Skauda žandikaulį. Skausmas po žandikauliu, skausmas spinduliuojasi į ausį, uždegę žandikaulio limfmazgiai, skausmas atidarant burną, žandikaulio spragtelėjimai

Žodžiu „žandikauliai“ turime omenyje sudėtinį organą, susidarantį iš apatinio žandikaulio, viršutinio ir jungiamojo smilkininio apatinio žandikaulio sąnario.

Viena dažniausių problemų, su kuriomis kreipiamasi odontologai, yra žandikaulio skausmas. Paprastai tai atsiranda kramtymo procese, tai yra, kai žandikaulis juda, spaudžiamas ir veikia žandikaulio sąnarys. Jis gali būti tiek kairėje, tiek dešinėje pusėje; rečiau – iš abiejų vienu metu.

Tačiau, nepaisant iš pažiūros sprendimo kreiptis į odontologijos kliniką paprastumo, ši problema ne visada yra išskirtinai odontologinė. Daugeliu atvejų jis yra lygus nelaikoma savarankiška liga, bet tik pasireiškimas, pagrindinis įvairaus sudėtingumo ligų simptomas.

Priežastys

Norint nustatyti, kokios ligos ar problemos požymis yra žandikaulio skausmas, būtina rasti priežastį. Teisinga diagnozė ir tikslus tokio simptomo priežasčių nustatymas jau yra pusė sėkmingo gydymo. Štai kodėl tiek daug vietos skiriama priežasčių aprašymui.

Tiesą sakant, tokio skausmo priežasčių yra gana daug. Juos galima suskirstyti net į kelias dideles grupes, pagal pagrindinį diagnostikos kriterijų – traumos, neurologijos, infekcinės ligos, ortodontinės problemos ir pan.

Verta pakalbėti apie visas šias grupes ir plačiau apie kai kurias iš jų, kurios yra labiausiai paplitusios.

Traumos

Kartais skirtingos kilmės skausmo pobūdis įvairiose problemose gali būti toks panašus, kad traumą kaip pagrindinę priežastį galima nustatyti tik esant pačiam sužalojimui. Beje, jie taip pat gali būti įvairių tipų.

Yra trys pagrindiniai žandikaulio sužalojimų tipai, kurie gali sukelti skausmą šioje srityje kramtant.

• lūžis- gali atsirasti po stipraus mechaninio sužalojimo, ir tai galioja tiek viršutiniam, tiek apatiniam žandikauliui, o kartais ir abiem iš karto.
• Dislokacija- gali atsirasti dėl staigaus sąnario judesio.
• Traumos- taip pat mechaninis sužalojimas, bet nepakankamai rimtas, kad sukeltų kaulo lūžį.

Daugiau informacijos apie simptomus aprašyta toliau atitinkamame skyriuje.

Dantų ir breketų nešiojimo pasekmės

Šiai kategorijai priskiriamos įvairios ortodontinės ir ortopedinės konstrukcijos. Įvairiais atvejais skausmas yra įprastas pasireiškimas, ypač naudojant įvairius ortodontiniam gydymui naudojamus prietaisus, tokius kaip breketai.

Šie prietaisai yra naudojami koreguoti sąkandį, tai yra, jie veikia tiesiogiai dantis ir jų padėtį pačiame žandikaulyje.

Paprastai gydytojas prieš montuodamas breketus įspėja apie tokio skausmo galimybę ir kad tai yra normalus ir laikinas reiškinys.

Be to, tokios nemalonios apraiškos yra teisingo ortodontinio aparato įrengimo požymis – dantys juda taip, kad susiformuotų taisyklingas sąkandis, kas iš pradžių šiam žmogui buvo neįprasta.

Tas pats simptomas gali pasireikšti sumontavus įvairius išimamus protezus. Tai taip pat laikoma normalia, nes žandikauliai vis dar pripranta prie tokio dizaino. Laikui bėgant skausmas turėtų susilpnėti ir visiškai išnykti.

Ortodontija

Pacientai, turintys rimtų kramtomojo aparato struktūros sutrikimų, ty netaisyklingo sąkandžio, taip pat gali patirti skausmą, kuris atsiranda žandikaulyje kramtant. Tai rodo, kad reikia skubiai kreiptis į ortodontą, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas.

Pūlingos-uždegiminės ligos

Šis tipas apima įvairius abscesus, flegmoną, furunkulą, taip pat osteomielitą. Pakalbėkime išsamiau apie kiekvieną priežastį.

1. Furunkulas. Tai gana didelis pūlingas židinys, esantis minkštuosiuose audiniuose. Paprastai jis yra aiškiai matomas, nepaisant to, kad centras yra po oda. Kartais virimas gali pasiekti didelį dydį ir tuo pačiu metu daryti spaudimą nervų galūnėms, o tai sukelia skausmą žandikaulyje.
2. Abscesai ir flegmona. Jie yra daug didesnė problema. Jie skiriasi taip: abscesas yra uždaras procesas, o flegmona gali plisti toliau, ypač kraujagyslėmis. Kai šios ligos pažeidžia apatinės burnos dalies audinius, gali atsirasti aštrus ir stiprus žandikaulio skausmas.
3. Osteomielitas. Ši liga taip pat priklauso uždegiminiam tipui, tačiau šiuo atveju pažeidžiamas kaulinis audinys. Gali išsivystyti dėl traumos arba būti infekcinių dantų ligų pasekmė, kai negydoma infekcija prasiskverbia toliau vidiniais kanalais.

Įvairūs neoplazmai

Atsiradus įvairių tipų navikams, žandikaulio skausmas kramtymo metu gali būti ne toks ryškus kaip sergant kitomis ligomis. Jis klasifikuojamas kaip lėtinis, nes būtent tokie simptomai būdingi navikams.

Nesvarbu, kokio tipo darinys vystosi organizme – gerybinis ar piktybinis.

gerybiniai navikai

Gali būti keletas tipų

1. Adamantioma- padidina žandikaulio dydį, o tai sukelia viso sąnario darbo sutrikimus, ypač kramtant. Iš pradžių pojūčiai tiesiog nemalonūs, augliui augant viskas sustiprėja.
2. Osteoblastoklastoma- skausmai iš pradžių nėra pernelyg ryškūs ir skausmingi, vystantis formavimuisi, kramtant jie tampa nuolatiniai ir aštrūs.
3. Osteoma- stiprūs nemalonūs ir aštrūs pojūčiai atsiranda nuo pat pradžių, tačiau vėliau jie dažniausiai stebimi naktį. Kai simptomas vystosi, jis atsiranda ir kramtant.

Piktybiniai navikai

Jie taip pat gali priklausyti skirtingoms rūšims. Tačiau, nepaisant skirtingo poveikio kūnui ir prognozių, daugeliu atvejų jų negalima atskirti nuo gerybinių, nes žandikaulio skausmo pasireiškimai kramtymo metu ir kiti yra beveik identiški.

Šis tipas apima vėžį, sarkomą ir osteogeninę sarkomą. Pastaroji liga skiriasi tuo, kad atsiranda iš žandikaulio kaulo (dažniausiai apatinio) audinio.

Neurologija

Dažnai skausmas, atsirandantis kramtant žandikaulio srityje, gali būti neurologinės kilmės. Taip yra dėl įvairių nervų suspaudimo ar pažeidimo, tada „atatranka“ įvyksta būtent kramtymo aparato srityje.

Skausmas prie ausies

Šis simptomas būdingas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologijoms.

Yra trys pagrindinės šio tipo apraiškos - artrozė, artritas ir disfunkcija. Sergant kiekviena iš šių ligų, simptomai yra labai būdingi – šis skausmas ne tik kramtant žandikaulio, bet tuo pačiu suteikia ir ausies. Retais atvejais tokie pojūčiai apima tik ausį.

Tada šias ligas galima net supainioti su ausies uždegimu- ausies uždegimas – kol taip pat skauda kramtant. Be to, kartu su stipriais skausmingais pojūčiais gali atsirasti deginimo pojūtis.

Simptomams ir priežastims pašalinti dažniausiai taikoma visa eilė priemonių, kurios apima ortodontinį gydymą, treniruoklių nešiojimą, protezavimą, dantų gydymą ir pergydymą bei chirurgines intervencijas. Taip pat gali būti naudojama akupunktūra.

Jei tokios ligos negydomos, galimas stiprus sąnario funkcionavimo pablogėjimas, net iki visiško jo imobilizacijos. Ir kadangi diagnozė yra labai sunki, tada, kai lankotės pas odontologą, būtinai turite paskirti šios konkrečios srities rentgeno nuotrauką.

Po smūgio

Esant įprastai mėlynei, net ir stipriai, pažeidžiami tik minkštieji audiniai ir, galbūt, pažeidžiami nervai. Jį lydi hematoma ir edema. Paprastai, visiškai išgydžius, simptomai išnyksta.

Norėdami pagreitinti šį procesą, galite naudoti specialūs tepalai, kurie prasiskverbia giliai į audinius ir pašalina mėlynės pasekmes iš vidaus.

Dažniausiai tokie sužalojimai atsiranda labai staigiai pravėrus burną. Išnirimo atveju traumatologas sąnarį koreguoja rankiniu būdu. Po to visi simptomai greitai išnyksta.

Sunkiausia trauma yra lūžis, kuris gali įvykti su labai stipriu smūgiu. Šiuo atveju gydymas atliekamas veido žandikaulių chirurgijos skyriuje.

Jei skausmas atsiranda pasveikus (dažniausiai skauda), tuomet verta gerti skausmą malšinančius vaistus ir kreiptis į odontologą-terapeutą. Taip yra dėl to, kad pažeidimas paveikė ne tik žandikaulį, bet ir dantis.

Ką daryti?

Daugumą šių problemų galima pašalinti nenaudojant chirurginių metodų., bet ne visi. Pavyzdžiui, auglius, furunkulą, pūlinius ir panašius darinius turi pašalinti specialistas, taip pat kai kuriuos smilkininio apatinio žandikaulio sąnario veiklos sutrikimus.

Maždaug 80% atvejų chirurgas išvengia rimtos intervencijos, jei taikomos šios priemonės:

Jei paprastos priemonės nepadeda, gali prireikti analgetikų ir kitų vaistų, kad būtų pašalinta pagrindinė skausmo priežastis.

Jei valgio metu skauda žandikaulio sritį, patartina negaišti laiko, o nedelsiant kreiptis į specialistus, kad neprasidėtų liga. Tarp specialistų, be odontologo, kviečiamas ir chirurgas bei neurologas.

Šiame vaizdo įraše bus parodyta keletas žandikaulio masažo būdų:

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Skausmas atidarant burną ir kramtant judesius yra pažįstamas daugeliui, nes jis dažnai pasireiškia esant problemų su dantimis. Toks simptomas gali būti laikinas arba signalizuoti apie rimtą patologiją. Norėdami suprasti, ką daryti šioje situacijoje, turite atkreipti dėmesį į lydinčius ženklus.

Protinis dantis

Paskutiniai dantys eilėje, vadinamieji „aštuonetukai“, išdygsta vėliau nei visi. Kai žmogui sukanka 14 metų, protinis vystymasis laikomas baigtu, vystosi išmintis. Todėl aštuntieji dantys arba tretieji krūminiai dantys vadinami išminties dantimis.

Pjaunant aštuntukus skauda žandikaulį atidarant burną, kramtant, žiovaujant ir kalbant. Skausmas dažnai neatslūgsta net ramybėje, trikdo net naktį. Gali labai patinti dantenos, tinti skruostai, taip pat neįmanoma visiškai uždaryti burnos.

Skausmo sindromą dažniausiai sukelia žandikaulio lanko vietos trūkumas, todėl dantis bando užimti nefiziologinę padėtį ir pjaustosi neteisingai. Aštuntą figūrą galima nupjauti kampu į gretimą dantį, kurio spaudimas yra dar viena skausmo priežastis.

Protinių dantų atsiradimą kartais lydi kūno temperatūros padidėjimas ir limfmazgių padidėjimas. Kai kuriais atvejais patinimas yra toks stiprus, kad neleidžia uždaryti burnos.

Sunkus išminties danties išdygimas vadinamas perikoronitu, kuris daugeliu atvejų nepraeina savaime ir reikalauja privalomo vizito pas odontologą

Norėdami palengvinti būklę, galite naudoti vietines priemones - tepalą Kamistad, Solcoseryl, Metrogil-denta arba Kalgel. Skalavimas antiseptiniais tirpalais (Furacilinas) arba žolelėmis (ramunėlėmis, šalavijais) padeda palengvinti arba sumažinti uždegimą. Pašalinti patinimą galite šaltais kompresais.

Dėmesio: jei po paros ar dviejų skausmas nepraeina, reikėtų kreiptis į odontologą.

Traumos

Žandikaulio sužalojimas – gana dažnas reiškinys, kuris ne visada praeina be pasekmių. Su mėlynėmis žmonės retai kreipiasi į gydytoją, o esant išnirimams ar lūžiams, kyla fiksavimo sunkumų. Todėl audinių gijimas ir kaulų susiliejimas dažnai vyksta neteisingai.

Beveik bet koks apatinio žandikaulio pažeidimas neigiamai veikia apatinio žandikaulio sąnario, kurio paslankumas yra sutrikęs, funkciją. Štai kodėl net po kurio laiko po traumos skauda atidaryti burną.

Nesant arba nepakankamai gydant sužalojimus, atsiranda ir tokių požymių kaip minkštųjų audinių patinimas, žandikaulio išsidėstymas ir patologinis jo paslankumas. Tokiu atveju reikėtų kreiptis į greitąją pagalbą arba į chirurgą, kuris atkurs normalią žandikaulio padėtį ir uždės fiksuojamąjį tvarstį.

Žandikaulio traumų gydymą atlieka odontologas chirurgas, kuris parinks protezus, neleidžiančius pacientui plačiai atverti burnos, pavyzdžiui, Petrosovo aparatą.

Dantų ligos

Skausmas atidarant burną ir kramtant gali sukelti burnos ertmės uždegimą. Pavyzdžiui, esant pažengusiam ėduoniui, išsivysto komplikacijos, kurios savaime neišnyksta:

• pulpitas;
• periodontitas;
• granuloma (danties cista);
• flegmona;
• periostitas (flux);
• osteomielitas;
• daugybinis kariesas, pažeidžiantis dantų grupę.

Kadangi sergant šiomis ligomis patologiniame procese dalyvauja aplinkiniai audiniai – į dešinę arba į kairę nuo žandikaulio sąnario – atsiranda pulsuojantis skausmas, ribojamas žandikaulio judrumas. Skausmo sindromas ypač stiprus esant krūminių dantų (krūminių dantų) pulpos ir aštuntųjų gaubto uždegimui.

Neoplazmos

Viršutinio ar apatinio žandikaulio navikai yra gerybiniai ir piktybiniai. Jie gali būti suformuoti iš dantų, kaulų, kremzlių ir jungiamojo audinio. Šiai patologijai būdingas lėtinis, nuolatinis skausmas.

Gerybiniai navikai auga lėtai, daugelį metų nekenkdami sveikatai ir niekaip nepasireikšdami. Piktybiniai navikai, atvirkščiai, sparčiai vystosi, dažnai nepalieka galimybės pasveikti. Nesant gydymo, gyvenimo prognozė yra nepalanki.

Remiantis statistika, apie 4% atvejų diagnozuojama gerybinė žandikaulio osteoma – kaulo navikas, pasireiškiantis tik tam tikromis sąlygomis. Pasiekęs didelį dydį, jis pradeda spausti nervą ir atsiranda būdingų simptomų:

• žandikaulio judesių skausmas ir standumas;
• veido simetrijos pažeidimas;
• kaulų deformacija;
• kąsnio keitimas.

Jei burna neatsidaro iki galo, priežastis gali būti osteoma, kuri yra šalia vainikinio ar kondilinio proceso.

Osteoblastoglastoma yra dar vienas gerybinio naviko tipas, kuris dažniausiai pasireiškia skausmingu skausmu. Tipiškas požymis – opų ir fistulių atsiradimas ant dantenų, padidėjęs dantų paslankumas. Pacientai skundžiasi, kad skausmas atsiranda kramtant, o laikui bėgant jis tik stiprėja.

Pirmasis adamantinomos požymis yra vizualinis žandikaulio sustorėjimas, kuris neišvengiamai veda prie kramtymo proceso pažeidimo. Kartu su tuo didėja ir žandikaulio skausmo intensyvumas. Pažengusiais atvejais skausmo sindromas tampa ryškus, aštrus, ypač valgio metu.

Piktybiniai navikai

Piktybiniai navikai yra dviejų tipų - vėžys ir sarkoma. Pastarieji, savo ruožtu, gali būti suformuoti iš jungiamojo arba kaulinio audinio. Vėžinis auglys susidaro iš odos ir gleivinių, todėl pirmiausia atsiskleidžia dantų kakleliai, vėliau dantys stingsta ir netenka. Ankstyvosiose stadijose skausmas būna nestiprus arba vidutinio sunkumo, augliui augant jie didėja.

Jungiamojo audinio sarkoma yra sparčiai augantis navikas, kuris per trumpą laiką gali pasiekti didelį dydį. Beveik visada jo augimą lydi aštrūs, pulsuojantys skausmai kairėje žandikaulio pusėje arba dešinėje. Tačiau sarkomos vystymosi pradžioje galimas tik veido ir dantenų odos lytėjimo jautrumo pablogėjimas.

Būdingas osteogeninės (kaulinės) sarkomos požymis – lėtinis vidutinio sunkumo skausmo sindromas, kuris stiprėja palpuojant apatinę veido dalį.

Pažymėtina, kad žandikaulio navikai dažniausiai nustatomi vėlesniuose etapuose, o tai paaiškinama klinikinio vaizdo neryškumu. Be to, dauguma pacientų reguliariai nesilanko pas odontologą ir diskomfortą bando suvaldyti naminėmis priemonėmis.

Burnos ertmės neoplazmos pašalinamos chirurginiu būdu, kai kuriais atvejais – švelniu kiuretažo metodu.

Sąnarių patologijos

Jei atidarius burną skauda žandikaulį, priežastis gali būti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas – artritas, artrozė ar funkcijos sutrikimas. Sergant artritu, sąnarys užsidega dėl traumos ar infekcijos. Tai pasireiškia abiejų arba tik vienos veido pusės skausmu, patinimu, paraudimu, pasunkėjusiu kramtymu.

Artrozė yra lėtinė liga, kurios metu sąnarių audiniuose vystosi destruktyvus degeneracinis procesas.

TMJ artritą taip pat lydi kalbos funkcijos ir klausos susilpnėjimas, traškėjimas žandikaulio judesių metu. Skausmo sindromas skiriasi nuo silpno, skausmingo iki aštraus ir nepakeliamo. Pacientai skundžiasi, kad negali visiškai atidaryti burnos, bandant tai padaryti, žandikaulis „išsikelia“ į šoną.

Kadangi uždegimo metu sąnaryje kaupiasi skystis, atsiranda pilnumo ir spaudimo jausmas, atsirandantis patinimas neleidžia dantims užsikimšti. Ryte po naktinio poilsio pojūčiai ypač nepatogūs, dėl per naktį susikaupusio didelio eksudato kiekio.

Artrozės požymiai turi tam tikrų panašumų su artritu, nes skausmas taip pat lokalizuotas sąnaryje. Osteoartritas gali išsivystyti dėl vieno ar kelių kramtomųjų dantų nebuvimo, kuomet pagrindinė apkrova perkeliama žandikaulio kaului.

Būdingiausias artrozės požymis yra skausmas judant – atidarant ir uždarant burną, kramtant, žiovaujant, juokiantis ar kalbant – taip pat būdingas traškesys. Sergant artroze, žandikaulis gali skaudėti kairėje arba dešinėje pusėje, tačiau yra ir dvišalis pažeidimas.

Dėmesio: spragtelėjimas žandikaulio sąnaryje gali būti vienintelis ligos simptomas, ypač ankstyvosiose stadijose. „Užfiksavę“ artrozę pačioje vystymosi pradžioje, galite tikėtis visiško pasveikimo.

Žandikaulio sąnario disfunkcija suprantama kaip funkcinis jo struktūros simetrijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda diskų poslinkis ir atsiranda skausmas. Į klausimą, kodėl atsiranda disfunkcija, yra daug atsakymų, kurių paieškai dažnai pasitelkiami siauri specialistai – neurologai, psichologai ir odontologai.

Klinikinis disfunkcijos arba Kosteno sindromo vaizdas yra labai įvairus ir apima šiuos simptomus:

• spragtelėjimas ir traškėjimas žandikaulio judesių metu – kartais šie garsai gali būti labai stiprūs, juos girdi aplinkiniai;
• skausmas gali būti jaučiamas ne tik sąnario taške, bet ir kitose vietose – galvoje, dantyse, ausyse. Skausmas esant TMJ disfunkcijai dažnai imituoja trišakio nervo neuralgiją, kaklo stuburo osteochondrozę, ūminį vidurinės ausies uždegimą ir kitas ligas;
• užsikimšimas ar pleištas sąnaryje. Žmogus, atidaręs burną, pirmiausia turi „pagauti“ optimalią apatinio žandikaulio padėtį, judindamas jį iš vienos pusės į kitą.

Pirmiau minėti simptomai būdingiausi smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijai, tačiau dažnai prie jų pridedami kiti:

• galvos svaigimas;
• nutrūkęs miegas, knarkimas, kvėpavimo pauzės miego metu – miego apnėja;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• burnos džiūvimas dėl sumažėjusio seilėtekio;
• maisto rijimo problemos;
• skausmas ir deginimas liežuvyje;
• triukšmas ausyse.

Disfunkciją diagnozuoti gana sunku, nes ją gali sukelti trauma, distrofinis ar uždegiminis procesas, netaisyklingas sąkandis ir pan. Patologija gydoma odontologo ir beveik visais atvejais apima ortopedinių priemonių – pavyzdžiui, naktinių treniruoklių – naudojimą.

Dėmesio: įtarus disfunkciją, būtina kreiptis į specialistą, nes ilgai ligos eigai pakinta sąnario struktūra, išsivysto artrozė.

Neuralgija

Žandikaulis gali skaudėti pažeidžiant periferinius nervus – trišakį, viršutinį gerklų, glossopharyngeal ar ausies. Jie turi vieną bendrą simptomą – skausmą žandikaulio srityje, tačiau kiekviena neuralgijos rūšis turi savo būdingų požymių.

Skausmas vienoje veido pusėje, atsirandantis pažeidžiant trišakį nervą, yra itin stiprus ir panašus į elektros iškrovą.

Trišakis nervas taip vadinamas, nes yra padalintas į tris šakas – oftalmologinį, viršutinį ir apatinį. Nugalėjus paskutines dvi šakas, skausmas atsiranda atitinkamose srityse - viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje. Šaudymo personažo skausmo sindromas atsiranda vartojant šaltą ar karštą, būnant skersvėjyje ar gatvėje esant vėjuotam orui. Prieš prasidedant skausmingam priepuoliui, gali būti jaučiamas odos tempimas ir nedidelis niežėjimas.

Ausies nervas užsidega dėl periodonto ar ENT ligų. Akustinę neuralgiją lydi deginantys, tvinkčiojantys skausmai už ausies, kurie gali plisti į pusę apatinio žandikaulio, pakaušį ir apykaklės zoną.

Glossopharyngeal nervas inervuoja paausinius raumenis ir paausinės liaukos raumenis, taip pat suteikia skonio jautrumą liežuvio gale. Šio nervo funkcija sutrinka esant infekcinėms ir uždegiminėms patologijoms, aneurizmoms ir smegenų augliams. Pažeidimo simptomai yra gerklės, žandikaulio ir ausies skausmas.

Viršutinio gerklų nervo neuralgija yra labai skausmingas reiškinys, kai atsiranda gerklų ir apatinio žandikaulio skausmai, spinduliuojantys (spinduliuojantys) į ausį, akį ar smilkinį. Dažnai skausmo priepuolį lydi burnos džiūvimas ir kosulys.

Neuralgijos diagnozę ir gydymą atlieka neuropatologai, skiriantys priešuždegiminius vaistus, neuroprotektorius, prieštraukulinius vaistus, antihistamininius ir raminamuosius, raumenis atpalaiduojančius vaistus.

Osteomielitas

Žandikaulio osteomielitas yra pūlingas uždegiminis ir infekcinis procesas, apimantis visą žandikaulio kaulą ir sukeliantis osteonekrozę (kaulo mirtį). Ši patologija gana dažna odontologinėje praktikoje ir paveikia daugiausia vyrus. Apatinio žandikaulio osteomielitas diagnozuojamas du kartus dažniau nei viršutinio.

Daugeliu atvejų osteomielito priežastis yra dantų ligos – kariesas, pulpitas, periodontitas, alveolitas, cista ant danties šaknies. Iš pažeidimo infekcija prasiskverbia į kaulą, o tai labai palengvina imuniteto sumažėjimas ir kai kurios sisteminės ligos.

Esant ūminei osteomielito eigai, temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 °, sergančio danties srityje atsiranda skausmas, kuris po kurio laiko plinta, „išsilieja“ į ausį ir smilkinį. Dantis pradeda svirduliuoti, po juo esanti dantena išsipučia, iš susidariusių dantenų kišenių išsiskiria pūlingas turinys.

Patologinio proceso progresas lemia tai, kad burna beveik neatsidaro, pasidaro sunku ryti ir net kvėpuoti, nutirpsta apatinė lūpa iš išorės ir iš vidaus, mažėja jautrumas smakro srityje.

Dėmesio: įtarus žandikaulio osteomielitą, būtina kuo greičiau apsilankyti pas odontologą, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų išsivystymo.

Iš to, kas pasakyta, išplaukia, kad pagrindinė žandikaulio skausmo prevencijos sąlyga yra savalaikis dantų gydymas ir protezavimas. Taip galima išvengti daugumos ligų. Išimtis yra navikai ir sužalojimai, kurių negalima išvengti. Tokiu atveju vienintelis būdas sumažinti pasekmes yra ankstyvas tyrimas ir gydymas.

Amerikos odontologų asociacijos duomenimis, maždaug septyniasdešimt penki milijonai žmonių Jungtinėse Valstijose kenčia nuo tam tikros formos apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos. Tačiau dažnai šie pacientai negauna tinkamos diagnozės ir metų metus kenčia nuo lėtinio žandikaulio skausmo, spinduliuojančio ( duodamas) į galvą, kaklą, ausis ir kitas vietas. Įvairūs smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimai ir sąnarių skausmas yra įvairių skausmingų simptomų, nuo vidutinio sunkumo iki nuolatinių, priežastis, sukelianti didelį diskomfortą pacientui. Kartais tokius skausmus lydi sunkumas atverti burną, žandikaulio funkcijos sutrikimas, taip pat skausmingas spragtelėjimas sąnaryje.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario anatomija, perižandikaulių limfmazgių grupės

Viršutinis ir apatinis žandikaulis

Viršutinis žandikaulis yra kaukolės veido kaulas, susidedantis iš suporuotų kaulų.

Viršutinį žandikaulį sudaro:

• kūnas;
• keturi paviršiai ( priekinis, užpakalinis laikinas, orbitinis, nosies);
• keturi ūgliai ( priekinė, zigomatinė, gomurinė, alveolinė).

Alveoliniuose procesuose yra aštuonios ląstelės ( alveolių) jei kiekvienoje pusėje yra aštuoni dantys ( tik šešiolika dantų).

Kaukolės veido sritis taip pat apima apatinį žandikaulį, kuris yra nesuporuotas ir judantis kaulas.

Apatinis žandikaulis susideda iš:

• kūnas;
• dvi šakos ( tarp jų yra žandikaulio kampas).

Apatinio žandikaulio šakos susideda iš vainikinių ir zigomatinių procesų ( tarp jų yra įpjova). Vidiniame šakos paviršiuje yra gumbelis, skirtas pterigoidiniams raumenims pritvirtinti. Išoriniame paviršiuje, savo ruožtu, yra kramtomasis gumbas.

Apatinio žandikaulio alveolinėje dalyje yra šešiolika ląstelių, skirtų dantų atsiradimui.

Apatinis žandikaulis dalyvauja formuojant smilkininio apatinio žandikaulio sąnarį.

Temporomandibulinis sąnarys

Viršutinis žandikaulis yra tvirtai sujungtas su kaukole. Kramtymo aparato funkcija yra apatinio žandikaulio judėjimo smilkininiame smilkininiame sąnaryje rezultatas. Pagal savo struktūrą tai yra viena iš sudėtingiausių jungčių.

Smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys yra apatinio žandikaulio ir smilkininio kaukolės kaulo artikuliacijos taške. Kiekvieną kartą, kai žmogus kramto, smilkininis apatinis žandikaulis juda, kaip ir rijimas ir kalbėjimas. Taigi, tai vienas judriausių ir nuolat naudojamų kūno sąnarių.

Temporomandibulinis sąnarys susideda iš:

• laikinojo kaulo sąnarinis gumbas;
• galvos;
• diskas;
• kapsulės;
• raiščiai.

Diskas yra sujungtas su sąnario kapsule ir padalija sąnario ertmę į dvi dalis. Apatinėje dalyje vyrauja sukamieji sąnarinės galvos judesiai, o viršutinėje – transliaciniai, tai yra slydimo judesiai.

Temporomandibuliniame sąnaryje judesiai galimi šiomis kryptimis:

• vertikaliai ( apatinis žandikaulis leidžiasi žemyn ir aukštyn);
• sagitalinis ( apatinio žandikaulio judėjimas pirmyn ir atgal);
• priekinis ( apatinio žandikaulio judėjimas į šoną, į dešinę ir į kairę).

Sąnarinis gumbas sudaro priekinę sąnarinės duobės sienelę. Sąnarinė galva slysta savo paviršiumi, kai juda žandikaulis. Sąnario gumburo forma priklauso nuo įkandimo tipo. Pavyzdžiui, su ortognatiniu įkandimu ( kai viršutiniai dantys sutampa su apatiniais) gumbas vidutinio dydžio, o su kreive – plokščias.

Pažymėtina, kad kai smilkininis apatinis žandikaulis nustoja normaliai funkcionuoti, jis paveikia visus žmogaus kasdienio gyvenimo aspektus ir tampa nuolatinio skausmo bei diskomforto šaltiniu.

Limfmazgiai

Limfmazgiai yra imuninės sistemos organai. Jie sulaiko negyvas ląsteles, pašalines daleles, mikrobų kūnus ir naviko ląsteles. Jie sudaro limfocitus.

Limfmazgiai yra limfos tekėjimo kelyje. Kraujagyslės, kuriomis limfa eina į mazgą, vadinamos atnešimu, o per kurias išeina – išvežimu.

Iš audinių į limfagysles patenka koloidiniai baltymų tirpalai, sunaikintų ląstelių liekanos, bakterijos, limfocitai. Per aferentinius kraujagysles jie pasiekia limfmazgius, juose tvyro pašalinės dalelės, o išvalyta limfa ir limfocitai išeina per eferentinius kraujagysles.

Suaugusio žmogaus kūne yra iki aštuonių šimtų limfmazgių. Jie yra atskirose grupėse. Paskirstykite galvos, kaklo, pilvo ertmės, dubens ertmės, kirkšnies ir kitų mazgų grupes.

Limfmazgiai yra skirtingos formos, dažniau yra ovalūs, pupelės formos, rečiau - segmentiniai ir kaspininiai.

Apsvarstykite limfmazgių grupes, kurios pažeidžiamos žandikaulio ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimo atveju ( pavyzdžiui, esant infekciniam-uždegiminiam procesui).

Limfmazgių grupė	apibūdinimas	Limfmazgių pavadinimas
Galvos limfmazgiai	Jie skirstomi į paviršinius ir gilius.	parotidiniai mazgai; pakaušio mazgai; mastoidiniai mazgai; submandibuliniai mazgai; smakro mazgai; veido mazgai.
Limfmazgiai kakle	Jie skirstomi į priekinius ir šoninius, taip pat paviršinius ir giliuosius limfmazgius.	priekiniai paviršiniai limfmazgiai yra greta priekinės jungo venos; priekiniai gilieji limfmazgiai yra šalia organų ir turi tą patį pavadinimą ( pvz., liežuvinė, gerklinė, trachėja); šoniniai gilieji limfmazgiai apima supraclavicular, ryklės ir priekinius bei šoninius jungo mazgus.

Paprastai limfmazgiai nėra apčiuopiami, jei padidėja jų dydis, taip pat skausmas, tai rodo, kad šioje srityje yra patologinis procesas.

Kodėl skausmas atsiranda atidarius burną?

Jei žmogus jaučia skausmą atidarydamas burną, tai rodo smilkininio apatinio žandikaulio sąnario gedimą.

Skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje gali būti:

• aštrus ( staiga atsiranda ir išnyksta);
• lėtinis ( reguliarus skausmas ilgą laiką).

Daugeliu atvejų ūmaus laikino žandikaulio sąnario skausmo priežastis yra ūmūs išsiliejimas, atsirandantis, jei žmogus ilgą laiką laikė atvirą burną, pavyzdžiui, lankydamasis pas odontologą. Kai atsiranda žandikaulio sąnario efuzija, sąnario viduje kaupiasi skystis arba kraujas. Taigi, pavyzdžiui, kitą dieną po apsilankymo pas gydytoją žmogus gali jausti, kad dantys blogai laikosi vienas ant kito arba atsiranda skausmas atidarant burną.

Paprastai norint pašalinti tokį skausmą efektyviai padeda šalto kompreso uždėjimas ir kelių dienų švelnus apatinio žandikaulio sąnario apkrovimas, tai yra, reikia atsisakyti kramtomosios gumos ir intensyvaus kramtymo reikalaujančių patiekalų. Taip pat turite atsargiai atidaryti ir uždaryti burną ( pvz., kosulys, žiovulys).

Lėtinis skausmas, atsirandantis reguliariai ir be jokios aiškios priežasties, gali reikšti, kad žandikaulio sąnaryje yra patologinis procesas, pavyzdžiui, esant sąnario artrozei, kuri išsivystė dėl atraminių šoninių dantų nebuvimo. Jei šioje vietoje krūminių dantų nėra, tada kramtymo krūvis perkeliamas ne į dantis, o į kaulą. Kramtantys raumenys savo ruožtu pradeda spausti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario galvą į sąnario ertmę. Tai veda prie to, kad sąnarys patiria per daug streso ir žmogus patiria lėtinį skausmą.

Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į žandikaulio sąnario perkrovą. Daugeliui žmonių, atsidūrusių šiose situacijose, per daugelį metų sąnario restruktūrizacija praeina ir sąnarys palaipsniui degeneruoja.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad skausmo atsiradimą žandikaulio sąnaryje gali sukelti vidurinės ausies ligos ir kai kurios kaulų ligos.

Dažniausiai, kai skauda žandikaulio sąnarį, klaidingai diagnozuojamas netipinis veido skausmas ir trišakio nervo neuralgija.

Klinikinė, instrumentinė diagnostika, taip pat nuodugnus apklausa apie patiriamo skausmo pobūdį leidžia tiksliai diagnozuoti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmą, atskiriant jį nuo kitų etiologinių veiksnių, sukeliančių skausmą kaukolės srityje.

Kodėl atidarius smilkinkaulio sąnarį spragteli?

Spragtelėjimai atidarant žandikaulį galimi, kai judesiai žandikaulyje yra asimetriški. Taip yra dėl to, kad kramtomieji raumenys, esantys dešinėje ir kairėje, gali būti skirtingo ilgio. Dėl to judesiai sąnaryje tampa asimetriški, o atidarius burną vienoje pusėje atsiranda spragtelėjimai.

Taip pat viena iš smilkininio apatinio žandikaulio sąnario spragtelėjimo priežasčių vaikams yra limfoidinio audinio augimas gomurinių tonzilių arba adenoidų pavidalu. Paprastai žmogus kvėpuoja per nosį, o dėl per didelio šio audinio augimo sumažėja kvėpavimo takų tūris ir žmogus pradeda kvėpuoti per burną. Laikui bėgant tai lemia tai, kad apatinis žandikaulis nukrenta, o liežuvis, eidamas paskui žandikaulį, palieka gomurio lanką ir guli už apatinių dantų.

Įprasto nosies kvėpavimo metu, kai liežuvis užima gomurio skliautą, spaudimą iš skruostų subalansuoja liežuvis. Kvėpuojant oraliniu būdu, niekas neatsispiria skruostų spaudimui. Dėl to atsiranda disbalansas, dėl kurio galiausiai deformuojasi ir susiaurėja viršutinis žandikaulis, kuris įgauna pasagos arba V formą.

Tai taip pat trukdo ryti. Prarijus, liežuvis remiasi į šoninius dantis, neleidžiant jiems normaliai išdygti ( šoninis liežuvio klojimas). Nuolat atvira burna, savo ruožtu, veda prie apatinių smilkinių išsikišimo ( priekiniai dantys) aukštyn. Dėl to yra apatinio krumplio deformacija su sutrumpintais prieškrūminių dantų vainikėliais ( maži krūminiai dantys) ir dailininkai ( dideli krūminiai dantys), taip pat pažengę apatiniai smilkiniai ir iltys ( kūgio dantų). Yra distalinis žingsnis, tai yra apatinių dantų sumažėjimas už ilčių.

Dėl tokios viršutinio ir apatinio dantų deformacijos atsiranda kontaktai, kurie išstumia apatinį žandikaulį iš fiziologinės trajektorijos distaliai ( žemyn). Susiaurėjęs viršutinis žandikaulis išstumia apatinį žandikaulį atgal, o sąnarinė galva taip pat juda distaliai, o sąnarinis diskas, savo ruožtu, juda į priekį. Atidarius burną, diskas gali pasislinkti į sąnarinę galvutę, atstatydamas įprastą padėtį, o uždarius vėl grįžti į priekinę padėtį, dėl ko pasigirsta abipusis spragtelėjimas.

Pažymėtina, kad distaliai pasislinkęs apatinis žandikaulis ir liežuvis sukelia dar didesnį kvėpavimo takų susiaurėjimą. Norint atverti kvėpavimo takus, kaklas pradeda judėti į priekį, o galva pakrypsta atgal. Tai padidina stuburo ir raumenų apkrovą, o tai vėliau sukelia kaklo, nugaros ir pečių skausmus.

Spragtelėjimai atidarant burną taip pat gali būti stebimi esant netinkamai žandikaulių padėčiai. Teisingos žandikaulio padėties pažeidimas gali sukelti parafunkcinę raumenų veiklą, pasireiškiančią dantų griežimu, tai yra bruksizmu. Laikui bėgant bruksizmas gali sukelti pernelyg didelį dantų nusidėvėjimą ( patologinis dilimas). Dėl to dantys dar trumpėja, apatinis žandikaulis dar labiau juda distaliai, mažėja sąkandžio aukštis. Ateityje atsiranda sąnario srities deformacija, raiščių aparato pažeidimas ar pertempimas. Dėl to sąnarinis diskas gali įstrigti priešais sąnario galvą ir grįžus į pradinę padėtį gali atsirasti spragtelėjimas.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežastys

Žandikaulio ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmo atsiradimo priežastys yra šios:

• sumuštas žandikaulis;
• apatinio žandikaulio išnirimas;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritas;
• furunkulas ir karbunkulas;
• dantų ligos;
• laikinas arteritas;
• neuralgija;
• eritrotalgija ( raudonos ausies sindromas);
• alveolitas;
• žandikaulio patinimas.

Žandikaulio sumušimas

Žandikaulio sumušimas yra dažnas sužalojimas, kuriam būdingas minkštųjų audinių pažeidimas, nepažeidžiant kaulo ir odos vientisumo.

Sumušto žandikaulio priežastys gali būti:

• smūgis į veidą;
• kristi ant veido.

Su mėlynu žandikauliu pastebimi šie simptomai:

• skausmas žandikaulio srityje;
• mėlynė;
• žandikaulio funkcijos sutrikimas kalbos sutrikimas, sunkumai kramtyti maistą).

Apatinio žandikaulio išnirimas

Esant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario išnirimui, atsiranda sąnarinių paviršių poslinkis vienas kito atžvilgiu.

Žandikaulio išnirimas gali būti vienpusis ( vieno sąnario išnirimas) ir dvipusis ( dviejų sąnarių išnirimas).

Apatinio žandikaulio išnirimo priežastys gali būti:

• smūgis į žandikaulio sritį;
• plačiai atverta burna, pavyzdžiui, bandant įkąsti didelį produktą, žiovaujant, juokiantis, kosint, vemiant.

Vaikams apatinio žandikaulio išnirimas pasireiškia rečiau nei suaugusiems. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o tai dažniausiai siejama su šio amžiaus anatominėmis ypatybėmis. Susilpnėja raiščiai, dėl to žmogus bando plačiai atverti burną.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario išnirimo simptomai yra šie:

• stiprus skausmas pažeisto sąnario srityje ( gali spinduliuoti į ausį, smilkininę ar pakaušio sritį);
• burna atvira, bandant ją uždaryti, atsiranda stiprus skausmas;
• seilėtekis;
• kalbos sutrikimas;
• apatinis žandikaulis kiek pastumtas į priekį, pasviręs.

Be to, žmogus gali patirti lėtines subluksacijas. Jie susidaro dėl to, kad sąnario kapsulė yra pluoštinė, o pluoštinis audinys, savo ruožtu, nėra elastingas ir ištemptas nebepajėgia tvirtai fiksuoti sąnario, todėl, esant gretutiniams veiksniams, a. žmogui atsiranda sąnario subluksacija.

žandikaulio lūžis

Žandikaulio lūžiui būdingas kaulo vientisumo pažeidimas.

Yra šie žandikaulio lūžių tipai:

• visiškas lūžis su žandikaulio fragmentų pasislinkimu;
• nepilnas lūžis be poslinkio ( pvz., kaulo įtrūkimas).

Visiškas žandikaulio lūžis, savo ruožtu, gali būti atviras ( su odos pažeidimais) arba uždarytas ( be odos pažeidimų).

Žandikaulio lūžio simptomai yra šie:

• stiprus skausmas lūžio srityje;
• nesugebėjimas atidaryti burnos ypač esant apatinio žandikaulio lūžiams);
• audinių patinimas;
• mėlynės ( su viršutinio žandikaulio lūžiu, mėlynėmis po akimis).

Temporomandibulinio sąnario disfunkcija

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas gali atsirasti veikiant įvairioms jėgoms, kurios sukelia šio sąnario perkrovą. Paprasčiausias būdas suprasti šių jėgų prigimtį yra atsižvelgti į smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkciją, atsižvelgiant į dantų, žandikaulio ir aplinkinių raumenų funkciją.

Dažniausios smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos priežastys yra šios:

• blogas sąkandis ( gali sukelti žandikaulio skausmą);
• dantų trūkumas;
• netinkamai atliktas dantų ar ortodontinis gydymas ( pvz., prastos kokybės dantų protezavimas);
• iš vaikystės paveldėtas netinkamas rijimas, kai apatinis žandikaulis nenatūraliai pasislenka atgal;
• įpročiai, tokie kaip kvėpavimas per burną, bruksizmas ( dantų griežimas);
• neurotinis dantų griežimas, dėl kurio perkraunami žandikaulį supantys raumenys;
• nenormalus žandikaulio vystymasis, kai viršutinis arba apatinis žandikaulis yra nepakankamai išvystytas;
• galvos, kaklo ir stuburo traumos;
• kai kurios degeneracinės ligos, pvz., osteoartritas.

Sutrikus smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijai, žmogui gali pasireikšti šie simptomai:

• traškėjimas sąnarių srityje;
• sąnarių, galvos, kaklo ir nugaros skausmas;
• skausmingų dantų, ausų ir akių pojūčių švitinimas;
• judėjimo sutrikimai sąnaryje pavyzdžiui, žmogus negali plačiai atverti burnos, jam sunku kramtyti maistą);
• griežimas dantimis;
• miego apnėja ( kvėpavimo sustojimas miego metu).

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritas

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritas yra sąnario, jungiančio apatinį žandikaulį su smilkininiu kaukolės kaulu, uždegimas. Šios ligos vystymasis prasideda dėl išorinių veiksnių, pavyzdžiui, dėl mechaninių sužalojimų arba dėl infekcijos.

Temporomandibulinio sąnario artritas sukelia tokius simptomus:

• skausmas pažeisto sąnario srityje;
• vietinės ir bendros temperatūros padidėjimas;
• veido minkštųjų audinių patinimas;
• hiperemija ( paraudimas- oda pažeisto sąnario srityje;
• kramtymo funkcijos sutrikimas;
• kalbos sutrikimas;
• klausos praradimas.

Osteomielitas

Osteomielitas yra kaulų čiulpų ir aplinkinių audinių uždegimas.

Osteomielito vystymosi priežastis yra patogeninių mikroorganizmų patekimas į žandikaulio kaulinį audinį.

Infekcija gali prasiskverbti į kaulą šiais būdais:

• odontogeninis – per dantis ( pavyzdžiui, su pažengusiu kariesu, pulpitu, alveolitu);
• hematogeninis – per kraują ( pvz., žandikaulio srities furunkulas arba karbunkulas, ūminis vidurinės ausies uždegimas);
• mechaninis – dėl tiesioginės žandikaulio traumos.

Ši liga gali būti lokalizuota viršutiniame arba apatiniame žandikaulyje.

Atsižvelgiant į proceso paplitimą, osteomielitas gali būti:

• ribotas ( vieno ar kelių dantų pažeidimas alveolinio proceso zonoje);
• difuzinis ( vienos ar dviejų žandikaulio dalių pažeidimas).

Osteomielito simptomai yra šie:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• miego sutrikimas;
• skausmas paveiktoje zonoje gali spinduliuoti į laikinąją sritį, ausį ar akis);
• dantenų ir odos patinimas pažeistų dantų srityje;
• tarp pažeisto danties ir dantenų išsiskiria pūlingas turinys;
• žandikaulio funkcijos sutrikimas kalbos pokyčiai, rijimo pasunkėjimas);
• sumažėjęs apatinės lūpos ir smakro odos jautrumas ( su apatinio žandikaulio osteomielitu);
• regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas.

Furunkulas ir karbunkulas

Furunkulas yra pūlingas plauko folikulo ir riebalinės liaukos uždegimas. Jo dydis gali būti nuo žirnio iki graikinio riešuto.

Karbunkulas yra pūlingas-nekrozinis kelių netoliese esančių plaukų folikulų uždegimas.

Dažniausiai furunkulas ir karbunkulas susidaro veide ir kakle, nes šiose vietose oda yra jautriausia užteršimui ir mikrotraumai.

Virimo ar karbunkulio susidarymo priežastys yra šios:

• odos vientisumo pažeidimas ( pvz., įpjovimai, įbrėžimai, odos įbrėžimai dėl niežėjimo);
• higienos taisyklių pažeidimas;
• dažni peršalimai;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai ausyje, nosyje, žandikauliniuose paranaliniuose sinusuose ( pvz., vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, lėtinis rinitas).

Sergant virimu ar karbunkuliu, žmogus gali patirti šiuos simptomus:

• skausmas ( priklausomai nuo veido vietos, skausmas spinduliuoja į viršutinį arba apatinį žandikaulį);
• pažeistos odos vietos paraudimas;
• infiltracija ( ląstelinių elementų, kraujo ir limfos kaupimasis audiniuose) ir edema;
• matomi pūlingi kamščiai, iš kurių išsiskiria pūlingas kruvinas skystis;
• pvz., silpnumas, apetito praradimas, negalavimas).

Dantų ligos

Žandikaulio skausmas gali atsirasti dėl šių dantų ligų:

• ėduonis ( patologinis procesas, kurio metu stebimas emalio ir kieto danties audinio sunaikinimas);
• pulpitas ( dantų pulpos pažeidimas);
• periodontitas ( periodonto – audinio, esančio tarp danties ir alveolinio ataugo, pažeidimas);
• periodonto abscesas ( pūlingas-uždegiminis periodonto pažeidimas);
• danties cista ( kaulinio audinio pažeidimas, kai susidaro maišelis, padengtas išorėje jungiamuoju audiniu ir užpildytas pūliais viduje);
• ribotas žandikaulio osteomielitas;
• dantų trauma ( sumuštas, išniręs ar lūžęs dantis).

Sergant šiomis ligomis, dantų skausmas dažnai spinduliuoja į viršutinį arba apatinį žandikaulį. Skausmingi pojūčiai yra pulsuojančio pobūdžio ir didėja naktį.

Laikinasis arteritas

Laikinasis arteritas yra autoimuninė liga, kurios metu kūno ląstelės pažeidžia laikinosios arterijos kraujagyslių sienelę, o tai vėliau sukelia uždegiminį procesą ir vėliau kraujagyslės sunaikinimą. Sergant šia liga, pažeidžiami dideli ir vidutinio dydžio indai).

Dėl esamo uždegimo kraujagyslės plonėja jo sienelė. Kai kuriais atvejais tai gali prisidėti prie patologinio kraujagyslės išsiplėtimo. Laikui bėgant susiformavo aneurizma ( pratęsimas) gali sprogti ir sukelti smegenų kraujavimą.

Laikinojo arterito simptomai yra šie:

• stiprus pulsuojančio pobūdžio skausmas laikinojoje srityje ( gali duoti žandikauliui, kaklui, liežuviui ir pečiams);
• kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas ir negalavimas;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmas kramtant ar kalbant;
• skausmas liečiant galvos odą;
• hiperemija ( paraudimas) ir laikinosios srities patinimas;
• esant akių arterijos pažeidimui, pastebimas regėjimo sutrikimas, skausmas ir dvejinimasis akyse, taip pat voko nukritimas.

neuralgija

Neuralgija yra liga, kuriai būdingas periferinių nervų pažeidimas ir pasireiškiantis stipriu skausmu pažeisto nervo inervacijos srityje.

Žandikaulio skausmas atsiranda kartu su šių nervų neuralgija:

• Trišakio nervo neuralgija. Nervas, kuris inervuoja veidą ir burną. Jis dalijasi į tris šakas, viršutinė – oftalmologinis nervas, vidurinė – žandikaulis, apatinė – apatinis. Kai pažeidžiamos vidurinės ir apatinės nervo šakos, žmogus jaučia stiprų skausmą viršutinio ar apatinio žandikaulio srityje. Skausmingi pojūčiai, kaip taisyklė, atsiranda naktį ir yra deginančio pobūdžio. Skausmo priepuolis gali pasireikšti net ir esant nedideliam dirgikliui, pavyzdžiui, skersvėjui, karštam ar šaltam maistui. Prieš prasidedant skausmingam priepuoliui, žmogus gali jausti odos niežėjimą ar ropojimą ant odos.
• Ausies neuralgija. Liga, kuriai būdingas ausies vegetacinio gangliono pažeidimas. Jo vystymasis paprastai yra susijęs su infekcinių ir uždegiminių procesų buvimu ausies mazgo srityje ( pvz., pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kiaulytė, sinusitas, periodontitas). Kai pažeidžiamas ganglionas, žmogui atsiranda deginančio ar pulsuojančio pobūdžio skausmai. Skausmingi pojūčiai gali pasireikšti apatinio žandikaulio, kaklo, kaklo ir pečių srityje.
• Glossopharyngeal neuralgija.Šis nervas yra sumaišytas. Jis inervuoja raumenis, pakeliančius ryklę ir paausinę liauką, taip pat suteikia jautrumą užpakaliniam liežuvio trečdaliui ( skonio jautrumas). Dėl kai kurių ligų ( pvz., smegenų auglys, uždegiminės ligos, miego arterijos aneurizma) gali sutrikti glossopharyngeal nervo darbas. Tokiu atveju žmogus patirs gerklės, apatinio žandikaulio ir ausies skausmą.
• Viršutinio gerklų nervo neuralgija. Su šio nervo pažeidimu pacientas turi stiprų pulsuojančio pobūdžio skausmą. Skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti gerklų ir apatinio žandikaulio srityje ( skausmas suteikiamas ausiai, akims, smilkininei sričiai). Dažnai skausmingo priepuolio metu žmogų kamuoja kosulys ir burnos džiūvimas, o jam pasibaigus, priešingai, gausiai išsiskiria seilėtekis.

Eritrotalgija ( raudonos ausies sindromas)

Sindromas, kuriam būdingas stiprus ausies skausmas, kuris gali plisti į apatinį žandikaulį, priekinę ir pakaušio sritis. Tokiu atveju taip pat gali būti stebimas paraudimas ir vietinės ausies temperatūros padidėjimas ( raudona ausis).

Šio sindromo išsivystymo priežastys gali būti gimdos kaklelio spondilozė, glossopharyngeal nervo neuralgija, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija.

Alveolitas

Liga, kurios metu yra alveolinio proceso uždegimas. Paprastai jo vystymosi priežastis yra netinkamas danties ištraukimas ir patologinių bakterijų patekimas į skylę.

Alveolito simptomai yra šie:

• didėjantis skausmas danties rovimo vietoje praėjus kelioms dienoms po procedūros;
• stiprus skausmas, spinduliuojantis ( dovanojimas) žandikaulyje ir veide;
• puvimo kvapas iš burnos;
• paraudimas ir patinimas paveiktoje srityje;
• padidėjęs seilių išsiskyrimas;
• vietinės ir bendros temperatūros padidėjimas;
• regioninių limfmazgių padidėjimas;

Glositas

Liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso vystymasis liežuvyje.

Glosito vystymosi priežastis yra patologinių mikroorganizmų patekimas ( bakterijos, virusai) liežuvio audinyje, o tai vėliau sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.

Šie veiksniai gali prisidėti prie patologinių veiksnių patekimo į liežuvio audinius:

• liežuvio audinio vientisumo pažeidimas;
• aštraus, taip pat labai karšto maisto ir gėrimų naudojimas;
• burnos higienos pažeidimas;
• kūno atsparumo sumažėjimas;
• burnos disbiozė.

Glosito simptomai yra šie:

• deginimas ir skausmas liežuvyje gali spinduliuoti į apatinį žandikaulį);
• liežuvio paraudimas ir patinimas;
• liežuvio minkštinimas;
• kalbos, rijimo ir kramtymo pažeidimas;
• bendrosios ir vietinės temperatūros padidėjimas;
• seilėtekis;
• burbuliukų atsiradimas ant liežuvio po atidarymo, kurie sudaro eroziją ( jei glositą sukelia virusas).

Sinusitas

Šiai ligai būdingas viršutinio žandikaulio gleivinio sluoksnio uždegimas ( viršutinis žandikaulis) sinusai.

Sinusito išsivystymo priežastis yra infekcinių agentų patekimas į viršutinį žandikaulio sinusą.

Infekcija gali patekti į sinusą šiais būdais:

• hematogeninis ( per kraują);
• nosies ( dėl nosies infekcijos);
• odontogeninis ( esant uždegiminiam procesui viršutinio žandikaulio dantyse).

• stiprus pažeisto sinuso skausmas, plintantis į viršutinį žandikaulį, akis ir nosies tiltelį;
• nosies kvėpavimo sutrikimas;
• pastebėtos gleivinės ar pūlingos išskyros iš nosies;
• galvos skausmas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• kūno apsinuodijimo požymiai ( silpnumas, negalavimas, miego sutrikimai, apetito praradimas).

Žandikaulio navikas

Jai būdingas gerybinio arba piktybinio naviko susidarymas iš kaulinio audinio ar danties audinių.

Žandikaulio navikai skirstomi į:

• odontogeninis – susidaro iš danties audinio ( pavyzdžiui, ameloblastoma, cementoma, odontogeninė fibroma arba sarkoma);
• nedontogeniniai – susidaro iš kaulo, kremzlės, jungiamojo audinio ( pvz., osteoma, osteoblastoklastoma, chondroma, hemangioma).

Su žandikaulio naviku žmogus gali patirti šiuos simptomus:

• skausmas paveiktoje zonoje, taip pat smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas;
• asimetrinis veido pokytis ( dėl kaulų deformacijos);
• dantų slinkimas ir padidėjęs dantų paslankumas.

Reikėtų pažymėti, kad pradinėse stadijose žandikaulio navikas gali būti besimptomis.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežasčių diagnostika

Skausmo žandikaulyje diagnozė tiesiogiai priklauso nuo skausmą sukėlusios priežasties.

Žandikaulio skausmo diagnozė traumos metu

Dėl žandikaulio traumų atliekami šie diagnostikos metodai:

• Anamnezės rinkinys. Rinkdamas anamnezę, gydytojas apklausos būdu gauna reikiamą informaciją apie pacientą. Jei įtariate viršutinio ar apatinio žandikaulio sužalojimą, labai svarbu išsiaiškinti, ką pacientas veikė traumos metu, kaip tiksliai tai įvyko ( pavyzdžiui, žmogus nukrito arba nukentėjo). Taip pat turėtumėte išsiaiškinti, kokių nusiskundimų turite, išsiaiškinti klinikinių apraiškų sunkumą. Surinkęs reikiamą informaciją, gydytojas tęsia paciento tyrimą.
• Medicininė apžiūra. Apžiūros metu gydytojas turi atkreipti dėmesį į paciento įkandimo būklę. Palpuojant žandikaulį reikėtų išsiaiškinti, ar yra skausmas, koks jis yra ir kokio stiprumo. Būtina ištirti odą, nustatyti, ar nėra mėlynių ir patinimų, ar nepažeistas odos vientisumas. Taip pat reikėtų apžiūrėti burnos ertmę, ar nėra dantų ir gleivinės sluoksnio deformacijos, gausaus seilėtekio, kraujo priemaišų seilėse. Jei palpuojant pažeistoje vietoje yra žandikaulio lūžis, bus stebimas kaulo krepitas ( būdingas traškėjimas).
• Žandikaulio rentgenas.Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti sužalojimo pobūdį ( mėlynė, išnirimas ar lūžis). Sumušus viršutinį ar apatinį žandikaulį, nepažeidžiamas kaulo vientisumas. Esant išnirimui, rentgeno nuotraukoje bus stebimas žandikaulio poslinkis. Esant žandikaulio lūžiui, rentgeno nuotrauka padeda nustatyti jo lokalizaciją, vienkartinę ar daugybinę, dantų šaknų būklę ir alveolinius procesus, taip pat kaulų fragmentų poslinkį.

Žandikaulio skausmo diagnostika sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis

Sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis žandikaulio ligomis, atliekami šie diagnostikos metodai:

• Anamnezės rinkinys. Apklausdamas pacientą, gydytojas turi išsiaiškinti, ar jis neserga lėtinėmis ligomis ( pvz., lėtinis sinusitas, pulpitas) ir neseniai sirgo ūmine infekcija ( pvz., furunkulas). Būtina išsiaiškinti, kada pacientas paskutinį kartą lankėsi pas odontologą, nes netinkamas ortodontinis gydymas didina infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką ( pavyzdžiui, netinkamai ištraukus dantį gali išsivystyti alveolitas).
• Medicininė apžiūra. Sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, pažeistos vietos oda bus hiperemija ( paraudimas), edema. Padidės tiek vietinės ( oda yra karšta liesti) ir bendrą temperatūrą. Palpuojant pažeistą vietą bus pastebimas stiprus skausmas, taip pat skausmas bus stebimas, kai jaučiami regioniniai limfmazgiai. Pacientui bus sutrikusi kalbos, rijimo ir kramtymo funkcija. Esant infekciniam procesui burnos ertmėje, ant gleivinės gali atsirasti defektų, pūslelių, opų, serozinių ar pūlingų išskyrų. Sergant ausų ar nosies ligomis, ENT gydytojas ( otolaringologas) gali atlikti otoskopiją ( ausų apžiūra), taip pat priekinė ar užpakalinė rinoskopija ( nosies ertmės tyrimas).
• Laboratoriniai tyrimai. Norint diagnozuoti infekcinį-uždegiminį procesą organizme, reikės atlikti bendrą kraujo tyrimą. Jis skiriamas ryte tuščiu skrandžiu iš kubitalinės venos arba bevardžio piršto. Tyrimo rezultatai gali rodyti leukocitozę ( su bakteriniu ar virusiniu procesu, traumomis, neoplazmomis), limfocitozė ( virusiniame procese), taip pat pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ( rodo patologinio proceso buvimą organizme). Esant infekciniam procesui ausyje ( pvz., ūminis vidurinės ausies uždegimas), taip pat viršutinius kvėpavimo takus ( pvz., sinusitas, tonzilitas) pacientui gali būti paskirtas bakteriologinis išskyrų tyrimas. Ši analizė leidžia nustatyti bakterinio agento, sukėlusio infekcinį procesą, tipą, taip pat nustatyti jautrumą antibiotikams tolesniam gydymui.
• Instrumentinė diagnostika. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti uždegiminius žandikaulio kaulų ar minkštųjų audinių pažeidimus, naudojamas rentgeno tyrimas arba kompiuterinė tomografija ( pvz., sinusitas, osteomielitas, pulpitas, periodontitas). Šie tyrimai padeda nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir mastą, dantų anatomines ypatybes, periodonto ir periodonto būklę. Taip pat jų elgesys leidžia įvertinti įvairių ligų gydymo efektyvumą.

Žandikaulio skausmo su smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija diagnozė

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos diagnozavimo sudėtingumas slypi tame, kad sutrikus jo darbui, skausmas gali būti lokalizuotas už sąnario srities ( pvz., skausmas smilkiniuose, ausyse, kakle).

Lankydamasis pas gydytoją pacientas visų pirma turėtų pasakyti apie savo nusiskundimus. Gydytojas surinks gyvenimo ir ligų anamnezę, išsiaiškins, ar nebuvo veido ir žandikaulio uždegiminių ligų ar traumų, vizualiai nustatys veido asimetrijos buvimą, apatinio žandikaulio paslankumo laipsnį, hiperemijos ir edemos buvimą žandikaulio srityje. pažeistas sąnarys, auskultuoti, girdėti spragtelėjimą ar sąnario traškėjimą judant.

Palpuodamas smilkininio apatinio žandikaulio sąnarį, gydytojas gali pajusti jo poslinkį, aplinkinių audinių patinimą, taip pat nustatyti skausmo buvimą.

Tada gydytojas pradeda įvairių raumenų grupių palpacijos procedūrą:

• smilkininiai raumenys ( dažniausiai viena pusė yra jautresnė);
• šoniniai pterigoidiniai raumenys ( kontroliuoti žandikaulio padėtį, todėl skausmas dažniausiai jaučiamas iš abiejų pusių);
• kramtymo raumenys ( šie taškai ypač skausmingi žmonėms, kenčiantiems nuo bruksizmo);
• sternocleidomastoidinis raumuo ( dažniausiai jautresnė dešinėje);
• taip pat tiriami trapeciniai ir užpakaliniai pakaušio raumenys.

Be to, gydytojas gali paskirti šiuos diagnostikos metodus:

• Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario rentgenas. Leidžia įvertinti sąnarinės galvos santykį su sąnario ertme, taip pat ištirti kaulinio audinio struktūrą, kuri dalyvauja formuojant žandikaulio sąnarį.
• Kompiuterinė sąnario tomografija. Tai didelio tikslumo rentgeno diagnostikos metodas, kurio metu atliekamas sluoksnis po sluoksnio žandikaulio tyrimas įvairiose plokštumose. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti net nedidelius sąnario pokyčius ankstyvosiose ligos stadijose.
• Ortopantomografija. Tai rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis panoramiškai nufotografuoti dantis, taip pat viršutinio ir apatinio žandikaulių audinius. Šio tyrimo pagalba galima diagnozuoti patologinius procesus žandikaulio kauluose, nustatyti dantų būklę, taip pat nustatyti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją ( pvz., sąnario artrozė ir artritas, žandikaulio vystymosi anomalijos).
• Fonoartrografija.Šis diagnostikos metodas naudojant specialų įrenginį leidžia klausytis sąnarių triukšmo ir vizualiai juos sekti grafike. Įprastai, klausantis žmogaus, nustatomi švelnūs, vienodi ir slystantys garsai. Su apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija ( pavyzdžiui, su sąnarių galvų poslinkiu, artroze).
• Veido raumenų elektromiografija. Diagnostikos metodas, leidžiantis naudojant specialius elektrodus ištirti veido raumenų ir šiuos raumenis inervuojančių nervų elektrinį aktyvumą.
• Žandikaulio sąnario artroskopija. Specialiu aparatu – artroskopu tiriamas smilkininis apatinis žandikaulis. Sąnario srityje padaromas nedidelis pjūvis, įdedamas prietaisas, ant kurio yra kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių. Šis tyrimas padeda ne tik diagnozuoti ligą, bet ir gydyti ( pavyzdžiui, nuplauti sąnarį, pašalinti kremzlę ar randinį audinį, suleisti vaistų).

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad prieš apsilankydamas pas gydytoją žmogus gali savarankiškai apčiuopti smilkinio apatinio žandikaulio sąnarį. Lygiagrečiai būtina patikrinti ir kairę, ir dešinę puses. Kai pasireiškia smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos simptomai, dažnas simptomas yra didesnis vienos pusės skausmas.

Savęs diagnozė
Prieš pradedant studijas, svarbiausia paruošti rašiklį ir popieriaus lapą.

Savidiagnostika apima šešių veido ir kaklo taškų jautrumo testą.

Tai galite padaryti patys taip:

• Rodyklės ir viduriniojo piršto galiukus įkiškite į smilkinio sritį iš abiejų pusių tiesiai už akiduobės srities. Lengvai paspauskite ir palyginkite pojūčius dešinėje ir kairėje, nesvarbu, ar šonų jautrumas vienodas, ar ne. Rezultatas turi būti užrašytas ant popieriaus lapo.
• Abiejų rankų pirštus įkiškite į duobutes po kaklu už apatinio žandikaulio kampo, vėl palyginkite pojūčius, ar šioje srityje nepadidėjęs jautrumas vienoje ar kitoje pusėje, užrašykite savo pojūčius.
• Uždėkite visų keturių pirštų galiukus ( išskyrus didžiuosius) ant abiejų skruostų srityje tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių. Dar kartą palyginkite savo pojūčius dešinėje ir kairėje pusėje ir vėl užrašykite rezultatą.
• Reikia nusileisti iki kaklo. Naudodami visus pirštus atsargiai apčiuopkite raumenį, einantį nuo ausų iki pečių. Palyginkite skausmo pojūčius kiekvienoje pusėje. Padarykite pastabą lape.
• Dešine ranka apčiuopkite kairiojo peties trapecinį raumenį, tada kaire ranka tą patį dešiniojo peties raumenį. Jei skausmas jaučiamas bent vienoje pusėje, tai reikia įsidėmėti.
• Pabaigoje įkiškite mažųjų pirštų galiukus į ausies landas, atidarydami ir uždarydami burną, pabandykite pajusti, ar jaučiamas skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje, o jei jaučiamas, surašykite ant lapelio.

Pasibaigus savitikrai, patikrinkite rezultatus. Jei tirtuose taškuose buvo pastebėtas skausmas, tai rodo apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją, todėl rekomenduojama kreiptis pagalbos į gydytoją.

Neoplazmų žandikaulio skausmo diagnozė

Ankstyvosiose žandikaulio naviko stadijose ( gerybiniai ir piktybiniai), paprastai yra besimptomiai, todėl šios ligos dažniausiai diagnozuojamos jau vėlesnėse stadijose.

Gydytojo konsultacijos metu pacientas pirmiausia apklausiamas, apžiūrimas ir apčiuopiamas.

Ištyrus galite rasti:

• veido asimetrija;
• paveiktos vietos patinimas ir hiperemija;
• kaulo patinimas;
• pažeistų audinių deformacija ( pvz., opos, fistulės);
• sutrikęs apatinio žandikaulio mobilumas;
• nosies obstrukcija, pūlingos ar kraujingos išskyros ( kai į nosies ertmę išauga viršutinio žandikaulio navikas).

Palpuojant gali būti:

• pakitimai paveiktuose audiniuose minkštėjimas, tankinimas, infiltracija);
• dantų laisvumas ir jų skausmingumas;
• sumažėjęs smakro ir lūpų odos jautrumas;
• neoplazmo sanglauda su minkštaisiais audiniais;
• regioninių limfmazgių padidėjimas ir jautrumas ( pvz., gimdos kaklelio, submandibulinės, paausinės).

Su viršutinio ar apatinio žandikaulio neoplazmomis pacientui gali būti paskirti šie instrumentiniai diagnostikos metodai:

• Rentgeno ir žandikaulio kompiuterinė tomografija. Kompiuterinė tomografija yra informatyvesnis diagnostikos metodas, nes atliekamas žandikaulio sluoksnis po sluoksnio. Padaromos nuo keturių iki penkių topografinių pjūvių, kurių atstumas tarp jų yra vienas centimetras. Šie tyrimai leidžia nustatyti vėžio lokalizaciją, proceso paplitimą, taip pat nustatyti kaulinio audinio sunaikinimo laipsnį.
• Paranasalinių sinusų rentgeno ir kompiuterinė tomografija. Paranasaliniai sinusai yra tuščiaviduriai, oro užpildyti dariniai, kurie bendrauja su nosies ertme. Šis diagnostikos metodas atliekamas siekiant ištirti sinusų kaulų struktūras, nustatyti ataugų ir kalcifikacijų buvimą ( kalcio druskų nusėdimas) jų ertmėse.
• Priekinė ir užpakalinė rinoskopija. Su viršutinio žandikaulio neoplazmomis atliekamas nosies ertmės tyrimas. Priekinei rinoskopijai atliekama su rinoskopu) galima nustatyti neoplazmą nosies ertmėje, taip pat paimti audinio gabalėlį histologiniam tyrimui arba punkuoti naviką citologiniam tyrimui. Užpakalinė rinoskopija ( pagamintas su mentele ir veidrodžiu), savo ruožtu, leidžia nustatyti naviko daigumą nosiaryklėje.

Žandikaulio neoplazmų diagnozei patvirtinti skiriama morfologinė diagnostika:

• citologinis taškinio naviko ir limfmazgio tyrimas ( ląstelių struktūros tyrimas mikroskopu);
• naviko ir limfmazgių biopsija histologiniam tyrimui ( audinių ląstelių sudėties tyrimas mikroskopu).

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, taip pat į navikinio proceso lokalizaciją, pacientui gali būti paskirtos šių specialistų konsultacijos:

• oftalmologas;
• chirurgas;
• neurologas;
• otolaringologas ( ENT gydytojas).

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologijos gydymas

Žandikaulio skausmo gydymo algoritmas tiesiogiai priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado šis simptomas. Todėl, norint pašalinti skausmo pasireiškimą, itin svarbu nustatyti etiologinį veiksnį, lėmusį jo vystymąsi, ir jį išgydyti.

Žandikaulio skausmo gydymas traumos metu

Žandikaulio sužalojimas	Gydymas
Žandikaulio sumušimas	Visų pirma, paveiktą vietą reikia tepti šaltu ( per pirmąsias dvidešimt keturias valandas), taip pat suteikti ramybę ( pavyzdžiui, stenkitės mažiau kalbėti, nevalgyti stambių pašarų). Priešuždegiminiai geliai arba kremai turi būti tepami vietoje sumuštos vietos, kad sumažėtų audinių patinimas ir pašalintas skausmas ( pvz., Voltaren, Fastum-gel).
Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario išnirimas	Esant apatinio žandikaulio išnirimui, pacientui iš pradžių reikia suteikti pirmąją pagalbą: šaltu tepkite paveiktą vietą; sukurti balso ramybę; duoti vaistų nuo skausmo Pavyzdžiui, paracetamolis, ibuprofenas); pristatyti į ligoninę. Gydymas savo ruožtu apima dislokacijos mažinimą ( gali būti atliekama taikant anesteziją) ir mitybos taisyklių laikymasis. Maistas turėtų būti vartojamas skystu pavidalu, taip pat bulvių košės pavidalu. Pirmosiomis dienomis po sužalojimo pacientas turi laikytis balso poilsio ir vengti plačiai atverti burną. Iš vaistų vietinis tepimas priešuždegiminiais kremais ar geliais ( Pavyzdžiui, diklofenakas, ketoprofenas). Šie vaistai mažina skausmą, turi priešuždegiminį poveikį, taip pat mažina audinių patinimą.
žandikaulio lūžis	Pirmoji pagalba lūžus žandikauliui yra: pažeisto žandikaulio imobilizavimas ( sukuriant žandikaulio nejudrumą poilsiui užtikrinti); anestetikų įvedimas; pristatymas į ligoninę. Žandikaulio lūžio gydymas priklausys nuo šių veiksnių: paciento amžius; lūžio vieta; lūžio tipas atviras arba uždarytas); kaulų fragmentų poslinkis; aplinkinių audinių pažeidimo laipsnis. Žandikaulio lūžio gydymas apima tris etapus: atitikimas ( perstatyti) kaulų fragmentai; fiksavimas; išlaikymas. Visų pirma, gydant lūžį, žandikaulio kaulai yra išlyginti. Pacientui skiriami specialūs prietaisai kaulų fragmentams imobilizuoti. Priklausomai nuo lūžio sunkumo, laikinas ( ligatūra) ir pastovus ( pavyzdžiui, atskirų plokštelių, įtvarų uždėjimas) imobilizacija. Taip pat reikėtų pažymėti, kad dienos režimo laikymasis vaidina svarbų vaidmenį sveikstant. Pirmosiomis dienomis pacientas turi griežtai laikytis lovos režimo. Maistas turi būti visavertis ir kaloringas. Maistas žandikaulio lūžiams patiekiamas sutarkuotas arba pusiau skystas. Atsižvelgiant į būklės sunkumą, pacientui gali būti skiriamos intraveninės infuzijos ( pvz., kalcio chlorido, gliukozės tirpalai), vitaminų terapija ir antibakterinis gydymas ( užkirsti kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi).

Žandikaulio skausmo gydymas sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis

Esant infekcinėms ir uždegiminėms žandikaulio ligoms, gali būti paskirtas toks gydymas:

• Antibakterinis gydymas. Sergant infekcinėmis ligomis ( pvz., furunkulas, veido karbunkulas, osteomielitas, periodontitas) antibiotikų terapija visų pirma skiriama siekiant slopinti patologinį procesą sukėlusių bakterijų gyvybinę veiklą. Vaisto tipas, vartojimo būdas ir gydymo trukmė parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligą, jos sunkumą ir bendrą paciento būklę. Be to, norint nustatyti veiksmingą antibakterinį gydymą, prieš skiriant jį iš pradžių atliekamas bakterijų tyrimas ( sėti pūlius ant specialios terpės) nustatyti patologinį sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą tam tikram vaistui. Paprastai, sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, skiriami plataus spektro antibiotikai iš penicilinų grupės ( pvz ampicilinas), chinolonai ( pvz., ciprofloksacinas) ir kitos farmakologinės grupės.
• Burnos skalavimas. Pacientui gali būti paskirtas burnos skalavimo skystis, pvz., silpnas kalio permanganato tirpalas. kalio permanganatas), furacilinas ( 3% ) arba druskos tirpalu.
• Kompresai. Kompresų naudojimas su tepalais, pavyzdžiui, Levomekol ( turi antibakterinį poveikį), Solcoseryl ( gerina medžiagų apykaitą ir audinių regeneraciją).
• Chirurgija. Jei reikia, atliekama chirurginė intervencija, kurios metu atidaromas infekcinis-uždegiminis židinys, nuplaunamas ( pvz., vandenilio peroksidas) ir sudaryti būtinas sąlygas ( drenažas) netrukdomam pūlingo turinio ištekėjimui.

Reikėtų pažymėti, kad infekcines ligas lydi pūlių susidarymas, o tai savo ruožtu padidina baltymų praradimą iš organizmo. Štai kodėl pacientas turi stebėti mitybą. Dietoje turėtų būti daugiau baltymų turinčio maisto ( pvz., mėsa, varškė, ankštiniai augalai). Šiuo atveju maistas turėtų būti patiekiamas skystas arba tarkuotas, kad būtų išvengta žandikaulio tempimo.

Esant sunkioms infekcinėms ligoms, pacientui gali būti skiriama detoksikacinė terapija ( gliukozės tirpalo 5%, natrio chlorido 0,9% įvedimas).

Žandikaulio skausmo gydymas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos atveju

Sutrikus smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijai, pacientui gali būti paskirta:

• sąkandžio korekcija;
• dantų protezavimas;
• dėvėti sąnarių įtvarą;
• Myotronics aparato naudojimas;
• dienos režimo ir dietos laikymasis;
• vaistų vartojimas.

Įkandimo korekcija
Sukandimo korekcija atliekama nešiojant:

• petnešos;
• kapp.

Breketai yra nuolatinio dėvėjimo tipas, naudojamas dantims ištiesinti ir netaisyklingam sąkandiui koreguoti. Petnešos yra metalinės, keramikinės, safyro, plastikinės, priklausomai nuo medžiagos, iš kurios jie pagaminti. Breketų nešiojimo trukmė yra individuali ir priklauso nuo klinikinės situacijos sudėtingumo.

Burnos apsaugos yra nuimami įtaisai, pagaminti iš skaidraus plastiko.

Yra šių tipų dangteliai:

• individualios burnos apsaugos, kurios gaminamos paėmus dantų atspaudą;
• termoplastinės burnos apsaugos, kurios yra standartinės.

Dantų protezavimas
Dantų protezavimas gali būti dalinis arba visiškas. Ši procedūra leidžia normalizuoti apatinio žandikaulio padėtį, kai sutrikusi smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcija.

Atliekami daliniai protezai:

• kai nėra danties vainiko dalies ( pavyzdžiui, esant reikšmingam dantų ėduoniui dėl ėduonies);
• visiškai nesant danties.

Visuotiniai protezai – tai protezavimas, kuriame dalyvauja visi dantys. Dantis galima dengti, pavyzdžiui, įklotais, užklotais, karūnėlėmis.

Visiškas protezavimas padeda:

• vengti nuolatinio burnos apsaugos dėvėjimo;
• normalizuoti apatinio žandikaulio padėtį;
• atkurti estetinę funkciją ( graži šypsena, tiesūs dantys);
• pašalinti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją.

Nešioti sąnarių įtvarą
Sąnarinis įtvaras ( treneris) yra pramoniniu būdu pagamintas minkštas dantų įtvaras ( silikoninė medžiaga), specialiai sukurtas skausmo simptomams palengvinti pradinio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimų gydymo metu. Dėl padangos pagrindų sparno formos sukuriama švelni dekompresija ir pašalinami skausmingi pojūčiai sąnaryje ir aplinkiniuose raumenyse, taip pat efektyviai pašalinamas bruksizmo poveikis.

Sąnarinis įtvaras turi tokį gydomąjį poveikį:

• efektyviai ir greitai pašalina skausmą žandikaulyje;
• atpalaiduoja žandikaulio ir kaklo raumenis;
• mažina spaudimą smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje;
• riboja bruksizmą;
• malšina lėtinį kaklo skausmą.

Standartinis sąnarių įtvaras tinka devyniasdešimt penkiems procentams suaugusių pacientų ir nereikalauja pritaikytų atspaudų. Tai veiksminga ir paprasta naudoti.

Paprastai iškart po įtvaro įrengimo raumenys iš karto atsipalaiduoja dėl jų pailgėjimo, dėl to žymiai sumažėja žandikaulio ir kaklo raumenų įtampa.

Pirmosiomis dienomis įtvarą reikėtų nešioti bent valandą per dieną, kad priprastų.

Skausmo sumažėjimas paprastai jaučiamas pirmosiomis naudojimo dienomis, tačiau kai kuriais atvejais prireikia kelių savaičių, kol jis žymiai sumažėja. Tai individualu kiekvienam pacientui. Po kelių dienų dieninį dėvėjimo režimą turėtumėte papildyti naktiniu. Iš pradžių tai gali būti nepatogu tiems, kurie turi įprotį kvėpuoti per burną ar knarkti miego metu, tačiau tai gali padėti ištaisyti iškilusias problemas, o vėliau jas pašalinti.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Jei padangos naudojimo nepakanka, paskiriama individuali programa patologijos priežastims pašalinti.

Prietaiso Myotronics taikymas
Myotronics prietaisai – tai prietaisai, kurių pagalba atliekama raumenų stimuliacija. Dėl raumenų miorelaksacijos normalizuojasi apatinio žandikaulio padėtis.

Gydymo metu pastebimas toks terapinis poveikis:

• atsiranda raumenų atsipalaidavimas;
• pašalina skausmą, susijusį su smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija;
• atstatomas apatinio žandikaulio judėjimas;
• normalizuojasi okliuzija ( dantų sukandimas).

Kasdienės rutinos ir dietos laikymasis
Be gydytojo paskirto gydymo, pacientui svarbu laikytis teisingo paros režimo ir dietos. Gydymo laikotarpiu labai svarbu apriboti apatinio žandikaulio judesius.

Pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

• suteikti balso ramybę ( venkite emocingų pokalbių, pakelkite balsą);
• venkite plačiai atverti burną pvz., juoktis, žiovauti, valgyti);
• miego metu stenkitės miegoti ant sveikos pusės;
• kalbėdami telefonu įsitikinkite, kad telefonas nespaudžia pažeisto sąnario;
• vengti valgyti kietą maistą, kurį reikia ilgai kramtyti ( pvz., žali kieti vaisiai ir daržovės, krekeriai, riestainiai);
• vartoti maistą tarkuotą ir skystą ( pvz., tyrės sriuba, dribsniai, bulvių arba žirnelių košė, varškė);
• vengti kramtomosios gumos.

Narkotikų vartojimas
Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija lemia tai, kad žmogus turi ūmų ar lėtinį skausmą. Norint juos pašalinti, pacientui gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pastarieji savo ruožtu taip pat turi analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Sutrikus smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijai, skausmui malšinti gali būti skiriami šie vaistai:

• Paracetamolis ( gerti vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną);
• Ibuprofenas ( gerti vieną ar dvi tabletes tris ar keturis kartus per dieną);
• Diklofenakas ( gerti po 25 mg tris ar keturis kartus per dieną);
• Ketoprofenas ( gerti po 100–300 mg du–tris kartus per dieną).

Be to, šie vaistai yra gelių, kremų ir tepalų pavidalu ( Pavyzdžiui, ibuprofenas, diklofenakas, ketoprofenas). Juos reikia tepti ant pažeistos vietos du ar keturis kartus per dieną.

Žandikaulio skausmo gydymas su neoplazmomis

Gydant žandikaulio neoplazmus, naudojami šie gydymo metodai:

• Terapija radiacija. Tai svarbus gerybinių ir piktybinių navikų gydymo aspektas. Šis gydymo metodas pasižymi tuo, kad neoplazmą veikia jonizuojanti radioaktyvioji spinduliuotė. Jų įtakoje išsivysto vėžio ląstelių DNR mutacijos, dėl kurių jos miršta.
• Chemoterapija. Onkologinis procesas gydomas vaistais ( pvz., metotreksatas, cisplatina). Šių vaistų veikimas yra skirtas sunaikinti naviko ląstelę, sulėtinti piktybinio proceso augimą ir sumažinti simptomus. Chemoterapiniai vaistai paprastai skiriami kartu. Vaistų derinys skiriamas individualiai, atsižvelgiant į esamo naviko tipą, proceso stadiją ir bendrą paciento būklę. Reikėtų pažymėti, kad chemoterapija gali būti taikoma kartu su chirurginiu naviko ar spindulinio gydymo būdu.
• Chirurgija. Jį sudaro chirurginis viršutinio arba apatinio žandikaulio naviko pašalinimas. Prieš operaciją pirmiausia reikia paruošti ortopedines struktūras, kurios vėliau padės išlaikyti žandikaulį teisingoje padėtyje ( pavyzdžiui, autobusas Vankevič). Tinkami ortopediniai veiksmai padidina pooperacinės žaizdos gijimo greitį, taip pat vaidina svarbų vaidmenį estetiniu aspektu.

Fizioterapija

Fizinė terapija yra veiksmingas žandikaulio skausmo, kurį sukelia trauma, infekcija ar smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija, gydymas.

Procedūros pavadinimas	Terapinis poveikis	Taikymas
mikrobangų terapija (mikrobangų terapija)	kraujagyslės išsiplečia; gerina vietinę kraujotaką; raumenų spazmai mažėja; pagerėja medžiagų apykaitos procesai; turi priešuždegiminį poveikį; sukuria analgetinį poveikį.	degeneracinės-distrofinės, taip pat uždegiminės raumenų ir kaulų sistemos ligos ( pavyzdžiui, sergant artroze, artritu, osteochondroze), ENT ligos ( pvz., vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas); odos ligos ( pvz., virimas, karbunkulai).
UHF (ultraaukšto dažnio magnetinio lauko poveikis)	gerina kraujotaką ir limfos apytaką; sumažėja audinių patinimas; raumenų spazmai mažėja; pagerėja audinių gijimas; turi analgezinį poveikį.	raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ligos; ausų, gerklės, nosies ligų pvz., krūtinės angina, sinusitas, sinusitas); ligos su lokalizacija veide ( pavyzdžiui, su veido nervo neuritu); pūlingos ligos ( pvz., abscesas, flegmona).
Ultravioletinė radiacija	atsiranda imunostimuliuojantis poveikis; pagerėja medžiagų apykaitos procesai; turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį; gerėja nervinio ir kaulinio audinio regeneracija.	ligos ( pvz., artritas, artrozė) ir raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai ( pvz., išnirimai, lūžiai); neuralgija; odos ligos ( pvz., opos, furunkuliai, ilgai gyjančios žaizdos).
diadinaminė terapija (pussinusinės formos tiesioginės impulsinės srovės)	turi analgetinį poveikį; gerina limfos ir kraujotaką; stimuliuojantis poveikis raumenims; pagreitėja audinių gijimo procesas.	įvairių etiologijų skausmo sindromas ( pvz., sumušimas, išnirimas, neuritas, artritas); sąnarių ligos ( pvz artritas).

Kodėl skauda limfmazgius po žandikauliu?

Limfmazgis yra svarbiausias limfinės sistemos organas. Kasdien iš kraujo į organizmo audinius nuteka didelis kiekis skysčių. Siekiant išvengti audinių patinimo, limfinės sistemos kraujagyslės surenka šį skystį, o paskui limfos tekėjimu per limfagysles nuneša.

Judėdamas limfa praeina per limfmazgius. Šiuose mazguose yra daug ląstelių, kurios filtruoja limfą, kad pašalintų joje esančius patogenus. Išvalyta limfa per poraktinę veną grįžta į kraujotakos sistemą. Taigi limfinė sistema per dieną nusausina ir išvalo apie tris litrus limfos.

Žmogaus kūne yra nuo keturių šimtų iki tūkstančio limfmazgių. Priklausomai nuo vietos, jie visi yra suskirstyti į grupes. Taigi, limfmazgiai, esantys submandibulinėje srityje, sudaro submandibulinių limfmazgių grupę. Paprastai limfmazgiai yra neskausmingi.

Skausmas limfmazgiuose po žandikauliu dažniausiai yra uždegiminio proceso požymis, kuris dažniausiai išsivysto dėl šalia esančio organo infekcinės ligos. Skausmas su limfadenitu limfmazgio uždegimas) atsiranda dėl limfmazgio paviršių dengiančios jungiamojo audinio kapsulės tempimo.

Skausmas submandibuliniuose limfmazgiuose gali išprovokuoti tokias ligas kaip:

• tonzilitas ( tonzilitas);
• glositas ( liežuvio uždegimas);
• osteomielitas ( kaulų uždegimas) žandikauliai;
• virti ( ūminis pūlingas plauko folikulo uždegimas) ant veido;
• karbunkulas ( ūminis pūlingas kelių plaukų folikulų uždegimas) ant veido;
• pulpitas ( danties neurovaskulinio pluošto uždegimas);
• periodontitas (
• dirglumas;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Kodėl skauda viršutinį žandikaulį?

Viršutinis žandikaulis yra suporuotas kaulas. Jį sudaro kūnas ir keturi procesai - alveolinis, gomurinis, zigomatinis, priekinis. Viršutinio žandikaulio korpuse yra didelis orą laikantis žandikaulis arba žandikaulis. Viršutinio žandikaulio alveoliniame atauge yra įdubos – dantų alveolės, kuriose glūdi dantų šaknys. Viršutinis žandikaulis dalyvauja formuojant kietąjį gomurį ( kaulinė sienelė, skirianti nosies ertmę nuo burnos ertmės), nosies ertmė ir akiduobės. Be to, kramtymo aparate dalyvauja viršutinis žandikaulis.


Viršutinio žandikaulio skausmas gali atsirasti dėl šių ligų ir patologinių procesų:

• viršutinio žandikaulio sužalojimas
• viršutinio žandikaulio osteomielitas;
• trišakio nervo neuralgija;
• veido arterijos arteritas;
• pulpitas;
• periodonto abscesas;
• žandikaulio osteogeninė sarkoma;
• sinusitas.

Ligos, sukeliančios viršutinio žandikaulio skausmą	apibūdinimas
Žandikaulio sužalojimas	Būdingas sužalojimas traumos nepažeidžiant odos vientisumo) arba viršutinio žandikaulio lūžis, pavyzdžiui, dėl stipraus smūgio į veidą įvairiais kietais daiktais arba dėl kritimo ant veido. Pagrindiniai sužalojimo požymiai yra: skausmas viršutiniame žandikaulyje; patinimas; odos spalvos pakitimas sužalojimo vietoje ( pvz., mėlynės, paraudimas). Viršutinio žandikaulio lūžį lydi šie simptomai: stiprus skausmas viršutiniame žandikaulyje; kramtymo sutrikimas; kalbos sutrikimas; dantų uždarymo pažeidimas; ryškios hematomos viršutinės lūpos ir skruostų srityje.
Viršutinio žandikaulio osteomielitas	Šiai ligai būdingas infekcinis pūlingas-uždegiminis procesas žandikaulio kauliniame audinyje. Pagrindinė viršutinio žandikaulio osteomielito priežastis yra infekcijos prasiskverbimas į kaulinį audinį per pažeistą dantį. Sergant viršutinio žandikaulio osteomielitu, pacientas dažniausiai skundžiasi: pulsuojantis skausmas viršutiniame žandikaulyje; galvos skausmas; šaltkrėtis; vietinės ir bendros temperatūros padidėjimas; veido patinimas ir asimetrija; limfmazgių padidėjimas ir skausmas.
trišakio nervo neuralgija	Šiai ligai būdingi staigūs antrieji ūmaus, pjovimo, deginimo skausmo priepuoliai, atsirandantys trišakio nervo inervacijos vietose, dažniausiai vienoje veido pusėje. Viršutinį žandikaulį inervuoja žandikaulio nervas, kuris yra vidurinė trišakio nervo šaka. Dažnai skausmo priepuolį sukelia menkiausias lytėjimo dirginimas ( pavyzdžiui, glostant veido odą). Šios ligos vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Tačiau kai kurie ekspertai teigia, kad pagrindinė šios neuralgijos priežastis yra trišakio nervo suspaudimas netoliese esančiais indais.
Veido arterijos arteritas	Šiai ligai būdingas veido arterijos sienelės uždegimas. Tokiu atveju pacientas gali jausti deginantį skausmą tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje. Skausmą taip pat gali lydėti odos dilgčiojimo ar tirpimo jausmas. Arterito etiologija nežinoma. Yra teorija, kad ligos priežastis yra genetinis polinkis kartu su nepalankiais aplinkos veiksniais.
Pulpitas	Pulpos, neurovaskulinio danties pluošto uždegimas, dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į audinius. Sergant šia liga pacientas jaučia stiprų pulsuojantį skausmą. Skausmo priepuoliai gali būti trumpalaikiai arba nuolatiniai. Pažengusioje formoje, kai dantis pradeda palaipsniui griūti, skausmas tampa silpnesnis.
periodonto abscesas	Pūlingas dantenų uždegimas absceso pavidalu. Dažnai periodonto abscesas išsivysto kitų dantų ligų fone ( pvz., gingivitas – dantenų uždegimas). Taip pat liga gali išsivystyti dėl nekompetentingų odontologo veiksmų. Periodonto abscesą paprastai lydi šie simptomai: patinimas ir skausmas pažeistoje vietoje, kurį sustiprina bandymas kramtyti maistą; skausmas žandikaulyje, ausyse, skruostuose; galvos skausmas; galvos svaigimas; kūno temperatūros padidėjimas; apetito praradimas; našumo sumažėjimas.
Žandikaulio osteogeninė sarkoma	Piktybinis navikas, išaugantis iš žandikaulio kaulinio audinio. Žandikaulio osteogeninės sarkomos simptomai yra šie: veido skausmas; niežulys dantenose; naviko, kuris trukdo kramtyti maistą, atsiradimas; veido patinimas.
Sinusitas	Žandikaulio gleivinės uždegimas viršutinis žandikaulis) sinusai. Daugeliu atvejų sinusitas išsivysto kitų infekcinių nosiaryklės ligų fone ( pvz rinitas), dėl viršutinių dantų uždegimo, taip pat dėl ​​nosies pertvaros traumos. Sinusito simptomai yra šie: gleivinės išskyros iš nosies; skausmas nosyje, spinduliuojantis ( dovanojimas) dantenose, akiduobėse, kaktoje; stiprūs galvos skausmai; apetito praradimas; kosulio priepuoliai; apsunkintas kvėpavimas; stipraus spaudimo jausmas nosies srityje, kuris didėja pakreipus galvą; šaltkrėtis; miego sutrikimas; bendras negalavimas, letargija, silpnumas; padidėjęs nuovargis.

Kodėl man skauda žandikaulį ir smilkinius?

Vienu metu žandikaulio ir smilkininio regiono skausmus dažniausiai sukelia smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas dėl įvairių ligų ar traumų.

Temporomandibulinis sąnarys yra porinis sąnarys. Jį sudaro smilkininio kaulo žandikaulio duobė ir apatinio žandikaulio kaulo galva. Žmonėms tai yra vieninteliai sąnariai, kurie savo darbą atlieka tuo pačiu metu. Dėl koordinuotų smilkinio apatinio žandikaulio sąnarių veiksmų atliekami apatinio žandikaulio judesiai ( iš šono į šoną, taip pat į priekį ir atgal).

Sąnario kapsulėje yra daug nervinių receptorių, todėl nedidelis jos funkcijos pažeidimas neigiamai veikia bendrą žmogaus savijautą. Šiuo atveju dažnas simptomas yra žandikaulio ir smilkinių skausmas.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija – tai liga, kai sąnarys tiesiogiai kenčia dėl nepakankamo viršutinio ar apatinio žandikaulio išsivystymo ir netinkamo sąkandžio. Tyrimų duomenimis, šia liga serga apie aštuoniasdešimt procentų pacientų.

Formuojantis netinkamam sąkandžiui, atsiranda neteisinga apatinio žandikaulio padėtis, o tai savo ruožtu sukelia sąnario patologiją. Tokiu atveju liga gali pasireikšti su sunkiais simptomais arba besimptomiai.

Temporomandibulinio sąnario disfunkcijos simptomai yra šie:

• neįprastas garsas ( traškėjimas) sąnario srityje atidarant ar uždarant burną;
• burnos atidarymo amplitudės apribojimas;
• pasunkėjęs rijimas;
• galvos skausmas;
• skausmas, triukšmas ir spengimas ausyse;
• skausmas ir spaudimas akių srityje;
• kaklo ir nugaros skausmai;
• skausmas laikinojoje srityje kramtant, žiovaujant, plačiai atveriant burną;
• įkandimo pasikeitimas;
• griežimas dantimis;

Skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje gali būti ūmus ir lėtinis. Dažniausia ūmaus laikino skausmo priežastis yra ūminis išsiliejimas – skysčių susikaupimas ( pvz., seilės, kraujas) smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje. Jie gali atsirasti, jei ilgą laiką laikysite plačiai atmerktą burną ( pvz., lankantis pas odontologą).

Reguliariai ir be jokios aiškios priežasties atsirandantis skausmas žandikaulyje ir smilkiniuose gali rodyti patologinius smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pokyčius, pavyzdžiui, su artroze, kuri išsivystė dėl to, kad nėra atraminių šoninių dantų. Tokiu atveju visa kramtymo apkrova perkeliama į apatinio žandikaulio sąnario galvą, kuri, veikiama kramtomųjų raumenų, pasislenka į sąnario ertmę. Per didelis sąnario įtempimas galiausiai sukelia jo degeneraciją.

Taip pat smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmą gali sukelti šios ligos ir patologiniai procesai:

• uždegiminės ausies ligos pvz., vidurinės ausies uždegimas);
• veido žandikaulių trauma;
• viršutinio žandikaulio osteomielitas;
• trišakio nervo neuralgija;
• veido arterijos arteritas.

Dažniausiai, kai skauda žandikaulio sąnarius ir smilkinius, klaidingai diagnozuojama trišakio nervo neuralgija ir netipinis veido skausmas. Tačiau klinikinė instrumentinė diagnostika ir kruopšti paciento apklausa apie patiriamo skausmo pobūdį leidžia diagnozuoti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmą, atskiriant jį nuo kitų veido skausmo priežasčių.

Kartais žmogų apima labai nemalonus jausmas – skausmas žandikaulyje. Skauda atidarius burną, kramtant ir kalbant. Skauda po žandikaulį arba viršutinį žandikaulį, dešinę ar kairę, kartais skauda tik sąnarį, kartais ir visą burną. Norėdami atsakyti į klausimą, kodėl skauda žandikaulį, jums padės odontologas, chirurgas ar neurologas. Bet į ką turėtumėte susisiekti savo situacijoje?

2 style="text-align: center;"> Žandikaulio skausmo priežastys

Faktas yra tai, kad žandikaulio skausmas gali turėti daug skirtingų priežasčių, būtent nuo jų priklauso gydytojo pasirinkimas ir atitinkamai gydymas.

3 style="text-align: center;">Žandikaulio sužalojimai

Jei skauda žandikaulį, tai reiškia, kad negalite normaliai kalbėti, valgyti, miegoti. Šios problemos priežasties reikia ieškoti kuo greičiau, nes yra pavojingų komplikacijų tikimybė.

4 style="text-align: center;">Mėlynė

Sumušus pažeidžiami tik minkštieji žandikaulio audiniai. Skausmas, nedidelis patinimas, kraujosruvos, bet šie simptomai nėra stiprūs, neskauda atidaryti burnos, pacientas visiškai pasveiksta per 2-3 dienas. Ką daryti traumos atveju? Veiksmingiausia naudoti šaltą kompresą ir specialią dietą, kuri padės išlaikyti žandikaulį ramybėje.

Žandikaulio skausmo priežasčių gali būti daug. Pasiruoškite tyrimams pas įvairių medicinos specialybių gydytojus.

4 style="text-align: center;">Dislokacija

Apatinio žandikaulio išnirimas atsiranda staigiai atidarius burną. Taip gali nutikti, jei žmogus dantimis atidaro butelį ar kietą pakuotę. Be to, išnirimas gresia sąnarių ligomis.

Žmogui įvykus išnirimui, burna fiksuojama atviroje padėtyje, žandikaulis nuskleistas dešinėje arba kairėje pusėje, iš burnos bėga seilės (nes nėra galimybės jų nuryti). Greitosios pagalbos skyriaus gydytojas išnirimą nustato rankiniu būdu.

4 style="text-align: center;">Lūžis

Mechaniškai susižalojus (pavyzdžiui, įvykus nelaimingam atsitikimui), žmogui gali lūžti viršutinis arba apatinis žandikaulis. Ypač stipriai paveikiant žmogaus kaukolę, dažnai iš karto lūžta abu žandikauliai. Lūžio sudėtingumo laipsnis priklauso nuo to, ar jis yra daugybinis ar vienkartinis, atviras ar uždaras, ir ar yra poslinkis.

Sulaužytas žandikaulis – baisus dalykas, o jo gydymas – nemalonus reikalas.

Lūžių simptomai (išskyrus skausmą): pasunkėjęs kramtymas, patinimas, mėlynės. Žinoma, žandikaulio lūžio gydymą atlieka tik gydytojas. Anksti patekus į ligoninę, visiškas pasveikimas užtruks ne ilgiau kaip vieną mėnesį. Be medicininio gydymo, reikia skirti pakankamai dėmesio sergančiųjų priežiūrai: išplauti burną šiltu vandeniu su antiseptiku ir duoti tarkuoto maisto.

3 style="text-align: center;"> Žandikaulių osteomielitas

Jei žandikaulio skausmas yra pulsuojantis, prie jo pridedamas galvos skausmas ir aukšta temperatūra, tada tikėtina, kad turite žandikaulių osteomielitą. Tai ypatinga infekcinė žandikaulio kaulų liga, sukelianti stiprų uždegimą.

Pagrindinė šios ligos priežastis yra užkrėstas dantis, gydytojas pagal šį dantį nustato diagnozę (svirduliuoja, labai skauda, ​​ypač bakstelėjus), rentgeno nuotrauką (pamatys, kiek dantų jau yra užkrėstų). ) ir bendras kraujo tyrimas.

Deja, osteomielito užkrėstų dantų pašalinimas yra būtinybė. Be to, gydymas apima antibiotikų kursą ir bendrą organizmo detoksikaciją.

Atkreipkite dėmesį, kad viršutinio žandikaulio osteomielitas yra ypač pavojingas ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Štai kodėl, kai skauda viršutinį žandikaulį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

3 style="text-align: center;"> Neurologinės kilmės skausmas

Trišakio nervo neuralgija – šis nervas yra atsakingas už viso mūsų veido ryšį su centrine nervų sistema. Kai pažeidžiamas trišakis nervas, skausmas plinta į žandikaulį. Šis skausmas gali būti apibūdinamas kaip nuobodus ar deginantis, be to, jis pasireiškia priepuoliais ir dažniausiai naktį. Paprastai žandikaulis skauda tik iš vienos pusės ir niekada neskauda iš nugaros.

Trišakis nervas, kurio sutrikimas gali sukelti skausmą žandikaulyje.

Viršutinio gerklų nervo neuralgija – tokiu atveju gana stiprus skausmas atsiranda po žandikauliu (dešinėje arba kairėje pusėje) kramtant, žiovaujant, pučiant nosį. Labai dažnai skausmą lydi seilėtekis, kosulys, žagsėjimas.

Glossopharyngeal nervo neuralgija yra labai reta liga, jai būdingas liežuvio skausmas, kuris pereina į skausmus po žandikauliu, apatiniame žandikaulyje gerklose, krūtinėje. Ją apsunkina liežuvio judesiai, kramtymas ir kalbėjimas, skausmo priepuolis trunka apie tris minutes.

Visų dėl nervų patologijos atsiradusių žandikaulių skausmų gydymas atliekamas medikamentais, o tik jiems neveiksmingu atveju nervas slopinamas chirurginiu būdu.

3 style="text-align: center;">Išminties dantys

Viena dažniausių žandikaulio skausmo priežasčių yra protinių dantų pjovimas. Paprastai toks skausmas sustiprėja atidarius burną. Ką daryti šioje situacijoje? Turite tris parinktis:

• nueikite pas odontologą, jis padarys nedidelį pjūvį ir tai padės dantims lengviau augti, o jei išminties dantis išaugo, gydytojas jį pašalins;
• vartokite stiprų skausmą malšinantį vaistą, pavyzdžiui, Dexalgin - dažnai tokie vaistai malšina ne tik skausmą, bet ir uždegimą;
• naudokite liaudiškas priemones, skalaukite burną šalaviju, tai nepakenks.

Tačiau ne tik protiniai dantys gali sukelti žandikaulių skausmą. Skausmas po žandikauliu arba pačiame žandikaulyje atsiranda, kai yra ėduonis, dantis ar pūlinys. Pūlinys po dantimi gali būti pakankama priežastis, dėl kurios jums gali būti skaudu atidaryti ir uždaryti burną, valgyti ir kalbėti.

3 style="text-align: center;"> Veido arterijos arteritas

Jei jaučiate deginantį skausmą po žandikauliu, kuris pasiekia viršutinę lūpą, nosį ar net akių kampučius, tuomet yra tikimybė, kad turite veido arterijos arteritą. Tiesą sakant, arteritas yra arterijos sienelės uždegimas, atitinkamai šios ligos gydymas yra susijęs su uždegimo slopinimu arterijose.

3 style="text-align: center;"> Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija

Tokiu atveju gali skaudėti ne tik patį sąnarį, bet ir smilkinį, skruostą ir net kaktą. Skausmas sustiprėja atidarius burną, su kiekvienu judesiu pasigirsta spragtelėjimas.

Aiškus smilkininio apatinio žandikaulio sąnario darbo pažeidimo požymis – spragtelėjimas atsivėrus žandikauliams.

Faktas yra tai, kad smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos priežasčių yra daug (nuo netinkamo sąkandžio iki sąnario osteoartrito). Todėl negalite savarankiškai gydytis, o jei esate tikri, kad skausmas yra susijęs su sąnariu, kreipkitės į gydytoją: jis nustatys priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.

3 style="text-align: center;">karotidinija

Karotidinija yra migrenos rūšis. Skausmas atsiranda staiga, koncentruojasi viršutiniame žandikaulyje (ir dešinėje, ir kairėje).

Karotidiniją gali sukelti įvairios priežastys. Pavyzdžiui, jį gali sukelti pažeistas dantis, sinusų uždegimas arba tas pats trišakio nervo pažeidimas, apie kurį buvo kalbama aukščiau. Gydymą skiria gydytojas, tačiau, kaip taisyklė, veiksmingiausias yra indometocino derinys su antidepresantais.

3 style="text-align: center;"> Skausmas nešiojant breketus

Kodėl nešiojant breketus taip skauda žandikaulį? Pirmosiomis dienomis po breketų įrengimo atsirandantis skausmas ir nedidelis dantų laisvumas yra ženklas, kad breketai sumontuoti teisingai, vyksta dantų slinkimo ir sąkandžio formavimosi procesas. Tokiu atveju jums nieko nereikia daryti.

Bet jei žandikaulio skausmą ir negalėjimą normaliai atidaryti burną sukelia netinkamas sąkandis, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ortodontą.

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Žandikaulio skausmas – simptomas su kuriais dažniausiai susiduria odontologai. Tačiau toli gražu ne visada tai siejama tik su dantų patologija.

Skausmą gali sukelti pačių žandikaulių, ENT organų (nosies ir paranalinių sinusų, gerklės, ausų), limfmazgių, liežuvio, dantenų, nervų sistemos, kramtymo raumenų ir kt.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda skausmas žandikaulyje, yra šios:

• traumos;
• uždegiminės ir infekcinės ligos;
• periferinių nervų ir kraujagyslių patologija;
• naviko procesai.

Žandikaulio skausmas nešiojant ortozes

Žandikaulio skausmas yra labai dažnas simptomas pacientams, nešiojantiems ortodontinius prietaisus: breketus ir išimamus protezus.

Manoma, kad žmonėms, turintiems breketus, žandikaulio srities ir galvos skausmai yra visiškai normalūs. Tuo pačiu metu padidėja dantų trapumas. Visa tai rodo, kad breketai sumontuoti teisingai, dantys slenka, formuojasi taisyklingas sąkandis. Gydytojas ortodontas tikrai turėtų apie tai įspėti savo pacientus.

Skausmo sindromas nešiojant išimamus protezus kelia nerimą dėl to, kad žandikauliai dar nėra pripratę prie šių darinių. Taigi šis simptomas gali būti laikomas normaliu tik iš pradžių. Po kurio laiko žandikaulio skausmas ir diskomfortas turėtų visiškai išnykti. Jei taip neatsitiks, reikia kreiptis į gydytoją.

Netinkamas sąkandis

Skausmas žandikaulio srityje gali lydėti reikšmingą netinkamą sąkandį. Tokiais atvejais verta apsilankyti pas gydytoją ortodontą ir pasitarti dėl galimybės koreguoti netinkamus dantis.

Žandikaulio traumos skausmas

Skausmas yra dažnas žandikaulio traumų simptomas. Skausmo ir susijusių simptomų sunkumas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio.

Žandikaulio sužalojimas

Mėlynė – lengviausias sužalojimo tipas, kai pažeidžiami tik minkštieji audiniai, nepažeidžiamas kaulas. Su veido mėlynėmis viršutinio ar apatinio žandikaulio srityje yra ūmus skausmas, patinimas, mėlynės. Šie simptomai nėra labai ryškūs ir visiškai išnyksta per kelias dienas.

Patyrus traumą, kurią lydi veido mėlynė ir skausmai žandikaulyje, verta apsilankyti greitosios medicinos pagalbos skyriuje ir pasidaryti rentgeno nuotrauką, kad būtų išvengta rimtesnių sužalojimų.

žandikaulio lūžis

Sulaužytas žandikaulis yra gana rimta trauma. Pažeidimo metu jaučiamas stiprus aštrus žandikaulio skausmas, stiprus patinimas ir kraujavimas po oda. Judinant žandikaulį, skausmas žymiai padidėja. Jei yra apatinio žandikaulio lūžis, pacientas visiškai negali atidaryti burnos, bandymai sukelia labai stiprų skausmą.

Ypač sunkūs yra viršutinio žandikaulio lūžiai. Jei kartu su skausmu atsiranda kraujavimas aplink akiduobę (vadinamasis „akinių simptomas“), tuomet galima daryti prielaidą, kad kaukolės pagrindo lūžis. Jei iš ausų išsiskiria kraujo lašeliai ar skaidrus skystis, sužalojimas yra labai rimtas. Reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Traumos centre, siekiant tikslesnės diagnozės, atliekamas rentgeno tyrimas. Nustačius lūžio pobūdį, uždedamas specialus tvarstis arba imamasi chirurginio gydymo. Kaukolės pagrindo lūžiai gydomi tik ligoninėje.

Dislokacija

Apatinio žandikaulio išnirimas yra sužalojimas, kuris paprastai atsiranda staigiai atidarius burną. Dažniausiai tai nutinka žmonėms, kurie įpratę dantimis atidaryti butelius ir visokias kietas pakuotes, serga sąnarių ligomis artritu, reumatu, podagra.

Išnirimo momentu jaučiamas gana stiprus aštrus skausmas apatinio žandikaulio ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srityje. Tuo pačiu metu yra ir kitų simptomų:

• burna fiksuota atviroje padėtyje, pacientui labai sunku ją uždaryti;
• apatinis žandikaulis yra netinkamoje padėtyje: jis pastumtas į priekį arba pasviręs į vieną pusę;
• natūralu, kad tai sukelia kalbos sutrikimą: jei niekas nebuvo šalia ir nematė, kaip tai atsitiko, pacientui gali būti sunku paaiškinti, kas jam atsitiko;
• kadangi normaliai nuryti seilių neįmanoma, jos išsiskiria dideliais kiekiais ir išteka iš burnos.

Greitosios medicinos pagalbos medikas išnirimo diagnozę nustato labai lengvai – pamatęs plačiai pramerktą žmogų, besiskundžiantį stipriais skausmais apatinio žandikaulio sąnaryje. Reguliavimas atliekamas rankiniu būdu. Po to skiriama rentgeno nuotrauka, kad būtų išvengta lūžio.

Skausmas po žandikaulio lūžio

Kartais po žandikaulio lūžio, ilgainiui, pacientus vargina skaudantys skausmai. Šiuo atveju jų priežastis gali būti:

• kaklų, dantų raiščių ir dantenų pažeidimas viela, kuria gydytojas fiksuoja įtvarą;
• pakartotinis lūžis ar fragmentų poslinkis, jei tuo pačiu metu aštrus žandikaulio skausmas vėl lydi edemos ir kraujavimo atsiradimas;
• didžiulė trauma ir nervų pažeidimas.

Jei po traumos jaučiate skausmą, galite gerti skausmą malšinančius vaistus. Jeigu jie nepadeda, o skausmas labai stiprus ir nepraeina ilgai, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Žandikaulio skausmas sergant pūlingomis-uždegiminėmis ligomis

Osteomielitas

Osteomielitas – pūlinga-uždegiminė kaulų, šiuo atveju viršutinio arba apatinio žandikaulio, liga. Dažnai galite rasti antrąjį šios patologijos pavadinimą - žandikaulio kariesas. Jis išsivysto, kai infekcija patenka į žandikaulį su krauju iš sergančių dantų, sužalojus.

Sergant osteomielitu, yra gana stiprus skausmas viršutinio ar apatinio žandikaulio srityje. Kiti simptomai aiškiai pasireiškia:

• kūno temperatūros padidėjimas, kartais labai reikšmingas - iki 40 o C ir net daugiau;
• patinimas po oda patologinio židinio srityje;
• patinimas gali būti toks didelis, kad veidas pasidaro iškrypęs, asimetriškas;
• jei žandikaulio skausmą sukelia infekcija, kuri atėjo nuo danties, tada apžiūrint burnos ertmę galite pamatyti šį pažeistą dantį - paprastai bus didelis karieso defektas ir pulpitas;
• tuo pačiu metu submandibuliniai limfmazgiai uždegami, todėl po žandikauliu atsiranda skausmas.

Osteomielitas, ypač viršutinio žandikaulio, yra rimta patologija, galinti sukelti sunkių komplikacijų. Todėl, jei ūmus žandikaulio skausmas pasireiškia kartu su aprašytais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Flegmona ir abscesai

Abscesai ir flegmonos yra pūlingos patologijos, kurios dažniausiai pažeidžia minkštuosius audinius, esančius po liežuviu ir sudarančius burnos ertmės dugną. Tokiu atveju pastebimi simptomai, panašūs į osteomielitą: ūmus aštrus skausmas žandikaulyje arba po žandikauliu (limfmazgių pažeidimas), patinimas, karščiavimas.

Žandikaulių skausmą gali sukelti ir paratonzilinis abscesas – pūlinys, kuris yra krūtinės anginos komplikacija, esantis tonzilės šone, dešinėje arba kairėje.

Furunkulas

Furunkulas yra pūlingas židinys, esantis ant odos pakilimo pavidalu, kurio centre yra pūlinga-nekrozinė galva. Žmonėse tokia liga vadinama furunkuliu.

Su virimu žandikaulio skausmo priežastis nekelia abejonių - patologinis darinys yra odoje ir išoriškai pasireiškia labai ryškiai.

Jei virimas yra ant veido, ši būklė yra pavojinga, nes infekcija gali plisti į kaukolės ertmę. Todėl nebandykite jo išspausti patys – reikia kreiptis į gydytoją.

Skausmas žandikaulyje prie ausies – smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologija

Tarp smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologijų dažniausiai yra artritas, artrozė, disfunkcija. Šiuo atveju simptomo lokalizacija yra labai būdinga: yra skausmas ausyje ir žandikaulyje. Ausų skausmas gali pasireikšti išskirtinai.

Artrozė

Artrozė yra degeneracinis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas, kuriam būdingas nuolatinis žandikaulio skausmas. Šiuo atveju yra būdingų simptomų rinkinys:

• daugelis pacientų tuo pačiu metu pastebi skausmą ir traškėjimą žandikaulyje - kartais įvairūs triukšmai ir traškėjimas gali būti vienintelis patologijos pasireiškimas;
• skausmo pojūčiai sustiprėja stipriai atveriant burną, uždarant žandikaulius, kramtant, dėl ko pacientai dažnai kramto maistą tik iš vienos pusės;
• ryte yra sąnario judesių standumas.

Net jei yra visas nurodytas simptomų rinkinys, tai ne visada leidžia tiksliai diagnozuoti artrozę. Reikia apsilankyti pas odontologą, kuris apžiūrės ir paskirs rentgeno nuotrauką.

Artritas

Artritas – tai uždegiminės kilmės smilkininio apatinio žandikaulio sąnario liga. Pagrindiniai jo simptomai yra skausmas ir traškėjimas žandikaulyje prie ausies, judesių standumo jausmas. Būdingos šios savybės:

• skausmas gali būti įvairaus intensyvumo, nuo lengvo diskomforto jausmo iki labai skausmingo pojūčio;
• garsai, kurie jaučiami judant sąnariui, gali būti įvairūs: traškėjimas, spragsėjimas, triukšmas;
• dažnai liga prasideda nuo to, kad žmogus ryte jaučia sąnarys sustingimą.

Kaip matote, skausmo ir kitų artrito simptomų pobūdis labai primena artrozę. Jei skauda ausį ir žandikaulį, ligą galima supainioti su otitu. Diagnozė nustatoma po gydytojo apžiūros ir rentgeno spindulių.

Temporomandibulinio sąnario disfunkcija

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas gali būti traumos, degeneracinio ar uždegiminio proceso, sąkandžio ar kramtymo raumenų patologijos pasekmė. Tuo pačiu metu žandikaulis skauda žiovaujant, kramtant, sandariai uždarant dantis kartu su šiais simptomais:

• skausmas žandikaulio srityje dažnai spinduliuoja į kitas sritis: smilkinį, skruostą, kaktą;
• esant stiprioms ir aštrioms burnos angoms, pacientas jaučia paspaudimus;
• sutrikę žandikaulio judesiai.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija, kaip skausmo priežastis, diagnozuojama po gydytojo apžiūros ir rentgeno.

Lėtinis žandikaulių skausmas su navikais

Viršutinio ir apatinio žandikaulio navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Jiems labai būdingas lėtinio skausmo sindromas.

Gerybiniai žandikaulio navikai

Kai kurie gerybiniai žandikaulių navikai niekaip nepasireiškia. Pavyzdžiui, esant įprastinei osteomai, skausmas beveik niekada nepasireiškia. Tačiau yra ir tokių apatinio žandikaulio navikų, kuriuos lydi lėtinis skausmo sindromas:
1. Osteoidinė osteoma - auglys, kuriam būdingi aštrūs žandikaulio skausmai. Paprastai jie atsiranda naktį. Šis navikas auga labai lėtai ir ilgą laiką gali neturėti kitų simptomų. Palaipsniui jis tampa toks didelis, kad sukelia veido asimetriją.
2. Osteoblastoklastoma iš pradžių jis pasireiškia tik nestipriu žandikaulio skausmu. Palaipsniui jie auga. Paciento kūno temperatūra pakyla. Ant veido odos susidaro fistulė. Jei apžiūrėsite burnos ertmę, ant dantenų galite pamatyti šviesiai rausvą patinimą. Kramtant skauda žandikaulį. Augant neoplazmui, veido asimetrija tampa aiškiai matoma.
3. Adamantinoma- auglys, kurio pirmasis požymis yra žandikaulio sustorėjimas. Jis didėja, todėl kramtymo procesas sutrinka. Palaipsniui skausmo sindromas pradeda didėti. Vėlesnėse ligos stadijose jaučiamas stiprus aštrus žandikaulio skausmas, kuris ypač išryškėja kramtant.

Visi gerybiniai žandikaulio navikai, kurie yra besimptomiai arba kartu su skausmu, yra gydomi chirurginiu būdu.

Piktybiniai žandikaulių navikai

Dažnai gerybiniai ir piktybiniai žandikaulių navikai turi tokias panašias klinikines apraiškas, kad be specialių tyrimų jų negalima atskirti vienas nuo kito.
1. Vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš odos ir gleivinių. Labai greitai išdygsta minkštieji audiniai, esantys aplink žandikaulius, dėl to atsipalaiduoja, atsiskleidžia kakleliai ir netenka dantys. Iš pradžių ligonį trikdantys skausmai nėra labai intensyvūs, tačiau laikui bėgant jie didėja.
2. Sarkoma yra jungiamojo audinio navikas. Skiriasi greitu augimu. Jis gali žymiai padidėti per palyginti trumpą laiką. Kartu su stipriu skausmu šaudančio veikėjo žandikaulyje. Pradinėse stadijose skausmas nevargina, priešingai, sumažėja odos ir gleivinių jautrumas.
3. Osteogeninė sarkoma - piktybinis navikas, kilęs iš apatinio žandikaulio kaulinio audinio. Jam būdingas ne itin stiprus žandikaulio skausmas ilgą laiką. Skausmas sustiprėja palpuojant, plinta į veidą.

Piktybiniams žandikaulių navikams gydyti naudojami chirurginiai metodai, spindulinė terapija, chemoterapija ir kt.

Dantų patologijos

Tokios kilmės skausmas vadinamas odontogeniniu. Tai yra tokių ligų simptomai kaip:

• Kariesas yra patologinis procesas, lydimas dantų ėduonies, ėduonies ertmės susidarymo jame, nervinių galūnėlių dirginimo.
• Pulpitas – minkštųjų danties audinių (pulpos) pažeidimas, tai gilesnis procesas, kuris yra ėduonies komplikacija.
• Periodontitas – tai uždegiminis dantis supančių audinių procesas.
• Periodonto abscesas yra pūlinys, kuris yra šalia danties.
• Ribotas žandikaulio osteomielitas yra patogenų plitimo ir uždegimo iš danties į kaulinį audinį rezultatas. Tai gali būti platesnio pūlingo proceso pradžia kauluose.
• Dantų sužalojimai: danties išnirimas iš skylutės, danties kaklelio lūžis.
• Padidėjęs dantų jautrumas mechaniniams dirgikliams, aukštai ir žemai temperatūrai.
• Spontaniški dantų skausmai – kai kuriems žmonėms gali trumpai atsirasti be jokios aiškios priežasties.

Visi odontogeninės kilmės žandikaulio skausmai turi vieną bendrą bruožą – juos lydi dantų skausmas. Tuo pačiu metu, jei apžiūrėsite burnos ertmę, pažeistas dantis bus lengvai aptiktas. Žandikaulio skausmas atsiranda ir sustiprėja naktį, dažniausiai būna pulsuojančio pobūdžio. Jas išprovokuoja mechaniniai dantų apkrovimai (kieto maisto kramtymas, sandarus uždarymas), temperatūros pokyčiai (karštas ir šaltas maistas).

Patologijų, kurios yra odontogeninių dantų skausmų priežastis, diagnostiką ir gydymą atlieka odontologas (chirurginės patologijos atveju – veido žandikaulių chirurgas). Kai kuriais atvejais nurodoma chirurginė intervencija į žandikaulį (pavyzdžiui, sergant osteomielitu).

Dantenų gleivinės uždegimas

Dantenų gleivinės uždegimas (gingivitas) pasireiškia skausmu, kurį sustiprina grubaus maisto kramtymas, dantenų patinimu ir paraudimu.

Taip pat yra tokia būklė kaip alveolitas – alveolių uždegimas po danties ištraukimo. Tokiu atveju skausmas plinta ir į žandikaulį.

Neurogeninės kilmės žandikaulio skausmas

Kai pažeidžiami tam tikri nervai, skausmas spinduliuoja į žandikaulį:
1. Trišakio nervo neuralgija. Trišakis nervas yra atsakingas už viso veido jutiminę inervaciją. Pažeidus apatinę jo šaką, skausmas spinduliuoja į žandikaulį. Jis yra labai stiprus, aštrus, pasireiškia priepuolių forma, dažniausiai naktį. Skausmo pobūdis yra nuobodus, deginantis. Ji nerimauja tik iš vienos pusės, nes nervų pažeidimai daugeliu atvejų yra vienpusiai. Būdinga, kad tokios neuralgijos metu skausmas niekada nesitęsia už žandikaulio.

2. Viršutinio gerklų nervo neuralgija. Šiuo atveju yra gana stiprus skausmas po apatiniu žandikauliu, dešinėje arba kairėje. Jis gali plisti į veidą, krūtinę. Būdingas skausmas žiovaujant ir kramtant, pučiant nosį. Dažnai pacientas vienu metu nerimauja dėl kosulio, seilėtekio, žagsėjimo.
3. Glossopharyngeal neuralgija. Tai gana reta patologija. Jam būdingas skausmas, kuris atsiranda liežuvyje, o vėliau spinduliuoja į apatinį žandikaulį, ryklę ir gerklas, veidą ir krūtinę. Skausmo atsiradimą provokuojantys veiksniai yra: liežuvio judesiai, pokalbis, valgymas. Paprastai skausmas trunka ne ilgiau kaip tris minutes, kartu su stipriu burnos džiūvimu. Po priepuolio – priešingai, sustiprėja seilėtekis.

Žandikaulių skausmo gydymas su nervų pažeidimu priklauso nuo patologijos pobūdžio. Dažniausiai pirmiausia skiriami vaistai, o jei jie neveiksmingi, griebiamasi chirurginio nervų susikirtimo.

Kraujagyslių ligos

Pakankamas kraujo tiekimas yra būtina sąlyga normaliam bet kurio žmogaus kūno audinio ar organo, įskaitant žandikaulius, funkcionavimui. Kai tik sutrinka kraujotaka, iškart atsiranda skausmas ir kiti įvairūs simptomai.

Žandikaulių skausmas pastebimas esant šioms kraujagyslių patologijoms:
1. Veido arterijos arteritas lydi deginantys žandikaulių skausmai. Tokiu atveju skausmas gali atsirasti apatiniame žandikaulyje (išilgai apatinio krašto, nuo smakro iki kampo) arba viršutiniame žandikaulyje (nosies ir viršutinės lūpos sparnų srityje). Būdingiausia skausmo lokalizacijos vieta yra apatinio žandikaulio apatinio krašto vidurys – ten, kur per jį vingiuoja veido arterija. Skausmas suteikiamas akies viduje.
2. Miego arterijos pažeidimas , kurios kilmė nėra iki galo aiški, šiandien laikoma migrenos rūšimi. Skausmas atsiranda apatiniame žandikaulyje ir po juo, kakle, dantyse, ausyje, kartais atitinkantis pusę veido. Skausmas gali būti išprovokuotas jaučiant miego arterijos sritį.

Dėl kraujagyslių patologijų sukelto žandikaulių skausmo naudojami specialūs vaistai.

Skausmo po apatiniu žandikauliu priežastys

Po apatiniu žandikauliu yra daug anatominių darinių. Dėl jų pažeidimų gali išsivystyti skausmas, kuris spinduliuoja į žandikaulį.

Visų pirma, verta apsvarstyti patologijas, susijusias su submandibuliniais limfmazgiais. Jiems gali išsivystyti uždegiminis procesas (limfadenitas). Tokiu atveju infekcija patenka į limfmazgius su kraujo ar limfos tekėjimu iš sergančių dantų, su traumomis. Sergant ūminiu limfadenitu, jaučiamas stiprus apatinio žandikaulio skausmas, karščiavimas, bendras silpnumas ir negalavimas. Be tinkamo gydymo ši liga gali tapti lėtine. Tokiu atveju po apatiniu žandikauliu gerai jaučiamas padidėjęs limfmazgis. Periodiškai procesas paūmėja, o tai lydi ūmaus skausmo pasikartojimas. Submandibulinis limfadenitas gali sukelti tokius pūlingus-uždegiminius procesus kaip submandibulinė flegmona ir abscesas.

Submandibulinių limfmazgių navikai dažniausiai tai metastazės, kurios į jas prasiskverbia iš paties žandikaulio ar kitų organų. Tuo pačiu metu ilgą laiką didėja limfmazgiai, jų sanglauda su oda ir kitais kaimyniniais audiniais. Yra kitokio pobūdžio lėtiniai skausmai po žandikauliu. Kiti simptomai: nežymus kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką, silpnumas, negalavimas, svorio kritimas. Diagnozę atliekantis gydytojas galiausiai turi atsakyti į du klausimus:
1. Kas vyksta šiuo atveju: limfadenitas ar metastazės limfmazgiuose?
2. Jei tai metastazės, iš kokio organo jos išplito?

glossalgija- padidėjęs liežuvio jautrumas. Yra skausmų, kurie spinduliuoja į apatinį žandikaulį. Glosalgijos priepuolius išprovokuoja ilgas pokalbis, grubaus maisto kramtymas, šaltų, karštų, aštrių, rūgščių patiekalų valgymas ir kt.

Glositas yra uždegiminis liežuvio pažeidimas, kurio metu taip pat skauda apatinį žandikaulį. Tiriant burnos ertmę, liežuvis atrodo sustorėjęs, ryškiai raudonos spalvos. Ilgai besitęsiantis glositas gali virsti submandibuline flegmona arba abscesu. Tokiu atveju atsiranda skausmai, kurie spinduliuoja į apatinį žandikaulį.

sialolitai- seilių akmenligė. Kartu su nedideliu skausmu po apatiniu žandikauliu ir skausmu su spaudimu pažeidimo vietoje. Po liežuvio ir submandibulinės seilių liaukos seilių akmenligė sukelia apatinio žandikaulio skausmą. Kiti būdingi šios ligos simptomai:

• patinimas po apatiniu žandikauliu, dažniausiai tik dešinėje arba kairėje;
• iš liaukos latako, kuris atsiveria burnos ertmėje, išsiskiria pūliai, dėl kurių pacientas nerimauja dėl nemalonaus kvapo burnoje;
• jei procesas paaštrėja, tai yra klasikiniai uždegimo požymiai: karščiavimas, negalavimas, silpnumas.

Sialadenitas yra seilių liaukų uždegimas. Vystantis uždegiminiam procesui poliežuvinėje ir submandibulinėje liaukoje, pastebimas skausmas po apatiniu žandikauliu, karščiavimas ir negalavimas. Procesas gali virsti abscesu arba flegmona.

Gerybiniai ir piktybiniai seilių liaukų navikai pasireiškiantis ilgalaikiu mažo intensyvumo skausmu po apatiniu žandikauliu. Esant piktybinei eigai ir metastazėms, padidėja ir skauda netoliese esantys limfmazgiai, atsiranda išsekimas, silpnumas.

At faringitas(ryklės uždegimas), kai kuriais atvejais pacientai nerimauja dėl gerklės ir apatinio žandikaulio skausmo. Yra gerklės skausmas, kosulys.

Krūtinės angina (tonzilitas) - tonzilių uždegimas, pasireiškiantis stipriu skausmu gerklėje ryjant. Tokiu atveju skausmą galima duoti į žandikaulį, į ausį. Pakyla kūno temperatūra, gali atsirasti kitų kvėpavimo takų infekcijos požymių.

Gerklų navikai. Kai gerklų nervas yra dirginamas naviko, skausmas plinta į krūtinę, apatinį žandikaulį ir ausį. Skausmas paprastai vystosi palaipsniui per ilgą laiką. Pacientą nerimauja „guzas“, svetimkūnio pojūtis gerklėje, prakaitavimas, kosulys, balso sutrikimas. O esant dideliems navikams, kvėpavimas tampa sunkus.

Skausmas apatiniame žandikaulyje kairėje su miokardo infarktu ir krūtinės angina

Širdies priepuolis ir krūtinės angina yra patologijos, kurioms būdingas sutrikęs kraujo tekėjimas širdies vainikinėse kraujagyslėse. Tipiškas jų pasireiškimas yra veriantis ir deginantis skausmas už krūtinkaulio, krūtinės centre. Tačiau kartais priepuoliai būna netipiški. Šiuo atveju vienintelis jų pasireiškimas yra stiprus aštrus skausmas apatiniame žandikaulyje kairėje. Tokiu atveju pacientas dažniausiai būna įsitikinęs, kad jam skauda dantį.

Tokia krūtinės anginos, o ypač miokardo infarkto, eiga yra labai pavojinga. Širdies priepuolis visada kelia grėsmę sunkių komplikacijų, iki mirties, išsivystymo požiūriu. Pacientas turi būti nedelsiant paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių. Tačiau apie apsilankymą pas kardiologą jis net negalvoja, o su skundais eina į odontologijos kliniką.

Tai gali suklaidinti net odontologą: į gydytoją kreipiamasi gydyti neegzistuojančios dantų ligos.

Žandikaulio sinusų ir paausinių seilių liaukų patologijos

Sinusitas yra žandikaulių, esančių viršutinio žandikaulio kūne, uždegimas. Kadangi procesas dažniausiai yra vienpusis, daugeliu atvejų skauda viršutinį žandikaulį – dešinėje arba kairėje. Ryte jie praktiškai netrukdo, o vakare padaugėja. Palaipsniui skausmas nustoja būti pririštas tik prie žandikaulio. Pacientas pradeda nerimauti dėl galvos skausmo. Tuo pačiu metu yra tipiškų sinusito požymių:

• nuolatinis nosies užgulimas;
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurios nepraeina iš eilės;
• viršutinio žandikaulio patinimas dešinėje arba kairėje, skausmas šioje vietoje paspaudus;
• karščiavimas, negalavimas.

Žandikaulio sinuso piktybiniai navikai ilgą laiką jie sugeba prisidengti sinusitu. Pacientą nerimauja ne itin stiprus viršutinio žandikaulio skausmas, dešinėje arba kairėje. Jei navikas yra sinuso apačioje, tada atsipalaiduoja viršutiniai dantys. Pastebimas nosies užgulimas, pūlingas ir tepimas. Dažniausiai įtarimas dėl piktybinio proceso pirmiausia kyla, kai pacientą apžiūri ENT gydytojas.

Kiaulytė(parotitas, virusinė seilių liaukų infekcija) – liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Yra bendras liaukos (ji yra prieš ausies kaklelio) skausmus, skausmo plitimas viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje. Paciento išvaizda yra labai būdinga: yra ryškus skruostų patinimas. Kūno temperatūra pakyla, pacientas jaučia bendrą negalavimą. Parotitas praeina be pėdsakų, ateityje susidaro stiprus imunitetas, neleidžiantis ligai iš naujo išsivystyti.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.