કાનની ખામી. કાનના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ - શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો

બાહ્ય, મધ્યમ અને આંતરિક કાનના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ છે. શ્રવણના અંગની જન્મજાત વિસંગતતાઓ 7000-15000 નવજાત શિશુઓમાંથી લગભગ 1 માં જોવા મળે છે, વધુ વખત જમણી બાજુનું સ્થાનિકીકરણ. છોકરાઓને છોકરીઓ કરતાં સરેરાશ 2-2.5 ગણી વધુ અસર થાય છે. કાનની ખોડખાંપણના મોટાભાગના કેસો છૂટાછવાયા હોય છે, લગભગ 15% વારસાગત હોય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એક્સપોઝર:

• ચેપ (ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ઓરી, રૂબેલા, હર્પીસ, સીએમવી, અછબડા).
• માતાની ઉંમર 40 વર્ષથી વધુ છે.
• દવાઓની ઝેરી અસરો (એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ), ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ.
• આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન.

ખામીની ડિગ્રી:

• 1 લી ડિગ્રી - એનોટિયા.
• ગ્રેડ 2 - સંપૂર્ણ હાયપોપ્લાસિયા (માઇક્રોટીયા).
• ગ્રેડ 3 - ઓરીકલના મધ્ય ભાગનું હાયપોપ્લાસિયા.
• ગ્રેડ 4 - ઓરીકલના ઉપલા ભાગનું હાયપોપ્લાસિયા.
• 5 ડિગ્રી - બહાર નીકળેલા કાન.

ઓરીકલની જન્મજાત ગેરહાજરી (Q16.0) - ઓરીકલની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ગુમ થયેલ ઓરીકલની જગ્યાએ, એક નાનું ડિપ્રેશન (ફોસા) છે. બાહ્ય શ્રાવ્ય માંસ ગેરહાજર છે. ચહેરાના હાડપિંજરના હાડકાંનો અવિકસિતતા છે, સાંભળવાની ખોટ છે. ચહેરો સપ્રમાણ નથી, વાળની ​​​​માળખું ઓછી છે.

ઓરીકલની જન્મજાત ગેરહાજરીનું નિદાન

• ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ;
• ઓટોસ્કોપી;
• મગજના સીટી, એમઆરઆઈ.

વિભેદક નિદાન: અન્ય જન્મજાત ખોડખાંપણ, બાહ્ય, મધ્યમ અને આંતરિક કાનના હસ્તગત રોગો.

ઓરીકલની જન્મજાત ગેરહાજરીની સારવાર

નિષ્ણાત ડૉક્ટર દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થયા પછી જ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર, સુનાવણી સહાય હાથ ધરવામાં આવે છે.

માઇક્રોટિયા- એક જન્મજાત વિસંગતતા જેમાં ઓરીકલનો અવિકસિતતા છે. આ સ્થિતિની તીવ્રતાના ચાર ડિગ્રી હોય છે (અંગમાં થોડો ઘટાડો થવાથી તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સુધી), તે એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે (પ્રથમ કિસ્સામાં, જમણા કાનને વધુ અસર થાય છે, દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાન 9 ગણું ઓછું સામાન્ય છે) અને થાય છે. તમામ નવજાત શિશુઓમાંથી આશરે 0.03% માં (દર 8000 જન્મે 1 કેસ). છોકરાઓ છોકરીઓ કરતાં 2 ગણી વધુ વાર આ સમસ્યાથી પીડાય છે.

લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, તે ચહેરાના અન્ય ખામીઓ સાથે અને લગભગ હંમેશા કાનની અન્ય રચનાઓની રચનાના ઉલ્લંઘન સાથે જોડાય છે. ઘણીવાર એક અથવા બીજી ડિગ્રી (થોડા ઘટાડાથી બહેરાશ સુધી) સાંભળવામાં બગાડ થાય છે, જે કાનની નહેરના સાંકડા અને મધ્ય અને આંતરિક કાનના વિકાસમાં વિસંગતતા બંનેને કારણે હોઈ શકે છે.

કારણો, અભિવ્યક્તિઓ, વર્ગીકરણ

પેથોલોજીનું એક પણ કારણ ઓળખવામાં આવ્યું નથી. માઇક્રોટિયા ઘણીવાર આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત રોગો સાથે આવે છે જેમાં ચહેરા અને ગરદનની રચના ખલેલ પહોંચે છે (હેમિફેસિયલ માઇક્રોસોમિયા, ટ્રેચર-કોલિન્સ સિન્ડ્રોમ, ફર્સ્ટ બ્રાન્ચિયલ આર્ક સિન્ડ્રોમ, વગેરે) જડબાં અને નરમ પેશીઓ (ત્વચા, અસ્થિબંધન અને અસ્થિબંધન) ના અવિકસિત સ્વરૂપમાં. સ્નાયુઓ), ઘણીવાર પ્રીરીક્યુલર પેપિલોમાસ (પેરોટીડ ઝોનમાં સૌમ્ય વૃદ્ધિ) હોય છે. કેટલીકવાર પેથોલોજી ત્યારે થાય છે જ્યારે સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અમુક દવાઓ લે છે જે સામાન્ય એમ્બ્રોયોજેનેસિસ (ગર્ભના વિકાસ) ને વિક્ષેપિત કરે છે અથવા તેણીને વાયરલ ચેપ (રુબેલા, હર્પીસ) નો અનુભવ થયા પછી. તે જ સમયે, એ નોંધવામાં આવ્યું હતું કે સગર્ભા માતા દ્વારા આલ્કોહોલ, કોફી, ધૂમ્રપાન અને તણાવના ઉપયોગથી સમસ્યાની ઘટનાની આવર્તનને અસર થતી નથી. ઘણી વાર, કારણ શોધી શકાતું નથી. ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા વિસંગતતાનું પ્રિનેટલ (પ્રિનેટલ) નિદાન શક્ય છે.

ઓરીકલના માઇક્રોટીયામાં ચાર ડિગ્રી (પ્રકાર) હોય છે:

• I - ઓરીકલના પરિમાણોમાં ઘટાડો થાય છે, જ્યારે તેના તમામ ઘટકો સાચવવામાં આવે છે (લોબ, કર્લ, એન્ટિહેલિક્સ, ટ્રેગસ અને એન્ટિટ્રાગસ), કાનની નહેર સાંકડી થાય છે.
• II - ઓરીકલ વિકૃત છે અને આંશિક રીતે અવિકસિત છે, તે એસ આકારનું હોઈ શકે છે અથવા હૂકનો આકાર હોઈ શકે છે; કાનની નહેર ઝડપથી સંકુચિત છે, સાંભળવાની ખોટ જોવા મળે છે.
• III - બાહ્ય કાન એક મૂળ છે (ત્વચા-કાર્ટિલેજિનસ રોલરના સ્વરૂપમાં પ્રાથમિક માળખું ધરાવે છે); કાનની નહેર (એટ્રેસિયા) અને કાનના પડદાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.
• IV - એરીકલ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે (એનોટિયા).

નિદાન અને સારવાર

અવિકસિત ઓરીકલ એકદમ સરળ રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને કાનની આંતરિક રચનાની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ જરૂરી છે. બાહ્ય શ્રાવ્ય માંસ ગેરહાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ મધ્ય અને આંતરિક કાન સામાન્ય રીતે વિકસિત થાય છે, જેમ કે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

એકપક્ષીય માઇક્રોટિયાની હાજરીમાં, બીજો કાન સામાન્ય રીતે પૂર્ણ થાય છે - બંને શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક રીતે. તે જ સમયે, સંભવિત ગૂંચવણોને રોકવા માટે માતાપિતાએ તંદુરસ્ત સુનાવણી અંગની નિયમિત નિવારક પરીક્ષાઓ પર ખૂબ ધ્યાન આપવું જોઈએ. શ્વસન અંગો, મોં, દાંત, નાક અને તેના પેરાનાસલ સાઇનસના બળતરા રોગોને તાત્કાલિક શોધી કાઢવું ​​​​અને ધરમૂળથી સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ ફોસીમાંથી ચેપ સરળતાથી કાનની રચના પર આક્રમણ કરી શકે છે અને પહેલેથી જ ગંભીર ENT પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. ગંભીર સાંભળવાની ખોટ બાળકના સર્વાંગી વિકાસ પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે, જે તે જ સમયે પૂરતી માહિતી મેળવતી નથી અને અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરવી મુશ્કેલ છે.

માઇક્રોટીઆની સારવારઘણા કારણોસર મુશ્કેલ સમસ્યા છે:

• સાંભળવાની ખોટના સુધારણા સાથે સૌંદર્યલક્ષી ખામીના સુધારણાનું સંયોજન જરૂરી છે.
• વધતી જતી પેશીઓ પ્રાપ્ત પરિણામોમાં ફેરફારનું કારણ બની શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, રચાયેલી શ્રાવ્ય નહેરનું વિસ્થાપન અથવા સંપૂર્ણ બંધ), તેથી હસ્તક્ષેપ માટે યોગ્ય સમય પસંદ કરવો જરૂરી છે. નિષ્ણાતના મંતવ્યો બાળકના જીવનના 6 થી 10 વર્ષની વચ્ચે વધઘટ થાય છે.
• દર્દીઓની બાળકોની ઉંમર ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક પગલાં હાથ ધરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, જે સામાન્ય રીતે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

બાળકના માતા-પિતા વારંવાર પ્રશ્ન પૂછે છે, કયો હસ્તક્ષેપ પહેલા થવો જોઈએ - સુનાવણીની પુનઃસ્થાપના અથવા બાહ્ય કાનમાં ખામીને સુધારવી (કાર્યાત્મક અથવા સૌંદર્યલક્ષી સુધારણાને પ્રાથમિકતા)? જો શ્રાવ્ય અંગની આંતરિક રચનાઓ સચવાય છે, તો પ્રથમ શ્રાવ્ય નહેરનું પુનઃનિર્માણ કરવું જોઈએ, અને પછી ઓરીકલ (ઓટોપ્લાસ્ટી) નું પ્લાસ્ટિક કરવું જોઈએ. પુનઃનિર્મિત કાનની નહેર સમય જતાં વિકૃત થઈ શકે છે, ખસેડી શકે છે અથવા ફરીથી સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે, તેથી શ્રવણ સહાય ઘણીવાર અસ્થિ પેશી દ્વારા ધ્વનિ પ્રસારિત કરવા માટે સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જે દર્દીના વાળ પર અથવા તેના ટેમ્પોરલ હાડકા પર ટાઈટેનિયમ સ્ક્રૂ વડે સીધું નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

માઇક્રોટીઆ માટે ઓટોપ્લાસ્ટીમાં ઘણા તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેની સંખ્યા અને અવધિ વિસંગતતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે, ડૉક્ટરની ક્રિયાઓનો ક્રમ નીચે મુજબ છે:

• કાનની ફ્રેમનું મોડેલિંગ, સામગ્રી કે જેના માટે તમારી પોતાની કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ અથવા તંદુરસ્ત ઓરીકલનો ટુકડો હોઈ શકે છે. સિલિકોન, પોલિએક્રિલિક અથવા દાતા કોમલાસ્થિથી બનેલા કૃત્રિમ (કૃત્રિમ) પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ કરવો પણ શક્ય છે, જો કે, વિદેશી સંયોજનો ઘણીવાર અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે, તેથી "પોતાના" પેશીઓ હંમેશા પ્રાધાન્યક્ષમ હોય છે.
• અવિકસિત અથવા ગેરહાજર ઓરીકલના વિસ્તારમાં, એક સબક્યુટેનીયસ પોકેટ રચાય છે, જ્યાં ફિનિશ્ડ ફ્રેમ મૂકવામાં આવે છે (તેની કોતરણી અને કહેવાતા કાનના બ્લોકની રચનામાં છ મહિના જેટલો સમય લાગી શકે છે).
• બાહ્ય કાનનો આધાર બનાવવામાં આવે છે.
• સંપૂર્ણ રીતે બનેલા કાનના બ્લોકને ઉપાડવામાં આવે છે અને યોગ્ય શરીરરચનાત્મક સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ત્વચા-કાર્ટિલેજિનસ ફ્લૅપને ખસેડીને (તંદુરસ્ત કાનમાંથી લેવામાં આવે છે), સામાન્ય ઓરીકલના તત્વોનું પુનર્નિર્માણ કરવામાં આવે છે (સ્ટેજનો સમયગાળો છ મહિના સુધીનો હોય છે).

શસ્ત્રક્રિયા માટેના વિરોધાભાસ કોઈપણ માટેના વિરોધાભાસથી અલગ નથી. પુનર્વસન સમયગાળામાં, કાનની અસમપ્રમાણતા, ડાઘ અને કલમના વિસ્થાપનને કારણે "નવા" ઓરીકલની વિકૃતિ વગેરે વારંવાર જોવા મળે છે. આ સમસ્યાઓ સુધારાત્મક દરમિયાનગીરી દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

માઇક્રોટિયાનું મનોવૈજ્ઞાનિક પાસું

બાળકો લગભગ 3 વર્ષની ઉંમરે તેમના પિન્નામાં અસામાન્યતા નોંધે છે (તેઓ સામાન્ય રીતે તેને "નાનો કાન" તરીકે ઓળખે છે). માતાપિતાની સાચી વર્તણૂક મહત્વપૂર્ણ છે, જેમણે સમસ્યા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત ન કરવું જોઈએ, જે અનુગામી હીનતા સંકુલની રચના સાથે તેના પર બાળકના ફિક્સેશન તરફ દોરી શકે છે. તેણે જાણવું જોઈએ કે આ કાયમ માટે નથી - હવે તે ફક્ત બીમાર છે, પરંતુ ટૂંક સમયમાં ડોકટરો તેને સાજા કરશે. જોકે કેટલાક નિષ્ણાતો 10 વર્ષ કરતાં પહેલાં ઑપરેશન કરવાનો આગ્રહ રાખે છે, બાળક શાળામાં પ્રવેશે તે પહેલાં બાહ્ય કાનનું પુનઃનિર્માણ શ્રેષ્ઠ રીતે છ વર્ષની ઉંમરે કરવામાં આવે છે, જે સાથીઓની ઉપહાસ અને વધારાના માનસિક આઘાતને ટાળે છે.

માઇક્રોટીઆ એ ઓરીકલના વિકાસમાં એક વિસંગતતા છે, જે ઘણીવાર સાંભળવાની ખોટ સાથે જોડાય છે અને લગભગ હંમેશા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કાર્યાત્મક અને સૌંદર્યલક્ષી સુધારણાની જરૂર પડે છે.

અમારી સાઇટના પ્રિય મુલાકાતીઓ, જો તમે આ અથવા તે કામગીરી (પ્રક્રિયા) કરી હોય અથવા કોઈપણ માધ્યમનો ઉપયોગ કર્યો હોય, તો કૃપા કરીને તમારો પ્રતિસાદ આપો. તે અમારા વાચકો માટે ખૂબ જ ઉપયોગી થઈ શકે છે!

GOU VPO MGPU

સ્વતંત્ર કાર્ય

શ્રવણ અને વાણીના અંગોની શરીરરચના, શરીરવિજ્ઞાન અને પેથોલોજી

વિષય: આંતરિક કાનના રોગો અને વિકૃતિઓ

કાન રોગ ઓટોસ્ક્લેરોસિસશ્રવણશક્તિ ગુમાવવી

મોસ્કો, 2007

1.આંતરિક કાનના વિકાસમાં રોગો અને વિસંગતતાઓ

2.આંતરિક કાનના બિન-બળતરા રોગો

3. સાંભળવાની ખોટ. સંવેદનાત્મક સુનાવણી નુકશાન

4. સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના શ્રાવ્ય વિસ્તારને નુકસાન. શ્રાવ્ય વિશ્લેષકના વહન વિભાગને નુકસાન

5. આંતરિક કાનની રચનાઓને નુકસાન

6. રિન્નીનો અનુભવ. વેબરનો અનુભવ. સંવેદનાત્મક સુનાવણીના નુકશાનમાં વહન (હાડકા, હવા).

7. સંવેદનાત્મક સાંભળવાની ખોટ ધરાવતા દર્દીઓનો ઓડિયોગ્રામ

સાહિત્ય

1.આંતરિક કાનના વિકાસમાં રોગો અને વિસંગતતાઓ

શરીરવિજ્ઞાનના વિભાગમાંથી, આપણે જાણીએ છીએ કે શ્રાવ્ય અંગમાં ધ્વનિ-વાહક અને ધ્વનિ-પ્રાપ્ત ઉપકરણ છે. ધ્વનિ-સંવાહક ઉપકરણમાં બાહ્ય અને મધ્ય કાન, તેમજ આંતરિક કાનના કેટલાક ભાગો (ભૂલભુલામણી પ્રવાહી અને મુખ્ય પટલ) નો સમાવેશ થાય છે; ધ્વનિ-ગ્રહણ માટે - સુનાવણીના અંગના અન્ય તમામ ભાગો, કોર્ટીના અંગના વાળના કોષોથી શરૂ કરીને અને મગજનો આચ્છાદનના શ્રાવ્ય પ્રદેશના ચેતા કોષો સાથે સમાપ્ત થાય છે. ભુલભુલામણી પ્રવાહી અને બેઝ મેમ્બ્રેન બંને અનુક્રમે ધ્વનિ-સંવાહક ઉપકરણનો સંદર્ભ આપે છે; જો કે, ભુલભુલામણી પ્રવાહી અથવા મુખ્ય પટલના અલગ રોગો લગભગ ક્યારેય જોવા મળતા નથી, અને સામાન્ય રીતે કોર્ટીના અંગના કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે પણ હોય છે; તેથી, આંતરિક કાનની લગભગ તમામ બિમારીઓ ધ્વનિ-ગ્રહણ ઉપકરણની હારને આભારી હોઈ શકે છે.

જન્મજાત ખામીઓમાં આંતરિક કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે બદલાઈ શકે છે. ભુલભુલામણીની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અથવા તેના વ્યક્તિગત ભાગોના અવિકસિતતાના કિસ્સાઓ હતા. આંતરિક કાનની મોટાભાગની જન્મજાત ખામીઓમાં, કોર્ટીના અંગનો અવિકસિતતા નોંધવામાં આવે છે, અને તે ચોક્કસ રીતે શ્રાવ્ય ચેતા, વાળના કોષોનું ચોક્કસ ટર્મિનલ ઉપકરણ છે, જે અવિકસિત છે. કોર્ટીના અંગની જગ્યાએ, આ કિસ્સાઓમાં, એક ટ્યુબરકલ રચાય છે, જેમાં બિન-વિશિષ્ટ ઉપકલા કોષોનો સમાવેશ થાય છે, અને કેટલીકવાર આ ટ્યુબરકલ અસ્તિત્વમાં નથી, અને મુખ્ય પટલ સંપૂર્ણપણે સરળ બને છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વાળના કોષોનો અવિકસિત માત્ર કોર્ટીના અંગના અમુક ભાગોમાં જ નોંધવામાં આવે છે, અને બાકીની લંબાઈમાં તે પ્રમાણમાં ઓછી પીડાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તે સુનાવણીના ટાપુઓના સ્વરૂપમાં શ્રવણ કાર્યને આંશિક રીતે સાચવી શકાય છે.

શ્રાવ્ય અંગના વિકાસમાં જન્મજાત ખામીની ઘટનામાં, ગર્ભના વિકાસના સામાન્ય માર્ગને વિક્ષેપિત કરતા તમામ પ્રકારના પરિબળો મહત્વપૂર્ણ છે. આ પરિબળોમાં માતાના શરીરમાંથી ગર્ભ પર પેથોલોજીકલ અસરનો સમાવેશ થાય છે (નશો, ચેપ, ગર્ભમાં આઘાત). વારસાગત વલણ દ્વારા ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવી શકાય છે.

આંતરિક કાનને નુકસાન, જે ક્યારેક બાળજન્મ દરમિયાન થાય છે, તેને જન્મજાત વિકાસલક્ષી ખામીઓથી અલગ પાડવું જોઈએ. આવી ઇજાઓ સાંકડી જન્મ નહેરો દ્વારા ગર્ભના માથાના સંકોચન અથવા પેથોલોજીકલ બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ લાદવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

માથાના ઉઝરડા (ઊંચાઈ પરથી પડતાં) સાથેના નાના બાળકોમાં ક્યારેક આંતરિક કાનને નુકસાન જોવા મળે છે; તે જ સમયે, ભુલભુલામણીમાં હેમરેજ અને તેના સમાવિષ્ટોના વ્યક્તિગત વિભાગોનું વિસ્થાપન જોવા મળે છે. કેટલીકવાર આ કિસ્સાઓમાં, મધ્ય કાન અને શ્રાવ્ય ચેતા બંનેને એક જ સમયે નુકસાન થઈ શકે છે. આંતરિક કાનની ઇજાઓના કિસ્સામાં સાંભળવાની ક્ષતિની ડિગ્રી નુકસાનની માત્રા પર આધાર રાખે છે અને એક કાનમાં આંશિક સાંભળવાની ખોટથી દ્વિપક્ષીય બહેરાશ સુધી બદલાઈ શકે છે.

આંતરિક કાન (ભૂલભુલામણી) ની બળતરા ત્રણ રીતે થાય છે:

1) મધ્ય કાનમાંથી બળતરા પ્રક્રિયાના સંક્રમણને કારણે;

2) મેનિન્જીસમાંથી બળતરાના ફેલાવાને કારણે;

3) રક્ત પ્રવાહ દ્વારા ચેપની રજૂઆતને કારણે (સામાન્ય ચેપી રોગો સાથે).

મધ્ય કાનની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે, ચેપ તેમના પટલની રચના (સેકન્ડરી ટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેન અથવા વલયાકાર અસ્થિબંધન) ને નુકસાનના પરિણામે રાઉન્ડ અથવા અંડાકાર વિંડો દ્વારા આંતરિક કાનમાં પ્રવેશી શકે છે. ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયામાં, ચેપ બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા નાશ પામેલી અસ્થિ દિવાલ દ્વારા આંતરિક કાનમાં પસાર થઈ શકે છે, જે ભુલભુલામણીથી ટાઇમ્પેનિક પોલાણને અલગ કરે છે.

મેનિન્જીસની બાજુથી, ચેપ ભુલભુલામણીમાં પ્રવેશે છે, સામાન્ય રીતે શ્રાવ્ય ચેતાના આવરણ સાથે આંતરિક શ્રાવ્ય માંસ દ્વારા. આવી ભુલભુલામણીને મેનિન્ગોજેનિક કહેવામાં આવે છે અને મોટેભાગે બાળપણમાં રોગચાળાના સેરેબ્રલ મેનિન્જાઇટિસ (મેનિન્જીસની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા) સાથે જોવા મળે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ મેનિન્જાઇટિસને કાનના માર્ગના મેનિન્જાઇટિસ અથવા કહેવાતા ઓટોજેનિક મેનિન્જાઇટિસથી અલગ પાડવું જરૂરી છે. પ્રથમ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે અને આંતરિક કાનને નુકસાનના સ્વરૂપમાં વારંવાર ગૂંચવણો આપે છે.

દાહક પ્રક્રિયાના વ્યાપ અનુસાર, પ્રસરેલું (પ્રસરેલું) અને મર્યાદિત ભુલભુલામણી અલગ પડે છે. પ્રસરેલા પ્યુર્યુલન્ટ ભુલભુલામણીના પરિણામે, કોર્ટીનું અંગ મૃત્યુ પામે છે અને કોક્લીઆ તંતુમય સંયોજક પેશીથી ભરે છે.

મર્યાદિત ભુલભુલામણી સાથે, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા સમગ્ર કોક્લીઆને પકડી શકતી નથી, પરંતુ તેનો માત્ર એક ભાગ, કેટલીકવાર માત્ર એક કર્લ અથવા કર્લનો એક ભાગ પણ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મધ્ય કાન અને મેનિન્જાઇટિસની બળતરા સાથે, તે પોતે જ સુક્ષ્મજીવાણુઓ નથી જે ભુલભુલામણીમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ તેમના ઝેર (ઝેર). આ કેસોમાં વિકસે છે તે દાહક પ્રક્રિયા સપ્યુરેશન (સેરસ ભુલભુલામણી) વિના આગળ વધે છે અને સામાન્ય રીતે આંતરિક કાનના ચેતા તત્વોના મૃત્યુ તરફ દોરી જતી નથી.

તેથી, સેરસ ભુલભુલામણી પછી, સંપૂર્ણ બહેરાશ સામાન્ય રીતે થતી નથી, જો કે, આંતરિક કાનમાં ડાઘ અને સંલગ્નતાની રચનાને કારણે સુનાવણીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળે છે.

પ્રસરેલું પ્યુર્યુલન્ટ ભુલભુલામણી સંપૂર્ણ બહેરાશ તરફ દોરી જાય છે; મર્યાદિત ભુલભુલામણીનું પરિણામ કોક્લીઆમાં જખમના સ્થાન પર આધાર રાખીને અમુક ટોન માટે આંશિક સાંભળવાની ખોટ છે. કોર્ટીના અંગના મૃત ચેતા કોષો પુનઃસ્થાપિત ન હોવાથી, બહેરાશ, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક, જે પ્યુર્યુલન્ટ ભુલભુલામણી પછી ઉદ્ભવે છે, તે સતત રહે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં આંતરિક કાનનો વેસ્ટિબ્યુલર ભાગ પણ ભુલભુલામણીમાં સામેલ છે, ક્ષતિગ્રસ્ત શ્રાવ્ય કાર્ય ઉપરાંત, વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણને નુકસાનના લક્ષણો પણ નોંધવામાં આવે છે: ચક્કર, ઉબકા, ઉલટી, સંતુલન ગુમાવવું. આ ઘટનાઓ ધીમે ધીમે ઓછી થઈ રહી છે. સેરસ ભુલભુલામણી સાથે, વેસ્ટિબ્યુલર ફંક્શનને એક અથવા બીજા ડિગ્રીમાં પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, અને પ્યુર્યુલન્ટ સાથે, રીસેપ્ટર કોષોના મૃત્યુના પરિણામે, વેસ્ટિબ્યુલર વિશ્લેષકનું કાર્ય સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે, અને તેથી દર્દીને લાંબી અથવા લાંબી હોય છે. ચાલવામાં કાયમ અનિશ્ચિતતા, સહેજ અસંતુલન.

2.આંતરિક કાનના બિન-બળતરા રોગો

ઓટોસ્ક્લેરોસિસ -અસ્પષ્ટ ઈટીઓલોજીનો ભુલભુલામણી અસ્થિ રોગ, જે મુખ્યત્વે યુવાન સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. ગર્ભાવસ્થા અને ચેપી રોગો દરમિયાન બગાડ થાય છે.

પેથોલોજીકલ એનાટોમિકલ પરીક્ષા વેસ્ટિબ્યુલ વિન્ડો અને સ્ટિરપના અગ્રવર્તી પગના પ્રદેશમાં ઓટોસ્ક્લેરોટિક ફોસીની રચના સાથે અસ્થિ પેશીના ખનિજકરણનું ઉલ્લંઘન દર્શાવે છે.

તબીબી રીતેઆ રોગ પ્રગતિશીલ સુનાવણી નુકશાન અને ટિનીટસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ધ્વનિ-વાહક ઉપકરણના ઉલ્લંઘનના પ્રકાર દ્વારા શરૂઆતમાં સુનાવણીમાં ઘટાડો થાય છે, પછીથી, જ્યારે કોક્લીઆ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે ધ્વનિ-ગ્રહણ ઉપકરણને અસર થાય છે. વિરોધાભાસી સુનાવણીની ઘટના ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે - દર્દી ઘોંઘાટીયા વાતાવરણમાં વધુ સારી રીતે સાંભળે છે.

મુ ઓટોસ્કોપીટાઇમ્પેનિક પટલમાંથી થતા ફેરફારોની નોંધ લેવામાં આવતી નથી. બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની ચામડીના પાતળા થવા અને સલ્ફરની ગેરહાજરી તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે.

સારવારસર્જિકલ, ઓપરેશન કહેવાય છે સ્ટેપેડોપ્લાસ્ટી. અંડાકાર વિન્ડોમાં ઇમ્યુર થયેલ સ્ટિરપને દૂર કરીને અને તેને ટેફલોન કૃત્રિમ અંગ સાથે બદલીને ધ્વનિ-સંવાહક સિસ્ટમની ગતિશીલતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ઓપરેશનના પરિણામે, સુનાવણીમાં કાયમી સુધારો થાય છે. દર્દીઓ દવાખાનાની નોંધણીને પાત્ર છે.

મેનીયર રોગ.રોગના કારણો હજુ પણ અસ્પષ્ટ છે, એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રક્રિયા આંતરિક કાનમાં લસિકા રચનાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલી છે.

ક્લિનિકલ ચિહ્નોરોગોની લાક્ષણિકતા છે:

ચક્કર, ઉબકા, ઉલટીનો અચાનક હુમલો;

nystagmus દેખાવ;

કાનમાં અવાજ, એકતરફી સાંભળવાની ખોટ.

ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં, દર્દી સ્વસ્થ લાગે છે, જો કે, સાંભળવાની ખોટ ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે.

સારવારહુમલાના સમયે - સ્થિર, ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં, સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે.

આંતરિક કાનના જખમ સિફિલિસ સાથે થઈ શકે છે. જન્મજાત સિફિલિસ સાથે, સુનાવણીમાં તીવ્ર ઘટાડોના સ્વરૂપમાં રીસેપ્ટર ઉપકરણને નુકસાન એ અંતમાં અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે અને સામાન્ય રીતે 10-20 વર્ષની ઉંમરે શોધી કાઢવામાં આવે છે. જન્મજાત સિફિલિસમાં આંતરિક કાનને નુકસાન માટે લક્ષણ લાક્ષણિકતા માનવામાં આવે છે એન્નેબેરા- બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરમાં હવાના દબાણમાં વધારો અને ઘટાડો સાથે નિસ્ટાગ્મસનો દેખાવ. હસ્તગત સિફિલિસ સાથે, આંતરિક કાનને નુકસાન ઘણીવાર ગૌણ સમયગાળામાં થાય છે અને તે તીવ્ર હોઈ શકે છે - સંપૂર્ણ બહેરાશ સુધી ઝડપથી વધતા સાંભળવાની ખોટના સ્વરૂપમાં. કેટલીકવાર આંતરિક કાનનો રોગ ચક્કર, ટિનીટસ અને અચાનક બહેરાશ સાથે શરૂ થાય છે. સિફિલિસના પછીના તબક્કામાં, સાંભળવાની ખોટ વધુ ધીમેથી વિકસે છે. આંતરિક કાનના સિફિલિટીક જખમની લાક્ષણિકતા એ હવાની તુલનામાં હાડકાના અવાજના વહનને વધુ સ્પષ્ટ રીતે ટૂંકાવી દેવાનું માનવામાં આવે છે. સિફિલિસમાં વેસ્ટિબ્યુલર ફંક્શનની હાર ઓછી સામાન્ય છે. આંતરિક કાનના સિફિલિટિક જખમની સારવાર ચોક્કસ છે. આંતરિક કાનના કાર્યોની વિકૃતિઓના સંદર્ભમાં, તે શરૂ કરવામાં આવે તેટલું વધુ અસરકારક છે.

વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાના ન્યુરિનોમાસ અને મગજના સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલના પ્રદેશમાં કોથળીઓ ઘણીવાર આંતરિક કાનમાંથી પેથોલોજીકલ લક્ષણો સાથે હોય છે, શ્રાવ્ય અને વેસ્ટિબ્યુલર બંને, અહીં પસાર થતી ચેતાના સંકોચનને કારણે. ધીમે ધીમે, ટિનીટસ દેખાય છે, સુનાવણીમાં ઘટાડો થાય છે, અન્ય કેન્દ્રીય લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં અસરગ્રસ્ત બાજુના કાર્યોના સંપૂર્ણ નુકસાન સુધી વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર થાય છે. સારવાર અંતર્ગત રોગ પર નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે

- જન્મજાત પેથોલોજીનું એક જૂથ જે વિરૂપતા, અવિકસિતતા અથવા સમગ્ર શેલ અથવા તેના ભાગોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તબીબી રીતે, તે એનોટીયા, માઇક્રોટીયા, બાહ્ય કાનના કોમલાસ્થિના મધ્ય અથવા ઉપલા ત્રીજા ભાગના હાયપોપ્લાસિયા તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે, જેમાં ફોલ્ડ અથવા ફ્યુઝ્ડ કાન, બહાર નીકળેલા કાન, લોબનું વિભાજન અને ચોક્કસ વિસંગતતાઓ શામેલ છે: "વ્યંગ્ય કાન", "મકાક" કાન", "વાઇલ્ડરમથ કાન". નિદાન ઈતિહાસ, શારીરિક તપાસ, સાઉન્ડ પર્સેપ્શન એસેસમેન્ટ, ઓડિયોમેટ્રી, ઈમ્પીડેન્સ અથવા એબીઆર ટેસ્ટ અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી પર આધારિત છે. સર્જિકલ સારવાર.

સામાન્ય માહિતી

ઓરીકલના વિકાસમાં વિસંગતતા એ પેથોલોજીનું પ્રમાણમાં દુર્લભ જૂથ છે. આંકડા મુજબ, વિશ્વના વિવિધ ભાગોમાં તેમની આવર્તન દર 10,000 નવજાત શિશુઓ દીઠ 0.5 થી 5.4 સુધીની છે. કોકેશિયનોમાં, વ્યાપ 7,000 થી 15,000 શિશુઓમાં 1 છે. 80% થી વધુ કિસ્સાઓમાં, ઉલ્લંઘન છૂટાછવાયા છે. 75-93% દર્દીઓમાં, ફક્ત 1 કાન અસરગ્રસ્ત છે, જેમાંથી 2/3 કેસોમાં - જમણો એક. લગભગ ત્રીજા દર્દીઓમાં, ઓરીકલની ખોડખાંપણ ચહેરાના હાડપિંજરના હાડકાની ખામી સાથે જોડાય છે. છોકરાઓમાં, આવી વિસંગતતાઓ છોકરીઓ કરતાં 1.3-2.6 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે.

ઓરીકલના વિકાસમાં વિસંગતતાના કારણો

બાહ્ય કાનની ખામી એ ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે. વારસાગત ખામી પ્રમાણમાં દુર્લભ છે અને તે આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત સિન્ડ્રોમનો ભાગ છે: નાગર, ટ્રેચર-કોલિન્સ, કોનિગ્સમાર્ક, ગોલ્ડનહાર. કાનના શેલની રચનામાં વિસંગતતાઓનો નોંધપાત્ર ભાગ ટેરેટોજેનિક પરિબળોના પ્રભાવને કારણે છે. રોગ ઉશ્કેરવામાં આવે છે:

• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ.તેમાં ટોર્ચ જૂથના ચેપી રોગવિજ્ઞાનનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી પેથોજેન્સ હિમેટોપ્લાસેન્ટલ અવરોધને ભેદવામાં સક્ષમ છે. આ સૂચિમાં સાયટોમેગાલોવાયરસ, પરવોવાયરસ, નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા, રૂબેલા, રૂબેલા વાયરસ, હર્પીસ વાયરસ પ્રકાર 1, 2 અને 3, ટોક્સોપ્લાઝ્માનો સમાવેશ થાય છે.
• ભૌતિક ટેરેટોજેન્સ.એક્સ-રે અભ્યાસ દરમિયાન ઓરીકલની જન્મજાત વિસંગતતાઓ આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનને પોટેન્શિએટ કરે છે, ઊંચા તાપમાને લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવું (હાયપરથેર્મિયા). ઓછા સામાન્ય રીતે, કેન્સર માટે રેડિયેશન થેરાપી, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ તરીકે કાર્ય કરે છે.
• માતાની ખરાબ ટેવો.પ્રમાણમાં ઘણી વાર, બાળકના ગર્ભાશયના વિકાસનું ઉલ્લંઘન ક્રોનિક આલ્કોહોલ નશો, માદક દ્રવ્યો, સિગારેટ અને અન્ય તમાકુ ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ ઉશ્કેરે છે. દવાઓમાં, કોકેન સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
• દવાઓ.ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓના કેટલાક જૂથોની આડઅસર એમ્બ્રોયોજેનેસિસનું ઉલ્લંઘન છે. આ દવાઓમાં ટેટ્રાસાયક્લાઇન એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ, આયોડિન અને લિથિયમ આધારિત દવાઓ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને હોર્મોનલ એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે.
• માતાની બીમારીઓ.ઓરીકલની રચનામાં વિસંગતતા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાની અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના કાર્યને કારણે હોઈ શકે છે. સૂચિમાં નીચેની પેથોલોજીઓનો સમાવેશ થાય છે: ડીકોમ્પેન્સેટેડ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા, થાઇરોઇડ જખમ, હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી ગાંઠો.

પેથોજેનેસિસ

કાનના શેલની વિસંગતતાઓની રચના એક્ટોડર્મલ પોકેટ - I અને II ગિલ કમાનો આસપાસ સ્થિત મેસેનકાઇમલ પેશીઓના સામાન્ય ગર્ભ વિકાસના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, બાહ્ય કાનની પૂર્વવર્તી પેશીઓ ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 7 મા અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં રચાય છે. 28 પ્રસૂતિ અઠવાડિયામાં, બાહ્ય કાનનો દેખાવ નવજાત બાળકના કાનને અનુરૂપ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન ટેરેટોજેનિક પરિબળોનો પ્રભાવ એરીકલના કોમલાસ્થિમાં જન્મજાત ખામીઓનું કારણ છે. અગાઉ નકારાત્મક અસર કરવામાં આવી હતી, તેના વધુ ગંભીર પરિણામો. બાદમાં નુકસાન શ્રાવ્ય પ્રણાલીના એમ્બ્રોયોજેનેસિસને અસર કરતું નથી. 6 અઠવાડિયા સુધી ટેરેટોજેન્સના સંપર્કમાં ગંભીર ખોડખાંપણ અથવા શેલ અને કાનની નહેરના બાહ્ય ભાગની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સાથે છે.

વર્ગીકરણ

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ઓરીકલ અને નજીકના માળખામાં ક્લિનિકલ, મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોના આધારે વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીને જૂથોમાં વિભાજીત કરવાના મુખ્ય ધ્યેયો દર્દીની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓનું મૂલ્યાંકન, સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી અને શ્રવણ સાધનની જરૂરિયાત અને શક્યતા અંગેના નિર્ણયને સરળ બનાવવાનો છે. આર. ટેન્ઝરનું વર્ગીકરણ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેમાં ઓરીકલની વિસંગતતાઓની તીવ્રતાના 5 ડિગ્રીનો સમાવેશ થાય છે:

• હું - anotia.તે બાહ્ય કાનના શેલના પેશીઓની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે. એક નિયમ તરીકે, તે શ્રાવ્ય નહેરના એટ્રેસિયા સાથે છે.
• II - માઇક્રોટીઆ અથવા સંપૂર્ણ હાયપોપ્લાસિયા.ઓરીકલ હાજર છે, પરંતુ ગંભીર રીતે અવિકસિત, વિકૃત અથવા અલગ ભાગો ખૂટે છે. ત્યાં 2 મુખ્ય વિકલ્પો છે:

1. વિકલ્પ A - બાહ્ય કાનની નહેરના સંપૂર્ણ એટ્રેસિયા સાથે માઇક્રોટીઆનું સંયોજન.
2. વિકલ્પ B - માઇક્રોટીઆ, જેમાં કાનની નહેર સચવાય છે.

• III - એરીકલના મધ્ય ત્રીજા ભાગનું હાયપોપ્લાસિયા.તે કાનના કોમલાસ્થિના મધ્ય ભાગમાં સ્થિત શરીરરચનાના માળખાના અવિકસિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• IV - ઓરીકલના ઉપરના ભાગનો અવિકસિત.મોર્ફોલોજિકલ રીતે તે ત્રણ પેટા પ્રકારો દ્વારા રજૂ થાય છે:

1. પેટા પ્રકાર A - ફોલ્ડ કરેલ કાન. કર્લ આગળ અને નીચે તરફ વળે છે.
2. પેટા પ્રકાર બી - ઇન્ગ્રોન કાન. તે ખોપરી ઉપરની ચામડી સાથે શેલની પાછળની સપાટીના ઉપલા ભાગના સંમિશ્રણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
3. સબટાઇપ સી - શેલના ઉપલા ત્રીજા ભાગની કુલ હાયપોપ્લાસિયા. કર્લના ઉપલા વિભાગો, એન્ટિહેલિક્સનો ઉપલા પગ, ત્રિકોણાકાર અને નેવિક્યુલર ફોસા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે.

• વી - બહાર નીકળેલા કાન.જન્મજાત વિકૃતિનો એક પ્રકાર, જેમાં ખોપરીના મગજના ભાગના હાડકાં સાથે ઓરીકલના જોડાણના કોણ માટે ઉત્કટતા હોય છે.

વર્ગીકરણમાં શેલના અમુક ભાગોમાં સ્થાનિક ખામીઓ શામેલ નથી - કર્લ અને ઇયરલોબ. આમાં ડાર્વિનનું ટ્યુબરકલ, સૈયરના કાન, દ્વિભાજન અથવા કાનના લોબનું વિસ્તરણનો સમાવેશ થાય છે. ઉપરાંત, તેમાં કોમલાસ્થિ પેશીઓ - મેક્રોટીયાને કારણે કાનમાં અપ્રમાણસર વધારો શામેલ નથી. વર્ગીકરણમાં આ પ્રકારોની ગેરહાજરી ઉપરોક્ત વિસંગતતાઓની તુલનામાં આ ખામીઓના ઓછા વ્યાપને કારણે છે.

ઓરીકલના વિકાસમાં વિસંગતતાના લક્ષણો

ડિલિવરી રૂમમાં બાળકના જન્મ સમયે પેથોલોજીકલ ફેરફારો પહેલેથી જ શોધી શકાય છે. ક્લિનિકલ સ્વરૂપના આધારે, લક્ષણોમાં લાક્ષણિકતા તફાવત છે. એનોટિયા શેલના એજેનેસિસ અને શ્રાવ્ય નહેરના ઉદઘાટન દ્વારા પ્રગટ થાય છે - તેમની જગ્યાએ આકારહીન કાર્ટિલાજિનસ ટ્યુબરકલ છે. આ સ્વરૂપ ઘણીવાર ચહેરાના ખોપરીના હાડકાંની ખોડખાંપણ સાથે જોડાય છે, મોટેભાગે નીચલા જડબામાં. માઇક્રોટીઆમાં, શેલને આગળ અને ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત ઊભી રિજ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જેના નીચલા છેડે એક લોબ હોય છે. વિવિધ પેટાપ્રકારોમાં, કાનની નહેર સાચવી અથવા બંધ થઈ શકે છે.

ઓરીકલના મધ્ય ભાગનું હાયપોપ્લાસિયા હેલિકલ દાંડી, ટ્રેગસ, નીચલા એન્ટિહેલિક્સ પેડુનકલ, કપની ખામી અથવા અવિકસિતતા સાથે છે. ઉપલા ત્રીજા ભાગના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ કોમલાસ્થિની ઉપરની ધારની બહારની તરફ "વળકતા" દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પાછળ સ્થિત પેરિએટલ પ્રદેશના પેશીઓ સાથે તેનું મિશ્રણ. વધુ ભાગ્યે જ, શેલનો ઉપલા ભાગ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. આ સ્વરૂપોમાં શ્રાવ્ય નહેર સામાન્ય રીતે સાચવવામાં આવે છે. બહાર નીકળેલા કાન સાથે, બાહ્ય કાન લગભગ સંપૂર્ણ રીતે રચાય છે, જો કે, શેલ અને એન્ટિહેલિક્સનો રૂપરેખા સરળ બને છે, અને ખોપરીના હાડકાં અને કોમલાસ્થિ વચ્ચેનો કોણ 30 ડિગ્રી કરતા વધુ હોય છે, જેના કારણે બાદમાં કંઈક અંશે " બહાર નીકળેલું" બહારની તરફ.

ઇયરલોબની ખામીના મોર્ફોલોજિકલ પ્રકારોમાં સમગ્ર શેલની તુલનામાં અસામાન્ય વધારો, તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે વિભાજીત થાય છે, ત્યારે બે અથવા વધુ ફ્લૅપ્સ રચાય છે, જેની વચ્ચે કોમલાસ્થિની નીચલા ધારના સ્તરે એક નાનો ખાંચો હોય છે. ઉપરાંત, લોબ પાછળ સ્થિત ત્વચા સુધી વધી શકે છે. ડાર્વિનના ટ્યુબરકલના સ્વરૂપમાં હેલિક્સના વિકાસમાં એક વિસંગતતા શેલના ઉપરના ખૂણામાં એક નાની રચના દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. "સૈયરના કાન" સાથે, કર્લને સ્મૂથિંગ સાથે સંયોજનમાં ઉપલા ધ્રુવને તીક્ષ્ણ કરવામાં આવે છે. "મકાકના કાન" સાથે, બાહ્ય ધાર થોડો મોટો થાય છે, કર્લનો મધ્ય ભાગ સુંવાળી અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે. "વાઇલ્ડરમુથના કાન" એ કર્લના સ્તરથી ઉપરના એન્ટિહેલિક્સના ઉચ્ચારણ પ્રોટ્રુઝન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ગૂંચવણો

ઓરીકલના વિકાસમાં વિસંગતતાઓની ગૂંચવણો શ્રાવ્ય નહેરની વિકૃતિઓના અકાળે સુધારણા સાથે સંકળાયેલી છે. આવા કિસ્સાઓમાં અસ્તિત્વમાં છે, બાળપણમાં ગંભીર વાહક સાંભળવાની ખોટ બહેરા-મ્યુટિઝમ અથવા ઉચ્ચારણ હસ્તગત વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. કોસ્મેટિક ખામીઓ બાળકના સામાજિક અનુકૂલન પર નકારાત્મક અસર કરે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડિપ્રેશન અથવા અન્ય માનસિક વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. બાહ્ય કાનના લ્યુમેનનું સ્ટેનોસિસ મૃત ઉપકલા કોષો અને ઇયરવેક્સના ઉત્સર્જનને અવરોધે છે, જે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. પરિણામે, પુનરાવર્તિત અને ક્રોનિક ઓટાઇટિસ એક્સટર્ના અને ઓટાઇટિસ મીડિયા, મેરીંગાઇટિસ, માસ્ટોઇડિટિસ અને પ્રાદેશિક માળખાના અન્ય બેક્ટેરિયલ અથવા ફંગલ જખમ રચાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ જૂથના કોઈપણ પેથોલોજીનું નિદાન કાનના વિસ્તારની બાહ્ય પરીક્ષા પર આધારિત છે. વિસંગતતાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અવાજ-સંચાલન અથવા ધ્વનિ-ગ્રહણ ઉપકરણના ઉલ્લંઘનને બાકાત અથવા પુષ્ટિ કરવા માટે બાળકને ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રોગ્રામમાં નીચેના અભ્યાસોનો સમાવેશ થાય છે:

• શ્રાવ્ય દ્રષ્ટિનું મૂલ્યાંકન.મૂળભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ. તે રમકડાં અથવા વાણી, તીક્ષ્ણ અવાજોની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ દરમિયાન, ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે અને દરેક કાનમાંથી વિવિધ તીવ્રતાની ધ્વનિ ઉત્તેજના પ્રત્યે બાળકની પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
• ટોનલ થ્રેશોલ્ડ ઑડિઓમેટ્રી.અભ્યાસના સારને સમજવાની જરૂરિયાતને કારણે તે 3-4 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે સૂચવવામાં આવે છે. બાહ્ય કાનના અલગ જખમ અથવા શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સના પેથોલોજી સાથે તેમના સંયોજન સાથે, ઑડિઓગ્રામ હાડકાના વહનને જાળવી રાખતી વખતે ધ્વનિ વહનમાં બગાડ દર્શાવે છે. કોર્ટીના અંગની સહવર્તી વિસંગતતાઓ સાથે, બંને પરિમાણો ઘટે છે.
• એકોસ્ટિક અવબાધ અને ABR પરીક્ષણ.આ અભ્યાસ કોઈપણ ઉંમરે કરી શકાય છે. ઇમ્પીડેન્સમેટ્રીનો હેતુ ટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેન, શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સની કાર્યક્ષમતાનો અભ્યાસ કરવાનો અને ધ્વનિ-ગ્રહણ ઉપકરણની ખામીને ઓળખવાનો છે. અભ્યાસની અપૂરતી માહિતીના કિસ્સામાં, એબીઆર પરીક્ષણનો વધારામાં ઉપયોગ થાય છે, જેનો સાર અવાજ ઉત્તેજના માટે CNS રચનાઓની પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે.
• ટેમ્પોરલ હાડકાની સીટી.તેનો ઉપયોગ ધ્વનિ-સંવાહક પ્રણાલી, કોલેસ્ટેટોમામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે ટેમ્પોરલ હાડકાની શંકાસ્પદ ગંભીર ખોડખાંપણના કિસ્સામાં ન્યાયી છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી ત્રણ વિમાનોમાં કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, આ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, કામગીરીની શક્યતા અને અવકાશનો પ્રશ્ન નક્કી કરવામાં આવી રહ્યો છે.

ઓરીકલના વિકાસમાં વિસંગતતાઓની સારવાર

સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ સર્જિકલ છે. તેના ધ્યેયો કોસ્મેટિક ખામીઓને દૂર કરવા, વાહક સાંભળવાની ખોટની ભરપાઈ અને ગૂંચવણો અટકાવવાનો છે. ઓપરેશનની તકનીક અને વોલ્યુમની પસંદગી ખામીની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા, સહવર્તી પેથોલોજીઓની હાજરી પર આધારિત છે. હસ્તક્ષેપ માટે ભલામણ કરેલ ઉંમર 5-6 વર્ષ છે. આ સમય સુધીમાં, ઓરીકલની રચના પૂર્ણ થઈ ગઈ છે, અને સામાજિક એકીકરણ હજુ સુધી આવી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવતું નથી. પેડિયાટ્રિક ઓટોલેરીંગોલોજીમાં, નીચેની સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ થાય છે:

• ઓટોપ્લાસ્ટી.ઓરીકલના કુદરતી આકારની પુનઃસ્થાપના બે મુખ્ય રીતે કરવામાં આવે છે - કૃત્રિમ પ્રત્યારોપણ અથવા VI, VII અથવા VIII પાંસળીના કોમલાસ્થિમાંથી લેવામાં આવેલા ઓટોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને. ટેન્ઝર-બ્રેન્ટ ઓપરેશન ચાલી રહ્યું છે.
• મીટોટિમ્પેનોપ્લાસ્ટી.હસ્તક્ષેપનો સાર એ શ્રાવ્ય નહેરની પેટન્સીની પુનઃસ્થાપના અને તેના ઇનલેટની કોસ્મેટિક સુધારણા છે. લેપચેન્કો અનુસાર સૌથી સામાન્ય તકનીક છે.
• શ્રવણ સહાય.તે ગંભીર સુનાવણી નુકશાન, દ્વિપક્ષીય જખમ માટે સલાહભર્યું છે. ક્લાસિક પ્રોસ્થેસિસ અથવા કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ થાય છે. જો meatotympanoplasty ની મદદથી વાહક સાંભળવાની ખોટની ભરપાઈ કરવી અશક્ય છે, તો હાડકાના વાઇબ્રેટરવાળા ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

આગાહી અને નિવારણ

આરોગ્ય માટેનું પૂર્વસૂચન અને કોસ્મેટિક પરિણામ ખામીની ગંભીરતા અને સર્જિકલ સારવારની સમયસરતા પર આધાર રાખે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સંતોષકારક કોસ્મેટિક અસર પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે, આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે વાહક સાંભળવાની ખોટને દૂર કરો. ઓરીકલના વિકાસમાં વિસંગતતાઓના નિવારણમાં ગર્ભાવસ્થા આયોજન, આનુવંશિક નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ, તર્કસંગત દવાઓ, ખરાબ ટેવો છોડી દેવી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવતા અટકાવવા, ટોર્ચ ચેપ, એન્ડોક્રિનોપેથીના જૂથમાંથી રોગોનું સમયસર નિદાન અને સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, ભુલભુલામણી પ્રવાહી અને મુખ્ય પટલ ધ્વનિ-વાહક ઉપકરણથી સંબંધિત છે. જો કે, ભુલભુલામણી પ્રવાહી અથવા મુખ્ય પટલના અલગ રોગો લગભગ ક્યારેય થતા નથી, અને સામાન્ય રીતે કોર્ટીના અંગના કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે પણ હોય છે; તેથી, આંતરિક કાનની લગભગ તમામ બિમારીઓ ધ્વનિ-ગ્રહણ ઉપકરણની હારને આભારી હોઈ શકે છે.

આંતરિક કાનમાં ખામી અને નુકસાન. પ્રતિજન્મજાત ખામીઓમાં આંતરિક કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે બદલાઈ શકે છે. ભુલભુલામણીની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અથવા તેના વ્યક્તિગત ભાગોના અવિકસિતતાના કિસ્સાઓ હતા. આંતરિક કાનની મોટાભાગની જન્મજાત ખામીઓમાં, કોર્ટીના અંગનો અવિકસિતતા નોંધવામાં આવે છે, અને તે ચોક્કસ રીતે શ્રાવ્ય ચેતા, વાળના કોષોનું ચોક્કસ ટર્મિનલ ઉપકરણ છે, જે અવિકસિત છે. કોર્ટીના અંગની જગ્યાએ, આ કિસ્સાઓમાં, એક ટ્યુબરકલ રચાય છે, જેમાં બિન-વિશિષ્ટ ઉપકલા કોષોનો સમાવેશ થાય છે, અને કેટલીકવાર આ ટ્યુબરકલ અસ્તિત્વમાં નથી, અને મુખ્ય પટલ સંપૂર્ણપણે સરળ બને છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વાળના કોષોનો અવિકસિત માત્ર કોર્ટીના અંગના અમુક ભાગોમાં જ નોંધવામાં આવે છે, અને બાકીની લંબાઈમાં તે પ્રમાણમાં ઓછી પીડાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તે સુનાવણીના ટાપુઓના સ્વરૂપમાં શ્રવણ કાર્યને આંશિક રીતે સાચવી શકાય છે.

શ્રાવ્ય અંગના વિકાસમાં જન્મજાત ખામીની ઘટનામાં, ગર્ભના વિકાસના સામાન્ય માર્ગને વિક્ષેપિત કરતા તમામ પ્રકારના પરિબળો મહત્વપૂર્ણ છે. આ પરિબળોમાં માતાના શરીરમાંથી ગર્ભ પર પેથોલોજીકલ અસરનો સમાવેશ થાય છે (નશો, ચેપ, ગર્ભમાં આઘાત). વારસાગત વલણ દ્વારા ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવી શકાય છે.

આંતરિક કાનને નુકસાન, જે ક્યારેક બાળજન્મ દરમિયાન થાય છે, તેને જન્મજાત વિકાસલક્ષી ખામીઓથી અલગ પાડવું જોઈએ. આવી ઇજાઓ સાંકડી જન્મ નહેરો દ્વારા ગર્ભના માથાના સંકોચન અથવા પેથોલોજીકલ બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ લાદવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

માથાના ઉઝરડા (ઊંચાઈ પરથી પડતાં) સાથેના નાના બાળકોમાં ક્યારેક આંતરિક કાનને નુકસાન જોવા મળે છે; તે જ સમયે, ભુલભુલામણીમાં હેમરેજ અને તેના સમાવિષ્ટોના વ્યક્તિગત વિભાગોનું વિસ્થાપન જોવા મળે છે. કેટલીકવાર આ કિસ્સાઓમાં, મધ્ય કાન અને શ્રાવ્ય ચેતા બંનેને એક જ સમયે નુકસાન થઈ શકે છે. આંતરિક કાનની ઇજાઓના કિસ્સામાં સાંભળવાની ક્ષતિની ડિગ્રી નુકસાનની માત્રા પર આધાર રાખે છે અને એક કાનમાં આંશિક સાંભળવાની ખોટથી દ્વિપક્ષીય બહેરાશ સુધી બદલાઈ શકે છે.

આંતરિક કાનની બળતરા (ભુલભુલામણી)ત્રણ રીતે થાય છે: 1) મધ્ય કાનમાંથી બળતરા પ્રક્રિયાના સંક્રમણને કારણે; 2) મેનિન્જીસમાંથી બળતરાના ફેલાવાને કારણે અને 3) રક્ત પ્રવાહ દ્વારા ચેપની રજૂઆતને કારણે (સામાન્ય ચેપી રોગો સાથે).

મધ્ય કાનની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે, ચેપ તેમના પટલની રચના (સેકન્ડરી ટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેન અથવા વલયાકાર અસ્થિબંધન) ને નુકસાનના પરિણામે રાઉન્ડ અથવા અંડાકાર વિંડો દ્વારા આંતરિક કાનમાં પ્રવેશી શકે છે. ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયામાં, ચેપ બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા નાશ પામેલી અસ્થિ દિવાલ દ્વારા આંતરિક કાનમાં પસાર થઈ શકે છે, જે ભુલભુલામણીથી ટાઇમ્પેનિક પોલાણને અલગ કરે છે.

મેનિન્જીસની બાજુથી, ચેપ ભુલભુલામણીમાં પ્રવેશે છે, સામાન્ય રીતે શ્રાવ્ય ચેતાના આવરણ સાથે આંતરિક શ્રાવ્ય માંસ દ્વારા. આવા ભુલભુલામણીને મેનિન્ગોજેનિક કહેવામાં આવે છે અને મોટેભાગે બાળપણમાં રોગચાળાના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ મેનિન્જાઇટિસ (મેનિન્જીસની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા) સાથે જોવા મળે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ મેનિન્જાઇટિસને કાનના મૂળના મેનિન્જાઇટિસ અથવા કહેવાતા ઓટોજેનિક મેનિન્જાઇટિસથી અલગ પાડવું જરૂરી છે. પ્રથમ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે અને આંતરિક કાનને નુકસાનના સ્વરૂપમાં વારંવાર ગૂંચવણો આપે છે, અને બીજો પોતે મધ્ય અથવા આંતરિક કાનની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાની ગૂંચવણ છે.

દાહક પ્રક્રિયાના વ્યાપ અનુસાર, પ્રસરેલું (પ્રસરેલું) અને મર્યાદિત ભુલભુલામણી અલગ પડે છે. પ્રસરેલા પ્યુર્યુલન્ટ ભુલભુલામણીના પરિણામે, કોર્ટીનું અંગ મૃત્યુ પામે છે અને કોક્લીઆ તંતુમય જોડાયેલી પેશીઓથી ભરે છે.

મર્યાદિત ભુલભુલામણી સાથે, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા સમગ્ર કોક્લીઆને પકડી શકતી નથી, પરંતુ તેનો માત્ર એક ભાગ, કેટલીકવાર માત્ર એક કર્લ અથવા તો કર્લનો ભાગ પણ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મધ્ય કાન અને મેનિન્જાઇટિસની બળતરા સાથે, તે પોતે જ સુક્ષ્મજીવાણુઓ નથી જે ભુલભુલામણીમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ તેમના ઝેર (ઝેર). આ કેસોમાં વિકસે છે તે દાહક પ્રક્રિયા સપ્યુરેશન (સેરસ લેબિરિન્થિટિસ) વિના આગળ વધે છે અને સામાન્ય રીતે આંતરિક કાનના ચેતા તત્વોના મૃત્યુ તરફ દોરી જતી નથી.

તેથી, સેરસ ભુલભુલામણી પછી, સંપૂર્ણ બહેરાશ સામાન્ય રીતે થતી નથી, જો કે, આંતરિક કાનમાં ડાઘ અને સંલગ્નતાની રચનાને કારણે સુનાવણીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળે છે.

પ્રસરેલું પ્યુર્યુલન્ટ ભુલભુલામણી સંપૂર્ણ બહેરાશ તરફ દોરી જાય છે; મર્યાદિત ભુલભુલામણીનું પરિણામ કોક્લીઆમાં જખમના સ્થાનના આધારે અમુક ટોન માટે સાંભળવાની આંશિક ખોટ છે. કોર્ટીના અંગના મૃત ચેતા કોષો પુનઃસ્થાપિત ન થતાં, બહેરાશ, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક, જે પ્યુર્યુલન્ટ ભુલભુલામણી પછી ઉદ્ભવે છે, તે સતત રહે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં, ભુલભુલામણી સાથે, આંતરિક કાનનો વેસ્ટિબ્યુલર ભાગ પણ બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, ક્ષતિગ્રસ્ત શ્રાવ્ય કાર્ય ઉપરાંત, વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણને નુકસાનના લક્ષણો પણ નોંધવામાં આવે છે: ચક્કર, ઉબકા, ઉલટી, સંતુલન ગુમાવવું. આ ઘટનાઓ ધીમે ધીમે ઓછી થઈ રહી છે. સેરસ ભુલભુલામણી સાથે, વેસ્ટિબ્યુલર ફંક્શન એક અથવા બીજી ડિગ્રીમાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને પ્યુર્યુલન્ટ લેબિરિન્થાઇટિસ સાથે, રીસેપ્ટર કોષોના મૃત્યુના પરિણામે, વેસ્ટિબ્યુલર વિશ્લેષકનું કાર્ય સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે, અને તેથી દર્દી ચાલવા વિશે અનિશ્ચિત રહે છે. લાંબો સમય અથવા કાયમ માટે, થોડો અસંતુલન.