Plyšusios endometriozės kiaušidžių cistos simptomai. Endometrioidinė kiaušidžių cista: gydymas, chirurgija, liaudies gynimo priemonės, gydymas be operacijos

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra organo paviršiaus darinys, susidedantis iš kapsulės, pripildytos menstruacinio kraujo. Korpuso turinys sustingsta, atsiranda pūlinys, dėl kurio susikaupęs kraujas įgauna tamsiai rudą atspalvį. Būdinga skysto turinio spalva buvo kito formavimo pavadinimo priežastis - šokolado cista.

Endometrioidas gali išaugti iki 10-12 cm. Didelės cistos sutrikdo kiaušidės veiklą, nes gali išprovokuoti audinių pokyčius organe: randėjimą, folikulinių darinių susidarymą, degeneracinius kiaušinėlio pokyčius.

Nekontroliuojamas cistinių navikų vystymasis gali išprovokuoti žarnyno veiklos sutrikimus, šlapinimosi sutrikimus. Komplikuota pūliuojanti endometrioidinė cista gali sprogti, jos turinys prasiskverbs į pilvo ertmę, o tai kelia grėsmę sunkiam uždegiminiam procesui.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos priežastys

Kiaušidžių endometriumo cistų atsiradimo veiksniai yra šie:

1. Endometriumo dalelių išmetimas ant organo apvalkalo. Dėl to gali atsirasti audinių susiliejimas ir cistų susidarymas. Endometriumo dalelės ir toliau reguliariai išskiria menstruacinį kraują, kuris kaupiasi formavimosi kapsulėje, todėl jo padaugėja. Dalelių patekimas galimas šiais atvejais:

• Nenormali gimdos būklė, jos struktūros pažeidimas. Dėl to organas persipildo krauju, kuris patenka į kiaušidžių membraną;
• Gimdos kraujavimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu;
• Ligų, kurios sukelia endometriumo dalelių sunaikinimą ir atmetimą (mioma, endometriozė), buvimas;
• Chirurginė intervencija, kurios metu atsiranda gimdos kiuretažas;

1. Sumažėjusi kūno apsauga. Endometriumo dalelės dažnai patenka ant organo apvalkalo, tačiau jų susiliejimą lemia daugybė veiksnių. Viena iš implantacijos priežasčių – susilpnėjusi imuninė sistema, dėl kurios kiaušidės negali atmesti svetimų ląstelių.
2. Hormoniniai sutrikimai, lemiantys patologines sąlygas: nenormalus vidinio gimdos sluoksnio vystymasis, gausios mėnesinės. Šios sąlygos sudaro palankias sąlygas endometrioidinių cistų atsiradimui;
3. Embrioninio laikotarpio raidos sutrikimai. Gimdos vidinio sluoksnio ląstelės gali patekti į kiaušides vaisiaus lytinių organų formavimosi stadijoje;
4. Paveldimas veiksnys, genetinis polinkis;
5. Gimdos ir priedų uždegiminiai pažeidimai (adnexitas, salpingitas, endometritas);
6. Medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimai, nutukimas;
7. Endokrininės sistemos organų veiklos sutrikimai, kepenų patologija;
8. Išoriniai veiksniai:

• Psichoemocinės būklės sutrikimai: lėtinis stresas, depresija, nervų suirimas;
• Ilgalaikė hormonų terapija, geriamųjų kontraceptikų režimo pažeidimas, intrauterinis prietaisas.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai

Daugeliu atvejų susidaro abiejų kiaušidžių endometrioidinės cistos. Ataugos aptikimas viename iš organų signalizuoja apie formavimosi atsiradimą antrame, kuris nėra diagnozuotas dėl pradinės formavimosi stadijos ir mikroskopinio dydžio.

Dešinės kiaušidės endometrioidinė cista, taip pat ir kairioji, savo vystymosi pradžioje gali vystytis besimptomiai ir moters nevargina. Neoplazmo lokalizacija vaidina svarbų vaidmenį pasireiškiant simptomams, kairiosios kiaušidės endometrioidinės cistos augimas sukelia skausmą kairėje, dešiniojo organo pažeidimui būdingi nemalonūs pasireiškimai kairėje apatinėje pilvo dalyje.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo daugelio veiksnių: cistos susidarymo stadijos, gretutinių ligų buvimo ir laipsnio, emocinio ir psichologinio fono ypatybių bei moters nervų sistemos.

Pradiniame neoplazmo formavimo etape endometrioidinės cistos požymiai yra numanomi, todėl formavimąsi galima aptikti atsitiktinai.

Išsivysčius plačiai endometriozei, simptomai pasireiškia dar prieš prasidedant neoplazmui. Būklei būdingi šie simptomai:

• Piešimo skausmai apatinėje pilvo dalyje, sustiprėję prasidėjus menstruaciniam ciklui;
• Skausmo atsiradimas lytinių santykių metu, kai kuriais atvejais intymumas tampa neįmanomas;
• Šlapinimosi proceso sutrikimai, sunkumo jausmas ir pilvo pūtimas.

Endometrioido formavimosi augimas sukelia hormoninius sutrikimus, nevaisingumą. Skausmai lokalizuojasi kiaušidžių srityje, plinta į juosmens sritį ir kaimyninius organus. Sutrinka mėnesinių ciklas, jos ilgėja ir skausmingesnės, keičiasi kraujo išskyrų pobūdis, kurios tampa gausios. Prieš ir po menstruacijų pabaigos gali atsirasti dėmių.

Endometrioido formavimosi augimas paveikia emocinę moters būseną – atsiranda dirglumas, staigūs nuotaikų svyravimai. Atsiranda greitas nuovargis, pablogėja odos būklė, pastebimas per didelis plaukų augimas.

Kai darinys plyšta, jame esantis kraujas pilamas į pilvo ertmę. Šiuo atveju kairiosios kiaušidės ar dešiniojo organo endometrioidinės cistos simptomams būdingas ūminio uždegiminio proceso vystymasis. Peritonitui būdingas aštrus, staigus skausmas. Iš pradžių skausmo sindromas būna kairėje arba dešinėje pusėje, palaipsniui skausmas apima visą pilvą.

Oda tampa blyški, atsiranda šaltas prakaitas. Temperatūra pakyla iki 40C. Būklę lydi pykinimo ir vėmimo priepuoliai, žarnyno sutrikimai (pasireiškia viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Ši situacija reikalauja skubios medicinos pagalbos, nes ji gali baigtis mirtimi.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos diagnostika

Diagnostinės priemonės apima:

1. Apžiūra pas ginekologą. Palpacijos specialistas nustato priedų dydžio ir tankio padidėjimą. Pacientas jaučia skausmą, rodantį audinių plombų atsiradimą (suaugimus);
2. Ultragarsinis tyrimas yra vienas iš labiausiai paplitusių organų būklės vertinimo metodų. Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu aptinkama realiu laiku, tuo pačiu įvertinant jos poveikio kiaušidėms ir šalia esantiems organams laipsnį. Tiksliai nustatomas endometrioidinio naviko dydis, forma, vieta;
3. Diferencinei diagnostikai skiriamas MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Metodas leidžia vizualizuoti kūno organus ir minkštuosius audinius. Šis tyrimas atskleidžia neoplazmo turinio pobūdį, endometrioidinės cistos vietą gretimų organų atžvilgiu, jos įtaką jiems. Atliekant MRT, skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos, rentgeno nuotraukos nenaudojamos, dėl to tyrimas gali būti skiriamas vaikams ir nėščiosioms;
4. Laparoskopinė diagnostika. Šis minimaliai invazinis metodas skirtas vizualiai įvertinti struktūrinius pokyčius, organų būklę. Diagnostinė laparoskopija atliekama per miniatiūrines skylutes pilvaplėvėje, siekiant paimti biomedžiagą tolesniems tyrimams;
5. Diagnozuojant nevaisingumą, skiriama histerosalpingografija, kurios metu naudojama kontrastinė medžiaga. Metodas leidžia nustatyti nevaisingumo priežastį, moters reprodukcinių organų patologiją, endometrioidinių navikų susidarymą, sąaugas;
6. Histeroskopija – tai kokybiška vidinio gimdos sluoksnio biopsijos procedūra, diagnozuojant gimdos endometrioidinius darinius, hiperplaziją, polipozes, endometriozę, intrauterines sąaugas. Tyrimui naudojamas histeroskopas (speciali optinė sistema), kuris įvedamas per makštį;
7. Siekiant išsiaiškinti endometrioidinės cistos turinio pobūdį, atliekamas naviko žymenų (CA 125) kraujo tyrimas. Laboratorinis tyrimas leidžia patvirtinti arba paneigti vėžio ląstelių buvimą neoplazmos kapsulės skystyje;
8. Endometrioidinio naviko degeneracijos į piktybinę formą tikimybės laipsnis nustatomas naudojant biopsiją. Paimama medžiaga (endometriumo grandymas) tolesniam virusologiniam, imunologiniam, histologiniam tyrimui.

Endometrioidinė kiaušidžių cista nėštumo metu

Dažnai neoplazmų susidarymas kiaušidėse sukelia nevaisingumą. Tuo pačiu metu neatmetama natūralaus nėštumo galimybė. Kai kuriais atvejais būsimoms motinoms cistinė ertmė nustatoma pirmosiomis nėštumo savaitėmis, planinio ultragarso metu. Esant tokiai situacijai, chirurginė operacija atidedama, būsimoji mama yra nuolat prižiūrima gydančio gydytojo.

Chirurginė intervencija yra pateisinama, kai ginekologas nustato neoplazmo vystymosi dinamiką, jo dydžio padidėjimą. Endometrioidinės cistos plyšimo rizika šiuo atveju padidėja ne tik dėl darinio augimo, bet ir dėl nėščiosios gimdos spaudimo.

Daugeliu atvejų endometrioidinės kiaušidžių cistos prognozė nėštumo metu yra teigiama – formavimasis linkęs savaime rezorbuotis.

Endometriumo kiaušidžių cistos gydymas

Išskyrus nėštumą, endometrioidinė cista nėra linkusi į spontanišką rezorbciją. Tais atvejais, kai neoplazma nepadidėja, jo dydis neviršija 5 cm, galima gydyti vaistais. Endometrioidinės cistos pašalinimas pateisinamas esant dideliam navikui, kuris kelia grėsmę paciento sveikatai.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas vaistais pagrįstas hormonų vartojimu ir yra naudojamas šiais atvejais:

• Neoplazmo dydis neviršija 5 cm;
• Degeneracijos į piktybinį naviką rizika nepatvirtinta;
• Nevaisingumo nėra.

Kairiosios kiaušidės endometrioidinės cistos, taip pat dešiniojo organo, gydymas hormoniniu būdu neleidžia vystytis, stabdo uždegiminių procesų vystymąsi, normalizuoja hormonų kiekį organizme. Veiksmingiausi yra šie vaistai:

1. Neutralizuoja vyriškų lytinių hormonų estrogenų darinių (levonorgestrelio) veikimą;
2. gydymas antibiotikais;
3. Nemažai OK (geriamųjų kontraceptikų), kuriuose yra minimalus estrogenų kiekis (Novinet, Regulon);
4. Antidepresantai ir raminamieji vaistai;
5. Priešuždegiminės ir analgetinės orientacijos priemonės (Ibuprofenas, Indometacinas, Diklofenakas);
6. Vaistai, mažinantys gimdos tonusą (Spasmalgon, Baralgin);
7. Vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra B, E grupės, vitamino C.

Esant mažo dešinės kiaušidės ar kairiojo organo endometrioidinės cistos gydymo medikamentais efektyvumui, darinys pašalinamas chirurginiu būdu, o vėliau taikoma hormonų terapija.

Chirurginis neoplazmo pašalinimas: laparoskopija

Parengiamasis priešoperacinis etapas apima standartinį tyrimą, kuris leidžia įvertinti bendrą organizmo būklę.

Chirurginis darinio pašalinimas atliekamas vienu iš 2 būdų, atsižvelgiant į individualias paciento savybes:

• Laparoskopija. Cista pašalinama priėjus per 5-7 mm skylę pilvaplėvėje. Operacija stebima vaizdo stebėjimu;
• Laparotomija - prieiga prie endometrioidinio naviko atliekama išpjaustant pilvą (priekinę sienelę).

Chirurginės intervencijos tikslas yra ne tik pašalinti kapsulės turinį, bet ir visiškai iškirpti darinį kartu su ertme. Tai būtina, nes likę audiniai gali vėl sukelti cistos formavimąsi.

Laparoskopinė chirurgija susideda iš kelių etapų:

• Kiaušidės išlaisvinimas iš plombų. Patekus į pilvo ertmę, sukibimai pašalinami specialiu elektrodu, kuris tuo pačiu metu užsandarina kraujagysles, užkertant kelią kraujavimui;
• Kiaušidės sienelė atsargiai atidaroma, endometrioidinis darinys išlukštenamas. Plyšus neoplazmui, jo turinys patenka į pilvo ertmę, tada skrandis ir cistinė kapsulė plaunami natrio chloridu;
• Likusi cistinė lova apdorojama lazeriu arba elektrokoaguliatoriumi. Tai labai sumažina atkryčio riziką;
• Kiaušidės susiuvimas pateisinamas esant dideliems dariniams ir ryškiems organo audinių pažeidimams.

Po operacijos, siekiant išvengti atkryčių ir komplikacijų, atliekama pooperacinė hormonų terapija. Jo užduotis – slopinti kiaušidėse galinčių likti endometrioidinių ląstelių veiklą, atkurti hormonų pusiausvyrą paciento organizme. Gydymo metu menstruacinis ciklas sustoja.

Pagrindiniai vaistai pooperacinei hormonų terapijai yra Zoladex, Sinarel, Danazol. Vaistai vartojami tablečių, nosies purškalų, injekcijų pavidalu. Gydymo kurso trukmė yra nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Nutraukus hormoninių vaistų vartojimą, ciklas atsistato per mėnesį.

Papildomas būdas išvengti sąaugų ir komplikacijų – fizioterapija, kuri skiriama po histologijos, esant nepatvirtintiems ląstelių transformacijos į vėžines ląsteles požymius. Pagrindinės fizioterapinės procedūros yra magnetoterapija, elektroforezė, lazerio terapija.

Endometriumo kiaušidžių cistos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Netradiciniai gydymo metodai taikomi kaip pooperacinė terapija, po endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopijos. Kai kuriais atvejais vaistažolės yra alternatyva hormonų terapijai. Tradicinės medicinos metodai turi būti naudojami gavus ginekologo leidimą.

Labiausiai paplitę ir veiksmingiausi yra alternatyvios medicinos receptai, naudojant boro gimdą, kiaulpienę, kompleksinius augalinius preparatus.

Ortilia (aukštuminė gimda)

Viena iš veiksmingų įvairių moterų reprodukcinės sistemos patologijų, įskaitant endometrioidines cistas, gydymo ir prevencijos priemonių yra Borovaya gimda. Žolė turi daug savybių, kurios padeda gydyti ginekologines ligas:

• Žolės poveikis skatina endometrioidinių darinių rezorbciją;
• Turi priešuždegiminį poveikį;
• Jis turi antibakterinį poveikį, naikina kenksmingų bakterijų ir mikroorganizmų dauginimąsi Urogenitalinėje sistemoje.

Vaistažolių nuovirui paruošti reikia 1 valgomąjį šaukštą džiovinto augalo užpilti stikline verdančio vandens. Talpykla su skysčiu dedama į vandens vonią, infuzuojama 10 minučių. Tada sultinys filtruojamas, atvėsinamas ir geriamas po 1 valgomąjį šaukštą iki 5 kartų per dieną prieš valgį.

Ortilijos veiksmingumą kovojant su endometrioidinėmis cistomis sustiprina papildomai geriant žieminių ir raudonųjų šepečių nuovirus. Užpilams paruošti reikia paimti 1 arbatinį šaukštelį vienos žolelės, užplikyti stikline verdančio vandens 15 minučių.

Nuovirai imami 3 etapais. Pirmą savaitę po menstruacijų pabaigos geriamas ortilijos antpilas, po 2 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną. Antroji savaitė - raudono šepetėlio infuzija imama pagal schemą, panašią į boro gimdos paėmimą. Trečia savaitė – geriamas žiemai pamėgtas nuoviras.

Ne mažiau veiksmingas yra ortilijos užpilas ant alkoholio. 50 g žaliavos užpilama puse litro degtinės. Talpykla su skysčiu sandariai uždaroma ir infuzuojama tamsioje vietoje 14 dienų. Butelis su turiniu turi būti reguliariai purtomas. Pasibaigus paruošimo laikui, tinktūra filtruojama ir geriama prieš valgį, ištirpinant 30 lašų produkto stiklinėje vandens. Tinktūra geriama 4 kartus per dieną 3 savaites.

Kiaulpienė

Gėlė turi priešnavikinių, tonizuojančių, valomųjų savybių. Endometriumo formavimuisi gydyti naudojami gėlės šakniastiebiai. Augalų užpilai ir nuovirai sumažina cistinės kapsulės turinio tūrį ir neleidžia vystytis neoplazmoms.

Kiaulpienių preparatai vartojami pagal vieną schemą: nuoviras ar antpilas geriamas po 2 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną. Vaistas vartojamas 1 valandą prieš valgį. Vaistažolių preparatai pradedami vartoti likus 5 dienoms iki menstruacinio ciklo pradžios.

Norėdami paruošti užpilą, švarūs džiovinti augalo šakniastiebiai supjaustomi peiliu ir sumalami trintuve iki košės. Tada 1 arbatinis šaukštelis žaliavos užpilamas stikline verdančio vandens. Agentas infuzuojamas 30 minučių, filtruojamas ir geriamas.

Veiksmingai naudojamas augalo nuoviras. Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai susmulkintų šakniastiebių užpilami puse litro verdančio vandens, indas su skysčiu dedamas į vandens vonią. Produktas turi būti troškintas ant minimalios ugnies 60 minučių. Paruoštą sultinį galima laikyti vėsioje vietoje iki 3 dienų.

Sudėtiniai augaliniai preparatai

Žolelių preparatai padeda kovoti su endometrioidiniais kiaušidžių dariniais:

3 žolelių kompleksas. Būtina lygiomis dalimis sumaišyti ramunėlių žiedus, šaltalankius, saldžiuosius dobilus. 2 valgomuosius šaukštus vaistažolių žaliavos suberkite į termosą ir užpilkite puse litro verdančio vandens. Po 3 valandų sultinys filtruojamas. Paruoštas tūris skaičiuojamas 1 dienai;

Kompleksinė 5 augalų kolekcija. Lygiomis dalimis sumaišoma: raudonžiedės šaknys, ramunėlės, viburnumo žievė, šermukšnio uogos, motininė žolė. 2 valgomieji šaukštai gauto mišinio užpilami 2 stiklinėmis verdančio vandens. Talpykla su skysčiu apvyniojama, infuzuojama 3 valandas. Tada jis filtruojamas, geriamas po pusę stiklinės 4 kartus per dieną.

Vaistažolių nuovirų vartojimo kursas turi būti tęsiamas iki 3 mėnesių. Menstruacinio ciklo metu daromos pertraukos.

Endometrioidinė cista yra kiaušidės paviršiuje susidariusi ertmė, kurią riboja endometriumo ląstelių membrana ir kurioje yra menstruacinio kraujo. Darinio dydis gali viršyti 12 cm.Vienu atveju šis darinys gali nesukelti klinikinių apraiškų, kitu – lydėti skausmai, ilgos mėnesinės, taip pat nevaisingumas. Labai dažnai cista diagnozuojama būtent tada, kai ilgą laiką neįmanoma pastoti. Norint nustatyti šią patologiją, būtina atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir, jei reikia, atlikti laparoskopinę operaciją.

Dažniausiai panaši diagnozė nustatoma 30–50 metų moterims ir derinama su kitomis endometriozės apraiškomis.

ICD kodas D27.

Paprastai endometrioidinės cistos (arba kaip jos dar vadinamos „šokolado cistomis“ dėl turinio spalvos) yra lokalizuotos abiejose kiaušidėse, vienpusiai pažeidimai yra daug rečiau.

Pagal vietą cistos išskiriamos:

• Dešinės kiaušidės endometriumo cista. Pagrindinis šios patologijos pasireiškimas yra nereguliarios menstruacijos. Be to, moterys skundžiasi virškinimo ir šlapimo sistemos sutrikimais. Taip pat dėl ​​tokios cistos moteris gali ilgai nepastoti.
• Kairiosios kiaušidės endometrioidinė cista siekia 15 cm.Moterys skundžiasi, kad skauda pilvo apačią, vėluoja mėnesinės. Simptomai yra panašūs į tuos, kurie yra dešinėje cistos vietoje. Atlikdami ultragarsą, galite tiksliau nustatyti cistos lokalizaciją ir jos dydį.
• Cistos, pažeidžiančios abi kiaušides. Jie diagnozuojami dažniausiai ir rodo, kad yra hormoninis disbalansas. Kiekviena cista aprašoma atskirai.

Yra šios cistos stadijos:

• Pradinis. Mažesnės nei centimetro cistos, pažeidžiančios vieną iš kiaušidžių;
• Vidutinis. Cistų dydis neviršija 6 cm, jos yra lokalizuotos vienoje iš kiaušidžių. Gali būti keletas formacijų;
• Sunkus. Formacijos yra lokalizuotos abiejose kiaušidėse ir siekia 6 cm ar daugiau. Endometriozės židiniai pažeidžia netoliese esančius organus.
• Sudėtingas, kurio dydis apie 10 cm Be kiaušidžių, procese dalyvauja ir šalia esantys organai.

Ugdymo mechanizmas

Endometrioidinės cistos yra endometriumo ląstelių sankaupos, kurios iškloja gimdą kituose organuose. Dažniausiai procesui plintant į pilvo ertmę pažeidžiami vidiniai reprodukciniai organai. Šiose ląstelių sankaupose kas mėnesį vyksta tam tikri hormoniniai pokyčiai, pasireiškiantys į mėnesines panašia reakcija. Endometriumo audinys nuolat auga ir formuoja endometrioidinę cistą kiaušidžių žievės sluoksnyje. Šis darinys užpildytas rudos spalvos paslaptimi.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai

Endometrioidinių cistinių formacijų simptomai labai priklauso nuo cistos dydžio. Pradiniame ligos etape galima pastebėti:

• Sunkios nereguliarios mėnesinės, kurias lydi per didelis skausmas;
• Dėmių atsiradimas tarp menstruacijų;
• Skausmas lytinio akto metu.

Jei moteris nebuvo laiku gydoma, gali pasireikšti šie simptomai:

• Menstruacinio ciklo trukmė viršija savaitę;
• Moterys skundžiasi dėl silpnumo ir staigios veiklos sumažėjimo;
• Padidėjęs skausmas menstruacijų metu;
• Išmatų sutrikimai;
• Nevaisingumas.

Šios ligos apraiškos gali pasireikšti ir kitiems, todėl, esant menkiausiam įtarimui, nedelsdami kreipkitės į ginekologą.

Diagnostika

Ginekologo apžiūra ne visada atskleidžia formavimąsi. Ginekologas gali apčiuopti gana tankų ir skausmingą darinį, kurio dydis gerokai padidėja menstruacijų išvakarėse. Tikslią diagnozę galima atlikti naudojant ultragarsą, MRT ar laparoskopiją. Jei nėštumas neįvyksta ilgą laiką, atliekama histeroskopija ir histerosalpingografija.

Taip pat svarbu užkirsti kelią išsilavinimo išsigimimui į onkologinį procesą. Suvaldyti situaciją padeda naviko žymenų tyrimai. Vėžio žymens CA-125 reikšmė turėtų atitikti normą, esant dideliam šio rodiklio pertekliui, rekomenduojama skubiai ir nuodugniai ištirti moterį.

Ultragarsinis tyrimas leidžia diagnozuoti endometrioidinę cistą. Ultragarsu tokia cista turi suapvalintą siluetą ir yra užpildyta balkšva suspensija. Dažnai reikia atlikti diferencinę diagnozę su tais, kurie turi tam tikrą panašumą. Jei įtariama, MRT atliekamas siekiant paneigti arba patvirtinti diagnozę.

Endometrioidinė kiaušidžių cista: gydymas

Klausimas, ką daryti diagnozuojant naviką, ar jį reikia pašalinti ir kokio dydžio dariniui nurodoma operacija, nustačius endometrioidinę cistą, jaudina daugelį moterų.

Endometrioidinės cistos gydymas galimas be operacijos – konservatyviai ir operatyviai, kiekvienai moteriai terapija parenkama individualiai. Alternatyvus gydymas taip pat parodė savo veiksmingumą kovojant su šia liga.

Terapiniai metodai

1. Mažą cistą rekomenduojama gydyti konservatyviai. Siekiant sumažinti skausmo apraiškas, skiriamas priešuždegiminis gydymas (veiksmingas ibuprofeno, aspirino vartojimas). Taip pat skiriama vitaminų terapija ir raminamieji vaistai.
2. Norint sulėtinti aktyvų cistų augimą, taikoma hormonų terapija. Paprastai tai yra kombinuota hormoninė kontracepcija, kurios dozę ir trukmę lemia išsilavinimo kiekis ir atsakas į gydymą (pavyzdžiui, paskyrimas Janine). Gestageno turinčių vaistų (premalut, norkolut, visanne, utrozhestan) paskyrimas taip pat parodė didelį jo efektyvumą.
3. Dirbtinė menopauzė gali būti sukurta naudojant antiestrogenus (buseriliną, danazolą, zoladeksą). Be to, tokia terapija padės sumažinti cistos dydį.

Ne visada ligos požymius pavyksta pašalinti skiriant hormonus, todėl skiriamas endometrioidinės kiaušidės cistos pašalinimas.

Chirurgija pašalinti cistą

Norint šiek tiek sumažinti darinio dydį, prieš operaciją reikia vartoti hormonus. Pirmenybė teikiama laparoskopiniam pašalinimo metodui, nes kiaušidės pažeidimas yra minimalus.

Endometrioidinės cistos laparoskopija apima darinio pašalinimą šveitimo būdu, po to organo susiuvimas. Esant labai didelėms cistoms, pašalinama visa kiaušidė.

Po laparoskopijos ir darinio iškirpimo šios patologijos klinikinės apraiškos nustoja trikdyti moterį. Pašalinus cistą, pašalinamos endometrioidinės heterotopijos ir sąaugos.

Atsigavimo laikotarpiu toliau vartokite hormonų turinčius vaistus.

Nėštumas po operacijos yra geriausia reabilitacijos priemonė. Pašalinus mažas cistas, vaiką galima planuoti iš karto, o su dideliais dariniais – praėjus 6 mėnesiams po operacijos.

Dažnai pacientai domisi, ar pašalinti endometrioidinę cistą prieš IVF? Rekomenduojama operuoti, o tik po to užsiimti nėštumo planavimu.

Ar pašalinti endometrioidinę cistą, kiekviena moteris nusprendžia pati.

etnomokslas

Galite pabandyti gydytis liaudies gynimo priemonėmis.

Vaistažolės endometrioidinėms cistoms gydyti

Kai kurių augalų naudingos priemonės žinomos jau seniai. Jie gali sumažinti uždegimo apraiškas ir skausmą, taip pat normalizuoti hormonų lygį, dėl kurio cista išnyks.

Efektyvus taikymas:

• Kiaulpienės;
• Borovoy gimda;
• Varnalėšų sultys;
• Ramunėlių ir akacijų žiedai;
• Kalina;
• ąžuolo žievė;
• Geraniumas;
• Paukščių vyšnia ir kt.

Absoliuti tokio gydymo kontraindikacija yra kūdikio laukimo laikotarpis ir žindymas.

Taip pat labai naudinga apsilankyti kriosaunoje ir hirudoterapijoje.

Papildomų gydymo metodų paskyrimas nurodomas tik pasikonsultavus su specialistu.

Endometrioidinė kiaušidžių cista ir nėštumas

Moterys, turinčios panašią diagnozę, domisi, ar įmanoma pastoti su endometrioidine cista? Nesugebėjimas pastoti yra vienintelis patologijos pasireiškimas, todėl būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti nevaisingumo priežastį.

Nėščioms moterims diagnozuojant naviką ir jo poveikio šalia esantiems organams nebuvimą, moteris stebima visą kūdikio gimdymo laikotarpį. Pastebima, kad tokioje situacijoje padidėja priešlaikinio gimdymo rizika.

Dažnai cista išnyksta vaiko laukimo laikotarpiu. Taip pat kyla pavojus, kad jis padidės dėl hormoninių sutrikimų. Jei jis plyšta, aborto rizika yra didelė.

Kas yra pavojinga endometrioidinė kiaušidžių cista

Jei endometrioidinė cista laiku diagnozuojama ir vėliau negydoma, tai gali išsivystyti kai kurių pavojingų komplikacijų, įskaitant:

• Cistos plyšimai

Nesant tinkamo ligos gydymo, cista pasiekia tinkamą dydį, po kurio ji plyšta. Jei jis sprogsta, viduje esantis skystis išpilamas ir provokuoja peritonito atsiradimą. Tai pavojinga moters gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

• Gretimų organų disfunkcija

Esant dideliam cistos dydžiui, ji daro didelį spaudimą netoliese esantiems organams, o tai pasireiškia šlapinimosi ir išmatų sutrikimais.

Didelė endometrioidinė kiaušidžių cista

• Kojos sukimas ties cista

Kojos vadinamos specialiomis struktūromis, kuriomis cista fiksuojama ant kiaušidės. Kai jie pasiekia tam tikrą dydį, galimas jų sukimasis, dėl kurio atsiranda nekrozė. Vėliau reikės operacijos ir cistos pašalinimo.

• Onkologijos atsiradimas

Endometrioidinės cistos dažnai atsinaujina formuojantis kiaušidžių vėžiui, tai ypač pavojinga, jei patologija negydoma ilgą laiką.

Laiku pradėtas patologijos gydymas užkirs kelią endometriodino kiaušidžių cistos komplikacijų vystymuisi.

Prevencija

Norint išvengti endometrioidinių cistų susidarymo, būtina:

• Iš anksto planuoti nėštumą ir laiku gydyti atsirandančias ginekologines ligas;
• Laiku ištaisyta hormoninė patologija, kuri taip pat gali pasireikšti daugybe spuogų ir susilpnėjusiu lytiniu potraukiu;
• Stiprinti imunitetą ir racionaliai maitintis;
• periodiškai atlikti ginekologinį patikrinimą;

Endometriumo cista yra gana dažna liga. Laiku ir kompetentingai gydant galima išvengti komplikacijų ir išlaikyti reprodukcinės sistemos sveikatą.

Endometrioidinė kiaušidžių cista – neoplazma kiaušidės paviršiuje, ji užpildyta „šokoladiniu“ skysčiu, kurį sudaro sukrešėjęs kraujas, išsiskiriantis menstruacijų metu. Tam tikromis aplinkybėmis cista nerodo simptomų ir nepadidėja, o kitomis – aštrūs skausmai, stiprios išskyros menstruacijų metu, negalėjimas pastoti ir dideli dydžiai. Gydymas atliekamas tik atliekant operaciją, po kurios taikoma ilgalaikė pooperacinė hormonų terapija. Veiksmingas prevencijos metodas yra liaudies gynimo priemonių naudojimas.

Cistos padidėjimo laipsnį nuspėti gana sunku. Kai kuriais atvejais jis gali išlikti pradinio dydžio visą gyvenimą. Iš esmės liga praeina be simptomų ir nustatoma tik tada, kai moteris ilgą laiką nepastoja. Gydytojas tokį sutrikimą dažnai imasi dėl kitos ligos, neteisingai diagnozuoja, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ši liga yra trečia pagal dažnumą tarp dailiosios lyties atstovių nuo dvidešimties iki penkiasdešimties metų. Liga gavo savo pavadinimą, nes ji vystosi gerybinio gimdos ribų augimo fone, kuris turi pavadinimą, bet nėra joje lokalizuotas. Neoplazmos priklauso nuo hormonų kiekio organizme ir suaktyvėja menstruacijų ar nėštumo metu.

Etiologija

Iki šiol medicinai visiškai nežinomos endometrioidinės kiaušidžių cistos susidarymo priežastys, yra tik keletas palankių veiksnių:

• paveldimas polinkis;
• nenormalios menstruacijos, kurių metu endometriumo dalelės juda su krauju ir prisitaiko prie tokių organų floros kaip kiaušidės, kiaušintakiai ar pilvo ertmė;
• padidėjęs estrogeno kiekis;
• abortas;
• ilgalaikis intrauterinių kontraceptikų vartojimas;
• susilpnėjęs imunitetas;
• patologinis skydliaukės funkcionavimas arba visiškas jos pašalinimas;
• kritinis kūno svorio padidėjimas;
• ilgalaikė streso veiksnių įtaka;
• uždegiminiai procesai pilvo organuose;
• ginekologinės operacijos, pažeidžiančios gimdos struktūrą;
• dirbtinis gimdymas.

Veislės

Pagal lokalizacijos vietą liga skirstoma į:

• dešiniosios kiaušidės endometrioidinė cista – ji gali pasireikšti ne tik nereguliariu menstruacijų ciklu, bet ir sutrikus organų, tokių kaip žarnos ar šlapimo pūslė, veikla arba uždegimas. Priežastis gali būti laikomas nesėkmingu bandymu pastoti;
• kairiosios kiaušidės endometrioidinė cista (panaši į ankstesnį vaizdą). Jo matmenys yra nuo kelių milimetrų ir gali padidėti iki penkiolikos centimetrų. Navikas užpildytas tamsiai rudos spalvos skysčiu. Diagnozuota ultragarsu
• abiejų kiaušidžių endometrioidinė cista – labai dažna, nes liga yra dvišalė. Ši ligos būklė rodo, kad moters kūne įvyko hormoninis nepakankamumas. Kiekvieno naviko diagnozė atliekama atskirai.

Priklausomai nuo vystymosi laipsnio, išskiriami keli ligos etapai:

• pradinis - navikai nesiekia centimetro tūrio, jie paveikia vieną iš kiaušidžių;
• vidutinio sunkumo - neoplazmų skaičius didėja, jų dydis keičiasi iki šešių centimetrų. Lokalizacija, kaip ir anksčiau, vienoje iš kiaušidžių;
• sunkios - cistos išplitusios į abi kiaušides, jų dydis didesnis nei šeši centimetrai, endometriozės židiniai randami ant kaimyninių organų;
• komplikuotas – cistos viršija dešimt centimetrų, pažeidžia ne tik abi kiaušides, bet ir šalia esančius organus.

Simptomai

Pagrindinis endometrioidinės kiaušidžių cistos pasireiškimas gali būti laikomas nesėkmingu bandymu pastoti arba visiškai - labai dažnai tai yra vienintelis ligos pasireiškimas. Tačiau endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai yra šie:

• nenormalios menstruacijos. Asignavimų gali būti daug, pats procesas gali būti per skausmingas ir gana ilgas (daugiau nei septynias dienas);
• įvairaus intensyvumo skausmas apatinėje pilvo dalyje. Labiausiai pasireiškia lytinių santykių metu;
• formos žarnyno sutrikimai, taip pat šlapimo pūslė, pasireiškiantys šlapimo išsiskyrimo pažeidimu. Taip yra dėl cistos tūrio padidėjimo;
• bendras kūno silpnumas;
• pykinimo priepuoliai, kurie baigiasi vėmimu;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Simptomų išraiškos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo neoplazmo dydžio. Liaudies gynimo priemonėmis galite sumažinti ligos simptomų intensyvumą, bet taip padidinti komplikacijų riziką.

Komplikacijos

Tokios ligos komplikacijos kils tik netinkamai gydant ar laiku kreipusis pagalbos į kliniką. Komplikacijos apima:

• cistos plyšimas;
• skysčio, kuris buvo neoplazmoje, nutekėjimas, jo susimaišymas su krauju ir išplitimas visame kūne. Šis procesas medicinoje vadinamas. Ūminis peritonitas taip pat gali sukelti mirtį;
• kraujavimas pilvo ertmėje;
• gerybinio darinio pavertimas piktybiniu;
• , kurį gali sukelti stiprus cistos dydžio padidėjimas;
• negalėjimas pastoti;
• gresia persileidimas (tik nėštumo metu).

Po cistos pašalinimo operacijos visi skausmai praeis, moteris gali pastoti. Tačiau neatmeskite šio pažeidimo pasikartojimo galimybės.

Pavojingiausias sveikatai yra cistos plyšimas, kuris gali nutikti kiekvienai moteriai, jei cista tapo labai didelė. Pertraukos požymiai yra šie:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas iki keturiasdešimties laipsnių;
• aštrus ir nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• neįprastos konsistencijos ir šokolado spalvos išskyros iš makšties;
• vidurių užkietėjimas, sunkumas išsiskiriant dujoms;
• kraujavimas gimdoje;
• sąmonės netekimo priepuoliai;
• slėgio kritimas.

Jei atsiranda cistos plyšimo simptomų, moterį reikia nedelsiant vežti į ligoninę, kur gydytojas paskirs tinkamus gydymo metodus. Po cistos plyšimo tikimybė pastoti sumažėja.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti tikslią diagnozę, pacientui atliekama:

• ginekologinis tyrimas;
• . Geriausias būdas atlikti tokį procesą gali būti jutiklio įkišimas tiesiai per makštį;
• MRT ir CT;
• atliekama biopsija, siekiant patvirtinti arba paneigti naviko transformaciją į onkologiją.

Gydymas

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas parenkamas individualiai kiekvienai moters atstovei ir atliekamas atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, ligos stadiją ir simptomų pasireiškimo laipsnį. Pagrindinis gydymo metodas yra tai, kad pacientas vartoja hormoninius vaistus ir vaistus, kurie dirbtinai įveda moterį menopauzės metu. Skiriamos priešuždegiminės, antibakterinės ir analgetinės medžiagos.

Operatyvi intervencija imamasi esant neveiksmingam vaistų terapijai, jei navikas viršija penkis centimetrus, plyšus ar pažeidus netoliese esančius organus.

Dažniausias cistos pašalinimo būdas yra laparoskopijos operacija. Tokios intervencijos privalumai yra tai, kad moteris po operacijos neturės jokių pėdsakų, o taip pat šis metodas išsaugos reprodukcinių organų vientisumą, todėl padidėja tikimybė pastoti procentais. Chirurginė intervencija vyksta tokiu būdu – ant moters pilvo padaromi keli nedideli pjūviai, į kuriuos įvedamas endoskopas su prie jo pritvirtintu lazeriu, žirklės, adatos su anglies dvideginiu, kurios užpildo ertmę, kurioje atliekama operacija. Po pašalinimo pacientas turi atlikti gydymo kursą, kuris sumažina atkryčio riziką (hormonų ir liaudies gynimo priemonių pagalba).

Po operacijos moterims išnyksta skausmo sindromas, normalizuojasi menstruacijų ciklas, tampa įmanoma pastoti.

Medicinoje užfiksuoti keli atvejai, kai nėštumo metu, veikiant hormonams, auglys išnyko savaime, tačiau dažniausiai nutinka priešingai – cista padidėja ir plyšta, o tai gresia nėštumo nutraukimu. Todėl moterims, nusprendusioms susilaukti kūdikio, prieš planuojant nėštumą rekomenduojama atlikti cistos pašalinimo operaciją.

Jei cista buvo rasta nėštumo metu, bet nebuvo didelė ir nepažeidė kitų organų, tada gydytojas kartu su būsima mama nusprendžia išlaikyti nėštumą, prieš tai įspėjęs moterį apie galimas grėsmes.

Atsigavimo laikotarpiu po operacijos galite savarankiškai naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau prieš tai būtina pasitarti su gydytoju. Tokie metodai apima nuovirų ir tinktūrų receptus iš:

• kiaulpienės šaknis;
• varnalėšų ir ugniažolės lapai;
• akacijos žiedai;
• ramunėlių, šaltalankių ir dobilų kolekcija;
• viburnum sultys ir medus.

Fitoterapija liaudies gynimo priemonėmis grindžiama:

• kadagiai, ramunėlės ir levandos;
• ąžuolo, beržo ir žibuoklės žievė;
• pelargonija ir vyšnia.

Liaudies gynimo priemones šio tipo cistoms gydyti moterims draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Prevencija

Endometrioidinių kiaušidžių cistų prevencijos metodai yra šie:

• nėštumo planavimas, ankstyvas ginekologinių ligų nustatymas ir gydymas;
• laiku gydyti hormoninius sutrikimus;
• stiprinti imunitetą ir racionalizuoti mitybą;
• kelis kartus per metus atlikti profilaktinius patikrinimus ir ginekologą;
• reguliarūs vizitai pas akušerį-ginekologą ir gimdymo kliniką (moterims nėštumo metu).

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Endometrioidinė kiaušidžių cista – tai gerybinis darinys, kurio vidinė erdvė prisipildo susikaupusio menstruacinio kraujo.

Jo atsiradimo tikimybė didžiausia reprodukciniame amžiuje – vidutiniškai nuo 12 iki 50 metų.

Remiantis statistika, cistos atsiranda 80% moterų, o jos diagnozuojamos tik kas ketvirtai.

Dauguma sergančiųjų šia liga siunčiami chirurginiam naviko pašalinimui, konservatyvaus gydymo galimybė nesvarstoma. Tačiau kai kuriais atvejais endometrioidinę kiaušidžių cistą galima gydyti ir be operacijos.

Endometrioidinė cista pirmiausia atsiranda vienoje kiaušidėje, o paskui plinta į kitą. Liga dažniausiai prasideda dešinėje pusėje. Yra keturi endometrioidinės cistos vystymosi etapai:

1. Yra minimalus kiaušidžių pažeidimas, ant kurio yra endometriozės židinių, taip pat pirminiai pilvaplėvės pažeidimai. Pažeistos vietos yra tokios mažos, kad jų neįmanoma pastebėti net atliekant ultragarsą, be to, liga šioje stadijoje yra besimptomė.
2. Ant vienos kiaušidės susidaro iki 5-6 cm skersmens cista, prieduose atsiranda sąaugų. Taip pat šiame etape procesas pradeda plisti į antrąją kiaušidę.
3. Ant abiejų kiaušidžių yra cistų, prieduose – platūs sąaugų, endometriozė išplinta į kiaušintakius, gimdą ir pilvaplėvę.
4. Ant abiejų kiaušidžių yra didesnės nei 6-7 cm cistos, yra šlapimo pūslės ir žarnyno pažeidimas. Ketvirtosios stadijos ligos simptomai yra labai ryškūs.

Kadangi pradiniai endometrioidinės cistos vystymosi etapai vyksta su mažais simptomais arba jų visai nėra, šiame etape jie netampa priežastimi kreiptis į gydytoją.

Liga beveik visada diagnozuojama pažengusia forma, kai jai gydyti reikalinga chirurginė intervencija.

Diagnostika

Svarbi informacija diagnozuojant endometrioidinę cistą leis jums gauti:

• citologinė diagnostika;
• ultragarso procedūra;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• diagnostinė laparoskopija;
• biopsinės medžiagos tyrimas.

Ginekologinė apžiūra su bimanualiniu makšties tyrimu leidžia iš anksto įvertinti lytinių organų būklę.

Tokio tyrimo metu ginekologas apčiuopa nustato kiaušidžių, gimdos, gimdos kaklelio dydį, jų judrumą ir skausmingumą.

Pirminės ginekologinės apžiūros metu gali būti atliekama citologinė diagnostika, kuri netiesiogiai parodys patologinius procesus kiaušidėse.

Pagrindinis tyrimo metodas, kuris yra paprastas, visiems prieinamas ir tuo pačiu labai informatyvus, yra ultragarsinė diagnostika. Tai leidžia aptikti endometrioidinę cistą antroje, trečioje ir ketvirtoje vystymosi stadijose. Tačiau kai kuriais atvejais jį sunku atskirti nuo kitų darinių – pavyzdžiui, geltonkūnio cistos ar dermoidinės cistos.

Tokiose situacijose gali prireikti dinaminio stebėjimo 1-3 mėnesius arba papildomų tyrimų, be ultragarso, pvz., MRT. Išsamesniam vaizdui gauti naudojama transvaginalinė ultragarsinė diagnostika, kuriai į makštį įkišamas ultragarsinis zondas.

Endometroidinė kiaušidžių cista - ultragarsas

Daugiau informacijos nei ultragarsinio tyrimo metu galima gauti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.

Laparoskopinis tyrimas yra pats tiksliausias ir naudojamas tais atvejais, kai kitų metodų nepakanka diagnozei nustatyti.

Labai vertingos informacijos galima gauti iš laparoskopijos metu paimtų audinių histologinio tyrimo. Be to, esant endometrioidinei cistai, kaip ir bet kuriai kitai, būtina atlikti kraujo tyrimą dėl naviko žymenų.

Kuo anksčiau diagnozuojama cista, tuo geriau. Todėl būtina laiku atlikti visus rekomenduojamus tyrimus, tai leis pradėti gydymą tuo metu, kai liga nėra pernelyg pavojinga, o išgydymo tikimybė yra didelė.

Cistos gydymas be operacijos

Gydymas skirtas pasiekti kelis efektus:

• ligos progresavimo prevencija;
• simptomų pašalinimas;
• vaistas nuo nevaisingumo.

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į darinio augimo stadiją, jo vystymosi trukmę ir esamus simptomus. Galimi trys variantai:

1. konservatyvus gydymas - sumažinamas iki vaistų vartojimo;
2. chirurginis - cistos pašalinimas operacijos metu;
3. kombinuotas - apima chirurginio gydymo ir konservatyvaus gydymo derinį.

Standartinis endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas šiandien yra chirurginis pašalinimas, po kurio taikoma ilgalaikė hormonų terapija. Tačiau kai kuriais atvejais galite išsiversti be operacijos. Tai įmanoma, kai neoplazmo dydis neviršija 5 cm, jo ​​išsivystymas nesukėlė nepageidaujamo nevaisingumo, nėra komplikacijų pavojaus ir nėra įtarimų dėl vėžio išsivystymo galimybės.

Cistų gydymas be operacijos apima:

• hormoniniai vaistai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• imunomoduliatoriai;
• fermentai;
• vitaminai.

Hormonų terapija apima mažų dozių monofazinius SGK, ilgai veikiančius MPA, sintetinius GnRH antagonistus, norsteroidų darinius (levonorgestrelį) ir androgenų darinius. Iš priešuždegiminių vaistų naudojami NVNU, kurie gerai sustabdo skausmo sindromą. Konservatyviam gydymui taip pat naudojami antispazminiai ir raminamieji vaistai.

Hormoninio gydymo fone cista gali šiek tiek sumažėti, tačiau ji visiškai neišnyks. Jei gydytojai tvirtina, kad operacija yra būtina, jos vengti nereikėtų.

Hormoninis disbalansas gali sukelti cistų susidarymą. ir gydymas, taip pat psichologinis veiksnys terapijoje.

Perskaitykite viską apie kiaušidžių cistos pašalinimo operaciją. Pasiruošimas, intervencijos esmė, reabilitacijos laikotarpis.

Prognozė

Sunku numatyti cistų augimo greitį – vienos auga gana greitai, kitos visą gyvenimą išlaiko tokį dydį, kokį turėjo diagnozavimo metu.

Tuo tarpu adekvačiai ir laiku gydant, prognozė beveik visais atvejais yra palanki – esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, liga gerai reaguoja į gydymą.

Po išgydymo skausmas žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta, atsistato menstruacinės ir reprodukcinės funkcijos.

Kai kuriais atvejais, atsikračius cistos, atsiranda recidyvų, todėl po gydymo būtina periodiškai tikrinti kontrolę.

Komplikacijos

Besivystanti endometrioidinė cista, negydoma, gali sukelti:

• į nevaisingumą;
• persileidimo grėsmė;
• intraabdominalinis kraujavimas;
• pertrauka;
• ūminis peritonitas;
• vėžys.

Be to, endometrioidinė cista gali susisukti arba pūliuoti. Tačiau pavojingiausia komplikacija yra šio darinio plyšimas. Dėl šiuo atveju išsivystančio sepsio mirtina baigtis yra gana tikėtina. Moteris, kuriai plyšo endometrioidinė kiaušidžių cista, jaučia stiprų aštrų skausmą apatinėje pilvo dalyje ir silpnumą, pakyla temperatūra ir krinta spaudimas, galimi sąmonės netekimo priepuoliai.

Ne mažiau pavojinga cistos išsigimimas į vėžį. Skirtingai nuo išsilavinimo plyšimo šiuo atveju, mirtinas rezultatas nepasireiškia iš karto, tačiau jo tikimybė yra didelė. Taip pat cistos augimas sukelia pacientei asteniją – ji patiria gedimą ir padidėjusį nuovargį. Taip pat astenijai būdingas savitvardos praradimas, staigūs nuotaikų svyravimai, miego sutrikimai, darbingumo praradimas ilgam.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, įvairių komplikacijų tikimybė bus labai didelė, todėl nevenkite diagnozės ir paskirto gydymo.

Endometriozė užima trečią vietą tarp moterų reprodukcinės sistemos patologijų. Tačiau, nepaisant plačiai paplitusio ligos paplitimo, tiksli jos priežastis vis dar nežinoma. Viena dažniausių jos pasireiškimų yra endometrioidinė kiaušidžių cista, kuri dažnai sukelia nepagydomą nevaisingumą ir nuolatinį hormonų disbalansą. Apie patologijos esmę ir jos gydymo galimybes – žemiau.

Formavimo priežastys

Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis, atsakingas už apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimą. Kiekvieną mėnesį jis auga, storėja ir yra atmetamas, jei nėštumas neįvyksta. Menstruacijų srautas yra atskirtas endometriumas, kuris išsiskiria su krauju. Endometriumo ląstelės turi galimybę implantuotis į įvairius audinius, tai yra juose sudygti ir normaliai funkcionuoti. Šis reiškinys vadinamas endometrioze.

Endometriumo ląstelės į kiaušidę patenka per kiaušintakius menstruacijų metu. Tam gali būti kelios priežastys:

• platūs kiaušintakiai - per jų spindį menstruacinis kraujas lengvai prasiskverbia į pilvo ertmę;
• gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas - tai sukuria kliūtį sekretų išsiskyrimui per makštį ir prisideda prie jų srauto per kiaušintakius;
• aktyvi fizinė veikla ar lytiniai santykiai menstruacijų metu – tokiose situacijose susidaro sąlygos padidėjusiam menstruacinio kraujo refliuksui į pilvo ertmę.

Įrodyta, kad daugeliui moterų endometriumo ląstelės patenka į kiaušides ir pilvo ertmę, tačiau cista susidaro tik 10 proc. Todėl susiformuojant svarbią reikšmę turi kiti veiksniai: paveldimumas, hormonų lygis ir imuninės sistemos būklė.

Ant kiaušidės nukritęs endometriumas turi palankias sąlygas augti ir vystytis. Moteriškos lytinės liaukos yra gausiai aprūpintos krauju, turi šiurkštų, nelygų paviršių, ovuliacijos metu pažeidžiamas jų kapsulės vientisumas. Endometriumo ląstelėms lengva įsitvirtinti kiaušidėje arba į ją įsiskverbti. Nuo jų sudygimo momento pradeda formuotis cistos.

Kiekvieną mėnesį išauga endometriumo audinio dalis, po kurios jis atmeta išorinį sluoksnį ir kraujuoja. Iš pradžių patologinis židinys į kiaušidės audinį prasiskverbia nežymiai – vos kelis mm, bet palaipsniui gilėja link kiaušidės audinio. Kai kuriais atvejais endometriumo liaukos padidėja ir susidaro cista, kurios ertmėje kaupiasi mėnesinės išskyros. Jo turinys greitai įgauna tamsiai rudą spalvą, dėl kurios tokia cista vadinama „šokoladu“.

Neoplazma auga veikiama hormonų: padidėjęs estrogeno kiekis greitai padidina jo dydį. Esant normaliam lytinių steroidų kiekiui, endometrioidinė cista auga lėtai ir gali nepasireikšti ilgą laiką.

Yra veiksnių, kurie provokuoja cistos susidarymą:

• Ilgas nėštumo atidėjimas (iki 30 metų);
• Chirurginės intervencijos į gimdą;
• Abortai ir diagnostinis kiuretas;
• Pilvo traumos;
• Hormoninis disbalansas;
• Uždegiminės ir venerinės ligos;
• imunodeficito būsenos.

klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, išskiriami šie endometriozės cistos etapai:

1. Endometriumo židiniai yra maži, taškais ant kiaušidžių. Pilvaplėvė ir gretimi organai yra be patologijos.
2. Vienoje lytinėje liaukoje susiformavusi iki 6cm dydžio cista.Smulkūs endometrioidiniai židiniai pilvaplėvėje,sąaugos gimdos priedų srityje.
3. Cistos yra ant abiejų kiaušidžių, endometriumo likimas matomas gimdos paviršiuje, jos vamzdeliuose ir dubens pilvaplėvėje. Sukibimai plinta iš gimdos priedų į žarnyną.
4. Didelės cistos (daugiau nei 6 cm) iš abiejų pusių, endometriumas pereina į šlapimo pūslę, žarnas. Žymiai išreikštas.

Klinikinės apraiškos

Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai yra nespecifiniai, jie priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir masto. Mažo dydžio patologiniai židiniai nesukelia subjektyvių pojūčių ir moteris ilgai nežino apie savo ligą. Pažengusios endometriozės atveju simptomai pasireiškia dar nesusiformavus cistai. Pacientai susirūpinę dėl:

• nuobodūs traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje, kurie sustiprėja menstruacijų metu;
• menstruacinio kraujavimo pobūdžio pasikeitimas, tepimas;
• skausmas lytinių santykių metu iki visiško sekso atmetimo;
• šlapimo nelaikymas ir pilvo pūtimas.

Neoplazma palaipsniui didėja, išspaudžiant kiaušidžių audinį. Šis procesas sukelia nevaisingumą ir hormonų pusiausvyros sutrikimą. Sutrinka mėnesinių ciklas, pablogėja odos būklė, sustiprėja plaukų augimas ant kūno. Moteris gali pastebėti staigius nuotaikų svyravimus, dirglumą, nuovargį.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos plyšimas sukelia jos turinio nutekėjimą į pilvo ertmę ir peritonito vystymąsi. Procesą lydi aštrus skausmas, kuris atsiranda staiga, dažnai po fizinio krūvio ar lytinių santykių. Pirma, skausmo pojūčiai yra lokalizuoti dešinėje arba kairėje pusėje, palaipsniui plinta per visą pilvą. Moters pulsas staigiai pakyla, oda blyški, pasidengia prakaitu.

Kūno temperatūra pamažu kyla ir pasiekia 39-40 laipsnių C. Prie jos prisijungia pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos ar vidurių užkietėjimas. Liečiant skrandį skausminga, bet koks judesys didina kančias. Situacija reikalauja skubaus chirurginio gydymo, todėl delsimas gali būti mirtinas.

Diagnostika

Kiaušidžių cistą diagnozuoja ir gydo ginekologas. Apžiūros metu ant ginekologinės kėdės jis gali aptikti gimdos priedų padidėjimą, jų sutankinimą, sąaugas mažajame dubenyje. Dažnai moteriai apžiūra dviem rankomis yra skausminga, o tai rodo uždegiminį procesą vidinių lytinių organų srityje.

Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali paskirti:

• Kraujo tyrimas CA-125 naviko žymeniui – jo lygis dažnai būna padidėjęs sergant kiaušidžių endometrioze.
• Dubens organų echoskopija – tyrimo metu vienoje ar abiejose kiaušidėse randama iki 12 cm dydžio cista. Jis turi tankią kapsulę ir užpildytas smulkiai išsklaidytu turiniu, o tai yra būdinga jo savybė.
• Dubens organų MRT – leidžia atskirti endometrioidinę cistą nuo dermoidinės, įvertinti patologinio proceso paplitimą.
• Endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopija – tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti naviką ir jo turinį. Norėdami tai padaryti, priekinėje pilvo sienoje padaroma nedidelė punkcija ir įdedamas vaizdo jutiklis, rodantis vaizdą monitoriuje. Diagnostinė procedūra daugeliu atvejų virsta gydomąja – endoskopine operacija.

Asociacija su nėštumu

Nepaisant to, kad endometriozė su kiaušidžių pažeidimu dažnai sukelia nevaisingumą, natūralus nėštumas vis dėlto nėra atmestas. Kai kuriais atvejais neoplazmas aptinkamas per 3-4 savaites po pastojimo. Operacija šiuo atveju atidedama, o pacientas intensyviai stebimas viso nėštumo metu.

Dėl nėščiosios gimdos spaudimo yra cistos plyšimo galimybė. Jei gimdymo metu gydytojas stebi nuolatinį kiaušidžių masės augimą, jis gali nuspręsti dėl chirurginės intervencijos. Nors daugeliu atvejų endometrioidinė kiaušidžių cista nėštumo metu sumažėja iki visiško išnykimo.

Moterims, turinčioms nuolatinį nevaisingumą endometriozės fone, kyla klausimas, ar galima atlikti IVF su endometrioidine cista? Kaip žinia, neoplazmo augimą skatina padidėjęs estrogeno kiekis, o nėštumo metu jo koncentracija gerokai sumažėja. Todėl IVF ir vėlesnis vaiko gimimas turės teigiamą poveikį motinos sveikatai. Prieš apvaisinimą cista turi būti pašalinta chirurginiu būdu.

Gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo neoplazmo dydžio ir ligos stadijos. Mažo dydžio navikai, echoskopijos duomenimis, kelis mėnesius gydomi hormoniniais vaistais – tai patikslins diagnozę ir atskirs endometrioidinę cistą nuo peraugusio geltonkūnio. Pastarasis hormonų terapijos metu sumažėja ir visiškai išnyksta. Ar tokio gydymo metu endometrioidinė cista gali išnykti arba susitraukti? Deja, ne, jūs galite tik sustabdyti jo augimą.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas apima hormonų terapijos ir chirurginių metodų derinį. Operacijos apimtis priklauso nuo moters amžiaus, ligos stadijos ir jos paplitimo. Mažiems pacientams, kurie neturi vaikų ar planuoja nėštumą ateityje, intervencija atliekama taip, kad būtų kuo labiau išsaugotas kiaušidžių audinys. Moterims, vyresnėms nei 35 metų, siūloma atlikti kiaušialąstės pašalinimo operaciją, nes neoplazmas dažnai kartojasi ir turi didelę piktybinių navikų riziką.

Endometrioidinės kiaušidės cistos pašalinimo operacija dažniausiai atliekama endoskopiškai, todėl po jos moteris greitai atsigauna. Tolimesnį gydymą atlieka gydytojas ginekologas-endokrinologas, kuris skiria moteriškų lytinių hormonų preparatus – jie užkerta kelią ligos pasikartojimui. Daugeliui operuotų moterų po intervencijos artimiausiu metu rekomenduojama pastoti – taip natūraliai išvengsite naviko pasikartojimo.