ક્રોહન રોગજઠરાંત્રિય માર્ગની ક્રોનિક પ્રગતિશીલ બિન-વિશિષ્ટ ગ્રાન્યુલોમેટસ ટ્રાન્સમ્યુરલ બળતરા છે, જે મુખ્યત્વે નાના આંતરડાના અંતિમ ભાગને અસર કરે છે.
જો કે, જીભથી ગુદા સુધી જઠરાંત્રિય માર્ગનો કોઈપણ ભાગ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ થઈ શકે છે.
મોટેભાગે આ રોગને "ગ્રાન્યુલોમેટસ ઇલીટીસ", "ટર્મિનલ ઇલેઇટિસ", વગેરે કહેવામાં આવે છે, પરંતુ મોટાભાગે તે તેરથી વીસ વર્ષની વય જૂથને અસર કરે છે.
આ રોગનું મૂળ હજી નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી, અને તેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. તે ધીમે ધીમે શરૂઆત, લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સામયિક તીવ્રતા સાથે છે. રોગના તીવ્ર સ્વરૂપો પણ છે.
બાળકોમાં ક્રોહન રોગના લક્ષણો
બાળકોમાં, રોગનું મુખ્ય લક્ષણ સતત છે, દિવસમાં દસ વખત, ઝાડા, જ્યારે સ્ટૂલમાં સમયાંતરે લોહીનું મિશ્રણ જોવા મળે છે. ઝાડાની તીવ્રતા વધુ હોય છે, નાના આંતરડાને વધુ અસર થાય છે, જ્યારે રોગ મેલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સાથે હોય છે.
બાળકો માટે અન્ય ફરજિયાત લક્ષણ પેટમાં દુખાવો છે, નાનાથી તીવ્ર અને ખેંચાણ. જેમ જેમ રોગ વધે છે, પીડા તીવ્ર બને છે. તેઓ ખાવા અને શૌચ સાથે સંકળાયેલા છે. જો પેટ પર અસર થાય છે, તો પછી દુખાવો ભારેપણું, ઉબકા અને ઉલટીની લાગણી સાથે છે. પીડાની તીવ્રતા સમય જતાં મોટા મૂલ્યોમાં વધે છે, અને પેટનું ફૂલવું પણ જોવા મળે છે.
રોગના સામાન્ય ચિહ્નો છે:
- વજનમાં ઘટાડો,
- સામાન્ય નબળાઇ અને તાવ.
નાના આંતરડાને નોંધપાત્ર નુકસાન કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, પ્રોટીન, ચરબી, ફોલિક એસિડ, વિટામિન બી 12, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, મેગ્નેશિયમ, આયર્ન, જસત, વગેરેના શોષણ અને ચયાપચયમાં ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે. હાયપોપ્રોટીનેમિયાને કારણે હાયપોસ્ટેસિસ દેખાય છે. જાતીય વિકાસ અને વૃદ્ધિમાં વિલંબ શરૂ થાય છે.
ક્રોહન રોગના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સંધિવા,
- સેક્રોઇલીટીસ,
- મોનોઆર્થરાઇટિસ,
- એરિથેમા નોડોસમ,
- યુવેઇટિસ,
- ઇરિડોસાયકલાઇટિસ,
- એપિસ્ક્લેરિટિસ,
- કોલેસ્ટેસિસ,
- પેરીકોલેંગાઇટિસ અને વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર.
ગૂંચવણો
ક્રોહન રોગમાં, એવી ગૂંચવણો છે જે ફોલ્લાઓ અને ભગંદરના વિવિધ સ્થાનિકીકરણ, આંતરડાની છિદ્ર, પેરીટોનાઈટીસ, કોલોનનું તીવ્ર ઝેરી વિસ્તરણ અને આંતરડાની અવરોધની રચનામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
રોગમાં, એનિમિયા જોવા મળે છે (હિમોગ્લોબિન, એરિથ્રોસાઇટ્સ, હેમેટોક્રિટમાં ઘટાડો), લ્યુકોસાયટોસિસ, રેટિક્યુલોસાયટોસિસ, ESR માં વધારો, અને બાયોકેમિકલ - હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, હાયપોપ્રોટીનેમિયા, હાયપોકલેમિયા, ટ્રેસ તત્વોની સામગ્રીમાં ઘટાડો, સ્તરમાં વધારો. આલ્કલાઇન એ2-ગ્લોબ્યુલિન, ફોસ્ફેટ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન અને આ બાયોકેમિકલ ફેરફારો રોગની ગંભીરતા પર આધારિત છે.
રોગના તબક્કાઓ
રોગના ત્રણ તબક્કા છે:
- ઘૂસણખોરી,
- ક્રેક અલ્સર,
- ડાઘ
ઘૂસણખોરીના તબક્કામાંપ્રક્રિયા સબમ્યુકોસામાં સ્થાનીકૃત છે, જે મેટ સપાટી સાથે "ક્વિલ્ટેડ ધાબળો" નું સ્વરૂપ લે છે, અને તેમાં વેસ્ક્યુલર પેટર્ન નક્કી કરવામાં આવતી નથી. પછી ફાઈબ્રિનસ ઓવરલે અને અલગ સુપરફિસિયલ અલ્સરેશન સાથે ધોવાણ (એફથે) છે.
અલ્સર-તિરાડોના તબક્કામાંરેખાંશ ઊંડા અલ્સેરેટિવ ખામીઓ ધ્યાનપાત્ર છે, જે આંતરડાની દિવાલના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરને પણ અસર કરે છે. ડોકટરો તિરાડોના આંતરછેદને કોબલસ્ટોન પેવમેન્ટ સાથે સરખાવે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો નોંધપાત્ર સોજો, અને આંતરડાની દિવાલના ઊંડા સ્તરોને નુકસાન આંતરડાની લ્યુમેનને સાંકડી કરવા તરફ દોરી જાય છે.
ડાઘના તબક્કામાંઆંતરડાના ઉલટાવી શકાય તેવા સ્ટેનોસિસના વિસ્તારો છે. મોટા આંતરડામાં અલ્સરેશન અને અનિયમિતતા દેખાય છે.
તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, બેડ આરામનું અવલોકન કરવું જોઈએ, તે પછી - બચવું. આહાર - ટેબલ નંબર 4 પેવ્ઝનર અનુસાર, તે આંતરડાના જખમની હદ અને સ્થાન, તેમજ રોગના કોર્સના તબક્કા પર આધારિત છે.
ક્રોહન રોગની સારવાર
સૌથી અસરકારક દવાઓ સલ્ફાસાલાઝીન અને મેસાલાઝીન છે, જ્યારે ફોલિક એસિડ અને મલ્ટીવિટામિન્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તીવ્રતા અને ગંભીર ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, પ્રિડનીસોલોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, ડેક્સામેથાસોન અને અન્ય ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે, અને સાયક્લોસ્પોરીન, એઝાથિઓપ્રિન અને અન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ ઓછી વાર સૂચવવામાં આવે છે.
ક્રોહન રોગની સારવાર માટે, એન્ટિબાયોટિક્સ, પ્રોબાયોટીક્સ, મેટ્રોનીડાઝોલ, પેનક્રેટિન અને અન્ય ઉત્સેચકો, એન્ટિડાયરિયલ્સ, સ્મેક્ટા, વગેરે, એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ, રોગનિવારક દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર પણ શક્ય છે, જેમાં ભગંદરને કાપવા, આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગોને દૂર કરવા અને પેટને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એનાસ્ટોમોસીસનો સમાવેશ થાય છે.
પુનઃપ્રાપ્તિ માટે, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે, પરંતુ જીવન માટે તે રોગની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિ, ગૂંચવણો પર આધારિત છે. લાંબા ગાળાની ક્લિનિકલ માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે.
બાળકમાં ક્રોહન રોગ એ નાના આંતરડામાં અસરગ્રસ્ત ફોસીના મુખ્ય સ્થાન સાથે પાચનતંત્રનો બિન-વિશિષ્ટ દાહક ક્રોનિક ગ્રાન્યુલોમેટસ રોગ છે. મુખ્ય લક્ષણો ઝાડા અને પેટમાં દુખાવો છે. તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, સામાન્ય બળતરાના લક્ષણો જોવા મળે છે - નબળાઇ, તાવ. બાળકોમાં, ક્રોહન રોગના લક્ષણો વિકાસમાં વિલંબ અને મેલેબ્સોર્પ્શનના અન્ય ચિહ્નોનું કારણ બને છે. ફિસ્ટુલાસ, ફિસ્ટુલાસ, આંતરડાના અવરોધનો વિકાસ પણ લાક્ષણિકતા છે. તબીબી રીતે નિદાન, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ વ્યાપક પરીક્ષાના પરિણામો દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે. સારવારનો ધ્યેય માફીની સ્થિતિ પ્રાપ્ત અને જાળવવાનો છે.
બાળકોમાં રોગનું અભિવ્યક્તિ
મોટે ભાગે, ક્રોહન રોગ કહેવામાં આવે છે કારણ કે તે ચોક્કસપણે આ પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા છે તે બળતરાના ફોસીની ગોઠવણી છે. ઘટનાની આવર્તન 0.1% થી વધુ નથી. તેનું નિદાન મુખ્યત્વે કિશોરાવસ્થામાં થાય છે. બાળરોગમાં, ક્રોહન રોગ ખૂબ જ ઊંચી સુસંગતતા ધરાવે છે, જે પેથોલોજીની ક્રોનિક પ્રકૃતિ સાથે સંકળાયેલ છે, અને તેથી તમામ સારવાર ઉપશામક છે. એ નોંધવું જોઇએ કે હવે રોગના વિકાસના કારણો હજુ સુધી સ્પષ્ટ થયા નથી, તેથી નિવારણ માટે પગલાં લેવાનું અશક્ય છે. જીવનની અવધિ અને તેની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે; બાળકોમાં, ક્રોહન રોગ અપંગતા અને મૃત્યુદરના આંકડામાં ફાળો આપે છે.
બાળરોગમાં વર્ગીકરણ અને કારણો
હાલમાં, રોગની ઇટીઓલોજીની તપાસ ચાલુ છે. વાઈરસ અને બેક્ટેરિયા, દવાઓ, આંતરડાની કામગીરી અને બંધારણની વિશેષતાઓનું અમુક મહત્વ છે. વારસાગત વલણ સાથે, આ પરિબળો સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં ગ્રાન્યુલોમાના વિકાસ સાથે તીવ્ર આંતરડાની બળતરાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં આ રોગની લાક્ષણિકતા છે.
ક્રોહન રોગના કારણો ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવા આવશ્યક છે.
દર્દીઓ સાયટોકાઈન નિયમનમાં અસંતુલન દર્શાવે છે, જે પ્રો-ઈન્ફ્લેમેટરી સાયટોકીન્સ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. આંતરડાની દિવાલની અભેદ્યતા વધે છે, જે માનવ શરીર પર એન્ટિજેનિક લોડમાં નોંધપાત્ર વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે.
બાળકમાં, ક્રોહન રોગ તમામ પાચનતંત્રને અસર કરી શકે છે. સ્થાન દ્વારા, ટર્મિનલ ileitis અલગ પડે છે, જે ખાસ કરીને સામાન્ય છે, ileocolitis, કોલીટીસ, ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગના જખમ, anorectal ઝોન. મિશ્ર સ્વરૂપો પણ હોઈ શકે છે. શરીરરચનાની રીતે, દાહક-ઘુસણખોરી, કડક-રચના અને ભગંદર-રચના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રથમ વિવિધતાના ક્લિનિકમાં સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર, મેલેબ્સોર્પ્શનના ચિહ્નો, તાવ, સંકળાયેલ વજન ઘટાડવા અને વિકાસમાં વિલંબ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. બીજા કિસ્સામાં, બાળકોમાં ક્રોહન રોગ આંતરડાના અવરોધના સંકેતો અને તેની નજીકની સ્થિતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે આંતરડાના લ્યુમેનના સ્ટેનોસિસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. ત્રીજા કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ ફિસ્ટુલાસની રચનાને કારણે છે.
પેથોલોજીના લક્ષણો
બાળકમાં ક્રોહન રોગ વૈકલ્પિક માફી અને ઉત્તેજના સાથે અનડ્યુલેટીંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટેભાગે, પેથોલોજી ઓલિગોસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીના સમયગાળા ઓછા સામાન્ય છે. બાળકોમાં ક્રોહન રોગના લાક્ષણિક બાહ્ય અને આંતરડાના લક્ષણો છે. સૌથી સામાન્ય જઠરાંત્રિય લક્ષણો, જે લગભગ તમામ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, તે પેટમાં દુખાવો અને ઝાડા છે. પીડા ખેંચાય છે, એક નિયમ તરીકે, તેમની તીવ્રતા નજીવી છે. જો બળતરાના ફોસી અન્નનળી અને પેટમાં સ્થાનીકૃત હોય, તો ભારેપણું, ઉલટી અને ઉબકાની લાગણી થાય છે. જેમ જેમ બાળકોમાં પેથોલોજી વિકસે છે તેમ, પેટની વિકૃતિ પીડામાં ઉમેરી શકાય છે. ટેનેસમસ દુર્લભ છે.
ઝાડા
ઝાડા પણ મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક છે. આ રોગ સ્ટૂલમાં ફેરફાર સાથે જ શરૂ થઈ શકે છે. ખાલી થવાની વિવિધ આવર્તન, ગ્રાન્યુલોમેટસ ફોસીના સ્થાનિકીકરણ સાથે જોડાણ છે - જઠરાંત્રિય માર્ગના જખમ જેટલું ઊંચું છે, વધુ ઉચ્ચારણ ઝાડા. સ્ટૂલમાં ભાગ્યે જ થોડી માત્રામાં લોહી હોય છે (સામાન્ય રીતે તિરાડ અલ્સરની રચના સાથે તીવ્રતા દરમિયાન). ક્રોહન રોગમાં લાંબા સમય સુધી ઝાડા બાળકોમાં માલેબસોર્પ્શનના ચિહ્નો સાથે છે. બાળકમાં ચરબીમાં દ્રાવ્ય વિટામિન્સ, આયર્ન, કેલ્શિયમ અને અન્ય સૂક્ષ્મ પોષકતત્વોનો અભાવ હોય છે. જેના કારણે શારીરિક વિકાસ પાછળ રહે છે. બળતરા સામાન્ય નબળાઇ, તાવ, વજનમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બાહ્ય આંતરડાના પ્રકારના સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસ, આર્થ્રાલ્જિયા, ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ, એરિથેમા નોડોસમ, સેક્રોઇલીટીસ વગેરે છે.
બાળકોમાં ક્રોહન રોગનું નિદાન
રોગના વ્યક્તિગત લક્ષણો મોટી સંખ્યામાં આંતરડાની પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા છે. બાળકોમાં, ક્રોહન રોગ, વધુમાં, દુર્લભ છે, અને બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં, પેથોલોજીનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓ દેખાય છે. તબીબી રીતે, ડૉક્ટર પીડા અને ઝાડાની હાજરી દ્વારા ક્રોહન રોગની શંકા કરી શકે છે, જેના માટે અન્ય કોઈ સ્પષ્ટતા નથી. નિદાન વિકાસમાં વિલંબ, સંબંધીઓમાં આંતરડાની બળતરા પેથોલોજીની હાજરી અને વજનમાં ઘટાડો દ્વારા પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે. અન્ય નોસોલોજીસને બાકાત રાખવા માટે, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો સમૂહ હાથ ધરવામાં આવે છે.
પેટના અંગોની સાદી રેડિયોગ્રાફી ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટિંગ સાથે કરવામાં આવે છે. આને કારણે, આંતરડાના લ્યુમેન, અંગની રચના અને પહોળાઈનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, "કોબલસ્ટોન પેવમેન્ટ" જેવા સોજાવાળા વિસ્તારોની કલ્પના કરવી ઘણીવાર શક્ય છે. આવી પેટર્ન ફક્ત આ રોગ સાથે જ જોવા મળે છે અને આંતરડાની દિવાલમાં મોટી સંખ્યામાં આંતરછેદ તિરાડો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. બાળકોમાં, ક્રોહન રોગ ઘણીવાર આંતરિક અને બાહ્ય ભગંદરના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, જે રેડિયોગ્રાફિક રીતે અથવા તપાસ દરમિયાન જો ત્વચા પર ભગંદર ખુલે છે તો તે પણ જોવા મળે છે. ઘણીવાર રોગ સાથે, ફિસ્ટુલાસનું પેરીએનલ સ્થાન અને આ વિસ્તારની અન્ય વિકૃતિઓ જોવા મળે છે: પેરારેક્ટલ ઘૂસણખોરી, અલ્સર, તિરાડો.
ઇરિગોસ્કોપી
એક ઇરિગોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. મોટા આંતરડાના રોગોને બાકાત રાખવા માટે, બાયોપ્સી સાથે સિગ્મોઇડોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. જો ગ્રાન્યુલોમા ગેરહાજર હોય તો પણ, બાળકોમાં પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા બળતરા ચિહ્નો ઘણીવાર હિસ્ટોલોજિકલ રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. કોલોનોસ્કોપી અને સિગ્મોઇડોસ્કોપી બંને આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે અલ્સર-તિરાડોના તબક્કે "ક્વિલ્ટ" અને "કોબલસ્ટોન પેવમેન્ટ" ના સ્વરૂપમાં ઘૂસણખોરીના સમયગાળામાં હોઈ શકે છે.
બદલી ન શકાય તેવા સ્ટેનોસિસ અને ધોવાણના અલગ વિસ્તારો નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણો ESR અને અન્ય બળતરા ચિહ્નોનું પ્રવેગ દર્શાવે છે. ઝાડાનાં અન્ય કારણો નક્કી કરવા માટે સ્ટૂલ ટેસ્ટ જરૂરી છે.
નીચે બાળકોમાં ક્રોહન રોગની સારવાર માટેનો પ્રોટોકોલ છે.
ક્લિનિકલ ચિત્રમાં તરુણાવસ્થા અને વૃદ્ધિ મંદતાના વર્ચસ્વ ધરાવતા કિશોરો અને બાળકોમાં (પારિવારિક સ્વરૂપોને બાદ કરતાં), શરૂઆતમાં મોટા અને નાના આંતરડાની કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફી હાથ ધરવા ઇચ્છનીય છે. ક્રોહન રોગના પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફિક લક્ષણો છે: એક તૂટક તૂટક પ્રકારનું જખમ, નાની આંતરડા પ્રક્રિયામાં સામેલ છે; આંતરડા અવરોધ અને ભગંદર; નોડ્યુલારિટી અને શ્વૈષ્મકળામાં અલ્સરેશનની હાજરી, તેમજ અંધ અને ઇલિયલ આંતરડાના વિસ્તારમાં કડકતા.
નોંધપાત્ર પ્રયોગશાળા ફેરફારો (ચેપી કારણોને બાદ કરતાં) સાથે સ્ટૂલમાં ઝાડા અને લોહીવાળા બાળકોમાં, સૌ પ્રથમ કોલોનોસ્કોપી સાથે બાયોપ્સીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કોલોનોસ્કોપી કરતી વખતે, એન્ડોસ્કોપિસ્ટે ટર્મિનલ ઇલિયમની તપાસ કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, તેમાંથી અને મોટા આંતરડાના તમામ ભાગોમાંથી બાયોપ્સી લેવી જોઈએ.
ક્રોહન રોગ નીચેના એંડોસ્કોપિક લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: એક તૂટક તૂટક પ્રકારના નાના-નોડ્યુલર જખમ ("કોબલસ્ટોન" ના સ્વરૂપમાં) શ્વૈષ્મકળામાં તેના અપરિવર્તિત વિસ્તારોની હાજરી સાથે, એક રેખીય પ્રકારનું અલ્સરેશન, નાના અફથસ અલ્સર, ગુદામાર્ગ તરફ બળતરા પ્રક્રિયાના સ્તરમાં સાપેક્ષ ઘટાડો, સાંકડી અને અલ્સરેશન ileocecal વાલ્વ, સ્ટ્રક્ચર્સ અને આંતરડાની ભગંદર. તીવ્ર કોલાઇટિસથી ક્રોનિકને અલગ પાડતા હિસ્ટોલોજીકલ તારણોમાં બેઝલ લિમ્ફોપ્લાસ્મોસાયટોસિસ અને ક્રિપ્ટ આર્કિટેક્ચરલ ખામીઓનો સમાવેશ થાય છે. લાક્ષણિક હિસ્ટોલોજીકલ તારણો બિન-કેસીટિંગ ગ્રાન્યુલોમાસ છે જે નાશ પામેલા ક્રિપ્ટ્સ અને લિમ્ફોઇડ ટ્રાન્સમ્યુરલ એગ્રીગેટ્સની નજીક નથી.
બાળકોમાં ઉપચાર, નિવારણ અને પૂર્વસૂચન
રોગનિવારક મેનિપ્યુલેશન્સનો હેતુ માફી પ્રાપ્ત કરવા અને જાળવવા માટે છે. વિશેષ આહાર સૂચવવામાં આવે છે. તેનો હેતુ દર્દીના યોગ્ય શારીરિક વિકાસ માટે પોષક તત્વોના શોષણને વધારવાનો છે. ખાસ ઉચ્ચ-પરમાણુ મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે. બાળરોગમાં ક્રોહન રોગની દવા ઉપચારમાં મુખ્ય પ્રકારની દવાઓ એમિનોસેલિસીલેટ્સ છે. એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી સારવાર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં નાના આંતરડાના સ્થાનિક કાર્યની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.
પ્રમાણમાં નવી રીત એ જૈવિક એજન્ટોનો ઉપયોગ છે, જેમાં TNFα અવરોધકોનો સમાવેશ થાય છે.
સાયટોસ્ટેટિક દવાઓનો ઉપયોગ ક્યારેક બાળકો માટે ક્રોહન રોગની સારવારમાં થાય છે. જો આંતરડાની ગૂંચવણો હોય, તો એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. ફિસ્ટુલાસ, આંતરડાના ફોલ્લાઓ અને અવરોધના વિકાસમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ફરજિયાત છે. ઓપરેશન માટેનો સંકેત પણ રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓની અસરકારકતાનો અભાવ છે. આંતરડાના લોબનું રિસેક્શન ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે, તે શક્ય તેટલી કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે. આ વારંવાર માફી રાખે છે, પરંતુ કોઈપણ કિસ્સામાં બળતરા પ્રક્રિયા જઠરાંત્રિય માર્ગના બીજા ભાગમાં ફરીથી દેખાય છે. ઓપરેશન પછીના સમયગાળામાં, તેઓ એન્ટિબાયોટિક્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે કોર્સ થેરાપીમાંથી પસાર થાય છે.
બાળકોમાં ક્રોહન રોગના લક્ષણો અને સારવાર એકબીજા સાથે સંકળાયેલા છે.
બાળકોમાં ક્રોહન રોગ અને યુસી કેવી રીતે સંબંધિત છે?
અને તેના તફાવતો
બાળકોમાં, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ અજાણ્યા મૂળનો ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી આંતરડાનો રોગ છે જે કોલોનિક મ્યુકોસામાં અલ્સેરેટિવ-વિનાશક ફેરફારોનું લક્ષણ ધરાવે છે.
બળતરા આંતરડાના રોગના બે સ્વરૂપો - અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અને ક્રોહન રોગ - પ્રથમ નજરમાં ખૂબ સમાન લાગે છે. પરંતુ તેમની પાસે સંખ્યાબંધ ગુણધર્મો છે જે તેમને એકબીજાથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે.
આ પેથોલોજી વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ બળતરાનું સ્થળ અને જખમની પ્રકૃતિ છે. ક્રોહન રોગ જઠરાંત્રિય માર્ગના કોઈપણ ભાગને અસર કરી શકે છે, મોંથી ગુદા સુધી, પરંતુ મોટા ભાગની વિકૃતિઓ ટર્મિનલ ઇલિયમમાં ઉદ્દભવે છે. તેનાથી વિપરીત, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માત્ર કોલોનને અસર કરવા પૂરતું મર્યાદિત છે. તે માઇક્રોસ્કોપિકલી કોલોનિક મ્યુકોસાના બળતરા સુધી મર્યાદિત છે, જ્યારે ક્રોહન રોગ સમગ્ર આંતરડાની દિવાલને અસર કરે છે.
તેમની સમાન ક્લિનિકલ રજૂઆતને કારણે, ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનો સમાવેશ આંતરડાના બળતરા રોગોમાં થાય છે. અન્ય પેથોલોજીના લક્ષણો સાથે ચિહ્નોના ઓવરલેપને કારણે નિદાન મુશ્કેલ છે, ખાસ કરીને, ક્રોનિક એન્ટરિટિસ, મરડો, સૅલ્મોનેલોસિસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ અને નોન-અલ્સરેટિવ કોલાઇટિસ.
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, અથવા અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, એક સામાન્ય રોગ છે અને તે લગભગ સમગ્ર વિશ્વમાં જોવા મળે છે. બાળકોમાં તેની આવર્તન પણ ખૂબ ઊંચી છે, વધુમાં, તાજેતરમાં પેથોલોજીનું "કાયાકલ્પ" થયું છે.
સાપા ઇરિના યુરીવેના
ક્રોહન રોગ -આ એક દાહક આંતરડાનો રોગ છે જેમાં આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં અલ્સરેશન વિકસે છે, ત્યારબાદ ચોક્કસ ગ્રાન્યુલોમાસની વૃદ્ધિ અને આંતરડાના લ્યુમેનને સાંકડી કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર આ રોગને પ્રાદેશિક એન્ટરિટિસ કહેવામાં આવે છે, પરંતુ બળતરા જખમ સમગ્ર પાચનતંત્રને પકડી શકે છે - મૌખિક પોલાણથી ગુદા સુધી.
કારણો
આજની તારીખે, ક્રોહન રોગના વિકાસના કારણોનો પ્રશ્ન ખુલ્લો રહે છે. એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ રોગનું કારણભૂત એજન્ટ હોઈ શકે છે માયકોબેક્ટેરિયમ પેરાટ્યુબરક્યુલોસિસ(યર્સિનિયા સાથે સંબંધિત માઇક્રોઓર્ગેનિઝમ માયકોબેક્ટેરિયમ પેરાટ્યુબરક્યુલોસિસ) પર્યાવરણમાં સામાન્ય છે અને પેશ્ચ્યુરાઇઝેશન પછી પણ ડેરી ઉત્પાદનોમાં ચાલુ રહી શકે છે. પરંતુ દર્દીઓમાં આ સુક્ષ્મસજીવો સામે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ શોધવાના પ્રયાસો અસફળ રહ્યા હતા. એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રોહન રોગ ઓરીના વાયરસથી થાય છે.
જો કે, મોટાભાગના સંશોધકો માને છે કે ક્રોહન રોગમાં આંતરડાના મ્યુકોસાને નુકસાન એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા આક્રમકતાનું પરિણામ છે. એટલે કે, મુખ્ય કારણ ઉલ્લંઘન રોગપ્રતિકારક તંત્રના કાર્યોઅને ચેપ નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે ખામીયુક્ત જનીન વારસાગત છે, જે આંતરડાની દિવાલ પર રોગકારક સુક્ષ્મસજીવોની અસરના પ્રતિભાવમાં શરીરની સામાન્ય રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા માટે જવાબદાર નથી. હાલમાં, અમેરિકા અને યુરોપના બે સ્વતંત્ર જૂથોએ આ ખામીયુક્ત જનીન શોધવાનો દાવો કર્યો છે, જેને તેમણે નોડ-2 નામ આપ્યું છે. વર્તમાન જીનોમ સંશોધન રંગસૂત્રો 12 અને 16 પર કેન્દ્રિત છે.
વિકાસ મિકેનિઝમ
ક્રોહન રોગ વિકાસની જટિલ પદ્ધતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પર્યાવરણીય પરિબળો (વાયરસ, ડિસબેક્ટેરિયોસિસમાં તકવાદી સુક્ષ્મસજીવો, ઝેરી પદાર્થો, તાણ) ના પ્રભાવ હેઠળ, કેટલાક કારણોસર, આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં સહનશીલતા (પ્રતિરક્ષા) ખોવાઈ જાય છે અને અનિયંત્રિત બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે. બળતરાના લાંબા સમય સુધી ચાલવાથી આંતરડાની લ્યુમેન ધીમે ધીમે સંકુચિત થાય છે અને ખોરાકના જથ્થાને પસાર કરવામાં મુશ્કેલી થાય છે. દર્દીઓમાં પેટમાં દુખાવો થવાનું આ મુખ્ય કારણ છે. આંતરડાની દિવાલમાં ચેતાસ્નાયુ સંકલનની પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘનને કારણે તેમજ આંતરડાની માઇક્રોફ્લોરા (ડિસબેક્ટેરિયોસિસ) માં અસંતુલનને કારણે સ્ટૂલમાં વધારો થાય છે. નાના આંતરડાના સોજો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના શોષણનું ઉલ્લંઘન પણ મહત્વનું છે.
ક્લિનિક
રોગની શરૂઆત સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે થાય છે. બાળકોમાં, ક્રોહન રોગ ક્લિનિકલ ચિત્રની નોંધપાત્ર વિવિધતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક સામાન્ય લક્ષણ છે સબફેબ્રીલ સ્થિતિ, શરીરના તાપમાનમાં ઉચ્ચ સંખ્યામાં વધારો સાથે વૈકલ્પિક. ઘણીવાર આ સ્થિતિ વિશે ફરિયાદો સાથે જોડવામાં આવે છે સાંધાનો દુખાવો,સંધિવા રોગના ખોટા નિદાન તરફ દોરી જાય છે.
રોગની ખૂબ શરૂઆતમાં ભૂખમાં ઘટાડો. ઉબકા અને ઉલટી વારંવાર થાય છે. મધ્યમ દેખાય છે પેટ દુખાવો- સ્પાસ્મોડિક અથવા કોલિક. આ દુખાવો આંતરડાના ગડગડાટ અને કેટલીકવાર દૃશ્યમાન પેરીસ્ટાલિસ સાથે હોય છે. પીડા પેટના જમણા નીચલા ચતુર્થાંશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ખાવું પછી 15-30 મિનિટ શરૂ થાય છે, અને પછી 2-3 કલાક પછી પુનરાવર્તિત થાય છે (જ્યારે ખોરાકનો જથ્થો સોજોવાળા નાના આંતરડામાં પહોંચે છે). જો આંતરડાની ચળવળ પહેલાં દુખાવો થાય છે, તો આ મોટા આંતરડાના જખમને સૂચવે છે. ઝાડાક્રોહન રોગ સાથે, તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે: સ્ટૂલ મોટાભાગે દિવસમાં 3-8 વખત સુધીની માત્રામાં મોટી હોય છે, સફેદ મળ, ક્યારેક લાળ અને પરુના મિશ્રણ સાથે, ઘણી વાર લોહીના મિશ્રણ સાથે.
ક્રોહન રોગનો ગંભીર કોર્સ પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોની રચના તરફ દોરી શકે છે - આંતરડાની આંટીઓ વચ્ચે અથવા આંતરડા અને અન્ય અવયવો વચ્ચે ફોલ્લાઓ અને ફિસ્ટ્યુલસ માર્ગો.
પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, આંતરડાની બહારની અભિવ્યક્તિક્રોહન રોગ એ સંયુક્ત રોગ છે જે લગભગ 20% દર્દીઓમાં થાય છે. રોગની શરૂઆતના થોડા વર્ષો પછી, આંગળીઓના ટર્મિનલ ફાલેંજ્સનું જાડું થવું "ડ્રમ સ્ટીક્સ" ના સ્વરૂપમાં દેખાય છે.
એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ (અસ્થિબંધનનું અનુગામી ઓસિફિકેશન અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સાંધાઓની અસ્થિરતા સાથે કરોડરજ્જુની બળતરા) ક્રોહન રોગના દર્દીઓમાં તેના વિના કરતાં 5 ગણી વધુ સામાન્ય છે. આ ક્રોહન રોગ અને સ્પોન્ડિલાઇટિસ માટેના વલણ માટે જવાબદાર જનીનોના જોડાયેલા વારસા દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે.
આંતરડાની બહારના લક્ષણો આંતરડાના કયા ભાગને વધુ અસર કરે છે તેની સાથે સંબંધિત છે. તેથી, નાના આંતરડાના મુખ્ય જખમ સાથે, urolithiasis અને cholelithiasis, hydronephrosis થાય છે. આંખોની પેથોલોજી (ઇરિટિસ, સ્ક્લેરિટિસ), મૌખિક પોલાણ (એફથસ સ્ટોમેટાઇટિસ), યકૃત અને પિત્તરસ પ્રણાલી (સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ), અને ત્વચા (એરીથેમા નોડોસમ, પાયોડર્મા ગેંગ્રેનોસમ) મોટા આંતરડાના નુકસાન સાથે જોડાય છે.
ક્રોહન રોગમાં શારીરિક વિકાસ અને તરુણાવસ્થામાં વિલંબ એ એકદમ સામાન્ય બાબત છે. આ પેથોલોજીમાં હાડકાંમાં વૃદ્ધિ ઝોન અકાળે બંધ થવાને કારણે વૃદ્ધિ મંદતા છે. કિશોરાવસ્થાની છોકરીઓ ઘણીવાર માસિક અનિયમિતતા અનુભવે છે.
ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા દર્શાવે છે પેટ નો દુખાવો,અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં તણાવ. તમે ક્યારેક પીડા અનુભવી શકો છો વોલ્યુમેટ્રિક શિક્ષણજમણા નીચલા પેટમાં. એડીમેટસની હાજરી, સામાન્ય રીતે પીડાદાયક પોલિપ્સગુદાની આસપાસ ડૉક્ટરને સંભવિત ક્રોહન રોગના વિચાર તરફ દોરી જવું જોઈએ.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
સારવાર
ક્રોહન રોગમાં, સારવારની યુક્તિઓ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ જેવી જ છે.
બાળકોનો ખોરાક ચરબી અને દૂધના પ્રતિબંધ સાથે સરળતાથી સુપાચ્ય પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ હોવો જોઈએ.
તબીબી પોષણ તબક્કામાં પસંદ કરી શકાય છે. કેમ્બ્રિજ સંશોધન જૂથે તાજેતરમાં તેમના પ્રારંભિક પરિણામોની જાણ કરી છે જે આ રોગની સારવારની અસરકારકતા દર્શાવે છે નિરંકુશ મિશ્રણો. તે જ સમયે, ચોક્કસ પ્રકારના ખોરાકને ધીમે ધીમે આહારમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી રોગની તીવ્રતાનું કારણ બને તેવું ઉત્પાદન ન મળે.
ડ્રગ થેરાપીમાં, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે sulfosalazine, ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ એન્ઝાઇમની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓના અપવાદ સાથે અથવા સલ્ફો જૂથવાળી દવાઓની એલર્જી હોય છે. તે જ સમયે દવાઓ આપવી જોઈએ ફોલિક એસિડ.સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ અથવા 5-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ સાથેની એનિમા આંતરડાના અંતિમ ભાગો સુધી મર્યાદિત રોગની સારવારમાં અસરકારક હોઈ શકે છે.
કેટલાક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ ક્રોહન રોગ માટે પ્રથમ-લાઇન સારવાર તરીકે એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરે છે - મેટ્રોનીડાઝોલઅને સિપ્રોફ્લોક્સાસીન.
કેટલીકવાર એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ હોર્મોન્સના ટેબ્લેટ સ્વરૂપો લેવાની જરૂર હોય છે ( કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ prednisone, budesonide).
ભાગ્યે જ બાળકોને આપવામાં આવે છે ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ azathioprine અથવા mercaptopurine.
તેમના ઉપયોગની અસરની ગેરહાજરીમાં, હાલમાં નવા ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - સાયક્લોસ્પોરીન એ(તૈયારીઓ "સેન્ડિમુન" અને "નિયોરલ").
તે તાજેતરમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે infliximab,ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર માટે એન્ટિબોડીઝ ધરાવતી દવા પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્રોહન રોગની સારવારમાં અસરકારક છે.
બધા દર્દીઓને ધ્યાનમાં રાખીને ઉપચારની જરૂર છે આંતરડાની ડિસબાયોસિસ નાબૂદીજૈવિક ઉત્પાદનોના ઉપયોગ સાથે (બાયફિકોલ, બિફિડમ-બેક્ટેરિન, બેક્ટિસબટીલ, એન્ટરોલ, વગેરે).
રોગની તીવ્રતાને રોકવા માટે, કેપ્સ્યુલ ફોર્મનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. માછલીનું તેલ. મૂળભૂત ઉપચારના વધારા તરીકે, તેનો ઉપયોગ થાય છે વોબેન્ઝીમથોડા મહિનામાં.
લક્ષણોની સારવારમાં વિટામિન્સ, આયર્ન તૈયારીઓ, હોમિયોપેથિક ઉપચાર અને હર્બલ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.
ઉપચારની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓની અસરના અભાવને કારણે સર્જિકલ સારવારના મુદ્દા પર નિર્ણય લેવાની જરૂર છે. સર્જરીફોલ્લાઓની રચના સાથે, આંતરડાના અવરોધ સાથે, તીવ્ર આંતરડાના રક્તસ્રાવ સાથે (જ્યારે તેને રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ દ્વારા રોકી શકાતું નથી), ફિસ્ટુલાસની રચના સાથે, સ્થાનિક જખમવાળા બાળકોના શારીરિક વિકાસના સ્પષ્ટ ઉલ્લંઘન સાથે આંતરડાના છિદ્ર માટે સૂચવવામાં આવે છે. આંતરડામાં જે દૂર કરી શકાય છે.
આગાહી
ક્રોહન રોગના મોટાભાગના દર્દીઓ સંપૂર્ણ જીવન જીવી શકે છે. બાળકોનું સામાજિક અનુકૂલન રોગની તીવ્રતા અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓની અસરકારકતા પર આધારિત છે. સમયસર યોગ્ય નિદાન સ્થાપિત કરવું અને પર્યાપ્ત ઉપચાર સૂચવવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, જો પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ તેમની ભલામણ કરે તો માતાપિતાએ આંતરડાના મ્યુકોસાના સંશોધન અને બાયોપ્સીની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં.
ક્રોહન રોગ એ આંતરડાના ચોક્કસ વિસ્તારોની પ્રગતિશીલ પેથોલોજી છે, ચોક્કસ બદલાયેલા વિસ્તારોની રચના સાથે તેમનામાં બિન-વિશિષ્ટ, બિન-માઇક્રોબાયલ બળતરાની રચના. જખમ સામાન્ય રીતે નાના આંતરડાના ટર્મિનલ વિભાગોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, જેના કારણે આ રોગને ટર્મિનલ ileitis કહી શકાય. એવા પુરાવા છે કે પેથોલોજી અન્નનળીથી ગુદામાર્ગ સુધી પાચન તંત્રના કોઈપણ ભાગને પકડી શકે છે. રોગના વિવિધ પ્રકારોને ઓળખી શકાય છે - ફોકલ અભિવ્યક્તિ, બહુવિધ ફોસી અને પાચન નળીને કુલ નુકસાન. આ રોગ ઉત્તેજના અને ઉશ્કેરણીનાં તબક્કાઓ સાથે આગળ વધે છે, કોઈપણ વયના બાળકોમાં જોવા મળે છે, છોકરીઓ છોકરાઓ કરતાં વધુ વખત બીમાર પડે છે.
કારણો
પેથોલોજીનું મુખ્ય કારણ અજ્ઞાત છે, એવું માનવામાં આવે છે કે વાયરસ અથવા ખાસ માયકોબેક્ટેરિયા દ્વારા આંતરડાના નુકસાન સાથે ચેપ વિકાસમાં પ્રારંભિક ભૂમિકા ભજવી શકે છે. ખોરાકના ઝેર અથવા અન્ય પદાર્થો સાથે ઝેર, નબળા પોષણ, બળતરા પ્રક્રિયાની શરૂઆતને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળો તરીકે અમુક દવાઓનો ઉપયોગ અસર કરી શકે છે. પેથોલોજી, ઇમ્યુનોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ અને માઇક્રોબાયલ અસંતુલન માટે આનુવંશિક વલણના પ્રભાવ સાથે ખાસ મહત્વ જોડાયેલું છે. ક્રોહન રોગમાં, ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાનવિષયક જનીનો ઓળખવામાં આવ્યા છે જે આંતરડાની રચના અને પેથોલોજીની શરૂઆતને અસર કરે છે.
લક્ષણો
રોગના અભિવ્યક્તિઓ વિવિધ હોઈ શકે છે, રોગ ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે, સમયાંતરે તીવ્રતા સાથે ઘણા વર્ષો સુધી આગળ વધે છે. પેથોલોજીના તીવ્ર સ્વરૂપો પણ હોઈ શકે છે. અભિવ્યક્તિઓનો આધાર સતત અભ્યાસક્રમ સાથે દરરોજ 10 આંતરડા ચળવળ સુધી ઝાડા છે. મળોત્સર્જનના જથ્થાની આવર્તન આંતરડાના નુકસાન પર આધાર રાખે છે, જખમની હદ જેટલી લાંબી છે, કોર્સ વધુ ગંભીર છે. પોષક તત્ત્વોના શોષણનું ઉલ્લંઘન પણ છે, સ્ટૂલમાં લોહી મળી શકે છે. અન્ય લાક્ષણિક લક્ષણ એ પેટમાં દુખાવો છે, જે ખાવા અને શૌચ સાથે સંકળાયેલા હળવા અને સહન કરી શકાય તેવા ખેંચાણ સુધીનો હોઈ શકે છે. જો પેટને અસર થાય છે, તો એપિગેસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણુંની લાગણી, ઉલટી સાથે ઉબકા, રોગના પછીના તબક્કામાં, પેટનું ફૂલવું સાથે તીવ્ર પીડા થઈ શકે છે.
પેથોલોજી સામાન્ય લક્ષણો સાથે છે - નબળાઇ અને વજનમાં ઘટાડો, તાપમાન. આંતરડાના ઉચ્ચારણ જખમ સાથે, શોષણ અને ચયાપચય પીડાય છે, ખનિજો અને વિટામિન્સનું ચયાપચય ખલેલ પહોંચે છે, પ્રોટીન શોષણમાં ઘટાડો થવાને કારણે એડીમા થાય છે, અને વૃદ્ધિ અને જાતીય વિકાસમાં વિલંબ થાય છે. મોલ રોગ સાથે, સાંધામાં દુખાવો અને સંધિવાના સ્વરૂપમાં તેમનું નુકસાન, લાલ ગાંઠોના સ્વરૂપમાં ત્વચાના જખમ, મોં અને આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જખમ, પિત્ત સ્ત્રાવના વિકાર અને વાહિની વિકૃતિઓ પણ છે. એનિમિયા વિકસે છે, રક્તમાં દાહક પ્રતિક્રિયાઓ અને પ્રોટીન ચયાપચયની વિકૃતિઓ. આંતરડામાં, બળતરાનું કેન્દ્ર, અલ્સર અને તિરાડોની રચના અને ડાઘ શોધી શકાય છે.
બાળકમાં ક્રોહન રોગનું નિદાન
નિદાનનો આધાર રક્ત પરીક્ષણોમાં લાક્ષણિક ફેરફારો સાથે જોડાયેલી ફરિયાદો છે - સામાન્ય, બાયોકેમિસ્ટ્રી અને અન્ય. ગુપ્ત રક્ત, કોપ્રોગ્રામ, વનસ્પતિ પર વાવણી માટે સ્ટૂલ પરીક્ષણો દર્શાવે છે. બેરિયમ સાથેનો એક્સ-રે કરવામાં આવે છે, પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. નિદાનનો આધાર એ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા છે જેમાં આંતરડાની દિવાલોના બળતરા ફોસી, તિરાડો અને અલ્સર, તેમજ તેમના ડાઘની રચના સાથેના લાક્ષણિક જખમની ઓળખ છે.
ગૂંચવણો
ગૂંચવણોનો આધાર અલ્સરના સ્થળે ખાસ આંતરડાના ભગંદર (આંતરડામાં છિદ્રો) અને ફોલ્લાઓ (ફોલ્લાઓ) ની રચના છે, પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ સાથે આંતરડાના છિદ્રની રચના. તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ અને કોલોન પોલાણના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણ પણ રચના કરી શકે છે. આ રોગ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પ્રતિકૂળ છે, પરંતુ ગૂંચવણો વિના લાંબા ગાળાની માફીની સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે.
સારવાર
તમે શું કરી શકો
તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, તમારે બાળકને સંપૂર્ણ આરામ અને સખત પથારીનો આરામ આપવો જોઈએ, કારણ કે વધારાની પદ્ધતિમાં સંક્રમણ સાથે તીવ્રતા ઓછી થાય છે. વિશેષ તબીબી ખોરાકનું વહન, તબીબી ટેબલ નંબર 4 બતાવવામાં આવ્યું છે. આહારની લાક્ષણિકતાઓ મોટે ભાગે ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને આંતરડાના નુકસાનની ડિગ્રી તેમજ રોગની તીવ્રતા અને તબક્કા પર આધારિત છે. ઉત્તેજના દરમિયાન યોગ્ય સ્વચ્છતાની ખાતરી કરવી, તેમજ પોષક તત્ત્વોની ફરી ભરપાઈ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે જે સ્ટૂલ સાથે ખોવાઈ જાય છે અને બળતરાને કારણે નબળી રીતે શોષાય છે.
ડૉક્ટર શું કરે છે
વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે આંતરડામાં બળતરા પ્રક્રિયાને અસર કરે છે અને તેને અવરોધે છે, જે રચનાના રિસોર્પ્શન અને અલ્સરના ડાઘ તરફ દોરી જાય છે. આમાં એમિનોસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓનો સમાવેશ થાય છે. તેમની સાથે ફોલિક એસિડનું એકસાથે સેવન, મલ્ટિવિટામિન્સનું સંકુલ અને વયના ડોઝમાં માઇક્રોએલિમેન્ટ્સ પણ બતાવવામાં આવે છે. તીવ્ર તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન અથવા એનિમિયા, પાતળાપણું અને સાંધાના નુકસાન સાથે ગંભીર જખમની રચના દરમિયાન, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન તૈયારીઓ, તેમજ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ તૈયારીઓનો ઉપયોગ થાય છે.
વધુમાં, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ, મેટ્રોનીડાઝોલ તૈયારીઓ, એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ, પ્રોબાયોટીક્સ અને એન્ટરસોર્બેન્ટ્સનો ઉપયોગ લાગુ પડે છે. સંકેતો અનુસાર, ઝાડા સામેની દવાઓ, રોગનિવારક ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. લોહીમાં પ્રોટીનના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે રોગના ગંભીર કોર્સના કિસ્સામાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડરની હાજરી, પ્રોટીન સોલ્યુશન્સના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન, પ્લાઝ્મા અને આલ્બ્યુમિનનો ઉપયોગ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં અને સારવારની સંભાવના વિના, નાના આંતરડાના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોને સર્જીકલ રીતે દૂર કરવા, ગૂંચવણો દૂર કરવા, અલ્સર અને ફિસ્ટુલાને દૂર કરવા માટે વપરાય છે.
નિવારણ
વિષય પરના લેખો
બધું બતાવોવપરાશકર્તાઓ આ વિષય વિશે લખે છે:
બધું બતાવોતમારી જાતને જ્ઞાનથી સજ્જ કરો અને બાળકોમાં ક્રોહન રોગ પર આ ઉપયોગી માહિતીપ્રદ લેખ વાંચો. છેવટે, માતાપિતા બનવાનો અર્થ એ છે કે દરેક વસ્તુનો અભ્યાસ કરવો જે "36.6" ના સ્તરે કુટુંબમાં આરોગ્યની ડિગ્રી જાળવવામાં મદદ કરશે.
આ રોગનું કારણ શું છે, તેને સમયસર કેવી રીતે ઓળખવું તે જાણો. કયા ચિહ્નો છે જેના દ્વારા તમે અસ્વસ્થતા નક્કી કરી શકો છો તે વિશે માહિતી મેળવો. અને કયા પરીક્ષણો રોગને ઓળખવામાં અને યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરશે.
લેખમાં, તમે બાળકોમાં ક્રોહન રોગ જેવા રોગની સારવારની પદ્ધતિઓ વિશે બધું વાંચશો. અસરકારક પ્રથમ સહાય શું હોવી જોઈએ તે સ્પષ્ટ કરો. સારવાર કેવી રીતે કરવી: દવાઓ અથવા લોક પદ્ધતિઓ પસંદ કરો?
તમે એ પણ શીખી શકશો કે બાળકોમાં ક્રોહન રોગની અકાળે સારવાર કેવી રીતે ખતરનાક બની શકે છે, અને પરિણામોને ટાળવું શા માટે એટલું મહત્વનું છે. બાળકોમાં ક્રોહન રોગને કેવી રીતે અટકાવવો અને જટિલતાઓને કેવી રીતે અટકાવવી તે વિશે બધું.
અને સંભાળ રાખનાર માતાપિતાને સેવાના પૃષ્ઠો પર બાળકોમાં ક્રોહન રોગના લક્ષણો વિશે સંપૂર્ણ માહિતી મળશે. 1.2 અને 3 વર્ષની વયના બાળકોમાં રોગના ચિહ્નો 4, 5, 6 અને 7 વર્ષની વયના બાળકોમાં રોગના અભિવ્યક્તિઓથી કેવી રીતે અલગ છે? બાળકોમાં ક્રોહન રોગની સારવાર કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત કઈ છે?
તમારા પ્રિયજનોના સ્વાસ્થ્યની કાળજી લો અને સારી સ્થિતિમાં રહો!
1970 ના દાયકાથી બાળકોમાં ક્રોહન રોગની ઘટનાઓ નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. શરૂઆતની ઉંમર અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ જેવી જ હોય છે, પરંતુ ક્રોહન રોગના દર્દીઓમાં અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ ધરાવતા બાળકો કરતાં અમુક અંશે "નાના" દેખાવાનું વલણ હોય છે.
કારણો
અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ જેવા બાળકોમાં ક્રોહન રોગની ઇટીઓલોજી અજ્ઞાત છે. કદાચ ક્રોહન રોગ માટે આનુવંશિક વલણ છે, કારણ કે આ રોગના પારિવારિક કિસ્સાઓ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ કરતાં વધુ સામાન્ય છે.
લક્ષણો અને નિદાન
બાળકોમાં ક્રોહન રોગનું નિદાન સામાન્ય રીતે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ કરતાં, લક્ષણોની શરૂઆતના એક વર્ષ કરતાં વધુ સમય પછી કરવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, લક્ષણો ખૂબ જ અસ્પષ્ટ છે. સૌથી સામાન્ય લક્ષણ બિન-વિશિષ્ટ પેટમાં દુખાવો છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય લક્ષણો હોય છે. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ કરતાં ક્રોહન રોગમાં વૃદ્ધિ અને તરુણાવસ્થામાં મંદતા વધુ સામાન્ય છે. બાળકોમાં રોગના અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછા "સ્થાનિક" હોય છે.
સારવાર
ત્યાં કોઈ ચોક્કસ નથી. આ રોગ સમગ્ર જઠરાંત્રિય માર્ગને અસર કરે છે, તેથી સારવારની કોઈ ચોક્કસ સર્જિકલ પદ્ધતિ નથી. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસથી વિપરીત, બાળકોમાં ક્રોહન રોગની સર્જિકલ સારવાર વ્યાખ્યા દ્વારા ઉપશામક છે અને તે મુખ્યત્વે રોગની ગૂંચવણોની સારવાર માટે નિર્દેશિત છે.
તબીબી સારવાર
છેલ્લા એક દાયકામાં, ક્રોહન રોગની દવાની સારવારને ખૂબ મહત્વ મળ્યું છે, જેની મુખ્ય દિશા ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી છે, અને આ સારવાર રોગના "સ્થાનિકીકરણ" ના આધારે અલગ છે. સામાન્ય રીતે કહીએ તો, આંતરડાના જખમ જેટલું વધારે અને વધુ દૂરનું છે, તેટલી વધુ આક્રમક સારવાર જરૂરી છે. ઇલિયમના મુખ્ય જખમ સાથે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, મુખ્યત્વે સ્થાનિક અસર સાથે બ્યુડેસોનાઇડ અને એમિનોસેલિસીલેટ્સનો ઉપયોગ થાય છે. કોલોન ઇન્વોલ્વમેન્ટ માટે વારંવાર ઇલિયલ ઇન્વોલ્વમેન્ટ માટે આપવામાં આવતી સારવાર ઉપરાંત મેટ્રોનીડાઝોલ અથવા સિપ્રોફ્લોક્સાસીન જેવી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓની જરૂર પડે છે. રોગની તીવ્રતા, પુનરાવૃત્તિ, તેમજ સારવાર-પ્રતિરોધક રોગના કેસોમાં વધુ અસરકારક ઉપચારની જરૂર પડે છે - એઝાથિઓપ્રિન અથવા સાયક્લોસ્પોરીન ઘણીવાર માફી પ્રાપ્ત કરે છે. નવા જૈવિક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર જેમ કે ઇન્ફ્લિક્સીમેબ (ટીએનએફ-એ માટે એન્ટિબોડીઝ - ટ્યુમર નેક્રોટિક ફેક્ટર-એ) નો ઉપયોગ ક્રોહન રોગના હઠીલા પ્રકારો તેમજ ભગંદર રચના સાથેના કેસોની સારવાર માટે થાય છે. આંતરિક અને રેક્ટોપેરીનલ ફિસ્ટુલાઓ એકદમ લાંબી માફી સાથે ઇન્ફ્લિક્સિમબ સારવારને સારો પ્રતિસાદ આપે છે. પરંપરાગત પદ્ધતિઓ સાથે સારવાર માટે પ્રતિરોધક દર્દીઓમાં સમાન અનુકૂળ પરિણામો જોવા મળે છે. જો કે, ક્રોહન રોગ માટે જૈવિક સારવારના લાંબા ગાળાના પરિણામો અને સલામતી હજુ અસ્પષ્ટ છે.
તે સ્પષ્ટ છે કે બાળકોમાં ક્રોહન રોગ માટે તબીબી સારવારનો વિકાસ સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાતને ઘટાડશે.
સર્જરી
બાળકોમાં ક્રોહન રોગની સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો એવા કિસ્સાઓ સુધી મર્યાદિત છે કે જે રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે યોગ્ય નથી, તેમજ જ્યારે આ ઉપચાર નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. કટોકટી માટેના સંકેતો સારવાર વિનાના ઝેરી અથવા તીવ્ર રક્તસ્રાવ છે. સદનસીબે, બંને ગૂંચવણો દુર્લભ છે. સબએક્યુટ અથવા ક્રોનિક પરિસ્થિતિઓ કે જેને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે તેમાં સતત કડક, આંતરિક અને બાહ્ય ભગંદર અને આંતર-પેટના ફોલ્લાઓનો સમાવેશ થાય છે.
બાળકોમાં ક્રોહન રોગની સર્જિકલ સારવારનો મુખ્ય સિદ્ધાંત એ આંતરડાની લંબાઈની મહત્તમ જાળવણી છે. રિસેક્શન લાક્ષાણિક આંતરડાના સેગમેન્ટ સુધી મર્યાદિત હોવું જોઈએ. આઇસોલેટેડ ફોકલ બદલાયેલા સેગમેન્ટને સ્પર્શ ન કરવો જોઈએ સિવાય કે તે અવરોધનું કારણ બને. આંતરિક ભગંદરમાં, જે સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના નજીકના વિસ્તારમાં થાય છે, ભગંદરની જગ્યા સિવાય દૂરનો વિસ્તાર સામાન્ય રીતે "સ્વસ્થ" હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત સમીપસ્થ વિભાગને ફરીથી કાઢવો જોઈએ અને દૂરના ભાગમાં ભગંદર ખોલવા જોઈએ. બહુવિધ તંતુમય સ્ટેનોસિસ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં, સ્ટ્રિકચરપ્લાસ્ટી અસરકારક છે, જેના લાંબા ગાળાના પરિણામો રોગના કોર્સની પ્રવૃત્તિના સંદર્ભમાં, પુનરાવૃત્તિનું જોખમ અને જીવનની ગુણવત્તા આંતરડાના રિસેક્શન સાથે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામો સાથે ખૂબ સમાન છે. . બાળકોમાં ક્રોહન રોગ માટે સ્ટ્રિક્યુરોપ્લાસ્ટીના થોડા જ અહેવાલો છે, પરંતુ પ્રારંભિક પરિણામો પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ છે.
કેટલીકવાર, ગંભીર અને નોંધપાત્ર જખમ સાથે, એક વ્યાપક રીસેક્શન જરૂરી છે. આ કિસ્સાઓમાં, ગુદામાર્ગને સાચવવું આવશ્યક છે. જળાશય સાથે અથવા તેના વિના ileoanal એનાસ્ટોમોસિસ સૂચવવામાં આવતું નથી કારણ કે લાંબા ગાળાના પરિણામો સંપૂર્ણપણે અણધારી હોય છે, ઘણીવાર નબળા હોય છે, અને વધુમાં, જળાશયની હાજરી સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો ખૂબ વારંવાર હોય છે.
આ રોગના દર્દીઓને સૌથી સામાન્ય ઓપરેશનની જરૂર હોય છે તે સ્થાનિક સ્ટ્રક્ચરનું રિસેક્શન છે. નજીકના સ્વસ્થ આંતરડાના નાના સેગમેન્ટ (થોડા સેન્ટિમીટરથી વધુ નહીં) સાથે સ્ટ્રક્ચરનો એક ભાગ કાપવામાં આવે છે. એનાસ્ટોમોસિસ સિંગલ-પંક્તિ, અલગ શોષી શકાય તેવા સ્યુચર લાદવામાં આવે છે.
બાળકોમાં, આંતરિક ભગંદર ઘણીવાર ઇલિયમ અને સિગ્મોઇડ કોલોન વચ્ચે રચાય છે. સામાન્ય રીતે ઇલિયમને અસર થાય છે, જ્યારે ભગંદર ખોલવા સિવાય સિગ્મોઇડ કોલોન અકબંધ હોય છે.
પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટને એનાસ્ટોમોસીસ સાથે રિસેક્ટ કરવામાં આવે છે, ફિસ્ટુલા ઓપનિંગને દૂરના આંતરડા પર એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે અને અલગ ટાંકા વડે સીવે છે.
બહુવિધ માટે સ્ટ્રિક્યુરોપ્લાસ્ટી, લંબાઈના સ્ટ્રક્ચર્સમાં મર્યાદિત. સ્ટ્રિક્યુરોપ્લાસ્ટીને નોંધપાત્ર સ્ટેનોટિક વિસ્તારોના રિસેક્શન સાથે જોડી શકાય છે. સ્ટ્રક્ચરના ઝોનમાં, એક રેખાંશ એન્ટરટોમી બનાવવામાં આવે છે જેથી ચીરો અપરિવર્તિત આંતરડામાં જાય. પછી આંતરડાને ટ્રાંસવર્સ દિશામાં અલગ ટાંકા સાથે સીવવામાં આવે છે.
નિષ્કર્ષ
બાળકોમાં ક્રોહન રોગની સર્જિકલ સારવાર રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે પ્રતિરોધક રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જટિલતાઓના વિકાસ સાથે જ હાથ ધરવામાં આવે છે. જોકે શસ્ત્રક્રિયા પછી ઉપચારની અપેક્ષા રાખી શકાતી નથી, ઘણા દર્દીઓ સંપૂર્ણ માફીનો લાંબો સમય અનુભવે છે અને સામાન્ય જીવન જીવી શકે છે. પસંદ કરેલા દર્દીઓમાં પર્યાપ્ત સર્જિકલ સારવાર રોગપ્રતિકારક અને સંભવિત "હાનિકારક" દવા ઉપચારની જરૂરિયાતને પણ ઘટાડી શકે છે અને કેટલીકવાર મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી આ ઉપચારને સંપૂર્ણપણે ટાળે છે.
બાળકોમાં ક્રોહન રોગના પેરીઆનલ અભિવ્યક્તિઓ ખૂબ સામાન્ય છે. તેમાં ત્વચાના પેપિલોમા, ફિશર અને ફિસ્ટુલાનો સમાવેશ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેરીઆનલ અભિવ્યક્તિઓ હળવા લક્ષણોનું કારણ બને છે અથવા એસિમ્પટમેટિક હોય છે. આ પરિસ્થિતિમાં, એક રૂઢિચુસ્ત અભિગમ વાજબી છે, સર્જિકલ સારવારના પ્રશ્નની ચર્ચા માત્ર ગંભીર ઉચ્ચ રેક્ટોપેરીનલ અથવા રેક્ટોવાજિનલ ફિસ્ટુલાસમાં થવી જોઈએ જે ઇન્ફ્લિક્સિમેબ અથવા વધેલી ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી સાથે સારવારને પ્રતિસાદ આપતા નથી. જો ઉચ્ચ પેરીએનલ ભગંદર માટે શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે, તો સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત સેગમેન્ટ (સામાન્ય રીતે ડાબા આંતરડામાં સ્થિત છે) અને કામચલાઉ કોલોસ્ટોમીનું રિસેક્શન સફળ ફિસ્ટુલા સારવારની શક્યતાઓ વધારી શકે છે. ખૂબ જ ગંભીર પેરિયાનલ જખમમાં, ખાસ કરીને જ્યારે ગંભીર ગુદાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રોક્ટેક્ટોમી એ બાળકને જીવનની સ્વીકાર્ય ગુણવત્તા પ્રદાન કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો હોઈ શકે છે.
આ લેખ સર્જન દ્વારા તૈયાર અને સંપાદિત કરવામાં આવ્યો હતો
