimu. Nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į patalpas. Dažniausiai (45 proc. atvejų) nušąla apatinės arba viršutinės galūnės; jie dedami į pėdų arba rankų vonią su 16–20 °C temperatūros vandeniu ir per 20–30 minučių pakeliama iki 39–40 °C, švelniai masažuojant galūnes nuo periferijos iki centro rankomis arba muiluota kempinė arba šluostė. Jei yra pūslių ar audinių nekrozės požymių, masažas yra kontraindikuotinas.

Po 30–40 minučių pašildymo ir masažo oda tampa šilta ir rausva. Galūnė išimama iš vonios, išdžiovinama, oda apdorojama 70 % alkoholiu ir
uždėti aseptinį tvarstį, izoliuoti storu vatos sluoksniu, kuris tvirtinamas tvarsčiu. Nukentėjusysis paguldomas į lovą, pakeliant galūnę, duodama karšto gėrimo (arbatos, kavos), šiek tiek alkoholio.

Nušalus ausims, nosiai, skruostams, jos trinamos šilta ranka arba minkštu skudurėliu iki paraudimo. Tada nuvalykite 70% spiritu ir sutepkite steriliu vazelino aliejumi. Jokiu būdu negalima trinti sniegu, nes tai dar labiau atšaldo, o ledo kristalai pažeidžia odą, dėl to gali atsirasti infekcija ir išsivystyti erškėtuogės.

Tais atvejais, kai neįmanoma atlikti aktyvaus pažeistos kūno dalies atšilimo, naudojamas šilumą izoliuojantis tvarstis, kuris neleidžia
šilumos nuostoliai ir tolesnis pažeistos vietos aušinimas. Ant pažeistos kūno dalies užtepamos sterilios servetėlės, ant kurių yra tik vatos sluoksnis,
kuris tvirtinamas tvarsčiu. Šilumos izoliacijai galima naudoti vilnonius pledus, kailinius daiktus. Norėdami atkurti kraujotaką su
šilumą izoliuojantis tvarstis trunka 5-6 valandas, aktyvus atšilimas - 40-60 minučių.

Norint sušildyti galūnę lauke, naudojami šilumos šaltiniai, tokie kaip laužai ir šildymo pagalvėlės. Pažeista ranka gali būti dedama į pažastį
srityje, ant pilvo, tarp sužeisto ar pagalbą teikiančio asmens šlaunų. Visais pirmosios pagalbos atvejais reikia padidinti šilumos susidarymą ir sumažinti šilumos perdavimą, šildant nukentėjusįjį, karštus gėrimus, įvedant antispazminius vaistus.

Laiku ir teisingai suteikta pagalba latentiniu laikotarpiu išvengia pirminės audinių nekrozės.

Gydymas

Esant visų tipų nušalimams, būtina užkirsti kelią stabligės vystymuisi.

Terapinės priemonės reaktyviuoju laikotarpiu atliekamos pagal nušalimo stadiją. Taigi, nušalus 1 laipsniui, pažeistos vietos oda apdorojama 5% boro alkoholiu, naudojami fiziniai gydymo metodai (elektrinės šviesos vonios, eriteminės UVR dozės, vietinė darsonvalizacija).

Jei nušalimas I laipsnio kartu su opiniu procesu, naudojami tepaliniai tvarsčiai (Vishnevsky tepalas, sintomicino emulsija ir kt.).

Su II laipsnio nušalimu pažeistos vietos oda apdorojama alkoholiu, pašalinami burbuliukai ir uždedamas aseptinis šildantis tvarstis. Nesant ūminio uždegimo požymių nušalimo srityje, tvarstis nuimamas 5-10 dieną ir atliekama fizioterapija. Esant ponagio kraujavimui per šį laikotarpį, pašalinamos nagų plokštelės, kurios lengvai pašalinamos. Gydymo metu būtina rekomenduoti pacientui atlikti aktyvius (jei negali – pasyvius) judesius galūnių sąnariuose, kad nesusidarytų jų standumas.

III laipsnio nušalimas, kartu su audinių nekrozės sritimis, reikia jas pašalinti: 5-6 dieną po nušalimo, kai atsiranda aiški audinių nekrozės riba, negyvos vietos išpjaustomos išilgai galūnės ašies.

Ateityje gydymas bus atliekamas atviru metodu arba tvarsčiai su hipertoniniu fiziologiniu tirpalu naudojami šašui atmesti. Atmetus negyvus audinius, kai atsiranda gausių pūlingų išskyrų, parodomos šiltos vonios, į vandenį įpilant kalio permanganato tirpalo. Šiuo laikotarpiu plačiai taikoma fizioterapija. Nušalusiame paviršiuje esantis šašas turi būti laikomas iki savarankiško atsiskyrimo.

Pašalinus šašą ir išvalius žaizdą nuo pūlių, jie pereina prie retų tvarsčių, kad apsaugotų besiformuojantį rando audinį nuo pažeidimų. Esant IV laipsnio nušalimui, nustačius audinių nekrozės ribas, nušalimo vieta apdorojama alkoholiu ir, atsitraukiant 1 cm virš nekrozės ribos, atliekama negyvų audinių ekscizija ir disekcija.

Pašalinkite kuo daugiau negyvų audinių. Tai racionalus pasiruošimas ankstyvai amputacijai ir neleidžia išsivystyti bendrai paciento organizmo intoksikacijai. Tolesnis gydymas atliekamas taip pat, kaip ir III laipsnio nušalimo atveju.

Galūnių amputacija atliekama nesant kontraindikacijų, susiformavus sausam šašui. Per visą gydymo laikotarpį pacientas
būtina duoti maistą, kuriame yra daug angliavandenių, baltymų, vitaminų, stengtis normalizuoti nervų sistemos veiklą, gerinti
kraujotakos sistemos funkcijos.

Žiemą, kai lauke labai šalta, bet kas gali nušalti rankų ar kojų pirštus, tačiau ne visi žino, ką daryti tokiose situacijose. Šiandienos leidinyje mes ne tik išsamiai atsakysime į šį klausimą, bet ir pasakysime, kaip nepadėti sau nušalus pirštams. Taigi pradėkime.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą nušalus

Mūsų atveju pagalba peršalus sužalojimui – atstatyti galūnių kraujotaką. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

• nušalusį žmogų pristatyti į šiltą patalpą;
• nuleiskite galūnes į 30 ° C temperatūros vandenį (šiuo atveju patogu naudoti rankų vonias);
• duoti nukentėjusiajam karštą saldžią arbatą su citrina;
• į vonias įpilkite šilto vandens, palaipsniui pakeldami temperatūrą iki 40 ° C;
• po to švelniai patrinkite galūnes, apvyniokite rankas šiltu skudurėliu ir eikite miegoti;
• Stenkitės visai nejudinti nušalusių pirštų.

Vadovaudamiesi šiais patarimais, sušildysite nukentėjusiojo kūną, o tai reiškia, kad labai greitai jis atgaus normalią kraujotaką, įskaitant peršalimo paveiktas galūnes. Jei matote, kad byla vyksta, skubiai vykite į ligoninę, kol dar nevėlu!

Kaip nepadėti sau nušalus

Vieną kartą ir visiems laikams atsiminkite šias taisykles:

1. Jokiu būdu negalima trinti pirštų sniegu, nes tai nepataisys, o tik pablogins situaciją.
2. Negalite per daug trinti nušalusių odos vietų ir tam naudoti šiurkščius skudurėlius – galite tik pakenkti sau.
3. Netepkite rankų aliejumi ar riebalais! Yra nuomonė, kad tokios procedūros padeda sušildyti galūnes, tačiau taip nėra. Ant odos padengtas riebalų sluoksnis apsunkina oro patekimą per poras ir taip sutrikdo jo šilumos perdavimą.
4. Jokiu būdu nušalusių pirštų negalima panardinti į karštą vandenį ar kaitinti šalia atviros ugnies. Staigus temperatūros kritimas sukelia nekrozę (audinių ir odos ląstelių mirtį). Todėl patariame nušalusias galūnes pirmiausia nuleisti į 30°C temperatūros vandenį, o po to palaipsniui pakelti iki 40°C. Tai labai svarbu! Jei pasieksite namus ir tuoj pat įmerksite rankas į indą su karštu vandeniu, galite labai susižaloti.

Kaip išvengti kojų pirštų nušalimo

Geriau užkirsti kelią nušalimui, nei su juo kovoti. Norėdami tai padaryti, turite laikytis kelių patarimų:

1. Mūvėkite šiltas pirštines. Jei vykstate ilgam, geriau su savimi pasiimti atsarginę porą (ypač esant sniegui). Kai viena pirštinių pora sušlampa, galite iš karto jas pakeisti kitomis.
2. Likus 10–15 minučių prieš išeinant į lauką, rankas sutepkite riebiu kremu.
3. Dėvėkite vienu dydžiu didesnius batus, kad esant dideliam šalčiui galėtumėte apsimauti kitas šiltas kojines.
4. Jei, pavyzdžiui, stovite autobusų stotelėje ir laukiate viešojo transporto, o rankos jau pradėjo stingti, ištieskite pirštus, kad pagerintumėte kraujotaką.
5. Kad galūnės nenušaltų, nelieskite metalinių daiktų plikomis rankomis.
6. Šaltyje nerūkyti ir gerti alkoholinių gėrimų, nes susiaurėja kraujagyslės ir prarandamas atsparumas hipotermijai.

Pagaliau

Dabar žinote, ką daryti nušalus pirštams. Galiausiai duodame patarimą: jei ant peršalimo pažeistų vietų atsiranda pūslių, užtepkite jas švariu tvarsčiu ir nukentėjusįjį vežkite į ligoninę.!

Ačiū už dėmesį!