Kodėl cezario pjūvis yra blogas moteriai? Cezario pjūvis: privalumai ir trūkumai

Pastaraisiais metais nėščiosios aktyviai diskutuoja apie cezario pjūvio temą, šios operacijos privalumus ir trūkumus. Suprantama gimdymo baimė, akivaizdus chirurginio gimdymo būdo „lengvumas“ ir neskausmingumas, noras išlaikyti figūrą ir išvengti gimdymo traumų – visa tai patraukia būsimų gimdančių moterų dėmesį.

Šiandien šiuolaikinė medicina suteikia pasirinkimą – gimdyti natūraliai ar chirurginiu būdu. Medicinos statistikoje priimta norma dėl cezario pjūvių procento nuo bendro gimdymų skaičiaus. Šis skaičius neturėtų viršyti 15%. Tačiau, kaip rodo praktika, cezario pjūvio gimdymų skaičius yra daug didesnis, o tai rodo didėjantį moterų norą gimdyti chirurginiu būdu. Gydytojai susirūpinę dėl šios tendencijos, nes pagrindinė operacijos priežastis turėtų būti absoliučios arba santykinės medicininės indikacijos, kurias nagrinėsime išsamiau.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Tokios indikacijos yra patologijos, atsirandančios nėštumo metu ir sukeliančios rimtą grėsmę motinos ir vaiko gyvybei ir sveikatai gimdymo metu. Dėl šių nukrypimų gydytojai skiria cezario pjūvį:

• Placentos previa arba priešlaikinis jos atsiskyrimas;
• Navikai dubens organuose;
• Vėlyvoji toksikozė;
• vaisiaus deguonies badas (hipoksija);
• Prasidėjęs gimdos plyšimas;
• Vaisiaus ir motinos dubens dydžio neatitikimas ir kt.

Santykinės indikacijos operatyviniam pristatymui

Jei akušeris-ginekologas mano, kad normaliai vaiko ar motinos būklei gimdymo metu iškils pavojus, jis taip pat reikalaus cezario pjūvio. Santykinės operacijos indikacijos yra šios:

• Neteisingas vaisiaus pateikimas;
• gimdymo veiklos patologija;
• lėtinės ligos;
• Gimdančios moters amžius, nukrypimai nuo akušerijos istorijos ir kt.

Klausimas dėl cezario pjūvio paskyrimo turėtų būti svarstomas atsižvelgiant į visus rizikos veiksnius tiek motinos gyvybei, tiek naujagimio sveikatai. Visais minėtais atvejais operacija turi neabejotinų pranašumų prieš visus cezario pjūvio trūkumus, nes leidžia moteriai pažinti motinystės džiaugsmą. Bet jei neturite objektyvių medicininių indikacijų, ar verta griebtis chirurginio gimdymo? Kas iš tikrųjų slypi už akivaizdaus nefiziologinio gimdymo lengvumo?

Cezario pjūvio trūkumai gimdančiai moteriai

Kiekviena moteris, nusprendusi gimdyti chirurginiu būdu ir neturinti tam medicininių indikacijų, turėtų žinoti, kokią atsakomybę prisiima ir kokia rizika jos laukia.

Nemanykite, kad bendroji anestezija, pagal kurią atliekama operacija, yra nekenksminga priemonė. Išlipti iš jos, lydimas stipraus pykinimo ir galvos svaigimo, gali būti labai sunku. Bendro fizinio silpnumo fone gali kilti virškinimo, kvėpavimo ir reprodukcinių sistemų problemų.

Po operacijos gimdanti moteris bent parą praleidžia reanimacijoje, vaiką pamaitinti gali per dvi dienas ir tik tuo atveju, jei cezario pjūvis praėjo be nenumatytų komplikacijų. Tuo pačiu metu natūraliai pagimdžiusios moterys nuo pirmos dienos naujagimį prideda prie krūties ir po savaitės aktyviai dalyvauja kasdieniame gyvenime.

Vienas pagrindinių cezario pjūvio trūkumų – ilgas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis. Tik po šešių mėnesių galutinai išnyksta skausmas pilvo apačioje ir diskomfortas siūlės srityje. Be to, po tokios intervencijos pilvo ertmėje dažniausiai susidaro sąaugų, kurios gali išprovokuoti:

• dubens skausmas;
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• Nevaisingumas;
• Žarnyno nepraeinamumas;
• Lipni liga.

Daugelis chirurgų mano, kad vienintelis būdas atsikratyti lipnios ligos yra operacija. Tačiau net ir tai negarantuoja, kad neatsiras naujų smaigalių.

Po cezario pjūvio lieka pooperacinis randas, kuris laikui bėgant randasi. Kaip jis atrodys estetiškai, priklauso nuo chirurgo įgūdžių. Kitas svarbus cezario pjūvio trūkumas – galimybė užsikrėsti. Kad ir kokiomis steriliomis sąlygomis būtų atliekama operacija, gimda ir kiti lytiniai organai liečiasi su oru, o tai gali sukelti infekcinį uždegimą.

Pagrindiniai fiziologiniai veiksniai, kurie neigiamai veikia gimdančios moters sveikatą, yra išvardyti aukščiau. Tačiau be to, yra ir psichologinių problemų, kurios kyla dėl operacijos.

Laikotarpis nuo pastojimo iki gimdymo yra nuostabus procesas, iš prigimties apgalvotas iki smulkmenų. Kaip natūraliai prasidėjo, taip natūraliai turi baigtis. Nėra nieko gražiau, kaip iš karto pamatyti savo vaiką, išgirsti pirmąjį jo verksmą ir pajusti mažytį kūną ant krūtinės. Ar tai ne laimės viršūnė?

Cezario pjūvio būdu pagimdžiusios moterys visam laikui neteks galimybės patirti šių nepakartojamų akimirkų. Taigi, psichologiniu požiūriu natūralus procesas lieka tarsi neužbaigtas, o tai gali sukelti sunkumų adaptacijos „mama-vaikas“ laikotarpiu. Be to, kiekvienas paskesnis gimdymas vyks tik pilvo operacijos būdu, o moteris niekada negalės patirti džiaugsmo apmąstydama pirmąsias kūdikio gyvenimo minutes, o tai kai kam gali būti didžiausias cezario pjūvio trūkumas.

Dabar pabandykime išsiaiškinti, kokie spąstai laukia vaiko per tokį greitą gimdymą.

Aukščiau kalbėjome apie objektyvias cezario pjūvio indikacijas, ir, žinoma, absoliutus šios operacijos pranašumas yra tai, kad tokiais atvejais ji leidžia išsaugoti kūdikio sveikatą ir gyvybę. Tačiau tuo pat metu greitas gimdymas gali virsti naujagimio prisitaikymo prie negimdinio gyvenimo problemomis.

Yra žinoma, kad vaisius įsčiose nekvėpuoja plaučiais, juose yra vaisiaus (vaisiaus) skysčio. Per gimdymo kanalą kūdikis išstumia jį iš plaučių, taip užbaigdamas kvėpavimo sistemos brendimo procesą. Operacijos metu vaiko ištraukimas vyksta per greitai. Dėl to plaučiai nespėja atsikratyti skysčių ir prisitaikyti prie naujų sąlygų. Tai dažnai sukelia pneumonijos vystymąsi. Neišnešiotiems kūdikiams po cezario pjūvio gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimo sindromas. Sumažėjęs kvėpavimas, savo ruožtu, sukelia deguonies trūkumą. 4,6 iš 5 (56 balsai)

Sveiki visi, mieli skaitytojai ir svetainės svečiai. Manau, kad šios dienos tema sukels daug ginčų ir diskusijų. Mano dvidešimtmetė draugė, pastojusi, tvirtai nusprendė: pati nepasirengusi gimdyti. „Tai yra velniškas skausmas, o seksualinis gyvenimas po natūralaus gimdymo pablogėja, nes jis bus platesnis“, - paaiškino ji man.

Dėl to ji „ant kranto“ sutiko dėl planuojamo cezario ir „pagimdė“ sveiką berniuką. Dabar jam pusantrų metų, jį kamuoja stiprūs galvos skausmai, naktimis nemiega, kartu su juo ir tėvai. Taip prieš ją atsisuko besilaukiančios mamos užgaida.

Kaip ir bet kuri operacija, cezario pjūvis, kurio privalumus ir trūkumus vaikui svarstysime šiandien, turėtų būti atliekamas griežtai dėl medicininių priežasčių. Deja, pastaruoju metu tai ne būtina priemonė, o užgaida. Prieš nuspręsdami dėl tokio gimdymo, turime žinoti, kuo tai gali kelti grėsmę kūdikiui.

Cezario pjūvis: mitų paneigimas

Mitas apie cezario pjūvio saugumą ir, be to, jo neskausmingumą neturi jokio pagrindo! Tai visavertė, labai pavojinga operacija, kurios metu gydytojas pirmiausia kruopščiai išpjauna pilvaplėvę, vėliau – gimdą ir iš jos išima naujagimį. Tada kruopščiai išvaloma gimda, nuimama vaiko vieta ir susiuvami audiniai. Paskutiniame etape reikalingas antiseptinis gydymas.

Cezario pjūvį išgyvenusių motinų atsiliepimai sako, kad skausmas po operacijos yra baisus. Skauda siūlę, skrandis tarsi plyšta iš vidaus. Bet tuo pačiu reikia ir trupinėlį neštis ant rankų! Taigi jūs kainuojate „mažai kraujo“.

Ir gerai, jei natūralus gimdymas buvo neįmanomas dėl medicininių priežasčių. O kai pačios mamos renkasi šį neva lengvą kelią?

Kai operacija yra neišvengiama

Sprendimą dėl cezario pjūvio turėtų priimti tik gydytojas, atsižvelgdamas į būsimos motinos būklę ir indikacijas, absoliučią ar santykinę.

Absoliutieji yra šie:

Placentos atsiskyrimas;

Preeklampsijos komplikacijos;

Manoma, kad vaisius yra didelis (daugiau nei 4,5 kg);

Anatomiškai siauras dubuo ar jo deformacija;

Gimdos operacijos praeityje, randai;

Vaisiaus svoris didesnis nei 3,5 kg, esant užpakaliui;

Skersinė kūdikio padėtis;

Vieno iš vaisiaus su dvyniais pristatymas užlūžus;

· Daugiavaisis nėštumas;

Gimdos fibroma ir kiti navikai.

Jei turite bent vieną iš šių požymių, tada beveik 100% tikimybė, kad jums bus atlikta cezario pjūvis.

Santykiniai rodikliai yra keletas požymių, galinčių sukelti komplikacijų ir neigiamą natūralaus gimdymo rezultatą. Gydytojas rekomenduos cezario pjūvį, jei:

Labai vėluoja nėštumas;

Infekcijos lytinių organų takuose;

vyresnis nei 35 metų amžius (ypač pirmojo gimimo metu);

Kraujagyslių ir širdies patologija, diabetas, lytinių organų pūslelinė;

· Makšties ir gimdos sienelių venų varikozė;

· Persileidimai, negyvagimiai praeityje.

Gydytojas nusprendžia dėl planinio cezario pjūvio, jei yra 1 absoliutus ir bent 2 santykiniai rodikliai. Gydytojai privalo įvertinti visas galimas operacijos baigtis ir rizikas, kad viskas vyktų su minimaliais nuostoliais.

Suplanuotas arba avarinis

Be planinio, yra ir skubaus cezario pjūvio koncepcija, kai natūralaus gimdymo metu atsiranda komplikacijų, kurios kelia grėsmę kūdikio ir mamos gyvybei ir sveikatai.

Beje, pats operacijos pavadinimas – Cezario pjūvis, pas mus atėjo iš Senovės Romos. Julijaus Cezario (Cezario) motina buvo išsekusi, pagimdė būsimą vadą ir imperatorių. Susitraukimai ją išvargino, gydytojai nusprendė atidaryti gimdą ir paimti kūdikį.

Ginekologas dėl planinės operacijos su gimdančia moterimi susitaria iš anksto, kai tik nustato jai indikacijas. Data nustatoma likus maždaug 1-2 savaitėms iki termino (numatomos pristatymo datos). Šiuo metu vaisius jau yra pilnavertis ir pasirengęs gimti, o gimdymo kanalas vis dar uždarytas.

Cezario pjūvis, pliusai ir minusai vaikui

Kaip ir bet kuri chirurginė operacija, cezario pjūvis atliekamas anestezijos būdu. Maždaug prieš 20 metų moterys buvo visiškai „užramintos“ ir kūdikį matydavo tik tada, kai atsitraukdavo nuo bendrosios nejautros. Dabar atsirado epidurinė (spinalinė) anestezija, kuri „išjungia“ mamos kūno jautrumą žemiau juosmens. Tai yra, ji suvokia visą gimdymo procesą ir iš karto mato savo kūdikį.

Cezario pjūvis turi savo privalumų tiek mamai, tiek kūdikiui.

Moterims lytiniai organai lieka nepažeisti, jiems negresia jokie pjūviai ir plyšimai, atsirandantys natūralaus proceso metu. Nors siūlė po pilvo ertmės pjūvio sukelia ne mažiau rūpesčių. Taip, ir, anot psichologų, moteriai būtinas natūralus gimdymas, kad ji galėtų visapusiškai realizuoti savo naują vaidmenį. Kaip sako daugelis mamų, „visi turi tai išgyventi“.

Kitas gimdančios moters trūkumas – žindymo problemos. Kad jis būtų pilnas, nėštumas turi baigtis natūraliai, todėl „cezariai“ dažnai tampa dirbtiniais, nuo gimimo yra priversti valgyti pieno mišinį.

Be to, po gimdymo mamai paprastai skiriamas antibiotikų kursas, kad būtų išvengta uždegimo siūlės srityje. Turite siurbti, kad neapnuodytumėte vaiko vaistais, o daugelis mamų to negali pakęsti. Ir galiausiai kenčia nekaltas vaikas.

Apie įpjovimus ir išnirimus kūdikiams

Taigi mes prieiname prie trupinių operacijos privalumų ir trūkumų.

Pirmiausia apie gerą.

· Hipoksija, kuri atsiranda užsitęsus sąrėmiams ir bandymams, „cezaritams“ negresia. Gydytojai gana greitai ir tiksliai pašalina kūdikį. Kai kurios mamos pasakoja „siaubo istorijas“ apie atšiaurų kūdikio kūną, tačiau tai toli gražu nėra tiesa. Visas procesas yra kruopščiai kontroliuojamas ir kūdikis, kaip taisyklė, nenukenčia.

· Nebijokite kitų traumų (išnirimų ir kitų traumų), kurios taip dažnai pasitaiko natūralaus gimdymo metu ir kartais sukelia nepataisomas pasekmes.

Apie minusus:

· Neurologijos požiūriu „priverstinis“ gimdymas nieko gero neatneša. Gydytojai mano, kad kūdikis turi praeiti gimdymo kanalu, kad galėtų normaliai vystytis. Kai kurių vaikų vystymasis vėluoja po cezario pjūvio.

· Dirbtinis maitinimas, apie kurį kalbėjome aukščiau, taip pat yra neabejotinas trūkumas. Vaikas netenka maistingo motinos pieno, o su juo ir mamos antikūnų, o tai reiškia liūto dalį imuniteto. Iš čia vėl atsilikimas vystymesi, taip pat ir fizinis.

· Įprasto gimdymo metu pagal schemą „susitraukimai – bandymai – gimdymas“ trupiniuose šiek tiek pasislenka kaukolės kaulai. Šis procesas yra teisingas ir netgi būtinas. Cezario pjūvis neleidžia kūdikio galvai liestis su mamos dubens kaulais, dėl to kūdikiui ankstyvame amžiuje gali padidėti intrakranijinis spaudimas ir skaudėti galvą.

Tiek mama, tiek jos dukra ar sūnus po operacijos turės ilgą psichologinio ir fiziologinio atsigavimo laikotarpį. Pogimdyminė depresija, žindymo problemos, siūlės randai pareikalaus iš moters daug jėgų. Todėl dar kartą prašau, nesirinkite cezario pjūvio tik dėl nenoro ir baimės gimdyti pačiai. Gimdymas, galima sakyti, yra tiesioginė mūsų pareiga, kurią turime atkakliai vykdyti.

Jei gydytojas jums paskyrė operaciją, pasiruoškite sunkumams, taip pat ir vėlesnio nėštumo metu (jei tokie planuojami). Kiek laiko galima pastoti po cezario pjūvio, domisi daugelis mamų. Atsakymas: nereikia skubėti!

Siūlė randasi ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po gimdymo. Iki šio laiko jūs negalite nešioti daug trupinių ant rankų, patirti fizinį krūvį, turėti lytinių santykių. Ką galime pasakyti apie vaiko gimimą!

Ginekologai rekomenduoja planuoti kitą pastojimą ne anksčiau kaip po metų. Optimalus intervalas yra nuo vienerių iki trejų metų, bet ne vėliau kaip po 10 metų. Tada randiniai audiniai praras savo elastingumą, nebeliks galimybės išnešioti kūdikio. Bet kokiu atveju gydytojas atidžiai stebės siūlės būklę viso nėštumo metu, ypač paskutinius jo mėnesius.

Daugeliu atvejų net ir po cezario pjūvio galimas natūralus gimdymas, jei leidžia būsimos mamos būklė, o kontraindikacijų nėra.

Ir aš skubu su tavimi atsisveikinti, iki pasimatymo, nesirgti ir nenuobodžiauti!

Ne paslaptis, kad gimdymo baimę patiria beveik visos moterys, ypač tos, kurios vaikelio susilauks pirmą kartą. Kas antras mano pacientas kreipiasi į mane su prašymu atlikti chirurginį gimdymą, neatsižvelgiant į tai, kad bet kurioje operacijoje yra daug daugiau minusų nei teigiamų aspektų.

Viena vertus, KS atrodo paprastas įvykis – taikant narkozę užmigau, pabudau ir kūdikis jau buvo. Tiesą sakant, cezario pjūvis turi daug trūkumų vaikui ir mamai. Todėl ginekologai beveik vienbalsiai reikalauja natūralaus gimdymo, jei nėra indikacijų operacijai. Bet ne visi įsiklauso į tokią pagrįstą nuomonę, ir daugelis moterų eina gimdyti į privačias klinikas, kur CS galima atlikti be jokių įrodymų už mokestį. Ar šis sprendimas pagrįstas?

Kodėl cezario pjūvis pavojingas vaikui?

Pagrindinė žala kyla dėl vaiko prisitaikymo prie atmosferos slėgio sunkumų. Eidamas gimdymo taku, kūdikis pamažu ruošiasi susitikti su pasauliu, o jo organizmas gamina šiam procesui reikalingus hormonus. Pavojinga cezario pjūvio operacija šiuo atveju yra tai, kad kūdikio spaudimas smarkiai šokteli, o tai gali sukelti nedidelį smegenų kraujavimą.

Anestezija paliečia ir naujagimį. Jei yra, rizika lygi nuliui, o bendras kiekis gali prasiskverbti pro placentos sieneles, dėl ko vaikas pirmą kartą po gimimo gali būti mieguistas ir nusilpęs.

Natūraliai gimęs kūdikis lengviau pradeda kvėpuoti, nes vaisiaus vandenys iš jo pasišalina savaime. „Kesaryatam“ šį skystį išsiurbia neonatologai. Todėl tokie vaikai labiau linkę sirgti bronchų ir plaučių ligomis.

Naujagimio, kurio motina pagimdė per KS, žarnyno mikroflora kolonizuojasi lėčiau, o tai gali sukelti disbiozė. Bet jei buvo atliktas skubus cezario pjūvis, nutrūkus vandenims, kūdikis gauna tam tikrą dozę reikalingų bakterijų. Planinės, t.y. iš esmės „sterilios“ operacijos metu vaisius tokių bakterijų iš motinos negauna. Todėl tokiose situacijose labai svarbu, kad moteris kuo greičiau ją nustatytų, kad kartu su pienu kompensuotų jų trūkumą.

Iš to, kas pasakyta, galime spręsti, ar cezario pjūvis yra pavojingas kūdikiui. Tačiau chirurginės intervencijos poveikis vaiko kūnui tuo nesibaigia.

Kaip cezario pjūvis veikia vaiką?

Prieš kalbėdamas apie tai, kaip operacija paveiks kūdikio sveikatą ateityje, trumpai panagrinėkime cezario pjūvio poveikį vaiko organizmui.

Svarbu suprasti, kad jei nurodyta, cezario pjūvis vaikui yra mažiau pavojingas nei natūralus gimdymas. Nepaisant to, kad gydytojui daug lengviau per pusvalandį atlikti operaciją, nei kartu su gimdančia moterimi pereiti visą kūdikio gimimo į pasaulį procesą, kuris gali užsitęsti net parą. , ne vienas specialistas be reikalo griebsis chirurginės intervencijos.

Cezario pjūvio pasekmės vaikui

Taigi, kas gali būti ir kokios pasekmės vaikui po cezario pjūvio? Tiesą sakant, sunku išskirti kokias nors įprastas neišvengiamas komplikacijas. Viskas priklauso nuo to, kaip praėjo gimdymas, kokio gyvenimo būdo mama vedė nėštumo metu ir, žinoma, nuo gydytojų profesionalumo.

Dažniausia pasekmė vaikui yra jo odos pažeidimo rizika pjaunant gimdą. Remiantis statistika, 2% „cezaritų“ gimdymo metu patiria nedidelius sužalojimus. Tačiau tinkamai ir laiku prižiūrint, žaizdos greitai užgyja be jokių komplikacijų.

Aukščiau paminėjau ir galimus vaikų kvėpavimo sunkumus, jautrumą infekcijoms, esminių bakterijų trūkumą. Apskritai, cezario pjūvis nesukelia pasaulinių ir rimtų pasekmių vaikui.

Taip pat verta paminėti, kad kai kurios cezario pjūvio pasekmės vaikams pasireiškia net po metų. Bet prie šio klausimo grįšiu kiek vėliau.

Cezario pjūvio pasekmės mamai

Jei komplikacijų tikimybė vaikui per cezario pjūvį yra labai maža, tai motinai pasekmės yra beveik neišvengiamos. Moteris turi išgyventi gana sunkų laikotarpį, kurio metu reikia save riboti įvairiais būdais.

Kitas CS trūkumas motinai, nors ir labai mažai tikėtinas, yra galimas nevaisingumas. Tačiau kartais patys gydytojai uždraudžia antrąjį nėštumą, jei ant moters gimdos likęs siūlas yra nemokus ir didelė jo nukrypimo rizika.

Ar cezario pjūvis turi įtakos vaiko vystymuisi

Jaunos mamos dažnai manęs klausia, kaip intervencija į gimdymo procesą paveiks vaiką ateityje. Galiu 100% užtikrintai pasakyti, kad „cezariečiai“ niekuo nesiskiria nuo kitų vaikų. Galbūt yra psichologinis aspektas, kuris vis dėlto nebuvo iki galo patvirtintas.

Vakarų psichologų teigimu, vaikas po cezario pjūvio:

• bijo pokyčių;
• jautrus;
• karštakošis;
• išsibarstę;
• nerimastingas;
• silpnavalis;
• hiperaktyvus.

Taip pat manoma, kad Cezariams patiems sunku ką nors planuoti ir kontroliuoti, jie dažnai patiria dėmesio trūkumą, o mėgstamame versle nėra linkę siekti aukštų rezultatų. Bet vėlgi, visa tai tik spėlionės, niekuo nepatvirtintos. Remdamasi ilgamete patirtimi, taip pat daugumos kolegų požiūriu, esu pasiruošęs teigti, kad cezario pjūvis neturi įtakos vaiko raidai.

Gydytojų nuomonė

CS pavojaus vaikui tema yra viena labiausiai aptarinėjamų medicinos forumuose. Štai ką apie tai sako aukščiausios kategorijos ginekologė, Akušerijos ir ginekologijos katedros lektorė Jelena Miščenko: „Natūralu, kad chirurginis gimdymas turi savo ypatybių ir turi tam tikrų pasekmių. Taip gimęs kūdikis sunkiau prisitaiko prie aplinkos, lėčiau funkcionuoja visos jo organizmo sistemos, gali kilti problemų dėl kvėpavimo, peristaltikos ir pan.. Tačiau jei mama nėštumo metu vedė sveiką gyvenimo būdą, laikėsi visų nurodymų. gydančio gydytojo, rizika, kad operacija kaip nors paveiks vaisių, yra minimali. Todėl viskas yra moters rankose, o ypač būsimo vaiko būklė.

Priežastys, dėl kurių moteriai daromas cezario pjūvis, gali būti labai įvairios: komplikacijos prieš gimdymą ar jo metu, daugiavaisis nėštumas, natūralaus gimdymo baimė, nepageidautinas per didelis fizinis krūvis ir kt. Taikant šį metodą visame pasaulyje gimsta vis daugiau kūdikių, ši operacija tapo gerai žinoma ir paprastai laikoma saugia. Tačiau jis vis dar turi savo pavojų, kurį reikia ištirti.

Kada reikalingas planinis cezario pjūvis?

Indikacijos operacijai:

• būsimos mamos norai;
• neproporcingas moters dubens dydis ir vaisiaus dydis;
• placenta previa - placenta yra virš gimdos kaklelio, uždaranti kūdikio išėjimo kelią;
• mechaninės kliūtys, trukdančios natūraliam gimdymui, pavyzdžiui, fibroma gimdos kaklelio srityje;
• gimdos plyšimo grėsmė (randas ant gimdos nuo ankstesnio gimdymo);
• ligos, kurios nėra susijusios su nėštumu, bet kai natūralus gimdymas kelia grėsmę motinos sveikatai (širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligos; tinklainės atšoka anamnezėje);
• nėštumo komplikacijos, keliančios grėsmę motinos gyvybei gimdymo metu;
• vaisiaus padėtis užpakalyje arba skersinė padėtis;
• daugiavaisis nėštumas;
• lytinių organų pūslelinė nėštumo pabaigoje (būtinybė vengti vaiko sąlyčio su lytiniais takais).

Galimos rizikos dirbtinio darbo metu

Nepaisant to, kad šiandien operacija naudojama gana dažnai, jos negalima pavadinti nekenksminga procedūra. Kai kurios komplikacijos gali atsirasti jo metu ir po jos. Jie apima:

• Sunkus kraujo netekimas. Cezario pjūvio metu nupjaunami keli audinių sluoksniai, kad kūdikis išeitų. Tokiu atveju neišvengiamai perpjaunamos kraujagyslės, uždedama rimta atvira žaizda. Todėl kraujo netenkama daug kartų daugiau nei gimdant per makštį, todėl per cezario pjūvį (ypač skubiai gimdant) būtina perpilti kraują.
• Vidaus organų pažeidimas. Net jei gydytojai ir slaugytojai yra labai atsargūs, operacija gali paveikti netoliese esančius organus, tokius kaip šlapimo pūslė ar žarnynas. Šie sužalojimai retai kelia pavojų gyvybei, tačiau gali sukelti ilgalaikį skausmą, vėlesnius sukibimus ar net rimtus pažeisto organo pažeidimus.
• Vaiko sužalojimas. Kartais operacijos metu kūdikis patiria ir nedidelių nubrozdinimų ar įpjovimų. Paprastai jie užgyja savaime ir tik retkarčiais reikalauja tolesnio gydymo.

Rizika po procedūros

Būtent po cezario pjūvio nemaža dalis pacientų susiduria su pasekmėmis, kurios natūralaus gimdymo metu pasitaiko itin retai. Be to, po gimdymo cezario pjūviu dažnai atsiranda komplikacijų, kurios paveikia ne tik mamą, bet ir naujagimį.

Sunkumai su žaizdų gijimu ir infekcijomis

Vaikščioti po cezario pjūvio, nešioti ir prižiūrėti kūdikį dažniausiai būna sunkiau, nes žaizda dar kurį laiką skaudės. Net sterilioje operacinėje gali atsirasti žaizdų infekcija, dėl kurios kartais užsitęsia skausmas ir pasunkėja gijimas. Išskyros po gimdymo taip pat yra ilgesnės, nes gimdos viduje esantis audinys atsinaujina lėčiau nei po gimdymo per makštį.

smaigaliai

Žaizdų gijimo procese moteriai gali atsirasti sąaugų tarp vidaus organų ir audinių, kurie gali susispausti ir trukdyti normaliam jų funkcionavimui. Galimos pasekmės yra lėtinis skausmas viršutinėje ir apatinėje pilvo dalyje, žarnyno nepraeinamumas arba nevaisingumas, pavyzdžiui, dėl kiaušintakių užsikimšimo.

Siekiant išvengti skausmo ir sąaugų, daugelis klinikų uždeda vadinamąjį antiadhezinį barjerą. Tai plona hialurono rūgšties membrana ir suformuoja apsauginę plėvelę, taip atskirdama audinių sluoksnius. Ši plėvelė lėtai natūraliai ištirpsta organizme.

Problemos su vėlesniu gimdymu

Dažnai galima išgirsti, kad po cezario pjūvio moteris pati nebegalės pagimdyti. Tai netiesa. Tačiau yra padidėjusi gimdos plyšimo rizika. Siūlas iš ankstesnio cezario pjūvio nėra toks tvirtas kaip aplinkiniai audiniai, taip pat gali sukelti komplikacijų gimdymo metu. Placentos previa tikimybė atsirasti vėlesnio nėštumo metu yra 60 % didesnė nei po gimdymo per makštį.

Vaiko sveikatos problemos

Pasekmės vaikui gali pasireikšti įvairiai. Dirbtinai gimę vaikai kartais sunkiai prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų. Natūraliai gimęs kūdikis, eidamas gimdymo kanalu, iš plaučių išspaudžia didžiąją dalį vaisiaus vandenų, o susitraukimai skatina jo cirkuliaciją. Atliekant cezario pjūvį, tai neįvyksta, o tai daugeliu atvejų sukelia pirmines kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų.

Kai kuriais atvejais dėl motinos anestezijos operacijos metu vaikas gali būti vangus arba blogai kvėpuoti. Apskritai galime teigti, kad tiek natūralus gimdymas, tiek cezario pjūvis visada turi tam tikrą rizikos laipsnį ir gali būti lydimi komplikacijų. Todėl labai svarbu, kad gydytojai prieš gimdymą išsamiai pasakytų apie visas galimas rizikas.

Operacijos eiga

• Pirmiausia chirurgas padaro maždaug 12 cm horizontalų pjūvį žemiau gaktos plaukų linijos, tada nupjauna likusį audinį.
• Po to gydytojas rankomis ištempia pjūvį įvairiomis kryptimis. Gilieji pilvo raumenys taip pat pjaunami arba suplėšomi rankomis, kad būtų išvengta žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimo.
• Tada apatinėje gimdos dalyje padaromas pjūvis arba pjūvis (priklausomai nuo naudojamo operacijos būdo). Kūdikis išimamas iš gimdos. Jei cezario pjūvis atliekamas taikant vietinę nejautrą ir be komplikacijų.
• Chirurgas pašalina placentą ir patikrina, ar ji nėra palikta gimdoje, ir susiuva. Visa procedūra trunka 20-30 minučių, o kūdikis gimsta per pirmąsias minutes.

5 mitai apie cezario pjūvį

1 mitas: tai nėra baisu

Nežinomybė besilaukiančioms mamoms kelia daug baimių: kaip ir kada prasidės gimdymas, kiek jis truks, kiek skausmingi bus sąrėmiai. Ir staiga kažkas negerai, staiga nepavyksta. Kitas dalykas – cezario pjūvis, „ciki, ir viskas“, tai operacija. Viskas nuspėjama, tik reikia paskirtą dieną atvykti į ligoninę. Tačiau „rojaus gimdymas“ nėra toks malonus, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Įsivaizduokite: nusirengiate ir atsigulate ant sofos. Apdengiate balta paklode ir nuvežate į operacinę. Ryški šviesa, lašintuvai, jutikliai. Gydytojai ruošiasi operacijai, anesteziologė užduoda daug klausimų, į kuriuos sunku atsakyti, nes dreba: arba iš susijaudinimo, arba nuo šalčio. Tada atliekama anestezija, o apatinė kūno dalis pamažu jus „palieka“. Uždeda užuolaidą, intensyviai ką nors tepa ant pilvo.

Tada nutinka ta pati „ciki“ ir staiga pajunti, kaip pilvas tempiamas ir traukiamas, o vidus tarsi išimamas. Išima kūdikį, parodo, paskui išveža gydytis, o tau susiuva. Tada medvilnės, kaip kažkieno kito kojos, užmetamos ant čiurkšlės, nuvežamos į reanimacijos skyrių ir paliekamos gulėti po jutikliais. Taigi cezario pjūvis nėra pramoginė kelionė.

2 mitas: neskauda

Taip, jums nereikės išgyventi pačios skausmingiausios gimdymo dalies. Bet po natūralaus gimdymo, esant normaliai eigai, skausmai iš karto praeina, bet po operacijos viskas tik prasideda.

Pasibaigus anestezijai, būsite priverstas judėti lovoje, o po 6 valandų reikia keltis ir atsisėsti ant gurkšnio, kad būtų perkelta į palatą. Tai padaryti nėra taip paprasta, nes kiekvienas judesys, liemens nukrypimas, gilus įkvėpimas, kosulys ar juokas yra duodami iš skausmo.

Kitas testas: po 8-10 valandų reikia pradėti vaikščioti. Jausitės taip, lyg išmoktumėte viską daryti iš naujo. Jūsų skrandis tvirtai suvyniotas į vystyklą, bet vis tiek jaučiasi, kad jis iškrenta.

3 mitas: geriau mamai

Kai gimda susitraukinėja, vaikas praeina gimdymo taką, organizmas „supranta“, kad atėjo laikas vaiko gimimui, ir paruošia visas sistemas. Operatyvaus pristatymo atveju tai neįvyksta. Taigi kyla problemų dėl laktacijos ir.

Fizinio aktyvumo apribojimas ir bjaurus skrandis – toli gražu ne visos cezario pjūvio pasekmės. Be sąaugų, gali atsirasti ir rimtesnių komplikacijų: kraujavimas, infekcija, siūlės uždegimas.

Iš nemalonių estetinių aspektų: sustingusi oda siūlės srityje, kurios jautrumas sugrįžta ne visiems. Siūlė taip pat gali užgyti įvairiais būdais. Verta prisiminti, kad operacija padidina komplikacijų tikimybę vėlesnio nėštumo metu.

4 mitas: tai alternatyva natūraliam gimdymui

Nesvarbu, kaip vaikas gimė, svarbiausia, kad jis būtų brangus ir mylimas. Tačiau dažnai cezario pjūvį patyrusioms moterims kyla nepasitenkinimo jausmas dėl to, kad jos pačios negimdė. Fiziologinį gimdymą sugalvojo pati gamta. Išsekusi nuo sąrėmių moteris išgirsta pirmąjį vaiko verksmą – tai neapsakomas stebuklo jausmas.

Tai nepalyginama su cezario pjūviu, kai jie jaučia tik palengvėjimą, kad viskas baigėsi. Šiame procese nėra laimingos pabaigos. Ir vis dėlto nemaža dalis moterų atlieka cezario pjūvį, jei yra prieštaringos rizikos, o kai kurios net ir be indikacijų. Tačiau cezario pjūvis – ne pasirinkimas, tai tik išeitis. Jums nereikia rinktis, kaip gimdyti. Būtina kartu su gydytoju palyginti visas rizikas ir priimti teisingą sprendimą.

5 mitas: tai geriau kūdikiui

Tam tikra prasme cezario pjūvis yra saugesnis kūdikiui – gimdymo traumų rizika yra minimali. Tačiau operacijos metu sutrinka natūralus kūdikio širdies, imuninės ir kvėpavimo sistemų veiklos fiziologinių pokyčių mechanizmas jam gimus. Cezario pjūviu pagimdyti kūdikiai dažnai turi kvėpavimo sutrikimų, širdies ūžesį, silpną čiulpimo refleksą.

Absoliučios operacijos indikacijos: pilna placentos priekinė dalis, skersinis vaisiaus pateikimas, randas gimdoje po kelių cezario pjūvių, stuburas ir tuo pačiu didelis vaisius. Tokiose situacijose gimdymas yra neįmanomas arba pavojingas motinai ir kūdikiui.

Kalbant apie santykines indikacijas, tada kartais jos būna tiesiog toli, jei tik nepergyventų gimdymo skausmų. Mažai kas žino, kad galima mėgautis fiziologiniu gimdymu, tereikia tam pasiruošti. Labai svarbus paciento požiūris į sėkmingą gimdymo baigtį. Jei taip nėra, kai kuriais atvejais geriau nerizikuoti.

Pavyzdžiui, moteris nuėjo ilgą kelią, kad taptų mama: kartojami IVF bandymai, daug ginekologinių operacijų, vidutinis amžius. Tokiu atveju moteris gali nuspręsti, kad ji psichologiškai nepasirengusi gimdymui, ir manau, kad gydytojas turėtų ją palaikyti. Tačiau tuo pat metu dabar daugelis problemų turinčių moterų ateina su ketinimu pagimdyti pačios, ir joms tai labai gerai sekasi. Sėkmingam gimdymui reikalingas tam tikras požiūris – gimdymo dominantė, kuri bręsta mūsų galvoje.

Nė viena nėščia moteris nėra apsaugota nuo gimdymo per vadinamąjį cezario pjūvį. Daugumai moterų pirmasis gimdymas atliekant cezario pjūvį kelia nerimą ir baisumą, kaip ir įprastas natūralus gimdymas per gimdymo kanalą. Būtent dėl ​​šios priežasties kiekviena nėščioji siekia gauti atsakymus į daugelį jai rūpimų klausimų dar prieš pradėdama šią akušerinę operaciją. Pabandykime atsakyti į kai kuriuos dažniausiai užduodamus klausimus.

Taigi, cezario pjūvis yra planinė akušerinė chirurginė intervencija. Šios pilvo operacijos metu kūdikis pašalinamas iš gimdančios moters gimdos ertmės per skersinį priekinės sienelės pjūvį pilvo apačioje (žr. paveikslėlį žemiau). Remiantis pasaulinės medicinos statistikos duomenimis, gimdymų, atliktų cezario pjūviu, ir savarankiškų gimdymų per natūralų gimdymo kanalą skaičiaus santykis yra maždaug 1:8.

Iš kur akušerijoje atsirado cezario pjūvio terminas? Įdomu tai, kad žodis „Cezaris“ yra graikiška lotyniško žodžio „Cezaris“ versija. Yra nuomonė, kad operacija „cezario pjūvis“ pavadinta didžiojo Romos imperatoriaus Julijaus Cezario vardu, kurio motina, pasak senovės legendos, mirė sunkaus gimdymo metu. Išsigandę senovės Romos akušeriai chirurginiu būdu atidarė Julijaus Cezario motinos įsčias, kad išgelbėtų sveiką kūdikį. Ir jie tai padarė! Operacija buvo sėkminga, jos dėka gimė būsimas Romos valdovas. Kita legenda byloja, kad valdant imperatoriui Julijui Cezariui ir jo iniciatyva Romos senatoriai išleido įstatymą, pagal kurį gydytojams, susiklosčius nenumatytoms aplinkybėms ir siekiant išgelbėti kūdikį, buvo leista atlikti specialią akušerinę operaciją. chirurginiu būdu atverti gimdančios moters įsčias ir iš gimdos išimti gyvus vaisius. Šiandien akušerinis cezario pjūvis kai kuriose šalyse atliekamas pirmą kartą gimdančios moters prašymu, net ir nesant medicininių indikacijų šiai operacijai. Tačiau PSO ekspertai mano, kad toks požiūris yra klaidingas, nes, stengdamasi išvengti sunkaus savarankiško gimdymo, gimdanti moteris rimtai rizikuoja savo sveikata.

Kada naudojamas cezario pjūvis?

Nepaisant to, kad cezario pjūvio operacija yra gana paprasta chirurginė operacija, pavojingų chirurginių komplikacijų atsiradimo rizika padidėja 12 kartų. Būtent dėl ​​šios priežasties kiekvienas cezario pjūvis turi turėti rimtų medicininių priežasčių. Ir tik tuo atveju, jei neįmanomas savarankiškas gimdymas arba gresia pavojus moteriai ir vaisiui, akušeris-ginekologas priima sprendimą, atlikdamas cezario pjūvį, prieš tai gavęs informuotą moters sutikimą.

Planinis cezario pjūvis naudojamas šiais klinikiniais atvejais:

• esant stipriai trumparegystė moteriai;
• esant atitinkamiems akies dugno pakitimams, kurie yra susiję su intrakranijinio slėgio padidėjimu; tokiais sunkiais atvejais gimdančiai moteriai gali tekti kreiptis į neurologą;
• su rezus konfliktu;
• jeigu gimdanti moteris serga sunkia cukrinio diabeto forma;
• nėščios moters vadinamojo anatominio siauro dubens atveju;
• lytinių organų pūslelinės paūmėjimo metu, kai yra didelė herpeso viruso perinatalinio perdavimo ir kūdikio infekcijos rizika;
• jei nėščia moteris turi klinikinių vėlyvosios toksikozės požymių;
• jei gimdančioji moteris turi gimdos ir makšties anatominės raidos apsigimimų;
• jei gimdoje yra du ar daugiau randų dėl ankstesnių gimdymų;
• su neteisinga vaisiaus padėtimi;
• po termino nėštumo.

Neatidėliotinas cezario pjūvis (tai yra operacija, kuriai indikacijos atsiranda tiesiogiai gimdymo metu) atliekama tais atvejais, kai gimdanti moteris, net ir esant medikamentiniam gimdymo stimuliavimui, pati negali pagimdyti kūdikio.

Kaip vyksta ši operacija?

Cezario pjūvio operacijos esmė – chirurginis visų priekinės pilvo sienelės ir gimdos ertmės sluoksnių išpjaustymas skalpeliu, po kurio vaisius pašalinamas iš gimdos. Cezario pjūvio operacijoje dalyvauja visa gydytojų ir slaugytojų komanda. Iš karto po naujagimio išėmimo iš motinos organizmo kreipiasi pediatras neonatologas, kuris objektyviai įvertina bendrą kūdikio būklę ir, esant reikalui, suteikia visapusišką specializuotą medicininę pagalbą. Tuo pačiu metu operuojantis akušeris ginekologas ištisiniu siūlu susiuva gimdą, atkuria priekinės pilvo sienelės anatominį vientisumą ir ant odos uždeda gembes, kurios nuimamos maždaug penktą-šeštą dieną po operacijos. Operacija atliekama taikant nejautrą, anestezijos tipą ir ypatumus nustato gydytojas anesteziologas. Iki šiol kaip anestetikas cezario pjūviui taikoma endotrachėjinė anestezija, kai gimdančios moters kvėpavimo takus per specialų endotrachėjinį vamzdelį suleidžiamas inhaliacinis „lakus“ anestetikas arba epidurinė anestezija, kai anestezijos tirpalas suleidžiamas tiesiogiai. per specialią adatą į epidurinę nugaros smegenų erdvę. Epidurinė anestezija naudojama kur kas dažniau, nes taikant šią nejautrą gimdanti moteris operacijos metu yra švarios sąmonės ir, gimus kūdikiui, gali jį iš karto pamatyti.

Trūkumai, pavojai ir komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, cezario pjūvis yra susijęs su tam tikra rizika ir turi savo trūkumų. Kai kurioms moterims po operacijos atsiranda nepagrįstas kaltės jausmas prieš mažylį, atsiranda psichologinis diskomfortas, susijęs su negebėjimu iš karto žindyti kūdikio ir juo visapusiškai pasirūpinti.

Atsigaunant po anestezijos gali atsirasti pykinimas ir galvos svaigimas. Įvairaus intensyvumo skausmo sindromas, kartu su negalėjimu visiškai judėti pirmąsias dvi ar tris dienas po gimdymo, lemia tam tikrą psichologinį ir fizinį diskomfortą. Po cezario pjūvio ne tik moteriai, bet ir kūdikiui gali atsirasti komplikacijų, pirmiausia neurologinio pobūdžio, susijusių su perkelta smegenų hipoksija. Nuo seniausių laikų tarp žmonių vyravo nuomonė, kad vaikams, gimusiems po cezario pjūvio, sunkiau prisitaikyti prie nepalankių išorinių veiksnių, gyvenime šie vaikai yra pasyvesni, nes nuo pat gimimo jiems buvo atimta galimybė kovoti už gyvybę. Tačiau jei tiki legenda apie Julijų Cezario, tai tokia nuomonė klaidinga.

Apibendrinant galima teigti, kad cezario pjūvis nurodomas tais atvejais, kai neįmanomas natūralus gimdymas arba yra rimta tradicinio gimdymo rizika moteriai ir vaikui. Tuo pačiu metu besilaukiančios mamos neturėtų bijoti cezario pjūvio. Moteris tikrai turi tikėti, kad viskas bus gerai!