એનેસ્થેસિયા જેણે શોધ્યું. એનેસ્થેસિયોલોજીનો ઇતિહાસ

ઑપરેશન દરમિયાન એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ વિશેની માહિતી પ્રાચીન સમયથી પાછી જાય છે. 15મી સદીની શરૂઆતમાં પેઇનકિલર્સના ઉપયોગના લેખિત પુરાવા છે. પૂર્વે ઇ. મેન્ડ્રેક, બેલાડોના, અફીણના ટિંકચરનો ઉપયોગ થતો હતો. analgesic અસર હાંસલ કરવા માટે, તેઓએ ચેતા થડના યાંત્રિક સંકોચન, બરફ અને બરફ સાથે સ્થાનિક ઠંડકનો આશરો લીધો. ચેતનાને બંધ કરવા માટે, ગરદનના વાસણોને ક્લેમ્પ્ડ કરવામાં આવ્યા હતા. જો કે, આ પદ્ધતિઓ યોગ્ય analgesic અસર હાંસલ કરવા માટે પરવાનગી આપી ન હતી, અને દર્દીના જીવન માટે ખૂબ જ જોખમી હતી. એનેસ્થેસિયાની અસરકારક પદ્ધતિઓના વિકાસ માટેની વાસ્તવિક પૂર્વજરૂરીયાતો 18મી સદીના અંતમાં આકાર લેવાનું શરૂ થયું, ખાસ કરીને શુદ્ધ ઓક્સિજન (પ્રિસ્ટલી અને શેલી, 1771) અને નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ (પ્રિસ્ટલી, 1772) ના ઉત્પાદન પછી. ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મો ડાયથિલ ઈથરનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ (ફેરાડે, 1818).

ઈથર એનેસ્થેસિયાનું પ્રથમ જાહેર પ્રદર્શન કરવામાં આવ્યું હતું ઑક્ટોબર 16, 1846બોસ્ટનમાં આ દિવસે, હાર્વર્ડ યુનિવર્સિટીના પ્રોફેસર જ્હોન વોરેને ઈથર સેડેશન હેઠળ બીમાર ગિલ્બર્ટ એબોટના સબમેન્ડિબ્યુલર પ્રદેશમાં એક ગાંઠ દૂર કરી. અમેરિકન દંત ચિકિત્સક વિલિયમ મોર્ટન દ્વારા દર્દીને એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવ્યો હતો. તારીખ ઑક્ટોબર 16, 1846 એ આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીનો જન્મદિવસ માનવામાં આવે છે.

એટી 1847એક દવા તરીકે અંગ્રેજ જેમ્સ સિમ્પસનપ્રથમ લાગુ ક્લોરોફોર્મ,અને તેના ઉપયોગથી એનેસ્થેસિયા ઈથરના ઉપયોગ કરતાં ઘણી ઝડપથી થાય છે, તેથી તે ઝડપથી સર્જનોમાં લોકપ્રિયતા મેળવી અને ઈથરને લાંબા સમય સુધી બદલી નાખ્યું. જ્હોન સ્નોએ પ્રથમ વખત ઈંગ્લેન્ડની રાણી વિક્ટોરિયાના જન્મને સુન્ન કરવા માટે ક્લોરોફોર્મનો ઉપયોગ કર્યો હતો જ્યારે તેણી તેના આઠમા બાળકને જન્મ આપી રહી હતી.

એટી મધ્ય 40. 19 મી સદીવ્યાપક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ શરૂ થઈ નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડ,જેની પીડાનાશક ક્રિયા મળી આવી હતી ડેવીમાં 1798 જાન્યુઆરી 1845માં, વેલ્સે જાહેરમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ સાથે એનેસ્થેસિયાનું નિદર્શન કર્યું.દાંત નિષ્કર્ષણ દરમિયાન નાઇટ્રોજન, પરંતુ અસફળ: પર્યાપ્ત એનેસ્થેસિયા પ્રાપ્ત થયું ન હતું. નિષ્ફળતાના કારણને નાઈટ્રસ ઑકસાઈડની ખૂબ જ મિલકત તરીકે પૂર્વનિર્ધારિત રીતે ઓળખી શકાય છે: એનેસ્થેસિયાની પૂરતી ઊંડાઈ માટે, તેને શ્વાસમાં લેવાયેલા મિશ્રણમાં અત્યંત ઊંચી સાંદ્રતાની જરૂર પડે છે, જે અસ્ફીક્સિયા તરફ દોરી જાય છે. માં ઉકેલ મળ્યો એન્ડ્રુઝ દ્વારા 1868: તેણે ઓક્સિજન સાથે નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડને જોડવાનું શરૂ કર્યું.

એટી જૂન 1847 પિરોગોવબાળજન્મ દરમિયાન ઈથર સાથે રેક્ટલ એનેસ્થેસિયા લાગુ કરો. તેણે ઇથરને નસમાં સંચાલિત કરવાનો પણ પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ તે ખૂબ જ ખતરનાક પ્રકારની એનેસ્થેસિયા હોવાનું બહાર આવ્યું. 1902 માં, ફાર્માકોલોજિસ્ટ એન.પી. ક્રાવકોવે નસમાં એનેસ્થેસિયા માટે પ્રસ્તાવ મૂક્યો હેડોનોલ, પ્રથમ વખતક્લિનિકમાં વપરાય છે 1909 એસપી. ફેડોરોવ (રશિયન એનેસ્થેસિયા). પ્રથમ વખત 1913 માંએનેસ્થેસિયા માટે વપરાય છે બાર્બિટ્યુરેટ્સઅને બાર્બિટ્યુરિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ 1932 થી ક્લિનિકલ શસ્ત્રાગારમાં હેક્સેનલના સમાવેશ સાથે અને 1934 થી સોડિયમ થિયોપેન્ટલ સાથે વ્યાપકપણે થાય છે.

એટી 1942 કેનેડિયન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ગ્રિફિથ અને તેમના મદદનીશ જ્હોન્સને ક્લિનિકમાં સૌપ્રથમ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટનો ઉપયોગ કર્યો.નવી દવાઓએ એનેસ્થેસિયાને વધુ સંપૂર્ણ, વ્યવસ્થિત અને સલામત બનાવ્યું છે. કૃત્રિમ ફેફસાંના વેન્ટિલેશન (ALV) ની ઉભરતી સમસ્યા સફળતાપૂર્વક હલ કરવામાં આવી હતી, જેણે બદલામાં ઓપરેટિવ સર્જરીની ક્ષિતિજને વિસ્તૃત કરી હતી: પલ્મોનરી અને કાર્ડિયાક સર્જરી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની રચના તરફ દોરી.

એનેસ્થેસિયાના વિકાસમાં આગળનું પગલું એ હાર્ટ-લંગ મશીનની રચના હતી, જેણે "શુષ્ક" ખુલ્લા હૃદય પર કામ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું.

1949 માં, ફ્રેન્ચ લા બોરી અને યુટેપારે હાઇબરનેશન અને હાઇપોથર્મિયાની વિભાવના રજૂ કરી. તેઓએ વિકાસમાં મોટી ભૂમિકા ભજવી. સક્ષમ એનેસ્થેસિયાના ખ્યાલો(આ શબ્દ 1951 માં લેબોરી દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો) - સામાન્ય એનેસ્થેટિકસ સાથે વિવિધ બિન-માદક દવાઓ (ન્યુરોલેપ્ટીક્સ, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર) નું સંયોજન બાદમાંના ઓછા ડોઝ પર પર્યાપ્ત પીડા રાહત પ્રાપ્ત કરવા માટે, અને નવા ઉપયોગ માટેના આધાર તરીકે સેવા આપી હતી. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની આશાસ્પદ પદ્ધતિ - ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા(ન્યુરોલેપ્ટિક અને માદક દ્રવ્યોનાશકના સંયોજનો), 1959 માં ડી કેસ્ટ્રીઝ અને મુંડેલર દ્વારા પ્રસ્તાવિતજી.

1957 થી, મોસ્કો, લેનિનગ્રાડ, કિવ અને મિન્સ્કના ક્લિનિક્સમાં એનેસ્થેટીસ્ટની તાલીમ શરૂ થઈ. મિલિટરી મેડિકલ એકેડમી અને ડોકટરો માટે અદ્યતન તાલીમ સંસ્થાઓમાં એનેસ્થેસિયોલોજીના વિભાગો ખોલવામાં આવે છે. કુપ્રિયાનોવ, બકુલેવ, ઝોરોવ, મેશાલ્કિન, પેટ્રોવ્સ્કી, ગ્રિગોરીવ, અનીચકોવ, ડાર્બીનિયન, બુન્યાત્યાન અને અન્ય ઘણા લોકો જેવા વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા સોવિયેત એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસમાં મોટો ફાળો આપવામાં આવ્યો હતો. વગેરે. તેના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે એનેસ્થેસિયોલોજીની ઝડપી પ્રગતિ, શસ્ત્રક્રિયાની વધતી જતી માંગ ઉપરાંત, ફિઝિયોલોજી, પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી, ફાર્માકોલોજી અને બાયોકેમિસ્ટ્રીની સિદ્ધિઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવી હતી. ઓપરેશન દરમિયાન દર્દીઓની સલામતી સુનિશ્ચિત કરવાની સમસ્યાઓના નિરાકરણમાં આ ક્ષેત્રોમાં સંચિત જ્ઞાન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ હોવાનું બહાર આવ્યું છે. ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટોના શસ્ત્રાગારની ઝડપી વૃદ્ધિ દ્વારા ઓપરેશનના એનેસ્થેટિક સપોર્ટના ક્ષેત્રમાં તકોના વિસ્તરણને મોટે ભાગે સુવિધા આપવામાં આવી હતી. ખાસ કરીને, તે સમય માટે નવા હતા: સક્સીનિલકોલિન (1947), હેલોથેન (હેલોથેન) (1956), વિઆડ્રિલ (1955), એનએલએ (1959), મેથોક્સીફ્લુરેન (1959) , સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ અને બેન્ઝોડિયાઝેપિન (1960), (1960) એપોન્ટોલ (1961), વેલિયમ (1963), પ્રોપેનિડાઇડ (1964), કેટામાઇન (1965), ઇટોમિડેટ અને એન્ફ્લુરેન (1970) (1987), ડેસફ્લુરેન (1996), રેકોફોલ (પ્રોપોફોલનું એનાલોગ) (1999).

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેશન કરવાના પ્રથમ પ્રયાસો ઘણા લાંબા સમય પહેલા કરવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ તેમના વિશે થોડી માહિતી સાચવવામાં આવી છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા માટે રાસાયણિક અને ભૌતિક માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ઇજિપ્તવાસીઓ મગરની ચરબીનો ઉપયોગ ત્વચાને ડિસેન્સિટાઇઝર તરીકે કરતા હતા. મેન્ડ્રેક, હેનબેન, હાઇડ્રોસાયનિક એસિડના મિશ્રણ સાથેની વિવિધ પેસ્ટનો પણ વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. મધ્ય યુગમાં, જ્યારે પીડા રાહત માટે વિવિધ ઓપરેશનો હાથ ધરવામાં આવતા હતા, ત્યારે તેઓએ શારીરિક પદ્ધતિઓનો આશરો લેવાનું શરૂ કર્યું હતું, જેમાંથી ચેતા અને ઠંડકનું સંકોચન સૌથી સામાન્ય હતું. હાનિકારક પરિણામોની તુલનામાં અસરની નજીવીતાને કારણે ચેતા થડના સંકોચનની પદ્ધતિને વ્યાપક વિતરણ પ્રાપ્ત થયું નથી. ઠંડકની પદ્ધતિ, ઠંડા માટે નર્વસ પેશીઓની અત્યંત સંવેદનશીલતાના આધારે, મહાન વિકાસ પ્રાપ્ત કર્યો છે. 1850 માં ઈથર કૂલિંગની રજૂઆત કરવામાં આવી હતી, અને 1867 થી - ક્લોરોઈથિલ સાથે ઠંડક, જે આજે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે. XX સદીમાં. અંગ વિચ્છેદનમાં બરફ ઠંડકનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. 1846 થી શરૂ કરીને, સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગના અભ્યાસ સાથે સમાંતર, માત્ર સંચાલિત વિસ્તારમાં (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા) સંવેદનશીલતાને બંધ કરવા માટે પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી હતી. 1886 માં A.I. લુકાશેવિચે વાહક કોકેન એનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથની આંગળીઓ પર ઓપરેશન કર્યું. 1888 માં ઓબર્સ્ટ દ્વારા પ્રયોગનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવ્યું. 1908 માં, બિરોમ ટોર્નિકેટ હેઠળ ઇન્ટ્રાવેનસ લોકલ એનેસ્થેસિયાનું ઉત્પાદન કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા. જો કે, કોકેઈનના ડોઝની અપૂરતી જાણકારીને કારણે સંખ્યાબંધ દર્દીઓને ઝેર આપવામાં આવ્યું હતું. કોકેન એનેસ્થેસિયા પછી દર્દીના મૃત્યુનો પ્રથમ અહેવાલ 1890 માં બનાવવામાં આવ્યો હતો.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો આગળનો ઇતિહાસ બે મુખ્ય દિશાઓમાં વિકસે છે: 1) તેના ચોક્કસ સિદ્ધાંતોના વિકાસ સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની નવી પદ્ધતિઓ શોધવી; 2) નવી સ્થાનિક એનેસ્થેટિક શોધવી.

XIX સદીના અંતે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની બે મુખ્ય પદ્ધતિઓનો જન્મ થયો - ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ અને પ્રાદેશિક (વહન) એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ. 1902 માં, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સના ઉકેલોમાં એડ્રેનાલિન ઉમેરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી, જેનાથી એનેસ્થેસિયાની અસર લંબાય છે, અને નબળા ઉકેલોનો ઉપયોગ શક્ય હતો.

ઇચહોર્ન (1904) દ્વારા સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઓછા-ઝેરી નોવોકેઇનની રજૂઆત પછી, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ખૂબ વ્યાપક બની ગયું. 36 વર્ષ સુધી વિશ્વમાં નોવોકેઈન એકમાત્ર સ્થાનિક એનેસ્થેટિક હતી.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાએ સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા કરતાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વધુ ધીમેથી પ્રવેશ કર્યો, જે તેના અમલીકરણની વધુ જટિલ તકનીકને કારણે હતો. શરૂઆતમાં, માત્ર સેક્રલ એનેસ્થેસિયાનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો, જેમાં સેક્રલ એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવતું હતું. જો કે, એનેસ્થેસિયાની તકનીકોના વિકાસ અને નવી, સલામત દવાઓના ઉદભવથી પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિઓ અને ખાસ કરીને, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ માટેના સંકેતોને વિસ્તૃત કરવાનું શક્ય બન્યું છે. 1920 માં, સ્પેનિયાર્ડ પેજીસે એક નવી પદ્ધતિની જાહેરાત કરી - સેગમેન્ટલ એનેસ્થેસિયા, જે હેઠળ તેણે વિવિધ પ્રકારના હસ્તક્ષેપ કર્યા, જેમાં કોલેસીસ્ટેક્ટોમી અને ગેસ્ટ્રેક્ટોમી પણ સામેલ છે. 10 વર્ષ પછી, ઇટાલિયન ડોલિયોટીએ એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા (1930) ના 100 કેસ નોંધ્યા. યુએસએસઆરમાં, ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા, જે સૌથી સરળ અને સૌથી સસ્તું છે, તે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની મુખ્ય પદ્ધતિ બની ગઈ છે. આ પદ્ધતિનો ફેલાવો મોટાભાગે A.V. વિષ્ણેવસ્કી, જેમણે ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાની મૂળ તકનીક વિકસાવી હતી.

લિડોકેઈનને 1942માં ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે, 1948માં ટ્રાઈમેકેઈન, 1953માં પ્રીલોકેઈન, 1957માં મેપિવાકેઈન અને બ્યુપીવાકેઈન અને 1976માં આર્ટિકાઈનની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી.

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકમાં, એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસમાં એક મહાન યોગદાન I.Z જેવા ડોકટરો-વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. ક્લ્યાવઝુનિક," એ.એ. પ્લાવિન્સ્કી, એફ.બી. કાગન, આઈ.આઈ. કાનુસ, ઓ.ટી. પ્રસ્મિત્સ્કી, વી.વી. કુરેક, એ.વી. મારચોકોવ.

એનેસ્થેસિયોલોજી- દવાની એક શાખા જે આક્રમક પર્યાવરણીય પરિબળોથી શરીરના રક્ષણનો અભ્યાસ કરે છે.

analgesia- પીડા સંવેદનશીલતાને ઉલટાવી શકાય તેવું અવરોધ.

એનેસ્થેસિયા- તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતાને ઉલટાવી શકાય તેવું અવરોધ.

એનેસ્થેટિક્સ- દવાઓ જે એનેસ્થેસિયાનું કારણ બને છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા (કોઝ જનરલ એનેસ્થેસિયા) અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનું કારણ) છે. પીડાનાશક દવાઓ (બિન-માદક અને માદક દ્રવ્યો) પીડાનું કારણ બને છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા(નાર્કોસિસ) - ભૌતિક અને રાસાયણિક-ઔષધીય એજન્ટોના પ્રભાવ હેઠળ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું ઉલટાવી શકાય તેવું ડિપ્રેશન, ચેતનાના નુકશાન સાથે, તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતા અને પ્રતિક્રિયાઓનું અવરોધ. આધુનિક સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઘટકો: માનસિક ધારણા (ઊંઘ) નું અવરોધ, પીડા (અફરન્ટ) આવેગ (એનલજેસિયા), સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓ (હાયપોરેફ્લેક્સિયા) નું અવરોધ, મોટર પ્રવૃત્તિને બંધ કરવી (સ્નાયુ છૂટછાટ), ગેસ વિનિમયનું નિયંત્રણ, રક્તનું નિયંત્રણ. પરિભ્રમણ, ચયાપચયનું નિયંત્રણ. એનેસ્થેસિયાના આ સામાન્ય ઘટકો બાહ્ય હસ્તક્ષેપ માટે કહેવાતા એનેસ્થેટિક સપોર્ટ અથવા એનેસ્થેટિક સપોર્ટની રચના કરે છે અને તમામ કામગીરીમાં તેના અભિન્ન ભાગ તરીકે સેવા આપે છે.

પ્રારંભિક એનેસ્થેસિયા- આ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની શરૂઆતથી એનેસ્થેસિયાના સર્જિકલ તબક્કાની સિદ્ધિ સુધીનો સમયગાળો છે.

જાળવણી એનેસ્થેસિયા- આ એનેસ્થેસિયાના સર્જિકલ તબક્કાનો સમયગાળો છે, જે સર્જનના કાર્ય માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ પ્રદાન કરે છે અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની અસરોથી દર્દીના શરીરની શારીરિક પ્રણાલીઓને અસરકારક રક્ષણ આપે છે.

એનેસ્થેટિસ્ટ- એક નિષ્ણાત ડૉક્ટર જે પર્યાપ્ત પીડા રાહત આપે છે, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું નિરીક્ષણ કરે છે અને સર્જીકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક દરમિયાનગીરી દરમિયાન શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને ટેકો આપે છે.

ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો અને એનેસ્થેટિક જોખમ જૂથો

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને આવશ્યક છે: દર્દીની શારીરિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું, એનેસ્થેટિક જોખમની ડિગ્રી નક્કી કરવી, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની તૈયારી કરવી (ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે મળીને), પૂર્વ-દવાઓની પસંદગી અને નિમણૂક નક્કી કરવી, એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ પસંદ કરવી (સંકલન) સર્જન-ઓપરેટર અને દર્દી સાથે).

પ્રાચીન કાળથી, પ્રબુદ્ધ મન માનવ દુઃખને દૂર કરવાની ઇચ્છાથી પ્રેરિત છે, જે આપણા મનમાં હંમેશા પીડા સાથે સંકળાયેલું છે. માનવ સંસ્કૃતિના ઈતિહાસએ ઘણા ઐતિહાસિક દસ્તાવેજો વંશજો પર છોડી દીધા છે જે એક કપટી રોગથી નિરાશ થઈ ગયેલી વ્યક્તિની વેદનાને દૂર કરવાના માર્ગો માટે વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા સતત શોધની સાક્ષી આપે છે.

એનેસ્થેસિયાનો ઇતિહાસ

ચીરો દરમિયાન એનેસ્થેસિયાનો પ્રથમ ઉલ્લેખ બેબીલોનીયન હસ્તપ્રતમાં આપવામાં આવ્યો છે - એબર્સ પેપિરસ, જે 15મી સદી બીસીની છે. ત્યારે પણ, મેન્ડ્રેક રુટ, ડોપ અને ખસખસનો ઉપયોગ પેઇનકિલર્સ તરીકે થતો હતો. આપણા યુગની શરૂઆતમાં જ ચીનમાં જનરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થતો હતો. ચાઇનીઝ સર્જન હુઆ-ટુ વુએ "મા ફૂ તાંગ" નામના ઉકાળોનો ઉપયોગ કર્યો હતો. જે દર્દીઓએ આ ઉકાળો પીધો હતો તેઓ પીડા પ્રત્યે સંવેદનશીલ બની ગયા હતા અને તેઓ નશો અને નિર્જીવ હોવાની છાપ આપી હતી.

પ્રાચીન રશિયામાં, એનેસ્થેસિયાની કળા પણ જાણીતી હતી. જૂના રશિયન તબીબી પુસ્તકોમાંના એકમાં આ હેતુ માટે મેન્ડ્રેક રુટના ઉપયોગના સંકેતો છે. જો કે, 19મી સદીના મધ્ય સુધી, પીડા રાહતની પદ્ધતિઓ વિશ્વસનીય એનેસ્થેટિક અસર પ્રદાન કરતી ન હતી. તે સમયે ઉપયોગમાં લેવાતી અસંસ્કારી ("મૂર્તિપૂજક એનેસ્થેસિયોલોજી") પદ્ધતિઓ (અંગને બરફથી વાસણોથી ઢાંકવું, કેરોટીડ ધમનીઓને ચેતનાના નુકશાન સુધી સ્ક્વિઝ કરવું વગેરે) કુદરતી રીતે ઇચ્છિત અસર આપી ન હતી અને અત્યંત જોખમી હતી. 18મીનો અંત - 19મી સદીની શરૂઆત વિજ્ઞાન અને ટેકનોલોજીના ઝડપી વિકાસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવી હતી. પ્રાકૃતિક વિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં મૂળભૂત શોધો પર આધારિત શોધ, પ્રયોગમૂલક અભિગમનો અંત લાવી, જેણે દવાના ઝડપી વિકાસમાં ફાળો આપ્યો.

ઈથર એનેસ્થેસિયાની શોધ

9 એપ્રિલ, 1799 ના રોજ, રસાયણશાસ્ત્રી ડેવીએ 1776 માં પ્રિસ્ટલી દ્વારા મેળવેલા નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડની અસરનો અનુભવ કર્યો. ડેવીએ લખ્યું: "... નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, દેખીતી રીતે, અન્ય ગુણધર્મો સાથે, પીડાને નાશ કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, તેનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે. સર્જિકલ ઓપરેશનમાં". કમનસીબે, આ સમજદાર ટિપ્પણીએ તે સમયના ડોકટરોનું ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું ન હતું. એક સદીના માત્ર એક ક્વાર્ટર પછી, અંગ્રેજી સર્જન હિકમેને નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડના પીડાનાશક ગુણધર્મોનો અભ્યાસ હાથ ધર્યો. જો કે, તેના પ્રયોગો કોઈનું ધ્યાન ગયું નથી. ફ્રાન્સમાં 21 ડિસેમ્બર, 1828 ના રોજ પેરિસ એકેડેમી ઓફ સાયન્સની પૂર્ણાહુતિમાં નાર્કોટિક ગુણધર્મોનું જાહેર પ્રદર્શન સફળતા સાથે તાજ પહેરાવવામાં આવ્યું ન હતું. માત્ર જ્ઞાની જૂના નેપોલિયન સર્જન લેરીને હિકમેનના વિચારમાં રસ પડ્યો.

1824 માં, હેનરી હિલ હિકમેન (1800-1830) એ એક પ્રયોગમાં ઈથર અને નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડની નાર્કોટિક અસરનો વિગતવાર અભ્યાસ કર્યો અને 1828 માં તેમણે લખ્યું: "જાણીતા વાયુઓના પદ્ધતિસરના શ્વાસ દ્વારા સંવેદનશીલતાનો નાશ શક્ય છે અને આમ, સૌથી સંવેદનશીલ અને સૌથી ખતરનાક ઓપરેશન પીડારહિત રીતે કરી શકાય છે.

ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળનું પ્રથમ ઓપરેશન 1842માં અમેરિકન ક્રોફોર્ડ લોંગ (1815-1878) દ્વારા જેફરસન, જ્યોર્જિયામાં કરવામાં આવ્યું હતું. પછી, ઘણા વર્ષો સુધી, તેમણે તબીબી સમુદાયને જાણ કર્યા વિના અવલોકનો એકઠા કર્યા, અને 1846 પછી જ તેમની સામગ્રી પ્રકાશિત કરી.

1844 માં, લોંગથી સ્વતંત્ર રીતે, અમેરિકન દંત ચિકિત્સક હોરેસ વેલ્સે પીડા રાહત માટે નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડના શ્વાસનો ઉપયોગ કર્યો. ટેકનીકની અસરકારકતાની ખાતરી થતાં, તેણે સર્જનોને તેની શોધની જાણ કરવાનું નક્કી કર્યું.

બે વર્ષ પછી, ઑક્ટોબર 16, 1846ના રોજ, સવારે 10 વાગ્યે એ જ ઑપરેટિંગ રૂમમાં, અસંખ્ય સાક્ષીઓની હાજરીમાં, કલાકાર એડવર્ડ ગિલ્બર્ટ એબોટની ગરદનની ગાંઠને દૂર કરવા માટે ઓપરેશન શરૂ થયું. આ ઓપરેશન હોસ્પિટલના સૌથી અનુભવી સર્જનોમાંના એક, જ્હોન કોલિન્સ વોરેન (1778-1856) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. દંત ચિકિત્સક વિલિયમ ટી.જી. મોર્ટન (1819-1868) દ્વારા ઈથર એનેસ્થેસિયા (વિરોધાભાસી રીતે) હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, જેમણે તાજેતરમાં, રસાયણશાસ્ત્રી જેક્સનની ભાગીદારી સાથે, તેમના ક્લિનિકમાં સમાન એનેસ્થેસિયા કર્યું હતું.

હાજર દરેક જણ સ્તબ્ધ થઈ ગયા હતા, કારણ કે તેઓ ઓપરેશન દરમિયાન હ્રદયદ્રાવક ચીસો સાંભળવાના ટેવાયેલા હતા. ઓપરેશનમાં હાજર લોકોમાંના એક, અમેરિકન સર્જન બિગેલો, તેના આનંદને રોકી શક્યા નહોતા, તેમણે કહ્યું: "સજ્જનો, આજે મેં કંઈક જોયું જે સમગ્ર વિશ્વમાં જશે." ખરેખર, ઑક્ટોબર 16, 1846 એ યોગ્ય રીતે ઈથર એનેસ્થેસિયાનો જન્મદિવસ માનવામાં આવે છે. આમ, એનેસ્થેસિયોલોજીના ઇતિહાસમાં સૌથી નોંધપાત્ર પૃષ્ઠોમાંનું એક ખુલ્યું.

તે સમય માટે અસામાન્ય ઝડપ સાથે, પીડા પર વિજયના સમાચાર સમગ્ર વિશ્વમાં ફેલાઈ ગયા. 1846માં સૌપ્રથમ પૈકીના એક, અંગ્રેજી સર્જન લિસ્ટને, ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળ, જાંઘનું અંગવિચ્છેદન કર્યું. 1847 માં, જર્મની અને ઑસ્ટ્રિયામાં એનેસ્થેસિયા માટે ઈથરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. રશિયામાં, ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળ પ્રથમ ઓપરેશન મોસ્કોમાં 7 ફેબ્રુઆરી, 1847 ના રોજ પ્રોફેસર વી.આઈ. દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. Inozemtsev, અને એક અઠવાડિયા પછી - સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં ઉત્કૃષ્ટ રશિયન સર્જન એન.આઈ. પિરોગોવ. 1-2 મિનિટમાં સંપૂર્ણપણે પીડારહિત, તેણે સ્ત્રીની સ્તનધારી ગ્રંથિને કાપી નાખી. એનેસ્થેસિયાના 8 મિનિટ પછી જાગતા, દર્દીએ પૂછ્યું: "તેઓનું ઓપરેશન કેમ ન થયું?"

તે સમયના મોટાભાગના સર્જનોએ આ ઉત્કૃષ્ટ શોધને ઉત્સાહ અને આશા સાથે સ્વીકારી હતી. ઇથર એનેસ્થેસિયાનો બાળરોગ સહિત સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થવા લાગ્યો. 1847 માં V.I. Inozemtsev 10-14 વર્ષની વયના 2 બાળકો પર ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેશન કરે છે. તેણે 10 વર્ષની બાળકીનું હિપ એમ્પ્યુટેશન પણ કર્યું હતું. જો કે, ગંભીર ગૂંચવણો (મૃત્યુ સુધી) સાથે સંકળાયેલ પ્રથમ નિષ્ફળતાઓએ સર્જનોને અને પ્રથમ ડ્રગ યુઝર્સને તેમના કારણો અને તેમને રોકવા માટેની રીતો શોધવાની ફરજ પાડી હતી. ઘણા યુરોપિયન દેશોમાં, ઈથર એનેસ્થેસિયા અને તેના અમલીકરણની તકનીકનો અભ્યાસ કરવા માટે કમિશન બનાવવામાં આવ્યા હતા. રશિયામાં, ઇથર એનેસ્થેસિયાના અભ્યાસ માટેના પ્રથમ કમિશનમાંથી એક પ્રખ્યાત રશિયન સર્જન એ.એમ.ના નેતૃત્વ હેઠળ બનાવવામાં આવ્યું હતું. ફિલોમાફિટ્સકી. તેમના ઉપરાંત, કાઉન્સિલમાં અગ્રણી રશિયન વૈજ્ઞાનિકોનો સમાવેશ થાય છે: N.I. પિરોગોવ, એચ.કે.એચ. સોલોમન, આઈ.પી. સ્પાસ્કી, એ.પી. ઝાગોર્સ્કી, એન.એફ. એરેન્ડટ એટ અલ. કાઉન્સિલે વૈજ્ઞાનિકો માટે સંખ્યાબંધ વૈજ્ઞાનિક અને શુદ્ધ વ્યવહારિક સમસ્યાઓ ઊભી કરી, ખાસ કરીને પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને બાળરોગની સર્જરીમાં એનેસ્થેસિયા સંબંધિત. 1847માં, એન.આઈ. મેકલાનોવના મોનોગ્રાફ "ઓપરેટિવ મેડિસિનમાં ઈથર વરાળના ઉપયોગ પર" બાળકોની ઉંમર ઈથર સાથે એનેસ્થેસિયાના વિરોધાભાસ તરીકે દર્શાવે છે. તે જ વર્ષે, કિંગડમ ઓફ પોલેન્ડની મેડિકલ કાઉન્સિલના નિર્ણય દ્વારા, 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ઈથર એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ મૂકવામાં આવ્યો હતો, જે દેખીતી રીતે, પદ્ધતિમાં ગંભીર ગૂંચવણોની ઉચ્ચ આવર્તનને કારણે હતો. તે સમયે ઉપયોગમાં લેવાતા ઈથરવાળા બાળકોના એનેસ્થેસિયા.

પિરોગોવના સમયમાં એનેસ્થેસિયા

ઈથરના વિકાસમાં મોટી ભૂમિકા અને પછીથી ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયા ઉત્કૃષ્ટ રશિયન સર્જન એન.આઈ. પિરોગોવની છે. રોબિન્સને લખ્યું, "દર્દ રાહતના ઘણા અગ્રણીઓ સામાન્ય હતા. રેન્ડમ સ્થાન, રેન્ડમ માહિતી અથવા અન્ય રેન્ડમ સંજોગોના પરિણામે, તેઓનો આ શોધમાં હાથ હતો. તેમના ઝઘડાઓ અને નાની ઈર્ષ્યાએ વિજ્ઞાન પર એક અપ્રિય છાપ છોડી દીધી. પરંતુ મોટા પાયાના આંકડાઓ છે, જેમણે આ શોધમાં ભાગ લીધો હતો, અને તેમાંથી એક વ્યક્તિ તરીકે અને વૈજ્ઞાનિક તરીકે સૌથી મોટો, મોટે ભાગે, પિરોગોવને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.

A. M. Filomafitsky ની આગેવાની હેઠળની કાઉન્સિલે તમામ રશિયન યુનિવર્સિટીઓની મેડિકલ ફેકલ્ટીઓને એનેસ્થેસિયાના ક્ષેત્રમાં સંશોધન કરવા આમંત્રણ આપ્યું હતું. મેડિકો-સર્જિકલ એકેડેમી એન.આઈ.ના પ્રોફેસર દ્વારા સૌથી ફળદાયી પ્રવૃત્તિ શરૂ કરવામાં આવી હતી. પિરોગોવ. તેણે તેનું સંશોધન બે દિશામાં કર્યું: એક તરફ, તેને એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિમાં રસ હતો, બીજી બાજુ, માદક દ્રવ્ય તરીકે ઈથરનો ઉપયોગ કરવાની તકનીકના વિકાસમાં. પહેલેથી જ 1847 માં N.I. પિરોગોવ જર્નલ "મેડિકલ સાયન્સ પર નોંધો" લેખમાં "કાકેશસની સફર પર અહેવાલ" માં વર્ણવેલ 2 થી 16 વર્ષની વયના બાળકો પર 72 ઓપરેશન્સ, જે ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવ્યા હતા "અસફળ એનેસ્થેસિયાના કેસ વિના." પિરોગોવે નર્વસ પેશી પર ઈથરની સ્થાનિક અસરનો અભ્યાસ કર્યો. ઈથરની રિસોર્પ્ટિવ અસરનો અનુભવ કરવો, તેને શરીરમાં દાખલ કરવાની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને: તપાસ સાથે પેટમાં, ગુદામાર્ગમાં, શ્વાસનળીમાં ઇન્સ્ટિલેશન, લોહીના પ્રવાહમાં પરિચય, સબરાકનોઇડ જગ્યામાં. N.I ની યોગ્યતા એનેસ્થેસિયાના મિકેનિઝમનો અભ્યાસ કરતી વખતે પિરોગોવ એ હકીકતમાં રહેલો છે કે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિવિધ રચનાઓ પર ઈથરની બહુપક્ષીય અસર, નર્વસ સિસ્ટમના અમુક ઘટકો પર સામાન્ય એનેસ્થેટિક્સની ડિસોસિએટીવ અસર દર્શાવનાર તે પ્રથમ હતો. 100 વર્ષ પછી, પિરોગોવના સ્વપ્નદ્રષ્ટા વિચારોની પુષ્ટિ સૂક્ષ્મ ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. N.I ની સમીક્ષા પિરોગોવ તેને એનેસ્થેસિયાના સિદ્ધાંત અને વ્યવહારિક દવામાં તેને લાગુ કરવાની પદ્ધતિઓ બંનેના વિકાસના સ્થાપક માનવાનું દરેક કારણ આપે છે.

G.A નું કાર્ય જાણીતું રસ છે. 1848માં પ્રકાશિત થયેલી એનેસ્થેસિયા કમિટીઓમાંની એકના સભ્ય ગિવાર્ડોવ્સ્કી. લેખકે એક પ્રયોગમાં ઈથર, ક્લોરોફોર, ગેસોલિન, કાર્બન સલ્ફાઈડ અને તેલની વરાળનું પરીક્ષણ કર્યું. તમામ કિસ્સાઓમાં, વિવિધ ઊંડાણોના અસાધ્ય રોગ પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય હતું. 4 એપ્રિલ, 1848ના રોજ જી.એ.ની હાજરીમાં. ગિવાર્ડોવ્સ્કી, ગેસોલિન એનેસ્થેસિયા હેઠળ, એક ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું - 14 વર્ષના છોકરામાં ડાબા પગના હાઇગ્રોમાનું એક્સ્ફોલિયેશન.

1847 માં, વિશ્વમાં પ્રથમ વખત, અંગ્રેજી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સ્નોએ ઈથર એનેસ્થેસિયાના ક્લિનિકનું વર્ણન કરવાનો પ્રયાસ કર્યો - પાંચ તબક્કા, એનેસ્થેસિયાના હળવા ડિગ્રીથી ડીપ ઈથર એનેસ્થેસિયાના તબક્કા સુધીના.

પ્રથમ એનેસ્થેટિકનું આગમન

ક્લોરોફોર્મ - પ્રથમ એનેસ્થેટિક

ક્લોરોફોર્મ, પ્રથમ હેલોજન ધરાવતું એનેસ્થેટિક, 1831 માં શોધાયું હતું, પરંતુ શરૂઆતમાં તેનો ઉપયોગ રબરના દ્રાવક તરીકે થતો હતો. નવેમ્બર 1847માં ક્લિનિકમાં તેનો ઉપયોગ કરનાર સ્કોટિશ એનેસ્થેટીસ્ટ સિમ્પસનને ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયાના પૂર્વજ ગણવામાં આવે છે.રશિયામાં, N.I. પિરોગોવ નવેમ્બર 30, 1847. તે જ વર્ષે, એન.આઈ. પ્રો.ના ક્લિનિકમાં પિરોગોવ. એઆઈ પોલિયાએ બાળકોમાં ગુદામાર્ગ નિશ્ચેતનાનું નિદર્શન કર્યું. 1848 માં I.V. બુયલસ્કીએ ક્લોરોફોર્મની વરાળ હેઠળ 8-મહિનાના બાળક પર કરવામાં આવેલા ઓપરેશનની જાણ કરી. ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયા ખૂબ વ્યાપક છે, જે સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાંથી ઈથરને વિસ્થાપિત કરે છે. ક્લોરોફોર્મના વધુ શક્તિશાળી એનેસ્થેટિક ગુણધર્મો સર્જનો માટે ખૂબ જ આકર્ષક હતા, જો કે, વ્યવહારુ અનુભવના સંચય સાથે, રેવ સમીક્ષાઓએ આ દવા પ્રત્યે વધુ સંયમિત વલણને માર્ગ આપવાનું શરૂ કર્યું, વિવિધ ગૂંચવણોની વારંવાર ઘટનાને કારણે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સુધી. . આ સંદર્ભે, 19મી સદીના અંત સુધીમાં, ક્લોરોફોર્મ લગભગ સાર્વત્રિક રીતે ત્યજી દેવામાં આવ્યું હતું. અને માત્ર 1951 માં, અમેરિકન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ વોટર્સે ક્લોરોફોર્મને "પુનઃસ્થાપન" કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. તે આમાં સફળ થયો કારણ કે તે સમય સુધીમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ પાસે સંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયાના સાધનો હતા. એનેસ્થેસિયા અર્ધ-ખુલ્લા સર્કિટમાં ગેસ પરિભ્રમણના વર્તુળની બહાર સ્થિત ક્લોરોફોર્મ માટે વિશિષ્ટ થર્મોકોમ્પેન્સેટેડ બાષ્પીભવક "ક્લોરોટેક" સાથે કરવામાં આવ્યું હતું. આશ્ચર્યની વાત નથી કે વોટર્સે ક્લોરોફોર્મ સાથે 5000 મોનોનાર્કોસિસ કર્યા પછી, એક પણ ગંભીર ગૂંચવણ ઊભી થઈ નથી.

એન.આઈ. પીરોગોવ પ્રયોગમાં ઈથર સાથે પ્રથમ એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગમાં પ્રાધાન્ય ધરાવે છે, પ્રયોગમાં અને ક્લિનિકમાં રેક્ટલ, ઇન્ટ્રાવેનસ અને ઇન્ટ્રા-ધમની એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓ; લશ્કરી ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયા.

1882 માં T.I. વડોવિકોવ્સ્કીએ 13 વર્ષના છોકરા પર ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયા હેઠળ 3 કલાકના સ્ટોન ક્રશિંગ ઓપરેશનની જાણ કરી હતી. 1888માં એન.એન. ફેનોમેનોવે 1 વર્ષની વયના બાળકમાં ગર્ભના હર્નીયા માટે માસ્ક ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેશન કર્યું. તે જ વર્ષે, વી.એ. સ્ટોલીપિન્સકી, ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયા હેઠળ, 24 કલાકની ઉંમરે નવજાત શિશુ પર ઓપરેશન કરે છે, તે પણ ગર્ભના હર્નીયા વિશે.

1895 માં V.A. "રશિયન સર્જિકલ આર્કાઇવ" જર્નલમાં લેડિને 6 મહિના અને તેથી વધુ ઉંમરના 23 બાળકોમાં ઈથર એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ પર સામગ્રી પ્રકાશિત કરી. 10 વર્ષ સુધી. આ પ્રકાશનમાં, લેખકે દલીલ કરી હતી કે ઈથર બાળકોમાં કોઈ ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ નથી. 1905 માં, રોચ અને એલઇડીએ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસવાળા 3-અઠવાડિયાના નવજાત શિશુમાં ડ્રિપ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કર્યો. 1911 માં V.I. બોબ્રોવે "મિશ્રિત ઓક્સિજન-ઇથર-ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયા" કૃતિ પ્રકાશિત કરી, જેમાં તેમણે બાળકોમાં એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ઓક્સિજનના મહાન મહત્વ પર ભાર મૂક્યો. 1913 માં, રિક્ટરે અન્નનળીના એટ્રેસિયાવાળા 2 નવજાત શિશુઓ પર એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેશન કર્યું. એર-ઇથર મિશ્રણ 6-8 mm Hg ના દબાણ હેઠળ ફેફસામાં ફૂંકાઈને પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. કલા.

સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં નાઈટ્રસ ઑકસાઈડનો વ્યાપક ઉપયોગ 1868માં શરૂ થયો, જ્યારે એન્ડ્રુએ ઑક્સિજન સાથે મિશ્રિત નાઈટ્રસ ઑક્સાઈડને શ્વાસમાં લેવાનું સૂચન કર્યું. આપણા દેશમાં, નાઈટ્રસ ઓક્સાઈડનો વ્યવસ્થિત ઉપયોગ અને અભ્યાસ કરનાર સૌપ્રથમ એસ.કે. ક્લીકોવિચ હતા, જેમના આ એનેસ્થેટિક સાથેના કામના પરિણામે 1881 માં પીડા રાહત પર તેમનો નિબંધ થયો.

જો કે, વ્યાપક અને ઝડપી એનેસ્થેસિયોલોજી વિકસિત થઈ, ઈથર અને ક્લોરોફોર્મ સાથે મોનોનાર્કોસિસની છાયા બાજુઓ વધુ સ્પષ્ટ રીતે બહાર આવવા લાગી. મુખ્ય ગેરલાભ એ માદક પદાર્થોની ઝેરીતા હતી, જેના કારણે શરીરના સામાન્ય ઝેર અને પેરેનકાઇમલ અવયવોને ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકસાન થાય છે, એવી ગૂંચવણો કે જેણે માત્ર ઓપરેશનની સફળતાને જ રદ કરી ન હતી, પરંતુ ઘણીવાર મૃત્યુ પણ થાય છે. ઇથર અને ક્લોરોફોર્મના ઇન્હેલેશનની મદદથી એનેસ્થેસિયા ગમે તેટલું અસરકારક હતું, તેમની આડ અસરો સર્જનોને એનેસ્થેસિયાની નવી પદ્ધતિઓ શોધવા માટે પ્રેરિત કરે છે.

20મી સદીની શરૂઆતમાં એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસનો ઇતિહાસ

1904 એક નવી શોધ દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે, N.F. ક્રાવકોવ અને એસ.પી. ફેડોરોવ હેડોનલના નસમાં ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા, જે બાર્બિટ્યુરિક એસિડનું વ્યુત્પન્ન છે, જે ફિશર દ્વારા 1903 માં સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. બાર્બિટ્યુરેટ્સનો નસમાં વહીવટ સ્વતંત્ર એનેસ્થેસિયા માટે અને ઈથર એનેસ્થેસિયા અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા સાથે સંયોજનમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઘણા સમય પછી, પરમોક્ટોન (1927) અને સોડિયમ પેન્ટોથલ (1936)નું સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું. બાદમાં એનેસ્થેસિયામાં ઇન્ડક્શન માટે ખૂબ વ્યાપક એપ્લિકેશન મળી છે.

બિન-ઇન્હેલેશન જનરલ એનેસ્થેસિયાના વિકાસમાં સૌથી નોંધપાત્ર સફળતા બાર્બિટ્યુરિક એસિડના અન્ય ડેરિવેટિવ્ઝ - સોડિયમ એવિપન (1932) અને સોડિયમ થિયોપેન્ટલ (1934) ના ઉદભવ સાથે સંકળાયેલ છે. 1930 અને 1940 ના દાયકામાં આ બે બાર્બિટ્યુરેટ્સને ખૂબ જ માનવામાં આવતું હતું અને ઘણા વર્ષો સુધી મુખ્ય બિન-શ્વાસ લેવાતી સામાન્ય એનેસ્થેટિક હતી. આપણા દેશમાં, I.S. ઝોરોવ.

એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસમાં એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ તબક્કો એનેસ્થેટિક-શ્વસન ઉપકરણોની રચના હતી જે ગેસનો સતત પ્રવાહ, એડજસ્ટેબલ દબાણ, ઓક્સિજનનો મીટર કરેલ પુરવઠો અને ઇન્હેલેશન એનેસ્થેટિક પ્રદાન કરે છે. તે સમયગાળાના એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસમાં મહત્વનું યોગદાન એ હતું કે ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા ઉપકરણોના શ્વસન સર્કિટમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ શોષકનો સમાવેશ કરવાની વોટર્સની દરખાસ્ત હતી.

પ્રથમ એનેસ્થેસિયા મશીન

પ્રથમ એનેસ્થેસિયા મશીનના દેખાવનો ઇતિહાસ

1932 માં, બ્રિટીશ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ મેગીલ અને મેપલસને ઓક્સિજન સાથે મિશ્રિત નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ માટે રોટામેટ્રિક ડોસીમીટરના બ્લોક સાથે એનેસ્થેસિયા મશીનની રચના કરી. તે સમયથી અત્યાર સુધી, નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ અને ઑક્સિજનનું મિશ્રણ એ ઘણી સંતુલિત એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિના અભિન્ન ઘટકોમાંનું એક છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના વિકાસ સાથે સમાંતર, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓ ધીમે ધીમે એનેસ્થેસિયોલોજીમાં દાખલ કરવામાં આવી. 19મી સદીના છેલ્લા દાયકાઓ સર્જિકલ એનેસ્થેસિયાના મૂળભૂત રીતે નવા માધ્યમો અને પદ્ધતિઓના ઉદભવ દ્વારા ચિહ્નિત કરવામાં આવ્યા હતા. આ દિશામાં પ્રથમ પગલું વી.એ.ની શોધ હતી. 1879 માં કોકેઈનની સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અસરની Anrep. તેની એપ્લિકેશનના આધારે, ટર્મિનલ અને ઘૂસણખોરી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી હતી. 1884માં, કોલરે આંખની શસ્ત્રક્રિયામાં કન્જક્ટિવ કોથળીમાં કોકેઈન નાખવાની દરખાસ્ત કરી હતી, તેમજ ઓપરેશનના વિસ્તારમાં તેની સાથે અને અન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને લ્યુબ્રિકેશનનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો, જેણે નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં ક્રાંતિ લાવી હતી અને નિદાન અને સર્જિકલ બંનેની શક્યતાઓને વિસ્તૃત કરી હતી. નાક અને કંઠસ્થાનની શસ્ત્રક્રિયામાં હસ્તક્ષેપ. માર્ગ દ્વારા, આવા વિકલ્પો હજુ પણ દવાના આ ક્ષેત્રોમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

1898માં, બીયર, કોકેઈનના સોલ્યુશનને સબરાકનોઈડ સ્પેસમાં દાખલ કરીને, પ્રથમ વખત પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાના પ્રકારોમાંનું એક કર્યું, જે પાછળથી સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા તરીકે જાણીતું બન્યું. રશિયન સર્જનોમાંથી, Ya.B. કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવાના તેમના અનુભવની જાણ કરનાર પ્રથમ હતા. 1890 માં ઝેલ્ડોવિચ. તે સમયે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપક પરિચયમાં એક નોંધપાત્ર અવરોધ કોકેઈનની ઉચ્ચ ઝેરીતા હતી.

નોવોકેઈનનું સંશ્લેષણ થયા પછી (1905), જે કોકેઈન કરતાં અનેક ગણું ઓછું ઝેરી છે, ઘૂસણખોરી અને વહન એનેસ્થેસિયાનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. ઝડપથી સંચિત અનુભવ દર્શાવે છે કે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ પેટના અવયવો પરના લગભગ તમામ હસ્તક્ષેપ સહિત, માત્ર નાના જ નહીં, પણ મધ્યમ કદના અને જટિલ ઓપરેશનો પણ શક્ય છે.

આપણા દેશમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની મુખ્ય પદ્ધતિ ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા બની ગઈ છે, જે સૌથી સરળ અને સૌથી સસ્તું છે. આ પદ્ધતિના ફેલાવાને મોટે ભાગે એ.વી. વિશ્નેવસ્કી દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવ્યું હતું, જેમણે ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાની એક મૂળ તકનીક વિકસાવી હતી, જે 0.25% નોવોકેઈન સોલ્યુશનની વિશાળ માત્રાની રજૂઆત પર આધારિત છે, અનુરૂપ બંધ ફેસિયલ જગ્યાઓમાં ચુસ્ત ઘૂસણખોરીની રચના અને આમ ઓપરેશનના ક્ષેત્રમાં ન્યુરોવાસ્ક્યુલર પાથ સાથે એનેસ્થેટિકનો વ્યાપક સંપર્ક સુનિશ્ચિત કરે છે.

ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા ઉપરાંત, વહન અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયામાં રસ વધ્યો છે. આપણા દેશ અને વિદેશમાં સંખ્યાબંધ ક્લિનિક્સમાં, આ પદ્ધતિઓની ખૂબ પ્રશંસા કરવામાં આવી છે. વહન એનેસ્થેસિયાના વિકાસ અને પ્રમોશનમાં, એક મહાન ગુણવત્તા પ્રખ્યાત રશિયન સર્જન વી.એફ. વોઇનો-યાસેનેત્સ્કી, જેમણે ઘણા વર્ષો સુધી પદ્ધતિનો અભ્યાસ કર્યો અને 1915 માં તેમના ડોક્ટરલ નિબંધમાં તેમના કાર્યના મુખ્ય પરિણામો રજૂ કર્યા.

આ પદ્ધતિને ખૂબ મહત્વ આપનારા સ્થાનિક સર્જનોમાંથી, એસ.એસ. યુડિન. તેમના પોતાના વ્યાપક અનુભવના આધારે તેમના મોનોગ્રાફ (1925), આપણા દેશમાં કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયાના વ્યાપક ઉપયોગ માટે ફાળો આપે છે.

બાળકોમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના વિકાસને એનેસ્થેસિયા મશીનના શ્વસન એકમના વિકાસ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવી હતી. અંગ્રેજી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ મેગિલ અને પછી મેપલસને અર્ધ-બંધ સર્કિટ સાથે લોલક સિસ્ટમ રજૂ કરી. નવા સ્વરૂપમાં, પેન્ડુલમ સિસ્ટમનો ઉપયોગ શોષક વિના કરવામાં આવ્યો હતો, અને હાયપરકેપનિયાને રોકવા માટે, એક ગેસ પ્રવાહનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો જે બાળકના મિનિટના શ્વાસની માત્રા કરતા 2-3 ગણો વધારે હતો. અર્ધ-બંધ સિસ્ટમમાંથી, તે વાસ્તવમાં અર્ધ-ખુલ્લી બની ગયું: શ્વસન પ્રતિકાર ઘટ્યો, એનેસ્થેટિક ઓવરડોઝનું જોખમ ઘટ્યું, વગેરે.

40 ના દાયકામાં, આયરે અર્ધ-ખુલ્લી વાલ્વલેસ સિસ્ટમનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો, જેને પ્રખ્યાત અંગ્રેજી એનેસ્થેટીસ્ટ રીસ દ્વારા 50 ના દાયકામાં સંશોધિત કરવામાં આવ્યો હતો. આ સિસ્ટમ નવજાત એનેસ્થેસિયામાં વ્યાપક બની છે.

એનેસ્થેસિયોલોજીના ઈતિહાસમાં એક ઉત્કૃષ્ટ ઘટના કેનેડિયન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ગ્રિફિથ્સ અને જ્હોન્સન દ્વારા 1942માં ઈન્ટોકોસ્ટ્રિનનો સૌપ્રથમ ક્લિનિકલ ઉપયોગ હતો, જે સ્નાયુઓમાં રાહત માટે ક્યુરેર જેવી દવા હતી. આ ક્ષણથી એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસમાં એક નવો તબક્કો શરૂ થાય છે.

શરૂઆતમાં, ટ્યુબોક્યુરિન ક્લોરાઇડ, એક છોડનો આલ્કલોઇડ, દવાઓ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતો હતો જે હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ કરે છે, અને પછી કૃત્રિમ દવાઓનો ઉપયોગ શરૂ થયો. સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના ઉપયોગથી ઊંડા એનેસ્થેસિયાનો ત્યાગ કરવાનું શક્ય બન્યું, કારણ કે. સ્નાયુઓની સંતોષકારક છૂટછાટ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે એનેસ્થેટિક્સની ખૂબ ઊંચી સાંદ્રતાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ઝેરી ડોઝની નજીક.

શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન શ્રેષ્ઠ સ્નાયુ આરામ પ્રદાન કરવાની ક્ષમતા એ ઘટક એનેસ્થેસિયાની સમસ્યાના વિકાસ માટેનો આધાર હતો. 1950 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, "એનેસ્થેસિયા" ના એક જ ખ્યાલને અલગ ઘટકોમાં વિભાજિત કરવાની જરૂરિયાત સ્પષ્ટ થઈ ગઈ: એનેસ્થેસિયા યોગ્ય (ચેતના, સંમોહનને બંધ કરવું); ન્યુરોવેજેટીવ સ્ટેબિલાઇઝેશન, જેમાં એનલજેસિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સની નાકાબંધી, સ્નાયુઓમાં આરામ, પર્યાપ્ત ગેસનું વિનિમય, રક્ત પરિભ્રમણ અને ચયાપચય જાળવવું.

કૃત્રિમ હાઇબરનેશનની સમસ્યા

એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસના ઇતિહાસ વિશે બોલતા, કૃત્રિમ હાઇબરનેશનની સમસ્યાનો ઉલ્લેખ કરવો જરૂરી છે. લેરિચે, લેબોરી અને યુગેનરના વિચારોથી પ્રભાવિત થઈને પરંપરાગત એનિસિયા કરતાં વધુ સંપૂર્ણ રીતે "ઓપરેશનલ આક્રમકતા" સામે રક્ષણ આપવા માટે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના ગેંગલિઓનિક અને રીસેપ્ટર સિનેપ્સિસ અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન મિકેનિઝમ્સના પસંદગીયુક્ત અવરોધ પર આધારિત ફાર્માકોલોજિકલ સિનર્જીનો ખ્યાલ આગળ મૂક્યો. . સુષુપ્ત અવસ્થામાં પ્રાણીની સ્થિતિ જેવી જ જીવતંત્રની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ ધીમી થવાની સ્થિતિને કૃત્રિમ હાઇબરનેશન કહેવામાં આવે છે. હાઇબરનેશન અને સંભવિત એનેસ્થેસિયાની યોજનાઓમાં મુખ્ય રક્ષણાત્મક ભૂમિકા એનેસ્થેસિયા દ્વારા નહીં, પરંતુ ન્યુરોવેજેટીવ સંરક્ષણ દ્વારા ભજવવામાં આવી હતી. ફેનોથિયાઝિન ન્યુરોલેપ્ટિક્સ, સિમ્પેથો- અને પેરાસિમ્પેથોલિટીક્સ અને શારીરિક ઠંડકની પદ્ધતિઓના મોટા ડોઝના ઉપયોગ સાથે કૃત્રિમ હાઇબરનેશનની પદ્ધતિનો યુએસએસઆર, ફ્રાન્સ, બેલ્જિયમ અને એફઆરજીમાં વ્યાપકપણે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. જો કે, તાણની પ્રતિક્રિયાના મિકેનિઝમ્સનો ઊંડો અવરોધ અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓના મુશ્કેલ-થી-નિયંત્રણના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે. 60 ના દાયકાના મધ્ય સુધીમાં, કૃત્રિમ હાઇબરનેશન વ્યવહારીક રીતે છોડી દેવામાં આવ્યું હતું. બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં હતા તેવા વિવિધ વયના બાળકોની જટિલ સારવારમાં હાઇબરનેશનના સફળ ઉપયોગ પર ઘણી કૃતિઓ પ્રકાશિત કરવામાં આવી હોવા છતાં, તેનું વ્યાપક વિતરણ થયું નથી.

1956માં, અંગ્રેજ એનેસ્થેટીસ્ટ જોહ્ન્સને સૌપ્રથમ પરીક્ષણ કર્યું અને પછી વ્યાપક એનેસ્થેસિયાની પ્રેક્ટિસમાં નવી હેલોજન-સમાવતું એનેસ્થેટિક હેલોથેન (ફ્લોટન, નાર્કોટન, હેલોથેન) રજૂ કર્યું, જેનું આજ સુધી ખૂબ વ્યાપક વિતરણ થયું છે. હાલમાં તે નવી સારી રીતે નિયંત્રિત હેલોજન ધરાવતી દવાઓ આઇસોફ્લુરેન, સેવોફ્લુરેન દ્વારા બદલવામાં આવી રહી છે, જે ઓછી હેપેટોટોક્સિક અને કાર્ડિયોટોક્સિક અસરો ધરાવે છે.

1959માં, લિયોનમાં એનેસ્થેસિયોલોજી કોંગ્રેસ ખાતે બેલ્જિયન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ડી કાસ્ટ્રો અને મેન્ડેલિયરે "બાર્બિટ્યુરેટ્સ વિના સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની નવી પદ્ધતિ" - ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયાની મુખ્ય રજૂઆત કરી. પદ્ધતિનો સાર એ હકીકતમાં રહેલો છે કે લાગુ કરવામાં આવતી પીડાનાશક દવાઓ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ પસંદગીયુક્ત અસર ધરાવે છે, જે માનસિક ઉદાસીનતા, શાંતિ અને પીડા સંવેદનશીલતાને અવરોધે છે. તેની શરૂઆતથી, neuroleptanalgesia (NLA) એ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સમાં નોંધપાત્ર રસ પેદા કર્યો છે. NLA એ બાળ ચિકિત્સા પ્રેક્ટિસમાં એનેસ્થેસિયાની સૌથી લોકપ્રિય પદ્ધતિઓમાંની એક બની રહી છે.

1965 માં, કોર્સેન અને ડોમિનોએ, ફેનસાયક્લિડાઇન ડેરિવેટિવ્ઝ (કેટલાર, કેટામાઇન, કેટેનેસ્ટ, કેલિપ્સોલ) ના વ્યવહારિક ઉપયોગ અને તેની ક્રિયાના વિશ્લેષણના આધારે, ડિસોસિએટીવ એનેસ્થેસિયાની વિભાવના ઘડી હતી. કેટામાઇન એનેસ્થેસિયાનો આપણા દેશમાં વ્યાપકપણે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. પેડિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં, તેને મોનોહિપ્નોટિક તરીકે, તેમજ અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં એકદમ વ્યાપક ઉપયોગ જોવા મળ્યો છે.

એનેસ્થેસિયોલોજીનો આધુનિક વિકાસ

સામાન્ય રીતે, એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસમાં વર્તમાન તબક્કાને ટૂંકા-અભિનય અને સારી રીતે નિયંત્રિત દવાઓ - એનેસ્થેટીક્સ, એનાલજેક્સ, શામક દવાઓ, વગેરેનો ઉપયોગ કરવાની ઇચ્છા દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. પુખ્ત દર્દીઓમાં, "કુલ ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા" વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. બિન-ઇન્હેલ્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના વધુ ઉપયોગ તરફ બાળ ચિકિત્સક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં પણ મોટો ફેરફાર છે. જો કે, બાળકોમાં ઇન્હેલેશન એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે છોડી દેવાની ભાગ્યે જ સલાહ આપવામાં આવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, વિવિધ પ્રાદેશિક નાકાબંધી સાથે સંતુલિત એનેસ્થેસિયા વ્યાપક બની ગયું છે.

એનેસ્થેસિયોલોજીનો વિકાસ કેવી રીતે થાય છે?

એનેસ્થેસિયોલોજી એ પ્રમાણમાં યુવાન ક્લિનિકલ શિસ્ત છે. છેલ્લા દાયકાઓમાં, એનેસ્થેસિયોલોજીએ નોંધપાત્ર પ્રગતિ કરી છે. આ વિજ્ઞાનના વિકાસમાં ખૂબ મોટો ફાળો સોવિયેત વૈજ્ઞાનિકો અને સૌથી વધુ, સૌથી મોટા ઘરેલું સર્જનો - A.N. Bakulev, A.A. Vishnevsky, P.A. Kupriyanov, B.V. Petrovsky, I.S. Zhorov, V.S .Saveliev દ્વારા આપવામાં આવ્યો હતો. જાણીતા કાર્ડિયાક સર્જન, યુએસએસઆર એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સના એકેડેમિશિયન E.N. મેશાલ્કીને એનેસ્થેસિયોલોજીના મુદ્દાઓના વિકાસ પર ખૂબ ધ્યાન આપ્યું. 1959 માં, પ્રથમ સોવિયેત એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ વી.પી. સ્મોલનિકોવ સાથે મળીને, તેમણે મોનોગ્રાફ "આધુનિક ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા" પ્રકાશિત કર્યો.

ખાસ કરીને પ્રોફેસર આઇ.એસ. ઝોરોવની આપણા દેશમાં આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસમાં મહત્વની ભૂમિકા છે, જેઓ તેમની સમગ્ર વ્યવહારિક અને વૈજ્ઞાનિક પ્રવૃત્તિઓમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના વિકાસમાં રોકાયેલા હતા. તે મોનોગ્રાફ "જનરલ એનેસ્થેસિયા" (1959) સહિત સંખ્યાબંધ મૂળભૂત કાર્યોના લેખક છે. I.S. Zhorov એ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, વૈજ્ઞાનિકો અને પ્રેક્ટિશનરોની આખી શાળા બનાવી.

સ્વાભાવિક રીતે, હાલના તબક્કે બાળ એનેસ્થેસિયોલોજીનો વિકાસ મોટા બાળકોના સર્જિકલ ક્લિનિક્સ (પ્રો. એન.વી. મેન્યાઇલોવ) ના માળખામાં શરૂ થયો હતો.

પ્રોફેસરો બી.એસ. ઉવારોવ, યુ.એન. શાનિન, ટી.એમ. ડાર્બિન્યન, એ.આઈ. ટ્રેશ્ચિન્સ્કી, એ.એ. બુન્યાત્યાન, જી.એ. રાયબોવે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના વિકાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો. તેણીએ આપણા દેશમાં એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસ માટે, કર્મચારીઓને તાલીમ આપવા, આપણા વૈજ્ઞાનિકો અને વિદેશી સાથીદારો વચ્ચે સંપર્ક સ્થાપિત કરવા માટે ઘણું કર્યું છે. ઇ.એ.દમીર. અમારી વિશેષતાની ઘણી સૈદ્ધાંતિક અને દાર્શનિક સમસ્યાઓના અર્થઘટનમાં પ્રોફેસર એ.પી. ઝિલ્બરની ભૂમિકા મહાન છે. તેમના ઉત્તમ મોનોગ્રાફ્સની આખી શ્રેણી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સ માટે મૂલ્યવાન માર્ગદર્શિકા છે.

1970 માં, પ્રથમ મૂળભૂત મોનોગ્રાફ પ્રો. A.Z.Manevich "સઘન સંભાળના તત્વો સાથે બાળ એનેસ્થેસિયોલોજી", જે હજુ પણ બાળ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સ માટે સારી માર્ગદર્શિકા છે.

આપણા દેશમાં પેડિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનના વિકાસમાં ખૂબ જ ગંભીર યોગદાન રશિયન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીના પેડિયાટ્રિક સર્જરી વિભાગ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેનું નેતૃત્વ અગ્રણી પેડિયાટ્રિક સર્જન, રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના વિદ્વાન યુ.એફ. ઇસાકોવ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. . 1968 માં, વિભાગમાં બાળ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન માટે સંશોધન પ્રયોગશાળાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું, જેનું નેતૃત્વ પ્રો. વી.એ. મિખેલસન. વિભાગે 100 થી વધુ નિબંધોનો બચાવ કર્યો છે અને બાળ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનના વિવિધ મુદ્દાઓ પર 25 મોનોગ્રાફ્સ પ્રકાશિત કર્યા છે. વિભાગના ઘણા વિદ્યાર્થીઓ - પ્રોફેસરો L.E. Tsypin, I.F. Ostreikov, V.M. Egorov, G.G. Zhdanov, V.F. Zhavoronkov, G.S. આજે તેઓ રશિયા અને CISમાં સ્વતંત્ર વિભાગના વડા છે.

બાળરોગમાં બાળ એનેસ્થેસિયોલોજી

એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસની સંક્ષિપ્ત ઐતિહાસિક રૂપરેખા

માર્ક તુલિયસ સિસેરોના શબ્દો (106-43 બીસી) "તમારા જન્મ પહેલાં શું હતું તે જાણવું એ બાળપણમાં કાયમ રહેવું છે", અકાટ્ય પુરાવા તરીકે સેવા આપે છે કે કોઈપણ શિસ્તનો અભ્યાસ તેના ઐતિહાસિક મૂળના જ્ઞાનથી શરૂ થવો જોઈએ. ત્યાં કોઈ અપવાદો નથી અને દવાના એકબીજાની ખૂબ નજીકના બે વિભાગો છે - એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન.

એ નોંધવું જોઇએ કે એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન એકબીજાની સમાંતર રીતે વિકસિત થયા છે, કારણ કે તેમના સિદ્ધાંતો અને ઘણી પદ્ધતિઓ સમાન હતી.

એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન એ એક મહત્વપૂર્ણ વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ શિસ્ત છે, જેનાં મુખ્ય પાસાં એ એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ અને વિકાસ, એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓ, તેમજ મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમો અને અવયવોના કાર્યોની પુનઃસ્થાપના છે.

એનેસ્થેસિયોલોજીનું મુખ્ય કાર્ય- દર્દીને સર્જીકલ આઘાતથી બચાવવું અને સર્જનના કાર્ય માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવી.

ચોક્કસ રોગોની સુધારણા માટે સર્જિકલ પદ્ધતિ તરીકે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. જો કે, કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને પીડાદાયક મેનીપ્યુલેશનના પ્રતિભાવમાં, માનસિક આઘાત, પીડા સિન્ડ્રોમ અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થતા હોમિયોસ્ટેસિસમાં ફેરફાર (લોહીની ખોટ, ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ, બાયોકેમિકલ ફેરફારો, વગેરે) ને કારણે વિવિધ ડિગ્રીની તણાવ પ્રતિક્રિયા થાય છે. ન્યુરોવેજેટેટીવ સિસ્ટમનો પ્રતિભાવ પેરિફેરલ વાહિનીઓના ખેંચાણની ઘટનામાં ફાળો આપે છે, લોહીમાં કેટેકોલામાઇન્સનું વધારાનું પ્રકાશન અને તમામ પ્રકારના ચયાપચયના વિક્ષેપમાં ફાળો આપે છે. એક દુષ્ટ વર્તુળ ઉદભવે છે જ્યારે હોમિયોસ્ટેસિસની ઘણી વિક્ષેપો હવે તેના કારણ પર આધારિત નથી, પરંતુ તે પોતે આગળના ફેરફારોમાં ફાળો આપે છે. આમ, એનેસ્થેસિયોલોજીનું કાર્ય માત્ર ઓપરેશન દરમિયાન પીડાને દૂર કરવા અને દર્દીની ચેતનાને બંધ કરવાનું નથી, પણ ઓપરેશન દરમિયાન અને એનેસ્થેસિયા અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા પછી તરત જ તેની સલામતી સુનિશ્ચિત કરવાનું પણ છે.

રિસુસિટેશનના વિકાસનો ઇતિહાસ

રિસુસિટેશન એ દવાના વિકાસમાં એક રસપ્રદ પૃષ્ઠ છે. કુદરતી વિજ્ઞાનના ભાગ રૂપે દવા એ માનવ સંસ્કૃતિનો અરીસો છે, સ્વ-સુધારણા માટે તેનો લાંબો અને ખૂબ જ મુશ્કેલ માર્ગ. તે લાક્ષણિકતા છે કે પુનરુત્થાનના કેટલાક ઘટકો આપણા દૂરના પૂર્વજો માટે જાણીતા હતા. તેથી, અમને બાઇબલમાં મોં-થી-મોં પદ્ધતિ દ્વારા યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની મદદથી પુનર્જીવનનું અંદાજિત વર્ણન મળે છે. પ્રાગૈતિહાસિક સમયમાં, આદિમ લોકો મૃત્યુને ગાઢ નિંદ્રા સાથે જોડતા હતા. તેઓએ તીક્ષ્ણ રડતા, સળગતા કોલસા સાથે મૃતકને "જાગૃત" કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. ઉત્તર અમેરિકી ભારતીયોમાં ખાસ કરીને લોકપ્રિય એ પરપોટામાંથી તમાકુના ધુમાડાને ફૂંકીને "પુનરુત્થાન" કરવાની પદ્ધતિઓ હતી. અમેરિકાના સ્પેનિશ વસાહતીકરણના યુગ દરમિયાન, આ પદ્ધતિ યુરોપમાં વ્યાપક બની હતી અને ઓગણીસમી સદીની શરૂઆત સુધી, અચાનક મૃત્યુ પામેલાને પુનર્જીવિત કરવાના પ્રયાસમાં તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

ડૂબતા બચાવમાં પોસ્ચરલ ડ્રેનેજનું પ્રથમ વર્ણન પ્રાચીન ઇજિપ્તવાસીઓની પેપિરીમાં મળી શકે છે. ઉત્કૃષ્ટ પ્રકૃતિવાદી અને ચિકિત્સક આન્દ્રે વેસાલિયસ, જે મધ્ય યુગમાં રહેતા હતા, તેમણે રીડ રીડ દ્વારા શ્વાસનળીમાં હવા દાખલ કરીને હૃદયના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કર્યું, એટલે કે. શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને મિકેનિકલ વેન્ટિલેશનની તકનીકના વર્ણનના 400 વર્ષ પહેલાં, ફૂંકવાના સિદ્ધાંતના આધારે.

પેગે 1754માં નવજાત શિશુને મૌખિક નળી દ્વારા હવા ફૂંકવા માટે પુનરુત્થાનની દરખાસ્ત કરી હતી. 1766 માં, મોસ્કો યુનિવર્સિટીના પ્રોફેસર એસ.જી. ઝાયબેલિને ફેફસામાં હવાને ફૂંકવાના આધારે યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના લક્ષ્યો અને તકનીકોનું સ્પષ્ટ વર્ણન કર્યું: તેથી લોહીના પ્રવાહમાં લાવવા માટે ફેફસાંએ તેને વિસ્તૃત કરવું આવશ્યક છે.

1780 માં, ફ્રેન્ચ પ્રસૂતિશાસ્ત્રી ચૌસીએ નવજાત શિશુઓ માટે વેન્ટિલેટરનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, જેમાં માસ્ક અને બેગનો સમાવેશ થાય છે.

1788માં, ગુડવિને રૂંવાટીને ઓક્સિજન પૂરો પાડવાનું અને રૂ દ્વારા શ્વાસ લેવાનું સૂચન કર્યું, જેને બ્રિટિશ સોસાયટી ફોર ધ રિસુસિટેશન ઓફ ધ ડ્રાઉનર્સનો ગોલ્ડ મેડલ એનાયત કરવામાં આવ્યો. નિષ્પક્ષતામાં, એ નોંધવું જોઈએ કે 1530 ની શરૂઆતમાં, પેરાસેલસસે આ હેતુ માટે ઘંટડી અને મોં એર ડક્ટનો ઉપયોગ કર્યો હતો.

1796 માં, બે ડેનિશ વૈજ્ઞાનિકો, હેરોલ્ડ અને રાફને, મોં-થી-મોં કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસનું વર્ણન કર્યું. તેઓએ એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન અને ટ્રેચેઓસ્ટોમી પણ કરી અને મૃતકોની છાતી પર ઇલેક્ટ્રિક કરંટ લગાવવાની ઓફર કરી.

XIX સદીમાં રિસુસિટેશનના વિકાસનો ઇતિહાસ

19મી સદીના પહેલા ભાગમાં, ઇન્હેલેશનના સિદ્ધાંત પર આધારિત વેન્ટિલેશન પદ્ધતિઓ કહેવાતી "મેન્યુઅલ" પદ્ધતિઓ દ્વારા બદલવામાં આવી હતી, જે છાતી પર બાહ્ય પ્રભાવ દ્વારા કૃત્રિમ શ્વસન પ્રદાન કરે છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની મેન્યુઅલ પદ્ધતિઓએ લાંબા સમય સુધી એક્સ્પાયરરી પદ્ધતિઓને બદલી નાખી. પોલિયો રોગચાળા દરમિયાન પણ, તેઓએ હજી પણ ખાસ "આયર્ન લંગ્સ" ઉપકરણોની મદદથી શ્વસન ઉપચાર હાથ ધરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો, જેનો સિદ્ધાંત દર્દીને ખાસ ચેમ્બરમાં કમ્પ્રેશન અને ડિકમ્પ્રેશન દ્વારા છાતી પરના બાહ્ય પ્રભાવ પર આધારિત હતો. . જો કે, 1958 માં, અમેરિકન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ પીટર સફારે સ્વયંસેવકો અને તબીબી વિદ્યાર્થીઓ પર પ્રયોગોની શ્રેણીમાં ખાતરીપૂર્વક દર્શાવ્યું હતું, જેમાં સંપૂર્ણ ક્યુરાઇઝેશનની મદદથી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ બંધ કરવામાં આવ્યો હતો અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન વિવિધ રીતે કરવામાં આવ્યું હતું, જે, પ્રથમ, બાહ્ય. છાતીને પ્રભાવિત કરવાની પદ્ધતિઓ એક્સ્પારેટરીની તુલનામાં યોગ્ય શ્વસન વોલ્યુમ આપતી નથી; બીજું, માત્ર 14-50% વિશેષ પ્રશિક્ષિત લોકો વિવિધ મેન્યુઅલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને 500 મિલી ની શ્વસન માત્રા પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ હતા. એક્સપાયરેટરી પદ્ધતિઓની મદદથી, 90-100% લોકોમાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનું આટલું પ્રમાણ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે જેમણે તાલીમ લીધી ન હતી, પરંતુ જેમણે અભ્યાસ પહેલાં માત્ર એક સરળ સૂચના પ્રાપ્ત કરી હતી.

"આયર્ન ફેફસાં" ના અવશેષો વિવિધ તબીબી સંસ્થાઓના ભોંયરામાં લાંબા સમય સુધી પડ્યા હતા અને એવું લાગતું હતું કે તેમનું ભાવિ નક્કી થઈ ગયું છે. જો કે, તાજેતરના વર્ષોમાં, અમેરિકા અને યુરોપમાં ઘણી કંપનીઓએ એવા ઉપકરણો બનાવ્યા છે જે દર્દીની છાતી પર વેસ્ટના રૂપમાં પહેરવામાં આવે છે અને કમ્પ્રેશન અને ડિકમ્પ્રેશન દ્વારા વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરે છે. આ પદ્ધતિની અસરકારકતા વિશે વાત કરવી હજુ પણ ખૂબ જ વહેલું છે, જો કે, વિકાસના નવા રાઉન્ડની સંભાવના કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશનની બિન-આક્રમક અને વધુ શારીરિક પદ્ધતિઓ પર પાછા આવશે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દરમિયાન રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરવાના પ્રયાસો કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશન કરતાં ખૂબ પાછળથી શરૂ થયા હતા.

ડાયરેક્ટ હાર્ટ મસાજ કરવા પર પ્રથમ પ્રાયોગિક અભ્યાસ 1874 માં યુનિવર્સિટી ઓફ બર્નના પ્રોફેસર મોરિટ્ઝ શિફ દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં ક્લોરોફોર્મના ઓવરડોઝને લીધે જેમના હૃદય બંધ થઈ ગયા હતા તેવા કૂતરાઓને પુનર્જીવિત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો. શિફે એ હકીકત પર વિશેષ ધ્યાન આપ્યું કે કૂતરાના હૃદયના લયબદ્ધ સંકોચનને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે જોડવું આવશ્યક છે.

1880 માં, ન્યુમને ક્લોરોફોર્મ વડે એનેસ્થેસિયા હેઠળ બંધ થઈ ગયેલી વ્યક્તિ પર પ્રથમ સીધો કાર્ડિયાક મસાજ કર્યો. 1901 માં, ગાંઠ માટે ગર્ભાશયના અંગવિચ્છેદન દરમિયાન કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ધરાવતી સ્ત્રીમાં, ક્લિનિકમાં છાતીમાં સંકોચનનો ઉપયોગ કરીને ઇગલ્સરુડે સફળતાપૂર્વક રિસુસિટેશન કર્યું. ત્યારથી, ઘણા સર્જનો દ્વારા ઓપરેટિંગ રૂમમાં છાતીના સંકોચનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આના માટે પૂરતા કારણો હતા, કારણ કે ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયાનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ "પ્રયોગો" સકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી ગયા નથી. તે સમયે, રિસુસિટેશનની યોજનાઓ અને સિદ્ધાંતો હજી વિકસિત થયા ન હતા, એનેસ્થેસિયાની એન્ડોટ્રેકિયલ પદ્ધતિ હજુ સુધી એનેસ્થેસિયા પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવી ન હતી, અને મોટાભાગના દર્દીઓ ન્યુમોથોરેક્સને કારણે મૃત્યુ પામ્યા હતા.

19મી સદીમાં, રિસુસિટેશનનો વૈજ્ઞાનિક પાયો પહેલેથી જ નાખ્યો હતો. આમાં એક ઉત્કૃષ્ટ ભૂમિકા ફ્રેન્ચ વૈજ્ઞાનિક ક્લાઉડ બર્નાર્ડની છે, જેમણે પ્રથમ વખત શરીરવિજ્ઞાનની મૂળભૂત ધારણાઓ ઘડ્યા: "આંતરિક વાતાવરણની સ્થિરતા એ જીવતંત્રના અસ્તિત્વ માટે અનિવાર્ય સ્થિતિ છે." માનવ શરીરના હોમિયોસ્ટેસિસના સામાન્યકરણનું વ્યવહારુ મહત્વ સૌપ્રથમ 1831 માં અંગ્રેજી ચિકિત્સક લત્તા દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. તેમણે હાઈડ્રો-આયનીક અને એસિડ-બેઝ સ્ટેટ - કોલેરામાં હાઈપોક્લોરેમિક હાઈપોકેલેમિક આલ્કલોસિસની ગંભીર વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીમાં ખારા ઉકેલોના પ્રેરણાનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કર્યો. આ જ વૈજ્ઞાનિક તબીબી સાહિત્યમાં "શોક" શબ્દ રજૂ કરવાની પ્રાથમિકતા ધરાવે છે.

XX સદીમાં પુનર્જીવનના વિકાસનો ઇતિહાસ

20મી સદીની શરૂઆત સામાન્ય રીતે દવાના ક્ષેત્રમાં અને ખાસ કરીને રિસુસિટેશનના ક્ષેત્રમાં ઉત્કૃષ્ટ શોધો દ્વારા ચિહ્નિત કરવામાં આવી હતી. 1900 માં, લેન્ડસ્ટેઇનર અને 1907 માં જાન્સકીએ લોહીમાં એગ્લુટીનિન અને એગ્લુટીનોજેન્સની હાજરી સ્થાપિત કરી, ચાર રક્ત જૂથોની ઓળખ કરી, હેમેટોલોજી અને ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજી માટે વૈજ્ઞાનિક આધાર બનાવ્યો.

આ સમસ્યાને વિકસાવવા માટે સોવિયેત સર્જનો વી.એન. શામોવ, અને પછી એસ.એસ. યુડિન.

1924 માં એસ.એસ. Bryukhonenko અને S.I. ચેચુલીને પ્રયોગમાં પ્રથમ હાર્ટ-લંગ ઉપકરણ (ઓટોજેક્ટર) ડિઝાઇન કર્યું અને તેનો ઉપયોગ કર્યો. એન.એલ. ગુરવિચ અને જી.એસ. યુનેવે 1939માં એક પ્રયોગમાં ડિફિબ્રિલેશન અને છાતીના સંકોચનને સાબિત કર્યું. 1950 માં, બિગેલો અને પછી એન.એસ. જાવદ્યાન, ઇ.બી. બેબસ્કી, યુ.આઈ. બ્રેડિકિસે હૃદયની વિદ્યુત ઉત્તેજના માટેની તકનીક વિકસાવી. 1942 માં, કોલ્ફે વિશ્વની પ્રથમ કૃત્રિમ કિડનીનું નિર્માણ કર્યું, જેણે એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન પદ્ધતિઓમાં સંશોધનને વેગ આપ્યો.

હાઇબરનોથેરાપી પર ફ્રેન્ચ સંશોધકો લેબોરી અને હ્યુજેનાર્ડની મૂળ વિભાવના - "હાઇબરનેશન" ની સારવાર - દર્દીની સારવારની પદ્ધતિઓ પર, શરીરની પોસ્ટ-આક્રમક બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયાના પેથોફિઝિયોલોજી પર ઊંડાણપૂર્વક વિચાર કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. ગંભીર સ્થિતિમાં.

રિસુસિટેશનના વિકાસમાં એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો મેટાબોલિક ફેરફારો અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં તેમના સુધારણા માટેની પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ હતો. મૂરના અધ્યયનોએ આ સમસ્યાના અધ્યયનમાં મોટો ફાળો આપ્યો, જેના પરિણામે ઓપરેશન અને ગંભીર તાણ પછી દર્દીઓમાં ચયાપચયમાં ફેરફારની પેટર્ન બહાર આવી.

સઘન સંભાળના વિકાસમાં ચોક્કસ યોગદાન એ હેમોસોર્પ્શન, લિમ્ફોસોર્પ્શન, હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને ડિટોક્સિફિકેશનની મૂળભૂત રીતે નવી પદ્ધતિઓનો વિકાસ છે. આપણા દેશમાં હેમોસોર્પ્શનના પ્રણેતા યુએસએસઆર એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સના વિદ્વાન યુ.એમ. લોપુખિન છે. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનમાં બિનઝેરીકરણની સક્રિય પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

1960 માં જુડ, કુવેન્ડહોવન અને નિકરબોકરે સૈદ્ધાંતિક પરિસરની પુનઃ પુષ્ટિ કરી અને છાતીના સંકોચનની અસરકારકતાને તબીબી રીતે સાબિત કરી. આ બધું વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં રિસુસિટેશન મેનિપ્યુલેશન્સ અને રિસુસિટેશનની શિક્ષણ પદ્ધતિઓની સ્પષ્ટ યોજના બનાવવા માટેના આધાર તરીકે સેવા આપે છે.

રિસુસિટેશનની સૌથી સ્પષ્ટ યોજના અમેરિકન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને રિસુસિટેટર સફર દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી, જેને "સફરના મૂળાક્ષરો" નામ હેઠળ સાહિત્યમાં સમાવવામાં આવી હતી.

આપણા દેશમાં પુનરુત્થાનના વિકાસમાં એક મહાન યોગદાન રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસ વી.એ. નેગોવ્સ્કીના શિક્ષણશાસ્ત્રી દ્વારા આપવામાં આવ્યું હતું. ઘણા વર્ષોથી, તેમની શાળા ટર્મિનલ સ્ટેટ્સના પેથોફિઝિયોલોજી અને રિસુસિટેશનની પદ્ધતિઓની સમસ્યાઓ વિકસાવી રહી છે. વી.એ. નેગોવ્સ્કી અને તેમના વિદ્યાર્થીઓના મૂળભૂત કાર્યોએ દેશમાં પુનર્જીવન સેવાની રચનામાં ફાળો આપ્યો.

તાજેતરના દાયકાઓમાં, બાળરોગમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન સેવા વિકસાવવામાં આવી છે. મોટા શહેરોમાં બાળકોના પુનરુત્થાન અને સઘન સંભાળ, નવજાત પુનર્જીવન વિભાગો, ખાસ મુલાકાત લેનારી બાળરોગ પુનરુત્થાન ટીમો માટે કેન્દ્રો છે. બાળકો માટે એનેસ્થેટિક અને રિસુસિટેશન સંભાળના સુધારણાથી વિવિધ પ્રોફાઇલના બીમાર બાળકોની સૌથી ગંભીર આકસ્મિક સારવારના પરિણામોમાં મોટા પ્રમાણમાં સુધારો થયો છે.

પુનર્જીવનની મૂળભૂત બાબતો

એક વિજ્ઞાન જે શરીરના જીવનના ટર્મિનલ સમયગાળાની પેટર્ન અને ટર્મિનલ સ્થિતિમાં દર્દીઓની સારવાર કરવાની પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરે છે. જો કે, આ કાર્ય, જે એવું લાગે છે કે, જીવન દ્વારા જ સેટ કરવામાં આવ્યું હતું, તે એકમાત્ર અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ નથી. રિસુસિટેશનના વિકાસ સાથે, તેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ફક્ત ટર્મિનલ સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં જ નહીં, પણ ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત મહત્વપૂર્ણ કાર્યોવાળા દર્દીઓમાં પણ થવાનું શરૂ થયું. સ્વાભાવિક રીતે, આવા ઘણા વધુ દર્દીઓ છે અને તેમની સારવાર એ એક પ્રકારની અંતિમ સ્થિતિનું નિવારણ છે.

પુનર્જીવનનું મુખ્ય કાર્ય- ટર્મિનલ સ્થિતિમાં દર્દીઓની સારવાર અને ક્લિનિકલ મૃત્યુ (પુનરુત્થાન) અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર ક્ષતિવાળા દર્દીઓ (સઘન સંભાળ).

નાર્કોસિસ (નાર્કોસિસથી - ફ્રીઝ સુધી) - ખાસ પદાર્થો (દવાઓ અથવા એનેસ્થેટિક્સ) ને કારણે સીએનએસ ડિપ્રેશન, જેમાં કોઈ ચેતના નથી, પીડા અને અન્ય પ્રકારની સંવેદનશીલતા હતાશા, તેમજ રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ. એનેસ્થેસિયાની સ્થિતિ ઉલટાવી શકાય તેવું છે અને એનેસ્થેટિકના પુરવઠાને બંધ કર્યા પછી, પ્રારંભિક સ્થિતિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

સાહિત્યમાં સમાન સ્થિતિને કેટલીકવાર "સામાન્ય એનેસ્થેસિયા", "સામાન્ય એનેસ્થેસિયા" શબ્દો દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. દેખીતી રીતે, આ શબ્દો એનેસ્થેસિયાની સ્થિતિને ઓછી ચોક્કસ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, કારણ કે તેમાં ચેતનાની ગેરહાજરી શામેલ નથી. "સામાન્ય એનેસ્થેસિયા" અભિવ્યક્તિ ખોટી છે, કારણ કે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હોઈ શકતું નથી.

એનેસ્થેસિયા - સંવેદનાની સંપૂર્ણ અથવા આંશિક અભાવ, જે સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સ દ્વારા થાય છે. સૌથી સામાન્ય શબ્દ "સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા" છે, જેનો અર્થ છે શરીરના અમુક ભાગોની સંવેદનશીલતાનો અભાવ.

પુનરુત્થાન (રિએનિમેટિયોથી - શરીરના પુનરુત્થાન) - રોગનિવારક પગલાંનો સમૂહ જેનો હેતુ ટર્મિનલ સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, અથવા ક્લિનિકલ મૃત્યુ. "કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન" શબ્દ માત્ર રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસનને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી મેનિપ્યુલેશન્સની શ્રેણીને પ્રતિબિંબિત કરે છે, પરંતુ રિસુસિટેશનના તમામ કાર્યોને વ્યાખ્યાયિત કરતું નથી. રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસનની કૃત્રિમ જાળવણીની મદદથી, સમગ્ર જીવતંત્રની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

સઘન સંભાળ શું છે?

સઘન સંભાળ એ એવા દર્દીઓની સારવાર છે કે જેમાં એક અથવા વધુ મહત્વપૂર્ણ કાર્યો એટલા ક્ષતિગ્રસ્ત છે કે શરીર તેમના કૃત્રિમ વળતર વિના સામાન્ય રીતે અસ્તિત્વમાં નથી. સ્વાભાવિક રીતે, અમે મુખ્યત્વે તીવ્ર ઉલ્લંઘન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

સઘન સંભાળ હંમેશા પ્રકૃતિમાં વળતર આપતી હોય છે, કૃત્રિમ રીતે સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ ગયેલી અથવા ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય માટે વળતર આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કૃત્રિમ ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન, પેરેંટરલ પોષણ, હેમોડાયલિસિસ, બ્રોન્કોસ્કોપિક સેનિટેશન કૃત્રિમ રીતે મુક્ત એરવે પેટન્સી જાળવવાની પદ્ધતિ તરીકે, વગેરે. સઘન સંભાળની બીજી વિશેષતા એ છે કે તે ઘણીવાર પોસ્ટ-સિન્ડ્રોમિક હોય છે. રિસુસિટેટર્સે આવા દર્દીને સહાય પૂરી પાડવી પડે છે જેમાં તરત જ ચોક્કસ નિદાન સ્થાપિત કરવું અને પેથોજેનેટિક ઉપચાર શરૂ કરવું મુશ્કેલ હોય છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં એક અથવા વધુ સિન્ડ્રોમનું વર્ચસ્વ છે, ઝડપી સુધારણા વિના બાળક મૃત્યુ પામે છે. અમે ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ અથવા આલ્કલોસિસ સિન્ડ્રોમ, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, આંચકો, હાયપરથર્મિક અને કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ, વગેરે વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. તેથી, પ્રથમ ક્ષણે, ડૉક્ટરને પોસ્ટ-સિન્ડ્રોમિક ઉપચાર હાથ ધરવા માટે ફરજ પાડવામાં આવે છે અને તે પછી જ - રોગકારક. સ્વાભાવિક રીતે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પોસ્ટ-સિન્ડ્રોમિક અને પેથોજેનેટિક ઉપચાર એકરૂપ થાય છે.

કોઈ ચોક્કસ રોગના પેથોજેનેસિસમાં દુષ્ટ વર્તુળના પરિણામે ગંભીર સિન્ડ્રોમ મોટે ભાગે દેખાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટેનોસિંગ લેરીન્જાઇટિસ (ક્રુપ) ના ગંભીર સ્વરૂપોમાં તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા વાયરલ ચેપ પછી વિકસે છે, ત્યારબાદ ઉપલા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ, હાયપોક્સિયા, હાયપરકેપનિયા, આંદોલન, જે બદલામાં ઓક્સિજનના વપરાશમાં વધારો, કેટેકોલામાઇન્સના પ્રકાશન અને અસ્વસ્થતા તરફ દોરી જાય છે. બળતરામાં પણ વધુ વધારો. આ કિસ્સામાં સારવાર, માત્ર હાયપોક્સિયા અથવા હાયપરકેપનિયા ઇચ્છિત પરિણામ આપતું નથી - તે બળતરા ઘટાડવા, ચેપ સામે લડવા વગેરેનો હેતુ હોવો જોઈએ. આમ, સઘન સંભાળની ત્રીજી વિશિષ્ટ વિશેષતા એ છે કે તે ચોક્કસ ગંભીર સિન્ડ્રોમમાં થતી પેથોલોજીકલ સાંકળની તમામ કડીઓ તરફ નિર્દેશિત થવી જોઈએ.

સઘન નિરીક્ષણ, અથવા સઘન નિયંત્રણ,- શરતો કે જે દર્દીઓની સ્થિતિનું સતત, મોનિટરિંગ મોનિટરિંગની જરૂરિયાતને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. આ જૂથમાં એવા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે જેમણે ગંભીર સ્થિતિ છોડી દીધી છે, પરંતુ જેઓ કોઈપણ સમયે મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યમાં બગાડ અનુભવી શકે છે. એક્યુટ પોઈઝનિંગવાળા બાળકો માટે, નવજાત શિશુઓ અને અકાળ બાળકો માટે સમાન નિયંત્રણનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનને શું એક કરે છે?

એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનનો સામનો કરવાના કાર્યો કંઈક અંશે અલગ હોવા છતાં, ત્યાં ઘણા વધુ પરિબળો છે જે આ બે શાખાઓને એક કરે છે. સૌ પ્રથમ, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને રિસુસિટેટર બંને એવા દર્દીઓની સારવાર કરે છે જેઓ અત્યંત મુશ્કેલ, ગંભીર સ્થિતિમાં હોય. શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન આયોજિત દરમિયાનગીરીઓ સાથે પણ, ગંભીર પરિસ્થિતિઓ આવી શકે છે, જેમાં મુખ્ય અને આઘાતજનક ઓપરેશનનો ઉલ્લેખ ન કરવો, જેમાં દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની આક્રમક અસર અનિવાર્યપણે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના તીવ્ર ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

બીજો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ એકીકરણ મુદ્દો એ છે કે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સના કાર્યનો સિદ્ધાંત સમાન છે - ક્ષતિગ્રસ્ત મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સુધારવું અને તેમને યોગ્ય સ્તરે જાળવવું.

એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને રિસુસિટેટર્સ તેમના કામમાં ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ અને પદ્ધતિઓ સામાન્ય છે - શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, વેસ્ક્યુલર કેન્યુલેશન, ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી અને પેરેંટરલ ન્યુટ્રિશન, એન્ડોસ્કોપિક અને અન્ય મેનિપ્યુલેશન્સ વગેરે.

છેવટે, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટના વ્યવહારુ કાર્યમાં અને રિસુસિટેટર્સને ઘણીવાર સામાન્ય સમસ્યાઓ હલ કરવી પડે છે, અને મોટાભાગની તબીબી સંસ્થાઓમાં આ બંને સેવાઓ સંયુક્ત છે. સ્વાભાવિક રીતે, કેટલીક વિશિષ્ટ સંસ્થાઓમાં સ્વતંત્ર રિસુસિટેશન સેવાઓ હોઈ શકે છે - કાર્ડિયોરેનિમેશન વિભાગ, ન્યુરોરેનિમેશન, ટોક્સિકોલોજી, ચેપી દર્દીઓ માટે સઘન સંભાળ એકમો વગેરે. આવી સંસ્થાઓમાં કામ કરતા ડૉક્ટરોને એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનના સામાન્ય મુદ્દાઓમાં ગંભીર મૂળભૂત તાલીમની જરૂર હોય છે.

પેડિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજી અને ક્લિનિકલ શિસ્ત તરીકે રિસુસિટેશન બાળ ચિકિત્સા પ્રેક્ટિસમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આને કાર્યો અને સિદ્ધાંતો દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે જે એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનના સારને નિર્ધારિત કરે છે.

બાળકોમાં, ખાસ કરીને નાની ઉંમરે, તેમની શરીરરચનાત્મક અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને લીધે, જટિલ પરિસ્થિતિઓ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઘણી વાર થાય છે. તેથી, કોઈપણ પ્રોફાઇલના બાળરોગ ચિકિત્સકે સઘન સંભાળ અને પુનર્જીવનની મૂળભૂત બાબતોમાં માસ્ટર હોવું આવશ્યક છે. એનેસ્થેટિક મેનેજમેન્ટની વાત કરીએ તો, તે પુખ્ત વયના લોકો કરતાં બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં વધુ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, કારણ કે યુવાન દર્દીઓમાં લગભગ તમામ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને મેનિપ્યુલેશન્સ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

પેડિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન આધારિત નથી અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનથી અલગ હોય તેવા કોઈ ખાસ કાયદાઓ અનુસાર વિકસિત થતા નથી. બાળ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન એ માઇનોર એનેસ્થેસિયોલોજી છે અને રિસુસિટેશન પણ ખોટો છે. પ્રખ્યાત રશિયન બાળ ચિકિત્સક એન.એફ. ફિલાટોવના નિવેદનને સમજાવીને "બાળરોગ એ બધી દવા છે જે બાળપણમાં શિફ્ટ થાય છે...",આપણે કહી શકીએ કે બાળ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન એ બધી એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન છે (અને કેટલીકવાર પુખ્ત દર્દીઓ કરતાં પણ મોટી હદ સુધી), પરંતુ નાના દર્દીઓમાં. સ્વાભાવિક રીતે, બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનના સામાન્ય દાખલાઓ અને સિદ્ધાંતોનો અમલ બાળકના શરીરની શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ અને બાળકોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની પ્રકૃતિમાં નોંધપાત્ર તફાવતો પર આધારિત છે. આ બધું બાળ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનની વિશિષ્ટતાઓ નક્કી કરે છે. આ વિશિષ્ટતા શિસ્તના તમામ વિભાગોને લાગુ પડે છે: ડિઓન્ટોલોજિકલ સમસ્યાઓ, એનેસ્થેસિયા ચલાવવાની અને પસંદ કરવાની પદ્ધતિઓ, સઘન સંભાળ અને રિસુસિટેશન મેનિપ્યુલેશન્સ, ચોક્કસ સારવાર પદ્ધતિના ઉપયોગ માટેના સંકેતો, વિવિધ દવાઓના ડોઝ અને અન્ય ઘણા પાસાઓ. તે એકદમ સ્પષ્ટ છે કે બાળરોગ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર પાસે બાળરોગના ક્ષેત્રમાં મૂળભૂત જ્ઞાન હોવું આવશ્યક છે. છેવટે, બાળક પ્રત્યે ડૉક્ટરનો અભિગમ કોઈ નાનો મહત્વનો નથી. તેની ઇચ્છા અને બાળકો સાથે કામ કરવાની ક્ષમતા, થોડો દર્દી માટે પ્રેમ.

પેડિયાટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન

બાળરોગમાં એનેસ્થેટિક સેવાનું સંગઠન અને માળખું

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનના સિદ્ધાંતો અને પદ્ધતિઓનો પરિચય આ સેવાની રચનાને નિયંત્રિત કરતા સત્તાવાર દસ્તાવેજોની જરૂર છે. દેશમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનની વિશેષ સેવા અને હકીકતમાં નવી તબીબી વિશેષતાની રચનાની પુષ્ટિ કરતો પ્રથમ સત્તાવાર દસ્તાવેજ, 14 એપ્રિલ, 1966ના રોજ યુએસએસઆરના એકેડેમિશિયન બી.વી. પેટ્રોવ્સ્કી નંબર 287 ના આરોગ્ય પ્રધાનનો આદેશ હતો. "યુએસએસઆરમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનના વધુ વિકાસ માટેના પગલાં પર" . ઓર્ડરમાં માત્ર વ્યવહારુ સેવા માટેના નિયમો જ નહીં, પણ નિષ્ણાતોની તાલીમ માટે વિભાગો અને અભ્યાસક્રમોની રચના પણ નક્કી કરવામાં આવી હતી. આ પછી આરોગ્ય મંત્રાલયના સંખ્યાબંધ આદેશો (19.08.1969ના નં. 605, 07.27.1970ના નં. 501, 06.12.1973ના નં. 969, 12.29.1975ના નં. 1188) સ્ટાફને સ્પષ્ટતા કરતા હતા. કોષ્ટકો, ડૉક્ટરો એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સ, તેમજ નર્સોના અધિકારો અને જવાબદારીઓ, તાલીમ નિષ્ણાતોની પ્રક્રિયા. આ ઓર્ડર્સ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન અને અન્ય વ્યવહારિક મુદ્દાઓના વિભાગો માટે સર્જિકલ પથારીની સંખ્યા સ્થાપિત કરે છે.

આપણે તરત જ આરક્ષણ કરવું જોઈએ - કોઈપણ શ્રેષ્ઠ ઓર્ડર વ્યવહારિક જીવનની તમામ સુવિધાઓને ધ્યાનમાં લઈ શકતો નથી. હોસ્પિટલના બેડ ફંડ માટે સ્ટાફિંગ ટેબલની ગણતરી હોસ્પિટલના સ્થાનને ધ્યાનમાં લેતી નથી (મોટી સંખ્યામાં આઘાતના દર્દીઓ સાથેનો મુખ્ય હાઇવે અને રિસોર્ટ વિસ્તારમાં શાંત સ્થળ), આ પ્રદેશમાં સેવા આપતા લોકોની સંખ્યા. , હોસ્પિટલની સર્જિકલ સંભવિતતા અને અન્ય ઘણા પરિબળો. આ પરિબળોમાંથી એક સર્જીકલ વિભાગના ઓપરેશનના સિદ્ધાંત અને સ્થાપિત પરંપરાઓ અને એનેસ્થેસિયોલોજી સેવાની ભૂમિકાની વ્યાખ્યા છે - મૂળભૂત મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના સુધી અથવા માત્ર જાગૃતિના તબક્કામાંથી ઉપાડ સુધી દર્દીઓની સારવાર.

આમ, હાલના સત્તાવાર નિયમનકારી દસ્તાવેજો માત્ર એક ચોક્કસ માર્ગદર્શિકા છે, અને દરેક કિસ્સામાં, પ્રાદેશિક વહીવટ અને હોસ્પિટલોએ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન સેવાના પથારી અને સ્ટાફની સંખ્યા માટે સૌથી અસરકારક વિકલ્પ પસંદ કરવો જોઈએ. આ બધું વધુ મહત્વનું છે, કારણ કે આજે હોસ્પિટલ પ્રશાસનને આ સંબંધમાં ખૂબ વ્યાપક અધિકારો આપવામાં આવ્યા છે.

હોસ્પિટલમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન સેવાનું માળખું.

હોસ્પિટલનું મુખ્ય માળખાકીય એકમ, જે એનેસ્થેસિયા સંભાળ અને સઘન સંભાળ પૂરી પાડે છે, તે બાળ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગ છે. હોસ્પિટલની ક્ષમતા, માળખું અને પ્રોફાઇલના આધારે, તેમાં વિવિધ વિભાગો હોઈ શકે છે:

એ) એનેસ્થેસિયોલોજી વિભાગ અથવા ઓપરેશનલ અને એનેસ્થેટિક બ્લોક;

b) સઘન સંભાળ માટેના વોર્ડ સાથે એનેસ્થેસિયોલોજી વિભાગ અથવા એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળ વિભાગ.

મોટી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલોમાં, એનેસ્થેસિયોલોજીના સ્વતંત્ર વિભાગો અને સઘન સંભાળ એકમો હોઈ શકે છે.

છેવટે, મોટી વિશિષ્ટ હોસ્પિટલોમાં જ્યાં સર્જિકલ સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, સઘન સંભાળ એકમો ફક્ત સોમેટિક રોગોવાળા બાળકો માટે જ શક્ય છે. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન સેવાઓમાં સઘન સંભાળ અને નવજાત સઘન સંભાળ એકમો અને કેટલીકવાર હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન એકમોનો સમાવેશ થાય છે.

બાળ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગની ક્ષમતા કુલ પથારીની સંખ્યા અને હોસ્પિટલના વિભાગોની પ્રોફાઇલ પર આધારિત છે. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગોના બેડ ફંડની વિવિધ ગણતરીઓ છે. વિદેશી અને સ્થાનિક લેખકો અનુસાર, આવા વિભાગમાં પથારીની સંખ્યા હોસ્પિટલની કુલ બેડ ક્ષમતાના 0.5% (ઉદાહરણ તરીકે, ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી વિભાગો માટે) થી 12-15% (કાર્ડિયોલોજી વિભાગો માટે) સુધીની છે. સરેરાશ, મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલો માટે, એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગમાં પથારીની સંખ્યા કુલ પથારીની સંખ્યાના 2-5% હોવી જોઈએ. બાળરોગની હોસ્પિટલોમાં, પથારી અને કર્મચારીઓની સંખ્યા 25-30% થી વધુ હોવી જોઈએ. મોસ્કોની મોટી બાળકોની હોસ્પિટલોના અનુભવના આધારે, એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગમાં બેડની કુલ ક્ષમતાના ઓછામાં ઓછા 3-5% હોવા જોઈએ. એવું માની શકાય કે 6-10 પથારી કરતા ઓછા વિભાગ બિનલાભકારી છે, અને 15-18 થી વધુ પથારીઓનું સંચાલન ખરાબ રીતે થાય છે.

જો હોસ્પિટલમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળના સ્વતંત્ર વિભાગો હોય, તો વિભાગના વડાઓ અને કેટલાક ડોકટરો સામાન્ય રીતે એનેસ્થેસિયા અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીઓની સઘન સંભાળ અને/અને બિન-સર્જિકલ પ્રોફાઇલના બાળકો સાથે વ્યવહાર કરે છે. મોટાભાગના ડોકટરોએ સમયાંતરે એક વિભાગમાંથી બીજા વિભાગમાં જવું જોઈએ અને બંને વિભાગોમાં સતત ફરજ પર રહેવું જોઈએ.

એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળ વિભાગના મુખ્ય કાર્યો છે:

બાળકોમાં એનેસ્થેસિયાની તૈયારી અને વહીવટ. એવા કિસ્સામાં જ્યાં બાળક ગંભીર સ્થિતિમાં હોય, તેને શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયા માટે તૈયાર કરવું આવશ્યક છે. આવી તાલીમનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી લઈને કેટલાક દિવસો કે તેથી વધુ સમય સુધી બદલાઈ શકે છે.

તાત્કાલિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સઘન સંભાળ, મૂળભૂત મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની પુનઃસ્થાપના સુધી.

શેરીમાંથી, અન્ય હોસ્પિટલો અને હોસ્પિટલના વિભાગોમાંથી બિન-સર્જિકલ રોગોવાળા દર્દીઓની સઘન સંભાળ.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં બાળકોમાં કાર્યાત્મક અને બાયોકેમિકલ અભ્યાસ, એનેસ્થેસિયા અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, એનેસ્થેટિક અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં; બિન-સર્જિકલ બાળકોમાં સઘન સંભાળ અને પુનર્જીવનની જરૂર છે. બાયોકેમિકલ અભ્યાસ સામાન્ય હોસ્પિટલની પ્રયોગશાળામાં પણ કરી શકાય છે, જો કે, સંચાલન અને એનેસ્થેટિક યુનિટ અને સઘન સંભાળ એકમોની સેવા આપતી સ્વતંત્ર એક્સપ્રેસ લેબોરેટરી હોવી વધુ અનુકૂળ છે.

જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે હોસ્પિટલના તમામ વિભાગોમાં બીમાર બાળકોની પરામર્શ. ફરજિયાત પરામર્શ અને દર્દીઓની પરીક્ષા કે જેઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી સર્જિકલ વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.

સંસ્થાકીય કાર્ય, આંકડાકીય હિસાબ, સાધનોની જોગવાઈ, સાધનો વગેરે. સચોટ તબીબી રેકોર્ડ્સ અને સૌથી ઉપર, એનેસ્થેટિક ચાર્ટ અને શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીઓનું સંચાલન કરવા માટેનું કાર્ડ રાખવું હિતાવહ છે.

હોસ્પિટલના કર્મચારીઓ અને અન્ય તબીબી સંસ્થાઓના કર્મચારીઓની તાલીમ, કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં બાળકોની સારવાર, કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવા, સઘન સંભાળ અને પુનરુત્થાન કરવાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો પર પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો.

એનેસ્થેસિયોલોજી અને ઇન્ટેન્સિવ કેર વિભાગો

એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગમાં સ્ટાફ અન્ય વિભાગો કરતા ઘણો મોટો છે. ડૉક્ટર દીઠ 5-7 થી વધુ દર્દીઓ ન હોવા જોઈએ, અને એક સઘન સંભાળ નર્સ 1-3 કરતાં વધુ બાળકોને સેવા આપી શકે નહીં. સઘન સંભાળ અને પુનરુત્થાન વોર્ડમાં 6-11 પથારીઓ માટે, દરેક 3 પથારીઓ માટે એક રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક મેડિકલ પોસ્ટ અને એક નર્સિંગ પોસ્ટ ફાળવવામાં આવી છે. વિભાગના વડા અનુભવી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર હોવા જોઈએ. કાયમી હાજરી આપતા ચિકિત્સકો પણ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર્સ છે; વધુમાં, તે ઇચ્છનીય છે કે બાળરોગ અને ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ વિભાગમાં કામ કરે.

અમેરિકન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટના મતે, આર્થિક દૃષ્ટિકોણથી શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ અને 200 સામાન્ય દર્દીઓ માટે સારવારની અસરકારકતા એ છે કે 7% તબીબી કર્મચારીઓ ગંભીર સારવારની દવામાં રોકાયેલા હોવા જોઈએ. આપણા દેશમાં, મોટી બાળરોગ હોસ્પિટલોના અહેવાલો અનુસાર, 5% થી 12% સ્ટાફ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનની સમસ્યાઓમાં સામેલ છે. અને રશિયન ચિલ્ડ્રન્સ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલમાં - એક મોટી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલ, જ્યાં દેશના તમામ પ્રદેશોના બાળકોને દાખલ કરવામાં આવે છે, આ આંકડો 17% સુધી પહોંચે છે. સ્વાભાવિક રીતે, અમે હોસ્પિટલના તમામ વિભાગોમાં કટોકટીની સંભાળની જોગવાઈ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ - ઇમરજન્સી રૂમ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગો, એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરી, એન્જીયોગ્રાફી, હાઇપરબેરિક ઓક્સિજનેશન વગેરે.

એનેસ્થેસિયોલોજી અને સઘન સંભાળના વિભાગો માટે જગ્યાનો સમૂહ અને તેમનો વિસ્તાર મોટે ભાગે હોસ્પિટલની ક્ષમતાઓ અને પ્રોફાઇલ પર આધાર રાખે છે. આ વિભાગના તમામ રૂમને કેટલાક જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

સમગ્ર વિભાગ માટે સામાન્ય જગ્યા: વડાની ઑફિસ, વરિષ્ઠ નર્સ, ગૃહિણી, બાયોકેમિકલ લેબોરેટરી, કાર્યાત્મક (ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ) ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટેની પ્રયોગશાળા, સાધનોના સંગ્રહ માટેના રૂમ;

એનેસ્થેસિયા માટે ઓપરેટિંગ બ્લોકમાં જગ્યા: એનેસ્થેસિયા રૂમ, જાગૃત કરવા માટેનો વોર્ડ, એનેસ્થેસિયાના સાધનો માટે રૂમ, એનેસ્થેટીસ્ટ નર્સો માટે રૂમ, સ્ટાફ રૂમ;

શસ્ત્રક્રિયા પછીના દર્દીઓ માટે જગ્યા: દર્દીઓ માટેના વોર્ડ, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર માટે એક રૂમ, ફરજ પરના ડૉક્ટરો માટે સ્ટાફ રૂમ, નર્સો માટે એક રૂમ, ગૃહિણી માટે એક રૂમ, ગંદા લિનન સ્ટોર કરવા માટે એક રૂમ, પરીક્ષણો એકત્રિત કરવા માટે સહાયક રૂમ વગેરે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના દર્દીઓ માટે, સર્જીકલ સંભાળની માત્રાના આધારે, 2-4 વોર્ડ અને સઘન સંભાળ એકમ હોવું ઇચ્છનીય છે. "સ્વચ્છ" સર્જીકલ ઓપરેશન્સ, પ્યુર્યુલન્ટ ઓપરેશન્સ અને નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓ માટે સમાન બે વોર્ડ પછી દર્દીઓ માટે વોર્ડની ફાળવણી કરવી અત્યંત ઇચ્છનીય છે;

નોન-સર્જિકલ દર્દીઓની સારવાર માટેની જગ્યા: સઘન સંભાળ એકમો, રિસુસિટેશન રૂમ, ગૃહિણી માટે રૂમ, ગંદા લિનન સ્ટોર કરવા માટે રૂમ, પરીક્ષણો, ફરજ પરના ડોકટરો માટે રૂમ, નર્સો માટે રૂમ, સ્ટ્રેચર માટે રૂમ.

તબીબી સંભાળની માત્રાના આધારે, ચેપી દર્દીઓ માટે બૉક્સ હોવા જોઈએ; એક અલગતા વોર્ડ, ટોક્સિકોલોજીકલ દર્દીઓ માટેનો વોર્ડ બનાવવો શક્ય છે.

રિસુસિટેશન રૂમ વિવિધ મેનિપ્યુલેશન્સ (થોરાકોટોમી, ટ્રેચેઓસ્ટોમી, વગેરે) અને સૌથી ગંભીર દર્દીઓની સારવાર માટે રચાયેલ છે.

એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગનું સ્થાન એવું હોવું જોઈએ કે હોસ્પિટલના તમામ વિભાગોમાંથી દર્દીઓની ડિલિવરી તેને અનુકૂળ હોય. એક તરફ વ્યાપક એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન સેવાની જરૂરિયાત અને બીજી તરફ પોસ્ટઓપરેટિવ, નોન-સર્જિકલ અને ચેપી દર્દીઓને સ્પષ્ટ રીતે અલગ કરવાથી અમુક મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. તેથી, વિભાગ સ્થિત હોવો જોઈએ જેથી સાધનો, પ્રયોગશાળા અને અન્ય સામાન્ય સેવાઓનો એકીકૃત રીતે ઉપયોગ કરી શકાય અને દર્દીઓ માટેના વોર્ડ વિશ્વસનીય રીતે અલગ કરી શકાય. મોટી હોસ્પિટલો માટે, પ્રથમ માળે નોન-સર્જિકલ દર્દીઓ માટે સંપૂર્ણ પુનર્જીવન અને સઘન સંભાળ સેવા શોધવાનું સૌથી વધુ યોગ્ય છે, જ્યાં હોસ્પિટલના અન્ય વિભાગોમાંથી, શેરીમાંથી, ઇમરજન્સી રૂમમાંથી બાળકોને સરળતાથી પહોંચાડવામાં આવે છે. સઘન સંભાળના દર્દીઓ માટે અલગ પ્રવેશ અને પ્રવેશદ્વાર હોય તે ઇચ્છનીય છે. વિભાગનો તે ભાગ, જે શસ્ત્રક્રિયા પછીના દર્દીઓ માટે બનાવાયેલ છે, તે ઓપરેટિંગ રૂમની નજીક અથવા એવી જગ્યાએ સ્થિત હોવો જોઈએ જ્યાં ઓપરેટિંગ રૂમમાંથી બીમાર બાળકોને પહોંચાડવા માટે અનુકૂળ હોય.

એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગના વોર્ડના કદ અન્ય વિભાગોના વોર્ડના કદ કરતા અલગ છે. નિયમિત વિભાગમાં બેડ કરતાં એક રિસુસિટેશન બેડ માટે નોંધપાત્ર રીતે મોટો વિસ્તાર ફાળવવો જોઈએ - ઓછામાં ઓછું 15-20 એમ 2 (નર્સિંગ પોસ્ટને ધ્યાનમાં લેતા). એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગમાં બાળરોગની પ્રેક્ટિસ માટે, મિશ્ર પ્રકારનું સ્થાન સલાહભર્યું છે, જેમાં મોટા ભાગના પથારી મોટા વોર્ડમાં કેન્દ્રિત છે (દરેકમાં 4-6) અને તેની સાથે અલગ અલગ વોર્ડ છે. ચેમ્બર જગ્યા ધરાવતી હોવી જોઈએ જેથી કરીને તેમાં સાધનો, વ્હીલચેર અને સાધનો સરળતાથી ખસેડી શકાય. પથારી એવી રીતે ગોઠવવી જોઈએ કે તે ચારે બાજુથી સરળતાથી પહોંચી શકે.

એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગના સાધનો અને સાધનોએ કટોકટી નિદાન અને તાત્કાલિક ઉપચારાત્મક પગલાંની શક્યતા પૂરી પાડવી જોઈએ. કેટલાક ઉપકરણો સીધા વોર્ડમાં સ્થિત છે, જો જરૂરી હોય તો અન્ય ત્યાં વિતરિત કરી શકાય છે. વોર્ડમાં દરેક બેડ પર ઓક્સિજન અને વેક્યૂમનું કેન્દ્રિય વિતરણ હોય તે ઇચ્છનીય છે.

બાળ એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન એ ખૂબ જ શ્રમ-સઘન વિશેષતા છે. આ સેવાને સજ્જ કરવા માટે, ખૂબ મોટી માત્રામાં નિયંત્રણ, નિદાન અને તબીબી સાધનોની જરૂર છે.

એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગની કામગીરીનો મોડ ઓપરેટિંગ રૂમની નજીક છે. સઘન સંભાળ એકમોમાં 50% ભેજ જાળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, હવાનું તાપમાન 22-23 ° સે, એક કલાકમાં 3-4 વખત હવાનું વિનિમય જરૂરી છે.

વિવિધ ચેપ ધરાવતા બાળકોને એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગમાં દાખલ કરી શકાય છે, તેથી નોસોકોમિયલ ચેપને અટકાવવું એ અહીં અત્યંત મુશ્કેલ કાર્ય છે. સ્ટાફ દ્વારા વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમો, સાધનોની સ્વચ્છતાનું પાલન કરવું પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. વિભાગના તમામ કર્મચારીઓએ ખાસ કપડાં અને પગરખાં પહેરવાના રહેશે. ચેમ્બર્સને સમયાંતરે બેક્ટેરિયાનાશક લેમ્પ્સથી ઇરેડિયેટ કરવા જોઈએ. દર્દીઓના સંપર્કમાં રહેલા કર્મચારીઓની સંખ્યાને મર્યાદિત કરવા માટે, અન્ય વોર્ડ કરતાં વધુ દબાણે જંતુરહિત હવા સાથેના વોર્ડને સપ્લાય કરવું ખૂબ જ ઉપયોગી છે. આ માટે, વોર્ડના એક ભાગને ગ્લાસ પાર્ટીશનથી ઢાંકવું વધુ સારું છે, જ્યાં સલાહકારો, નર્સિંગ અને તબીબી પોસ્ટ્સ અને વિદ્યાર્થીઓ સ્થિત થઈ શકે છે. ચેપની શંકા હોય તેવા બાળકોને અલગ રૂમમાં મુકવા જોઈએ.

એ યાદ રાખવું જોઈએ કે એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગને દવાઓ, જંતુરહિત ઉકેલો, સાધનો, શણ વગેરેની સઘન પુરવઠાની જરૂર છે. 15 પથારી માટે આવા વિભાગમાં લેનિન અને ડ્રેસિંગનો વપરાશ 120 પથારી માટેના પરંપરાગત વિભાગમાં આ સામગ્રીના વપરાશને અનુરૂપ છે.

બાળ ચિકિત્સક સઘન સંભાળ કેન્દ્રો

આપણા દેશમાં બાળરોગ સેવાની વિશેષતાઓમાંની એક એ બાળકોની તબીબી સંસ્થાઓ - નાની હોસ્પિટલો, ક્લિનિક્સ, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોનું એક વ્યાપક નેટવર્ક છે. તે સ્પષ્ટ છે કે આવી દરેક તબીબી સંસ્થામાં યોગ્ય અનુભવ અને જરૂરી ખર્ચાળ સાધનો ન ધરાવતા હોય તેવા પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાતોના અભાવને કારણે યોગ્ય સઘન સંભાળ સેવા બનાવવી અશક્ય છે. તે જ સમયે, જટિલ પરિસ્થિતિઓનું જોખમ, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં, પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધારે છે.

વિશિષ્ટ સઘન સંભાળ સેવાને બાળરોગની પ્રેક્ટિસની શક્ય તેટલી નજીક લાવવા માટે, બાળ ચિકિત્સક સઘન સંભાળ કેન્દ્રો અને નવજાત શિશુઓ માટે - પેરીનેટલ કેન્દ્રોની સ્થાપના કરવામાં આવી છે.

સારમાં, આવા કેન્દ્રો મલ્ટિડિસિપ્લિનરી રિપબ્લિકન, પ્રાદેશિક, શહેરની બાળકોની હોસ્પિટલોમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશનના સૌથી અધિકૃત અને અનુભવી વિભાગો છે. ઘણીવાર આ કેન્દ્રોને બાળરોગની સર્જરી માટેના કેન્દ્રો સાથે જોડવામાં આવે છે. નવજાત શિશુઓ અને અકાળ બાળકો માટેના વિભાગો ધરાવતી સંસ્થાઓના આધારે પેરીનેટલ કેન્દ્રો પણ ગોઠવવામાં આવે છે. તીવ્ર સર્જિકલ પેથોલોજીવાળા બાળકો ઉપરાંત, વિવિધ ઇટીઓલોજીની તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા બાળકો, આઘાતની સ્થિતિમાં, કોમા, સેરેબ્રલ એડીમા, આક્રમક સિન્ડ્રોમ અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના અન્ય ગંભીર ઉલ્લંઘન સાથે આવા કેન્દ્રોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. મોટા શહેરોમાં, ચોક્કસ વિશેષતા ધરાવતા આમાંથી બે અથવા વધુ કેન્દ્રો બનાવી શકાય છે. જરૂરી પરિસ્થિતિઓની હાજરીમાં, શહેરના કેન્દ્રમાં પરિવહન વધુ ખરાબ થતું નથી, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, સઘન સંભાળની જરૂરિયાતવાળા મોટાભાગના બાળકો માટે સારવારના અંતિમ પરિણામોમાં સુધારો કરે છે.

આવા કેન્દ્રો પર, ખાસ મુલાકાત લેનાર સલાહકાર બાળકોની પુનર્જીવન ટીમ બનાવવી જરૂરી છે. રેખીય એમ્બ્યુલન્સ ક્રૂથી વિપરીત, આવા વાહનને ગંભીર સ્થિતિમાં બાળકોને સહાય પૂરી પાડવા માટે હોસ્પિટલો અને અન્ય બાળ ચિકિત્સક સંસ્થાઓમાં જવું આવશ્યક છે. મુલાકાત લેનારી સલાહકાર ટીમમાં એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન વિભાગના સ્ટાફમાંથી સ્ટાફ હોવો જોઈએ, જેના આધારે શહેરનું કેન્દ્ર કાર્ય કરે છે. બહોળો અનુભવ અને ઉચ્ચ લાયકાત, સઘન સંભાળ કેન્દ્રમાં ઝડપથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ક્ષમતા, મશીનના વિશેષ સાધનો આ ટીમના ડોકટરોને સૌથી યોગ્ય યુક્તિઓ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આવી મોબાઇલ ટીમની હાજરી નાની બાળ ચિકિત્સક હોસ્પિટલોના કામને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે. નિષ્ણાતોનું આગમન અને પરામર્શ નાની હોસ્પિટલોમાં કામ કરતા ડોકટરોની લાયકાતમાં સુધારો કરવામાં ફાળો આપે છે. નવજાત શિશુઓ અને અકાળ બાળકો માટે, આ દર્દીઓની સઘન સંભાળ અને પુનરુત્થાન માટે જરૂરી પરિવહન ઇન્ક્યુબેટર અને અન્ય સાધનોથી સજ્જ મશીનો સાથે વિશિષ્ટ ટીમો બનાવવી જોઈએ.

આપણા દેશના ઘણા શહેરોમાં આવા વિભાગો - કેન્દ્રોના અનુભવે આવી સંસ્થાની ખૂબ જ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા અને યોગ્યતા દર્શાવી છે.

એનેસ્થેસિયાનો ઇતિહાસ શસ્ત્રક્રિયાના ઇતિહાસ સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલો છે. ઓપરેશન દરમિયાન દુખાવો દૂર કરવાથી આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટેની પદ્ધતિઓ શોધવાની જરૂરિયાત નક્કી કરવામાં આવી હતી.

પ્રાચીન વિશ્વના સર્જનોએ પર્યાપ્ત પીડા રાહતની પદ્ધતિઓ શોધવાનો પ્રયાસ કર્યો. તે જાણીતું છે કે આ હેતુઓ માટે ગરદનમાં રક્ત વાહિનીઓના સંકોચન અને રક્તસ્રાવનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો. જો કે, સંશોધનની મુખ્ય દિશા અને હજારો વર્ષોથી એનેસ્થેસિયાની મુખ્ય પદ્ધતિ વિવિધ નશાકારક પદાર્થોની રજૂઆત હતી. પ્રાચીન ઇજિપ્તીયન પેપિરસ એબર્સમાં, જે 2જી સહસ્ત્રાબ્દી પૂર્વેની છે, ત્યાં એવા પદાર્થોના ઉપયોગનો પ્રથમ ઉલ્લેખ છે જે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પીડા ઘટાડે છે. લાંબા સમય સુધી, સર્જનો વિવિધ ઇન્ફ્યુઝન, અફીણના અર્ક, બેલાડોના, ભારતીય શણ, મેન્ડ્રેક્સ અને આલ્કોહોલિક પીણાંનો ઉપયોગ કરતા હતા. ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરનાર હિપ્પોક્રેટ્સ કદાચ સૌપ્રથમ હતા. એવા પુરાવા છે કે તેણે પીડા રાહતના હેતુ માટે કેનાબીસની વરાળ શ્વાસમાં લીધી હતી. સ્થાનિક નિશ્ચેતનાનો ઉપયોગ કરવાના પ્રથમ પ્રયાસો પણ પ્રાચીન સમયથી છે. ઇજિપ્તમાં, મેમ્ફિસ પથ્થર (એક પ્રકારનો આરસ) સરકો સાથે ત્વચામાં ઘસવામાં આવતો હતો. પરિણામે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ છોડવામાં આવ્યો, અને સ્થાનિક ઠંડક આવી. આ જ હેતુ માટે, બરફ, ઠંડા પાણી, સંકોચન અને અંગના સંકોચન સાથે સ્થાનિક ઠંડકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. અલબત્ત, આ પદ્ધતિઓ સારી પીડા રાહત આપી શકતી નથી, પરંતુ વધુ સારી પદ્ધતિના અભાવે, હજારો વર્ષોથી તેનો ઉપયોગ થતો હતો.

મધ્ય યુગમાં, "સ્લીપી સ્પોન્જ" નો ઉપયોગ પીડા રાહત માટે થવા લાગ્યો, તે એક પ્રકારનો ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા હતો. સ્પોન્જને અફીણ, હેન્બેન, શેતૂરનો રસ, લેટીસ, હેમલોક, મેન્ડ્રેક અને આઇવીના મિશ્રણથી પલાળવામાં આવ્યો હતો. તે પછી, તે સૂકવવામાં આવ્યું હતું. ઓપરેશન દરમિયાન, સ્પોન્જને ભેજ કરવામાં આવ્યો હતો, અને દર્દીએ વરાળને શ્વાસમાં લીધી હતી. "સ્લીપી સ્પોન્જ" નો ઉપયોગ કરવાની અન્ય રીતો છે: તે સળગાવી દેવામાં આવી હતી, અને દર્દીઓ ધુમાડો શ્વાસમાં લેતા હતા, કેટલીકવાર તેને ચાવતા હતા.

રશિયામાં, સર્જનોએ પણ "બોલ", "અફિયન", "ઔષધીય ગુંદર" નો ઉપયોગ કર્યો. તે સમયનો "રેઝાલ્નિકોવ" "યુસ્પિચેસ્કી" અર્થ વિના રજૂ થતો ન હતો. આ તમામ દવાઓનું મૂળ એક જ હતું (અફીણ, શણ, મેન્ડ્રેક). 16-18 સદીઓમાં, રશિયન ડોકટરોએ ઓપરેશનના સમયગાળા માટે સૂવા માટે લુલિંગનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કર્યો હતો. તે સમયે રેક્ટલ એનેસ્થેસિયા પણ દેખાયા હતા; ગુદામાર્ગમાં અફીણનું ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું, તમાકુની એનિમા કરવામાં આવી હતી. આવા નિશ્ચેતના હેઠળ, હર્નીયામાં ઘટાડો કરવામાં આવ્યો હતો.

તેમ છતાં એવું માનવામાં આવે છે કે એનેસ્થેસિયોલોજીનો જન્મ 19મી સદીમાં થયો હતો, તેના ઘણા સમય પહેલા ઘણી શોધો કરવામાં આવી હતી અને પીડા રાહતની આધુનિક પદ્ધતિઓના વિકાસ માટેના આધાર તરીકે સેવા આપી હતી. રસપ્રદ વાત એ છે કે ઈથરની શોધ 19મી સદીના ઘણા સમય પહેલા થઈ હતી. 1275 માં, લુલિયસે "સ્વીટ વિટ્રિઓલ" શોધ્યું - ઇથિલ ઇથર. જો કે, સાડા ત્રણ સદીઓ પછી પેરાસેલસસ દ્વારા તેની પીડાનાશક અસરનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. 1546 માં જર્મનીમાં કોર્ડસ દ્વારા ઈથરનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. જો કે, ત્રણ સદીઓ પછી એનેસ્થેસિયા માટે તેનો ઉપયોગ થવા લાગ્યો. તે હકીકતને યાદ ન કરવી અશક્ય છે કે શ્વાસનળીનું પ્રથમ ઇન્ટ્યુબેશન, જોકે, પ્રયોગમાં, એ. વેસાલિયસ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.

19મી સદીના મધ્ય સુધી ઉપયોગમાં લેવાતી એનેસ્થેસિયાની તમામ પદ્ધતિઓ ઇચ્છિત અસર આપી શકતી ન હતી, અને ઓપરેશન ઘણીવાર ત્રાસમાં ફેરવાઈ જાય છે અથવા દર્દીના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. ડેનિયલ બેકર દ્વારા 1636 માં વર્ણવેલ એસ.એસ. યુડિન દ્વારા આપવામાં આવેલ ઉદાહરણ અમને તે સમયની શસ્ત્રક્રિયાની કલ્પના કરવા દે છે.

"એક જર્મન ખેડૂતે આકસ્મિક રીતે છરી ગળી લીધી અને યુનિવર્સિટી ઓફ કોએનિગ્સબર્ગના ડોકટરોએ ખાતરી કરી કે દર્દીની શક્તિ ઓપરેશનને મંજૂરી આપે છે, તે કરવાનું નક્કી કર્યું, પીડિતને અગાઉથી "પીડા-મુક્ત સ્પેનિશ મલમ" આપીને. તબીબો, વિદ્યાર્થીઓ અને મેડીકલ બોર્ડના સભ્યોના વિશાળ મેળાવડા સાથે ગેસ્ટ્રોસ્ટોમીની કામગીરી શરૂ કરવામાં આવી હતી. ભગવાનને પ્રાર્થના કર્યા પછી, દર્દીને બોર્ડ સાથે બાંધવામાં આવ્યો; ચાર ત્રાંસી આંગળીઓ લાંબી, પાંસળીની નીચે બે આંગળીઓ અને નાભિની ડાબી બાજુએ હથેળીની પહોળાઈ સુધી પીછેહઠ કરવાની જગ્યાએ ડીન ચારકોલથી ચિહ્નિત થયેલ છે. તે પછી, સર્જન ડેનિયલ શ્વેબે લિથોટોમ વડે પેટની દિવાલ ખોલી. અડધો કલાક વીતી ગયો, બેહોશ થઈ ગયો, અને દર્દીને ફરીથી ખોલીને બોર્ડ સાથે બાંધી દેવામાં આવ્યો. ફોર્સેપ્સ સાથે પેટને ખેંચવાનો પ્રયાસ નિષ્ફળ ગયો; અંતે, તેઓએ તેને તીક્ષ્ણ હૂકથી હૂક કર્યું, દિવાલમાંથી એક યુક્તાક્ષર પસાર કર્યું અને તેને ડીનની દિશામાં ખોલ્યું. છરી દૂર કરવામાં આવી હતી "હાજર લોકોની અભિવાદન માટે." લંડનમાં, એક હોસ્પિટલમાં, એક ઘંટ હજુ પણ ઓપરેટિંગ રૂમમાં લટકે છે, જે તેઓએ વગાડ્યું જેથી બીમાર લોકોની રડતી સાંભળી ન શકાય.

વિલિયમ મોર્ટનને એનેસ્થેસિયાના પિતા ગણવામાં આવે છે. બોસ્ટનમાં તેમના સ્મારક પર લખેલું છે કે "તેની પહેલાં, સર્જરી દરેક સમયે પીડાદાયક હતી." જો કે, વિવાદો આજ સુધી ચાલુ રહે છે, જેણે એનેસ્થેસિયાની શોધ કરી - વેલ્સ અથવા મોર્ટન, હિકમેન અથવા લોંગ. ન્યાયની ખાતર, એ નોંધવું જોઇએ કે એનેસ્થેસિયાની શોધ ઘણા વૈજ્ઞાનિકોના કાર્યને કારણે છે અને તે 18મી સદીના અંતમાં અને 19મી સદીની શરૂઆતમાં તૈયાર કરવામાં આવી હતી. મૂડીવાદી રચનાના વિકાસથી વિજ્ઞાનનો ઝડપી વિકાસ થયો અને અનેક મહાન વૈજ્ઞાનિક શોધો થઈ. 18મી સદીમાં એનેસ્થેસિયાના વિકાસ માટે પાયો નાખતી નોંધપાત્ર શોધો કરવામાં આવી હતી. પ્રિસ્ટલી અને શેલે 1771માં ઓક્સિજનની શોધ કરી. એક વર્ષ પછી, પ્રિસ્ટલીએ નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ અને 1779માં ઈન્જેન-હાઉસ ઈથિલિનની શોધ કરી. આ શોધોએ એનેસ્થેસિયાના વિકાસને નોંધપાત્ર વેગ આપ્યો.

નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડે શરૂઆતમાં સંશોધકોનું ધ્યાન એક ગેસ તરીકે આકર્ષિત કર્યું જે ખુશખુશાલ અને માદક અસર ધરાવે છે. વોટ્સે 1795માં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ ઇન્હેલર પણ ડિઝાઇન કર્યું હતું. 1798 માં, હમ્ફ્રી ડેવીએ તેની એનાલજેસિક અસરની સ્થાપના કરી અને તેને તબીબી પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરી. તેણે "લાફિંગ ગેસ" માટે ગેસ મશીન પણ ડિઝાઇન કર્યું. તે લાંબા સમયથી સંગીતની સાંજે મનોરંજનના સાધન તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. અંગ્રેજ સર્જન હેનરી હિલ હિકમેને નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડની પીડાનાશક અસરનો અભ્યાસ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું. તેણે પ્રાણીઓના ફેફસામાં નાઈટ્રસ ઑકસાઈડનું ઇન્જેક્શન આપ્યું, તેમની સંપૂર્ણ અસંવેદનશીલતા હાંસલ કરી, અને આ એનેસ્થેસિયા હેઠળ, કાન અને અંગોના ચીરા કર્યા. હિકમેનની યોગ્યતા એ હકીકતમાં પણ રહેલી છે કે તેણે સર્જિકલ આક્રમકતા સામે સંરક્ષણ તરીકે એનેસ્થેસિયાનો વિચાર ઘડ્યો હતો. તેમનું માનવું હતું કે એનેસ્થેસિયાનું કાર્ય માત્ર પીડાને દૂર કરવાનું નથી, પણ શરીર પર ઓપરેશનની અન્ય નકારાત્મક અસરોને સુધારવા માટે પણ છે. હિકમેને સક્રિયપણે એનેસ્થેસિયાને પ્રોત્સાહન આપ્યું, પરંતુ તેના સમકાલીન લોકો તેને સમજી શક્યા નહીં. 30 વર્ષની ઉંમરે માનસિક હતાશાની સ્થિતિમાં તેમનું અવસાન થયું.

સમાંતર, અન્ય પદાર્થોના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. 1818 માં, ઇંગ્લેન્ડમાં, ફેરાડેએ ઈથરની પીડાનાશક અસર પર સામગ્રી પ્રકાશિત કરી. 1841 માં, રસાયણશાસ્ત્રી સી. જેક્સને પોતાના પર આનું પરીક્ષણ કર્યું.

જો આપણે ઐતિહાસિક સત્યને વળગી રહીએ, તો પ્રથમ એનેસ્થેસિયા વી. મોર્ટન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યું ન હતું. 30 મે, 1842 ના રોજ, લોંગે માથાની ગાંઠને દૂર કરવા માટે એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કર્યો, પરંતુ તેઓ તેમની શોધની પ્રશંસા કરી શક્યા નહીં અને માત્ર દસ વર્ષ પછી તેમની સામગ્રી પ્રકાશિત કરી. એવા પુરાવા છે કે પોપને ઘણા મહિનાઓ પહેલા ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળ દાંત કાઢવામાં આવ્યો હતો. નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનો ઉપયોગ કરીને પ્રથમ ઓપરેશન હોરેસ વેલ્સના સૂચન પર કરવામાં આવ્યું હતું. 11 ડિસેમ્બર, 1844ના રોજ, ડેન્ટિસ્ટ રિગ્સે, કોલ્ટન દ્વારા સંચાલિત નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડથી એનેસ્થેટીસ કરીને, વેલ્સ માટે તંદુરસ્ત દાંત બહાર કાઢ્યા. વેલ્સે દાંતના નિષ્કર્ષણ દરમિયાન 15 એનેસ્થેસિયા ખર્ચ્યા. જો કે, તેનું ભાગ્ય દુ:ખદ હતું. બોસ્ટનમાં સર્જનોની સામે વેલ્સ દ્વારા એનેસ્થેસિયાના સત્તાવાર પ્રદર્શન દરમિયાન, દર્દી લગભગ મૃત્યુ પામ્યો. નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ સાથે એનેસ્થેસિયા ઘણા વર્ષો સુધી બદનામ કરવામાં આવ્યું હતું, અને એચ. વેલ્સે આત્મહત્યા કરી હતી. માત્ર થોડા વર્ષો પછી, વેલ્સની યોગ્યતાને ફ્રેન્ચ એકેડેમી ઓફ સાયન્સ દ્વારા માન્યતા આપવામાં આવી.

એનેસ્થેસિયોલોજીની સત્તાવાર જન્મ તારીખ 16 ઓક્ટોબર, 1846 છે. આ દિવસે બોસ્ટન હોસ્પિટલમાં સર્જન જ્હોન વોરેન, ડબલ્યુ. મોર્ટન દ્વારા આપવામાં આવેલ ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળ, સબમન્ડિબ્યુલર પ્રદેશમાં એક વેસ્ક્યુલર ગાંઠ દૂર કરી હતી. તે એનેસ્થેસિયાનું પ્રથમ પ્રદર્શન હતું. પરંતુ પ્રથમ એનેસ્થેસિયા વી. મોર્ટને થોડા સમય પહેલા ઉત્પન્ન કર્યું. રસાયણશાસ્ત્રી સી. જેક્સનના સૂચન પર, 1 ઓગસ્ટ, 1846ના રોજ, ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળ (ઈથરને રૂમાલમાંથી શ્વાસ લેવામાં આવતો હતો), તેણે એક દાંત કાઢી નાખ્યો. ઈથર એનેસ્થેસિયાના પ્રથમ પ્રદર્શન પછી, સી. જેક્સને પેરિસ એકેડેમીને તેની શોધ વિશે જાણ કરી. જાન્યુઆરી 1847 માં, ફ્રેન્ચ સર્જનો માલજેન અને વેલ્પો, એનેસ્થેસિયા માટે ઈથરનો ઉપયોગ કરીને, તેના ઉપયોગના હકારાત્મક પરિણામોની પુષ્ટિ કરી. તે પછી, ઈથર એનેસ્થેસિયાનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો.

આપણા દેશબંધુઓ પણ એનેસ્થેસિયા જેવી શસ્ત્રક્રિયા માટે આવી ભયંકર શોધથી અલગ ન રહ્યા. યા. એ. ચિસ્તોવિચે 1844 માં "રશિયન અમાન્ય" અખબારમાં એક લેખ "સલ્ફ્યુરિક ઈથરના માધ્યમથી જાંઘના અંગવિચ્છેદન પર" પ્રકાશિત કર્યો હતો. સાચું, તે તબીબી સમુદાય દ્વારા અપ્રિય અને ભૂલી ગયું હોવાનું બહાર આવ્યું છે. જો કે, ન્યાયની ખાતર, યા. એ. ચિસ્તોવિચને એનેસ્થેસિયાના શોધકર્તાઓ, ડબલ્યુ. મોર્ટન, એચ. વેલ્સના નામોની સમકક્ષ મુકવા જોઈએ.

સત્તાવાર રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે ફેબ્રુઆરી 1847 માં રશિયામાં એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરનાર એફ.આઈ. ઈનોઝેમત્સેવ પ્રથમ હતા. જો કે, કંઈક અંશે અગાઉ, ડિસેમ્બર 1846માં, સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં એન.આઈ. પિરોગોવે ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળ સ્તનધારી ગ્રંથિનું વિચ્છેદન કર્યું હતું. તે જ સમયે, વી.બી. ઝાગોર્સ્કી માનતા હતા કે "એલ. લાયખોવિચ (બેલારુસના વતની) ઓપરેશન દરમિયાન એનેસ્થેસિયા માટે ઈથરનો ઉપયોગ કરનાર રશિયામાં પ્રથમ હતા."

ત્રીજો પદાર્થ જે એનેસ્થેસિયાના વિકાસના પ્રારંભિક સમયગાળામાં ઉપયોગમાં લેવાયો હતો તે ક્લોરોફોર્મ હતો. તે 1831 માં સુબેરન (ઇંગ્લેન્ડ), લિબિગ (જર્મની), ગેસરીટ (યુએસએ) દ્વારા સ્વતંત્ર રીતે શોધાયું હતું. એનેસ્થેટિક તરીકે ઉપયોગ કરવાની શક્યતા ફ્રાન્સમાં 1847માં ફ્લોરેન્સ દ્વારા મળી આવી હતી. ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ માટે અગ્રતા જેમ્સ સિમ્પસનને આપવામાં આવી હતી, જેમણે 10 નવેમ્બર, 1847ના રોજ તેના ઉપયોગની જાણ કરી હતી. એક રસપ્રદ તથ્ય એ છે કે એન.આઈ. પિરોગોવે ડી. સિમ્પસનના સંદેશના વીસ દિવસ પછી એનેસ્થેસિયા માટે ક્લોરોફોર્મનો ઉપયોગ કર્યો હતો. જોકે, ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરનારા સૌપ્રથમ સ્ટ્રાસબર્ગમાં સેડિલો અને લંડનમાં બેલ હતા.

19મી સદીના ઉત્તરાર્ધમાં, વિવિધ પ્રકારના એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવાના પ્રથમ પ્રયાસો પછી, એનેસ્થેસિયોલોજીનો ઝડપથી વિકાસ થવા લાગ્યો. એન.આઈ. પિરોગોવ દ્વારા અમૂલ્ય યોગદાન આપવામાં આવ્યું હતું. તેમણે સક્રિયપણે ઈથર અને ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયા રજૂ કર્યા. N. I. Pirogov, પ્રાયોગિક અભ્યાસના આધારે, એનેસ્થેસિયા પર વિશ્વનો પ્રથમ મોનોગ્રાફ પ્રકાશિત કર્યો. તેમણે એનેસ્થેસિયાના નકારાત્મક ગુણધર્મોનો પણ અભ્યાસ કર્યો, કેટલીક ગૂંચવણો, માન્યું કે એનેસ્થેસિયાના સફળ ઉપયોગ માટે, તેના ક્લિનિકલ ચિત્રને જાણવું જરૂરી છે. N. I. પિરોગોવે "ઇથરાઇઝેશન" (ઇથર એનેસ્થેસિયા માટે) માટે વિશેષ ઉપકરણ બનાવ્યું.

લશ્કરી ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં એનેસ્થેસિયા લાગુ કરનાર તે વિશ્વમાં પ્રથમ હતો. એનેસ્થેસિયોલોજીમાં પિરોગોવની યોગ્યતા એ છે કે તે એન્ડોટ્રેકિયલ, ઇન્ટ્રાવેનસ, રેક્ટલ એનેસ્થેસિયા, સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાના વિકાસના મૂળ પર ઊભા હતા. 1847 માં તેણે કરોડરજ્જુની નહેરમાં ઈથરની રજૂઆત લાગુ કરી.

નીચેના દાયકાઓ એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિઓના સુધારણા દ્વારા ચિહ્નિત કરવામાં આવ્યા હતા. 1868 માં, એન્ડ્રુઝે ઓક્સિજન સાથે મિશ્રિત નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. આ તરત જ આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયાના વ્યાપક ઉપયોગ તરફ દોરી ગયું.

ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયાનો શરૂઆતમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ ઉચ્ચ ઝેરીતા ઝડપથી પ્રગટ થઈ હતી. આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા પછી મોટી સંખ્યામાં ગૂંચવણોએ સર્જનોને ઈથરની તરફેણમાં તેને છોડી દેવા માટે પ્રેરિત કર્યા.

એની સાથે જ એનેસ્થેસિયાની શોધ સાથે, એક અલગ વિશેષતા, એનેસ્થેસિયોલોજી, બહાર આવવા લાગી. જોહ્ન સ્નો (1847), લંડનમાં પ્રેક્ટિસ કરનાર યોર્કશાયરના ચિકિત્સકને પ્રથમ વ્યાવસાયિક એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ગણવામાં આવે છે. તેમણે જ સૌપ્રથમ ઈથર એનેસ્થેસિયાના તબક્કાઓનું વર્ણન કર્યું હતું. તેમના જીવનચરિત્રમાંથી એક રસપ્રદ તથ્ય. લાંબા સમય સુધી, બાળજન્મ દરમિયાન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ધાર્મિક કટ્ટરપંથીઓ દ્વારા અટકાવવામાં આવ્યો હતો. ચર્ચના કટ્ટરપંથીઓ માનતા હતા કે આ ભગવાનની ઇચ્છાની વિરુદ્ધ છે. 1857માં, ડી. સ્નોએ પ્રિન્સ લિયોપોલ્ડના જન્મ સમયે રાણી વિક્ટોરિયા પર ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયા કર્યું. તે પછી, બાળજન્મ માટે નિશ્ચેતના દરેક દ્વારા નિઃશંકપણે સ્વીકારવામાં આવી હતી.

19મી સદીના મધ્યમાં, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના પાયા નાખવામાં આવ્યા હતા. તે ઉપર પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે કે "મેમ્ફિસ" પથ્થરનો ઉપયોગ કરીને ઠંડક, અંગ ખેંચીને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના પ્રથમ પ્રયાસો પ્રાચીન ઇજિપ્તમાં કરવામાં આવ્યા હતા. તાજેતરના સમયમાં, આ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ઘણા સર્જનો દ્વારા કરવામાં આવતો હતો. એમ્બ્રોઈઝ પારે સાયટીક નર્વને સંકુચિત કરવા માટે પેડ્સ સાથે ખાસ ઉપકરણો પણ બનાવ્યા. નેપોલિયનની સેનાના મુખ્ય સર્જન, લેરેએ અંગવિચ્છેદન કર્યું, ઠંડક સાથે એનેસ્થેસિયા પ્રાપ્ત કર્યું. એનેસ્થેસિયાની શોધ સ્થાનિક નિશ્ચેતનાની પદ્ધતિઓના વિકાસ પરના કાર્યને સમાપ્ત કરવા તરફ દોરી ન હતી. 1853 માં હોલો સોય અને સિરીંજની શોધ એ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા માટે એક ભયંકર ઘટના હતી. આનાથી પેશીઓમાં વિવિધ દવાઓ દાખલ કરવાનું શક્ય બન્યું. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રથમ દવા મોર્ફિન હતી, જે ચેતા થડની નજીકમાં આપવામાં આવતી હતી. અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો - ક્લોરોફોર્મ, સોપોનિયમ ગ્લાયકોસાઇડ. જો કે, આ ખૂબ જ ઝડપથી છોડી દેવામાં આવ્યું હતું, કારણ કે આ પદાર્થોની રજૂઆતથી ઈન્જેક્શન સાઇટ પર બળતરા અને તીવ્ર પીડા થાય છે.

તબીબી અને સર્જિકલ એકેડેમીના રશિયન વૈજ્ઞાનિક પ્રોફેસર વી.કે. એનરેપે 1880માં કોકેઈનની સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અસર શોધી કાઢ્યા પછી નોંધપાત્ર સફળતા પ્રાપ્ત થઈ હતી. પ્રથમ, તેનો ઉપયોગ નેત્રરોગના ઓપરેશનમાં, પછી ઓટોલેરીંગોલોજીમાં પીડા રાહત માટે થવા લાગ્યો. અને દવાની આ શાખાઓમાં એનેસ્થેસિયાની અસરકારકતાની ખાતરી થયા પછી જ, સર્જનોએ તેમની પ્રેક્ટિસમાં તેનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown અને અન્યોએ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના વિકાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો. A. I. Lukashevich, M. Oberst એ 90 ના દાયકામાં વહન એનેસ્થેસિયાની પ્રથમ પદ્ધતિઓ વિકસાવી હતી. 1898માં બીઅરે સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. રેક્લસ દ્વારા 1889 માં ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. કોકેઈન લોકલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ એ એક મહત્વપૂર્ણ પગલું હતું, જો કે, આ પદ્ધતિઓનો વ્યાપક ઉપયોગ ઝડપથી નિરાશા તરફ દોરી ગયો. તે બહાર આવ્યું છે કે કોકેઈનની ઉચ્ચારણ ઝેરી અસર છે. આ સંજોગોએ અન્ય સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સની શોધ માટે પૂછ્યું. વર્ષ 1905 ઐતિહાસિક બની ગયું, જ્યારે ઇચહોર્નએ નોવોકેઇનનું સંશ્લેષણ કર્યું, જે આજે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

19મી સદીના ઉત્તરાર્ધ અને સમગ્ર 20મી સદીથી, એનેસ્થેસિયોલોજીનો ઝડપથી વિકાસ થયો છે. સામાન્ય અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની ઘણી પદ્ધતિઓ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે. તેમાંના કેટલાક અપેક્ષાઓ પર જીવ્યા ન હતા અને ભૂલી ગયા હતા, અન્ય આજે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે. તે સૌથી મહત્વપૂર્ણ શોધોની નોંધ લેવી જોઈએ જેણે આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીનો ચહેરો નક્કી કર્યો.

1851-1857 - સી. બર્નાર્ડ અને ઇ. પેલિકન ક્યુરે પર પ્રાયોગિક સંશોધન કરે છે.

1863 શ્રી ગ્રીને પ્રીમેડિકેશન માટે મોર્ફિનનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરી.

1869 - ટ્રેડેલેનબર્ગ ક્લિનિકમાં પ્રથમ એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા કરે છે.

1904 - એન.પી. ક્રાવકો અને એસ.પી. ફેડોરોવે હેડોનલ સાથે બિન-ઇન્હેલેશન ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો.

1909 - તેઓ સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા પણ આપે છે.

1910 - લિલિએન્થલ લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને પ્રથમ શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરે છે.

1914 - ક્રેલે એનેસ્થેસિયા સાથે સંયોજનમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગની દરખાસ્ત કરી.

1922 - એ.વી. વિશ્નેવસ્કીએ ચુસ્ત વિસર્પી ઘૂસણખોરીની પદ્ધતિ વિકસાવી.

1937 - ગુઆડેલે એનેસ્થેસિયાના તબક્કાના વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરી.

1942 - ગ્રિફિથ અને જ્હોન્સન ક્યુરે સાથે સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કરે છે.

1950 - બિગોલોએ કૃત્રિમ હાયપોથર્મિયા અને એન્ડરબી કૃત્રિમ હાયપોટેન્શનનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો.

1957 - હાઇવર્ડ-બટ્ટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં એટારાલ્જેસિયાની રજૂઆત કરી.

1959 - ગ્રેએ મલ્ટિકમ્પોનન્ટ એનેસ્થેસિયા અને ડી કાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો

કડક ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા.

એનેસ્થેસિયાના વિકાસમાં નોંધપાત્ર યોગદાન ઘરેલું સર્જનો એ.એન. બકુલેવ, એ.એ. વિશ્નેવ્સ્કી, ઇ.એન. મેશાલ્કિન, બી.વી. પેટ્રોવ્સ્કી, એ.એમ. એમોસોવ અને અન્યો દ્વારા આપવામાં આવ્યું હતું. તેમના કાર્ય માટે આભાર, એનેસ્થેસિયાની નવી પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી હતી, આધુનિક એનેસ્થેસિયાના સાધનો બનાવવામાં આવ્યા હતા.

એનેસ્થેસિયાની શોધ કોણે કરી અને શા માટે? તબીબી વિજ્ઞાનના જન્મથી, ડોકટરો એક મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાને હલ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે: દર્દીઓ માટે સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓને શક્ય તેટલી પીડારહિત કેવી રીતે બનાવવી? ગંભીર ઇજાઓ સાથે, લોકો માત્ર ઇજાના પરિણામોથી જ નહીં, પણ અનુભવી પીડાના આંચકાથી પણ મૃત્યુ પામ્યા હતા. સર્જન પાસે ઓપરેશન કરવા માટે 5 મિનિટથી વધુ સમય ન હતો, અન્યથા પીડા અસહ્ય બની ગઈ હતી. પ્રાચીનકાળના એસ્ક્યુલેપિયસ વિવિધ માધ્યમોથી સજ્જ હતા.

પ્રાચીન ઇજિપ્તમાં, મગરની ચરબી અથવા મગરની ચામડીના પાવડરનો ઉપયોગ એનેસ્થેટિક તરીકે કરવામાં આવતો હતો. 1500 બીસીની પ્રાચીન ઇજિપ્તીયન હસ્તપ્રતોમાંની એક, અફીણ ખસખસના પીડાનાશક ગુણધર્મોનું વર્ણન કરે છે.

પ્રાચીન ભારતમાં, ડોકટરો પેઇનકિલર્સ મેળવવા માટે ભારતીય શણ પર આધારિત પદાર્થોનો ઉપયોગ કરતા હતા. ચાઇનીઝ ચિકિત્સક હુઆ તુઓ, જે 2જી સદી બીસીમાં રહેતા હતા. એડી, ઓપરેશન પહેલા દર્દીઓને ગાંજાના ઉમેરા સાથે વાઇન પીવાની ઓફર કરી હતી.

મધ્ય યુગમાં એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓ

એનેસ્થેસિયાની શોધ કોણે કરી? મધ્ય યુગમાં, ચમત્કારિક અસર મેન્ડ્રેકના મૂળને આભારી હતી. નાઇટશેડ પરિવારના આ છોડમાં શક્તિશાળી સાયકોએક્ટિવ આલ્કલોઇડ્સ છે. મેન્ડ્રેકમાંથી અર્ક ઉમેરવા સાથેની દવાઓ વ્યક્તિ પર માદક દ્રવ્યની અસર કરે છે, મનને વાદળછાયું કરે છે, પીડાને નીરસ કરે છે. જો કે, ખોટો ડોઝ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે, અને વારંવાર ઉપયોગ ડ્રગ વ્યસનનું કારણ બને છે. 1 લી સદી એડી માં પ્રથમ વખત મેન્ડ્રેકના પીડાનાશક ગુણધર્મો. પ્રાચીન ગ્રીક ફિલસૂફ ડાયોસ્કોરાઇડ્સ દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું છે. તેમણે તેમને "એનેસ્થેસિયા" નામ આપ્યું - "લાગણી વગર."

1540 માં, પેરાસેલસસે પીડા રાહત માટે ડાયથાઈલ ઈથરનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરી. તેણે પ્રેક્ટિસમાં વારંવાર પદાર્થનો પ્રયાસ કર્યો - પરિણામો પ્રોત્સાહક દેખાતા હતા. અન્ય ડોકટરોએ નવીનતાને સમર્થન આપ્યું ન હતું, અને શોધકના મૃત્યુ પછી, આ પદ્ધતિ ભૂલી ગઈ હતી.

સૌથી જટિલ મેનિપ્યુલેશન્સ માટે વ્યક્તિની ચેતનાને બંધ કરવા માટે, સર્જનોએ લાકડાના હેમરનો ઉપયોગ કર્યો. દર્દીને માથા પર વાગ્યો હતો અને તે અસ્થાયી રૂપે બેભાન થઈ ગયો હતો. પદ્ધતિ અશુદ્ધ અને બિનકાર્યક્ષમ હતી.

મધ્યયુગીન એનેસ્થેસિયોલોજીની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ લિગાટુરા ફોર્ટિસ હતી, એટલે કે, ચેતા અંતનું ઉલ્લંઘન. માપ સહેજ પીડા ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ પ્રથા માટે માફી આપનારાઓમાંના એક એમ્બ્રોઈઝ પારે હતા, જે ફ્રેન્ચ રાજાઓના દરબારના ચિકિત્સક હતા.

પીડા રાહતની પદ્ધતિઓ તરીકે ઠંડક અને સંમોહન

16મી અને 17મી સદીના વળાંક પર, નેપોલિટન ચિકિત્સક ઓરેલિયો સેવેરીનાએ ઠંડકની મદદથી સંચાલિત અંગોની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો કર્યો. શરીરનો રોગગ્રસ્ત ભાગ બરફથી ઘસવામાં આવ્યો હતો, આમ થોડો હિમ લાગતો હતો. દર્દીઓ ઓછી પીડા અનુભવે છે. આ પદ્ધતિનું સાહિત્યમાં વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ થોડા લોકોએ તેનો આશરો લીધો છે.

રશિયા પર નેપોલિયનના આક્રમણ દરમિયાન ઠંડાની મદદથી એનેસ્થેસિયા વિશે યાદ કરવામાં આવ્યું હતું. 1812 ની શિયાળામાં, ફ્રેન્ચ સર્જન લેરેએ -20 ... -29 °C તાપમાને શેરીમાં જ હિમ લાગતા અંગોના સામૂહિક વિચ્છેદન કર્યા.

19મી સદીમાં, મંત્રમુગ્ધતાના ક્રેઝ દરમિયાન, શસ્ત્રક્રિયા પહેલા દર્દીઓને હિપ્નોટાઇઝ કરવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા હતા. એનેસ્થેસિયાની શોધ ક્યારે અને કોણે કરી? અમે આ વિશે આગળ વાત કરીશું.

18મી-19મી સદીના રાસાયણિક પ્રયોગો

વૈજ્ઞાનિક જ્ઞાનના વિકાસ સાથે, વૈજ્ઞાનિકો ધીમે ધીમે જટિલ સમસ્યાના ઉકેલનો સંપર્ક કરવા લાગ્યા. 19મી સદીની શરૂઆતમાં, અંગ્રેજ પ્રકૃતિશાસ્ત્રી એચ. ડેવીએ અંગત અનુભવના આધારે સ્થાપિત કર્યું હતું કે નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ વરાળના શ્વાસમાં લેવાથી વ્યક્તિમાં પીડાની સંવેદના ઓછી થઈ જાય છે. એમ. ફેરાડેએ શોધી કાઢ્યું કે સમાન અસર સલ્ફ્યુરિક ઈથરની જોડીને કારણે થાય છે. તેમની શોધને વ્યવહારુ ઉપયોગ મળ્યો નથી.

40 ના દાયકાના મધ્યમાં. XIX સદીના દંત ચિકિત્સક યુ.એસ.એ.ના જી. વેલ્સ વિશ્વના એવા પ્રથમ વ્યક્તિ બન્યા કે જેમણે એનેસ્થેટિક - નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ અથવા "લાફિંગ ગેસ" ના પ્રભાવ હેઠળ સર્જીકલ મેનીપ્યુલેશન કર્યું હતું. વેલ્સનો દાંત કાઢી નાખવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ તેને કોઈ દુખાવો થતો નહોતો. વેલ્સ સફળ અનુભવથી પ્રેરિત થયા અને નવી પદ્ધતિને પ્રોત્સાહન આપવાનું શરૂ કર્યું. જો કે, રાસાયણિક એનેસ્થેટિકની ક્રિયાનું વારંવાર જાહેર પ્રદર્શન નિષ્ફળતામાં સમાપ્ત થયું. વેલ્સ એનેસ્થેસિયાના શોધકનું નામ જીતવામાં નિષ્ફળ ગયા.

ઈથર એનેસ્થેસિયાની શોધ

ડબ્લ્યુ. મોર્ટન, જેમણે દંત ચિકિત્સા ક્ષેત્રે પ્રેક્ટિસ કરી હતી, તેમને સલ્ફ્યુરિક ઈથરની પીડાનાશક અસરના અભ્યાસમાં રસ પડ્યો. તેણે પોતાના પર સફળ પ્રયોગોની શ્રેણી હાથ ધરી અને 16 ઓક્ટોબર, 1846 ના રોજ, તેણે પ્રથમ દર્દીને એનેસ્થેસિયાની સ્થિતિમાં ડૂબાડ્યો. ગરદન પરની ગાંઠને પીડારહિત રીતે દૂર કરવા માટે ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. આ કાર્યક્રમને બહોળો પ્રતિસાદ મળ્યો હતો. મોર્ટને તેની નવીનતાને પેટન્ટ કરી. તેમને સત્તાવાર રીતે એનેસ્થેસિયાના શોધક અને દવાના ઇતિહાસમાં પ્રથમ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ગણવામાં આવે છે.

તબીબી વર્તુળોમાં, ઈથર એનેસ્થેસિયાનો વિચાર લેવામાં આવ્યો હતો. ફ્રાન્સ, ગ્રેટ બ્રિટન, જર્મનીના ડોકટરો દ્વારા તેના ઉપયોગ સાથેના ઓપરેશનો કરવામાં આવ્યા હતા.

રશિયામાં એનેસ્થેસિયાની શોધ કોણે કરી? પ્રથમ રશિયન ડૉક્ટર કે જેમણે તેમના દર્દીઓ પર અદ્યતન પદ્ધતિનું પરીક્ષણ કરવાની હિંમત કરી તે ફેડર ઇવાનોવિચ ઇનોઝેમત્સેવ હતા. 1847 માં, તેમણે તબીબી ઊંઘમાં ડૂબેલા દર્દીઓ પર પેટના ઘણા જટિલ ઓપરેશનો કર્યા. તેથી, તે રશિયામાં એનેસ્થેસિયાના પ્રણેતા છે.

વિશ્વ એનેસ્થેસિયોલોજી અને ટ્રોમેટોલોજીમાં N. I. પિરોગોવનું યોગદાન

અન્ય રશિયન ડોકટરો નિકોલાઈ ઇવાનોવિચ પિરોગોવ સહિત ઇનોઝેમત્સેવના પગલે ચાલ્યા. તેણે માત્ર દર્દીઓનું ઓપરેશન જ કર્યું ન હતું, પરંતુ ઇથેરિયલ ગેસની અસરનો પણ અભ્યાસ કર્યો હતો, તેને શરીરમાં દાખલ કરવાની વિવિધ રીતો અજમાવી હતી. પિરોગોવે તેમના અવલોકનોનો સારાંશ આપ્યો અને પ્રકાશિત કર્યો. એન્ડોટ્રેકિયલ, ઇન્ટ્રાવેનસ, સ્પાઇનલ અને રેક્ટલ એનેસ્થેસિયાની તકનીકોનું વર્ણન કરનાર તેઓ પ્રથમ હતા. આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીના વિકાસમાં તેમનું યોગદાન અમૂલ્ય છે.

પિરોગોવ એ છે જેણે એનેસ્થેસિયા અને પ્લાસ્ટરની શોધ કરી હતી. રશિયામાં પ્રથમ વખત, તેણે ઇજાગ્રસ્ત અંગોને પ્લાસ્ટર કાસ્ટથી ઠીક કરવાનું શરૂ કર્યું. ચિકિત્સકે ક્રિમીયન યુદ્ધ દરમિયાન ઘાયલ સૈનિકો પર તેની પદ્ધતિનું પરીક્ષણ કર્યું. જો કે, પિરોગોવને આ પદ્ધતિના શોધક ગણી શકાય નહીં. ફિક્સિંગ સામગ્રી તરીકે જીપ્સમનો ઉપયોગ તેમના ઘણા સમય પહેલા કરવામાં આવ્યો હતો (આરબ ડોકટરો, ડચ હેન્ડ્રીચ અને મેથિસેન, ફ્રેન્ચમેન લાફાર્ગ્યુ, રશિયનો જીબેન્ટલ અને બાસોવ). પિરોગોવે ફક્ત પ્લાસ્ટર ફિક્સેશનમાં સુધારો કર્યો, તેને હળવા અને મોબાઇલ બનાવ્યો.

ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયાની શોધ

30 ના દાયકાની શરૂઆતમાં. ક્લોરોફોર્મની શોધ 19મી સદીમાં થઈ હતી.

10 નવેમ્બર, 1847 ના રોજ ક્લોરોફોર્મનો ઉપયોગ કરીને એક નવો પ્રકારનો એનેસ્થેસિયા તબીબી સમુદાયને સત્તાવાર રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો. તેના શોધક, સ્કોટિશ પ્રસૂતિશાસ્ત્રી ડી. સિમ્પસને, બાળજન્મની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓ માટે સક્રિયપણે એનેસ્થેસિયાની રજૂઆત કરી હતી. એવી દંતકથા છે કે પીડારહિત રીતે જન્મેલી પ્રથમ છોકરીને એનેસ્થેસિયા નામ આપવામાં આવ્યું હતું. સિમ્પસનને યોગ્ય રીતે ઑબ્સ્ટેટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજીના સ્થાપક ગણવામાં આવે છે.

ક્લોરોફોર્મ એનેસ્થેસિયા ઈથર એનેસ્થેસિયા કરતાં વધુ અનુકૂળ અને નફાકારક હતું. તેણે ઝડપથી વ્યક્તિને ઊંઘમાં ડૂબકી મારી, તેની ઊંડી અસર થઈ. તેને વધારાના સાધનોની જરૂર નહોતી, તે ક્લોરોફોર્મમાં પલાળેલી જાળી સાથે વરાળને શ્વાસમાં લેવા માટે પૂરતું હતું.

કોકેન, દક્ષિણ અમેરિકન ભારતીયોનું સ્થાનિક એનેસ્થેટિક

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના પૂર્વજો દક્ષિણ અમેરિકન ભારતીયો તરીકે ગણવામાં આવે છે. તેઓ પ્રાચીન કાળથી કોકેઈનને એનેસ્થેટિક તરીકે પ્રેક્ટિસ કરી રહ્યા છે. આ પ્લાન્ટ આલ્કલોઇડ સ્થાનિક ઝાડવા એરિથ્રોક્સિલોન કોકાના પાંદડામાંથી કાઢવામાં આવ્યો હતો.

ભારતીયો છોડને દેવતાઓની ભેટ માનતા હતા. કોકાનું વાવેતર ખાસ ક્ષેત્રોમાં કરવામાં આવ્યું હતું. યુવાન પાંદડા કાળજીપૂર્વક ઝાડમાંથી કાપીને સૂકવવામાં આવ્યા હતા. જો જરૂરી હોય તો, સૂકા પાંદડા ચાવવામાં આવે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર પર લાળ રેડવામાં આવે છે. તેણે સંવેદનશીલતા ગુમાવી દીધી, અને પરંપરાગત ઉપચારીઓ ઓપરેશન માટે આગળ વધ્યા.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયામાં કોલરનું સંશોધન

દંત ચિકિત્સકો માટે મર્યાદિત વિસ્તારમાં એનેસ્થેસિયા પ્રદાન કરવાની જરૂરિયાત ખાસ કરીને તીવ્ર હતી. દાંતના નિષ્કર્ષણ અને ડેન્ટલ પેશીઓમાં અન્ય હસ્તક્ષેપથી દર્દીઓમાં અસહ્ય પીડા થાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની શોધ કોણે કરી? 19મી સદીમાં, સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના પ્રયોગો સાથે સમાંતર, મર્યાદિત (સ્થાનિક) એનેસ્થેસિયા માટે અસરકારક પદ્ધતિની શોધ હાથ ધરવામાં આવી હતી. 1894 માં, હોલો સોયની શોધ કરવામાં આવી હતી. દાંતના દુઃખાવાને રોકવા માટે, દંત ચિકિત્સકોએ મોર્ફિન અને કોકેઈનનો ઉપયોગ કર્યો.

સેન્ટ પીટર્સબર્ગના પ્રોફેસર વેસિલી કોન્સ્ટેન્ટિનોવિચ એનરેપે પેશીઓમાં સંવેદનશીલતા ઘટાડવા માટે કોકા ડેરિવેટિવ્ઝના ગુણધર્મો વિશે લખ્યું હતું. ઑસ્ટ્રિયન નેત્ર ચિકિત્સક કાર્લ કોલર દ્વારા તેમના કાર્યોનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. યુવાન ડૉક્ટરે આંખની શસ્ત્રક્રિયા માટે એનેસ્થેટિક તરીકે કોકેનનો ઉપયોગ કરવાનું નક્કી કર્યું. પ્રયોગો સફળ રહ્યા. દર્દીઓ સભાન હતા અને પીડા અનુભવતા ન હતા. 1884 માં, કોલરે વિયેનીઝ તબીબી સમુદાયને તેમની સિદ્ધિઓની જાણ કરી. આમ, ઑસ્ટ્રિયન ડૉક્ટરના પ્રયોગોના પરિણામો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના પ્રથમ સત્તાવાર રીતે પુષ્ટિ થયેલ ઉદાહરણો છે.

એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયાના વિકાસનો ઇતિહાસ

આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજીમાં, એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા, જેને ઇન્ટ્યુબેશન અથવા સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા પણ કહેવાય છે, મોટેભાગે પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. વ્યક્તિ માટે આ એનેસ્થેસિયાનો સૌથી સુરક્ષિત પ્રકાર છે. તેનો ઉપયોગ તમને દર્દીની સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા, પેટની જટિલ કામગીરી હાથ ધરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

એન્ડોટ્રોકિયલ એનેસ્થેસિયાની શોધ કોણે કરી હતી? તબીબી હેતુઓ માટે શ્વાસની નળીનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રથમ દસ્તાવેજી કેસ પેરાસેલસસના નામ સાથે સંકળાયેલો છે. મધ્ય યુગના એક ઉત્કૃષ્ટ ડૉક્ટરે મૃત્યુ પામેલા વ્યક્તિની શ્વાસનળીમાં એક નળી નાખી અને આ રીતે તેનો જીવ બચાવ્યો.

પદુઆના મેડિસિનના પ્રોફેસર આન્દ્રે વેસાલિયસે 16મી સદીમાં પ્રાણીઓ પર તેમના શ્વાસનળીમાં શ્વાસની નળીઓ નાખીને પ્રયોગો કર્યા હતા.

ઓપરેશન દરમિયાન શ્વાસની નળીઓનો પ્રસંગોપાત ઉપયોગ એનેસ્થેસિયોલોજીના ક્ષેત્રમાં વધુ વિકાસ માટે આધાર પૂરો પાડે છે. XIX સદીના 70 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, જર્મન સર્જન ટ્રેન્ડેલનબર્ગે કફથી સજ્જ શ્વાસની નળી બનાવી.

ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયામાં સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ

ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયાનો સામૂહિક ઉપયોગ 1942 માં શરૂ થયો, જ્યારે કેનેડિયન હેરોલ્ડ ગ્રિફિથ અને એનિડ જ્હોન્સન શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સ્નાયુઓને આરામ આપતી દવાઓ - સ્નાયુઓને આરામ આપતી દવાઓનો ઉપયોગ કર્યો. તેઓએ દર્દીને દક્ષિણ અમેરિકન ક્યુરે ઇન્ડિયન્સના જાણીતા ઝેરમાંથી મેળવેલ આલ્કલોઇડ ટ્યુબોક્યુરારીન (ઇન્ટોકોસ્ટ્રિન)નું ઇન્જેક્શન આપ્યું. નવીનતાએ ઇન્ટ્યુબેશન પગલાંના અમલીકરણની સુવિધા આપી અને કામગીરીને વધુ સુરક્ષિત બનાવી. કેનેડિયનોને એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયાના સંશોધક માનવામાં આવે છે.

હવે તમે જાણો છો કે જનરલ એનેસ્થેસિયા અને લોકલ એનેસ્થેસિયાની શોધ કોણે કરી હતી. આધુનિક એનેસ્થેસિયોલોજી સ્થિર નથી. પરંપરાગત પદ્ધતિઓ સફળતાપૂર્વક લાગુ કરવામાં આવે છે, નવીનતમ તબીબી વિકાસ રજૂ કરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયા એ એક જટિલ, મલ્ટીકમ્પોનન્ટ પ્રક્રિયા છે જેના પર દર્દીનું આરોગ્ય અને જીવન નિર્ભર છે.

પ્રાચીન કાળથી, લોકોએ પીડાને કેવી રીતે દૂર કરવી તે વિશે વિચાર્યું છે. ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ તદ્દન જોખમી છે. તેથી, પ્રાચીન ગ્રીસમાં, મેન્ડ્રેકના મૂળનો ઉપયોગ એનેસ્થેટિક તરીકે કરવામાં આવતો હતો, એક ઝેરી છોડ જે આભાસ અને ગંભીર ઝેરનું કારણ બની શકે છે, મૃત્યુ સુધી. "સ્લીપી સ્પોન્જ" નો ઉપયોગ વધુ સુરક્ષિત હતો. દરિયાઈ જળચરોને નશાકારક છોડના રસમાં પલાળીને આગ લગાડવામાં આવી હતી. વરાળના ઇન્હેલેશન દર્દીઓને શાંત કરે છે.

પ્રાચીન ઇજિપ્તમાં, હેમલોકનો ઉપયોગ પીડા રાહત માટે કરવામાં આવતો હતો. કમનસીબે, આવા એનેસ્થેસિયા પછી, થોડા લોકો ઓપરેશનમાં બચી ગયા. અન્યો કરતાં વધુ અસરકારક એનેસ્થેસિયાની પ્રાચીન ભારતીય પદ્ધતિ હતી. શામન પાસે હંમેશા હાથ પર એક ઉત્તમ ઉપાય હતો - કોકેન ધરાવતા કોકા પાંદડા. ઉપચાર કરનારાઓએ જાદુના પાંદડા ચાવવા અને ઘાયલ યોદ્ધાઓ પર થૂંક્યા. કોકેઇનમાં પલાળેલી લાળથી દુઃખમાંથી રાહત મળી, અને શામન ડ્રગના સગડમાં પડ્યા અને દેવતાઓની સૂચનાઓને વધુ સારી રીતે સમજી ગયા.

પીડા રાહત અને ચાઇનીઝ ઉપચાર માટે વપરાયેલી દવાઓ. કોકા, જો કે, મધ્ય રાજ્યમાં મળી શકતું નથી, પરંતુ શણ સાથે કોઈ સમસ્યા નહોતી. તેથી, મારિજુઆનાની પીડાનાશક અસર સ્થાનિક ઉપચારકોના દર્દીઓની એક કરતાં વધુ પેઢીએ અનુભવી છે.

જ્યાં સુધી તમારું હૃદય અટકે નહીં

મધ્યયુગીન યુરોપમાં, પીડા રાહતની પદ્ધતિઓ પણ માનવીય ન હતી. ઉદાહરણ તરીકે, ઑપરેશન પહેલાં, દર્દીને ચેતના ગુમાવવા માટે ઘણી વાર માથા પર મેલેટ વડે મારવામાં આવતો હતો. આ પદ્ધતિને "એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ" ની નોંધપાત્ર કુશળતાની જરૂર હતી - ફટકો ગણતરી કરવી જરૂરી હતી જેથી દર્દી તેની ઇન્દ્રિયો ગુમાવે, પરંતુ તેનું જીવન નહીં.

તે સમયના ડોકટરોમાં બ્લડલેટીંગ પણ ખૂબ લોકપ્રિય હતું. દર્દીની નસો ખોલવામાં આવી હતી અને જ્યાં સુધી તે બેહોશ થવા માટે પૂરતું લોહી ન ગુમાવે ત્યાં સુધી રાહ જોતો હતો.

આવી એનેસ્થેસિયા ખૂબ જ ખતરનાક હોવાથી, આખરે તેને છોડી દેવામાં આવી. માત્ર સર્જનની ગતિએ દર્દીઓને પીડાના આંચકામાંથી બચાવ્યા. ઉદાહરણ તરીકે, તે જાણીતું છે કે મહાન નિકોલાઈ પિરોગોવપગના અંગવિચ્છેદન પર માત્ર 4 મિનિટ વિતાવી, અને દોઢમાં સ્તનધારી ગ્રંથીઓ દૂર કરી.

લાફિંગ ગેસ

વિજ્ઞાન સ્થિર ન હતું, અને સમય જતાં, પીડા રાહતની અન્ય પદ્ધતિઓ દેખાઈ, ઉદાહરણ તરીકે, નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ, જેને તરત જ હાસ્યનો ગેસ કહેવામાં આવે છે. જો કે, શરૂઆતમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનો ઉપયોગ ડોકટરો દ્વારા નહીં, પરંતુ ભટકતા સર્કસ કલાકારો દ્વારા કરવામાં આવતો હતો. 1844 માં એક જાદુગર ગાર્ડનર કોલ્ટનએક સ્વયંસેવકને સ્ટેજ પર બોલાવ્યો અને તેને જાદુઈ ગેસ શ્વાસમાં લેવા દો. પ્રદર્શન સહભાગી એટલો જોરથી હસ્યો કે તે સ્ટેજ પરથી પડી ગયો અને તેનો પગ તૂટી ગયો. જો કે, દર્શકોએ નોંધ્યું છે કે પીડિતને પીડા અનુભવાતી નથી, કારણ કે તે એનેસ્થેસિયાના પ્રભાવ હેઠળ છે. હોલમાં બેઠેલા લોકોમાં એક ડેન્ટિસ્ટ પણ હતો હોરેસ વેલ્સ, જેમણે તરત જ અદ્ભુત ગેસના ગુણધર્મોની પ્રશંસા કરી અને જાદુગર પાસેથી શોધ ખરીદી.

એક વર્ષ પછી, વેલ્સે તેની શોધને સામાન્ય લોકો સમક્ષ દર્શાવવાનું નક્કી કર્યું અને દાંત કાઢવાનું પ્રદર્શન કર્યું. કમનસીબે, દર્દી, લાફિંગ ગેસ શ્વાસમાં લેવા છતાં, સમગ્ર ઓપરેશન દરમિયાન ચીસો પાડતો હતો. નવી પેઇનકિલર જોવા માટે ભેગા થયેલા લોકો વેલ્સ પર હસ્યા, અને તેની પ્રતિષ્ઠાનો અંત આવ્યો. માત્ર થોડા વર્ષો પછી તે બહાર આવ્યું કે દર્દી પીડાથી બિલકુલ ચીસો પાડતો નથી, પરંતુ કારણ કે તે દંત ચિકિત્સકોથી ભયંકર રીતે ડરતો હતો.

વેલ્સના અસફળ પ્રદર્શનમાં હાજરી આપનારાઓમાં અન્ય એક દંત ચિકિત્સક પણ હતો - વિલિયમ મોર્ટન, જેમણે તેના કમનસીબ સાથીદારનું કામ ચાલુ રાખવાનું નક્કી કર્યું. મોર્ટનને ટૂંક સમયમાં જ જાણવા મળ્યું કે મેડિકલ ઈથર લાફિંગ ગેસ કરતાં વધુ સુરક્ષિત અને વધુ અસરકારક છે. અને પહેલેથી જ 1846 માં મોર્ટન અને સર્જન જ્હોન વોરેનએનેસ્થેટિક તરીકે ઈથરનો ઉપયોગ કરીને વેસ્ક્યુલર ટ્યુમરને દૂર કરવા માટે ઓપરેશન કર્યું.

અને ફરીથી કોકા

તબીબી ઈથર દરેક માટે સારું હતું, સિવાય કે તે માત્ર સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપે છે, અને ડોકટરોએ પણ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક કેવી રીતે મેળવવું તે વિશે વિચાર્યું. પછી તેમની નજર સૌથી પ્રાચીન દવાઓ - કોકેન તરફ ગઈ. તે દિવસોમાં, કોકેઈનનો ખૂબ જ વ્યાપક ઉપયોગ થતો હતો. તેઓને ડિપ્રેશન, અસ્થમા અને અપચો માટે સારવાર આપવામાં આવી હતી. તે વર્ષોમાં, પીઠના દુખાવા માટે ઠંડા ઉપાયો અને મલમ સાથે દવા કોઈપણ ફાર્મસીમાં મુક્તપણે વેચવામાં આવતી હતી.

1879 માં રશિયન ડૉક્ટર વેસિલી એનરેપચેતા અંત પર કોકેઈનની અસરો પર એક લેખ પ્રકાશિત કર્યો. એનરેપે ત્વચાની નીચે ડ્રગના નબળા સોલ્યુશનને ઇન્જેક્શન આપતા, પોતાના પર પ્રયોગો કર્યા અને જાણવા મળ્યું કે આ ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે.

દર્દીઓ પર એનરેપની ગણતરીઓનું પરીક્ષણ કરવાનું નક્કી કરનાર સૌપ્રથમ નેત્ર ચિકિત્સક હતા કાર્લ કોલર. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની તેમની પદ્ધતિની પ્રશંસા કરવામાં આવી હતી - અને કોકેઈનનો વિજય ઘણા દાયકાઓ સુધી ચાલ્યો હતો. માત્ર સમય જતાં, ડોકટરોએ ચમત્કારિક દવાની આડઅસરો પર ધ્યાન આપવાનું શરૂ કર્યું, અને કોકેન પર પ્રતિબંધ મૂકવામાં આવ્યો. કોલર પોતે આ હાનિકારક ક્રિયાથી એટલો પ્રભાવિત થયો હતો કે તે તેની આત્મકથામાં આ શોધનો ઉલ્લેખ કરવામાં શરમ અનુભવતો હતો.

અને માત્ર 20મી સદીમાં, વૈજ્ઞાનિકો કોકેઈનના સલામત વિકલ્પો - લિડોકેઈન, નોવોકેઈન અને સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના અન્ય માધ્યમો શોધવામાં સફળ થયા.

માર્ગ દ્વારા

200,000 માંથી એક વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા - જેમ કે આજે એનેસ્થેસિયાથી મૃત્યુ થવાની સંભાવના છે. તે સંભાવના સાથે તુલનાત્મક છે કે ઇંટ આકસ્મિક રીતે તમારા માથા પર પડી જશે.