Ultragarsas kaip tyrimo metodas. Kas įtraukta į pilvo echoskopiją: kaip pasiruošti, kaip tai padaryti, ką galite valgyti dieną prieš

Šiandien daug žinoma apie ultragarsinę diagnostiką. Šio žmogaus kūno tyrimo metodo populiarumo augimą pusę amžiaus paskatino įrodytas jo saugumas ir informacinis turinys.

Nepaisant to, kad dauguma šiuolaikinių pacientų turi bendrą supratimą apie ultragarsinį patikrinimą, vis dar kyla daug klausimų, kurių apšvietimo trūkumas sukelia daug diskusijų.

Galbūt turėtume pradėti nuo to, kas yra ultragarsinis tyrimas. Šiuolaikinė mokslinė medicina nuolat tobulėja, nestovi vietoje, o tai leidžia mokslininkams pasiekti įvairių būdų tirti organizmo būklę.

Bet kokiu atveju paieška paskatina specialistus tobulinti diagnostikos institutą. Ultragarsas pagrįstai laikomas vienu iš šių atradimų. Bandant apibrėžti „ultragarsinio tyrimo“ sąvoką, visų pirma, verta atkreipti dėmesį į jos neinvaziškumą.

Žmogaus vidaus organų ultragarsinis tyrimas leidžia objektyviausiai įvertinti jo būklę, funkcionavimą, patvirtinti ar paneigti įtarimus dėl patologinių procesų išsivystymo, taip pat stebėti, ar praeityje pažeisti organai atsistato. paskirtas gydymas.

Tuo tarpu verta paminėti, kad ultragarsinės diagnostikos pramonė nenustoja žengti į priekį užtikrintais žingsniais, atverdama naujas galimybes įperkamai aptikti ligas.

Kaip ultragarsas naudojamas tiriant: veikimo principas

Patologijos aptikimo procesas vyksta dėl aukšto dažnio signalų suvokimo. Ultragarso bangos arba, jei taip galima pavadinti, signalai, per įrangos jutiklį tiekiamos į tiriamą objektą, todėl prietaiso ekrane pasirodo ekranas.

Kad būtų idealus sandarus kontaktas su tiriamu paviršiumi, ant žmogaus odos užtepamas specialus gelis, kuris užtikrina jutiklio slydimą ir neleidžia orui patekti tarp jo ir tiriamos srities.

Vaizdo aiškumas labai priklauso nuo vidinio organo atspindžio koeficiento reikšmės, kuri kinta dėl nehomogeniško tankio ir struktūros. Štai kodėl ultragarsinis tyrimas diagnozuojant plaučius neatliekamas: visiškas viršgarsinių signalų atspindėjimas plaučiuose esančiame ore neleidžia gauti patikimos informacijos apie plaučių audinį.

Šiuo atveju kuo didesnis tiriamo organo ploto tankio lygis, tuo didesnis atsparumas atspindžiui. Dėl to monitoriuje atsiranda tamsesnės arba ryškesnės vaizdo nuotraukos. Pirmoji vaizdo versija yra labiau paplitusi, antruoju atveju jie kalba apie akmenų buvimą. Kaulinio audinio diagnostikos metu galima pastebėti ryškesnį vaizdą.

Skirtingi audiniai turi skirtingą pralaidumo laipsnį aido signalo atžvilgiu. Dėl to šis įrenginys veikia.

Kokius organus galima ištirti?

Šios diagnostinės procedūros poreikį galima lengvai paaiškinti jos universalumu.

Ultragarsinis patikrinimas leidžia gauti objektyvius duomenis apie svarbiausių žmogaus organų ir sistemų būklę:

• smegenys;
• limfmazgiai, vidiniai sinusai;
• akys;
• skydliaukės;
• širdies ir kraujagyslių sistema;
• pilvo organai;
• dubens organai;
• kepenys;
• šlapimo organų sistema.

Nepaisant to, kad smegenis ultragarsu galima ištirti tik vaikystėje, šis tyrimo metodas taip pat taikomas kaklo ir galvos kraujagyslėms.

Tokia diagnostinė procedūra leidžia gauti išsamų vaizdą apie kraujotaką, kraujagyslių, aprūpinančių smegenis, sutrikimus. Atranka atliekama ir įtariant endokrininės sistemos ligas, taip pat sinusitą, uždegiminius žandikaulio ir priekinių sinusų procesus, siekiant juose aptikti pūlius.

Specialaus jutiklio pagalba diagnostikos specialistas gali įvertinti dugno kraujagyslių, stiklakūnio, regos nervo būklę, gauti informaciją apie arterijų aprūpinimą krauju. Vienas iš organų, kurių paviršius yra patogiausias ultragarsinei diagnostikai, yra skydliaukė. Apžiūros metu specialistą domina tik liaukos skilčių dydis, gerybinių mazginių darinių buvimas, limfos nutekėjimo būklė.

Atliekant širdies ir kraujagyslių patikrą, svarbu ištirti kraujagyslių, vožtuvų ir arterijų būklę, nustatyti aneurizmas ir stenozes, taip pat nustatyti giliųjų kraujagyslių trombozę, miokardo funkcionalumą, skilvelių tūrį.

Šiuo metu medicinoje plačiai taikomas toks kūno tyrimo metodas, leidžiantis absoliučiai neskausmingai ištirti bet kokią kūno struktūrą.

Kiti organai ultragarsiniam tyrimui

Ultragarso pagalba taip pat tiriami pilvo ertmės, mažojo dubens, kepenų organai. Diagnostikos dėka atsirado galimybė laiku nustatyti uždegiminius procesus, akmenų darinius ir jų matmenis, neoplazmų buvimą (jų piktybiškumo ar gerumo ultragarsu nustatyti negalima).

Moters kūno ultragarsinė diagnostika nusipelno ypatingo dėmesio. Negalima pervertinti ultragarsinio tyrimo metodo svarbos, nes jis naudojamas kaip alternatyvi mamografijos ir rentgenografijos procedūra. Tačiau kai kuriais atvejais ultragarsu negalima pastebėti druskos nuosėdų (kalcifikacijų) pieno liaukose, kurios dažnai rodo naviko buvimą.

Ultragarsu galima nustatyti, ar gimdoje ar kiaušidėse nėra navikų (cistų, fibromų, miomų, vėžinių navikų).

Siekiant objektyviai įvertinti šių organų būklę, tyrimas dažniausiai atliekamas su užpildyta šlapimo pūsle (transabdominaliniu būdu), tačiau kartais kreipiamasi ir į transvaginalinę diagnostiką, kaip taisyklė, tam tikrą menstruacinio ciklo dieną.

Kaip vyksta procedūra?

Tikriausiai dauguma šiuolaikinių pacientų, kurie periodiškai kreipiasi į medikus, žino, kaip atlikti tyrimą. Norint gauti reikiamą informaciją apie tiriamų objektų būklę, svarbu užtikrinti mikrobangų impulsų prasiskverbimą.

Prieš pradėdamas ultragarso procedūrą, gydytojas sureguliuoja aparatūrą pagal nustatymus, naudojamus įvairių organų patikros procedūrai, nes žmogaus organizmo audiniai skirtingai sugeria arba atspindi ultragarsą.

Taigi procedūros metu nežymiai įkaista audiniai. Tai nedaro jokios žalos žmogaus organizmui, nes kaitinimo procesas vyksta ribotą laiką, nespėjus paveikti bendros paciento būklės ir jo jausmų. Atranka atliekama naudojant specialų skaitytuvą ir aukšto dažnio bangų jutiklį.

Pastarasis skleidžia bangas, po kurių įvyksta ultragarso atspindys arba sugertis iš tiriamų sričių, o imtuvas priima gaunamas bangas ir siunčia jas į kompiuterį, ko pasekoje jos transformuojamos naudojant specialią programą ir rodomos ekrane realiai. laikas.

Tokios procedūros atlikimo procesas yra gana paprastas ir visiškai neskausmingas, o pacientui nereikia jokių specialių parengiamųjų priemonių.

Kaip pacientas turėtų elgtis tyrimo metu?

Ultragarsinė diagnostika yra procedūra, kurios eiga vyksta taip:

• Pacientas suteikia prieigą prie prietaiso į tiriamą audinio sritį.
• Tyrimo metu pacientas guli nejudėdamas, tačiau gydytojo prašymu jis gali pakeisti savo padėtį.
• Atranka pradedama nuo to momento, kai specialus jutiklis paliečia tiriamos srities paviršių. Gydytojas turėtų švelniai prispausti jį prie odos, prieš tai sutepęs tiriamą paviršių gelio pavidalo medžiaga.
• Procedūros trukmė retais atvejais viršija 15-20 minučių.
• Paskutinis atrankos etapas yra gydytojo paruošimas galutinei išvadai, kurios rezultatus turėtų iššifruoti gydantis gydytojas.

Skirtingai nuo įprastų procedūrų, kai kurie ginekologiniai tyrimai atliekami naudojant specialų zondą, kuris yra pailgos formos, nes jis įkišamas per makštį. Bet koks skausmas procedūros metu yra pašalintas.

Echogeniškumas, hipoechogeniškumas ir hiperechogeniškumas: ką tai reiškia?

Paprastai ultragarsinis patikrinimas yra procedūra, kurios principas yra echolokacija.

Kaip jau minėta, tai organų audinių savybė atspindėti į juos patenkantį ultragarsą, kuris diagnostikos metu specialistui pastebimas kaip juodai baltas vaizdas ekrane. Kadangi kiekvienas organas atsispindi skirtingai (dėl savo sandaros, jame esančio skysčio ir pan.), jis monitoriuje pasirodo tam tikra spalva. Pavyzdžiui, tankūs audiniai rodomi balta spalva, o skysčiai – juodai.

Gydytojas, besispecializuojantis ultragarso tyrimų srityje, žino, kokį echogeniškumą paprastai turėtų turėti kiekvienas organas. Jei rodikliai nukrypsta aukštyn arba žemyn, gydytojas nustato diagnozę. Sveiki audiniai matomi pilkai, tokiu atveju sakoma, kad jie yra izoechogeniški.

Esant hipoechogeniškumui, t.y. sumažinus greitį, nuotraukos spalva tamsėja. Padidėjęs echogeniškumas vadinamas hiperechogeniškumu. Pavyzdžiui, inkstų akmenys yra hiperechoiniai ir ultragarso banga negali praeiti pro juos.

Hipoechogeniškumas nėra liga, o didelio tankio sritis, dažniausiai kalcifikuotas sukietėjimas, susidarantis dėl riebalų, kaulų susidarymo ar akmenų nusėdimo.

Tokiu atveju ekrane gydytojui matoma tik viršutinė akmens dalis arba jo šešėlis. Hipoechogeniškumas rodo edemos vystymąsi audiniuose. Tuo pačiu metu užpildyta šlapimo pūslė atsispindi ekrane juodai, ir tai yra normalus indikatorius.

Svarbus dalykas yra tai, kad specialisto pastaba apie padidėjusį echogeniškumą turėtų kelti rimtą susirūpinimą. Kai kuriais atvejais šis simptomas rodo uždegiminio proceso vystymąsi, naviko atsiradimą.

Klaidų priežastys

Absoliučiai visi atrankinės diagnostikos srityje dirbantys specialistai žino apie įspūdingą skaičių vadinamųjų artefaktų, su kuriais dažnai susiduriama atliekant procedūrą.

Toli gražu ne visada įmanoma neabejotinai atpažinti tam tikrus ultragarsinio tyrimo požymius, kuriuos galima pavadinti gedimu:

• technikos galimybių fizinis apribojimas;
• akustinio poveikio atsiradimas ultragarsu veikiant tiriamo organo audiniams;
• apklausos metodinio plano klaidos;

neteisingas atrankos rezultatų interpretavimas.

Procedūros metu aptikti artefaktai

Dažniausiai pasitaikantys artefaktai, galintys turėti įtakos tyrimo išvadoms ir eigai, yra šie:

akustinis šešėlis

Jis susidaro iš akmeninių darinių, kaulų, oro burbuliukų, jungiamojo audinio ir tankių darinių.

Didelis garso atspindys nuo akmens lemia tai, kad garsas už jo nesklinda, o nuotraukose šis efektas atrodo kaip šešėlis

Plataus spindulio artefaktas

Kai tulžies pūslė ar cistinis darinys patenka į ekrano ekrano pjūvį, vizualiai pastebimos tam tikros tankios nuosėdos, atsiranda dvigubas kontūras. Manoma, kad tokio netikslaus duomenų rodymo priežastis yra jutiklių techninio vientisumo klaidos. To galima išvengti atlikus tyrimą dviem projekcijomis.

"Kometos uodega"

Reiškinys gali būti vizualizuojamas, kai ultragarsu praeina neoplazmos su stipriai atspindinčiu paviršiumi. Dažniausiai šis artefaktas turi aiškią prasmę ir reikalauja konkrečios diagnozės suformulavimo, kalbant apie kalcifikacijų, tulžies akmenų, dujų susidarymą, taip pat kai oras patenka tarp aparato ir epidermio (dėl nestabilaus prigludimo).

Dažniausiai šis reiškinys pastebimas skenuojant smulkius kalcifikacijas, smulkius tulžies akmenligę, dujų burbulus, metalinius kūnelius ir kt.

Greičio artefaktas

Į tai reikia atsižvelgti apdorojant gautą vaizdą, nes garso greitis nesikeičia, todėl galima apskaičiuoti signalo grąžinimo laiką ir nustatyti atstumą iki tiriamo objekto.

Veidrodinis atspindys

Klaidingų struktūrų ar neoplazmų atsiradimą galima paaiškinti daugybe ultragarso atspindžių, kai praeina per tankius objektus (kepenis, kraujagysles, diafragmą). Ypač dažnai šis artefaktas atsiranda skenuojant organą, turintį energijos terpę, skirtą nereikšmingam bangų sugerimui.

Šis artefaktas gali būti galimų patologijų žymeklis, kai padidėja minkštųjų audinių tankis.

Ultragarso palyginimas su kitų tipų tyrimais

Be ultragarsinių tyrimų, yra ir kitų, ne mažiau informatyvių diagnostikos metodų.

Tarp aparatūros paciento kūno tyrimo metodų, kurie jokiu būdu nėra prastesni už ultragarso naudojimą, yra:

• rentgenografija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• KT skenavimas.

Tuo pačiu metu neįmanoma išskirti efektyviausių iš jų. Kiekvienas iš jų turi savo pliusų ir minusų, tačiau dažnai vienas diagnostikos metodas papildo kitą, leidžiantis gydytojams apibendrinti gydytojų, kurių klinikinis vaizdas yra nepakankamai ryškus, įtarimus.

Lyginant ultragarsinį tyrimą su MRT, verta pastebėti, kad pastarojo tipo diagnostikos aparatas yra galingas magnetas, kuris dėl elektromagnetinių bangų tiesiogiai veikia paciento organizmą. Šiuo atveju ultragarsinis tyrimas yra procedūra, kurios metu minimalios galios ultragarso bangos prasiskverbia per įvairaus tankio vidaus organus.

Šio tipo diagnozė daug dažniau taikoma pilvo organų ligoms, įskaitant kepenis, tulžies pūslę, kasą, šlapimo takų ir inkstų sistemas, endokrininės sistemos liaukas, kaklo ir galvos kraujagysles.

Ultragarso, rentgeno ir KT skirtumai

Tačiau ultragarsas yra bejėgis tiriant plaučius ir kaulų aparatą. Čia praverčia radiografija. Nepaisant galimybės atlikti ultragarsinį patikrinimą, procedūra nekelia pavojaus pacientui.

Skirtingai nuo rentgeno, kuris naudojamas, kai reikia ištirti kaulus, ultragarsu galima vaizduoti tik minkštuosius ir kremzlinius audinius. Be to, ultragarsinis patikrinimas neturi tokio neigiamo šalutinio poveikio jonizuojančiosios spinduliuotės pavidalu. Pasirinkdami ultragarso ir KT naudojimą įtariamoms smegenų, plaučių ir kaulinio audinio ligomis, specialistai, nesant kontraindikacijų, pirmenybę teikia pastarosioms.

Kartu su kontrastine medžiaga gydytojams dažnai pavyksta pasiekti aukštos kokybės ekraną, kuriame yra daugiau informacijos. Tuo pačiu metu KT suteikia spinduliuotę ir kai kuriais atvejais gali būti kontraindikuotinas. Jei reikia atlikti pakartotines diagnostikos procedūras, kad būtų sumažinta spinduliuotės rizika, pasirinkimas sustabdomas ultragarsu.

Visi aukščiau išvardyti diagnostikos metodai yra labai informatyvūs. Tyrimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į atrankos algoritmą ir paciento klinikinį vaizdą. Ultragarsinė diagnostika, kaip ir kiti tyrimo metodai, turi savo privalumų ir trūkumų, todėl procedūra griežtai nustatoma pagal indikacijas.

Sunku patikėti, kad toks platus ultragarso panaudojimas medicinoje prasidėjo atradus trauminį jo poveikį gyviems organizmams. Vėliau buvo nustatyta, kad fizinis ultragarso poveikis biologiniams audiniams visiškai priklauso nuo jo intensyvumo ir gali būti stimuliuojantis arba destruktyvus. Ultragarso sklidimo audiniuose ypatybės buvo ultragarsinės diagnostikos pagrindas.

Šiandien, tobulėjant kompiuterinėms technologijoms, atsirado iš esmės nauji informacijos, gautos naudojant radiacinės diagnostikos metodus, apdorojimo metodai. Medicininiai vaizdai, gauti kompiuteriniu būdu apdorojant įvairių spinduliuotės tipų (rentgeno, magnetinio rezonanso ar ultragarso) iškraipymus, atsirandančius dėl sąveikos su kūno audiniais, leido pakelti diagnostiką į naują lygį. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), turintis daug privalumų, tokių kaip maža kaina, žalingo jonizacijos poveikio nebuvimas ir paplitimas, palankiai išskiriantis jį iš kitų diagnostikos metodų, tačiau informatyvumu labai šiek tiek nusileidžia.

Fiziniai pagrindai

Pažymėtina, kad labai maža dalis pacientų, kurie imasi ultragarsinės diagnostikos, klausia savęs, kas yra ultragarsas, kokiais principais grindžiamas diagnostinės informacijos gavimas ir koks jos patikimumas. Tokios informacijos trūkumas dažnai nulemia diagnozės pavojingumo neįvertinimą arba, priešingai, atsisakymą atlikti tyrimą dėl klaidingos nuomonės apie ultragarso kenksmingumą.

Tiesą sakant, ultragarsas yra garso banga, kurios dažnis viršija žmogaus klausos suvokimo slenkstį. Ultragarsas pagrįstas tokiomis ultragarso savybėmis – galimybe sklisti viena kryptimi ir kartu perduoti tam tikrą energijos kiekį. Ultragarso bangos elastingų virpesių poveikis audinių struktūriniams elementams lemia jų sužadinimą ir tolesnį virpesių perdavimą.

Taigi susidaro ir sklinda ultragarso banga, kurios sklidimo greitis visiškai priklauso nuo tiriamos terpės tankio ir struktūros. Kiekvienas žmogaus kūno audinių tipas turi įvairaus intensyvumo akustinę varžą. Skystis, suteikiantis mažiausią pasipriešinimą, yra optimali terpė ultragarso bangoms skleisti. Pavyzdžiui, esant 1 MHz ultragarso bangų dažniui, jo sklidimas kauliniame audinyje bus tik 2 mm, o skystoje terpėje - 35 cm.

Formuojant ultragarsinį vaizdą, panaudojama dar viena ultragarso savybė – jis atsispindi nuo skirtingo akustinio pasipriešinimo terpės. Tai yra, jei vienalytėje terpėje ultragarso bangos sklinda išskirtinai tiesiškai, tada, kai kelyje atsiranda objektas su skirtingu pasipriešinimo slenksčiu, jos iš dalies atsispindi. Pavyzdžiui, kertant ribą, skiriančią minkštuosius audinius nuo kaulo, atsispindi 30% ultragarso energijos, o pereinant iš minkštųjų audinių į dujinę terpę – beveik 90%. Būtent dėl ​​šio poveikio neįmanoma ištirti tuščiavidurių organų.

Svarbu! Dėl visiško ultragarso bangos atspindžio iš oro terpės ultragarsinio tyrimo metu būtina naudoti kontaktinį gelį, kuris pašalina oro tarpą tarp skaitytuvo ir paciento kūno paviršiaus.

Ultragarsas pagrįstas echolokacijos poveikiu. Sukurtas ultragarsas rodomas geltonai, o atspindėtas - mėlynai.

Ultragarso jutiklių tipai

Yra įvairių tipų ultragarso, kurių esmė yra ultragarso jutiklių (keitiklių arba keitiklių) naudojimas su skirtingomis konstrukcijos ypatybėmis, dėl kurių atsiranda tam tikrų skirtumų formoje. Ultragarsinis jutiklis yra prietaisas, skleidžiantis ir priimantis ultragarso bangas. Keitiklio skleidžiamo pluošto forma, taip pat jo skiriamoji geba turi lemiamą reikšmę norint gauti kokybišką kompiuterinį vaizdą. Kas yra ultragarso jutikliai?

Yra šie tipai:

• linijinis . Pjūvio forma, gauta naudojant tokį jutiklį, atrodo kaip stačiakampis. Dėl didelės skiriamosios gebos, bet nepakankamo skenavimo gylio tokiems jutikliams pirmenybė teikiama atliekant akušerinius tyrimus, tiriant kraujagyslių, pieno ir skydliaukės būklę;
• sektorius . Vaizdas monitoriuje yra trikampio formos. Tokie jutikliai yra naudingi, kai reikia tirti didelę erdvę iš mažo turimo ploto, pavyzdžiui, tiriant per tarpšonkaulinį tarpą. Jie daugiausia naudojami kardiologijoje;
• išgaubtas. Pjūvis, gautas naudojant tokį jutiklį, yra panašios į pirmąjį ir antrąjį tipus. Maždaug 25 cm skenavimo gylis leidžia jį naudoti tiriant giliai esančius organus, tokius kaip dubens organai, pilvo ertmė ir klubų sąnariai.

Atsižvelgiant į tikslus ir studijų sritį, gali būti naudojami šie ultragarso jutikliai:

• transabdominalinis. Jutiklis, skenuojantis tiesiai nuo kūno paviršiaus;
• transvaginalinis. Sukurtas moterų reprodukcinių organų tyrimui, tiesiogiai, per makštį;
• transvesical. Jis naudojamas šlapimo pūslės ertmei per šlapimo kanalą tirti;
• transrektalinis. Naudojamas prostatai tirti, įkišant daviklį į tiesiąją žarną.

Svarbu! Paprastai ultragarsinis tyrimas atliekamas naudojant transvaginalinį, transrektalinį ar transvesikinį zondą, siekiant patikslinti duomenis, gautus naudojant transabdominalinį skenavimą.

Diagnostikai naudojamų ultragarso jutiklių tipai

Nuskaitymo režimai

Tai, kaip bus rodoma nuskaityta informacija, priklauso nuo jūsų naudojamo nuskaitymo režimo. Yra šie ultragarsinių skaitytuvų veikimo režimai.

A režimas

Paprasčiausias režimas, leidžiantis gauti vienmatį aidų vaizdą normalios virpesių amplitudės pavidalu. Kiekvienas didžiausios amplitudės padidėjimas atitinka ultragarso signalo atspindžio laipsnio padidėjimą. Dėl riboto informacijos turinio ultragarsinis tyrimas A režimu taikomas tik oftalmologijoje, akies struktūrų biometriniams rodikliams gauti, taip pat echoencefalogramoms neurologijoje atlikti.

M režimas

Tam tikru mastu M režimas yra modifikuotas A režimas. Kur tiriamos srities gylis atsispindi vertikalioje ašyje, o impulsų pokyčiai, įvykę tam tikru laiko intervalu, atsispindi horizontalioje ašyje. Metodas taikomas kardiologijoje, vertinant kraujagyslių ir širdies pokyčius.

B režimas

Šiandien dažniausiai naudojamas režimas. Kompiuterinis aido signalo apdorojimas leidžia gauti vidaus organų anatominių struktūrų pilkos spalvos vaizdą, kurio sandara ir sandara leidžia spręsti apie patologinių būklių ar darinių buvimą ar nebuvimą.

D režimas

Spektrinė doplerografija. Jis pagrįstas ultragarso signalo atspindžio iš judančių objektų dažnio poslinkio įvertinimu. Kadangi Doplerio metodas naudojamas kraujagyslėms tirti, Doplerio efekto esmė yra pakeisti ultragarso atspindžio dažnį nuo raudonųjų kraujo kūnelių, judančių iš arba į keitiklį. Tokiu atveju kraujo judėjimas jutiklio kryptimi sustiprina aido signalą, o priešinga kryptimi - sumažina. Tokio tyrimo rezultatas – spektrograma, kurioje laikas atsispindi išilgai horizontalios ašies, o kraujo judėjimo greitis – išilgai vertikalios ašies. Grafikas virš ašies rodo srautą, judantį link jutiklio, o žemiau ašies - toliau nuo jutiklio.

CDK režimas

Spalvotas Doplerio žemėlapis. Jis atspindi užregistruotą dažnio poslinkį spalvoto vaizdo pavidalu, kur srautas, nukreiptas į jutiklį, rodomas raudonai, o priešinga kryptimi - mėlynai. Šiandien kraujagyslių būklės tyrimas atliekamas dvipusiu režimu, derinant B ir CDK režimus.

3D režimas

3D vaizdo režimas. Norint atlikti nuskaitymą šiuo režimu, naudojama galimybė atmintyje užfiksuoti kelis tyrimo metu gautus kadrus. Remdamasi nedideliu žingsniu padarytų kadrų serijos duomenimis, sistema atkuria 3D vaizdą. 3D ultragarsas plačiai naudojamas kardiologijoje, ypač kartu su Doplerio režimu, taip pat akušerinėje praktikoje.

4D režimas

4D ultragarsas yra 3D vaizdas, darytas realiu laiku. Tai yra, skirtingai nuo 3D režimo, jie gauna nestatinį vaizdą, kurį galima pasukti ir apžiūrėti iš visų pusių, bet judantį trimatį objektą. 4D režimas naudojamas daugiausia kardiologijoje ir akušerijoje atliekant patikrą.

Svarbu! Deja, pastaruoju metu akušerijoje vyrauja tendencija išnaudoti keturmačio ultragarso galimybes be medicininių indikacijų, o tai, nepaisant santykinio procedūros saugumo, yra labai nerekomenduojama.

Naudojimo sritys

Ultragarsinės diagnostikos taikymo sritys yra beveik neribotos. Nuolat tobulinant įrangą, galima ištirti anksčiau ultragarsu nepasiekiamas struktūras.

Akušerijos

Akušerija yra ta sritis, kurioje ultragarso tyrimo metodai taikomi plačiausiai. Pagrindiniai ultragarso tikslai nėštumo metu yra šie:

• vaisiaus kiaušinio buvimo nustatymas pradinėse nėštumo stadijose;
• patologinių būklių, susijusių su nenormalia nėštumo raida, nustatymas (cistinis dreifas, negyvas vaisius, negimdinis nėštumas);
• tinkamo placentos vystymosi ir padėties nustatymas;
• vaisiaus fitometrija – jo vystymosi įvertinimas matuojant jo anatomines dalis (galvą, vamzdinius kaulus, pilvo apimtį);
• bendras vaisiaus būklės įvertinimas;
• vaisiaus vystymosi anomalijų nustatymas (hidrocefalija, anencefalija, Dauno sindromas ir kt.).

Akies ultragarsinis vaizdas, kurio pagalba diagnozuojama visų analizatoriaus elementų būklė

Oftalmologija

Oftalmologija yra viena iš sričių, kur ultragarsinė diagnostika užima šiek tiek izoliuotą vietą. Tam tikru mastu taip yra dėl mažo tiriamosios teritorijos dydžio ir gana didelio alternatyvių tyrimo metodų skaičiaus. Ultragarsą patartina naudoti nustatant akies struktūrų patologijas, ypač praradus skaidrumą, kai įprastinis optinis tyrimas yra visiškai neinformatyvus. Akies orbita yra gerai prieinama apžiūrai, tačiau atliekant procedūrą reikia naudoti aukšto dažnio aukštos raiškos įrangą.

Vidaus organai

Vidaus organų būklės tyrimas. Tiriant vidaus organus, ultragarsas atliekamas dviem tikslais:

• profilaktinis tyrimas, siekiant nustatyti paslėptus patologinius procesus;
• tiksliniai tyrimai įtarus uždegiminio ar kitokio pobūdžio ligas.

Ką rodo ultragarsas tiriant vidaus organus? Visų pirma, rodiklis, leidžiantis įvertinti vidaus organų būklę, yra tiriamo objekto išorinio kontūro atitikimas įprastoms anatominėms savybėms. Kontūrų padidėjimas, sumažėjimas ar praradimas rodo įvairius patologinių procesų etapus. Pavyzdžiui, kasos dydžio padidėjimas rodo ūminį uždegiminį procesą, o dydžio sumažėjimas kartu su kontūrų aiškumo praradimu rodo lėtinį.

Kiekvieno organo būklės įvertinimas grindžiamas jo funkcine paskirtimi ir anatomine ypatybe. Taigi, tirdami inkstus, jie analizuoja ne tik jų dydį, vietą, vidinę parenchimo struktūrą, bet ir pyelocaliceal sistemos dydį, taip pat akmenų buvimą ertmėje. Tirdami parenchiminius organus, jie žiūri į parenchimo homogeniškumą ir jo atitikimą sveiko organo tankiui. Bet kokie struktūros neatitinkantys aido signalo pokyčiai laikomi svetimkūniais (cistomis, neoplazmomis, akmenimis).

Kardiologija

Ultragarso diagnostika plačiai pritaikyta kardiologijos srityje. Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas leidžia nustatyti daugybę parametrų, apibūdinančių anomalijų buvimą ar nebuvimą:

• širdies dydis;
• širdies kamerų sienelių storis;
• širdies ertmių dydis;
• širdies vožtuvų struktūra ir judėjimas;
• susitraukiantis širdies raumens aktyvumas;
• kraujo judėjimo intensyvumas kraujagyslėse;
• miokardo aprūpinimas krauju.

Neurologija

Suaugusio žmogaus smegenų tyrimas ultragarsu yra gana sunkus dėl daugiasluoksnės struktūros, įvairaus storio kaukolės fizinių savybių. Tačiau naujagimiams šių apribojimų galima išvengti nuskaitant per atvirą šriftą. Dėl žalingo poveikio nebuvimo ir neinvaziškumo ultragarsas yra pasirenkamas vaikų prenatalinės diagnostikos metodas.

Tyrimas atliekamas tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Treniruotės

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kaip taisyklė, nereikalauja ilgo pasiruošimo. Vienas iš reikalavimų tiriant pilvo ertmę ir mažąjį dubenį – maksimalus dujų kiekio žarnyne sumažinimas. Norėdami tai padaryti, dieną prieš procedūrą turėtumėte pašalinti iš dietos produktus, kurie sukelia dujų susidarymą. Esant lėtiniams virškinimo sutrikimams, rekomenduojama vartoti fermentinius preparatus (Festal, Mezim) arba vidurių pūtimą šalinančius vaistus (Espumizan).

Dubens organų (gimdos, priedų, šlapimo pūslės, prostatos) tyrimas reikalauja maksimalaus šlapimo pūslės užpildymo, kuris, didėjant, ne tik atstumia žarnyną, bet ir tarnauja kaip savotiškas akustinis langas, leidžiantis aiškiai vizualizuoti anatominę struktūrą. už jo esančios konstrukcijos. Virškinimo organai (kepenys, kasa, tulžies pūslė) tiriami tuščiu skrandžiu.

Atskirai paruošti reikia transrektalinio vyrų prostatos tyrimo. Kadangi ultragarso jutiklis įvedamas per išangę, prieš pat diagnozę būtina atlikti valymo klizmą. Moterų transvaginaliniam tyrimui šlapimo pūslės užpildyti nereikia.

Vykdymo technika

Kaip atliekamas ultragarsas? Priešingai nei susidaro pirmasis įspūdis, kurį sukuria pacientas, gulintis ant sofos, jutiklio judesiai pilvo paviršiumi toli gražu nėra chaotiški. Visi jutiklio judesiai yra skirti gauti tiriamo organo vaizdą dviejose plokštumose (sagitalinėje ir ašinėje). Keitiklio padėtis sagitalinėje plokštumoje leidžia gauti išilginį pjūvį, o ašinį - skersinį.

Priklausomai nuo anatominės organo formos, jo vaizdas monitoriuje gali labai skirtis. Taigi, skerspjūvio gimdos forma yra ovalo formos, o išilginėje - kriaušės formos. Siekiant užtikrinti visišką jutiklio kontaktą su kūno paviršiumi, gelis periodiškai tepamas ant odos.

Pilvo ertmės ir mažojo dubens apžiūra turi būti atliekama gulint. Išimtis yra inkstai, kurie pirmiausia apžiūrimi gulint, paprašius, kad pacientas pirmiausia pasisuktų į vieną, o paskui į kitą pusę, o po to skenavimas tęsiamas pacientui esant vertikalioje padėtyje. Taigi galima įvertinti jų mobilumą ir poslinkio laipsnį.

Transrektalinis prostatos tyrimas gali būti atliekamas bet kurioje pacientui ir gydytojui patogioje padėtyje (nugaroje arba ant šono)

Kodėl daryti ultragarsą? Teigiamų ultragarsinės diagnostikos aspektų derinys leidžia atlikti tyrimą ne tik įtarus bet kokią patologinę būklę, bet ir planinio profilaktinio tyrimo tikslais. Klausimas, kur atlikti tyrimą, nesukels sunkumų, nes šiandien tokią įrangą turi bet kuri klinika. Tačiau renkantis gydymo įstaigą pirmiausia reikėtų pasikliauti ne technine įranga, o profesionalių gydytojų prieinamumu, nes ultragarso rezultatų kokybė labiau nei kitų diagnostikos metodų priklauso nuo medicinos patirties.

Pilvo ultragarso dekodavimas yra atspindėto ultragarso skaičių ir charakteristikų serija, kurią galite pamatyti savo tyrimo protokole.

Tam, kad juos bent šiek tiek suprastumėte prieš kreipiantis į gydytoją, siūlome perskaityti šią informaciją.

Ką parodys pilvo ertmės ultragarso iššifravimas

Pirmiausia pažiūrėkime, ką rodo šis ultragarsas.

Už priekinės pilvo sienelės yra didelė erdvė – pilvo ertmė. Jame yra nemažai organų, kuriuos parodys pilvo ertmės ultragarsas. Tai:

• skrandis
• žarnynas
• kasos
• kepenys
• tulžies latakai: intra- ir ekstrahepatiniai
• blužnis
• tulžies pūslė
• inkstai
• antinksčių liaukos
• pilvo aorta ir jos šakos
• limfmazgiai
• limfos kamienai ir kraujagyslės
• autonominės nervų sistemos skyrius
• nervų rezginiai.

Pilvo ertmė išklota dviem plonos membranos sluoksniais – pilvaplėve. Jo uždegimas vadinamas peritonitu ir yra gyvybei pavojinga būklė. Organus įvairiai dengia pilvaplėvė: kai kurie joje yra apvynioti, kai kurie net nesiliečia, o yra jos nubrėžtose ribose. Tradiciškai ertmė yra padalinta į tikrąją pilvo ertmę ir retroperitoninę erdvę. Pastarasis yra organų sąrašo apačioje, pradedant inkstais.

Visi šie organai – ir pilvo ertmė, ir erdvė už pilvaplėvės – apžiūrimi pilvo ertmės ultragarsiniu tyrimu. Šis tyrimas leidžia nustatyti struktūrinius pažeidimus, uždegimus, patologinius darinius, organo padidėjimą ar sumažėjimą, jo aprūpinimo krauju pažeidimą. Ultragarsas nemato, kaip sergantis ar sveikas organas susidoroja su savo funkcinėmis pareigomis.

Ką daro ultragarsas. Tyrimas padeda nustatyti ligos priežastį tokiais atvejais:

• skausmas ar diskomfortas pilve
• kartumas burnoje
• pilno skrandžio jausmas
• riebaus maisto netoleravimas
• padidino dujų gamybą
• dažni žagsėjimo priepuoliai
• sunkumo jausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje
• gelta
• aukštas kraujo spaudimas
• apatinės nugaros dalies skausmas
• karščiavimas ne dėl peršalimo
• ne dietinis svorio metimas
• pilvo padidėjimas
• kaip virškinimo sistemos patologijų gydymo efektyvumo kontrolė
• taip pat kaip įprastas tyrimas, įskaitant esamas organų vystymosi anomalijas, tulžies akmenligę.

Patologija nustatyta ultragarsu

Ką diagnozuoja pilvo ertmės ultragarsas? Šio tyrimo pagalba galima nustatyti šias ligas:

1. Iš tulžies pūslės pusės:

• ūminis ir lėtinis cholecistitas
• šlapimo pūslės empiema
• tulžies akmenų patologija
• choleretinių pusryčių metu galima įvertinti šlapimo pūslės motorinę funkciją
• raidos anomalijos (lenkimai, pertvaros).

2. Iš kepenų pusės:

• cirozė
• hepatitas
• abscesai
• navikai, įskaitant metastazes
• hepatozė
• „Stagnacija“ kepenyse dėl širdies ir plaučių ligų
• riebalų pokyčiai kepenyse.

3. Iš inkstų ir šlapimo sistemos pusės:

• inkstų navikai
• "susitraukęs inkstas"
• pielonefritas
• šlapimtakių susiaurėjimas
• akmenys ir „smėlis“ inkstuose.

4. Iš blužnies pusės pilvo ertmės ultragarsu nustatoma:

5. Iš kasos pusės:

• cistos
• navikai
• abscesai
• akmenys kanaluose
• ūminio ir lėtinio pankreatito požymiai.

6. Ultragarsu atskleidžiamas laisvas skystis pilvo srityje

7. Iš pilvinės aortos dalies ar jos šakų pusės matosi aneurizma ir jos disekacija, vazokonstrikcija

8. Iš retroperitoninių limfmazgių pusės matomas jų padidėjimas, struktūros vienodumas

Kaip suprasti tyrimo rezultatus

Norėdami tai padaryti, apsvarstykite ultragarso formą (protokolą). Jis nurodo taškus, kurie yra susiję su kiekvienu organu atskirai.

Kepenys

Pilvo ertmės ultragarso iššifravimas šio organo atžvilgiu apima:

Dalinimosi dydžiai:

Parametras	Kas parašyta formoje	Normalus ultragarsas suaugusiems
Viso organo matmenys	Norma, sumažinta, padidinta (pabraukti, jei reikia)	Norm
teisingai	Kiekvienos prekės skaičiai nurodyti cm.	Iki 12.5
paliko		Iki 7
uodeginis		30-35
Dešinės skilties įstrižas-vertikalus dydis (CVR).	Skaičiai mm	Iki 150 mm
kontūrai	Pabrėžta, ar jie lygūs, ar ne	Sklandžiai
Kapsulė	Pabrėžiama, ar ji diferencijuota, ar ne, sutirštėjusi ar ne.	Diferencijuota, nesutirštėjusi
Kairiosios skilties storis	Skaitmenys mm	50-60
Dešinės skilties storis	120-125
Parenchimos echostruktūra	Stresas, normalus, padidėjęs arba sumažėjęs	Norm
Židinio formacijos	Yra ar ne	Neturi būti
Portalo vena	Nurodytas dydis mm	Iki 14 mm
Kraujagyslių piešimas	Išeikvotas, normalus arba padidintas	Įprasta
apatinė tuščioji vena	Dydis mm	Anechogeninis, 20 mm skersmens
Pirmosios eilės kepenų venos	Dydis mm	Iki 1 mm

Rezultatų iššifravimas

1. Riebalų hepatozę liudija organo aido tankio padidėjimas mažų židinių pavidalu. Kepenų kraštas yra suapvalintas. Paskutiniuose etapuose dėl organo sutankinimo neįmanoma pamatyti portalinių kraujagyslių.
2. Sergant kepenų ciroze, matomas jos padidėjimas, vartų ir blužnies venų išsiplėtimas. Apatinis vargonų kraštas taip pat bus suapvalintas, kontūrai nelygūs. Šiuo atveju aido tankio padidėjimas bus didelio židinio. Taip pat nustatomas laisvas skystis pilvo ertmėje (ascitas).
3. Jei aprašomas dydžio padidėjimas, kraštų suapvalinimas, taip pat tuščiosios venos išsiplėtimas ir nesusiaurėjimas įkvėpus, tai rodo kepenų perkrovą dėl širdies ar plaučių ligos.
4. Jei aprašyti židiniai, kuriuose yra normalios echostruktūros pažeidimas, tai gali reikšti piktybinius ar gerybinius navikus, cistas ar abscesus.

Vaizdo įraše specialistė pasakoja apie klaidas, atsirandančias atliekant pilvo organų ultragarsinį tyrimą.

tulžies pūslė

Ultragarso norma pagal šio organo tyrimo rezultatus:

• Forma: įvairi – kriaušės formos, cilindro formos.
• Matmenys: plotis 3-5 cm, ilgis 6-10 cm.
• Tūris: 30-70 kub. cm.
• Sienos: iki 4 mm storio.
• Švietimas spindyje: paprastai jų nėra.
• Akustinis šešėlis iš formacijų: tai taikoma akmenims ir šlapimo pūslės navikams. Esant šiam šešėliui, iššifruojami akmenų tipai (jie būna skirtingų kompozicijų).
• Nesvarbu, ar jie juda, ar ne: akmenys dažniausiai yra mobilūs, bet gali būti prilituojami prie sienos arba gali būti dideli. Pagal šį ir kai kuriuos kitus požymius galima spręsti, ar darinys yra navikas.

Tulžies pūslės patologijos požymiai

1. Sergant ūminiu cholecistitu, yra organo sienelės sustorėjimas, o matmenys gali būti normalūs, sumažėję arba padidėję. Sieną taip pat galima apibūdinti kaip „dvigubą grandinę“, o skysčio buvimas aplink šlapimo pūslę rodo, kad jau išsivystė vietinis peritonitas ir reikia skubios operacijos.
2. Sienelės sustorėjimas bus lėtinio cholecistito atveju. Kontūras šiuo atveju yra aiškus ir tankus.
3. Apibendrinant galima apibūdinti įvairias organo deformacijas. Tai ne liga, o struktūrinis bruožas.
4. Jeigu aprašomi echoneigiami objektai, kurie palieka akustinį šešėlį, o šlapimo pūslės sienelė sustorėjusi, kontūras nelygus, kalbame apie kalkulinį cholecistitą. Tuo pačiu metu tulžies latakų išsiplėtimas rodo, kad akmuo blokuoja tulžies išėjimą.

Tulžies latakų ultragarso iššifravimas

Paprastai ultragarsu tulžies latakai turi šias charakteristikas:

• bendras tulžies latakas: 6-8 mm skersmens
• intrahepatiniai latakai: neturėtų būti išsiplėtę

Kasos normos ultragarsu

• Jokių priedų neturėtų būti.
• galva: iki 35 mm
• korpusas: iki 25 mm
• uodega: apie 30 mm
• kontūras: lygus
• echostruktūra: vienalytė
• echogeniškumas: nei sumažėjo, nei padidėjo
• Wirsung kanalas: 1,5-2 mm
• išsilavinimas: paprastai jie nėra.

Sumažėjęs liaukos aido tankis rodo ūminį pankreatitą, jo padidėjimas – lėtinį pankreatitą ar vėžį. Wirsung latako išsiplėtimas taip pat byloja apie lėtinį uždegimą. Vėžio „palankumą“ liudija segmentinis liaukos dydžio padidėjimas ir netolygus kontūras, įdubimas kepenų paviršiuje, taip pat apatinės tuščiosios venos ar aortos poslinkis ar suspaudimas.

Blužnies ultragarso iššifravimas

• matmenys: ilgis - iki 11 cm, storis - iki 5 cm, išilginis pjūvis - iki 40 kvadratinių metrų. cm
• blužnies indeksas: ne daugiau kaip 20 cm2
• struktūra: normali – vienalytė
• blužnies vena ties šlaunikauliu.

1. Galite pastebėti organo dydžio padidėjimą. Tai siejama tiek su tam tikromis kraujo ligomis, tiek su kepenų ligomis (pavyzdžiui, ciroze) ar infekcinėmis ligomis.
2. Suspaustas (rečiau - mažiau tankus) audinys rodo blužnies infarktą, tai yra, kad dėl trombozės ar sužalojimo įvyko tam tikros organo dalies mirtis.
3. Ultragarsas taip pat leidžia pamatyti blužnies plyšimą, kuris dažniausiai įvyksta arba esant stipriam sužalojimui, arba su nedidele mėlyne, bet esant padidėjusiam organui.

Taip pat skaitykite:

Ką reikia žinoti ruošiantis pilvo echoskopijai

Tuščiavidurių organų (skrandžio, mažų, didelių ir tiesiosios žarnos) ultragarsas

Jis tik parodo, ar yra „paveikto organo“ simptomas (to neturėtų būti) ir ar nėra skysčio nusėdimo žarnyno spindyje (to taip pat neturėtų būti).

Jei ultragarsas buvo atliktas ir inkstams, šio organo aprašymas taip pat įtrauktas į tyrimo išvadą. Inkstų tyrimo ultragarsu rezultatai yra normalūs:

• plotis: 5-6 cm
• ilgis - apie 11 cm
• organo storis: 4-5cm
• inkstų parenchima - ne daugiau kaip 23 mm storio
• dubens neturėtų būti išsiplėtęs
• dubens ir šlapimtakių spindyje neturi būti jokių darinių.

Limfinės struktūros ultragarsu

Retroperitoninių limfmazgių ultragarsas paprastai rodo tokią išvadą: „Limfmazgiai nėra vizualizuoti“. Tai yra, jei jie yra normalaus dydžio, jų ultragarsas „nemato“.

Šių imuniteto organų padidėjimas rodo arba infekcinę ligą, esančią pilvo ertmėje, arba piktybinį darinį. Pastaruoju atveju jų gali padidėti dėl to, kad jose „gyvena“ kraujodaros sistemos vėžinės ląstelės, taip pat su bet kurio gretimo organo naviko metastazėmis.

Sonologo išvados

Ultragarso išvadoje sonologas (ultragarsinės diagnostikos gydytojas) nurodo patologijos buvimą: aprašo, kaip atrodo aido požymiai.

Jei gydytojas nurodo kryptimi, kad būtina atlikti tyrimą dėl kokios nors ligos, bet jo ultragarsas nevizualizavo (pavyzdžiui, skaičiuojamas cholecistitas), tada gali būti frazė „Aidos ligos požymiai nebuvo aptikti“. Galutinę diagnozę nustato tik tyrimui vadovaujantis gydytojas.

Kam reikia atlikti celiakijos kraujagyslių doplerometriją

Šis celiakijos kraujagyslių tyrimas, dar vadinamas UZDG (tai yra Doplerio ultragarsu), dažnai atliekamas kartu su ultragarsu. Pacientas nesijaučia diferencijuotas ir nėra kenksmingesnis už ultragarsą. Tai leidžia įvertinti kraujotakos anatomiją ir ypatybes tokiose kraujagyslėse kaip:

• pilvo aorta
• bendroji kepenų arterija
• klubinės arterijos
• celiakijos kamienas
• blužnies arterija
• viršutinė mezenterinė arterija
• kepenų vartų vena ir jos šakos
• apatinė tuščioji vena.

Pilvo kraujagyslių ultragarsas leidžia laiku aptikti ankstyvus kraujagyslių sutrikimus, nustatyti ir įvertinti slėgio padidėjimo vartų venoje laipsnį (su ciroze, „sustabdančiomis“ kepenimis), įvertinti cava filtro implantacijos rezultatą.

Pilvo aortos ir jos šakų ultragarsas padeda diagnozuoti:

• apalpimas
• dažni galvos skausmai
• epilepsijos priepuoliai
• aukštas kraujo spaudimas
• pakartotiniai insultai (kartais kraujo krešuliai gali „išskristi“ iš šio didelio indo)
• skausmas kojose
• potencijos sutrikimai
• aortos aneurizmos
• aterosklerozinis pažeidimas
• vazokonstrikcija
• didelių kraujagyslių vystymosi anomalijos.

dvipusis nuskaitymas

Kraujagyslių tyrimas ultragarsu naudojant šiuolaikinę įrangą beveik visada apima dvipusį angioskanavimą. Tai yra „auksinis standartas“ vertinant kraujotaką veninėse kraujagyslėse.

Tai leidžia nustatyti patologinį kraujo refliuksą, kraujotakos sutrikimus, įvertinti jų lokalizaciją, mastą ir sunkumą.

Atlikdamas tokio tipo tyrimą, sonologas gauna dvimatį spalvotą celiakijos kraujagyslių vaizdą, kur raudona spalva reiškia kraujo judėjimą į jutiklį, o mėlyna – atvirkščiai, iš jutiklio. Pagal raudonos ir mėlynos spalvos intensyvumą gydytojas daro išvadas apie kraujotakos greitį bet kurioje kraujagyslių sistemos dalyje.

Mokslinis redaktorius: Strokina O.A., terapeutė, funkcinės diagnostikos gydytoja. Praktinė patirtis nuo 2015 m.
2019 m. vasario mėn.

Pilvo ertmės ultragarsas yra standartinis, labiausiai paplitęs ir jau pažįstamas pilvo vidaus organų ir audinių tyrimo metodas. Informaciniu turiniu gali atsilikti nuo modernesnių technologijų (KT ir MRT), tačiau saugumu ir neskausmumu jas gerokai lenkia. Todėl pilvo echoskopijos procedūra be apribojimų skiriama vaikams, net naujagimiams, nėščiosioms.

Kas įtraukta į tyrimą

Pilvo ertmę nuo krūtinės riboja diafragma, todėl viskas, kas yra virš jos, nėra įtraukta į pilvo ertmės echoskopiją. Organai, kuriuos reikia ištirti, yra šie:

• skrandis, kasa, kepenys, tulžies pūslė ir blužnis;
• žarnos (storos ir plonos), įskaitant dvylikapirštę žarną 12;
• apatinė tuščioji vena su intakais, pilvo aorta ir jos šakos, inkstai, antinksčiai, šlapimtakiai;
• šlapimo pūslė, gimda, prostata.

Indikacijos

Kas ir už ką gali skirti pilvo ertmės echoskopiją

Pilvo ertmės ultragarsą galite atlikti tiek savo prašymu, tiek bendrosios praktikos gydytojo, gastroenterologo, hepatologo ir kt.

Procedūros indikacijos yra šios:

• skausmo sindromas pilve (lokalizacija nesvarbi);
• specifinių skundų, būdingų kepenų ir tulžies pūslės problemoms, buvimas:
  • kartaus skonio burnoje;
  • sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
  • gelta.
  • skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opos ligos požymiai:
  • sprogus skausmai skrandyje po valgio;
  • raugėjimas, rėmuo;
  • traukimo skausmai "po šaukštu",
  • alkanas arba naktiniai skausmai epigastriume (viršutinėje pilvo dalyje).
• pilvo trauma;
• "Blogas" paveldimumas dėl tulžies akmenligės;
• ilgalaikis vaistas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• netinkamos ir mažai kaloringos mitybos, griežtų dietų pasekmės;
• įtarus atitinkamų organų onkologines ligas;
• gastroenterologinės patologijos gydymo efektyvumo stebėjimas.

Ultragarsui kontraindikacijų nėra.

Pasiruošimas pilvo ertmės ultragarsui

Prieš pilvo ertmės ultragarsą, 8-12 valandų iki procedūros pradžios, rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo ir bet kokio skysčio. O likus 2-3 dienoms iki procedūros būtina laikytis dietos, kuri padeda sumažinti dujų susidarymą.

Jei tyrimas atliekamas vaikams, prieš tyrimą leidžiama nevalgyti 3 valandas. Atliekant skubią pilvo ertmės ultragarsą, pasiruošimo paprastai nereikia.

Dietos laikymasis

Dieta prieš pilvo ultragarsą reikalauja visiškai pašalinti pieno produktus, juodą duoną, šviežias daržoves ir vaisius, sultis, ankštinius augalus, raugintus kopūstus, riebią mėsą, saldžius konditerijos gaminius, kavą, alkoholį, gazuotus gėrimus.

Mityba turėtų būti dalinė, t.y. dažnai (kas 3-4 valandas), bet mažomis porcijomis. Išgeriamo skysčio kiekis neribojamas.

Gydytojui rekomendavus, kaip priedą prie dietos, galite vartoti vaistus, kurie gerina virškinimą ir padeda sumažinti dujų susidarymą (aktyvinta anglis, Espumizan, Festal, Pancreatin, Mezim-forte).

Pastaboje: klizma prieš pilvo echoskopiją būtina tiems žmonėms, kurie kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo. Likus 12 valandų iki procedūros pradžios, galite uždėti vidurius laisvinančią žvakę (Bisakodilą), o tik jei ji neveiksminga, išvalyti žarnyną klizma.

Tyrimo išvakarėse leidžiama lengva vakarienė (iki 20.00 val.), kurios metu nepatartina valgyti mėsos ir žuvies patiekalų (dieta taip pat!). Procedūros dieną, jei ultragarsas numatytas ryte, pusryčiauti negalima. Jei tyrimas atliekamas po 15:00, tada ryte (iki 11:00) galite valgyti ką nors lengvo.

Aktyvintoji anglis turi būti geriama prieš pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą – likus 2 valandoms iki diagnozės nustatymo, po 5-10 tablečių.

Svarbu! Rūkyti prieš pilvo ertmės ultragarsą, taip pat gerti vandenį, čiulpti ledinukus, kramtyti gumą griežtai draudžiama. Jei vartojate gyvybiškai svarbius vaistus arba prieš pat ultragarsinio tyrimo paskyrimą Jums buvo atlikta irrigoskopija, FGDS, kolonoskopija, būtinai apie tai įspėkite savo gydytoją. Gydytojas gali pateikti papildomų rekomendacijų prieš pilvo organų ultragarsą arba perkelti tyrimą kitai dienai.

Procedūros tvarka

Pilvo ertmės tyrimas atliekamas ambulatoriškai arba stacionariai, specialiai įrengtoje patalpoje.

Pacientas guli ant sofos, ant nugaros. Ultragarso gydytojas paciento pilvo odą (kontaktui pagerinti) ir aparato jutiklį užtepa specialiu hipoalerginiu geliu, tada pradeda tyrimą. Kai kuriose pilvo srityse jutiklis, spaudžiamas gydytojo ranka, atrodo giliau į vidų, užtikrindamas kuo arčiausią atstumą iki organo. Žmogus šių judesių metu nejaučia skausmo, jei pilvo siena yra visiškai atsipalaidavusi, o atitinkamose pilvo vietose nėra uždegiminio proceso ir skausmo sindromo.

Kartais, norint pagerinti tiriamos vietos, pavyzdžiui, kepenų ir blužnies, paslėptų po šonkaulių lanku, matomumą, teks giliai įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą. Šiuo metu organai yra šiek tiek pasislinkę žemyn, o tai prisideda prie geresnio jų vizualizavimo.

Procedūros trukmė 15-40 min. Iš karto po tyrimo pabaigos pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

Ultragarso metu komplikacijų nėra.

Pilvo ertmės ultragarso rezultatai

Pilvo ertmės ultragarso iššifravimą uzistas atlieka iškart po tyrimo. Laikas gali skirtis nuo kelių minučių iki 2 valandų. Išvada išduodama pacientui į rankas arba siunčiama į gydytojo kabinetą, kuris išrašė siuntimą procedūrai.

Normalus pilvo ultragarsas

• nepažeidžiami pilvo organų (kepenų, kasos ir blužnies) dydis, forma ir struktūra;
• organų kontūrai aiškūs, lygūs, kapsulė gerai diferencijuota;
• pilvo ertmėje nėra audinių augimo ir skysčio;
• aortos skersmuo normalus, sienelės nepakitusios;
• tulžies pūslė nepakitusi, akmenų nėra, latakai neišsiplėtę;
• normalios pupelės formos inkstai, be akmenų, šlapimo nutekėjimo pažeidimas nenustatytas.

Ultragarso pagalba labai tiksliai nustatomi:

• kepenų cirozė;
• riebalinė hepatozė (riebalinė infiltracija kepenyse);
• visi uždegiminiai procesai;
• akmenys tulžies pūslėje ar inkstuose;
• mechaniniai vidaus organų (tulžies pūslės, blužnies) pažeidimai (plyšimas);
• skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas, kraujas);
• kepenų, kasos, inkstų, antinksčių, dubens organų navikų dariniai;
• metastazių į išvardintus organus, limfmazgius.

Jei ultragarsu nustatomos kokios nors patologinės būklės, gydytojas apie tai nedelsdamas informuos pacientą. Ir kadangi diagnozė niekada nenustatyta remiantis vieno tyrimo rezultatais, gali prireikti papildomos diagnostikos, kad būtų galima kontroliuoti ir išsiaiškinti:

• pilvo organų rentgenografija
• FGDS (esophagogastroduodenoscopy), skirta išsamesnei skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir stemplės vizualizacijai;
• naviko dariniams patvirtinti: kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas;
• aptikti akmenis tulžies pūslėje: radiotopinis tulžies pūslės skenavimas ir endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija;
• biopsija (nustačius cistą, užpildytą skysčiu, siekiant nustatyti turinio sudėtį ir piktybiškumo laipsnį);
• kolonoskopija arba irrigoskopija (storosios žarnos būklei tirti).

Kur daromas pilvo ultragarsas?

Pilvo ertmės ultragarsas gali būti atliekamas bet kuriame diagnostikos centre, privačiame ar valstybiniame, nes šiandien beveik visos medicinos įstaigos yra aprūpintos ultragarso diagnostikos aparatais.

Rinkdamiesi atkreipkite dėmesį į įstaigos profilį. Visgi geriau daryti pilvo ertmės echoskopiją ten, kur dirba aukštos kvalifikacijos gastroenterologas, kuris, nustačius patologiją, prižiūrės iki visiško pasveikimo.

Šaltiniai:

• Volkovas V.N. Ultragarsinės diagnostikos pagrindai. - GSMU Onkologijos, radiacinės diagnostikos ir spindulinės terapijos skyrius.