Oopperalaulaja Dmitri Hvorostovsky kuoli 22. marraskuuta Lontoossa. Taiteilija on taistellut aivokasvainta vastaan kaksi vuotta, häntä hoidettiin maailman parhaissa klinikoissa. Kaksi viikkoa aiemmin kuuluisa satiiri Mihail Zadornov kuoli samaan tautiin. Glioblastoomaan (yksi aggressiivisimmista aivokasvaimen muodoista) kuoli vuonna 2015 ja laulaja Zhanna Friske. "360" selvitti, miksi kauhea sairaus vie yhä enemmän ihmishenkiä ja onko siitä mahdollista toipua.
"Kasvaimen diagnosointi on erittäin vaikeaa"
Aivot ovat ihmiskehon systeeminen suodatin, onkologi Jevgeni Cheremushkin kertoi 360:lle. Sen tappio ei ole vain ensisijainen, vaan myös metastaattinen. "Aivokasvaimen diagnosointi on erittäin vaikeaa. Aivojen keskustassa ei ole hermokudoksia, ne ovat vain kuorissa”, Cheryomushkin selitti. Siksi ihmiset eivät useinkaan tunne taudin oireita. Olemassa olevat diagnostiset menetelmät, kuten magneettikuvaus, mutta toistaiseksi ne eivät sisälly säännöllisiin tutkimuksiin. "Kun teknologisesti ehdotetaan matalaenergiamenetelmiä ja hyväresoluutioisia menetelmiä, niin ne on mahdollista sisällyttää ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin", lääkäri uskoo.
Aivokasvainten hoitomenetelmiä kehitetään: tämä on sekä aktiivista leikkausta että sädehoitomenetelmiä. Sekä varautuneita hiukkasia että magneettista säteilyä. On olemassa menetelmiä, joita käytetään nykyään esimerkiksi monoterapiassa - ja rokotuksessa. Mutta tämä kasvain on sinänsä monimutkainen, koska aivojen ja verisuonikerroksen välillä on este. Kaikki lääkkeet eivät pääse aivoihin
- Jevgeni Cheremushkin.
Aivokasvaimen oireet riippuvat sen sijainnista, Cheryomushkin sanoi. Useimmiten tästä taudista kärsivä henkilö on huolissaan tinniuksesta, huimauksesta ja näön heikkenemisestä. "Onkologiassa ei ole toipumisen käsitettä. On olemassa käsite elämästä jaettuna vuosiin”, lääkäri sanoi. Yksikään potilas ei ole immuuni kasvainten uusiutumiselta - kaikki riippuu henkilön geneettisestä taipumuksesta ja elämäntavoista. Syöpäriski on suoraan riippuvainen ulkoisista tekijöistä.
tilastot parantuneet
Aivokasvaintapausten määrä ei ole lisääntynyt viime vuosina, onkologi Igor Dolgopolov kertoi 360:lle. ”Havaittavuus on parantunut. Ennen, kun magneettikuvausta ei ollut, ihminen kuoli ikään kuin tuntemattomista syistä”, hän selitti. Viimeisten 10–20 vuoden aikana onkologian osastoilla on ollut vuosittain suunnilleen saman verran potilaita. Samalla diagnostiikka ja tilastot vain paranevat, onkologi väittää.
On kliinisiä oireita - päänsärkyä, johon liittyy oksentelua, näön hämärtymistä, ihmisten näkemiä henkisiä piirteitä. Sitten sinun täytyy tehdä MRI ja saada vastaus. Seuraava on vahvistusvaihe. Toisin sanoen neurokirurgi poistaa koko kasvaimen tai ottaa biopsian ja paljastaa sen ulkonäön.
Igor Dolgopolov.
Aivokasvainten pääasialliset hoidot ovat leikkaus ja sädehoito. Jälkimmäinen on erityisen tehokas, kun lääkärillä on kyky poistaa aivojen vahingoittunut alue. ”Valitettavasti tätä ei tapahdu usein. Useimmissa tapauksissa kasvain kasvaa niin, ettei sitä voida poistaa", Dolgopolov sanoi. Tässä tapauksessa suoritetaan kemoterapiakurssi. Glyakasvainten ennuste ei ole optimistinen - noin 90 % potilaista kuolee ensimmäisen kolmen tai neljän vuoden aikana, jopa hoidossa. "Aivokasvain on hankala löytää. Jos vatsan ultraääni voidaan tehdä puolivuosittain, niin kukaan ei usein tee magneettikuvausta”, lääkäri selitti. Aivovaurion ensimmäisten oireiden ilmetessä on kuitenkin otettava välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
Ensimmäiset oireet riippuvat kasvaimen sijainnista. Sormet voivat nykiä, jos se painaa motorista aivokuorta. Voi olla herkkyyshäiriöitä, kouristuksia. Mutta useimmiten - nämä ovat päänsärkyä, johon liittyy aamun oksentelua ja heikentynyttä näköä. Kiinnitä huomiota käyttäytymistekijöihin - henkilöstä tulee huolimaton, alkaa vitsailla tasaisesti. Tämä viittaa kasvaimeen otsalohkoissa. Jos näkövamma, se voi olla rungossa tai kallonkuoppa
Igor Dolgopolov.
Jan Vlasovin mukaan keskushermoston kasvaimia sekä pään, erityisesti aivojen, kasvaimia on erittäin vaikea diagnosoida. "On tapauksia, joissa kasvain "roikkuu" vuosia, ja sitten eräänä päivänä se kasvaa kolme kertaa ja ihminen voi kuolla", Life.ru lainaa asiantuntijaa.
TÄSSÄ AIHEESSA
Konstantin Titov puolestaan puhui yleisimmästä ja aggressiivisimmasta aivokasvaimesta - glioblastoomasta. Hän huomautti, että pahanlaatuiset kasvaimet ovat lähes aina alkuvaiheessa oireettomia.
"Huolimatta siitä, että aivot ovat pieni elin, niissä on pieni vapaa tila. Useimmiten kasvain kasvaa siinä ja työntää kudoksia erilleen", syöpäkirurgi selitti.
Hän lisäsi, että on tärkeää olla huomaamatta kehon hälytyssignaaleja, jotka voivat viitata ongelmiin. Näitä ovat päänsärky, huimaus, näön hämärtyminen tai kävely. Titovin mukaan tällaiset merkit ovat ominaisia leikkauskelvottomille kasvaimille.
Lääkäri muistutti, että laulaja Zhanna Friske, näyttelijä Valeri Zolotukhin, satiiri Mihail Zadornov ja oopperalaulaja Dmitri Hvorostovsky kärsivät tästä taudista. "Aivokasvain on kohtalokas kasvain. Potilaalla ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta toipua täydellisesti. Leikkauskaan ei usein anna mitään takeita - kasvain voi kasvaa uudelleen. Valitettavasti tätä sairautta ei voida estää", Titov totesi.
Muista, että Dmitri Hvorostovsky kuoli pitkän taistelun jälkeen aivokasvaimen kanssa. Kuuluisan taiteilijan omaiset jättivät virallisen viestin hänen Facebook-sivulleen: "Perheen puolesta ilmoitamme Dmitri Hvorostovskin - rakastetun oopperabaritonin, aviomiehen, isän, pojan ja ystävän - kuolemasta 55-vuotiaana kahden ja yhden vuoden jälkeen. puoli vuotta taistelua aivosyöpää vastaan. Hän kuoli rauhallisesti tänä aamuna 22. marraskuuta perheensä ympäröimänä, lähellä kotiaan Lontoossa. Olkoon hänen äänensä lämpö ja hänen henkensä aina kanssamme."
Lue myös:
Dmitry Maryanov: kuolinsyy, elämäkerta, henkilökohtainen ...Marraskuun 22. päivänä maailma järkytti uutisia ja valokuvia, että kansantaiteilija ja oopperalaulaja Dmitri Hvorostovski oli kuollut ja kuolinsyynä oli sairaus - aivosyöpä. Maestro kuoli perheensä ympäröimänä, joka tuki häntä koko hoidon ajan.
Kuukautta ennen Dmitri Hvorostovskin kuolemaa hän täytti 55 vuotta: valokuvassa nuorekkaan näköinen, suurilla elämän- ja urakehityssuunnitelmilla taiteilija kamppaili taudin kanssa 2 vuotta, koska kuolinsyy - aivokasvain löydettiin vuonna 2015.
Laulaja oli pitkään klinikalla, jossa hänelle tehtiin onnistuneesti hoitoa. Ja kemoterapiakurssien välillä hän esiintyi konserteillaan, koska hän ei halunnut keskeyttää suunniteltua kiertuetta.
KUVA: Dmitri Hvorostovski
Carier aloitus
Oopperalaulaja syntyi 16. lokakuuta 1962 Krasnojarskin kaupungissa. Kouluvuosinaan Dmitri Hvorostovsky opiskeli musiikkia - hän soitti pianoa ja lauloi syvässä baritonissa, ja lukion valmistuttuaan hän siirtyi pedagogiseen kouluun valitsemalla erikoisuuden "Musiikin opettaja".
Nuoresta iästä lähtien Dmitry omistautui kokonaan yhdelle tielle ja oli erittäin kiinnostunut hard rockista. Hän liittyi nousevaan rock-yhtyeeseen, jonka kanssa hän soitti konsertteja kaupungissa. Jo silloin Hvorostovsky tajusi, että hän omistaisi elämänsä musiikille, koska hänelle se ei ollut vain harrastus, vaan myös tapa ilmaista tunteitaan ja tunteitaan.
Kuvassa Dmitri Hvorostovsky nuoruudessaan Siksi nuori mies tuli Krasnojarskin valtion taiteen instituuttiin laulun tiedekuntaan, ja kolmantena vuonna hän siirtyi Krasnojarskin valtion ooppera- ja balettiteatteriin. Lahjakkaan laulajan synnynnäiset laulukyvyt vaativat vakavaa valmistelua.
Tie kunniaan
Opiskellessaan teatterissa Dmitri Hvorostovsky meni luokkatoveriensa kanssa Cardiff Voicesin kansainväliseen oopperalaulukilpailuun. Hän onnistui kiinnittämään tuomariston ja yleisön huomion osoittamalla kykynsä ja pääsemällä parhaiden ryhmään ja saamalla Grand Prix -palkinnon. Kilpailijoiden esitykset kuvattiin reaaliajassa ja lähetettiin televisioruuduilla ympäri maailmaa. Ainoa maa, joka ei osallistunut lähetyksen lähettämiseen kylmän sodan taustalla, oli Neuvostoliitto.
Siksi 90-luvulla, kun monet kuuluisat kansantaiteilijat jäivät ilman työtä ja ansaitsivat tuskin toimeentulonsa, 30-vuotias laulaja meni töihin Lontooseen. Kymmenen vuotta myöhemmin hän saavutti upean menestyksen urallaan noustaen uskomattomiin korkeuksiin. Häntä alettiin tunnistaa. Konserttiin varattiin liput ennakkoon, ja fanit suunnittelivat teatterimatkan vuotta etukäteen.
Dmitrystä tuli yksi johtavista äänistä New York Metropolitan Operassa, hän työskenteli Mariinskyssä ja muissa tunnetuissa teattereissa. Ja Hvorostovskin ohjelmistoon kuuluivat Pjotr Tšaikovskin, Gioacchino Rossinin ja Giuseppe Verdin tunnetuimmat teokset. Ja yksittäisten esitysten aikana hän esitti romansseja ja toisen maailmansodan lauluja, lyömällä yleisön vahvalla ja läpitunkevalla äänellään.
Huolimatta työskentelystä ulkomailla maailmankuuluissa oopperateattereissa ja konserteissa maailmannäyttämöllä, Dmitri Khvorostyany arvostettiin ja rakastettiin kotimaassaan:
- Hän ei ollut vain maailman oopperalaulaja, vaan myös RSFSR:n kunniataiteilija ja Venäjän kansantaiteilija.
- Hänelle myönnettiin Isänmaan ansiomerkki IV asteen.
- Hänen mukaansa nimettiin taivaallinen ruumis. Asteroidi löydettiin 4. elokuuta 1983 Krimin tasavallasta. Simferopolin astrofysikaalisen laboratorion työntekijä, joka ihailee Hvorostovskin lahjakkuutta, kirjasi laulajan nimen tähtitieteellisiin aikakirjoihin.
Viime vuosina Dmitri Hvorostovsky aikoi tehdä vaikutuksen maailman yleisöön uusilla teoksilla ja hänen oppilaansa maineella konserteista ympäri planeettaa, mutta syöpä kuolemansyynä esti hänen suunnitelmansa toteuttamisen (katso kuva). Maestro kehitti erillistä "amatööri"-romantiikkaa ja oli jo suunnitellut kiertueen.
Valitettavasti taiteilija ei onnistunut toteuttamaan suunnitelmiaan.
KUVA: Vielä täynnä toivoa D. Hvorostovsky Taistele elämästä
Hvorostovsky ei esiintynyt vain tavallisille katsojille. Hänen ohjelmistoonsa kuului hyväntekeväisyyskonsertteja, joista saadut varat käytettiin orpojen ja vammaisten auttamiseksi. Taiteilija osallistui aktiivisesti vähän tunnettujen, mutta lahjakkaiden nuorten muusikoiden etsintään ja edistämiseen suurelle maailmalle. Antelias, ystävällinen ja vilpitön Dmitry teki vaikutuksen yleisöönsä paitsi äänellään, myös voimakkaimmalla positiivisella energialla, jonka hän jakoi heidän kanssaan konserteissaan.
Monet Hvorostovskin ystävät ja kollegat ilmaisivat oletuksen, että taiteilija vain palasi lavalla, uuvutti itsensä. Itse asiassa hän antautui konserteissa täysin yleisölle lataamalla sitä lämmöllään.
Dmitri Hvorostovsky sanoi aina: "Ääneni on osa minua." Hän uskoi, että laulaminen oli hänelle sama asia kuin hengittäminen. Huolimatta siitä, että tauti alkoi edetä ja taiteilija tiesi, että hän todennäköisesti kuolee, Dmitri Hvorostovsky jatkoi taistelua kasvaimen kanssa pitäen hymyn kaikissa kuvissa, eikä lopettanut hoitoa toivoen voivansa voittaa taudin syyn. kuolema - syöpä. Valitettavasti palattuaan lavalle pitkän vuoden hoidon jälkeen laulaja joutui jälleen menemään klinikalle.
Dmitry Hvorostovsky sairauden aikana - kuva Kesällä 2018 Dmitri Hvorostovsky, joka tiesi jo, ettei hän voi voittaa syöpää, piti jäähyväiskonsertteja Pietarissa. Hänelle oli tärkeää palata lavalle ja esiintyä rakkaan kaupunkinsa oopperassa sinfoniaorkesterissa voidakseen tuntea itsensä jälleen täyteläiseksi ja täyteläiseksi. Mutta vain muutaman kuukauden kuluttua maestron ruumis ei kestänyt taistelua syöpää vastaan, ja lahjakas laulaja kuoli 22. marraskuuta jättäen jälkeensä muistoja ja kunnioitusta faneilta kaikkialta maailmasta.
Huolimatta merkittävästä edistymisestä lääketieteen ja käytännön muiden syöpien havaitsemisessa ja hoidossa, glioblastoomapotilaiden keskimääräinen eloonjäämisaika on edelleen erittäin alhainen - vain 15-18 kuukautta diagnoosin jälkeen.
Tutkijat etsivät jatkuvasti lähestymistapoja glioblastooman hoitoon, mutta toistaiseksi heidän hakunsa ei ole onnistunut. Usein lääketieteellisissä lähteissä voit nähdä raportteja uusista kliinisistä tutkimuksista uudella lääkeyhdistelmällä, jonka tulos on negatiivinen, vaikka nämä samat lääkkeet pidentävät muita syöpiä sairastavien potilaiden elämää.
Miksi glioblastoma multiforme on niin vaikea hoitaa?
Tähän on useita syitä. Ensinnäkin tosiasia on, että tämä kasvain on sekoitus soluja erilaistumisen eri vaiheissa. Mitä se tarkoittaa?
Pahanlaatuisen kasvaimen kasvun aikana ilmaantuu syövän kantasoluja, jotka sitten erilaistuvat oikeiksi syöpäsoluiksi. Glioblastooma multiformessa erilaistumisen eri vaiheissa olevat solut reagoivat terapiaan eri tavalla: se, mikä tuhoaa yhden solutyypin, ei vaikuta toiseen, ja ne jatkavat lisääntymistä. Gliooman kantasolut ovat erityisen "itsepäisiä".
On myös muita raskauttavia seikkoja.
Muiden elinten syöpien kanssa on mahdollista poistaa kasvain "marginaalilla", eli pienillä terveen kudoksen alueilla sen vieressä. Glioblastooma puolestaan sijaitsee aivojen syvissä poimuissa ja on pitkälle edenneessä kasvuvaiheessa haarautunut verkko, joka tunkeutuu tämän tärkeimmän elimen eri vyöhykkeille.
Sen poistaminen "marginaalilla" on mahdotonta, koska se voi johtaa vakaviin kognitiivisiin, sensorisiin ja motorisiin häiriöihin. Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeen aivoihin jääneet kasvaimen mikroskooppiset osat alkavat kasvaa uudelleen.
Toinen syy, miksi glioblastooma on niin vaikea voittaa, on veri-aivoeste, joka on aivoihin tulevan veren ja itse aivojen välinen suodatin.
Se on aivojen "turvajärjestelmä", joka suojaa niitä uhilta, kuten viruksilta ja myrkkyiltä, jotka saattavat kiertää veressä. Mutta syövässä tämä suodatin pelaa meitä vastaan ja häiritsee lääkkeen toimittamista kasvaimeen.
Ja lopuksi, toinen haaste tutkijoille, jotka etsivät tapoja torjua aivosyöpää, on kallo.
Tosiasia on, että useissa tutkijoiden kehittämissä syövän vastaisissa hoitomuodoissa on kudosten turvotus sivuvaikutuksena. Esimerkiksi maksasyövän hoidossa turvotus ei ole kriittinen, koska vatsan alueella, jossa tämä elin sijaitsee, on tarpeeksi tilaa hieman laajentuneelle maksalle. Aivan toinen asia on aivoturvotus, jota varten kallossa ei ole aukkoa. Tämä seikka rajoittaa glioblastoomaan sovellettavien hoitojen määrää.
Ja lopuksi kehon immuunivaste glioblastoomassa on erittäin alhainen. Vielä pahempaa on, että pahanlaatuinen kasvain onnistuu ohittamaan kehon jo ennestään heikot puolustusvasteet tuottamalla proteiineja, jotka estävät immuunijärjestelmää tai stimuloivat sitä tukahduttavia soluja. Siksi immunoterapia, mukaan lukien syöpärokotteet, ei ole vielä tuottanut konkreettisia tuloksia glioblastoomassa.
Tiedemiehet eivät anna periksi
Kaikista edellä mainituista ongelmista huolimatta tutkijat eivät menetä optimismia ja työskentelevät moniin suuntiin kerralla.
Niinpä Alabaman yliopiston (Birmingham, USA) tutkijat löysivät entsyymin biomarkkerin, joka liittyy suoraan glioblastooman aggressiivisuuteen, ja löysi myös mekanismin sen säätelyyn. He onnistuivat kehittämään aineen, joka estää aggressorientsyymin toimintaa. Tämän aineen rakenne muistuttaa luonnollista entsyymi-inhibiittoria, mutta sitä on hieman modifioitu niin, että se voi läpäistä veri-aivoesteen.
Lääkettä testattiin monella tapaa. Tutkijat vakuuttuivat, että se esti kasvaimen kasvua hiivaviljelmässä, ja havaitsivat sitten saman vaikutuksen jo hiirten aivoissa. Edessä on lääkkeen kliinisten tutkimusten vaihe.
Tutkijat ovat edelleen toiveikkaita, että he voivat hillitä itsepäistä glioblastoomaa onkolyyttisellä virushoidolla. Yli 20 virusta on hakemuksen kohteena, ja niiden valikoima kasvaa jatkuvasti.
Arseenitrioksidia on käytetty useiden vuosien ajan harvinaisen verisyövän alatyypin, akuutin promyelosyyttisen leukemian, hoitoon. Ryhmä amerikkalaisia tutkijoita havaitsi, että lääke voi olla tehokas tiettyjen glioblastooman alatyyppien hoidossa sen geneettisistä ominaisuuksista riippuen. Aluksi tulokset saatiin laboratoriossa, minkä jälkeen tutkijat suorittivat pienen kliinisen tutkimuksen.
"Tuloksemme viittaavat siihen, että arseenitrioksidi voisi olla tehokas hoitomuoto ja pidentää tietyntyyppistä glioblastoomaa sairastavien potilaiden elämää kolmesta neljään kertaa keskimääräiseen eloonjäämisasteeseen verrattuna."
sanoo tri Harshil Druv, TGen Instituten (Phoenix, USA) syövän ja solubiologian osaston professori.
Arseenitrioksidilla on kaksi erittäin tärkeää lisäetua. Ensinnäkin tämä on hyvin pieni molekyyli, joka voi tunkeutua veri-aivoesteeseen, ja toiseksi lääke ei ole kohtuuttoman kallis, koska luonnossa on valtava määrä arseenin lähteitä.
Kaukaisilla lähestymistavoilla
Lääketiede ei harjoita vain terapioiden kehittämistä, vaan myös tehokkaampien menetelmien etsimistä aivosyövän tutkimiseen ja yrittää myös ymmärtää paremmin taudin luonnetta.
Esimerkiksi, kun jotkut tutkijat kokeilevat hiirillä, joihin on siirretty ihmisen glioblastoomasoluja, toiset rakentavat ihmisen miniaivoja suorittaakseen tarkemman kokeen.
Linssin kokoinen aivoorganoidi valmistetaan sekoittamalla ihmisen kantasoluja laboratorioastioissa erityisiin molekyyleihin, jotka saavat ne erilaistumaan erikoistuneiksi aivosoluiksi. Sitten ne sijoitetaan erityiseen lämpökammioon - bioreaktoriin, jossa ne muodostavat pieniä palloja, joissa on toimivia hermosoluja ja muita normaalikokoisten toimivien ihmisaivojen erityispiirteitä.
Amerikkalainen onkologi tohtori Howard Fine, joka käyttää organoideja tutkimaan glioblastooman käyttäytymistä ihmisen aivoissa (hiiren aivoihin on merkittäviä eroja), uskoo, että tämä menetelmä mahdollistaa lopulta yksilöllisten hoitojen kehittämisen eri potilaille. Sijoittamalla omia syöpäsolujaan organelleihin on mahdollista tarkkailla heidän aivoissaan todella näkyvää kuvaa ja kokeilla erilaisia hoitovaihtoehtoja minimallissa.
Ja toinen tärkeä alue on genetiikka.
Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit työskentelevät laajan hankkeen - Cancer Genome Atlas -projektin parissa. Tutkijat etsivät yhteyksiä geneettisten mutaatioiden ja aivosyövän välillä. Heidän viimeaikainen löytönsä on mutaatiot kolmessa geenissä: NF1, ERBB2 ja PIK3R1, joita ei ole aiemmin liitetty glioblastoomaan.
Tautiin johtavien geneettisten muutosten selvittäminen mahdollistaa tiettyjä askeleita eteenpäin glioblastooman diagnoosissa ja hoidon etsimisessä. Tämä pätee erityisesti tarkkuushoitomenetelmiin, joiden tarkoituksena on "korjata" mutatoituneita geenejä.
Lopuksi tutkijat tutkivat mahdollisia glioblastooman riskitekijöitä. Toistaiseksi niistä tiedetään hyvin vähän: tietyllä varmuudella voimme puhua vain säteilystä. Jos keho on altistunut sille, tämä lisää sairauden riskiä koko elämän ajan.
Mutta kausiluonteiset allergiat, kuten heinänuha, päinvastoin vähentävät glioblastooman riskiä. Tiedemiehet ehdottavat, että tässä on kyse immuunijärjestelmän korkeasta aktiivisuudesta, joka suojaa kehoa, myös syöpää vastaan.
"Vaikka glioblastooman hoidon edistyminen on toistaiseksi hidasta ja hidasta, katsomme tulevaisuuteen optimistisesti", sanoo tohtori. Jatkamme ponnistelujamme ja löydämme lopulta parempia ja vähemmän myrkyllisiä hoitoja tämän taudin torjuntaan.
