Monopriili (vaikuttava aine - fosinopriili) on verenpainetta alentava lääke, joka edustaa ryhmää angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjiä (ACE-estäjiä). Nykyään ACE:n estäjät ovat yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan ja sepelvaltimotaudin hoidossa. Avain sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien onnelliseen ratkaisuun on ACE:n estäjien kyky estää reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) toiminta. Monoprililla on useita etuja "toveriinsa" verrattuna farmakologisessa "nichessä", jota tukee vahva näyttö sen tehokkuudesta sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Tämä lääke on aihiolääke. Toisin sanoen joutuessaan kehoon inertin kemiallisen yhdisteen muodossa se muuttuu myöhemmin aktiiviseksi fosinoprilaatiksi, joka, koska se on selvä lipofiilinen aine, estää ACE-synteesiä paitsi veressä, myös kehon kudoksissa. Verenpainetta alentava vaikutus monopriilin ottamisen jälkeen voi tuntua täysin 1 tunnin kuluttua. 4-6 tunnin kuluttua se saa maksimaalisen tehon ja kestää jopa 24 tuntia, häipyen vähitellen. Lääkkeen vaikutuksen kesto antaa sinun määrätä sen enintään 1 kerran päivässä. Monopriililla, toisin kuin useilla muilla ACE:n estäjillä, on kaksi erittymisreittiä elimistöstä - munuaisten ja maksan kautta, minkä ansiosta sitä voidaan määrätä potilaille, jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta. Verrattaessa monopriilin, enalapriilin ja lisinopriilin farmakokinetiikkaa havaittiin, että edellisen kumulaatioaste oli merkittävästi alhaisempi. Osana kliinisiä tutkimuksia vahvistettiin eri lääkeannosten korkea tehokkuus verenpainetaudissa.
Saavutettu tulos hoidon kestosta riippuen säilyi kaikissa potilasryhmissä, kun taas monopriili oli hyvin siedetty (haittavaikutusten ilmaantuvuus ei eronnut lumelääkettä saaneiden potilaiden esiintyvyydestä). On varmasti vahvistettu, että lääke alentaa verenpainetta paitsi levossa myös fyysisen ja/tai henkisen stressin aikana. Lääkkeen tehokkuus lisääntyy, kun sitä käytetään yhdessä tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidin) kanssa. Tällainen farmakologinen yhdistelmä on tehokkaampi kuin jokainen lääke erikseen.
Yksi nykyaikaisen verenpainelääkkeen tärkeimmistä ominaisuuksista on sen kyky estää kohde-elinvaurioita. Näyttävä esimerkki jälkimmäisestä on vasemman kammion hypertrofia, joka on itsenäinen ennustaja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymiselle. Monopriili todella vähentää vasemman kammion hypertrofian vakavuutta. Joten se on tässä paljon parempi kuin kalsiumantagonisti nifedipiini. Vasemman kammion hypertrofian lisäksi hypertensio ulottaa ateroskleroottiset "lonkerot" verisuoniin, mukaan lukien kaulavaltimot. Kuten kliiniset tutkimukset osoittavat, monopriili pystyy alentamaan kokonais- ja "pahan" kolesterolin (LDL) tasoa samalla kun lisäämään "hyvän" kolesterolin (HDL) tasoa, mikä osoittaa ateroskleroottista vaikutusta.
Yksi ACE-estäjien yleisimmistä sivuvaikutuksista on kuiva yskä. Kuten satunnaistetuissa tutkimuksissa todettiin, tämän negatiivisen vaikutuksen ilmaantuvuus monopriilia käytettäessä on yleensä pienempi kuin muilla ACE-estäjillä hoidettaessa.
Farmakologia
ACE:n estäjä. Se on aihiolääke, josta aktiivinen metaboliitti fosinoprilaatti muodostuu elimistössä. Uskotaan, että verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismi liittyy kilpailevaan ACE-aktiivisuuden estoon, mikä johtaa angiotensiini I:n konversionopeuden hidastumiseen angiotensiini II:ksi, joka on voimakas verisuonia supistava aine. Angiotensiini II:n pitoisuuden laskun seurauksena plasman reniiniaktiivisuus lisääntyy toissijaisesti johtuen reniinin vapautumisen negatiivisen palautteen eliminoinnista ja aldosteronin erityksen suorasta vähenemisestä. Lisäksi fosinoprilaatilla näyttää olevan vaikutusta kiniini-kallikreiinijärjestelmään ja estää bradykiniinin hajoamisen.
Verisuonia laajentavan vaikutuksensa ansiosta se vähentää OPSS:ää (jälkikuormitus), kiilapainetta keuhkokapillaareissa (esijännitys) ja vastustuskykyä keuhkojen verisuonissa; lisää sydämen minuuttitilavuutta ja rasituksen sietokykyä.
Farmakokinetiikka
Suun kautta otettuna se imeytyy hitaasti maha-suolikanavasta. Ruoan kanssa nauttiminen saattaa hidastaa imeytymisnopeutta, mutta ei sen määrää. Se metaboloituu maksassa ja maha-suolikanavan limakalvoissa hydrolyysillä fosinoprilaatin muodostuessa, jonka farmakologisesta aktiivisuudesta johtuen toteutuu verenpainetta alentava vaikutus. Fosinoprilaatin sitoutuminen plasman proteiineihin on 97-98 %. Fozinoprilaatin T 1/2 on 11,5 tuntia, se erittyy munuaisten kautta - 44-50% ja suoliston kautta - 46-50%.Julkaisumuoto
10 palaa. - solukkopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - solukkopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
Annostus
Sisään otettu.
Verenpainetaudissa aloitusannos on 10 mg 1 kerran päivässä. Ylläpitoannos - 10-40 mg 1 kerta / päivä. Riittävän terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa diureettien lisäkäyttö on mahdollista.
Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa aloitusannos on 5 mg 1-2 kertaa päivässä. Terapeuttisesta tehosta riippuen annosta voidaan suurentaa viikoittain enintään 40 mg:n vuorokausiannokseen 1 kerta/vrk.
Vuorovaikutus
Käytettäessä samanaikaisesti antasidien kanssa fosinopriilin imeytyminen on mahdollista.
Käytettäessä samanaikaisesti verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa on mahdollista lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Käytettäessä samanaikaisesti diureettien kanssa vaikean valtimoverenpaineen kehittyminen on mahdollista.
Käytettäessä samanaikaisesti kaliumia säästävien diureettien ja kaliumvalmisteiden kanssa kaliumpitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista.
Käytettäessä samanaikaisesti litiumkarbonaatin kanssa on mahdollista lisätä litiumin pitoisuutta veriplasmassa ja lisätä myrkytyksen riskiä.
Käytettäessä samanaikaisesti anestesiassa käytettävien lääkkeiden, analgeettien kanssa, on mahdollista lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Kun asenokumarolia on käytetty samanaikaisesti, on raportoitu verenvuototapauksia.
Käytettäessä samanaikaisesti indometasiinin, muiden tulehduskipulääkkeiden (asetyylisalisyylihappo) kanssa ACE:n estäjien teho voi heikentyä.
Sivuvaikutukset
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: selvä verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio, takykardia, sydämentykytys, rytmihäiriöt, angina pectoris, sydäninfarkti, rintakipu, veren punoitus kasvojen iholle, sydämenpysähdys, pyörtyminen.
Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi, oksentelu, ummetus, suolen tukkeuma, haimatulehdus, hepatiitti, suutulehdus, glossiitti, dyspepsia, vatsakipu, ruokahaluttomuus, suoliston turvotus, kolestaattinen keltaisuus, nielemishäiriö, ilmavaivat, ruokahaluttomuus, limakalvon kuivuminen, painonmuutos suuontelon kalvot, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hyperbilirubinemia.
Hengityselimistöstä: kuiva yskä, hengenahdistus, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, sinuiitti, keuhkoinfiltraatit, bronkospasmi, dysfonia, hengenahdistus, nenäverenvuoto, rinorrea.
Virtsateistä: kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden kehittyminen tai paheneminen, proteinuria, oliguria, hyperkreatininemia, lisääntynyt ureapitoisuus.
Hermosto: aivohalvaus, aivoiskemia, huimaus, päänsärky, heikkous; käytettäessä suurina annoksina - unettomuus, ahdistuneisuus, masennus, sekavuus, parestesia, uneliaisuus.
Aisteista: kuulon ja näön heikkeneminen, tinnitus.
Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, angioedeema.
Hematopoieettisesta järjestelmästä: neutropenia, leukopenia, eosinofilia, lymfadeniitti, alentunut hemoglobiini ja hematokriitti.
Tuki- ja liikuntaelimistöstä: niveltulehdus.
Aineenvaihdunnan puolelta: kihdin paheneminen, hyperkalemia, hyponatremia, lisääntynyt ESR.
Indikaatioita
Verenpainetauti (monoterapian muodossa tai osana yhdistelmähoitoa).
Krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa).
Vasta-aiheet
Raskaus, imetys (imettäminen), yliherkkyys ACE:n estäjille.
Sovelluksen ominaisuudet
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista.
Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee käyttää luotettavaa ehkäisyä hoidon aikana.
Fosinopriili erittyy äidinmaitoon. Fosinopriilin käytöstä imetyksen aikana tulee tarvittaessa päättää imetyksen lopettamisesta.
Käyttö lapsille
Käytön turvallisuutta lapsille ei ole varmistettu.erityisohjeet
Käytä varoen renovaskulaarisen verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan, hyperkalemian, angioedeeman, hypovolemian ja/tai eri etiologioiden alentuneen plasman osmolaarisuuden sekä hemodialyysipotilaiden hoidossa.
2-3 päivää ennen fosinopriilihoidon aloittamista on suositeltavaa keskeyttää aikaisempi diureettihoito, paitsi jos potilaalla on pahanlaatuinen tai vaikeasti hoidettava verenpainetauti. Tällaisissa tapauksissa fosinopriilihoito tulee aloittaa välittömästi pienemmällä annoksella tarkassa lääkärin valvonnassa ja varovaisesti nostamalla annosta.
Oireinen valtimohypotensio kehittyy ACE:n estäjien käytön yhteydessä useimmiten potilailla, jotka ovat saaneet intensiivistä diureettihoitoa, suolan saantia rajoittavaa ruokavaliota tai munuaisdialyysin aikana. Ohimenevä valtimohypotensio ei ole vasta-aihe hoidon jatkamiselle BCC:n palauttamistoimenpiteiden jälkeen.
Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, ACE:n estäjät voivat aiheuttaa liiallisen verenpainetta alentavan vaikutuksen, joka voi johtaa oliguriaan tai atsotemiaan, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi, kun hoidetaan kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavia potilaita fosinopriililla, huolellinen kliininen seuranta on tarpeen, erityisesti hoidon 2 ensimmäisen viikon aikana, samoin kuin fosinopriilin tai diureetin annosta suurennettaessa.
ACE-estäjät aiheuttavat harvoin suolen limakalvon turvotusta. Samaan aikaan potilaat kokevat vatsakipua (joskus ilman pahoinvointia ja oksentelua), kasvojen turvotusta voi myös puuttua, C1-esteraasien taso on normaali. ACE-estäjien käytön lopettamisen jälkeen oireet häviävät. Suolen limakalvon turvotus tulee ottaa huomioon erotusdiagnoosissa potilailla, joilla on vatsakipuja ACE:n estäjien käytön aikana.
Anafylaktisia reaktioita voi kehittyä ACE-estäjien hoidon taustalla hemodialyysin aikana, jossa käytetään erittäin läpäiseviä kalvoja, sekä LDL-afereesin aikana adsorptiolla dekstraanisulfaattiin. Näissä tapauksissa on harkittava toisentyyppisen dialyysikalvon tai muun verenpainetta alentavan hoidon käyttöä.
Ehkä agranulosytoosin kehittyminen ja luuytimen toiminnan heikkeneminen ACE-estäjien hoidon aikana. Nämä tapaukset ovat yleisempiä potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, erityisesti systeemisten sidekudossairauksien (systeeminen lupus erythematosus tai skleroderma) yhteydessä. Ennen ACE-estäjien hoidon aloittamista ja hoidon aikana leukosyyttien kokonaismäärä ja leukosyyttikoostumus määritetään (kerran kuukaudessa ensimmäisten 3-6 hoitokuukauden aikana ja ensimmäisen hoitovuoden aikana potilailla, joilla on lisääntynyt neutropenian riski). .
Jos havaitaan havaittavaa ikterusta ja maksaentsyymien aktiivisuuden huomattavaa nousua, fosinopriilihoito on lopetettava ja asianmukainen hoito tulee määrätä.
Verenpainetauti potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma, sekä diureettien samanaikainen käyttö ilman munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ACE-estäjien hoidon aikana, veren ureatyppipitoisuus ja seerumin kreatiniini saattaa lisääntyä. Nämä vaikutukset ovat yleensä palautuvia ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. Diureetin ja/tai fosinopriilin annoksen pienentäminen saattaa olla tarpeen.
Potilailla, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja muuttunut RAAS-aktiivisuus, ACE:n estäjät voivat johtaa oliguriaan, etenevään atsotemiaan ja harvoissa tapauksissa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan ja mahdolliseen kuolemaan.
Fosinopriilihoidon aikana potilaan tulee olla varovainen harjoittaessaan tai kuumalla säällä, koska BCC:n laskusta johtuva nestehukka ja hypotension riski.
Fosinopriilin annostusta ei tarvitse muuttaa iäkkäillä potilailla. Käytön turvallisuutta lapsille ei ole varmistettu.
Ennen lääkehoidon aloittamista ja sen aikana on tarpeen valvoa verenpainetta, munuaisten toimintaa, kaliumpitoisuutta, hemoglobiinia, kreatiniinia, ureaa, elektrolyyttipitoisuuksia ja maksan transaminaasiaktiivisuutta veressä.
Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja
Ajoneuvoja ajettaessa tai muussa erityistä huomiota vaativassa työssä on oltava varovainen, koska. huimaus on mahdollista, etenkin fosinopriilin aloitusannoksen jälkeen.
Monopril on verenpainetta alentava lääke.
Sen vaikuttava aine on fosinopriili. Lisäksi Monoprililla on verisuonia laajentava, kaliumia säästävä ja diureettivaikutus.
monopriili verenpaineeseen
Yhdiste
Yksi lääketabletti sisältää 10-20 mg otsinopriilinatriumia. Tämä aine on lääkkeen vaikuttava aine ja sen määrä riippuu annoksesta.
Apuaine: natriumstearyylifumaraatti, laktoosi, krospovidoni, polyvinyylipyrrolidiini, selluloosa kiteinä.
Lääkkeen vapautumismuoto
Monopril on pyöreän muotoinen, valkoinen, molemmin puolin kupera, hajuton tabletti. Toisella puolella on lovi "I" ja toisella kaiverrettu numero "158" tai "609".
Paketteja on useita tyyppejä:
- Paperipakkaus kahdella läpipainopakkauksella. Läpipainopakkaus sisältää 14 20 mg:n tablettia.
- Paperipakkaus kahdella tai yhdellä läpipainopakkauksella. Läpipainopakkaus voi olla muovia tai kalvoa. Läpipainopakkaus sisältää 10 10 mg:n tablettia.
- Paperipakkaus yhdellä tai kahdella läpipainopakkauksella. Läpipainopakkaus voi olla muovia tai kalvoa. Läpipainopakkaus sisältää 14 10 mg:n tablettia.
Farmakologinen vaikutus. Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka
Lääkkeellä on voimakas verenpainetta alentava vaikutus.
Farmakodynamiikka
Vaimentaa angiotensiinia konvertoivan entsyymin toimintaa.
Vaikuttavan aineen kemiallinen nimi: Fosinoprilaattiesterin natriumsuola.
Fosinoprilaatti on selektiivinen alkuaine, joka salpaa angiotensiiniä muuntavan entsyymin toimintaa. Kun ACE on estetty, fosinoprilaatti estää angiotensiini-1:n muuttumisen angiotensiini-2:ksi, jolla puolestaan on vasopressorivaikutus. Tämä mekanismi käynnistää angiotensiini-2:n laskun ihmisen veressä.
Tämän seurauksena verisuonten sävy laskee ja ne laajenevat. Se myös vähentää aldosteronin tuotantoa.
Lääkkeen aktiivinen elementti estää bradykiniinin fysiologisen metabolian. Tämä johtaa sen päävaikutuksen - verenpainetta alentavan - lisääntymiseen. Ihmisen verenpaine laskee, mutta kiertävän veren tilavuus ei muutu. Se ei nouse eikä laske. Munuaisten, aivoverenkierto ja kaikkien muiden elinten verenkierto eivät häiriinny. Haluttu vaikutus saavutetaan tunnin kuluessa ja voimakkain 2-4 tuntia pillerin ottamisen jälkeen. Jotta terapeuttinen vaikutus saavuttaisi parhaan tuloksen, monopriilia tulee ottaa useita viikkoja.
Lääkkeen tehokkuus johtuu verenpainetta alentavien tiatsididiureettien ja fosinopriilin yhdistelmästä.
Monopril vähentää epämukavuutta fyysisen rasituksen aikana, vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita.
Farmakokinetiikka
Tabletti otetaan suun kautta. Lisäksi se joutuu maha-suolikanavaan, jossa 40% aineesta imeytyy seinien läpi riippumatta ruuan saannista. Kolme tuntia nielemisen jälkeen aineen suurin pitoisuus veriplasmassa tapahtuu. Tällä pitoisuudella lääkkeen vuorovaikutus veren proteiinien kanssa saavuttaa 90-95%.
Sitten lääke hydrolysoidaan entsyymien avulla. Sitä esiintyy maksassa ja suoliston limakalvoissa. Itse vaikuttava aine erittyy elimistöstä virtsateiden ja ruoansulatuskanavan kautta. Lääkkeen puoliintumisaika tapahtuu yhdennentoista tunnin kuluttua nauttimisesta.
Korkean verenpaineen hoitoon tarkoitettu lääke Monopril
Monopril. Käyttöaiheet
Monopril on tarkoitettu:
- Verenpainetauti (voidaan yhdistää muihin hoitoihin ja käyttää monoterapiana)
- sydämen vajaatoiminta
Vasta-aiheet
Lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen Quincken turvotuksessa sekä:
- Raskaus tai imetys
- Alle 18-vuotiaat
- Yliherkkyys jollekin lääkkeen muodostavalle aineelle
Käytä varoen, kun:
- Munuaisten valtimoiden kahdenvälinen ahtauma
- Komplisoitumaton aortan ahtauma
- Natriumin synteesin puute
- Desensibilisaatio
- Seuraukset munuaisensiirron jälkeen
- munuaisten vajaatoiminta
- Sidekudosvauriot systeemisellä tasolla
- Aivoverenkiertojärjestelmän sairaudet
- Hemodialyysi
- diabetes tyyppinen diabetes
- Sydämen iskemia (IHD), kolmannen ja neljännen tyypin krooninen sydämen vajaatoiminta
- Kihti
- Veren kohonneet kaliumtasot
- Heikentynyt verentuotanto punaisessa luuytimessä
- Hypovolemia (verisuonikerroksessa kiertävän veren määrän väheneminen)
- lähellä vanhuutta
Monopril. Sivuvaikutukset
Monoprilin yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- Ei-toivotut vaikutukset verenkiertoelimistöön: Pyörtyminen, sydämen rytmihäiriöt, punoitus, rintakipu, ortostaattinen hypotensio.
- Ei-toivotut vaikutukset ruoansulatuskanavaan: Pahoinvointi ja oksentelu, hepatiitti, haimatulehdus, kohonneet ASAT- ja ALAT-arvot veressä, mahalaukun dyspepsia.
- Ei-toivotut vaikutukset kehon hermostoon: Väsymys, lisääntynyt väsymyksen tunne, kehon heikentynyt herkkyys.
- Ei-toivotut vaikutukset kehon urogenitaalijärjestelmään: Virtsaamishäiriöt (oliguria), kohonneet urea- ja kreatiniinipitoisuudet veressä, proteinuria.
- Haittavaikutukset hengityselimiin: Sinuiitti, keuhkoputkien kouristukset, nielutulehdus, lisääntynyt yskärefleksi.
- Ei-toivotut vaikutukset kehon tuki- ja liikuntaelimistöön: Kivuliaita tuntemuksia ihmisen lihaksissa ja nivelissä.
- Allergiset reaktiot lääkkeen aineosille: Quincken turvotus, kutinakohtaukset, ihottumat, yliherkkyys valolle.
Monopril. Käyttöohjeet
Lääkettä suositellaan käytettäväksi suun kautta. Lääkkeen annos jokaiselle henkilölle on yksilöllinen ja sen määrää lääkäri.
Verenpainetaudin kanssa. Ensimmäinen annos alkaa kymmenellä milligrammalla päivässä. Lääkkeen vaikutuksen perusteella sinun on säädettävä annosta ja valittava itsellesi optimaalinen. Yleensä annos vaihtelee 11-40 mg päivässä.
Jos lääkkeen teho ei ole riittävä tai terapeuttista vaikutusta ei ole, on määrättävä diureetteja ja yhdistettävä lääkkeitä.
HF:n kanssa (sydämen vajaatoiminta). Ensimmäinen annos alkaa viidellä milligrammalla päivässä, mikä lisää lääkkeen annosta ajan myötä. Ei ole suositeltavaa ylittää 40 mg:n vuorokausiannosta.
Monopriilin yliannostus
Ensimmäiset merkit lääkkeen yliannostuksesta ja myrkytyksestä:
- Liiallinen paineen lasku
- Stupor
- Bradykardia, hidas syke
- Kehon vesi-mineraalitasapaino on häiriintynyt
- Munuaisten vajaatoiminnan paheneminen
Terapia: On kiireellisesti lopetettava Monoprilin käyttö ja pestävä vatsa. Määritä sorbenttien ja vasopressorien vastaanotto. Suonensisäistä suolaliuosta määrätään, minkä jälkeen suoritetaan hoito sympatomimeetteillä. On tärkeää huomata, että hemodialyysi ei tässä tapauksessa anna tuloksia.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
erityisohjeet
Vanhuksilla lääkkeen annosta ei tarvitse muuttaa. Lääkkeen käyttö lapsen kehossa ei ole turvallista.
Käytä lääkettä varoen ajaessasi, koska ensimmäisinä päivinä lääke voi aiheuttaa huimausta.
Sovellus lapsille
Lapsille lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen.
Käyttö raskauden tai imetyksen aikana
Monoprilin käyttö raskauden tai imetyksen aikana on vasta-aiheista. Jos aloitat pillereiden käytön, lopeta niiden käyttö ja ota yhteys lääkäriin.
Tabletit Monopril. Arvostelut
Tätä lääkettä koskevien lukuisten arvostelujen perusteella voimme päätellä, että annostusta ja hoito-ohjelmaa on mukautettava yksilöllisesti. Jokaisen henkilön hoitoon voi liittyä erilaisia ohjelmia riippuen siitä, miten sairaus etenee ja mikä sen luonne on. Myös jokaisen henkilön kehon yksilöllisillä ominaisuuksilla on tärkeä rooli. Ja lääkkeen suurin teho saavutetaan yhdistelmähoidolla.
Tämä lääke määrättiin minulle viisi vuotta sitten. Kesti kauan valita minulle lääke, tiedäthän, tällä alueella niillä on paljon sivuvaikutuksia, ja jokaisen on valittava oma, tehokkain lääke. Monopril-tabletit nousivat kaikista eniten. Mitään sivuvaikutuksia ei löytynyt. Joskus paine nousee, juon nämä 20 mg:n tabletit ja se palaa normaaliarvoonsa. Ne auttavat erityisen hyvin, kun paine laskee voimakkaasti ja nousee jyrkästi. Tämä lääke normalisoi sen. Ohjeet osoittavat paljon sivuvaikutuksia, joten katso ennen lääkkeen ottamista. Ainoa asia, josta en pitänyt, oli hinta. Lääke on tietysti hyvä, mutta hinta on mielestäni liian suuri hänelle.
Usein paine hyppäsi, eivätkä lääkkeet todellakaan auttaneet. Vietin pitkään lääkärin kanssa valitsemaani mitä tarvitsen, ja lopulta päädyin Monopril-tabletteihin. Se näytti auttavan, mutta sivuvaikutukset olivat pelottavia. Aluksi he eivät ilmestyneet. Söin sitä noin 10 vuotta peräkkäin, minkä jälkeen aloin huomata korvissani huminaa ja unettomuutta. En tiedä liittyykö tämä monopriliin, mutta kuitenkin. Vaikka kymmenen vuoden ajan tällainen sivuvaikutus ei ole niin pelottava. Kymmenen vuotta apua lievää unettomuutta vastaan on hyvä vaihto. Hinta vain puree... Tämä lääke imi minusta paljon rahaa.
Muuten, vaihdoin sen hiljattain mielenkiinnon vuoksi toiseen lääkkeeseen ja unelma palasi. Ehkä se oli sivuvaikutus. Katsotaanpa lisää. Mitä tulee lääkkeen tehokkuuteen, valituksia ei ole. Hän alensi painetta, tabletit suorittivat tehtävänsä.
Hyvä tuote, vähentää tehokkaasti painetta. "NAURA" auttaa "vuorovesi" vastaan! Ei todellakaan tietenkään eroa kaikista lisonopriilista ja enalapriilista. Aluksi hän otti sen yksin. Se tietysti auttoi, mutta vaikutus oli melko heikko. Sitten hän alkoi yhdistää diureetteja. Vaikutus parani huomattavasti, tila alkoi myös normalisoitua.
Sanotaan, että on hyvä yhdistää se nippuun "monopril +" tai "monopril + egilok", mutta jotenkin epäilen sitä. Ei ottanut riskiä. En myöskään ottanut analogeja, vaan päätin ottaa "alkuperäisen". Mitään sivuvaikutuksia ei löytynyt. Se sopii hyvin myös päänsärkylääkkeiden kanssa, en löytänyt huonoja vaikutuksia. Yksi järkyttynyt - hänen vaimonsa ei voi. Kerran raskauden aikana hänen paineensa nousi, ja lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.
Lääkkeet valittiin neljännen tason ATX-koodinumeron mukaan.
Myyntiehdot
Lääke ostetaan lääkärin määräämällä reseptillä.
Parasta ennen päiväys
Lääkkeen enimmäissäilyvyysaika on kaksi vuotta. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen lääkkeen käyttö on ehdottomasti kielletty.
Varastointiolosuhteet
Tabletit tulee säilyttää kuivassa paikassa, jonka lämpötila on viidestätoista kahteenkymmeneenviiteen celsiusastetta. Lapset eivät saa päästä tähän paikkaan.
Monoprilin hinta
Lääkkeen hinta apteekeissa voi vaihdella suuresti valmistajasta riippuen. Keskihinta on 300-450 ruplaa.
ACE:n estäjä
Lääke: MONOPRIL
Lääkkeen vaikuttava aine:
fosinopriili
ATX-koodaus: C09AA09
CFG: ACE:n estäjä
Reg. numero: P nro 012700/01
Ilmoittautumispäivä: 16.6.2006
Alueen omistaja Kunnia: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (Italia)
Monopriilin vapautumismuoto, lääkkeen pakkaus ja koostumus.
Tabletit ovat pyöreitä, kaksoiskuperia, valkoisia tai melkein valkoisia, käytännössä hajuttomia, toisella puolella jakouurre ja toisella puolella kaiverrus "158". 1 välilehti. fosinopriilinatrium 10 mg
Tabletit ovat pyöreitä, kaksoiskuperia, valkoisia tai melkein valkoisia, käytännössä hajuttomia, toisella puolella jakouurre ja toisella puolella kaiverrus "609". 1 välilehti. fosinopriilinatrium 20 mg
Apuaineet: vedetön laktoosi, mikrokiteinen selluloosa, krospovidoni, polyvinyylipyrrolidiini, natriumstearyylifumaraatti.
10 palaa. - polyvinylideenikloridista ja alumiinifoliosta valmistetut läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - polyvinylideenikloridista ja alumiinifoliosta valmistetut läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - polyvinylideenikloridista ja alumiinifoliosta valmistetut läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - polyvinylideenikloridista ja alumiinifoliosta valmistetut läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
Lääkkeen kuvaus perustuu virallisesti hyväksyttyihin käyttöohjeisiin.
Farmakologinen vaikutus Monopril
ACE:n estäjä. Fosinopriili on esteri, josta kehossa muodostuu esteraasien vaikutuksesta tapahtuvan hydrolyysin seurauksena vaikuttavaa ainetta fosinoprilaattia.
Fosinopriili estää fosfaattiryhmän spesifisen yhteyden ACE:n kanssa angiotensiini I:n muuttumisen verisuonia supistavaksi angiotensiini II:ksi, minkä seurauksena vasopressoriaktiivisuus ja aldosteronin eritys vähenevät. Jälkimmäinen vaikutus voi johtaa lievään seerumin kalium-ionien pitoisuuden nousuun (keskimäärin 0,1 meq / l), jolloin elimistö menettää samanaikaisesti natriumioneja ja nestettä.
Fosinopriili estää bradykiniinin metabolista hajoamista, jolla on voimakas vasopressorivaikutus; tästä johtuen lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus saattaa voimistua.
Verenpaineen laskuun ei liity muutoksia BCC:ssä, aivojen ja munuaisten verenkierrossa, sisäelinten verenkierrossa, luustolihaksissa, ihossa tai sydänlihaksen refleksitoiminnassa. Oraalisen annon jälkeen verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 1 tunnin kuluessa, saavuttaa huippunsa 3-6 tunnin kuluttua ja kestää 24 tuntia.
Sydämen vajaatoiminnassa Monoprilin positiiviset vaikutukset saavutetaan pääasiassa estämällä reniini-aldosteronijärjestelmää. ACE:n suppressio johtaa sydänlihaksen esi- ja jälkikuormituksen vähenemiseen.
Lääke auttaa lisäämään harjoituksen sietokykyä, vähentämään sydämen vajaatoiminnan vakavuutta.
Lääkkeen farmakokinetiikka.
Imu
Suun kautta annon jälkeen imeytyminen maha-suolikanavasta on noin 30-40 %. Imeytymisaste ei riipu ravinnon saannista, mutta imeytymisnopeus voi olla hidas. Fosinoprilaatin Cmax plasmassa saavutetaan 3 tunnin kuluttua, eikä se riipu annetusta annoksesta.
Jakelu
Sitoutuminen plasman proteiineihin on 95 %. Fosinoprilaatilla on suhteellisen pieni Vd, ja se on vähäisessä määrin sitoutunut veren solukomponentteihin.
Aineenvaihdunta
Fosinopriilin hydrolyysi entsyymien vaikutuksesta fosinoprilaatin muodostumiseen tapahtuu pääasiassa maksassa ja maha-suolikanavan limakalvoissa.
jalostukseen
Fosinopriili erittyy elimistöstä tasaisesti munuaisten ja maksan kautta. Hypertensiopotilailla, joilla on normaali munuaisten ja maksan toiminta, fosinoprilaatin T1/2 on noin 11,5 tuntia ja sydämen vajaatoiminnassa T1/2 14 tuntia.
Lääkkeen farmakokinetiikka.
erityisissä kliinisissä tilanteissa
Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CK<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
Fosinoprilaatin puhdistuma hemodialyysin aikana on keskimäärin 2 % ja peritoneaalidialyysin aikana 7 % (suhteessa urean puhdistuma-arvoihin).
Potilailla, joilla on heikentynyt maksan toiminta (alkoholi- tai biliaarinen kirroosi), on mahdollista vähentää fosinopriilin hydrolyysin nopeutta ilman merkittäviä muutoksia sen asteessa. Fosinoprilaatin kokonaispuhdistuma tällaisten potilaiden kehosta on noin puolet normaalista maksan toimintahäiriöstä.
Käyttöaiheet:
Valtimoverenpaine (monoterapiaksi tai osana yhdistelmähoitoa, erityisesti tiatsididiureettien kanssa);
- sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa).
Lääkkeen annostus ja käyttötapa.
Lääke on määrätty sisälle. Annos määräytyy yksilöllisesti.
Verenpainetaudin yhteydessä suositeltu aloitusannos on 10 mg 1 kerran päivässä. Annos tulee valita verenpaineen laskun dynamiikan mukaan. Annokset vaihtelevat 10 - 40 mg 1 kerta / päivä. Jos riittävää verenpainetta alentavaa vaikutusta ei ole, diureettien lisääminen on mahdollista.
Jos Monopril-hoito aloitetaan käynnissä olevan diureettihoidon taustalla, sen aloitusannos ei saa olla suurempi kuin 10 mg potilaan tilan huolellisella lääketieteellisellä seurannalla.
Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa suositeltu aloitusannos on 5 mg 1 tai 2 kertaa päivässä. Terapeuttisesta tehosta riippuen annosta voidaan suurentaa viikoittain ja nostaa sitä enintään 40 mg:aan kerran päivässä.
Koska fosinopriilin erittyminen elimistöstä tapahtuu kahdella tavalla, Monopril-annoksen pienentäminen ei yleensä ole tarpeen hypertension ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta.
Monopril-hoidon tehossa ja turvallisuudessa ei ole havaittu eroja 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ja nuoremmilla potilailla. Ikääntyneiden potilaiden suurempaa herkkyyttä lääkkeelle ei kuitenkaan voida sulkea pois mahdollisen yliannostusilmiön vuoksi, joka johtuu lääkkeen viivästyneen eliminaation vuoksi.
Monoprilin sivuvaikutukset:
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: verenpaineen lasku, ortostaattinen kollapsi, takykardia, sydämentykytys, rytmihäiriöt, angina pectoris, sydäninfarkti, veren punoitus kasvojen iholle, hypertensiivinen kriisi, sydämenpysähdys, pyörtyminen.
Virtsateistä: kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden kehittyminen tai paheneminen, proteinuria, eturauhasen toimintahäiriöt.
Keskushermoston ja ääreishermoston puolelta: aivohalvaus, aivoiskemia, huimaus, päänsärky, heikkous, muistin heikkeneminen; käytettäessä suurina annoksina - unettomuus, ahdistuneisuus, masennus, sekavuus, uneliaisuus, parestesia.
Aisteista: kuulon ja näön heikkeneminen, tinnitus.
Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, ripuli, suolitukos, haimatulehdus, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus, vatsakipu, oksentelu, ummetus, ruokahaluttomuus, suutulehdus, glossiitti, dysfagia, ilmavaivat, ruokahaluttomuus, painonmuutos, suun kuivuminen.
Hengityselimistöstä: kuiva yskä, keuhkojen infiltraatit, bronkospasmi, hengenahdistus, rinorrea, nielutulehdus, dysfonia, nenäverenvuoto.
Hematopoieettisten elinten puolelta: lymfadeniitti.
Tuki- ja liikuntaelimistöstä: niveltulehdus.
Aineenvaihdunnan puolelta: kihti.
Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, angioedeema.
Laboratorioparametreista: hyperkreatininemia, lisääntynyt ureapitoisuus, lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus, hyperbilirubinemia, hyperkalemia, hyponatremia; hemoglobiinin ja hematokriitin pitoisuuden lasku, lisääntynyt ESR, leukopenia, neutropenia, eosinofilia.
Vaikutus sikiöön: sikiön munuaisten kehityksen heikkeneminen, sikiön ja vastasyntyneiden verenpaineen lasku, munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia, kallon luiden hypoplasia, oligohydramnion, raajojen supistukset, keuhkojen hypoplasia.
Vasta-aiheet lääkkeelle:
Angioedeema historiassa (mukaan lukien muiden ACE:n estäjien käyttö);
- raskaus;
- imetys (imettäminen);
- ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);
- yliherkkyys fosinopriilille ja muille lääkkeen aineosille.
Käytä varoen munuaisten vajaatoiminnassa; hyponatremia (dehydraation, valtimoverenpaineen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riski); munuaisvaltimoiden molemminpuolinen ahtauma tai yhden munuaisen valtimoiden ahtauma; aortan ahtauma; tila munuaisensiirron jälkeen; herkkyyden vähentämisen kanssa; systeemiset sidekudossairaudet (mukaan lukien SLE, skleroderma), jotka johtuvat lisääntyneestä neutropenian tai agranulosytoosin kehittymisriskistä; hemodialyysin kanssa; aivoverisuonisairauksien (mukaan lukien aivoverenkierron vajaatoiminta) kanssa; iskeeminen sydänsairaus; krooninen sydämen vajaatoiminnan vaihe III-IV (NYHA-luokituksen mukaan); diabeteksen kanssa; luuytimen hematopoieesin tukahduttaminen; hyperkalemia; iäkkäillä potilailla; kihti, suolarajoituksen sisältävän ruokavalion taustalla; tiloissa, joihin liittyy BCC:n lasku (mukaan lukien ripuli, oksentelu, aikaisempi hoito diureetilla).
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana.
Monopril on kontraindisoitu raskauden aikana. Lääkkeen käyttö raskauden II ja III kolmanneksella aiheuttaa kehittyvän sikiön vaurioita tai kuoleman. Koska fosinoprilaatti erittyy äidinmaitoon, imetys on lopetettava, jos Monopril-valmisteen käyttö imetyksen aikana on välttämätöntä.
Vastasyntyneille, joiden äidit käyttivät ACE:n estäjiä raskauden aikana, on suositeltavaa seurata huolellisesti valtimohypotension, oligurian ja hyperkalemian oikea-aikaista havaitsemista.
Erityiset ohjeet Monoprilin käyttöön.
Ennen hoidon aloittamista on analysoitava aikaisempi verenpainelääkitys, verenpaineen nousun aste, ruokavalion suola- ja/tai nesterajoitus ja muut kliiniset olosuhteet.
Jos mahdollista, aikaisempi verenpainelääkitys tulee lopettaa muutama päivä ennen Monopril-hoidon aloittamista.
Valtimon hypotension todennäköisyyden vähentämiseksi diureettien käyttö tulee lopettaa 2-3 päivää ennen Monopril-hoidon aloittamista.
Ennen hoidon aloittamista ja sen aikana on tarpeen seurata verenpainetta, munuaisten toimintaa, kaliumionipitoisuutta, kreatiniinia, ureaa, elektrolyyttipitoisuuksia ja veren maksaentsyymien aktiivisuutta.
On raportoitu angioedeeman kehittymisestä potilailla Monopril-hoidon aikana. Kielen, nielun tai kurkunpään turvotus voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen, joka voi olla hengenvaarallinen. Tällaisten reaktioiden kehittyessä potilaiden on lopetettava lääkkeen käyttö ja ryhdyttävä hätätoimenpiteisiin, mukaan lukien. s / c-injektio epinefriinin (adrenaliinin) liuoksella (1: 1000).
ACE-estäjien käytön aikana suolen limakalvon turvotusta havaittiin harvoin. Tällaisissa tapauksissa potilaat valittivat vatsakipuja (pahoinvointia ja oksentelua ei ehkä ilmennyt), joissain tapauksissa suoliston limakalvon turvotusta ilmaantui ilman kasvojen turvotusta ja C1-esteraasien taso oli normaali. Oireet hävisivät, kun ACE-estäjien käyttö lopetettiin. Suolen limakalvon turvotus tulee ottaa huomioon erotusdiagnoosissa potilailla, jotka valittavat vatsakipua ACE-estäjien käytön aikana.
ACE-estäjien käytön taustalla anafylaktisia reaktioita voi kehittyä hemodialyysin aikana erittäin läpäisevien kalvojen läpi sekä LDL-afereesin aikana adsorboituessa dekstraanisulfaattiin. Tällaisissa tapauksissa on harkittava toisentyyppisen dialyysikalvon tai muun lääketieteellisen hoidon käyttöä.
Ehkä agranulosytoosin kehittyminen ja luuytimen toiminnan heikkeneminen ACE-estäjien hoidon aikana. Nämä tapaukset ovat yleisempiä potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, erityisesti systeemisten sidekudossairauksien (systeeminen lupus erythematosus tai skleroderma) yhteydessä. Ennen ACE-estäjien hoidon aloittamista ja hoidon aikana leukosyyttien kokonaismäärä ja leukosyyttikoostumus määritetään (kerran kuukaudessa ensimmäisten 3-6 hoitokuukauden aikana ja lääkkeen ensimmäisen käyttövuoden aikana potilailla, joilla on lisääntynyt riski neutropenia).
Potilailla, joilla on komplisoitumaton verenpainetauti, valtimoverenpaine voi kehittyä Monopril-lääkkeen käytön yhteydessä.
Oireinen valtimohypotensio kehittyy ACE:n estäjien käytön yhteydessä useimmiten potilailla, jotka ovat saaneet intensiivistä diureettihoitoa, suolan saantia rajoittavaa ruokavaliota tai munuaisdialyysin aikana. Väliaikainen valtimon hypotensio ei ole vasta-aihe lääkkeen käytölle kehon kosteuttamistoimenpiteiden jälkeen.
Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, ACE:n estäjät voivat aiheuttaa liiallisen verenpainetta alentavan vaikutuksen, joka voi johtaa oliguriaan tai atsotemiaan, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi kroonista sydämen vajaatoimintaa hoidettaessa Monopril-valmisteella potilaita on seurattava huolellisesti, erityisesti 2 ensimmäisen hoitoviikon aikana, sekä mahdollisen Monopril- tai diureetin annosta suurennettaessa.
Diureetin annosta voi olla tarpeen pienentää potilailla, joilla on hyponatremia ja potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet runsaasti diureetteja. Valtimoverenpaine ei ole vasta-aihe Monopril-lääkkeen jatkokäytölle. Systeemisen verenpaineen jonkinlainen lasku on yleinen ja toivottava vaikutus lääkkeen käytön alussa sydämen vajaatoiminnassa. Tämän laskun aste on suurin hoidon alkuvaiheessa ja tasaantuu 1-2 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Verenpaine palautuu yleensä hoitoa edeltäneelle tasolle ilman, että terapeuttinen teho heikkenee.
Monopril-hoito on lopetettava ja määrättävä asianmukainen hoito, jos havaittavissa oleva ikterus ja maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyvät selvästi.
Potilailla, joilla on hypertensio, jolla on molemminpuolinen munuaisvaltimoiden ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma, sekä samanaikaisesti diureettien käytön yhteydessä ilman munuaisverisuonisairauden merkkejä ACE:n estäjien hoidon aikana veren ureatyppipitoisuus ja seerumin kreatiniini saattaa nousta. Nämä vaikutukset ovat yleensä palautuvia ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. Diureetin ja/tai Monoprilin annosta voidaan joutua pienentämään.
Potilailla, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja joiden reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktiivisuus on muuttunut, ACE:n estäjät voivat johtaa oliguriaan, etenevään atsotemiaan ja harvoissa tapauksissa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan ja mahdolliseen kuolemaan.
ACE:n estäjät voivat tehostaa yleisanestesiassa käytettävien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Ennen leikkausta (mukaan lukien hammaslääketiede) on tarpeen varoittaa lääkäriä ACE-estäjien käytöstä.
Harjoittelussa tai kuumalla säällä on noudatettava varovaisuutta, koska BCC:n laskusta johtuva nestehukka ja hypotension riski.
Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja
Ajoneuvoja ajettaessa tai muussa erityistä huomiota vaativassa työssä on oltava varovainen, koska. diureetteja käyttävillä potilailla voi esiintyä huimausta, etenkin ACE:n estäjän aloitusannoksen ottamisen jälkeen.
Huumeiden yliannostus:
Oireet: selvä verenpaineen lasku, bradykardia, sokki, veden- ja elektrolyyttitasapainon heikkeneminen, akuutti munuaisten vajaatoiminta, stupor.
Hoito: Lääkkeen käyttö on lopetettava, mahahuuhtelu, sorbentit (esim. aktiivihiili), vasopressorit, 0,9 % natriumkloridiliuoksen infuusio ja lisäoireenmukainen ja tukeva hoito on aiheellista. Hemodialyysin käyttö on tehotonta.
Monoprilin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.
Antasidien (mukaan lukien alumiinihydroksidin, magnesiumhydroksidin, simetikoni) samanaikainen käyttö voi heikentää fosinopriilin imeytymistä (Monopriili ja nämä lääkkeet tulee ottaa vähintään 2 tunnin välein).
Potilailla, jotka saavat Monoprilia samanaikaisesti litiumsuolojen kanssa, on mahdollista lisätä litiumin pitoisuutta veriplasmassa ja riskiä saada litiummyrkytys (samanaikaisesti käytettävä varoen).
Monopril-valmistetta määrättäessä on pidettävä mielessä, että indometasiini ja muut tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo) voivat heikentää ACE:n estäjien verenpainetta alentavaa vaikutusta erityisesti potilailla, joilla on matala reniinipitoisuus.
Kun Monopril-valmistetta käytetään yhdessä diureettien tai tiukan ruokavalion kanssa, joka rajoittaa suolan saantia, tai dialyysin kanssa, voi kehittyä vaikea valtimo hypotensio, erityisesti ensimmäisen tunnin aikana fosinopriilin aloitusannoksen ottamisen jälkeen.
Kun Monopril-valmistetta käytetään yhdessä kaliumvalmisteiden, kaliumia säästävien diureettien (mukaan lukien amiloridin, spironolaktonin, triamtereenin) kanssa, kaliumia sisältävien ravintolisien kanssa, hyperkalemian kehittymisen riski kasvaa. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, diabetes, kaliumia säästävien diureettien, kaliumin, kaliumia sisältävien suolan korvikkeiden tai muiden hyperkalemiaa aiheuttavien lääkkeiden (esim. hepariinin) käytön aikana ACE:n estäjät lisäävät riskiä nostaa kaliumionipitoisuutta veressä. .
Fosinopriili tehostaa sulfonyyliureajohdannaisten, insuliinin, hypoglykeemistä vaikutusta.
Käytettäessä samanaikaisesti allopurinolin, sytostaattisten aineiden, immunosuppressanttien, prokaiiniamidin kanssa on olemassa leukopenian riski.
Estrogeenit heikentävät Monoprilin verenpainetta alentavaa vaikutusta sen kyvyn vuoksi sitoa vettä.
Verenpainetta alentavat lääkkeet, opioidikipulääkkeet, yleisanestesialääkkeet lisäävät Monoprilin verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Fosinopriilin biologinen hyötyosuus, kun sitä käytetään samanaikaisesti klooritalidonin, nifedipiinin, propranololin, hydroklooritiatsidin, simetidiinin, metoklopramidin, propanteliinibromidin, digoksiinin, asetyylisalisyylihapon ja varfariinin kanssa, ei muutu.
Apteekkien myyntiehdot.
Lääke jaetaan reseptillä.
Monoprilin lääkkeen säilytysehdot.
Lääke tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivassa paikassa 15-25 °C:n lämpötilassa. Säilyvyys - 3 vuotta.
Monopriili (vaikuttava aine - fosinopriili) on verenpainetta alentava lääke, joka edustaa ryhmää angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjiä (ACE-estäjiä).
Nykyään ACE:n estäjät ovat yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan ja sepelvaltimotaudin hoidossa. Avain sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien onnelliseen ratkaisuun on ACE:n estäjien kyky estää reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) toiminta.
Monoprililla on useita etuja "toveriinsa" verrattuna farmakologisessa "nichessä", jota tukee vahva näyttö sen tehokkuudesta sydän- ja verisuonitautien hoidossa.
Kliininen ja farmakologinen ryhmä
ACE:n estäjä.
Apteekkien jakeluehdot
Vapautuu reseptillä.
hinnat
Kuinka paljon Monopril maksaa? Apteekkien keskihinta on 500 ruplaa.
Julkaisumuoto ja koostumus
Monopriilia valmistetaan tabletteina: kaksoiskuperia, lähes valkoisia tai valkoisia, toisella puolella riski, käytännössä hajuton; toisella puolella - kaiverrus (tabletit 10/20 mg) "158" tai "609" (10 tai 14 kappaleen läpipainopakkauksissa; 1 tai 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).
1 tabletin koostumus sisältää:
- Vaikuttava aine: fosinopriilinatrium - 10 tai 20 mg;
- Apukomponentit: natriumstearyylifumaraatti, povidoni, krospovidoni, mikrokiteinen selluloosa, vedetön laktoosi.
Farmakologinen vaikutus
ACE:n estäjä. Fosinopriili on esteri, josta kehossa muodostuu esteraasien vaikutuksesta tapahtuvan hydrolyysin seurauksena aktiivista yhdistettä fosinoprilaattia.
Fosinopriili estää fosfaattiryhmän spesifisen yhteyden ACE:n kanssa angiotensiini I:n muuttumisen verisuonia supistavaksi angiotensiini II:ksi, minkä seurauksena vasopressoriaktiivisuus ja aldosteronin eritys vähenevät. Jälkimmäinen vaikutus voi johtaa lievään seerumin kalium-ionien pitoisuuden nousuun (keskimäärin 0,1 meq / l), jolloin elimistö menettää samanaikaisesti natriumioneja ja nestettä. Fosinopriili estää bradykiniinin metabolista hajoamista, jolla on voimakas vasopressorivaikutus; tästä johtuen lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus saattaa voimistua.
Sydämen vajaatoiminnassa Monoprilin positiiviset vaikutukset saavutetaan pääasiassa estämällä reniini-aldosteronijärjestelmää. ACE:n suppressio johtaa sydänlihaksen esi- ja jälkikuormituksen vähenemiseen.
Sydämen vajaatoimintapotilailla lääke parantaa hyvinvointia ja lisää rasitussietokykyä, vähentää sydämen vajaatoiminnan vakavuutta ja vähentää sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoitoa. Lääke on tehokas ilman samanaikaista digoksiinin käyttöä.
Käyttöaiheet
Ohjeiden mukaan Monopril on määrätty:
- - osana yhdistelmähoitoa;
- - monoterapiana tai yhdessä tiatsididiureettien kanssa.
Vasta-aiheet
Monoprilia ei määrätä tällaisissa tapauksissa:
- imetyksen aikana;
- raskauden aikana;
- laktoosin puutteen, synnynnäisen laktoosi-intoleranssin ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriön esiintyessä;
- alle 18-vuotiaat potilaat (koska kliiniset tiedot Monoprilin turvallisuudesta ja tehosta puuttuvat);
- jos idiopaattinen ja perinnöllinen angioödeema on aiheellista (mukaan lukien tilanteet muiden ACE:n estäjien ottamisen jälkeen);
- jos potilaalla on yksilöllinen intoleranssi lääkkeen tärkeimmille aktiivisille ja apukomponenteille;
- jos anamneesi viittaa yliherkkyyteen muille ACE:n estäjille.
Monopril-valmistetta määrätään varoen:
- munuaisten valtimoiden kaksisuuntainen ahtauma;
- aortan ahtauma;
- tilat munuaisensiirron jälkeen;
- kihti;
- hemodialyysi;
- munuaisten vajaatoiminta;
- hyponatremia;
- herkkyys;
- vanhuudessa;
- hematopoieettisten toimintojen suppressio luuytimessä;
- tilat, jotka liittyvät veren kokonaistilavuuden vähenemiseen;
- suolapitoiset ruokavaliot;
- sidekudosten systeemiset vauriot;
- aivoverisuonitaudit;
- diabetes mellitus;
- sydämen vajaatoiminta (krooninen tyyppi 3-4 astetta);
- iskeeminen sydänsairaus;
- hyperkalemia.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Kun valmistetta otetaan raskauden aikana, on mahdollista muodostaa sikiön epämuodostumia, jyrkkää verenpaineen laskua sikiössä ja vastasyntyneessä, munuaisten vajaatoimintaa sikiössä, oligohydramnionia, erilaisten kallon luiden hypoplasiaa, keuhkojen hypoplasiaa, käsivarsien kontraktuureja. ja jalat. Valmisteen ottaminen myöhempinä aikoina voi myös aiheuttaa kohdunsisäisen sikiökuoleman. Fosinoprilaatti imeytyy äidinmaitoon, joten jos sinun on otettava monopriili, imetys lopetetaan.
Jos äidit ottivat monopriilia raskauden aikana, vastasyntyneen kaliumpitoisuuden, virtsan erityksen ja verenpaineen huolellinen seuranta on välttämätöntä.
Annostus ja käyttötapa
Käyttöohjeet osoittavat, että Monopril on määrätty suun kautta. Annos määräytyy yksilöllisesti.
- Verenpainetaudin yhteydessä suositeltu aloitusannos on 10 mg 1 kerran päivässä. Annos tulee valita verenpaineen laskun dynamiikan mukaan. Annokset vaihtelevat 10 - 40 mg 1 kerta / päivä. Jos riittävää verenpainetta alentavaa vaikutusta ei ole, diureettien lisääminen on mahdollista.
Jos Monopril-hoito aloitetaan käynnissä olevan diureettihoidon taustalla, sen aloitusannos ei saa olla yli 10 mg potilaan tilan säännöllisen lääketieteellisen seurannan yhteydessä.
Suurin vuorokausiannos on 40 mg.
- Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa suositeltu aloitusannos on 10 mg kerran päivässä. Hoito alkaa pakollisen lääkärin valvonnassa. Jos aloitusannoksella otettu lääke on hyvin siedetty, annosta voidaan nostaa asteittain viikoittain 40 mg:aan 1 kerran päivässä (maksimi päiväannos). Lääke tulee antaa yhdessä diureetin kanssa. Digoksiinin samanaikainen käyttö on valinnaista.
Koska lääkeaine eliminoituu elimistöstä kahdella tavalla, annoksen muuttaminen potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta, ei yleensä ole tarpeen.
Monopril-hoidon tehossa ja turvallisuudessa ei havaita eroja 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla ja nuoremmilla potilailla, joten iäkkäiden potilaiden annosta ei yleensä tarvitse muuttaa. Joidenkin iäkkäiden potilaiden suurempaa herkkyyttä lääkkeelle ei kuitenkaan voida sulkea pois mahdollisen yliannostusilmiön vuoksi, joka johtuu lääkkeen viivästyneestä eliminaatiosta.
Sivuvaikutukset
Monopril-lääkkeen käytön aikana seuraavat sivuvaikutukset järjestelmistä ja elimistä ovat mahdollisia:
- Aistielimet: korvakipu, makuaistin muutos, tinnitus, näkö- ja kuulovauriot;
- Tuki- ja liikuntaelimistö: myalgia, lihasheikkous raajoissa, niveltulehdus, tuki- ja liikuntaelimistön kipu;
- Imusolmukejärjestelmä: imusolmukkeiden tulehdus;
- Aineenvaihdunta: kihdin paheneminen;
- Allergiset reaktiot: kutina, dermatiitti, ihottuma, angioedeema;
- Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, glossiitti, stomatiitti, suolen tukkeuma, hepatiitti, haimatulehdus, vatsakipu, ummetus, ilmavaivat, nielemishäiriöt, suun limakalvon kuivuminen, ruokahaluttomuus, verenvuoto, ruokahaluttomuus kehon paino;
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä: ortostaattinen hypotensio, pyörtyminen, sydämentykytys, sydäninfarkti, sydämen johtumishäiriö, selvä verenpaineen lasku, veren punoitus kasvojen iholle, kohonnut verenpaine, perifeerinen turvotus, takykardia, rytmihäiriö, angina pectoris, sydän pidätys, äkillinen kuolema;
- Hengityselimet: kuiva yskä, hengenahdistus, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, keuhkokuume, bronkospasmi, keuhkojen infiltraatit, sinuiitti, rinorrea, nenäverenvuoto, dysfonia, trakeobronkiitti;
- Virtsatie: proteinuria, polyuria, munuaisten vajaatoiminta, oliguria, eturauhasen patologia (adenoma, hyperplasia);
- Keskus- ja ääreishermosto: aivoiskemia, epätasapaino, heikkous, aivohalvaus, päänsärky, muistin heikkeneminen, huimaus; sekavuus, ahdistuneisuus, uni- ja muistihäiriöt, parestesia, uneliaisuus, masennus;
- Vaikutus sikiöön: sikiön ja vastasyntyneiden verenpaineen lasku, hyperkalemia, oligohydramnion, keuhkojen hypoplasia, heikentynyt sikiön munuaisten kehitys, kallon luuston hypoplasia, raajojen supistukset, munuaisten vajaatoiminta;
- Laboratorioindikaattorit: lisääntynyt ureapitoisuus, hyperbilirubinemia, hyponatremia, hyperkreatininemia, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, hyperkalemia; lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus, neutropenia, leukopenia, hematokriitti- ja hemoglobiinipitoisuuden lasku, eosinofilia;
- Muut: liikahikoilu, kuume, seksuaalinen toimintahäiriö.
Yliannostus
Oireet: voimakas paineen lasku, bradykardia, sokki, vesi- ja mineraalitasapainon heikkeneminen, akuutti munuaisten vajaatoiminta, stupor.
Hoito: lopeta Monoprilin käyttö, mahahuuhtelu, sorbenttien, vasopressorien, suonensisäisen suolaliuoksen käyttö, sitten oireenmukainen ja tukihoito. Hemodialyysi on tehoton.
erityisohjeet
Ennen hoidon aloittamista on analysoitava aikaisempi verenpainelääkitys, verenpaineen nousun aste, ruokavalion suola- ja/tai nesterajoitus ja muut kliiniset olosuhteet. Jos mahdollista, aikaisempi verenpainelääkitys tulee lopettaa muutama päivä ennen Monopril-hoidon aloittamista.
Valtimon hypotension todennäköisyyden vähentämiseksi diureettien käyttö tulee lopettaa 2-3 päivää ennen Monopril-hoidon aloittamista.
Ennen hoidon aloittamista ja sen aikana on tarpeen seurata verenpainetta, munuaisten toimintaa, kaliumionipitoisuutta, kreatiniinia, ureaa, elektrolyyttipitoisuuksia ja veren maksaentsyymien aktiivisuutta.
- Yskä. Käytettäessä ACE:n estäjiä, mukaan lukien fosinopriili, esiintyi tuottamatonta, jatkuvaa yskää, joka häviää hoidon lopettamisen jälkeen. Kun ACE:n estäjiä käyttävillä potilailla ilmenee yskää, tätä hoitoa tulee harkita mahdollisena syynä osana erotusdiagnoosia.
- Suoliston limakalvon turvotus. ACE-estäjien käytön aikana suolen limakalvon turvotusta havaittiin harvoin. Potilaat valittivat vatsakipua (pahoinvointia ja oksentelua ei ehkä ilmennyt), joissain tapauksissa suoliston limakalvon turvotusta esiintyi ilman kasvojen turvotusta, C1-esteraasiaktiivisuus oli normaalia. Oireet hävisivät, kun ACE-estäjien käyttö lopetettiin. Suoliston limakalvon turvotus tulee sisällyttää erotusdiagnostiikkaan ACE-estäjiä käyttävillä potilailla, jotka valittavat vatsakipua.
- Angioedeema. Raajojen, kasvojen, huulten, limakalvojen, kielen, nielun tai kurkunpään angioedeeman kehittymisestä raportoitiin Monopril-lääkettä käyttävillä potilailla. Kielen, nielun tai kurkunpään turvotus voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen, joka voi olla hengenvaarallinen. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen lopettaa lääkkeen ottaminen ja suorittaa kiireellisiä toimenpiteitä, mukaan lukien epinefriiniliuoksen (adrenaliini) (1: 1000) anto ihon alle sekä muut hätätoimenpiteet. Useimmissa tapauksissa kasvojen, suun limakalvojen, huulten ja raajojen turvotuksessa lääkkeen käytön lopettaminen johti tilan normalisoitumiseen; joskus tarvittiin kuitenkin asianmukaista hoitoa.
- Anafylaktiset reaktiot desensibilisoinnin aikana. Kahdella potilaalla, jotka olivat desensibilisoineet hymenoptera myrkkyllä ACE:n estäjä enalapriilia käyttäessään, havaittiin hengenvaarallisia anafylaktoidisia reaktioita. Samoilla potilailla nämä reaktiot vältettiin lopettamalla ACE-estäjän käyttö ajoissa; ne kuitenkin ilmaantuivat uudelleen sen jälkeen, kun ACE:n estäjä aloitettiin vahingossa uudelleen. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa ACE:n estäjiä käyttävien potilaiden herkkyyden vähentämisessä.
- Anafylaktiset reaktiot dialyysin aikana käyttämällä erittäin läpäiseviä kalvoja. Anafylaktisia reaktioita voi kehittyä potilailla, jotka käyttävät ACE:n estäjiä hemodialyysin aikana, jossa käytetään korkean läpäisevyyden kalvoja, sekä matalatiheyksisten lipoproteiinien afereesin aikana adsorptiolla dekstraanisulfaattiin. Näissä tapauksissa on harkittava toisentyyppisen dialyysikalvon tai muun verenpainelääkkeiden luokan käyttöä.
- Valtimoverenpaine. Potilailla, joilla on komplisoitumaton verenpainetauti, valtimoverenpaine voi kehittyä Monopril-lääkkeen käytön yhteydessä.
- Neutropenia/agranulosytoosi. Ehkä agranulosytoosin kehittyminen ja luuytimen toiminnan heikkeneminen ACE-estäjien hoidon aikana. Nämä tapaukset ovat yleisempiä potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, erityisesti systeemisten sidekudossairauksien (SLE tai skleroderma) yhteydessä. Ennen ACE-estäjien hoidon aloittamista ja hoidon aikana leukosyytit ja leukosyyttikoostumus määritetään (kerran kuukaudessa ensimmäisten 3-6 hoitokuukauden aikana ja lääkkeen ensimmäisen käyttövuoden aikana potilailla, joilla on lisääntynyt neutropenian riski).
- Oireinen valtimohypotensio kehittyy usein ACE:n estäjien käytön yhteydessä potilailla, jotka saavat intensiivistä diureettihoitoa, suolan rajoittamiseen liittyvää ruokavaliota tai dialyysin aikana. Ohimenevä valtimohypotensio ei ole vasta-aihe lääkkeen käytölle BCC:n palauttamistoimenpiteiden jälkeen.
- Diureetin annosta voi olla tarpeen pienentää potilailla, joilla on normaali tai matala verenpaine ja jotka ovat aiemmin saaneet diureettihoitoa tai joilla on hyponatremia. Valtimoverenpaine ei sellaisenaan ole vasta-aihe Monopril-lääkkeen jatkamiselle kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa.
- Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, ACE:n estäjät voivat aiheuttaa liiallisen verenpainetta alentavan vaikutuksen, mikä voi johtaa oliguriaan tai atsotemiaan ja harvoissa tapauksissa kuolemaan johtavaan akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Siksi kroonista sydämen vajaatoimintaa hoidettaessa Monopril-valmisteella potilaita on seurattava huolellisesti, erityisesti 2 ensimmäisen hoitoviikon aikana, sekä mahdollisen Monopril- tai diureetin annosta suurennettaessa.
- Jonkin verran systeemisen verenpaineen laskua on yleinen ja toivottava vaikutus lääkkeen käytön alussa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa. Tämän laskun aste on suurin hoidon alkuvaiheessa ja tasaantuu yhden tai kahden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Verenpaine palautuu yleensä lähtötasolle ilman, että terapeuttinen teho heikkenee.
- Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, fosinopriilin pitoisuus veriplasmassa voi olla suurentunut. Maksakirroosin (mukaan lukien alkoholin) yhteydessä fosinoprilaatin näennäinen kokonaispuhdistuma pienenee ja AUC on noin 2 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla ei ole maksan vajaatoimintaa.
- Maksan toimintahäiriö. Harvinaisissa tapauksissa ACE-estäjien käytön yhteydessä havaitaan oireyhtymä, jonka ensimmäinen ilmentymä on kolestaattinen keltaisuus. Tätä seuraa fulminantti maksanekroosi, joskus kuolemaan johtava. Tämän oireyhtymän kehittymismekanismia ei ole tutkittu. Jos havaitaan havaittavaa ikterusta ja maksaentsyymien aktiivisuuden huomattavaa nousua, Monopril-hoito on lopetettava ja asianmukainen hoito tulee määrätä.
- Potilailla, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, munuaisten toiminta saattaa riippua reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktiivisuudesta, joten ACE:n estäjien hoitoon voi liittyä oliguriaa ja/tai etenevää atsotemiaa ja harvoissa tapauksissa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ja kuolemaa. .
- Hyperkalemia. Veren seerumin kalium-ionipitoisuudet ovat lisääntyneet potilailla, jotka käyttävät ACE:n estäjiä, mm. fosinopriili. Riskiryhmää tässä suhteessa ovat potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tyypin 1 diabetes mellitus sekä ne, jotka käyttävät kaliumia säästäviä diureetteja, kaliumia sisältäviä ravintolisiä tai muita lääkkeitä, jotka lisäävät veren seerumin kaliumionipitoisuutta (esim. hepariini).
- Munuaisten toimintahäiriö. Veren ureatypen ja seerumin kreatiniinipitoisuudet voivat nousta potilailla, joilla on hypertensio, jolla on toispuolinen tai molempien munuaisvaltimoiden ahtauma tai yhden munuaisen valtimoiden ahtauma ACE-estäjien käytön aikana. Nämä vaikutukset ovat yleensä palautuvia ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. Tällaisten potilaiden munuaisten toimintaa on seurattava ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Joillakin potilailla veren ureatypen ja seerumin kreatiniinipitoisuuksien nousua (yleensä pientä ja ohimenevää) voidaan havaita jopa ilman ilmeistä munuaisten toiminnan heikkenemistä käytettäessä Monopril-lääkettä ja diureetteja. Monopril-annoksen pienentäminen saattaa olla tarpeen.
- Leikkaus/yleinen anestesia. ACE:n estäjät voivat tehostaa yleisanestesiassa käytettävien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Ennen leikkausta (mukaan lukien hammaslääketiede) on tarpeen varoittaa lääkäriä/anestesiologia ACE-estäjien käytöstä. Harjoittelussa tai kuumalla säällä on noudatettava varovaisuutta, koska BCC:n laskusta johtuva nestehukka ja hypotension riski.
Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja
On oltava varovainen ajaessasi ajoneuvoja tai tehdessäsi muuta huomiota vaativaa työtä, koska huimausta voi esiintyä.
huumeiden vuorovaikutus
- Estrogeenit heikentävät Monopril-lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta veden sitomiskyvyn vuoksi.
- Kun ACE:n estäjiä käytetään samanaikaisesti litiumsuolojen kanssa, veren seerumin litiumpitoisuus ja litiummyrkytysriski voivat lisääntyä, joten Monoprilia ja litiumvalmisteita tulee käyttää varoen samanaikaisesti. Seerumin litiumpitoisuuden tarkkaa seurantaa suositellaan.
- Antasidien (mukaan lukien alumiini- tai magnesiumhydroksidi) sekä simetikoni samanaikainen käyttö voi vähentää fosinopriilin imeytymistä, joten näiden lääkkeiden käytön on oltava vähintään 2 tunnin välein.
- Kaliumvalmisteet, kaliumia säästävät diureetit (amiloridi, spironolaktoni, triamtereeni) lisäävät hyperkalemian kehittymisen riskiä. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus ja jotka käyttävät samanaikaisesti kaliumia säästäviä diureetteja, kaliumia, kaliumia sisältäviä suolan korvikkeita tai muita hyperkalemiaa aiheuttavia lääkkeitä (esim. hepariinia), ACE:n estäjät lisäävät kaliumionipitoisuuden nousun riskiä. veren seerumissa.
- Kun Monopril-valmistetta käytetään samanaikaisesti diureettien kanssa, erityisesti diureettihoidon alussa, sekä yhdessä tiukan ruokavalion kanssa, joka rajoittaa suolan saantia, tai dialyysin kanssa voi kehittyä selvä verenpaineen lasku, erityisesti ensimmäisen tunnin Monopril-alkuannoksen ottamisen jälkeen.
- Verenpainetta alentavat lääkkeet, opioidikipulääkkeet, yleisanestesialääkkeet lisäävät Monopril-lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.
- Fosinopriili lisää sulfonyyliureajohdannaisten, insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta, leukopenian kehittymisriskiä, kun sitä käytetään samanaikaisesti allopurinolin, sytostaattisten aineiden, immunosuppressanttien, prokaiiniamidin kanssa.
- Tiedetään, että NSAID-indometasiini voi vähentää ACE:n estäjien verenpainetta alentavaa vaikutusta, erityisesti potilailla, joilla on korkea verenpaine ja plasman reniiniaktiivisuus on alhainen. Muilla tulehduskipulääkkeillä, kuten asetyylisalisyylihapolla ja selektiivisillä COX-2-estäjillä, voi olla samanlainen vaikutus. Yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on hypovolemia (myös diureettien hoidossa) ja munuaisten vajaatoiminta, tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien selektiiviset COX-2:n estäjät) ja ACE:n estäjien (mukaan lukien fosinopriili) samanaikainen käyttö voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen. , aina akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan asti. Yleensä tämä tila on palautuva. Munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti potilailla, jotka käyttävät fosinopriilia ja tulehduskipulääkkeitä.
- Lääkkeen biologinen hyötyosuus, kun sitä käytetään samanaikaisesti klooritalidonin, nifedipiinin, propranololin, hydroklooritiatsidin, simetidiinin, metoklopramidin, propaneliinibromidin, digoksiinin ja varfariinin kanssa, ei muutu.
