પેટની જલોદર અથવા જલોદર- પેથોલોજી જેમાં પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહી એકઠું થાય છે. એવું બને છે કે પ્રવાહીની માત્રા 20-25 લિટર સુધી પહોંચે છે, જે દર્દીને મહત્તમ અગવડતા અને વેદના લાવે છે. એસાઇટિસ એ એક સ્વતંત્ર રોગ નથી, પરંતુ કેટલીક પેથોલોજીની ગૂંચવણ અથવા લક્ષણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, યકૃતનો સિરોસિસ, વગેરે. પેરીટોનિયમમાં પ્રવાહીનું સંચય ઘણીવાર અંતર્ગત રોગની અકાળ અથવા ખોટી ઉપચાર સૂચવે છે.

જલોદરનો વિકાસ પેરીટોનિયલ પોલાણમાં લસિકા અને રક્તના ક્ષતિગ્રસ્ત પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલ છે, જેના પરિણામે તેમાં ટ્રાન્સ્યુડેટ અથવા બિન-બળતરા પ્રવાહીનું સંચય થાય છે. ઉપરાંત, પેથોલોજીનો વિકાસ બળતરા સાથે સંકળાયેલો છે, જે ઇફ્યુઝન અને એક્સ્યુડેટની રચના તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે પ્રવાહીમાં પ્રોટીન અને લ્યુકોસાઇટ્સની ઊંચી સાંદ્રતા જોવા મળે છે, ત્યારે અમે ચેપ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે ઘણીવાર પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

જલોદર વર્ગીકરણ

પેરીટોનિયલ પોલાણના જલોદરને સંખ્યાબંધ માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

પોલાણમાં સંચિત પ્રવાહીના જથ્થા અનુસાર, ત્યાં છે:

1. ક્ષણિક - 400 મિલી સુધી.
2. મધ્યમ - 500 મિલીથી 5 લિટર સુધી.
3. પ્રતિરોધક (તંગ) - 5 લિટરથી વધુ.

પ્રવાહીમાં પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાની હાજરીના આધારે, જલોદરને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• જંતુરહિત, જેમાં હાનિકારક સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી જોવા મળતી નથી.
• ચેપગ્રસ્ત, જેમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓ પેટની પોલાણની સામગ્રીમાં ગુણાકાર કરે છે.
• બેક્ટેરિયાના સંપર્કને કારણે સ્વયંસ્ફુરિત પેરીટોનાઇટિસ.

એસાઇટિસને ડ્રગની સારવાર માટે પ્રતિભાવ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• જલોદર, સારવારની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ માટે સક્ષમ.
• પ્રત્યાવર્તન જલોદર - દવા ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક.

કાયલસ જલોદર

ચાઇલોસ એસ્ટાઇટિસ એ અંતિમ તબક્કાના લીવર સિરોસિસ અથવા પેટની લસિકા નળીના અવરોધ, આંતરડાના ક્રોનિક સોજાની એક દુર્લભ ગૂંચવણ છે. ટ્રાન્સ્યુડેટમાં મોટી સંખ્યામાં ચરબી કોશિકાઓની હાજરીને કારણે આ પ્રકારની પેથોલોજીમાં એસિટિક પ્રવાહી દૂધિયું રંગ ધરાવે છે.

ચાઇલોસ પ્રકારનો જલોદર ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા સ્વાદુપિંડની ગૂંચવણ, પેરીટોનિયલ અવયવોની ઇજાઓ પણ હોઈ શકે છે.

પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીના કારણો

પેટમાં પ્રવાહીના સંચયના લગભગ 80% કિસ્સાઓ યકૃતમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ અને વિઘટનના અંતિમ તબક્કામાં લીવર સિરોસિસને કારણે થાય છે., જે યકૃતના સંસાધનોના અવક્ષય અને નોંધપાત્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, બંને અંગમાં અને પેરીટોનિયમમાં.

અન્ય યકૃતના કારણોમાં શામેલ છે:

• પોર્ટલ હાયપરટેન્શન.
• ક્રોનિક કોર્સમાં હેપેટાઇટિસ (આલ્કોહોલિક સહિત).
• યકૃતની નસની અવરોધ.

જલોદરના 9-10% કેસો પેટના અવયવોના ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજી, પેટમાં મેટાસ્ટેસેસ સાથે સંકળાયેલા છે.. સ્ત્રીઓમાં કારણો ઘણીવાર પેલ્વિક અંગોના ઓન્કોપેથોલોજીમાં આવેલા હોય છે. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં, લસિકા પરિભ્રમણમાં બગાડ અને લસિકા પ્રવાહના માર્ગમાં અવરોધ છે, જેના પરિણામે પ્રવાહી બહાર નીકળવામાં અસમર્થ છે અને એકઠું થાય છે.

રસપ્રદ: જલોદર, જે ઓન્કોપેથોલોજીના પરિણામે વિકસિત થાય છે, તે ઘણીવાર વ્યક્તિના નજીકના મૃત્યુને સૂચવે છે.

પેટના જલોદરના 5% કેસ હૃદયના સ્નાયુની પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલા છેરુધિરાભિસરણ વિઘટન સાથે. ડૉક્ટરો આ સ્થિતિને "કાર્ડિયાક એસાઇટિસ" કહે છે. તે નીચલા હાથપગના નોંધપાત્ર સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, સમગ્ર શરીરની સોજો. એક નિયમ તરીકે, હૃદય રોગ સાથે, પ્રવાહી માત્ર પેટમાં જ નહીં, પણ ફેફસામાં પણ એકત્રિત કરવામાં આવે છે.

ભાગ્યે જ, પેટની જલોદર નીચેની પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે:

• રેનલ પેથોલોજીઓ જેમ કે એમીલોઇડિસિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.
• સ્વાદુપિંડના રોગો.
• પોર્ટલ નસ થ્રોમ્બોસિસ.
• પેરીટોનિયલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
• પેટનું તીવ્ર વિસ્તરણ.
• લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ.
• ક્રોહન રોગ.
• આંતરડાની લિમ્ફેન્જેક્ટેસિયા.
• પ્રોટીન ભૂખમરો.

પેટ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં પ્રવાહીનું સંચય જોવા મળે છે માત્ર પુખ્ત વયના લોકોમાં જ નહીં, પણ નવજાત શિશુઓમાં પણ.

દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં જલોદરના વિકાસ માટેના પરિબળોમાં આ છે:

• જન્મજાત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ.
• હેમોલિટીક રોગ જે માતા અને ગર્ભમાં લોહીના જૂથ અને આરએચ પરિબળની અસંગતતાને કારણે બાળકમાં થાય છે.
• યકૃત અને પિત્ત નળીઓના વિવિધ રોગો.
• એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપેથી વારસાગત રીતે હસ્તગત.
• પ્રોટીનની ઉણપ ગંભીર ડિસ્ટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે.

પેટમાં પ્રવાહીના લક્ષણો

પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય એ ધીમે ધીમે પ્રક્રિયા છે, જો કે, ઉદાહરણ તરીકે, પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં, જલોદર ઝડપથી વિકસે છે.

પેથોલોજીના લક્ષણોનું અભિવ્યક્તિ તરત જ દેખાતું નથી, ફક્ત ત્યારે જ જો પેરીટોનિયલ પોલાણની સામગ્રીનું પ્રમાણ 1000 મિલી કરતાં વધી જાય.

1. જલોદરનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ પેટના કદમાં વધારો છે. જ્યારે દર્દી ઊભી સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે પેટ નમી જાય છે, જ્યારે આડી સ્થિતિમાં તે સ્પષ્ટ રીતે બહાર નીકળેલા બાજુના ભાગો સાથે સપાટ દેખાય છે.
2. દર્દીની નાભિ મજબૂત રીતે બહાર નીકળે છે.
3. પોર્ટલ હાયપરટેન્શનને કારણે એસ્ટાઇટિસ એ નાભિની રીંગની આસપાસની ત્વચા પર વેસ્ક્યુલર નેટવર્કના દેખાવ સાથે છે, જે ખેંચાયેલી ત્વચા હેઠળ સરળતાથી જોઈ શકાય છે.
4. દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફની ફરિયાદ કરે છે. રોગનું આ અભિવ્યક્તિ એ હકીકતને કારણે છે કે પેરીટોનિયલ પોલાણની સામગ્રી ડાયાફ્રેમને ઉપર તરફ ખસેડે છે, જે છાતીના પોલાણના જથ્થામાં ઘટાડો અને ફેફસાંના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે, જે શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે સીધું કરવું મુશ્કેલ છે. .
5. ઘણીવાર પ્રથમ ફરિયાદો પેટમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, પેટનું ફૂલવું, ભારેપણું છે.

મહત્વપૂર્ણ: હકીકત એ છે કે જલોદર એ શરીરમાં અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની ગૂંચવણ છે, અન્ય ચિહ્નો સીધા અંતર્ગત રોગ સાથે સંબંધિત છે અને દરેક કિસ્સામાં અલગ હોઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિષ્ણાત પેટની તપાસ કરીને અને "ટેપ" કરીને, તપાસ કર્યા પછી દર્દીમાં જલોદરની શંકા કરવા સક્ષમ છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, દર્દી પેરીટોનિયલ પોલાણની કલ્પના કરતા અભ્યાસોમાંથી પસાર થાય છે:

• રેડિયોગ્રાફી.

મહત્વપૂર્ણ: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી પણ પેથોલોજીના વિકાસના મુખ્ય કારણને જાહેર કરે છે.

નિદાન માટે, તેઓ પેરીટોનિયલ પોલાણ અને પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓના પંચરનો પણ આશરો લે છે:

1. ક્લિનિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો.
2. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (તેના ડેટા અનુસાર, દર્દીના યકૃત અને કિડનીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે).
3. પંચર દ્વારા મેળવેલ પેરીટોનિયલ સામગ્રીનો અભ્યાસ.

વિડિયો

જલોદર સારવાર

મહત્વપૂર્ણ: જલોદરની સારવાર, સૌ પ્રથમ, તેના વિકાસના કારણને દૂર કરવાના હેતુથી હોવી જોઈએ.

પેટના જલોદરની ઉપચાર રૂઢિચુસ્ત, રોગનિવારક અને ઓપરેટિવ પદ્ધતિઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ક્ષણિક જલોદર સાથે, તેઓ દવાઓ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થો) નો ઉપયોગ કરે છે અને લસિકા ડ્રેનેજની ગુણવત્તા સુધારવા માટે દર્દીને બેડ અથવા અર્ધ-બેડ આરામની ભલામણ કરે છે.

જો પેટની જલોદર પોર્ટલ નસના હાયપરટેન્શનને કારણે થાય છે, તો આલ્બ્યુમિન, હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ અને પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારની સકારાત્મક અસરની ગેરહાજરીમાં, તેમજ સંચિત પ્રવાહીની મોટી માત્રા સાથે, રોગનિવારક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિમાં લેપ્રોસેન્ટેસિસનો સમાવેશ થાય છે - પેરીટોનિયલ દિવાલનું પંચર, પોલાણમાંથી તેના સમાવિષ્ટો બહાર પંમ્પિંગ સાથે. પ્રક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેટિંગ રૂમમાં કરવામાં આવે છે. એક પ્રક્રિયામાં, 5 લિટરથી વધુ પમ્પ કરવામાં આવતું નથી. પ્રક્રિયાઓના ઉપયોગની આવર્તન 3-4 દિવસમાં 1 વખત છે.

મહત્વપૂર્ણ: લેપ્રોસેન્ટેસિસ એ એક જગ્યાએ ખતરનાક પ્રક્રિયા છે, જેના દરેક અનુગામી ઉપયોગ સાથે, એ.ને નુકસાનનું જોખમ. ઉપરાંત, ખતરો એ હકીકતમાં રહેલો છે કે, પમ્પ આઉટ પ્રવાહી સાથે, શરીરમાંથી પ્રોટીન વિસર્જન થાય છે, જેની ઉણપ પુનરાવર્તિત જલોદરનું કારણ છે.

ઝડપથી વિકસતા જલોદર સાથે, ડ્રેનેજ કેથેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે પ્રવાહીના નોન-સ્ટોપ ડ્રેનેજ માટે સ્થાપિત થાય છે.

પેથોલોજીના પુનરાવર્તનના કિસ્સામાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં ઉતરતા વેના કાવા અને પોર્ટલ નસ જોડાયેલ હોય છે અને કોલેટરલ પરિભ્રમણ બનાવવામાં આવે છે. જો, ઓપરેશન પહેલાં, નિષ્ણાતો વારંવાર દર્દીના પેટમાંથી એસિટિક પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે આશરો લે છે, તો તે જ સમયે પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ઓપરેશન પછી પ્રોટીન આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દાતા લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી એ પેથોલોજીના કોર્સની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે જલોદરનું કારણ બને છે. આયુષ્યનો પેટમાં પ્રવાહીના સંચય સાથે કોઈ સીધો સંબંધ નથી, જો કે, વધતી જતી જલોદર અંતર્ગત રોગની વૃદ્ધિ અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિના બગાડમાં ફાળો આપે છે.

એસાઇટિસ એ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જેને તાત્કાલિક અને ફરજિયાત તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. સારવારનો અભાવ અથવા શરૂ થયો, પરંતુ વિલંબ સાથે, ગૂંચવણોના ઝડપી વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. જો પેટમાં પ્રવાહીના સંચયની શંકા હોય, તો તાત્કાલિક પરીક્ષા અને પર્યાપ્ત સારવાર જરૂરી છે, જે અનુકૂળ પૂર્વસૂચનની શક્યતા વધારવામાં મદદ કરશે.

સ્ત્રીઓમાં, પેટની પોલાણની અંદર પ્રવાહી હંમેશા ખતરનાક રોગની નિશાની નથી. તે ઓવ્યુલેશન દરમિયાન દેખાઈ શકે છે, અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, યકૃતના સિરોસિસ, કોરોનરી રોગ અથવા અંડાશયના કેન્સરના વિકાસને સૂચવી શકે છે. યોગ્ય નિદાન લક્ષણો પર આધાર રાખે છે અને પરીક્ષા પછી શક્ય છે.

સ્ત્રીઓમાં પેલ્વિસમાં પાણી

મુક્ત પાણી ખાસ કરીને પેલ્વિસમાં અને સામાન્ય રીતે પેટની પોલાણની અંદર એકઠા થઈ શકે છે. બીજા કિસ્સામાં પેટમાં પાણી જમા થવાને જલોદર કહેવાય છે. તે સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંનેમાં વિકાસ કરી શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં (નાના પેલ્વિસમાં), પાણી ફક્ત "સ્ત્રી" કારણોસર દેખાય છે. તેઓ જલોદર તરફ પણ દોરી શકે છે, પરંતુ હંમેશા નહીં.

કદાચ ઓછી માત્રામાં પ્રવાહીના દેખાવનું સૌથી સામાન્ય કારણ ઓવ્યુલેશન છે. પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં, તે માસિક થાય છે. ફાટતા, ફોલિકલ તેની સામગ્રીને પેટની પોલાણમાં રેડે છે. આરોગ્ય માટે જોખમ ઊભું કર્યા વિના, આવા પાણી તેના પોતાના પર ઓગળી જાય છે.

આ ઉપરાંત, સ્ત્રીઓમાં પેટની અંદર પાણીના કારણો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ હોઈ શકે છે જેને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય છે:

પેલ્વિસમાં પ્રવાહીની હાજરીના લક્ષણો

પ્રવાહીનું સંચય એ કોઈ રોગ નથી, પરંતુ તેના સંકેતોમાંનું એક છે. તમે માત્ર મફત પાણીની હાજરી દ્વારા નિદાન કરી શકતા નથી, અન્ય લક્ષણો હોવા જોઈએ. નીચેના તમને ચેતવણી આપવી જોઈએ:

આ કારણો સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સમસ્યાઓ તરફ નિર્દેશ કરે છે.

પેલ્વિસમાં મુક્ત પાણી કુદરતી કારણોસર દેખાઈ શકે છે, પેટની પોલાણની અંદર પ્રવાહી ગંભીર બીમારીની નિશાની છે

જલોદર શું છે?

આ પેટમાં પ્રવાહી છે. સ્ત્રીઓ અને પુરુષો માટે કારણો સમાન હોઈ શકે છે. એસાઇટિસ એ રોગ નથી, પરંતુ મોટી સંખ્યામાં રોગોની ગૂંચવણની નિશાની છે:

જલોદરનો દેખાવ સૂચવે છે કે રોગ અદ્યતન છે અને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે.

જલોદરના વિકાસના લક્ષણો

જો કોઈ એક સમસ્યા ખૂબ દૂર થઈ ગઈ હોય, તો પેરીટોનિયમની અંદર પાણી એકઠું થાય છે. પછી નીચેના ચિહ્નો દેખાય છે:

આમાંના કોઈપણ લક્ષણો, ખાસ કરીને તેમનું સંયોજન, તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન માટેનું કારણ છે.

લાંબા સમય સુધી ભૂખમરો કર્યા પછી, લોહીમાં પ્રોટીનની અછતને લીધે, પ્લાઝ્મા રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાંથી વહી જાય છે, જલોદર રચાય છે.

જલોદરમાં પ્રવાહીનું મૂળ

પેટની અંદરનું પ્રવાહી ફિલ્ટર કરેલ રક્ત પ્લાઝ્મા છે. લોહીમાં પ્રોટીનની અછત સાથે, વાહિનીઓમાં ભીડ, રક્ત પ્લાઝ્મા પરસેવો કરે છે અથવા વાહિનીઓની દિવાલો દ્વારા પેટની પોલાણમાં જાય છે. જો સૂચિબદ્ધ રોગોમાંથી એક અદ્યતન તબક્કામાં છે, તો પાણીની માત્રા કેટલાક લિટર સુધી પહોંચી શકે છે.

નિદાન, જલોદરની સારવાર, પૂર્વસૂચન

શરીર સાથે શું થઈ રહ્યું છે તે સમજવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અભ્યાસ મદદ કરશે. જલોદરના નિદાન માટેની તમામ પદ્ધતિઓમાંથી, તે એકમાત્ર વિશ્વસનીય માનવામાં આવે છે, તે પેટની પોલાણની અંદર પ્રવાહીની હાજરી અને તેની માત્રા નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

સારવારની યુક્તિઓ અંતિમ નિદાન અને પેટમાં પાણીની માત્રા પર આધાર રાખે છે. જો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી ન હોય તો, સામાન્ય ભલામણોમાં ઓછા મીઠાવાળા આહાર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, વાસોડિલેટર અને શ્રેષ્ઠ પ્રોટીન ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે. દવાઓ - નિદાન અનુસાર.

જલોદર અથવા બીજી રીતે જલોદર એ પેટના પ્રદેશમાં મ્યુકોસ પ્રવાહીનું પેથોલોજીકલ સંચય છે. તેની માત્રા 20 લિટરથી વધી શકે છે. પેટની પોલાણની જલોદર યકૃતના સિરોસિસ (75%), તેમજ ઓન્કોલોજી (10%) અને હૃદયની નિષ્ફળતા (5%) સાથે થાય છે. બાહ્યરૂપે, આ ​​રોગ એ હકીકત દ્વારા પ્રગટ થાય છે કે પેટનું કદ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને વજનમાં પ્રગતિશીલ વધારો થાય છે. રોગની સારવાર મોટાભાગે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે, દર્દી લેપ્રોસેન્ટેસીસમાંથી પસાર થાય છે (વિશિષ્ટ ઉપકરણ સાથે પ્રવાહી બહાર કાઢે છે).

રોગના વિકાસના કારણો

પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય દરેક જીવતંત્રમાં જુદી જુદી રીતે થાય છે. મિકેનિઝમને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, તમારે માનવ શરીરરચના વિશે થોડું સમજવાની જરૂર છે.

અંદર, પેટની પોલાણ જોડાયેલી પેશીઓના આવરણથી ઢંકાયેલી હોય છે, જે કેટલાક અવયવોને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે, અને કેટલાક આંશિક રીતે અથવા બિલકુલ સ્પર્શતી નથી. આ પેશી તમામ અવયવોની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે, કારણ કે તેમાંથી એક ખાસ પ્રવાહી છોડવામાં આવે છે, જે અંગોને એકસાથે વળગી રહેવા દેતું નથી. દિવસ દરમિયાન, તે વારંવાર પ્રકાશિત થાય છે અને શોષાય છે, એટલે કે, તે નિયમિતપણે અપડેટ થાય છે.

એસાઇટિસ પેટની પોલાણના મુખ્ય કાર્યના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે: પ્રવાહીનું પ્રકાશન અને પુનઃશોષણ, તેમજ વિવિધ હાનિકારક પદાર્થો સામે અવરોધ રક્ષણ.

જલોદરનું મુખ્ય કારણ સિરોસિસ છે:

• યકૃત દ્વારા ઓછી પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ થાય છે;
• તંદુરસ્ત યકૃત કોષો ધીમે ધીમે કનેક્ટિવ દ્વારા બદલવામાં આવે છે;
• આલ્બ્યુમિન પ્રોટીનની માત્રામાં ઘટાડો પ્લાઝ્મા દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે;
• પ્રવાહી રક્તવાહિનીઓની દિવાલોને છોડી દે છે અને શરીરના પોલાણ અને પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે.

યકૃતનું સિરોસિસ હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો ઉશ્કેરે છે. પ્રવાહી વાહિનીઓની દિવાલોમાં હોઈ શકતું નથી અને તે સ્ક્વિઝ્ડ થાય છે - જલોદર વિકસે છે.

વાસણોમાં દબાણ ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરવાથી, શરીરમાં લસિકા પ્રવાહ વધે છે, પરંતુ લસિકા તંત્ર પાસે તેનું કામ કરવા માટે સમય નથી - દબાણમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે. પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતા પ્રવાહી થોડા સમય માટે શોષાય છે, પરંતુ તે પછી આ થવાનું પણ બંધ થઈ જાય છે.

ઓન્કોલોજીકલ અથવા બળતરા રોગો એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પેરીટેઓનિયમ ખૂબ પ્રવાહી સ્ત્રાવ કરવાનું શરૂ કરે છે, જે ફરીથી શોષી શકાતું નથી, લસિકા પ્રવાહ ખલેલ પહોંચે છે.

જલોદરના મુખ્ય કારણો:

1. લીવર સમસ્યાઓ.
2. તીવ્ર અને ક્રોનિક હૃદય રોગ.
3. પેટની પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન, વિવિધ ઇટીઓલોજીસ અને જીવલેણ રચનાના પેરીટોનાઇટિસને કારણે.
4. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના રોગો, જેમાં કિડનીની નિષ્ફળતા અને યુરોલિથિયાસિસનો સમાવેશ થાય છે.
5. પાચનતંત્રના રોગો.
6. પ્રોટીનની ઉણપ.
7. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો જેમ કે લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ.
8. ગંભીર આહાર વિકૃતિઓ: ભૂખમરો.
9. નવા જન્મેલા બાળકોમાં પેટની જલોદર એ ગર્ભના હેમોલિટીક રોગનું પરિણામ છે.

રોગના લક્ષણો

જલોદર લાંબા સમય સુધી વિકાસ કરી શકે છે: 1 મહિનાથી છ મહિના સુધી, અને પોર્ટલ નસ થ્રોમ્બોસિસના પરિણામે સ્વયંભૂ થઈ શકે છે. રોગના પ્રથમ લક્ષણો ત્યારે થાય છે જ્યારે પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી લગભગ 1 હજાર મિલીલીટરની માત્રામાં એકઠું થાય છે.

લક્ષણો:

• પેટનું ફૂલવું અને ગેસની રચનામાં વધારો;
• પેટમાં વિસ્ફોટની સંવેદના;
• પેટના પ્રદેશમાં પેટમાં દુખાવો;
• હાર્ટબર્ન;
• પેટના કદમાં વધારો, નાભિનું બહાર નીકળવું;
• વજન વધારો;
• પેથોલોજીકલ રીતે ઝડપી ધબકારા અને શ્વાસની તકલીફ;
• વાળવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે મુશ્કેલી;
• નીચલા હાથપગની સોજો;
• શક્ય નાભિની હર્નીયા, હેમોરહોઇડ્સ, ગુદામાર્ગનું લંબાણ.

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ સ્થાયી સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે પેટનો આકાર ગોળાકાર હોય છે, પરંતુ સંભવિત સ્થિતિમાં, તે ફેલાય છે. ત્વચા પર ડીપ સ્ટ્રેચ માર્ક્સ દેખાય છે. વધતું દબાણ પેટની બાજુઓ પરની નસો ખૂબ જ દૃશ્યમાન બનાવે છે.

પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ઉબકા, ઉલટી, કમળો જેવા લક્ષણોનું કારણ બને છે, આ સબહેપેટિક વાહિનીઓના અવરોધને કારણે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ પેરીટોનાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જલોદર વજન ઘટાડવા, નશો, તાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આંતરડાની સાથે વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો નક્કી કરવામાં આવે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતામાં જલોદર પગ અને પગમાં સોજો, એક્રોસાયનોસિસ, છાતીની જમણી બાજુએ દુખાવો સાથે છે.

શરીરના તાપમાનમાં વધારો એ રોગનું સીધું લક્ષણ નથી, પરંતુ કેટલાક રોગો સાથે થાય છે જે જલોદરને ઉશ્કેરે છે:

1. પેરીટોનાઇટિસ;
2. સ્વાદુપિંડનો સોજો
3. સિરોસિસ;
4. જીવલેણ ગાંઠો.

જો રોગનું કારણ માયક્સેડેમા છે, તો તાપમાન, તેનાથી વિપરીત, સામાન્ય કરતાં ઘણું ઓછું હોઈ શકે છે - લગભગ 35 ડિગ્રી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ હોર્મોન્સની અપૂરતી માત્રા ઉત્પન્ન કરે છે, પરિણામે, ચયાપચય અને શરીરની ગરમી ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે.

જોખમનું પરિબળ

કેટલાક લોકો અન્ય લોકો કરતા આ રોગ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. જોખમ ધરાવતા લોકો:

1. જે લોકો લાંબા સમય સુધી આલ્કોહોલ ધરાવતા પીણાં અને દવાઓ લે છે.
2. જે લોકો લોહી ચઢાવે છે.
3. હીપેટાઇટિસથી પીડિત, વાયરલ પ્રકૃતિ જરૂરી નથી.
4. નોંધપાત્ર રીતે વધારે વજન.
5. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસથી પીડાય છે.
6. લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું પ્રમાણ વધારે છે.

જલોદર વર્ગીકરણ

પેટમાં કેટલું પ્રવાહી છે, ચેપની હાજરી અને તબીબી ઉપચારની પ્રતિક્રિયાના આધારે રોગનું વર્ગીકરણ કરવામાં આવે છે.

પ્રવાહીની માત્રા રોગને ત્રણ પ્રકારોમાં વહેંચે છે:

1. પ્રવાહીની થોડી માત્રા સાથે જલોદરનો પ્રારંભિક તબક્કો (1.5 લિટરથી વધુ નહીં).
2. પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની મધ્યમ માત્રા સાથેનો બીજો તબક્કો. એડીમા અને પેટના જથ્થામાં વધારો સાથે. દર્દી ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ, હાર્ટબર્ન, કબજિયાત અને પેટમાં ભારેપણુંની લાગણી સાથે ઓક્સિજનની અછતથી પીડાય છે.
3. વધુ પ્રવાહી અથવા મોટા જલોદર સાથેનો ત્રીજો તબક્કો. પેટની ચામડી ખૂબ જ ખેંચાય છે અને પાતળી બને છે, પેરીટેઓનિયમની નસો તેના દ્વારા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. દર્દીને હૃદયની નિષ્ફળતા અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી ચેપ લાગી શકે છે અને પેરીટોનાઇટિસ શરૂ થશે. મૃત્યુની ઉચ્ચ સંભાવના.

ચેપની હાજરી અથવા તેની ગેરહાજરીના આધારે, રોગને 3 તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. જંતુરહિત જલોદર. અભ્યાસ કરેલ પ્રવાહી બેક્ટેરિયાની ગેરહાજરી દર્શાવે છે.
2. ચેપગ્રસ્ત જલોદર. હાથ ધરવામાં આવેલ વિશ્લેષણ બેક્ટેરિયાની હાજરી દર્શાવે છે.
3. સ્વયંસ્ફુરિત પેરીટોનાઇટિસ.

સારવારની શરૂઆતનો જવાબ આપણને રોગને બે પ્રકારમાં વિભાજિત કરવાની મંજૂરી આપે છે:

1. તબીબી સારવાર માટે યોગ્ય રોગ.
2. એક રોગ જે ગૌણ રૂપે થાય છે અને તબીબી સારવાર માટે યોગ્ય નથી.

રોગનું નિદાન

નિદાન કરવા માટે, વિવિધ પ્રક્રિયાઓનું સંકુલ જરૂરી છે, જેના પરિણામો અનુસાર પેટની પોલાણની અંદર પ્રવાહીની માત્રા અને વિવિધ ગૂંચવણોના ઉમેરા વિશે ચોકસાઈ સાથે કહેવું શક્ય છે.

1. નિરીક્ષણ - વ્યક્તિ જે સ્થિતિમાં છે તેના આધારે, ટેપીંગ હલનચલન સાથે, અવાજની મંદતા શોધી શકાય છે. એક હથેળી વડે બાજુ તરફ ધકેલવાથી, બીજી હથેળી, પેટને ઠીક કરીને, અંદરના પ્રવાહીમાં નોંધપાત્ર વધઘટ અનુભવે છે.
2. એક્સ-રે પરીક્ષા - તમને અડધા લિટરથી વધુ પ્રવાહી સાથે જલોદર શોધવાની મંજૂરી આપે છે. જો ફેફસામાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ મળી આવે છે, તો પ્રારંભિક નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે આ રોગમાં ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજી છે. જો પ્યુરીસી અને હૃદયની સીમાઓનું વિસ્તરણ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો એવું માની શકાય છે કે રોગનું કારણ હૃદયની નિષ્ફળતા હતી.
3. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા - તમને જલોદરની હાજરી, તેમજ યકૃતના સિરોસિસ અથવા પેટની પોલાણમાં જીવલેણ ગાંઠોની હાજરીને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. નસો અને વાહિનીઓ દ્વારા લોહીની અભેદ્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. છાતીના વિસ્તારની તપાસ તમને હૃદય રોગને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.
4. લેપ્રોસ્કોપી - પેટની પોલાણનું પંચર, જે તમને રોગના કારણો નક્કી કરવા માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે પ્રવાહી લેવાની મંજૂરી આપે છે.
5. હેપેટોસિંટીગ્રાફી - તમને નુકસાનની ડિગ્રી અને સિરોસિસને કારણે યકૃતમાં થતા ફેરફારોની તીવ્રતાની તેજ નક્કી કરવા દે છે.
6. એમઆરઆઈ અને સીટી - તમને તે તમામ સ્થાનો નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે જ્યાં પ્રવાહી સ્થિત છે, જે અન્ય માધ્યમો દ્વારા કરી શકાતું નથી.
7. એન્જીયોગ્રાફી એ એક એક્સ-રે પરીક્ષા છે જે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે કરવામાં આવે છે. તમને અસરગ્રસ્ત જહાજોનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.
8. કોગ્યુલોગ્રામ એ રક્ત પરીક્ષણ છે જે તમને તેના કોગ્યુલેશનનો દર નક્કી કરવા દે છે.
9. સૂચકાંકો પ્રયોગશાળામાં નક્કી કરવામાં આવે છે: ગ્લોબ્યુલિન, આલ્બ્યુમિન્સ, યુરિયા, ક્રિએટાઇન, સોડિયમ, પોટેશિયમ.
10. 10. યકૃતના કેન્સરનું નિદાન કરવા માટે α-fetoprotein ના સ્તરની તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે જે જલોદર તરફ દોરી શકે છે.

એસાયટીક સિન્ડ્રોમની સારવાર

પેટની પોલાણની જલોદર મોટેભાગે અન્ય રોગનું અભિવ્યક્તિ છે, તેથી રોગના તબક્કા અને તીવ્રતાના આધારે સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે. આધુનિક દવા માટે ઉપચારની બે પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ છે: રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ (લેપ્રોસેન્ટેસીસ). મોટાભાગના દર્દીઓને સારવારની બીજી પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે તે સૌથી અસરકારક માનવામાં આવે છે, જ્યારે તે ફરીથી થવાનું જોખમ અને પ્રતિકૂળ અસરોને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો ઉપયોગ મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દીને લાંબા સમય સુધી મદદ કરી શકાતી નથી અને ડોકટરોનો ધ્યેય સ્થિતિને દૂર કરવાનો અને જીવનની ગુણવત્તાને મહત્તમ કરવાનો છે. આવી સારવાર યકૃતના સિરોસિસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં અને કેન્સરના અદ્યતન તબક્કામાં સૂચવવામાં આવે છે.

બંને સારવાર વિકલ્પો હાનિકારક નથી, તેથી સારવારનો વિકલ્પ હંમેશા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર

ડ્રગ ઉપચાર જટિલ છે. શરીરમાંથી એસિટિક પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, આ માટે તે જરૂરી છે: શરીરમાં સોડિયમનું સેવન ઘટાડવા માટે, પેશાબમાં તેના વિપુલ પ્રમાણમાં વિસર્જનની ખાતરી કરવા માટે.

દર્દીએ દરરોજ ઓછામાં ઓછું 3 ગ્રામ મીઠું મેળવવું જોઈએ. તેનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર શરીરમાં પ્રોટીન ચયાપચયને નબળી પાડે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે.

ફાર્માકોલોજી પાસે તેના શસ્ત્રાગારમાં એક પણ સાધન નથી જે ડોકટરોની જરૂરિયાતોને પૂર્ણપણે પૂર્ણ કરે. સૌથી શક્તિશાળી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, લેસિક્સ, પોટેશિયમને શરીરમાંથી ધોઈ નાખે છે, તેથી, વધુમાં, દર્દીને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેનાંગિન અથવા પોટેશિયમ ઓરોટેટ, જે તેનું સ્તર પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો પણ ઉપયોગ થાય છે, તેમાં વેરોશપીરોનનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તેની અપ્રિય આડઅસરો પણ છે. યોગ્ય દવા પસંદ કરતી વખતે, શરીરની લાક્ષણિકતાઓ અને તેની સ્થિતિ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

એડીમાની હાજરીમાં જલોદરની સારવાર માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે તેઓ માત્ર પેટની પોલાણમાંથી જ નહીં, પણ અન્ય પેશીઓમાંથી પણ પ્રવાહી દૂર કરે છે.

યકૃતના સિરોસિસ માટે, ફોસિનોપ્રિલ, કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ જેવી દવાઓનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. તેઓ પેશાબમાં સોડિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે, જ્યારે પોટેશિયમને અસર કરતા નથી.

હાથપગનો સોજો ઓછો થયા પછી, ટેબલ મીઠુંનો વપરાશ ઓછો કરવો યોગ્ય છે.

જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક અથવા અયોગ્ય હોય, ત્યારે લેપ્રોસેન્ટેસિસ કરવામાં આવે છે.

સર્જરી

સર્જિકલ સારવારમાં પેટને વેધન કરીને વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાને લેપ્રોસેન્ટેસિસ કહેવામાં આવે છે. તે પ્રવાહી સાથે જલોદર સાથે પેટની પોલાણના નોંધપાત્ર ભરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દી બેઠક સ્થિતિમાં હોય છે.

પેટના નીચેના ભાગમાં પેરાસેન્ટેસિસ દરમિયાન, દર્દી પંચર બનાવે છે જેના દ્વારા પ્રવાહી ચૂસવામાં આવશે. પ્રક્રિયા એક સમયે કરી શકાય છે, અથવા કેટલાક દિવસો માટે વિશિષ્ટ મૂત્રનલિકા સ્થાપિત કરી શકાય છે, આવા નિર્ણયો દર્દીની સ્થિતિ અને રોગની તીવ્રતાના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા લેવામાં આવે છે.

જો પ્રવાહીની માત્રા 7 લિટરથી વધી જાય, તો પછી લેપ્રોસેન્ટેસીસ ઘણા તબક્કામાં કરવામાં આવે છે, કારણ કે ગૂંચવણોનું જોખમ વધે છે - દબાણ અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં તીવ્ર ઘટાડો.

જલોદર અને ઓન્કોલોજી

કેન્સર સાથે મળીને જલોદર એ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે, પરંતુ, આ ઉપરાંત, તે અન્ય પરિણામોનું કારણ બની શકે છે:

1. શ્વસન નિષ્ફળતા.
2. આંતરડાની અવરોધ.
3. સ્વયંસ્ફુરિત પેરીટોનાઇટિસ.
4. હાઇડ્રોથોરેક્સ.
5. ગુદામાર્ગનું પ્રોલેપ્સ.
6. હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ.

આમાંની એક ગૂંચવણની હાજરીને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. વિલંબિત ઉપચાર દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

નિવારક ક્રિયાઓ

જલોદરનું નિવારણ એ રોગોનું નિવારણ છે જે તેને કારણ આપે છે. જો તમને હૃદય, કિડની અથવા લીવર સાથે સમસ્યા હોય, તો તમારે નિયમિતપણે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, સમયસર સારવાર લેવી જોઈએ. સમયસર ચેપી રોગોની સારવાર કરવી, દારૂનો દુરુપયોગ ન કરવો, પોષણ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો અને કોઈપણ ક્રોનિક રોગો ધરાવતા લોકોએ ખાસ કરીને તેમના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે સચેત રહેવું જોઈએ. આમ, હાયપોટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મૂત્રપિંડ અને હૃદયની નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, 60 વર્ષની ઉંમર પછી જલોદરનો વિકાસ, રોગના અનુકૂળ પરિણામના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. પેટના જલોદર સાથે આવી પરિપક્વ ઉંમરે બે વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 50% છે.

એક રોગનિવારક ઘટના કે જેમાં પેરીટોનિયમમાં ટ્રાંસ્યુડેટ અથવા એક્સ્યુડેટ એકત્ર થાય છે તેને જલોદર કહેવાય છે.

પેટની પોલાણમાં આંતરડા, પેટ, યકૃત, પિત્તાશય, બરોળનો ભાગ હોય છે. તે પેરીટેઓનિયમ સુધી મર્યાદિત છે - એક પટલ જેમાં આંતરિક (અવયવોને અડીને) અને બાહ્ય (દિવાલો સાથે જોડાયેલ) સ્તરનો સમાવેશ થાય છે. અર્ધપારદર્શક સેરસ મેમ્બ્રેનનું કાર્ય આંતરિક અવયવોને ઠીક કરવા અને ચયાપચયમાં ભાગ લેવાનું છે. પેરીટેઓનિયમ લસિકા અને રક્ત દ્વારા ચયાપચય પ્રદાન કરતી જહાજો સાથે સમૃદ્ધપણે પુરું પાડવામાં આવે છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં પેરીટેઓનિયમના બે સ્તરો વચ્ચે, પ્રવાહીની ચોક્કસ માત્રા હોય છે, જે ધીમે ધીમે લસિકા ગાંઠોમાં શોષાય છે અને નવા પ્રવેશ માટે જગ્યા બનાવે છે. જો કોઈ કારણોસર પાણીની રચનાનો દર વધે છે અથવા લસિકામાં તેનું શોષણ ધીમુ થઈ જાય છે, તો પેરીટોનિયમમાં ટ્રાન્સ્યુડેટ એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે.

તે શુ છે?

એસાઇટિસ એ પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું અસામાન્ય સંચય છે. તે ઝડપથી (થોડા દિવસોમાં) અથવા લાંબા સમય સુધી (અઠવાડિયા કે મહિનાઓ) વિકસી શકે છે. તબીબી રીતે, પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીની હાજરી જ્યારે એકદમ મોટી માત્રા સુધી પહોંચે છે ત્યારે પોતાને પ્રગટ કરે છે - 1.5 લિટરથી.

પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની માત્રા કેટલીકવાર નોંધપાત્ર સંખ્યામાં પહોંચે છે - 20 લિટર અથવા વધુ. મૂળ દ્વારા, રુધિરાભિસરણ અથવા લસિકા તંત્ર (ટ્રાન્સ્યુડેટ) ની પેથોલોજીઓમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક અથવા કોલોઇડ ઓસ્મોટિક દબાણના ઉલ્લંઘનના પરિણામે, એસાયટિક પ્રવાહી પ્રકૃતિમાં બળતરા (એક્સ્યુડેટ) અને બિન-બળતરા હોઈ શકે છે.

વર્ગીકરણ

પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીના જથ્થાના આધારે, તેઓ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કેટલાક ડિગ્રી વિશે વાત કરે છે:

1. નાના જલોદર (3 લિટરથી વધુ નહીં).
2. મધ્યમ (3-10 l).
3. નોંધપાત્ર (મોટા) (10-20 લિટર, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - 30 લિટર અથવા વધુ).

એસાયટીક સમાવિષ્ટોના ચેપ અનુસાર, ત્યાં છે:

• જંતુરહિત (અસંક્રમિત) જલોદર;
• ચેપગ્રસ્ત જલોદર;
• સ્વયંસ્ફુરિત બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસ.

ચાલુ ઉપચારના પ્રતિભાવ મુજબ, જલોદર છે:

• ક્ષણિક ચાલુ રૂઢિચુસ્ત સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દર્દીની સ્થિતિમાં કાયમી સુધારણા સાથે અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના આગામી તીવ્રતાના સમયગાળા સુધી અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• સ્થિર પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનો દેખાવ એ રેન્ડમ એપિસોડ નથી; તે પર્યાપ્ત ઉપચાર હોવા છતાં પણ થોડી માત્રામાં ચાલુ રહે છે;
• પ્રતિરોધક (ટોર્પિડ અથવા પ્રત્યાવર્તન). મોટા જલોદર, જે માત્ર રોકી શકાતા નથી, પણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના મોટા ડોઝ દ્વારા પણ ઘટાડી શકાય છે.

જો સારવાર ચાલુ હોવા છતાં પ્રવાહીનું સંચય સતત વધતું રહે છે અને વિશાળ કદ સુધી પહોંચે છે, તો આવા જલોદરને તંગ કહેવામાં આવે છે.

જલોદરના વિકાસના કારણો

પેટના જલોદરના કારણો વૈવિધ્યસભર છે અને તે હંમેશા માનવ શરીરમાં કેટલીક ગંભીર વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. પેટની પોલાણ એ એક બંધ જગ્યા છે જેમાં વધારે પ્રવાહી બનવું જોઈએ નહીં. આ સ્થાન આંતરિક અવયવો માટે બનાવાયેલ છે - ત્યાં પેટ, યકૃત, પિત્તાશય, આંતરડાનો ભાગ, બરોળ, સ્વાદુપિંડ છે.

પેરીટોનિયમ બે સ્તરો સાથે રેખાંકિત છે: બાહ્ય, જે પેટની દિવાલ સાથે જોડાયેલ છે, અને આંતરિક, જે અવયવોને અડીને છે અને તેમની આસપાસ છે. સામાન્ય રીતે, આ શીટ્સ વચ્ચે હંમેશા પ્રવાહીની થોડી માત્રા હોય છે, જે પેરીટોનિયલ પોલાણમાં સ્થિત રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓના કાર્યનું પરિણામ છે. પરંતુ આ પ્રવાહી એકઠું થતું નથી, કારણ કે પ્રકાશન પછી લગભગ તરત જ, તે લસિકા રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા શોષાય છે. બાકીનો નાનો ભાગ જરૂરી છે જેથી આંતરડાની આંટીઓ અને આંતરિક અવયવો પેટની પોલાણમાં મુક્તપણે ખસેડી શકે અને એકસાથે વળગી ન રહે.

જ્યારે અવરોધ, ઉત્સર્જન અને રિસોર્પ્ટિવ ફંક્શનનું ઉલ્લંઘન થાય છે, ત્યારે એક્સ્યુડેટ સામાન્ય રીતે શોષી લેવાનું બંધ કરે છે અને પેટમાં એકઠા થાય છે, પરિણામે જલોદર વિકસે છે.

પેટના જલોદરના ટોચના 10 કારણો:

1. હૃદયના રોગો. હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે અથવા સંકોચનાત્મક પેરીકાર્ડિટિસને કારણે જલોદર વિકસી શકે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા લગભગ તમામ કાર્ડિયાક રોગોનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં જલોદરના વિકાસની પદ્ધતિ એ હકીકતને કારણે હશે કે હાયપરટ્રોફાઇડ કાર્ડિયાક સ્નાયુ રક્તના જરૂરી જથ્થાને પંપ કરવામાં સક્ષમ નથી, જે રક્ત વાહિનીઓમાં એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે, જેમાં ઉતરતા વેના કાવા સિસ્ટમનો સમાવેશ થાય છે. ઉચ્ચ દબાણના પરિણામે, પ્રવાહી વેસ્ક્યુલર બેડમાંથી બહાર નીકળી જશે, જે એસાઇટ્સ બનાવે છે. પેરીકાર્ડિટિસમાં જલોદરના વિકાસની પદ્ધતિ લગભગ સમાન છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં, હૃદયના બાહ્ય શેલને સોજો આવે છે, જે તેને લોહીથી સામાન્ય ભરવાની અશક્યતા તરફ દોરી જાય છે. ભવિષ્યમાં, આ વેનિસ સિસ્ટમના કાર્યને અસર કરે છે;
2. યકૃતના રોગો. સૌ પ્રથમ, તે સિરોસિસ છે, તેમજ અંગનું કેન્સર અને બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ છે. સિરોસિસ હિપેટાઇટિસ, સ્ટીટોસિસ, ઝેરી દવાઓ લેવા, મદ્યપાન અને અન્ય પરિબળોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરી શકે છે, પરંતુ તે હંમેશા હિપેટોસાઇટ્સના મૃત્યુ સાથે હોય છે. પરિણામે, સામાન્ય યકૃતના કોષોને ડાઘ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અંગ કદમાં વધારો કરે છે, પોર્ટલ નસને સંકુચિત કરે છે, અને તેથી જલોદર વિકસે છે. ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો પણ વધારાના પ્રવાહીને મુક્ત કરવામાં ફાળો આપે છે, કારણ કે યકૃત પોતે હવે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન અને આલ્બ્યુમિન્સનું સંશ્લેષણ કરવામાં સક્ષમ નથી. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા યકૃતની નિષ્ફળતાના પ્રતિભાવમાં શરીર દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતી અસંખ્ય રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે;
3. કિડનીના રોગો. જલોદર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે, જે વિવિધ પ્રકારના રોગો (પાયલોનેફ્રીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, યુરોલિથિયાસિસ, વગેરે) ના પરિણામે થાય છે. કિડનીના રોગો એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે બ્લડ પ્રેશર વધે છે, સોડિયમ, પ્રવાહી સાથે, શરીરમાં જાળવી રાખવામાં આવે છે, પરિણામે, જલોદર રચાય છે. પ્લાઝ્મા ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો, જે જલોદર તરફ દોરી જાય છે, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ થઈ શકે છે;
4. પાચન તંત્રના રોગો પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીના અતિશય સંચયને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તે સ્વાદુપિંડનો સોજો, ક્રોનિક ઝાડા, ક્રોહન રોગ હોઈ શકે છે. આમાં પેરીટોનિયમમાં થતી કોઈપણ પ્રક્રિયાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે અને લસિકા બહારના પ્રવાહને અટકાવે છે;
5. પેરીટોનિયમના વિવિધ જખમ જલોદરને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જેમાં ડિફ્યુઝ, ટ્યુબરક્યુલસ અને ફંગલ પેરીટોનાઈટીસ, પેરીટોનીયલ કાર્સિનોસિસ, કોલોન, પેટ, સ્તન, અંડાશય, એન્ડોમેટ્રીયમનો સમાવેશ થાય છે. આમાં સ્યુડોમીક્સોમા અને પેરીટોનિયલ મેસોથેલિયોમાનો પણ સમાવેશ થાય છે;
6. જ્યારે લસિકા વાહિનીઓને નુકસાન થાય છે ત્યારે જલોદર વિકસી શકે છે. આ આઘાતને કારણે થાય છે, મેટાસ્ટેસેસ આપતી ગાંઠની શરીરમાં હાજરીને કારણે, ફાઇલેરિયા (મોટા લસિકા વાહિનીઓમાં ઇંડા મૂકતા કૃમિ) ના ચેપને કારણે;
7. પોલિસેરોસાઇટિસ એ એક રોગ છે જેમાં પ્યુરીસી અને પેરીકાર્ડિટિસ સહિતના અન્ય લક્ષણો સાથે જલોદર દેખાય છે;
8. પ્રણાલીગત રોગો પેરીટોનિયમમાં પ્રવાહીના સંચય તરફ દોરી શકે છે. આ સંધિવા, સંધિવા, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, વગેરે છે;
9. પ્રોટીનની ઉણપ એ એસાઇટ્સની રચના માટેનું એક પરિબળ છે;
10. Myxedema જલોદર તરફ દોરી શકે છે. આ રોગ સોફ્ટ પેશીઓ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો સાથે છે, થાઇરોક્સિન અને ટ્રાઇઓડોથિરોનિન (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ) ના સંશ્લેષણના ઉલ્લંઘનમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

તેથી, જલોદર વિવિધ બળતરા, હાઇડ્રોસ્ટેટિક, મેટાબોલિક, હેમોડાયનેમિક અને અન્ય વિકૃતિઓ પર આધારિત હોઈ શકે છે. તેઓ શરીરની સંખ્યાબંધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયાઓ દાખલ કરે છે, જેના પરિણામે ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહી નસો દ્વારા પરસેવો થાય છે અને પેરીટોનિયમમાં એકઠા થાય છે.

ઓન્કોલોજીમાં જલોદર

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, ઓન્કોલોજીકલ (ગાંઠ) રોગો ગાંઠ કોશિકાઓના અનિયંત્રિત પ્રજનન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય રીતે કહીએ તો, કોઈપણ ગાંઠ જલોદરના વિકાસનું કારણ બની શકે છે જો ગાંઠના કોષો યકૃતમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય, ત્યારબાદ યકૃતના સાઇનુસોઇડ્સનું સંકોચન થાય અને પોર્ટલ વેઇન સિસ્ટમમાં દબાણ વધે. જો કે, ત્યાં કેટલાક ગાંઠના રોગો છે જે અન્ય લોકો કરતા વધુ વખત જલોદર દ્વારા જટિલ છે.

જલોદરનું કારણ આ હોઈ શકે છે:

1. પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ. આ શબ્દ ગાંઠ કોષો દ્વારા પેરીટોનિયમની હારનો સંદર્ભ આપે છે જે અન્ય અવયવો અને પેશીઓના ગાંઠોમાંથી મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે. જલોદરના વિકાસની પદ્ધતિ મેસોથેલિયોમા જેવી જ છે.
2. મેસોથેલિયોમા. આ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અત્યંત દુર્લભ છે અને પેરીટેઓનિયમના કોષોમાંથી સીધા જ થાય છે. ગાંઠનો વિકાસ ગાંઠના કોષોને નષ્ટ કરવા માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે, જે બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ, રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓના વિસ્તરણ અને પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીના લિકેજ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
3. અંડાશયના કેન્સર. જો કે અંડાશય પેટની પોલાણના અવયવો સાથે સંબંધિત નથી, પેરીટોનિયમની શીટ્સ નાના પેલ્વિસમાં આ અવયવોના ફિક્સેશનમાં સામેલ છે. આ એ હકીકતને સમજાવે છે કે અંડાશયના કેન્સરમાં, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સરળતાથી પેરીટોનિયમમાં ફેલાઈ શકે છે, જે તેની વાહિનીઓની અભેદ્યતામાં વધારો અને પેટની પોલાણમાં એક પ્રવાહની રચના સાથે હશે. રોગના પછીના તબક્કામાં, પેરીટોનિયમની શીટ્સમાં કેન્સરનું મેટાસ્ટેસિસ થઈ શકે છે, જે વેસ્ક્યુલર બેડમાંથી પ્રવાહીના પ્રકાશનમાં વધારો કરશે અને જલોદરની પ્રગતિ તરફ દોરી જશે.
4. સ્વાદુપિંડનું કેન્સર. સ્વાદુપિંડ એ પાચક ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનનું સ્થળ છે, જે તેમાંથી સ્વાદુપિંડની નળી દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. ગ્રંથિ છોડ્યા પછી, આ નળી સામાન્ય પિત્ત નળી સાથે ભળી જાય છે (જેના દ્વારા પિત્ત યકૃતને છોડે છે), ત્યારબાદ તે નાના આંતરડામાં એકસાથે વહે છે. આ નળીઓના સંગમની નજીક ગાંઠની વૃદ્ધિ અને વિકાસ યકૃતમાંથી પિત્તના પ્રવાહના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી શકે છે, જે હેપેટોમેગેલી (યકૃતનું વિસ્તરણ), કમળો, ખંજવાળ અને જલોદર દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે (જલોદર વિકસે છે. રોગના પછીના તબક્કા).
5. મેઇગ્સ સિન્ડ્રોમ. આ શબ્દ પેથોલોજીકલ સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કરે છે જે પેટના અને શરીરના અન્ય પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાના પ્લ્યુરલ પોલાણમાં). રોગનું કારણ પેલ્વિક અંગો (અંડાશય, ગર્ભાશય) ની ગાંઠો માનવામાં આવે છે.

લક્ષણો

લક્ષણો કે જે જલોદર પોતે જ પ્રગટ થાય છે (ફોટો જુઓ), અલબત્ત, સ્થિતિની ગંભીરતા પર ખૂબ આધાર રાખે છે. જો જલોદર રોગની હળવા ડિગ્રીની હોય, તો પછી કોઈ લક્ષણો દેખાતા નથી, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓની મદદથી પણ તેને શોધવું મુશ્કેલ છે, ફક્ત પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી મદદ કરે છે.

જો જલોદર ગંભીર હોય, તો તે નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

1. પેટનું ફૂલવું અને ભારેપણું.
2. પેટનું ફૂલવું, સોજો અને વિસ્તરણ.
3. ડાયાફ્રેમ પર પેટની પોલાણની સામગ્રીના દબાણને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ. સ્ક્વિઝિંગ ડિસ્પેનિયા (શ્વાસની તકલીફ, ટૂંકા અને ઝડપી શ્વાસ) તરફ દોરી જાય છે.
4. પેટ દુખાવો.
5. સપાટ નાભિ.
6. ભૂખનો અભાવ અને તૃપ્તિની ત્વરિત લાગણી.
7. વધારે પ્રવાહીને લીધે પગની ઘૂંટીઓમાં સોજો (એડીમા).
8. સિરોસિસની ગેરહાજરીમાં પોર્ટલ હાયપરટેન્શન (રક્ત પ્રવાહ સામે પ્રતિકાર) જેવા રોગના અન્ય લાક્ષણિક લક્ષણો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જલોદરનું નિદાન પ્રથમ પરીક્ષામાં પહેલેથી જ શોધી શકાય છે:

• મોટું પેટ (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેના જેવું જ), બહાર નીકળેલી નાભિ, સુપિન સ્થિતિમાં, પ્રવાહીના ડ્રેનેજ ("દેડકાનું પેટ") ને કારણે બાજુઓ પર ફેલાય છે, અગ્રવર્તી દિવાલ પરની સેફેનસ નસો વિસ્તરે છે;
• પેટના પર્ક્યુસન (ટેપીંગ) સાથે, અવાજ નીરસ બની જાય છે (લાકડાની જેમ);
• પેટના ઓસ્કલ્ટેશન (ફોનેડોસ્કોપ સાથે સાંભળવું) દરમિયાન, પ્રવાહીના નોંધપાત્ર સંચયને કારણે આંતરડાના અવાજો ગેરહાજર રહેશે.

વધઘટનું ચિહ્ન સૂચક છે - એક હથેળી દર્દીની બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે, બીજો હાથ બીજી બાજુથી ઓસીલેટીંગ છે, પરિણામે, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની હિલચાલ અનુભવાશે.

વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે, નીચેના પ્રકારના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસો લાગુ પડે છે:

• પેટના અંગો અને કિડની (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) ની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા. પરીક્ષા પદ્ધતિ તમને પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની હાજરી, વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ, કિડની અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓના કદ, તેમાં ગાંઠોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, સ્વાદુપિંડનું ઇકોસ્ટ્રક્ચર, પિત્તાશય, વગેરે;
• હૃદય અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - તમે ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક નક્કી કરી શકો છો (તેનો ઘટાડો એ હૃદયની નિષ્ફળતાના સંકેતોમાંનું એક છે), હૃદય અને તેના ચેમ્બરનું કદ, ફાઇબરિન થાપણોની હાજરી (સંકુચિત પેરીકાર્ડિટિસની નિશાની), થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કદ અને માળખું;
• કમ્પ્યુટર અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ - તમને પ્રવાહીના સહેજ સંચયની કલ્પના કરવા, પેટના અવયવોની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવા, તેમના વિકાસમાં અસાધારણતા, નિયોપ્લાઝમની હાજરી વગેરેને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે;
• છાતીના અવયવોનો સર્વેક્ષણ રેડિયોગ્રાફ - તમને ક્ષય રોગ અથવા ફેફસાના ગાંઠોની હાજરી, હૃદયનું કદ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી - અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર એક નાનું પંચર બનાવવામાં આવે છે, તેમાં એન્ડોસ્કોપ (બિલ્ટ-ઇન કેમેરા સાથેનું ઉપકરણ) દાખલ કરવામાં આવે છે. પદ્ધતિ તમને પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે, જલોદરની ઘટનાની પ્રકૃતિ શોધવા માટે વધુ સંશોધન માટે તેનો ભાગ લો, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગને શોધવાનું પણ શક્ય છે જેના કારણે પ્રવાહી સંચય થાય છે;
• એન્જીયોગ્રાફી - એક પદ્ધતિ જે તમને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ નક્કી કરવા દે છે;
• સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી - ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યને કારણે પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, સ્વયંપ્રતિરક્ષા અને બળતરા રોગોમાં એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો, વગેરે;
• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ - તમને કિડની રોગની હાજરીનો નિર્ણય કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• લોહી, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ. નિર્ધારિત: પ્રોટીનનું સ્તર, ટ્રાન્સમિનેઝ (ALAT, ASAT), કોલેસ્ટ્રોલ, યકૃતની કાર્યકારી સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે ફાઈબ્રિનોજેન, સંધિવા પરીક્ષણો (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, રુમેટોઇડ ફેક્ટર, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન) સંધિવા, લ્યુપસ એરિથેમેટોસ અથવા અન્ય રોગોનું નિદાન કરવા માટે. , કિડનીની કામગીરી, સોડિયમ, પોટેશિયમ, વગેરે નક્કી કરવા માટે યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન;
• ટ્યુમર માર્કર્સનું નિર્ધારણ, ઉદાહરણ તરીકે, લીવર કેન્સરમાં આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીન;
• એસાયટીક પ્રવાહીની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા તમને જલોદરની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા દે છે.

ગૂંચવણો

જો પેટની પોલાણમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહી હોય, તો શ્વસન નિષ્ફળતા અને હૃદયના જમણા ભાગોના ઓવરલોડને લીધે ફેફસાં અને મોટા જહાજોના સંકોચનને લીધે ઉછરેલા ડાયાફ્રેમ દ્વારા વિકાસ થઈ શકે છે. ચેપના કિસ્સામાં, પેરીટોનાઇટિસ (પેરીટોનિયમની બળતરા) વિકસી શકે છે, જે એક અત્યંત ગંભીર રોગ છે જેને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

જલોદરની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

જલોદરની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ અને અનુભવી ચિકિત્સક દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવે છે, અન્યથા રોગ પ્રગતિ કરી શકે છે અને ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવી શકે છે. સૌ પ્રથમ, જલોદરનો તબક્કો નક્કી કરવો અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. જો, તીવ્ર જલોદરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દી શ્વસન નિષ્ફળતા અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો વિકસાવે છે, તો પ્રાથમિક કાર્ય એસિટિક પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઘટાડવાનું અને પેટની પોલાણમાં દબાણ ઘટાડવાનું રહેશે. જો જલોદર ક્ષણિક અથવા મધ્યમ હોય, અને હાલની ગૂંચવણો દર્દીના જીવન માટે તાત્કાલિક જોખમ ઊભું કરતી નથી, તો અંતર્ગત રોગની સારવાર આગળ આવે છે, જો કે, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીના સ્તરનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

પેટની પોલાણમાંથી મુક્ત પ્રવાહી દૂર કરવું સરળ છે - પરંતુ જલોદરના કારણો રહેશે. તેથી, જલોદરની સંપૂર્ણ સારવાર એ રોગોની સારવાર છે જે તેની ઘટનાને ઉશ્કેરે છે.

જલોદરને શું કારણભૂત બનાવ્યું તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, સામાન્ય ઉપયોગો નીચે મુજબ છે:

• બેડ અથવા અર્ધ-બેડ (માત્ર શારીરિક જરૂરિયાતના કિસ્સામાં પથારીમાંથી બહાર નીકળવા સાથે) મોડ;
• પ્રતિબંધ, અને અદ્યતન કેસોમાં - ખોરાકમાંથી સોડિયમનો સંપૂર્ણ બાકાત. તે ટેબલ મીઠાના ઉપયોગને મર્યાદિત (અથવા દૂર કરીને) દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

જો યકૃતના સિરોસિસને કારણે જલોદર ઉદ્ભવે છે, તો પછી લોહીમાં સોડિયમની માત્રામાં ઘટાડો સાથે, વિવિધ સ્વરૂપો (ચા, રસ, સૂપ) માં પ્રવાહીનું સેવન પણ મર્યાદિત છે - 1 લિટર સુધી.

ડ્રગ થેરાપી એ રોગ પર આધાર રાખે છે જેણે જલોદરને ઉશ્કેર્યો હતો. એક સામાન્ય ઉપયોગ, જલોદરના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે.

આ કાં તો પોટેશિયમ તૈયારીઓ અથવા પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે તેમનું સંયોજન હોઈ શકે છે. પણ નિમણૂક:

• યકૃતના સિરોસિસ સાથે - હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ (દવાઓ જે યકૃતના કોષોને સુરક્ષિત કરે છે);
• લોહીમાં પ્રોટીનની ઓછી માત્રા સાથે - પ્રોટીન તૈયારીઓ જે નસમાં આપવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે - આલ્બ્યુમિન, તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા (જો જલોદર દરમિયાન રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનું ઉલ્લંઘન હોય તો તે સંચાલિત થાય છે);
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા સાથે - દવાઓ કે જે હૃદયના કાર્યને ટેકો આપે છે (તે નિષ્ફળતાના કારણને આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે)

જલોદર માટે સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ આ માટે થાય છે:

• પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનું નોંધપાત્ર સંચય;
• જો રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ ઓછી કામગીરી દર્શાવે છે અથવા તે બિલકુલ બતાવતી નથી.

મુખ્ય શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિઓ જે જલોદર માટે વપરાય છે તે છે:

1. લેપ્રોસેન્ટેસીસ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ હેઠળ પેટની પોલાણના પંચર દ્વારા એક્સ્યુડેટ દૂર કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી, એક ડ્રેઇન સ્થાપિત થયેલ છે. એક પ્રક્રિયા માટે, 10 લિટરથી વધુ પાણી દૂર કરવામાં આવતું નથી. સમાંતર, દર્દીને ટીપાં ખારા ઉકેલો અને આલ્બુમિન સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ગૂંચવણો ખૂબ જ દુર્લભ છે. ક્યારેક પંચર સાઇટ પર ચેપી પ્રક્રિયાઓ થાય છે. રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ, ગંભીર પેટનું ફૂલવું, આંતરડાની ઇજાઓ, પવનની હર્નીયા અને ગર્ભાવસ્થા માટે પ્રક્રિયા કરવામાં આવતી નથી.
2. ટ્રાન્સજ્યુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહેપેટિક શન્ટિંગ. ઓપરેશન દરમિયાન, હિપેટિક અને પોર્ટલ નસો કૃત્રિમ રીતે સંચાર કરવામાં આવે છે. દર્દીને આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવ, સેપ્સિસ, ધમની શંટીંગ, યકૃતના ઇન્ફાર્ક્શનના સ્વરૂપમાં જટિલતાઓનો અનુભવ થઈ શકે છે. જો દર્દીને ઇન્ટ્રાહેપેટિક ગાંઠો અથવા કોથળીઓ, વેસ્ક્યુલર અવરોધ, પિત્ત નળીનો અવરોધ, કાર્ડિયોપલ્મોનરી પેથોલોજીઝ હોય તો શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવતી નથી.
3. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ. જો યકૃતના સિરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જલોદરનો વિકાસ થયો હોય, તો પછી અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સૂચવવામાં આવી શકે છે. થોડા દર્દીઓ પાસે આવા ઓપરેશનની તક હોય છે, કારણ કે દાતા શોધવાનું મુશ્કેલ છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ ક્રોનિક ચેપી રોગવિજ્ઞાન, અન્ય અવયવોની ગંભીર વિકૃતિઓ અને ઓન્કોલોજીકલ રોગો છે. સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકાર છે.

ઓન્કોલોજીમાં જલોદરની સારવાર

ગાંઠ દરમિયાન એસિટિક પ્રવાહીની રચનાનું કારણ પેટની પોલાણની રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓનું સંકોચન, તેમજ ગાંઠના કોષો દ્વારા પેરીટોનિયમને નુકસાન હોઈ શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, રોગની અસરકારક સારવાર માટે, શરીરમાંથી જીવલેણ નિયોપ્લાઝમને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું જરૂરી છે.

ઓન્કોલોજીકલ રોગોની સારવારમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે:

1. કીમોથેરાપી. પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ કીમોથેરાપી છે, જેમાં ગાંઠ કોશિકાઓ પેટની પોલાણની સીરસ મેમ્બ્રેનની બંને શીટ્સને અસર કરે છે. રાસાયણિક તૈયારીઓ (મેથોટ્રેક્સેટ, એઝાથિઓપ્રિન, સિસ્પ્લેટિન) સૂચવવામાં આવે છે, જે ગાંઠના કોષ વિભાજનની પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરે છે, જેનાથી ગાંઠનો નાશ થાય છે. આ સાથે મુખ્ય સમસ્યા એ હકીકત છે કે આ દવાઓ સમગ્ર શરીરમાં સામાન્ય કોષોના વિભાજનને પણ વિક્ષેપિત કરે છે. પરિણામે, સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીના વાળ ખરી શકે છે, પેટ અને આંતરડાના અલ્સર દેખાઈ શકે છે, એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા (લાલ અસ્થિ મજ્જામાં તેમની રચનાના ઉલ્લંઘનને કારણે લાલ રક્ત કોશિકાઓનો અભાવ) વિકસી શકે છે.
2. રેડિયેશન ઉપચાર. આ પદ્ધતિનો સાર ગાંઠની પેશીઓ પર રેડિયેશનની ઉચ્ચ-ચોકસાઇ અસરમાં રહેલો છે, જે ગાંઠના કોષોના મૃત્યુ અને નિયોપ્લાઝમના કદમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
3. સર્જરી. તેમાં સર્જીકલ ઓપરેશન દ્વારા ગાંઠને દૂર કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ ખાસ કરીને સૌમ્ય ગાંઠોમાં અથવા એવા કિસ્સામાં અસરકારક છે જ્યારે જલોદરનું કારણ વધતી ગાંઠ દ્વારા લોહી અથવા લસિકા વાહિનીઓનું સંકોચન છે (તેને દૂર કરવાથી દર્દી સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ શકે છે).

કિડની રોગમાં જલોદરની સારવાર

મૂત્રપિંડના ક્રોનિક રોગોની સારવાર જે જલોદરનું કારણ બની શકે છે તે લગભગ હંમેશા જટિલ અને લાંબી પ્રક્રિયા હોય છે. રોગના ચોક્કસ પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ સૂચવવાની જરૂરિયાત, ખામીને સુધારવા માટેનું ઓપરેશન, કાયમી હેમોડાયલિસિસ અથવા અન્ય રોગનિવારક પગલાં નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કે, આ પેથોલોજી માટે ઉપચારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો સમાન છે. આમાં નીચેની ભલામણો શામેલ છે:

1. મીઠું પ્રતિબંધ. કિડનીનું કાર્ય નબળું પડે ત્યારે ઈલેક્ટ્રોલાઈટ્સનું ઉત્સર્જન નબળું પડતું હોવાથી, થોડું મીઠું લેવાથી પણ પ્રવાહી રીટેન્શન થઈ શકે છે અને બ્લડ પ્રેશર વધી શકે છે. આ રોગો માટે મહત્તમ સ્વીકાર્ય માત્રા 1 ગ્રામ / દિવસ કરતાં વધુ નથી. આ રકમ તાજા ખોરાક અને મીઠા વગરના પીણાં ખાવાથી મેળવી શકાય છે.
2. લોહીમાં ઝેરી પદાર્થોનું નિયમિત નિરીક્ષણ. આ માપ મગજને નુકસાન (એન્સેફાલોપથી) જેવી ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરે છે.
3. પર્યાપ્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જાળવો. અંગને ક્રોનિક નુકસાન સાથે, ઝેરી પદાર્થો વ્યક્તિના લોહીમાં એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે. તેઓ ઊંઘમાં વિક્ષેપ, સતત નબળાઇ, કામગીરીમાં ઘટાડો અને નબળા સ્વાસ્થ્ય તરફ દોરી જાય છે. તેથી, "સ્લેગ્સ" ના ઉત્સર્જનને સુધારવા માટે નિયમિતપણે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.
4. બળતરા પ્રક્રિયા ઘટાડવા. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, રુમેટોઇડ સંધિવા જેવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોમાં, શરીરના રોગપ્રતિકારક કાર્યોમાં ઘટાડો કરવો જરૂરી છે. આના કારણે, કિડનીના પેશીઓને ઘણું ઓછું નુકસાન થશે. એક નિયમ તરીકે, આ હેતુ માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (પ્રેડનિસોલોન, ડેક્સામેથાસોન) અથવા ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ દવાઓ (સલ્ફાસાલાઝિન, મેથોટ્રેક્સેટ) નો ઉપયોગ થાય છે.
5. નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ દવાઓનું સ્વાગત. ACE અવરોધકો અને ARB, હૃદયને સુરક્ષિત કરવા ઉપરાંત, કિડની પર સમાન અસરો ધરાવે છે. તેમના માઇક્રોવેસેલ્સની સ્થિતિમાં સુધારો કરીને, તેઓ તેમના વધુ નુકસાનને અટકાવે છે અને હેમોડાયલિસિસને દર્દીથી દૂર રાખે છે.

યકૃતના સિરોસિસમાં જલોદરની સારવાર

લીવર સિરોસિસમાં જલોદરની સારવારમાં મુખ્ય તબક્કાઓમાંની એક એ છે કે તેમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રગતિને અટકાવવી અને સામાન્ય યકૃતની પેશીઓની પુનઃસ્થાપનને ઉત્તેજીત કરવી. આ શરતો વિના, જલોદરની રોગનિવારક સારવાર (મૂત્રવર્ધક દવાઓનો ઉપયોગ અને પુનરાવર્તિત ઉપચારાત્મક પંચર) અસ્થાયી અસર કરશે, પરંતુ અંતે બધું દર્દીના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થશે.

યકૃતના સિરોસિસની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ (એલોહોલ, ursodeoxycholic એસિડ) એ દવાઓ છે જે યકૃતના કોષોમાં ચયાપચયને સુધારે છે અને વિવિધ ઝેર દ્વારા થતા નુકસાનથી રક્ષણ આપે છે.
2. આવશ્યક ફોસ્ફોલિપિડ્સ (ફોસ્ફોગ્લિવ, એસેન્શિયલ) - ક્ષતિગ્રસ્ત કોષોને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને જ્યારે ઝેરી પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે તેમના પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે.
3. ફ્લેવોનોઈડ્સ (હેપાબેન, કારસિલ) - સિરોસિસની પ્રગતિ દરમિયાન યકૃતમાં રચાયેલા મુક્ત ઓક્સિજન રેડિકલ અને અન્ય ઝેરી પદાર્થોને તટસ્થ કરે છે.
4. એમિનો એસિડ તૈયારીઓ (હેપ્ટ્રલ, હેપાસોલ એ) - તમામ પેશીઓ અને અવયવોની સામાન્ય વૃદ્ધિ અને નવીકરણ માટે જરૂરી એમિનો એસિડ માટે યકૃત અને આખા શરીરની જરૂરિયાતને આવરી લે છે.
5. એન્ટિવાયરલ એજન્ટ્સ (પેગાસીસ, રિબાવિરિન) - વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી અથવા સી માટે સૂચવવામાં આવે છે.
6. વિટામિન્સ (A, B12, D, K) - આ વિટામિન્સ યકૃતમાં રચાય છે અથવા જમા (સંગ્રહિત) થાય છે, અને સિરોસિસના વિકાસ સાથે, લોહીમાં તેમની સાંદ્રતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટી શકે છે, જે સંખ્યાબંધ વિકાસ તરફ દોરી જશે. ગૂંચવણો
7. આહાર ઉપચાર - તે આહાર ખોરાકમાંથી બાકાત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે યકૃત પર ભાર વધારે છે (ખાસ કરીને, ચરબીયુક્ત અને તળેલા ખોરાક, કોઈપણ પ્રકારના આલ્કોહોલિક પીણાં, ચા, કોફી).
8. લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ એકમાત્ર પદ્ધતિ છે જે સિરોસિસની સમસ્યાને ધરમૂળથી હલ કરી શકે છે. જો કે, તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે સફળ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી પણ, રોગનું કારણ ઓળખવું જોઈએ અને તેને દૂર કરવું જોઈએ, કારણ કે અન્યથા સિરોસિસ નવા (ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ) યકૃતને પણ અસર કરી શકે છે.

જીવન માટે આગાહી

જલોદર માટે પૂર્વસૂચન મોટે ભાગે અંતર્ગત રોગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તે ગંભીર માનવામાં આવે છે જો, ચાલુ સારવાર છતાં, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઝડપથી વધતું રહે છે. જલોદરનું પૂર્વસૂચન મૂલ્ય એ છે કે તેનો વધારો અંતર્ગત રોગની ગંભીરતાને વધારે છે.

પેટની જલોદર એ પેટની પોલાણમાં વધુ પડતા પ્રવાહીનું સંચય છે.

તે સામાન્ય રીતે યકૃતના સિરોસિસને કારણે થાય છે. જલોદરના અન્ય મહત્ત્વના કારણોમાં ચેપ (તીવ્ર અને ક્રોનિક, ટ્યુબરક્યુલોસિસ સહિત), જીવલેણતા, સ્વાદુપિંડનો સોજો, હૃદયની નિષ્ફળતા, યકૃતની નસોમાં અવરોધ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ અને માયક્સેડેમાનો સમાવેશ થાય છે.

જલોદર, એટલે કે, મુક્ત પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય, વિવિધ કારણોથી થાય છે, મોટાભાગે કાર્ડિયાક ડ્રૉપ્સી સાથે પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં મુખ્ય વેનિસ ભીડ સાથે સામાન્ય રુધિરાભિસરણ વિકારથી, ખાસ કરીને ટ્રિકસ્પિડ અપૂર્ણતા સાથે, એડહેસિવ પેરીકાર્ડિટિસ સાથે અથવા સાથે. આઇસોલેટેડ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન; યકૃતના સિરોસિસ સાથે, પાયલેથ્રોમ્બોસિસ, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દ્વારા પોર્ટલ નસનું સંકોચન, સામાન્ય મૂત્રપિંડ સાથે, ખાસ કરીને નેફ્રોટિક એડીમા અથવા અલગ પ્રકૃતિની હાયપોપ્રોટીનેમિક એડીમા; એલિમેન્ટરી અને સેકન્ડરી ડિસ્ટ્રોફી સાથે; પેટનું કેન્સર, ટ્યુમર, પેટનું કેન્સર વગેરે) અને અન્ય; કન્જેસ્ટિવ અને બળતરા કારણને જોડી શકાય છે.

ડ્રૉપ્સી સંચય સામાન્ય રીતે પીડારહિત હોય છે, દાહક રાશિઓ એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી પીડા અને દુખાવો સાથે હોય છે.

સૂતેલા દર્દીમાં આળસ ભરાઈ જવાથી, એસાયટીક પ્રવાહી સપાટ પેટ (દેડકાનું પેટ) ના બાજુના ભાગોને ફૂટે છે, અને સ્થાયી દર્દીમાં તે આગળ અને નીચે લટકે છે; પ્રવાહી સાથે ચુસ્ત ભરણ સાથે, બહાર નીકળતું પેટ કોઈપણ સ્થિતિમાં આકાર બદલતું નથી, જ્યારે આંતરડાને તેમના આંતરિક ટાઇમ્પેનિક અવાજ સાથે સંલગ્નતાની ગેરહાજરી હોવા છતાં, હલનચલન માટેની શરતો લગભગ મળતી નથી. દર્દીની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે પ્રવાહીની લાક્ષણિક હિલચાલ.

પેટની પોલાણ (હેમોપેરીટોનિયમ) માં હેમરેજ સાથે, નીરસતાનો વિસ્તાર નાનો છે, પરંતુ સંકળાયેલ બળતરા આંતરડા પેરેસીસને કારણે નોંધપાત્ર સોજો છે; સ્નાયુબદ્ધ સંરક્ષણ પણ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભવતી ટ્યુબમાં વિસ્ફોટ સાથે, જ્યારે યોનિમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સ દ્વારા પરીક્ષણ પંચર નિદાન સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થામાં તીવ્ર પેટના સિન્ડ્રોમની ઓળખ માસિક સ્રાવમાં વિલંબ, અચાનક દુખાવો, જનનાંગોમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ, મૂર્છા, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા ડેટામાં મદદ કરે છે. એક સમાન ચિત્ર તીવ્રપણે વિસ્તરેલ ભંગાણ દ્વારા આપવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મેલેરિયામાં, ફ્રેનિક ચેતા (ડાબા ખભામાં દુખાવો) ની બળતરાના લાક્ષણિક લક્ષણ સાથે બરોળ. 1014; 2-2.5 ° / 00 લ્યુકોસાઇટ્સ કરતાં વધુ ન હોય તેવા પ્રોટીન કાંપમાં સિંગલ હોય છે, પ્રવાહીનો રંગ સ્ટ્રો અથવા લીંબુ પીળો હોય છે. જ્યારે પેરીટોનાઈટીસ ફાઈબ્રિન ગંઠાવા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે પ્રવાહી ઊભા હોય ત્યારે રચાય છે, વિવિધ ડિગ્રીની ટર્બિડિટી. જ્યારે મેસેન્ટરીની લેક્ટિફેરસ વાહિનીઓ ફાટી જાય છે ત્યારે ચાઈલસ એસાઈટ્સ જોવા મળે છે (કેન્સરમાં, મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ), સ્યુડોકાયલોસ - ક્રોનિક કેન્સર અને અન્ય પેરીટોનાઈટીસમાં ફ્યુઝન કોશિકાઓના ફેટી ડિજનરેશનને કારણે.

અલગ અને નોંધપાત્ર પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સાથેના જલોદર, મેડુસા-સુપ્રામ્બિલિકલ અથવા સબમ્બિલિકલના માથા જેવા ગોળાકાર રક્ત પરિભ્રમણના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે જ્યારે જલોદર અને ઉતરતી વેના કાવા દ્વારા સંકુચિત થાય છે; પોર્ટલ સિસ્ટમમાં દબાણમાં ઓછા અથવા ઓછા વધારા સાથે દાહક જલોદર અથવા સામાન્ય વેનિસ ભીડ રાઉન્ડઅબાઉટ પરિભ્રમણના વિકાસ માટે શરતો બનાવતા નથી.

જલોદરનું સૌથી સામાન્ય કારણ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન છે. લક્ષણો સામાન્ય રીતે પેટની પોલાણના વિસ્તરણને કારણે હોય છે. નિદાન શારીરિક તપાસ અને ઘણીવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી તારણો પર આધારિત છે. સારવારમાં આરામ, મીઠું રહિત આહાર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ઉપચારાત્મક પેરાસેન્ટેસીસનો સમાવેશ થાય છે. ચેપના નિદાનમાં એસાયટીક પ્રવાહી અને સંસ્કૃતિના વિશ્લેષણનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે છે.

પેટના જલોદરના કારણો

જહાજો અને પેશીઓની જગ્યા વચ્ચે પ્રવાહીનું વિતરણ તેમનામાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક અને ઓન્કોટિક દબાણના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

1. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન, જેમાં આંતરિક અવયવોમાં રક્ત પુરવઠાની કુલ માત્રા વધે છે.
2. કિડનીમાં ફેરફાર, સોડિયમ અને પાણીના પુનઃશોષણ અને જાળવણીમાં ફાળો આપે છે; આમાં શામેલ છે: રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમની ઉત્તેજના; ADH ના સ્ત્રાવમાં વધારો;
3. યકૃત અને આંતરડામાં લસિકાના નિર્માણ અને પ્રવાહ વચ્ચે અસંતુલન. લસિકા આઉટફ્લો લિમ્ફના વધેલા પ્રવાહને વળતર આપવા માટે સક્ષમ નથી, જે મુખ્યત્વે યકૃતના સાઇનસૉઇડ્સમાં દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે.
4. હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા. પેટની પોલાણમાં લસિકા સાથે આલ્બ્યુમિનનું લિકેજ આંતર-પેટના ઓન્કોટિક દબાણમાં વધારો અને જલોદરના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.
5. વેસોપ્રેસિન અને એડ્રેનાલિનના સીરમ સ્તરમાં વધારો. BCC માં ઘટાડા માટે આ પ્રતિક્રિયા રેનલ અને વેસ્ક્યુલર પરિબળોના પ્રભાવને વધારે છે.

જલોદર યકૃતની બિમારીને કારણે થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે ક્રોનિક પરંતુ ક્યારેક તીવ્ર, અને જલોદર યકૃતની બિમારી સાથે અસંબંધિત કારણોને કારણે થઈ શકે છે.

યકૃતના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પોર્ટલ હાયપરટેન્શન (યકૃત રોગમાં > 90% છે), સામાન્ય રીતે યકૃતના સિરોસિસના પરિણામે.
• ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ.
• સિરોસિસ વિના ગંભીર આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ.
• યકૃતની નસમાં અવરોધ (ઉદાહરણ તરીકે, બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ).

પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ સામાન્ય રીતે જલોદરનું કારણ નથી જ્યાં સુધી સહવર્તી હિપેટોસેલ્યુલર ઇજા ન હોય.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સામાન્યકૃત પ્રવાહી રીટેન્શન (હૃદયની નિષ્ફળતા, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ગંભીર હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, કોન્સ્ટ્રેક્ટિવ પેરીકાર્ડિટિસ).
• પેરીટોનિયમના રોગો (દા.ત., કાર્સિનોમેટસ અથવા ચેપી પેરીટોનાઈટીસ, શસ્ત્રક્રિયા અથવા અન્ય તબીબી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા પિત્ત લિકેજ).

પેથોફિઝિયોલોજી

પદ્ધતિઓ જટિલ છે અને સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાતી નથી. પરિબળોમાં પોર્ટલ વાસણોમાં સ્ટારલિંગ દળોમાં ફેરફાર, રેનલ સોડિયમ રીટેન્શન અને સંભવિતપણે લસિકા ઉત્પાદનમાં વધારો શામેલ છે.

પેટના જલોદરના લક્ષણો અને ચિહ્નો

મોટી માત્રામાં પ્રવાહી સંપૂર્ણતાની લાગણીનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ સાચો દુખાવો દુર્લભ છે અને તે તીવ્ર પેટમાં દુખાવોનું બીજું કારણ સૂચવે છે. જો જલોદર ડાયાફ્રેમની ઊંચી સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે, તો શ્વાસની તકલીફ થઈ શકે છે. SBP ના લક્ષણોમાં પેટમાં અસ્વસ્થતા અને તાવની નવી ફરિયાદો શામેલ હોઈ શકે છે.

જલોદરના ક્લિનિકલ ચિહ્નોમાં પેટના પર્ક્યુસન પર અવાજની મંદતા અને શારીરિક તપાસ દરમિયાન વધઘટની લાગણીનો સમાવેશ થાય છે. વોલ્યુમો<1 500 мл могут не выявляться при физикальном исследовании. При заболеваниях печени или брюшины обычно наблюдается изолированный асцит, либо он диспропорционален перифирическим отекам; при системных заболеваниях обычно встречается обратная ситуация.

પેટની સફેદ રેખા અથવા નાભિની હર્નીયાનું સંભવિત હર્નીયા, શિશ્ન અથવા અંડકોશમાં સોજો, જમણી બાજુનું પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન.

પેટની પોલાણના જલોદરનું નિદાન

2 લિટરથી વધુના જથ્થા સાથે જલોદરની ઓળખ મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી, પરંતુ એસાયટીક પ્રવાહીની નાની માત્રા હંમેશા શારીરિક તપાસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતી નથી. પર્ક્યુસન દ્વારા પ્રવાહીની તપાસ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે જ્યાં તેનું પ્રમાણ 500 મિલી કરતા વધારે હોય. વર્ણવેલ તમામ પદ્ધતિઓની ડાયગ્નોસ્ટિક ચોકસાઈ માત્ર 50% છે.

રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• પેટનો સાદો રેડિયોગ્રાફ ઇમેજની સામાન્ય અસ્પષ્ટતા અને psoas સ્નાયુની છાયાની ગેરહાજરી બતાવી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, આંતરડાના લૂપ્સનું કેન્દ્રીકરણ અને વિભાજન લાક્ષણિકતા છે.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે, જે દર્દીની જમણી બાજુએ પડેલા સાથે કરવામાં આવે છે, 30 મિલી એસિટિક પ્રવાહી પણ શોધી શકાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે, ફ્રી અને એન્કેપ્સ્યુલેટેડ પ્રવાહી બંનેની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે.
• પેટની સીટી નાના જલોદર શોધી શકે છે અને તે જ સમયે પેટના અવયવોના કદ અને સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે.

એસાયટિક પ્રવાહીની તપાસ

ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસેન્ટેસીસ. 20-23 જીના વ્યાસવાળા વેસ્ક્યુલર કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે. સોય મોટાભાગે નાભિની નીચે પેટની સફેદ રેખા સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે, તે ઇલિયાક ફોસામાં પણ દાખલ કરી શકાય છે. લેપ્રોસેન્ટેસિસની ગંભીર ગૂંચવણો (આંતરડાની છિદ્ર, રક્તસ્રાવ, એસિટિક પ્રવાહીનો સતત પ્રવાહ) 1% કરતા ઓછા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

1. ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે આશરે 50 મિલી એસિટિક પ્રવાહી જરૂરી છે. તેના દેખાવ અને રંગ પર ધ્યાન આપો, એરિથ્રોસાઇટ્સ અને લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા, ન્યુટ્રોફિલ્સની ટકાવારી, કુલ પ્રોટીનનું સ્તર, આલ્બ્યુમિન, ગ્લુકોઝ, ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને એમીલેઝ પ્રવૃત્તિ નક્કી કરો. સમાંતરમાં, સમાન સૂચકાંકો સીરમ નમૂનાઓમાં તપાસવામાં આવે છે. એસાયટિક પ્રવાહી તરત જ સંવર્ધિત થાય છે (રક્ત સંવર્ધન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તેના જેવું જ). વધુમાં, ગ્રામ અને ઝીહલ-નીલસન અનુસાર નમૂનાઓ પર સ્ટેનિંગ કરવામાં આવે છે, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફૂગ માટે મીડિયા પર ઇનોક્યુલેટ કરવામાં આવે છે, અને જીવલેણ કોષોને શોધવા માટે સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. ગ્રામ ડાઘ માત્ર આંતરડાના છિદ્ર માટે માહિતીપ્રદ છે.
2. એસાયટીક પ્રવાહીમાં સામાન્ય રીતે 500 μl -1 કરતાં ઓછા લ્યુકોસાઈટ્સ હોય છે, જેમાં ન્યુટ્રોફિલ્સનો હિસ્સો 25% કરતા ઓછો હોય છે. જો ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા 250 μl -1 કરતાં વધુ હોય, તો બેક્ટેરિયલ ચેપ ખૂબ જ સંભવ છે - કાં તો પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગના છિદ્રનું પરિણામ. જો એસિટિક પ્રવાહીમાં લોહીનું મિશ્રણ હોય, તો ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યાની ગણતરી કરતી વખતે, એક સુધારો દાખલ કરવો આવશ્યક છે: દરેક 250 એરિથ્રોસાઇટ્સ માટે, ન્યુટ્રોફિલ્સની કુલ સંખ્યામાંથી એક બાદબાકી કરવામાં આવે છે. લેક્ટેટનું સ્તર અને એસિટિક પ્રવાહીનું pH ચેપના નિદાનમાં ભૂમિકા ભજવતું નથી.
3. એસાયટીક પ્રવાહીમાં લોહીની હાજરી માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફૂગ અથવા વધુ વખત જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના ચેપને સૂચવે છે. સ્વાદુપિંડના જલોદરની લાક્ષણિકતા ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રી, ન્યુટ્રોફિલ્સની વધેલી સંખ્યા અને એમીલેઝ પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે. એસાયટીક પ્રવાહીમાં ટ્રાઇગ્લીસેરાઇડ્સનું એલિવેટેડ સ્તર એ કાયલસ એસાઇટસની લાક્ષણિકતા છે, જે ઇજા, લિમ્ફોમા, અન્ય ગાંઠો અથવા ચેપને કારણે લસિકા વાહિનીઓના અવરોધ અથવા ભંગાણના પરિણામે વિકસે છે.

ઇન્ફ્લેમેટરી એસાઇટસ યુવાન લોકોમાં વધુ વખત ટ્યુબરક્યુલસ પેરીટોનાઇટિસ (પોલીસેરોસાઇટિસ), વૃદ્ધોમાં, પેટ અને અન્ય અવયવોના કેન્સરગ્રસ્ત નિયોપ્લાઝમ સાથે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, બિયારણને કારણે સ્તન કેન્સરને સર્જીકલ દૂર કર્યા પછી, વગેરે. કેન્સર એસાઇટિસ ઘણીવાર થાય છે. ડીપ કેચેક્સિયા, તાવ વિના, જો કે અપવાદો છે. સાચું કારણ સ્થાપિત કરવા માટે, દરેક કિસ્સામાં દર્દીની સંપૂર્ણ પરીક્ષા જરૂરી છે.

જલોદરની ભૂલથી ઓળખી શકાય છે ચરબી ઝૂલતા પેટ સાથે, એન્ટરપોટોસિસ સાથે, તેમજ તીવ્ર પેટનું ફૂલવું સાથે. પેટનું ફૂલવુંને કારણે પેટમાં સામાન્ય વધારો શક્ય છે જો નાના અને મોટા બંને આંતરડા નોંધપાત્ર રીતે સોજો હોય; મોટા આંતરડાના મુખ્ય સોજા સાથે, કોલોન સાથે ઘોડાના નાળના આકારની ખેંચાણ પ્રવર્તે છે; નાના આંતરડાના પ્રબળ સ્ટ્રેચિંગ સાથે, સેન્ટ્રલ એમ્બિલિકલ રિજન (મેસોગેસ્ટ્રિયમ)નું સ્ટ્રેચિંગ પ્રબળ છે. પેરીટોનાઇટિસ અને પેરીટોનિઝમ સાથે, આંતરડાની તીક્ષ્ણ સોજો ઘણીવાર પ્રારંભિક અવલોકન કરવામાં આવે છે. પેટનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ, ખાસ કરીને તેના પરના ઓપરેશન પછી, ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ સાથે ખાલી કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મેગાકોલોન સાથે, પેટની અસમપ્રમાણતાવાળા ખેંચાણ મુખ્યત્વે સિગ્મોઇડ કોલોનને કારણે જોવા મળે છે, જે આ રોગમાં દર્દીના સામાન્ય થાક અને અસ્થિર સ્નાયુઓ સાથે "કાર ટાયર" ના કદ સુધી પહોંચે છે. આંતરડાની હિલચાલ પર આધાર રાખીને, મેગાકોલોન સુસ્ત પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગો અને પેટના કદમાં વધઘટ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એનિમા એક ચિત્ર આપે છે જે ધોરણથી એકદમ અલગ છે, અને મોટા આંતરડાને ભરવા માટે પુષ્કળ પ્રવાહીની જરૂર પડે છે. આ રોગ સતત કબજિયાત સાથે આગળ વધે છે.

મોટા અંડાશયના કોથળીઓ સાથે, મોટાભાગે જલોદરની ભૂલભરેલી ઓળખ તરફ દોરી જાય છે, વ્યક્તિ નાના પેલ્વિસની ઊંડાઈમાંથી ગાંઠની વૃદ્ધિ શોધી શકે છે, નાભિની લગભગ કોઈ પ્રોટ્રુશન જોવા મળતી નથી, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા ગાંઠ અને ગાંઠ વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરે છે. ગર્ભાશય ગાંઠ કંઈક અંશે અસમપ્રમાણ હોઈ શકે છે. બાદમાં મોટા હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે પણ વધુ સ્પષ્ટ છે, જે પેટની ગોઠવણીમાં નાટકીય રીતે ફેરફાર કરે છે. પેટના કદમાં ઝડપી વધારો એ દુર્લભ ખોટા પેરીટોનિયલ સ્લાઈમ મોલ્ડ (સ્યુડોમીક્સોમા પેરીટોનેઈ) સાથે પણ જોઈ શકાય છે, જે ફાટેલા અંડાશયના ફોલ્લો અથવા પરિશિષ્ટમાંથી આવે છે.

નિદાન

• જો સ્પષ્ટ શારીરિક ચિહ્નો પૂરતા ન હોય તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી.
• એસાયટિક પ્રવાહીના વારંવાર તપાસ કરાયેલા પરિમાણો.

મોટી માત્રામાં પ્રવાહીના કિસ્સામાં નિદાન શારીરિક તપાસ પર આધારિત હોઈ શકે છે, પરંતુ ઇમેજિંગ પરીક્ષણો વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી શારીરિક તપાસ કરતાં પ્રવાહીની ઘણી નાની માત્રા શોધી કાઢે છે. જો દર્દીને પેટમાં દુખાવો, તાવ અથવા અસ્પષ્ટ બગાડ સાથે જલોદર હોય તો SBP ને પણ શંકા કરવી જોઈએ.

નીચેના કેસોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક પેરાસેન્ટેસિસ થવી જોઈએ:

• નવા નિદાન થયેલ જલોદર;
• અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના જલોદર;
• શંકાસ્પદ SBP.

આશરે 50 - 100 મિલી પ્રવાહીને સામાન્ય બાહ્ય પરીક્ષા, પ્રોટીન સામગ્રી નિર્ધારણ, કોષ અને કોષોની સંખ્યા, સાયટોલોજી, સંસ્કૃતિ અને જો તબીબી રીતે સૂચવવામાં આવે તો, એમીલેઝ અને એસિડ-ફાસ્ટ સુક્ષ્મસજીવો માટે વિશેષ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે અને તેનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. બળતરા અથવા ચેપના કારણે જલોદરથી વિપરીત, પોર્ટલ હાયપરટેન્શનમાં જલોદર સ્પષ્ટ, સ્ટ્રો-રંગીન પ્રવાહી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પ્રોટીન અને પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઇટ્સમાં ઓછું હોય છે (<250 клеток мкл) и, что наиболее надежно, высоким сывороточно-асцитическим альбуминовым градиентом, который представляет собой разницу уровня сывороточного альбумина и уровня альбумина асцитической жидкости. Градиент >પોર્ટલ હાયપરટેન્શનને કારણે 1.1 g/dl જલોદર માટે પ્રમાણમાં વિશિષ્ટ છે. જો એસાયટીક પ્રવાહી ગંઠાયેલું હોય અને પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યા >250 કોષો/µl હોય, તો આ SBP સૂચવે છે, જ્યારે રક્ત સાથે મિશ્રિત પ્રવાહી ગાંઠ અથવા ક્ષય રોગ સૂચવે છે. દુર્લભ દૂધ જેવું (કાયલસ) જલોદર મોટાભાગે લિમ્ફોમા અથવા લસિકા વાહિની અવરોધની નિશાની છે.

પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ

લીવરના આલ્કોહોલિક સિરોસિસવાળા 8-10% દર્દીઓમાં પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ જોવા મળે છે. દર્દી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અથવા પેરીટોનાઈટીસ, લીવર ફેલ્યોર અને એન્સેફાલોપથી અથવા બંનેના સંપૂર્ણ વિકસિત ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે હાજર હોઈ શકે છે. સારવાર વિના, પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસથી મૃત્યુદર ખૂબ ઊંચી છે, તેથી આ કિસ્સામાં તેમની નિમણૂકમાં વિલંબ કરવા કરતાં વધારાના એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો સૂચવવાનું વધુ સારું છે. સંસ્કૃતિના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારને સમાયોજિત કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, બેક્ટેરેમિયા સાથે પણ 5 દિવસ માટે એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોનો નસમાં વહીવટ પૂરતો છે.

મોટેભાગે, એસાયટીક પ્રવાહી આંતરડામાં રહેતા બેક્ટેરિયાને છતી કરે છે, જેમ કે એસ્ચેરીચિયા કોલી, ન્યુમોકોસી અને ક્લેબસિએલા એસપીપી. એનારોબિક પેથોજેન્સ દુર્લભ છે. 70% દર્દીઓમાં, રક્તમાંથી સુક્ષ્મસજીવો પણ વાવવામાં આવે છે. પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસના પેથોજેનેસિસમાં સંખ્યાબંધ પરિબળો સામેલ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે યકૃતની રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમની ઓછી પ્રવૃત્તિ દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, જેના પરિણામે આંતરડામાંથી સુક્ષ્મસજીવો લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, તેમજ એસાયટીક પ્રવાહીની ઓછી એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રવૃત્તિ, જે કારણે થાય છે. પૂરક અને એન્ટિબોડીઝનું ઓછું સ્તર અને ક્ષતિગ્રસ્ત ન્યુટ્રોફિલ કાર્ય, જે સુક્ષ્મસજીવોના ઓપ્સોનાઇઝેશનના દમન તરફ દોરી જાય છે. પેથોજેન્સ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી આંતરડાની દિવાલો દ્વારા, લસિકા વાહિનીઓમાંથી અને સ્ત્રીઓમાં પણ યોનિ, ગર્ભાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબમાંથી લોહીમાં પ્રવેશી શકે છે. પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ વારંવાર વારંવાર થાય છે. પુનરાવૃત્તિની સંભાવના ઊંચી હોય છે જ્યારે એસાયટિક પ્રવાહીમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ 1.0 ગ્રામ% કરતા ઓછું હોય છે. ઓરલ ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ (દા.ત., નોર્ફ્લોક્સાસીન) દ્વારા રિલેપ્સ દર ઘટાડી શકાય છે. પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો વહીવટ એસાયટીક પ્રવાહીની ઓપ્સોનાઇઝ કરવાની ક્ષમતા અને કુલ પ્રોટીનનું સ્તર વધારી શકે છે.

કેટલીકવાર પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસને ફોલ્લો ફાટવા અથવા આંતરડાના છિદ્રને કારણે થતા ગૌણ પેરીટોનાઇટિસથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. શોધાયેલ સુક્ષ્મસજીવોની સંખ્યા અને પ્રકાર અહીં મદદ કરી શકે છે. ગૌણ પેરીટોનાઈટીસથી વિપરીત, જેમાં પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ સાથે, ઘણા જુદા જુદા સુક્ષ્મસજીવો હંમેશા એકસાથે વાવવામાં આવે છે, 78-88% કેસોમાં, પેથોજેન સમાન હોય છે. ન્યુમોપેરીટોનિયમ લગભગ સ્પષ્ટપણે ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ સૂચવે છે.

પેટના જલોદરની ગૂંચવણો

મોટે ભાગે, શ્વાસની તકલીફ, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં નબળાઇ, ભૂખ ન લાગવી, રીફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ, ઉલટી, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની હર્નીયા, છાતીના પોલાણ (હાઈડ્રોથોરેક્સ) અને અંડકોશમાં એસિટિક પ્રવાહીનું લિકેજ જોવા મળે છે.

પેટના જલોદરની સારવાર

• બેડ આરામ અને આહાર.
• ક્યારેક સ્પિરોનોલેક્ટોન, સંભવતઃ ફ્યુરોસેમાઇડના ઉમેરા સાથે.
• ક્યારેક રોગનિવારક paracentesis.

બેડ રેસ્ટ અને સોડિયમ-પ્રતિબંધિત આહાર (2,000 મિલિગ્રામ/દિવસ) એ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલ જલોદર માટે પ્રથમ અને સલામત સારવાર છે. જો આહાર નિષ્ફળ જાય તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. Spironolactone સામાન્ય રીતે અસરકારક છે. જો સ્પિરોનોલેક્ટોન નિષ્ફળ જાય તો લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉમેરવો જોઈએ. કારણ કે સ્પિરોનોલેક્ટોન પોટેશિયમ રીટેન્શનનું કારણ બની શકે છે, અને ફ્યુરોસેમાઇડ, તેનાથી વિપરીત, તેના ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે, આ દવાઓનું મિશ્રણ ઘણીવાર અસ્વીકારિત K સામગ્રીના ઓછા જોખમ સાથે શ્રેષ્ઠ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તરફ દોરી જાય છે. દર્દીના પ્રવાહીના સેવન પર પ્રતિબંધ ફક્ત સારવારમાં સૂચવવામાં આવે છે. હાયપોનેટ્રેમિયા (સીરમ સોડિયમ 120 mEq / l). દર્દીના શરીરના વજનમાં ફેરફાર અને પેશાબમાં સોડિયમની માત્રા સારવારના પ્રતિભાવને પ્રતિબિંબિત કરે છે. લગભગ 0.5 કિગ્રા/દિવસ વજન ઘટાડવું શ્રેષ્ઠ છે. વધુ તીવ્ર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લાવો! વેસ્ક્યુલર બેડમાં પ્રવાહીમાં ઘટાડો, ખાસ કરીને પેરિફેરલ જોખમોની ગેરહાજરીમાં; જે મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર (દા.ત., હાયપોકલેમિયા) થવાના જોખમ તરીકે સેવા આપે છે, જે બદલામાં, પોર્ટોસિસ્ટમિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. આહારમાં સોડિયમનો અપૂરતો ઘટાડો એ સતત જલોદરનું સામાન્ય કારણ છે.

વૈકલ્પિક રોગનિવારક પેરાસેન્ટેસિસ છે. દરરોજ 4 લિટર દૂર કરવું સલામત છે; રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપને રોકવા માટે ઘણા ચિકિત્સકો નસમાં મીઠું-મુક્ત આલ્બ્યુમિન (પેરાસેન્ટેસિસ દરમિયાન આશરે 40 ગ્રામ) સૂચવે છે. એક કુલ પેરાસેન્ટેસીસ પણ સલામત હોઈ શકે છે.

જટિલ જલોદરમાં, સારવાર યકૃતના કાર્યને સામાન્ય બનાવવાના પ્રયાસ સાથે શરૂ થાય છે. દર્દીએ આલ્કોહોલ અને હેપેટોટોક્સિક દવાઓ લેવાનું ટાળવું જોઈએ. સંપૂર્ણ પોષણ આવશ્યક છે. જો યોગ્ય હોય તો, દવાઓ લખો જે લીવર પેરેન્ચાઇમાની બળતરાને દબાવી દે છે. યકૃતનું પુનર્જીવન એસિટિક પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

• મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પસંદગીની દવા સ્પિરોનોલેક્ટોન છે. દવાની અસર (દૂરવર્તી ટ્યુબ્યુલ્સમાં એલ્ડોસ્ટેરોનની ક્રિયાનું દમન) ધીમે ધીમે વિકસે છે, ઉપચારની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પછી વધેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું અવલોકન કરી શકાય છે. સંભવિત આડઅસરોમાં ગાયનેકોમાસ્ટિયા, ગેલેક્ટોરિયા અને હાયપરકલેમિયાનો સમાવેશ થાય છે.
• જો સ્પિરોનોલેક્ટોન સાથે પર્યાપ્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી, તો ફ્યુરોસેમાઇડ ઉમેરી શકાય છે.
• સંયુક્ત ઉપચાર.

દિવસમાં એકવાર દવાઓ લેવી એ દર્દીઓ માટે સૌથી અનુકૂળ છે. એમીલોરાઇડ સ્પિરોનોલેક્ટોન કરતાં વધુ ઝડપી કાર્ય કરે છે અને તે ગાયનેકોમાસ્ટિયાનું કારણ નથી. જો કે, સ્પિરોનોલેક્ટોન વધુ સરળતાથી ઉપલબ્ધ અને સસ્તું છે. જો સ્પિરોનોલેક્ટોન, ફ્યુરોસેમાઇડ સાથે સંયોજનમાં, પેશાબમાં સોડિયમની સામગ્રીમાં વધારો કરતું નથી અથવા દર્દીનું વજન ઘટાડતું નથી, તો બંને દવાઓની માત્રા એક સાથે વધારવામાં આવે છે. ડોઝ વધુ વધારી શકાય છે, પરંતુ તે જ સમયે પેશાબમાં સોડિયમનું સ્તર લગભગ વધતું નથી. આ કિસ્સાઓમાં, ત્રીજા મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉમેરો, જેમ કે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, પેશાબમાંથી સોડિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરી શકે છે, પરંતુ હાયપોનેટ્રેમિયાનું જોખમ રહેલું છે. ઉપરોક્ત ગુણોત્તરમાં સ્પિરોનોલેક્ટોન અને ફ્યુરોસેમાઇડની નિમણૂક સાથે, પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રી, એક નિયમ તરીકે, સામાન્ય રહે છે; વિચલનોના કિસ્સામાં, દવાઓના ડોઝને સમાયોજિત કરી શકાય છે.

સતત જલોદર માટે સારવાર

હેપેટોરેનલ અપૂર્ણતા ઉપરાંત, સતત જલોદરના કારણો અંતર્ગત લીવર રોગની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે, જેમ કે સક્રિય હિપેટાઇટિસ, પોર્ટલ અથવા હેપેટિક નસ થ્રોમ્બોસિસ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, ચેપ, પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ, કુપોષણ, હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા, સંકળાયેલ હૃદય રોગ અને કેપિટલ રોગો. હેપેટોટોક્સિક (દા.ત., આલ્કોહોલ, પેરાસિટામોલ) અથવા નેફ્રોટોક્સિક પદાર્થો. NSAIDs વાસોડિલેટીંગ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને દબાવીને રેનલ રક્ત પ્રવાહ ઘટાડે છે, GFR અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની અસરકારકતાને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. ACE અવરોધકો અને કેટલાક કેલ્શિયમ વિરોધીઓ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર, અસરકારક પરિભ્રમણ રક્તનું પ્રમાણ અને રેનલ પરફ્યુઝન ઘટાડે છે.

હાલમાં, ડ્રગ થેરાપીની બિનઅસરકારકતા સાથે (10% કિસ્સાઓમાં), રોગનિવારક લેપ્રોસેન્ટેસીસ, પેરીટો-નિયોવેનસ શન્ટીંગ અથવા લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે. અગાઉ, સાઇડ-ટુ-સાઇડ પોર્ટોકેવલ શન્ટીંગનો ઉપયોગ સતત જલોદર માટે થતો હતો, પરંતુ પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ અને પોર્ટલ-પ્રણાલીગત શંટીંગને કારણે એન્સેફાલોપથીના વિકાસને કારણે આ પ્રથા છોડી દેવામાં આવી હતી. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક એસાઇટ્સ માટે ટ્રાન્સજ્યુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટો-કેવલ શન્ટિંગની અસરકારકતા હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી.

રોગનિવારક લેપ્રોસેન્ટેસીસ. હકીકત એ છે કે પ્રક્રિયા ડૉક્ટર અને દર્દી બંને માટે ઘણો સમય લે છે તે ઉપરાંત, તે પ્રોટીન અને ઓપ્સોનિન્સના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો તેમની સામગ્રીને અસર કરતા નથી. ઓપ્સોનિન્સની સંખ્યામાં ઘટાડો પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસનું જોખમ વધારી શકે છે.

મોટી માત્રામાં એસાયટિક પ્રવાહીને દૂર કર્યા પછી કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ રજૂ કરવાની સલાહનો પ્રશ્ન હજુ સુધી ઉકેલાયો નથી. આલ્બ્યુમીનના એક ઇન્ફ્યુઝનની કિંમત 120 થી 1250 યુએસ ડોલર સુધીની હોય છે. પ્લાઝ્મા રેનિન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને સીરમ ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં ફેરફારો કે જેઓ કોલોઇડલ સોલ્યુશનથી ભરેલા ન હતા, દેખીતી રીતે, તેનું કોઈ તબીબી મહત્વ નથી અને મૃત્યુદર અને ગૂંચવણોની સંખ્યામાં વધારો થતો નથી.

શંટીંગ. લગભગ 5% કેસોમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની સામાન્ય માત્રા બિનઅસરકારક હોય છે, અને ડોઝ વધારવાથી રેનલ ફંક્શન બગડે છે. આ કિસ્સાઓમાં શંટીંગ બતાવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સાઇડ-ટુ-સાઇડ પોર્ટોકેવલ શન્ટીંગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલ છે.

પેરીટોનિયોવેનસ શંટીંગ, ઉદાહરણ તરીકે, લે વિન અથવા ડેનવર અનુસાર, કેટલાક દર્દીઓની સ્થિતિ સુધારી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીને હજુ પણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની જરૂર હોય છે, પરંતુ તેમની માત્રા ઘટાડી શકાય છે. તે રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં પણ સુધારો કરે છે. શંટ થ્રોમ્બોસિસ 30% દર્દીઓમાં વિકસે છે અને શંટ રિપ્લેસમેન્ટની જરૂર છે. સેપ્સિસ, હ્રદયની નિષ્ફળતા, જીવલેણતા અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાંથી રક્તસ્રાવનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં પેરીટોનિયોવેનસ શન્ટીંગ બિનસલાહભર્યું છે. ગૂંચવણોની આવર્તન અને પેરીટોનિયોવેનસ શંટીંગ પછી યકૃતના સિરોસિસવાળા દર્દીઓના અસ્તિત્વનો આધાર યકૃત અને કિડનીના કાર્યમાં કેટલો ઘટાડો થયો છે તેના પર નિર્ભર છે. સતત જલોદર અને પ્રમાણમાં અકબંધ યકૃત કાર્ય ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા. હાલમાં, પેરીટોનિયોવેનસ શન્ટીંગ માત્ર એવા થોડા દર્દીઓમાં જ કરવામાં આવે છે કે જેમાં ન તો મૂત્રવર્ધક દવાઓ અથવા લેપ્રોસેન્ટેસિસ કામ કરતા હોય અથવા જ્યારે દર બે અઠવાડિયે ડૉક્ટર પાસે જવા માટે ખૂબ લાંબો સમય લેતા હોય તેવા દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બિનઅસરકારક હોય.

હઠીલા જલોદર માટે, ઓર્થોટોપિક લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટજો તેના માટે અન્ય સંકેતો છે. જલોદર ધરાવતા દર્દીઓનું એક વર્ષનું અસ્તિત્વ, તબીબી સારવાર માટે યોગ્ય નથી, તે માત્ર 25% છે, પરંતુ લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી તે 70-75% સુધી પહોંચે છે.