હૃદયના અવાજો. હૃદયની ધ્વનિ

હૃદયના અવાજોને ધ્વનિ તરંગો કહેવામાં આવે છે જે હૃદયના સ્નાયુઓ અને હૃદયના વાલ્વના કાર્યને કારણે ઉદ્ભવે છે. તેમને ફોનેન્ડોસ્કોપ વડે સાંભળવામાં આવે છે. વધુ સચોટ, વિગતવાર માહિતી મેળવવા માટે, શ્રવણ અગ્રવર્તી છાતીના અમુક વિસ્તારોમાં (એસ્કલ્ટેશન પોઈન્ટ્સ) કરવામાં આવે છે, જ્યાં હૃદયના વાલ્વ સૌથી નજીક હોય છે.

ત્યાં 2 ટોન છે: I ટોન - સિસ્ટોલિક. તે વધુ બહેરા, નીચા, લાંબા છે. અને II ટોન - ડાયસ્ટોલિક - ઉચ્ચ અને ટૂંકા. ટોન મજબૂત અથવા નબળા કરી શકાય છે, બંને એક જ સમયે અને માત્ર એક જ. જો તેઓ સહેજ નબળા હોય, તો તેઓ મ્યૂટ ટોન વિશે વાત કરે છે. જો નબળાઈ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તો તેમને બહેરા કહેવામાં આવે છે.

આવી ઘટના ધોરણનો એક પ્રકાર હોઈ શકે છે, અને ચોક્કસ પેથોલોજીના સંકેત તરીકે સેવા આપી શકે છે, ખાસ કરીને, મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન.

હ્રદયના ધબકારા હજુ પણ શા માટે દેખાય છે, કારણો, આ સ્થિતિની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? કયા રોગોમાં આ ડિસઓર્ડર જોવા મળે છે? જ્યારે તે પેથોલોજી નથી? ચાલો તેના વિશે વાત કરીએ:

હૃદયના અવાજો સામાન્ય છે

હૃદયના અવાજો સાંભળવા એ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના ક્લિનિકલ અભ્યાસની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓમાંની એક છે. સામાન્ય રીતે, ટોન હંમેશા લયબદ્ધ હોય છે, એટલે કે, તે સમયના સમાન અંતરાલ પછી સંભળાય છે. ખાસ કરીને, જો હૃદય દર 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે, તો પછી પ્રથમ અને બીજા સ્વર વચ્ચેનું અંતરાલ 0.3 સેકન્ડ છે, અને બીજા પછી પછીનું (પ્રથમ) થાય ત્યાં સુધી - 0.6 સેકન્ડ.

દરેક સ્વર સારી રીતે સાંભળવામાં આવે છે, તે સ્પષ્ટ, મોટેથી છે. પ્રથમ - નીચા, લાંબા, સ્પષ્ટ, પ્રમાણમાં લાંબા વિરામ પછી થાય છે.

બીજો ઉચ્ચ, ટૂંકો, ટૂંકા મૌન પછી ઉદ્ભવે છે. ઠીક છે, ત્રીજા અને ચોથા બીજા પછી થાય છે, ચક્રના ડાયસ્ટોલિક તબક્કાની શરૂઆત સાથે.

સ્વર બદલાય છે

હૃદયના સ્વરમાં ફેરફારના બે મુખ્ય કારણો છે જ્યારે તેઓ ધોરણથી અલગ હોય છે: શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક. ચાલો તેમને ટૂંકમાં જોઈએ:

શારીરિક. વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંકળાયેલ, દર્દીની કાર્યાત્મક સ્થિતિ. ખાસ કરીને, જો પેરીકાર્ડિયમની નજીક, છાતીની અગ્રવર્તી દિવાલ પર અધિક સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર હોય, જે મેદસ્વી લોકોમાં જોવા મળે છે, તો ધ્વનિ વહનમાં ઘટાડો થાય છે અને મફલ્ડ હૃદયના અવાજો સંભળાય છે.

પેથોલોજીકલ. આ કારણો હંમેશા હૃદયની રચનાઓ તેમજ તેની બાજુના જહાજોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓપનિંગમાં સંકુચિતતા હોય, જો તેના વાલ્વને સીલ કરવામાં આવે, તો પ્રથમ સ્વર ક્લિકિંગ અવાજ સાથે આવે છે. સીલબંધ ફ્લૅપ્સનું પતન હંમેશા સ્થિતિસ્થાપક, અપરિવર્તિત રાશિઓ કરતાં મોટેથી હોય છે.

આવી ઘટના જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, હાર્ટ એટેક સાથે, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા જેવી સ્થિતિ સાથે: મૂર્છા, પતન અથવા આંચકો.

મફલ્ડ, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો - કારણો

મફલ્ડ, બહેરા ટોનને નબળા પણ કહેવામાં આવે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે હૃદયના સ્નાયુની નબળી પ્રવૃત્તિ સૂચવે છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, અથવા એરોર્ટાના સંકુચિતતા સાથે, ટોન પણ સંભળાતા નથી, પરંતુ અવાજો.

શ્રવણના તમામ ક્ષેત્રોમાં નબળા, શાંત, મફલ્ડ ટોન પ્રસરેલા મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનને સૂચવી શકે છે, જ્યારે તેની સંકોચન કરવાની ક્ષમતા ઓછી થાય છે. આ અવલોકન કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને, જ્યારે વ્યાપક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થાય છે, ત્યાં હૃદયના એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ છે, મ્યોકાર્ડિટિસ સાથે અને ઇફ્યુઝન પેરીકાર્ડિટિસ સાથે.

ચોક્કસ અવાજના બિંદુઓ પર મફલ્ડ, નીરસ સ્વર સાંભળતી વખતે, તમે હૃદયના ક્ષેત્રમાં થતા ફેરફારોનું એકદમ સચોટ વર્ણન મેળવી શકો છો, ઉદાહરણ તરીકે:

હૃદયના શિખર પર સંભળાતા પ્રથમ સ્વરનું મ્યૂટ (નબળું પડવું) એ મ્યોકાર્ડિટિસ, હૃદયના સ્નાયુના સ્ક્લેરોસિસ, તેમજ આંશિક વિનાશ અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર હાર્ટ વાલ્વની અપૂર્ણતા સૂચવે છે.

બીજા સ્વરનું મ્યુટિંગ, જે 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસની જમણી બાજુએ સંભળાય છે, તે એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા અથવા તેના મોંના સ્ટેનોસિસને કારણે થાય છે.

બીજા સ્વરનું મ્યૂટ, જે 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસની ડાબી બાજુએ સંભળાય છે, તે પલ્મોનરી વાલ્વની અપૂર્ણતા અથવા તેના મોંની સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) સૂચવી શકે છે.

જો બંને ટોન મફલ્ડ હોય, તો વિવિધ કારણો, પેથોલોજીકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ બંને, ધારી શકાય છે.

હૃદયના રોગોમાં અને અવાજના વહનને અસર કરતા અન્ય કારણોસર મ્યૂટ બંને થઈ શકે છે.

ઉપરાંત, હૃદયની બહાર આવેલા કારણોને લીધે સ્વરના અવાજમાં પેથોલોજીકલ બગાડ થઈ શકે છે. આ ચોક્કસ કિસ્સામાં, કારણ એમ્ફિસીમા, હાઇડ્રોથોરેક્સ અને ન્યુમોથોરેક્સ, તેમજ ડાબી બાજુની એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી અથવા ઇફ્યુઝન પેરીકાર્ડિટિસ (ઉચ્ચારણ) હોઈ શકે છે, જ્યારે હૃદયની પટલની પોલાણ પ્રવાહીથી ભરેલી હોય છે.

અન્ય કારણો કે જે ધ્વનિ પ્રસારણને અવરોધે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સ્થૂળતા, ભારે સ્નાયુઓ (ઉદાહરણ તરીકે, રમતવીરોમાં), નશો, સ્તનનું વિસ્તરણ અથવા છાતીમાં ઉચ્ચારણ સોજો.

જો આ તમામ કારણોને બાકાત રાખવામાં આવે તો, બંને ટોન મફલ્ડ હૃદયના સ્નાયુના ગંભીર જખમને સૂચવી શકે છે. આ ઘટના સામાન્ય રીતે તીવ્ર ચેપી મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, તેમજ એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અથવા જ્યારે હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલનું એન્યુરિઝમ વિકસે છે, વગેરેમાં જોવા મળે છે.

નબળા હૃદયના અવાજો સાથે અન્ય રોગો:

જેમ કે અમે તમારી સાથે પહેલેથી જ શોધી કાઢ્યું છે, કેટલાક રોગોમાં, ઓછા સોનોરસ, મફલ્ડ અથવા મફલ્ડ હૃદયના અવાજો શોધી કાઢવામાં આવે છે, ખાસ કરીને, મ્યોકાર્ડિટિસ સાથે, જ્યારે હૃદયના સ્નાયુમાં બળતરા થાય છે.

નબળા સ્વરોના રોગવિજ્ઞાનવિષયક કારણો સામાન્ય રીતે વધારાના લક્ષણો સાથે હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, લયમાં વિક્ષેપ, વહનમાં ખલેલ, ક્યારેક તાવ વગેરે. ક્યારેક નબળા સ્વર હૃદયની ખામી સાથે હોય છે. પરંતુ આ કિસ્સામાં, બધા ટોન મ્યૂટ નથી, પરંતુ માત્ર કેટલાક.

મફલ્ડ બહેરા ટોન સામાન્ય રીતે પેથોલોજીઓ સાથે હોય છે જેમ કે:

હૃદયનું વિસ્તરણ (તેના પોલાણનું વિસ્તરણ). તે મ્યોકાર્ડિયલ રોગોની ગૂંચવણ છે. નેફ્રીટીસ, અથવા મૂર્ધન્ય એમ્ફિસીમા સાથે પણ જોવા મળે છે.

એન્ડોકાર્ડિટિસ. હૃદયની અંદરની અસ્તરની બળતરા, જેને એન્ડોકાર્ડિયમ કહેવાય છે. તે અલગ નથી, સામાન્ય રીતે મ્યોકાર્ડિટિસ અથવા પેરીકાર્ડિટિસ સાથે સંકળાયેલું છે.

હૃદય ની નાડીયો જામ. તે હૃદયના સ્નાયુના પેશીઓનું તીવ્ર નેક્રોસિસ છે, જે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ (નિરપેક્ષ અથવા સંબંધિત) ની અપૂરતીતાને કારણે થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીનું કારણ હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓના જટિલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે.

ડિપ્થેરિયા. ચેપ. ચોક્કસ ઝેરની ક્રિયાને લીધે, પેથોજેનના ઘૂંસપેંઠના સ્થળે તંતુમય બળતરા થાય છે, વધુ વખત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર. તંતુમય ફિલ્મોની રચના સાથે.

મફલ્ડ હૃદયના અવાજો કેવી રીતે સુધારવામાં આવે છે, તેમના માટે કઈ સારવાર અસરકારક છે?

જેમ આપણે ઉપર કહ્યું તેમ, બધા કિસ્સાઓમાં નહીં, હૃદયના સ્વરની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતામાં ફેરફાર એ હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજીના વિકાસને સૂચવે છે. ડિપ્થેરિયા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, તેમજ તાવ અને અન્ય ઘણા રોગો મફલ્ડ ટોન સાથે થઈ શકે છે. વધુમાં, તેમની નબળાઇ શારીરિક કારણો પર આધાર રાખે છે.

તેથી, તમારે હાલની પેથોલોજીની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા અને યોગ્ય, સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે સંપૂર્ણ તબીબી તપાસ કરવી જોઈએ. નિદાન કરાયેલ પેથોલોજીને ધ્યાનમાં લઈને વધુ ઉપચારાત્મક પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે. કોઈ વ્યક્તિ ચોક્કસ રોગ માટે સારવાર લઈ રહી છે.

હૃદયના અવાજો ધ્વનિના તરંગો છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે હૃદયના તમામ વાલ્વ કામ કરે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ સ્નાયુ સંકોચન કરે છે. આ હૃદયના અવાજો સ્ટેથોસ્કોપ વડે સંભળાય છે અને જ્યારે કાન છાતીની સામે મૂકવામાં આવે ત્યારે પણ સાંભળી શકાય છે.

વિશિષ્ટ નિષ્ણાતને સાંભળતી વખતે, ડૉક્ટર ફોનન્ડોસ્કોપ સાધનનું માથું (પટલ) તે સ્થાનો પર લાગુ કરે છે જ્યાં હૃદયની સ્નાયુ સ્ટર્નમની સૌથી નજીક સ્થિત છે.

કાર્ડિયાક ચક્ર

હૃદયના અંગનું દરેક તત્વ સરળ અને ચોક્કસ ક્રમમાં કામ કરે છે. માત્ર આવા કામ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં સામાન્ય રક્ત પ્રવાહની ખાતરી આપી શકે છે.

કાર્ડિયાક ચક્ર

જ્યારે હૃદય ડાયસ્ટોલમાં હોય છે, ત્યારે હૃદયના ચેમ્બરમાં બ્લડ પ્રેશર એરોટા કરતા ઓછું હોય છે. રક્ત પ્રથમ એટ્રિયામાં અને પછી વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રવેશ કરે છે.

જ્યારે, ડાયસ્ટોલ દરમિયાન, વેન્ટ્રિકલ તેના જથ્થાના ત્રણ-ચતુર્થાંશ જૈવિક પ્રવાહીથી ભરેલું હોય છે, ત્યારે ધમની સંકોચન થાય છે, જેમાં ચેમ્બર લોહીના બાકીના જથ્થાથી ભરેલો હોય છે.

દવામાં આ ક્રિયાને એટ્રીયલ સિસ્ટોલ કહેવામાં આવે છે.

જ્યારે વેન્ટ્રિકલ્સ ભરાઈ જાય છે, ત્યારે વાલ્વ જે વેન્ટ્રિકલ્સને એટ્રિયાથી અલગ કરે છે તે બંધ થઈ જાય છે.

જૈવિક પ્રવાહીનું પ્રમાણ વેન્ટ્રિકલ્સના ચેમ્બરની દિવાલોને ખેંચે છે, અને ચેમ્બરની દિવાલો ઝડપથી અને તીવ્રપણે સંકુચિત થાય છે - આ ક્રિયાને ડાબી બાજુ અને જમણી બાજુવાળા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ કહેવામાં આવે છે.

જ્યારે વેન્ટ્રિકલ્સમાં બ્લડ પ્રેશર લોહીના પ્રવાહ કરતા વધારે થાય છે, ત્યારે એઓર્ટિક વાલ્વ ખુલે છે, અને દબાણ હેઠળનું લોહી એરોટામાં જાય છે.

વેન્ટ્રિકલ્સ ખાલી થઈ જાય છે અને ડાયસ્ટોલમાં જાય છે. જ્યારે તમામ રક્ત એરોટામાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે સેમિલુનર વાલ્વ બંધ થઈ જાય છે અને વેન્ટ્રિકલમાં કોઈ રક્ત પાછું વહેતું નથી.

ડાયસ્ટોલ સિસ્ટોલ કરતા 2 ગણો લાંબો સમય ચાલે છે, તેથી આ સમય બાકીના મ્યોકાર્ડિયમ માટે પૂરતો છે.

ટોનની રચનાનો સિદ્ધાંત

હૃદયના સ્નાયુઓ, હૃદયના વાલ્વના કામમાં તમામ હલનચલન, જ્યારે મહાધમનીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે ત્યારે લોહીનો પ્રવાહ અવાજો બનાવે છે.

હૃદયના અંગમાં 4 ટોન છે:

• № 1 - હૃદયના સ્નાયુના સંકોચનમાંથી અવાજ;
• № 2 - વાલ્વની કામગીરીમાંથી અવાજ;
• № 3 - વેન્ટ્રિક્યુલર ડાયસ્ટોલ સાથે (આ સ્વર ન હોઈ શકે, પરંતુ ધોરણ મુજબ તેને મંજૂરી છે);
• № 4 - સિસ્ટોલ સમયે ધમની સંકોચન સાથે (આ સ્વર પણ સાંભળી શકાતો નથી).

વાલ્વ જે અવાજ કરે છે

ટોન નંબર 1 સમાવે છે:

• હૃદયના સ્નાયુઓની ધ્રુજારી;
• કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેના વાલ્વની દિવાલોના સ્લેમિંગમાંથી અવાજ;
• લોહીના પ્રવાહના પ્રવેશ સમયે એરોટાની દિવાલોનો ધ્રુજારી.

માનક સૂચક મુજબ, હૃદયના અંગના તમામ ટોન જે સાંભળવામાં આવે છે તેમાંથી આ સૌથી મોટેથી છે.

બીજા પોતે મેનીફેસ્ટ, સમય એક ટૂંકા ગાળા પછી, પ્રથમ હતી પછી.

આને કારણે છે:

• એઓર્ટિક વાલ્વના વાલ્વનું કાર્ય;
• પલ્મોનરી વાલ્વની દિવાલોનું સક્રિયકરણ.

સ્વર નંબર 2.પ્રથમની જેમ સોનોરસ નથી અને હૃદયના પ્રદેશની ડાબી બાજુએ બીજી પાંસળી વચ્ચે સાંભળવામાં આવે છે, અને જમણી બાજુએ પણ સાંભળી શકાય છે. બીજા પછીના અવાજોમાં વિરામ લાંબો છે, કારણ કે હૃદયના ડાયસ્ટોલની ક્ષણે એક કઠણ છે.

સ્વર નંબર 3.આ સ્વર કાર્ડિયાક ચક્ર માટે ફરજિયાત નોક્સની સંખ્યામાં શામેલ નથી. પરંતુ ધોરણ મુજબ, આ ત્રીજા સ્વરને મંજૂરી છે, અને તે ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

ત્રીજું તેના પરિણામે થાય છે જ્યારે ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલો ડાયસ્ટોલ દરમિયાન કંપાય છે, જ્યારે તેને જૈવિક પ્રવાહીથી ભરે છે.

શ્રવણ દરમિયાન તેને સાંભળવા માટે, તમારે સાંભળવાનો બહોળો અનુભવ હોવો જોઈએ. બિન-વાદ્ય રીતે, આ સ્વર ફક્ત શાંત રૂમમાં અને બાળકોમાં પણ સાંભળી શકાય છે, કારણ કે હૃદય અને છાતી નજીક છે.

સ્વર નંબર 4.તેમજ ત્રીજા કાર્ડિયાક ચક્રમાં ફરજિયાત પર લાગુ પડતું નથી. જો આ સ્વર ગેરહાજર છે, તો આ મ્યોકાર્ડિયમની પેથોલોજી નથી.

શ્રવણ સાથે, તે ફક્ત બાળકોમાં અને પાતળી છાતીવાળા લોકોની યુવા પેઢીમાં સાંભળી શકાય છે.

4 થી સ્વરનું કારણ એ ધ્વનિ છે જે એટ્રીયમની સિસ્ટોલિક સ્થિતિ દરમિયાન થાય છે, તે ક્ષણે જ્યારે ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સ જૈવિક પ્રવાહીથી ભરેલા હોય છે.

કાર્ડિયાક અંગની સામાન્ય કામગીરી દરમિયાન, સમાન સમયના અંતરાલ પછી લય થાય છે. તંદુરસ્ત અંગમાં સામાન્ય દરે, 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, પ્રથમ અને બીજા વચ્ચેનો સમય અંતરાલ 0.30 સેકન્ડ છે.

બીજાથી પ્રથમ સુધીનો સમય અંતરાલ 0.60 સેકન્ડ છે. દરેક સ્વર સ્પષ્ટ રીતે શ્રાવ્ય છે, તે મોટેથી અને સ્પષ્ટ છે. પ્રથમ નીચો લાગે છે અને તે લાંબો છે.

આ પ્રથમ સ્વરની શરૂઆત વિરામ પછી શરૂ થાય છે. બીજો ધ્વનિમાં ઊંચો લાગે છે અને ટૂંકા વિરામ પછી શરૂ થાય છે, અને તે પ્રથમ કરતાં લંબાઈમાં થોડો નાનો છે.

બીજા પછી ત્રીજા અને ચોથા નંબરના સ્વર સંભળાય છેઓહ, આ ક્ષણે જ્યારે કાર્ડિયાક સાયકલનો ડાયસ્ટોલ થાય છે.

હૃદયના અવાજો કેવી રીતે સંભળાય છે?

હૃદયના ટોનને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સાંભળવા માટે, તેમજ બ્રોન્ચી, ફેફસાંનું કામ સાંભળવા અને કોરોટકોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને બ્લડ પ્રેશર માપતી વખતે, ફોનેન્ડોસ્કોપ (સ્ટેથોસ્કોપ) નો ઉપયોગ થાય છે.

ફોનેન્ડોસ્કોપ સમાવે છે: ઓલિવ, ધનુષ્ય, ધ્વનિ વાયર અને માથું (પટલ સાથે).

હૃદયના અવાજો સાંભળવા માટે, કાર્ડિયોલોજિકલ પ્રકારના ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - પટલ દ્વારા વધેલા અવાજ સાથે.

શ્રવણ દરમિયાન હૃદયના અવાજો સાંભળવાનો ક્રમ

શ્રવણ દરમિયાન, હૃદયના અંગના વાલ્વ, તેમના કાર્ય અને લયને સાંભળવામાં આવે છે.

વાલ્વ સાંભળતી વખતે ટોનનું સ્થાનિકીકરણ:

• હૃદયના અંગની ટોચ પર બાયક્યુસ્પિડ વાલ્વ;
• કાર્ડિયાક સ્થાનિકીકરણની જમણી બાજુએ બીજી પાંસળી હેઠળ એઓર્ટિક વાલ્વને સાંભળવું;
• પલ્મોનરી ધમનીના વાલ્વનું કામ સાંભળવું;
• ટ્રિકસપીડ વાલ્વની ટોનલિટીની ઓળખ.

શ્રવણ દરમિયાન કાર્ડિયાક આવેગ અને તેમની ટોનલિટી સાંભળવી એ ચોક્કસ ક્રમમાં થાય છે:

• એપિકલ સિસ્ટોલની સ્થાનિકતા;
• છાતીની ધારની જમણી બાજુએ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા;
• છાતીની ડાબી બાજુએ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા;
• સ્ટર્નમના તળિયે (ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાનું સ્થાન);
• Erb-Botkin સ્થાનિકીકરણ બિંદુ.

આ ક્રમ, હૃદયના અવાજો સાંભળતી વખતે, કાર્ડિયાક અંગના વાલ્વને નુકસાનને કારણે છે અને તમને દરેક વાલ્વના સ્વરને યોગ્ય રીતે સાંભળવા અને મ્યોકાર્ડિયમની કામગીરીને ઓળખવા દેશે. કાર્યમાં સુસંગતતા તરત જ સ્વર અને તેમની લયમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

હૃદયના અવાજમાં ફેરફાર

હાર્ટ ટોન ધ્વનિના તરંગો છે, તેથી કોઈપણ વિચલન અથવા વિક્ષેપ હૃદયના અંગની રચનાઓમાંથી એકની પેથોલોજી સૂચવે છે.

દવામાં, ટોનના અવાજના આદર્શ સૂચકાંકોમાંથી વિચલનોના કારણોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• શારીરિક ફેરફારો- આ એવા કારણો છે જે જે વ્યક્તિનું હૃદય સાંભળવામાં આવે છે તેના શરીરવિજ્ઞાન સાથે સંકળાયેલા છે. મેદસ્વી વ્યક્તિને સાંભળતી વખતે સ્પષ્ટ અવાજો નહીં આવે. છાતી પર વધારાની ચરબી સારી સુનાવણી અટકાવે છે;
• નોકીંગમાં પેથોલોજીકલ ફેરફાર- આ કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સના કામમાં વિચલનો છે અથવા કાર્ડિયાક અંગના ભાગો તેમજ તેમાંથી વિસ્તરેલી ધમનીઓને નુકસાન છે. જોરથી નોક એ હકીકત પરથી આવે છે કે ડેમ્પરની દિવાલો કોમ્પેક્ટેડ છે, ઓછી સ્થિતિસ્થાપક બને છે અને જ્યારે બંધ હોય ત્યારે મોટો અવાજ આવે છે. પ્રથમ નોક પર એક ક્લિક છે.

Muffled ટોન અવાજો

મ્યૂટ કરેલ નૉક્સ એવા અવાજો છે જે સ્પષ્ટ નથી અને સાંભળવા મુશ્કેલ છે.

પેરીકાર્ડિટિસ રોગ

નબળા અવાજો હૃદયના અંગમાં પેથોલોજીની નિશાની હોઈ શકે છે:

• મ્યોકાર્ડિયલ પેશીઓના પ્રસરેલા વિનાશ - મ્યોકાર્ડિટિસ;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો હુમલો;
• રોગ કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;
• રોગ પેરીકાર્ડિટિસ;
• ફેફસામાં પેથોલોજી - એમ્ફિસીમા.

જો પ્રથમ નોક અથવા બીજો નબળો પડતો હોય, અને જુદી જુદી દિશામાં શ્રવણ દરમિયાન શ્રાવ્યતા સમાન હોતી નથી.

આ પછી નીચેની પેથોલોજી વ્યક્ત કરે છે:

• જો હૃદયના અંગ ઉપરથી મફલ્ડ અવાજ આવે છે, તો પછી આ સૂચવે છે કે પેથોલોજી વિકસી રહી છે - મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ સ્ક્લેરોસિસ, તેમજ તેના આંશિક વિનાશ અને વાલ્વની અપૂર્ણતા;
• 2જી હાયપોકોન્ડ્રિયમની જગ્યાએ બહેરા અવાજ સૂચવે છે કે એઓર્ટિક વાલ્વની કામગીરીમાં ખામી છે, અથવા એઓર્ટિક દિવાલોની સ્ટેનોસિસ છે, જેમાં કોમ્પેક્ટેડ દિવાલોને સ્થિતિસ્થાપક સ્ટ્રેચિંગની શક્યતા નથી;

હૃદયના અવાજોના સ્વરમાં કેટલાક ફેરફારો ચોક્કસ લાક્ષણિક ઉચ્ચારો ધરાવે છે અને તેનું ચોક્કસ નામ હોય છે.

મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ સાથે, એક અવાજ થાય છે - ક્વેઈલ લય કહેવામાં આવે છે, જ્યાં પ્રથમ નોક કપાસની જેમ સંભળાય છે અને બીજો તરત જ થાય છે.

બીજા પછી, વધારાના સ્વરનો પડઘો થાય છે, જે આ પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા છે.

જો મ્યોકાર્ડિયમની પેથોલોજી રોગના કોર્સની ગંભીર ડિગ્રીમાં પસાર થઈ ગઈ હોય, તો પછી ત્રણ-સ્ટ્રોક અથવા ચાર-સ્ટ્રોક અવાજ થાય છે - ગેલપ લય. આ પેથોલોજી સાથે, જૈવિક પ્રવાહી વેન્ટ્રિક્યુલર ચેમ્બરની દિવાલોને ખેંચે છે, જે લયમાં વધારાના અવાજો તરફ દોરી જાય છે.

ઝપાટાબંધ લય

• પ્રથમ, બીજા અને ત્રીજાનું સંયુક્ત સંયોજન પ્રોટો-ડાયસ્ટોલિક લય છે;
• પ્રથમ સ્વર, બીજા અને ચોથા સ્વરનું એક સાથે સંયોજન એ પ્રિસિસ્ટોલિક લય છે;
• ચતુર્ભુજ લય એ ચારેય સ્વરોનું સંયોજન છે;
• ટાકીકાર્ડિયામાં કુલ લય ચાર ટોનની શ્રવણશક્તિ છે, પરંતુ ડાયસ્ટોલ સમયે, ત્રીજો અને 4 એક અવાજમાં ભળી જાય છે.

ઉન્નત સ્વર અવાજો

હૃદયના અવાજોને મજબૂત બનાવવું બાળકો અને પાતળા લોકોમાં સંભળાય છે, કારણ કે તેમની છાતી પાતળી હોય છે, જે ફોનન્ડોસ્કોપને વધુ સારી રીતે સાંભળવાનું શક્ય બનાવે છે, કારણ કે પટલ હૃદયના અંગની બાજુમાં સ્થિત છે.

મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ

જો પેથોલોજી અવલોકન કરવામાં આવે છે, તો તે સ્વરની તેજ અને જોરથી અને ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણમાં વ્યક્ત થાય છે:

• કાર્ડિયાક અંગના ઉપરના ભાગમાં મોટેથી અને સોનોરસ પ્રથમ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ડાબી બાજુના વાલ્વની પેથોલોજી વિશે બોલે છે, એટલે કે, વાલ્વની દિવાલોના સાંકડામાં. આવા અવાજને ટાકીકાર્ડિયા, મિટ્રલ વાલ્વના સ્ક્લેરોસિસ સાથે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, કારણ કે વાલ્વ ફ્લૅપ્સ જાડા થઈ ગયા છે અને તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવી દીધી છે;
• આ સ્થાને બીજા અવાજનો અર્થ થાય છે ઉચ્ચ સ્તરનું બ્લડ પ્રેશર, જે નાના રક્ત વર્તુળમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. આ પેથોલોજી એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પલ્મોનરી ધમની પર વાલ્વ ફ્લૅપ ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે કારણ કે તેઓ સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવી દે છે;
• બીજા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં જોરથી અને સોનોરસ અવાજ ઉચ્ચ એઓર્ટિક દબાણની પેથોલોજી, એઓર્ટિક દિવાલોના સ્ટેનોસિસ તેમજ એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ સૂચવે છે.

હૃદયના અવાજોની એરિથમિયા

ટોન કે જેમાં લય (એરિથમિયા) નથી તે સૂચવે છે કે કાર્ડિયાક અંગની રક્ત-વાહક પ્રણાલીમાં સ્પષ્ટ વિચલન છે.

પલ્સેશન અલગ સમય અંતરાલ સાથે થાય છે, કારણ કે હૃદયમાં દરેક સંકોચન મ્યોકાર્ડિયમની સમગ્ર જાડાઈમાંથી પસાર થતું નથી.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક રોગ એટ્રિયા અને ડાબી બાજુ અને જમણી બાજુના વેન્ટ્રિકલ્સના અસંકલિત કાર્યમાં પ્રગટ થાય છે, જે એક સ્વર ઉત્પન્ન કરે છે - તોપ જેવી લય.

આ સ્વર તમામ કાર્ડિયાક ચેમ્બરના એક સાથે સિસ્ટોલ સાથે થાય છે.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક

સારી રીતે સંકલિત લય અને સ્વરોનું વિભાજન નથી. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે એક સ્વરને 2 ટૂંકા રાશિઓમાં વહેંચવામાં આવે છે. આ પેથોલોજી એ હકીકતને કારણે છે કે હૃદયના વાલ્વનું કાર્ય મ્યોકાર્ડિયમ સાથે સુસંગત નથી.

એક સ્વરનું વિભાજન આના કારણે થાય છે:

• મિટ્રલ વાલ્વ અને ટ્રિકસપીડ વાલ્વ એક જ સમયે બંધ થતા નથી. આ ટ્રીકસ્પીડ વાલ્વના ટ્રિકસપીડ ટ્રીકસ્પિડ સ્ટેનોસિસ અથવા મિટ્રલ વાલ્વની દિવાલોના સ્ટેનોસિસ સાથે થાય છે;
• હૃદયના સ્નાયુ દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયામાં વિદ્યુત આવેગનું વહન ક્ષતિગ્રસ્ત છે. અપૂરતી વાહકતા સાથે, એરિથમિયા વેન્ટ્રિક્યુલર ચેમ્બર અને એટ્રીયલ ચેમ્બરના કામમાં થાય છે.

એરિથમિયા અને બીજા નંબરના નૉક્સનું સીમાંકન, જ્યારે ડેમ્પર્સ અલગ-અલગ સમયે બંધ થઈ જાય છે, ત્યારે હૃદયમાં અસાધારણતા દર્શાવે છે.

કોરોનરી વાહિનીઓની સિસ્ટમમાં:

• પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર, ઓક્સિજન ભૂખમરો ઉશ્કેરે છે;
• ઉચ્ચાર ધમનીય હાયપરટેન્શન (હાયપરટેન્શન);
• ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલોની હાયપરટ્રોફી, મિટ્રલ વાલ્વની પેથોલોજી, તેમજ આ વાલ્વના સ્ટેનોસિસ સાથે. મિટ્રલ વાલ્વ કપ્સની સિસ્ટોલ પાછળથી બંધ થાય છે, પરિણામે એઓર્ટિક વાલ્વમાં અસાધારણતા આવે છે.

કોરોનરી હૃદય રોગમાં, સ્વરમાં ફેરફાર રોગના કોર્સના તબક્કા અને મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન અને વાલ્વની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.

રોગના વિકાસના પ્રાથમિક તબક્કે, ટોન ધોરણથી મજબૂત રીતે વિચલિત થતા નથી, અને ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો હળવા હોય છે.

કંઠમાળ હુમલા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ) સાથે, એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા સમયે, હૃદયની ધબકારા થોડી મફલ થઈ જાય છે, સ્વરમાં લય અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ગૅલપ લય દેખાય છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસની વધુ પ્રગતિ સાથે, હૃદયના સ્નાયુઓ અને મ્યોકાર્ડિયમના ચેમ્બર વચ્ચેના વાલ્વની નિષ્ક્રિયતા એ એન્જેનાના હુમલા સમયે થતી નથી, પરંતુ તે સતત ધોરણે થાય છે.

નિષ્કર્ષ

હૃદયના ધબકારાની લયમાં ફેરફાર એ હંમેશા હૃદય રોગ અથવા રક્ત પ્રવાહની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનો રોગ નથી, અને થાઇરોટોક્સિકોસિસ, ચેપી રોગો - ડિપ્થેરિયા સાથે પણ અનિયમિતતા થઈ શકે છે.

ઘણી પેથોલોજીઓ અને વાયરલ રોગો કાર્ડિયાક આવેગની લય, તેમજ આ આવેગના સ્વરને અસર કરે છે.

વધારાના હૃદયના અવાજો પણ માત્ર હૃદય રોગમાં જ દેખાય છે. તેથી, યોગ્ય નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, મ્યોકાર્ડિયમ, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે અને ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કાર્ડિયાક અંગના તમામ ટોન પણ સાંભળવા જરૂરી છે.

તેઓ હંમેશા તેમના સ્ત્રોતોના એનાટોમિકલ સ્થાનિકીકરણ સાથે મેળ ખાતા નથી - વાલ્વ અને તેઓ બંધ કરે છે (ફિગ. 45). તેથી, મિટ્રલ વાલ્વ ડાબી બાજુએ સ્ટર્નમ સાથે III પાંસળીના જોડાણના સ્થળે પ્રક્ષેપિત થાય છે; એઓર્ટિક - III કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના સ્તરે સ્ટર્નમની મધ્યમાં; પલ્મોનરી ધમની - સ્ટર્નમની ધાર પર ડાબી બાજુની II ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં; ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વ - III ડાબી અને V જમણી પાંસળીના કોમલાસ્થિના સ્ટર્નમ સાથે જોડાણના સ્થાનોને જોડતી રેખાની મધ્યમાં. એકબીજા સાથે વાલ્વ ખોલવાની આવી નિકટતા છાતી પરના તેમના સાચા પ્રક્ષેપણની જગ્યાએ ધ્વનિની ઘટનાને અલગ પાડવી મુશ્કેલ બનાવે છે. આ સંદર્ભમાં, દરેક વાલ્વમાંથી અવાજની ઘટનાના શ્રેષ્ઠ વહનના સ્થાનો નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા.

ચોખા. 45. છાતી પર હૃદયના વાલ્વનું પ્રક્ષેપણ:
એ - એઓર્ટિક;
એલ - પલ્મોનરી ધમની;
ડી, ટી - બે- અને ત્રણ-પાંદડા.

બાયકસપીડ વાલ્વ (ફિગ. 46, એ) ના ઓસ્કલ્ટેશનનું સ્થાન એપિકલ ઇમ્પલ્સનો પ્રદેશ છે, એટલે કે, ડાબી મધ્ય-ક્લવિક્યુલર રેખાથી મધ્યમાં 1-1.5 સે.મી.ના અંતરે V ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા; એઓર્ટિક વાલ્વ - સ્ટર્નમની ધાર પર જમણી બાજુએ II ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ફિગ. 46, બી), તેમજ બોટકીનનો 5મો બિંદુ - એર્બ (III-IV પાંસળીના જોડાણની જગ્યા ડાબી ધાર પર. સ્ટર્નમ; ફિગ. 46, c); પલ્મોનરી વાલ્વ - સ્ટર્નમની ધાર પર ડાબી બાજુએ II ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ફિગ. 46, ડી); ટ્રિકસપીડ વાલ્વ - સ્ટર્નમનો નીચલો ત્રીજો ભાગ, ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર (ફિગ. 46, e).

ચોખા. 46. ​​હૃદયના વાલ્વને સાંભળવું:
a - ટોચના વિસ્તારમાં બાયવલ્વ;
b, c - એઓર્ટિક, અનુક્રમે, જમણી બાજુના II ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં અને બોટકીન-એર્બ બિંદુ પર;
g - પલ્મોનરી ધમનીનો વાલ્વ;
ડી - ટ્રિકસપીડ વાલ્વ;
e - હૃદયના અવાજો સાંભળવાનો ક્રમ.

શ્રવણ ચોક્કસ ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે (ફિગ. 46, e):

1. સર્વોચ્ચ બીટ વિસ્તાર; સ્ટર્નમની ધાર પર જમણી બાજુએ II ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા;
2. સ્ટર્નમની ધાર પર ડાબી બાજુએ II ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા;
3. સ્ટર્નમનો નીચલો ત્રીજો ભાગ (ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર);
4. Botkin - Erb બિંદુ.

આ ક્રમ હૃદયના વાલ્વના નુકસાનની આવર્તનને કારણે છે.

હૃદયના વાલ્વને સાંભળવાની પ્રક્રિયા:

વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં, હૃદયને સાંભળતી વખતે, સામાન્ય રીતે બે ટોન નક્કી કરવામાં આવે છે - પ્રથમ અને બીજો, ક્યારેક ત્રીજો (શારીરિક) અને ચોથો પણ.

સામાન્ય I અને II હૃદયના અવાજો (eng.):

પ્રથમ સ્વરસિસ્ટોલ દરમિયાન હૃદયમાં થતી ધ્વનિની ઘટનાનો સરવાળો છે. તેથી, તેને સિસ્ટોલિક કહેવામાં આવે છે. તે વેન્ટ્રિકલ્સના તંગ સ્નાયુ (સ્નાયુબદ્ધ ઘટક), બે- અને ટ્રિકસપીડ વાલ્વ (વાલ્વ્યુલર ઘટક), એરોટાની દિવાલો અને પલ્મોનરી ધમનીની દિવાલોમાં રક્ત પ્રવેશના પ્રારંભિક સમયગાળામાં વધઘટના પરિણામે થાય છે. વેન્ટ્રિકલ્સ (વેસ્ક્યુલર ઘટક), તેમના સંકોચન દરમિયાન એટ્રિયા (એટ્રીયલ ઘટક).

બીજો સ્વરસ્લેમિંગ અને એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીના વાલ્વના પરિણામી વધઘટને કારણે. તેનો દેખાવ ડાયસ્ટોલની શરૂઆત સાથે એકરુપ છે. તેથી, તેને ડાયસ્ટોલિક કહેવામાં આવે છે.

પ્રથમ અને બીજા ટોન વચ્ચે ટૂંકા વિરામ છે (કોઈ ધ્વનિની ઘટના સંભળાતી નથી), અને બીજા સ્વર પછી લાંબા વિરામ આવે છે, જે પછી સ્વર ફરીથી દેખાય છે. જો કે, શરૂઆતના વિદ્યાર્થીઓને પ્રથમ અને બીજા ટોન વચ્ચે તફાવત કરવામાં ઘણી મુશ્કેલી પડે છે. આ કાર્યને સરળ બનાવવા માટે, સૌ પ્રથમ ધીમા ધબકારા સાથે તંદુરસ્ત લોકોને સાંભળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પ્રથમ સ્વર હૃદયના શિખર પર અને સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં મોટેથી સંભળાય છે (ફિગ. 47, એ). આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે મિટ્રલ વાલ્વમાંથી ધ્વનિની ઘટના હૃદયના શિખર સુધી વધુ સારી રીતે વહન કરવામાં આવે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલનું સિસ્ટોલિક તણાવ જમણા વાલ્વ કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છે. બીજો સ્વર હૃદયના પાયા પર મોટેથી સંભળાય છે (એઓર્ટા અને પલ્મોનરી ધમનીને સાંભળવાની જગ્યાએ; ફિગ. 47, બી). પ્રથમ સ્વર બીજા કરતા લાંબો અને નીચો છે.

ચોખા. 47. હૃદયના અવાજો સાંભળવાના શ્રેષ્ઠ સ્થાનો:
a - I ટોન;
b - II ટોન.

મેદસ્વી અને પાતળી વ્યક્તિઓને વૈકલ્પિક રીતે સાંભળીને, કોઈને ખાતરી થઈ શકે છે કે હૃદયના ટોનનું પ્રમાણ માત્ર હૃદયની સ્થિતિ પર જ નહીં, પણ તેની આસપાસના પેશીઓની જાડાઈ પર પણ આધારિત છે. સ્નાયુ અથવા ચરબીના સ્તરની જાડાઈ જેટલી વધારે છે, પ્રથમ અને બીજા બંને ટોનનું પ્રમાણ ઓછું છે.

ચોખા. 48. સર્વોચ્ચ ધબકારા (a) અને કેરોટીડ ધમની (b) ના પલ્સ દ્વારા I હૃદયના અવાજનું નિર્ધારણ.

હૃદયના ધ્વનિને માત્ર શિખર અને તેના આધાર પરના સાપેક્ષ અવાજથી જ નહીં, તેમની જુદી જુદી અવધિ અને લાકડા દ્વારા, પણ કેરોટીડ ધમની અથવા પ્રથમ સ્વર અને પ્રથમ સ્વર અને નાડીના દેખાવના સંયોગ દ્વારા પણ શીખવું જોઈએ. એપેક્સ બીટ (ફિગ. 48). રેડિયલ ધમની પર પલ્સ દ્વારા નેવિગેટ કરવું અશક્ય છે, કારણ કે તે પ્રથમ સ્વર કરતાં પાછળથી દેખાય છે, ખાસ કરીને વારંવાર લય સાથે. પ્રથમ અને બીજા ટોનને અલગ પાડવું એ માત્ર તેમના સ્વતંત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વના સંબંધમાં જ મહત્વપૂર્ણ નથી, પણ કારણ કે તેઓ અવાજ નક્કી કરવા માટે સાઉન્ડ સીમાચિહ્નોની ભૂમિકા ભજવે છે.

ત્રીજો સ્વરવેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોમાં વધઘટને કારણે થાય છે, મુખ્યત્વે ડાબી બાજુએ (ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં લોહી સાથે તેમના ઝડપી ભરણ સાથે). તે હૃદયના શિખર પર સીધા શ્રવણ સાથે અથવા તેમાંથી કંઈક અંશે મધ્યસ્થ રીતે સાંભળવામાં આવે છે, અને તે દર્દીની સુપિન સ્થિતિમાં વધુ સારું છે. આ સ્વર ખૂબ જ શાંત છે અને, પર્યાપ્ત શ્રવણ અનુભવની ગેરહાજરીમાં, પકડી શકાતો નથી. તે યુવાન લોકોમાં વધુ સારી રીતે સંભળાય છે (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં એપેક્સ બીટની નજીક).

III હૃદયનો અવાજ (અંગ્રેજી):

ચોથો સ્વરએટ્રીઅલ સંકોચનને કારણે ડાયસ્ટોલના અંતે તેમના ઝડપી ભરણ દરમિયાન વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોમાં વધઘટનું પરિણામ છે. ભાગ્યે જ સાંભળ્યું.

IV હૃદયનો અવાજ (અંગ્રેજી):

આઇ ટોન ઓછો છે, વિલંબિત છે, વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ દરમિયાન થાય છે અને કાર્ડિયાક ઇમ્પલ્સની સાઇટ પર ડાબી બાજુની પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે. I ટોનની ઉત્પત્તિમાં, મુખ્ય સ્થાન વેન્ટ્રિકલ્સના સ્નાયુબદ્ધતાના સંકોચન દ્વારા, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વનું બંધ થવું અને લોહીના પ્રવેશ સમયે એરોર્ટાની દિવાલોની વધઘટ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે.

II હૃદયનો અવાજ ટૂંકો અને ઉચ્ચ હોય છે, જે કાર્ડિયાક ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં થાય છે. તે એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીના સેમિલુનર વાલ્વના બંધ થવાથી, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વના ઉદઘાટન, પલ્મોનરી ધમનીની એરોટાની દિવાલોના કંપન અને લોહીના પ્રવાહના ઓસિલેશનને કારણે થાય છે. તે સ્ટર્નમની ધાર પરની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે: જમણી બાજુએ - એઓર્ટિક વાલ્વ માટે અને ડાબી બાજુએ - પલ્મોનરી ધમની વાલ્વ માટે.

III ટોન હૃદયના શિખર વિસ્તારની ઉપર અને ઊંડા શ્વાસ પછી અને થોડો શારીરિક શ્રમ પછી સંપૂર્ણ નિસ્તેજતાના ક્ષેત્રમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે બાળકની નીચે પડેલા સ્થિતિમાં પણ સાંભળી શકાય છે.

આ સ્વર નરમ, લાકડામાં બહેરા છે. ત્રીજા હૃદયના અવાજની ઉત્પત્તિ વેન્ટ્રિકલ્સના ઝડપી ભરણ સમયે નિષ્ક્રિય ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલ છે. સ્વર એસ્થેનિક બાળકો અને રમતવીરોમાં વધુ સારી રીતે સંભળાય છે. ત્યાં શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક III સ્વર છે.

શારીરિક III સ્વર એ સ્વસ્થ હૃદય, સારી પ્રવૃત્તિ અને મ્યોકાર્ડિયલ ટોનની નિશાની છે. જ્યારે બાળક ઊભી સ્થિતિમાંથી આડી સ્થિતિમાં જાય છે ત્યારે શારીરિક III ટોનનો મહત્તમ અવાજ નક્કી થાય છે, એટલે કે. વધેલા વેનિસ પ્રવાહની સ્થિતિમાં. સામાન્ય રીતે, શારીરિક III સ્વર હૃદયના ટોચના ક્ષેત્રમાં અથવા આ પ્રદેશમાંથી મધ્યસ્થ રીતે, સ્ટર્નમની ડાબી ધારની નજીક શ્રેષ્ઠ રીતે સંભળાય છે. આ સ્વર શ્વાસ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારથી પ્રભાવિત થાય છે. તે હૃદયની પ્રવૃત્તિના પ્રવેગ સાથે, ઇન્હેલેશનના સમયગાળા દરમિયાન સૌથી વધુ સારી રીતે સાંભળવામાં આવે છે. આ સ્વર સીધી સ્થિતિમાં અને બેસીને સંભળાતો નથી.

પેથોલોજીકલ III ટોન - હૃદયના સ્નાયુના સ્વરમાં તીવ્ર ઘટાડો અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થવાના પરિણામે થાય છે. II ટોન પછી તરત જ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક III ટોન નક્કી કરવામાં આવે છે, જે શારીરિક શ્રમ પછી શ્રેષ્ઠ રીતે સંભળાય છે અથવા જ્યારે દર્દી ઝડપથી ઊભી સ્થિતિમાંથી ડાબી બાજુએ જાય છે, એટલે કે. જ્યારે હૃદયમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો કરવા માટે વધારાની પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ III સ્વર સંખ્યાબંધ રોગોમાં નક્કી કરવામાં આવે છે: હાયપરટ્રોફી અને મ્યોકાર્ડિયલ અપૂર્ણતા સાથે સંયોજનમાં કાર્ડિયાક સ્નાયુ ટોનનું નુકશાન; હૃદયના સ્નાયુમાં સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો સાથે (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ).

IV (એટ્રીઅલ) સ્વર - ધમની મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચન દ્વારા રચાયેલી ધ્વનિ ઘટના, ખાસ કરીને, ડાબા કાનના સંકોચન. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, તેની ઓછી તીવ્રતા અને ખૂબ જ ઓછી આવર્તન (લગભગ 20 હર્ટ્ઝ)ને કારણે, એટ્રીયલ ટોન સામાન્ય રીતે કાન દ્વારા પકડવામાં આવતો નથી. તે ફક્ત ફોનોકાર્ડિયોગ્રામ પર નોંધાયેલ છે. ઉંમર સાથે, ધમની સ્વરની આવર્તન ઘટે છે.

I અને II હૃદયના અવાજોનું એમ્પ્લીફિકેશન
મુખ્ય એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક પરિબળો છે: પાતળી છાતી, તાવ, એનિમિયા, નર્વસ તાણ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓ લેવી, પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમની ગાંઠો. કાર્ડિયાક પરિબળો કસરત દરમિયાન કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં વધારો છે, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ.

I અને II હૃદયના અવાજો નબળા પડવા
તે વિવિધ કારણોસર થઈ શકે છે. મુખ્ય એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણોમાં સ્થૂળતા, વિકસિત છાતીના સ્નાયુઓ, અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલની ગાંઠો, એમ્ફિસીમા, ડાબી બાજુની ફ્યુઝન પ્યુરીસીનો સમાવેશ થાય છે. કાર્ડિયાક કારણો સિંકોપ, પતન, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મ્યોકાર્ડિટિસ, ઇફ્યુઝન પેરીકાર્ડિટિસ હોઈ શકે છે.

1 લી ટોનનું એમ્પ્લીફિકેશન
ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓપનિંગનો સ્ટેનોસિસ (તાળીઓનો પ્રથમ સ્વર - એક વિશિષ્ટ સંકેત), એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ.

I ટોનનું નબળું પડવું
મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, ટ્રિકસપીડ વાલ્વની અપૂર્ણતા, પલ્મોનિક વાલ્વની અપૂર્ણતા.

વેલ્વેટ ટોન (સિનોનિન એ દિમિત્રીએન્કોનું લક્ષણ છે). પ્રાથમિક સંધિવા હૃદય રોગની નિશાની: 2જી-3જી પર ખાસ નરમ મખમલી સ્વર I, રોગના 5-6ઠ્ઠા અઠવાડિયામાં ઓછી વાર. તેના લાકડામાં, તે ચુસ્તપણે ખેંચાયેલા મખમલને અથડાતા ડ્રમસ્ટિકના અવાજ જેવું લાગે છે.

II ટોનને મજબૂત બનાવવું
ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (મેટાલિક એક્સેંટ II ટોન), મહાન જહાજોનું સુધારેલું સ્થાનાંતરણ, પેટન્ટ ડક્ટસ ધમનીઓસસ, એરોટાનું સંકોચન, ટ્રાયટ્રાયલ હૃદય.

એક્સેંટ II ટોન
એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીના તુલનાત્મક અવાજમાં બીજા સ્વરના વોલ્યુમનું વર્ચસ્વ.

II ટોનનું નબળું પડવું
એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, પલ્મોનરી વાલ્વની અપૂર્ણતા, ગંભીર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર સ્ટેનોસિસ, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર અપૂર્ણતા.

I ટોનનું વિભાજન (વિભાજન).
હાર્ટ ટોન એવું લાગે છે કે તેમાં બે ટૂંકા અવાજો હોય છે, ઝડપથી એક પછી એક અનુસરે છે અને સાથે મળીને આપેલ હાર્ટ ટોન બનાવે છે. તે હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સના બિન-સિંક્રનસ સંકોચન (એરિથમિયા, વહન વિક્ષેપ), પ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ તફાવત, ધમની અથવા પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની તમામ પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે.

વિભાજન (દ્વિભાજન) II સ્વર
તે તંદુરસ્ત બાળકોમાં ઊંડો શ્વાસ, ઉચ્છવાસ અથવા શારીરિક શ્રમ દરમિયાન શારીરિક વિભાજન તરીકે જોવા મળે છે. તે ધમનીય હાયપરટેન્શન, મિટ્રલ વાલ્વ ખામીઓ સાથે અવલોકન કરી શકાય છે.

દેશનિકાલ ટોન
એક તીવ્ર ઉચ્ચ-આવર્તન અવાજ જે 1 લી હૃદયના અવાજ પછી તરત જ સિસ્ટોલની શરૂઆતમાં થાય છે. તે સેમિલુનર વાલ્વના સ્ટેનોસિસ સાથે અથવા એઓર્ટા અથવા પલ્મોનરી ધમનીના વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ પરિસ્થિતિઓમાં વિકસે છે. એઓર્ટિક ઇજેક્શન ટોન ડાબા ક્ષેપકની ટોચ પર અને જમણી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં શ્રેષ્ઠ રીતે સંભળાય છે. દેશનિકાલની પલ્મોનરી ટોન સ્ટર્નમની ઉપરની ધાર પર સમાપ્તિ પર શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે.

ક્લિક્સ (ક્લિકો) સિસ્ટોલિક
તેઓ લોહીના હકાલપટ્ટી સાથે સંકળાયેલા નથી (દેશનિકાલ અવાજો), તેઓ એટ્રીયલ કેવિટીમાં વાલ્વના મહત્તમ વિચલન દરમિયાન અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વના અચાનક મણકા દરમિયાન તારોના તણાવને કારણે ઉદ્ભવે છે. ક્લિક્સ મેસોસિસ્ટોલમાં અથવા અંતમાં સિસ્ટોલમાં જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે મિટ્રલ અને ટ્રિકસપીડ વાલ્વના લંબાણ સાથે, ઇન્ટરએટ્રિયલ અથવા ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટાના નાના એન્યુરિઝમ્સ સાથે સાંભળવામાં આવે છે.

ગૅલપ લયનું લક્ષણ
હૃદયના એક્સ્ટ્રાટોન (અથવા એક્સ્ટ્રાટોન) ની હાજરીમાં સમાવિષ્ટ એક શ્રાવ્ય ઘટના. ગૅલપ રિધમનું નામ એ હકીકત પરથી પડ્યું છે કે તે ગૅલપિંગ ઘોડાના ખૂર સાથે પેવમેન્ટને અથડાવાથી બનેલા અવાજ જેવું લાગે છે. એક્સ્ટ્રાટોનની ઘટનાના સમય પર આધાર રાખીને, ગેલપ રિધમ ડાયસ્ટોલિક, મેસોડિયાસ્ટોલિક, એટ્રીયલ, પ્રીસિસ્ટોલિક, પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક છે.

સિસ્ટોલિક ગેલપ લય. જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સના બિન-એક સાથે સંકોચન સાથે થાય છે, હિઝના બંડલના એક પગના વહનના ઉલ્લંઘન સાથે. તે વેન્ટ્રિકલ્સના અસુમેળ સંકોચનને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં અવલોકન કરી શકાય છે.

ડાયસ્ટોલિક ગેલપ લય. હૃદયના સ્નાયુઓના સ્વરને હળવા થવાને કારણે: મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોમાયોપેથી, કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર.

પ્રોટો-ડાયસ્ટોલિક ગેલપ રિધમ. ડાબા ક્ષેપકના સ્નાયુઓની અસ્થિરતાને કારણે III સ્વરમાં વધારો થવાને કારણે ડાયસ્ટોલિક ગેલોપનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક ગેલપ ગંભીર તીવ્ર અને ક્રોનિક મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, ગંભીર મ્યોકાર્ડિયલ નશો, હાર્ટ એટેક, વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં, અદ્યતન કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતા સાથે જોવા મળે છે. અગાઉના હાયપરટ્રોફાઇડ ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિઘટન સાથે સમાન ગૅલપ લય થઈ શકે છે.
લેવિન અનુસાર અવાજની તીવ્રતા

I ડિગ્રી - એક નબળો ઘોંઘાટ, સંકેન્દ્રિત અવાજ સાથે ઉચ્ચારણ.

II ડિગ્રી - નબળા અવાજો.

III ડિગ્રી - મધ્યમ તાકાતનો અવાજ.

IV ડિગ્રી - મોટા અવાજો.

વી ડિગ્રી - ખૂબ મોટા અવાજો.

VI ડિગ્રી - અંતરે અવાજ સંભળાયો (દૂરસ્થ અવાજ).
હોલોસિસ્ટોલિક (પેન્સીસ્ટોલિક) ગણગણાટ

ત્યારે થાય છે જ્યારે બે પોલાણ વચ્ચે સંદેશ હોય છે, જેમાં સમગ્ર સિસ્ટોલમાં દબાણનો મોટો તફાવત રહે છે. મુખ્ય કારણો:

મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા;

Tricuspid વાલ્વ અપૂર્ણતા;

વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી;

એરોટોપલ્મોનરી ફિસ્ટુલાસ.

મેસોસિસ્ટોલિક ગણગણાટ
ચડતા (અર્ધચંદ્રાકાર) અને ઉતરતા (ઘટાતા) હીરાનો આકાર ધરાવતો અવાજ. મુખ્ય કારણો:

એરોર્ટાના મુખના સ્ટેનોસિસ;

પલ્મોનરી ધમનીનું સ્ટેનોસિસ.

પ્રારંભિક સિસ્ટોલિક ગણગણાટ

એક ગણગણાટ ફક્ત સિસ્ટોલની શરૂઆતમાં જ સંભળાય છે. મુખ્ય કારણો:

નાના વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી;

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે મોટી વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી.

અંતમાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટ

ગણગણાટ રક્ત બહાર કાઢ્યા પછી અવાજ કરે છે અને હૃદયના અવાજો સાથે ભળી જતા નથી. મુખ્ય કારણો:

મિત્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ;

સબવાલ્વ્યુલર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ.

હજુ પણ વાઇબ્રેટરી અવાજ (હજુ પણ ગણગણાટ)
સૌથી લાક્ષણિકતા સિસ્ટોલિક ગણગણાટ જે હૃદયરોગ સાથે સંકળાયેલ નથી તે સિસ્ટોલિક હકાલપટ્ટી દરમિયાન પલ્મોનરી ધમનીના કપ્સના કંપન, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટલેટની શારીરિક સંકુચિતતા, જમણા વેન્ટ્રિકલની ઓછી વાર અસામાન્ય તારોને કારણે છે. તે સામાન્ય રીતે 2-6 વર્ષની ઉંમરે સાંભળવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ
II ટોન પછી તરત જ થાય છે, જ્યારે વેન્ટ્રિકલમાં દબાણ મુખ્ય વાહિનીઓ કરતા ઓછું થાય છે. મુખ્ય કારણો:

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા;

પલ્મોનરી વાલ્વની અપૂર્ણતા.

સરેરાશ ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ
તે વાલ્વ લ્યુમેન અને રક્ત પ્રવાહ વચ્ચે મેળ ખાતી ન હોવાને કારણે વેન્ટ્રિકલ્સના પ્રારંભિક ભરવાના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. મુખ્ય કારણો:
- વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીમાં ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસના સંબંધિત સ્ટેનોસિસ;

ધમની સેપ્ટલ ખામીમાં જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વનું સંબંધિત સ્ટેનોસિસ.

કેરી-કોમ્બ્સ મર્મર એ તીવ્ર સંધિવા તાવમાં મધ્ય-ડાયાસ્ટોલિક મર્મરનો એક પ્રકાર છે. તે મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકાઓની ધારની બળતરા અથવા મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનને કારણે ડાબા કર્ણકમાં લોહીના અતિશય સંચયને કારણે થાય છે.

સિસ્ટોલોડિયાસ્ટોલિક (કાયમી) ગણગણાટ
ઉચ્ચ અને નીચા દબાણના વિભાગો વચ્ચે સતત રક્ત પ્રવાહ જાળવી રાખતી વખતે થાય છે. મુખ્ય કારણો:
- ઓપન ડક્ટસ ધમનીઓ;

પ્રણાલીગત ધમનીય ભગંદર;

મહાધમની સંકોચન;

હૃદયની જમણી બાજુએ વલસાલ્વાના સાઇનસનું ભંગાણ.

બિસિસ્ટોલ. 1908 માં Obraztsov દ્વારા વર્ણવેલ. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં સિસ્ટોલમાં વધારાની ટોન. તેનું મૂળ બે ડોઝમાં ડાબા વેન્ટ્રિકલના સંકોચન સાથે સંકળાયેલું છે. બિસિસ્ટોલ દરમિયાન વધારાનો સ્વર ચોથા અને પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં રોલિંગ અથવા ડબલ એપેક્સ બીટ તરીકે પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તે પ્રીસિસ્ટોલમાં શાંત વધારાના સ્વર તરીકે નિર્ધારિત થાય છે.

બોટકીનનું લક્ષણ III ("ક્વેઈલ" રિધમ). તે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસની નિશાની છે: સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એક તાળી પાડતો I સ્વર, પલ્મોનરી ધમની પર II સ્વરનો ઉચ્ચાર અને મિટ્રલ વાલ્વ ખોલવાની એક ક્લિક સંભળાય છે.

ગાલાવરડેન (ગાલાવર્ડિન) લક્ષણ (સિસ્ટોલિક એક્સ્ટ્રાટોન). પેરીકાર્ડિટિસ પીડિત થયા પછી પ્લુરોપેરીકાર્ડિયલ સંલગ્નતા અથવા અવશેષ અસરોની નિશાની: I અને II ટોન વચ્ચે વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ દરમિયાન સંભળાય છે તે ખાસ, સુપરફિસિયલ, તીક્ષ્ણ અને ટૂંકા વધારાના સ્વર. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એક્સ્ટ્રાટોન કાનની નજીક હોવાની છાપ આપે છે, તેમાં એક વિશિષ્ટ લાકડું હોય છે જે તેને માત્ર સામાન્ય ટોનથી જ નહીં, પણ હૃદયના અન્ય ધ્વનિ લક્ષણોથી પણ અલગ પાડે છે. શ્રેષ્ઠ સાંભળવાની જગ્યા એ હૃદયની ટોચ અથવા ટોચની ધબકારા અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા વચ્ચેનો વિસ્તાર છે અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં હૃદયના પાયાની ઉપર અથવા ટ્રૌબની જગ્યાની ઉપર છે. આ સ્વર એટલો જોરદાર હોઈ શકે છે કે તે સમગ્ર પૂર્વવર્તી પ્રદેશમાં સંભળાય છે. શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે સિસ્ટોલિક એક્સ્ટ્રાટોન વધુ સારી રીતે સંભળાય છે, ઘણી વખત જ્યારે આડી સ્થિતિમાંથી ઊભી સ્થિતિમાં જાય છે, ત્યારે તેની સોનોરિટી ઝડપથી ઘટી જાય છે અને તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય પણ થઈ શકે છે. મૂળભૂત રીતે, પેરીકાર્ડિટિસ, પ્લ્યુરોપ્યુમોનિયા અને પ્લ્યુરીસીવાળા દર્દીઓમાં લક્ષણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

ગળાનું લક્ષણ. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતામાં સંબંધિત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની નિશાની: સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, સામાન્ય રીતે સ્ટર્નમની જમણી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સંભળાય છે, જે જહાજો અથવા જ્યુગ્યુલર ફોસામાં કરવામાં આવે છે. ગણગણાટ, સામાન્ય રીતે ઊંચો, ક્યારેક મોટેથી, ઘણીવાર ડાયસ્ટોલિક અવાજ કરતાં વધુ મોટેથી, એઓર્ટિક ઓરિફિસના સંબંધિત સ્ટેનોસિસથી પરિણમે છે, કારણ કે વાલ્વ્યુલર ઓરિફિસ, ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને વિસ્તરેલ એરોટા વચ્ચે સ્થિત છે, તે રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધ છે. .

ડ્યુરોઝિયર-વિનોગ્રાડોવ (ડુરોઝિયર) લક્ષણ. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાની નિશાની: મોટી પેરિફેરલ ધમનીઓ પર ડબલ ગણગણાટ. સ્ટેથોસ્કોપ વડે ધમની પર દબાવતી વખતે, લાંબા અને મોટેથી સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને ટૂંકા, નબળા ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ સંભળાય છે, જે ધમની પરના ચોક્કસ શ્રેષ્ઠ દબાણ પર જ કેપ્ચર થાય છે. તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે ડબલ ડ્યુરોઝિયર-વિનોગ્રાડોવ મર્મર સિસ્ટોલ દરમિયાન હૃદયમાંથી પરિઘ તરફ લોહીના પ્રવાહને કારણે અને ડાયસ્ટોલ દરમિયાન વિરુદ્ધ દિશામાં થાય છે.

કાર્વાલો (કાર્વાલો) લક્ષણ I. ટ્રિકસપીડ અપૂર્ણતાની નિશાની: હૃદયની ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ઊંડી પ્રેરણા સાથે વધે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી નબળી પડી જાય છે. પ્રેરણા દરમિયાન છાતીના પોલાણમાં દબાણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાને કારણે રિગર્ગિટેશનમાં વધારો અને લોહીના બેકફ્લોના પ્રવેગ દ્વારા અવાજમાં વધારો સમજાવવામાં આવે છે.

કાર્વાલ્હો લક્ષણ II. ટ્રિકસપીડ વાલ્વ સ્ટેનોસિસની નિશાની: એક વધારાનો ડાયસ્ટોલિક ટોન, જેને ટ્રીકસ્પીડ વાલ્વ ઓપનિંગ ટોન પણ કહેવામાં આવે છે. આ સ્વર મિટ્રલ ક્લિક કરતા ઓછો તીવ્ર છે, ટૂંકો, તીક્ષ્ણ છે, તે મિટ્રલ વાલ્વના પ્રારંભિક સ્વર સાથે સરળતાથી મૂંઝવણમાં આવી શકે છે, જો બાદમાં ટ્રિકસપિડ વાલ્વના ઓસ્કલ્ટેશન એરિયામાં રાખવામાં આવે છે. સ્ટર્નમની કિનારે જમણી બાજુની ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં અથવા સ્ટર્નમ સાથે ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના જોડાણના બિંદુએ ટ્રિકસપીડ વાલ્વનો પ્રારંભિક સ્વર શ્રેષ્ઠ રીતે સંભળાય છે. તે મિટ્રલ વાલ્વના પ્રારંભિક સ્વર કરતાં II ટોનની નજીક સ્થિત છે, તે પ્રેરણા દરમિયાન વધુ સારી રીતે સાંભળવામાં આવે છે, અને તેની અવધિ 0.02 સે કરતા વધુ નથી. બીજા સ્વરની શરૂઆતથી ટ્રિકસપીડ વાલ્વના ક્લિકના દેખાવ સુધીનું અંતરાલ 0.06-0.08 સેથી વધુ નથી.

કર્નર-રોજર લક્ષણ. એક અલગ વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી (કર્નર-રોજર અવાજ) ની નિશાની. મોટેથી, વિલંબિત, ખૂબ જ તીક્ષ્ણ, ખરબચડી અવાજ પણ, સામાન્ય રીતે "બિલાડીની ધૂન" સાથે. ઘોંઘાટ અને "બિલાડીનો purr" બંનેની મહત્તમતા મોટે ભાગે સ્ટર્નમની ધાર પર ત્રીજા અને ચોથા આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. ગણગણાટ સામાન્ય રીતે પ્રથમ હૃદયના અવાજને આવરી લે છે અને સમગ્ર સિસ્ટોલિક સમયગાળાને રોકે છે; કેટલીકવાર તે II ટોનને પણ આવરી શકે છે. તે એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે સિસ્ટોલ દરમિયાન તે ઘટતું નથી અથવા નબળું પડતું નથી, પરંતુ સમગ્ર વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલમાં તેની તીવ્રતા જાળવી રાખે છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં અચાનક વિક્ષેપિત થાય છે. ઘોંઘાટ અધિકેન્દ્રથી બધી દિશામાં કરવામાં આવે છે, પાંસળી, કોલરબોન, હ્યુમરસના માથા અને ઓલેક્રેનન પર ખૂબ સારી રીતે સાંભળવામાં આવે છે. ઘણી વાર, ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર જગ્યામાં પીઠ પર અને ખભાના બ્લેડની નીચે, ખાસ કરીને ડાબી બાજુએ અવાજ સંભળાય છે. આ સૌથી મોટા અવાજોમાંનો એક છે અને ઘણીવાર દૂરથી સંભળાય છે. "બિલાડીનો પ્યુર" અને નીચે સૂતી વખતે અવાજ વધુ ખરાબ થાય છે.

સસલાના હૃદયની લય (કેનીક્લોકાર્ડિયા). 1911 માં મુલર દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું. વેસ્ક્યુલર ટોન, પ્રણાલીગત દબાણ અને રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે સસલાની લય થાય છે, જ્યારે ડાયસ્ટોલિક સ્વર અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને ગંભીર ટાકીકાર્ડિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે માત્ર સિસ્ટોલિક સ્વર સંભળાય છે. આ શ્રાવ્ય સંયોજન સસલાના હૃદયની લય જેવું જ છે, જેમાં પ્રતિ મિનિટ ઊંચા ધબકારા સાથે માત્ર સિસ્ટોલિક સ્વર જ સંભળાય છે. સામાન્ય રીતે, ન્યુમોનિયા, ડિપ્થેરિયા, પેરીટોનાઇટિસ, તેમજ લોહીની ખોટ, કોમા (ડાયાબિટીસ, યકૃત), નશો (કેન્સર, ઘરગથ્થુ, ઔદ્યોગિક), ટર્મિનલ પરિસ્થિતિઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથેના દર્દીઓમાં પતન દરમિયાન સસલાની લય જોવા મળે છે. .

Coombs લક્ષણ (Coombs અવાજ). ડાબા વેન્ટ્રિકલના નોંધપાત્ર વિસ્તરણની નિશાની: ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસના સંબંધિત સ્ટેનોસિસ સાથે સંકળાયેલ ડાયસ્ટોલિક મર્મર. કોમ્બ્સ અવાજની ઘટના ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે જ્યાં કાર્યાત્મક મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ ડાબી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસ દ્વારા વધેલા રક્ત પ્રવાહ સાથે જોડાય છે. ઘોંઘાટ સાંભળવાનું શ્રેષ્ઠ સ્થાન એ ટોચની નજીક હૃદયની સંપૂર્ણ નીરસતાનું ક્ષેત્ર છે. કોમ્બ્સનો ગણગણાટ ટૂંકો હોય છે, સ્વરમાં નરમ હોય છે, સ્વર II પછી તરત જ દેખાય છે અને, નિયમ પ્રમાણે, માત્ર ટોન III ની હાજરીમાં જ સંભળાય છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં વધારો દર્શાવે છે. તે બાળકો, કિશોરો અને યુવાન લોકોમાં વધુ વખત નક્કી થાય છે. કોમ્બ્સનો ગણગણાટ ગંભીર મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા, હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી, પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિઓસસ, ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી અને સેકન્ડરી કાર્ડિયોડિલેટરી સિન્ડ્રોમમાં શોધી શકાય છે.

પોટેન લક્ષણ IV. મિટ્રલ સ્ટેનોસિસની નિશાની: ટોચની ઉપર અને ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર, મિટ્રલ વાલ્વના ઉદઘાટનની એક ક્લિક સંભળાય છે - પ્રોટોડિયાસ્ટોલમાં વધારાની પેથોલોજીકલ ટોન. મિટ્રલ વાલ્વનો પ્રારંભિક સ્વર II ટોનના પડઘા તરીકે માનવામાં આવે છે.

સ્ટીલનું લક્ષણ. મિટ્રલ સ્ટેનોસિસની નિશાની: મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ અને ગંભીર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, પલ્મોનરી ધમની ઉપર કાર્યાત્મક ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ સંભળાય છે - નરમ, ફૂંકાય છે, ઉંચો. તે પલ્મોનરી ધમનીના શંકુના વિસ્તરણને કારણે થાય છે, જે પલ્મોનરી વાલ્વના સેમિલુનર કપ્સની સંબંધિત અપૂર્ણતાની રચના તરફ દોરી જાય છે.

Strazhesko લક્ષણ II ("તોપ" Strazhesko ટોન). સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકની નિશાની: હૃદયના શિખર ઉપર સાંભળવામાં આવેલો I ટોન, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ સાથે, જે મિટ્રલ અથવા ટ્રિકસપીડ વાલ્વની સંબંધિત અપૂરતીતાને કારણે છે. જો શ્રવણ દરમિયાન જમણી બાજુએ જ્યુગ્યુલર નસનું અવલોકન કરવામાં આવે, તો આપણે "તોપ" સ્વરની ઘટનાના સમયગાળા દરમિયાન તેની મજબૂત સોજો નોંધી શકીએ છીએ. આ જમણા કર્ણકના ખાલી થવાના ઉલ્લંઘનને કારણે છે, જેના પરિણામે જ્યુગ્યુલર નસમાં સ્થિરતા આવે છે. "તોપ" સ્વર સાંભળતી વખતે, તીવ્ર વધારો એપીકલ આવેગ નોંધવામાં આવે છે, જે દર્દી દ્વારા છાતીની દિવાલના ફટકા અને ઉશ્કેરાટ તરીકે જોવામાં આવે છે. એન.ડી. સ્ટ્રેઝેસ્કોએ એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સના એક સાથે સંકોચન દ્વારા આ ઘટનાને સમજાવી. જો કે, એફ.ડી. Zelenin અને L.I. ફોગેલસન, ઇલેક્ટ્રોફોનોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસોના આધારે, દર્શાવે છે કે જ્યારે ધમની સંકોચન કંઈક અંશે વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ બંધ થવાના તબક્કાઓ પહેલા હોય ત્યારે "તોપ" સ્વર થાય છે.

ટ્રબનું લક્ષણ. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાની નિશાની: મોટી ધમનીઓ પર ડબલ ગણગણાટ સંભળાય છે, જે બરોળ ઉપર પણ સાંભળી શકાય છે. બેમાંથી પ્રથમ અવાજ તીવ્ર સિસ્ટોલિક ખેંચાણને કારણે થાય છે, અને બીજો ધમનીની દિવાલના ઝડપી અને નોંધપાત્ર પતનને કારણે થાય છે.

ચકમકનું લક્ષણ. એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની નિશાની: હૃદયની ટોચ પર ટૂંકા કાર્યાત્મક પ્રિસિસ્ટોલિક ગણગણાટ. ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટની પદ્ધતિ એઓર્ટામાંથી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં વહેતા લોહીના પ્રવાહ સાથે સંકળાયેલી છે, જે મિટ્રલ વાલ્વના અગ્રવર્તી પત્રિકાને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસ તરફ ધકેલે છે અને ડાબા કર્ણકના ખાલી થવા દરમિયાન તેના સંકુચિત થવાનું કારણ બને છે, એટલે કે. કાર્યાત્મક મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ થાય છે. ફ્લિન્ટનો ઘોંઘાટ સામાન્ય રીતે સ્વરમાં નરમ હોય છે, તેની સાથે ફફડાટ I ટોન અને "કેટ્સ પ્યુર" નથી.

ફ્રેડરિક (ફ્રેડરિક) લક્ષણ II. એડહેસિવ પેરીકાર્ડિટિસની નિશાની: વધારાના પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક હૃદય અવાજ. આ સ્વર સામાન્ય હૃદયના સ્વર કરતાં મોટે ભાગે મોટેથી હોય છે જેની સાથે તે ત્રણ-ગાળાની લય બનાવે છે. કેટલીકવાર સ્વર અસાધારણ લાઉડનેસ સુધી પહોંચી શકે છે ("કેનન શોટ"). શ્રેષ્ઠ સાંભળવાની જગ્યા એ હૃદયની ટોચ છે, તેમજ એપિકલ ઇમ્પલ્સ અને સ્ટર્નમની ડાબી ધાર વચ્ચેનો વિસ્તાર, સ્ટર્નમનો નીચલો ત્રીજો ભાગ અને ડાબી બાજુએ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાનો ઝોન પણ છે. ઘણીવાર તે સમગ્ર પૂર્વવર્તી પ્રદેશમાં સાંભળવામાં આવે છે.

વરુનો અવાજ. એનિમિયાની નિશાની: સતત સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, જ્યુગ્યુલર નસ ઉપર અવાજ. તે બલ્બસની ઉપર જમણી બાજુએ સર્વશ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે. jugularis, હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડા ઉપર, મુખ્યત્વે દર્દીની ઊભી સ્થિતિમાં. જ્યારે માથું વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવે છે અને ઇન્હેલેશન દરમિયાન, તે તીવ્ર બને છે. કંઈક અંશે ઓછી વાર, ટોચનો અવાજ ડાબી બાજુએ સપ્રમાણ સ્થાને, તેમજ સ્ટર્નમના ઉપરના અડધા ભાગની ઉપર નક્કી કરવામાં આવે છે. સંકોચનથી અવાજ ટાળવા માટે સ્ટેથોસ્કોપ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક મૂકવો જોઈએ. ટોચનો અવાજ સતત સંભળાય છે, લગભગ હૃદયના સંકોચનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અને સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલ દરમિયાન માત્ર થોડો વધારો થાય છે. કુદરત દ્વારા, વેનિસ અવાજ સંગીતમય, મફલ્ડ, નીચો છે. ટોચના ઘોંઘાટની ઉત્પત્તિમાં, રક્ત અને હેમોડાયનેમિક્સ (રક્ત પ્રવાહની પ્રવેગકતા), તેમજ નસોની વધઘટ (વય પરિબળ) ની ક્ષમતામાં ફેરફાર દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.

યુશર (લોલક જેવી લય) અનુસાર એમ્બ્રીયોકાર્ડિયા. હૃદય દરમાં વધારો સાથે, સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલ વચ્ચેનો સંબંધ બદલાય છે. બાદમાં ટૂંકા થવાને કારણે, કાર્ડિયાક ચક્રની અવધિ તીવ્રપણે ઘટે છે, અને સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલ સમયસર સમાન બની જાય છે. જો તે જ સમયે I અને II ટોન સમાન તીવ્રતા ધરાવે છે, તો પછી હૃદયની લય થાય છે, જે ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન હૃદય લય જેવું લાગે છે. ટાકીકાર્ડિયા, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ડિફ્યુઝ મ્યોકાર્ડિટિસ, તાવનું તાપમાન, ગંભીર પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતામાં આ પ્રકારની હૃદયની લય સાંભળવામાં આવે છે.

પ્રથમ સ્વરસિસ્ટોલ દરમિયાન થાય છે લાંબા સમય પછીવિરામ તે હૃદયની ટોચ પર શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે, કારણ કે ડાબા વેન્ટ્રિકલનું સિસ્ટોલિક તણાવ જમણા કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છે.

કુદરત પ્રથમ સ્વર બીજા કરતા લાંબો અને નીચો છે.

બીજો સ્વરડાયસ્ટોલ દરમિયાન રચાય છે ટૂંકા પછીવિરામ તે હૃદયના પાયા પર વધુ સારી રીતે સંભળાય છે, કારણ કે જ્યારે એઓર્ટિક અને પલ્મોનરી વાલ્વના સેમિલુનર કપ્સ બંધ થાય છે ત્યારે તે થાય છે. પ્રથમ સ્વરથી વિપરીત, ટૂંકા અને ઉચ્ચ.

પેથોલોજીમાં, જ્યારે સ્વરની સોનોરિટી બદલાઈ શકે છે, ત્યારે તે પ્રથમ અને બીજા ટોન વચ્ચે તફાવત કરવામાં મદદ કરે છે કે પ્રથમ સ્વર સર્વોચ્ચ ધબકાર સાથે એકરુપ છે(જો બાદમાં સુસ્પષ્ટ હોય તો) અને એરોટા અને કેરોટીડ ધમનીની નાડી સાથે.

હૃદયના અવાજમાં ફેરફાર આ રીતે વ્યક્ત કરી શકાય છે:

v એક અથવા બંને ટોનની સોનોરિટીને નબળી અથવા મજબૂત બનાવવી,

v તેમના લાકડા, અવધિ બદલવામાં,

v મુખ્ય ટોનના વિભાજન અથવા વિભાજનના દેખાવમાં,

v વધારાના ટોનની ઘટના.

હૃદયના અવાજો તીવ્ર બનાવવુંજ્યારે મોટી હવાના પોલાણ તેની નજીક સ્થિત હોય છે (મોટી પલ્મોનરી પોલાણ, પેટનો મોટો ગેસ પરપોટો) - પડઘોને કારણે. ટોનની સોનોરિટી હૃદયમાંથી વહેતા લોહીની રચના પર પણ આધાર રાખે છે: લોહીની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો સાથે, જેમ કે એનિમિયા સાથે જોવા મળે છે, ટોનની સોનોરિટી વધે છે.

આકૃતિ 8. વાલ્વ અંદાજોના સ્થાનો

અગ્રવર્તી છાતી દિવાલ પર

હૃદય રોગના નિદાનમાં

હૃદયને જ નુકસાન થવાને કારણે સ્વરમાં થતા ફેરફારોને ઓળખવાનું ખૂબ મહત્વનું છે, એટલે કે. કાર્ડિયાક કારણોથી થાય છે.

બંનેને નબળા પાડે છેમ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, પતન સાથે, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચયવાળા દર્દીઓમાં હૃદયના સ્નાયુની સંકોચનમાં ઘટાડો સાથે ટોન જોઇ શકાય છે.

ગેઇનબંને ટોન હૃદય પર સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના પ્રભાવને વધારીને ઉદ્ભવે છે. ગ્રેવ્સ રોગથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં સખત શારીરિક કાર્ય, અશાંતિ દરમિયાન આ નોંધવામાં આવે છે.

હૃદયના બંને અવાજોમાં ફેરફાર કરતાં ઘણી વાર, તેમાંના એકમાં ફેરફાર થાય છે, જે ખાસ કરીને હૃદય રોગના નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રથમ સ્વરની નબળાઇટોચ ઉપરહૃદય અવલોકન કરવામાં આવે છે

મિટ્રલ અને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં.

સિસ્ટોલ દરમિયાન મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, વાલ્વ પત્રિકાઓ ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસને સંપૂર્ણપણે આવરી લેતા નથી.

ગેઇન પ્રથમ સ્વર ટોચ ઉપરહૃદય અવલોકન કરવામાં આવે છે

મિટ્રલ ઓરિફિસના સાંકડા સાથે.

પ્રથમ સ્વરની નબળાઇસ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર

ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વ અને પલ્મોનરી ટ્રંકના વાલ્વની અપૂરતીતાના કિસ્સામાં.

ગેઇન પ્રથમ સ્વર ઝિફોઇડનો આધારસ્ટર્નમની પ્રક્રિયા ઓસ્ક્યુલેટેડ છે:

જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસના સ્ટેનોસિસ સાથે.

પ્રથમ સ્વરની મજબૂતીકરણ પણ જોવા મળે છે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે- હૃદયનું અકાળ સંકોચન - વેન્ટ્રિકલ્સના નાના ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગને કારણે.

સારું, બીજા સ્વરની શક્તિએરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંકની ઉપર સમાન છે.

બીજા સ્વરનું નબળું પડવુંએરોટા ઉપર અવલોકન કરવામાં આવે છે:

· ખાતે એઓર્ટિક અપૂર્ણતાવાલ્વ, અથવા તેમના cicatricial કોમ્પેક્શનને કારણે;

એઓર્ટિક વાલ્વ કપ્સના મોટા વિનાશ સાથે, તેની ઉપરનો બીજો સ્વર બિલકુલ સંભળાતો નથી;

બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે;

બીજા સ્વરનું નબળું પડવુંફેફસા ઉપરટ્રંક અવલોકન કરવામાં આવે છે:

તેના વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં (જે અત્યંત દુર્લભ છે);

પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં ઘટાડો સાથે.

બીજા સ્વરનું એમ્પ્લીફિકેશનમહાધમની ઉપર અથવા પલ્મોનરી ટ્રંકની ઉપર નોંધી શકાય છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં બીજો સ્વર એરોટા પર વધુ જોરથી હોય છે, તેઓ એરોટા પર બીજા સ્વરના ઉચ્ચારણ વિશે વાત કરે છે, જો તે પલ્મોનરી ટ્રંક પર વધુ મોટેથી હોય, તો તેઓ પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરના ઉચ્ચારણ વિશે વાત કરે છે.

એરોટા પર બીજા સ્વરનો ભારઅવલોકન કર્યું:

તેમાં દબાણમાં વધારો (હાયપરટેન્શન, નેફ્રાઇટિસ, સખત શારીરિક કાર્ય, માનસિક ઉત્તેજના), કારણ કે ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં, લોહી વધુ બળ સાથે વાલ્વ ફ્લૅપ્સને ફટકારે છે.

પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરનો ભારદેખાય છે:

પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં વધારો સાથે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં રક્ત વાહિનીઓનો ઓવરફ્લો (ઉદાહરણ તરીકે, મિટ્રલ હૃદય રોગ સાથે),

ફેફસામાં રક્ત પરિભ્રમણમાં મુશ્કેલી અને પલ્મોનરી ધમની સાંકડી થવી (એમ્ફિસીમા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, વગેરે સાથે)

હૃદય ગણગણાટ.

હૃદયના ધબકારા દરમિયાન, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટોન ઉપરાંત, ધ્વનિની ઘટના જેને હાર્ટ મર્મર્સ કહેવામાં આવે છે સંભળાય છે.

ઘોંઘાટ થઈ શકે છે: હૃદયની અંદર જ - તેના એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાકની બહાર ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક.

કાર્બનિક અવાજો- હૃદયના વાલ્વની રચનામાં એનાટોમિક ફેરફારો સાથે થાય છે.

કાર્યાત્મક અવાજો- દેખાય છે:

અપરિવર્તિત વાલ્વના કાર્યના ઉલ્લંઘનમાં

રક્ત પ્રવાહ વેગમાં વધારો અથવા રક્ત સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો સાથે.

ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ગણગણાટનું સૌથી સામાન્ય કારણ હૃદય રોગ છે.

સિસ્ટોલ દરમિયાન અથવા ડાયસ્ટોલ દરમિયાન અવાજના દેખાવના સમય અનુસાર સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક મર્મર્સ વચ્ચેનો તફાવત.

સિસ્ટોલિક ગણગણાટ દેખાય છે:

જ્યારે, સિસ્ટોલ દરમિયાન, રક્ત, હૃદયના એક ભાગથી બીજા ભાગમાં અથવા હૃદયથી મોટા જહાજોમાં જાય છે, ત્યારે તેના માર્ગમાં સંકોચનનો સામનો કરવો પડે છે.

એરોટા અથવા પલ્મોનરી ટ્રંકના મુખના સ્ટેનોસિસ સાથે, કારણ કે વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી લોહીના નિકાલ દરમિયાન આ ખામીઓ સાથે, રક્ત પ્રવાહના માર્ગમાં અવરોધ ઊભો થાય છે - વાહિનીનું સંકુચિત થવું.

· મિટ્રલ અને ટ્રિકસપીડ વાલ્વની અપૂરતીતા સાંભળી.

તેની ઘટના એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ દરમિયાન લોહી ફક્ત એરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંકમાં જ નહીં, પણ અપૂર્ણ રીતે ઢંકાયેલ મિટ્રલ અથવા ટ્રિકસ્પિડ ઓપનિંગ દ્વારા એટ્રીયમમાં પણ વહે છે. આ અપૂર્ણ રીતે ઢંકાયેલું ઓપનિંગ એક સાંકડું અંતર હોવાથી, જ્યારે તેમાંથી લોહી પસાર થાય છે ત્યારે અવાજ ઉત્પન્ન થાય છે.

ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટજ્યારે રક્ત પ્રવાહના માર્ગમાં સંકુચિતતા હોય ત્યારે દેખાય છે ડાયસ્ટોલિક તબક્કો:

ડાબી અથવા જમણી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસના સાંકડા સાથે, કારણ કે ડાયસ્ટોલ દરમિયાન આ ખામીઓ સાથે એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં રક્ત પ્રવાહના માર્ગમાં સંકુચિતતા છે.

એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, પલ્મોનરી ટ્રંક - જ્યારે બદલાયેલ વાલ્વની પત્રિકાઓ સંપૂર્ણપણે બંધ ન હોય ત્યારે રચાયેલી ગેપ દ્વારા વાહિનીઓમાંથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં વિપરીત રક્ત પ્રવાહને કારણે.

ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, તે નક્કી કરવું જરૂરી છે:

1) કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના તબક્કામાં અવાજનું ગુણોત્તર (સિસ્ટોલ અથવા ડાયસ્ટોલ સુધી);

2) અવાજના ગુણધર્મો, તેની પ્રકૃતિ, શક્તિ, અવધિ;

3) અવાજ સ્થાનિકીકરણ, એટલે કે. શ્રેષ્ઠ સાંભળવાની જગ્યા;

સિસ્ટોલ અથવા ડાયસ્ટોલ સાથે અવાજનો સંબંધ એ જ સંકેતો દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેના આધારે આપણે પ્રથમ અને બીજા ટોનને અલગ પાડીએ છીએ.