ઘર ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી યુરેમિક કોમા આગાહીઓ. યુરેમિક કોમાના કારણો

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી

યુરેમિક કોમા આગાહીઓ. યુરેમિક કોમાના કારણો

કિડની રોગના વિકાસમાં અંતિમ તબક્કો યુરેમિક કોમા હશે. ખતરનાક સ્થિતિ એ પાયલોનેફ્રીટીસ, પોલિસિસ્ટોસિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને અન્ય પેથોલોજીઓનું તાર્કિક ચાલુ છે, જેનો વિકાસ કિડની પેરેન્ચાઇમાના પેશીઓમાં ફેરફારને કારણે થાય છે. યુરેમિક કોમાને કટોકટીની સંભાળની જરૂર છે, કારણ કે તેની શરૂઆત નાઇટ્રોજન ચયાપચયના ઉત્પાદનો સાથે શરીરના ઝેર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સંપૂર્ણ નશો નાઇટ્રોજનયુક્ત સ્લેગ્સને દૂર કરવાની અશક્યતાને કારણે થાય છે, કારણ કે કિડનીની કાર્યક્ષમતા તીવ્રપણે મર્યાદિત છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની વિશિષ્ટતા

જીવન-ગંભીર સ્થિતિની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ છે, જે રોગના ક્લિનિકને અનુરૂપ છે. વર્ગીકરણ અને નિદાન પણ આ નિર્ધારિત પરિબળ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, રોગનિવારક અભિવ્યક્તિઓ કોમાના લાંબા સમય પહેલા શરૂ થાય છે: દર્દીઓ તેમને 3 થી 9 મહિના સુધી નોંધે છે.

પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે શરૂ થાય છે. આ તે સ્થિતિને આપવામાં આવેલું નામ છે જેમાં પેશાબની ઘનતા ખૂબ ઓછી હોય છે. તે રાત્રે વધુ વારંવાર બને છે, કારણ કે કિડની ઊંઘ દરમિયાન જૈવિક પ્રવાહીને કેન્દ્રિત કરવામાં સક્ષમ નથી. રોગની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ છે કે વિપુલ પ્રમાણમાં વિસર્જન કરાયેલ પેશાબ માનવ કચરાના ઉત્પાદનોને દૂર કરતું નથી. તેથી, લોહીમાં નાઇટ્રોજનનું સ્તર ધીમે ધીમે વધે છે. આ સ્થિતિ એઝોટેમિયા તરફ દોરી જાય છે.

સમાંતર, પ્રોટીન ચયાપચયના ઉલ્લંઘનને કારણે, રક્ત અને પેશીઓ જીવનના અન્ય ચયાપચયના ઉત્પાદનોને પોતાની જાતમાં કેન્દ્રિત કરે છે, કારણ કે કિડની તેમની ફરજોનો સામનો કરતી નથી. શરીરમાં એસિડિટી વધે છે. એઝોટેમિયા સાથે, તે શરીરનો સૌથી મજબૂત નશો "પૂરી પાડે છે".

રેનલ નિષ્ફળતામાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર ધીમે ધીમે વધે છે, યોગ્ય તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. કિડનીમાં "તેમની ફરજો બજાવવાની ક્ષમતા" જેટલી ઓછી હોય છે, દર્દીમાં પેશાબ ઓછો વિસર્જન થાય છે. ઓલિગુરિયા શરૂ થાય છે.

મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે. તેથી, તેમનું નિદાન આવા સંકેતો પર આધારિત છે:

નબળાઈ;
ઝડપી થાક;
એકાગ્રતાનો અભાવ;
ભારેપણુંની લાગણી સાથે;
ફેરફારો, તેથી દ્રષ્ટિની ગુણવત્તા ઝડપથી બગડી રહી છે;
મેમરીની ગુણવત્તામાં ઘટાડો;
સતત ઉદાસીનતા;
શું થઈ રહ્યું છે તેના પ્રત્યે ઉદાસીનતા.

બાળપણમાં, લક્ષણોમાં વધારો પણ ધીમે ધીમે થાય છે. જો કે, બાળકો માટે નાઈટ્રોજનના નશોની અસરો સહન કરવી વધુ મુશ્કેલ છે. કોમામાં વધારો આભાસના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. અને અતિશય સક્રિય. ઉત્તેજિત રાજ્ય બદલાય છે.

કોમામાં પડતાં પહેલાં, બાળક વિક્ષેપિત કિડની સ્થિતિના આવા ચિહ્નો અનુભવે છે:

સુસ્તી અને ઉદાસીનતા;
ચીડિયાપણું;
ભૂખનો અભાવ;
માથાનો દુખાવો વધી રહ્યો છે;
ઉલટી સાથે સતત ઉબકા;
ભોજન પહેલાં શરૂ થાય છે;
ઉલટીમાં લોહીની અશુદ્ધિઓ હોય છે;
પ્રવાહી સ્ટૂલ;
નિર્જલીકરણ, જે શુષ્ક ત્વચા તરફ દોરી જાય છે;
ત્વચા ખંજવાળ શરૂ થાય છે;
રક્તસ્રાવમાં વધારો;
અલ્સર અને નેક્રોસિસનો દેખાવ;
શક્ય એનિમિયા.

"સફાઇ" અંગો (યકૃત અને કિડની) ના રોગોમાં હંમેશા મોંમાંથી લાક્ષણિક ગંધ હોય છે. રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, દર્દી એસીટોનની સતત ગંધ દ્વારા "સાથે" હોય છે.

પેથોલોજીના કારણો અને પરિણામો

યુરેમિક કોમાના મુખ્ય પ્રોવોકેટર એ ક્રોનિક અથવા તીવ્ર અવરોધક સ્વરૂપમાં અપૂરતી કાર્યક્ષમતા છે. બીમારીને લીધે, કિડનીમાં પેશાબ નબળી રીતે ફિલ્ટર થાય છે. તેથી, અશુદ્ધ કાર્બનિક સંયોજનો પેશીઓમાં એકઠા થાય છે, ઝેર અને ઝેરમાં ફેરવાય છે જે શરીરને ઝેર આપે છે. યુરિયા અને ક્રિએટાઇન મગજના કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે, તેની કુદરતી કામગીરીમાં દખલ કરે છે. દર્દીના વિચારોની સ્પષ્ટતા, રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસનતંત્રનું કાર્ય ખલેલ પહોંચે છે.

પેથોલોજીના કારણો વિવિધ છે. તેઓ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ચેપી રોગો તરફ દોરી જાય છે, જે કિડનીના કાર્યને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. અમે મુખ્ય પરિબળોને સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ જે ખતરનાક પેથોલોજીનું કારણ બને છે:

બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ (પાયલોનેફ્રીટીસ) દ્વારા થતી બળતરા પ્રક્રિયા;
રેનલ ગ્લોમેરુલી (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ) ની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો;
મોટી માત્રામાં નિયમિત ઉપયોગ અને આલ્કોહોલિક સરોગેટ્સ;
વેસ્ક્યુલર રક્તસ્રાવ (હેમરેજ);
નિર્જલીકરણ;
, ખોરાકને કારણે, અથવા.

ગંભીર કોમા પણ કિડનીમાં ફોલ્લો અને અન્ય રચનાઓનું કારણ બને છે. યુરોલિથિઆસિસ, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા પણ પેશાબના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનને ઉશ્કેરે છે. મૂત્રાશયમાં સ્થિરતા પછી, પેશાબ કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે અને ત્યાં જ રહે છે, અંગની નળીઓનો નાશ કરે છે. આવા ઉલ્લંઘનને કારણે લોહીમાં પેશાબનું "રેડવું" થાય છે. આ ખતરનાક સ્થિતિ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, કારણ કે જ્યારે તે હુમલો કરે છે, ત્યારે દર્દીએ હોસ્પિટલમાં જવું આવશ્યક છે. ડોકટરો, લક્ષણોનો અભ્યાસ કર્યા પછી, નિદાન કરશે. પેથોલોજી અને સહવર્તી રોગોના કારણને ઓળખ્યા પછી, ઉદ્દેશ્ય સારવાર સૂચવવામાં આવશે.

લક્ષણોની વિશિષ્ટતા

પેથોલોજીના લક્ષણો કિડનીની પેશીઓના વિનાશ સાથે સમાંતર દેખાય છે. તેઓ દેખાય છે, ધીમે ધીમે વધે છે, એકબીજાને પૂરક બનાવે છે. આમાં નીચેના ચિહ્નો શામેલ છે:

નબળાઈ;
ખાવાની ઇચ્છાનો સંપૂર્ણ અભાવ;
અલ્પ પેશાબ આઉટપુટ;
ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડા;
ટાકીકાર્ડિયા;
હાયપરટેન્શન;
આભાસ અને ભ્રમણા;
એસિડિસિસ;
હેમરેજ (ત્વચામાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, મગજમાં).

કિડનીના પેશીઓને વધુ નુકસાન, ચિહ્નો તેજસ્વી. યુરેમિક કોમાના કોર્સના અભિવ્યક્તિઓ અને પ્રકારો અલગ હોઈ શકે છે. વિભેદક નિદાન અને સારવાર નીચેની શ્રેણીઓના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે:

ખોલવાની શક્યતા;
વાણી પ્રતિક્રિયા;
મોટર ક્ષમતાઓ.

ક્લિનિક, નિદાન અને કટોકટીની સંભાળ યુરેમિક કોમાના પ્રકારને આધારે બદલાય છે. રાજ્યોની વિશેષતાઓ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

આ ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સ એક નિદાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમના માટે સારવારના સિદ્ધાંતો અલગ હશે. કોઈપણ કિસ્સામાં, કટોકટીની સંભાળ યુરેમિક કોમા માટે સૂચવવામાં આવે છે. નહિંતર, સેરેબ્રલ એડીમાના પરિણામે, જે પલ્મોનરી અપૂર્ણતા તરફ દોરી જાય છે, વ્યક્તિ મૃત્યુ પામે છે.

ગૂંચવણો

કોમા પછીની મુખ્ય ગૂંચવણો નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ છે. તેમના નાબૂદીના સિદ્ધાંતો કોમાના પ્રકાર અને તેની અવધિ પર આધારિત છે. દર્દીઓ આવા ફેરફારોથી પીડાય છે:

વિચારસરણીમાં ફેરફાર;
મેમરી ક્ષતિ;
ચેતનાની વિકૃતિ;
પાત્ર પરિવર્તન.

આવા ઉલ્લંઘનોને બાકાત રાખવા માટે, કોમાના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર, તમારે તબીબી સહાય લેવાની જરૂર છે. યુરેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ અને સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

તાત્કાલિક પ્રકૃતિની ક્રિયાઓ

જો તમને પ્રિકોમેટસ અથવા કોમાના વિકાસની શંકા હોય, તો દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. જો જરૂરી હોય તો ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ હાથ ધરવા માટે તે કૃત્રિમ કિડની મશીનથી સજ્જ હોવું જોઈએ.

દર્દીને હોસ્પિટલમાં લાવવામાં આવે તે પહેલાં, તેને પુષ્કળ પ્રવાહી આપવું જોઈએ. આલ્કલી ધરાવતું મિનરલ વોટર આ કેસ માટે યોગ્ય છે. પીડિતના માથા પર ઠંડુ પાણી લગાવો.

યુરેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ નીચેની ક્રિયાઓના અલ્ગોરિધમ માટે પ્રદાન કરે છે:

ખાવાનો સોડા સાથે આંતરડા અને પેટ કોગળા;
રેચકનો ઉપયોગ કરો;
હાયપોનેટ્રેમિયાના કિસ્સામાં, સોડિયમ ક્લોરાઇડનું સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇન્જેક્ટ કરો;
હાયપરનેટ્રેમિયા માટે, સ્પિરોનોલેક્ટોનનો ઉપયોગ કરો;
ટ્રિસામિનના નસમાં વહીવટની મદદથી, એસિડિસિસ દૂર થાય છે.
રીહાઈડ્રેશન માટે સૂચવવા માટે ગ્લુકોઝ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના ઉકેલો;
પ્રોટીન ચયાપચયના સામાન્યકરણ માટે સૂચવવા માટે એનાબોલિક હોર્મોન્સ;
એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે ચેપ દૂર કરો;
બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકોને સ્થિર કરો;
ઉતારો.

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર નિષ્ફળ જાય અથવા અંગને ખૂબ જ નુકસાન થાય, તો કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સની સુવિધાઓ

પેથોલોજીનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ તેના વિકાસના તબક્કા પર આધારિત છે. મોટેભાગે, ડૉક્ટર એનામેનેસિસના ડેટાનો ઉપયોગ કરે છે. તેમની ગેરહાજરીમાં અને નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, નીચેના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે:

સામાન્ય
સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
લોહી, પેશાબ, મળની બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ.

ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક ઇવેન્ટ એ પેરીટોનિયમનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે. હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દરમિયાન, કિડનીનું કદ અને માળખું નક્કી કરવામાં આવે છે.

સારવાર અને નિવારક પગલાંની સુવિધાઓ

પેથોલોજીકલ સ્થિતિની સારવાર, પુનર્વસન અને નિવારણ એ યુરેમિક કોમા પછી જીવનની સારી ગુણવત્તાના મુખ્ય ઘટકો છે.

ઉપચારાત્મક પગલાંના 2 ક્ષેત્રોનો ઉપયોગ કરો: રૂઢિચુસ્ત અને હાર્ડવેર. તેમની લાક્ષણિકતાઓ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

આરોગ્ય સુધારવા માટે, તેમજ ગૂંચવણોને રોકવા માટે, સારવાર અને પુનર્વસનના સમયગાળા દરમિયાન વિશેષ આહાર સૂચવવામાં આવે છે. તે પ્રોટીનયુક્ત ભોજનનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર અને તમે જે પ્રવાહી પીતા હોવ તેના પર કડક નિયંત્રણની જોગવાઈ કરે છે. દિવસનો માપેલ મોડ બતાવવામાં આવ્યો છે. સારવારની શરૂઆતમાં, બેડ આરામ અને સંપૂર્ણ આરામનું અવલોકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

આધુનિક દવાઓની શક્યતાઓ યુરેમિક કોમામાંથી પસાર થયેલા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાને લંબાવવી અને સુધારવાનું શક્ય બનાવે છે. 90% દર્દીઓમાં સફળ પુનર્વસન જોવા મળે છે. તે પછી સૌથી સરળ સારવાર અને પુનઃપ્રાપ્તિ એવા લોકોમાં થશે જેમણે સમયસર તબીબી સહાય મેળવીને પેથોલોજીની ઓળખ કરી છે.

યુરેમિક કોમા એ બંને કિડનીને ક્રોનિક નુકસાનનો અંતિમ તબક્કો છે. આ તબક્કે, કિડનીની પેશીઓ એટલી ઓછી થઈ જાય છે કે તે ઝેરના સંપૂર્ણ નિરાકરણ માટે હવે પૂરતું નથી. પરિણામે, બિનજરૂરી ઉત્પાદનો શરીરમાં એકઠા થાય છે, જે તેના ઝેર તરફ દોરી જાય છે.

મગજ, બાહ્ય ત્વચા અને આંતરિક અવયવોના મ્યુકોસ પેશીઓમાં હેમરેજ હોઈ શકે છે. પછી વ્યક્તિ મૂર્ખ સ્થિતિમાં આવી જાય છે. બધું કોમામાં સમાપ્ત થાય છે.

લાંબા ગાળાના કિડની રોગ, જે ક્રોનિક છે, તે ઘણીવાર ગંભીર ગૂંચવણો સાથે હોય છે. એઝોટેમિક કોમા એ સૌથી ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાંની એક છે જેમાં કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે. એક નિયમ તરીકે, તે કાયમી ધોરણે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, એમીલોઇડિસિસ, પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ અને અન્ય રોગોના પરિણામે થાય છે.

કોમાનું નિદાન, એક નિયમ તરીકે, લાંબા સમય સુધી કિડનીના નુકસાનના લાક્ષણિક ચિહ્નો અને રોગની ગતિશીલતાના આધારે કરવામાં આવે છે. બંને દર્દીના મેડિકલ રેકોર્ડમાં નોંધાયેલા છે. દર્દીના કોમા મૃત્યુને ટાળવા માટે કટોકટીના પગલાં સૂચવે છે. સૌ પ્રથમ, વ્યક્તિને કોમામાંથી બહાર લાવવા જરૂરી છે. કટોકટીનાં પગલાંમાં મહત્વપૂર્ણ અવયવો (હૃદય અને ફેફસાં), શ્વસન નિયંત્રણ, બ્લડ પ્રેશર, પલ્સનો સમાવેશ થાય છે.

વૈજ્ઞાનિકો અને ડોકટરો હજી પણ યુરેમિયાની શરૂઆતની પદ્ધતિનો અભ્યાસ કરી રહ્યા છે, કારણ કે તેના પેથોજેનેસિસનો સંપૂર્ણ રીતે ટ્રેક કરવામાં આવ્યો નથી. તે જાણીતું છે કે આ સ્થિતિ આના કારણે થાય છે:

મોટી સંખ્યામાં પ્રોટીન ભંગાણ ઉત્પાદનોના લોહીમાં સાંદ્રતા, એટલે કે: નાઇટ્રોજનયુક્ત સ્લેગ્સ, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, યુરિક એસિડ;
કિડનીના કાર્યમાં બગાડ;
માનવ શરીરના એસિડ-બેઝ સંતુલન અને ખનિજ બંધારણમાં ફેરફાર.

શરીરમાં ઉપરોક્ત ફેરફારોના પ્રભાવ હેઠળ, મહત્વપૂર્ણ આંતરિક અવયવો અને સિસ્ટમોની સામાન્ય કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવે છે, તેથી, એઝોટેમિક કોમા ગંભીર યકૃતના નુકસાન અને મેટાબોલિક ડિસફંક્શન સાથે છે.

કિડની ફેલ્યર થવાની પ્રક્રિયાને સામાન્ય રીતે બે તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

પ્રારંભિક અથવા છુપાયેલ - તે કિડનીની ઇરાદાપૂર્વકની વિશેષ તપાસ દરમિયાન જ શોધી શકાય છે. તેમાં મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓના દૈનિક સૂચકાંકો નક્કી કરવામાં આવે છે જે જોડી કરેલ અંગની પ્રવૃત્તિ, તેના માત્રાત્મક અને ગતિ પરિમાણોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આમાં ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન, યુરિયા ક્લિયરન્સ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, એમોનિયા ઉત્સર્જન અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે;
બીજો તબક્કો પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું ચોક્કસ ક્લિનિકલ ચિત્ર છે. ક્લિયરન્સ ટેસ્ટની મદદથી, કિડનીના ગાળણ અને પુનઃશોષણમાં વિકૃતિ સ્થાપિત થાય છે. પ્રમાણભૂત સૂચકનો થોડો વધારે પણ અંગની નાઇટ્રોજન ઉત્સર્જન ક્ષમતાના ઉલ્લંઘનનો સંકેત આપે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે રેનલ રોગોના લાંબા ગાળાની સ્થિતિમાં આ સૂચકમાં વધારો ધીમી ગતિએ થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા એઝોટેમિયાના સૂચકાંકો અને પેશાબની રચનાની પ્રારંભિક પ્રક્રિયા (ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન) ની સ્થિતિના આધારે વ્યવસ્થિત છે. ત્યાં ત્રણ પ્રકાર છે:

પ્રારંભિક - રક્તમાં સંરક્ષિત નાઇટ્રોજનની થોડી માત્રા છે, એટલે કે, પદાર્થની સામગ્રી 60 મિલિગ્રામથી વધુ નથી; નાઇટ્રોજન ધરાવતા કાર્બોક્સિલિક એસિડ (ક્રિએટાઇન) - ધોરણ 3.0 મિલિગ્રામથી વધુ નથી; ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં મધ્યમ ઘટાડો.
(A અને B) ગંભીર, જેમાં નાઇટ્રોજન અને ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે ધોરણ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન કરતાં વધી જાય છે.
ટર્મિનલ - યુરેમિયાનું સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો આમાં પ્રગટ થાય છે:

તમામ મહત્વપૂર્ણ અવયવોની સામાન્ય પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન (ડિસ્પેપ્ટિક ડિસઓર્ડર). લાક્ષણિક સૂચકાંકો: ભૂખ ન લાગવી, તરસ, શુષ્ક મોંની લાગણી, ઉબકા અને ઉલટી, મૌખિક પોલાણમાંથી એમોનિયાની ગંધ. ત્યાં stomatitis, gingivitis અને અન્ય છે;
પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની રચના (ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર). આ ચિંતા અથવા મૂર્ખતાની સ્થિતિ છે, હુમલા, ભારે આંદોલન, સ્નાયુ ખેંચાણ, ક્રેનિયલ ચેતાના મોટર ન્યુક્લીના મોટર ન્યુરોન્સને નુકસાન અને કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડા, શ્વસન કાર્ય ખલેલ પહોંચે છે;
નર્વસ સિસ્ટમ (ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર) ને નુકસાન, જેના પરિણામે સેલ્યુલર પોષણની પ્રક્રિયા ખલેલ પહોંચે છે, જે ન્યુરોજેનિક મૂળના અંગ (અથવા તેના પેશીઓ) ની રચના અને કાર્યની જાળવણીને સુનિશ્ચિત કરે છે. દર્દીની પ્રતિક્રિયાઓમાં મંદી હોય છે, સાથે સાથે એક અસ્પષ્ટ સ્થિતિ હોય છે, જ્યારે દર્દીને ગાઢ નિંદ્રા હોય છે, જેમાંથી તેને બહાર કાઢવું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

દર્દીમાં યુરેમિયા વિકસાવવાની પ્રક્રિયામાં, ન્યુમોનિયા અને બ્રોન્કાઇટિસ થવાનું જોખમ વધે છે, અને દ્રષ્ટિ અને સુનાવણીમાં અચાનક ઘટાડો પણ નોંધવામાં આવે છે. ત્વચાની ઉત્તેજક ખંજવાળ, રક્તસ્રાવ, કપાળ અને નાકની પાંખો પર નાઇટ્રોજનયુક્ત સ્લેગ્સ (યુરિયા પરસેવો) નું નિરાકરણ એ પ્રગતિશીલ રોગના વધારાના સંકેતો છે. યુરેમિયાનો છેલ્લો તબક્કો ટર્મિનલ એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસ સાથે સમાપ્ત થાય છે, જે મૃત્યુનું આશ્રયસ્થાન છે.

પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં રોગના કોર્સની સુવિધાઓ

યુરેમિક કોમાની ઘટના વય પર આધારિત નથી. તે શરીરના નશો, કિડનીની તકલીફ, હોર્મોનલ ચયાપચયની અસ્થિરતા, પ્રોટીન ચયાપચયના પરિણામે ઝેરની વધુ પડતી સાંદ્રતાની પ્રક્રિયામાં થાય છે.

આ સ્થિતિ વયસ્કો અને બાળકોમાં જોવા મળે છે. બંનેમાં રોગની ઈટીઓલોજી રેનલ નિષ્ફળતા અને તેના લક્ષણો પર આધારિત છે. સૌ પ્રથમ, તે દિવસ દીઠ રચાયેલા પેશાબના જથ્થાનું સૂચક છે (ડ્યુરેસિસ). શરીરમાંથી મોટી માત્રામાં પ્રવાહી વિસર્જન થાય છે તે હકીકત હોવા છતાં, કચરાના ઉત્પાદનો સંપૂર્ણપણે દૂર થતા નથી અને ધીમે ધીમે એકઠા થાય છે. કિડનીની નિષ્ફળતા એસીડોસીસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે, એસિડિટીમાં વધારો (પીએચમાં ઘટાડો) તરફ શરીરના એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં ફેરફાર. બંને પરિબળો, એસિડિસિસ અને એઝોટેમિયા, ગંભીર ઝેરનું કારણ બને છે.

યુરેમિક કોમા આ સ્થિતિના તમામ ચિહ્નોમાં ધીમે ધીમે વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

સામાન્ય નબળાઇ;
કાર્યક્ષમતા અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો;
માથાનો દુખાવો;
દ્રષ્ટિ અને સુનાવણીની ખોટ;
સ્મરણ શકિત નુકશાન;
સુસ્તી
ઉદાસીનતા
એમોનિયા, વગેરેની ગંધ

પરિપક્વ લોકોમાં, યુરેમિક કોમા આના કારણે થાય છે:

પુરુષોમાં, મોટેભાગે પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા;
સ્ત્રીઓમાં, તે પાયલોનેફ્રીટીસ, હોર્મોનલ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર અથવા પેશાબની સિસ્ટમની અન્ય પેથોલોજીઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

પુખ્ત વયના લોકો કરતા બાળકો આ સ્થિતિ વધુ ગંભીર રીતે સહન કરે છે. તેમની પાસે ઘણીવાર હોય છે:

આભાસ અને ચેતનાની ખોટ;
મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અલ્સર અને નેક્રોસિસ;
રક્તસ્રાવમાં વધારો;
હૃદયના સ્વરમાં ફેરફાર;
બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;
લ્યુકોસાઇટોસિસ.

કોમાની સ્થિતિ ધીમે ધીમે થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, બાળક સુસ્ત, ચીડિયા છે.

કોમાની રચના માટેના આધારો

એઝોટેમિક યુરેમિયા આના કારણે થાય છે:

લાંબા સમય સુધી પાયલોનેફ્રીટીસ;
ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;
દવાઓ સાથે શરીરનો નશો (એન્ટિબાયોટિક્સ, પેઇનકિલર્સ, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ);
ઝેરી પદાર્થોના શરીરમાં સાંદ્રતા (મિથાઈલ આલ્કોહોલ, ઇથિલિન ગ્લાયકોલ);
ટ્રાન્સફ્યુઝન દરમિયાન દાતા રક્તની અસંગતતા;
સતત ઉલટી અને ઝાડા.

લાંબા સમય સુધી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે કિડનીમાં વિકસે છે તે ઓલિગુરિયામાં વધારો અને પેશાબના પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આમ, ત્યાં છે: યુરિયા, યુરિક એસિડ અને ક્રિએટિનાઇનનું સંચય, શરીરમાં એસિડ અને આલ્કલીનું અસંતુલન, મેટાબોલિક એસિડિસિસનો વિકાસ.

ગૂંચવણો અને પરિણામો

યુરેમિક કોમાની શરૂઆત સાથે, ડોકટરો દર્દી માટે સૌથી અનુકૂળ પૂર્વસૂચન આપતા નથી. આ સ્થિતિને રોકવા માટે, પ્રારંભિક તબક્કે રોગને ઓળખવા માટે શ્રેષ્ઠ છે. પછી સારવારની પદ્ધતિઓ વધુ અસરકારક રહેશે. ગૂંચવણો પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુમોનિયા. મગજ, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં આંતરિક રક્તસ્રાવ ખાસ ભય છે.

યુરેમિયાના સમયગાળા દરમિયાન નર્વસ સિસ્ટમ ગંભીર ફેરફારોને આધિન છે. યુરેમિક કોમાનો ભોગ બન્યા પછી, વ્યક્તિના પાત્રમાં ફેરફાર જોવા મળે છે, યાદશક્તિ પીડાય છે, તેની જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિ ખોવાઈ જાય છે. આ એક જીવલેણ રોગવિજ્ઞાન છે જે દર્દી માટે પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે, તેથી જો તમને લાક્ષણિક લક્ષણો હોય, તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સ્થિતિ નક્કી કરવા અને રેનલ કોમાને ઉશ્કેરનાર ચોક્કસ પરિબળને ઓળખવા માટે, સૌ પ્રથમ, સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. તે યુરિયા અને ક્રિએટાઇનની માત્રાત્મક સામગ્રી દર્શાવે છે. આ સૂચકાંકોના આધારે, સારવારની દિશા પસંદ કરવામાં આવે છે.

પેલ્વિક ફ્લોરનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એક્સ-રે એ રોગના સ્ત્રોતને નક્કી કરવા માટે વપરાતી પદ્ધતિઓ છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં પત્થરોની હાજરી શોધવાનું અને કિડનીની પેશીઓની રચનામાં ફેરફાર નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, લોહીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સૂચક નક્કી કરવામાં આવે છે, જેની મદદથી શરીરના ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, એસિડ-બેઝ સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા માટે ઔષધીય ઉકેલોના વહીવટને નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે.

સારવાર અને કટોકટીની સંભાળ

યુરેમિક કોમાની સ્થિતિમાં દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ડોકટરો તબીબી અને હાર્ડવેર ઉપચાર હાથ ધરે છે. દવાઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ખારા અને ગ્લુકોઝ નસમાં આપવામાં આવે છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. ખાસ ઉપકરણોની મદદથી, રક્ત શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયાઓ (હેમોડાયલિસિસ અને પ્લાઝમાફેરેસીસ) હાથ ધરવામાં આવે છે.

હેમોડાયલિસિસ

ફર્સ્ટ એઇડ રિસેપ્શન્સ:

નશોનું નિષ્ક્રિયકરણ;
પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન પુનઃસ્થાપિત;
બ્લડ પ્રેશરનું સામાન્યકરણ;
રોગનિવારક ઉપચારની મદદથી, કોમાના અમુક ખાસ કરીને ખતરનાક ચિહ્નો, ઉદાહરણ તરીકે, આંચકી દૂર કરવામાં આવે છે;
હેમોડાયલિસિસ.

કોમા પછી દર્દીની સ્થિતિની સારવારની મુખ્ય દિશા એ કિડની પેથોલોજીના સ્ત્રોતોની રોકથામ છે જે યુરેમિયાને ઉશ્કેરે છે. દાખ્લા તરીકે:

કિડની અને મૂત્રાશયમાંથી પત્થરો દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા;
આહારમાં ફેરફાર કરવો અને એમોનિયાના ઉત્પાદનમાં ફાળો આપતા ખોરાકને ટાળવો;
ઝેરી પદાર્થો સાથે નજીકના સંપર્કને મર્યાદિત કરો.

નિવારણ

યુરેમિક કોમાના વિકાસને ટાળવા માટે નિવારક પદ્ધતિઓ તરીકે, ડોકટરો ભલામણ કરે છે:

વ્યવસ્થિત રીતે તબીબી પરીક્ષામાંથી પસાર થવું;
શરીરની અંદર થતી તમામ દાહક પ્રક્રિયાઓનો ઉપચાર કરો, ખાસ કરીને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના અવયવોમાં;
રેનલ નિષ્ફળતા (લાંબા ગાળાના ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, પોલિસિસ્ટિક રોગ, ડાયાબિટીસ અને અન્ય) ની રચના તરફ દોરી જતા પેથોલોજી માટે કાળજીપૂર્વક ઉપચારનો કોર્સ કરો.

જો કિડનીની નિષ્ફળતા પહેલાથી જ છે, તો દર્દીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે તબીબી સંસ્થામાં નોંધણી કરાવવાની જરૂર છે, નિષ્ણાતની બધી ભલામણોને અનુસરીને, પદ્ધતિસરની અને પદ્ધતિસરની રીતે રોગની સારવાર કરો. આ ઉપરાંત, ગૂંચવણો, સર્જીકલ ઓપરેશન્સ, રક્તસ્રાવ ટાળવો જોઈએ. તેની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં રક્ત પરિભ્રમણનું સામાન્યકરણ રેનલ કોમાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડશે.

નિષ્કર્ષમાં, એવું કહેવું જોઈએ કે ડૉક્ટરની મંજૂરી વિના દવાઓનો સ્વ-વહીવટ પણ કિડનીની નિષ્ફળતાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તેથી, એન્ટિબાયોટિક દવાઓ, જેમ કે સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, ટેટ્રાસાયક્લિન, નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ અને તેના નિયંત્રણ હેઠળ જ લેવી જોઈએ. આ જ નિયમ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટ્સ (સલ્ફોનામાઇડ્સ), દવાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ), પીડાનાશક દવાઓ અને અન્ય દવાઓ પર ડિપ્રેસન્ટ અસર કરે છે તેના ઉપયોગ પર લાગુ પડે છે.

વૈકલ્પિક સારવાર

વૈકલ્પિક દવા, જેમાં હોમિયોપેથી અને પરંપરાગત દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, તે યુરેમિયાની રચનાને ધીમું કરવામાં અને પુનર્વસન સમયગાળાને મર્યાદિત કરવામાં તદ્દન સક્ષમ છે.

લોક વાનગીઓ:

આલ્કલાઇન ખનિજ પાણી અને મોટી માત્રામાં પ્રવાહીનો ઉપયોગ;
ઉબકાના હુમલામાં ઠંડી લીલી ચા અને બરફના સમઘનથી રાહત મળે છે (તેને ગળી જવા જોઈએ, નાના ટુકડા કર્યા પછી નહીં);
ઉપયોગી કીફિર અને છાશ;
દર્દીને ભીના કપડામાં લપેટીને, ઠંડા પાણીમાં ભીના કરવાથી આંચકીમાં રાહત મળે છે. પછી વ્યક્તિને ધાબળામાં લપેટી લેવાની જરૂર છે.
તે દિવસો દાખલ કરો જ્યારે દર્દી માત્ર ફળ ખાય છે. આ રોગની અસરકારક પ્રોફીલેક્ટીક છે;
જ્યુનિપર, જંગલી ગુલાબ, વડીલબેરી, હોર્સટેલ, સેન્ટ જ્હોન વોર્ટનો ઉકાળો.

હોમિયોપેથી

હોમિયોપેથિક ઉપાયો યુરેમિક કોમાના કોર્સને રોકવામાં મદદ કરે છે અને આરોગ્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે, વ્યક્તિને રોગના પરિણામોથી રાહત આપે છે:

એમોનિયાનો ઉપયોગ હૃદયના કાર્યને ઉત્તેજીત કરવા માટે થાય છે, ખાસ કરીને જો પેશાબમાં લોહી, પ્રોટીન, હાયલીન સિલિન્ડર હોય;
હાઇડ્રોસાયનિક એસિડ - કોમા દરમિયાન પીડાના કિસ્સામાં અસરકારક;
સામાન્ય બરબેરીમાં એનાલજેસિક અને બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો હોય છે, અને તેનો ઉપયોગ શરીરમાંથી પ્રવાહી દૂર કરવાની વધુ સઘન પ્રક્રિયા માટે પણ થાય છે. બાર્બેરી વધારાના ક્ષારને દૂર કરવામાં, થાપણોને દૂર કરવામાં અને તેમની પુનઃરચના અટકાવવામાં મદદ કરે છે;
હેલેબોર સફેદ અને કારેલા પેરીટોનિયમમાં સ્થિત અંગોના રક્ત પરિભ્રમણને સક્રિય કરે છે;
દવા ગેલિયમ-હીલ - તેની ક્રિયાનો હેતુ ઝેરની પ્રવૃત્તિને ઘટાડવા, અવયવોની રચનાને સ્થિર કરવા અને તેમના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજિત કરે છે. સાધનની મહત્વપૂર્ણ અવયવોના પેશીઓ પર સકારાત્મક અસર પડે છે: હૃદય, યકૃત, કિડની, ફેફસાં.

આયુષ્ય અને કોમાના સંભવિત અંત

યુરેમિક કોમા જીવન ચાલુ રાખવા પર કોઈ નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી. રિસુસિટેશનની આધુનિક પદ્ધતિઓ તમને વ્યક્તિને આ સ્થિતિમાંથી બહાર લાવવા દે છે. જો કે, ઘાતક પરિણામ બાકાત નથી, પરંતુ આ વારંવાર થતું નથી. ત્યારબાદ, વ્યક્તિ કેટલો સમય જીવશે તે યુરેમિયાને ઉશ્કેરતા પરિબળોને રોકવાના હેતુથી ડૉક્ટરની તમામ સૂચનાઓની પરિપૂર્ણતા પર આધારિત છે.

તે ભારપૂર્વક જણાવવું યોગ્ય છે કે સ્થાનાંતરિત યુરેમિયા દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને તેની નર્વસ સિસ્ટમ પર નોંધપાત્ર અસરને કારણે ઘટાડી શકે છે. વ્યક્તિની મેમરી અને જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિનું બગાડ ભવિષ્યમાં તેના અસ્તિત્વને નકારાત્મક અસર કરે છે.

યુરેમિક કોમા શું છે?

યુરેમિક કોમા (યુરેમિયા) અથવા પેશાબ શરીરના અંતર્જાત (આંતરિક) નશોના પરિણામે વિકસે છે જે ગંભીર તીવ્ર અથવા ક્રોનિક કિડની નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે.

યુરેમિક કોમાના કારણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, યુરેમિક કોમા એ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અથવા પાયલોનેફ્રીટીસના ક્રોનિક સ્વરૂપોનું પરિણામ છે. શરીરમાં, ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો વધુ પ્રમાણમાં રચાય છે, જે દૈનિક પેશાબની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો કરે છે અને કોમા વિકસે છે.

યુરેમિક કોમાના વિકાસ માટેના બાહ્ય કારણોમાં શામેલ છે: ડ્રગ ઝેર (સલ્ફાનીલામાઇડ શ્રેણી, સેલિસીલેટ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ), ઔદ્યોગિક ઝેર (મિથાઇલ આલ્કોહોલ, ડિક્લોરોઇથેન, ઇથિલિન ગ્લાયકોલ), આંચકો, અસ્પષ્ટ ઝાડા અને ઉલટી, અસંગત રક્તનું પરિવહન.

શરીરની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં, કિડનીની રુધિરાભિસરણ પ્રણાલીમાં ઉલ્લંઘન થાય છે, જેના પરિણામે ઓલિગુરિયા વિકસે છે (પેશાબનું ઉત્સર્જન દરરોજ લગભગ 500 મિલી છે), અને પછી અનુરિયા (પેશાબની માત્રા 500 મિલી જેટલી છે). દરરોજ 100 મિલી). ધીમે ધીમે યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન અને યુરિક એસિડની સાંદ્રતા વધે છે, જે યુરેમિયાના લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં અસંતુલનને કારણે, મેટાબોલિક એસિડિસિસ વિકસે છે (એવી સ્થિતિ જેમાં શરીરમાં ઘણા બધા એસિડિક ખોરાક હોય છે).

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

યુરેમિક કોમાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ધીમે ધીમે, ધીમે ધીમે વિકસે છે. તે ઉચ્ચારણ એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઉદાસીનતા, સામાન્ય નબળાઇમાં વધારો, થાક, માથાનો દુખાવો, દિવસ દરમિયાન સુસ્તી અને રાત્રે ઊંઘમાં ખલેલ.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ ભૂખ ન લાગવાથી પ્રગટ થાય છે, ઘણીવાર મંદાગ્નિ (ખાવાનું ઇનકાર). દર્દીને શુષ્કતા અને મોંમાં કડવાશનો સ્વાદ, મોંમાંથી એમોનિયાની ગંધ, તરસમાં વધારો થાય છે. ઘણીવાર stomatitis, જઠરનો સોજો, enterocolitis સાથે સંકળાયેલ છે.

વધતી જતી યુરેમિક કોમાવાળા દર્દીઓમાં લાક્ષણિક દેખાવ હોય છે - ચહેરો ખીલવાળો દેખાય છે, ત્વચા નિસ્તેજ હોય છે, સ્પર્શ માટે શુષ્ક હોય છે, અસહ્ય ખંજવાળને કારણે ખંજવાળના નિશાન દેખાય છે. કેટલીકવાર ત્વચા પર યુરિક એસિડ સ્ફટિકોના પાવડર જેવા થાપણો જોઇ શકાય છે. હેમેટોમાસ અને હેમરેજિસ, પેસ્ટોસીટી (ચહેરાની ચામડીની નિસ્તેજતા અને સહેજ એડીમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામેની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો), કટિ પ્રદેશમાં અને નીચલા હાથપગના પ્રદેશમાં સોજો દેખાય છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ ગર્ભાશય, અનુનાસિક, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. શ્વસનતંત્રના ભાગ પર, તેની અવ્યવસ્થા જોવા મળે છે, દર્દી પેરોક્સિસ્મલ શ્વાસની તકલીફ વિશે ચિંતિત છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ખાસ કરીને ડાયસ્ટોલિક.

નશોમાં વધારો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગંભીર પેથોલોજી તરફ દોરી જાય છે. દર્દીની પ્રતિક્રિયા ઓછી થાય છે, તે મૂર્ખ સ્થિતિમાં આવે છે, જે કોમામાં સમાપ્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં, ભ્રમણા અને આભાસ સાથે અચાનક સાયકોમોટર આંદોલનનો સમયગાળો હોઈ શકે છે. કોમામાં વધારો થવાથી, વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથોના અનૈચ્છિક વળાંકો સ્વીકાર્ય છે, વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા થાય છે, અને કંડરાના પ્રતિબિંબ વધે છે.

લખાણમાં ભૂલ મળી? તેને પસંદ કરો અને થોડા વધુ શબ્દો, Ctrl + Enter દબાવો

યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

યુરેમિક કોમાની શરૂઆતના પ્રથમ મહત્વપૂર્ણ પેથોજેનેટિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેત એઝોટેમિયા છે. આ સ્થિતિમાં, શેષ નાઇટ્રોજન, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન હંમેશા એલિવેટેડ હોય છે, તેમના સૂચકો રેનલ નિષ્ફળતાની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

એઝોટેમિયા પાચન તંત્રની વિકૃતિઓ, એન્સેફાલોપથી, પેરીકાર્ડિટિસ, એનિમિયા, ત્વચાના લક્ષણો જેવા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે.

બીજું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પેથોજેનેટિક સંકેત એ પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં પરિવર્તન છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, પેશાબને કેન્દ્રિત કરવાની કિડનીની ક્ષમતાનું ઉલ્લંઘન છે, જે પોલીયુરિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કામાં, ઓલિગુરિયા વિકસે છે, પછી અનુરિયા.

રોગની પ્રગતિ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે કિડની સોડિયમ જાળવી રાખવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે અને આનાથી શરીરમાં મીઠાની અવક્ષય થાય છે - હાયપોનેટ્રેમિયા. તબીબી રીતે, આ નબળાઇ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ત્વચાના ટર્ગર, હૃદયના ધબકારા વધવા, લોહીનું જાડું થવું દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

યુરેમિયાના વિકાસના પ્રારંભિક પોલીયુરિક તબક્કામાં, હાયપોક્લેમિયા જોવા મળે છે, જે સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો, શ્વાસની તકલીફ અને ઘણીવાર આંચકી દ્વારા વ્યક્ત થાય છે.

ટર્મિનલ તબક્કે, હાયપરક્લેમિયા વિકસે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદયના ધબકારા, ઉબકા, ઉલટી, મૌખિક પોલાણ અને પેટમાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાયપોક્લેસીમિયા અને હાયપરફોસ્ફેટેમિયા પેરેસ્થેસિયા, હુમલા, ઉલટી, હાડકામાં દુખાવો અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસના કારણો છે.

યુરેમિયાના વિકાસમાં ત્રીજી સૌથી મહત્વપૂર્ણ કડી એ રક્ત અને પેશીઓના પ્રવાહીની એસિડ સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન છે. તે જ સમયે, મેટાબોલિક એસિડિસિસ વિકસે છે, શ્વાસની તકલીફ અને હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે.

આ સ્થિતિને દર્દીના મૃત્યુને રોકવા માટે કટોકટીના પગલાંનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. યુરેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળમાં નીચેના ઉપચારાત્મક પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. ગ્લાસગો સ્કેલ અનુસાર દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. તે પછી, સૌ પ્રથમ, તેઓ હૃદય અને ફેફસાંનું પુનર્જીવન કરે છે, તેમના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, જે પ્રાપ્ત થયું છે તે જાળવવાનો પ્રયાસ કરે છે (જો જરૂરી હોય તો, ઓક્સિજન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, હૃદયની મસાજનો ઉપયોગ કરીને). મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે - પલ્સ રેટ, શ્વાસ, બ્લડ પ્રેશર. તેઓ કાર્ડિયોગ્રામ કરે છે, ઇમરજન્સી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરે છે. સમયાંતરે, પુનર્જીવનની પ્રક્રિયામાં, ચેતનાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના 2% સોલ્યુશનથી ધોવામાં આવે છે, ખારા રેચક સૂચવવામાં આવે છે.

મીઠાની ઉણપના કિસ્સામાં, 0.25 l ના આઇસોટોનિક ખારા ઉકેલના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે. વધારાનું સોડિયમ તટસ્થ થાય છે સ્પિરોનોલેક્ટોન- મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જે પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયનોને દૂર કરતું નથી, પરંતુ સોડિયમ અને ક્લોરિન આયન તેમજ પાણીના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે. એલિવેટેડ પ્રેશર પર પસંદગીયુક્ત રીતે તેને ઘટાડવાની ક્ષમતા દર્શાવે છે, પેશાબની એસિડિટી ઘટાડે છે. અનુરિયા, યકૃતની નિષ્ફળતા, વધુ પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ, સોડિયમની ઉણપમાં બિનસલાહભર્યું. પાચન તંત્ર, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના ભાગ પર આડઅસરો પેદા કરી શકે છે. 75 થી 300 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા સોંપો.

બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કપોટેન, જે એન્જીયોટેન્સિન II (કિડની દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન) ના સંશ્લેષણ માટે ઉત્પ્રેરકની એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે. રક્ત વાહિનીઓને આરામ કરવામાં મદદ કરે છે, તેમાં બ્લડ પ્રેશર અને હૃદય પરનો ભાર ઘટાડે છે. ડ્રગના પ્રભાવ હેઠળ ધમનીઓ નસો કરતાં વધુ હદ સુધી વિસ્તરે છે. હૃદય અને કિડનીમાં લોહીનો પ્રવાહ સુધારે છે. લોહીમાં સોડિયમ આયનોની સાંદ્રતામાં ઘટાડો પ્રદાન કરે છે. દવાની 50 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરની વાહિનીઓની અભેદ્યતા ઘટાડે છે અને ક્રોનિક રેનલ ડિસફંક્શનના વિકાસને ધીમું કરે છે. હાયપોટેન્સિવ અસર હૃદય દરમાં રીફ્લેક્સ વધારો સાથે નથી અને હૃદયના સ્નાયુમાં ઓક્સિજનની જરૂરિયાત ઘટાડે છે. હાયપરટેન્શનની તીવ્રતાના આધારે ડોઝ વ્યક્તિગત છે. આડઅસરો - પ્રોટીન, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો, તેમજ લોહીમાં પોટેશિયમ આયન, લોહીનું એસિડીકરણ.

એસિડિસિસને દૂર કરવા માટે, નસમાં ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે. ટ્રિસામિન, રક્ત પ્રણાલીના કાર્યોને સક્રિય કરે છે, તેના સામાન્ય એસિડ-બેઝ સંતુલનને જાળવી રાખે છે. દવા 120 ટીપાં / મિનિટના દરે ધીમે ધીમે સંચાલિત થાય છે. ઇન્જેક્ટેડ પદાર્થની મહત્તમ દૈનિક માત્રા દર્દીના શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 50 મિલી - ગણતરી કરેલ કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ. ઉપયોગ શ્વસન ડિપ્રેશન, વધુ માત્રા - આલ્કલાઈઝેશન, ઉલટી, ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડવું, બ્લડ પ્રેશર તરફ દોરી શકે છે. રેનલ નિષ્ફળતા માટે દવા સાવધાની સાથે વપરાય છે.

ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન્સ સાથે રિહાઇડ્રેશન બંધ થાય છે: આઇસોટોનિક ગ્લુકોઝ 0.3-0.5 l ના જથ્થામાં અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (4%) 0.4 l ના જથ્થામાં. આ કિસ્સામાં, દર્દીની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા અને અનિચ્છનીય અસર બંનેને ધ્યાનમાં લેવાનું ઇચ્છનીય છે:

ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન - ડાયાબિટીસના કિસ્સામાં; સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - કેલ્શિયમ અને ક્લોરિન, અનુરિયા, ઓલિગુરિયા, સોજો અને હાયપરટેન્શનની ઉણપ સાથે.

પ્રોટીન ચયાપચયના સામાન્યકરણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે રીટાબોલિલ. તે 5% સોલ્યુશનના 1 મિલીલીટરમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. દવા અસરકારક રીતે પ્રોટીન સંશ્લેષણને સક્રિય કરે છે, થાક દૂર કરે છે, હાડકાની પેશીઓના પોષણની અભાવને વળતર આપે છે, જો કે, તેની મધ્યમ એન્ડ્રોજેનિક અસર છે. રેનલ અને હેપેટિક ડિસફંક્શનમાં સાવધાની રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પોટેશિયમની ઉણપ સરભર પનાંગિન- એવું માનવામાં આવે છે કે સક્રિય પદાર્થો (પોટેશિયમ એસ્પાર્ટેટ અને મેગ્નેશિયમ એસ્પાર્ટેટ), એસ્પર્જીનેટને કારણે કોષોમાં પ્રવેશતા, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વહે છે. હૃદયની લયને સામાન્ય બનાવે છે, પોટેશિયમની ઉણપને વળતર આપે છે. જો દર્દી ચક્કરની ફરિયાદ કરે છે - દવાની માત્રા ઓછી કરો. સોલ્યુશનની ધીમી નસમાં પ્રેરણા સૂચવવામાં આવે છે: પેનાંગિનના એક અથવા બે એમ્પૂલ્સ - સોડિયમ ક્લોરાઇડ અથવા ગ્લુકોઝ (5%) ના આઇસોટોનિક સોલ્યુશનના ¼ અથવા ½ લિટર દીઠ.

લોહીમાં પોટેશિયમની વધેલી સામગ્રી બંધ થાય છે: 0.7 l સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન (3%) અને ગ્લુકોઝ (20%).

ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન દ્વારા સતત ઉલટી બંધ થાય છે સેરુકાલા 2 મિલી દરેક, જે ઉપલા પાચન માર્ગના સ્નાયુ ટોન પર સામાન્ય અસર કરે છે. દવાની એન્ટિમેટિક અસર વેસ્ટિબ્યુલર અને સાયકોજેનિક મૂળની ઉલટી પર લાગુ પડતી નથી.

એક ફરજિયાત પ્રક્રિયા જે તમને સંચિત ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો, વધારાનું પાણી અને ક્ષારથી શરીરને શુદ્ધ કરવાની મંજૂરી આપે છે તે કૃત્રિમ કિડની ઉપકરણ (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ હેમોડાયલિસિસ) નો ઉપયોગ છે. પદ્ધતિનો સાર એ છે કે ધમનીનું રક્ત ફિલ્ટર્સ (કૃત્રિમ અર્ધ-પારગમ્ય પટલ) ની સિસ્ટમમાંથી પસાર થાય છે અને નસમાં પાછું આવે છે. વિરુદ્ધ દિશામાં, ફિલ્ટર સિસ્ટમને બાયપાસ કરીને, એક દ્રાવણ વહે છે, જે તંદુરસ્ત શરીરમાં લોહીની રચનામાં સમાન છે. ઉપકરણ દર્દીના લોહીમાં આવશ્યક પદાર્થો અને ડાયાલિસેટમાં હાનિકારક પદાર્થોના સ્થાનાંતરણને નિયંત્રિત કરે છે. જ્યારે લોહીની સામાન્ય રચના પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે પ્રક્રિયા પૂર્ણ માનવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો લાંબા સમયથી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને તે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક યુરેમિયાની સારવારમાં ખૂબ અસરકારક સાબિત થઈ છે, જે તેમની અપૂર્ણતામાં ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનને કારણે થાય છે, અને તીવ્ર બાહ્ય નશોના કિસ્સામાં.

ચેપી પ્રક્રિયાની હાજરીમાં, વ્યક્તિગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

યુરેમિક કોમાના વિકાસમાં વધારો નશો, એનિમિયા અને પેશીઓની ઓક્સિજન ભૂખમરો સાથે થાય છે, તેથી શરીરને વિટામિન્સની જરૂર છે. એસ્કોર્બિક એસિડ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે, જેની સામે રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધે છે, વિટામિન ડી, જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસના વિકાસને અટકાવે છે, વિટામીન A અને E, વધુ પડતા સૂકા, ખંજવાળ અને ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવવા માટે ઉપયોગી છે, B વિટામિન્સ, હિમેટોપોઇસિસ માટે જરૂરી છે. તેમાંથી, પાયરિડોક્સિન (વિટામિન B6) ખાસ કરીને ઉપયોગી છે. તેની ઉણપ લોહીમાં યુરિયાના ઝડપી સંચયમાં ફાળો આપે છે. આ વિટામિનના દૈનિક 200 મિલિગ્રામના સેવનથી તેનું સ્તર ખૂબ જ ઝડપથી ઘટે છે. વિટામિન્સની ભલામણ કરેલ દૈનિક માત્રા: બી 1 - ઓછામાં ઓછું 30 મિલિગ્રામ, ઇ - 600 એકમો, કુદરતી વિટામિન એ - 25 હજાર એકમો.

વધુમાં, લેસીથિન (ત્રણથી છ ચમચી સુધી), તેમજ કોલિન - દિવસમાં ચાર વખત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: ત્રણ - ભોજન પહેલાં અને એકવાર સૂવાના સમયે, 250 મિલિગ્રામ (દિવસ દીઠ એક ગ્રામ).

પોષણ પણ ચોક્કસ હકારાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે. દરરોજ ઓછામાં ઓછું 40 ગ્રામ પ્રોટીન લેવું જરૂરી છે, નહીં તો યુરિયાનું સંચય ઝડપથી થાય છે. વધુમાં, વનસ્પતિ પ્રોટીન (કઠોળ, વટાણા, મસૂર, બ્રાન) ને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. તેઓ પ્રાણીઓના વિરોધમાં સોડિયમના સંચયમાં ફાળો આપતા નથી. આંતરડાના માઇક્રોફલોરાને સામાન્ય બનાવવા માટે, ખાટા-દૂધના પીણાંનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નિવારક હેતુઓ માટે અને પુનર્વસન સારવારના સમયગાળા દરમિયાન ફિઝિયોથેરાપી સારવારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. મેગ્નેટિક, લેસર, માઇક્રોવેવ અને અલ્ટ્રાસોનિક થેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે. એનામેનેસિસ, સહનશીલતા, સહવર્તી રોગોને ધ્યાનમાં લેતા, સારવારની પદ્ધતિઓ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. શારીરિક પ્રક્રિયાઓ રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે, શરીરના પેશીઓ પર થર્મલ, ભૌતિક અને રાસાયણિક અસર કરે છે, રોગપ્રતિકારક કાર્યને ઉત્તેજીત કરે છે, પીડા, બળતરા દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓને ધીમું કરે છે.

વૈકલ્પિક સારવાર

પ્રોફીલેક્ટીક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી વૈકલ્પિક ઉપચારો યુરેમિક કોમાના વિકાસને ધીમું કરી શકે છે અને પુનર્વસન સમયગાળો ટૂંકો કરી શકે છે.

યુરેમિયાની તીવ્રતા અને ઘરે એમ્બ્યુલન્સ ટીમને તાત્કાલિક કૉલ કરવાની અસમર્થતા સાથે, નીચેની કટોકટીની પ્રક્રિયાઓ કરી શકાય છે:

ગરમ સ્નાન (42 ° સે) તૈયાર કરો અને દર્દીને ત્યાં 15 મિનિટ સુધી નીચે કરો; પછી મીઠું અને સરકો (સાર નહીં) ના ઉમેરા સાથે પાણી સાથે એનિમા બનાવો; એનિમા કામ કરે પછી, રેચક આપો, જેમ કે સેના.

સહાય પૂરી પાડતી વખતે, દર્દીને સમયાંતરે પાણી અથવા સીરમ આપવું જરૂરી છે. વેલ આવા કિસ્સાઓમાં મદદ કરે છે આલ્કલાઇન ખનિજ પાણી. તમારા માથા પર ઠંડા કોમ્પ્રેસ અથવા બરફ મૂકો. ઉબકા, તેમજ ઉલટી સાથે, તમે ઠંડા ચાને ગળી જવા અથવા પીવા માટે બરફના ટુકડા આપી શકો છો.

પરંપરાગત દવા દર્દીને ઠંડા ભીની શીટમાં લપેટી લેવાની ભલામણ કરે છે, દાવો કરે છે કે આવી ક્રિયાએ એક કરતા વધુ જીવન બચાવવામાં મદદ કરી. જો તબીબી સહાય મેળવવા માટે ખરેખર ક્યાંય ન હોય, તો આ આ રીતે કરવામાં આવે છે: પલંગ પર ગરમ ધાબળો ફેલાયેલો છે, ટોચ પર - એક શીટ ઠંડા પાણીમાં પલાળેલી અને સારી રીતે વીંટી ગઈ છે. દર્દીને તેના પર નાખવામાં આવે છે, શીટમાં લપેટીને, પછી ગરમ ધાબળો. ઉપરથી, તેઓ ગરમ ધાબળો સાથે પણ આવરી લે છે, તેઓ ખાસ કરીને દર્દીના પગને ગરમ રાખવાનો પ્રયાસ કરે છે. આંચકી પસાર થવી જોઈએ, અને, ગરમ થઈને, દર્દી ઘણા કલાકો સુધી સૂઈ જાય છે. તમારે તેને જગાડવાની જરૂર નથી. જો, જાગૃત થયા પછી, દર્દીના આંચકી ફરીથી શરૂ થાય છે, તો રેપિંગને પુનરાવર્તિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મરી જીરુંના સાત ભાગ, સફેદ મરીના ત્રણ ભાગ અને સેક્સિફ્રેજ રુટના બે ભાગના પાવડરની સ્થિતિમાં ભૂકોનું મિશ્રણ તૈયાર કરો. દિવસમાં ત્રણ કે ચાર વખત જંગલી ગુલાબના ઉકાળો સાથે પાવડર લો. આવા સાધનને હેમોડાયલિસિસ પર પણ દર્દીઓની જટિલ સારવાર માટે ઉપયોગી ઘટક માનવામાં આવે છે.

નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનો અને અન્ય ઝેરી પદાર્થોની લોહીની સાંદ્રતાને અટકાવવા માટે સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ અને સુવાદાણા, સેલરી, લવેજ, લેટીસ અને ડુંગળી તેમજ ઉનાળામાં મૂળા અને મૂળા, કાકડીઓ અને ટામેટાંનો દૈનિક ઉપયોગ છે. કાચા સ્વરૂપમાં, કોબી, ગાજર અને બીટનો ઉપયોગ કરવો અને આ શાકભાજીમાંથી વાનગીઓ રાંધવાનું સારું છે. બટાકા, કોળા અને ઝુચીનીમાંથી વાનગીઓ ખાવા માટે તે ઉપયોગી છે. તાજા બેરીમાં સફાઇ અસર હોય છે:

વન - ક્રેનબેરી, સ્ટ્રોબેરી, બ્લુબેરી, લિંગનબેરી, બ્લેકબેરી; બગીચો - સ્ટ્રોબેરી, રાસબેરિઝ, ગૂસબેરી, પ્લમ, કાળો અને લાલ પર્વત રાખ, દ્રાક્ષ.

તરબૂચ અને તરબૂચ ઉપયોગી થશે. વસંતઋતુમાં, તમે પ્રતિબંધો વિના બિર્ચ સત્વ પી શકો છો. પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં, પહેલેથી જ ઉલ્લેખિત શાકભાજી અને સફરજન, નારંગી, ગ્રેપફ્રૂટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પાણી-મીઠાના સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા માટેની રેસીપી: ઓટના છાલ વગરના દાણાને પાણી સાથે રેડો, ઉકાળો અને ઉકાળ્યા વિના, ત્રણથી ચાર કલાક માટે નાની આગ પર ઉકાળો. પછી હજી પણ ગરમ ઓટ્સને ઓસામણિયું વડે ઘસવામાં આવે છે. પરિણામી જેલી તરત જ ખાવી જોઈએ, તેને થોડું મધ ઉમેરવાની છૂટ છે.

uremia, urolithiasis સાથે, હર્બલ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે. ખીજવવું પ્રેરણા પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે ગુણોત્તરમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે: ઉકળતા પાણીના 200 મિલી માટે - સૂકા ખીજવવુંના પાંદડાઓનો એક ચમચી. તેને પ્રથમ કલાકના એક ક્વાર્ટર માટે પાણીના સ્નાન માટે આગ્રહ કરવામાં આવે છે, પછી ઓરડાના તાપમાને ¾ કલાક માટે. દરેક ભોજન પહેલાં એક ગ્લાસનો ત્રીજો ભાગ તાણ અને પીવો (દિવસમાં ત્રણ કે ચાર વખત).

કિડની, કિડની પત્થરો અને યુરેમિયાના ક્રોનિક ડિસઓર્ડર માટે, એક ગ્લાસ ઠંડા બાફેલા પાણી સાથે બે ચમચી સોનેરી સળિયાના ઘાસને રેડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, બંધ બરણીમાં ચાર કલાક માટે છોડી દો. પછી લીંબુમાંથી સ્વાદ પ્રમાણે રસ કાઢીને ગાળી લો. ભોજન પહેલાં દિવસમાં ચાર વખત એક મહિના માટે ક્વાર્ટર કપ પીવો.

15 ગ્રામ બોવાઇન ગ્રાસ રૂટ અને પાર્સલી, રોઝ હિપ્સ અને જ્યુનિપરને પીસીને મિક્સ કરો, તેમાં 20 ગ્રામ કાળા કિસમિસના પાન અને સામાન્ય હિથર ફૂલો ઉમેરો. ઉકળતા પાણી (200 મિલી) સાથે શાકભાજીના મિશ્રણના ડેઝર્ટ ચમચીને પાંચ મિનિટ માટે ઉકાળો અને તાણ કરો. એક મહિના માટે દિવસમાં ત્રણ વખત પીવો. તીવ્ર રેનલ પેથોલોજી, જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્સેરેટિવ જખમ, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં બિનસલાહભર્યું.

30 ગ્રામ હર્બ સ્મૂથ અને હોર્સટેલ, બિર્ચના પાન અને બેરબેરીને પીસીને મિક્સ કરો. છોડના મિશ્રણનો એક ચમચી દંતવલ્ક બાઉલમાં રેડવામાં આવે છે અને એક ગ્લાસ પાણી સાથે રેડવામાં આવે છે. ઢાંકણ બંધ કરીને, લગભગ ત્રણ મિનિટ માટે ધીમા તાપે ઉકાળો. સૂપને અન્ય પાંચ મિનિટ માટે આગ્રહ કરવામાં આવે છે. ફિલ્ટર કરો, ગરમ સ્થિતિમાં ઠંડુ કરો અને એક મહિના માટે દિવસમાં ત્રણ વખત લો. તીવ્ર સિસ્ટીટીસમાં, સાવધાની સાથે લો.

સમર રેસીપી - લીલાકના તાજા પાંદડાઓનું પ્રેરણા: લીલાક પાંદડા કાપો, બે ચમચી લો, ઉકળતા પાણી સાથે 200 મિલીલીટરના જથ્થામાં ઉકાળો, બોઇલમાં લાવો અને બે થી ત્રણ કલાક માટે ગરમ રાખો. તાણ, સ્વાદ માટે પ્રેરણા માં લીંબુનો રસ સ્વીઝ. ચાર મુખ્ય ભોજન પહેલાં એક ચમચી લો. પ્રવેશનો કોર્સ બે અઠવાડિયા છે, પછી બે અઠવાડિયા પછી તમે પુનરાવર્તન કરી શકો છો. આવી સારવાર આખા ઉનાળામાં હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ત્યાં તાજા લીલાક પાંદડા હોય છે. પાનખરમાં - તપાસ કરવી.

હોમિયોપેથી

હોમિયોપેથિક દવાઓ યુરેમિક કોમાને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે, તેમજ આરોગ્યને ઝડપથી અને અસરકારક રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં અને તેના પરિણામોને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

જ્યારે પેશાબમાં લોહી, પ્રોટીન અને હાયલીન કાસ્ટના નિશાન હોય ત્યારે યુરેમિયામાં શક્તિશાળી કાર્ડિયાક ઉત્તેજક તરીકે એમોનિયા (એમોનિયમ કોસ્ટિકમ)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેના ઉપયોગનું એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે શરીરના કુદરતી છિદ્રોમાંથી રક્તસ્રાવ થવો, ઊંડી મૂર્છા.

Hydrocyanic acid (Acidum Hydrocyanicum) એ યુરેમિક કોમાની વેદના માટે પ્રાથમિક સારવારનો ઉપાય પણ છે. જો કે, સમસ્યા એ છે કે સામાન્ય રીતે આ દવાઓ હાથમાં હોતી નથી.

કિડનીના દાહક રોગોમાં, ખાસ કરીને, પાયલોનેફ્રીટીસ અથવા ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (જે ક્રોનિક હોય ત્યારે, આખરે યુરેમિક કોમાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે), પસંદગીની દવાઓ સાપનું ઝેર (લેચેસીસ) અને ગોલ્ડ (ઓરમ) છે. જો કે, જો કિડનીમાં સોજો કાકડાનો સોજો કે દાહ પહેલા હતો, ક્રોનિક કાકડાનો સોજો કે દાહ વિકસિત થયો હતો, તો સલ્ફ્યુરિક લીવર (હેપર સલ્ફ્યુરીસ) અથવા મર્ક્યુરી તૈયારીઓ વધુ અસરકારક રહેશે. તેથી, હોમિયોપેથિક સારવારમાં મદદ કરવા માટે, લાયક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.

ક્રોનિક યુરેમિયા માટે નિવારક પગલાં તરીકે, જટિલ હોમિયોપેથિક તૈયારી બેરેબેરીસ ગોમ્માકોર્ડની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે વિવિધ હોમિયોપેથિક ડિલ્યુશન્સમાં ત્રણ છોડના ઘટકો ધરાવે છે.

સામાન્ય બાર્બેરી (બર્બેરીસ વલ્ગારિસ) - પેશાબના અવયવોના ડ્રેનેજ કાર્યને વધારે છે, એનાલેજેસિક, બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે, વધુ પડતા ક્ષારને દૂર કરવા, ગણતરીયુક્ત થાપણોને દૂર કરવા અને તેમના જુબાનીને અટકાવે છે.

ગોળ કડવો (સિટ્રુલસ કોલોસિન્થિસ) - પેરીટોનિયલ અવયવોમાં રક્ત પુરવઠાને સક્રિય કરે છે, ખેંચાણથી રાહત આપે છે, એક તટસ્થ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર ધરાવે છે, રેનલ કોલિકને દૂર કરે છે.

હેલેબોર વ્હાઇટ (વેરાટ્રમ આલ્બમ) - એક ટોનિક અને એન્ટિસેપ્ટિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરી પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, થાકેલા શરીરને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

તે પેશાબના અંગો, સાંધા, યકૃત, પાચનતંત્ર અને ત્વચારોગ સંબંધી રોગોની પેથોલોજીઓ માટે ડ્રેનેજ એજન્ટ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ દ્વારા ટીપાં લેવામાં આવે છે. 5-15 મિલી પાણી ધરાવતા કન્ટેનરમાં 10 ટીપાં નાખો અને પીવો, તેને તમારા મોંમાં વધુ સમય સુધી રાખવાનો પ્રયાસ કરો. ભોજન પહેલાં અથવા એક કલાક પછી એક કલાકના એક ક્વાર્ટર માટે દિવસમાં ત્રણ વખત દવા લેવામાં આવે છે.

દૈનિક ભાગને 200 મિલી પાણીમાં ભેળવીને આખા દિવસ દરમિયાન નાના ચુસકીમાં લઈ શકાય છે.

તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં રાહત માટે, એક કલાકના દર ક્વાર્ટરમાં 10 ટીપાંની એક માત્રા લેવામાં આવે છે, જો કે, બે કલાકથી વધુ નહીં.

અન્ય દવાઓ સાથે આડઅસરો અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ઓળખવામાં આવી નથી.

જટિલ હોમિયોપેથિક ટીપાં ગેલિયમ-હીલસેલ્યુલર સ્તરે કાર્ય કરો. આ ફેફસાં, હૃદયના સ્નાયુ, કિડની અને યકૃતના પેરેનકાઇમાના મુખ્ય ડ્રેનેજ માધ્યમોમાંનું એક છે. તે શરીરના બિનઝેરીકરણ માટે સૂચવવામાં આવે છે, ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, નેફ્રોલિથિઆસિસ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તરીકે, રક્તસ્રાવ, થાક, મગજનો, રક્તવાહિની અને શ્વસન પેથોલોજીઓ સાથે. 15 ઘટકો સમાવે છે. આડઅસરો નોંધવામાં આવી નથી. વ્યક્તિગત સંવેદનાના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યું.

કોઈપણ ઉંમરે લાગુ. 0-1 વર્ષનાં બાળકો માટે, ભલામણ કરેલ માત્રા પાંચ ટીપાં છે; 2-6 વર્ષ - આઠ ટીપાં; છ થી વધુ અને પુખ્ત - દસ. તીવ્ર લક્ષણોની રાહત માટે, એક કે બે દિવસ માટે દર ક્વાર્ટર અથવા અડધા કલાકમાં એક માત્રા લેવામાં આવે છે. સૌથી વધુ દૈનિક માત્રા 150-200 ટીપાં છે. પ્રવેશનો સમયગાળો એક કે બે મહિનાનો છે.

આ હોમિયોપેથિક ઉપાયની વિશિષ્ટતામાં તેનો ઉપયોગ સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે મોનોથેરાપી (અથવા લિમ્ફોમિયોસોટ સાથે સંયોજનમાં - લસિકા તંત્રને સાફ કરવા માટેની દવા) તરીકે થાય છે. ડ્રેનેજ ટ્રીટમેન્ટની શરૂઆતથી દસથી ચૌદ દિવસના સમયગાળા પછી અંગોના કાર્યને અસર કરતી મુખ્ય દવાઓ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ઓર્ગેનોટ્રોપિક ડ્રગના સેવનને મુલતવી રાખવું અશક્ય છે, તો તેને તેની સાથે એક સાથે ગેલિયમ-હીલ લેવાની મંજૂરી છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં આ દવા લેવાનું શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે હજી પણ કોઈ ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લક્ષણો અને નાની ફરિયાદો નથી, કારણ કે પેશીઓને ડ્રેઇન કરીને, તે હોમિયોપેથિક અને એલોપેથિક બંને ઓર્ગેનોટ્રોપિક દવાઓની અસરકારક અસરો માટે તૈયાર કરે છે. પરિણામે, સારવારની અસરકારકતા વધે છે.

લિમ્ફોમિયોસોટહોમિયોપેથિક તૈયારી, 16 ઘટકો સમાવે છે. તે લસિકા પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, નશો, સોજો અને બળતરાથી રાહત આપે છે, ઉત્સર્જન ઘટાડે છે, સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારક શક્તિને સક્રિય કરે છે. ઈન્જેક્શન માટે ટીપાં અને સોલ્યુશનમાં ઉપલબ્ધ છે. ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યા. થાઇરોઇડ પેથોલોજીના કિસ્સામાં, સાવચેતી રાખો. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એલર્જીક ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે.

ટીપાં પાણી (10 મિલી) માં ઓગળવામાં આવે છે અને શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી શોષણ માટે મોંમાં રાખવામાં આવે છે, ભોજન પહેલાં અડધા કલાક અથવા એક કલાક પછી રિસેપ્શન દિવસમાં ત્રણ વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. 12 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓને 10 ટીપાં આપવામાં આવે છે, શિશુઓને - એક કે બે, એકથી ત્રણ વર્ષ સુધી - ત્રણ, ત્રણથી છ - પાંચ, છ થી 12 - સાત.

તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં રાહત માટે, એક ડોઝ એક કલાકના દર ક્વાર્ટરમાં લેવામાં આવે છે, જો કે, 10 વખતથી વધુ નહીં. પછી તેઓ સામાન્ય સ્વાગત પર સ્વિચ કરે છે.

થાઇરોઇડ કાર્યમાં વધારો સાથે, વયને અનુરૂપ અડધો ડોઝ લો, તેને દરરોજ એક ડ્રોપ વધારવો અને તેને વયના ધોરણ સુધી લાવો.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે. એક માત્રા એક એમ્પૂલ છે અને તેનો ઉપયોગ છ વર્ષની ઉંમરથી થાય છે. ઇન્જેક્શન અઠવાડિયામાં બે કે ત્રણ વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, સબ- અને ઇન્ટ્રાડર્મલી, ઇન્ટ્રાવેનસલી અને એક્યુપંક્ચર પોઈન્ટ પર આપવામાં આવે છે.

એમ્પૂલમાંથી સોલ્યુશનનું મૌખિક વહીવટ પણ શક્ય છે, આ માટે તેની સામગ્રીઓ ¼ ગ્લાસ પાણીમાં ભળી જાય છે અને પ્રવાહીને મોંમાં પકડીને, નિયમિત અંતરાલે આખો દિવસ પીવામાં આવે છે.

ઇચિનેસીઆ કમ્પોઝીટમ સીએચ- એક જટિલ હોમિયોપેથિક દવા જેમાં 24 ઘટકો છે.

તે વિવિધ મૂળની ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં પાયલિટિસ, સિસ્ટીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, રોગપ્રતિકારકતામાં ઘટાડો અને નશોનો સમાવેશ થાય છે. સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બ્લડ કેન્સર, એચઆઇવી ચેપમાં બિનસલાહભર્યું. સંવેદનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ (ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને હાયપરસેલિવેશન) શક્ય છે. તે દર અઠવાડિયે એક થી ત્રણ ઇન્જેક્શનથી એક એમ્પૂલમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિના ઉત્તેજનના પરિણામે શરીરના તાપમાનમાં વધારો થઈ શકે છે, જેને દવા બંધ કરવાની જરૂર નથી.

યુબીક્વિનોન કમ્પોઝીટમ, એક મલ્ટિકોમ્પોનન્ટ હોમિયોપેથિક તૈયારી જે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવે છે, તે હાયપોક્સિયા, એન્ઝાઇમેટિક અને વિટામિન-ખનિજની ઉણપ, નશો, થાક, પેશીઓના અધોગતિ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ક્રિયા રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણના સક્રિયકરણ અને તૈયારીમાં સમાવિષ્ટ ઘટકોને કારણે આંતરિક અવયવોના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા પર આધારિત છે. તે અગાઉના ઉપાયની જેમ જ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન માટે ampoules માં ઉત્પન્ન થાય છે.

સોલિડેગો કમ્પોઝીટમ સીપેશાબના અવયવોની તીવ્ર અને ક્રોનિક પેથોલોજીઓ (પાયલોનેફ્રીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પ્રોસ્ટેટાઇટિસ), તેમજ પેશાબના ઉત્સર્જનને ઉત્તેજીત કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે બળતરા અને ખેંચાણથી રાહત આપે છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં સુધારો કરે છે, પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને જંતુનાશક અસર પણ ધરાવે છે, જે વ્યક્તિની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિના સક્રિયકરણ પર આધારિત છે. તે અગાઉના ઉપાયની જેમ જ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન માટે ampoules માં ઉત્પન્ન થાય છે.

વિટામિન્સના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણના કિસ્સામાં, કોએનઝાઇમ કમ્પોઝિટમનો ઉપયોગ રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરવા, ડિટોક્સિફાય કરવા અને સામાન્ય ચયાપચયને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થાય છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન માટે ampoules માં ઉત્પાદિત, તેની ક્રિયા અને એપ્લિકેશનનો સિદ્ધાંત અગાઉના માધ્યમો સમાન છે.

સર્જરી

કિડનીના પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો સાથે, મૃત્યુને ટાળવા માટે, ત્યાં માત્ર એક જ રસ્તો છે - કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. આધુનિક દવા અન્ય વ્યક્તિમાંથી અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાની પ્રેક્ટિસ કરે છે.

આ એક જગ્યાએ જટિલ અને ખર્ચાળ ઓપરેશન છે, જો કે, તે પહેલાથી જ વારંવાર અને સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવ્યું છે. આ અંગના પ્રત્યારોપણ માટેનો સંકેત એ ક્રોનિક કિડની ડિસફંક્શનનો અંતિમ તબક્કો છે, જ્યારે અંગનું કામ ફક્ત અશક્ય હોય છે, અને દર્દીના મૃત્યુની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે.

પ્રત્યારોપણની રાહ જોતી વખતે જીવ બચાવવા માટે, દર્દીઓ ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ પર હોય છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે કોઈ એક વિરોધાભાસ નથી, તેમની સૂચિ વિવિધ ક્લિનિક્સમાં અલગ હોઈ શકે છે. સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ દાતા લિમ્ફોસાઇટ્સ સાથેની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા છે.

લગભગ તમામ ક્લિનિક્સ એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીનું સંચાલન કરવા માટે હાથ ધરશે નહીં.

કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોની હાજરીમાં ઓપરેશન કરવામાં આવતું નથી, જો કે, તેમની આમૂલ સારવાર પછી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રત્યારોપણ બે વર્ષ પછી કરી શકાય છે, કેટલાક પ્રકારના નિયોપ્લાઝમ સાથે - લગભગ તરત જ, અન્ય સાથે - આ સમયગાળો લંબાવવામાં આવે છે.

સક્રિય ચેપની હાજરી એ સંબંધિત વિરોધાભાસ છે. એક વર્ષ સુધી ટ્યુબરક્યુલોસિસનો ઈલાજ કર્યા પછી, દર્દી ડોકટરોની દેખરેખ હેઠળ છે, અને જો કોઈ પુનરાવૃત્તિ ન થાય, તો તેનું ઓપરેશન કરવામાં આવશે. હીપેટાઇટિસ બી અને સીના ક્રોનિક નિષ્ક્રિય સ્વરૂપોને શસ્ત્રક્રિયા માટે બિનસલાહભર્યા ગણવામાં આવતા નથી.

ડીકોમ્પેન્સેટેડ એક્સ્ટ્રારેનલ પેથોલોજી એ સંબંધિત વિરોધાભાસ છે.

પ્રારંભિક તબક્કે દર્દીની અનુશાસનહીન અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનો ઇનકાર કરવાનું કારણ હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, માનસિક બીમારી, જે તમને કડક તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનોને પૂર્ણ કરવાની મંજૂરી આપશે નહીં, તે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે વિરોધાભાસ છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, જે ટર્મિનલ કિડની ડિસફંક્શન તરફ દોરી જાય છે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન હાથ ધરવામાં આવે છે અને વધુને વધુ સફળ થાય છે.

આ ઓપરેશન માટે શ્રેષ્ઠ ઉંમર 15-45 વર્ષ છે. 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, ગૂંચવણોની સંભાવના વધે છે, મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલર એમ્બોલિઝમ અને ડાયાબિટીસ.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પરિણામમાં યુરેમિક (એઝોટેમિક) કોમા અસરગ્રસ્ત કિડની દ્વારા તેમના અપૂરતા ઉત્સર્જનને કારણે પ્રોટીન ચયાપચય (નાઇટ્રોજનયુક્ત સ્લેગ્સ) ના અંત અને મધ્યવર્તી ઉત્પાદનો સાથે શરીરના ઝેરને કારણે થાય છે. યુરેમિક કોમા એ ક્રોનિક રોગોનો અંતિમ તબક્કો છે જેમાં કિડની પેરેનકાઇમાના પ્રસરેલા જખમ છે - ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, નેફ્રોઆન્જીયોસ્ક્લેરોસિસ, પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ. ઓછા સામાન્ય રીતે, તે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં વિકસે છે. ચાલો જોઈએ કે યુરેમિક કોમા સાથે શું કરવું, અને તે કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

ઘણા મહિનાઓ અને કેટલીકવાર વર્ષો સુધી યુરેમિક કોમાના વિગતવાર ચિત્ર, લક્ષણો દ્વારા આગળ આવે છે જે કિડનીના કાર્યની વિકાસશીલ અને અયોગ્ય રીતે પ્રગતિશીલ અપૂર્ણતા દર્શાવે છે. દર્દી વિપુલ પ્રમાણમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (એકવિધ રીતે ઓછી સંબંધિત ઘનતા સાથે પેશાબ) વિકસાવે છે અને તેનો નોંધપાત્ર ભાગ રાત્રે થાય છે. નોક્ટુરિયા રાત્રે પેશાબમાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષતિ સાથે સંકળાયેલું છે. મોટી મૂત્રવર્ધકતા હોવા છતાં, યુરિયા અને અન્ય નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થો (ક્રિએટિનાઇન, ઇન્ડિકન, એમિનો એસિડ) નું દૈનિક ઉત્સર્જન ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે.

આ લોહીમાં શેષ નાઇટ્રોજનના સ્તરમાં વધારો, એઝોટેમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, લોહી અને પેશીઓમાં યુરેમિક કોમાના વિકાસ સાથે, પ્રોટીન ચયાપચયના એકંદર ઉલ્લંઘનને કારણે, એસિડિક ઉત્પાદનોની નોંધપાત્ર માત્રા જાળવી રાખવામાં આવે છે, અને એસિડિસિસ વિકસે છે. નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરો અને એસિડિસિસનું સંચય યુરેમિયા સાથે શરીરના ગંભીર નશોનું કારણ બને છે. યુરેમિક કોમાના કોર્સની લાક્ષણિકતા એ સામાન્ય રીતે રોગના તમામ લક્ષણોની ધીમી, ક્રમિક પ્રગતિ છે. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં વધારો સાથે, પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, ઓલિગુરિયા વિકસે છે. જો કે, પેશાબની ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ ઓછી રહે છે.

યુરેમિક કોમાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

યુરેમિક કોમાના મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન છે. એઝોટેમિયામાં વધારો સાથે, દર્દીઓમાં સામાન્ય નબળાઇ, થાક, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા, માથાનો દુખાવો અને માથામાં ભારેપણુંની સતત લાગણી થાય છે. ઘણીવાર, રેટિનામાં ગંભીર ફેરફારોના વિકાસને કારણે દ્રષ્ટિ બગડે છે, વસ્તુઓના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ માનવામાં આવે છે, દૃશ્યનું ક્ષેત્ર સાંકડી થાય છે. ભવિષ્યમાં, મેમરીમાં ઘટાડો થાય છે, સુસ્તી અને ઉદાસીનતા જોડાય છે, દર્દી પર્યાવરણ પ્રત્યે ઉદાસીન બને છે. યુરેમિક કોમામાં ચેતનાની ઉદાસીનતા ધીમે ધીમે વધે છે. અમુક સમયે, સુસ્તી દર્દીના અસામાન્ય વર્તન, મૂંઝવણ, આભાસ સાથે આંદોલન દ્વારા બદલાઈ જાય છે, જે આવા કિસ્સાઓમાં માનસિક બીમારીના ભૂલભરેલા નિદાનને જન્મ આપે છે.

ચેતનામાં પરિવર્તન સાથે સમાંતર, ચેતાસ્નાયુ ચીડિયાપણુંના ચિહ્નો દેખાય છે અને વધે છે - હેડકી, આંચકી, અનૈચ્છિક સંકોચન અને વિવિધ સ્નાયુ જૂથોના ઝૂકાવ. નર્વસ સિસ્ટમના નશોમાં વધારો એ ઊંડા કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

યુરેમિક કોમામાં કિડનીની તકલીફ એ જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા ઝેરી નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થોના વળતરયુક્ત પ્રકાશન સાથે છે, ઘણીવાર ગંભીર યુરેમિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને કોલાઇટિસના વિકાસ સાથે. પહેલેથી જ યુરેમિયાના પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દીની ભૂખમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, શુષ્ક મોં, તરસ, ઉબકા અને ઉલટી દેખાય છે, ખાસ કરીને સવારે. ભવિષ્યમાં, ઝાડા જોડાય છે, ઘણીવાર લોહીના મિશ્રણ સાથે, જે મરડોના ભૂલભરેલા નિદાનના કારણ તરીકે સેવા આપી શકે છે - રોગના પછીના તબક્કામાં, અલ્સર અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ ઘણીવાર વિકસે છે.

યુરેમિક કોમામાં મૌખિક મ્યુકોસા પર અલ્સર રચાય છે; ઘણીવાર પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. અંતરે, બહાર નીકળતી હવામાં એમોનિયાની ગંધ છે (લાળમાં રહેલા યુરિયાના વિભાજનના પરિણામે દેખાય છે). ત્વચા શુષ્ક, ધરતી-ગ્રે રંગની હોય છે, જેમાં ખંજવાળના નિશાન હોય છે (ઘણી વખત ગંભીર ખંજવાળથી પરેશાન થાય છે); ક્યારેક થોડો કમળો. યુરેમિયાના અંતિમ સમયગાળામાં, સફેદ પાવડરનો પાતળો પડ ક્યારેક ચહેરાની ચામડી પર જોઇ શકાય છે, જે નાના યુરિયા સ્ફટિકો ("યુરેમિક હિમ") ની તકતી છે.

યુરેમિક કોમાના પરિણામો

તંદુરસ્ત કિડની દ્વારા સ્ત્રાવિત એરિથ્રોપોએટીનની ગેરહાજરી અને અસ્થિ મજ્જાના યુરેમિક નશો એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે યુરેમિયાવાળા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે. પલ્સ તંગ, વારંવાર. સામાન્ય રીતે શરીરમાં વધુ પડતા પ્રવાહીને કારણે બ્લડ પ્રેશર વધે છે. યુરેમિયાના અંતિમ તબક્કામાં, ફાઈબ્રિનસ ઝેરી પેરીકાર્ડિટિસ ઘણીવાર વિકસે છે. આ કિસ્સાઓમાં, હૃદય પર પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ ઘસવું સંભળાય છે, જે નબળી પૂર્વસૂચનાત્મક નિશાની છે ("મૃત્યુની ઘૂંટણ"). હેમોડાયલિસિસનો વ્યાપક ઉપયોગ એ હકીકત તરફ દોરી ગયો છે કે યુરેમિક પેરીકાર્ડિટિસ ખૂબ ઓછું સામાન્ય બન્યું છે. કેટલીકવાર ક્રોનિક કિડની રોગમાં, યુરેમિયા હૃદયની નિષ્ફળતા, સોજો, ફેફસામાં ભીડ સાથે જોડાય છે. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા ઘણીવાર પલ્મોનરી એડીમા સાથે હોય છે, જેનું મૂળ, વધુમાં, શ્વાસનળીના મ્યુકોસાને નુકસાન અને વેસ્ક્યુલર દિવાલની વધેલી અભેદ્યતા સાથે યુરેમિક નશો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. યુરેમિયાના વિગતવાર ક્લિનિકલ ચિત્ર માટે, ચેયન-સ્ટોક્સ અથવા કુસમૌલ શ્વાસના પ્રકાર દ્વારા શ્વાસની લયનું ઉલ્લંઘન એ લાક્ષણિકતા છે.

યુરેમિક કોમાનું નિદાન

લાંબા ગાળાના રેનલ ઇતિહાસની હાજરીમાં યુરેમિક કોમાનું નિદાન સરળ છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ઘણીવાર કિડનીની બિમારી, કાર્યાત્મક અપૂર્ણતાના વિકાસના તબક્કે પણ, દર્દીના ધ્યાન વિના આગળ વધી શકે છે અને લાંબા સમય સુધી નશાના લક્ષણો આપતા નથી. એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં દર્દી કોમામાં સહેલાઇથી દાખલ થાય છે અને એનામેનેસિસ નક્કી કરી શકાતું નથી, નિદાન યુરેમિક નશાના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે કરવામાં આવે છે (શ્વસન લય ડિસઓર્ડર સાથે કોમા, શ્વાસ બહાર નીકળતી હવાની એમોનિયાની ગંધ, સૂકી, માટી- ખંજવાળ અને ઘણીવાર હેમરેજ સાથેની ભૂખરી ત્વચા, ચહેરા પર યુરિયાના સ્ફટિકો પર હુમલો કરે છે, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, એનિમિયા, હાયપરટેન્શન અને પેરીકાર્ડિટિસ). ઉચ્ચ સ્તરના અવશેષ નાઇટ્રોજન અને ઓછી દૈનિક મૂત્રવર્ધકતા સાથે પેશાબની ઓછી સંબંધિત ઘનતાના પ્રયોગશાળાના તારણો યુરેમિક કોમાના નિદાનને સમર્થન આપે છે.

સ્ટ્રોકમાં સેરેબ્રલ કોમા, યુરેમિકથી વિપરીત, અચાનક શરૂ થાય છે - અગાઉના વેસ્ક્યુલર ઇતિહાસવાળા દર્દીઓમાં. પરીક્ષા ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો (લકવો, પેરેસીસ) દર્શાવે છે.

યુરેમિક કોમા સાથે શું કરવું તે અંગેના પ્રશ્નને ધ્યાનમાં લેતા, તમે એ હકીકત તરફ તમારું ધ્યાન ખેંચી શકતા નથી કે વધતી જતી મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દી, અને તેથી પણ વધુ પૂર્વ-કોમા અથવા કોમેટોઝ સ્થિતિમાં, ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને પાત્ર છે!

કોમાના વિકાસ સાથે, સહાય પૂરી પાડવાની શક્યતાઓ મર્યાદિત છે. પેટ અને આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા નાઈટ્રોજનયુક્ત કચરાને દૂર કરવા માટે, પેટને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના 4% સોલ્યુશનથી પુષ્કળ પ્રમાણમાં ધોવામાં આવે છે, અને ઉચ્ચ સાઇફન-પ્રકારની એનિમા મૂકવામાં આવે છે. તે જ સમયે, 40% સોલ્યુશનના 40 મિલી અને 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 250-500 મિલી, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (4% સોલ્યુશનના 200 મિલી) પેરેંટેરલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. કોમા માટે સૌથી અસરકારક સારવાર હેમોડાયલિસિસ છે.

યુરેમિક કોમા સાથે શું કરવું: સારવાર પદ્ધતિઓ

સારવાર પ્રીયુરેમિક સ્થિતિમાં શરૂ થવી જોઈએ. યુરેમિક કોમાની રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં શામેલ છે:

1. પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહીનું સેવન - મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વત્તા 500 મિલી (છુપાયેલા પાણીની ખોટની ભરપાઈ કરવા માટે). ઉમેરાયેલ મીઠું વગરનો આહાર બતાવવામાં આવે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા સતત ધમનીય હાયપરટેન્શનના દેખાવ સાથે, પાણી અને ટેબલ મીઠુંનું સેવન તીવ્રપણે મર્યાદિત છે. ઓલિગુરિયા અથવા એન્યુરિયાના વિકાસ સાથે, ફ્યુરોસેમાઇડની મોટી માત્રા (દિવસ દીઠ 4 ગ્રામ સુધી) આપવામાં આવે છે.

2. નાઇટ્રોજનયુક્ત સ્લેગ્સની રચના ઘટાડવી - ખોરાકમાં પૂરતા પ્રમાણમાં કેલરી સામગ્રી જાળવી રાખીને દરરોજ 40 ગ્રામ સુધી ખોરાકમાં પ્રોટીન મર્યાદિત કરવું.

3. યુરેમિક કોમા માટે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર - મુખ્યત્વે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ; કેલ્શિયમ વિરોધીઓ (કોરીનફાર) નો અસરકારક ઉપયોગ.

4. એનિમિયા સુધારણા - રિકોમ્બિનન્ટ માનવ એરિથ્રોપોએટિન.

5. ચેપી ગૂંચવણોની સારવાર (ન્યુમોનિયા, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ) - પેનિસિલિન, મેક્રોલાઇડ્સ, લેવોમીસેટિન (નેફ્રોટોક્સિક ક્રિયા વિના એન્ટિબાયોટિક્સ).

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, સમયાંતરે હેમોડાયલિસિસ અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. સંકેતો: રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની અસરનો અભાવ અને રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ; ઓલિગુરિયા, હાયપરકલેમિયા, એન્સેફાલોપથી, યુરિયા 40 mmol/l ઉપર અને ક્રિએટિનાઇન 900 µmol/l ઉપર.

યુરેમિક કોમામાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા મોટાભાગે લાંબા સમય સુધી રેનલ ઇસ્કેમિયા (ગંભીર રક્તસ્રાવ સાથે, રક્ત પરિભ્રમણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હાયપોટેન્શન, આંચકો) ના પરિણામે વિકસે છે. ઓછી સામાન્ય રીતે, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા કિડનીના ઝેરી જખમ સાથે થાય છે જે અંગના પેરેનકાઇમાને નુકસાન સાથે થાય છે, ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલામાં ડિસ્ટ્રોફિક અને નેક્રોટિક ફેરફારોનો દેખાવ, જે ભારે ધાતુઓના ક્ષાર સાથે ઝેરના કિસ્સામાં દેખાઈ શકે છે. (પારો, બિસ્મથ), ઇથિલિન ગ્લાયકોલ, આર્સેનિક હાઇડ્રોજન, એસિડ્સ, તેમજ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને રેડિયોપેક પદાર્થોના જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ લેતી વખતે. ટ્યુબ્યુલ્સને નુકસાનને કારણે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અસંગત રક્ત (હિમોટ્રાન્સફ્યુઝન શોક), મોટા હિમોલિસિસ સાથે સેપ્ટિક ગર્ભપાત, બળી જવા અને નરમ પેશીઓને કચડીને ગંભીર આઘાતજનક આંચકો સાથે પણ વિકસી શકે છે.

યુરેમિક કોમા કેવી રીતે વિકસે છે?

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક સમયગાળાનું ક્લિનિક મુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે જેના કારણે કિડનીને નુકસાન થયું હતું; પારાના ઝેર સાથે, મૌખિક પોલાણ અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી લક્ષણો જોવા મળે છે, સેપ્સિસ સાથે - ઉચ્ચ તાવ, શરદી, એનિમિયા, કમળો, વગેરે. જો કે, પહેલેથી જ આ સમયગાળા દરમિયાન, જેનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 24-36 કલાકનો હોય છે, લગભગ હંમેશા ઘટે છે. ઉત્પાદિત પેશાબની માત્રા (ઓલિગુરિયા). uremic કોમા સાથે પ્રારંભિક સમયગાળામાં, oliguria અલગ છે. કેટલીકવાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દરરોજ 500 - 600 મિલી સુધી પહોંચે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્રથમ દિવસથી તે 100 - 200 મિલીથી વધુ નથી.

ભવિષ્યમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સંપૂર્ણ એન્યુરિયાના કેટલાક કિસ્સાઓમાં વિકાસ સુધી મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઝડપી ઘટાડો જોવા મળે છે. રોગના આ તબક્કામાં, જેને ઓલિગુરિક કહેવાય છે, પેશાબની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો એ તોળાઈ રહેલી આપત્તિનું સૌથી આકર્ષક અને સરળતાથી શોધી શકાય તેવું લક્ષણ છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું ચોક્કસ પ્રમાણ અનુરિયા પૂર્ણ કરવા માટે દરરોજ કેટલાક સો મિલીલીટરથી બદલાઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે 50-100 મિલી છે. પેશાબમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન, સિલિન્ડરો હોય છે, ઓછી મૂત્રવર્ધકતા હોવા છતાં, પેશાબની સંબંધિત ઘનતા 1.005 - 1.010 કરતાં વધી જતી નથી. હિમોટ્રાન્સફ્યુઝન શોકને કારણે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં, પ્રથમ દિવસે ઘાટા પેશાબ બહાર આવે છે, જે હિમોગ્લોબિન (હિમોગ્લોબિન્યુરિયા) ના મિશ્રણને કારણે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ભૂખની અછત, કેટલીકવાર ઉલટી, અસ્વસ્થ મળ, નીચલા પીઠમાં નીરસ સતત પીડાની ફરિયાદ કરે છે. બંને બાજુઓ પર કિડનીના વિસ્તારનું પેલ્પેશન સામાન્ય રીતે પીડાદાયક હોય છે. એન્યુરિયાના તબક્કામાં બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કિડનીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ ધમનીના હાયપરટેન્શનના દેખાવ સાથે હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર કાર્ડિયાક, મુખ્યત્વે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર, પલ્મોનરી એડીમા સુધીની અપૂર્ણતાના ચિહ્નો હોય છે. તે જ સમયે, ફેફસાના મૂળની આસપાસ બ્લેકઆઉટના મોટા સંગમ વિસ્તારો રેડિયોલોજિકલ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે (જેમ કે "બટરફ્લાય પાંખ").

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના ઓલિગ્યુરિક તબક્કામાં લોહીના ફેરફારો ખૂબ જ લાક્ષણિકતા છે: સામાન્ય રીતે 20,000 - 30,000 લ્યુકોસાઇટ્સ સુધી સૂત્રની ડાબી તરફની શિફ્ટ સાથે, એનિમિયા સાથે જોડાય છે. શેષ નાઇટ્રોજનની સામગ્રી ઝડપથી વધી રહી છે, જેનાં આંકડા 214.2 - 357 mmol/l સુધી પહોંચે છે. ઉચ્ચ એઝોટેમિયા માત્ર કિડની દ્વારા નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થોના ઉત્સર્જનના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલું છે, પણ વ્યાપક ઇજાઓ, હેમોલિસિસ અને ઝેરમાં વધેલા પેશીઓના ભંગાણ સાથે પણ સંકળાયેલું છે. તે જ સમયે, લોહીમાં પોટેશિયમની સામગ્રી વધે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસમાં, હાયપરકલેમિયા પીકડ ટી તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં વધારો, પી તરંગના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો, પી-ક્યૂ અંતરાલને લંબાવવાથી, ક્યુઆરએસ સંકુલના વિસ્તરણ અને ક્યુ-ટી અંતરાલને ટૂંકાવીને પ્રગટ થાય છે. બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા અને સંભવિત કાર્ડિયાક અરેસ્ટ યુરેમિક કોમા સાથે દેખાય છે.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો ઓલિગુરિક તબક્કો 1 થી 2 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે (જો ઓલિગુરિયા 4 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના નિદાન પર પ્રશ્નાર્થ થવો જોઈએ). સામાન્ય રીતે, માંદગીના 9 મી અને 15 મા દિવસની વચ્ચે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તેના ધીમે ધીમે વધારો સાથે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, પોલીયુરિયા વિકસે છે, જે નોંધપાત્ર નિર્જલીકરણ અને ક્ષારના નુકશાનને કારણે જોખમી છે.

યુરેમિક કોમાને રોકવા માટે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં શું કરવું

કિડની અને અન્ય અવયવો અને પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોના વિકાસ પહેલાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવી જોઈએ.

ઉત્કૃષ્ટ ઝેરના કિસ્સામાં, જે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે, તે ઝેરને દૂર કરવા અને નિષ્ક્રિય કરવા માટે સૌ પ્રથમ જરૂરી છે. આ કરવા માટે, દર્દીનું પેટ ફરીથી ધોવાઇ જાય છે, સક્રિય ચારકોલ મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે, અને પ્રારંભિક હેમોડાયલિસિસ કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, 5% યુનિટિઓલ સોલ્યુશનના 10 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ. પ્રથમ દિવસે, યુનિટિઓલની રજૂઆત દર 4-6 કલાકે પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ.

રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ એ આંચકા સામે લડવા માટેના પગલાં છે: પોલિગ્લુસીનનું નસમાં ટપક વહીવટ, જો જરૂરી હોય તો, ડોપામાઇનનું નસમાં ટપક વહીવટ 1-10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા પ્રતિ 1 મિનિટના દરે (વહીવટના આ દરે) , દવા રેનલ રક્ત પ્રવાહ વધારે છે). બળવાન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ પ્રતિ ડોઝ 200 મિલિગ્રામ સુધી) અથવા મેનિટોલ સોંપો, જે પેશાબના પ્રવાહમાં વધારો કરે છે.

હાયપોવોલેમિયાને દૂર કર્યા પછી, ઓલિગુરિયાના સમયગાળા દરમિયાન, પ્રવાહીનું સેવન દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થથી વધુ ન હોવું જોઈએ, અગોચર નુકસાન (દૈનિક ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રા વત્તા 500 મિલી) ધ્યાનમાં લેતા, કારણ કે પેશાબનું ઉત્પાદન ઓછું થાય છે અથવા બંધ થાય છે અને શરીરમાં વધુ પ્રવાહી થઈ શકે છે. પલ્મોનરી એડીમા. ડીહાઈડ્રેશન અને હાઈપરહાઈડ્રેશનના ચિહ્નો વિના અનુરિયાના કિસ્સામાં, શરીરના વજનના નિયંત્રણ હેઠળ દરરોજ 500 મિલીથી વધુ પ્રવાહી પીવું જોઈએ નહીં. અવિશ્વસનીય ઉલટી, ઝાડા, શરીરના નિર્જલીકરણના લક્ષણો સાથે, સંચાલિત પ્રવાહીની માત્રા વધારવી જોઈએ.

હાયપરક્લેમિયાની ઝેરી અસરને નિષ્ક્રિય કરવા માટે, સેલ્યુરેટિક્સની નિમણૂક ઉપરાંત, કોષોમાં બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાંથી પોટેશિયમ આયનોના સંક્રમણને ઉત્તેજીત કરવા માટે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનું તાત્કાલિક નસમાં પ્રેરણા (5% સોલ્યુશનના 200 મિલી સુધી) ટીપાં દ્વારા) અને/અથવા ગ્લુકોઝ (20% સોલ્યુશનના 200 - 300 મિલી) સાથે મળીને 10 - 20 એકમો ઇન્સ્યુલિન. વધુમાં, કેલ્શિયમની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે પોટેશિયમ (સ્ટ્રીમમાં નસમાં 10% કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશનના 10 મિલી) તરીકે કાર્ડિયાક વહન પર વિપરીત અસર કરે છે.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીને રોગના પ્રથમ કલાકોથી જ સંભવિત ગંભીર તરીકે સારવાર કરવી જોઈએ, તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને આધિન. તે એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા પરિવહન કરવું જોઈએ, ડૉક્ટર સાથે. મોટી સફળતાવાળી હોસ્પિટલમાં, હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ યુરેમિક કોમાને રોકવા માટે થાય છે, તેના માટેના સંકેતો યુરેમિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, જીવલેણ હ્યુમરલ ફેરફારો (હાયપરક્લેમિયા 7 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ, એસિડિસિસ, હાયપરહાઈડ્રેશન), યુરેમિક એન્સેફાલોપથી છે.

ઇટીઓલોજી અને યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

યુરેમિક કોમા એ ક્રોનિક કિડની ફેલ્યોર (CRN) નો અંતિમ તબક્કો છે, તેનો આત્યંતિક તબક્કો. CNP ના સૌથી સામાન્ય કારણો: ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ થી પાયલોનેફ્રીટીસ, પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ, ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, એમાયલોઇડિસિસ. ઓછા સામાન્ય રીતે, CNP કોલેજન નેફ્રોપથી, હાઇપરટેન્શન, વારસાગત અને સ્થાનિક નેફ્રોપથી, કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અને અન્ય કારણોને કારણે થાય છે. ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોની વિવિધતા હોવા છતાં, ગંભીર CNP અંતર્ગત મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ સમાન છે. આ એક ફાઇબ્રોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયા છે જે સક્રિય નેફ્રોનની સંખ્યામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જેની સંખ્યા કિડનીની નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કામાં ધોરણની તુલનામાં 10% અથવા ઓછી થઈ જાય છે. આ સંદર્ભે, ચયાપચયના અંતિમ ઉત્પાદનો કિડની દ્વારા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવતાં નથી અને વધુ અને વધુ લોહીમાં એકઠા થાય છે. હાલમાં, 200 થી વધુ પદાર્થો જાણીતા છે જે યુરેમિયા સાથે શરીરના વિવિધ જૈવિક પ્રવાહીમાં વધેલી માત્રામાં એકઠા થાય છે, પરંતુ તેમાંથી કયું "યુરેમિક ઝેર" માટે જવાબદાર હોવું જોઈએ તે ચોક્કસ કહેવું હજી પણ અશક્ય છે. જુદા જુદા સમયે, આ ભૂમિકા વૈકલ્પિક રીતે યુરિયા, યુરિક એસિડ, ક્રિએટિનાઇન, પોલિપેપ્ટાઇડ્સ, મેથાઈલગુઆનીડીન, ગુઆનીડીન સ્યુસીનિક એસિડ અને અન્ય સંયોજનોને સોંપવામાં આવી હતી. હાલમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે 300-1500 ડાલ્ટનના પરમાણુ વજનવાળા "મધ્યમ" અણુઓ નર્વસ પેશીઓ પર ઝેરી અસર કરે છે. આમાં મુખ્યત્વે સરળ અને જટિલ પેપ્ટાઈડ્સ, તેમજ પોલિઆનિયન્સ, ન્યુક્લિયોટાઈડ્સ અને વિટામિન્સનો સમાવેશ થાય છે. "મધ્યમ" અણુઓ ગ્લુકોઝના ઉપયોગને અટકાવે છે, હિમેટોપોઇઝિસ, લ્યુકોસાઇટ્સની ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિ. જો કે, યુરેમિક નશોના પેથોજેનેસિસને ફક્ત "મધ્યમ" અણુઓની ક્રિયામાં ઘટાડવાનું ખોટું હશે. હાયપરટેન્શન, એસિડિક શિફ્ટ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન અને એ પણ, દેખીતી રીતે, કેટલાક અન્ય પરિબળો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

યુરેમિક કોમા ક્લિનિક

લાંબા સમય સુધી યુરેમિક કોમાના વિકાસ (કેટલાક વર્ષો, ભાગ્યે જ મહિનાઓ) સીએનપી પહેલા થાય છે. અપૂર્ણતાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ અસ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને ઘણી વખત માત્ર પૂર્વવર્તી રીતે યોગ્ય રીતે ગણવામાં આવે છે. થાકમાં વધારો, સહેજ પોલીયુરિયા નોંધવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિને કારણે છે. યુરેમિક એન્સેફાલોપથી અને અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓને નુકસાન (મુખ્યત્વે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રિકોમેટસ સ્થિતિ થાય છે. યુરેમિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસમાં, મુખ્ય ભૂમિકા મગજની પેશીઓમાં રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘન દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, ઓક્સિજન ભૂખમરો, ગ્લુકોઝના વપરાશમાં ઘટાડો અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો. હાયપરઝોટેમિયાના વિકાસનો દર પણ મહત્વપૂર્ણ છે (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફારો વધુ વખત જોવા મળે છે અને તેના ઝડપી વિકાસ સાથે વધુ સ્પષ્ટ થાય છે), બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર, સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલર કટોકટીની આવર્તન, એસિડિસિસની તીવ્રતા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ. (વિશિષ્ટ મહત્વ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં વ્યક્તિગત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતા અને ગુણોત્તર છે, જે હંમેશા લોહીમાં અનુરૂપ સૂચકાંકો સાથે મેળ ખાતા નથી). યુરેમિક એન્સેફાલોપથીના લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે. મોટેભાગે, દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, થાક અને હતાશામાં વધારો, સુસ્તી (પરંતુ ઊંઘ તાજગી આપતી નથી), કેટલીકવાર ઉત્તેજના અને ઉત્સાહ સાથે વૈકલ્પિક રીતે ફરિયાદ કરે છે. કેટલીકવાર આભાસ, હતાશા અને બાદમાં એક અથવા બીજી ડિગ્રીની ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના સાથે (ચિત્ત અથવા ચિત્તભ્રમણા-અનુભાવના પ્રકાર મુજબ) મનોરોગ હોય છે. 15% કેસોમાં ચેતનાની વિકૃતિ તેમના આક્રમક હુમલાઓ પહેલા અથવા તેની સાથે હોય છે, જે સ્થિતિની ગંભીરતાના સૂચક છે. હુમલાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ રેનલ એક્લેમ્પસિયાના હુમલા દરમિયાન સમાન છે. બાદમાંની જેમ જ, તેઓ મુખ્યત્વે CNP ના અંતિમ તબક્કામાં લગભગ તમામ દર્દીઓમાં જોવા મળતા ધમનીના હાયપરટેન્શનને કારણે છે. વધુમાં, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપરહાઈડ્રેશન (સેરેબ્રલ એડીમા), હાયપરકલેમિયા, તેમજ આક્રમક તૈયારીની સ્થિતિ (આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત અથવા ખોપરીની ઇજાઓ, ન્યુરોઇન્ફેક્શન, મદ્યપાનથી પરિણમે છે) દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. ઈલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામમાં ફેરફારો બિન-વિશિષ્ટ છે, જે હેપેટિક કોમા અને હાઈપરહાઈડ્રેશન (આલ્ફા રિધમ ઓસિલેશનના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો, પોઈન્ટેડ અને હિકઅપ જેવા તરંગોનો દેખાવ, અસમપ્રમાણ થીટા તરંગોની હાજરીમાં બીટા તરંગોનું સક્રિયકરણ) જેવા જ છે. આ ફેરફારોની તીવ્રતા હાયપરઝોટેમિયાની ડિગ્રી સાથે સંબંધિત નથી, પરંતુ તેમ છતાં, રોગના અંતિમ તબક્કામાં નોંધપાત્ર EEG ફેરફારો જોવા મળે છે અને તે પ્રીકોમા અથવા કોમાની શરૂઆતની નિશાની છે (ખાસ કરીને જો તેઓ અચાનક થાય છે. ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ ક્રોનિક કિડની નિષ્ફળતા). ઉદાસીનતા અને સુસ્તી, ચેતનાની મૂંઝવણ ધીમે ધીમે વધે છે, કેટલીકવાર ખોટી વર્તણૂક સાથે ઉત્તેજના અને ક્યારેક આભાસ તરફ દોરી જાય છે. અંતે, એક કોમા સેટ કરે છે. તે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સાધારણ ગંભીર એન્સેફાલોપથીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ અચાનક થઈ શકે છે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ઇજાઓ, આંતરવર્તી રોગોનો ઉમેરો, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાનો વિકાસ, ઉલટી અને ઝાડા દરમિયાન પોટેશિયમની મોટી ખોટ, આહાર અને શાસનનું તીવ્ર ઉલ્લંઘન. , અંતર્ગત રોગની વૃદ્ધિ (ગ્લોમેર્યુલો- અથવા પાયલોનેફ્રીટીસ, કોલેજન નેફ્રોપથી, વગેરે).

નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન ઉપરાંત, પ્રીકોમેટસ અને કોમાની સ્થિતિમાં, શરીરના અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યમાં અપૂર્ણતાના અભિવ્યક્તિઓ પણ છે. ટર્મિનલ તબક્કામાં યુરેમિયાવાળા 90% દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશર વધે છે. પ્રમાણમાં ઘણી વાર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા (મુખ્યત્વે ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર), પેરીકાર્ડિટિસ, ચેઈન-સ્ટોક્સ અથવા કુસમાઉલ શ્વાસ, એનિમિયા, હેમરેજિક ડાયાથેસીસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ (ઘણી વખત ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ પણ) હોય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, યુરેમિક ઓસ્ટિઓપેથી અને પોલિન્યુરોપથીના કિસ્સાઓ વધુ વારંવાર બન્યા છે. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની તીવ્રતાની ડિગ્રી અને લોહીમાં યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન અને શેષ નાઇટ્રોજનની સાંદ્રતા વચ્ચે કોઈ સંપૂર્ણ સમાનતા નથી, પરંતુ તે હજી પણ પ્રિકોમેટસ અને કોમા સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. ઘણીવાર હાયપરકલેમિયા, હાઇપરમેગ્નેસીમિયા, હાઇપરફોસ્ફેટેમિયા, હાઇપોકેલેસીમિયા, હાઇપોનેટ્રેમિયા, એસિડિસિસ પણ જોવા મળે છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન યુરેમિક કોમા

જો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જતા રોગના એનામેનેસિસમાં સંકેતો હોય, અને તેથી પણ વધુ, જો દર્દીને આ અપૂર્ણતા વિશે ડૉક્ટર દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવ્યું હોય, તો યુરેમિક કોમા અથવા પ્રીકોમાનું નિદાન મુશ્કેલ નથી. તેઓ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં એનામેનેસિસમાં કિડની રોગના કોઈ સંકેતો ન હોય (ઘણી વખત પ્રાથમિક ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અથવા પાયલોનફ્રીટીસ, પોલિસિસ્ટિક રોગ સાથે) અને રેનલ નિષ્ફળતા એ રોગનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ છે. પરંતુ આ કિસ્સાઓમાં પણ, પ્રીકોમા અથવા કોમા ભાગ્યે જ રોગની શરૂઆત છે; તે રેનલ નિષ્ફળતાના અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા આગળ છે, જે પ્રમાણમાં ધીમે ધીમે આગળ વધે છે. તેમ છતાં, "રેનલ હિસ્ટ્રી" વિના યુરેમિયા ધરાવતા વ્યક્તિગત દર્દીઓ પહેલા પ્રી-કોમા અથવા કોમામાં પણ ડૉક્ટર પાસે આવે છે. પછી યુરેમિક કોમા અને અન્ય ઇટીઓલોજીના કોમામાં તફાવત કરવો જરૂરી છે. યુરેમિક કોમાના ચિહ્નો: લાક્ષણિક ત્વચાનો રંગ, એમોનિયા શ્વાસ, હાયપરટેન્શન, પેરીકાર્ડિટિસ, ફંડસ ફેરફારો, પેશાબમાં ફેરફાર. મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ મહત્વપૂર્ણ છે (યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, શેષ નાઇટ્રોજનના સ્તરમાં વધારો), ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ઘટાડો. સાચું, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં આવી પાળી શક્ય છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં યોગ્ય કારણો (અસંગત લોહી, સેપ્સિસ, નશો, વગેરે) હોવા જોઈએ, એઝોટેમિયાનો પ્રમાણમાં ધીમો વિકાસ, ઓલિગોન્યુરિયાની ગેરહાજરી, હાયપરટેન્શન.

હાયપોક્લોરેમિક કોમાની કલ્પના પણ હોઈ શકે છે જે ક્લોરાઇડ્સના મોટા નુકસાન (વારંવાર ઉલટી, પુષ્કળ ઝાડા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો દુરુપયોગ, વગેરે) સાથે વિકાસ પામે છે. પરંતુ બાદમાં સાથે, ઉલટી, ઝાડા ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરના વિકાસના લાંબા સમય પહેલા દેખાય છે, પેશાબમાં ફેરફારો ગેરહાજર અથવા ખૂબ જ હળવા હોય છે, લોહીમાં ક્લોરાઇડ્સની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, આલ્કલોસિસ જોવા મળે છે.

એડેનોમા અથવા મૂત્રાશયના કેન્સરમાં પેશાબના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનના પરિણામે, યુરેમિક કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જતા કારણને સ્થાપિત કરવું એ મુખ્યત્વે રીટેન્શન યુરેમિયાના કિસ્સામાં મહત્વપૂર્ણ છે, ગાંઠ દ્વારા બંને મૂત્રનલિકાઓનું સંકોચન અથવા તેમના અવરોધ. પત્થરો આ કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય પેશાબના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવાથી દર્દીને પ્રિકોમેટસ રાજ્યમાંથી ઝડપથી બહાર લાવે છે. રીટેન્શન યુરેમિયાનું નિદાન એનામેનેસિસ ડેટા અને તબીબી રેકોર્ડ્સના સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ પર આધારિત છે, અને તેમની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, યુરોલોજિકલ અથવા ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાના આધારે) માં યુરોલોજિકલ પરીક્ષા જરૂરી છે.

યુરેમિક કોમાની સારવાર

જે દર્દીઓ પ્રી-કોમા અથવા કોમેટોઝ સ્થિતિમાં હોય તેમને ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ માટે "કૃત્રિમ કિડની" ઉપકરણથી સજ્જ વિશિષ્ટ નેફ્રોલોજિકલ વિભાગોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું આવશ્યક છે. ત્યાં, ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે: નિયોકોમ્પેન્સન અથવા જેમોડેઝને અઠવાડિયામાં 2-3 વખત 300-400 મિલી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ઇન્સ્યુલિન સાથે 20-40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું 75-150 મિલી (20 ગ્રામ ગ્લુકોઝ દીઠ 5 IU ના દરે) ) દિવસમાં 2 વખત, અને ડિહાઇડ્રેશનની હાજરીમાં 5-10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500-1000 મિલી સબક્યુટેનીયસ. વધુમાં, લેસિક્સના મોટા ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (0.4 થી 2 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ નસમાં 0.25 ગ્રામ / કલાક કરતા વધુના દરે). તેમના પ્રભાવ હેઠળ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન વધે છે અને કે +, ના +, યુરિયાનું પેશાબનું વિસર્જન થાય છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓમાં, એન્થ્રાનિલિક અને ઇથેક્રીનિક એસિડ્સ અને અન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ડેરિવેટિવ્ઝની ક્રિયામાં પ્રત્યાવર્તન હોય છે. આઇસોટોનિક અથવા હાયપરટોનિક (2.5%) સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 500 મિલી નસમાં ટીપાંના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝનના પ્રભાવ હેઠળ પણ કિડનીનું ઉત્સર્જન કાર્ય વધે છે. જો કે, હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને હાઈપરહાઈડ્રેશન સાથે, આ ઉકેલોની રજૂઆત બિનસલાહભર્યા છે. રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક સંકેતો સાથે પણ, કોર-ગ્લાયકોનના 0.06% સોલ્યુશનના 0.5 મિલી અથવા સ્ટ્રોફેન્થિનના 0.05% સોલ્યુશનના 0.25 મિલી ઇન્ટ્રાવેનસલી સૂચવવામાં આવે છે (ગંભીર કિડની નિષ્ફળતાવાળા કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અડધા ડોઝ પર આપવામાં આવે છે, તેમના વહીવટ વચ્ચેના અંતરાલોને લંબાવવામાં આવે છે). હોમિયોસ્ટેસિસના ઉલ્લંઘનની સુધારણા પણ જરૂરી છે. હાયપોકલેમિયા સાથે, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના 1% સોલ્યુશનની 100-150 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે, હાયપોક્લેસીમિયા સાથે - કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટના 10% સોલ્યુશનના 20-30 મિલી દિવસમાં 2-4 વખત, હાયપરક્લેમિયા સાથે - 4% 4% માં ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અને ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટેનીયલી (સામગ્રી પોટેશિયમ માત્ર પ્લાઝ્મામાં જ નહીં, પણ એરિથ્રોસાઇટ્સમાં પણ નક્કી કરવું જોઈએ). ઉચ્ચારણ એસિડિક શિફ્ટ સાથે, 3% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનના 200-400 મિલી અથવા 10% સોડિયમ લેક્ટેટ સોલ્યુશનના 100-200 મિલીનું નસમાં પ્રેરણા સૂચવવામાં આવે છે (ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે, તેમનું વહીવટ બિનસલાહભર્યું છે). એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ મહત્વપૂર્ણ છે (4-8 મિલી 1% અથવા 0.5% ડિબાઝોલ સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી અને 1-2 મિલી 0.25% રાઉસેડિલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર સોલ્યુશન); ભવિષ્યમાં, રિસર્પાઇન, ક્લોનિડાઇન (હેમિટન), મેથિલ્ડોપા (ડોપેગિટ) અંદર સૂચવવામાં આવે છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના 3-4% દ્રાવણ સાથે પેટ અને આંતરડાના વિપુલ પ્રમાણમાં લેવેજ પણ દર્શાવવામાં આવ્યા છે. જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર નિષ્ફળ જાય, તો હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ થાય છે.

રીટેન્શન યુરેમિયાવાળા દર્દીઓના કોમામાંથી દૂર કર્યા પછી, ટ્રાન્સફર. યુરોલોજિકલ વિભાગમાં બાળકો. અન્ય ઇટીઓલોજીના યુરેમિયામાં, ક્રોનિક ડાયાલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સાથેની સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે (કેટલાક કિસ્સાઓમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની તૈયારીમાં), નોંધપાત્ર સુધારણા સાથે, તેઓને ઓછા-પ્રોટીન આહારમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે (જેમ કે જીઓવા-નેટી આહાર).

યુરેમિક કોમા માટે પૂર્વસૂચનતે સંપૂર્ણપણે બિનતરફેણકારી હતી તે પહેલાં. એક્સ્ટ્રારેનલ સફાઇ પદ્ધતિઓ (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, હેમોડાયલિસિસ, હેમોસોર્પ્શન) ની રજૂઆત પછી, તે નોંધપાત્ર રીતે સુધર્યો. જો આ સારવારો પ્રી-કોમા સ્ટેટના પ્રારંભિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર લાગુ કરવામાં આવે તો તે વધુ સારું છે, અને જ્યારે કોમા પહેલેથી જ વિકસિત થઈ ગયું હોય ત્યારે વધુ ખરાબ. પૂર્વસૂચન આંતરવર્તી રોગો, રક્તસ્રાવ દ્વારા પણ ઉશ્કેરવામાં આવે છે. મગજના રક્તસ્રાવ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, ન્યુમોનિયા ખાસ ભય છે. રીટેન્શન યુરેમિયા સાથે, પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે પેશાબના પ્રવાહના અવરોધને દૂર કરવાની ક્ષમતા પર આધારિત છે.

યુરેમિક કોમાનું નિવારણ

સૌ પ્રથમ, સમયસર શોધ, ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને રોગોની સાવચેતીપૂર્વક સારવાર કે જે મોટાભાગે કિડનીની નિષ્ફળતા (ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, પોલિસિસ્ટિક રોગ, ડાયાબિટીસ, વગેરે) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે તે જરૂરી છે. જો અપૂર્ણતા પહેલાથી જ વિકસિત થઈ ગઈ હોય, તો પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમામ દર્દીઓને દવાખાનામાં લઈ જવા અને તેમના માટે વ્યવસ્થિત સારવાર હાથ ધરવા જરૂરી છે. તેમને આંતરવર્તી ચેપથી બચાવવા, જો શક્ય હોય તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ટાળવા, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, રક્તસ્રાવ સામે લડવું જરૂરી છે. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની પ્રારંભિક ડિગ્રીથી પણ પીડાતી સ્ત્રીઓએ જન્મ આપવો જોઈએ નહીં. ક્રોનિક ચેપ (કાકડાનો સોજો કે દાણા, દાણાદાર પેરીએડેનાઇટિસ, વગેરે) ના કેન્દ્રની આયોજિત, વ્યવસ્થિત રૂઢિચુસ્ત સારવાર જરૂરી છે. ઓપરેશનલ સેનિટેશનનો મુદ્દો દરેક કેસમાં વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. તે ફક્ત મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક ડિગ્રી પર જ કરી શકાય છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે તે હકીકતને કારણે, રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ સાથે તેમની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, અને નેફ્રોટોક્સિક અને ઓટોટોક્સિક એન્ટિબાયોટિક્સ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, કેનામિસિન, નેઓમાસીન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, જેન્ટામિસિન, વગેરે), તેમજ સલ્ફોનામાઇડ્સ ટાળવા જોઈએ. વધુમાં, અફીણ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ક્લોરપ્રોમાઝિન, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના વ્યવસ્થિત ઉપયોગથી દૂર રહેવું જરૂરી છે, કારણ કે સીએનપીમાં કિડની દ્વારા તેમના ઉત્સર્જનને ધીમું કરે છે, અને કારણ કે, યુરેમિક નશોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેની અસર. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર આ પદાર્થો વધુ સ્પષ્ટ છે, અને તેથી, તેઓ યુરેમિક કોમાની શરૂઆત કરી શકે છે.

આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં કટોકટીની સ્થિતિ. ગ્રિસ્યુક એ.આઈ., 1985

યુરેમિક કોમાના કારણો

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

યુરેમિક કોમા શું છે?

યુરેમિક કોમાના કારણો

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

ઇટીઓલોજી અને યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

યુરેમિક કોમા ક્લિનિક

નિદાન અને વિભેદક નિદાન યુરેમિક કોમા

યુરેમિક કોમાની સારવાર

યુરેમિક કોમાનું નિવારણ

આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં કટોકટીની સ્થિતિ. ગ્રિસ્યુક એ.આઈ., 1985

ના સંપર્કમાં છે

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની વિશિષ્ટતા

પેથોલોજીના કારણો અને પરિણામો

લક્ષણોની વિશિષ્ટતા

ગૂંચવણો

તાત્કાલિક પ્રકૃતિની ક્રિયાઓ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સની સુવિધાઓ

સારવાર અને નિવારક પગલાંની સુવિધાઓ

પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં રોગના કોર્સની સુવિધાઓ

કોમાની રચના માટેના આધારો

ગૂંચવણો અને પરિણામો

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સારવાર અને કટોકટીની સંભાળ

નિવારણ

વૈકલ્પિક સારવાર

હોમિયોપેથી

આયુષ્ય અને કોમાના સંભવિત અંત

યુરેમિક કોમા શું છે?

યુરેમિક કોમાના કારણો

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

વૈકલ્પિક સારવાર

હોમિયોપેથી

સર્જરી

યુરેમિક કોમાના કારણો

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

યુરેમિક કોમા શું છે?

યુરેમિક કોમાના કારણો

યુરેમિક કોમાના લક્ષણો

યુરેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ

સાઇટ પર નવું

સૌથી વધુ લોકપ્રિય

લોકપ્રિય વિભાગો