Koks pulsas laikomas normaliu? Impulso įtampa ir užpildymas Kas yra impulsas.

Individualus normalus pulsas sveikiems žmonėms formuojasi pagal organizmo ypatybes – vidinius veiksnius. Širdies ir kraujagyslių sistema yra jautri išoriniams dirgikliams. Reakcija visada ta pati – pasikeičia širdies ritmas (ŠSD).

Žmogaus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių.

Ar padažnėjo jūsų širdies ritmas? Pakanka priežasčių:

1. Kūno padėtis pasikeitė. Lengviausia širdžiai pumpuoti kraują gulint. Kai kuriose kūno vietose nėra kraujo sąstingio, nes pulsas ramus, žemas. Vertikali padėtis padidina širdies plakimą. Dalis kraujo nusėda kojose, o širdis per tą pačią kraujotakos sritį pumpuoja mažesnį skysčio kiekį. Ką tai reiškia? Raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, skaičius yra mažesnis. Kūno plotas ir kraujotaka yra vienodi. Normaliam deguonies tiekimui širdis priversta greičiau pumpuoti kraują.
2. Oro temperatūra. Karštas ir šaltas oras – padažnėjęs pulsas. Esant uždaroms poroms, greita kraujotaka išlaiko kūno šilumą žiemą, o vasarą, esant atviroms poroms, ją išskiria.
3. Fizinis ir psichinis stresas. Dienos apkrovos koreguoja širdies ritmą vakare. Miegančio žmogaus pulsas yra minimalus, kuris išlieka ryte. Užimtumas dienos metu (sportas, studijos, protinis darbas) svyruoja priimtinų verčių ribose. Didesnis krūvis – dažnesnis širdies plakimas prieš miegą. 8-15 smūgių padidėjimas rodo vidutinį dienos intensyvumą, daugiau nei 15 - aukštą įtampą.

   Fizinis aktyvumas pagreitina žmogaus širdies ritmą

4. Emociniai protrūkiai. Stresas priverčia širdį plakti greičiau. Ir taip pat teigiamų. Gydytojai atliko eksperimentą: prieš koncertą ir pasirodymo metu pamatavo dainininkės pulsą ir spaudimą. Pirmasis rodiklis pasirodė kiek pervertintas (jaudulys), antrasis būdingas priešinfarktinei būklei. Pacientas, priešingai, patyrė euforiją dėl to, kas vyksta. Tai rodo lygiavertį teigiamų ir neigiamų emocijų poveikį širdies raumeniui.
5. Aukštis virš jūros lygio. Kuo aukščiau jūros, tuo mažiau deguonies ore. Širdis prisitaiko 2 etapais. Pirmasis yra greitas ritmas. Su deguonies badu lengviau susidoroti padidinus kraujotakos greitį. Palaipsniui organizmas prisitaiko prie naujų sąlygų ir, reaguojant, sulėtėja širdis.
6. Blogi įpročiai. Rūkymas. Rūkyta cigaretė keičia fiziologinius parametrus. Dėl nikotino padažnėja spaudimas ir pulsas. Jis taip pat stimuliuoja kūną, kaip ir kofeinas.

   Rūkymas turi įtakos kraujospūdžiui ir širdies susitraukimų dažniui

7. kaip ligos simptomas. Greitas arba lėtas pulsas yra nuolatinės ligos pasekmė:

• infekcija, intoksikacija;
• širdies sutrikimai (aritmija, tachikardija, bradikardija);
• slėgio problemos;
• smegenų trauma;
• anemija;
• endokrininių liaukų problemos;
• pervargimas, pervargimas (sportuojantiems).

Svyruojantis širdies ritmas gali rodyti slėgio problemas.

1. Vaistai, dopingas (sporte).Šalutinis vaistų poveikis yra daug stipresnis nei gydymo. Daugumos vaistų instrukcijos įspėja apie tablečių poveikį širdies raumeniui.

Normalus širdies susitraukimų dažnis pagal amžių

Normalus žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra 60 dūžių per minutę. Dažnas, bet nesuprastas. Norma yra individuali vyrams, moterims ir skirtingoms amžiaus kategorijoms.

Dėl mažo dydžio kūdikio pulsas padažnėja. Kameros fiksuoja per mažai kraujo. Norėdami praturtinti kūną deguonimi, jie turi dažniau susitraukti. Rekordiškai aukštas širdies susitraukimų dažnis stebimas vaikams iki 1 mėnesio – 140 dūžių per minutę. Dėl tos pačios priežasties moterų pulsas a priori yra didesnis 8-12 vienetų nei stipriosios lyties atstovų. Koks turėtų būti pulsas?

1 lentelė. „Minimalios, vidutinės ir didžiausios širdies susitraukimų dažnio ribos pagal amžių“

2 lentelė. "Pulsas fizinio krūvio metu"

Normalus pulsas fizinio krūvio metu taip pat nustatomas pagal paprasčiausią formulę: 220 – tavo amžius.

Pagrindinė pulso charakteristika yra dažnis arba tai, kiek dūžių per minutę širdis atlieka. Paciento rankos paruošiamos matavimui: nuo riešų nuimami drabužiai, papuošalai. Pašalinkite viską, kas traukia rankas. Trys rankos pirštai (rodomasis, vidurinis, žiedinis) išrikiuoti ant paciento riešo. Klausykitės abiejų rankų pulsavimo vietos. Išmatuokite tą, kur plakimas stipresnis. Pirštai stipriai suspaudžiami, prispaudžiant veną prie spindulio. Atgalinis skaičiavimas: 10 sek. arba 20 sek. Brūkšnių skaičius padauginamas iš 6 arba 3, gaukite skaičių per minutę.

Didelis pulsas ir spengimas ausyse – organizmo sutrikimo požymis

Po ginklu ir be priežasties greitas ritmas. Pavyzdžiui, jis nėra lydimas psichinio susijaudinimo ar porinių ligos simptomų. Jis atsiranda spontaniškai, kai žmogus ilsėjosi ir užsiėmė įprastiniais reikalais. Pradinis vidinio organizmo sutrikimo požymis.

Padidėjusio širdies susitraukimų dažnio priežastys

Banali dažno širdies plakimo priežastis yra dehidratacija. Kraujas tirštėja, juda lėčiau, nes pulsas priverstas padažnėti. Karštu oru problema ištinka daugelį, kurie nesilaiko vandens balanso. Daugiau švaraus vandens – ir problema išnyksta.

Karštu oru širdies susitraukimų dažnis gali padidėti dėl dehidratacijos

Nuo ko priklauso tachikardija:

• uždegimas kvėpavimo sistemos organuose;
• infekcinė infekcija;
• pūlingi dariniai;
• skydliaukės problemos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• hormoniniai sutrikimai;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• anemija;
• netinkamas bet kokios ligos gydymas;
• užsitęsęs stresas.

Didelis pulsas esant normaliam slėgiui: ką daryti?

Tachikardija yra pavojinga. Tam tikromis sąlygomis greitą ritmą pakeičia širdies sustojimas ir mirtis. Ką daryti, jei išpuolis jus nustebino?

Pirmiausia atkreipiame dėmesį į papildomus simptomus: dusulys, krūtinės skausmas, tamsumas akyse – priežastis skambinti „103“. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientui įlašinami širdies lašai: valerijono, motinžolės, korvalolio, valokordino tinktūros (30 lašų). Validol po liežuviu, corvaltab, corvalment. Manoma, kad magnio B6 vartojimas labai padeda.

Nusivilkti aptemptus drabužius, atsegti apykaklę, plačiai atverti langus – deguonies srautas palengvins širdies darbą. Šaltu vandeniu suvilgykite pakaušį, sąnarių linkius, apalpimo atveju paruoškite amoniaką. Išlaikykite vertikalią padėtį.

Pulsas ramybės būsenoje yra individualus kiekvienam žmogui. Kartu su kraujospūdžiu – galingas sveikatos rodiklis. Šis veikimo mechanizmas yra linkęs keistis, kurio rodikliai gali įspėti apie grėsmę organizmui.

Dažnis
Pulso dažnis yra vertė, atspindinti arterijos sienelių virpesių skaičių per laiko vienetą. Priklausomai nuo dažnio, išskiriamas pulsas:
vidutinis dažnis - 60-90 dūžių / min;
retas (pulsus rarus) – mažiau nei 60 k./min.;
dažnas (pulso dažnis) - daugiau nei 90 dūžių / min.

Ritmas
Pulso ritmas yra reikšmė, apibūdinanti intervalus tarp nuoseklių impulsų bangų. Pagal šį rodiklį jie išskiria:
ritminis pulsas (pulsus regularis) – jei intervalai tarp pulso bangų vienodi;
aritminis pulsas (pulsus irregularis) – jeigu jie skiriasi.

Simetriškas
Pulsas matuojamas abiejose galūnėse.
Simetrinis pulsas – pulso banga ateina tuo pačiu metu
Asimetriškas impulsas – pulso bangos nėra sinchronizuotos.

Užpildymas
Pulso užpildymas – tai kraujo tūris arterijoje pulso bangos aukštyje. Išskirti:
vidutinio prisipildymo pulsas;
pilnas pulsas (pulsus plenus) - pulso užpildymas, viršijantis normą;
tuščias pulsas (pulsus vacuus) – prastai apčiuopiamas;
siūliškas pulsas (pulsus filliformis) – vos juntamas.

Įtampa
Impulso įtampai būdinga jėga, kuri turi būti taikoma norint visiškai suspausti arteriją. Išskirti:
vidutinio įtampos pulsas;
sunkus pulsas (pulsus durus);
minkštas pulsas (pulsus mollis).

Aukštis
Impulso aukštis – arterijos sienelės virpesių amplitudė, nustatoma pagal bendrą pulso įtempimo ir užpildymo įvertinimą. Išskirti:
vidutinio aukščio pulsas;
didelis pulsas (pulsus magnus) – didelė amplitudė;
mažas pulsas (pulsus parvus) – maža amplitudė.

Forma (greitis)
Pulso forma (greitis) yra arterijos tūrio kitimo greitis. Pulso forma nustatoma pagal sfigmogramą ir priklauso nuo pulso bangos kilimo ir kritimo greičio ir ritmo. Išskirti:
greitas pulsas (pulsus celer);
Greitas pulsas – tai pulsas, kai per sutrumpintą laiką tiek labai padidėja kraujospūdis, tiek smarkiai sumažėja. Dėl to jis jaučiamas kaip smūgis ar šuolis ir pasireiškia esant aortos vožtuvo nepakankamumui, tirotoksikozei, anemijai, karščiavimui, arterioveninėms aneurizmoms.

Lėtas pulsas (pulsus tardus);
Lėtas yra pulsas su lėtu pulso bangos kilimu ir kritimu ir atsiranda lėtam arterijų prisipildymui: aortos burnos stenozė, mitralinio vožtuvo nepakankamumas, mitralinio vožtuvo stenozė.

Dikrotinis pulsas (pulsus dycroticus).
Esant dikrotiniam pulsui, po pagrindinės pulso bangos seka nauja, tarytum, antroji (dikrotinė) mažesnio stiprumo banga, kuri įvyksta tik esant pilnam pulsui. Jaučiasi kaip dvigubas plakimas, kuris atitinka tik vieną širdies plakimą. Dikrotinis pulsas rodo periferinių arterijų tonuso sumažėjimą išlaikant miokardo kontraktilumą.

Prenumeruokite mus

Žmogaus pulsas yra svarbus širdies būklės rodiklis. Normalus pulsas rodo, kad širdis dirba be sutrikimų. Kiekvienas žmogus turi žinoti, kiek dūžių per minutę turi plakti širdis, tačiau dauguma žmonių nesureikšmina tokio svarbaus rodiklio ir nekreipia dėmesio į jo nukrypimus.

Ekspertai pulsą vadina širdies ir kraujagyslių sistemos veidrodžiu. Jei pulsas pakyla arba atvirkščiai, jis mažėja, tai rodo jau išsivysčiusio patologinio proceso vystymąsi ar pasekmes širdyje. Todėl, jei pulsas nukrypsta nuo normos, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kas yra pulsas

Pulsas – tai ritmiškas kraujagyslių sienelių svyravimas, atitinkantis širdies susitraukimus. Pulsas yra vienas pagrindinių kriterijų, leidžiančių įvertinti normalią širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Šis indikatorius rodo širdies susitraukimų ritmą, jų stiprumą ir kraujotakos pripildymą.

Jei pulso svyravimų ritmas yra sutrikęs, gydytojas daro prielaidą, kad yra širdies patologija. Tam įtakos gali turėti šie veiksniai:

• per didelis kavos gėrimų vartojimas;
• psichologinė perkrova;
• stresinės sąlygos;
• hormoninis disbalansas.

Be pulso ritmo, svarbus ir jo svyravimų dažnis. Virpesių dažnis yra impulsų svyravimų skaičius per vieną minutę. Žmogui, neturinčiam širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, esant ramiai psichoemocinei ir fizinei būsenai, šis rodiklis svyruoja nuo 60 iki 90 pulso bangų per minutę.

Kaip išmatuoti pulsą

Labiausiai paplitęs metodas yra pulso matavimas radialinėje arterijoje. Jis guli ant riešo iš delno pusės, dviem centimetrais žemiau nykščio pagrindo. Palpuojant žmogus pajus gilėjimą vagos pavidalu. Šioje skylėje praeina arterija, kuri yra arčiausiai odos. Toks indo išdėstymas leidžia lengvai pajusti žmogaus pulsą.

Norėdami išmatuoti radialinės arterijos pulsą, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Atpalaiduokite ranką, kuria matuojamas pulsas.
2. Į angą, kurioje guli kraujagyslė, įkiškite tris pirštus (rodomąjį, vidurinį ir bevardį), kad žmogus aiškiai pajustų pulso bangą.
3. Atidarykite chronometrą ir pažymėkite vieną minutę, skaičiuodami laivo svyravimų skaičių šiuo metu.
4. Įrašykite rezultatus.

Kad rezultatai būtų patikimi, matavimus reikia atlikti dviem rankomis tuo pačiu metu.

Jei pulso ritmas nesutrikęs, galite matuoti pulsą 30 sekundžių, o tada rezultatą padauginti iš dviejų. Jei pulso ritmas sutrinka, matavimas atliekamas 60 sekundžių.

Kai kuriais atvejais rodikliai imami iš miego, peties, poraktinės, šlaunikaulio ir smilkininės arterijų.

Kas gali sutrikdyti širdies ritmą

Kadangi impulsų svyravimų skaičius priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, reikia atsižvelgti į veiksnius, kurie tiesiogiai veikia širdį. Pagrindiniai veiksniai, nuo kurių priklauso kraujagyslių svyravimai, yra šie:

• aplinka;
• asmens lytis;
• asmens amžius;
• Gyvenimo būdas;
• maisto davinys;
• paveldimumas;
• fiziniai pratimai;
• psichinis stresas.

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad normalus moters širdies susitraukimų dažnis yra aštuoniais dūžiais didesnis nei vyro. Vertė gali keistis aukštyn arba žemyn, priklausomai nuo bendros organizmo būklės, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo ar paros laiko. Kūno padėtis horizontalaus paviršiaus atžvilgiu ir net oro temperatūra patalpoje gali turėti įtakos pulso dažniui.

Vakare širdies susitraukimų dažnis sumažėja, o ryte pasiekia maksimalią vertę. Vyro normalus rodiklis yra 60-70 vibracijų per minutę.

Nuostabą kelia tai, kad naujagimiui 140 dūžių per minutę laikomas norma. Suaugusiesiems šis rodiklis laikomas stipriu nukrypimu nuo normos ir yra laikomas tachikardija.

Normalus širdies ritmas

Lentelėje pateikiami vaikų ir suaugusiųjų pulso dažnio rodikliai pagal amžių. Šie rodikliai būdingi tik sveikiems žmonėms, kurie neturi paveldimų ar įgytų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Remiantis lentelės duomenimis, galime daryti išvadą, kad gimus vaikams padažnėja širdies susitraukimų dažnis, kuris laikomas normaliu. Tačiau su amžiumi širdies susitraukimų dažnis mažėja, o po penkiasdešimties metų vėl padažnėja. Širdies susitraukimų dažnis yra širdies susitraukimų dažnis, atitinkantis pulso svyravimus. Be to, medikai teigia, kad prieš pat mirtį žmogaus pulsas pakyla iki 160 svyravimų.

Reikėtų nepamiršti, kad moterims prasidėjus menopauzei funkcinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Taip nutinka dėl sumažėjusios moteriškojo hormono (estrogeno) koncentracijos kraujyje, o ne dėl širdies ligų. Šiuo laikotarpiu stebimi normalaus moters kraujospūdžio pokyčiai.

Normalus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas

Didelis pulsas ne visada susijęs su patologinių pokyčių organizme vystymusi. Sveikam žmogui pulsas pakyla šiais atvejais:

Padidėjus kūno temperatūrai net vienu laipsniu, pastebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei dešimčia dūžių per minutę. Esant tokiai būklei, viršutinė normalaus širdies plakimo riba yra 90 dūžių per minutę. Jei indikatorius viršija šią vertę, padėtis laikoma tachikardija.

Tuo atveju, kai pulso bangos dažnio padidėjimas yra funkcinis, žmogus nejaučia dusulio, skausmo krūtinėje, galvos svaigimo, alpimo ar visiško regėjimo praradimo.

Šiuo atveju širdies plakimas neturėtų viršyti didžiausio paciento amžiaus grupės būdingo dažnio. Esant funkcinei tachikardijai, vertė normalizuojasi per penkias minutes po fizinio aktyvumo nutraukimo. Norėdami greitai apskaičiuoti didžiausią leistiną širdies susitraukimų dažnį, iš skaičiaus 220 turėtumėte atimti pilnų paciento metų skaičių.

Patologinis padidėjimas

Tachikardija dėl patologinių pokyčių atsiranda šiais atvejais:

• įgytos ir įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• patologiniai nervų sistemos pokyčiai;
• hipertenzinė krizė;
• hormoninis disbalansas;
• navikų buvimas;
• širdies išemija;
• širdies smūgis;
• žmonių infekcinės ligos.

Gydytojai atkreipia dėmesį į atvejus, kai menstruacinio ciklo ar nėštumo metu atsiranda tachikardija su gausiomis išskyromis. Taip yra dėl aneminio sindromo. Ilgalaikis viduriavimas, vėmimas ar kitoks didžiulis skysčių netekimas organizme gali sukelti neįprastai greitą pulsą.

Ypač svarbūs atvejai, kai normalaus vaikščiojimo ir normalaus spaudimo metu padažnėja pulsas. Jei asmuo nustatė šį simptomą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą specialistą dėl papildomų diagnostikos priemonių. Ši būklė gali rodyti širdies nepakankamumo buvimą.

Vaiko patologinį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą daug sunkiau atsekti dėl jo gyvenimo būdo. Vaikai dažnai įsitraukia į aktyvius žaidimus arba patiria ryškius emocinius išgyvenimus, dėl kurių atsiranda nuolatinė tachikardija. Jei paauglys serga vegetovaskuline distonija, gydytojas pastebės nuolatinį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.

Įtarus patologinį širdies susitraukimų dažnio padažnėjimą, reikėtų kreiptis į gydytoją, nes laiku nekoreguojant organizmo procesų gali atsirasti staigus sąmonės netekimas, pablogėti bendra savijauta, uždusti ar svaigti galva.

Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis

Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 dūžių per minutę ir mažesnis rodo patologinį ar funkcinį sutrikimą. Funkcinis pulso deficitas pastebimas miegant arba profesionaliems sportininkams.

Profesionaliai sportuojantiems žmonėms širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 dūžių per minutę. Šis rodiklis nėra nukrypimas nuo normos, nes sportininkai patiria daugybę autonominio širdies ritmo reguliavimo pokyčių.

Specialistai atkreipia dėmesį į patologinę bradikardiją šiais atvejais:

• uždegiminiai procesai, paveikiantys širdies skaidulas;
• kūno intoksikacija;
• miokardinis infarktas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai, susiję su žmogaus amžiumi;
• skrandžio opos;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• hipotirozė;
• miksedema.

Dažna silpno pulso priežastis yra širdies nervinių skaidulų laidumo pažeidimas. Tai veda prie netolygaus elektros impulso pasiskirstymo išilgai širdies skaidulų.

Šiek tiek sumažėjusį pulso bangos dažnį sunku pačiam pajusti, tačiau esant rimtesniems žmogaus nukrypimams, sutrinka smegenų aprūpinimas krauju. Dėl to atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, lipnus šaltas prakaitas ir sąmonės netekimas.

Reikia nepamiršti ir pulso bangos dažnio sumažėjimo dėl vaistų vartojimo. Kai kurios vaistų grupės gali sukelti bradikardiją.

Diagnostika

Siekdami patikimai nustatyti pulso pokyčio buvimą, specialistai taiko instrumentinę širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostiką. Elektrokardiografija (EKG) laikoma pagrindiniu tokių nukrypimų nustatymo metodu.

Ypač sudėtingose ​​situacijose skiriamas Voltero stebėjimas. Šiuo atveju širdies darbo registracija vykdoma visą dieną. Jei žmogus sveikas, tai jo darbingumas atitiks amžių ar funkcinę normą.

Rečiau naudojamas bėgimo takelis – testas, kurio metu pacientui bėgiojant paimama elektrokardiograma. Šis metodas leidžia nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos prisitaikymą prie stresinių situacijų ir sekti normalios širdies veiklos atkūrimo greitį po fizinio krūvio.

Suaugusiam žmogui daug sunkiau išsiaiškinti nukrypimų priežastį, nes veiksnių, turinčių įtakos širdies ritmui, skaičius padidėja kelis kartus. Su amžiumi mažėja kraujotakos sienelių elastingumas. Tai atsitinka veikiant šiems veiksniams:

• blogų įpročių buvimas;
• alkoholio vartojimas;
• mažas mobilumas;
• prasta mityba;
• nereguliarus dienos režimas;
• individualūs su amžiumi susiję kūno pokyčiai;
• nervų sistemos veikimo sutrikimai.

Vyresnių nei 45 metų žmonių organizmas nespėja prisitaikyti prie nuolatinių aplinkos sąlygų pokyčių.

Stresas, aplinka, gyvenimo būdas, įgimtos patologijos ir daugelio kitų veiksnių įtaka lemia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Bet koks šios sistemos sutrikimas lemia normalaus širdies ritmo ir pulso dažnio pasikeitimą. Todėl labai svarbu žinoti, koks turi būti sveiko žmogaus pulsas ir jį stebėti.

Pulsas- trūkčiojantys kraujagyslių sienelių virpesiai, atsirandantys dėl kraujo išstūmimo iš širdies į kraujagyslių sistemą. Yra arteriniai, veniniai ir kapiliariniai impulsai. Didžiausią praktinę reikšmę turi arterinis pulsas, dažniausiai apčiuopiamas riešo ar kaklo srityje.

Pulso matavimas. Radialinė arterija apatiniame dilbio trečdalyje prieš pat jos artikuliaciją su riešo sąnariu guli paviršutiniškai ir gali būti lengvai prispaudžiama prie spindulio. Pulsą lemiantys rankos raumenys neturi būti įsitempę. Du pirštai dedami ant arterijos ir suspaudžiami su jėga, kol kraujotaka visiškai sustos; tada spaudimas arterijai palaipsniui mažinamas, įvertinant pulso dažnį, ritmą ir kitas savybes.

Sveikiems žmonėms pulsas atitinka širdies susitraukimų dažnį ir ramybės būsenoje yra 60-90 dūžių per minutę. Širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas (daugiau nei 80 per minutę gulint ir 100 per minutę stovint) vadinamas tachikardija, sulėtėjimas (mažiau nei 60 per minutę) – bradikardija. Pulso dažnis esant teisingam širdies ritmui nustatomas skaičiuojant pulso dūžių skaičių per pusę minutės ir rezultatą padauginus iš dviejų; pažeidžiant širdies veiklos ritmą, pulso dūžių skaičius skaičiuojamas visą minutę. Sergant kai kuriomis širdies ligomis pulsas gali būti mažesnis už širdies susitraukimų dažnį – pulso trūkumas. Vaikams pulsas dažnesnis nei suaugusiems, mergaičių – kiek dažniau nei berniukams. Naktį pulsas retesnis nei dieną. Retas pulsas atsiranda sergant įvairiomis širdies ligomis, apsinuodijus, taip pat vartojant vaistus.

Paprastai pulsas pagreitėja dėl fizinio streso, neuro-emocinių reakcijų. Tachikardija – tai adaptyvi kraujotakos aparato reakcija į padidėjusį deguonies poreikį organizme, prisidedanti prie padidėjusio organų ir audinių aprūpinimo krauju. Tačiau treniruotos širdies kompensacinė reakcija (pavyzdžiui, sportininkų) išreiškiama ne tiek pulso dažnio padidėjimu, kiek širdies susitraukimų stiprumu, kuris yra palankesnis organizmui.

pulso charakteristikos. Daugelį širdies, endokrininių liaukų ligų, nervų ir psichikos ligų, karščiavimą, apsinuodijimus lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Arterinio pulso palpacijos tyrimo metu jo charakteristikos yra pagrįstos pulso dažnio nustatymu ir tokių pulso savybių įvertinimu kaip. ritmas, užpildymas, įtampa, aukštis, greitis.

Pulsas nustatomas skaičiuojant pulso dūžius ne trumpiau kaip pusę minutės, o esant neteisingam ritmui – minutę.

Pulso ritmas vertinamas pagal sekančių vienas po kito pulso bangų reguliarumą.Sveikiems suaugusiems pulso bangos, kaip ir širdies susitraukimai, pastebimos reguliariais intervalais, t.y. pulsas yra ritmiškas, tačiau giliai kvėpuojant, kaip taisyklė, pulsas padidėja įkvėpus ir sumažėja iškvėpus (kvėpavimo aritmija). Nereguliarus pulsas taip pat stebimas su įvairiais širdies aritmijos: pulso bangos tuo pačiu metu seka netaisyklingais intervalais.

Pulso užpildymas nustatomas pagal pulso pokyčių jutimą apčiuopiamos arterijos tūryje. Arterijos prisipildymo laipsnis visų pirma priklauso nuo širdies smūgio apimties, nors svarbus ir arterijos sienelės ištempimas (kuo didesnis, tuo žemesnis arterijos tonusas

Impulsinė įtampa nustatoma pagal jėgos, kuri turi būti taikoma norint visiškai suspausti pulsuojančią arteriją, dydį. Norėdami tai padaryti, vienas iš apčiuopiamos rankos pirštų suspaudžia radialinę arteriją ir tuo pat metu kitu pirštu nustato pulsą distaliai, fiksuodamas jo sumažėjimą arba išnykimą. Yra įtemptas arba kietas pulsas ir švelnus pulsas. Pulso įtampos laipsnis priklauso nuo kraujospūdžio lygio.

Pulso aukštis apibūdina arterijos sienelės impulsų svyravimo amplitudę: ji yra tiesiogiai proporcinga pulso slėgio dydžiui ir atvirkščiai proporcinga arterijos sienelių toninio įtempimo laipsniui. Esant įvairių etiologijų šokui, pulso reikšmė smarkiai sumažėja, pulso banga vos apčiuopiama. Toks impulsas vadinamas siūlišku.

Širdies susitraukimo metu kita kraujo dalis yra nustumiama į kraujagyslių sistemą. Jo smūgis į arterijos sienelę sukuria vibracijas, kurios, sklindančios per kraujagysles, palaipsniui išnyksta į periferiją. Jie gavo pulso pavadinimą.

Koks yra pulsas?

Žmogaus kūne yra trijų tipų venos ir kapiliarai. Kraujo išmetimas iš širdies vienaip ar kitaip paveikia kiekvieną iš jų, todėl jų sienelės svyruoja. Žinoma, arterijas, kaip arčiausiai širdies esančias kraujagysles, labiau veikia širdies išstumimas. Jų sienelių svyravimai gerai apibrėžiami palpuojant, o dideliuose induose jie netgi matomi plika akimi. Štai kodėl arterinis pulsas yra svarbiausias diagnozei.

Kapiliarai yra mažiausi žmogaus kūno indai, tačiau net ir jie atspindi širdies darbą. Jų sienelės svyruoja pagal širdies plakimą, tačiau įprastai tai galima nustatyti tik specialių prietaisų pagalba. Plika akimi matomas kapiliarinis pulsas yra patologijos požymis.

Venos yra taip toli nuo širdies, kad jų sienelės nesvyruoja. Vadinamasis veninis impulsas yra perdavimo vibracija iš glaudžiai išdėstytų didelių arterijų.

Kodėl reikia nustatyti pulsą?

Kokią reikšmę diagnozei turi kraujagyslių sienelių svyravimai? Kodėl tai taip svarbu?

Pulsas leidžia spręsti apie hemodinamiką, kaip efektyviai jis sumažinamas apie kraujagyslių lovos pilnumą, apie širdies plakimo ritmą.

Daugelyje patologinių procesų pulsas keičiasi, pulso charakteristika nustoja atitikti normą. Tai leidžia įtarti, kad širdies ir kraujagyslių sistemoje ne viskas tvarkoje.

Kokie parametrai lemia pulsą? Pulso charakteristika

1. Ritmas. Paprastai širdis susitraukia reguliariais intervalais, o tai reiškia, kad pulsas turi būti ritmingas.
2. Dažnis. Paprastai pulso bangų yra tiek, kiek širdies susitraukimų per minutę.
3. Įtampa. Šis rodiklis priklauso nuo sistolinio kraujospūdžio vertės. Kuo ji aukštesnė, tuo sunkiau suspausti arteriją pirštais, t.y. pulso slėgis yra didelis.
4. Užpildymas. Priklauso nuo širdies išstumto kraujo tūrio sistolės metu.
5. Vertė. Ši koncepcija sujungia turinį ir įtampą.
6. Forma yra dar vienas parametras, lemiantis pulsą. Pulso charakteristika šiuo atveju priklauso nuo kraujospūdžio pokyčių kraujagyslėse širdies sistolės (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo) metu.

Ritmo sutrikimai

Pažeidus impulso generavimą ar laidumą per širdies raumenį, pasikeičia širdies susitraukimų ritmas, o kartu ir pulsas. Atskiri kraujagyslių sienelių svyravimai pradeda byrėti arba atsiranda per anksti, arba seka vienas kitą netaisyklingais intervalais.

Kas yra ritmo sutrikimai?

Aritmijos, pasikeitusios sinusinio mazgo (miokardo dalis, kuri generuoja impulsus, dėl kurių susitraukia širdies raumuo) darbui:

1. Sinusinė tachikardija - susitraukimų dažnio padidėjimas.
2. Sinusinė bradikardija - susitraukimų dažnio sumažėjimas.
3. Sinusinė aritmija – širdies susitraukimai nereguliariais intervalais.

Negimdinės aritmijos. Jų atsiradimas tampa įmanomas, kai miokarde atsiranda židinys, kurio aktyvumas didesnis nei sinusinio mazgo. Esant tokiai situacijai, naujasis širdies stimuliatorius slopins pastarojo veiklą ir primes širdžiai savo susitraukimų ritmą.

1. Ekstrasistolė - staigių širdies susitraukimų atsiradimas. Priklausomai nuo negimdinio sužadinimo židinio lokalizacijos, ekstrasistolės yra prieširdžių, atrioventrikulinės ir skilvelių.
2. Paroksizminė tachikardija – staigus ritmo padidėjimas (iki 180-240 širdies susitraukimų per minutę). Kaip ir ekstrasistolės, ji gali būti prieširdžių, atrioventrikulinė ir skilvelių.

Impulsų laidumo pažeidimas miokarde (blokada). Atsižvelgiant į problemos vietą, kuri neleidžia normaliai progresuoti iš sinusinio mazgo, blokados skirstomos į grupes:

1. (impulsas neperžengia sinusinio mazgo).
2. (impulsas nepereina iš prieširdžių į skilvelius). Esant pilnai atrioventrikulinei blokadai (III laipsnis), tampa įmanoma situacija, kai yra du širdies stimuliatoriai (sinusinis mazgas ir sužadinimo židinys širdies skilveliuose).
3. Intraventrikulinė blokada.

Atskirai reikėtų pasilikti ties prieširdžių ir skilvelių mirgėjimu ir plazdėjimu. Šios būsenos dar vadinamos absoliučiomis aritmijomis. Sinusinis mazgas šiuo atveju nustoja būti širdies stimuliatoriumi, o prieširdžių ar skilvelių miokarde susidaro daug negimdinių sužadinimo židinių, kurie nustato širdies ritmą su didžiuliu susitraukimų dažniu. Natūralu, kad tokiomis sąlygomis širdies raumuo negali tinkamai susitraukti. Todėl ši patologija (ypač iš skilvelių pusės) kelia grėsmę gyvybei.

Širdies ritmas

Suaugusio žmogaus pulsas ramybės būsenoje yra 60–80 dūžių per minutę. Žinoma, šis skaičius keičiasi visą gyvenimą. Pulsas labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Gali būti neatitikimų tarp širdies susitraukimų skaičiaus ir pulso bangų skaičiaus. Taip atsitinka, jei į kraujagyslių dugną išstumiamas nedidelis kraujo tūris (širdies nepakankamumas, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis). Tokiu atveju kraujagyslės sienelių svyravimai gali ir nebūti.

Taigi žmogaus pulsas (amžiaus norma nurodyta aukščiau) ne visada nustatomas periferinėse arterijose. Tačiau tai nereiškia, kad širdis taip pat nesusitraukia. Galbūt priežastis yra sumažėjusi išstūmimo frakcija.

Įtampa

Priklausomai nuo šio rodiklio pokyčių, keičiasi ir pulsas. Impulso charakteristika pagal jo įtampą numato padalijimą į šias veisles:

1. Tvirtas pulsas. Dėl aukšto kraujospūdžio (BP), pirmiausia sistolinio. Šiuo atveju labai sunku suspausti arteriją pirštais. Šio tipo pulso atsiradimas rodo, kad reikia skubiai koreguoti kraujospūdį antihipertenziniais vaistais.
2. Švelnus pulsas. Arterija lengvai susispaudžia, ir tai nėra labai gerai, nes toks pulsas rodo per žemą kraujospūdį. Tai gali lemti įvairios priežastys: sumažėjęs kraujagyslių tonusas, širdies susitraukimų neefektyvumas.

Užpildymas

Atsižvelgiant į šio rodiklio pokyčius, išskiriami šie impulsų tipai:

1. reiškia, kad arterijų aprūpinimas krauju yra pakankamas.
2. Tuščia. Toks pulsas atsiranda, kai sistolės metu širdis išstumia nedidelį kiekį kraujo. Šios būklės priežastys gali būti širdies patologija (širdies nepakankamumas, aritmijos su per dideliu širdies susitraukimų dažniu) arba kraujo tūrio sumažėjimas organizme (kraujo netekimas, dehidratacija).

Pulso vertė

Šis indikatorius sujungia pulso užpildymą ir įtempimą. Tai visų pirma priklauso nuo arterijos išsiplėtimo susitraukiant širdžiai ir jos nusėdimo atsipalaiduojant miokardui. Pagal dydį išskiriami šie impulsų tipai:

1. Didelis (aukštas). Atsiranda situacijoje, kai padidėja išstūmimo frakcija ir sumažėja arterijos sienelės tonusas. Tuo pačiu metu sistolės ir diastolės slėgis skiriasi (vienam širdies ciklui jis smarkiai padidėja, o vėliau žymiai sumažėja). Priežastys, lemiančios didelio pulso atsiradimą, gali būti aortos nepakankamumas, tirotoksikozė, karščiavimas.
2. Mažas pulsas. Į kraujagyslių dugną išstumiama nedaug kraujo, aukštas arterijų sienelių tonusas, sistolės ir diastolės slėgio svyravimai minimalūs. Šios būklės priežastys: aortos stenozė, širdies nepakankamumas, kraujo netekimas, šokas. Ypač sunkiais atvejais pulso reikšmė gali tapti nereikšminga (toks pulsas vadinamas siūliniu).
3. Tolygus pulsas. Taip pulso reikšmė yra normali.

Pulso forma

Pagal šį parametrą pulsas skirstomas į dvi pagrindines kategorijas:

1. greitas. Šiuo atveju sistolės metu spaudimas aortoje žymiai pakyla, o diastolės metu greitai sumažėja. Greitas pulsas yra būdingas aortos nepakankamumo požymis.
2. Lėtas. Priešinga situacija, kai nėra vietos reikšmingiems slėgio kritimams sistolės ir diastolės metu. Toks pulsas dažniausiai rodo aortos stenozę.

Kaip tinkamai ištirti pulsą?

Tikriausiai visi žino, ką reikia daryti norint nustatyti, koks žmogaus pulsas. Tačiau net ir toks paprastas manipuliavimas turi savybių, kurias reikia žinoti.

Pulsas tiriamas ant periferinių (radialinių) ir pagrindinių (miego arterijų). Svarbu žinoti, kad esant silpnam širdies išstumimui periferijoje, pulso bangos gali būti neaptiktos.

Apsvarstykite, kaip palpuoti rankos pulsą. Radialinė arterija yra prieinama apžiūrai ties rieše tiesiai po nykščio pagrindu. Nustatant pulsą apčiuopiamos abi arterijos (kairė ir dešinė), nes. galimos situacijos, kai abiejų rankų pulso svyravimai nėra vienodi. Tai gali būti dėl kraujagyslės suspaudimo iš išorės (pavyzdžiui, naviko) arba jo spindžio užsikimšimo (trombo, aterosklerozinės plokštelės). Palyginus, pulsas vertinamas ant rankos, kur jis geriau apčiuopiamas. Svarbu, kad tiriant pulso svyravimus ant arterijos būtų ne vienas pirštas, o keli (efektyviausia susegti riešą taip, kad 4 pirštai, išskyrus nykštį, būtų ant stipininės arterijos).

Kaip nustatomas miego arterijos pulsas? Jei pulso bangos periferijoje yra per silpnos, galite ištirti pagrindinių kraujagyslių pulsą. Lengviausias būdas yra pabandyti jį rasti miego arterijoje. Norėdami tai padaryti, du pirštai (rodyklės ir viduriniai) turi būti dedami į nurodytą arteriją (prie priekinio sternocleidomastoidinio raumens krašto virš Adomo obuolio). Svarbu atsiminti, kad pulso iš abiejų pusių iš karto ištirti neįmanoma. Paspaudus dvi miego arterijas, gali sutrikti kraujotaka smegenyse.

Pulsas ramybės būsenoje ir esant normalioms hemodinamikos parametrams lengvai nustatomas tiek periferinėse, tiek centrinėse kraujagyslėse.

Pabaigai keli žodžiai

(tyrime reikia atsižvelgti į normą pagal amžių) leidžia daryti išvadas apie hemodinamikos būklę. Tam tikri pulso svyravimų parametrų pokyčiai dažnai yra būdingi tam tikrų patologinių būklių požymiai. Štai kodėl pulso tyrimas turi didelę diagnostinę vertę.