આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા અથવા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં વર્લહોફ રોગ. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા: સ્વરૂપો, બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લક્ષણો, બાળકોમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની સારવાર

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા એ સૌથી સામાન્ય હેમરેજિક રોગોમાંનું એક છે. આ રોગનું નિદાન લાખો તપાસ કરાયેલા બાળકોમાં થાય છે. ટોડલર્સ ઉઝરડાથી પીડાય છે જે અજ્ઞાત કારણોસર થાય છે. પ્લેટલેટની ઉણપ સામાન્ય રક્ત ગંઠાઈ જવાને વિક્ષેપિત કરે છે - સહેજ ખંજવાળ અથવા ઉઝરડા દૃશ્યમાન ઉઝરડા તરફ દોરી જાય છે.

માતાપિતાએ, બાળકના શરીર પર કાયમી ઉઝરડા જોતા, બાળકને હિમેટોલોજિસ્ટને બતાવવું જોઈએ. ડૉક્ટર જરૂરી સારવાર લખશે - સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા ખૂબ ઊંચી છે. સારવાર ન કરાયેલ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા આંતરિક રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે જે જીવન સાથે અસંગત છે. મગજમાં હેમરેજિસ ખાસ કરીને ખતરનાક છે, જે અપંગતા તરફ દોરી શકે છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા શું છે?

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા એ રુધિરાભિસરણ તંત્રની પેથોલોજી છે, જેમાં ત્વચાના હેમરેજ સાથે સંયોજનમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. આ રોગનું બીજું નામ વર્લહોફ રોગ છે. તે રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં નિષ્ફળતાને કારણે વિકસે છે. આ રોગ તમામ વય જૂથોના બાળકોમાં જોવા મળે છે, વધુ વખત છોકરીઓમાં. તેનું પ્રથમ નિદાન પૂર્વશાળાના સમયગાળામાં થાય છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં રક્તસ્રાવ રોકવા માટે જવાબદાર કોષો છે - આ પ્લેટલેટ્સ છે. વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, ફરતા રક્તના જથ્થામાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. આ કોષો જરૂરી માત્રામાં સંશ્લેષણ કરવાનું બંધ કરે છે, સમૂહમાં ભેગા થવાનું શરૂ કરે છે - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા વિકસે છે, જેની સામે પેશીઓ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હેમરેજ થાય છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

અવધિના આધારે, રોગના બે તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે. તીવ્ર - એક મહિનાથી છ મહિના સુધી ચાલે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે. ક્રોનિક - છ મહિનાથી વધુ, અસ્થિર માફી સાથે વૈકલ્પિક તીવ્રતાના તબક્કાઓ. જો માફી વચ્ચેનો સમયગાળો લગભગ ગેરહાજર હોય, તો તે ક્રોનિકલી રિકરન્ટ પુરપુરાની વાત કરે છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના વિકાસની પદ્ધતિ અલગ છે. રોગના ચાર પ્રકાર છે:

1. સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકાર - અન્ય રોગના પરિણામે થાય છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રના ઉલ્લંઘન સાથે થાય છે. મોટેભાગે તે પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ અથવા તીવ્ર લ્યુકેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પીડાતા પછી બાળકમાં વિકસે છે.
2. ટ્રાન્સમ્યુન (નિયોનેટલ સમયગાળામાં) - નવજાત શિશુમાં થાય છે. કારણ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતામાંથી ગર્ભમાં એન્ટિબોડીઝનું પ્રવેશ છે.
3. Isoimmune - રક્ત તબદિલી માટે રોગપ્રતિકારક તંત્રનો પ્રતિભાવ છે. વારંવાર ટ્રાન્સફ્યુઝન પછી નિદાન થાય છે.
4. હેટરોઇમ્યુન એ પ્લેટલેટ્સની એન્ટિજેનિક રચનાના વિનાશનું પરિણામ છે. વિનાશ વાયરસ, રાસાયણિક ઝેરી પદાર્થો, ઉચ્ચ ડોઝમાં એક્સ-રેની ક્રિયા હેઠળ થાય છે.

રોગના કારણો

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના ઘણા કારણો છે. કારણો પર આધાર રાખીને, રોગનો પ્રકાર નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગનો વિકાસ નીચેના પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે:

• સ્થાનાંતરિત વાયરલ ચેપ (નિદાન પેથોલોજીના તમામ કેસોમાં 40% સુધી);
• રસાયણો સાથે નશો;
• અસ્થિ મજ્જા કેન્સર;
• એક્સ-રેનો દુરુપયોગ;
• હાર્ટ સર્જરી, વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેટિક્સ (ઓછી-ગુણવત્તાવાળી સામગ્રીનો ઉપયોગ પ્લેટલેટ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કરે છે);
• બહુવિધ રક્ત તબદિલી.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા સ્વયંસ્ફુરિત ધોરણે કોઈ કારણ વિના વિકાસ કરી શકે છે - આ રોગનું આઇડિયોપેથિક સ્વરૂપ છે. દર્દીઓની કુલ સંખ્યામાંથી આવા 45% જેટલા કેસો નોંધાયેલા છે. ક્યારેક બાળકના સક્રિય રસીકરણ પછી રોગનું નિદાન થાય છે. કેટલીક દવાઓ (લગભગ પચાસ વસ્તુઓ) પુરપુરાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. સેફાલોસ્પોરીન, બીટા-બ્લોકર્સ, સેસીલેટ્સ અને સલ્ફોનામાઇડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી સૌથી મોટું જોખમ થાય છે.

બાળકોમાં લાક્ષણિક લક્ષણો

દૃષ્ટિની રીતે, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના લક્ષણો લોહીમાં પ્લેટલેટ્સમાં 50 હજાર / μl ના સ્તરે ઘટાડો સાથે દેખાવાનું શરૂ થાય છે. માતાપિતાને બાળકની ત્વચા પર જાંબલી-વાયોલેટ રંગના પીડાદાયક ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે.

ફોલ્લીઓનું કદ અલગ છે: સિંગલ પોઈન્ટ્સ (પોટેચિયા) થી બહુવિધ મોટા ક્લસ્ટરો સુધી. આ વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર છે જે સબક્યુટેનીયસ હેમેટોમાસ બનાવે છે. નવા હિમેટોમા તેજસ્વી, વાદળી-લાલ હોય છે અને જૂના હેમેટોમા પીળો-લીલો રંગ મેળવે છે.

હેમરેજિસ માત્ર ત્વચા પર જ નહીં, પણ આંખો સહિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પણ દેખાય છે. નિશાચર રક્તસ્રાવ સાથે ફોલ્લીઓ શુષ્ક અથવા ભેજવાળી હોઈ શકે છે. તે હાથ અને પગ પર સ્થાનીકૃત છે, ઓછી વાર ચહેરા પર, ગળામાં કાકડાની આસપાસ, નરમ તાળવું પર, રેટિનામાં. નાકમાંથી રક્તસ્રાવ અને પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ શક્ય છે. ક્યારેક મળ, પેશાબ અને ઉલ્ટીમાં લોહીનું મિશ્રણ જોવા મળે છે.

બાળકોને પેશીઓ અને આંતરિક અવયવોમાં ઇસ્કેમિક ફેરફારોનું નિદાન કરવામાં આવે છે - લોહીના ગંઠાવાવાળા નાના વાહિનીઓના લ્યુમેન્સના ભરાવાને કારણે રક્ત પરિભ્રમણ ખલેલ પહોંચે છે. મગજમાં બ્લોકેજ પેટર્ન જોવા મળે ત્યારે તે ખાસ કરીને ખતરનાક છે. સંકળાયેલ લક્ષણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• તાપમાનમાં થોડો વધારો;
• ઉબકા, નીચલા પેટમાં દુખાવો;
• લોહીમાં હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો, એનિમિયાનો વિકાસ;
• કેટલાક બાળકોને ટાકીકાર્ડિયા હોય છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

જો બાળકને રક્તસ્ત્રાવ થતો નથી અને ઉઝરડાનું નિદાન થતું નથી, તો ઘરે સારવાર કરી શકાય છે. રોગના હળવા કોર્સ સાથે, કેલ્શિયમ પેન્ટોથેનેટ, એટામઝિલાટ સોડિયમ સૂચવવામાં આવે છે. સામગ્રી. બાળકમાં હેમરેજિક લક્ષણોના કોઈપણ અભિવ્યક્તિ (ઉઝરડા, શરીર પર લોહીના બિંદુઓ) માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર છે. રોગના તીવ્ર તબક્કામાં, શક્ય ઇજાઓ ઘટાડવા માટે બેડ આરામનું અવલોકન કરવું જોઈએ. ડ્રગ થેરાપીનો હેતુ પ્લેટલેટ્સના અધોગતિને રોકવા અને લોહીમાં તેમની સાંદ્રતા વધારવાનો છે.

રોગના ગંભીર તબક્કામાં, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. ઑટોઇમ્યુન પ્રક્રિયાઓમાં વિલંબ કરવાના હેતુથી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર (પ્રેડનિસોલોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન) હાથ ધરવામાં આવે છે.
2. સ્થાનિક રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે, Ascorutin, Thrombin સૂચવવામાં આવે છે (અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:).
3. ટ્રેન્ટલની મદદથી પથારીમાં રક્ત પરિભ્રમણ સામાન્ય થાય છે.
4. મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટને કારણે, આયર્ન ધરાવતી દવાઓ માલ્ટોફર, ફેરોનલ, ફેરમ લેક એનિમિયા નિવારણ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.
5. મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન માટે પ્લાઝ્મા અને શુદ્ધ આરબીસીના તાત્કાલિક ઇન્ફ્યુઝનની જરૂર પડી શકે છે.

રોગનિવારક આહાર

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાવાળા બાળકને સારી રીતે ખાવું જોઈએ. લોહીની ખોટને કારણે બાળકમાં હિમોગ્લોબિન ઓછું હોય છે, તેથી ખનિજ રચનાના સંદર્ભમાં પોષણ સંતુલિત હોવું જોઈએ (અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:). ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે થેરપી વજન ઘટાડવા તરફ દોરી જાય છે, તેથી ખોરાક પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ હોવો જોઈએ. શરીરને કેલ્શિયમ, વિટામિન સી, એ અને આર સપ્લાય કરવું જરૂરી છે આહાર નંબર 5 અને વિટામિન તૈયારીઓનું સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે. બાફેલી અને બેકડ સ્વરૂપમાં વાનગીઓને મંજૂરી છે. પીવાના શાસનનું આયોજન કરવામાં આવે છે - દરરોજ ઓછામાં ઓછું 2 લિટર સ્વચ્છ પાણી.

ચરબીયુક્ત ખોરાક, તૈયાર શાકભાજી, સીઝનીંગ, અથાણાં, ફાસ્ટ ફૂડ, કેફીન છોડવું જરૂરી છે. તમામ પ્રકારના તૈયાર ખોરાક અને સરકો ધરાવતી વાનગીઓને આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે, કારણ કે તે પ્લેટલેટ્સની રચનાને ધીમું કરે છે. કોઈપણ બ્રોથ (માંસ, માછલી, મશરૂમ) પ્રતિબંધિત છે. છૂંદેલા ઝુચીની, બટાકા, ગાજર, બિયાં સાથેનો દાણો અથવા ચોખાના દાણા સાથે માત્ર શાકાહારી સૂપ તૈયાર કરો. આવા સૂપમાં 5-7 ગ્રામ માખણ ઉમેરવાની છૂટ છે. કચડી અને શુદ્ધ ખોરાકને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. દિવસમાં પાંચ ભોજન, તમામ ખોરાક ગરમ પીરસવામાં આવે છે.

સર્જરી

આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. એવા કિસ્સામાં જ્યારે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારના ઘણા પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો પરિણામ લાવતા નથી, બરોળને આંશિક (ભાગ્યે જ સંપૂર્ણ) દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાને સ્પ્લેનેક્ટોમી કહેવામાં આવે છે. જ્યારે પ્લેટલેટ્સ 10 હજાર / μl સુધી ઘટી જાય અથવા બાળકના જીવનને જોખમમાં મૂકે તેવી અણનમ રક્ત નુકશાન સાથે તે સૂચવવામાં આવે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ અને સંભવિત ગૂંચવણો માટે પૂર્વસૂચન

રોગનો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. સમયસર તબીબી સહાય મેળવવા સાથે, 90% કેસોમાં બાળકોમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ નોંધાય છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી લાંબા ગાળાની માફી આપે છે. બાળકો, તંદુરસ્ત બાળકો સાથે, શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં હાજરી આપે છે, આઉટડોર રમતોમાં ભાગ લે છે. જો કે, હિમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા તેમની સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને લોહીની ગણતરીઓનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અને કેફીન ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે તે લોહીના ગંઠાઈ જવાને નકારાત્મક અસર કરે છે.

જ્યારે પ્લેટલેટનું સ્તર 20 હજાર / μl સુધી ઘટી જાય છે, ત્યારે બાળકને સક્રિય રીતે ખસેડવા, રમત રમવાની મનાઈ છે અને જો સૂચક 15 હજાર / μlથી નીચે હોય, તો તેને હોસ્પિટલમાં મૂકવામાં આવે છે. રોગના તીવ્ર તબક્કાની સંભવિત ગૂંચવણ એ હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક છે - મગજની પેશીઓમાં વ્યાપક હેમરેજિસ. વાણી વિકૃતિઓ, જીભના સ્નાયુઓની સુસ્તી છે. એવા કિસ્સામાં જ્યારે બાળક હેમોરહેજિક કોમામાં આવે છે, પ્રથમ પાંચ દિવસમાં ઘાતક પરિણામ શક્ય છે.

નિવારણ

ત્યાં કોઈ નિવારક પગલાં નથી, કારણ કે બાળકોની રોગપ્રતિકારક શક્તિ શરીરને અસર કરતા ચોક્કસ પરિબળો પર કેવી પ્રતિક્રિયા આપશે તે આગાહી કરવી અશક્ય છે. અમે ફક્ત ગૌણ નિવારણ વિશે જ વાત કરી શકીએ છીએ, એટલે કે, પહેલેથી જ બીમાર બાળકના સંબંધમાં સાવચેતીનાં પગલાં વિશે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક જાંબુવાળા બાળકોએ સારી રીતે ખાવું જોઈએ, સૂર્યના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળવું જોઈએ, આઘાતજનક રમતો (હોકી, કુસ્તી, જિમ્નેસ્ટિક્સ) માં ભાગ લેવો જોઈએ નહીં, હાયપોથર્મિયા અને નર્વસ તણાવના સંપર્કમાં ન આવવું જોઈએ.

લાલ અસ્થિ મજ્જામાં મેગાકેરીયોસાઇટ્સની સામાન્ય અથવા વધેલી સંખ્યા સાથે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સામગ્રીમાં 150x10 9 / l નો ઘટાડો) ને કારણે રક્તસ્રાવની વૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગ એ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા (વેર્લહોફ રોગ) છે. રોગના કારણો, તેમજ નાના બાળકોમાં તેની સારવારની રીતો ધ્યાનમાં લો.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના કારણો

હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસના જૂથમાંથી આ સૌથી સામાન્ય રોગ છે. રોગના નવા કેસ શોધવાની આવર્તન દર વર્ષે 1 મિલિયન વસ્તી દીઠ 10 થી 125 છે. એક નિયમ તરીકે, રોગ બાળપણમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. 10 વર્ષની ઉંમર પહેલા, રોગના લક્ષણો છોકરાઓ અને છોકરીઓમાં સમાન આવર્તન સાથે જોવા મળે છે, અને 10 વર્ષ પછી અને પુખ્ત વયના લોકોમાં - સ્ત્રીઓમાં 2-3 ગણી વધુ વખત.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના કારણો

રોગના લક્ષણોની શરૂઆત વાયરલ ચેપ, રસીકરણ, શારીરિક અને માનસિક આઘાત દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે; વારસાગત વલણ પણ મહત્વનું છે.

રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા પ્લેટલેટ્સના વિનાશને કારણે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા વિકસે છે. પોતાના પ્લેટલેટ્સ માટે AT 1 થી 3 અઠવાડિયા પછી દેખાઈ શકે છે. વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપનો ભોગ બન્યા પછી, નિવારક રસીકરણ, વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા સાથે દવાઓ લેવી, હાયપોથર્મિયા અથવા ઇન્સોલેશન, સર્જિકલ ઓપરેશન પછી, ઇજાઓ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોઈ ચોક્કસ કારણ ઓળખી શકાતું નથી. શરીરમાં દાખલ થયેલા એન્ટિજેન્સ (ઉદાહરણ તરીકે, વાયરસ, દવાઓ, રસી સહિત) દર્દીના પ્લેટલેટ્સ પર જમા થાય છે અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ પ્રેરિત કરે છે. એન્ટિપ્લેટલેટ એન્ટિબોડીઝ મુખ્યત્વે IgG છે. પ્લેટલેટ્સની સપાટી પર "એજી-એટી" પ્રતિક્રિયા થાય છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં AT સાથે ભરેલા પ્લેટલેટ્સની આયુષ્ય સામાન્ય રીતે 7-10 દિવસને બદલે કેટલાક કલાકો સુધી ઘટી જાય છે. પ્લેટલેટ્સનું અકાળ મૃત્યુ બરોળમાં થાય છે.

રક્તસ્રાવ જેવા લક્ષણ પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, પ્લેટલેટ્સના એન્જીયોટ્રોફિક કાર્યના નુકસાનને કારણે વેસ્ક્યુલર દિવાલને ગૌણ નુકસાન, લોહીમાં સેરોટોનિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાને કારણે વેસ્ક્યુલર સંકોચનનું ઉલ્લંઘન, અને લોહીના ગંઠાવાનું પાછું ખેંચવાની અશક્યતા.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના લક્ષણો શું છે?

આ રોગ હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ સાથે ધીમે ધીમે અથવા તીવ્ર રીતે શરૂ થઈ શકે છે.

પેથોગ્નોમોનિક લક્ષણો - ત્વચા હેમરેજ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હેમરેજ, રક્તસ્રાવ. લાક્ષણિક લક્ષણો છે: પોલીક્રોમી (વિકાસના વિવિધ તબક્કામાં એક સાથે ત્વચા પર રક્તસ્રાવ - લાલથી લીલોતરી સુધી), ફોલ્લીઓનું પોલીમોર્ફિઝમ (પેટેકિયાથી મોટા હેમરેજ સુધી), અસમપ્રમાણતા, ઘટનાની સ્વયંસ્ફુરિતતા (ગંભીર ઇજાઓ સાથે જોડાણ બહાર, મુખ્યત્વે રાત્રે. ), પીડારહિતતા.

ઘણીવાર કાઢવામાં આવેલા દાંત, નાક અને જીંજીવલના છિદ્રમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે, આંતરિક અવયવોમાં હેમરેજિસ શક્ય છે.

ક્લિનિકલ માફી દરમિયાન, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, રક્તસ્રાવનો સમય ઓછો થાય છે, રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં ફેરફારો બંધ થાય છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા ચાલુ રહે છે.

ecchymosis ની સંખ્યા સિંગલથી મલ્ટીપલ સુધી બદલાય છે. એલટીમાં ક્યુટેનીયસ હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ નીચે મુજબ છે:

• હેમરેજની તીવ્રતા અને આઘાતજનક અસરની ડિગ્રી વચ્ચે વિસંગતતા; તેમનો સ્વયંભૂ દેખાવ શક્ય છે (મુખ્યત્વે રાત્રે).
• હેમોરહેજિક વિસ્ફોટોનું પોલીમોર્ફિઝમ (પેટેકિયાથી મોટા હેમરેજ સુધી).
• ત્વચાના રક્તસ્રાવની પોલીક્રોમી (જાંબલીથી વાદળી-લીલો અને પીળો રંગ, તેમના દેખાવના પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર આધાર રાખીને), જે ધીમે ધીમે પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલ છે, પરંતુ બિલીરૂબિનમાં સડોના મધ્યવર્તી તબક્કાઓ દ્વારા.
• હેમોરહેજિક તત્વોની અસમપ્રમાણતા (કોઈ મનપસંદ સ્થાનિકીકરણ).
• પીડારહિતતા.

ઘણીવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હેમરેજ હોય ​​છે, મોટેભાગે કાકડા, નરમ અને સખત તાળવું. કાનના પડદા, સ્ક્લેરા, કાંચના શરીર, ફંડસમાં સંભવિત હેમરેજ. સારવાર તાત્કાલિક શરૂ થવી જોઈએ.

સ્ક્લેરામાં હેમરેજ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા - મગજમાં હેમરેજની સૌથી ગંભીર અને ખતરનાક ગૂંચવણનો ભય સૂચવી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, તે અચાનક થાય છે અને ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. તબીબી રીતે, મગજનો હેમરેજ માથાનો દુખાવો, ચક્કર, આંચકી, ઉલટી અને ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સેરેબ્રલ હેમરેજનું પરિણામ વોલ્યુમ, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ, નિદાનની સમયસરતા અને પર્યાપ્ત ઉપચાર પર આધારિત છે.

આ રોગ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘણીવાર તેઓ પ્રકૃતિમાં પુષ્કળ હોય છે, જેના કારણે ગંભીર પોસ્ટ-હેમરેજિક એનિમિયા થાય છે જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. બાળકો મોટેભાગે અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાંથી રક્તસ્રાવ અનુભવે છે. પેઢામાંથી રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે ઓછો હોય છે, પરંતુ તે દાંત કાઢવા દરમિયાન પણ ખતરનાક બની શકે છે, ખાસ કરીને નિદાન ન થયેલા રોગવાળા દર્દીઓમાં. આ રોગમાં દાંત નિષ્કર્ષણ પછી રક્તસ્રાવ હસ્તક્ષેપ પછી તરત જ થાય છે અને હિમોફિલિયામાં વિલંબિત રક્તસ્રાવથી વિપરીત, તેની સમાપ્તિ પછી ફરી શરૂ થતો નથી. તરુણાવસ્થાની છોકરીઓમાં, ગંભીર મેનો અને મેટ્રોરેજિયા શક્ય છે. જઠરાંત્રિય અને રેનલ રક્તસ્રાવ ઓછા સામાન્ય છે.

એલટીમાં આંતરિક અવયવોમાં કોઈ લાક્ષણિક ફેરફારો નથી. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે. કેટલીકવાર ટાકીકાર્ડિયાના લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે, હૃદયના ધબકારા સાથે - ટોચ પર અને બોટકીન બિંદુ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, એનિમિયાને કારણે પ્રથમ સ્વરનું નબળું પડવું. વિસ્તૃત બરોળ અસામાન્ય છે અને તેના બદલે AFL ના નિદાનને નકારી કાઢે છે.

બાળકોમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાનો કોર્સ

કોર્સ સાથે, રોગના તીવ્ર (6 મહિના સુધી ચાલે છે) અને ક્રોનિક (6 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે) સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રારંભિક પરીક્ષામાં, રોગના કોર્સની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવી અશક્ય છે. હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિની ડિગ્રીના આધારે, રોગ દરમિયાન લોહીના પરિમાણો, ત્રણ સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે: હેમોરહેજિક કટોકટી, ક્લિનિકલ માફી અને ક્લિનિકલ હેમેટોલોજીકલ માફી.

હેમોરહેજિક કટોકટી ઉચ્ચારણ રક્તસ્રાવ સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પ્રયોગશાળા પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો.

ક્લિનિકલ માફી દરમિયાન, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, રક્તસ્રાવનો સમય ઘટે છે, રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં ગૌણ ફેરફારો ઘટે છે, પરંતુ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ ચાલુ રહે છે, જો કે તે હેમરેજિક કટોકટીની તુલનામાં ઓછું ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ હેમેટોલોજીકલ માફી માત્ર રક્તસ્રાવની ગેરહાજરી જ નહીં, પણ પ્રયોગશાળાના પરિમાણોનું સામાન્યકરણ પણ સૂચવે છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

તે તૈયારીમાં સિંગલ લોકો સુધી લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો અને રક્તસ્રાવના સમયમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રક્તસ્રાવની અવધિ હંમેશા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાની ડિગ્રીને અનુરૂપ હોતી નથી, કારણ કે તે માત્ર પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા પર જ નહીં, પણ તેમની ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓ પર પણ આધારિત છે. લોહીના ગંઠાવાનું પાછું ખેંચવાનું નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે અથવા બિલકુલ થતું નથી. ગૌણ રીતે (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાના પરિણામે), લોહીના પ્લાઝ્મા-કોગ્યુલેશન ગુણધર્મો બદલાય છે, જે 3 જી પ્લેટલેટ પરિબળની ઉણપને કારણે થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન રચનાની અપૂર્ણતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિનની રચનાનું ઉલ્લંઘન લોહીના કોગ્યુલેશનની પ્રક્રિયામાં પ્રોથ્રોમ્બિનના વપરાશમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કટોકટી દરમિયાન, ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો (એન્ટિથ્રોમ્બિન્સ, હેપરિન) નોંધવામાં આવે છે. બધા દર્દીઓમાં, લોહીમાં સેરોટોનિનની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે. હેમેટોલોજીકલ કટોકટી દરમિયાન એન્ડોથેલિયલ પરીક્ષણો (ટ્વિસ્ટ, પિંચ, મેલેટ, પ્રિક) હકારાત્મક છે.

લાલ રક્ત અને લ્યુકોગ્રામમાં (રક્ત નુકશાનની ગેરહાજરીમાં), કોઈ ફેરફારો જોવા મળતા નથી. લાલ અસ્થિ મજ્જાની તપાસ સામાન્ય રીતે સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ મેગાકેરીયોસાઇટ ગણતરી દર્શાવે છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાનું વિભેદક નિદાન

આ રોગ તીવ્ર લ્યુકેમિયા, હાયપો અથવા લાલ અસ્થિ મજ્જાના એપ્લાસિયા, SLE, થ્રોમ્બોસાયટોપેથીથી અલગ હોવો જોઈએ.

1. હાઈપો- અને એપ્લાસ્ટીક સ્થિતિમાં, રક્ત પરીક્ષણ પેન્સીટોપેનિયા દર્શાવે છે. લાલ અસ્થિ મજ્જાનો વિરામ કોષીય તત્વોમાં નબળો છે.
2. લાલ અસ્થિ મજ્જામાં પાવર મેટાપ્લેસિયા એ તીવ્ર લ્યુકેમિયા માટે મુખ્ય માપદંડ છે.
3. AFL પ્રસરેલા જોડાયેલી પેશીઓના રોગોનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે, મોટેભાગે SLE. આ કિસ્સામાં, રોગપ્રતિકારક અભ્યાસના પરિણામો પર આધાર રાખવો જરૂરી છે. એન્ટિન્યુક્લિયર ફેક્ટરનું ઊંચું ટાઈટર અને LE કોષોની હાજરી SLE ના સૂચક છે.
4. ટીપી અને થ્રોમ્બોસાયટોપેથી વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો છે.

બાળકોમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

હેમોરહેજિક કટોકટીના સમયગાળા દરમિયાન, બાળકને તેના ધીમે ધીમે વિસ્તરણ સાથે પથારીમાં આરામ બતાવવામાં આવે છે કારણ કે હેમોરહેજિક ઘટના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ખાસ આહાર સૂચવવામાં આવતો નથી, જો કે, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં રક્તસ્રાવ સાથે, બાળકોને ઠંડુ સ્વરૂપમાં ખોરાક મેળવવો જોઈએ.

રોગના સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્વરૂપ માટે પેથોજેનેટિક ઉપચારમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની નિમણૂક, સ્પ્લેનેક્ટોમી અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ શામેલ છે.

બાળકમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની સારવાર

1. પેથોજેનેટિક ઉપચાર તરીકે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (2 મિલિગ્રામ/કિગ્રા પ્રતિ દિવસ મૌખિક રીતે), સ્પ્લેનેક્ટોમી અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે.
2. માનવ Ig નો ઉપયોગ અનુક્રમે 0.4 અથવા 1 g/kg ની માત્રામાં 5 અથવા 2 દિવસ માટે થાય છે.
3. જો ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક હોય તો જ ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સાયટોસ્ટેટિક્સ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (વિનક્રિસ્ટીન 1.5 - 2 એમજી / એમ 2 શરીરની અંદરની સપાટી, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા 5 - 10 ઇન્જેક્શન 1 - 2 મહિના માટે).
4. તાજેતરમાં, ડેનાઝોલ (એન્ડ્રોજેનિક ક્રિયા સાથેની કૃત્રિમ દવા), ઇન્ટરફેરોન તૈયારીઓ (રેફેરોન, ઇન્ટ્રોન-એ, રોફેરોન-એ), એન્ટિ-ડી-આઇજી (એન્ટી-ડી) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.
5. ઉપયોગમાં લેવાતી લાક્ષાણિક દવાઓમાંથી: એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ (0.1 ગ્રામ / કિગ્રા), હિમોસ્ટેટિક એજન્ટ ઇટામઝિલાટ (5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા પ્રતિ દિવસ), પ્લેટલેટ ટ્રાન્સફ્યુઝન, હર્બલ દવા, સ્થાનિક હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર (હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સાથે ટેમ્પન્સ, એડ્રેનાલિન, હિમોસ્ટેટિક સ્પોન્જ, ફાઇબરિન ફિલ્મ) .

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા માટે સારવાર

પ્રિડનીસોલોન 2 થી 3 અઠવાડિયા માટે 2 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. અનુગામી ડોઝ ઘટાડા અને સંપૂર્ણ દવા ઉપાડ સાથે. પ્રિડનીસોલોન વધુ માત્રામાં (3 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ) 5 દિવસના વિરામ સાથે 7 દિવસના ટૂંકા અભ્યાસક્રમોમાં સૂચવવામાં આવે છે (ત્રણ કરતાં વધુ અભ્યાસક્રમો નહીં). ઉચ્ચારણ હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ સાથે, સેરેબ્રલ હેમરેજનું જોખમ, મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન સાથે "પલ્સ થેરેપી" (3 દિવસ માટે નસમાં 30 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ) શક્ય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ ઉપચાર ખૂબ અસરકારક છે. શરૂઆતમાં, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પછી પ્લેટલેટનું પ્રમાણ વધવાનું શરૂ થાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, હોર્મોન્સ નાબૂદ થયા પછી, રિલેપ્સ થાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની સારવારમાં, માનવ સામાન્ય Ig ની નસમાં વહીવટ 0.4 અથવા 1 g/kg ની માત્રામાં 5 અથવા 2 દિવસ માટે, અનુક્રમે (2 g/kg ની માત્રા), મોનોથેરાપી તરીકે અથવા તેની સાથે સંયોજનમાં. glucocorticoids, સારી અસર સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સ્પ્લેનેક્ટોમી અથવા બરોળની વાહિનીઓની થ્રોમ્બોએમ્બોલાઇઝેશન રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસરની ગેરહાજરી અથવા અસ્થિરતામાં હાથ ધરવામાં આવે છે, વારંવાર ભારે લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ થાય છે, જે ગંભીર પોસ્ટ-હેમરેજિક એનિમિયા તરફ દોરી જાય છે, ગંભીર રક્તસ્રાવ જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. ઓપરેશન સામાન્ય રીતે 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કરવામાં આવે છે, કારણ કે નાની ઉંમરે પોસ્ટ-સ્પ્લેનેક્ટોમી સેપ્સિસનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે. 70 - 80% દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા લગભગ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે. બાકીના બાળકો અને સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી સારવાર ચાલુ રાખવાની જરૂર છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સાયટોસ્ટેટિક્સ) નો ઉપયોગ અન્ય પ્રકારની ઉપચારની અસરની ગેરહાજરીમાં જ સારવાર માટે થાય છે, કારણ કે તેમના ઉપયોગની અસરકારકતા સ્પ્લેનેક્ટોમી કરતા ઘણી ઓછી છે. વિંક્રિસ્ટાઇનનો ઉપયોગ શરીરની અંદરની સપાટીના 1.5 - 2 mg/m 2 ની માત્રામાં થાય છે, 10 mg/kg - 5-10 ઇન્જેક્શનની માત્રામાં cyclophosphamide, 2 - 3 માં 23 mg/kg/day ની માત્રામાં azathioprine નો ઉપયોગ થાય છે. 1-2 મહિના માટે ડોઝ.

તાજેતરમાં, ડેનાઝોલ (એન્ડ્રોજેનિક ક્રિયા સાથેની કૃત્રિમ દવા), ઇન્ટરફેરોન તૈયારીઓ (રેફેરોન, ઇન્ટ્રોનએ, રોફેરોન), એન્ટિડીઆઇજી (એન્ટીડી) નો ઉપયોગ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની સારવાર માટે પણ કરવામાં આવ્યો છે. જો કે, તેમના ઉપયોગની હકારાત્મક અસર અસ્થિર છે, આડઅસરો શક્ય છે, જે તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિનો વધુ અભ્યાસ કરવા અને આ રોગની જટિલ ઉપચારમાં તેમનું સ્થાન નક્કી કરવા માટે જરૂરી બનાવે છે.

વધતા રક્તસ્રાવના સમયગાળા દરમિયાન હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ 0.1 ગ્રામ / કિગ્રા (હેમેટુરિયામાં બિનસલાહભર્યા) ના દરે નસમાં અથવા મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. સારવારની દવા ફાઈબ્રિનોલિસિસ અવરોધકોની છે, અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને પણ વધારે છે.

હિમોસ્ટેટિક એજન્ટ એટામ્ઝિલાટનો ઉપયોગ 5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસની માત્રામાં મૌખિક અથવા નસમાં પણ થાય છે. દવામાં એન્જીયોપ્રોટેક્ટીવ અને પ્રોએગ્રિગન્ટ ક્રિયા પણ છે. નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ રોકવા માટે, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ, એડ્રેનાલિન સાથેના સ્વેબનો ઉપયોગ થાય છે; aminocaproic એસિડ; હેમોસ્ટેટિક સ્પોન્જ, ફાઈબ્રિન, જિલેટીન ફિલ્મો.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાવાળા બાળકોમાં પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયાની સારવારમાં, હિમેટોપોઇઝિસને ઉત્તેજીત કરનારા એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ રોગમાં હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમની પુનર્જીવિત ક્ષમતાઓ ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. ધોવાઇ એરિથ્રોસાઇટ્સનું સ્થાનાંતરણ, વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, માત્ર ગંભીર તીવ્ર એનિમિયા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર પૂર્વસૂચન. પરિણામ પુનઃપ્રાપ્તિ હોઈ શકે છે, પ્રયોગશાળાના પરિમાણોના સામાન્યકરણ વિના ક્લિનિકલ માફી, હેમરેજિક કટોકટી સાથે ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સ અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, સેરેબ્રલ હેમરેજને કારણે મૃત્યુ (1-2%). સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ સાથે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જીવન માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાનું નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણ વિકસાવવામાં આવ્યું નથી. ગૌણ નિવારણ એ રોગના પુનરાવર્તનને રોકવા માટે છે. બાળકોના રસીકરણ માટે વ્યક્તિગત અભિગમ અને વિશેષ કાળજીની જરૂર છે. શાળાના બાળકોને શારીરિક શિક્ષણમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવી છે; સૂર્યના સંપર્કને ટાળવો જોઈએ. હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમને રોકવા માટે, દર્દીઓને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવતી દવાઓ સૂચવવી જોઈએ નહીં (ઉદાહરણ તરીકે, સેલિસીલેટ્સ, ઇન્ડોમેથાસિન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, કેફીન, કાર્બેનિસિલિન, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, વગેરે.) થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની સારવાર અને હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી, બાળકો. 5 વર્ષ માટે દવાખાનાના નિરીક્ષણને આધિન. ભવિષ્યમાં (માફી જાળવી રાખતી વખતે) માસિક 7 દિવસમાં 1 વખત પ્લેટલેટની ગણતરી સાથે રક્ત પરીક્ષણ બતાવવામાં આવ્યું છે. દરેક બીમારી પછી રક્ત પરીક્ષણ જરૂરી છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા એ એક રોગ છે જે રક્ત ગંઠાઈ જવા માટે જવાબદાર પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાને કારણે ત્વચાની નીચે હેમરેજિસ અને રક્તસ્રાવના સ્વરૂપમાં હેમરેજિક અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ બાળકોમાં રક્ત રોગોના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપોમાંનું એક છે. રોગના કારણો. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના પ્રાથમિક અને ગૌણ (લાક્ષણિક) સ્વરૂપો છે.

પ્રાથમિક સ્વરૂપો વારસાગત અને ભૂતકાળના રોગના પરિણામે હસ્તગત બંને હોઈ શકે છે, ગૌણ સ્વરૂપો સંખ્યાબંધ રોગોમાં ચિહ્નો તરીકે દેખાય છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના વિકાસની પદ્ધતિ સમાન હોઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાને કારણે - રોગપ્રતિકારક હુમલો - શરીરના કોષો દ્વારા તેની પોતાની એક અથવા બીજી રચનાનો વિનાશ). મોટેભાગે, આ રોગ બાળપણમાં વિકસે છે.

પુરપુરા શું છે

પુરપુરા- હેમોસ્ટેસિસની એક અથવા વધુ લિંક્સની પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા તબીબી લક્ષણ. પુરપુરાને ચામડીમાં, ચામડીની નીચે અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં નાના-સ્પોટેડ કેશિલરી હેમરેજ તરીકે સમજવામાં આવે છે. સિંગલ હેમરેજિસ પોઈન્ટ (પેટેકિયા), ઓછી વાર સ્ટ્રીપ જેવું (વિબેક્સ), નાનું (એકાઇમોસિસ) અથવા મોટા-સ્પોટેડ (ઉઝરડા) હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે 1 સે.મી. સુધીના વ્યાસ સાથે બહુવિધ પેટેચીયા અને એકીમોસિસના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. પુરપુરા એ એક બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણ છે જે સંખ્યાબંધ રોગોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, પરંતુ તે સામાન્ય વિકાસ પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા એ પ્રાથમિક હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ છે, જેમાં રક્તમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો એ કોષોની વધેલી અથવા સામાન્ય સામગ્રી સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે જેમાંથી પ્લેટલેટ્સ અસ્થિ મજ્જામાં રચાય છે. આ હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપોમાંનું એક છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં પ્લેટલેટ્સની ઓછી સંખ્યા સાથેની તે પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેના કારણો અજ્ઞાત છે અને જે અન્ય રોગોના ચિહ્નો નથી.

ઉપરાંત, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની ઘટનાને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો આખરે સ્પષ્ટ થયા નથી. આ રોગ શિશુઓમાં પણ વિકસે છે, જો કે તે 3-6 વર્ષનાં બાળકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. 14 વર્ષની ઉંમરે, આ રોગ છોકરાઓ અને છોકરીઓ બંનેમાં સમાન રીતે જોવા મળે છે. જો કે, મોટી શાળાની ઉંમરમાં, છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓમાં આ ઘટનાઓ 2-3 ગણી વધારે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના વિકાસ પહેલાના ચેપી પરિબળ સાથે મહત્વ જોડાયેલું છે. મોટેભાગે બાળકોમાં, આ રોગ વાયરલ ચેપ પછી શરૂ થાય છે, ઘણી વાર બેક્ટેરિયલ ચેપ પછી.

હવે એવું માનવામાં આવે છે કે આ રોગમાં પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો પ્લેટલેટ્સના વધતા વિનાશને કારણે થાય છે. જ્યારે તૂટેલા પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા રક્તમાં પ્લેટલેટ્સની અછતને બનાવવા માટે અસ્થિ મજ્જાની ક્ષમતા કરતાં વધી જાય છે, ત્યારે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા થાય છે. પ્લેટલેટ્સના વિનાશમાં રોગના વિકાસમાં, શરીરના સંરક્ષણમાં ઘટાડો, થોડી સંખ્યામાં રક્ષણાત્મક કોષોની રચના જેવી રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.

પરંતુ એવું માનવામાં આવે છે કે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના વિકાસની પદ્ધતિમાં ઘણી પ્રતિક્રિયાઓ સામેલ છે, જે રોગનો કોર્સ નક્કી કરે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના વિકાસમાં બરોળ પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે તે તેમાં છે કે ઇમ્યુનોલોજિકલ પ્રક્રિયાને કારણે પ્લેટલેટ્સનો વધતો વિનાશ થાય છે. તે જ સમયે, બરોળ એ એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન માટેનું મુખ્ય સ્થળ છે જે સ્વયંપ્રતિરક્ષા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં પ્લેટલેટનો નાશ કરે છે, અને બે સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે - ઓટોઇમ્યુન અને હેટરોઇમ્યુન થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્વરૂપમાં, બરોળ અને થાઇમસમાં એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થાય છે, ત્યારબાદ પ્લેટલેટ્સના વધતા વિનાશનું કારણ બને છે, જે શરીર દ્વારા, ખાસ કરીને અસ્થિ મજ્જા દ્વારા વળતર આપી શકાતું નથી. સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયામાં, એન્ટિબોડીઝ વ્યક્તિના પોતાના અપરિવર્તિત પ્લેટલેટ્સ સામે ઉત્પન્ન થાય છે. આ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના ચિહ્નો નક્કી કરે છે, ક્રોનિક કોર્સ લે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાનું હેટરોઇમ્યુન સ્વરૂપ ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્લેટલેટનું માળખું ખલેલ પહોંચે છે, એટલે કે. જ્યારે એક નવું સંકુલ રચાય છે, જે વાયરસ, દવાઓ અથવા અન્ય વિદેશી પદાર્થોના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે.

આ સંકુલ સામે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થાય છે, જે પ્લેટલેટ્સના વિનાશ તરફ પણ દોરી જાય છે. આવી પદ્ધતિ રોગના ચિહ્નો નક્કી કરે છે જેનો તીવ્ર અભ્યાસક્રમ હોય છે. હીટરોઇમ્યુન સ્વરૂપનું ઉત્તમ ઉદાહરણ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા છે, જે દવાઓ લેતી વખતે વિકસે છે. આવી દવાઓમાં ક્વિનાઇન, સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ વગેરેનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

સમાન વિકાસની પદ્ધતિઓમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા (વેર્લહોફ રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ) નું હેટરોઇમ્યુન સ્વરૂપ છે, જે વાયરસ અને બેક્ટેરિયાની ભાગીદારીથી રચાય છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં રક્તસ્રાવના વિકાસમાં, એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન વેસ્ક્યુલર દિવાલ અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની હાર દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે.

પ્લેટલેટ્સ શરીરમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે: તેઓ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને નુકસાનથી સુરક્ષિત કરે છે, રક્ત કોગ્યુલેશનમાં ભાગ લે છે અને ફાઈબ્રિનોલિસિસને અસર કરે છે - ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર લોહીના ગંઠાવાનું વિસર્જન. પ્લેટલેટ એ રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓના કોષોના કુદરતી ફીડર છે, તેથી, તેમની ઉણપ સાથે, વાહિનીઓની અભેદ્યતા વધે છે (પદાર્થો સરળતાથી બહાર નીકળી જાય છે અને તેમાં પ્રવેશ કરે છે) અને તેમની નાજુકતા, જે પેચી હેમરેજિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ત્વચા

રક્તસ્રાવના વિકાસમાં, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાવાળા દર્દીઓમાં લોહીમાં સેરોટોનિનના સ્તરમાં ઘટાડો થવાની ચોક્કસ ભૂમિકા છે. આ પદાર્થની મદદથી, ચેતા આવેગ અંગોમાંથી મગજમાં અને ઊલટું વહન કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, સેરોટોનિન વાસકોન્ક્ટીવ અસર ધરાવે છે અને પ્લેટલેટ્સના સંલગ્નતાને ઉત્તેજિત કરે છે.

આ પરિબળોનું સંયોજન (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, વેસ્ક્યુલર દિવાલની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, સેરોટોનિનના સ્તરમાં ઘટાડો) થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના અભિવ્યક્તિને નિર્ધારિત કરે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં રક્તસ્રાવના વિકાસમાં, રક્ત કોગ્યુલેશન અને ફાઈબ્રિનોલિસિસની પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ મહત્વપૂર્ણ છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના લક્ષણો

કોર્સ સાથે, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. તીવ્ર સ્વરૂપ 6 મહિના સુધી ચાલે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે. ત્યારબાદ, રોગના ચિહ્નોનો ફરીથી વિકાસ થતો નથી. બાળકોમાં, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાનું તીવ્ર સ્વરૂપ ક્રોનિક સ્વરૂપ કરતાં વધુ સામાન્ય છે, મુખ્યત્વે નાની વય જૂથમાં - 1 થી 5 વર્ષ સુધી. એક નિયમ તરીકે, તે ચોક્કસ પરિબળો દ્વારા આગળ છે: વાયરલ ચેપ, રસીકરણ, વગેરે. પરિબળના સંપર્કમાં આવવા અને રોગની શરૂઆત વચ્ચેનો સમયગાળો, જે 1-3 અઠવાડિયા છે, તે લાક્ષણિક છે.

રોગની શરૂઆત તીવ્ર છે, ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હેમરેજ, નાકમાંથી રક્તસ્રાવ, બાળકની સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ, રક્તસ્રાવના ચિહ્નો (ત્વચા નિસ્તેજ, લો બ્લડ પ્રેશર), શરીરનું તાપમાન 38 ° સે સુધી વધે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના તીવ્ર સ્વરૂપમાં રોગનો સમયગાળો, એક નિયમ તરીકે, 1 મહિનાથી વધુ નથી, જે દરમિયાન તમામ વિકારોની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

તીવ્ર અભ્યાસક્રમ ધરાવતા ઘણા બાળકોમાં લિમ્ફેડેનોપથી હોય છે - લસિકા ગાંઠોની બળતરા. તીવ્ર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિમાં પરિણમી શકે છે. સંખ્યાબંધ બાળકોમાં, રોગનું નિદાન થતું નથી, કારણ કે તે રક્તસ્રાવના ન્યૂનતમ અભિવ્યક્તિઓ સાથે સરળતાથી આગળ વધે છે. તીવ્ર સ્વરૂપમાં, રોગનો કોર્સ અનુકૂળ છે - સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે 1-3 મહિનામાં થાય છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના ક્રોનિક સ્વરૂપ માટે, તીવ્ર શરૂઆત અસ્પષ્ટ છે. રોગના પ્રથમ ચિહ્નો રોગના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓના લાંબા સમય પહેલા દેખાય છે અને ઘણીવાર દર્દી અથવા તેના સંબંધીઓ દ્વારા તેની નોંધ લેવામાં આવતી નથી.

રક્તસ્રાવના પ્રથમ ચિહ્નો ત્વચા પર પેટેશિયલ હેમરેજિસ, હળવા નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ અને સર્જરી પછી રક્તસ્રાવના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, વિવિધ પ્રકારના હેમરેજઝ પ્રબળ છે. તેમાંથી, ઘટનાની આવર્તનની દ્રષ્ટિએ પ્રથમ સ્થાને ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ છે - પુરપુરા પોતે. હેમરેજ સામાન્ય રીતે કોઈ કારણ વગર અથવા માઇક્રોટ્રોમા પછી અચાનક દેખાય છે. તદુપરાંત, સ્વયંસ્ફુરિત હેમરેજિસ ઘણીવાર રાત્રે નોંધવામાં આવે છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા સાથે, આંખોમાંથી રક્તસ્રાવને કારણે "લોહિયાળ આંસુ" નું લક્ષણ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના કોર્સમાં બીજું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ રક્તસ્રાવ છે. એક નિયમ તરીકે, ચામડીના અભિવ્યક્તિઓ સાથે રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે. સૌથી સામાન્ય નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ છે. સામાન્ય રીતે તેઓ હઠીલા, વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે, જે એનિમિયા તરફ દોરી જાય છે.

મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી વારંવાર રક્તસ્રાવ, કાકડા અને પશ્ચાદવર્તી ફેરીંજલ દિવાલમાંથી. જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, રેનલ, છોકરીઓમાં - ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ ઓછી વાર મળે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં વારંવાર અથવા ભારે રક્તસ્રાવ પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા માટે, રક્તનું આંતરસ્નાયુ સંચય અને હેમર્થ્રોસિસ અસ્પષ્ટ છે, એટલે કે. આર્ટિક્યુલર પોલાણમાં લોહીનું સંચય, સબક્યુટેનીયસ હેમેટોમાસ અને લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ ત્વચાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાથી પીડાતા ઘણા બાળકોને કોઈ ફરિયાદ હોતી નથી. એક નિયમ તરીકે, તેઓ પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયાના વિકાસ સાથે દેખાય છે.

સુસ્તી, ચીડિયાપણું, નબળાઇ, થાક નોંધવામાં આવે છે. તાપમાન સામાન્ય છે. યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની લાક્ષણિકતા નથી. 6 મહિનાથી વધુ સમય માટે રોગનો સમયગાળો રોગનું ક્રોનિક સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે, મોટેભાગે તે 7-10 વર્ષનાં બાળકોમાં આવા કોર્સ લે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં લાંબા સમય સુધી અનડ્યુલેટીંગ કોર્સ હોય છે, જ્યારે સુધારણાના સમયગાળાને ફરીથી તીવ્રતાના સમયગાળા દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

લક્ષણોનું વિગતવાર વર્ણન

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની સારવાર

સારવારની પદ્ધતિઓ. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા માટેના પગલાંનો સમૂહ રોગની તીવ્રતા, કોર્સ અને સમયગાળા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને તેમાં રૂઢિચુસ્ત (દવાઓની મદદથી) અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. પુરપુરાના કોઈપણ અભિવ્યક્તિઓ માટે, હોસ્પિટલના વિશિષ્ટ વિભાગોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અને બેડ આરામની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આહાર સંપૂર્ણ, ઉચ્ચ-કેલરી હોવો જોઈએ, ખોરાકને ઠંડુ, પ્રવાહી, નાના ભાગોમાં આપવામાં આવે છે.

દવાઓ સાથે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની સારવારમાં, હોર્મોનલ તૈયારીઓ એક વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે, જે વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા ઘટાડે છે, લોહી ગંઠાઈ જાય છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો કરે છે. હોર્મોન્સનો ઉપયોગ ત્વચાના વ્યાપક જખમ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી રક્તસ્રાવ, વિવિધ સ્થાનિકીકરણના રક્તસ્રાવ, આંતરિક અવયવોમાં હેમરેજ, ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા માટે થાય છે. પ્રિડનીસોલોનનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે, પ્રથમ મોટા ડોઝમાં.

સારવારની અસર 1-2 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે, પછી ડોઝ ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે. દર્દીઓને વિટામિન્સનું સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે - વિટામિન પી અને સી દાખલ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. વિટામિન સીના મોટા ડોઝની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આ પ્લેટલેટ્સના કાર્યાત્મક ગુણધર્મોને વધુ ખરાબ કરે છે. કેલ્શિયમ ક્ષાર (કેલ્શિયમ પેન્ટોથેનેટ), એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ મૌખિક રીતે 0.2 ગ્રામ / કિગ્રા શરીરનું વજન દિવસમાં 3-4 વખત અથવા 5% દ્રાવણના સ્વરૂપમાં નસમાં સોંપો.

ડિસિનોન વેસ્ક્યુલર દિવાલ પર અસર કરે છે, તે મૌખિક રીતે અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સૂચવવામાં આવે છે. મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ સાથે સંયોજનમાં એટીપી પ્લેટલેટ્સના કાર્યાત્મક ગુણધર્મો પર ચોક્કસ અસર કરે છે. હેમોસ્ટેટિક એજન્ટ તરીકે, ખીજવવું, જંગલી ગુલાબ, મકાઈના કલંક, પાણીના મરી, યારો સહિત ઔષધીય સંગ્રહનો ઉપયોગ થાય છે.

લોહીના ઘટકોના સ્થાનાંતરણનો આશરો ફક્ત તીવ્ર ગંભીર એનિમિયાના કિસ્સામાં લેવામાં આવે છે જે જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે, અથવા મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવને રોકવા માટે કે જે અન્ય માધ્યમો દ્વારા દૂર કરી શકાતું નથી. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની બિનઅસરકારકતા સાથે, તેઓ સ્પ્લેનેક્ટોમી (બરોળની સર્જિકલ દૂર) નો આશરો લે છે.

સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ કે જે કોશિકાઓની વૃદ્ધિ અને પ્રજનનને ઘટાડે છે તે ફક્ત આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે તમામ ઉપલબ્ધ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સાયટોટોક્સિક દવાઓ સાથેની સારવાર સામાન્ય રીતે હોર્મોનલ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• ઇમુરન
• સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ,
• 6-મર્કેપ્ટોપ્યુરિન વિંક્રિસ્ટાઇન,
• વિનબ્લાસ્ટાઇન

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા ધરાવતા દર્દીઓ 5 વર્ષ માટે દવાખાનાની નોંધણીને પાત્ર છે.

"થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા" વિષય પરના પ્રશ્નો અને જવાબો

પ્રશ્ન:નમસ્તે! આવા બે નિદાન સાથે કેવી રીતે રહેવું તે પૂછો. તેણીએ ત્રીજા જન્મ પછી કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો મેળવી હતી, તેણીએ સૂચિત ઓપરેશનનો ઇનકાર કર્યો હતો, કારણ કે ઘણા પરિચિતો માટે આ ઓપરેશન ફરીથી થયા વિના જતું ન હતું, અને ઓપરેશન પછી "પોતાની જાળવણી" (ગુરુત્વાકર્ષણ, સતત) નું શાસન જાળવવાનું શક્ય નહોતું. કોઈના પગ પર). મેં મારા પગને વિવિધ ટિંકચરથી ટેકો આપ્યો. અને ગઈકાલે મને પુરપુરા - પ્લેટલેટ્સ 20 હોવાનું નિદાન થયું હતું, તેઓએ મેડ્રોલ32, કેલિપોસિસ, ઇટામસીલેટ સૂચવ્યું હતું. હું મારા પગની સ્થિતિને કેવી રીતે વધુ ખરાબ ન કરી શકું, જ્યારે લોહી પુનઃસ્થાપિત થઈ રહ્યું હોય ત્યારે હું તેને કેવી રીતે ટેકો આપી શકું. ડૉક્ટર, હકીકત એ છે કે મારી પાસે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો છે તે કોઈપણ રીતે પ્રતિક્રિયા આપી ન હતી, પરંતુ મારો પગ સુન્ન થઈ જાય છે અને આંચકીનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે.

જવાબ:નમસ્તે! આ ક્ષણે, આપણે ખરેખર રક્ત પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી નસોની સ્થિતિ જાળવવા વિશે વાત કરવી જોઈએ. આ માટે સૌથી અસરકારક માધ્યમ તબીબી કમ્પ્રેશન હોઝિયરી છે (ફાર્મસીઓમાં ખરીદી શકાય તેવી બધી હોઝિયરી નથી, અને એટલું જ નહીં). phlebologist નો સંપર્ક કરો. નીટવેરને કડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે (કદથી કમ્પ્રેશનની ડિગ્રી સુધી). તમામ પ્રકારના મલમ, જેલ, ટેબ્લેટ્સ અને કેપ્સ્યુલ્સ સહાયક છે, મારો મતલબ એ નથી કે તમે પરપુરાની સારવાર માટે જે દવાઓ લો છો.

પ્રશ્ન:શુભ બપોર! હું 35 વર્ષનો છું. કૃપા કરીને મને જણાવો કે શું હું આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાના નિદાન સાથે બાળકને સહન કરી શકું છું અને જન્મ આપી શકું છું. આ રોગ જન્મજાત નથી, પરંતુ 23 વર્ષની ઉંમરે હસ્તગત થાય છે. 1999 થી 2006 સુધી મેં મારા પ્લેટલેટ્સને જાળવવા માટે પ્રિડનીસોલોન લીધું. 2006 માં, મારી સ્પ્લેનેક્ટોમી થઈ, અને મારી પ્લેટલેટની સંખ્યા લગભગ સામાન્ય થઈ ગઈ. મારા જીવનના આ તબક્કે, મને રક્તસ્ત્રાવ થતો નથી. પ્લેટલેટ્સનું સ્તર વધઘટ થાય છે, પરંતુ તે 80-90 (અને પછી પણ માસિક સ્રાવ દરમિયાન) ની નીચે આવતું નથી. માસિક સ્રાવ ઘડિયાળની જેમ ચોક્કસ સમયે, વિક્ષેપ વિના, 2-3 દિવસ માટે જાય છે. ત્યાં કોઈ સ્ત્રી સમસ્યાઓ નથી. મદદ.

જવાબ:મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સગર્ભાવસ્થા આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાવાળા દર્દીઓની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરતી નથી, જો કે, 20-30% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, રોગની તીવ્રતા વધી શકે છે. હું સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર અને હિમેટોલોજિસ્ટની સલાહ લેવાની પણ ભલામણ કરું છું.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા એ પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો છે, જે સામાન્ય રીતે રોગપ્રતિકારક મૂળના હોય છે. તે ત્વચા પર હેમરેજિસના દેખાવ, બાહ્ય અને આંતરિક રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ લેખમાં તેના લક્ષણો, પ્રકારો અને સારવારની પદ્ધતિઓ વિશે વધુ વાંચો.

આ રોગ એકદમ સામાન્ય છે અને રક્તસ્રાવ વધવાના કારણોમાં પ્રથમ ક્રમે છે. તે પ્રારંભિક બાળપણ, પૂર્વશાળાના સમયગાળામાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, પુખ્ત દર્દીઓમાં તે સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. અડધા કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીનું કારણ સ્થાપિત કરી શકાતું નથી.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા ધરાવતા 3 માંથી 1 દર્દી ચેપ પછી વિકસે છે. સામાન્ય રીતે પ્રથમ ચિહ્નો વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ રોગોના તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓ ઓછા થયાના 15-20 દિવસ પછી દેખાય છે.

ઉત્તેજક પરિબળ તરીકે આ હોઈ શકે છે:

• ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, એડેનોવાયરસ ચેપ;
• અછબડા, ઓરી, રુબેલા, હૂપિંગ ઉધરસ;
• મેલેરિયા;
• પેરોટીટીસ;
• સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• રસીઓ અને સેરાનો વહીવટ;
• હોર્મોનલ દવાઓ લેવી;
• રેડિયેશન ઉપચાર;
• વ્યાપક કામગીરી;
• બહુવિધ આઘાત;
• સૂર્યપ્રકાશમાં ખુલ્લા સૂર્યના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવું.

રોગના પારિવારિક સ્વરૂપો ઓળખવામાં આવ્યા છે. પરંતુ મોટાભાગના કેસો તેમના પોતાના પ્લેટલેટ્સ સામે એન્ટિબોડીઝના લોહીમાં દેખાવ સાથે સંકળાયેલા છે. તેઓ તેમના પટલ પર નિશ્ચિત છે અને તેનો નાશ કરે છે. પરિણામે, કોષો 1-2 અઠવાડિયામાં મૃત્યુ પામતા નથી, જેમ કે સામાન્ય છે, પરંતુ 5-12 કલાકમાં.

એન્ટિબોડીઝ રક્ત તબદિલી દ્વારા, પ્લેટલેટ માસ દ્વારા અથવા માતાથી ગર્ભમાં જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં પણ શરીરમાં પ્રવેશી શકે છે. કોષ પટલની ગુણાત્મક રચના વાયરસ, દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ અથવા પ્રણાલીગત સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો (લ્યુપસ, હેમોલિટીક એનિમિયા) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બદલાય છે.

એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, વિટામિન બી 12 ની ઉણપ, લ્યુકેમિયા, અસ્થિ મજ્જાના રોગો, ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસ સહિત તેમની રચનાના ઉલ્લંઘનમાં પ્લેટલેટ્સની અછત પણ છે.

પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં લક્ષણો

રોગના અભિવ્યક્તિઓ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ, તેમજ કેશિલરી અભેદ્યતામાં વધારો અને અપર્યાપ્ત સંકોચન સાથે સંકળાયેલા છે. આના પરિણામે, રક્તસ્રાવ લાંબા સમય સુધી બંધ થતો નથી, કારણ કે લોહીના ગંઠાવાનું પેશીઓને નુકસાનની જગ્યાને અવરોધિત કરતું નથી.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના પ્રથમ લક્ષણો ત્યારે દેખાય છે જ્યારે પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા 150 મિલિયન/લીથી ઘટીને 50 અને નીચે આવે છે. રોગની તીવ્રતા સાથે, લોહીમાં ફક્ત એક જ પ્લેટલેટ જોવા મળે છે.

રક્તસ્રાવ થાય છે, અને નાના ફોલ્લીઓ - "ઉઝરડા" ત્વચા પર ધ્યાનપાત્ર બને છે. તેમની સંખ્યા ધીમે ધીમે વધે છે - નાના પંક્ટેટ ફોલ્લીઓથી મોટા ફોલ્લીઓ સુધી, અને રંગ વાદળી સાથે તેજસ્વી જાંબલીથી હળવા પીળા-લીલામાં બદલાય છે. લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ એ શરીર, પગ અને હાથની અગ્રવર્તી સપાટી છે, ભાગ્યે જ ફોલ્લીઓ ચહેરા અને ગરદનની ચામડીને આવરી લે છે. સ્થાન અસમપ્રમાણતા છે, ફોલ્લીઓના તત્વો પીડારહિત છે.

સમાન હેમરેજિસ આના પર મળી શકે છે:

• કાકડા, મોંનો પેલેટીન ભાગ;
• આંખોના કંજુક્ટીવલ અને રેટિના પટલ (એક ખતરનાક સંકેત, કારણ કે તે ઘણીવાર મગજનો હેમરેજ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે);
• કાનનો પડદો;
• આંતરિક અવયવોના કાર્યકારી પેશીઓ;
• મગજના વેસ્ક્યુલર સ્તરો.

પેથોલોજીનું લાક્ષણિક ચિહ્ન ત્વચાના નાના નુકસાન સાથે અચાનક (ઘણી વખત નિશાચર) રક્તસ્રાવ છે. નાના સર્જિકલ અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક મેનિપ્યુલેશન્સ પછી નાક, પેઢાંમાંથી તીવ્ર હેમરેજિસ થઈ શકે છે.

સ્ત્રીઓમાં, માસિક સ્રાવ સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ હોય છે, ગંભીર રક્ત નુકશાન સાથે. માસિક સ્રાવની શરૂઆત પહેલાં, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, નાકમાંથી રક્તસ્રાવ ઘણીવાર દેખાય છે. ઓવ્યુલેશનના સમયગાળા દરમિયાન, પેટની પોલાણમાં હેમરેજિસ થાય છે, જે એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાનું અનુકરણ કરે છે.

ઉપરાંત, લોહીનો દેખાવ ગળફામાં, ઉલટી અને આંતરડાની જનતા, પેશાબમાં જોવા મળે છે. તાપમાન ઘણીવાર સામાન્ય હોય છે, ટાકીકાર્ડિયા થાય છે, નબળા પ્રથમ સ્વર (એનિમિયાનું પરિણામ). બરોળ મોટાભાગે સામાન્ય કદમાં હોય છે અથવા સહેજ મોટું થાય છે.

બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, રોગના એક વિશેષ સ્વરૂપનું નિદાન થાય છે - શિશુ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા. તે તીવ્રપણે શરૂ થાય છે, શરીર અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

પ્રગતિ સાથે થઈ શકે છે. તેની હાજરી આના દ્વારા પુરાવા મળે છે:

• ચક્કર
• માથાનો દુખાવો
• ઉલટી
• આંચકી સિન્ડ્રોમ,
• અંગનો લકવો,
• ચેતનાની ખલેલ.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના પ્રકાર

રોગના કોર્સના કારણો અને પ્રકારોના આધારે, રોગના ઘણા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અલગ પડે છે.

આઇડિયોપેથિક (વેર્લહોફ રોગ)

જો કે રોગના આ સ્વરૂપનું ચોક્કસ કારણ સ્થાપિત થયું નથી, તેની રોગપ્રતિકારક ઉત્પત્તિ શંકામાં નથી. રક્ત પરીક્ષણમાં, પ્લેટલેટ્સ સામે એન્ટિબોડીઝ મળી આવે છે, તેમજ લિમ્ફોસાઇટ્સ જે પ્લેટલેટ પટલની એન્ટિજેનિક રચના પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે.

બરોળના મેક્રોફેજ (ભક્ષી કોશિકાઓ) ની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર પ્રારંભિક બિંદુ તરીકે કામ કરે છેજેઓ તેમના પ્લેટલેટ્સને વિદેશી માને છે.

હેમરેજિક

રક્તસ્રાવ અને હેમરેજિક ફોલ્લીઓ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના મુખ્ય લક્ષણો છે. તેથી, રોગના કોર્સના આ પ્રકારને ક્લાસિક ગણવામાં આવે છે. તે ઉપરાંત, તીવ્ર શરૂઆત અને ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા સાથે થ્રોમ્બોટિક પુરપુરા પણ છે. તેની સાથે, હાયલિન લોહીના ગંઠાવાનું નાના જહાજોમાં રચાય છે જે લોહીના માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનને વિક્ષેપિત કરે છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ વધેલા રક્તસ્રાવના સંકટ અને પ્લેટલેટ્સમાં તીવ્ર ઘટાડોના સ્વરૂપમાં વધુ તીવ્ર બની શકે છે. માફીના તબક્કામાં, રક્તસ્રાવનો સમય ઘટે છે, પરંતુ પ્રયોગશાળાના ચિહ્નો રહે છે, અથવા સ્થિતિ અને હેમેટોલોજીકલ પરિમાણોનું સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ થાય છે.

તીવ્ર

વધુ વખત બાળપણમાં થાય છે. લક્ષણો છ મહિના સુધી ચાલુ રહે છે, અને પછી લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ક્રોનિક સ્વરૂપો સામાન્ય રીતે પુખ્ત દર્દીઓમાં નિદાન થાય છે, રોગના ચિહ્નો માફીના સમયગાળા પછી પુનરાવર્તિત થાય છે.

રોગપ્રતિકારક

મુખ્ય લક્ષણ પ્લેટલેટ મેમ્બ્રેન માટે એન્ટિબોડીઝની રચના છે. જો તેના ગુણધર્મો વાયરસ, બેક્ટેરિયા અથવા દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ બદલાયા છે, તો પછી આ ફોર્મ (હેટરોઇમ્યુન) એકદમ અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે. શરીરને સાફ કર્યા પછી, કોષો તેમની રચનાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, અને એન્ટિબોડીઝની રચના અટકે છે. તે વધુ વખત તીવ્ર હોય છે, તેનું નિદાન મુખ્યત્વે બાળપણમાં થાય છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા, સામાન્ય રીતે આઇડિયોપેથિક. એટલે કે, તેમના પોતાના કોષોમાં એન્ટિબોડીઝના દેખાવનું કારણ સ્થાપિત કરી શકાતું નથી. તેમાં રિલેપ્સિંગ (પુનરાવર્તિત) કોર્સ છે, ગંભીરતા રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિ પર આધારિત છે. તે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના રોગ (લ્યુપસ, થાઇરોઇડિટિસ, સ્ક્લેરોડર્મા) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બીજી રીતે થઈ શકે છે.

Isoimmune thrombocytopenic purpura બહારથી એન્ટિબોડીઝના સેવન સાથે સંકળાયેલું છે - ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ લોહી સાથે અથવા માતા પાસેથી પ્લેસેન્ટા દ્વારા ગર્ભ સાથે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના કારણો અને સારવાર વિશે વિડિઓ જુઓ:

રોગનું નિદાન

ક્લિનિકલ ચિહ્નો અનુસાર, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા અસ્થિ મજ્જાને નુકસાન, લ્યુકેમિયા, વેસ્ક્યુલાટીસ, વિકૃતિઓ અને થ્રોમ્બોસાયટોપેથીસ જેવું જ છે. યોગ્ય રીતે નિદાન કરવા માટે, હેમેટોલોજીકલ પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે.થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના લાક્ષણિક ચિહ્નો છે:

• લોહીમાં પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો;
• રક્તસ્રાવનો સમય લંબાવવો (હંમેશા ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી, કારણ કે કોષોના ગુણધર્મો પણ તેને અસર કરે છે);
• આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય વધારો અને સક્રિય;
• લોહીનું ગંઠન સંકોચન કરતું નથી, અથવા તેના પાછું ખેંચવાની ડિગ્રી (સંકોચન) નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે;
• લોહીમાં સેરોટોનિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો;
• લ્યુકોસાઇટ્સ સામાન્ય છે, રક્તસ્રાવ સાથે એનિમિયા થાય છે;
• અસ્થિ મજ્જાનું પંચર સામાન્ય હિમેટોપોઇઝિસ દર્શાવે છે;
• એન્ટિપ્લેટલેટ એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ.

હેમોરહેજિક કટોકટીના સમયગાળા દરમિયાન, જહાજોની વધેલી નાજુકતા શોધી કાઢવામાં આવે છે - જ્યારે હથોડીથી મારવામાં આવે છે (કંડરાના રીફ્લેક્સનો અભ્યાસ), દબાણ માપવા માટે કફ લાગુ કરવામાં આવે છે, સોય પ્રિક, ચપટી પરીક્ષણ, લાક્ષણિક સ્પોટેડ હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ દેખાય છે. .

કફ ટેસ્ટ પછી થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા ધરાવતા દર્દીની ત્વચા

વિભેદક નિદાન માટે, અસ્થિ મજ્જા પંચર, રોગપ્રતિકારક રક્ત પરીક્ષણો અને પ્લેટલેટ્સના ગુણધર્મો અને બંધારણના અભ્યાસનો ઉપયોગ થાય છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની સારવાર

• તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિની મર્યાદા, શાળાના બાળકોને શારીરિક શિક્ષણમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવે છે અથવા વિશેષ જૂથમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે;
• ખુલ્લા સૂર્ય, હાયપોથર્મિયાના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાનું ટાળો;
• ગરમ અથવા ઠંડુ ખોરાકનું તાપમાન પસંદ કરવામાં આવે છે જે મોંના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઇજા પહોંચાડતું નથી; કેફીનયુક્ત પીણાં પ્રતિબંધિત છે;
• સુનિશ્ચિત રસીકરણ પહેલાં, હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ જરૂરી છે.

કોઈપણ દવાઓ લેતા પહેલા, તમારે ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે તેઓ લોહીના ગંઠાઈ જવાને અસર કરતા નથી. ઘણી પેઇનકિલર્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓ બિનસલાહભર્યા છે (એસ્પિરિન, પેરાસિટામોલ, નેપ્રોક્સેન, ઇન્ડોમેથાસિન, આઇબુપ્રોફેન), સલ્ફોનામાઇડ્સ, ફ્યુરોસેમાઇડ, હેપરિન, બીટા-બ્લૉકર, ડિપાયરિડામોલ, પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરિન એન્ટિબાયોટિક્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, બાર્બિટ્યુરાન્સ.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાની સારવાર માટે દવાઓના ઉપયોગ માટેના સંકેતો એ છે કે પ્લેટલેટ્સમાં 30 - 45 મિલિયન / એલનો ઘટાડો અને પેપ્ટીક અલ્સરની હાજરી, જે રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારી શકે છે.

જ્યારે લાલ પ્લેટનું સ્તર 30 મિલિયન/લીથી નીચે આવે છે, ત્યારે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત આપવામાં આવે છે.

ઉપચારમાં ઉપયોગમાં:

• હેમોસ્ટેટિક એજન્ટો - ટ્રેનેક્સમ, એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ, ઇટામઝિલાટ અંદર અથવા નસમાં ટીપાં. સ્થાનિક હિમોસ્ટેસિસ માટે, હિમોસ્ટેટિક સ્પોન્જ, ફાઇબરિન અથવા જિલેટીન ફિલ્મો, એડ્રેનાલિન સાથેના ટેમ્પન્સ, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડનો ઉપયોગ થાય છે.
• આંતરસ્ત્રાવીય દવાઓ - ડોઝ ઘટાડવા સાથે 2 અઠવાડિયા માટે પ્રિડનીસોલોન અથવા પાંચ દિવસના વિરામ સાથે 7 દિવસના અભ્યાસક્રમો. હેમોરહેજિક કટોકટી સાથે, પલ્સ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે - મેટિપ્રેડના ઉચ્ચ ડોઝનું નસમાં વહીવટ.
• ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન માનવ સામાન્ય હોર્મોન્સ સાથે સંયોજનમાં અથવા સ્વતંત્ર ઉપયોગ માટે.
• ઇન્ટરફેરોન (રોફેરોન, ઇન્ટ્રોન).
• ડેનાઝોલ.

પ્લેટલેટ માસનો ઉપયોગ થતો નથી, કારણ કે તે સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા કોષોના વિનાશને ઉત્તેજિત કરી શકે છે અને હેમોરહેજિક કટોકટી ઉશ્કેરે છે. રક્તસ્રાવ પછી માત્ર ગંભીર એનિમિયા માટે ધોવાઇ એરિથ્રોસાઇટ્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે અન્ય એન્ટિનેમિક એજન્ટો સાથે સુધારી શકાતી નથી.

હોર્મોન્સની અપૂરતી અસરકારકતા સાથે, કેટલીકવાર સાયટોસ્ટેટિક્સ ઉપચારમાં ઉમેરવામાં આવે છે અથવા, તેમના કવર હેઠળ, પ્રિડનીસોલોનની માત્રા ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે. પરંતુ મોટે ભાગે, ગંભીર સ્વરૂપો કે જે હોર્મોન્સ બંધ કરવામાં આવે ત્યારે પુનરાવર્તિત થાય છે તે સ્પ્લેનેક્ટોમી - બરોળને દૂર કરવા માટેનો સંકેત છે. આ અંગ પ્લેટલેટ્સના વિનાશમાં સામેલ છે અને શસ્ત્રક્રિયા પછી, કોષોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે.

બાળકોમાં, સારવારની આ પદ્ધતિ 5 વર્ષની ઉંમરથી સૂચવવામાં આવે છે અને 80% કેસોમાં લોહીની ગણતરીની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના થાય છે.

દર્દીઓ હેમેટોલોજિસ્ટની સતત દેખરેખ હેઠળ છે. બગાડના સમયગાળા દરમિયાન, સાપ્તાહિક રક્ત પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે માફી થાય છે, ત્યારે તે મહિનામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત હાથ ધરવામાં આવે છે, અને કોઈપણ બીમારી પછી પણ.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા એ રક્તમાં પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ રોગ છે.. રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ સાથે થાય છે, તે વાયરસ, દવાઓ, રક્ત તબદિલી દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. જ્યારે માતાના એન્ટિબોડીઝ ગર્ભમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તે જન્મજાત છે.

હેમોરહેજિક પંક્ટેટ અને સ્પોટેડ ફોલ્લીઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. નિદાન માટે સંપૂર્ણ હિમેટોલોજિકલ પરીક્ષા જરૂરી છે. હેમોસ્ટેટિક, હોર્મોનલ દવાઓ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની રજૂઆત સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. દવાઓની બિનઅસરકારકતા સાથે, સ્પ્લેનેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે.

પણ વાંચો

હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ (ત્વચાનું સ્વરૂપ) ફોલ્લીઓ અને લાલાશ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મોટાભાગે બાળકોને અસર થાય છે. કેવી રીતે સારવાર કરવી અને શું કરવું?

નીચલા હાથપગના વેસ્ક્યુલાટીસની સારવાર પ્રમાણભૂત દવા ઉપચાર અને વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. સંયુક્ત કાર્યવાહીથી મુક્તિની શક્યતા વધી જાય છે.

જો પગ પરના વાસણો અચાનક ફાટી જાય, તો નિશાની કોઈનું ધ્યાન ન જઈ શકે. શા માટે તેઓ ફૂટે છે અને શું કરવું? પગ પર ઉઝરડા માટે ડૉક્ટર કઈ સારવારની સલાહ આપશે? સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મારા પગ શા માટે દુખે છે અને રક્તવાહિનીઓ કેમ ફાટે છે? વિસ્ફોટનો ઉઝરડો અને રક્તસ્રાવ કેવો દેખાય છે?

તે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા નામની પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું લક્ષણ છે. તે પેરિફેરલ રક્તમાં પ્લેટલેટ કોશિકાઓની ઓછી સંખ્યા સાથે સંકળાયેલ છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા વિવિધ રક્ત રોગો દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને પેટેશિયલ-ઉઝરડા પ્રકાર અનુસાર હેમોરહેજિક રક્ત સિન્ડ્રોમ સાથે છે, એટલે કે. જાંબલી પ્રકાર.

રોગનું વર્ગીકરણ

વિચારણા મૂળ પદ્ધતિથ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, પુરપુરાને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

1. જન્મજાત વારસાગત પ્રકૃતિના થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક સિન્ડ્રોમ્સ: ત્રિજ્યાની ગેરહાજરી સાથે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, વિસ્કોટ-એલ્ડ્રીચ સિન્ડ્રોમ, હેગલીન સિન્ડ્રોમ, બર્નાર્ડ-સોલિયર સિન્ડ્રોમ.

2. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા જન્મજાત છે પરંતુ વારસાગત નથી. તે ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપી જખમના પરિણામે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, રુબેલા અથવા અછબડા. પ્લેસેન્ટા દ્વારા એન્ટિબોડીઝ સાથે માતામાં રોગપ્રતિકારક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા થાય છે. એલોઇમ્યુન પુરપુરા નવજાત શિશુમાં રચાય છે જ્યારે બાળકોના પ્લેટલેટ્સ એન્ટિજેન્સને વારસામાં મેળવે છે જે માતા પાસે નથી.

3. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હસ્તગત. આ રોગ વિવિધ સ્વરૂપોમાં રજૂ કરી શકાય છે: રોગપ્રતિકારક શક્તિ, જ્યારે સ્વયંપ્રતિરક્ષા આઇડિયોપેથિક પુરપુરા અને ચેપી રોગ ક્લિનિક (એચઆઇવી ચેપ, માયકોપ્લાઝ્મા, મેલેરિયા, વગેરે) પ્રબળ હોય છે; થ્રોમ્બોટિક પુરપુરા; હાયપરસ્પ્લેનિઝમ; DIC સિન્ડ્રોમ (વપરાશ સિન્ડ્રોમ); મોટા પ્રમાણમાં ટ્રાન્સફ્યુઝનનું સિન્ડ્રોમ; ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તબીબી વિજ્ઞાનને નિદાનનો સામનો કરવો પડે છે જેમ કે થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાના અભિવ્યક્તિનું આ સ્વરૂપ તીવ્ર શરૂઆત અને ઝડપથી પ્રગતિશીલ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ યુવાન લોકોને અસર કરે છે અને ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે.

આજની તારીખે, રોગના કારણો સ્પષ્ટ નથી. આ પ્રકારના પુરપુરાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, પ્લેટલેટ માઇક્રોથ્રોમ્બી રચાય છે, જે આખા શરીરના નાના જહાજો (રુધિરકેશિકાઓ અને ધમનીઓ) માં ફેલાય છે, ખાસ કરીને મગજ, કિડની અને યકૃતને અસર કરે છે, પરિણામે રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, કોષો અને પેશીઓને નુકસાન થાય છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાપોતાને એક જટિલ રીતે પ્રગટ કરે છે અને તેમાં સંખ્યાબંધ લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે: લોહીમાં પ્લેટલેટની ઓછી સંખ્યા, હેમોલિટીક એનિમિયાની હાજરી, ન્યુરોલોજીકલ ફેરફારો, કિડનીની કાર્યાત્મક કામગીરીનું ઉલ્લંઘન અને તાવની સ્થિતિનો દેખાવ.

હસ્તગત ફોર્મના કિસ્સામાં, તે ઘણીવાર જોવા મળે છે એલર્જીક પુરપુરાઅથવા સ્કોનલીનનું પુરપુરા. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, 3-7 વર્ષની વયના બાળકોની રુધિરાભિસરણ તંત્રને અસર થાય છે. આજની તારીખે, રોગના ચોક્કસ ચિહ્નો ઓળખાયા નથી, પરંતુ રક્તમાં ESR વેસ્ક્યુલાટીસની તીવ્ર ડિગ્રી સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

પિગમેન્ટરી ક્રોનિક પુરપુરાચિહ્નોની પોલીમોર્ફિક પ્રકૃતિ છે, પરંતુ એવા લક્ષણો છે જે ફક્ત તેના માટે લાક્ષણિકતા છે: એરિથેમા, પિગમેન્ટેશન અને હેમરેજની હાજરી, જેની ડિગ્રી વેસ્ક્યુલર નુકસાનના સ્તર પર આધારિત છે. આવા જાંબુડિયા ખંજવાળ સાથે હોય છે અને તેમાં પુનરાવર્તિત પાત્ર હોય છે: દરેક વખતે જ્યારે વધતી સપાટી પર સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ફોલ્લીઓ તેજસ્વી રંગ મેળવે છે.

પુરપુરાનું હેમોરહેજિક સ્વરૂપડાયાથેસીસ ફોલ્લીઓ જેવા ફોલ્લીઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પરંતુ ધીમે ધીમે મોટા ફોલ્લીઓમાં ભળી જાય છે. ફોલ્લીઓ અંગો પર વહેંચવામાં આવે છે, ઘણી વાર ટ્રંક પર. તે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ છે જે રોગની એકમાત્ર નિશાની છે.

સંભવિત ગૂંચવણો

પુરપુરાની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ મગજ અને મેનિન્જીસમાં હેમરેજ છે, ભાગ્યે જ સ્ક્લેરા અથવા રેટિનામાં.

પુરપુરા સાથે, પેટના ઓપરેશન, દાંત કાઢવા અને બાળજન્મ દરમિયાન ગંભીર રક્તસ્રાવ શક્ય છે.

રોગના કારણો

દવામાં, એવા ઘણા પરિબળો છે જે લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો ઉશ્કેરે છે, ત્યારબાદ માઇક્રોથ્રોમ્બીનો દેખાવ: રોગોની ચેપી પ્રકૃતિ, સહિત. HIV ચેપ; ચોક્કસ દવાઓ લેવી; ગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો; બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિના રોગો; એસ્ચેરીચીયા કોલી અને ઝેરની હાજરી દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવેલા બાળકોમાં હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ.

દેખાવ વેસ્ક્યુલર પુરપુરાહિમોસ્ટેસિસમાં રક્ત વાહિનીઓના નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ. મોટે ભાગે વેસ્ક્યુલર પુરપુરાજન્મજાત છે અને હેમેન્ગીયોમા તરીકે દેખાય છે. આવા ફોલ્લીઓ દરેક દસમા નવજાતમાં દેખાય છે અને આખરે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા લેસર દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

મુ જન્મજાત પુરપુરાઘણીવાર અલગ આનુવંશિક માર્ફાન સિન્ડ્રોમઅથવા એહલારા-ડેનલોસા. આવા કિસ્સાઓમાં, જોડાયેલી પેશીઓની જટિલ વિકૃતિઓ પ્રગટ થાય છે, જેના પરિણામે રક્ત વાહિનીઓ, ખાસ કરીને ધમનીઓમાં પણ ખામીઓ આવે છે.

કારણો એલર્જીક પુરપુરારુધિરકેશિકાઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ છે, પરંતુ તેમની ઇટીઓલોજી હજુ પણ અજ્ઞાત છે. પર્યાવરણીય પરિબળો, પોષણ અને ચેપી રોગોના પ્રભાવ વિશે ધારણાઓ છે.

પુરપુરાના વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં સાંધામાં દુખાવો, અન્નનળીમાં બળતરા, તેમજ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે.

દેખાવ વેસ્ક્યુલર પુરપુરાવૃદ્ધોમાં સામાન્ય. ક્યારેક તે પણ કહેવાય છે વૃદ્ધ પિગમેન્ટેશન. રોગનો દેખાવ રક્ત વાહિનીઓના વસ્ત્રો, તેમની કામગીરીના બગાડ સાથે સંકળાયેલ છે, ખાસ કરીને એવા વિસ્તારોમાં જે ખાસ કરીને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ (અંગો, ચહેરો) ના સંપર્કમાં આવે છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાને કારણે ફોલ્લીઓ અને પેચો વધુ તીવ્ર બની શકે છે. મોટેભાગે, તેનું કારણ નસમાં રચાયેલા થ્રોમ્બસને કારણે અચાનક ગૂંચવણ, ભારે ભારમાં તીવ્ર વધારો, તીવ્ર ઉધરસ, બાળજન્મ દરમિયાન પીડાદાયક સમયગાળા દરમિયાન અને ઉલ્ટી પણ છે. દવાની સારવારના ઉપયોગ વિના વેસ્ક્યુલર પુનર્જીવન થઈ શકે છે.

નિદાન અને સારવાર

નીચેના સૂચકાંકો અનુસાર રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે:

1. પેરિફેરલ રક્તના વિશ્લેષણમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાનું સ્તર 100.0×109/l ની નીચે છે.
2. પ્લેટલેટ્સમાં ઓટોએન્ટિબોડીઝ હાજર છે.
3. એનિમિયા અને તીવ્ર લ્યુકેમિયા જેવા રોગોના ચિહ્નો, જે ક્ષતિગ્રસ્ત હેમેટોપોએટીક કાર્યો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેને બાકાત રાખવામાં આવે છે.
4. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા થઈ શકે તેવી દવાઓ ન લો.
5. અસ્થિ મજ્જાના માળખામાં મેગાકેરીયોસાઇટ્સની સામગ્રી સામાન્ય છે. પરંતુ એક ખાસિયત છે - જો દર્દી 60 વર્ષની ઉંમરે પહોંચી ગયો હોય અથવા સ્પ્લેનેક્ટોમી જરૂરી હોય તો જ બોન મેરો પંચર શક્ય છે.

પુરપુરાની સારવાર મુખ્યત્વે હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમને ઠીક કરવાનો છે, અને તે પછી જ લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં દર્દીઓ ઓછી પ્લેટલેટની સંખ્યા સામે પ્રતિરોધક હોય છે, પરંતુ ઉપચારની આડઅસર પુરપુરાની અસરો કરતાં વધુ ગંભીર હોઈ શકે છે.

પુરપુરા, જે દર્દીને અસુવિધાનું કારણ નથી અને લોહીની રચનામાં ગંભીર ફેરફારો સાથે નથી, તેને ચોક્કસ સારવારની જરૂર નથી. આ કિસ્સામાં, હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સતત દેખરેખની જરૂર છે.

જ્યારે રક્તસ્રાવ થાય છે, ત્યારે સ્થાનિક હેમોસ્ટેટિક દવાઓ (ક્રીમ, મલમ), તેમજ હોર્મોનલ એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે.

સારવારની અસરકારક પદ્ધતિ રક્ત અને/અથવા પ્લેટલેટ ટ્રાન્સફ્યુઝન છે.

જો રક્તસ્રાવ વ્યવસ્થિત બને છે, અને દવાઓનો ઉપયોગ છ મહિનામાં પરિણામ આપતું નથી, તો પછી સ્પ્લેનેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે. બરોળને દૂર કરવી એ મુખ્ય પદ્ધતિ છે, જ્યારે મગજમાં હેમરેજનો ભય હોય ત્યારે તેનો આશરો લેવામાં આવે છે.

ઓપરેશન પહેલાં, તબીબી તપાસ ફરજિયાત છે, પેટની પોલાણ અને છાતીની તપાસ સૂચવવામાં આવે છે, અને બીજી રક્ત પરીક્ષણ લેવામાં આવે છે. ડૉક્ટર વધુમાં લખી શકે છે: એક્સ-રે, ઇસીજી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ.

સંક્ષિપ્ત રસપ્રદ ડેટા
- 10 વર્ષ સુધીની આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા છોકરાઓ અને છોકરીઓમાં સમાન આવર્તન સાથે અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 10 વર્ષ પછી, અને પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં ઘણી વખત વધુ જોવા મળે છે.
- મોટેભાગે, પુરપુરા વસંત અને પાનખરમાં દેખાય છે.
- 10% કિસ્સાઓમાં, જીવલેણ પરિણામ શક્ય છે, જે રોગ તરીકે પુરપુરા સાથે સંકળાયેલું નથી, પરંતુ તેના પરિણામો સાથે - સેરેબ્રલ હેમરેજ. આ એ હકીકતને કારણે છે કે દર્દીઓ નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરવાની અવધિમાં વિલંબ કરે છે.

ઓપરેશન પહેલાં તરત જ, બરોળને દૂર કર્યા પછી શક્ય બળતરા પ્રક્રિયાઓને રોકવા માટે દર્દીને રસી આપવામાં આવે છે.

સ્પ્લેનેક્ટોમી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. તબીબી સંસ્થાના સંકેતો અને ક્ષમતાઓના આધારે કાં તો લેપ્રોસ્કોપી અથવા પેટની શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

આવા ઓપરેશન પછી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ 1-1.5 મહિના પછી થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, ચેપનું જોખમ વધે છે, તેથી ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ ફ્લૂ વાયરસ અને અન્ય ચેપ સામે નિયમિત રસીકરણ જરૂરી છે.

સારવારના કોર્સ અથવા હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી, પુનરાવર્તિત અભિવ્યક્તિઓ ટાળવા માટે ચોક્કસ દિનચર્યાનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

સંપૂર્ણ ઊંઘ અને જાગરણની પદ્ધતિ સ્થાપિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે (તમારે દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 8-10 કલાક આરામ કરવો જોઈએ); ગરમ શાવરના રૂપમાં દરરોજ સવારની કસરતો (લગભગ અડધો કલાક) અને પાણીની કાર્યવાહી કરો; શારીરિક વ્યાયામમાં જોડાઓ, ઓવરલોડ ટાળો; દિવસની ઊંઘ માટે 1-2 કલાક લો; તાજી હવામાં દરરોજ ચાલવું (ઓછામાં ઓછા 1.5 કલાક) એક આદત બનવી જોઈએ; સીધો સૂર્યપ્રકાશ ટાળો.

પોષણના મુદ્દા પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ: ખોરાક દિવસમાં 5-6 વખત અપૂર્ણાંક લેવો જોઈએ. સૌ પ્રથમ, આહારમાં પ્રોટીન (માછલી, સફેદ માંસ), છોડના ખોરાક અને ડેરી ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે.

આવશ્યક ઘટક મોસમી બેરી, શાકભાજી અને ફળો, તેમજ તમામ પ્રકારના બિન-કાર્બોરેટેડ અને બિન-આલ્કોહોલિક પીણાં (મૌસ, કોમ્પોટ્સ, હર્બલ ટી) હોવા જોઈએ.

સક્ષમ સારવાર કાર્યક્રમ વિકસાવતી વખતે અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની તમામ સૂચનાઓનું પાલન કરતી વખતે પુનઃપ્રાપ્તિનું પૂર્વસૂચન તદ્દન અનુકૂળ છે. મૃત્યુ ફક્ત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે અને તે હકીકતને કારણે છે કે દર્દીઓ તબીબી સંસ્થાનો સંપર્ક કરવામાં વિલંબ કરે છે અને મગજમાં હેમરેજ થાય છે.

નિવારણ

બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં પુરપુરાનો દેખાવ સૌથી સામાન્ય ઘટના છે, તેથી ગંભીર ચેપી રોગો ધરાવતા બાળકોના સ્વાસ્થ્ય પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. માતાપિતાનો સૌથી સક્ષમ નિર્ણય કેટલાક વર્ષો સુધી હેમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન હોવો જોઈએ.

રિલેપ્સની બાબતમાં નિવારક પગલાં વાયરલ ચેપના મહત્તમ નિવારણ અને બેક્ટેરિયલ રોગોની રોકથામ માટે ઘટાડવામાં આવે છે.

શક્ય તેટલું ઓછું સીધો સૂર્યપ્રકાશ મેળવવો જરૂરી છે, પરંતુ આવી પરિસ્થિતિઓને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવું વધુ સારું છે.

વધુમાં, નિવારક પગલાં ચેપના ફોસીના મહત્તમ શક્ય નાબૂદીમાં સમાવિષ્ટ છે: અસ્થિક્ષય, કાકડાનો સોજો કે દાહ, વગેરે.

સારવારની લોક પદ્ધતિઓ

પુરપુરા માટે અસરકારક ઉપાય તલના તેલનો ઉપયોગ છે. જો તેનો જટિલ હોર્મોનલ ઉપચારમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે તો ખાસ કરીને નોંધપાત્ર પરિણામ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. તેલ પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા વધારવામાં મદદ કરે છે અને લોહીના ગંઠાઈ જવાને વધારે છે. 1 ચમચીની માત્રામાં ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 3 વખત તલના તેલનો ઉપયોગ કરવો પૂરતો છે.

રક્તસ્રાવ સાથે અને પુરપુરા સાથે રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવા માટે, ગુલાબ હિપ્સનું પ્રેરણા લેવામાં આવે છે. સૂકા બેરીનો એક ગ્લાસ ઉકળતા પાણીના 1 લિટર સાથે રેડવામાં આવે છે અને 10-12 કલાક માટે રેડવામાં આવે છે (તે રાતોરાત પ્રેરણા ઉકાળવા માટે સારું છે). દિવસ દરમિયાન ચાને બદલે પીવો. તમે મધ અથવા થોડી માત્રામાં ખાંડ ઉમેરી શકો છો.

બાહ્ય ઉપયોગ માટે, જાપાનીઝ સોફોરાનું ટિંકચર ઉપયોગી છે. આ રચના નીચે પ્રમાણે તૈયાર કરવામાં આવે છે: 1 ચમચી ફળ ઉકળતા પાણીના 100 મિલીલીટરમાં રેડવામાં આવે છે, 1-1.5 કલાક માટે રેડવામાં આવે છે, ફિલ્ટર કરે છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને સવારે અને સાંજે ટિંકચરથી ગંધવામાં આવે છે.