Fizikinio tirpalo išleidimo forma ampulėse. Pristatymas tema „Skrandžio vėžio chirurginis gydymas“ nerūšiuotas, įvairios temos

Preparatas rehidratacijai ir detoksikacijai parenteriniam vartojimui

Veiklioji medžiaga

Natrio chloridas (natrio chloridas)

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

250 ml - polimeriniai indai (32) - transportavimo indai.
500 ml - polimeriniai indai (20) - transportavimo indai.
1000 ml - polimeriniai indai (10) - transportavimo indai.

farmakologinis poveikis

Jis turi detoksikuojantį ir rehidratuojantį poveikį. Papildo natrio trūkumą esant įvairioms patologinėms organizmo būklėms. 0,9% natrio chlorido tirpalas žmogui yra izotoninis, todėl greitai pasišalina iš kraujagyslių dugno, tik laikinai padidindamas BCC.

Farmakokinetika

Natrio koncentracija – 142 mmol/l (plazmoje) ir 145 mmol/l (intersticiniame skystyje), chlorido koncentracija – 101 mmol/l (intersticiniame skystyje). Išsiskiria per inkstus.

Indikacijos

Kontraindikacijos

• hipernatremija;
• hiperchloremija;
• hipokalemija;
• ekstraląstelinė hiperhidratacija;
• intraląstelinė dehidratacija;
• kraujotakos sutrikimai, keliantys grėsmę smegenų ir plaučių patinimui;
• smegenų edema;
• plaučių edema;
• dekompensuotas nepakankamumas;
• kartu vartojant dideles kortikosteroidų dozes.

NUO atsargumas: lėtinis širdies nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas, acidozė, arterinė hipertenzija, periferinė edema, nėščiųjų toksikozė.

Dozavimas

Į / į. Prieš vartojant vaistą, jis turi būti pašildytas iki 36-38 ° C. Vidutinė dozė yra 1000 ml per dieną kaip IV, nuolatinė lašelinė infuzija, įpurškimo greitis iki 180 lašų per minutę. Esant dideliems skysčių netekimams ir apsinuodijimams (toksine dispepsija), galima skirti iki 3000 ml per parą.

vaikai adresu šoko dehidratacija(nenustačius laboratorinių parametrų) skirti 20-30 ml/kg. Dozavimo režimas koreguojamas priklausomai nuo laboratorinių parametrų (elektrolitų Na +, K +, Cl -, rūgščių-šarmų būklės kraujyje).

Šalutiniai poveikiai

Acidozė, hiperhidratacija, hipokalemija.

Perdozavimas

Simptomai: Didelio 0,9% natrio chlorido kiekio įvedimas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali sukelti chlorido acidozę, hiperhidrataciją, padidėjusį kalio išsiskyrimą iš organizmo.

Gydymas: perdozavus, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pradėti simptominį gydymą.

vaistų sąveika

Derinkime su koloidiniais hemodinaminiais kraujo pakaitalais (abipusis poveikio stiprinimas). Pridedant kitų vaistų į tirpalą, būtina vizualiai patikrinti suderinamumą.

Specialios instrukcijos

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus.

Neveikia gebėjimo vairuoti transporto priemones.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Taikymas vaikystėje

Tinkamumo laikas – 2 metai. Nenaudoti pasibaigus galiojimo laikui.

Šiuolaikinė farmakologija jau seniai ir aktyviai naudojo natrio chloridą įvairiems medicinos tikslams. Ši medžiaga miestiečiams geriau žinoma kaip „druskos tirpalas“. Jis vartojamas tiek į veną, tiek į raumenis.

O kam dėti lašintuvą natrio chlorido, kokiose situacijose šis junginys padeda? Kada fiziologinis tirpalas tampa aktualiausiu vaistu? Pakalbėkime apie tai.

Natrio chloridas yra universali priemonė, plačiai naudojama medicinoje.

Žmogaus kraujo sudėtis apima daugybę skirtingų cheminių biologiškai aktyvių junginių. Kad visos organizmo vidaus sistemos ir organai veiktų sėkmingai, chloridų koncentracija kraujyje vaidina svarbų vaidmenį.

Fiziologinio skysčio sudėtis

Chloridai palaiko ir reguliuoja normalią kūno skysčių ir plazmos vandens pusiausvyrą bei stabilizuoja rūgščių-šarmų apykaitą. Sveikas intraląstelinio slėgio lygis priklauso nuo chlorido inkliuzų rodiklių.

Kai žmogaus organizmą ištinka įvairios patologinės problemos, jį ima kamuoti dehidratacija. Patologijos yra pagrindiniai padidėjusio kalcio ir chloro jonų išplovimo iš kraujo ląstelių kaltininkai.. Į normalios jų koncentracijos sumažėjimą ir didėjantį naudingų mikroelementų trūkumą organizmas reaguoja taip:

• sutrinka centrinės nervų sistemos darbas;
• kraujas pradeda tirštėti;
• raumenų audinių spazmai;
• sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumas.

Čia praverčia fiziologinis tirpalas. Natrio chloridas yra sūraus skonio plazmos pakaitalas (kasdieniame gyvenime jis žinomas kaip įprastos valgomosios druskos tirpalas). Jis ruošiamas naudojant druskos rūgšties natrio druskas. Drėkinamomis savybėmis pasižymintis tirpalas sėkmingai naudojamas normaliam vandens balansui organizme atkurti.

Kur dar šiuolaikinėje medicinoje naudojamas natris

Chloras padeda veiksmingai dezinfekuoti įvairius skysčius, tačiau gryna forma šis cheminis junginys yra nuodingas. Tačiau chloras kartu su natriu yra gana naudinga medžiaga. Šis derinys yra natūraliuose organizmo skysčių audiniuose ir kraujo plazmoje.

Natrio chloridas reguliariai patenka į žmogaus organizmą su maistu ir vandeniu. Šis neorganinis komponentas yra nepaprastai svarbus normaliam visų vidinių sistemų veikimui.

Kaip naudojamas natrio chloridas?

Dažniau fiziologinis skystis naudojamas kaip tirpalas infuzijai į veną. Tačiau tai toli gražu ne vienintelis junginio panaudojimas medicininiais tikslais. Natrio chloridas taip pat naudojamas kaip:

• Skystis žaizdoms ir įpjovimams gydyti ir dezinfekuoti;
• antiseptinis tirpalas skalavimui ir nosies plovimui;
• įvairių injekcijoms naudojamų vaistų (į veną ir į raumenis) skiedimui.

Kas yra natrio chlorido tirpalas

Šiuolaikiniai vaistai gamina skirtingo koncentracijos fiziologinį terapinio poveikio tirpalą. Šiuo metu jis gaminamas dviejų tipų:

Rudas izotoninis tirpalas (0,9%). Vokietijos gamintojai užsiima tokios medžiagos gamyba. Tirpalas skirtas:

1. Didelio tarpląstelinės plazmos praradimo atkūrimas dėl užsitęsusios dispepsijos. Dispepsija yra rimtas virškinimo procesų pažeidimas.
2. Intersticinio skysčio papildymas dėl dehidratacijos, atsirandančios dėl ilgalaikio vėmimo ir viduriavimo.
3. Reikalingų jonų papildymas esant įvairaus pobūdžio intoksikacijai (apsinuodijimui) ir dėl žarnyno nepraeinamumo.
4. Kaip išorinis žaizdų, nudegimų plovimas.
5. Reikalingų vaistų, pagamintų koncentruota forma, skiedimui.

Hipertoninis fiziologinis tirpalas (3, 5 ir 10%). Šio tipo fiziologinis skystis naudojamas šiais atvejais:

1. Kaip išorinis antiseptikas pūlingoms žaizdoms plauti.
2. Skiedžiant klizmos tirpalus žarnyno valymui.
3. Infuzija į veną, siekiant sustabdyti diurezę (padidėjusį šlapinimąsi). Tai pastebima esant stipriam apsinuodijimui.
4. Lašelinė infuzija smegenų edemai malšinti, žemam slėgiui didinti (ypač esant vidiniam kraujavimui).
5. Kaip vietinis dekongestantas oftalmologijoje.

Chloras yra gyvybiškai svarbus elementas, būtinas norint atkurti prarastus mikroelementus. Kartu su natriu ir kaliu šis junginys palaiko normalų organizmo skysčių balansą.

Infuzuojant natrio chloridą į veną, medžiagos ampulė būtinai pašildoma iki + 38⁰ C temperatūros. Priklausomai nuo naudojimo specifikos, naudojama skirtinga produkto dozė.

Kam vartojamas intraveninis natrio chloridas?

Fiziologinis druskos skystis kaip inertiškas preparatas yra universaliausia šiuolaikinės medicinos priemonė. Lašintuvai su natrio chloridu yra beveik kiekvienos sudėtingos terapijos dalis. Kaip intraveninė infuzija, ši priemonė naudojama:

1. Pagreitintas prarasto kraujo tūrio papildymas.
2. Normalios vidaus organų mikrocirkuliacijos atkūrimas stebimas šoko ištiktam žmogui.
3. Visiškas kūno prisotinimas gyvybiškai svarbiais jonais.
4. Apsinuodijimo procesų, atsirandančių bet kokio pobūdžio ir tipo apsinuodijimo metu, palengvinimas.

Tačiau dažniausiai naudojamas natrio chlorido lašintuvas, kuris naudojamas nuolat ir kasdien, yra apsinuodijimo simptomams palengvinti. Šis gydymo būdas ypač aktualus, kai toksinių medžiagų poveikio žala yra labai didelė.

Kam naudojamas fiziologinis tirpalas?

Fiziologinis tirpalas ir nėštumas

Dėl unikalios ir universalios sudėties natrio chloridas taip pat gali būti naudojamas nėščioms moterims gydyti. Dėl tapatumo su natūralia kraujo sudėtimi tokia medžiaga visiškai nekenkia besivystančiam vaisiui ir būsimos motinos kūnui.

Kaip tiksliai naudojamas lašintuvas, kam naudojamas NaCl nėščiosioms? Dažniau šiuo vaistu skiedžiami vaistai, skirti vienkartinei iki 400 ml dozės infuzijai.

Tuo atveju, kai reikia atkurti natūralų kraujo lygį, fiziologinio tirpalo dozė padidinama iki 1400 ml.

Be to, natrio chlorido tirpalas naudojamas šiais atvejais:

• su sunkia toksikoze;
• sustabdyti stiprų patinimą;
• atliekant detoksikacijos metodus;
• sudėtingo gimdymo procese, vykstančio esant sumažintam slėgiui;
• prisotinti vidaus organus reikalingais chloridais ir vitaminais;
• su cezario pjūviu, kuris būtinas moterims, sergančioms arterine hipotenzija.

Žindymo laikotarpiu taip pat leidžiama lašelinė injekcija plazmą pakeičiančio skysčio. Tokia terapija atliekama tik gydytojo nurodymu ir atlikus visus tyrimus. Preliminarūs tyrimai yra būtini, nes dėl viso savo nekenksmingumo natrio chlorido tirpalas taip pat turi kontraindikacijų. Jo negalima vartoti, jei nėščia moteris turi:

• stebint per didelę hiperhidrataciją;
• esant pastebėtam širdies nepakankamumui;
• jeigu moteris turi vartoti kortikosteroidų;
• esant dideliems tarpląstelinio skysčio cirkuliacijos pažeidimams;
• diagnozuotas kalio trūkumas organizme kartu su natrio ir chloro pertekliumi.

Lašintuvai nuo apsinuodijimo alkoholiu

Apsinuodijimas etilo alkoholiu kiekvienam žmogui pasireiškia ir vyksta individualiai. Kai kuriems tai yra lengvas negalavimas, o kitiems reikalinga specializuota medicininė priežiūra. Gydytojai į terapines priemones įtraukia ir lašintuvus su fiziologiniu tirpalu.

Lašintuvai šiuo atveju tampa veiksmingiausiu būdu palengvinti alkoholio nutraukimo simptomus. Įvairios kitos suspensijos, tabletės ir vaistai tampa neveiksmingi dėl šių priežasčių:

1. Pagrindinis šios būklės simptomas yra vėmimas. Kartais jis būna toks stiprus, kad žmogus nepajėgia išgerti tabletės. Vaistai, vartojami per burną, tampa neveiksmingi, skirtingai nei lašintuvai.
2. Dėl intraveninės infuzijos reikiami vaistai akimirksniu patenka į kraują, todėl vykdomos terapinės priemonės yra sėkmingesnės.
3. Kūno kultūros panaudojimas yra unikalus. Su jo pagalba galite atskiesti ir vienu metu įnešti į organizmą kelis būtinus vaistus: raminamuosius, vitaminus, druskos tirpalus, gliukozę ir pan.

Iš pradžių gydytojas apžiūri pacientą ir įvertina jo būklės sunkumą. Remdamiesi duomenimis, gautais po EKG, slėgio ir pulso matavimų, gydytojai skiria lėšų, kurios bus įpiltos į fiziologinį skystį.

Lašelinė infuzija, kai žmogus grįžta į gyvenimą apsinuodijus alkoholiu, atliekama per 3-4 dienas. Sukūrę šią unikalią medžiagą - natrio chloridą, gydytojams pavyko išgelbėti daugybę nerimtų gyvybių, nukentėjusių nuo nesaikingo gėrimo.

Susisiekus su

Struktūrinė formulė

rusiškas vardas

Lotyniškas natrio chlorido pavadinimas

Natrio chloridas ( gentis. Natrio chloridas)

Bruto formulė

NaCl

Medžiagos farmakologinė grupė Natrio chloridas

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

7647-14-5

Medžiagos charakteristikos Natrio chloridas

Balti kubiniai kristalai arba balti kristaliniai milteliai, sūraus skonio, bekvapiai. Lengvai tirpsta vandenyje (1:3), mažai tirpsta etanolyje.

Farmakologija

farmakologinis poveikis- drėkina, detoksikuoja, pakeičia plazmą, normalizuoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.

Natrio chloridas palaiko tinkamą kraujo plazmos ir tarpląstelinio skysčio osmosinį slėgį. Sumažėjus natrio chlorido koncentracijai kraujo plazmoje, vanduo iš kraujagyslių dugno patenka į intersticinį skystį, o esant dideliam trūkumui, atsiranda lygiųjų raumenų spazmai ir konvulsiniai griaučių raumenų susitraukimai, nervų ir nervų sistemos funkcijos. sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos.

0,9% natrio chlorido tirpalas yra izotoninis žmogaus kraujo plazmai, todėl greitai išsiskiria iš kraujagyslių dugno, tik laikinai padidindamas cirkuliuojančio skysčio tūrį. Hipertoniniai tirpalai (3-5-10%) naudojami į veną ir išoriškai. Vartojant išoriškai, jie prisideda prie pūlių išsiskyrimo, pasižymi antimikrobiniu aktyvumu, suleidžiami į veną padidina diurezę ir kompensuoja natrio ir chloro jonų trūkumą.

Informacijos atnaujinimas

Nosies purškalas

Vartojant į nosį, 0,65% arba 0,9% purškalo pavidalo natrio chloridas drėkina nosies gleivinę, plonina storas gleives, suminkština išsausėjusias pluteles nosyje ir palengvina jų pašalinimą. Atkuria nosies takų praeinamumą, palengvina nosies kvėpavimą drėkindama nosies gleivinę ir plonindama gleives.

Informacijos šaltiniai

grls.rosminzdrav.ru

pharmakonalpha.com

[Atnaujinta 14.06.2013 ]

Medžiagos taikymas Natrio chloridas

Sprendimas 0,9 %- didelis ekstraląstelinio skysčio netekimas (įskaitant toksinę dispepsiją, cholerą, viduriavimą, nenumaldomą vėmimą, didelius nudegimus su dideliu eksudacija), hipochloremija ir hiponatremija su dehidratacija, žarnyno nepraeinamumas, kaip detoksikacijos priemonė; žaizdų, akių, nosies ertmės plovimui, įvairių vaistinių medžiagų tirpinimui ir skiedimui bei tvarsčio drėkinimui.

Hipertoninis fiziologinis tirpalas- kraujavimui iš plaučių, skrandžio ir žarnyno, kaip pagalbinis osmosinis diuretikas priverstinės diurezės metu, dehidratacijai, apsinuodijus sidabro nitratu, pūlingoms žaizdoms (lokaliai), vidurių užkietėjimui (tiesiosios žarnos) gydyti.

Informacijos atnaujinimas

Nosies purškalas

Suaugusiųjų ir vaikų nosies ertmės gleivinės higieninė priežiūra (įskaitant kūdikius - purškalas 0,65% be mentolio), valant nosies ertmę nuo klampių gleivių ir plutų.

Nosies gleivinės sausumas, įsk. kylančių dirbant dulkėtose patalpose arba dirbant su dažais ir lakais, ilgai būnant patalpose su oro kondicionieriais.

Sinusitas, įvairių etiologijų rinitas (sudėtingai gydant), po chirurginės intervencijos į nosies ertmę.

Informacijos šaltinis

grls.rosminzdrav.ru

[Atnaujinta 11.06.2013 ]

Kontraindikacijos

Hipernatremija, acidozė, hiperchloremija, hipokalemija, ekstraląstelinė perteklinė hidratacija; kraujotakos sutrikimai, keliantys grėsmę smegenų ir plaučių patinimui; smegenų edema, plaučių edema, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kartu skiriamas GC gydymas didelėmis dozėmis.

Informacijos atnaujinimas

Nosies purškalas

Vaikams iki 2 metų purškiamas 0,9 % ir purškalas su mentoliu 0,65 % arba 0,9 %.

[Atnaujinta 11.06.2013 ]

Taikymo apribojimai

Sutrikusi inkstų funkcija, širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, periferinė edema, nėščiųjų toksikozė (vartojus didelius izotoninio tirpalo kiekius).

Natrio chlorido šalutinis poveikis

Acidozė, hiperhidratacija, hipokalemija.

Perdozavimas

Perdozavimo atvejai neaprašyti.

Informacijos atnaujinimas

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo spazmai, troškulys, sumažėjęs seilėtekis ir ašarojimas, prakaitavimas, karščiavimas, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, inkstų nepakankamumas, periferinė edema, plaučių edema, kvėpavimo sustojimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas, dirglumas, silpnumas, raumenų mėšlungis ir rigidiškumas, generalizuoti traukuliai, koma ir mirtis.

Per didelis tirpalo vartojimas gali sukelti hipernatremiją.

Per didelis chlorido suvartojimas organizme gali sukelti hiperchloreminę acidozę.

Gydymas: simptominis.

Naudojant natrio chlorido infuzinį tirpalą kaip bazinį kitų vaistų skiedimo ir tirpinimo tirpalą, per didelio vartojimo simptomai ir nusiskundimai dažniausiai siejami su vartojamų vaistų savybėmis.

Naudojant natrio chloridą purškalo pavidalu, perdozavimo atvejai neaprašyti.

Informacijos šaltinis

grls.rosminzdrav.ru

[Atnaujinta 11.06.2013 ]

Administravimo būdai

Į / į, s / c, klizmose, lokaliai.

Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis

Prekiniai pavadinimai

vardas	Wyshkovsky indekso ® vertė
	0.0204
	0.0068
	0.0008
	0.0008
	0.0007

Universali gydytojų paskirta priemonė – natrio chlorido lašintuvas. Kūnas yra labai sudėtingas ir reikalauja kruopštaus požiūrio į ligų gydymą. Vaisto sudėtis palaiko vandens balansą organizme, padeda įsisavinti įvairius vaistus.

Žinant veiksmingumą ir beveik jokio šalutinio poveikio, natrio chlorido tirpalas padeda greitai padėti sunkiais atvejais, pavyzdžiui, sunkiai apsinuodijus maistu. Dažniau natrio chloridas vadinamas fiziologiniu tirpalu. O į ligoninę patekęs pacientas jį gauna į veną. Jie taip pat gydo žaizdas fiziologiniu tirpalu ir atskiedžia daugybę vaistų, įskaitant kalio injekcijas.

Kaip vaistas veikia organizmą

Dėl pritaikymo spektro fiziologinis tirpalas neturi konkurentų ir buvo aktyviai naudojamas medicinos praktikoje dešimtmečius.

Daugelis ligų provokuoja greitą drėgmės pašalinimą iš organizmo. Todėl kai kuriais atvejais būtina greitai jį atkurti. Kam skirtas natrio chlorido lašelis? Dėl savo sudėties jis atkuria prarastą vandenį, normalizuoja vandens balansą ląstelėse.

Jo veikimas iš karto pastebimas, pagerėja paciento savijauta, normalizuojasi būklė. Vienas iš šio tipo vaistų privalumų yra tai, kad jie greitai pašalinami. Natrio chlorido veikimą galima palyginti su greitosios pagalbos automobiliu, todėl jis dažnai naudojamas:

• Esant sunkiam kūno apsinuodijimui, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems dizenterija. skystis padeda greitai pašalinti susikaupusius toksinus iš paciento kraujo;
• Taip pat vaistas skiriamas pacientams, sergantiems cholera, siekiant greitai išvalyti toksinų kraują;
• Jei žmogus apsinuodijo. Jau po poros valandų po natrio chlorido infuzijos į veną pacientas tampa daug geriau;
• Kitas natrio chlorido tirpalas naudojamas kaip priemonė sinusams plauti ar gargaliuoti. Druskos tirpalas pašalina visas kenksmingas bakterijas ir drėkina nosies gleivinę.

Tai tikslinga, ypač jei vaikams atsirado sloga, nes mažiems vaikams vartoti vaistinius lašus ar nosies purškalus draudžiama.

• Jei pacientas serga pūlingu sinusitu, į nosiaryklę pilamas natrio chlorido tirpalas. Šis metodas padeda kruopščiai nuplauti sinusus, ištirpinti pūlingus darinius ir greitai juos pašalinti;
• Angina taip pat yra dažna liga, todėl natrio chloridas gali būti naudojamas kaip skalavimo tirpalas. Jis dezinfekuoja ir tuo pačiu drėkina gerklę.

Natrio chloridas gali būti naudojamas kaip pūlingų žaizdų plovimo priemonė, jis veiksmingas, ypač nudegus.

Veiklioji kompozicijos medžiaga yra natrio chloridas. Tai padeda greitai pašalinti visas kenksmingas medžiagas, padidina inkstų veiklą. Daugelis domisi klausimu, ar galima vartoti natrio chloridą nėštumo metu? Kompozicija yra saugi, todėl ji dažnai skiriama būsimoms motinoms ir kūdikiams, kad išlaikytų sveikatą. Tačiau ir čia verta būti atsargiems ir naudoti druskos tirpalą tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Dėl inkstų apkrovos vaiko gimdymo laikotarpiu vienkartinė natrio chlorido tirpalo dozė neturi viršyti - 400 ml.

Kokioms ligoms gydyti skiriamas natrio chloridas?

Kai kurios ligos, kai reikia natrio chlorido:

• cholera;

• sunkus viduriavimas;
• Nuolatinis vėmimas dažniausiai atsiranda dėl apsinuodijimo;
• Dispepsija;
• Sunkūs nudegimai, pažeidžiantys didelius odos plotus;
• Hiponatremija yra viena iš pasekmių, kurios yra dehidratacija.

Kitas natrio chlorido tirpalas naudojamas kraujavimui:

• skrandžio;
• žarnyno;
• plaučių.

Taip pat dažnai naudojamas lašintuvas kaip dezaktyvavimo priemonė išorinėms žaizdoms gydyti.

Esant dideliems kraujospūdžio pokyčiams, naudojamas hipertoninis natrio chlorido tirpalas. Natrio chloridas yra pagrindas vartoti papildomus vaistus nuo įvairių ligų. Todėl bendras fiziologinio tirpalo vartojimas su gydytojo paskirtais vaistais padeda pagreitinti vaisto veikimą.

Natrio chlorido išleidimo forma yra ampulė, įvairaus tūrio - 200 ml, 400 ml. Tačiau prieš tiesioginį vartojimą jis turi būti pašildytas iki 38 laipsnių temperatūros.

Fiziologinio tirpalo sudėtis yra artima kūno kraujo sudėčiai. Todėl jis gali veiksmingai papildyti prarastus elementus ligos progresavimo metu. Tai prisideda prie svarbių organų: inkstų, smegenų, skrandžio ir visos virškinimo sistemos funkcionavimo. Norint papildyti kalio jonų trūkumą, skiriamas lašintuvas, kuris padeda išvengti hipoglikemijos išsivystymo ir sutrikdyti normalią inkstų veiklą.

Kas neturėtų vartoti lašelinės

Nepaisant fiziologinio tirpalo saugumo ir galimo jo vartojimo nėščioms moterims ir vaikams, yra keletas kontraindikacijų:

• Jei natrio ir chloro perteklius tuo pat metu yra kalio trūkumas;
• Kai sutrinka skysčių cirkuliacija organizme ir pacientas turi polinkį į edemą. Rizikuoti gali svarbūs paciento vidaus organai: plaučiai ar smegenys;
• Ūminis širdies nepakankamumas taip pat yra priežastis nevartoti natrio chlorido skysčio;
• Jei pacientas vartojo kortikosteroidų didelius kiekius, taip pat negalima vartoti natrio chlorido;
• Didelė ląstelių hiperhidratacija.

Vartojimo metu turėtumėte atidžiai stebėti vaisto dozę, gydytojas gali paskirti tikslią dozę po tyrimo.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Lašintuvas su fiziologiniu tirpalu atkuria kalio balansą, taip pat subalansuoja vandens ir elektrolitų sudėtį kraujyje. Jis dažnai naudojamas kaip profilaktika pacientams, turintiems polinkį į tachikardiją ar aritmijas.

Tiksli vaisto dozė yra svarbi:

• Didelės natrio chlorido tirpalo dozės sutraukia vainikines kraujagysles;
• Chlorido įpurškimas mažomis dozėmis prisideda prie vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo.

Jei gydytojas paskyrė lašinamąjį vaistą, kalio chloridą reikia atskiesti fiziologiniu tirpalu - 0,9% arba gliukoze - 0,5%. Dėl kontraindikacijų perskaitykite pridedamas instrukcijas, esančias vaisto pakuotėje.

Vis tiek turite atlikti keletą veiksmų:

• Prieš tiesiogiai vartojant natrio chlorido tirpalą, jį reikia pašildyti iki kūno temperatūros – 37-38 laipsnių;
• Vaisto dozės dydį reguliuoja gydytojas ir visiškai priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, esant dehidratacijai, paros dozė yra apie vieną litrą;
• Sunkaus apsinuodijimo atveju, kai pacientas greitai netenka skysčių, esant stipriam vėmimui ar viduriavimui, tirpalo dozė gali padidėti iki 3 litrų per dieną;
• Vartojimo greitis taip pat svarbus, jis priklauso nuo būtino organizmo prarasto skysčio papildymo. Pavyzdžiui, apsinuodijus stipriai dehidratuotai, pacientui reikia 540 ml per valandą infuzijos greičio;
• Vaikų dehidrataciją lydi kraujospūdžio sumažėjimas, todėl tirpalo vartojimo greitis yra 20-30 ml vienam kilogramui vaiko svorio;
• Plaunant skrandį, naudojamas 4% vaisto tirpalas;
• Kai reikia pašalinti vidurių užkietėjimą, naudojama klizma su 5% natrio chlorido tirpalu;
• Pacientas, turintis vidinį kraujavimą: virškinimo traktą, plaučius, lašinama 10% tirpalo;
• Kai gydytojas skiria gargalius nuo peršalimo, naudojamas 1% kompozicijos.

Yra vaistų derinių su natrio chloridu, tačiau prieš tai reikia pasitarti su gydytoju. Tik nuodugniai ištyrus pacientą galima nustatyti reikiamą vaisto dozę.

Vartojant vaistą lašintuvu, būtina laikytis saugos priemonių. Jūs negalite švirkšti vaisto po oda, tai sukels poodinių audinių mirtį ir vidinių uždegiminių procesų vystymąsi iki gangrenos.

Chlorido tirpale nėra elementų, turinčių įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ar kitą transportą, todėl po procedūros pacientui leidžiama atlikti įprastą veiklą.

Galimas šalutinis poveikis

Vaistą natrio chloridą pacientai lengvai toleruoja. Bet net ir tai turi savo šalutinį poveikį. Taigi ilgai vartojant vaistą arba padidinus gydytojo paskirtą dozę, gali kilti šių problemų:

• Acidozė;
• Ląstelių hiperhidratacija;
• hipokalemija;

Ką daryti perdozavus narkotikų? Jei yra perdozavimo situacija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl simptominio gydymo.

Tirpalo vartojimas nėščioms moterims

Nėščioms moterims nepageidautina vartoti bet kokių vaistų. Galų gale, bet koks cheminis poveikis iš išorės gali išprovokuoti vaisiaus vystymosi pažeidimą. Todėl, skirdamas vaistus, gydytojas koreliuoja numatomą naudą motinos sveikatai ir galimą komplikacijų vystymąsi vaiko vaisiaus augimo metu. Besilaukiančių motinų vartojant bet kokius kalio preparatus, sužadinama nervų sistema. Reikėtų įvertinti galimą žalą ir šalutinio poveikio tikimybę.

Žindymo laikotarpiu vartojant kalį sulaikančius vaistus, motinos pieno gamyba dažnai nutrūksta. Ir jei reikia gydymo, turėtumėte pasiruošti vaiko mitybos pokyčiams.

Apibendrinant apie lašelinę

Bet kurio medicininio produkto naudojimas turi dvi puses. Viena vertus, jie padeda mums pasveikti nuo esamų ligų, tačiau, kita vertus, cheminiai elementai, sudarantys bet kokį vaistą, neigiamai veikia kitus sveikus organus. Tai kepenys ir inkstai. Jie yra atsakingi už cheminių elementų, kurie sudaro pagrindinę visų vaistų dalį, perdirbimą.

Vartojant lašintuvą, inkstams tenka rimta našta, nes jie yra atsakingi už toksinų pašalinimą. Todėl po medicininės terapijos būtina atlikti reabilitacijos kursą, kad būtų atkurtas normalus visų organų funkcionavimas. Rūpinkitės savimi ir būkite atidūs, ką valgote.

Didelis nerafinuotų riebalų suvartojimas

Mitybos savybės (mažai gyvulinių baltymų,

šviežios žolelės, vitaminas C, mikroelementai,

pienas ir pieno produktai, vyrauja

augaliniai produktai su krakmolo pertekliumi,

karšto maisto vartojimas, nereguliarus

Rūkymas, ypač kartu su alkoholiu

atvirkštinis - cinkas, manganas

Viena iš patikimų vėžio priežasčių

skrandyje dažnai yra N-nitrozaminų

endogeninis. Patogenezės pradžios taškas

yra skrandžio rūgštingumo sumažėjimas

sultys, sergant lėtiniu gastritu,

prisideda prie patogeninės floros vystymosi,

padidėjus nitro junginių sintezei.

Paveldimų veiksnių reikšmė

plėtra

genetinė

polinkis

padidina vystymosi riziką 2 kartus. Būdingas pavyzdys

paveldimas didelės rizikos perdavimo pavojus yra šeima

Napoleonas Bonapartas, kur RJ buvo aptiktas visose kartose.

Didelės rizikos susirgti skrandžio vėžiu žymuo yra kraujo grupė,

nes II(A) sergančių žmonių sergamumas skrandžio vėžiu padidėja 15-20 %.

kraujo grupė, kuri gali būti susijusi su krauju

genetiniai veiksniai.

Šeimos skrandžio vėžio atvejais buvo aptiktas mutantinis E-kadherino genas

(CDH-1). Skrandžio vėžys dažnai siejamas su ekadherino, β-katenino arba storosios žarnos polipozės genų mutacijomis. Ekadherinas yra transmembraninių medžiagų šeimos narys

glikoproteinai, kurie atlieka lipnią tarpląstelinę

„lipnios zonos“ tipo kontaktai, tai taip pat turi įtakos reguliavimui

p53 genas. E-kadherino mutacijos ir tarpląstelinio atsiejimo

kontaktai sukelia išraiškos ir funkcinės sumažėjimą

p53 veikla.

Galimas Helicobacter pylori ryšys su skrandžio vėžio išsivystymu.

Ši koreliacija ypač stipri

ilgai

infekcijos

didelės rizikos, vyresnio amžiaus grupėje ir

mažėja mažėjant infekcijos lygiui.

Kancerogenezės c mechanizmas yra susijęs su HP gebėjimu

sukelti sunkų infiltracinį gastritą su

intersticinių ląstelių proliferacija. Ilgai

uždegimo laikotarpis sukelia atrofijos procesus ir

žarnyno metaplazija – tai jau ikivėžiniai pakitimai

žarnyno tipo RJ. HP infekcija su difuzine

karcinomų randama 100 proc., nors ir difuzinių

GC nėra susijęs su žarnyno metaplazija, taip pat

turėtų būti laikoma superinfekcija su sumažėjimu

gleivinės gynybos.

veiksnys

apibrėžiantis

santykiai

kancerogenezė, yra 60 % padermių

mikroorganizmas

cagA onkogenas.

cagA-onkogenas,

charakterizuojamas

išreikštas

gastritas

buvimas

limfoidinis

infiltracija ir dažnesnis piktybinis navikas.

ilgas latentinis laikotarpis tarp

HP infekcija ir skrandžio vėžio vystymasis, įskaitant

daug kumuliacinių veiksnių, kurie vaidina tam tikrą vaidmenį

kancerogenezėje.

Epstein-Barr virusas gali būti susijęs su skrandžio vėžio išsivystymu. Navikai, atsirandantys dėl infekcijos

virusas – prastai skiriasi nuo sunkaus

limfoidinis

infiltracija

yra aprašyti

į limfoepiteliomą panašus vėžys. Aptikta 80% atvejų

navikai

limfoidinis

prastai diferencijuota

adenokarcinoma

limfoidinė infiltracija.

Pagrindinės ligos arba vystymosi rizikos grupės

skrandžio vėžys

Lėtinė atrofinė hiperplazija

gastritas (HAG)

Ilgą laiką CAH ir GC buvo siejami su dideliu patikimumo dažniu.

Paaiškėjo, kad CAH buvimas nereiškia, kad pacientas privalo

RJ vystosi. 80-85% vyresnio amžiaus žmonių išsivysto vienokia ar kitokia CAH

laipsnis, o RJ tik vienetais. Tuo pačiu metu CAH buvimas yra ryškus

skrandžio gleivinės pokyčiai yra fonas, kuriame

atsiranda neoplastiniai procesai. Europoje CAH nustatoma 22-37 proc.

RJ pacientai. Japonijoje CAH diagnozuojama 94,8% ankstyvo skrandžio vėžio atvejų ir

dažnas GC išsivystymas pacientams, sergantiems CAH, yra

Kai CAH yra gleivinėje, pastebimas proliferacija su struktūriniais pokyčiais.

ląstelės ir p53 geno mutacija bei aneuploidija.

Retais atvejais CAH išsivysto autoimuninio dugno gastrito, kartu su žalinga anemija, fone.

Atrofinis Hp susijęs

gastritas yra labiausiai paplitusi ikivėžinė liga

liga

Atrofinių ikivėžinių pokyčių kaskados

gastritas

normali gleivinė

Lėtinis aktyvus gastritas

Atrofinis gastritas

Žarnyno metaplazija (I/II/III tipai)

Displazija

Skrandžio vėžys

Correa P. ir kt., 1975 m

epitelio polipai

Pasroviui EP skirstomi į 1) neoplastinius ir 2)

neoplastinis. Neoplastinės – skrandžio gleivinės adenomos. Jie yra

skirstomi pagal makroskopinę augimo formą į: plokščias ir papiliarines.

Atsiranda esamos skrandžio gleivinės metaplazijos fone.

Vėžio dažnis neoplastinių adenomų fone skiriasi

plačios ribos. Plokščiųjų adenomų piktybinis navikas pasitaiko 621%, papiliarinės – daug dažniau (20-76%).

Skrandžio rezekcija

Likusioje dalyje išsivysto vėžys. Pakeitimų vėlavimo priežastys

laikui bėgant nėra visiškai aiškūs. Tačiau labiausiai tikėtinas veiksnys

yra

pašalinimas

pagrindinis

parietalinis

atsakingas už druskos rūgšties gamybą. PH padidėjimo fone

skrandžio sultyse, pradeda vystytis metaplazijos procesai

likusios skrandžio dalies gleivinė, kuri gali būti laikoma

ikivėžiniai pokyčiai. Vėžio vystymosi laikas po skrandžio rezekcijos

svyruoja nuo 15 iki 40 metų.

Menetrier liga

Tai reta liga, kuriai būdinga hipertrofija

gleivinė,

primenantis

konvoliucijos

nuosmukis

rūgščių gamybos funkcija, baltymų netekimo enteropatija. Liga

yra retas, nežinomos etiologijos ir gydomas simptomiškai.

sunki anemijos forma

Su žalingos anemijos ir atrofinio gastrito deriniu padidėja skrandžio vėžio rizika

pakyla iki 10 proc. Žalingos anemijos patogenezė slypi gamyboje

antikūnų prieš protonų siurblio ląsteles, pepsinogeną gaminančias ląsteles ir

vidinis pilies veiksnys.

Lėtinė skrandžio opa?

Klausimas diskutuotinas. Vėžio atsiradimo faktas uždegiminėje

pakitę opos krašto audiniai (50 m.). Tačiau tolesni tyrimai

leido pastebėti, kad tik 10% skrandžio vėžio atvejų buvo derinami su lėtine opa, 75% tai buvo pirminė skrandžio opa, kuri pasibaigė išopėjimu. Tai. skrandžio opos jungtis

o RJ nelaikomas patikimu.

Per didelis genotoksinio maisto vartojimas,

sukelia p53 geno mutaciją: rūkyta mėsa, kurioje yra

policikliniai angliavandeniliai, marinatai, marinatai, kurių sudėtyje yra

Nepakankamas vitamino C, β-karotino, α-tokoferolio suvartojimas,

kurie yra RJ gynėjai

Aplinka: pastebima padidėjusi skrandžio vėžio rizika

su asbestu, nikeliu kontaktuojantys asmenys, darbuotojai

gumos gamyba.

Helicobacter pylori infekcija

A kraujo grupės buvimas

Opinė liga. Piktybiniai navikai dažnai atsiranda ilgą laiką

esamos bejausmės opos

Polipai ir skrandžio polipozė

Rizika susirgti skrandžio vėžiu yra 2,5 karto didesnė tiems, kurie sirgo

ankstesnė rezekcija dėl pepsinės opos. Vėžys vystosi

per 15-40 metų po rezekcijos.

0 stadija reiškia karcinomą in situ (CIS).

1a - vėžys neviršija

skrandžio sienelės; limfmazgiuose nėra vėžio požymių (T1, N0,

1b – vėžys vis dar nėra išsikišęs

skrandžio sienelės ribos, bet yra

ARBA LU nėra vėžio ląstelių, o auglys

išaugo į skrandžio sienelės raumenų sluoksnį (T2,

2 etapas

2a – Vėžys yra viduje

skrandžio sienelės, bet vėžio ląstelės

rasta 3-6 LU (T1, N2, M0) ARBA

Vėžinis navikas išaugo į raumenų sluoksnį

skrandžio sienelėse, taip pat yra 12 gretimų limfmazgių (T2, N1, M0)

ARBA auglys išaugo per sieną

skrandyje, bet LN nėra vėžio ląstelių (T3,

2b – Vėžys yra viduje

rasta 7 ar daugiau SV (T1, N3, M0)

ARBA Vėžys išaugo į raumenis

skrandžio sienelės sluoksnis, be to, vėžinės

ląstelės randamos 3-6 limfmazgiuose (T2, N2, M0)

ARBA Vėžys išaugo per sieną

skrandyje, taip pat yra 1-2 netoliese

esantis LU (T3, N1, M0) ARBA

LN nėra vėžio ląstelių, tačiau auglys išaugo

per skrandžio sienelę (T4a, N0, M0)

Į skrandžio sienelės raumenų sluoksnį; Be to

vėžio ląstelių randama 7 ir daugiau

LU (T2, N3, M0)

Per skrandžio sienelę; vėžinių ląstelių

taip pat rasta 3–6 LU (T3, N2, M0)

taip pat yra 1–2 netoliese esančiose LU

jungiamajame audinyje, kuris supa

skrandis lauke; Be to, vėžio ląstelės

rasta 7 ar daugiau SV (T3, N3, M0)

Tiesiogiai per skrandžio sienelę;

vėžio ląstelių taip pat randama 3-6

LU (T4a, N2, M0)

Tiesiai per skrandžio sienelę ir šalia

DAUGIAU APIE: Antinksčių žievės vėžio gydymas Izraelyje

išsidėstę organai; LU yra vėžinių

ląstelės (T4b, N0 arba 1, M0)

vėžio ląstelių taip pat randama 7 ir

daugiau nei LU (T4a, N3, M0)

Tiesiai per skrandžio sienelę ir

gretimi audiniai ir organai; LU

4 stadija reiškia pažengusį vėžį,

kad metastazavo į tolimus organus ir

audinius per limfinę sistemą (bet koks T,

bet kuris N, M1).

0 etapas

IA etapas

IB etapas

IIIA etapas T2 a/b

IIIB etapas T3

IV etapas T4

Skrandžio vėžio stadijos

16. Patologinės charakteristikos

PO YARJ (1998)

Diferencijuotos adenokarcinomos -

papiliarinis (pap) -

gerai diferencijuota (tub1) vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma (tub2).

kieto tipo (porl);

ne kieto tipo (rog2);

žiedinių ląstelių karcinoma (sig);

gleivinė adenokarcinoma (gleivinė).

suragėjusių ląstelių karcinoma;

liaukų plokščiasis (dimorfinis) vėžys;

karcinoidiniai navikai;

kitų tipų (mezenchiminiai navikai, limfosarkomos ir kt.).

EUROPOJE (Laurence, 1953)

Žarnyno adenokarcinomos tipas

kieto tipo

Mišrus

17. Klinika ir diagnostika

Būdingi klinikiniai požymiai

pradinei skrandžio vėžio formai, ne

egzistuoja. Jis gali nutekėti

besimptomis arba akivaizdus

ligos požymiai, fone

kurią jis vysto.

Ankstyva vėžio diagnostika įmanoma su

masinė endoskopinė

gyventojų apklausa. Gastroskopija

leidžia aptikti pokyčius

skersmens skrandžio gleivinė

mažesnis nei 0,5 cm ir paimkite biopsiją

diagnozės patikrinimas.

Didesnė tikimybė susirgti skrandžio vėžiu

žmonių grupėje su aukštu

vėžio rizika. Į veiksnius

padidėjusi vėžio rizika

ikivėžinės skrandžio ligos

(lėtinis gastritas, lėtinė opaligė

skrandis, skrandžio polipai);

lėtinis skrandžio gastritas

operuotas dėl ne vėžio

skrandžio ligos po 5 ar daugiau metų

po skrandžio rezekcijos;

profesinių pavojų poveikis

(cheminė gamyba).

Klinikinės vėžio apraiškos

skrandis yra įvairus, jie priklauso nuo

patologinis fonas, ant kurio

išsivysto navikas, t.y. iš

ikivėžinės ligos, lokalizacija

navikai, jų augimo formos,

histologinė struktūra, stadijos

sklaida ir plėtra

komplikacijų.

a. Endoskopija

(fibrogastroduodenoskopija)

Endoskopiniais metodais

tyrimai gali vizualiai nustatyti naviką.

Tuo pačiu metu galima įvertinti jo dydį, augimo pobūdį,

kraujavimo, išopėjimo, standumo buvimas

skrandžio gleivinė. Taip pat svarbu, kad

fibrogastroskopijos metu galite paimti vietą

navikai morfologiniam tyrimui

(biopsija). Bet, deja, informacija

viena biopsija dažniausiai neviršija 50 proc.

ir nustatyti tikslią morfologinę

diagnozei reikia kelių

Kraujo tyrimų pokyčiai atsiranda vėlai

skrandžio vėžio stadijos. Dažniausias vėžio pasireiškimas

skrandis laboratoriniais tyrimais yra anemija. Anemija

vystosi daugiausia dėl kraujavimo iš audinių

navikai, bet ir tam tikras poveikis vystymuisi

anemija sukelia medžiagų malabsorbciją.

Kai anemija progresuoja, ji didės ir

Gali išsivystyti leukimoidinė reakcija. Kuriame

leukocitų skaičius kraujyje viršys 30 000,

atsiranda mielocitų ir mieloblastų.

Viena iš dažnų vėžio kraujo analizės apraiškų

skrandžio ir kitų vėžio formų yra hipoproteinemija ir

disproteinemija.

1. Paciento apklausa (pagal schemą)

2. Tyrimo ir objektyvaus tyrimo duomenys

3. Laboratoriniai duomenys

Rentgenas: užpildymo defektas,

skrandžio kontūro deformacija, patologiniai pokyčiai

CO palengvėjimas, peristaltikos trūkumas zonoje

naviko pažeidimas

Endoskopinė histologija

Ultragarsinis

laparoskopija

polipoidas (3-18%)

lėkštės formos (neinfiltruojantis)

vėžinė opa) (50%)

difuzinis infiltracinis vėžys (10-30%)

infiltracinė-opinė vėžio forma (45-60% - dažniausiai)

POLYPOID RJ

DIF.INFILTRACIJA. RJ

LĖŽDĖS OPELĖ

INFILTERIS-OPA. RJ

paplitimas

naviko procesas, ypač pacientams

Diagnostikai

III-IV stadijos skrandžio vėžys, vartojamas apibrėžimas

1. Naviko žymenys (vėžio-embriono Ag ir CA-19-9)

2. Ūminės fazės baltymai (orosomukoidiniai,

haptoglobinas, α1-antitripsinas)

Jų lygio padidėjimas rodo

„navikinių ląstelių masės“ padidėjimas,

būdingas apibendrintoms GC formoms ir

prognostiškai nepalankus

gerybinis

Piktybinis

apvalios arba ovalios

Netaisyklingas, daugiakampis

Suapvalintas "išreikštas"

netaisyklingai banguotas arba

sulaužytas

Aplinkinių audinių lygyje arba Visada pakelta tamsesnė

pakeltas

Geltonas fibrinas arba džiovintas nekrotikas

kraujas apačioje, lygus

nelygus

Kraujavimas

Retai, iš apačios

Dažnai iš kraštų

Petechijos aplinkiniuose audiniuose

Išopėjimas perimetre

Radialinės klostės

Gleivinis kotas,

kertantis didelį

kreivumas

17. Klinika ir diagnostika

komplikacijų.

1) vėžys vystosi sveikame skrandyje;

2) vėžys, besivystantis pepsinės opos fone;

3) vėžys, besivystantis atrofinio gastrito fone ir

polipozė.

V.I. Chissov ir kt., 1985 m

Pacientams, sergantiems ankstyvu vėžiu, opinis

simptomų kompleksas (36 mėn.) ir dispepsija,

galimos hemoraginės komplikacijos.

Su „vėlyvu“ vėžiu – dispepsija ir netektis

kūno svoris, opinių simptomų kompleksas - 6

P.H.R. Green ir kt., 1982 m

18. Naviko lokalizacija skrandyje

Antrum ir pylorinis vėžys

kanalas – daugiau nei 40 proc.

Skrandžio ar antrumo kūno vėžys su

pasiskirstymas organizme – apie 30 proc.

Širdies ir stemplės vėžys arba vėžys

proksimalinė dalis – neviršija 20 proc.

Dažniau atsiranda išilgai mažesnio kreivumo (20-25%), ant

didelis yra daug rečiau (3 proc.).

Palyginti dažnai (2%) skrandyje

multicentrinis naviko augimas

kuri netiesiogiai patvirtina teoriją

naviko laukas.

19. Regioniniai visceraliniai skrandžio limfmazgiai (YARZh, 1998)

subpilorinis.

mezenterinė šaknis

metastazių

N – regioniniai limfmazgiai.

N0 – metastazės regioninėje limfagyslėje

mazgai neapibrėžti.

Na – tik perigastrinis

Limfmazgiai.

Nb – pakeliui paveikti limfmazgiai

kairysis skrandis, celiakija, bendroji kepenys,

blužnies arterijos, palei hepatoduodenalinį raištį.

NXc – pakeliui paveikti limfmazgiai

aortos, mezenterinės ir klubinės arterijos.

2. Skrandžio vėžio epidemiologija

Kasmet registruojamas pasaulyje

800 tūkst naujų atvejų ir 628

tūkstantis mirčių.

Pirmaujančios šalys

Japonija, Korėja, Čilė, Rusija,

Kinija. Jie sudaro 40 proc.

visi atvejai.

Japonija – 78 100 tūkstančių žmonių

Čilė – 70 100 tūkstančių žmonių

21. Klinikinės skrandžio vėžio formos

Yra trys pagrindinės klinikinės skrandžio vėžio formos, kurios

Skrandžio išėjimo angos (pylorinio antrumo) vėžys

Didesnio skrandžio kreivumo vėžys.

Kardialinės skrandžio dalies vėžys.

Šios lokalizacijos skrandžio vėžys pasižymi sparčiu padaugėjimu

stenozės simptomai. Atsiranda nuolatinis vėmimas, skrandis plečiasi, galite

klausytis purslų garso. Dėl nenumaldomo vėmimo,

dehidratacija, pastebėta hipochloreminė azotemija, uremija.

Didesnio skrandžio kreivumo vėžiui būdingas ilgas besimptomis

srautas. Dažnai apetitas išlieka. Dėl lėtinio kraujo netekimo

atsiranda anemija. Svarbių klinikinių skrandžio vėžio požymių nustatymas

su šia lokalizacija dažnai tai rodo proceso aplaidumą.

Skrandžio kardijos karcinomai būdingas toks buvimas

simptomai, tokie kaip disfagija, seilėtekis, krūtinės skausmas. Pakankamai greitai

lyginant su kitų lokalizacijų skrandžio vėžiu, išsivysto kacheksija.

1. Anemija

Esant šiai skrandžio vėžio formai, išryškėja klinikinis kraujavimas. Tuo pačiu ir šaltinis

hemoragija yra navikas su kraujuojančia kraujagysle. Remiantis klinikiniais duomenimis, pacientai turės anemiją

kraujo tyrimas. Galimos juodos išmatos (melena), silpnumas, odos blyškumas, šalta lipni

2. Karščiuoja

Su šia skrandžio vėžio forma bus stebima didelė hipertermija (temperatūra gali

iki 40 laipsnių).

3. Kachektika

Jam būdingas stiprus išsekimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Dažnai, nepaisant

dėl išsekusios ligonių išvaizdos jie gali turėti gerą apetitą. Dažniausia skrandžio vėžio forma

pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Opinė forma.

Jam būdingas ryškus skausmo sindromas, kuris vyrauja nuo pat

ligos pradžia.

5. Latentinis

Šiai skrandžio vėžio formai būdinga jokių simptomų nebuvimas iki

terminalo stadija.

6. Edema

7. Icteric

Dėl hipoproteinemijos galimas veido, galūnių patinimas, ascitas.

Ši skrandžio vėžio forma atsiranda, kai yra metastazių, kurios suspaudžia tulžies latakus. Be to,

galima kraujo hemolizė ir toksinis poveikis kepenims.

Grybų arba polipoidų tipas - turi egzofitinį augimą

skrandžio spindis

Egzofitinis opinis tipas – išopėjimas su iškilusiu

sukalti kraštai, turintys aiškią ribą su aplinkiniais

gleivinė (lėkštės formos vėžys)

Opinis-infiltracinis tipas – išopėjimas be aiškių ribų ir

intramuralinė skrandžio gleivinės infiltracija

Difuzinis-infiltracinis tipas (linitis plastica) – difuzinis

DAUGIAU APIE: Gimdos vėžys Gimdos kaklelio vėžio simptomai ir požymiai įvairiais etapais

skrandžio sienelės pažeidimas su minimaliais pokyčiais

gleivinės lygis ir difuziniai kitų sluoksnių pažeidimai

skrandžio sienelės pagal organo plastinio linito tipą.

Į JARZ klasifikaciją įtrauktas neklasifikuotas tipas,

derinant skirtingų augimo tipų elementus

Dispepsinis

karščiuojantis

kachektika

ikterinis

tetanikas

Angliavandenių apykaitos pažeidimas

Latentinis

23. „Smulkių“ ženklų sindromas

skausmingas

diskomfortas skrandyje

Anemija

Disfaginis

Evakuacijos pažeidimai

silpnumas, nuovargis

per savaites ir mėnesius

nuolatinis nuosmukis ir praradimas

apetitas

diskomfortas skrandyje

progresuojantis svorio kritimas

nuolatinė anemija

depresija, apatija

1) distalinė tarpinės rezekcija

skrandis (atliekamas per pilvą),

2) skrandžio pašalinimas (atliekamas

transperitoninė ir transpleurinė

prieiga),

3) proksimalinė tarpinės sumos rezekcija

skrandis (atliekamas per pilvaplėvę ir

per pleuros prieigą).

24. TNM klasifikacija

Polipoidinis vėžys (egzofitinis) – polipo pavidalu

Lėkštės formos vėžys (egzofitinis) – nuo ​​naviko

griūva centre, tada susidaro lėkštės forma, pakirsta, dideli kraštai su krateriu centre.

Opinis infiltracinis

Difuzinis-infiltracinis (linitis plastica,

plastikinė linija). Su šia ligos forma

yra plačiai paplitęs navikas

gleivinės ir submukozinės infiltracijos.

1. Adenokarcinoma – dažniausia forma (95 proc.)

papiliarinis (labai diferencijuotas

egzofitinis)

vamzdinis (blogai diferencijuotas)

Gleivinės (tarpląstelinės mucino sankaupos)

Žiedinių ląstelių karcinoma. (navikinės ląstelės

infiltracinis)

2. Ne Hodžkino limfomos, lejomiosarkoma,

nediferencijuota sarkoma – mažiau nei 1 proc.

T – pirminis navikas

preinvazinė karcinoma: intraepitelinis navikas

be invazijos į savo gleivinę (karcinoma in

auglys prasiskverbia pro skrandžio sienelę į pogleivinę

navikas prasiskverbia pro skrandžio sienelę į poserozinę

kriauklės.

navikas įauga į serozinę membraną (visceralinę

pilvaplėvė) be invazijos į kaimynines struktūras.

navikas išplito į gretimas struktūras.

Intramuralinis išplėtimas į dvylikapirštę žarną arba

stemplė klasifikuojama pagal didžiausią invazijos gylį

visose lokalizacijose, įskaitant skrandį.

N – regioniniai limfmazgiai

nepakanka duomenų regioniniam vertinimui

nėra metastazavusios ligos požymių

regioniniai l / mazgai

N1 yra metastazių 1-5 l/mazguose

N2 yra metastazių 6-15 l/mazguose

N3 yra metastazių daugiau nei 16 l/mazguose

M – tolimos metastazės

nepakanka duomenų nustatyti

tolimos metastazės

M0 nėra tolimų metastazių požymių

yra tolimų metastazių (Virkow,

Krukenbergas,

Šnicleris,

M. Juozapas,

pilvaplėvės karcinomatozė, kepenys)

T – navikas

TIS – intraepitelinis vėžys.

T1 – navikas pažeidžia tik gleivinę ir

poodinis sluoksnis.

T2 - navikas įsiskverbia giliai, trunka ne daugiau kaip

pusė vienos anatominės srities.

T3 – navikas su gilia invazija užfiksuoja daugiau nei

pusė vienos anatominės srities, bet ne

paveikia gretimus anatominius regionus.

T4 – navikas pažeidžia daugiau nei vieną anatominę

skyrius ir tęsiasi iki gretimų organų

RJ prielaida turėtų atsirasti tada, kai

1. Bet kokie skrandžio simptomai, palaipsniui

progresuoja arba išlieka stabilus

per kelias savaites ar mėnesius

2. Skundų pobūdžio pokyčiai pacientams, sergantiems val.

skrandžio negalavimai

3. Simptomai dėl reiškinių

sunaikinimas, obturacija ar intoksikacija

4. Skrandžio nusiskundimai, nesusiję

tiesiogiai su dietos pažeidimu

3. Sergamumas ir mirtingumas

Rusijoje RJ užima 2 vietą – vyrai, 3

moterų pagal dažnį

Pastaraisiais metais Rusija

ryškus sergamumo skrandžio vėžiu sumažėjimas

(1999 m. – 33,5; 2007 m. – 29,5)

Krasnodaro teritorijoje 24,4 100 tūkst. (2008 m.).

Pagal mirtingumą: 2 vieta tarp vyrų ir 3 vieta

moterų, vienerių metų mirtingumas – 56 proc.

Taip pat mažėja mirtingumas (Rusija

- 1999 metais – 30,9, 2007 metais – 26,4. Krasnodare

regionas 23,0 - 1999, 21,0 - 2008)

10 metų išgyvenimas po radikalaus

gydymas – 12,8 proc.

Skrandžio vėžio epidemiologija

Pasaulinė įvairių lokalizacijų vėžio statistika

abiem lytims 2000 m

Sergamumas

Paplitimas

Mirtingumas

Storosios žarnos

Gimdos kaklelis

Prostata

GLOBOCAN – 2000 Vėžio atvejų duomenų bazė, mirtingumas ir

Paplitimas visame pasaulyje IARC, PSO

Liūtas, IARCpress, 2001 m

mažiau išsivysčiusi

Labiau išvystytas

ASR dažnis (atvejų skaičius / 100 000)

mažiau išsivysčiusi

Labiau išvystytas

ASR mirtingumas (atvejų skaičius / 100 000)

1. Dešinė skrandžio arterija (iš bendrosios

kepenų ar skrandžio dvylikapirštės žarnos arterijos)

Kairioji skrandžio arterija (75% celiakijos

Kairysis gastroepiploinis (nuo

blužnies arterija)

Dešinė gastroepiploinė arterija (nuo

skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija)

Trumpos skrandžio arterijos (iš blužnies

arterijos, 1-6 šakos)

Veiklos

Kombinuotas

Visapusiškas

Galimybė visiškai pašalinti naviką

Tolimų metastazių nebuvimas:

kepenys (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S. M. Joseph, karcinomatozė

pilvaplėvė (P1-P3),

Funkcinis perkeliamumas

intervencija

Indikacijos tarpinei distalinei rezecijai

Egzofitinis

radiologiniai

endoskopinis

ženklai

infiltracinis augimas.

Trūksta perėjimo į skrandžio kampą (apatinis trečdalis

nėra daugiacentrių augimo židinių.

nėra metastazių į parakardinius limfmazgius

zonos, retroperitoninės, blužnies, celiakijos srityje

kamienas, blužnies kamiene.

Masinio proceso išėjimo į serozinį nebuvimas

skrandžio gleivinė

Proksimalinė tarpinė skrandžio rezekcija

galima atlikti atsižvelgiant į naviko dydį

iki 4 cm, su lokalizacija proksimalinėje dalyje

skyrius neišplitęs į viršutinį

trečias. Ir tai privaloma

rezekcija nepakitusi vizualiai ir

skrandžio sienelės palpacija 2 cm

distaliai iki nustatytos naviko ribos

su paviršutinišku charakteriu

augimas, 3 cm su exophytic ir 5 cm su

endofitinis ir mišrus augimo tipas.

Chirurginis metodas išlieka auksiniu standartu

radikalus skrandžio vėžio gydymas, suteikiantis vilties

visiškas atsigavimas.

Radikalios skrandžio vėžio operacijos yra privalomos

monoblokinis regioninių limfmazgių pašalinimas

Profilaktinio vientiso zonų pašalinimo koncepcija

regioninės metastazės kartu su pirminėmis

dėmesys skrandžio vėžiui siejamas su japonų chirurgo Jinnai vardu

(1962), kuris remdamasis savo rezultatais

laikė tokį įsikišimo kiekį kaip

radikalus. Nuo to momento išplėstas radikalas

limfmazgių išpjaustymas kaip privalomas integruotas etapas