કયો જીવ મનુષ્યમાં ઊંઘની બીમારીનું કારણ બને છે? આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસના લક્ષણો, સારવાર અને નિવારણ.

ઊંઘની બીમારી. ચેપની પદ્ધતિ.

આફ્રિકન ઊંઘની માંદગી. રોગના લક્ષણો.

ચેપગ્રસ્ત Tsetse માખી દ્વારા કરડ્યા પછી અમુક સમય પછી, વ્યક્તિને તાવના ચિહ્નો અને ચામડી પર લાલ ફોલ્લીઓ દેખાય છે. તાવ વધતો જાય છે, પરંતુ થોડા સમય માટે ઓછો થઈ શકે છે, પછી દર્દીને થોડું સારું લાગે છે. નબળાઇ અને એનિમિયા વધે છે, લસિકા ગાંઠો અને જલોદર વધે છે, માનવ મગજ પ્રભાવિત થાય છે અને તે ઉદાસીન, સુસ્ત અને સુસ્ત બની જાય છે. આંચકી સાથે ગંભીર માથાનો દુખાવો દેખાઈ શકે છે, વ્યક્તિ હંમેશાં ઊંઘવાનો પ્રયત્ન કરે છે. આ સ્થિતિ પછી, કોમા થાય છે અને નીચેના લક્ષણો આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસ માટે સૌથી સામાન્ય છે:

1. પ્રવેશદ્વારની હાજરી.
2. ગંભીર માથાનો દુખાવો.
3. અનિદ્રા.
4. તાવ.
5. ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા.
6. પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ ત્રિકોણમાં.
7. ટાકીકાર્ડિયાનો વિકાસ.
8. સબક્યુટેનીયસ એડીમા.
9. મુખ્યત્વે યુરોપિયનોમાં જોવા મળે છે.

મગજના નુકસાનના ઘણા વર્ષો પહેલા રોગના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે, અને તેથી આ સમયગાળા દરમિયાન ડૉક્ટરની સમયસર પરામર્શ વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકે છે.

આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસની સારવાર

આ રોગને અસરકારક રીતે ઇલાજ કરવા માટે, વૈજ્ઞાનિકોએ અસરકારક કોમ્બિનેશન થેરાપી વિકસાવી છે, જે "આવશ્યક દવાઓની સૂચિ" માં શામેલ છે અને દર્દીઓને સંપૂર્ણપણે મફત આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસ એફ્લોનિથિન અને સુરામિનની મદદથી સંપૂર્ણ રીતે મટાડી શકાય છે. પછીની પ્રક્રિયાઓ, જ્યારે મગજને અસર થાય છે, ત્યારે પારો ધરાવતી દવાઓના ઉપયોગની જરૂર પડે છે. તેઓ ખૂબ સાવધાની સાથે ઉપયોગમાં લેવાય છે કારણ કે આ દવાઓ ઝેરી છે અને શરીરમાં અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે.

સ્લીપિંગ સિકનેસનું નિવારણ સરળ છે; તેમાં સંખ્યાબંધ નિયમોને અનુસરવાનો સમાવેશ થાય છે જેનો હેતુ આ રોગના સંક્રમણના જોખમને ઘટાડવાનો છે.

1. જ્યાં સુધી એકદમ જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી બીમારીના સ્થળોની મુલાકાત ન લો.
2. લાંબી બાંયવાળા હળવા રંગના કપડાં પહેરો.
3. બહાર જતી વખતે જંતુ જીવડાંનો ઉપયોગ કરો.
4. રોગને રોકવા માટે, દર છ મહિનામાં એકવાર પેન્ટામિડાઇનનું ઇન્જેક્શન આપો.

સ્લીપિંગ સિકનેસ એ એક ગંભીર રોગ છે, તેથી તેને સારવાર કરતાં અટકાવવાનું સરળ છે.

આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ (સ્લીપિંગ સિકનેસનું બીજું નામ) એ એક રોગ છે જે ફક્ત આફ્રિકામાં જ જોવા મળે છે. રોગનું કારણભૂત એજન્ટ ટ્રાયપેનોસોમ છે, જે ત્સેટ્સ ફ્લાય અને કેટલાક પ્રાણીઓ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે જે મધ્યવર્તી યજમાન તરીકે કાર્ય કરે છે. આ રોગ આફ્રિકાના દક્ષિણથી સહારા સુધીના 30 થી વધુ દેશોમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને તે પ્રદેશોમાં જ્યાં વેક્ટર ફ્લાય રહે છે.

રોગનું વર્ણન

આ ખાસ ક્લિનિકલ ચિત્ર, લાંબા સેવનનો સમયગાળો અને રોગનો કોર્સ તેના સ્વરૂપોમાં ખૂબ લાંબો અને અસ્પષ્ટ હોવાને કારણે છે. તદુપરાંત, ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટાભાગે માનવ શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.

આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસનું પેથોજેનેસિસ

કોને જોખમ છે

ત્સેટ્સ ફ્લાય ફક્ત ઉષ્ણકટિબંધીય આફ્રિકામાં રહે છે. એવા સંખ્યાબંધ જોખમો છે જે એક વસ્તીને બીજા કરતા પેથોજેન માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગામડાઓ અને વ્યક્તિગત વસાહતોમાં આફ્રિકન રહેવાસીઓ સૌથી વધુ જોખમમાં છે.

અન્ય જોખમી પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે:

નિષ્ણાતોનો અંદાજ છે કે 1986 માં, 75 મિલિયનથી વધુ લોકો એવા વિસ્તારોમાં રહેતા હતા જ્યાં આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસના કરારનું ખાસ કરીને ઉચ્ચ જોખમ હતું. ખંડના 35 દેશોમાં ચેપના કેસ નોંધાયા છે.

આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસના મુખ્ય જૈવિક લક્ષણો

અન્ય મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ એ છે કે ત્સેટ ફ્લાય આંતરડાની દિવાલોની અવિશ્વસનીય અવધિ અને વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તેને એટલી મોટી માત્રામાં લોહી ચૂસવા દે છે કે જંતુના શરીરને દસ ગણું વિસ્તરણ કરવું પડે છે.

દિવસ દરમિયાન માખીઓ હુમલો કરે છે. વેક્ટર સામાન્ય રીતે જંગલીમાં હુમલો કરે છે. જો કે, કેટલાક સ્વરૂપો વસાહતોમાં પણ રહી શકે છે.

માદા અને નર બંને જંતુઓ લોહી પીવા માટે સક્ષમ છે. ટ્રાયપેનોસોમ આફ્રિકાનું જીવન ચક્ર ખૂબ જટિલ છે. શરૂઆતમાં, પેથોજેન તે ક્ષણે ત્સેટ ફ્લાયના આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે જ્યારે જંતુ ત્વચા દ્વારા કરડે છે અને પ્રાણીઓમાંથી લોહી ચૂસવાનું શરૂ કરે છે. લગભગ 95% ટ્રાયપેનોસોમ ત્સેટ્સ ફ્લાયના શરીરમાં મૃત્યુ પામે છે. હયાત એકમો આંતરડાના પાછળના ભાગમાં ગુણાકાર કરે છે.

માણસોમાં ઊંઘની બીમારી ત્યારે થાય છે જ્યારે પેથોજેન તત્સેના કરડવાથી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. આ પહેલાં, ટ્રાયપેનોસોમ્સ વેક્ટરમાં લગભગ 25 દિવસ (મહત્તમ 35 દિવસ) માટે વિકસે છે. પેથોજેન ટ્રાન્સમિશન માટે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ 24 થી 37 ડિગ્રી સેલ્સિયસ છે.

તે નોંધનીય છે કે જો પેથોજેન જંતુના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, તો ત્સેટ્સ ફ્લાય તેના પોતાના અસ્તિત્વને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના, તેના જીવનભર ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસનો ભોગ બનશે.

ટ્રાયપેનોસોમ્સની રચના

રોગના તબક્કાઓ

આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસ ત્રણ તબક્કામાં રજૂ કરી શકાય છે. ચાલો તેમાંના દરેકને જોઈએ:

આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસના સ્વરૂપો

આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસના કયા પેથોજેન રોગના ઉત્તેજક બન્યા તેના આધારે, આ રોગના બે સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. ચાલો તેમને વધુ વિગતવાર જોઈએ:

રોગના લક્ષણો

સ્લીપિંગ સિકનેસના લક્ષણો જુદા જુદા તબક્કામાં અલગ અલગ હોય છે. જ્યારે ધડ અને અંગોની ચામડી પર ચેન્ક્રે દેખાય છે, ત્યારે ટ્રાયપેનિડ્સ દેખાય છે - આ વિવિધ કદના અને પિગમેન્ટેશનની તીવ્રતાના ગુલાબી અને જાંબલી ફોલ્લીઓ છે. આફ્રિકનોમાં તેઓ ધ્યાનપાત્ર નથી. પરંતુ ઊંઘની બીમારી વય, જાતિ અને લિંગને ધ્યાનમાં લીધા વિના લોકોને અસર કરે છે.

જ્યારે ચેન્કર રચાય છે અથવા પહેલેથી જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ત્યારે પેથોજેન્સ સક્રિય રીતે લોહીમાં ફરે છે. ધીમે ધીમે અન્ય લક્ષણો દેખાય છે. તાવ 38 ડિગ્રી તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો સાથે શરૂ થાય છે. જો કે, દર્દીને 41 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધીનો તાવ હતો ત્યારે કેસ નોંધાયા હતા.

તાવનો સમયગાળો એપીરેક્સિયાના સમયગાળા સાથે બદલાય છે. આ સ્થિતિ કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે. થોડા સમય પછી, દર્દીઓની લસિકા વાહિનીઓ મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તૃત થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ લસિકા રચના પ્રભાવશાળી કદ સુધી પહોંચી શકે છે. શરૂઆતમાં ગાંઠો નરમ હોય છે, પરંતુ પછી સખત.

હેમોલિમ્ફેટિક તબક્કાના લક્ષણો

આ તબક્કે, દર્દી નીચેના લક્ષણો વિશે ચિંતિત છે:

CNS નુકસાનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

જલદી ટ્રાયપેનોસોમ્સ રક્ત-મગજના અવરોધને પાર કરે છે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના તબક્કાના લક્ષણો જોવા મળે છે. પેથોજેન માટે મનપસંદ સ્થાનિકીકરણ સ્થળો એ પોન્સ, મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને સેરેબ્રલ ગોળાર્ધના આગળના લોબ્સ છે.

નવા લક્ષણો:

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

સ્લીપિંગ સિકનેસ શું છે તે જાણીને કોઈ પણ વ્યક્તિ આ સમસ્યાને નજરઅંદાજ નહીં કરે. જો કે, રોગનું નિદાન કરવું હંમેશા સરળ નથી.

• 1CATT (કાર્ડ એગ્લુટિનેશન ટેસ્ટ);
• પરોક્ષ પ્રકાર ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ;
• લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે;
• પેથોજેન લિસોસોમ્સની ઇમ્યુનોસેની પદ્ધતિ.

ઊંઘની બીમારીની સારવાર કેવી રીતે કરવી

સારવારની સફળતા કેટલી ઝડપથી અને સચોટ રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે તેના પર નિર્ભર છે. સ્લીપિંગ સિકનેસની સારવાર માટેની તમામ દવાઓ પોતામાં તદ્દન ઝેરી છે, અને વહીવટ જટિલ અને લાંબી છે. રોગના પ્રથમ તબક્કે, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

ઊંઘની બીમારી શું છે

વૈજ્ઞાનિક સમુદાયમાં, બે મોર્ફોલોજિકલી સમાન પ્રકારના પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો છે જે આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસનું કારણ બને છે. આમ, ઊંઘની માંદગીના કારક એજન્ટો છે ટ્રાયપેનોસોમા બ્રુસી ગેમ્બિએન્સ (પેથોલોજીનું ગેમ્બિયન સ્વરૂપ) અને ટ્રાયપનોસોમા બ્રુસી રોડેસીએન્સ (જખમનું રોડેશિયન પ્રકાર). બંને પ્રજાતિઓ ત્સેટ્સ ફ્લાયના ડંખ દરમિયાન લાળ દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે.

ઊંઘની બીમારીના લક્ષણો

આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસનો પ્રારંભિક તબક્કો હેમોલિમ્ફેટિક તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ચેપના ક્ષણથી લગભગ એક વર્ષ ચાલે છે. માખીના ડંખના લગભગ એક અઠવાડિયા પછી, દર્દીની ત્વચા પર પ્રાથમિક નોડ્યુલર રચના, એક ચેન્કર, રચાય છે. આ પ્રકારનું erythematous તત્વ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિના માથા અથવા અંગો પર સ્થાનીકૃત હોય છે. સામાન્ય રીતે, ચેન્ક્રે થોડા અઠવાડિયા પછી સ્વયંભૂ રૂઝ આવે છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે રોગનું રોડેસિયન સ્વરૂપ ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નશો અને તાવ વધુ સ્પષ્ટ છે. થાક ખૂબ ઝડપથી વિકસે છે. મોટેભાગે, આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસના આ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી (મ્યોકાર્ડિટિસ, એરિથમિયા) વિકસાવે છે. ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિનું મૃત્યુ રોગ મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક તબક્કામાં પ્રવેશે તે પહેલાં થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આંતરવર્તી ચેપ (ન્યુમોનિયા, મેલેરિયા) ને કારણે મૃત્યુ થાય છે.

ઊંઘની બીમારીના કારણો

પ્રારંભિક નિદાન વિના ઉપચારની શરૂઆત અશક્ય છે. એક નિયમ તરીકે, દર્દીની જૈવિક સામગ્રીના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દરમિયાન ટ્રાયપેનોસોમ્સની શોધ ચેપના અકાટ્ય પુરાવા તરીકે સેવા આપે છે. લોહી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અથવા ચેન્ક્રે પંચેટનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસના મુખ્ય રોગપ્રતિકારક અભ્યાસ એલિસા અને આરઆઈએફ છે.

રોગના ગેમ્બિયન સ્વરૂપને મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસથી અલગ પાડવું જોઈએ. રોડેસિયન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ, સૂચવેલ પેથોલોજીઓ ઉપરાંત, ટાઇફોઇડ તાવ અથવા સેપ્ટિમિયાના લક્ષણો જેવું લાગે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગને ઓળખવા માટે, જૈવિક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જેમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ઇન્જેક્શન અથવા દર્દીના લોહીને ગિનિ પિગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસના વિકાસના તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન જ ચોક્કસ ડ્રગ થેરાપી અસરકારક છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, સામાન્ય નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ વધે છે. જો સેરેબ્રલ લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો ડોકટરો ઘણીવાર ચેપ સામે શક્તિહીન રહે છે. આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિઆસિસના અદ્યતન મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક તબક્કાનું પૂર્વસૂચન મોટાભાગે પ્રતિકૂળ છે. દરમિયાન, ઊંઘની બીમારીની સારવાર નીચેની દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે:

• સુરામીન;
• પેન્ટામિડાઇન અને આર્સેનિકના કાર્બનિક સંયોજનો;
• એફ્લોર્નિથિન.

ઊંઘની બીમારીની રોકથામ

ઊંઘની બીમારીના કારણો

ચેપગ્રસ્ત કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓ અથવા મનુષ્યોને લોહી ચૂસતી વખતે, રક્ત ટ્રિપોમાસ્ટિગોટ્સ જંતુના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, જે ત્સેટ ફ્લાયના આંતરડાના લ્યુમેનમાં દ્વિસંગી વિભાજન દ્વારા ગુણાકાર કરે છે. 3-4 દિવસ સુધીમાં, ટ્રાયપોમાસ્ટિગોટ સ્વરૂપો લાળ ગ્રંથીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ એપિમાસ્ટિગોટ્સમાં પરિવર્તિત થાય છે. લાળ ગ્રંથીઓમાં, એપિમાસ્ટિગોટ સ્વરૂપો બહુવિધ વિભાગો અને જટિલ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે, જેના પરિણામે તેઓ મેટાસાયક્લિક ટ્રિપોમાસ્ટિગોટ્સમાં પરિવર્તિત થાય છે, જે ટ્રાયપેનોસોમ્સનો આક્રમક તબક્કો છે. જ્યારે ફરીથી કરડવામાં આવે છે, ત્યારે લાળ સાથે, ત્સેટ્સ ફ્લાય માનવ ત્વચા હેઠળ મેટાસાયક્લિક ટ્રિપોમાસ્ટિગોટ્સનું ઇન્જેક્શન આપે છે, જે થોડા દિવસો પછી લોહી અને લસિકામાં પ્રવેશ કરે છે, સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે અને લોહીના ટ્રાયપોમાસ્ટિગોટ્સમાં ફેરવાય છે.

ઊંઘની બીમારીના લક્ષણો

ઊંઘની માંદગીનો પ્રારંભિક (હેમેટોલિમ્ફેટિક) તબક્કો લગભગ 1 વર્ષ સુધી ચાલે છે (કેટલીકવાર ઘણા મહિનાઓથી 5 વર્ષ સુધી). tsetse ફ્લાય ડંખના લગભગ એક અઠવાડિયા પછી, ત્વચા પર પ્રાથમિક અસર થાય છે - ટ્રિપનોમા, અથવા ટ્રિપનોસોમલ ચેન્ક્રે, જે 1-2 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે પીડાદાયક એરીથેમેટસ નોડ્યુલ છે, જે બોઇલ જેવું લાગે છે. આ તત્વ મોટાભાગે માથા અથવા અંગો પર સ્થાનીકૃત હોય છે, ઘણીવાર અલ્સેરેટ થાય છે, પરંતુ 2-3 અઠવાડિયા પછી તે સામાન્ય રીતે સ્વયંભૂ રૂઝ આવે છે, પિગમેન્ટ ડાઘ પાછળ છોડી દે છે. તે જ સમયે, ટ્રાયપેનોસોમલ ચેન્ક્રેની રચના સાથે, 5-7 સે.મી. (ટ્રીપેનિડ્સ) ના વ્યાસવાળા ગુલાબી અથવા જાંબલી ફોલ્લીઓ થડ અને અંગો પર દેખાય છે, તેમજ ચહેરા, હાથ અને પગ પર સોજો આવે છે.

સ્લીપિંગ સિકનેસના હેમોલિમ્ફેટિક સ્ટેજનો સમયગાળો કેટલાક મહિનાઓ કે વર્ષોનો હોઈ શકે છે, જે પછી રોગ અંતમાં (મેનિંગોએન્સેફાલિટીક અથવા ટર્મિનલ) તબક્કામાં જાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ અને લેપ્ટોમેનિન્જાઇટિસના લક્ષણો, જે રક્ત-મગજના અવરોધ અને મગજને નુકસાન દ્વારા ટ્રાયપેનોસોમના પ્રવેશને કારણે થાય છે, ક્લિનિકલ કોર્સમાં સામે આવે છે. આફ્રિકન ટ્રિપનોસોમિયાસિસનું સૌથી લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ એ દિવસની ઊંઘમાં વધારો છે, જે દર્દીને ઊંઘી જવા તરફ દોરી જાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ખાતી વખતે.

સ્લીપિંગ સિકનેસની પ્રગતિ એટેક્સિક હીંડછા, અસ્પષ્ટ વાણી (ડિસર્થ્રિયા), લાળ, જીભ અને અંગોના ધ્રુજારીના વિકાસ સાથે છે. દર્દી શું થઈ રહ્યું છે તેનાથી ઉદાસીન બને છે, અવરોધે છે અને માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે. ડિપ્રેસિવ અથવા મેનિક સ્ટેટ્સના સ્વરૂપમાં માનસિક સ્થિતિની વિકૃતિ છે. ઊંઘની માંદગીના અંતમાં, આંચકી, લકવો, સ્થિતિ એપિલેપ્ટીકસ થાય છે, અને કોમા વિકસે છે.

સ્લીપિંગ સિકનેસનું રોડેસિયન સ્વરૂપ વધુ ગંભીર અને ક્ષણિક વિકાસ ધરાવે છે. તાવ અને નશો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, થાક ઝડપથી થાય છે, અને હૃદયને નુકસાન વારંવાર થાય છે (એરિથમિયા, મ્યોકાર્ડિટિસ). ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક તબક્કામાં પ્રવેશે તે પહેલાં જ દર્દીનું મૃત્યુ રોગના પ્રથમ વર્ષમાં થઈ શકે છે. દર્દીઓના મૃત્યુનું કારણ મોટેભાગે આંતરવર્તી ચેપ છે: મેલેરિયા, મરડો, ન્યુમોનિયા, વગેરે.

ઊંઘની બીમારીનું નિદાન અને સારવાર

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઊંઘની માંદગીને ઓળખવા માટે, ગિનિ પિગમાં દર્દીના રક્ત અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ઇન્જેક્શન સાથે જૈવિક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ માટે, RIF અને ELISA નો ઉપયોગ થાય છે. સ્લીપિંગ સિકનેસના ગેમ્બિયન સ્વરૂપને મેલેરિયા, ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ વગેરેથી અલગ પાડવું જોઈએ; રોડેસિયન સ્વરૂપ, વધુમાં, ટાઇફોઇડ તાવ અને સેપ્ટિસેમિયા સાથે.

સ્લીપિંગ સિકનેસ માટે ચોક્કસ ઉપચાર પ્રારંભિક તબક્કામાં, મગજના લક્ષણોના વિકાસ પહેલાં સૌથી અસરકારક છે. હેમોલિમ્ફેટિક તબક્કે ઊંઘની માંદગીના ગેમ્બિયન સ્વરૂપ માટે, સુરામિન, પેન્ટામિડાઇન અથવા ઇફ્લોનિથિન સૂચવવામાં આવે છે; મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક તબક્કે, ફક્ત ઇફ્લોર્નિથિન અસરકારક છે. સ્લીપિંગ સિકનેસના રોડેસિયન સ્વરૂપના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, સુરામિનનો ઉપયોગ થાય છે; અંતમાં - મેલાર્સોપ્રોલ. વધુમાં, ડિટોક્સિફિકેશન, હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ, સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

રોડેસિયન સ્લીપિંગ સિકનેસનો કોર્સ ગામ્બિયન સ્લીપિંગ સિકનેસ કરતાં વધુ ગંભીર અને તીવ્ર હોય છે, પરંતુ બંને સ્વરૂપોમાં સ્લીપિંગ સિકનેસના લક્ષણો વ્યવહારીક રીતે સમાન છે:

• એક પ્રવેશદ્વાર દેખાય છે - ટ્રાયપેનોસોમ ઇનોક્યુલેશનની સાઇટ પર પીડાદાયક નોડ. ઊંઘની માંદગીના કારક એજન્ટ શરીરમાં પ્રવેશ્યાના 5-7 દિવસ પછી તેનો દેખાવ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે અલ્સેરેટ થઈ શકે છે, પરંતુ અંતે તે લગભગ હંમેશા સ્વયંભૂ રૂઝ આવે છે;
• અનિદ્રા દેખાય છે;
• રિલેપ્સિંગ તાવ દેખાય છે;
• માથાનો દુખાવો થાય છે જે મજબૂત પીડા અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી;
• વિકાસશીલ ટાકીકાર્ડિયા દેખાય છે;
• શરીરનું તાપમાન વધે છે;
• પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ ત્રિકોણમાં ગાંઠો વધે છે;
• પીડાદાયક સબક્યુટેનીયસ સોજો દેખાય છે;
• વલયાકાર એરિથેમા યુરોપિયનોમાં દેખાય છે.

જ્યારે વ્યક્તિમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે આફ્રિકન ઊંઘની માંદગીગેમ્બિયન પ્રકાર શાંતના ગુપ્ત સમયગાળા સાથે રોગની તીવ્રતામાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના સંકેતો દેખાય ત્યાં સુધી ચેપ લાંબા સમય સુધી અજાણી રહી શકે છે. પ્રગટ કરે છે રોડેસિયન ઊંઘની માંદગી, જે વધુ ઉચ્ચારણ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તે ઝડપથી થાય છે. આ ફોર્મ ધરાવતા દર્દીઓમાં, થાક લગભગ તરત જ થાય છે, પરંતુ લસિકા ગાંઠોના જખમ ઓછા ધ્યાનપાત્ર છે.

જેમ જેમ ચેપ વધે છે, લક્ષણો વધુ ગંભીર બને છે. દર્દીઓ ગેરહાજર અભિવ્યક્તિઓ વિકસાવવાનું શરૂ કરે છે, પોપચાં ઝાંખા પડી જાય છે અને નીચલા હોઠ નીચું થાય છે. દર્દીઓ મૂર્ખાઈમાં પડી ગયા હોય તેવું લાગે છે. તેઓ ખૂબ જ ભાગ્યે જ તેમની આસપાસના લોકો સાથે સંપર્ક કરે છે, ખોરાક માટે પૂછતા નથી અથવા ઇનકાર કરતા નથી. રોગના છેલ્લા તબક્કામાં આંચકીના હુમલા, ક્ષણિક લકવો, કોમા, વાઈ અને અનિવાર્ય મૃત્યુની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ઊંઘની બીમારીની રોકથામ

ઊંઘની બીમારીને રોકવા માટે, સરળ, પરંતુ તે જ સમયે, આ અસરકારક નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે:

• જ્યાં સુધી એકદમ જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી બીમારીના સ્થળોની મુલાકાત લેવાનો ઇનકાર;
• હળવા રંગના કપડાં અને લાંબી બાંયના શર્ટ પહેરવા;
• બહાર જતી વખતે જંતુ જીવડાંનો ઉપયોગ કરવો;
• દર 6 મહિનામાં એકવાર પેન્ટામિડાઇનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો વહીવટ.

ઊંઘની બીમારીની સારવાર

ઊંઘની બીમારીની સારવાર માટે, આનો ઉપયોગ:

• સુરામિન
• આર્સેનિક અને પેન્ટામિડાઇનના કાર્બનિક સંયોજનો;
• eflornithine, ખાસ કરીને ગેમ્બિયન સ્વરૂપમાં અસરકારક.

સ્લીપિંગ સિકનેસની સારવાર માટે ચોક્કસ પદ્ધતિઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની ડિગ્રી, દવાઓ માટે રોગકારક જીવાણુ કેટલું પ્રતિરોધક છે, તેમજ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. ઉપરોક્ત તમામ ઉત્પાદનો અત્યંત ઝેરી હોવાથી, તેનો ઉપયોગ ફક્ત ક્લિનિક્સમાં જ થવો જોઈએ, અને નિષ્ણાતોની સતત દેખરેખ જરૂરી છે.

પશ્ચિમી, વિષુવવૃત્તીય અને દક્ષિણ આફ્રિકાના લગભગ 40 દેશોમાં આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ (સ્લીપિંગ સિકનેસ) 60 મિલિયનથી વધુ પુરુષો, સ્ત્રીઓ અને બાળકોને અસર કરે છે.

ઈટીઓલોજી

ત્સેટ્સ ફ્લાય લોકો અને રમતના પ્રાણીઓના લોહીને ખવડાવે છે; તે અખંડ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા કરડવા માટે સક્ષમ છે. પૂર્વ આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસ (ટ્રિપનોસોમા બ્રુસી રોડેસિએન્સને કારણે થાય છે) સામાન્ય રીતે જ્યારે લોકો શહેરથી ગ્રામ્ય વિસ્તારોમાં જંગલો અથવા પશુધન સંવર્ધન સ્થળોની મુલાકાત લેવા માટે પ્રવાસ કરે છે ત્યારે સંકોચાય છે. ત્વચામાં દાખલ થયા પછી, ટ્રાયપેનોસોમ્સ ગુણાકાર કરે છે અને ધીમે ધીમે બધા અવયવોમાં પ્રવેશ કરે છે.

પશ્ચિમ આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસ (ટ્રાયપનોસોમા બ્રુસી ગેમ્બિન્સ દ્વારા થાય છે) નો ચેપ સામાન્ય રીતે વસાહતોની નજીક થાય છે. આ પેથોજેનના અસ્તિત્વ માટે, નાની સંખ્યામાં વેક્ટર પૂરતા છે, તેથી પશ્ચિમ આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસને નાબૂદ કરવું ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે. ટ્રાયપેનોસોમ્સના ચેપી મેટાસાયક્લિક સ્વરૂપમાં ફ્લેગેલાનો અભાવ છે. 1-3 અઠવાડિયા માટે સ્થાનિક પ્રચાર પછી. લોહીમાં તમે વિસ્તરેલ અને પાતળા સ્વરૂપો, તેમજ મધ્યવર્તી અને ટૂંકા અને જાડા સ્વરૂપો શોધી શકો છો - આ સ્વરૂપો ફ્લેગેલમ અને સારી રીતે વિકસિત અંડ્યુલેટીંગ પટલથી સજ્જ છે. મનુષ્યોમાં ચેપના પ્રારંભિક તબક્કે, પેથોજેન લોહી અને લસિકા ગાંઠોમાં ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે. લોહીમાં ટ્રાયપેનોસોમ્સની સંખ્યા તરંગોમાં બદલાય છે, દરેક તરંગ તાવના હુમલા સાથે હોય છે. રક્તમાં સુક્ષ્મસજીવોની નવી વસ્તીનો દેખાવ નવા એન્ટિજેનિક વેરિઅન્ટની રચના સૂચવે છે. ટી. બ્રુસી રોડેસિએન્સ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશ કરે છે, અને ટી. બ્રુસી ગેમ્બિએન્સ પછીના તબક્કામાં.

મધ્યવર્તી યજમાન અને ચેપનું વેક્ટર ગ્લોસીના જીનસની ત્સેટ ફ્લાય્સ છે. ટ્રાયપેનોસોમ્સ લગભગ 10 દિવસ સુધી જંતુના પાછલા આંતરડામાં ગુણાકાર કરે છે અને પછી ધીમે ધીમે આગળ સ્થાનાંતરિત થાય છે અને લાળ નળીઓની દિવાલો સાથે જોડાય છે અને ચેપી મેટાસાયક્લિક સ્વરૂપોમાં તેમનો વિકાસ પૂર્ણ કરે છે. tsetse ફ્લાયનું જીવન ચક્ર 15-35 દિવસ લે છે.

મનુષ્યોમાં સીધું પ્રસારણ પણ નોંધવામાં આવ્યું છે, કાં તો ખોરાક આપતી વખતે ચેપગ્રસ્ત ત્સેટ્સ ફ્લાય માઉથપાર્ટ્સ સાથેના સંપર્ક દ્વારા અથવા ઊભી રીતે (ટ્રાન્સપ્લાન્ટે) યાંત્રિક રીતે.

રોગશાસ્ત્ર

આફ્રિકામાં સ્લીપિંગ સિકનેસ એ એક મોટી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે. કમનસીબે, સાચી ઘટના વિશેની માહિતી અવિશ્વસનીય છે. રાજકીય અશાંતિ અને સામાજિક પરિવર્તન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસના ઉદભવ અને પુનરુત્થાન માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રોગચાળો વિકાસશીલ સમુદાયો માટે ગંભીર પડકાર છે. આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિઆસિસના કેસો મુખ્યત્વે 15°N અને 15°S અક્ષાંશ વચ્ચે સ્થિત છે, જે લગભગ તે વિસ્તારને અનુરૂપ છે જ્યાં વાર્ષિક વરસાદ માખીઓ માટે શ્રેષ્ઠ આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

ઊંઘની માંદગીના રોગચાળાના લક્ષણો મુખ્યત્વે જંતુ વેક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક વિસ્તારોમાં એકત્રિત માખીઓનો ચેપ દર ઓછો છે અને સામાન્ય રીતે 5% સુધી પહોંચતો નથી. tsetse ફ્લાયના ઉપદ્રવની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે ઘટી છે. પરંતુ સ્લીપિંગ સિકનેસના કારક એજન્ટની માનવ રક્તમાં અત્યંત ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં ગુણાકાર કરવાની અને અન્ય પ્રજાતિઓના સસ્તન પ્રાણીઓને ચેપ લગાડવાની ક્ષમતા આ સુક્ષ્મસજીવોને તેનું જીવન ચક્ર જાળવી રાખવા દે છે.

પેથોજેનેસિસ

પેથોજેનના પ્રવેશના સ્થળે, એક ગાઢ, પીડાદાયક, હાયપરેમિક નોડ્યુલ (ટ્રીપનોસોમલ ચેન્કર) ટૂંક સમયમાં દેખાય છે. બાયોપ્સી નમૂનાની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ લાંબા, પાતળા ટ્રાયપેનોસોમ્સ દર્શાવે છે જે ત્વચાની નીચે ગુણાકાર કરે છે; તેઓ લિમ્ફોસાઇટ્સ ધરાવતા ઘૂસણખોરીથી ઘેરાયેલા છે. અનુગામી હેમેટોજેનસ અને લિમ્ફોજેનસ પ્રસાર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પેથોજેનના પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે. મગજની હિસ્ટોલોજિકલ તપાસ મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસના ચિહ્નો દર્શાવે છે; નરમ અને એરાકનોઇડ પટલ લિમ્ફોસાઇટ્સ સાથે ઘૂસણખોરી કરે છે, જે વાસણોની આસપાસ જોડાણ બનાવે છે. ક્રોનિક કેસોમાં, સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણ મોર્યુલર કોષો છે (મોટા, સ્ટ્રોબેરી આકારના, પ્લાઝ્મા કોષોમાંથી મેળવવામાં આવે છે તેવું માનવામાં આવે છે).

લક્ષણો

ટ્રાયપેનોસોમલ ચેનક્રોઇડ. પ્રથમ સંકેત tsetse ફ્લાય ડંખ ચિહ્ન હોઈ શકે છે. 1-3 દિવસની અંદર, એક નોડ્યુલ અથવા ચેન્ક્રે દેખાય છે, જે એક અઠવાડિયાની અંદર પીડાદાયક, ગાઢ, હાયપરેમિક, હાઇપ્રેમિયાના ઝોનથી ઘેરાયેલું બને છે અને. ટ્રાયપેનોસોમલ ચેન્ક્રીસ સામાન્ય રીતે પગ પર થાય છે, પરંતુ ક્યારેક માથા પર મળી શકે છે. 2 અઠવાડિયાની અંદર તેઓ વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે અને ડાઘની રચના વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક સ્ટેજ. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં બિન-વિશિષ્ટ હોય છે અને તેમાં ચીડિયાપણું, અનિદ્રા, અતાર્કિક અને સમજાવી ન શકાય તેવી ચિંતા, વારંવાર મૂડ સ્વિંગ અને વ્યક્તિત્વમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રાયપેનોસોમ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર આક્રમણ કરે તે પહેલાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દેખાઈ શકે છે. પૂર્વ આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર આક્રમણ 3-6 અઠવાડિયામાં થાય છે. અને વારંવાર હુમલા, તાવ, નબળાઇ અને નશાના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ટાકીકાર્ડિયા મ્યોકાર્ડિટિસનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. 6-9 મહિનાની અંદર. ગૌણ ચેપ અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ થાય છે.

પશ્ચિમ આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ સાથે, રોગના તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓની શરૂઆતના 2 વર્ષની અંદર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની શરૂઆતની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ. દિવસ દરમિયાન ઊંઘમાં વધારો અને રાત્રે અનિદ્રા એ ચેપની સતત પ્રગતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે બગડતી એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા અને સ્નાયુઓની નબળાઇ દ્વારા પણ પુરાવા મળે છે. ક્રોનિક વેસ્ટ આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગૌણ ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધી જાય છે.

સામાન્ય રીતે સ્લીપિંગ સિકનેસ તરીકે ઓળખાતું સ્વરૂપ એ ફોકલ લક્ષણો વિના ક્રોનિક ડિફ્યુઝ મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ છે. આ તબક્કાના મુખ્ય ચિહ્નો સુસ્તી અને ઊંઘના અનિવાર્ય હુમલાઓ છે; ટર્મિનલ તબક્કામાં, ઊંઘ લગભગ સતત હોઈ શકે છે. સંકળાયેલ લક્ષણો, જેમ કે ધ્રુજારી અથવા સ્પાસ્ટિક-એટેક્સિક હીંડછા સાથેની કઠોરતા, બેસલ ગેન્ગ્લિયાની સંડોવણી સૂચવે છે. સારવાર ન કરાયેલ લગભગ ત્રીજા દર્દીઓમાં સાયકોસિસ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સ્લીપિંગ સિકનેસની સારવાર માટે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ડ્રગની પસંદગી ચેપના સ્ટેજ અને પેથોજેન પર આધારિત છે. પૂર્વ આફ્રિકન અને પશ્ચિમ આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ બંનેના હેમોલિમ્ફેટિક તબક્કામાં, સુરામિન, જે નસમાં વહીવટ માટે 10% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, અસરકારક છે. પ્રથમ, એક ટેસ્ટ ડોઝ નસમાં આપવામાં આવે છે (બાળકો - 10 મિલિગ્રામ, પુખ્ત - 100-200 મિલિગ્રામ) દુર્લભ આડિયોસિંક્રેટિક પ્રતિક્રિયાઓ - આઘાત અને પતન ઓળખવા માટે. રોગનિવારક માત્રા 20 મિલિગ્રામ/કિલો (મહત્તમ 1 ગ્રામ) નસમાં, 1, 3, 7, 14 અને 21 ના ​​દિવસે આપવામાં આવે છે. સુરામિન નેફ્રોટોક્સિક છે, તેથી દરેક વહીવટ પહેલાં પેશાબની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો નોંધપાત્ર હિમેટુરિયા અથવા પેશાબની કાસ્ટ્સ મળી આવે, તો દવા બંધ કરવામાં આવે છે. પેન્ટામિડાઇન આઇસોથોનેટ સુરામિન કરતાં વધુ સારી રીતે સહન કરે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર આક્રમણ માટે, મેલાર્સોપ્રોલ સૂચવવામાં આવે છે. મેલાર્સોપ્રોલ એ ટ્રાયપેનોસોમિસાઇડલ ક્રિયા સાથે પ્રાયોગિક આર્સેનિક દવા છે. તેનો ઉપયોગ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની બહાર આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસના અંતમાં હેમોલિમ્ફેટિક અને મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક તબક્કાની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે. બાળકોમાં, સારવાર 0.36 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ મેલાર્સોપ્રોલ ઇન્ટ્રાવેનસથી શરૂ થાય છે, પછી ડોઝ ધીમે ધીમે 1-5 દિવસના અંતરાલમાં 3.6 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ સુધી વધારવામાં આવે છે; સારવારના કોર્સમાં સામાન્ય રીતે 10 ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે (કુલ ડોઝ 18-25 મિલિગ્રામ/કિલો). પુખ્ત વયના લોકોને 3 દિવસ માટે નસમાં 2-3.6 મિલિગ્રામ/કિલો મેલાર્સોપ્રોલ આપવામાં આવે છે, પછી, એક અઠવાડિયાના વિરામ પછી, 3 દિવસ માટે 3.6 મિલિગ્રામ/કિલો, 10-21 દિવસ પછી પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે. ભલામણ કરેલ કુલ માત્રા દર મહિને 18-25 મિલિગ્રામ/કિલો છે. પ્રસંગોપાત, વહીવટ પછી તરત જ અથવા ટૂંકા ગાળા પછી, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, છાતી અથવા પેટમાં દુખાવો થવાના સ્વરૂપમાં હળવી આડઅસરો જોવા મળે છે. સૌથી ગંભીર ઝેરી અસરો એન્સેફાલોપથી અને એરિથ્રોડર્મા છે (બાદમાં ઓછી સામાન્ય છે).

પશ્ચિમ આફ્રિકન સ્લીપિંગ સિકનેસના અદ્યતન તબક્કામાં અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સંડોવણી જાણીતી અથવા શંકાસ્પદ હોય તેવા કિસ્સાઓમાં Eflornithine અસરકારક હોવાનું નોંધાયું છે. ઇફ્લોર્નિથિનની દૈનિક માત્રા 4 વિભાજિત ડોઝમાં નસમાં 400 mg/kg છે. Eflornithine એક દુર્લભ દવા છે, તેથી WHO એ ઘણી બધી ફાર્માસ્યુટિકલ કોર્પોરેશનોનો સંપર્ક કર્યો છે અને મોટી માત્રામાં ઈફ્લોર્નિથિનનું દાન કર્યું છે. પેન્ટામિડાઇનનો સફળતાપૂર્વક નિવારણ માટે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. 3-4 મિલિગ્રામ/કિલો ઇન્ટ્રાવેનસ પેન્ટામિડાઇનની એક માત્રા ઓછામાં ઓછા 6 મહિના માટે પશ્ચિમ આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ સામે રક્ષણ પૂરું પાડે છે; પૂર્વ આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસની રોકથામમાં પેન્ટામિડાઇનની અસરકારકતા અજ્ઞાત છે.

સ્લીપિંગ સિકનેસની સારવાર ડ્રગ પ્રતિકાર અને સતત બદલાતી એન્ટિજેન અભિવ્યક્તિ દ્વારા જટિલ છે. નિવારણના સંદર્ભમાં, વેક્ટર નાબૂદી સૌથી વધુ વચન આપી શકે છે, પરંતુ તે પ્રાપ્ત કરવું સૌથી મુશ્કેલ છે.

નિવારણ

ઊંઘની બીમારી સામે વિશ્વસનીય રસી અથવા કીમોપ્રોફિલેક્સિસની પદ્ધતિ હજુ સુધી વિકસાવવામાં આવી નથી. આફ્રિકાના સ્થાનિક વિસ્તારોમાં ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસનું નિયંત્રણ મનુષ્યોમાં ચેપને ઓળખવા અને અસરકારક રીતે સારવાર કરવા અને વેક્ટરને નાબૂદ કરવા પર આધાર રાખે છે. રાજકીય સંઘર્ષો અને વસ્તીના સામૂહિક સ્થળાંતર દ્વારા આ ઘટનાઓની લોજિસ્ટિક્સ અવરોધાય છે.

આ લેખ સર્જન દ્વારા તૈયાર અને સંપાદિત કરવામાં આવ્યો હતો

વાર્તા. રોગચાળા વિશે 14મી સદીની અરબી હસ્તપ્રતોમાં સ્લીપિંગ સિકનેસનો ઉલ્લેખ છે. તેના ક્લિનિકનું પ્રથમ વર્ણન જે. એટકિન્સ દ્વારા 1734માં આપવામાં આવ્યું હતું. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાં ટ્રાયપેનોસની શોધ આર.એમ. ફોર્ડ દ્વારા 1901માં ગેમ્બિયામાં થઈ હતી અને 1902માં જે.ઈ. ડટ્ટને તેનું વર્ણન ટ્રિપનોસોમા ગેમ્બિન્સ નામથી કર્યું હતું. 1909 માં, સ્ટીફન્સ અને ફેન્થમ (જે. ડબલ્યુ. ડબલ્યુ. સ્ટીફન્સ, એન. બી. ફેન્થમ) એ તીવ્ર તાવવાળા રોડ્સિયનમાં ટ્રાયપેનોસોમ્સ શોધ્યા, જેનું વર્ણન 1910 માં કરવામાં આવ્યું હતું અને તેનું નામ ટી. રોડ્સિએન્સ હતું. ડી. બ્રુસ અને ડી. નાબારોએ 1903માં અને એ. કિંગહોર્ન અને ડબલ્યુ. યોર્કે 1912માં સ્થાપના કરી હતી કે ત્સેટ્સ ફ્લાય્સ અનુક્રમે ટી. ગેમ્બિએન્સ અને ટી. રોડેસિએન્સ (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ), ગ્લોસિના પલ્પાલિસ અને ગ્લોસિના મોર્સિટન્સના વાહક છે. 1909માં, ડૉ. ક્લેઈન અને 1913માં, એમ. રોબર્ટસને, વેક્ટર્સના શરીરમાં ટ્રાયપેનોસોમ્સના જીવન ચક્રનો અભ્યાસ કર્યો. પ્રથમ ટ્રાયપેનોસિડલ ઔષધીય દવા, એટોક્સિલ, 1905 માં પી. એહરલિચ અને એસ. હટા દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવી હતી.

ભૌગોલિક વિતરણ સ્લીપિંગ સિકનેસ tsetse માખીઓની શ્રેણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આફ્રિકન ખંડના આ ગરમી-પ્રેમાળ અને ભેજ-પ્રેમાળ જંતુઓ 500 મિલીમીટરથી વધુના વાર્ષિક વરસાદવાળા વિસ્તારમાં રહે છે. ગેમ્બિયન સ્વરૂપ પશ્ચિમ અને મધ્ય આફ્રિકાના ઘણા દેશોમાં જોવા મળે છે, રોડેસિયન સ્વરૂપ મુખ્યત્વે યુગાન્ડા, તાંઝાનિયા અને ઝામ્બિયામાં જોવા મળે છે. 20મી સદીના 70 ના દાયકામાં પશ્ચિમ આફ્રિકામાં. સરેરાશ, સ્લીપિંગ સિકનેસના ગેમ્બિયન સ્વરૂપના આશરે 8.5 હજાર કેસો વાર્ષિક નોંધાયા હતા. રોડેશિયન સ્લીપિંગ સિકનેસના નોંધાયેલા કેસોની સંખ્યા દર વર્ષે સરેરાશ 1.5 હજાર છે. 36 આફ્રિકન દેશોમાં Tsetse માખીઓ નોંધવામાં આવી છે અને WHO અનુસાર, લગભગ 35 મિલિયન લોકોને ચેપનું જોખમ છે.

T. rhodesiense આક્રમણનો સ્ત્રોત કાળિયાર છે, સંભવતઃ અન્ય જંગલી પ્રાણીઓ અને મનુષ્યો. પેથોજેનના વાહકો એ મોર્સિટન્સ જૂથ (જી. મોર્સિટન્સ, જી. પેઇલિડિપ્સ, જી. સ્વિનર્ટોની અને અન્ય) ની ત્સેટ ફ્લાય્સ છે. તેમના બાયોટોપ્સ એ પૂર્વ આફ્રિકન સવાનાની ઝાડીઓ અને તળાવોના કિનારે ગીચ ઝાડીઓ છે, મુખ્ય "ફીડર" જંગલી પ્રાણીઓ (કાળિયાર, જંગલી ડુક્કર અને અન્ય) છે. રોડેસિયન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ એ કુદરતી ફોકલ આક્રમણ છે. શિકાર અને માછીમારીના ઉદ્દેશ્યથી કુદરતી કેન્દ્રની મુલાકાત લેતી વખતે લોકો પર ત્સેટ્સ માખીઓ દ્વારા હુમલો કરવામાં આવે છે અને તેઓ ટી. રોડ્સિએન્સથી સંક્રમિત થાય છે. ગામડાઓમાં, જ્યારે મોટી સંખ્યામાં જી. મોર્સિટન્સ માખીઓ હોય ત્યારે સ્લીપિંગ સિકનેસ ફાટી નીકળે છે. આ કિસ્સાઓમાં પેથોજેન્સનું પ્રસારણ બીમાર વ્યક્તિ - ફ્લાય - વ્યક્તિની સાંકળ સાથે થાય છે.

મગજ સહિત વિવિધ અવયવોમાં, પ્લાઝ્મા કોષો દ્વારા પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરીના અસંખ્ય કેન્દ્રો, પિનપોઇન્ટ હેમરેજિસ અને નેક્રોસિસ જોવા મળે છે. મગજમાં દાહક ફેરફારો મગજની આચ્છાદન સુધી ફેલાય છે, જે બેઝલ ગેન્ગ્લિયા, મિડબ્રેઈન અને ડાયેન્સફાલોનને અસર કરે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાને કારણે, ડિમાયલિનેશનની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ. પ્રાણીઓને ચેપ લગાડતી આફ્રિકન ટ્રાયપેનોસોમ્સની ઘણી પ્રજાતિઓ પ્રત્યે માનવીઓ કુદરતી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવે છે (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ), અને તે માત્ર ટી. ગેમ્બિએન્સ અને ટી. રોડ્સિએન્સ માટે જ સંવેદનશીલ છે. રોગ સ્થાયી પ્રતિરક્ષા પાછળ છોડતો નથી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. ટ્રાયપેનોસોમિઆસિસના ગેમ્બિયન સ્વરૂપમાં લાંબો, ક્રોનિક કોર્સ છે. રોગના બે સમયગાળા છે: પ્રારંભિક (હેમેટોલિમ્ફેટિક) અને અંતમાં (મેનિંગોએન્સેફાલિટીક). હેમેટોલિમ્ફેટિક સમયગાળો કેટલાક મહિનાઓથી 5 વર્ષ સુધી ચાલે છે, સરેરાશ - એક વર્ષ. ત્સેટ્સ ફ્લાય ડંખની જગ્યાએ ત્વચા પર, 5 દિવસ પછી પ્રાથમિક અસર દેખાય છે - ટ્રાયપેનોસોમલ ચેન્ક્રે, અથવા ટ્રિપનોમા - 1-2 સેન્ટિમીટરના વ્યાસ સાથે ગાઢ પીડાદાયક ફોલ્લો, સફેદ મીણ જેવા ઝોનથી ઘેરાયેલો, ક્યારેક અલ્સેરેટીંગ. તે સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો પછી સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસના રોડેસિયન સ્વરૂપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ તીવ્ર અને ટૂંકા અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તાવનો સમયગાળો લાંબો હોય છે, તાપમાનમાં ઘટાડો થવાનો સમયગાળો ઓછો હોય છે, લસિકા ગાંઠો મોટાભાગે મોટા થતા નથી, ગંભીર નશોને કારણે નબળાઈ અને થાક ઝડપથી વધે છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસના ઉચ્ચારણ લક્ષણોના વિકાસ પહેલા જ અચાનક મૃત્યુ પામે છે.

સ્લીપિંગ સિકનેસના બંને સ્વરૂપો આંતરવર્તી રોગોના વારંવાર ઉમેરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે શરીરના રક્ષણાત્મક કાર્યોના નબળા પડવાના કારણે ગંભીર છે. બાળકોમાં ઊંઘની બીમારી વધુ તીવ્ર હોય છે અને તે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રારંભિક સંડોવણી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

નિદાન ક્લિનિકલ લક્ષણો, રોગચાળાના ઇતિહાસ અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના આધારે કરવામાં આવે છે. તાવની હાજરીમાં, સતત માથાનો દુખાવો, અનિદ્રા, વજનમાં ઘટાડો, લિમ્ફેડેનોપથી, બરોળ અને યકૃતનું વિસ્તરણ, રોગના વિકાસના એક મહિના પહેલા સ્થાનિક વિસ્તારની મુલાકાત લેનાર વ્યક્તિઓમાં, ઊંઘની માંદગીની શંકા હોવી જોઈએ. નિદાનને અંતિમ ગણવામાં આવે છે જ્યારે ટ્રાયપેનોસોમ્સ લોહીમાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં અથવા વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોના વિરામમાં જોવા મળે છે.

સ્લીપિંગ સિકનેસના ગેમ્બિયન સ્વરૂપનું વિભેદક નિદાન મેલેરિયા (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ), અન્ય ઇટીઓલોજીની લિમ્ફેડેનોપથી સાથે કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ), ક્ષય રોગ (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ), ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસ (જુઓ). જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ), હૃદયની નિષ્ફળતા (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ) અને ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ), માનસિક વિકૃતિઓ, મેનિન્જાઇટિસ (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ), એન્સેફાલીટીસ (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ). સ્લીપિંગ સિકનેસના રોડેસિયન સ્વરૂપને ટાઇફોઇડ તાવ (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ), સેપ્ટિસેમિયા (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ: સેપ્સિસ), ઉષ્ણકટિબંધીય મેલેરિયા (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ) થી અલગ પાડવો જોઈએ.

જો સ્લીપિંગ સિકનેસના વિવિધ સ્વરૂપોને અલગ પાડવું જરૂરી હોય તો, રોગચાળાના ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લો (આફ્રિકામાં સ્લીપિંગ સિકનેસના એક અથવા બીજા સ્વરૂપના વિસ્તારમાં બીમાર રહેવું), દર્દીઓના લોહીના સીરમમાં વધારો સ્તર. રોડેસિયન સ્વરૂપમાં હેટરોફિલિક એન્ટિબોડીઝ.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં સારવાર સૌથી અસરકારક છે. ક્લિનિકલ ડેટાનું વિશ્લેષણ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ પરીક્ષાના પરિણામો અમને તે નક્કી કરવા દે છે કે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે કે કેમ અને તેના આધારે, કીમોથેરાપી યુક્તિઓ પસંદ કરો. રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, જો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અસરગ્રસ્ત ન હોય, તો સુરામિન અથવા પેન્ટામિડિનનો ઉપયોગ થાય છે. સુરામિનને સ્લીપિંગ સિકનેસના બંને સ્વરૂપોની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે 20 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામ સુધીના ડોઝ પર 10% સોલ્યુશન એક્સટેમ્પોર તૈયાર કરીને નસમાં આપવામાં આવે છે, પરંતુ 1.0 વર્ષથી વધુ નહીં. એક તૂટક તૂટક વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે: શરૂઆતમાં - દર સેકન્ડ, અને પછી - દર પાંચમા કે દર સાતમા દિવસે, કોર્સ દીઠ માત્ર 5 ઇન્જેક્શન. કિડનીના રોગો માટે, સુરામિન સૂચવવામાં આવતું નથી. સારવાર રેનલ ફંક્શનના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે: મધ્યમ લ્યુકોસિટુરિયા (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ), પ્રોટીન્યુરિયા (જ્ઞાનનું સંપૂર્ણ શરીર જુઓ) કુદરતી છે. ઉચ્ચ પ્રોટીન્યુરિયા, સિલિન્ડ્રુરિયા અને પેશાબમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનો દેખાવ ઝેરી નેફ્રાઇટિસના વિકાસને સૂચવે છે (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ) અને કીમોથેરાપીના કોર્સમાં વિક્ષેપ માટે સંકેત તરીકે સેવા આપે છે.

પેન્ટામિડિન માત્ર સ્લીપિંગ સિકનેસના ગેમ્બિયન સ્વરૂપ માટે અસરકારક છે. તેનો ઉપયોગ 3-4 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામની દૈનિક માત્રામાં સતત 7-10 દિવસ અથવા દર બીજા દિવસે, 8-10 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી રીતે થાય છે. સુરામિન અને પેન્ટામિડિનનો સંયોજનમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે.

રોગના અંતમાં, મેલાર્સોપ્રોલ (આર્સોબલ) અથવા અન્ય આર્સેનિક દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે જે મગજની પેશીઓમાં રક્ત-મગજના અવરોધ દ્વારા સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે. દવા અત્યંત અસરકારક છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ ખૂબ જ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ, કારણ કે તે જીવલેણ પરિણામ સાથે પ્રતિક્રિયાશીલ એન્સેફાલોપથીનું કારણ બની શકે છે. 3 દિવસ માટે નસમાં 1.8-3.6 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. એક અઠવાડિયાના વિરામ પછી, તે જ કોર્સનો બીજો કોર્સ હાથ ધરવામાં આવે છે અને જો જરૂરી હોય તો, ત્રીજો. દવાને સૂકી સોય વડે નસમાં સખત રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેનો એક ટીપું પણ ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે તીવ્ર બળતરા અને લાંબા સમય સુધી સોજો આવે છે. ડિટોક્સિફાઇંગ, હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ, સિમ્પ્ટોમેટિક દવાઓ સૂચવવી જરૂરી છે.

આગાહી. સારવાર વિના, ઊંઘની બીમારી જીવલેણ છે. રોડેસિયન સ્વરૂપ સાથે, આગામી દિવસોમાં મૃત્યુ શક્ય છે, ગેમ્બિયન સ્વરૂપ સાથે - રોગની શરૂઆત પછી આવતા અઠવાડિયામાં. પ્રારંભિક સારવાર સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે. પછીના તબક્કે સારવાર ઘણી ઓછી અસરકારક છે.

નિવારણ. ગેમ્બિયન સ્લીપિંગ સિકનેસ સામેની લડાઈમાં, દર્દીઓની સમયસર ઓળખ અને સારવાર મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ ઇવેન્ટ વિશિષ્ટ મોબાઇલ ટીમો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જે પશ્ચિમ અને મધ્ય આફ્રિકામાં દર વર્ષે લાખો લોકોનું સર્વેક્ષણ કરે છે. સંખ્યાબંધ દેશોમાં, જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરીને પલપલીસ જૂથની ત્સેટ્સ ફ્લાય્સને ખતમ કરવા માટે વ્યાપક પગલાં લેવામાં આવી રહ્યા છે (જ્ઞાનનો સંપૂર્ણ ભાગ જુઓ), અને એવા વિસ્તારોમાં જ્યાં મોર્સિટન્સ જૂથની ત્સેટ્સ ફ્લાય્સ વ્યાપક છે - ઝાડીઓના વિસ્તારને સાફ કરીને વસ્તીવાળા વિસ્તારોની નજીક tsetse ફ્લાય બાયોટોપ્સની સંખ્યા ઘટાડવા માટે. ગેમ્બિયન સ્લીપિંગ સિકનેસના રોગચાળાના વર્ષો દરમિયાન, સ્થાનિક રહેવાસીઓ પેન્ટામિડિન (દર 6 મહિનામાં એકવાર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 3-4 મિલિગ્રામ/કિલો) સાથે સામૂહિક કીમોપ્રોફિલેક્સિસમાંથી પસાર થાય છે. ગેમ્બિયન સ્લીપિંગ સિકનેસના ફાટી નીકળેલા મુલાકાતીઓ માટે કેમોપ્રોફિલેક્સિસ પેન્ટામિડિન અથવા સુરામિન સાથે કરવામાં આવે છે. રોડેસિયન સ્લીપિંગ સિકનેસ સ્થાનિક હોય તેવા વિસ્તારના મુલાકાતીઓ માટે, પેન્ટામિડાઇનની ક્રિયાના ટૂંકા ગાળા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં બિન-વિશિષ્ટ જખમ થવાના જોખમને કારણે કેમોપ્રોફિલેક્સિસની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

શું તમે આ દુનિયામાંથી કાયમ માટે અદૃશ્ય થવાની સંભાવનાથી સ્પષ્ટ રીતે નાખુશ છો? શું તમે તમારા જીવનનો અંત એક ઘૃણાસ્પદ સડતા કાર્બનિક સમૂહના રૂપમાં નથી ઈચ્છતા જે તેમાં રહેલા કબરના કીડાઓ દ્વારા ખાઈ જાય છે? શું તમે તમારી યુવાનીમાં પાછા ફરવા અને બીજું જીવન જીવવા માંગો છો? ફરી શરૂ કરો? કરેલી ભૂલો સુધારશો? અધૂરા સપના સાકાર કરવા? આ લિંકને અનુસરો: