Vaikų skiepijimo grafikas (profilaktinių skiepijimų kalendorius) 2018 m. Rusijoje numato vaikų ir kūdikių iki metų apsaugą nuo pavojingiausių ligų. Dalis vaikų skiepų atliekami tiesiogiai gimdymo namuose, likusius galima atlikti rajono poliklinikoje pagal skiepų grafiką.

Imunizacijos kalendorius

Amžius	Vakcinos
Vaikai pirmoje 24 valandos	Pirmoji vakcinacija nuo viruso
Vaikai 3-7 dieną	Vakcinacija nuo
Vaikams 1 mėn	Antroji vakcinacija nuo hepatito B
Vaikams 2 mėn	Trečioji vakcinacija nuo viruso (rizikos grupės) Pirmoji vakcinacija nuo
Vaikams 3 mėn	Pirmoji vakcinacija nuo Pirmoji vakcinacija nuo Pirmoji vakcinacija nuo (rizikos grupės)
Vaikams 4,5 mėn	Antroji vakcinacija nuo Antroji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae (rizikos grupė) Antroji vakcinacija nuo Antroji vakcinacija nuo
Vaikams 6 mėn	Trečia vakcinacija nuo Trečioji vakcina nuo viruso Trečia vakcinacija nuo Trečioji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae (rizikos grupė)
Vaikams 12 mėn	Vakcinacija nuo Ketvirta vakcinacija nuo virusinių (rizikos grupių)
Vaikams 15 mėn	Revakcinacija nuo
Vaikams 18 mėn	Pirmoji revakcinacija nuo Pirmoji revakcinacija nuo Revakcinacija nuo Haemophilus influenzae (rizikos grupės)
Vaikams 20 mėn	Antroji revakcinacija nuo
Vaikai 6 metų amžiaus	Revakcinacija nuo
Vaikai 6-7 metų amžiaus	Antroji revakcinacija nuo Revakcinacija nuo tuberkuliozės
Vaikai iki 14 metų	Trečia revakcinacija nuo Trečia revakcinacija nuo poliomielito
Suaugusieji, vyresni nei 18 metų	Revakcinacija nuo – kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos

Pagrindinės vakcinacijos iki metų

Bendroji skiepų lentelė pagal amžių nuo gimimo iki 14 metų siūlo organizuoti maksimalią vaiko organizmo apsaugą nuo kūdikystės ir palaikyti imunitetą paauglystėje. 12-14 metų amžiaus atliekama planinė revakcinacija nuo poliomielito, tymų, raudonukės, kiaulytės. Tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcina gali būti sujungta į vieną vakciną nepakenkiant kokybei. Vakcina nuo poliomielito skiriama atskirai, su gyva vakcina lašinama arba inaktyvuojama injekcija į petį.

1. . Pirmoji vakcinacija atliekama ligoninėje. Po to atliekama revakcinacija po 1 mėnesio ir po 6 mėnesių.
2. Tuberkuliozė. Vakcina paprastai skiriama ligoninėje pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę. Vėlesni revakcinacijos atliekamos ruošiantis mokyklai ir vidurinėje mokykloje.
3. DTP arba analogai. Kombinuota vakcina, skirta apsaugoti kūdikį nuo kokliušo ir difterijos. Į importuotus vakcinos analogus pridedamas Hib komponentas, apsaugantis nuo uždegiminių infekcijų ir meningito. Pirmoji vakcinacija atliekama 3 mėn., vėliau pagal skiepų grafiką, priklausomai nuo pasirinktos vakcinos.
4. Haemophilus influenzae arba HIB komponentas. Gali būti vakcinos dalis arba atliekama atskirai.
5. Poliomielitas. Kūdikiai skiepijami 3 mėn. Pakartotinė vakcinacija 4 ir 6 mėn.
6. 12 mėnesių vaikai yra skiepijami nuo.

Pirmieji vaiko gyvenimo metai reikalauja maksimalios apsaugos. Skiepijimas sumažina kūdikių mirtingumo riziką, nes kūdikio organizmas gamina antikūnus prieš bakterines ir virusines infekcijas.

Paties vaiko imunitetas iki metų per silpnas atsispirti pavojingoms ligoms, įgimtas imunitetas nusilpsta apie 3-6 mėn. Su motinos pienu kūdikis gali gauti tam tikrą antikūnų kiekį, tačiau to neužtenka, kad atsispirtų tikrai pavojingoms ligoms. Būtent šiuo metu būtina stiprinti vaiko imunitetą laiku skiepijant. Standartinis vaikų skiepijimo grafikas sukurtas atsižvelgiant į visas galimas rizikas ir patartina jo laikytis.

Po keleto skiepų vaikas gali karščiuoti. Į pirmosios pagalbos rinkinį būtinai įtraukite paracetamolio, kad sumažintumėte karščiavimą. Aukšta temperatūra rodo organizmo gynybinių sistemų darbą, tačiau neturi įtakos antikūnų gamybos efektyvumui. Temperatūra turi būti nedelsiant sumažinta. Kūdikiams iki 6 mėnesių gali būti naudojamos tiesiosios žarnos žvakutės su paracetamoliu. Vyresni vaikai gali gerti karščiavimą mažinantį sirupą. Paracetamolis turi didžiausią efektyvumą, tačiau kai kuriais atvejais ir atsižvelgiant į individualias savybes, jis neveikia. Tokiu atveju reikia užtepti vaikišką karščiavimą mažinantį vaistą su kita veikliąja medžiaga.

Neribokite vaiko gėrimo po vakcinacijos, pasiimkite su savimi patogų buteliuką vandens ar kūdikį raminančios arbatos.

Skiepai prieš darželį

Darželyje vaikas bendrauja su nemaža dalimi kitų vaikų. Įrodyta, kad būtent vaikų aplinkoje virusai ir bakterinės infekcijos plinta maksimaliu greičiu. Siekiant užkirsti kelią pavojingų ligų plitimui, būtina skiepytis pagal amžių ir pateikti skiepų dokumentinius įrodymus.

• Skiepai nuo gripo. Atliekamas kasmet, žymiai sumažina gripo tikimybę rudens-žiemos laikotarpiu.
• Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos. Atliekama vieną kartą, skiepas turi būti atliktas likus ne mažiau kaip mėnesiui iki apsilankymo vaikų įstaigoje.
• Vakcinacija nuo virusinio meningito. Atliekama nuo 18 mėn.
• Vakcinacija nuo hemofilinės infekcijos. Nuo 18 mėn., susilpnėjus imunitetui, skiepytis galima nuo 6 mėn.

Vaikų skiepijimo grafiką dažniausiai sudaro infekcinių ligų specialistas. Geruose vaikų skiepijimo centruose kūdikius privaloma apžiūrėti skiepijimo dieną, siekiant nustatyti kontraindikacijas. Nepageidautina skiepyti esant aukštai temperatūrai ir paūmėjus lėtinėms ligoms, diatezei, herpesui.

Skiepijimas mokamuose centruose nesumažina skausmo, susijusio su adsorbuotomis vakcinomis, tačiau galima pasirinkti išsamesnius rinkinius, kurie apsaugotų nuo daugiau ligų vienu šūviu. Kombinuotų vakcinų pasirinkimas užtikrina maksimalią apsaugą ir minimalų sužalojimą. Tai taikoma vakcinoms, tokioms kaip Pentaxim, DTP ir panašiai. Valstybinėse klinikose toks pasirinkimas dažnai neįmanomas dėl brangių polivalentinių vakcinų.

Skiepijimo grafiko atkūrimas

Pažeidus standartinį skiepijimo grafiką, rekomendavus infekcinės ligos specialistui, galite sudaryti savo individualų skiepijimo kalendorių. Atsižvelgiama į vakcinų ypatybes ir standartinius skiepijimo arba skubios vakcinacijos grafikus.

Sergant hepatitu B, standartinė schema yra 0-1-6. Tai reiškia, kad po pirmosios vakcinacijos po mėnesio seka antroji, o po šešių mėnesių – revakcinacija.

Vaikai, sergantys imuninėmis ligomis ir ŽIV, skiepijami tik inaktyvintomis vakcinomis arba rekombinantiniais vaistais, pakeičiančiais patogeninį baltymą.

Kodėl reikia atlikti privalomus skiepus pagal amžių

Neskiepytas vaikas, kuris nuolat yra tarp skiepytų vaikų, greičiausiai nesusirgs būtent dėl ​​bandos imuniteto. Virusas tiesiog neturi pakankamai nešiotojų, kad galėtų plisti ir tolesnei epidemiologinei infekcijai. Bet ar etiška naudoti kitų vaikų imunitetą, siekiant apsaugoti savo vaiką? Taip, Jūsų vaikas nebus dūriamas medicinine adata, jis nepajus diskomforto po skiepo, nekarščiuos, nenusilps, nevirkš ir neverks, skirtingai nei kiti vaikai po skiepo. Tačiau kontaktuojant su neskiepytais vaikais, pavyzdžiui, iš šalių, kuriose nėra privalomos vakcinacijos, būtent neskiepytas vaikas patiria didžiausią riziką ir gali susirgti.

Imunitetas nesustiprėja besivystant „natūraliai“, o kūdikių mirtingumas yra aiškus šio fakto patvirtinimas. Šiuolaikinė medicina negali priešintis virusams visiškai niekuo, išskyrus profilaktiką ir skiepus, kurie formuoja organizmo atsparumą infekcijoms ir ligoms. Gydomi tik virusinių ligų simptomai ir pasekmės.

Skiepijimas paprastai yra veiksmingas nuo virusų. Gaukite amžių atitinkančius skiepus, kurių reikia, kad jūsų šeima būtų sveika. Taip pat pageidautina skiepyti suaugusiuosius, ypač gyvenančius aktyvų gyvenimo būdą ir bendraujant su žmonėmis.

Ar galima vakcinas derinti?

Kai kuriose poliklinikose vienu metu atliekama vakcinacija nuo poliomielito ir DTP. Tiesą sakant, ši praktika yra nepageidautina, ypač naudojant gyvą poliomielito vakciną. Sprendimą dėl galimo vakcinų derinio gali priimti tik infekcinės ligos specialistas.

Kas yra revakcinacija

Revakcinacija – tai pakartotinis vakcinos skyrimas, siekiant palaikyti antikūnų prieš ligą kiekį kraujyje ir stiprinti imunitetą. Paprastai revakcinacija yra lengva ir be jokių ypatingų organizmo reakcijų. Vienintelis dalykas, kuris gali trikdyti, yra mikrotrauma injekcijos vietoje. Kartu su vakcinos veikliąja medžiaga suleidžiama apie 0,5 ml adsorbento, kuris sulaiko vakciną raumens viduje. Nemalonūs pojūčiai dėl mikrotraumos galimi visą savaitę.

Poreikis įvesti papildomą medžiagą atsiranda dėl daugelio vakcinų veikimo. Būtina, kad aktyvieji komponentai į kraują patektų palaipsniui ir tolygiai, per ilgą laiką. Tai būtina norint susiformuoti tinkamam ir stabiliam imunitetui. Injekcijos vietoje galima nedidelė mėlynė, hematoma, patinimas. Tai normalu bet kokioms injekcijoms į raumenis.

Kaip susidaro imunitetas

Natūralus imunitetas susidaro dėl virusinės ligos ir atitinkamų antikūnų, kurie prisideda prie atsparumo infekcijai, gamybos organizme. Imunitetas ne visada susiformuoja po vienos ligos. Norint sukurti ilgalaikį imunitetą, gali prireikti pakartotinių ligų arba nuoseklių skiepijimų. Susirgus imunitetas gali labai susilpnėti ir atsirasti įvairių komplikacijų, dažnai pavojingesnių nei pati liga. Dažniausiai tai plaučių uždegimas, meningitas, otitas, kuriems gydyti būtina vartoti stiprius antibiotikus.

Kūdikius saugo motinos imunitetas, kartu su motinos pienu gauna antikūnus. Nesvarbu, ar motinos imunitetas susiformuoja skiepijant, ar turi „natūralų“ pagrindą. Tačiau nuo pavojingiausių ligų, kurios yra vaikų ir kūdikių mirtingumo pagrindas, reikia anksti pasiskiepyti. Hib infekcija, kokliušas, hepatitas B, difterija, stabligė, pirmaisiais gyvenimo metais turėtų būti neįtrauktos į pavojų vaiko gyvybei. Skiepai sukuria visavertį imunitetą nuo daugumos infekcijų, kurios yra mirtinos kūdikiui be ligos.

Aplinkosaugininkų propaguojamo „natūralaus“ imuniteto sukūrimas trunka per ilgai ir gali būti pavojingas gyvybei. Skiepijimas prisideda prie kuo saugesnio visaverčio imuniteto susidarymo.

Skiepijimo grafikas sudaromas atsižvelgiant į amžiaus reikalavimus, vakcinų veikimo ypatybes. Siekiant visapusiško imuniteto susidarymo, tarp skiepų patartina laikytis vaistų nustatytų laiko intervalų.

Savanoriški skiepai

Rusijoje galima atsisakyti skiepijimo, tam būtina pasirašyti atitinkamus dokumentus. Niekas nesidomės atsisakymo priežastimis ir prievarta skiepyti vaikus. Galimi teisiniai gedimų apribojimai. Yra nemažai profesijų, kurioms skiepai yra privalomi, o atsisakymas skiepytis gali būti laikomas netinkamu. Mokytojai, vaikų įstaigų darbuotojai, gydytojai ir gyvulių augintojai, veterinarijos gydytojai turi būti paskiepyti, kad netaptų infekcijos šaltiniu.

Taip pat neįmanoma atsisakyti skiepų epidemijų metu ir lankantis vietovėse, paskelbtose nelaimės zona dėl epidemijos. Epidemija sergančių ligų, nuo kurių skiepijama ar net skubiai skiepijama be asmens sutikimo, sąrašas yra nustatytas įstatymu. Visų pirma, tai natūralūs arba juodieji raupai ir tuberkuliozė. Devintajame dešimtmetyje skiepai nuo raupų buvo išbraukti iš privalomų vaikų skiepų sąrašo. Buvo daroma prielaida, kad ligos sukėlėjas visiškai išnyko ir infekcijos židinių nėra. Tačiau Sibire ir Kinijoje po to, kai buvo atsisakyta skiepyti, įvyko mažiausiai 3 židiniai šios ligos protrūkiai. Gali būti prasminga skiepytis nuo raupų privačioje klinikoje. Skiepai nuo raupų užsakomi specialiu būdu, atskirai. Gyvulių augintojams skiepai nuo raupų yra privalomi.

Išvada

Visi gydytojai rekomenduoja, kai tik įmanoma, laikytis standartinio vaikų skiepijimo grafiko ir išlaikyti imunitetą laiku skiepijant suaugusiuosius. Pastaruoju metu žmonės tampa atidesni savo sveikatai ir su visa šeima lankosi skiepų centruose. Ypač prieš bendras keliones, keliones. Skiepai ir sukurtas aktyvus imunitetas

3.3 . IMUNOPROFILAKSIJA
UŽKREČIAMOS LIGOS

ELGESIO TVARKA
PREVENCINĖS ATOSTOGOS

METODINĖS INSTRUKCIJOS
MU 3.3.1889-04

3.3. INFEKCINIŲ LIGŲ IMUNOPOFILAKSIKA

1.3. Rekomendacijos skirtos valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos įstaigų ir įstaigų bei sveikatos priežiūros organizacijų specialistams, nepriklausomai nuo teisinių formų ir nuosavybės formų, nustatyta tvarka vykdantiems veiklą imunoprofilaktikos srityje.

2 . Pagrindiniai klausimai

1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas Nr. 157-FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“ numato profilaktines vakcinacijas nuo tuberkuliozės, poliomielito, tymų, kiaulytės, virusinio hepatito B, raudonukės, difterijos, kokliušo, stabligės, įtrauktos į nacionalinę profilaktiniai kalendoriniai skiepai ir profilaktiniai skiepai pagal epidemijos indikacijas.

Skiepijimas pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių atliekamas vietinės ir užsienio gamybos vakcinomis, registruotomis ir patvirtintomis naudoti nustatyta tvarka pagal jų naudojimo instrukcijas.

Atliekant įprastą gyventojų skiepijimą, būtina laikytis vakcinų skyrimo tam tikra seka nurodytu laiku tvarkos. Šių veiksnių derinys sudaro nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių.

Valstybinis kalendorius sudaromas atsižvelgiant į socialinę ir ekonominę vakcinų profilaktikos priemonėmis kontroliuojamų infekcijų reikšmę, šalies ir tarptautinę infekcinių ligų prevencijos patirtį, taip pat efektyvių, saugių, įperkamų vakcinų prieinamumą šalyje.

Kitą valstybinio kalendoriaus peržiūrą gali lemti atsiradę naujos kartos vaistai, kuriuos vartojant mažėja vaistų injekcijų skaičius, keičiasi vakcinos skyrimo būdas, taip pat kito atšaukimas ar papildomų įvedimas. vakcinacija, siekiant optimizuoti epideminio infekcijos proceso valdymą.

3 . Bendrieji profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo reikalavimai

3.1. Piliečių profilaktiniai skiepijimai atliekami sveikatos priežiūros organizacijose, nepriklausomai nuo organizacinių ir teisinių formų bei nuosavybės formų, taip pat privačia medicinos praktika užsiimančių asmenų, turinčių licenciją šios rūšies veiklai imunoprofilaktikos srityje.

3.2. Profilaktinės vakcinacijos darbai finansuojami iš federalinio biudžeto, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų, privalomojo sveikatos draudimo fondų ir kitų finansavimo šaltinių pagal Rusijos Federacijos įstatymus ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teisės aktus. Rusijos Federacija.

3.3. Medicininių imunobiologinių preparatų (MIBP) tiekimas profilaktinėms vakcinoms pagal nacionalinį kalendorių finansuojamas federalinio biudžeto lėšomis pagal federalinį įstatymą „Dėl produktų tiekimo federalinės valstijos poreikiams“ ir Rusijos Federacijos teisės aktai ir MIBP tiekimas profilaktinėms vakcinoms nuo epidemijų indikacijų - Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų ir nebiudžetinių finansavimo šaltinių sąskaita pagal federalinį įstatymą „Dėl produktai federalinės valstybės reikmėms“ ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teisės aktai.

3.4. Profilaktinių skiepų organizavimą ir vykdymą pasirūpina medicinos ir profilaktikos organizacijos, turinčios licenciją tokiai veiklai imunoprofilaktikos srityje, vadovas.

3.5. Prevenciniai skiepai atliekami piliečiams, neturintiems medicininių kontraindikacijų, sutikus piliečių, tėvų ar kitų teisėtų nepilnamečių atstovų ir piliečių, pripažintų nekompetentingais Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka.

3.6. Profilaktiniai skiepai atliekami griežtai laikantis vaistų vartojimo instrukcijų.

3.7. Profilaktinius skiepus gali atlikti medicinos personalas, apmokytas skiepijimo technikos taisyklių, neatidėliotinų procedūrų atsiradus povakcininėms reakcijoms ir komplikacijoms. Skiepijimas nuo tuberkuliozės leidžiamas medicinos personalui, kuris yra baigęs atitinkamą mokymą ir turi specialų priėmimo pažymėjimą, kuris kasmet atnaujinamas.

3.8. Medicinos darbuotojai, užsiimantys skiepijimu nuo infekcinių ligų, turėtų kasmet mokytis, kaip organizuoti ir atlikti profilaktinius skiepus.

4 . Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka

4.1. Profilaktiniai skiepijimai atliekami medicinos ir profilaktikos organizacijų, vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigų, bendrojo ugdymo įstaigų (specialiųjų ugdymo įstaigų) medicinos kabinetuose, organizacijų sveikatos centruose, griežtai laikantis norminių ir metodinių dokumentų nustatytų reikalavimų.

4.2. Esant poreikiui, teritorinės vykdomosios valdžios institucijos sveikatos priežiūros srityje, susitarusios su valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrais, gali nuspręsti atlikti profilaktinius skiepus namuose arba darbo vietoje skiepų grupėse.

4.3. Profilaktiniai skiepai atliekami pagal gydytojo (felčerio) nurodymus.

4.4. Prieš skiepijimą renkami anamneziniai duomenys, tiriant medicininius dokumentus, taip pat atliekama skiepijamo asmens ir/ar jo tėvų ar globėjų apklausa.

4.5. Asmenis, kuriuos ketinama skiepyti, preliminariai apžiūri gydytojas (felčeris), atsižvelgdamas į anamnezės duomenis (ankstesnės ligos, tolerancija ankstesniems skiepams, alerginių reakcijų į vaistus, produktus buvimas ir kt.).

4.6. Jei reikia, prieš skiepijimą atliekama medicininė apžiūra.

4.7. Prieš pat vakcinaciją atliekama termometrija.

4.8. Visi profilaktiniai skiepai atliekami vienkartiniais švirkštais ir vienkartinėmis adatomis.

4.9. Profilaktinius skiepus atlieka medicinos darbuotojai, apmokyti skiepų organizavimo ir skyrimo taisyklių, taip pat neatidėliotinų procedūrų atsiradus povakcininėms komplikacijoms.

4.10. Patalpose, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, turi būti pateikti skubios pagalbos ir antišoko terapijos rinkiniai su jų naudojimo instrukcijomis.

4.11. Vakcinų ir kitų imunobiologinių preparatų laikymas ir naudojimas vykdomas griežtai laikantis norminių ir metodinių dokumentų reikalavimų.

4.12. Profilaktiniai skiepai atliekami pagal patvirtintą profilaktinių skiepų planą.

4.13. Profilaktiniams skiepams skirta patalpa aprūpinta reikiama įranga ir įranga.

4.14. Kabinete, kuriame atliekami profilaktiniai skiepai, turi būti reikalingi dokumentai.

4.15. Skiepai nuo tuberkuliozės ir tuberkulino diagnostika atliekami atskirose patalpose, o jų nesant – ant specialiai tam skirto stalo, su atskiromis priemonėmis, kurios naudojamos tik šiems tikslams. BCG vakcinacijai ir biologiniams tyrimams skiriama tam tikra diena arba valandos.

4.16. Persirengimo kambariuose ir gydymo kabinetuose profilaktiškai skiepytis negalima.

4.17. Skiepijimo kambarys valomas 2 kartus per dieną naudojant dezinfekavimo priemones. Kartą per savaitę atliekamas bendras skiepijimo kambario valymas.

5 . Profilaktinių skiepų atlikimo būdas

5.1. Prieš atlikdamas profilaktinius skiepus, už jų vykdymą atsakingas medicinos darbuotojas vizualiai patikrina ampulės ar buteliuko vientisumą, suleisto vaisto kokybę ir ženklinimą.

5.2. Ampulių atidarymas, liofilizuotų vakcinų tirpinimas atliekamas pagal instrukcijas, griežtai laikantis aseptikos ir šalčio grandinės taisyklių.

5.3. Parenterinis imunobiologinių preparatų vartojimas atliekamas naudojant vienkartinį švirkštą ir vienkartinę adatą, laikantis aseptikos taisyklių. Jei vienu metu skiepijama keliomis vakcinomis (išskyrus BCG), kiekviena vakcina sušvirkščiama atskiru vienkartiniu švirkštu ir vienkartine adata į skirtingas kūno dalis.

5.4. Vakcinos skyrimo vieta apdorojama 70% alkoholiu, nebent jos naudojimo instrukcijoje nurodyta kitaip (eteris - įrengiant Mantoux upę ar įvedant BCG) ir kitomis priemonėmis, patvirtintomis šiems tikslams nustatyta tvarka.

5.5. Vakcina suleidžiama dozėmis, griežtai atitinkančiomis vaisto vartojimo instrukcijas, pacientui gulint arba sėdint, kad nenukristų alpstant.

5.6. Profilaktiškai pasiskiepijusiam pacientui nustatomas medicininis stebėjimas vaisto vartojimo instrukcijoje nurodytam laikotarpiui (ne trumpiau kaip 30 min.).

6 . Vakcinos likučių, panaudotų švirkštų, adatų ir skarifikatorių išmetimas

6.1. Vakcinos likučiai ampulėse ar buteliukuose, panaudotos vienkartinės adatos, švirkštai, skarifikatoriai, vatos tamponai, servetėlės, pirštinės po injekcijos metami į konteinerius su dezinfekuojančiu tirpalu, paruoštu pagal jo naudojimo instrukciją.

6.2. Po dezinfekcinio apdorojimo medicininės atliekos šalinamos pagal SanPiN 3.1.7.728-99 „Atliekų iš medicinos įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“ sanitarines taisykles ir normas.

7 . Vakcinų laikymas ir naudojimas

7.1. Vakcinų saugojimas ir naudojimas sveikatos priežiūros organizacijose, nepriklausomai nuo organizacinių ir teisinių formų bei nuosavybės formų, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, vykdomas pagal SP 3.3.2.1120-02 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai“ nustatytus reikalavimus. dėl vaistinių ir sveikatos priežiūros įstaigų imunoprofilaktikai naudojamų medicininių vaistų gabenimo, laikymo ir platinimo sąlygų.

7.2. Maksimalus vakcinų tinkamumo laikas medicinos ir profilaktikos organizacijose, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, yra 1 mėnuo. Maksimalus laikymo laikas yra pagrįstas saugiu vakcinų laikymu kiekviename šaldymo grandinės lygyje.

7.3. Naudojant vakcinas reikia vadovautis principu: pirmiausia reikia naudoti anksčiau gautas vakcinas. Praktiškai pagrindinės vakcinų atsargos turėtų būti sunaudotos nepasibaigus maksimaliam leistinam tinkamumo laikui.

7.4. Medicinos ir profilaktikos organizacijose, kuriose atliekami profilaktiniai skiepai, būtina turėti terminių konteinerių ir ledo paketų tiekimą, kai išvyksta skiepijimo komandos, taip pat avarijos, susijusios su šaldymo įrangos gedimu ar elektros energijos tiekimo nutraukimu.

8. Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių.

8.1. Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius

	Vakcinacijos pavadinimas
Naujagimiai (per pirmąsias 12 gyvenimo valandų)	Pirmoji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
Naujagimiai (3-7 dienos)	Vakcinacija nuo tuberkuliozės
	Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
	Pirmoji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
4,5 mėnesio	Antroji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
6 mėnesiai	Trečia vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito.
	Trečioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
12 mėnesių	Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės
18 mėnesių	Pirmoji revakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
20 mėnesių	Antroji revakcinacija nuo poliomielito
	Revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės
	Antroji revakcinacija nuo difterijos, stabligės
	Skiepai nuo raudonukės (mergaitės). Skiepijimas nuo hepatito B (anksčiau nevakcinuotas)
	Trečioji revakcinacija nuo difterijos, stabligės.
	Revakcinacija nuo tuberkuliozės.
	Trečia revakcinacija nuo poliomielito
suaugusieji	Revakcinacija nuo difterijos, stabligės – kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos

Pažeidus skiepijimo pradžios laiką, pastarieji atliekami pagal šiame kalendoriuje ir vaistų vartojimo instrukcijose numatytas schemas.

8.2. Skiepijimas nuo kokliušo

8.2.1. Skiepijimo nuo kokliušo tikslas, remiantis PSO rekomendacijomis, turėtų būti iki 2010 m. ar anksčiau sumažinti sergamumą iki mažesnio nei 1 atvejo 100 000 gyventojų. Tai galima pasiekti užtikrinus bent 95% aprėptį trimis 12 mėnesių amžiaus vaikų skiepais. ir pirmoji vaikų revakcinacija sulaukus 24 mėn.

8.2.2. Nuo kokliušo skiepijami vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų 11 mėnesių 29 dienos. Vakcinacija atliekama DTP vakcina. Vaistas švirkščiamas į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba priekinę šoninę šlaunies dalį po 0,5 ml.

8.2.3. Skiepijimo kursą sudaro 3 vakcinacijos su 45 dienų intervalu. Trumpinti intervalus neleidžiama. Pailgėjus intervalui tarp skiepų, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.

8.2.4. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių, antroji – 4,5 mėnesio, trečioji – 6 mėnesių amžiaus.

8.2.5. Revakcinacija DTP vakcina atliekama kartą per 12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.2.6. DTP vakcinacija gali būti atliekama vienu metu su kitomis vakcinacijos kalendoriaus vakcinomis, o vakcinos yra suleidžiamos skirtingais švirkštais skirtingose ​​​​kūno vietose.

8.3. Imunizacija nuo difterijos

Skiepijama DPT vakcina, ADS toksoidais, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Skiepijimo nuo difterijos tikslas, kaip rekomenduoja PSO, yra iki 2005 m. pasiekti, kad sergamumo rodiklis būtų 0,1 ar mažesnis 100 000 gyventojų. Tai bus įmanoma užtikrinus ne mažesnę kaip 95% užbaigto vaikų vakcinavimo aprėptį sulaukus 12 mėnesių, pirmą kartą revakcinuojant vaikus sulaukus 24 mėnesių. ir ne mažiau kaip 90 % suaugusių gyventojų skiepijimo.

8.3.2. Nuo difterijos skiepijami vaikai nuo 3 mėnesių amžiaus, taip pat paaugliai ir suaugusieji, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo šios infekcijos. Vaistas švirkščiamas į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba priekinę šoninę šlaunies dalį po 0,5 ml.

8.3.3. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių, antroji – 4,5 mėnesio, trečioji – 6 mėnesių amžiaus.

Pirmoji revakcinacija atliekama po 12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos. Vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų 11 mėnesių ir 29 dienų turi būti skiepijami DTP vakcina.

Vakcinacija atliekama 3 kartus su 45 dienų intervalu. Trumpinti intervalus neleidžiama. Priverstinai padidinus intervalą, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę. Praleidus vieną vakcinaciją, nereikės kartoti viso skiepijimo ciklo.

8.3.4. ADS-anatoksinas naudojamas difterijos profilaktikai jaunesniems nei 6 metų vaikams:

tie, kurie atsigavo nuo kokliušo;

vyresni nei 4 metų, anksčiau neskiepyti nuo difterijos ir stabligės.

8.3.4.1. Skiepijimo kursą sudaro 2 vakcinacijos su 45 dienų intervalu. Trumpinti intervalus neleidžiama. Pailgėjus intervalui tarp skiepų, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.

8.3.4.2. Pirmoji revakcinacija ADS-anatoksinu atliekama kartą per 9-12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.3.5. DS-M-anatoksinas naudojamas:

revakcinacijai vaikams nuo 7 metų, 14 metų ir suaugusiems be amžiaus apribojimo kas 10 metų;

skiepijimui nuo difterijos ir stabligės vaikams nuo 6 metų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo difterijos.

8.3.5.1. Vakcinacijos kursą sudaro 2 skiepai su 45 dienų intervalu. Trumpinti intervalus neleidžiama. Jei reikia padidinti intervalą, kitą vakcinaciją reikia atlikti kuo greičiau.

8.3.5.2. Pirmoji revakcinacija atliekama kas 6-9 mėnesius. po vakcinacijos vieną kartą. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos pagal nacionalinį kalendorių.

8.3.5.3. Skiepijimas ADS-M-anatoksinu gali būti atliekamas kartu su kitomis kalendoriaus vakcinomis. Vakcinacija atliekama skirtingais švirkštais skirtingose ​​kūno vietose.

8.4. Imunizacija nuo stabligės

8.4.1. Rusijos Federacijoje pastaraisiais metais naujagimių stabligė nebuvo užregistruota, o sporadinis sergamumas stablige kasmet registruojamas tarp kitų gyventojų amžiaus grupių.

8.4.2. Skiepijimo nuo stabligės tikslas yra užkirsti kelią gyventojų stabligei.

8.4.3. Tai galima pasiekti užtikrinus bent 95% vaikų, paskiepytų tris kartus iki 12 mėnesių. gyvenimo ir vėlesnių su amžiumi susijusių revakcinacijų iki 24 mėnesių. gyvenimo, 7 metų ir 14 metų.

8.4.4. Skiepijama DPT vakcina, ADS toksoidais, ADS-M.

8.4.5. Vaikai nuo 3 mėnesių skiepijami nuo stabligės: pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių, antroji – 4,5 mėnesio, trečioji – 6 mėnesių amžiaus.

8.4.6. Vakcinacija atliekama DTP vakcina. Vaistas švirkščiamas į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba priekinę šoninę šlaunies dalį po 0,5 ml.

8.4.7. Skiepijimo kursą sudaro 3 vakcinacijos su 45 dienų intervalu. Trumpinti intervalus neleidžiama. Priverstinai padidinus intervalą, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę. Praleidus vieną vakcinaciją, nereikės kartoti viso skiepijimo ciklo.

8.4.8. Revakcinacija nuo stabligės atliekama DTP vakcina kartą per 12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.4.9. Skiepijimas DTP vakcina gali būti atliekamas kartu su kitomis vakcinacijos grafiko vakcinomis, o vakcinos suleidžiamos skirtingais švirkštais skirtingose ​​​​kūno vietose.

8.4.10. ADS-anatoksinas naudojamas stabligės profilaktikai jaunesniems nei 6 metų vaikams:

tie, kurie atsigavo nuo kokliušo;

turintis kontraindikacijų DPT vakcinos įvedimui;

vyresni nei 4 metų, anksčiau neskiepyti nuo stabligės.

8.4.10.1. Skiepijimo kursą sudaro 2 vakcinacijos su 45 dienų intervalu. Trumpinti intervalus neleidžiama. Pailgėjus intervalui tarp skiepų, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.

8.4.10.2. Pirmoji revakcinacija ADS-anatoksinu atliekama kartą per 9-12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.4.11. ADS-M toksoidas naudojamas:

vaikų revakcinacijai nuo stabligės 7 metų, 14 metų ir suaugusiems be amžiaus apribojimo kas 10 metų;

vaikams nuo 6 metų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo stabligės, skiepyti nuo stabligės.

8.4.11.1. Vakcinacijos kursą sudaro 2 skiepai su 45 dienų intervalu. Trumpinti intervalus neleidžiama. Jei reikia padidinti intervalą, kitą vakcinaciją reikia atlikti kuo greičiau.

8.4.11.2. Pirmoji revakcinacija atliekama kas 6-9 mėnesius. po vakcinacijos vieną kartą. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos pagal nacionalinį kalendorių.

8.4.11.3. Skiepijimas ADS-M-anatoksinu gali būti atliekamas kartu su kitomis kalendoriaus vakcinomis. Vakcinacija atliekama skirtingais švirkštais skirtingose ​​kūno vietose.

8.5. Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės

8.5.1. PSO programa suteikia:

· visuotinis tymų panaikinimas iki 2007 m.;

· įgimtos raudonukės atvejų, kurių pašalinimas pagal PSO tikslą numatomas 2005 m., prevencija;

Iki 2010 m. sumažinti sergamumą kiaulytėmis iki 1,0 ar mažiau 100 000 gyventojų.

Tai bus įmanoma pasiekus bent 95% vaikų skiepijimo 24 mėnesių amžiaus. gyvybės ir revakcinacijos nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės 6 metų vaikams.

8.5.2. Nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės skiepijami vyresni nei 12 mėnesių vaikai, kurie šiomis infekcijomis nesirgo.

8.5.3. Revakcinacija taikoma vaikams nuo 6 metų amžiaus.

8.5.4. Vakcinacija nuo raudonukės skirta 13 metų mergaitėms, kurios anksčiau nebuvo paskiepytos arba paskiepytos vieną kartą.

8.5.5. Vakcinacija ir revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės atliekama monovakcinomis ir kombinuotomis vakcinomis (tymų, raudonukės, kiaulytės).

8.5.6. Vaistai švirkščiami vieną kartą po oda po 0,5 ml po mentėmis arba pečių srityje. Leidžiama vienu metu sušvirkšti vakcinas skirtingais švirkštais į skirtingas kūno dalis.

8.6. Imunizacija nuo poliomielito

8.6.1. Pasaulinis PSO tikslas – iki 2005 m. išnaikinti poliomielitą. Šį tikslą galima pasiekti tris kartus paskiepijus 12 mėnesių amžiaus vaikus. vaikų gyvenimas ir revakcinacijos 24 mėn. ne mažiau kaip 95 proc.

8.6.2. Vakcinacija nuo poliomielito atliekama naudojant gyvą geriamąją poliomielito vakciną.

8.6.3. Skiepijami vaikai nuo 3 mėnesių amžiaus. Vakcinacija atliekama 3 kartus su 45 dienų intervalu. Trumpinti intervalus neleidžiama. Prailginant intervalus, skiepai turi būti atliekami kuo greičiau.

8.6.4. Pirmoji revakcinacija atliekama sulaukus 18 mėnesių, antra revakcinacija – sulaukus 20 mėnesių, trečioji revakcinacija – sulaukus 14 metų.

8.6.5. Skiepijimas nuo poliomielito gali būti derinamas su kitomis įprastinėmis vakcinomis.

8.7. Imunizacija nuo virusinio hepatito B

8.7.1. Pirmoji vakcinacija naujagimiams skiriama per pirmąsias 12 gyvenimo valandų.

8.7.2. Antroji vakcinacija atliekama 1 mėnesio amžiaus vaikams.

8.7.3. Trečioji vakcinacija atliekama 6 mėnesių amžiaus vaikams.

8.7.4. Vaikai, gimę motinų, kurios yra hepatito B viruso nešiotojos, arba pacientų, sergančių virusiniu hepatitu B, trečiąjį nėštumo trimestrą skiepijami nuo hepatito B pagal schemą 0 - 1 - 2 - 12 mėn.

8.7.5. Vaikai, sulaukę 13 metų, skiepijami nuo hepatito B pagal schemą nuo 0 iki 1 iki 6 mėnesių.

8.7.7. Vakcina švirkščiama į raumenis naujagimiams ir mažiems vaikams į priekinę šoninę šlaunies dalį, vyresniems vaikams ir paaugliams – į deltinį raumenį.

8.7.8. Vakcinos dozavimas skiepijant įvairaus amžiaus asmenis atliekamas griežtai laikantis jos naudojimo instrukcijų.

8.8. Imunizacija nuo tuberkuliozės

8.8.1. Visi naujagimiai, esantys gimdymo namuose 3-7 gyvenimo dieną, skiepijami nuo tuberkuliozės.

8.8.2. Revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama tuberkulino neigiamiems vaikams, neužsikrėtusiems Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Pirmoji revakcinacija atliekama vaikams nuo 7 metų amžiaus.

8.8.4. Antroji revakcinacija nuo tuberkuliozės, sulaukus 14 metų, atliekama tuberkulino neigiamiems vaikams, neužsikrėtusiems Mycobacterium tuberculosis, kurie nebuvo skiepyti 7 metų amžiaus.

8.8.5. Vakcinacija ir revakcinacija atliekama gyva antituberkuliozės vakcina (BCG ir BCG-M).

8.8.6. Vakcina švirkščiama griežtai į odą ties kairiojo peties išorinio paviršiaus viršutinio ir vidurinio trečdalio riba. Inokuliacinėje dozėje yra 0,05 mg BCG ir 0,02 mg BCG-M 0,1 ml tirpiklio. Vakcinacija ir revakcinacija atliekama vieno gramo arba tuberkulino vienkartiniais švirkštais su plonomis adatomis (Nr. 0415) su trumpu pjūviu.

9. Profilaktinių skiepijimų pagal epidemines indikacijas atlikimo tvarka

Kilus infekcinių ligų atsiradimo grėsmei, profilaktiniai skiepijimai pagal epidemijos indikacijas atliekami visiems gyventojams arba tam tikroms profesinėms grupėms, kontingentams, gyvenantiems ar atvykstantiems į teritorijas, kurios yra endeminės ar enzootinės nuo maro, bruceliozės, tuliaremijos, juodligės. , leptospirozė, erkinis pavasario-vasaros encefalitas. Darbų, kurių atlikimas susijęs su didele rizika užsikrėsti infekcinėmis ligomis ir reikalaujantys privalomų profilaktinių skiepų, sąrašas patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 1999 m. liepos 17 d. dekretu Nr. 825.

Imunizacija pagal epidemijos indikacijas atliekama Rusijos Federacijos subjektų valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų sprendimu ir susitarus su sveikatos priežiūros institucijomis.

Endemine teritorija (žmonių ligų atžvilgiu) ir enzootine (žmonių ir gyvūnų ligų atžvilgiu) laikoma teritorija ar teritorijų grupė, kurioje dėl specifinių, vietinių, gamtinių ir geografinių sąlygų yra nuolatinė infekcinė liga. būtinas nuolatinei patogeno cirkuliacijai.

Enzootinių teritorijų sąrašą patvirtina Rusijos sveikatos apsaugos ministerija Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų Rusijos Federaciją sudarančiose dalyse siūlymu.

Skubi imunoprofilaktika atliekama Rusijos Federacijos subjektų valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos organų ir institucijų bei vietos sveikatos priežiūros institucijų sprendimu.

9.1. Maro imunoprofilaktika

9.1.1. Prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią žmonių užsikrėtimui natūralaus maro židiniuose, kovos su maru institucijos vykdo bendradarbiaudamos su teritorinėmis Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigomis.

9.1.2. Vakcinacija nuo maro atliekama remiantis maro epizootija tarp graužikų, maro nukentėjusių naminių gyvūnų identifikavimu, sergančio žmogaus galimybe įvežti infekciją ir epidemiologine analize, kurią atliko kovos su maru. institucija. Sprendimą dėl imunizacijos priima Rusijos Federacijos subjekto vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas, susitaręs su sveikatos priežiūros institucijomis.

9.1.3. Imunizacija atliekama griežtai ribotoje teritorijoje visiems gyventojams nuo 2 metų amžiaus arba selektyviai gresiantiems kontingentams (gyvulių augintojams, agronomams, geologinių partijų darbuotojams, ūkininkams, medžiotojams, tiekėjams ir kt.).

9.1.4. Skiepija rajono tinklo medicinos darbuotojai arba specialiai suburtos skiepų komandos su instruktyviąja ir metodine kovos su maru įstaigų pagalba.

9.1.5. Skiepai nuo maro suteikia imunitetą skiepytiems iki 1 metų. Vakcinacija atliekama vieną kartą, revakcinacija – po 12 mėn. po paskutinės vakcinacijos.

9.1.6. Priemonės, skirtos užkirsti kelią maro įvežimui iš užsienio, reglamentuojamos sanitarinėmis ir epidemiologinėmis taisyklėmis SP 3.4.1328-03 „Rusijos Federacijos teritorijos sanitarinė apsauga“.

9.1.7. Prevencinius skiepus kontroliuoja kovos su maru institucijos.

9.2. Tularemijos imunoprofilaktika

9.2.1. Skiepai nuo tuliaremijos atliekami Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis.

9.2.2. Skiepytinų kontingentų planavimas ir parinkimas atliekamas skirtingai, atsižvelgiant į natūralių židinių aktyvumo laipsnį.

9.2.3. Atskirkite planinę ir neplaninę vakcinaciją nuo tuliaremijos.

9.2.4. Planinė vakcinacija nuo 7 metų atliekama teritorijoje gyvenantiems gyventojams, turintiems aktyvių gamtinių stepių, vardinės pelkės (ir jos atmainų), papėdės-upelio tipų židinių.

Pievos-lauko tipo židiniuose skiepijami gyventojai nuo 14 metų, išskyrus pensininkus, neįgaliuosius, nedirbančius žemės ūkio darbų ir neturinčius asmeniniam naudojimui gyvulių.

9.2.4.1. Natūralių tundros židinių, miško tipų teritorijoje skiepijimas atliekamas tik rizikos grupėse:

medžiotojai, žvejai (ir jų šeimų nariai), šiaurės elnių ganytojai, piemenys, lauko ūkininkai, melioratoriai;

Laikinam darbui siunčiami asmenys (geologai, žvalgytojai ir kt.).

9.2.4.2. Miestuose, kurie yra šalia aktyvių tuliaremijos židinių, taip pat vietovėse, kuriose yra mažai aktyvių natūralių tuliaremijos židinių, skiepijami tik darbuotojai:

grūdų ir daržovių parduotuvės;

Cukraus ir alkoholio gamyklos;

kanapių ir linų augalai;

pašarų parduotuvės;

· gyvulininkystės ir paukštynai, dirbantys su grūdais, pašarais ir kt.;

medžiotojai (jų šeimų nariai);

Medžiojamųjų gyvūnų odų supirkėjai;

kailių gamyklų, užsiimančių pirminiu odų apdirbimu, darbuotojai;

Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų ypač pavojingų infekcijų skyrių, kovos su maru įstaigų darbuotojai;

deratizacijos ir dezinfekcijos tarnybų darbuotojai;

9.2.4.3. Revakcinacija atliekama po 5 metų kontingentams, kuriems taikoma įprastinė imunizacija.

9.2.4.4. Numatytų skiepų atšaukimas leidžiamas tik remiantis medžiagomis, rodančiomis, kad tuliaremijos sukėlėjo biocenozėje nėra 10–12 metų.

9.2.4.5. Vakcinacija pagal epidemijos indikacijas atliekama:

· gyvenvietėse, esančiose teritorijose, kurios anksčiau buvo laikomos saugiomis tuliaremijai, susirgus žmonėms (registruojant net pavienius atvejus) arba kai tuliaremijos kultūros izoliuojamos nuo kokių nors objektų;

gyvenvietėse, esančiose aktyvių gamtinių tuliaremijos židinių teritorijose, kai nustatomas žemas imuninis sluoksnis (pievų-laukų židiniuose mažiau nei 70 proc., pelkių židiniuose mažiau nei 90 proc.);

Miestuose, esančiuose tiesiai prie aktyvių gamtinių tuliaremijos židinių, užsikrėtimo rizikos grupės asmenys - sodininkystės kooperatyvų nariai, asmeninio automobilių ir vandens transporto savininkai (ir jų šeimų nariai), vandens transporto darbuotojai ir kt .;

· aktyvių gamtinių tuliaremijos židinių teritorijose - asmenims, atvykstantiems dirbti nuolatinių ar laikinų darbų, - medžiotojams, miškininkams, melioratoriams, matininkams, durpynininkams, kailių odų tiekėjams (vandens žiurkėms, kiškiams, ondatroms), geologams. , mokslinių ekspedicijų nariai; asmenys, siunčiami žemės ūkio, statybos, matavimo ar kitiems darbams, turistai ir kt.

Minėtų kontingentų vakcinaciją vykdo sveikatos priežiūros organizacijos jų formavimosi vietose.

9.2.5. Ypatingais atvejais asmenims, kuriems gresia susirgti tuliaremija, turi būti atliekama skubi antibiotikų profilaktika, po kurios, bet ne anksčiau kaip po 2 dienų, skiepijama tuliaremijos vakcina.

9.2.6. Leidžiama vienu metu skiepyti suaugusiųjų odą nuo tuliaremijos ir bruceliozės, tuliaremijos ir maro skirtingose ​​trečdalio peties išorinio paviršiaus vietose.

9.2.7. Tularemijos vakcina suteikia imunitetą, trunkantį 5 ​​metus, 20–30 dienų po vakcinacijos.

9.2.8. Skiepijimo nuo tularemijos savalaikiškumo ir kokybės bei imuniteto būklės stebėseną vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai, ne rečiau kaip 1 kartą per dieną imant suaugusių dirbančių gyventojų mėginius tularino tyrimu arba serologiniais metodais. 5 metai

9.3. Bruceliozės imunoprofilaktika

9.3.1. Skiepijimas nuo bruceliozės vykdomas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis. Indikacija žmonėms skiepyti yra užsikrėtimo ožkų-avių rūšies patogenu grėsmė, taip pat šios rūšies brucelų migracija į galvijus ar kitas gyvūnų rūšis.

9.3.2. Skiepijama nuo 18 metų:

· nuolatiniai ir laikinieji gyvulių augintojai – iki visiško ožkų-avių brucele užkrėstų gyvulių naikinimo ūkiuose;

· žaliavų ir gyvulininkystės produktų supirkimo, sandėliavimo, perdirbimo organizacijų personalas – iki visiško tokių gyvūnų naikinimo ūkiuose, iš kurių atkeliauja gyvuliai, žaliavos ir gyvulininkystės produktai;

bakteriologinių laboratorijų darbuotojai, dirbantys su gyvomis brucelių kultūromis;

brucelioze sergančių gyvulių skerdimo, iš jų gaunamų gyvulininkystės produktų supirkimo ir perdirbimo organizacijų darbuotojai, veterinarijos darbuotojai, gyvulininkystės specialistai brucelioze sergančių ūkių enzootiniuose ūkiuose.

9.3.3. Asmenys, turintys ryškių neigiamų serologinių ir alerginių bruceliozės reakcijų, skiepijami ir revakcinuojami.

9.3.4. Nustatydami skiepijimo laiką, gyvulininkystės ūkių darbuotojai turi griežtai vadovautis duomenimis apie atsivedimo laiką (ankstyvas, planinis, neplaninis).

9.3.5. Bruceliozės vakcina suteikia didžiausią imuniteto intensyvumą 5-6 mėnesius.

9.3.6. Revakcinacija atliekama po 10-12 mėnesių. po vakcinacijos.

9.3.7. Imunizacijos planavimo ir vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.4. Juodligės imunoprofilaktika

9.4.1. Žmonių skiepijimas nuo juodligės vykdomas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į epizootologines ir epidemiologines indikacijas.

9.4.2. Skiepijami asmenys nuo 14 metų, kurie enzootinėse juodligės teritorijose atlieka šiuos darbus:

· žemės ūkio, drėkinimo ir drenažo, geodezijos, ekspedijavimo, statybos, kasimo ir grunto judėjimo, pirkimų, komercinių;

· dėl juodlige sergančių galvijų skerdimo, mėsos ir iš jos gautų mėsos produktų supirkimo ir perdirbimo;

su gyvomis juodligės sukėlėjo kultūromis arba medžiaga, kuri įtariama užkrėsti patogenu.

9.4.3. Nerekomenduojama skiepyti asmenims, kurie epidemijos protrūkio fone turėjo sąlytį su juodlige sergančiais gyvūnais, žaliavomis ir kitais produktais, užkrėstais juodligės sukėlėjais. Jiems skiriama skubi profilaktika antibiotikais arba juodligės imunoglobulinu.

9.4.4. Revakcinacija juodligės vakcina atliekama po 12 mėnesių. po paskutinės vakcinacijos.

9.4.5. Kontingentų imunizavimo nuo juodligės savalaikiškumo ir išsamumo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.5. Erkinio encefalito imunoprofilaktika

9.5.1. Skiepijimas nuo erkinio encefalito vykdomas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į natūralaus židinio aktyvumą ir epidemiologines indikacijas.

9.5.2. Tinkamas planavimas ir kruopštus populiacijų, turinčių didelę užsikrėtimo riziką, atranka užtikrina epidemiologinį vakcinacijos efektyvumą.

9.5.3. Skiepijama nuo erkinio encefalito:

· erkinio encefalito enzootinėse teritorijose gyvenantys gyventojai nuo 4 metų amžiaus;

· Asmenys, atvykstantys į teritoriją, enzootiniai dėl erkinio encefalito, ir atliekantys šiuos darbus - žemės ūkio, hidromelioracijos, statybos, geologinius, žvalgybinius, ekspedijavimo darbus; grunto kasimas ir judėjimas; pirkimai, prekyba; deratizacija ir dezinsekcija; dėl miškų kirtimo, kirtimo ir apželdinimo, gyventojų gerinimo ir poilsio zonų; su gyvomis erkinio encefalito sukėlėjo kultūromis.

9.5.4. Maksimalus paskiepytų amžius nereglamentuojamas, jis nustatomas kiekvienu atveju, atsižvelgiant į skiepų tinkamumą ir paskiepytų sveikatos būklę.

9.5.5. Pažeidus skiepijimo kursą (nesant dokumentais pagrįsto visaverčio kurso), vakcinacija atliekama pagal pirminės vakcinacijos schemą.

9.5.6. Revakcinacija atliekama po 12 mėnesių, vėliau kas 3 metus.

9.5.7. Imunizacijos nuo erkinio encefalito planavimo ir vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.6. Leptospirozės imunoprofilaktika

9.6.1.Skiepijimas nuo leptospirozės vykdomas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į epidemiologinę ir epizootinę situaciją. Profilaktinė gyventojų vakcinacija atliekama nuo 7 metų pagal epidemiologines indikacijas. Rizikos kontingentus ir skiepijimo laiką nustato Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.6.2. Asmenys, turintys padidintą infekcijos riziką, atliekantys šiuos darbus, skiepijami:

· žaliavų ir gyvulininkystės produktų, gautų iš ūkių, esančių leptospirozės enzootinėse vietovėse, supirkimas, sandėliavimas, perdirbimas;

· dėl leptospiroze sergančių galvijų skerdimo, mėsos ir iš jos gautų mėsos produktų nuėmimo ir perdirbimo;

· dėl neprižiūrimų gyvūnų gaudymo ir laikymo;

su gyvomis leptospirozės sukėlėjo kultūromis;

siunčiami statybos ir žemės ūkio darbams į aktyvių gamtinių ir antropurginių leptospirozės židinių vietas (bet ne vėliau kaip prieš 1 mėnesį iki darbų pradžios jose).

9.6.4. Revakcinacija nuo leptospirozės atliekama po 12 mėnesių. po paskutinės vakcinacijos.

9.6.5. Kontingentų, kuriems gresia infekcija, ir visų gyventojų imunizacijos nuo leptospirozės kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.7. Geltonosios karštinės imunoprofilaktika

9.7.1. Kai kuriose šalyse, kuriose yra geltonosios karštinės enzootinių teritorijų, į šias teritorijas keliaujantys asmenys reikalauja tarptautinio skiepijimo nuo geltonosios karštinės arba revakcinacijos sertifikatų.

9.7.2. Skiepijami suaugusieji ir vaikai nuo 9 mėnesių amžiaus, keliaujantys į užsienį į enzootines geltonosios karštinės teritorijas.

9.7.3. Vakcinacija atliekama ne vėliau kaip 10 dienų iki išvykimo į enzootinę zoną.

9.7.4. Asmenys, dirbantys su gyvomis geltonosios karštinės sukėlėjo kultūromis, skiepijami.

9.7.5. Vyresniems nei 15 metų asmenims skiepijimas nuo geltonosios karštinės gali būti derinamas su skiepijimu nuo choleros, jei vaistai suleidžiami į skirtingas kūno vietas skirtingais švirkštais, kitu atveju intervalas turi būti ne trumpesnis kaip mėnuo.

9.7.6. Revakcinacija atliekama praėjus 10 metų po pirmosios vakcinacijos.

9.7.7. Skiepijama nuo geltonosios karštinės tik poliklinikų vakcinacijos punktuose, prižiūrint gydytojui, privalomai išduodant tarptautinį skiepijimo ir revakcinacijos nuo geltonosios drugio pažymėjimą.

9.7.8. Tarptautinio skiepų nuo geltonosios karštinės sertifikato buvimą tikrina sanitarinių ir karantino punktų pareigūnai, kirsdami valstybės sieną išvykstant į šalis, kurios yra nepalankios sergamumu geltonąja karštine.

9.8. Q karštinės imunoprofilaktika

9.8.1. Skiepai nuo Q karštinės atliekami Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į epidemiologinę ir epizootinę situaciją.

9.8.2. Skiepijami 14 metų asmenys nepalankiose Q karštligei vietovėse, taip pat profesinės grupės, atliekančios darbą:

· žaliavų ir gyvulininkystės produktų, gautų iš ūkių, kuriuose fiksuojamos smulkių ir didelių galvijų Q karštinės ligos, supirkimui, saugojimui, perdirbimui;

· žemės ūkio produktų supirkimui, saugojimui ir perdirbimui enzootinėse teritorijose nuo Q karštinės;

sergančių gyvūnų priežiūrai (asmenims, kurie pasveiko nuo Q karštinės arba kurių komplemento fiksacijos testas (CFR) teigiamas praskiedus ne mažiau kaip 1:10 ir (arba) teigiamas netiesioginės imunofluorescencijos testas (RNIF), kurio titras bent 1:40);

dirbant su gyvomis Q karštinės patogenų kultūromis.

9.8.3. Skiepijimas nuo Q karštinės gali būti atliekamas kartu su gyva bruceliozės vakcina skirtingais švirkštais skirtingose ​​rankose.

9.8.4. Revakcinacija nuo Q karštinės atliekama po 12 mėn.

9.8.5. Tiriamųjų kontingentų imunizacijos nuo Q karštinės kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.9. Pasiutligės imunoprofilaktika

9.9.1. Skiepijimas nuo pasiutligės vykdomas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis.

9.9.2. Skiepijimas nuo pasiutligės nuo 16 metų taikomas:

Asmenys, atliekantys neprižiūrimų gyvūnų gaudymo ir laikymo darbus;

darbas su "gatvės" pasiutligės virusu;

· veterinarijos gydytojai, medžiotojai, miškininkai, skerdyklų darbuotojai, taksidermistai.

9.9.3. Revakcinacija atliekama po 12 mėnesių. po vakcinacijos, vėliau kas 3 metus.

9.9.4. Asmenims, kuriems gresia užsikrėsti pasiutligės virusu, atliekamas gydomosios ir profilaktinės imunizacijos kursas pagal pasiutligės profilaktikos norminius ir metodinius dokumentus.

9.9.5. Tinkamų kontingentų ir asmenų, kuriems gresia užsikrėsti pasiutligės virusu, imunizacijos kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.10. Vidurių šiltinės imunoprofilaktika

Profilaktiškai nuo vidurių šiltinės skiepijami gyventojai, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis sergamumas vidurių šiltine, po 3 metų.

9.11. Gripo imunoprofilaktika

9.11.1. Gripo imunoprofilaktika gali žymiai sumažinti ligos riziką, užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms ir poveikiui visuomenės sveikatai.

9.11.2. Skiepijama nuo gripo padidintos rizikos užsikrėsti asmenys (vyresni nei 60 metų, sergantys lėtinėmis somatinėmis ligomis, dažnai sergantys ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, ikimokyklinio amžiaus vaikai, moksleiviai, medicinos darbuotojai, paslaugų sektoriaus, transporto, švietimo įstaigų darbuotojai) .

9.11.3. Bet kuris šalies pilietis gali pasiskiepyti nuo gripo savo nuožiūra, jei neturi medicininių kontraindikacijų.

9.11.4. Skiepijimas nuo gripo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu atliekami kasmet rudenį (spalio-lapkričio mėn.) priešepideminiu gripo laikotarpiu.

9.12. Virusinio hepatito A imunoprofilaktika

9.12.1. Vakcinacija nuo hepatito A taikoma:

vaikai nuo 3 metų, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu A;

medicinos darbuotojai, ikimokyklinių įstaigų auklėtojai ir darbuotojai;

viešųjų paslaugų sektoriaus darbuotojai, pirmiausia įdarbinti viešojo maitinimo organizacijose;

Vandens ir kanalizacijos įrenginių, įrenginių ir tinklų priežiūros darbuotojus;

Asmenys, keliaujantys į hiperendeminius Rusijos ir šalies regionus dėl hepatito A;

Asmenys, bendravę su ligoniu (pacientais), esančiais hepatito A židiniuose.

9.12.2. Imunizacijos nuo hepatito A poreikį nustato Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.12.3. Imunizacijos nuo hepatito A kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.13. Virusinio hepatito B imunoprofilaktika

9.13.1. Vakcinacija nuo hepatito B atliekama:

vaikai ir suaugusieji, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, kurių šeimose yra HbsAg nešiotojas arba pacientas, sergantis lėtiniu hepatitu;

vaikų namų, vaikų globos namų ir internatinių mokyklų vaikai;

vaikai ir suaugusieji, kurie reguliariai gauna kraują ir jo preparatus, taip pat hemodializuojami ir onkohematologiniai ligoniai;

Asmenys, turėję sąlytį su medžiaga, užkrėsta hepatito B virusu;

sveikatos priežiūros darbuotojai, turintys sąlytį su pacientų krauju;

Asmenys, dalyvaujantys imunobiologinių preparatų iš donoro ir placentos kraujo gamyboje;

medicinos institutų studentai ir vidurinių medicinos mokyklų studentai (pirmiausia absolventai);

Asmenys, kurie švirkščiasi narkotikus.

9.13.2. Imunizacijos poreikį nustato Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai, vykdantys tolesnę imunizacijos kontrolę.

9.14. Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktika

9.14.1. Skiepijama nuo meningokokinės infekcijos:

vyresni nei 2 metų vaikai, paaugliai, suaugusieji, esantys A ar C serogrupės meningokokinės infekcijos židiniuose;

Asmenys, turintys padidintą riziką užsikrėsti - ikimokyklinių įstaigų vaikai, mokyklų 1-2 klasių mokiniai, paaugliai organizuotose grupėse, kurias vienija gyvenimas nakvynės namuose; vaikų iš šeimyninių bendrabučių, esančių nepalankiomis sanitarinėmis ir higieninėmis sąlygomis, sergamumas 2 kartus išaugo, lyginant su praėjusiais metais.

9.14.2. Imunizacijos nuo meningokokinės infekcijos poreikį nustato Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.14.3. Imunoprofilaktikos vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.15. Kiaulytės imunoprofilaktika

9.15.1. Skiepai nuo kiaulytės atliekami kontaktuojant su ligoniu (sergančiu) kiaulytės židiniuose 12 mėnesių asmenims. iki 35 metų, anksčiau nevakcinuotas arba vieną kartą paskiepytas ir neserga šia infekcija.

9.15.2. Skiepai pagal epidemines indikacijas kiaulytės židiniuose atliekami ne vėliau kaip 7 dieną nuo pirmojo ligos atvejo nustatymo protrūkio metu.

9.15.3. Imunoprofilaktikos vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.16. Tymų imunoprofilaktika

9.16.1. Skiepijama nuo tymų 12 mėnesių ir vyresniems asmenims kontaktuojant su ligoniu (sergančiu) tymų židiniuose. iki 35 metų, anksčiau nevakcinuotas arba vieną kartą paskiepytas ir neserga šia infekcija.

9.16.2. Skiepai pagal epidemijos indikacijas tymų židiniuose atliekami ne vėliau kaip per 72 valandas nuo pirmojo ligos atvejo nustatymo židiniuose.

9.16.3. Imunoprofilaktikos vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.17. Difterijos imunoprofilaktika

9.17.1. Nuo difterijos skiepijami asmenys, anksčiau neskiepyti nuo difterijos, kurie kontaktavo su šios infekcijos židinių infekcijos sukėlėjo šaltiniu.

9.17.2. Imunoprofilaktikos vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.18. Choleros imunoprofilaktika

9.18.1. Skiepijimas nuo choleros vykdomas vykdomosios valdžios sprendimu gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės srityje:

· gyventojams nuo 2 metų amžiaus, gyvenantiems Rusijos pasienio regionuose, susidarius nepalankiai choleros situacijai gretimoje teritorijoje;

asmenų, keliaujančių į choleros apimtas šalis.

9.18.2. Revakcinacija atliekama po 6 mėnesių.

9.18.3. Gyventojų imunizacijos kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

10. Profilaktinių skiepų registravimo tvarka

10.1. Profilaktinių skiepų registravimo ir atsisakymo atlikti profilaktinius skiepus registravimo tvarka yra vienoda ir privaloma visoms sveikatos priežiūros organizacijoms, nepriklausomai nuo organizacinių ir teisinių formų bei nuosavybės formų.

10.2. Skiepijimų registravimo teisingumą ir patikimumą užtikrina skiepijimą atliekantis medicinos darbuotojas.

10.3. Paciento apžiūros rezultatai prieš skiepijimą įrašomi į vaiko raidos istoriją (f. 112 / m.), vaiko ligos istoriją (f. 026 / m.) arba (priklausomai nuo paciento amžiaus) ambulatoriškai. medicininis įrašas (f. 025 / m.)

10.4. Apskaitoma ši informacija apie atliktą profilaktinį skiepijimą: vaisto skyrimo data, vaisto pavadinimas, serijos numeris, dozė, kontrolinis numeris, galiojimo laikas, reakcijos į injekciją pobūdis. Į medicininių dokumentų registracijos formas įrašomi šie duomenys:

vaikams - profilaktinių skiepų kortelė (f. 063 / m.), vaiko raidos istorija (f. 112 / m.), profilaktinių skiepų pažyma (f. 156 / e-93), vaiko medicininė pažyma. kortelė (moksleiviams) (f. 026 /m);

paaugliams - įterpimo lapas paaugliui prie ambulatorinės medicininės kortelės (f. 025-1 / m.), profilaktinių skiepų pažyma (f. 156 / e-93), vaiko medicininė kortelė (mokyklinukams) (f. 026 / m.);

Suaugusiesiems - paciento ambulatorinė kortelė (f. 025 / m.), profilaktinių skiepų registras (f. 064 / m.), profilaktinių skiepų pažymėjimas (f. 156 / e-93).

Profilaktinių skiepų pažymėjime (f. 156 / e-93) įrašyta informacija patvirtinama medicinos darbuotojo parašu ir medicinos organizacijos antspaudu.

10.5. Visi nekomplikuotų stiprių vietinių (įskaitant edemą, hiperemiją > 8 cm skersmens) ir stiprių bendrųjų (įskaitant temperatūrą > 40°, febrilinius traukulius) reakcijų į vakciną, lengvų odos ir kvėpavimo takų alergijos apraiškų atvejai registruojami medicininių dokumentų apskaitos formose. nurodyta 10.5 punkte.

10.6. Ataskaita apie medicinos ir profilaktikos organizacijos atliktus skiepus sudaroma pagal Federalinės valstybinės statistikos stebėjimo tarnybos „Prevencinių skiepų ataskaita“ formos Nr. 5 (kas ketvirtį, metinę) ir 6 formos Nr. Federalinė valstybinė statistinė apžvalga „Informacija apie vaikų, paauglių ir suaugusiųjų, paskiepytų nuo infekcinių ligų, kontingentus praėjusių metų gruodžio 31 d.

11 . Atsisakymo nuo profilaktinių skiepų registravimas

11.1. Pagal 1998 m. rugsėjo 17 d. federalinį įstatymą Nr. 157-FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“ piliečiai turi teisę atsisakyti profilaktinių skiepų, o atsisakius profilaktinių skiepų, piliečiai privalo tai patvirtinti raštu. .

11.2. Vaikų gyventojus aptarnaujančios medicinos ir prevencinės organizacijos medicinos darbuotojas, atsisakęs skiepytis, įspėti vaiko tėvus apie galimas pasekmes:

Laikinas atsisakymas priimti vaiką į ugdymo ir sveikatos įstaigas susirgus masinėmis infekcinėmis ligomis ar gresia epidemijoms;

11.3. Vietinis terapeutas arba paauglių kabineto gydytojas privalo įspėti pilietį (paauglį, suaugusįjį) apie šias pasekmes, atsiradusias atsisakius profilaktinių skiepų:

Atsisakymas priimti į darbą arba atleidimas iš darbo, kurio atlikimas yra susijęs su didele rizika susirgti infekcinėmis ligomis;

· draudimas keliauti į šalis, kuriose buvimas pagal tarptautines sveikatos taisykles ar tarptautines Rusijos Federacijos sutartis reikalauja specialių profilaktinių skiepų.

11.4. Atsisakymas skiepytis pateikiamas raštu. Tuo tikslu medicinos ir prevencijos organizacijos medicinos darbuotojas medicininiuose dokumentuose padaro atitinkamą įrašą (su privalomu įspėjimu apie pasekmes) - vaiko raidos istoriją (f. 112 / m.) arba naujagimio vystymosi istorija (f. 097 / m.); vaiko medicininis įrašas (f. 026 / m.); ambulatorinis medicininis įrašas (f. 025-87). Piliečiai, tėvai ar kiti teisėti nepilnamečių atstovai privalo pasirašyti po atsisakymo nuo profilaktinio skiepijimo protokolu.

12 . Bibliografiniai duomenys

1. 1999 m. kovo 30 d. Federalinis įstatymas Nr. 52-FZ „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“.

2. 1998 m. rugsėjo 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 157-FZ „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“.

3. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.958-99 „Virusinio hepatito profilaktika. Bendrieji virusinio hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai“.

4. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1108-02 „Difterijos prevencija“.

5. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1.1118-02 „Poliomielito profilaktika“.

6. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1176-02 „Tymų, raudonukės ir kiaulytės profilaktika“.

7. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.3.2.1248-03 „Medicininių imunobiologinių preparatų gabenimo ir laikymo sąlygos“.

8. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1295-03 „Tuberkuliozės profilaktika“.

9. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1319-03 „Gripo prevencija“. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1382-03. SP 3.1.2.1319-03 „Gripo prevencija“ papildymai ir pakeitimai.

10. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1320-03 „Kokliušo infekcijos prevencija“.

11. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.1321-03 „Meningokokinės infekcijos profilaktika“.

12. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.4.1328-03 „Rusijos Federacijos teritorijų sanitarinė apsauga“.

14. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.7.13 80-03 „Maro prevencija“.

15. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1381-03 „Stabligės profilaktika“.

16. Sanitarinės taisyklės ir normos SanPiN 2.1.7.728-99 "Atliekų iš gydymo įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės".

17. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 m. birželio 27 d. įsakymas Nr. 229 „Dėl nacionalinio profilaktinių skiepijimų kalendoriaus ir profilaktinių skiepijimų pagal epidemines indikacijas kalendoriaus“.

18. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. sausio 25 d. įsakymas Nr. 25 „Dėl gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencijos priemonių stiprinimo“.

19. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. sausio 25 d. įsakymas Nr. 24 „Dėl poliomielito likvidavimo Rusijos Federacijoje programos įgyvendinimo iki 2000 m. darbo stiprinimo“.

20. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. liepos 29 d. įsakymas Nr. 230 „Dėl Rusijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos įstaigų ir įstaigų pasirengimo dirbti ekstremaliose situacijose didinimo“.

21. Federalinė tikslinė programa "Skiepų profilaktika 1999 - 2000 m. ir laikotarpiui iki 2005 m.".

22. Valstybinės statistinės atskaitomybės rengimo instrukcija formos Nr. 5 „Prevencinių skiepų ataskaita“, Nr. 01-19 / 18-10 1992-10-02 „Informacija apie profilaktinius skiepus“, forma Nr. 5, Goskomstat. Rusijos Federacijos Nr. 152, 14 09 95.

23. 10-19 / 18-10 10-19 / 18-10 95-09-21 formos valstybinės statistinės ataskaitos rengimo instrukcijos Nr.

1 naudojimo sritis. vienas 2. Pagrindinės nuostatos. vienas 3. Bendrieji profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo reikalavimai. 2 4. Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka. 2 5. Profilaktinių skiepų metodika. 3 6. Vakcinos likučių, panaudotų švirkštų, adatų ir skarifikatorių išmetimas. keturi 7. Vakcinų laikymas ir naudojimas. keturi 8. Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių. keturi 8.1. Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius. keturi 8.2. Skiepijimas nuo kokliušo. 5 8.3. Imunizacija nuo difterijos. 5 8.4. Imunizacija nuo stabligės. 6 8.5. Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės. 7 8.6. Imunizacija nuo poliomielito. aštuoni 8.7. Imunizacija nuo virusinio hepatito B.. 8 8.8. Imunizacija nuo tuberkuliozės. aštuoni 9. Profilaktinių skiepijimų pagal epidemines indikacijas atlikimo tvarka .. 8 9.1. Imunoprofilaktika nuo maro.. 9 9.2. Tularemijos imunoprofilaktika. 9 9.3. Bruceliozės imunoprofilaktika. vienuolika 9.4. Juodligės imunoprofilaktika.. 11 9.5. Erkinio encefalito imunoprofilaktika. 12 9.6. Leptospirozės imunoprofilaktika. 12 9.7. Geltonosios karštinės imunoprofilaktika. 13 9.8. Q karštinės imunoprofilaktika. 13 9.9. Pasiutligės imunoprofilaktika. keturiolika 9.10. Vidurių šiltinės imunoprofilaktika. keturiolika 9.11. Gripo imunoprofilaktika. keturiolika 9.12. Virusinio hepatito A imunoprofilaktika.. 14 9.13. Virusinio hepatito B imunoprofilaktika.. 15 9.14. Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktika. penkiolika 9.15. Kiaulytės imunoprofilaktika. penkiolika 9.16. Tymų imunoprofilaktika. 16 9.17. Difterijos imunoprofilaktika. 16 9.18. Choleros imunoprofilaktika.. 16 10. Profilaktinių skiepų registravimo tvarka. 16 11. Atsisakymo atlikti profilaktinius skiepus įregistravimas. 17 12. Bibliografiniai duomenys. 17

Vaikų poliklinikoje profilaktiškai skiepijamų vaikų atranką kiekvieno mėnesio pabaigoje vykdo rajono slaugytoja ir kortelę paimanti slaugytoja (arba už kartotekų tvarkymą atsakingas asmuo) pagal „Profilaktinio skiepijimo kortelės“. skiepai“ (f. Nr. 63). Taip atsižvelgiama į laikinas medicinines kontraindikacijas, įvairių skiepų seką, intervalus tarp jų. Vaikų, kuriems artimiausią mėnesį reikėtų paskiepyti vienokius ar kitokius profilaktinius skiepus, sąrašas įrašomas į specialų skiepijimo vietos darbo žurnalą, kuriame pateikiamos šios skiltys: 1. Nr. 2. Pavardė, vardas, patronimas; 3. Gimimo data; 4. Namų adresas; 5. Vaikų įstaigos Nr.; 6. Kito skiepijimo tipas; 7. Jo įgyvendinimo terminas; 8. Faktinio užbaigimo data; 9. Neskiepijimo priežastis.

Kad būtų užtikrintas savalaikis tinkamas profilaktinis skiepijimas, rajono slaugytoja žodžiu ar raštu kviečia tėvelius tam tikrą dieną atvykti į polikliniką su vaiku.

Labiau pageidautina turėti atspausdintą kvietimo formą, kurioje būtų nurodyta, kur, kuriuo metu reikia atvykti, nuo kokios infekcijos vaikas bus skiepijamas. Tokia kvietimo forma gerina medicininės priežiūros kultūrą, o tai, savo ruožtu, užtikrina laiku atsiradusį tėvams su vaiku ir pilnesnę vaikų aprėptį skiepais.

Nustatant skiepijimo datą, būtina numatyti vienodumą tėvų su vaikais lankymo dieną, neįtraukiant perkrovos skiepijimo patalpos, eilės.

Prieš skiepijimą privaloma vaikų gydytojo atliekama medicininė apžiūra su vaiko termometrija, kurioje įvertinama sveikatos būklė ir sprendžiamas skiepų galimybės klausimas. Specialiame skyriuje aprašytos medicininės kontraindikacijos skiepams, tačiau svarbu atminti, kad įvairių bakterinių preparatų vartojimo instrukcijose yra nuorodos, nuo kokių ligų, per kokį laikotarpį po pasveikimo šiuo preparatu skiepytis leidžiama. Taip pat būtina apklausti tėvus apie vaiko toleranciją ankstesniems skiepams, reakcijas į juos, buvusias ligas, alerginių reakcijų buvimą įvedant įvairius biologinius preparatus, maisto produktus. Taip pat reikia įspėti apie vietinių ir bendrųjų reakcijų galimybę ir pobūdį pavartojus konkretų vaistą, jų pasireiškimo laiką, trukmę ir kokių priemonių imtis joms pasireiškus.

Jeigu vaikas sveikas, neturi medicininių kontraindikacijų skiepytis, gydytojas padaro atitinkamą įrašą į vaiko raidos istoriją apie sveikatos būklę, leidimą skiepytis ir vaikas siunčiamas į skiepų kambarį. Ten, remiantis įrašu į vaiko raidos istoriją, jam suteikiama atitinkama vakcinacija. Po vakcinacijos 1-1,5 valandos reikia stebėti gydytoją, kad būtų nustatytos neįprastos reakcijos. Po 24-48 valandų namuose būtina pasirinktinai patikrinti bendrųjų ir vietinių reakcijų pobūdį.

Įrašas apie atliktą vakcinaciją daromas skiepų kabineto darbo žurnale, vaiko raidos istorija. Tokiu atveju nurodomi būtini duomenys - vaisto tipas, dozė, serija, kontrolinis numeris.

Vaiko raidos istorijoje taip pat pažymimas bendrųjų ir vietinių reakcijų pobūdis. Po vakcinacijos duomenys perduodami į f. Nr.63.

Jei dėl kokių nors priežasčių skiepas nebuvo atliktas, į svetainės darbo žurnalą ir f. Nr.63, padaromas atitinkamas žymėjimas (iškrito, medicininės kontraindikacijos, nepasirodė ir pan.).

F pati. Nr.63 perkeliamas į atitinkamą skiepų kortelės skyrių arba kitam skiepijimui, jei vaikas buvo paskiepytas, arba kitą mėnesį, jei laikinai išvyko, turi medicinos skyrių ir pan. Pastaruoju atveju būtina sužinoti laiką kada bus galima skiepytis . Dokumentų spintos perkėlimas ir paskyrimas skiepams vykdomi tol, kol bus atlikta atitinkama vakcinacija. Taip pasiekiama maksimali vaikų profilaktinių skiepų aprėptis, jų atlikimo savalaikiškumas ir išsamumas.

Nustatant alerginius tyrimus, tėvai iškart kviečiami po tam tikro laiko įvertinti rezultatus.

Testo ir rezultatų įvertinimo įrašas taip pat daromas vaiko raidos istorijoje ir f. Nr.63.

Lygiai taip pat kaimo vietovių gydymo ir profilaktikos įstaigose vykdoma vaikų atranka skiepyti, medicininė apžiūra, apklausa, skiepų įrašai), kartotekų tvarkymo tvarka ir kt.

Jeigu kaimo vietovėje neįvestas centralizuotas profilaktinių skiepų indeksavimas, vaikų atranka vykdoma pagal žurnalą.

Ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose profilaktiškai skiepijami vaikai atrenkami pagal dokumentų kabinetą f. Nr.63 (jei ji išlaikoma) arba pagal duomenis įrašytus į vaiko raidos istoriją (f. Nr. 112) individualią vaiko kortelę (f. Nr. 26). Ateinančio mėnesio skiepų planą šių įstaigų medicinos darbuotojai tikrina atitinkamoje vaikų klinikoje. Informacija apie atliktus skiepus sistemingai perduodama vaikų klinikai. Jie įrašomi į atitinkamą f. 63 vaikų poliklinikoje, po to kortelės perkėlimas į reikiamą dokumentų spintos skyrių. Nesilaikant skiepų, ikimokyklinių įstaigų ir mokyklų medicinos darbuotojai privalo apie tai laiku informuoti vaikų polikliniką ir numatyti šiuos skiepus atlikti kitą mėnesį.

Vaikų, ikimokyklinio ugdymo įstaigose, mokyklose prieš skiepijimą taip pat atliekama vaiko medicininė apžiūra, padaromi atitinkami įrašai darbo žurnale, dokumentų kabinete f. Nr. 63, vaiko raidos istorijoje arba individualioje lentelėje.

Tėvai taip pat iš anksto informuojami apie būsimą skiepą, galimas reakcijas ir kt.

Šiose įstaigose gama globuliną patartina leisti ryte, kad būtų užtikrinta medicininė priežiūra po imunizacijos.

Vaikams, kurie dažnai serga ir jiems išsivysto alerginės būklės, atleidimo nuo skiepų ar skiepijimo schemos keitimo klausimas sprendžiamas komisijos pagrindu, dalyvaujant vietiniam pediatrui, vaikų poliklinikos vadovui (konsultacija). Atsiradus neįprastoms reakcijoms į vakciną, būtina atlikti nuodugnią vaiko medicininę apžiūrą, išsiaiškinti reakcijos priežastis. Vaikai, dažnai sergantys, linkę į neįprastas reakcijas, yra specialiai apžiūrimi, ruošiami tolesniems profilaktiniams skiepijimams.

Kaimo vietovėse vaikus, sergančius lėtinėmis ligomis, alerginėmis ligomis ir pan., prieš skiepijant turi apžiūrėti pediatras ir gauti atitinkamą išvadą.

Suaugusių gyventojų skiepijimų organizavimo ir vykdymo metodinį valdymą vykdo Užkrečiamųjų ligų kabinetas.

Kontingentai iš suaugusių gyventojų, kuriems reikia skiepytis vienu ar kitu vaistu, nustatomi pagal gyventojų apskaitą, sveikatos centrų sąrašus ir pan., arba pagal kartoteką, jei tokia saugoma suaugusiems gyventojams.

Būtina pateikti medicininę apžiūrą, termometriją prieš skiepijimą, terminų laikymąsi, intervalus ir pan. Informacija apie vakcinaciją, alerginį tyrimą ir pan., įrašoma į žurnalą (forma Nr. 64), kartoteką, ambulatorinę kortelę.

Medicininę apžiūrą vaikų ir suaugusiųjų poliklinikose (ambulatorijose), medicinos ir sanitarijos skyriuose atlieka apylinkių gydytojai, sveikatos centruose, ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose - gydytojai arba sanitarai, paramedikų ir akušerijos (paramedicinos) punktuose - sanitarai. .

Profilaktiniai skiepai, alerginiai tyrimai, gama globulino, serumo įvedimas, kaip taisyklė, atliekami tik gydymo įstaigose (poliklinikoje, poliklinikoje, medicinos skyriuje, sveikatos centre, FAP, FP ir kt.). Tam skiriamos specialios dienos ar valandos.

Skiepai atliekami skiepų (procedūrų) kabinetuose. Vaikai, lankantys ikimokyklines įstaigas, mokyklas, skiepijami šių įstaigų medicinos kabinetuose.

Skiepai nuo pasiutligės, skubi specifinė stabligės profilaktika atliekama traumų centruose arba poliklinikų chirurgijos kabinetuose.

Į mažas gyvenvietes kaimo vietovėse, kuriose nėra gydymo įstaigos (FP ar FAP), imunizacijai atlikti keliauja speciali medicinos darbuotojų komanda.

Kaimo taryba skiria specialias patalpas, kuriose yra dislokuota laikinoji vakcinacijos punktas. Paskirta patalpa turi būti geros sanitarinės būklės, dezinfekuojama plaunant grindis karštu vandeniu ir muilu arba nuvalant 0,2% chloramino, 2% lizolio tirpalu. Instrumentų stalas taip pat dezinfekuojamas, padengtas steriliu lakštu.

Siekiant efektyvaus darbo ir visiško skiepijimo, gyventojai iš anksto informuojami apie skiepijimo dieną ir vietą.

Gydymo įstaigose skiepijimo (procedūrų) kabinete turėtų būti pakankamai įvairios talpos švirkštų, adatų, skarifikatorių ir kt., sterilizatorių, termometrų.

Be to, būtina turėti nemažai vaistų, tokių kaip adrenalinas, efedrinas, kofeinas, kamparas ir kt., kurie skirti skubiai pagalbai paskiepytiems esant neįprastoms reakcijoms (šokui, kolapsui ir pan.).

Bakterijų preparatams laikyti biure reikėtų šaldytuvą, vaistams ir įrankiams laikyti – spinta, stalai ir kėdės, medicininė sofa. Turi būti būtinos sąlygos medicinos instrumentams apdoroti ir sterilizuoti.

Šie reikalavimai galioja bet kuriai įstaigai, kurioje atliekami profilaktiniai skiepai.

Bakterinių preparatų įvedimas atliekamas laikantis aseptikos taisyklių. Kiekvienam paskiepytam asmeniui suteikiama atskira medicininė įranga.

Skiepijimas nuo tuberkuliozės ir alergijos tyrimai (Mantoux) turi būti atliekami specialioje atskiroje patalpoje. Leidžiama juos atlikti toje pačioje patalpoje, kurioje atliekami kiti skiepai, specialiai tam skirtomis dienomis. Bet kokiu atveju visi įrankiai turi būti atskirti, specialiai pažymėti, laikomi ir tvarkomi atskirai nuo kitų įrankių. Griežtai draudžiama naudoti įrankius BCG ir Mantoux reakcijoms kitiems tikslams, kitoms manipuliacijoms.

Paramedicinos personalas, specialiai apmokytas šiame skyriuje, turėtų turėti galimybę atlikti imunizaciją. Tam rengiami specialūs seminarai ir kursai, po kurių jiems išduodamas atitinkamas pažymėjimas. Kiekvienu atveju medicinos darbuotojas privalo susipažinti su vaisto, kuris bus skiepijamas, naudojimo instrukcijomis.

Medicinos darbuotojai, sergantys gripu, ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, tonzilitu, grybelinėmis ar pūlingomis odos ligomis, negali būti skiepijami nepriklausomai nuo vietos. Visi darbai, susiję su gyventojų imunizavimu, atliekami vadovaujant gydytojui ir jam vadovaujant. Atsakomybė už skiepų organizavimą ir vykdymą tenka atitinkamų gydymo įstaigų vadovams.

Didelę reikšmę turi masinių profilaktinių skiepų organizavimas ir vykdymas. Kartu, be išsamios vakcinuojamų kontingentų apskaitos, būtina užtikrinti kokybišką jų atlikimą.

Masiniams skiepams atlikti gali būti sudarytos specialios komandos, būriai iš specialiai apmokytų medicinos darbuotojų, aprūpinti reikiamu kiekiu medicininių instrumentų ir viskuo, kas reikalinga imunizacijai. Didelę reikšmę turi teisingas, aiškus darbo organizavimas.

Jei skiepai atliekami įmonėje, įstaigoje, kurioje nėra sveikatos centro, šiems tikslams gali būti naudojamas administracijos skirtas kambarys, kuris turi atitikti vakcinacijos darbui būtinus reikalavimus ir yra tinkamai įrengtas.

Organizuojant masinius neorganizuotų gyventojų skiepus, taip pat kaimo vietovėse (pavyzdžiui, nuo gripo), kai reikia aprėpti didelį žmonių skaičių, patartina šiam tikslui (skiepijimo punktas) pasitelkti įvairias auditorijas, klubai, kultūros centrai ir kt.

Svarbu laikytis tėkmės principo ir būtinų aseptikos taisyklių ir kt.

Tarp imunizuojamų kontingentų atliekamas platus aiškinamasis darbas, iš įmonės administracijos, įstaigos išskiriami atsakingi asmenys, imamasi reikiamų administracinių priemonių, sudaromi darbo grafikai. Asmenys, turintys nuolatines medicinines kontraindikacijas, atrenkami iš anksto, norint nustatyti laikinas medicinines išimtis, prieš skiepijimą būtina atlikti medicininę apžiūrą ir termometriją.

Prieš atliekant masines profilaktines vakcinacijas, kiekvienos vakcinų serijos reaktogeniškumas išbandomas ribotai žmonių grupei,

Organizuojant masinę nedirbančių gyventojų imunizaciją, parengiamuosius darbus atlieka rajono medicinos darbuotojai, iš anksto nustatomas gyventojų atvykimo laikas į skiepijimo stotį ir kt. Patartina įtraukti būsto biurą, namo administraciją , gatvių komitetai, sanitariniai įrenginiai ir kt.

Dėl specifinių kaimo vietovių ypatumų (gyvenviečių susiskaldymo, didelių organizuotų komandų nebuvimo, mažų gyvenviečių buvimo ir pan.) skiepijimo komandų perkėlimas sugaišta daug laiko, o tai žymiai sumažina efektyvumą. pastarųjų. Todėl, atsižvelgiant į konkrečias vietos sąlygas, galima sukurti stacionarias skiepijimo komandas, kurios dirba didelėse gyvenvietėse, į kurias skiepijami asmenys pristatomi iš netoliese esančių mažų gyvenviečių, lauko stovyklų ir pan., arba sukuriamos mobilios vakcinacijos komandos, aptarnaujančios mažas, atokios gyvenvietės, lauko stovyklos, fermos ir kt.

Masinių skiepų organizavimas kaimo vietovėse vykdomas dalyvaujant vietos Liaudies deputatų taryboms, visuomenei, sanitarijos aktyvistams ir kt.

Šiuolaikinė medicinos praktika sunkiai įsivaizduojama be priemonių, skirtų ligų prevencijai. Labiausiai žinoma ir veiksmingiausia ligų prevencijos priemonė yra vakcinacija, kuri leidžia apsaugoti savo organizmą nuo patogenų – daugybės infekcinių patologijų sukėlėjų – užkrėtimo. Skiepijimas leidžia sukurti atsparumą infekcijoms nuo vaikystės, apsisaugoti nuo komplikacijų, taip pat pašalina mirties nuo ligos tikimybę. Veikliosios vaisto medžiagos, reaguodamos į vakcinos injekciją į organizmą, sukelia imuninės sistemos reakciją. Ši reakcija yra panaši į tą, kuri išsivysto infekcijos metu, bet daug silpnesnė. Šios reakcijos prasmė ta, kad imuninė sistema, reaguodama į vakcinos įvedimą, suformuoja specialias ląsteles, vadinamas atminties ląstelėmis, kurios sukuria atsparumą infekcijai.

Kas yra profilaktinė vakcinacija?

Profilaktinė vakcinacija yra labiausiai paplitęs imunizacijos būdas, pagrįstas vakcinos įvedimu į organizmą, kuri susideda iš įvairių dalelių, galinčių suformuoti stabilų imuninį atsaką prieš ligą. Vakcinacija yra ne kas kita, kaip specialus tirpalas, kuriame yra gyvų ar nužudytų mikroorganizmų, jų fragmentų, toksinų. Veikdami kaip antigenai, šie vaistų komponentai, patekę į kraują, sukelia reakcijų grandinę, nukreiptą į antikūnų gamybą, ir atitinkamai skatina imuniteto tam tikrai ligai susidarymą.

Visos prevencinės vakcinacijos sąlygiškai skirstomos į dvi dideles grupes:

• skiepijimas vaikams ir suaugusiems, kuris atliekamas konkrečiu laiku ir neatsižvelgiant į epidemiologinę situaciją tam tikrose vietovėse;
• vakcinacija dėl epidemiologinių indikacijų, kai ji skiriama žmonėms, gyvenantiems regione, kuriame registruotas infekcinės ligos protrūkis arba yra padidėjusi jos atsiradimo rizika.

Vakcina padeda išvengti organizmo užkrėtimo sudėtingomis pavojingų patologijų formomis. Tyrimų duomenimis, visuomenėje, kurioje pasiskiepiję 95% piliečių, nėra palankios aplinkos infekcijoms vystytis, todėl stebimas visiškas jų išnykimas. Būtent masiškai skiepijant gyventojus žmonija sugebėjo atlaikyti marą ir kelis šimtus kartų sumažinti vaikų ligų, poliomielito, epizodų skaičių.

Vaikų infekcinės ligos yra vienas iš labiausiai paplitusių reiškinių pediatrijos praktikoje. Kasmet mūsų šalyje fiksuojamas ligos protrūkis, galintis ne tik sukelti laikiną gyventojų negalią, bet ir padidinti mirtingumą regione. Tinkamiausia terpė tokių ligų sukėlėjams plisti ir buveinė – vaikų kolektyvas. Būtent todėl medikai primygtinai rekomenduoja kūdikių tėveliams laiku pasiskiepyti profilaktiniais skiepais, kurie apsaugos vaiką nuo užkrečiamųjų infekcijų ir užkirs kelią jų epidemijoms.

Kaip žinote, privalomų skiepų sąrašą sudaro Sveikatos apsaugos ministerijos darbuotojai ir jis sudaro pagrindą nacionaliniam skiepų kalendoriui. Be nacionalinio imunizacijos plano, taip pat yra regioninis kasmetinių skiepų sąrašas, kuris gali skirtis priklausomai nuo nurodytos vietovės epidemiologijos.

Profilaktinis vaikų skiepijimas atliekamas specialiai tam skirtose vietose. Nurodymą paskiepyti vaiką duoda gydytojas po tyrimo. Bet koks skiepijimo įvedimo faktas įrašomas į įstaigoje saugomas dokumentų formas ir, jei reikia, išduodamos savininkui išrašų ar kopijų pavidalu. Tėvams svarbu atminti, kad neskiepijus jų vaikui gali būti neleidžiama laikinai lankytis ugdymo įstaigose, sporto klubuose, nuolat gyventi kitoje šalyje, kur skiepai yra privaloma priemonė nuo ligų.

Video apie vakciną

Kodėl būtina skiepyti gyventojus?

Skiepijimas yra tiesiog būtinas tais atvejais, kai infekcinė liga yra pavojus, tai yra, ji kelia grėsmę jo gyvybei ir gali išprovokuoti nepataisomų komplikacijų vystymąsi. Vakcinacija leidžia sukurti imunitetą daugeliui ligų, turinčių didelę mirtingumo riziką, ir pašalinti komplikacijas. Juk būtent kompleksiniai ligos procesų eigos variantai lemia nuolatinių ir žalingų ligų pasekmių formavimąsi, mirtinų jų komplikacijų vystymąsi, ligos virsmą lėtine forma.

Vakcinos įvedimas suteikia organizmui galimybę suformuoti imuninę sistemą nuo daugelio šiandien žinomų infekcijų. Po vakcinos organizme pradeda sintetinti specialios ląstelės (antikūnai), kurios vėliau gali apsaugoti vakcinuotą organizmą nuo pavojingų mikroorganizmų įsiskverbimo į jį. Imunitetas palaikomas tam tikrą laiką. Tai gali būti mėnesiai, metai, dešimtmečiai. Natūralu, kad įprastu būdu (po ligos) įgyta apsauga yra stipresnė ir veiksmingesnė, tačiau ir skiepai gali patikimai apsaugoti žmogų nuo mikroorganizmų ir jų toksinų.

Kokie skiepai atliekami Rusijoje?

Prevencinių skiepų sąrašas apima:

• privalomos vakcinos injekcijos;
• rekomenduojamas vakcinos įvedimas, kuris atliekamas pagal individualias indikacijas.

• gyvenate nepalankios epidemiologinės padėties regione;
• dirbti įmonėse, kuriose yra užsikrėtimo rizika (gyvulių fermose, skerdyklose).

Tautinis kalendorius: samprata ir ypatybės

Profilaktinių skiepų kalendorių sudaro Sveikatos apsaugos ministerija. Kuriant ją, atsižvelgiama į keletą dalykų, ypač į infekcijų svarbą ir vakcinos prieinamumą viešai. Kalendorius galioja visoje šalyje. Pagal ją pasiskiepyti būtina kiekvienam Rusijoje gyvenančiam piliečiui, nepriklausomai nuo amžiaus ir jei jis neturi kontraindikacijų. Pastaraisiais metais planas išliko nepakitęs ir turi tokią formą:

Vakcina nuo	Paciento amžius vakcinacijos metu
Tuberkuliozė	Vaikas 3-7 dienos po gimimo, vaikai 7 ir 14 metų
	Vaikas pirmąją gyvenimo dieną, 1 mėn., 2 mėn., 6 mėn., 1 metai, kas 5 metai
DTP	Kūdikiui 3 mėn., 4 mėn., pusmečiui, 18 mėn
	7, 14, 18 metų
Poliomielitas	Vaikas 18-20 mėnesių ir 14 metų
, raudonukė,	Vaikui 12 mėnesių ir 6 metai
	Vaikas nuo 11 metų kas penkerius metus iki 18 (berniukams) ir 25 (mergaitėms) metų
tymų infekcija	15 metų amžiaus kas 5 metai iki 35 metų
gripas	Vaikas nuo šešių mėnesių kiekvienais metais

Regioninis kalendorius

Skiepijimo programą tam tikros vietovės gyventojams rengia vietos gydytojai, dirbantys poliklinikos gydymo įstaigose, darželiuose, mokyklose. Šis planas rengiamas atsižvelgiant į registruotus piliečius ir sutvarkius gimusius vaikus, išvykusius ar atvykusius asmenis. Ligos prevencijos programa turėtų apimti visus suaugusius piliečius ir vaikus, kuriems reikia planinės vakcinacijos arba pakartotinio skiepijimo.

Kiekvienas vaikas turi savo dokumentus, ypač profilaktinių skiepų kortelę, medicininę kortelę ir vaiko raidos istoriją. Jis saugomas medicinos skyriuje ir, jei reikia, gali būti išdalytas.

Vakcinacija

Profilaktiniai skiepai turėtų būti atliekami specialiuose skiepų kabinetuose, kurie yra poliklinikose, privačiose klinikose, vakcinacijos centruose. BCG nustatymui reikalingas atskiras kambarys. Gydymo kambaryje turi būti pakankamai vietos. Čia turėtumėte įrengti staliukus steriliems instrumentams ir vienkartiniams švirkštams, taip pat konteinerius šiukšlėms surinkti.

Skiepijimo kambarys turi atitikti tam tikras taisykles ir sanitarinius standartus. Bet kuri medžiaga, kuri naudojama vakcinacijos procese, paimama steriliomis žnyplėmis. Prieš tai jis turi būti panardintas į chlorheksidino tirpalą, kurį reikia keisti kasdien. Panaudotus vienkartinius instrumentus, taip pat vatą, tvarsčius ir tamponus reikia išmesti į atliekų konteinerį su dezinfekavimo priemone. Tokiose patalpose grindys plaunamos kelis kartus per dieną ir naudojant dezinfekavimo priemones.

Profilaktinių skiepų skyrimo tvarka yra reglamentuota teisės aktų lygmeniu. Skiepijama tik įvedant sertifikuotus vietinės ar užsienio gamybos preparatus.

Nuo infekcinių ligų skiepijama tokia tvarka:

• skiepijama specialiose įstaigose, akredituotose skiepams įvesti;
• esant poreikiui, formuojamos komandos gyventojų vakcinacijai namuose;
• prieš skiepijimą pacientas atmeta kontraindikacijas injekcijoms ir įvertina bendrą sveikatos būklę;
• prieš vakcinaciją reikia išmatuoti ir ištirti kūno temperatūrą;
• injekcijos atliekamos naudojant vienkartinius instrumentus;
• skiepytis gali tik reikiamą išsilavinimą turintis specialistas;
• biure turi būti skubios medicinos pagalbos rinkinys;
• vaistai laikomi laikantis instrukcijose nustatytų taisyklių;
• vakcina įvedama ne persirengimo kambaryje ar manipuliavimo kambaryje;
• visi dokumentai turi būti laikomi skiepų patalpoje;
• kambarys du kartus per dieną valomas antiseptikais.

Laikymo technikos ypatumai

Pacientų skiepijimo nuo ligų technika yra nustatyta norminiuose dokumentuose ir atitinka tokį planą:

• ampulė su vaistu išimama iš šaldytuvo;
• vertinamas buteliuko vientisumas, tirpalo išvaizda, galiojimo laikas;
• pakuotė atidaroma tik steriliomis pirštinėmis;
• vakcina paruošiama ir suleidžiama naudojant vienkartines adatas ir švirkštus;
• injekcijos vieta turi būti nuvalyta alkoholio tirpalu (eteriui);
• jei reikia skirti kelis vaistus, kiekvienam iš jų naudojamas atskiras priemonių rinkinys;
• injekcijos metu pacientas yra priverstas sėdėti arba gulėti;
• po injekcijos gydytojas dar 30 minučių stebi pacientą.

Gyventojų skiepų žurnalas

Profilaktinių skiepų faktą medicinos personalas fiksuoja specialiame žurnale. Jis visada yra gydymo įstaigoje, kurioje buvo atlikta injekcija, ir yra prieinama išrašyti pacientui pametus individualią kortelę. Žurnale pateikiami tokie duomenys kaip pavardė, vardas ir patronimas, faktinės gyvenamosios vietos adresas, amžius, profesija, suleisto vaisto pavadinimas, pirminės vakcinacijos ir revakcinacijos įgyvendinimo data, nustatymo būdas. Atskirai į dokumentą įrašomi duomenys apie nepageidaujamas reakcijas, profilaktinio preparato seriją ir dozę.

Skiepijimo kortelė turi specialią formą - 063 / m. Tai dokumentas, kuriame pateikiama informacija apie pacientui skirtas vakcinas. Kortelę užpildo gydytojas toje įstaigoje, kurioje buvo atlikta vakcinacija, tai yra poliklinikoje, FAP, ikimokyklinėje įstaigoje ir kt.

Sertifikatas

Šis dokumentas, kurio forma yra 156 / y-93, yra saugomas visą gyvenimą ir gali būti reikalingas išvykstant iš Rusijos, dalyvaujant tarptautinėse sporto varžybose ir ieškant darbo kai kuriose įmonėse. Jis turi būti saugomas iki mirties, nes jis visiškai atspindi jo vakcinuotą imuninį profilį.

Atstatyti profilaktinių skiepų pažymėjimą po netekties labai sunku. Jame neturėtų būti pataisymų ir dėmių. Priešingu atveju dokumentas greičiausiai bus pripažintas negaliojančiu.

Vakcinacijos atsisakymo formos pavyzdys

Pagal įstatymą žmonės turi teisę atsisakyti profilaktinių skiepų. Atsisakymas įteikiamas raštu įstaigos, kurioje gyventojai skiepijami, vadovui. Jame turėtų būti nurodyta, kokių skiepų asmuo atsisako, kur jis registruotas ir dėl ko toks sprendimas priimtas. Prašymo pabaigoje turi būti parašas ir formos parengimo data.

Poliklinikos vyriausiasis gydytojas Nr./ar
Mokyklos direktoriaus Nr./ arba
Darželio vedėja Nr.
_______ rajonas, __________ miestai (kaimai, kaimai)
Nuo __________ Visas pareiškėjo vardas ir pavardė _________________________
pareiškimas
Aš, ____________ vardas, pavardė, paso duomenys ______________ atsisakau atlikti visus profilaktinius skiepus (arba nurodyti, kokius konkrečius skiepus atsisakote daryti) savo vaikui _______ visas vaiko vardas, pavardė, gimimo data _________, registruotas poliklinikoje Nr. (arba lankantis darželį Nr. arba mokyklos Nr.). Teisinis pagrindas yra Rusijos Federacijos teisės aktai, būtent „Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai“, 1993 m. liepos 22 d. Nr. 5487-1, 32, 33 ir 34 straipsniai ir „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos“. infekcinių ligų imunoprofilaktika“ 1998 m. rugsėjo 17 d. Nr. 57 – Federalinis įstatymas, 5 ir 11 straipsniai.
Skaičius
Parašas su iššifravimu

Koks pavojus neskiepyti?

Neskiepijimas nuo infekcinių ligų sukelia daugybę pasekmių, įskaitant:

• draudimas vykti į užsienį gyventi kitoje šalyje, kur pagal vietos įstatymus pilietis turi turėti privalomą vakcinos minimumą;
• laikinas atsisakymas priimti į švietimo ar sveikatos įstaigą (šis punktas taikomas laikotarpiui, kai regione paskelbta epidemija);
• atsisakymas registruoti piliečius dirbti arba nušalinimas nuo tarnybinių pareigų, o tai susiję su didele rizika užsikrėsti infekcinėmis ligomis.

Neskiepyti vaikai gali būti priverstinai atleidžiami iš mokyklų ir darželių, o įmonių darbuotojai neįleidžiami į darbą. Dažnai neskiepyti asmenys neturi teisės būti grupėse, ypač epidemijų metu.

Vakcinacijos įsakymas

Profilaktinio skiepijimo nuo infekcinių ligų planą reglamentuoja teisės aktai, ypač 2011 m. sausio 31 d. įsakymas Nr. 51n „Dėl patvirtinimo nacionalinės. skiepų kalendorius.

Prevencija darželyje

Darželiuose skiepijami tik tie vaikai, kurių tėvai ar teisėti atstovai sutiko su tokiais medicinos darbuotojų veiksmais. Veikla turėtų būti organizuojama ir vykdoma individualiai. Tam įstaigos medicinos darbuotojas sudaro skiepų kalendorių, į kurį įtraukiami ir skiepijami vaikai.

Skiepijimo darbai klinikoje organizuojami ir vykdomi pagal įsakymą, kuriuo patvirtintas profilaktinių skiepų kalendorius, skiepų taktikos instrukcijos, pagrindinės profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo nuostatos, medicininių kontraindikacijų skiepams sąrašas. , informacijos apie komplikacijas po skiepų registravimo tvarka.

Profilaktiniai skiepai turi būti atliekami kalendoriuje nustatytu laiku. Jų pažeidimo atveju leidžiama vienu metu skiepyti kelias vakcinas, tačiau skirtingose ​​kūno vietose ir atskirais švirkštais.

Atskirai skiepijant, minimalus intervalas turi būti bent mėnuo. Jei skiepijimas nuo hepatito B neatliekamas tą pačią dieną kaip ir kiti skiepai, intervalas tarp jų skyrimo nereglamentuojamas.

Profilaktiniai skiepai atliekami poliklinikose tinkamai įrengtose skiepų kabinetuose ar kitose patalpose, griežtai laikantis sanitarinių ir higienos reikalavimų.

Poliklinikos skiepų kabinetas turėtų sudaryti patalpas skiepams ir skiepų byloms laikyti, šaldytuvą skiepų preparatams laikyti, spintelę įrankiams ir vaistų rinkinį skubiajai ir antišoko terapijai, dėžutes su sterilia medžiaga, persirengimo stalą ar medicininę kušetę, skiepų preparatų ruošimo lentelė, medicininių įrašų saugojimo lentelė. Biure turėtų būti pateiktos vakcinacijos naudojimo instrukcijos ir priminimas dėl skubios pagalbos.

Siekiant išvengti užteršimo, vakcinacijas nuo tuberkuliozės draudžiama derinti su skiepais nuo kitų infekcijų. Skiepyti nuo tuberkuliozės ir Mantoux testo namuose draudžiama.

Profilaktinius skiepus atlieka medicinos darbuotojai, apmokyti skiepų technikos ir skubios pagalbos taisyklių.

Sveikatos priežiūros darbuotojai privalo iš anksto pranešti tėvams apie profilaktinių skiepų dieną. Visus skiepijamus asmenis, atsižvelgdamas į anamnezę (buvusias ligas, alergines reakcijas į skiepus, vaistus, maistą), turi apžiūrėti gydytojas arba paramedikas.

Prieš pat skiepijimą vaikas apžiūrimas ir matuojama kūno temperatūra, kad būtų išvengta ūmaus susirgimo. Įrašas apie atliktą skiepą daromas skiepų kabineto darbo žurnale, vaiko raidos istorijoje, profilaktinių skiepų kortelėje, vaiko, lankančio vaikų įstaigą, medicininėje knygoje, profilaktinių skiepų registre. Po vakcinacijos ir revakcinacijos nuo tuberkuliozės, po 1, 3, 6, 12 mėnesių, fiksuojamas papulės pobūdis, randas, regioninių limfmazgių būklė.

Esminės vakcinos

Pirmoji vakcinacija atlikti per 24 valandas po vaiko gimimo. Tai vakcinacija nuo hepatito B.

Vakcina švirkščiama į raumenis į deltinio raumens sritį vyresniems vaikams arba į priekinę šoninę šlaunies sritį naujagimiams ir mažiems vaikams.

Išimties tvarka pacientams, sergantiems trombocitopenija ir kitomis kraujo krešėjimo sistemos ligomis, vakcina gali būti švirkščiama po oda.

Antroji vakcinacija atliekama sulaukus 1 mėnesio, trečias - 5 mėnesių amžiaus, kartu su DTP ir OPV. Neišnešioti kūdikiai, sveriantys mažiau nei 2 kg, skiepijami nuo dviejų mėnesių su panašiais intervalais tarp skiepijimų.

Pirminė vakcinacija nuo tuberkuliozės naujagimiams atliekama 3-4 gyvenimo dieną. BCG vakcina yra gyvos išdžiovintos BCG vakcinos padermės Nr. 1 bakterijos. Viena inokuliacinė dozė – 0,05 mg BCG – ištirpinama 0,1 ml tirpiklio, įšvirkščiama į odą ties viršutinio ir vidurinio išorinio paviršiaus trečdalio riba. kairysis petys.

Neišnešioti kūdikiai, sveriantys mažiau nei 2 kg, taip pat vaikai, neskiepyti gimdymo namuose dėl medicininių kontraindikacijų, klinikoje skiepijami BCG-M vakcina. Vyresni nei dviejų mėnesių vaikai, neskiepyti naujagimio laikotarpiu, klinikoje skiepijami po tuberkulino testo, kurio rezultatas yra neigiamas.

7 metų amžiaus vaikai, kurių Mantoux testo reakcija yra neigiama, turi būti pakartotinai skiepijami. Tarpas tarp Mantoux testo ir revakcinacijos turi būti ne trumpesnis kaip 3 dienos ir ne ilgesnis kaip 2 savaitės.

Vakcinacija nuo poliomielito atliekama geriamąja gyva poliomielito vakcina, kurioje yra susilpnintos trijų imunologinių tipų (I, II, III) žmogaus poliomielito viruso padermės. Vakcina tiekiama tirpalo ir saldainių pavidalu.

Vakcinacija atliekama nuo trijų mėnesių tris kartus su mėnesio pertrauka, revakcinacija - po 18 mėnesių, 24 mėnesių ir 7 metų vieną kartą.

Skiepijama nuo difterijos, kokliušo, stabligės DTP vakcina (adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina), kurią sudaro I fazės kokliušo mikrobų, nužudytų formalinu arba mertiolitu, mišinio, išgryninto ir koncentruoto difterijos ir stabligės toksoidų adsorbcijos. aliuminio hidroksidas.

Vakcinacija DTP vakcina atliekama kartu su imunizacija nuo poliomielito. Revakcinacija atliekama kartą per 18 mėnesių. Skiepai nuo kokliušo atliekami nuo 3 mėnesių iki 4 metų. Vaikai, turintys kontraindikacijų DTP, skiepijami ADS-anatoksinu pagal schemą: vakcinacija - 3 ir 4 mėnesius, revakcinacija po 9-12 mėnesių.

Antroji revakcinacija (6 metai) atliekama ADS-antitoksinu vieną kartą, trečioji (11 metų) - ADS-M-anatoksinu vieną kartą. Vyresni nei 6 metų vaikai, anksčiau nevakcinuoti, skiepijami ADS-M-toksoidu: 2 skiepai su mėnesio intervalu, revakcinacija atliekama vieną kartą po 9-12 mėnesių.