Koti Tutkimus Miten hemodialyysi tehdään? Hemodialyysi - mitä se on? Hemodialyysimenetelmä: käyttöaiheet, hinta, arvostelut Hemodialyysin valmistelut

Tutkimus

Miten hemodialyysi tehdään? Hemodialyysi - mitä se on? Hemodialyysimenetelmä: käyttöaiheet, hinta, arvostelut Hemodialyysin valmistelut

Munuaisilla on erittäin tärkeä puhdistustoiminto kehossamme. Näiden parillisten elinten ansiosta erilaisia myrkkyjä ja kuona-aineita poistetaan, mikä mahdollistaa ihmisten terveyden ylläpitämisen. Valitettavasti on tilanteita, joissa virtsajärjestelmä epäonnistuu, munuaiset eivät pysty puhdistamaan kehoa täysin. Tässä tapauksessa potilaiden on turvauduttava hemodialyysiin - keinotekoiseen verenpuhdistukseen.

Mikä on munuaisten hemodialyysi

Munuaisten hemodialyysi on prosessi, jossa veri puhdistetaan keinotekoisesti myrkyllisistä aineista, toksiineista ja muista jätetuotteista sekä palautetaan vesi- ja elektrolyyttitasapaino. Tämä toimenpide suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 1960. Sitä on määrätty tähän päivään asti, koska sen avulla voit korvata munuaisten toiminnan ja ylläpitää kehon normaalia toimintaa monien vuosien ajan. Hemodialyysi auttaa aiemmin parantumattomia potilaita selviytymään ja pidentää merkittävästi heidän eliniänodotettaan, jolloin he voivat odottaa vuoroaan luovuttajan munuaisensiirtoon. Tätä toimenpidettä kutsutaan krooniseksi ohjelma hemodialyysiksi, koska se on suoritettava useita kertoja viikossa koko leikkauksen odotusajan.

Valitettavasti tämä on erittäin kallis menettely. Venäjällä tarvittavista laitteista on pulaa, ja osa potilaista joutuu seisomaan jonossa pitkään. Pakollisen sairausvakuutuksen (CMI) mukaan jokaiselle munuaisten vajaatoimintapotilaalle osoitetaan vuosittain noin puolitoista miljoonaa ruplaa hemodialyysitoimenpiteisiin. Dialyysinestettä ja kertakäyttöisiä tarvikkeita käytetään joka kerta yli sata litraa.

Hemodialyysi on määrätty potilaille veren puhdistamiseksi keholle haitallisista aineista:

urea - proteiinien hajoamistuote;
kreatiniini - aine, jota tuotetaan lihaksissa ja vapautuu vereen;
myrkyt - arseeni, strontium, aniliini, nitrobentseeni ja muut;
lääkevalmisteiden komponentit;
etyyli- ja metyylialkoholi;
elektrolyytit (natrium, kalium, kalsium, kloori);
ylimääräistä vettä.

Veriplasma sisältää suuren määrän vettä, orgaanisia ja epäorgaanisia aineita, joiden tasoa on valvottava

Kuinka verenpuhdistin toimii

Joissakin lähteissä hemodialyysilaitetta kutsutaan "keinomunuaiseksi", mikä on yhdenmukainen sen toimintojen olemuksen kanssa. Laite suorittaa samanlaisia toimia, puhdistaen ja palauttaen verta takaisin kehoon peräkkäin. Se koostuu seuraavista osista:

dialysaattori;
verensyöttölaite;
laitteet dialyysiliuoksen valmistukseen ja jakeluun.

Hemodialyysilaitetta kutsutaan myös "keinomunuaiseksi"

Toimenpiteen aikana veri puhdistetaan erityisen puoliläpäisevän kalvon läpi, jossa on hyvin pienet huokoset. Rullapumppuyksikön avulla verta pumpataan dialysaattoriin nopeudella noin 350 ml minuutissa. Hemodialyysiliuos virtaa vastakkaiseen suuntaan hieman suuremmalla nopeudella - 500 ml / min., Se imee ylimääräisen veden ja kuona-aineet verestä. Tämä johtuu diffuusiosta, jonka aikana tiheämmän nesteen aineet siirtyvät nesteeseen, jolla on pienempi tiheys. Tämän prosessin kautta veri puhdistetaan myrkkyistä.

Difuusion ansiosta potilaan veri puhdistuu tarpeettomista aineista ja säilyttää tarvittavan määrän elektrolyyttejä.

Jotta veressä jää vain tarvittava määrä elektrolyyttejä, ne lisätään hajaliuoksessa pitoisuudessa, joka vastaa terveen ihmisen indikaattoreita. Jos potilaalla oli enemmän kaliumia, natriumia, kloridia tai kalsiumia, niiden tasot tasoittuvat normaaleihin arvoihin. Aineiden puutteessa ne siirtyvät diffuusiliuoksesta vereen ja täydentävät sitä.

Dialyysiratkaisu valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Useimmiten kalium- ja natriumtasoja korjataan veren alkuperäisestä elektrolyyttimäärästä riippuen.

Erittäin tärkeä asia on happo-emästasapainon (pH) säätely ihmisen veressä. Tätä varten puskurinesteeseen lisätään hemodialyysin aikana erityistä ainetta, natriumbikarbonaattia. Kun se on joutunut plasmaan, se tunkeutuu vähitellen punasoluihin ja nostaa pH-tasoa.

Toinen munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ihmisten ongelma on ylimääräinen vesi, joka erittyy erittäin huonosti elimistöstä. Tämä voi johtaa paitsi raajojen, myös sisäelinten turvotukseen. "Keinomunuaiskoneisto" luo paine-eron veren ja dialysaatin välille, mikä mahdollistaa ylimääräisen nesteen poistamisen dialysaattiin.

Myös hemodialyysin aikana tromboosi estetään tuomalla asteittain vereen hepariinia, mikä häiritsee veren hyytymistä. Ilman pääsyn estämiseksi käytetään erityistä "ansaa", joka poistaa kuplat ja tuloksena olevan vaahdon.

Video: veren puhdistus keinomunuaislaitteella

Ero peritoneaalidialyysistä

On olemassa vaihtoehtoinen tapa puhdistaa verta - peritoneaalidialyysi. Se eroaa siinä, että itse potilaan vatsakalvoa käytetään kalvona. Katetri työnnetään suoraan vatsaonteloon, sen avulla kaadetaan dialysaatti glukoosin, elektrolyyttien ja muiden tarvittavien aineiden kanssa. Peritoneumin sisäpinta suorittaa suodatustoimintoja ja läpäisee vain pieniä hiukkasia. Noin 20–50 minuutin kuluttua neste imetään takaisin ja kaadetaan uusi annos dialysaattia. Itse toimenpiteen kesto voi olla jopa useita päiviä.

Peritoneaalidialyysi on vähemmän tehokas kuin hemodialyysi ja huonompi palauttamaan elektrolyyttejä ja muita plasmatasoja. Muun muassa asetetun katetrin aiheuttama infektioriski kasvaa merkittävästi.

Peritoneaalidialyysi on yksi verenpuhdistusmenetelmistä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

Video: kuinka peritoneaalidialyysi suoritetaan

Hemodialyysitoimenpiteen suorittamismenetelmät

Hemodialyysitoimenpiteen toteutus voi vaihdella sen toteutuspaikasta riippuen. Mikä tyyppi sopii potilaalle, vain hoitava lääkäri voi päättää. Myös potilaan aineellisilla mahdollisuuksilla on merkitystä. Joissakin tapauksissa sinun on ostettava kalliita laitteita, jotta menettely olisi mahdollisimman mukava.

Veren puhdistus kotona

Tämäntyyppinen hemodialyysi sopii niille potilaille, joilla on varaa ostaa erityisen kallis laite ja jotka eivät tarvitse jatkuvaa lääkärin valvontaa. Jos haluat käyttää tällaista laitetta kotona, potilaan sukulaisten tai hänen itsensä on suoritettava erityisiä koulutuskursseja. Erityisen suosittu on Nxstage Medicalin Portable System One, jota käyttää suurin osa munuaispotilaista Euroopassa.

Koska laite on jatkuvasti potilaan käytettävissä, hän voi hallita omaa aikatauluaan ja valita sopivan ajan toimenpiteelle.

Hemodialyysi kestää yleensä noin kaksi tuntia päivässä. Tämän ansiosta ihmiset voivat työskennellä, elää aktiivista elämäntapaa ja jopa matkustaa. Iso plussa on se, että jos laitetta käyttää vain yksi henkilö, hepatiittitartunnan riski on nolla. Valitettavasti tällaisen kotiasennuksen ostamiseen tarvitset vaikuttavan summan, noin 20 000 dollaria.

Koti hemodialyysijärjestelmän avulla potilas voi yksinkertaistaa elämäänsä huomattavasti ja suorittaa toimenpiteen milloin tahansa sopivana ajankohtana.

Hemodialyysi avohoidossa

On olemassa erityiskeskuksia, joissa on suuri määrä hemodialyysiyksiköitä. Tällöin potilaat kirjataan ja he tulevat puolestaan verenpuhdistusistuntoihin. Yleensä määrätään kolme toimenpidettä viikossa, jotka kestävät noin neljä tuntia. Jokaisen potilaan parissa työskentelee pätevä lääkintähenkilöstö, joka tutkii testituloksia ja muuttaa dialyysiliuoksen koostumusta oikea-aikaisesti. Tietenkin on olemassa riski saada hepatiitti, jos laitteiden sterilointia ei ole suoritettu kunnolla.

On olemassa erityisiä hemodialyysikeskuksia, jotka vastaanottavat suuren määrän potilaita joka päivä.

Hemodialyysin suorittaminen kiinteissä olosuhteissa

Useimmissa sairaaloissa ja terveyskeskuksissa on hemodialyysilaitteet. Niitä käytetään hätätapauksissa, kun vastaanotetaan potilaita, joilla on myrkytys tai akuutti munuaisten vajaatoiminta. Ainoa ero tällaisten toimenpiteiden välillä on, että henkilö on jatkuvasti hoitolaitoksessa eikä mene kotiin hemodialyysin jälkeen.

Hemodialyysin nopeus ja laatu voivat vaihdella muun muassa sen mukaan, mitä laitetta käytetään veren puhdistamiseen:

Perinteinen dialyysi kestää noin viisi tuntia ja on hitain verenpuhdistustapa munuaisten vajaatoiminnassa. Käytetään erityisiä matalan läpäisevyyden suodattimia, jotka päästävät vain pienimmät molekyylit läpäisemään. Veren liikkumisnopeus on jopa 300 ml/min.
Erittäin tehokas dialyysi suoritetaan käyttämällä kehittyneempiä kalvoja, jotka lisäävät veren virtausnopeutta jopa 500 ml/min. Puhdistus on nopeampaa, ja itse toimenpiteen kesto lyhenee 3-4 tuntiin.
High Flux -dialyysi suoritetaan erityisillä suodattimilla, joilla on korkea läpäisevyys, jonka avulla voit lisätä verestä puhdistettavien aineiden määrää. Tämä on yksi tehokkaimmista hemodialyysin tyypeistä, potilailla on vähemmän todennäköistä anemiaa ja erilaisia komplikaatioita.

Video: mitä potilaan on tiedettävä hemodialyysitoimenpiteestä

Hemodialyysin edut ja haitat

Hemodialyysi on erittäin tärkeä toimenpide, joka pelastaa tuhansien potilaiden hengen ympäri maailmaa. Sillä on monia etuja:

kyky ylläpitää munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elämää pitkään;
kivuttomuus;
mahdollisuus veren hätäpuhdistukseen tappavista myrkyistä;
istuntojen välillä voit elää normaalia elämää.

Tietenkin hemodialyysillä, kuten kaikilla toimenpiteillä, on useita haittoja:

hemodialyysin yhteydessä sairaalahoidossa ja avohoidossa joudut joskus odottamaan pitkään vuoroasi;
menettely on suoritettava useita kertoja viikossa, mikä häiritsee tavanomaista elämäntapaa;
yhden toimenpiteen hinta ilman pakollista sairausvakuutusta on erittäin korkea, 7 tuhannesta ruplasta;
on riski saada B- ja C-hepatiitti.

Toimenpiteen käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Hemodialyysi on erittäin vakava toimenpide, joka on määrätty vain:

krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF). Jos munuaiset toimivat vain 10 prosentilla, määrätään vähintään kolme istuntoa viikossa, jos 20 prosentilla - vähintään kaksi. Jos verikokeet osoittavat lisääntynyttä toksiinien määrää, hemodialyysi on tehtävä useammin. Tyypillisesti tällaisille potilaille määrätään toimenpide elinikäiseksi tai ennen munuaisensiirtoleikkausta;
akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF). Tämä tila voi johtua erilaisista sairauksista, kuten glomerulonefriitti jne. Tällaisten potilaiden on kiireellisesti puhdistettava veri toksiineista ja poistettava ylimääräinen neste kehosta. Joskus vain yksi toimenpide riittää, ja munuaiset alkavat toimia normaalisti myrkyllisten aineiden poistamisen jälkeen. Jos paranemista ei tapahdu, hemodialyysi suoritetaan, kunnes potilaan tila normalisoituu ja tyydyttävät testitulokset saadaan;
myrkytys myrkyllisillä aineilla, kuten arseenilla, myrkkymyrkkyllä jne. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään hätä hemodialyysi. Käyttöaiheista riippuen voidaan suorittaa yksi noin kaksitoista tuntia kestävä toimenpide tai kolme neljän tunnin mittaista istuntoa yhdessä päivässä. Tämä auttaa välttämään munuaisten vajaatoimintaa ja poistaa myrkkyä kehosta;
myrkytykset erilaisilla lääkkeillä. Jos tämä toimenpide suoritetaan ajoissa, munuaisten ja maksan vajaatoiminta voidaan välttää. Lääketyypistä riippuen lääkäri valitsee erityisen dialyysinesteen (öljyemulsio, vesiliuokset). Monille potilaille riittää vain yksi hoitokerta, vaikeimmissa tapauksissa toimenpide suoritetaan kolmena päivänä peräkkäin;
myrkytys metyleenialkoholilla ja etyleeniglykolilla. Hätä hemodialyysi suoritetaan sairaalassa, jos metanolin määrä ylittää 0,5 g / l. Yleensä potilaalle määrätään yksi toimenpide, joka kestää kaksitoista tuntia;
myrkytys oopiumia sisältävillä lääkkeillä. Kiireellinen hemodialyysi voi pelastaa potilaan maksan ja munuaisten vajaatoiminnalta. Yleensä tällaisissa tapauksissa suoritetaan useita menettelyjä yhden päivän sisällä;
ylimääräinen vesipitoisuus kehossa, mikä johtaa sisäelinten turvotukseen. Hemodialyysi poistaa ylimääräistä nestettä ja alentaa verenpainetta. Istuntojen määrä ja kesto riippuvat potilaan tilasta;
veren elektrolyyttipitoisuuden kriittinen lasku palovammojen, kuivumisen, peritoniitin ja muiden vakavien sairauksien jälkeen. Hemodialyysitoimenpiteiden lukumäärä ja niiden kesto määrätään potilaalle yksilöllisesti, riippuen hänen tilastaan ja toipumisnopeudestaan.

Nämäkään sairaudet ja vakavat sairaudet eivät kuitenkaan aina viittaa hemodialyysin tarpeeseen. Tämä menettely on määrätty vain tiettyjen indikaattoreiden läsnä ollessa:

erittyneen virtsan määrä on alle 500 ml päivässä (oligoanuria);
munuaisten toiminnan säilyminen 10-15%, kun ne puhdistavat alle 200 ml verta minuutissa;
urean taso veriplasmassa on yli 35 mmol / l;
kreatiniinin pitoisuus veriplasmassa on yli 1 mmol / l;
kaliumpitoisuus veriplasmassa on yli 6 mmol / l;
normaalin veren bikarbonaatin taso on alle 20 mmol/l;
merkkejä lisääntyvästä aivojen, sydämen ja keuhkojen turvotuksesta, jota ei voida poistaa lääkkeillä.

Kuten kaikilla muillakin toimenpiteillä, hemodialyysillä on vasta-aiheita. Hätätilanteissa, kun potilaan henki on vaakalaudalla, lääkärit suorittavat kuitenkin verenpuhdistuksen, vaikka rajoituksia olisikin. Toimenpide tulee lykätä tai peruuttaa, jos seuraavat sairaudet ovat olemassa:

erilaisia tarttuvia vaurioita, jotka voivat aiheuttaa laajan sepsiksen verenkierron kiihtymisen vuoksi;
viimeaikainen aivohalvaus;
mielisairaus, koska aivojen lievä turvotus toimenpiteen aikana voi aiheuttaa niiden pahenemisen;
aktiivinen tuberkuloosi, koska se voi levitä verenkierron kautta, tätä tautia sairastavia potilaita ei saa käydä hemodialyysikeskuksissa;
onkologiset kasvaimet - ne voivat metastasoida voimakkaammin epätyypillisten solujen liikkumisen vuoksi verenkierron läpi;
krooninen sydämen vajaatoiminta, äskettäin siirretty;
pahanlaatuinen hypertensio;
diabetes yli 80-vuotiailla potilailla - sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä johtuen;
verisairaudet, kuten anemia, leukemia jne.

Menettelyn ominaisuudet raskaana oleville naisille, lapsille ja vanhuksille

Raskauden aikana yritä olla suorittamatta hemodialyysiä ilman hätätilanteita. Tämä toimenpide lisää keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Lisäksi sikiö laihtuu usein. Jos naisella on munuaisten vajaatoiminta, lääkärit suosittelevat lapsen saamista vasta munuaisensiirron jälkeen.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle naiselle lääkärit suosittelevat raskauden suunnittelua vasta onnistuneen munuaisensiirron jälkeen; synnytyksen aikana he yrittävät olla suorittamatta hemodialyysiä ilman kiireellisiä indikaatioita.

Iäkkäillä potilailla hemodialyysi voi olla vaikeaa, koska heillä on usein erilaisia ikään liittyviä sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavia muutoksia. Suonten seinämät ovat heikentyneet, ohentuneet eivätkä enää kestä hemodialyysin lisääntynyttä kuormitusta.

Vastasyntyneillä ja esikouluikäisillä lapsilla on joskus vaikea asentaa oikeankokoista katetria, koska heidän suonensa eivät ole vielä tarpeeksi leveitä. Joskus on tarpeen käyttää reisilaskimoa, vaikka tämä ei ole toivottavaa, jos lähitulevaisuudessa suunnitellaan munuaisensiirtoa. Suoritettaessa hemodialyysihoitoa lapsille, veren liikkumisnopeus laitteen läpi laskee joskus. Verenpaineen jyrkän laskun riski on suuri, mikä vaatii kiireellistä elvytystoimia.

Video: mikä aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa

Toteutusmenetelmä

Ennen jokaista hemodialyysitoimenpidettä asiantuntija tutkii potilaan. Lääkäri mittaa paineen, lämpötilan, pulssin ja painon. Lisäksi noin viikkoa ennen toimenpidettä annetaan hepatiittirokote. Erityinen fisteli asennetaan valittuun suoniin muutama päivä ennen istuntoa. Hemodialyysi suoritetaan seuraavasti:

Potilas asetetaan erityiseen tuoliin tai sohvalle puolimakaavaan tilaan.
Laitteesta tulevat putket on yhdistetty astioihin.
Pumpun toiminta pakottaa veren dialysaattoriin, jossa se joutuu kosketuksiin liuoksen kanssa erityisen kalvon läpi.
Puhdistettuna ja erikoisaineilla rikastettuna veri palaa kehoon toisen suonen kautta.

Istuntojen määrä ja niiden toteutusaika riippuvat potilaan tilasta ja hänen diagnoosistaan. Joillekin yksi hoitokerta riittää, toisille hemodialyysi määrätään joka päivä, mutta useimmissa tapauksissa sitä tarvitaan 3-4 kertaa viikossa. Toimenpiteen kesto on myös yksilöllinen, 1-14 tuntia.

Jos on mahdollista ostaa hemodialyysilaite kotona, potilas voi suorittaa toimenpiteitä paitsi kotona, myös töissä, työmatkoilla ja muissa olosuhteissa.

Hemodialyysin aikana veri yhdestä suonesta tulee koneeseen ja palaa sitten kehoon jo puhdistettuna ja olennaisilla aineilla rikastettuna.

Toipuminen hemodialyysin jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilaan verenpaine mitataan. Jos se on normaalia, henkilö voi palata normaaliin toimintaansa. Laskimoon asetettu fisteli tulee aina pitää puhtaana tartunnan välttämiseksi. Hemodialyysin jälkeisen päivän aikana sinun on seurattava terveyttäsi, mitattava lämpötila tarvittaessa. Jos tunnet olosi huonoksi, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Joissakin tapauksissa potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:

kalsiumia ja vitamiineja sisältävät ravintolisät;
diureetit ylimääräisen nesteen poistamiseksi;
rautavalmisteet verenkuvan parantamiseksi;
laksatiivit, jos potilaalla on ummetusta;
fosforin sideaineet fosforin määrän vähentämiseksi;
verenpainetta alentavat tai nostavat lääkkeet.

Video: kuinka vähentää veden määrää kehossa hemodialyysijaksojen välillä

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

"Keinomunuaisen" laitteen avulla potilaat voivat pidentää elinikää 10–25 vuodella kehon yleiskunnosta riippuen. Tästä menettelystä on tullut todellinen pelastus suurelle määrälle ihmisiä. Mutta kaikista eduista huolimatta erilaisten komplikaatioiden riski on suuri:

verenpaineen lasku tai nousu;
kouristukset;
tajunnan menetys;
päänsärkyä;
epileptiset kohtaukset;
akuutti verenvuoto pääsykohdasta;
allergiset reaktiot;
pahoinvointi;
kutina;
rytmihäiriöt;
aivoturvotus;
vatsan verenvuoto;
häiriintyneen osmomolaarisuuden oireyhtymä;
aivohalvaus
sydänkohtaus;
hepatiitti C- ja B-infektio;
tarttuva infektio.

Hemodialyysin aikana tapahtuvat kuolemat ovat erittäin harvinaisia, ja niiden pääasiallinen syy on verenpaineen nousu, joka aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Myös kuolemantapaukset johtuvat usein aivojen ja keuhkojen turvotuksesta.

Ruokavalio munuaisten hemodialyysille

Usein hemodialyysitoimenpiteitä saavan potilaan tila riippuu suuresti hänen ruokavaliostaan. Toistuvan verenpuhdistuksen vuoksi aineenvaihdunta häiriintyy, hyödylliset mikroelementit poistuvat ja proteiinin puute kehittyy. Siksi potilaille määrätään erityinen yksilöllinen ruokavalio. Lääkärit suosittelevat ruokapäiväkirjan pitämistä, jotta voit seurata kaikkia syömiäsi ruokia. On myös tärkeää laskea juomasi veden ja muiden nesteiden määrä.

Sallittujen ja kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo voi muuttua hoidon aikana.

Hemodialyysiruokavalio perustuu hoitotaulukkoon nro 7. Sen tarkoituksena on vähentää jätetuotteiden kertymistä ja korvata puuttuvia aineita:

Proteiinin saanti nousee 1-1,2 g:aan / ruumiinpainokilo päivässä, noin 50-80 g päivässä tulee ulos. Hemodialyysin aikana proteiini katoaa ja sen imeytyminen huononee, hajoamisnopeus kasvaa. Tästä johtuen potilaiden on osoitettu kuluttavan enemmän ruokavalioon kuuluvaa lihaa (kalkkuna, kani) ja proteiinipitoisia ruokia (muna, raejuusto).
Ruokavalion tarvittavan energiaarvon vuorokaudessa tulee olla 35–40 kcal/kg potilaan painoa. Keskimäärin - noin 2800 kcal päivässä. Vuodepotilailla nämä luvut voivat hieman laskea.
Potilaan ruokavalio ei saa sisältää suuria määriä rasvaa. Optimaalinen olisi 100 g päivässä. Kolesterolin, tyydyttyneiden rasvahappojen saantia kannattaa vähentää.
Kasviöljyjä ja kalaa, joissa on runsaasti Omega 3- ja 6-rasvahappoja, on lisättävä ruokaan.
Jos glukoositaso on alhainen, voit syödä hunajaa, makeisia, hilloa. Vasta-aihe on diabetes mellitus.
On erittäin tärkeää valvoa ruokasuolan määrää, se ei saa ylittää 4 g päivässä. Yleensä ruokaa ei suolata ja kaikki perunat, savustetut lihat, kuivattu kala, suolakurkku, valmisruoat jne. jätetään pois.
On tarpeen vähentää kaliumia sisältävien elintarvikkeiden (kuivatut hedelmät, banaanit, pähkinät, pavut, sienet, yrtit, riisi, vihannekset, suklaa, pikakahvi) kulutusta. Vain 3 g kaliumia voidaan kuluttaa päivässä, eli enintään yksi raaka vihannes ja hedelmä, joka sisältää suuren määrän tätä alkuainetta, on sallittu päivässä.
Fosfori poistuu verestä vaivoin hemodialyysillä, joten sen sisältämien elintarvikkeiden (pähkinät, viljat, leseet, palkokasvit, täysjyväviljat) kulutusta on vähennettävä.

Kielletyt ruoat hemodialyysin aikana:

palkokasvit;
lihaliemet;
sienet;
rasvainen liha;
säilyke;
sulatejuustotuotteet;
suolakurkku;
margariini;
persikat;
aprikoosit;
kuivatut hedelmät;
pippuri;
kaneli.

Kuvagalleria: elintarvikkeet, jotka tulisi poistaa ruokavaliosta hemodialyysin aikana

Palkokasvit sisältävät kaliumia ja fosforia, jotka poistuvat elimistöstä hemodialyysin aikana. Rasvainen lihaliemi - kolesterolin lähde Suolakurkku säilyttää nestettä kehossa Kuivatut hedelmät ovat kaliumin lähde, jonka määrää lääkärit suosittelevat vähentämään hemodialyysin aikana.

Yleensä riittää, että potilaat juovat 800-1000 ml vettä päivässä. Jos liioittelet nesteen käytöllä, voi ilmaantua turvotusta, kehon paino kasvaa ja paine kasvaa.

Likimääräinen potilasvalikko voi koostua seuraavista ruoista:

keitetty vähärasvainen kala (turska, pollock, hauki);
keitetty kana, kalkkuna, kani;
keitetyt perunat;
suolaton leipä;
munakas;
infuusio villiruusu;
kasvisliemet;
vinaigrette ilman suolaa.

Video: ravitsemus krooniseen munuaisten vajaatoimintaan

Joka vuosi maailmassa diagnosoidaan kymmeniä tuhansia uusia kroonista munuaisten vajaatoimintatapauksia. Tauti etenee kroonisesti, eikä sen tehokasta hoitoa ole monia. Yksi niistä on hemodialyysi, hoitomenetelmä, joka korvaa menestyksekkäästi terveet munuaiset ja jonka avulla voit puhdistaa veren tarpeettomista ja myrkyllisistä aineista keholle. Eduista huolimatta menettelyllä on omat vaikeutensa. Yritetään selvittää, kuinka kauan hemodialyysihoito voi kestää, kuinka usein se tulisi tehdä ja mitä sinun on tiedettävä CRF-potilaista.

Kun ei tule toimeen ilman verenpuhdistusta

Hemodialyysi on veren puhdistus, joka tapahtuu munuaisten ulkopuolella. Menettelyn päätavoite on ylläpitää sisäisen ympäristön pysyvyyttä sekä vapauttaa kehosta:

urea - kehon proteiiniaineenvaihdunnan lopputuote;
kreatiniini - aine, joka muodostuu aktiivisen energia-aineenvaihdunnan aikana lihaskudoksessa;
kehoa myrkyttävät aineet (esimerkiksi strontium, arseeni, kasvi- ja eläinmyrkyt);
lääkkeet - salisyylihappovalmisteet, barbituraatit, rauhoittavat aineet, sulfonamidit jne.;
etyylialkoholi (alkoholi);
"Extra" elektrolyytit (kalium, natrium) ja nesteet.

Tärkeimmät indikaatiot hemodialyysille ovat:

krooninen munuaisten vajaatoiminta, jossa on uremian oireita (tapahtuu, kun munuaisten toiminnallinen aktiivisuus laskee 20-30 prosenttiin);
akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee tulehdussairauksien (pyelonefriitti, glomerulonefriitti), akuutin virtsanpidätyksen, murskausoireyhtymän jne. yhteydessä;
myrkytykset, myrkylliset aineet, alkoholi, huumeet ja lääkkeet;
hyperhydraatio - kehon "vesimyrkytys";
veren ionikoostumuksen rikkomukset, joihin liittyy laajoja palovammoja, kuivuminen, pitkäaikainen myrkytys, suoliston tukkeuma.

Vaikka potilaan munuaiset säilyttävät osittain toiminnallisen toimintansa eivätkä tarvitse hemodialyysiä monissa yllä luetelluissa olosuhteissa, joissakin tapauksissa vain tämä toimenpide voi pelastaa potilaan hengen. Selkeät kriteerit hemodialyysin tarpeelle ovat:

oliguria (päivittäinen diureesi on 500 ml tai vähemmän);
munuaiset suodattavat alle 200 ml verta 1 minuutissa, niiden toimintakyky menetetään 80-90%;
urean taso biokemiallisessa verikokeessa ylittää 33-35 mmol / l;
kreatiniinitaso veriplasmassa on yli 1 mmol / l;
kaliumpitoisuus - yli 6 mmol / l;
bikarbonaattitaso - alle 20 mmol / l;
lisääntyvät uremian merkit, aivojen ja sisäelinten turvotus.

Hemodialyysilaitteen toimintaperiaate

Hemodialyysi on suhteellisen "nuori" hoitotekniikka: se on hiljattain täyttänyt vain 40 vuotta. Vuosien mittaan se on yleistynyt kaikkialla maailmassa ja jopa kasvanut erilliseksi lääketieteen alaksi.

"Keinomunuaisen" laite on yksinkertainen ja koostuu kahdesta toisiinsa yhdistetystä järjestelmästä:

veren käsittelyyn (puhdistukseen);
dialysaatin valmistukseen.

Potilas ottaa laskimoverta, joka syötetään pehmeän katetrin kautta suodatusjärjestelmään. Suodatusjärjestelmän pääkomponentti on puoliläpäisevä kalvo, joka koostuu selluloosasta tai synteettisistä materiaaleista. Tietyn kokoiset huokoset mahdollistavat keholle haitallisten aineiden sekä ylimääräisen nesteen ja plasman erottamisen merkkielementeillä. Puhdistettu veri palautetaan potilaalle ja tarpeettomat aineet sisältävä dialysaatti hävitetään. Tämä toimenpide kestää keskimäärin 4-5 tuntia ja se suoritetaan teho-osastolla.

Hemodialyysin aikana lääkäri tarkkailee huolellisesti potilaan verenpainetta ja muita elintoimintoja. Jos jyrkästi poikkeaa normista, menettely keskeytetään. Ennen verinäytteenottoa potilaalle annetaan hepariinia tai muita verihiutaleiden estoaineita, jotka estävät verihyytymien muodostumista, joita muodostuu aina verisuonen seinämään pehmeää katetria käytettäessä.

Merkintä! Nykyään hemodialyysi on mahdollista suorittaa kotona. Tätä varten potilaan on ostettava kannettava "keinomunuaisen" laite, jonka hinta vaihtelee 15-25 tuhatta dollaria, ja käydä kurssi laitteen käytöstä yksin.

Kodin hemodialyysin ominaisuuksia ovat:

mukavuus ja mukavuus potilaalle;
ei riskiä saada veren välityksellä leviäviä infektioita (HIV, hepatiitti B, C);
lääketieteellisen valvonnan puute, toimenpiteen komplikaatioiden mahdollisuus.

Hemodialyysin negatiiviset vaikutukset

Hemodialyysilla tarkoitetaan keholle varsin traumaattisia toimenpiteitä. Se voi aiheuttaa potilaalle seuraavia sivuvaikutuksia:

välttämättömien mineraalisuolojen menetys, elektrolyyttihäiriöt;
lihaskipu, kouristukset, kouristukset, jotka johtuvat natriumin, magnesiumin, kloridien, kaliumin ja muiden aineiden puutteesta veressä;
sydämen rytmin patologia, eteisvärinä, ekstrasystolia, His-kimpun oikean tai vasemman jalan esto;
hypotensio;
anemia, joka johtuu punasolujen tuhoutumisesta toimenpiteen aikana;
luun kipu.

Kuinka kauan tämä terapia kestää?

Munuaisdialyysi on edelleen tärkein menetelmä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireenmukaisessa hoidossa: kuinka kauan potilaat elävät sen kanssa, riippuu pitkälti patologian kulusta ja organismin ominaisuuksista.

Hemodialyysiaikataulun mukaisesti (eli elimen toiminnallisen toiminnan jatkuvalla laskulla - yleensä 2-3 kertaa viikossa) ja etenevien aivoturvotuksen oireiden puuttuessa potilas voi hyvin ja voi ylläpitää tavanomaista elämäntapaansa vuosia.

Keskimäärin kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elinajanodote, joille suoritetaan säännöllisesti verenpuhdistus, ei ole huonompi kuin terveiden ihmisten elinajanodote. Hemodialyysiä voidaan tehdä, kunnes henkilölle löydetään luovuttajan munuainen. Joskus se kestää vuosia: Venäjällä tehdään keskimäärin 1 000 siirtoa vuodessa, kun vuoroaan odottaa vähintään 24 000 potilasta.

Jokaisen hemodialyysipotilaan tulee ymmärtää, kuinka tärkeitä verenpuhdistusistunnot ovat hänelle. Lääketieteellisten suositusten noudattaminen ja säännölliset käynnit klinikalla, jossa "keinomunuaisten" laite sijaitsee, mahdollistavat kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan potilaan pitkän ja aktiivisen elämän, ja akuuteista sairauksista kärsivät potilaat palaavat nopeasti terveyteen.

Nykyaikainen lääketiede auttaa ylläpitämään vakavista sairauksista kärsivien ihmisten terveyttä erityislaitteiden avulla. Munuaisdialyysi on yksi tällainen tapaus. Tätä menettelyä kutsutaan yleisesti keinomunuaiseksi, koska sen toteutuksen aikana suoritetaan prosesseja, jotka ovat ominaisia terveen parillisen elimen toiminnalle. Tämä lääketieteellinen manipulointi kirjaimellisesti pelastaa ihmisten hengen, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta sekä laaja huume-, alkoholi- ja toksiinimyrkytys.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset tuntevat kuitenkin parhaiten tämän hoitomenetelmän. Jos henkilö ei ole palauttanut munuaisten toimintaa, säännöllinen dialyysi antaa hänelle mahdollisuuden elää vielä 15–25 vuotta.

Katsotaanpa, mitä dialyysi on, kuka sitä tarvitsee, mitä lajikkeita on olemassa ja millaista elämäntapaa kroonista munuaissairautta sairastavan potilaan tulisi yleensä noudattaa.

Mitä elimistölle tapahtuu, kun munuaiset epäonnistuvat?

Munuaisilla on useita elintärkeitä toimintoja kehossamme. Tämä on ensisijaisesti myrkyllisten hajoamistuotteiden poistamista elimistöstä virtsan mukana, osmoottisten prosessien säätelyä, bioaktiivisten aineiden eritystä ja osallistumista aineenvaihduntareaktioihin.

Kuvittele nyt, että niin tärkeä parillinen elin on lakannut toimimasta. Myrkylliset aineet kerääntyvät vähitellen kehoon, mikä johtaa sen myrkytykseen. Tämä ei ole täynnä vain potilaan yleisen tilan heikkenemistä, vaan myös kohtalokasta lopputulosta.

Munuaisdialyysi - mitä se on? Tämä on menetelmän nimi, jolla suodatetaan myrkyllisiä aineita verenkierrosta. Se suoritetaan puoliläpäisevän rei'itetyn kalvon avulla, joka on osa "keinomunuaista" -laitetta. Yksinkertaisesti sanottuna hemodialyysi on kehon puhdistus ilman munuaisten osallistumista.

"Keinomunuaisen" avulla poistetaan potilaan kehosta seuraavat haitalliset aineenvaihduntatuotteet:

urea, joka muodostuu proteiinin hajoamisesta ruoansulatuksen aikana;
kreatiniini - aine, joka on lihaskudoksen energia-aineenvaihdunnan lopputuote;
erilaiset eksogeenistä alkuperää olevat toksiinit - strontium, arseeni jne.;
lääkkeet, rauhoittavat aineet, barbituraatit, boorihappopohjaiset aineet, sulfonamidit jne.;
epäorgaaniset aineet, kuten natrium, kalsium, kalium jne.;
ylimääräistä vettä.

Lisensoidun hemodialyysilaitteen on koostuttava seuraavista toiminnallisista osista:

Veren kanssa työskentelevä järjestelmä, joka sisältää pumput veren ja hepariinin pumppaamiseksi, mekanismin ilmarakkuloiden poistamiseksi verenkierrosta, herkän elementin paineen mittaamiseen verisuonissa.
Järjestelmä työliuoksen sekoittamiseen - dialysaatti. Se koostuu mekanismeista, jotka säätelevät liuoksen lämpötilaa, sen hemodynamiikkaa ja suodatusprosessia.
Suodatindialysaattori - luonnollisen tai synteettisen alkuperän erityisen kalvon muodossa.

Menettely suoritetaan seuraavasti. Potilaalle ruiskutetaan neulalla laskimoon, ja hänen verensä tulee koneeseen, kerääntyen kalvon toiselle puolelle (dialysaattori). Suodattimen toiselle puolelle putken läpi johdetaan työliuos. Dialysaatti "vetää ulos" myrkkyjä, ylimääräistä vettä, kationeja, anioneja jne. verenkierrosta puhdistaen sitä. On tärkeää, että työratkaisu valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti.

Dialyysi on suunniteltu suorittamaan seuraavat toiminnot:

Veren puhdistus sekundaarisista metaboliiteista. Munuaisten vajaatoiminta johtaa siihen, että myrkyllisten yhdisteiden pitoisuus potilaan verenkierrossa kasvaa. Dialyysiliuoksessa ne puuttuvat kokonaan. Sekundaaristen aineenvaihduntatuotteiden siirtyminen kehosta keinotekoiseen munuaislaitteeseen tapahtuu diffuusion fysikaalisen mekanismin vuoksi: aineet erittäin väkevästä liuoksesta siirtyvät vähemmän väkeväksi nesteeseen.
Elektrolyyttimäärän palauttaminen normaaliksi. Elektrolyyttiset alkuaineet - natrium, kalium, kalsium, magnesium, kloori jne. - ovat välttämättömiä koko kehon normaalille toiminnalle, mutta niiden ylimäärä on poistettava terveen ihmisen munuaisten kautta virtsatessa. Dialyysin aikana kaikki elektrolyytit eivät kulje työliuokseen - niiden toimintaan tarvittava määrä jää potilaan vereen.
Happo-emäs-ympäristön tasapaino kehossa. Tämän toiminnon suorittamiseksi dialysaattiin lisätään erityistä puskuriainetta, natriumbikarbonaattia. Tämä yhdiste imeytyy vereen laitteen kalvon läpi ja tunkeutuu punasoluihin. Useiden kemiallisten muutosten seurauksena veren pH nousee kohti lievästi emäksistä ja lähestyy normaalia.
Ylimääräisen veden poisto. Tämä vaikutus saavutetaan ultrasuodatusmekanismilla. Pumpun tuottaman paineen alaisena potilaan veri kulkee rei'itetyn kalvon läpi dialysaattisäiliöön. Jälkimmäisessä paine on alhainen. Paine-ero varmistaa ylimääräisen veden siirtymisen liuokseen. Tämä "keinomunuaisen" laitteen toiminto auttaa lievittämään turvotusta potilaan kehon eri osissa: keuhkoissa, nivelissä, sydänpussissa, aivoissa.
tromboosin ehkäisy. Tämä ominaisuus saadaan aikaan lisäämällä hepariinia dialysaattiin, joka "laimentaa" veriplasmaa.
Ilmaembolian kehittymisen estäminen. Putkeen asennetaan erityinen laite, jonka kautta puhdistettu veri palaa potilaan kehoon, mikä luo alipaineen tietylle alueelle. Sen avulla kuljetuksen aikana muodostuneet ilmakuplat poistetaan verenkierrosta.

Dialyysin tehokkuuden ymmärtämiseksi suoritetaan analyysi verenkierron ureapitoisuudesta. Kun suoritetaan 3 hoitokertaa viikossa, plasman puhdistusprosentin tulisi ylittää 65. Kaksinkertaisella toimenpiteellä verestä tulee puhdistua urea vähintään 90 %.

Mitkä sivuvaikutukset ovat mahdollisia dialyysillä?

Valitettavasti veren puhdistaminen myrkkyistä laitteistolla on stressaavaa elimistölle, ja siksi munuaisdialyysi voi aiheuttaa häiriöitä sisäelinten ja järjestelmien toiminnassa. Niiden esiintymisen todennäköisyys on pieni, mutta sitä ei voida täysin sivuuttaa. Seuraavat olosuhteet voivat ilmetä:

anemia, koska punasolujen määrä laskee jyrkästi;
keskushermoston reaktio raajojen tilapäisen tunnottomuuden muodossa;
paineen nousut verisuonissa;
luukudoksen vauriot;
sydänlihaksen kalvojen tulehdus.

Yllä mainitut tapaukset ovat harvinaisia, mutta dialyysillä on sivuvaikutuksia, joita voi ajoittain tapahtua jokaiselle potilaalle:

pahoinvoinnin tunne;
oksentaa;
lisääntynyt tai hidastunut syke;
lihaskrampit;
keuhkoputkien kouristukset;
näön ja kuulon heikkeneminen;
kipu rinnassa tai selässä.

Lääketieteessä kuvataan tapauksia, joissa potilaille hemodialyysin aikana kehittyi allerginen reaktio jollekin dialyysiliuoksen komponentille. Onko mahdollista palauttaa kehon tasapaino muulla tavalla, jos dialyysillä on niin paljon sivuvaikutuksia? Toistaiseksi tämä on ainoa tehokas tapa ylläpitää normaalia elämää munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville.

Dialyysitoimenpiteiden luokittelu

Erilaisia munuaisdialyysityyppejä erotetaan useista tekijöistä riippuen: toimenpiteen paikka, "keinomunuaisen" laitteen toimivuus, dialyysilaitteiden rakenne jne. Näissä tapauksissa erot ovat pieniä. Tarkastellaanpa tarkemmin peritoneaalityyppistä dialyysiä, joka korvaa tavanomaisen hemodialyysin tietylle potilasryhmälle.

Peritoneaalidialyysi on tarpeen, kun:

Potilaalla ei ole mahdollisuutta suorittaa verenpuhdistusta erikoistuneessa keskuksessa jälkimmäisen puutteen vuoksi.
Vakiomenettelyllä on vakavia vasta-aiheita.

Tämäntyyppinen toimenpide on tarpeen keskimäärin 10 %:lla potilaista, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Se suoritetaan seuraavasti. Potilaalle tehdään vatsaan pisto, johon katetri työnnetään. On tarpeen odottaa muutama viikko ennen kuin ensimmäinen toimenpide voidaan suorittaa. Se koostuu siitä, että henkilölle injektoidaan 2 litraa dialyysiliuosta asennetun katetrin kautta peritoneaalionteloon. Tämä käsittely on suoritettava 4 kertaa päivässä, joka kerta tyhjentämällä "jäteneste" ja lisäämällä uusi.

Toimenpiteen peritoneaalisessa menetelmässä haitalliset ja ylimääräiset aineenvaihduntatuotteet erittyvät vatsaontelon pienten verisuonten kautta. Samaan aikaan ei tarvitse asentaa rei'itettyä kalvoa - vatsakalvo toimii luonnollisena esteenä, jonka läpi aineet diffundoituvat.

Tämän tyyppisen puhdistuksen etuna on kyky suorittaa toimenpide kotona, verisuonten ja sydämen pienempi kuormitus, koska 1 istunto kestää koko päivän, eikä veren suodatus ole yhtä nopeaa kuin tavallisella hemodialyysillä. Merkittävä haittapuoli on suuri vatsaontelon infektioriski. Lisäksi tämä dialyysimenetelmä ei ole toivottava ihmisille, jotka ovat ylipainoisia ja joilla on suoliston tarttumia.

Kuka ei ole oikeutettu hemodialyysihoitoon?

Kysymys vasta-aiheista verenpuhdistuksen suorittamiselle "keinomunuaisjärjestelmällä" otettiin esille edellä. Tarkastellaanpa tarkemmin, mitkä potilaat eivät saa mennä hemodialyysihoitoon.

Ihmiset, joilla on aktiivinen tartuntatauti, koska dialyysi lisää verenkiertoa ja levittää tartunnanaiheuttajaa nopeasti koko kehoon.
Aivohalvaus ja mielenterveysongelmia (epilepsia, skitsofrenia jne.).
Potilaat, joilla on akuutti tuberkuloosi.
Syöpäpotilaat.
Potilaat, jotka ovat äskettäin kokeneet sydänkohtauksen, sekä ihmiset, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.
Vaikeassa verenpaineen muodossa.
Vanhukset (80 ja vanhemmat).
Potilaat, joilla on verenkiertoelimistön patologia (leukemia, anemia jne.).

Mutta jos on olemassa kuolemanvaara, hemodialyysi on suoritettava kaikista vasta-aiheista huolimatta.

Laihduttaminen

Yksi säännöllinen hemodialyysi ei riitä elämään munuaisten vajaatoiminnan kanssa. Kehon kunnon parantamiseksi potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota pitkään. Munuaisdialyysiruokavalio auttaa välttämään sivuvaikutuksia toimenpiteen aikana, sillä mitä "puhtaampi" elimistö on kaikenlaisista myrkkyistä ja aineenvaihduntatuotteista, sitä helpompi hemodialyysihoito on potilaalle.

1900-luvulla kehitettiin erityisiä terapeuttisia ruokavalioita, joita määrätään edelleen potilaille, joilla on erilaisia sisäelinten patologioita. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa esitetään ns. taulukko nro 7. Se tarkoittaa, että ravitsemus munuaisdialyysin aikana perustuu päivittäisen proteiinin saannin vähentämiseen. Lisäksi potilaiden tulisi suosia kasviperäisiä proteiiniruokia. Eläinproteiinit ovat sallittuja, mutta pienemmässä prosenttiosuudessa.

Koska yksi hemodialyysin tavoitteista on poistaa ylimääräinen neste elimistöstä, potilaan tulee rajoittaa juomisen määrä välttämättömään minimiin. Useimmille potilaille lääkärit suosittelevat juomaan keskimäärin 1 litran nestettä päivässä.

Koska suola edistää nesteen kertymistä elimistöön, se on hävitettävä ruokavaliohoidon aikana. Enimmäismäärä on 2 g päivässä. Ruoat, jotka sisältävät runsaasti kaliumia, kalsiumia, natriumia ja muita elektrolyyttisiä alkuaineita, tulisi myös rajoittaa valikossa.

Hemodialyysi on ainutlaatuinen tapa poistaa verenkierrosta myrkyllisiä aineita, joiden kerääntyminen johtuu munuaisten suodatuskyvyttömyydestä. Ensimmäinen toimenpide tehtiin jo vuonna 1960, ja siitä lähtien ihmisen sisäelimen toiminnot on voitu korvata kokonaan. Monet potilaat, joille osoitetaan hemodialyysi, eivät edes tiedä, mitä se on, mutta sillä välin joillekin se on välttämätöntä, kuten ilma. Menettelyn ydin on kehon hätäpuhdistus, vesi-suolan, happo-emästasapainon palauttaminen ihmisen elämän parantamiseksi. Myöhemmässä vaiheessa toimenpide auttaa lievittämään myrkytyksen oireita.

Dialyysi on menettely, jolla veri puhdistetaan keinotekoisesti haitallisista aineista, jos munuaisten toiminta häiriintyy. Tähän mennessä sen merkitys on kasvanut merkittävästi. On ymmärrettävä, että tällainen toimenpide ei edistä paranemista eikä auta poistamaan tulehdusprosesseja, vaan suorittaa vain suodatuselimen toimintoja, vapauttaen ihmisen myrkyllisistä hajoamistuotteista. Dialyysin ICD-10-koodi on Z49. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään useita verenpuhdistusmenetelmiä.

peritoneaalidialyysi. Peritoneumin suodatuskykyyn perustuva menetelmä, jonka ohut kalvo toimii puoliläpäisevänä kalvona. Se määrätään, jos potilaalla ei ole mahdollisuutta suorittaa toimenpidettä erikoistuneessa keskuksessa jälkimmäisen puuttumisen vuoksi tai jos tavanomaiselle manipulaatiolle on vakavia vasta-aiheita. Tällainen verenpuhdistus voidaan suorittaa kotona. Dialyysiliuos infusoidaan suoraan vatsaonteloon katetrin kautta.

Hemodialyysi. Veri puhdistetaan erityisellä laitteella - hemodialysaattorilla, joka on kytketty suoniin suodatusprosessiin osallistuvien putkien, puoliläpäisevien kalvojen kautta.

Kliinisen lääketieteen saavutukset mahdollistavat toimenpiteen suorittamisen (sen tyypistä riippumatta) kotona, mikä tarjoaa potilaalle maksimaalisen mukavuuden.

Hemodialyysin ominaisuudet ja tapaamisen tarkoitus

Hemodialyysitoimenpiteen päätarkoitus on suodattaa veri. Biologinen ympäristö puhdistetaan haitallisista aineista erikoislaitteiden avulla:

kreatiniini ja urea;
lääkkeet, toksiinit ja myrkyt;
ylimääräistä vettä, alkoholia ja elektrolyyttejä.

Toistaiseksi toimenpide voidaan suorittaa pääasiassa sairaalassa, harvemmin kotona.

Menettelyn ydin

Pääsy luonnolliseen hemodynaamiseen ympäristöön tapahtuu valtimo-laskimofistelin kautta, suodatus suoritetaan monikerroksisessa osmoottisessa kalvossa, joka päästää veren tärkeiden komponenttien läpi ja säilyttää haitalliset jäteyhdisteet. Virtausnopeutta säätelee tarkkuuspumppuasema, joka on varustettu elektronisella manometriohjauksella.

Ensin otetaan laskimoveri, joka syötetään suodatusjärjestelmään, jossa on puoliläpäisevä kalvo. Siinä on halkaisijaltaan erikokoisia huokosia, jotka erottavat verta ja puhdistusliuosta. Ylimääräinen neste ja haitalliset aineet siirtyvät dialysaattiin. Samaan aikaan erityiset anturit valvovat valtimoiden ja laskimoiden painetta.

Laite mahdollistaa "hepariinin" syöttämisen vereen, joka liuottaa verihyytymiä ja estää samalla uusien muodostumisen. Sillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus ja se parantaa munuaisten verenkiertoa.

On tärkeää tietää! Toimenpiteen tiheys, intensiteetti ja kesto määräytyvät tiukasti yksilöllisesti. 3-4 harjoituskertaa viikossa pidetään optimaalisena.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Ohjelmoitua munuaisten hemodialyysiä, jossa käyttöaiheet ja vasta-aiheet riippuvat monista tekijöistä, ei määrätä munuaisten toiminnan häiriöihin, vaan vain silloin, kun ei ole muuta tapaa puhdistaa verta myrkkyistä ja myrkkyistä. Syy tämän tyyppisen toimenpiteen suorittamiseen on virtsan ja verikokeiden tiedot:

urea veressä saavuttaa 35 mmol / l;
plasman kreatiniinitaso on 1 mmol / l tai enemmän;
bikarbonaattipitoisuus - 20 mmol/l;
kaliumin määrä - yli 6 mmol / l;
oliguria - virtsan päivittäinen määrä ei ylitä 450 ml;
munuainen suorittaa tehtävänsä enintään 11-16%;
GFR ei ylitä 200 ml/s.

Jos hemodialyysi on tarpeen, on ohjeet, missä tapauksissa se tehdään. Lääkäri päättää liittää potilaan laitteeseen, jos hänellä on useita seuraavista patologioista:

Mutta jokainen potilas ei voi suorittaa veren puhdistusta hemodialyysillä. On olemassa useita selkeästi määriteltyjä vasta-aiheita ja rajoituksia.

Tartuntataudit, jotka ovat uhan kannalta vakavampia kuin CRF.
Aivohalvausta edeltävä tila, verenvuoto aivojen kalvoissa sekä varhainen ajanjakso sen jälkeen.
Psykoemotionaalinen epätasapaino, vakavat mielenterveyshäiriöt - skitsofrenia, psykopatia, epilepsia, MDP.
Oligofrenia, dementia, alentunut älykkyys.
Hyperbilirubinemia.
Verenpainetauti, joka voi johtaa aivohalvaukseen heti toimenpiteen aikana.
Verisairaudet - leukemia, aplastinen anemia. Lisää solujen tuhoutumisen ja verenvuodon todennäköisyyttä.
Pahanlaatuiset kasvainprosessit. Syöpäsolujen leviämisen riski verenkierron kautta kasvaa.

On tärkeää tietää! Toinen syy hemodialyysin käytön kieltämiseen ovat fysiologiset muutokset kehossa, jotka johtuvat potilaan iästä yli 85 vuotta. Diabeteksen yhteydessä tämä kynnys laskee 70 vuoteen.

Verenpuhdistuslaitteen laite ja toimintaperiaate

Veren puhdistus suoritetaan erityisellä laitteella, jota kutsutaan "keinomunuaiseksi". Laitteen rakenne voi olla erilainen, mutta toimintaperiaate pysyy samana - haitallisten aineiden poistaminen diffuusiolla ja konvektiolla. Sarja sisältää seuraavat kohteet:

Laitteen toimintaperiaate on melko yksinkertainen. Veri suonesta tulee laitteeseen erityisten putkien kautta. Laite vastaanottaa samanaikaisesti liuosta, joka kulkee suodattimen läpi toiselta puolelta ja verta toiselta puolelta. Biologinen neste palautetaan takaisin verisuonijärjestelmään ja käytetty seos myrkyllisen jätteen kanssa poistetaan.

Fistulin muodostuminen

Potilaan valmistelemiseksi krooniseen hemodialyysiin on tarpeen muodostaa arteriovenoottinen fisteli - aukko, joka tarjoaa vapaan pääsyn suoniin, joiden kautta tarvittava määrä verta voidaan infusoida ja poistaa. Se luodaan ranteen tai kyynärpään leikkauksella. Menettely tapahtuu useissa vaiheissa.

Paikallinen anestesia suoritetaan (harvoin - yleinen).
Kohde käsitellään antiseptisillä aineilla.
Viillon avulla valtimo paljastetaan, sidotaan ja sitten leikataan.
Sivulaskimo poistetaan, johon kiinnitetään puristimet.
Molempien alustyyppien leikkaus suoritetaan, minkä jälkeen ne ommellaan yhteen.
Haava ommellaan ja tähän paikkaan laitetaan steriili side.

Fistulan asennus kestää alle tunnin ja oikealla käsittelyllä leikattu alue paranee nopeasti.

Algoritmi keinotekoisen suodatuksen suorittamiseksi sairaalassa

Hemodialyysi suoritetaan erikoiskeskuksissa tai osastoilla, joissa on "keinomunuainen" -laite. Tällä hetkellä käytössä ovat BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius yksiköt. Potilaat toimitetaan ambulanssilla, siirretään muista sairaaloista tai tullaan itse suunnitelmalliseen toimenpiteeseen yksilöllisen ohjelman mukaan.

Valmisteluvaihe

Alustava vaihe sisältää seuraavat toiminnot.

Toimenpiteen aikana, ennen sen alkua ja sen jälkeen, seurataan kehon tilan indikaattoreita.

Menettelyn kuvaus

Hemodialyysi suoritetaan seuraavassa järjestyksessä.

Potilas sijaitsee lepotuolissa asennuksen vieressä.
Kommunikoidakseen kehon kanssa lääkäri yhdistää laskimo- tai arteriovenoosilinjan.
Kun pumppu käynnistetään, asetetaan tietty paine, joka vaikuttaa verenvirtauksen nopeuteen.
Puhdistusprosessi on käynnissä.
Hemodynaaminen neste palaa verenkiertoon.
Neulan sisäänvientikohtaan asetetaan side, fisteli suljetaan seuraavaan toimenpiteeseen asti.

Joissakin tapauksissa infektion estämiseksi määrätään antibakteerisia tabletteja ja käytetään myös hemostaattisia (hemostaattisia) lääkkeitä.

Hemodialyysin suorittaminen kotona

Erikoislaitteet auttavat vaihtamaan luonnollisen suodattimen ja suorittamaan verenpuhdistuksen kotona. Siinä on kompaktit mitat ja selkeä käyttöliittymä, jonka ansiosta laitteen hallinta on helppoa myös tavalliselle ihmiselle, ei asiantuntijalle.

Toimenpide voidaan suorittaa joka päivä, sen kesto on 2-4 tuntia. Etuna on mukavuus, turvallisuus, ei tarvetta käydä lääketieteellisessä laitoksessa ja todennäköisyys saada B-hepatiitti.

Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa tätä vaihtoehtoa pidetään tehokkaana vaihtoehtona avohoidolle ja sitä käytetään laajalti. Ainoa haittapuoli on dialysaattorin korkea hinta ja lyhyen koulutuksen tarve. Tässä tapauksessa J. Daugirdasin "Dialyysiopas" käy.

Komplikaatiot

Ei ole mikään salaisuus, että munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen johtaa usein häiriöihin muiden elinten ja järjestelmien työssä.

Siksi hemodialyysin jälkeen voi esiintyä erilaisia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita tällaisten tilojen muodossa:

verenpaineen lasku tai nousu;
punasolujen määrän laskusta johtuva anemia;
pahoinvointi ja oksentelu, joka liittyy maha-suolikanavan toimintahäiriöön;
lihaskrampit liiallisesta nesteen saannista;
neurologiset häiriöt;
hyperkalemia ja perikardiitti;
biologisen yhteensopivuuden reaktiot.

Näiden lisäksi mahdollisia komplikaatioita, kuten rytmihäiriö, epätasapaino-oireyhtymä, keuhko- ja aivoturvotus. Tällöin potilas lähetetään teho-osastolle ja hänen tilaansa seurataan jatkuvasti.

Ruokavalio dialyysipotilaille

Ravinnolla on suuri merkitys hemodialyysin tuloksen ylläpitämisessä. Tässä tapauksessa sen periaatteiden noudattamatta jättäminen mitätöi lääkäreiden kaikki ponnistelut ja pahentaa potilaan tilaa. Ruokavalio kootaan erikseen kussakin tilanteessa, mutta sen perustana pidetään ruokavaliotaulukkoa nro 7, nimittäin sen lajikkeita - 7A ja 7B. Sen ominaisuus on sellaisten tuotteiden poissulkeminen tavallisesta ruokavaliosta, jotka voivat lisätä endotoksiinien tuotantoa.

Terapeuttisen ravitsemuksen pääperiaatteet ovat:

Ruokalistalla tulisi olla vähärasvaista lihaa, kalaa, vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaisia keittoja, vähän kasviksia ja voita. Kulutetun nesteen määrää on seurattava tiukasti turvotuksen esiintymisen poissulkemiseksi.

Ruokavalion kaloripitoisuuden tulee olla vähintään 40 kcal/kg potilaan painosta. Parhaat kypsennystavat ovat keittäminen, höyrytys.

Hemodialyysin hinta

Menettelyä pidetään suhteellisen kalliina. Krooniseen hemodialyysihoitoon haluavien tulee huomioida, että kustannukset vaihtelevat eri klinikoilla ja maissa. Kokonaissumma muodostuu useista tekijöistä:

potilaan vakavuus;
samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
lääketieteellisen laitoksen kunnioituksen taso.

Yksityisillä klinikoilla kuluerä sisältää:

henkilökunnan tarjoamat hoitopalvelut;
maksu osastosta;
lisäkulut.

Hinnastossa ilmoitettu summa maksetaan kertasuorituksena lääkärikeskukseen saapumisen yhteydessä sopimuksen tekohetkellä. Sen on vastattava konsultaatiota antavan lääkärin nimeämää.

Mutta usein on tilanteita, joissa toimenpide voidaan suorittaa ilmaiseksi. Vain tässä tapauksessa emme puhu hoidosta ulkomailla emmekä yksityisistä klinikoista. Kriittisesti sairaille potilaille tehdään kiireellinen hemodiafiltraatio.

Elämänlaatu ja ennuste

Jos epäilet hemodialyysin hyödyt, on syytä harkita ihmisten elinikää ja hyväksyä epämiellyttävä toimenpide. Tilastojen mukaan kehonulkoinen verenpuhdistus pidentää elinikää 15-20 vuodella. Tärkeitä ehtoja: istuntoja ei voi siirtää seuraavaan päivään, ohittaa; on kiellettyä itsenäisesti lopettaa määrättyjen lääkkeiden ottaminen ja rikkoa ruokavaliota.

Jos et siirrä sairastunutta elintä, vaan käytät säännöllisesti "keinomunuaista" -laitetta, voit elää vielä 20 vuotta, mutta sitten joudut "istumaan" toimenpiteellä koko elämän. Tällöin potilas ei kuole munuaisten vajaatoimintaan, vaan tulehdus- tai tartuntatauteihin ja niiden seurauksiin. Tämä johtuu immuunijärjestelmän voimakkaasta heikkenemisestä, jota vastaan mikä tahansa patogeeni voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle ja elämälle.

Transplantaatio vaihtoehtona dialyysille

Eri maissa vuosittain 60-100 potilasta miljoonaa asukasta kohden tarvitsee munuaiskorvaushoitoa (RRT) suodatuselimen kroonisen vajaatoiminnan loppuvaiheen kehittymisen vuoksi. Viime aikoihin asti se kuulosti lauseelta. Nykyään lääketiede tarjoaa kolme päämenetelmää tämän diagnoosin saaneiden ihmisten elämän ylläpitämiseksi. Kaksi ensimmäistä sisältävät ekstrarenaalisen verenpuhdistuksen - peritoneaalisen tai hemodialyysin. Kolmatta pidetään hyväksyttävimpänä, koska se koostuu terveen elimen siirtämisestä luovuttajalta.

On tärkeää tietää! Jatkuvasti kehittyvästä lääketieteellisestä tekniikasta huolimatta kroonisella hemodialyysillä on monia negatiivisia sivuvaikutuksia ja olosuhteita, jotka heikentävät potilaan hyvinvointia. Siksi sitä voidaan pitää terapian välilinkkinä.

Toisaalta elinsiirtopotilaat (jos eivät hylätty) voivat elää kuten ennenkin, ja heidän elämänlaatunsa on paljon korkeampi. Huolimatta siitä, että tätä menetelmää pidetään taloudellisesti kannattamattomana sen korkeiden kustannusten vuoksi, se on vaihtoehto CRF:n päätevaiheessa.

Johtopäätös

Jos lääkäri ehdottaa hemodialyysihoitoa, hän sulkee pois mahdollisuuden palauttaa munuaiset itse fysiologisiin toimintoihinsa. Tässä tapauksessa potilaalla on kaksi vaihtoehtoa: hyväksyä suositeltu toimenpide tai harkita luovuttajaelimen siirtoa. Jokaisen ehdotetun vaihtoehdon ratkaiseva tekijä on aika, jota ei pidä hukata vakavan munuaisvaurion sattuessa, koska se on korvaamaton.

Munuaisten hemodialyysi on prosessi, joka korvaa munuaisten luonnollisen toiminnan. Eli se poistaa ylimääräistä nestettä ja myrkyllisiä aineita, ureaa ja kreatiniinia elimistöstä, ylläpitää kalium- ja fosforipitoisuutta kehossa hyväksyttävällä tasolla. Joskus voit kuulla toisen nimen - "keinomunuainen", tämä koskee myös hemodialyysia. Tähän mennessä tämä prosessi on ollut varsin onnistunut auttamaan ihmisiä, joilla on vakavasti heikentynyt munuaisten toiminta tai täysin vajaatoiminta elimiä, viettämään valkoisempaa tai vähemmän tyydyttävää elämää.

Ensinnäkin uusi keinotekoinen elin tarvitsee verisuonia. Siksi kyynärvarteen tehdään pieni valmisteleva leikkaus. Sen aikana pätevät asiantuntijat muodostavat suonen, jossa on riittävän paksut seinämät ja sopiva verenkierto tulevalle elimelle. Intervention jälkeen suonen muodostuminen jatkuu itsestään, koko prosessi kestää noin kuukauden.

Hemodialyysi itsessään koostuu siitä, että valmistettuun astiaan työnnetään neula, johon on liitetty joustava putki. Putki kuljettaa veren erityiseen dialyysilaitteeseen, jossa se puhdistetaan ylimääräisistä elektrolyyteistä, ylimääräisestä nesteestä ja myrkkyistä. Tämän jälkeen veri lähetetään takaisin potilaan verisuoniin. Hyytymisen estämiseksi hepariinia annetaan ennen toimenpidettä.

Kun ei ole aikaa valmistella erityistä suonet hemodialyysia varten, he rajoittuvat katetrin asettamiseen alueelle, jossa verenkiertojärjestelmä kestää tämän prosessin.

Hemodialyysi on tarpeen munuaisten vajaatoiminnasta kärsivälle henkilölle, jotta hän voi elää suhteellisen tyydyttävää elämää kolme kertaa viikossa. Kunkin toimenpiteen kesto on vähintään 4 tuntia. Kaiken tämän ajan potilaan tulee olla erityisessä tuolissa, joka on kytketty hemodialyysilaitteeseen. Tällä hetkellä voit lukea kirjaa, kuunnella musiikkia, nukkua tai katsoa elokuvaa.

Toimenpiteen indikaatiot

Hemodialyysi tarvitaan henkilöille, joilla on vakava munuaisten vajaatoiminta tai akuutti munuaisten vajaatoiminta. Toimenpiteen akuutin vaurion sattuessa hemodialyysi voidaan lopettaa elimen regeneraation päättyessä.

Tapauksissa, joissa munuaiset epäonnistuvat kokonaan vakavan vaurion tai taudin vakavan kulun vuoksi, potilas tarvitsee jatkuvaa hemodialyysihoitoa uuden elimen siirtoon saakka tai koko elämän ajan.

Toimenpiteen tarpeen määrittää pätevä nefrologi. Se keskittyy potilaan yleistilaan sekä valituksiin, testituloksiin ja tiettyjen oireiden esiintymiseen.

Useimmiten toimenpide määrätään, jos potilaalla on seuraavat hemodialyysimerkit:

Kerästen suodatusnopeus laskee alle 10 ml:aan minuutissa;
Aivojen heikentynyt toiminta ureemisten toksiinien vaikutuksesta;
kaliumtaso ylittää 6,5 mmol litrassa;
Vaikeudet verenpaineen hallinnassa;
Kehon seroosikalvoille alkaa kerääntyä myrkyllisiä aineita, jotka potilaalle voivat ilmaista voimakkaana kutinana;
Rikkoutunut happo-emästasapaino;
Vaikea pahoinvointi, joskus oksentelu, yleinen heikkous;
Eri elinten turvotus on vaarallista, koska voi esiintyä keuhkoödeemaa tai aivoturvotusta;
Terävä paino, joka tulee näkyvämmäksi taudin edetessä.

Kaikki nämä oireet, usein yhdessä vastaavien testitulosten kanssa, ovat vain syy määrätä potilaalle hemodialyysihoito.

Hemodialyysin tyypit

Tämä prosessi luokitellaan toimenpiteessä käytetyn laitteen sekä valitun suorituspaikan mukaan.

Riippuen toimenpiteen paikasta

Hemodialyysille on useita mahdollisia vaihtoehtoja - kotona, avohoidossa tai sairaalassa.

koti vaihtoehto

Kotona suoritettavaan menettelyyn käytetään erityisiä kannettavia valmisteita. Niitä voi käyttää jopa yksinkertainen maallikko, erikoiskurssien alalla. Totta, sinun on käytettävä laitetta joka päivä ja käytettävä kahdesta neljään tuntia tähän. Tämä vaihtoehto länsimaissa usein korvaa munuaisensiirtoleikkauksen suurelle joukolle potilaita.

Kannettavien laitteiden käyttö on helppoa ja turvallista. Potilas vapautuu tarpeesta käydä terveyskeskuksessa ja jonottaa. Lisäksi ei ole riskiä saada hepatiitti ja muut tartuntataudit. Ja siellä on mahdollisuus elää melkein täyttä elämää. Kannettavat valmisteet ovat kuitenkin melko kalliita. Jotta voit oppia käsittelemään niitä, sinun on suoritettava erityiskursseja, mutta silti ensimmäisissä toimenpiteissä et voi tulla toimeen ilman lääkärin apua.

Sopii potilaille, joilla on akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, jos munuaisten toiminnan palautumista ei odoteta. Toimenpiteen toivottu kesto ja tiheys on 4 tuntia kolme kertaa viikossa.

Toimenpide suoritetaan steriileissä olosuhteissa lääkäreiden valvonnassa, joskus potilas on mahdollista kuljettaa kotoa toimenpiteeseen ja takaisin. Tässä tapauksessa on kuitenkin olemassa riski saada hepatiitti. Lisäksi lääkäriasemalla tulee käydä kolme kertaa viikossa vähintään 4 tuntia vuorokaudessa ja jos on jonoja, jopa pidemmänkin ajan. Tällaisella aikataululla on vaikeampaa elää tyydyttävää elämää.

Paikallaan

Käytetään potilaille, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta tai vakavasti myrkytetty. Toimenpiteeseen käytetään lähes samoja lääkkeitä kuin avohoidossa suoritettavassa hemodialyysissä, sillä ainoa ero on, että tässä tapauksessa potilaat ovat sairaalassa tai puolisairaalassa.

Toimenpide suoritetaan lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa. Sinun on kuitenkin oltava sairaalassa saadaksesi sen. Lisäksi on olemassa pieni riski saada hepatiitti.

Laitteesta riippuen

Laitteen toimivuuden mukaan toimenpide jaetaan tavanomaiseen, tehokkaaseen ja virtaavaan.

Tavallinen

Tavallisessa menettelyssä veren puhdistus suoritetaan käyttämällä laitetta, jossa on suodatin, jolla on alhainen läpäisevyys. Se päästää vain pieniä molekyylejä läpi. Suodatinkalvon pinta-ala on 0,8 - 1,5 neliömetriä. Tässä tapauksessa verenvirtaus on pieni ja istunnon kesto on 4-5 tuntia.

erittäin tehokas

Tässä tapauksessa kalvopinnalla on jo suuri pinta-ala, puolitoista noin kahteen neliömetriin. Verenkierto on huomattavasti korkeampi, joten istuntoaika lyhenee 3-4 tuntiin.

korkea virtaus

Tämän tyyppisessä menettelyssä käytetään valmisteita, joissa on erityinen kalvo, joka voi läpäistä suuria molekyylejä. Näin verestä voidaan poistaa enemmän ylimääräisiä aineita, mikä lisää merkittävästi potilaan selviytymismahdollisuuksia. Tällaisia laitteita käytettäessä on kuitenkin tärkeää muistaa, että haitalliset aineet eivät vain poistu verestä, vaan myös jotkut hemodialyysiliuoksen molekyylit pääsevät vereen, joten sinun tulee käyttää vain steriiliä liuosta.

Hemodialyysin ominaisuudet

Menettely suoritetaan seuraavasti. Laskimoveri tulee hemodialyysilaitteeseen, jossa se puhdistetaan erityisellä suodattimella. Suodatin koostuu kalvosta, jonka vastakkaisille puolille virtaa laskimoveri, ja erikoisliuoksesta, joka imee siitä haitallisia aineita ja ylimääräistä nestettä, jotka yleensä erittyvät munuaisten kautta. Ratkaisu on valittava jokaiselle potilaalle yksilöllisesti, mutta nykyaikaiset laitteet voivat tehdä tämän automaattisesti.

Tämä liuos normalisoi veren elektrolyyttitasoa, poistaa aineenvaihduntatuotteita, ylläpitää normaalia happo-emästasapainoa, auttaa estämään verihyytymiä ja ilmaemboliaa sekä poistaa ylimääräistä vettä.

Menettelyn vaikutus tarkistetaan ureapitoisuuden perusteella sen suorittamisen jälkeen. Hemodialyysillä kahdesti viikossa tätä tasoa tulisi vähentää 90%, jos toimenpide on mahdollista suorittaa kolme kertaa viikossa, puhdistusprosentin tulee olla vähintään 65.

Vasta-aiheet

Hemodialyysiä ei määrätä potilaille, joilla on seuraavat sairaudet:

Hematopoieettisen järjestelmän rikkominen, erityisesti anemian ja heikentyneen veren hyytymisen esiintyminen, koska hemodialyysi voi merkittävästi pahentaa näitä tiloja;
Tartuntatautien esiintyminen, joissa patogeenit voivat päästä verenkiertoon ja aiheuttaa esimerkiksi sepsiksen;
Vanhuus, yli 80-vuotiaat ja diabetesta sairastavat - yli 70. Näillä ihmisillä on heikot suonet ja heikentynyt immuniteetti, joten hemodialyysi on heille erittäin riskialtista;
Aivohalvauksen tai erilaisten mielenterveyshäiriöiden esiintyminen, koska toimenpide voi aiheuttaa tilan heikkenemistä;
Pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo, koska hemodialyysi voi aiheuttaa etäpesäkkeitä;
Keuhkojen ja muiden sisäelinten tuberkuloosi aktiivisessa vaiheessa. Infektio voi alkaa levitä nopeammin. Lisäksi muiden potilaiden tartunnan riski kasvaa;
Useiden kuukausien jakso sydänkohtauksen jälkeen sekä krooninen sydämen vajaatoiminta, koska veritulppien riski kasvaa.

Hätätapauksissa, kun henkilö on lähellä kuolemaa munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, hemodialyysi suoritetaan kiireellisesti, jättäen huomiotta olemassa olevat vasta-aiheet.

Sivuvaikutukset

Hemodialyysin yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

Hyppää verenpaineessa, sekä ylös että alas;
Päänsärky;
lihaskrampit;

Päänsärky - hemodialyysin mahdolliset sivuvaikutukset

Harvinaisimmista ilmiöistä voidaan mainita pahoinvointi, sydämen toimintahäiriöt, tromboosi.

Sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi potilaille voidaan määrätä erilaisia lääkehoitoja samanaikaisesti hemodialyysin kanssa. Esimerkiksi verenpainetta normalisoivien lääkkeiden ottaminen. Hoitojen välillä on suositeltavaa noudattaa erityisruokavaliota ja rajoitettu nesteen saanti. Kurssien välissä on myös tärkeää pitää painon hallinta. Sen ei pitäisi nousta liikaa.

Lisäksi on varmistettava, että elimistö saa riittävästi kaikkia tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita, erityisesti kalsiumia, fosforia, D3-vitamiinia. On tärkeää muistaa, että veren hyytymistä säätelevien lääkkeiden käyttö voi epäsuorasti vaikuttaa hemodialyysiin, joten tämän luokan lääkkeitä saa käyttää vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

Ruokavalio dialyysihoidossa

Hemodialyysihoitoa saavien munuaisten vajaatoimintapotilaiden on noudatettava tiettyjä ruokavalion normeja. Tässä on muutama yksinkertainen sääntö: rajoita nesteen saantia ja vähennä kaliumia (perunat, pähkinät) ja fosforia (kala, erilaiset juustot) sisältävien elintarvikkeiden määrää.

Lisäksi on tärkeää seurata päivittäistä proteiinin saantia. Haluttu määrä on 1,2 g proteiinia 1 painokiloa kohden. Puolet kulutetusta proteiinin kokonaismäärästä tulee olla eläinperäistä.

Jos kaikkia normeja noudattaen ravitsemus on riittämätön ja painonpudotusta havaitaan, suoritetaan seuraavat toimenpiteet uupumuksen välttämiseksi. Ruokavalioon lisätään lisää proteiiniseoksia, jos tämä ei auta, potilaalle annetaan ruokaa letkun kautta, ja jos vaikutusta ei ole, ne annetaan suonensisäisesti.

Et voi käyttää suolaa ja sen korvikkeita kaliumilla, ja myös syödä suolaisia ruokia. Hemodialyysin rinnalle voidaan määrätä vitamiineja C, D ja myös ryhmän B. Usein tarvitaan rautaa sisältäviä lääkkeitä tai hematopoieesia stimuloivaa.

Hemodialyysin vaikutus elinajanodotteeseen

Hemodialyysihoidon tarve asettaa joitain rajoituksia, varsinkin kun otetaan huomioon se, että Venäjällä ei käytännössä ole kannettavia laitteita. Toisin sanoen potilaan tulee käydä erityiskeskuksessa vähintään kolme kertaa viikossa toimenpiteen suorittamiseksi. Lohdutuksena on, että Venäjällä tällaisille potilaille kolme hoitokertaa viikossa on ilmaisia. Ja jos haluat mennä lomalle toiseen kaupunkiin, voit ottaa etukäteen yhteyttä lepopaikan keskustaan ja suorittaa toimenpiteen siellä, jälleen ilmaiseksi.

Joten yleensä tällaisen toimenpiteen saaneet potilaat voivat elää täyttä elämää, opiskella, työskennellä, urheilla ja rentoutua. Tilastojen mukaan "keinomunuaisen" keskimääräinen elinajanodote on tällä hetkellä 20-30 vuotta, ja tämä on pitkä aika. 75-vuotiaille ennuste ei ole enää niin ruusuinen, mutta pääsääntöisesti se on edelleen vuosia, varsinkin jos kehon tilaa huonontavia sairauksia ei ole.

Jotta voisit elää 20-30 vuotta hemodialyysin aikana, sinun on totuttava vuorovaikutukseen lääketieteen ammattilaisten kanssa, samoin kuin ruokavalioon, tarkkailla omaa painoasi ja ruokavaliota. Lisäksi on tärkeää ymmärtää ainakin karkeasti kaikkien määrättyjen lääkkeiden vaikutus ja oppia määrittämään, milloin kehon tila on kriittinen ja kiireellistä apua tarvitaan. Lääkkeitä ei tule ottaa ilman lääkärin kanssa neuvoteltua.