એક દવા નોલિપ્રેલવિવિધ સ્વરૂપોમાં ઓફર કરવામાં આવે છે. દવાની તમામ ભિન્નતાઓની રચનામાં શામેલ છે અને indapamide . સંયોજન ગોળીઓ નોલિપ્રેલ તેમાં 2 મિલિગ્રામ પેરીન્ડોપ્રિલ અને 0.625 મિલિગ્રામ ઇન્ડાપામાઇડ હોય છે. સાધનની રચના નોલિપ્રેલ ફોર્ટે 4 મિલિગ્રામ પેરિન્ડોપ્રિલ અને 1.25 મિલિગ્રામ ઇન્ડાપામાઇડનો સમાવેશ થાય છે. નોલિપ્રેલ એ તેમાં 2.5 મિલિગ્રામ પેરિન્ડોપ્રિલ અને 0.625 મિલિગ્રામ ઇન્ડાપામાઇડ છે. આ તૈયારીમાં, પેરીન્ડોપ્રિલ એમિનો એસિડ આર્જિનિન સાથે સંકળાયેલું છે, જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની સ્થિતિને અનુકૂળ અસર કરે છે.
ગોળીઓમાં નોલિપ્રેલ એ ફોર્ટે - 5 મિલિગ્રામ પેરીન્ડોપ્રિલ અને 1.25 મિલિગ્રામ ઇન્ડાપામાઇડ. સુવિધામાં નોલિપ્રેલ એ બાય-ફોર્ટે - 10 મિલિગ્રામ પેરીન્ડોપ્રિલ અને 2.5 મિલિગ્રામ ઇન્ડાપામાઇડ.
નોલિપ્રેલ ડ્રગની રચનામાં વધારાના પદાર્થો તરીકે મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, કોલોઇડલ હાઇડ્રોફોબિક સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ છે.
પ્રકાશન ફોર્મ
આ દવાઓ જોખમી ટેબ્લેટની બંને બાજુઓ પર લંબચોરસ સફેદ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. 14 અને 30 પીસીના કાર્ટનમાં ફિટ કરો. ફોલ્લાઓમાં.
ફાર્માકોલોજિકલ અસર
નોલિપ્રેલ એ એક સંયોજન દવા છે જેમાં પેરીન્ડોપ્રિલ (એન્જિયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ ફેક્ટર ઇન્હિબિટર) અને ઇન્ડાપામાઇડ (એક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જે સલ્ફોનામાઇડ જૂથનો ભાગ છે) ધરાવે છે.
દવાની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા આ ઘટકોની કેટલીક અસરોના સંયોજન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ સંયોજનમાં, બંને ઘટકો પરસ્પર અસરમાં વધારો કરે છે. નોલિપ્રેલ એ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા છે જે અસરકારક રીતે ડાયસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક બંને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. અસરની તીવ્રતા ડોઝ પર આધારિત છે. દવા લીધા પછી, કોઈ ધબકારા નથી. સારવાર શરૂ થયાના 1 મહિના પછી ક્લિનિકલ અસર નોંધવામાં આવે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર એક દિવસ માટે ચાલુ રહે છે. ઉપચાર સ્થગિત કર્યા પછી, દર્દીને ઉપાડ સિન્ડ્રોમ નથી. સારવારની પ્રક્રિયામાં, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીની તીવ્રતા ઘટે છે, કુલ પ્રીકાર્ડિયાક અને પોસ્ટકાર્ડિયાક લોડની ડિગ્રી ઘટે છે. મોટા જહાજો વધુ સ્થિતિસ્થાપક બને છે, નાના જહાજોની દિવાલો પુનઃસ્થાપિત થાય છે. દવા શરીરમાં થતી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને અસર કરતી નથી.
પેરીન્ડોપ્રિલ એલ્ડોસ્ટેરોન સ્ત્રાવના સ્તરને ઘટાડે છે, પરિણામે લોહીમાં રેનિનની પ્રવૃત્તિ વધે છે. પ્રવૃત્તિના વિવિધ સ્તરો ધરાવતા લોકોમાં ઘટાડો થાય છે . આ ઘટકના પ્રભાવ હેઠળ, જહાજો વિસ્તરે છે.
દવા લેતી વખતે, સંભાવના ઓછી થાય છે હાયપોક્લેમિયા . ઇન્ડાપામાઇડની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જેવી જ છે: સોડિયમ અને ક્લોરિન આયનોનું પેશાબ અને પેશાબનું ઉત્સર્જન વધશે.
એડ્રેનાલિનના પ્રભાવ હેઠળના જહાજોની અતિસંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે. લોહીમાં લિપિડનું પ્રમાણ બદલાતું નથી.
ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ
પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડની ફાર્માકોકાઇનેટિક્સ જ્યારે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે ત્યારે તેઓ અલગથી ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે સમાન હોય છે. ઇન્જેશન પછી, પેરીન્ડોપ્રિલ ઝડપથી શોષાય છે. જૈવઉપલબ્ધતાનું સ્તર 65-70% છે. કુલ શોષિત પેરીન્ડોપ્રિલમાંથી લગભગ 20% બાદમાં પેરીન્ડોપ્રીલાટ (સક્રિય મેટાબોલાઇટ) માં રૂપાંતરિત થાય છે. પ્લાઝ્મામાં પેરીન્ડોપ્રીલાટની મહત્તમ સાંદ્રતા 3-4 કલાક પછી જોવા મળે છે. પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા પર આધાર રાખીને, 30% થી ઓછા રક્ત પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. અર્ધ જીવન 25 કલાક છે. પદાર્થ પ્લેસેન્ટલ અવરોધ દ્વારા ઘૂસી જાય છે. પેરીન્ડોપ્રીલાટ શરીરમાંથી કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. તેનું અર્ધ જીવન 3-5 કલાક છે. વૃદ્ધોમાં, તેમજ હૃદયની નિષ્ફળતા અને રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં પેરીન્ડોપ્રીલાટની ધીમી રજૂઆત છે.
નોલિપ્રેલ સાથે આયોડિન ધરાવતી રેડિયોપેક તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, શરીરનું પૂરતું હાઇડ્રેશન કરવું આવશ્યક છે.
કેલ્શિયમ ક્ષારનો એક સાથે ઉપયોગ હાયપરક્લેસીમિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
નોલિપ્રેલના એનાલોગ
4થા સ્તરના ATX કોડમાં સંયોગ:નોલિપ્રેલના એનાલોગ, તેમજ દવાઓ નોલિપ્રેલ એ બાઇ ફોર્ટ, નોલિપ્રેલ એ ફોર્ટે એ અન્ય દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે થાય છે અને તેમાં સમાન સક્રિય ઘટકો છે, એટલે કે પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડ. આ દવાઓ છે કો-પ્રેનેસા , વગેરે. એનાલોગની કિંમત નોલિપ્રેલ અને તેની જાતોની કિંમત કરતાં ઓછી હોઈ શકે છે.
બાળકો
18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની સારવાર માટે દવા સૂચવવામાં આવતી નથી, કારણ કે આવી સારવારની અસરકારકતા અને સલામતી પર કોઈ ચોક્કસ ડેટા નથી.
દારૂ સાથે
નોલિપ્રેલ ઉપચારના સમયગાળા દરમિયાન તમારે આલ્કોહોલ ન લેવો જોઈએ.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન
અને માતાઓ માટે સ્તન દૂધ સાથે બાળક દરમિયાન, નોલિપ્રેલનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. આ દવાઓ સાથે વ્યવસ્થિત સારવાર ગર્ભમાં અસાધારણતા અને રોગોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, તેમજ ગર્ભ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. જો કોઈ સ્ત્રીને સારવારના સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા વિશે જાણવા મળે છે, તો ગર્ભાવસ્થાને સમાપ્ત કરવાની કોઈ જરૂર નથી, પરંતુ દર્દીને સંભવિત પરિણામોથી વાકેફ હોવું જોઈએ. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં, બીજી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. જો કોઈ મહિલાએ બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં આ દવા લીધી હોય, તો તેની ખોપરી અને કિડનીના કાર્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ગર્ભનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું જોઈએ.
નવજાત શિશુઓ કે જેમની માતાઓએ દવા લીધી હોય તે ધમનીના હાયપોટેન્શનના અભિવ્યક્તિઓથી પીડાય છે, તેથી તેઓએ નિષ્ણાતોની સતત દેખરેખની ખાતરી કરવાની જરૂર છે.
સ્તનપાન કરતી વખતે, દવા બિનસલાહભર્યું છે, તેથી ઉપચારના સમયગાળા માટે સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ અથવા બીજી દવા પસંદ કરવી જોઈએ.
- નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ
- નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે દવાની રચના
- નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટ માટે સંકેતો
- નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે દવાની સ્ટોરેજ શરતો
- નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે દવાની શેલ્ફ લાઇફ
ATC કોડ:કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ (C) > રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ (C09) ને અસર કરતી દવાઓ > અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં ACE અવરોધકો (C09B) > ACE અવરોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં (C09BA) > પેરીન્ડોપ્રિલ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે સંયોજનમાં (C09BA04)
પ્રકાશન ફોર્મ, રચના અને પેકેજિંગ
, સફેદ, ગોળાકાર.
સહાયક પદાર્થો:
ફિલ્મ શેલની રચના:
ટેબ., કવર ફિલ્મ કોટિંગ, 10 મિલિગ્રામ + 2.5 મિલિગ્રામ: 30 પીસી.રજી. નંબર: 9952/12 તારીખ 05/03/2012 - માન્ય
ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ, સફેદ, ગોળાકાર.
સહાયક પદાર્થો:લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ (E470B), માલ્ટોડેક્સ્ટ્રિન, કોલોઇડલ એનહાઇડ્રસ સિલિકા (E551), સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ (પ્રકાર A).
ફિલ્મ શેલની રચના:ગ્લિસરોલ (E422), હાઇપ્રોમેલોઝ (E464), મેક્રોગોલ 6000, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ (E470B), ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E171).
30 પીસી. - ડિસ્પેન્સર સાથે પોલીપ્રોપીલિન કન્ટેનર (1) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
ઔષધીય ઉત્પાદનનું વર્ણન NOLIPREL ® BI-FORTEદવાના ઉપયોગ માટે અધિકૃત રીતે મંજૂર સૂચનોના આધારે અને 2017 માં બનાવવામાં આવી હતી. અપડેટ તારીખ: 08/08/2018
પેરીન્ડોપ્રિલ (ACE અવરોધક) અને ઇન્ડાપામાઇડ (ક્લોરસલ્ફામાઇલ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) ધરાવતી સંયોજન તૈયારી. નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે દવાની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા દરેક ઘટકોના ગુણધર્મોના સંયોજનને કારણે છે. પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડનો સંયુક્ત ઉપયોગ દરેક ઘટકોની અલગથી સરખામણીમાં સિનર્જિસ્ટિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર પ્રદાન કરે છે.
પેરીન્ડોપ્રિલ
પેરીન્ડોપ્રિલ એ ACE અવરોધક છે, એક એન્ઝાઇમ જે એન્જીયોટેન્સિન I ને એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતરિત કરે છે. આ ઉપરાંત, ACE એડ્રિનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે અને બ્રેડીકીનિનના ભંગાણને વધારે છે, જે નિષ્ક્રિય હેપ્ટેપેપ્ટાઇડમાં વાસોડિલેટીંગ અસર ધરાવે છે. પરિણામે, પેરીન્ડોપ્રિલ એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, નકારાત્મક પ્રતિસાદના સિદ્ધાંત અનુસાર લોહીના પ્લાઝ્મામાં રેનિનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, અને લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી OPSS ઘટાડે છે, જે મુખ્યત્વે સ્નાયુઓ અને કિડનીની વાહિનીઓ પર અસરને કારણે છે. . આ અસરો મીઠું અને પાણીની જાળવણી અથવા લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસ સાથે નથી.
પેરીન્ડોપ્રિલની ક્રિયા સક્રિય મેટાબોલાઇટ પેરીન્ડોપ્રીલાટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. અન્ય ચયાપચય નિષ્ક્રિય છે.
નીચા અથવા સામાન્ય રેનિન સ્તરવાળા દર્દીઓમાં પેરીન્ડોપ્રિલની હાયપોટેન્સિવ અસર પણ છે.
પેરીન્ડોપ્રિલ નસો પર વાસોડિલેટીંગ અસર (પ્રીલોડમાં ઘટાડો) ને કારણે હૃદયના કાર્યને સરળ બનાવે છે, સંભવતઃ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ચયાપચયમાં ફેરફારને કારણે, તેમજ OPSS (આફ્ટરલોડમાં ઘટાડો) ઘટાડીને.
હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હેમોડાયનેમિક પરિમાણોનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તે બહાર આવ્યું હતું:
- હૃદયના ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સમાં ભરવાના દબાણમાં ઘટાડો;
- OPSS માં ઘટાડો;
- કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અને કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સમાં વધારો;
- સ્નાયુઓમાં પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો.
વ્યાયામ પરીક્ષણો પણ સુધારેલ પરિણામો દર્શાવે છે.
પેરીન્ડોપ્રિલ કોઈપણ ડિગ્રીના ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે કામ કરે છે:
- હળવાથી મધ્યમથી ગંભીર સુધી. ડાયાસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સુપિન પોઝિશન અને સ્ટેન્ડિંગ બંનેમાં થાય છે. મહત્તમ હાયપોટેન્સિવ અસર એક માત્રા લીધાના 4-6 કલાક પછી જોવા મળે છે અને ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે. દવા લીધાના 24 કલાક પછી ACE પ્રવૃત્તિના અવશેષ અવરોધની ઉચ્ચ ડિગ્રી છે - લગભગ 80%. સારવાર માટે પ્રતિભાવ આપતા દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરનું સામાન્યકરણ એક મહિના પછી પ્રાપ્ત થાય છે અને ટાકીફિલેક્સિસના વિકાસ વિના જાળવવામાં આવે છે. સારવારની સમાપ્તિ ધમનીય હાયપરટેન્શનની પુનઃસ્થાપના તરફ દોરી જતી નથી. પેરીન્ડોપ્રિલમાં વાસોડિલેટીંગ ગુણધર્મો છે અને તે મુખ્ય ધમનીની વાહિનીઓની સ્થિતિસ્થાપકતાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, પ્રતિરોધક ધમનીઓમાં હિસ્ટોમોર્ફોમેટ્રિક ફેરફારોને સુધારે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી ઘટાડે છે.
જો જરૂરી હોય તો, થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉમેરો એડિટિવ અસર તરફ દોરી જાય છે.
થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે ACE અવરોધકનો સંયુક્ત ઉપયોગ હાયપોક્લેમિયાનું જોખમ ઘટાડે છે જે ફક્ત એક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતી વખતે થાય છે.
ઇન્ડાપામાઇડ
ઈન્ડાપામાઈડ એ ઈન્ડોલ રિંગ સાથેનું સલ્ફાનિલામાઈડ ડેરિવેટિવ છે, જે ફાર્માકોલોજિકલ રીતે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના થિયાઝાઈડ જૂથ સાથે સંબંધિત છે. ઇન્ડાપામાઇડ હેનલેના લૂપના કોર્ટિકલ સેગમેન્ટમાં સોડિયમ આયનોના પુનઃશોષણને અટકાવે છે, જે કિડની દ્વારા સોડિયમ, ક્લોરાઇડ આયન અને ઓછા પ્રમાણમાં પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયનોના ઉત્સર્જનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જેનાથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એક્સેસરીઝમાં વધારો થાય છે. હાયપોટેન્સિવ અસર.
ઇન્ડાપામાઇડ મોનોથેરાપીની હાયપોટેન્સિવ અસર હોય છે જે 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે. આ અસર ડોઝ પર પ્રગટ થાય છે જેમાં ઇન્ડાપામાઇડની મૂત્રવર્ધક અસર ન્યૂનતમ હોય છે. ઇન્ડાપામાઇડની હાયપોટેન્સિવ ક્રિયાની અસરકારકતા ધમનીની સ્થિતિસ્થાપકતાને સુધારવા, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને ધમનીના પ્રતિકારને ઘટાડવાની ક્ષમતાના પ્રમાણમાં છે. ઇન્ડાપામાઇડ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
જ્યારે થિઆઝાઇડ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની માત્રા ઓળંગી જાય છે, ત્યારે તેમની હાયપોટેન્સિવ અસરકારકતા ઉચ્ચ સ્તરે પહોંચે છે, જ્યારે અનિચ્છનીય અસરો વધુ સ્પષ્ટ બને છે. જો સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો ડોઝ વધારવો જોઈએ નહીં.
વધુમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાતા દર્દીઓની ટૂંકા ગાળાની, મધ્યમ ગાળાની અને લાંબા ગાળાની સારવારમાં, ઇન્ડાપામાઇડ લિપિડ ચયાપચયને અસર કરતું નથી, એટલે કે. ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ, એલડીએલ-કોલેસ્ટ્રોલ, એચડીએલ-કોલેસ્ટ્રોલની સામગ્રી પર; ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં પણ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને અસર કરતું નથી.
નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે
નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે, દર્દીની ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સ્થાયી અને સૂતી સ્થિતિમાં ડાયાસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક બંને બ્લડ પ્રેશર પર ડોઝ-આધારિત હાયપોટેન્સિવ અસર ધરાવે છે.
મલ્ટિસેન્ટર, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ PICXEL અભ્યાસમાં ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને એન્લાપ્રિલ મોનોથેરાપીની તુલનામાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી પર પેરીન્ડોપ્રિલ/ઇન્ડાપામાઇડ સંયોજનની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
PICXEL અભ્યાસમાં, હાયપરટેન્શન અને ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી ધરાવતા દર્દીઓ (ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર માસ ઇન્ડેક્સ (LVMI) > 120 g/m 2 પુરુષોમાં અને > 100 g/m 2 સ્ત્રીઓમાં) પેરીન્ડોપ્રિલ ટર્ટ-બ્યુટીલામાઇન 2 માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ હતા. mg (2.5 mg perindopril arginine ની સમકક્ષ)/indapamide 0.625 mg અથવા એક વર્ષ માટે દરરોજ એકવાર enalapril 10 mg સાથે સારવાર કરાયેલ જૂથ દીઠ. બ્લડ પ્રેશર ઉપરના ફેરફારોને આધારે ડોઝ સ્વીકારવામાં આવ્યો હતો:
- perindopril tert-butylamine 8 mg (10 mg perindopril arginine ની સમકક્ષ) / indapamide 2.5 mg, અથવા 40 mg enalapril 1 વખત/દિવસ સુધી. માત્ર 34% દર્દીઓએ 2 મિલિગ્રામ (પેરિન્ડોપ્રિલ આર્જિનિનના 2.5 મિલિગ્રામની સમકક્ષ) / ઇન્ડાપામાઇડ 0.625 મિલિગ્રામની માત્રામાં પેરિન્ડોપ્રિલ ટર્ટ-બ્યુટિલામાઇન પ્રાપ્ત કરવાનું ચાલુ રાખ્યું;
- માત્ર 20% લોકોએ enalapril 10 mg લેવાનું ચાલુ રાખ્યું.
પેરીન્ડોપ્રિલ/ઈન્ડાપામાઈડ જૂથમાં સારવારના અંતે, તમામ રેન્ડમાઇઝ્ડ દર્દીઓની વસ્તીમાં એનલાપ્રિલ જૂથ (-1.1 g/m 2) કરતાં LVMI નોંધપાત્ર રીતે વધુ (-10.1 g/m 2) ઘટ્યું. જૂથો વચ્ચેના આ ફેરફારોમાં તફાવત -8.3 (95% CI (-11.5; -5.0), p હતો.<0.0001).
LVMI પર સૌથી વધુ સ્પષ્ટ અસર પેરિન્ડોપ્રિલ 8 મિલિગ્રામ (10 મિલિગ્રામ પેરિન્ડોપ્રિલ આર્જિનિનની સમકક્ષ) / ઈન્ડાપામાઇડ 2.5 મિલિગ્રામની માત્રા સાથે પ્રાપ્ત થઈ હતી.
બ્લડ પ્રેશરનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે રેન્ડમાઇઝ્ડ વસ્તીમાં જૂથો વચ્ચે સરેરાશ તફાવત -5.8 mm Hg હતો. કલા. (95% CI (-7.9; -3.7), પૃષ્ઠ<0.0001) по систолическому АД и -2.3 мм рт. ст. (ДИ 95% (-3.6;-0.9), р=0.0004) по диастолическому АД, в пользу группы, получавшей периндоприл/индапамид.
પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડનો સંયુક્ત ઉપયોગ આ દવાઓના અલગ વહીવટની તુલનામાં તેમની ફાર્માકોકેનેટિક લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર કરતું નથી.
પેરીન્ડોપ્રિલ
સક્શન
જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે પેરીન્ડોપ્રિલ ઝડપથી શોષાય છે. ઇન્જેશન પછી 1 કલાક પછી લોહીના પ્લાઝ્મામાં Cmax પહોંચી જાય છે. પેરીન્ડોપ્રિલ એક પ્રોડ્રગ છે. પેરીન્ડોપ્રિલની સંચાલિત માત્રામાંથી 27% પેરીન્ડોપ્રીલાટના સક્રિય ચયાપચય તરીકે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. પેરીન્ડોપ્રીલાટ ઉપરાંત, 5 વધુ ચયાપચયની રચના થાય છે જેમાં ફાર્માકોલોજિકલ પ્રવૃત્તિ નથી. પ્લાઝ્મામાં સી મેક્સ પેરીન્ડોપ્રીલાટ ઇન્જેશનના 3-4 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. ખોરાકનું સેવન પેરીન્ડોપ્રિલનું પેરીન્ડોપ્રીલાટમાં રૂપાંતર ધીમું કરે છે, આમ જૈવઉપલબ્ધતાને અસર કરે છે. તેથી, દવા 1 વખત / દિવસમાં, સવારે, ભોજન પહેલાં લેવી જોઈએ.
તેના ડોઝ પર રક્ત પ્લાઝ્મામાં પેરીન્ડોપ્રિલની સાંદ્રતાની અવલંબન રેખીય છે.
વિતરણ અને ઉત્સર્જન
અનબાઉન્ડ પેરીન્ડોપ્રીલાટનું Vd આશરે 0.2 l/kg છે. પેરીન્ડોપ્રીલાટનું પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે, મુખ્યત્વે ACE સાથે, પેરીન્ડોપ્રિલની સાંદ્રતા પર આધાર રાખે છે અને લગભગ 20% છે.
પેરીન્ડોપ્રીલનો ટી 1/2 1 કલાક છે. પેરીન્ડોપ્રીલાટ શરીરમાંથી કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. તેના મુક્ત અપૂર્ણાંકનો અંતિમ T 1/2 લગભગ 17 કલાકનો છે, સંતુલન સ્થિતિ 4 દિવસમાં પહોંચી જાય છે.
વૃદ્ધોમાં, તેમજ હૃદય અને કિડનીની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં પેરીન્ડોપ્રીલાટને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ધીમી પડી જાય છે.
યકૃતના સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, પેરીન્ડોપ્રિલની હિપેટિક ક્લિયરન્સ 2 ગણી ઓછી થાય છે. જો કે, પરિણામી પેરીન્ડોપ્રીલાટની સાંદ્રતા બદલાતી નથી, તેથી દવાના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (CC) ની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં રાખીને રેનલ અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં ડોઝની પસંદગીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ડાયાલિસિસ દરમિયાન, પેરીન્ડોપ્રિલની મંજૂરી 70 મિલી / મિનિટ છે.
ઇન્ડાપામાઇડ
સક્શન અને વિતરણ
ઇન્ડાપામાઇડ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. પ્લાઝ્મામાં સી મેક્સ ઇન્ડાપામાઇડ ઇન્જેશનના 1 કલાક પછી જોવા મળે છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા - 79%. ડ્રગનું વારંવાર વહીવટ શરીરમાં તેના સંચય તરફ દોરી જતું નથી.
સંવર્ધન
T 1/2 એ 14-24 કલાક (સરેરાશ 18 કલાક) છે. તે મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા (સંચાલિત માત્રાના 70%) અને આંતરડા (22%) દ્વારા નિષ્ક્રિય ચયાપચયના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે.
ખાસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં ફાર્માકોકીનેટિક્સ
રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં દવાની ફાર્માકોકેનેટિક્સ બદલાતી નથી.
દવા મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, 1 ટેબ. દિવસમાં 1 વખત, પ્રાધાન્ય સવારે, ભોજન પહેલાં.
મુ વૃદ્ધ દર્દીઓસીરમ ક્રિએટિનાઇનની ગણતરી ઉંમર, શરીરના વજન અને લિંગને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. દવા સૂચવી શકાય છે સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓ,તે જ સમયે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડોની ડિગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
દવા બિનસલાહભર્યું છે મધ્યમથી ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (CC<60 мл/мин). Пациентам с КК≥60 мл/мин
દવા બિનસલાહભર્યું છે. મુ સાધારણ રીતે વ્યક્ત યકૃત નિષ્ફળતાડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી નથી.
18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો, કારણ કે આ વય જૂથના દર્દીઓમાં મોનો- અથવા સંયોજન ઉપચાર સાથે પેરીન્ડોપિલની અસરકારકતા અને સહનશીલતા સ્થાપિત થઈ નથી.
પેરીન્ડોપ્રિલ RAAS ની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે અને ઇન્ડાપામાઇડ દ્વારા થતા પોટેશિયમ આયનોના ઉત્સર્જનને ઘટાડવાનું વલણ ધરાવે છે. હાયપોકલેમિયા (પોટેશિયમ સ્તર<3.4 ммоль/л).
પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તનનું નિર્ધારણ:
- ઘણી વાર (≥1/10);
- ઘણી વાર (≥1/100,<1/10);
- અવારનવાર (≥1/1000,<1/100);
- ભાગ્યે જ (≥1/10,000,<1/1000);
- ખૂબ જ ભાગ્યે જ (<1/10 000);
- અજ્ઞાત (ઉપલબ્ધ ડેટા પરથી અંદાજ લગાવી શકાતો નથી).
હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાંથી:ખૂબ જ ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા / ન્યુટ્રોપેનિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, હેમોલિટીક એનિમિયા. અમુક ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં (કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછીના દર્દીઓ, હેમોડાયલિસિસ પરના દર્દીઓ), ACE અવરોધકો લેતી વખતે એનિમિયા જોવા મળે છે.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી:ઘણીવાર - પેરેસ્થેસિયા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર;
દ્રષ્ટિના અંગની બાજુથી:ઘણીવાર દ્રષ્ટિની ક્ષતિ.
સુનાવણીના અંગમાંથી:વારંવાર - ટિનીટસ, ચક્કર.
રક્તવાહિની તંત્રની બાજુથી:ઘણીવાર - ઓર્થોસ્ટેટિક અથવા નોન-ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન;
શ્વસનતંત્રમાંથી:ઘણીવાર - ACE અવરોધકોના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સૂકી ઉધરસ થઈ શકે છે, જે આ જૂથની દવાઓ લેતી વખતે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે અને તેમના ઉપાડ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, શ્વાસની તકલીફ;
પાચન તંત્રમાંથી:વારંવાર - શુષ્ક મોં, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, ડિસજેસિયા, ડિસપેપ્સિયા, કબજિયાત, ઝાડા;
ત્વચાની બાજુથી:વારંવાર - ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, મેક્યુલો-પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ;
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ:અવારનવાર - ચહેરા, હોઠ, અંગો, જીભની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ગ્લોટીસ અને / અથવા કંઠસ્થાનનો એન્જીયોએડીમા;
રોગપ્રતિકારક તંત્રમાંથી:તીવ્ર પ્રસારિત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસના કોર્સમાં બગાડ શક્ય છે.
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી:ઘણીવાર - સ્નાયુ ખેંચાણ.
પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી:અવારનવાર - રેનલ નિષ્ફળતા;
પ્રજનન પ્રણાલીમાંથી:અવારનવાર - નપુંસકતા.
પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો:ભાગ્યે જ - હાયપરક્લેસીમિયા;
અન્ય:ઘણીવાર - અસ્થિનીયા;
પેરીન્ડોપ્રિલ
- એસીઇ અવરોધક લેવા સાથે સંકળાયેલ ઇતિહાસમાં એન્જીયોએડીમા (ક્વિંકની એડીમા);
- વારસાગત/આઇડિયોપેથિક એન્જીયોએડીમા;
- ગર્ભાવસ્થાના II અને III ત્રિમાસિક;
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા રેનલ અપૂર્ણતા (GFR) ધરાવતા દર્દીઓમાં એલિસ્કીરેન ધરાવતી દવાઓ સાથે નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટેનો સંયુક્ત ઉપયોગ<60 мл/мин/1.73 м 2);
- પેરીન્ડોપ્રિલ અને અન્ય એસીઈ અવરોધકો માટે અતિસંવેદનશીલતા.
- ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતા;
- હિપેટિક એન્સેફાલોપથી;
- hypokalemia;
- દવાઓ સાથે એક સાથે ઉપયોગ જે પિરોએટ પ્રકારના એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે;
- સ્તનપાનનો સમયગાળો (સ્તનપાન);
- indapamide અથવા sulfonamides ના જૂથની અન્ય દવાઓ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.
- મધ્યમ અને ગંભીર ડિગ્રીની રેનલ નિષ્ફળતા (CC 60 ml/min કરતાં ઓછી);
- ડાયાલિસિસ દરમિયાન (મર્યાદિત રોગનિવારક અનુભવને કારણે);
- વિઘટનના તબક્કામાં સારવાર ન કરાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા (મર્યાદિત રોગનિવારક અનુભવને કારણે);
- દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.
ઇન્ડાપામાઇડ
નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો
નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં આગ્રહણીય નથી અને તે ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં અને સ્તનપાન (સ્તનપાન) દરમિયાન બિનસલાહભર્યું છે. સ્તનપાન બંધ કરવાનો અથવા નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટ સાથેની સારવાર બંધ કરવાનો નિર્ણય માતા માટે આ ઉપચારના મહત્વને ધ્યાનમાં રાખીને લેવો જોઈએ.
ગર્ભાવસ્થા
પેરીન્ડોપ્રિલ
ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, ગર્ભાવસ્થાના II અને III ત્રિમાસિકમાં તે બિનસલાહભર્યું છે.
સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ACE અવરોધકો લેતી વખતે ટેરેટોજેનિસિટીના જોખમને લગતા રોગશાસ્ત્રના ડેટા ચોક્કસ નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપતા નથી, જો કે, કેટલાક જોખમોને બાકાત કરી શકાતા નથી. જો ACE અવરોધક ઉપચાર ચાલુ રાખવાને સંપૂર્ણપણે જરૂરી માનવામાં આવતું નથી, તો પછી ગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતા દર્દીઓએ વૈકલ્પિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા પર સ્વિચ કરવું જોઈએ જેની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સલામત પ્રોફાઇલ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. જો સગર્ભાવસ્થાની પુષ્ટિ થાય, તો ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર તરત જ બંધ કરવી જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, વૈકલ્પિક પ્રકારની સારવાર પર સ્વિચ કરવું જોઈએ.
તે જાણીતું છે કે મનુષ્યમાં ગર્ભાવસ્થાના II અને III ત્રિમાસિકમાં ACE અવરોધકો લેવાથી ગર્ભ પર ઝેરી અસર થાય છે (મૂત્રપિંડનું કાર્ય, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, વિલંબિત ખોપરીના ઓસિફિકેશન) અને નવજાત (રેનલ નિષ્ફળતા, ધમનીય હાયપોટેન્શન, હાયપરકલેમિયા). ACE અવરોધકો લેવાના કિસ્સામાં, ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકથી શરૂ કરીને, કિડની અને ખોપરીના કાર્યની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાએ ACE અવરોધકો લીધા હોય, તો પછી ધમનીના હાયપોટેન્શનના વિકાસ માટે શિશુની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ.
ઇન્ડાપામાઇડ
સગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી માતાના શરીરમાં BCC માં ઘટાડો થઈ શકે છે, તેમજ ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, જે ગર્ભાશયની ઇસ્કેમિયા અને ગર્ભની વૃદ્ધિમાં મંદીનું કારણ બની શકે છે. આ ઉપરાંત, નવજાત શિશુમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાના દુર્લભ કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા છે જો દવા ડિલિવરી સુધી ચાલુ રાખવામાં આવે.
સ્તનપાન
સ્તનપાન દરમિયાન પેરીન્ડોપ્રિલના ઉપયોગ વિશે કોઈ ડેટા નથી, તેથી પેરીન્ડોપ્રિલ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સ્તનપાન કરાવતી વખતે, વૈકલ્પિક સારવાર સૂચવવાનું વધુ સારું છે જેની સલામતી પ્રોફાઇલ વધુ સારી રીતે જાણીતી છે, ખાસ કરીને જ્યારે તે નવજાત અથવા ટર્મ પહેલાં જન્મેલા બાળકની વાત આવે છે.
ઇન્ડાપામાઇડ માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાથી માતાના દૂધની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે અથવા સ્તનપાનને દબાવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, નવજાત સલ્ફોનામાઇડ ડેરિવેટિવ્ઝ, હાયપોક્લેમિયા અને કર્નિકટેરસ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા વિકસાવી શકે છે.
યકૃત કાર્યના ઉલ્લંઘન માટે અરજી
દવા બિનસલાહભર્યું છે ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ. મુ સાધારણ રીતે વ્યક્ત યકૃત નિષ્ફળતાડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી નથી.
કિડની કાર્યના ઉલ્લંઘન માટે અરજી
દવા બિનસલાહભર્યું છે મધ્યમ અને ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ (CC 60 ml/min કરતા ઓછા).
CC ≥ 60 ml/min ધરાવતા દર્દીઓઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇન અને પોટેશિયમની સાંદ્રતાનું નિયમિત નિરીક્ષણ જરૂરી છે.
નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે સૂચવવું જોઈએ નહીં 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો, કારણ કે આ વય જૂથના દર્દીઓમાં મોનો- અથવા સંયોજન ઉપચાર સાથે પેરીન્ડોપિલની અસરકારકતા અને સહનશીલતા સ્થાપિત થઈ નથી.
લિથિયમનું મિશ્રણ અને પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડનું મિશ્રણ સામાન્ય રીતે આગ્રહણીય નથી.
પેરીન્ડોપ્રિલ
ન્યુટ્રોપેનિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, એનિમિયા
ACE અવરોધકો લેતી વખતે, ન્યુટ્રોપેનિયા / એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને એનિમિયા નોંધવામાં આવ્યા હતા. સામાન્ય યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં અને અન્ય જટિલ પરિબળોની ગેરહાજરીમાં, ન્યુટ્રોપેનિયા ભાગ્યે જ વિકસે છે. આત્યંતિક સાવધાની સાથે, પેરીન્ડોપ્રિલનો ઉપયોગ પ્રસરેલા જોડાયેલી પેશીઓના રોગોવાળા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ, જ્યારે ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, એલોપ્યુરિનોલ અથવા પ્રોકેનામાઇડ લેતી વખતે, ખાસ કરીને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં. આમાંના કેટલાક દર્દીઓને ગંભીર ચેપ લાગ્યો હતો, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સઘન એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક. આવા દર્દીઓને પેરીન્ડોપ્રિલ સૂચવતી વખતે, લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યાને સમયાંતરે મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીઓએ ચેપી રોગના કોઈપણ ચિહ્નો (દા.ત., ગળામાં દુખાવો, તાવ)ની જાણ તેમના ડૉક્ટરને કરવી જોઈએ.
અતિસંવેદનશીલતા/એન્જિયોન્યુરોટિક એડીમા
ACE અવરોધકો લેતી વખતે, સહિત. અને પેરીન્ડોપ્રિલ, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, ચહેરા, હાથપગ, હોઠ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જીભ, વોકલ કોર્ડ અને / અથવા કંઠસ્થાનનો એન્જીયોએડીમા વિકસી શકે છે. આ પ્રતિક્રિયાઓ ઉપચાર દરમિયાન કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ અને લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી જરૂરી દેખરેખ હાથ ધરવી જોઈએ. જો સોજો માત્ર ચહેરા અને હોઠને અસર કરે છે, તો તે સામાન્ય રીતે તેની જાતે જ ઉકેલાઈ જાય છે, જો કે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનો ઉપયોગ લક્ષણોની સારવાર માટે થઈ શકે છે.
એન્જીયોએડીમા, કંઠસ્થાનના સોજા સાથે, જીવલેણ બની શકે છે. જીભ, વોકલ કોર્ડ અથવા કંઠસ્થાન પર સોજો આવવાથી વાયુમાર્ગમાં અવરોધ આવી શકે છે. જો આ લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તરત જ એપિનેફ્રાઇન 1 નું સોલ્યુશન દાખલ કરવું જોઈએ:
- 1000 (0.3-0.5 ml) s/c અને/અથવા એરવે પેટેન્સીની ખાતરી કરો.
એવા અહેવાલો છે કે અશ્વેત દર્દીઓની તુલનામાં ACE અવરોધકો લેતી વખતે કાળા દર્દીઓમાં એન્જીયોએડીમા વધુ જોવા મળે છે.
જે દર્દીઓને એન્જીયોએડીમા છે જે ACE અવરોધકોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ નથી તેઓ આ જૂથની દવાઓ લેતી વખતે તેના વિકાસનું જોખમ વધારે હોઈ શકે છે.
દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ACE અવરોધકો સાથે ઉપચાર દરમિયાન, આંતરડાના એન્જીયોએડીમા વિકસે છે. તે જ સમયે, પેટમાં દુખાવો નોંધવામાં આવે છે (ઉબકા અને ઉલટી સાથે અથવા વગર), કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચહેરાના અગાઉના એન્જીયોએડીમા વિના અને C1-એસ્ટેરેઝના સામાન્ય સ્તર સાથે. પેટના પ્રદેશ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા શસ્ત્રક્રિયાના સમયે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી દ્વારા નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. ACE અવરોધકોને બંધ કર્યા પછી લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તેથી, ACE અવરોધકો મેળવતા પેટમાં દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં, વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, આંતરડાના એન્જીયોએડીમાના વિકાસની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.
ડિસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ
હાયમેનોપ્ટેરિક ઝેર (મધમાખી, એસ્પેન સહિત) સાથે ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી દરમિયાન એસીઇ અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં સતત, જીવલેણ એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસના અલગ અહેવાલો છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને ડિસેન્સિટાઇઝેશનમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં અત્યંત સાવધાની સાથે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, અને જંતુના ઝેરના એલર્જન સાથે ઇમ્યુનોથેરાપી લઈ રહેલા દર્દીઓમાં ટાળવું જોઈએ. જો કે, જો દર્દીને ACE અવરોધકો અને ડિસેન્સિટાઇઝેશન બંનેની સારવારની જરૂર હોય, તો ડિસેન્સિટાઇઝેશન થેરાપીના કોર્સની શરૂઆતના ઓછામાં ઓછા એક દિવસ પહેલા ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ અસ્થાયી રૂપે બંધ કરીને આવી પ્રતિક્રિયાઓની શરૂઆત અટકાવી શકાય છે.
એલડીએલ એફેરેસીસ દરમિયાન એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ
દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટનો ઉપયોગ કરીને એલડીએલ એફેરેસીસ દરમિયાન એસીઈ અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓ જીવન માટે જોખમી એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવી શકે છે. એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાને રોકવા માટે, દરેક એફેરેસીસ પ્રક્રિયા પહેલાં ACE અવરોધક ઉપચાર અસ્થાયી રૂપે બંધ થવો જોઈએ.
હેમોડાયલિસિસ પર દર્દીઓ
હાઈ-ફ્લક્સ મેમ્બ્રેન (દા.ત., AN69®) નો ઉપયોગ કરીને અને એકસાથે ACE અવરોધકો મેળવતા કેટલાક દર્દીઓમાં એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી છે. આવા દર્દીઓ માટે, વિવિધ પ્રકારના મેમ્બ્રેનનો ઉપયોગ કરવા અથવા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાના અલગ વર્ગને સૂચવવા પર વિચારણા કરવી જોઈએ.
પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પોટેશિયમ ક્ષાર
સામાન્ય રીતે, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા પોટેશિયમ ક્ષાર સાથે પેરીન્ડોપ્રિલનો સંયુક્ત ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
RAAS ની બેવડી નાકાબંધી
એવા પુરાવા છે કે ACE અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીઓ અથવા એલિસ્કીરેનનો સંયુક્ત ઉપયોગ હાયપોટેન્શન, હાયપરકલેમિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત) નું જોખમ વધારે છે. આ સંદર્ભમાં, ACE અવરોધક અને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી અથવા એલિસ્કીરેનના સંયુક્ત ઉપયોગ દ્વારા RAAS ની બેવડી નાકાબંધીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
જો RAAS ની બેવડી નાકાબંધી એકદમ જરૂરી માનવામાં આવે છે, તો તે નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ અને રેનલ ફંક્શન, બ્લડ પ્રેશર અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તરની સાવચેતીપૂર્વક વારંવાર દેખરેખ સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓએ એક જ સમયે ACE અવરોધકો અને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી ન લેવા જોઈએ.
ઉધરસ
ACE અવરોધક લેવાથી સૂકી ઉધરસ થઈ શકે છે. દવા લેતી વખતે ખાંસી લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, પરંતુ જ્યારે દવા બંધ કરવામાં આવે ત્યારે તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ લક્ષણમાં iatrogenic etiology હોઈ શકે છે. જો ACE અવરોધકની જરૂરિયાત રહે છે, તો સારવાર ચાલુ રાખવાની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
ધમનીના હાયપોટેન્શન અને / અથવા રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ (હૃદયની નિષ્ફળતા, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટની ઉણપના કિસ્સામાં)
પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની નોંધપાત્ર ખોટ સાથે (સખ્ત મીઠું-મુક્ત આહાર અથવા મૂત્રવર્ધક દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર), ખાસ કરીને શરૂઆતમાં લો બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓમાં, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર અથવા લીવર સિરોસિસ, એડીમા અને જલોદર સાથે. , RAAS ની ઉચ્ચારણ ઉત્તેજના છે. તેથી, ACE અવરોધક લેતી વખતે RAAS પ્રવૃત્તિને અટકાવવાથી બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક ઘટાડો થઈ શકે છે અને/અથવા સીરમ ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો થઈ શકે છે, જે કાર્યાત્મક કિડની નિષ્ફળતા સૂચવે છે. આ મોટે ભાગે તમે પ્રથમ વખત દવા લો છો અને સારવારના પ્રથમ 2 અઠવાડિયા દરમિયાન. કેટલાકમાં, જોકે ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, આવી વિકૃતિ તીવ્રપણે વિકસે છે, અને પ્રક્રિયાની શરૂઆતની આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સારવાર ઓછી માત્રામાં ફરી શરૂ થવી જોઈએ, ધીમે ધીમે તેને વધારવી.
વૃદ્ધ દર્દીઓ
સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, કિડનીના કાર્ય અને પોટેશિયમના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. અચાનક ધમનીના હાયપોટેન્શનને ટાળવા માટે, ડ્રગની પ્રારંભિક માત્રા બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડોની ડિગ્રીના આધારે ગોઠવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ડિહાઇડ્રેશન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નુકશાનના કિસ્સામાં.
સ્થાપિત એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓ
ધમનીના હાયપોટેન્શનનું જોખમ બધા દર્દીઓમાં હોય છે, પરંતુ કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં દવાનો ઉપયોગ અત્યંત સાવધાની સાથે થવો જોઈએ. આવા કિસ્સાઓમાં, સારવાર ઓછી માત્રામાં શરૂ થવી જોઈએ.
રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન
રેનોવાસ્ક્યુલર હાઇપરટેન્શનની સારવાર રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો કે, ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયાની રાહ જોતા હોય અથવા જેમની શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય તેવા દર્દીઓમાં ફાયદાકારક હોઈ શકે છે.
રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસનું સ્થાપિત નિદાન ધરાવતા દર્દીઓ અથવા જો તેની શંકા હોય તો, નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે. આવા કિસ્સાઓમાં, પેરીન્ડોપ્રિલ / ઇન્ડાપામાઇડના મિશ્રણ સાથેની સારવાર હોસ્પિટલમાં શરૂ થવી જોઈએ અને નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટેની એક માત્રા કરતાં ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
ડાયાબિટીસ
ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં જેઓ પહેલેથી જ મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ અથવા ઇન્સ્યુલિન લઈ રહ્યા છે, ગ્લાયકેમિક સ્તરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, ખાસ કરીને ACE અવરોધક લેવાના પ્રથમ મહિનામાં.
વંશીય તફાવતો
પેરીન્ડોપ્રિલ, અન્ય ACE અવરોધકોની જેમ, નેગ્રોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં અન્ય જાતિના પ્રતિનિધિઓની તુલનામાં ઓછી ઉચ્ચારણ હાયપોટેન્સિવ અસર હોઈ શકે છે. કદાચ આ તફાવત એ હકીકતને કારણે છે કે નેગ્રોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન ઘણી વાર ઓછી રેનિન પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.
સર્જરી / એનેસ્થેસિયા
ACE અવરોધકો એનેસ્થેસિયા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ઉશ્કેરે છે, ખાસ કરીને જો વપરાયેલી એનેસ્થેટિકની હાયપોટેન્સિવ અસર હોય. તેથી, જો શક્ય હોય તો, શસ્ત્રક્રિયાના 24 કલાક પહેલાં પેરીન્ડોપ્રિલ જેવા લાંબા-અભિનય ACE અવરોધકોને બંધ કરવું જોઈએ.
એઓર્ટિક અથવા મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ/હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી
ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ અવરોધવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય
દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ એક સિન્ડ્રોમ સાથે હતો જે કોલેસ્ટેટિક કમળોથી શરૂ થાય છે અને સંપૂર્ણ હિપેટિક નેક્રોસિસ તરફ આગળ વધે છે અને (ક્યારેક) મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. આ સિન્ડ્રોમની પદ્ધતિ હજુ સ્પષ્ટ નથી. ACE અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં, કમળોના વિકાસ સાથે અથવા યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે, ACE અવરોધકને બંધ કરવું જોઈએ અને સંપૂર્ણ તબીબી તપાસ કરવી જોઈએ.
હાયપરકલેમિયા
પેરીન્ડોપ્રિલ સહિત ACE અવરોધકો સાથે સારવાર કરાયેલા કેટલાક દર્દીઓમાં, સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો થવાના કિસ્સાઓ જોવા મળે છે. હાયપરકલેમિયા માટેના જોખમી પરિબળોમાં રેનલ નિષ્ફળતા, બગડતી રેનલ ફંક્શન, ઉંમર (>70 વર્ષ), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, આંતરવર્તી ઘટનાઓ જેમ કે ડિહાઇડ્રેશન, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો સહવર્તી ઉપયોગ (દા.ત., સ્પિરોનોલેક્ટોન, એપ્લેરેનોન, ટ્રાયમટેરીન) નો સમાવેશ થાય છે. , અથવા એમીલોરાઇડ), પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા મીઠાના અવેજી, અને અન્ય દવાઓ જે સીરમ પોટેશિયમમાં વધારો કરે છે (દા.ત., હેપરિન). પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા મીઠાના અવેજીનો ઉપયોગ, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ શકે છે. હાયપરકલેમિયા ગંભીર એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે, ક્યારેક જીવલેણ. જો પેરીન્ડોપ્રિલ અથવા ઉપરોક્ત દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ જરૂરી માનવામાં આવે છે, તો પછી તેમના વહીવટને સાવધાની સાથે અને લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સામગ્રીની નિયમિત દેખરેખ સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
ઇન્ડાપામાઇડ
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં, થિયાઝાઇડ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાથી યકૃતની એન્સેફાલોપથી થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તરત જ બંધ થવો જોઈએ.
પ્રકાશસંવેદનશીલતા
થિઆઝાઇડ અને થિઆઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ફોટોસેન્સિટિવિટીના કિસ્સાઓ નોંધવામાં આવ્યા છે. જો સારવાર દરમિયાન ફોટોસેન્સિટિવિટી નોંધવામાં આવે છે, તો પછી દવા લેવાનું બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ફરીથી વહીવટ જરૂરી માનવામાં આવે છે, તો ત્વચાને સૂર્ય અને કૃત્રિમ યુવી કિરણોત્સર્ગથી બચાવવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન
સોડિયમ સ્તર.સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, સોડિયમની સામગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, ભવિષ્યમાં આવા અભ્યાસ નિયમિતપણે હાથ ધરવા જોઈએ. કોઈપણ મૂત્રવર્ધક દવા લેવાથી સોડિયમના સ્તરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, જે કેટલીકવાર ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. શરૂઆતમાં, સોડિયમના સ્તરમાં ઘટાડો એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, તેથી જ તેની સામગ્રીનું નિયમિત નિરીક્ષણ જરૂરી છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, યકૃતના સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, દેખરેખ વધુ વખત હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
પોટેશિયમ સ્તર.થિઆઝાઇડ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતી વખતે મુખ્ય જોખમ એ પોટેશિયમની ઉણપ છે અને તે મુજબ, હાયપોકલેમિયા છે. પોટેશિયમ સ્વીકાર્ય સ્તરથી નીચે જવાના જોખમને ધ્યાનમાં લો (<3.4 ммоль/л) необходимо у лиц, входящих в группы повышенного риска, таких как пациенты пожилого возраста или и/или пациенты с нарушенным или недостаточным питанием, независимо от того, принимают они один или несколько лекарственных препаратов, у пациентов с циррозом печени, который сопровождается отеками и асцитом, у пациентов с ИБС и у пациентов с сердечной недостаточностью. В таких случаях гипокалиемия усиливает токсичность сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Пациенты с врожденным или ятрогенным увеличением интервала QT также представляют собой группу риска. Гипокалиемия, как и брадикардия, является фактором риска для развития серьезных нарушений сердечного ритма, особенно пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт", которые могут привести к летальному исходу. В любом случае следует как можно чаще контролировать уровень содержания калия. Первое определение содержания калия в плазме следует провести в течение первой недели после начала лечения. В случае снижения уровня калия, необходимо провести коррекцию дозы.
કેલ્શિયમ સ્તર.થિયાઝાઇડ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો પેશાબમાં કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનને ઘટાડવામાં સક્ષમ છે, જે લોહીમાં કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં અસ્થાયી અને સહેજ વધારો તરફ દોરી જાય છે. કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઉચ્ચારણ વધારો નિદાન વિનાના હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યની તપાસ ન થાય ત્યાં સુધી સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.
ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, ખાસ કરીને જો પોટેશિયમની સામગ્રી એક સાથે ઓછી થઈ જાય.
યુરિક એસિડ
લોહીમાં યુરિક એસિડનું ઉચ્ચ સ્તર ધરાવતા દર્દીઓમાં સંધિવા થવાની સંભાવના હોય છે.
કિડનીના કાર્ય પર અસર
થિયાઝાઇડ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સૌથી વધુ અસરકારક હોય છે જ્યારે રેનલ ફંક્શન સામાન્ય હોય અથવા માત્ર થોડી ક્ષતિગ્રસ્ત હોય (સીરમ ક્રિએટિનાઇન 2.5 mg/dl ના અંદાજિત મૂલ્યથી નીચે હોય છે, એટલે કે પુખ્ત દર્દી માટે 220 μmol/l). વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, કોકક્રોફ્ટ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વય, વજન અને લિંગ માટે ગોઠવવું જોઈએ:
પુરુષો માટે: CC (ml / મિનિટ) \u003d (140 - ઉંમર) × શરીરનું વજન (કિલો) / 0.814 × સીરમ ક્રિએટિનાઇન (µmol / l)
સ્ત્રીઓ માટે:ગણતરીના પરિણામને 0.85 વડે ગુણાકાર કરવો જોઈએ.
સારવારની શરૂઆતમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પાણી અને સોડિયમની ખોટ તરફ દોરી શકે છે, જે બદલામાં હાયપોવોલેમિયા તરફ દોરી જાય છે. હાયપોવોલેમિયા ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ઘટાડોનું કારણ બને છે. તે લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાની સામગ્રીમાં વધારો સાથે હોઈ શકે છે. કિડનીના કાર્યની આ અપૂર્ણતા અસ્થાયી છે અને સામાન્ય કિડની કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં અનિચ્છનીય પરિણામોનું કારણ નથી, જો કે, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા વિકારોના કિસ્સામાં, રેનલ અપૂર્ણતા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.
રમતવીરો
તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ડોપિંગ નિયંત્રણ દરમિયાન ઇન્ડાપામાઇડ હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે.
નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે
કિડની નિષ્ફળતા
મધ્યમથી ગંભીર મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ (QC<60 мл/мин) Нолипрел ® Би-форте противопоказан.
જો ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાતા અને કિડનીને નુકસાનના ક્લિનિકલ લક્ષણો ન ધરાવતા દર્દીને રક્ત પરીક્ષણમાં મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા જોવા મળે તો સારવાર બંધ કરવી જોઈએ. ઓછી માત્રામાં દવા સાથે અથવા ફક્ત એક ઘટકો સાથે સારવાર ફરી શરૂ કરી શકાય છે.
આ દર્દીઓની નિયમિત તબીબી દેખરેખમાં સીરમ પોટેશિયમ અને ક્રિએટિનાઇન સ્તરનું વારંવાર નિરીક્ષણ શામેલ હોવું જોઈએ, પ્રથમ સારવારના 2 અઠવાડિયા પછી, પછી રોગનિવારક સ્થિરતાના સમયગાળા દરમિયાન દર 2 મહિનામાં એકવાર. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા મુખ્યત્વે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા મૂત્રપિંડની ધમની સ્ટેનોસિસ સહિત અંતર્ગત રેનલ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળી છે.
અન્ય જોખમ જૂથો
ગંભીર તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા (ગ્રેડ IV) અને ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પોટેશિયમના સ્તરમાં સ્વયંભૂ વધારો થવાની વૃત્તિ) ધરાવતા દર્દીઓમાં, નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટ સાથેની સારવાર ઓછી માત્રામાં શરૂ થવી જોઈએ અને સતત ચાલુ રાખવી જોઈએ. તબીબી દેખરેખ.
ધમનીના હાયપરટેન્શન અને કોરોનરી અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓએ બીટા-બ્લૉકર લેવાનું બંધ ન કરવું જોઈએ:
- બીટા-બ્લૉકર ઉપરાંત ACE અવરોધક લેવામાં આવે છે.
ધમનીનું હાયપોટેન્શન, શરીરમાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની ઉણપ
ઓછી સોડિયમ સામગ્રી સાથે, ખાસ કરીને રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક ઘટાડો થવાનું જોખમ રહેલું છે. તેથી, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના શરીરમાં ઉણપના ક્લિનિકલ સંકેતોને ઓળખવા માટે વ્યવસ્થિત વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, જે ઝાડા અથવા ઉલટીના હુમલાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે. પ્લાઝ્મા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
ગંભીર ધમનીના હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં, આઇસોટોનિક ખારાનું નસમાં પ્રેરણા જરૂરી હોઈ શકે છે.
ક્ષણિક ધમનીય હાયપોટેન્શન એ સારવાર ચાલુ રાખવા માટે એક વિરોધાભાસ નથી. સંતોષકારક BCC અને બ્લડ પ્રેશરને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, દવા સાથે ઓછી માત્રામાં અથવા તેના માત્ર એક ઘટકો સાથે સારવાર ફરી શરૂ કરી શકાય છે.
પોટેશિયમ સ્તર
પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડનું મિશ્રણ હાયપોક્લેમિયાની શરૂઆતને અટકાવતું નથી, ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં અથવા રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ધરાવતી કોઈપણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાની જેમ, પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
એક્સીપિયન્ટ્સ
વારસાગત લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેપ લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓને નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે સંચાલિત કરવું જોઈએ નહીં.
બાળરોગનો ઉપયોગ
બાળકો અને કિશોરોમાં મોનો- અથવા સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે પેરીન્ડોપ્રિલની અસરકારકતા અને સહનશીલતાનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.
વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને નિયંત્રણ પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ
પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડ મોનોથેરાપી તરીકે અથવા નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટના ભાગ રૂપે સંયોજનમાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતાને અસર કરતા નથી. જો કે, કેટલાક દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં અથવા જ્યારે અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે, વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓ વિકસી શકે છે. આનાથી વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અથવા અન્ય પદ્ધતિઓનું ઉલ્લંઘન થાય છે.
પ્રીક્લિનિકલ સલામતી ડેટા
પેરીન્ડોપ્રિલ/ઈન્ડાપામાઈડ સંયોજનની ઝેરીતા કોઈપણ ઘટક કરતા થોડી વધારે છે. ઉંદરોમાં રેનલ ટોક્સિસીટી જોવા મળી નથી. જો કે, આ મિશ્રણ કૂતરાઓમાં જઠરાંત્રિય ઝેરનું કારણ બને છે અને ઉંદરોમાં માતૃત્વની ઝેરીતા વધે છે (પેરીન્ડોપ્રિલની તુલનામાં). આ અનિચ્છનીય અસરો લાગુ ઉપચારાત્મક ડોઝની તુલનામાં સલામતીના ખૂબ ઊંચા માર્જિન સાથે ડોઝ પર દેખાય છે.
પેરીન્ડોપ્રિલ
મૌખિક ક્રોનિક ટોક્સિસિટી અભ્યાસ (ઉંદરો અને વાંદરાઓ), રીસેપ્ટર અંગ કિડની છે, અને નુકસાન ઉલટાવી શકાય તેવું છે.
ઇન વિટ્રો અને વિવો અભ્યાસમાં કોઈ મ્યુટેજેનિસિટી નોંધવામાં આવી ન હતી.
રિપ્રોડક્ટિવ ટોક્સિસિટી અભ્યાસ (ઉંદરો, ઉંદર, સસલા અને વાંદરાઓમાં) એમ્બ્રોયોટોક્સિસિટી અથવા ટેરેટોજેનિસિટીના કોઈ ચિહ્નો દર્શાવ્યા નથી. જો કે, ACE અવરોધકો, વર્ગ તરીકે, ગર્ભના અંતમાં વિકાસ પર અનિચ્છનીય અસર દર્શાવે છે, જેના પરિણામે ઉંદરો અને સસલાંઓમાં ગર્ભ મૃત્યુ અને જન્મજાત ખામીઓ થાય છે:
- કિડનીને નુકસાન અને પેરીનેટલ અને પોસ્ટનેટલ મૃત્યુદરમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો.
ઉંદરો અને ઉંદરોમાં લાંબા ગાળાના વહીવટ સાથેના અભ્યાસોમાં કોઈ કાર્સિનોજેનિસિટી નોંધવામાં આવી ન હતી.
ઇન્ડાપામાઇડ
વિવિધ પ્રાણીઓની પ્રજાતિઓ માટે સૌથી વધુ માત્રામાં ઇન્ડાપામાઇડના મૌખિક વહીવટ સાથે (ડોઝ ઉપચારાત્મક ડોઝ 40-8000 ગણા કરતાં વધી જાય છે), મૂત્રવર્ધક પદાર્થની અસરમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો. ઇન્ડાપામાઇડની તીવ્ર ઝેરીતાના અભ્યાસમાં જ્યારે નસમાં અથવા ઇન્ટ્રાપેરીટોનલી રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઝેરના મુખ્ય લક્ષણો ઇન્ડાપામાઇડની ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા સાથે સંકળાયેલા હતા, ઉદાહરણ તરીકે, બ્રેડીપ્નીઆ અને પેરિફેરલ વાસોડિલેશન.
મ્યુટેજેનિસિટી અને કાર્સિનોજેનિસિટી માટે ઇન્ડાપામાઇડના અભ્યાસમાં, નકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા.
લક્ષણો:મોટે ભાગે - ધમનીનું હાયપોટેન્શન, કેટલીકવાર ઉબકા, ઉલટી, આંચકી, ચક્કર, સુસ્તી, મૂંઝવણ અને ઓલિગુરિયા સાથે જોડાય છે, જે એન્યુરિયા (હાયપોવોલેમિયાના પરિણામે) માં ફેરવાઈ શકે છે. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ (હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપોકલેમિયા) પણ થઈ શકે છે.
સારવાર:કટોકટીનાં પગલાં શરીરમાંથી ડ્રગના સક્રિય પદાર્થોને દૂર કરવા માટે ઘટાડવામાં આવે છે - ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને / અથવા સક્રિય ચારકોલ, ત્યારબાદ પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન પુનઃસ્થાપિત થાય છે. સારવાર વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં થવી જોઈએ. બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે, દર્દીને ઉભા પગ સાથે સુપિન સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ, જો જરૂરી હોય તો, યોગ્ય હાયપોવોલેમિયા (ઉદાહરણ તરીકે, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું નસમાં પ્રેરણા). પેરીન્ડોપ્રીલાટ, પેરીન્ડોપ્રિલનું સક્રિય મેટાબોલાઇટ, ડાયાલિસિસ દ્વારા શરીરમાંથી દૂર કરી શકાય છે.
નોલિપ્રેલ ® બાય-ફોર્ટે
લિથિયમ તૈયારીઓ અને ACE અવરોધકોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સામગ્રીમાં ઉલટાવી શકાય તેવું વધારો અને સંકળાયેલ ઝેરી અસરો શક્ય છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો એક સાથે ઉપયોગ લિથિયમ ઝેરનું જોખમ વધારે છે. લિથિયમ તૈયારીઓ સાથે પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડના મિશ્રણનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો આ સંયોજન જરૂરી હોય, તો લોહીના પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સાંદ્રતાનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
બેક્લોફેન સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો શક્ય છે. બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, જો જરૂરી હોય તો, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગની માત્રાને સમાયોજિત કરો.
ઉચ્ચ ડોઝમાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (જ્યારે બળતરા વિરોધી અસર વિકસે છે), COX-2 અવરોધકો અને બિન-પસંદગીયુક્ત NSAIDs સહિત, NSAIDs સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હાયપોટેન્સિવ અસરમાં ઘટાડો શક્ય છે. ACE અવરોધકો અને NSAIDs નો સંયુક્ત ઉપયોગ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના સંભવિત વિકાસ સાથે રેનલ ફંક્શનના બગાડનું જોખમ વધારી શકે છે, અને સીરમ પોટેશિયમમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને પહેલાથી ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં. આ દવાઓના સંયોજનોનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં. શરીરનું પૂરતું હાઇડ્રેશન જાળવો. સંયોજન ઉપચારની શરૂઆતમાં, તેમજ ઉપચાર દરમિયાન સમયાંતરે, રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ) એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો કરે છે અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (એડિટિવ અસર) નું જોખમ વધારે છે.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, ટેટ્રાકોસેક્ટાઇડ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઘટાડે છે (કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સની ક્રિયાને કારણે પ્રવાહી રીટેન્શન અને સોડિયમ આયનો).
અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ ડ્રગની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને વધારે છે.
પેરીન્ડોપ્રિલ
ACE અવરોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થો દ્વારા થતા પોટેશિયમના નુકશાનને ઘટાડે છે. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (દા.ત., સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાયમટેરીન, એમીલોરાઇડ), પોટેશિયમ તૈયારીઓ અને પોટેશિયમ ધરાવતા ટેબલ સોલ્ટ અવેજીનો એક સાથે ઉપયોગ સીરમ પોટેશિયમમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી શકે છે, મૃત્યુ સુધી. જો ACE અવરોધક અને ઉપરોક્ત દવાઓ (પુષ્ટિકૃત હાયપોકલેમિયાના કિસ્સામાં) નો સંયુક્ત ઉપયોગ જરૂરી છે, તો ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમ આયનોની સામગ્રી અને ECG પરિમાણોનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
સંયોજનો કે જેને ખાસ કાળજીની જરૂર છે
ACE અવરોધકો (કેપ્ટોપ્રિલ અને એન્લાપ્રિલ માટે પુષ્ટિ થયેલ ડેટા) ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની હાઇપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો કરી શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો વિકાસ ખૂબ જ દુર્લભ છે (સુધારેલ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતોમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે).
એલોપ્યુરિનોલ, સાયટોસ્ટેટિક અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટો, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રણાલીગત ઉપયોગ સાથે) અને પ્રોકેનામાઇડ, જ્યારે ACE અવરોધકો સાથે ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યારે લ્યુકોપેનિયા થવાનું જોખમ વધે છે.
ACE અવરોધકો અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના સંયુક્ત ઉપયોગથી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો થઈ શકે છે.
થિયાઝાઇડ અને "લૂપ" મૂત્રવર્ધક પદાર્થ મેળવતા દર્દીઓમાં, ACE અવરોધક સાથે ઉપચારની શરૂઆતમાં, BCC માં ઘટાડો જોવા મળી શકે છે, જે ધમનીના હાયપોટેન્શનનું જોખમ તરફ દોરી જાય છે.
ACE અવરોધકો સૂચવતી વખતે, સહિત. પેરીન્ડોપ્રિલ, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ઇન્જેક્ટેબલ ગોલ્ડ તૈયારીઓ (સોડિયમ ઓરોથિઓમાલેટ) મેળવતા દર્દીઓમાં, નાઈટ્રેટ જેવી પ્રતિક્રિયાઓ (ચહેરાની ત્વચાની ફ્લશિંગ, ઉબકા, ઉલટી, ધમનીનું હાયપોટેન્શન) નોંધવામાં આવી હતી.
ઇન્ડાપામાઇડ
સંયોજનો કે જેને ખાસ કાળજીની જરૂર છે
હાયપોક્લેમિયાના જોખમને કારણે, જ્યારે ઇન્ડાપામાઇડને દવાઓ સાથે સહ-સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે સાવચેતી રાખવી જોઈએ જે ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સનું કારણ બની શકે છે, જેમ કે ક્લાસ IA એન્ટિએરિથમિક્સ (ક્વિનીડાઇન, હાઇડ્રોક્વિનિડાઇન, ડિસોપાયરમાઇડ), ક્લાસ III એન્ટિએરિથમિક્સ (એમિયોડેરોન, ડોફેટિલિડિયમ, બીઆરસી, બીઆર). tosylate, sotalol), કેટલાક એન્ટિસાઈકોટિક્સ (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenone ડેરિવેટિવ્ઝ (droperidol, hellopsy, અન્ય દવાઓ), અન્ય દવાઓ. . bepridil, cisapride, difemanil, IV erythromycin, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, IV vincamine, methadon, astemizole, terfenadine. હાયપોક્લેમિયાના વિકાસને ટાળવો જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, તેની સુધારણા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ; QT અંતરાલને નિયંત્રિત કરો.
એમ્ફોટેરિસિન બી (IV), ગ્લુકો- અને મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સ (પ્રણાલીગત વહીવટ સાથે), ટેટ્રાકોસેક્ટાઇડ, ઉત્તેજક રેચક હાઇપોક્લેમિયા (એડિટિવ અસર) નું જોખમ વધારે છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમ આયનોની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, જો જરૂરી હોય તો, તેની સુધારણા. એક સાથે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ મેળવતા દર્દીઓ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. જઠરાંત્રિય ગતિશીલતાને ઉત્તેજિત ન કરતા રેચકોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
હાયપોકલેમિયા કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ઝેરી અસરને વધારે છે. ઇન્ડાપામાઇડ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મા અને ઇસીજી પરિમાણોમાં પોટેશિયમ આયનોની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, ઉપચારને સમાયોજિત કરવો જોઈએ.
કાર્યાત્મક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ખાસ કરીને "લૂપ") લેતી વખતે થઈ શકે છે, જ્યારે મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાનું જોખમ વધારે છે. જો પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન સાંદ્રતા પુરુષોમાં 1.5 mg/dl (135 µmol/l) અને સ્ત્રીઓમાં 1.2 mg/dl (110 µmol/l) કરતાં વધી જાય તો મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાથી શરીરના નોંધપાત્ર નિર્જલીકરણ સાથે, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને જ્યારે આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આયોડિન ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, રિહાઇડ્રેશન હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.
પેશાબમાં તેના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે કેલ્શિયમની સામગ્રીમાં વધારો કરવો શક્ય છે.
સાયક્લોસ્પોરીન સાથે એકસાથે ઉપયોગ સાથે, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સામાન્ય સામગ્રી સાથે પણ, ફરતા સાયક્લોસ્પોરિનની સાંદ્રતામાં ફેરફાર કર્યા વિના લોહીના સીરમમાં ક્રિએટિનાઇનની સામગ્રીમાં વધારો શક્ય છે.
Le Laboratoire SERVIER, પ્રતિનિધિ કાર્યાલય, (ફ્રાન્સ)
બેલારુસ પ્રજાસત્તાકમાં પ્રતિનિધિત્વ
લેસ Laboratoires Servier બેલારુસ
બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે યોગ્ય દવા શોધવી એ સરળ કાર્ય નથી. મોટે ભાગે, દર્દીની તપાસ કર્યા પછી, નિષ્ણાતો નોલિપ્રેલ બી ફોર્ટ લેવાની ભલામણ કરે છે.
આ દવા માત્ર અસરકારક નથી, પણ ઝડપથી હાયપરટેન્શનના અભિવ્યક્તિઓ સામે લડે છે. જો કે, તેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ અને ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો જોઈએ.
બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માપવા માટેની સામાન્ય તકનીક 1905 માં સર્જન એન.એસ. કોરોટકોવ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. ત્યારથી, વપરાયેલ ઉપકરણ (ટોનોમીટર) માં કેટલાક ફેરફારો થયા છે, પરંતુ પદ્ધતિનો સાર યથાવત રહ્યો છે. તે બ્રેકીયલ ધમનીના ક્લેમ્પિંગ અને કફના ધીમે ધીમે નબળા પડવા દરમિયાન ટોન સાંભળવા પર આધારિત છે. જો બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ્સ સતત 140/90 mmHg થી ઉપર હોય, તો દર્દી ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાય તેવી શક્યતા છે. આ રોગને ખાસ ધ્યાન અને સક્ષમ દવા સારવારની જરૂર છે.
સંયોજન
નોલિપ્રેલ એ બી ફોર્ટે તેની રચનામાં સક્રિય ઘટકો ધરાવે છે જે ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટની ક્રિયા નક્કી કરે છે. જરૂરી માળખું, સ્થિરતા અને શોષણ દર હાંસલ કરવા વધારાના ઘટકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.
કોષ્ટક 1. રચના
| ઘટક | પ્રભાવ |
|---|---|
સક્રિય |
|
| પેરીન્ડોપ્રિલ આર્જિનિન | હોર્મોનના સંશ્લેષણને ધીમું કરવામાં મદદ કરે છે જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. અસરકારક રીતે રક્તવાહિનીઓને ફેલાવે છે. કોર્સ એપ્લિકેશન સાથે, તે કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે. સ્નાયુઓના રક્ત પ્રવાહને ઉત્તેજિત કરે છે. તેની કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અને એન્જીયોપ્રોટેક્ટીવ અસર છે. હૃદયના સ્નાયુ પેશી પરનો ભાર ઘટાડે છે. |
| ઇન્ડાપામાઇડ | પેશાબની માત્રામાં વધારોને પ્રોત્સાહન આપે છે, ચોક્કસ ખનિજોના આયનોના ઉત્સર્જનને વેગ આપે છે, પરિણામે બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. |
વધારાનુ |
|
| લેક્ટોઝ | શક્તિશાળી ઉર્જા સ્ત્રોતોમાંથી એક, ડ્રગ ફિલર |
| સ્ટીઅરીક એસિડ | ઇમલ્સિફાયર અને સ્ટેબિલાઇઝર, પ્રિઝર્વેટિવ |
| ચાસણી | સ્ટેબિલાઇઝર, જાડું કરનાર, ફિલર |
| સિલિકા | ઇમલ્સિફાયર |
| સોડિયમ કાર્બોક્સિમિથિલ સ્ટાર્ચ | હ્યુમિડિફાયર, સ્ટેબિલાઇઝર |
નોલિપ્રેલ બી ફોર્ટના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં ઘટકોની સંખ્યા અને ટેબ્લેટ શેલની રચના વિશેની માહિતી પણ શામેલ છે.
નોલિપ્રેલ એ અને નોલિપ્રેલના અન્ય સંસ્કરણો વચ્ચે શું તફાવત છે?
આ ક્ષણે, ફાર્મસી સાંકળોમાં તમે સમાન વેપાર નામો સાથે ઘણી દવાઓ શોધી શકો છો. ખરેખર, તેમની પાસે સમાન રચના છે અને સમાન અસર ઉત્પન્ન કરે છે. જો કે, તેમની પાસે નોંધપાત્ર તફાવત છે. તે શું છે તે સમજવા માટે, તમારે દરેક દવાઓના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ વાંચવી જોઈએ.
વિશેષ રીતે:
- . પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડ (અનુક્રમે 2 અને 0.625 મિલિગ્રામ) સહિતની સંયોજન દવા. આ દવાની લાઇનમાં સૌથી નાની માત્રા છે.
- (2.5/0.625 મિલિગ્રામ). વધુ indapamide સમાવે છે.
- નોલિપ્રેલ ફોર્ટે. 1.25 મિલિગ્રામ ઇન્ડાપામાઇડ સાથે સંયોજનમાં 3.3 મિલિગ્રામ પેરીન્ડોપ્રિલના ભાગ રૂપે.
- . અનુક્રમે 5 અને 1.25 મિલિગ્રામ.
- નોલિપ્રેલ એ બી ફોર્ટ - 10 અને 2.5 મિલિગ્રામ સક્રિય ઘટક, અનુક્રમે.
નોલિપ્રેલ એ બી ફોર્ટ ટેબ્લેટ્સ માત્ર ડોઝમાં ઉપરોક્ત દવાઓથી અલગ છે. ફક્ત નિષ્ણાત જ શ્રેષ્ઠ દવા પસંદ કરી શકે છે.
ગોળીઓ કેવી રીતે કામ કરે છે?
નોલિપ્રેલ એ બી ફોર્ટ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર, વહીવટ પછી 15 મિનિટની અંદર કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. મહત્તમ અસર લગભગ 4-6 કલાક પછી જોવા મળે છે. દવાની અવધિ - 1 દિવસ.
કોષ્ટક 2. ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર ક્રિયાની પદ્ધતિ
| અસરની દિશા | અસર |
|---|---|
| એક હોર્મોન જે સંશ્લેષણ પછી, વેસ્ક્યુલર લ્યુમેનના સંકુચિતતા અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (એન્જિયોટેન્સિન) તરફ દોરી જાય છે. | એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમના અવરોધનું કારણ બને છે |
| એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન, જે વેસ્ક્યુલર લ્યુમેનને સંકુચિત કરવા તરફ દોરી જાય છે, લોહીના જથ્થામાં વધારો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (એલ્ડોસ્ટેરોન) | હોર્મોન પ્રકાશનનું દમન અને તેની અસરોની રોકથામ |
| હોર્મોન કે જે બ્લડ પ્રેશર અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર (નોરેપીનેફ્રાઇન) જાળવી રાખે છે | હોર્મોન પ્રકાશનનું દમન |
| પેપ્ટાઇડ જે રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનને ઘટાડવામાં ફાળો આપે છે (એન્ડોથેલિન) | પદાર્થના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો |
| કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર | ઘટે છે |
| સિસ્ટોલિક/ડાયાસ્ટોલિક દબાણ | નીચે તરફ જવું |
| ડાબું વેન્ટ્રિકલ | હૃદયના સ્નાયુમાંથી લોહી બહાર ધકેલ્યા પછી આરામ સુધરે છે. |
| ધમની અને શિરાયુક્ત જહાજો | સૂચનો અનુસાર, તે વિસ્તરણને પ્રોત્સાહન આપે છે અને પુનઃસ્થાપન અસર ધરાવે છે. રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિસ્થાપકતામાં વધારો કરે છે. |
| હૃદયની સ્નાયુબદ્ધ પેશી | સૂચનો અનુસાર ડ્રગના કોર્સના ઉપયોગ સાથે, મ્યોકાર્ડિયમ પર પોસ્ટ- અને પ્રીલોડ ઘટાડવામાં આવે છે, હાયપરટ્રોફી સરેરાશ 20 ટકાથી ઓછી થાય છે. |
| હૃદય સંકોચન | આવર્તન ઘટે છે |
| કાર્ડિયાક આઉટપુટ | વધી રહી છે |
| પરિભ્રમણ | સુધારે છે, જે મ્યોકાર્ડિયમમાં વધુ ઓક્સિજનના પ્રવાહમાં ફાળો આપે છે |
| કોલેજન | દવાના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી હૃદયના પેશીઓમાં અતિશય સંચય ઘટાડે છે |
| મૂત્રવર્ધક પદાર્થ/નેટ્રીયુરેસિસ | સહેજ વધે છે |
| વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓમાં કેલ્શિયમ આયનોનો પ્રવાહ | નીચે તરફ જવું |
સૂચના નોલિપ્રેલ બી ફોર્ટે ડ્રગની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિને વિગતવાર ધ્યાનમાં લેતા નથી. જો કે, ઉત્પાદક દ્વારા ઓફર કરવામાં આવેલી માહિતી તે લેવાની અસરને સમજવા માટે પૂરતી છે.
કોને સોંપવામાં આવે છે?
- પ્રાથમિક પ્રકારનું હાયપરટેન્શન. તે ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે જે ચોક્કસ કારણો વિના અને સહવર્તી પેથોલોજીના પ્રભાવની ગેરહાજરીમાં ઉદ્ભવ્યું છે.
- ગૌણ ધમનીય હાયપરટેન્શન. બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરતી સિસ્ટમની વિકૃતિઓ અને રોગોને કારણે આ રોગ વિકસે છે.
ઉપયોગ માટેના સંકેતો ઉપરાંત, દવા સૂચવતી વખતે, સંખ્યાબંધ પ્રતિબંધો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. ખાસ કરીને, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર, દવા લેવાથી પ્રતિબંધિત છે:
- 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓ. આ ક્ષણે, આ વય જૂથ માટે ડ્રગની સલામતીની પુષ્ટિ કરતા કોઈ અભ્યાસ નથી;
- બાળક, સગર્ભા અથવા સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓનું આયોજન કરવું. રચનામાં સક્રિય પદાર્થો ગર્ભના વિકાસ અને વિકાસમાં ખામી તરફ દોરી શકે છે;
- હિપેટિક / રેનલ અપૂર્ણતાના ગંભીર સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ.
હાયપરટેન્શનની સારવારના સિદ્ધાંતો
ઉપયોગ માટે સૂચનાઓ
ડ્રગની પ્રથમ ટેબ્લેટ લેતા પહેલા, તમારે ઉત્પાદકની ભલામણો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. નોલિપ્રેલ એ બી ફોર્ટ, જેની સૂચના દરેક પેકેજમાં સમાયેલ છે, તેનો વિશેષ ધ્યાન સાથે ઉપયોગ કરવો જોઈએ જ્યારે:
- પ્રણાલીગત પ્રકૃતિના જોડાયેલી પેશીઓના રોગો;
- ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ;
- અસ્થિમજ્જાના દબાયેલા કાર્યો;
- શરીરમાં ફરતા રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો;
- પેથોલોજીઓ અને રોગો જે મગજના રક્ત પુરવઠાની વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે;
- રેનોવાસ્ક્યુલર પ્રકારનું હાયપરટેન્શન;
- 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના, વગેરે.
ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં વિસ્તૃત સ્વરૂપમાં અન્ય સંખ્યાબંધ પ્રતિબંધો છે.
ડોઝ
એક જ સેવનની પદ્ધતિ છે: દિવસમાં એકવાર એક ટેબ્લેટ. ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સવારે દવા લેવાની ભલામણ કરે છે.
ડોઝ ઘટાડવા માટે, નિષ્ણાતો સામાન્ય રીતે સમાનાર્થી દવા સૂચવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો સક્રિય પદાર્થની માત્રામાં ઘટાડો કરવો જરૂરી હોય તો નોલિપ્રેલ ફોર્ટે અને બી ફોર્ટે એકબીજાને બદલી શકાય છે.
ગ્રાહકોને દવા વિશે શું જાણવાની જરૂર છે?
ગોળીઓની રચનામાં લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ ફિલર તરીકે શામેલ છે. આ પદાર્થનો ઉપયોગ ઘણીવાર વિવિધ દવાઓના ઉત્પાદન માટે થાય છે.
તેના મૂલ્યવાન ભૌતિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મો હોવા છતાં, લેક્ટોઝ એ સૌથી મજબૂત એલર્જન છે. દૂધની ખાંડ પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાથી પીડાતા લોકો માટે, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ ડ્રગ લેવા પર પ્રતિબંધ મૂકે છે.
વધુમાં, સખત આહાર પરના દર્દીઓ કે જે મીઠું બાકાત રાખે છે, દવાનો ઉપયોગ અત્યંત સાવધાની સાથે થવો જોઈએ. ગોળીઓ લેવાથી બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી ઘટાડો થઈ શકે છે. જો કે, જો આ પ્રથમ એપ્લિકેશન પછી થયું હોય, તો ખોટું ડોઝ કારણ હોઈ શકે છે.
પૂરતા પ્રમાણમાં પાણીનું સેવન મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તમારે પ્રવાહીની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ ગરમ હવામાનમાં સામાન્ય કરતાં 25 ટકા વધુ પીવું વધુ સારું છે. ડ્રગ સાથે સંયોજનમાં પરસેવો વધવાથી ડિહાઇડ્રેશન થઈ શકે છે.
આડઅસરો
કોષ્ટક 3. સંભવિત આડઅસરો
| રક્તવાહિની તંત્ર | ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, વગેરે. |
|---|---|
| મધ્યસ્થ ચેતાતંત્ર | ચીડિયાપણું, ચિંતા, ઊંઘમાં ખલેલ વગેરે. |
| જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ | મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો, કામવાસનામાં ઘટાડો, શક્તિમાં ઘટાડો વગેરે. |
| એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ | એનાફિલેક્ટિક આંચકો, અિટકૅરીયા, ખરજવું, એન્જીઓએડીમા, વગેરે. |
| શ્વસનતંત્ર | ન્યુમોનિયા, સૂકી ઉધરસ, નાસિકા પ્રદાહ, વગેરે. |
| જઠરાંત્રિય માર્ગ | ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, ડ્રગ-પ્રેરિત હેપેટાઇટિસ, વગેરે. |
| ઇન્દ્રિય અંગો | કાનમાં બહારનો અવાજ, ધાતુનો સ્વાદ અને તેથી વધુ. |
| અન્ય | અતિશય પરસેવો. |
આડ અસરો કોષ્ટકમાં સૂચિબદ્ધ કરતા અલગ હોઈ શકે છે. ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં સંપૂર્ણ સૂચિ મળી શકે છે.
એનાલોગ
ડૉ. નોલિપ્રેલ એ બી ફોર્ટ સાથે પરામર્શ કર્યા પછી, જેનું એનાલોગ કોઈપણ ફાર્મસીમાં ખરીદવા માટે એકદમ સરળ છે, તેને બદલી શકાય છે:
- નોલિપ્રેલ (A, A Bi, A Forte), વગેરે.
નોલિપ્રેલ બી ફોર્ટના એનાલોગમાં ઘણીવાર સમાન / સમાન રચના અને ક્રિયા હોય છે. જો કે, ડોઝ અને કિંમત નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે.
ઉપયોગી વિડિયો
હાઈ બ્લડ પ્રેશરના કારણો વિશે ઉપયોગી માહિતી, નીચેનો વિડિઓ જુઓ:
નિષ્કર્ષ
- નોલિપ્રેલ એ બી ફોર્ટ એ એક ઉત્તમ દવા છે જે તમને ધમનીના હાયપરટેન્શનના લક્ષણોને દૂર કરવા દે છે.
- દવા ઝડપથી કાર્ય કરે છે અને કાયમી અસર ઉત્પન્ન કરે છે.
- હાલના contraindications કેટલાક દર્દીઓ માટે મર્યાદા બની શકે છે.
નોલિપ્રેલ એ બાય-ફોર્ટ એ એક સંયુક્ત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા છે જેમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધક પેરીન્ડોપ્રિલ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઇન્ડાપામાઇડ છે. રક્તવાહિની ગૂંચવણોના વિકાસ માટે ધમનીનું હાયપરટેન્શન એ મુખ્ય જોખમ પરિબળ છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન મુજબ, કોરોનરી હૃદય રોગથી 46% મૃત્યુ અને સ્ટ્રોકથી 52% મૃત્યુ ઉચ્ચ સિસ્ટોલિક ("અપર") બ્લડ પ્રેશર સાથે સંકળાયેલા છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશર 75% દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાનું કારણ છે. અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ફાર્માકોથેરાપી ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન, હૃદય અને કિડનીની નિષ્ફળતા, હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક થવાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. આ સંદર્ભમાં, ચિકિત્સકોનું પ્રથમ કાર્ય લક્ષ્ય બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યોનું સ્થિર સ્તર પ્રાપ્ત કરવું અને જાળવવાનું છે. આજની તારીખે, આ 130-140 / 90-80 mm Hg છે. કલા. જોખમની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના. તે જાણીતું છે કે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ફાર્માકોથેરાપીની અસરકારકતા લક્ષ્ય અંગને નુકસાન (ખાસ કરીને, ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી સાથે, કિડનીને નુકસાન સાથે) અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના જટિલ કોર્સ સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, કોરોનરી હૃદય રોગ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, વગેરે સાથે) ઘટાડવામાં આવશે. .). સારવાર ન કરાયેલ ધમનીય હાયપરટેન્શનની ઘટનાઓ 10-12% છે, અને વિવિધ નેફ્રોલોજિકલ અને અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં - 50% થી વધુ. સદનસીબે, આજે ઘરેલું કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પાસે નોલિપ્રેલ એ બાય-ફોર્ટ જેવી અસરકારક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા છે. ફ્રેન્ચ ફાર્માસ્યુટિકલ ચિંતા સર્વિયરની આ મૂળ દવા કોઈપણ ગંભીરતાના ધમનીના હાયપરટેન્શનનો અસરકારક રીતે સામનો કરે છે, દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને સલામતી માટે અનુકૂળ પ્રોફાઇલ છે. સારવાર ન કરાયેલ દર્દીઓમાં અથવા અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે અસફળ સારવાર કરવામાં આવી હોય તેવા દર્દીઓમાં પ્રથમ સહાય તરીકે દવાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
આજની તારીખે, નોલિપ્રેલ એ બાય-ફોર્ટે વિવિધ મોટા મલ્ટિસેન્ટર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પર્યાપ્ત કરતાં વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. આમ, તેમાંથી એકે દવાની અસરકારકતાની તુલના અન્ય સંયુક્ત મૂળ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટ, કોરેનિટેક સાથે કરી. બંને દવાઓ તુલનાત્મક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીને ઘટાડવાની અને ધમનીની દિવાલોની સ્થિતિસ્થાપકતામાં સુધારો કરવાની ક્ષમતા અનુસાર, નોલિપ્રેલ એ બાય-ફોર્ટે કોરેનેટેક કરતાં નોંધપાત્ર રીતે શ્રેષ્ઠ છે. અન્ય અભ્યાસમાં, નોલિપ્રેલ એ બાય-ફોર્ટની અસરકારકતા અને સલામતીનો અલગથી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ દ્વારા વધેલા ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાતા દર્દીઓમાં 3 મહિના સુધી દવા લેવાથી સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 44.5 અને 21.3 mm Hg નો ઘટાડો થયો હતો. અનુક્રમે, અને 73.6% દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર (140/90 mm Hg) ના લક્ષ્ય સ્તરની સિદ્ધિ. બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓનું પ્રમાણ 135/85 mm Hg. અને અભ્યાસના અંત સુધીમાં ઓછું, 59.9%, 130/80 mm Hg હતું. - 20.1%. દર્દીઓનું પ્રમાણ જેમની રોગનિવારક પ્રતિક્રિયા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 20 mm Hg કરતાં વધુ ઘટાડો દર્શાવે છે. અને ડાયસ્ટોલિક - 10 mm Hg થી વધુ. નિરીક્ષણના અંત સુધીમાં 93.8% હતું, જે સ્પષ્ટપણે પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડના સંયોજનની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા દર્શાવે છે. તે મહત્વનું છે કે નોલિપ્રેલ એ બાય-ફોર્ટ સાથેની સારવાર કિડનીની પ્રારંભિક સ્થિતિ અથવા અગાઉ લીધેલી દવાઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના અસરકારક હતી. જો કે, સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ અસર એવા દર્દીઓમાં જોવા મળી હતી કે જેમણે અગાઉ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ACE અવરોધક + ધીમા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર અને ACE અવરોધક + મૂત્રવર્ધક પદાર્થના સંયોજનો લીધા હતા. નોલિપ્રેલ એ બાય-ફોર્ટ સાથેની સારવાર દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવી હતી: ફક્ત 1.1% દર્દીઓમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળી હતી. તે જ સમયે, ફાર્માકોથેરાપી બંધ કરવાની આવશ્યકતા ધરાવતી કોઈ ગંભીર આડઅસર નોંધવામાં આવી નથી.
પ્રકાશન ફોર્મ
ગોળીઓ, ફિલ્મ-કોટેડ, સફેદ, ગોળાકાર, બાયકોન્વેક્સ.
એક્સિપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 142.66 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 0.9 મિલિગ્રામ, માલ્ટોડેક્સ્ટ્રિન - 18 મિલિગ્રામ, કોલોઇડલ એનહાઇડ્રસ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ - 0.54 મિલિગ્રામ, સોડિયમ કાર્બોક્સિમિથિલ સ્ટાર્ચ (પ્રકાર A) - 5.4 મિલિગ્રામ.
ફિલ્મ શેલની રચના: મેક્રોગોલ 6000 - 0.27828 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 0.26220 મિલિગ્રામ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E171) - 0.83902 મિલિગ્રામ, ગ્લિસરોલ - 0.26220 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોમેલોઝ - 4.38 મિલિગ્રામ
30 પીસી. - ડિસ્પેન્સર સાથે પોલીપ્રોપીલીન બોટલ (1) - પ્રથમ ઓપનિંગ કંટ્રોલ સાથે કાર્ડબોર્ડ પેક.
ઉપયોગ માટે સૂચનાઓ
નોલિપ્રેલ એ બાય-ફોર્ટ ટેબ po 10mg + 2.5mg №30
ડોઝ સ્વરૂપો
ગોળીઓ 2.5mg+10mg
સમાનાર્થી
કો-પેરીનેવા
નોલિપ્રેલ
નોલિપ્રેલ એ
નોલિપ્રેલ એ ફોર્ટ
નોલિપ્રેલ ફોર્ટ
પેરીન્ડિડ
પેરીન્ડોપ્રિલ પ્લસ ઇન્ડાપામાઇડ
સમૂહ
એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનું સંયોજન
આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું નામ
ઇન્ડાપામાઇડ + પેરીન્ડોપ્રિલ
સંયોજન
સક્રિય પદાર્થો: પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડ.
ઉત્પાદકો
લેબોરેટરીઝ સર્વિયર ઇન્ડસ્ટ્રી (ફ્રાન્સ), સેર્ડિક્સ (રશિયા)
ફાર્માકોલોજિકલ અસર
પેરીન્ડોપ્રિલ (ACE અવરોધક) અને ઇન્ડાપામાઇડ (સલ્ફોનામાઇડ ડેરિવેટિવ્સના જૂથમાંથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) ધરાવતી સંયોજન તૈયારી. નોલિપ્રેલની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા દરેક ઘટકોના વ્યક્તિગત ગુણધર્મોના સંયોજનને કારણે છે. પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇન્ડાપામાઇડનું મિશ્રણ તેમાંથી દરેકની અસરને વધારે છે. નોલિપ્રેલ સુપિન અને સ્થાયી સ્થિતિમાં સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બંને બ્લડ પ્રેશર પર ઉચ્ચારણ ડોઝ-આધારિત હાયપોટેન્સિવ અસર ધરાવે છે. દવાની ક્રિયા 24 કલાક ચાલે છે. ઉપચારની શરૂઆતના 1 મહિના કરતાં ઓછા સમયમાં સતત ક્લિનિકલ અસર જોવા મળે છે અને ટાકીકાર્ડિયા સાથે નથી. ઉપાડ સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે સારવારની સમાપ્તિ નથી. નોલિપ્રેલ ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફીની ડિગ્રી ઘટાડે છે, ધમનીની સ્થિતિસ્થાપકતામાં સુધારો કરે છે, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે, લિપિડ ચયાપચયને અસર કરતું નથી (કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, એચડીએલ, એલડીએલ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ) અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને અસર કરતું નથી (ડાયાબિટીસના દર્દીઓ સહિત).
આડઅસર
પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનની બાજુથી: સંભવિત હાયપોક્લેમિયા, સોડિયમના સ્તરમાં ઘટાડો, હાયપોવોલેમિયા સાથે, શરીરનું નિર્જલીકરણ અને ઓર્થોસ્ટેટિક ધમનીનું હાયપોટેન્શન. ક્લોરાઇડ આયનોનું એક સાથે નુકસાન વળતરયુક્ત મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ તરફ દોરી શકે છે (આલ્કલોસિસની ઘટનાઓ અને તેની તીવ્રતા ઓછી છે). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કેલ્શિયમના સ્તરમાં વધારો. રક્તવાહિની તંત્રની બાજુથી: બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એન્જેના પેક્ટોરિસ, સ્ટ્રોક, એરિથમિયા. પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી: ભાગ્યે જ - કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો, પ્રોટીન્યુરિયા (ગ્લોમેર્યુલર નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં); કેટલાક કિસ્સાઓમાં - તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. પેશાબ અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો (દવા બંધ કર્યા પછી ઉલટાવી શકાય તેવું) મોટે ભાગે રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની હાજરી સાથે થાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: માથાનો દુખાવો, થાક, અસ્થિરતા, ચક્કર, મૂડ લેબિલિટી, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, ટિનીટસ, ઊંઘમાં ખલેલ, આંચકી, પેરેસ્થેસિયા, મંદાગ્નિ, અશક્ત સ્વાદની ધારણા; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - મૂંઝવણ. શ્વસનતંત્રમાંથી: શુષ્ક ઉધરસ; ભાગ્યે જ - શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, બ્રોન્કોસ્પેઝમ; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - રાયનોરિયા. પાચન તંત્રમાંથી: પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત, ઝાડા; ભાગ્યે જ - શુષ્ક મોં; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - કોલેસ્ટેટિક કમળો, સ્વાદુપિંડનો સોજો, હિપેટિક ટ્રાન્સમિનેસેસની વધેલી પ્રવૃત્તિ, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા, યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, યકૃતની એન્સેફાલોપથી વિકસી શકે છે. હિમોપોએટીક સિસ્ટમમાંથી: એનિમિયા (કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, હેમોડાયલિસિસ પછી દર્દીઓમાં); ભાગ્યે જ - હાઈપોહેમોગ્લોબિનેમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા, હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, પેન્સીટોપેનિયા, એપ્લાસ્ટીક એનિમિયા, હેમોલિટીક એનિમિયા. ચયાપચયની બાજુથી: રક્ત પ્લાઝ્મામાં યુરિયા અને ગ્લુકોઝની સામગ્રીમાં વધારો શક્ય છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ; ભાગ્યે જ - અિટકૅરીયા, એન્જીયોએડીમા; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ, એસએલઇની તીવ્રતા. અન્ય: અસ્થાયી હાયપરક્લેમિયા; ભાગ્યે જ - વધારો પરસેવો, શક્તિમાં ઘટાડો.
ઉપયોગ માટે સંકેતો
આવશ્યક ધમનીય હાયપરટેન્શન.
બિનસલાહભર્યું
ઇતિહાસમાં એન્જીયોએડીમા (ACE અવરોધકો લેવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સહિત); - હાયપોકલેમિયા; - ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (CC 30 ml/min કરતાં ઓછી); - ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતા (એન્સેફાલોપથી સહિત); - દવાઓનો સહવર્તી ઉપયોગ જે QT અંતરાલને લંબાવે છે; - ગર્ભાવસ્થા; - સ્તનપાન (સ્તનપાન); - પેરીન્ડોપ્રિલ અને અન્ય એસીઈ અવરોધકો માટે અતિસંવેદનશીલતા; - indapamide અને sulfonamides માટે અતિસંવેદનશીલતા.
એપ્લિકેશન અને ડોઝની પદ્ધતિ
દવા મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, દિવસમાં 1 વખત 1 ગોળી, પ્રાધાન્ય સવારે, ભોજન પહેલાં.
ઓવરડોઝ
લક્ષણો: બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો, ઉબકા, ઉલટી, આંચકી, ચક્કર, અનિદ્રા, મૂડમાં ઘટાડો, પોલીયુરિયા અથવા ઓલિગુરિયા, જે એન્યુરિયા (હાયપોવોલેમિયાના પરિણામે), બ્રેડીકાર્ડિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપમાં ફેરવાઈ શકે છે. સારવાર: ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, શોષકનો વહીવટ, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન સુધારણા. બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, દર્દીને ઉભા પગ સાથે આડી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ. પેરીન્ડોપ્રીલાટને ડાયાલિસિસ દ્વારા શરીરમાંથી દૂર કરી શકાય છે.
ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
નોલિપ્રેલ અને લિથિયમ તૈયારીઓનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો લિથિયમ ઓવરડોઝના લક્ષણો અને ચિહ્નો તરફ દોરી શકે છે. (કિડની દ્વારા લિથિયમના વિસર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે). પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પોટેશિયમ તૈયારીઓ સાથે પેરીન્ડોપ્રિલનું સંયોજન મૃત્યુ સુધી લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી શકે છે (ખાસ કરીને રેનલ નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે). તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા પોટેશિયમ તૈયારીઓ સાથે સંયોજનમાં ઇન્ડાપામાઇડ હાયપોકલેમિયા અથવા હાયપરકલેમિયા (ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં) ના વિકાસને બાકાત રાખતું નથી. એરિથ્રોમાસીન (નસમાં વહીવટ માટે), પેન્ટામિડિન, સલ્ટોપ્રાઇડ, વિનકેમાઇન, હેલોફેન્ટ્રિન, બેપ્રિડિલ અને ઇન્ડાપામાઇડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, ટોર્સડેસ ડી પોઇંટ્સ એરિથમિયા વિકસી શકે છે (ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોમાં હાયપોક્લેમિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા લાંબા સમય સુધી ક્યુટી અંતરાલનો સમાવેશ થાય છે). ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ઇન્સ્યુલિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો શક્ય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો વિકાસ અત્યંત દુર્લભ છે. નોલિપ્રેલ અને બેક્લોફેનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો થાય છે. શરીરના નિર્જલીકરણના કિસ્સામાં ઇન્ડાપામાઇડ અને NSAIDs ના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ શક્ય છે. તે પણ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે NSAIDs ACE અવરોધકોની હાયપોટેન્સિવ અસરને નબળી પાડે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે NSAIDs અને ACE અવરોધકો હાયપરક્લેમિયા પર ઉમેરણ અસર ધરાવે છે, અને કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો પણ શક્ય છે. નોલિપ્રેલ અને ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ટિસાઈકોટિક્સના એક સાથે ઉપયોગથી, હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (એડિટિવ અસર) થવાનું જોખમ વધારવું શક્ય છે. G CS, tetracosactide નોલિપ્રેલની હાયપોટેન્સિવ અસર ઘટાડે છે. એન્ટિએરિથમિક દવાઓ IA (ક્વિનીડાઇન, હાઇડ્રોક્વિનિડાઇન, ડિસોપાયરમાઇડ) અને વર્ગ III (એમિયોડેરોન, બ્રેટીલિયમ, સોટાલોલ) સાથે ઇન્ડાપામાઇડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, "પિરોએટ" પ્રકારનો એરિથમિયા વિકસાવવાનું શક્ય છે (ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોમાં હાઇપોકેલેમિયા, પ્રોડક્લેમિયા, પ્રોડક્લેમિયાનો સમાવેશ થાય છે. QT અંતરાલ). "પિરોએટ" પ્રકારના એરિથમિયાના વિકાસ સાથે, એન્ટિએરિથમિક દવાઓનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં (કૃત્રિમ પેસમેકરનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે). ઇન્ડાપામાઇડ અને દવાઓના એક સાથે ઉપયોગ સાથે જે પોટેશિયમનું સ્તર ઘટાડે છે (એમ્ફોટેરિસિન બી / ઇન, ગ્લુકો- અને પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સ, ટેટ્રાકોસેક્ટાઇડ, ઉત્તેજક રેચક સહિત), હાયપોકલેમિયા થવાનું જોખમ વધે છે. પોટેશિયમનું સ્તર મોનિટર કરવું જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો તેને સમાયોજિત કરવું જોઈએ. જો રેચક દવાઓ સૂચવવી જરૂરી હોય, તો આંતરડાની ગતિશીલતા પર ઉત્તેજક અસર વિના દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે નોલિપ્રેલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પોટેશિયમનું નીચું સ્તર કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ઝેરી અસરને વધારી શકે છે. પોટેશિયમ અને ઇસીજીના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, અને જો જરૂરી હોય તો, ચાલુ ઉપચારને સમાયોજિત કરો. મેટફોર્મિન લેતી વખતે લેક્ટિક એસિડિસિસ દેખીતી રીતે કાર્યાત્મક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલ છે, જે ઇન્ડાપામાઇડની ક્રિયાને કારણે છે. મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ જો પુરુષોમાં 15 mg/L (135 µmol/L) અને સ્ત્રીઓમાં 12 mg/L (110 µmol/L) કરતાં વધી જાય તો મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. શરીરના નોંધપાત્ર ડિહાઇડ્રેશન સાથે, જે મૂત્રવર્ધક દવાઓના સેવનને કારણે થાય છે, ઉચ્ચ ડોઝમાં આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રેનલ નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધે છે. આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, રિહાઇડ્રેટ કરવું જરૂરી છે. કેલ્શિયમ ક્ષાર સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, પેશાબમાં તેના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે રક્ત પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમની સામગ્રીમાં વધારો શક્ય છે. સાયક્લોસ્પોરિનના સતત ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નોલિપ્રેલના ઉપયોગ સાથે, પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનની સામાન્ય સ્થિતિમાં પણ વધે છે.
ખાસ સૂચનાઓ
નોલિપ્રેલ દવાના ઉપયોગથી બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થઈ શકે છે, ખાસ કરીને દવાના પ્રથમ ડોઝ પર અને ઉપચારના પ્રથમ 2 અઠવાડિયા દરમિયાન. બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો થવાનું જોખમ બીસીસી (સખ્ત મીઠું-મુક્ત આહાર, હેમોડાયલિસિસ, ઉલટી અને ઝાડા) ના દર્દીઓમાં ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા (બંને સહવર્તી રેનલ નિષ્ફળતાની હાજરીમાં) સાથે વધે છે. તેની ગેરહાજરીમાં), શરૂઆતમાં નીચા બ્લડ પ્રેશર સાથે, મૂત્રપિંડની ધમનીના સ્ટેનોસિસ સાથે અથવા એકમાત્ર કાર્ય કરતી કિડનીની ધમનીના સ્ટેનોસિસ સાથે, યકૃતનો સિરોસિસ, સોજો અને જલોદર સાથે. ડિહાઇડ્રેશન અને ક્ષારના નુકશાનના ક્લિનિકલ સંકેતોના દેખાવનું વ્યવસ્થિત રીતે નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતાને નિયમિતપણે માપવા. ડ્રગના પ્રથમ ડોઝ પર બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો એ દવાને આગળ સૂચવવામાં અવરોધ નથી. BCC અને બ્લડ પ્રેશરને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, દવાની ઓછી માત્રા અથવા તેના ઘટકોમાંથી એક સાથે મોનોથેરાપીનો ઉપયોગ કરીને સારવાર ચાલુ રાખી શકાય છે. ACE અવરોધકો સાથે રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને અવરોધિત કરવાથી, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે, પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો થઈ શકે છે, જે કાર્યાત્મક કિડની નિષ્ફળતા સૂચવે છે, ક્યારેક તીવ્ર. આ પરિસ્થિતિઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. જો કે, આવા તમામ કિસ્સાઓમાં, સારવાર સાવધાનીપૂર્વક શરૂ કરવી જોઈએ અને ધીમે ધીમે હાથ ધરવી જોઈએ. નોલિપ્રેલ સાથે સારવાર કરતી વખતે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતાનું વ્યવસ્થિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. નોલિપ્રેલ લેતી વખતે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. વૃદ્ધ અથવા કમજોર દર્દીઓમાં, સ્વીકાર્ય સ્તર (3.4 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું) ની નીચે પોટેશિયમની સાંદ્રતા ઘટાડવાનું જોખમ ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. આ જૂથમાં વિવિધ દવાઓ લેતા લોકો, યકૃતના સિરોસિસવાળા દર્દીઓ, જે સોજો અથવા જલોદરના દેખાવ સાથે છે, કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓનો પણ સમાવેશ થવો જોઈએ. પોટેશિયમના સ્તરમાં ઘટાડો કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ઝેરી અસરમાં વધારો કરે છે અને એરિથમિયા થવાનું જોખમ વધારે છે. પોટેશિયમનું નીચું સ્તર, બ્રેડીકાર્ડિયા અને ક્યુટી અંતરાલમાં વધારો એ પિરોએટ-પ્રકારની એરિથમિયાના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો છે, જે જીવલેણ હોઈ શકે છે. એ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ નોલિપ્રેલના એક્સિપિયન્ટ્સનો એક ભાગ છે. પરિણામે, લેક્ટેઝની ઉણપ, ગેલેક્ટોસેમિયા અથવા ગ્લુકોઝ / ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા લોકો માટે આ દવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. નોલિપ્રેલ લેવાના સમયગાળા દરમિયાન (ખાસ કરીને ઉપચારના કોર્સની શરૂઆતમાં), કાર ચલાવતી વખતે અને કામ કરતી વખતે કાળજી લેવી જોઈએ કે જેમાં વધુ ધ્યાન અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ઉચ્ચ ગતિની જરૂર હોય.
સંગ્રહ શરતો
સૂચિ B. દવાને બાળકોની પહોંચની બહાર 30 ° સે કરતા વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સંગ્રહિત કરવી જોઈએ.
