Oopperalaulaja Dmitri Hvorostovsky kuoli 22. marraskuuta Lontoossa. Taiteilija on taistellut aivokasvainta vastaan kaksi vuotta, häntä hoidettiin maailman parhaissa klinikoissa. Kaksi viikkoa aiemmin kuuluisa satiiri Mihail Zadornov kuoli samaan tautiin. Glioblastoomaan (yksi aggressiivisimmista aivokasvaimen muodoista) kuoli vuonna 2015 ja laulaja Zhanna Friske. "360" selvitti, miksi kauhea sairaus vie yhä enemmän ihmishenkiä ja onko siitä mahdollista toipua.
"Kasvaimen diagnosointi on erittäin vaikeaa"
Aivot ovat ihmiskehon systeeminen suodatin, onkologi Jevgeni Cheremushkin kertoi 360:lle. Sen tappio ei ole vain ensisijainen, vaan myös metastaattinen. "Aivokasvaimen diagnosointi on erittäin vaikeaa. Aivojen keskustassa ei ole hermokudoksia, ne ovat vain kuorissa”, Cheryomushkin selitti. Siksi ihmiset eivät useinkaan tunne taudin oireita. Olemassa olevat diagnostiset menetelmät, kuten magneettikuvaus, mutta toistaiseksi ne eivät sisälly säännöllisiin tutkimuksiin. "Kun teknologisesti ehdotetaan matalaenergiamenetelmiä ja hyväresoluutioisia menetelmiä, niin ne on mahdollista sisällyttää ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin", lääkäri uskoo.
Aivokasvainten hoitomenetelmiä kehitetään: tämä on sekä aktiivista leikkausta että sädehoitomenetelmiä. Sekä varautuneita hiukkasia että magneettista säteilyä. On olemassa menetelmiä, joita käytetään nykyään esimerkiksi monoterapiassa - ja rokotuksessa. Mutta tämä kasvain on sinänsä monimutkainen, koska aivojen ja verisuonikerroksen välillä on este. Kaikki lääkkeet eivät pääse aivoihin
- Jevgeni Cheremushkin.
Aivokasvaimen oireet riippuvat sen sijainnista, Cheryomushkin sanoi. Useimmiten tästä taudista kärsivä henkilö on huolissaan tinniuksesta, huimauksesta ja näön heikkenemisestä. "Onkologiassa ei ole toipumisen käsitettä. On olemassa käsite elämästä jaettuna vuosiin”, lääkäri sanoi. Yksikään potilas ei ole immuuni kasvainten uusiutumiselta - kaikki riippuu henkilön geneettisestä taipumuksesta ja elämäntavoista. Syöpäriski on suoraan riippuvainen ulkoisista tekijöistä.
tilastot parantuneet
Aivokasvaintapausten määrä ei ole lisääntynyt viime vuosina, onkologi Igor Dolgopolov kertoi 360:lle. ”Havaittavuus on parantunut. Ennen, kun magneettikuvausta ei ollut, ihminen kuoli ikään kuin tuntemattomista syistä”, hän selitti. Viimeisten 10–20 vuoden aikana onkologian osastoilla on ollut vuosittain suunnilleen saman verran potilaita. Samalla diagnostiikka ja tilastot vain paranevat, onkologi väittää.
On kliinisiä oireita - päänsärkyä, johon liittyy oksentelua, näön hämärtymistä, ihmisten näkemiä henkisiä piirteitä. Sitten sinun täytyy tehdä MRI ja saada vastaus. Seuraava on vahvistusvaihe. Toisin sanoen neurokirurgi poistaa koko kasvaimen tai ottaa biopsian ja paljastaa sen ulkonäön.
Igor Dolgopolov.
Aivokasvainten pääasialliset hoidot ovat leikkaus ja sädehoito. Jälkimmäinen on erityisen tehokas, kun lääkärillä on kyky poistaa aivojen vahingoittunut alue. ”Valitettavasti tätä ei tapahdu usein. Useimmissa tapauksissa kasvain kasvaa niin, ettei sitä voida poistaa", Dolgopolov sanoi. Tässä tapauksessa suoritetaan kemoterapiakurssi. Glyakasvainten ennuste ei ole optimistinen - noin 90 % potilaista kuolee ensimmäisen kolmen tai neljän vuoden aikana, jopa hoidossa. "Aivokasvain on hankala löytää. Jos vatsan ultraääni voidaan tehdä puolivuosittain, niin kukaan ei usein tee magneettikuvausta”, lääkäri selitti. Aivovaurion ensimmäisten oireiden ilmetessä on kuitenkin otettava välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
Ensimmäiset oireet riippuvat kasvaimen sijainnista. Sormet voivat nykiä, jos se painaa motorista aivokuorta. Voi olla herkkyyshäiriöitä, kouristuksia. Mutta useimmiten - nämä ovat päänsärkyä, johon liittyy aamun oksentelua ja heikentynyttä näköä. Kiinnitä huomiota käyttäytymistekijöihin - henkilöstä tulee huolimaton, alkaa vitsailla tasaisesti. Tämä viittaa kasvaimeen otsalohkoissa. Jos näkövamma, se voi olla rungossa tai kallonkuoppa
Igor Dolgopolov.
Huolimatta merkittävästä edistymisestä lääketieteen ja käytännön muiden syöpien havaitsemisessa ja hoidossa, glioblastoomapotilaiden keskimääräinen eloonjäämisaika on edelleen erittäin alhainen - vain 15-18 kuukautta diagnoosin jälkeen.
Tutkijat etsivät jatkuvasti lähestymistapoja glioblastooman hoitoon, mutta toistaiseksi heidän hakunsa ei ole onnistunut. Usein lääketieteellisissä lähteissä voit nähdä raportteja uusista kliinisistä tutkimuksista uudella lääkeyhdistelmällä, jonka tulos on negatiivinen, vaikka nämä samat lääkkeet pidentävät muita syöpiä sairastavien potilaiden elämää.
Miksi glioblastoma multiforme on niin vaikea hoitaa?
Tähän on useita syitä. Ensinnäkin tosiasia on, että tämä kasvain on sekoitus soluja erilaistumisen eri vaiheissa. Mitä se tarkoittaa?
Pahanlaatuisen kasvaimen kasvun aikana ilmaantuu syövän kantasoluja, jotka sitten erilaistuvat oikeiksi syöpäsoluiksi. Glioblastooma multiformessa erilaistumisen eri vaiheissa olevat solut reagoivat terapiaan eri tavalla: se, mikä tuhoaa yhden solutyypin, ei vaikuta toiseen, ja ne jatkavat lisääntymistä. Gliooman kantasolut ovat erityisen "itsepäisiä".
On myös muita raskauttavia seikkoja.
Muiden elinten syöpien kanssa on mahdollista poistaa kasvain "marginaalilla", eli pienillä terveen kudoksen alueilla sen vieressä. Glioblastooma puolestaan sijaitsee aivojen syvissä poimuissa ja on pitkälle edenneessä kasvuvaiheessa haarautunut verkko, joka tunkeutuu tämän tärkeimmän elimen eri vyöhykkeille.
Sen poistaminen "marginaalilla" on mahdotonta, koska se voi johtaa vakaviin kognitiivisiin, sensorisiin ja motorisiin häiriöihin. Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeen aivoihin jääneet kasvaimen mikroskooppiset osat alkavat kasvaa uudelleen.
Toinen syy, miksi glioblastooma on niin vaikea voittaa, on veri-aivoeste, joka on aivoihin tulevan veren ja itse aivojen välinen suodatin.
Se on aivojen "turvajärjestelmä", joka suojaa niitä uhilta, kuten viruksilta ja myrkkyiltä, jotka saattavat kiertää veressä. Mutta syövässä tämä suodatin pelaa meitä vastaan ja häiritsee lääkkeen toimittamista kasvaimeen.
Ja lopuksi, toinen haaste tutkijoille, jotka etsivät tapoja torjua aivosyöpää, on kallo.
Tosiasia on, että useissa tutkijoiden kehittämissä syövän vastaisissa hoitomuodoissa on kudosten turvotus sivuvaikutuksena. Esimerkiksi maksasyövän hoidossa turvotus ei ole kriittinen, koska vatsan alueella, jossa tämä elin sijaitsee, on tarpeeksi tilaa hieman laajentuneelle maksalle. Aivan toinen asia on aivoturvotus, jota varten kallossa ei ole aukkoa. Tämä seikka rajoittaa glioblastoomaan sovellettavien hoitojen määrää.
Ja lopuksi kehon immuunivaste glioblastoomassa on erittäin alhainen. Vielä pahempaa on, että pahanlaatuinen kasvain onnistuu ohittamaan kehon jo ennestään heikot puolustusvasteet tuottamalla proteiineja, jotka estävät immuunijärjestelmää tai stimuloivat sitä tukahduttavia soluja. Siksi immunoterapia, mukaan lukien syöpärokotteet, ei ole vielä tuottanut konkreettisia tuloksia glioblastoomassa.
Tiedemiehet eivät anna periksi
Kaikista edellä mainituista ongelmista huolimatta tutkijat eivät menetä optimismia ja työskentelevät moniin suuntiin kerralla.
Niinpä Alabaman yliopiston (Birmingham, USA) tutkijat löysivät entsyymin biomarkkerin, joka liittyy suoraan glioblastooman aggressiivisuuteen, ja löysi myös mekanismin sen säätelyyn. He onnistuivat kehittämään aineen, joka estää aggressorientsyymin toimintaa. Tämän aineen rakenne muistuttaa luonnollista entsyymi-inhibiittoria, mutta sitä on hieman modifioitu niin, että se voi läpäistä veri-aivoesteen.
Lääkettä testattiin monella tapaa. Tutkijat vakuuttuivat, että se esti kasvaimen kasvua hiivaviljelmässä, ja havaitsivat sitten saman vaikutuksen jo hiirten aivoissa. Edessä on lääkkeen kliinisten tutkimusten vaihe.
Tutkijat ovat edelleen toiveikkaita, että he voivat hillitä itsepäistä glioblastoomaa onkolyyttisellä virushoidolla. Yli 20 virusta on hakemuksen kohteena, ja niiden valikoima kasvaa jatkuvasti.
Arseenitrioksidia on käytetty useiden vuosien ajan harvinaisen verisyövän alatyypin, akuutin promyelosyyttisen leukemian, hoitoon. Ryhmä amerikkalaisia tutkijoita havaitsi, että lääke voi olla tehokas tiettyjen glioblastooman alatyyppien hoidossa sen geneettisistä ominaisuuksista riippuen. Aluksi tulokset saatiin laboratoriossa, minkä jälkeen tutkijat suorittivat pienen kliinisen tutkimuksen.
"Tuloksemme viittaavat siihen, että arseenitrioksidi voisi olla tehokas hoitomuoto ja pidentää tietyntyyppistä glioblastoomaa sairastavien potilaiden elämää kolmesta neljään kertaa keskimääräiseen eloonjäämisasteeseen verrattuna."
sanoo tri Harshil Druv, TGen Instituten (Phoenix, USA) syövän ja solubiologian osaston professori.
Arseenitrioksidilla on kaksi erittäin tärkeää lisäetua. Ensinnäkin tämä on hyvin pieni molekyyli, joka voi tunkeutua veri-aivoesteeseen, ja toiseksi lääke ei ole kohtuuttoman kallis, koska luonnossa on valtava määrä arseenin lähteitä.
Kaukaisilla lähestymistavoilla
Lääketiede ei harjoita vain terapioiden kehittämistä, vaan myös tehokkaampien menetelmien etsimistä aivosyövän tutkimiseen ja yrittää myös ymmärtää paremmin taudin luonnetta.
Esimerkiksi, kun jotkut tutkijat kokeilevat hiirillä, joihin on siirretty ihmisen glioblastoomasoluja, toiset rakentavat ihmisen miniaivoja suorittaakseen tarkemman kokeen.
Linssin kokoinen aivoorganoidi valmistetaan sekoittamalla ihmisen kantasoluja laboratorioastioissa erityisiin molekyyleihin, jotka saavat ne erilaistumaan erikoistuneiksi aivosoluiksi. Sitten ne sijoitetaan erityiseen lämpökammioon - bioreaktoriin, jossa ne muodostavat pieniä palloja, joissa on toimivia hermosoluja ja muita normaalikokoisten toimivien ihmisaivojen erityispiirteitä.
Amerikkalainen onkologi tohtori Howard Fine, joka käyttää organoideja tutkimaan glioblastooman käyttäytymistä ihmisen aivoissa (hiiren aivoihin on merkittäviä eroja), uskoo, että tämä menetelmä mahdollistaa lopulta yksilöllisten hoitojen kehittämisen eri potilaille. Sijoittamalla omia syöpäsolujaan organelleihin on mahdollista tarkkailla heidän aivoissaan todella näkyvää kuvaa ja kokeilla erilaisia hoitovaihtoehtoja minimallissa.
Ja toinen tärkeä alue on genetiikka.
Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit työskentelevät laajan hankkeen - Cancer Genome Atlas -projektin parissa. Tutkijat etsivät yhteyksiä geneettisten mutaatioiden ja aivosyövän välillä. Heidän viimeaikainen löytönsä on mutaatiot kolmessa geenissä: NF1, ERBB2 ja PIK3R1, joita ei ole aiemmin liitetty glioblastoomaan.
Tautiin johtavien geneettisten muutosten selvittäminen mahdollistaa tiettyjä askeleita eteenpäin glioblastooman diagnoosissa ja hoidon etsimisessä. Tämä pätee erityisesti tarkkuushoitomenetelmiin, joiden tarkoituksena on "korjata" mutatoituneita geenejä.
Lopuksi tutkijat tutkivat mahdollisia glioblastooman riskitekijöitä. Toistaiseksi niistä tiedetään hyvin vähän: tietyllä varmuudella voimme puhua vain säteilystä. Jos keho on altistunut sille, tämä lisää sairauden riskiä koko elämän ajan.
Mutta kausiluonteiset allergiat, kuten heinänuha, päinvastoin vähentävät glioblastooman riskiä. Tiedemiehet ehdottavat, että tässä on kyse immuunijärjestelmän korkeasta aktiivisuudesta, joka suojaa kehoa, myös syöpää vastaan.
"Vaikka glioblastooman hoidon edistyminen on toistaiseksi hidasta ja hidasta, katsomme tulevaisuuteen optimistisesti", sanoo tohtori. Jatkamme ponnistelujamme ja löydämme lopulta parempia ja vähemmän myrkyllisiä hoitoja tämän taudin torjuntaan.
Aamulla 22. marraskuuta Dmitri Hvorostovsky kuoli. Legendaarinen taiteilija on kuollut
55-vuotiaana. Hänen perheenjäsenensä ilmoittivat tästä tiedosta faneille. Viesti Dmitryn kuolemasta ilmestyi hänen virallisella sivullaan Facebookissa. Syy laulajan varhaiseen poistoon oli etenevä aivokasvain. Hän taisteli tätä tautia vastaan kaksi ja puoli vuotta.
Dmitry Hvorostovsky syntyi 16. lokakuuta 1962 Krasnojarskin kaupungissa. Vuonna 1989 voitti tuli kuuluisaksi. Voitti kansainvälisen oopperalaulukilpailun. Sen jälkeen hän meni valloittamaan maailmaa. Yli kaksikymmentä vuotta Hvorostovsky asui ulkomailla, mutta palasi usein kotimaahansa konserteilla.
Taiteilijan sairaus
Hänen faninsa saivat tietää kesällä 2015, että Hvorostovsky on vakavasti sairas. Sitten hänen uransa oli huipussaan, mutta terveydellisistä syistä hän joutui peruuttamaan laajan kiertueen. Juuri ennen Astrakhanin esitystä taiteilija sairastui. Ja niin hän päätti hakea apua asiantuntijoilta. Tutkimuksen tulos järkytti kaikkia - Dmitryllä todettiin aivokasvain. Kuten kävi ilmi, hän ilmestyi monta vuotta sitten, mutta ennen kuin tauti ei ilmennyt.
Konsertit peruttuaan Hvorostovsky meni Lontooseen hoitoon. Hän kävi lääkärissä joka päivä ja noudatti tarkasti kaikkia ohjeita. Seurauksena oli väliaikainen parannus, ja Dmitry palasi lavalle jonkin aikaa.
Faneille oli kuitenkin havaittavissa, että taiteilijan oli voitettava itsensä konserteissa. Vain fanien rakkaus ja omistautuminen antoi Hvorostovskylle voimaa laulaa, voittamalla kivun.
Taistele elämästä
Taiteilija saapui kesällä 2017 Venäjälle, jossa hän osallistui tapahtumaan pohjoisen pääkaupungin Palatsiaukiolla. Yllättäen muusikko kaatui esityksen aikana ja loukkaantui. Mutta vähän myöhemmin hän antoi toisen konsertin Krasnojarskissa. Täällä esitys lykättiin useammin kuin kerran, mutta uskolliset fanit odottivat Dmitryä ja uskoivat, että hän tulee ehdottomasti kotikaupunkiinsa konsertilla. Ja heidän toiveensa olivat perusteltuja.
Pietarissa tapahtuneen jälkeen Hvorostovsky kuitenkin peruutti kaikki kaudelle 2017-2018 suunnitellut esitykset. Hän myös kieltäytyi osallistumasta New Wave -kilpailun alkamiseen omistettuun konserttiin. Sitten taiteilijan ystävä ja kollega Igor Krutoy pyysi Hvorostovskin faneja auttamaan häntä hyvillä ajatuksellaan, rukoilemaan hänen puolestaan.
Faktaa! Pian tuli tietoa, että muusikko menetti nopeasti näkönsä. Verkkoon ilmestyi useita kuvia taiteilijasta aurinkolaseilla.
Dmitry on toistuvasti sanonut haastattelussa, että hän ei aio luopua kauheasta sairaudesta. Hän ei halunnut jättää tätä elämää nyt. Ja läheiset ihmiset ja muusikon fanit toivoivat viimeiseen asti, että hän pystyisi selviytymään voittajana taistelussa kuolemaa vastaan.
Oopperalavan legenda Dmitri Hvorostovsky, jota fanit yksinkertaisesti ihailivat, kuoli. Maailman paras laulaja, hienostunein baritoni – mitä titteleitä hän ei olekaan palkittu loistavalla urallaan! Hän oli vain 55-vuotias. Kaksi ja puoli vuotta Hvorostovski kamppaili vakavan sairauden kanssa. Hän taisteli kaikin voimin. Mutta hän otti vallan.
Tänään, kun hän kuoli, hänen sosiaalisen verkoston sivulleen ilmestyi merkintä perheen puolesta. Hyvästi, rakas oopperalaulaja, aviomies, isä, ystävä. Dmitri Hvorostovsky kuoli aamulla Lontoossa lähimpiensä piirissä. Mutta hänen muistonsa ja hänen sielullinen äänensä, joka vuotaa sielun syvyydestä, jää meille ikuisesti.
Hän halusi niin laulaa täällä, kotimaassaan Krasnojarskissa. Dmitri Hvorostovski antoi kaikkensa maanmiehilleen. Viimeisessä konsertissa hän onnistui jälleen kerran tunnustamaan rakkautensa yleisölle. He vastasivat, kuten aina.
"Minun piti palata. Palasin luoksesi, koska rakastan sinua, koska tämä on kotikaupunkini", sanoi Dmitri Hvorostovski, Venäjän kansantaiteilija.
Hän vietti vain muutaman vuoden kotikaupungissaan valmistuttuaan Krasnojarskin taideinstituutista. Jo 27-vuotiaana komea ja karismaattinen Hvorostovsky lähetettiin oopperalaulajien kilpailuun Cardiffissa, sitä kutsutaan myös muusikoiden olympiaksi. Neuvostoliitto osallistui siihen ensimmäistä kertaa. Ja heti mahtava menestys: Hvorostovsky sai tittelin "Maailman paras laulaja". Ja siitä lähtien hän on repeytynyt pääoopperan näyttämöillä: Covent Garden, La Scala, Metropolitan.
Hän sai parhaat roolit: Germont La Traviatassa, Rodrigo oopperassa Don Carlos, Don Giovanni, Eugene Onegin. Ja hän itse haaveili 20-vuotiaasta lähtien näyttelevänsä kömpelöä ja ontuvaa narri Rigolettoa Verdi-oopperassa. Ja tietysti Hvorostovskin käyntikortti on kreivi di Lunan rooli oopperassa Il trovatore. Hänen suosikkinsa, mutta myös vaikein suorittaa. Hänen jälkeensä ulkomaiset kriitikot myönsivät laulajalle toisen tittelin: hienostunein baritoni.
Ja heti kun hänellä oli vapaa viikko, hän ryntäsi Venäjälle, Mariinski-teatteriin tai Moskovan konservatorion viihtyisään saliin. Täällä hän esitti usein kappaleita Georgi Sviridovin musiikille. Säveltäjä kohteli Hvorostovskia pojanpoikana ja toisti aina, että vain yksi laulaja pystyi esittämään teoksensa niin läpitunkevasti.
Menestys rakasti häntä, ja epäonnistuminen näytti ohittavan hänet. Tämä teki niin mahdottomaksi uskoa lääkäreiden kaksi vuotta sitten antamaan diagnoosiin: aivosyöpään. Kolme kuukautta tuskallista sädehoitoa ja hänen päälääkkeensä, näyttämön, käyttökielto.
"En muista mitä sanoin. Sanoin, että periaatteessa saavutin elämässäni kaiken, tein kaiken: istutin puita, kasvatin lapsia, minulla oli upea ura. Mitä muuta? Ja te kaikki menitte - siinä se. Ja sitten kaikki meni. Minulla ei ole oikeutta. Ei pitäisi elää itselleen, kuten aina. En itseäni varten, Dmitri Hvorostovsky sanoi.
Kun lääkärit antoivat hänen jälleen laulaa, hän järjesti Ufassa hyväntekeväisyyskonsertin yhdessä Rusfondin kanssa kerätäkseen rahaa sairaiden lasten hoitoon. Potilaat, mukaan lukien syöpäpotilaat. Väliajalla halusin piristää kaikkia, sillä hän, kuten kukaan muu, tiesi, minkä arvoinen tämä päivittäinen taistelu taudin kanssa oli.
"He ovat täällä vakavasti sairaita. Tarvitsemme erittäin aktiivista vakavaa apua. Sinun täytyy auttaa, sinun täytyy unohtaa kaikki, kaikki kunnianhimo. Tämä on tärkein asia, joka meillä on - lapsemme ”, Dmitri Hvorostovsky sanoi.
Neljän lapsen isä ei koskaan osoittanut olevansa kipeänä. Hvorostovsky harjoitteli lavalla viimeiseen asti ja pelkäsi hidastua. Jotta fanit muistavat hänet sellaisena, hillittömällä energialla ja tällä leveällä hymyllä.
"Joka vuosi minulle lisätään kaksi, koska elinajan nopeus ja intensiteetti on erittäin, erittäin korkea", sanoi Dmitri Hvorostovski.
