Lazerinės regos korekcijos metodas nuolat tobulinamas. Atsiranda naujų metodų, kurie išlygina kitų tipų operacijų trūkumus. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, privalumus ir trūkumus. Išsiaiškinkime, kas tai yra ir kaip pasirenkamas vienoks ar kitoks metodas?

Šiame straipsnyje

Lazerinė regėjimo korekcija šiandien laikoma vienu saugiausių ir efektyviausių regėjimo patologijų gydymo metodų. Procedūrai nėra tiek daug kontraindikacijų, o komplikacijų pasitaiko itin retai. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo jų, kaip ir nuo bet kurios operacijos. Pats gydymo lazeriu principas tapo dideliu medicinos proveržiu. Milijonai žmonių lazerinių technologijų dėka sugebėjo atgauti regėjimą ir amžiams atsisakė akinių bei kontaktinių lęšių.

Modernizuojamas lazerinės regos korekcijos metodas. Naujos operacijos leidžia išgydyti daugybę pacientų, kuriems lazerinė procedūra buvo kontraindikuotina prieš 10-15 metų. Iki šiol yra keletas pagrindinių būdų, kaip atkurti regėjimo funkcijas naudojant lazerį.

Lazerinės regos korekcijos operacijos rūšys

Visi lazeriniai metodai, skirti pašalinti lūžio ydas, yra panašūs. Bet kokios operacijos esmė yra tokia: gydytojas nupjauna paviršinį ragenos sluoksnį ir koreguoja jos formą lazerio spinduliu. Po to atvartas grąžinamas į lazeriu pakoreguotą sritį arba visiškai pašalinamas, o ant akies uždedamas tvarsliava. Metodai skiriasi kai kuriais niuansais, būtent tuo, kaip atskiriamas ragenos atvartas. Nuo tokios mažos, iš pirmo žvilgsnio, smulkmenos priklauso visas gydymas: nuo paskyrimo iki galimų komplikacijų.

Taigi, naudojami šie lazerinės regos korekcijos metodai:

• fotorefrakcinė keratektomija (PRK);
• lazerinis subepitelinis keratomileusis (LASEK / LASEK);
• lazerinis keratomileusis (LASIK / LASIK);
• femtosekundinė lazerinė regėjimo korekcija ReLEx SMILE.

Pažvelkime į kiekvieną tipą atidžiau.

Fotorefrakcinė keratektomija

PRK yra pati pirmoji lazerinio regėjimo gydymo technika. Jis buvo sukurtas XX amžiaus 80-aisiais ir vis dar aktualus. Naujausi metodai praktiškai išstūmė PRK, tačiau yra požymių, kada gydytojai skiria būtent šią operaciją: labai plona ragena ir per platūs vyzdžiai. Procedūros metu chirurgas pašalina paviršinį ragenos sluoksnį ir atlieka lazerinę abliaciją – ragenos audinio išgarinimą lazerio impulsu. Taigi jam suteikiama teisinga forma, kurioje šviesos spinduliai suformuos vaizdą tiesiai ant tinklainės. Tada ant akies montuojamas apsauginis lęšis, kuris skatins greitą gijimą ir neleis svetimkūniams patekti į akies paviršių.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Tai trunka apie 10 minučių vienai akiai. Pats lazerio veikimas trunka ne ilgiau kaip dvi minutes. PRK trūkumas yra tas, kad po operacijos pacientas jaučia skausmą akyje, sausumą, deginimą. Akys tampa imlesnės šviesai. Išėjimas į lauką dieną be akinių nuo saulės bus pavojingas akims ir gana skausmingas. Taip yra dėl to, kad buvo atkurtas ragenos epitelio sluoksnis, kuris buvo pašalintas procedūros metu. Operacinio paviršiaus epitelizacija bus baigta per 3-5 dienas. Šiuo laikotarpiu pacientui į akis reikia lašinti specialius lašus, kuriuos paskirs gydytojas.

Regėjimas po PRK operacijos grįžta ne iš karto, o palaipsniui. Pirmosiomis dienomis po procedūros regėjimo aštrumas tikrai nebus maksimalus. Per mėnesį atsigaus apie 80 proc. Per ateinančius du mėnesius regėjimo aštrumas dar padidės. Po PRK komplikacijų beveik nekyla, jei laikotės visų optometristo rekomendacijų dėl sporto, akių įtempimo ir higienos. Hipotetinės komplikacijos apima:

• infekcinės oftalmologinės ligos;
• aureolės ir akinimas aplink šviečiančius objektus;
• laikinas ragenos drumstimas.

Lazerinis subepitelinis keratomileusis

LASEK yra PRK modifikacija. Ši operacija taikoma nuo 1999 m. Tai išsigelbėjimas pacientams, sergantiems sausų akių sindromu, keratokonusu ir suplonėjusia ragena. Skirtingai nuo PRK, LASEK nepašalina paviršinio raginio sluoksnio. Jis pasislenka į šalį. Šiuo atveju tai daroma ne skalpeliu ar lazeriu, o naudojant 20% alkoholio tirpalą.

Jis tepamas ant akies paviršiaus ir sušvelnina apatinio ragenos epitelio sluoksnio ryšį su viršutiniu. Po to viršutinė ragenos dalis lengvai atskiriama ir pašalinama į šoną, kol operacija bus baigta. Kitas žingsnis yra standartinis. Lazeris pašalina lūžio ydą. Tada atvartas dedamas į pradinę vietą, o ant viršaus uždedamas tvarsliava. Apsauginius oftalmologinius gaminius, turinčius didelį dujų pralaidumą, teks nešioti mažiausiai 4 dienas. Per tą laiką ragena sugis. Atsigavimo procesas yra mažiau skausmingas nei po PRK. Normalus regėjimas pacientas sugrįš maždaug po savaitės.

Po LASEK galimi kai kurie šalutiniai poveikiai:

• svetimkūnio pojūtis akyje pirmąsias dvi dienas;
• prieblandos regėjimo pablogėjimas per kelis mėnesius;
• sausos akys šešis mėnesius, kurias galima pašalinti drėkinamaisiais lašais;
• neryškus matymas, kuris praeis per 6–9 mėnesius.

Praėjus maždaug metams po lazerinės korekcijos, pacientą turi stebėti oftalmologas.

Lazerinis keratomileusis

LASIK yra modernesnis lazerinės regos korekcijos metodas. Pirmą kartą operacija buvo sėkmingai atlikta dar 1987 m., tačiau nuo to laiko technika daug pasikeitė. Yra modernių jo versijų. Bet kurios LASIK operacijos esmę galima apibūdinti tokiais žodžiais: chirurgas suformuoja atvartą iš viršutinio ragenos epitelio sluoksnio, atstumia jį atgal ir koreguoja ragenos formą, procedūras užbaigia atvartu grąžindamas į operuojamą vietą. . Pats atvartas įgauna reikiamą kreivumą be susiuvimo. Tvarstis lęšis po LASIK neuždedamas. Reabilitacijos laikotarpis trunka daug trumpiau nei po PRK ir LASEK. Regėjimas pacientui grįžta per kelias valandas po operacijos. Šis lazerinės korekcijos būdas yra švelnesnis, nes akies traumos operacijos metu yra minimalios.

Šiandien LASIK yra populiariausias lazerinės regos korekcijos metodas. Daugeliu atvejų gydytojai skiria šią konkrečią operaciją. Yra įvairių šios technikos tipų, vadinamų LASIK modifikacijomis. Iš viso yra 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Super LASIK

Tai lazerinės korekcijos metodas, atliekamas pagal individualius parametrus. Beveik visa procedūra yra automatizuota, todėl leidžia pasiekti tiksliausius rezultatus. Prieš operaciją atliekamas paciento ragenos topografinis tyrimas. Taip sukuriamas individualus žmogaus regos organų būklės žemėlapis. Šis žemėlapis įkeliamas į regėjimo korekcijos programą. Operacijos veiksmai yra tokie patys kaip ir LASIK.

Lazerinė korekcija naudojant Super LASIK metodą leidžia pasiekti 100% regėjimo aštrumą, o tai yra labai aukštas rezultatas, nes 100% rodiklio nėra net žmonėms, neturintiems regėjimo patologijų. Po Super LASIK pagerėja regėjimas prieblandoje. Vakare žmogaus nevargins akinimas ir aureolės, o tai ypač svarbu vairuotojams. Super LASIK skirtas pacientams, kurių ragena labai plona. Mažiausias lazerio akies pažeidimo laipsnis operacijos metu praktiškai pašalina komplikacijų riziką.

• Femto-LASIK

Tai operacija, atliekama femtosekundiniu lazeriu – labai tiksliu lazeriu, kuris padaro ploniausią iš anksto nustatyto storio ragenos atvartą. Tai užtikrina greitą akies gijimą po lazerinės korekcijos. Komplikacijų rizika yra ne didesnė kaip 0,1%. Remiantis medicinine statistika, tik 1 akis iš 1000 turi kokių nors komplikacijų. Žinoma, tokia operacija yra daug brangesnė nei standartinė LASIK ar PRK procedūra.

• Femto Super LASIK

Jis taip pat skiriamas pacientams, kurių ragena yra labai plona. Šis lazerinės regos korekcijos metodas padeda atkurti regėjimo funkcijas pacientams, sergantiems sunkia trumparegystė, kai regėjimo aštrumas yra –25 dioptrijos. Operacijos metu gydytojas suformuoja ragenos atvartą, nepažeisdamas netoliese esančių audinių. Dėl to atkūrimo procesas dar sutrumpėja. Pacientas gerai mato jau po dviejų valandų po lazerinės korekcijos. Femto Super LASIK, ko gero, turi tik vieną trūkumą - labai didelę kainą. Tačiau žmogus gali visam laikui atsikratyti būtinybės nešioti kontaktinius lęšius ir akinius. Tobulas regėjimas išlaikomas daugelį metų.

• Epi-LASIK

Lazerinė korekcija Epi-LASIK metodu skiriama gana retai. Paprastai juo gydoma ankstyva ir vidutinio sunkumo trumparegystė, kai ragena yra plokštesnė, o ne pailgėjusi, kaip tai yra paskutinės stadijos trumparegystės atveju. Atvartas nupjaunamas išilgai natūralios sąsajos tarp ragenos epitelio sluoksnių. Ištaisius lūžio ydą, ant akių uždedamas dujoms pralaidus kontaktinis lęšis. Tai neleidžia atvartui judėti, kol jis neužgyja. Gydytojas jį pašalins maždaug per tris dienas. Iki to laiko akis visiškai atsigaus.

Epi-LASIK tinka žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su dideliu fiziniu aktyvumu, pavyzdžiui, policijos pareigūnams, ugniagesiams, sportininkams. Apsauginis lęšis neleis ragenos atvartui judėti, net jei akis sužalota.

• Presby LASIK

Presby LASIK vartojamas presbiopijai gydyti – akių ligai, kuria serga vyresni nei 40 metų žmonės. Pacientas gerai nemato mažų objektų arti akių. Jei trumparegystės fone išsivysto presbiopija, žmogui reikia dviejų porų akinių. Lazerinės korekcijos metu gydytojas suteikia ragenai tokią pat formą, kokią turi daugiažidiniai lęšiai, užtikrinantys pilną regėjimą artimu ir tolimu atstumu.

Femtosekundinė lazerinė regėjimo korekcija ReLEx SMILE

ReLEx SMILE – tai naujos kartos lazerinės regos korekcijos technika. Chirurgas tiesiai vidiniuose ragenos sluoksniuose suformuoja savotišką lęšiuką – lęšiuką, kuris pašalinamas per 2-4 mm ilgio mikropjūvį. Taigi gydytojas suteikia ragenai norimą formą, nesiimdamas atvarto formavimo ir jo pašalinimo. Dėl šios priežasties ReLEx SMILE metodą galima atlikti net esant „sausų akių“ sindromui – ligai, kuri yra kontraindikacija daugeliui lazerinių operacijų. Kitas skirtumas tarp ReLEx SMILE ir PRK ir LASIK yra trumpesnis reabilitacijos laikotarpis. Aišku, kad pacientui už tokią paslaugą teks mokėti kur kas daugiau.

Apskritai visų tipų operacijos yra visiškai saugios ir suteikia aukštas garantijas. Procedūros pasirinkimas priklauso nuo paciento regėjimo organų būklės ir jo finansinių galimybių.

Supraskite įvairius ragenos paviršinių sluoksnių pašalinimo būdus naudojant eksimerinį lazerio spindulį, keičiant jo kreivumą. Tai lemia jo refrakcijos funkcijos pasikeitimą ir leidžia išspręsti sveikatos problemas. Šiuo metu šis metodas laikomas pažangiausiu sprendžiant tokius pažeidimus. Pakalbėsime apie lazerinės korekcijos tipus, įvardinsime pagrindinius kiekvienos technikos privalumus.

Saunus

Siųsti

Whatsapp

Akių chirurgijos metodai

Dabar plačiai naudojami du būdai su jų atmainomis.

Jie apima:

1. Fotorefrakcinė keratomija- naudojant šią techniką ragenos formai pakeisti naudojamas eksimerinio tipo lazeris. Pažeidžiami paviršiniai ragenos sluoksniai. Technologijos atmainos yra LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – lazeriu veikiami vidutiniai ragenos lakštai. Pirma, jie pasiekiami naudojant chirurginius instrumentus. Šiandien dažnai naudojamas Femto-LASIK technikos variantas.

SVARBU!Šie metodai nėra konkurencingi, jie papildo vienas kitą. Jie yra panašūs ir skiriasi ragenos atvarto izoliavimo ir pašalinimo būdais.

Visų tipų ragenos forma koreguojama lazerio spinduliu, o atvartas po operacijos pašalinamas arba grąžinamas į vietą. Nuo šios smulkmenos priklauso galimybė nustatyti korekcijos parametrų aiškumą ir chirurginio gydymo prognozę.

Lazerinis keratomileusis

Lazerinis keratomileusis reiškia regėjimo sutrikimų korekciją naudojant eksimerinį lazerį.

LASIK (LASIK)– ši technika laikoma vienu iš šiuolaikinių ir neskausmingų korekcijos metodų. Jis derinamas. Tai apima chirurginio metodo ir eksimerinių lazerių poveikio derinį.

Eksperto nuomonė

Katajevas Aleksandras Igorevičius

Vaikų oftalmologas, oftalmologas (okulistas), oftalmologas-chirurgas, turintis daugiau nei 10 metų patirtį.

Šio metodo pagalba daromas smūgis, pakeičiantis akies obuolį. Dėl to ragena transformuojasi. Mikrokeratomas naudojamas kaip chirurginis instrumentas. Jis naudojamas paviršiniam ragenos sluoksniui pašalinti. Tuomet lazerio pagalba formuojama nauja ragenos forma, suteikiamas šviesos spindulių lūžio pokytis, kuris reikalingas kiekvienam pacientui individualiai. Pasiekiamas regėjimo pagerėjimas. Pasidaro aiškiau. Viršutiniai ragenos sluoksniai nėra paveikti.

Femtolaserio korekcijos palaikymas

Keičiant akies obuolio formą, naudojamas tik lazeris. Jis tiria ultravioletines bangas, surinktas spindulyje. Pasiekiamas iki 193 nm bangos ilgis, suteikiantis švelnų efektą. Esant silpnam laipsniui, pašalinama iki 10% ragenos, esant stipriai trumparegystė, galima pašalinti iki 30%.

SVARBU! Lazerio naudojimas leidžia pašalinti net atskiras ląsteles nepažeidžiant gretimų. Akies obuolio sužalojimas yra minimalus. Visiškai regėjimas atsistato maždaug per mėnesį.

Femto-LASIK (Femto-LASIK) Tai fotorefrakcinės keratektomijos rūšis. Šiuo metodu paviršinio sluoksnio lupimas atliekamas naudojant 20% alkoholio tirpalą arba specialius prietaisus (SES subepitelinį separatorių).

Chirurginio gydymo pradžioje jis paimamas į šalį, pabaigoje grąžinamas į pradinę vietą. Po kelių valandų paviršinis sluoksnis visiškai atstato savo funkcionalumą. Per vieną savaitę regėjimo aštrumas visiškai atkuriamas. Tai leidžia visiškai išvengti audinių reakcijos, nes išsaugomas ragenos epitelis.

Asmeninis palydėjimas

Personalizuotas lazerinės korekcijos palaikymas suprantamas kaip programų naudojimas su galimybe individualiai prisitaikyti prie konkrečiam pacientui reikalingų pakeitimų parametrų. Gydytojas gauna galimybę atlikti priemonių rinkinį, kad kompensuotų visus ragenos pokyčius, kurie mažina regėjimą.

Custom Vue Super-LASIK technikos (Super-LASIK) taikymas apima šiuos veiksmus:

1. Pirma, atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti regėjimo sistemos iškraipymus (aberaciją). Gydytojas pagal gautus duomenis nustato pažeidimo formą, kaip patartina koreguoti pakitusią rageną. Tam naudojamas specialus aparatas (aberometras).
2. Jis modeliuoja formą, kuri turėtų išspręsti problemas geriausiu įmanomu būdu.
3. Specialiu lazeriniu bloku, kuriame įvedami norimo ragenos modeliavimo parametrai, atliekama lazerinė korekcija pagal iš anksto nustatytus parametrus.

Ragenos formos korekcija leidžia susidoroti su trumparegystė, toliaregystė ar astigmatizmas. Šio metodo pranašumas yra didžiausias korekcijos tikslumas.

Fotorefrakcinė keratektomija– ši technika buvo panaudota viena pirmųjų koreguojant akies obuolio formą. Egzistuoja nuo 1980 m. Šiuo metu naudojamos tik jo modifikacijos.

PRK (PRK)- naudojant šį korekcijos metodą, naudojant lazerio ekspoziciją, atidengiamas paviršinis ragenos sluoksnis. Išreikštos pokyčių formos nėra gydomos. Regėjimo atstatymas po chirurginio gydymo vyksta gana greitai. Regėjimo aiškumas išlaikomas ilgą laiką. Retai pasitaiko komplikacijų. Trumparegystė geriausiai koreguojama šiuo metodu.

Lazerinis epitelio keratomileusis

Tai patobulinta metodo versija, po kurios atkūrimo laikotarpis yra lengvesnis.

SVARBU: Naudodami šią techniką galite atlikti abiejų akių operacijas. Neigiamas poveikis ragenai sumažinamas iki minimumo. Galima išvengti sunkių komplikacijų, sukeliančių jos deformaciją, pavyzdžiui, keratokonuso (uždegiminė ragenos deformacija, suteikianti jai kūginę formą), išsivystymo.

– Lazeriu nupjaunamas ragenos atvartas. Jai susidarius, atsiranda korekcinis poveikis ragenos formai. Po manipuliavimo ploniausias epitelio atvartas grąžinamas į pradinę vietą. Taikant šią techniką rečiau sutrinka ragenos inervacija, rečiau – tokia komplikacija kaip sausų akių sindromas.

Metodų palyginimo lentelė

Žemiau esančioje lentelėje pateikiamas lyginamasis minėtų metodų aprašymas.

	PRK	Femto-LASIK	LASIKAS
Indikacijos ragenos formos korekcijai	Trumparegystė -6,0 D Trumparegė astigmatizmo forma -3,0 D Hiperopija +3,0 D	Trumparegystė -15,0 D Hiperopija + 6,0 D Hipermetropinės formos astigmatizmas +6,0 D	Trumparegystė -15,0 D Trumparegė astigmatizmo forma -6,0 D Hiperopija +6,0 D Hipermetropinė astigmatizmo forma +6,0 D
Galimybė atlikti korekciją su išplonėjusia ragena	+	+	_
Kaip pašalinti ragenos atvartą	Nevykdoma	Su lazeriu	Su mikrokeratomu
Skausmas	Ryškūs skausmo pojūčiai	Minimalus skausmas	Minimalus skausmas
Regėjimo funkcijų atkūrimo laikotarpis	Iki savaitės	Iki dviejų dienų	Iki dviejų dienų
Privalumai	Išplėstinės operacijos indikacijos Gebėjimas pakeisti ragenos netobulumus pacientams, patekusiems į sudėtingiausias situacijas	Greitas atsigavimas	Neskausmingas Po operacijos audiniai greitai gyja Greitas atsigavimas
Trūkumai	Skausmas Ilgas gijimas ir atsigavimas	Ant ragenos atsiranda daug mažų iškilimų	Galimybė išsivystyti keratokonuso komplikacijoms kūginės deformacijos pavidalu

Pagrindiniai technologijos pranašumai

Akių chirurgija lazeriu turi daug privalumų.

Jie apima:

• operacija atliekama gana greitai (vieną dieną);
• didelio manipuliacijų tikslumo garantijos;
• didelė pooperacinio rezultato nuspėjamumo tikimybė;
• gebėjimas tiksliai apskaičiuoti korekcijos parametrus kiekvienam pacientui atskirai;
• chirurginis akies obuolio gydymas lazeriu yra mažai trauminis;
• nėra prasiskverbimo į giliąsias akies struktūras;
• maža audinių infekcijos tikimybė;
• ant ragenos nededamos siūlės;
• greitas atsigavimas po chirurginio gydymo;
• galimybė kiekvienam pacientui pasirinkti optimalų operacijos būdą;
• gautas rezultatas išlieka paciente iki dešimties metų;
• didelis chirurginio gydymo efektyvumas.

Šiuo metodu įvairių regėjimo sutrikimų turintys pacientai gali greitai su jais susidoroti už prieinamą kainą.

Operacijos žingsniai

Kiekviena darbo technika atliekama pagal tam tikrą algoritmą.

Tai apima kelis etapus:

1. Pacientui lašinami akių lašai su vietiniu anesteziniu poveikiu. Jų veiksmas prasideda maždaug po penkiolikos minučių.
2. Kai anestetikas pradeda veikti, paciento akių srityje uždedamas vokų plečiamasis preparatas, kad pacientas nemirksėtų.
3. Iš akies epitelinio audinio paviršinių sluoksnių susidaro atvartas. Jis nustumiamas į šalį. Atleidžiama prieiga prie vidurinių ragenos sluoksnių.
4. Lazeriu išgarinami reikalingi sluoksniai, ragenai suteikiama norima forma.
5. Po to ragenos atvartas grąžinamas į savo vietą. Jis nėra fiksuotas, gali prilipti prie pačios ragenos paviršiaus.

Visa procedūra yra gana greita. Visas procesas trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių. Galite nedelsdami pradėti manipuliuoti kitu akies obuoliu.

Operacija atliekama per vieną dieną. Operacijos technika nesudėtinga, tačiau tam tikro pasiruošimo procedūrai vis tiek reikia. Po operacijos taikomi tam tikri apribojimai.

Ruošiantis operacijai

• nenešiokite kontaktinių lęšių likus 10 dienų iki manipuliacijos;
• nevartoti alkoholio tris dienas iki operacijos ir dešimt dienų po jos;
• operacijos dieną negalite vairuoti;
• draudžiama tepti kosmetiką ant veido;
• prieš operaciją būtina atlikti ŽIV ir hepatito C, B testus;
• į operaciją turite pasiimti pasą;
• su savimi reikia pasiimti akinius nuo saulės, jie užsidedami po procedūros;
• Į operaciją turite ateiti apsivilkę medvilninius drabužius su didele iškirpte.

Po operacijos

Po operacijos būtina griežtai laikytis visų oftalmologo rekomendacijų.

Turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Savaitę skalaukite akį virintu vandeniu, naudodami švarias medvilnines servetėles arba vatos diskelius. Jis plaunamas kryptimi nuo voko vidaus į išorę.
2. Draudžiama maudytis atviruose vandens telkiniuose ir baseinuose. Nerekomenduojama lankytis saunoje ir vonioje.
3. Mėnesio metu nerekomenduojama sportuoti su dideliu fiziniu darbu. Taip pat draudžiamas aktyvus ir ekstremalus poilsis.
4. Dvi savaites, norėdami sumažinti regėjimo apkrovą, negalite dirbti kompiuteriu ir kitomis programėlėmis. Draudžiama žiūrėti televizorių. Galite skaityti ne daugiau kaip dvi valandas per dieną. Tada nuo trečios savaitės regėjimo apkrova palaipsniui didinama.
5. Pirmuosius šešis mėnesius po operacijos rekomenduojama atsisakyti kelionių lėktuvu, tolimų kelionių. Negalite pakeisti klimato - tai gali neigiamai paveikti gebėjimą aiškiai matyti objektus.
6. Nerekomenduojama planuoti nėštumo per šešis mėnesius po operacijos.
7. Po lazerinės korekcijos metus degintis nerekomenduojama ir į lauką būtina išeiti tik su akiniais nuo saulės.

Visos šios priemonės padės išvengti komplikacijų po operacijos ir leis akies obuolio audiniams atsistatyti bei įtvirtinti teigiamą poveikį po jos.

Naudingas video

LASIK REGIMO CHIRURGIJOS METODAI IR TIPAI:

Išvada

Regėjimo defektų korekcijos lazeriu operacijos yra gana paprastos ir saugios. Jų pagalba galima pasiekti aukštų rezultatų gerinant regėjimo funkcijas. Jie tarnauja gana ilgai ir galimos garantijos. Operacijos technika parenkama atsižvelgiant į paciento akių būklę ir jo finansines galimybes. Apskritai ši technologija tinka pacientams, turintiems įvairaus sunkumo regėjimo sutrikimų ir bet kokios ragenos būklės.

Jekaterina Belykh

Interneto žurnalistas, vertėjas

Rašyti straipsniai

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Jau daugiau nei dešimtmetį jį sėkmingai naudoja viso pasaulio oftalmologai. Šios procedūros metu regėjimas pagerėjo dėl ragenos, vieno iš natūralių žmogaus akies lęšių, formos.
Dėl naujos kartos įrangos galimybių lazerinės korekcijos ribos nuolat plečiasi. Šiuolaikinėje oftalmologijoje yra daugybė lazerinės regos korekcijos metodų, leidžiančių individualiai priartėti prie kiekvieno paciento ir parinkti optimalų procedūros variantą, atsižvelgiant į visas diagnostinio tyrimo metu nustatytas regos sistemos ypatybes.

Lazerinis keratomileusis (LASIK, LASIK)

Lazerinė korekcija pagal LASIK metodiką pirmą kartą buvo atlikta 1989 metais ir iki šiol išlieka populiariausia visame pasaulyje.

vartojimo indikacijos

• trumparegystė -15,0 D;
• hipermetropija +6,0 D;

kokia ta procedura?

Procedūra trunka tik 10-15 minučių. Pirmajame etape, naudojant specialų mechaninį mikrokeratomą, atskiriamas paviršinis ragenos sluoksnis, savotiškas ragenos atvartas, po kurio eksimerinis lazeris veikia vidinius ragenos sluoksnius, pakeičiant jos formą. Su kiekvienu impulsu jis pašalina maždaug 1/500 žmogaus plauko storio sluoksnį – toks tikslumas leidžia pasiekti tobulą korekcijos rezultatą. Procedūros pabaigoje ragenos atvartas įdedamas į vietą ir patikimai savaime užsisandarina, įgaunant norimą kreivumą.

Privalumai

Iki LASIK technikos išradimo lazerinė korekcija buvo atliekama be atvarto atskyrimo, audinių išgarinimas iš išorinio ragenos sluoksnio. Gijimo procesas po tokių procedūrų buvo gana ilgas ir skausmingas. LASIK lazerinės korekcijos privalumai: LASIK lazerinės korekcijos rezultatai puikiai nuspėjami ir stabilūs, reabilitacijos laikotarpis trumpas, procedūra beveik neskausminga, diskomfortas sveikimo laikotarpiu minimalus.

Femtolaser pagalba regėjimo korekcijai (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

Pirmoji lazerinė korekcija su femtolazerio atrama atlikta 2003 m.

vartojimo indikacijos

• trumparegystė -15,0 D;
• trumparegis astigmatizmas - 6,0 D;
• hipermetropija +6,0 D;
• hiperopinis astigmatizmas +6,0 D.

kokia ta procedura?

Intervencijos principas toks pat kaip ir atliekant LASIK korekciją, poveikis yra vidiniams ragenos sluoksniams. Skirtumas tas, kad naudojant šią technologiją ragenos atvartas formuojamas naudojant femtosekundinį lazerio spindulį, o ne mechaninį mikrokeratomą. Kitu atveju ši technika vadinama „Visas lazerinis LASIK“ („All Laser LASIK“).

Privalumai

Femtosekundinio lazerio naudojimas lazerinės regos korekcijos metu leidžia atlikti procedūrą kuo švelnesnę ir praktiškai bekontaktę, sutrumpinti atsigavimo laikotarpį. Atsiradus šiai technologijai, atsirado galimybė atlikti regėjimo korekciją lazeriu pacientams, turintiems tokių struktūrinių ragenos ypatybių, kurios anksčiau buvo kontraindikacija procedūrai. Neregėtas femtosekundinio lazerio tikslumas leidžia pasiekti maksimalų efektyvumą ne tik regėjimo aštrumo, bet ir tokių parametrų kaip ryškumas, kontrastas ir prieblandos matymas.

Asmeninis palaikymas regėjimo korekcijai lazeriu (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

Individualizuota Vue regėjimo korekcijos technika su personalizuotu palaikymu atitinka aukščiausius šių dienų oftalmologinės chirurgijos standartus.

vartojimo indikacijos

• trumparegystė -15,0 D;
• trumparegis astigmatizmas - 6,0 D;
• hipermetropija +6,0 D;
• hiperopinis astigmatizmas +6,0 D.

kokia ta procedura?

Šio metodo ypatumas – tiksliausia ragenos formos korekcija remiantis duomenimis, gautais naudojant preliminarią aberometrinę analizę, kurios metu atsižvelgiama į absoliučiai visus žmogaus optinės sistemos iškraipymus. Automatiškai nustatomas jų įtakos regėjimo kokybei laipsnis, sumodeliuojama tokia ragenos forma, kuri maksimaliai kompensuoja visas esamas „klaidas“. Remiantis šiais duomenimis, atliekama lazerinė korekcija.

technikos privalumai

Lazerinė korekcija su personalizuotu valdymu Custom Vue yra vienas tiksliausių šiuolaikinių regėjimo funkcijų atkūrimo metodų, leidžiančių ištaisyti aukšto lygio aberacijas (regos sistemos iškraipymus) ir pasiekti išskirtinį regėjimo aštrumą.

Fotorefrakcinė keratektomija (PRK)

Pirmoji PRK (fotorefraktyvinė keratektomija) regėjimo korekcija atlikta 1985 m.

vartojimo indikacijos

• trumparegystė -6,0 D;
• trumparegis astigmatizmas - 3,0 D;
• hipermetropija +3,0 D;

kokia ta procedura?

Regėjimo korekcija atliekama neatskiriant ragenos atvarto, ant išorinių ragenos sluoksnių. Ragenos audinio gijimo procesas po PRK procedūros yra gana skausmingas. Pacientas priverstas ilgai lašinti akių lašus, nešioti specialius apsauginius kontaktinius lęšius.

technikos privalumai

Šiuo metu tokios intervencijos atliekamos tik dėl medicininių priežasčių. Lazerinė korekcija, atliekama pagal PRK metodą, leidžia atkurti regėjimo funkcijas pacientams, kurių ragena yra plona – tiems, kuriems LASIK procedūra yra kontraindikuotina.

Lazerinis epitelio keratomileusis (LASEK, LASEK)

LASEK technika – fotorefrakcinės keratektomijos (PRK) modifikacija – taikoma nuo 1999 m.

vartojimo indikacijos

• trumparegystė -8,0 D;
• trumparegis astigmatizmas -4,0 D;
• hipermetropija +4,0 D;
• hiperopinis astigmatizmas +4,0 D.

kokia ta procedura?

LASEK procedūros metu epitelis atskiriamas ir pakeliamas naudojant specialų tirpalą, kuris atlieka ragenos atvarto funkciją. Neatmetama ir epitelio sluoksnio nervų galūnėlių pažeidimai, kurie pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti skausmą. Atsigavimo laikotarpiu (4-5 dienos po intervencijos) pacientas nešioja specialius apsauginius kontaktinius lęšius.

technikos privalumai

Šiuo metu regėjimo korekcija šiuo metodu atliekama tik dėl medicininių priežasčių. LASEKA padedantys pacientai, turintys kontraindikacijų LASIK korekcijai – per mažą ragenos storį ar tam tikrus šio natūralaus akies optinės sistemos lęšiuko formos ypatumus – turi galimybę įgyti gerą regėjimą.

	Femto-LASIK	LASIKAS	PRK
Indikacijos korekcijai	Trumparegystė -15,0 D Hipermetropija + 6,0 D	Trumparegystė -15,0 D Trumparegis astigmatizmas -6,0 D Hipermetropija +6,0 D Hiperopinis astigmatizmas +6,0 D	Trumparegystė -6,0 D Trumparegis astigmatizmas -3,0 D Hipermetropija +3,0 D
Galimybė atlikti procedūrą žmonėms su plona ragena	Taip	Nr	Taip
Ragenos atvarto susidarymas	lazeris	mikrokeratomas	Nr
Skausmas	minimalus	minimalus	reikšmingas
Regėjimo atkūrimas	1-2 dienas	1-2 dienas	4-5 dienas

Greičiausiai kyla klausimas: „Bet kiek jų egzistuoja ir kas jie yra, kuo jie skiriasi? Ir svarbiausia: kur rasti sąžiningos informacijos?

Pirmiausia prisiminkite, kiek lazerinės korekcijos metodų matėte ir apie kuriuos skaitėte. Tikriausiai daugiau nei tuzinas. Tuo pačiu metu nėra aiškaus supratimo, kur iš tikrųjų yra metodas, o kur tai tik rinkodaros triukas. Išsiaiškinkime.

Pirma, dar kartą prisiminkime, kas tai yra - tai fotocheminis ragenos sluoksnių abliavimas (garinimas, pašalinimas) veikiant eksimerinio lazerio spinduliu, dėl kurio pasikeičia ragenos išorinio paviršiaus kreivumas. ir dėl to idealaus regėjimo sugrįžimas.

Atsižvelgdami į pasaulyje turimus lazerių tipus ir jų darbo ypatumus, galime išskirti 3 metodus, kurie labai skiriasi vienas nuo kito tuo, kaip lazeris veikia rageną:

• Fotorefrakcinė keratektomija (PRK);
• LASIK;
• RELEKSAS Šypsena.

PRK technika ir LASIK technika ne konkuruoja (jei neatsižvelgsite į atskirų gamintojų ir klinikų ambicijas), o vienas kitą papildo. Trumparegystės ir kompleksinio trumparegio astigmatizmo koregavimo operacijas patartina atlikti paviršiniais metodais, tokiais kaip PRK, kitų refrakcijos sutrikimų korekcija efektyvesnė naudojant vožtuvų technologijas (LASIK).

Fotorefrakcinė keratektomija (PRK)(seniausias lazerinės korekcijos metodas).

Smūgis daromas tiesiai į išorinį ragenos paviršių. Jo veislės:

• LASEK;
• EpiLasik,
• Trans-FRK.

Eksimerinis lazeris taip pat naudojamas ragenai pakeisti. Operacijos metu pašalinama tik 5-10% ragenos storio esant nesunkiai ir vidutinio sunkumo trumparegystė, o iki 30% – sunkios trumparegystės.

Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad išsaugomas ragenos vientisumas ir stiprumas. Eksimerinis lazeris leidžia pašalinti atskiras ragenos ląsteles nepažeidžiant kaimyninių. Tai leidžia maksimaliai tiksliai pakeisti ragenos formą, minimaliai ją pažeidžiant. Be to, šis metodas leidžia koreguoti ne tik trumparegystę, bet ir toliaregystę bei astigmatizmą.

Metodo privalumai:

• daugumos komplikacijų paviršutiniškumas;
• nuolatinis refrakcijos efektas;
• „be peilio“ veikimo technika.

Metodo trūkumai:

• ilgas atsigavimas;
• ne visada nuspėjamas refrakcijos efektas;
• natūralaus apsauginio ragenos sluoksnio – epitelio pašalinimas, kurio atstatymas užtrunka;
• stiprus diskomfortas per 3-4 dienas po operacijos.

LASIK lazerinis intrastrominis keratomileusis

LASIK lazerinis intrastrominis keratomileusis (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis)- smūgis daromas į vidinius ragenos sluoksnius, kurie prieš tai atidengiami tangentiniu chirurginio instrumento arba femtolazerio (FemtoLasik) pjūviu ir sulenkiant gautą vožtuvą.

LASIK (arba LESIK) yra hibridinė technologija, kuri yra lazerio ekspozicijos ir mikrochirurginių metodų derinys. Jei PRK atliekama tik lazeriu, tai LASIK operacija atliekama naudojant papildomą aparatą – mikrokeratomą, leidžiantį padaryti ploną paviršinių ragenos sluoksnių pjūvį (išsaugant apsauginį sluoksnį). Lazerio smūgis atliekamas ragenos stromos gylyje.

Dar visai neseniai pagrindinės LASIK komplikacijos buvo susijusios su atvartu. Dabar šios problemos jau praeityje, nes atsirado modernūs patikimi ir tikslūs (automatiniai) mikrokeratomų modeliai, kuriuose žmogaus vaidmuo yra minimalus.

Ši lazerinės regos korekcijos technologija turi keletą pranašumų prieš PRK. LASIK greitai ir efektyviai pagerina regėjimo aštrumą, išvengia tvarsčio (ar specialių lęšių) nešiojimo, skausmo pooperaciniu periodu, PRK būdingų komplikacijų atsiradimo, tokių kaip miglos atsiradimas ir uždelsta reepitelizacija (epitelinio sluoksnio atstatymas). . Be to, LASIK leidžia koreguoti aukšto laipsnio ametropiją (trumparegystę, toliaregystę, astigmatizmą).

Prieš pradedant naudoti oftalmologijos centruose ir klinikose, LASIK technologija buvo atlikta kelių etapų klinikiniuose tyrimuose. Ilgalaikiai pacientų stebėjimai parodė, kad eksimerinis lazeris nedaro jokios žalos, nes poveikis pasireiškia tik vienai iš refrakcijos terpių - ragenai, o poveikio gylis yra griežtai ribojamas.

Šiandien su juo dirba medicinos centrai ir klinikos 45 šalyse. Per pastaruosius 10 metų pasaulyje LASIK metodu buvo atlikta daugiau nei 5 milijonai regėjimo korekcijų.

Kartais galite susidurti su paminėjimu apie metodus „Intra-LASIK“ ir „Super-LASIK“ ir kt., kurie praktiškai nesiskiria vienas nuo kito ir yra naudojami skirtinguose kontekstuose tik reklamos tikslais.

Kalbant apie apskaičiuotus parametrus, verta paminėti, kad dauguma refrakcijos chirurgų pirmenybę teikia individualizuotai eksimerinio lazerio korekcijos programai, kuri yra naujausias lazerinio aparato programinės įrangos atnaujinimas. Tai leidžia kuo tiksliau apskaičiuoti lazerinės korekcijos parametrus ir sumodeliuoti tokį ragenos paviršių, kuris maksimaliai kompensuoja visus esamus iškraipymus. Custom-Q LASIK taip pat rekomenduojamas tiems pacientams, kurių gyvenimo būdas ir profesija reikalauja ypatingos regėjimo kokybės.

Metodo privalumai:

• greitas regėjimo atkūrimas;
• epitelio išsaugojimas;
• skausmo sindromo nebuvimas ir miglos susidarymo rizika;
• tikslesnis operacijos rezultato nuspėjamumas;
• leidžia koreguoti aukšto laipsnio ametropiją (trumparegystę, toliaregystę ir astigmatizmą);
• Abi akys operuojamos tą pačią dieną.

Metodo trūkumai:

• negalėjimas naudoti su pakankamai plona ragena;
• keratokonuso apribojimas.

FemtoLasik yra LASIK rūšis, palyginti nauja lazerinė refrakcinė chirurgija, leidžianti koreguoti regėjimą nenaudojant skalpelių ir mechaninių mikromentelių, atliekant procedūrą išskirtinai lazeriu.

ReLEx® SMILE

Neseniai pasirodęs lazerinės korekcijos metodas, operacija, kurios metu operacija atliekama nesudarant ragenos atvarto (atvarto), kaip LASIK technologijoje ir be ragenos epitelio poslinkio, kaip PRK/LASEK operacijose. Operacija atliekama naudojant tik femtosekundinį lazerį. Lazerio spindulys suformuoja iš anksto nustatytų parametrų ragenos audinio storio lęšį (lęšį), kuris po to pašalinamas per nedidelį 2–4 mm pjūvį ragenos paviršiuje.

Tačiau kol kas, pasak kai kurių pirmaujančių refrakcijos chirurgų, šis metodas yra prastesnis už nusistovėjusį individualizuotą (Custom-Q) LASIK.

Apibendrinkime tai, kas išdėstyta aukščiau. Jei mano draugai ar pažįstami paklaustų, kokį lazerinio regėjimo korekcijos metodą jiems rekomenduočiau, tai 99% atvejų tai būtų LASIK pagal individualizuotą metodą (Custom-Q).

Viktoras Kopylevas

Refrakcijos chirurgas

Regėjimo korekcija – kas tai? Kada to reikia? Analizės ir tyrimai sėkmingam korekcijai

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Ką reiškia regėjimo korekcija?

regėjimo korekcija yra viena iš oftalmologijos ir optometrijos sričių, kurios pagrindinis uždavinys – pasiekti maksimalų paciento regėjimo aštrumą. Yra kelios ryškumo matavimo sistemos. regėjimas, bet visur yra tam tikras „standartas“, sąlyginai lygus šimtui procentų. Atsižvelgiant į šią normą, nustatomas paciento regėjimo aštrumas. Šiuo metu yra gana daug skirtingų korekcijos metodų.

Pažymėtina, kad regėjimo korekcija, kaip taisyklė, būtina jau nesant patologijos. Jei pacientas serga specifine liga, mažinančia regėjimo aštrumą, pirmiausia būtinas adekvatus gydymas.
Tai priklauso oftalmologijos sričiai. Jei, pavyzdžiui, pasiimsite akinius neišgydę pagrindinės patologijos, jūsų regėjimas ir toliau palaipsniui blogės, o akiniai nebepadės.

Pagrindinė užduotis šioje srityje – užtikrinti geriausią paciento gyvenimo kokybę. Norėdami tai padaryti, jie pasirenka metodą, kuris padidins regėjimo aštrumą iki aukščiausio įmanomo lygio. Be to, uždėti kontaktiniai lęšiai ar akiniai neturėtų sukelti šalutinio poveikio ( galvos svaigimas, pykinimas ir kt.). Todėl yra korekcijos „perkeliamumo“ sąvoka. Praktiškai ne kiekvienas pacientas gali grąžinti šimtaprocentinį regėjimą. Tačiau specialistai, užsiimantys regėjimo korekcija, stengiasi pasiekti kuo didesnį ryškumą konkrečiam pacientui.

Žmogaus kūnas vaizdus suvokia taip:

• Objektai, kuriuos žmogus mato, atspindi arba skleidžia šviesos spindulius. Visiškoje tamsoje, nesant šviesos, žmogus nieko nematys, nepaisant jo regėjimo aštrumo.
• Akis susideda iš daugybės struktūrų, galinčių laužyti šviesos spindulius ir sutelkti juos į specialius receptorius. Refrakcinė akies sistema apima rageną ( blizganti apvali akies dalis, kuri yra priešais vyzdį) ir objektyvas ( fiziologinis lęšiukas akies viduje, galintis pakeisti jo kreivumą). Likusios anatominės struktūros akies obuolio viduje atlieka pagalbinį vaidmenį ir nedalyvauja refrakcijoje ( šviesos spindulių lūžis).
• Paprastai šviesos spinduliai lūžta taip, kad vaizdas būtų sutelktas į tinklainę. Tai specialus apvalkalas akies obuolio gale, kuriame yra receptoriai, reaguojantys į šviesą.
• Daugelis nervų galūnių nukrypsta nuo receptorių, jungiasi prie regos nervo, kuris iš orbitos išeina į kaukolės ertmę.
• Kaukolės ertmėje nerviniai impulsai iš akių perduodami į smegenų pakaušio skilteles, kuriose yra regėjimo analizatorius. Tai yra smegenų žievės dalis, kuri suvokia, apdoroja ir dekoduoja gaunamą informaciją.

Regėjimas gali susilpnėti, jei susilpnėja kuri nors iš minėtų stadijų. Bet kokios terapinės priemonės, kuriomis siekiama koreguoti šiuos sutrikimus, gali būti laikomos regėjimo korekcija.

Kokioms ligoms reikalinga regėjimo korekcija?

Griežtai tariant, sergant įvairiomis akių ligomis, regos korekcija yra antraeilis uždavinys. Liga reiškia bet kokį sutrikimą ( anatominis ar fiziologinis), kuriam reikalingas tinkamas gydymas. Tai padės išvengti komplikacijų ateityje daugelis ligų progresuoja ir gali sukelti aklumą). Dažnai akių patologijas lydi vadinamoji refrakcijos klaida. Tai reiškia, kad šviesos spinduliai, praeinantys per akies refrakcijos sistemą, nėra sutelkti į tinklainę, kuri suvokia informaciją. Būtent refrakcijos ydą reikia koreguoti, tačiau pirmiausia reikia diagnozuoti ir išgydyti pagrindinę ligą.

Regėjimo korekcija reikalinga esant šioms ligoms ir patologinėms būsenoms:

• Keratokonusas. Sergant keratokonusu, pagrindinis gydymo būdas, duodantis gerą efektą, yra ragenos transplantacija. Tačiau tai gana sudėtinga operacija, daugelis pacientų jos atsisako arba atideda kuriam laikui. Prieš operaciją pacientui parenkami specialūs regėjimą koreguojantys lęšiai.
• Katarakta. Katarakta – tai patologinis lęšiuko pakitimas, dėl kurio šviesos spinduliai prasčiau prasiskverbia pro jį ir nepasiekia tinklainės. Pradinėse stadijose daugeliui pacientų patinsta lęšiukas. Pasikeičia jo kreivumas, jis pradeda stipriau laužyti šviesos spindulius. Dėl to atsiranda vadinamoji klaidinga trumparegystė ( trumparegystė), kuris prieš operaciją ( objektyvo pakeitimui) koreguojami akiniais arba kontaktiniais lęšiais.
• tinklainės degeneracija. Tinklainės degeneracija yra akies membranos, kuri suvokia šviesos spindulius, lygio pažeidimas. Didelis ląstelių žūtis gali sukelti negrįžtamą regėjimo praradimą. Jei gydymas gali sustabdyti degeneraciją, gali prireikti regėjimo korekcijos. Kadangi tinklainė nedalyvauja refrakcijoje, korekcija čia turės savo ypatybes. Vaizdas gali būti sufokusuotas reikiamoje srityje, tačiau regėjimas susilpnėja dėl dalinės receptorių ląstelių mirties. Tokiais atvejais padeda spektriniai stiklai, kurie selektyviai blokuoja tam tikro bangos ilgio šviesos spindulius. Taigi pacientas mato ne visą spalvų spektrą, o tik kai kurias spalvas. Tačiau regėjimo aštrumas šiais atvejais gali žymiai padidėti.
• Objektyvo pažeidimas. Kartais dėl akies traumos pažeidžiamas lęšis, atsakingas už vaizdo fokusavimą įvairiais atstumais. Jei dėl kokių nors priežasčių jo pakeisti nepavyksta, lęšiukas tiesiog išimamas neįsodinant dirbtinio. Korekcija atliekama naudojant stiprų objektyvą ( apie +10 dioptrijų). Jo optinė lūžio galia iš dalies kompensuoja lęšio nebuvimą, o regėjimas žymiai pagerėja. Mažiems vaikams, turintiems įgimtų akių anomalijų, šios korekcijos kartais imamasi laikinai. Suėjus tam tikram amžiui, atliekama dirbtinio lęšiuko implantavimo operacija, dingsta poreikis naudoti lęšiuką.
• Ragenos trauma. Kai kuriais atvejais po akies traumos ar operacijos ( kaip komplikacija) gali žymiai pakeisti ragenos formą. Paprastai tai veda prie sudėtingo astigmatizmo išsivystymo, kai šviesos spinduliai lūžta skirtingai skirtingomis kryptimis ( dienovidiniai), o vaizdas nesufokusuotas tinklainėje. Šiuo metu manoma, kad tokiems pacientams efektyviausia yra korekcija skleriniais lęšiais.

Taip pat pseudofakija gali būti siejama su sąlygomis, kurioms reikalinga regėjimo korekcija. Tai ne liga, o gydymo pasekmė, kai po kataraktos į akį implantuojamas dirbtinis lęšiukas. Daugelis pacientų tada turi problemų su regėjimu iš arti, todėl jiems paskiriami atitinkami akiniai.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kai kurios akių ligos sukelia regėjimo sutrikimus, kurių negalima ištaisyti. Tai patologijos, kurios naikina ląsteles tinklainės ir regos nervo lygyje. Tai apima, pavyzdžiui, glaukomą ir sunkią įvairių etiologijų tinklainės degeneraciją ( kilmės). Tokiais atvejais nėra refrakcijos ydos, kurią būtų galima ištaisyti akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Vaizdas idealiai projektuojamas ant tinklainės, tačiau akis vis tiek negali jo normaliai suvokti. Tokios patologijos be tinkamo gydymo ir kontrolės sukelia negrįžtamą regėjimo pablogėjimą ir aklumą.

Kurie gydytojai atlieka regėjimo korekciją?

Regėjimo korekcija apima dvi dideles dalis. Pirmiausia reikia diagnozuoti ir gydyti akies patologiją, kuri daugeliu atvejų gali progresuoti arba sukelti įvairių komplikacijų. Jie tai daro oftalmologai ( užsiregistruoti) ir oftalmologijos chirurgai. Antra, daugeliui pacientų reikia užsidėti akinius arba kontaktinius lęšius, kad atkurtų normalų regėjimą. Taip daro optometristai. Koordinuotas gydytojų darbas įvairiais etapais leidžia daugumai pacientų pasiekti norimą rezultatą arba išlaikyti esamą regėjimo aštrumą. jeigu yra negrįžtama žala ar sutrikimas).

Įvairiais atvejais regėjimo korekcijoje gali dalyvauti šie specialistai:

• Gydytojas oftalmologas. Gydytojas oftalmologas – įvairių akių ligų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos specialistas. Būtent į šį gydytoją pacientai dažniausiai kreipiasi, kai pradeda silpti regėjimas. Prireikus oftalmologas pacientą gali nukreipti pas siauresnį specialistą, kuris suteiks kvalifikuotesnę pagalbą esant konkrečiai problemai.
• Vaikų oftalmologė. Vaikų oftalmologija dažnai išskiriama kaip atskira šaka, nes regėjimo korekcija čia turi savo ypatybes. Vaikui augant akies dydis didėja, o tai gali lemti ir ligos progresavimą, ir spontanišką regėjimo pagerėjimą. Štai kodėl akinių ar kontaktinių lęšių parinkimas, taip pat sprendimas dėl chirurginio gydymo vaikystėje reikalauja didesnio dėmesio. Optimalią vaiko regėjimo korekciją galės atlikti tik visas šias subtilybes išmanantis vaikų oftalmologas.
• Oftalmologas chirurgas. Oftalmologas yra akių mikrochirurgijos specialistas. Tiesą sakant, tai yra oftalmologas, turintis įgūdžių, reikalingų atlikti chirurgines intervencijas į akies obuolį. Šie specialistai užsiima chirurgine regėjimo korekcija. Tai gali būti reikalinga daugeliui akių ligų. Taip pat gali būti atliekama operacija, kad pacientas nenešiotų akinių ar kontaktinių lęšių ( ne visais atvejais yra tokia galimybė).
• Retinologas. Retinologas yra specialistas, nagrinėjantis tinklainės patologijas. Jo konsultacija reikalinga, jei regėjimas pradėjo prastėti dėl distrofijos ( miršta) tinklainė, tinklainės atsiskyrimas arba nepakankama mityba. Taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, rekomenduojama retinologo konsultacija. net jei regėjimas dar nepradėjo blogėti).
• Strabologas. Strobologas yra oftalmologijos subspecialistas, užsiimantis žvairumo gydymu. Šis gydytojas galės tiksliausiai nustatyti šios problemos priežastis ir patarti būtiną gydymą. Vaikai ypač dažnai kreipiamasi į strabologą, nes daugelis žvairumo atvejų gali būti ištaisyti vaikystėje. Regėjimo korekcija čia apima reikalingų akinių parinkimą, o kartais ir chirurginę intervenciją.
• Optometristas. Optometristas daugelyje šalių neturi gydytojo kvalifikacijos, nes negali atlikti visos diagnostikos ir paskirti gydymo. Tačiau būtent šis specialistas tiesiogiai užsiima regėjimo korekcija. Jo užduotis – parinkti individualius paciento poreikius atitinkančius akinius ar kontaktinius lęšius. Pacientai, kurie jau buvo gydomi pas oftalmologą, siunčiami pas optometristą, tačiau regėjimas neatsistatė šimtu procentų. Jiems akiniai parenkami atsižvelgiant į darbo pobūdį, esamas anatomines ir fiziologines ypatybes. Sertifikuoti optometristai dirba optikose ir didžiuosiuose regėjimo korekcijos centruose.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kartais regėjimas susilpnėja dėl sisteminių ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su regos organu. Tokiais atvejais oftalmologas, nustatęs priežastį, gali nukreipti pacientą kito specialisto konsultacijai. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, regėjimas gali susilpnėti dėl tinklainės lygio pokyčių. Norint palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, pacientas siunčiamas pas endokrinologą. Kitais atvejais gali prireikti konsultuotis su neurologu, reumatologu ir t.t.. Žinoma, oftalmologas taip pat tiesiogiai prisidės prie normalaus regėjimo lygio. Kad tokiais atvejais visiškai pasveiktų, reikia kelių specialistų bendrų pastangų.

Ar įmanoma ištaisyti regėjimą tik viena akimi?

Kai kuriems pacientams dėl traumos ar kokios nors ligos regėjimas pablogėja tik viena akimi. Žinoma, tokiu atveju regėjimo korekcijai prireiks individualaus požiūrio, nors esminių skirtumų nėra daug. Pavyzdžiui, chirurginės intervencijos bet kuriuo atveju atliekamos kiekvienai akiai atskirai ( pvz., kataraktos korekcija lazeriu arba lęšiuko keitimas).

Galima ir akinių korekcija, tačiau tokiais atvejais ji turi tam tikrų trūkumų. Jei reikia stiprios vienos akies korekcijos, čia naudojami masyvesni lęšiai. Ant antros akies tokios korekcijos nereikia, o ten optikas gali įkišti paprastą stiklą, kuris neiškraipo vaizdo. Paprastai šio stiklo storis parenkamas taip, kad jo masė būtų maždaug lygi lęšio masei. Taigi rėmelis atrodys įprastai ant veido ( esant masės skirtumui, jis gali būti šiek tiek iškreiptas). Tačiau išoriškai akiniai atrodys kitaip, o tai sukels žmogui estetinę problemą. Norint to išvengti, galima pasirinkti kontaktinį lęšį, kuris bus nešiojamas tik ant akies, kuriai reikia korekcijos.

Kokio tipo regėjimą reikia koreguoti?

Vieno atsakymo į šį klausimą nėra, nes kiekvienas pacientas pats nusprendžia, kada jam reikia kreiptis į gydytoją. Daugumos žmonių regėjimas palaipsniui prastėja su amžiumi dėl daugelio anatominių ir fiziologinių pokyčių ( visų pirma – lęšiuko elastingumo sumažėjimas). tobulas regėjimas ( šimtas procentų) yra sąlyginė reikšmė, kurios gydytojams reikia kaip gairės. Nemažai žmonių regėjimo aštrumas siekia 150 – 300 procentų, o kartais ir daugiau. Tai yra individualus žmogaus bruožas. Esant daugybei patologijų, tokių žmonių regėjimas gali susilpnėti iki šimto procentų, jie jaus diskomfortą, palyginti su ankstesne būsena. Dėmesingas gydytojas, apžiūrėdamas tokius pacientus, pastebės laipsnišką būklės pablogėjimą ir nustatys jo priežastį.

Apskritai, nesant patologijos, momentą, kada būtina koreguoti regėjimą, nustato pats pacientas. Ji atsiranda, kai žmogui pasidaro nepatogu atlikti įprastus veiksmus darbe, namuose ar tam tikromis sąlygomis. Dažnai žmonės kreipiasi pasigaminti specialius akinius skaitymui ar darbui prie kompiuterio. Taigi regėjimo korekcijos poreikį daugiausia lemia paciento gyvenimo būdas. Tie žmonės, kurie kasdieniame gyvenime nesusiduria su padidėjusiu akių įtempimu, gali gyventi įprastą gyvenimą net ir sumažėjus regėjimo aštrumui iki 70–80 procentų visuotinai priimtos normos.

Tačiau pasitaiko nemažai situacijų, kai regėjimą koreguoti būtina dėl medicininių priežasčių. Paprastai tai atsitinka, kai kalbama apie progresuojančias akių patologijas. Tokiems pacientams tinkamas akinių ar kontaktinių lęšių užsidėjimas yra galimybė sustabdyti arba sulėtinti problemą.

Regėjimo korekcija reikalinga šiais atvejais:

• Įgimtos refrakcijos ydos. Vaikams dėl įvairių priežasčių gali atsirasti įgimtų refrakcijos sutrikimų. Taip yra dėl individualių ragenos, lęšiuko ypatybių arba nenormalaus akies obuolio dydžio ( per "ilga" arba per "trumpa" akis). Jei nerandate tinkamų akinių ar kontaktinių lęšių, kurie ištaisytų lūžio ydą ( šviesos lūžis), organizmas augimo procese pradės prisitaikyti prie vyraujančių sąlygų. Dėl to gali išsivystyti žvairumas. Teisinga korekcija ypač reikalinga, jei regėjimo aštrumas prieš akis labai skiriasi. Tokiu atveju vaikams greičiau išsivysto žvairumas ir gali neišsivystyti žiūroninis regėjimas ( regėjimas dviem akimis).
• progresyvus ( įgimtas ir įgytas) trumparegystė. Su įgimta trumparegystė su amžiumi vaikui gali atsirasti įvairių problemų. Pirma, augant kūnui, akis šiek tiek padidės, o regėjimo aštrumas kris labiau. Antra, yra tinklainės atsiskyrimo rizika ( su ašine trumparegystė), dėl to negrįžtamai prarandama regėjimas. Trečia, gali išsivystyti ambliopija, kurios suaugus bus neįmanoma išgydyti. Visų šių problemų galima išvengti tinkamai koreguojant trumparegystę vaikystėje.
• Gyvenimo kokybės pablogėjimas.Ši priežastis yra pati paprasčiausia ir akivaizdžiausia. Kai tik žmogus pradeda patirti sunkumų darbe ar namuose, jam reikia regėjimo korekcijos. Tai leidžia išlaikyti darbingumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Yra ir kitų rečiau pasitaikančių indikacijų apsilankyti pas oftalmologą.

Kur kreiptis dėl regėjimo korekcijos? ( centrai, klinikos, institutai ir kt.)

Šiuo metu yra daug valstybinių ir privačių klinikų, kurios siūlo platų spektrą regėjimo korekcijos metodų. Dėl akinių ar kontaktinių lęšių pasirinkimo patogiausia kreiptis į optiką. Čia atliekama pirminė paciento apžiūra, tikrinamas regėjimo aštrumas ir gali būti išrašytas receptas akinių gamybai. Kai kurios optikos taip pat organizuoja oftalmologo, kuris konsultuoja, priėmimo valandas. Jei optikas tokios paslaugos neteikia, optometristas nukreips pacientą pas specializuotą specialistą ( jei įtariama kokia nors liga, kuriai reikalingas specifinis gydymas, o ne tik regėjimo korekcija).

Privačiose klinikose ir regos korekcijos centruose dirba įvairių sričių specialistai. Dauguma šių centrų teikia tiek chirurginio, tiek optinio regėjimo korekcijos paslaugas. Užsirašyti pas specialistą galite telefonu ( registrai) ir kartais internete.

Ar jie atlieka regėjimo korekciją pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą? privalomuoju sveikatos draudimu) nemokamai?

Iš esmės tiek chirurginė, tiek nechirurginė regėjimo korekcija yra padengta dauguma sveikatos draudimo polisų. Tačiau yra keletas dalykų, kurie tai gali turėti įtakos. Į juos reikia atsižvelgti arba išsiaiškinti prieš kreipiantis į gydymo įstaigą dėl nemokamos procedūros.

Šios sąlygos turi įtakos regėjimo korekcijos įtraukimui į draudimo liudijimą:

• Politikos tipas. Sveikatos draudimo atveju yra dokumentai ir sutartys, kuriose detalizuojama, kokiomis situacijomis žmogus gali tikėtis, kad jam bus kompensuotos medicinos paslaugų išlaidos. Kai kurios politikos nuostatos gali apimti regėjimo korekciją, kai kurios – ne.
• Regėjimo aštrumas. Paprastai sveikatos draudimas apmoka ligas ir problemas, kurios kelia pavojų pacientui arba labai paveikia gyvenimo lygį. Šiek tiek pablogėjus regėjimui, draudimas gali neapimti korekcijos. Išsamią informaciją galite gauti iš įmonės, su kuria sudaryta sutartis.
• Paslaugas teikianti klinika ar centras. Regėjimo korekcija pagal polisą gali būti atliekama tik klinikoje ar centre, kuris turi sutartį su draudimo bendrove. Privalomojo sveikatos draudimo atveju tai dažniausiai yra valstybinės ligoninės ir kai kurios privačios klinikos. Taip pat draudimas gali neapdrausti visų klinikoje teikiamų regėjimo korekcijos paslaugų. Išsamią informaciją galima rasti tiek draudimo bendrovėje, tiek klinikoje, kurioje pacientas nori gauti medicinines paslaugas.

Taip pat reikia turėti omenyje, kad regėjimo korekcijai pagal politiką ( ypač chirurginis) paprastai įrašomi į eilę. Kartais operacijos galima laukti keletą metų. Pagal polisą skubiai atliekama tik korekcija arba operacija, kuri gali užkirsti kelią aklumui ar nuolatiniam regėjimo praradimui. Tai yra, tik dėl tam tikrų ligų ( pagal tam tikras indikacijas) pagal polisą regėjimo korekcija gali būti atliekama nemokamai.

Kokie sutrikimai dažniausiai reikalauja regėjimo korekcijos?

Regėjimo korekcija daugeliu atvejų yra susijusi su vadinamosios refrakcijos ydos korekcija. Tai reiškia, kad specialių lęšių pagalba į akį patenkantys šviesos spinduliai nukreipiami į tinklainę, kuri suvokia vaizdą ir perduoda jį į smegenis. Nepriklausomai nuo priežasčių, sukėlusių pažeidimus, yra keturi pagrindiniai refrakcijos klaidų tipai. Tai patologinės būklės, kai nuo tinklainės vienaip ar kitaip pasislenka židinys, žmogus pradeda blogai matyti.

Įprasta išskirti šiuos refrakcijos klaidų tipus:

• trumparegystė ( trumparegystė);
• astigmatizmas;
• presbiopija.

Kiekvienas iš minėtų tipų turi savo ypatybes ir reikalauja tinkamo regėjimo korekcijos. Atskirai nagrinėjami binokuliarinio regėjimo sutrikimo atvejai su žvairumu, kai akys vaizdą suvokia „atskirai“.

Regėjimo korekcija dėl trumparegystės trumparegystė)

Remiantis statistika, trumparegystė yra dažniausia regėjimo aštrumo sumažėjimo priežastis. Dabar tai būdinga tiek suaugusiems, tiek vaikams. Šiuo atveju židinio taškas yra prieš tinklainę. Paprastai taip yra dėl to, kad akies obuolys yra pailgos formos ( išilgai anteroposteriorinės ašies) arba ragenos lūžio galia yra per didelė. Bet kokiu atveju korekcija apima sklaidos naudojimą ( minusas) lęšiai. Taip židinys grąžinamas į tinklainę ir regėjimo aštrumas grįžta į normalų. Žmonės, turintys trumparegystę, gerai mato iš arti, tačiau jiems sunku atskirti tolimus objektus. Daugeliu atvejų pacientams yra skiriami akiniai nuo atstumo.

Koreguodami trumparegystę, gydytojai laikosi šių principų:

• Trumparegystė iki 1 metų nėra koreguojama.
• Esant įgimtai trumparegystė vaikams nuo 1 iki 3 metų, rekomenduojama nešioti akinius. Taip pat galima kontakto korekcija, jei vaikas tai toleruoja normaliai, o tėvai turi reikiamų įgūdžių atsargiai išimti ir užsidėti kontaktinius lęšius.
• Su vadinamąja mokykline trumparegystė ( mokyklinio amžiaus vaikams) akims tenka reguliarus krūvis. Rekomenduojama maksimali regėjimo korekcija.
• Jei akių raumenys dirba normaliai, vaikui nuolatiniam naudojimui išrašoma viena akinių pora. Jei nustatomas raumenų silpnumas, skiriamos 2 poros akinių, skirtų atstumui ir šaliai. Tuo pačiu metu artimųjų pora yra silpnesnė, o atstumui - stipresnė.
• Dažnai su trumparegystė yra naudojami bifokalai, kurie derina atstumo ir arti korekciją. Apatinėje zonoje ( skaitymui) korekcija bus mažesnė. Tai būtina, nes su viena pora nuotolinių akinių ( kurį pacientas nešioja visą laiką) sunku skaityti ir dirbti iš arti. Mokykliniame amžiuje tokia korekcija gali būti laikina.
• Suaugusiesiems iki 45 metų paprastai paskiriama viena pora visiškai pakoreguotų nuotolio akinių ( iki 100% arba kuo arčiau šio rodiklio).
• Po 40-45 metų pacientui gali išsivystyti presbiopija. su amžiumi susiję lęšiuko pokyčiai). Su šiuo deriniu rekomenduojami progresyvūs akiniai, kurių lūžio galia yra maksimali lęšio viršuje ir silpnėja iš viršaus į apačią.

Trumparegystės kontaktinė korekcija turi savo požymių. Pacientai, kurių regėjimo aštrumas skirtingomis akimis labai skiriasi ( daugiau nei 2 dioptrijos) gali būti nepatogus su akiniais ir negali būti visiškai ištaisytas. Tačiau net ir esant nedideliam skirtumui, kartais patogiau naudoti kontaktinius lęšius. Jie rekomenduojami, jei trumparegystės laipsnis didesnis nei -3. Jei trumparegystė didesnė nei -6 dioptrijos, akiniai tiesiog bus per masyvūs, o šoniniai iškraipymai neleis pacientui prie jų greitai prisitaikyti.

Koreguojant trumparegystę, svarbu atkreipti dėmesį į tai, ar problema neprogresuoja. Daugeliu atvejų akies anteroposteriorinis dydis palaipsniui didėja, o trumparegystės laipsnis didėja. Vaikystėje progresavimą rekomenduojama sulėtinti naktinių lęšių pagalba. Jais galima koreguoti trumparegystę iki -6 dioptrijų ( su kai kurių tipų lęšiais ir iki -8). Suaugusiesiems trumparegystė retai progresuoja.

Trumparegystės atveju rekomenduojama periodiškai lankytis pas oftalmologą ar optometristą, kuris gali išmatuoti regėjimo aštrumą ir nustatyti, ar problema neprogresuoja. Tai ypač reikalinga vaikystėje profilaktiniai tyrimai turėtų būti atliekami kas šešis mėnesius). Jei nekoreguosite ankstyvos trumparegystės, gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Vaikas nesusiformuos normalaus žiūrono regėjimo ( yra nuolatinis dvigubas regėjimas) ir stereoviziją ( tūrinis objektų suvokimas). Be to, laikui bėgant gali išsivystyti skirtingas žvairumas, kurį ateityje bus sunkiau gydyti.

Taip pat daugelis pacientų imasi lazerinės regos korekcijos. Tai įmanoma, jei trumparegystė neprogresuoja. Jei progresuojančios trumparegystės atveju ragenos forma koreguojama lazeriu, pagerėjimas bus laikinas. Palaipsniui akis labiau išsitemps, regėjimas vėl pablogės. Tokiems pacientams pageidautina implantuoti neigiamą fakinį lęšį ( korekcinis lęšis implantuojamas tiesiai į akies obuolį, priešais lęšį).

Patiems įsigyti akinių trumparegystės korekcijai nerekomenduojama dėl kelių priežasčių. Pirma, šios patologijos priežastys nėra žinomos. Trumparegystės gydymo metodas priklauso nuo kitų akies parametrų ( lūžio galia, kartu esantis astigmatizmas, akies obuolio dydis). Antra, trumparegystė gali būti laikina. Pavyzdžiui, tai gali būti vadinamojo akomodacijos spazmo pasekmė, kai įsitempę už lęšiuko kreivumą atsakingi raumenys. Laikina trumparegystė taip pat gali pasireikšti sergant cukriniu diabetu arba vartojant tam tikrus vaistus. sulfanilamidiniai antibiotikai ir kt.).

Regėjimo korekcija dėl toliaregystės ( hipermetropija)

Sergant toliaregystė, akies refrakcijos sistemų židinys yra už tinklainės, todėl sumažėja regėjimo aštrumas. Šios problemos priežastis gali būti nepakankamas ragenos ar lęšiuko kreivumas arba per trumpa anteroposteriorinė akies ašis. Toliaregiu sergančiam pacientui sunku matyti objektus tiek iš arti, tiek iš toli. Tačiau kai kuriems pacientams ( ypač vaikystėje) gali nebūti jokių simptomų ar apraiškų. Taip yra dėl akies gebėjimo keisti lęšiuko kreivumą ( apgyvendinimas). Nuolat įtempdamas lęšiuką fiksuojančius raumenis, pacientas nesąmoningai perkelia dėmesį į tinklainę, regėjimo aštrumas gali būti šimtaprocentinis. Taip atsitinka tik tuo atveju, jei lęšiuko audiniai yra pakankamai elastingi, o raumuo gali dirbti ilgą laiką. Su amžiumi ( taip pat su raumenų pajėgumų išsekimu) regėjimo aštrumas smarkiai pablogėja.
Štai kodėl jaunų žmonių nedidelę toliaregystę įtarti ir nustatyti sunkiau nei trumparegystę.

Toliaregystė koreguojama konverguojančiais lęšiais, kurie nukreipia židinį į tinklainę ( priartinkite prie objektyvo). Tinkamai parinkti akiniai ar kontaktiniai lęšiai mažina papildomą stresą ciliariniams raumenims, atsakingiems už apgyvendinimą. Tai pašalina greitą akių nuovargį ir pagerina paciento savijautą.

Koreguojant toliaregystę, vadovaujamasi šiais principais:

• Vaikystėje korekcija reikalinga tik tuo atveju, jei vaikui buvo pašalinta įgimta katarakta neįsodinus dirbtinio lęšiuko ( vidutiniškai reikia +10 dioptrijų objektyvo).
• 3 metų amžiaus toliaregystė, kurios laipsnis mažesnis nei +3 dioptrijos, taip pat nereikalauja korekcijos ( nesant papildomų įrodymų).
• Esant konvergentiniam žvairumui, vaikui skiriami akiniai, artimi pilnai regėjimo korekcijai.
• Mokykloje vaikas daug dirba iš arti ( skaitymas, piešimas ir kt.), kuri toliaregystės atveju reikalauja daug pastangų. Užsiėmimams skiriami akiniai, mažinantys akių įtampą. Korekcijos laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių ir lieka gydytojo nuožiūra.
• Vidurinėje mokykloje besimokantys paaugliai ir suaugusieji, turintys toliaregystę, beveik baigia korekciją. Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų visiškas koregavimas yra sunkus, tačiau tai nėra būtina. Bet kokiu atveju, raumenys iš dalies kompensuoja klaidą, be to, jie turi būti geros formos.
• Po 40 metų daugumai žmonių pradeda vystytis presbiopija, kuri, progresuojant, atmeta akomodacijos ir korekcijos galimybę dėl akių raumenų darbo. Todėl tokiems pacientams paprastai skiriamos dvi poros akinių ( arti ir toli), o šalia esantys akiniai bus stipresni.
• Toliaregystė kontaktiniais lęšiais koreguojama rečiau, nes pacientai blogiau prie jų prisitaiko ( palyginti su trumparegystės lęšiais). Kontaktiniai lęšiai skiriami esant dideliam regėjimo aštrumo skirtumui akyse.

Esant didelei refrakcijos klaidai, galimas chirurginis lęšiuko pakeitimas. Tokiu atveju dirbtinis lęšis bus implantuojamas atsižvelgiant į lūžio ydą. Šiuo metu yra vadinamieji daugiažidiniai lęšiai, turintys tam tikrą elastingumą. Tai leidžia akies raumenims kompensuoti nedideles paklaidas keičiant lęšiuko laužiamąją galią 1 dioptrijos ribose. Jei pacientui, sergančiam toliarege, pradeda vystytis katarakta ( dėl kurio bet kuriuo atveju reikės išimti objektyvą), chirurginis gydymas yra geriausias pasirinkimas. Galima ir lazerinė regėjimo korekcija.

Toliaregis pacientas, pasikonsultavęs su oftalmologu ar optometristu, turi išmatuoti akomodacijos kiekį. Tai leis tiksliau parinkti reikiamus akinius ar kontaktinius lęšius.

Regėjimo korekcija dėl astigmatizmo

Astigmatizmą ištaisyti sunkiau nei įprastą trumparegystę ar toliaregystę. Dėl ragenos ar lęšiuko formos pokyčių akies optinė sistema sukuria keletą židinių, kurie nepatenka ant tinklainės. Būtinam abiejų židinių poslinkiui ir normaliam vaizdui formuoti naudojami cilindriniai akinių lęšiai arba kontaktiniai toriniai lęšiai.

Koreguojant astigmatizmą, reikia laikytis šių taisyklių:

• Vaikai iki 1 metų astigmatizmo nekoreguoja.
• Iki 3 metų taisymas reikalingas tik tuo atveju, jei paklaida didesnė nei 2 dioptrijos ( kartais gydytojo nuožiūra ir mažiau).
• Iš esmės, norint atkurti šimtą procentų regėjimą su astigmatizmu, reikia visiškos korekcijos. Tačiau daugelis pacientų ypač vaikai) yra sunkiai pritaikomi prie astigmatinių lęšių. Tokiais atvejais rekomenduojama iš pradžių pasirinkti mažesnę cilindro jėgą ( nepilna korekcija). Su amžiumi pacientas pakeičia keletą akinių porų ir kiekvieną kartą jo korekcija priartėja prie pilnų. Taigi iki pilnametystės pacientas gauna visišką korekciją ir ją gerai toleruoja ( kadangi prisitaikymas buvo laipsniškas).
• Daugeliui pacientų, turinčių cilindrinius lęšius, sunku prisitaikyti. Juos reikia labai atidžiai išnagrinėti. Kartais geram regėjimui pakanka pasirinkti tinkamą sferinį lęšį. Bet jei sferos ir cilindro derinys suteikia geresnį regėjimą, būtina pacientui paaiškinti, kad prisitaikymo laikotarpis praeis ir jis nepatirs jokio diskomforto.
• Pacientams, kurie netoleruoja gipso, dažnai skiriami minkšti toriniai lęšiai, kurie atlieka panašią į gipso korekciją. Esant daugiau nei 3 dioptrijų lūžio klaidai, skiriami jau standūs toriniai lęšiai, nes minkšti pakartos netaisyklingą ragenos formą ir neduos visiškos korekcijos. Tiek su kietais, tiek su minkštais toriniais kontaktiniais lęšiais pacientas jaučiasi daug patogiau nei su cilindriniais akiniais.
• Daugeliu atvejų astigmatizmas gali būti koreguojamas lazerine regėjimo korekcija. Lazerio spinduliuotės pagalba išlyginama ragenos forma, ženkliai pagerėja paciento regėjimas.
• Kita galimybė pacientams, sergantiems astigmatizmu, yra chirurginis torinio lęšio implantavimas. intraokulinis lęšis). Tinkamai parinktas jis taip pat suteikia gerą korekciją, o pačiam pacientui lengviau, nes nereikia jo išimti ir vėl užsidėti. Neigiama yra tam tikra rizika, susijusi su pačia operacija.
• Esant dideliam astigmatizmui, kai kuriems pacientams skiriami skleriniai lęšiai. Dėl didelio skersmens jie dengia ne tik rageną, bet ir dalį skleros. Taigi korekcijai skleriniu lęšiu neturės įtakos ragenos paviršiaus nelygumai.

Regėjimo korekcija dėl presbiopijos su amžiumi susijęs regėjimo aštrumo sumažėjimas)

Presbiopija yra labai dažna vyresnio amžiaus žmonių problema. Tai atsiranda dėl apgyvendinimo problemų. Lęšiukas praranda elastingumą, paciento regėjimas iš arti pamažu prastėja, nors per atstumą jis gali išlikti geras ilgą laiką. Tokios problemos ištaisymas reikalauja individualaus požiūrio.

Koreguojant regėjimą pacientui, sergančiam presbiopija, laikomasi šių taisyklių:

• Didžiajai daugumai žmonių po 40 metų reikalinga skirtinga regėjimo korekcija į atstumą ir arti. Tam dažniausiai užsisako 2 poras akinių arba 2 poras kontaktinių lęšių, kurie keičiami pagal poreikį.
• Progresuojantys akiniai yra geriausias sprendimas iki tol turintiems pacientams. Juose viršutinė lęšio dalis skirta regėjimo iš toli, o apatinė – regėjimo iš arti korekcijai.
• Kita išeitis – multifokaliniai kontaktiniai lęšiai. Čia židinio nuotolis arti yra objektyvo centre, o atstumui - periferijoje. Palaipsniui pacientas pripranta pagal poreikį naudoti įvairius triukus.
• Esant presbiopijai, galima monovizijos regėjimo korekcija. Šiuo atveju skirtingos akys suteikia skirtingą regėjimo korekciją ( net jei abiejų akių regėjimo aštrumas yra toks pat). Korekcija atliekama taip, kad viena akis gerai matytų iš toli, o kita – arčiau. Daugeliui pacientų tai gali sukelti tam tikrą diskomfortą, nes binokuliarinio regėjimo problemos sukuriamos dirbtinai. Monovizijos korekcija geriausiai tinka tiems žmonėms, kurie nuo gimimo serga anizometropija ( skirtingas regėjimo aštrumas skirtingomis akimis). Tokie pacientai visą gyvenimą turi problemų su žiūronu, todėl lengviau pripranta prie skirtingų lęšių.
• Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems presbiopija, patogu naudoti bifokalius. Jie yra pigesni už progresyviuosius, nors turi panašų poveikį. Šie akiniai turi dvi zonas, skirtą atstumui ir šaliai, todėl jums nereikia nuolat vaikščioti su dviem akinių poromis. Tačiau, skirtingai nuo progresinių akinių, tarpinės, pereinamosios zonos nėra. Bifokalinius akinius toliregijai patogu naudoti darbo metu ( kai būtinas atstumas yra aiškiai apibrėžtas). Tačiau vaikščioti jais gatvėje ar vairuoti automobilį labai sunku.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad regėjimo korekcija lazeriu dėl toliregystės dažniausiai neatliekama. Taip yra dėl to, kad regėjimo aštrumas iš arti krenta dėl sumažėjusio lęšio elastingumo. Lazeriu pakeitus ragenos formą, situaciją ištaisyti galima tik tam tikram laikui. Ilgainiui presbiopija vis tiek progresuos, o regėjimas vėl pradės blogėti. Vėl atlikti lazerinės korekcijos neįmanoma, nes šios procedūros metu ragena plonėja, o ploninti – be galo neįmanoma.

Regėjimo korekcija esant žvairumui ( žvairumas)

Žvairumas yra labai rimta problema, todėl jo korekciją atlieka individualūs specialistai – žvairumas. Pirmiausia reikia nustatyti šio pažeidimo priežastį. Atsižvelgiant į tai, bus parinkti tinkami korekcijos metodai. Daugeliu atvejų pasiekti pilną regėjimą ( 100% ir žiūronas) neveikia.

Pacientams, sergantiems žvairumu, galimos šios regėjimo korekcijos galimybės:

• Vaikus, turinčius įgimtą žvairumą, reikia koreguoti. Priešingu atveju jiems neatsiras binokulinis regėjimas ( smegenys neišmoksta suvokti to paties vaizdo abiem akimis), o problemos išspręsti ateityje bus tiesiog neįmanoma.
• Jei žvairumas pradėjo vystytis refrakcijos ydos fone, jį reikia ištaisyti. Norėdami tai padaryti, vaikui paskiriami atitinkami akiniai. Esant trumparegystėms, gali atsirasti divergentinis žvairumas, kuris koreguojamas minusiniais akiniais. Su hipermetropija ( labiausiai paplitęs variantas) išsivysto konvergentinis žvairumas, jis koreguojamas pliusiniais akiniais.
• Suaugusiesiems žvairumas gali atsirasti dėl nervų sistemos sutrikimų ( pažeidžiami nervai, valdantys išorinius akies obuolio raumenis). Šis žvairumo tipas vadinamas paralyžiuotu. Kartais tai yra insulto, sužalojimo ar daugelio kitų sveikatos sutrikimų rezultatas. Kai kuriems pacientams šie pokyčiai yra grįžtami, o žvairumas gali būti laikinas. Veiksmingo gydymo fone atkuriamas akies obuolį sukančių raumenų mobilumas ir koordinacija. Paralyžinį žvairumą gydo neurologai.
• Sunkiais žvairumo atvejais pacientams gali būti skiriami prizminiai akiniai, kurie pakeičia suvokiamą vaizdą ir iš dalies grąžina žiūroną. Tokius akinius parenka strabologai.
• Chirurginė žvairumo korekcija yra įmanoma, tačiau turi savo trūkumų. Pirma, chirurgui labai sunku apskaičiuoti, kiek operacijos metu reikia „įtempti“ raumenį ar jo sausgyslę. Dėl šios priežasties ne visos operacijos būna sėkmingos. Kartais akies padėtis tik artėja prie normalios. Antra, jei vaikui neišsivystė žiūroninis regėjimas, chirurginė korekcija jį jau grąžins, o akis vis tiek nedalyvaus vaizdinės informacijos suvokime. Kitaip tariant, korekcija bus estetiška. Pacientas atrodys normaliai, jo akys judės sinchroniškai, tačiau akis, kuri buvo prisimerkusi prieš operaciją, vis tiek nieko nematys.

Ar įmanoma koreguoti regėjimą, jei akis „mato blausiai“?

Drumsto ar neryškaus matymo priežastys gali būti skirtingos. Iš tiesų, esant didelei refrakcijos klaidai, žmogus gali skųstis neryškiu matymu. Tokiais atvejais tinkamai parinkti akiniai ar kontaktiniai lęšiai atkurs normalų regėjimą ir pašalins rūko pojūtį prieš akį.

Tačiau priežastis gali slypėti ir įvairiose akies patologijose, kurioms reikalingas papildomas gydymas. Pavyzdžiui, sergant katarakta, lęšiuko medžiaga drumsčiasi, prasčiau pro jį praeina šviesa, žmogui atsiranda jausmas, kad akis „mato drumstą“. Tokios problemos su akiniais išspręsti neįmanoma. Būtina atlikti lęšiuko pakeitimo operaciją, kuri atkurs akies optinių laikmenų skaidrumą. Panaši situacija būna ir su skleros drumstimu ar kai kuriomis ragenos patologijomis. Pacientams gali padėti tik chirurginis gydymas.

Taip pat yra keletas patologijų, kai neįmanoma atkurti visiško regėjimo. Pavyzdžiui, esant tinklainės degeneracijai ar regos nervo atrofijai, miršta tos akies dalys, kurių negalima pakeisti chirurginiu būdu. Tokiais atvejais gydymas skirtas ne regėjimo atkūrimui, o šiuo metu turimo regėjimo aštrumo palaikymui.

Taigi, jei akis „mato silpnai“, pacientui reikia kreiptis į oftalmologą, kuris atliks tyrimą ir nustatys šios problemos priežastį. Tik išgydžius akies obuolio patologijas bus galima efektyviai parinkti reikalingas regėjimo korekcijos priemones ( akiniai, kontaktiniai lęšiai ir kt.).

Ar įmanoma sustabdyti progresuojantį regėjimo pablogėjimą po gimdymo?

Remiantis statistika, daugeliui pacientų po gimdymo pablogėja regėjimas dėl to, kad esama trumparegystė progresuoja. Kitaip tariant, esamas minusas tampa didesnis. Su hipermetropija ( toliaregystė) toks santykis su gimdymu pastebimas daug rečiau. Šiuo metu nėra patikimai nustatyta, koks yra trumparegystės progresavimo mechanizmas po gimdymo. Štai kodėl vieno veiksmingo gydymo tokiems pacientams nėra. Jei po gimdymo regėjimas pradeda blogėti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte galimas priežastis ir reikalingą korekciją. Daugeliu atvejų normalų regėjimą galima atkurti tik nešiojant akinius ir kontaktinius lęšius ( pokyčiai yra negrįžtami).

Taip pat galimas reikšmingas regėjimo pablogėjimas esant įvairioms nėštumo komplikacijoms. Pavyzdžiui, esant eklampsijai ar medžiagų apykaitos sutrikimams, gali prasidėti patologiniai tinklainės ar regos nervo pokyčiai. Tokios būklės reikalauja skubios kvalifikuotos pagalbos, nes jos gali sukelti visišką negrįžtamą regėjimo praradimą.

Kokius tyrimus ir tyrimus reikia atlikti norint sėkmingai regėjimo korekcijai?

Iš esmės regėjimo korekcija nereiškia jokių privalomų testų ar analizių. Akinių ar kontaktinių lęšių pasirinkimą gali atlikti visi be išimties pacientai, o tam reikia tik kompetentingo specialisto ir kabineto, aprūpinto reikiama įranga. Kartu su regėjimo aštrumo vertinimu oftalmologas ar optometristas gali įtarti bet kokias patologijas ( regos organas ar kitos kūno sistemos). Tokiais atvejais balų atranka gali vėluoti, prireiks papildomų testų ir egzaminų.

Pavyzdžiui, jei yra būdingų tinklainės pakitimų, gydytojas gali įtarti, kad pacientas serga cukriniu diabetu.
Jei pacientas tokią diagnozę išgirsta pirmą kartą, jis siunčiamas endokrinologo konsultacijai, kuris gali patvirtinti šios patologijos buvimą. Akinius ar kontaktinius lęšius reikėtų rinktis gydytojui įsitikinus, kad artimiausiu metu dėl kokių nors priežasčių regėjimas labai nepablogės. Priešingu atveju pacientui netrukus prireiks antros korekcijos.

Gydytojo oftalmologo arba optometristo konsultacija

Tiesą sakant, bet kokia regėjimo korekcija prasideda nuo oftalmologo ar optometristo konsultacijos. Būtent šie specialistai gali meistriškai įvertinti regėjimo aštrumą ir nustatyti bet kokias problemas. Jų galite rasti beveik visose klinikose ar ligoninėse, taip pat specializuotuose regėjimo korekcijos centruose. Daugeliu atvejų, nesant kokios nors ligos, pacientas iš tokios konsultacijos išeis su akinių ar kontaktinių lęšių receptu. Nustačius bet kokią patologiją, bus paskirtas reikiamas gydymas ir gali prireikti antros konsultacijos.

Norint veiksmingai padėti oftalmologo ar optometristo konsultacijoje, gali prireikti šios informacijos:

• sąžiningus atsakymus į klausimus apie skundus ir simptomus ( pavyzdžiui, greitas nuovargis, sunkumai skaityti ar dirbti kompiuteriu ir pan.);
• giminaičių regėjimo sutrikimo atvejai ( jei žinoma, specifinė diagnozė);
• susijusių sveikatos problemų buvusios infekcijos, lėtinės ligos);
• gyvenimo ir darbo sąlygas suprasti, kokie veiksniai turi įtakos regėjimui kasdieniame gyvenime);
• regėjimo aštrumas ankstesnio tyrimo metu ( jei turite gydytojo pažymą);
• ankstesnių akinių ar kontaktinių lęšių receptas;
• ištraukos iš regėjimo korekcijos operacijų ( jei bet kuris).

Visa ši informacija padės specialistui geriau suprasti, kodėl ligoniui susilpnėjo regėjimas. Nėra prasmės slėpti jokių smulkmenų, nes rezultatas gali būti tiesiog neteisingai parinkti akiniai, o konsultacija nueis veltui.

Konsultuodamasis dėl regėjimo aštrumo sumažėjimo gydytojas dažniausiai taiko šiuos tyrimo metodus:

• Anamnezės rinkinys. Anamnezė – tai išsami paciento apklausa, siekiant gauti subjektyvios informacijos. Tai padeda gydytojui pasirinkti tolesnę tyrimo taktiką.
• Dominuojančios akies nustatymas. Daugumai žmonių ( Tačiau ne visi) viena akis veda. Jo apibrėžimas yra būtinas kai kurioms regėjimo korekcijos rūšims. Jei nepavyksta pasiekti geriausio ryškumo abiem akimis, optimali korekcija skiriama vadovui. Yra keletas paprastų testų, kurie padeda gydytojams atlikti šią procedūrą. Paprasčiausia yra rakto skylutė. Pacientas ištiesia abi rankas ir uždeda vieną delną ant kito, palikdamas nedidelę angą. Pro šią skylę jis žiūri į gydytoją. Gydytojas, žiūrėdamas į pacientą, matys tiksliai pirmaujančią akį.
• Žvairumo apibrėžimas. Yra atviras ir paslėptas žvairumas, kurį reikia nustatyti optimaliai regėjimo korekcijai. Aiškus žvairumas paprastai gali būti matomas plika akimi. Norint nustatyti latentinį žvairumą, reikia atlikti keletą specialių testų.
• Regėjimo aštrumo matavimas. Tai standartinė procedūra, kuriai dažniausiai naudojamos specialios lentelės. Dauguma lentelių skaičiuojamos 6 ar 3 metrų atstumui, tačiau gautą rezultatą galima „perskaičiuoti“ ir kitokiam atstumui. Yra daugybė lentelių tipų, skirtų skirtingoms pacientų kategorijoms ( suaugusiems, vaikams, nemokantiems skaityti ir kt.). Kartais regėjimo aštrumas nustatomas naudojant specialų ženklų projektorių. Standartinio tyrimo metu gydytojas pirmiausia patikrina dešinės akies regėjimo aštrumą, po to – kairiąją, vėliau – abi akis. Akis, kuri netiriama, turi būti uždengta delnu arba specialiu atvartu, tačiau jos neuždarykite ir nespauskite ( tai gali turėti įtakos bandymo rezultatams.). Šios procedūros pabaigoje gydytojas pažymi kiekvienos akies regėjimo aštrumą atskirai ir žiūrėdamas žiūronu ( abi akis). Jei pacientas į konsultaciją atvyko jau su akiniais, gydytojas turėtų juos patikrinti. Paciento prašoma užsidėti turimus akinius, po to atliekamas toks pat regėjimo aštrumo nustatymas. Renkantis skaitymo akinius, naudojamos specialios lentelės su įvairaus dydžio šriftais. Tyrimo metu pacientas neturėtų prisimerkti ar bandyti priartinti prie stalo.
• Atstumas tarp mokinių. Renkantis akinius didelę reikšmę turi vadinamasis atstumas tarp vyzdžių. Tai atstumas tarp vyzdžių centrų – taškų, kur paprastai krenta dauguma šviesos spindulių. Turite jį nustatyti, kad galėtumėte teisingai nustatyti taškų pasirinkimo rėmą. Bandomųjų lęšių optinis centras turi tiksliai sutapti su vyzdžio centru. Be to, akinių recepte taip pat nurodomas atstumas tarp vyzdžių pagrindiniam optikui. Jis pagamins lęšius taip, kad jie gerai tilptų į pasirinktą kadrą ( nepriklausomai nuo jo formos) ir užtikrina geriausią regėjimo korekciją. Jei turite tam tikrų įgūdžių, galite gana tiksliai nustatyti atstumą tarp vyzdžių naudodami įprastą liniuotę. Taip pat yra specialus prietaisas – mokinys.
• Autorefraktometrija. Iš esmės ši procedūra yra analogiška regėjimo aštrumo tikrinimui. Tai atliekama naudojant specialų aparatą. Pacientas atsisėda prie aparato, uždeda smakrą ant specialaus stovo ir žiūri į nuotrauką. Svarbu pažvelgti į konkretų tolimą objektą ( kuris – sako gydytojas). Šiuo metu specialistas atlieka reikiamus matavimus. Tai yra, duomenys skaitomi objektyviai, pacientui tiesiogiai nedalyvaujant. Tačiau autorefraktometrijos duomenys jokiu būdu nėra galutinis rezultatas, dėl kurio skiriami akiniai ar kontaktiniai lęšiai. Net geriausias įrenginys gali sukelti didelę klaidą. Ypač sunku gauti patikimų duomenų apie vaikų regėjimo aštrumą. Štai kodėl autorefraktometrija atliekama prieš įprastą patikrinimą ( naudojant lenteles). Palyginęs abiem atvejais gautus duomenis, gydytojas tiksliau nustatys paciento regėjimo aštrumą.
• Binokulinio ir stereo matymo apibrėžimas. Yra daug testų, skirtų paciento žiūroninio ir stereo matymo kokybei įvertinti. Esant kai kurioms patologijoms, akys gali atrodyti sveikos, tačiau smegenys blogai suvokia vaizdinę informaciją ir ją apdoroja neteisingai.
• Subjektyvus refrakcijos apibrėžimas.Ši procedūra iš tikrųjų apsiriboja būtinų lęšių parinkimu. Gydytojas, dėdamas prieš paciento akis standartinio komplekto lęšius, stengiasi pasiekti geriausią regėjimo aštrumą. Toks taškų pasirinkimas vadinamas subjektyviu, nes rezultatas priklauso nuo paciento atsakymų ( kaip gerai jis mato rodomas raides ar simbolius). Lęšių parinkimas taip pat gali būti atliekamas naudojant specialų įrenginį – foropterį, kuris automatiškai keičia lęšius. Pažymėtina, kad kvalifikuota regėjimo korekcija šiuo etapu nesibaigia. Gydytojas turi atlikti dar kelis atrankinius tyrimus, kad įsitikintų, jog renkantis balus nepadarė klaidų.
• Retinoskopija.Ši procedūra yra objektyvus regėjimo aštrumo nustatymo metodas. Gydytojas sėdi priešais pacientą ir padedamas specialaus prietaiso ( retinoskopas) paeiliui nukreipia šviesos spindulius į kiekvieną akį. Prietaisas leidžia apytiksliai nustatyti regėjimo aštrumą. Šio metodo tikslumas yra gana didelis ir priklauso nuo specialisto įgūdžių ir patirties. Procedūra laikoma objektyvia, nes ji nepriklauso nuo paciento reakcijų ar veiksmų.
• Pinhole testas.Šis testas atliekamas pasirinkus reikiamus lęšius. Gydytojas uždaro vieną paciento akį specialiu atvartu ir deda panašų atvartą prieš kitą, bet su maža skylute ( skersmuo apie 1 – 1,5 mm). Per šią angą paciento regėjimas tikrinamas naudojant lentelę. Jei Pinhole testo regėjimo aštrumas sutampa su pasirinktų lęšių regėjimo aštrumu, akiniai buvo tinkamai uždėti. Jei per šią skylę regėjimas žymiai pagerėja, manoma, kad lęšiai nėra geriausiai tinkantys, todėl gydytojas turi dar kartą patikrinti rezultatus. Teoriškai pacientas gali pagerinti regėjimą.
• Keratometrija.Šis tyrimas paprastai atliekamas lygiagrečiai su autorefraktometrija. Prietaisas matuoja ragenos skersmenį, storį ir spindulį. Tai suteikia gydytojui papildomos informacijos apie tai, kodėl paciento regėjimas galėjo pablogėti. Šis tyrimas ypač svarbus prieš lazerinę regėjimo korekciją, taip pat renkantis kontaktinius lęšius.

Taip pat yra nemažai kitų tyrimų, kuriuos specialistas gali atlikti konsultacijos metu, tačiau jie būtini tik esant tam tikroms indikacijoms. Pavyzdžiui, pacientai po 35-40 metų tikrai turėtų matuotis