Vienkartinė ketorolio dozė. Ketorolis injekcijoms - naudojimo instrukcijos

Ketorol®

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Ketorolakas

Dozavimo forma

Plėvele dengtos tabletės 10 mg

Junginys

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga - ketorolako trometamino 10 mg

Pagalbinės medžiagos:

mikrokristalinė celiuliozė (102 tipas), pregelifikuotas kukurūzų krakmolas, kukurūzų krakmolas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas

apvalkalo sudėtis: Opadry 03K51148 žalia (hiprometilceliuliozė (6 cps), titano dioksidas E171, triacetinas / glicerinas, geltonasis geležies (III) oksidas E172, FD&C #1 (brilintai mėlynas FCF, aliuminio lakas 11-13%)

apibūdinimas

Alyvuogių žalios, apvalios, abipus išgaubtos, plėvele dengtos tabletės, kurių vienoje pusėje įspausta raidė „S“, o kitoje pusėje – lygus paviršius, kurių skersmuo (8,20 ± 0,20) mm, o storis – (3,50 ± 0,20) mm. .

Farmakoterapinė grupė

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Acto rūgšties dariniai.

ATC kodas M01AB15

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Išgertas ketorolakas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Išgėrus 10 mg nevalgius, didžiausia koncentracija plazmoje (0,7–1,1 mcg/ml) pasiekiama praėjus 40 minučių. Maistas, kuriame gausu riebalų, sumažina Cmax ir atitolina jo pasiekimą 1 valanda.

Dėl nedidelio pasiskirstymo tūrio Ketorol® beveik visiškai prisijungia prie plazmos baltymų (> 99%).<0.3 л/кг).

Vartojant 4 kartus per dieną, pusiausvyros koncentracija pasiekiama per 24 valandas. Išgėrus 10 mg, jis yra 0,39 - 0,79 μg / ml.

Beveik visa kraujo plazmoje cirkuliuojanti medžiaga yra ketorolakas (96%) arba jo farmakologiškai neaktyvus metabolitas R- hidroksiketorolakas.

Vaistas per placentos barjerą prasiskverbia 10%. Moterų piene randama nedidelėmis koncentracijomis. Jis prastai praeina per kraujo ir smegenų barjerą.

Vaistas daugiausia metabolizuojamas kepenyse, prisijungdamas prie gliukurono rūgšties ir pašalinamas per inkstus. Šlapime randama iki 92 % suvartotos vaisto dozės, 40 % metabolitų, 60 % nepakitusios medžiagos pavidalu. Apie 6% suvartotos dozės išsiskiria su išmatomis. Metabolitai neturi reikšmingo analgezinio aktyvumo.

Senatvinio amžiaus pacientams (vyresniems nei 65 metų) galutinės fazės pusinės eliminacijos laikas, palyginti su jaunų žmonių, pailgėja iki 7 valandų (nuo 4,3 iki 8,6 val.). Bendras plazmos klirensas, palyginti su jaunais žmonėmis, gali būti sumažintas iki vidutiniškai 0,019 l / h / kg.

Kai pažeidžiama inkstų funkcija, ketorolako išsiskyrimas sulėtėja, kaip rodo pusinės eliminacijos periodo pailgėjimas ir bendrojo plazmos klirenso sumažėjimas, palyginti su jaunais sveikais savanoriais. Eliminacijos greitis mažėja maždaug proporcingai inkstų funkcijos sutrikimo laipsniui, išskyrus pacientus, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Tokiems pacientams ketorolako plazmos klirensas tampa šiek tiek didesnis nei tikimasi esant tam tikram inkstų pažeidimo laipsniui.

Farmakodinamika

Ketorol® yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), turintis analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis ketorolio, kaip ir kitų NVNU, veikimo mechanizmas pasireiškia jo farmakologiniu poveikiu – prostaglandinų sintezės slopinimu. NVNU yra aktyviausi periferijoje.

Ketorol® neturi raminamojo ar anksiolitinio poveikio, neveikia opioidų receptorių. Ketorol® neturi slopinamojo poveikio kvėpavimo centrui ir nedidina kvėpavimo slopinimo bei sedacijos, kurią sukelia opioidiniai analgetikai. Ketorol® nesukelia priklausomybės nuo narkotikų. Staiga nutraukus vaisto vartojimą, nutraukimo simptomų nepasireiškia.

Naudojimo indikacijos

Skausmo malšinimas pooperaciniu laikotarpiu

Raumenų ir sąnarių skausmo malšinimas

potrauminio skausmo sindromas

Inkstų diegliai

Dozavimas ir vartojimas

Skiriamas trumpas gydymo kursas ir taikomas 7 dienas, ilgalaikiam gydymui nerekomenduojama.

suaugusieji

10 mg kas 4-6 valandas. Paros dozė neturi viršyti 40 mg.

Pacientams, vartojantiems ketorolį parenteriniu būdu, bendra vaisto dozė kompleksinio gydymo metu neturi viršyti 90 mg per parą.

Šalutiniai poveikiai

Dažnai (daugiau nei 3%)

Galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas

Veido, kojų, kulkšnių, pirštų, pėdų patinimas

Svorio priaugimas

Rečiau (1–3 proc.)

Odos bėrimas, purpura

per didelis prakaitavimas

Retas (mažiau nei 1%)

Ūminis inkstų nepakankamumas, nugaros skausmas su hematurija ir (arba) azotemija arba be jo, hemolizinis ureminis sindromas (hemolizinė anemija, inkstų nepakankamumas, trombocitopenija, purpura), dažnas šlapinimasis, šlapimo kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, nefritas, inkstų edema

Klausos praradimas, spengimas ausyse, neryškus matymas

Bronchų spazmas ar dusulys, rinitas, gerklų edema

Anemija, eozinofilija, leukopenija

Kraujavimas iš pooperacinės žaizdos, kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš tiesiosios žarnos

Anafilaksija arba anafilaktoidinės reakcijos (veido odos spalvos pakitimas, odos bėrimas, dilgėlinė, odos niežulys, tachipnėja, vokų patinimas, periorbitalinė edema, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, sunkumas krūtinėje, švokštimas)

Aseptinis meningitas (karščiavimas, stiprus galvos skausmas, traukuliai, kaklo ir (arba) nugaros raumenų sustingimas), haliucinacijos, depresija, psichozė

Eksfoliacinis dermatitas (karščiavimas su šaltkrėčiu arba be jo, paraudimas, odos sukietėjimas ar lupimasis, tonzilių patinimas ir (arba) skausmas), dilgėlinė, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas

Liežuvio patinimas, karščiavimas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas ketoroliui, aspirinui ar kitiems NVNU

- "aspirino" astma, angioedema

hipovolemija

Dehidratacija

Eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai

Pepsinės opos

Hipokoaguliacija, įskaitant hemofiliją

Kepenų, inkstų nepakankamumas

Hemoraginis insultas

Kraujavimas, įskaitant po operacijos

Hematopoezės pažeidimas

Priešoperacinis ir priešoperacinis laikotarpis dėl didelės kraujavimo rizikos

lėtinis skausmas

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų

Vaistų sąveika

Kartu vartojant ketorolį su acetilsalicilo rūgštimi ar kitais NVNU, kalcio preparatais, gliukokortikoidais, etanoliu, kortikotropinu, gali susidaryti virškinamojo trakto opos ir išsivystyti kraujavimas iš virškinimo trakto.

Vartojimas kartu su paracetamoliu padidina nefrotoksiškumą, su metotreksatu - hepatotoksiškumą ir nefrotoksiškumą. Vienu metu ketorolio ir metotreksato skyrimas galimas tik vartojant mažas pastarojo dozes.

Probenecidas sumažina ketorolio klirensą plazmoje ir pasiskirstymo tūrį, padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje ir 2 kartus pailgina pusinės eliminacijos laiką. Vienu metu ketorolio ir probenecido vartoti draudžiama.

Kartu su opioidiniais analgetikais pastarųjų dozes galima žymiai sumažinti.

Sustiprėja insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų hipoglikeminis poveikis.

Vartojimas kartu su natrio valproatu sukelia trombocitų agregacijos pažeidimą.

Ketorol® padidina verapamilio ir nifedipino koncentraciją plazmoje.

Vartojant kartu su kitais nefrotoksiniais vaistais, įskaitant aukso preparatus, padidėja nefrotoksiškumo rizika.

Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, mažina ketorolio klirensą ir padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje.

Ketorol® šiek tiek sumažina varfarino prisijungimą prie baltymų. Vartojant kartu su furozemidu, ketorolis sumažina diuretinį furozemido poveikį maždaug 20%.

Kartu vartojant ketorolį su ličio preparatais, ličio koncentracija plazmoje didėja dėl kai kurių NVNU slopinančio ličio klirensą per inkstus.

Kartu vartojant ketorolį ir nedepoliarizuojančius raumenų relaksantus, pacientams atsiranda dusulys.

Vartojant kartu su vaistais nuo epilepsijos (fenitoinu, karbamazepinu), padažnėja priepuolių. Vartojant kartu su psichotropiniais vaistais (fluoksetinu, tiotiksinu, alprazolamu), pacientams pasireiškia haliucinacijos.

Kartu vartojant pentoksifiliną, gali padidėti kraujavimo rizika.

Vartojant kartu su furozemidu, ketorolis sumažina diuretinį furozemido poveikį maždaug 20%, todėl pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, vaistą reikia skirti atsargiai.

Vartojant kartu su AKF inhibitoriais, ketorolis padidina inkstų funkcijos sutrikimo riziką.

Specialios instrukcijos

Kadangi NVNU mažina trombocitų agregaciją, pacientams, kurių kraujo krešėjimas sutrikęs, Ketorol reikia skirti atsargiai.

Vartoti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi

Vartojant ketorolį, gali padidėti kepenų transaminazių kiekis. Ketorol® turėtų būti skiriamas kaip trumpas gydymo kursas pacientams, sergantiems kepenų liga.

Vartoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Ketorol® skiriamas atsargiai, kontroliuojant šlapimo tyrimus.

Vartoti senyviems pacientams

Vartojant ketorolį, vyresnio amžiaus pacientams nepageidaujamos reakcijos yra dažnesnės, todėl būtina skirti mažas vaisto dozes. Vyresniems nei 65 metų pacientams didžiausia dozė neturi viršyti 60 mg.

Vaistą reikia gerti kas 6–8 valandas.

Vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Kadangi pacientams, vartojantiems ketorolį, atsiranda šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai (galvos svaigimas, mieguistumas) ir pojūčiams (klausos praradimas, spengimas ausyse, regos sutrikimas), rekomenduojama vengti darbų, kuriems reikia didesnio dėmesio ir greito reagavimo.

Perdozavimas

Simptomai: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, erozinis gastritas, sutrikusi inkstų funkcija, metabolinė acidozė.

Gydymas: skrandžio plovimas, adsorbentų (aktyvintos anglies) skyrimas, simptominis gydymas.

Išleidimo forma ir pakuotė

Indijos vaistas Ketorolis priklauso NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) grupei. Jis turi ryškų analgezinį poveikį. Vaistų linijoje, be įprastų peroralinių tablečių, yra Ketorol gelis ir Express tabletės rezorbcijai.
Injekcinio tirpalo naudojimo instrukcijos nėra oficialiose žinynuose Vidal ir RLS (vaistų registras), tačiau pats vaistas parduodamas vaistinėse su receptu. Pateikiame išsamias Ketorolio vartojimo instrukcijas injekcijose, jo analogus.

Ketorolio injekcinis tirpalas gaminamas stiklinėse ampulėse, 1 ml. Kiekviename mililitre veikliosios medžiagos yra 30 mg. Tai ketorolako trometaminas.
Pagalbiniai komponentai yra etanolis, osmosinės druskos, propilenglikolis ir injekcinis vanduo kaip tirpikliai ir kt.
Ryžiai - Ketorolio injekcinis tirpalas
Išskirtinis išorinis vaisto bruožas yra antrinės kartoninės pakuotės nebuvimas. Tamsaus stiklo ampulės supakuotos į polimerinę lizdinę plokštelę su aliuminio folija, ant kurios atspausdintas pavadinimas, preparato dozavimas ir registracijos duomenys, galiojimo laikas. Naudojimo instrukcijos nepridedamos.
Ryžiai - pakuotės Ketorol išvaizda ampulėse
Gamintojas: Dr. REDDY'S LABORATORIES, Ltd. (Dr. Reddy's Laboratories Ltd.), Indija. Ketorolio kitokio skysčio pavidalu nėra.

Farmakologinės savybės

Ketorolako trometaminas turi tokį poveikį žmogaus organizmui:

• analgetikas (greitai pašalina bet kokios etiologijos skausmą);
• mažina audinių uždegimą ir patinimą;
• prisideda prie kūno temperatūros normalizavimo karščiuojant.

Veikimo mechanizmas yra susijęs su prostaglandinų fermento aktyvumo slopinimu blokuojant COX (ciklooksigenazę). Šios medžiagos organizme, reaguodamos į dirginantį veiksnį, dalyvauja skausmui, uždegimui ir karščiavimui. Vartojant Ketorol, nėra priklausomybės ir priklausomybės nuo jo.
Sušvirkštus į raumenis naudojant ketorolio tirpalą, po kurio laiko prasideda analgetinis poveikis:

• esant silpnam skausmui 20-40 minučių po procedūros;
• su vidutiniu skausmo laipsniu - nuo pusvalandžio iki valandos;
• stiprus skausmas pradės mažėti nuo valandos iki dviejų.

Terapinio poveikio išsaugojimo trukmė yra 3-7 valandos.
Vaistas yra apdorojamas kepenyse ir pašalinamas per inkstus ir žarnas. Pusinės eliminacijos iš organizmo laikas yra 5 valandos.

Indikacijos

Pagal naudojimo instrukcijas Ketorolio injekcijos naudojamos skausmo sindromui pašalinti kuo greičiau ir trumpiau, daugiausia pooperaciniu laikotarpiu. Rekomenduojama jį naudoti esant vidutinio sunkumo ir stipriam skausmui.

Kontraindikacijos

• bronchų astma;
• polipai nosyje, bronchų spazmas, bronchinė astma, įskaitant NVNU;
• alerginės reakcijos į medžiagas, kurios sudaro vaistą;
• gimdymo, gimdymo ir maitinimo krūtimi laikotarpis (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
• polinkis į kraujavimą, kraujavimas operacijos metu ir po jos;
• kraujavimas smegenyse;
• sudėtingas kelių NVNU grupės vaistų vartojimas;
• vaikai iki 16 metų;
• sunki kepenų liga, inkstų nepakankamumas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• skrandžio ir žarnyno erozija, virškinamojo trakto opiniai pažeidimai;
• nenaudojamas skausmui malšinti prieš operaciją ir jos metu.

Taikymo būdas

Ketorolis injekcijomis, pagal naudojimo instrukcijas, skirtas tik injekcijoms į raumenis. Juos reikia atlikti lėtai ir kuo giliau į raumenis. Analgetinis poveikis prasideda praėjus pusvalandžiui po manipuliavimo, o didžiausias poveikis pastebimas nuo 1 iki 2 valandų. Nuskausminimo trukmė yra nuo 3 iki 7 valandų.
Jei injekcijos į raumenis atliekamos daugiau nei 1 kartą per dieną, Ketorol nerekomenduojama vartoti ilgiau kaip 48 valandas. Jei reikia, pacientas perkeliamas į geriamąjį anestetiką.
Reikiamą dozę ir tikslų manipuliacijų skaičių kiekvienam pacientui nustato gydytojas individualiai.

1. Suaugusiems pacientams pradinė dozė yra 10-30 mg. Injekcijos atliekamos kas 4-6 valandas. Iš karto po operacijos, jei reikia, vaistas skiriamas kas 2 valandas, o didžiausias vaisto kiekis neturi viršyti 90 mg per parą. Žmonėms, sveriantiems mažiau nei 50 kg, paros dozė neturi viršyti 60 mg.
2. Senyviems ir vyresniems nei 65 metų pacientams skiriama 10–15 mg ketorolio 1 injekcijai. Bendra vaisto paros dozė neturi viršyti 60 mg. Tokiems pacientams gydymo kursas turėtų būti kuo trumpesnis. Gydymo Ketorol laikotarpiu būtina stebėti jų bendrą sveikatos būklę ir laboratorinių parametrų pokyčius.
3. Vaikams iki 16 metų Ketorol injekcijos nenaudojamos, nes trūksta tyrimų.
4. Esant vidutinio sunkumo inkstų ligai, vaistas vartojamas 60 mg per parą.
5. Sudėtingai vartojant vaistą injekcijomis į raumenis ir vartojant per burną, bendras ketorolako kiekis neturi viršyti 90 mg per parą.

Perdozavimas

Simptomai:

• pilvo skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• sutrikusi inkstų funkcija ir skausmas juosmens srityje;
• rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas.

Jei atsiranda pirmiau minėtų būklių, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir pasitarti su gydytoju.

Šalutiniai poveikiai

• niežulys ant odos, lupimasis, dilgėlinė, dermatitas;
• triukšmas ausyse;
• kraujavimo atsiradimas;
• svorio priaugimas;
• virškinimo sistemos sutrikimas. rėmuo, pykinimas, gastritas;
• galvos svaigimas, galvos skausmas, sąmonės netekimas, mieguistumas;
• padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas;
• paburkimas;
• kraujo buvimas šlapime, skausmas juosmens srityje, nefritas;
• pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas;
• burnos gleivinės pažeidimai;
• juodos pusiau skystos išmatos;
• nerimas, padidėjęs raumenų tonusas;
• depresija, haliucinacijos, dažni nuotaikų svyravimai;
• neryškus matymas;
• kvėpavimo sistemos problemos;
• padidėjęs kraujospūdis;
• kraujavimas iš nosies;
• akių vokų, gerklų, veido patinimas.

Specialios instrukcijos

Prieš tiesiogiai naudodami vaistą Ketorol, turite perskaityti naudojimo instrukcijas.
Vaistas nenaudojamas skausmui malšinti ginekologijos ir akušerijos srityje.
Ketorolio vartoti kartu su kitais NVNU grupės vaistais nerekomenduojama.

Gimdyme

Draudžiama vartoti vaistą gimdymo metu, nes Ketorol gali išprovokuoti kraujavimą ne tik būsimai motinai, bet ir kūdikiui.

Įtaka gebėjimui pastoti

Gali sutrikdyti normalų kiaušinėlio apvaisinimo procesą.

Įtaka reakcijai

Gydymo metu, vartojant Ketorol, pacientui gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis, kuris pasireikš galvos svaigimu, mieguistumu, sąmonės netekimu, klausos ir regos sutrikimu, traukuliais. Todėl vaisto vartojimo laikotarpiu draudžiama vairuoti automobilį ir atlikti veiklą, kuriai reikalinga tiksli judesių koordinacija ir didesnis dėmesys.

vaistų sąveika

Sudėtingai vartojant vaistą Ketorol su kitais vaistais, gali atsirasti šie žmogaus kūno pokyčiai.

1. Vartojant kartu su Paracetamoliu, žymiai padidėja organizmo apsinuodijimo rizika.
2. Kalcis, acetilsalicilo rūgštis ir kiti NVNU grupės vaistai gali išprovokuoti opinių navikų atsiradimą, taip pat kraujavimą iš virškinimo trakto.
3. Kraujavimo rizika padidėja kartu su antikoaguliantais, heparinu, cefotetanu, cefoperazonu.
4. Vaistas padeda sumažinti diuretikų ir antihipertenzinių vaistų poveikį.
5. Probenecidas padidina vaisto koncentraciją kraujyje ir jo pusinės eliminacijos iš organizmo trukmę.
6. Skatina verapamilio ir nifedipino koncentracijos plazmoje padidėjimą.
7. Draudžiama derinti su vaistais, kurių sudėtyje yra ličio ir tramadolio tirpalo.
8. Maišant tirpalą, skirtą Ketorol injekcijoms į raumenis, su prometazinu, morfino sulfatu arba hidroksizinu, naudojant vieną švirkštą, atsiranda drumstos nuosėdos, todėl tai draudžiama.

Sandėliavimas ir išdavimas iš vaistinių

Laikyti standartinėmis sąlygomis.
Norėdami įsigyti Ketorol ampulėse vaistinėje, turite pateikti gydytojo receptą.

Analogai

Vaisto Ketorol analogai ampulėse:

• Vatorlakas;
• Dolac;
• Ketalginas;
• Ketorolakas;
• Ketofrilis;
• Matrolgin VM.

Vaizdo įrašas: Ketorolis

Šaltiniai

1. KETOROL (KETOROL) NAUDOJIMO INSTRUKCIJA https://www.vidal.by/poisk_preparatov/ketorol-rastvor.html
2. Ketorolio tirpalas d / in. 30 mg / ml 1 ml Nr. 10 amp.

Ketorolis yra populiarus vaistas, turintis platų analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Dėl galingo analgezinio poveikio vaistas idealiai tinka vidutinio sunkumo ar stipriems skausmams, ypač susijusiems su trauminiais audinių pažeidimais, malšinti.

Ketorolio analgezinis poveikis yra panašus į morfino poveikį, tačiau jis yra daug stipresnis nei kitų šios grupės vaistų.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kodėl gydytojai skiria Ketorol, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Tikras apžvalgas žmonių, kurie jau vartojo Ketorol, galite perskaityti komentaruose.

Ketorolio sudėtis ir išleidimo forma?

Vaistas gaminamas kaip tirpalas, skirtas injekcijai į veną ir į raumenis, tirpalas injekcijai į raumenis, Ketorol tabletės be apvalkalo ir padengtos žalia danga.

1. Tabletės sudėtis: ketorolakas (10 mg/tab.), MCC, laktozė, kukurūzų krakmolas, koloidinis silicio dioksidas, Mg stearatas, Na karboksimetilkrakmolas (A tipas).
2. Tirpalo sudėtis: ketorolakas (30 mg viename mililitre), oktoksinolis, EDTA, Na chloridas, etanolis, propilenglikolis (priedas E1520), Na hidroksidas, injekcinis vanduo.

Klinikinė ir farmakologinė grupė: NVNU, turintys ryškų analgetinį poveikį.

Kas padeda Ketoroliui?

Ketorolio vartojimo injekcijų pavidalu indikacijos yra įvairaus sunkumo skausmo sindromai, siekiant sumažinti uždegimą ir jų intensyvumą esant šioms ligos būsenoms:

1. Įvairaus laipsnio sužalojimai;
2. Dantų skausmas;
3. Skausmas po operacijos;
4. Mialgija, artralgija, neuralgija;
5. Radikulitas.

Ketorolio tabletės dažnai skiriamos šiais atvejais:

1. Įvairaus laipsnio sužalojimas;
2. onkologinės ligos;
3. Dantų skausmas;
4. Skausmingos sąlygos po gimdymo ir po operacijos;
5. Raumenų ir sąnarių skausmas su mialgija, neuralgija, artralgija;
6. Reumatas.

Taigi, Ketorol tablečių ir injekcijų vartojimo indikacija yra bet kokios lokalizacijos ir sunkumo skausmo sindromo mažinimas. Tai reiškia, kad tabletėmis ar injekcijomis galima pašalinti dantų, galvos, mėnesinių, raumenų, sąnarių, kaulų skausmus, taip pat pooperacinius skausmus, skausmus sergant onkologinėmis ligomis ir kt. Turėtumėte žinoti, kad Ketorol skirtas tik ūminiam skausmui malšinti, bet ne lėtiniam skausmui malšinti.

farmakologinis poveikis

Vaistas Ketorol priklauso NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) grupei. Kaip ir daugelis kitų šios grupės vaistų, vaistas gali turėti gana įvairiapusį poveikį organizmui. Ketorolakas turi ryškų analgezinį poveikį, taip pat turi priešuždegiminį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį.

• Analgezinis poveikis yra panašus į morfijų, tačiau Ketorol vartojimas yra daug veiksmingesnis ir saugesnis. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ketorolako trometaminas, kuris gali turėti gydomąjį poveikį net ir minimaliomis dozėmis. Naudodami šį vaistą galite atsikratyti įvairių tipų skausmo, kuris skiriasi patogeneze ir pasireiškimo tipu.
• Veikimo mechanizmas yra susijęs su neselektyviu COX-1 ir COX-2 fermentų aktyvumo slopinimu, daugiausia periferiniuose audiniuose, dėl ko slopinama prostaglandinų biosintezė.

Vaistas neveikia opioidų receptorių, neslopina kvėpavimo, nesukelia priklausomybės nuo narkotikų, neturi raminamojo ir anksiolitinio poveikio.

Naudojimo instrukcijos

Vadovaujantis vartojimo instrukcija, tabletes reikia nuryti sveikas, nekramtant ar kitaip netraiškant, tačiau užsigeriant nedideliu kiekiu vandens. Tabletes galite gerti nepriklausomai nuo valgio, tačiau reikia turėti omenyje, kad po valgio išgertas Ketorolis bus rezorbuojamas lėčiau nei prieš valgį, o tai, žinoma, pailgins analgezinio poveikio pradžią.

• Esant stipriam skausmo sindromui, vaistas tablečių pavidalu vartojamas 10 mg iki 4 kartų per dieną, priklausomai nuo skausmo sunkumo. Didžiausia paros dozė yra 40 mg. Reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę. Vartojant per burną, gydymo kurso trukmė neturi viršyti 5 dienų.
• Injekcinis tirpalas supakuotas į ampules ir paruoštas vartoti. Tirpalas švirkščiamas giliai į raumenis (į išorinį viršutinį šlaunies trečdalį, petį, sėdmenis ir kitas kūno vietas, kur raumenys priglunda prie odos), prieš tai iš ampulės į švirkštą įtraukiant reikiamą kiekį. Vienkartinė Ketorol tirpalo dozė jaunesniems nei 65 metų žmonėms yra 10-30 mg (0,3-1,0 ml) ir parenkama individualiai, pradedant nuo minimumo ir atsižvelgiant į asmens reakciją bei skausmo malšinimo efektyvumą. Jei skausmas vėl pasikartoja, ketorolį galima vėl pradėti vartoti kas 4–6 valandas. Didžiausia leistina tirpalo paros dozė yra 3 ampulės (90 mg).

Pereinant nuo parenterinio vaisto vartojimo į geriamąjį, bendra abiejų vaisto formų paros dozė perkėlimo dieną neturi viršyti 90 mg pacientams nuo 16 iki 65 metų ir 60 mg pacientams, vyresniems nei 65 metų arba sutrikusiam. inkstų funkcija. Tokiu atveju vaisto dozė tabletėse perėjimo dieną neturi viršyti 30 mg.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos visų formų narkotikų vartojimui yra šios:

• padidėjęs jautrumas ketorolako trometaminui ir (arba) kitiems NVNU grupės vaistams,
• hipovolemija, neatsižvelgiant į jos vystymosi priežastį,
• erozinės ir opinės virškinimo sistemos ligos ūminėje fazėje,
• derinys su kitais NVNU,
• inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas (jei kreatinino kiekis plazmoje yra didesnis nei 50 mg/l),
• hematopoezės sutrikimas,
• hemoraginė diatezė,
• hipokoaguliacija (įskaitant hemofilijos atvejus),
• dehidratacija,
• aspirino triada,
• angioedema,
• bronchų spazmas,
• pepsinės opos,
• hemoraginis insultas (įtariamas arba patvirtintas),
• nėštumas, gimdymas, laktacija,
• didelė kraujavimo rizika (įskaitant pooperacinį),
• amžius iki 16 metų.

Šalutiniai poveikiai

Ketorolio tabletės ir injekcijos pacientams gali sukelti tokias nepageidaujamas reakcijas kaip:

• niežulys, dilgėlinė, veido spalvos pakitimas, odos išbėrimas, vokų patinimas, dusulys, švokštimas, sunkumas krūtinėje;
• viduriavimas, skrandžio skausmas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, stomatitas, pykinimas, rėmuo;
• leukopenija (baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas), eozinofilija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas), anemija (raudonųjų kraujo kūnelių arba hemoglobino kiekio sumažėjimas);
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos, nosies, iš pooperacinių žaizdų;
• purpura, odos bėrimas, dilgėlinė, Lyell sindromas (alerginis dermatitas kaip reakcija į vaistus), Stevens-Johnson sindromas (pūslelių atsiradimas ant odos ir įvairių organų gleivinės);
• nugaros skausmas, ūminis inkstų nepakankamumas, dažnas šlapinimasis, nefritas (inkstų uždegimas), šlapimo tūrio sumažėjimas arba padidėjimas;
• bronchų spazmas, gerklų edema, rinitas;
• galvos skausmas, mieguistumas, galvos svaigimas, hiperaktyvumas, depresija, spengimas ausyse, klausos praradimas, neryškus matymas.
• padidėjęs kraujospūdis, alpimas, plaučių edema;
• svorio padidėjimas, pėdų, pirštų, kulkšnių, kojų, veido, liežuvio patinimas, padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas;
• skausmas ar deginimas Ketorol injekcijos vietoje.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Narkotikų vartojimas nėštumo metu, gimdymo metu yra kontraindikuotinas; laktacijos metu (maitinant krūtimi).

Analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

1. Adolor;
2. Acular LS;
3. Dolac;
4. Dolominas;
5. Ketalginas;
6. Ketanovas;
7. ketolakas;
8. Ketorolakas;
9. Ketorolac Rompharm;
10. Ketorolakas-OBL;
11. Ketorolac-Eskom;
12. Ketorolako trometaminas;
13. Ketofrilis;
14. Toradolis;
15. Torolakas.

Dėmesio: analogų naudojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Bet koks skausmas, pakilusi kūno temperatūra nedaugeliui žmonių sukelia teigiamas emocijas. Be to, šių sindromų atsiradimas visada rodo organizmo sutrikimą, tam tikrą uždegiminį procesą ar sužalojimą. Vaistas Ketorol padės jums tai įveikti. Norėdami sužinoti daugiau apie vaistą, apsvarstykite, kas yra Ketorol - vaistas ampulėse, vartojimo indikacijos, jo vartojimo instrukcijos.

Ketorolio naudojimo instrukcijos

Ketorolio sudėtyje yra trometamino, kuris yra veiklioji vaisto medžiaga, turintis ryškų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, taip pat vidutiniškai sumažina padidėjusią kūno temperatūrą.

Vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas fermentų CEC 1 ir CEC 2 slopinimu, labiausiai uždegimo židinyje. Taip sustabdomas prostaglandinų, kurie yra pagrindiniai skausmo, uždegimo, karščiavimo „kaltininkai“, susidarymas.

Vaistas Ketorol turi svarbią savybę, neslopina kvėpavimo centro funkcijos, nesukelia priklausomybės, neveikia opioidų receptorių. Jis neturi migdomojo ar antidepresinio poveikio, nesukelia priklausomybės. Pagal savo analgetinių savybių stiprumą jis yra artimas morfijui, nuskausminimu gerokai pranašesnis už kitus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės vaistus. Visi šie veiksmai paaiškinami Ketorol sudėtyje esančių medžiagų sudėtimi. Suleidus į raumenis Ketorolio ampulę, jis pradeda veikti po 30 minučių. Išgėrus 1 valandą, didžiausias poveikis pasiekiamas po 1-2 valandų.

Naudojimo indikacijos nurodytos Ketorol instrukcijose:

Ketorolis vartojamas nuo dantų skausmo, raumenų skausmo, radikulopatijos, psoriazinio ir reumatoidinio artrito ir paprastai malšina bet kokį skausmo sindromą;
navikai;
pooperaciniu laikotarpiu;
traumos: lūžiai, sumušimai, patempimai, išnirimai;

Ketorolio naudojimas ampulėse ir tabletėse

Vaistas tiekiamas ampulėse, skirtose vartoti į raumenis (IM), vienoje ampulėje yra 1 ml (30 mg).

Naudojimo instrukcija Ketorol sako, kad jo dozė parenkama individualiai, viskas priklauso nuo skausmo stiprumo. Kartu su vaisto vartojimu galite šiek tiek sumažinti narkotinių analgetikų dozę, jei paciento būklė leidžia.

Iki 65 metų vaistas skiriamas pacientams į raumenis 10-30 mg nuo vieno iki 6 kartų per dieną, didžiausia dozė gali būti 90 mg. Vyresniems nei šio amžiaus ir sutrikus inkstų funkcijai 10-15 mg 1-6 kartus, didžiausia dozė yra iki 60 mg. Kurso trukmė neturi viršyti 5 dienų.

Tabletėse vaistas yra 10 mg, vartojamas 1 kartą per dieną, ne daugiau kaip 40 mg. Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 5 dienos!

Instrukcijose nurodomos Ketorolio kontraindikacijos. Išvardinkime juos:

Alergija aspirinui ir kitiems NVNU;
angioedema;
polinkis į bronchų spazmą;
sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris;
erozija ir opos virškinimo trakte;
kraujo krešėjimo procesų pažeidimai;
hemoraginis insultas taip, tik įtariant jį;
derinys su kitais NVNU;
hemoraginis vaskulitas, diatezė;
Ketorolis draudžiamas žindymo laikotarpiu, nėštumo metu;
padidėjusi kraujavimo rizika, įskaitant pooperacinį;
vaikai iki 16 metų;
nosies polipozė;
inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas;

Deja, kaip ir dauguma vaistų, Ketorolis turi šalutinį poveikį.. Jie yra čia:

Šlapimo sistema: juosmens skausmas, ūminis inkstų nepakankamumas, padidėjęs arba sumažėjęs šlapimo kiekis per dieną, edema, nefritas.
Virškinimo traktas: viduriavimas, pilvo skausmas, opos ir erozija, jų skrandžio ar žarnyno kraujavimas (vėmimas „kavos tirščiais“, melena), rėmuo, pankreatitas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas.
Nervų sistema: galvos skausmas, haliucinacijos, galvos svaigimas, spengimas ausyse, klausos praradimas, regėjimo praradimas, labili nuotaika, karščiavimas, traukuliai (retai), sąmonės netekimas.
Kvėpavimo sistema: gerklų edema, dusulys, bronchų spazmas, sloga;
Alergijos: anafilaksinis šokas, dilgėlinė, Kvinkės edema, odos niežulys, sunkumas už krūtinkaulio,;
Kraujas: kraujo krešėjimo sutrikimai, polinkis kraujuoti, anemija, sumažėjęs leukocitų ir eozinofilų skaičius.
Oda, gleivinės: bėrimas, odos lupimasis ir sustorėjimas, paraudimas, Stevens-Jones ir Lyell sindromas, gomurinių tonzilių patinimas ir skausmas.
Širdis, kraujagyslės: padidėjęs kraujospūdis.
Vietinis: deginimas, skausmas injekcijos vietoje.
Kiti: veido, blauzdos, pirštų, liežuvio patinimas, be priežasties karščiavimas, svorio padidėjimas, gausus prakaitavimas.

Specialios instrukcijos

Perėjimo nuo ampulės preparato prie tabletės Ketorol dozės į raumenis diena neturi viršyti 30 mg, o bendra paros dozė neturi viršyti 90/60 mg.

Ketorolio perdozavimas

Ketorolio perdozavimas sukelia pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą. Tokiu atveju priešnuodžio nėra, atliekama įprasta „plovimo“ procedūra. Ketorolis ir alkoholis taip pat nesuderinami, geriau jų nemaišyti.

Numatoma Ketorolio kaina yra 130 rublių. Ketorolio analogas - Dolac, Adolor, Ketanov, Ketalgin, Ketorolac-Verte, Ketorolac, Ketofril, Ketorolac trometaminas, Torolac, Toradol, Ketolac, Dolomin.

Norėdami sužinoti apie vaisto suderinamumą su kitais vaistais, perskaitykite oficialias instrukcijas. Ir nors pakuotėje yra Ketorolio ampulėse instrukcijos, instrukcijos nėra panacėja, todėl vaistą galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas!

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas į raumenis 30 mg/ml 1 ml

Junginys

1 ml tirpalo yra

veiklioji medžiaga - ketorolako trometaminas 30 mg

pagalbinės medžiagos: 0,121 ml etanolis (atitinka 0,115 ml bevandenio etanolio), natrio chloridas, dinatrio edetatas, oktoksinolis-9, natrio hidrochloridas, propilenglikolis, injekcinis vanduo.

apibūdinimas

Skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas skystis

Farmakoterapinė grupė

Priešuždegiminiai ir antireumatiniai vaistai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Acto rūgšties dariniai. Ketorolakas.

ATX kodas M01AB15

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Vartojant parenteraliniu būdu, ketorolako trometamino farmakokinetika yra tiesinė. Suleidus į raumenis 30 mg vaisto, didžiausia jo koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 50 minučių. Ketorolio biologinis prieinamumas po injekcijos į raumenis yra maždaug 80–100%.

Dėl nedidelio pasiskirstymo tūrio Ketorol® beveik visiškai prisijungia prie plazmos baltymų (> 99%).<0.3 л/кг). Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит р-гидроксикеторолак. Препарат проходит через плацентарный барьер на 10%. В малых концентрациях обнаружен в грудном молоке женщин. Через гематоэнцефалический барьер проходит плохо.

Vaistas daugiausia metabolizuojamas kepenyse, prisijungdamas prie gliukurono rūgšties ir pašalinamas per inkstus. Šlapime randama iki 92 % suvartotos vaisto dozės, 40 % metabolitų, 60 % nepakitusios medžiagos pavidalu. Apie 6% suvartotos dozės išsiskiria su išmatomis. Metabolitai neturi reikšmingo analgezinio aktyvumo.

Senatviniams pacientams (vyresniems nei 65 metų amžiaus) galutinės fazės pusinės eliminacijos laikas, palyginti su jaunų žmonių, pailgėja iki 7 valandų (nuo 4,3 iki 8,6 valandos). Bendras plazmos klirensas, palyginti su jaunais žmonėmis, gali būti sumažintas iki vidutiniškai 0,019 l / h / kg.

Kai pažeidžiama inkstų funkcija, ketorolako išsiskyrimas sulėtėja, kaip rodo pusinės eliminacijos periodo pailgėjimas ir bendrojo plazmos klirenso sumažėjimas, palyginti su jaunais sveikais savanoriais. Eliminacijos greitis mažėja maždaug proporcingai inkstų funkcijos sutrikimo laipsniui, išskyrus pacientus, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Tokiems pacientams ketorolako plazmos klirensas tampa šiek tiek didesnis nei tikimasi esant tam tikram inkstų pažeidimo laipsniui.

Farmakodinamika

Ketorol® yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), turintis analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Pagrindinis ketorolio veikimo mechanizmas pasireiškia jo farmakologiniu poveikiu – prostaglandinų sintezės slopinimu.

Ketorol® neturi raminamojo ar anksiolitinio poveikio, neveikia opioidų receptorių. Ketorol® neturi slopinamojo poveikio kvėpavimo centrui ir nedidina kvėpavimo slopinimo bei sedacijos, kurią sukelia opioidiniai analgetikai. Ketorol® nesukelia priklausomybės nuo narkotikų. Staiga nutraukus vaisto vartojimą, nutraukimo simptomų nepasireiškia.

Naudojimo indikacijos

Trumpalaikiam vidutinio ir stipraus intensyvumo ūminiam skausmui malšinti pooperaciniu laikotarpiu

Gydymą galima pradėti tik ligoninėje. Maksimali gydymo trukmė yra 2 dienos.

Dozavimas ir vartojimas

Ketorolis vartojamas į raumenis arba į veną. Į veną suleidžiamos boliuso dozės turi būti sušvirkštos mažiausiai 15 sekundžių. Ketorolis nenaudojamas epiduriniam ar spinaliniam vartojimui.

Analgezinio poveikio atsiradimo laikas tiek į veną, tiek į raumenis yra panašus ir yra maždaug 30 minučių, o didžiausias analgezinis poveikis pasireiškia per vieną ar dvi valandas. Vidutiniškai anestezijos poveikis trunka nuo keturių iki šešių valandų.

Dozė parenkama atsižvelgiant į skausmo stiprumą ir paciento reakciją.

Nuolatinis kartotinių ketorolako dozių vartojimas į raumenis arba į veną neturėtų trukti ilgiau nei dvi dienas, nes ilgesnis vaisto vartojimas gali sustiprinti šalutinį poveikį. Informacija apie vaisto vartojimą ilgesnį laiką yra ribota, nes dauguma pacientų perėjo prie geriamųjų vaistų arba jiems nebereikėjo analgetinio gydymo.

Nepageidaujamų reakcijų atsiradimo tikimybę galima sumažinti skiriant mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laiką, reikalingą simptomams kontroliuoti (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).

Vartoti suaugusiems pacientams

Rekomenduojama pradinė Ketorol dozė yra 10 mg, po to 10–30 mg kas keturias–šešias valandas, atsižvelgiant į paciento poreikius. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu Ketorol skiriamas pagal poreikį kas 2 valandas. Turi būti skiriama mažiausia veiksminga dozė. Didžiausia paros dozė suaugusiesiems neturi viršyti 90 mg. Senyviems pacientams skiriama 60 mg dozė; ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat pacientams, sveriantiems iki 50 kg. Maksimali gydymo trukmė neturi viršyti dviejų dienų.

Pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg, dozę reikia sumažinti.

Kartu gali būti vartojami opioidiniai analgetikai (pvz., morfinas, petidinas), kurie gali būti reikalingi optimaliam analgeziniam poveikiui pasiekti pooperaciniu laikotarpiu, kai skausmas yra stipriausias. Ketorolakas nesijungia su opioidiniais receptoriais ir nestiprina su opioidais susijusio kvėpavimo slopinimo bei sedacijos. Vartojant kartu su Ketorol į raumenis arba į veną, opijaus paros dozė paprastai yra mažesnė, nei paprastai reikia. Tačiau reikia atsižvelgti į šalutinį opioidų poveikį, ypač atliekant vienos dienos operaciją.

Taikymas vyresnio amžiaus pacientams

Vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnė šalutinio poveikio rizika.

Taikymas pediatrinėje praktikoje

Paraiška sutrikusiai inkstų funkcijai

Vaisto vartoti draudžiama esant vidutinio sunkumo ir sunkiam inkstų nepakankamumui; Jei yra lengvas inkstų nepakankamumas, dozę reikia sumažinti (neviršyti 60 mg per parą į veną arba į raumenis) (žr. skyrių „Kontraindikacijos“).

Šalutiniai poveikiai

Virškinimo trakto sutrikimai:

Gali pasireikšti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, opos, perforacija arba kraujavimas iš virškinimo trakto, kartais mirtinas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, dispepsija, pilvo skausmas/diskomfortas, melena, kavos tirščių vėmimas.

Stomatitas, opinis stomatitas, raugėjimas, vidurių pūtimas / pilvo pūtimas, ezofagitas, virškinimo trakto išopėjimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, pankreatitas, burnos džiūvimas, skrandžio pilnumo jausmas, kolito ir Krono ligos paūmėjimas

Gastritas.

Infekcijos:

Aseptinis meningitas (ypač pacientams, kuriems jau yra autoimuninių sutrikimų (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė, mišri jungiamojo audinio liga) su tokiais simptomais kaip kaklo sustingimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas ar dezorientacija erdvėje

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai:

Trombocitopenija (išskyrus purpurą), neutropenija, agranulocitozė, aplazinė anemija ir hemolizinė anemija.

Imuninės sistemos sutrikimai:

anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos, panašios į anafilaksiją, gali būti mirtinos.

Padidėjusio jautrumo reakcijos (bronchų spazmas, paraudimas, bėrimai, hipotenzija, gerklų edema), jos pasireiškia pacientams, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema / angioedema (ūminė ribota edema) arba bronchų spazminis reaktyvumas (pavyzdžiui, astma ir nosies polipai).

Metabolizmo ir mitybos sutrikimai:

Anoreksija, hiperkalemija, hiponatremija.

Psichiniai sutrikimai:

Patologinis mąstymas, depresija, nemiga, nerimo sutrikimas, nervingumas, psichozinės depresijos reakcijos, haliucinacijos, euforija, susilpnėjusi koncentracija, mieguistumas, sumišimas ir nervų susijaudinimas / dirginimas

Nervų sistemos sutrikimai:

Galvos skausmas, svaigimas, traukuliai, parestezija (spontaniškai atsirandantys nemalonūs tirpimo, dilgčiojimo, deginimo ir kt. pojūčiai), hiperkinezė (padidėjęs raumenų aktyvumas), skonio anomalijos.

Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai:

Ūminis inkstų nepakankamumas, dažnas šlapinimasis, intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas, šlapimo susilaikymas, oligurija, hemolizinis ureminis sindromas, inkstų diegliai, padidėjęs kreatinino ir kalio kiekis šlapime gali pasireikšti jau po vienos ketorolako dozės.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai:

Palpitacija, bradikardija, širdies nepakankamumas.

Hipertenzija, hipotenzija, hematomos, hiperemija, blyškumas, kraujavimas iš pooperacinių žaizdų. Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad koksibų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo – labai selektyvių COX-2 inhibitorių) ir tam tikrų NVNU (ypač didelėmis dozėmis) vartojimas gali padidinti arterijų trombozinių komplikacijų riziką (pvz. miokardo infarktas ar insultas). Reprodukcinės sistemos sutrikimai ir krūties ligos:

moterų nevaisingumas.

Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai:

Astma, dusulys, plaučių edema, kraujavimas iš nosies (kraujavimas iš nosies)

Kepenų ir tulžies takų sutrikimai:

Hepatitas, cholestazinė gelta, kepenų nepakankamumas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai:

Labai retai

Eksfoliacinis dermatitas, makulopapulinis bėrimas, niežulys, dilgėlinė, purpura (hemoraginis bėrimas), angioedema/angioneurozinė edema, prakaitavimas, pūslinės reakcijos, įskaitant Stevens-Johnson sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę, daugiaformė eksudacinė eritema ir padidėjęs odos jautrumas.

Skeleto ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligos:

Mialgija, funkcinis sutrikimas (dėl neorganinių
pralaimėjimas, bet nervinio ir humoralinio veiklos reguliavimo pažeidimas).

Regėjimo suvokimo iškraipymas, regos sutrikimas, regos nervo neuritas.

Spengimas ausyse (nuolatinis spengimo ausyse pojūtis), klausos praradimas, galvos svaigimas.

Bendrosios ligos ir paviršinės komplikacijos injekcijos vietoje:

Polidipsija, asteninis sindromas, patinimas, skausmas ir kitos reakcijos injekcijos vietoje, karščiavimas, krūtinės skausmas, negalavimas, nuovargis.

Nenormalūs tyrimo / tyrimo duomenys: pailgėjęs kraujavimo laikas, padidėjęs karbamido kiekis serume, padidėjęs kreatinino kiekis, nenormalūs kepenų funkcijos tyrimų rodmenys.

Kontraindikacijos

Pacientai, kuriems anksčiau buvo nustatytas padidėjęs jautrumas ketorolakui ar jo pagalbinėms medžiagoms ar kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, taip pat pacientams, kuriems aspirino ar kitų prostaglandinų inhibitorių sintezė sukelia alerginę reakciją. Tokios reakcijos buvo astma, rinitas, angioedema ir alerginis bėrimas.

astmos istorija

Vaikai iki 16 metų

Eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai ūminėje fazėje, kraujavimas iš virškinimo trakto, įskaitant istoriją

Ketorolakas, kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumu (žr. specialias instrukcijas).

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo arba sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino kiekis serume >160 µmol/l) arba pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumo rizika, atsižvelgiant į tūrinę dehidrataciją arba hipohidrataciją.

Nėščios moterys gimdymo ir žindymo metu

Kaip profilaktinis analgetikas prieš operaciją, nes slopina trombocitų agregaciją ir operacijos metu dėl padidėjusios kraujavimo rizikos

Ketorolakas slopina trombogenezę, todėl yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems įtariamas arba patvirtintas kraujavimas iš smegenų kraujagyslių. Pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, kai yra didelė kraujo netekimo rizika arba kurių hemostazė yra nepakankama, ir pacientai, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, taip pat pacientai, sergantys hemoragine diateze, įskaitant krešėjimo sutrikimus

Pacientai, vartojantys antikoaguliantus, įskaitant varfariną ir hepariną mažomis dozėmis (2500-5000 vienetų per 12 valandų)

Pacientai, laikinai gydomi acetilsalicilo rūgštimi arba kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius)

Ketorolako injekcija draudžiama vartoti neuraksiniu būdu (epiduriniu ar intratekaliniu) dėl alkoholio kiekio.

Ketorolako derinys su okspentifilinu

Vienalaikis gydymas ketorolaku ir probenicidu arba ličio druskomis

Pacientai, kuriems yra visiškas ar dalinis nosies polipo sindromas, angioneurozinė edema ar bronchų spazmas.

Vaistų sąveika

Ketorolakas stipriai jungiasi su žmogaus plazmos baltymais (vidutiniškai 99,2 %), o jungimasis nepriklauso nuo koncentracijos.

Ketoralako negalima vartoti kartu su kitais vaistais, kurių pagrindą sudaro ASR = ASR (acetilsalicilo rūgštis, aspirinas) arba su kitais NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius, nes tokiu atveju gali padidėti rizika. sukelti rimtų nepageidaujamų reiškinių, susijusių su NVNU poveikiu (žr. skyrių „Kontraindikacijos“).

Ketorolakas slopina trombocitų agregaciją, mažina tromboksano koncentraciją ir ilgina kraujavimo trukmę. Priešingai nei užsitęsęs aspirino poveikis, trombocitų funkcija normalizuojasi per 24-48 valandas po ketorolako vartojimo nutraukimo.

Ketoralako vartoti kartu su antikoaguliantais, tokiais kaip varfarinas, draudžiama, nes kartu vartojant NVNU ir antikoaguliantus, gali sustiprėti antikoaguliantų poveikis (žr. skyrių „Kontraindikacijos“).

Nors tyrimai neparodė reikšmingos ketorolako ir varfarino ar heparino sąveikos, kartu vartojant ketorolaką ir terapinius vaistus, kurie veikia hemostazę, įskaitant gydomąsias antikoaguliantų (varfarino) dozes, profilaktines mažas heparino dozes (2500–5000 vienetų kas 12 valandų) ir dekstranų, gali padidėti kraujavimo rizika.

Buvo pranešta, kad kai kurie vaistai, slopinantys prostaglandinų sintezę, slopina ličio klirensą per inkstus, todėl padidėja ličio koncentracija plazmoje. Gydymo ketorolaku metu buvo pranešta apie padidėjusios ličio koncentracijos plazmoje atvejus.

Probenecido negalima vartoti kartu su ketorolaku, nes padidėja ketorolako koncentracija plazmoje ir jo pusinės eliminacijos laikas.

NVNU negalima vartoti per aštuonias–dvylika dienų po mifepristono vartojimo, nes NVNU gali sumažinti mifepristono poveikį.

Kai ketorolakas vartojamas kartu su okspentifilinu, padidėja polinkis kraujuoti.

Kartu su Ketorolac reikia vartoti atsargiai:

Kaip ir visų NVNU, kartu su kortikosteroidais reikia būti atsargiems, nes padidėja išopėjimo ar kraujavimo iš virškinimo trakto rizika (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).

Jei antitrombocitinės medžiagos ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI = SSRI) vartojami kartu su NVNU, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika (žr. skyrių Specialiosios instrukcijos).

Literatūroje teigiama, kad kai kurie vaistai, slopinantys prostaglandinų sintezę, mažina metotreksato klirensą, taigi galbūt padidina jo toksiškumą.

Ketorolako trometaminas neturi įtakos digoksino prisijungimui prie baltymų. Tyrimai in vitro parodė, kad esant gydomajai salicilato koncentracijai (300 µg/ml), prisijungimas prie ketorolako sumažėjo nuo maždaug 99,2 % iki 97,5 %, o tai reiškia, kad nesusijusio ketorolako koncentracija plazmoje padidėja dvigubai. Terapinės digoksino, varfarino, ibuprofeno, naprokseno, piroksikamo, acetaminofeno (paracetamolio), fenitoino ir tolbutamido koncentracijos neturi įtakos ketorolako prisijungimui prie baltymų.

Vartojant kartu su diuretikais, gali susilpnėti diuretikų poveikis ir padidėti NVNU nefrotoksinio poveikio rizika.

Kaip ir visus NVNU, kartu su ciklosporinu reikia vartoti atsargiai, nes padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Taip pat galimas nefrotoksiškumo pavojus, kai NVNU vartojami kartu su takrolimuzu.

NVNU gali susilpninti diuretikų ir antihipertenzinių vaistų poveikį. Vartojant AKF inhibitorius = AKF (angiotenziną konvertuojantis fermentas) ir (arba) angiotenzino II receptorių antagonistus kartu su NVNU, kai kuriems pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali padidėti ūminio inkstų nepakankamumo, kuris paprastai yra grįžtamas, rizika (pvz. dehidratuotiems pacientams arba senyviems pacientams).

Todėl vaistus derinti reikia atsargiai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Pacientams turi būti tinkamai (kiek įmanoma tikslesnė) dozė, skiriant dėmesį inkstų funkcijos stebėjimui kartu vartojamo gydymo pradžioje ir periodiškai vėliau.

NVNU gali sustiprinti širdies nepakankamumą, sumažinti GFR = GFR (glomerulų filtracijos greitį) ir padidinti širdies glikozidų koncentraciją plazmoje, kai jie vartojami kartu su širdies glikozidais.

Nustatyta, kad pooperaciniam skausmui malšinti ketorolakas sumažina opioidinio analgezijos poreikį.

Gyvūnų duomenys rodo, kad NVNU gali padidinti traukulių, susijusių su chinolonų grupės antibiotikų vartojimu, riziką. Pacientams, vartojantiems ir NVNU, ir chinolonus, gali padidėti traukulių rizika.

NVNU vartojimas kartu su zidovudinu padidina hematologinio toksiškumo riziką. Yra duomenų apie padidėjusią hemartrozės (kraujo kaupimosi sąnario ertmėje) ir hematomų riziką ŽIV (+) = ŽIV užsikrėtusiems hemofilija sergantiems pacientams, kurie kartu gydomi zidovudinu ir ibuprofenu.

Specialios instrukcijos

Atsargiai: vaistą reikia skirti sergant bronchine astma, cholecistitu, lėtiniu širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija, sutrikusia inkstų funkcija (kreatinino kiekis plazmoje mažesnis nei 50 mg/l), cholestazei, aktyviam hepatitui, sepsiui, sisteminei raudonajai vilkligei, nosies gleivinės polipams. ir nosiaryklės – vyresni nei 65 metų pacientai.

Reikia turėti omenyje, kad vaisto poveikis trombocitų agregacijai išlieka 24-48 valandas.

Poveikis širdies ir smegenų kraujagyslėms, inkstų ir kepenų sutrikimai

Atsargiai, vaistas skiriamas pacientams, kurių būklė, dėl kurios sumažėja kraujo tūris ir (arba) inkstų kraujotaka, kai inkstų prostaglandinai atlieka pagalbinį vaidmenį užtikrinant inkstų perfuziją. Tokiems pacientams reikia stebėti inkstų funkciją. Tūrio sumažėjimą reikia koreguoti ir atidžiai stebėti karbamido bei kreatinino koncentraciją serume, taip pat išskiriamo šlapimo tūrį, kol pacientui pasireikš normovolemija.

Šiuo metu nėra pakankamai informacijos, kad būtų galima įvertinti tokią ketorolako riziką. Pacientus, sergančius nekontroliuojama hipertenzija, staziniu širdies nepakankamumu, diagnozuota vainikinių arterijų liga, periferinių arterijų liga ir (arba) smegenų kraujagyslių liga, turi stebėti gydytojas.

Hipovolemija padidina nepageidaujamų reakcijų iš inkstų riziką. Jei reikia, ketorolaką galima skirti kartu su narkotiniais analgetikais.

Siekiant sumažinti NVNU gastropatijos išsivystymo riziką, skiriami antacidiniai vaistai, misoprostolis, omeprazolas.

Pacientams, kurių kraujo krešėjimas sutrikęs, vaistas skiriamas tik nuolat stebint trombocitų skaičių; ypač svarbus pooperaciniu laikotarpiu ir reikalauja kruopštaus hemostazės stebėjimo.

Tūrio sumažėjimą reikia koreguoti ir atidžiai stebėti karbamido bei kreatinino koncentraciją serume, taip pat išskiriamo šlapimo tūrį, kol pacientui pasireikš normovolemija.

Skysčių susilaikymas ir patinimas

Buvo pranešta apie skysčių susilaikymą ir edemą vartojant ketorolaką, todėl pacientams, sergantiems širdies dekompensacija, arterine hipertenzija ar panašiomis ligomis, jo reikia skirti atsargiai.

Virškinimo trakto opos, kraujavimas ir perforacija

Kartu su NVNU vyresniems nei 65 metų pacientams:

Gali atsirasti virškinimo trakto opų, kraujavimas ir perforacija, kurios gali būti mirtinos (nepageidaujamų reakcijų pobūdis priklauso nuo dozės).

Senyvi pacientai turi pradėti gydymą mažiausia galima doze. Tokiems pacientams, taip pat pacientams, kuriems kartu reikia vartoti mažas aspirino dozes ar kitus vaistus, kurie taip pat gali padidinti virškinimo trakto riziką, turi būti skiriamas kombinuotas gydymas su citoprotektoriais (pvz., mizoprostoliu ar protonų siurblio inhibitoriais).

Tokia kraujavimo iš virškinimo trakto reakcija būdinga visiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Kadangi senyvų pacientų plazmos pusinės eliminacijos laikas pailgėja, o ketorolako klirensas plazmoje sumažėja, rekomenduojamas ilgesnis intervalas tarp dozių.

Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo reikia vartoti atsargiai pacientams, kurie anksčiau sirgo uždegimine žarnyno liga (opiniu kolitu, Krono liga).

Pacientai, kuriems yra buvęs toksinis poveikis virškinimo traktui, ypač senyviems žmonėms, turi pranešti apie visus neįprastus intraabdominalinius simptomus (ypač kraujavimą iš virškinimo trakto), ypač pradiniame gydymo etape. Jei pacientams, vartojantiems ketorolako į veną, atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto arba atsiranda opų, gydymą reikia nutraukti.

Pacientams, kartu vartojantiems vaistus, kurie gali padidinti opų ar kraujavimo riziką, pvz., geriamųjų kortikosteroidų, tam tikrų serotonino reabsorbcijos inhibitorių ar trombocitų agregaciją slopinančių vaistų, tokių kaip aspirinas, patariama imtis atsargumo priemonių.

Kliniškai sunkaus kraujavimo iš virškinimo trakto rizika priklauso nuo vaisto dozės. Tai ypač pasakytina apie senyvus pacientus, kurie į veną vartoja didesnę nei 60 mg ketorolako paros dozę. Anamnezėje buvusi pepsinė opa padidina sunkių virškinimo trakto komplikacijų tikimybę gydant ketorolaku.

Pacientams, vartojantiems antikoaguliantus, pvz., varfariną, ketorolako vartoti draudžiama.

Hematologinis poveikis

Pacientams, kuriems yra krešėjimo sutrikimų, Ketoralac vartoti negalima. Pacientams, kurie kartu vartoja antikoaguliantus ir ketorolaką, gresia kraujavimas. Ketorolako ir mažos profilaktinės heparino dozės (2500–5000 vienetų kas 12 valandų), taip pat dekstrano vartojimas vienu metu nebuvo nuodugniai ištirtas, todėl taip pat gali būti didelės kraujavimo tikimybės priežastis. Pacientai, kurie jau vartoja antikoaguliantus arba vartoja mažas heparino dozes, neturėtų būti gydomi ketorolaku. Pacientus, vartojančius kitus vaistus, kurie neigiamai veikia hemostazę, reikia stebėti, jei jie vartoja Ketoralac. Ketorolakas slopina trombocitų agregaciją ir ilgina kraujavimo laiką. Pacientams, kurių kraujo krešėjimas normalus, krešėjimo laikas pailgėja, bet normalioje 2-11 minučių ribose. Priešingai nei ilgalaikis aspirino poveikis, trombocitų funkcija normalizuojasi per 24-48 valandas po ketorolako vartojimo nutraukimo.

Ketorolako negalima vartoti pacientams, kuriems buvo atlikta operacija su didele kraujavimo ar nebaigios hemostazės rizika. Ypatingo atsargumo reikia imtis tais atvejais, kai hemostazė negali pakenkti, pavyzdžiui, atliekant kosmetinę ar dienos chirurgiją, prostatos rezekciją ar tonzilektomiją.

Odos reakcijos

Gydymą Ketoralac reikia nutraukti, kai pasireiškia pirmieji odos išbėrimai, gleivinės pažeidimai ar kiti padidėjusio jautrumo vaistui požymiai. Labai retai pasireiškė sunkių odos reakcijų, kai kurios iš jų buvo mirtinos, įskaitant eksfoliacinį dermatitą, Stevens-Johnson sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę, susijusią su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir Sharp sindromas

Pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ir Sharp sindromu, gresia aseptinis meningitas.

Natrio / skysčių susilaikymas sergant širdies ir kraujagyslių ligomis ir periferine edema

Atsargiai reikia skirti pacientams, kurie anksčiau sirgo arterine hipertenzija ir (arba) širdies nepakankamumu, nes buvo gauta pranešimų apie skysčių susilaikymą ir edemą, susijusią su gydymu nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Kai kuriems pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant ketorolaką, pastebėtas skysčių susilaikymas, hipertenzija ir periferinė edema, todėl šį vaistą reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, hipertenzija ar panašiomis patologijomis.

Vaisto poveikis širdies ir smegenų kraujagyslių sistemai

Pacientams, kuriems anksčiau buvo hipertenzija ir (arba) lengvas ar vidutinio sunkumo stazinis širdies nepakankamumas, būtina tinkamai stebėti ir konsultuotis dėl skysčių susilaikymo ir patinimo dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo.

Koksibų ar tam tikrų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas (ypač didelėmis dozėmis) gali šiek tiek padidinti arterijų trombozinių komplikacijų (pvz., miokardo infarkto ar insulto) riziką. Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad ketorolakas padidina trombozinių komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas ar insultas, skaičių.

Pacientai, sergantys nekontroliuojama arterine hipertenzija, lėtiniu širdies nepakankamumu, nustatyta koronarine širdies liga, periferinių arterijų liga ir (arba) smegenų kraujotakos sutrikimu, ketorolako turėtų vartoti tik po išsamaus tyrimo. Panašus sprendimas turi būti priimtas prieš pradedant gydymą pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (pvz., hipertenzija, hiperlipidemija, cukrinis diabetas ir rūkymas).

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas

Būtina atsargiai skirti vaistą pacientams, sergantiems patologijomis, dėl kurių gali sumažėti kraujo tūris ir (arba) sumažėti inkstų kraujotaka, kai inkstų prostaglandinai atlieka pagalbinį vaidmenį užtikrinant inkstų perfuziją. Tokiems pacientams vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, priklausomai nuo vaisto dozės, gali susilpnėti inkstų prostaglandinų struktūra ir išprovokuoti akivaizdų inkstų nepakankamumą. Didesnė tokių reakcijų rizika yra pacientams, kuriems dėl kraujo netekimo ar sunkios dehidratacijos yra sumažėjęs skysčių kiekis, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, širdies nepakankamumas, kepenų funkcija sutrikusi, senyviems žmonėms ir pacientams, vartojantiems diuretikų. Tokiems pacientams reikia stebėti inkstų funkciją. Paprastai, nutraukus gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, atsigauna. Sutrikęs skysčių ir (arba) kraujo atsigavimas operacijos metu, sukeliantis hipovolemiją, gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, kurį savo ruožtu gali pabloginti ketorolako vartojimas. Taigi, dehidratacija turi būti koreguojama ir rekomenduojama griežtai specialistų stebėti šlapalo ir kreatinino kiekį serume, šlapimo išsiskyrimą, kol šie rodikliai normalizuojasi. Pacientams, kuriems atliekama inkstų dializė, ketorolako klirensas sumažėjo iki maždaug pusės normalios vertės, o laikinas pusinės eliminacijos laikas pailgėjo maždaug 3 kartus.

Poveikis inkstams

Ketorolaką, kaip ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, reikia atsargiai vartoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba sirgo inkstų liga, nes jis yra stiprus prostaglandinų sintezės inhibitorius. Reikia būti atsargiems, nes ketorolako ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojant pacientams, kurių patologija sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrio ir (arba) inkstų kraujotakos sumažėjimą, kai inkstų prostaglandinai atlieka palaikomąjį poveikį, nustatytas nefrotoksiškumas. vaidmenį palaikant inkstų perfuziją.

Tokiems pacientams ketorolako ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, priklausomai nuo dozės, gali išprovokuoti inkstų prostaglandinų susidarymo sumažėjimą ir gali sukelti akivaizdų inkstų nepakankamumą arba dekompensuotą inkstų nepakankamumą. Didesnė tokios reakcijos rizika yra pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, hipovolemija, širdies nepakankamumas, kepenų funkcijos sutrikimas, taip pat vartojantiems diuretikus ir senyviems žmonėms. Nutraukus ketorolako ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą, paprastai pasveikstama.

Taip pat, kaip ir vartojant kitus prostaglandinų sintezę lėtinančius vaistus, vartojant ketorolako trometamolio, gali padidėti šlapalo, kreatinino ir kalio kiekis serume, kuris gali pasireikšti po vienkartinės vaisto dozės.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi:

Kadangi ketorolakas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus, pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino kiekis serume didesnis nei 160 µmol/l), ketorolako vartoti negalima. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ketorolako dozė turi būti sumažinta (ne didesnė kaip 60 mg per parą į raumenis arba į veną), o jų inkstų būklė turi būti nuolat prižiūrima gydytojo.

Vartojimas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi:

Pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas dėl cirozės, kliniškai reikšmingų ketorolako klirenso ar galutinio pusinės eliminacijos periodo pokyčių nepastebėta.

Gali šiek tiek padidėti vieno ar kelių kepenų funkcijos tyrimų rodmenys. Šie sutrikimai gali būti įvairūs, gali likti nepakitę arba progresuoti tęsiant gydymą. Kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu pastebėtas reikšmingas (3 kartus normalus) alanino aminotransferazės arba aspartato aminotransferazės padidėjimas serume, kuriame dalyvavo mažiau nei 1 % pacientų. Atsiradus klinikiniams požymiams ar simptomams, susijusiems su kepenų ligomis, arba atsiradus sisteminėms apraiškoms, ligoms, ketorolako vartojimą reikia nutraukti.

Anafilaksinės (anafilaktoidinės) reakcijos

Anafilaksinės reakcijos (įskaitant, bet tuo neapsiribojant, anafilaksiją, bronchų spazmą, paraudimą, išbėrimą, hipotenziją, gerklų edemą ir angioedemą) gali pasireikšti pacientams, kuriems anksčiau buvo padidėjęs jautrumas aspirinui, kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo arba į veną leidžiamam ketorolakui. anamnezėje ir pacientams, neturintiems tokios anamnezės. Tokie reiškiniai taip pat gali pasireikšti pacientams, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema, bronchų spazminis reaktyvumas (pvz., astma) arba nosies polipų. Anafilaktoidinės reakcijos, tokios kaip anafilaksija, gali būti mirtinos. Todėl ketorolako negalima vartoti pacientams, kurie sirgo astma arba kuriems yra sunkus ar dalinis nosies polipo sindromas, angioneurozinė edema ir bronchų spazmas.

Atsargumo priemonės ir poveikis reprodukcijai

Ketorolako, kaip ir kitų vaistų, lėtinančių ciklooksigenazės/prostaglandinų sintezę, vartojimas gali sutrikdyti reprodukcinę funkciją ir nerekomenduojamas moterims, planuojančioms nėštumą, turinčioms sunkumų pastoti arba atliekantiems reprodukcinės funkcijos tyrimus, ketorolako vartojimą reikia nutraukti. .

Vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Kadangi nemaža daliai Ketorolaką vartojančių pacientų pasireiškia šalutinis poveikis iš centrinės nervų sistemos (mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas), rekomenduojama vengti didesnio dėmesio ir greitos reakcijos reikalaujančių darbų (vairuoti transporto priemones, dirbti su mechanizmais).

Piktnaudžiavimas narkotikais ir priklausomybė