Neatidėliotinos sąlygos ir skubi medicinos pagalba. Veiksmų algoritmas avarijos atveju

Turinys

Kasdieniame gyvenime: darbe, namuose, poilsiaujant lauke nutinka nenumatytų situacijų ir traumų. Tokiose situacijose svarbu nesusipainioti su aplinkiniais ir padėti nukentėjusiajam. Kokia tvarka teikiama skubi pirmoji pagalba (PMP), turėtų žinoti kiekvienas, nes nuo žinių ir įgūdžių gali priklausyti žmogaus gyvybė.

Kas yra pirmoji pagalba

Skubios pagalbos priemonių kompleksas skirtas išgelbėti gyvybes ir palengvinti nukentėjusiojo būklę nelaimingų atsitikimų ar staigių ligų atveju. Tokią veiklą įvykio vietoje atlieka sužeistieji arba pašaliniai asmenys. Tolesnė nukentėjusiojo būklė labai priklauso nuo laiku suteiktos skubios pagalbos kokybės.

Aukai išgelbėti naudojama pirmosios pagalbos vaistinėlė, kuri turėtų būti darbe, ugdymo įstaigose, automobiliuose. Jei jo nėra, naudojamos improvizuotos medžiagos. Į individualų pirmosios pagalbos rinkinį įeina standartinė įranga:

1. Pagalbinės medžiagos: arterinis turniketas, tvarstis, vata, galūnių imobilizavimo įtvarai.
2. Vaistai: antiseptikai, validolis, amoniakas, sodos tabletės, vazelinas ir kt.

Pirmosios pagalbos rūšys

Priklausomai nuo medicinos personalo kvalifikacijos, skubios medicinos pagalbos priemonių vietos, pagalba nukentėjusiajam skirstoma:

1. Pirmoji pagalba. Kol atvyks greitoji medicinos pagalba, įvykio vietoje teikiami nekvalifikuoti darbuotojai.
2. Pirmoji pagalba. Teikia medicinos darbuotoja (slaugytoja, felčeris) įvykio vietoje, feldšerio-akušerijos stotyje, greitosios pagalbos automobilyje.
3. Pirmoji pagalba. Gydytojai aprūpina būtinomis priemonėmis greitosios medicinos pagalbos, greitosios pagalbos skyriuje, greitosios pagalbos skyriuose.
4. Kvalifikuota medicinos pagalba. Jis atliekamas gydymo įstaigos ligoninės sąlygomis.
5. Specializuota medicininė priežiūra. Gydytojai specializuotose gydymo įstaigose teikia medicininių priemonių kompleksą.

Pirmosios pagalbos taisyklės

Ką turi žinoti pirmosios pagalbos aukos? Įvykus nelaimingiems atsitikimams, kitiems svarbu nepasimesti, greitai ir sklandžiai atlikti reikiamas priemones. Norėdami tai padaryti, vienas asmuo turi duoti komandas arba atlikti visus veiksmus savarankiškai. Pirmosios pagalbos algoritmas priklauso nuo žalos tipo, tačiau yra bendrų elgesio taisyklių. Gelbėtojui reikia:

1. Įsitikinkite, kad jam negresia pavojus, ir imkitės reikiamų priemonių.
2. Atlikite visus veiksmus atsargiai, kad nepablogintumėte paciento būklės.
3. Įvertinkite situaciją aplink nukentėjusįjį, jei jam negresia – nelieskite, kol neapžiūrės specialistas. Jei yra grėsmė, ji turi būti pašalinta iš pažeidimo.
4. Iškvieskite greitąją pagalbą.
5. Patikrinkite nukentėjusiojo pulsą, kvėpavimą, vyzdžių reakciją.
6. Prieš atvykstant specialistui, imkitės priemonių gyvybinėms funkcijoms atkurti ir palaikyti.
7. Apsaugokite nukentėjusįjį nuo šalčio ir lietaus.

Pagalba

Būtinų priemonių pasirinkimas priklauso nuo nukentėjusiojo būklės ir sužalojimo tipo. Norint atkurti gyvybines funkcijas, yra gaivinimo priemonių rinkinys:

1. Dirbtinis kvėpavimas. Gaminamas staiga sustojus kvėpavimui. Prieš atliekant, būtina išvalyti burną ir nosį nuo gleivių, kraujo, nukritusių daiktų, nukentėjusiojo burną uždėti marlės tvarsčiu ar audinio gabalėliu (kad būtų išvengta infekcijos) ir atlošti galvą atgal. Nykščiu ir smiliumi suspaudus paciento nosį, atliekami greiti iškvėpimai iš burnos į burną. Aukos krūtinės judėjimas rodo teisingą dirbtinio kvėpavimo atlikimą.
2. Netiesioginis širdies masažas. Tai atliekama nesant pulso. Nukentėjusįjį reikia paguldyti ant kieto, lygaus paviršiaus. Gelbėtojo vienos rankos delno pamatas dedamas tiesiai virš siauriausios nukentėjusiojo krūtinkaulio vietos, o kita ranka uždengiamas, pirštai pakeliami ir greitai trūkčiojančiais spaudimais daroma krūtinė. Širdies masažas derinamas su dirbtiniu kvėpavimu – du iškvėpimai iš burnos į burną kaitaliojami su 15 paspaudimų.
3. Turniketo uždėjimas. Jis gaminamas siekiant sustabdyti išorinį kraujavimą traumų, kurias lydi kraujagyslių pažeidimai, atveju. Virš žaizdos esanti galūnė uždedama žnyplėmis, po ja uždedamas minkštas tvarstis. Jei nėra standartinių priemonių arteriniam kraujavimui stabdyti, galite naudoti kaklaraištį, nosinę. Būtinai užrašykite žnyglės uždėjimo laiką ir pritvirtinkite jį prie aukos drabužių.

Etapai

Pirmoji pagalba po nelaimingo atsitikimo apima šiuos veiksmus:

1. Žalos šaltinio pašalinimas (elektros tiekimo nutraukimas, užsikimšimo analizė) ir nukentėjusiojo evakuacija iš pavojingos zonos. Pateikite aplinkinius veidus.
2. Sužeistųjų ar sergančiųjų gyvybinių funkcijų atkūrimo priemonių vykdymas. Asmenys, turintys reikiamų įgūdžių, gali atlikti dirbtinį kvėpavimą, stabdyti kraujavimą, širdies masažą.
3. Nukentėjusiojo pervežimas. Dažniausiai atliekama greitosios pagalbos automobiliu dalyvaujant medicinos darbuotojui. Jis turi užtikrinti teisingą paciento padėtį ant neštuvų ir pakeliui, kad neatsirastų komplikacijų.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Teikiant pirmąją pagalbą svarbu laikytis veiksmų sekos. Reikėtų prisiminti:

1. Pirmosios pagalbos teikimas nukentėjusiems turėtų prasidėti nuo gaivinimo priemonių – dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo.
2. Jei yra apsinuodijimo požymių, sukelkite vėmimą dideliu kiekiu vandens ir duokite aktyvintos anglies.
3. Kai nualpsta, duokite nukentėjusiajam pauostyti amoniako.
4. Esant dideliems sužalojimams, nudegimams, reikia duoti analgetiką, kad būtų išvengta šoko.

Dėl lūžių

Pasitaiko atvejų, kai lūžius lydi traumos, arterijų pažeidimai. Teikiant PMP aukai, reikia laikytis šios veiksmų sekos:

• sustabdyti kraujavimą žnyplėmis;
• dezinfekuoti ir sutvarstyti žaizdą steriliu tvarsčiu;
• imobilizuoti sužalotą galūnę įtvaru arba improvizuota medžiaga.

Su išnirimais ir patempimais

Esant audinių (raiščių) tempimui ar pažeidimui, pastebimas: sąnario patinimas, skausmas, kraujavimas. Auka privalo:

• sutvirtinti pažeistą vietą uždedant tvarsčiu tvarsčiu arba improvizuotomis medžiagomis;
• šaltu tepkite paveiktą vietą.

Esant išnirimui, kaulai pasislenka ir stebimi: skausmas, sąnario deformacija, motorinių funkcijų apribojimas. Paciento galūnė imobilizuota:

1. Esant peties ar alkūnės sąnario išnirimui, ranka pakabinama ant skarelės arba tvarstoma prie kūno.
2. Ant apatinės galūnės uždedamas įtvaras.

Dėl nudegimų

Yra radiaciniai, terminiai, cheminiai, elektriniai nudegimai. Prieš gydant žalą, pažeista vieta turi:

• laisvas nuo drabužių;
• nupjaukite įstrigusį audinį, bet nenuplėškite.

Pažeidus chemikalais, pirmiausia chemijos likutis nuo pažeisto paviršiaus nuplaunamas vandeniu, o po to neutralizuojamas: rūgštis - kepimo soda, šarmai - acto rūgštimi. Neutralizavus chemines medžiagas arba esant terminiams nudegimams, steriliu tvarsčiu uždedamas tvarsčio medicininė pakuotė po šių įvykių:

• pažeidimų dezinfekavimas alkoholiu;
• sklypo drėkinimas šaltu vandeniu.

Kai blokuoja kvėpavimo takus

Kai į trachėją patenka pašaliniai daiktai, žmogus pradeda dusti, kosėti, pamėlynuoja. Esant tokiai situacijai, jums reikia:

1. Atsistokite už aukos, apvyniokite rankas aplink jį pilvo vidurio lygyje ir staigiai sulenkite galūnes. Kartokite veiksmus, kol kvėpavimas atsinaujins.
2. Apalpimo atveju reikia paguldyti nukentėjusįjį ant nugaros, atsisėsti ant klubų ir spausti apatinius šonkaulių lankus.
3. Vaikas turi būti paguldytas ant pilvo ir švelniai paglostyti tarp menčių.

Su širdies priepuoliu

Širdies priepuolį galite nustatyti pagal simptomus: spaudžiantį (deginantį) skausmą kairėje krūtinės pusėje arba dusulį, silpnumą ir prakaitavimą. Tokiais atvejais procedūra yra tokia:

• paskambinti gydytojui;
• atidaryti langą;
• paguldykite pacientą į lovą ir pakelkite galvą;
• duoti kramtyti acetilsalicilo rūgšties ir po liežuviu – nitroglicerino.

Su insultu

Apie prasidėjusį insultą liudija: galvos skausmas, sutrikusi kalba ir regėjimas, pusiausvyros praradimas, niūri šypsena. Jei aptinkami tokie simptomai, aukai būtina suteikti PMP tokia seka:

• paskambinti gydytojui;
• nuraminti pacientą;
• suteikti jam pusiau gulimą padėtį;
• Jei vemiate, pasukite galvą į šoną.
• atlaisvinti drabužius;
• aprūpinti grynu oru;

Su šilumos smūgiu

Kūno perkaitimą lydi: karščiavimas, odos paraudimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padažnėjęs pulsas. Esant tokiai situacijai, pirmoji pagalba nukentėjusiesiems teikiama tokia tvarka:

• perkelti asmenį į pavėsį arba vėsią patalpą;
• atlaisvinti aptemptus drabužius
• dėti šaltus kompresus ant skirtingų kūno vietų;
• nuolat gerti šaltą vandenį.

Kai hipotermija

Apie prasidėjusią kūno hipotermiją liudija šie požymiai: nosies-labso trikampio mėlynumas, odos blyškumas, šaltkrėtis, mieguistumas, apatija, silpnumas. Pacientas turi būti palaipsniui sušilęs. Tam jums reikia:

• persirengti sausais šiltais drabužiais arba apvynioti antklode, jei įmanoma, duoti šildomą pagalvėlę;
• duoti karštos saldžios arbatos ir šilto maisto.

Dėl galvos traumos

Dėl galvos traumos galimas smegenų sukrėtimas (uždaras galvos smegenų sužalojimas). Nukentėjusiajam skauda galvą, svaigsta galva, pykina, vemia, kartais netenka sąmonės, sutrinka kvėpavimas ir širdies veikla. Esant kaukolės lūžiui, kaulų fragmentai gali pažeisti smegenis. Šios būklės požymis yra: skaidraus skysčio nutekėjimas iš nosies ar ausies, mėlynės po akimis. Galvos traumos atveju reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Patikrinkite pulsą ir kvėpavimą, o jei jų nėra, atlikite gaivinimą.
2. Suteikite nukentėjusiajam ramybę gulimoje padėtyje, pakreipkite galvą į vieną pusę.
3. Jei yra žaizdų, jas reikia dezinfekuoti ir kruopščiai sutvarstyti.
4. Nukentėjusįjį transportuokite gulimoje padėtyje.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarti

Pirmosios pagalbos teikimas kritinėse situacijose – pagrindinės taisyklės ir veiksmų algoritmas

GAPOU Į "Tobolsko medicinos koledžą, pavadintą V. Soldatovo vardu"

METODINĖ PLĖTRA

praktinis užsiėmimas

PM 04, PM 07 „Vienos ar kelių profesijų darbuotojų, darbuotojų pareigybių darbų atlikimas“

MDK „Medicinos paslaugų teikimo technologija“

TEMA: „Pirmosios pagalbos teikimas įvairiomis sąlygomis“

Mokytojas: Fedorova O.A.,

Čerkašina A.N., Želnina S.V.

Tobolskas, 2016 m

Žodynėlis

Lūžis – tai visiškas ar dalinis kaulo vientisumo pažeidimas, atsirandantis esant išoriniam mechaniniam poveikiui Uždaras lūžis Odos vientisumas nepažeistas Atviras lūžis Sulaužytas odos vientisumas virš lūžio deformacijos vietos arba šalia jos. minkštųjų audinių pažeidimas, kurio metu odos vientisumas pažeidžiamas kampuose, žaizdos gylis per visą ilgį skiriasi, pažeidžiama oda, poodinis audinys, raumenys Terminis nudegimas yra sužalojimas, atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai. kūno audiniai Apalpimas yra staigus trumpalaikis sąmonės netekimas su širdies ir kvėpavimo sistemų veiklos susilpnėjimu, kuris išsivysto nuodams patekus į organizmą ŠokasKūno atsakas į per didelis žalingų veiksnių poveikis

Aktualumas

Avarinės būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai, reikalauja skubių priemonių visais medicininės priežiūros etapais. Šios būklės atsiranda dėl šoko išsivystymo, ūmaus kraujo netekimo, kvėpavimo sutrikimų, kraujotakos sutrikimų, komos, kurią sukelia ūminės vidaus organų ligos, trauminiai sužalojimai, apsinuodijimai ir nelaimingi atsitikimai.

Teikiant pagalbą staiga susirgusiems ir sužalotiems dėl stichinių ir žmogaus sukeltų ekstremalių situacijų taikos metu, svarbiausia vieta tenka adekvačioms ikistacionarinėms priemonėms. Šalies ir užsienio ekspertų duomenimis, nemaža dalis pacientų ir nukentėjusiųjų dėl kritinių situacijų būtų išgelbėti, jei laiku ir veiksmingai būtų suteikta pagalba ikistacionarinėje stadijoje.

Šiuo metu pirmosios pagalbos svarba gydant ekstremalias situacijas nepaprastai išaugo. Slaugos personalo gebėjimas įvertinti paciento būklės sunkumą, nustatyti prioritetines problemas būtinas norint suteikti efektyvią pirmąją pagalbą, kuri gali turėti didesnę įtaką tolesnei ligos eigai ir prognozei. Iš sveikatos darbuotojo reikalingos ne tik žinios, bet ir gebėjimas greitai suteikti pagalbą, nes sumišimas ir nesugebėjimas susikaupti situaciją gali net pabloginti.

Taigi įvaldyti būtinosios medicinos pagalbos teikimo ikistacionarinėje stadijoje metodus sergantiems ir sužalotiems žmonėms bei tobulinti praktinius įgūdžius yra svarbi ir neatidėliotina užduotis.

Šiuolaikiniai greitosios medicinos pagalbos principai

Pasaulinėje praktikoje buvo priimta universali pagalbos aukoms teikimo ikistacionarinėje stadijoje schema.

Pagrindiniai šios schemos žingsniai yra šie:

1.Neatidėliotinos gyvybę palaikančių priemonių pradėjimas nelaimės atveju.

2.Kvalifikuotų specialistų kuo skubesnio atvykimo į įvykio vietą organizavimas, tam tikrų būtinosios medicinos pagalbos priemonių įgyvendinimas vežant pacientą į ligoninę.

.Greičiausia hospitalizacija specializuotoje gydymo įstaigoje su kvalifikuotu medicinos personalu ir aprūpinta reikiama įranga.

Priemonės, kurių reikia imtis nelaimės atveju

Medicininė ir evakuacinė veikla, vykdoma teikiant skubią pagalbą, turėtų būti suskirstyta į keletą tarpusavyje susijusių etapų – ikistacionarinės, ligoninės ir pirmosios medicinos pagalbos.

Ikistacionarinėje stadijoje teikiama pirmoji, ikimedicininė ir pirmoji medicininė pagalba.

Svarbiausias greitosios pagalbos veiksnys yra laiko veiksnys. Geriausi rezultatai gydant nukentėjusiuosius ir ligonius pasiekiami, kai laikotarpis nuo ekstremalios situacijos atsiradimo iki kvalifikuotos pagalbos suteikimo neviršija 1 valandos.

Preliminarus paciento būklės sunkumo įvertinimas padės išvengti panikos ir šurmulio atliekant tolesnius veiksmus, suteiks galimybę priimti labiau subalansuotus ir racionalius sprendimus ekstremaliose situacijose, taip pat bus numatytos priemonės skubiai nukentėjusiojo evakuacijai iš pavojingos zonos. .

Po to būtina pradėti nustatyti pavojingiausių gyvybei būklių, galinčių sukelti aukos mirtį, požymius per artimiausias kelias minutes:

· klinikinė mirtis;

· koma;

· arterinis kraujavimas;

· kaklo žaizdos;

· krūtinės sužalojimas.

Asmuo, teikiantis pagalbą sužeistiesiems avarijos atveju, turėtų griežtai laikytis 1 schemoje pateikto algoritmo.

Schema 1. Pagalbos teikimo kritiniu atveju tvarka

Pirmosios pagalbos teikimas nelaimės atveju

Yra 4 pagrindiniai pirmosios pagalbos principai, kurių reikia laikytis:

.Įvykio vietos apžiūra. Suteikdami pagalbą pasirūpinkite saugumu.

2.Pirminė nukentėjusiojo apžiūra ir pirmoji pagalba gyvybei pavojingomis sąlygomis.

.Kvieskite gydytoją arba greitąją pagalbą.

.Antrinė nukentėjusiojo apžiūra ir prireikus pagalba nustatant kitus sužalojimus, ligas.

Prieš teikdami pagalbą sužeistiesiems, išsiaiškinkite:

· Ar įvykio vieta pavojinga?

· Kas nutiko;

· Pacientų ir aukų skaičius;

· Ar aplinkiniai gali padėti?

Ypač svarbu viskas, kas gali kelti pavojų jūsų ir kitų saugumui: atviri elektros laidai, krintančios šiukšlės, intensyvus eismas, ugnis, dūmai, kenksmingi garai. Jei jums gresia koks nors pavojus, nesiartinkite prie aukos. Nedelsdami kvieskite atitinkamą gelbėjimo tarnybą arba policiją dėl profesionalios pagalbos.

Visada ieškokite kitų aukų ir, jei reikia, paprašykite kitų padėti jums padėti.

Kai tik priartėsite prie sąmoningo nukentėjusiojo, pasistenkite jį nuraminti, tada draugišku tonu:

· sužinoti iš aukos, kas atsitiko;

· paaiškinkite, kad esate sveikatos priežiūros darbuotojas;

· pasiūlyti pagalbą, gauti nukentėjusiojo sutikimą suteikti pagalbą;

· paaiškinkite, kokių veiksmų ketinate imtis.

Prieš suteikdami pirmąją pagalbą, turite gauti nukentėjusiojo leidimą. Sąmoninga auka turi teisę atsisakyti jūsų paslaugos. Jei jis be sąmonės, galime manyti, kad gavote jo sutikimą imtis skubių priemonių.

Kraujavimas

Atskirkite išorinį ir vidinį kraujavimą.

Yra dviejų tipų kraujavimas: arterinis ir veninis.

arterinis kraujavimas.Pavojingiausi stambiųjų arterijų kraujavimai – šlaunikaulio, peties, miego arterijų. Mirtis gali ateiti per kelias minutes.

Arterijų pažeidimo požymiai:arterinis kraujas „išsilieja“, kraujo spalva ryškiai raudona, kraujo pulsavimas sutampa su širdies plakimu.

Veninio kraujavimo požymiai:veninis kraujas išteka lėtai, tolygiai, kraujas yra tamsesnės spalvos.

Kraujavimo sustabdymo metodai:

1.Pirštų spaudimas.

2.Tvirtas tvarstis.

.Maksimalus galūnių lenkimas.

.Turniketo uždėjimas.

.Apkabos uždėjimas ant pažeisto indo žaizdoje.

.Žaizdos tamponada.

Jei įmanoma, steriliu tvarsčiu (arba švariu skudurėliu) uždėkite spaudžiamąjį tvarstį, uždėkite jį tiesiai ant žaizdos (išskyrus akių sužalojimą ir kalvarijos įdubimą).

Bet koks galūnės judesys skatina kraujotaką joje. Be to, pažeidžiant kraujagysles, sutrinka kraujo krešėjimo procesai. Bet koks judesys daro papildomą žalą kraujagyslėms. Galūnių įtvarai gali sumažinti kraujavimą. Šiuo atveju idealiai tinka pneumatinės arba bet kokios rūšies padangos.

Kai žaizdos vietą užtepus spaudžiamuoju tvarsčiu, kraujavimas patikimai nesustabdomas arba iš vienos arterijos yra keli kraujavimo šaltiniai, vietinis spaudimas gali būti veiksmingas.

Turniketą reikia naudoti tik kraštutiniais atvejais, kai visos kitos priemonės nedavė laukiamo rezultato.

Turniketo taikymo principai:

§ Užtepu žnyplę virš kraujavimo vietos ir kuo arčiau jos ant drabužių arba ant kelių tvarsčių;

§ žnyplę reikia veržti tik tol, kol išnyks periferinis pulsas ir sustos kraujavimas;

§ kiekviena paskesnė rinkinio kelionė turi iš dalies užfiksuoti ankstesnę kelionę;

§ turniketas naudojamas ne ilgiau kaip 1 valandą šiltuoju laikotarpiu ir ne ilgiau kaip 0,5 valandos šaltu metu;

§ po uždėtu turnike įterpiamas užrašas, nurodantis, kada buvo uždėtas turniketas;

§ sustabdžius kraujavimą ant atviros žaizdos uždedamas sterilus tvarstis, sutvarstoma, fiksuojama galūnė ir sužeistasis siunčiamas į kitą medicininės priežiūros etapą, t.y. evakuojuosi.

Turniketas gali pažeisti nervus ir kraujagysles ir netgi prarasti galūnę. Laisvai uždėtas turniketas gali paskatinti intensyvesnį kraujavimą, nes sustoja ne arterinė, o tik veninė kraujotaka. Naudokite turniketą kaip paskutinę priemonę gyvybei pavojingoms sąlygoms.

lūžių

Lūžis -tai visiškas arba dalinis kaulo vientisumo pažeidimas, atsirandantis veikiant išoriniam mechaniniam poveikiui.

Lūžių tipai:

§ uždara (odos vientisumas nepažeidžiamas);

§ atviras (pažeistas odos vientisumas virš lūžio deformacijos vietos ar šalia jos).

Lūžių požymiai:

§ deformacija (formos pasikeitimas);

§ vietinis (vietinis) skausmas;

§ minkštųjų audinių patinimas virš lūžio, kraujavimas juose;

§ su atvirais lūžiais - plėšyta žaizda su matomais kaulų fragmentais;

§ galūnių disfunkcija;

§ patologinis judėjimas.

§ tikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą ir kraujotaką;

§ transporto imobilizacijos įvedimas personalo priemonėmis;

§ aseptinis tvarstis;

§ anti-šoko priemonės;

§ transportavimas į ligoninę.

Žandikaulio lūžio požymiai:

§ apatinio žandikaulio lūžis dažniau pasitaiko smūgio metu;

§ be bendrų lūžių požymių, būdingas danties poslinkis, įprasto sukandimo pažeidimas, kramtymo judesių sunkumas ar negalėjimas;

§ esant dvigubam apatinio žandikaulio lūžiui, galimas liežuvio atitraukimas, kuris sukelia uždusimą.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ tikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą, kraujotaką;

§ laikinai sustabdyti arterinį kraujavimą paspaudus kraujuojančią kraujagyslę;

§ pritvirtinkite apatinį žandikaulį tvarsčiu;

§ jei liežuvis atsitraukia, todėl sunku kvėpuoti, pataisykite liežuvį.

Šonkaulių lūžiai.Šonkaulių lūžiai atsiranda dėl įvairių mechaninių poveikių krūtinei. Yra vienkartiniai ir daugybiniai šonkaulių lūžiai.

Šonkaulių lūžių simptomai:

§ šonkaulių lūžius lydi aštrus vietinis skausmas jaučiant, kvėpuojant, kosint;

§ nukentėjusysis tausoja pažeistą krūtinės dalį; kvėpavimas šioje pusėje yra paviršutiniškas;

§ pažeidžiant pleuros ir plaučių audinius, oras iš plaučių patenka į poodinį audinį, kuris atrodo kaip patinimas pažeistoje krūtinės pusėje; poodinis audinys traška palpuojant (poodinė emfizema).

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§

§ iškvėpdami uždėkite ant krūtinės apvalų spaudžiamąjį tvarstį;

§ Sužalojus krūtinės ląstos organus, kvieskite greitąją pagalbą, kad nukentėjusįjį būtų galima paguldyti į ligoninę, kuri specializuojasi krūtinės sužalojimų srityje.

Žaizdos

Žaizdos yra minkštųjų audinių pažeidimas, kurio metu pažeidžiamas odos vientisumas. Su giliomis žaizdomis pažeidžiamas poodinis audinys, raumenys, nervų kamienai ir kraujagyslės.

Žaizdų rūšys.Paskirstykite pjautines, kapotas, durtines ir šautines žaizdas.

Išvaizda žaizdos yra:

§ skalpuotas - nušveiskite odos vietas, poodinį audinį;

§ įplyšęs - ant odos, poodinio audinio ir raumenų pastebimi netaisyklingos formos defektai su daugybe kampų, žaizdos gylis per visą ilgį skiriasi. Žaizdoje gali būti dulkių, nešvarumų, nešvarumų ir drabužių gabalėlių.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ patikrinti ABC (kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą, kraujotaką);

§ pirminės priežiūros metu tiesiog nuplaukite žaizdą fiziologiniu tirpalu arba švariu vandeniu ir uždėkite švarų tvarstį, pakelkite galūnę.

Pirmoji pagalba esant atviroms žaizdoms:

§ sustabdyti didelį kraujavimą;

§ pašalinti nešvarumus, šiukšles ir šiukšles, laistydami žaizdą švariu vandeniu, fiziologiniu tirpalu;

§ užtepkite aseptinį tvarstį;

§ esant didelėms žaizdoms, pataisykite galūnę

plyšimųskirstomi į:

paviršinis (įskaitant tik odą);

giliai (užfiksuokite apatinius audinius ir struktūras).

durtinių žaizdųpaprastai nelydi masinis išorinis kraujavimas, tačiau būkite atsargūs dėl vidinio kraujavimo ar audinių pažeidimo galimybės.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ nepašalinkite giliai įstrigusių daiktų;

§ sustabdyti kraujavimą;

§ stabilizuoti svetimkūnį masiniu tvarsčiu ir, jei reikia, imobilizuoti įtvarais.

§ uždėkite aseptinį tvarstį.

Terminis pažeidimas

nudegimų

terminis nudegimas -Tai sužalojimas, atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai kūno audiniams.

Pažeidimo gylis yra padalintas į 4 laipsnius:

1 laipsnis -hiperemija ir odos patinimas, lydimas deginimo skausmo;

2 laipsnis -hiperemija ir odos patinimas su epidermio šveitimu ir pūslelių, užpildytų skaidriu skysčiu, susidarymu; stiprus skausmas pastebimas per pirmąsias 2 dienas;

3A, 3B laipsniai -pažeista, be dermos, poodinio ir raumenų audinio, susidaro nekroziniai šašai; nėra skausmo ir lytėjimo jautrumo;

4 laipsnis -odos ir gilesnių audinių nekrozė iki kaulinio audinio, šašas tankus, storas, kartais juodas, iki suanglėjęs.

Be pažeidimo gylio, svarbus ir pažeidimo plotas, kurį galima nustatyti naudojant „delno taisyklę“ arba „devynių taisyklę“.

Pagal „devynių taisyklę“ galvos ir kaklo odos plotas yra lygus 9% kūno paviršiaus; krūtys - 9%; pilvas - 9%; atgal - 9%; juosmuo ir sėdmenys - 9%; rankos - po 9%; klubai - po 9%; blauzdos ir pėdos - po 9%; tarpvietės ir išorinių lytinių organų – 1 proc.

Pagal „delno taisyklę“ suaugusio žmogaus delno plotas yra maždaug 1% kūno paviršiaus.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ terminio faktoriaus nutraukimas;

§ 10 minučių atvėsinkite apdegusį paviršių vandeniu;

§ aseptinio tvarsčio uždėjimas ant nudegimo paviršiaus;

§ šiltas gėrimas;

§ evakuacija į artimiausią ligoninę gulimoje padėtyje.

Nušalimas

Šaltis organizmą veikia lokaliai, sukeldamas atskirų kūno dalių nušalimą, ir bendrą, dėl kurio bendras atšalimas (užšalimas).

Nušalimas pagal pažeidimo gylį skirstomas į 4 laipsnius:

Bendrai atšalus, iš pradžių išsivysto kompensacinės reakcijos (periferinių kraujagyslių susiaurėjimas, kvėpavimo pokyčiai, drebulys). Jai gilėjant prasideda dekompensacijos fazė, kurią lydi laipsniškas centrinės nervų sistemos slopinimas, širdies veiklos ir kvėpavimo susilpnėjimas.

Lengvam laipsniui būdingas temperatūros sumažėjimas iki 33-35 C, šaltkrėtis, odos blyškumas, „žąsies gumbelių“ atsiradimas. Kalba sulėtėja, pastebimas silpnumas, mieguistumas, bradikardija.

Vidutiniam atšalimo laipsniui (stuporozinei stadijai) būdingas kūno temperatūros sumažėjimas iki 29-27 C. Oda šalta, blyški arba melsva. Pastebimas mieguistumas, sąmonės slopinimas, judesių sunkumai. Pulsas sulėtėja iki 52-32 dūžių per minutę, retas kvėpavimas, kraujospūdis sumažėja iki 80-60 mm. rt. Art.

Stipriam atšalimo laipsniui būdingas sąmonės netekimas, raumenų rigidiškumas, konvulsiniai kramtomųjų raumenų susitraukimai. Pulsas 34-32 dūžiai. per min. Sumažėjęs arba nenustatytas kraujospūdis, retas kvėpavimas, paviršutiniškas, vyzdžiai susiaurėję. Sumažėjus tiesiosios žarnos temperatūrai iki 24-20 C, įvyksta mirtis.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ sustabdyti aušinimo efektą;

§ nusivilkus drėgnus drabužius, šiltai uždengti nukentėjusįjį, duoti karšto gėrimo;

§ užtikrinti atvėsusių galūnių segmentų šilumos izoliaciją;

§ nukentėjusįjį gulimoje padėtyje evakuoti į artimiausią ligoninę.

Saulės ir šilumos smūgis

Saulės ir šilumos smūgio simptomai yra panašūs ir atsiranda staiga.

Saulės smūgisatsiranda giedrą vasaros dieną, ilgai būnant saulėje be kepurės. Yra triukšmas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 C, pastebimas prakaitavimas, veido odos paraudimas, staigiai padažnėja pulsas ir kvėpavimas. Sunkiais atvejais gali pasireikšti stiprus susijaudinimas, sąmonės netekimas ir net mirtis.

Karščio smūgisatsiranda po fizinio krūvio esant aukštai aplinkos temperatūrai. Oda tampa drėgna, kartais blyški. Kūno temperatūra pakyla. Nukentėjusysis gali skųstis silpnumu, nuovargiu, pykinimu, galvos skausmu. Gali pasireikšti tachikardija ir ortostatinė hipertenzija.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ nukentėjusįjį perkelti į vėsesnę vietą ir duoti atsigerti saikingai skysčio;

§ šalta ant galvos, ant širdies srities;

§ paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros;

§ jei nukentėjusiajam žemas kraujospūdis, pakelkite apatines galūnes.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas

Apalpimas- staigus trumpalaikis sąmonės netekimas kartu su širdies ir kvėpavimo sistemų susilpnėjimu. Apalpimo pagrindas yra smegenų hipoksija, kurios priežastis yra laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas.

Pacientams, sergantiems sinkope, išskiriami trys laikotarpiai: prieš sinkopę, apalpimą ir po sinkopės.

Būsena prieš alpimąpasireiškiantis galvos svaigimu, patamsėjimu akyse, spengimu ausyse, silpnumu, galvos svaigimu, pykinimu, prakaitavimu, lūpų, pirštų galiukų tirpimu, odos blyškumu. Trukmė nuo kelių sekundžių iki 1 minutės.

Apalpimo metuyra sąmonės netekimas, staigus raumenų tonuso sumažėjimas, paviršutiniškas kvėpavimas. Pulsas labilus, silpnas, aritmiškas. Esant santykinai ilgalaikiam smegenų kraujotakos sutrikimui, gali pasireikšti kliniškai - tonizuojantys traukuliai, nevalingas šlapinimasis. Alpimas trunka iki 1 minutės, kartais ilgiau.

būklė po alpimotrunka nuo kelių sekundžių iki 1 minutės ir baigiasi visišku sąmonės atsigavimu.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ paguldykite pacientą ant nugaros šiek tiek nuleisdami galvą arba pakelkite paciento kojas į 60-70 cm aukštį horizontalaus paviršiaus atžvilgiu;

§ atlaisvinti aptemptus drabužius;

§ suteikti prieigą prie gryno oro;

§ prie nosies atsineškite amoniaku suvilgytą vatos tamponą;

§ apšlakstykite veidą šaltu vandeniu arba paglostykite skruostus, patrinkite jo krūtinę;

§ įsitikinkite, kad pacientas po apalpimo sėdi 5-10 minučių;

Jei įtariama organinė sinkopės priežastis, būtina hospitalizuoti.

traukuliai

Priepuoliai -nevalingas raumenų susitraukimas. Konvulsiniai judesiai gali būti plačiai paplitę ir užfiksuoti daugelį kūno raumenų grupių (generalizuoti traukuliai) arba būti lokalizuoti tam tikroje kūno ar galūnės raumenų grupėje (lokalizuoti traukuliai).

Generalizuoti traukuliaigali būti stabilus, trunkantis gana ilgą laiką – keliasdešimt sekundžių, minučių (tonizuojantis), arba greitas, dažnai kintantis susitraukimo ir atsipalaidavimo būsenas (kloninis).

Lokalizuoti traukuliaitaip pat gali būti kloninis ir tonizuojantis.

Generalizuoti tonizuojantys traukuliai apima rankų, kojų, liemens, kaklo, veido ir kartais kvėpavimo takų raumenis. Rankos dažniau būna sulenktos, kojos dažniausiai ištiestos, raumenys įsitempę, liemuo pailgas, galva atmesta atgal arba pasukta į šoną, dantys stipriai sukandę. Sąmonė gali būti prarasta arba išsaugota.

Generalizuoti tonizuojantys traukuliai dažniau yra epilepsijos pasireiškimas, bet taip pat gali būti stebimas sergant isterija, pasiutlige, stablige, eklampsija, smegenų kraujotakos sutrikimu, vaikų infekcijomis ir intoksikacijomis.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ apsaugoti pacientą nuo sužalojimų;

§ išlaisvinkite jį iš aptemptų drabužių;

skubi medicinos pagalba

§ išlaisvinti paciento burnos ertmę nuo pašalinių daiktų (maisto, išimamų protezų);

§ kad nesukąstumėte liežuvio, tarp krūminių dantų įkiškite sulankstyto rankšluosčio kampą.

Žaibo smūgis

Žaibas dažniausiai trenkia į žmones, kurie yra lauke per perkūniją. Žalingą atmosferos elektros poveikį pirmiausia lemia labai aukšta įtampa (iki 1 000 000 W) ir iškrovos galia, be to, nukentėjusysis gali patirti trauminių sužalojimų dėl oro sprogimo bangos veikimo. Galimi ir sunkūs nudegimai (iki IV laipsnio), nes temperatūra vadinamojo žaibo kanalo srityje gali viršyti 25 000 C. Nepaisant trumpos poveikio trukmės, nukentėjusiojo būklė dažniausiai būna sunki, o tai yra pirmiausia dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimo.

Simptomai:sąmonės netekimas nuo kelių minučių iki kelių dienų, kūgio formos traukuliai; atkūrus sąmonę, nerimas, susijaudinimas, dezorientacija, skausmas, delyras; haliucinacijos, galūnių parezė, hemi ir paraparezė, galvos skausmas, skausmas ir skausmas akyse, spengimas ausyse, vokų ir akies obuolio nudegimai, ragenos ir lęšiuko drumstumas, „žaibo ženklas“ odoje.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas ir palaikymas bei dirbtinė plaučių ventiliacija;

§ netiesioginis širdies masažas;

§ hospitalizavimas, nukentėjusiojo pervežimas ant neštuvų (geriau šoninėje padėtyje, nes kyla vėmimo pavojus).

Elektros šokas

Pavojingiausia elektros traumos apraiška yra klinikinė mirtis, kuriai būdingas kvėpavimo sustojimas ir širdies plakimas.

Pirmoji pagalba elektros traumos atveju:

§ išlaisvinti nukentėjusįjį nuo kontakto su elektrodu;

§ nukentėjusiojo paruošimas reanimacijai;

§ IVL vykdymas lygiagrečiai su uždaru širdies masažu.

Bičių, vapsvų, kamanių įgėlimai

Šių vabzdžių nuoduose yra biologinių aminų. Vabzdžių įkandimai yra labai skausmingi, vietinė reakcija į juos pasireiškia patinimu ir uždegimu. Edema ryškesnė įkandus veidą ir lūpas. Pavieniai įgėlimai nesukelia bendros organizmo reakcijos, tačiau daugiau nei 5 bičių įgėlimai yra toksiški, atsiranda šaltkrėtis, pykinimas, galvos svaigimas, burnos džiūvimas.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

· pincetu pašalinkite įgėlimą iš žaizdos;

Avarinės sąlygos- bet kokios patologinės organizmo būklės, dėl kurių reikia skubios medicininės intervencijos.

Atrankos kriterijai

Visos patologinės būklės, kurios atsiranda organizme, dažniausiai skirstomos į dvi grupes: skubios ir „planinės“. Visa sveikatos priežiūra grindžiama šiuo principu. Pagrindinis jų atskyrimo kriterijus yra mirties prognozė artimiausioje ateityje. Neatidėliotinais atvejais tai yra. Visose kitose – ne.

Avarinių situacijų grupės

Pagal atsiradimo mechanizmą visos skubios sąlygos gali būti suskirstytos į:

• smurtinis, tai yra, atsirandantis dėl išorinio veiksnio ar jėgos veikimo.
• vidinis, atsirandantis dėl vidinio patologinio proceso eigos.

Šis skirstymas yra labai sąlyginis, todėl jo paskirstymas negavo. Visų pirma, tai susiję su tuo, kad daugelis patologinių procesų gali būti išorinių poveikių pasekmė, o staigų jų progresavimą gali išprovokuoti išorinės priežastys (tai nutinka dažniau). Pavyzdžiui, miokardo infarktas dažnai laikomas ūminės išemijos pasekmė. Jis taip pat atsiranda su kraujagyslių spazmu, veikiant streso hormonams.

Didelės ekstremalios situacijos

Traumos.

Priklausomai nuo organizmą veikiančio veiksnio, yra keletas traumų tipų.

• terminis (nudegimai ir nušalimai).
• lūžiai (atviri ir uždari).
• kraujagyslių pažeidimas, atsirandantis kraujavimui.
• gyvybiškai svarbių organų pažeidimas (smegenų sumušimas, širdies, plaučių, inkstų, kepenų sumušimas).

Išskirtinis traumų bruožas yra tas, kad visos ekstremalios situacijos atsiranda veikiant išorinėms jėgoms ir yra joms tiesiogiai proporcingos.

Apsinuodijimas.

Pagal nuodų įsiskverbimo į organizmą mechanizmą yra:

• įkvėpus (per kvėpavimo takus).
• parenterinis (per veną).
• oralinis (per burną).
• transderminis (per odą).
• per gleivines (išskyrus burną) ir žaizdas.

Nuodų poveikis panašus į traumų poveikį, tačiau jis „vyksta“ ląsteliniame ir molekuliniame lygmenyje pačiame organizme. Išorinių sužalojimų nėra, tačiau vidaus organų sutrikimai dažnai, nesant skubios pagalbos, baigiasi mirtimi.

Ūminės vidaus organų ligos.

• ūminis inkstų nepakankamumas ir kepenų nepakankamumas.

Vidaus organų ligos greitai priveda prie organizmo jėgų išsekimo. Be to, daugelis jų eigos mechanizmų neigiamai veikia patį organizmą.

Pagrindiniai avarinių sąlygų vystymosi patogenetiniai mechanizmai

Avarinių situacijų skaičius yra didelis, tačiau jas visas vienija keli bendri mechanizmai.

Nepriklausomai nuo to, ar trauma buvo padaryta išoriškai, ar išsivystė ūmi vidaus organo liga, pagrindinis veiksnys yra motyvuojantis veiksnys. Reaguodamas į tai, organizmas mobilizuoja gynybinius mechanizmus. Tačiau beveik visada jie pablogina bendrą kūno būklę. Faktas yra tas, kad didelis katecholaminų, skatinančių medžiagų apykaitą, išsiskyrimas sukelia vazokonstrikciją. Dėl to daugumos vidaus organų (išskyrus širdį, plaučius ir smegenis) sutrinka kraujotaka. Dėl to didėja audinių pažeidimai ir bendras organizmo „apsinuodijimas“. Tai dar greičiau veda į mirtį.

Smegenų pažeidimo situacijoje viskas yra daug „paprasčiau“ – kvėpavimo ir kraujagyslių-motorinių centrų neuronų mirtis sukelia kvėpavimo ir širdies sustojimą. Ir tai yra mirtis per artimiausias kelias minutes.

Apibrėžimas. Ekstremalios būklės yra patologiniai organizmo pokyčiai, dėl kurių smarkiai pablogėja sveikata, kyla grėsmė paciento gyvybei ir reikalaujama skubių gydymo priemonių. Yra šios avarinės sąlygos:

Neatidėliotinas pavojus gyvybei

Negresia gyvybei, bet be pagalbos grėsmė bus reali

Sąlygos, kai nesuteikus skubios pagalbos organizme pasikeis nuolatiniai pokyčiai

Situacijos, kai būtina greitai palengvinti paciento būklę

Situacijos, kai dėl netinkamo paciento elgesio prireikia medicininės intervencijos kitų interesais

kvėpavimo funkcijos atkūrimas

kolapso, bet kokios etiologijos šoko palengvėjimas

konvulsinio sindromo palengvinimas

smegenų edemos profilaktikai ir gydymui

ŠIRDIES REANIMACIJA.

Apibrėžimas.Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) – tai priemonių rinkinys, skirtas atstatyti prarastas ar labai sutrikusias gyvybines organizmo funkcijas pacientams, kuriems yra klinikinė mirtis.

Pagrindiniai 3 CPR priėmimai, pasak P. Safar, "Taisyklė ABC":

A ire way open - užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą;

B reatas aukai - pradėti dirbtinį kvėpavimą;

C irculation jo kraujo - atkurti kraujotaką.

A- atliko trigubas triukas pagal Safar - galvos pakreipimas, maksimalus apatinio žandikaulio poslinkis į priekį ir paciento burnos atvėrimas.

Suteikite pacientui tinkamą padėtį: atsigulkite ant kieto paviršiaus, ant nugaros po pečių ašmenimis uždėkite drabužių volelį. Pakreipkite galvą kiek įmanoma atgal

Atidarykite burną ir apžiūrėkite burnos ertmę. Konvulsyviai suspaudus kramtomuosius raumenis, atidarykite mentele. Išvalykite burnos ertmę nuo gleivių ir vėmimo, suvyniodami aplink rodomąjį pirštą nosine. Jei liežuvis įdubęs, išverskite jį tuo pačiu pirštu

Ryžiai. Pasiruošimas dirbtiniam kvėpavimui: stumkite apatinį žandikaulį į priekį (a), tada pirštais perkelkite į smakrą ir, traukdami jį žemyn, atidarykite burną; antrąją ranką uždėjus ant kaktos, pakreipkite galvą atgal (b).

Ryžiai. Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas.

a- burnos atidarymas: 1-sukryžiami pirštai, 2-apatinio žandikaulio užfiksavimas, 3-naudojant tarpiklį, 4-trigubas priėmimas. b- burnos ertmės valymas: 1 - piršto pagalba, 2 - siurbimo pagalba. (Morozo F.K. pav.)

B - dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV). IVL – tai oro ar deguonimi praturtinto mišinio pūtimas į paciento plaučius be/nenaudojant specialių prietaisų. Kiekvienas įkvėpimas turi trukti 1–2 sekundes, o kvėpavimo dažnis – 12–16 kartų per minutę. IVL atliekama ikistacionarinė priežiūra "burna į burna" arba „iš burnos į nosį“ iškvepiamo oro. Tuo pačiu metu įkvėpimo efektyvumas vertinamas pagal krūtinės pakilimą ir pasyvų oro iškvėpimą. Greitosios medicinos pagalbos komanda dažniausiai naudoja kvėpavimo takų, veido kaukę ir Ambu maišelį arba trachėjos intubaciją ir Ambu maišą.

Ryžiai. IVL „iš burnos į burną“.		Atsistokite dešinėje pusėje, kaire ranka laikydami nukentėjusiojo galvą pakreiptoje padėtyje, tuo pat metu pirštais uždenkite nosies takus. Dešine ranka apatinis žandikaulis turi būti stumiamas į priekį ir aukštyn. Šiuo atveju labai svarbios šios manipuliacijos: a) nykščiu ir viduriniais pirštais laikykite žandikaulį už zigomatinių lankų; b) atidarykite burną rodomuoju pirštu; c) bevardžio ir mažojo piršto galiukais (4 ir 5 pirštai) valdykite miego arterijos pulsą.
	Giliai įkvėpkite, lūpomis suspauskite nukentėjusiojo burną ir pūskite. Higienos sumetimais burną uždenkite švaria šluoste. Įkvėpimo momentu kontroliuokite krūtinės pakilimą Kai nukentėjusiajam atsiranda spontaniško kvėpavimo požymių, mechaninė ventiliacija iš karto nesustabdoma, tęsiama tol, kol spontaniškų įkvėpimų skaičius atitinka 12-15 per minutę. Tuo pačiu metu, jei įmanoma, kvėpavimo ritmas sinchronizuojamas su atsigaunančiu aukos kvėpavimu. Vėdinimas iš burnos į nosį nurodomas teikiant pagalbą skęstančiajam, jei gaivinimas atliekamas tiesiai vandenyje, esant kaklo stuburo lūžiams (galvos pakreipimas atgal yra kontraindikuotinas). IVL naudojant Ambu maišelį nurodoma, jei pagalba teikiama iš burnos į burną arba iš burnos į nosį Ryžiai. IVL paprastų prietaisų pagalba. a - per S formos ortakį; b- naudojant kaukę ir Ambu maišelį, c- per endotrachėjinį vamzdelį; d- perkutaninis transglottalinis IVL. (Morozo F.K. pav.)		Ryžiai. IVL „nuo burnos iki nosies“

C - netiesioginis širdies masažas.

Pacientas guli ant nugaros ant kieto paviršiaus. Slaugytojas atsistoja ant aukos šono ir vienos rankos ranką uždeda ant apatinio vidurinio krūtinkaulio trečdalio, o antrąją – ant viršaus, skersai pirmosios, kad padidintų spaudimą.

gydytojas turi stovėti pakankamai aukštai (ant kėdės, taburetės, stovėti, jei pacientas guli ant aukštos lovos ar ant operacinio stalo), tarsi kabotų kūnu virš nukentėjusiojo ir krūtinkaulį spaustų ne tik rankų pastangomis, bet ir kūno svoriu.

Gelbėtojo pečiai turi būti tiesiai virš delnų, rankos neturi būti sulenktos per alkūnes. Ritmingai stumdami proksimalinę plaštakos dalį, jie spaudžia krūtinkaulį, kad maždaug 4-5 cm pasislinktų link stuburo.Spaudimo jėga turi būti tokia, kad vienas iš komandos narių galėtų aiškiai atpažinti dirbtinę pulso bangą. ant miego ar šlaunikaulio arterijos.

Krūtinės ląstos paspaudimų skaičius turi būti 100 per 1 minutę

Suaugusiųjų krūtinės paspaudimų ir dirbtinio kvėpavimo santykis yra 30: 2 ar vienas ar du žmonės daro CPR.

Vaikams 15:2, jei CPR atlieka 2 žmonės, 30:2, jei atlieka 1 asmuo.

kartu su mechaninės ventiliacijos ir masažo intraveninio boliuso pradžia: kas 3-5 minutes 1 mg adrenalino arba 2-3 ml endotrachėjiškai; atropinas - 3 mg į veną boliusas vieną kartą.

Ryžiai. Paciento padėtis ir pagalba krūtinės ląstos paspaudimams.

EKG- asistolija ( izoliacija EKG)

į veną 1 ml 0,1% epinefrino (adrenalino) tirpalo, kartojama po 3-4 minučių;

intraveninis atropino 0,1% tirpalas - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo po 3-5 minučių (kol bus pasiektas poveikis arba bendra 0,04 mg / kg dozė);

Natrio bikarbonatas 4% - 100 ml skiriamas tik po 20-25 minučių CPR.

jei asistolija išlieka, nedelsiant perkutaninė, transstemplinė ar endokardo laikina tempimas.

EKG- skilvelių virpėjimas (EKG – atsitiktinai išsidėstę skirtingos amplitudės dantys)

elektrinė defibriliacija (EIT). Rekomenduojami 200, 200 ir 360 J (4500 ir 7000 V) smūgiai. Visi tolesni iškrovimai - 360 J.

Sergant skilvelių virpėjimu, po 3 šoko, kordaronas pradinėje dozėje 300 mg + 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, vėl - po 150 mg (daugiausia iki 2 g). Jei cordarone nėra, įveskite lidokainas- 1–1,5 mg/kg kas 3–5 minutes, kai bendra dozė yra 3 mg/kg.

Magnezijos sulfatas - 1-2 g IV 1-2 minutes, kartoti po 5-10 minučių.

SVARBI PAGALBA ANAFILAKTINIO šoko atveju.

Apibrėžimas. Anafilaksinis šokas yra neatidėliotino tipo sisteminė alerginė reakcija į pakartotinį alergeno skyrimą, atsirandanti dėl greito masinio imunoglobulino-E tarpininkų išsiskyrimo iš audinių bazofilų (stiebo ląstelių) ir periferinio kraujo bazofilinių granulocitų (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).

Provokuojantys veiksniai:

vartojant vaistus: peniciliną, sulfonamidus, streptomiciną, tetracikliną, nitrofurano darinius, amidopiriną, aminofiliną, eufiliną, diafiliną, barbitūratus, antihelmintinius vaistus, tiamino hidrochloridą, gliukokortikosteroidus, novokainą, natrio tiopentalį, diapakezę ir konteiną.

Kraujo produktų administravimas.

Maisto produktai: vištienos kiaušiniai, kava, kakava, šokoladas, braškės, braškės, vėžiai, žuvis, pienas, alkoholiniai gėrimai.

Vakcinų ir serumų skyrimas.

Vabzdžių įgėlimai (vapsvos, bitės, uodai)

Žiedadulkių alergenai.

Chemikalai (kosmetika, plovikliai).

Vietinės apraiškos: edema, hiperemija, padidėjęs seilėtekis, nekrozė

Sisteminės apraiškos: šokas, bronchų spazmas, DIC, žarnyno sutrikimai

Skubi pagalba:

Nutraukti kontaktą su alergenais: nutraukti parenterinį vaisto vartojimą; vabzdžio įgėlimą iš žaizdos pašalinkite injekcine adata (pašalinti pincetu ar pirštais nepageidautina, nes galima išspausti likusius nuodus iš vabzdžio nuodingos liaukos rezervuaro, likusio ant įgėlimo) Užtepkite ledu arba šildykite 15 minučių įtrinkite į injekcijos vietą šaltu vandeniu.

Paguldykite pacientą (galva virš kojų), pasukite galvą į šoną, apatinį žandikaulį pastumkite į priekį, jei yra išimami protezai, juos išimkite.

Jei reikia, atlikti CPR, trachėjos intubaciją; su gerklų edema – tracheostomija.

Indikacijos mechaninei ventiliacijai esant anafilaksiniam šokui:

Gerklų ir trachėjos patinimas su sutrikusiu praeinamumu  - kvėpavimo takai;

Neįveikiama arterinė hipotenzija;

Sąmonės pažeidimas;

Nuolatinis bronchų spazmas;

Plaučių edema;

Vystymasis - koagulopatijos kraujavimas.

Netekus sąmonės, sumažėjus sistoliniam kraujospūdžiui žemiau 70 mm Hg, atliekama neatidėliotina trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija. stridoro atveju str.

Stridoro atsiradimas rodo, kad viršutinių kvėpavimo takų spindis užsikimšęs daugiau nei 70-80%, todėl paciento trachėją reikia intubuoti kuo didesnio skersmens vamzdeliu.

Medicininė terapija:

Suteikite intraveninę prieigą į dvi venas ir pradėkite perpilti 0,9% - 1,000 ml natrio chlorido tirpalo, stabisolio - 500 ml, poligliucino - 400 ml

Epinefrinas (adrenalinas) 0,1% - 0,1 -0,5 ml į raumenis, jei reikia, kartoti po 5-20 min.

Esant vidutinio sunkumo anafilaksiniam šokui, kas 5-10 minučių rodoma 1-2 ml mišinio (1 ml -0,1% adrenalino + 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo) frakcinė (bolusinė) injekcija, kol hemodinamika stabilizuosis.

Intratrachėjinis epinefrinas skiriamas esant endotrachėjiniam vamzdeliui trachėjoje – kaip alternatyva intraveniniam arba intrakardiniam vartojimo būdui (2–3 ml vienu metu, praskiedus 6–10 ml izotoniniame natrio chlorido tirpale).

prednizolonas į veną 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolono), deksametazonas - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizonas - 150-300 mg (jei negalima leisti į veną - į raumenis).

su generalizuota dilgėline arba kartu su dilgėline su Quincke edema - diprospanu (betametazonu) - 1-2 ml į raumenis.

esant Quincke edemai, nurodomas prednizolono ir naujos kartos antihistamininių vaistų derinys: semprex, telfast, clarifer, allertec.

membranos stabilizatoriai į veną: askorbo rūgštis 500 mg/d. (8–10 10 ml 5 % tirpalo arba 4–5 ml 10 % tirpalo), troksevazinas 0,5 g/d. (5 ml 10 % tirpalo), natrio etamsilatas 750 mg/ parą (1 ml = 125 mg), pradinė dozė yra 500 mg, vėliau kas 8 valandas – 250 mg.

į veną eufilinas 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupentas (brikanilis) 0,05% 1–2 ml (lašinamas); izadrino 0,5% 2 ml po oda.

su nuolatine hipotenzija: dopminas 400 mg + 500 ml 5% gliukozės tirpalo į veną lašinamas (dozė titruojama tol, kol sistolinis slėgis pasiekia 90 mm Hg) ir skiriamas tik papildžius cirkuliuojančio kraujo tūrį.

su nuolatiniu bronchų spazmu 2 ml (2,5 mg) salbutamolio arba berodualo (50 mg fenoterolio, 20 mg iproaropio bromido), geriausia per purkštuvą

sergant bradikardija, atropinas 0,5 ml -0,1% tirpalo po oda arba 0,5 -1 ml į veną.

Patartina pacientui skirti antihistamininių vaistų tik stabilizavus kraujospūdį, nes jų poveikis gali pasunkinti hipotenziją: difenhidramino 1% 5 ml arba   suprastinas 2% 2-4 ml arba tavegilis 6 ml į raumenis, cimetidinas 200-400 mg (10% 2-4 ml) į veną, famotidinas 20 mg kas 12 valandų (0,02 g sausų miltelių, praskiestų 5 ml tirpiklio) į veną, pipolfenas 2,5% 2-4 ml po oda.

Hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje / alergologija su generalizuota dilgėline, Quincke edema.

ŪMINIO ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ NEĮSPĖJIMAS SVARBU: KARDIOGENINIS ŠOKAS, VENTILIATORIUS

Apibrėžimas.Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra patologinė būklė, kurią sukelia nepakankamas širdies tūris, kad būtų patenkinti organizmo medžiagų apykaitos poreikiai. Tai gali būti dėl 3 priežasčių arba jų derinio:

Staigus miokardo susitraukimo sumažėjimas

Staigus kraujo tūrio sumažėjimas

Staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas.

Pasireiškimo priežastys: arterinė hipertenzija, įgytos ir įgimtos širdies ydos, plaučių embolija, miokardo infarktas, miokarditas, kardiosklerozė, miokardopatijos. Tradiciškai širdies ir kraujagyslių nepakankamumas skirstomas į širdies ir kraujagyslių.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas būdingas tokioms sąlygoms kaip alpimas, kolapsas, šokas.

Kardiogeninis šokas: skubi pagalba.

Apibrėžimas. Kardiogeninis šokas yra nepaprastoji būklė, atsirandanti dėl ūminio kraujotakos nepakankamumo, atsirandančio dėl pablogėjusio miokardo susitraukimo, širdies siurbimo funkcijos ar jos veiklos ritmo pažeidimo. Priežastys: miokardo infarktas, ūminis miokarditas, širdies pažeidimas, širdies ligos.

Klinikinį šoko vaizdą lemia jo forma ir sunkumas. Yra 3 pagrindinės formos: refleksinė (skausmas), aritmogeninė, tiesa.

refleksinis kardiogeninis šokas Miokardo infarkto komplikacija, kuri įvyksta skausmo priepuolio įkarštyje. Tai dažnai pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams esant apatinei užpakalinei širdies priepuolio lokalizacijai. Hemodinamika normalizuojasi po skausmo priepuolio palengvėjimo.

Aritmogeninis kardiogeninis šokasširdies aritmijos pasekmė, dažniau esant skilvelių tachikardijai> 150 per 1 minutę, prieširdžių virpėjimas, skilvelių virpėjimas.

Tikras kardiogeninis šokas miokardo kontraktilumo pažeidimo pasekmė. Sunkiausia šoko forma plačios kairiojo skilvelio nekrozės fone.

Silpnumas, letargija arba trumpalaikis psichomotorinis susijaudinimas

Veidas blyškus su pilkšvai pelenų atspalviu, oda marmurinė

Šaltas drėgnas prakaitas

Akrocianozė, šaltos galūnės, kolapsuotos venos

Pagrindinis simptomas yra staigus SBP sumažėjimas< 70 мм. рт. ст.

Tachikardija, dusulys, plaučių edemos požymiai

oligurija

0,25 mg acetilsalicilo rūgšties kramtyti burnoje

Paguldykite pacientą pakeltomis apatinėmis galūnėmis;

deguonies terapija su 100% deguonimi.

Su krūtinės anginos priepuoliu: 1 ml 1% morfino tirpalo arba 1-2 ml 0,005% fentanilio tirpalo.

Heparinas 10 000 -15 000 TV + 20 ml 0,9 % natrio chlorido į veną lašinamas.

400 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo arba 5 % gliukozės tirpalo į veną per 10 minučių;

intraveniniai poligliucino, refortrano, stabisolio, reopoligliukino tirpalai, kol kraujospūdis stabilizuosis (SBP 110 mm Hg)

Kai širdies susitraukimų dažnis > 150 per minutę. – absoliuti indikacija EIT, širdies ritmas<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Kraujospūdžio stabilizavimo nėra: dopminas 200 mg į veną + 400 ml 5% gliukozės tirpalo, vartojimo greitis yra nuo 10 lašų per minutę, kol SBP bus ne mažesnis kaip 100 mm Hg. Art.

Jei poveikio nėra: 4 mg norepinefrino hidrotartrato 200 ml 5% gliukozės tirpalo į veną, palaipsniui didinant infuzijos greitį nuo 0,5 μg/min iki SBP 90 mm Hg. Art.

jei SBP didesnis nei 90 mm Hg: 250 mg dobutamino tirpalo + 200 ml 0,9 % natrio chlorido į veną lašinant.

Hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje / intensyviosios terapijos skyriuje

Pirmoji pagalba nualpus.

Apibrėžimas. Apalpimas – tai ūminis kraujagyslių nepakankamumas su staigiu trumpalaikiu sąmonės netekimu dėl ūmaus smegenų kraujotakos nepakankamumo. Priežastys: neigiamos emocijos (stresas), skausmas, staigus kūno padėties pasikeitimas (ortostatinis) su kraujagyslių tonuso nervų reguliavimo sutrikimu.

Spengimas ausyse, bendras silpnumas, galvos svaigimas, veido blyškumas

Netenkama sąmonės, pacientas krenta

Blyški oda, šaltas prakaitas

Pulsas sriegiuotas, krenta kraujospūdis, šalta galūnės

Apalpimo trukmė nuo kelių minučių iki 10-30 minučių

Paguldykite pacientą žemyn galva ir kojomis aukštyn, be aptemptų drabužių

Pauostykite 10% vandeninio amoniako (amoniako)

Midodrinas (gutronas) per burną 5 mg (tabletės arba 14 lašų 1% tirpalo), didžiausia dozė - 30 mg per parą arba į raumenis, arba į veną 5 mg

Mezatonas (fenilefrinas) į veną lėtai 0,1-0,5 ml 1% tirpalo + 40 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo

Su bradikardija ir širdies sustojimu, atropino sulfatas 0,5–1 mg į veną boliuso būdu

Sustojus kvėpavimui ir kraujotakai – CPR

Avarinis žlugimas.

Apibrėžimas. Kolapsas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, atsirandantis dėl simpatinės nervų sistemos slopinimo ir padidėjus klajoklio nervo tonusui, kurį lydi arteriolių išsiplėtimas ir kraujagyslių lovos talpos santykio pažeidimas. ir bcc. Dėl to sumažėja venų grįžimas, širdies tūris ir smegenų kraujotaka.

Priežastys: skausmas ar jo laukimas, staigus kūno padėties pasikeitimas (ortostatinis), antiaritminių vaistų, ganglioblokatorių, vietinių anestetikų (novokaino) perdozavimas. Antiaritminiai vaistai.

Bendras silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, žiovulys, pykinimas, vėmimas

Odos blyškumas, šaltas drėgnas prakaitas

Sumažėjęs kraujospūdis (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 70 mm Hg), bradikardija

Galimas sąmonės netekimas

Horizontali padėtis pakeltomis kojomis

1 ml 25% kordiamino tirpalo, 1-2 ml 10% kofeino tirpalo

0,2 ml 1% mezatono tirpalo arba 0,5 - 1 ml 0,1% epinefrino tirpalo

Esant ilgalaikiam kolapsui: 3–5 mg/kg hidrokortizono arba 0,5–1 mg/kg prednizono

Su sunkia bradikardija: 1 ml -0,15 atropino sulfato tirpalo

200-400 ml poligliucino / reopoligliucino

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Visos skiltys Paveldimos ligos Skubios būklės Akių ligos Vaikų ligos Vyrų ligos Venerinės ligos Moterų ligos Infekcinės nervų ligos Reumatinės ligos Urologinės ligos Endokrininės ligos Imuninės ligos Alerginės ligos Onkologinės ligos Dantų ligos ir limfos ligos, venų ir dantų ligos Kraujo ligos Pieno liaukų ligos ODS ligos ir traumos Kvėpavimo takų ligos Virškinimo sistemos ligos Širdies ir kraujagyslių ligos Storosios žarnos ligos Ausų ir gerklės ligos, nosies ligos Narkotikų problemos Psichikos sutrikimai Kalbos sutrikimai Kosmetikos problemos Estetinės problemos

- sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai, keliantys grėsmę paciento gyvybei ir reikalaujantys skubios pagalbos, įskaitant intensyvios terapijos ir gaivinimo metodus. Tokios kritinės būklės apima tiek ūmias patologijas (apsinuodijimą, asfiksiją, trauminį šoką), tiek ilgalaikių lėtinių ligų komplikacijas (hipertenzinė krizė, astma, diabetinė koma ir kt.). Skubios būklės gaivinimą atlieka greitosios medicinos pagalbos, nelaimių medicinos, intensyviosios terapijos skyriaus reanimatologai. Tačiau gaivinimo pagrindus ir principus turi visi aukščiausio ir vidutinio lygio medicinos darbuotojai.

Gyvybei pavojingos sąlygos skiriasi savo priežastimis ir pagrindiniu mechanizmu. Kritinių gyvenimo sutrikimų etiopatogenezės išmanymas ir įvertinimas yra nepaprastai svarbūs, nes jie leidžia mums sukurti teisingą medicininės priežiūros teikimo algoritmą. Priklausomai nuo žalingo veiksnio, avarinės sąlygos skirstomos į tris grupes:

• Traumos. Jie atsiranda, kai organizmą veikia ekstremalūs veiksniai: terminiai, cheminiai, mechaniniai ir kt. Tai nudegimai, nušalimai, elektros traumos, lūžiai, vidaus organų pažeidimai ir kraujavimas. Pripažįstamas remiantis išoriniu patikrinimu ir pagrindinių gyvenimo procesų įvertinimu.
• Apsinuodijimas ir alergija. Jie išsivysto įkvėpus, enteriniu, parenteriniu, kontaktiniu nuodų / alergenų patekimu į organizmą. Į šią ekstremalių situacijų grupę įeina apsinuodijimas grybais, augalų nuodais, alkoholiu, psichoaktyviomis medžiagomis, cheminiais junginiais, narkotikų perdozavimas, nuodingų gyvačių ir vabzdžių įkandimai, anafilaksinis šokas ir kt. Daugelio apsinuodijimų metu nėra matomų sužalojimų, o sunkūs sutrikimai pasireiškia ląstelių lygis.
• Vidaus organų ligos. Tai ūmūs disfunkcijos ir lėtinių procesų dekompensacinės būsenos (miokardo infarktas, kraujavimas iš gimdos, psichikos sutrikimai. Simptomai, kurie turėtų įspėti artimuosius ir aplinkinius ligonius, yra stiprus silpnumas ir letargija, sąmonės netekimas, kalbos sutrikimai, gausus išorinis kraujavimas, blyškumas ar cianozė odos pažeidimas, uždusimas, traukuliai, pasikartojantis vėmimas, stiprus skausmas.

  Neatidėliotinų būklių gydymo strategija susideda iš pirmosios pagalbos, kurią nukentėjusiajam gali suteikti šalia esantys žmonės, ir profesionalių gydytojų atliekamų faktinių medicininių priemonių. Pirmoji pagalba priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir paciento būklės; tai gali būti žalingo faktoriaus nutraukimas, optimalios kūno padėties suteikimas pacientui (pakeltu galvūgaliu ar pėdos galu), laikinas galūnės imobilizavimas, deguonies patekimo užtikrinimas, paciento uždėjimas šalčiu ar šildymas, hemostazinio žnyplės uždėjimas. Visais atvejais reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

  Širdies ir plaučių gaivinimas tęsiamas 30 minučių. Jo efektyvumo kriterijus – gyvybinių funkcijų atstatymas, šiuo atveju, stabilizavus paciento būklę, pacientas guldomas į ligoninę tolesniam pagrindinės ligos gydymui. Jei pasibaigus nurodytam laikui kūno atgaivinimo požymių nėra, gaivinimo priemonės nutraukiamos ir konstatuojama biologinė mirtis. Internetiniame kataloge „Grožis ir medicina“ rasite išsamų ekstremalių situacijų aprašymą, taip pat profesionalų patarimus dėl pirmosios pagalbos kritinės būklės žmonėms.