Munuaisten nekroosi diagnosoidaan tuhoavilla prosesseilla elimen kudoksissa, jotka ilmenevät proteiinimolekyylien turvotuksena. Munuaisten tuhoutuminen kehittyy monien sairauksien patologisena komplikaationa tai kehon myrkytyksen seurauksena. Tämä sairaus on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.
Munuainen on parillinen pavun muotoinen elin, jonka päätehtävänä on muodostaa virtsaa ja suojata verta myrkytykseltä suodattamalla sitä.
Munuaisten lisätoimintoja ovat:
- toksiinien ja lääkkeiden erittyminen virtsaan;
- elektrolyyttien säätely verenkierrossa;
- happo-emästasapainon valvonta;
- tukea terveitä verenpainetasoja;
- biologisesti aktiivisten aineiden tuotanto.
Oikea munuainen on pienempi kuin vasen, ja se on alttiimpi erilaisille patologioille. Lisämunuaiset sijaitsevat kehon yläosassa, niiden tehtävänä on hormonaalinen synteesi. Tuotetut hormonit säätelevät kehon aineenvaihduntaprosesseja, vaikuttavat verenkiertoelimistön, sisäelinten ja luuston toimintaan.
Munuaisten toiminnan häiriintyminen vaikuttaa ihmisen yleiseen hyvinvointiin. Yksi vaarallisista patologioista on nekroosi. Ateroskleroosi, tromboosi, diabetes mellitus ja kipulääkkeet edistävät taudin puhkeamista.
Patologian ominaisuudet
Munuaisten nekroosilla sytoplasman proteiinien vaurio kiinnittyy, jolloin elimen solurakenne kuolee. Tauti diagnosoidaan eri-ikäisillä ihmisillä, myös vastasyntyneillä.
Taudin tärkeimmät syyt ovat:
- tartuntaprosessit, sepsis;
- trauma, verenhukka;
- istukan läpikulku raskauden aikana;
- munuaisen hylkimisreaktio siirron jälkeen;
- myrkytys kemiallisilla yhdisteillä;
- sydän- ja verisuonisairauksien paheneminen.
Leesion sijainnista riippuen taudin tyyppejä on kortikaalinen, tubulaarinen ja papillaarinen.
Aivokuoren
Harvoin diagnosoitu nekroosityyppi, jossa munuaisen ulompi kalvo vahingoittuu, kun taas sisempi pysyy ehjänä. Patologian syy on pienten verisuonten tukkeutuminen, jotka ruokkivat aivokuoren kerrosta.
Munuaissairaus ilmenee seuraavina oireina:
- virtsaamisen väheneminen tai puuttuminen;
- verta virtsassa;
- lämpöä.
Lisäksi verenpainearvojen muutokset sekä keuhkopöhö ovat mahdollisia.
Tärkeä! Endotoksinen shokki edistää verenvirtauksen keskittymistä, sen puutetta, mikä aiheuttaa elimen kudosten nekroosin.
Aivokuoren ulkonäkö esiintyy usein vauvoilla. Tämä johtuu istukan irtoamisesta, verenmyrkytyksestä, tartuntaprosesseista. Naisilla sairaus ilmenee useimmissa tapauksissa synnytyksen jälkeisellä kaudella kohdun verenvuodon, infektiosairauksien ja valtimoiden puristumisen vuoksi.
Papillaarinen
Papillaarinen nekroosi on munuaisten papillan kuolema. Elimen toiminta on heikentynyt aivoalueen tuhoutumisen vuoksi.
Muuten! Pyelonefriittia sairastavilla potilailla papillaarinen nekroosi diagnosoidaan 3 prosentissa tapauksista.
Taudin akuutti muoto ilmenee koliikkina, vilunväristyksenä, virtsaamisen lopettamisena.
Patologian syyt ovat:
- aivojen ja munuaisten papillien verenkierron toimintahäiriö;
- virtsan ulosvirtauksen rikkominen lantiossa;
- tulehdukselliset ilmiöt, märkivä muodostumat elimessä;
- munuaisten kudosrakenteen myrkyllinen myrkytys.
Sairaus on yleisempi naisilla.
putkimainen
Munuaisten tubulaariselle nekroosille (akuutti tubulaarinen) on ominaista nefronien tubulusten limakalvon vaurioituminen, mikä aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.
Akuutti tubulusnekroosi esiintyy kahdessa muodossa:
- Iskeeminen. Patologian aiheuttavat mekaaniset vauriot, sepsis, veren "happinälkä", tulehdus.
- Nefrotoksinen. Siitä tulee seuraus kehon vakavasta myrkytyksestä.
Akuutti tubulusnekroosi kehittyy tubulusten epiteelin vakavan vaurion seurauksena, johon liittyy voimakas kudostulehdus. Tämän seurauksena munuaisten rakenne muuttuu, mikä aiheuttaa elinten vajaatoiminnan.
Diagnoosi- ja hoitomenetelmät
Diagnoosissa anamneesien keräämisellä on hallitseva rooli. Otetaan näytteet, ultraäänikuvaukset ja röntgenkuvaukset. CT-skannaus saattaa olla tarpeen. Jokainen sairaustyyppi erotetaan eri tavoin.
Tärkein terapeuttinen tehtävä on poistaa tulehduspesäkkeet ja estää munuaisrakenteen ja tubulusten kuolema. Nekroosin hoito-ohjelma riippuu sairauden tyypistä ja taudin aiheuttaneista tekijöistä.
Terapeuttiset toimenpiteet:
- Kun papillaarilaji havaitaan, määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä. Jos virtsanjohdin on tukkeutunut, katetri on asetettava. Käytetään lääkkeitä, jotka palauttavat verenkiertoa, lisäävät immuunijärjestelmää ja antibiootteja. Jos lääkehoidosta ei ole positiivista dynamiikkaa, on tarpeen poistaa vahingoittunut elin.
- Akuuttia tubulusnekroosia hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä, jotka säätelevät verenkiertoa munuaisissa. Keho puhdistetaan myrkyllisistä aineista.
- Patologian kortikaalimuodossa hoidon tarkoituksena on palauttaa verenkierto elimen aivoosassa. Infektiot eliminoidaan antibiooteilla.
Ennenaikaisella hoidolla kehittyy munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy kehon voimakas myrkytys ja muiden elinten vaurioituminen.
Leikkaus määrätään vain edistyneissä tapauksissa, kun tuhoutuminen vaikuttaa koko munuaisen rakenteeseen. Suonen tromboosin sattuessa suoritetaan trombektomia.
Jos sairaus diagnosoidaan alkuvaiheessa, munuaisten toiminta voidaan palauttaa. Monille potilaille osoitetaan kuitenkin säännöllinen dialyysi (verenpuhdistus) tai elinsiirto. Toipuminen perustuu bakteeri-infektion poistamiseen ja ihmiskehon reaktiivisuuden parantamiseen.
Munuaisnekroosi on vakava sairaus, joka johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Korjaamattomien seurausten välttämiseksi käy säännöllisesti tutkimuksissa. Jos sinulla on outoja oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Munuaisten nekroosi on vaarallinen patologinen prosessi, jolle on ominaista akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, kun lääketieteellisen avun puuttuessa ei suljeta pois itse elimen toimintahäiriötä ja potilaan kohtalokasta lopputulosta.
Mikä on munuaisten nekroosi
Munuaisten nekroosi on patologinen prosessi, johon liittyy sytoplasmisten proteiinien erottuminen ja jakautuminen, erittyminen.
Patologisen prosessin yleisin syy on verenkierron epäonnistuminen tai patogeenisen mikroflooran negatiivinen vaikutus.
Patologian tyypit
Käytännössä lääkärit erottavat 5 tyyppiä patologista prosessia.
- Munuaisten papilleihin vaikuttava nekroosi nekroottinenpapilliitti- Voi olla akuutti tai krooninen.
- putkimainen näkymä- tässä tapauksessa munuaiskanavien epiteeli on vaurioitunut.
- Kortikaalinen näkymä- tässä tapauksessa elimen pinnan kudokset ja solut ovat vaurioituneet.
- Raikas ulkonäkö- pikemminkin ei toimi itsenäisenä patologiana, vaan taudin seurauksena.
- polttopistenäkymä- merkitty elimen glomerulusten pistevauriolla ja samalla itse munuaiset toimivat normaalisti.
Syyt
Jokaisella tämäntyyppisellä patologialla on omat alkuperänsä. Jos se on nekroosi, joka vaikuttaa munuaisten papilleihin, useimmiten jälkimmäisten kehittymisen syihin, lääkärit kutsuvat verenkierron epäonnistumista sekä virtsaamisprosessin häiriötä, alkuperän tarttuvaa tai märkivää luonnetta. elimeen vaikuttavat prosessit, myrkylliset vauriot.
Mitä tulee putkimaisen patologian kehittymisen perimmäisiin syihin, lääkärit kutsuvat sen ulkonäön syitä vammoihin tai tulehdusprosessiin, joka puristaa verisuonia, mikä häiritsee verenkiertoa, myrkytystä lääkkeillä tai myrkkyillä. Jos puhumme aivokuoren tyypistä, sen aiheuttaa patogeeninen mikrofloora tai sokkitila, joka häiritsee verenkiertoa.
Caseous tyyppi- se on pikemminkin seuraus, joka osoittaa olevansa komplikaatio tuberkuloosin tai kupan, spitaalin ja fokaalisen - patogeenisen mikroflooran negatiivisena vaikutuksena ja verenkierron epäonnistumisena.
Lääkärit mainitsevat myös muita syitä patologisen prosessin kehittymiseen. Esimerkiksi raskaana olevalla naisella - jälkimmäinen voi olla seurausta istukan äkillisestä, patologisesta irtautumisesta tai sen väärästä asennosta, raskaasta kohdun verenvuodosta.
Muiden syiden luetteloon lääkärit sisällyttävät myös potilaaseen juurtumattoman luovuttajan munuaisen hylkäämisen ja haimaan vaikuttavan tulehdusprosessin, käärmeen pureman tai muun myrkyllisen matelijan tai hyönteisen sekä myrkkymyrkytyksiä.
Sairaudet, kuten diabetes mellitus ja vasospasmi, lisääntynyt veren viskositeetti, joka aiheuttaa runsaasti verihyytymiä ja ateroskleroosia, kehittyvä anemia tai virtsatiejärjestelmän tarttuva vaurio, eivät ole yhtä vaarallisia potilaalle.
Oireet
Jos puhumme meneillään olevan patologisen prosessin yleisistä oireista, tärkein merkki, joka osoittaa sen kulkua, on potilaan yleisen tilan heikkeneminen. Ensinnäkin potilaan kehon lämpötila nousee hieman - jopa 37,5-37,8 astetta, kestää pitkään ja osoittaa kehon yleistä myrkytystä.
Jälki - lanneselässä kehittyy kivuliaita supistuksia, joita ei voida pysäyttää yksinkertaisilla kipulääkkeillä. Yhtä tärkeä ja tyypillinen merkki munuaisvauriosta ja nekroosin kehittymisestä on erittyneen virtsan määrä - se pienenee patologisiksi tilavuuksiksi ja ei ylitä yli 50 millilitraa päivässä.
Kun suoritetaan virtsan koostumuksen tutkimus ja laboratorioanalyysi - jälkimmäisessä havaitaan lisääntyneet leukosyyttien tasot. Myös analyysi osoittaa itsensä ja patogeenisen mikroflooran ja joissakin tapauksissa verihyytymiä.
Diagnostiikka
Oikean diagnoosin tekemiseksi asiantuntija kerää heti alussa anamneesin, nimittäin hän selvittää useita potilasta häiritseviä oireita ja muita sairauksia, erityisesti sairastaako hän diabetesta, ottaako hän tiettyjä lääkkeitä.
Siirretyistä kirurgisista toimenpiteistä ja vammoista on myös kerättävä anamneesi, onko kosketuksissa myrkkyihin ja myrkyllisiin aineisiin.
Anamneesin keräämisen jälkeen suoritetaan näytteenotto ja sekä virtsan että veren tutkimus. Jos tutkimuksessa on kiistanalaisia kysymyksiä, asiantuntija määrää munuaisten ultraäänitutkimuksen ja röntgentutkimukset. Lääkärit voivat myös tehdä seuraavat testit:
- Jos epäillään nekroottista papilliittia, otetaan röntgenkuvat.
- Kortikaalinen nekroosityyppi diagnosoidaan ultraäänimenetelmällä.
- Joten patologisen prosessin putkimainen tyyppi diagnosoidaan laboratoriotutkimusten tulosten perusteella - veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, ultraääni ja CT.
Hoito
Heti alussa lääkärit poistavat patologisen prosessin aiheuttaneen perimmäisen syyn. Sen jälkeen itse hoidon kurssi määrätään patologian tyypistä riippuen.
- Kun diagnosoidaan nekroottinen papilliitti - perimmäisen syyn poistamiseksi lääkärit määräävät kouristuksia estävät lääkkeet. Jos diagnosoidaan virtsanjohtimen tukos, asennetaan katetri, määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät verenkiertoa ja vahvistavat immuunijärjestelmää. Tarvittaessa määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Jos hoidon positiivista dynamiikkaa ei ole, vahingoittunut munuainen yksinkertaisesti poistetaan.
- Kortikaalisen nekroosin kehittyessä käytetään hätämenettelyä verenvirtauksen laitteiston palauttamiseksi. Myrkytyksen negatiivisten ilmentymien ja seurausten poistamiseksi määrätään antibioottikuuri.
- Tubulusten vaurioita diagnosoitaessa he määräävät lääkkeitä, jotka puhdistavat kehon myrkytyksen ja myrkytyksen vaikutuksista sekä täydentävät kurssia antibakteeristen lääkkeiden ottamalla. On myös tärkeää palauttaa elimen normaali verenkierto ja ravitsemus sekä määrätä yhdisteitä, jotka lievittävät oksentelun ja pahoinvoinnin negatiivisia oireita.
Seuraukset ja komplikaatiot
Patologian kulun seuraus ja negatiivinen komplikaatio on munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Tässä tapauksessa potilaalla on voimakkaita myrkytyksen merkkejä, muut elimet ja järjestelmät kärsivät.
Kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, 7-8 potilasta kymmenestä tämän diagnoosin saaneesta kuolee verenmyrkytykseen ja munuaisten vajaatoimintaan, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin. Jos patologiaa ei havaita ajoissa ja tehokasta hoitoa ei määrätä, elinsiirto saattaa olla tarpeen ajan myötä tai kehittyvä patologia aiheuttaa kohtalokkaan tuloksen.
HEMORRAGINEN aivokuoren munuaisnekroosi(kreikaksi haimorrhagia-verenvuoto; lat. corticalis cortical; nekroosi; syn. munuaisten symmetrinen kortikaalinen nekroosi) - munuaisten verisuonten kouristuksen ja tromboosin aiheuttama sairaus, jota seuraa munuaisten kortikaalisen kerroksen glomerulusten ja tubulusten nekroosi, ja joka ilmenee kliinisesti akuuttina munuaisten vajaatoimintana.
G. k. n. n:n kuvasivat ensimmäisenä ranskalaiset. lääkäri E. Juhel-Renou vuonna 1886. Suurin määrä potilaita, joilla on tämä patologia, on esitetty Sheehanin ja Mooren työssä (H. L. Sheehan, H. C. Moore, 1953). Lapsuudessa tautia esiintyy pääasiassa vastasyntyneiden pojilla ja vain 10 %:lla yli 2-vuotiaista? W aikuinen G. k. n. kohde havaitaan useammin 20-35-vuotiailla naisilla.
Etiologia ja patogeneesi
Yksi munuaisten kortikaalisen nekroosin syistä voi olla hemolyyttinen prosessi (vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä jne.), kohdunsisäinen ja synnytyksen jälkeinen hypoksia ja sikiön asfyksia.
Naisilla taudin kehittymiseen liittyy runsasta meno- ja metrorragiaa sekä patologiaa raskauden ja synnytyksen aikana (ennenaikainen istukan irtoaminen, massiiviset istukan verenvuodot, istukan previa, eklampsia) ja intensiivistä vasokonstriktorihoitoa (oksitosiini, norepinefriini) . Pienempi rooli G.:n etiologiassa. kohteet leikkivät kirurgisia toimenpiteitä, palovammoja, vakavia infektioita, leviäviä kasvaimia.
G.:n patogeenin ytimessä. kohteet ovat rikkomuksia munuaisten verenkiertoon tyypin iskemia, jota esiintyy eri patol, olosuhteet. Iskemialla, joka kestää jopa 3 tuntia. Pääasiassa tubulukset kärsivät, pidempi iskemia johtaa aivokuoren nekroosiin.
patologinen anatomia
Makroskooppisesti munuaiset ovat laajentuneita, tummanpunaisia tai suklaan värisiä, turvottavia, velttoisia. Kortikaalinen aine ohenee. Munuaisten pinnalla ja leikkauksessa on monia nekroosi- ja verenvuotoalueita. Munuaisten ja lantion limakalvojen pyramidit ilman muutoksia. Gistolissa tutkimukset löytävät useita interlobulaaristen valtimoiden ja valtimoiden veritulppia paikoissa, joissa lymfoidisolut kerääntyvät interstitiaaliseen kankaaseen. Tulevaisuudessa nekrobioottisten alueiden mineralisaatio (kalkkiutuminen) on mahdollista.
Kliininen kuva
Munuaisvauriot vastasyntyneillä ja imeväisillä kehittyvät korvatulehduksen, mastoidiitin, aivokalvontulehduksen, nenänielutulehduksen taustalla. Johtava oire G. to. vastasyntyneiden kohtaus on anuria (katso), to-ruyu on vaikea diagnosoida fiziolin, oligurian (katso) vuoksi ensimmäisinä elinpäivinä. Tautiin liittyy kuumetta, oksentelua, ripulia, kuivumista, erytrosyyttejä, leukosyyttejä, hyaliinia ja rakeita virtsassa. On kohtalaista anemiaa, hyperleukosytoosia, neutrofiilia siirtymällä vasemmalle, trombosytopeniaa. Turvotus ja verenpainetauti ovat yleensä poissa. Nevrolissa aluksi vallitsee status ahdistus, kouristukset ja sitten uneliaisuus, hypotonia, kooma kehittyy hengitys- ja nielemishäiriöineen. Terminaalivaiheessa hematemesis liittyy (katso Hematemesis) ja melena (katso). Aikuisilla havaitaan lisäksi voimakasta selkäkipua. Muutokset muista elimistä liittyvät sairauteen, joka edeltää G. to. P.
G. k. n. tuotetta voi monimutkaistaa etenevä anemia, aivoturvotus (katso aivojen turvotus ja turvotus), nefroottinen oireyhtymä (katso).
Diagnoosi
Diagnoosi tehdään kliinisen, laboratorio- ja röntgentutkimuksen perusteella. tiedot. Laboratoriotietojen mukaan G. Ph.D. tuote on identtinen akuutin munuaisten vajaatoiminnan kanssa (oliguria, anuria, atsotemia, hyperkalemia, metabolinen asidoosi). EKG:ssä näkyy hyperkalemian merkkejä. Radiologisesti munuaiset ovat laajentuneet. Biopsia paljastaa munuaisten kortikaalisen kerroksen nekroosin.
Erotusdiagnoosi suoritetaan erityyppisellä anurialla (munuaisten epämuodostumat, glomerulonefriitti jne.).
Hoito
Hoito tähtää ensisijaisesti anurian ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan poistamiseen. Päivittäisen nesteen määrän tulee vastata erittyneen virtsan määrää (ensimmäisen elinvuoden lapsille - enintään 30 ml 1 painokiloa kohti päivässä). Nesteen lisääminen tapahtuu vesi-suola- ja happo-emästasapainon hallinnassa. Proteiinikatabolismin estämiseksi lipidejä ja väkevää glukoosia annetaan suonensisäisesti. Infektiopesäkkeiden läsnäolon vuoksi antibioottihoito suoritetaan myrkyttömillä lääkkeillä (oksasilliini, metisilliini ja muut penisilliinijohdannaiset). Munuaisten hemodynamiikan parantamiseksi on tarkoitettu hepariinia (100-120 yksikköä / kg suonensisäisesti). Jos oireenmukaisen hoidon vaikutusta ei ole, he turvautuvat verensiirtoon (katso), peritoneaalidialyysiin (katso) sekä hemodialyysiin (katso).
Ennuste
Ennuste on huono. Kuolema tapahtuu yleensä 10-15 päivänä taudin alkamisesta. Toipuminen havaitaan joissakin tapauksissa.
Bibliografia: Munuaissairaudet, toim. G. Mazhdrakova ja N. Popova, käänn. bulgariasta, s. 533, Sofia, 1973, bibliogr.; Kliinisen urologian opas, toim. A. Ya. Pytelya, M., 1969; Bouissou H. e. a. La pesgoe corticale sym6trique des reins du nourrisson (fiitude clinique, etiolo-gique et th6rapeutique), Ann. P6diat., t. 10, s. 2317, 1963; Juhel-RenoyE. De l'anurie precoce scarlatineuse, Arch. g£n. M6d., t. 17, s. 385, 1886; Sheehan H. L. a. Moore H. C. Munuaisten aivokuoren nekroosi ja piilotetun vahingossa tapahtuneen verenvuodon munuainen, Oxford, 1953.
V. P. Lebedev.
Jokaisen ainakin jostakin kroonisesta patologiasta kärsivän tulee olla tietoinen munuaiskudoksen kuoleman ensimmäisistä merkeistä, joita kutsutaan munuaisnekroosiksi.
munuaisten nekroosi
Munuaisten nekroosi on munuaiskudoksen solujen nekroosiprosessi. Tutkimuksen tuloksena todettiin, että munuaisten nekroosille on ominaista solujen ja niissä olevien proteiinirakenteiden turpoaminen, jota seuraa tuhoutuminen (lyysi).
Nekroottiset muutokset munuaisissa voivat johtua vakavasta myrkyllisyydestä myrkyllisillä aineilla, mikä johtuu autoimmuuniprosessien kehittymisestä ihmiskehossa. Melko usein syy munuaissolujen tuhoutumiseen on verenkierron heikkeneminen itse elimessä. Verenkierron heikkeneessä munuaisten solujärjestelmän iskemia ja hypoksia kehittyvät ja sitten solujen tuhoutuminen.
Munuaisten verenkierto voi häiriintyä munuaisten verisuonten tromboosin tai kiven tai kasvaimen aiheuttaman virtsateiden tukkeutumisen vuoksi.
Usein munuaisten nekroosi kehittyy raskaana oleville naisille ja synnyttäneille naisille, mikä johtuu raskaasta verenvuodosta kohdun ontelosta tai normaalin tai patologisesti sijoitetun istukan ennenaikaisesta irtoamisesta.
Lapsilla tämä patologia esiintyy virus- tai bakteerisairauden taustalla kuivumisen komplikaationa (jossa on runsasta oksentelua tai ripulia).
Erilaisia
Kierteisten tubulusten epiteelisolujen nekroosi
Myrkylliset aineet vaikuttavat munuaisten herkimpiin alueisiin - putkimaisen laitteen epiteeliin.
Myrkyllisten aineiden rooli voi olla:
- Torjunta-aineet, jotka ovat osa erilaisia myrkyllisiä aineita tai pesuaineita;
- Raskasmetalliyhdisteet, usein elohopea, lyijy ja arseeni;
- Etyleeniglykoli on orgaanisten liuottimien edustaja.
Kuvassa nekroottiset muutokset munuaisten kierteisten tubulusten epiteelisoluissa tai akuutti tubulusnekroosi - mikrovalmiste
A. - Ei-ydinsolut; B. - Henlen silmukan soluissa säilyneet ytimet; B. Suonet ovat täynnä verta ja laajentuneet.
Akuutin tubulusnekroosin mahdollinen syy voi olla myös vamma, joka koostuu elimen voimakkaasta puristamisesta, jonka seurauksena verenkierto munuaisten tubuluksiin häiriintyy.
Jos virtsanjohdin tukkeutuu virtsan ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi, tubulukset laajenevat, niiden epiteeli muuttuu nekroottiseksi ja hilseileväksi.
Tämän tyyppinen nekroosi ilmenee akuutilla tai asteittaisella virtsan pidättymisellä, virtsaan ilmestyy aluksi verta ja virtsaamistiheys päivässä vähenee. Hyvin usein potilaat tuntevat epämukavuutta ja terävää kipua lannerangan alueella. Potilaalla voi olla kuumetta. Tällaiset oireet johtuvat vaarallisen patologisen tilan kehittymisestä, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta - munuaisten vajaatoiminta.
Akuutti munuaisten tubulusnekroosi - makropreparaatio 
aivokuoren
Munuaisten aivokuoren nekroosi (kortikaalinen) on yleisempää vastasyntyneillä tai raskaana olevilla naisilla.
Patogeneettisesti aivokuoren nekroosi johtuu lisääntyneestä intravaskulaarisesta koagulaatiosta paikallisesti munuaisissa tai kokonaan (koko organismin verenkierrossa). Veri hyytyy intensiivisesti johtuen fibrinogeenitason laskusta ja tromboplastiinin ja trombiinin pitoisuuden noususta. Verta kuljettavat (afferentit) munuaisten valtimot ovat tukkeutuneet, mikä johtaa verenkierron häiriintymiseen ja munuaisten kutistumiseen.
Sopimattomissa olosuhteissa tehdyn rikollisen abortin seurauksena bakteerit pääsevät verenkiertoon ja vapauttavat myrkkyjä. Tällaisten toksiinien jyrkkä saanti suurina määrinä vereen aiheuttaa sokkitilan (endotoksisen sokin) kehittymisen.
Sokkitiloissa verenvirtaus keskittyy, verta ei pääse normaalisti munuaisten kortikaalikerrokseen ja syntyy nekroosia.
Melko usein nekroottiset muutokset kortikaalisessa kerroksessa päättyvät kalkkeutumien laskeutumiseen.
Tämän tyyppisen patologian oireet voivat vaihdella: virtsaaminen tapahtuu verellä, virtsaamisen tiheys vähenee, kunnes se puuttuu kokonaan. Voi olla kipua selässä (alaosassa), vatsassa, oksentelua ja vaikeaa pahoinvointia, kuumetta. Jos intravaskulaarinen hyytymisprosessi on täydellinen, muiden elinten vaurion oireet liittyvät. Iholle ilmestyy verenvuotoja.
Munuaisten kortikaalinen nekroosi 
Papillaarinen
Tärkein etiologinen tekijä nekroottisten muutosten kehittymisessä munuaisten papillien soluissa on bakteeri-infektio. Bakteerit voivat päästä lantioon ulkopuolelta virtsateiden kautta, ja ne siirtyvät myös veren mukana munuaisiin (hematogeeninen reitti). Kun virtsan paine lantiossa kasvaa, bakteerit leviävät yhteen tai useampaan papillaan. Tämän seurauksena solujen hajoaminen kehittyy, verenvirtaus munuaispyramideihin häiriintyy.
Oiretta edustavat voimakas kuumetila, kipuoireyhtymä, voimakkaat myrkytyksen merkit.
Munuaisten papillaarinen nekroosi 
Juustoinen
Kaseoosityyppisen munuaiskudoksen nekroosi kehittyy yleensä tuberkuloosi- tai syfiliittisten granuloomien (kasvujen) kasvu- ja kehittymiskohdassa. Usein tämän patologian syy voi olla sairaus, kuten lepra. Kasvaiset alueet muistuttavat tutkimuksessa juoksevaa massaa. Mikroskoopin alla havaitaan munuaiskudoksen, tuhoutuneiden solujen ja sidekudoskuitujen homogeenisuus.
Tuberkuloosin ja kupan diagnosointi alustavien kliinisten oireiden perusteella on melko vaikeaa. Ruumiinlämpö voi nousta merkittävästi, ja virtsasta voidaan pitkään havaita suuria määriä leukosyyttejä ja punasoluja.
Diagnoosi voidaan vahvistaa laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimuksilla. Informatiivisimman diagnostisen menetelmän katsotaan olevan munuaisen biopsia.
Caseous nefroosi 
Focal
Munuaiskudoksen fokaalisen nekroosin aiheuttaa yleensä bakteerifloora (kupa, tuberkuloosi, spitaali ja eräät muut sairaudet). Oireet ovat samanlaisia kuin edellä mainituissa munuaisnekroosin muodoissa.
Hoito
Munuaisnekroosin hoidon pääperiaatteet ovat patologisen prosessin perimmäisen syyn poistaminen. Tätä varten on suoritettava täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimus.
Terapeuttiset toimenpiteet riippuen taudin etiologiasta ja patogeneettisistä mekanismeista:
- Antibakteerinen hoito;
- Hemodynamiikan parantaminen (antikoagulanttihoito);
- Obstruktiivisen virtsateiden oireyhtymän eliminointi (mahdollinen ja nefrostomian muodostuminen).
- Munuaisten vajaatoiminnan oireiden poistaminen ja myrkyllisten aineiden eliminointi (käyttämällä hemodialyysiä);
- Kivun lievittämiseksi määrätään kouristuksia tai ei-narkoottisia / narkoottisia kipulääkkeitä.
Kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan vain vaikeissa taudin kehittymisen tapauksissa. Jos nekroosi kattaa melkein koko munuaisen alueen, se poistetaan kokonaan ().
Jos nekroosin syy on verisuonitukos, käytetään laajalti trombektomiaa ja angioplastiaa ilmapallolla.
Ennuste munuaiskudoksen iskemian merkkien varhaiselle havaitsemiselle on varsin suotuisa. Oikea-aikaisen ja asianmukaisen hoidon seurauksena nekroosialueet tiivistyvät ja muuttuvat arpeiksi. Ja ympäröivät aktiiviset munuaissolut kompensoivat työnsä.
Huomio! Munuaiskudoksen nekroosin estämiseksi on suositeltavaa olla tarkkaavainen terveytesi suhteen, valvoa sydän- ja verisuonijärjestelmän, umpieritysjärjestelmän ja virtsaelinten tilaa. Ja kun pienimmät hälyttävät oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteys lääkäriin!
Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!
Lapset ovat söpöjä olentoja, jotka saavat meidät, vanhemmat, melko usein huolestuneiksi. Äidit ja isät kiinnittävät erityistä huomiota rakkaiden lastensa yleiseen terveyteen. Tämä ei ole yllättävää, koska vain terve vauva voi olla todella onnellinen. Valitettavasti asiat eivät aina mene hyvin. Nämä tai muut sairaudet puhkeavat melko usein lapsen elämään, ja aivan yhtäkkiä. Ne lapset, jotka päivästä toiseen noudattavat kaikkia terveellisen elämäntavan sääntöjä, eivät ole poikkeus. site) puhuvat sairauksista, kuten papillaarisista ja aivokuoren sairauksista nekroosi munuaiset lapsilla. Luettuasi toimitetut tiedot saat kaiken tarvitsemasi kehityksen syistä, oireista, diagnoosista sekä näiden sairauksien hoitomenetelmistä.Mikä on munuaisten papillaarinen nekroosi lapsilla?
Itse asiassa tämä tila on useimmissa tapauksissa seurausta sellaisista vaivoista kuin diabetes mellitus, pyelonefriitti, munuaiskivitauti, verenpainetauti ja jotkut muut. Hyvin harvoin tämä vaiva tuntee itsensä ensisijaiseksi munuaissairaudeksi. Tällä sairaudella tarkoitetaan tilaa, jossa on selvä verenkiertohäiriö suoraan munuaisten pyramideissa. Nykyaikaiset lääkärit ja asiantuntijat erottavat kaksi tämän taudin muotoa - nämä ovat yksipuolinen ja kahdenvälinen nekroosi.
