Namai Pediatrija Kuo skiriasi MRT ir CT? Kuo skiriasi ir kas geriau – stuburo MRT ar KT Kas yra kate medicinoje.

Pediatrija

Kuo skiriasi MRT ir CT? Kuo skiriasi ir kas geriau – stuburo MRT ar KT Kas yra kate medicinoje.

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Sparti technologijų plėtra pastaraisiais dešimtmečiais paskatino naujų, labai informatyvių ir tikslių atsiradimą diagnostikos metodai, kurių galimybės pranoksta senų, ilgą laiką naudotų diagnostikos metodų (rentgeno, ultragarso ir kt.). Šie palyginti nauji diagnostikos metodai apima kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurių kiekvienas turi savų privalumų ir trūkumų. Būtent šie du nauji metodai pastaraisiais metais itin išpopuliarėjo, tačiau, deja, ne visada yra skiriami ir naudojami tinkamai bei teisingai. Be to, reikia aiškiai suprasti, kad neįmanoma paprastai ir nedviprasmiškai pasirinkti geriausio iš šių dviejų metodų, nes jie turi skirtingas diagnostikos galimybes, todėl kiekvienas metodas yra geriausias tik atsižvelgiant į konkrečią situaciją. Todėl toliau apžvelgsime CT ir MRT esmę, taip pat nurodysime, kaip pasirinkti geriausią iš šių dviejų metodų atsižvelgiant į konkrečią situaciją.

Esmė, fizinis principas, skirtumai tarp KT ir MRT

Norint suprasti, kuo skiriasi KT ir MRT metodai ir būtų galima pasirinkti tinkamiausią kiekvienoje konkrečioje situacijoje, reikia žinoti jų fizikinius principus, esmę ir diagnostikos spektrus. Būtent šiuos aspektus mes apsvarstysime toliau.

Kompiuterinės tomografijos principas yra paprastas, jis slypi tame, kad sufokusuoti rentgeno spinduliai praeina per tiriamą kūno dalį ar organą įvairiomis kryptimis skirtingais kampais. Audiniuose dėl absorbcijos susilpnėja rentgeno spindulių energija, o skirtingi organai ir audiniai sugeria rentgeno spindulius nevienodo stiprumo, dėl to spinduliai netolygiai susilpnėja, praėję pro įvairias normalias ir patologines anatomines struktūras. Tada išėjime specialūs davikliai registruoja jau susilpnėjusius rentgeno spindulius, paverčia jų energiją į elektrinius signalus, kurių pagrindu kompiuterinė programa sluoksnis po sluoksnio stato gautus tiriamo organo ar kūno dalies vaizdus. Dėl to, kad skirtingi audiniai nevienodo stiprumo rentgeno spindulius susilpnina, galutiniuose vaizduose jie aiškiai atribojami ir tampa aiškiai matomi dėl netolygios spalvos.

Naudotas praeityje Žingsnis po žingsnio kompiuterinė tomografija, kai, norint gauti kiekvieną sekantį pjūvį, lentelė pajudėjo lygiai vienu žingsniu, atitinkančiu organo sluoksnio storį, o rentgeno vamzdelis aprašė apskritimą aplink tiriamą kūno dalį. Bet šiuo metu naudojamas spiralinė KT, kai stalas juda nuolat ir tolygiai, o rentgeno vamzdis aprašo spiralinę trajektoriją aplink tiriamą kūno dalį. Spiralinės KT technologijos dėka gauti vaizdai tapo tūriniai, o ne plokšti, pjūvių storis labai mažas – nuo 0,5 iki 10 mm, todėl buvo galima nustatyti net mažiausius patologinius židinius. Be to, spiralinės KT dėka buvo galima fotografuoti tam tikru kontrastinės medžiagos pratekėjimo per kraujagysles faze, o tai užtikrino atskiros angiografijos technikos atsiradimą ( KT angiografija), kuri yra daug informatyvesnė nei rentgeno angiografija.

Naujausias CT pasiekimas buvo atsiradimas daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija (MSCT), kai rentgeno vamzdis spirale juda aplink tiriamą kūno dalį, o per audinius praėję susilpnėję spinduliai fiksuojami keliomis eilėmis stovinčiais jutikliais. MSCT leidžia vienu metu gauti tikslius širdies, smegenų vaizdus, įvertinti kraujagyslių struktūrą ir kraujo mikrocirkuliaciją. Iš esmės, gydytojai ir mokslininkai mano, kad MSCT su kontrastu yra geriausias diagnostikos metodas, kuris minkštųjų audinių atžvilgiu turi tokią pačią informacinę reikšmę kaip ir MRT, tačiau papildomai leidžia vizualizuoti tiek plaučius, tiek tankius organus (kaulus), kurių MRT negali. .

Nepaisant tokio didelio informacijos kiekio tiek spiralinėje CT, tiek MSCT, šių metodų naudojimas yra ribotas dėl didelio radiacijos poveikio, kurį žmogus gauna jų gamybos metu. Todėl KT turėtų būti atliekama tik esant indikacijai.

Magnetinio rezonanso tomografija pagrįsta branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu, kurį supaprastinta forma galima pavaizduoti taip. Veikiant magnetiniam laukui vandenilio atomų branduolius, jie sugeria energiją, o po to, pasibaigus magnetinio lauko poveikiui, vėl ją išspinduliuoja elektromagnetinių impulsų pavidalu. Būtent šie impulsai, kurie iš esmės yra magnetinio lauko svyravimai, fiksuojami specialiais jutikliais, paverčiami elektriniais signalais, kurių pagrindu specialia kompiuterine programa (kaip KT) sukuriamas tiriamo organo vaizdas. . Kadangi vandenilio atomų skaičius skirtinguose normaliuose ir patologiniuose audiniuose yra nevienodas, šių struktūrų iš magnetinio lauko sugertos energijos pakartotinė emisija taip pat vyks netolygiai. Dėl to, remdamasi pakartotinai spinduliuojamos energijos skirtumais, kompiuterinė programa sluoksniais stato tiriamo organo vaizdus, o kiekviename sluoksnyje aiškiai matoma jo struktūra ir patologiniai židiniai, kurie skiriasi spalva. Tačiau dėl to, kad MRT pagrįstas vandenilio atomų poveikiu, šis metodas leidžia gauti aukštos kokybės vaizdus tik iš tų organų, kuriuose yra daug tokių atomų, tai yra, kuriuose yra pakankamai vandens. O tai minkštųjų audinių dariniai – smegenys ir nugaros smegenys, riebalinis audinys, jungiamasis audinys, sąnariai, kremzlės, sausgyslės, raumenys, lytiniai organai, kepenys, inkstai, šlapimo pūslė, kraujagyslėse ir kt. Tačiau audiniai, kuriuose yra mažai vandens, pavyzdžiui, kaulai ir plaučiai, MRT yra labai prastai matomi.

Atsižvelgiant į fizinius KT ir MRT principus, akivaizdu, kad kiekvienu atveju tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnostikos tikslo. Taigi KT yra informatyvesnis ir tinkamesnis tiriant skeleto ir kaukolės kaulus, plaučius, galvos smegenų pažeidimus, ūminius insultus. Įvairių organų kraujotakos sutrikimams diagnozuoti, taip pat kraujagyslių sandaros anomalijoms nustatyti naudojama KT su kontrastu, kai į veną suleidžiama speciali, audinių šviesumą didinanti medžiaga. O MRT yra informatyvesnis tiriant „šlapius“ organus ir audinius, kuriuose yra pakankamai daug vandens (smegenys ir nugaros smegenys, kraujagyslės, širdis, kepenys, inkstai, raumenys ir kt.).

Apskritai KT turi mažiau apribojimų ir kontraindikacijų nei MRT, todėl, nepaisant radiacijos poveikio, šis metodas naudojamas dažniau. Taigi, KT draudžiama, jei pacientas negali sulaikyti kvėpavimo 20-40 sekundžių, jo kūno svoris viršija 150 kg arba yra nėščia. Tačiau MRT draudžiama sveriantiems daugiau nei 120–200 kg, klaustrofobijai, sunkiam širdies nepakankamumui, pirmąjį nėštumo trimestrą, taip pat kai yra implantuotų prietaisų (širdies stimuliatoriai, nervų stimuliatoriai, insulino pompos, ausų implantai, dirbtiniai implantai). širdies vožtuvai, hemostatiniai spaustukai ant didelių kraujagyslių), kurie gali judėti arba nustoti veikti veikiami magneto.

Kada geriau KT, o kada MRT?

MRT ir KT gali būti pirmasis pasirinkimas, jei tinkamai apibrėžtos jų gamybos indikacijos, nes tokiais atvejais jų rezultatai atsakys į visus diagnostinius klausimus.

MRT labiau tinka diagnozuoti galvos smegenų, stuburo ir kaulų čiulpų ligas (navikus, insultus, išsėtinę sklerozę ir kt.), stuburo minkštųjų audinių patologijas (tarpslankstelines išvaržas, disko išsikišimus, spondilitą ir kt.), vyrų ir moterų dubens organai (prostata, gimda, šlapimo pūslė, kiaušintakiai ir kt.) ir kraujotakos sutrikimai. Be to, MRT turi pranašumą prieš KT ir diagnozuojant sąnarių ligas, nes leidžia nuotraukose matyti meniskus, raiščius ir kremzlinius sąnarinius paviršius. Taip pat MRT yra informatyvesnis vertinant širdies anatomiją ir funkcinę veiklą, intrakardinę kraujotaką ir miokardo aprūpinimą krauju. Negalima nepaminėti tokio MRT pranašumo, palyginti su KT, kaip galimybė vizualizuoti kraujagysles neįvedant kontrasto. Tačiau MRT leidžia spręsti tik apie kraujotakos būklę, kadangi šio tyrimo metu matoma tik kraujotaka, o kraujagyslių sienelės nesimato, todėl iš MRT nieko negalima pasakyti apie kraujagyslių sienelių būklę. rezultatus.

Magnetinio rezonanso tomografija dėl mažo informacijos kiekio praktiškai nenaudojama diagnozuojant plaučių patologijas, akmenligę tulžies pūslėje ir inkstuose, kaulų lūžius ir lūžius, tulžies pūslės, skrandžio ir žarnyno ligas. Mažas informacijos kiekis nustatant šių organų patologijas yra dėl to, kad juose yra mažai vandens (kaulų, plaučių, inkstų ar tulžies pūslės akmenų) arba jie yra tuščiaviduriai (žarnos, skrandis, tulžies pūslė). Kalbant apie organus, kurių vandens kiekis yra mažas, šiuo metu neįmanoma padidinti MRT informacijos kiekio, palyginti su jais. Tačiau, kalbant apie tuščiavidurius organus, MRT informacijos turinys, susijęs su jų ligų nustatymu, gali būti padidintas įvedant oralinius (per burną) kontrastus. Tačiau lygiai tų pačių kontrastų tuščiavidurių organų patologijoms diagnozuoti teks paimti ir KT vaizdams gaminti, todėl tokiais atvejais MRT akivaizdžių pranašumų neturi.

Diagnostinės KT ir MRT galimybės yra maždaug vienodos nustatant bet kokių organų navikus, taip pat diagnozuojant blužnies, kepenų, inkstų, antinksčių, skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ligas. Tačiau MRT geriau diagnozuoti kepenų hemangiomas, feochromocitomas ir kraujagyslių struktūrų invaziją pilvo ertmėje.

Renkantis tarp KT ir MRT, reikia atsiminti, kad kiekvienas metodas turi savo diagnostikos galimybes ir visai nebūtina šių metodų taikyti jokiai ligai. Juk daugelis ligų puikiai diagnozuojamos daug paprastesniais, prieinamesniais, saugesniais ir pigesniais metodais, tokiais kaip rentgenas, ultragarsas ir kt. Pavyzdžiui, daugybė plaučių ligų ir kaulų sužalojimų puikiai diagnozuojami naudojant rentgeno spindulius, kuriuos reikėtų pasirinkti kaip pirminį tyrimo metodą, kai įtariama plaučių ar kaulų patologija. Įprastu ultragarsu ne mažiau gerai diagnozuojamos vyrų ir moterų dubens organų, pilvo ertmės ir širdies ligos. Todėl tiriant dubenį, pilvo ertmę ir širdį visų pirma reikėtų atlikti ultragarsinį tyrimą ir tik tuomet, jei jo rezultatai kelia abejonių, griebtis KT ar MRT.

Taigi akivaizdu, kad tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos ir nuo to, kokia patologija ir kokiame organe įtariama. Taigi KT geriausiai tinka diagnozuoti plaučių ligas, trauminį kaulų pažeidimą, KT koronarinės angiografijos metu nustatyti koronarinę širdies ligą. MRT yra optimalus diagnozuojant nugaros smegenų, smegenų, sąnarių, širdies, dubens organų patologijas. Tačiau norėdami diagnozuoti pilvo organų, inkstų, tarpuplaučio ir kraujagyslių ligas, kurių MRT ir KT diagnostinės galimybės yra gana vienodos, gydytojai teikia pirmenybę KT, nes šis tyrimas yra paprastesnis, prieinamesnis, pigesnis ir daug trumpesnis.

KT arba MRT įvairių organų ligoms

Žemiau mes išsamiai apsvarstysime, kada geriau naudoti KT, o kada MRT geriau įvairioms tam tikrų organų ir sistemų ligoms. Šiuos duomenis pateiksime tam, kad apskritai būtų galima išsiaiškinti, kokius tyrimus žmogui dar geriau atlikti, jei įtariama tam tikro organo liga.

KT arba MRT esant stuburo ir nugaros smegenų patologijoms

Įtarus kokią nors stuburo ligą, nei KT, nei MRT iš pradžių nedaroma. Pirma, rentgeno nuotrauka daroma priekinėje ir šoninėje projekcijose, ir būtent jis daugeliu atvejų leidžia nustatyti diagnozę arba paaiškinti esamas prielaidas apie patologijos pobūdį. O po to, kai yra pakankamai aiškios prielaidos apie patologijos pobūdį, tolimesniam diagnozės patikslinimui parenkama arba KT, arba MRT.

Apskritai, pagrindinis diagnozės patikslinimo metodas, susijęs su stuburo ir nugaros smegenų patologija, yra MRT, nes jis leidžia pamatyti nugaros smegenis ir stuburo šaknis, ir nervų rezginius, ir dideles nervų skaidulas, ir kraujagysles, minkštuosius audinius (kremzles, raiščius, sausgysles, raumenis, tarpslankstelinius) ir išmatuoti stuburo kanalo plotį bei įvertinti smegenų skysčio (CSF) cirkuliaciją. O KT neleidžia taip tiksliai matyti visų minkštųjų kaulų čiulpų struktūrų, todėl galima geriau vizualizuoti stuburo kaulus. Tačiau kadangi kaulai gana gerai matomi rentgeno spinduliais, KT nėra geriausias būdas patikslinti stuburo ir nugaros smegenų ligų diagnozę. Nors, jei MRT nėra, jį visiškai įmanoma pakeisti kontrastine CT, nes tai taip pat suteikia gerų, labai informatyvių rezultatų.

Nepaisant to, kad apskritai MRT geriau diagnozuoti nugaros smegenų ir stuburo patologijas, toliau nurodysime, kokios konkrečios ligos įtariamos, kurias reikėtų rinktis KT, o kurioms MRT.

Taigi, jei yra kaklo stuburo patologija, kuri yra kartu su smegenų simptomais (galvos svaigimu, galvos skausmais, atminties pablogėjimu, dėmesiu ir kt.), tokiu atveju pasirenkamas metodas yra kraujagyslių MRT tyrimas (MR angiografija). ).

Jei žmogui yra stuburo deformacija (kifozė, skoliozė ir kt.), tada pirmiausia atliekama rentgeno nuotrauka. O jei pagal rentgeno rezultatus įtariamas nugaros smegenų pažeidimas (pavyzdžiui, suspaudimas, šaknų pažeidimas ir pan.), tuomet rekomenduojama atlikti papildomą MRT.

Jei įtariama kokia nors degeneracinė-distrofinė stuburo liga (osteochondrozė, spondilozė, spodilartrozė, tarpslankstelinio disko išvarža / išsikišimas ir kt.), tada rentgenas ir MRT yra optimalūs. Atskirai reikia pažymėti, kad KT gali būti naudojamas diagnozuojant disko išvaržą juosmens srityje, jei MRT neįmanoma. Visų kitų stuburo dalių išvaržų diagnostika atliekama tik naudojant MRT.

Jei įtariate stuburo kanalo susiaurėjimą ir nugaros smegenų ar jų šaknų suspaudimą, geriausia atlikti ir KT, ir MRT, nes vienu metu naudojant abu metodus paaiškės susiaurėjimo priežastis, tiksli jo lokalizacija ir smegenų suspaudimo laipsnis. Jeigu siaurinant stuburo kanalą reikia įvertinti raiščių, nervų šaknelių ir pačių nugaros smegenų būklę, tuomet pakanka atlikti tik MRT.

Jei įtariamas navikas ar metastazės stuburo ar nugaros smegenyse, atliekama ir KT, ir MRT, nes tik abiejų tyrimo metodų duomenys leidžia susidaryti išsamiausią vaizdą apie stuburo ar nugaros smegenų tipą, dydį, vietą, formą ir pobūdį. neoplazmo augimas.

Jei reikia patikrinti subarachnoidinės erdvės praeinamumą, atliekama MRT, o esant nepakankamam informacijos turiniui – kompiuterinė tomografija, įvedant kontrastą endolumbališkai (kaip epidurinė anestezija).

Įtarus uždegiminius stuburo procesus (įvairių tipų spondilitą), galima atlikti ir KT, ir MRT.

Įtarus uždegiminius nugaros smegenų procesus (mielitą, arachnoiditą ir kt.), reikia atlikti MRT.

Kai yra trauminis stuburo pažeidimas, pasirinkimas tarp MRT ir KT priklauso nuo neurologinių simptomų, kaip nugaros smegenų pažeidimo požymio, buvimo. Taigi, jei nukentėjusysis turi stuburo traumą kartu su neurologiniais simptomais (sutrikusi judesių koordinacija, parezė, paralyžius, tirpimas, jautrumo praradimas bet kuriose kūno vietose ir kt.), tada jam turėtų būti atlikta rentgeno nuotrauka + MRT. nustatyti kaulų pažeidimus, stuburo ir nugaros smegenų pažeidimus. Jei nukentėjusysis, patyręs stuburo traumą, neturi neurologinių simptomų, jam atliekama rentgeno nuotrauka, o tada kompiuterinė tomografija skiriama tik šiais atvejais:

Blogas stuburo struktūrų matomumas viršutinės kaklo ir kaklo ir krūtinės ląstos srityse;
Įtarimas dėl centrinių ar užpakalinių slankstelių pažeidimo;
Sunkūs kompresiniai pleišto formos slankstelių lūžiai;
Planuoja stuburo operaciją.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiame pageidaujamus pirminius ir patikslinančius įvairių stuburo ligų diagnostikos metodus.

Stuburo ar nugaros smegenų patologija	Pirminis tyrimo metodas	Tikslinamasis tyrimo metodas
Osteochondrozė	rentgenas	MRT arba funkcinis rentgenas
Išvaržos diskas	MRT	-
Stuburo navikas	rentgenas	CT + MRT
nugaros smegenų navikas	MRT	-
Metastazės stuburo ar nugaros smegenyse	Osteoscintigrafija	MRT + CT
Spondilitas	rentgenas	MRT, CT
Išsėtinė sklerozė	MRT	-
Siringomielija	MRT	-
daugybinė mieloma	rentgenas	MRT + CT

CT arba MRT smegenų patologijai

Kadangi KT ir MRT yra pagrįsti skirtingais fiziniais principais, kiekvienas tyrimo metodas leidžia gauti skirtingus duomenis apie tų pačių smegenų ir kaukolės struktūrų būklę. Pavyzdžiui, KT gerai vizualizuoja kaukolės kaulus, kremzles, šviežius kraujavimus, o MRT – kraujagysles, smegenų struktūras, jungiamąjį audinį ir kt. Todėl diagnozuojant smegenų ligas MRT ir KT yra vienas kitą papildantys, o ne konkuruojantys metodai. Nepaisant to, toliau nurodysime, kokioms smegenų ligoms geriau naudoti KT, o kuriose - MRT.

Apibendrintai galima teigti, kad MRT labiau tinka užpakalinės kaukolės duobės, smegenų kamieno ir vidurinių smegenų struktūrų pakitimams nustatyti, kurie pasireiškia labai būdingais neurologiniais simptomais, tokiais kaip galvos skausmas, kurio nepalengvina vaistai nuo skausmo, vėmimas su kūno padėties pokytis, sulėtėję širdies susitraukimai, sumažėjęs raumenų tonusas, sutrikusi judesių koordinacija, nevalingi akių obuolių judesiai, rijimo sutrikimai, balso "praradimas", žagsėjimas, priverstinė galvos padėtis, padidėjusi kūno temperatūra, negalėjimas pakelti akis. ir kt. O KT apskritai geriau tinka kaukolės kaulų pažeidimams, įtariant naują hemoraginį insultą arba esant plomboms smegenyse.

Esant trauminiam galvos smegenų pažeidimui, pirmiausia reikia atlikti KT, nes ji leidžia diagnozuoti kaukolės, smegenų dangalų ir kraujagyslių pažeidimus pirmosiomis valandomis po traumos. MRT atliekamas ne anksčiau kaip po trijų dienų po traumos, siekiant nustatyti smegenų sumušimus, poūmius ir lėtinius smegenų kraujavimus bei difuzinius aksonų pažeidimus (neuronų procesų plyšimus, pasireiškiančius netolygiu kvėpavimu, skirtingu akių vyzdžių stovėjimu horizontaliai). , stipri pakaušio raumenų įtampa, nevalingas akių baltymų svyravimas įvairiomis kryptimis, rankos sulenktos per alkūnes laisvai kabaniais šepečiais ir kt.). Taip pat MRT dėl trauminio galvos smegenų pažeidimo atliekamas žmonėms, ištiktiems komoje, įtariama smegenų edema.

Smegenų auglių atveju reikia atlikti ir CT, ir MRT, nes tik abiejų metodų rezultatai leidžia išsiaiškinti visas detales apie neoplazmo pobūdį. Tačiau jei įtariamas auglys užpakalinės kaukolės duobės ar hipofizės srityje, pasireiškiantis sumažėjusiu raumenų tonusu, galvos skausmu pakaušyje, sutrikusia judesių koordinacija dešinėje ar kairėje kūno pusėje, nevalingu akių obuolių judesiai įvairiomis kryptimis ir pan., tada tik MRT. Po smegenų auglio pašalinimo operacijų geriau naudoti MRT su kontrastu, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir nustatyti atkryčius.

Jei įtariamas kaukolės nervų navikas, geriau naudoti MRT. KT naudojamas tik kaip papildomas tyrimo metodas, kai įtariamas smilkininio kaulo piramidės sunaikinimas dėl naviko.

Esant ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui (CVA), KT visada atliekama pirmiausia, nes tai leidžia aiškiai ir tiksliai atskirti išeminį ir hemoraginį insultą, kurio gydymas yra skirtingas. Kompiuterinės tomografijos metu aiškiai matomi hemoraginiai insultai ir hematomos, susidariusios iš pažeistos kraujagyslės. Tais atvejais, kai kompiuterinės tomografijos metu hematomų nematyti, insultas yra išeminis, atsirandantis dėl staigios smegenų dalies hipoksijos dėl kraujagyslių susiaurėjimo. Išeminio insulto atveju, be KT, atliekamas MRT, nes jis leidžia nustatyti visus hipoksijos židinius, išmatuoti jų dydį ir įvertinti smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį. Norint diagnozuoti insulto komplikacijas (hidrocefaliją, antrinį kraujavimą), kompiuterinė tomografija atliekama praėjus keliems mėnesiams po insulto epizodo.

Įtarus ūminį smegenų kraujavimą, kompiuterinė tomografija turėtų būti atlikta pirmąją tokios ligos išsivystymo dieną, nes būtent šis metodas leidžia nustatyti šviežią hematomą, įvertinti jos dydį ir tikslią vietą. Bet jei po kraujavimo praėjo trys ar daugiau dienų, reikia atlikti MRT, nes šiuo laikotarpiu jis yra informatyvesnis nei KT. Praėjus dviem savaitėms po smegenų kraujavimo, KT apskritai tampa neinformatyvi, todėl vėlesniuose etapuose, susidarius hematomai smegenyse, reikėtų daryti tik MRT.

Įtarus galvos smegenų kraujagyslių struktūros defektus ar anomalijas (aneurizmos, apsigimimus ir kt.), atliekamas MRT. Abejotinais atvejais MRT papildomas KT angiografija.

Jei įtariate uždegiminius procesus smegenyse (meningitą, encefalitą, abscesą ir kt.), geriau naudoti MRT.

Įtariant įvairias demielinizuojančias ligas (išsėtinę sklerozę, amiotrofinę šoninę sklerozę ir kt.) ir epilepsiją, reikėtų rinktis MRT su kontrastiniu tyrimu.

Esant hidrocefalijai ir degeneracinėms centrinės nervų sistemos ligoms (Parkinsono liga, Alzheimerio liga, frontotemporalinė demencija, progresuojantis supranuklearinis paralyžius, amiloidinė angiopatija, spinocerebrinė degeneracija, Hantingtono liga, Valerio degeneracija, ūminis ir lėtinis uždegiminis demielinizacijos sindromas, daugiažidininis leukoencefalopatinis degeneracinis sindromas). , būtina atlikti ir KT bei MRT.

KT arba MRT dėl paranalinių sinusų ligų

Jei yra paranalinių sinusų liga, pirmiausia atliekama rentgeno nuotrauka, o KT ir MRT yra papildomi patikslinantys tyrimo metodai, naudojami, kai nepakanka rentgeno duomenų. Situacijos, kai KT ir MRT naudojami paranalinių sinusų ligoms gydyti, pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Kada KT geriau sergant paranalinių sinusų ligomis?	Kada MRT geriau tinka paranalinių sinusų ligoms
Lėtinis neįprastai besitęsiantis sinusitas (frontitas, etmoiditas, sinusitas)	Įtarimas dėl pūlingo uždegiminio proceso (sinusito komplikacijos) išplitimo į akies orbitą ir smegenis
Įtarimas dėl neįprastos paranalinių sinusų struktūros	Skirti paranalinių sinusų grybelinę infekciją nuo bakterinės
Išsivysčiusios rinito ar sinusito komplikacijos (subperiostealinis abscesas, kaukolės kaulų osteomielitas ir kt.)	Paranasalinių sinusų navikai
Nosies ertmės ir paranalinių sinusų polipai
Wegenerio granulomatozė
Paranasalinių sinusų navikai
Prieš planinę sinuso operaciją

KT arba MRT akių ligoms

Sergant akių ir orbitos ligomis, naudojamas ultragarsas, KT ir MRT. Taigi MRT yra geriausias diagnostikos metodas įtarus tinklainės atšoką, poūmį ar lėtinį kraujavimą akyje, idiopatinį akiduobės pseudotumorą, optinį neuritą, limfoproliferacines akiduobės ligas, regos nervo naviką, akies obuolio melanomą, akies obuolio melanomą. nemetaliniai svetimkūniai akyje. KT yra geriausias diagnostikos metodas įtariamoms akių ligoms: akiduobės kraujagysliniams navikams, akiduobės dermoidams ar epidermoidams, akies traumoms. Kompleksinis KT ir MRT naudojimas yra būtinas įtariamiems akių ir ašarų liaukų navikams, taip pat orbitiniam abscesui, nes tokiais atvejais reikalingi abiejų tipų tyrimų duomenys.

KT arba MRT dėl kaklo minkštųjų audinių ligų

MRT pirmenybė teikiama tik tais atvejais, kai būtina nustatyti ir įvertinti naviko proceso paplitimą kaklo audiniuose. Visose kitose situacijose, kai įtariama kaklo minkštųjų audinių patologija, geriausi diagnostikos metodai yra ultragarsas + rentgenas šoninėje projekcijoje. Apskritai, sergant minkštųjų kaklo audinių ligomis, KT ir MRT informacijos kiekis yra mažesnis nei ultragarso, todėl šie metodai yra tik papildomi ir retai naudojami.

CT arba MRT ausų ligoms

Jei įtariamos intrakranijinės vidurinės ausies ligų komplikacijos, taip pat vestibulinių kochlearinių nervų pažeidimai klausos praradimo fone, tuomet MRT yra geriausias jų diagnostikos metodas. Įtarus raidos anomalijas ar bet kokias vidinės ausies ligas, smilkininio kaulo lūžį, KT yra geriausias diagnostikos metodas.

KT arba MRT dėl ryklės ir gerklų ligų

Įtarus naviką ar uždegiminį procesą ryklėje ar gerklėje, geriau atlikti MRT. Jei neįmanoma atlikti MRT, jį galima pakeisti kontrastine KT, kuri tokiais atvejais informacijos turiniu ne ką prastesnė už MRT. Visais kitais atvejais, sergant gerklų ir ryklės ligomis, geriausias diagnostikos metodas yra KT.

KT arba MRT žandikaulio ligoms

Sergant ūminėmis, lėtinėmis ir poūmiomis uždegiminėmis žandikaulių ligomis (osteomielitu ir kt.), taip pat įtariant žandikaulio navikus ar cistas, KT yra geriausias diagnostikos metodas. Jei pagal KT rezultatus nustatomas piktybinis auglys, tuomet papildomai reikia atlikti MRT, siekiant įvertinti onkologinio proceso stadiją. Po žandikaulio vėžio gydymo recidyvams nustatyti taikoma ir KT, ir MRT, kurių informacinis turinys tokiais atvejais yra lygiavertis.

CT arba MRT seilių liaukų ligoms gydyti

Pagrindiniai seilių liaukų patologijos nustatymo metodai yra ultragarsas ir sialografija. KT nėra labai informatyvus diagnozuojant šių liaukų patologiją. O MRT naudojamas tik tuo atveju, jei įtariami piktybiniai navikai seilių liaukų srityje.

KT arba MRT gydant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) ligas

Esant funkciniams TMJ sutrikimams, geriausias tyrimo metodas yra MRT, o visais kitais atvejais būtinas kartu naudoti KT + MRT, nes reikia įvertinti tiek minkštųjų audinių, tiek sąnario kaulų būklę.

KT arba MRT dėl veido žandikaulių srities traumų

Esant trauminiams veido ir žandikaulių kaulų pažeidimams, optimalus metodas yra KT, leidžiantis vizualizuoti net nedidelius įtrūkimus, poslinkius ar kitus kaulų pažeidimus.

KT arba MRT krūtinės ląstos ligoms (išskyrus širdį) gydyti

Jei įtariama kokia nors krūtinės ląstos organų (plaučių, tarpuplaučio, krūtinės ląstos sienelės, diafragmos, stemplės, trachėjos ir kt.) patologija, geriausias diagnostikos metodas yra KT. Magnetinio rezonanso tomografija krūtinės ląstos organų diagnostikai nėra labai informatyvi, nes plaučiai ir kiti tuščiaviduriai organai MRT nuotraukose blogai matomi dėl mažo vandens kiekio, taip pat dėl to, kad kvėpuodami jie nuolat juda. Vieninteliai atvejai, kai kartu su KT nurodoma atlikti MRT, yra įtarimas dėl piktybinių navikų ar metastazių krūtinės ląstos organuose, taip pat įtarus stambiųjų kraujagyslių (aortos, plaučių arterijos ir kt.) patologiją.

KT arba MRT krūties ligoms

Įtarus pieno liaukų patologiją, pirmiausia atliekama mamografija ir ultragarsas. Jei įtariamas pieno latakų pažeidimas, atliekama duktografija. MRT yra geriausias būdas tirti pieno liaukas dėl įtariamų navikų. Taip pat MRT laikomas geriausiu tyrimo metodu, kai moterys turi krūtų implantus, o ultragarso ir mamografijos naudojimas duoda prastus rezultatus dėl implantų sukeliamų trukdžių. KT nenaudojamas diagnozuojant pieno liaukų ligas, nes jo informacijos kiekis nėra daug didesnis nei mamografijos.

KT arba MRT širdies ir kraujagyslių ligoms

Pirminės širdies ligų diagnostikos metodas yra EchoCG (echokardiografija) ir įvairios jo modifikacijos, nes leidžia gauti pakankamai informacijos apie širdies pažeidimo būklę ir laipsnį.

KT skiriama įtarus širdies kraujagyslių aterosklerozę, lėtinį perikarditą ir rentgeno spinduliais neigiamų svetimkūnių buvimą širdyje.

KT vainikinių arterijų angiografija, kaip įprastinės vainikinių arterijų angiografijos pakaitalas, naudojama norint nustatyti aterosklerozę, širdies kraujagyslių vystymosi anomalijas, įvertinti vainikinių arterijų stentų ir aplinkkelių būklę bei praeinamumą, taip pat patvirtinti vainikinių arterijų (širdies) susiaurėjimą. ) laivai.

Kombinuotas KT ir MRT naudojimas yra skirtas tik esant įtariamiems navikams, širdies ar perikardo cistoms ir širdies pažeidimams.

KT arba MRT kraujagyslių patologijai

Įvairias arterijų ir venų ligas optimalu pradėti diagnozuoti dvipusiu arba tripleksiniu ultragarsu, kuris yra labai informatyvus ir leidžia daugeliu atvejų nustatyti diagnozę. KT ir MRT naudojami tik po kraujagyslių ultragarso kaip papildomi metodai, kai reikia išsiaiškinti kraujagyslių pažeidimo pobūdį ir sunkumą.

Taigi KT angiografija optimaliai naudojama diagnozuojant įvairias aortos ir jos šakų, intrakranijinių ir ekstrakranijinių arterijų, krūtinės ir pilvo ertmės kraujagyslių, taip pat rankų ir kojų arterijų ligas (aneurizmą, susiaurėjimą, sienelės disekaciją, struktūrines anomalijas). , trauminiai sužalojimai, trombozė ir kt.). .d.).

MR angiografija yra optimali diagnozuojant kojų arterijų ligas.

Apatinių galūnių venų ligų (trombozės, venų varikozės ir kt.) diagnostikai ir venų vožtuvo aparato būklei įvertinti optimaliu laikomas tripleksinis ultragarsas. Tačiau tokį ultragarsą galima pakeisti MRT. KT informatyvumas diagnozuojant apatinių galūnių venų ligas yra mažas, daug mažesnis nei MRT.

CT arba MRT virškinimo trakto patologijoje

Ultragarsas ir rentgeno spinduliai naudojami svetimkūniams aptikti pilvo ertmėje. Ultragarsas yra geriausias būdas aptikti laisvą skystį pilvo ertmėje. Vidinių fistulių diagnostika atliekama kompleksiškai, jos eigoje naudojamas CT + ultragarsas. Jei įtariamas pilvaplėvės navikas, geriausias būdas juos aptikti yra KT.

Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų diagnostika atliekama naudojant esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) ir rentgeno spindulius su kontrastu, nes šie metodai turi puikų informacijos turinį ir leidžia aptikti beveik bet kokią šių organų patologiją. KT naudojama tik tada, kai nustatomas skrandžio ar stemplės vėžys, siekiant nustatyti metastazes. CT taip pat naudojamas diagnozuoti stemplės perforaciją krūtinės ląstos srityje. MRT informacinė vertė diagnozuojant stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologiją menka dėl to, kad šie organai yra tuščiaviduriai, o norint gauti kokybiškus vaizdus, juos vis tiek teks užpildyti kontrastu. O tuščiavidurių organų su kontrastu vaizdai yra daug informatyvesni atliekant KT. Atitinkamai, esant stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijai, KT yra geresnis nei MRT.

Storosios žarnos ligų diagnostika atliekama naudojant kolonoskopiją ir irrigoskopiją, kurios leidžia aptikti beveik bet kokią storosios žarnos patologiją. KT skiriama tik esant piktybiniams storosios žarnos navikams, siekiant įvertinti onkologinio proceso mastą. MRT nėra labai informatyvus žarnyno patologijai, nes tai yra tuščiaviduris organas, ir norint gauti tinkamą jo vaizdą, reikės užpildyti žarną kontrastu. O vaizdai su kontrastu yra daug informatyvesni atliekant KT, o tai reiškia, kad storosios žarnos patologijų diagnozėje KT geriau nei MRT. Vienintelės situacijos, kai MRT geriau nei KT diagnozuojant storosios žarnos patologijas, yra paraproctitas (audinio, esančio mažajame dubenyje aplink tiesiąją žarną, uždegimas). Todėl, įtarus paraproctitą, bus racionalu ir teisinga atlikti MRT.

Rentgeno, KT ir MRT galimybės diagnozuojant plonosios žarnos ligas yra ribotos dėl to, kad tai tuščiaviduris organas. Todėl tyrimai apsiriboja kontrasto prasiskverbimo per žarnyną tyrimu. Iš esmės KT ir rentgeno su kontrastu informacijos turinys diagnozuojant žarnyno ligas vis dar yra šiek tiek didesnis nei MRT, todėl esant reikalui reikėtų rinktis KT.

KT arba MRT kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų patologijai

Pirminio kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų tyrimo metodas yra ultragarsas. Todėl atsiradus šių organų ligų simptomams, pirmiausia reikia atlikti ultragarsinį tyrimą, o KT ar MRT naudoti tik tais atvejais, kai buvo sunku nustatyti tikslią diagnozę.

Jei ultragarso duomenys rodo, kad yra bet kokia difuzinė kepenų liga (hepatitas, hepatozė, cirozė), tada papildomai nereikia nei KT, nei MRT, nes ultragarso duomenys apie šias patologijas yra gana išsamūs. Žinoma, KT ir MRT nuotraukose gydytojas aiškiau matys pažeidimo vaizdą, tačiau tai nieko reikšmingo ir iš esmės naujo ultragarso duomenims nepridės. Vienintelė situacija, kai periodiškai (kartą per 1-2 metus) skiriamas MRT sergant difuzinėmis ligomis, yra ilgalaikė kepenų cirozė, prieš kurią yra didelė rizika susirgti kepenų ląstelių vėžiu, kuris nustatomas būtent MRT pagalba. .

KT arba MRT vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos patologijai

Pirmasis ir pagrindinis įtarimų vyrų ir moterų lytinių organų ligų tyrimo metodas yra ultragarsas. Daugeliu atvejų ultragarso visiškai pakanka norint nustatyti teisingą diagnozę ir įvertinti patologinio proceso sunkumą ir paplitimą. KT ir MRT yra papildomi vyrų ir moterų lytinių organų ligų diagnostikos metodai. Paprastai MRT naudojamas tais atvejais, kai pagal ultragarso rezultatus neįmanoma suprasti, kuriame konkrečiame organe buvo rastas patologinis darinys dėl jų artimos giminės padėties ir normalios anatomijos pokyčių dėl ligos. KT retai naudojamas diagnozuojant lytinių organų ligas, nes jo informacijos kiekis yra mažesnis nei MRT.

Jei ultragarsu nustatomas kiaušidžių ar gimdos vėžys, onkologinio proceso mastui nustatyti atliekama KT su kontrastu arba MRT su kontrastu, o MRT informacijos turinys yra šiek tiek didesnis nei KT.

Jei moterims nustatomas/įtariamas gimdos kaklelio vėžys, o vyrams – prostatos vėžys, tuomet papildomai atliekamas MRT, siekiant nustatyti onkologinio proceso stadiją ir mastą.

Po lytinių organų vėžio gydymo MRT naudojamas ankstyvam atkryčių nustatymui, nes tokiose situacijose jis yra informatyvesnis nei KT.

Jei ultragarsu nustatoma limfadenopatija (padidėję, uždegę limfmazgiai) mažajame dubenyje, tuomet norint išsiaiškinti limfinės sistemos pažeidimo priežastis ir pobūdį, optimalu atlikti KT su kontrastu. MRT naudojamas tik tais atvejais, kai KT davė abejotinų rezultatų.

Jei po chirurginių intervencijų į lytinius organus atsiranda komplikacijų, tokių kaip abscesai, fistulės ir kt., tuomet MRT yra optimalus jų vietai ir sunkumui įvertinti. Jei MRT nėra, jį galima pakeisti KT su kontrastu.

CT arba MRT endokrininės sistemos patologijai

Jei kalbame apie hipofizės ir paraseliarinių smegenų struktūrų patologiją, geriausias diagnostikos metodas yra MRT.

Jei įtariama skydliaukės patologija, įprastinis ultragarsas yra optimalus pirminis tyrimo metodas. Jei ultragarsu aptinkamas mazginis darinys, tuomet, kontroliuojant tą patį ultragarsą, atliekama jo punkcija, po to atliekamas histologinis tyrimas, siekiant nustatyti darinio pobūdį (cista, gerybinis, piktybinis navikas). Be to, nustačius piktybinį skydliaukės naviką, atliekama kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti onkologinio proceso mastą.

Jei įtariama prieskydinių liaukų patologija, ultragarsas yra geriausias diagnostikos metodas.

Jei įtariamas pirminis kaulų navikas, geriausias būdas jį aptikti yra KT. MRT atliekamas papildomai, jei reikia nustatyti onkologinio proceso stadiją ir mastą.

Įtarus ūminį osteomielitą ar lėtinio osteomielito paūmėjimą, MRT yra geriausias jo diagnostikos metodas, nes KT ir rentgeno spinduliai būdingus pokyčius atskleidžia tik po 7–14 dienų nuo patologinio proceso pradžios.

Sergant lėtiniu osteomielitu, optimalus diagnostikos metodas yra KT, kuri puikiai nustato kaulų sekvestrus ir fistules. Jei nustatomi fistuliniai išėjimai, papildomai atliekama fistulografija.

Įtarus ūmią aseptinę kaulų nekrozę, MRT yra geriausias diagnostikos metodas, nes nei KT, nei rentgeno spinduliai nerodo būdingų pakitimų ankstyvose tokio patologinio proceso stadijose. Tačiau vėlyvose aseptinės kaulų nekrozės stadijose, kai nuo ligos pradžios praėjo mažiausiai dvi savaitės, KT yra geriausias diagnostikos metodas.

Kalbant apie sąnarių ligas, informatyviausias diagnostikos metodas yra būtent MRT. Todėl, jei įmanoma, esant sąnarių patologijai, visada reikia atlikti MRT. Jei įtariant sąnario patologiją MRT negalima iš karto atlikti, tada pirmiausia atliekama KT + ultragarsas. Reikia atsiminti, kad diagnozuojant sakroilitą ir kelio bei peties sąnarių pažeidimus pagrindinis ir geriausias diagnostikos metodas yra MRT.

Įtarus raumenų ir kaulų sistemos minkštųjų audinių (raiščių, sausgyslių, raumenų, nervų, riebalinio audinio, sąnarių kremzlių, menisko, sąnarinės membranos) ligas, pirmiausia atliekamas ultragarsas, o esant nepakankamam informacijos turiniui – MRT. Turėtumėte žinoti, kad MRT yra geriausias būdas diagnozuoti raumenų ir kaulų sistemos minkštųjų audinių patologiją, todėl, esant galimybei, šį tyrimą reikia atlikti nedelsiant, nepaisant ultragarso.

MRT ir CT – koks skirtumas? Indikacijos ir kontraindikacijos MRT su kontrastu ir be jo, MRT tomografo konstrukcija ir veikimas - vaizdo įrašas

Alzheimerio ligos diagnozė. Alzheimerio ligos tyrimai: MRT, KT, EEG – vaizdo įrašas

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT)- šiuolaikiniai aparatūros metodai žmogaus organizmui diagnozuoti. Informacijos ir paslaugų portalo MedWeb.ru teigimu, abiem metodais tiriama audinių ir organų struktūra sluoksniais, o tyrimo rezultatas paverčiamas vaizdų serija. Dėl to gydytojas gali ištirti tiriamą sritį skirtingose plokštumose ir labai tiksliai nustatyti diagnozę. Šie tyrimai atliekami dažniausiai tais atvejais, kai rentgeno ar ultragarso diagnostikos metodai yra nepakankamai informatyvūs arba yra kontraindikuotini pacientui.

Koks skirtumas?

Pagrindinis skirtumas tarp šių diagnostikos metodų yra spinduliuotės pobūdis: naudojant MRT ji yra elektromagnetinė, o su KT - rentgeno spinduliuote. Skiriasi ir indikacijos, kurioms skirti šie tyrimai.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia ištirti kietų skeleto dalių, vidaus organų ir net mažiausių indų struktūrą. Ši procedūra dažnai atliekama diagnozuojant smegenis, pavyzdžiui, po traumų, su raidos anomalijomis ar kraujotakos sutrikimais, jei įtariamas navikas. Taip pat MRT pagalba gaunamas sluoksniuotas stuburo ir sąnarių vaizdas traumų, artrito ir artrozės, osteochondrozės ir kt. Be to, MRT skiriamas vidaus organų diagnostikai sergant įvairiomis ligomis ir patologijomis.

Kompiuterinė tomografija taip pat yra beveik universalus diagnostikos metodas. Dažniausiai tiriami pilvo ertmės organai, krūtinė, Urogenitalinė sistema, kepenys, inkstai, kasa ir kitos kūno dalys. KT taip pat veiksminga diagnozuojant kraujagysles ir stuburą.

Kaip atliekama diagnozė?

MRT yra dviejų tipų tomografai: atviras ir uždaras. Pastarieji naudojami dažniau: tai didelio skersmens vamzdžiai, kuriuose žmogus paguldomas į gulimą. Diagnostika gali užtrukti nuo 10 minučių iki valandos: laikas priklauso nuo tyrimo sudėtingumo ir zonos apimties.

CT skaitytuvas yra panašios struktūros: tai vamzdelis, į kurį įdedamas žmogus. Kol jis guli nejudėdamas, aplink jo kūną sukasi spindulių vamzdis, skleidžiantis rentgeno spindulius. Specialūs jutikliai paima iš kūno ateinantį signalą ir perduoda jį kompiuteriui. KT nuskaitymas trunka nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Taikant tokio tipo diagnozę, galima naudoti ir kontrasto stiprinimo techniką (dažniausiai naudojant kontrastines medžiagas, kurių sudėtyje yra jodo). Fotografuojant būtina pagerinti organų diferenciaciją vienas nuo kito.

Kokie yra šių tyrimų apribojimai?

Abu tomografijos tipai turi apribojimų ir kontraindikacijų. Magnetinio rezonanso tomografija neturėtų būti atliekama pacientams, kuriems yra metaliniai implantai, kraujagyslių spaustukai, širdies stimuliatorius ar kiti metaliniai svetimkūniai. Visi šie elementai gali trukdyti kūną veikiančioms magnetinėms bangoms.

KT, savo ruožtu, yra kontraindikuotinas nėščioms moterims ir nerekomenduojamas pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumu.

Be to, tiek MRT, tiek kompiuterinės tomografijos skaitytuvai turi apribojimus paciento svoriui, todėl pacientams, turintiems didelį antsvorį, tokios diagnozės atlikti nebus įmanoma. Be to, tyrimas uždarame tomografe netinka sunkios būklės pacientams, kuriems reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra.

KT ir MRT klausimas - koks skirtumas, žinoma, yra aktualus. Tačiau pacientas neturėtų būti įtrauktas į diagnostikos metodo pasirinkimą. Siuntimą išduos gydantis gydytojas. Žinoma, įdomu suprasti skirtumus.

Šiuo metu CT ( ) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra vieni iš informatyviausių diagnostikos metodų.

Abu metodai leidžia gauti trimatį sluoksninį organų vaizdą, nustatyti uždegiminius ir destrukcinius procesus audiniuose, diagnozuoti patologinius darinius (pūlinius, cistas, navikus, metastazes ir kt.).

Tačiau KT ir MRT turi esminių skirtumų nuskaitymo mechanizme, indikacijomis ir kontraindikacijomis naudoti. Šiuo atžvilgiu gydytojas turi nuspręsti, ką geriau naudoti KT ar MRT tiriant pacientą.

Kompiuterinė tomografija yra žmogaus organų ir audinių struktūros tyrimo metodas, pagrįstas žmogaus audinių gebėjimu sugerti rentgeno spindulius.

Nuskenavus organus siauru rentgeno spinduliu, atliekama gautos informacijos kompiuterinė rekonstrukcija.

Tiriamo organo skenavimas atliekamas 360 laipsnių kampu (apskritime), kuris leidžia gauti sluoksniuotą vargonų vaizdą ir ištirti jį iš visų pusių.

Tiesą sakant, kompiuterinės tomografijos metu prietaisas iš skirtingų kampų padaro nuoseklias paveiktos srities rentgeno nuotraukas, kurių dėka gydytojas gauna trimatį tiriamo organo vaizdą. Susidarančių pjūvių storis gali būti įvairus, pradedant nuo vieno milimetro, todėl atliekant KT tyrimus galima aptikti net ir minimalaus dydžio patologinius darinius.

Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti audinių tankį ir nukrypimus nuo normalaus (standartinio) tankio, nustatyti patologinius organų ir audinių pokyčius, nustatyti įvairių navikų dygimo ribas ir gylį, įvertinti kaulų destrukcijos laipsnį ir kt.

Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos, MRT nenaudoja rentgeno spindulių.

Veikiant pacientui, kuris yra pastovaus MF (magnetinių laukų), išorinio kintamojo MF zonoje, branduoliai pradeda aktyviai pereiti į aukštesnio energijos lygio kvantines būsenas.

Atsižvelgiant į tai, pastebima EML (elektromagnetinių laukų) rezonansinė absorbcija E (energija).

Nutrūkus EML kintamųjų įtakai, pastebima rezonansinė emisija E. MRT pagrįstas tam tikrų branduolių gebėjimu elgtis panašiai kaip magnetiniai dipoliai. Šiuolaikiniai MRT skaitytuvai yra suderinti su vandenilio branduoliais (protonais).

Dėl to, kad atliekant MRT nėra rentgeno spindulių poveikio, šis metodas yra visiškai saugus, nes pacientas visiškai nėra veikiamas spinduliuotės.

Kuo skiriasi CT ir MRT

Pagrindinis skirtumas tarp KT ir MRT yra pačių prietaisų veikimo principas.

MRT darbo schema:

KT darbo schema:

CT nuskaitymas naudojamas rentgeno spinduliuotės principu. Tai yra, nuskaitymo metu pacientas gauna tam tikrą spinduliuotės dozę.

O atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, naudojamas pastovių ir pulsuojančių magnetinių laukų bei radijo dažnių spinduliuotės poveikio principas. Dėl šios priežasties MRT metu pacientas nėra veikiamas rentgeno spindulių.

KT suteikia informaciją apie tiriamų objektų fizinę būklę, o MRT – organų ir audinių cheminę struktūrą (dėl to, kad MRT suteikia informaciją apie vandenilio atomų pasiskirstymą tiriamuose audiniuose).

Nepaisant to, kad abu metodai leidžia gauti trimatį sluoksninį tiriamų objektų vaizdą, dėl veikimo mechanizmo skirtumų MRT ir KT turi skirtingas naudojimo indikacijas.

Taip pat skaitykite susijusius

Testosterono analizė: kas tai yra?

MRT yra veiksmingesnis skenuojant minkštuosius audinius, todėl MRT geriau naudoti nustatant minkštųjų audinių navikus, tiriant uždegiminius minkštųjų audinių pokyčius, diagnozuojant GM (smegenų) ir SM (stuburo smegenų) patologijas, moterų lytinių organų ligas ir kt. .

Atliekant KT, geriau vizualizuojami kaulai (todėl metodas dažnai taikomas traumų, lūžių diagnostikoje), efektyviai nustatomi kraujavimai, aiškiai matomi krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organai (ypač naudojant KT su kontrastais).

Atsižvelgiant į tai, pagal skubias indikacijas (įtariamus insultus, sužalojimus, įtariamas aneurizmas ir kt.) KT atliekama dažniau.

MRT dažniau naudojamas ambulatorinėje praktikoje atliekant įprastinius tyrimus.

Indikacijos KT ir MRT

KT labiau orientacinė nei MRT tiriant kaulinį audinį, galvos traumas, OGK (krūtinės ląstos organus) ir OBP (pilvo organus), diagnozuojant insultus (ypač hemoraginius), kvėpavimo takų patologijas.

Šiuo atžvilgiu CT yra skirtas:

bet kokie sužalojimai ir mechaniniai kaulų, dantų ir galvos pažeidimai;
įtariama osteochondrozė, osteoporozė, stuburo vystymosi anomalijos, izoliuotas generalizuotas kaulų destrukcija, skoliozė, tarpslankstelinė išvarža, slankstelių poslinkis;
kaulų ir sąnarių patologijų diagnostika pacientams su metaliniais implantais (protezais, fiksavimo priemonėmis ir kt.);
intrakranijiniai kraujavimai, hemoraginiai insultai (su išeminiais insultais informacijos turinio lygis šiek tiek mažesnis), intracerebrinės kraujotakos sutrikimai;
neoplazmos skydliaukėje ir prieskydinių liaukų patologijos;
krūtinės ir pilvo ertmės kraujagyslių tyrimas (ypač diagnozuojant kraujagyslių aneurizmą ir aterosklerozę), taip pat tiriant širdį;
įtarimas dėl piktybinių navikų buvimo OGK ir OBP;
kvėpavimo organų patologijos (įtarus vėžį arba esant metastazavusių židinių plaučių audiniuose, abscesai, tuberkuliozė, plaučių audinių fibrozė, esant plaučių intersticumo pakitimams);
OBP patologijos;
pūlingi uždegiminiai procesai paranaliniuose sinusuose ir akiduobėse.

Norint gauti tiksliausią anatominį vaizdą, prieš AK operacijas taip pat atliekama multispiralinė KT su trifaze angiografija.

Atliekant MRT, raumeniniai ir kremzliniai audiniai, raiščių aparatai, sąnarių įdubos, galvos ir nugaros smegenų audiniai bei membranos vizualizuojami daug geriau nei atliekant KT. Be to, MRT labiau atskleidžia smegenų ir kaklo kraujagyslių tyrimą.

Kauliniai audiniai MRT netiriami, nes esant Ca nėra magnetinio rezonanso, o kaulų struktūros matomos tik netiesiogiai. Tuo pačiu metu smegenų ir nugaros smegenų membranų patologijos, kurios nematomos KT, puikiai matomos MRT.

Atsižvelgiant į tai, tam tikrais atvejais, jei reikia, gydytojas gali skirti ir CT, ir MRT.

MRT indikacijos yra šios:

netoleravimas radioaktyvioms medžiagoms, kurias reikia skirti KT metu;
minkštųjų audinių neoplazmos;
navikai GM (smegenų) ir SM (stuburo smegenų) audiniuose, smegenų dangalų pažeidimai, CNS (intrakranialinių nervų) patologijos, išeminiai insultai, išsėtinės sklerozės židiniai;
akies orbitos patologijos;
nepatikslintos genezės neurologiniai simptomai;
sąnarių patologijos, bursitas, raumenų ir raiščių aparato ligos ir kt.;
piktybiniai navikai (jei reikia, nustatykite jų stadijas naudojant kontrastines medžiagas).

Ne kiekvienas žmogus žino, kuo skiriasi kompiuterinė tomografija ir MRT. Ir čia nėra jokių keistenybių. Abu tyrimai gali parodyti vidaus organų būklę, o patys prietaisai išoriškai panašūs. Tačiau metodai paremti kardinaliai skirtingais poveikio organizmui principais, todėl kiekvienam išsilavinusiam žmogui pravartu žinoti, kuo skiriasi KT ir KT.

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija yra diagnostinė procedūra, kurios metu naudojami rentgeno spinduliai. Technika leidžia realiu laiku perkelti analoginį vaizdą į skaitmeninį trimatį modelį, „konstruojant“ paciento kūną naudojant skerspjūvio vaizdus, kurių storis gali siekti 1 mm.

Naudojant rentgeno spindulius, buvo galima gauti plokščią vizualizaciją, o KT leido pažvelgti į kūną skirtingais kampais.

CT kartais vadinamas CT (rentgeno kompiuterine tomografija).

Istorija

Kompiuterinio tomografo sukūrimas tapo vienu svarbiausių praėjusio šimtmečio atradimų. Jo kūrėjai buvo apdovanoti Nobelio premija už įrenginio, turinčio didesnį informacijos turinį ir mažiau kenkiančio, išradimą.

Tyrimai šioje srityje buvo atliekami nuo 1917 m., tačiau tik po pusės amžiaus pasaulis išvydo pirmąjį prietaisą, kuris buvo vadinamas „EMI skaitytuvu“ ir buvo naudojamas išskirtinai tik galvai tirti.

Idėja tirti kūną naudojant skersinius pjūvius nėra nauja: garsus rusų mokslininkas Pirogovas tapo topografinės anatomijos įkūrėju, kai, vykdydamas mokslinį eksperimentą, padarė pjūvius ant sušalusių lavonų. Šiandien CT aparatas leidžia vizualizuoti tiksliau ir greičiau. Prietaisai visą savo egzistavimo laiką buvo tobulinami ir modernizuojami, o šiandien prie rentgeno spindulius skleidžiančio įrenginio yra prijungta kompleksinė programinė įranga, padedanti ne tik sukurti vaizdą, bet ir jį analizuoti.

Metodo trūkumai

Tyrimas yra universalus ir saugus, o vienintelė jo kontraindikacija yra gana didelė kaina.

Tarp objektyvių trūkumų yra šie:

kenksminga rentgeno spinduliuotė, nors ir mažesniu kiekiu nei atliekant pačią rentgeno nuotrauką;
nepakankamai informatyvus išvaržų ir uždegiminių procesų tyrimas;
yra kontraindikacijų;
yra kūno svorio ir tūrio apribojimai.

Kūno ertmėms tirti dažnai naudojama kontrastinė medžiaga, kurią galima leisti į veną. Su juo CT tampa pavojingesnis, nes kontrastas gali sukelti alergines reakcijas ir komplikacijas.

Metodo privalumai

Šiandien kompiuterinė tomografija yra viena iš labiausiai paplitusių diagnostikos procedūrų pasaulyje. Rentgeno spinduliuotė mažomis dozėmis praktiškai nekenkia organizmui.

Paprastai KT nenaudojama pirmajame diagnozės etape. Pirmiausia žmogus atlieka laboratorinius tyrimus ir praeina ultragarsą. Ir tik esant mažam šių metodų efektyvumui, patologijai nustatyti naudojama tomografija. Todėl rentgeno metodo naudojimas yra pateisinamas, nes jis daro mažiau žalos nei diagnozės nebuvimas.

Indikacijos

Kompiuterinė tomografija naudojama tirti:

smegenys;
stuburas ir kaklas;
kaulai;
pilvaplėvės organai;
dubens organai;
širdys;
galūnes.

Procedūra leidžia nustatyti sužalojimus, navikus, cistas ir akmenis. Daugeliu atvejų kompiuterinė tomografija naudojama tiksliai diagnozei nustatyti.

Neatidėliotinos tomografijos indikacijos yra šios:

staiga išsivystęs konvulsinis sindromas;
galvos sužalojimas, po kurio atsiranda sąmonės netekimas;
insultas;
neįprastas galvos skausmas;
įtarimas dėl smegenų indo pažeidimo;
sunkus kūno sužalojimas.

Planuojamos indikacijos apima nesugebėjimą reaguoti į paprastesnius tyrimus ar gydymą. Pavyzdžiui, jei po ilgalaikio gydymo pacientui ir toliau skauda galvą, yra pagrindo manyti, kad diagnozė buvo klaidingai nustatyta. Taigi, jam reikia naujo tyrimo, kuris tiksliau atskleistų negalavimo priežastį.

Tomografija gali būti naudojama stebint vykstantį gydymą, taip pat siekiant pagerinti invazinių diagnostikos ir gydymo metodų saugumą.

Kontraindikacijos

Nėštumo metu negalima tikrinti kūno audinių būklės naudojant KT, nes neigiamas rentgeno spinduliuotės poveikis vaisiui jau seniai ištirtas ir įrodytas.

Likusios kontraindikacijos yra susijusios su kontrastinės medžiagos patekimu į organizmą, o tai gali sukelti komplikacijų (kraujavimas, sunki alerginė reakcija, toksinis šokas) atsiradimą:

lėtinis inkstų nepakankamumas;
daugybinė mieloma;
cukrinis diabetas;
anemija;
jautrumas alerginėms reakcijoms.

KT nepageidautina vaikams, net jei tai procedūra be kontrasto. Bet sprendimą turi priimti gydytojas: jei galima tyrimo nauda didesnė už riziką, galima atlikti tomografiją.

Treniruotės

KT nereikalauja daug pasiruošimo, tačiau tyrimas bus efektyvesnis, jei nevalgysite keletą valandų, ypač jei planuojama kontrastinė medžiaga.

Kūno skenavimo metu būtina ramiai gulėti, todėl svarbu atsipalaiduoti ir nusiraminti. Jei pacientas nuolat vartoja kokių nors vaistų, jis turi iš anksto informuoti gydytoją.

Kaip vyksta procedūra

KT metu pacientas guli ant specialios sofos nejudėdamas visos procedūros metu, kurios trukmė neviršija 10-15 minučių. Dažniausiai paciento prašoma apnuoginti tą kūno dalį, kurią planuojama apžiūrėti, todėl į ligoninę geriau vykti su daiktais, kuriuos galima greitai išimti ir užsidėti.

Po kelių minučių po procedūros pacientas gauna rezultatus: ir nuotraukas, ir išvadą.

Magnetinio rezonanso tomografija

Atsiradus magnetinio rezonanso tomografijai, pacientams kyla klausimas: kuo skiriasi KT ir MRT, jei abu metodai atkuria trimatį konkretaus paciento kūno modelį? Pagrindinis skirtumas yra tas, kad MRT naudojami ne rentgeno spinduliai, o elektromagnetiniai spinduliai. Metodas pagrįstas organizme esančių atominių branduolių (daugiausia vandenilio) reakcija į veikiantį magnetinį lauką.