Koti Traumatologia Laktaattidehydrogenaasin LDH on kohonnut. Kohonnut LDH: Syyt ja hoidot

Traumatologia

Laktaattidehydrogenaasin LDH on kohonnut. Kohonnut LDH: Syyt ja hoidot

K-soluentsyymit ovat melko epäspesifisiä patologisten prosessien tutkimuksen ja tunnistamisen kannalta. Nousevia ja laskevia indikaattoreita havaitaan eri tapauksissa. Joskus puhutaan kymmenistä mahdollisista sairauksista. Siksi asiantuntijoiden on kehitettävä muutoksia, uusia diagnostisia menetelmiä.

Veren LDH on erityinen entsyymi, joka tunnetaan nimellä laktaattidehydrogenaasi, ja se on vastuussa energian aineenvaihdunnasta solutasolla: erityisesti glukoosin hajoamisesta ja maitohapon muuttumisen nopeuttamisesta palorypälehapoksi.

Se sisältyy kaikkiin poikkeuksetta sytologisiin rakenteisiin kehon kudoksissa. Totta, eri pitoisuuksina. Ilman sitä ei voi olla normaalia elämää sellaisenaan.

Aine saavuttaa korkeimman pitoisuutensa toiminnallisesti aktiivisissa, kuormitetuissa elimissa. Esimerkiksi maksassa, sydämessä, keuhkoissa. Sitä on myös verisoluissa, mutta vähäisiä määriä, koska niiden rooli on täysin erilainen.

LDH:n tutkimus suoritetaan osana biokemiallista verikoetta. Tunnuslukuja ei tarvitse erikseen tutkia, ellei aiheuta epäilyksiä. Sitten määrätään apu-, tähtäystekniikoita.

Mikä on LDH ja milloin tätä indikaattoria tutkitaan?

Laktaattidehydrogenaasi on vastuussa energian aineenvaihdunnasta solutasolla. Tarkemmin sanottuna tämän aineen ansiosta kaksi pääprosessia on mahdollista:

Glukoosin anoksinen hajoaminen. Tämä ei ole tehokkain tapa tuottaa energiaa, mutta se on erittäin nopea. Koska se on yleensä mahdollista, keho saa jatkuvasti ja keskeytyksettä jopa pieniä, mutta välttämättömiä resursseja.

Ne käytetään perusprosessien tarjoamiseen. Hermoimpulssien johtuminen, lihasten supistuminen, mukaan lukien sydämen ja sydänlihaksen lihakset.

Toinen laktaattidehydrogenaasin tarjoama tapa on glukoosin hapen hajottaminen. Totta, välillisesti. LDH nopeuttaa maitohapon muuttumista palorypälehapoksi. Tämä aine on jo vastuussa orgaanisten sokereiden hapettumisesta. Ja se tarkoittaa merkittävää energiantuotantoa.

Itse LDH:ta ei itse asiassa kuluteta näiden prosessien aikana. Se pysyy samassa pitoisuudessa solujen sisällä. Tämä on seurausta sen kemiallisesta rakenteesta.

Kuten aiemmin todettiin, laktaattidehydrogenaasi on entsyymi. Ja kuten kaikkia tämän sarjan aineita, sitä ei kuluteta, vaan se vain nopeuttaa biokemiallisia prosesseja. Tarkasteltavana olevassa tapauksessa puhumme reaktioiden voimakkuuden lisääntymisestä kymmeniä kertoja.

Analyysi on erinomainen sisäelinten patologioiden diagnosointiin. Erityisesti tutkimuksessa voidaan tunnistaa seuraavat häiriöt:

Angina pectoris, sydänkohtaus ja muut sydämen häiriöt.
Munuaisvaurio. Pyelonefriitti, kaikenlaiset tuhoisat, tulehdukselliset ilmiöt.
Lymfadeniitti.
Pernan toiminnalliset häiriöt. Suurenna sen kokoa.
Keuhkokuume. Keuhkotulehdus.
Myosiitti. Lihastulehdus. Sama koskee dystrofisia prosesseja. Kun lihakset ovat tuhoutuneet.
Haimatulehdus. Muut haiman sairaudet.
Vähemmässä määrin muutos osoittaa hematopoieettisen järjestelmän ongelmia.

Paljon vaihtoehtoja. Mutta on yksi merkittävä vaikeus.

Verikokeessa oleva LDH on epäspesifinen indikaattori: todellakin kudosten, solujen hajoamisen aikana se pääsee verenkiertoon ja kiinnittyy laboratoriolaitteistolla, mutta on mahdotonta sanoa miksi. Siksi asiantuntijat turvautuivat temppuun ja tutkivat entsyymiä yksityiskohtaisemmin.

Kävi ilmi, että huolimatta yleisesti identtisestä rakenteesta, laktaattidehydrogenaasilla on spesifisyys riippuen siitä, missä aine sijaitsee ja missä soluissa se on.

Modifikaatioita kutsutaan isoentsyymeiksi. Vaihtoehtoja on yhteensä 5. Ne on merkitty vastaavalla jälkiliitteellä, erotettuna yhdysviivalla.

LDH-1. Se sijaitsee munuaisten soluissa, sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Paljon pienempiä määriä ainetta löytyy punasoluista. Joskus laboratoriopöytäkirjassa kirjoitetaan HHHH tai H4.
LDH-2. tarkempaa ainetta. Sitä löytyy verenkierrosta, jos imusolmukkeiden toiminta häiriintyy tai pernassa on ongelmia. Indikaattorin muutos voi olla epäsuora. Sinun on tarkasteltava entsyymin muita tasoja.

Laboratorioprotokollassa merkitty H3M tai HHHM. Nämä ovat synonyymejä. Se, kuinka tarkkaan tietty klinikka heijastaa nimeä, on valintakysymys ja sovellettavat menetelmät.

LDH-3. Se sijaitsee keuhkojärjestelmän soluissa. hengityselinten rakenteet. Suuren spesifisyyden ansiosta on mahdollista kuvata tarkasti ongelman ydin. Muut nimet ovat H2M2 tai HHMM.
LDH-4. Toiseksi viimeinen muunnelma. Se sijaitsee raskaana olevien naisten istukan rakenteissa, myös haimassa. Ruoansulatuskanavan elimissä. Muut nimet ovat HM3 tai HMMM.
LDH-5. Viimeinen vaihtoehto. Lokalisoituu maksaan, luuston lihaksistoon (ei sydämeen). Kuvattu M4 tai MMMM.

Laktaattidehydrogenaasi-isoentsyymejä tutkitaan erikseen, mikäli siihen on syytä. Yleensä siinä tapauksessa, että biokemiallisen verikokeen yleinen indikaattori on kasvanut. Kysymys siitä, tarvitaanko kohdennettua arviointia, jää asiantuntijoiden harkintaan.

Materiaalin valmistelu ja toimitus

Valmistelussa ei ole vaikeuksia. Riittää, kun noudatat yksinkertaisia vinkkejä.

Vältä syömistä 12 tunnin sisällä. Analyysi luovutetaan tyhjään vatsaan. Mieluiten ennen klo 9-10. Tänä aikana tulokset ovat tarkimmat.
Päivän tai kahden ajan alkoholia tulisi jättää pois. Etanoli, sen hajoamistuotteet aiheuttavat väistämättä kudosvaurioita. Ja tämä johtaa LDH-tason nousuun, väärään tulokseen ja mahdollisesti diagnoosiongelmiin.
Sama pätee ruokavalioon. Mitään erityisruokavaliota sinänsä ei ole olemassa. Mutta päivässä on tärkeää minimoida runsaasti rasvaa sisältävien ruokien määrä. Muuten maksa ylikuormitetaan. Tämä vaikuttaa väistämättä entsyymin pitoisuuteen. Väärä tulos vaatii toistetun analyysin.
24 tunnin ajan hylätä ja tupakasta. Savukkeet aiheuttavat samoja ongelmia kuin alkoholi.
Muutamaa tuntia ennen toimenpidettä sinun ei pidä ylikuormittaa itseäsi fyysisesti. Voimakas lihasten supistuminen johtaa väärään LHD:n nousuun.
Lopuksi sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa nykyisestä hoidostasi. Monet lääkkeet lisäävät keinotekoisesti laktaattidehydrogenaasitasoja. Esimerkiksi asetyylisalisyylihappoon perustuvat tuotteet. Usein myös tulehduskipulääkkeitä. On suositeltavaa luopua niistä vähintään päiväksi tai kahdeksi. Mutta tämä ei ole aina mahdollista. Lääkkeitä on mahdotonta peruuttaa yksin.

Menettely sinänsä ei eroa tavallisesta verikokeesta.

Potilas saapuu sovittuna aikana. Hoitohuoneessa hän luovuttaa materiaalia suonesta. Näyte laitetaan koeputkeen ja merkitään. Seuraavaksi laboratorio laskee aineen pitoisuuden seerumissa ja tekee johtopäätöksen.

Keskimäärin tulosten valmistelu kestää 1-2 päivää. Arvioinnin suhteen ei ole vaikeuksia. Protokollalla, johtopäätöksellä, potilasta suositellaan ottamaan yhteyttä lääkäriin, joka lähetti hänet analyysiin.

Normitaulukot iän mukaan

Entsyymin pitoisuus riippuu ihmisen elämänjaksosta ja sukupuolesta. Naisten LDH-normi on noin 20 % korkeampi kuin miehillä.

Viitearvot muuttuvat vasta lapsuudessa. Sitten kantama vakiintuu eikä liiku enää.

Tasot ovat likimääräisiä ja viittaavat aineen kokonaispitoisuuteen biokemiallisessa analyysissä. Isoentsyymejä tutkitaan myös osana edistynyttä diagnostiikkaa. Salauksen purku on asiantuntijan etuoikeus.

LDH:n nousun syyt

Jos laktaattidehydrogenaasi on kohonnut, tämä tarkoittaa, että kehon solut tuhoutuvat massiivisesti ja entsyymiä vapautuu vereen. Aineen pitoisuuden nousu on paljon yleisempää kuin väheneminen.

LDG muuttuu useiden tekijöiden seurauksena:

Keuhkojen patologia. Tulehdus (keuhkokuume), tromboosi ja muut sairaudet. Ne, joiden aikana elin tuhoutuu. Syynä LDH:n nousuun on solutuho, jonka seurauksena kertyneet laktaattidehydrogenaasivarannot vapautuvat verenkiertoon. Lisäksi rikkomuksen astetta voidaan arvioida keskittymisen perusteella.
Sydänlihastulehdus. Sydäninfarkti. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme elimen lihaskerroksen tarttuvasta vauriosta. Yleensä bakteeri.

Toisessa - kardiomyosyyttisolujen nopeasta kuolemasta akuutin iskemian seurauksena: aliravitsemus ja hengitys.

Molemmissa tilanteissa LDH on kohonnut biokemiallisessa verikokeessa, mutta sydänkohtauksessa se on paljon vahvempi, koska kuolleiden kudosten tilavuus on monta kertaa suurempi. Sama on mahdollista vakavan sydänlihastulehduksen yhteydessä.

Pahanlaatuiset kasvaimet. Sillä ei ole väliä millä lokalisaatiolla. Ne kasvavat infiltratiivisesti - ne kasvavat terveiden kudosten läpi ja tuhoavat ne. Siksi entsyymin kasvu. Samalla pahanlaatuisilla soluilla on varastossa myös ainetta, joka varmistaa niiden energia-aineenvaihdunnan.

Suuren kasvaimen koon myötä syöpärakenteet eivät enää saa riittävästi ravintoa ja ne alkavat kuolla itsestään, massa, mikä lisää laktaattidehydrogenaasia entisestään.

Hepatiitti. Ryhmä sairauksia, joille on ominaista maksatulehdus. Yleensä tarttuvaa alkuperää. Vähemmän myrkyllinen, lääkinnällinen. Hepatiitissa LDH:n pitoisuus nousee 10-30%: n sisällä normista, tämä ei ole niin vakava nousu, mutta tämä tapahtuu vain alkuvaiheessa. Sen edetessä asiat pahenevat.
Maksakirroosi. Vakava elinsairaus. Hepatonekroosi. Eli suurimman rauhasen solujen kuolema. Akuutissa sairaudessa LHD:n pitoisuus kasvaa monta kertaa silmiemme edessä. Kirroosin krooniset muodot ovat tässä suhteessa vähemmän aggressiivisia. Siksi kasvu on tasaista.
Munuaisten tulehdukselliset leesiot. Pyelonefriitti, glomerulonefriitti. Eli sekä tarttuva että autoimmuuni. Ei sidottu etiologiaan. Myös muut virtsateiden rakenteiden sairaudet. Luettelo ei rajoitu näihin kahteen.

Haimatulehdus. Haimatulehdus.

tarttuvia prosesseja. Enimmäkseen liittyy pyogeenisen kasviston (esimerkiksi Staphylococcus aureus) tai herpeettisten tekijöiden aiheuttamiin vaurioihin.

Klassinen tilanne on mononukleoosi. Epstein-Barrin virustauti. Tai sytomegalia, tyypin 5 herpesleesio.

On vaikea sanoa, kuinka paljon indikaattori kasvaa. Kaikki riippuu kehon häiriön asteesta ja immuunivasteen voimakkuudesta. Ei ole edes likimääräistä laskelmaa.

Massiiviset palovammat. Tietyssä määrin entsyymiä löytyy myös dermiksen soluista sekä ihonalaisesta rasvasta. Jos myös lihakset kärsivät, tilanne muuttuu erittäin uhkaavaksi. Mitä suurempi vaurioalue, sitä vakavammat LDH-poikkeamat normista.
Ongelmia istukan kanssa. Irtautuminen, riittämättömyys.
Kilpirauhashormonien liiallinen synteesi. Hyperfunktio.
Lihasatrofia. Esimerkiksi pitkittyneellä paastolla. Kun keho alkaa hyödyntää omia lihaksiaan. Tai pitkän liikkumattomuuden taustalla. Vuodepotilailla.

Muun muassa dynamiikan perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä taudin luonteesta: sen etenemisestä ja hoidon tehokkuudesta.

On myös tilannesyyllisiä. Ne eivät yleensä liity sairauksiin ja johtuvat potilaiden subjektiivisista toimista.

Esimerkiksi:

Alkoholin kulutus suuria määriä.
Fyysinen ylikuormitus.
Tupakointi tutkimuksen aattona.
Tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Ja muut. Koodauksen purku tulee antaa lääkärille. Yleensä kohonnut laktaattidehydrogenaasi tarkoittaa, että on olemassa orgaanisia ongelmia.

Syyt suorituskyvyn heikkenemiseen

Sitä esiintyy useita kertoja harvemmin. Syyllisiä voivat olla:

Irrationaalinen ravitsemus. Yleensä se johtaa oksaalihapon suolojen kertymiseen. Oksalaatit (oikein nimetyt aineet) estävät laktaattidehydrogenaasin normaalia entsymaattista aktiivisuutta.

Koko yhdisteen tilavuus ei ole mukana katalyysissä (kiihdyttää reaktioita). Siksi analyysissä tulee olemaan poikkeamia. Koska laskentamenetelmät perustuvat nimenomaan erikoisreagenssien ja LDH-entsyymin vuorovaikutukseen.

Tarkempien tietojen saamiseksi potilaalle tulee kertoa ruokavalion luonteesta. Erikseen on tärkeää tarkistaa aineenvaihdunnan tila.

Munuaissairaudet. Oksalaatit erittyvät tavallisesti virtsaan. Jos eritysjärjestelmä ei toimi tarpeeksi tehokkaasti, tapahtuu aineiden käänteinen imeytyminen, niiden tunkeutuminen verenkiertoon. LDH:n pitoisuus vähenee munuaistulehduksessa, munuaisten vajaatoiminnassa sub- ja dekompensaatiovaiheessa. Mitä enemmän prosessi on käynnissä, sitä huonommin asiat ovat.
Aineenvaihduntahäiriöt. Yleisellä tasolla. Monista eri syistä. LDH:n lasku veressä ilmenee aivolisäkkeen, hypotalamuksen, diabeteksen, lisämunuaisten ongelmien, kilpirauhasen häiriöiden (joissa hormonisynteesi vähenee) jne.
Tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Antibiooteilla (kaiken tyyppisillä tahansa) ja hormonaalisilla lääkkeillä on erityinen vaikutus laktaattidehydrogenaasia vastaan. Vähemmässä määrin C-vitamiinia. Askorbiinihappo. Johtopäätösten tekemiseksi ensin lääke peruutetaan, sitten biokemiallinen tutkimus toistetaan. Jos indikaattorit palautuvat, lääkkeet ovat syyllisiä. Hoidon kulkua tarkistetaan.
Hoito tarjotaan. Jos alennat LDH:ta - tämä on korjauksen haluttu tulos. Jos potilas saa erikoiskurssin ja entsyymitaso laskee, asiantuntija luottaa juuri tähän. Jos on epäilystäkään, määrätään apudiagnostiikkatoimenpiteitä.

Matalat LDH-tasot eivät ole yhtä yleisiä. Mutta tämä on merkittävä tulos. Siksi lääkäreiden on jonkin verran helpompi tulkita tällaisia poikkeamia.

Lisätutkimus

Entsyymipitoisuuden muutosten havaitseminen ei riitä. Jos haluat sanoa jotain konkreettista, tarvitaan perusteellinen ja kattava diagnoosi. Muita menetelmiä ovat:

Erikoistuneiden asiantuntijoiden konsultaatiot. Riippuen siitä, mikä isoentsyymi on viitearvojen ulkopuolella. Epäillyille maksaongelmille - gastroenterologi. Sama koskee haimaa. Jos todennäköisimmin rikkomus vaikuttaa sydämeen - tarvitset kardiologin apua ja niin edelleen. Ensimmäisessä konsultaatiossa lääkäri tunnistaa valitukset, laatii luettelon ilmenemismuodoista ja esittää hypoteeseja. Ne on tarkistettava.
Anamneesikokoelma. Hoito tarjotaan. Tällä hetkellä käytetyt lääkkeet, menneet sairaudet. Myös ravinnon luonne, päivittäiset toimet.
Vatsan elinten ultraääni. Yhä useammat lääkärit ovat kiinnostuneita itse maksan ja haiman tilasta.
Tarvittaessa suurimman rauhasen toiminnallisen turvallisuuden tutkimiseksi määrätään skintigrafia. Radioisotooppitutkimus. Jodivalmisteen injektion jälkeen potilas asetetaan erityisen anturin alle. Erittymisen, kertymisen dynamiikan mukaan tehdään johtopäätöksiä elimen turvallisuudesta. Hänen työkykynsä.
Elektrokardiografia. Sydämen toiminnallisten häiriöiden havaitsemiseen.
ECHO-KG. Ultraäänimuunnos. Tässä tapauksessa lihaksikas elin tutkitaan. On mahdollista tehdä johtopäätöksiä patologioiden luonteesta. Jos niitä ylipäätään on. Tekniikka on erityisen tärkeä sydänkohtauksen tai angina pectoriksen taustalla. Sepelvaltimotaudin rutiiniseulontaa varten.
Elektromyografia. Lihasten supistumiskyvyn ja kunnon tarkistaminen.
Hormonitestit. Lääkärit ovat kiinnostuneita T3:n, T4:n, TSH:n, kortisolin, adrenaliinin ja muiden tasoista. Eli kilpirauhasen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten aineet.
Muista suorittaa erityisiä testejä diabeteksen havaitsemiseksi. Ainakin verensokeritesti. Mahdollisesti provosoivaa. Kun potilaalle tarjotaan tiivistettyä glukoosiliuosta.
MRI- tai CT-skannaus tilataan tarpeen mukaan. Osana monimutkaisten orgaanisten patologioiden tai kasvainten diagnosointia.

Aika paljon tutkimusta. Määritä ne, joista on hyötyä tietyssä tapauksessa ja jotka auttavat kumoamaan tai vahvistamaan aiemmin esitettyjä hypoteeseja.

LDH-testi on tehokas ja yksinkertainen tapa aloittaa alkututkimus. Tulosten avulla voimme määrittää lisädiagnostiikan suunnan ja ymmärtää, mikä elin on hyökkäyksen kohteena.

Kattavien tietojen saamiseksi sinun on suoritettava joukko toimintoja ja arvioitava tulokset järjestelmässä.

LDH - mitä se on veressä, mikä on salaperäisen lyhenteen takana. Todennäköisesti monet, jotka saivat lähetteen tähän analyysiin ja odottavat tulosta pelolla, kokivat samanlaista kiinnostusta, mutta sinun tulee heti varoittaa, että huoleen ei ole syytä. Tutkimus ei paljasta vaarallista sairautta, vaan vain vahvistaa tai kumoaa olemassa olevan diagnoosin. Ja niille, jotka haluavat oppia lisää tästä indikaattorista, on suositeltavaa tutustua alla oleviin tietoihin.

LDH:n peruskäsitteet ja toiminnot

LDH (laktaattidehydrogenaasi) on oksidoreduktaasientsyymi, joka nopeuttaa maitohapon muodostumista glykolyysin (glukoosin hapettumisen) aikana. Kuten useimmat katalyytit, laktaattidehydrogenaasi ei kerry soluihin, vaan erittyy kehosta muodostunutta määrää vastaava määrä.

Entsyymin korkein pitoisuus havaitaan maksan ja munuaisten parenkyymissa, lihaslaitteiston ja sydämen kudoksissa. Jokainen lokalisointialue vastaa omaa isoentsyymiään (eräänlainen LDH:n tyyppi). Pieni määrä laktaattidehydrogenaasia löytyy punasoluista (erytrosyyteistä).

Entsyymitason nousu veressä tapahtuu LDH:ta sisältävien solujen tuhoutuessa. Biokemian aikana arvioitaessa kohonneen isoentsyymin tyyppiä määritetään vaurion sijainti eli elin, jonka solut ovat tuhoutuneet. Entsyymi-isoformit on numeroitu 1-5, riippuen niiden sijainnista:

Yhden tai toisen tyyppisen laktaattidehydrogenaasin lisääntynyt aktiivisuus on merkki elinten kudosten tuhoisasta transformaatiosta, johon se sisältyy. Tavallisella biokemiallisella analyysillä lomake osoittaa yleensä LDH:n kokonaisindikaattorin.

Tarvittaessa suoritetaan laajennettu tutkimus, jossa arvioidaan entsyymin jokainen yksittäinen isoformi (Sevel-Tovarek-testi, inaktivointimenetelmät urealla ja terminen esto). Terveen ihmisen veressä LDH on staattista ja sillä on tietyt viitearvot.

Tärkeä! Laktaattidehydrogenaasin muuttunut pitoisuus ei diagnosoi tiettyä sairautta. Saatuja arvoja verrataan muihin biokemiallisen analyysin indikaattoreihin. Epätyydyttävät tulokset ovat perusta tietyn järjestelmän tai elimen lisätutkimukselle.

Entsyymien luokitus

Isoentsyymit

Kuten edellä mainittiin, laktaattidehydrogenaasin luokittelu perustuu alayksiköiden rakenteeseen. Tämän mukaisesti eristetään 5 LDH:n isofraktiota (isoentsyymiä):

LDH1 sisältää neljä identtistä H-alayksikköä, eli HHH;
LDH2 sisältää kolme alayksikköä H ja yhden M, HHHM;
LDH3 koostuu kahdesta H:sta ja kahdesta M:stä, HHMM;
LDG4 koostuu yhdestä H:sta ja kolmesta M:stä, NMMM;
LDG5 sisältää neljä alayksikköä M, MMMM.

Jakautuminen kehossa

Myös erilaiset isoentsyymit eroavat rakenteen lisäksi toisistaan kudosspesifisyydessä, eli jokaisella isoformilla on tietty sijainti kudoksissa.

Esimerkiksi LDH 1 ja LDH2 ovat aktiivisimpia sydämessä ja munuaisissa, kun taas LDH 4 ja LDH5 ovat aktiivisimpia luurankolihaksissa ja maksassa.

Riippuen siitä, mikä elin on vaurioitunut, tietyn muodon laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus muuttuu.

Indikaatioita tutkimukseen

Veren biokemia on määrätty:

potilaan oireiden mukaan;
rutiinitarkastuksen aikana (lääkärintarkastus, raskaana olevien naisten seulonta, IHC jne.);
hallita käynnissä olevaa terapiaa;
leikkaukseen valmistautuessaan.

Verikokeessa kiinnitetään enemmän huomiota LDH-indikaattoreihin, jos olettanut diagnoosin:

anemia (anemia);
sydänlihaksen osan iskeeminen nekroosi (sydänkohtaus);
kirroosi, hepatiitti, maksasyöpä (syöpä);
onkohematologiset sairaudet (veren ja imukudoksen syöpäkasvaimet);
verenmyrkytys (sepsis);
vakava myrkytys, johon liittyy punasolujen tuhoutuminen (erytrosyyttien hemolyysi);
nekroottiset prosessit ja sisäelinten mekaaniset vauriot.

Veren biokemiallinen koostumus tarkistetaan kemoterapeuttisten lääkkeiden käytön jälkeen. Joidenkin bakteeri- ja virusinfektioiden eriytettyä diagnoosia varten LDH-tason määritys suoritetaan analysoimalla aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinnestettä).

Ennaltaehkäisy

Jotta LDH-indikaattori olisi normaalilla alueella, on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimia, joilla pyritään estämään monien sairauksien eteneminen:

Asianmukainen ravitsemus. Tarvitaan tasapainoista ruokavaliota, pois lukien haitalliset elintarvikkeet, voimakkaasti paistetut, suolaiset, mausteiset ruoat. Syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä vähärasvaista lihaa ja runsaasti vitamiineja ja ravintoaineita sisältäviä ruokia,
Terveiden elämäntapojen on olennainen tekijä useimpien sairauksien ehkäisyssä. Urheilua suositellaan kehon kiinteyden ylläpitämiseksi sekä ylipainon ja lisääntyneiden kolesterolikertymien ehkäisemiseksi,
Stressin välttäminen. Rajoita itseäsi mahdollisimman paljon hermostuneelta jännitteeltä, stressaavilta vaikutuksilta ja voimakkaalta emotionaaliselta stressiltä. Kaikki nämä ovat haitallisia yleiselle terveydelle.
Ota lääkkeesi säännöllisesti jos lääkärisi on niitä määrännyt. Hoitojakson noudattamatta jättäminen voi johtaa kehon kudosten kuolemaan ja kuolemaan,
Säilytä vesitasapaino. Juo vähintään puolitoista litraa puhdasta vettä päivässä,
Lopeta alkoholin ja tupakan juominen
Kerran vuodessa käydä lääkärissä tarkastuksessa, ottaa verikoe ja tutkia kehoa täysin. Tämä auttaa havaitsemaan sairauksia varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti hoidon kulkua ja rasituksen mahdollisuutta.

Tämän toimintoluettelon tarkoituksena on ehkäistä monia sairauksia, ja se auttaa minimoimaan kehon vahingoittumisen mahdollisuuden.

Verianalyysi

Objektiivisten tulosten saamiseksi veri on otettava tyhjään vatsaan. Paasto-ohjelman tulisi olla 8-10 tuntia. Analyysin aattona suositellaan:

rajoittaa urheilua (muuta fyysistä) toimintaa;
poista rasvaiset ruoat ruokavaliosta (makkarat, majoneesikastikkeet, sianliha, lammas jne.) ja paistetut ruoat;
sulje pois alkoholijuomat;
kieltäytyä kahvista;
lopeta antikoagulanttien, hormonipitoisten lääkkeiden, askorbiinihapon käyttö.

Laskimoverinäytteet otetaan aamulla laboratoriossa

Veri analyysiä varten otetaan suonesta. Dekoodaus suoritetaan vertaamalla saatuja indikaattoreita viitearvoihin. Tutkimuksen tulokset ovat saatavilla päivän sisällä. Jos LDH-tason hätälaboratorioarviointi on tarpeen (akuutit tilat), veri tutkitaan ilman ennakkovalmisteluja.

Valmistautuminen analyysin toimitukseen

Ennen analyysin suorittamista potilaan on valmistauduttava siihen. Todennäköisesti lääkäri neuvoo sinua pidättymään ottamasta tiettyjä lääkkeitä, koska ne voivat vaikuttaa LDH-tulosten tarkkuuteen. Mikä se on, olemme jo päättäneet. Mitä varoja ei kuitenkaan pitäisi ottaa kolme päivää ennen analyysiä? Näitä ovat: aspiriini, anesteetit, askorbiinihappo (C-vitamiini), mitromysiini, klofibraatti, prokaiiniamidi, fluoridit. Sinun tulisi myös välttää alkoholia, koska se voi lisätä tutkitun entsyymin tasoa.

Vakioarvot

Viiteentsyymipitoisuudet lapsille ja nuorille (U/L)

Naisilla veren LDH-normi on pienempi kuin miehillä, mikä johtuu vähemmän intensiivisestä fyysisestä aktiivisuudesta. Naisten normatiiviset arvot vaihtelevat välillä 135 - 214 U / l, miesten - 135 - 225 U / l. Ammattiurheilijoilla ja raskaana olevilla naisilla havaitaan hieman ylimääräistä viitearvoa.

Entsymaattisen aktiivisuuden arvojen poikkeama indikaattoreiden lisääntymisen tai pienenemisen suuntaan on perusta laajennetulle diagnostiikalle (laboratoriotutkimukset ja potilaan laitteistotutkimus).

Normi

Joten selvitimme, mikä LDH on. Tämän entsyymin nopeus on erilainen aikuisilla ja vauvoilla sekä miehillä ja naisilla. Aloitetaan siitä, mitä indikaattoreita pidetään normaaleina lapsille.

Lapsen ensimmäisenä elämänpäivänä entsyymipitoisuuden tulee olla 22,1 µkat/l.
Seuraavien neljän päivän aikana se nousee 28.9.
Viikon iästä kuuteen kuukauteen LDH-taso laskee. Normi on 16,3 mikrokattia / l.
Seuraavan 6 kuukauden aikana taso nousee jälleen hieman, tällä kertaa tasolle 18,3.
Yhden vuoden ja enintään kolmen vuoden suorituksen jälkeen lasten LDH:n tulisi olla 14,2 mkat / l.
Seitsemän vuoden iästä lähtien eri sukupuolten indikaattorit alkavat erota. Pojille normaalin tason tulisi olla 12,7 μkat / l ja tytöillä - 9,67.
Kolmetoista vuoden iän jälkeen entsyymiindeksi on vakaalla tasolla 11,4 pojilla ja aikuisilla miehillä. Tytöillä ja naisilla tämä määrä on hieman laskenut ja koko elämän ajan on 7,27 mkat / l.

Poikkeamien syyt

Useimmissa tapauksissa LDH:n biokemiallisen verikokeen epätyydyttävä tulos tarkoittaa entsyymipitoisuuden nousua. Tämä selittyy sillä tosiasialla, että elimen solurakenteen eheyden tuhoavalla rikkomisella merkittävä osa laktaattidehydrogenaasista pääsee verenkiertoon. Entsyymin äärimmäisen alentunut taso tai sen täydellinen puuttuminen havaitaan maksasyövän ja kirroosin dekompensoituneessa vaiheessa.

Korotettu korko

Kohonnut LDH on yksi sydäninfarktin tärkeimmistä kliinisistä ja diagnostisista indikaattoreista. Entsyymi saavuttaa maksimiaktiivisuutensa ensimmäisten 24 tunnin aikana sydänkohtauksen alkamisesta ja pysyy kohonneessa pitoisuudessa 1–2 viikkoa. Samaan aikaan aktiivisuuden kesto ja aste heijastavat sydänlihaksen nekroottisen vaurion laajuutta (arvot voivat kymmenkertaistua).

Kokonais-LDH on kohonnut sydänlihakseen lokalisoidun isoentsyymin nro 1 pitoisuuden jyrkän nousun vuoksi. Tarkan kuvan saamiseksi arvioidaan laktaattidehydrogenaasin kokonaispitoisuuden suhde isoentsyymin nro 1 määrään, muuten - (HBDG). Akuutissa kulkuvaiheessa HBDG lisääntyy aina, koska entsyymin kokonaismäärä pienenee suhteessa isoentsyymin nro 1 korkeaan pitoisuuteen.

Sydäninfarktiin liittyy LDH:n nousu

Indikaattorien kasvu liittyy kaikkiin patologisiin prosesseihin, joille on ominaista solujen ja kudosten kuolema. Sydänlihaksen nekroottisen vaurion lisäksi LDH:n lisääntymisen syyt voivat olla:

ALT ja AST verikokeessa

Keuhkovaltimon luumenin tukos suuressa laskimossa sijaitsevasta päätukosta (keuhkoembolia).
Pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on erilainen sijainti (maksa, munuaiset jne.) ja sekundaariset kasvainpesäkkeet (etastaasidit).
Onkohematologia.
Eri alkuperää oleva anemia (anemia), joka liittyy punasolujen hemolyysiin. Hemolyyttinen anemia liittyy kehon myrkytykseen raskasmetalleilla tai väärin suoritettuun verensiirtoon (verensiirto). Addison-Birmerin tauti tai pernisioosi anemia kehittyy syanokobalamiinin (B12-vitamiinin) puutteen vuoksi kehossa.
Maksasairaudet, jotka liittyvät hepatosyyttien kuolemaan.
Tuhoisat-degeneratiiviset prosessit lihaskuiduissa, lihasten surkastuminen, lihaskudoksen traumaattiset vauriot.
Munuaislaitteiston tubulusjärjestelmän tulehdus, munuaiskerästen (munuaisten glomerulusten) vaurio, muuten glomerulonefriitti, munuaisten nekroosi.
Virusvauriot imusolmukkeissa, nielussa, maksassa, pernassa (mononukleoosi).
Akuutti haimatulehdus (haimatulehdus).
Haimasolujen toiminnan lopettaminen (kuolema) (haimanekroosi).
Suolen seinämän kuoleminen riittämättömän verenkierron vuoksi (suoliinfarkti).
Luun murtumat.
Kilpirauhasen patologia, jossa hormonien synteesi vähenee (kilpirauhasen vajaatoiminta).
Akuutti oireinen kouristuskohtaus;
Metalli-alkoholipsykoosi ("valkoinen tremens").
Vaikea preeklampsia (patologinen toksikoosi raskauden toisella puoliskolla).
Laajat ihon palovammat.
Tartunta-toksinen keuhkojen tulehdus (pneumocystis-keuhkokuume).
Väliaikaisen elimen varhainen erottaminen kohdun seinämistä (ennenaikainen istukan irtoaminen).
Sepelvaltimon verenkierron häiriintyminen (sepelvaltimon vajaatoiminta);
Sydänsairaus dekompensoituneessa vaiheessa.
Nekroottinen vaurio elävän organismin osassa (gangreeni).

Kemoterapia aiheuttaa luonnollisen LDH:n nousun. Aggressiivinen hoitomenetelmä ei tappaa vain patologisia soluja, vaan myös tuhoaa joitain terveitä.

Alennettu korko

Matalan laktaattidehydrogenaasin tila on paljon harvinaisempi. Ensinnäkin oletetaan virheellistä hoitoa askorbiinihappovalmisteilla, antikonvulsiivisilla ja kasvainlääkkeillä, antibiooteilla ja hormonaalisilla lääkkeillä.

Syyt entsyymitason alentamiseen voivat olla pH:n (happamuuden) rikkominen, joka johtuu oksaalihapon suolojen (oksalaattien) läsnäolosta, geneettisistä poikkeavuuksista. Kun arvot putoavat, potilaalta peruutetaan lääkkeet (paitsi elintärkeät).

Tärkeä! Veren LDH-tasot voivat muuttua paitsi solujen tuhoutumisen vuoksi myös ei-patologisista syistä.

Ei-patologinen muutos indikaattoreissa

Tuloksia vääristäviä tekijöitä ovat mm.

LDH:n verinäytteiden valmistelua koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
intensiivinen urheiluharjoittelu;
fyysinen tai psykoemotionaalinen ylikuormitus analyysin aattona;
trombosytoosi - verihiutaleiden (verihiutaleiden) epänormaali lisääntyminen veressä;
akuutit ja krooniset ihosairaudet;
munuaisten ulkopuolinen veren puhdistus hemodialyysillä;
perinataalinen ajanjakso naisilla.

Lääketieteellinen syy epäluotettaviin tuloksiin voi olla virheellinen verinäytteenotto ja biomateriaalitutkimus.

Diagnostiikka

Lääkäri antaa lähetteen tällaiseen tutkimukseen, kun:

Jos asiantuntija epäilee, että kudos on vaurioitunut potilaan kehossa. Mutta tämä LDH-analyysi suoritetaan vain yhdessä muiden tutkimusten kanssa, joiden avulla on mahdollista arvioida poikkeaman luonne.
Jos potilasta piinaa terävä rintakipu, yksi syy voi olla angina pectoris, keuhkoinfarkti tai sydäninfarkti. Selvittääksesi, mikä tarkalleen aiheutti patologian, ja suorittaa tämä tutkimus.
Erilaisten syöpäluonteisten kasvainten kanssa, kun lääkäri tutkii niiden kehitystä.
Jos munuais- ja maksasairaus havaitaan ja sen vaihe on määritettävä.
Veren hemolyysi tutkitaan punasolujen poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
Jos suoritetaan lihaskudoksen tilan analyysi.

Laktaattidehydrogenaasin analysointia varten otettua verta säilytetään kaksi päivää 18-20 celsiusasteen lämpötilassa. Tulosta ei saa missään tapauksessa jäädyttää, koska entsyymit katoavat alhaisissa lämpötiloissa.

Lisäksi

Entsyymitason alentamiseksi on ensin tarpeen diagnosoida taustalla oleva sairaus, joka aiheutti muutoksen LDH-pitoisuudessa. Apudiagnostiikkaan kuuluvat:

laboratorioveritesti entsyymipitoisuuden määrittämiseksi:
maksa ja sydän - ALT ja AST (alaniiniaminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi);
lihas - CPK (kreatiinifosfokinaasi);
ALP (alkalinen fosfataasi).
verikoe globulaarisen troponiiniproteiinin ja happea sitovan proteiinin myoglobiinin varalta.
edistynyt analyysi kaikkien isoentsyymien pitoisuuden määrittämiseksi.

Kaikkien indikaattoreiden vertailevalla arvioinnilla määrätään sisäelinten laitteistotutkimus (ultraääni, MRI, CT ja muut menettelyt, riippuen väitetystä rikkomusten sijainnista).

Tilan ominaisuudet lapsilla

Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen entsyymitaso on aina korkeampi vauvoilla. Kasvun ja kehityksen myötä indikaattori laskee vähitellen ja pysyy normaalialueella. On otettava huomioon, että jos lapsi harrastaa urheilua, hänen normatiivisen indikaattorinsa tulisi olla korkeampi kuin hänen ikänsä tavallisilla lapsilla. Allergioiden, keuhkoastman, ekseeman, anemian, trauman yhteydessä LDH-analyysi voi antaa epäluotettavan tuloksen. Jos laktaattidehydrogenaasi on kohonnut lapsella, tällainen tila vaatii huolellista tutkimusta, koska patologiset prosessit voivat kehittyä kasvavassa kehossa. On erittäin tärkeää tunnistaa mahdollisimman varhain Miksi lapsella on lisääntynyt entsyymipitoisuus.

Tämä antaa aikaa tunnistaa ja poistaa patologia.

Tulokset

Laktaattidehydrogenaasi on entsyymi, joka toimii glukoosin hapettumisen ja maitohapon muodostumisen katalysaattorina. Suurin osa LDH:sta on keskittynyt munuaisten, maksan, sydämen kudoksiin ja lihaskuituihin. Jokaisesta elimestä vastaa tietty isoentsyymi (eräänlainen LDH:n tyyppi).

Veripitoisuuksien normatiiviset arvot aikuisilla

Lasten indikaattorit luokitellaan ikäluokan mukaan. Jos biokemiallinen analyysi määrittää laktaattidehydrogenaasin lisääntyneen aktiivisuuden veressä, maksan, munuaisten, sydänlihaksen (sydänlihaksen) parenkyymin eheys rikotaan. Näiden elinten tuhoisassa vauriossa entsyymi vapautuu sairastuneiden alueiden kautta systeemiseen verenkiertoon.

Korkeat luvut ovat kliinisiä merkkejä infarktista, kirroosista, syöpäkasvaimista, haimanekroosista, keuhkoveritulppaembolioista, munuaislaitteiston sairauksista ja muista kudosten tuhoutumiseen ja solurakenteiden kuolemaan liittyvistä sairauksista. Tutkimuksen tulosten mukaan tiettyä sairautta ei diagnosoida. Indikaattorien muutos on perusta potilaan laajalle tutkimukselle.

LDH-tason lasku

Joskus testitulokset voivat osoittaa veren LDH-tason laskua. Tämä on melko harvinainen tapaus, joka osoittaa, että elimistö hajottaa glukoosia erittäin aktiivisesti ja saa siitä energiaa soluille, pääasiassa lihassoluille.

Alentuneet LDH-tasot ovat myös mahdollisia geenimutaatioilla. Ehkä niitä on vain kaksi tyyppiä. Ihmiset, joilla on diagnosoitu ensimmäinen tyyppi, tuntevat olonsa väsyneeksi ja heillä on lihasheikkoutta. Toisen tyyppisillä mutaatioilla ei ole oireita. Liiallinen askorbiinihapon (C-vitamiini) kulutus voi myös johtaa LDH-tason laskuun.

LDH-isoentsyymien indikaattorien arvo

Laktaattidehydrogenaasin tason nousuun tai laskuun ei yleensä liity erityisiä oireita. Riippuen siitä, mikä voi aiheuttaa potilaan arvojen muutoksen, voi esiintyä oireita, kuten:

kipu sydämen alueella;
epävakaa verenpaine ja pulssi;
päänsärky;
uneliaisuus;
yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky;
lämpöä.

Jos laktaattidehydrogenaasi on kohonnut, on ensinnäkin selvitettävä syy, joka voi aiheuttaa tällaisen tilan. Entsyymitaso voidaan normalisoida vasta perussairauden poistamisen jälkeen.

Terapeuttisten toimenpiteiden ominaisuudet:

Sydäninfarktin yhteydessä hoito aloitetaan välittömästi taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumisen tai diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Ensinnäkin potilaan on vähennettävä sydänlihaksen kuormitusta, varmistettava hapen saanti ja annettava verenkiertoa normalisoivaa lääkettä. Koko hoidon ajan potilaan on jatkuvasti luovutettava verta analyysiä varten, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden seurannan. Oikein määrätyillä mittareilla LDH:n ja muiden indikaattoreiden arvo alkaa laskea.
Jos entsyymin pitoisuuden nousu johtui raudanpuuteanemiasta, lääkäri määrää erityisen ruokavalion, joka sisältää Fe- ja C-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden käytön, erityisiä lääkkeitä, jotka palauttavat tämän elementin normin, ja kävelyä.
Onkologisille sairauksille suoritetaan monimutkaista hoitoa, joka sisältää erityisten lääkkeiden käytön, kemoterapian ja sädehoidon.
Kun LDH nousee akuutin haimatulehduksen taustalla, määrätään kipulääkkeitä, tiputtajia albumiinilla tai plasmalla ja ruoansulatusentsyymejä. Positiivisen tuloksen puuttuessa vatsaontelo pestään. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan leikkaus, jonka aikana haima poistetaan.

On tärkeää muistaa, että vain hoitava lääkäri voi määrätä mitä tahansa lääkettä. Älä missään tapauksessa saa tehdä tätä yksin.

LDH-analyysi on melko spesifinen analyysi, jota varten otetaan pieni osa verta. Sen tarkoituksena on määrittää ihmiskehossa olevan entsyymin määrä ja sen tarkka pitoisuus. Samanaikaisesti tällainen verikoe voidaan määrätä, jos epäilet sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavaa haittaa ihmisten terveydelle:

sydämen patologioiden tutkimus;
kasvaintutkimus;
lihaspatologioiden diagnosointi;
joilla on munuais- tai maksasairaus.

Tällaiset kriteerit voivat toimia perustana vastaavan tutkimuksen tekemiselle. LDH:n tason nousu veressä puolestaan tapahtuu tulehdusprosessin tai muiden muodostumien kehittymisen seurauksena, joilla on olennaisesti erilainen rakenne kuin kehon pääsoluilla. Tällaisen tapahtumien kehittyessä immuunijärjestelmä yhdessä suuren määrän vasta-aineita myötävaikuttaa laktaattidehydrogenaasin tuotannon lisääntymiseen.

Se suorittaa aputoimintoa ja on suunniteltu varmistamaan kehon palautuminen. Tapauksissa, joissa tauti neutraloidaan onnistuneesti, LDH-taso palautuu normaaliksi. Muuten entsyymipitoisuuden laskua ei tapahdu kehossa etenevän patologisen prosessin yhteydessä. Samanlainen tilanne on asianmukaisen analyysin taustalla, jonka tarkoituksena on määrittää patologian muodostumisen tarkat syyt ja paikantaa se.

Tauteista, jotka voivat merkittävästi vaikuttaa LDH:n pitoisuuteen veressä, erotetaan seuraavat:

sydäninfarkti;
sydänsairaudet;
maksan patologiset vauriot;
onkologiset muodostelmat;
veren sairaudet;
lihasten sävyn rikkominen;
haimatulehdus;
luu- ja lihasvauriot;
vakavia hormonaalisia häiriöitä.

Tällaiset ongelmat voivat olla syynä tilaan, jossa laktaattidehydrogenaasi on lisääntynyt, mikä on suora seuraus edellä mainittujen sairauksien etenemisen aiheuttamasta tulehduksellisen tai patologisen prosessin kehittymisestä. Samaan aikaan diagnostiikka mahdollistaa niiden läsnäolon määrittämisen kehitysvaiheessa, jolloin voit optimaalisesti vaikuttaa ongelmaan ja neutraloida sen.

Kuinka ottaa ja mikä on ALT- ja AST-verikokeiden määrä naisilla ja miehillä?

LDH-tason nousuun ei sinänsä liity erityisiä oireita. Indikaattorien muutoksen syystä potilailla voi esiintyä kipua sydämessä, verenpaineen ja pulssin muutoksia, päänsärkyä, heikkoutta, uneliaisuutta, kouristuksia, suorituskyvyn heikkenemistä ja kuumetta.

Kuvaus

Määritysmenetelmä Laktaatti => pyruvaatti (IFCC).

Tutkittava materiaali Seerumi

Kotikäynti mahdollista

Glykolyyttinen entsyymi, joka osallistuu glukoosin konversion viimeisiin vaiheisiin (pyruvaatin ja laktaatin keskinäisen muuntamisen katalyysi).

Sinkkiä sisältävä entsyymi, joka sijaitsee pääasiassa sytoplasmassa ja löytyy lähes kaikista ihmisen elimistä ja kudoksista. Suurin aktiivisuus havaitaan munuaisissa, maksassa, sydämessä, luustolihaksissa, haimassa ja verisoluissa. Punasoluissa sen taso on 100 kertaa korkeampi kuin seerumissa. Lapsilla entsyymiaktiivisuus on korkeampi kuin aikuisilla; iän myötä seerumin LDH-aktiivisuus laskee vähitellen.

LDH-aktiivisuuden indikaattorit riippuvat tutkimusmenetelmästä. LDH:n lisääntynyttä aktiivisuutta fysiologisissa olosuhteissa havaitaan raskaana olevilla naisilla, vastasyntyneillä intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen. Entsyymiaktiivisuus on naisilla hieman pienempi kuin miehillä.

Sydäninfarktin kulun seuranta. LDH-aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan 12-24 tuntia sydänkohtauksen jälkeen; suurin aktiivisuus havaitaan 24-48 tunnin kuluttua. Lisääntynyt entsyymiaktiivisuus kestää jopa 10 päivää. LDH-aktiivisuus riippuu sydänlihaksen leesion koosta, ja sen vähenemisen dynamiikka palautumisprosessissa riippuu sydänlihaksen regeneratiivisten prosessien intensiteetistä. LDH-aktiivisuuden määrittäminen mahdollistaa sen kliinisesti samankaltaisten todellisten sydäninfarktin ja angina pectoris -kohtausten erottamisen: sydänkohtauksen aikana LDH:n kokonaisaktiivisuus kasvaa ja sen seurauksena sen arvo on useita kertoja normaalia korkeampi. Samaan aikaan LDH-aktiivisuuden taso vastaa normia jopa vaikeiden anginakohtausten yhteydessä. Entsyymiaktiivisuuden lasku infarktin jälkeisellä jaksolla tapahtuu 2 kertaa hitaammin kuin tällaisten sydänlihasvaurioiden merkkiaineiden kuten kreatiinikinaasin ja ASAT:n normalisoituminen, mikä on erityisen arvokasta vaurion myöhäisessä diagnosoinnissa.

Koulutus

On suositeltavaa ottaa verta aamulla tyhjään vatsaan, 8-14 tunnin yöpaaston jälkeen (vettä voi juoda), se on sallittua iltapäivällä 4 tuntia kevyen aterian jälkeen. Tutkimuksen aattona on suljettava pois lisääntynyt psykoemotionaalinen ja fyysinen aktiivisuus (urheiluharjoittelu), alkoholin käyttö.

Indikaatioita tapaamiseen

Maksan ja sappijärjestelmän sairaudet.

Sydäninfarkti (varhainen diagnoosi, erotusdiagnoosi ja seuranta).

Anemia hemolyysillä.

Tulosten tulkinta

Testitulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille, eikä se ole diagnoosi. Tämän osan tietoja ei tule käyttää itsediagnostiikkaan tai itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttämällä sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: historia, muiden tutkimusten tulokset jne.

Mittayksiköt riippumattomassa laboratoriossa INVITRO: U / l.

LDH (L-laktaatti-NAD-oksidoreduktaasi, EC 1.1.1.27) on sinkkiä sisältävä entsyymi, joka katalysoi reversiibelisti laktaatin hapettumista pyruvaatiksi. LDH on tetrameeri, sisältää alayksiköt M ja H. Solujen ja veren seerumin sytoplasmassa LDH:ta edustaa 5 isoentsyymiä, jotka on merkitty niiden liikkuvuuden mukaan anodille sähkökentässä: LDH-1 (HHHH), LDH-2 (HHHM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) ja LDG-5 (MMMM). LDH:ta on lähes kaikissa kehon elimissä ja kudoksissa, kun taas LDH-isoentsyymien jakautuminen on elinkohtaista. LDH-4 ja LDH-5 hallitsevat maksassa ja luustolihaksissa, kudoksissa, joissa aineenvaihdunta on pääosin anaerobista, LDH-1 ja LDH-2 - punasoluissa, leukosyyteissä, sydänlihaksessa, munuaisissa - kudoksissa, joissa aineenvaihdunta on aerobista, korkein pitoisuus LDH-3:a on keuhkoissa, imukudoksessa, verihiutaleissa ja kasvaimissa.

MI:hen liittyy yleensä 3–4-kertainen kokonais-LDH-aktiivisuuden nousu; samanlainen LDH:n nousu havaitaan sydänlihastulehduksen ja sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä. MI:n yhteydessä veren seerumin LDH:n kokonaisaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan 8-10 tunnin kuluttua ja saavuttaa maksimiaktiivisuutensa 48-72 tunnin kuluttua. Sydänlihaksen LDH-isoentsyymien vapautuminen vereen MI:n aikana lisää LDH-1:n ja LDH-2:n aktiivisuus. LDH-1-aktiivisuus lisääntyy 12-24 tuntia akuutin sydäninfarktin alkamisen jälkeen, osuen ajallisesti CK-MB-aktiivisuuden maksimiarvoon ja ennen kokonais-LDH-aktiivisuuden huippua (24 tuntia).

MI:lle tyypillisten isoentsyymien spektrin tunnistaminen on mahdollista veren pysähtyessä maksassa ja munuaisissa sydämen vajaatoiminnan vuoksi, ja joidenkin elinten iskeemisillä vaurioilla sydämen minuuttimäärän jyrkän laskun vuoksi. Tällä hetkellä LDH:n ja sen isoentsyymien aktiivisuuden määrittäminen ei ole riittävän spesifisyyden vuoksi pakollisten testien joukossa MI:n diagnosoimiseksi.

Myopatiat, maksasairaudet, megaloblastiset ja hemolyyttiset anemiat, akuutit ja krooniset munuaissairaudet lisäävät LDH-aktiivisuutta. LDH-aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan maksavaurion yhteydessä, mutta tämä nousu ei ole yhtä suuri kuin ALT- ja AST-arvon nousu. Erityistä lisääntymistä (10 kertaa korkeampi kuin normin yläraja) havaitaan toksisella hepatiitilla, johon liittyy keltaisuutta.

Fysiologinen LDH-tason nousu veressä tapahtuu raskauden aikana, vastasyntyneillä ja myös kovan fyysisen rasituksen jälkeen.

Indikaatioita tutkimukseen:

Maksasairaus;
sydänlihasvaurioiden havaitseminen;
myopatia;
hemolyyttinen anemia;

Seerumi tai plasma (EDTA, hepariini) ilman hemolyysin merkkejä. Näytteiden säilytys enintään 2 päivää 18–25 °C:ssa. Näytteiden säilyttäminen 4–8 °C:ssa tai pakastaminen vähentää entsyymiaktiivisuutta.

Tutkimusmenetelmät. Menetelmä perustuu IFCC:n suosituksiin. LDH katalysoi laktaatin hapettumista pyruvaaiksi emäksisessä pH:ssa, kun taas NAD+ pelkistyy NADH:ksi. Reaktioseoksen optisen tiheyden kasvunopeus 340 nm:ssä, mikä heijastaa NADH-pitoisuuden kasvua, on verrannollinen entsyymin aktiivisuuteen näytteessä.

Kasvatut arvot:

Sydänlihasvaurio;
maksavaurio;
luustolihasten vauriot, tulehdukselliset ja rappeuttavat sairaudet;
embolia ja keuhkoinfarkti;
munuaissairaus;
sairaudet ja tilat, joihin liittyy solujen hajoaminen;
minkä tahansa lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet;
anabolisten steroidien, etanolin, hepatotoksisten lääkkeiden ottaminen.

Pienennetyt arvot:

Isoentsyymit LDH-1 ja LDH-2

LDH-1 ja LDH-2 ovat isoentsyymejä, joissa on korkea H-alayksiköiden pitoisuus, ne voivat käyttää α-ketobutyraattia substraattina ja katalysoida sen muuttumista α-hydroksobutyraatiksi; LDH-1-isoentsyymi, jolla on korkea affiniteetti mainittuun substraattiin, nimettiin a-hyd(a-HBDG). Rinnakkaistutkimusta kokonais-LDH:n ja α-HBDG:n aktiivisuudesta voidaan käyttää maksan ja sydämen sairauksien erotusdiagnoosissa: jos sydänlihas on vaurioitunut, entsyymiaktiivisuuden kasvu johtuu LDH-1:n lisääntymisestä. (α-HBDG), jos maksan parenkyyma on vaurioitunut - LDH-5-isoformilla, LDH-aktiivisuus -1 ei lisäänny.

Indikaatioita tutkimukseen:

Sydänlihasvaurioiden tunnistaminen;
hemolyyttinen anemia;
pahanlaatuiset kasvaimet;
keuhkoembolia (erotusdiagnoosi ja sydäninfarkti).

Näytteiden oton ja säilytyksen ominaisuudet. Seerumi tai plasma (EDTA, hepariini) ilman hemolyysin merkkejä. Näytteiden säilytys enintään 2 päivää 18–25 °C:ssa. Näytteiden säilyttäminen 4–8 °C:ssa tai pakastaminen vähentää entsyymiaktiivisuutta.

Tutkimusmenetelmät. LDH katalysoi a-ketobutyraatin konversiota a-hydroksibutyraatiksi β-NADH2:n hapettuessa β-NAD:ksi. Optisen tiheyden pienenemisnopeus aallonpituudella 340 nm on verrannollinen entsyymin aktiivisuuteen näytteessä.

Kasvatut arvot:

Sydänlihasvaurio;
sairaudet ja tilat, joihin liittyy verisolujen hajoaminen;
akuutti munuaissairaus.

Pienennetyt arvot:

Geneettiset häiriöt tai LDH-alayksiköiden täydellinen puuttuminen.

Laboratorioverikokeet ovat informatiivisia primaaridiagnoosin menetelmiä. Niiden tulosten perusteella arvioidaan mahdollisia häiriöitä elinten ja kehon järjestelmien toiminnassa. LDH:n tutkimus biokemiallisessa verikokeessa on ensisijaisesti suunnattu hematologisten, sydämen, lihasten ja onkologisten patologioiden määrittämiseen.

LDH:n peruskäsitteet ja toiminnot

Indikaatioita tutkimukseen

Veren biokemia on määrätty:

potilaan oireiden mukaan;
rutiinitarkastuksen aikana (lääkärintarkastus, raskaana olevien naisten seulonta, IHC jne.);
hallita käynnissä olevaa terapiaa;
leikkaukseen valmistautuessaan.

Verikokeessa kiinnitetään enemmän huomiota LDH-indikaattoreihin, jos olettanut diagnoosin:

anemia (anemia);
sydänlihaksen osan iskeeminen nekroosi (sydänkohtaus);
kirroosi, hepatiitti, maksasyöpä (syöpä);
onkohematologiset sairaudet (veren ja imukudoksen syöpäkasvaimet);
verenmyrkytys (sepsis);
vakava myrkytys, johon liittyy punasolujen tuhoutuminen (erytrosyyttien hemolyysi);
nekroottiset prosessit ja sisäelinten mekaaniset vauriot.

Verianalyysi

Objektiivisten tulosten saamiseksi veri on otettava tyhjään vatsaan. Paasto-ohjelman tulisi olla 8-10 tuntia. Analyysin aattona suositellaan:

rajoittaa urheilua (muuta fyysistä) toimintaa;
poista rasvaiset ruoat ruokavaliosta (makkarat, majoneesikastikkeet, sianliha, lammas jne.) ja paistetut ruoat;
sulje pois alkoholijuomat;
kieltäytyä kahvista;
lopeta antikoagulanttien, hormonipitoisten lääkkeiden, askorbiinihapon käyttö.

Laskimoverinäytteet otetaan aamulla laboratoriossa

Vakioarvot

Viiteentsyymipitoisuudet lapsille ja nuorille (U/L)