સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ: ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ. પેરિફેરલ વાસોડિલેટર - મિનોક્સિડીલ, વિન્કેનોર, ટેન્સિટ્રલ, સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ, ડાયમેકાર્બાઈન પદાર્થની લાક્ષણિકતાઓ સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ

દવાઓમાં સમાવેશ થાય છે

ATH:

C.02.D.D.01 સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ:

નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ મુક્ત કરે છે - ગુઆનીલેટ સાયકલેસ સક્રિયકરણનો મધ્યસ્થી, જે અંતઃકોશિક સામગ્રીને વધારે છેચક્રીય ગુઆનોસિન મોનોફોસ્ફેટ. પ્રોટીન કિનેઝ જીનું સક્રિયકરણ, જે આખરે માયોસિન પ્રકાશ સાંકળોના ડિફોસ્ફોરાયલેશનનું કારણ બને છે અને પરિણામે ઓછા એક્ટોમાયોસિન બ્રિજ અને સંકોચનના બળમાં ઘટાડો થાય છે. રક્તવાહિનીઓના સરળ સ્નાયુ તંતુઓ, મુખ્યત્વે વેન્યુલ્સ અને નસોમાં આરામ.

તેની નીચેની ફાર્માકોલોજીકલ અસરો છે:

-aએન્ટિએન્જિનલ: મુખ્યત્વે નસોના વિસ્તરણને કારણે હૃદય પર પ્રીલોડ ઘટાડે છે; ધમનીઓના વિસ્તરણને કારણે હૃદય પર પછીનો ભાર ઘટાડે છે; મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજન માંગ ઘટાડે છે;

- એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ: પેરિફેરલ વાહિનીઓને ફેલાવે છે.

ફાર્માકોકેનેટિક્સ:

સરળ સ્નાયુઓ અને એરિથ્રોસાઇટ્સથી સાયનાઇડમાં બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન, ત્યારબાદ નાઈટ્રિક ઑકસાઈડની રચના; સાયનાઇડનું ચયાપચય યકૃતમાં થિયોસાઇનેટમાં થાય છે. સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડનું અર્ધ જીવન 2 મિનિટ છે, થિયોસાયનેટ 3 દિવસ છે; ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં વધારો. કિડની દ્વારા નાબૂદી (થિયોસાયનેટ તરીકે).

સંકેતો:

- તીવ્ર અને ક્રોનિક (IIB-III તબક્કાઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક) હૃદયની નિષ્ફળતા;

- હાયપરટેન્સિવ કટોકટી;

- શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન;

- એર્ગોટ ઝેરને કારણે વાસોસ્પઝમ;

- ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટે સર્જરી દરમિયાન પેરોક્સિસ્મલ હાયપરટેન્શન (શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને દરમિયાન).

IX.I10-I15.I10 આવશ્યક [પ્રાથમિક] હાયપરટેન્શન

IX.I10-I15.I15 ગૌણ હાયપરટેન્શન

IX.I30-I52.I50.9 હૃદયની નિષ્ફળતા, અનિશ્ચિત

XIX.T36-T50 ઝેરી દવાઓ, દવાઓ અને જૈવિક પદાર્થો

XXI.Z40-Z54.Z40 નિવારક શસ્ત્રક્રિયા

વિરોધાભાસ:

- ઓપ્ટિક ચેતા અને તમાકુ એમ્બલીયોપિયાના જન્મજાત એટ્રોફી;

- એઓર્ટિક કોરક્ટેશન અથવા ધમની શંટીંગમાં વળતરકારક હાયપરટેન્શન;

- તીવ્ર કન્જેસ્ટિવ હૃદય નિષ્ફળતા;

- સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત અથવા દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ (જ્યારે નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન માટે વપરાય છે).

કાળજીપૂર્વક:

- મગજ અને કોરોનરી પરિભ્રમણની અપૂર્ણતા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો (એન્સેફાલોપથી, વગેરે);

- યકૃત, કિડની અને ફેફસાંની તકલીફ;

- હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થિયોસાયનેટ આયોડિનનું શોષણ અને બંધન અટકાવે છે);

- હાયપોવિટામિનોસિસ B 12 ;

- એનિમિયા અને હાયપોવોલેમિયા (જ્યારે નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન માટે વપરાય છે);

- ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો;

- વૃદ્ધાવસ્થા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન:

જ્યારે માતાને સંભવિત લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમ કરતાં વધી જાય ત્યારે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ અંગે કોઈ ડેટા નથી, પરંતુ, ગંભીર સંભવિત આડઅસરોને જોતાં, દવા બંધ કરવી જોઈએ અથવા સ્તનપાન સ્થગિત કરવું જોઈએ.

ડોઝ અને વહીવટ:

દવા નસમાં સંચાલિત થાય છેપ્રેરણા: n પ્રારંભિક માત્રા - 0.3 એમસીજી / કિગ્રા / મિનિટ, સામાન્ય માત્રા - 3 એમસીજી / કિગ્રા / મિનિટ. પુખ્ત વયના લોકો માટે મહત્તમ માત્રા 10 એમસીજી / કિગ્રા / મિનિટ (10 મિનિટથી વધુ નહીં) અથવા ટૂંકા ગાળાના પ્રેરણા સાથે 500 એમસીજી / કિગ્રા છે.

આડઅસરો:

નર્વસ સિસ્ટમ: ચક્કર અને માથાનો દુખાવો, ટિનીટસ, મિઓસિસ, અસ્વસ્થતા અને ગભરાટ, બેચેની, સ્નાયુમાં ખેંચાણ, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ: અતિશય હાયપોટેન્શન, "રીબાઉન્ડ" ઘટના (ગંભીર હાયપરટેન્શન) ઝડપી ઇન્ફ્યુઝન સમાપ્તિ સાથે, ટાકીકાર્ડિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, ઇસીજી ફેરફારો.

રક્ત:મેથેમોગ્લોબિનેમિયા, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણમાં ઘટાડો.

પાચન તંત્ર: પેટમાં દુખાવો, આંતરડામાં અવરોધ.

અન્ય:હાઇપોથાઇરોડિઝમ, પરસેવો, ઇન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો અથવા લાલાશ, ચહેરાના ફ્લશિંગ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.

ઓવરડોઝ:

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ટાકીકાર્ડિયા, ચાલવાની વિક્ષેપ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ચેતનાની ખોટ, ચિત્તભ્રમિત મનોવિકૃતિ, આંચકી, ડિસર્થ્રિયા, ઉબકા, ઉલટી.

સારવાર: પ્રેરણા બંધ; સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ (15 મિનિટની અંદર) ની કુલ માત્રાના બમણા સમાન ડોઝ પર ઓક્સીકોબાલામીનના સોલ્યુશનનો નસમાં વહીવટ; પછી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (10 મિનિટની અંદર). 5% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનના 100 મિલીલીટરમાં 0.1 ગ્રામ ઓક્સિકોબાલામીનનું દ્રાવણ તૈયાર કરવામાં આવે છે. વહીવટ માટે, 5% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનના 50 મિલીલીટરમાં 12.5 ગ્રામ ભેળવીને તૈયાર કરો.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા:

અલ્ટેપ્લેસ - અલ્ટેપ્લેસની અવધિને લંબાવવી.

ડોબુટામાઇન - લોહીના મિનિટના જથ્થામાં વધારો અને પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં ફાચર દબાણમાં ઘટાડો.

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ - હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો.

સિમ્પેથોમિમેટિક્સ - નાઈટ્રેટ્સની એન્ટિએન્જિનલ અસરમાં ઘટાડો.

ખાસ સૂચનાઓ:

સોલ્યુશન ઉપયોગ કરતા પહેલા તરત જ તૈયાર કરવામાં આવે છે, એક દિવસ કરતા વધુ સ્ટોર ન કરો.

સારવાર દરમિયાન સતત દેખરેખ જરૂરી છે લોહિનુ દબાણ(સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 100-110 કરતા વધુ ન આવવું જોઈએ mmHg), નિયંત્રણએસિડ-બેઝ સ્થિતિ, મેથેમોગ્લોબિનનું સ્તર (10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા કરતાં વધુની માત્રામાં અને ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નોની હાજરીમાં ભલામણ કરવામાં આવે છે) અને થિયોસાયનેટ (3 μg / કિગ્રા / મિનિટથી વધુની માત્રામાં લાંબા સમય સુધી ઇન્ફ્યુઝનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દૈનિક અંતરાલો પર) લોહીમાં જ્યારે હૃદયની નિષ્ફળતા માટે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે હેમોડાયનેમિક્સ (આક્રમક પદ્ધતિઓ) અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

સૂચનાઓ

નેનિપ્રસ, નિપ્રિડ, નિપ્રુટોન, હાયપોટેન, નેનિપ્રસ, નેટ્રીયમ નાઇટ્રોપ્રસીકમ, નિપ્રાઇડ, નિપ્રસ, નિપ્રુટોન, સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ.

દવાનું વર્ણન

લાલ કથ્થઈ સ્ફટિકો (અથવા પાવડર).
લાયોફિલાઇઝ્ડ છિદ્રાળુ સમૂહ અથવા ક્રીમથી ગુલાબી ક્રીમ રંગના પાવડરના સ્વરૂપમાં ઇન્જેક્શન (ફિલરના ઉમેરા સાથે) માટે ઉપલબ્ધ છે. પાણીમાં સરળતાથી દ્રાવ્ય.

તે અત્યંત અસરકારક પેરિફેરલ વાસોડિલેટર છે. ધમનીઓ અને આંશિક રીતે નસો વિસ્તરે છે. જ્યારે નસમાં સંચાલિત થાય છે, ત્યારે તેની ઝડપી, મજબૂત અને પ્રમાણમાં ટૂંકી હાયપોટેન્સિવ અસર હોય છે; હૃદય અને મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ પરનો ભાર ઘટાડે છે.
આધુનિક ડેટાના આધારે, દવાની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ નાઇટ્રોસો જૂથ (NO) ની વાસોડિલેટર ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે, જે CN જૂથો દ્વારા આયર્ન અણુ સાથે જોડાયેલ છે.
નસમાં વહીવટ પછી હાયપોટેન્સિવ અસર પ્રથમ 2-5 મિનિટમાં વિકસે છે, અને વહીવટના અંત પછી 5-15 મિનિટ પછી, બ્લડ પ્રેશર તેના મૂળ સ્તરે પાછું આવે છે.

સંકેતો

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે જટિલ ઉપચારમાં, ખાસ કરીને પરંપરાગત રોગનિવારક પગલાં સામે પ્રતિરોધક કિસ્સાઓમાં. દવાની રજૂઆત ઝડપથી કાર્ડિયાક અસ્થમાના ચિહ્નો અને પલ્મોનરી એડીમાના જોખમને અટકાવે છે અને કાર્ડિયાક હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો કરે છે.
થોડા સમય માટે સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ દાખલ કરો, પછી પરંપરાગત ઉપચાર (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વગેરે) પર સ્વિચ કરો.
તે હાયપરટેન્સિવ કટોકટીમાં પણ ઝડપથી બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે વપરાય છે, ખાસ કરીને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ હાયપરટેન્શનમાં, જેમાં તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી, સેરેબ્રલ રક્તસ્રાવ, ફિઓક્રોમોસાયટોમા, ક્યારેક રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ અને એર્ગોટ પોઇસનને કારણે વેસ્ક્યુલર સ્પામ્સનો સમાવેશ થાય છે.

અરજી

દવા નસમાં સંચાલિત થાય છે; જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે તેની હાયપોટેન્સિવ અસર થતી નથી.
સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડનો સોલ્યુશન ઉપયોગ કરતા પહેલા તરત જ તૈયાર કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, એક એમ્પૂલ (25 અથવા 50 મિલિગ્રામ) ની સામગ્રી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 5 મિલીમાં ઓગળવામાં આવે છે, અને પછી 1000 માં વધુમાં પાતળું થાય છે; 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500 અથવા 250 મિલી. જ્યારે સોલ્યુશનના 500 મિલીલીટરમાં 50 મિલિગ્રામ દવાને પાતળું કરવામાં આવે છે, ત્યારે 1 મિલીમાં 100 μg હોય છે (જ્યારે અનુક્રમે 250 અથવા 1000 મિલી, 200 અથવા 50 μgમાં ભળે છે).

અનડિલુટેડ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી નથી.

3 કલાક સુધી ચાલતા ઇન્ફ્યુઝન માટે, શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ મિનિટ દીઠ નીચેના ડોઝની ભલામણ કરવામાં આવે છે: પ્રારંભિક 0.3 - 1 એમસીજી / કિગ્રા પ્રતિ મિનિટ, સરેરાશ 3 એમસીજી / કિગ્રા પ્રતિ મિનિટ અને પુખ્ત વયના લોકોમાં મહત્તમ 8 એમસીજી / કિગ્રા પ્રતિ મિનિટ અને બાળકોમાં, 10 mcg/kg પ્રતિ મિનિટ. એનેસ્થેસિયા હેઠળ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા 3-કલાકના ઇન્ફ્યુઝન માટે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેતી વખતે નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન સાથે, તે સામાન્ય રીતે 1 મિલિગ્રામ / કિગ્રાની કુલ માત્રામાં દવાનું સંચાલન કરવા માટે પૂરતું છે,
જ્યારે 3 mcg/kg પ્રતિ મિનિટના દરે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક સ્તરના 60 - 70% સુધી ઘટી જાય છે, એટલે કે, 30 - 40%. લાંબા ગાળાના પ્રેરણા (દિવસો, અઠવાડિયા) સાથે, વહીવટનો સરેરાશ દર 2.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા પ્રતિ મિનિટથી વધુ ન હોવો જોઈએ, જે દરરોજ 3.6 મિલિગ્રામ / કિગ્રાને અનુરૂપ છે. આ કિસ્સામાં, લોહી અથવા પ્લાઝ્મામાં સાયનાઇડની સામગ્રીનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, જેની સાંદ્રતા રક્તમાં 100 મિલી દીઠ 100 μg અને પ્લાઝ્મામાં 100 મિલી દીઠ 8 μg કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ. જો પ્રેરણા 3 દિવસથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો થિયોસાયનેટની સામગ્રીનું પણ નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, જેની સાંદ્રતા રક્ત સીરમના 100 મિલી દીઠ 6 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડમાં ટાકીફિલેક્સિસ સાથે, જ્યારે શરીરની વળતરની પ્રતિક્રિયાને કારણે દવાની હાયપોટેન્સિવ અસર નબળી પડી જાય છે (આ યુવાન લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે), ત્યારે ઉપર દર્શાવેલ મહત્તમ ડોઝને ઓળંગવું જોઈએ નહીં.
પ્રેરણાનો દર, એટલે કે, સમયના એકમ દીઠ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતી દવાની માત્રા, બ્લડ પ્રેશરના સ્તરની સતત દેખરેખ સાથે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.
તાજા તૈયાર ઉકેલોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. સોલ્યુશન તૈયાર કર્યા પછી અને ડ્રિપ સિસ્ટમ ભર્યા પછી તરત જ, કન્ટેનરને સોલ્યુશન સાથે અને સિસ્ટમના પારદર્શક ભાગોને પેકેજ સાથે જોડાયેલા અપારદર્શક બ્લેક પેપર, પ્લાસ્ટિક ફિલ્મ અથવા મેટલ ફોઇલ સાથે લપેટીને દવાને પ્રકાશથી બચાવવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે.

સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ એ અત્યંત અસરકારક પેરિફેરલ વાસોડિલેટર છે પરંતુ તેનો ઉપયોગ ખૂબ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ.
બ્લડ પ્રેશરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ હેઠળ સોલ્યુશનનું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે; સિસ્ટોલિક દબાણ 100 - 110 mm Hg કરતાં વધુ ઘટવું જોઈએ નહીં. કલા. ઉચ્ચ સાંદ્રતા અને ઝડપી વહીવટ પર, બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી ઘટાડો, ટાકીકાર્ડિયા, ઉલટી, ચક્કર અને બેભાન શક્ય છે. પછી ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ (વહીવટનો દર ધીમો કરો) અથવા દવાના વહીવટને સંપૂર્ણપણે બંધ કરો.

તાજેતરમાં, આ હેતુ માટે ભલામણ કરવામાં આવી છે; તે મુક્ત સાયનાઇડ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે અને સાયનોકોબાલામીન (વિટામિન બી) માં રૂપાંતરિત થાય છે. સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડની ક્રિયાને રોકવા માટે, તેનું ઇન્ફ્યુઝન બંધ કરો અને સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડના બમણા કુલ ડોઝના બરાબર ડોઝ પર ઓક્સીકોબાલામીનનું સોલ્યુશન (15 મિનિટની અંદર) નસમાં દાખલ કરો. 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 100 મિલીલીટરમાં 0.1 ગ્રામ ઓક્સિકોબાલામીનનું ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન તૈયાર કરવામાં આવે છે. ઓક્સીકોબાલામીન પછી, સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ (5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 50 મિલીમાં 12.5 ગ્રામ) નું દ્રાવણ નસમાં (15 મિનિટની અંદર) આપવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તે વારંવાર સંચાલિત થાય છે.

સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડનો ઉપયોગ વૃદ્ધ લોકોમાં સાવધાની સાથે થવો જોઈએ, હાઈપોથાઇરોડિઝમ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (દવાને કિડની દ્વારા શરીરમાંથી વિસર્જન કરવામાં આવે છે); તે બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે આગ્રહણીય નથી.

બિનસલાહભર્યું

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, ધમની શંટ, એરોટાનું સંકોચન, ઓપ્ટિક ચેતા એટ્રોફી, ગ્લુકોમા. કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં (મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અનુસાર), આ વિરોધાભાસ સંબંધિત છે.

ઓવરડોઝ

ગંભીર ઓવરડોઝ સાયનાઇડ ઝેર જેવી જ અસરોનું કારણ બની શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ચોક્કસ મારણ ઉપચાર જરૂરી છે (મેથેમોગ્લોબિન ફૉર્મર્સ, મેથિલિન બ્લુ, સોડિયમ થિયોસલ્ફેટનો ઉપયોગ).
સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડના ઓવરડોઝ સાથે, વિટામિન બી 12 અને થિયોસલ્ફેટનો ઉપયોગ મારણ તરીકે થાય છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ સોલ્યુશન તમામ દવાઓ સાથે ફાર્માસ્યુટિકલી અસંગત છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

ઈન્જેક્શન માટે 0.025 અને 0.05 ગ્રામ (25 અને 50 મિલિગ્રામ) સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ ધરાવતા ampoules માં.

સંગ્રહ

અંધારાવાળી, ઠંડી જગ્યાએ.
નેનિપ્રસ (બલ્ગેરિયા) દ્રાવક ampoules (5 મિલી દરેક) સાથે 30 મિલિગ્રામ સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ ધરાવતા ડાર્ક ગ્લાસ એમ્પૂલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે.

એવી ઘણી દવાઓ છે જે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધરાવે છે. દવાઓ કે જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે તે સામાન્ય રીતે સંયોજનમાં અને વ્યવસ્થિત રીતે (દિવસમાં 1-2 વખત) વપરાય છે. આમ, હાયપરટેન્શનની સારવાર કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય લોકો કામ કરતા નથી. પછી મજબૂત દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમ કે સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ સોલ્યુશન. આ દવા વ્યવસ્થિત રીતે અને ગંભીર જરૂરિયાત વિના ઉપયોગમાં લેવાતી નથી. ધમનીના હાયપરટેન્શન, તેમજ ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાની સારવાર માટે તે પસંદગીની દવા નથી. તેનો ઉપયોગ ફક્ત કટોકટીના કેસોમાં થાય છે, જ્યારે માનવ શરીર બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી અન્ય દવાઓને પ્રતિસાદ આપતું નથી (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ સોલ્યુશન ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના સ્વતંત્ર રીતે સંચાલિત કરી શકાતું નથી.

દવાની શરીર પર શું અસર થાય છે?

દવા "નાઇટ્રોપ્રસાઇડ સોડિયમ" (સૂત્ર - C 5 FeN 6 Na 2 O) પેરિફેરલ વાસોડિલેટરના જૂથની છે. તે સ્ફટિકો અથવા પાવડરના રૂપમાં ઘેરા લાલ રંગના પદાર્થ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે. પરંતુ તેને તૈયાર કરતી વખતે, તે પાણીથી ભળી જાય છે અને પ્રવાહી સ્વરૂપમાં જ વપરાય છે. પદાર્થમાં નાઇટ્રોસો જૂથ હોય છે તે હકીકતને કારણે, દવાનો ઉપયોગ વાસોોડિલેશનનું કારણ બને છે. આ નીચે પ્રમાણે થાય છે: આ રાસાયણિક સંયોજન, જ્યારે તે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે નાઈટ્રિક ઑકસાઈડમાં ફેરવાય છે અને એન્ઝાઇમ - ગુઆનીલેટ સાયકલેસને સક્રિય કરે છે. પરિણામે, cGMP ની રચનામાં વધારો થાય છે, જે વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુઓમાં એકઠા થવાનું વલણ ધરાવે છે અને તેના આરામનું કારણ બને છે. આના આધારે, દવા "સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રુસાઇડ" ની નીચેની અસરો છે: ધમની- અને વેનોડિલેટીંગ, તેમજ હાયપોટેન્સિવ. આનો આભાર, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું કાર્ય ઝડપથી સારું થઈ રહ્યું છે. વધુમાં, સોલ્યુશન કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની જેમ કાર્ય કરે છે, એટલે કે, તે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટાડે છે. આ અસર પૂર્વ અને પછીના ભારને ઘટાડીને પ્રાપ્ત થાય છે.

દવાના ઉપયોગ માટે સંકેતો

તે સમજવું જોઈએ કે ડ્રગનો ઉપયોગ ફક્ત ગંભીર રોગો અને અન્ય જૂથોની દવાઓના શરીરના પ્રતિકાર સાથે કટોકટીના કેસોમાં થાય છે. ડ્રગના ઉપયોગ માટેના સંકેતો કહેવામાં આવે છે:

1. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા. ખાસ કરીને, આ પલ્મોનરી એડીમા (કાર્ડિયાક અસ્થમા) ના વિકાસનો સંદર્ભ આપે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની અસરની ગેરહાજરીમાં દવા ઝડપથી આ સ્થિતિને અટકાવે છે.
2. ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા ગંભીર. CHF (2b, 3) ના આત્યંતિક તબક્કા હંમેશા સારવારપાત્ર નથી. તેથી, અન્ય દવાઓના પ્રતિકાર અને દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ સાથે, પેરિફેરલ વાસોડિલેટર સૂચવવામાં આવે છે.
3. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવાનો ઉપયોગ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે હૃદયની વાહિનીઓમાં દબાણને દૂર કરવા, તેમજ કાર્ડિયોજેનિક આંચકાના વિકાસને ટાળવા માટે થાય છે.
4. ધમનીય હાયપરટેન્શન પરંપરાગત સારવાર માટે બિનજવાબદાર. વાસોડિલેટરનો ઉપયોગ ફિઓક્રોમોસાયટોમા, પેરોક્સિઝમલ કટોકટી, તેમજ બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો (સ્ટ્રોક, સાયકોજેનિક ડિસઓર્ડર, હાર્ટ એટેક) ને કારણે ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ માટે થઈ શકે છે.
5. એર્ગોટ ઝેર. આ છોડ તીક્ષ્ણ વાસોસ્પઝમનું કારણ બને છે, જેને સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ દવાની મદદથી નબળી પાડી શકાય છે. ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ, પેકેજમાં બંધ છે, એમ્બ્યુલન્સ ડોકટરો અને રિસુસિટેટર્સ દ્વારા સારી રીતે અભ્યાસ કરવો જોઈએ.

વિરોધાભાસ અને આડઅસરો

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક, તેમજ તે પછી દવાનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. તે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અને હાઇપોથાઇરોડિઝમથી પીડાતા લોકોમાં બિનસલાહભર્યું છે. ઉપરાંત, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો ધરાવતા લોકો માટે તે આગ્રહણીય નથી. બાળકો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને વૃદ્ધાવસ્થાના લોકો માટે ડ્રગનો ઉપયોગ પ્રતિબંધિત છે. અન્ય વિરોધાભાસ એ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે સક્રિય પદાર્થ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા છે.

"નાઇટ્રોપ્રુસાઇડ સોડિયમ" દવાના ઉપયોગથી થતી આડઅસરો પૈકી, તે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો (આ કિસ્સામાં, તેનો વહીવટ તરત જ બંધ કરવો જરૂરી છે), હૃદય દરમાં વધારો, ચક્કર, સામાન્ય નબળાઇ અને ઉબકા

સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ સાથે રાસાયણિક પ્રતિક્રિયા

રોગનિવારક અસર પ્રદાન કરવા ઉપરાંત, રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓમાં પદાર્થ સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડનો ઉપયોગ થાય છે. જો તેને કીટોન બોડી (એસીટોન) સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે અને આલ્કલાઇન વાતાવરણમાં મૂકવામાં આવે, તો આ સંયોજનના રંગમાં અદ્ભુત ફેરફાર જોઈ શકાય છે. આવા પરિવર્તન માટે, 4 ટેસ્ટ ટ્યુબનો ઉપયોગ થાય છે. દરેકમાં માત્ર 1 પદાર્થ મૂકવામાં આવે છે - સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ, એસીટોન, આલ્કલી, એસિટિક એસિડ. પ્રથમ કિસ્સામાં, પરિણામી ઉકેલ તેજસ્વી નારંગી-લાલ રંગ મેળવે છે. આ સંયોજન પછી એસિટિક એસિડથી ભળે છે. રંગ ફરીથી બદલાય છે, આ વખતે પ્રવાહી ઘેરો લાલ અથવા જાંબલી બને છે.

દવા "નાઇટ્રોપ્રસાઇડ સોડિયમ": ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

દવાનું સંચાલન કરવા માટે, તમારે નસમાં પ્રવેશ મેળવવાની જરૂર છે. દવાની પ્રેરણા શરૂ કરતા પહેલા તરત જ, તેને 5% માં પાતળું કરવું આવશ્યક છે આ કરવા માટે, ડ્રગનો 1 એમ્પૂલ સિરીંજમાં દોરવામાં આવે છે અને 5 મિલી પ્રવાહીમાં ભળે છે. પરિણામી મિશ્રણને ફરીથી ઓગળવા માટે 5% ગ્લુકોઝ સાથે શીશીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. તે પછી, જરૂરી ડોઝ પસંદ કરવામાં આવે છે. તે શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.3 થી 8 એમસીજી સુધી બદલાય છે. ઈન્જેક્શન સિસ્ટમ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. તે એક નાની માત્રાથી શરૂ થવી જોઈએ, ધીમે ધીમે તેને મહત્વપૂર્ણ સંકેતો (બીપી, હૃદયના ધબકારા, પલ્સ) ના નિયંત્રણ હેઠળ વધારવું જોઈએ. 2.5-3 µg/kg પ્રતિ મિનિટનો સ્વીકાર્ય પ્રેરણા દર સ્થાપિત કરવો પણ જરૂરી છે. ડોઝ ડ્રગના વહીવટના સમય પર આધારિત છે. લાંબા સમય સુધી પ્રેરણા સાથે, દવામાં સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ ધરાવતા સાયનાઇડના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

દવા અને અન્યનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આઘાતની સ્થિતિનો વિકાસ શક્ય છે. તમારે ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ દવાની અસરકારકતા ઘટાડે છે. દવાને "ડોબ્યુટામાઇન" સાથે જોડતી વખતે, દર્દીના મહત્વપૂર્ણ સંકેતો (સંભવતઃ ઘટાડો દબાણ, ફેફસાંની નળીઓમાં જામિંગ, તેમજ કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો) ની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

સ્થૂળ સૂત્ર

C 5 FeN 6 Na 2 O

સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ પદાર્થનું ફાર્માકોલોજિકલ જૂથ

નોસોલોજિકલ વર્ગીકરણ (ICD-10)

CAS કોડ

14402-89-2

સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ પદાર્થની લાક્ષણિકતાઓ

લાલ કથ્થઈ સ્ફટિકો (અથવા પાવડર). પાણીમાં સરળતાથી દ્રાવ્ય.

ફાર્માકોલોજી

ફાર્માકોલોજિકલ અસર- એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ, આર્ટિઓડિલેટીંગ.

તેમાં આર્ટિઓડિલેટીંગ, વેનોડિલેટીંગ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરો છે.

તેમાં નાઇટ્રોસો જૂથ (CN જૂથો દ્વારા આયર્ન અણુ સાથે જોડાયેલું) છે, જે શરીરમાં નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ (NO) માં રૂપાંતરિત થાય છે, જે ગુઆનીલેટ સાયકલેસને સક્રિય કરે છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલના સરળ સ્નાયુ કોષોમાં cGMP ની રચના અને તેની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે અને વાસોડિલેશનનું કારણ બને છે. વાસોડિલેટીંગ ક્રિયાની પદ્ધતિ ધીમી ચેનલો દ્વારા કેલ્શિયમ આયનોના પ્રવેશના સીધા અવરોધ અથવા માયોસિન ફોસ્ફોરાયલેશનના ઉલ્લંઘનને બાકાત રાખતી નથી.

ધમનીઓ અને નસ બંનેના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, OPSS અને વેનિસ ટોન ઘટાડે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, મ્યોકાર્ડિયમ પર પોસ્ટ- અને પ્રીલોડ થાય છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટાડે છે અને ઓછા આઉટપુટ પર તેનું કાર્ય સુધારે છે. હાયપોટેન્સિવ અસર હૃદય દરમાં થોડો વધારો અને લોહીના મિનિટના જથ્થામાં ઘટાડો, રેનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે છે. પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં, તે કોરોનરી વાહિનીઓના વિસ્તરણને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝનને સુધારે છે, હૃદયના કામને ઘટાડે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનનો વપરાશ ઘટાડે છે (પૂર્વ અને પછીના ભારને ઘટાડે છે), ઇન્ફાર્ક્ટ ઝોનનું કદ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. 100 mm Hg ઉપર SBP સાથે હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં. કલા. અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર દબાણમાં વધારો અતિશય હાયપોટેન્શન વિના કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો કરી શકે છે. હાયપોટેન્સિવ અસર પ્રેરણાની શરૂઆત પછી 1-2 મિનિટની અંદર થાય છે અને તે પૂર્ણ થયા પછી 1-10 મિનિટ સુધી ચાલુ રહે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ધમનીના હાયપરટેન્શન અને સતત છાતીમાં દુખાવો અથવા ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ સહિત) અને હૃદયના વાલ્વની અપૂર્ણતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રક્ત રિગર્ગિટેશનમાં સહાયક તરીકે અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી છે.

મનુષ્યો અને પ્રાણીઓમાં કાર્સિનોજેનિસિટી અને મ્યુટેજેનિસિટીના અભ્યાસ પર અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી.

માનવીઓમાં ગર્ભાવસ્થા અને પ્રજનન કાર્ય પરની અસર અંગે કોઈ પર્યાપ્ત અને કડક રીતે નિયંત્રિત અભ્યાસ નથી. પ્રાણીઓમાં ટેરેટોજેનિક અસરો અંગે કોઈ ડેટા નથી, પરંતુ સગર્ભા ઘેટાંમાં 3 અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે નાઈટ્રોપ્રસાઈડ પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે, ગર્ભમાં સાઈનાઈડની સાંદ્રતા માતા દ્વારા પ્રાપ્ત ડોઝ પર આધાર રાખે છે, અને જ્યારે ઉચ્ચ દરે આપવામાં આવે છે, ત્યારે સગર્ભા ઘેટાંને નાઈટ્રોપ્રસાઈડ આપવામાં આવે છે. સાયનાઇડની ગર્ભ ઘાતક સાંદ્રતામાં બનાવી શકાય છે.

સાયન્મેથેમોગ્લોબિન અને સાયનાઇડ આયન રચવા માટે હિમોગ્લોબિન સાથે ઇન્ટ્રાએરીથ્રોસાઇટ પ્રતિક્રિયા દ્વારા બાયોટ્રાન્સફોર્મ થાય છે. સાયનાઇડ આયનો શરીરમાંથી આંશિક રીતે બહાર કાઢવામાં આવેલા હાઇડ્રોસાયનાઇડના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે, પરંતુ મુખ્યત્વે થિયોસાઇનેટમાં ફેરવાય છે, જે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે (પ્રતિક્રિયામાં મિટોકોન્ડ્રીયલ લીવર એન્ઝાઇમ રોડનેઝ - થિયોસલ્ફેટ સાયનાઇડ-સેરાટ્રાન્સફેરેઝ - અને સલ્ફર ડોનેટર્સ, સાયનાઇડ્સ, સાયનાઇડ, સાયનાઇડ) સામેલ છે. અને સિસ્ટીન). સાઇનાઇડ આયનના થિયોસાઇનેટ (સાઇનાઇડ ક્લિયરન્સ)માં રૂપાંતરનો દર 1 μg/kg/min છે અને 2 કરતા સહેજ વધુ દરે ઇન્ફ્યુઝનના કિસ્સામાં સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ (જ્યારે સ્થિર સાંદ્રતા પહોંચી જાય છે) ના ચયાપચયના દરને અનુરૂપ છે. μg/kg/min (સાઇનાઇડના ઉચ્ચ ઇન્ફ્યુઝન દર સાથે એકઠા થવાનું શરૂ થાય છે). સાઇનાઇડ કે જે ફેફસાં (હાઇડ્રોસાયનાઇડના સ્વરૂપમાં) અને કિડની (થિયોસાઇનેટના સ્વરૂપમાં) દ્વારા શરીરમાંથી વિસર્જન થતું નથી તે માઇટોકોન્ડ્રીયલ સાયટોક્રોમ્સ સાથે જોડાય છે અને ઓક્સિડેટીવ ચયાપચયને અવરોધે છે (કોષો એનારોબિક ચયાપચય તરફ સ્વિચ કરે છે અથવા હાયપોક્સિયાથી મૃત્યુ પામે છે).

હિમોગ્લોબિન સાથે નાઇટ્રોપ્રસાઇડની પ્રારંભિક પ્રતિક્રિયાના પરિણામે સાયન્મેથેમોગ્લોબિનના વિયોજનના પરિણામે અને નાઇટ્રોસો જૂથોના પ્રકાશન સાથે હિમોગ્લોબિનના સીધા ઓક્સિડેશનને કારણે નાઇટ્રોપ્રસાઇડનું ચયાપચય મેથેમોગ્લોબિનની રચના તરફ દોરી જાય છે.

લોહીના પ્લાઝ્મામાંથી ટી 1/2 નાઇટ્રોપ્રસાઇડ - લગભગ 2 મિનિટ, ટી 1/2 થિયોસલ્ફેટ (નસમાં પ્રેરણા પછી) - લગભગ 20 મિનિટ, થિયોસાયનેટ - લગભગ 3 દિવસ (કિડની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, તે 2-3 વખત વધી શકે છે).

સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ પદાર્થનો ઉપયોગ

એક્યુટ અને ક્રોનિક (IIB-III સ્ટેજ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક) હૃદયની નિષ્ફળતા, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, સર્જીકલ ઓપરેશન દરમિયાન નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન, એર્ગોટ ઝેરને કારણે વાસોસ્પઝમ, ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટે સર્જરી દરમિયાન પેરોક્સિઝમલ હાયપરટેન્શન (ઓપરેશન દરમિયાન અને પહેલા)

બિનસલાહભર્યું

અતિસંવેદનશીલતા, ઓપ્ટિક ચેતાના જન્મજાત કૃશતા અને તમાકુ એમ્બલિયોપિયા (રોડાનેઝની ખામી અથવા ગેરહાજરી સાથે સંકળાયેલ), એઓર્ટાના સંકોચન સાથે વળતરકારક હાયપરટેન્શન અથવા ધમની શંટીંગ; OPSS માં ઘટાડો થવાને કારણે તીવ્ર કન્જેસ્ટિવ હૃદયની નિષ્ફળતા; સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત અથવા દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ (જ્યારે નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન માટે વપરાય છે).

એપ્લિકેશન પ્રતિબંધો

સેરેબ્રલ અને કોરોનરી પરિભ્રમણની અપૂર્ણતા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો (એન્સેફાલોપથી, વગેરે), ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત, કિડની અને ફેફસાના કાર્ય, હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થિયોસાયનેટ આયોડિનનું શોષણ અને બંધન અટકાવે છે), હાયપોવિટામિનોસિસ B 12; એનિમિયા અને હાયપોવોલેમિયા (જ્યારે નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન માટે વપરાય છે), ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન, વૃદ્ધાવસ્થા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

માતાને સંભવિત લાભ ગર્ભ માટે સંભવિત જોખમ હોવા છતાં ઉપયોગને ન્યાયી ઠેરવી શકે છે. સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ અંગે કોઈ ડેટા નથી, પરંતુ, ગંભીર સંભવિત આડઅસરોને જોતાં, તમારે દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અથવા સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ (જો જરૂરી હોય તો, સારવાર ચાલુ રાખો).

સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડની આડ અસરો

નર્વસ સિસ્ટમ અને સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી:ટિનીટસ, મિઓસિસ, ચક્કર, ગભરાટ, અસ્વસ્થતા, સ્નાયુમાં ખેંચાણ, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, બેચેની, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો.

રક્તવાહિની તંત્ર અને રક્તની બાજુથી (હિમેટોપોઇઝિસ, હિમોસ્ટેસિસ):અતિશય હાયપોટેન્શન, "રીબાઉન્ડ" ઘટના (ગંભીર હાયપરટેન્શન), ઇન્ફ્યુઝનના ઝડપી સમાપ્તિ સાથે, ટાકીકાર્ડિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, ઇસીજી ફેરફારો, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણમાં ઘટાડો.

પાચનતંત્રમાંથી:પેટમાં દુખાવો, સહિત. પેટમાં, આંતરડાની અવરોધ.

અન્ય:હાઇપોથાઇરોડિઝમ, માથાનો દુખાવો, પરસેવો, ઇન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો અથવા લાલાશ, ચહેરાના ફ્લશિંગ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ડોબ્યુટામાઇન સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અને પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં ફાચર દબાણમાં ઘટાડો શક્ય છે. હાયપોટેન્સિવ અસર એસ્ટ્રોજેન્સ અને સિમ્પેથોમિમેટિક એજન્ટો દ્વારા ઘટાડી શકાય છે, અને અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ દ્વારા વધારી શકાય છે.

ઓવરડોઝ

સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડનો ઓવરડોઝ.

લક્ષણો:અતિશય હાયપોટેન્શન (મહત્વના અંગોને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠો, ઉલટાવી શકાય તેવું ઇસ્કેમિક નુકસાન, મૃત્યુ શક્ય છે), મેથેમોગ્લોબિનેમિયા.

સારવાર:હાયપોટેન્શન સાથે - પ્રેરણાને ધીમું કરવું અથવા બંધ કરવું, દર્દીને ટ્રેન્ડેલનબર્ગની સ્થિતિ આપે છે; ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતામાં પમ્પિંગ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે અસરકારક ડોઝમાંથી હાયપોટેન્શનના વિકાસ સાથે, ઇનોટ્રોપિક એજન્ટો (ડોપામાઇન, ડોબુટામાઇન) નો વધારાનો ઉપયોગ શક્ય છે;

થિયોસાયનેટ ઝેર.

લક્ષણો:અટાક્સિયા, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, કાનમાં અવાજ (રિંગિંગ), અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ઉબકા અને ઉલટી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ચિત્તભ્રમણા, ચેતના ગુમાવવી.

સારવાર:હેમોડાયલિસિસ (ડાયાલિસિસ દરમિયાન ક્લિયરન્સ ડાયાલિઝરમાં રક્ત પ્રવાહ વેગ સુધી પહોંચી શકે છે).

સાયનાઇડ ઝેર.

લક્ષણો:પ્રતિબિંબનો અભાવ, કોમા, ઉચ્ચારણ માયડ્રિયાસિસ, ગુલાબી ત્વચા, દૂરથી સાંભળી શકાય તેવા હૃદયનો અવાજ, હાયપોટેન્શન, નબળી નાડી, છીછરો શ્વાસ, મેટાબોલિક એસિડિસિસ.

સારવાર:જ્યારે વાજબી શંકા ઊભી થાય ત્યારે શરૂ કરો (લેબોરેટરી પરીક્ષણ પરિણામો ઉપલબ્ધ ન થાય ત્યાં સુધી). સ્કીમ 1: સોડિયમ નાઇટ્રાઇટ (3% સોલ્યુશન) ની રજૂઆત 4-6 મિલિગ્રામ / કિગ્રા IV ની માત્રામાં 2-4 મિનિટ માટે અથવા એમીલ નાઇટ્રાઇટનો ઇન્હેલેશન, પછી (સોડિયમ નાઇટ્રાઇટના ઇન્ફ્યુઝન પછી તરત જ) - સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ 150-200 મિલિગ્રામ / દિવસ કિગ્રા ઇન્ફ્યુઝનની માત્રા (પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રમાણભૂત માત્રા 25% સોલ્યુશનની 50 મિલી). અડધા ડોઝનો ઉપયોગ કરીને આ પદ્ધતિને 2 કલાક પછી પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે.

સ્કીમ 2: સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડની કુલ માત્રા કરતાં બમણી માત્રામાં ઓક્સીકોબાલામીન (15 મિનિટમાં/માં)નો વહીવટ (ઓક્સીકોબાલામીન સોલ્યુશન 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 100 મિલીમાં 0.1 ગ્રામ પાતળું કરીને તૈયાર કરવામાં આવે છે), પછી સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ સોલ્યુશન ( 10 મિનિટ માટે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન IV ના 50 મિલીલીટરમાં 12.5 ગ્રામ). હેમોડાયલિસિસ બિનઅસરકારક છે.

વહીવટના માર્ગો

માં / માં, પ્રેરણા.

પદાર્થની સાવચેતી સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ

સારવાર દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે (SBP 100-110 mm Hg કરતાં વધુ ઘટવું જોઈએ નહીં), એસિડ-બેઝ બેલેન્સનું નિયંત્રણ, મેથેમોગ્લોબિન સ્તર (10 mg/kg કરતાં વધુની માત્રામાં ભલામણ કરવામાં આવે છે અને ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો) ) અને થિયોસાઇનેટ (3 mcg/kg/min કરતાં વધુની માત્રામાં લાંબા સમય સુધી ઇન્ફ્યુઝનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દૈનિક અંતરાલ સાથે) લોહીમાં. જ્યારે હૃદયની નિષ્ફળતા માટે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે હેમોડાયનેમિક્સ (આક્રમક પદ્ધતિઓ) અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

જો 10 µg/kg પ્રતિ મિનિટના દરે 10 મિનિટથી વધુ સમયનો વહીવટ બ્લડ પ્રેશરમાં પર્યાપ્ત ઘટાડો લાવી શકતું નથી, તો પ્રેરણા તરત જ બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તે માત્ર ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા ઇન્ફ્યુઝનનો ઉપયોગ કરીને સંચાલિત થાય છે, પ્રાધાન્યમાં વોલ્યુમેટ્રિક, પંપ (પરંપરાગત ઇન્ટ્રાવેનસ સિસ્ટમનો ઉપયોગ, અપૂરતી માત્રાની ચોકસાઈને કારણે, બાકાત રાખવામાં આવે છે). સંભવિત બળતરા અસરોને કારણે એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન ટાળવું જોઈએ.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે 2 μg/kg/min કરતાં વધુ ઇન્ફ્યુઝન દરે, સાયનાઇડ આયનો શરીર તેને દૂર કરી શકે તે કરતાં વધુ ઝડપથી બને છે.

મેથેમોગ્લોબિનની સાયનાઈડ બફરિંગ અસર 500 mcg/kg સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ (1 કલાક કરતાં ઓછા સમય માટે 10 mcg/kg/min ના દરે પ્રેરણા) પર ખતમ થઈ જાય છે, જેની ઉપર સાઈનાઈડની ઝેરી અસર ઝડપી, ગંભીર અને જીવલેણ હોઈ શકે છે.

સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડના ઇન્ફ્યુઝન દરના 5-10 ગણા દરે સોડિયમ થિયોસલ્ફેટનો એકસાથે વહીવટ સાયનાઇડ ઝેરનું જોખમ ઘટાડી શકે છે, પરંતુ હાઈપોટેન્સિવ અસર (એક અહેવાલ), થિયોસાયનેટ ઝેર અને હાયપોવોલેમિયાની શક્યતાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

અતિશય હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં, પ્રેરણા ધીમી અથવા બંધ થવી જોઈએ; લક્ષણો ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે (1-10 મિનિટમાં).

સહનશીલતાની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

ખાસ સૂચનાઓ

સોલ્યુશન ઉપયોગ કરતા પહેલા તરત જ તૈયાર કરવામાં આવે છે. સોલ્યુશન્સ 24 કલાકથી વધુ સમય માટે સંગ્રહિત ન થવું જોઈએ.

તાજા તૈયાર સોલ્યુશનમાં ભૂરા રંગનો રંગ હોય છે. જો સોલ્યુશન પીળો-ભુરો, નારંગી, તેજસ્વી લાલ, વાદળી અથવા લીલો હોય, તો તેને બદલવો અને નાશ કરવો આવશ્યક છે.

તૈયારી કર્યા પછી, સોલ્યુશન સાથેના કન્ટેનરને અપારદર્શક કાળા કાગળ, પ્લાસ્ટિક ફિલ્મ અથવા ધાતુના વરખમાં લપેટવું જોઈએ જે પેકેજ સાથે જોડાયેલ છે (સોલ્યુશન પ્રકાશની કેટલીક તરંગલંબાઇ પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે). ઇન્ફ્યુઝન ડ્રિપર્સ અને ટ્યુબિંગ આવરિત નથી.

પેરિફેરલ વાસોડિલેટર.

રચના સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ

સક્રિય પદાર્થ સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ છે.

ઉત્પાદકો

ફાર્માસ્યુટિકલ ઇન્ડસ્ટ્રી સ્ટેટ કોર્પોરેશન (રશિયા)

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

આર્ટિઓડિલેટીંગ, વેનોડિલેટીંગ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ.

તે ધમનીઓ અને નસ બંનેના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને વેનિસ ટોન ઘટાડે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, મ્યોકાર્ડિયમ પર પોસ્ટ- અને પ્રીલોડ કરે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટાડે છે અને ઓછા આઉટપુટ પર તેનું કાર્ય સુધારે છે.

હાયપોટેન્સિવ અસર હૃદય દરમાં થોડો વધારો અને લોહીના મિનિટના જથ્થામાં ઘટાડો, રેનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે છે.

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં, તે કોરોનરી વાહિનીઓના વિસ્તરણને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝનને સુધારે છે, હૃદયના કામને ઘટાડે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનનો વપરાશ ઘટાડે છે (પૂર્વ અને પછીના ભારને ઘટાડે છે), ઇન્ફાર્ક્ટ ઝોનનું કદ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

હાયપોટેન્સિવ અસર પ્રેરણાની શરૂઆત પછી 1-2 મિનિટની અંદર થાય છે અને તે પૂર્ણ થયા પછી 1-10 મિનિટ સુધી ચાલુ રહે છે.

સાયન્મેથેમોગ્લોબિન અને સાયનાઇડ આયન રચવા માટે હિમોગ્લોબિન સાથે ઇન્ટ્રાએરીથ્રોસાઇટ પ્રતિક્રિયા દ્વારા બાયોટ્રાન્સફોર્મ થાય છે.

સાયનાઇડ આયનો શરીરમાંથી આંશિક રીતે બહાર કાઢવામાં આવતા હાઇડ્રોસાયનાઇડ તરીકે દૂર થાય છે, પરંતુ તે મુખ્યત્વે થિયોસાઇનેટમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.

સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડની આડ અસરો

નર્વસ સિસ્ટમ અને સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી:

• કાનમાં અવાજ
• ચક્કર
• નર્વસનેસ
• ચિંતાઓ,
• સ્નાયુમાં ખેંચાણ,
• હાયપરરેફ્લેક્સિ,
• મોટર ચિંતા,
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો. રક્તવાહિની તંત્ર અને રક્તની બાજુથી (હિમેટોપોઇઝિસ,
• હિમોસ્ટેસિસ): અતિશય હાયપોટેન્શન,
• પ્રેરણાના ઝડપી સમાપ્તિ સાથે "રીબાઉન્ડ" (ગંભીર હાયપરટેન્શન) ની ઘટના,
• ટાકીકાર્ડિયા
• બ્રેડીકાર્ડી,
• EC પર ફેરફારો,
• મેથેમોગ્લોબિનેમિયા,
• પ્લેટલેટ એકત્રીકરણમાં ઘટાડો.

પાચનતંત્રમાંથી:

• પેટ પીડા,
• સહિત પેટના વિસ્તારમાં
• આંતરડાની અવરોધ.

અન્ય:

• હાઇપોથાઇરોડિઝમ,
• માથાનો દુખાવો
• પરસેવો
• ઈન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો અથવા લાલાશ,
• ફેસ હાઇપ્રેમિયા,
• ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

એક્યુટ અને ક્રોનિક (IIB-III સ્ટેજ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક) હૃદયની નિષ્ફળતા, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, સર્જીકલ ઓપરેશન દરમિયાન નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન, એર્ગોટ ઝેરને કારણે વાસોસ્પઝમ, ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટે સર્જરી દરમિયાન પેરોક્સિઝમલ હાયપરટેન્શન (ઓપરેશન દરમિયાન અને પહેલા)

બિનસલાહભર્યું સોડિયમ nitroprusside

અતિસંવેદનશીલતા, ઓપ્ટિક ચેતાના જન્મજાત કૃશતા અને તમાકુ એમ્બલિયોપિયા (રોડાનેઝની ખામી અથવા ગેરહાજરી સાથે સંકળાયેલ), એઓર્ટાના સંકોચન સાથે વળતરકારક હાયપરટેન્શન અથવા ધમની શંટીંગ; કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાને કારણે તીવ્ર કન્જેસ્ટિવ હૃદયની નિષ્ફળતા; સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત અથવા દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ (જ્યારે નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન માટે વપરાય છે).

એપ્લિકેશન પ્રતિબંધો:

• સેરેબ્રલ અને કોરોનરી પરિભ્રમણની અપૂર્ણતા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો (એન્સેફાલોપથી, વગેરે), ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત, કિડની અને ફેફસાના કાર્ય, હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થિયોસાયનેટ આયોડિનનું શોષણ અને બંધન અટકાવે છે), હાયપોવિટામિનોસિસ B12; એનિમિયા અને હાયપોવોલેમિયા (જ્યારે નિયંત્રિત હાયપોટેન્શન માટે વપરાય છે), ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન, વૃદ્ધાવસ્થા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો:

• તમારે દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અથવા સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

એપ્લિકેશન અને ડોઝની પદ્ધતિ

પ્રારંભિક માત્રા - 0.3 mcg/kg/min, સામાન્ય માત્રા - 3 mcg/kg/min, પુખ્તો માટે મહત્તમ માત્રા 10 mcg/kg/min (10 મિનિટથી વધુ નહીં) અથવા 500 mcg/kg (ટૂંકા ગાળાની સાથે પ્રેરણા).

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:

• અતિશય હાયપોટેન્શન (મહત્વના અંગોને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠો,
• ઉલટાવી શકાય તેવું ઇસ્કેમિક નુકસાન,
• સંભવિત મૃત્યુ,
• મેથેમોગ્લોબિનેમિયા

સારવાર:

• હાયપોટેન્શન સાથે - પ્રેરણાને ધીમું કરવું અથવા બંધ કરવું, દર્દીને ટ્રેન્ડેલનબર્ગની સ્થિતિ આપે છે;
• ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતામાં પમ્પિંગ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે અસરકારક ડોઝમાંથી હાયપોટેન્શનના વિકાસ સાથે, ઇનોટ્રોપિક એજન્ટો (ડોપામાઇન, ડોબુટામાઇન) નો વધારાનો ઉપયોગ શક્ય છે;

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ડોબ્યુટામાઇન સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અને પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં ફાચર દબાણમાં ઘટાડો શક્ય છે.

હાયપોટેન્સિવ અસર એસ્ટ્રોજેન્સ અને સિમ્પેથોમિમેટિક એજન્ટો દ્વારા ઘટાડી શકાય છે, અને અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ દ્વારા વધારી શકાય છે.

ખાસ સૂચનાઓ

સારવાર દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશરની સતત દેખરેખ, એસિડ-બેઝ બેલેન્સનું નિયંત્રણ, લોહીમાં મેથેમોગ્લોબિન અને થિયોસાયનેટનું સ્તર, હેમોડાયનેમિક્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

તે ઇન્ફ્યુઝન, પ્રાધાન્ય વોલ્યુમેટ્રિક, પંપનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા માત્ર નસમાં સંચાલિત થાય છે.

સંભવિત બળતરા અસરોને કારણે એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન ટાળવું જોઈએ.

અતિશય હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં, પ્રેરણા ધીમી અથવા બંધ થવી જોઈએ; લક્ષણો ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે (1-10 મિનિટમાં).

સહનશીલતાની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

સોલ્યુશન ઉપયોગ કરતા પહેલા તરત જ તૈયાર કરવામાં આવે છે.

તાજા તૈયાર સોલ્યુશનમાં ભૂરા રંગનો રંગ હોય છે.

નાઇટ્રોપ્રસાઇડ ધરાવતા ઇન્ફ્યુઝન પ્રવાહીમાં અન્ય દવાઓ ઉમેરશો નહીં.

એક સાથે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં, નાઇટ્રોપ્રસાઇડની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.

સંગ્રહ શરતો

ઓરડાના તાપમાને, ઠંડી સૂકી જગ્યાએ, બાળકોથી દૂર સ્ટોર કરો.