Kas yra hvn 2 laipsniai. Lėtinis venų nepakankamumas

Gana daug žmonių yra susidūrę su tokia liga kaip venų nepakankamumas. Pirmieji ligos simptomai – sunkumo pojūtis kojose, nuovargis vaikštant, ryškaus veninių kapiliarų tinklo atsiradimas ant galūnių odos. Tuo atveju, jei nekreipsite deramo dėmesio į tokius pokyčius, jums gresia 2-ojo laipsnio venų nepakankamumas.

Ligos priežastys

Paprastai ligos priežastys yra šios:

. su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys mūsų kūne;

Hormoninis restruktūrizavimas;

Sėslus gyvenimo būdas;

Antsvoris;

Individualus polinkis į veninių kraujagyslių sienelių tonuso sumažėjimą.

Antrajai venų nepakankamumo stadijai būdinga hiperpigmentacija, tai yra odos patamsėjimas. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad epidermyje susikaupia hemosiderinas – specifinis pigmentas, nudažantis odą tamsiomis spalvomis. Tačiau pacientas gali patirti vadinamąjį induracinį poodinį celiulitą. Pacientams, sergantiems 2 laipsnio venų nepakankamumu, gali tinti kojos.

Visų minėtų negalavimų priežastis – apatinių galūnių audinių trofizmo pažeidimas, susijęs su kraujo ir limfos sąstingiu.Mūsų medicinos centras yra pasirengęs Jums pasiūlyti visą spektrą medicininių paslaugų, skirtų kovai su venų nepakankamumu ir jo apraiškomis, tiek ankstyvosiose ligos stadijose ir vėlesnėse stadijose.

Mūsų gydymo įstaigos kolektyve dirba didelę patirtį turintys specialistai. Centro pirmaujantys flebologai ir angiochirurgai turi ne vieną sėkmingą operaciją ir laiku paskirtus vaistų kursus, kurie atnešė ligoniui ilgai lauktą pasveikimą ir pergalę prieš ligą.

Kad suprastumėte, kaip galite susidoroti su 2-ojo laipsnio venų nepakankamumas Pakalbėkime apie juos išsamiau.

Kaip gydomas lėtinis venų nepakankamumas (CVI)?

Visų pirma, pacientui, nesant kontraindikacijų, paskiriama dėvėti kompresines kojines, kurios pagerina vietinę apatinių galūnių kraujotaką. Be to, gydytojas skiria tepalus ir gelius, kuriuose yra heparino. Taip pat gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus, kurie gerina kraujo rodiklius (pavyzdžiui, mažina kraujo krešėjimą).

Tačiau kai kuriais atvejais reikalingi radikalesni CVI gydymo metodai, įskaitant:

. Skleroterapija. Ši procedūra yra medicininė manipuliacija, kurios metu į pažeistą veną suleidžiamas sklerozantas – medžiaga, sukelianti vietinį kraujagyslės sienelių ardymą ir jos viduje esančio spindžio susiaurėjimą. Vena tiesiogine prasme „sulimpa“, tuo pačiu visiškai pašalinama iš kraujotakos. Kraujas paskirstomas į kitus sveikus paviršinių venų kraujagysles. Panašus metodas taikomas esant santykinai mažo skersmens venų varikozei. Kai kuriais atvejais gali prireikti viso sklerozanto injekcijų kurso, kad vena išnyktų. Skleroterapijos privalumas – mažas traumavimas ir šalutinio poveikio nebuvimas (šis teiginys teisingas tik tuo atveju, jei procedūra atliekama teisingai) bei greita paciento reabilitacija. Su jo pagalba galite pasiekti norimą kosmetinį efektą, taip pat pagerinti audinių trofizmą, sutvarkyti kraujotaką apatinių galūnių srityje. Pažymėtina, kad injekcijos atliekamos taikant vietinę nejautrą, o tai yra aiškus pranašumas, lyginant su didesnėmis operacijomis, kurios atliekamos taikant sisteminę nejautrą. Skleroterapijos dieną pacientas gali palikti ligoninę ir tada būti stebimas tik ambulatoriškai.

lazerinė chirurgija. Lazerio spinduliuotė yra galinga priemonė kovojant su venų nepakankamumo apraiškomis. Tuo pačiu metu nėra jokių kraujagyslių skersmens apribojimų, kaip ir skleroterapijos atveju. Metodo esmė ta, kad indo paviršius iš vidaus apšvitinamas lazeriu, kuris specialiu aparatu suleidžiamas į veną. Visos manipuliacijos atliekamos kontroliuojant ultragarso aparatą, todėl smūgio tikslumas yra gana didelis. Lazeris kraujagyslės viduje veikia kaip sklerozantas, suardydamas ir suklijuodamas jo sienas.

Venektomija arba chirurginis venų traukimas. Tai apima chirurginį pažeistų kraujagyslių pašalinimą. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Gydytojas odoje padaro porą mažyčių pjūvių, per kuriuos pašalinamos kraujagyslės ir perrišamos blauzdos perforuojančios venos. Tokios chirurginės intervencijos atliekamos didelio skersmens giliosioms venoms.

Abliacija. Ši procedūra yra vidinės venos sienelės šildymas, įvedant į ją lanksčius elektrodus, esančius kateterio gale. Po kaitinimo vena griūva.

Venų šuntavimas. Kai kuriais atvejais CVI išsivystymas apima venų šuntavimo operaciją, naudojant dirbtinį jungiamąjį indą (vadinamą kanalu). Ši operacija atliekama sunkiausiais venų nepakankamumo atvejais, kai nepavyksta visų minėtų metodų.

Mūsų centre galite atlikti kokybišką kraujagyslių diagnostiką naudojant dvipusį skenavimą, kuris padės tiksliai nustatyti problemines venų vietas. Mūsų tikslas – venų nepakankamumą gydyti pačiais švelniausiais metodais. Jei pacientui išgydyti pakanka paskirti tik konservatyvią terapiją, tuomet juo apsiribosime. Priešingu atveju mes naudosime visą spektrą novatoriškų metodų kraujagyslių chirurgijos srityje ir atliksime mažai traumines manipuliacijas, kurių tikslas - atkurti vietinę kraujotaką ir sutvarkyti apatinių galūnių audinių trofizmą. Gydymo kaina mūsų gydymo įstaigoje yra ekonomiškai pagrįsta ir prieinama net ir vidutinių pajamų žmonėms.

Mūsų durys atviros visiems, kurie nori greitai ir efektyviai atsikratyti venų varikozės ir su ja susijusių ligų. Esame pasirengę padėti visiems, kuriems to reikia!

Susijęs turinys:

Apribojimas VKK linijoje

judėjimas - I g.;

darbinė veikla - I g.

judėjimas - II g.;

darbo veikla - II, III str.

judėjimas - III str.

Jei pastebėjote rašybos klaidą, pažymėkite ją pele ir paspauskite Ctrl+Enter

CVI simptomai ir gydymas 1, 2 ir 3 stadijose

Šiuolaikinį žmogų puola visa armija ligų. Tarp jų yra apatinių galūnių venų ligos. Interneto portaluose gausu informacijos apie venų varikozę ir kaip kovoti su šia liga. Tačiau mažai žmonių žino apie venų nepakankamumą. Sąvoka „lėtinis venų nepakankamumas (CVI)“ reiškia sudėtingą simptomų rinkinį, apibūdinantį tam tikrus kraujagyslių ir kitų apatinių galūnių anatominių struktūrų patologinių pokyčių etapus. Tokios apraiškos atsiranda esant nuolatiniam, tai yra, lėtiniam veninio nutekėjimo iš apatinių galūnių pažeidimui.

Kaip liga vystosi

Lėtinis venų nepakankamumas – apatinių galūnių patologinių pakitimų grandinė, turinti tam tikrą stadiją ir klasifikaciją. Pagrindinės šios būklės priežastys yra apatinių galūnių venų varikozė, taip pat giliųjų venų trombozė ir tromboflebitas. Jei minėtų ligų gydymas nebuvo atliktas laiku arba buvo nepakankamai veiksmingos terapinės priemonės, CVI palaipsniui vystosi.

Lėtinis kraujo sąstingis apatinių galūnių veninėje sistemoje sukelia vazodilataciją ir padidėjusį vidinį spaudimą. Toks nenormalus slėgis apima ir mažiausių kapiliarų sistemą, kuri aprūpina ir nusausina visas anatomines kojos struktūras. Laipsniškai pažeidžiamas vidinis kapiliarų sluoksnis, dėl kurio atsiranda netinkama mityba ir medžiagų apykaita apatinėse galūnėse. Šie patologiniai procesai yra nemalonių simptomų priežastis. Toks lėtinis nepakankamumas progresuoja palaipsniui, turi savo stadijas ir sunkumo laipsnius. Šiuo metu yra tokia CVI klasifikacija:

1. Subklinikinė stadija – jokių simptomų.
2. 1 laipsniui būdingi vidutinio sunkumo trumpalaikiai simptomai.
3. 2 laipsnis atspindi nuolatinius simptomus, kuriems reikia kruopštaus požiūrio į gydymą.
4. 3 laipsniui būdingi nuolatiniai lėtiniai blauzdos struktūrų pokyčiai.

Šiame straipsnyje pabandysime atskirai išanalizuoti kiekvienos venų nepakankamumo stadijos simptomų kompleksą. Tai būtina norint laiku pradėti gydyti ligą ir išvengti galimų komplikacijų.

Palaipsniui pažeidžiami kapiliarai, todėl atsiranda nemalonių simptomų.

Ligos pradžia

Sunkiausia nustatyti subklinikinę CVI stadiją, ypač jei pacientas tyli apie simptomus ir lėtines apatinių galūnių venų ligas, tačiau jau atsiranda įvairaus laipsnio patologinių mikrocirkuliacijos pokyčių.

Nuolat didėjantis veninis spaudimas pradeda pažeisti mažiausius kapiliarus, tačiau pacientas praktiškai nejaučia jokio diskomforto. Šiame etape daugeliui tokių simptomų kaip kojų ir pėdų patinimas nėra. Dažniausi nusiskundimai dėl šio laipsnio lėtinio venų nepakankamumo yra vidutinio sunkumo skausmas ir deginimo simptomai kojose ilgai stovint vertikalioje padėtyje.

Lėtinis venų nepakankamumas palaipsniui pereina į kitą stadiją, kuri jau turi akivaizdžių simptomų. Tarp jų:

• Laikinas lengvas kojų patinimas, kuris atsiranda dienos pabaigoje ir išnyksta per naktį.
• Vakarais pacientai skundžiasi tokiais simptomais kaip sunkumo jausmas, diskomfortas ir pilnumas kojose ir pėdose.

Šiame etape simptomai yra trumpalaikiai dėl intensyvaus limfinės sistemos darbo, siekiant nusausinti ir nutekėti skysčių perteklių iš kojų. Tačiau limfovenozinis nepakankamumas jau atsiranda, nes kompensaciniai mechanizmai negali susidoroti su žemės traukos jėgomis. Edema išnyksta tik po ilgo nakties miego horizontalioje padėtyje.

Šiame etape optimalus apatinių galūnių venų nepakankamumo gydymas. Tokiu būdu galima išvengti negalios, išlaikyti priimtiną gyvenimo kokybę ir fizinio krūvio toleranciją.

Pradiniame etape pacientas praktiškai nejaučia diskomforto.

Tolesnis scenarijus

Esant situacijai, kai CVI gydymas nebuvo pradėtas laiku, patologinis procesas pereina į naują lygį. Antrasis ligos laipsnis būdingas tolesniam kapiliarų lovos pažeidimui. Raudonieji kraujo kūneliai – eritrocitai – palieka kraujagyslių dugną per pažeistas smulkiųjų kraujagyslių sieneles.

Odoje nusėda jų skilimo produktas – hemosiderinas. Tai suteikia odai būdingą purpurinį melsvą atspalvį. Kartais, sergant lėtiniu apatinių galūnių venų nepakankamumu, dėl jos mitybos pažeidimo atsiranda ir odos hipopigmentacija.

Edema yra nuolatinė ir nepraeina net naktį. Šioje stadijoje prisijungia lėtinis limfinės sistemos nepakankamumas, sklerotiniai odos ir nagų pokyčiai. Ant kojų ir pėdų odos yra egzema arba niežulys.

Gydymas šiame etape nėra toks veiksmingas kaip pirmojo laipsnio CVI. Venų nepakankamumas jau lėmė negrįžtamus mikrovaskulinės lovos pokyčius. Gydymas gali tik sustabdyti tolesnį ligos progresavimą.

Su trečiojo laipsnio CVI yra visiškas kojų kraujotakos pažeidimas. Šioje ligos stadijoje labai sutrinka deguonies ir maistinių medžiagų apykaita. Ant kojų odos atsiranda trofinių opų. Jie yra atviros žaizdos ant odos. Tokios opos ilgai negyja, yra linkusios augti ir užsikrėsti.

Trofinių opų gydymas – labai sunki užduotis, nes venų nepakankamumas yra itin sunkus, o patologinio proceso sustabdyti beveik neįmanoma. Kartais antrinės infekcijos atsiradimas šioje CVI stadijoje sukelia pūliavimą, o ypač sunkiais atvejais net ir kojos amputaciją. Neįgalumas yra dažnas reiškinys, esant pažengusiam CVI.

Antrojo etapo terapija užkerta kelią ligos progresavimui, bet negydo.

Aukščiau aprašyta lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija aiškiai paaiškina visus patologinio proceso etapus. Kovą su liga geriausia pradėti ankstyvosiose stadijose. Apie tai kalbėsime žemiau.

Kaip įveikti ligą

Lėtinio kojų venų nepakankamumo gydymą reikia pradėti ankstyvosiose ligos stadijose. Būtent šiame etape galima nutraukti patologinį užburtą ratą ir atkurti normalią mikrocirkuliaciją bei venų nutekėjimą. Apsvarstykite pagrindines CVI gydymo priemones:

• Reguliarus kompresinių kojinių naudojimas. Specialios kojinės, kojinės ar pėdkelnės turi skirtingą suspaudimo laipsnį, priklausomai nuo ligos stadijos. Yra modelių tiek vyrams, tiek moterims. Toks gydomasis trikotažas prisideda prie išorinių kojų paviršinių venų suspaudimo, o tai pagerina kraujo nutekėjimą iš jų. Tai labai prisideda prie lėtinio venų nepakankamumo gydymo pradinėse stadijose, tai yra, esant pirmojo laipsnio ligai.
• Vaistų, turinčių venotoninį poveikį, vartojimas. Tai augaliniai preparatai, efektyviai didinantys venų sienelės tonusą. Šios priemonės padeda atsikratyti nemalonių simptomų.
• Minimaliai invazinės intervencijos, kurios pašalina patologiškai pakitusias venas. Kalbame apie sklerozę, lazerinį koaguliaciją arba išsiplėtusių kraujagyslių perrišimą su netinkamai veikiančiais vožtuvais. Tokios priemonės sustabdo patologinį procesą pradinėse jo stadijose.
• Chirurginė varikozinių venų šalinimo operacija. Atliekamas, kai visas aukščiau nurodytas gydymas išsenka.
• Antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų vartojimas siekiant išvengti pasikartojančios trombozės ir giliųjų venų tromboflebito.

Kompresinės kojinės yra veiksmingos pirmoje ligos stadijoje.

Paskutiniame venų nepakankamumo etape, būtent esant trofinėms opoms, gydymas turi būti nukreiptas į jų gijimą, tai yra, palengvinti simptomus. Infekcijos atveju gydymas turi būti papildytas bendro ir vietinio veikimo antibakteriniais vaistais.

Lėtinis venų nepakankamumas yra sudėtinga ilgalaikė liga. Jo klasifikacija, skirstanti patologinį procesą į etapus, paaiškina, kad reikia laiku gydyti. Visiškai įmanoma išvengti trofinių apraiškų rimtu požiūriu, dėmesingu požiūriu į simptomus ir griežtai laikantis medicininių rekomendacijų.

Gydytojas chirurgas flebologas, koloproktologas

Ar sergate varikoze?

Ar sergate venų varikoze ar hipertenzija? Sužinokite atlikę mūsų greituosius testus.

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra patologija, kurią sukelia kraujo nutekėjimo per apatinių galūnių venas pažeidimas. CVI yra kolektyvinė sąvoka, ji apima kelias ligas, turinčias panašų klinikinį vaizdą: ilgalaikę venų varikozę, potromboflebitinį sindromą, įgimtas venų kraujagyslių anomalijas.

Remiantis Rusijos tyrimais, dėl išsamios diagnostikos CVI požymiai nustatomi kas antram 20–50 metų amžiaus šalies gyventojui. Be to, maždaug 15% atvejų flebologai susiduria su dekompensuota CVI forma, dažnai kartu su trofiniais odos pokyčiais, pasikartojančiomis ir atviromis veninėmis opomis. Viena iš svarbiausių problemų, neigiamai veikiančių patologijos vystymąsi ir progresavimą, flebologai laiko nesavalaikį pacientų kreipimąsi dėl medicininės pagalbos, taip pat ilgą latentinių simptomų laikotarpį. Dauguma pacientų klaidingai mano, kad CVI simptomų kompleksas yra tik užsitęsusių statinių krūvių ar fizinio nuovargio pasekmė. Kai kurie nesuvokia patologijos sunkumo ir komplikacijų, kurias gali sukelti ši liga, rimtumo.

Svarbus dalykas: dažnai apatinių galūnių venų varikozė yra painiojama su lėtiniu venų nepakankamumu. Tačiau pastarieji gali atsirasti ir be matomų pakitimų juosmens venose, nes CVI išsivystymo priežastis yra įgimtos ir įgytos patologijos, dėl kurių sutrinka kraujotaka giliųjų venų sistemoje.

Vystymo mechanizmas

Paprastai 90% kraujo tūrio teka giliosiomis venomis, o likę 10% – paviršinėmis kraujagyslėmis. Venų grįžimą užtikrina daugybė veiksnių. Svarbiausias vaidmuo tenka motorinei veiklai. Fizinio krūvio metu galūnių raumenys susitraukia, suspaudžiant venas, tarsi „išspausdami“ kraują iš veninių kraujagyslių. Dėl gravitacijos kraujas linkęs leistis žemyn, čia veikia vožtuvai, nukreipdami kraujo tėkmę aukštyn į širdį. Taigi palaikyti normalią kraujotaką per apatinių galūnių venų sistemą įmanoma, jei:

• vožtuvo aparato gyvybingumas,
• stabilus venų sienelės tonas,
• normalus fiziologinis kraujagyslės spindžio pokytis, kurį sukelia kūno padėties pasikeitimas.

Dėl veninės kraujotakos nepakankamumo mažuose pažeistų audinių kraujagyslėse atsiranda:

• vietinis kraujo sutirštėjimas;
• metabolitų (medžiagų, chemiškai pakitusių medžiagų apykaitos metu) kaupimasis;
• leukocitų ir makrofagų aktyvinimas, taip pat padidėjusi lizosomų fermentų sekrecija;
• biologiškai aktyvių medžiagų – uždegimo mediatorių ir laisvųjų radikalų – kiekio padidėjimas.

Paprastai tam tikras limfos kiekis išleidžiamas į venų dugną per fistulių sistemą (cava-caval anastomozes), jungiančią viršutinės ir apatinės tuščiosios venos intakus. Tačiau dėl padidėjusio slėgio venų sistemoje šis procesas sutrinka. Dėl to perkraunama limfinė sistema, pablogėja limfos nutekėjimas, sunkėja audinių trofiniai sutrikimai ir provokuojamas trofinių opų susidarymas.

Lėtinio venų nepakankamumo priežastys

Yra keletas modifikuojamų ir nekeičiamų veiksnių, kurie padidina riziką susirgti CVI.

• Mažas fizinis aktyvumas. Raumenų ir venų siurblio nedarbo stoka sukelia kraujo stagnaciją ir pradeda patologinį procesą.
• Nutukimas. Rizika susirgti CVI didėja didėjant nutukimo laipsniui.
• genetinis polinkis. Venų sienelės silpnumas dėl įgimto jungiamojo audinio nepakankamumo gali išprovokuoti šios patologijos vystymąsi.
• Lyties tapatybė. Moterys serga CVI tris kartus dažniau nei vyrai. Flebologai (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) šį faktą aiškina aukštu estrogenų hormonų kiekiu, padidėjusiu nėštumo ir gimdymo sukeltu stresu, taip pat didele gyvenimo trukme, palyginti su vyrais.
• Hormonų turinčių vaistų, įskaitant hormoninius kontraceptikus, vartojimas.
• Amžius. Dėl ilgalaikio provokuojančių veiksnių poveikio vyresnio amžiaus žmonės serga CVI daug dažniau.
• Ilgalaikis statinis krūvis ir sunkus fizinis darbas, susijęs su profesine būtinybe.

Kai kuriais atvejais lėtinis venų nepakankamumas gali būti flebotrombozės pasekmė. CVI išsivystymo priežastimi laikomas vadinamasis. flebopatija yra būklė, kai pažeidžiamas kraujo nutekėjimas apatinių galūnių venose, nesant jokių duomenų, objektyviai patvirtinančių patologijos buvimą. Retais atvejais liga gali išsivystyti trauminio venų pažeidimo fone.

Lėtinis venų nepakankamumas: simptomai

Klinikiniai CVI simptomai yra įvairūs. Ankstyvosioms stadijoms būdingas vieno ar kelių požymių pasireiškimas, tarp jų: ​​apatinių galūnių plyšimo skausmai;

• trumpalaikis patinimas;
• sunkumas kojose, kurį apsunkina ilgalaikis stovėjimas;
• naktiniai mėšlungis apatinėse galūnėse;
• odos pokyčiai: hiperpigmentacija, sausumas, odos elastingumo praradimas kojos distalinio trečdalio lygyje.

Varikozinės venos pradinėse CVI stadijose pastebimos ne visais atvejais. Patologijai progresuojant, paūmėja veninės kraujotakos nepakankamumo pasekmės. Išryškėja trofiniai odos sutrikimai, atsiranda trofinių opų. Padidėjęs kraujo tūris apatinių galūnių veninėje sistemoje gali labai pabloginti bendrą paciento sveikatą. Aukščiau išvardytus simptomus gali lydėti širdies nepakankamumo požymiai, galvos svaigimas ir alpimas. Dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu venų nepakankamumu, sunku dirbti fizinį ir protinį darbą.

Lėtinis venų nepakankamumas: laipsniai (klasifikacija)

Rusijoje buvo priimta tokia apatinių galūnių lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija (ICB kodas 10):

• 0 laipsnis. Nėra apatinių galūnių lėtinio veninio nepakankamumo simptomų. Gydytojai išskyrė šį laipsnį, nes praktikoje ryškus varikozės pokytis gali pasireikšti be jokių CVI požymių;
• lėtinis 1-ojo laipsnio venų nepakankamumas. Pacientai skundžiasi kojų lankstymo skausmais ir sunkumu, trumpalaikiu patinimu, mėšlungiu naktį;
• lėtinis 2-ojo laipsnio apatinių galūnių venų nepakankamumas. Būdingas bruožas yra poodinio audinio ir odos pluoštinės degeneracijos (lipodermatosklerozė), edemos (edemos), hiperpigmentacijos (oda paruduoja) reiškiniai, verkiančios arba sausos egzemos susidarymas;
• lėtinis 3 laipsnio venų nepakankamumas. Šiame etape pastebima veninė trofinė opa.

Lėtinis venų nepakankamumas: ligos stadijos pagal tarptautinę CEAP klasifikavimo sistemą, atspindinčią negalios mastą:

• "nulis" - CVI požymių visiškai nėra;
• „lėtinis 1-ojo laipsnio venų nepakankamumas“ – pasireiškia ligos simptomai, kol ligonis laikomas darbingu, pagalbinių medžiagų nereikia;
• „lėtinis 2-ojo laipsnio apatinių galūnių venų nepakankamumas“ – pacientas gali dirbti visą dieną, jei naudojamos palaikomosios priemonės;
• „lėtinis 3 laipsnio venų nepakankamumas“ – ligonis laikomas neįgaliu.

Sunkios lipodermatosklerozės stadijos ar užsitęsęs gydymo priemonių nebuvimas pirmam veninės opos susidarymo epizodui dažnai sukelia negyjančią ir nuolat pasikartojančią trofinę opą – vieną sunkiausių būklių, su kuria susiduria sergantieji CVI.

Apatinių galūnių lėtinio veninio nepakankamumo diagnozė

CVI gydymo sėkmė visų pirma priklauso nuo tikslios diagnozės. Dėl daugybės ligos priežasčių ir apraiškų, be medicininės apžiūros, reikia atlikti instrumentinę diagnostiką. Šiuo metu pagrindinis CVI diagnostikos metodas yra ultragarsinis dvipusis angioskanavimas. Tyrimas leidžia nustatyti veninio nepakankamumo pobūdį ir paveiktų kraujagyslių lokalizaciją. Kai kuriais atvejais gali būti paskirtos papildomos instrumentinės diagnostikos priemonės:

• radioaktyvioji flebografija. Tyrimas būtinas diagnozuojant ir pasirenkant chirurginio gydymo metodus. Leidžia įvertinti giliųjų, paviršinių ir perforuojančių (jungiančių pirmąsias dvi) apatinių galūnių venų anatominę ir funkcinę būklę, lokalizaciją, patologinių pakitimų mastą;
• kompiuterinė tomografija (CT). Labai informatyvus metodas, leidžiantis vizualizuoti patologinio proceso pobūdį 3D vaizde;
• Apatinių galūnių venų magnetinio rezonanso angiografija leidžia ištirti kraujagyslių, limfinių takų būklę, kolateralinę kraujotaką ir įvertinti patologinio proceso mastą.

Kadangi CVP dažnai rodo ligos nepriežiūrą, pacientui itin svarbu laiku diagnozuoti ir imtis tolesnių terapinių priemonių.

Lėtinis venų nepakankamumas: gydymas

Nustačius lėtinį venų nepakankamumą, gydymo metodai ir jų trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir komplikacijų buvimo. Tarp pagrindinių metodų yra konservatyvūs ir operatyvūs.

Flebologai, gydydami lėtinį inkstų nepakankamumą, vadovaujasi šiais principais:

• Terapija turėtų būti atliekama kursuose. Kai kurie pacientai gydomi trumpais ir epizodiniais kursais, o kitiems reikalingas ilgalaikis ir reguliarus gydymas. Vidutinė kurso trukmė yra 60-75 dienos.
• Vaistus reikia derinti su kitais gydymo būdais.
• Gydymo planas parenkamas griežtai individualiai.
• Pasiekti teigiamą gydymo poveikį galima tiesiogiai dalyvaujant pacientui. Pacientas turi aiškiai suprasti ligos esmę ir žinoti apie pasekmes, kai nesilaikoma gydančio gydytojo rekomendacijų.

Daugeliu atvejų teigiamą gydymo poveikį galima pasiekti naudojant konservatyvų metodą, kurį sudaro šios sritys:

• gydymas vaistais;
• modifikuojamų rizikos veiksnių pašalinimas;
• kompresinė terapija;
• fizioterapija;
• medicininės gimnastikos kompleksas.

Privaloma sąlyga, kurios pacientai turi laikytis gydydami CVS, yra motorinės veiklos korekcija. Flebologas rekomenduoja specialų pratimų kompleksą, kuriame nebus nei sunkių kėlimų, nei staigių ir greitų judesių. Pacientai, sergantys CVI, rodomi:

Kompresinė terapija yra neatsiejama viso CVI gydymo komplekso dalis. Ši technika leidžia:

• pašalinti patinimą;
• sumažinti venos spindžio skersmenį;
• pagerinti venų hemodinamiką;
• pagerinti vožtuvo aparato veikimą;
• atkurti mikrocirkuliaciją;
• pagerinti limfos nutekėjimą per limfagysles.

Elastinį tvarstį ant sergančios galūnės turėtų sudaryti flebologas, nes šis procesas reikalauja profesinių įgūdžių. Savarankiškas elastinio tvarsčio naudojimas gali tik sustiprinti ligos simptomus. Paprastai elastinis tvarstis naudojamas tais atvejais, kai reikalingas trumpalaikis nuolatinis dėvėjimas. Ilgalaikiam naudojimui pirmenybė teikiama kompresinėms kojinėms. Gydantis gydytojas parinks gaminius: pėdkelnes, kojines ar kojines su norimu suspaudimo laipsniu. Savarankiškas kompresinių kojinių naudojimas yra nepageidautinas, nes pacientas negalės teisingai pasirinkti reikiamo gaminio slėgio lygio.

Be to, kompresinė terapija turi nemažai absoliučių kontraindikacijų. Jis negali būti naudojamas:

• arterijų aterosklerozė;
• širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
• odos pažeidimas numatomo kompresinių produktų naudojimo srityje.

Konservatyvios terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo CVI stadijų.

• 1 stadijoje CVI fone pastebimos varikozinės juosmens venos. Siekiant pašalinti šį defektą, skiriama skleroterapija. Metodo esmė yra mažo skersmens cheminio agento įvedimas į veną, kuris tarsi „suklijuoja“ kraujagyslę, po kurios vena visiškai ištirpsta. Norint pasiekti laukiamą efektą, būtina naudoti kompresinę terapiją. Galbūt trumpo vaistų kurso paskyrimas.
• Nustačius lėtinį II laipsnio venų nepakankamumą, gydymas bus skirtas mikrocirkuliacijai aplinkiniuose audiniuose gerinti ir venų tonusui didinti. Šiuo tikslu flebologas paskirs vaistus. Jų vartojimo trukmė ir kursų skaičius priklausys nuo matomo terapinio poveikio pasireiškimo greičio.
• Lėtinis 3 laipsnio venų nepakankamumas, gydymas turi būti nukreiptas į kovą su ligos komplikacijomis. Tokiu atveju gydytojas skiria kombinuotą terapiją, kuri apima bendruosius vaistus ir vietinius vaistus. Vaistai parenkami atsižvelgiant į individualius rodiklius ir ligos nepaisymo lygį. Paprastai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Diklofenakas), flebotonikai (Flebodia, Detralex, Vasoket), antikoaguliantai (Clexane), antitrombocitai (Pentoxifylline, Trental), antihistamininiai vaistai (Edem, Cetrin, Lorano). Flebologai nerekomenduoja tęsti gydymo, kai nėra gydomojo poveikio du mėnesius. Vietinė farmakoterapija susideda iš vaistų (gelių, tepalų) su veikliąja medžiaga heparinu. Tai Lyoton 1000, heparino arba troksevazino tepalas. Siekiant užkirsti kelią trofinių sutrikimų progresavimui, skiriami vietiniai vaistai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). Kai kuriais atvejais, esant daugybiniams odos pažeidimams, būtinas papildomas dermatologo gydymas.

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria trofinių opų gydymui, nes šias traumas dažnai komplikuoja kraujavimas ir negrįžtami odos pokyčiai. Tam reikalingas lovos režimas, opų gydymas specialiu tirpalu, antiseptinių priemonių, tokių kaip Miramistin tepalas, naudojimas, antibakterinis gydymas. CVI gydymo kompleksas apima fizioterapijos metodus. Gerai įrodyta: diadinaminės srovės, elektroforezė ir balneoterapija.

Chirurginio gydymo galimybės yra skirtos pašalinti pagrindinę ŠKL patologijos grandį – sutrikusią veninę kraujotaką ir priežastį, lėmusią patologijos atsiradimą.

Jei tai yra paviršinių venų varikozė, nurodomos šios intervencijos rūšys:

• klasikinės atviros stuburo venų operacijos. Norėdami juos atlikti, daromi keli pjūviai, siekiant pašalinti paveiktus indus;
• intravaskulinės obliteracijos metodai. Tai apima minimaliai invazinius metodus: radijo dažnio abliaciją (RFA) ir endoveninę lazerinę abliaciją (EVLA). Manipuliacijos atliekamos be pjūvių (punkcijos). Vadovaujant ultragarsu, chirurgas „uždaro“ sergantį kraujagyslę ir jo nepašalina.

Chirurginės intervencijos į perforuojančias venas:

• miniflebektomija. Operacijos esmė – perforuojančios venos atskyrimas;
• Endoveninė lazerio obliteracija yra alternatyva miniflebektomijai. Manipuliacija atliekama perforuotomis venomis odos trofinių pažeidimų srityje.

Sergant potrombozine liga, nurodomos šios rekonstrukcinės operacijos:

• Giliųjų venų stentavimas. 1-6% pacientų, sergančių trofinėmis opomis, pastebimas klubinių venų susiaurėjimas. Stentavimas žymiai pagerina pacientų klinikinę būklę, lėtina tolesnį refliukso progresavimą ir pašalina sudėtingą chirurginę intervenciją. Operacija atliekama specializuotoje kraujagyslių ligoninėje, reikalinga moderni medicininė įranga ir aukštos kvalifikacijos personalas.
• Giliųjų venų rekonstrukcinės operacijos. Intervencijos tikslas – vožtuvo struktūros formavimas giliųjų venų kraujagyslėse. Šiame etape šis skyrius laikomas vienu problemiškiausių tarp viso operatyvinės flebologijos arsenalo.

Nuotraukos PRIEŠ ir PO CVI gydymo

Nepriklausomai nuo CVI priežasties ir ligos stadijos, pacientai turi:

• Stebėkite aktyvų važiavimo režimą.
• Venkite ilgalaikių statinių apkrovų (ilgo stovėjimo ar sėdėjimo).
• Reguliariai atlikite gydomųjų pratimų kompleksą, kurį paskyrė gydantis gydytojas.
• Dienos metu nuolat dėvėkite kompresines kojines, kurias rekomenduoja flebologas.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina reguliariai atlikti profilaktinį flebologo tyrimą, įskaitant instrumentinius diagnostikos metodus. Šios rekomendacijos įgyvendinimas ypač svarbus žmonėms, kuriems gresia rizika susirgti CVI.

Apatinių galūnių varikozė CVI 2 laipsnis

2-ojo laipsnio CVI apatinių galūnių varikozė yra kraujagyslių sistemos pažeidimas, kuris pasireiškia 25% gyventojų. Kas yra tokio didelio skaičiaus priežastis, mes suprasime šiandien.

CVI 2 laipsnio diagnozė

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra patologinis reiškinys, kurį sukelia kraujo nutekėjimo kojose pažeidimas. Rusijos flebologai itin susirūpinę – kas antram rusui diagnozuojamas 2-ojo laipsnio CVI. Kai kuriuos CVI atvejus lydi sunki komplikacija – trofinės opos. Atskirai verta paminėti nuomonę, kad problemų su venomis yra daug vyresnio amžiaus žmonių. Tiesą sakant, 2-ojo laipsnio CVI apatinių galūnių varikozė gali tapti problema labai jauniems, dvidešimties metų amžiaus piliečiams.

Lėtinio venų nepakankamumo gydymo sudėtingumas yra pavėluota diagnozė ir pavėluotas gydymas. Daugelis ligos nešiotojų net nežino apie jos buvimą. Taigi patologija iš pradinio lygio pereina į antrąjį etapą.

Labai svarbu žinoti CVI simptomus. 2 CVI laipsnio savininkams standartines varikozinių venų apraiškas papildo naujas simptomų spektras. Apskritai 2-ojo laipsnio venų nepakankamumo vaizdas yra toks:

• skausmas, kuris sustiprėja ilgai stovint;
• „kojų pavargimo sindromas“, nemalonus sunkumo jausmas kojose;
• kojų patinimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kraujagyslių raštų atsiradimas ant kojų tinklų, žvaigždžių pavidalu;
• blauzdos raumenų mėšlungis, kuris daugeliu atvejų trikdo naktį;
• reikšmingas odos spalvos pasikeitimas, koja įgauna šviesiai melsvą atspalvį;
• 2-ojo laipsnio CVI pažeista apatinė galūnė yra daug šaltesnė liesti nei sveika koja;
• hiperpigmentacijos atsiradimas, kuriam būdingos tamsios dėmės blauzdoje;
• uždegiminis odos procesas.

Palaipsniui oda pradeda tamsėti, įgauna rausvą atspalvį. Pacientą pradeda kankinti niežulys, atsiranda egzema. Tokie simptomai rodo ligos progresavimą, per didelį odos plonėjimą patologinio venų pažeidimo vietoje.

CVI 2 apatinių galūnių laipsniai, nuotr

2-asis venų nepakankamumo laipsnis pasižymi ne tik savijautos pablogėjimu, bet ir išorinėmis ligos apraiškomis. Vaizdinis vaizdas paskelbtas žemiau.

CVI 2 apatinių galūnių laipsniai, nuotrauka:

2-ojo laipsnio venų nepakankamumo pavojus slypi ir tame, kad dėl didelio kraujo kiekio nusėdimo pablogėja bendra savijauta. Pacientas itin sunkiai ištveria psichinę ir fizinę įtampą, jį nuolat vargina galvos svaigimas ir alpimas. Kai kuriais atvejais yra širdies nepakankamumo požymių.

CVI 2 laipsnis ir kariuomenė

Daugeliui šauktinių rūpi klausimas – ar CVI 2 laipsniai suderinami su kariuomene? Karo prievolininkas atleidžiamas nuo karo tarnybos, jeigu:

• apatinių galūnių varikozinių venų po trombozės diagnostika;
• apatinių galūnių varikozinių venų diagnozė, pasireiškianti lėtiniu 2-ojo laipsnio venų nepakankamumu.

Šauktiniui priskiriama pasirengimo kategorija B. Tai reiškia, kad jis yra ribotas ir yra įtrauktas į atsargą. Atsargoje esantis šauktinis gauna karinį pažymėjimą.

2-ojo laipsnio lėtinio venų nepakankamumo gydymas

Lėtinio 2-ojo laipsnio venų nepakankamumo gydymas būtinai turi būti sudėtingas. Nebebus įmanoma susidoroti su progresuojančia liga vien tik tablečių pagalba!

• Kompresiniai apatiniai. Medicininių apatinių drabužių dėvėjimas yra privalomas visais ligos etapais. Tai gali būti specialios kojinės, kojinės nuo kojų venų varikozės arba pėdkelnės iš kompresinių kojinių. Apatinių drabužių modeliai yra šiek tiek skirtingi – jie skirti vyrams ir moterims, turi skirtingą suspaudimo laipsnį. Konsultantas padės išsirinkti tinkamus medicininius apatinius, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Medicininis apatinis trikotažas padeda išspausti venas ir taip pagerinti kraujotaką kojose. Flebologai tvirtina, kad kompresinės kojinės yra privaloma kompleksinės terapijos dalis.

• Vaistai. Gydytojas nurodo vaistų, turinčių venotoninį poveikį, sąrašą. Vaistų terapija padeda palengvinti paciento būklę, didina kraujagyslių sienelių tonusą. Vaistai skiriami individualiai, atsižvelgiant į paciento kontraindikacijas. Dažni paciento palydovai yra vaistai Detralex ir Venoruton.
• Minimaliai invazinė intervencija. Tai reiškia tausojančius gydymo metodus, kuriems nereikia rimtos odos traumos. Su CVI galima priskirti 2 laipsnius:

1. skleroterapija - sklerozuojančios medžiagos įvedimas į veną, leidžiantis atkurti normalų kraujo nutekėjimą;
2. lazerio koaguliacija – kraujo refliukso pašalinimas įvedant kateterį į pažeistą veną ir veikiant lazerio spinduliuote.

Tačiau ne viskas taip rožinė. Gydytojai teigia, kad esant antrajai venų nepakankamumo stadijai, pateikti gydymo metodai nepajėgia išgydyti paciento. Liga yra aktyvaus progresavimo stadijoje, dėl kurios jau atsirado negrįžtamų kraujagyslių lovos pokyčių. Apatinių galūnių varikozė CVI 2 laipsnio liga nėra gydoma konservatyviais metodais. Toks kompleksinis gydymas leidžia tik sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi.

CVI 2 laipsnio chirurgija

Chirurginės intervencijos indikacijos:

• ligos progresavimas, teigiamo terapinio gydymo rezultato nebuvimas;
• refliuksas (nenormali kraujotaka);
• trofinių sutrikimų vystymasis.

Kontraindikacijos operacijai:

• vyresnis paciento amžius;
• uždegiminis procesas;
• sunkių gretutinių ligų buvimas.

Operaciją galima atlikti dviem būdais:

1. Krosektomija. Per nedidelį pjūvį kirkšnyje chirurgas perpjauna (perriša) didžiąją juosmens veną. Sankryža atliekama fistulių su giliąja vena lygyje.
2. Nuplėšimas. Medicininis zondas įvedamas per nedidelį pjūvį į veną. Šalinant mažą veną įkišamas ploniausias zondas, šalinant didelę veną – didelis zondas. Įvedus zondą, chirurgas visiškai iškirto veninį kamieną.

Operacija pavojinga dėl komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, limfos nutekėjimas, hematomų atsiradimas, trombozė.

CVI 2 laipsnio negalia

Pagal statistiką, sergant II laipsnio CVI, neįgalumas nustatomas 30 proc. Daugeliui pacientų negalia atsiranda dėl ligos nepaisymo ir aktyvaus jos progresavimo. Nustatomas 2 ar 3 grupės invalidumas. 3 grupei nustatoma vidutinė negalia dėl negalios. 2 grupė yra nuolatinis ryškus gyvenimo apribojimas.

Neįgalumo laipsnis gali tiesiogiai priklausyti nuo paciento veiklos pobūdžio. Pavyzdžiui, biuro darbuotojams neįgalumas nustatomas tik esant trofiniams pokyčiams. Esant greitai gyjančioms opoms ir patologinei hiperpigmentacijai, žinių darbuotojams neįgalumas nenumatytas!

Tačiau atsisakius neįgalumo laipsnio, pacientas gali pasiekti lojalesnes darbo sąlygas. Pavyzdžiui, atleidimas nuo naktinių pamainų, komandiruočių, laisvai samdomų vertėjų pareigų.

2-ojo laipsnio CVI apatinių galūnių varikozė yra ypač sunki kraujagyslių sistemos patologija. Sustabdyti vystymąsi antrajame etape yra galimybė išlaikyti optimalią sveikatos būklę. Tačiau daug svarbiau užkirsti kelią ligai! Atsiradus pirmiesiems venų ir kraujagyslių problemų požymiams, nedelsdami kreipkitės į flebologą!

Kopijuoti leidžiama įdėjus aktyvią nuorodą į svetainę veny-na-nogah.ru

Informacinė svetainė apie venų varikozę, kaip gydyti kojų venas

CVI daugeliu atvejų sukelia gravitacinis veiksnys, kuris turi didelę įtaką kraujotakai žmogaus organizme. Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas laikomas civilizacijos liga kaip „atpildas“ už stačią vaikščiojimą. Remiantis statistika, daugiau nei 35% pasaulio gyventojų yra linkę į tam tikrų kraujagyslių patologijų vystymąsi.

CVI daugiausia diagnozuojama socialiai aktyviems žmonėms nuo 22 iki 55 metų, kurie dėl savo veiklos ilgą laiką būna stovimoje ar sėdimoje padėtyje. Tai sukelia pernelyg didelį stresą apatinėms galūnėms ir galiausiai sukelia venų nepakankamumą.

Lėtinio apatinių galūnių venų nepakankamumo (ŠKL) sąvoka apima daugybę sutrikimų ir apima šias patologijas:

• Flebeurizmas.
• Potrombinė patologija.
• Taip pat galimos įgimtos ir įgytos kraujagyslių patologijos.

Esant lėtiniam venų nepakankamumui, žymiai padidėja slėgis venų ir kraujagyslių srityje, padidėja venų sienelių pralaidumas ir patinimas. Dėl to dėl venų nepakankamumo gali sutrikti audinių trofizmas, o tai provokuoja sunkiai gydomų apatinių galūnių opų ir egzemų atsiradimą.

Plėtros priežastys

Lėtinis 1 ar 2 laipsnio venų nepakankamumas išsivysto dėl šių veiksnių:

• Paveldimas polinkis vystytis venų nepakankamumui.
• Fizinio aktyvumo trūkumas.
• Perteklinis svoris.
• Jautrumas sistemingam intensyviam fiziniam perkrovimui, kurį lydi sunkių daiktų kėlimas.
• Ilgas buvimas karštame klimate.
• Polinkis į tuštinimosi sutrikimus.
• Nėštumo laikotarpis (ypač antrasis ar trečiasis).
• Apskritai dailiosios lyties atstovės yra labiau linkusios vystytis CVI.

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis apatinių galūnių venų nepakankamumą 2 ar 1 vystymosi stadijose, yra normalaus venų-raumenų siurblio veikimo pažeidimas.

Asmuo dažniausiai yra vertikalioje padėtyje, todėl kraujui daug sunkiau patekti į širdies sritį. Kraujo sąstingis veda į laipsnišką venų ir kraujagyslių tempimą, o sutrinka venų vožtuvų funkcinis pajėgumas.

Esant rizikos veiksniams, žmogui gali išsivystyti lėtinis 1-ojo laipsnio venų nepakankamumas, kuris, nesant tinkamo gydymo, palaipsniui progresuos.

Patologijos apraiškos

Lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas turi nemažai būdingų simptomų, kurie pasireiškia priklausomai nuo venų pažeidimo laipsnio.

Apatinių galūnių CVI gali žymiai pabloginti vyrų ir moterų gyvenimo kokybę bet kuriame jų vystymosi etape. Pavojus slypi tame, kad 1 stadijos lėtinis venų nepakankamumas gali ilgai nepasireikšti, o pati patologija lėtai progresuoja. Dauguma pacientų pagalbos kreipiasi jau su 2-ojo laipsnio CVI arba, dar blogiau, su 3-ojo laipsnio CVI.

Nulis ir pirmas etapas

Pirmiausia gydytojai išskiria 0 laipsnio CVI. Tokiu atveju ant odos paviršiaus susidaro nedidelis kraujagyslių raštas, kuris nėra lydimas nei patinimo, nei skausmo atsiradimo. Toks simptomas yra daugiau kosmetinis paciento defektas, bet ne pavojingas simptomas. Galima pašalinti kraujagyslių raštą lazeriu, tačiau pati liga gali toliau progresuoti.

1 laipsnio venų nepakankamumas apatinėse galūnėse pasireikš taip:

• Vidutinio skausmo atsiradimas kojose.
• Įvairaus intensyvumo nusiskundimai dėl sunkumo kojose, pavargusių kojų sindromas.
• 1 laipsnio CVI lydi edemos susidarymas, kuris atsiranda po sunkios darbo dienos ir išnyksta savaime po poilsio. Daugeliu atvejų čiurnos patinsta, o kojų pirštai išlieka normalūs.
• Šiame etape esant CVI, odos paviršiuje galima pastebėti nedidelį kraujagyslių raštą išsikišusių purpuriškai mėlynų „žvaigždžių“ ir „voratinklių“ pavidalu.

Gydytojas paskirs išsamų tyrimą ir, remdamasis jo rezultatais, paskirs tinkamą gydymą. Lengviausia sustabdyti 1-ojo laipsnio CVI progresavimą, todėl neturėtumėte palikti pirmųjų nerimą keliančių varpelių be deramo dėmesio.

Gydymas

Pagrindiniai terapijos tikslai yra šie:

• Normalizuokite limfinės ir venų sistemos veiklą.
• Paskirkite profilaktinį gydymą, kad sustabdytumėte tolesnį ligos progresavimą.

Norint pašalinti kosmetinius trūkumus 0 ir 1 stadijose, formuojant kraujagyslių modelį, dažniausiai naudojama skleroterapijos technika. Į venų sritį suleidžiama speciali medžiaga – sklerozantas, kuris suklijuoja pažeidimą iš vidaus ir kraujas toliau laisvai teka sveikais kraujagyslėmis ir venomis. Profilaktikos tikslais gali būti skiriami vaistai, kurie stiprina kraujagyslių sieneles ir neleidžia vystytis trofiniams sutrikimams. Į gydymo schemas dažniausiai įtraukiamos šios vaistų grupės:

• Vaistai diosmino pagrindu: Phlebodia, Detralex.
• Priemonės, kurių pagrindą sudaro trokserutinas: Troksevazinas.
• Priemonės, kurių sudėtyje yra arklių kaštonų ekstrakto: Aescusan, Venoton.

Tokie vaistai gali būti naudojami ilgą laiką.

Jei nėra komplikacijų tromboflebito forma, nepatartina naudoti išorinių preparatų, kurių pagrindą sudaro heparinas. Tikslią gydymo schemą ir trukmę gali nustatyti tik flebologas, atsižvelgdamas į ligos išsivystymo laipsnį, jo apraiškas ir paciento organizmo ypatybes.

Antrasis etapas

Nesant tinkamų terapinių ir prevencinių priemonių, lėtinis venų nepakankamumas toliau progresuoja ir pasiekia 2 išsivystymo laipsnį. Su 2-ojo laipsnio CVI gali atsirasti šie simptomai, rodantys problemos vystymąsi:

• Skausmas kojų srityje tampa intensyvesnis. Skausmo pojūtį pacientas gali apibūdinti kaip „sprogimą“, prisijungia deginimo pojūtis.
• 2-ojo laipsnio pažeidimui būdingi blauzdos raumenų traukuliai, kurie sutrikdo pacientą daugiausia naktį.
• 2 stadijoje nugalėjus galūnes, edema tampa patvaresnė ir gali atsirasti tiek vakare, tiek dieną.
• 2-ajam venų sutrikimų išsivystymo laipsniui būdingas pažeistos galūnės odos pokytis: jos gali tapti blyškios spalvos ir šalti liesti. Kai kuriais atvejais 2 laipsnio CVI lydi hiperpigmentacija, pasireiškianti rudų dėmių susidarymu blauzdoje.

Su CVI 2 stadijoje galima pastebėti lipodermatosklerozės vystymąsi, kurį lydi odos uždegimas ir skausmo atsiradimas.

Oda įgauna raudoną atspalvį, gali susidaryti kelios egzemos. Panaši organizmo reakcija esant 2 ligos išsivystymo laipsniui rodo pernelyg didelį odos plonėjimą išsiplėtusių venų srityje. Be to, pacientą pažeidimo vietoje stipriai niežti, oda gali tapti dėmėta.

Fizioterapijos privalumai

Esant objektyvioms indikacijoms ir gydytojui rekomendavus, fizioterapiniai gydymo metodai gali būti taikomi bet kurioje venų nepakankamumo išsivystymo stadijoje. Teigiamas gydomasis poveikis pasireiškia:

• Diadinaminių srovių įtraukimas.
• elektroforezės terapija.
• Lazerio naudojimas.
• magnetiniai laukai.

Jei konservatyvūs gydymo metodai turėjo teigiamą poveikį, ateityje pacientui bus rekomenduojama koreguoti įprastą gyvenimo būdą:

• Peržiūrėkite savo mitybą.
• Naudokite kompresines kojines arba elastinius tvarsčius, taip pat ir prieš sportuodami.
• Profilaktinis gydymas naudojant tam tikras vaistų grupes, kurias rekomenduos gydytojas.

Kaip teisingai naudoti elastinį suspaudimą

Svarbu žinoti, kaip tinkamai naudoti elastinius tvarsčius. Tvarstį ant pažeistos galūnės reikia uždėti iš karto po pabudimo, kai ligonis dar neišsikėlė iš lovos. Tvarstį reikia uždėti iš apačios į viršų, fiksuojant pėdą. Kiekvienas paskesnis tvarsčio posūkis aplink pėdą turi 2/3 persidengti ankstesnįjį, o suspaudimas neturėtų būti daromas per stipriai. Jei pacientas jaučia stiprų diskomfortą, tirpimą pirštų srityje ar skausmą, būtina perrišti koją.

Jei reikia, norint sustiprinti teigiamą gydomąjį poveikį, po tvarsčiu leidžiama tepti heparino tepalą arba trokserutino gelį.

Tinkamų kompresinių kojinių parinkimas taip pat turėtų būti patikėtas gydytojui. Suspaudimo laipsniu išsiskiria elastinės kojinės, pėdkelnės ir kojinės. Profilaktikai naudojamas lengvesnis suspaudimas, sunkiais atvejais galūnės suspaudimo laipsnis turi būti maksimalus.

Trečias etapas

Lėtinį 3 laipsnio venų nepakankamumą lydi:

• Trofiniai sutrikimai: opiniai odos pažeidimai.
• Kraujavimas.
• Trombozė, pažeidžianti giliąsias venas.
• Tromboflebitas.

Opinių odos pažeidimų atsiradimas sergant CVI 3 ligos stadijoje pasireiškia taip:

• Pradiniame etape oda su venų nepakankamumu paruduoja.
• Toliau spalvoto ploto centre susidaro nedidelis tankus darinys, oda šioje vietoje gali blizgėti, tarsi būtų padengta parafino sluoksniu.
• Ši būklė gali išlikti ilgą laiką, ateityje net dėl ​​menkiausios traumos gali susidaryti atvira žaizda ir išsivystyti opiniai odos pažeidimai.

Jei nėra gydymo, su 3 laipsnio pažeidimu yra didelė tikimybė, kad užsikrės infekcijos sukėlėjas, o tai kelia grėsmę rimtų komplikacijų vystymuisi.

Terapija

Vystantis trofiniams sutrikimams, ligos gydymas tampa daug sudėtingesnis. Šiuo atveju būtina naudoti visą eilę priemonių: vidiniam ir išoriniam vartojimui skirtų vaistų, fizioterapijos elementų. Dažniausiai naudojami išoriniai gydymo būdai:

• Antiseptiniai preparatai žaizdoms gydyti.
• Fermentinių vaistų vartojimas.
• Vaistai, kurie pagreitina audinių regeneraciją.
• Jei reikia, galima naudoti antibakterines priemones.

Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos, kurios metu pašalinama negyva oda, kad būtų išvengta nekrozinio proceso plitimo. Pagydžius žaizdą chlorheksidino, peroksido ir fiziologinio tirpalo tirpalu, pacientas turi patepti Levomekol tepalu, Levosin ar kitu gydytojo rekomenduotu vaistu.

Pažeisto paviršiaus gydymas turi būti atliekamas reguliariai, o pacientas turės dėti daug pastangų, kad žaizda palaipsniui pradėtų gyti.

Kada gali prireikti operacijos?

Gydymo radikaliais metodais gali prireikti tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, o liga toliau progresuoja. Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

• Komplikacijų atsiradimas trombozės, tromboflebito, kraujavimo forma.
• Trofinės opos, kurios ilgą laiką negyja.
• Išreikšti kosmetiniai trūkumai, atsirandantys dėl tūrinių mazgų susidarymo ant odos paviršiaus ir ryškaus kraujagyslių modelio.

Radikalus venų nepakankamumo gydymas apima pažeistos venos srities pašalinimą. Sunkios patologijos atveju gali būti nurodytas visos venos pašalinimas. Tinkamą gydymo metodą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo ir tyrimo rezultatus.

Atsigavimo laikotarpiu būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų paspartintas gijimo procesas ir sumažinta galimų pooperacinių komplikacijų rizika. Siekiant išvengti spūsties atsiradimo, pacientui rekomenduojama pradėti judėti 2 dieną po procedūros. Atsigavimo laikotarpiu būtina naudoti kompresines kojines, heparino pagrindu veikiančius vietinius preparatus, kitas gydytojo rekomenduotas vaistų grupes.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

CVI simptomai gali būti panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik patyręs specialistas, atlikęs išsamų tyrimą. Daugeliu atvejų pacientui rekomenduojama atlikti šiuos diagnostikos metodus:

• Bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir hemoglobino kiekį. Toks tyrimas leidžia analizuoti kraujo krešėjimo klampumą ir laipsnį. Trombocitai rodo galimus kraujo krešėjimo sistemos nukrypimus, leukocitų buvimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi.
• Biocheminė šlapimo ir kraujo analizė.
• Labai specializuotas diagnostikos metodas – ultragarsinis kojų venų ir kraujagyslių tyrimas. Tyrimo duomenimis, galima nustatyti tikslią uždegiminio proceso išsivystymo lokalizaciją, išsiplėtusių venų, išsiplėtusių venų, kraujo krešulių buvimą Ultragarsinis tyrimas yra privalomas net ir esant mažiausioms CVI apraiškoms.

Esant nepakankamam ultragarsinio tyrimo rezultatų informacijos turiniui, pacientui papildomai skiriama flebografija. Tokiu atveju gydytojas suleidžia specialią kontrastinę medžiagą į pažeistos galūnės sritį ir gali įvertinti bendrą venų sistemos būklę.

Kokios komplikacijos gali kilti

Savalaikis ar nekokybiškas venų nepakankamumo gydymas gali sukelti šių komplikacijų:

• Giliųjų venų trombozė, kurią lydi trombozinių masių susidarymas, galintis visiškai užblokuoti kraujagyslės spindį.
• Tromboflebitas, kurio metu uždegiminis procesas pažeidžia kraujagyslių sieneles. Panaši komplikacija dažnai yra gretutinė trombozės būklė.
• Normalaus limfinės sistemos veikimo pažeidimai. Tuo pačiu metu edema nuolat vargina pacientą ir nebepraeina savaime. Taip yra dėl limfos tekėjimo pažeidimo pažeistos kojos srityje.

Pavojus slypi tame, kad net ir nedidelis sužalojimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Tokiu atveju rekomenduojama kuo greičiau pažeistą galūnę sutvarstyti žnyplėmis šiek tiek aukščiau pažeidimo vietos ir vežti pacientą į ligoninę. Kraujavimas iš pažeistos, išsiplėtusios venos gali kelti grėsmę paciento gyvybei, todėl tokiu atveju neturėtumėte dvejoti.

Prevenciniai veiksmai

Gydytojas gali pateikti pacientui rekomendacijas dėl pirminės venų nepakankamumo profilaktikos, patarti pašalinti galimus rizikos veiksnius. Lėtinio venų nepakankamumo išsivystymo lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl rizikos grupės pacientams patariama atsižvelgti į šias rekomendacijas dėl ligos prevencijos:

• Rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių: gerti alkoholį, rūkyti. Veikiant kenksmingoms medžiagoms, kraujagyslių sienelės plonėja, venos ir kraujagyslės palaipsniui išsitempia.
• Vidutinis fizinis aktyvumas padeda išvengti spūsčių atsiradimo. Todėl kasdienis pasivaikščiojimas, baseinas, joga ir gimnastika užkirs kelią ankstyvam venų ir kraujagyslių problemų vystymuisi. Sportuojant rekomenduojama naudoti elastinius tvarsčius ir kompresines kojines.
• Moterims, kurios laukiasi kūdikio ir yra linkusios išsivystyti venų nepakankamumas, rekomenduojama sistemingai atlikti kojų kraujagyslių ultragarsinį tyrimą.
• Antsvorio turintiems pacientams patariama normalizuoti svorį.
• Taip pat rekomenduojama peržiūrėti mitybą ir į ją įtraukti šviežių vaisių ir daržovių, džiovintų vaisių, rūgpienio produktų, žalumynų.
• Poilsio metu rekomenduojama laikyti galūnes pakeltoje padėtyje ir po jomis padėti įtvarą ar nedidelę pagalvę.
• Rekomenduojama teikti pirmenybę patogiems, nevaržantiems batams ir drabužiams. Moterims patariama nustoti dažnai avėti aukštakulnius.

Profilaktikos tikslais pacientams gali būti rekomenduojama reguliariai vartoti vaistus ir flebotonikų grupę. Kai kurios prevencinės terapijos schemos apima vidinį vaisto Phlebodia vartojimą ir išorinį vaisto Troxevasin vartojimą gelio pavidalu.

Lėtinis venų nepakankamumas

Lėtinis venų nepakankamumas nėra savarankiška liga. Medicina tai apibrėžia kaip simptomų kompleksą, kuris dažniausiai pasireiškia tam tikrų apatinių galūnių venų ligų progresavimo fone ir yra lydimas panašių klinikinių apraiškų. Tai apima venų varikozę, potromboflebinį sindromą, venų tinklo kraujagyslių vystymosi nukrypimus, venų pažeidimus.

Retais atvejais venų nepakankamumo priežastys gali būti jungiamojo audinio patologija, hormonų nepakankamumas organizme, antsvoris, neoplazmos dubens srityje.

Dažniausiai CVI suserga žmonės, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių tenka ilgai stovėti ar sėdėti. To pasekmė yra kraujotakos pažeidimas, dėl kurio kraujas stagnuoja apatinių galūnių venose. Kraujas padidina sienelių spaudimą, priversdamas jas plėstis – atsiranda venų nepakankamumas.

Rizikos grupei taip pat priklauso moterys nėštumo metu, pagyvenę žmonės dėl senėjimo proceso, paaugliai, kuriems CVI gali atsirasti dėl organizmo hormoninio darbo pokyčių.

Patologijos klastingumas slypi tame, kad ilgą laiką ji vyksta latentiškai, be jokių išorinių požymių. Pacientus gali trikdyti tik kai kurie simptomai, būdingi kitoms ligoms. Kūnas tampa mažiau atsparus statinėms apkrovoms, greitai pavargsta blauzdos raumenys, atsiranda sunkumas kojose ir diskomfortas, susijęs su „žąsies kojos“ ar karščio pojūčiu. Sergant venų varikoze, pakitusių vietų srityje gali atsirasti skausmas ir deginimas. Patyrus giliųjų venų trombozę, gali atsirasti ūmus skausmas blauzdos srityje, ypač stiprėjantis fizinio krūvio metu. Simptomų sunkumas priklauso nuo patologinės būklės eigos trukmės. Tačiau pagrindinis CVI požymis yra tas, kad visos apraiškos atsiranda po ilgo buvimo stovint ir beveik išnyksta net po trumpo poilsio.

Lėtinis venų nepakankamumas skirstomas į kelis etapus. Skirtinguose patologijos vystymosi etapuose simptomai pasireiškia skirtingai. Nuo to priklauso ir CVI gydymas.

Ligos laipsniai

0 laipsniui būdingas tai, kad nėra jokių požymių, išskyrus vizualiai išsiplėtusias venas arba vorines venas. Šiame etape pacientas dėl nieko nesijaudina. Tyrimas neatskleidžia jokių patologinių procesų.

1 laipsnį lydi sunkumas kojose iki darbo dienos pabaigos ir atsirandantis kulkšnių patinimas. Po naktinio poilsio simptomai išnyksta ir vėl atsiranda vakare. Šiuos požymius gali lydėti vizualinis ligos pasireiškimas – voratinklinių venų ir tinklinių venų atsiradimas. Sergantieji lėtiniu I laipsnio venų nepakankamumu skundžiasi diskomfortu kojose ir tinimu, tačiau, kadangi simptomai yra įvairūs, gali dirbti ir nevartodami vaistų.

2 ligos laipsnis apima ūmų kojų skausmą ir ilgalaikį patinimą. Iš išorinių požymių: gali atsirasti odos patamsėjimas (hiperpigmentuotos vietos) ir lipodermatosklerozė. Pažeistų venų vietose stebimas uždegimas – induracinis celiulitas, oda plonėja ir pakeičiama jungiamuoju audiniu, gali sutrikti niežulys. Pacientai skundžiasi skausmu ir patinimu ir negali dirbti nevartodami vaistų.

3 laipsnis turi ryškų 2 laipsnio klinikinį vaizdą, kai atsiranda trofinių odos pokyčių su susijusiomis komplikacijomis - tromboflebitu, egzema, kraujavimu ir trofinėmis opomis. Pacientai, sergantys 3 laipsnio CVI, yra neįgalūs.

Gydymas

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas skiriamas remiantis paciento apžiūros rezultatais, apimančiais visus šios patologijos diagnostikos metodus: laboratorinius metodus, ultragarsą, radiopagrindinę flebografiją ir, jei reikia, 3D spiralinę kompiuterinę tomografiją, kuri yra moderniausias diagnostikos metodas.

Kurso trukmė ir gydymo metodas priklauso nuo stadijos ir komplikacijų buvimo. Kadangi dauguma pacientų CVI simptomus sieja su savo gyvenimo būdo ypatumais, jie pradeda iš tikrųjų nerimauti tik tada, kai skausmas tampa nepakeliamas. Deja, tai lemia tai, kad diagnozė dažniausiai nustatoma jau vėlesniuose etapuose. Iki to laiko venų nepakankamumo gydymas yra sunkesnis, nes patologija jau paveikė didelius plotus.

Šiuolaikinėje flebologijoje yra du ligos pašalinimo būdai: konservatyvus ir chirurginis. Ankstyvosiose stadijose venų nepakankamumas gali būti gydomas kompleksine medikamentine terapija, kompresinių kojinių naudojimu, gydomosiomis mankštomis. Gydymo metu koreguojamas ir fizinis aktyvumas. Pacientams rodomas vaikščiojimas ir važiavimas dviračiu, plaukimas ir vaikščiojimas.

Gydymas kiekviename etape yra individualus. Pirmuoju laipsniu, dėl vorinių venų atsiradimo, kartu su vaistų vartojimu rekomenduojama skleroterapija. Metodas pagrįstas specialios medžiagos – sklerozanto – įvedimu į venos spindį, kuri sustabdo kraujotaką pažeistoje venos srityje ir suteikia puikų kosmetinį efektą.

2 laipsnio CVI gydymas trunka mažiausiai 6 mėnesius. Nesant komplikacijų, pacientams skiriami venų sieneles stiprinantys vaistai. Norint pasiekti efektą, pacientai turi vartoti kelis vaistų kursus.

Chirurginė intervencija taikoma, kai konservatyvios terapijos metodai yra neveiksmingi, atsiranda tromboflebitas, kraujavimas iš trofinių opų ir esant kosmetiniam odos defektui, atsiradusiam dėl ligos progresavimo.

Semenovas Artemas Jurjevičius | Pagrindinis Rusijos flebologas © 2018 Šiuolaikinės flebologijos centras

Apatinių galūnių varikozė CVI 2 laipsnis

2-ojo laipsnio CVI apatinių galūnių varikozė yra kraujagyslių sistemos pažeidimas, kuris pasireiškia 25% gyventojų. Kas yra tokio didelio skaičiaus priežastis, mes suprasime šiandien.

CVI 2 laipsnio diagnozė

Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) yra patologinis reiškinys, kurį sukelia kraujo nutekėjimo kojose pažeidimas. Rusijos flebologai itin susirūpinę – kas antram rusui diagnozuojamas 2-ojo laipsnio CVI. Kai kuriuos CVI atvejus lydi sunki komplikacija – trofinės opos. Atskirai verta paminėti nuomonę, kad problemų su venomis yra daug vyresnio amžiaus žmonių. Tiesą sakant, 2-ojo laipsnio CVI apatinių galūnių varikozė gali tapti problema labai jauniems, dvidešimties metų amžiaus piliečiams.

Lėtinio venų nepakankamumo gydymo sudėtingumas yra pavėluota diagnozė ir pavėluotas gydymas. Daugelis ligos nešiotojų net nežino apie jos buvimą. Taigi patologija iš pradinio lygio pereina į antrąjį etapą.

Labai svarbu žinoti CVI simptomus. 2 CVI laipsnio savininkams standartines varikozinių venų apraiškas papildo naujas simptomų spektras. Apskritai 2-ojo laipsnio venų nepakankamumo vaizdas yra toks:

• skausmas, kuris sustiprėja ilgai stovint;
• „kojų pavargimo sindromas“, nemalonus sunkumo jausmas kojose;
• kojų patinimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kraujagyslių raštų atsiradimas ant kojų tinklų, žvaigždžių pavidalu;
• blauzdos raumenų mėšlungis, kuris daugeliu atvejų trikdo naktį;
• reikšmingas odos spalvos pasikeitimas, koja įgauna šviesiai melsvą atspalvį;
• 2-ojo laipsnio CVI pažeista apatinė galūnė yra daug šaltesnė liesti nei sveika koja;
• hiperpigmentacijos atsiradimas, kuriam būdingos tamsios dėmės blauzdoje;
• uždegiminis odos procesas.

Palaipsniui oda pradeda tamsėti, įgauna rausvą atspalvį. Pacientą pradeda kankinti niežulys, atsiranda egzema. Tokie simptomai rodo ligos progresavimą, per didelį odos plonėjimą patologinio venų pažeidimo vietoje.

CVI 2 apatinių galūnių laipsniai, nuotr

2-asis venų nepakankamumo laipsnis pasižymi ne tik savijautos pablogėjimu, bet ir išorinėmis ligos apraiškomis. Vaizdinis vaizdas paskelbtas žemiau.

CVI 2 apatinių galūnių laipsniai, nuotrauka:

2-ojo laipsnio venų nepakankamumo pavojus slypi ir tame, kad dėl didelio kraujo kiekio nusėdimo pablogėja bendra savijauta. Pacientas itin sunkiai ištveria psichinę ir fizinę įtampą, jį nuolat vargina galvos svaigimas ir alpimas. Kai kuriais atvejais yra širdies nepakankamumo požymių.

CVI 2 laipsnis ir kariuomenė

Daugeliui šauktinių rūpi klausimas – ar CVI 2 laipsniai suderinami su kariuomene? Karo prievolininkas atleidžiamas nuo karo tarnybos, jeigu:

• apatinių galūnių varikozinių venų po trombozės diagnostika;
• apatinių galūnių varikozinių venų diagnozė, pasireiškianti lėtiniu 2-ojo laipsnio venų nepakankamumu.

Šauktiniui priskiriama pasirengimo kategorija B. Tai reiškia, kad jis yra ribotas ir yra įtrauktas į atsargą. Atsargoje esantis šauktinis gauna karinį pažymėjimą.

2-ojo laipsnio lėtinio venų nepakankamumo gydymas

Lėtinio 2-ojo laipsnio venų nepakankamumo gydymas būtinai turi būti sudėtingas. Nebebus įmanoma susidoroti su progresuojančia liga vien tik tablečių pagalba!

• Kompresiniai apatiniai. Medicininių apatinių drabužių dėvėjimas yra privalomas visais ligos etapais. Tai gali būti specialios kojinės, kojinės nuo kojų venų varikozės arba pėdkelnės iš kompresinių kojinių. Apatinių drabužių modeliai yra šiek tiek skirtingi – jie skirti vyrams ir moterims, turi skirtingą suspaudimo laipsnį. Konsultantas padės išsirinkti tinkamus medicininius apatinius, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Medicininis apatinis trikotažas padeda išspausti venas ir taip pagerinti kraujotaką kojose. Flebologai tvirtina, kad kompresinės kojinės yra privaloma kompleksinės terapijos dalis.

• Vaistai. Gydytojas nurodo vaistų, turinčių venotoninį poveikį, sąrašą. Vaistų terapija padeda palengvinti paciento būklę, didina kraujagyslių sienelių tonusą. Vaistai skiriami individualiai, atsižvelgiant į paciento kontraindikacijas. Dažni paciento palydovai yra vaistai Detralex ir Venoruton.
• Minimaliai invazinė intervencija. Tai reiškia tausojančius gydymo metodus, kuriems nereikia rimtos odos traumos. Su CVI galima priskirti 2 laipsnius:

1. skleroterapija - sklerozuojančios medžiagos įvedimas į veną, leidžiantis atkurti normalų kraujo nutekėjimą;
2. lazerio koaguliacija – kraujo refliukso pašalinimas įvedant kateterį į pažeistą veną ir veikiant lazerio spinduliuote.

Tačiau ne viskas taip rožinė. Gydytojai teigia, kad esant antrajai venų nepakankamumo stadijai, pateikti gydymo metodai nepajėgia išgydyti paciento. Liga yra aktyvaus progresavimo stadijoje, dėl kurios jau atsirado negrįžtamų kraujagyslių lovos pokyčių. Apatinių galūnių varikozė CVI 2 laipsnio liga nėra gydoma konservatyviais metodais. Toks kompleksinis gydymas leidžia tik sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi.

CVI 2 laipsnio chirurgija

Chirurginės intervencijos indikacijos:

• ligos progresavimas, teigiamo terapinio gydymo rezultato nebuvimas;
• refliuksas (nenormali kraujotaka);
• trofinių sutrikimų vystymasis.

Kontraindikacijos operacijai:

• vyresnis paciento amžius;
• uždegiminis procesas;
• sunkių gretutinių ligų buvimas.

Operaciją galima atlikti dviem būdais:

1. Krosektomija. Per nedidelį pjūvį kirkšnyje chirurgas perpjauna (perriša) didžiąją juosmens veną. Sankryža atliekama fistulių su giliąja vena lygyje.
2. Nuplėšimas. Medicininis zondas įvedamas per nedidelį pjūvį į veną. Šalinant mažą veną įkišamas ploniausias zondas, šalinant didelę veną – didelis zondas. Įvedus zondą, chirurgas visiškai iškirto veninį kamieną.

Operacija pavojinga dėl komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, limfos nutekėjimas, hematomų atsiradimas, trombozė.

CVI 2 laipsnio negalia

Pagal statistiką, sergant II laipsnio CVI, neįgalumas nustatomas 30 proc. Daugeliui pacientų negalia atsiranda dėl ligos nepaisymo ir aktyvaus jos progresavimo. Nustatomas 2 ar 3 grupės invalidumas. 3 grupei nustatoma vidutinė negalia dėl negalios. 2 grupė yra nuolatinis ryškus gyvenimo apribojimas.

Neįgalumo laipsnis gali tiesiogiai priklausyti nuo paciento veiklos pobūdžio. Pavyzdžiui, biuro darbuotojams neįgalumas nustatomas tik esant trofiniams pokyčiams. Esant greitai gyjančioms opoms ir patologinei hiperpigmentacijai, žinių darbuotojams neįgalumas nenumatytas!

Tačiau atsisakius neįgalumo laipsnio, pacientas gali pasiekti lojalesnes darbo sąlygas. Pavyzdžiui, atleidimas nuo naktinių pamainų, komandiruočių, laisvai samdomų vertėjų pareigų.

2-ojo laipsnio CVI apatinių galūnių varikozė yra ypač sunki kraujagyslių sistemos patologija. Sustabdyti vystymąsi antrajame etape yra galimybė išlaikyti optimalią sveikatos būklę. Tačiau daug svarbiau užkirsti kelią ligai! Atsiradus pirmiesiems venų ir kraujagyslių problemų požymiams, nedelsdami kreipkitės į flebologą!

Kopijuoti leidžiama įdėjus aktyvią nuorodą į svetainę veny-na-nogah.ru

Informacinė svetainė apie venų varikozę, kaip gydyti kojų venas

Turinys

Venų kraujotakos pažeidimas, lydimas ryškių simptomų, sukelia ligą, vadinamą apatinių galūnių venų nepakankamumu - jo simptomai, gydymas ir profilaktika yra skirti kraujo tekėjimui venoje atkurti. Liga yra susijusi su sėsliu gyvenimo būdu ir genetiniu polinkiu, tam tikrais etapais ją lydi venų varikozė.

Kas yra apatinių galūnių venų nepakankamumas

Apatinių galūnių venų nepakankamumas pagal paplitimą užima pirmąją vietą tarp kraujagyslių patologijų. Dažniau ja kenčia moterys, o iš viso, statistikos duomenimis, serga beveik trečdalis suaugusių gyventojų. Kai dėl daugelio priežasčių, tame tarpe ir dėl padidėjusio krūvio, sutrinka kraujotakos procesą reguliuojančių venų vožtuvų darbas, apatinėse galūnėse prasideda nuolatinis kraujo nutekėjimas žemyn, prieš judėjimą aukštyn, į širdį,. atsiranda pirmasis simptomas – sunkumo pojūtis kojose.

Jei liga išsivysto, slėgis kraujagyslių sienelėms nuolat didėja, o tai lemia jų retėjimą. Gali susidaryti venų užsikimšimas, o laiku nepradėjus gydymo, gali atsirasti venines kraujagysles supančių audinių trofinės opos. Atsiranda venų varikozės simptomai – apatinių galūnių tinimas, mėšlungis naktį, aiškus veninis raštas odos paviršiuje.

Simptomai

Venų nepakankamumo simptomai priklauso nuo jo atsiradimo formos – ūminio (OVN) ar lėtinio (CVI), sunkumo, ligos stadijos. Apatinių galūnių OVN vystosi greitai, kartu su stipriu skausmu, patinimu ir veninio rašto atsiradimu ant odos. Pagrindiniai apatinių galūnių CVI simptomai yra šie:

• sistemingas sunkumo jausmas kojose;
• raumenų mėšlungis naktį ir poilsio metu;
• paburkimas;
• odos hipo- arba hiperpigmentacija, veninis dermatitas;
• trofinės opos, odos sausumas, paraudimas;
• galvos svaigimas, alpimas.

Priežastys

Medicininė priežasčių grupė, tai yra ligos ir būklės, dėl kurių išsivysto lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas, yra ligos, kurių metu sutrinka venų-raumenų pompos sistemos veikla:

• flebotrombozė;
• tromboflebitas;
• įgimtos kraujagyslių sistemos patologijos;
• sužalojimai ir sunkūs apatinių galūnių sužalojimai.

Yra antriniai, vadinamieji nemodifikuojantys veiksniai, kurie nėra ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir lėtinio venų nepakankamumo priežastis, tačiau yra rizikos grupėje, gali prisidėti prie ligos išsivystymo ar pabloginti paciento būklę. Jie apima:

• genetinis polinkis į ligą;
• lytis – moterys serga CVI vidutiniškai tris kartus dažniau nei vyrai, dėl didesnio hormono estrogeno kiekio;
• nėštumas, gimdymo veikla - padidėja venų kraujagyslių apkrova, moters kūne keičiasi hormoninis fonas;
• senyvas amžius;
• antsvoris;
• mažas fizinis aktyvumas;
• reguliarus sunkus fizinis darbas, svorio kilnojimas.

Formos

Paskirstykite ūminių ir lėtinių formų apatinių galūnių venų nepakankamumą (taip pat yra smegenų venų nepakankamumas). AVR susidaro dėl apatinių galūnių giliųjų venų okliuzijos, trombozės ar kojų traumos metu. Poodinės kraujagyslės nėra paveiktos. Pagrindinis OVN simptomas yra stiprus skausmas, kuris nutrūksta uždėjus šaltą kompresą, nes dėl šalčio sumažėja kraujo tūris kraujagyslėse.

CVI, priešingai, pažeidžia venas, esančias arti odos paviršiaus, todėl ją lydi degeneraciniai ir pigmentiniai odos pokyčiai – amžiaus dėmės, trofinės opos. Jei gydymas atidedamas, neišvengiamos tokios kraujagyslių anomalijos kaip piodermija, kraujo krešulių susidarymas, čiurnos sąnario judėjimo patologija.

CVI klasifikacija

Yra tarptautinė CEAP venų nepakankamumo klasifikavimo sistema. Pagal šią sistemą yra trys CVI etapai:

• CVI 1 laipsnis - kartu su skausmu, patinimu, konvulsiniu sindromu, pacientą trikdo sunkumo jausmas kojose;
• CVI 2 laipsnis - kartu su egzema, dermatoskleroze, hiperpigmentacija;
• CVI 3 laipsnis - trofinės opos apatinių galūnių odoje.

Diagnostika

Norėdami išsiaiškinti klinikinį ligos vaizdą, nustatyti tikslią diagnozę ir suteikti pagalbą, gydytojas, atlikęs išorinį apžiūrą, nurodo pacientui atlikti šiuos tyrimus:

• Apatinių galūnių ultragarsas;
• bendra kraujo analizė ir biochemija;
• flebografija.

Apatinių galūnių venų nepakankamumo gydymas

Apatinių galūnių veninio nutekėjimo pažeidimas, vadinamas venų nepakankamumu, gydomas kompleksine terapija, įskaitant:

• rizikos veiksnių pašalinimas;
• vaistų terapija;
• paciento fizinio aktyvumo korekcija gydomosios mankštos pagalba;
• fizioterapija;
• chirurginė intervencija;
• elastinio suspaudimo metodas.

narkotikų

Lėtinio venų nepakankamumo gydymo vaistais mechanizmas kuriamas priklausomai nuo ligos išsivystymo stadijos. Pirmojo laipsnio CVI atveju taikoma skleroterapija – intraveninė vaisto injekcija, kuri žymiai sumažina kraujotaką deformuotoje kraujagyslės dalyje. Antrojo laipsnio metu taikoma vaistų terapija, kuri padidina bendrą venų kraujagyslių tonusą ir pagerina gretimų audinių kraujotakos procesus. Šiuo atveju pagrindiniai rezultatai pasiekiami tik 3-4 gydymo mėnesius, o bendra kurso trukmė yra 6-8 mėnesiai.

Trečiajame etape pacientui reikia kompleksinio pagrindinių simptomų ir komplikacijų gydymo. Skiriami bendrojo spektro vaistai ir vietiniai tepalai. Sudėtingos terapijos metu privaloma skirti flebotoniką, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antikoaguliantus, antitrombocitus ir antihistamininius vaistus. Preparatai išoriniam vartojimui parenkami iš vaistų, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų, grupės.

Svarbu paskirti teisingas fizioterapijos procedūras ir pasirinkti gydomųjų pratimų kompleksą. Daugeliu atvejų jie skiriami;

• elektroforezė;
• balneoterapija;
• diadinaminė srovė.

Trofinės opos, susijusios su trečiąja stadija, yra labai pavojinga odos liga, kupina rimtų komplikacijų ir infekcijų. Pacientui skiriamas lovos režimas, ilgalaikis gydymas antibiotikais, reguliarus vietinis higieninis gydymas naudojant antiseptikus. Norėdami pagreitinti procesą, jie rekomenduoja gaminius, kuriuose yra natūralių augalų antiseptikų – propolio, šaltalankių – ir dėvėti medicininius mezginius.

Liaudies gynimo priemonės

Pradinėse apatinių galūnių venų nepakankamumo stadijose ir kaip prevencinė priemonė kraujotakai pagerinti bei skausmui mažinti griebiamasi liaudiškų priemonių. Pagalba nuo ligos:

• arklių kaštonų užpilas;
• ramunėlių aliejus;
• kvepiančios rūtos alkoholio tinktūra;
• pelyno sidabro tinktūra;
• kompresai nuo bodyak - sėti erškėčius paprastą;
• išrūgų įvyniojimai;
• Kalanchoe alkoholio tinktūra.

Apatinių galūnių venų nepakankamumo profilaktikai svarbu laikytis dietinės dietos – atsisakyti kepto ir riebaus maisto. Rekomenduojama valgyti maistą, turintį antikoaguliantų:

• figos;
• jūros dumbliai;
• svogūnas;
• pomidorai.

Kompresinė terapija

Elastinis kompresinis gydymas apima du pagrindinius dalykus – kompresinių apatinių drabužių dėvėjimą (labai rekomenduojama nėščiosioms) ir apatinių galūnių tvarstymą elastiniu tvarsčiu. Kompresinės terapijos pagalba pastebimas paciento, sergančio apatinių galūnių venų nepakankamumu, būklės pagerėjimas šiais būdais:

• paburkimo mažinimas;
• normalaus raumenų vožtuvo siurblio veikimo atkūrimas;
• audinių mikrocirkuliacijos ir venų hemodinamikos gerinimas.

Tvarsčiai praranda elastingumą po kelių plovimų, todėl juos reikėtų keisti vidutiniškai kas du-tris mėnesius, o kaitalioti mūvint kompresines kojines ar apatines kelnaites. Apatinių galūnių kompresinis tvarstis atliekamas pagal šias taisykles:

• pagamintas prieš kėlimą;
• kojos tvarstomos iš apačios į viršų, nuo kulkšnies iki šlaunies vidurio;
• Tvarstis turi būti tvirtas, tačiau skausmo ir gniuždymo nesijausti.

Chirurginė intervencija

Kai pacientui išsivysto pažengęs apatinių galūnių venų nepakankamumas, gydytojas gali skirti tokio tipo operaciją:

• skleroterapija;
• lazerio švitinimas;
• flebektomija;
• abelacija.

Prevencija

Kaip prevencinė venų nepakankamumo priemonė rizikos veiksnius mažina palaikant aktyvų gyvenimo būdą, koreguojant mitybos įpročius, metant rūkyti ir alkoholį, nepatogią avalynę ir aptemptus drabužius. Jei yra genetinis polinkis, esant ligos istorijai, rekomenduojama profilaktiškai atlikti venų ultragarsinį tyrimą, siekiant nustatyti patologinius simptomus ir laiku gydyti venų nepakankamumą.

Vaizdo įrašas: lėtinis venų nepakankamumas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarkite

Ūminio ir lėtinio kojų venų nepakankamumo požymiai – priežastys, laipsniai ir terapija

Lėtinis venų nepakankamumas nėra savarankiška liga. Medicina tai apibrėžia kaip simptomų kompleksą, kuris dažniausiai pasireiškia tam tikrų apatinių galūnių venų ligų progresavimo fone ir yra lydimas panašių klinikinių apraiškų. Tai apima venų varikozę, potromboflebinį sindromą, venų tinklo kraujagyslių vystymosi nukrypimus, venų pažeidimus.

Retais atvejais venų nepakankamumo priežastys gali būti jungiamojo audinio patologija, hormonų nepakankamumas organizme, antsvoris, neoplazmos dubens srityje.

Dažniausiai CVI suserga žmonės, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių tenka ilgai stovėti ar sėdėti. To pasekmė yra kraujotakos pažeidimas, dėl kurio kraujas stagnuoja apatinių galūnių venose. Kraujas padidina sienelių spaudimą, priversdamas jas plėstis – atsiranda venų nepakankamumas.

Rizikos grupei taip pat priklauso moterys nėštumo metu, pagyvenę žmonės dėl senėjimo proceso, paaugliai, kuriems CVI gali atsirasti dėl organizmo hormoninio darbo pokyčių.

Patologijos klastingumas slypi tame, kad ilgą laiką ji vyksta latentiškai, be jokių išorinių požymių. Pacientus gali trikdyti tik kai kurie simptomai, būdingi kitoms ligoms. Kūnas tampa mažiau atsparus statinėms apkrovoms, greitai pavargsta blauzdos raumenys, atsiranda sunkumas kojose ir diskomfortas, susijęs su „žąsies kojos“ ar karščio pojūčiu. Sergant venų varikoze, pakitusių vietų srityje gali atsirasti skausmas ir deginimas. Patyrus giliųjų venų trombozę, gali atsirasti ūmus skausmas blauzdos srityje, ypač stiprėjantis fizinio krūvio metu. Simptomų sunkumas priklauso nuo patologinės būklės eigos trukmės. Tačiau pagrindinis CVI požymis yra tas, kad visos apraiškos atsiranda po ilgo buvimo stovint ir beveik išnyksta net po trumpo poilsio.

Lėtinis venų nepakankamumas skirstomas į kelis etapus. Skirtinguose patologijos vystymosi etapuose simptomai pasireiškia skirtingai. Nuo to priklauso ir CVI gydymas.

Ligos laipsniai

0 laipsnių būdingas tai, kad nėra jokių požymių, išskyrus vizualiai išsiplėtusias venas arba vorines venas. Šiame etape pacientas dėl nieko nesijaudina. Tyrimas neatskleidžia jokių patologinių procesų.

1 laipsnis kartu su sunkumu kojose iki darbo dienos pabaigos ir atsirandančios kulkšnių edemos. Po naktinio poilsio simptomai išnyksta ir vėl atsiranda vakare. Šiuos požymius gali lydėti vizualinis ligos pasireiškimas – voratinklinių venų ir tinklinių venų atsiradimas. Sergantieji lėtiniu I laipsnio venų nepakankamumu skundžiasi diskomfortu kojose ir tinimu, tačiau, kadangi simptomai yra įvairūs, gali dirbti ir nevartodami vaistų.

2 laipsnis liga apima ūmų išlenktą kojų skausmą ir ilgalaikį patinimą. Iš išorinių požymių: gali atsirasti odos patamsėjimas (hiperpigmentuotos vietos) ir lipodermatosklerozė. Pažeistų venų vietose stebimas uždegimas – induracinis celiulitas, oda plonėja ir pakeičiama jungiamuoju audiniu, gali sutrikti niežulys. Pacientai skundžiasi skausmu ir patinimu ir negali dirbti nevartodami vaistų.

3 laipsnis turi ryškų 2-ojo laipsnio klinikinį vaizdą, kai atsiranda trofinių odos modifikacijų su gretutinėmis komplikacijomis - tai tromboflebitas, egzema, kraujavimas ir trofinės opos. Pacientai, sergantys 3 laipsnio CVI, yra neįgalūs.

Gydymas

Lėtinio venų nepakankamumo gydymas skiriamas remiantis paciento apžiūros rezultatais, apimančiais visus šios patologijos diagnostikos metodus: laboratorinius metodus, ultragarsą, radiopagrindinę flebografiją ir, jei reikia, 3D spiralinę kompiuterinę tomografiją, kuri yra moderniausias diagnostikos metodas.

Kurso trukmė ir gydymo metodas priklauso nuo stadijos ir komplikacijų buvimo. Kadangi dauguma pacientų CVI simptomus sieja su savo gyvenimo būdo ypatumais, jie pradeda iš tikrųjų nerimauti tik tada, kai skausmas tampa nepakeliamas. Deja, tai lemia tai, kad diagnozė dažniausiai nustatoma jau vėlesniuose etapuose. Iki to laiko venų nepakankamumo gydymas yra sunkesnis, nes patologija jau paveikė didelius plotus.

Šiuolaikinėje flebologijoje yra du ligos pašalinimo būdai: konservatyvus ir chirurginis. Ankstyvosiose stadijose venų nepakankamumas gali būti gydomas kompleksine medikamentine terapija, kompresinių kojinių naudojimu, gydomosiomis mankštomis. Gydymo metu koreguojamas ir fizinis aktyvumas. Pacientams rodomas vaikščiojimas ir važiavimas dviračiu, plaukimas ir vaikščiojimas.

Gydymas kiekviename etape yra individualus. Pirmuoju laipsniu, dėl vorinių venų atsiradimo, kartu su vaistų vartojimu rekomenduojama skleroterapija. Metodas pagrįstas specialios medžiagos – sklerozanto – įvedimu į venos spindį, kuri sustabdo kraujotaką pažeistoje venos srityje ir suteikia puikų kosmetinį efektą.

2 laipsnio CVI gydymas trunka mažiausiai 6 mėnesius. Nesant komplikacijų, pacientams skiriami venų sieneles stiprinantys vaistai. Norint pasiekti efektą, pacientai turi vartoti kelis vaistų kursus.

Chirurginė intervencija taikoma, kai konservatyvios terapijos metodai yra neveiksmingi, atsiranda tromboflebitas, kraujavimas iš trofinių opų ir esant kosmetiniam odos defektui, atsiradusiam dėl ligos progresavimo.