Deksametazono injekcinė suspensija. Deksametazono naudojimo instrukcijos

• Deksametazono vartojimo instrukcijos
• Deksametazono sudedamosios dalys
• Deksametazono vartojimo indikacijos
• Deksametazono laikymo sąlygos
• Deksametazono galiojimo laikas

ATC kodas: Sisteminio vartojimo hormonai (išskyrus lytinius hormonus ir insulinus) (H) > Kortikosteroidai sisteminiam vartojimui (H02) > Kortikosteroidai sisteminiam vartojimui (H02A) > Gliukokortikoidai (H02AB) > Deksametazonas (H02AB02)

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

injekcinis tirpalas. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 arba 25 vnt.
Reg. Nr: RK-LS-5-Nr.020631 2014-11-06 - Aktualus

Injekcija bespalvis arba šiek tiek rudas, skaidrus.

Pagalbinės medžiagos: injekcinis vanduo, kreatininas, natrio citratas, dinatrio edetato dihidratas, natrio hidroksido tirpalas 1 M.

1 ml - tamsaus stiklo ampulės (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.
1 ml - tamsaus stiklo ampulės (5) - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
1 ml - tamsaus stiklo ampulės (5) - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.

Vaistinio preparato aprašymas DEKSAMETASONAS sukurta 2014 m., remiantis instrukcijomis, paskelbtomis oficialioje Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje. Atnaujinimo data: 2014-08-25

farmakologinis poveikis

Sintetinis gliukokortikoidinis vaistas. Jis turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį, turi imunosupresinį aktyvumą. Šiek tiek sulaiko natrį ir vandenį organizme. Šis poveikis yra susijęs su eozinofilų uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; lipokortinų susidarymo indukcija ir putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičiaus sumažėjimas; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ciklooksigenazės aktyvumo (daugiausia COX-2) ir prostaglandinų sintezės slopinimas; ląstelių membranų (ypač lizosomų) stabilizavimas. Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukino I, II, gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo. Pagrindinis poveikis metabolizmui yra susijęs su baltymų katabolizmu, gliukoneogenezės padidėjimu kepenyse ir sumažėjusiu gliukozės panaudojimu periferiniuose audiniuose. Vaistas slopina vitamino D aktyvumą, todėl sumažėja kalcio pasisavinimas ir padidėja jo išsiskyrimas iš organizmo. Deksametazonas slopina adrenokortikotropinio hormono sintezę ir sekreciją bei, antra, endogeninių gliukokortikoidų sintezę. Vaisto veikimo bruožas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir visiškas mineralokortikoidų aktyvumo nebuvimas.

Farmakokinetika

Deksametazono fosfatas yra ilgai veikiantis gliukokortikosteroidas. Suleidus i/m, jis greitai absorbuojamas iš injekcijos vietos ir pasiskirsto audiniuose su kraujotaka. Maždaug 80% vaisto jungiasi su plazmos baltymais. Jis gerai prasiskverbia per kraujo-smegenų ir kitus kraujo audinių barjerus. Deksametazono Cmax skystyje stebimas praėjus 4 valandoms po / įvedimo ir yra 15-20% koncentracijos kraujo plazmoje. Suleidus į veną, specifinis poveikis pasireiškia po 2 valandų ir trunka 6-24 val.. Deksametazonas kepenyse metabolizuojamas daug lėčiau nei kortizonas. T1/2 iš kraujo plazmos – apie 3-4,5 val.Apie 80% pavartoto deksametazono per inkstus pašalinama gliukuronido pavidalu 24 valandas.

Naudojimo indikacijos

• įvairios kilmės šokas (anafilaksinis, potrauminis, pooperacinis, kardiogeninis, kraujo perpylimas ir kt.);
• smegenų edema (su smegenų augliais, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurginėmis operacijomis, smegenų kraujavimu, meningitu, encefalitu, radiaciniais sužalojimais);
• astmos būklė;
• sunkios alerginės reakcijos (Quincke edema, bronchų spazmas, dermatozė, ūminė anafilaksinė reakcija į vaistus, serumo perpylimas, pirogeninės reakcijos);
• ūminė hemolizinė anemija;
• trombocitopenija;
• agranulocitozė;
• ūminė limfoblastinė leukemija;
• sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
• ūminis antinksčių žievės nepakankamumas;
• sąnarių ligos (humeroscapular periartritas, epikondilitas, bursitas, tendovaginitas, osteochondrozė, įvairios etiologijos artritas, osteoartritas);
• reumatoidinės ligos;
• kolagenozės.

Deksametazonas, injekcinis tirpalas, 4 mg/ml, naudojamas ūmiomis ir kritinėmis sąlygomis, kai parenterinis vartojimas yra gyvybiškai svarbus. Vaistas skirtas trumpalaikiam vartojimui pagal gyvybines indikacijas.

Dozavimo režimas

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, ligos sunkumo ir paciento reakcijos į gydymą. Vaistas švirkščiamas į raumenis, į raumenis purkštuvu arba lašeliniu būdu, taip pat galimas periartikulinis ar intraartikulinis vartojimas. Norint paruošti tirpalą lašelinei infuzijai į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą, 5% gliukozės tirpalą arba Ringerio tirpalą.

Suaugusieji in / in, / m skiriama nuo 4 iki 20 mg 3-4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 80 mg. Esant ūmioms gyvybei pavojingoms situacijoms, gali prireikti didelių dozių. Parenterinio vartojimo trukmė yra 3-4 dienos, tada jie pereina prie palaikomojo gydymo geriamuoju vaisto pavidalu. Pasiekus poveikį, dozė mažinama per kelias dienas, kol pasiekiama palaikomoji dozė (vidutiniškai 3-6 mg per parą, priklausomai nuo ligos sunkumo) arba tol, kol gydymas nutraukiamas, nuolat stebint pacientą. Greitas didelių gliukokortikoidų dozių suleidimas į veną gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsą:

• Injekcija atliekama lėtai, per kelias minutes.

Smegenų edema (suaugusiesiems): pradinė 8-16 mg dozė į veną, vėliau 5 mg į veną arba į raumenis kas 6 valandas, kol bus pasiektas patenkinamas rezultatas. Atliekant smegenų operaciją, šių dozių gali prireikti kelias dienas po operacijos. Po to dozę reikia palaipsniui mažinti. Nuolatinis gydymas gali neutralizuoti intrakranijinio slėgio padidėjimą, susijusį su smegenų augliu.

vaikai paskirti į / m. Vaisto dozė paprastai yra nuo 0,2 mg / kg per parą iki 0,4 mg / kg per parą. Gydymas turi būti sumažintas iki minimalios dozės kuo trumpesnį laiką.
Vartojant į sąnarį, dozė priklauso nuo uždegimo laipsnio, pažeistos vietos dydžio ir vietos. Vaistas skiriamas kartą per 3-5 dienas (sinoviniam maišeliui) ir kartą per 2-3 savaites (sąnariui).

Į tą patį sąnarį švirkšti ne daugiau kaip 3-4 kartus ir ne daugiau kaip 2 sąnarius vienu metu.Dažnesnis deksametazono vartojimas gali pažeisti sąnarių kremzles. Intrasąnarinės injekcijos turi būti atliekamos griežtai steriliomis sąlygomis.

Šalutiniai poveikiai

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis turi mažą mineralokortikoidų aktyvumą:

• jo poveikis vandens-elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą.

Su viena injekcija:

• pykinimas Vėmimas;
• aritmija, bradikardija, iki širdies sustojimo;
• arterinė hipotenzija, kolapsas (ypač greitai vartojant dideles vaisto dozes);
• sumažėjęs gliukozės toleravimas;
• imuniteto sumažėjimas.

Su ilgalaikiu gydymu:

• steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas, uždelstas vaikų lytinis vystymasis, lytinių hormonų disfunkcija (menstruacijų sutrikimai, amenorėja, hirsutizmas, impotencija);
• pankreatitas, steroidinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, vidurių pūtimas, žagsulys, retais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, hepatomegalija;
• miokardo distrofija, širdies nepakankamumo išsivystymas arba jo sunkumas, hipokalemijai būdingi elektrokardiogramos pokyčiai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – nekrozės plitimas, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo;
• kliedesys, sumišimas, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su disko nervo edema (smegenų pseudotumor – dažniau vaikams, dažniausiai per greitai sumažinus dozę, simptomai – galvos skausmas, neryškus matymas arba dvigubas regėjimas regėjimas), epilepsijos paūmėjimas, psichinė priklausomybė, nerimas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, amnezija, pažinimo sutrikimai;
• padidėjęs akispūdis, glaukoma, papilomos edema, užpakalinė subkapsulinė katarakta, ragenos arba skleros plonėjimas, bakterinių, grybelinių ar virusinių akių ligų paūmėjimas, egzoftalmos, staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteraliniu būdu, kraujagyslėse gali nusėsti vaisto kristalai akies);
• padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas, padidėjęs prakaitavimas;
• skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hipernatremija, hipokaleminė alkalozė;
• vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų užsidarymas), osteoporozė (labai retai patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, proksimalinė miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija). ). Padidėjęs sąnario skausmas, sąnario patinimas, neskausmingas sąnario destrukcija, Charcot artropatija (su injekcija į sąnarį);
• sulėtėjęs žaizdų gijimas, petechijos, ekchimozė, odos plonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidiniai spuogai, strijos, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei;
• padidėjęs jautrumas, įskaitant anafilaksinį šoką, vietinės alerginės reakcijos - odos bėrimas, niežulys. Laikinas deginimas ar dilgčiojimas tarpvietės srityje po didelių fosfatinių kortikosteroidų dozių injekcijos į veną.

Vietinis parenterinis vartojimas:

• deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija su injekcija į raumenis (ypač pavojinga įvedimas į deltinį raumenį);
• infekcijų išsivystymas arba paūmėjimas (prisidėti prie kartu vartojamų imunosupresantų ir vakcinacijos), leukocitozė, leukociturija, paraudimas, nutraukimo sindromas, trombozės ir infekcijų rizika.

Kontraindikacijos vartoti

• padidėjęs jautrumas deksametazonui arba pagalbiniams vaisto komponentams;
• sisteminė infekcija, jei nenaudojamas specifinis gydymas antibiotikais;
• Periartikuliniam arba intraartikuliniam vartojimui: buvusi artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas vartojant antikoaguliantus), intraartikulinis kaulo lūžis, infekcinis (septinis) uždegiminis sąnario ir periartikulinės infekcijos (įskaitant anamnezę), taip pat bendra infekcinė liga, bakteriemija, sisteminė grybelinė infekcija, ryški periartikulinė osteoporozė, sąnario uždegimo požymių nėra („sausas“ sąnarys, pvz., sergant osteoartritu be sinovito), sunkus kaulo destrukcija ir sąnario deformacija (staigus sąnario tarpo susiaurėjimas, ankilozė), sąnario nestabilumas. artrito pasekmės, sąnarį sudarančių kaulų epifizių aseptinė nekrozė, injekcijos vietos infekcijos (pvz., sepsinis artritas dėl gonorėjos, tuberkuliozė).

Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turi būti vartojami tik pagal absoliučias indikacijas ir atidžiau prižiūrint gydytojui.

Atsargiai

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas sisteminių kortikosteroidų skyrimui pacientams, sergantiems šiomis ligomis ir būklėmis, todėl būtina dažnai stebėti paciento būklę:

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) ir žindymo laikotarpiu vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei numatomas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui ir vaikui. Ilgai gydant nėštumo metu negalima atmesti galimybės, kad gali sutrikti vaisiaus augimas. Vartojant paskutiniais nėštumo mėnesiais, vaisiui gali išsivystyti antinksčių žievės atrofija, dėl kurios ateityje gali prireikti pakaitinės terapijos naujagimiui.

Specialios instrukcijos

Po vaistinio preparato patekimo į rinką tyrimų metu buvo pranešta apie labai retus naviko irimo sindromo atvejus pacientams, sergantiems hemoblastozėmis, vartojus vieną deksametazoną arba kartu su kitais chemoterapiniais preparatais. Pacientus, kuriems yra didelė naviko irimo sindromo atsiradimo rizika, reikia atidžiai stebėti ir imtis atitinkamų atsargumo priemonių.

Pacientus ir (arba) slaugytojus reikia įspėti apie galimą sunkų psichikos šalutinį poveikį. Simptomai paprastai pasireiškia per kelias dienas ar savaites nuo gydymo pradžios. Šių šalutinių poveikių rizika yra didesnė vartojant dideles dozes/sisteminę ekspoziciją, nors dozės lygis nenumato reakcijos pradžios, sunkumo ar trukmės. Dauguma reakcijų išnyksta sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą, nors kartais reikalingas specifinis gydymas. Pacientai ir (arba) slaugytojai turėtų kreiptis į gydytoją, jei jiems nerimauja psichologiniai simptomai, ypač depresija, mintys apie savižudybę, nors apie tokias reakcijas pranešama nedažnai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sisteminių kortikosteroidų vartojimui pacientams, kuriems yra arba yra buvę sunkių afektinių sutrikimų, tarp kurių yra depresinė, maniakinė-depresinė psichozė, buvusi steroidinė psichozė – gydymas atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Parenteraliniu būdu suleidus gliukokortikoidų, gali pasireikšti sunkios anafilaksinės reakcijos, pvz., gerklų edema, dilgėlinė, bronchų spazmas, dažniau pacientams, kurie anksčiau sirgo alergija. Jei atsiranda anafilaksinių reakcijų, reikia imtis šių priemonių: skubiai / lėtai suleisti 0,1–0,5 ml adrenalino (tirpalas 1: 1000:

• 0,1–0,5 mg adrenalino, priklausomai nuo kūno svorio), aminofilino aminofilino suleidimas į veną ir, jei reikia, dirbtinis kvėpavimas.

Šalutinį poveikį galima sumažinti skiriant mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laiką ir paros dozę skiriant vieną kartą ryte. Priklausomai nuo ligos aktyvumo, dozę būtina titruoti dažniau.

Pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą ar insultą, gliukokortikoidų skirti negalima, nes tai neduos naudos ir gali būti net žalinga.

Sergant cukriniu diabetu, tuberkulioze, bakterine ir amebine dizenterija, arterine hipertenzija, tromboembolija, širdies ir inkstų nepakankamumu, opiniu kolitu, divertikulitu, neseniai susiformavusia žarnyno anastomoze, deksametazoną reikia vartoti labai atsargiai ir tinkamai gydant pagrindinę ligą.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, ypač vartojant dideles dozes, pasireiškia gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimo sindromas:

• anoreksija, pykinimas, vangumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas.Per greitas dozės sumažinimas po ilgo gydymo gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą, arterinę hipotenziją, mirtį. Nutraukus vaisto vartojimą keletą mėnesių, santykinis antinksčių žievės nepakankamumas gali išlikti. Jei šiuo laikotarpiu atsiranda stresinių situacijų, laikinai skiriami gliukokortikoidai, o prireikus – mineralokortikoidai.

Prieš pradedant vartoti vaistą, pageidautina ištirti pacientą, ar nėra virškinimo trakto opinės patologijos. Pacientams, turintiems polinkį į šios patologijos vystymąsi, profilaktiniais tikslais turėtų būti skiriami antacidiniai vaistai.

Gydymo vaistu metu pacientas turi laikytis dietos, kurioje gausu kalio, baltymų, vitaminų, sumažinant riebalų, angliavandenių ir natrio kiekį.

Deksametazonas slopina uždegiminį atsaką ir imuninę funkciją, todėl padidėja jautrumas infekcijai. Jei pacientas serga infekcinėmis ligomis, septine būkle, gydymą deksametazonu reikia derinti su gydymu antibiotikais.

Vėjaraupiai gali būti mirtini pacientams, kurių imunitetas nusilpęs. Pacientai, kurie nesirgo vėjaraupiais, turėtų vengti artimo asmeninio kontakto su sergančiais vėjaraupiais ar juostinė pūsleline, o susilietus su skubia medicinine pagalba.

• pacientai turi būti atsargūs ir vengti sąlyčio su tymais sergančiais žmonėmis, o susilietus su nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gyvų vakcinų negalima skiepyti žmonėms, kurių imuninis atsakas susilpnėjęs. Gali susilpnėti imuninis atsakas į kitas vakcinas.

Jei gydymas deksametazonu atliekamas 8 savaites iki aktyvios imunizacijos (vakcinacijos) arba per 2 savaites po jos, imunizacijos poveikis gali susilpnėti arba išnykti (slopina antikūnų susidarymą).

Vartojimas pediatrijoje

Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidus galima vartoti tik dėl sveikatos priežasčių ir atidžiau prižiūrint gydytojui. Ilgalaikio gydymo metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Norint išvengti augimo procesų sutrikimo, ilgai gydant vaikus iki 14 metų, patartina kas 3 dienas daryti 4 dienų gydymo pertrauką.

Neišnešioti naujagimiai:

• turimi duomenys rodo, kad po ankstyvo gydymo gali atsirasti ilgalaikis neigiamas poveikis nervų sistemai.<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Naujausi tyrimai parodė ryšį tarp deksametazono vartojimo neišnešiotiems kūdikiams ir cerebrinio paralyžiaus išsivystymo. Šiuo atžvilgiu būtinas individualus požiūris į vaisto skyrimą, atsižvelgiant į rizikos ir naudos santykį.

Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms

Dažnas sisteminių kortikosteroidų šalutinis poveikis gali būti susijęs su rimtesnėmis pasekmėmis vyresnio amžiaus žmonėms, ypač osteoporoze, hipertenzija, hipokalemija, cukriniu diabetu, jautrumu infekcijai ir odos plonėjimu.

Vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Kadangi deksametazonas gali sukelti galvos svaigimą ir galvos skausmą, vairuojant automobilį ar dirbant su kitais mechanizmais rekomenduojama susilaikyti nuo automobilio vairavimo ir kitų potencialiai pavojingų mechanizmų.

vaistų sąveika

Galimas farmacinis deksametazono nesuderinamumas su kitais intraveniniais vaistais – rekomenduojama jį skirti atskirai nuo kitų vaistų (į / į boliusą arba per kitą lašintuvą, kaip antrąjį tirpalą). Sumaišius deksametazono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Deksametazono vartojimas kartu su:

• kepenų mikrosomų fermentų induktoriai(barbitūratai, karbamazepinas, primidonas, rifabutinas, rifampicinas, fenitoinas, fenilbutazonas, teofilinas, efedrinas, barbitūratai) galima susilpninti deksametazono poveikį, nes padidėja jo išsiskyrimas iš organizmo;
• diuretikai(ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitorių) ir amfotericinas B- gali padidėti kalio išsiskyrimas iš organizmo ir padidėti rizika susirgti širdies nepakankamumu;
• natrio turintys vaistai- edemos atsiradimui ir padidėjusiam kraujospūdžiui;
• širdies glikozidai - pablogėja jų tolerancija ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos atsiradimo tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);
• netiesioginiai antikoaguliantai- susilpnina (retai sustiprina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);
• antikoaguliantai ir trombolitikai- padidėjusi kraujavimo dėl virškinimo trakto opų rizika;
• etanolis ir NVNU- padidėja erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų ir kraujavimo išsivystymo rizika (kartu su NVNU gydant artritą, galima sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl terapinio poveikio sumavimo). Indometacinas, išstumdamas deksametazoną iš jo ryšio su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką;
• paracetamolis- padidina hepatotoksiškumo (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymo) atsiradimo riziką;
• acetilsalicilo rūgštis- pagreitina jo išsiskyrimą ir mažina koncentraciją kraujyje. Vartojant kortikosteroidus, padidėja salicilatų inkstų klirensas, todėl kortikosteroidų panaikinimas gali sukelti organizmo intoksikaciją salicilatais;
• insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų, antihipertenzinių vaistų- mažėja jų efektyvumas;
• vitaminas D - sumažėja jo poveikis Ca 2+ įsisavinimui žarnyne;
• augimo hormonas- mažina pastarųjų efektyvumą;
• M-anticholinerginiai vaistai(įskaitant antihistamininius ir triciklius antidepresantus) ir nitratų- skatina akispūdžio padidėjimą;
• izoniazidas ir meksiletinas- padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetilatoriuose), todėl sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Karboanhidrazės inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

AKTH sustiprina deksametazono veikimą.

Ergokalciferolis ir parathormonas neleidžia vystytis deksametazono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, sulėtindami deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksiškumą ir padidinti vaikų traukulių riziką.

Androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų vartojimas kartu su deksametazonu prisideda prie periferinės edemos, hirsutizmo ir spuogų atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, sumažina deksametazono klirensą, todėl gali sustiprėti jo poveikis.

Dėl mitotano ir kitų antinksčių funkcijos inhibitorių gali tekti didinti deksametazono dozę.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja viruso aktyvavimo ir infekcijų išsivystymo rizika.

Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos atsiradimo riziką vartojant deksametazoną.

Kartu vartojant antitiroidinius vaistus, jis mažėja, o vartojant skydliaukės hormonus, padidėja deksametazono klirensas.

Kartu vartojant vaistus, kurie padidina gliukokortikoidų metabolinį klirensą (efedriną ir aminoglutetimidą), galima sumažinti arba slopinti deksametazono poveikį; su karbamazepinu - galimas deksametazono poveikio sumažėjimas; vartojant imatinibą, galimas imatinibo koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas dėl jo metabolizmo indukcijos ir padidėjusio išsiskyrimo iš organizmo.

Kartu vartojant antipsichozinius vaistus, bukarbaną, azatiopriną, kyla kataraktos atsiradimo rizika.

Kartu vartojant metotreksatą, gali padidėti hepatotoksiškumas; vartojant prazikvantelį - galimas prazikvantelio koncentracijos kraujyje sumažėjimas.

Imunosupresantai ir citostatikai sustiprina deksametazono poveikį.

Deksametazonas yra vienas iš vaistų, kurie netinkamai gydomi gali sukelti rimtų komplikacijų. Prieš vartojant vaistą, būtina ištirti jo savybes, taikymo ypatybes ir galimą šalutinį poveikį.

Farmakologinė forma ir pagrindinės savybės

Deksametazonas yra injekcinis tirpalas, plačiai naudojamas farmakologijoje. Veiklioji medžiaga yra deksametazono fosfatas, pagalbinės medžiagos: glicerinas, dinatrio edetatas, natrio vandenilio fosfatas dihidratas, vanduo. Vaistas gali turėti antišokinį, antialerginį ir antitoksinį poveikį. Jis gaminamas 5 mg ampulėse. Kaina svyruoja nuo 25 iki 500 rublių.

Pagrindinės vaisto savybės:

Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, deksametazoną galima derinti su antibiotikais.

Deksametzonas gali pakeisti kitų antialerginių vaistų vartojimą.

Apytikslė dozė: 0,5 mg atitinka 3,5 mg prednizolono, 17,5 mg kortizono arba 15 mg hidrokortizono.

Priėmimo indikacijos

Kai kurioms ligoms gydyti vaistus tabletėmis sunku arba išvis neįmanoma. Pacientas gali toleruoti tik deksametazono injekcijas, kurioms skiriamos injekcijos į raumenis. Šio vaisto vartojimo būdo indikacijos bus šios:

Siekiant kuo greičiau pasiekti gydomąjį poveikį, vaistas suleidžiamas į veną. Tai būtina, jei:

• trumpalaikis šoko vystymasis (trauminis, nudegimas, toksinis);
• smegenų edema su intrakranijiniu kraujavimu arba trauminiu smegenų pažeidimu;
• sunki alergijos eiga;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• stiprus nugaros, kaklo ir krūtinės srities skausmas: galimas
• ūminė leukemija;
• ūminė plaučių ligos forma;
• sunkios infekcinės ligos.

Vaistinį tirpalą galima vartoti ir lokaliai: tepamas ant keloidinių randų ir patologinių odos bėrimų.

Deksametazono vartojimo kontraindikacijos

Besąlyginė kontraindikacija – individualus padidėjęs jautrumas vaistui. Taip pat atsargiai skiriamos injekcijos esant patologinėms sąlygoms:

Nepageidautina vartoti vaistą nuo psichinių patologijų, ypač ūminės psichozės. Deksametazonas gali sustiprinti simptomus, išprovokuoti haliucinacijų atsiradimą. Be to, deksametazono veikimas gali padidinti depresijos ir nerimo pasireiškimą.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą. Sušvirkščiamas per lašintuvą, deksametazonas leidžiamas lėtai, lašeliniu būdu arba srove. Dienos dozė suaugusiems: nuo 4 iki 20 mg, procedūrų skaičius – 3-4. Jūs galite vartoti vaistą į veną 3-4 dienas, po to pacientas perkeliamas į geriamąją formą (vaistas tabletėmis). Ūminiu laikotarpiu dozės gali būti didesnės ir siekti 100-150 mg vaisto per parą. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė sumažinama iki palaikomosios dozės arba gydymas nutraukiamas.

Vaistas nesukelia vandens ir natrio susilaikymo organizme, specialus gėrimo režimas gydymo metu nereikalingas. Tačiau po lašintuvo įvedimo pacientas gali jausti galvos skausmą, nedidelį galvos svaigimą ir pykinimą. Kad nemalonūs simptomai išnyktų, po procedūros rekomenduojama ne iškart keltis, o palaukti 10-15 minučių.

Jei vaisto reikia suleisti, adata duriama ne po oda, o į raumeninį audinį. Labai svarbu, kaip deksametazoną suleisti į raumenis: greitai ar lėtai. Staigiai patekus deksametazonui į audinį punkcijos vietoje, gali atsirasti hematoma. Norint to išvengti, vaistas turi būti skiriamas palaipsniui, stebint paciento būklę. Alerginė reakcija į vaisto veikimą gali pasireikšti per 5-10 minučių, todėl po injekcijos pacientui reikia stebėti 10-15 minučių.

Šalutiniai poveikiai

Dauguma pacientų nepatiria šalutinio poveikio vartojant deksametazoną. Tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti įvairių organų sistemų reakcijos:

Vartojant vaistą, gali pasireikšti vietinės reakcijos: dilgčiojimas, tirpimas, deginimas. Po gijimo injekcijos vietoje gali susidaryti randas. Retai atsiranda aplinkinių audinių nekrozė. To galima išvengti laikantis vaisto vartojimo taisyklių: pradūrimo vietos dezinfekcija ir lėtas vaisto vartojimas.

Deksametazono vartojimas infekcijos vystymosi metu sukelia simptomų paūmėjimą ir lėtina gydymą!

Vartojant vaistą į veną, pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas, gali pasireikšti veido paraudimas, galūnių mėšlungis ir aritmija.

Vartojimas nėštumo metu

Vaisto nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą. Deksametazonas gali sulėtinti vaisiaus augimą, padidinti nėštumo išblukimo riziką. Jis turėtų būti naudojamas tik tada, kai gydomasis poveikis yra svarbesnis už galimą riziką. Norint suprasti, kodėl nėščiosioms skiriamos deksametazono injekcijos, būtina įvertinti moters būklės sunkumą. Vaistas skiriamas:

Deksametazonas skiriamas nėščioms moterims, kurioms yra padidėjęs vyriškų hormonų kiekis. Vaistas stabilizuoja ketosteroidų gamybos lygį ir leidžia pagimdyti vaiką. Jei moteriai prasideda priešlaikinis gimdymas, deksametazonas slopins sąrėmius ir nėštumas tęsis.

Didžiausią neigiamą poveikį vaistas gali turėti trečiąjį trimestrą. Tai gali sukelti vaisiaus antinksčių žievės atrofiją. Tokiu atveju reikės papildomos naujagimio terapijos. Žindymo laikotarpiu vaistas yra draudžiamas. Jei būtinas ilgalaikis gydymas, žindymo reikia atsisakyti.

Specialios instrukcijos ilgalaikiam naudojimui

Prieš pradedant gydymą ir po jo būtina atlikti pilną kraujo tyrimą. Gydymo deksametazonu metu pacientas turi būti prižiūrimas oftalmologo, stebėti kraujospūdį, kalcio ir gliukozės kiekį kraujyje. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, pacientas turi padidinti kalcio suvartojimą organizme.

Norėdami tai padaryti, į meniu turite įtraukti daug baltymų turintį maistą ir stebėti, kiek angliavandenių pacientas suvartoja per dieną.

Staigus vaisto vartojimo nutraukimas, ypač vartojant dideles vaisto dozes, gali išprovokuoti abstinencijos sindromo atsiradimą.

Pacientą, sergantį abstinencijos sindromu, pykina, skauda galūnes, dingsta apetitas. Jis tampa vangus, išsiblaškęs, kamuoja bendras silpnumas. Kartais deksametazono vartojimas išprovokuoja organizmo imuninį atsaką, jei imuninė sistema atpažįsta jį kaip toksišką medžiagą. Tokiu atveju turite padidinti vandens suvartojimo greitį iki 2–2,5 litro per dieną, kad greitai pašalintumėte deksametaoną iš organizmo.

Vaikams ilgalaikis deksametazono vartojimas yra kontraindikuotinas, jis yra susijęs su vystymosi ir augimo sulėtėjimu. Padidėja kaulų trapumas, padidėja lūžių rizika. Jei vaikas gydymo laikotarpiu kontaktuoja su sergančiais vėjaraupiais, jam reikia profilaktinių imunoglobulinų.

Sąveika su kitais vaistais

Kelių vaistų vartojimas vienu metu gali sustiprinti jų poveikį ir pagreitinti gydymą bei sukelti komplikacijų. Deksametazonas kartu su kitais vaistais padidina šalutinio poveikio riziką. Vartojant kartu su:

Kai pacientas ilgą laiką vartoja kitą vaistą, deksametazonas paprastai pradedamas nuo minimalios dozės. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, priėmimas nutraukiamas. Tokiu atveju pacientui patartina skirti panašų gydomąjį poveikį turinčio vaisto analogą.

Analogai ir pakaitalai

Jei pacientas netoleruoja pagrindinių ar pagalbinių veikliųjų medžiagų, gali prireikti pakeisti vaistą. Analogas parenkamas iš tos pačios grupės vaistų. Taip pat dažnai keičiama išleidimo forma: vietoj injekcijų skiriamos tabletės ar tepalas.

Deksametazono analogai taip pat gali turėti šalutinį poveikį. Jie pastebimi iškart po pavartojimo arba praėjus kelioms dienoms po veikliosios medžiagos susikaupimo organizme. Esant stipriai alerginei reakcijai, vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Ką dar verta žinoti?

Patekęs į organizmą, deksametazonas nėra visiškai absorbuojamas. Tik 60-70% veikliosios medžiagos jungiasi su transokrtinu – baltymu nešikliu. Vaistas lengvai prasiskverbia į audinius, įskaitant placentos barjerą. Metabolizmas vyksta kepenyse, medžiagos likučiai iš organizmo išsiskiria per inkstus. Skilimas ir pusinės eliminacijos laikas trunka 3-5 valandas.

Deksametazonas yra vaistas, kuris pasitvirtino kaip greito poveikio alergijoms ir sąnarių audinių uždegiminėms ligoms priemonė. Tai nesukelia priklausomybės, injekcijos nesukelia ypatingo skausmo. Instrukcijų laikymasis sumažina šalutinio poveikio riziką ir pagreitina vaisto veikimą.

0

Kortikosteroidai sisteminiam vartojimui. Gliukokortikosteroidai. Deksametazonas.

ATX kodas H02AB02

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Suleidus į veną, vaistas pradeda veikti greitai, o suleidus į raumenis, klinikinis poveikis pasiekiamas po 8 valandų. Vaisto poveikis pailgėja ir trunka nuo 17 iki 28 dienų po injekcijos į raumenis ir nuo 3 dienų iki 3 savaičių po vietinio vartojimo (pažeistoje zonoje). 0,75 mg deksametazono dozė atitinka 4 mg metilprednizolono ir triamcinolono, 5 mg prednizono ir prednizolono, 20 mg hidrokortizono ir 25 mg kortizono dozę. Plazmoje apie 77 % deksametazono prisijungia prie plazmos baltymų, o didžioji dalis paverčiama albuminu. Tik minimalus deksametazono kiekis jungiasi su ne albuminais baltymais. Deksametazonas yra riebaluose tirpus junginys. Iš pradžių vaistas metabolizuojamas kepenyse. Nedideli deksametazono kiekiai metabolizuojami inkstuose ir kituose organuose. Daugiausia išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas (T1 \ 2) yra apie 190 minučių.

Farmakodinamika

Deksametazonas yra sintetinis antinksčių hormonas (kortikosteroidas), turintis gliukokortikoidinį poveikį. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį, turi imunosupresinį aktyvumą.

Iki šiol sukaupta pakankamai informacijos apie gliukokortikoidų veikimo mechanizmą, kad būtų galima įsivaizduoti, kaip jie veikia ląstelių lygmeniu. Ląstelių citoplazmoje yra dvi aiškiai apibrėžtos receptorių sistemos. Per gliukokortikoidų receptorius kortikosteroidai daro priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį bei reguliuoja gliukozės homeostazę; per mineralokortikoidų receptorius jie reguliuoja natrio ir kalio apykaitą, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Naudojimo indikacijos

Deksametazonas skiriamas į veną arba į raumenis ūminiais atvejais arba kai negalima gydyti per burną:

Pirminio ir antrinio (hipofizės) antinksčių nepakankamumo pakaitinė terapija

Įgimta antinksčių hiperplazija

Poūmis tiroiditas ir sunkios postradiacinio tiroidito formos

reumatinė karštligė

Ūminė reumatinė širdies liga

Pemfigus, psoriazė, dermatitas (kontaktinis dermatitas, pažeidžiantis didelį odos paviršių, atopinis, eksfoliacinis, pūslinis herpetiforminis, seborėjinis ir kt.), egzema

Toksidermija, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas)

Piktybinė eksudacinė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas)

Alerginės reakcijos į vaistus ir maistą

Serumo liga, vaistų egzantema

Dilgėlinė, angioedema

Alerginis rinitas, šienligė

Ligos, keliančios grėsmę regėjimo praradimui (ūminis centrinis chorioretinitas, regos nervo uždegimas)

Alerginės būklės (konjunktyvitas, uveitas, skleritas, keratitas, iritas)

Sisteminės imuninės ligos (sarkoidozė, laikinasis arteritas)

Proliferaciniai akiduobės pokyčiai (endokrininė oftalmopatija, pseudotumorai)

Simpatinė oftalmija

Imunosupresinis gydymas ragenos transplantacijos metu

Vaistas vartojamas sistemiškai arba lokaliai (subkonjunktyvinių, retrobulbarinių ar parabulbarinių injekcijų pavidalu):

Opinis kolitas

Krono liga

Vietinis enteritas

Sarkoidozė (simptominė)

Ūminis toksinis bronchiolitas

Lėtinis bronchitas ir astma (paūmėjimai)

Agranulocitozė, panmielopatija, anemija (įskaitant autoimuninę hemolizinę, įgimtą hipoplaziją, eritroblastopeniją)

Idiopatinė trombocitopeninė purpura

Antrinė trombocitopenija suaugusiems, limfoma (Hodžkino, ne Hodžkino liga)

Leukemija, limfocitinė leukemija (ūminė, lėtinė)

autoimuninės kilmės inkstų ligos (įskaitant ūminį glomerulonefritą)

nefrozinis sindromas

Suaugusiųjų leukemijos ir limfomos paliatyvi priežiūra

Ūminė leukemija vaikams

Hiperkalcemija sergant piktybiniais navikais

Smegenų edema dėl pirminių navikų arba metastazių smegenyse, dėl kraniotomijos ar galvos traumos.

Įvairios kilmės šokas

Šokas nereaguoja į standartinę terapiją

Šokas pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu

Anafilaksinis šokas (į veną, po adrenalino vartojimo)

Kitos indikacijos

Indikacijos deksametazono skyrimui į sąnarį arba injekcijai į minkštuosius audinius:

Reumatoidinis artritas (sunkus vieno sąnario uždegimas)

Ankilozuojantis spondilitas (kai uždegiminiai sąnariai nereaguoja į standartinį gydymą)

Psoriazinis artritas (oligoartikulinis pažeidimas ir tendosinovitas)

Monoartritas (pašalinus intraartikulinį skystį)

Osteoartritas (tik esant eksudatui ir sinovitui)

Ekstrasąnarinis reumatas (epikondilitas, tendosinovitas, bursitas)

Vietinis vartojimas (injekcijos į pažeidimą):

Keloidai

Hipertrofiniai, uždegiminiai ir infiltruoti kerpių, psoriazės, žiedinės granulomos, sklerozuojančio folikulito, diskoidinės vilkligės ir odos sarkoidozės pažeidimai

Lokalizuota alopecija

Dozavimas ir vartojimas

Dozės kiekvienam pacientui nustatomos individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį, numatomą gydymo trukmę, kortikosteroidų toleravimą ir paciento atsaką į gydymą.

Parenterinis taikymas

Injekcinis tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis, taip pat infuzijos į veną (su gliukoze arba fiziologiniu tirpalu) forma.

Rekomenduojama vidutinė pradinė paros dozė švirkščiant į veną arba į raumenis svyruoja nuo 0,5 mg iki 9 mg ir, jei reikia, daugiau. Pradinė deksametazono dozė turi būti vartojama tol, kol bus pasiektas klinikinis poveikis; tada dozė palaipsniui mažinama iki minimalios veiksmingos. Per dieną galite įvesti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus. Parenteralinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada jie pereina prie palaikomojo gydymo geriamąja vaisto forma.

Vietinė administracija

Rekomenduojama vienkartinė deksametazono dozė, vartojama į sąnarį, yra nuo 0,4 mg iki 4 mg. Intrasąnarinę injekciją galima pakartoti po 3-4 mėnesių. Injekcijos į tą patį sąnarį gali būti atliekamos tik 3-4 kartus per gyvenimą, o į daugiau nei du sąnarius vienu metu daryti negalima. Dažnesnis deksametazono vartojimas gali pažeisti intraartikulinę kremzlę ir sukelti kaulų nekrozę. Dozė priklauso nuo pažeisto sąnario dydžio. Įprasta deksametazono dozė yra 2–4 ​​mg dideliems sąnariams ir 0,8–1 mg mažiems sąnariams.

Įprasta deksametazono dozė intraartikulinei kapsulei yra 2 mg–3 mg, įterpiant į sausgyslės apvalkalą – nuo ​​0,4 mg iki 1 mg, sausgyslėms – nuo ​​1 mg iki 2 mg.

Skiriant ribotiems pažeidimams, naudojamos tos pačios deksametazono dozės, kaip ir į sąnarį. Vaistas gali būti vartojamas vienu metu, daugiausia dviem židiniais.

Dozavimas vaikams

Vartojant į raumenis, pakaitinės terapijos dozė yra 0,02 mg / kg kūno svorio arba 0,67 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, kuri padalijama į 3 injekcijas su 2 dienų intervalu arba nuo 0,008 mg iki 0,01 mg / kg kūno svorio. kūno svorio arba 0,2–0,3 mg/m2 kūno paviršiaus ploto per parą. Esant kitoms indikacijoms, rekomenduojama dozė yra 0,02–0,1 mg/kg kūno svorio arba 0,8–5 mg/m2 kūno paviršiaus ploto kas 12–24 valandas.

Šalutiniai poveikiai

Sumažėjusi gliukozės tolerancija, „steroidinis“ cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas.

Itsenko-Kušingo sindromas, svorio padidėjimas

Žagsulys, pykinimas, vėmimas, padidėjęs arba sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, padidėjęs "kepenų" transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, pankreatitas

- "steroidinė" skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis zofagitas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija

Aritmija, bradikardija (iki širdies sustojimo), išsivystymas (pacientams, turintiems polinkį) arba padidėjęs lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas, padidėjęs kraujospūdis

Hiperkoaguliacija, trombozė

Delyras, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas, nerimas, nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, galvos svaigimas

Smegenėlių pseudotumoras

Staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteraliniu būdu, vaisto kristalai gali nusėsti akies kraujagyslėse), užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, trofiniai ragenos pokyčiai, egzoftalmos, antrinių kraujagyslių išsivystymas. bakterinės, grybelinės ar virusinės akių infekcijos

Neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas), hiperlipoproteinemija

Padidėjęs prakaitavimas

Skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hiperkalemijos sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis)

Vaikų augimo ir kaulėjimo procesų sulėtėjimas (priešlaikinis epifizės augimo zonų užsidarymas)

Padidėjęs kalcio išsiskyrimas, osteoporozė, patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė, sausgyslių plyšimas

- "steroidinė" miopatija, raumenų atrofija

Uždelstas žaizdų gijimas, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei

Petechijos, ekchimozė, odos suplonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija,

steroidiniai spuogai, strijos

Generalizuotos ir vietinės alerginės reakcijos

Sumažėjęs imunitetas, infekcijų vystymasis ar paūmėjimas

Leukociturija

Lytinių hormonų sekrecijos pažeidimas (menstruacijų sutrikimai, hirsutizmas, impotencija, sulėtėjęs vaikų lytinis vystymasis

Sindromas "atšaukimas"

Deginimas, tirpimas, skausmas, parestezijos ir infekcijos, aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje, odos ir poodinio audinio atrofija švirkščiant į raumenis (ypač pavojinga injekcija į deltinį raumenį), aritmijos, kraujo paraudimas į veidą. , traukuliai (suleidus į veną), kolapsas (greitai suleidus dideles dozes)

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba pagalbiniams vaisto komponentams

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

Osteoporozė

Ūminės virusinės, bakterinės ir sisteminės grybelinės infekcijos (kai netaikomas tinkamas gydymas)

Kušingo sindromas

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

inkstų nepakankamumas

Kepenų cirozė arba lėtinis hepatitas

Ūminės psichozės

Į raumenis vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra sunkus hemostazės sutrikimas (idiopatinė trombocitopenija).

Naudoti oftalmologinėje praktikoje: virusinės ir grybelinės akių ligos

Ūminė pūlingos akies infekcijos forma, kai nėra specifinės

terapija, ragenos ligos, susijusios su epitelio defektais, trachoma, glaukoma

Aktyvi tuberkuliozės forma

Vaistų sąveika

Deksametazono veiksmingumas sumažėja, kai kartu vartojamas rifampicinas, karbamazepinas, fenobarbitonas, fenitoinas (difenilhidantoinas), primidonas, efedrinas arba aminoglutetimidas. Deksametazonas sumažina hipoglikeminių vaistų, antihipertenzinių vaistų, prazikvantelio ir natriuretikų gydomąjį poveikį; deksametazonas padidina heparino, albendazolo ir kaliuretikų aktyvumą. Deksametazonas gali keisti kumarino antikoaguliantų poveikį.

Kartu vartojant deksametazoną ir dideles gliukokortikoidų ar β2 receptorių agonistų dozes, padidėja hipokalemijos rizika. Pacientams, sergantiems hipokalemija, pastebimas didesnis širdies glikozidų aritmogeniškumas ir toksiškumas.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, gliukokortikoidų pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti, todėl gali padidėti jų veikimas ir padidėti šalutinių poveikių skaičius.

Ritodrino ir deksametazono vartojimas gimdymo metu yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti motinos mirtį dėl plaučių edemos.

Deksametazono ir metoklopramido, difenhidramino, prochlorperazino arba 5-HT3 receptorių antagonistų (serotonino arba 3 tipo 5-hidroksitriptamino receptorių), pvz., ondansetrono ar granisetrono, vartojimas veiksmingai apsaugo nuo pykinimo ir vėmimo, kurį sukelia chemoterapija su cisferodeksmatu, metoklopramine, ciklofosfateksatu, ciklofosfatu. fluorouracilas.

Specialios instrukcijos

Taikymas pediatrijoje

Vaikams ilgalaikio gydymo metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidus galima vartoti tik dėl sveikatos priežasčių ir atidžiau prižiūrint gydytojui. Norint išvengti augimo procesų sutrikimo, ilgai gydant vaikus iki 14 metų, patartina kas 3 dienas daryti 4 dienų gydymo pertrauką.

Vaikams, kurie gydymo metu bendrauja su pacientais, sergančiais tymais, vėjaraupiais, skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Sergant cukriniu diabetu, tuberkulioze, bakterine ir amebine dizenterija, arterine hipertenzija, tromboembolija, širdies ir inkstų nepakankamumu, opiniu kolitu, divertikulitu, neseniai susiformavusia žarnyno anastomoze, deksametazoną reikia vartoti labai atsargiai ir atsižvelgiant į galimybę tinkamai gydyti pagrindinę ligą. Jei pacientas sirgo psichoze, gydymas gliukokortikosteroidais atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, ypač vartojant dideles dozes, pasireiškia gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimo sindromas: anoreksija, pykinimas, letargija, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas. Nutraukus vaisto vartojimą keletą mėnesių, santykinis antinksčių žievės nepakankamumas gali išlikti. Jei šiuo laikotarpiu atsiranda stresinių situacijų, laikinai skiriami gliukokortikoidai, o prireikus – mineralokortikoidai.

Prieš pradedant vartoti vaistą, pageidautina ištirti pacientą, ar nėra virškinimo trakto opinės patologijos. Pacientams, turintiems polinkį į šios patologijos vystymąsi, profilaktiniais tikslais turėtų būti skiriami antacidiniai vaistai.

Gydymo vaistu metu pacientas turi laikytis dietos, kurioje gausu kalio, baltymų, vitaminų, sumažinant riebalų, angliavandenių ir natrio kiekį.

Jei pacientas serga infekcinėmis ligomis, septine būkle, gydymą deksametazonu reikia derinti su gydymu antibiotikais.

Jei gydymas deksametazonu atliekamas 8 savaites prieš ir 2 savaites po aktyvios imunizacijos (vakcinacijos), tokiu atveju imunizacijos poveikis bus sumažintas arba visiškai neutralizuotas.

Pacientams, kuriems yra sunkus trauminis smegenų pažeidimas ir išeminis smegenų kraujotakos sutrikimas, gliukokortikoidus reikia skirti atsargiai.

Išleidimo forma ir pakuotė

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Pagal receptą

Gamintojas

Krka, d.d. Novo Mesto, Slovėnija

Šmarješka 6, 8501 Novo mesto, Slovėnija

Uždegiminiai procesai šiuolaikinėje medicinoje gydomi hormoniniais vaistais, kurie yra antinksčių žievės hormono analogai. Šie vaistai apima deksametazono injekcijas, kurios leidžia jas naudoti sąnarių ligoms gydyti ir alerginėms reakcijoms malšinti.

Vaisto savybės ir naudojimas

Medžiaga deksametazonas yra sintetinis antinksčių žievės sekrecijos, kuri paprastai gaminama žmogaus organizme, analogas ir turi tokį poveikį organizmui:

1. Jis reaguoja su receptorių baltymu, kuris leidžia medžiagai prasiskverbti tiesiai į membraninių ląstelių branduolius.
2. Slopindamas fermentą fosfolipazę, aktyvina daugybę medžiagų apykaitos procesų.
3. Blokuoja imuninės sistemos uždegiminių procesų mediatorius.
4. Jis slopina fermentų, turinčių įtakos baltymų skaidymui, gamybą, taip pagerindamas kaulų ir kremzlių audinių metabolizmą.
5. Sumažina leukocitų gamybą.
6. Mažina kraujagyslių pralaidumą, taip užkertant kelią uždegiminių procesų plitimui.

Dėl šių savybių medžiaga deksametazonas turi stiprų antialerginį, priešuždegiminį, antišokinį, imunosupresinį poveikį.

Svarbu! Išskirtinis teigiamas vaisto bruožas yra tas, kad, suleidus į veną, jis veikia beveik akimirksniu (su injekcija į raumenis - po 8 valandų).

Deksametazonas ampulėse naudojamas sisteminiam patologijų gydymui tais atvejais, kai vietinė terapija ir vidiniai vaistai nedavė rezultatų arba jų vartojimas neįmanomas.

Deksametazono injekcijas galima įsigyti už 35-60 rublių arba pakeisti analogais, įskaitant Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Dažniausiai deksametazono injekcijos naudojamos alerginėms reakcijoms malšinti, taip pat sąnarių ligoms gydyti. Vaisto aprašymas nurodo šias sąlygas ir ligas, kuriomis naudojamas deksametazonas:

• Ūminio antinksčių žievės nepakankamumo išsivystymas;
• Reumatinės patologijos;
• Nepaaiškinamo pobūdžio žarnyno ligos;
• šoko sąlygos;
• Ūminės trombocitopenijos formos, hemolizinės, sunkios infekcinio pobūdžio ligos;
• Odos patologijos: psoriazė, dermatitas;
• , žastikaulio periartritas, osteoartrozė, ;
• Ūminės formos laringotracheitas vaikams;
• Išsklaidytas ;
• Smegenų paburkimas trauminių smegenų sužalojimų, navikų, kraujavimų, radiacinių traumų, neurochirurginių intervencijų metu.

Pastaba! Deksametazono injekcijos turi galingą priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, kuris yra 35 kartus efektyvesnis nei kortizonas.

Deksametazonas injekcijomis naudojamas ūmioms ir avarinėms būklėms, kai žmogaus gyvybė priklauso nuo vaisto veiksmingumo ir greičio. Vaistas paprastai vartojamas trumpam kursui, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbias indikacijas.

Kaip vartoti deksametazono injekcijas

Instrukcija Deksametazonas rodo, kad injekcijas galima naudoti jau nuo pirmųjų gyvenimo metų ne tik į raumenis, bet ir į veną. Dozės nustatymas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo, šalutinio poveikio buvimo ir pasireiškimų, paciento amžiaus.

Deksametazono injekcijos į raumenis suaugusiems

Suaugusiesiems Deksametazonas gali būti skiriamas nuo 4 mg iki 20 mg, o didžiausia paros dozė neturi viršyti 80 ml, t.y. vaisto įvedimas atliekamas tris ar keturis kartus per dieną. Esant ūmioms, pavojingoms situacijoms, sutikus ir prižiūrint gydytojui, paros dozė gali būti padidinta.

Injekcijų pavidalu deksametazonas paprastai vartojamas ne ilgiau kaip 3–4 dienas, o jei reikia tęsti gydymą, jie pereina prie vaisto vartojimo tablečių pavidalu.

Pasireiškus laukiamam poveikiui, vaisto dozė palaipsniui pradeda mažėti iki palaikomosios dozės, o gydantis gydytojas nutraukia vaisto vartojimą.

Svarbu! Vartojant į veną ir į raumenis, negalima leisti greitai leisti deksametazono didelėmis dozėmis, nes. tai gali sukelti širdies komplikacijų.

Esant smegenų edemai, pradiniame gydymo etape vaisto dozė turi būti ne didesnė kaip 16 mg. Po to kas 6 valandas į raumenis arba į veną suleidžiama 5 mg vaisto, kol pasireiškia teigiamas poveikis.

Deksametazono injekcijos į raumenis vaikams

Deksametazonas vaikams skiriamas į raumenis. Dozė nustatoma atsižvelgiant į vaiko svorį - 0,2-0,4 mg per dieną vienam kilogramui svorio. Gydant vaikus, gydymas vaistu neturėtų būti ilginamas, o dozė sumažinama atsižvelgiant į ligos pobūdį ir sunkumą.

Deksametazono injekcijos nėštumo metu

Deksametazoną nėštumo metu reikia vartoti labai atsargiai, nes. aktyvios vaisto formos gali prasiskverbti pro bet kokias kliūtis. Vaistas gali turėti neigiamą poveikį vaisiui ir sukelti komplikacijų tiek vaisiui, tiek vėliau gimusiam vaikui. Todėl, ar galima vartoti vaistą nėštumo metu, nusprendžia gydytojas, nes. patartina tik tada, kai iškyla grėsmė motinos gyvybei.

Sąnarių ligų gydymas

Kai sąnarių ligų gydymas nesteroidiniais vaistais neduoda laukiamo efekto, gydytojai yra priversti naudoti deksametazono injekcijas.

Deksametazono naudojimas sąnarių ligoms gydyti leidžiama tokiomis sąlygomis:

• Sklerodermija su sąnarių pažeidimu;
• Stillo liga;
• Sąnarių sindromas su.

Pastaba! Siekiant pašalinti uždegiminius rankų ir kojų sąnarių procesus, kai kuriais atvejais deksametazono injekcijas galima švirkšti tiesiai į sąnario maišelį. Tačiau ilgalaikis naudojimas sąnarių viduje yra nepriimtinas, nes. gali sukelti sausgyslių plyšimą.

Sąnarių srityje vaistas gali būti skiriamas ne daugiau kaip vieną kartą per kursą. Vaistą tokiu būdu pakartotinai vartoti galima tik po 3-4 mėnesių, t.y. per metus deksametazono intraartikuliarinis vartojimas neturėtų viršyti trijų keturių kartų. Viršijus šį rodiklį, kremzlės audinys gali sunaikinti.

Intrasąnarinė dozė gali svyruoti nuo 0,4 iki 4 mg, priklausomai nuo paciento amžiaus, jo svorio, peties ar kelio sąnario dydžio ir patologijos sunkumo.

Alerginių ligų gydymas

Jei alergiją lydi stiprūs uždegiminiai procesai, tai įprasti vaistai negalės pašalinti šios būklės. Tokiais atvejais vartojamas deksametazonas, kuris yra prednizolono darinys, mažinantis alerginių simptomų pasireiškimą.

Kada vartoti deksametazono injekcijas:

• , ir kitos odos alerginės apraiškos;
• Uždegiminės alerginės reakcijos ant nosies gleivinės;
• Angioedema ir.

Deksametazono injekcinių injekcijų naudojimo aprašyme nurodyta, kad injekcijas patartina naudoti kartu su geriamaisiais vaistais nuo alergijos. Paprastai injekcijos atliekamos tik pirmąją gydymo dieną - į veną 4-8 mg. Toliau tabletės skiriamos 7-8 dienas.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Jei yra rimtų komplikacijų ir rizika susirgti sunkiomis ligomis, pagrindinė deksametazono vartojimo kontraindikacija yra individualus paciento netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Esant lėtinėms patologijoms ir vartojant vaistą kaip profilaktiką, atsižvelgiama į šias vartojimo kontraindikacijas:

Imunodeficito (įgyto ir įgimto) vystymasis;

• Sunki forma;
• Sąnarių lūžiai;
• Virusinės, grybelinės ir bakterinės infekcinės ligos aktyvioje fazėje;
• vidinis kraujavimas;
• Psichiniai sutrikimai.

Deksametazono vartojimo tikslingumas, kai yra kontraindikacijų, turėtų būti vertinamas kiekvienu atskiru atveju. Kai kuriais atvejais vaisto vartojimas su bet kokiomis kontraindikacijomis gali sukelti šalutinį poveikį.

Deksametazono vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas, jei numatomas gydymo poveikis yra didesnis už galimą pavojų vaisiui. Gydymo metu žindymą reikia nutraukti. Kūdikius, kurių motinos nėštumo metu vartojo dideles kortikosteroidų dozes, reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda antinksčių funkcijos nepakankamumo požymių.

Deksametazonas turi tam tikrą poveikį organizmui, kuris gali sukelti šalutinį poveikį:

1. Jis slopina imuninę sistemą, todėl padidėja navikų ir sunkių infekcinių ligų išsivystymo rizika;
2. Trukdo sveikam kaulinio audinio formavimuisi, tk. slopina absorbciją;
3. Perskirsto riebalų ląstelių sankaupas, dėl kurių riebaliniai audiniai nusėda ant kūno;
4. Vėluoja natrio jonai ir vanduo inkstuose, dėl to sutrinka adrenokortikotropinio hormono pasišalinimas iš organizmo.

Tokios deksametazono savybės gali sukelti neigiamų šalutinių reakcijų:

• arterinė hipertenzija;
• Monocitų ir limfocitų kiekio sumažėjimas;
• Nemiga, psichikos sutrikimai, haliucinacijos, depresija;
• pykinimas, vėmimas, vidinis kraujavimas, žagsulys,
• Regėjimo disko patinimas;
• svorio padidėjimas, menstruacijų sutrikimai, vaikų augimo problemos;
• , raumenų silpnumas, sąnarių kremzlės pažeidimas, sausgyslių plyšimas;
• , padidėjęs akispūdis, katarakta, infekcinių procesų paūmėjimai akyse.

Injekcijos vietoje gali būti jaučiamas skausmas ir vietiniai simptomai – randai, odos atrofija.

Pastaba! Sumažinti neigiamą vaisto poveikį galite mažindami dozę, tačiau kai kuriais atvejais padeda tik vaisto panaikinimas. Bet kuriuo atveju, jei jaučiatės blogai, nedelsdami apie tai praneškite savo gydytojui.

Neigiamos pasekmės gali atsirasti staiga nutraukus gydymo kursą be gydytojo sutikimo. Tokiais atvejais buvo pastebėta arterinės hipertenzijos išsivystymas, antinksčių nepakankamumas ir kartais mirtis.

Vienas iš stipriausių gliukokortikosteroidų grupės vaistų yra deksametazonas. Pagrindinis jo tikslas – reguliuoti mineralų, angliavandenių ir baltymų apykaitą. Vaistas gali būti gaminamas įvairiomis formomis: tabletėmis, akių lašais ir injekcinėmis ampulėmis.

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas yra pagrįstas deksametazono fosfatu, 4 mg / ml. Tai veiklioji medžiaga, suteikianti gydomąjį poveikį. Vaistas priklauso kortikosteroidų, skirtų sisteminiam vartojimui, grupei.

Be pagrindinės, tirpalo sudėtyje yra papildomų medžiagų:

• injekcinis vanduo;
• natrio vandenilio fosfatas;
• natrio chloridas ir kt.

Išoriškai tirpalas yra gelsvas arba bespalvis skaidrus skystis, supakuotas į stiklines ampules.

farmakologinis poveikis

Gliukokortikosteroidas turi stiprų priešuždegiminį poveikį organizmui, mažina ir blokuoja uždegimą sukeliančių junginių aktyvumą. Tuo pačiu metu jis turi priešuždegiminį ir antieksudacinį poveikį. Deksametozonas taip pat dalyvauja hipofizės darbe ir medžiagų apykaitos procesuose.

Injekcinis naudojimas gali būti:

1. Intraveninis.
2. Vietinis.
3. Į raumenis.

Vietinė programa. Injekcijos į minkštuosius audinius ar sąnarius yra lėtesnės nei injekcijos į veną. Poveikio trukmė trunka nuo trijų iki 21 dienos.

Taikymas į raumenis. Didžiausias klinikinis veiksmingumas sušvirkščiant į raumenis pasiekiamas po 8 valandų. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po 60 minučių. Ekspozicijos trukmė yra ne trumpesnė kaip 17 dienų ir ne daugiau kaip 28 dienos.

Intraveninis taikymas.Šiuo atveju veiklioji medžiaga pasiekia didžiausią koncentraciją plazmoje ne vėliau kaip per 5 minutes.

Gliukokortikosteroidų veikimą lemia sintetinis antinksčių žievės hormonas, turintis tokį poveikį organizmui:

• priešuždegiminis;
• veikia gliukozės metabolizmą;
• veikia pagumburį;
• imunosupresinis.

Pagrindiniai vaisto vartojimo pranašumai yra šie:

• santykinai maža kaina;
• plati taikymo sritis;
• greitas poveikio pradžia;
• gali būti naudojamas vieną kartą ir palaikomasis.

Be privalumų, vaistas turi daug trūkumų:

• daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų;
• naudojimo apribojimas nėštumo metu;
• atsakingas individualus dozės parinkimas;
• valstybės kontrolė priėmimo metu;
• būtinybė pasirinkti mažiausią dozę, kuri suteiktų gydomąjį poveikį;
• hormoninė sudėtis.

Indikacijos

Ligų, kurias reikia gydyti deksametazonu, sąrašas yra gana didelis, o tai susiję su medžiagos gebėjimu veikti daugumą kūno ląstelių.

Tarp nurodymų dėl paskyrimo:

• reumatas;
• osteoartritas;
• osteochondrozė;
• artritas;
• ūminė laringotracheito forma vaikams (stenozuojanti);
• sunkios infekcinių ligų formos;
• hemolizinė anemija ūminėje formoje;
• bronchų astma;
• smegenų edema;
• sunkios alerginės reakcijos (įskaitant bronchų spazmą, dermatozę, angioedemą ir kt.);
• astminė būklė ir kt.

Svarbu! Deksametazono injekcijos turėtų būti trumpalaikės. Jis skiriamas esant skubioms ir ūmioms būklėms, kai tai gyvybiškai svarbu.

Kontraindikacijos

Injekcinis tirpalas turi daug kontraindikacijų, susijusių su paciento sveikata. Absoliuti kontraindikacija laikoma vaisto netoleravimu.

Tarp kitų kontraindikacijų:

• osteoporozė;
• nėštumas (1 trimestras);
• opaligė;
• nutukimas;
• Kušingo sindromas;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• padidėjęs individualus jautrumas injekcinio tirpalo komponentams;
• skiepijimas gyva vakcina;
• glaukoma;
• epilepsija;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• širdies nepakankamumas;
• psichozės;
• aktyvi tuberkuliozė;
• inkstų nepakankamumas ir kt.

Naudojimo instrukcijos

Vaistas gali būti skiriamas suaugusiems ir vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus. Vaisto dozė ir režimas priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir paciento reakcijos į gydymą.

Deksametazono įvedimas gali būti atliekamas keliais būdais:

• intraartikulinis;
• periartikulinis;
• intraveninė lašelinė arba purkštukas;
• į raumenis.

Gydymo režimai

Gydant sąnarius, vaisto injekcija atliekama tiesiai į sąnarį ir priklauso nuo sąnario dydžio ir vietos. Gydymo režimas šiuo atveju apima injekciją kas kelias dienas.

Šalutinis poveikis

Gliukokortikosteroidai turi didelį galimų šalutinių poveikių sąrašą. Dažniausiai pastebimi šie dalykai:

• anafilaksinės reakcijos;
• arterinė hipertenzija;
• galvos skausmas;
• intrakranijinio slėgio padidėjimas;
• miego problemos;
• Kušingo sindromas;
• antinksčių veiklos sutrikimai;
• bradikardija;
• impotencija;
• odos atrofija;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• tirpimas;
• randai tose vietose, kur buvo atliktos injekcijos;
• antinksčių slopinimas ir kt.

Naudojimo vaikams ypatybės

Vaikams vaistas gali būti skiriamas nuo gimimo tik tuo atveju, jei toks gydymas yra absoliučiai būtinas. Šiuo laikotarpiu vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.

Gydymo metu reikia stebėti vaiko vystymosi ir jo augimo rodiklius. Norint išvengti augimo sutrikimo, jei būtinas ilgalaikis vaikų iki 14 metų gydymas, po trijų dienų gydymo kurso svarbu padaryti bent keturių dienų pertrauką.

Vaistas priklauso hormonų grupei ir gali būti paskirtas tik gydytojo. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal vaiko kūno svorį.

Vartoti nėščioms moterims

Deksametazonas turi kontraindikacijų vartoti nėštumo metu pirmąjį trimestrą. Jei objektyviai būtina, vaistą galima vartoti 2 ir 3 trimestrais, atsižvelgiant į galimą pavojų vaisiaus vystymuisi.

Ilgalaikis deksametazono vartojimas gali neigiamai paveikti intrauterinį vaisiaus vystymąsi, sukelti tokius sutrikimus kaip augimo sulėtėjimas ir netgi sukelti vaiko antinksčių žievės atrofiją bei galūnių formavimosi anomalijas. Jei žindymo metu moteriai gydyti būtina vartoti deksametazoną, vaikas perkeliamas į dirbtinius kūdikių maisto mišinius.

Originalios naudojimo instrukcijos —

Pardavimo sąlygos

Vaistinių tinkle vaistas išduodamas tik pagal receptą.

Geriausias iki data

Vaistą galite laikyti 24 mėnesius. Pasibaigus galiojimo laikui, jo nebegalima naudoti.
Laikymo sąlygos:

1. Vaikams neprieinamoje vietoje.
2. Kambario temperatūroje, bet ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.
3. Nuo tiesioginių saulės spindulių apsaugotoje vietoje.

Analogai ir kaina

vardas	Gamintojas	Dozavimas mg/ml	Tūris, ml	Ampulių skaičius, vnt.	Kaina, r.
Deksametazonas	Slovėnija	4	1	25	190
	Ellara (Rusija)		2		230
	Kinija		1		100
	Indija		1		130
Dexazon	Serbija		1		160
Dexamed	Kipras		2	100	1100