Esikouluikäisten lasten rokotusohjeet. Ennaltaehkäisevä rokotuskalenteri lapsille: rokotuksen ehdot ja ominaisuudet

Rokotettavien lasten valinnan suorittaa kuukausittain ennaltaehkäisevän rokotuskortin (lomake nro 063/v) mukaisesti päiväkodin tai koulun lähihoitaja, sairaanhoitaja tai ensihoitaja.

Rokotussuunnitelma laaditaan rokotuskalenterin mukaisesti.

Suunnitelmassa ilmoitetaan rokotustyyppi ja rokotuspäivämäärä.

Jos intervalleja on tarpeen pidentää, seuraava rokotus on suoritettava mahdollisimman pian lapsen terveydentilan mukaan.

Välien lyhentäminen ei ole sallittua!

Vasta-aiheet otetaan huomioon.

Tarvittaessa lääketieteellinen peruutus rokotuksesta tehdään lapsen kehityshistoriassa, sairauskertomuksessa, prof. rokotukset, kuukausittaisessa rokotussuunnitelmassa (ilmoita lääketieteellisen keskeytyksen päättymispäivä ja diagnoosi).

Lapset, jotka on väliaikaisesti vapautettu rokotuksista, tulee ottaa valvonnassa ja ottaa huomioon ja rokottaa ajoissa.

Rokotusta ei voi tehdä kuukauden sisällä ennen lasten joukkueeseen tuloa ja kuukauden sisällä päiväkotikäynnin alkamisesta.

Järjestäytyneiden lasten kehityshistoriassa (f. nro 112/v) on jokaisen kuukauden lopussa tietoa päiväkodeissa ja kouluissa tehdyistä rokotuksista.

Jos vanhemmat kieltäytyvät rokottamasta lapsen kehityshistoriassa, tehdään kirjallinen hakemus.

Rokotukseen valmistautuminen.

1) Lasten rokotukset suoritetaan vanhempien suostumuksella.

Sairaanhoitaja tai ensihoitaja kutsuu suullisesti tai kirjallisesti vanhemmat, joilla on lapsi, rokottamaan tiettynä päivänä.

Esikoulussa tai koulussa vanhempia varoitetaan lasten rokotuksista etukäteen.

2,5 kuukauden iässä (ennen ensimmäistä DTP-rokotusta) lapsille tehdään yleinen verikoe ja yleinen virtsakoe.

Rokotuspäivänä vasta-aiheiden tunnistamiseksi lastenlääkäri (FAP:n ensihoitaja) haastattelee vanhemmat ja tutkii lapsen pakollisella lämpömittarilla, joka on kirjattu lapsen kehityshistoriaan tai lapsen sairauskertomukseen (f. Ei. . 026 / v).

Sairaanhoitaja tai ensihoitaja on velvollinen varoittamaan äitiä mahdollisista rokotuksen jälkeisistä reaktioista ja tarvittavista toimenpiteistä.

a) DTP - älä peseydy rokotuspäivänä, aseta pistoskohtaan lämpötyyny

b) Polio - älä juo tai ruoki tuntiin.

Rokoteviruksen leviämisen rajoittamiseksi rokotetun lapsen ympärillä olevien keskuudessa vanhemmille tulee selittää tarve noudattaa lapsen henkilökohtaisen hygienian sääntöjä rokotuksen jälkeen (erillinen sänky, potta, liinavaatteet, vaatteet jne. erillään muista lapsista )

c) Tuhkarokko, sikotauti - älä uimassa rokotuspäivänä.

Rokotusten suorittaminen.

Rokotukset on parasta tehdä aamulla.

BCG-rokotukset suorittaa erityisessä erillisessä huoneessa (ei voida tehdä samassa huoneessa muiden rokotusten kanssa) erityiskoulutuksen saaneen sairaanhoitajan toimesta.

Rokotukset muita infektioita vastaan ​​suoritetaan lastenklinikan rokotushuoneissa, päiväkotien, koulujen ja FAP:iden rokotushuoneissa (ei hoitohuoneessa, jossa tehdään antibioottiruiskeita ja muita manipulaatioita).

Kaapit tulee varustaa anti-shokkihoidolla.

Rokotukset suorittaa sairaanhoitaja tai ensihoitaja, jolla on rokotustyön mahdollisuus.

Ennen rokotusta on tarpeen tarkistaa sen nimittämisen ja rekisteröinnin oikeellisuus.

Immunobiologiset valmisteet ja niiden liuottimet säilytetään jääkaapissa valmisteen huomautuksessa ilmoitetussa lämpötilassa.

Kun otat lääkkeen, sinun on tarkistettava merkinnät, viimeinen käyttöpäivä, ampullin eheys, lääkkeen laatu.

Lääkettä ei tule käyttää ilman tai väärin

merkintä, jos viimeinen käyttöpäivä on umpeutunut, jos ampullissa on halkeamia, jos lääkkeen fysikaaliset ominaisuudet muuttuvat, jos säilytyslämpötilaa rikotaan.

Immunobiologisten valmisteiden injektiot tehdään vain kertakäyttöisillä ruiskuilla aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen mukaisesti.

10) Rekisteröi rokotuksen nimi, antopäivämäärä, eränumero, lääkkeen annos seuraaviin asiakirjoihin:

Rokotusrekisteri (rokotustyypin mukaan);

Lapsen kehityksen historia (f. nro 112 / v);

Lapsen sairauskertomus (f. nro 026 / v);

Ennaltaehkäisevien rokotusten kortti (f. nro 063 / v);

Todistus ehkäisevistä rokotuksista (f. nro 156 / y-93);

Kuukausittainen rokotussuunnitelma.

Rokotusreaktion tarkkailu.

Välittömän allergisen reaktion mahdollisuuden vuoksi lasta tarkkaillaan 30 minuuttia rokotuksen jälkeen.

Reaktion lääkkeen antamiseen tarkistaa lastenhoitaja (suorittaa lapsen holhouksen), päiväkodin tai koulun sairaanhoitaja (ensihoitaja) ajoissa.

Arvioidaan lapsen yleinen kunto, lämpötila, käyttäytyminen, uni, ruokahalu, ihon ja limakalvojen kunto sekä paikallisen reaktion esiintyminen, jos lääkettä annettiin injektiona.

Rokotusreaktioista tehdään kirjaa lapsen kehityshistoriaan ja sairauskertomukseen (järjestäytyneiden lasten osalta).

Jos holhoaminen on mahdotonta, vanhemmille annetaan "Rokotusvasteen seurantalomake", johon he kirjaavat kaikki muutokset lapsen tilassa. Arkki on liimattu lapsen kehityksen historiaan.

Vastuu rokotusten suorittaja on lääkäri tai ensihoitaja,

rokotukseen luvan antanut ja sen suorittanut sairaanhoitaja tai ensihoitaja.

TARKISTA YLLÄ OLEVAN MATERIAALIN TASO VASTAAmalla TESTIN OHJAUSTEHTÄVÄT HUOLELLEN "IMMUNOPROFYLAKSIA"-OSAN TUTKIMUKSEN JÄLKEEN. VERTAILE VASTAUKSIASI KÄSIKIRJAN LOPPUN VERTAILUSSA.

IMMUNOPROFYLAKSIA KOSKEVAN MATERIAALIN SUUREN MÄÄRÄN JA MONITTAUKSUUDEN JOKA JATKA TYÖSTÄ KÄSIKIRJAN SEURAAVASSA VAIHEESSA VAIN KUIN VARMISTAT, ETTÄ TIETOSI PITÄVÄT.

Rokotustyö klinikalla järjestetään ja suoritetaan sen määräyksen mukaisesti, jossa hyväksyttiin ennaltaehkäisevien rokotusten kalenteri, rokotustaktiikkaa koskevat ohjeet, ennaltaehkäisevien rokotusten järjestämistä ja suorittamista koskevat keskeiset määräykset, luettelo rokotusten lääketieteellisistä vasta-aiheista. , menettely rokotusten aiheuttamia komplikaatioita koskevien tietojen rekisteröimiseksi.

Ennaltaehkäisevät rokotukset tulee tehdä kalenterin määräämänä aikana. Jos niitä rikotaan, useiden rokotteiden samanaikainen antaminen on sallittua, mutta kehon eri osiin ja erillisillä ruiskuilla.

Erillisissä rokotuksissa vähimmäisvälin tulee olla vähintään kuukausi. Jos rokotusta hepatiitti B:tä vastaan ​​ei tehdä samana päivänä muiden rokotusten kanssa, niiden antamisväliä ei säännellä.

Ennaltaehkäisevät rokotukset suoritetaan asianmukaisesti varustetuissa rokotushuoneissa poliklinikoilla tai muissa tiloissa, joissa noudatetaan tarkasti saniteetti- ja hygieniavaatimuksia.

Poliklinikan rokotushuone tulee koostua huoneista rokotuksia ja rokotustiedostojen säilytystä varten ja siinä on oltava jääkaappi rokotusvalmisteiden säilyttämistä varten, kaappi työkaluille ja lääkkeille hätä- ja anti-shokkihoitoon, laatikot steriilillä materiaalilla, hoitopöytä tai lääkärisohva, taulukko rokotusvalmisteiden valmistusta varten, taulukko lääketieteellisten asiakirjojen säilytystä varten. Toimistossa tulee olla rokotusten käyttöä koskevat ohjeet ja muistutus ensiapuun.

Saastumisen välttämiseksi tuberkuloosirokotusten yhdistäminen muita infektioita vastaan ​​annettuihin rokotuksiin on kielletty. Tuberkuloosirokotusten ja Mantoux-testin tekeminen kotona on kiellettyä.

Ennaltaehkäisevät rokotukset tekevät rokotustekniikan ja ensiavun sääntöihin koulutetut lääkintätyöntekijät.

Terveydenhuollon työntekijöiden tulee ilmoittaa vanhemmille etukäteen rokotuspäivästä. Kaikki rokotettavat tulee tutkia lääkärin tai ensihoitajan toimesta ottaen huomioon anamneesi (aiemmat sairaudet, allergiset reaktiot rokotuksiin, lääkkeet, ruoka).

Välittömästi ennen rokotusta lapsi tutkitaan ja ruumiinlämpö mitataan akuutin sairauden poissulkemiseksi. Suoritetuista rokotuksista tehdään kirjaa rokotushuoneen työpäiväkirjaan, lapsen kehityshistoriaan, ennaltaehkäisevien rokotusten korttiin, lastenlaitoksessa käyvän lapsen sairauskertomukseen, ennaltaehkäisevien rokotusten rekisteriin. Rokotuksen ja uudelleenrokotuksen jälkeen tuberkuloosia vastaan ​​1, 3, 6, 12 kuukauden kuluttua kirjataan papulan luonne, arpi ja alueellisten imusolmukkeiden tila.

Välttämättömät rokotteet

Ensimmäinen rokotus tehdään 24 tunnin kuluessa lapsen syntymästä. Tämä on hepatiitti B -rokotus.

Rokote annetaan lihaksensisäisesti vanhempien lasten hartialihakseen tai vastasyntyneiden ja pikkulasten reiden anterolateraaliseen alueelle.

Poikkeuksena potilaille, joilla on trombosytopenia ja muut veren hyytymisjärjestelmän sairaudet, rokote voidaan antaa ihon alle.

Toinen rokotus suoritetaan 1 kuukauden iässä, kolmas - 5 kuukauden iässä, samanaikaisesti DPT:n ja OPV:n kanssa. Alle 2 kg painavat keskoset rokotetaan kahdesta kuukaudesta alkaen samanlaisin rokotusvälin.

Tuberkuloosin perusrokotus annetaan vastasyntyneille 3.-4. elinpäivänä. BCG-rokote on BCG-rokotekannan nro 1 eläviä, kuivattuja bakteereja. Yksi rokotusannos - 0,05 mg BCG:tä - liuotetaan 0,1 ml:aan liuotinta, ruiskutetaan ihonsisäisesti rokotteen ulkopinnan ylä- ja keskikolmanneksen rajalle. vasen olkapää.

Alle 2 kg painavat keskoset sekä lapset, joita ei ole rokotettu synnytyssairaalassa lääketieteellisten vasta-aiheiden vuoksi, rokotetaan klinikalla BCG-M-rokotteella. Yli kaksi kuukautta vanhemmat lapset, joita ei ole rokotettu vastasyntyneen aikana, rokotetaan klinikalla negatiivisen tuberkuliinitestin jälkeen.

7-vuotiaana lapset, joilla on negatiivinen reaktio Mantoux-testiin, rokotetaan uudelleen. Mantoux-testin ja uusintarokotuksen välisen aikavälin tulee olla vähintään 3 päivää ja enintään 2 viikkoa.

Rokotus poliomyeliittiä vastaan ​​suoritetaan oraalisella elävällä poliorokotteella, joka sisältää kolmen immunologisen tyypin (I, II, III) heikennettyjä ihmisen poliomyeliittiviruksen kantoja. Rokotetta on saatavana liuoksen ja makeisten muodossa.

Rokotus suoritetaan kolmesta kuukaudesta kolme kertaa kuukauden rokotusten välissä, uusintarokotus - 18 kuukauden, 24 kuukauden ja 7 vuoden iässä kerran.

Rokotukset kurkkumätä, hinkuyskä, tetanus vastaan ​​suoritetaan DTP-rokotteella (adsorboitu hinkuyskä-difteria-tetanusrokote), joka koostuu faasi I hinkuyskämikrobien seoksesta, jotka on tapettu formaliinilla tai mertioliitilla, puhdistetuista ja tiivistetyistä kurkkumätä- ja tetanustoksoideista. alumiinihydroksidi.

Rokotukset DTP-rokotteella suoritetaan samanaikaisesti polio-immunisoinnin kanssa. Uudelleenrokotus suoritetaan kerran 18 kuukauden välein. Hinkuyskärokotukset tehdään 3 kuukaudesta 4 vuoteen. Lapset, joilla on vasta-aiheita DTP:lle, rokotetaan ADS-anatoksiinilla järjestelmän mukaisesti: rokotus - 3 ja 4 kuukauden iässä, uudelleenrokotus 9-12 kuukauden kuluttua.

Toinen rokotus (6 vuotta) suoritetaan kerran ADS-antitoksiinilla, kolmas (11 vuotta) - kerran ADS-M-anatoksiinilla. Yli 6-vuotiaat lapset, joita ei ole aiemmin rokotettu, rokotetaan ADS-M-toksoidilla: 2 rokotusta kuukauden välein, uusintarokotus suoritetaan kerran 9-12 kuukauden kuluttua.

Rokotukset ovat tapa ehkäistä vakavia seurauksia aiheuttavia tartuntatauteja. Rokote aiheuttaa reaktion, joka edistää immuniteettia tiettyä tautia vastaan.

Rokotusaikataulut

Rokotus on suunniteltu tai epidemiologisten indikaatioiden mukaan. Jälkimmäinen suoritetaan vaarallisten sairauksien esiintyessä tietyllä alueella. Mutta useimmiten ihmiset kohtaavat ennaltaehkäisevien rokotusten suunnitellun. Ne suoritetaan tietyn aikataulun mukaan.

Jotkut rokotukset ovat pakollisia kaikille. Näitä ovat BCG, COC, DTP. Toiset tehdään yksinomaan niille, joilla on lisääntynyt riski saada jokin sairaus esimerkiksi työssä. Se voi olla lavantauti, rutto.

Rokotusaikataulu laaditaan ottaen huomioon monet tekijät. Asiantuntijat ovat tarjonneet erilaisia ​​​​järjestelmiä lääkkeiden antamiseen, niiden yhdistämismahdollisuuden. Kansallinen kalenteri on voimassa koko maassa. Sitä voidaan tarkistaa uusien tietojen perusteella.

Venäjällä kansallinen kalenteri sisältää kaikki tarvittavat rokotukset kaikenikäisille.

Siellä on myös alueellisia kalentereita. Esimerkiksi Länsi-Siperian asukkaat saavat lisäruiskeen, koska tämä infektio on siellä yleinen.

Ukrainan alueella rokotusaikataulu on hieman erilainen.

Ennaltaehkäisevien rokotusten suorittamismenettely

Jotta rokote voidaan antaa lapselle tai aikuiselle, useiden edellytysten on täytyttävä. Ennaltaehkäisevien rokotusten järjestämistä ja suorittamista säätelevät säädökset. Toimenpide voidaan suorittaa yksinomaan poliklinikoissa tai erikoistuneissa yksityisissä lääketieteellisissä laitoksissa. Tällaisten manipulaatioiden laitoksessa tulisi varata erillinen rokotushuone, jonka on myös täytettävä tietyt vaatimukset:

• sen tulee sisältää: jääkaappi, steriilit instrumentit, hoitopöytä, pöytä, lääkekaappi, desinfiointiliuos;
• kaikki käytetyt materiaalit ja työkalut tulee laittaa säiliöön, jossa on desinfiointiliuosta;
• lääkkeiden saatavuus antishokkihoitoon on pakollista;
• on tarpeen säilyttää kaikkien lääkkeiden ohjeet;
• Toimisto tulee siivota kahdesti päivässä.

On myös tärkeää, että tuberkuloosirokotus (BCG) suoritetaan joko erillisessä huoneessa tai vain tiettyinä päivinä.

Ennen manipulointia potilaan on läpäistävä tarvittavat testit ja läpäistävä lääkärin tutkimus. Tapaamisen aikana lääkäri on kiinnostunut tämänhetkisestä terveydentilasta, selvittää aiempien rokotusten reaktiot. Näiden tietojen perusteella lääkäri myöntää toimenpiteeseen luvan.

Potilasta voidaan manipuloida, jos ennaltaehkäisevien rokotusten vasta-aiheita havaitaan. Ne voivat olla pysyviä tai väliaikaisia.

Ensimmäiset eivät ole yleisiä ja ovat useimmiten voimakas reaktio aikaisempiin rokotteisiin.

Tartuntatautien torjunnassa erityiset ehkäisymenetelmät ovat yhä tärkeämpiä.

Tästä artikkelista opit, mikä on lasten rokottaminen, mitkä ovat rokotuksen perussäännöt ja paljon muuta hyödyllistä tietoa rokottamisesta Venäjällä.

Rokotushistoria

Suojaus infektioita vastaan ​​immunisoinnilla on ollut tiedossa satoja vuosia. Joten muinaisista ajoista lähtien kiinalaiset ovat imeneet isorokkopotilaiden kuivattuja ja murskattuja kuoria nenään. Tämä menetelmä, jota kutsutaan variolaatioksi, liittyi kuitenkin suureen riskiin elämälle ja terveydelle. 1700-luvulla Edward Jenner alkoi ensimmäisen kerran rokottaa ihmisiä suojellakseen heitä isorokolta. Hän hieroi mätäpisaran, joka sisälsi vaaratonta vaccinia-virusta, karhentuneeseen (viillotettuun) ihoon. E. Jenner kutsui rokotusmenetelmää rokotukseksi (lat. vaccinatio; sanasta vacca - lehmä), ja lehmän pox märkärakkuloista otettua materiaalia - rokotteeksi.

100 vuoden jälkeen Louis Pasteur kehitti tieteellisen perustan rokotteiden luomiselle ja käytölle elävistä mikrobeista. Hän osoitti, että viljelmien luonnollisen ikääntymisen aikana tartuntatautien patogeenien viljely epätavallisilla väliaineilla, altistuminen haitallisille ympäristötekijöille sekä mikrobien kulkeutuminen ei-herkkien eläinten kehon läpi heikkenee (vaimenti) voimakkaasti. virulenssi on mahdollista ilman merkittävää antigeenisyyden heikkenemistä.

Kotimaiset tutkijat I. I. Mechnikov, P. Erlich, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev ja muut antoivat suuren panoksen rokotusten kehittämiseen.

Rokotuksen tarkoitus- spesifisen immuniteetin luominen tartuntatautia vastaan. Rokotuksen tulee olla vaaratonta ja tehokasta.

Aktiivinen rokotuksen jälkeinen immuniteetti säilyy 5-10 vuotta tuhkarokkoa, kurkkumätä, tetanusta, poliota vastaan ​​rokotetuilla tai useita kuukausia influenssaa ja lavantautia vastaan ​​rokotetuilla. Oikea-aikaisella uudelleenrokotuksella immuniteetti voidaan kuitenkin ylläpitää koko elämän ajan.

Ennenaikaisesti syntyneillä tai pienipainoisilla lapsilla immunisaatiovasteet ilmenevät samassa määrin kuin saman ikäisinä syntyneillä lapsilla.

Rokotusprosessin immunologia

Makrofagit, T-lymfosyytit (efektori-sytotoksiset, säätely-auttajat, muisti-T-solut), B-lymfosyytit (muisti-B-solut), plasmasolujen tuottamat vasta-aineet (IgM, IgG, IgA) ja myös sytokiinit (monokiinit, lymfokiinit) ).

Rokotteen lisäämisen jälkeen makrofagit vangitsevat antigeenisen materiaalin, pilkkovat sen solunsisäisesti ja esittävät pinnalle antigeenifragmentteja immunogeenisessä muodossa (epitoopit). T-lymfosyytit tunnistavat makrofagien esittämät antigeenit ja aktivoivat B-lymfosyytit, jotka muuttuvat plasmasoluiksi.

Vasta-aineiden muodostuminen vasteena antigeenin alkuvaiheeseen on tunnusomaista kolmella jaksolla:

Piilevä jakso tai "viivevaihe" on aikaväli antigeenin (rokotteen) kehoon viemisen ja vasta-aineiden ilmestymisen välillä veressä. Sen kesto vaihtelee useista päivistä 2 viikkoon riippuen tyypistä, annoksesta, antigeenin antotavasta ja lapsen immuunijärjestelmän ominaisuuksista.

Kasvujaksolle on ominaista nopea vasta-aineiden lisääntyminen veressä. Tämän ajanjakson kesto voi olla 4 päivästä 4 viikkoon: noin 3 viikkoa vasteena tetanus- ja kurkkumätätoksoideille, 2 viikkoa hinkuyskärokotteelle. Tuhkarokko- ja sikotautirokotteiden käyttöönoton jälkeen spesifiset vasta-aineet lisääntyvät nopeasti, mikä mahdollistaa aktiivisen immunisoinnin käytön tuhkarokko- ja sikotautien hätätilanteessa infektiokeskuksissa (ensimmäisten 2-3 päivän aikana kosketushetkestä).

Pudotusvaihe alkaa vasta-aineiden maksimitason saavuttamisen jälkeen, ja niiden määrä vähenee aluksi nopeasti ja sitten hitaasti useiden vuosien aikana.

Primaarisen immuunivasteen olennainen komponentti on luokan M immunoglobuliinien (IgM) tuotanto, kun taas sekundaarisessa immuunivasteessa vasta-aineita edustavat pääasiassa luokan G immunoglobuliinit (IgG). Toistuvat antigeenin injektiot johtavat nopeampaan ja voimakkaampaan immuunivasteeseen: "lag-vaihe" puuttuu tai lyhenee, vasta-aineiden maksimitaso saavutetaan nopeammin ja vasta-aineiden säilymisaika pitenee.

Optimaalinen aikaväli rokotepistosten välillä on 1-2 kuukautta. Välien lyhentäminen edistää antigeenien neutralointia aikaisemmilla vasta-aineilla, pidentäminen ei aiheuta immunisaation tehokkuuden vähenemistä, mutta johtaa populaation ei-immuunikerroksen kasvuun.

Lapset, joilla on epäsuotuisa allerginen historia, voivat reagoida immuunilääkkeiden käyttöön allergisten reaktioiden kehittymisellä. DTP-rokotteen hinkuyskäkomponentilla, ravintoalustan komponenteilla ja soluviljelmillä, joissa virusrokotekantoja kasvatetaan, sekä rokotteiden valmistuksessa käytetyillä antibiooteilla on allergiaa aiheuttava vaikutus. DTP-rokotteen käyttöönotto ei kuitenkaan yleensä johda sen jatkuvaan nousuun, vaikka se voi aiheuttaa lyhytaikaisen kohoamisen veren kokonais-IgE:ssä. Toksoidien käyttöön allergisista sairauksista kärsivillä lapsilla ei yleensä liity Ig E -luokan spesifisten vasta-aineiden lisääntymistä ruoka-, kotitalous- ja siitepölyallergeeneille.

Rokotteiden tyypit ja ominaisuudet

Rokoteissa käytettävät valmisteet

Rokotteet ovat valmisteita, jotka saadaan heikennetyistä, tapetuista mikro-organismeista tai niiden aineenvaihduntatuotteista ja joita käytetään aktiiviseen immunisointiin infektioiden spesifiseen ehkäisyyn.

Elävät rokotteet valmistetaan käyttämällä eläviä heikennettyjä mikro-organismeja, joiden avirulenssi on kiinteä. Rokotekannat lisääntyvät ihmiskehossa ja indusoivat solu-, humoraalista ja paikallista immuniteettia. Elävät rokotteet luovat erittäin intensiivisen ja pitkäkestoisen immuniteetin. Käytetään seuraavia eläviä rokotteita: BCG, oraalinen polio Sabin, tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko; rokotteet ruttoa, tularemiaa, luomistaudista, pernaruttoa ja KU-kuumetta vastaan. Elävät rokotteet ovat vasta-aiheisia immunisoitaessa lapsia, joilla on immuunipuutos, glukokortikoideja, immunosuppressantteja, sädehoitoa saavia potilaita sekä potilaita, joilla on lymfoomia ja leukemiaa; ne ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille sikiövaurion vaaran vuoksi.

Inaktivoituja (tapettuja) rokotteita saadaan neutraloimalla bakteereja ja viruksia käyttämällä kemiallisia tai fysikaalisia vaikutuksia. Tapetut rokotteet (hinkuyskä, raivotauti, leptospiroosi, Salk-poliomyeliitti jne.) luovat epävakaan humoraalisen immuniteetin, joiden toistuva antaminen on tarpeen spesifisten vasta-aineiden suojaavan tason saavuttamiseksi.

Anatoksiineja valmistetaan patogeenien eksotoksiineista käsittelemällä niitä 0,3-0,4-prosenttisella formaliiniliuoksella +38-40 °C:n lämpötilassa 3-4 viikon ajan. Anatoksiinit adsorboituvat alumiinihydroksidiin; niitä on helppo annostella ja yhdistää muihin rokotevalmisteisiin. Toksoidien käyttöönoton myötä muodostuu antitoksinen immuniteetti. Käytä kurkkumätä-, tetanustoksoideja, stafylokokkitoksoideja sekä toksoideja botulismia ja kaasukuoliota vastaan.

Kemialliset (subsellulaariset) rokotteet sisältävät tapettujen mikro-organismien antigeenisia fraktioita. Näitä ovat: polyvalenttinen polysakkaridi pneumokokkirokote, polysakkaridi-meningokokki A- ja A+C-rokotteet, TABTe (lavantautia, paratypfaattia A ja B, tetanusta vastaan).

Yhdistelmärokotteet (virushepatiitti B:tä, influenssaa jne. vastaan) luodaan käyttämällä uusinta geenitekniikan teknologiaa. Inaktivoidut rokotteet, toksoidit, kemialliset ja yhdistelmärokotteet sisältävät adjuvanttia (fosfaattia tai alumiinihydroksidia), joka tehostaa immuunivastetta.

On olemassa monorokotteita (sisältää yhden antigeenin), assosioituneita (joissa on useita antigeenejä) ja moniarvoisia rokotteita (koostuvat samantyyppisten mikro-organismien eri kannoista). Esimerkki yhdistetystä (yhdistetystä) rokotteesta on adsorboitu pertussis-difteria-tetanusrokote (DPT), joka sisältää tapetut hinkuyskäbakteerit, kurkkumätä- ja tetanustoksoidit; moniarvoinen - Sabinin oraalinen noliomyeliittirokote, joka koostuu poliovirustyyppien 1, 2, 3 heikennetyistä kannoista.

Reaktiot rokotteisiin

Kehon reaktio rokotteen käyttöönottoon

Rokotteen viemiseen lapsen kehoon liittyy rokotusprosessin kehittyminen, joka on yleensä oireeton. Ehkä normaalien (tavallisten) reaktioiden (yleisten ja paikallisten) ilmaantuminen rokotuksen jälkeen.

Yleisten reaktioiden voimakkuuden arviointi

Yleisten reaktioiden voimakkuuden arvioimiseksi käytetään seuraavia kriteerejä:

• heikko reaktio - kehon lämpötilan nousu 37,5 ° C: een ilman myrkytyksen oireita;
• keskivahvuus - ruumiinlämpö nousee 37,6-38,5 ° C: ssa kohtalaisilla myrkytyksen oireilla;
• voimakas reaktio - lämpötilan nousu yli 38,5 ° C vakavilla, mutta lyhytaikaisilla myrkytyksen oireilla.

Paikallisten reaktioiden voimakkuuden arviointi

Paikallisten reaktioiden voimakkuuden arvioimiseksi käytetään seuraavia kriteerejä:

• heikko reaktio - hyperemia pistoskohdassa tai hyperemia, jonka halkaisija on enintään 2,5 cm;
• keskivahva - infiltraatti, jonka halkaisija on 2,6-5,0 cm, lymfangiittia tai ilman sitä;
• voimakas reaktio - infiltraatti halkaisijaltaan 5,0-8,0 cm; lymfangiitin ja lymfadeniitin esiintyminen.

Tavallisia yleisiä ja paikallisia reaktioita profylaktisten rokotusten jälkeen esiintyy vain osassa rokotetuista. Biologisten valmisteiden käyttöohjeissa on määritelty niiden sallittu reaktogeenisyysaste. Jos voimakkaiden (voimakkaiden) reaktioiden esiintymistiheys rokotettujen keskuudessa ylittää ohjeen salliman prosenttiosuuden, tämän rokotesarjan jatkokäyttöä ei sallita. Joten esimerkiksi tuhkarokkorokotukset lopetetaan, jos yli 4 % voimakkaan yleisreaktion saaneista on rokotettujen joukossa. DPT-rokotteen käyttö on sallittu, jos vakavien reaktioiden määrä ei ylitä 1 %.

Joissakin tapauksissa rokotuksen jälkeen havaitaan patologisten reaktioiden (komplikaatioiden) - yleisten ja paikallisten - kehittymistä.

Rokotuksen säännöt

Ennen rokotusta lääkäri analysoi epidemiologisen historian tiedot (tiedot kontakteista tartuntapotilaiden kanssa), tutkii huolellisesti lapsen ja mittaa kehon lämpötilan. Laboratoriotutkimukset ja asiantuntijoiden konsultaatiot suoritetaan indikaatioiden mukaan.

Lapset, joita ei ole rokotettu tilapäisten vasta-aiheiden vuoksi, rokotetaan yksilöllisen järjestelmän mukaan asianomaisten asiantuntijoiden suositusten ja voimassa olevien lääkkeiden käyttöohjeiden mukaisesti.

Lääketieteelliseen dokumentaatioon kirjataan lääkäristä (ensihoitajasta) luvasta rokottaa tietyllä lääkkeellä.

Miten ja missä lapset rokotetaan?

Kaikki ennaltaehkäisevät rokotukset tehdään vain kertakäyttöisillä ruiskuilla. Rokotukset tulee antaa terveydenhuollon työntekijöiden, jotka ovat saaneet asianmukaisen koulutuksen sekä koulutettuja kiireelliseen hoitoon rokotusten jälkeisten komplikaatioiden varalta. Tiloissa, joissa rokotukset suoritetaan, tulee olla hätäpakkauksia ja anti-shokkihoitoa.

Rokotuksia, erityisesti eläviä rokotteita, suositellaan aamulla istuma- tai makuuasennossa (kaatumisen estämiseksi pyörtymisen aikana). 0,5-1 tunnin kuluessa rokotuksen jälkeen lapsen lääkärin valvonta on välttämätöntä välittömien allergisten reaktioiden mahdollisen kehittymisen vuoksi. Sitten kolmen päivän sisällä sairaanhoitajan tulee tarkkailla lasta kotona (organisoitu ryhmä). Elävillä rokotteilla rokotuksen jälkeen sairaanhoitaja tarkastaa lapsen lisäksi 5-6 ja 10-11 päivänä, koska reaktioita esiintyy näinä aikoina.

On tarpeen varoittaa vanhempia mahdollisista reaktioista rokotteen käyttöönoton jälkeen, suositella hyposensibilisoivaa ruokavaliota ja suoja-ohjelmaa.

Tuhkarokko. Rokotus - 12 kuukauden iässä. Uudelleenrokotus - 6-vuotiaana. Polio-, hinkuyskä-, kurkkumätä- ja jäykkäkouristusrokotteen ja tuhkarokkorokotteen välisen ajan tulee olla vähintään kaksi kuukautta. Rokotus ja uusintarokotus suoritetaan kerran.

Sikotauti. Rokotus - 12 kuukauden iässä. Jos yhdistelmärokotetta (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko) ei ole saatavilla, rokotus suoritetaan yhdessä tuhkarokkorokotteen kanssa erilaisilla ruiskuilla kehon eri osiin.

Vihurirokko. Rokotus - 12 kuukauden iässä. Uudelleenrokotus - 15-16-vuotiaana (tytöt). Yhdistelmärokotteen (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko) läsnä ollessa rokotus suoritetaan 12 kuukauden iässä. Uudelleenrokotus suoritetaan monorokotteella 15-16-vuotiaana, vain tytöille.

Hepatiitti B. Rokotus - 1,2,7 kuukauden iässä. Vastasyntyneet rokotetaan virushepatiitti B:tä vastaan, ensisijaisesti hepatiitti B -virusta kantavien äitien lapset. Rokotukset suoritetaan kolme kertaa kuukauden välein ensimmäisestä rokotuksesta ja 5-6 kuukauden välein toisesta rokotuksesta. Hepatiittirokotetta vastasyntyneille sekä vanhemmille lapsille, nuorille ja alle 20-vuotiaille määrätään annoksella 0,5 ml, yli 20-vuotiaille - 1 ml:n annoksella. Rokotus hepatiitti B:tä vastaan ​​ei riipu muiden rokotusten ajankohdasta, ja se suoritetaan sekä samanaikaisesti että rokotuskalenteriin sisältyvien rokotteiden ja toksoidien käyttöönoton jälkeen.

Ennaltaehkäisevien rokotusten kalenteri Venäjällä

Jokaisessa maassa rutiinirokotukset suoritetaan ajallaan ja kansallisen rokotusohjelman mukaisesti.

Ennaltaehkäisevien rokotusten kalenteri Venäjällä Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen nro 375 mukaisesti, 08.12.97.

Ennaltaehkäisevät rokotukset tulee suorittaa tiukasti kalenterissa ilmoitettuna ajankohtana. Jos rokotusaikataulua rikotaan, on sallittua samanaikaisesti lisätä muita rokotteita erillisillä ruiskuilla kehon eri osiin; seuraavien rokotusten osalta vähimmäisväli on 4 viikkoa.

Saastumisen välttämiseksi ei ole hyväksyttävää yhdistää samana päivänä tuberkuloosirokotusta muihin parenteraalisiin manipulaatioihin.

Vuodesta 1997 lähtien Venäjällä on otettu käyttöön rokotukset virushepatiitti B:tä vastaan.

Vasta-aiheet rokottamiseen

On tilanteita, joissa lasta ei tule rokottaa; näissä tapauksissa lääkäri peruuttaa rokotuksen. Kaikki rokotukset suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaisesti. Rokottaminen kotona on ehdottomasti kielletty. Vanhemmille tiedotetaan etukäteen lasten rokotusten ajoituksista esikouluissa ja kouluissa.

Vasta-aiheet rokotteiden käyttöönotolle

Rokotuksen vasta-aiheet jaetaan pysyviin (absoluuttisiin) ja väliaikaisiin (suhteellisiin).

Absoluuttiset vasta-aiheet ovat harvinaisia.

Väliaikaiset vasta-aiheet. Suunniteltua rokotusta lykätään taudin akuuttien ilmenemismuotojen ja kroonisten sairauksien pahenemisen loppuun asti. Rokotus suoritetaan yleensä 2-4 viikon kuluttua. toipumisen jälkeen. ARVI:n, AII:n lievien muotojen jälkeen lapset voidaan rokottaa heti kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen.

Ennaltaehkäisevien rokotusten väärät vasta-aiheet ovat tiloja, jotka eivät ole rokottamisen vasta-aiheita. Aiemmin keskoset, sepsis, hyaliinikalvosairaus, vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, rokotuksesta johtuvat komplikaatiot perheessä, allergiat tai epilepsia sukulaisilla sekä sairaudet, kuten perinataalinen enkefalopatia, vakaat neurologiset tilat, anemia, kateenkorvan suurentuminen, allergiat, astma , ekseema, synnynnäiset epämuodostumat, dysbakterioosi, ylläpitolääkehoito, steroidien paikallinen käyttö eivät ole rokottamisen vasta-aihe, mutta lastenlääkärit käyttävät niitä kohtuuttomasti lääketieteellisten poikkeuksien myöntämiseen.

Riskilasten rokottaminen

Lapset, joilla on useita pahentavia tekijöitä historiassa, luokitellaan "riskiryhmiksi" mahdollisen rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi. Ennen rokotusta tehdään tarvittava lisätutkimus, laaditaan yksilöllinen rokotusohjelma. Rokotus tehdään säästäväisin menetelmin esivalmistelulla. Riskiryhmiä on neljä:

riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla epäillään keskushermostovaurioita tai joiden keskushermostovaurio on todettu. Siinä on neljä alaryhmää:

• lapset, joilla on todennäköinen perinataalinen keskushermostovaurio;
• lapset, joilla on todettu perinataalinen keskushermostovaurio;
• lapset, jotka ovat kokeneet erilaisia ​​akuutteja hermoinfektioita, aivohalvausta, hermoston orgaanisia sairauksia;
• lapset, joilla on ollut erityyppisiä kouristuskohtauksia tai kohtauksia (hengitysaffektiivisia kohtauksia, pyörtymistä jne.)

riskiryhmä - lapset, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille, joilla on aiemmin ollut ihon tai hengitysteiden allergisia sairauksia (allergiset ihottumat, allerginen ihottuma, Quincken turvotus, erilaiset hengitysteiden allergiat).

riskiryhmä - lapset, jotka kärsivät toistuvasti ylä- ja alahengitystieinfektioista, välikorvan tulehduksesta, kroonisista sairauksista (munuaiset, maksa, sydän jne.), joilla on pitkittynyt matala kuume, painonnousu pysähtyy tai riittämätön, ohimeneviä muutoksia virtsassa.

riskiryhmä - lapset, joilla on paikallisia ja yleisiä patologisia reaktioita rokotuksiin (rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden historia).

Miten patologisia lapsia rokotetaan?

Lapset, joilla on neurologisia sairauksia, rokotetaan neurologisten oireiden häviämisen aikana tai vakaan remission aikana. Potilaille, joilla on eteneviä hermoston sairauksia ja joilla on ollut kuumeisia kohtauksia, annetaan DTP:tä DPT:n sijasta.

Lapset, joilla on ollut kouristuskohtauksia, rokotetaan antikonvulsantteilla (seduxen, relanium, sibazon), joita määrätään 5-7 päivää ennen toksoidien antoa ja 5-7 päivää sen jälkeen ja 1-14 päivää tuhkarokko- ja sikotautirokotteen jälkeen. Antipyreettisten lääkkeiden nimittäminen 1-3 päivän kuluessa toksoidirokotuksen jälkeen ja 5-7 päivän kuluessa elävien rokotteiden käytöstä on esitetty.

Hypertensiivis-hydrosefaalisen oireyhtymän, vesipään oireyhtymää sairastavien lasten rokottaminen suoritetaan ilman taudin etenemistä dehydraatiohoidolla (diakarbi, glyseryyli jne.).

Allergisia sairauksia sairastavien lasten rokottaminen suoritetaan vakaan remission aikana. Pollinoosia sairastavia lapsia ei rokoteta koko kasvien kukinnan ajan. Rokotusväliä on mahdollista pidentää, rokotteiden erillinen anto. Hypoallergeenisen ruokavalion tiukka noudattaminen on välttämätöntä 1-2 viikon ajan rokotuksen jälkeen. Antihistamiineja (klaritiini, tavegil, suprastin) määrätään riskiryhmään kuuluvien lasten rokottamiseen.

Riskilasten rokottaminen ehkäisyyn

Lapset, jotka kärsivät usein akuuteista hengitystieinfektioista (yli 6 kertaa vuodessa), tulee rokottaa SARS-tartunnan alhaisimman esiintyvyyden aikana. Vasta-aineiden muodostumisen stimuloimiseksi määrätään dibatsolia, metyyliurasiilia ja multivitamiineja 10 päivän kuluessa rokotuksen jälkeen. 2 viikon sisällä ennen ja jälkeen rokotuksen on suositeltavaa varata biogeenisiä stimulantteja (Eleutherococcus-uute, zamanihi-tinktuura, ginseng). Intranasaalinen interferoni on tarkoitettu akuuttien hengitystievirusinfektioiden ehkäisyyn riskiryhmiin kuuluvilla lapsilla rokotuksen jälkeisenä aikana.

Ennaltaehkäisevät rokotukset lapsille ja aikuisille suoritetaan tartuntatautien estämiseksi, infektioiden leviämisen rajoittamiseksi ja tartuntatautien poistamiseksi kokonaan Venäjän federaation alueella.

Peruskäsitteet ja termit

Jotta voit liikkua vapaasti tällä sivustollamme, sinun on tiedettävä rokotuksiin liittyvät perustermit ja käsitteet.

Tartuntatautien immunoprofylaksia on toimenpidekokonaisuus, jonka tavoitteena on ehkäistä, rajoittaa ja estää tartuntatautien leviäminen väestön ennaltaehkäisevien rokotusten avulla.

Ennaltaehkäisevät rokotukset - immunobiologisten lääkkeiden tuominen ihmiskehoon immunoprofylaksiaa varten spesifisen immuniteetin (immuniteetin) luomiseksi tietyille infektioille.

Immunoprofylaksiaan tarkoitettuja immunobiologisia lääkevalmisteita ovat rokotteet, immunoglobuliinit, toksoidit ja muut keinot, joiden tarkoituksena on luoda ihmisessä spesifinen immuniteetti tartuntataudeille.

Pääsääntöisesti yksi rokotteen injektio ei riitä täysimittaisen immuniteetin muodostumiseen. Siksi immunoprofylaksia koostuu seuraavista vaiheista peräkkäin, kuten:

• Rokotus - rokotteen ensimmäinen antaminen, joka voi olla joko yksi- tai monikertainen. Valmistuneen rokotuksen tuloksena muodostuu kehon jatkuva immuniteetti infektioita vastaan, mutta kullekin taudille määritellyn ajanjakson. Myöhemmin tämä immuniteetti alkaa heikentyä;
• uudelleenrokotus - rokotteen toistuva antaminen etäisellä, mutta tiukasti määrätyllä ajanjaksolla rokotuksen jälkeen. Uusintarokotus voi olla myös yksi- tai moninkertainen. Se on suunniteltu vahvistamaan ja vahvistamaan rokotuksen luomaa immuniteettia.

Kansallinen ennaltaehkäisevien rokotusten kalenteri on normisäädös, joka määrittelee kansalaisten ennaltaehkäisevän rokottamisen ehdot ja menettelyn.

Ennaltaehkäisevien rokotusten kalenteri epidemia-aiheisiin on säädös, joka vahvistaa ehdot ja menettelyn kansalaisten ennaltaehkäisevien rokotusten suorittamiselle epidemian indikaatioiden mukaan.

Todistus ehkäisevistä rokotuksista (rokotustodistus) - asiakirja, johon kansalaisen ennaltaehkäisevät rokotukset kirjataan koko hänen elämänsä ajan.

Rokotussuostumus on kansalaisen tai hänen laillisen edustajansa tietoinen vapaaehtoinen suostumus (IDS) lääketieteelliseen toimenpiteeseen, nimittäin ennaltaehkäisevään rokotukseen. IDS on yksi niistä pakollisista lääketieteellisistä asiakirjoista, joilla on oikeudellista merkitystä. Sen rekisteröintiä varten on säännelty menettely. Rokotettava kansalainen tai hänen laillinen edustajansa allekirjoittaa IDS:n vasta sen jälkeen, kun lääkintätyöntekijä on antanut täydelliset tiedot tulevasta rokotuksesta helposti saatavilla olevassa muodossa.

Rokottamisesta kieltäytyminen on kansalaisen tai hänen laillisen edustajansa kieltäytymistä ennaltaehkäisevästä rokotuksesta. Jokaisella Venäjän federaation kansalaisella on oikeus kieltäytyä rokotuksesta, mutta vasta sen jälkeen, kun hänelle on selitetty mahdolliset terveydelliset seuraukset ja kieltäytymisen oikeudelliset seuraukset hänelle saatavilla olevassa muodossa.

Ennaltaehkäisevien rokotusten vasta-aiheita ovat tietyt sairaudet ja tilat, jotka lisäävät rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä. Ne on kuvattu ohjeissa "Lääketieteelliset vasta-aiheet ennaltaehkäiseville rokotuksille kansallisen rokotusohjelman valmisteilla", jotka Venäjän federaation pääterveyslääkäri on hyväksynyt 9. tammikuuta 2002.

Asiakirjat, jotka säätelevät tartuntatautien immunoprofylaksiaa Venäjän federaatiossa

Ennaltaehkäisevät rokotukset suoritetaan kansalaisille Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti.

Rokotuksen oikeusperusta Venäjän federaatiossa on seuraava:

• Venäjän federaation perustuslaki ja liittovaltion lait, joista tärkein on 17. syyskuuta 1998 annettu liittovaltion laki N 157-FZ "tartuntatautien immunoprofylaksiasta".
• Venäjän federaation hallituksen asetukset ja määräykset, esimerkiksi rokotusten jälkeisten komplikaatioiden luettelon hyväksymisestä, valtion kertakorvausten ja kuukausittaisten rahakorvausten maksamisesta kansalaisille, jos heillä on rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita, jne.
• Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräykset, mukaan lukien Venäjän terveysministeriön määräys 21. maaliskuuta 2014 N 125n "Ennaltaehkäisevien rokotusten kansallisen kalenterin ja ennaltaehkäisevien rokotusten kalenterin hyväksymisestä epidemia-aiheisiin ", jne.
• Venäjän federaation valtion pääterveyslääkärin määräykset ovat terveys- ja epidemiologisia sääntöjä, määräyksiä, metodologisia suosituksia ja ohjeita.
• Alueelliset sääntelysäädökset ovat Venäjän federaation yksittäisten yksiköiden antamia lakeja, asetuksia ja määräyksiä, jotka ovat voimassa niiden alueella.

Ennaltaehkäisevät rokotukset suoritetaan kansalaisille, joilla ei ole lääketieteellisiä vasta-aiheita lääketieteellisissä organisaatioissa, jos heillä on lupa lääketieteelliseen toimintaan. Lääketieteelliseen toimenpiteeseen vaaditaan kansalaisen tai hänen laillisen edustajansa tietoinen ja vapaaehtoinen suostumus. Rokotuksen suorittavat lääketieteen työntekijät, jotka ovat käyneet erityiskoulutuksen. Kaikki rokotettavat on ensin tarkastettava lääkärin (ensihoitajan) toimesta.

Kansallinen ehkäisevien rokotusten kalenteri

Kansallinen ennaltaehkäisevien rokotusten kalenteri on asiakirja, joka säätelee tiettyjen kansalaisryhmien pakollisia rokotuksia tiettyjä tartuntatauteja vastaan. Se ilmoittaa rokotusten nimet ja iän, jolloin yksi tai toinen rokotus / uusintarokotus suoritetaan.

Kansallinen ennaltaehkäisevien rokotusten kalenteri tänään edellyttää pakollista immunoprofylaksiaa 12 infektiolle, mukaan lukien seuraavat:

• tuberkuloosi;
• virushepatiitti B;
• hemofilinen infektio;
• polio;
• parotiitti;
• vihurirokko;
• tuhkarokko;
• flunssa;
• pneumokokki-infektio.

Rokotusohjelma epidemia-aiheisiin

Epidemiaindikaatioiden rokotuskalenteri on asiakirja, joka ilmoittaa niiden kansalaisten luokat ja iät, jotka tartuntataudin uhatessa on rokotettava tätä tautia vastaan.

Epidemian indikaatioiden rokotuskalenteri sisältää seuraavat infektiot:

• lavantauti;
• keltakuume;
• puutiaisaivotulehdus;
• virushepatiitti A;
• virushepatiitti B;
• shigelloosi;
• tuhkarokko;
• polio;
• parotiitti;
• vesirokko;
• pneumokokki-infektio;
• rotavirusinfektio;
• hemofilinen infektio.

Päätökset ennaltaehkäisevien rokotusten toteuttamisesta epidemian indikaatioiden mukaisesti tekevät Venäjän federaation muodostavien yksiköiden ylilääkäri ja valtion ylilääkärit.

Rokotteiden luokittelu, niitä koskevat vaatimukset ja antotavat

Rokote on lääke, joka on suunniteltu luomaan keinotekoinen aktiivinen immuniteetti tietyn tartuntataudin aiheuttajaa (tai sen toksiinia) vastaan. Hanki rokotteita viruksia, bakteereja, alkueläimiä, sieniä ja niiden aineenvaihduntatuotteita vastaan. Rokotteiden aktiivinen aloitus voi olla:

• elävät tai inaktivoidut mikro-organismit;
• antigeenit, joilla on selvät immunogeeniset ominaisuudet;
• toksiinit - mikro-organismien jätetuotteet;
• kemiallisella synteesillä tai geenitekniikan menetelmillä saadut antigeenit.

Rokotteita on kolmea tyyppiä niiden antigeenien koostumuksen mukaan:

• monorokotteet;
• polyrokotteet;
• monimutkainen, yhdistetty tai yhdistetty.

Rokotteet jaetaan luonteen, fysikaalisen tilan ja antigeenin hankintamenetelmän mukaan:

• live - vaimennettu ja poikkeava;
• inaktivoidut (ei-elävät) ovat korpuskulaarisia ja molekyylisiä;
• rekombinantti.

Rokotteen on täytettävä vahvistetut kansainväliset standardit, nimittäin:

• saada aikaan vahvan ja, mikäli mahdollista, pitkäaikaisen immuniteetin muodostuminen;
• olla täysin turvallinen keholle;
• niillä on alhainen reaktogeenisyys, toisin sanoen kyky aiheuttaa rokotuksen jälkeisiä reaktioita ja komplikaatioita;
• eivät aiheuta ei-toivottuja sivureaktioita;
• olla vakaa varastoinnin aikana.

On olemassa useita tapoja antaa rokotteita:

• iho;
• ihonsisäinen;
• ihonalainen;
• lihakseen;
• neulaton (suihku);
• suun kautta (suun kautta);
• intranasaalinen (suihku tai tiputus).

Luettelo rokotteista, jotka on rekisteröity ja hyväksytty käytettäväksi Venäjän federaatiossa

Immunoprofylaksiassa käytetään kotimaisia ​​ja ulkomaisia ​​immunobiologisia lääkkeitä, jotka on rekisteröity Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti. Niille on tehtävä pakollinen sertifiointi tai vaatimustenmukaisuusvakuutus Venäjän federaation lainsäädännön määräämällä tavalla.

Luettelo rokotuksista ja muista immunoprofylaksiaan tarkoitetuista immunobiologisista lääkkeistä, jotka on rekisteröity ja hyväksytty käytettäväksi Venäjän federaatiossa:

• Influenssaviruksen antigeeni tyyppi A allantoic - inaktivoitu rokote influenssan ehkäisyyn;
• Puutiaisaivotulehdusrokote, viljelty, puhdistettu, tiivistetty, inaktivoitu kuiva puutiaisaivotulehduksen ehkäisyyn;
• Hinkuyskärokote, soluton, puhdistettu hinkuyskän ehkäisyyn;
• Menugate - meningokokki-ryhmän C oligosakkaridikonjugoitu rokote meningokokki-infektioiden ehkäisyyn;
• MonoGrippol Neo - influenssarokotteen yksiarvoinen inaktivoitu alayksikköadjuvantti influenssan ehkäisyyn;
• Hepatiitti B -pinta-antigeeni (HBsAg) puhdistettu tiivistetty - rokote virushepatiitti B:n ehkäisyyn;
• Poliorix - inaktivoitu rokote poliomyeliitin ehkäisyyn;
• Tetraanatoksiinilla puhdistettu adsorboitu neste (botuliinitoksoidi + tetanustoksoidi) botulismin ja tetanuksen ehkäisyyn;
• Typhim-VI - rokote lavantautien ehkäisyyn;
• TEOVak - isorokon alkion elävä rokote isorokon ehkäisyyn;
• FSME-Immun Inject - rokote puutiaisaivotulehduksen ehkäisyyn;
• FSME-Bulin - immunoglobuliini puutiaisaivotulehdusta vastaan;
• Encepur lapsille - rokote puutiaisaivotulehdusta vastaan, inaktivoitu, puhdistettu adjuvantilla;
• Encepur aikuinen - rokote puutiaisaivotulehdusta vastaan, inaktivoitu, puhdistettu adjuvantilla;
• Ervevax - rokote vihurirokon ehkäisyyn;
• Euvax B - yhdistelmärokote hepatiitti B:n ehkäisyyn;

Rokotukset lapsille

Lapset, joilla ei ole vasta-aiheita, rokotetaan kansallisen kalenterin mukaan, joka sisältää kaikki pakolliset rokotukset. Rokotukseen suostumuksen antaa ja allekirjoittaa alaikäisen laillinen edustaja.

Jo synnytyssairaalassa jokaiselle vastasyntyneelle annetaan kaksi rokotetta - tuberkuloosia vastaan ​​ja ensimmäinen virushepatiitti B:tä vastaan. Synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen lapsi joutuu lastenlääkärin ja lastenklinikan piirihoitajan valvontaan. He tarjoavat hänelle tartuntatautien oikea-aikaisen immunoprofylaksin ennen päiväkodin tuloa.

Ennen rutiininomaisen rokotuksen aloittamista klinikalla lastenlääkäri lähettää lapsen veri- ja virtsatutkimuksiin. Jos lapsella on vasta-aiheita, lääkäri laatii hänelle lääketieteellisen vapautuksen rokotuksista ja yksilöllisen immunoprofylaksiasuunnitelman. Jotkut lapset, kuten allergiset tai neurologiset sairaudet, tarvitsevat usein erityistä valmistautumista rokotuksiin, joten lääkäri voi määrätä heille antihistamiineja muutama päivä ennen rokotusta. Jokaiselle lapselle tehdään lääkärintarkastus välittömästi ennen rokotusta. Rokotuksen jälkeen piirihoitaja seuraa rokotuksen jälkeisen ajanjakson etenemistä ja ilmoittaa siitä lääkärille, mikäli rokotukseen tulee reaktio.

Lastentarhaan ilmoittautumisen yhteydessä (keskimäärin 2,5 vuotta) lapsella on kansallisen kalenterin mukaan oltava seuraavat pakolliset rokotukset:

• täydellinen rokotus virushepatiitti B:tä vastaan;
• rokotus ja uudelleenrokotus pneumokokki-infektiota vastaan;
• rokotus ja kaksi uusintarokotusta poliomyeliittiä vastaan;
• rokotus ja ensimmäinen uusintarokotus hinkuyskää, kurkkumätä ja tetanusta vastaan;
• rokotus ja uudelleenrokotus hemofiilia infektiota vastaan;
• rokotus tuhkarokkoa, vihurirokkoa, sikotautia vastaan.

Koulussa koululääkäri ja kouluterveydenhoitaja käsittelevät rokotusasioita. Ennen kouluun tuloa tai jo ensimmäisellä luokalla (6-7-vuotiaana) lapsi saa uusintarokotteen tuhkarokkoa, vihurirokkoa, sikotautia vastaan, uusintarokotteen tuberkuloosia vastaan ​​ja toisen uudelleenrokotteen kurkkumätä ja tetanusta vastaan. 14-vuotiaana lapsi rokotetaan poliota vastaan ​​(kolmas uusintarokotus) sekä kurkkumätä ja tetanusta vastaan ​​(kolmas uusintarokotus). Joka vuosi kaikki koululaiset saavat influenssarokotteen.

Lääkärin neuvoja: missä tahansa luetelluista immunoprofylaksian vaiheista lastenlääkäri vastaa kaikkiin kysymyksiisi, jotka koskevat lapsesi ennaltaehkäiseviä rokotuksia. Siksi älä epäröi kysyä lääkäriltäsi, milloin on mahdollista kävellä rokotuksen jälkeen, onko pistoskohdan kastelua mahdollista vai ei, mitä tehdä, jos lapsella on kuumetta rokotuksen jälkeen jne.

Vaarallisen epidemiatilanteen sattuessa, kun jonkin tartuntataudin ilmaantumisen ja leviämisen todennäköisyys on suuri, kaikki lapset aikuisten ohella rokotetaan epidemian indikaatioiden ennaltaehkäisevän rokotusohjelman mukaisesti.

Rokotukset aikuisille, myös raskaana oleville naisille

Lapsuudessa annetut rokotukset eivät suojaa vaarallisilta infektioilta koko elämää. Siksi immuniteetin ylläpitämiseksi tai luomiseksi (jos rokotuksia ei ole tehty aikaisemmin) aikuisväestölle tehdään myös tartuntatautien immunoprofylaksia.

Aikuisten rokotukset tiettyjä sairauksia vastaan ​​sisältyvät kansalliseen ennaltaehkäisevään rokotusohjelmaan pakollisena, nimittäin:

• kurkkumätä ja tetanusta vastaan;
• vihurirokkoa vastaan. Tätä rokotusta suositellaan erityisesti kaikille alle 40-45-vuotiaille naisille, jotka suunnittelevat raskautta;
• virushepatiitti B:tä vastaan;
• tuhkarokkoa vastaan;
• flunssaa vastaan. Tämä on vuosittainen rokotus, joka suoritetaan myös raskaana oleville naisille 2.-3. raskauskolmanneksen aikana.

Pakollisten rokotusten lisäksi aikuisia kehotetaan suojaamaan itseään rokottamalla sellaisia ​​sairauksia vastaan, kuten:

• vesirokko;
• pneumokokki-infektio;
• ihmisen papilloomavirus, jonka jotkin tyypit aiheuttavat kohdunkaulan syöpää, sukupuolielinten syyliä ja joitain muita sairauksia;
• puutiaisaivotulehdus;
• virushepatiitti A;
• meningokokki-infektio;
• parotiitti;
• hemofilinen infektio;
• polio;
• herpeettinen infektio.

Tehokasta rokotetta HIV-infektiota vastaan ​​ei ole vielä luotu, samoin kuin rokotetta syöpää vastaan. Britovin kerran sensaatiomaisen rokotteen kokeet päättyivät ennen kuin se edes alkoi.

Epidemian indikaatioiden sattuessa kaikki aikuiset rokotetaan tartuntatauteja vastaan ​​epidemian indikaatioiden ennaltaehkäisevän rokotusohjelman mukaisesti.

Lisäksi Venäjän federaation hallituksen 15. heinäkuuta 1999 antamalla asetuksella N 825 hyväksyttiin luettelo töistä, joiden toteuttaminen edellyttää pakollisia ennaltaehkäiseviä rokotuksia.

Mahdolliset rokotuksen jälkeiset reaktiot ja komplikaatiot

Ihmiskeho voi reagoida eri tavalla rokotteen käyttöön, mikä riippuu sen yksilöllisistä ominaisuuksista ja annetun lääkkeen reaktogeenisuudesta.

Immunobiologisten lääkkeiden käyttöönotossa on kahdenlaisia ​​reaktioita:

• Ensimmäinen: rokotuksen jälkeiset reaktiot (paikalliset ja yleiset) ovat erilaisia ​​epävakaita muutoksia kehon tilassa, jotka ohittavat itsestään;
• 2.: rokotuksen jälkeiset komplikaatiot - vakavat ja/tai jatkuvat terveysongelmat ennaltaehkäisevien rokotusten vuoksi.

Venäjän lainsäädäntö takaa kansalaisille sosiaalisen tuen rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden varalta.

Ihonsisäiset testit, niiden ero rokotuksiin

Usein virheellisesti ihonsisäiset testit johtuvat rokotuksista, nimittäin Mantoux-reaktiosta ja diaskintestistä.

Mantoux-reaktio on diagnostinen tuberkuliinitesti tuberkuloosi-infektion esiintymiseksi ihmiskehossa. Sillä ei ole mitään tekemistä ennaltaehkäisevien rokotusten kanssa. Se järjestetään kaikille lapsille valmistumiseen asti kerran vuodessa. Voidaan nimittää uudelleen tarvittaessa. Tuberkuliini, jota annetaan ihonsisäisesti Mantoux-reaktion aikana, on ehdottoman turvallista lapsen terveydelle.

Diaskintest on lääke tuberkuloosin diagnosointiin. Diaskintest-testiä pidetään spesifisempänä kuin Mantoux-reaktiota. Tuberkuliini reagoi sekä aiemmin käyttöön otettuihin BCG-rokotteen komponentteihin että kaikkiin kehossa oleviin mykobakteereihin (ei vain tuberkuloosiin). Diaskintest reagoi yksinomaan Mycobacterium tuberculosis -bakteeriin, joten sen tulokset ovat luotettavampia. Diaskintest-testi on myös täysin turvallinen terveydelle, eikä sillä ole mitään tekemistä ennaltaehkäisevien rokotusten kanssa.

Rokotukset ulkomaille matkustaville

Matkailijat ovat erillinen kansalaisryhmä. Heidän on muistettava, että ihmiskeho ei aina voi vastustaa eksoottisissa maissa "elävien" bakteerien ja virusten hyökkäystä. Siksi on järkevää huolehtia terveydestäsi etukäteen turisteille, jotka aikovat vierailla sellaisissa valtioissa kuin:

• Thaimaa;
• Intia, mukaan lukien Goa;
• Afrikan valtiot, mukaan lukien Kenia, Marokko, Tunisia, Tansania, Sansibar jne.;
• Brasilia;
• Kiina;
• Vietnam;
• Sri Lanka;
• Malesia;
• Indonesia, mukaan lukien Balin saari;
• Dominikaaninen tasavalta.

Jos keltakuume, meningokokki-infektio, lavantauti, kolera ja monet muut infektiot voidaan suojata ennaltaehkäisevillä rokotuksilla, malarialta ei. Malariaan ei ole rokotetta.

Pitäisikö rokottaa vai ei?

Keskustelu tästä aiheesta tuskin lopu koskaan. Huolimatta vuosikymmeniä todetusta tartuntatautien immunoprofylaksian tarpeesta ja tärkeydestä, sen vastustajia löytyy aina, kuten G.P. Chervonskaya (neuvostoliiton virologi, biologisten tieteiden kandidaatti, Venäjän tiedeakatemian Venäjän kansallisen bioetiikan komitean jäsen). Hän oli rokotusvastaisen propagandan alkulähteillä.

Ei ole mitään järkeä laittaa asteikon vasemmalle puolelle mahdollisia rokotuksen jälkeisiä reaktioita ja komplikaatioita ja oikealle puolelle vakavien tartuntatautien seurauksia. Lasten ja aikuisten infektiokuolleisuus, sairastuneiden vammaisuus, parantumattomat komplikaatiot heillä vetää oikean kulhon "pohjaan".

Epidemiologien, immunologien, eri erikoisalojen lääkäreiden (E.O. Komarovsky ja muut) jatkuvasti tekemän selitystyön ansiosta väestön lääketieteellinen lukutaito immunoprofylaksiassa kasvaa. Aikuiset kansalaiset ovat yhä halukkaampia rokottamaan itsensä ja rokottamaan lapsensa vaarallisia infektioita vastaan. Ja tämä on erittäin hyvä. Vain lääkintätyöntekijöiden ja väestön yhteisillä voimilla voidaan parantaa maan epidemiatilannetta ja vähentää tartuntatautien määrää.