Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, kun on tarpeen luoda shuntti kaventuneen sepelvaltimon ohittamiseksi. Sen avulla voit palauttaa normaalin verenkierron ja verenkierron tietylle sydänlihaksen alueelle, jota ilman sen toiminta heikkenee ja päättyy nekroosin kehittymiseen.
Tässä artikkelissa voit oppia käyttöaiheista, vasta-aiheista, toteutusmenetelmistä, tuloksista ja ennusteista sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Nämä tiedot auttavat sinua ymmärtämään tämän leikkauksen olemuksen ja voit esittää kiinnostavia kysymyksiä lääkärillesi.
CABG voidaan suorittaa yksittäisille tai useille sepelvaltimovaurioille. Shuntin luomiseksi tällaisten toimenpiteiden aikana käytetään muualta otettuja osia terveistä suonista. Ne on kiinnitetty sepelvaltimoihin oikeisiin paikkoihin ja luovat "ohituksen".
Indikaatioita
Vaikea angina pectoris, jota lääkitys ei helpota, on indikaatio CABG:lle.CABG on määrätty niille potilaille, joilla on ääreisvaltimoiden aneurysma ja obliteroiva ateroskleroosi, jotka eivät pysty palauttamaan normaalia sepelvaltimoverenkiertoa stentauksella tai angioplastialla (eli kun tällaiset toimenpiteet eivät ole onnistuneet tai ne ovat vasta-aiheisia). Päätös tällaisen leikkauksen tarpeesta tehdään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Se riippuu potilaan yleiskunnosta, verisuonivaurion asteesta, mahdollisista riskeistä ja muista parametreista.
Tärkeimmät indikaatiot CABG:lle:
- vakava, huonosti soveltuva huumehoitoon;
- kaikkien sepelvaltimoiden kaventuminen yli 70 %;
- kehittyy 4-6 tunnin sisällä kivun alkamisesta tai varhaisesta infarktin jälkeisestä sydänlihaksen iskemiasta;
- epäonnistuneet stentointi- ja angioplastiayritykset tai niiden toteuttamisen vasta-aiheet;
- iskeeminen keuhkoödeema;
- vasemman sepelvaltimon kaventuminen yli 50 %.
Näiden pääindikaatioiden lisäksi on olemassa lisäkriteerejä CABG:n suorittamiselle. Tällaisissa tapauksissa päätös leikkauksen tarpeesta tehdään yksilöllisesti tarkan diagnoosin jälkeen.
Vasta-aiheet
Jotkut CABG:n tärkeimmistä vasta-aiheista voivat olla ei-absoluuttisia, ja ne voidaan ratkaista lisähoidolla:
- sepelvaltimoiden diffuusi leesiot;
- sydämen vajaatoiminta;
- cicatricial leesiot, jotka johtavat vasemman kammion EF:n (ejektiofraktion) voimakkaaseen laskuun 30 %:iin tai alle;
- onkologiset sairaudet;
Vanhuus ei ole absoluuttinen vasta-aihe CABG:lle. Tällöin toimenpiteen suorittamisen tarkoituksenmukaisuus määräytyy operatiivisten riskitekijöiden mukaan.
Potilaan valmistelu
Ennen leikkausta kardiologi määrää potilaalle täydellisen tutkimuksen, mukaan lukien sydämen ultraäänitutkimuksen. Ennen CABG:n suorittamista on määrätty seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:
- sisäelinten ultraääni;
- jalkojen verisuonten ultraääni;
- aivoverisuonten dopplerografia;
- FGDS;
- sepelvaltimon angiografia;
- veri- ja virtsakokeet.
Ennen pääsyä sydänkirurgian osastolle
- 7-10 päivää ennen leikkausta potilas lopettaa veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden käytön (Ibuprofeeni, Aspiriini, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin jne.). Tarvittaessa lääkäri voi näinä päivinä suositella toisen lääkkeen ottamista veren hyytymisen vähentämiseksi.
- Klinikalle saapumispäivänä potilas ei saa syödä aamulla (biokemiallisen verikokeen ottamiseksi).
- Lääkärin ja osastonjohtajan tarkastus sairaalaan saapumisen yhteydessä.
Leikkauksen aattona
- Anestesiologin tarkastus.
- Hengitysharjoitusten asiantuntijan konsultaatio.
- Lääkkeiden ottaminen (yksittäinen resepti).
- Kevyen illallisen vastaanotto klo 18.00 asti. Sen jälkeen vain nesteiden käyttö on sallittua.
- Puhdistusperäruiske ennen nukkumaanmenoa.
- Käydä suihkussa.
- Karvojen ajo CABG:n toteuttamisalueella.
Leikkauspäivänä
- Leikkausaamuna ei saa syödä tai juoda.
- Puhdistava peräruiske.
- Käydä suihkussa.
- Toimintasopimusta koskevien asiakirjojen allekirjoittaminen.
- Kuljetus leikkaussaliin.
Kuinka operaatio suoritetaan
CABG-menetelmät:
- perinteinen - tehdään rintalastan keskellä olevalla viillolla avoimella rintakehällä ja kun sydän on kytketty sydän-keuhkokoneeseen tai sykkivä sydän;
- minimaalisesti invasiivinen - tehdään pienellä viillolla rintaan suljetulla rinnalla käyttämällä kardiopulmonaalista ohitusta tai sykkivälle sydämelle.
Shuntin suorittamiseen käytetään seuraavia valtimoiden osia:
- sisäiset rintarauhasvaltimot (käytetään useimmiten);
- jalkojen ihonalaiset suonet;
- säteittäiset valtimot;
- alavatsan valtimo tai gastroepiploinen valtimo (käytetään harvoin).
Yhden toimenpiteen aikana voidaan käyttää yhtä tai useampaa shunttia. CABG:n suoritustapa määräytyy potilaan kokonaisvaltaisessa tutkimuksessa saatujen yksilöllisten indikaatioiden ja sydänkirurgisen laitoksen teknisten laitteiden perusteella.
Perinteinen tekniikka
Perinteinen CABG sydän-keuhkokoneella suoritetaan seuraavissa vaiheissa:
- Potilas puhkaistaan ja katetroi- daan lääkkeiden antamista varten, ja anturit kiinnitetään sydämen, keuhkojen ja aivojen toiminnan seuraamiseen. Katetri työnnetään rakkoon.
- Suorita yleisanestesia ja kytke keinohengityslaite. Tarvittaessa anestesiaa voidaan täydentää korkealla epiduraalipuudutuksella.
- Kirurgi valmistelee leikkauskentän ja suorittaa pääsyn sydämeen - sterotomian. Ylimääräinen leikkausryhmä kerää siirteitä shunttia varten.
- Nouseva aortta puristetaan, sydän pysäytetään ja liitetään sydän-keuhkokoneeseen.
- Vaurioitunut suoni eristetään ja shuntin ompelualueelle tehdään viiltoja.
- Kirurgi ompelee shuntin päät valittuihin verisuonten alueisiin, poistaa puristimet aortasta ja varmistaa, että šuntti onnistui ja verenkierto palautui.
- Ilmaemboliaa estetään.
- Sydämen toiminta palautuu.
- Sammuta sydän-keuhkolaite.
- Viilto ommellaan, sydänpussin ontelo tyhjennetään ja kiinnitetään side.
Kun CABG suoritetaan sykkivälle sydämelle, leikkaussalissa tarvitaan enemmän korkean teknologian laitteita, eikä sydän-keuhkokonetta käytetä. Tällaiset interventiot voivat olla tehokkaampia potilaalle, koska sydämenpysähdys voi aiheuttaa useita lisäkomplikaatioita (esimerkiksi potilailla, joilla on aivohalvaus, vakavia keuhkojen ja munuaisten patologioita, kaulavaltimon ahtauma jne.).
Perinteisen CABG:n kesto on noin 4-5 tuntia. Toimenpiteen päätyttyä potilas kuljetetaan teho-osastolle lisätarkkailua varten.
Minimaaliinvasiivinen tekniikka
Minimaaliinvasiivinen CABG sykkivälle sydämelle suoritetaan seuraavasti:
- Potilaalle tehdään suonen lävistys lääkkeiden antamista varten, ja anturit kiinnitetään sydämen, keuhkojen ja aivojen toiminnan seuraamiseen. Katetri työnnetään rakkoon.
- Suorita suonensisäinen anestesia.
- Kirurgi valmistelee leikkauskentän ja pääsee sydämeen - pieni viilto (jopa 6-8 cm). Pääsy sydämeen tapahtuu kylkiluiden välisen tilan kautta. Leikkauksen suorittamiseen käytetään torakoskooppia (pienikokoinen videokamera, joka välittää kuvan monitoriin).
- Kirurgi korjaa sepelvaltimovauriot, ja ylimääräinen leikkausryhmä ottaa valtimot tai suonet ohituksen suorittamiseksi.
- Kirurgi siirtää vaihdettavat verisuonet, jotka ohittavat ja syöttävät alueen sepelvaltimoiden tukkeutumiseen ja huolehtivat verenkierron palautumisesta.
- Viilto ommellaan ja sidotaan.
Vähäinvasiivisen CABG:n kesto on noin 2 tuntia.
Tällä shuntin sijoitusmenetelmällä on useita etuja:
- vähemmän traumaattinen;
- verenhukan vähentäminen toimenpiteen aikana;
- komplikaatioiden riskin vähentäminen;
- kivuttomampi leikkauksen jälkeinen ajanjakso;
- ei suuria arpia;
- nopeampi toipuminen ja sairaalasta poistuminen.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatiot CABG:n jälkeen ovat harvinaisia. Yleensä ne ilmenevät turvotuksena tai tulehduksena, joka ilmenee vasteena omien kudosten siirrolle.
Harvemmissa tapauksissa seuraavat CABG:n komplikaatiot ovat mahdollisia:
- verenvuoto;
- tarttuvia komplikaatioita;
- rintalastan epätäydellinen fuusio;
- sydäninfarkti;
- tromboosi;
- Muistin menetys;
- munuaisten vajaatoiminta;
- krooninen kipu leikatulla alueella;
- postperfuusio-oireyhtymä (yksi hengitysvajauksen muodoista).
Leikkauksen jälkeinen ajanjakso
Muutama päivä leikkauksen jälkeen potilas viettää teho-osastolla. Jo ennen CABG:n suorittamista lääkäri välttämättä varoittaa potilasta, että leikkauksen päätyttyä hänet siirretään teho-osastolle, tulee järkiinsä makuuasennossa, kädet paikoillaan ja hengitysletku suussa. Kaikki nämä toimenpiteet eivät saa pelotella potilasta.
Tehohoidon osastolla, kunnes hengitys palautuu, suoritetaan keuhkojen tekohengitys. Ensimmäisenä päivänä tehdään jatkuvaa elintoimintojen seurantaa, tunnin välein tehtävät laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet (EKG, kaikukardiografia jne.). Hengityksen vakautumisen jälkeen potilaan hengitysletku poistetaan suusta. Tämä tapahtuu yleensä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.
Tehohoidon osastolla oleskelun kesto määräytyy suoritetun toimenpiteen määrän, potilaan yleisen tilan ja joidenkin yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Jos varhainen postoperatiivinen ajanjakso etenee ilman komplikaatioita, siirto osastolle suoritetaan jo päivä CABG:n jälkeen. Ennen osastolle kuljettamista potilaalle poistetaan katetrit virtsarakosta ja suonista.
Tavalliselle osastolle käynnin jälkeen elintoimintojen seurantaa jatketaan. Lisäksi tarvittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset suoritetaan 2 kertaa päivässä, terapeuttisia hengitysharjoituksia ja lääkkeiden valintaa.
Jos leikkauksen jälkeinen ajanjakso perinteisen CABG:n jälkeen kulkee ilman komplikaatioita, potilas kotiutetaan 8-10 päivän kuluttua. Vähäinvasiivisten toimenpiteiden jälkeen potilaat toipuvat lyhyemmässä ajassa - noin 5-6 päivässä. Kotiutuksen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, ja kardiologin on seurattava häntä avohoidossa.
Operaation tulokset
Shuntin luominen ja normaalin verenkierron palauttaminen sydänlihakseen CABG:n jälkeen varmistaa seuraavat muutokset potilaan elämässä:
- Angina pectoriskohtausten häviäminen tai merkittävä väheneminen.
- Työkyvyn ja fyysisen kunnon palauttaminen.
- Sallitun fyysisen aktiivisuuden lisääminen.
- Vähentää lääkkeiden tarvetta ja ottaa niitä vain ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.
- Vähentynyt sydäninfarktin ja äkillisen kuoleman riski.
- Elinajanodote kasvaa.
Tämä on erityinen leikkaus, jonka tarkoituksena on luoda ohitus, jotta suonet voivat ohittaa tukkeutuneen alueen ja palauttaa normaalin verenkierron elimiin ja kudoksiin.
Oikea-aikainen ohitus auttaa estämään aivoinfarktin, jonka voi laukaista hermosolujen kuolema, koska verenkiertoon ei pääse riittävästi ravintoaineita.
Ohitusleikkauksen avulla voit ratkaista kaksi päätehtävää - torjua ylipainoa tai palauttaa verenkierto ohittamalla alueen, jossa suonet vaurioituivat syystä tai toisesta.
Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.
Estetyn verenvirtauksen palauttamiseksi uudelle "suonelle" valitaan tietty alue toisesta suonesta - shuntista - yleensä reiden rintakehävaltimot tai suonet palvelevat tällaisia tarkoituksia.
Suonen osan poistaminen shunttia varten ei vaikuta verenkiertoon materiaalin ottoalueella.
Sitten suonelle tehdään erityinen viilto, joka johtaa verta vaurioituneen sijasta - tähän asetetaan shuntti ja ommellaan suoneen. Toimenpiteen jälkeen potilaalle on tehtävä useita tutkimuksia varmistaakseen, että shuntti toimii kunnolla.
Shuntingia on kolme päätyyppiä: verenkierron palauttaminen sydämessä, aivoissa ja mahassa. Katsotaanpa tarkemmin näitä tyyppejä.
- Sydämen verisuonten shunting
Sydämen ohitusta kutsutaan myös sepelvaltimon ohitukseksi. Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus? Tämä leikkaus palauttaa veren virtauksen sydämeen ohittaen sepelvaltimoiden kapenemisen. Sepelvaltimot myötävaikuttavat hapen saantiin sydänlihakseen: jos tämän tyyppisen suonen suorituskyky on heikentynyt, myös hapen toimitusprosessi heikkenee. Sepelvaltimon ohitusleikkauksessa ohitusleikkaukseksi valitaan useimmiten rintavaltimo. Lisättyjen shunttien määrä riippuu suonten lukumäärästä, joissa on tapahtunut kapenemista. - Mahalaukun ohitusleikkaus
Mahalaukun ohitusleikkauksen tavoite on aivan erilainen kuin sydämen ohitusleikkauksen tavoite – auttaa painonhallinnassa. Vatsa on jaettu kahteen osaan, joista toinen on kytketty ohutsuoleen. Näin ollen osa kehosta ei ole mukana ruoansulatusprosessissa, joten henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon ylimääräisistä kiloista. - Aivojen valtimoiden shunting
Tämän tyyppinen shunting auttaa vakauttamaan verenkiertoa aivoissa. Aivan kuten sydämen ohituksessa, verenvirtaus ohjataan ohittamaan valtimon, joka ei enää pysty toimittamaan tarvittavaa määrää verta aivoihin.
Mikä on sydämen ja verisuonten ohitusleikkaus: sydämen CABG sydänkohtauksen jälkeen ja vasta-aiheet
Mikä on sydämen ja verisuonten ohitus? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, jonka avulla voit palauttaa verenkierron sydänlihakseen kokonaan.
Vaihtotyö voi:
- vähentää merkittävästi anginakohtausten määrää tai päästä siitä kokonaan eroon;
- vähentää riskiä sairastua erilaisiin sydän- ja verisuonisairauksiin ja sen seurauksena pidentää elinikää;
- estää sydäninfarktin.
Mikä on sydämen ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on verenkierron palauttaminen alueelle, jossa verisuonet ovat vaurioituneet sydänkohtauksen seurauksena. Sydänkohtauksen syy on ateroskleroottisen plakin aiheuttama valtimon tukos.
Sydänlihas ei saa tarpeeksi happea, joten sydänlihakseen ilmestyy kuollut alue. Jos tämä prosessi diagnosoidaan ajoissa, kuollut alue muuttuu arpeeksi, joka toimii yhdistävänä kanavana uudelle verenvirtaukselle šuntin läpi, mutta on melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen nekroosia ei havaita aika, ja henkilö kuolee.
Nykyaikaisessa lääketieteessä sydämen ja verisuonten ohitusleikkaukseen on kolme pääryhmää:
- Ensimmäinen ryhmä - iskeeminen sydänlihas tai angina pectoris ei reagoi huumehoitoon. Yleensä tähän ryhmään kuuluvat potilaat, jotka kärsivät akuutista iskemiasta stentoinnin tai angioplastian seurauksena, mikä ei auttanut pääsemään eroon taudista; potilaat, joilla on iskemian seurauksena turvotusta keuhkoissa; potilaille, joiden stressitestin tulos on jyrkästi positiivinen elektiivisen leikkauksen aattona.
- Toinen ryhmä - angina pectoriksen tai tulenkestävän iskemian esiintyminen, jossa ohitusleikkaus säilyttää sydämen vasemman kammion toiminnan ja vähentää merkittävästi sydänlihaksen iskemian riskiä. Tämä sisältää potilaat, joilla on valtimoiden ja sydämen sepelvaltimoiden ahtauma (alkaen 50 % ahtauma), sekä sepelvaltimovaurioita, joihin liittyy mahdollista iskemian kehittymistä.
- Kolmas ryhmä on ohitusleikkauksen tarve apuleikkauksena ennen pääsydänleikkausta. Yleensä shunting tarvitaan ennen sydänläppäleikkausta monimutkaisen sydänlihasiskemian vuoksi sepelvaltimoiden poikkeavuuksien yhteydessä (jolla on merkittävä äkillisen kuoleman riski).
Huolimatta ohitusleikkauksen merkittävästä roolista ihmisen verenkierron palauttamisessa, tälle leikkaukselle on tiettyjä viitteitä.
Vaihtotyötä ei tule suorittaa, jos:
- kaikki potilaan sepelvaltimot ovat vaurioituneet (diffuusi leesio);
- vasen kammio kärsii arpeutumisen vuoksi;
- havaittu sydämen vajaatoiminta;
- krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet;
- munuaisten vajaatoiminta;
- onkologiset sairaudet.
Joskus potilaan nuorta tai korkeaa ikää kutsutaan vasta-aiheeksi. Jos ohitusleikkaukselle ei kuitenkaan ole muita vasta-aiheita kuin ikä, leikkaus tehdään silti hengen pelastamiseksi.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus: leikkaus ja kuinka kauan he elävät sydämen CABG: n jälkeen
Sydämen ohitusleikkauksia voi olla useita.
- Ensimmäinen tyyppi on sydämen ohitus, jossa syntyy kardiopulmonaalinen ohitus ja kardioplegia.
- Toinen tyyppi on CABG sydämessä, joka jatkaa toimintaansa ilman keinotekoista verenkiertoa.
- Sydänleikkauksen kolmas CABG-tyyppi on sykkivä sydän ja keinotekoinen verenkierto.
CABG-leikkaus voidaan suorittaa kardiopulmonaalisen ohituksen kanssa tai ilman. Ei tarvitse huolehtia, ilman verenkierron ylläpitoa keinotekoisesti, sydän ei pysähdy. Elin on kiinnitetty siten, että tukkeutuneiden sepelvaltimoiden työskentely tapahtuu ilman häiriöitä, koska vaaditaan maksimaalista tarkkuutta ja varovaisuutta.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksella ilman keinotekoisen verenkierron ylläpitoa on etunsa:
- verisolut eivät vaurioidu;
- toimenpide vie vähemmän aikaa;
- kuntoutus on nopeampaa;
- ei ole komplikaatioita, joita voisi syntyä keinotekoisen verenkierron vuoksi.
CABG-sydänleikkauksen avulla voit elää täyttä elämää useita vuosia leikkauksen jälkeen.
Elinajanodote riippuu kahdesta päätekijästä:
- materiaalista, josta shuntti on otettu. Useat tutkimukset osoittavat, että ohitus reiteen laskimosta 10 vuoden sisällä leikkauksesta ei tukkeudu 65 prosentissa tapauksista ja kyynärvarren valtimon ohitus - 90 prosentissa tapauksista;
- potilaan itsensä vastuusta: kuinka tarkasti noudatetaan leikkauksen jälkeisiä toipumissuosituksia, onko ruokavalio muuttunut, onko huonoja tapoja hylätty jne.
Sydämen ohitusleikkaus: kuinka kauan leikkaus kestää, valmistelu, päävaiheet ja mahdolliset komplikaatiot
Ennen CABG-leikkausta on suoritettava erityisiä valmistelutoimenpiteitä.
Ensinnäkin ennen leikkausta viimeinen ateria syödään illalla: ruoan tulee olla kevyttä, ja sen mukana tulee olla hiilihapotonta juomavettä. Alueilla, joissa tehdään viiltoja ja shunttikorjuu, hiukset on ajettava huolellisesti. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan heti illallisen jälkeen.
Leikkauksen aattona (yleensä edellisenä päivänä) leikkauskirurgi kertoo ohituksen yksityiskohdat, tutkii potilaan.
Hengitysvoimisteluasiantuntija puhuu erityisistä harjoituksista, jotka on suoritettava leikkauksen jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun on opittava ne etukäteen. Sinun on luovutettava henkilökohtaiset tavarasi hoitajalle väliaikaista säilytystä varten.
Tasot
CABG-leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi ruiskuttaa potilaan suoneen erityistä lääkettä, joka saa hänet nukahtamaan. Henkitorveen asetetaan letku, jonka avulla voit hallita hengitysprosesseja leikkauksen aikana. Mahaan asetettu anturi estää mahan sisällön mahdollisen palautumisen keuhkoihin.
Seuraavassa vaiheessa potilaan rintakehä avataan, jotta leikkausalueelle pääsee tarvittavalla tavalla.
Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysäytetään yhdistämällä keinotekoinen verenkierto.
Keinotekoisen verenvirtauksen yhdistämisen aikana toinen kirurgi poistaa shuntin potilaan toisesta suonesta (tai suonesta).
Shuntti asetetaan siten, että verenvirtaus, joka ohittaa vaurioituneen alueen, antaa sinun varmistaa täysin ravintoaineiden saannin sydämeen.
Kun sydän on palautunut, kirurgit tarkistavat šuntin toiminnan. Sen jälkeen rintaontelo ommellaan. Potilas viedään teho-osastolle.
Kuinka kauan sydämen ohitusleikkaus kestää? Prosessi kestää yleensä 3-6 tuntia, mutta muutkin toimenpiteen kestoajat ovat mahdollisia. Kesto riippuu shunttien lukumäärästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne.
Voit kysyä kirurgilta leikkauksen arvioitua kestoa, mutta tämän prosessin tarkka kesto kerrotaan sinulle vasta leikkauksen päätyttyä.
Mahdolliset komplikaatiot ilmenevät yleensä sen jälkeen, kun potilas on kotiutettu.
Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos huomaat seuraavat merkit:
- leikkauksen jälkeinen arpi muuttui punaiseksi, siitä tulee vuotoa (vuotovuoto ei ole tärkeä, koska itse vuodon ei periaatteessa pitäisi olla);
- lämpöä;
- vilunväristykset;
- vaikea väsymys ja hengenahdistus ilman näkyvää syytä;
- nopea painonnousu;
- äkillinen sydämen sykkeen muutos.
Tärkeintä on olla panikoimatta, jos huomaat itsessäsi yhden tai useamman oireen. On mahdollista, että näiden oireiden takana on tavallinen väsymys tai virussairaus. Vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus: elämä, hoito ja ruokavalio sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen
Välittömästi sepelvaltimon ohitusleikkauksen päätyttyä potilas viedään teho-osastolle. Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen anestesia jatkaa vaikutustaan, joten potilaan raajat kiinnitetään siten, että hallitsematon liike ei vahingoita henkilöä.
Hengitystä tukee erityinen laite: pääsääntöisesti tämä laite sammutetaan jo ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, koska potilas voi hengittää itse. Erityiset katetrit ja elektrodit on myös kytketty runkoon.
Hyvin yleinen reaktio leikkaukseen on kehon lämpötilan nousu, joka voi kestää viikon.
Tässä tapauksessa runsaan hikoilun ei pitäisi pelotella potilasta.
Toipumisen nopeuttamiseksi, jos sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, sinun on opittava suorittamaan erityisiä hengitysharjoituksia, joiden avulla voit palauttaa keuhkot leikkauksen jälkeen.
On myös tarpeen stimuloida yskäneritystä, jotta voidaan stimuloida eritteiden vapautumista keuhkoihin ja vastaavasti palauttaa ne nopeammin.
Ensimmäisellä kerralla leikkauksen jälkeen on käytettävä rintakorsettia. Voit nukkua kyljelläsi ja kääntyä vain lääkärin luvalla.
Leikkauksen jälkeen kipua voi esiintyä, mutta ei vakavaa.. Tämä kipu aiheutuu kohdasta, johon viilto tehtiin shuntin lisäämiseksi, kun kohta paranee. Kun valitset mukavan asennon, kipu voidaan poistaa.
Kovan kivun sattuessa on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Täysi toipuminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua, joten epämukavuus voi jatkua melko pitkään.
Ompeleet haavasta poistetaan 8. tai 9. päivänä leikkauksen jälkeen. Potilas kotiutetaan 14-16 päivän sairaalahoidon jälkeen.
Ei ole syytä huoleen: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika kotiuttaa potilas toipumaan.
Elämä sen jälkeen
Jokaisen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen läpikäyneen henkilön mottona tulisi olla lause: "Kohtaus kaikessa".
Toipuaksesi ohitusleikkauksesta sinun on otettava lääkkeitä. Lääkkeiden tulee olla vain lääkärin suosittelemia.
Jos sinun on otettava lääkkeitä muiden sairauksien torjumiseksi, muista kertoa tästä lääkärillesi: on mahdollista, että joitain määrätyistä lääkkeistä ei voida yhdistää potilaan jo ottamiin lääkkeisiin.
Jos tupakoit ennen leikkausta, sinun on unohdettava tämä tapa ikuisesti.: Tupakointi lisää merkittävästi toistuvan ohitusleikkauksen riskiä. Tämän riippuvuuden torjumiseksi lopeta tupakointi ennen leikkausta: tupakointitaukojen sijaan juo vettä tai kiinnitä nikotiinilaastari (mutta et voi kiinnittää sitä leikkauksen jälkeen).
Melko usein ohituspotilaat kokevat toipumisen olevan liian hidasta. Jos tämä tunne ei lähde, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Tämä ei kuitenkaan yleensä sisällä vakavia syitä jännitykseen.
Shuntingin jälkeistä palautumista avustavat erityiset sydän-reumatologiat. Hoitojakso tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. Parasta on käydä parantolahoidolla matkoilla kerran vuodessa.
Ruokavalio. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilaan koko elämäntapa, mukaan lukien ravitsemus, on korjattava. Ruokavaliossa sinun tulee vähentää kulutetun suolan, sokerin ja rasvan määrää.
Vaarallisten tuotteiden väärinkäytöllä tilanteen toistumisen riski kasvaa, mutta shunteilla - seinille muodostuva kolesteroli voi haitata niiden verenkiertoa. Sinun täytyy hallita painoasi.
Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05
Hei, nimeni on Elena, meillä on tällainen ongelma rakkaalle äidilleni, 58-vuotias, kaksi kuukautta sitten hänelle tehtiin sepelvaltimon ohitusleikkaus, hänellä alkoi olla komplikaatioita; hänen sydämensä laajentui, ei poista verta kunnolla ja tukkii keuhkot verellä . Mitä meidän pitäisi tehdä, pelkään kovasti hänen puolestaan, ja lääkärimme vain kohauttavat olkapäitään
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi ja fyysisen ja sosiaalisen aktiivisuuden lisäämiseksi suoritetaan kardiologista kuntoutusta. Se sisältää terapeuttisen ravinnon, annostuskuormituksen, ennaltaehkäisevän lääkehoidon ja suosituksia potilaiden elämäntavoista. Nämä tapahtumat järjestetään kotona ja erikoistuneissa sanatorioissa.
Leikkauksen jälkeen sepelvaltimotaudin oireet vähenevät potilailla, mutta sen esiintymisen syy ei katoa. Verisuonen seinämän tila ja aterogeenisten rasvojen taso veressä eivät muutu. Tämä tarkoittaa, että riskinä on sepelvaltimoiden muiden haarojen kaventuminen ja hyvinvoinnin heikkeneminen aikaisempien oireiden palattua.
Jotta kaikki potilaat voisivat palata täysipainoiseen elämään ja olla huolissaan verisuonikriisien riskistä, kaikkien potilaiden on läpäistävä täydellinen kuntoutushoito. Tämä auttaa ylläpitämään uuden shuntin normaalia toimintaa ja estämään sitä sulkeutumasta.
Verisuonten ohitusleikkauksen jälkeiset kuntoutuksen tavoitteet
Sydämen ohitusleikkaus on vakava leikkaus, joten kuntoutustoimenpiteet kohdistuvat potilaan elämän eri osa-alueisiin. Päätehtävät ovat seuraavat:
Kuntoutustavoitteet katsotaan saavutetuiksi, jos henkilö voi palata terveiden ja kehostaan huolehtivien ihmisten elämään.
Millaista kuntoutusta tarvitaan ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen
Kun potilas on siirretty teho-osastolta tavalliselle osastolle, pää 
toipumisen suunta on hengityksen normalisointi ja keuhkojen tukkoisuuden ehkäisy.
Tärinähieronta suoritetaan keuhkojen alueelle kevyillä naputteluliikkeillä. Mahdollisimman usein sinun on vaihdettava asentoa sängyssä ja kirurgin luvan jälkeen makaa kyljelläsi.
On tärkeää lisätä fyysistä aktiivisuutta asteittain. Tätä varten potilaita kehotetaan istumaan tuolille, riippuen siitä, miltä heistä tuntuu, ja kävellä sitten osastolla, käytävällä. Vähän ennen kotiutumista kaikkien potilaiden tulee kiivetä itsenäisesti portaita ja kävellä raittiissa ilmassa.
Kotiin saapumisen jälkeen: milloin kiireesti lääkäriin, aikataulutetut käynnit
Yleensä lääkäri määrää kotiutuksen yhteydessä seuraavan sovitun konsultaation päivämäärän (1-3 kuukauden kuluttua) siinä hoitolaitoksessa, jossa leikkaushoito suoritettiin. Tässä otetaan huomioon ohituksen monimutkaisuus ja määrä, patologian esiintyminen potilaassa, mikä voi vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä aikaa. Kahden viikon kuluessa sinun tulee käydä paikallisella lääkärillä ennaltaehkäisevää seurantaa varten.
Jos on merkkejä mahdollisista komplikaatioista, on välittömästi otettava yhteyttä sydänkirurgiin. Nämä sisältävät:
- leikkauksen jälkeisen ompeleen tulehduksen merkit: punoitus, lisääntynyt kipu, vuoto;
- kehon lämpötilan nousu;
- lisääntyvä heikkous;
- vaikea hengitys;
- äkillinen painon nousu, turvotus;
- takykardiakohtaukset tai keskeytykset sydämen työssä;
- kova rintakipu.
Elämä sydämen ohitusleikkauksen jälkeen
Potilaan on ymmärrettävä, että leikkaus tehtiin verenkierron ja aineenvaihduntaprosessien asteittaiseksi normalisoimiseksi. Tämä on mahdollista vain, jos kiinnität huomiota tilaan ja siirryt terveelliseen elämäntapaan: luopuminen huonoista tavoista, laajenna fyysistä aktiivisuutta ja oikea ravitsemus.
Ruokavalio terveelle sydämelle
Sydänlihasiskemian verenkiertohäiriöiden päätekijä on veren ylimääräinen kolesteroli. Siksi on välttämätöntä sulkea pois eläinrasvat ja lisätä ruokavalioon elintarvikkeita, jotka voivat poistaa sen kehosta ja estää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen.
Kiellettyjä tuotteita ovat mm.
- sianliha, lammas, muut eläimenosat (aivot, munuaiset, keuhkot), ankka;
- useimmat makkarat, säilykeliha, puolivalmisteet, valmis jauheliha;
- rasvaiset juustolajikkeet, raejuusto, smetana ja kerma;
- voi, margariini, kaikki ostetut kastikkeet;
- pikaruokaa, sirut, välipalat;
- makeiset, makeiset, valkoinen leipä ja leivonnaiset, lehtitaikinat;
- kaikki paistetut ruoat.
Ruokavaliota tulisi hallita vihannesten, parhaiten salaattien, tuoreiden yrttien, hedelmien, kalaruokien, äyriäisten, keitetyn naudanlihan tai rasvattoman kanan muodossa. On parempi valmistaa ensimmäiset annokset kasvissyöjänä ja lisätä lihaa tai kalaa tarjottaessa. Maitotuotteet tulisi valita vähärasvaisia, tuoreita. Kotitekoiset fermentoidut maitojuomat ovat hyödyllisiä. Kasviöljyä suositellaan rasvan lähteeksi. Sen päivittäinen normi on 2 ruokalusikallista.
Erittäin hyödyllinen komponentti on leseet kaurasta, tattarista tai vehnästä. Tällainen ravintolisä auttaa normalisoimaan suoliston toimintaa, poistamaan ylimääräistä sokeria ja kolesterolia kehosta. Niitä voidaan lisätä aloittaen teelusikallisella ja lisätä sitten 30 grammaan päivässä.
Lisätietoja siitä, mitä ruokia on parasta syödä sydänleikkauksen jälkeen, katso tämä video:
Ravitsemus- ja vesitasapainosäännöt
Ruokavalion tulisi olla murto-osaa - ruokaa otetaan pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Kolmen pääaterian välissä tarvitset 2 tai 3 välipalaa. Ruoanlaittoon käytetään vedessä keittämistä, höyrytystä, hauduttamista ja leivontaa ilman öljyä. Ylipainolla kaloripitoisuus vähenee välttämättä, ja paastopäivää suositellaan kerran viikossa.
- alentaa kolesterolitasoa veressä;
- verihyytymien muodostumisen estäminen;
- parantaa sydänlihaksen ravintoa.
Kaikki nämä lääkkeet vaativat säännöllistä seurantaa verikokeilla, elektrokardiografialla ja rasitustesteillä. Siksi niiden käyttö tulee suorittaa vain hoitavan lääkärin suosituksesta. Ei ole hyväksyttävää spontaanisti lyhentää tai lisätä pääsyä.
Intiimi elämä: onko mahdollista, miten ja mistä hetkestä
Paluu täysipainoisiin seksuaalisiin suhteisiin riippuu potilaan tilasta. Yleensä intiimeille kontakteille ei ole vasta-aiheita. Ensimmäisten 10-14 päivän aikana kotiutuksen jälkeen tulee välttää liian intensiivistä fyysistä rasitusta ja valita asentoja, joissa ei ole painetta rintaan.
3 kuukauden kuluttua tällaiset rajoitukset poistetaan, ja potilas voi keskittyä vain omiin haluihinsa ja tarpeisiinsa.
Milloin voin mennä töihin, onko rajoituksia?
Jos työhön liittyy työtä ilman fyysistä rasitusta, voit palata siihen 30-45 päivää leikkauksen jälkeen. Tämä koskee toimistotyöntekijöitä, henkistä työtä tekeviä henkilöitä. Muita potilaita kehotetaan vaihtamaan lievempiin tiloihin. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, on tarpeen joko pidentää kuntoutusaikaa tai tehdä työkykytutkimus vammaisuusryhmän määrittämiseksi.
Toipuminen sanatoriossa: kannattaako mennä?
Parhaat tulokset saadaan, jos toipuminen tapahtuu erikoistuneissa kardiologisissa parantoloissa. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään monimutkainen hoito ja ruokavalio, fyysinen aktiivisuus, jota ei voida pätevöittää itsenäisesti.
Suuria etuja ovat lääkäreiden jatkuva valvonta, luonnollisten tekijöiden vaikutus, psykologinen tuki. Parantolahoidolla on helpompi hankkia uusia hyödyllisiä taitoja elämään, luopua roskaruoasta, tupakoinnista ja alkoholin käytöstä. Tätä varten on olemassa erityisiä ohjelmia.
Mahdollisuus matkustaa leikkauksen jälkeen
Autoa saa ajaa kuukausi ohitusleikkauksen jälkeen, mikäli hyvinvointi paranee vakaasti.
Kaikista kaukomatkoista, erityisesti lennoista, on sovittava lääkärisi kanssa. Niitä ei suositella ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana. Tämä pätee erityisesti ilmasto-olosuhteiden, aikavyöhykkeiden jyrkkään muutokseen, matkustamiseen korkeille vuoristoalueille.
Ennen pitkää työmatkaa tai lomaa on suositeltavaa käydä kardiologisessa tutkimuksessa.
Vammaisuus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen
Lähetteen lääkärintarkastukseen antaa asuinpaikan kardiologi. Lääkärilautakunta analysoi potilaan dokumentaation: otteen osastolta, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulokset sekä tutkii potilaan, jonka jälkeen voidaan määrittää vammaisuusryhmä.
Useimmiten verisuonten ohitusleikkauksen jälkeen potilaat saavat tilapäisen vamman vuodeksi, minkä jälkeen se vahvistetaan uudelleen tai poistetaan. Noin 7-9 prosenttia leikkattujen potilaiden kokonaismäärästä tarvitsee tällaisia työrajoituksia.
Kuka potilaista voi hakea vammaisryhmään?
Ensimmäinen ryhmä on tarkoitettu potilaille, jotka tarvitsevat ulkopuolista apua toistuvien angina pectoriksen kohtausten ja sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotojen vuoksi.
Iskeeminen sairaus, johon liittyy päivittäisiä kohtauksia ja 1-2 luokan sydämen vajaatoiminta, viittaa toiseen ryhmään. Toinen ja kolmas ryhmä voivat olla toimivia, mutta rajoitetuilla kuormilla. Kolmas ryhmä annetaan keskivaikeille sydänlihaksen häiriöille, jotka häiritsevät normaalia työskentelyä.
Siten voidaan päätellä, että sydämen ohitusleikkauksen jälkeen potilaat voivat palata täyteen elämään. Kuntoutuksen tulos riippuu potilaasta itsestään - kuinka paljon hän voi luopua huonoista tavoista ja muuttaa elämäntapaansa.
Hyödyllinen video
Tietoja kuntoutusjaksosta sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, katso tämä video:
Lue myös
Sydämen ohitusleikkaus on melko kallista, mutta se auttaa parantamaan potilaan elämänlaatua. Miten sydämen ohitusleikkaus tehdään? Komplikaatiot CABG:n ja MKSH:n jälkeen. Shunttityypit, mikä on koronaarinen. Avosydänleikkaus. Kuinka monta kertaa voit tehdä. Kuinka moni elää sen jälkeen. Sairaalassa oleskelun aika. Kuinka toimia sydänkohtauksen kanssa.
Sydän- ja verisuonisairaudet ovat johtava kuolinsyy työväestön ja vanhusten keskuudessa maailmanlaajuisesti. Sydäninfarkti, joka on suora kuolemansyy, on seurausta pitkäaikaisesta prosessista, jonka seurauksena sydämen sepelvaltimot tukkeutuvat. Tieteellisen ja teknisen kehityksen seurauksena sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on tullut mahdolliseksi suorittaa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus potilaille, joilla on sepelvaltimotauti ja korkea äkillisen kuoleman riski. Miten näiden potilaiden elinajanodote on muuttunut leikkauksen jälkeen?
Elinajanodote erilaisten sydänleikkausten jälkeen on aina kiinnostanut sekä lääkäreitä että heidän potilaitaan. Loppujen lopuksi kaikki muut leikkaukset eivät sisällä tällaista riskiä: maksa palautuu, ihminen voi elää ilman yhtä munuaista. Mahalaukun resektiossa joskus suurin osa siitä poistetaan, voit elää ilman muutaman metrin suolia, ilman osaa haimasta ja ilman sappirakkoa.
Eunukit voivat elää useita vuosia, ja vain sydän on aina pysynyt sydänkirurgien "kompastuskivenä": sitä ei voida resektoida, sydän voi supistua ja suorittaa tehtävänsä vain täysimittaisena elimenä. Siksi sydänkirurgit ovat kehittäneet sellaisia vaihtoehtoja leikkauksiin, joiden avulla voit säästää sydämen elimenä, mutta samalla parantaa merkittävästi sen toimintaa. Tätä leikkausta (tai tarkemmin sanottuna useita tämän toimenpiteen muotoja) kutsutaan "sydämen ohitukseksi".
Mikä on AKSH?
CABG (tai sepelvaltimon ohitusleikkaus) on leikkaus, jossa valtimoverta syötetään "ohitamalla" aortasta ateroskleroosin sairastaman kaventuneen suonen. Tässä tapauksessa tarvitaan "välialusta", jota kutsutaan shuntiksi. Veri vedetään sen läpi vaurioituneen alueen ohi. Shuntin roolissa käytetään autograftia, eli sen omaa suonet: valtimoa tai laskimoa.
Jokainen sepelvaltimon ohitusleikkaus kestää keskimäärin 3–4 tuntia. Merkittävä osa tästä ajasta ei käytetä anastomoosien tekemiseen aortan, ohituksen ja sepelvaltimoiden välillä, vaan autograftin ottamiseen. Joissakin tapauksissa ohitusleikkaus suoritetaan sykkivälle sydämelle. Tämä on suotuisa vaihtoehto: tässä tapauksessa sinun ei tarvitse käyttää sydän-keuhkokoneen palveluita, viedä kehoa hypotermiaan ja "pysäyttää sydän".
Käyttöaiheet leikkaukseen
Käyttöaihe tällaiselle leikkaukselle on etenevä angina pectoris, mukaan lukien infarktin jälkeinen (toisin sanoen "hiljainen"), jossa sydänlihaksen iskemiaan ei liity kipuoireyhtymää. Tässä tapauksessa potilaille tehdään alustava tutkimus - sepelvaltimoiden tietokonekontrastiangiografia. Jos sydänlihasiskemia kehittyy pienelle verisuonen alueelle, joka voidaan "ohittaa", niin leikkaukseen on riittävästi viitteitä. 
Jos se vaikuttaa pieniin oksiin, ateroskleroottista ahtautta on lukuisia ja sepelvaltimot ovat hajanaisia, sepelvaltimon ohitusleikkausta ei suositella, koska se on hyödytöntä. Se on kuin yrittäisi sulkea huolellisesti vain yksi reikä katossa, joka on täynnä reikiä.
Ennuste
Usein potilaat, jotka tarvitsevat tällaista leikkausta, kysyvät lääkäriltä: "Kuinka kauan he elävät tämän leikkauksen jälkeen"? Ihmiset eivät ole huolissaan siitä, että ennen leikkausta heillä on erittäin suuri äkillisen kuoleman riski, vaan siitä, että lääkäri tekee jonkinlaisen toimenpiteen heidän sydämeensä. Lääkärit tuntevat hyvin tämän leikkauksen psykologisen hylkäämisen. Sepelvaltimoverenkiertoa palauttavan sydänleikkauksen jälkeen ennuste on kuitenkin erittäin suotuisa: yhden ainoan sepelvaltimoiden ahtautumiskohdan tapauksessa äkillisen kuoleman riski voi laskea tämän ikäisen väestön keskiarvoon. Toisin sanoen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen täydellinen toipuminen on mahdollista.
Palautustoimet
Sydämen ohitusleikkauksen jälkeinen kuntoutus alkaa sairaalassa. Potilaan varhainen aktivointi on myös tarpeen, jotta shuntti toimii hyvin ja sen läpi pumpataan sopiva määrä verta. Aluksi tietysti päätehtävät ovat spontaanin hengityksen palauttaminen potilaan mekaanisesta ventilaatiosta poistamisen jälkeen. Seuraava tehtävä on taistelu hypostaattista keuhkokuumetta vastaan: potilaan on harjoitettava keuhkojaan. Koska potilaalta otetaan autograftit joko säärestä (laskimot) tai rintalastansisäisestä tilasta (valtimon shuntin tapauksessa), myös näiden haavojen tulee parantua.
Nyt, huolellisen EKG-seurannan jälkeen, potilaan aktivointi alkaa. Leikkauksen tehokkuuden kriteeri on sydänlihasiskemian merkkien puuttuminen sekä levossa että sellaisilla kuormituksilla, joilla se aiemmin havaittiin.
Aluksi potilas vain kävelee sairaalan käytävää pitkin, sitten lattioilla ja kirjaa latausajan päiväkirjaan. Samaan aikaan potilaalle tehdään Holter-seuranta.
Kuntoutuksen seuraava vaihe tulee olla kylpylähoito, jonka tarkoituksena on kehon yleinen vahvistaminen, kolesterolitason alentaminen ja liitännäissairauksien korjaaminen. Vasta sen jälkeen hoitava kardiologi määrää sellaisen tutkimuksen, jonka avulla voit ladata sydänlihaksen kokonaan EKG-lukemien aikana. Tämä on joko juoksumattotesti (juoksumatto) tai polkupyöräergometria kuormitettuna. Jos EKG:ssä ei ole merkkejä sydänlihaksen iskemiasta eikä iskemian kliinisiä merkkejä (retrosternaalinen kipu, hengenahdistus), leikkaus katsotaan onnistuneeksi ja toipuminen on päättynyt.
Yhteenvetona on todettava, että jotta elämä leikkauksen jälkeen olisi pitkä ja täynnä, kaikkia lääketieteellisiä ohjeita on noudatettava. Sinun on syötävä oikein, hylättävä kokonaan huonot tottumukset, pidettävä kolesteroli "hallinnassa" ja myös harjoitettava aktiivista elämäntapaa, unohtamatta käydä kardiologilla vuosittain.
