Negrįžtamas raumenų ir riebalinio audinio praradimo sindromas daugumą pacientų lydi vėlesnėse piktybinio proceso stadijose. Vėžio kacheksija kuriems būdingas neplanuotas svorio kritimas daugiau nei 10 % per paskutinius 12 ligos mėnesių. Onkologai labai dažnai svarsto bendrą anoreksijos ir kacheksijos vystymąsi. Tai siejama su vėžiu sergančio paciento apetito sumažėjimu ir atitinkamai su maisto suvartojimo sumažėjimu.
Kas yra vėžio kacheksija?
Šis terminas buvo žinomas nuo seniausių laikų. Net Hipokratas kacheksiją apibūdino kaip sunkiai sergančių pacientų masės praradimą.
Šiuo metu progresuojantis vėžiu sergančių pacientų raumenų ir riebalinio audinio mažėjimas paprastai vadinamas anoreksija-kacheksija. Kaip visi žino, anoreksija reiškia badavimą arba labai sumažintą suvartojamo maisto kiekį. Kacheksija šiuo atveju apima bendrą vėžiu sergančio paciento kūno išsekimą.
Kas pavojinga gyvybei?
Šios būklės požymis yra nevalingas svorio kritimas. Raumenų sistemos atrofiją lydi apetito praradimas, skausmas ir bendras negalavimas. Be to, pacientams palaipsniui tampa sunkiau atlikti galūnių judesius.
Onkologinės statistikos duomenimis, kacheksija yra mirties priežastis 70 proc.
Plėtros priežastys
Per pastarąjį dešimtmetį mokslininkai padarė didelę pažangą tirdami šios būklės vystymosi priežastis. Dabar žinoma, kad pagrindinis kacheksijos susidarymo mechanizmas yra padidėjęs raumenų baltymų skaidymas kartu su jo sintezės slopinimu.
Per daugybę eksperimentų su graužikais mokslininkai atrado geną, atsakingą už raumenų atrofiją. Taigi onkologinis procesas, uždegimai ir kitos patologijos per specialius fermentus gali aktyvuoti atrofijos geną.
Apraiškos
Patologijos požymiai vystosi atsižvelgiant į tam tikros rūšies vėžinio pažeidimo progresą. Šį procesą dažniausiai lydi naviko plitimas už organo ribų ir daugybinių metastazių susidarymas.
Pagrindinis kacheksijos kriterijus – nemotyvuota daugiau nei 3 kg du mėnesius.
Pagrindiniai kachektinės kūno būklės simptomai yra šie:
- kūno temperatūros subfebrilo rodikliai;
- laipsniškas skausmo sindromo padidėjimas;
- paciento fizinio aktyvumo sumažėjimas;
- nuovargis ir bendras negalavimas;
- apatija, kurią gali pakeisti nervinio įtempimo periodai.
Pagrindiniai gydymo būdai
Tradiciškai vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra galutinės neoplazmos augimo stadijos, patariama laikytis šių principų:
- Dienos raciono padalijimas į daugybę mažų porcijų.
- Didžioji dalis maisto suvartojama ryte.
- Subalansuota mityba baltymų, angliavandenių ir riebalų sudėties požiūriu.
Terapinės priemonės šiuo laikotarpiu yra orientuotos į vėžiu sergančio paciento apetito grąžinimą:
Kortikosteroidai:
Aštuntajame dešimtmetyje klinikiniai tyrimai įrodė kortikosteroidų hormonų veiksmingumą didinant apetitą pacientams, sergantiems. Šiuo tikslu kai kurie gydytojai skiria deksametazoną.
Progestaciniai agentai:
Šių medžiagų veikimas turi vėmimą mažinantį ir masę sutraukiantį poveikį.
Enteralinė ir parenterinė mityba:
Jie yra susmulkinti ir lengvai virškinami maisto ingredientai.
Prognozė ir prevencija
Iki šiol ši patologija laikoma beveik nepagydoma. Kachektinė būsena, kaip taisyklė, stebima pacientams, esantiems galutinėse onkologijos fazėse. Dėl to prognozė yra prasta, o mirtingumas yra didelis.
Prevencija šiuo atveju yra savalaikis hormoninių vaistų įvedimas į priešvėžinio gydymo kursą. Hormoninės būklės koregavimas prisideda prie vėžiu sergančio paciento gyvenimo pailgėjimo ir kokybės.
Kacheksija onkologijoje reikalauja visapusiško ir subalansuoto medicininio požiūrio. Gydymas šiuo atveju yra glaudžiai susijęs su poveikiu pirminiam vėžio židiniui.
Kacheksija yra kūno išsekimas, pažeidžiantis visas jo funkcijas. Būklė atsiranda kaip savarankiška patologija arba ligų pasekmė. TLK-10 kodas R64 – tai stiprus organizmo išsekimas dėl fiziologinių ir psichologinių priežasčių. Riebalų masė dideliu greičiu palieka dėl didelio svorio kritimo, vidaus organų ligų. Kūno svorio ir ūgio santykio KMI indeksas nukrenta žemiau 16 kg/m2. Svorio netekimas siekia 50 proc. Poodinis riebalinis audinys išnyksta, oda lieka geltonai pilka suglebusi.
Patoanatomija vietinę lipodistrofiją sieja su kacheksija – organai praranda riebalinę membraną, kurią lydi nekrozė ir lipogranulomų susidarymas. Pažeistas organas susitraukia ir išdžiūsta.
Be svorio metimo, liga sukelia:
- medžiagų apykaitos sutrikimas;
- Imuniteto trūkumas;
- Psichikos pokyčiai.
Liga pasireiškia suaugusiems, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.
Kacheksija atsiranda sergant vėžiu, nervų sistemos sutrikimais, tyčia badaujant.
Svorio mažėjimą sukelia:
- Apsinuodijimas infekcijomis, abscesais;
- Laikotarpis po skrandžio rezekcijos;
- Psichostimuliatorių naudojimas;
- achalazija;
- Antinksčių nepakankamumas;
- Skydliaukės disfunkcija;
- Sheehano sindromas;
- ŽIV virusas;
- Senatvinė demencija.
Pažeidžiama vidinė pusiausvyra, medžiagų apykaitos procesai. Organų audiniai netenka mitybos.
Patologinis plonumas yra dažnas bet kokio tipo išsekimo pasireiškimas.
klasifikacija
Netinkamos mitybos tipas ir sunkumas priklauso nuo amžiaus ir ligos priežasties.
Pagal pasireiškimą
- Pirminis, egzogeninis – sukeltas išorinių priežasčių, alinančios mitybos, dėl kurios organizmas negauna reikiamų mineralų ir vitaminų.
- Antrinė, endogeninė - atsiranda dėl vidinių priežasčių, būklė atsiranda dėl vaistų ar ligų:
- Virškinimo sistema;
- Smegenys;
- infekcinis;
- onkologinis;
- Psichologinis;
- Endokrininė.
Apsinuodijus piktybinių navikų ląstelių, bakterijų išskiriamomis medžiagomis, sutrinka ir medžiagų apykaitos procesai, o tai sukelia onkologinę kacheksiją.
Sergant ŽIV infekcija, organizmas išsenka dėl antiretrovirusinės terapijos vaistų, virškinimo infekcijų, kurios sutrikdo maistinių medžiagų pasisavinimą per žarnyną. Prieš skiriant gydymą, stebima kacheksija, kaip imunodeficito viruso simptomas. Išsekimą lemia KMI, jo sumažėjimas daugiau nei 10% normalaus svorio.
Pagal vystymosi mechanizmą
Yra šie tipai:
- Anoreksikas – stresas skatina kachektino, serotonino ir kitų apetitą slopinančių hormonų gamybą;
- kahektinas – kachektinai ir makrofagai trukdo neuropeptido sintezei;
- Pogumburis – neuropeptidų sintezės trūkumas pagumburyje slopina medžiagų apykaitą ir riebalų kaupimąsi.
Rūšių vystymasis vyksta nuosekliai.
Pagal etapus
Išsekimas vyksta šiais etapais:
- Prekacheksija;
- kacheksija;
- Ugniai atsparūs sutrikimai.
Pirmasis etapas trunka šešis mėnesius. Per šį laiką netenkama 5% svorio. Atsisakymas valgyti ir medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia uždegimą. Antrame etape svoris toliau mažėja ir dėl raumenų masės mažėjimo. Paskutinis etapas yra fiziologiškai sunkus nusilpimo tipas, kurio gydymas neveikia. Esant pakitusios sąmonės ir bado būsenai, gyvenimo trukmė bus apie tris mėnesius.
Antrinės kacheksijos rūšys
Priklausomai nuo priežasties, yra:
- Maisto produktai;
- hipofizė;
- piktybinis;
- senatvinis;
- smegenų;
- Širdis.
Hipofizės kacheksija yra sunkiai įveikiama. Pagumburio-hipofizės sistema kenčia nuo navikų, infekcijų, traumų su kraujavimu. Trūkstant adenohipofizės hormonų, sumažėja skydliaukės ir antinksčių veikla. Žmogus praranda apetitą ir svorį.
Senyviems pacientams netinkamą mitybą sukelia su amžiumi susijęs skrandžio motorikos sumažėjimas, skonio pokyčiai, lėtinės ligos, burnos ligos, socialinė izoliacija. Dažnai išsekimas atsiranda sergant demencija.
Maisto kacheksija yra susijusi su nepakankama mityba. Staigus maisto atsisakymas sukelia skydliaukės, kasos, antinksčių veiklos sutrikimus ir edemą. Kepenų dydis mažėja dėl organo audinių atrofijos.
Širdies kacheksiją sukelia širdies ligos, kraujotakos sutrikimai. Pacientai kenčia nuo raumenų atrofijos, traukulių, sutrikusi koordinacija. Rankos ir pėdos tinsta, sumažėja jautrumas skausmui. Ant odos atsiranda opos. Išsekimas lydi polineuropatiją.
Smegenų kacheksijai būdingi sutrikusios tarpinės smegenų funkcijos, audinių degeneracija ir uždegimas. Ją išprovokuoja užsitęsusios stresinės situacijos.
Atsisakymas valgyti veda prie alimentinio tipo netinkamos mitybos išsivystymo, kai žmogus negali pakęsti maisto regėjimo, kvapo dėl psichologinio požiūrio į vėžį. Maisto nurijimas į skrandį sukelia pykinimą esant virškinimo sutrikimams. Organizmui trūksta maistinių medžiagų.
Nervinė anoreksija išskiriama kaip atskira kacheksijos rūšis. Griežtos dietos, badavimas, neteisėtas vėmimo provokavimas kenkia virškinamojo trakto darbui. Smegenų audinio degeneracija provokuoja psichinius poslinkius. Pacientas, kenčiantis nuo kacheksijos, nepakankamai suvokia savo kūno būklę ir toliau kankina save badu. Sunku išgydyti itin didelį anoreksijos laipsnį, todėl dažnai ši būklė baigiasi paciento mirtimi.
kacheksija onkologijoje
Dažniausiai išsekimas lydi įvairių rūšių vėžį:
- Skrandžio;
- Plaučių;
- smegenys;
- pieno liauka.
Onkologijoje piktybinės ląstelės sunaudoja sveikų organizmo ląstelių gyvybiškai svarbias medžiagas, mainais išmesdamos toksinus. Priverstinį badavimą sukelia naviko vieta burnoje, kai neįmanoma kramtyti ir nuryti maisto. Apsinuodijimas naviku lemia tai, kad žmogus visiškai praranda apetitą, jaučia tik pykinimą. Chemoterapija naikina vėžines ir sveikas ląsteles, taip pat sukelia apsinuodijimus ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Tačiau neatmetama neaiškios kilmės išeikvojimas. Gerybinis navikas nesukelia patologinės būklės.
Vėžio kacheksija reikalauja maistingo, lengvai virškinamo maisto dietos. Jei vėžiu sergančio paciento vėmimas, pykinimas trukdo mitybai, skiriami vaistai nuo vėmimo. Jei kacheksija nebus traktuojama kaip vėžio simptomas, išsekimas bus mirtinas.
Simptomai
Suaugusiesiems svorio mažėjimas nekelia rūpesčių, todėl į skundus dėl to kreipiamasi retai. Su bet kokiu staigiu svorio kritimu būtina atlikti tyrimą. Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis simptomais:
- Didelis kūno svorio netekimas per trumpą laiką;
- Dehidratacija;
- Silpnumas;
- encefalopatija;
- hipotenzija;
- Miego sutrikimas.
Ligai gali būti būdingi astenijos simptomai – kliedesys, stuporas. Pacientas pradeda sloguoti. Oda, plaukai, nagai blogėja. Sumažėjęs imunitetas sukelia burnos gleivinių audinių ligas – periodontitą, stomatitą.
Vaikų kacheksijos simptomai:
- Miego sutrikimas;
- Fizinio aktyvumo netoleravimas;
- Dažnos infekcinės ligos;
- Psichiniai, nerviniai nukrypimai;
- Depresinė būsena;
- Silpnumas, apatija;
- mokymosi sunkumai;
- Prasta plaukų, nagų būklė;
- Sausa oda.
Patologinės būklės anatomija yra dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, irimo ir baltymų sintezės trūkumo. Vaikystės išsekimas gali išsivystyti prastos mitybos, distrofijos fone.
Diagnozė
Medicinoje aktualus teisingos kacheksijos diagnozės klausimas. Plati sąvoka reiškia ir svorio metimo procesą, ir ekstremalų išsekimo lygį. Skirtumas tarp kacheksijos yra greitas svorio kritimas. Tačiau norint išsiaiškinti kilmės šaltinį, nustatyti rūšį, būklės stadiją ir gydymo programą, būtina atlikti visapusišką tyrimą.
Diagnozė pagrįsta tyrimo rezultatais:
- Kraujas, šlapimas, išmatos;
- rentgeno spinduliai;
- Kolonoskopija.
Sergant kacheksija, kraujyje sumažėja gliukozės, cholesterolio ir baltymų kiekis, atsiranda anemija. Šlapimo kiekis mažėja. Lipofuscinas signalizuoja apie patologinį procesą. Geltonas senstantis pigmentas kaupiasi nedalomose ląstelėse. Medžiaga kepenyse, miokarde rodo negrįžtamą audinių mirtį, atrofiją.
Reikia patarimo:
- terapeutas;
- Psichiatrija;
- Onkologas;
- kardiologas;
- Neurologas;
- Infekcionistas.
Norint išgelbėti paciento gyvybę, svarbu laiku atpažinti pavojingos būklės požymius.
Gydymas
Kadangi maisto atsisakymas sutrikdo skrandžio ir žarnyno veiklą, būtinas kompleksinis gydymas:
- Energijos atstatymas;
- Kova su susijusiais simptomais.
Atsižvelgiant į kacheksijos laipsnį, virškinimo sistemos pažeidimus, taip pat psichologinę paciento būklę, nustatomas mitybos atkūrimo būdas. Reikalinga mitybos specialisto pagalba, kuri parengs individualią programą. Smarkiai besimaitinantis pacientas turi griežtai laikytis naujos dietos. Kaloringa mityba atkurs energijos vėžiu sergantiems pacientams.
Neretai nervinės anoreksijos ištaisyti nepavyksta dėl paciento nenoro susisiekti su gydytojais. Pastaruoju atveju būtina lygiagrečiai dirbti su psichologu.
Indikacijos maistinių tirpalų infuzijai į veną:
- Pacientas negali arba atsisako valgyti savarankiškai;
- Ryškus išsekimo laipsnis;
- Laikotarpis po operacijos gerklėje, stemplėje, skrandyje, žarnyne;
- Būtinybė nedelsiant gauti maistinių medžiagų.
Piktybinė kacheksija gydoma kaip lydimasis simptomas pacientams, sergantiems vėžiu. Steroidiniai vaistai padeda priaugti svorio. Skrandžio sekrecijos nebuvimas pakeičiamas fermentinėmis medžiagomis. Siekiant atkurti žarnyno judrumą, skiriamas vaistas Tiofan. Gydymo sėkmė priklauso nuo paciento gyvybinės veiklos, todėl skiriami antidepresantai.
Skausmas sergant vėžiu mažina tramadolį. Vaistas atkuria miegą, apetitą, o tai turės teigiamą poveikį kovojant su kacheksija.
Dėl sumažėjusio imuniteto vėžiu sergantiems pacientams prie išsekimo prisideda grybelinės infekcijos. Sisteminis ir vietinis gydymas: mikotiniais preparatais, skalavimu vaistiniais tirpalais nuo burnos ertmės grybelių, tepalais, išoriniais tirpalais nuo kitos lokalizacijos grybelių.
Išsekimas pavojingas, nes sukelia raumenų atrofiją. Be masės, paciento kūnas praranda galimybę judėti. Todėl būtinas lengvas fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai, masažas, fizinis lavinimas raumenims lavinti.
Gydant kacheksiją vaikystėje, svarbu atsižvelgti į išorines, psichologines priežastis: emocinę atmosferą šeimoje, mokykloje, bendravimą su bendraamžiais, mokytojais. Būtina padėti vaikui įveikti baimes, apsaugoti nuo traumuojančių veiksnių, dirbti su psichologu.
Senatvinė kacheksija reikalauja ištyrimo pagal paciento skundus ir tyrimų rezultatus. Sumažinti neuropatinį skausmą, normalizuoti hormonų kiekį padės kovoti su būkle.
Prognozė
Kacheksija sergantys pacientai turi būti gydomi klinikinėje aplinkoje, kad būtų laiku suteikta pagalba pablogėjus ar atsiradus naujiems simptomams. Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos eigos, bendros paciento būklės, atsako į gydymą ir amžiaus. Galutinėje būklės stadijoje organizmas netenka 50% baltymų, o tai sukelia negrįžtamus padarinius. Tai yra valstybės riba. Kiti tipai gydomi kelis mėnesius ar metus.
Galutinė kacheksija paskutinėje onkologinės ligos stadijoje yra nepagydoma.
Prevencija
- Subalansuota mityba;
- Infekcijų, vėžio gydymas;
- Saugos priemonių laikymasis dirbant su toksiškomis medžiagomis.
Valgydami skaidulų ir žuvų taukus išvengsite svorio mažėjimo. Patiekalai turi būti skanūs, gražiai dekoruoti, kad žmogus norėtų juos paragauti. Desertus galima duoti tarp pagrindinių valgymų. Pagrindinis reikalavimas dietai yra įvairovė ir didelis kaloringumas.
Kadangi nėra aiškių būklės korekcijos standartų, vaistų ir gydymo programų kūrimas tęsiamas.
Kas tai per liga – kacheksija? Daugelis pacientų, kuriems buvo diagnozuota ši liga, domisi informacija apie ją. Medikai teigia, kad ligai būdingas visiškas organizmo išsekimas dėl įvairių priežasčių. Tokią būklę lydi ne tik svorio kritimas, bet ir medžiagų apykaitos sutrikimai, susilpnėjęs imunitetas, psichikos pokyčiai. Ši liga reikalauja skubios hospitalizacijos ir konservatyvaus gydymo. Prognozė dažnai yra nepalanki.
Kas tai per liga?
Kacheksija (pagal TLK-10 kodą – R64) yra stiprus organizmo išsekimas. Liga gali būti susijusi su daugeliu vidaus organų sutrikimų, o kartais išsivysto ir dėl paties žmogaus kaltės, siekiančio numesti svorio ir atsikratyti papildomų kilogramų.
Kacheksija (ICD įtraukta į simptomų, požymių ir anomalijų klasę) gali būti susijusi su tokiais sutrikimais kaip:
- nervų sistemos ligos;
- navikai;
- endokrininiai sutrikimai;
- drastiškas svorio kritimas.
Nepaisant įvairių problemos priežasčių, jos apraiškos beveik visada yra vienodos. Mažėjant svoriui, atsiranda maistinių medžiagų trūkumas, dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai, kenčia vidaus organai.
Ligos eigos ypatumams ir jos baigčiai didelę įtaką turi paciento amžius ir priežastis, išprovokavusi organizmo sutrikimus.
Priežastys
Kacheksija (ICD-10 kodas aukščiau) reiškia katastrofišką kūno išsekimą, dėl kurio kenčia vidaus organai. Liga gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė kacheksija reiškia išeikvojimą, kuris atsiranda laikantis griežtos dietos, kai į organizmą patenka nepakankamas maistinių medžiagų kiekis.
Tokie duomenys neatsispindi TLK, tačiau antrinio tipo kacheksiją gali sukelti:
- skrandžio ir žarnyno patologijos;
- užkrečiamos ligos;
- vėžiniai navikai;
- psichologiniai sutrikimai;
- tam tikrų vaistų vartojimas;
- endokrininiai sutrikimai.
Ypatingą vaidmenį kacheksijos atsiradime atlieka piktybiniai navikai. Liga pasižymi tuo, kad jos eigoje sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme, taip pat apsinuodijama naviko gaminamomis toksinėmis medžiagomis. Infekciniai procesai sukelia intoksikaciją, dėl kurios žmogus pradeda dramatiškai mesti svorį.
Simptomai
Svarbu žinoti, kas tai yra - kacheksija, kaip tiksliai toks pažeidimas pasireiškia organizme. Liga pasižymi tokiais simptomais kaip:
- greitas ir stiprus svorio kritimas;
- raumenų silpnumas;
- dehidratacija;
- imuninės sistemos pablogėjimas;
- miego sutrikimas;
- slėgio mažinimas;
- psichinės problemos.
Kai atsiranda kacheksija, dėl nepakankamo maistinių medžiagų kiekio oda praranda buvusį elastingumą. Oda tampa vangi ir tampa žemiška arba labai blyški. Audinių mitybos pažeidimas sukelia stiprius trapius nagus, stomatito vystymąsi ir plaukų slinkimą.
Kacheksiją taip pat gali lydėti Urogenitalinės sistemos, žarnyno ir skrandžio sutrikimai. Pacientams seksualinis potraukis smarkiai sumažėja ir visiškai išnyksta. Yra psichikos sutrikimų, stiprus dirglumas, vangumas, apatija, ašarojimas, stiprus silpnumas.
klasifikacija
Svarbu žinoti ne tik kas tai yra – kacheksija, bet ir kokios yra šios ligos rūšys, kad būtų galima laiku atpažinti organizme atsirandančius pažeidimus. Klinikinėje praktikoje išskiriamos kelios ligos eigos formos, kurių kiekviena skiriasi vystymosi mechanizmais. Visų pirma:
- pagumburio;
- kachechtininis;
- anoreksikas.
Be to, liga gali būti suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo priežasties, kuri išprovokavo išsekimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šioms rūšims:
- maisto produktai;
- hipofizė;
- piktybinis;
- senatvinis;
- smegenų;
- širdies.
Hipofizės ir smegenų tipas veikia smegenis ir vystosi dėl jų veikimo pažeidimo. Juos gana sunku gydyti, yra didelė mirties rizika. Maisto kacheksija atsiranda dėl netinkamos mitybos.
Širdies formai būdinga tai, kad sumažėja širdies raumens gebėjimas palaikyti normalią kraujotaką.
Kacheksijos vėžio tipas
Vėžinė kacheksija dažniausiai atsiranda dėl sunkių virškinimo sistemos, plaučių, smegenų ir krūties piktybinių navikų vystymosi stadijų. Išsekimas atsiranda dėl to, kad auglys pasisavina maistines medžiagas, o į kraują patenka toksinės medžiagos, nuodijančios žmogaus organizmą. Progresuojant apsinuodijimo procesams, sumažėja apetitas iki visiško maisto atsisakymo ir pykinimo.
Svarbu atlikti agresyvų gydymą, nes chemoterapijos metu naviko irimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą organizme. Į specialią grupę įeina pacientai, sergantys vėžine kacheksija, kurią išprovokavo neoplazmas virškinimo organų srityje, burnos ertmėje, dėl ko neįmanoma valgyti.
Progresuojant šiai ligai, organizme atsiranda negrįžtamų pakitimų, o dėl to – ligonio mirtis. Kacheksija sergant onkologinėmis ligomis gydoma tik simptomiškai. Asmuo turėtų laikytis dietos, praturtintos vitaminais, įtraukiant lengvai virškinamą, bet kaloringą maistą. Jei kacheksija sergant onkologinėmis ligomis sunki, stipriai pykinama ir vemiama, tuomet skiriami vėmimą mažinantys vaistai. Svorio metimo proceso lėtėjimas prisideda prie žuvų taukų vartojimo.
Virškinimo trakto kacheksija
Daugelis domisi, kas tai yra - alimentinio tipo kacheksija, kaip ši liga pasireiškia. Patologinis procesas atsiranda tada, kai maistinių medžiagų poreikis nepatenkina vartojamu maistu. Tai gali būti dėl griežtų dietų laikymosi, patologinių virškinimo sistemos procesų, naviko buvimo. Dėl to pacientai jaučia pasibjaurėjimą maistui, pykinimą, o dėl burnos ertmės pažeidimo kyla maisto vartojimo sunkumų.
Svoriui mažėjant, papildomai pridedamas psichogeninis faktorius, moteris nustoja adekvačiai vertinti savo būklę, toliau atsisako maisto, net kai įprastas gyvenimo būdas tampa nebeįmanomas.
Hipofizės kacheksija
Žmonės, kuriems diagnozuotas smegenų auglys, domisi, kas tai yra – hipofizės tipo kacheksija. Panaši būklė diagnozuojama hipofizėje vykstančių patologinių procesų metu, kuris stebimas kraujagysles maitinančių ląstelių mirties metu.
Panaši liga dažnai pasireiškia pogimdyminiu laikotarpiu, ypač patyrusiems didelį kraujo netekimą, taip pat pogimdyminę depresiją. Dėl hipofizės ląstelių žūties sumažėja jų gaminamų hormonų kiekis, todėl krenta svoris, taip pat pastebima distonija, psichikos sutrikimai, hipotenzija.
Ligos stadijos
Atsižvelgiant į svorio kritimą ir medžiagų apykaitos sutrikimų ypatybes, išskiriamos 3 pagrindinės kacheksijos stadijos:
- preacheksija;
- kacheksija;
- ugniai atsparūs sutrikimai.
Prekacheksijai būdinga tai, kad per šešis mėnesius žmogus netenka apie 5% kūno svorio, pastebimi uždegiminio proceso požymiai vidaus organuose, pacientas atsisako maisto, atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Antrasis etapas yra dėl to, kad svorio netekimas daugiau nei 5% arba griaučių raumenų sumažėjimas.
Ugniai atspariai stadijai būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai, gydymo rezultato nebuvimas, taip pat stiprus išsekimas. Paskutiniais etapais žmogus visiškai atsisako vartoti maistą, kartais sutrinka sąmonė, gyvenimo trukmė neviršija 3 mėnesių.
Diagnostikos atlikimas
Gydytojas gali nustatyti diagnozę apžiūrėdamas pacientą, nes staigus svorio kritimas gali būti pastebėtas beveik iš karto. Tačiau norint atlikti kompetentingą ir tinkamą gydymą, būtina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti priežastį, kuri išprovokavo patologinį procesą, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimų stadiją.
Atliekant diagnozę, reikalingi laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, o kai kuriais atvejais - išmatų analizė. Kraujyje sumažėja baltymų, gliukozės ir cholesterolio kiekis. Uždegiminio proceso metu galima leukocitozė, sumažėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, anemija. Šlapimo tūris mažėja, taip pat smarkiai padaugėja leukocitų ir baltymų. Be to, priskiriami instrumentiniai tyrimo metodai:
- elektrokardiograma;
- fluorografija;
- ultragarso diagnostika;
- rentgeno spinduliai;
- tomografija;
- kolonoskopija.
Dėl diagnozės reikalinga kardiologo, onkologo, psichiatro, infekcinių ligų specialisto, taip pat neurologo konsultacija.
Gydymo ypatumai
Kacheksijos gydymas atliekamas kompleksiškai ir reikalauja laikytis tam tikrų taisyklių. Taip yra dėl ypatingų sunkumų valgant maistą, nes sutrinka apetitas ir pasikeičia virškinimo organai.
Naudingų ir maistinių medžiagų trūkumo papildymo metodo pasirinkimas labai priklauso nuo paciento savijautos, virškinimo sistemos veikimo, organizmo išsekimo laipsnio. Pacientas turi laikytis dietinės mitybos taisyklių, kurias kiekvienam žmogui individualiai parengia mitybos specialistas. Verta paminėti, kad dėl piktybinių navikų netenkama energijos, o tai padidina kalorijų poreikį, todėl mityba turėtų būti kaloringa.
Kai burnos ertmę pažeidžia grybeliniai procesai, skiriami priešgrybeliniai vaistai, taip pat skalavimas antiseptikais. Kacheksijos gydymo metu pacientas visą laiką turi būti laboratorinėje kontrolėje, kuri padės laiku pastebėti komplikacijas ir jas pašalinti.
Jei pacientas negali savarankiškai vartoti maisto, reikalinga intraveninė pagalba, kurios indikacijos gali būti:
- nesugebėjimas savarankiškai vartoti maisto;
- stiprus išsekimas ir silpnumas;
- ankstesnė operacija;
- dideli maistinių medžiagų reikalavimai.
Be to, gydytojai skiria vaistų terapiją, kuri apima steroidus greitam svorio augimui, fermentus, antidepresantus. Gyvenimo būdas ir fizinis aktyvumas vaidina svarbų vaidmenį terapijoje.
Pavojus gyvybei
Kacheksijos bruožas yra tai, kad atsiranda greitas ir nevalingas svorio mažėjimas. Be to, pacientas turi raumenų sistemos atrofiją, o tai sukelia negalavimą, skausmo atsiradimą. Laikui bėgant žmogui tampa sunku atlikti galūnių judesius. Liga labai dažnai baigiasi paciento mirtimi.
Prognozė ir prevencija
Liga laikoma praktiškai nepagydoma, ji dažnai stebima pacientams, sergantiems paskutinėmis onkologijos stadijomis. Prognozė yra prasta, o mirtingumas yra didelis.
Prevencija šiuo atveju reiškia savalaikį piktybinių navikų, priklausomybės nuo narkotikų, alkoholizmo gydymą. Be to, svarbu maitintis subalansuotai ir valgyti daug skaidulų turintį maistą.
Ši liga pacientą pakeičia neatpažįstamai. Iškyla prisiminimai iš Antrojo pasaulinio karo dokumentinių filmų apie koncentracijos stovyklas. Šiuolaikiniame gyvenime kacheksijos priežastis lemia daugybė veiksnių.
- Stemplės ligos (stenozė), kai maistas sunkiai patenka į paciento skrandį.
- Pasninkas ilgesnį laiką.
- Sunki širdies nepakankamumo forma.
- Lėtinės bruceliozės ir tuberkuliozės formos, kai paciento organizmas yra ilgai intoksikuotas.
- Mazginis poliartritas.
- Pūlingi procesai organizme (progresuojantis osteomielitas ir abscesai, pūliuojanti bronchektazė).
- Vėžio navikai.
- Virškinimo trakto ligos, kurių pasekmės yra maisto virškinimo ir jo gleivinės įsisavinimo funkcijų sutrikimas (gastrektomija, enterokolitas, skrandžio rezekcijos pasekmės (celiakija ir kt.).
- Amiloidozė.
- Endokrininės sistemos nepakankamumas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas (antinksčių patologija ir skydliaukės darbas).
- psichogeninė anoreksija.
- Ilgalaikis psichostimuliatorių vartojimas.
- Prasta mityba.
- Difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio ligos.
- Hipotrofija jauniems pacientams.
- Įgytas imunodeficito sindromas (AIDS).
Kacheksijos simptomai
Ligos eiga, numatomi rezultatai ir atitinkamai kacheksijos simptomai labai priklauso nuo ją sukėlusios ligos pobūdžio. Tačiau pagrindiniai simptomai yra šie:
- Greitas svorio kritimas (sunki kacheksija rodo, kad žmogus netenka pusės normalaus svorio).
- Darbingumo praradimas.
- Sumažėjęs bendras gyvybingumas.
- Pavojingas organizmo skysčių netekimas, jo kaupimasis serozinėse kūno ertmėse yra sutrikusios kraujotakos ir limfos tekėjimo (transudato) pasekmė.
- Riebalų ląstelių praradimas.
- Bendras silpnumas.
- Avitaminozė.
- Edema be baltymų.
- Oda suglebusi, raukšlėta, spalva nenatūraliai blyški, pilkai žalia.
- Padidėjęs plaukų ir nagų trapumas.
- Stomatitas.
- Disbakteriozė.
- Vidurių užkietėjimas.
- Dantų praradimas.
- Sumažėjęs imunitetas.
- Amenorėja moterims (menstruacijų nebuvimas kelis menstruacinius ciklus).
- Vyrų potencijos pablogėjimas.
- Žarnyno peristaltikos sutrikimas.
- Kraujospūdis žemas.
- Nuolatinis šalčio jausmas.
- Sumažėjusi glomerulų filtracija inkstuose.
- Sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį.
Dažni psichikos sutrikimai:
- Astenija.
- subdepresinė nuotaika.
- Ašarojimas.
- Sąmonės debesuotumas.
- Apatiškas stuporas.
- Psichoorganinis sindromas yra mažiau paplitęs.
Kacheksijos laipsniai
Gydytojai išskiria tris kacheksijos laipsnius:
Pagumburio ligos forma. Jam būdingas visiškas arba dalinis peptidų sintezės žmogaus plazmoje nutraukimas. Tokios nesėkmės pasekmės:
- Baltymų kinazių (fosfotransferazių), dalyvaujančių daugelio baltymų modifikacijoje, gamybos slopinimas.
- Blokuoja lipogenezės procesą, apimantį lipidų skaidymą, virškinimą ir įsisavinimą virškinamajame trakte, riebalų transportavimą iš žarnyno, triacilglicerolių, cholesterolio ir fosfolipidų metabolinius pokyčius.
- Sumažėjęs endotelio lipoproteinų lipazės aktyvumas (reguliuoja lipidų kiekį kraujyje, o tai būtina sergant ateroskleroze).
- Yra anabolizmo (medžiagų apykaitos procesų) slopinimas.
- Riebalų transportavimas sulėtėja.
- Suintensyvėja katabolizmas (energijos apykaita).
Cahechtininė ligos forma. Jį lydi padidėjusi kachechtino gamyba, dėl kurios pastebima:
- Dažni ir užsitęsę emociniai lūžiai.
- Apetito praradimas.
- Neuropeptidų (baltymų molekulių, susidarančių centrinėje ar periferinėje nervų sistemoje ir reguliuojančių fiziologines žmogaus organizmo funkcijas) sintezės disbalansas.
- Spartus anoreksijos vystymasis (patologinis svorio kritimas).
Anoreksinė ligos forma. Jį apibūdina malabsorbcija (sumažėjusi medžiagų absorbcija plonojoje žarnoje):
- Naujų darinių, pvz., nekrozinių alfa navikų, skaičiaus padidėjimas kraujo plazmoje.
- Užkrūčio liaukos hormono trūkumas.
- Hipokorticizmas (patologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia antinksčių žievės hipofunkcija).
- Hipoinsulinizmas (endokrininė liga, kuriai būdingi didelio cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo priepuoliai).
Kacheksijos klasifikacija
Priklausomai nuo ligos etiologijos, kacheksija skirstoma į keletą krypčių:
Kūno išsekimas, susijęs su egzogeniniais veiksniais (aplinkos įtaka, išorinė aplinka):
- Mitybos trūkumas.
- Badavimas (religinio pobūdžio arba maniakiškas noras numesti svorio).
Endogeninės priežastys (vidiniai sutrikimai):
- Lėtinė spindulinės ligos stadija.
- Antinksčių liaukų darbo pažeidimas.
- Senatvinė organizmo involiucija.
- Piktybinio naviko buvimas.
- Endokrininių liaukų pažeidimas.
- Miksedema (nepakankamas kūno organų ir audinių aprūpinimas skydliaukės hormonais).
- Traumos pasekmės.
- Galutinė (distrofinė) lėtinio širdies nepakankamumo forma.
- Pooperacinė hipotirozė (ilgalaikis, nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas).
- Žymus protinės veiklos sumažėjimas.
Hipofizės kacheksija
Priekinės hipofizės ir pagumburio centrų veikimo vientisumo pažeidimas, pasireiškiantis nepakankama adenohipofizės trigubų hormonų gamyba arba visišku jų nebuvimu, sukelia hipokorticizmą (antinksčių funkcijos sutrikimą), hipotiroidizmą (sumažėjimą). skydliaukės funkcija) ir hipogonadizmas (sumažėjęs gaminamų vyriškų lytinių hormonų – androgenų kiekis). Visos šios nesėkmės lemia tai, kad paciento kūne išsivysto hipofizės kacheksija.
Šios patologijos priežastys gali būti:
- Traumos.
- Uždegiminis procesas hipofizėje.
- Piktybinis arba gerybinis navikas.
- Kraujavimas ir kolapsas gimdymo metu, vėliau išemija arba kraujagyslių trombozė pagumburio-hipofizėje.
- Arterijų, tiekiančių kraują į priekinę skiltį ir hipofizės kotelį, spazmai ir trombozė sukelia adenohipofizės nekrozę.
Smegenų kacheksija
Smegenų kacheksija diagnozuojama esant patologiniams pagumburio pakitimams. Dažnai liga pažeidžia ne tik hipofizę, bet ir uždegiminius, distrofinius procesus pažeidžia vidurio liauką. Kai tokia patologija dominuoja hipofizėje ir smarkiai krenta svoris, gydytojai diagnozuoja smegenų ligos formą.
Yra žinomi staigaus svorio kritimo atvejai, o tyrimai neatskleidė jokių endokrininės sistemos darbo sutrikimų. Dažnai tokie pacientai yra patyrę psichologines traumas (šoką, išgąstį). Tokio pobūdžio anoreksija yra gana dažna ir sukelia smegenų ligos formos atsiradimą ir progresavimą. Šios etiologijos ligą labai sunku gydyti, nes medicina iki galo neištyrė visų smegenyse vykstančių procesų.
Virškinimo trakto kacheksija
Jei anoreksijos priežastis yra užsitęsusi netinkama mityba, netinkama mityba, savanoriškas ar priverstinis badavimas, atsiranda bendras organizmo išsekimas, gydytojai šią patologiją skiria alimentinei kacheksijai.
Esant tokiai patologijai, sutrinka visi organizmo medžiagų apykaitos procesai, progresuoja organų ir audinių distrofija, sutrinka jų veikimas. Sumažėja žmogaus fizinis aktyvumas, atsiranda aplinkinės visuomenės psichologinio suvokimo pokyčiai.
Maistinė ligos forma įgyja masinį socialinį statusą stichinių nelaimių (maisto praradimas per potvynius ir žemės drebėjimus...) ir socialinių konfliktų (karas, dirbtinis badas) metu.
Ilgai trunkančio netinkamos mitybos laikotarpiu organizmas negauna normaliai veiklai reikalingų maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų, kurie yra energijos šaltinis. Dėl to sumažėja energijos sąnaudos, prarandamas psichologinis, intelektinis ir fizinis darbingumas. Vyksta būtinų medžiagų perskirstymas, o tai prisideda prie įvairių sistemų ir organų darbo ir trofizmo neatitikimo. Hormoninis fonas pertvarkomas (skydliaukės, reprodukcinės sistemos liaukų, antinksčių veiklos sutrikimai). Baltymų maisto apribojimas išprovokuoja hipoproteinemiją, kuri pasireiškia baltymų patinimu.
Palaipsniui atsiranda skeleto rėmo raumenų atrofija, pacientas netenka poodinio audinio. Atliekant tokių pacientų tyrimus, atskleidžiamas kepenų dydžio sumažėjimas 2–2,5 karto, atrofuojasi ir kiti organai.
Piktybinė kacheksija
Piktybinė kacheksija dažniau pasireiškia pacientams, kenčiantiems nuo greito naviko konglomerato irimo, o naviko dydis neturi reikšmės.
Išsekimo priežastys:
- Organizmo intoksikacija vėžinių ląstelių toksinais arba gretutinių komplikacijų „atliekomis“.
- Pieno rūgšties pertekliaus kaupimasis, kuris neigiamai veikia kepenų būklę ir funkcionavimą. Paciento organizmas priešinasi tam, skaidydamas cukrų kraujyje, mobilizuodamas jo anglies atsargas. Tai negali kompensuoti nuostolių.
Dažniausiai piktybinė ligos forma yra virškinamojo trakto, kvėpavimo takų vėžinių navikų palydovas. Dėl virškinimo sistemos ligų atsiranda pasibjaurėjimas daugeliui maisto produktų. Dėl to organizmas negauna daug normaliam gyvenimui reikalingų maistinių medžiagų.
Tačiau nereti atvejai (pavyzdžiui, skirr – skrandžio vėžio rūšis – smarkiai deformuojantis organas, sutrikdantis jo motoriką ir sekrecijos darbą), kai kacheksija nepasireiškia. Nors maži navikai gali išprovokuoti greitą jo progresavimą. Todėl šiandien neįmanoma vienareikšmiškai nustatyti patologinio nukrypimo priežasties.
Širdies kacheksija
Dėl maistinių medžiagų trūkumo miokardas taip pat patiria patologinį poveikį. Širdis palaipsniui praranda savo gebėjimą pumpuoti kraują tiek, kiek reikia normaliai organizmo veiklai. Defektai ir koronarinė širdies liga lemia panašų rezultatą. Dėl to žmogus suserga širdies nepakankamumu. Esant sunkioms lėtinio širdies nepakankamumo formoms, pastebimas didelis svorio mažėjimas. Ši patologija klasifikuojama kaip širdies kacheksija.
Iki galo kacheksijos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas nėra aiškus, tačiau jį tikrai sudaro keli veiksniai. Pagrindinės širdies ligos formos yra:
- Hepatomegalija, kurią sukelia kraujo stagnacija venų sistemoje.
- Nuolatinis pilnumo jausmas skrandyje.
- Padidėjęs uždegiminių citokinų skaičius.
- Žarnyno motorikos pažeidimas.
Šios etiologijos kacheksiją diagnozuoti labai sunku, tačiau pasveikimo su ja prognozė gana palanki.
Senatvinė kacheksija
Žmogus sensta, nes jo kūnas sensta. Sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, lėtėja odos atsinaujinimas ir t.t., tačiau stipraus seno žmogaus organizmo išsekimo negalima priskirti prie normos. Dažnai po 50 metų pastebimai sumažėja raumenų masė, tuo tarpu padidėja riebalų kiekis. Tai sėslaus gyvenimo būdo, sėdimo darbo, mitybos apribojimų pasekmės.
Organizmas sensta, atsiranda įvairių ligų, kurios gali sukelti sunkų organizmo išsekimą, kuris priskiriamas senatvinės kacheksijos kategorijai.
Kacheksijos gydymas
Staigus išsekimas jau yra išorinių veiksnių ar kai kurių organizmą veikiančių ligų pasekmė. Todėl kacheksijos gydymas sumažinamas iki priežasčių, kurios paskatino laipsnišką svorio mažėjimą, pašalinimą. Jei išsekimas yra ligos pasekmė, pacientas turi atlikti visą gydymo kursą. Jei kacheksiją išprovokavo išoriniai veiksniai, būtina atitinkamai sumažinti jų poveikį ir atlikti atkuriamąjį gydymą.
Tačiau privalomas dalykas normalizuojant paciento būklę yra sistemingas subalansuotos mitybos atkūrimas, kruopšti jo priežiūra. Be nesėkmės į racioną įtraukiami lengvai virškinami baltymai, vitaminai, riebalai, maistas, kuriame gausu mikroelementų. Jei pacientui pasireiškia virškinimo trakto ir siurbimo sistemos sutrikimo simptomai, gydytojas skiria polifermentinius vaistus, tokius kaip pankreatinas.
- Pankreatinas
Išrašyto vaisto kiekis priklauso nuo paciento amžiaus ir kasos gaminamų fermentų trūkumo laipsnio. Vaistas geriamas prieš valgį arba valgio metu, geriant daug vandens arba, geriausia, šarminio skysčio (vaisių sulčių).
Vidutinė vaisto paros dozė, suskirstyta į 3–6 dozes, yra 0,25–0,5 gramo. Esant visiškam sekrecijos funkcijos nepakankamumui, paros dozė padidinama iki 0,75 g. Kūdikiams iki pusantrų metų pradinė dozė yra 0,1 gramo, vyresniems - 0,2 gramo.
Gydymo kurso trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesių ir metų.
Priemonės kontraindikacijos yra šios:
- Individualus netoleravimas vienam ar daugiau komponentų, sudarančių vaistą.
- Ūminis ar lėtinis pankreatitas paūmėjimo stadijoje.
Vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis:
- Kasos uždegimas.
- Alerginės reakcijos.
- Ilgai vartojant - hiperurikozurija (šlapimo analizė rodo padidėjusį pieno rūgšties kiekį).
Jei ligonio būklė sunki, jam parenteriniu būdu (aplenkiant žarnyną – injekcijos į raumenis arba į veną) suleidžiama gliukozė, aminorūgščių mišiniai, vitaminai, baltymų hidrolizatai. Jei reikia, gydytojas paskiria anabolinius steroidus (pavyzdžiui, andriolį).
Esant psichogeninio pobūdžio kacheksijai, psichiatras ir neurologas išrašo receptus (pavyzdžiui, apetitą didinančių vaistų: periaktino, primobolano depo).
- gliukozė
Vaistas vartojamas tiek per burną, tiek į veną, tiek į raumenis. Vienos dozės dozė yra 0,5–1 gramas.
Po oda arba į veną gliukozė tiekiama su 4,5–5% tirpalu, kurio kiekis yra 300–350 ml. Klizmų pavidalu - iki dviejų litrų per dieną.
Esant dideliam vartojamo vaisto kiekiui paciento organizme, gali sutrikti vandens ir druskų pusiausvyra, padaugėti skysčių, išsivystyti trombozė.
Vienintelė kontraindikacija vartoti gliukozę gali būti paciento cukrinis diabetas.
- Andriol
Reikiamą dozę paskiria gydantis gydytojas grynai individualiai, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą. Rekomenduojama pradinė paros dozė yra 120-160 mg dvi ar tris savaites, po to dozė sumažinama iki 40-120 mg per parą. Vaisto kapsulė geriama po valgio, jei reikia, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio. Kapsulės nekramtykite ir neatidarykite, nurykite ją visą. Paros dozė yra padalinta į dvi dozes: ryte ir vakare. Jei paros dozė yra nelyginis kapsulių skaičius, didelė dozė geriama ryte.
Preparato draudžiama vartoti pacientams, kuriems buvo patvirtinta prostatos ar krūties karcinoma.
- Periaktinas (periaktinas)
Gydytojas skiria vaistą, kad padidintų paciento apetitą. Suaugusiųjų dozė yra tokia:
- tabletės - 0,5 - 1 gabalas tris - keturis kartus per dieną.
- sirupas – vienas – du arbatiniai šaukšteliai trys – keturios dozės per dieną.
Vaikai nuo dvejų iki šešerių metų – didžiausia paros dozė yra dvi tabletės arba du šaukštai sirupo.
Vaikai nuo 6 iki 14 metų - didžiausia paros dozė yra trys tabletės arba trys šaukštai sirupo.
Vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam akispūdžiui, astmai, skrandžio opaligei, vyresnio amžiaus žmonėms.
- Primobolan-Depot (Primobolan Depot)
Vaistas švirkščiamas į raumenis:
- suaugusiems po vieną ampulę kas dvi savaites, vėliau po 1 ampulę kas tris savaites.
- vaikams dozė skiriama 1 mg kilogramui kūdikio svorio kartą per dvi savaites.
Vaistas yra kontraindikuotinas vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, ir nėščioms moterims.
Mityba nuo kacheksijos
Išsekimo diagnozė žmogui nustatoma, jei jo svoris smarkiai nukrypsta nuo normos. Kaip nutukusiems žmonėms yra problema numesti svorio, taip ir labai lieknams yra tikra problema priaugti svorio ir jį sugrąžinti į normalią. Be medicininių priemonių, mityba kacheksijos atveju taip pat gali normalizuoti paciento svorį.
Tokiems pacientams dažnai trūksta apetito, juos maitinti yra gana problematiška. Todėl verta pradėti nuo mažų, bet kaloringų porcijų. Organizmas turi palaipsniui „priprasti“ prie maisto. Didžiausias efektas pasiekiamas, jei valgymas yra padalintas į penkis–šešis būdus ir priklauso nuo grafiko. Valgymas tuo pačiu metu skatina paciento virškinimo sistemą. Patiekalai turi būti skanūs ir estetiški – tai dar viena paskata žadinti apetitą. Privertus žmogų valgyti per jėgą galima pasiekti priešingą rezultatą.
Maistas turi būti įvairus, subalansuotas, skatinantis norą valgyti daugiau. Mitybos specialistai pataria:
- Pirmieji patiekalai ant sodraus sultinio arba stipraus sultinio su grietinės, grietinėlės arba kiaušinių trynių padažu.
- Rūkyta žuvis.
- Pipiriniai padažai.
- Prieskoniai.
- Šviežiai spaustos vaisių ir daržovių sultys.
- Desertai.
Jei nėra medicininių kontraindikacijų, galite valgyti viską. Reikėtų tik atsiminti, kad jie turi būti kaloringi. Taip pat būtina gaminti patiekalus naudojant augalinius ir sviestinius aliejus, grietinėlę. Tokio paciento mityba turi apimti:
- Muffin.
- Gėrimai, kuriuose yra daug riebalų.
- Didelio kaloringumo desertai.
Mėsos ir žuvies gabaliukus geriausia kepti su daržovėmis arba kepti augaliniame aliejuje. Riebi mėsa puikiai dera su rūgštais ir aštriais padažais bei prieskoniais (aštrus padažas, krienai, adžika, citrina, garstyčios).
Paciento vartojamose salotose turėtų būti:
- Virtos daržovės su sviestu.
- Daržovės keptos ir troškintos.
- Puikus pagardas yra majonezas.
Šiuo atveju garnyrui tinka:
- Grūdų košė, pagardinta sviestu.
- Makaronai.
- Virtos bulvės su sviestu.
- Skrudintos bulvės.
- Bulvės – sutrintos su pienu, grietinėle arba grietine.
- Su riebalais kepta bulvė.
Desertą galima valgyti ne tik per pietus, bet ir su kitu patiekalu:
- Varškės troškiniai, makaronai ir dribsniai.
- Pyragai ir kulebyaki.
- pudingai.
- Desertai gali būti ne tik saldūs, bet ir sūrūs.
Kacheksijos prognozė
Bet kokia prognozė priklauso nuo ligos pobūdžio, jos eigos sunkumo. Kacheksijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ją išprovokavusių veiksnių ir ligos. Vėžinio naviko išprovokuota kacheksija byloja apie užleistą vėlyvą ligos stadiją ir duoda nepalankią pasveikimo prognozę. Jei staigų išsekimą sukelia kitos priežastys, toks pacientas turi galimybę pasveikti, tačiau su sąlyga, kad bus atliktas tinkamas veiksmingas gydymas, laikantis paciento dietos ir gyvenimo būdo.
Gamtoje viskas harmoninga ir nukrypimas tiek link didelio svorio, tiek staigus jo praradimas sukelia rimtų ligų, kurių galutinis rezultatas gali būti mirtinas.
Kacheksija nėra nuosprendis (išskyrus onkologines ligas) ir su ja galima kovoti, tačiau tai turi būti daroma tik akylai prižiūrint sertifikuotam specialistui. Savarankiška veikla šiuo atveju yra netinkama, nes rizikuojama jūsų gyvybe!
- itin prasta mityba, susijusi su onkologinėmis ligomis. Tai pasireiškia staigiu kūno svorio sumažėjimu, raumenų silpnumu, negalia, miego sutrikimais, odos blyškumu ir suglebimu, trofiniais plaukų ir nagų pokyčiais, hipotenzija, susilpnėjusiu imunitetu, edema, psichikos sutrikimais, moterų amenorėja ir lytinio potraukio praradimu. vyrams. Vėžio kacheksiją lydi visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimai. Dažnai tampa tiesiogine ar netiesiogine paciento mirties priežastimi. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, išorinio tyrimo duomenimis ir objektyviais tyrimais. Medicininis gydymas.
Bendra informacija
Vėžinė kacheksija yra laipsniškas kūno svorio mažėjimas, atsirandantis su piktybiniais navikais ir lydimas nervų ir raumenų silpnumo, anoreksijos, baltymų, riebalų, angliavandenių ir vandens-elektrolitų apykaitos sutrikimų. Vėžio kacheksija turi ryškų neigiamą poveikį visų organų ir sistemų darbui. Laikui bėgant tai tampa homeostazės, nesuderinamos su gyvybe, priežastimi. Įvairių šaltinių duomenimis, tai yra 20-50% pacientų, sergančių onkologinėmis ligomis, mirties priežastis. Jis gali pasireikšti su bet kokios lokalizacijos navikais, tačiau dažniau diagnozuojamas kvėpavimo ir virškinimo sistemų pažeidimas. Vėžinės kacheksijos gydymą atlieka onkologijos, mitybos, gastroenterologijos, pulmonologijos ir kitų medicinos sričių specialistai (priklausomai nuo neoplazmo lokalizacijos).
Vėžio kacheksijos patogenezė
Šios būklės patogenezė dar nėra gerai suprantama. Daroma prielaida, kad pagrindinį vaidmenį vėžio kacheksijos vystymuisi atlieka organizmo intoksikacija piktybinio naviko skilimo produktais. Kai kurie ekspertai nurodo, kad šį sindromą provokuojantis ir (arba) sunkinantis veiksnys yra antrinė infekcija pūvančio naviko zonoje. Nustatyta, kad vėžio kacheksija įvairiais būdais skiriasi nuo išsekimo, kurį sukelia nepakankamas maistinių medžiagų patekimas į organizmą. Esant kacheksijai, kurią sukelia badas, sumažėja riebalinio audinio kiekis. Sumažėja medžiagų apykaita, atrofuojasi kepenys, sulėtėja baltymų skilimas. Sergant vėžio kacheksija, pacientas netenka ir riebalinio, ir raumenų audinio. Medžiagų apykaita išlieka normali arba didėja, padidėja kepenys, intensyvėja baltymų skaidymas.
Be to, vėžio kacheksiją lydi visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimas. Angliavandenių apykaitos sutrikimai pasireiškia gliukozės kiekio sumažėjimu, glikogeno atsargų sumažėjimu, gliukoneogenezės padidėjimu ir jautrumo insulinui sumažėjimu. Riebalų apykaitos pažeidimai sergant vėžiu kacheksija yra riebalų kiekio sumažėjimas, padidėjusi lipolizė, lipoproteinų lipazės aktyvumo sumažėjimas, trigliceridų padidėjimas ir glicerolio skilimas. Baltymų apykaitos pažeidimą liudija neigiamas azoto balansas ir padidėjęs baltymų skilimas, taip pat ir dėl dryžuotų raumenų.
Vėžio kacheksija atsiranda sumažėjus gaunamų maistinių medžiagų kiekiui ir padidėjus energijos sąnaudoms. Nuolatinis vėžio kacheksijos požymis yra apetito sutrikimas, kurį sukelia daugybė veiksnių, įskaitant skausmo, skonio ir kvapo sutrikimus, chemoterapiją, radioterapiją ir stomatitą, dažnai pasireiškiantį vėžiu sergantiems pacientams. Kitos vėžio kacheksijos išsivystymo priežastys yra depresinis sutrikimas, įvairių organų funkcijos sutrikimas, pykinimas, vėmimas, virškinamojo trakto navikų augimas, skrandžio ir žarnyno suspaudimas dėl netoliese esančių organų neoplazmų.
Padidėjęs energijos praradimas sergant vėžio kacheksija atsiranda dėl malabsorbcijos sindromo ir viduriavimo, kurie dažnai atsiranda taikant spindulinę terapiją, chemoterapiją, chirurginį didelių virškinimo trakto dalių pašalinimą, kasos neoplazmus, karcinoidinį sindromą, skydliaukės vėžį ir gastrinomą. Dėl didelio baltymų praradimo pacientams, sergantiems vėžiu, kacheksija, atsiranda anemija, hipertransferinemija ir hipoalbuminemija. Trofiniai odos pokyčiai, sumažėjęs imunitetas ir ribotas mobilumas dėl didelio silpnumo sukelia pragulų ir plaučių uždegimo atsiradimą.
Vėžio kacheksijos klasifikacija
Yra trys vėžio kacheksijos etapai:
- Prekacheksija. Kartu su sutrikusiu apetitu, sumažėjusiu gliukozės toleravimu ir kitais netinkamos mitybos požymiais, kai nėra reikšmingo svorio kritimo.
- . Diagnozuota, kad per pastaruosius šešis mėnesius neteko 5 % ar daugiau kūno svorio, neteko 2 % ar daugiau kūno svorio kartu su sarkopenija arba kūno svoris sumažėjo 2 % ar daugiau, jei kūno masė indeksas yra mažesnis nei 20 kg/m2.
- Ugniai atspari vėžio kacheksija. Jį lydi ryškus paciento būklės pablogėjimas, atsako į chemoterapiją ir radioterapiją nebuvimas, terapinių priemonių kūno svoriui didinti neveiksmingumas.
Vėžio kacheksijos simptomai
Pacientai skundžiasi stipriu silpnumu, mieguistumu, nuovargiu, karščiavimu, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Sutrinka paros miego-budrumo ritmas: naktimis sergančius vėžiu kacheksija kamuoja nemiga, dieną jaučiasi mieguistas. Moterims pasireiškia amenorėja, vyrams – lytinio potraukio trūkumas. Vystosi psichikos sutrikimai. Daugelis pacientų, sergančių vėžio kacheksija, kenčia nuo depresijos. Pastebimas ašarojimas, dirglumas ir emocinis labilumas, po kurio seka apatija ir abejingumas. Progresuojant pagrindinei ligai, galimi sąmonės sutrikimai.
Išorinis vėžio kacheksija sergančių pacientų tyrimas atskleidžia įvairaus sunkumo išsekimą. Kartais (paprastai - su kiaušidžių, gimdos ar pieno liaukų navikais, kartu su hormoniniais sutrikimais) pacientų kūno svoris yra normalus arba padidėjęs. Vėžio kacheksija sergančių pacientų oda yra sausa, suglebusi, pilkšvos arba gelsvos spalvos su žemišku atspalviu. Yra gilėjančios raukšlės, ryškus poodinio riebalinio audinio trūkumas, plaukų ir nagų trapumas, padidėjęs plaukų slinkimas. Galima pastebėti edemą be baltymų, ascitą arba hidrotoraksą. Nustatoma hipotenzija ir tachikardija. Vystosi stomatitas, galimas dantų slinkimas ir netekimas. Anemija nustatoma atliekant kraujo tyrimus.
Vėžio kacheksijos diagnozė
„Vėžinės kacheksijos“ diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnezę (vėžio buvimą), nusiskundimus, išorinių tyrimų duomenis, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Diagnozės procese dėmesys sutelkiamas į suvartojamo maisto kiekio mažinimą, katabolinių procesų vyravimą prieš anabolinius, ryškius griaučių raumenų funkcijos sutrikimus (raumenų masės sumažėjimą, raumenų jėgos sumažėjimą), funkcinių gebėjimų pokyčius. ligonio, sergančio vėžine kacheksija, organizmą ir gyvenimo kokybės pablogėjimą., endokrinologas, urologas , ginekologas ir kt.
Vėžio kacheksijos gydymas
Gydymas yra simptominis. Vėžio kacheksija sergantiems pacientams skiriama dieta, kuri apima lengvai virškinamo maisto, kuriame yra daug baltymų, riebalų, mikroelementų ir vitaminų, vartojimą. Naudokite vaistus, kad padidintumėte apetitą ir vėmimą mažinančius vaistus. Jei reikia (esant stipriam išsekimui, sutrikus rijimui, esant sunkioms infekcinėms komplikacijoms), parenteriniu būdu skiriama gliukozės, aminorūgščių mišinių, vitaminų ir elektrolitų tirpalų. Lygiagrečiai gydoma pagrindinė liga.
Prognozė daugeliu atvejų yra prasta, ypač atsparios vėžio kacheksijai. Paciento būklė palaipsniui blogėja. Homeostazės sutrikimai pasunkėja dėl įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimo bei su tuo susijusių infekcinių komplikacijų. Praradus 30–50% baltymų, įvyksta mirtinas rezultatas. Tiesioginė mirties priežastis – stiprus bendras išsekimas, plaučių uždegimas ir didelės pragulos. Vėžio kacheksija miršta nuo 20 iki 50% vėžiu sergančių pacientų.
