Vaikų eritrociturijos priežastys ir gydymas. Ar pavojinga kraujo atsiradimas vaiko šlapime?

Hematurija yra kraujo buvimas šlapime. Natūralu, kad toks pasireiškimas gali sukelti rimtą susirūpinimą vaiko sveikata. Bet aš skubu nuraminti, vaikų hematurija yra gana dažna, laimei, ji lengvai gydoma.

Yra dviejų tipų hematurija:

1. Mikroskopinis. Pavadinimas kalba pats už save. Tai reiškia, kad padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime, nors tai nepastebima plika akimi.
2. Makroskopinis (ūminis). Atsiranda, kai labai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime, dėl ko šlapimas pasidaro rausvas, raudonas ar net rudas.

Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime yra normalus, iš tikrųjų daugiau nei du milijonai raudonųjų kraujo kūnelių kasdien išsiskiria su šlapimu. Taigi kūnas tiesiog išlaisvinamas nuo raudonųjų kraujo kūnelių pertekliaus.

Hematurijos priežastys

Tiesą sakant, yra daug priežasčių, lemiančių hematurijos atsiradimą (apie penkiasdešimt). Štai keletas iš jų:

1. Šlapimo takų infekcijos
2. Vesikoureterinis refliuksas
3. Per didelė druskos koncentracija
4. Kalcio kiekio padidėjimas šlapime
5. Šlapimo takų pažeidimai
6. Šlapimtakio jungties su inkstų dubens blokada
7. Vesikoureterinės fistulės obstrukcija
8. Kraujagyslių anomalijos
9. Naviko proceso buvimas

Vaikų hematurijos simptomai

Raudona šlapimo spalva yra pagrindinis hematurijos simptomas. Kartais, be šlapimo dažymo, gali pasireikšti ir šie simptomai:

• Dažnas šlapinimasis
• Deginimas šlapinantis

Hiperkalciurijos sukelta hematurija, vezikoureterinės jungties obstrukcija, inkstų kraujagyslių anomalijos, ryškūs ligos simptomai gali visiškai nebūti.

Diagnostika

• Radiografija
• Cistoskopija, ty šlapimo pūslės ertmės tyrimas (ne visada)
• Inkstų biopsija (retai)
• Ultragarsinis inkstų tyrimas
• Šlapimo pūslės ultragarsas

Vaikai, sergantys mikroskopine hematurija, dažnai turi normalius cistoskopijos rezultatus.

Vaikų hematurijos gydymas

Tokios ligos kaip hematurija vaikams gydymą skiria vaikų urologas, remdamasis vaiko ištyrimu ir hematurijos faktoriais. Pavyzdžiui, jei ligą sukelia akmenų buvimas, hematurijos gydymas bus akmenų pašalinimas. Šlapimo takų infekcijos gydomos antibiotikais.

Ligos atkryčiai pastebimi gana retai, todėl, be kūdikio sveikatos stebėjimo, kai kurių specialių priemonių nereikia.

Hematurija yra raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime. Yra šie hematurijos tipai:

• asimptominė hematurija;
• makrohematurija (akyje matoma hematurija, šlapimas „mėsos nuosėdų“ pavidalu);
• mikrohematurija (akimi nematoma hematurija, raudonieji kraujo kūneliai matomi tik mikroskopu);
• mikrohematurija su klinikiniais simptomais (dizurija, karščiavimas, skausmas, bėrimas ir kt.);
• mikrohematurija su proteinurija (daugiau nei 0,5 g/l).

Eritrocitų kiekis šlapime:

• bendrame kraujo tyrime žiūrime TIK į eritrocitus matymo lauke, 5 ir daugiau eritrocitų buvimą MATĖS LAUKE;
• daugiau nei 1000 eritrocitų 1 ml šlapimo (Nechiporenko testas);
• daugiau nei 1 milijonas eritrocitų per 24 valandas šlapime (Addis testas).

Taip pat praktinę reikšmę turi inkstų (inkstų) ir ekstrarenalinės (ekstrarenalinės) hematurijos diferenciacija. Tam reikia ištirti eritrocitų morfologiją (t.y. jų formą, dydį). Dismorfinių eritrocitų, vadinamųjų akantocitų, buvimas būdingas glomerulų hematurijai (t. y. eritrocitams šlapime dėl inkstų (glomerulų) patologijos).

Išsiaiškinti hematurijos priežastis yra gana sudėtinga užduotis, nes yra daugiau nei 80 ligų, kurių viena iš apraiškų yra hematurija. Daugeliu atvejų pakanka stebėti dinamiką. Tačiau, jei atliekant šlapimo tyrimus hematurija išlieka, yra šlapimo spalvos pakitimo epizodų ir (arba) hematurija lydi kiti simptomai (proteinurija (baltymas šlapime), hipertenzija (aukštas kraujospūdis), bėrimas, sąnarių skausmas, neaiškios priežasties. karščiavimas, patinimas ir pan.), būtinas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti priežastį ir išspręsti tolesnės valdymo taktikos klausimą.

Vaikams, taip pat suaugusiems, gali pasireikšti gana rimtos ligos, susijusios su inkstų funkcijos normalizavimu, kartu su pilvo skausmu, karščiavimu, dažnu šlapinimusi ir kitais simptomais. Viena iš šių negalavimų laikoma mikrohematurija.

Ligos etimologija

Mikrohematurija paprastai vadinama liga, kuri atsiranda vaikams dėl bakterijų atsiradimo vaikų organizme. Pseudomonas aeruginosa. Ši patologija tarp medicinos darbuotojų laikoma itin sunkia, nes ją labai sunku išgydyti.

Pastaraisiais metais labai padaugėjo vaikų inkstų patologijų. Inkstai yra svarbiausias organas, jie užtikrina homeostazės pastovumą žmogaus organizme.

Mikrohematurija laikoma tokia liga kaip hematurija- padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime. Taip pat mikrohematurija laikoma hematurijos sunkumo laipsniu.

Išvaizdos priežastys

• Jei ši diagnozė buvo nustatyta vaikui, reikia turėti omenyje, kad mažas pacientas gali turėti ankstyvą naviką ar net priešnavikinę šlapimo pūslės ligą. Tokiu atveju vaikui reikės atlikti tolesnę cistoskopiją – gydytojas kateteriu apžiūrės vaiko šlapimo pūslės vidų.
• Dažniausiai mikrohematurija atsiranda dėl tam tikrų inkstų ligų, šlapimo pūslės ir šlaplės ligų (dizurija, cistitas, Alporto sindromas ir kt.).
• Viena dažniausių vaikų ligos, tokios kaip mikrohematurija, priežasčių yra difuzinio ar židininio nefrito atsiradimas vaiko organizme.
• Mikrohematuriją gali sukelti įvairios infekcinės ligos.

Ligos simptomai

Vaikams mikrohematuriją gali lydėti šie simptomai:

1. Padidėjęs kraujospūdis (labai retai).
2. Veido ir tam tikrų kūno dalių patinimas.
3. Dažnas noras šlapintis (dažniausiai jie skausmingi).
4. Skausmingi pojūčiai pilvo srityje.

Ligos diagnozė

Mikrohematurijos buvimas vaikui nustatomas, kai jo šlapime, tiriant mikroskopiniu tyrimu, specialistai viename regėjimo lauke randa daugiau nei 2-3 eritrocitus.

Jei tėvai pastebės, kad jų vaikas pradėjo dažnai prašyti puoduko, jie turės nedelsdami atvykti į vizitą pas pediatrą, kuris, savo ruožtu, išsiųs juos pradėti nuo pagrindinių tyrimų – šlapimo ir kraujo. Be to, tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į klaidingą vaikų norą eiti į tualetą.

Įtarus mikrohematuriją, gydantis gydytojas gali nukreipti vaiką pas urologą ar nefrologą. Šis specialistas, savo ruožtu, patars tėvams atlikti vaiko šlapimo tyrimą dėl bakposevo, pagal kurio rezultatus ši liga yra patikimai nustatyta.

Kiekvienam vaikui nefrologas ar urologas paskirs individualų gydymą, kuris nustatomas tik atlikus diferencinės diagnostikos tyrimą. Tokią diagnozę specialistai nustato tik remdamiesi pirminiu tyrimu, tolesni papildomi tyrimai, kaip taisyklė, neskiriami.

Pirminis tyrimas apima ne tik šlapimo ir kraujo tyrimų, šlapimo pasėlio pristatymą, bet ir į šį sąrašą turėtų būti įtraukta:

• APTT (aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko) nustatymas.
• PV (protrombinio laiko) nustatymas.
• Odos testas su išvalytu tuberkulinu.
• Šlapimo nuosėdų mikroskopija.
• Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas.
• Cistoskopija.

Ligos gydymas

Tuo atveju, jei bakterijų kultūros analizė suteiks tokį klinikinį vaizdą kaip Pseudomonas aeruginosa buvimas vaiko šlapime, jam bus paskirtas antibiotikų terapijos kursas. Vienas iš efektyviausių vaistų laikomas Ceftriaksonas. Pavartojus šį antibiotiką, vaikams noras šlapintis atsiras rečiau. Taip pat vaikams gali būti skiriami tokie antibiotikai kaip Ceftazidimas, Trovofloksacinas, Imipenemas ir kt.

Mamos ir tėčiai niekada neturėtų pamiršti, kad antibiotikų vartojimas gali sukelti vaikų padidėjusį jautrumą kokių nors vaistų vartojimui, todėl neturėtumėte užsiimti savarankiška tokių vaistų paieška. Vaistą turėtų skirti tik vaiką gydantis gydytojas.

Vaikas, sergantis mikrohematurija, turi laikytis griežtos dietos (ta pasirūpina tėvai), jis neturėtų valgyti:

• Daug kepto maisto.
• Rūkyti produktai.
• Sūrus maistas.
• Cheminiai maisto priedai ir vitaminai.

Ligos prevencija

Vaikams, kuriems mikrohematurija diagnozuota pirmą kartą, po gydytojo rekomenduojamo gydymo kurso teks dar kartą atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus. Kas šešis mėnesius tėvai ir jų vaikai turės lankytis pas nefrologą ar urologą.

Mikrohematurijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Šalinant tokį vaikų negalavimą, nuošalyje neatsilieka ir netradicinė medicina, turinti liaudies medicinos pavadinimą. Ji siūlo savo efektyvius metodus, kaip aktyviai mažinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį vaikų šlapime.

Nepamirškite, kad gydytojas taip pat turėtų žinoti apie liaudies gynimo priemones. Gydant vaikų mikrohematuriją, leidžiama vartoti tokių vaistinių žolelių, kaip dilgėlės ir kraujažolės, nuovirus. Ne mažiau veiksmingomis priemonėmis kovojant su šia liga laikomi ir nuovirai, ruošiami iš erškėtuogių arba kadagių, gervuogių šaknų ir vengiančio bijūno.

Sunkios ligos, susijusios su Urogenitaline sistema ir inkstais vaikystėje, gali pasireikšti bent taip dažnai, kaip ir suaugusiesiems. Vaikų mikrohematurija (dar žinoma kaip eritrociturija) lydi dažnas šlapinimasis, aukšta temperatūra, skausmas apatinėje pilvo dalyje. Kraujo buvimas šlapime savaime yra daugiau simptomas nei savarankiška liga. Norint išgydyti mikrohematuriją, visų pirma būtina pašalinti jos priežastis.

Etimologija ir priežastys

Mikrohematurija – kas tai yra ir kuo ji pavojinga? Tai viena iš hematurijos atmainų, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime. Sergant mikrohematurija, raudonieji kraujo kūneliai matomi tik pro mikroskopą, priešingai nei makrohematurija, kai kraujo daug daugiau.

Net nedidelis kraujo kiekis šlapime yra ligos, susijusios su inkstais ar kūno urogenitaline sistema, simptomas. Pati hematurija gali būti inkstų ligų, traumų, navikų pasekmė. Mikrohematurija nuo stambiosios hematurijos skiriasi tuo, kiek raudonųjų kraujo kūnelių yra šlapime – vos kelios ląstelės arba per daug, o tai turi įtakos skysčio spalvai.

Mikroskopinės kraujo ląstelės dažnai aptinkamos atliekant tyrimus, nesusijusius su inkstų ligos diagnoze. Kraujo atsiradimo šlapime priežastys yra suskirstytos į tris pagrindines grupes:

1. Specifinis. Tai yra piktybiniai ir gerybiniai dubens organų navikai, nefropatija ir inkstų patologija.
2. sąlygiškai specifinis. Šiai grupei priklauso dauguma šlapimo sistemos ligų, uždegimų, kraujagyslių patologijos.
3. Nespecifinis. Cukrinis diabetas, podagra, inkstų vystymosi patologijos, taip pat disproteinemija gali padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime.

Pagrindiniai simptomai

Neįmanoma tiksliai diagnozuoti mikrohematurijos tik pagal išorinius simptomus. Paprastai simptomai priklauso nuo to, kokia liga išprovokavo raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime. Jei mikrohematuriją sukelia uždegiminiai šlapimo pūslės ar prostatos procesai, simptomai yra tokie:

• Dažnas šlapinimasis;
• skausmas (skausmas, dilgčiojimas);
• aukšta kūno temperatūra.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į apatinės nugaros dalies būklę. Jei eritrocituriją lydi skausmas šioje nugaros srityje, tai yra vienas iš inkstų ligos simptomų. Skausmas pilvo viduje dažnai yra navikų buvimo požymis. Papildomi simptomai, priklausomai nuo ligos pobūdžio:

• glomerulonefritą lydi stiprus skausmas juosmeninėje stuburo dalyje;
• jei kraujuoja inkstai ar šlapimo pūslė, šlapime bus matomų kraujo krešulių;
• su inkstų pažeidimu ar cistitu, mikrohematuriją lydi apatinių šonkaulių skausmas;
• sergant kepenų ar tulžies pūslės ligomis, be raudonųjų kraujo kūnelių šlapime, dažnai pastebimas akių skleros pageltimas, taip pat aiškus odos pageltimas;
• su didele hematurija vaikui pasireiškia stiprus troškulys ir silpnumas, galimas galvos svaigimas;
• su KSD, be eritrocitų, šlapime yra smėlio.

Hematurija pažengusioje formoje sukelia ne tik kraujo krešulių atsiradimą šlapime. Laiku nenustačius ir nepašalinus ligos priežasties, pamažu sutriks šlapinimosi procesas.

Svarbu. Jei vaiko šlapime randamas nedidelis eritrocitų kiekis, patikslinti skiriama antra analizė. Nedidelis kraujo kiekis gali atsirasti dėl klaidų renkant analizę.

Mikrohematurija ir nėštumas

Nėštumo metu yra didelė inkstų akmenų rizika dėl šlapimo stagnacijos.

Kai moteris yra nėščia, raudonieji kraujo kūneliai šlapime gali pasirodyti antrojo ar trečiojo trimestro pabaigoje. To priežastis dažnai yra inkstai, kuriuose dėl padidėjusios gimdos spaudimo gali atsirasti patologinių procesų. Taip pat augantis vaisius pamažu išspaudžia šlapimtakius, todėl pasidaro sunku šlapintis.

Nėštumo metu yra didelė inkstų akmenų rizika dėl šlapimo stagnacijos. Akmenys ir smėlis pažeidžia gležną organų epitelį, dėl to šlapime atsiranda kraujo. Jei moteris prieš nėštumą sirgo šlapimo akmenlige ar inkstų nepakankamumu, padidėja mikrohematurijos rizika nėštumo metu.

Norint tiksliai diagnozuoti, kraujavimas iš gimdos neturėtų būti painiojamas su hematurija, nes esant panašiems matomiems simptomams, diagnozavimo ir gydymo metodai labai skiriasi. Kita raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo nėščių moterų šlapime priežastis – kraują skystinančių vaistų vartojimas. Tokiu atveju vaistai skubiai atšaukiami, pakeičiant juos naujais.

Diagnostikos metodai

Diagnozuoti vaikui mikrohematuriją galima, jei mikroskopo matymo lauke randami bent 2-3 eritrocitai. Todėl jei tėvai mato, kad vaikas dažniau eina į tualetą ar skundžiasi skausmu šlapinantis, jį reikia nedelsiant parodyti gydytojui. Visų pirma, gydytojas nukreips mažąjį pacientą atlikti bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus. Jei yra įtarimas dėl mikrohematurijos, terapeutas išrašys siuntimus pas specializuotus gydytojus – urologą ar nefrologą.

Siauri specialistai savo ruožtu nukreips vaiką duoti šlapimo į sėjos baką, remiantis šio tyrimo rezultatais bus nustatyta diagnozė. Remdamasis analizės rezultatais, urologas arba nefrologas paskiria individualią terapiją, kurią vaikas turi atlikti.

Be bakposevo ir bendrųjų testų, priklausomai nuo situacijos, gali būti paskirti ir kiti tyrimai:

• Dubens organų ultragarsas;
• kraujo krešėjimo analizė;
• cistoskopija;
• nuosėdų mikroskopija;
• urografija;
• inkstų biopsija;
• rentgeno tyrimas;
• CT (kompiuterinė tomografija);
• ginekologo ar proktologo apžiūra.

Norint nustatyti tikslią mikrohematurijos priežastį, būtina atlikti išsamų tyrimą. Vėlesnis gydymas visų pirma bus skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kurios pasekmė yra hematurija.

Medicininis gydymas

Jei pasėlių rezervuaro analizės metu aptinkamas Pseudomonas aeruginosa, mikrohematurijai gydyti skiriami antibiotikai (Ceftriaksonas, Imipenemas, Ceftazidimas). Po antibiotikų kurso vaiko noras eiti į tualetą sumažės. Negalima vartoti antibiotikų be gydytojo recepto, o juo labiau gydytis savimi, nes netinkamai parinkti vaistai gali sukelti padidėjusį jautrumą kitiems vaistams.

Jei tiriant šlaplę randama akmenų, skiriamas antispazminių vaistų kursas. Išplėstiniais atvejais reikės operacijos. Chirurginė intervencija būtina ir esant inkstų pažeidimams – hematomoms ir plyšimams.

Sergant lėtine liga, vaikui skiriamas vitamino B kursas. Be to, norint išvengti paūmėjimo, būtina griežtai stebėti mitybą. Sergantis vaikas neturėtų valgyti:

Liaudies gydymo metodai

Alternatyvios medicinos receptus reikia vartoti atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui. Daugeliui gydymui naudojamos žolės ir uogos atrodo nekenksmingos. Svarbu suprasti, kad vaistažolėse yra stiprių medžiagų ir vaiko reakcija į jas gali būti nenuspėjama. Be to, tradicinė medicina neturėtų pakeisti medikamentinio gydymo, tai tik pagalbinė priemonė. Padidėjus kraujo kiekiui šlapime, galite gerti nuovirus:

Prevencinės priemonės

Vaikai, kurie kada nors sirgo mikrohematurija, turi būti reguliariai tikrinami pas nefrologą ir urologą – du kartus per metus. Tai padės laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Taip pat svarbu:

• tinkamai valgyti;
• stebėti fizinį aktyvumą, jie turėtų būti saikingi;
• periodiškai atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus;
• gerti bent du litrus vandens per dieną.

Išvada

Mikrohematurija yra besimptomė liga, eritrocitai šlapime dažnai aptinkami visai atsitiktinai atliekant įprastinius tyrimus. Norint išvengti rimtų pasekmių, būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti papildomus tyrimus.

Laiku ir tiksli diagnozė leis greitai nustatyti ligos priežastį ir paskirs reikiamą gydymą. Nepaisant to, kad kas dešimtas mikrohematurijos atvejis nekelia susirūpinimo, vėžys nustatomas 3 proc. Todėl labai svarbu nedvejodami apsilankyti pas gydytoją.

Vaikų ir paauglių kraujas šlapime yra nerimą keliantis ženklas, kuris turėtų įspėti tėvus. Retais atvejais hematurija gali būti normos variantas, tačiau dažniau tai yra įvairių negalavimų pasekmė. Kuo anksčiau diagnozuojama galimos ligos, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė.

Vaikų ir paauglių hematurija - termino esmė

Eritrocitai yra kraujo ląstelės, kurių pagrindinė užduotis yra praturtinti organizmą deguonimi. Sveikam vaikui eritrocitų šlapime nėra arba jie aptinkami mikroskopiniu būdu tiriant šlapimo nuosėdas ne daugiau kaip keturiuose vienetuose. Jei šis rodiklis viršijamas, diagnozuojama hematurija.

Šlapimo nuosėdose eritrocitus galima aptikti naudojant mikroskopą.

Hematurijos veislės

Atsižvelgiant į hematurijos priežastis, yra:

Fiziologinei hematurijai būdingi pavieniai kraujo epizodai šlapime. Lėtinė fiziologinė hematurija yra reta.

Patologinė hematurija dažniausiai yra pasikartojanti (pasikartojanti).

Priklausomai nuo sunkumo, hematurija skirstoma į:

Hematurija gali pasireikšti įvairiais būdais:

• lydi papildomų simptomų;
• neturi susijusių simptomų.

Jei kraujas šlapime yra vienintelis simptomas, hematurija vadinama izoliuota.

Būtinos sąlygos patologinei hematurijai atsirasti

Dažniausiai vaikams ir paaugliams diagnozuojama patologinė hematurija, kuri rodo įvairių organizmo sistemų veiklos sutrikimus.

Šlapimo sistemos ligos – pagrindinis provokatorius

Vaikams ir paaugliams hematuriją dažniausiai sukelia šlapimo sistemos ligos:

• inkstai;
• šlapimtakis;
• Šlapimo pūslė;
• šlaplė.

Provokuojančios patologijos apima:

• urolitiazė, kurios metu inkstuose susidaro akmenys. Akmenys gali susikaupti inkstų dubenyje arba šlapimtakyje, trukdydami normaliam šlapimo nutekėjimui. Dėl šios priežasties inkstuose susidaro šlapimo stagnacija, atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda hematurija. Remiantis statistika, vaikų hematurija 20% atvejų yra urolitiazės pasekmė;
  

  Akmens akmenys gali įsitvirtinti dubenyje arba šlapimtakyje ir sukelti šlapimo susilaikymą inkstuose

• pielonefritas - inkstų kanalėlių infekcija. Bakterijos patenka į inkstus su kraujo tekėjimu iš kitų organų arba kylančios išilgai šlapimtakio sienelės ar spindžio. Pažengusioje padėtyje dėl pielonefrito gali susidaryti inkstų abscesas (ertmė, užpildyta pūlingu turiniu), kuriai taip pat būdinga hematurija;
• hidronefrozė – ureteropelvic segmento susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka normalus šlapimo judėjimas. Dėl to pyelocaliceal sistemoje (inksto dalyje, skirtoje laikinai laikyti šlapimą) kaupiasi perteklinis šlapimo kiekis, padidėja organas;
  

  Inkstų hidronefrozei būdingas ureteropelvic segmento užsikimšimas

• glomerulonefritas - inkstų glomerulų uždegimas. Glomerulonefritas reiškia autoimunines ligas, kai organizmas savo kūno ląsteles suvokia kaip „priešą“ ir jas žudo;
• cistitas yra infekcinis procesas, pažeidžiantis šlapimo pūslės sieneles. Dažniausiai ligą sukelia Escherichia coli, kuri gali patekti į šlapimo pūslę per šlapimtakį iš inksto, kylanti iš šlaplės, taip pat esant kraujo ar limfos tekėjimui iš kitų organų;
• uretritas - šlaplės uždegimas. Dažniausia vaikų uretrito priežastis – netinkama asmens higiena;
• cistos - gerybinio pobūdžio navikai, kurie gali būti lokalizuoti inkstuose, šlapimtakyje, šlaplėje, šlapimo pūslėje;
• piktybiniai dariniai;

  Piktybiniai navikai inkstuose gali sukelti hematuriją

• vaistų intersticinis nefritas - inkstų pažeidimas dėl vaistų vartojimo. Dažniausiai liga pasireiškia neraštingai vartojant antibiotikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, diuretikus. Taip pat patologiją gali sukelti piktnaudžiavimas stipriomis vaistažolėmis;
• inkstų tuberkuliozė – tuberkuliozės bakterijų pažeidimas inkstų parenchimai (audinei, užpildančiam organą);
• inkstų infarktas – kraujo krešulio susidarymas inkstų kraujagyslėje Dėl to gali išsivystyti aplinkinių audinių nekrozė;
• šlaplės, šlapimtakio ar inkstų sužalojimas dėl kritimo, automobilio avarijos ar operacijos.

Dažnos naujagimių ir kūdikių hematurijos priežastys

Naujagimiams hematurija dažniausiai išsivysto dėl įgimtų šlapimo sistemos anomalijų, kurios sukelia šlapimo stagnaciją inkstuose. Šios patologijos apima:

Kūdikiams dažniausia hematurijos priežastis yra pielonefritas. Mažų vaikų imunitetas yra formavimosi stadijoje, todėl kūdikiams dažnai diagnozuojamos įvairios infekcinės ligos:

• stomatitas;
• laringitas;
• bronchitas;
• otitas.

Tinkamai negydant, patogeniniai organizmai gali patekti į inkstus per kraują ir sukelti pielonefritą.

Hematurijos atsiradimo ypatybės mergaitėms ir mergaitėms

Merginoms ir mergaitėms padidėja hematurijos rizika. Taip yra dėl to, kad moteriškoji šlaplė yra trumpesnė nei vyriškoji, todėl patogeniniam organizmui lengviau prasiskverbti į šlapimo pūslę ir inkstus.

Moterų šlaplė yra trumpesnė nei vyrų šlaplė, o tai prisideda prie greitesnio bakterijų įsiskverbimo į šlapimo sistemos organus.

Dėl to tokios ligos kaip cistitas, pielonefritas, inkstų abscesas mergaitėms ir mergaitėms diagnozuojamos daug dažniau nei berniukams ir berniukams.

Prostatitas yra dažna paauglių berniukų hematurijos priežastis

Prostatitas yra dažna paauglių berniukų hematurijos priežastis. Sergant prostatos liauka uždegama ir padidėja. Tai gali sukelti šlaplės išspaudimą ir šlapimo judėjimo sutrikimą.

Padidėjusi prostatos liauka gali sukelti šlapinimosi problemų

Prostatito priežastys:

• antsvoris;
• ankstyvas piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, dėl kurio sutrinka lytinių organų aprūpinimas krauju;
• sėslus gyvenimo būdas;
• hipotermija;
• venerinės ligos;
• lėtinės infekcijos židiniai organizme.

Prieš pusę amžiaus prostatitas dažniausiai buvo diagnozuotas vyresniems nei 40 metų vyrams. Tačiau pastaraisiais metais liga tapo daug „jaunesnė“ ir vis dažniau nustatoma paauglystėje.

Kitos hematurijos priežastys

Taip pat hematurija ir vaikai bei paaugliai gali būti tokių negalavimų pasekmė:

• leukemija – piktybinė kraujodaros sistemos liga;
• hemofilija yra genetinė patologija, kurios metu sutrinka kraujo krešėjimas. Liga lydi kraujavimas į sąnarius ir vidaus organus;
• sepsis, kai infekcija iš pažeisto organo hematogeniniu būdu (su kraujotaka) plinta visame kūne;
• arterinė hipertenzija – lėtinis kraujospūdžio padidėjimas.

Simptomai

Su hematurija vaikams ir paaugliams gali būti stebimi šie papildomi požymiai:

• skausmas pilve, apatinėje nugaros dalyje, kirkšnyje;
• kūno temperatūros padidėjimas iki įvairių verčių;
• paros diurezės (šlapimo, išsiskiriančio per inkstus per 24 valandas) sumažėjimas arba padidėjimas;
• lovos drėkinimas;
• kūno apsinuodijimo požymiai - pykinimas, viduriavimas;
• galvos skausmas;
• veido ir kūno patinimas;
• nemalonus šlapimo kvapas;
• odos blyškumas ir sausumas;
• apetito stoka;
• aukštas kraujo spaudimas;
• dusulys;
• fizinio aktyvumo netoleravimas.

Kūdikiams hematuriją gali lydėti šie simptomai:

• dažnas regurgitacija;
• užsitęsęs verksmas;
• chaotiški rankų ir kojų judesiai;
• krūtų atmetimas;
• lėtas svorio augimas.

Taip pat vaikai ir paaugliai gali patirti grėsmingų požymių, dėl kurių vaiką reikia nedelsiant hospitalizuoti;

• vėmimas;
• didžiulis šaltkrėtis – būklė, kai žmogui stipriai dreba rankos ir kojos, taip pat griežia dantys. Toks simptomas pasireiškia su pielonefritu, inkstų abscesu;
• kūno temperatūra 38 laipsnių ir aukštesnė;
• nepakeliamas pilvo ar nugaros skausmas, kurio metu žmogus negali ramiai sėdėti ir skuba po kambarį. Simptomai būdingi inkstų diegliams, kurie atsiranda inkstų akmenims patekus į šlapimtakį;
• šlapinimosi trūkumas. Jis gali išsivystyti sergant inkstų diegliais, pažengusia hidronefrozės forma;
• poodiniai kraujavimai. Tuo pačiu metu ant odos susidaro maži taškeliai, savo forma primenantys žvaigždes. Šis simptomas yra leukemijos požymis;
• užsitęsęs kraujavimas dėl nedidelių įpjovimų ar įbrėžimų. Šie požymiai gali rodyti hemofiliją.

Atsiradus pavojingiems simptomams, nedelsiant kreiptis į medikus, nes tokioje situacijoje galime kalbėti ne tik apie sveikatą, bet ir apie vaiko gyvybę.

Izoliuotos hematurijos pavojus

Nors su izoliuota hematurija papildomų simptomų nėra, tai nereiškia, kad ši būklė nekelia grėsmės vaikui. Kartu simptomai gali būti nepastebėti esant šioms patologijoms:

• inkstų cista;
• pradinis urolitiazės etapas;
• glomerulonefritas;
• šlapimo sistemos vėžys.

Piktybinių šlapimo sistemos navikų dalis sudaro daugiau nei 5% vaikystėje ir paauglystėje nustatytų hematurijos atvejų.

Diagnostinės priemonės

Jei vaiko šlapime radote kraujo, pirmiausia kreipkitės į savo pediatrą. Ateityje gali tekti pasikonsultuoti su kitais specialistais:

• urologas;
• nefrologas;
• ginekologas;
• onkologas.

Pagrindinis hematurijos diagnostikos elementas yra laboratorinių tyrimų metodai:

• bendra šlapimo analizė. Mikroskopinis biologinės medžiagos nuosėdų tyrimas leidžia nustatyti leukocitų, eritrocitų, epitelio ląstelių kiekį. Sergant hematurija, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis būtinai bus padidėjęs. Esant uždegiminiams procesams šlapimo sistemoje, padidės ir leukocitų skaičius;
• šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Diagnostikos metodas nurodo hematurijos sunkumą, suteikia informaciją apie leukocitų, eritrocitų ir cilindrų kiekį 1 ml šlapimo;
• šlapimo tyrimas pagal Zimnickį. Jis atliekamas siekiant įvertinti inkstų išskyrimo gebėjimą. Biologinė medžiaga surenkama per 24 valandas. Šlapinimasis atliekamas kas 3 valandas atskirame inde;
• šlapimo tyrimas Ambourzhe metodu. Analizė parodo, kiek eritrocitų ir leukocitų išsiskiria su šlapimu per 1 minutę;
• biocheminė šlapimo analizė. Jis atliekamas įtariant uždegimines šlapimo sistemos patologijas. Tyrimo metu nustatomas patogeninių mikrobų tipas, mikroorganizmų atsparumas tam tikriems antibiotikams;
• bendra kraujo analizė. Būtina nustatyti leukocitų, eritrocitų, trombocitų kiekį kraujyje;
• kraujo biochemija. Tirti parametrai – gliukozė, cholesterolis, kreatininas, šlapalas.

Laboratoriniai tyrimo metodai yra vaikų ir paauglių hematurijos diagnozavimo pagrindas

Taip pat naudojami instrumentiniai tyrimo metodai, padedantys išsiaiškinti diagnozę:

Diferencinė diagnozė

Nustatydamas diagnozę, specialistas atsižvelgia į klaidingos hematurijos galimybę pacientui. Taigi šlapimas gali pakeisti savo spalvą, kai vaikas vartoja tam tikrus maisto produktus ar vaistus:

• dėl aspirino, amidopirino vartojimo gali atsirasti raudona šlapimo spalva;
• rožinis šlapimo atspalvis gali atsirasti dėl didelio acetilsalicilo rūgšties kiekio, taip pat morkų, burokėlių vartojimo;
• Fenolis, aktyvuota anglis gali paruduoti šlapimą.

Taip pat gydytojas turi pašalinti:

• genitalinės kilmės hematurija. Pavyzdžiui, tokio tipo hematuriją galima pastebėti mergaitėms menstruacijų metu arba 3-4 dienas po kraujavimo pabaigos. Esant tokiai situacijai, kraujas iš makšties patenka į šlapimą;
• kraujas tiesiosios žarnos kilmės šlapime. Sergant hemorojumi ar pažeidžiant išangės plyšį, gali prasidėti kraujavimas, dėl kurio kraujas patenka į šlapimą.

Gydymas

Hematurija medicinoje nėra laikoma atskira liga, todėl ne visiems pacientams taikoma vienoda gydymo schema. Terapija siekiama pašalinti priežastis, dėl kurių šlapime atsirado kraujo.

Medicininė terapija

Šlapimo sistemos ligoms vaikams ir paaugliams gali būti skiriami šie vaistai:

Vartojant probiotikus, vaiko organizmo apsauginės savybės didėja, nes apie 70% žmogaus imunomoduliuojančių ląstelių yra virškinamajame trakte.

Paauglių prostatito gydymui naudojami šie vaistai:

• antibiotikai (doksiciklinas-fereinas, eritromicinas), kurie naikina bakterinę infekciją prostatos liaukoje;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (naproksenas, diklofenakas). Vaistai malšina patinimą, mažina skausmą, mažina temperatūrą, mažina uždegiminį procesą;
• alfa adrenoblokatoriai (Tamsulozinas, Sonizinas). Vaistai pašalina prostatos ir šlapimo pūslės kaklelio lygiųjų raumenų spazmą, kuris palengvina šlapimo nutekėjimą.

Su hematopoetinės sistemos patologijomis skiriami šie vaistai:

• vaistai, turintys priešnavikinį poveikį (Citarabinas, Rubidomicinas). Vartojama nuo leukemijos;
• geležies turintys preparatai (Maltofer, Hemofer). Vartojama hemofilijai gydyti.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija gydant hematuriją naudojama šiais atvejais:

• sergant prostatitu, jei vaistai nepadeda. Atliekamas dalinis arba visiškas prostatos pašalinimas. Operaciją galima atlikti tiek atvirą, tiek uždarą naudojant rezektoskopą – metalinį vamzdelį. Resektoskopijos metu instrumentas įkišamas per šlaplę. Pažeista prostatos dalis išpjaunama naudojant aukšto dažnio kintamąją srovę;
• jei inkstų akmenys įstrigo šlapimtakyje ir sukelia šlapimo sąstingį inkstuose. Virš akmens lokalizacijos išpjaustomas šlapimtakis, akmuo pašalinamas;
• su inkstų abscesu. Inksto kapsulė išpjaustoma, abscesas atidaromas ir išvalomas nuo pūlių. Inkstai nusausinami, kad nutekėtų pūlingo turinio likučiai;
• jeigu šlapimo sistemos organuose diagnozuojami piktybiniai navikai. Navikai pašalinami su gretimais audiniais, kuriuose gali būti metastazių. Po operacijos atliekami chemoterapijos seansai;
• su hidronefroze, kai vaistais nepavyksta atkurti šlapimo nutekėjimo iš inksto. Pašalinamas susiaurėjęs šlapimtakio segmentas, susiuvamos likusios šlapimtakio ir dubens dalys. Taigi susidaro nauja ureteropelvic anga, išilgai kurios judės šlapimas;
• sergant leukemija, jei reikalinga kaulų čiulpų transplantacija. Biologinė medžiaga paimama iš donoro, kurio kaulų čiulpai yra sveiki.

dietos terapija

Dietinė mityba yra pagalbinis hematuriją sukeliančių patologijų gydymo metodas. Kiekvienai ligų grupei naudojama atskira gydymo lentelė. Pavyzdžiui, sergant šlapimo sistemos ligomis, skiriama dieta Nr.7. Pagrindiniai principai:

• sumažintas druskos, baltymų, riebalų suvartojimas;
• iš valgiaraščio pašalinami aštrūs, marinuoti, rūkyti maisto produktai, taip pat alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
• produktai verdami ir kepami. Keptas maistas yra uždraustas;
• racione didėja šviežių daržovių ir vaisių, pilno grūdo grūdų, rupios duonos produktų kiekis;
• kaip gėrimus rekomenduojama naudoti žaliąją arbatą, cikorijos gėrimą, žolelių nuovirus ir užpilus;
• riebios mėsos ir žuvies sultinio pagrindu pagamintos sriubos pakeičiamos daržovių.

Nuotraukų galerija: naudingas maistas sergant inkstų ligomis

Daržovėse yra skaidulų, kurios padeda išvalyti organizmą nuo toksinų. Vaisiuose yra naudingų vitaminų ir mineralų Virta liesa mėsa – naudingas produktas sergant inkstų ligomis Žalioji arbata gerina inkstų išskyrimo gebėjimą Daržovių sriuba – sveika alternatyva riebiems turtingiems sultiniams Sergant inkstų patologijomis, pirmenybę teikite pilno grūdo grūdams

Hematurijos gydymo prognozė ir galimos pasekmės

Vaikų ir paauglių hematurijos gydymo rezultatas priklauso nuo šių aplinkybių:

• kraujo atsiradimo šlapime priežastys. Didžiausią pavojų vaikui kelia tokios ligos kaip hemofilija, leukemija, piktybiniai šlapimo sistemos dariniai, inkstų pūlinys. Šias patologijas sunku gydyti ir sunku numatyti jų baigtį;
• pradėto gydymo savalaikiškumas. Bet kokia liga ankstyvoje vystymosi stadijoje gydoma lengviau nei apleista.

Anemija, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, dažnai tampa dažna pasikartojančios hematurijos pasekmė.

Prevencija

Sėkminga vaikų ir paauglių prevencija apima šiuos aspektus:

• imuniteto stiprinimas fiziniu aktyvumu, tinkama mityba, grūdinimasis;
• reguliariai atlikti medicininę apžiūrą;
• kompetentingas vaistų vartojimas gydant įvairias ligas;
• laiku gydyti uždegiminius procesus organizme.

Vaikų hematurijos gydymo rezultatas labai priklauso nuo teisingų tėvų veiksmų: pastebėjus pirmuosius kraujo požymius šlapime, vaikas turi nedelsdamas kreiptis į specialistą dėl medicininės pagalbos.