તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં મદદ કરો. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા કટોકટી સંભાળ અલ્ગોરિધમ

આ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સિન્ડ્રોમ છે જે સંખ્યાબંધ રોગો સાથે છે, જે ફેફસામાં ગેસ વિનિમયના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે. ક્લિનિકલ ચિત્રનો આધાર હાયપોક્સેમિયા અને હાયપરકેપનિયા (સાયનોસિસ, ટાકીકાર્ડિયા, ઊંઘ અને મેમરી ડિસઓર્ડર), શ્વસન સ્નાયુ થાક સિન્ડ્રોમ અને શ્વાસની તકલીફના ચિહ્નો છે. DN નું નિદાન ક્લિનિકલ ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે, જે રક્તની ગેસ રચના, શ્વસન કાર્યના સૂચકાંકો દ્વારા પુષ્ટિ આપે છે. સારવારમાં DN ના કારણને દૂર કરવા, ઓક્સિજન સપોર્ટ અને જો જરૂરી હોય તો, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો સમાવેશ થાય છે.

ICD-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

સામાન્ય માહિતી

બાહ્ય શ્વસન શરીરમાં સતત ગેસનું વિનિમય જાળવી રાખે છે: વાતાવરણીય ઓક્સિજનનો પુરવઠો અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દૂર કરવું. બાહ્ય શ્વસનના કાર્યનું કોઈપણ ઉલ્લંઘન ફેફસામાં મૂર્ધન્ય હવા અને લોહીની ગેસ રચના વચ્ચેના ગેસ વિનિમયનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. આ વિકૃતિઓના પરિણામે, લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રી વધે છે અને ઓક્સિજનની સામગ્રીમાં ઘટાડો થાય છે, જે ઓક્સિજન ભૂખમરો તરફ દોરી જાય છે, સૌ પ્રથમ, મહત્વપૂર્ણ અંગો - હૃદય અને મગજ.

શ્વસન નિષ્ફળતા (RD) ના કિસ્સામાં, લોહીની જરૂરી ગેસ રચના પ્રદાન કરવામાં આવતી નથી, અથવા તે બાહ્ય શ્વસન પ્રણાલીની વળતરની ક્ષમતાઓના અતિશય તાણને કારણે જાળવવામાં આવે છે. એવી સ્થિતિ કે જે શરીરને ધમકી આપે છે તે શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે વિકસે છે, જે 60 mm Hg કરતા ઓછા ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજનના આંશિક દબાણમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કલા., તેમજ કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક દબાણમાં 45 mm Hg કરતાં વધુ વધારો. કલા.

કારણો

શ્વસન નિષ્ફળતા વિવિધ તીવ્ર અને ક્રોનિક બળતરા રોગો, ઇજાઓ, શ્વસન તંત્રના ગાંઠના જખમમાં વિકાસ કરી શકે છે; શ્વસન સ્નાયુઓ અને હૃદયમાંથી પેથોલોજી સાથે; એવી પરિસ્થિતિઓમાં કે જે છાતીની મર્યાદિત ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનનું ઉલ્લંઘન અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં પરિણમી શકે છે:

• અવરોધક વિકૃતિઓ. અવરોધક પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતા જોવા મળે છે જ્યારે વાયુમાર્ગમાંથી હવા પસાર કરવી મુશ્કેલ હોય છે - શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં શ્વાસનળીની બળતરા, શ્વાસનળીની બળતરા (શ્વાસનળીનો સોજો), વિદેશી સંસ્થાઓ, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની કડકતા (સંકુચિત), સંકોચન. ગાંઠ દ્વારા શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી, વગેરે.
• પ્રતિબંધિત ઉલ્લંઘન. પ્રતિબંધિત (પ્રતિબંધિત) પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતા ફેફસાના પેશીઓના વિસ્તરણ અને પતન કરવાની ક્ષમતાની મર્યાદા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તે એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, ન્યુમોથોરેક્સ, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં સંલગ્નતા, પાંસળીના પાંજરાની મર્યાદિત ગતિશીલતા, કાયફોસ્કોસિસ વગેરે સાથે થાય છે.
• હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ. હેમોડાયનેમિક શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસનું કારણ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ (દા.ત., થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ) હોઈ શકે છે, જે ફેફસાના અવરોધિત વિસ્તારને વેન્ટિલેટ કરવામાં અસમર્થતા તરફ દોરી જાય છે. હ્રદયરોગના કિસ્સામાં ખુલ્લા ફોરેમેન ઓવેલ દ્વારા લોહીનું જમણે-થી-ડાબે શંટીંગ પણ હેમોડાયનેમિક પ્રકાર અનુસાર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, વેનિસ અને ઓક્સિજનયુક્ત ધમની રક્તનું મિશ્રણ થાય છે.

વર્ગીકરણ

શ્વસન નિષ્ફળતાને સંખ્યાબંધ માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

1. પેથોજેનેસિસ દ્વારા (ઘટનાની પદ્ધતિ):

• પેરેન્ચાઇમલ (હાયપોક્સેમિક, શ્વસન અથવા પલ્મોનરી અપૂર્ણતા પ્રકાર I). પેરેનકાઇમલ પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતા એ ધમનીય રક્ત (હાયપોક્સેમિયા) માં ઓક્સિજનની સામગ્રી અને આંશિક દબાણમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઓક્સિજન ઉપચાર દ્વારા સુધારવું મુશ્કેલ છે. આ પ્રકારના શ્વસન નિષ્ફળતાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં ન્યુમોનિયા, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (આંચકો ફેફસાં), કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા છે.
• વેન્ટિલેશન ("પમ્પિંગ", હાયપરકેપનિક અથવા પ્રકાર II શ્વસન નિષ્ફળતા). વેન્ટિલેટરી પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતાનું અગ્રણી અભિવ્યક્તિ એ ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રી અને આંશિક દબાણમાં વધારો છે (હાયપરકેપનિયા). હાઈપોક્સેમિયા લોહીમાં પણ હોય છે, પરંતુ તે ઓક્સિજન ઉપચારને સારી રીતે પ્રતિભાવ આપે છે. વેન્ટિલેશન શ્વસન નિષ્ફળતાનો વિકાસ શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ, છાતીના સ્નાયુબદ્ધ અને પાંસળીના પાંજરામાં યાંત્રિક ખામી અને શ્વસન કેન્દ્રના નિયમનકારી કાર્યોના ઉલ્લંઘન સાથે જોવા મળે છે.

2. ઈટીઓલોજી દ્વારા (કારણો):

• અવરોધક આ પ્રકાર સાથે, બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણની કાર્યક્ષમતા પીડાય છે: સંપૂર્ણ ઇન્હેલેશન અને ખાસ કરીને શ્વાસ બહાર કાઢવો મુશ્કેલ છે, શ્વસન દર મર્યાદિત છે.
• પ્રતિબંધિત (અથવા પ્રતિબંધિત). પ્રેરણાની મહત્તમ શક્ય ઊંડાઈની મર્યાદાને કારણે DN વિકસે છે.
• સંયુક્ત (મિશ્ર). સંયુક્ત (મિશ્ર) પ્રકાર અનુસાર ડીએન અવરોધક અને પ્રતિબંધક પ્રકારનાં સંકેતોને તેમાંના એકની વર્ચસ્વ સાથે જોડે છે અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી રોગોના લાંબા કોર્સ સાથે વિકાસ પામે છે.
• હેમોડાયનેમિક DN રક્ત પ્રવાહના અભાવ અથવા ફેફસાના ભાગના અપૂરતા ઓક્સિજનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે.
• પ્રસરે. ફેફસાંના કેશિલરી-એલ્વીયોલર મેમ્બ્રેન દ્વારા તેના પેથોલોજીકલ જાડું થવું સાથે વાયુઓના પ્રવેશનું ઉલ્લંઘન થાય ત્યારે ફેલાયેલી પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે.

3. ચિહ્નોના વિકાસના દર દ્વારા:

• તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા ઝડપથી વિકસે છે, થોડા કલાકો અથવા મિનિટોમાં, એક નિયમ તરીકે, હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ સાથે છે અને દર્દીઓના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે (ઇમરજન્સી રિસુસિટેશન અને સઘન સંભાળની જરૂર છે). તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનો વિકાસ તેના તીવ્રતા અથવા વિઘટન દરમિયાન DN ના ક્રોનિક સ્વરૂપથી પીડાતા દર્દીઓમાં જોઇ શકાય છે.
• ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા કેટલાક મહિનાઓ અને વર્ષોમાં વધી શકે છે, ઘણીવાર ધીમે ધીમે, લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે, અને તે તીવ્ર DN પછી અપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે.

4. લોહીની ગેસ રચનાના સૂચકાંકો અનુસાર:

• વળતર (રક્ત ગેસ રચના સામાન્ય છે);
• વિઘટન (હાયપોક્સેમિયા અથવા ધમનીય રક્તના હાયપરકેપનિયાની હાજરી).

5. ગંભીરતા દ્વારા DN ના લક્ષણો:

• DN I ડિગ્રી - મધ્યમ અથવા નોંધપાત્ર શ્રમ સાથે શ્વાસની તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• DN II ડિગ્રી - શ્વાસની તકલીફ સહેજ શ્રમ સાથે જોવા મળે છે, બાકીના સમયે વળતર આપતી પદ્ધતિઓની સંડોવણી નોંધવામાં આવે છે;
• ડીએન III ડિગ્રી - શ્વાસની તકલીફ અને આરામ પર સાયનોસિસ, હાયપોક્સેમિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો

DN ના ચિહ્નો તેની ઘટના, પ્રકાર અને ગંભીરતાના કારણો પર આધાર રાખે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના ક્લાસિક ચિહ્નો છે:

• હાયપોક્સીમિયાના અભિવ્યક્તિઓ

હાયપોક્સેમિયા ક્લિનિકલી સાયનોસિસ (સાયનોસિસ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેની ડિગ્રી શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતાને વ્યક્ત કરે છે અને જ્યારે ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજન (PaO2) નું આંશિક દબાણ 60 mm Hg થી ઓછું થાય છે ત્યારે તે જોવા મળે છે. કલા. હાયપોક્સેમિયા હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ટાકીકાર્ડિયા અને મધ્યમ ધમની હાયપોટેન્શનમાં વ્યક્ત થાય છે. ધમનીના રક્તમાં PaO2 માં 55 mm Hg ના ઘટાડા સાથે. કલા. ચાલુ ઘટનાઓમાં યાદશક્તિની ક્ષતિઓ છે, અને PaO2 થી 30 mm Hg માં ઘટાડા સાથે. કલા. દર્દી ચેતના ગુમાવે છે. ક્રોનિક હાયપોક્સેમિયા પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

• હાયપરકેપનિયાના અભિવ્યક્તિઓ

હાયપરકેપનિયાના અભિવ્યક્તિઓ ટાકીકાર્ડિયા, ઊંઘમાં ખલેલ (રાત્રે અનિદ્રા અને દિવસ દરમિયાન સુસ્તી), ઉબકા અને માથાનો દુખાવો છે. ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (PaCO2) ના આંશિક દબાણમાં ઝડપી વધારો મગજના રક્ત પ્રવાહમાં વધારો, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો અને સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ હાઇપરકેપનિક કોમાની સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે. શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને થાકનું સિન્ડ્રોમ શ્વસન દર (આરઆર) માં વધારો અને સહાયક સ્નાયુઓ (ઉપલા શ્વસન માર્ગના સ્નાયુઓ, ગરદનના સ્નાયુઓ, પેટના સ્નાયુઓ) ની શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં સક્રિય સંડોવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

• શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને થાકનું સિન્ડ્રોમ

RR પ્રતિ મિનિટ 25 થી વધુ. શ્વસન સ્નાયુઓના થાકના પ્રારંભિક સંકેત તરીકે સેવા આપી શકે છે. 12 પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછો આવર્તન દર. શ્વસન ધરપકડ સૂચવી શકે છે. શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને થાકના સિન્ડ્રોમનો એક આત્યંતિક પ્રકાર વિરોધાભાસી શ્વાસ છે.

• શ્વાસની તકલીફ

ઓક્સિજન ઉપચાર સાથે, બ્રોન્ચીના ડ્રેનેજ કાર્યને સુધારવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે: એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ, બ્રોન્કોડિલેટર, મ્યુકોલિટીક્સ, છાતી મસાજ, અલ્ટ્રાસોનિક ઇન્હેલેશન્સ, ફિઝીયોથેરાપી કસરતો સૂચવવામાં આવે છે, એન્ડોબ્રોન્કોસ્કોપ દ્વારા શ્વાસનળીના સ્ત્રાવની સક્રિય મહાપ્રાણ હાથ ધરવામાં આવે છે. કોર પલ્મોનેલ દ્વારા જટિલ શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાની વધુ સારવારનો હેતુ તે કારણોને દૂર કરવાનો છે.

આગાહી અને નિવારણ

શ્વસન નિષ્ફળતા એ ઘણા રોગોની એક ભયંકર ગૂંચવણ છે અને ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગોમાં, 30% દર્દીઓમાં શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. પ્રગતિશીલ ચેતાસ્નાયુ રોગો (ALS, myotonia, વગેરે) ધરાવતા દર્દીઓમાં શ્વસન નિષ્ફળતાનું અભિવ્યક્તિ પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી છે. યોગ્ય ઉપચાર વિના, મૃત્યુ એક વર્ષમાં થઈ શકે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જતા અન્ય તમામ પેથોલોજીઓ માટે, પૂર્વસૂચન અલગ છે, પરંતુ તે નકારવું અશક્ય છે કે DN એ એક પરિબળ છે જે દર્દીઓની આયુષ્ય ઘટાડે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસની રોકથામમાં પેથોજેનેટિક અને ઇટીઓલોજિકલ જોખમ પરિબળોને બાકાત રાખવાનો સમાવેશ થાય છે.

શુભ બપોર પ્રિય વાચકો! આ લેખ પેરામેડિક ઇવાન ઓલેગોવિચ ગ્રોમીકો દ્વારા અમારા માટે તૈયાર કરવામાં આવ્યો હતો. જો તમે તેમના જીવનચરિત્ર વિશે વધુ જાણવા માંગતા હો, તો અહીં જાઓ. આ દરમિયાન, હું અમારા લેખકને ફ્લોર આપું છું.

આજે હું એકદમ સામાન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ વિશે વાત કરવા માંગુ છું જે બાહ્ય વાતાવરણ અને શરીર વચ્ચેના ગેસ વિનિમયના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - આ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા (એઆરએફ) છે. તે થોડી મિનિટોમાં અને થોડા દિવસોમાં બંને વિકાસ કરી શકે છે - તે બધા કારણો અને માનવ શરીરની સ્થિતિ પર આધારિત છે.

હાલમાં, 5 મુખ્ય જૂથોને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

1) શ્વાસના નિયમનનું ઉલ્લંઘન.

• આ મુખ્યત્વે માદક દ્રવ્યનાશક દવાઓ અથવા અન્ય શ્વાસમાં લેવાયેલા માદક પદાર્થોના ઓવરડોઝને કારણે છે;
• તીવ્ર મગજનો સોજો;
• મગજનો પરિભ્રમણનું ઉલ્લંઘન;
• મગજની ગાંઠ.

2) વાયુમાર્ગનો સંપૂર્ણ અવરોધ અથવા તેમના લ્યુમેનનું નોંધપાત્ર સંકુચિત થવું.

• suppurative ફેફસાના રોગોમાં મોટી માત્રામાં સ્પુટમ (બ્રોન્કાઇક્ટેસિયા, ફોલ્લો);
• ભાષાનો પતન;
• પલ્મોનરી રક્તસ્રાવ;
• મહાપ્રાણ અને ઉલટી;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને લેરીંગોસ્પેઝમ.

3) શ્વસનના બાયોમિકેનિક્સનું ઉલ્લંઘન.એવી સ્થિતિ કે જેમાં છાતી સંપૂર્ણપણે વિસ્તરણ કરવામાં સક્ષમ નથી, પરિણામે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં નકારાત્મક દબાણ બનાવવામાં આવતું નથી, ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ અને વાતાવરણીય દબાણ વચ્ચે જરૂરી ઢાળ પ્રાપ્ત થતો નથી, અને જરૂરી ભરતી વોલ્યુમ પ્રદાન કરવામાં આવતું નથી. આવી પ્રક્રિયાઓ ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે:

• માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ;
• સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓની રજૂઆત (કારણ કે ડાયાફ્રેમ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓનો સ્વર ખોવાઈ ગયો છે);
• બહુવિધ પાંસળી અસ્થિભંગ.

4) કાર્યકારી ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાના વિસ્તારને ઘટાડવો.આ પેથોલોજીના વિકાસમાં સૌથી સામાન્ય પરિબળો છે:

• પિયો-, હેમો-, ન્યુમોથોરેક્સ;
• પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો;
• ન્યુમોનિયા;
• તૂટી ગયેલું ફેફસાં;
• એટેલેક્ટેસિસ.

5) રુધિરાભિસરણ અને હેમિક હાયપોક્સિયા.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના તબક્કા:

1. પ્રારંભિક તબક્કો. આ સમયગાળા દરમિયાન, વ્યક્તિ બેચેન બની જાય છે, આનંદનો અનુભવ કરે છે, અથવા તેનાથી વિપરીત, સુસ્તી અને સુસ્તી દેખાય છે. ઉપરાંત, એઆરએફનો પ્રારંભિક તબક્કો સાયનોસિસ અને ત્વચાના હાઇપ્રેમિયા, પુષ્કળ પરસેવો, એક્રોસાયનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વ્યક્તિનો શ્વાસ અને નાડી ઝડપી બને છે, નાકની પાંખો ફૂલી જાય છે અને બ્લડ પ્રેશર ઝડપથી વધે છે.
2. ઊંડા હાયપોક્સિયાનો તબક્કો. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ખૂબ ઉશ્કેરાયેલા અને બેચેન હોય છે. તેમને ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પ્રસરેલું સાયનોસિસ, ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા છે, વધારાના સ્નાયુઓ શ્વાસ લેવામાં સામેલ છે, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં પણ આંચકી, અનૈચ્છિક શૌચ અને પેશાબ શક્ય છે.
3. હાયપોક્સિક કોમાના તબક્કા. દર્દી બેભાન છે, ત્યાં કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી, ત્વચા નિસ્તેજ છે, માયડ્રિયાસિસ (વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થી) જોવા મળે છે. પલ્સ એરિધમિક છે, દબાણ ઝડપથી ઘટે છે. ખોટો શ્વાસ, ટર્મિનલ (એગોનલ) સ્વરૂપ સુધી. આ તબક્કાનો વિકાસ લગભગ હંમેશા કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

હું નોંધું છું કે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ લક્ષણોના વિકાસની ઝડપ સીધો તેના કારણો પર આધારિત છે. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પલ્મોનરી એડીમા, છાતીમાં ઇજા, તીવ્ર ન્યુમોનિયા, કંઠસ્થાન સોજો, આઘાત ફેફસાં અથવા યાંત્રિક ગૂંગળામણ.

ODN નું નિદાન

વ્યક્તિમાં શ્વાસ લેવાનું બંધ કરવું એ એકદમ સરળ રીતે ઓળખાય છે અને હંમેશા કટોકટીની સારવારની જરૂર છે.

ઉપરાંત, અન્ય ઘણા ચિહ્નો ફેફસાંના કાર્યમાં ગંભીર ક્ષતિ (ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની મહાપ્રાણ, વ્યાપક ન્યુમોનિયા, એટેલેક્ટેસિસ) અને શ્વસન ધરપકડના ભયની વાત કરે છે, જે શોધ્યા પછી, સામાન્ય વાયુમાર્ગની પેટન્સીની ખાતરી કરવી અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શરૂ કરવું જરૂરી છે. દર્દી માટે સમયસર તબીબી સંભાળ મહત્વપૂર્ણ છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો

ઉપલા શ્વસન માર્ગની સિસ્ટમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો:

• સીટી વગાડવી, ઘોંઘાટીયા શ્વાસ, જે દૂરથી પણ સ્પષ્ટ રીતે સંભળાય છે - સ્ટ્રિડોર. કારણો: વાયુમાર્ગનું સંકોચન, વિદેશી શરીર, લેરીંગોસ્પેઝમ. આવા શ્વાસ સાથે, સંપૂર્ણ વાયુમાર્ગ અવરોધ વિકસાવવાની સંભાવના ઊંચી છે. શ્વસન સ્નાયુઓમાં તણાવ વધે છે.
• દર્દી તેનો અવાજ ગુમાવી શકે છે અથવા કર્કશ બની શકે છે - આ વારંવાર થતા કંઠસ્થાન ચેતા અથવા કંઠસ્થાનને નુકસાનના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ છે.

ઘણીવાર વ્યક્તિમાં તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા હોય છે માનસિક વિચલનો:

• તેઓ શ્વસનતંત્રના કામમાં વધારો અને હાયપરકેપનિયા (લોહીમાં CO2 ની સામગ્રીમાં વધારો) ને કારણે ઉત્તેજના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• ઘણી વાર તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, પેથોલોજીકલ સુસ્તી જોવા મળે છે. તે હાયપોક્સિયાને કારણે થાય છે, જે શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને (અથવા) શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન સાથે વિકસે છે. અમે સામાન્ય રીતે પલ્સ ઓક્સિમેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને હાયપોક્સિયાને માપીએ છીએ.
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફની લાગણી. ઘણીવાર તે સાયકોજેનિક હાયપરવેન્ટિલેશન (ઉન્માદ) ના પરિણામે થાય છે.

એઆરએફવાળા દર્દીઓમાં સાયનોસિસ.તે ઘણી વાર થાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાના રંગ દ્વારા રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. આ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓને કારણે છે. તેથી કૃત્રિમ લાઇટિંગ નિદાનને ખૂબ જટિલ બનાવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અમે દર્દીની ત્વચા સાથે અમારી પોતાની ત્વચાના રંગની તુલના કરીએ છીએ. જો સાયનોસિસ મળી આવે છે, તો પછી હાયપોક્સેમિયા ધારી શકાય છે અને ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન શરૂ કરી શકાય છે. ARF ધરાવતા દર્દીઓને વારંવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. આ સામાન્ય રીતે ન્યુમોથોરેક્સ અથવા atelectasis ના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે.

ઘણીવાર એવા કિસ્સાઓ હોય છે જ્યારે તીવ્ર હોય છે શ્વસન નિષ્ફળતાબાળકોમાં વિકાસ પામે છે. મોટેભાગે આ તેમના બાળકના સંબંધમાં માતાપિતાની બેદરકારીને કારણે છે. બાળક કોઈપણ નાની વસ્તુને ગળી શકે છે, જે સામાન્ય શ્વાસ લેવામાં અવરોધ બની જશે. બાળકની ચામડી વાદળી રંગની થઈ જાય છે, તે અટક્યા વિના ઘરઘર અને ઉધરસ શરૂ કરી શકે છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાની જરૂર છે. શ્વસન માર્ગમાંથી ઑબ્જેક્ટને દૂર કરવાના સ્વતંત્ર પ્રયાસો ઘણીવાર ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

વિકાસ માટે અન્ય કારણો હોઈ શકે છે બાળકોમાં ARF, પરંતુ તે અત્યંત દુર્લભ છે અને હંમેશા તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. તમારા બાળકને જોખમમાં મૂકશો નહીં - કોઈપણ અગમ્ય કેસોમાં, સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સક અથવા એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો!

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવાર

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ અને તેમાં શામેલ છે:

• પ્રાથમિક સારવાર;
• દવા ઉપચાર;
• ODN ના મૂળ કારણને દૂર કરવું.

અમે વિશ્વાસ સાથે કહી શકીએ કે એઆરએફની સારવારમાં સૌથી મહત્વનો મુદ્દો કટોકટીની સંભાળ છે. છેવટે, તેની અસરકારક એપ્લિકેશન પછી જ, વધુ તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સ શક્ય છે.

ODN માટે કટોકટીની સંભાળસમાવેશ થાય છે:

પર્યાપ્ત એરવે પેટન્સીની ખાતરી કરવી. પ્રથમ ચલાવવામાં આવ્યો. અને દરેક કિસ્સામાં, આ માટે સૌથી યોગ્ય પદ્ધતિ પસંદ કરો:

1. મૌખિક નળી એ એક ખાસ પ્લાસ્ટિકની નળી છે જે જીભના મૂળ કરતાં થોડી આગળ ઓરોફેરિન્ક્સમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં દર્દી બેભાન હોય (ડ્રગ પોઈઝનીંગ, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન પહેલા તૈયારી).
2. શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન. નીચેના વિકલ્પો શક્ય છે:

• નાસોટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન - ઘણીવાર અંધ લોકોમાં કરવામાં આવે છે, એટલે કે. લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કર્યા વિના. જો કે, તેનો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ જાળવવામાં આવે.
• ઓરોટ્રેચીલ ઇન્ટ્યુબેશન - તે ઘણી વાર હાથ ધરવામાં આવે છે. શ્વસન ધરપકડના કિસ્સામાં, ફક્ત તે જ હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે આવી પ્રક્રિયા ખૂબ ઝડપી છે અને લેરીંગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

ટ્રેચેઓટોમી અને કોનિકોટોમી. તેનો ઉપયોગ સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર મેક્સિલોફેસિયલ ટ્રોમા) અને આયોજિત રીતે (લાંબા ગાળાના યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે) થાય છે. ટ્રેચેઓસ્ટોમી દ્વારા શ્વાસ લેવો એ શ્વસન સ્નાયુઓના ન્યૂનતમ કાર્ય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તે તમને કોઈપણ સમસ્યા વિના સંચિત સ્પુટમને ચૂસવાની મંજૂરી આપે છે.

કૃત્રિમ ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન (ALV). વેન્ટિલેશન પેરામીટર્સ અને વેન્ટિલેશન મોડ્સ રોગની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને દર્દીની ઉંમર, લિંગ અને એન્થ્રોપોમેટ્રિક પરિમાણોને આધારે બદલાય છે.

ડ્રગ ઉપચાર

નીચેની દવાઓનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે:

1. મસલ રિલેક્સન્ટ્સ. તેનો ઉપયોગ દર્દીની અતિશય ગતિશીલતા અને સાયકોમોટર આંદોલનના કિસ્સામાં થાય છે, તેમજ એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં શરીર શ્વસનક્રિયાને અનુકૂલિત કરી શકતું નથી. શક્ય તેટલી વહેલી તકે સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓ રદ કરવામાં આવે છે.
2. શામક અને પેઇનકિલર્સ. ઇન્ટ્યુબેશનમાંથી પસાર થતા દર્દીઓ ઘણીવાર તેમની લાગણીઓને વ્યક્ત કરવામાં સક્ષમ ન રહેતા પીડા, અસ્વસ્થતા અને અસ્વસ્થતા અનુભવે છે. તેથી જ ડૉક્ટર દવાઓના આ જૂથો સૂચવે છે.

ભવિષ્યમાં, દર્દી સઘન સંભાળ એકમમાં નજીકથી નિરીક્ષણ હેઠળ છે. તેની સ્થિતિ વિશે બોલતા સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકો નીચે મુજબ છે:

• શ્વાસ દર;
• શ્વાસ લેવાનું કામ;
• સ્પુટમ વોલ્યુમ;
• પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી;
• ધમની રક્ત વાયુઓ.

સફળ સારવાર સાથે, દર્દી ધીમે ધીમે સ્વતંત્ર શ્વાસ તરફ સ્વિચ કરે છે. તે જ સમયે, તેણે શ્વાસ લેવાની કસરતોમાં સક્રિયપણે જોડાવું જોઈએ, પરંતુ ફક્ત તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખ હેઠળ. દર્દીની અંતિમ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસનું કારણ શોધવા અને તેને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું જરૂરી છે.

ARF પછી ક્રોનિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતા ઘણીવાર વિકસે છે. નાની ઉંમરે, તેના લક્ષણો વ્યવહારીક દેખાતા નથી. જો કે, સમય જતાં, શ્વાસની તકલીફ ધીમે ધીમે વધે છે, જે લોહીમાં ઓક્સિજનની અછતને વળતર આપવા માટે શરીરની અસમર્થતા દર્શાવે છે. આગળ, રોગ પ્રગતિ કરે છે, અને લક્ષણો વધુ અને વધુ ઉચ્ચારણ બને છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, હું નીચેની ફીસ, જડીબુટ્ટીઓ અને દવાઓ (સમાન ફી અને જડીબુટ્ટીઓ પર આધારિત) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરીશ, જે ઘણીવાર રોગના વિકાસને ધીમું કરવામાં અને માનવ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે:

1. ડિજિટલિસ તૈયારીઓ (એડોનોસાઇડ, ગીટાલેન, લેન્ટોસાઇડ), તેમજ તેમાંથી રેડવાની ક્રિયા અને ઉકાળો;
2. રોડોડેન્ડ્રોનના પાંદડાનો ઉપયોગ શ્વાસની તકલીફ, ધબકારા અને સોજો માટે થાય છે;
3. હૃદયની સામાન્ય કામગીરી માટે, પોટેશિયમ ક્ષારની પૂરતી માત્રા જરૂરી છે. તેઓ ફણગાવેલા અનાજના અંકુર, શેકેલી બાજરી અને સૂકા જરદાળુમાં પુષ્કળ પ્રમાણમાં જોવા મળે છે.
4. નીચેની "કોકટેલ" કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતા માટે ખૂબ જ ઉપયોગી છે: અમે માંસ ગ્રાઇન્ડરનો દ્વારા 3 લીંબુ પસાર કરીએ છીએ, તેમાં 100 ગ્રામ સૂકા જરદાળુ અને એક ચમચી મધ ઉમેરીએ છીએ. અમે તેને દિવસમાં ઘણી વખત એક ચમચીમાં લઈએ છીએ.
5. વાયોલેટ ત્રિરંગામાંથી ફેફસાં અને હૃદયની ચાની કામગીરીમાં પણ સુધારો કરે છે. જો કે, તમારે તેને લાંબા સમય સુધી લેવાની જરૂર છે.

તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજી લો અને સમયસર તબીબી સહાય મેળવો! તમને શુભકામનાઓ!

આપની, ઇવાન ઓલેગોવિચ ગ્રોમીકો.

એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ફેલ્યોર (એઆરએફ) એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં શરીર લોહીની ગેસ રચનાની સામાન્ય જાળવણી જાળવવામાં સક્ષમ નથી. કેટલાક સમય માટે તે શ્વસન ઉપકરણના વધેલા કાર્યને કારણે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, પરંતુ તેની ક્ષમતાઓ ઝડપથી ક્ષીણ થઈ જાય છે.

વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ

એટેલેક્ટેસિસ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે.

એઆરએફ એ વિવિધ રોગો અથવા ઇજાઓનું પરિણામ છે જેમાં પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અથવા રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓ અચાનક થાય છે અથવા ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે.

વિકાસની પદ્ધતિ અનુસાર, ત્યાં છે:

• હાયપોક્સેમિક;
• શ્વસન નિષ્ફળતાના હાયપરકેપનિક પ્રકાર.

હાયપોક્સેમિક શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે, ફેફસાના ગેસ વિનિમય કાર્યના ઉલ્લંઘનને કારણે ધમનીય રક્તનું પૂરતું ઓક્સિજન થતું નથી. નીચેની સમસ્યાઓ તેના વિકાસનું કારણ બની શકે છે:

• કોઈપણ ઇટીઓલોજીનું હાયપોવેન્ટિલેશન (એસ્ફીક્સિયા, વિદેશી સંસ્થાઓની મહાપ્રાણ, જીભનું પાછું ખેંચવું,);
• શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો;
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ;
• ફેફસાના પેશીના atelectasis;
• વાયુમાર્ગ અવરોધ;
• નોન-કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા.

હાયપરકેપનિક શ્વસન નિષ્ફળતા રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડના વધતા ઉત્પાદન સાથે વિકાસ પામે છે. આ આવા કિસ્સાઓમાં અવલોકન કરી શકાય છે:

• ચેતાસ્નાયુ પ્રકૃતિના રોગો (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, પોલીયોમેલિટિસ, વાયરલ એન્સેફાલીટીસ, પોલીરાડીક્યુલોન્યુરિટિસ, હડકવા, ટિટાનસ) અથવા સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની રજૂઆત સાથે;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે (આઘાતજનક મગજની ઇજા, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને બાર્બિટ્યુરેટ્સ સાથે ઝેર);
• પર અથવા મોટા પ્રમાણમાં;
• તેના સ્થિરીકરણ અથવા ડાયાફ્રેમને નુકસાન સાથે છાતીમાં ઇજા સાથે;
• હુમલા સાથે.

ARF ના લક્ષણો

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા પેથોલોજીકલ પરિબળ (તીવ્ર રોગ અથવા ઇજા, તેમજ ક્રોનિક પેથોલોજીની તીવ્રતા) ના સંપર્કમાં આવવાના થોડા કલાકો અથવા મિનિટોમાં થાય છે. તે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસ, ચેતના, પરિભ્રમણ અને કિડની કાર્ય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

શ્વસન વિકૃતિઓ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, તેમાં શામેલ છે:

• tachypnea (પ્રતિ મિનિટ 30 થી વધુ આવર્તન પર શ્વાસ), અનિયમિત પોલીપનિયા અને એપનિયા (શ્વાસ રોકવો);
• એક્સ્પારેટરી ડિસપ્નીઆ (શ્વાસ છોડવામાં મુશ્કેલી સાથે, ઘણી વખત હાઇપરકેપનિક ડીએન સાથે);
• સુપ્રાક્લેવિક્યુલર સ્પેસના પાછું ખેંચવા સાથે સ્ટ્રિડોર શ્વાસ (અવરોધક શ્વસન માર્ગના રોગો સાથે થાય છે);
• શ્વાસના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રકારો - ચેયને-સ્ટોક્સ, બાયોટ (મગજના નુકસાન અને ડ્રગના ઝેર સાથે થાય છે).

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિકૃતિઓની તીવ્રતા સીધી હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. તેના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ આ હોઈ શકે છે:

• સુસ્તી
• મૂંઝવણ;
• ધીમી વાણી;
• મોટર ચિંતા.

હાયપોક્સિયામાં વધારો મૂર્ખતા, ચેતનાના નુકશાન અને પછી સાયનોસિસ સાથે કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ પણ હાયપોક્સિયાને કારણે થાય છે અને તેની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. તે હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર નિસ્તેજ;
• ત્વચાના માર્બલિંગ;
• ઠંડા હાથપગ;
• ટાકીકાર્ડિયા

જેમ જેમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, બાદમાં બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો અને વિવિધ લય વિક્ષેપ.

કિડની ડિસફંક્શન્સ એઆરએફના અંતિમ તબક્કામાં દેખાય છે અને લાંબા સમય સુધી હાયપરકેપનિયાને કારણે થાય છે.

રોગનો બીજો અભિવ્યક્તિ ત્વચાની સાયનોસિસ (સાયનોસિસ) છે. તેનો દેખાવ ઓક્સિજન પરિવહન પ્રણાલીમાં ઉચ્ચારણ વિક્ષેપ સૂચવે છે.

ODN ની ડિગ્રી

વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, એઆરએફ દરમિયાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે, 3 ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. તેમાંથી પ્રથમ સામાન્ય અસ્વસ્થતા, હવાના અભાવની ફરિયાદો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, ચામડી રંગમાં નિસ્તેજ બની જાય છે, કેટલીકવાર એક્રોસાયનોસિસ સાથે અને ઠંડા પરસેવોથી ઢંકાયેલી હોય છે. શ્વસન દર પ્રતિ મિનિટ 30 સુધી વધે છે. ટાકીકાર્ડિયા દેખાય છે, અસ્પષ્ટ ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 70 mm Hg સુધી ઘટી જાય છે. કલા. આ સમયગાળા દરમિયાન, ડીએન સઘન સંભાળ માટે સરળતાથી સક્ષમ છે, પરંતુ તેની ગેરહાજરીમાં તે ઝડપથી બીજી ડિગ્રીમાં જાય છે.
2. એઆરએફની બીજી ડિગ્રી દર્દીઓની ઉત્તેજના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કેટલીકવાર ભ્રમણા અને આભાસ સાથે. ત્વચા સાયનોટિક છે. શ્વસન દર 40 પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચે છે. હૃદયના ધબકારા ઝડપથી વધે છે (120 પ્રતિ મિનિટથી વધુ) અને બ્લડ પ્રેશર સતત વધતું રહે છે. આ કિસ્સામાં, ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 60 mm Hg સુધી ઘટી જાય છે. કલા. અને ઓછું થાય છે, અને લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતા વધે છે. આ તબક્કે, તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન જરૂરી છે, કારણ કે વિલંબ ખૂબ જ ટૂંકા ગાળામાં રોગની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે.
3. ODN ની ત્રીજી ડિગ્રી મર્યાદા છે. આક્રમક પ્રવૃત્તિ સાથે કોમા આવે છે, ત્વચાની સ્પોટી સાયનોસિસ દેખાય છે. શ્વાસ વારંવાર (40 થી વધુ પ્રતિ મિનિટ), સુપરફિસિયલ, બ્રેડીપોઆ દ્વારા બદલાઈ શકે છે, જે કાર્ડિયાક અરેસ્ટની ધમકી આપે છે. બ્લડ પ્રેશર ઓછું છે, પલ્સ વારંવાર, એરિથમિક છે. લોહીમાં, ગેસ રચનાના મર્યાદિત ઉલ્લંઘનો જાહેર થાય છે: ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 50 કરતા ઓછું છે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ 100 mm Hg કરતાં વધુ છે. કલા. આ સ્થિતિમાં દર્દીઓને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળ અને પુનર્જીવનની જરૂર છે. નહિંતર, ODN નું પ્રતિકૂળ પરિણામ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડૉક્ટરના વ્યવહારુ કાર્યમાં એઆરએફનું નિદાન ક્લિનિકલ લક્ષણોના સંયોજન પર આધારિત છે:

• ફરિયાદો;
• તબીબી ઇતિહાસ;
• ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા.

આ કિસ્સામાં સહાયક પદ્ધતિઓ એ લોહીની ગેસ રચનાનું નિર્ધારણ છે અને.

તાત્કાલિક સંભાળ

ARF ધરાવતા તમામ દર્દીઓએ ઓક્સિજન ઉપચાર મેળવવો આવશ્યક છે.

એઆરએફની ઉપચાર બાહ્ય શ્વસનના પરિમાણો, રક્ત વાયુઓની રચના અને એસિડ-બેઝ સ્થિતિના ગતિશીલ દેખરેખ પર આધારિત છે.

સૌ પ્રથમ, રોગના કારણને દૂર કરવું જરૂરી છે (જો શક્ય હોય તો) અને વાયુમાર્ગની પેટન્સીની ખાતરી કરવી.

તીવ્ર ધમની હાયપોક્સેમિયા ધરાવતા તમામ દર્દીઓને ઓક્સિજન ઉપચાર બતાવવામાં આવે છે, જે માસ્ક અથવા અનુનાસિક કેન્યુલાસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. આ ઉપચારનો ધ્યેય લોહીમાં ઓક્સિજનના આંશિક દબાણને 60-70 mm Hg સુધી વધારવાનો છે. કલા. 60% થી વધુની ઓક્સિજન સાંદ્રતા સાથે ઓક્સિજન ઉપચારનો ઉપયોગ અત્યંત સાવધાની સાથે થાય છે. તે દર્દીના શરીર પર ઓક્સિજનની ઝેરી અસરની સંભાવનાની ફરજિયાત વિચારણા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પ્રકારના એક્સપોઝરની બિનઅસરકારકતા સાથે, દર્દીઓને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, આવા દર્દીઓને સોંપવામાં આવે છે:

• બ્રોન્કોડિલેટર;
• દવાઓ કે જે સ્પુટમ પાતળા કરે છે;
• એન્ટીઑકિસડન્ટો;
• એન્ટિહિપોક્સન્ટ્સ;
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (સૂચિત મુજબ).

માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગને કારણે શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન સાથે, શ્વસન ઉત્તેજકનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

(ODN) એ પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ છે જે રક્ત ઓક્સિજનના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જીવન માટે જોખમી, ગંભીર પરિસ્થિતિઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક સંકેતો છે: ટાકીપનિયા, ગૂંગળામણ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, આંદોલન, સાયનોસિસ. જેમ જેમ હાયપોક્સિયા પ્રગતિ કરે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, આંચકી અને હાયપોક્સિક કોમા વિકસે છે. શ્વસન વિકૃતિઓની હાજરી અને તીવ્રતાની હકીકત રક્તની ગેસ રચના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક સારવારમાં ARF, ઓક્સિજન ઉપચાર અને જો જરૂરી હોય તો, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના કારણને દૂર કરવામાં આવે છે.

ICD-10

J96.0તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા

સામાન્ય માહિતી

ચેતાસ્નાયુ વહનનું ઉલ્લંઘન શ્વસન સ્નાયુઓના લકવો તરફ દોરી જાય છે અને બોટ્યુલિઝમ, ટિટાનસ, પોલીયોમેલિટિસ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઓવરડોઝ, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ સાથે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે. થોરાકો-ડાયાફ્રેમેટિક અને પેરિએટલ એઆરએફ છાતી, ફેફસાં, પ્લુરા અને ડાયાફ્રેમની મર્યાદિત ગતિશીલતા સાથે સંકળાયેલા છે. તીવ્ર શ્વસન વિકૃતિઓ ન્યુમોથોરેક્સ, હેમોથોરેક્સ, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, છાતીમાં ઇજા, પાંસળીના અસ્થિભંગ અને મુદ્રામાં વિકૃતિઓ સાથે હોઈ શકે છે.

સૌથી વ્યાપક પેથોજેનેટિક જૂથ બ્રોન્કો-પલ્મોનરી તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા છે. અવરોધક પ્રકારનું ARF વિવિધ સ્તરે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન માર્ગની પેટન્સીના પરિણામે વિકસે છે. અવરોધનું કારણ શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની વિદેશી સંસ્થાઓ, લેરીન્ગોસ્પેઝમ, સ્ટેટસ અસ્થમાટીસ, મ્યુકસ હાઇપરસેક્રેશન સાથે બ્રોન્કાઇટિસ, ગળું દબાવવું, વગેરે હોઈ શકે છે. પ્રતિબંધિત ORF ફેફસાના પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો સાથે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન થાય છે હેમેટોમાસ, ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ, ડૂબવું, ફેફસાના વ્યાપક રિસેક્શન પછીની સ્થિતિ વગેરે). તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું પ્રસરેલું સ્વરૂપ એલ્વેલો-કેપિલરી મેમ્બ્રેનની નોંધપાત્ર જાડાઈને કારણે છે અને પરિણામે, ઓક્સિજનના પ્રસારની મુશ્કેલી. શ્વસન નિષ્ફળતાની આ પદ્ધતિ ક્રોનિક ફેફસાના રોગો (ન્યુમોકોનિઓસિસ, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, ડિફ્યુઝ ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ, વગેરે) માટે વધુ લાક્ષણિક છે, પરંતુ તે તીવ્રપણે વિકાસ કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અથવા ઝેરી જખમ સાથે.

ગૌણ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા એ જખમને કારણે થાય છે જે શ્વસન ઉપકરણના કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ અવયવોને સીધી અસર કરતા નથી. તેથી, તીવ્ર શ્વસન વિકૃતિઓ મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ, એનિમિયા, હાયપોવોલેમિક આંચકો, ધમનીય હાયપોટેન્શન, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને બીજી સ્થિતિઓ સાથે વિકાસ પામે છે.

વર્ગીકરણ

ઇટીઓલોજિકલ વર્ગીકરણ એઆરએફને પ્રાથમિક (ફેફસામાં ગેસ વિનિમયની પદ્ધતિઓના ઉલ્લંઘનને કારણે - બાહ્ય શ્વસન) અને ગૌણ (પેશીઓમાં ઓક્સિજન પરિવહનના ઉલ્લંઘનને કારણે - પેશી અને સેલ્યુલર શ્વસન) માં વિભાજિત કરે છે.

પ્રાથમિક તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા:

• સેન્ટ્રોજનસ
• ચેતાસ્નાયુ
• પ્લુરોજેનિક અથવા થોરાકો-ડાયાફ્રેમેટિક
• બ્રોન્કો-પલ્મોનરી (અવરોધક, પ્રતિબંધક અને પ્રસરેલા)

આના કારણે ગૌણ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા:

• હાઈપોકર્ક્યુલેટરી વિકૃતિઓ
• હાયપોવોલેમિક વિકૃતિઓ
• કાર્ડિયોજેનિક કારણો
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો
• વિવિધ આંચકાની સ્થિતિમાં લોહીનું શંટીંગ (જમા કરવું).

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના આ સ્વરૂપોની "કારણો" વિભાગમાં વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવશે.

વધુમાં, ત્યાં વેન્ટિલેશન (હાયપરકેપનિક) અને પેરેનકાઇમલ (હાયપોક્સેમિક) તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા છે. વેન્ટિલેટરી DN મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે વિકસે છે, તેની સાથે pCO2, ધમનીય હાયપોક્સેમિયા અને શ્વસન એસિડિસિસમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે. એક નિયમ તરીકે, તે કેન્દ્રિય, ચેતાસ્નાયુ અને થોરાકો-ડાયાફ્રેમેટિક ડિસઓર્ડરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. પેરેનચીમલ ડીએન ધમનીય હાયપોક્સેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; જ્યારે રક્તમાં CO2 નું સ્તર સામાન્ય અથવા થોડું એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. આ પ્રકારની તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા એ બ્રોન્કો-પલ્મોનરી પેથોલોજીનું પરિણામ છે.

લોહીમાં O2 અને CO2 ના આંશિક વોલ્ટેજના આધારે, તીવ્ર શ્વસન વિકૃતિઓના ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ODN સ્ટેજ I- pO2 ઘટીને 70 mm Hg થાય છે. આર્ટ., pCO2 35 mm Hg સુધી. કલા.
• ODN સ્ટેજ II- pO2 ઘટીને 60 mm Hg થાય છે. આર્ટ., pCO2 50 mm Hg સુધી વધે છે. કલા.
• ARF સ્ટેજ III- pO2 ઘટીને 50 mm Hg થાય છે. કલા. અને નીચે, pCO2 વધીને 80-90 mm Hg થાય છે. કલા. અને ઉચ્ચ.

ARF ના લક્ષણો

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નોના વિકાસનો ક્રમ, તીવ્રતા અને દર દરેક ક્લિનિકલ કેસમાં અલગ-અલગ હોઈ શકે છે, જો કે, વિકૃતિઓની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની સુવિધા માટે, એઆરએફના ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે (હાયપોક્સેમિયાના તબક્કાઓ અનુસાર. અને હાયપરકેપનિયા).

ODN I ડિગ્રી(સરભર તબક્કો) હવાના અભાવની લાગણી, દર્દીની અસ્વસ્થતા, કેટલીકવાર આનંદની લાગણી સાથે છે. ત્વચા નિસ્તેજ, સહેજ ભેજવાળી છે; આંગળીઓ, હોઠ, નાકની ટોચ પર થોડો સાયનોસિસ છે. ઉદ્દેશ્યથી: ટાકીપનિયા (આરઆર 25-30 પ્રતિ મિનિટ), ટાકીકાર્ડિયા (એચઆર 100-110 પ્રતિ મિનિટ), બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ વધારો.

મુ ODN II ડિગ્રી(અપૂર્ણ વળતરનો તબક્કો) સાયકોમોટર આંદોલન વિકસે છે, દર્દીઓ ગંભીર ગૂંગળામણની ફરિયાદ કરે છે. સંભવિત મૂંઝવણ, આભાસ, ચિત્તભ્રમણા. ત્વચાનો રંગ સાયનોટિક છે (કેટલીકવાર હાઇપ્રેમિયા સાથે), પુષ્કળ પરસેવો જોવા મળે છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના II તબક્કામાં, શ્વસન દર સતત વધતો રહે છે (1 મિનિટ દીઠ 30-40 સુધી), પલ્સ (120-140 પ્રતિ મિનિટ સુધી); ધમનીનું હાયપરટેન્શન

ODN III ડિગ્રી(વિઘટનનો તબક્કો) હાયપોક્સિક કોમા અને ટોનિક-ક્લોનિક આંચકીના વિકાસ દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગંભીર મેટાબોલિક વિકૃતિઓ સૂચવે છે. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી, ચામડીના સ્પોટેડ સાયનોસિસ દેખાય છે. શ્વસન દર 40 અથવા વધુ પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચે છે, શ્વસન હલનચલન સુપરફિસિયલ છે. એક પ્રચંડ પૂર્વસૂચન સંકેત એ ટાકીપનિયાનું બ્રેડીપનિયા (RR 8-10 પ્રતિ મિનિટ)માં ઝડપી સંક્રમણ છે, જે કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું આશ્રયસ્થાન છે. ધમનીનું દબાણ ગંભીર રીતે ઘટે છે, હૃદય દર 140 પ્રતિ મિનિટથી વધુ. એરિથમિયા સાથે. III ડિગ્રીની તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા, હકીકતમાં, ટર્મિનલ સ્થિતિનો પૂર્વવર્તી તબક્કો છે અને, સમયસર રિસુસિટેશન વિના, ઝડપી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઘણીવાર, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું ચિત્ર એટલી ઝડપથી પ્રગટ થાય છે કે તે અદ્યતન નિદાન માટે થોડો સમય છોડે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર (પલ્મોનોલોજિસ્ટ, રિસુસિટેટર, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, વગેરે) એઆરએફના સંભવિત કારણો નક્કી કરવા માટે ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિનું ઝડપથી મૂલ્યાંકન કરે છે. દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, વાયુમાર્ગની ધીરજ, શ્વાસની આવર્તન અને લાક્ષણિકતાઓ, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની સંડોવણી, ચામડીનો રંગ, હૃદયના ધબકારા પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે. હાયપોક્સેમિયા અને હાયપરકેપનિયાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુનત્તમમાં ગેસની રચના અને લોહીની એસિડ-બેઝ સ્થિતિના નિર્ધારણનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રથમ તબક્કે, દર્દીની મૌખિક પોલાણની તપાસ કરવી, વિદેશી સંસ્થાઓ (જો કોઈ હોય તો) દૂર કરવી, શ્વસન માર્ગમાંથી સમાવિષ્ટોને મહાપ્રાણ કરવું અને જીભના પાછું ખેંચવું દૂર કરવું જરૂરી છે. વાયુમાર્ગની પેટેન્સી સુનિશ્ચિત કરવા માટે, ટ્રેચેઓસ્ટોમી, કોનીકોટોમી અથવા ટ્રેચેઓટોમી, રોગનિવારક બ્રોન્કોસ્કોપી અને પોસ્ચરલ ડ્રેનેજ લાદવાની જરૂર પડી શકે છે. ન્યુમો- અથવા હેમોથોરેક્સ સાથે, પ્લ્યુરલ પોલાણની ડ્રેનેજ કરવામાં આવે છે; બ્રોન્કોસ્પેઝમ સાથે, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ અને બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ થાય છે (વ્યવસ્થિત રીતે અથવા ઇન્હેલેશન દ્વારા). વધુમાં, ભેજયુક્ત ઓક્સિજન તરત જ પૂરો પાડવો જોઈએ (નાક કેથેટર, માસ્ક, ઓક્સિજન ટેન્ટ, હાયપરબેરિક ઓક્સિજન, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરીને).

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાને કારણે સહવર્તી વિકૃતિઓને સુધારવા માટે, ડ્રગ થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે: પીડા સિન્ડ્રોમ માટે, analgesics સૂચવવામાં આવે છે; શ્વસન અને રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરવા માટે - શ્વસન એનાલેપ્ટિક્સ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ; હાયપોવોલેમિયા, નશો - પ્રેરણા ઉપચાર, વગેરેને દૂર કરવા.

આગાહી

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના પરિણામો હંમેશા ગંભીર હોય છે. પૂર્વસૂચન પેથોલોજીકલ સ્થિતિની ઇટીઓલોજી, શ્વસન વિકૃતિઓની ડિગ્રી, પ્રાથમિક સારવારની ઝડપ, ઉંમર અને પ્રારંભિક સ્થિતિ દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. ઝડપથી વિકાસશીલ ગંભીર વિકૃતિઓ સાથે, શ્વસન અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટના પરિણામે મૃત્યુ થાય છે. ઓછા ગંભીર હાયપોક્સેમિયા અને હાયપરકેપનિયા સાથે, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણને ઝડપી દૂર કરવા, એક નિયમ તરીકે, અનુકૂળ પરિણામ જોવા મળે છે. ARF ના પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સને બાકાત રાખવા માટે, પૃષ્ઠભૂમિ પેથોલોજીની સઘન સારવાર, જેમાં જીવન માટે જોખમી શ્વસન વિકૃતિઓ સામેલ છે, જરૂરી છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને તબીબી સંભાળની જોગવાઈ મુખ્યત્વે આ કટોકટીના કારણોને દૂર કરવા, ફેફસાંમાં સંપૂર્ણ ગેસ વિનિમય પુનઃસ્થાપિત કરવા, પેશીઓમાં ઓક્સિજન પહોંચાડવા અને તેને સંબંધિત બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ કરવા, તેમજ પીડા રાહતનો હેતુ છે. ચેપ અટકાવવા, વગેરે.

ગળા અને કંઠસ્થાનમાં સંચિત એસ્પિરેટેડ સામગ્રીમાંથી વાયુમાર્ગની પેટેન્સીની પુનઃસંગ્રહ તપાસ (કેથેટર) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તે નાક અથવા મોં દ્વારા સંચાલિત થાય છે, ત્યારબાદ તે ઇલેક્ટ્રિક પંપ અથવા રબરના બલ્બ સાથે જોડાયેલ છે. પીડિતને તેનું માથું નીચે અને પગ સહેજ ઉપર કરીને બચાવકર્તાના નિતંબ પર મૂકવામાં આવે છે, જે તેની આંગળીઓથી મોં ખોલે છે અને સમયાંતરે છાતીને સ્ક્વિઝ કરે છે, શ્વાસની નળીની સામગ્રીને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. નોંધપાત્ર લાળ અને શ્વાસનળીની હાજરીમાં, પીડિતને એટ્રોપિન સલ્ફેટના 0.1% સોલ્યુશનનું 0.5-1 મિલી સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ.

ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી લાળ અને ગળફાને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા એસ્પિરેટ કરી શકાય છે.

જો આ પૂરતું નથી, તો કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશન (ALV) નો આશરો લો. તે શ્વાસની ગેરહાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, પેથોલોજીકલ પ્રકારની હાજરી - શ્વાસની તકલીફ (1 મિનિટ દીઠ 40 થી વધુ શ્વાસ), તેમજ નોંધપાત્ર હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયા સાથે, જે રૂઢિચુસ્ત સારવાર અને ટ્રેચેઓસ્ટોમી સાથે અદૃશ્ય થતા નથી.

IVL ની બે પદ્ધતિઓ છે: બિન-સાધન અને હાર્ડવેર. બિન-ઉપકરણ IVL મોં-થી-મોં અથવા મોં-થી-નાક પદ્ધતિ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. અગાઉ, કપાસ અથવા જાળીના સ્વેબથી, પીડિતના મોં અને ગળાને લાળથી સાફ કરવામાં આવે છે. તે તેની પીઠ પર નાખવામાં આવે છે, માથું પાછું ખેંચાય છે, અને નીચલા જડબાને આગળ ધકેલવામાં આવે છે, જે વાયુમાર્ગોના સંપૂર્ણ ઉદઘાટનને સુનિશ્ચિત કરે છે.

જીભને પાછી ખેંચી ન લેવા માટે, હવાની નળી નાખવામાં આવે છે અથવા તેના સ્નાયુઓને કોટ્રિમાચથી ઠીક કરવામાં આવે છે. પીડિતના શ્વસન માર્ગમાં હવા ફૂંકાય તે જાળીના નેપકિન દ્વારા કરવામાં આવે છે. જે "મોં-થી-મોં" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને વેન્ટિલેશન કરે છે, તે પીડિતના નાકને એક હાથથી ક્લેમ્પ કરે છે, અને તેના પોતાના હાથથી; ઊંડો શ્વાસ લે છે અને બહાર નીકળેલી હવાનો ભાગ દર્દીના મોંમાં દાખલ કરે છે.

પીડિતના મોંમાંથી મોં દૂર કર્યા પછી, તેને શ્વાસ બહાર કાઢવાની તક આપો. આવી તકનીકોને 1 મિનિટ દીઠ 20-24 ની આવર્તન સાથે પુનરાવર્તિત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્હેલેશનનો સમયગાળો ઉચ્છવાસ કરતાં 2 ગણો ઓછો હોવો જોઈએ. IVL નો સમયગાળો 15-20 મિનિટથી વધુ ન હોવો જોઈએ. મોંના સ્નાયુઓના આક્રમક સંકોચન સાથે, દર્દીના નાકમાંથી હવા ફૂંકાય છે. તે જ સમયે, તેનું મોં તેના હાથથી ઢંકાયેલું છે.

મેન્યુઅલ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન પણ કરી શકાય છે. જો ગૂંગળામણ ઉપલા શ્વસન માર્ગના બળે અથવા કંઠસ્થાનના સોજાને કારણે હોય, તો તાત્કાલિક ટ્રેચેઓસ્ટોમી કરવી જોઈએ.

શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવાની આ પદ્ધતિઓની બિનઅસરકારકતા સાથે, તેઓ નિયંત્રિત શ્વાસનો આશરો લે છે. સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની પુનઃસ્થાપના પછી, સઘન ઓક્સિજન ઉપચાર અને વાયુઓના વિવિધ મિશ્રણો (હાયપરવેન્ટિલેશન) સાથે ઇન્હેલેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ મુખ્યત્વે ઓક્સિજન (50-60%) થી સમૃદ્ધ હવાનું શ્વાસ છે, જે ફેફસાંને પુરવઠાના દરે પ્રથમ 6-8 l/min, સમય સાથે - 3-4 l/min, સામાન્ય રીતે અનુનાસિક કેથેટર દ્વારા. સત્રની અવધિ 6-10 કલાક છે. જો જરૂરી હોય તો, તે પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે. તેઓ દિવસમાં 2-5 વખત 1-2 કલાકના સત્રોમાં 1:3 અથવા 1:2 ના ગુણોત્તરમાં ઓક્સિજન-હિલીયમ મિશ્રણનો પણ ઉપયોગ કરે છે, અને જો, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા ઉપરાંત, પીડા સિન્ડ્રોમ હોય, તો તેઓ 1:1 ના ગુણોત્તરમાં ઓક્સિજન સાથે સંયોજનમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડને શ્વાસમાં લેવાનો આશરો લેવો. ઉપચારાત્મક હાયપરવેન્ટિલેશન કાર્બોજેન સાથે પણ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, એટલે કે. ઓક્સિજન (95-93%) અને CO2 (5-7%) નું મિશ્રણ.

તે પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનમાં વધારો કરે છે, શ્વાસમાં સુધારો કરે છે અને શ્વાસની હિલચાલને વધારે છે.

વાયુઓના આ મિશ્રણને શ્વાસમાં લેવાથી હાઇપરવેન્ટિલેશન એ અસ્થિર પદાર્થો, ખાસ કરીને એમોનિયા, ફોર્માલ્ડિહાઇડ સોલ્યુશન, ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા વગેરે સાથે તીવ્ર ઝેરના કિસ્સામાં શરીરને બિનઝેરીકરણ કરવાની અગ્રણી પદ્ધતિ છે. આ રાસાયણિક એજન્ટો ફેફસાના ઉપકલાના પટલને નુકસાન પહોંચાડે છે. શ્વાસનળીના ઝાડ અને એલ્વિઓલી, હાયપરર્જિક બળતરા અને પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ બને છે, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે. તેથી, આ કિસ્સામાં, સઘન ઓક્સિજન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે રાસાયણિક પરિબળની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લે છે જે નશોનું કારણ બને છે.

ખાસ કરીને, એમોનિયા સાથે ફેફસાંને ઇન્હેલેશન નુકસાનના કિસ્સામાં, ઓક્સિજન મિશ્રણ પ્રથમ એસિટિક એસિડના 5-7% દ્રાવણમાંથી પસાર થાય છે, અને ફોર્માલ્ડિહાઇડ વરાળના ઝેરના કિસ્સામાં, એમોનિયા પાણીમાં ભળે છે.

ઓક્સિજન ઉપચાર અનુનાસિક મૂત્રનલિકા દ્વારા આપવામાં આવે છે, સૌથી અસરકારક રીતે, એનેસ્થેસિયા મશીન માસ્ક, ઓક્સિજન બેગ્સ અથવા તંબુ.

ઓક્સિજન ઉપચાર દરમિયાન હાઈપોકેપનિયા અને શ્વસન આલ્કલોસિસ થઈ શકે છે. તેથી, લોહીની ગેસ રચના અને એસિડ-બેઝ સ્ટેટનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

એરોસોલ થેરાપીનો ઉપયોગ વાયુમાર્ગની પેટન્સી સુધારવા માટે થાય છે: ગરમ આલ્કલાઇન અથવા ખારા ઇન્હેલેશન, જેમાં 3% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન, 2% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ મ્યુસીનને વિસર્જન કરે છે, શ્વાસનળી અને બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ અને સેરસ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરે છે. સ્પુટમ એસ્ટ્રિજન્ટ લિઓફિલાઇઝ્ડ પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સના ઇન્હેલેશન દ્વારા લિક્વિફાઇડ થાય છે.

આ કરવા માટે, 10 મિલિગ્રામ ટ્રિપ્સિન અથવા કાયમોટ્રીપ્સિન 2-3 મિલી આઇસોટોનિક સોલ્યુશન અથવા ફાઈબ્રિનોલિસિન (300 યુનિટ / કિગ્રા), ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ (50,000 એકમો પ્રતિ ઇન્હેલેશન) અથવા એસીટીલસિસ્ટીન (1 2.53 મિલી સોલ્યુશનના 2.53% સોલ્યુશનમાં) પહેલાથી ઓગળી જાય છે. દિવસમાં 1-2 વખત).

એરોસોલ્સની રચનામાં કેટલીકવાર બ્રોન્કોડિલેટરનો પણ સમાવેશ થાય છે: ઇસાડ્રિન 0.5 મિલીનું 1% સોલ્યુશન, નોવોડ્રિનનું 1% સોલ્યુશન (10-15 ટીપાં) અથવા યુસ્પિરન (0.5-1 મિલી પ્રતિ ઇન્હેલેશન), એલ્યુપેનનું 2% સોલ્યુશન (5-10 ઇન્હેલેશન) , સાલ્બુટામોલ (એક પફ, 0.1 મિલિગ્રામ), સોલ્યુટન (0.51 મિલી પ્રતિ ઇન્હેલેશન). એન્ટિબાયોટિક્સને ઇન્હેલેશન માટે પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેમને માઇક્રોફલોરાની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, અગાઉ નાસોફેરિન્ક્સની સામગ્રી (10,000-20,000 IU / ml) થી અલગ કરવામાં આવી હતી.

બાહ્ય શ્વસનની વિકૃતિઓ, જે ઘણીવાર બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ઓપિએટ્સ, ડીકેઈન સાથે ઝેરના કિસ્સામાં થાય છે, તેને એનાલેપ્ટિક્સ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે - બેમેગ્રાઈડ, કેફીન-સોડિયમ બેન્ઝોએટ, એટીમિઝોલ, કોર્ડિયામાઇન. તેઓ માત્ર મધ્યમ સીએનએસ ડિપ્રેશનના કિસ્સામાં અસરકારક છે, જ્યારે હિપ્નોટિક્સ અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓના કારણે કોમામાં, તેઓ અસરકારક નથી અને પીડિતોની ઘાતકતામાં પણ વધારો કરે છે. શ્વસન એન્ટિસાઈકોટિક્સ નબળા અને અપૂરતા શ્વાસમાં, તેમજ જ્યારે તે સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય ત્યારે બિનસલાહભર્યા છે.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેર માટે બેમેગ્રિડ (0.5% સોલ્યુશનના 7-10 મિલી નસમાં) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે તેમની એનેસ્થેટિક ક્રિયાને નબળી પાડે છે અને બંધ કરે છે. એટિમિઝોલ (દિવસમાં 1-2 વખત 1.5% સોલ્યુશનના નસમાં 0.75-1 મિલી અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 0.2-0.5 મિલી), કોર્ડિયામિન - હિપ્નોટિક્સ, દવાઓ અને પીડાનાશક દવાઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, તે આંચકાની સ્થિતિમાં અસરકારક છે. પરંતુ છેલ્લી દવા આંચકીના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યું છે.

એનેસ્થેસિયા, આંચકો, પતન માટે દવાઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, કેફીન-સોડિયમ બેન્ઝોએટ સૂચવવામાં આવે છે (10% સોલ્યુશનના સબક્યુટેનીયસ 1 મિલી).

શ્વાસનું નિયમન કરતી મગજની રચનાઓની ઉદાસીનતાના કિસ્સામાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને પર્યાપ્ત ઓક્સિજનેશનની બાજુમાં નાર્કોટિક એનાલજેક્સમાં નાલોક્સોન (0.04% સોલ્યુશનના પેરેન્ટરલ 0.5-1 મિલી) નો ઉપયોગ થાય છે. યુફિલિન પણ સૂચવવામાં આવે છે (દર 8 કલાકે 2.4% સોલ્યુશનના 10 મિલી નસમાં), પરંતુ તે ગંભીર હાયપોટેન્શન અને ટાકીકાર્ડિયામાં તેમજ અન્ય બ્રોન્કોડિલેટર સાથે સંયોજનમાં બિનસલાહભર્યું છે.

ઇન્હેલેશન એજન્ટો સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, ગંભીર લેરીંગોસ્પેઝમની જેમ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર, ખાસ કરીને ડિથિલિનનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં થતા હાયપોક્સિયાને એન્ટિહાઇપોક્સન્ટ્સ દ્વારા પણ દૂર કરવામાં આવે છે: સોડિયમ ઓક્સીબ્યુટાઇરેટ (20% દ્રાવણ તરીકે નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 100-150 મિલિગ્રામ/કિલો), સિબાઝોન (0.15-0.25 મિલિગ્રામ/કિગ્રા 0.5% કોવેનૉક્સાઇલ સોલ્યુશન તરીકે), 50-100 મિલિગ્રામ), રિબોફ્લેવિન (નસમાં 1-2 મિલિગ્રામ/કિલો 1% સોલ્યુશન). એસેન્શિયલ પણ બતાવવામાં આવે છે (નસમાં 5 મિલી).

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અથવા ટ્રાઈસામાઈનના 4% સોલ્યુશન (10% સોલ્યુશન તરીકે નસમાં 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો) સાથે મેટાબોલિક એસિડિસિસ દૂર થાય છે.

પેઇનકિલર્સ - માદક અને બિન-માદક પીડાનાશક દવાઓ (પ્રોમેડોલ, ઓમ્નોપોન, સોડિયમ ઓક્સીબ્યુટાયરેટ, એનાલગીન, ન્યુરોલેપ્ટિક્સ - ફેન્ટાનાઇલ ડ્રોપેરીડોલ સાથે સંયોજનમાં), નોવોકેઇન સાથે છાતી અને પેટમાં ઇજાગ્રસ્ત લોકો માટે.