Prieskydinės liaukos (prieskydinės liaukos arba prieskydinės liaukos) turi ovalo kūno formą ir sveria nuo 0,05 iki 0,3 g. Jų vieta ir skaičius yra individualūs. Dauguma žmonių turi keturias prieskydines liaukas (dvi viršutines ir dvi apatines), kurios yra laisvame audinyje tarp stemplės ir. Pagrindinis šių liaukų gaminamas hormonas yra paratirinas. Žinomi ir kiti jo pavadinimai – parathormonas, parathormonas (PTH).
Paratirinas yra peptidas susidedantis iš 84 aminorūgščių liekanų, laisva forma transportuojamas kraujyje, pusinės eliminacijos laikas iki 20 min., veikia tikslines ląsteles, stimuliuodamas 7-TMS receptorius ir padidindamas cAMP, IGF lygį , DAG, Ca 2+ jonai.
Fiziologinis PTH vaidmuo organizme
Paratirinas dalyvauja reguliuojant Ca 2+ jonų kiekį kraujyje. Ši hormono funkcija realizuojama keliais mechanizmais:
- fiziologinėse koncentracijose PTH sustiprina kaulų formavimosi ir mineralizacijos procesus, didina Ca 2+ jonų pasisavinimą iš kraujo. Didelėse koncentracijose PTH turi rezorbcinį poveikį, išskirdamas Ca 2+ jonus;
- PTH padidina fosfatų išsiskyrimą proksimaliniuose inkstų nefrono kanalėliuose (sukelia fosfaturiją) ir padidina Ca 2+ reabsorbciją distaliniuose nefrono kanalėliuose;
- hormonas skatina aktyvios vitamino D 3 formos – hormono kalcitriolio sintezę, o tai pagerina Ca 2+ ir PO 3-4 jonų įsisavinimą žarnyne.
Dėl šių poveikių, padidėjus PTH kiekiui, padidėja kalcio kiekis kraujyje, o fosfatų kiekis nekinta arba net mažėja.
PTH sekrecijos reguliavimas vykdomas neigiamo grįžtamojo ryšio pagal Ca 2+ jonų ir kalcitriolio kiekį kraujyje mechanizmu. Hipokalcemija (kalcio jonų kiekio kraujyje sumažėjimas) skatina PTH gamybą. Hiperkalcemija ir kalcitriolis slopina PTH sekreciją. Skatinkite PTH katecholaminų susidarymą ir sekreciją aktyvindami β-AR.
Perteklinė PTH gamyba žmonėms sukelia kaulų rezorbciją ir demineralizaciją, kurią gali lydėti stuburo ar šlaunikaulio galvos lūžiai; hiperkalcemija ir inkstų akmenų nusėdimas; raumenų silpnumas. Nepakankamas PTH išsiskyrimas arba jo nebuvimas (pavyzdžiui, pašalinus prieskydines liaukas) sukelia hipokalcemiją ir staigų nervų ir raumenų jaudrumą iki traukulių priepuolių (tetanijos) išsivystymo.
Prieskydinės liaukos
Asmuo turi keturios prieskydinės liaukos esantis skydliaukės šoninių skilčių galinėje sienelėje; bendras jų svoris yra 100 mg.
Prieskydinių liaukų ląstelės išskiria parathormonas - baltymas, susidedantis iš 80 aminorūgščių. Tai padidina kalcio kiekį kraujyje. Šio hormono tiksliniai organai yra kaulai ir inkstai.
Kauliniame audinyje parathormonas sustiprina osteoklastų funkciją, o tai prisideda prie kaulų demineralizacijos (kaulų destrukcijos) ir kalcio bei fosforo kiekio kraujyje padidėjimo.
Inkstų kanalėlių aparate prieskydinės liaukos hormonas skatina kalcio reabsorbciją ir slopina fosfatų reabsorbciją, o tai lemia kalcio susilaikymą organizme ir fosfato pašalinimą su šlapimu. Yra žinoma, kad kalcis su fosfatais sudaro netirpius junginius, todėl padidėjęs fosfatų išsiskyrimas su šlapimu prisideda prie laisvo kalcio kiekio kraujyje padidėjimo.
Prieskydinės liaukos hormonas sustiprina kalcitriolio, kuris yra aktyvus vitamino metabolitas, sintezę D3. Pastarasis pirmiausia susidaro neaktyvioje būsenoje odoje, veikiant ultravioletinei spinduliuotei, o vėliau, veikiamas parathormono, aktyvuojasi kepenyse ir inkstuose. Kalcitriolis sustiprina kalcį surišančio baltymo susidarymą žarnyno sienelėje, o tai skatina kalcio pasisavinimą žarnyne ir padidina jo koncentraciją kraujyje. Kalcio absorbcija žarnyne padidėja, kai yra parathormono, stimuliuojančio hormono poveikį vitaminų aktyvinimo procesams. D3 Tiesioginis parathormono poveikis žarnyno sienelei yra labai mažas.
Pašalinus prieskydines liaukas, gyvūnas miršta nuo stabinių traukulių. Taip yra dėl to, kad esant mažam kalcio kiekiui kraujyje, neuromuskulinis jaudrumas smarkiai padidėja. Tuo pačiu metu net nereikšmingų išorinių dirgiklių veikimas sukelia raumenų susitraukimą.
Prieskydinės liaukos hiper- ir hipofunkcija
Prieskydinių liaukų hormono perprodukcija sukelia kaulinio audinio demineralizaciją, vystymąsi osteoporozė. Kalcio kiekis kraujo plazmoje smarkiai padidėja, todėl padidėja polinkis į akmenų susidarymą Urogenitalinės sistemos organuose. Didelė kalcio koncentracija kraujyje prisideda prie ryškių širdies elektrinio aktyvumo sutrikimų, iki širdies sustojimo sistolės metu, taip pat opų susidarymo virškinimo trakte, kurių atsiradimo priežastis yra stimuliuojantis Ca 2+ jonų poveikis gastrino ir druskos rūgšties gamybai skrandyje.
Prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimas pasireiškia kalcio kiekio kraujyje sumažėjimu, dėl kurio padidėja nervų sistemos jaudrumas ir atsiranda tetanija - toninių traukulių priepuoliai. Spazmai gali užfiksuoti atskirus raumenis arba visą raumenis kaip visumą.
Prieskydinių liaukų funkcijos reguliavimas
Paratiroidinio hormono ir tirokalcitonino (skydliaukės hormono) sekreciją reguliuoja neigiamo grįžtamojo ryšio principas, priklausomai nuo kalcio kiekio kraujyje. Sumažėjus kalcio kiekiui, padidėja parathormono sekrecija ir slopinama tirokalcitonino gamyba. Fiziologinėmis sąlygomis tai galima pastebėti nėštumo, žindymo laikotarpiu, sumažėjus kalcio kiekiui vartojamame maiste. Kalcio koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje, priešingai, padeda sumažinti parathormono sekreciją ir padidinti tirokalcitonino gamybą. Tai gali būti labai svarbu vaikams ir jauniems žmonėms, nes šiame amžiuje formuojasi kaulų skeletas. Tinkama šių procesų eiga neįmanoma be tirokalcitonino, kuris lemia kaulinio audinio gebėjimą įsisavinti kalcį iš kraujo plazmos.
Žmogus turi keturias prieskydines liaukas, iš kurių dvi yra užpakaliniame skydliaukės paviršiuje ir dvi – apatiniame poliuje, o kartais ir jos audinyje. Bendra visų keturių prieskydinių liaukų masė žmonėms yra tik 100 mg.
Pokyčiai, atsirandantys organizme esant nepakankamai ir perteklinei prieskydinių liaukų funkcijai. Praėjus kelioms dienoms po šių liaukų pašalinimo, šunims palaipsniui didėja ir dažni griaučių raumenų spazmų priepuoliai (prieskydinės liaukos tetanija).
Prieskydinių liaukų nebuvimas sukelia mirtį, kurią sukelia kvėpavimo raumenų traukuliai. Priepuoliai pašalinus prieskydines liaukas
liaukos atsiranda dėl centrinės nervų sistemos būklės pažeidimo. Perpjovus motorinius nervus, denervuotų raumenų traukuliai nepasireiškia.
Prieskydinės liaukos tetanija išsivysto dėl sumažėjusio kalcio kiekio kraujyje ir smegenų skystyje. Kalcio druskų įvedimas tokiems gyvūnams neleidžia vystytis tetanijai. Sergant tetanija, taip pat sutrinka kepenų funkcija; kraujyje randama toksiško karbamo rūgšties amonio.
Nepakankamai intrasekrecinei prieskydinių liaukų funkcijai žmonėms (hipoparatiroidizmas), dėl sumažėjusio kalcio kiekio kraujyje, smarkiai padidėja centrinės nervų sistemos jaudrumas ir atsiranda traukulių. Sergant latentine tetanija, kuri atsiranda esant lengvam prieskydinių liaukų nepakankamumui, veido ir rankų raumenų traukuliai atsiranda tik tada, kai spaudžiamas šiuos raumenis inervuojantis nervas.
Vaikams, kuriems yra įgimtas prieskydinių liaukų nepakankamumas, sumažėja kalcio kiekis kraujyje, sutrinka kaulų, dantų ir plaukų augimas, stebimi užsitęsę raumenų grupių (dilbio, krūtinės, ryklės ir kt.) susitraukimai -
Pernelyg didelė prieskydinių liaukų funkcija (hiperparatiroidizmas) stebima gana retai, pavyzdžiui, su prieskydinės liaukos naviku. Tuo pačiu metu padidėja kalcio kiekis kraujyje ir sumažėja neorganinio fosfato kiekis. Vystosi osteoporozė, t.y. kaulinio audinio destrukcija, raumenų silpnumas (pacientas verčiamas nuolat gulėti), skauda nugarą, kojas, rankas. Laiku pašalinus naviką, atkuriama normali būsena.
Prieskydinės liaukos gamina parathormoną. Trūkstant parathormono, jis mažėja, o esant pertekliui, kalcio kiekis kraujyje pakyla. Tuo pačiu pirmuoju atveju kraujyje didėja fosfatų kiekis ir mažėja jų išsiskyrimas su šlapimu, o antruoju – sumažėja fosfatų kiekis kraujyje ir padidėja jų išsiskyrimas su šlapimu. Parathormonas aktyvina osteoklastų, kurie ardo kaulinį audinį, funkciją.
Kūne parathormonas sukelia kaulinio audinio sunaikinimą, iš jo išsiskiria kalcio jonai (dėl to padidėja jų koncentracija kraujyje). Parathormonas pagerina kalcio absorbciją žarnyne ir jo reabsorbcijos procesus inkstų kanalėliuose. Visa tai žymiai padidina kalcio kiekį kraujyje (vietoj įprastų 9-11 mg% iki 18 mg% ir daugiau). Kartu mažėja neorganinių fosfatų koncentracija kraujyje ir didėja jų išsiskyrimas su šlapimu (109 pav.).
| 3,1 |
| apie * 3.0 |
| 1,76 |
Įprastai Ca 2+ jonų koncentracija kraujo plazmoje palaikoma pastoviame lygyje – tai vienas tiksliausiai reguliuojamų vidinės aplinkos parametrų. Sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje, plaunantis liauką, padidina prieskydinės liaukos hormono sekreciją ir atitinkamai padidina kalcio patekimą į kraują iš kaulų sandėlių. Priešingai, padidėjus šio elektrolito kiekiui kraujyje, plaunančioje prieskydines liaukas, tiesiogiai slopinamas parathormono išsiskyrimas (ir
tirokalcitonino susidarymas), dėl to sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Taigi yra tiesioginis dvipusis ryšys tarp kalcio kiekio kraujyje ir prieskydinių liaukų (ir skydliaukės parafolikulinių ląstelių) vidinės sekrecijos: kalcio koncentracijos pokytis jas plaunančiame kraujyje sukelia tirokalcitonino ir parathormono sekreciją, o pastarieji reguliuoja kalcio kiekį kraujyje.
Šios liaukos reakcijos į Ca 2+ kiekio kraujyje pokyčius nėra sąlygojamos jokiais nerviniais ar humoraliniais mechanizmais. Jie yra tiesioginiai ir atsiranda ne tik visame organizme, bet ir izoliuotos liaukos perfuzijos metu krauju, kuriame yra daugiau ar mažiau kalcio.
Visų organų ir sistemų darbą koordinuoja daugybė tam tikrų vidinių veiksnių. Dėl jų gerai koordinuoto mechanizmo žmogaus organizmas teisingai ir laiku reaguoja į dirgiklių veikimą. vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų šiuose procesuose.
Šios sistemos pagrindas yra intrasekrecinės liaukos. Kas turėtų būti priskirta endokrininėms liaukoms, ar smegenų liaukos priklauso joms ir kokias jų darbo ypatybes galima išskirti - mes apsvarstysime toliau.
Endokrininė sistema ir jos savybės
Endokrininį aparatą atstovauja darbo ląstelės, kai kurios iš jų yra lokalizuotos, sudarančios organą, o kitos yra laisvos išsklaidytos. Šiai sistemai priklausantys organai vadinami endokrininėmis liaukomis. Jų anatomijos ypatumas yra tas, kad į organizmą atsiveria šalinimo latakai, kuriais patenka pagaminta sekrecija.
Jo endokrininė sistema veikia pasitelkdama specifines gaminamas medžiagas – hormonus. Šios cheminės medžiagos yra svarbūs funkciniai mechanizmai, būtini tinkamam viso organizmo funkcionavimui.
Kai hormonai patenka į kraujotakos, limfos ar smegenų skysčio sistemas, jie pradeda veikti kaip katalizatoriai. Pagrindinės endokrininių liaukų funkcijos yra pagrįstos šiais procesais:
- dalyvavimas metabolizme;
- kūno darbo koordinavimas ir visų jo sistemų sąveika;
- išlaikyti pusiausvyrą veikiant išoriniams dirgikliams;
- augimo procesų reguliavimas;
- seksualinės diferenciacijos kontrolė;
- dalyvavimas emocinėje ir psichinėje veikloje.
Veikliosios medžiagos, kurias gamina endokrininių liaukų sistema, yra specifiniai veiksniai, nes kiekviena iš jų taip pat atlieka tam tikrą funkciją. Žmogaus organizme hormonai veikia esant reikalingoms fizinėms ir cheminėms sąlygoms. Tai atsitinka priklausomai nuo į organizmą patenkančio maisto sudedamųjų dalių ir tarpinių medžiagų apykaitos etapų.
Hormonai linkę paveikti organų ir liaukų veiklą nuotoliniu būdu, tai yra, būdami toli nuo tikslo. Dar viena ypatybė – temperatūros režimo keitimas niekaip neįtakoja veikliųjų medžiagų veikimo.
Endokrininės sistemos liaukos
Endokrininės liaukos apima hipofizę, prieskydinę liauką ir skydliaukę, kasą, antinksčius, kiaušides ir sėklides bei kankorėžinę liauką.
Manoma, kad skydliaukė, antinksčių žievė ir lytinės liaukos yra priklausomos nuo hipofizės, nes hipofizės hormonai tiesiogiai veikia liaukų veiklą.
Likusios liaukos nėra tropinės, tai yra, jos nėra pavaldžios hipofizės sistemos darbui.
| Liaukos pavadinimas | Vieta | Gaminami hormonai |
| Hipofizė | Apatinis smegenų paviršius, turkiškame balne | TSH, ATG, LTG, STH, MSH, FSH, AKTH, LH, vazopresinas, oksitocinas |
| epifizė | Tarp smegenų pusrutulių, už tarptalaminio susiliejimo | Serotoninas, melaninas |
| Skydliaukė | Priekinėje kaklo dalyje yra tarp krūtinkaulio ir Adomo obuolio | tirokalcitoninas, tiroksinas, trijodtironinas |
| Prieskydinė liauka | Užpakalinė skydliaukės sienelė | Parathormonas |
| užkrūčio liauka | Už krūtinkaulio, jo viršutinėje dalyje | Timopoetinai |
| Kasa | Viršutinių juosmens slankstelių lygyje, už skrandžio | gliukagonas, insulinas |
| antinksčių liaukos | Virš inkstų viršaus | Hidrokortizonas, aldosteronas, androgenai, epinefrinas, norepinefrinas |
| sėklidės | Kapšelis | Testosteronas |
| kiaušidės | Gimdos šonuose mažajame dubenyje | Estrogenai, progesteronas, estradiolis |
Čia atstovaujamos visos endokrininės liaukos. Lentelėje taip pat nurodoma organų vieta ir jų gaminami hormonai.
smegenų liaukos
Endokrininės liaukos apima hipofizę ir kankorėžinę liaukas. Pažvelkime į kiekvieno iš jų darbą atidžiau.
Hipofizė yra smegenyse, iš priekio apsaugota kaukolės balno kaulais. Ši liauka laikoma visų organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų pradžia. Jį sudaro dvi dalys, kurių kiekviena gamina specifines veikliąsias medžiagas:
- priekinė - adenohipofizė;
- užpakalinė - neurohipofizė.
Abi skiltys yra savarankiškos viena nuo kitos, nes turi atskirą inervaciją, kraujotaką ir ryšį su kitomis smegenų dalimis.
Viena hipofizės dalis nuolat gamina antidiurezinį hormoną arba vazopresiną. Šios medžiagos funkcija yra labai svarbi žmogui, nes ji kontroliuoja skysčių balansą ir inkstų kanalėlių funkcionavimą. Patekę į kraują, inkstai pradeda sulaikyti vandenį organizme, o jo kiekiui sumažėjus – išleidžia į išorinę aplinką.
Oksitocinas yra „moteriškas“ hormonas, nors jo yra ir vyrų organizme. Jo darbas pasireiškia gimdos raumenų gebėjimu aktyviai susitraukti, tai yra, medžiaga yra atsakinga už tinkamą darbo veiklą. Tas pats hormonas dalyvauja pašalinant placentą pogimdyminiu laikotarpiu ir žindant po gimdymo.
Adenohipofizė koordinuoja kai kurių endokrininių liaukų darbą. Kurias endokrinines liaukas reguliuoja priekinė hipofizės skiltis ir su kokių medžiagų pagalba tai vyksta?
- Skydliaukė – jos darbas tiesiogiai priklauso nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono.
- Antinksčiai – reguliuojami pagal adrenokortikotropinio hormono kiekį kraujyje.
- Lytinės liaukos – FSH ir LH turi įtakos jų darbui.
- Prolaktinas yra adenohipofizės hormonas, turintis įtakos pieno liaukų funkcionavimui žindymo laikotarpiu. Somatotropinas yra medžiaga, kurios užduotis yra koordinuoti kūno augimą ir vystymąsi, taip pat dalyvauti baltymų biosintezėje.
- Kankorėžinės liaukos (kankorėžinės liaukos) hormonai dalyvauja žmogaus reguliavime, stimuliuoja imuninę sistemą, mažina stresą ir kraujospūdį, mažina cukraus kiekį.
Skydliaukės ir prieskydinės liaukos
Endokrininės liaukos apima skydliaukę ir prieskydines liaukas. Jie yra toje pačioje srityje - trachėjos vidurinių kremzlių lygyje.
Laikomos jodo talpos veikliosios medžiagos – trijodtironinas, tiroksinas. Jie dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, reguliuoja organizmo ląstelių gliukozės pasisavinimo lygį ir skaido riebalus. Tirokalcitoninas mažina kalcio kiekį kraujyje.
Pagrindinė prieskydinės liaukos ir jos hormono funkcija yra paremta nervų ir raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimo gerinimu, kuris pasiekiamas padidinus kalcio kiekį organizme ir jo pasisavinimą ląstelėse.
Funkcinės kasos savybės
Šis organas priklauso ne tik endokrininei sistemai, bet ir virškinimo sistemai. Hormoninę funkciją atlieka vadinamieji kurie yra liaukos uodegoje. Šios salelės susideda iš kelių tipų ląstelių, kurios skiriasi struktūra ir gaminamu hormonu:
- alfa ląstelės: gamina (reguliuoja angliavandenių apykaitą);
- beta ląstelės: gamina insuliną (mažina cukraus kiekį kraujyje);
- delta ląstelės: somatostatino sekrecija;
- epsilono ląstelės: gamina „alkaną“ hormoną greliną.
Antinksčiai ir jų hormonai
Liauką vaizduoja išorinis ląstelių sluoksnis (žievės dalis) ir vidinis sluoksnis (smegenų dalis). Kiekviena dalis gamina savo specifines veikliąsias medžiagas. Žievės sluoksniui būdinga gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų gamyba. Šie hormonai aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.
Adrenalinas yra vidinis hormonas, atsakingas už nervų sistemos veiklą. Staigiai padidėjus jo kiekiui kraujyje, atsiranda tachikardija, hipertenzija, išsiplėtę vyzdžiai ir raumenų susitraukimai. Norepinefriną taip pat sintetina vidinis antinksčių ląstelių sluoksnis. Jo veiksmai yra skirti suaktyvinti parasimpatinės nervų sistemos darbą.
Lytinės liaukos
Endokrininės liaukos taip pat apima sėklides ir kiaušides. Jų gaminami hormonai yra atsakingi už normalią reprodukcinės sistemos veiklą. Moterims tai brendimo, nėštumo ir gimdymo laikotarpis. Vyriški hormonai taip pat yra atsakingi už brendimą ir seksualinių savybių atsiradimą.
Endokrininių liaukų funkcijos pagrįstos tiesioginiu ir grįžtamuoju ryšiu. Sėklidės ir kiaušidės priklauso tropinių organų grupei, nes jų darbas tiesiogiai priklauso nuo adenohipofizės.
Dažniausios klaidingos nuomonės apie endokrininės sistemos veiklą
Daugelis klaidingai mano, kad visos žmogaus kūno liaukos gali būti vadinamos endokrininėmis liaukomis.
Jei užduosite tokį klausimą: "Ar pieno liaukos priklauso endokrininėms liaukoms?", Tada bus nedviprasmiškas atsakymas - ne. Pieno liaukos priklauso šalinimo organų grupei, tai yra, jų šalinimo latakai atsiveria į išorę, o ne į kūną. Be to, pieno liaukos pačios negamina hormonų.
Taip pat bus neigiamas atsakymas į tokį klausimą: „Ar ašarų liaukos priklauso endokrininėms liaukoms? Medicinos požiūriu, ašarų liaukos, kaip ir pieno liaukos, nepriklauso endokrininio aparato organams, nes jos neturi galimybės gaminti hormoniškai aktyvių medžiagų.
Prieskydinės liaukos yra endokrininės liaukos, esančios ant užpakalinės skydliaukės kapsulės sienelės. Teisingesnis pavadinimas yra terminas „prieskydinės liaukos“.
Prieskydinių liaukų vieta ir skaičius
Prieskydinių liaukų dydis yra apie 4x5x5 mm. Paprastai žmogus gali turėti nuo 2 iki 8 liaukų (įprastas skaičius yra 4, po du iš abiejų pusių – po vieną viršutiniame skydliaukės skilties poliuje, antrą – prie apatinio). Būdingas ir labai svarbus prieskydinių liaukų bruožas yra jų vietos ir skaičiaus kintamumas. Yra nemažai galimų liaukų vietų – jos gali būti ir užkrūčio liaukoje, ir šalia pagrindinio kaklo neurovaskulinio pluošto, ir už stemplės, priekiniame stuburo paviršiuje. Išskirtinis vietos kintamumas yra svarbi savybė, į kurią chirurgai turi atsižvelgti atlikdami operacijas.
Prieskydinių liaukų funkcija
Pagrindinė prieskydinių liaukų funkcija yra parathormono – pagrindinio hormono, reguliuojančio kalcio kiekį žmogaus kraujyje – gamyba. Parathormonas yra polipeptidinis (t.y. susidedantis iš aminorūgščių, kurių kiekis yra 84 aminorūgščių likučiai) hormonas. Prieskydinės liaukos ląstelių paviršiuje yra receptorių, galinčių nustatyti kalcio koncentraciją kraujo serume. Sumažėjus kalcio koncentracijai, prieskydinės liaukos pradeda gaminti padidėjusį prieskydinių liaukų hormono kiekį, kuris organizme turi tris pagrindinius poveikius. Pirmasis poveikis – sumažėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu. Antrasis poveikis yra vitamino D hidroksilinimo padidėjimas inkstuose ir dėl to aktyvios vitamino D formos (kalcitriolio) koncentracijos kraujyje padidėjimas, dėl kurio padidėja kalmodulino gamyba žarnyno sienelėse. , transportinis baltymas, užtikrinantis kalcio pasisavinimą į kraują. Trečias poveikis – kaulus ardančių ląstelių – osteoklastų – suaktyvėjimas, sunaikinant kaulinį audinį ir jame esančio kalcio patekimą į kraują. Visi trys poveikiai (kalcio išskyrimo sumažėjimas, kalcio pasisavinimo padidėjimas, kaulų kalcio pernešimas į kraujo plazmą) yra skirti kalcio koncentracijos kraujyje didinimui. Parathormonas yra pagrindinė medžiaga, užtikrinanti normalią kalcio koncentraciją kraujyje. Jo antagonistas kalcitoninas, kurį gamina skydliaukės C ląstelės ir kai kurios žarnyno ląstelės, yra gana silpnas, todėl nedalyvauja reguliuojant fosforo ir kalcio apykaitą.
Prieskydinių liaukų svarba
Toks mažas organas kaip prieskydinė liauka yra nepaprastai svarbus žmogaus organizmui. Pašalinus prieskydines liaukas, smarkiai sumažėja jonizuoto kalcio koncentracija kraujyje, o po to išsivysto traukuliai, sukeliantys mirtį. XIX amžiuje Prancūzijos medicinos akademija netgi uždraudė skydliaukės operacijas, nes visos jos baigėsi pacientų mirtimi - faktas yra tas, kad tuo metu prieskydinių liaukų reikšmė dar nebuvo nustatyta, o chirurgai visada pašalinami. jų per operaciją, kuri baigėsi mirtinai. Tik atradus šias liaukas, aprašius jų anatominės vietos ypatumus ir išsiaiškinus jų funkciją, paaiškėjo jų svarba. Šiuo metu vienas iš svarbiausių skydliaukės chirurgijos uždavinių yra privalomas prieskydinių liaukų išsaugojimas ir jų aprūpinimas krauju – šis uždavinys endokrinologui chirurgui yra vienas sunkiausių.
Tiek nepakankama (hipoparatiroidizmas), tiek pernelyg didelė prieskydinių liaukų funkcija (hiperparatiroidizmas) kenkia pacientui. Sergant hiperparatiroidizmu, kuris dažniausiai išsivysto dėl gerybinio prieskydinės liaukos naviko (adenomos) susidarymo, prieskydinės liaukos hormonas į kraują patenka nekontroliuojamai, dideliais kiekiais. Dėl prieskydinių liaukų hormono pertekliaus kauluose padidėja osteoklastų darbas, dėl kurio kaulai sunaikinami ir sumažėja jų stiprumas (osteoporozė). Dėl kaulinio audinio irimo ir didelio kalcio kiekio patekimo į kraują atsiranda nemažai komplikacijų – lūžiai net ir esant nedideliam krūviui, inkstų akmenų susidarymas, kraujagyslių ir širdies vožtuvų kalcifikacija, opų susidarymas. skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje ir kt. Sunkiais atvejais kalcio kiekis pasiekia tokias aukštas vertes, kad dėl to pablogėja intelektas iki komos išsivystymo.
Prieskydinių liaukų atradimo istorija
Prieskydinė liauka pirmą kartą buvo aptikta 1850 m. Londono zoologijos sode mirusio Indijos raganosio skrodimo metu. Raganosį anatomizavo jaunas tyrinėtojas Richardas Owenas, kuriam po daugelio mėnesių tyrimų pavyko rasti prieskydinę liauką, kuri sveria. 8 g gyvulio skerdenoje.Tai pirmas prieskydinių liaukų ligos atvejis.liaukos. Nuo tada raganosis buvo prieskydinių liaukų operacijos simbolis. Žmonėms šį organą vėliau, 1880 m., nustatė Upsalos medicinos universiteto studentas Ivaras Sandstromas. Tačiau tik 1925 m. Vienoje chirurgas Feliksas Meindlas sugebėjo sėkmingai pašalinti prieskydinės liaukos adenomą iš paciento, turinčio kaulų pažeidimų, ir taip pacientą išgydyti.
Prieskydinių liaukų ligos
Dažniausios ligos yra šios:
Pirminis hiperparatiroidizmas (susijęs su adenomos – gerybinio naviko, kuris gali būti vienkartinis arba daugybinis) išsivystymu;
Antrinis hiperparatiroidizmas (vystosi esant vitamino D trūkumui – ši forma gydoma trūkumą šalinant vartojant atitinkamus vaistus; kita antrinio hiperparatiroidizmo forma išsivysto esant lėtiniam inkstų nepakankamumui ir gydoma konservatyviai arba chirurginiu būdu);
Tretinis hiperparatiroidizmas (vystosi esant ilgalaikiam lėtiniam inkstų nepakankamumui ir koreguojamas tik chirurginiu būdu).
Prieskydinių liaukų operacijos
Prieskydinių liaukų ligų gydymui užsiima endokrinologai, šio organo operacijas atlieka endokrinologai ir tik turintys pakankamai patirties šioje chirurgijos srityje. Operacijos, kurias atlieka chirurgai, neturintys pakankamai patirties prieskydinių liaukų chirurgijos srityje, daugeliu atvejų lemia ligos išsaugojimą, taip pat daugybę pavojingų komplikacijų.
Šiuo metu Rusijos lyderis tokių operacijų srityje yra Šiaurės Vakarų endokrinologijos centras, kurio specialistai kasmet atlieka daugiau nei 300 tokio tipo intervencijų. Daugeliu atvejų operacijos atliekamos su mažai traumuojančia prieiga, naudojant vaizdo technologiją, kuri leidžia sumažinti odos siūlės ilgį iki 1,5-2,5 cm, o operacijos laiką - iki 10-20 minučių. Žinoma, tokie rezultatai pasiekiami tik naudojant šiuolaikinius diagnostikos principus ir tą pačią modernią įrangą.
Deja, dažnai pacientai, kuriems nereikia chirurginio gydymo, dažnai siunčiami pas endokrinologą operuoti. Dažniausia klaida – pacientams, kuriems trūksta vitamino D, skiriama operacija, dėl kurios kraujyje padidėja parathormono kiekis. Tokiais atvejais patyręs endokrinologas chirurgas pacientui rekomenduoja vietoj operacijos pradėti vartoti kalcio ar vitamino D papildus ir taip visiškai pašalinti esamą problemą.
Parathormonas
Viskas apie parathormoną – kas tai yra, parathormono struktūra ir jo veikimas, gamybos mechanizmas, sąveika su kitomis medžiagomis (kalciu, kalcitoninu, vitaminu D), prieskydinių liaukų hormono padidėjimo ir sumažėjimo priežastys, informacija, kur kad išlaikytų parahormoną
I tipo daugybinės endokrininės neoplazijos sindromas (MEN-1 sindromas)
1 tipo dauginės endokrininės neoplazijos sindromas, kitaip vadinamas Vermerio sindromu, yra auglių arba hiperplazijos derinys dviejuose ar daugiau endokrininės sistemos organų (paprastai naviko procese dalyvauja prieskydinės liaukos kartu su salelių ląstelėmis). kasos navikai ir hipofizės adenoma)
Prieskydinės liaukos adenoma (pirminis hiperparatiroidizmas, antrinis ir tretinis hiperparatiroidizmas)
Prieskydinės liaukos adenoma – informacija apie priežastis, simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus
Jei kalcio kiekis kraujyje yra didelis...
Ką daryti, jei kalcio kiekis kraujyje yra padidėjęs? Kokias ligas gali rodyti padidėjęs kalcio kiekis kraujyje? Kokius papildomus tyrimus reikėtų atlikti pacientams, kuriems yra didelis kalcio kiekis? Kur galėčiau kreiptis patarimo dėl didelio kalcio kiekio kraujyje? Į visus šiuos klausimus atsakyta šiame straipsnyje.
Pseudohipoparatiroidizmas
Pseudohipoparatiroidizmas arba Albrighto liga yra reta paveldima liga, kuriai būdingas kaulų sistemos pažeidimas dėl fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimo, atsirandančio dėl audinių atsparumo prieskydinių liaukų gaminamam prieskydinių liaukų hormonui.
Analizės Sankt Peterburge
Vienas iš svarbiausių diagnostikos proceso etapų yra laboratorinių tyrimų atlikimas. Dažniausiai pacientams tenka atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, tačiau dažnai laboratorinių tyrimų objektas yra ir kitos biologinės medžiagos.
Prieskydinių liaukų operacijos
Šiaurės vakarų endokrinologijos ir endokrininės chirurgijos centre atliekamos prieskydinių liaukų adenomų šalinimo operacijos dėl visų tipų hiperparatiroidizmo. Kasmet mūsų pacientais tampa daugiau nei 800 šia liga sergančių pacientų
Endokrinologo konsultacija
Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai diagnozuoja ir gydo endokrininės sistemos ligas. Centro endokrinologai savo darbe remiasi Europos endokrinologų asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis. Šiuolaikinės diagnostikos ir gydymo technologijos užtikrina optimalius gydymo rezultatus.
Ekspertinis skydliaukės ultragarsas
Skydliaukės ultragarsas yra pagrindinis šio organo struktūros įvertinimo metodas. Dėl savo paviršutiniškos padėties skydliaukė lengvai pasiekiama ultragarsu. Šiuolaikiniai ultragarsiniai aparatai leidžia ištirti visas skydliaukės dalis, išskyrus esančias už krūtinkaulio ar trachėjos Endokrinologo chirurgo konsultacija Densitometrija
Densitometrija yra žmogaus kaulinio audinio tankio nustatymo metodas. Terminas „densitometrija“ (iš lot. densitas – tankis, metria – matavimas) taikomas kaulų tankio ar jo mineralinės masės kiekybinio nustatymo metodams. Kaulų tankį galima nustatyti naudojant rentgeno arba ultragarso densitometriją. Densitometrijos metu gauti duomenys apdorojami kompiuterine programa, kuri rezultatus lygina su atitinkamos lyties ir amžiaus žmonėms norma pripažintais rodikliais. Kaulų tankis yra pagrindinis rodiklis, lemiantis kaulo stiprumą, atsparumą mechaniniam poveikiui.
Žmonės labai skrupulingai žiūri į skydliaukės funkcijas, tačiau ne kiekvienas žino apie kito endokrininio organo, tiksliau, organų, apimančių prieskydines liaukas, egzistavimą. Tuo tarpu prieskydinė liauka arba prieskydinė liauka, turinti kitą pavadinimą kaip prieskydinė liauka, atlieka ne mažiau svarbias žmogaus gyvybę palaikančias funkcijas. Iki XX amžiaus pradžios atliekant skydliaukės operacijas šis organas buvo pašalintas, o tai sukėlė skausmingą mirtį, kurią lydėjo raumenų mėšlungis.
Kaip viena su kita susijusios prieskydinės liaukos, kokius hormonus jos gamina ir kokios yra prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimo pasekmės?
Prieskydinės liaukos yra žmogaus endokrininės sistemos dalis. Prieskydinių liaukų anatomija kiekvienam žmogui skiriasi. Daugeliu atvejų žmonės turi 4 prieskydines liaukas, kurios atrodo kaip dariniai lęšių grūdelių pavidalu. Jie yra skydliaukės gale – viena pora aukščiau, kita žemiau. Tačiau kai kuriems žmonėms jų skaičius gali siekti 8 vienetus. Prieskydinės liaukos spalva ir struktūra taip pat yra individuali.
Skirtingai nuo kitų, prieskydinės liaukos nėra suskirstytos į skiltis. Kiekvienas darinys yra uždarytas tankioje kapsulėje, kurios viduje yra parenchima, susidedanti iš liaukų ląstelių.
Pagrindinė prieskydinės liaukos funkcija yra ta, kad jos ląstelės reguliuoja kalcio kiekį kraujyje. Šis procesas yra svarbiausias nervinės veiklos ir motorinės veiklos įgyvendinimo etapas.
Norėdami suprasti šio organo svarbą, išvardykite prieskydinių liaukų funkcijas. Sumažėjus kalcio kiekiui kraujyje, pradeda veikti parathormonai, tiksliau, vieninteliai. Ši medžiaga skatina osteoklastų – ląstelių, išskiriančių kalcį iš senojo kaulinio audinio, susidarymą, nukreipiančių jį į kraują. Šis parathormono veikimas yra tiesiogiai priešingas skydliaukės hormono veikimui. Kalcitoniną gamina osteoblastų ląstelės, kurios yra atsakingos už kalcio pasisavinimą iš kraujo ir jo perkėlimą į naujo kaulinio audinio susidarymą.
Taigi skydliaukės ir prieskydinės liaukos hormonai papildo vienas kitą ir padeda reguliuoti osteoklastų ir osteoblastų skaičių. Todėl menkiausias jų veiklos pažeidimas sukelia pavojingiausių ligų – hipo- ir hiperparatiroidizmo – išsivystymą.
Hipoparatiroidizmas - ligos vystymosi priežastys ir simptomai
Hipoparatiroidizmo vystymąsi skatina prieskydinių liaukų disfunkcija, kurią sudaro prieskydinių liaukų hormono gamybos sumažėjimas arba visiškas jo nebuvimas. Dėl to organizme sutrinka fosforo ir kalcio apykaita, atsiranda natrio, kalio ir magnio kiekio disbalansas. Ši liga sutrikdo ląstelių struktūrą, padidina jų pralaidumą.
Pagrindinės ligos apraiškos yra šie simptomai:
- padidėjęs nervų ir raumenų susijaudinimas;
- traukuliai kaip pagrindinė ligos apraiška;
- akių liga (katarakta).
Yra keletas hipoparatiroidizmo tipų.
- Įgimta – vystosi vaisiui dėl prieskydinės liaukos hormono trūkumo motinos organizme.
- Pooperacinis - sukelia dalinis arba visiškas prieskydinių liaukų pašalinimas.
- Potrauminis – išsivysto dėl kaklo traumų ir gausaus kraujavimo.
- Autoimuninis hipoparatiroidizmas - yra genetinių veiksnių pasekmė.
- Idiopatinis. Šio tipo liga diagnozuojama, jei neįmanoma nustatyti jos vystymosi priežasties.
Šie veiksniai gali išprovokuoti ligos vystymąsi:
- skydliaukės operacijos, dėl kurių pažeidžiamos prieskydinės liaukos;
- uždegiminiai procesai prieskydinėse liaukose;
- kaklo sužalojimai, sukeliantys kraujavimą šiuose organuose;
- paveldimi ir genetiniai veiksniai;
- radiacijos poveikis;
- endokrininės ligos.
Hiperparatiroidizmas – ligos priežastys ir simptomai
Prieskydinės liaukos hiperplazija, kuri paprastai vadinama, pasižymi padidėjusiu organo aktyvumu, dėl kurio jis pradeda gaminti perteklinį parathormono kiekį. Padidėjus prieskydinei liaukai, padidėja kalcio kiekis kraujyje ir sumažėja jo koncentracija kauliniame audinyje. Dėl to kaulai trapūs, todėl dažnai lūžta.
Dažniausiai ši liga paveikia moteris. Remiantis statistika, gražiosios žmonijos pusės atstovams hiperparatiroidizmas pasireiškia 2–3 kartus dažniau nei vyrams. Šis veiksnys paaiškinamas tuo, kad moterų hormoninis fonas, skirtingai nei vyrų, yra nestabilus.
Dažniausiai liga moterims išsivysto po 50 metų, kai dėl fiziologinių veiksnių sumažėja endokrininių liaukų veikla.
Tarp pagrindinių ligos vystymosi priežasčių galima išskirti šiuos neigiamus veiksnius:
- gerybinis ar piktybinis navikas prieskydinėse liaukose;
- vitamino D trūkumas;
- inkstų liga.
Moterų ir vyrų prieskydinės liaukos ligos simptomai yra beveik vienodi. Deja, tiek moterys, tiek vyrai į juos retai atkreipia dėmesį, o tai lemia patologinius kaulinio audinio pokyčius.
Pagrindinis ligos simptomas – bendras silpnumas, kuris nepraeina pailsėjus ir išsimiegojus. Žmonėms, sergantiems prieskydinių liaukų hiperplazija, dažnai skauda galvą, pablogėja atmintis. Tokiems žmonėms būdingas padidėjęs nervinis susijaudinimas ir disbalansas.
Pažengusioms formoms ligai būdingas stiprus kaulinio audinio minkštėjimas, dėl kurio deformuojasi skeletas. Šis veiksnys lemia tai, kad net įprasta motorinė veikla sukelia kaulų lūžius.
Pavojingiausia progresuojančios ligos sukelta būklė – hiperkalceminė krizė, kuri išsivysto smarkiai padidėjus kalcio koncentracijai kraujyje.
Prieskydinių liaukų ligų diagnostika
Atsižvelgiant į paslėptą ligų pobūdį, diagnostinių priemonių rinkinys padeda jas nustatyti. Jie apima:
- bendra šlapimo analizė;
- kraujo chemija;
- , rentgenografija, MRT ir kiti aparatinės diagnostikos metodai.
Jei šie tyrimo metodai parodė prieskydinių liaukų neoplazmą, atliekama histologija, padedanti patvirtinti arba atmesti piktybinių procesų vystymąsi.
Gydymo metodai
Hipoparatiroidizmo gydymas grindžiamas kalcio kiekio kraujyje atkūrimu. Tam naudojamas medicininis preparatas, kuriame yra kalcio ir vitamino D preparatas. Kai kuriais atvejais į veną suleidžiamas kalcio chlorido tirpalas, reguliuojamas nuolatinės gydytojo priežiūros.
Pašalinti lydinčius simptomus, pasireiškiančius traukulių ir dirglumo forma, padeda vaistas, turintis prieštraukulinį ir raminamąjį poveikį.
Sergantys žmonės turėtų koreguoti savo mitybą ir vartoti maistą, kuriame yra kalcio ir vitamino D. Tai apima:
- pieno ir pieno rūgšties produktai;
- kepenys;
- kiaušinio trynys;
- riebios jūros žuvies rūšys.
Prieskydinės liaukos gydymas hiperparatiroidizmu gali būti medicininis arba chirurginis. Konservatyvus gydymas taikomas tik nesant ligos simptomų, bloginančių paciento gyvenimo kokybę. Tokiu atveju bet koks paskirtas vaistas turėtų prisidėti prie paveiktų audinių sunaikinimo.
Visais kitais atvejais atliekama chirurginė operacija, kurios metu iš dalies pašalinama prieskydinė liauka.
Net ir sėkmingai baigus operaciją, tokie žmonės neturėtų būti veikiami tiesioginių saulės spindulių, degintis ir atlikti kitas su ultravioletine spinduliuote susijusias procedūras.
Dieta hiperparatiroidizmui
Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, turėtų laikytis šių mitybos taisyklių.
- Būtina apriboti kalcio turinčių maisto produktų suvartojimą. Tai pieno ir pieno rūgšties produktai, riešutai, pupelės ir česnakai.
- Padidinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra fluoro, kiekį, įskaitant visas jūros gėrybes.
- Juodąją arbatą ir kavą reikėtų keisti iš šlapimą varančių vaistažolių preparatų paruoštais užpilais. Šiems tikslams naudinga naudoti juodųjų serbentų lapus, stygas ir meškauoges, taip pat beržo pumpurus.
- Atsižvelgiant į kaulų tankio sumažėjimą, bet kokią fizinę veiklą reikia atlikti labai atsargiai.
- Pacientams naudinga masažuoti abi pėdas, atkreipiant dėmesį į refleksines zonas, esančias aplink nykščius.
Esant prieskydinės liaukos hiperplazijai, naudinga gerti nuovirų ir užpilų iš chagos. Chaga yra beržo grybas, kuriame yra daug veikliųjų medžiagų, kurios prisideda prie bendro organizmo stiprinimo.
Įrodyta, kad Chaga slopina vėžio ląstelių augimą. Šio grybelio pagrindu paruoštos priemonės yra labai veiksmingos pradinėse vėžio stadijose. Be to, ši priemonė turi analgetinį poveikį, gerina apetitą ir bendrą paciento būklę.
Bibliografija
- Henry, M. Cronenberg Skydliaukės ligos / Henry M. Cronenberg et al. - M .: Reed Elsiver, 2010. - 392 p.
- Grekova, T. Viskas, ko nežinojai apie skydliaukę / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014. - 254 p.
- Danilova, N.A. Skydliaukės ligos. Veiksmingi gydymo ir profilaktikos metodai / N.A. Danilova. - M.: Vektorius, 2012. - 160 p.
