Ką rodo pilvo ultragarsas? Ką gali parodyti pilvo ertmės ultragarsas? Kas gali nustatyti pilvo ertmės ultragarsą

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) – tai tyrimo procedūra be vidinės intervencijos, apimanti žmogaus organizmo vidaus organų ir audinių diagnostiką. Tyrimo metu tikrinama organų būklė, jų sandara, išsidėstymas, taip pat ar nėra patologijų ir nukrypimų darbe.

Kokie organai tikrinami pilvo ertmės ultragarsu?

Pilvo ertmė yra vidinė kūno erdvė po diafragma, apimanti organus, vadinamus pilvo organais.

Ertmė gali būti padalinta pagal pilvaplėvę (apvalkalą) į tikrąją pilvo ertmę ir retroperitoninę erdvę. Kepenys, tulžies pūslė, kasa, blužnis yra organai, esantys pilvo ertmėje.

Ultragarso metu išsiaiškinami navikai, defektai, ligos, traumų pasekmės. Kokias patologijas galima aptikti diagnozės metu:

1. Kepenų ultragarsu galima nustatyti: ūminį ir lėtinį hepatitą, cirozę, riebalinę hepatozę, transformacijas (kurios gali būti susijusios su širdies veiklos sutrikimais) ir gerybinius vietinės vietos darinius: cistą, hemangiomą, adenomą, hiperplazija. Piktybiniai navikai: pirminis ir metastazavęs vėžys.
2. Diagnostika leidžia ultragarsu nustatyti tulžies latakų ir tulžies pūslės formavimosi anomalijas, akmenų susidarymą ir tulžies akmenligės komplikacijas, cholecistito formas (ūminį ir lėtinį), polipus ir skirtingos kokybės navikų darinius.
3. Kasos ultragarso metu atskleidžiami jos formavimosi pažeidimai, organo uždegimai, pankreatitas (ūminis ir lėtinis), cistos, pseudocistos, abscesai, riebalinė infiltracija. Retroperitoninėje erdvėje vizualizuojami gerybiniai ir vėžiniai navikai, senėjimo sukeliamos pasekmės.
4. Ultragarsinė blužnies diagnostika parodys, ar yra vystymosi sutrikimų, traumų, atsiradusių dėl fizinių sumušimų, uždegimų, darinių, infarktų, pūlinių, blužnies pakitimų sergant kraujotakos sistemos ligomis.
5. Kraujagyslių ultragarsas parodys pagrindines ir intraorganines kraujotakos sistemos dalis, vizualizuosis jų būklę ir aptiks kraujo krešulius.

Pilvo ertmės ultragarsu gydytojas atskleidžia organų ypatybes, pakitimų ar neoplazmų buvimą juose, patikrina teisingą organų vietą ir jų dydžių atitiktį nustatytiems standartams.

Pilvo organų ultragarsas atliekamas esant šiems rodikliams:

• pilvo pūtimas ir lengvumo trūkumas skrandyje po valgio;
• sunkumas po dešiniuoju hipochondriumi;
• skausmo pojūtis viršutinėje pilvo dalyje;
• aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• kartus skonis;
• stipri dujų gamyba.

Tinkamai laiku atliktas pilvo organų ir retroperitoninės erdvės tyrimas, kurį profilaktikai reikėtų atlikti kartą per metus, leidžia užkirsti kelią ligai arba ją diagnozuoti ankstyvoje stadijoje.

Diagnostikos atlikimas

Norėdami diagnozuoti pilvaplėvės ertmę, pacientas turi gulėti ant nugaros. Kartais, kad vaizdas būtų aiškus, žmogui reikia atsigulti ant šono, tada giliai įkvėpti arba kelias sekundes nekvėpuoti. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant neįprastam organų išdėstymui, tyrimas turėtų būti atliekamas sėdint arba stovint. Sonologo darbas atliekant pilvo organų ultragarsą apima šias užduotis:

• nustatyti, išsiaiškinti ir nustatyti pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės organų vystymosi pobūdį;
• nustatyti blužnies darbo anomalijas ir anomalijas, įvertinti tankį ir galimą audinių pažeidimą, organo dydį;
• išsiaiškinti netikėto skausmo atsiradimo su spazmais pilvo priežastį;
• patikrinti, ar audiniuose nėra cistų, hemangiomų, kalcio druskų nuosėdų ir kitų darinių;
• duomenis įforminti diagnostikos akto protokolu.

Tyrimas atliekamas naudojant specialų ultragarsinį jutiklį, kuris veikia su gelio laidininku. Pacientas dažniausiai guli ant nugaros, tačiau gydytojo pageidavimu padėtis gali būti keičiama. Paprastai to reikia, jei yra nenormalus organų išsidėstymas arba blogas vieno iš jų matomumas.

Tyrimų galimybės

Ultragarsas, kaip diagnostikos metodas, turi nemažai privalumų ir galimybių bei leidžia pašalinti ar patvirtinti įtarimus dėl hipertenzijos, nustatyti įvairius sutrikimus. Taip pat ultragarsas atliekamas siekiant kontroliuoti paracentezę ir biopsiją. Prieš ertmės chirurgines operacijas būtinai atliekama echografinė diagnostika. Nustatomi uždegiminiai procesai, įvairių formų ir neoplazmų tipai, ligų sutrikimų tipai. Organų vystymosi nukrypimai taip pat lengvai nustatomi ultragarsu.

Dažnai, be moterų pilvo ertmės ultragarso, įtraukiama ir gimdos ir priedų ultragarsinė procedūra. Tyrimas apima tokius tikslus kaip nėštumo nustatymas, gimdos polipų, kiaušidžių cistų ir navikų nustatymas. Nėštumo metu taip pat galima atlikti diagnostiką: iš anksto atliktas ultragarsinis skenavimas leidžia pamatyti pažeidimus net vaisiaus intrauterinėje raidoje.

OBP ultragarsas laikomas veiksmingiausiu ir nereikalauja kitų tyrimų ir analizių. Po tyrimo ir išvados galite nedelsiant pradėti gydymą. Kita teigiama ultragarso pusė yra jo prieinamumas. Dažnai pacientams kyla klausimas, kur geriau atlikti ultragarsinį nuskaitymą: valstybinėje ligoninėje ar privačioje gydymo įstaigoje. Realybėje skirtumo nėra. Svarbiausia atkreipti dėmesį į modernaus ultragarso aparato buvimą ir procedūrą atliekančių gydytojų patirtį.

Diagnozuojant pilvo ertmę ir jos retroperitoninę dalį, pacientas negali jausti diskomforto, išskyrus nedidelį šalčio jausmą nuo užtepto gelio, kuris greitai praeina. Taip pat galite pastebėti skausmą hipochondrijoje, kai jutiklis yra šalia odos.

Jei pacientas jaučia ūmų skausmą, diagnozė ultragarsu nėra jo atsiradimo priežastis. Tokiu atveju pacientą turi apžiūrėti chirurgas. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip dvidešimt minučių. Pasirengimas patikrinimui užtruks daug ilgiau.

Pasiruošimas ultragarsui

Visų pirma, tai būtina Laikykitės dietos - valgykite:

1. virta vištiena arba veršiena;
2. žuvis, virta arba kepta;
3. avižinių dribsnių, grikių ar miežių košės;
4. kietasis sūris;
5. skysčio reikia suvartoti ne mažiau kaip pusantro litro per dieną.

Tai uždrausta:

1. valgyti ankštinius augalus;
2. nerekomenduojama gerti gazuotų ir alkoholinių gėrimų;
3. Ruginė duona;
4. pienas ir pieno produktai;
5. saldūs produktai;
6. žali vaisiai ir daržovės.

Kad pilvo organų echoskopija praeitų teisingai, pacientas tris dienas turi laikytis specialios dietos. Būtina sumažinti dujų susidarymą ir išlaisvinti žarnyną.

Likus porai valandų iki apsilankymo klinikoje būtina mesti rūkyti. Labai sunku nuskaityti pilvo ertmę ir retroperitoninę erdvę yra per didelis oro kiekis. Svarbus preparato niuansas yra oro pašalinimas iš žarnyno. Antsvorio turintys žmonės turėtų ypač atidžiai ruoštis tyrimui, nes per didelis riebalinio sluoksnio storis neleidžia ultragarsui patekti į vidų.

Pilvo organų ultragarsu taip pat būtinas privalomas žarnyno valymas, kuris atliekamas vakare, procedūros išvakarėse. Pasigaminti galite nuplaunant klizma arba Esmarch puodelį su 1 - 2 litrais nelabai šalto, bet ne per karšto nevirinto vandens. Po procedūros būtina vartoti sorbentinių savybių turinčius vaistus arba Simetikoną, juos reikia vartoti reikiamą skaičių kartų.

Paciento pageidavimu papildomai atliekamas inkstų ultragarsas. Pacientas šiuo atveju turėtų pasiruošti taip: valandą prieš ultragarsą reikia išgerti bent litrą vandens ar nesaldintos arbatos, o tada eiti į procedūrą pilna šlapimo pūsle.

Sunku patikėti, kad toks platus ultragarso panaudojimas medicinoje prasidėjo atradus trauminį jo poveikį gyviems organizmams. Vėliau buvo nustatyta, kad fizinis ultragarso poveikis biologiniams audiniams visiškai priklauso nuo jo intensyvumo ir gali būti stimuliuojantis arba destruktyvus. Ultragarso sklidimo audiniuose ypatybės buvo ultragarsinės diagnostikos pagrindas.

Šiandien, tobulėjant kompiuterinėms technologijoms, atsirado iš esmės nauji informacijos, gautos naudojant radiacinės diagnostikos metodus, apdorojimo metodai. Medicininiai vaizdai, gauti kompiuteriniu būdu apdorojant įvairių spinduliuotės tipų (rentgeno, magnetinio rezonanso ar ultragarso) iškraipymus, atsirandančius dėl sąveikos su kūno audiniais, leido pakelti diagnostiką į naują lygį. Ultragarsas (ultragarsas), turintis daug privalumų, tokių kaip maža kaina, žalingo jonizacijos poveikio nebuvimas ir paplitimas, kuris palankiai išskiria jį iš kitų diagnostikos metodų, tačiau informatyvumu yra labai šiek tiek prastesnis už juos.

Fiziniai pagrindai

Verta paminėti, kad labai maža dalis ultragarsinę diagnostiką besikreipiančių pacientų klausia savęs, kas yra ultragarsas, kokiais principais grindžiamas diagnostinės informacijos gavimas ir koks jos patikimumas. Tokios informacijos trūkumas dažnai nulemia diagnozės pavojingumo neįvertinimą arba, priešingai, atsisakymą atlikti tyrimą dėl klaidingos nuomonės apie ultragarso kenksmingumą.

Tiesą sakant, ultragarsas yra garso banga, kurios dažnis viršija žmogaus klausos suvokimo slenkstį. Ultragarsas pagrįstas tokiomis ultragarso savybėmis – galimybe sklisti viena kryptimi ir kartu perduoti tam tikrą energijos kiekį. Ultragarso bangos elastingų virpesių poveikis audinių struktūriniams elementams lemia jų sužadinimą ir tolesnį virpesių perdavimą.

Taigi susidaro ir sklinda ultragarso banga, kurios sklidimo greitis visiškai priklauso nuo tiriamos terpės tankio ir struktūros. Kiekvienas žmogaus kūno audinių tipas turi įvairaus intensyvumo akustinę varžą. Skystis, suteikiantis mažiausią pasipriešinimą, yra optimali terpė ultragarso bangoms skleisti. Pavyzdžiui, esant 1 MHz ultragarso bangų dažniui, jo sklidimas kauliniame audinyje bus tik 2 mm, o skystoje terpėje - 35 cm.

Formuojant ultragarsinį vaizdą, panaudojama dar viena ultragarso savybė – jis atsispindi nuo skirtingo akustinio pasipriešinimo terpės. Tai yra, jei vienalytėje terpėje ultragarso bangos sklinda išskirtinai tiesiškai, tada, kai kelyje atsiranda objektas su skirtingu pasipriešinimo slenksčiu, jos iš dalies atsispindi. Pavyzdžiui, kertant ribą, skiriančią minkštuosius audinius nuo kaulo, atsispindi 30% ultragarso energijos, o pereinant iš minkštųjų audinių į dujinę terpę – beveik 90%. Būtent dėl ​​šio poveikio neįmanoma ištirti tuščiavidurių organų.

Svarbu! Dėl visiško ultragarso bangos atspindžio iš oro terpės ultragarsinio tyrimo metu būtina naudoti kontaktinį gelį, kuris pašalina oro tarpą tarp skaitytuvo ir paciento kūno paviršiaus.

Ultragarsas pagrįstas echolokacijos poveikiu. Sukurtas ultragarsas rodomas geltonai, o atspindėtas - mėlynai.

Ultragarso jutiklių tipai

Yra įvairių tipų ultragarso, kurių esmė yra ultragarso jutiklių (keitiklių arba keitiklių) naudojimas su skirtingomis konstrukcijos ypatybėmis, dėl kurių atsiranda tam tikrų skirtumų formoje. Ultragarsinis jutiklis yra prietaisas, skleidžiantis ir priimantis ultragarso bangas. Keitiklio skleidžiamo pluošto forma, taip pat jo skiriamoji geba turi lemiamą reikšmę norint gauti kokybišką kompiuterinį vaizdą. Kas yra ultragarso jutikliai?

Yra šie tipai:

• linijinis . Pjūvio forma, gauta naudojant tokį jutiklį, atrodo kaip stačiakampis. Dėl didelės skiriamosios gebos, bet nepakankamo skenavimo gylio tokiems jutikliams pirmenybė teikiama atliekant akušerinius tyrimus, tiriant kraujagyslių, pieno ir skydliaukės būklę;
• sektorius . Vaizdas monitoriuje yra trikampio formos. Tokie jutikliai yra naudingi, kai reikia tirti didelę erdvę iš mažo turimo ploto, pavyzdžiui, tiriant per tarpšonkaulinį tarpą. Jie daugiausia naudojami kardiologijoje;
• išgaubtas. Pjūvis, gautas naudojant tokį jutiklį, yra panašios į pirmąjį ir antrąjį tipus. Maždaug 25 cm skenavimo gylis leidžia jį naudoti tiriant giliai esančius organus, tokius kaip dubens organai, pilvo ertmė ir klubų sąnariai.

Atsižvelgiant į tikslus ir studijų sritį, gali būti naudojami šie ultragarso jutikliai:

• transabdominalinis. Jutiklis, skenuojantis tiesiai nuo kūno paviršiaus;
• transvaginalinis. Sukurtas moterų reprodukcinių organų tyrimui, tiesiogiai, per makštį;
• transvesical. Jis naudojamas šlapimo pūslės ertmei per šlapimo kanalą tirti;
• transrektalinis. Naudojamas prostatai tirti, įkišant daviklį į tiesiąją žarną.

Svarbu! Paprastai ultragarsinis tyrimas atliekamas naudojant transvaginalinį, transrektalinį ar transvesikinį zondą, siekiant patikslinti duomenis, gautus naudojant transabdominalinį skenavimą.

Diagnostikai naudojamų ultragarso jutiklių tipai

Nuskaitymo režimai

Tai, kaip bus rodoma nuskaityta informacija, priklauso nuo jūsų naudojamo nuskaitymo režimo. Yra šie ultragarsinių skaitytuvų veikimo režimai.

A režimas

Paprasčiausias režimas, leidžiantis gauti vienmatį aidų vaizdą normalios virpesių amplitudės pavidalu. Kiekvienas didžiausios amplitudės padidėjimas atitinka ultragarso signalo atspindžio laipsnio padidėjimą. Dėl riboto informacijos turinio ultragarsinis tyrimas A režimu taikomas tik oftalmologijoje, akies struktūrų biometriniams rodikliams gauti, taip pat echoencefalogramoms neurologijoje atlikti.

M režimas

Tam tikru mastu M režimas yra modifikuotas A režimas. Kur tiriamos srities gylis atsispindi vertikalioje ašyje, o impulsų pokyčiai, įvykę per tam tikrą laiko intervalą, atsispindi horizontalioje ašyje. Metodas taikomas kardiologijoje, vertinant kraujagyslių ir širdies pokyčius.

B režimas

Šiandien dažniausiai naudojamas režimas. Kompiuterinis aido signalo apdorojimas leidžia gauti vidaus organų anatominių struktūrų pilkos spalvos vaizdą, kurio sandara ir sandara leidžia spręsti apie patologinių būklių ar darinių buvimą ar nebuvimą.

D režimas

Spektrinė doplerografija. Jis pagrįstas ultragarso signalo atspindžio iš judančių objektų dažnio poslinkio įvertinimu. Kadangi Doplerio metodas naudojamas kraujagyslėms tirti, Doplerio efekto esmė yra pakeisti ultragarso atspindžio dažnį nuo raudonųjų kraujo kūnelių, judančių nuo keitiklio arba link jo. Tokiu atveju kraujo judėjimas jutiklio kryptimi sustiprina aido signalą, o priešinga kryptimi - sumažina. Tokio tyrimo rezultatas – spektrograma, kurioje laikas atsispindi išilgai horizontalios ašies, o kraujo judėjimo greitis – išilgai vertikalios ašies. Grafikas virš ašies rodo srautą, judantį link jutiklio, o žemiau ašies - toliau nuo jutiklio.

CDK režimas

Spalvotas Doplerio žemėlapis. Jis atspindi užregistruotą dažnio poslinkį spalvoto vaizdo pavidalu, kur srautas, nukreiptas į jutiklį, rodomas raudonai, o priešinga kryptimi - mėlynai. Šiandien kraujagyslių būklės tyrimas atliekamas dvipusiu režimu, derinant B ir CDK režimus.

3D režimas

3D vaizdo režimas. Norint atlikti nuskaitymą šiuo režimu, naudojama galimybė atmintyje užfiksuoti kelis tyrimo metu gautus kadrus. Remdamasi nedideliu žingsniu padarytų kadrų serijos duomenimis, sistema atkuria 3D vaizdą. 3D ultragarsas plačiai naudojamas kardiologijoje, ypač kartu su Doplerio režimu, taip pat akušerinėje praktikoje.

4D režimas

4D ultragarsas yra 3D vaizdas, darytas realiu laiku. Tai yra, skirtingai nuo 3D režimo, jie gauna nestatinį vaizdą, kurį galima pasukti ir apžiūrėti iš visų pusių, bet judantį trimatį objektą. 4D režimas naudojamas daugiausia kardiologijoje ir akušerijoje atliekant patikrą.

Svarbu! Deja, pastaruoju metu akušerijoje vyrauja tendencija išnaudoti keturmačio ultragarso galimybes be medicininių indikacijų, o tai, nepaisant santykinio procedūros saugumo, yra labai nerekomenduojama.

Naudojimo sritys

Ultragarsinės diagnostikos taikymo sritys yra beveik neribotos. Nuolat tobulinant įrangą, galima ištirti anksčiau ultragarsu nepasiekiamas struktūras.

Akušerijos

Akušerija yra ta sritis, kurioje ultragarso tyrimo metodai taikomi plačiausiai. Pagrindiniai ultragarso tikslai nėštumo metu yra šie:

• vaisiaus kiaušinio buvimo nustatymas pradinėse nėštumo stadijose;
• patologinių būklių, susijusių su nenormalia nėštumo raida, nustatymas (cistinis dreifas, negyvas vaisius, negimdinis nėštumas);
• tinkamo placentos vystymosi ir padėties nustatymas;
• vaisiaus fitometrija – jo vystymosi įvertinimas matuojant jo anatomines dalis (galvą, vamzdinius kaulus, pilvo apimtį);
• bendras vaisiaus būklės įvertinimas;
• vaisiaus vystymosi anomalijų nustatymas (hidrocefalija, anencefalija, Dauno sindromas ir kt.).

Akies ultragarsinis vaizdas, kurio pagalba diagnozuojama visų analizatoriaus elementų būklė

Oftalmologija

Oftalmologija yra viena iš sričių, kur ultragarsinė diagnostika užima šiek tiek izoliuotą vietą. Tam tikru mastu taip yra dėl mažo tiriamosios teritorijos dydžio ir gana didelio alternatyvių tyrimo metodų skaičiaus. Ultragarsą patartina naudoti nustatant akies struktūrų patologijas, ypač praradus skaidrumą, kai įprastinis optinis tyrimas yra visiškai neinformatyvus. Akies orbita yra gerai prieinama apžiūrai, tačiau atliekant procedūrą reikia naudoti aukšto dažnio aukštos raiškos įrangą.

Vidaus organai

Vidaus organų būklės tyrimas. Tiriant vidaus organus, ultragarsas atliekamas dviem tikslais:

• profilaktinis tyrimas, siekiant nustatyti paslėptus patologinius procesus;
• tiksliniai tyrimai įtarus uždegiminio ar kitokio pobūdžio ligas.

Ką rodo ultragarsas tiriant vidaus organus? Visų pirma, rodiklis, leidžiantis įvertinti vidaus organų būklę, yra tiriamo objekto išorinio kontūro atitikimas įprastoms anatominėms savybėms. Kontūrų padidėjimas, sumažėjimas ar praradimas rodo įvairius patologinių procesų etapus. Pavyzdžiui, kasos dydžio padidėjimas rodo ūminį uždegiminį procesą, o dydžio sumažėjimas kartu su kontūrų aiškumo praradimu rodo lėtinį.

Kiekvieno organo būklės įvertinimas grindžiamas jo funkcine paskirtimi ir anatomine ypatybe. Taigi, tirdami inkstus, jie analizuoja ne tik jų dydį, vietą, vidinę parenchimo struktūrą, bet ir pyelocaliceal sistemos dydį, taip pat akmenų buvimą ertmėje. Tirdami parenchiminius organus, jie žiūri į parenchimo homogeniškumą ir jo atitikimą sveiko organo tankiui. Bet kokie struktūros neatitinkantys aido signalo pokyčiai laikomi svetimkūniais (cistomis, neoplazmomis, akmenimis).

Kardiologija

Ultragarso diagnostika plačiai pritaikyta kardiologijos srityje. Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas leidžia nustatyti daugybę parametrų, apibūdinančių anomalijų buvimą ar nebuvimą:

• širdies dydis;
• širdies kamerų sienelių storis;
• širdies ertmių dydis;
• širdies vožtuvų struktūra ir judėjimas;
• susitraukiantis širdies raumens aktyvumas;
• kraujo judėjimo intensyvumas kraujagyslėse;
• miokardo aprūpinimas krauju.

Neurologija

Suaugusio žmogaus smegenų tyrimas ultragarsu yra gana sunkus dėl daugiasluoksnės struktūros, įvairaus storio kaukolės fizinių savybių. Tačiau naujagimiams šių apribojimų galima išvengti nuskaitant per atvirą šriftą. Dėl žalingo poveikio nebuvimo ir neinvaziškumo ultragarsas yra pasirenkamas vaikų prenatalinės diagnostikos metodas.

Tyrimas atliekamas tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Treniruotės

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kaip taisyklė, nereikalauja ilgo pasiruošimo. Vienas iš reikalavimų tiriant pilvo ertmę ir mažąjį dubenį – maksimalus dujų kiekio žarnyne sumažinimas. Norėdami tai padaryti, dieną prieš procedūrą turėtumėte pašalinti iš dietos produktus, kurie sukelia dujų susidarymą. Esant lėtiniams virškinimo sutrikimams, rekomenduojama vartoti fermentinius preparatus (Festal, Mezim) arba vidurių pūtimą šalinančius vaistus (Espumizan).

Tiriant dubens organus (gimdą, priedus, šlapimo pūslę, prostatą) reikia maksimaliai užpildyti šlapimo pūslę, o tai didėjant ne tik atstumia žarnyną, bet ir tarnauja kaip savotiškas akustinis langas, leidžiantis aiškiai vizualizuoti anatominę už jo esančios konstrukcijos. Virškinimo organai (kepenys, kasa, tulžies pūslė) tiriami tuščiu skrandžiu.

Atskirai paruošti reikia transrektalinio vyrų prostatos tyrimo. Kadangi ultragarso jutiklis įvedamas per išangę, prieš pat diagnozę būtina atlikti valymo klizmą. Moterų transvaginaliniam tyrimui šlapimo pūslės užpildyti nereikia.

Vykdymo technika

Kaip atliekamas ultragarsas? Priešingai nei susidaro pirmasis įspūdis, kurį sukuria pacientas, gulintis ant sofos, jutiklio judesiai pilvo paviršiumi toli gražu nėra chaotiški. Visi jutiklio judesiai yra skirti gauti tiriamo organo vaizdą dviejose plokštumose (sagitalinėje ir ašinėje). Keitiklio padėtis sagitalinėje plokštumoje leidžia gauti išilginį pjūvį, o ašinį - skersinį.

Priklausomai nuo anatominės organo formos, jo vaizdas monitoriuje gali labai skirtis. Taigi, skerspjūvio gimdos forma yra ovalo formos, o išilginėje - kriaušės formos. Siekiant užtikrinti visišką jutiklio kontaktą su kūno paviršiumi, gelis periodiškai tepamas ant odos.

Pilvo ertmės ir mažojo dubens apžiūra turi būti atliekama gulint. Išimtis yra inkstai, kurie pirmiausia tiriami gulint, pirmiausia pacientą paverčiant ant vieno, paskui kito šono, o po to skenavimas tęsiamas pacientui esant vertikalioje padėtyje. Taigi galima įvertinti jų mobilumą ir poslinkio laipsnį.

Transrektalinis prostatos tyrimas gali būti atliekamas bet kurioje pacientui ir gydytojui patogioje padėtyje (nugaroje arba ant šono)

Kodėl daryti ultragarsą? Teigiamų ultragarsinės diagnostikos aspektų derinys leidžia atlikti tyrimą ne tik įtarus bet kokią patologinę būklę, bet ir planinio profilaktinio tyrimo tikslais. Klausimas, kur atlikti tyrimą, nesukels sunkumų, nes šiandien tokią įrangą turi bet kuri klinika. Tačiau renkantis gydymo įstaigą pirmiausia reikėtų pasikliauti ne technine įranga, o profesionalių gydytojų prieinamumu, nes ultragarso rezultatų kokybė labiau nei kitų diagnostikos metodų priklauso nuo medicinos patirties.

Ultragarsinis tyrimas (sonografija) yra vienas moderniausių, informatyviausių ir prieinamiausių instrumentinės diagnostikos metodų. Neabejotinas ultragarso privalumas – jo neinvaziškumas, t.y. tyrimo metu oda ir kiti audiniai nėra veikiami žalingo mechaninio poveikio. Diagnozė pacientui nėra susijusi su skausmu ar kitais nemaloniais pojūčiais. Skirtingai nuo plačiai paplitusio, ultragarsu nenaudojama organizmui pavojinga spinduliuotė.

Veikimo principas ir fizinė bazė

Sonografija leidžia aptikti menkiausius organų pakitimus ir pasigauti ligą tokioje stadijoje, kai klinikiniai simptomai dar nėra išsivystę. Dėl to pacientas, kuriam laiku buvo atliktas ultragarsinis tyrimas, daug kartų padidina visiško pasveikimo galimybes.

pastaba: Pirmieji sėkmingi pacientų tyrimai ultragarsu buvo atlikti praėjusio amžiaus šeštojo dešimtmečio viduryje. Anksčiau šis principas buvo naudojamas kariniuose sonaruose povandeniniams objektams aptikti.

Vidaus organams tirti naudojamos itin aukšto dažnio garso bangos – ultragarsas. Kadangi „paveikslėlis“ ekrane rodomas realiu laiku, tai leidžia sekti daugybę dinaminių procesų, vykstančių kūne, ypač kraujo judėjimą kraujagyslėse.

Fizikos požiūriu ultragarsas yra pagrįstas pjezoelektriniu efektu. Kvarco arba bario titanato monokristalai naudojami kaip pjezoelektriniai elementai, kurie pakaitomis veikia kaip signalo siųstuvas ir imtuvas. Veikiant aukšto dažnio garso virpesiams, paviršiuje atsiranda krūviai, o paveikus srovę kristalams atsiranda mechaniniai virpesiai, kuriuos lydi ultragarso spinduliuotė. Svyravimai atsiranda dėl greito pavienių kristalų formos pasikeitimo.

Pjezo keitikliai yra pagrindinis diagnostikos prietaisų komponentas. Jie yra jutiklių pagrindas, kuriuose, be kristalų, yra numatytas specialus garsą sugeriantis bangų filtras ir akustinis lęšis, sufokusuojantis įrenginį į norimą bangą.

Svarbu:Pagrindinė tiriamos terpės savybė yra jos akustinė varža, ty atsparumo ultragarsui laipsnis.

Pasiekus skirtingos varžos zonų ribą, bangos spindulys stipriai kinta. Kai kurios bangos toliau juda anksčiau nustatyta kryptimi, o kai kurios atsispindi. Atspindžio koeficientas priklauso nuo dviejų gretimų terpių varžos verčių skirtumo. Absoliutus atšvaitas yra sritis, besiribojanti tarp žmogaus kūno ir oro. Priešinga kryptimi 99,9% bangų palieka šią sąsają.

Tiriant kraujotaką, naudojama modernesnė ir gilesnė technika, pagrįsta Doplerio efektu. Poveikis pagrįstas tuo, kad imtuvui ir terpei judant vienas kito atžvilgiu, pasikeičia signalo dažnis. Iš įrenginio gaunamų signalų ir atspindėtų signalų derinys sukuria ritmus, kurie girdimi naudojant akustinius garsiakalbius. Doplerio tyrimas leidžia nustatyti skirtingo tankio zonų ribų judėjimo greitį, t.y., šiuo atveju, nustatyti skysčio (kraujo) judėjimo greitį. Ši technika yra praktiškai nepakeičiama norint objektyviai įvertinti paciento kraujotakos sistemos būklę.

Visi vaizdai iš jutiklių perduodami į monitorių. Gautą vaizdą režimu galima įrašyti į skaitmeninę laikmeną arba atspausdinti spausdintuvu, kad būtų galima atlikti išsamesnį tyrimą.

Atskirų organų tyrimas

Širdies ir kraujagyslių būklei tirti naudojamas ultragarso tipas, pavyzdžiui, echokardiografija. Kartu su kraujotakos būklės vertinimu per Doplerio ultragarsą, ši technika leidžia nustatyti širdies vožtuvų pokyčius, nustatyti skilvelių ir prieširdžių dydį, taip pat patologinius miokardo storio ir struktūros pokyčius ( širdies raumuo). Diagnozės metu taip pat galite ištirti vainikinių arterijų dalis.

Kraujagyslių spindžio susiaurėjimo lygis gali būti nustatytas nuolatinės bangos Doplerio sonografija.

Siurbimo funkcija vertinama naudojant impulsinį Doplerio tyrimą.

Regurgitacija (kraujo judėjimas pro vožtuvus priešinga nei fiziologinei kryptimi) gali būti aptikta spalvoto Doplerio vaizdavimu.

Echokardiografija padeda diagnozuoti tokias rimtas patologijas kaip latentinė reumato forma ir vainikinių arterijų liga, taip pat nustatyti navikus. Šiai diagnostinei procedūrai nėra kontraindikacijų. Esant diagnozuotoms lėtinėms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, echokardiografiją patartina atlikti bent kartą per metus.

Pilvo organų ultragarsas

Pilvo ertmės ultragarsas naudojamas kepenų, tulžies pūslės, blužnies, pagrindinių kraujagyslių (ypač pilvo aortos) ir inkstų būklei įvertinti.

pastaba: pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsui optimalus dažnis yra nuo 2,5 iki 3,5 MHz.

Inkstų ultragarsas

Inkstų ultragarsas atskleidžia cistinius navikus, inkstų dubens išsiplėtimą ir akmenų buvimą (). Šis inkstų tyrimas būtinai atliekamas su.

Skydliaukės ultragarsas

Skydliaukės ultragarsas yra skirtas šiam organui ir mazginių neoplazmų atsiradimui, taip pat jei yra diskomfortas ar skausmas kakle. Šis tyrimas, be abejo, skirtas visiems ekologiškai nepalankių vietovių ir regionų gyventojams, taip pat regionams, kuriuose jodo kiekis geriamajame vandenyje yra mažas.

Dubens organų ultragarsas

Mažojo dubens echoskopija būtina norint įvertinti moters reprodukcinės sistemos organų (gimdos ir kiaušidžių) būklę. Diagnozė leidžia, be kita ko, ankstyvoje stadijoje nustatyti nėštumą. Vyrams šis metodas leidžia nustatyti patologinius prostatos pokyčius.

Pieno liaukų ultragarsas

Pieno liaukų ultragarsu nustatomas krūtinės srities neoplazmų pobūdis.

Pastaba:Siekiant užtikrinti artimiausią jutiklio kontaktą su kūno paviršiumi, prieš pradedant tyrimą ant paciento odos užtepamas specialus gelis, kuriame visų pirma yra stireno junginių ir glicerino.

Rekomenduojame perskaityti:

Ultragarsinis skenavimas šiuo metu plačiai naudojamas akušerijoje ir perinatalinėje diagnostikoje, t.y. vaisiui tirti įvairiais nėštumo etapais. Tai leidžia nustatyti patologijų buvimą negimusio vaiko vystymuisi.

Svarbu:nėštumo metu labai rekomenduojamas įprastinis ultragarsinis tyrimas bent tris kartus. Optimalūs terminai, per kuriuos galima gauti daugiausia naudingos informacijos, yra 10–12, 20–24 ir 32–37 savaitės.

Ultragarsu akušeris-ginekologas gali nustatyti šias vystymosi anomalijas:

• kietojo gomurio neužsivėrimas („vilko burna“);
• prasta mityba (nepakankamas vaisiaus išsivystymas);
• polihidramnionas ir oligohidramnionas (nenormalus amniono skysčio tūris);
• placentos previa.

Svarbu:kai kuriais atvejais tyrimas atskleidžia persileidimo grėsmę. Tai leidžia laiku paguldyti moterį į ligoninę „išsaugojimui“, kad būtų galima saugiai pagimdyti kūdikį.

Be ultragarso gana problematiška valdyti daugiavaisio nėštumo diagnozę ir vaisiaus padėties nustatymą.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaita, kuri buvo parengta naudojant daugelį metų pirmaujančiose pasaulio klinikose gautus duomenis, ultragarsas yra laikomas absoliučiai saugiu tyrimo metodu pacientui.

pastaba: žmogaus klausos organams neatskiriamos ultragarso bangos nėra svetimos. Jų yra net ošiant jūrai ir vėjui, o kai kurioms gyvūnų rūšims tai yra vienintelė bendravimo priemonė.

Priešingai nei baiminasi daugelis besilaukiančių mamų, ultragarso bangos nekenkia net vaikui vaisiaus vystymosi metu, tai yra, ultragarsas nėštumo metu nėra pavojingas. Tačiau norint naudoti šią diagnostikos procedūrą, turi būti tam tikrų indikacijų.

Ultragarsinis tyrimas naudojant 3D ir 4D technologijas

Standartinis ultragarsinis tyrimas atliekamas dvimačiu režimu (2D), tai yra, tiriamo organo vaizdas monitoriuje rodomas tik dviejose plokštumose (santykinai galima matyti ilgį ir plotį). Šiuolaikinės technologijos leido pridėti gylio, t.y. trečioji dimensija. To dėka gaunamas trimatis (3D) tiriamo objekto vaizdas.

Trimačio ultragarso įranga suteikia spalvotą vaizdą, kuris yra svarbus diagnozuojant tam tikras patologijas. Ultragarso galia ir intensyvumas yra toks pat kaip ir įprastų 2D aparatų, todėl apie jokią riziką paciento sveikatai kalbėti nereikia. Tiesą sakant, vienintelis 3D ultragarso trūkumas yra tas, kad standartinė procedūra trunka ne 10-15 minučių, o iki 50.

Vaisiui tirti gimdoje dabar naudojamas plačiausiai naudojamas 3D ultragarsas. Daugelis tėvų nori pažvelgti į kūdikio veidą dar prieš jam gimstant, o tik specialistas gali ką nors pamatyti įprastame dvimačiame juodai baltame paveikslėlyje.

Tačiau vaiko veido apžiūra negali būti laikoma įprasta užgaida; trimatis vaizdas leidžia atskirti vaisiaus žandikaulių srities struktūros anomalijas, kurios dažnai rodo sunkias (taip pat ir genetiškai nulemtas) ligas. Ultragarsu gauti duomenys tam tikrais atvejais gali tapti vienu iš pagrindų priimant sprendimą nutraukti nėštumą.

Svarbu:reikia atsižvelgti į tai, kad net trimatis vaizdas nesuteiks naudingos informacijos, jei vaikas atsuko nugarą į jutiklį.

Deja, kol kas tik įprastinis dvimatis ultragarsas specialistui gali suteikti reikiamos informacijos apie embriono vidaus organų būklę, todėl 3D tyrimas gali būti vertinamas tik kaip papildomas diagnostikos metodas.

„Pažangiausia“ technologija yra 4D ultragarsas. Prie trijų erdvinių dimensijų dabar pridėtas laikas. Dėl to galima gauti trimatį vaizdą dinamikoje, kuri leidžia, pavyzdžiui, pažvelgti į negimusio vaiko veido išraiškų pokyčius.

Pilvaplėvės ultragarsas yra vienas populiariausių tyrimų rūšių. Ką duoda pilvo echoskopija ir ką gydytojas atskleidžia tyrime?

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, ryte. Likus kelioms dienoms iki tyrimo pacientas turės apsiriboti maistu: dėl to, kad žarnyne kaupiasi dujos, pro kurias nepraeina ultragarsas, tyrimo rezultatas gali būti arba nematomas, arba neteisingas. Alkoholis ir gazuoti gėrimai, pupelės, riebūs, aštrūs, sūrūs maisto produktai ir juoda duona turėtų būti pašalinti iš dietos 3 dienas.

Norėdami visiškai išvalyti žarnyną, dieną prieš tyrimą gydytojai rekomenduoja išgerti vidurius laisvinančių vaistų. Be to, farmaciniai preparatai, tokie kaip aktyvuota anglis, padės atsikratyti dujų. Ryte prieš tyrimą negalima pusryčiauti, nerūkyti, negerti vandens ir čiulpti ledinukų, kad nesukeltų skrandžio spazmų ir nebūtų iškreipto rezultato. Geriau kentėti alkį kelias valandas, nei gauti neteisingą diagnozę ar antrą siuntimą atlikti pilvo echoskopiją.

Kepenys yra atsakingos už riebalų skaidymą ir organizmo pašalinimą nuo susikaupusių kenksmingų medžiagų. Todėl, pavyzdžiui, vartojant stiprius vaistus, gydytojai rekomenduoja gerti hepatoprotektorių, tai yra vaistus, kurie apsaugo organą, gerina jo funkcionavimą ir pašalina nuodus.

Normalios kepenų vertės turėtų būti maždaug tokios:

• Dešinės skilties matmenys - iki 12 cm, kairiosios - iki 7 cm;
• Portalinės venos skersmuo - iki 13 mm, tuščiosios venos - iki 15 mm;
• Tulžies latako skersmuo - iki 8 mm;
• Dešinės skilties kampas turi būti ne didesnis kaip 75 laipsniai, kairiosios - ne didesnis kaip 45.

Kraštai turi būti lygūs ir skaidrūs. Kepenys turi būti vienodai tankios savo struktūroje, be ruonių ir neoplazmų. Ultragarsas turi parodyti kraujagysles ir raiščius.

Paprastai tulžies pūslės būklė aprašoma kartu su duomenimis apie kepenis, nes šie organai yra ne tik vienas šalia kito pilvo ertmėje, bet ir atlieka tą pačią funkciją: tulžies, reikalingos riebalams skaidyti, kuris atsiranda kepenyse, gaminamas ir saugomas tulžies pūslėje. Tokios ligos kaip cholecistitas ir tulžies akmenų susidarymas yra susijusios su netinkamu tulžies pūslės funkcionavimu.

Paprastai šis korpusas turėtų turėti šiuos parametrus:

• Ilgis - nuo 6 iki 9 cm;
• Plotis - nuo 3 iki 5 cm;
• Vargonų sienelių storis iki 4 mm;
• Apatinis šlapimo pūslės kraštas gali išsikišti iš apatinio kepenų krašto 1 cm.

Ultragarsas parodo ir tulžies pūslės latakų dydį, per kuriuos skystis patenka į dvylikapirštę žarną ir kepenis. Tulžies latako skersmuo turi būti ne didesnis kaip 6 mm, kepenų skersmuo - ne didesnis kaip 5 mm.

Kasa gamina virškinimo fermentus, taip pat insuliną ir gliukagoną. Netinkamas šio organo veikimas yra kupinas ne tik pankreatito ir skrandžio problemų, bet ir diabeto atsiradimo.

Įprastas kasos tyrimo rezultatas turėtų būti maždaug toks:

• Galva - ne daugiau kaip 32 mm;
• Korpusas - ne didesnis kaip 21 mm;
• Uodega - ne daugiau kaip 35 mm;
• Kasos latakas - ne daugiau kaip 2 mm.

Kasos struktūra turi būti vienalytė, o tankis turi atitikti kepenų tankį arba būti šiek tiek didesnis. Organo kontūrai turi būti aiškūs. Kaip ir kitais atvejais, neryškūs kontūrai ir padidėję dydžiai rodo audinių uždegimą ir patinimą. Ultragarsinio tyrimo metu taip pat bus matomos cistos, navikai ir akmenys kanaluose.

Žarnyno ir skrandžio ultragarsas atliekamas retai, nes tai yra tuščiaviduriai organai, per kuriuos ultragarsas prastai praeina, todėl neįmanoma aptikti gleivinės pažeidimų. Tačiau tyrimas rodo, kad ertmėse yra skysčių ar svetimkūnių, kurie gali būti naudingi diagnozuojant.

Blužnis ir limfmazgiai

Blužnis kartu su inkstais ir kepenimis dalyvauja kraujo valyme. Šiame organe gaminasi antikūnai, kraujas išfiltruojamas iš bakterijų ir pirmuonių, o panaudotos kraujo ląstelės sunaikinamos.

Šio organo veikimo sutrikimai yra retesni ir nesukelia tokių mirtinų pasekmių kaip kepenų ar kasos sutrikimai. Normalioje būsenoje organas bus maždaug 12 cm ilgio ir 8 cm pločio. Su uždegimu ir neoplazmų atsiradimu organo matmenys padidės, o echostruktūra bus nevienalytė. Jei echoskopijos rezultatų interpretacija rodo, kad blužnis yra padidėjusi, verta pasirūpinti savo sveikata: dažnai šio organo uždegimas rodo infekcinę ligą ar kraujotakos sutrikimus. Jei ultragarsas rodo nevienalytę echostruktūrą, tai gali reikšti blužnies audinio mirtį.

Išvadoje aprašomas ištirtų ir patologiškai pakitusių limfmazgių skaičius, jų vieta, forma, dydis ir vidinė sandara. Kaip ir blužnies atveju, limfmazgių patologijos dažnai rodo kitų organų ligas.

Inkstai ir šlapimtakiai

Inkstų ultragarsas dažnai skiriamas atskirai nuo kitų organų ultragarso. Šis tyrimas padeda nustatyti organo sutrikimus, navikus, akmenų buvimą ir kitas nemalonias ligas. Normalūs inkstų parametrai turėtų būti maždaug tokie:

• Dydis - 5 * 6 * 12 cm, parenchimos storis, tai yra, išorinis apvalkalas - iki 25 mm. Vienas inkstas gali būti šiek tiek didesnis už kitą, bet ne didesnis kaip 2 cm;
• Struktūra lygi, kontūrai aiškūs, echogeniškumas yra kepenų lygyje arba šiek tiek mažesnis;
• Mobilumas kvėpuojant - ne daugiau kaip 3 cm.

Kartu su inkstais gydytojas gali ištirti šlapimtakius ir antinksčius. Juose neturėtų būti neoplazmų, akmenų ir smėlio.

Pilvo kraujagyslių ultragarsas

Kraujagyslių echoskopija dažnai atliekama kartu su Doplerio diagnostika, kuri leidžia įvertinti ne tik kraujagyslių būklę, bet ir kraujotaką jose. Ultragarsas atliekamas lygiagrečiai su pilvo organų tyrimu, tai yra kartu su audinių būkle, įvertinama gretimų kraujagyslių būklė ir organo aprūpinimo krauju lygis. Atskirai vertinama:

• Portalinė venų sistema;
• klubinės arterijos;
• tuščiosios venos;
• Kepenų, blužnies ir kitų organų arterijos ir venos.

Pilvo ertmės kraujagyslių ištyrimas padeda tiksliausiai diagnozuoti, išsiaiškinti ligos priežastį ir įvertinti bendrą paciento pilvo organų būklę.

Ultragarso iššifravimas yra sudėtingas procesas, su juo turėtų susidoroti gydytojas. Dažnai pacientai, neturintys reikiamų žinių, patys bando interpretuoti tyrimo rezultatus, o kai rezultatai netelpa į normą, puola į paniką. Tik kvalifikuotas gydytojas gali teisingai interpretuoti rezultatus, atskirti ligą nuo organizmo ypatybių ir tiksliai diagnozuoti.

Ultragarsas – tai patologinių kūno organų ir audinių pakitimų atpažinimas ultragarsu. Metodas pagrįstas echolokacijos principu – siunčiamų ir po to nuo paviršiaus atspindimų signalų priėmimas skirtingų akustinių savybių turinčių skirtingų terpių pjūvyje, reiškia nejonizuojančius tyrimo metodus.

Pilvo ultragarsas paprastai trunka 20-30 minučių. Procedūros metu pacientas turi būti gulimoje padėtyje. Gydytojas odą užtepa specialiu skaidriu geliu, ultragarso jutiklį uždeda ant tiriamos vietos ir lėtai judina. Procedūros metu pacientas nepatiria diskomforto.

Ar man reikia ruoštis ultragarsui?

Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, geriausia ryte. Prieš tyrimą reikėtų – nieko nevalgyti, negerti, nekramtyti gumos, nečiulpti ledinukų, nerūkyti, nevartoti vaistų. Jei tyrimas planuojamas antroje dienos pusėje, likus 7 valandoms iki tyrimo leidžiami lengvi pusryčiai (arbata, kefyras, bandelė), o vėliau – alkio laikotarpis – nieko nevalgyti ir negerti.

Norėdami nustatyti susitraukiančią tulžies pūslės funkciją, ant nedidelio baltos duonos gabalėlio turėkite 2 bananus arba 200 ml maišelį grietinėlės su ne mažiau kaip 10% riebalų arba 2-3 gramus sviesto.

Kūdikių apžiūrai ruoštis nereikia.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, prieš tiriant inkstus ir kepenis leidžiama papusryčiauti (šilta arbata, duona). Prieš ultragarso procedūrą neturėtumėte rūkyti, nes tai sukelia skrandžio susitraukimą, todėl gydytojas gali nustatyti neteisingą diagnozę. Vartodami bet kokius vaistus, turite apie tai įspėti gydytoją.

Ką rodo pilvo ertmės ultragarsas?

Ultragarso pagalba pakankamai dideliu tikslumu nustatomi įvairūs tiek vidaus organų, tiek paviršutiniškai išsidėstę audinių tūriniai dariniai (cistos, navikai).

Esant sunkioms ligos formoms, diagnozė ultragarsinio tyrimo metu yra gana tiksli. Ankstyvosiose ligos stadijose galima nustatyti tik konkrečiai diagnozei būdingus organų pakitimus.

Atliekant žarnyno patikrinimą, ultragarsu galima nustatyti tokias ligas kaip:

• plonosios ir storosios žarnos navikai,
• žarnyno tuberkuliozė,
• ir mechaninis žarnyno nepraeinamumas.

Nustačius diagnozę, ultragarsu galima ištirti žarnyno sienelių būklę.

Plonosios ir storosios žarnos sienelių storis ultragarsiniame vaizde paprastai yra 2-6 mm. Maksimalus plonosios žarnos skersmuo neviršija 40 mm, o storosios – 60 mm.

Šios proporcijos keičiasi storėjant žarnyno sienelėms dėl edemos, fibrozės, kraujavimo, naviko pažeidimų ar uždegiminio proceso perėjimo iš kaimyninių organų. Šiuo atveju periferinis žiedas išsiplečia, o centrinė dalis atrodo palyginti maža. Toks ženklas turi skirtingus pavadinimus tarp specialistų: "pseudo-inkstas", "taikinys", "jaučio akis" arba "pažeisto tuščiavidurio organo simptomas".

Su ultragarsu kartais galite stebėti žarnyno turinio švytuoklinį judėjimą.

Ultragarso privalumai žarnyno tyrimui

Skirtingai nuo rentgeno ir endoskopinių tyrimų, ultragarsu galima įvertinti visą žarnyno sienelę iki serozinės membranos, jos išorinius kontūrus ir gretimus organus.

Pakartotinių ultragarsinių tyrimų pagalba galima sekti ligos dinamiką sergant opiniu kolitu, Krono liga, žarnyno tuberkulioze, diagnozuoti komplikacijas.

Ankstyvai storosios žarnos navikų diagnostikai naudojamas endoskopinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos ultragarsas.

Kepenų tyrimas gali atskleisti:

• kepenų cirozė,
• ascitas (skystis pilvo ertmėje),
• padidėja vartų venos ir blužnies skersmuo,
• cistos,
• riebalinė hepatozė.

Įvairūs kepenų pokyčiai leidžia daryti išvadą apie tam tikrą ligą. Visų pirma, atkreipiamas dėmesys į tokius anatominius pokyčius:

• audinių patinimas,
• riebalų infiltracija,
• kepenų arterijų sienelių sklerozė,
• venų išsiplėtimas,
• audinių fibrozė.

Atsižvelgiant į tam tikrų požymių sunkumą ir jų derinį, nustatoma diagnozė.

Ūminio hepatito požymiai ultragarsu

• Vienodas kepenų parenchimos echogeniškumo padidėjimas ir reikšmingas sumažėjimas.
• Vartų venos ir jos segmentinių šakų išsiplėtimas.
• Padidėjęs audinių echogeniškumas išilgai tulžies pūslės.
• 30% atvejų padidėja blužnis ir tulžies pūslė.
• Kasos padidėjimas ir jos parenchimos echogeniškumo sumažėjimas.

Kepenų cirozės požymiai

• Difuzinis arba židininis kepenų struktūros heterogeniškumas.
• Daugybė naikinančių kraujagyslių.
• Vienos kepenų skilties padidėjimas su kitos atrofija.
• Šoninio segmento apvalinimas.
• Ascitas (skystis pilvo ertmėje).
• Vartų venos išsiplėtimas.
• Blužnies padidėjimas (splenomegalija).
• Tulžies pūslė su cholecistito požymiais.

Lėtinio hepatito požymiai

• Visų kepenų skilčių padidėjimas.
• Difuzinis-nelygus vaizdo echogeniškumas.
• Daugybinis kraujagyslių obliteravimas (liumenų okliuzija).
• Susuktos išsiplėtusios venos.
• Blužnis ir kasa nepakitę.

Tulžies pūslės tyrimas

Tulžies pūslė paprastai yra pailgos formos, matmenys 10x4 cm, sienelės storis ne didesnis kaip 0,4 cm.

Tulžies pūslės ultragarsas leidžia diagnozuoti:

• įgimtos anomalijos (dviguba tulžies pūslė, divertikulas, pertvaros buvimas ir kt.),
• navikai ir cholesterolio polipai,
• betonai (akmenys),
• uždegiminiai pokyčiai (pasireiškia sienelės sustorėjimu daugiau nei 0,4 cm).

Ultragarsas leidžia tiksliausiai nustatyti tulžies pūslės pokyčius. Įtarus lėtinį ir skaičiuojamąjį cholecistitą, galutinė diagnozė nustatoma ultragarsu.

Sveika tulžies pūslė yra pailga su skaidria, echogenine ertme ir plonomis sienelėmis.

Tulžies pūslės pokyčių požymiai yra šie:

• sienelių storinimas,
• deformacija,
• pertvarų buvimas ertmėje,
• ertmės echogeniškumo nevienalytiškumas,
• atskirų beformių echogeniškumo židinių buvimas parenchimoje, supančioje tulžies pūslę,
• tulžies pūslės dydžio sumažėjimas,
• tulžies pūslės dydžio padidėjimas.

Tik trys iš šių septynių požymių (deformacija, pertvaros ir dydžio pokytis) aptinkami rentgeno spinduliais.

Lėtinio cholecistito požymiai ultragarsu

• Tulžies pūslės sienelės sustorėjimas (ypač gerai nustatomas esant tuščiam skrandžiui).
• Tulžies pūslės deformacija yra įprastos organo ovalo formos pažeidimas, beformis kontūro kontūras.
• Cicatricial pokyčiai kaklo srityje.
• Pertvarų, kurios yra atskirų randų ir sukibimų vizualizacija, buvimas.
• Fibroziniai pokyčiai tulžies pūslę supančioje parenchimoje.
• Tulžies pūslės ertmės vaizdo heterogeniškumas yra akmenų ar papilomų požymis. Akmenų vaizdas lengvai diagnozuojamas pagal tai, kad už jų yra „šešėlio kelias“. Papiloma nejuda, kai pasikeičia paciento kūno padėtis.
• Padidėjęs tulžies pūslės dydis rodo šalinimo funkcijos susilpnėjimą dėl stuburo pakitimų arba dalinės obstrukcijos pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės uždegimo metu.
• Tulžies pūslės dydžio sumažėjimas gali būti dėl lėtinio cholecistito ar įgimtos hipoplazijos atsiradusių cicatricialinių pokyčių.

Tulžies latakų užsikimšimo požymiai

Neišsiplėtę tulžies latakai yra 1–2 mm skersmens ir paprastai yra nematomi. Bendrojo tulžies latako skersmuo yra svarbus tulžies latakų obstrukcijos rodiklis, dar svarbesnis nei intrahepatinių tulžies latakų skersmuo.

Įprastas bendrojo tulžies latako skersmuo yra 4-5 mm. 6 mm skersmuo rodo tulžies latakų išsiplėtimą.

Ekstrahepatinių tulžies latakų skersmuo didėja su amžiumi ir pacientams, kuriems atliekama tulžies pūslės operacija.

Todėl jų padidėjimas ne visada yra užsikimšimo požymis. Tikslią diagnozę galima nustatyti atlikus pakartotinį nuskaitymą suvalgius riebaus mėsos patiekalo arba į vidų suleidus cholecistokinino. Jei po pakartotinio nuskaitymo ortakio skersmuo nesikeičia, vadinasi, ortakis užsikimšęs.

Sonografija

Šis ultragarsinis metodas yra patikimiausias subhepatinės geltos diagnostikos metodas. Šiuo atveju geltos požymiai yra tulžies takų ir tulžies pūslės išsiplėtimas. Šie duomenys leidžia atskirti subhepatinę geltą nuo kepenų geltos, kai tulžies takų išsiplėtimas nepastebimas.

Kasa

Ultragarsu galima nustatyti ūminį ir lėtinį pankreatitą.

Ūminiam pankreatitui būdingi šie simptomai:

• blogas blužnies ir vartų venų matomumas.
• Lėtinio pankreatito požymiai yra:
• kasos padidėjimas;
• nelygumai, kartais neryškūs, kontūrai;
• kasos latako išsiplėtimas, kuris paprastai nėra matomas;
• pseudocistų susidarymas.

blužnies ultragarsas

Apžiūros metu įvertinamas blužnies dydis, kuris paprastai turėtų būti pusmėnulio formos. Šis tyrimas su splenomegalija (patologinis blužnies padidėjimas) leidžia nustatyti organo padidėjimo priežastis – navikus, cistas, hematomas.

Blužnies būklę taip pat svarbu įvertinti sergant kepenų ligomis. Sergant kepenų ciroze, padidėja blužnis ir jos parenchimoje yra išnykusių kraujagyslių (su spindžio okliuzija), kurių nėra sergant hepatitu.

Svarbus rodiklis yra blužnies venos plotis.

Sudėtingose ​​diagnostinėse situacijose naudojamas labai informatyvus, bet nesaugus metodas – laparoskopija.