Funktionaalinen diagnostiikka on lääketieteen ala, joka käsittelee objektiivista arviointia, patologioiden havaitsemista, niiden asteen määrittämistä osana kehon eri elinten ja järjestelmien tutkimusta. Tutkimuksen suorittamiseen voidaan käyttää sekä instrumentaalisia että laboratoriomenetelmiä.
Minkä tahansa diagnoosin tarkoituksen määräävät seuraavat kliiniset tehtävät:
Poikkeamien havaitseminen yhden elimen työssä;
Poikkeamien havaitseminen useiden elinten toiminnassa;
Kehon fysiologisten järjestelmien toiminnan ominaisuudet;
Patologian etenemisen ja sen vaikutuksen muihin elimiin tutkimus;
Arvio elimen toimintakyvystä.
Toiminnallisen diagnostiikan tohtoriksi kutsutaan asiantuntijaa, joka diagnosoi elinten ja elinjärjestelmien sairauksia, arvioi niiden toimivuutta käyttämällä erilaisia instrumentaalitekniikoita. Jotta voit työskennellä tällä erikoisuudella, sinun on valmistuttava korkeakoulusta lääketieteellisestä oppilaitoksesta ja saatava lisäerikoisuus nimeltä "Funktionaalinen diagnostiikka".
Toiminnallisen diagnostiikan lääkärin suorittamat diagnostiikkatyypit
Ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimus. Tietojen saamiseksi spirografiaa käytetään useimmiten klinikoissa. Tällä menetelmällä voidaan arvioida keuhkojen ja pakotetun VC:n vitaalikapasiteettia. Hengityksen ja uloshengityksen tehon arvioimiseksi käytetään pneumotakometriaa.
Suurissa on mahdollista arvioida myös keuhkojen jäännöstilavuutta ja TEL:tä, johon käytetään parannettuja spirografeja.
Pletysmografia on menetelmä keuhkojen myöntymisen ja hengitysteiden vastuksen arvioimiseksi.
Pneumotakografia- menetelmä rintakehän paineen mittaamiseksi, veren hapenotto, oksihemoglobiinitaso ja muut indikaattorit.
Funktionaalisten diagnostisten menetelmien käyttö kardiologiassa:
Kardiografian toiminnallisen diagnostiikan perusta on sydämen sähköisen toiminnan tutkimus. Nämä ovat diagnostisia menetelmiä, kuten vektorikardiografia ja elektrokardiografia.
Sydämen mekaaniset aaltoprosessit ja supistukset voidaan määrittää ballistokardiografialla, fonokardiografialla, dynamokardiografialla, apekskardiografialla jne.
Sydämen minuuttitilavuuden mittaukset voidaan määrittää kaikukardiografialla, mekanokardiografialla, reokardiografialla, radionuklidimenetelmillä.
Sydänsyklin vaiheet mahdollistavat polykardiografian korjaamisen.
Mittaa laskimo- ja valtimopaine sfygmomanometrialla ja flebotonometrialla.
Pletysmografia mahdollistaa verisuonten sävyn määrittämisen.
Funktionaalisten diagnostisten menetelmien soveltaminen ruoansulatuselinten tutkimiseen:
Endoradio soi.
Ruoansulatuskanavan eri osien endoskopia.
Sappirakon, maksan, haiman sonografia.
Koprologinen tutkimus.
Vatsan tutkiminen.
Kuulostaa pohjukaissuolen.
Tietokonetomografia.
Scintigrafia.
Skannaus.
Käyttämällä testejä, kuten Acidotest ja Gastrotest.
Kolonoskopia.
Gastroskopia jne.
Munuaisten toiminnallisen diagnostiikan menetelmät:
Puhdistustestit.
Radiografia.
Kystoskopia.
Urografia.
Endokriinisten rauhasten toiminnalliset diagnostiikkamenetelmät:
Radionuklidien skannaus.
Skinsigrafia.
Pikatestien suorittaminen.
Neurologian toiminnallisen diagnostiikan menetelmät:
Elektroenkefalografia.
Elektromyografia.
Reoenkefalografia.
Pletysmografia.
Stabilografia.
Nystagmografia.
kaikuenkefalografia.
Diagnoosihuoneeseen potilas pääsee useimmiten toisen erikoislääkärin - erikoislääkärin tai terapeutin - lähetteen jälkeen. Tässä tapauksessa toiminnallisen diagnostiikan lääkärin tehtävänä on vahvistaa tai kumota väitetty diagnoosi, tehdä johtopäätös elinten ja niiden järjestelmien todellisesta tilasta tehdyn työn tulosten perusteella. On syytä ymmärtää, että tämä asiantuntija ei käsittele sairauksien hoitoa, hän vain paljastaa ne.
Tämän erikoisalan lääkärin päätehtäviin kuuluvat:
Tarvittavien tutkimusten tekeminen riskipotilaiden keskuudessa. Tällaisen diagnoosin päätavoite on taudin varhainen havaitseminen ja sen poistaminen.
Potilaan anatomian ja fysiologian olemassa olevien patologioiden havaitseminen ja arviointi taudin eri vaiheissa.
Suoritetaan tutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia kehossa tapahtuvien muutosten dynamiikkaa ennen ja jälkeen hoidon.
Testien suorittaminen tehokkaimman hoitotekniikan määrittämiseksi.
Suorittaa analyyttistä työtä, joka on suunniteltu arvioimaan terapeuttisen intervention tuloksia.
Potilaan tutkimus ennen leikkausta, sekä suunniteltua että hätätapausta.
Dispansion tutkimukset.
Lääkäri antaa diagnoosin tulosten perusteella potilaalle johtopäätöksen, joka kuvastaa tutkimuksen tulosta. Jos tapaus on monimutkainen, lääkäri osallistuu kollegiaaliseen keskusteluun olemassa olevasta ongelmasta. Toiminnallisen diagnostiikan asiantuntija on velvollinen seuraamaan tieteen viimeisimpiä saavutuksia ja kehitystä erikoistumisalalla ja tuomaan ne käytäntöönsä.
Milloin minun tulee ottaa yhteyttä toiminnallisen diagnostiikan lääkäriin?
Lääkärintarkastuksessa henkilölle suoritetaan useimmiten tiettyjen elinten diagnostinen tutkimus, mikä tarkoittaa, että hän päätyy tämän asiantuntijan toimistoon. Kaikki ihmiset eivät kuitenkaan käy lääkärintarkastuksissa ja he saavat selville oman terveydentilansa todellisesta tilasta vasta tietyn sairauden oireiden ilmaantumisen jälkeen.
On tilanteita, joissa kannattaa ehdottomasti käydä asiantuntijan toimistossa:
Suunnittelet matkaa maihin, joissa on keholle epätavallinen ilmasto.
Matka, jonka tarkoituksena on parantolahoito.
Urheilua koskevien päätösten tekeminen.
Raskauden suunnittelu.
Tällainen omasta terveydestä huolehtiminen minimoi komplikaatioiden riskin, joita esiintyy usein ihmisillä, jotka eivät odottaneet tätä ollenkaan. Mitä tulee raskauden suunnitteluun, tässä tapauksessa puhumme myös syntymättömän lapsen terveydestä.
Mitä testejä tulee tehdä, kun otetaan yhteyttä toiminnallisen diagnostiikan lääkäriin?
Potilaan tutkimuksiin lähettävä erikoislääkäri päättää, mihin tutkimuksiin potilaan on tehtävä ennen kuin hän ottaa yhteyttä toiminnallisen diagnostiikan lääkäriin. Mahdolliset laboratoriotutkimukset voivat olla tarpeen läpäistä etukäteen, tai niiden tulokset kiinnostavat hoitavaa asiantuntijaa toimintatutkimuksen jälkeen.
On kuitenkin useita diagnostisia menetelmiä, jotka edellyttävät testausta etukäteen:
Keuhkojen diffuusikapasiteetin määrittäminen (veren hemoglobiinipitoisuuden tuntemus vaaditaan).
Ekokardiografia transesofageaalinen (tarvitaan alustava FGDS:n läpikulku).
Pyöräergometria (EKG- ja EchoCG-tiedot tarvitaan).
Spirografia (vaatii fluorografian ja keuhkojen röntgentutkimuksen).
Lopullinen diagnoosi tehdään potilaalle kaikkien suoritettujen diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella.
31.3
Kavereille!
Viite
Ennen taudin poistamista sinun on selvitettävä sen esiintymisen syy. Tämä tai tämä sairaus jokaisessa henkilössä esiintyy eri tavoin, joten sinun on tehtävä johtopäätökset erittäin huolellisesti. Diagnoosia tehdessään lääkärin on otettava huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet ja lääkkeiden sietokyky.
Funktionaalinen diagnostiikka on lääketieteen ala, joka määrittää sairaudet ammattimaisten laitteiden avulla. Ensimmäiset diagnoosiyritykset kuuluvat muinaisen Egyptin lääkäreille, jotka seurasivat potilaan lämpötilaa, kuuntelivat hänen hengitystään ja tunsivat pulssia. Muuten, muinaisessa Kiinassa oli koko oppi pulssista ja sen tärkeästä roolista. Mutta diagnostiikan perustajaa pidetään edelleen Hippokrateena, joka jatkuvan havainnoinnin menetelmällä tutki potilaan tilaa koko sairauden ajan, käytti erilaisia lääkkeitä ja seurasi kehon reaktiota. Tiede ei pysähdy paikallaan, ja tekniikan kehittyessä lääketieteen mahdollisuudet laajenevat. Nykyään tärkeimmät menetelmät toiminnallisen diagnostiikan opiskeluun ovat biokemialliset testit, röntgenkuvat, sähköfysiologiset toimenpiteet (EKG, MRI, tietokonetomografia).
Ammatin kysyntä
Erittäin kysytty
Tällä hetkellä ammatin katsotaan olevan erittäin kysytty työmarkkinoilla. Monet yritykset ja monet yritykset tarvitsevat päteviä asiantuntijoita tälle alalle, koska ala kehittyy nopeasti ja asiantuntijoita koulutetaan edelleen.
Toiminnan kuvaus
Toiminnallinen diagnostikko on asiantuntija kaikilla lääketieteen aloilla, koska hän tutkii kaikki sairaat alueet ihmiskehossa. Lääkäri tutkii potilaan ja tekee diagnoosin erityisillä laitteilla. Toiminnallinen diagnostikko paljastaa hengitys-, sydämen-, munuais-, endokriiniset-, maha-suolikanavan jne. ongelmat. Tämä asiantuntija tutkii silmämunat, suorittaa lämpökuvadiagnostiikkaa, pulsometriaa, tahdistusta, ultraääntä jne.
Palkka
Venäjän keskiarvo:keskiarvo Moskovassa:Pietarin keskiarvo:
Ammatin ainutlaatuisuus
Aika yleistä
Suurin osa vastaajista uskoo, että ammatti Toiminnallinen diagnostiikkalääkäri ei voida kutsua harvinaiseksi, maassamme se on melko yleistä. Työmarkkinoilla on ollut kysyntää alan edustajille useiden vuosien ajan Toiminnallinen diagnostiikkalääkäri huolimatta siitä, että monet asiantuntijat valmistuvat vuosittain.
Kuinka käyttäjät arvioivat tämän kriteerin:Millaista koulutusta tarvitaan
Kaksi tai useampi (kaksi korkea-asteen, ammatillisen lisäkoulutuksen, jatko-opinnot, tohtoriopinnot)
Jotta voisi toimia Toiminnallinen diagnostiikkalääkäri Ei riitä, että valmistuu yliopistosta ja saa korkeakoulututkinnon. tulevaisuutta Toiminnallisen diagnostiikan tohtori sinun on lisäksi hankittava ammatillisen jatkokoulutuksen tutkintotodistus, ts. suorittaa jatko-, tohtori- tai harjoittelujakso.
Kuinka käyttäjät arvioivat tämän kriteerin:Työvastuudet
Toimintadiagnostiikan lääkärin jokainen päivä koostuu potilaskäynneistä, tutkimuksista ja tulosten purkamisesta. Hänen työnsä on erittäin tärkeää, sillä diagnoosi paljastaa varhaisetkin patologiat, jotta ihminen voi aloittaa hoidon ajoissa. Hoidon aikana lääkäri tutkii kehon muutosten dynamiikkaa, suorittaa testin ennen leikkausta ja lopuksi analysoi tuloksen. Tarvittaessa toiminnallinen diagnostikko keskustelee potilaan testien tuloksista hoitavan lääkärin kanssa. Luonnollisesti asiantuntijan ei tulisi unohtaa edistynyttä koulutusta, joten hän seuraa säännöllisesti mielenkiintoisten kehityskulkujen syntymistä, jotka toteutetaan käytännössä.
Työn tyyppi
Poikkeuksellista henkistä työtä
Ammatti Toiminnallinen diagnostiikkalääkäri tarkoittaa yksinomaan henkistä (luovaa tai älyllistä) ammatteja. Työprosessissa aistijärjestelmien, huomion, muistin, ajattelun ja tunnealueen aktivointi on tärkeää. erottuu eruditiosta, uteliaisuudesta, rationaalisuudesta ja analyyttisestä ajattelusta.
Kuinka käyttäjät arvioivat tämän kriteerin:Uran kasvun piirteet
Toiminnallisia diagnostikkoja tarvitaan monissa lääketieteellisissä laitoksissa: poliklinikoissa, sairaaloissa, sanatorioissa, maksullisissa lääketieteellisissä, diagnostisissa ja kliinisissä tutkimuskeskuksissa. Mitä korkeampi lääketieteellinen kategoria ja kokemus, sitä enemmän asiantuntijalla on uranäkymiä. Tulevaisuudessa tällaisesta lääkäristä voi tulla samanlaisen osaston johtaja ja harjoittaa tieteellistä toimintaa.
Toiminnallinen diagnostiikka diagnostiikan osa, jonka sisältö on objektiivinen arviointi, poikkeamien havaitseminen ja kehon eri elinten ja fysiologisten järjestelmien toimintahäiriön asteen määrittäminen niiden toiminnan fysikaalisten, kemiallisten tai muiden objektiivisten indikaattoreiden mittaamisen perusteella. käyttämällä instrumentaali- tai laboratoriotutkimusmenetelmiä. Suppeassa mielessä ""-käsite tarkoittaa modernin diagnostiikan erikoistunutta aluetta, joka perustuu vain instrumentaalisiin toiminnallisiin diagnostisiin tutkimuksiin ja jota klinikoissa ja sairaaloissa edustaa itsenäinen organisaatiorakenne toiminnallisten diagnostisten huoneiden tai osastoilla, jotka on varustettu sopivat laitteet ja laitteet erikoiskoulutuksen saaneen lääkärin ja hoitohenkilökunnan kanssa. Näillä osastoilla yleisimmät menetelmät ovat fonokardiografia, spirografia, pneumotakometria ja suurissa neuvontalaitoksissa ulkohengityksen, verenkierron ja keskustutkimuksen toimintojen tutkimiseen käytetään teknisesti monimutkaisempia menetelmiä. ja muut, mm. perustuu ultraäänidiagnostiikkaan (Ultraäänidiagnostiikka) .
Ne eivät sisälly näiden alaosastojen rakenteeseen, mutta niitä käytetään laajalti eri elinten ja järjestelmien toimintojen tutkimiseen. ,
Radionuklididiagnostiikka ,
kuulostava ,
Endoskopia ,
Laboratoriodiagnostiikka .
F. d.:n kehittymisestä tuli suora seuraus ja käytännön ilmaus fysiologiselle suunnalle, joka vakiintui lääketieteessä fysiologian saavutusten ja suurten kliinikkojen työn ansiosta 1800- ja 1900-luvun vaihteessa. Tiedetään, että elimen toimintahäiriö ei aina ole verrannollinen siinä havaittujen rakenteellisten muutosten määrään. Joten vakavat hengityshäiriöt keuhkoastmassa tai verenpainetaudin hemodynamiikka ovat mahdollisia suhteellisen pienillä morfologisilla muutoksilla, kun taas elimen merkittävillä rakenteellisilla vaurioilla, esimerkiksi kun kasvain korvaa noin 2/3 haimasta, kliiniset merkit sen toiminnallisesta vajaatoiminnasta normaalissa lataustilassa saattaa puuttua. Samaan aikaan elintärkeän toiminnan rajoitukset eri sairauksissa liittyvät suoraan minkä tahansa elimen tai fysiologisen järjestelmän toimintahäiriöihin ja ovat verrannollisia näiden häiriöiden asteeseen. Siksi sairauden morfologisen, etiologisen ja patogeneettisen diagnoosin ohella tietyn toiminnon häiriöiden asteen tunnistaminen ja arviointi on diagnoosin tärkein osa (diagnoosi).
ja se heijastuu taudin muotoilltuun kliiniseen diagnoosiin. Terveillä yksilöillä kehon toiminnallisten varausten, ensisijaisesti hengitys- ja verenkiertoelimistön, tutkimus suoritetaan, jotta voidaan ennustaa ja valvoa ihmisen yksilöllistä sopeutumista äärimmäisiin ympäristöolosuhteisiin (esimerkiksi naparetkillä), urheilukuormitukseen. , sukeltajien, sukeltajien, lentäjien, astronautien jne. ammatillisen valinnan ja lääketieteellisen valvonnan aikana sekä lapsille ja nuorille - jotta voidaan valvoa fysiologisten järjestelmien kehitystä iän myötä. Funktionaalisen diagnostisen tutkimuksen tarkoituksen määräävät kliiniset tehtävät, joita edustavat useimmiten seuraavat tyypit: poikkeamien tunnistaminen elimen tietyssä toiminnassa (esimerkiksi suolahapon erittyminen mahasta) tai useiden elinten integroitu toiminta. elimet, jotka muodostavat fysiologisen järjestelmän (esimerkiksi verenpaine), tai jotka kuvaavat järjestelmän toimintaa (esimerkiksi ulkoinen hengitys, verenkierto); todettujen toimintahäiriöiden patogeneesin tai välittömän syyn tutkimus (esimerkiksi bronkospasmin rooli keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkomisessa, laskimoiden hypotensio sydämen minuuttitilavuuden vähentämisessä jne.); toimintareservin kvantitatiivinen arviointi elimen tai fysiologisen järjestelmän toiminnallisen vajaatoiminnan asteen määrittämiseksi. Tietty toiminto fysiologisessa lepoolosuhteissa tai muissa määritellyissä olosuhteissa arvioidaan mittaamalla mitä tahansa sen indikaattoreita, jotka voivat olla suoria tai epäsuoria. Siten suolahapon määrä mahanesteen tilavuusyksikköä kohti ja sen peptiinihappo ovat suoria indikaattoreita mahalaukun eritystoiminnasta, ja virtsassa oleva uropepsiini on epäsuora indikaattori. Toiminnallisten häiriöiden patogeneesin tutkimuksella on yleensä monipuolinen luonne (esimerkiksi vain lisääntymisen hemodynaamisen luonteen tunnistamiseksi määritetään myös perifeerinen kokonaisvastus verenvirtaukselle), ja se sisältää pääsääntöisesti heikentyneen dynamiikan mittaamisen. toiminta tietyn ja yleensä standardoidun kuormituksen tai kohdistettujen farmakologisten vaikutusten vaikutuksesta, mikä mahdollistaa toimintareservin arvioinnin . Suurin osa toiminnallisista diagnostisista tutkimuksista on organisatorisesti erotettu hoitavan lääkärin suorasta osallistumisesta niihin, ja johtopäätöksen niiden tuloksista antavat asianomaisten toiminnallisen tai laboratoriodiagnostiikan osastojen asiantuntijat. Kohtuullinen menetelmän valinta ja tutkimussuunnitelmaa koskevat oletukset (stressitestit, farmakologiset testit jne.) tulee kuitenkin tehdä hoitavalta lääkäriltä, jolla on oikeus ja vastuu tiettyjen asiantuntijoiden johtopäätösten lopullisesta tulkinnasta vertailun perusteella. toiminnallisen diagnostiikan tuloksista kliinisineen, sairauden ja muiden diagnostisten tutkimusten tuloksista. Siksi on tiedettävä hyvin paitsi kunkin käytetyn F. d.:n menetelmän tarkoitus, myös niiden diagnostisen spesifisyyden aste sekä tutkimuksen tulosten tulkintaperiaate, mahdolliset syyt niiden vääristymiseen , epäselvä tai virheellinen tulkinta. Poliklinikan lääkäreille nämä vaatimukset koskevat ensisijaisesti klinikalla saatavilla olevia F. d.:n menetelmiä, mutta samalla on myös ehdottoman välttämätöntä, että sekä paikallinen lääkäri että poliklinikan erikoislääkärit (kardiologi, neuropatologi jne.) ovat täysin tiedotetaan kaikista F. d.:n mahdollisuuksista asianmukaisen patologian profiilin mukaisesti, jotta voidaan järkevästi ja järkevästi valita indikaatiot potilaan ohjaamiseksi neuvontakeskusten tai sairaaloiden F.-osastoille. Ulkoisen hengityksen toimintojen tutkiminen poliklinikalla se rajoittuu pääasiassa keuhkojen vitaalikapasiteetin mittaamiseen (keuhkojen vitaalikapasiteetti) (), sen ainesosien (hengitystilavuus, uloshengitys- ja sisäänhengitysvarat) ja keuhkojen pakotetun vitaalikapasiteetin mittaamiseen (Forced Vital Kapasiteetti keuhkot) () käyttämällä spirografiaa (Spirography) ,
sekä maksimi (huippu) ilmavirran nopeus hengitysteissä pakotetun ulos- ja sisäänhengityksen aikana (ns. ulos- ja sisäänhengitysvoima) pneumotakometrian avulla. Näiden indikaattoreiden poikkeamat oikeista arvoista mahdollistavat ventilaation hengityksen vajaatoiminnan (hengityksen vajaatoiminta) tunnistamisen ja lääkärin ohjaamisen sen vallitsevien mekanismien määrittämisessä (keuhkoputken tukkeuma) sekä havaittujen poikkeamien dynamiikan tutkimisen (mukaan lukien farmakologiset testit). keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä, hengitystieanalepteilla jne.) käytetään hengityssairauksien patogeneettiseen analyysiin, hoidon tehokkuuden valintaan ja seurantaan. Samaan aikaan spirografia- ja pneumotakometriatietojen objektiivisuus on suhteellista, koska saadun indikatiivin arvo riippuu tutkittavan kyvystä ja oikeellisuudesta suorittaa tutkimusmenettely, ts. siitä, täyttikö hän todella rajan ja uloshengityksen VC:tä mitatessaan ja loiko hän todella pakotetuimman uloshengityksen määrittäessään sen tehoa tai FVC:tä. Epävarmoissa tapauksissa tulosten toistettavuus on tarkistettava (samojen maksimiarvojen toistettavuus vähintään kaksi kertaa peräkkäin). Niitä tulee tulkita vain verrattuna kliinisiin tietoihin patologisen prosessin luonteesta (keuhkojen parenkyyma, keuhkopussin onteloissa, keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoastman esiintyminen, pallean liikkeen heikkeneminen jne.) ja hengenahdistuksen yhteydessä. (Hengenahdistus) -
kliinisineen piirteineen (sisäänhengitys, uloshengitys jne.). Tulkintavirheistä, jotka johtuvat hoitavien lääkäreiden VC:n, FVC:n ja uloshengitysvoiman laskun diagnostisen arvon yliarvioinnista, kaksi on useimmiten sallittuja. Ensimmäinen on käsitys, että FVC:n ja uloshengitysvoiman laskun aste heijastaa aina suoraan obstruktiivisen hengitysvajauksen astetta. Tämä ei ole totta. Joissakin tapauksissa havaitaan näiden indikaattoreiden jyrkkä lasku ja vähäinen hengenahdistus, mikä ei estä potilasta suorittamasta kohtalaista fyysistä työtä. Ero selittyy läppätukosmekanismilla, joka esiintyy juuri pakotetun uloshengityksen aikana (mitä tutkimusmenettely edellyttää), mutta ei ole kovin voimakas fysiologisissa olosuhteissa rauhallisen hengityksen aikana ja sen minuuttitilavuuden lievällä kasvulla vasteena kuorma. Ilmiön oikeaa tulkintaa auttaa pakollinen sisäänhengitysvoiman mittaus, joka laskee mitä vähemmän, sitä suurempi merkitys venttiilimekanismilla on FVC:n ja uloshengitysvoiman vähentämisessä, ei muiden tukkeutumisen syiden kannalta. FVC:n ja uloshengitysvoiman lasku on mahdollista myös ilman keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkomista, esimerkiksi hengityslihasten tai niiden motoristen hermojen vaurioituessa. Toinen yleinen virhe on tulkita VC:n lasku riittäväksi merkiksi restriktiivisen hengitysvajauksen diagnosoimiseksi. Itse asiassa VC:n lasku voi olla osoitus keuhkoemfyseemasta, ts. keuhkoputkien tukkeuman seurauksia, ja se on merkki rajoituksesta vain tapauksissa, joissa se heijastaa keuhkojen kokonaiskapasiteetin laskua (), mukaan lukien VC:n lisäksi keuhkojen jäännöstilavuus. On mahdollista olettaa TRL:n (rajoituksen pääasiallinen toiminnallinen ja diagnostinen merkki) laskua, jos on kliinisiä ja radiologisia merkkejä keuhkojen parenkyyman vauriosta, keuhkojen alarajojen korkea asema lyömäsoittimen mukaan, hengityksen tilavuus, FVC:n nousu jopa 80 %:iin VC:stä ja enemmän (johtuen VC:n laskusta tapauksissa, joissa keuhkoputkien läpikulku on normaali). Keuhkojen jäännöstilavuuden ja REL:n mittaamiseen käytetään spirografeja, jotka on varustettu erityisillä in(typpi, helium), ne määrittävät myös keuhkorakkuloiden epätasaisen tuuletuksen (indikaattorikaasun laimennusajan perusteella REL:ssä, joka pitenee merkittävästi keuhkoputkien ahtauman yhteydessä). Näitä tutkimuksia tehdään yleensä suurissa toiminnallisen diagnostiikan yksiköissä, erityisesti keuhkosairaaloissa, joissa F. d.:n menetelmät mahdollistavat hengityksen vajaatoiminnan tarkan määrittämisen (mukaan lukien diffuusio käyttämällä erityistä diffuusiokeuhkojen tutkimiseen tarkoitettua laitetta). ja sen aste. Tarvittaessa ne mittaavat esimerkiksi keuhkojen myöntymistä ja hengitysteiden vastusta käyttämällä koko kehon pletysmografiaa (Pletysmografia) tai pneumotakografiaa (pneumotakografia) ja samanaikaisesti mittaamalla rintakehän (intraesofageaalista) painetta, veren hapenottoa (erityisesti sovitetuilla spirografeilla), oksihemoglobiinipitoisuutta. siinä (käyttämällä oksimetriaa), jännitys veriplasmassa O 2 ja CO 2, CO 2 -pitoisuus alveolaarisessa ilmassa (käyttäen kapnometriaa, kapnografiaa). potilaan sairaalahoitoon tällaisia tutkimuksia varten esiintyy yleensä epäselvällä tai yhdistetyllä hengitysvajauksen patogeneesillä potilailla, joilla on monimutkaisia ja vakavia kroonisia ei-spesifisiä keuhkosairauksia (keuhkojen granulomatoosi ja fibroosi, keuhkojen parenkyyman vaurion ja keuhkoastman yhdistelmä, jne.), mahdollisten syiden esiintyminen thoracodiafragmaattisten tai neuromuskulaaristen hengityselinten häiriöihin. Munuaisten toiminnan tutkimus perustuu suurelta osin puhdistumatesteihin (katso puhdistuma) , Kanssa jotka määräävät munuaisten plasmavirtauksen, glomerulussuodatuksen, erityksen ja reabsorption munuaisten tubuluksissa (katso Munuaiset) .
Näitä testejä sekä nefrologiassa ja urologiassa käytettäviä radionuklidi- ja monimutkaisia röntgentutkimusmenetelmiä sekä elimistön kemiallisen homeostaasin rikkomuksia munuaisten vajaatoiminnassa käytetään sairaaloissa. Poliklinikalla tehdään virtsakokeita (Urina) Kanssa sen tiheyden, happamuuden tai emäksisyyden määrittäminen, sedimentin tutkiminen (suolojen, leukosyturian, sylindruria jne. havaitseminen), munuaisten tavallinen röntgenkuvaus, joskus urografia (urografia) ,
kystoskopia ja kromosystoskooppi (katso Kystoskopia) .
Avolääkärin käytettävissä olevista toiminnallisista diagnostisista tutkimuksista yksinkertaisin ja informatiivisin on päivittäisen diureesin ja virtsan tiheyden mittaus (edellyttäen, että potilas ei ota), ml. Zimnitskyn testi, virtsan pitoisuus ja laimennustestit. Tätä varten tarvitaan vain mitta-astia ja. Päivittäisen diureesin ja virtsan tiheyden suhdetta pidetään normaalina, jos virtsan tiheysindikaattorin kahden viimeisen numeron ja diureesin kahden ensimmäisen numeron summa ml:ssa on 30 (esimerkiksi 15 + 15 virtsan tiheydellä 1015 ja diureesi 1500:sta ml tai 18 + 12 virtsan tiheys 1018 ja diureesi 1200 ml). Osmoottisella polyurialla (Polyuria) (esimerkiksi diabetes mellituspotilailla) tämä indikaattori on aina korkeampi kuin 30, ja jos munuaisten keskittymistoiminto on heikentynyt esimerkiksi potilailla, joilla on krooninen pyelonefriitti, se voi olla normaali ( osmoottiset aineet, joiden tiheys on pieni virtsa, kompensoituu polyurialla) ja vähenee munuaisten vajaatoiminnan etenemisen myötä. Zimnitsky-testi (mittaa virtsan määrää ja sen tiheyttä osmoottisissa osissa, jotka kerätään 3 tunnin välein päivän aikana) mahdollistaa virtsan tiheyden vaihteluvälin eri vuorokauden aikoina, verrata niitä osmoottisen ja veden tuntiin. kuormitus, fyysinen aktiivisuus ja lepo sekä tunnistaa tärkeitä munuaisten vajaatoiminnan oireita, kuten isostenuria ja yksi munuaisten verenkierron heikkenemisen varhaisista merkeistä - nokturia (Nycturia) .
Yksinkertaisissa kokeissa kuivaruoka- ja vesikuormalla selvitetään munuaisten keskittymis- ja laimentamiskyvyn reservit. Diureesin ja virtsan tiheyden mittaustulosten tulkinta suoritetaan verrattuna virtsan sedimentin muutoksiin (sylindruria jne.) ja kliinisten tietojen pakolliseen huomioon ottamiseen, koska. diureesin muutoksia ei havaita vain munuaispatologiassa, vaan myös munuaisten toiminnan hormonien säätelyn vastaisesti (esimerkiksi diabetes insipiduksessa (Diabetes insipidus)) ,
sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta) ,
luonteeltaan erilainen kehon kuivuminen (kehon kuivuminen), patologinen verenpaineen lasku, autonomisen toimintahäiriön kohtaukset (esimerkiksi supraventrikulaarisella paroksismaalisella takykardialla (paroksismaalinen takykardia)) ,
munuaisten (kofeiini, aminofylliini, jotkut jne.) tai tubulustoimintoihin vaikuttavien lääkkeiden käyttö (diureetit, jotkut hormonaaliset lääkkeet jne.). Jos epäillään munuaispatologiaa, tärkeää lisätietoa voidaan antaa klinikalla tehdyillä munuaisten ja virtsateiden röntgentutkimuksilla, jotka tehdään avohoidossa neuvolassa Radionuklidirenografia .
Jälkimmäisen avulla voidaan erottaa vallitsevat munuaisten verenkiertohäiriöt ja munuaisten eritystoiminnan häiriöt sekä arvioida näiden häiriöiden symmetriaa, mikä on tärkeää perussairauden diagnosoinnissa (esim. diffuusi glomerulonefriitti, häiriöt ovat yleensä symmetrisiä, ja pyelonefriitin kohdalla ne eroavat tavallisesti huomattavasti vasemman ja oikean munuaisen renogrammissa). Tarvittaessa perusteellinen F. d. ja diagnostisesti epäselvissä tapauksissa suoritetaan sairaalassa. Umpieritysrauhasten toimintojen tutkimus Se suoritetaan pääasiassa laboratoriodiagnostiikan menetelmillä määrittämällä suoraan tietyn hormonin tai tämän hormonin säätelemän aineen pitoisuus veressä tai erittyminen virtsaan. Sukurauhasten toiminnan arvioimiseksi tutkitaan lisäksi siemennestettä, emätinnäytteitä; lisämunuaisten sairauksien diagnosoinnissa käytetään usein kilpirauhasen radionuklidia, tuiketutkimusta. Joissakin tapauksissa farmakologisilla testeillä tutkitaan toiminnan dynamiikkaa siihen vaikuttavan hormonilääkkeen annon jälkeen, esimerkiksi diureesia pituitriinin vaikutuksen alaisena, 17-ketosteroidien ja 17-hydroksikortikosteroidien eritystä deksametasonin annon jälkeen. tai veren eosinofiilien määrän dynamiikka synteettisten analogien antamisen jälkeen. Suurin osa endokriinisten rauhasten toimintaa koskevista tutkimuksista tehdään sairaalassa. Samanaikaisesti monet endokriinisten sairauksien kliiniset oireet heijastavat suoraan tietyn hormonin vajaatoimintaa tai liiallista tuotantoa, ja sairaaloiden ja klinikoiden lääkärit käyttävät näiden oireiden vakavuuden dynamiikkaa indikaattorina kehon toiminnan muutoksista. rauhanen hoidon aikana. Kilpirauhasen sairauksien ja diabeteksen (yleisimpiä endokriinisen patologian muotoja poliklinikkalääkärin käytännössä) yhteydessä tämä lähestymistapa voi vähentää merkittävästi asianmukaisten endokrinologisten toiminnallisten diagnostisten tutkimusten tiheyttä. Joten esimerkiksi kilpirauhasen hypo- tai hyperfunktion diagnoosin jälkeen tutkimalla trijodityroniinin (T 3) ja tyroksiinin (T 4) pitoisuutta veressä, määrätyn hoidon tehokkuutta voidaan seurata pitkään pulssin dynamiikasta, lämpötilasta ja ruumiinpainosta, hikoilusta, vapinasta (tyrotoksikoosista), turvotuksesta (kilpirauhasen vajaatoiminnasta) jne. diabetes mellitus perustuu veren kohonneen glukoosipitoisuuden havaitsemiseen tyhjään mahaan ja eri vuorokauden aikoina, ja piilevän diabeteksen tapauksessa - veren glukoosipitoisuuden käyrien tutkimukseen glukoosikuorma (katso sokeridiabetes) .
Nämä tutkimukset, samoin kuin glukoosin määritys virtsasta, suoritetaan klinikalla, ja potilas voi itse arvioida glukosurian pikatestien ("" jne.) läsnä ollessa. Samaan aikaan, kun diagnoosi on vakiintunut, diabetes mellituksen dekompensaatio ja korvaus heijastavat tällaisten kliinisten oireiden, kuten polyurian, ihon, dynamiikkaa, johon laboratoriotutkimusten tuloksia tulisi verrata. Neurologian toiminnallinen diagnostiikka perustuu sähköfysiologisten menetelmien käyttöön aivojen (elektroenkefalografia) ja ääreishermojen (elektromyografia) tutkimiseen. ,
aivo-selkäydinnesteen paineen suora mittaus ja kallonsisäisen kohonneen verenpaineen epäsuora arviointi (röntgentutkimusten ja echoenkefalografian mukaan), aivojen verensyötön tutkimus radionuklidimenetelmillä käyttämällä nikaman ja kaulavaltimoiden haarojen dopplerografiaa, reoenkefalografia ( reoenkefalografia) ,
orbitaalinen pletysmografia (pletysmografia) ,
erilaisia tapoja tutkia tasapainon ylläpitämistä (, nystagmografia jne.), vegetatiivisia toimintoja (tremorografia, hikoilu jne.). Keskushermoston rakenteellisten muutosten tunnistamiseen käytetään yhä enemmän kaikuenkefalografian, aivoangiografian, radionuklidimenetelmien lisäksi tietokonemenetelmiä. Poliklinikan toiminnallisissa diagnostisissa tiloissa käytetään useammin sähköenkefalografiaa, reoenkefalografiaa, kaikuenkefalografiaa (Echoencephalography) .
Elektroenkefalografia aivojen herätetyillä potentiaalilla (näkö-, somatosensorinen, kuulo, hyperventilaatiotestissä) auttaa diagnosoimaan epilepsian, multippeliskleroosin, parkinsonismin ja joidenkin muiden hermoston sairauksien. käytetään aivokasvainten, vesipään, takakallon kuopan leesioiden, verenvuotoa aiheuttavan aivohalvauksen tunnistamiseen. Reoenkefalografian avulla arvioidaan muutoksia pään pulssiveren täytössä, mm. farmakologisten testien prosessissa lääkkeillä, jotka vaikuttavat suoniin. välttämätön lihasten ja ääreishermojen vaurioiden erotusdiagnoosissa. Ottaen huomioon taudin kliiniset oireet tämä menetelmä auttaa tunnistamaan myopatiat, polymyosiitin ja polyradikuloneuriitin. Käyttöaiheet toiminnallinen diagnostinen tutkimus määrittää. Bibliografia: Belousov D.S. Ruoansulatuskanavan sairauksien erotusdiagnoosi, M., 1984; Zenkov L.R., Ronkin M.D. hermoston sairaudet, M., 1982; bibliografia; Instrumentaaliset menetelmät sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimiseen, toim. G.S. Vinogradova. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin O.N., Savrasov V.M., Ternovoy S.K. Hepatopancreatoduodenaalisen alueen elinten sairauksien kliininen ja instrumentaalinen diagnoosi, M., 1987. 1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten termien tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.
- Mukautuva fyysinen kulttuuri. Tiivis tietosanakirja
Toiminnallinen diagnostikko on lääkäri, jonka erikoisalana on potilaan syvällinen kattava tutkimus elinten ja järjestelmien tilan tutkimiseksi, mahdollisten rikkomusten tunnistamiseksi tai poissulkemiseksi työssään jo ennen ilmeisten kliinisten oireiden ilmaantumista.
GMS Clinic Perhelääkärikeskuksessa työskentelee kokeneita lääkäreitä, todellisia oman alansa asiantuntijoita, jotka hallitsevat sujuvasti kaikki toiminnallisen diagnostiikan edistykselliset menetelmät.
Sisäänpääsyn tarve
Tutkimusmenetelmät
Nimittäminen
Kuka tarvitsee toiminnallisen diagnostiikan
Toiminnallisen diagnostiikan tehtävänä on arvioida elinten ja järjestelmien tilaa ja suorituskykyä erilaisten diagnostisten laitteiden ja laitteiden avulla. Toimintadiagnostikon pätevyyteen kuuluu potilaiden tutkimus ennen leikkausta, lääkärintarkastuksen aikana sekä hoidon dynamiikan seuranta.
Toiminnalliset tutkimukset mahdollistavat tarkimman tiedon saamiseksi kaikkien kehon elintärkeiden järjestelmien elinten toiminnasta, oikean diagnoosin tekemisen ja taudin vaiheen selvittämisen. Toiminnallinen diagnostikko tekee kattavan tutkimuksen vahvistaakseen, selkeyttääkseen tai korjatakseen alustavan diagnoosin.
Myös toiminnallisen diagnostiikan lääkärin tulee ottaa yhteyttä:
- ennen raskauden suunnittelua;
- ennen kuntoilun, urheilun aloittamista;
- ennen virkistystoimintaa - matka parantolaan, lomakeskukseen jne.;
- jos suunnittelet matkaa, erityisesti maahan, jossa on erilainen ilmasto.
Yksityiskohtaisen tutkimuksen avulla voit arvioida sisäelinten ja järjestelmien toimintaa ja sulkea pois olemassa olevien sairauksien komplikaatioiden ja pahenemisen mahdollisuuden.
Mitä tutkimusmenetelmiä toiminnallisessa diagnostiikassa käytetään?
Funktionaalista diagnostiikkaa GMS-klinikalla edustaa laaja valikoima progressiivisia menetelmiä, joilla pyritään tunnistamaan eri elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä.
Toiminnallisen diagnostiikan lääkäri tekee tutkimusta tilasta:
- hengityselimet - havaitsemaan hengitysvajaus, muutokset keuhkoputkissa ja keuhkoissa;
- sydän- ja verisuonijärjestelmä - sydänlihaksen muutosten määrittäminen, sykkeen arvioiminen, rytmihäiriöiden esiintyminen jne.;
- hermosto - aivokasvainten havaitseminen, kallonsisäisen paineen arviointi, epilepsian ja muiden patologioiden diagnosointi.
Toiminnallisen diagnostiikan menetelmät ovat suhteellisen yksinkertaisia toteuttaa, erittäin informatiivisia ja niillä on korkea tulosten objektiivisuus.
Pääasiallisia tutkimusmenetelmiä ovat:
- EKG, ECHO-KG, Holter EKG-valvonta;
- Verisuonten ultraääni;
- elektroenkefalografia;
- kaikuenkefalografia;
- pulsometria;
- spirografia;
- hengityksen provosoivat testit;
- dopplerografia;
- polkupyöräergometria;
- oskillografia jne.
Toiminnalliset diagnostiset menetelmät eivät edellytä esivalmisteluja. Ainoa asia, jota potilaalta vaaditaan, on sulkea pois fyysiset ja emotionaaliset provosoivat tekijät, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.
Varaa aika toiminnallisen diagnostiikan kanssa
GMS-klinikalla kaikilla toiminnallisen diagnostiikan lääkäreillä on lisäerikoistuminen, jonka ansiosta he voivat tehdä syvällistä tutkimusta ja antaa lääketieteellisiä lausuntoja korkealla asiantuntijatasolla.
Varaa aika toiminnallisen diagnostiikan kanssa voit soittaa +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 tai täyttämällä sivustolla oleva erityinen lomake. Nopeasti tehty oikea diagnoosi ja yksityiskohtainen johtopäätös sisäelinten tilasta voivat parantaa merkittävästi hoidon laatua ja tehokkuutta.
Toiminnallisen diagnostiikan palvelujen hinta
| Palvelun nimi | Yhteinen hinta | 30 % alennushinta |
|---|---|---|
| Ensimmäinen tapaaminen asiantuntijan kanssa | 8245 hieroa. | 5771 hieroa. |
| Uusi tapaaminen asiantuntijan kanssa | 7007 hieroa. | 4904 hieroa. |
| Ensimmäinen konsultaatio johtavan asiantuntijan kanssa | 11779 hieroa. | 8245 hieroa. |
| Johtavan asiantuntijan toistuva konsultaatio | 10 010 hieroa. | 7007 hieroa. |
Hinnastossa ilmoitetut hinnat voivat poiketa todellisista. Tarkista nykyiset kustannukset soittamalla numeroon +7 495 781 5577 (24/7) tai seuraavissa osoitteissa: Moskova, 1st Nikoloshchepovsky lane, 6, Building 1 (GMS Smolenskaya Clinic) ja st. 2. Yamskaya, 9 (klinikka GMS Yamskaya). Hinnasto ei ole julkinen tarjous. Palvelut tarjotaan vain tehdyn sopimuksen perusteella.
Klinikallamme käyvät MasterCard, VISA, Maestro, MIR muovikortit.
Miksi GMS-klinikka?
GMS Clinic on monialainen lääketieteellinen ja diagnostinen keskus, joka tarjoaa laajan valikoiman lääketieteellisiä palveluita ja kykyä ratkaista useimmat terveysongelmat länsimaisella lääketieteellä Moskovasta poistumatta.
- Ei jonoja
- Oma parkkipaikka
- Yksilöllinen lähestymistapa
jokaiselle potilaalle - Länsimaiset ja venäläiset todisteisiin perustuvan lääketieteen standardit
on lääkäri, joka on erikoistunut diagnosoimaan erilaisia sairauksia käyttämällä erityisiä tutkimusmenetelmiä, jotka auttavat häntä tunnistamaan ja tutkimaan tilaa ( esitys) sisäelimet ja järjestelmät jo ennen kliinisten oireiden ilmaantumista ( oireita). Toiminnallisen diagnostiikan päätehtävänä on potilaan kokonaisvaltainen tutkimus väitetyn patologian tunnistamiseksi, vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.
Funktionaalisen diagnostiikan tohtoriksi päästäksesi sinun on ensin hankittava korkeampi lääketieteellinen koulutus valmistuttuasi lääketieteellisestä tiedekunnasta ( lääketieteellinen liiketoiminta) tai lastenlääketieteellinen tiedekunta. Sitten sinun on suoritettava kahden vuoden residenssi toiminnallisen diagnostiikan erikoisalalla. Valmistumisensa jälkeen lääkäri voi työskennellä klinikoilla, sairaaloissa, toiminnallisen diagnostiikan huoneissa ja yksityisissä terveyskeskuksissa.
Funktionaalinen diagnostiikka on lääketieteen ala, joka auttaa tutkimaan ( arvio) sisäelinten ja järjestelmien kunto ja toiminta erityisten lääkinnällisten laitteiden avulla ( diagnostiset laitteet ja instrumentit).
Toiminnallisen diagnostiikan päätavoitteet ovat:
- toiminnallisten reservien määritelmä ( mahdollisuudet) organismi;
- varhainen diagnoosi ( ajoissa havaitseminen) erilaiset sairaudet;
- rikkomusten havaitseminen yhden tai useamman elimen ja järjestelmän toiminnassa;
- minkä tahansa taudin vakavuuden määrittäminen;
- hoidon tehokkuuden määrittäminen.
Funktionaalinen diagnostiikka on tähän mennessä yksi nopeimmin kehittyvistä modernin lääketieteen aloista. Sen kehitystä helpottaa uusimpien kehitysten ja tietokonetekniikoiden aktiivinen käyttöönotto. Joka päivä tutkimusmenetelmiä parannetaan, laitteet paranevat, mikä auttaa saamaan entistä tarkempia ja luotettavampia tuloksia.
Mitä toiminnallinen diagnostikko tekee?
Toiminnallinen diagnostikko tunnistaa ( diagnostiikka) ja erilaisten sisäelinten ja järjestelmien tilan tutkiminen erityisten instrumenttien ja laitteiden avulla. Hänen pätevyytensä sisältää hengitys-, sydän-, hermosto-, ruoansulatus-, virtsa-, lisääntymis- ja umpieritysjärjestelmien tutkimuksen. Tämä asiantuntija ei harjoita vain diagnostiikkaa, vaan myös tulkintaa ( dekoodaus) vastaanotettu data. Saatuaan tulokset tämä asiantuntija arvioi tutkittavien elinten toimivuuden ja tekee johtopäätöksen. Koska monilla toiminnallisen diagnostiikan lääkäreillä on lisäerikoistuminen ( kardiologia, neurologia, terapia ja muut) tämä antaa heille mahdollisuuden tehdä syvällisempiä tutkimuksia ja tehdä tarkimmat johtopäätökset, mikä lisää onnistuneen ja oikea-aikaisen hoidon mahdollisuuksia.
Toiminnallisen diagnostiikan lääkärin päätehtävät ovat:
- riskipotilaiden ennaltaehkäisevä tutkimus;
- perusteellisen ja kattavan tutkimuksen suorittaminen;
- jatkuva parantaminen ja ammatillinen kehittyminen.
Toiminnallisen diagnostiikan lääkärit tutkivat useimmat sairaudet uusimmalla tietokonetekniikalla. Tietokoneen tietojenkäsittely mahdollistaa tunnistamisen suurella tarkkuudella ( määritellä) taudin luonne ja ennustaa mahdollinen lopputulos.
Miten toiminnallisen diagnostiikan aika sujuu?
Toiminnallinen diagnostikko on lääkäri, joka diagnosoi erilaisia sairauksia. Tämä asiantuntija ei hoida, vaan auttaa vain arvioimaan kehon toimintakykyä. Toiminnallisen diagnostiikan luona potilaalla on yleensä lähete erikoislääkäriltä ( terapeutti, kardiologi, neurologi), jossa ilmoitetaan väitetty diagnoosi ja tarvittava tutkimus sen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Koska laitteet ovat erittäin herkkiä ja voivat reagoida potilaan tunnetilaan, lääkärin on otettava yhteys potilaaseen vähentääkseen hänen ahdistusta ( kokemukset). Kaikki tämä auttaa suorittamaan laadullisen tutkimuksen ja saamaan luotettavia tuloksia. Ennen minkään tutkimuksen aloittamista toiminnallisen diagnostiikan tulee selvittää potilaan kanssa henkilötiedot, mahdollisten valitusten olemassaolo ja niiden määrääminen. Tämän jälkeen lääkärin tulee selittää, millaisia tutkimuksia tehdään, miten ja miksi. Potilas voi esittää mitä tahansa häntä kiinnostavia kysymyksiä ( tutkimuksen kesto, vasta-aiheet, mahdolliset tuntemukset tutkimuksen aikana). Tärkeä asia on oikea valmistelu, joten on myös tarpeen selvittää, noudattaako potilas kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja teki kaiken oikein luotettavan tuloksen saamiseksi.
Funktionaaliset tutkimukset ovat joukko erilaisia diagnostisia tekniikoita, jotka auttavat arvioimaan elinten ja kehon järjestelmien toiminnallista toimintaa. Nämä tutkimukset ovat tarpeen erilaisten patologisten prosessien varhaiseen havaitsemiseen, oikea-aikaiseen hoitoon ja terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden seurantaan.
Kun otat yhteyttä lääkäriin toiminnallista diagnostiikkaa varten, joitain testejä voidaan tarvita. Se, mitkä testit on tehtävä, riippuu potilaan yleiskunnosta ja taudin vaiheesta ( akuutti, krooninen). Tarvittaessa hoitava lääkäri määrää lisätutkimuksia ja selittää, miten niiden synnytykseen valmistaudutaan.
Lisäanalyysejä vaativat toiminnalliset tutkimukset ovat:
- polkupyöräergometria EKG ( EKG) ja kaikukardiografia ( kaikukardiografia);
- spirografia- keuhkoista vaaditaan alustava röntgenkuvaus;
- transesofageaalinen kaikukardiografia- vaatii aiempaa fibrogastroduodenoskopiaa ( FGDS) .
Lisätutkimusten tai -tutkimusten lisäksi lääkäri voi suositella fyysisten ja henkisten tekijöiden poissulkemista, tupakoinnin lopettamista, väkevien juomien nauttimista ( kahvia, teetä, alkoholia). Joskus on tarpeen lopettaa tiettyjen lääkkeiden käyttö muutamaa päivää ennen tutkimusta. Vain asianmukaisella valmistelulla lääkäri voi luottaa saavansa luotettavia tutkimustuloksia.
Millä sairauksilla ja mihin asiantuntijoihin käännytään usein toiminnallisen diagnostiikan puoleen?
Jokaisen tulee olla vastuussa omasta terveydestään. Tätä varten on tarpeen säännöllisesti estääkseen) käydä lääkäreillä ja käydä läpi kattavat tutkimukset. Ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat erityisen tärkeitä niille, joilla on taipumus minkä tahansa taudin kehittymiseen. Tämä auttaa estämään taudin kehittymisen ajoissa, aloittamaan sen hoidon ja vähentämään mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä. Mutta useimmiten lääkärit kääntyvät niihin tapauksiin, joissa taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat. Ja sitten potilas saa lähetteen toiminnallisen diagnostiikan lääkärille diagnoosin vahvistamiseksi.
Yleisimmät syyt toiminnallisen diagnostiikan puoleen ovat hengityselinten, sydän- ja verisuonisairauksien sekä hermoston sairaudet. Hän ei hoita sairauksia, vaan auttaa vain tunnistamaan ne tutkimalla tiettyjen sisäelinten ja järjestelmien toimintaa. Toiminnallisen diagnostiikan lääkärin päätehtävänä on tehdä johtopäätös tutkimuksesta. Pääsääntöisesti kapeiden erikoisalojen lääkärit ohjataan tälle asiantuntijalle ( terapeutti, kardiologi, neurologi, keuhkolääkäri). Väitetyn diagnoosin selventämiseksi tai kumoamiseksi voidaan tarvita toiminnallisen diagnostiikan konsultaatio. He voivat myös turvautua hänen apuunsa ennen leikkausta, lääkärintarkastuksen aikana ( kun potilas joutuu sairaalaan) tai seurata hoidon dynamiikkaa.
Sairaudet, joilla he kääntyvät toiminnallisen diagnostiikan puoleen
| Sairaudet | Mitä toiminnallisen diagnostiikan menetelmiä voidaan määrätä? |
| Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet |
|
|
|
| Keuhkojärjestelmän sairaudet |
|
|
|
| Hermoston sairaudet |
|
|
|
Mitä tutkimusta toiminnallinen diagnostikko tekee?
Toiminnallisen diagnostiikan menetelmillä tutkitaan kehon eri elimiä ja järjestelmiä. Tällaisten menetelmien yleisimmät käyttöalueet ovat kardiologia, neurologia ja pulmonologia. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät auttavat arvioimaan elimistön toimintakykyä, vahvistamaan tai kumoamaan minkä tahansa sairauden olemassaolon sekä seuraamaan hoidon tehokkuutta. Nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden ja toiminnallisen diagnostiikan lääkärin ammattitaito yhdistelmä mahdollistaa potilaiden nopean, tehokkaan ja suuren tarkkuuden tutkimisen.
Toiminnallisen diagnostiikan suorittama tutkimus
| Toiminnallisen diagnostiikan tyyppi | Mitä sairauksia se paljastaa? | Miten se toteutetaan? |
| Elektrokardiografia (EKG) |
| Elektrokardiogrammi on yksinkertainen ja erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä. EKG:n avulla voit arvioida sydänlihaksen toimintaa. Ennen EKG:n suorittamista on tarpeen rauhoittua, välttää fyysistä rasitusta ja sulkea pois kahvin, vahvan teen ja energiajuomien kulutus. EKG suoritetaan makuuasennossa. Potilaan tulee riisua vyötärön yläpuolella ja paljastaa nilkan nivelet. Erityiset elektrodit kiinnitetään ranteiden ja nilkan nivelten alueelle ( johtimia). Iholle levitetään myös sydämen alueella elektrodeja, joista ensin poistetaan rasva alkoholilla ja sitten iholle levitetään erityinen geeli, joka tehostaa virran johtamista. Ne poimivat sähköimpulsseja, jotka ovat peräisin sydämestä. Niiden asennuksen jälkeen sydämen impulssien rekisteröinti alkaa. Tulos saadaan graafisena kuvana paperinauhalle. |
| 24 tunnin Holterin EKG-valvonta (HMECG) |
| HMECG sisältää jatkuvan EKG:n tallentamisen päivän aikana ( jopa 7 päivää). Tätä varten kertakäyttöinen ( tahmea) elektrodit, jotka on liitetty kannettavaan laitteeseen. Yleensä tätä laitetta käytetään vyön päällä tai olkapäällä. Kun asennus on valmis, potilaalle annetaan päiväkirja, johon hänen on kirjattava aika ja suorittamansa toimenpiteet ( ). Päivää myöhemmin lääkäri poistaa elektrodit, ottaa kannettavan laitteen ja liittää sen tietokoneeseen, jonka näytöllä näytetään kaikki tiedot. Lääkäri arvioi saadut tiedot ja tekee johtopäätöksen. |
| Ambulatorinen verenpaineen seuranta (SMAD) |
| ABPM sisältää verenpaineen mittaamisen koko päivän. Laite tallentaa myös sykemittarit ( syke). Tätä varten potilaan olkapäälle asetetaan mansetti, joka on yhdistetty kannettavaan verenpainemittariin. Kun asennus on valmis, potilaalle annetaan päiväkirja, johon hänen on kirjattava aika ja tekemänsä toiminnot ( uni, liikunta, ruoka, lääkkeet jne.). 24 tunnin tutkimuksen jälkeen lääkäri poistaa mansetin potilaan olkapäästä ja yhdistää laitteen tietokoneeseen, joka antaa tietoa verenpaineen vaihteluista päivän aikana. |
| kaikukardiografia (kaikukardiografia) |
| EchoCG on ultraäänitutkimusmenetelmä ( ultraääni) sydämiä. Tämän tekniikan avulla voit arvioida sydämen rakenteellisia ja anatomisia ominaisuuksia ( ontelot, venttiilit), hänen työnsä ( supistuvuus), verenkiertoa. Erota transtorakaalinen ja transesofageaalinen kaikukardiografia. Transthorakaalinen kaikututkimus tehdään makuuasennossa vasemmalla puolella. Potilaan tulee riisua vyötäröä myöten ja makaamaan sohvalle. Rintakehälle levitetään erityistä geeliä ja anturit kiinnitetään. Sitten lääkäri saa ultraäänikärjellä tietoa sydämen tilasta monitoriin ja analysoi sen. Transesofageaalinen kaikukardiografia tehdään tyhjään mahaan ( tyhjään vatsaan) yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa ( anestesia) vasemmalla puolella. Suukappale on kiinnitetty potilaan suuhun ( asetettu huulten ja hampaiden väliin). Endoskooppi työnnetään suukappaleen läpi putki kuvasensorilla) ja siirrä se ruokatorveen. Siten lääkäri tutkii sydämen kaikilta puolilta ja tekee johtopäätöksen sen rakenteesta ja toiminnasta. |
| Juoksumaton testi |
| Tämä tutkimusmenetelmä sisältää EKG:n fyysisen toiminnan aikana erityisellä juoksumatolla ( juoksumatto). Myös potilaan verenpaine mitataan testin aikana. Tätä tekniikkaa käyttämällä lääkäri määrittää rajan ( kynnys), jonka saavuttaessa ilmenee tuskallisia tuntemuksia ( hengenahdistus, rintakipu, väsymys), arvioi harjoituksen sietokykyä. Potilaan rintakehän etureunaan kiinnitetään erityiset elektrodit, jotka on liitetty laitteeseen, joka tallentaa EKG:n reaaliajassa. Verenpainemansetti laitetaan olkavarteen. Juoksumattotestin suorittamiseksi potilaan on käveltävä juoksumatolla, jonka nopeus kasvaa vähitellen. Samalla lääkäri seuraa muutoksia EKG:ssä ja hoitaja kirjaa verenpaineluvut. Testi suoritetaan, kunnes ilmenee voimakasta kipua, kun tietty pulssi on saavutettu tai kun EKG:ssä ilmenee tiettyjä merkkejä, jotka lääkäri määrittää. Juoksumattotestiin valmistautuminen sisältää EKG:n läsnäolon, sydänlääkkeiden poistamisen ja syömisen 1-1,5 tuntia ennen tutkimusta. |
| Polkupyöräergometria |
| Pyöräergometria on menetelmä sydän- ja verisuonitautien diagnosointiin. Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä erityistä simulaattoria ( polkupyöräergometri) muistuttaa polkupyörää. Menetelmän ydin on potilaan EKG:n tallentaminen harjoituksen aikana polkupyöräergometrillä ( kärsivällinen polkeminen). Ennen tätä toimenpidettä lääkäri saattaa suositella, että lopetat tiettyjen lääkkeiden ( nitroglyseriini, bisoprololi). Polkupyöräergometriaa varten potilas istuu kuntopyörällä. Lääkäri laittaa potilaalle erityisen mansetin, joka mittaa verenpainetta ja kiinnittää EKG:n tallentamiseen tarvittavat elektrodit rintaan. Sen jälkeen alkaa tutkimus. Potilas alkaa polkea, ja monitorissa lääkäri tarkkailee EKG:n muutoksia reaaliajassa. Lisää nopeutta kuntopyörällä vähitellen. Kriteerit kuormituksen lopettamiselle määrää lääkäri ( verenpaineen lasku, voimakkaan kivun esiintyminen, vaaleneminen, EKG-muutokset ja muut). |
| Elektroenkefalografia (EEG) |
| Tämä tutkimusmenetelmä auttaa arvioimaan aivojen toimintaa tallentamalla sähköisiä impulsseja. Tätä varten käytetään erityistä laitetta - elektroenkefalografia. 2-3 päivää ennen tutkimusta sinun tulee lopettaa hermostoon tai lihasjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden sekä verta ohentavien lääkkeiden käyttö ( aspiriini jne.). Suoraan tutkimuspäivänä on välttämätöntä luopua teestä, kahvista, energia- ja alkoholijuomista, suklaasta, koska ne voivat lisätä lihasten kiihottumista ja vaikuttaa tulokseen. Ennen tutkimusta potilaan tulee myös syödä hyvin, jotta vältetään sokerin väheneminen ( glukoosi) veressä, mikä vääristää tuloksia. EEG tehdään potilaan makuulla tai istuessa. Päähän laitetaan erityinen korkki elektrodeilla, jotka rekisteröivät aivoista tulevia impulsseja. Ensin tulokset kirjataan rauhallisessa tilassa. Sitten suoritetaan lisärasitustestejä, joiden jälkeen ne analysoivat aivojen käyttäytymistä. Vastaanotetut tiedot tallennetaan kaarevana viivana paperinauhalle. |
| Echoenkefalografia (EchoEG) |
| EchoEG on erittäin informatiivinen aivojen ultraäänitutkimus. Tämä tekniikka suoritetaan potilaan makuulla tai istuessa. Potilaan pään tulee pysyä liikkumattomana, joten se voidaan tarvittaessa korjata ( varsinkin lapsilla). Päänahalle levitetään erityistä geeliä ja anturit asetetaan. Sitten lääkäri siirtää anturit kaikille pään alueille. Kaikki tiedot näytetään tietokoneen näytöllä tai paperinauhalla kaavion muodossa. Lääkäri analysoi saadut tiedot ja tekee johtopäätöksen. |
| Elektroneuromyografia (ENMG) |
| Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit arvioida lihasten, hermojen ja hermo-lihasvälityksen toimintaa rekisteröimällä biopotentiaalit erityisellä laitteella ( elektromyografi). Tutkimus suoritetaan potilaan istuessa tai makuulla. Tutkittava alue käsitellään antiseptisellä aineella ( desinfioitu) ja voideltu geelillä. Tämän jälkeen laitteeseen kiinnitetyt elektrodit asetetaan tälle alueelle. Elektrodeista tuleva signaali välittyy hermoon, mikä puolestaan aiheuttaa lihasten supistumisen. Lepotilassa olevien lihasten biopotentiaalien rekisteröinti alkaa. ENMG:n aikana potilasta voidaan pyytää kiristämään mitä tahansa lihaksia ja biopotentiaalit kirjataan uudelleen. Kaikki tulokset tallennetaan paperinauhalle tai magneettiselle tietovälineelle. Tutkimuksen aikana ja sen jälkeen potilas voi tuntea lievää pistelyä, joka yleensä häviää tunnin kuluessa. Muutama päivä ennen tutkimusta tulee lopettaa hermostoon tai lihasjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden sekä verta ohentavien lääkkeiden käyttö ( aspiriini jne.). Välittömästi ennen toimenpidettä on välttämätöntä luopua teestä, kahvista, energia- ja alkoholijuomista, suklaasta, koska ne voivat lisätä lihasten kiihottumista. |
| Reoenkefalografia (REG) |
| Tämä diagnostinen menetelmä auttaa arvioimaan verenkiertoa aivoissa ja saamaan tietoa verisuonten tilasta. REG suoritetaan potilaan ollessa makuulla. Toimenpiteen aikana sinun on pysyttävä paikallaan ( noin 10 minuuttia). Erityiset elektrodit asetetaan päähän, kiinnitetään kuminauhalla. He voivat myös käyttää erityistä geeliä tai tahnaa elektrodien kiinnittämiseksi paremmin. Tutkimuksen aikana elektrodeilta tulevat sähköiset signaalit tulevat aivoihin. Tiedot aivosuonien tilasta tallennetaan tietokoneen näytölle tai paperinauhalle. Tiettyjen sairauksien diagnosoimiseksi lääkäri voi suorittaa toiminnallisia testejä. Se voi olla nitroglyseriiniä laajentaa verisuonia), suorittamalla fyysistä toimintaa, kallistamalla tai kääntämällä päätä, pidättämällä hengitystä ja muita. Yhden tai useamman testin suorittamisen jälkeen REG tallennetaan ja muutokset arvioidaan. Tutkimukseen valmistautuminen sisältää kieltäytymisen tiettyjen verisuonien sävyyn vaikuttavien lääkkeiden ottamisesta sekä väkevien juomien ( kahvia, teetä, alkoholia). |
| Spirometria |
| Tämä menetelmä auttaa arvioimaan keuhkojen toimintaa ( ulkoinen hengitys). Tätä varten käytetään digitaalisia laitteita, jotka koostuvat ilmavirta-anturista ja elektronisesta laitteesta. Potilaan nenä on peitetty erityisellä puristimella. Kertakäyttöinen letku työnnetään suuhun ( suukappale), jonka kautta menettely suoritetaan. Ensin potilas hengittää sisään ja ulos rauhallisessa tilassa ( luonnollinen, suora). Tämän jälkeen lääkäri arvioi maksimaalisen hengityskapasiteetin ( suurin sisään- ja uloshengitys, keuhkojen kokonaiskapasiteetti jne.). Vastaanotetut tiedot käsitellään, muunnetaan graafisiksi kuviksi ja annetaan numeerisina arvoina. Testiä edeltävänä päivänä lääkäri saattaa suositella tiettyjen lääkkeiden käytön lopettamista ( teofylliini, inhalantit), mikä voi vääristää tuloksia. Myöskään tupakointia ja kofeiinia ja alkoholia sisältävien juomien nauttimista ei suositella. Spirometria tehdään tyhjään mahaan tai 2 tuntia aamiaisen jälkeen. |
| Huippuvirtausmittari |
| Huippuvirtausmittari on toiminnallinen diagnostinen menetelmä, jossa tutkitaan ns. uloshengityksen huippuvirtausnopeutta. Tämä on ilman nopeus, jolla se kulkee hengitysteiden läpi, kun potilas harjoittelee tehostettua ( pakko) hengitä ulos. Tämä indikaattori kuvaa keuhkoputkien ontelon kaventumisen astetta. Huippuvirtausmittaus suoritetaan potilaan istuessa tai seisten. Kertakäyttöinen suukappale on kiinnitetty erityiseen laitteeseen. Potilas hengittää muutaman kerran hiljaa ja uloshengittää. Sitten hän hengittää syvään sisään ja syvään ulos. Saadut tiedot kirjataan paperille. Sen jälkeen potilas lepää muutaman minuutin ja toistaa saman asian vielä kaksi kertaa. Huippuvirtausmittauksen voi suorittaa itsenäisesti potilas tai lääkäri. Tutkimus suoritetaan vähintään kahdesti päivässä ( aamulla ja illalla). |
| Hengitysaltistustestit |
| Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään hengityksen provosoivia testejä. Useimmat potilaat, joilla on keuhkoastma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, ovat yliherkkiä tietyille allergeeneille. Tämä ilmenee kouristuksen nopeana kehittymisenä ( kaventumista) keuhkoputket. Tekniikan ydin on tiettyjen aineiden hengittäminen ( metakoliini, histamiini) tai allergeeneja erityisillä ruiskuilla tai suuttimilla. Aloita inhalaatio liuoksen pienimmällä pitoisuudella. Jos potilaan tila ei muutu, pitoisuutta nostetaan edelleen. Jokaisen sisäänhengityksen jälkeen uloshengitystilavuus tutkitaan. Lääkäri vertaa tulosta alkuperäisiin indikaattoreihin ja tekee johtopäätökset. |
| Pulssioksimetria |
| tunkeilematon ( ilman kudosvaurioita) diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit arvioida pulssin ja veren happisaturaatioasteen erityisellä pulssioksimetrisensorilla. Tämä anturi on kiinteä korjata) sormessa, korvalehtessä tai nenässä. Mittaus kestää 5-20 sekuntia. Pulssioksimetrin pieni näyttö näyttää kylläisyystason ( veren happisaturaatio) ja pulssi. Pitkällä ( yön aikana) seuranta ( havainto) pulssi ja happisaturaatio kannettavalla laitteella. Potilaan ranteeseen kiinnitetään erityinen vastaanottoyksikkö, jossa on mikroprosessori, ja laitteen anturi kiinnitetään yhteen sormesta. Asennuksen jälkeen laite käynnistyy ja merkkivalojen rekisteröinti alkaa. Jos potilas herää keskellä yötä, potilaan tulee merkitä aika tutkimuspäiväkirjaan. Vastaanotetut tiedot tallennetaan laitteen muistiin. Sitten lääkäri analysoi tulokset ja tekee johtopäätöksen potilaan tilasta. |
