Tipiškas skausmo sindromas sergant krūtinės angina. Širdį skauda

Visi skausmai, atsirandantys krūtinėje, taip pat ir už krūtinkaulio, vaistai sujungti į vieną nelabai didelį žodį „torakalgija“. Jame yra ilgas sąrašas daugelio organų sistemų ligų, kurias gali lydėti krūtinės skausmas. Be jokios abejonės, pagrindinė krūtinės skausmo priežastis yra krūtinės angina.

Tačiau taip pat yra daugybė kraujagyslių, plaučių, stemplės, skrandžio, stuburo, odos, raumenų ir kaulinio audinio, nervų ir sąnarių ligų, kurios gali sutrikdyti pacientą ir žymiai sumažinti jo gyvenimo kokybę. Tokiais momentais žmogus bando gelbėtis nitroglicerinu, tačiau bandymai lieka neįtikinami. Ką reikia žinoti apie krūtinės anginos priepuolį, jo trukmę, kad nebūtų „skraidymas“?

1 Kada pasireiškia krūtinės angina?

Krūtinės anginos priepuolis gali pasireikšti tiek ramybėje, tiek streso – fizinio ar emocinio – metu. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: funkcinės klasės (FC), krūtinės anginos tipo ir kt. Jei pacientui priskiriama pirmoji funkcinė klasė, tada, kaip taisyklė, skausmas atsiranda labai intensyvaus fizinio krūvio metu (EF).

Didėjant klasei, fizinio krūvio tolerancija mažėja, o jau ketvirtajame FC skausmas gali atsirasti net ramybėje. Be to, skausmas ramybėje gali pasireikšti ir sergant, kitaip vadinama Prinzmetalio krūtinės angina. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys priepuolio vystymąsi, yra šie: bėgimas, ėjimas, kopimas kalnuota vietove ar laiptais, šlaitais; gausus maisto vartojimas, emocinis stresas, rūkymas, peršalimas ir kt.

Šie priepuoliai gali pasireikšti tiek dieną, tiek naktį. Priepuoliai dienos metu atsiranda dėl simpatinės nervų sistemos suaktyvėjimo, taip pat dėl ​​aktyvaus žmogaus gyvenimo būdo. Krūtinės angina pasireiškia naktį dėl padidėjusio širdies krūvio. Horizontalioje kūno padėtyje padidėja veninis kraujo grįžimas į širdį, todėl ima didėti miokardo deguonies poreikis.

2 Kaip pasireiškia priepuolis?

Jei kalbame apie tipišką krūtinės anginos priepuolį, tada dažniausiai skausmo sindromas yra pagrindinis krūtinės anginos pasireiškimas. Būdinga skausmo lokalizacija yra už krūtinkaulio, epigastriniame regione arba širdies srityje (širdies regione). Sergant krūtinės angina, jų pasiskirstymas būdingas kairiajai kaklo pusei, apatiniam žandikauliui, kairei rankai, „po šaukštu“, tarpslankstelinėje erdvėje ir po kairiąja mentėmis. Skausmui būdingas ryšys su fiziniu aktyvumu (fizine veikla), po kurio skausmas išnyksta.

Iš prigimties jie gali degti, spausti, plyšti. Paprastai skausmo sindromas trunka vidutiniškai 2-5 minutes, neviršijant 15 minučių. Išimtis yra spontaninė krūtinės angina, kai krūtinės anginos priepuolis gali trukti ilgiau nei 20 minučių. Kitas būdingas krūtinės anginos priepuolio požymis yra jo pašalinimas išgėrus nitroglicerino. Skausmas praeina per kelias minutes.

Tačiau reikia žinoti apie tokią koronarinės širdies ligos (ŠKL) formą kaip širdies sindromas X. Būdinga tai, kad skausmas po fizinio aktyvumo (mankštos) ir nitroglicerino vartojimo praeina po ilgesnio laiko.

Be skausmo iš širdies, krūtinės anginos priepuolį gali lydėti širdies darbo sutrikimai, širdies plakimas, dusulys, silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas, alpimas, baimė, galvos skausmas.

3 Kaip atpažinti krūtinės anginos skausmą

Taigi, ką skauda krūtinėje? Pakalbėkime apie tipišką skausmo sindromą, atsirandantį sergant krūtinės angina. Norint teisingai įvertinti skausmo sindromą, būtina atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

Jei yra kokių nors neatitikimų, laikas kreiptis į gydytoją. Galbūt yra problemų su kitais organais ir sistemomis. Paciento delsimas gali sukelti neigiamų pasekmių.

4 Kaip sustabdyti krūtinės anginos priepuolį

Ištikus krūtinės anginos priepuoliui, būtina pašalinti ją sukeliantį veiksnį: atidėti fizinį darbą, sustabdyti psichinę įtampą, nusiraminti. Rekomenduojama užimti sėdimą padėtį nuleidus kojas – taip galite sumažinti į širdį pritekančio kraujo tūrį. Nitroglicerino tabletę būtina išgerti po liežuviu. Jei nėra tabletės, bet yra purškalas – prašau! 1-2 injekcijos po liežuviu gali pakeisti tabletę.

Nitroglicerino poveikis pasireiškia po 1-2 minučių. Jei skausmas nepraėjo, po 5-7 minučių vėl galima išgerti tabletę arba purkšti. Jei palengvėjimas vis tiek neateina, geriau kviesti greitąją pagalbą. Atminkite, kad kuo greičiau bus suteikta pagalba ir kuo greičiau atsidursite ligoninėje, tuo didesnė palankių rezultatų tikimybė. Nitroglicerinas yra veiksmingas vaistas nuo krūtinės anginos.

Plečiantis daugiausia venines kraujagysles, vaistas skatina kraujo rezervavimą venose. Dėl to sumažėja į širdį grįžtančio kraujo kiekis, todėl sumažėja miokardo deguonies poreikis. Jei krūtinės anginos skausmai, kaip mano pacientas, sustabdomi vartodami nimesulidą, ibuprofeną, greičiausiai atsiranda kita patologija - stuburo, sąnarių ligos ir kt.

5 Svarbiausia, kad tai ne širdis

Taip mąstantis žmogus kelia sau rimtą pavojų. Nežinodamas krūtinės skausmo priežasčių, jis negali įvertinti pasekmių sunkumo. Ir šios pasekmės gali būti apgailėtinos ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui. Krūtinės skausmas yra daugelio ligų simptomas.

Tarp jų – nepalankiausios paciento gyvybei prognozės: skilimo aortos aneurizma, miokardo infarktas, plaučių embolija, pleuros navikai, stemplės navikai, skrandžio navikai, skrandžio opa, leukemija, kaulų navikai, tarpslankstelinių diskų išvaržos, metastazės stuburo. Mirtingumas nuo daugelio šiame sąraše esančių ligų neatsilieka nuo širdies ir kraujagyslių patologijos. Jei ir toliau kentėsite skausmą ir tikitės, kad viskas praeis, galite daug ką praleisti.

Jei pacientas nežino krūtinės skausmo priežasties, labai pavojinga bandyti savarankiškai vartoti bet kokius vaistus. Galbūt, vartodamas vaistus, jis gali net nesuvokti, kad jų vartojimas yra tiesioginė šios ligos kontraindikacija. Apsilankymas pas gydytoją yra išmintingiausias sprendimas, kai jaučiate krūtinės skausmą.

Tik patyręs gydytojas, turintis medicininį išsilavinimą ir klinikinį mąstymą, gali kruopščiai išsiaiškinti skundus ir surinkti anamnezę. Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, papildantys klinikinį paciento tyrimą, yra puiki galimybė laiku nustatyti teisingą diagnozę. O tai reiškia, kad yra galimybė laiku suspėti su gydymu, kuris leis pacientui išlaikyti savo gyvenimo kokybę.

Todėl pasirinkimas yra kiekvieno iš mūsų. Nueiti pas gydytoją poliklinikoje yra daug geriau, nei greitosios medicinos pagalbos komandos dėka atsigulti į ligoninės lovą. Iš tiesų, antruoju atveju situacijos baigtis nežinoma nei gydytojui, nei pacientui. Rūpinkimės savo sveikata!

Tolesnėje ligos eigoje labai dažnai išsivysto jų anatominis pažeidimas-vainikinių arterijų sklerozė (vainikinių arterijų ateromatozė), kurią puikiai žinojo pirmieji autoriai, kurie šią ligą apibūdino kaip „vainikinių arterijų osifikaciją“. Taigi krūtinės anginos pristatymas skyriuje apie aterosklerozines širdies ligas iš esmės nepakankamai pagrįstas, o ankstyvąsias ligos stadijas teisingiau priskirti neurogeninėms funkcinėms kraujagyslių ligoms. G. F. Langas aprašo krūtinės anginą skyrelyje „Neurohumoralinio aparato, reguliuojančio kraujotaką“ ligos, o vainikinių arterijų aterosklerozę – skyriuje „Kraujotakos ligos“; tačiau dėl glaudaus koronarinės kraujotakos funkcinių sutrikimų ryšio su organiniais širdies arterijų pažeidimais tikslingiau apibūdinti vieną ir kitą formą vienos ligos rėmuose.

Šią ligą, liaudiškai vadinamą „krūtinės angina“, pirmą kartą 1768 m. aprašė anglų gydytojas W. Heberdenas. Kai kuriais duomenimis, krūtinės angina vyrams suserga 3–4 kartus dažniau nei moterims.

Krūtinės angina išsivysto dėl ūminio koronarinio kraujo tiekimo nepakankamumo, tai yra, kraujo tekėjimo į širdį ir jos poreikio neatitikimo. Dėl širdies raumens aprūpinimo krauju pažeidimo gali išsivystyti miokardo išemija - dalies širdies raumens audinio kraujavimas, o tai, savo ruožtu, sukelia medžiagų apykaitos procesų pažeidimą miokarde ir prisideda prie pernelyg didelio medžiagų apykaitos produktų kaupimasis jame.

Dažniausios krūtinės anginos priežastys:

• vainikinių arterijų aterosklerozė;
• kraujospūdžio pažeidimas;
• infekciniai ir infekciniai-alerginiai pažeidimai (daug rečiau).

Krūtinės skausmas sergant krūtinės angina pasižymi tuo, kad yra aiškiai išreikštas jo atsiradimo ir remisijos laikas. Be to, skausmas paprastai atsiranda tam tikromis sąlygomis, aplinkybėmis - einant, ypač greitėjant, lipant į kalną, esant staigiam priešiniam vėjui, taip pat esant kitoms didelėms fizinėms pastangoms ir (arba) dideliam emociniam stresui. Tęsiant ar didinant fizines pastangas, didėja įtampa ir skausmas, o atsipalaidavus skausmas atslūgsta ir išnyksta per kelias minutes. Priepuolio trukmė paprastai yra 1-15 minučių. Išgėrus nitroglicerino, krūtinės anginos skausmas greitai išnyksta ir nutrūksta. Tačiau kartais galima pastebėti priepuolius, kurie trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos.Tokie priepuoliai kai kuriais atvejais sukelia miokardo infarktą. Todėl, jei krūtinės anginos priepuolis trunka 20-30 minučių arba pastebimas krūtinės anginos priepuolių padažnėjimas ar padažnėjimas, artimiausiu metu (per parą) reikia atlikti elektrokardiografinį tyrimą. Ateityje pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų, tai yra, būtinas paciento hospitalizavimas.

Krūtinės anginos priepuoliai gali nepasireikšti ilgą laiką, gali pasireikšti gana dažnai. Pacientams, sergantiems ilgą ligos istoriją, yra rizika susirgti kardioskleroze, širdies ritmo sutrikimais, taip pat širdies nepakankamumo simptomų atsiradimu.

1. Priepuolio metu reikia užimti ramią, geriausia sėdėti padėtį ir po liežuviu ant cukraus gabalėlio ar validolio tabletės padėti 1 tabletę nitroglicerino. Jei poveikio nėra, po 2-3 minučių vaistą reikia gerti dar kartą. Kaip raminamąjį vaistą geriau išgerti 30-40 lašų Corvalol (Valocordin).
2. Siekiant užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams, reikia vengti stipraus fizinio ir emocinio streso.
3. Ne mažiau svarbus gretutinių ligų gydymas, aterosklerozės profilaktika ir kt.
4. Jei yra įtampos požymių, galinčių išprovokuoti krūtinės anginos priepuolį, išgerkite nitroglicerino. Be nitroglicerino, kuris palengvina ūmius krūtinės anginos priepuolių pasireiškimus, tačiau turi trumpą veikimo trukmę, būtina vartoti ilgai veikiančius vaistus (nitromaziną, nitrosorbidą, trinitrolongą ir kt.). Šie vaistai geriami gydytojo nustatytų kursų metu, o paciento būklei stabilizavus, tai yra priepuolių nebuvimui ilgą laiką, pavyzdžiui, prieš mankštą, keliones ir pan.

Krūtinės anginos simptomai ir požymiai

Pažymėtina, kad ryškūs krūtinės anginos požymiai – paroksizminis skausmo pobūdis, aiškus ryšys tarp krūtinės skausmo atsiradimo ir fizinio (taip pat ir emocinio) streso, taip pat greitas skausmo malšinimas vartojant nitrogliceriną. yra pakankamas pagrindas diagnozuoti ir atskirti šią ligą nuo kitų skausmo pojūčių širdies srityje ir krūtinėje, susijusių su kitomis priežastimis.

Svarbu atsiminti, kad ne visi krūtinės skausmai yra krūtinės anginos požymis.

Skausmas širdies srityje, susijęs su kitomis priežastimis, bet ne su krūtinės angina, dažnai derinamas su bendru terminu „kardialgija“. Panašios apraiškos randamos ir sergant kitomis ligomis, tokiomis kaip širdies ir kraujagyslių sistema (pavyzdžiui, širdies ydos, aortitas ir kt.).

Skausmas širdyje sergant krūtinės angina gali trukti daug valandų ir net dienų. Kartais pacientai jaučia žaibišką veriantį skausmą, kuris lokalizuojasi širdies viršūnės srityje. Nitroglicerino vartojimas tokiais atvejais neveikia. Paciento būklė palengvėja, kaip taisyklė, veikiant raminamiesiems (raminamiesiems) ir skausmą malšinantiems preparatams. Reikėtų pažymėti, kad esant neuralgijai, skausmo taškai jaučiami išilgai tarpšonkaulinių nervų.

Ligos apraiškų vaizdą taip pat galima papildyti šiais požymiais, kurie nebūtinai lydi krūtinės anginą:

• skausmo lokalizacija retrosterninėje srityje, kuri yra gana tipiška; skausmas gali plisti į kaklą, apatinį žandikaulį, dantis, ranką (dažniausiai kairę), pečių juostą ir pečių ašmenis (dažniausiai kairiąją);
• spaudžiantis, spaudžiantis, rečiau deginantis skausmo pobūdis;
• kartu su ligos priepuoliu padidėja kraujospūdis, atsiranda pertrūkių jausmas širdies srityje.

Šie požymiai apibūdina vadinamąją krūtinės anginą, atsirandančią dėl fizinio krūvio. Pažymėtina, kad pacientai dažnai nekreipia dėmesio į kai kuriuos tipiškus krūtinės anginos simptomus, manydami, kad šie pasireiškimai nėra susiję su širdimi, ir apie juos nepraneša gydančiam gydytojui, o tai gali apsunkinti diagnozę.

Skirtingai nuo krūtinės anginos krūtinės anginos, ramybės krūtinės anginos priepuoliai nėra susiję su fiziniu krūviu ir dažnai pasireiškia naktį. Tačiau likusios šių dviejų ligos atmainų apraiškos yra labai panašios. Ramybės anginos priepuolius dažnai lydi oro trūkumo jausmas, uždusimas.

Pirmą kartą krūtinės angina gali išsivystyti viena iš trijų krypčių: pereiti į stabilią krūtinės anginą, išsivystyti iki miokardo infarkto arba išnykti.

Daugumai pacientų, sergančių krūtinės angina, stebima stabili šios ligos forma, tai yra, priepuolių dažnis ir stiprumas išlieka maždaug toks pat pakankamai ilgą laiką, priepuoliai pasireiškia panašiomis sąlygomis ir nurimsta ramybėje. kaip ir vartojant nitrogliceriną.

Atsižvelgiant į ligos apraiškų intensyvumą, išskiriamos keturios stabilios krūtinės anginos funkcinės klasės.

• I funkcinė klasė- Pacientams, sergantiems retais krūtinės anginos priepuoliais, kurie pasireiškia tik esant per dideliam fiziniam krūviui.
• II funkcinė klasė- Pacientai, kuriems krūtinės anginos priepuoliai pasireiškia įprasto fizinio krūvio metu.
• III funkcinė klasė- priepuoliai atsiranda su nedideliais buitiniais kroviniais.
• IV funkcinė klasė Priepuoliai pacientams atsiranda esant minimaliam fiziniam aktyvumui ir net jo nesant.

Krūtinės angina gali būti laikoma stabilia, jei ligos simptomai pasireiškia per kelias savaites be reikšmingo pablogėjimo. Paprastai stabilios krūtinės anginos priepuoliai yra susiję su padidėjusiu miokardo deguonies poreikiu.

Kartais stabilios krūtinės anginos fone gali išsivystyti besimptomė („tyli“, neskausminga) išemija, kuri nėra lydima skausmo ir diskomforto. Tokią patologiją galima nustatyti tik atlikus specialų tyrimą - elektrokardiogramą ir kai kuriuos kitus metodus.

Ryškesnė krūtinės angina dažniau stebima vyrams po 40 metų, kai dažniausiai nustatoma vainikinių arterijų sklerozė.

Paprastos krūtinės anginos (krūtinės anginos) priepuoliai, neapsunkinti ūmine širdies raumens nekroze, dažniausiai ištinka vaikščiojant ar kitokio fizinio krūvio metu – vadinamoji ambulatorinė krūtinės angina, arba krūtinės angina, taip pat kitu laiku, kuriam būdingas padidėjęs reikalavimai koronarinei kraujotakai, tokie kaip , su jauduliu.

Klasikinis „krūtinės anginos“ (iš ango-squeeze) apibūdinimas buvo pateiktas dar XVIII a.

Kai tik pacientas sustoja, skausmas nutrūksta. Be šių požymių pacientas jaučiasi visiškai sveikas. Skausmas yra lokalizuotas kartais viršutinėje dalyje, kartais viduryje arba krūtinkaulio apačioje, o dažnai - kairėje nuo krūtinkaulio. Priepuolio metu stipininės arterijos pulsas nekinta, liga neturi nieko bendra su dusuliu.

Visi šie požymiai itin vertingi apibūdinti paprastąją (ambulatorinę) krūtinės anginą. Skausmo priepuolis atsiranda dėl fizinio streso, psichinio susijaudinimo, šaltyje, po vakarienės, palengvėjimas suteikia visišką poilsį, vartojant nitrogliceriną ir kt.

Sunkiai sergantiems ligoniams, sergantiems pažengusia aterosklerozine kardioskleroze, paprastosios krūtinės anginos priepuoliai gali ištikti ir ramybėje, ligoniams gulint lovoje – ramybės krūtinės angina.

Galimi ryškūs skausmo priepuoliai kaitaliojami su tirpimo ar dilgčiojimo pojūčiu kairės rankos pirštuose, neaiškiu skausmu kairiojo peties sąnario ir kaklo srityje kairėje ir kt., kur randamos padidėjusio jautrumo odos sritys. tyrimo metu atitinkamai VIII gimdos kaklelio ir penkios viršutinės krūtinės ląstos segmentai (hiperestezijos zonos).

Krūtinės anginos pagrindas yra neatitikimas tarp širdies raumens aprūpinimo krauju ir kraujo poreikio, padidėjęs dirbant fizinį darbą, virškinant ir. padidėjęs atsparumas kairiojo skilvelio darbui dėl periferinių kraujagyslių spazmų ir kt. Koronarinės kraujagyslės, nepalenkiamos dėl sklerozės, o svarbiausia, su sutrikusia neurovegetacine reguliacija, netinkamai plečiasi padidėjus deguonies poreikiui; miokardas nėra pakankamai aprūpintas krauju; dėl to išeminis, arba anoksinis, skausmas atsiranda organe, kuris nėra jautrus mechaninėms traumoms, tačiau specifiniu skausmo pojūčiu reaguoja į adekvatų dirginimą, pasireiškiantį sutrikusios raumenų audinio apykaitos forma. Stenokardijos analogija su protarpiniu šlubavimu, kuri dažnai atliekama, yra orientacinė; su pastaruoju dėl aštraus anatomiškai pažeistų apatinių galūnių kraujagyslių angiospazmo einant staiga atsiranda skausmingi blauzdos raumenų mėšlungiai arba iš pradžių atsiranda blauzdos ir pėdos tirpimo, standumo jausmas, kurį reikia skubiai užbaigti. pailsėti, sustoti, po to kraujotaka vėl pakanka ir skausmas iš karto atslūgsta.

Būdinga, kad einant pamažu gali įvykti tam tikra adaptacija, o po eilės priverstinių sustojimų dėl skausmo pacientas jau gali daug laisviau judėti; Matyt, distoninis faktorius mažėja dėl dirbančiuose raumenyse susidarančių kraujagysles plečiančių medžiagų, o svarbiausia – dėl nervų reguliavimo nusistovėjimo. Krūtinės angina buvo vadinama „protarpiniu širdies šlubavimu“ (claudicatio intermittens cordis). Pagrindinė krūtinės anginos atsiradimo svarba turėtų būti teikiama vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimui dėl žievės aktyvumo pokyčių ir įvairių vidaus organų refleksinio poveikio. Pasikeitusi veikla, dažnai sklerozės vainikinės kraujagyslės taip pat yra dirginimo židinys, patologinių signalų šaltinis, siunčiamas į smegenų žievę. Krūtinės anginos priepuolio metu taip pat pastebimi autonominių subtalaminių centrų dirginimo požymiai, kurie anksčiau buvo laikomi būdingais daugiausia funkcinei krūtinės anginai („nervinė rupūžė“), pvz.: „skysto spazminio šlapimo išsiskyrimas, noras nusileisti, padidėjęs kraujospūdis“, taip pat „aštri hiperalgezija ikiširdies srityje.

Krūtinės anginos priepuolių pasikartojimą palengvina liekamosios, pėdsakų reakcijos galvos smegenų žievėje ir širdies vainikinėse kraujagyslėse.

Krūtinės anginos diagnostika ir diferencinė diagnostika

Krūtinės anginos diagnozė dėl vainikinių arterijų sklerozės turėtų būti atliekama visais atvejais, kai pacientas gali sirgti ateroskleroze, ypač vainikinių arterijų skleroze, ir yra bent jau ištrintas tipinio skausmo sindromo vaizdas, net ir be aštraus stipraus skausmo su tipišku švitinimu. Įtikinamiausia krūtinės anginos diagnozei yra ne skausmo stiprumas ir ne klasikinė mirties baimė (angora), o pojūčių atsiradimas, nors ir šiek tiek būdingas vaikštant, dirbant fizinį darbą ir jų išnykimas visiškai pailsėjus ar išgėrus. nitroglicerinas. Skausmo stiprumas, kaip sakoma, yra mažiau svarbus; tai gali būti nuo didelio sunkumo jausmo širdies srityje, suspaudimo žnyplėmis iki neaiškaus suspaudimo, tirpimo už krūtinkaulio arba kairėje link kaklo ar peties sąnario. Priepuolis dažnai apsiriboja tirpimu, nemaloniu kairės rankos standumo pojūčiu vidurinio nervo šakos srityje.

Pastaruoju metu stengiamasi suteikti objektyvų pagrindą krūtinės anginos diagnostikai, pacientams atliekant fizinį dozinį krūvį ir tuo metu darytoje elektrokardiogramoje pažymint ST intervalo poslinkį, kurio darbo krūvio metu nėra. sveikos širdies (tačiau metodas neturi neginčijamos vertės).

Nustačius skausmo krūtinės anginos pobūdį, reikėtų toliau išsiaiškinti, ar pacientas tikrai serga vainikinių arterijų skleroze, ar su vainikinių arterijų skleroze nesusijęs panašios kilmės skausmo sindromas.

1. Vagalinės kilmės refleksinė krūtinės angina su pilvo organų pažeidimais, ypač esant diafragminei išvaržai pertraukos stemplės srityje, kai išvaržuotai į krūtinę išsikišusi kardialinė skrandžio dalis dirgina šalia esantį klajoklio nervą – reflekso pradžią.
   sultyse esančios skrandžio opos ar širdies vėžys taip pat gali būti kartu su refleksine krūtinės angina, kuri pašalinama pašalinus ar mobilizavus kardialinę skrandžio dalį. Tulžies pūslės uždegimą, kepenų dieglius taip pat gali lydėti krūtinės angina, o atlikus cholecistektomiją šie nurodyti skausmai gali nutrūkti metams. Matyt, bet kuris kitas tuščiaviduris pilvo ertmės organas, ypač skrandis ir žarnynas, gali tapti vagalinio reflekso šaltiniu širdies vainikinei cirkuliacijai, jei jis pernelyg ištemptas. Taigi, Botkinas aprašo staigios mirties atvejį, matyt, tokios kilmės, kuris įvyko dėl pernelyg didelio skrandžio išsipūtimo su blynais. Tiesa, dažniausiai tokiems pacientams, kaip, pavyzdžiui, sergant tulžies akmenlige nutukusiems pagyvenusiems žmonėms, teisingiau yra įtarti koronarinę sklerozę, kuriai svarbiausia neurovaskulinės reguliavimo sutrikimų reikšmė.
2. Hemodinaminio-išeminio pobūdžio krūtinės angina, dėl nepakankamo deguonies tiekimo į širdį nepakitusiomis vainikinėmis kraujagyslėmis dėl mažo sistolinio tūrio, nepakankamo spaudimo pradinėje aortos dalyje, deguonies trūkumo kraujyje esant sunkiai anemijai, apsinuodijus apšvietimo dujomis, Taigi net ir jauniems pacientams, sergantiems aštria reumatine aortos burnos stenoze, galimi sunkūs krūtinės anginos priepuoliai dėl nepakankamo kraujospūdžio Valsalvos sinusuose, taigi dėl nepakankamo net nepakitusių vainikinių arterijų drėkinimo, ypač dėl to, kad širdis smarkiai sutrinka. hipertrofuotai sergant aortos ligomis, reikia daugiau deguonies. Aortos vožtuvų nepakankamumas taip pat, nors ir rečiau, sukelia krūtinės anginą dėl pernelyg greitų slėgio svyravimų arterinėje sistemoje, kuris neužtikrina nuolatinio širdies raumens aprūpinimo krauju. Pernelyg didelė tachikardija, pavyzdžiui, paroksizminė tachikardija, tachikardija Greivso ligos krizių metu, taip pat gali sutrikdyti miokardo aprūpinimą krauju ir sukelti išeminį skausmą. Sergant sunkia anemija, pvz., piktybine anemija su labai mažu hemoglobino kiekiu (apie 20% ar mažiau), skausmo priepuoliai taip pat gali būti susiję su nepakankamu miokardo aprūpinimu deguonimi, o pagerėjus kraujo sudėčiai priepuoliai nutrūksta. Ūmus kraujo netekimas taip pat gali sukelti krūtinės anginos skausmą. Kolapsas esant nepakankamam širdies aprūpinimui krauju, pvz., po sunkios infekcijos sveikstančiam pirmuosius žingsnius palatoje arba hipoglikeminį šoką patyrusiam pacientui, gali lydėti ir išeminis širdies skausmas. Žinoma, ir čia reikėtų dažniau pagalvoti apie vainikinių arterijų sklerozę. Taigi, sergantiesiems piktybine anemija, ypač vyresnio amžiaus vyrams, kurių simptomai, matyt, aneminė krūtinės angina, taip pat sergantiesiems cukriniu diabetu, esant, atrodytų, tik hipoglikeminei krūtinės anginai, dažnai būna sunki vainikinių arterijų sklerozė. Sergant reumatu ir aortos vožtuvų ligomis, kartu gali būti ir reumatinė koronarinė liga ir kt.

Krūtinės anginos skausmas taip pat gali atsirasti dėl greitai išsivystančios hipertenzijos sergant ūminiu nefritu, kai širdies raumuo negali susidoroti su staigiomis kliūtimis, dažnai sumažėjus kraujo tekėjimui per vainikines arterijas, taip pat dėl ​​adrenalino perdozavimo į veną.

Per didelis fizinis aktyvumas esant sveikai širdžiai rečiau sukelia krūtinės anginą, nes dėl didėjančio dusulio nustojate dirbti anksčiau, nei dėl kraujo trūkumo paveikiamas miokardas; reikšmingas širdies išsiplėtimas tokiomis sąlygomis gali sukelti skausmą širdies srityje, matyt, dėl perikardo tempimo.

Sergant lėtiniu nefritu, o juo labiau hipertenzija, krūtinės angina yra neurogeninio pobūdžio, tačiau dažniausiai derinama su vainikinių arterijų skleroze. Vadinamoji tabako angina pectoris taip pat yra funkcinio pobūdžio, tačiau dažnai susijusi su vainikinių arterijų skleroze arba ją sukelianti. Be to, krūtinės angina turi būti atskirta nuo kitos kilmės skausmų širdies srityje, krūtinėje, nepriklausančių nuo miokardo išemijos.

Aortalgijai sergant sifiliniu aortitu būdingi nuolatiniai, neryškūs skausmai, dažniausiai už krūtinkaulio rankenos, nesusiję su vaikščiojimu, nepalengvinami nitroglicerino ir ramybės būsenoje, paaiškinama išorinio aortos apvalkalo ir kaimyninių nervinių elementų pažeidimu. audiniai uždegiminiame procese. Turint ypatingų įrodymų, šis viršutinės krūtinės dalies skausmo pobūdis kliniškai aptinkamas esant reikšmingoms maišelių aneurizmoms su periaortitu. Praktiškai sunku atskirti aortalgiją nuo krūtinės anginos skausmų, kuriuos sukelia sifilinis aortitas pagal specifinį vainikinių kraujagyslių burnos pažeidimą arba įprastos vainikinių arterijų sklerozės komplikaciją.

Skausmas sergant ūminiu prakaituotu perikarditu yra susijęs su per dideliu perikardo tempimu, kai viršijama jo palaikomoji funkcija. Esant aukštam slėgiui perikarde susikaupus skysčiams, vainikinės arterijos, matyt, gali būti suspaustos, jose sutrikus kraujotakai.

Skausmo širdies srityje patogenezė sergant ūminiu miokarditu neaiški. Galbūt jie atsiranda dėl širdies tempimo arba smarkiai paveiktame miokarde susidarančių medžiagų apykaitos produktų, panašių į tuos, kurie atsiranda išeminiame širdies raumenų audinyje.

Skausmas širdies srityje gali būti kaimyninių organų ligų pasireiškimas. Tai retrosterniniai skausmai su paramediastininiu pleuritu, kartais pasireiškiantys disfagija, įvairaus dydžio vyzdžiais ir kt.; skausmas su atatranka peties srityje, sutrikdantis kvėpavimą, esant diafragmatitui; kairiojo spenelio skausmas su tarpšonkauline neuralgija, fibrozitu, miozitu, podagrinėmis nuosėdomis, šonkaulių lūžiais, osteomielitu, periostitu, kartu su skausmingais neuropatų diafragmos spazmais – vadinamąja frenokardija arba aukšta diafragmos padėtimi, ypač moterims menopauzės metu.

Šioje ligų grupėje dažnai išryškėja skausmo lokalizacija spenelyje ir odos skausmas toje pačioje vietoje, nors toks skausmas gali pasireikšti ir esant tipinei įvairaus sunkumo krūtinės anginai.

Krūtinės angina dažnai painiojama, galiausiai, su širdies astma, nors klasikinėje šių sindromų apraiškoje beveik nieko bendro nėra: tačiau juos didžiąja dalimi vienija bendra patogenezė ir kai kuriais atvejais gali būti derinami arba pakaitomis. tame pačiame paciente.

Krūtinės anginos eiga ir prognozė

Angina pectoris, nepaisant sunkių subjektyvių pojūčių ir paciento patiriamos neišvengiamos mirties baimės, dažniausiai baigiasi laimingai. Tačiau atsiradę priepuoliai, kaip taisyklė, kartojasi, palaipsniui didėjant dažniui; pavyzdžiui, iš pradžių 1-2 kartus per metus, vėliau kas mėnesį ir galiausiai beveik kasdien. Nesunkūs priepuoliai, leidžiantys pacientui laisvai judėti dideliu atstumu, gali būti stebimi dešimtmečius. Tik retkarčiais skausmo priepuoliai liaujasi metams ir ilgus metus, o tai dažniausiai nutinka, jei pacientui pavyksta numesti svorio ir pamažu sportuoti, nustoti rūkyti ir pan.

Tačiau kitas krūtinės anginos priepuolis gali būti mirtinas, lydimas širdies priepuolio. Krūtinės angina ramybės būsenoje, t. y. nesusijusi su fiziniu aktyvumu, yra sunkesnė prognostiškai nei krūtinės angina po krūvio, nes pastaroji rodo didesnį koronarinės kraujotakos saugumą.

Progresuojanti krūtinės angina

Progresuojančiai krūtinės anginai būdinga tai, kad priepuolių dažnis ir stiprumas palaipsniui (kartais gana greitai) didėja, priepuoliai atsiranda tokiomis sąlygomis, kurios anksčiau nebuvo pastebėtos, tai yra, liga pereina iš I-II funkcinių klasių į III-IV. Ši ligos forma dažniausiai išsivysto dėl aterosklerozinės plokštelės įtrūkimo ar plyšimo ir vėliau susidariusio kraujo krešulio.

Kartais būna spontaninė (variantinė, vazospaztinė) krūtinės angina arba Prinzmetalio krūtinės angina, kuriai būdingas spontaniškas priepuolių pobūdis, tai yra, priepuoliai dažnai įvyksta ramybės būsenoje, o ne dėl fizinio krūvio.

Pacientams, sergantiems šia krūtinės angina, paprastai nėra ryškių aterosklerozinių pažeidimų, o širdies raumens aprūpinimas krauju pablogėja dėl vainikinių arterijų spazmo. Sergant spontanine krūtinės angina, išemijos – širdies raumens audinio pjūvio kraujavimo – priežastis yra ne dėl bet kokių aplinkybių (apkrovų) pasireiškiantis miokardo deguonies poreikio padidėjimas, o reikšmingas jo pristatymo sumažėjimas.

Krūtinės anginos atmaina yra vadinamasis „X“ sindromas (mikrovaskulinė krūtinės angina). Sergant šia liga, pacientams būdingi krūtinės anginos simptomai, tačiau nėra ryškaus vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimo, kuris nustatomas atlikus vainikinių arterijų angiografiją.

Krūtinės anginos profilaktika ir gydymas

Sergant krūtinės angina pirmiausia reikėtų mažinti fizinį krūvį, vengti judesių po vakarienės, kai kiekviena papildoma įtampa ypač lengvai sukelia skausmo priepuolį, neužtemptai valgyti naktį, kai dėl centrinės reguliacijos pakitimų ir klajoklio dominavimo. , gali pablogėti koronarinė kraujotaka. Pacientas turi vengti neramumų ir kitų būklių, kurios anksčiau sukėlė krūtinės anginos priepuolį.

Gydytojas turėtų detaliai susipažinti su paciento kasdienybe, jo darbo krūviu, patarti dėl galimų pertraukų darbe, mažiau skubėjimo, didesnės ramybės darbe ir gyvenime. Pakeitus režimą galima išvengti priepuolių: pavyzdžiui, valandos poilsio įvedimas po vakarienės, esant jautrumui šalčiui, lovos pašildymas prieš miegą, papildomos valandos nakties poilsis, profilaktinis nitroglicerinas prieš išeinant iš namų ir kt.

Naudojant neurorefleksinę rupūžę, reikia stengtis sumažinti sudirginto receptorių aparato jautrumą, pavyzdžiui, gydyti tulžies pūslės ligas, esant refleksinės tulžies pūslės kilmės krūtinės anginai.

Svarbu tuo pačiu nudžiuginti pacientą, atkreipti dėmesį į širdies raumens pakitimų nebuvimą, kaip dažniausiai būna ankstyvaisiais ligos periodais, ir kraujagyslių veiklos funkcinių sutrikimų grįžtamumą. Esant išskirtinai sėsliam gyvenimo būdui, ypač jaunesniems antsvorio turintiems pacientams, kaip jau minėta, judėjimo būdas su prastesne mityba tikrai praverčia.

Šildykite bet kokia forma: karštos pėdų vonios, rankų vonios, net vieną kairę ranką panardinus į puodelį karšto vandens, uždėjus šildomą pagalvėlę prie rankos, širdies srityje, galima išvengti prasidėjusio priepuolio ar numalšinti skausmą.

Iš vaistų klasikinis yra nitroglicerinas, kurio veikimo greitis turėtų būti vartojamas 1% alkoholio tirpalo pavidalu (receptas Nr. 41), 1-2 lašai į liežuvį, geriausia ant cukraus gabalėlio; nitroglicerinas alkoholyje. tirpalas greičiau absorbuojamas iš burnos gleivinės nei iš skrandžio. Svarbi sąlyga – vaisto vartojimas pačioje priepuolio pradžioje. Nitroglicerinas dažniausiai toleruojamas patenkinamai, tik kai kurie pacientai jaučia stiprų galvos skausmą ir sunkumo jausmą galvoje, todėl šios veiksmingos priemonės griebiasi nelinkę. Šalutinį nemalonų poveikį dar dažniau sukelia amilo nitritas, kurio 2-5 lašai įkvėpti taip pat duoda greitą poveikį. Pacientas visada turi nešiotis nitrogliceriną lašų ar tablečių pavidalu, kuris taip pat turi psichoterapinį poveikį. Reikėtų pažymėti, kad tabletės turi ne tokį greitą poveikį.

Jei priepuolio metu po ranka nėra nitroglicerino, reikia gerti karštą vandenį, priklijuoti garstyčių pleistrus prie blauzdų, prie širdies. Visais atvejais labai svarbu nuraminti pacientą, įlašinti kelis lašus validolio (receptas Nr. 229), kuris padeda daugeliui sergančiųjų krūtinės angina, valerijono tinktūra ir kt.

Ilgesniam poveikiui kraujagyslėms skiriamas natrio nitritas (receptas Nr. 43), efilinas (receptas Nr. 44), papaverinas (raminamam poveikiui) kartu su luminalu, kuris taip pat veikia kraujagysles plečiančiai (receptas Nr. 49).

Tam tikri privalumai gali duoti fizioterapinių medžiagų, kurios veikia periferinių kraujagyslių reaktyvumą ir refleksiškai vainikinių arterijų cirkuliaciją, pavyzdžiui, bendrosios ar širdies srities darsonvalizacija, gimdos kaklelio simpatinių mazgų diatermija ir jonogalvanizacija, švitinimas gyvsidabrio-kvarco lempa eriteminėmis dozėmis. (atsargiai!), bendrosios vandens druskos – spygliuočių vonios (švelnesniais atvejais). Sunkiau sergantiems pacientams fizioterapija ir hidroterapija, pažeidžiant visišką poilsį, yra kontraindikuotinos.

Esant ypač nuolatiniam skausmui ar ne širdies autonominių nervų pažeidimams, nurodomos paravertebrinės novokaino ar alkoholio tirpalo injekcijos į simpatinį kamieną arba į mazgus, kurie sukelia skausmo pojūčius iš širdies. Jie taip pat bandė taikyti chirurginius gydymo metodus, ypač prisiuvo prie širdies audinio, kuriame gausu kraujagyslių – krūtinės raumens arba omentumo – atvartą, tikėdamiesi, kad širdis sudygs naujais kraujagyslėmis ir aprūpins ją krauju. dėl šių audinių (širdies revaskuliarizacija).

Be užsitęsusių nitratų, gydant krūtinės anginą, vartojami individualiai parinkti antihipertenzinių vaistų (beta adrenoblokatorių, AKF inhibitorių, kalcio kanalų blokatorių, diuretikų), antitrombocitų (acetilsalicilo rūgšties preparatų), statinų deriniai.

Kai kuriais atvejais būtina chirurginė intervencija – vainikinių arterijų šuntavimas arba balioninė angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas.

Vainikinių arterijų šuntavimas susideda iš šunto tarp aortos ir vainikinės arterijos įvedimo, per kurį kraujas apeina aterosklerozės paveiktą sritį. Šiuo atveju autotransplantai veikia kaip šuntas - paties paciento venos ir arterijos, iš kurių manoma, kad šuntas iš retrosterninės arterijos yra geresnis, tai yra, tai yra krūties vainikinių arterijų šuntavimas. Kojų venos taip pat gali būti naudojamos šuntavimui.

Toliau atliekamas stentavimas, tai yra specialaus dizaino implantavimas - stentas, nes be to arterijos išplėtimo operacija yra neveiksminga. Kai kuriais atvejais stentas iš anksto padengiamas specialiu vaistu – citostatiniu agentu.

Chirurginio gydymo poreikį gydytojas nustato individualiai, atlikęs specialų tyrimą – vainikinių arterijų angiografiją (koronarinę angiografiją). Tačiau tai gana sudėtingas tyrimo metodas, taikomas ypatingais atvejais. O pagrindinis tyrimo metodas, įtariant krūtinės anginą, yra elektrokardiograma, kurią, siekiant tikslesnės diagnozės, galima atlikti ramybėje ir po fizinio krūvio.

Elektrokardiografiniu tyrimu nustatomi širdies elektriniai impulsai, kurie parodo išemijos buvimą ar nebuvimą (kraujo nepakankamumą bet kuriai širdies raumens audinio daliai), taip pat širdies ritmo ypatumus, įskaitant sutrikimus, pvz. taip pat kai kurios kitos savybės.

Idėja apie tam tikrų širdies raumens audinio dalių aprūpinimo krauju laipsnį leidžia gauti medžiagos koncentracijos skirtumus arba jos nebuvimą tam tikroje širdies dalyje.

Kitas būdas nustatyti kraujagyslių pokyčius, dažnai vadinamas „auksiniu standartu“ diagnozuojant krūtinės anginą, yra angiograma (koronarinė angiografija).

Norint išvengti krūtinės anginos pasekmių, labai svarbu vykdyti ligos prevenciją.

Pirmieji žingsniai, kurių reikia imtis norint išvengti krūtinės anginos, yra šie:

• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• subalansuota mityba;
• kūno svorio kontrolė;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Horizontali paciento kūno padėtis gali išprovokuoti nestabilios krūtinės anginos priepuolį.

Jei, esant minėtiems simptomams, pacientas nebuvo apžiūrėtas pas kardiologą, nenustatytas aiškus IŠL pobūdis, būtina gydytojo specialisto konsultacija, kad būtų galima padaryti išvadą dėl odontologinių procedūrų ambulatoriškai galimybės ir saugumo. , galimas vaistų paruošimas.

Medicininių dokumentų duomenys, patvirtinantys, kad krūtinės anginos eiga yra stabili, t.y. atsiranda dėl apkrovos. Paciento būklė be krūtinės anginos priepuolių savaitę ar ilgiau su minimaliu vaistų palaikymu (nuolatinio ilgalaikio ir trumpo veikimo nitratų vartojimo trūkumas). Visa tai rodo kompensuotą patologijos formą. Nesant baimės požymių ir baimės dėl odontologinės intervencijos, dantų gydymas galimas be išankstinės gydytojo specialisto nuomonės.

Nestabili paciento būklė, krūtinės anginos požymių atsiradimas per savaitę, reikšminga medicininė pagalba (nuolatinis ilgai veikiančių nitratų vartojimas, dažnas trumpai veikiančių nitratų vartojimas) - ambulatorinį dantų gydymą reikia atidėti iki konsultacijos su pacientu. gydytojas ir jo būklės stabilizavimas.

Pacientams, kurie nuolat vartoja nitratus, kad išvengtų krūtinės anginos priepuolių, būtina pasirūpinti, kad vaistą pacientas gautų laiku, o jo farmakologinio poveikio pikas būtų dantų priežiūros metu. Jei reikia, pacientui duokite įprastą nitratų dozę.

Pacientams, kuriems yra įvairių reakcijų (steninių ir asteninių), rekomenduojama vartoti 10 mg afobazolo 60 minučių prieš dantų gydymą.

Remiantis tyrimais, 0,025 g neuroleptinis karbidinas, vartojamas 60 minučių prieš gydymą, yra gana veiksmingas premedikacijai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija.

Jei pacientas per paskutinius 6 mėnesius sirgo miokardo infarktu, dėl recidyvo pavojaus ambulatorinė odontologinė pagalba gali būti teikiama tik minimaliu leistinu kiekiu ir esant skubioms indikacijoms.

Masažas sergant krūtinės angina

Indikacijos: krūtinės angina, reabilitacijos laikotarpis po miokardo infarkto.

Pacientas guli ant pilvo. Nugaros ir kaklo raumenų masažas apima glostymą, trynimą, minkymą, vibraciją. Pirmiausia masažuokite vietas, esančias šalia kaklo ir krūtinės stuburo. Naudokite plokštuminio glostymo, trynimo pirštų galiukais apskritimo kryptimis, spaudimo, poslinkio, lengvos nuolatinės vibracijos technikas. Tada atliekamas tarpšonkaulinio tarpo glostymas ir trynimas. Tada atliekamas kairiojo peties ir kairiojo pečių ašmenų glostymas, trynimas ir minkymas.

Pacientas apverčiamas ant nugaros; voleliai dedami po apatine nugaros dalimi, po keliais ir po kaklu. Krūtinės ląstos masažas atliekamas glostant ir trinant širdį, krūtinkaulį ir kairįjį šonkaulių lanką. Tada taikyti šviesos nuolatinės vibracijos priėmimo ant krūtinės. Jie masažuoja pilvą: atlieka pilvo raumenų glostymą, trynimą, minkymą. Tada atlikite bendrą viršutinių ir apatinių galūnių masažą. Masažo trukmė 15-20 min.

www.sweli.ru

Krūtinės angina - kas tai yra ir kodėl?

Šiandien galima daug nuveikti, kad būtų tinkamai reaguojama į krūtinės anginą – medicininis gydymas kartu su gyvenimo būdo pokyčiais padeda kontroliuoti krūtinės anginą. Bet jei sergate sunkesnė krūtinės angina, gali prireikti operacijos. Tikėtina, kad sergančiam krūtinės angina bus paskirtas stentavimas – chirurginė intervencija, kuri atliekama įrengiant stentą vainikinėse kraujagyslėse.

Krūtinės skausmas, susijęs su krūtinės angina, atsiranda dėl to, kad jūsų širdyje nėra pakankamai kraujo. Tai yra širdies ligos simptomas ir atsiranda, kai kažkas užkemša arterijas, kurios į širdį tiekia deguonies turtingą kraują.

Krūtinės angina dažniausiai praeina, tačiau tai gali būti gyvybei pavojingos širdies problemos simptomas. Kreipkitės į gydytoją, jei sergate krūtinės angina. Svarbu išsiaiškinti, kas vyksta, aptarti, ką galite padaryti, kad ateityje išvengtumėte infarkto.

Yra įvairių krūtinės anginos tipų:

stabili krūtinės angina yra dažniausia krūtinės anginos forma. Fizinis aktyvumas ar stresas gali sukelti stabilią krūtinės anginą. Paprastai tai trunka kelias minutes ir praeina, kai pailsi. Tai nėra širdies priepuolis, bet tai ženklas, kad ateityje greičiausiai susirgsite. Pasakykite gydytojui, jei taip atsitiko.

Nestabili krūtinės angina.Ši krūtinės anginos forma pasireiškia ramybės būsenoje arba ne itin aktyviam. Skausmas gali būti stiprus ir užsitęsęs, gali kartotis vėl ir vėl. Nestabili krūtinės angina yra signalas, kad netrukus jus ištiks širdies priepuolis, todėl kreipkitės į gydytoją.

Princemetal angina(taip pat vadinamas krūtinės anginos variantu) yra retas. Tai gali nutikti naktį miegant ar ilsintis. Širdies arterijos staiga susiaurėja, o tai gali sukelti stiprų skausmą. Prinzmetal angina reiškia, kad reikia skubiai gydyti.

Krūtinės anginos priežastys

Krūtinės anginą dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių ligos. Arterijose esanti riebalinė medžiaga, vadinama apnašomis, blokuoja kraujo tekėjimą į širdies raumenį. Tai verčia širdį dirbti su mažiau deguonies, o tai sukelia skausmą. Jūsų širdies arterijose taip pat gali būti kraujo krešulių (trombų), kurie sukelia širdies priepuolį.

Kitos retesnės krūtinės anginos krūtinės skausmo priežastys:

• Pagrindinės plaučių arterijos užsikimšimas (plaučių embolija)
• Padidėjusi arba sustorėjusi širdis (hipertrofinė kardiomiopatija)
• Vožtuvo susiaurėjimas pagrindinėje širdies dalyje (aortos stenozė)
• Maišelio aplink širdį patinimas (perikarditas)
• Aortos sienelės plyšimas yra aortos disekacija (didelė jūsų kūno arterija).

Krūtinės anginos simptomai – kokie yra skausmai sergant krūtinės angina

Krūtinės skausmas yra krūtinės anginos simptomas, tačiau žmonėms jis pasireiškia skirtingai. Skausmo pobūdis sergant krūtinės angina yra labai platus, galite jausti:

• deginimas
• diskomfortas
• pilnumo jausmas krūtinėje
• sunkumas
• spaudimas
• susitraukimas

Greičiausiai krūtinės anginos skausmą pajusite kaip krūtinės skausmą, tačiau jis gali plisti į pečius, rankas, kaklą, gerklę, žandikaulį ar nugarą. Taip taip! Krūtinės anginos skausmas gali būti jaučiamas netikėčiausiose jūsų kūno vietose.

Krūtinės anginos skausmą galima supainioti su skausmu ar deginimu dėl rėmens ar dujų susidarymo skrandyje.

Vyrai dažnai jaučia krūtinės, kaklo ir pečių skausmą. Moterys gali jausti diskomfortą pilve, kakle, žandikaulyje, gerklėje ar nugaroje. Krūtinės anginos skausmą taip pat gali lydėti dusulys, prakaitavimas ar galvos svaigimas.

stabili krūtinės angina dažnai išnyksta arba išnyksta pagerėjus kitoms sveikatos būklėms. Nestabili krūtinės angina negali išnykti savaime ir gali tik pablogėti.

Krūtinės anginos diagnozė

Jei skaudėjo krūtinę, svarbu kreiptis į gydytoją, net jei jis išnyko.

Jūsų gydytojas norės žinoti:

• Kaip jautėte skausmą?
• Kur jautėte skausmą?
• Kiek stiprus buvo tavo skausmas?
• Kiek laiko truko skausmas?
• Ką darėte, kai prasidėjo skausmas?
• Ar skausmas grįžta?
• Ar anksčiau jautėte šį skausmą?
• Kada pradėjote jausti krūtinės skausmą?
• Ar kada nors patyrėte širdies smūgį?
• Ar jums buvo atlikta širdies operacija?
• Ar kas nors iš jūsų šeimos serga širdies liga?
• Ar turite kitų ligų?

• streso testas. Jūsų bus paprašyta bėgti ant bėgimo takelio ar pedalu ant dviračio treniruoklio, kol gydytojas patikrins jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, simptomus ir širdies ritmo pokyčius.
• Elektrokardiograma (EKG). Jis matuoja elektrinius signalus iš jūsų širdies ir parodo, kaip veikia jūsų širdis. Sveikatos priežiūros darbuotojas prie krūtinės, rankų ir kojų pritvirtina mažus metalinius diskus arba lipdukus, vadinamus elektrodais. Su kiekvienu širdies plakimu elektrinis signalas registruoja, kaip širdis veikia. EKG trunka tik kelias minutes, o ši širdies diagnozė yra neskausminga. EKG galite atlikti daugelyje medicinos įstaigų – tai paprastas tyrimas.
• Koronarinė angiografija. Plonas vamzdelis, vadinamas kateteriu, praleidžiamas per didelę kraujagyslę, dažniausiai vieną į kirkšnį arba riešą. Gydytojas suleidžia dažus per vamzdelį, kuris eina per jūsų širdies arterijas. Tai, kaip juda dažai, parodo, kaip gerai teka jūsų kraujas.
• KT angiografija. Šis testas taip pat patikrina, kaip kraujas teka per arterijas į jūsų širdį. Pirmiausia per veną gausite dažų injekciją. Tada rentgeno spinduliai sukurs trimatį jūsų širdies vaizdą. Kiekvienas nuskaitymas trunka tik kelias sekundes, o procedūra yra neskausminga. KT angiografija gali būti atliekama ligoninėje arba klinikoje.

Taip pat galite atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintumėte, ar nėra riebalų, cholesterolio, cukraus ir baltymų, todėl gali kilti didesnė širdies ligų rizika.

Krūtinės anginos diagnozė – kokius klausimus užduoti gydytojui

• Ar man reikia papildomų tyrimų?
• Kokia man yra krūtinės angina?
• Ar aš turiu širdies pažeidimą?
• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Kaip galiu pagerinti savo būklę?
• Ką daryti, kad išvengčiau širdies priepuolio?
• Ar yra veiksmų, kurių neturėčiau daryti?
• Ar pakeitus mitybą pagerės?

Kaip gydyti krūtinės anginą

Jūsų krūtinės anginos gydymas priklauso nuo to, kiek pažeista jūsų širdis. Žmonėms, sergantiems lengva krūtinės angina, vaistai kartu su gyvenimo būdo pokyčiais dažnai gali padėti pagerinti kraujotaką ir palengvinti nemalonius simptomus.

Gydytojas gali skirti vaistus:

• Išplėskite kraujagysles, kad daugiau kraujo tekėtų į širdį
• Nuraminkite širdies darbą, kad jai nereikėtų dirbti visu pajėgumu
• Atpalaiduokite kraujagysles, kad daugiau kraujo tekėtų į širdį
• Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui

Jei krūtinės anginai gydyti nepakanka vaistų, gali prireikti chirurginės procedūros arterijoms atblokuoti. Tai gali būti:

• Angioplastika / stentavimas. Procedūra paprastai trunka mažiau nei 2 valandas. Labiausiai tikėtina, kad naktį praleisite ligoninėje.
• Vainikinių arterijų šuntavimas (ACS). Chirurgas paima sveikas arterijas ar venas iš kitos jūsų kūno dalies ir naudoja jas užsikimšusioms ar susiaurėjusioms kraujagyslėms apeiti. Po šios procedūros galite būti ligoninėje maždaug savaitę. Dieną ar dvi būsite intensyviosios terapijos skyriuje, o slaugytojai ir gydytojai toliau atidžiai jus stebės po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos. Tada būsite perkelti į įprastą kambarį.

Krūtinės anginos profilaktika – rūpinimasis savimi

Galite ir toliau būti aktyvūs, tačiau svarbu klausytis savo kūno. Jei jaučiate skausmą, nutraukite tai, ką darote, ir pailsėkite. Žinokite, koks jūsų veiksmas sukelia krūtinės anginos priepuolį – stresas ar intensyvus fizinis krūvis. Stenkitės vengti dalykų, kurie gali sukelti krūtinės anginą. Pavyzdžiui, jei didelė maisto porcija sukelia širdies problemų, valgykite dalimis ir mažomis porcijomis.

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti apsaugoti jūsų širdį:

• Mesti rūkyti. Rūkymas pažeidžia kraujagysles ir padidina širdies ligų riziką.
• Pereikite prie širdžiai sveikos mitybos, kad sumažintumėte kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Daugiausia valgykite vaisius ir daržoves, nesmulkintus grūdus, žuvį, liesą mėsą ir neriebius pieno produktus. Apribokite druskos, riebalų ir cukraus suvartojimą.
• Norėdami atsipalaiduoti, naudokite streso mažinimo metodus, tokius kaip meditacija, gilus kvėpavimas ar joga.
• Daugelį savaitės dienų sportuokite.
• Reguliariai atlikite patikrinimus.

Jei krūtinės skausmas yra naujas ar neįprastas ir manote, kad jus gali ištikti širdies priepuolis, nedelsdami skambinkite 911. Nelauk. Greitas krūtinės anginos gydymas yra labai svarbus ir gali apsaugoti jus nuo gyvybei pavojingo pavojaus.

Krūtinės angina – ko tikėtis

Krūtinės angina atsiranda kaip širdies priepuolio rizika. Bet ji yra gydoma. Stebėkite krūtinės anginą kaip pagrindinį įspėjamąjį ženklą ir pasirinkite patys.

Kalbėdami su kitais žmonėmis, kurie taip pat serga ar sirgo krūtinės angina, galite gauti įžvalgos ir patarimų, kaip geriau rūpintis savo sveikata.

Jūsų šeima taip pat turi įgyti žinių apie krūtinės anginą, kad jums būtų suteikta maksimali pagalba, o jų gyvenimas netaptų kupinas netikėtų nemalonių staigmenų. Nuveskite savo artimą giminaitį ar draugą pas gydytoją, taip pat paprašykite jų apsilankyti specializuotuose portaluose ar anginos forume.

Atsakomybės atsisakymas: Šiame straipsnyje dėl krūtinės anginos pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Tai negali pakeisti sveikatos specialisto patarimo.

moskovskaya-medicina.ru

vaikų neurozės

Neurozė – tai organizmo reakcija į stresą, psichines traumas, neigiamą įtaką, sukeliančią negatyvumą. Neurozės priežastys Vaikų nervų sistema yra pažeidžiama dėl to, kad ji dar nesusiformavusi, neturi gyvenimiškos patirties ir nemoka tiksliai išreikšti savo emocijų. Atsiradus neurozei, vaikas tampa nervingas, irzlus, keičiasi jo elgesys. Laiku suteikę pagalbą, galite išvengti sveikatos problemų ir bendravimo su aplinkiniais žmonėmis. Neurozės yra grįžtamos...

Azartiniai lošimai filmuose: „Lietaus žmogus“

Neįtikėtina dviejų brolių istorija, kuri nepaliks abejingų, pasakojama jaudinančioje Barry Levinsono dramoje „Lietaus žmogus“. Vienam iš brolių turtingas tėvas paliko didžiąją dalį savo turto ir lėšų, o antrasis brolis liko be darbo. Pagrindinė šio filmo su gilia potekste idėja yra ta, kad pinigai neturėtų būti gyvenimo prasmė. Kiekvienam žmogui svarbiausios vertybės yra artimieji ir šeima. Pagrindinis veikėjas Čarlis yra ciniškas ir šiek tiek…

Šeimos galva ar namų tironas? Ligos požymiai

Buitinė tironija yra gana įprasta, o moterys dažnai skundžiasi, kad jų vyras yra tironas ir despotas. Gyvenimas su naminiu tironu negali būti vadinamas pasaka, jau nekalbant apie tai, kad jis tiesiog pavojingas. Pagal kokius požymius galima atpažinti tironą ir kokia šio reiškinio esmė? Vyras tironas - kas tai? Tironas arba despotas yra valdžios geismo apimtas žmogus. Jį jaudina klausimas „Kas namuose viršininkas?“, jį siutina menkiausias nepaklusnumas. Kai jis jaučia, kad kažkas ar kažkas išlenda iš apačios...

Mano akimis: kaip gaminamas kūdikių maistas „Baby“.

Vasario mėnesį, kaip žurnalistų grupės dalis, kūdikių maisto prekės ženklo „Malyutka“ kvietimu išvykau į Vokietiją – ten tuo metu buvo nufilmuotas siužetas projektui „2 širdys plaka kaip viena“ su Laysan Utyasheva. Tada pavyko aplankyti Vokietijos gamyklą, gaminančią mišinį „Milupa“ – gal kas prisimena, prieš keletą metų jis buvo parduotas Rusijoje. Milupa, kaip ir Baby, priklauso tam pačiam gamintojui – Nutricia. „Malyutka“ prekės ženklui yra daugiau nei 40 metų, tačiau tai visiškai nereiškia ...

Kur dingo vaikai?

Nuostabi istorija nutiko nėščiai Alena Avdeeva Miass gimdymo namuose. Gydytojai Miasoje per cezario pjūvį nustatė, kad jai vietoj daugiavaisio nėštumo buvo cista, o tai nustebino abi puses. Operacijos metu cistą pašalino gydytojai, – pasakoja REGNUM korespondentė. Šis liūdnas įvykis sugriovė žlugusios mamos viltį ir ji kreipėsi į policiją. Norėjau išsiaiškinti, ar tikrai nėra vaikų, ar jiems kas nors nutiko. Alena buvo pastebėta ...

Natūralus gimdymas ar cezario pjūvis dėl hepatito C?

Šiuo metu optimalus infekuotų moterų gimdymo būdas nėra iki galo nustatytas. Kad priimtų sprendimą, gydytojas turi žinoti išsamaus virusologinio tyrimo rezultatus. Natūralus gimdymas apima daugybę priemonių, skirtų tinkamam nuskausminimui, vaisiaus hipoksijos ir ankstyvo vaisiaus vandenų plyšimo prevencijai, gimdymo takų traumų mažinimui motinai ir kūdikio odai. Tik laikantis visų prevencinių priemonių atsiranda ...

Pfizer Rusijos rinkai pristato Vagisil® kosmetikos liniją

Biofarmacijos įmonė Pfizer, pienligei gydyti skirto vaisto Diflucan gamintoja, pristato Vagisil® – kosmetikos gaminių liniją intymiai sričiai. Nors Diflucan turi gydomąjį poveikį, Vagisil® produktai leidžia palengvinti nemalonius simptomus, kol vaistas pradeda veikti. Remiantis statistika, mažiausiai 75% moterų vienu ar kitu gyvenimo momentu jaučia nemalonius simptomus (deginimą, niežėjimą, gausias išskyras) jautrioje zonoje. Niežėjimą dažnai sukelia...

Anemija - sustok!

Jei ryte sunku pakilti, jaučiate nuolatinį nuovargį, mieguistumą ir dirglumą, o išvaizda palieka daug norimų rezultatų - sausi galiukai, trapūs nagai ir nesveikas veido blyškumas, tuomet šių nerimą keliančių simptomų nereikėtų ignoruoti. Galbūt jie signalizuoja apie rimtas sveikatos problemas, tokias kaip geležies stokos anemija. Anemija pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, odos blyškumu, bendru silpnumu ir, deja, tai ne vieninteliai jos požymiai. Anemija…

Madura makšties lazdelė

Madura – tai super lazdelė moterims.Padeda išspręsti ne tik moterų sveikatos problemas, bet ir didina libido bei seksualinio gyvenimo kokybę! Vyrai bus pamišę dėl tavęs! Sutraukia makšties sienelių raumenis, turi galingą siaurinamąjį poveikį, sukurdamas „nekaltybės“ efektą. Suaktyvina abipusį susijaudinimą lytinio akto metu, skatina pasiekti ryškų abiejų partnerių orgazmą. Taip pat rekomenduojama kaip priemonė pagerinti partnerių seksualinio gyvenimo kokybę, ypač poroms su…

Medus iš Altajaus – Diaghilevas

Angelicų medus: savybės Jei kalbėtume apie retas medaus veisles, tai angelikos medus laikomas būtent tokiu. Nemažai įvairių laikų tradicijų ir legendų tarp skirtingų tautybių siejama su angelika – augalu, turinčiu tikrai gydomųjų ir stebuklingų savybių. Be to, angelikų medus išlaiko visas šias savybes. Angelica yra augalas, augantis krūmynuose, krūmuose, jauname olešnike, taip pat vandens telkinių krantuose. XVI amžiuje iš šiaurinės Europos dalies…

Krūtinės angina (kitas pavadinimas – krūtinės angina) – tai klinikinis sindromas, pasireiškiantis spaudimo, deginimo ir skausmo pojūtis už krūtinės. Krūtinės angina yra sindromas, išsivystantis širdies ir kraujagyslių ligų, pavyzdžiui, koronarinės širdies ligos, aritmijos ar kardiomiopatijos, fone. Patologijomis serga vyresni nei 45 metų asmenys, gamyklų ir kitų sunkiųjų pramonės įmonių darbuotojai, pacientai, kurių psichika nestabili ir emocinio labilumo požymiai – neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi dažni nuotaikų svyravimai. Moterims krūtinės angina gali išsivystyti komplikuoto nėštumo, hormoninių sutrikimų ar endokrininės sistemos ligų fone.

Krūtinės anginos priepuolis laikomas būkle prieš infarktą, nes atsiranda dėl kraujagyslių spazmo arba kraujagyslių užsikimšimo dėl kraujo krešulių ir cholesterolio plokštelių (tromboembolija, aterosklerozė). Atsiradus bet kokiems patologijos simptomams, pacientui turi būti suteikta skubi pagalba ir iškviesti medicinos komandą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žmonėms, turintiems polinkį sirgti širdies ligomis, turintiems antsvorio, kenčiantiems nuo nikotino ar alkoholio priklausomybės, taip pat jų artimiesiems. Norint išvengti nekrozinių miokardo pažeidimų atsiradimo, svarbu žinoti krūtinės anginos priepuolio požymius ir pirmosios pagalbos pagrindus.

Nepaisant to, kad pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas už krūtinės, neįmanoma padaryti išvadų apie patologijos buvimą tik dėl šio simptomo. Norint diagnozuoti krūtinės anginą, svarbu, kad gydytojas surinktų išsamią istoriją, kad susidarytų išsamus klinikinės ligos vaizdas. Tai taip pat būtina norint atskirti ligą nuo kitų patologijų, pavyzdžiui, virškinimo sistemos ligų ar diafragmos išvaržos, nes daugeliu atvejų simptomai bus labai panašūs.

Kardialgija

Šis terminas reiškia skausmo sindromą, kuris nėra susijęs su širdies arterijų pažeidimu ir atsiranda kairėje krūtinės pusėje. Kardialgija sergant krūtinės angina retai pasitaiko atskirai: dažniausiai diskomfortas spinduliuoja į apatines galūnes, kairę mentę, dilbį, kaklą ir net gerklas. Didžiausias skausmas sergant šia liga atsiranda už krūtinkaulio – plokščio kempinės kaulo, esančio krūtinės gale ir jungiančio jį su šonkauliais bei stuburu.

Skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Vieni pacientai skundžiasi stipriu deginimo pojūčiu, kiti skausmą apibūdina kaip stiprų plyšimo ir spaudimo jausmą. Aštrus šaudantis skausmas būdingas ūminiam kraujagyslės ar arterijos užsikimšimui trombu, patekusiu į cirkuliuojantį kraują, atitrūkus nuo sienelės, ant kurios jis buvo susidaręs.

Apytikslės skausmo sindromo charakteristikos, priklausomai nuo krūtinės anginos tipo

Patologijos tipas	Atakos trukmė	Provokuojantys veiksniai	"Nitroglicerino" veiksmingumas palengvinant priepuolį
stabilus	Apie 10-15 minučių	Fizinis aktyvumas (bėgimas, lipimas laiptais, greitas ėjimas), ypač nepasirengusiems pacientams	Aukštas
progresyvus	5-15 minučių	Psichoemocinis stresas, stresas, ramybės būsena. Ūmus priepuolis gali prasidėti net nakties miego metu. Skausmas gulimoje padėtyje didėja	Žemas
Spontaniškas (spazminis)	Paprastai ne ilgiau kaip 5 minutes	Bet kokios sąlygos, padidinančios miokardo deguonies poreikį (stresas, per didelis krūvis, greitas ėjimas, hipotermija). Skausmas gali atsirasti naktį ir pablogėti pabudus.	Aukštas

Sunkumai su kvėpavimu

Daugumai žmonių krūtinės anginos priepuolio metu sunku kvėpuoti. Taip yra dėl padidėjusio miocitų (raumenų ląstelių, sudarančių vidinį širdies raumens sluoksnį – miokardą) deguonies poreikio, ūminės hipoksijos ir tam tikrų širdies dalių išemijos išsivystymo. Pacientui prasideda dusulys, kvėpavimas tampa skausmingas, priekinėje krūtinės dalyje jaučiamas deginimo pojūtis ir gniuždymas.

Pastaba! Maždaug 80% pacientų, sergančių kvėpavimo sutrikimais, lydi panikos priepuoliai ir staigi mirties baimė.

Simptomai iš širdies ir kraujagyslių sistemos

Pagrindinė simptomatika krūtinės anginos priepuolio metu pasireiškia kraujagyslių sistema ir širdimi. Žmogaus galūnės nutirpsta, oda blyški, kartais marmurinė. Esant ūminei hipoksijai su asfiksijos požymiais, kai kuriose odos vietose ir gleivinėse gali atsirasti cianozė (cianozė). Kiti šios grupės simptomai:

• padidėjęs kraujospūdis;
• prakaitavimas ant veido, kojų ir rankų;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• širdies ritmo pokytis;
• galvos skausmas;
• būsena prieš alpimą.

Svarbu! Pacientams, turintiems polinkį, slėgis gali pakilti iki kritinio lygio, o tai sukels hipertenzinės krizės išsivystymą – tai yra neatidėliotina gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant gaivinti.

Kada reikalinga diferencinė diagnozė?

Kai kuriais atvejais krūtinės anginos priepuolį gali lydėti simptomai, būdingi kitoms ligoms, tokioms kaip gastritas, refliuksinis ezofagitas, pankreatitas ir kitos virškinimo sistemos patologijos. Papildomi klinikiniai simptomai šiuo atveju bus:

• rėmuo;
• raugėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo pūtimas.

Šie požymiai gali pasireikšti tiek ištikus „krūtinės anginos“ priepuoliui, tiek sergant virškinamojo trakto ligomis, todėl svarbu mokėti juos atskirti. Šias ligas galima atskirti pagal skausmo pobūdį ir pasireiškimo laiką. Skausmas sergant krūtinės angina gali būti įvairaus intensyvumo, ūmus, gniuždantis, deginantis ar pjaunantis, atsirandantis dešinėje hipochondrijoje, už krūtinės, apšvitinant kitas zonas (daugiausia kairėje). Virškinimo trakto sutrikimų skausmas dažniausiai būna nuobodus arba veriantis ir atsiranda pavalgius.

Jei skausmas atsiranda daugiausia po persivalgymo, būtina atmesti diafragminės išvaržos galimybę. Tai rimta patologija, kuriai būdingas diafragminio vamzdelio vientisumo pažeidimas, dėl kurio pilvo organai išsikiša į krūtinę. Patologija reikalauja chirurginio gydymo, todėl esant dažniems skausmo priepuoliams, kuriuos lydi raugėjimas, pykinimas ir regurgitacija, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Pastaba! Kartais krūtinės anginai būdingi skausmai gali pasireikšti sergant stuburo ligomis ir neurologiniais sutrikimais: tarpšonkauline neuralgija, osteochondroze, tarpslankstelinėmis išvaržomis. Diagnozei nustatyti būtina neurologo ir chirurgo konsultacija bei tyrimų kompleksas, kuris gali apimti MRT, ultragarsinę diagnostiką, rentgenografiją ir kt.

Ar krūtinės angina gali būti be skausmo?

Retais atvejais krūtinės anginos priepuolis gali pasireikšti be ryškaus skausmo sindromo ir prasidėti kitais simptomais, pavyzdžiui, stipriu dusuliu, skausmu įkvėpus ir iškvėpiant, galūnių tirpimu. Apytikriai 11% pacientų skauda švitinimo vietas: dilbį, raktikaulį, mentę, galūnes. Ši situacija nelaikoma tipiška, todėl pacientui reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes namuose neįmanoma atlikti būtinos diagnostikos.

Pirmoji pagalba sergant krūtinės angina

Jei žmogus priepuolio metu judėjo, būtina sustoti ir užimti sėdimą padėtį. Kai kurie bando paguldyti pacientą į lovą - tai visiškai neįmanoma padaryti, nes skausmo sindromas horizontalioje padėtyje gali padidėti kelis kartus. Kojos gali būti sulenktos keliuose arba ištiestos į priekį. Labai svarbu užtikrinti patogią temperatūrą ir oro srautą į patalpą. Norėdami tai padaryti, būtina atidaryti orlaides ir, jei leidžia oro sąlygos, langus. Nusivilkite aptemptus drabužius, kurie gali suspausti arterijas ir kraujagysles. Tas pats pasakytina apie įvairius priedus: aptemptas apyrankes, rankinius laikrodžius, diržus ir diržus.

Esant šaltkrėtis, pacientą reikia uždengti šilta antklode ar antklode, net jei kambaryje yra šiltas oras. Po to reikia masažuoti kaklą ir galvą, šiek tiek pakreipti į priekį, bet taip, kad smakras nesiliestų prie krūtinės.

Pasirinktas vaistas nuo krūtinės anginos priepuolių yra "Nitroglicerinas" (analogas - "Nitrolingval"). Vaistas tiekiamas poliežuvinių tablečių, dozuojamų purškalų ir tablečių pavidalu ir priklauso greitai veikiančių nitratų preparatų grupei. Terapinė dozė „krūtinės anginos“ priepuoliui sustabdyti yra 1 tabletė / 1 injekcija. Jis turi būti dedamas pacientui po liežuviu ir laukiamas, kol jis visiškai ištirps. Naudojimo poveikis turėtų pasirodyti per 5 minutes. Jei taip neatsitiks, galite pakartoti priėmimą, tačiau bendra dozė neturi viršyti 2 tablečių. Prieš vartojant nitrogliceriną, rekomenduojama perskaityti instrukcijas, nes vaistas turi didelį kontraindikacijų sąrašą, pavyzdžiui:

• hemoraginis insultas;
• neseniai patirtas trauminis smegenų sužalojimas ir galvos trauma;
• izoliuota mitralinio vožtuvo stenozė (susiaurėjimas);
• toksinės etiologijos plaučių edema;
• hipertiroidizmas;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• arterinė hipotenzija (su stabiliu žemu kraujospūdžiu 90/70 ir mažesniu) ir kt.

Svarbu! Nėštumo ir žindymo laikotarpiu sprendimą dėl galimybės vartoti nitratų grupės vaistus turi priimti gydantis gydytojas. Vaikams ir paaugliams iki 18 metų „Nitroglicerino“ vartoti draudžiama.

Medicininė korekcija po skubios pagalbos

Suteikus pagalbą ūmiai ekstremaliajai situacijai, pacientui reikalingas medicininis gydymas, kuris priklauso nuo esamų simptomų, jų sunkumo ir bendros asmens savijautos. Vaistai, kuriais galima gydyti krūtinės anginą ir pagerinti paciento savijautą namuose, išvardyti lentelėje. Prieš naudodami bet kurį iš jų, turite perskaityti naudojimo instrukcijas.

Krūtinės anginos gydymas namuose su vaistais

Indikacija	Kokius vaistus gerti?	Vaizdas	Priėmimo schema
Stiprus galvos skausmas, migrena	Daugeliu atvejų pasirenkami vaistai, kurių sudėtyje yra paracetamolio arba ibuprofeno, tačiau jie gali būti neveiksmingi. Nesant šių vaistų vartojimo poveikio ar stipraus skausmo sindromo, leidžiama vartoti diklofenaką, ketorolį, nimesulidą ir kitus nenarkotinius analgetikus iš priešuždegiminių vaistų grupės.		Būtina vartoti vaistą mažiausia terapine doze. Paprastai tai yra 1 tabletė
Tachikardija			1-2 tabletės vieną kartą
Kraujo spaudimo padidėjimas			1 tabletė po liežuviu vieną kartą

Svarbu! Aukščiau pateikta schema skirta skubios pagalbos teikimui pacientams, kuriems yra krūtinės anginos požymių. Savarankiškas šių vaistų vartojimas yra kontraindikuotinas.

Ką daryti, jei priepuolis nepraeina?

Užsitęsęs krūtinės anginos priepuolis yra pavojingas esant dideliam miokardo pažeidimui, kuris atsiranda dėl kritinio deguonies trūkumo ir ūminės audinių hipoksijos. Jei priepuolio sustabdyti standartiniais vaistais nepavyksta, pacientui į veną reikia suleisti bet kurio iš nenarkotinių analgetikų, atskiestų 5% gliukozės tirpalu. Veiksmingiausias su panašiu klinikiniu vaizdu yra "Baralgin", tačiau jį galite pakeisti "Analgin", "Sedalgin" arba "Maxigan".

Vaistai nuo skausmo dažnai vartojami kartu su raminamaisiais ar trankviliantais – tokia vartojimo schema padeda padidinti terapijos efektyvumą ir greičiau pasiekti gydomąjį rezultatą. Norint sumažinti kraujospūdį ligoninėje, galima naudoti "Papaveriną" ir "Dibazolą".

Krūtinės anginos priepuolis yra ne tik skausmo sindromas, bet ir gyvybei pavojinga būklė, todėl negalima ignoruoti patologinių simptomų. Žmonėms, linkusiems į širdies ir kraujagyslių sutrikimus, svarbu žinoti patologijos požymius ir pirmosios pagalbos teikimo veiksmų algoritmą: tai gali ne tik pagerinti savijautą, bet ir išgelbėti žmogaus gyvybę, nes beveik 70 proc. širdies priepuolių prasideda krūtinės anginos priepuoliu.

Vaizdo įrašas - kas yra krūtinės angina ir kaip ji pasireiškia?

Vaizdo įrašas – kaip apsaugoti širdį nuo krūtinės anginos

Skausmas širdies patologijoje yra gana ryškus. Jų vieta krūtinėje, kartais jie skiriami kitoms kūno dalims, o patologiniai procesai vyksta miokarde ar arterijose. Tačiau skausmo pobūdis gali būti skirtingas, ir iš to visiškai įmanoma nustatyti: kokia būklė vystosi svarbiausiame organe. Svarbu žinoti skausmo pobūdį sergant krūtinės angina, nes ši būklė yra pavojinga gyvybei.

Anginą reikia atpažinti anksti

Charakteristika

Skausmo sindromui sergant krūtinės angina būdingas ryškus pasireiškimas, nes arterijos spindis netikėtai susiaurėja / persidengia. Patys pojūčiai spaudžia ir/ar spaudžia – žmogus jaučia dusulį. Skausmas gali atsirasti be išankstinio poveikio – krūtinės angina ramybės būsenoje. Ūminio priepuolio metu prie šių pojūčių bus pridėtas sunkumas.

Svarbu! Išgėrus bet kurį vazokonstrikcinį vaistą, bus galima sumažinti diskomfortą sergant krūtinės angina.

Žmogus krūtinės anginos priepuolio metu jaučia svetimkūnį krūtinkaulio srityje, jis nejaučia vietos, kur kraujo kelias yra užblokuotas dėl arterijos užsikimšimo. Kai kuriose situacijose pasireiškia tirpimas / deginimas - šios skausmo apraiškos laikomos tipiškomis. Kitas būklės vystymosi bruožas yra sistemingas skausmo padidėjimas, sindromo piko metu jis išnyksta.

Diskomfortas gali trukti 1-5 minutes. Priepuolis prasideda po intensyvaus krūvio, staigus sustojimas einant. Keletą akimirkų trunkantis skausmas krūtinės anginai nebūdingas. Jei priepuolį išprovokavo stiprus fizinis krūvis, emocinis stresas, skausmas gali apimti ilgiau nei 15 minučių. Ši būklė gali rodyti širdies priepuolio pradžią. Jei pojūčiai išlieka keletą valandų, tai yra ne koronarinė patologija.

Skausmo vieta: pojūčiai

Tipinė lokalizacija turi vieną bendrą formą – skausmas su krūtinės angina atsiranda viršutinėje arba vidurinėje krūtinkaulio dalyje su poslinkiu į kairę link širdies, nes buvo užsikimšusi arterija. Skausmas gali kilti bet kurioje krūtinkaulio dalyje. Taip yra dėl miokardo aprūpinimo krauju specifikos. Jei skausmo sindromas yra lengvas, tada jis paveikia nedidelį plotą, o priepuolio metu per jį plinta nemalonūs pojūčiai. Jei skausmas yra stiprus, tada sergant krūtinės angina jis plinta visoje krūtinėje.

Pagal žmogaus elgesį skausmo sindromo progresavimo metu bus galima nustatyti, kas su juo vyksta:

1. Levino ženklas – priepuolio metu, kai pasireiškia skausmas, žmogus uždeda kumštį ant krūtinės širdies srityje.
2. Koronarinis nepakankamumas – pacientas vieną ar abi rankas deda ant krūtinės (širdies), jas sulenkdamas. „Spyna“ uždarytomis rankomis juda iš viršaus į apačią ir iš apačios į viršų.

Diskomforto lokalizacija sergant krūtinės angina

Skleisti pojūčius

Skausmo švitinimas stebimas pacientams kairėje kūno pusėje: petyje, mentėje, rankoje. Kartais krūtinės angina gali pasireikšti alkūninio nervo skausmu, tačiau simptomas yra dviprasmiškas. Tačiau tikras ženklas yra kaklo ir apatinio žandikaulio, peties skausmas. Krūtinės anginos priepuolis retai pasireiškia kaip diskomfortas pilve, apatinėje nugaros dalyje.

Spinduliuojantis skausmas nėra tas pats, kas pagrindinis. Jei jis spinduliuoja į žandikaulį, tai suvokiama kaip danties skausmas. Jei jis eina į dilbį, tai panašu į rankos tirpimą, silpnumą joje.

Retai skundžiamasi padidėjusiu odos jautrumu vienoje vietoje arba keliose rankos vietose širdies lygyje. Tačiau tai nelaikoma tiksliu priepuolio progresavimo ženklu.

Sergant krūtinės angina, po fizinio krūvio atsiranda stiprus skausmas. Be to, net paprastas vaikščiojimas gali būti apkrova, o tai turės įtakos arterijų būklei ir priepuolio vystymuisi. Sotūs pietūs ar vakarienė ir lipimas laiptais taip pat gali sukelti krūtinės anginą.

Sistemingai pasikartojantys priepuoliai rodo, kad žmogus patiria krūvį, kuris provokuoja širdies ligų vystymąsi.

Krūtinės anginos klasės ir jos sąlygos

Stabili ligos forma turi funkcines klases:

1. Pirmoji ligos klasė išsivysto po didelio krūvio. Pavyzdžiui: kilimas į kalną, laiptais aukštyn greitu tempu. Rečiau pasitaiko po vaikščiojimo prieš vėją esant žemai temperatūrai.
2. Antrasis - priepuolis ir skausmas atsiranda normaliai vaikščiojant be apkrovos.
3. Trečia ir ketvirta klasė – būdingas priepuolio išsivystymas ryte po vieno ar dviejų paprastų judesių. Dienos metu ištvermė didėja, o su nedideliais krūviais liga nepasireiškia.

Ypatumai

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos šio tipo širdies ligai:

• ligos forma.
• Paciento amžius. Be to, su amžiumi yra vienas specifinis bruožas - priepuolis tampa mažiau ryškus, tačiau skausmo trukmė sergant krūtinės angina ilgėja. Jauniems žmonėms skausmas aštrus, intensyvus, spinduliuojantis į viršutinę kūno dalį, gali atsirasti vegetatyvinių pakitimų.
• Kitos širdies, arterijų ligos.
• Kitos funkcijos.

Skausmo plitimas krūtinės anginos priepuolio metu

Krūtinės anginos priepuolį dažnai lydi stiprus pojūtis – mirties baimė. Tai nenuostabu, nes priepuolis ištinka staiga, ryte, kai žmogus savęs ne iki galo suvokia.

Krūtinės anginos fone pasireiškia reakcijos:

1. Galvos svaigimas.
2. Sausumas burnoje.
3. Padidėjęs slėgis arterijose.
4. Odos blanšavimas.

Kaip atsikratyti skausmo?

Noriu atsikratyti tokių aštrių ir bauginančių pojūčių, nes juos atpažinti – toli gražu ne viskas. Pirmoji veiksminga pagalba yra nitroglicerinas. Jei priepuoliai kartojasi pavydėtinai reguliariai, visada turite jį turėti su savimi. Nitroglicerinas greitai plečia arterijas ir kraujagysles, normalizuoja kraujotaką. Praėjus porai minučių po vaisto vartojimo, skausmo sindromas išnyksta, būdingi pojūčiai sumažėja ir išnyksta.

Jei palengvėjimas nepasireiškia, išgerkite kitą tabletę. Vaistas turi keletą šalutinių poveikių:

• Galvos skausmas.
• Pilnumo pojūtis virš juosmens.

Lygiagretus validolio vartojimas padės juos pašalinti; 1 tabletei nitroglicerino reikia išgerti 0,5 validolio tabletės. Jei priėmimas ir antroji tabletė nedavė rezultatų, kvieskite greitąją pagalbą.

Išvada

Tokia būklė kaip krūtinės angina nelaikoma reta – ji pasitaiko dažnai, sunki jos eiga pavojingai mirtina. Todėl svarbu suprasti, kaip pasireiškia arterijų užsikimšimas. Atpažinti būdingus pojūčius nėra sunku, svarbu suprasti, ką su tuo daryti.

Daugiau:

Krūtinės anginos priepuolio simptomai, šiuolaikiniai gydymo metodai ir pirmoji pagalba

Skausmas širdies patologijoje yra gana ryškus. Jų vieta krūtinėje, kartais jie skiriami kitoms kūno dalims, o patologiniai procesai vyksta miokarde ar arterijose. Tačiau skausmo pobūdis gali būti skirtingas, ir iš to visiškai įmanoma nustatyti: kokia būklė vystosi svarbiausiame organe. Svarbu žinoti skausmo pobūdį sergant krūtinės angina, nes ši būklė yra pavojinga gyvybei.

Charakteristika

Skausmo sindromui sergant krūtinės angina būdingas ryškus pasireiškimas, nes arterijos spindis netikėtai susiaurėja / persidengia. Patys pojūčiai spaudžia ir/ar spaudžia – žmogus jaučia dusulį. Skausmas gali atsirasti be išankstinio poveikio – krūtinės angina ramybės būsenoje. Ūminio priepuolio metu prie šių pojūčių bus pridėtas sunkumas.

Svarbu! Išgėrus bet kurį vazokonstrikcinį vaistą, bus galima sumažinti diskomfortą sergant krūtinės angina.

Žmogus krūtinės anginos priepuolio metu jaučia svetimkūnį krūtinkaulio srityje, jis nejaučia vietos, kur kraujo kelias yra užblokuotas dėl arterijos užsikimšimo. Kai kuriose situacijose pasireiškia tirpimas / deginimas - šios skausmo apraiškos laikomos tipiškomis. Kitas būklės vystymosi bruožas yra sistemingas skausmo padidėjimas, sindromo piko metu jis išnyksta.

Diskomfortas gali trukti 1-5 minutes. Priepuolis prasideda po intensyvaus krūvio, staigus sustojimas einant. Keletą akimirkų trunkantis skausmas krūtinės anginai nebūdingas. Jei priepuolį išprovokavo stiprus fizinis krūvis, emocinis stresas, skausmas gali apimti ilgiau nei 15 minučių. Ši būklė gali rodyti širdies priepuolio pradžią. Jei pojūčiai išlieka keletą valandų, tai yra ne koronarinė patologija.

Skausmo vieta: pojūčiai

Tipinė lokalizacija turi vieną bendrą formą – skausmas su krūtinės angina atsiranda viršutinėje arba vidurinėje krūtinkaulio dalyje su poslinkiu į kairę link širdies, nes buvo užsikimšusi arterija. Skausmas gali kilti bet kurioje krūtinkaulio dalyje. Taip yra dėl miokardo aprūpinimo krauju specifikos. Jei skausmo sindromas yra lengvas, tada jis paveikia nedidelį plotą, o priepuolio metu per jį plinta nemalonūs pojūčiai. Jei skausmas yra stiprus, tada sergant krūtinės angina jis plinta visoje krūtinėje.

Pagal žmogaus elgesį skausmo sindromo progresavimo metu bus galima nustatyti, kas su juo vyksta:

1. Levino ženklas – priepuolio metu, kai pasireiškia skausmas, žmogus uždeda kumštį ant krūtinės širdies srityje.
2. Koronarinis nepakankamumas – pacientas vieną ar abi rankas deda ant krūtinės (širdies), jas sulenkdamas. „Spyna“ uždarytomis rankomis juda iš viršaus į apačią ir iš apačios į viršų.

Skleisti pojūčius

Skausmo švitinimas stebimas pacientams kairėje kūno pusėje: petyje, mentėje, rankoje. Kartais krūtinės angina gali pasireikšti alkūninio nervo skausmu, tačiau simptomas yra dviprasmiškas. Tačiau tikras ženklas yra kaklo ir apatinio žandikaulio, peties skausmas. Krūtinės anginos priepuolis retai pasireiškia kaip diskomfortas pilve, apatinėje nugaros dalyje.

Spinduliuojantis skausmas nėra tas pats, kas pagrindinis. Jei jis spinduliuoja į žandikaulį, tai suvokiama kaip danties skausmas. Jei jis eina į dilbį, tai panašu į rankos tirpimą, silpnumą joje.

Retai skundžiamasi padidėjusiu odos jautrumu vienoje vietoje arba keliose rankos vietose širdies lygyje. Tačiau tai nelaikoma tiksliu priepuolio progresavimo ženklu.

Sergant krūtinės angina, po fizinio krūvio atsiranda stiprus skausmas. Be to, net paprastas vaikščiojimas gali būti apkrova, o tai turės įtakos arterijų būklei ir priepuolio vystymuisi. Sotūs pietūs ar vakarienė ir lipimas laiptais taip pat gali sukelti krūtinės anginą.

Sistemingai pasikartojantys priepuoliai rodo, kad žmogus patiria krūvį, kuris provokuoja širdies ligų vystymąsi.

Krūtinės anginos klasės ir jos sąlygos

Stabili ligos forma turi funkcines klases:

1. Pirmoji ligos klasė išsivysto po didelio krūvio. Pavyzdžiui: kilimas į kalną, laiptais aukštyn greitu tempu. Rečiau pasitaiko po vaikščiojimo prieš vėją esant žemai temperatūrai.
2. Antrasis - priepuolis ir skausmas atsiranda normaliai vaikščiojant be apkrovos.
3. Trečia ir ketvirta klasė – būdingas priepuolio išsivystymas ryte po vieno ar dviejų paprastų judesių. Dienos metu ištvermė didėja, o su nedideliais krūviais liga nepasireiškia.

Ypatumai

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos šio tipo širdies ligai:

• ligos forma.
• Paciento amžius. Be to, su amžiumi yra vienas specifinis bruožas - priepuolis tampa mažiau ryškus, tačiau skausmo trukmė sergant krūtinės angina ilgėja. Jauniems žmonėms skausmas aštrus, intensyvus, spinduliuojantis į viršutinę kūno dalį, gali atsirasti vegetatyvinių pakitimų.
• Kitos širdies, arterijų ligos.
• Kitos funkcijos.

Krūtinės anginos priepuolį dažnai lydi stiprus pojūtis – mirties baimė. Tai nenuostabu, nes priepuolis ištinka staiga, ryte, kai žmogus savęs ne iki galo suvokia.

Krūtinės anginos fone pasireiškia reakcijos:

1. Galvos svaigimas.
2. Sausumas burnoje.
3. Padidėjęs slėgis arterijose.
4. Odos blanšavimas.

Kaip atsikratyti skausmo?

Noriu atsikratyti tokių aštrių ir bauginančių pojūčių, nes juos atpažinti – toli gražu ne viskas. Pirmoji veiksminga pagalba yra nitroglicerinas. Jei priepuoliai kartojasi pavydėtinai reguliariai, visada turite jį turėti su savimi. Nitroglicerinas greitai plečia arterijas ir kraujagysles, normalizuoja kraujotaką. Praėjus porai minučių po vaisto vartojimo, skausmo sindromas išnyksta, būdingi pojūčiai sumažėja ir išnyksta.

Jei palengvėjimas nepasireiškia, išgerkite kitą tabletę. Vaistas turi keletą šalutinių poveikių:

• Galvos skausmas.
• Pilnumo pojūtis virš juosmens.

Lygiagretus validolio vartojimas padės juos pašalinti; 1 tabletei nitroglicerino reikia išgerti 0,5 validolio tabletės. Jei priėmimas ir antroji tabletė nedavė rezultatų, kvieskite greitąją pagalbą.

Išvada

Tokia būklė kaip krūtinės angina nelaikoma reta – ji pasitaiko dažnai, sunki jos eiga pavojingai mirtina. Todėl svarbu suprasti, kaip pasireiškia arterijų užsikimšimas. Atpažinti būdingus pojūčius nėra sunku, svarbu suprasti, ką su tuo daryti.