Medžiagoje mes apsvarstysime, kas yra tokia pavojinga liga kaip meningitas, meningito rūšis ir jo priežastis. Taip pat kalbėsime apie pirmuosius ligos vystymosi požymius, diagnostikos metodus, profilaktikos ir gydymo ypatumus.
Bendra informacija
Prieš svarstydami meningito rūšis, simptomus, priežastis, gydymą, sužinome, kas tai apskritai yra liga. Liga pasižymi uždegiminių procesų vystymusi ant smegenų membranų. Šiuo atveju kenčia ne gilios ląstelių struktūros. Viršutiniai audinių sluoksniai, esantys po kaukolės kaulų struktūra, yra veikiami patologinio poveikio. Taip pat yra meningito tipas, kuris pažeidžia nugaros smegenis.
Liga gali išsivystyti pirminėmis ir antrinėmis formomis. Pirmuoju atveju patologiniai patogenai tiesiogiai puola smegenų membranas. Antruoju atveju liga jaučiasi kitų patologinių procesų organizme fone. Palaipsniui pažeidimas pasiekia smegenis. Būtina sąlyga meningito vystymuisi antrinėje formoje gali būti kiaulytės, tuberkuliozės, leptospirozės ir kt.
Paprastai meningitas pasireiškia greitai. Ženkliai pablogėja savijauta per kelias dienas. Vienintelė taisyklės išimtis yra tuberkuliozinis meningitas, kuris vystosi lėtai.
Ligos vystymosi mechanizmas
Žmogaus smegenis nuo patologinių patogenų atakų patikimai apsaugo imuninė sistema. Toks barjeras apsaugo svarbiausią organą nuo bakterinių, virusinių ir grybelinių infekcijų įsiskverbimo. Kai organizmas nusilpęs, kai kurie iš jų vis dar sugeba rasti kelią į smegenis. Po jo membranomis prasiskverbiančios infekcijos laikinai izoliuojamos nuo imuninių ląstelių, kurios neturi galimybės „praryti“ patogenines struktūras, poveikio.
Meningito tipai
Priklausomai nuo uždegimo išsivystymo greičio, išskiriami ir atskiri meningito tipai. Kai patologiniai procesai pasijunta per trumpiausią įmanomą laiką, tokia ligos eiga vadinama greita. Visi meningito etapai šiuo atveju vyksta pažodžiui per dieną po smegenų dangalų užsikrėtimo. Ūminėje ligos eigoje mirtis be tinkamo gydymo įvyksta per 3-4 dienas. Taip pat yra lėtinio tipo meningitas. Pastaruoju atveju simptomai didėja. Gydytojams sunku nustatyti tikrąją paciento sveikatos pablogėjimo priežastį.
Kokie kiti meningito tipai yra? Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, klasifikuojama:
- Bazinis – apatinėje smegenų dalyje esančios membranos yra uždegusios.
- Išgaubtas – audinių pažeidimas lokalizuotas priekinėje smegenų zonoje.
- Stuburo - patologija paveikia
Simptomai
Svarbu nustatyti meningito tipus ir simptomus. Tarp pagrindinių ligos vystymosi požymių galima išskirti:
- Galvos skausmas – nuolatinis, ryškus diskomfortas, didėjančio spaudimo po kaukole pojūtis, padidėjęs diskomfortas pakreipiant galvą.
- Raumeninio audinio pertempimas pakaušyje – žmogus jaučia sunkumus bandydamas persikelti į gulimą padėtį. Skausmo sumažėjimas pastebimas poilsio metu, kai pakreipta galva atgal.
- Problemos virškinimo sistemos darbe - pykinimo ir vėmimo priepuoliai. Skrandžio spazmai gali kartotis daug kartų, net jei žmogus ilgą laiką visiškai atsisako valgyti ir gerti.
- Hipertermija – tam tikros meningito rūšys sukelia kūno temperatūros padidėjimą. Proceso vystymąsi lydi bendras negalavimas, šaltkrėtis, didelis prakaitavimas.
- Ūmios reakcijos į išorinius dirgiklius – smegenų uždegimas sukelia diskomfortą ryškioje šviesoje, garsiuose garsuose ir kitoje įtakoje.
- Sąmonės aptemimas: žmogus yra mieguistas, nesugeba atsakyti į paprastus klausimus, lėtai reaguoja į jam skirtas frazes.
- Psichikos sutrikimas: visų tipų meningitas sukelia apatiją arba agresyvias reakcijas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti haliucinacijų.
- Traukuliai: Meningitas dažnai sukelia nevalingus raumenų susitraukimus. Dažnai tai sukelia galūnių trūkčiojimą. Palaipsniui pasireiškia raumenų skausmas.
- Žvairumo vystymasis - požymis pasireiškia, jei uždegiminiai smegenų dangalų audiniai pradeda spausti regos nervus.
Diagnostika
Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojai visų pirma imasi paciento apklausos. Specialistai išsiaiškins, prieš kiek laiko atsirado ligai būdingi požymiai, ar nebuvo vabzdžių įkandimų, pavyzdžiui, erkių, kurios yra įvairiausių infekcijų nešiotojai.
Diagnozė taip pat apima neurologinės būklės įvertinimą. Gydytojai įvertina, kaip adekvačiai pacientas reaguoja į jam skirtą kalbą, ar nėra sąmonės drumstumo požymių. Nustatomas žmogaus jautrumas garso ir šviesos dirgikliams. Be to, meningitą galima atpažinti pagal konvulsinius priepuolius, veido asimetrijos poveikį. Visi šie požymiai pasakoja gydytojams apie smegenų veiklos sutrikimus dėl uždegiminių procesų.
Tarp laboratorinių tyrimų, kurie gali būti naudojami meningitui diagnozuoti, reikėtų pabrėžti:
- Bendras kraujo tyrimas leidžia nustatyti smegenų dangalų uždegimo požymius, kai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.
- Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti smegenų būklę pagal gautus vaizdus.
- Juosmeninė punkcija – į kremzlinį stuburo audinį įsmeigiama speciali adata, kurios pagalba paimamas likvoro mėginys. Baltymų gausa arba pūlingos apraiškos yra meningito vystymosi požymis.
Terapija
Ištyrėme, kas yra meningitas, rūšys, priežastys, ligos simptomai. Dabar išsiaiškinkime, koks yra gydymas. Diagnozuodami meningitą, jie imasi kompleksinės terapijos, kurią sudaro šie žingsniai:
- Žmonių hospitalizavimas.
- Farmakologinių preparatų naudojimas.
- Kūno detoksikacija.
- simptominis gydymas.
Hospitalizacija
Kadangi visų tipų suaugusiųjų ir vaikų meningitas yra mirtinas, gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Tai visų pirma reikalinga norint nustatyti ligos sukėlėjo pobūdį. Priklausomai nuo infekcijos tipo, gydytojai nustato gydymo strategiją ir skiria tinkamus vaistus. Jei reikia, ligoninėje galima imtis veiksmų pacientą gaivinti.
Antibakterinis gydymas
Dėl pūlingo tipo meningito vaikams ir suaugusiems reikia naudoti antibakterinius farmakologinius preparatus. Tarp jų reikėtų pažymėti:
- penicilinai;
- ampicilinai;
- cefalosporinai;
- karbapenemai.
Išsivysčius tuberkulioziniam meningitui, skiriami šie vaistai: etambutolis, izoniazidas, streptomicinas. Siekiant sustiprinti šių vaistų baktericidinį poveikį, pacientams skiriami "Rifampicinas", "Pirazinamidas". Apskritai, antibakterinių vaistų nuo meningito vartojimo kursas turėtų būti ne trumpesnis kaip 10-15 dienų, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes.
Antivirusinis gydymas
Serozinio meningito gydymas apima schemos, panašios į ūminių kvėpavimo takų infekcijų, naudojimą. Gydytojai griebiasi vaistų nuo skausmo, vaistų, kurie gali sumažinti kūno temperatūrą, sulėtinti virusinių ligų sukėlėjų gyvybinę veiklą. Dažnai pacientams skiriamas vaistų, kurių sudėtyje yra gliukokortikosteroidų ir interferono, derinys. Kaip papildomos priemonės gali būti naudojami barbitūratai, vitaminų kompleksai, nootropai.
Grybelinio meningito gydymas
Priešgrybelinis gydymas grindžiamas tokių farmakologinių medžiagų vartojimu:
- "Flucitozinas".
- "Amfotericinas".
- "Flukonazolas".
Šių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos veiksmingai kovoja su grybelių sporų augimu, jų plitimu ir gerai palaiko organizmą, kai jis nusilpęs.
Kūno detoksikacija
Kodėl gydant meningitą griebiamasi organizmo detoksikacijos? Infekciniai sukėlėjai į audinius išskiria visą masę toksinų. Pastarieji nuodija sveikas ląsteles ir silpnina imuninę sistemą. Visa tai veda prie organų ir sistemų sutrikimo. Siekiant sumažinti neigiamą poveikį sveikatai, kovojant su meningitu, skiriami Enterosgel ir Atoxil. Šios lėšos padeda pašalinti iš organizmo toksines medžiagas. Be to, gali būti skiriamas vitamino C vartojimas, gausus gėrimas aviečių ir erškėtuogių nuovirų pavidalu.
Simptominis gydymas
Sergant meningitu, gali atsirasti pačių įvairiausių nemalonių simptomų. Siekiant pašalinti tam tikras neigiamas sąlygas, skiriami šie vaistai:
- Alerginės reakcijos - "Claritin", "Suprastin".
- Kūno temperatūros padidėjimas - "Paracetamolis", "Nurofenas".
- Vėmimas ir pykinimas - Cerucal, Motilium.
- Emocinis dirglumas – „Tenoten“, valerijonas.
- Papūtimas - "Furosemidas", "Diakarb".
- Smegenų skysčio pažeidimas - "Citoflavinas".
Nugaros smegenų meningitas
Esant tokiai ligos pobūdžiui, jie užsidega.Liga yra nepaprastai sunki. Čia yra daugybė komplikacijų. Nugaros smegenų meningito tipai yra vienodi. Ligos sukėlėjai gali būti virusiniai, grybeliniai ar bakteriniai patogenai. Iš esmės liga vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimo, pavyzdžiui, dėl ŽIV infekcijos.
Stuburo meningitas gydomas antibiotikais. Be abejo, gydytojai skiria imunomoduliuojančius vaistus. Kartais vartojami steroidai ir diuretikai. Viso gydymo kurso metu pacientas turi būti ramybėje, griežtai laikytis lovos režimo.
Komplikacijos
Meningito pasekmės yra šios:
- Kvėpavimo organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas. Dėl smegenų edemos gali išsivystyti bradikardija ir tachikardija, padidėti kraujospūdis, atsirasti dusulys, plaučių uždegimas.
- Toksinis šokas - komplikacija, atsirandanti dėl to, kad ląstelės absorbuoja didelį kiekį infekcinių meningito sukėlėjų atliekų. Atsižvelgiant į problemą, gali atsirasti dalinis regėjimo ir klausos praradimas, hormonų disfunkcija, parezė.
- Spaudos – meningito gydymui būtinas lovos režimas. Kartais pacientai įkrenta į ką nors arba praranda galimybę judėti. Visa tai lemia laipsnišką pragulų formavimąsi.
Prevencija
Sužinojome, kokios meningito rūšys gali paveikti organizmą. Apsvarstykite prevencines priemones, kurių reikėtų imtis, kad išvengtumėte baisios ligos. Tarp prevencinių priemonių verta paminėti:
- Laikytis visuotinai priimtų higienos taisyklių.
- Kasdienės dietos sudarymas remiantis maisto produktais, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų.
- Venkite kontakto su žmonėmis, jautriais virusinėms, bakterinėms ir grybelinėms infekcijoms.
- Atsisakymas lankytis perpildytose vietose kvėpavimo takų ligų epidemijų laikotarpiu.
- Reguliarus drėgnas buto valymas.
- Kūno sukietėjimas (nesant kontraindikacijų).
- Kūno hipotermijos prevencija.
- Streso išsivystymą galinčių sukelti veiksnių vengimas.
- Aktyvus gyvenimo būdas, sportas.
- Laiku gydyti infekcines ligas, kol jos turi laiko pereiti į lėtinę stadiją.
- Narkotikų, alkoholio, rūkymo atsisakymas.
- Farmakologinius preparatus vartoti tik pasikonsultavus su kvalifikuotu gydytoju.
Pagaliau
Kaip matote, meningitas yra itin rimta liga, kurios išgydymas nekelia pavojaus sveikatai ir gyvybei tik diagnozavus ankstyvosiose stadijose. Nesant tinkamo gydymo, ligos pasekmės sukelia negrįžtamų patologinių procesų vystymąsi. Kartais meningito komplikacijų pašalinimas vyksta visą gyvenimą. Todėl, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Meningitas – labai klastinga uždegiminė nugaros smegenų ar galvos smegenų membranų liga, kuri kartais vystosi žaibišku greičiu ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.
Ši liga visada palieka daug pasekmių – nuo į migreną panašių skausmų iki rimtų smegenų sutrikimų.
Laimei, jei pradėsite gydymą laiku, meningitą galima nugalėti ir tikriausiai be pasekmių. Šia liga serga ir vaikai, ir suaugusieji. Meningitas – simptomai suaugusiems ir pasekmės, skaitykite toliau.
Ši liga tam tikru mastu paplitusi visose pasaulio šalyse, tačiau dažniausiai pasitaiko Afrikos žemyno šalyse. Rusijoje meningito protrūkiai dažniausiai stebimi žiemą arba pavasarį nuo vasario iki balandžio. Tokį sezoniškumą lemia staigūs oro sąlygų pokyčiai, taip pat ilgalaikis žmonių buvimas uždarose ir blogai vėdinamose patalpose.
Meningitas atsiranda dėl to, kad kenksmingi mikroorganizmai įvairiais būdais prasiskverbia į minkštąsias smegenų membranas. Atsižvelgiant į ligos etiologiją, ty pagal jos atsiradimo priežastis, išskiriami keli meningito tipai:
- virusinis;
- bakterinė;
- pirmuonis;
- grybelinė;
- sumaišytas.
Remiantis rūšių pavadinimais, meningito atsiradimą gali išprovokuoti grybai, virusai ir patogeninės bakterijos, tarp kurių yra:
- pneumokokai;
- stafilokokai;
- streptokokai;
- hemofilinė bacila;
- klebsiella;
- Pseudomonas aeruginosa ir kt.
Bet dažniausia suaugusiųjų šios ligos priežastis – meningokokinė infekcija, kuria užsikrečiama nuo užsikrėtusio žmogaus oro lašeliniu būdu, nors į organizmą gali patekti ir susižeidus galvą ar susiformavus infekciniams židiniams žmogaus organizme.
Tuo pačiu metu meningitu galite užsikrėsti bet kur – net viešajame transporte, net poliklinikoje. Šiai ligai būdinga labai sunki ligos eiga ir dažnai išsivysto rimtos komplikacijos.
Meningito vystymosi priežastis gali būti kitos ligos:
- verda kakle;
- sinusitas;
- otitas;
- kaulų osteomielitas;
- plaučių abscesas ir kt.
Rizikos grupei pirmiausia priskiriami žmonės su nusilpusia imunine sistema, turintys galvos traumų, centrinės nervų sistemos problemų, nugaros ligų, neišnešioti naujagimiai, nėščios moterys, sergantys lėtinėmis ligomis. Dažniausiai meningitu serga vyrai arba maži vaikai. Meningokokinės infekcijos nešiotojas gali būti ir sveikas žmogus.
Meningitas – pavojinga liga, todėl pajutus pirmuosius jo vystymosi požymius, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paciento laukiama skubios hospitalizacijos.
Simptomai
Pirmieji ligos požymiai atsiranda per 24 valandas po užsikrėtimo. Meningitą gana lengva atpažinti ankstyvosiose stadijose, nes jam būdingi labai ryškūs ir būdingi simptomai, kurių negalima supainioti su kitų ligų požymiais:
- kūno temperatūra greitai pakyla iki 40 laipsnių;
- Praėjus 3 valandoms po temperatūros pakilimo, visas kūnas yra padengtas bėrimu;
- nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
- akių obuolių skausmas paspaudus;
- ryškūs galvos skausmai;
- stiprus galvos svaigimas;
- paciento, gulinčio ant nugaros, noras atmesti galvą;
- kaklo raumenų sustingimas (sunku palenkti galvą prie krūtinės);
- pacientas atitraukia skrandį ir ištraukia kojas, sulenkdamas jas sąnariuose;
- gerklė ir tonzilės raudonos.
Jau šiame etape svarbu kuo greičiau iškviesti gydytoją, kuris paskirs reikiamą gydymą. Jei bent šiek tiek delsiama, liga vystosi toliau ir atsiranda šie simptomai:
- sąmonės netekimas;
- netinkamas elgesys;
- žmogus pradeda šėlti;
- traukuliai.
Ypač svarbu atkreipti dėmesį į bet kurio iš šių simptomų atsiradimą, jei žmogus prieš dieną sirgo sinusitu, plaučių uždegimu ar tuberkulioze.
Gydytojas gali galutinai diagnozuoti ir nustatyti meningito tipą tik atlikęs būtiną tyrimą. Priklausomai nuo ligos sunkumo, žmogus gali būti paguldytas į bendrąją arba reanimaciją.
Susijęs vaizdo įrašas
Meningitas yra uždegiminis procesas galvos ir nugaros smegenų membranose. Liga yra labai pavojinga ir, jei įtariate meningito išsivystymą, pacientą reikia kuo greičiau hospitalizuoti, nes jis gydomas tik ligoninėje, nepriklausomai nuo paciento amžiaus.
Manoma, kad meningitu dažniau serga vaikai. Vaikų kraujo-smegenų barjero nepakankamumas ar didelis pralaidumas lemia ne tiek dažnumą vaikams, kiek eigos sunkumą ir mirčių dažnumą (medžiagos, kurios neturėtų prasiskverbti ten, patenka į smegenis, sukelia traukulius ir kitus žievės ar piramidinius). sutrikimai).
Meningitas pavojingas, nes net ir laiku, tinkamai gydant, gali sukelti rimtų komplikacijų ir ilgalaikių pasekmių, tokių kaip pasikartojantys galvos skausmai, klausos praradimas, regėjimo praradimas, galvos svaigimas, epilepsijos priepuoliai, kurie gali tęstis kelerius metus arba išlikti visam gyvenimui.
Nepriklausomai nuo priežasčių, infekcijos sukėlėjo, proceso lokalizacijos, klinikinių ligos apraiškų turi keletą bendrų pirmųjų meningito požymių.
Pirmieji meningito simptomai
Meningitas yra tokia rimta, pavojinga liga, kurios komplikacijos gali baigtis neįgalumu ir net mirtimi, todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip atpažinti meningitą, kokie jam būdingi simptomai, kaip pasireiškia meningitas, kad kuo greičiau būtų galima kreiptis į medikus. kiek įmanoma ir laiku pradėti tinkamą gydymą.
Bendrieji infekciniai simptomai
Vienas iš meningito simptomų: jei paguldysite ligonį ant nugaros ir pakreipsite galvą prie krūtinės, tada jo kojos nevalingai sulinks.
Visų pirma tai yra intoksikacija:
- aukšta kūno temperatūra
- odos blyškumas
- raumenų ir sąnarių skausmas
- dusulys, greitas pulsas, nasolabialinio trikampio cianozė
- sunkiais atvejais gali būti žemas kraujospūdis
- apetito praradimas, visiškas maisto atsisakymas
- pacientai jaučia troškulį, todėl daug geria, atsisakymas gerti vertinamas kaip nepalankus požymis.
meninginis sindromas
Tai yra pirmieji meningito simptomai, tokie kaip:
Galvos skausmas
atsiranda dėl toksinio infekcijos poveikio smegenų dangalams, dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, tai pastebima visiems pacientams, sergantiems bet kokiu meningitu. Galvos skausmas yra trykštantis, labai intensyvus, sustiprėja judant, skambant aštriems garsams ir šviesos dirgikliams, nėra lokalizuotas į atskiras dalis, o jaučiamas visoje galvoje. Be to, analgetikų vartojimas nesuteikia poveikio, nesumažina skausmo.
Galvos svaigimas, fotofobija, garso fobija, vėmimas
Jie atsiranda 2 ar 3 ligos dieną. Galvos skausmo piko metu gali atsirasti vėmimas, tai nepalengvina. Paprastai tai yra vėmimas – fontanas ir nesusijęs su maisto vartojimu. Padidėjęs regėjimo, lytėjimo ir garso jautrumas išsivysto dėl smegenų mazgų ląstelių, užpakalinių šaknų ir smegenų dangalų receptorių dirginimo, o tai žymiai sumažina jautrumo slenkstį bet kokiems dirgikliams. Padidėjęs paciento skausmas gali sukelti net lengvą paciento prisilietimą.
Simptomų ypatumai kūdikiams
Kūdikiai labai susijaudinę, neramūs, dažnai verkia, smarkiai susijaudina prisilietę, taip pat dažnai viduriuoja, mieguista, kartojasi regurgitacija. Mažiems vaikams vienas iš pirmųjų meningito požymių dažnai būna traukuliai dažnai pasikartojantys. Suaugę pacientai dažniausiai užsidengia galvą antklode ir guli nugara į sieną. Jei suaugusiųjų ir paauglių ligos pradžioje jį lydi traukuliai, tai yra nepalankus ženklas.
Nuo pirmųjų ligos dienų pastebimi pirmieji meningito simptomai
- kaklo standumas- Sunkus arba neįmanomas galvos lenkimas. Tai yra ankstyviausias meningito požymis ir yra nuolatinis.
- Kernigo simptomai- būklė, kai per kelius sulenktos kojos ir klubų sąnariai negali išsitiesinti.
- Brudzinskio simptomai- viršutiniam simptomui būdingas nevalingas kojų lenkimas, kai galva pakreipiama į krūtinę. Jei paguldysite pacientą ant nugaros ir pakreipsite galvą prie krūtinės, kojos ties kelių ir klubų sąnariais nevalingai sulinks. Vidutinis simptomas yra nevalingas paciento kojų lenkimas, jei spaudžiama gaktos sąnario sritis. Apatinis simptomas – patikrinus Kernigo simptomą, kita koja nevalingai susilenkia.
- Lesage simptomai- mažiems vaikams kai kurie būdingi meninginiai simptomai nėra ryškūs, todėl tiriamas didelis fontanelis. Jis išsipūtęs, pulsuoja ir yra įsitempęs. Taip pat tikrina rodančio šuns padėtį – paėmę vaiką po pažastimis jis atmeta galvą, traukia kojas prie pilvo – tai Lesage simptomas.
- Žmogus užima priverstinę buldogo (trigerio) pozą. Tai yra tada, kai pacientas užsidengia veidą antklode ir atsigręžia į sieną, sulenktas kojas prikelia prie pilvo, stovėdamas ant šono, o galvą atmeta atgal, nes taip sumažėja membranų įtampa ir sumažėja galvos skausmas.
- Meningitu sergantiems pacientams taip pat gali pasireikšti šie būdingi skausmai:
- Bekhterevo simptomas – mimikos raumenų susitraukimas bakstelėjus į zigomatinį lanką
- Pulatovo simptomas – skausmas bakstelėjus į kaukolę
- Mendelio simptomas - skausmas spaudžiant išorinio klausos kanalo sritį
- Skausmas dėl spaudimo kaukolės nervų išėjimo taškuose pavyzdžiui, trišakis, po akimi, antakio viduryje).
- Be to, kaukolės nervų pažeidimai kliniškai gali pasireikšti šiais simptomais:
- sumažėjęs regėjimas
- dviguba rega
- nistagmas
- ptozė
- žvairumas
- mimikos raumenų parezė
- klausos praradimas
- daugeliu atvejų pacientams pasireiškia pasikeitimas, sumišimas.
- Pirmosiomis ligos dienomis pacientas paprastai turi šiuos pirmuosius meningito požymius:
- susijaudinimas, kuris gali padidėti ateityje
- lydi haliucinacijos, neramumas
- arba atvirkščiai, kad jį pakeistų kurtumas, vangumas
- iki patekimo į komą.
Nuo pirmos iki antros dienos karščiavimo ir galvos skausmo fone atsiranda rausvas arba raudonas bėrimas, kuris paspaudus išnyksta. Po kelių valandų jis tampa hemoraginis, tai yra bėrimas mėlynių (vyšnios kauliukų) pavidalu su tamsesniu įvairaus dydžio viduriu. Jis prasideda nuo pėdų, blauzdų, šliaužia ant šlaunų ir sėdmenų ir plinta vis aukščiau (iki veido).
Tai pavojingas signalas, todėl reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, kitaip atvejis gali greitai baigtis mirtimi. Bėrimas – tai minkštųjų audinių nekrozė prasidėjusio meningokoko sukelto sepsio fone. Septicemija gali būti be sunkių smegenų simptomų. Išbėrimo kartu su karščiavimu pakanka skubiai iškviesti greitąją pagalbą.
Tarp daugelio žmonių ligų meningitas yra viena pavojingiausių. Galima ištverti plaučių uždegimą „ant kojų“, metų metus vaikščioti sergant tuberkulioze, ilgai bandyti pasveikti nuo venerinių ligų padedant „gydytojams“. Sergant meningitu, tokie „skaičiai“ neveikia – nei į ligoninę, nei...
Kokia liga yra meningitas?
Meningitas yra žinoma liga. Bent jau paprastas žmogus, neturintis jokio specialaus medicininio išsilavinimo, žino žodį „meningitas“ ir, nors pačios ligos ypatumai nėra labai ryškūs, meningito bijo visi. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali pasakyti: "Skaudate gerklę (gripas, pneumonija, enterokolitas, sinusitas ir kt.). Greitai vykite į ligoninę." Atsakydamas jis tikrai išgirs: "Daktare, ar negalite gydytis namuose?" Bet jei žodis „meningitas“ ištartas, kad ir ne kategoriškai: „Tu serga meningitu!“, bet su abejone: „Panašu į meningitą“, galime drąsiai teigti: normalus žmogus apie jokį gydymą net neužsimins. namai.
Toks požiūris į meningitą apskritai suprantamas – net 50 metų nepraėjo nuo laiko, kai buvo galima jį gydyti (meningitą). Bet jei mirtingumas nuo daugumos vaikų ligų per šį laiką sumažėjo 10-20 ir daugiau kartų, tai sergant meningitu – tik 2 kartus.
Taigi, kas tai per liga, meningitas? Visų pirma, reikia pažymėti, kad meningitas yra infekcinė liga. Tai yra, tam tikri mikrobai yra tiesioginė ligos priežastis. Dauguma žmonių užsikrėtusių infekcijų leidžia nustatyti aiškų ryšį tarp ligos pavadinimo ir specifinio jos sukėlėjo pavadinimo. Sifilis – blyški spirocheta, skarlatina – streptokokas, salmoneliozė – salmonelės, tuberkuliozė – Kocho bacila, AIDS – imunodeficito virusas ir kt. Tuo pačiu nėra specifinio ryšio tarp „meningito ir meningito sukėlėjo“.
Pats žodis „meningitas“ reiškia smegenų membranų uždegimą, o šio uždegimo priežastis gali būti daugybė mikroorganizmų – bakterijų, virusų, grybelių. Infekcionistai ne be pasitikėjimo skelbia, kad esant tam tikroms sąlygoms bet koks mikroorganizmas gali sukelti meningitą bet kokio amžiaus žmogui. Iš to aišku, kad meningitas skiriasi – skiriasi ir vystymosi greitis, ir būklės sunkumas, ir pasireiškimo dažnis, ir, svarbiausia, gydymo metodai. Visus meningitus vienija vienas dalykas – reali grėsmė gyvybei ir didelė komplikacijų tikimybė.
Kad išsivystytų meningitas, specifinis sukėlėjas turi patekti į kaukolės ertmę ir sukelti smegenų dangalų uždegimą. Kartais taip nutinka, kai infekcijos židiniai atsiranda prie pat smegenų dangalų – pavyzdžiui, su pūlingu vidurinės ausies uždegimu arba sinusitu. Dažnai meningito priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas. Tačiau dažniausiai mikrobai su kraujo srove patenka į kaukolės ertmę. Akivaizdu, kad pats faktas, kad mikrobas patenka į kraują, pati jo „dreifavimo“ ir vėlesnio dauginimosi ant smegenų dangalų galimybė yra nulemta imuniteto būklės.
Reikėtų pažymėti, kad paprastai yra keletas įgimtų imuninės sistemos defektų, kurie skatina meningito atsiradimą. Nenuostabu, kad kai kuriose šeimose visi vaikai serga meningitu – nors ši liga nėra tokia dažna, lyginant, pavyzdžiui, su tonzilitu, kokliušu ar raudonuke. Bet jei apskritai suprantamas imuniteto vaidmuo, tai iki šiol nepavyko rasti įtikinamo paaiškinimo, kodėl berniukai meningitu serga 2–4 kartus dažniau nei mergaitės.
meningito sukėlėjai
Priklausomai nuo patogeno tipo, meningitas gali būti virusinis, bakterinis, grybelinis. Kai kurie pirmuonys (pavyzdžiui, ameba ir toksoplazma) taip pat gali sukelti meningitą.
Plėtra virusinis meningitas gali lydėti žinomų infekcijų eigą – vėjaraupius, tymus, raudonukę, kiaulytę (parotitą), smegenų dangalų pažeidimai atsiranda sergant gripu, sergant herpeso virusų sukelta infekcijomis. Susilpnėjusiems pacientams, pagyvenusiems žmonėms, kūdikiams pasireiškia grybelių sukeltas meningitas (akivaizdu, kad tokiose situacijose imuniteto trūkumas vaidina pagrindinį vaidmenį ligos pradžioje).
Ypatingą reikšmę turi bakterinis meningitas. Bet koks pūlingas židinys organizme – plaučių uždegimas, užkrėsti nudegimai, tonzilitas, įvairūs pūliniai ir kt. – gali sukelti meningitą, su sąlyga, kad sukėlėjas patenka į kraują ir su kraujotaka pasiekia smegenų dangalus. Aišku, kad meningito sukėlėjai šiuo atveju bus gerai žinomi pūlingų procesų sukėlėjai (stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.). Vienas baisiausių yra tuberkuliozinis meningitas – beveik pamirštas, dabar pasitaiko vis dažniau.
Tuo pačiu yra mikroorganizmas, kuris dažniausiai sukelia meningitą (60-70 proc. visų bakterinių meningitų). Nenuostabu, kad jis vadinamas meningokoku. Užsikrečiama oro lašeliniu būdu, meningokokas nusėda ant nosiaryklės gleivinės ir gali sukelti būklę, labai panašią į įprastą kvėpavimo takų virusinę infekciją: nedidelę slogą, gerklės paraudimą – meningokokinį nazofaringitą. Ne veltui pavartojau posakį „gali sukelti“ – faktas tas, kad meningokoko patekimas į organizmą gana retai priveda prie ligos pradžios, pagrindinis vaidmuo čia tenka labai ypatingiems individualiems imuniteto pokyčiams. Šiuo atžvilgiu nesunkiai paaiškinami du faktai: pirmasis – rizika susirgti meningitu kontakto metu, pavyzdžiui, vaikų įstaigose yra 1/1000, o antrasis – dažnas meningokoko aptikimas nosiaryklėje visiškai sveikiems asmenims (nuo 2–5 % vaikų yra sveiki nešiotojai). Organizmo nesugebėjimą lokalizuoti mikrobų nosiaryklėje lydi meningokoko prasiskverbimas per gleivinę į kraują. Su kraujotaka patenka į smegenų dangalus, akis, ausis, sąnarius, plaučius, antinksčius ir kiekviename iš šių organų gali prasidėti labai pavojingas uždegiminis procesas. Akivaizdu, kad smegenų dangalų pralaimėjimą lydi meningokokinio meningito išsivystymas.
Kartais meningokokas greitai ir dideliais kiekiais patenka į kraują. Atsiranda meningokokinis sepsis, arba meningokokemija - bene baisiausia iš visų vaikų infekcinių ligų. Mikrobas išskiria nuodus (toksinus), jiems veikiant, daugkartinis mažų kraujagyslių užsikimšimas, sutrinka kraujo krešėjimas, ant kūno atsiranda daugybinių kraujavimų. Kartais, praėjus kelioms valandoms nuo ligos pradžios, antinksčių liaukose atsiranda kraujavimas, smarkiai nukrenta kraujospūdis ir žmogus miršta.
Yra nuostabus meningokokemijos pasireiškimo dramatiškumo modelis, kuris yra toks. Faktas yra tas, kad kai mikrobas patenka į kraują, jis pradeda reaguoti su tam tikrais antikūnais, kurie bando sunaikinti meningokoką. Įrodyta, kad yra kryžminis daugelio antikūnų aktyvumas – tai yra, jei antikūnų yra dideliais kiekiais, pavyzdžiui, prieš streptokoką, pneumokoką, stafilokoką – tada šie antikūnai gali turėti slopinamąjį poveikį meningokokams. Taigi pasirodo, kad sergantys vaikai, turintys lėtinių infekcijų židinių, sirgę plaučių uždegimu ir daugybe kitų opų, meningokokemija beveik niekada neserga. Meningokokemijos baimė slypi būtent tame, kad visiškai sveikas ir niekada nesergantis vaikas gali mirti per 10-12 valandų!
Meningito simptomai ir įtarimas
Visa aukščiau pateikta informacija nėra skirta skaitytojams įbauginti. Gydomas meningitas. Tačiau rezultatai (ligos trukmė ir sunkumas, komplikacijų tikimybė) yra glaudžiai susiję su laiku, kuris bus prarastas iki tinkamo gydymo pradžios.
Akivaizdu, kad minėtas „adekvačios terapijos pradžios laikas“ priklauso nuo to, kada žmonės kreipiasi medicininės pagalbos. Todėl skubiai reikia specifinių žinių, kad vėliau nebūtų nepakeliamai skausminga...
Specifinių žinių apie meningitą esmė yra ta, kad atsiradus tam tikriems požymiams, rodantiems šios ligos galimybę, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Smegenų dangalų uždegimui būdinga nemažai simptomų, tačiau daugelis jų nėra specifiniai – tai yra, jų (simptomai) gali pasireikšti ir sergant kitomis daug mažiau pavojingomis ligomis. Dažniausiai taip nutinka, bet meningiausias meningito išsivystymo įtarimas neleidžia rizikuoti, reikalauja skubios hospitalizacijos ir kruopščios medicininės priežiūros.
Dabar panagrinėkime tipiškiausias situacijas, kurių kiekviena neleidžia atmesti meningito vystymosi.
- Jei kokios nors infekcinės ligos fone – ūminės kvėpavimo takų infekcijos, vėjaraupiai, tymai, kiaulytė, raudonukė, „karščiavimas“ ant lūpų ir pan., – galbūt ne ligos pradžioje (dar dažniau ne pradžioje) atrodo intensyvus, toks stiprus, kad kelia nerimą labiau nei visi kiti simptomai, jei galvos skausmą lydi pykinimas ir vėmimas.
- Visais atvejais, kai pakilusios kūno temperatūros fone atsiranda nugaros ir kaklo skausmai, kuriuos sustiprina galvos judinimas.
- Mieguistumas, sumišimas, pykinimas, vėmimas.
- Bet kokio intensyvumo ir bet kokios trukmės traukuliai.
- Pirmųjų gyvenimo metų vaikams - karščiavimas + monotoniškas verksmas + išsipūtęs fontanelis.
- Bet koks (!!!) bėrimas pakilusios temperatūros fone.
Be aukščiau aprašytų simptomų, kai kurie refleksai keičiasi labai aiškiai, ir tik gydytojas gali tai nustatyti.
Svarbu atsiminti ir suprasti, kad tokie dažni simptomai, kaip vėmimas, pykinimas ir galvos skausmas, būtinai reikalauja medicininės apžiūros – Dievas saugo seifą. Bet koks bėrimas, susijęs su karščiavimu, gali būti meningokokemija. Jūs (arba jūsų protingi kaimynai) galite būti tikri, kad tai raudonukė, tymai ar „diatezė“. Tačiau bėrimą turi pamatyti gydytojas, ir kuo anksčiau, tuo geriau. Jei bėrimo elementai atrodo kaip kraujavimas, jei greitai atsiranda naujų bėrimų, jei tai lydi vėmimas ir didelis karščiavimas, reikia išnaudoti visas galimybes, kad pacientas nedelsiant atsidurtų ligoninėje, pageidautina iš karto susirgtų infekcine liga. Atminkite: sergant meningokokemija, skaičiuojama ne valandos, o minutės.
Meningito diagnozė
Pažymėtina, kad net ir aukščiausios kvalifikacijos gydytojas visiškai užtikrintai diagnozuoti meningitą gali tik vienu atveju – kai smegenų dangalų dirginimo simptomai derinami su tipišku bėrimu, kuris aprašytas aukščiau. Visais kitais atvejais diagnozę galima įtarti tik su įvairaus laipsnio tikimybe.
Vienintelis būdas patvirtinti arba paneigti meningitą yra stuburo (juosmens) punkcija. Faktas yra tas, kad smegenyse ir nugaros smegenyse cirkuliuoja specialus smegenų skystis – smegenų skystis. Esant bet kokiam smegenų ir (ar) jų membranų uždegimui, likvore kaupiasi uždegiminės ląstelės, dažnai keičiasi likvoro tipas (paprastai bespalvis ir skaidrus) – jis tampa drumstas. Smegenų skysčio tyrimas leidžia ne tik nustatyti meningito diagnozę, bet ir atsakyti į klausimą, koks tai meningitas – bakterinis (pūlingas) ar virusinis, o tai itin svarbu renkantis gydymo būdą.
Deja, grynai filistinų lygmeniu yra labai paplitusi nuomonė apie didžiulius pavojus, kuriuos kelia juosmens punkcija. Tiesą sakant, šios baimės yra visiškai nepagrįstos – stuburo kanalo punkcija atliekama tarp juosmens slankstelių tame lygyje, kur jokie nerviniai kamienai nepalieka nugaros smegenų, todėl po šios manipuliacijos nėra mitinio paralyžiaus. Teisiniu požiūriu, jei yra tikras įtarimas dėl meningito, gydytojas privalo atlikti juosmeninę punkciją. Pažymėtina, kad punkcija turi ne tik diagnostinį, bet ir terapinį tikslingumą. Su bet kokiu meningitu, kaip taisyklė, padidėja intrakranijinis spaudimas, pastarojo pasekmė yra stiprus galvos skausmas. Išgėrus nedidelį kiekį smegenų skysčio, galima sumažinti spaudimą ir gerokai palengvinti paciento būklę. Punkcijos metu antibiotikai dažnai suleidžiami į stuburo kanalą. Taigi, pavyzdžiui, sergant tuberkulioziniu meningitu, vienintelė galimybė išgelbėti pacientą yra dažnos (dažnai kasdieninės) punkcijos, kurių metu į stuburo kanalą suleidžiama speciali streptomicino versija.
Meningito gydymas
Atsižvelgiant į pirmiau pateiktą informaciją, tampa aišku, kad meningito gydymas priklauso nuo patogeno tipo. Pagrindinis dalykas gydant bakterinį meningitą yra antibiotikų vartojimas. Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo konkrečios bakterijos jautrumo ir nuo to, ar antibiotikas gali prasiskverbti į smegenų skystį. Laiku vartojant antibakterinius vaistus, sėkmės tikimybė yra labai didelė.
Su virusiniu meningitu situacija yra iš esmės kitokia – antivirusinių vaistų praktiškai nėra, išimtis yra acikloviras, tačiau jis vartojamas tik nuo herpeso infekcijų (priminsiu, kad vėjaraupiai yra vienas iš herpeso variantų). Laimei, virusinis meningitas yra palankesnis nei bakterinis.
Tačiau pagalba pacientui neapsiriboja poveikiu patogenui. Gydytojas turi galimybę normalizuoti intrakranijinį spaudimą, pašalinti toksikozę, pagerinti nervų ląstelių ir smegenų kraujagyslių veiklą, taikyti galingus priešuždegiminius vaistus.
Laiku gydyti meningitą per dvi ar tris dienas žymiai pagerėja būklė, o ateityje beveik visada visiškai išgydoma be jokių pasekmių. Dar kartą pabrėžiu: ankstyvas gydymas...
Meningitas yra pavojinga infekcinė liga, kuri pažeidžia smegenų membranas ir sukelia jų uždegimą. Jis gali pasirodyti tiek savarankiškai, tiek kaip infekcija iš kito židinio.
Liga turi 5 skirtingas formas, gali būti bakterinė, virusinė, grybelinė. Pagal uždegiminio proceso pobūdį - pūlingas ir serozinis.
Esant menkiausiam įtarimui dėl meningito išsivystymo, suaugusįjį ar vaiką reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę, nes liga gydoma tik ligoninėje, prižiūrint patyrusiems gydytojams.
Meningito gydymas turi prasidėti nuo pirmųjų ligos požymių nustatymo, nes jo pasekmės yra labai pavojingos žmogui, nepriklausomai nuo amžiaus. Vaikai dažniau serga meningitu, nes jų imunitetas nėra pakankamai susiformavęs, o kraujo-smegenų barjeras netobulas, skirtingai nei suaugusiųjų.
Meningito priežastys
Meningokokinės infekcijos sukėlėjas yra Neisseria genčiai priklausanti bakterija meningococcus, kurioje yra 2 rūšių bakterijos – meningokokai ir gonokokai. Infekcijos šaltinis yra infekcijos nešiotojai, kurie perduodami oro lašeliniu būdu.
Patogeniškiausi yra A grupės meningokokai, kurie užsikrėtę sukelia sunkios meningokokinės infekcijos eigą. Vaikams meningito priežastis daugiausia yra enterovirusai, kurie į organizmą patenka per maistą, vandenį ir nešvarius daiktus. Jis gali išsivystyti fone arba.
Liga gali užsikrėsti gimdymo metu, oro lašeliniu būdu, per gleivinę, nešvarų vandenį, maistą, graužikų ir įvairių vabzdžių įkandimus. Taip pat galite užsikrėsti bučiuodamiesi.
Antrinis meningitas atsiranda infekcijai patekus į smegenis iš kitų uždegimo židinių – furunkulo, osteomielito ir kt. Vyrai ir vaikai iki 10 metų labiau nei kiti yra jautresni šiai infekcijai.
Meningito simptomai
Tai labai pavojinga liga, perduodama oro lašeliniu būdu, todėl padidėja rizika susirgti šia liga. Šiuo atžvilgiu svarbu žinoti pirmuosius meningito simptomus, taip pat kaip jis pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Laiku pastebėtas meningitas ir jo simptomai padės laiku kreiptis į medikus, o tai sumažins galimas komplikacijas.
Meningito inkubacinio periodo trukmė priklauso nuo pagrindinio sukėlėjo, meningokokinės infekcijos atveju – 5-6 dienos, kai kuriais atvejais laikotarpis pailgėja iki 10 dienų.
Bakterinės formos simptomai dažniausiai atsiranda staiga. Viruso tipo simptomai gali pasireikšti staiga arba palaipsniui per kelias dienas.
Dažniausi ankstyvieji meningito požymiai suaugusiems yra:
- stiprus ir nuolatinis galvos skausmas;
- aukšta kūno temperatūra;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- kaklo raumenų sustingimas – sunkus arba neįmanomas galvos lenkimas;
- dusulys, dažnas pulsas, nasolabialinio trikampio cianozė;
- padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui;
- pykinimas ir vėmimas, bendras silpnumas, apetito praradimas.
Išreiškiamas meninginis sindromas Kernigo ir Brudzinskio simptomai.
- Kernigo simptomas (negalėjimas ištiesinti klubo ir kelio sąnariuose sulenktos kojos), skausmas spaudžiant akių obuolius.
- Brudzinskio simptomas(bandant pakreipti galvą į priekį gulimoje padėtyje, kojos lenkia kelius, spaudžiant gaktą, kojos lenkia kelių sąnariuose).
Pacientai guli ant šono, galva stipriai atmesta atgal, rankos prispaudžiamos prie krūtinės, o kojos sulenktos per kelius ir paguldytos į skrandį („Rodančio šuns padėtis“). Meningitą ir meningokokinę septicemiją ne visada galima nustatyti iš karto, nes simptomai labai panašūs į gripo. Svarbu suprasti, kad ligą gali lydėti kiti simptomai, kurie gali apsunkinti savidiagnozę.
Meningito simptomai vaikams
Įtarti meningitą vaikui nėra lengva, nes jis dar negali skųstis jį trikdančiais simptomais.
Mažam vaikui meningito požymis gali būti aukšta temperatūra, dirglumas, kai kūdikis sunkiai nurimsta, apetito praradimas, bėrimas, vėmimas, stiprus verksmas. Gali būti nugaros ir galūnių raumenų įtampa. Be to, vaikai gali verkti, kai juos paima.
Tėvai, pastebėję minėtus požymius, būtinai turėtų kreiptis į gydytoją.
Meningito gydymas
Sergant meningitu, vaikų ir suaugusiųjų gydymas turi būti visapusiškas ir atliekamas ligoninėje. Siekiant patikslinti diagnozę, taip pat nustatyti meningito sukėlėją, atliekama stuburo punkcija.
Meningokokinės infekcijos terapinės priemonės apima etiotropinį, patogenetinį ir simptominį gydymą.
- Meningito gydymas grindžiamas antibiotikų terapija. Vaistas skiriamas atsižvelgiant į nustatytą ligos sukėlėją, leidžiamas į veną. Vaistų vartojimas bus atliekamas mažiausiai savaitę po to, kai žmogaus temperatūra sunormalės. Meningokokams naikinti dažniausiai naudojami penicilinų grupės antibiotikai arba jų pusiau sintetiniai analogai (amoksicilinas).
- Priešuždegiminiai ir skiriami siekiant palengvinti ligos simptomus, sumažinti komplikacijų riziką, įskaitant alerginę reakciją į bet kurį antibiotiką
- Jei išsivysto smegenų edema, dehidratacija vartojant diuretikus (diuretikus). Vartojant diuretikus reikia turėti omenyje, kad jie prisideda prie kalcio išplovimo iš organizmo.
Priklausomai nuo klinikinės meningito formos, meningokokinės infekcijos eigos sunkumo, vaistų derinio ir gydymo metodų skiriasi. Baigus gydymą ligoninėje, būtina tęsti gydymą ambulatoriškai. Tinkamo ir savalaikio gydymo atveju mirtino baigties tikimybė yra ne didesnė kaip 2%.
Vakcinacija nuo meningito
Dažniausiai naudojama meningokokinė vakcina, B tipo Haemophilus influenzae vakcina, triguba vakcinacija nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės. Vakcina nuo meningito galioja 3 metus ir yra 80 proc. Vaikai iki 18 mėnesių nėra skiepijami.
Gydytojas Komarovskis:
Prevencija
Pagrindinė profilaktikos priemonė šiandien vis dar yra skiepai. Jei norite, galite pasiskiepyti, tai nėra privaloma. Nespecifinė prevencija – tai kontakto su suaugusiais ar vaikais, kuriems pasireiškia ligos požymiai, vengimas.
Meningito pasekmės
Pasekmės priklausys nuo to, kaip liga pasireiškė žmogui.
Jei tai buvo sudėtinga, žmogus gali net prarasti klausą ar regėjimą. Be to, kai kurios šios ligos formos gali išprovokuoti smegenų veiklos sutrikimą ir protinės veiklos sunkumus. Perduotas ankstyvoje vaikystėje, jis gali sukelti protinį atsilikimą, sutrikti pirmines smegenų funkcijas ir sukelti hidrocefaliją.
Jei meningito gydymas pradedamas laiku ir pacientas gydomas antibiotikais, tai 98% atvejų ligoniai visiškai išgydomi ir jokios pasekmės jų nekankina. Minėtos komplikacijos gali pasireikšti 1-2% žmonių, sirgusių šia liga.
