Lisäkilpirauhanen (lisäkilpirauhanen tai lisäkilpirauhanen) ovat soikean muotoisia ja painavat 0,05 - 0,3 g. Niiden sijainti ja lukumäärä ovat yksilöllisiä. Useimmilla ihmisillä on neljä lisäkilpirauhasta (kaksi ylempää ja kaksi alempaa), jotka sijaitsevat irtonaisessa kudoksessa ruokatorven ja ruokatorven välissä. Tärkein näiden rauhasten tuottama hormoni on paratyriini. Sen muut nimet tunnetaan myös - lisäkilpirauhashormoni, parathormoni (PTH).
Paratyriini on 84 aminohappotähteestä koostuva peptidi, joka kulkeutuu veressä vapaassa muodossa, puoliintumisaika on jopa 20 minuuttia, se vaikuttaa kohdesoluihin stimuloiden 7-TMS-reseptoreita ja nostaen cAMP-, IGF-tasoa , DAG, Ca 2+ -ionit.
PTH:n fysiologinen rooli kehossa
Paratyriini osallistuu veren Ca 2+ -ionitason säätelyyn. Tämä hormonin toiminto toteutetaan useiden mekanismien kautta:
- fysiologisissa pitoisuuksissa PTH tehostaa luun muodostumis- ja mineralisaatioprosesseja, mikä lisää Ca 2+ -ionien imeytymistä verestä. Suurina pitoisuuksina PTH:lla on resorptiivinen vaikutus Ca 2+ -ionien vapautuessa;
- PTH tehostaa fosfaattien vapautumista munuaisten nefronin proksimaalisissa tubuluksissa (aiheuttaa fosfaturiaa) ja lisää Ca 2+:n reabsorptiota nefronin distaalisissa tubuluksissa;
- hormoni stimuloi D 3 -vitamiinin aktiivisen muodon - kalsitriolihormonin - synteesiä, mikä tehostaa Ca 2+- ja PO 3-4 -ionien imeytymistä suolistossa.
Näistä vaikutuksista johtuen PTH-tason nousu johtaa veren kalsiumpitoisuuden nousuun, kun taas fosfaattipitoisuus ei muutu tai jopa pienenee.
PTH:n erittymistä säätelee veren Ca 2+ -ionien ja kalsitriolin tason negatiivinen takaisinkytkentämekanismi. Hypokalsemia (veren kalsiumionipitoisuuden lasku) stimuloi PTH:n tuotantoa. Hyperkalsemia ja kalsitrioli estävät PTH:n eritystä. Stimuloi PTH-katekoliamiinien muodostumista ja eritystä aktivoimalla β-AR.
PTH:n liiallinen tuotanto ihmisillä johtaa luun resorptioon ja demineralisaatioon, johon voi liittyä selkärangan tai reisiluun murtumia; hyperkalsemia ja munuaiskivien kerääntyminen; lihas heikkous. PTH:n riittämätön vapautuminen tai puuttuminen (esimerkiksi lisäkilpirauhasten poistamisen jälkeen) aiheuttaa hypokalsemiaa ja hermojen ja lihasten kiihtyneisyyden jyrkkää lisääntymistä kouristuskohtausten (tetanian) kehittymiseen asti.
Lisäkilpirauhaset
Henkilöllä on neljä lisäkilpirauhasta sijaitsee kilpirauhasen sivulohkojen takaseinässä; niiden kokonaispaino on 100 mg.
Lisäkilpirauhasen solut erittävät parathormoni - proteiini, joka koostuu 80 aminohaposta. Se lisää kalsiumpitoisuutta veressä. Tämän hormonin kohdeelimet ovat luut ja munuaiset.
Luukudoksessa lisäkilpirauhashormoni tehostaa osteoklastien toimintaa, mikä edistää luun demineralisaatiota (luun tuhoutumista) ja lisää kalsium- ja fosforipitoisuutta veressä.
Munuaisten putkimaisessa laitteessa lisäkilpirauhashormoni stimuloi kalsiumin takaisinimeytymistä ja estää fosfaatin takaisinimeytymistä, mikä johtaa kalsiumin pidättymiseen kehossa ja fosfaatin poistumiseen virtsasta. Tiedetään, että kalsium muodostaa liukenemattomia yhdisteitä fosfaattien kanssa, joten lisääntynyt fosfaattien erittyminen virtsaan lisää vapaan kalsiumin pitoisuutta veressä.
Lisäkilpirauhashormoni tehostaa kalsitriolin synteesiä, joka on vitamiinin aktiivinen metaboliitti D3. Jälkimmäinen muodostuu ensin inaktiivisessa tilassa ihossa ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta, ja sitten lisäkilpirauhashormonin vaikutuksesta se aktivoituu maksassa ja munuaisissa. Kalsitrioli tehostaa kalsiumia sitovan proteiinin muodostumista suolen seinämässä, mikä edistää kalsiumin imeytymistä suolistossa ja lisää sen pitoisuutta veressä. Kalsiumin imeytyminen suolistossa lisääntyy lisäkilpirauhashormonin läsnä ollessa, ja hormonin stimuloiva vaikutus vitamiinien aktivaatioprosesseihin. D3 Lisäkilpirauhashormonin suora vaikutus suolen seinämään on hyvin pieni.
Kun lisäkilpirauhaset poistetaan, eläin kuolee tetaanisiin kouristuksiin. Tämä johtuu siitä, että jos veren kalsiumpitoisuus on alhainen, hermo-lihashermoisuus lisääntyy jyrkästi. Samaan aikaan jopa merkityksettömien ulkoisten ärsykkeiden toiminta johtaa lihasten supistumiseen.
Lisäkilpirauhasen hyper- ja vajaatoiminta
Lisäkilpirauhashormonin liikatuotanto johtaa luukudoksen demineralisaatioon, kehitykseen osteoporoosi. Veriplasman kalsiumtaso nousee jyrkästi, minkä seurauksena taipumus kivien muodostumiseen virtsaelinten elimissä lisääntyy. Korkea kalsiumpitoisuus veressä edistää voimakkaiden sydämen sähköisen toiminnan häiriöiden kehittymistä systolen sydämenpysähdykseen asti sekä ruoansulatuskanavan haavaumien muodostumista, joiden esiintyminen johtuu Ca 2+ -ionien stimuloiva vaikutus gastriinin ja suolahapon tuotantoon mahassa.
Lisäkilpirauhasten vajaatoiminta ilmenee kalsiumin määrän vähenemisenä veressä, mikä lisää hermoston kiihtyneisyyttä ja tetania - tonic kouristukset. Spasmit voivat kaapata yksittäisiä lihaksia tai koko lihaksistoa kokonaisuutena.
Lisäkilpirauhasten toiminnan säätely
Lisäkilpirauhashormonin ja tyrokalsitoniinin (kilpirauhashormoni) eritystä säätelee negatiivisen palautteen periaate riippuen veren kalsiumpitoisuudesta. Kalsiumpitoisuuden pienentyessä lisäkilpirauhashormonin eritys lisääntyy ja tyrokalsitoniinin tuotanto estyy. Fysiologisissa olosuhteissa tämä voidaan havaita raskauden, imetyksen aikana, alentuneen ruoan kalsiumpitoisuuden aikana. Kalsiumin pitoisuuden nousu veriplasmassa päinvastoin auttaa vähentämään lisäkilpirauhashormonin eritystä ja lisäämään tyrokalsitoniinin tuotantoa. Tällä voi olla suuri merkitys lapsille ja nuorille, koska tässä iässä luuranko muodostuu. Näiden prosessien riittävä kulku on mahdotonta ilman tyrokalsitoniinia, joka määrää luukudoksen kyvyn imeä kalsiumia veriplasmasta.
Henkilöllä on neljä lisäkilpirauhasta, joista kaksi sijaitsee kilpirauhasen takapinnalla ja kaksi - alemmassa navassa ja joskus sen kudoksessa. Ihmisen kaikkien neljän lisäkilpirauhasen kokonaismassa on vain 100 mg.
Muutokset, jotka tapahtuvat kehossa, kun lisäkilpirauhasen toiminta on riittämätöntä ja liiallista. Muutama päivä näiden rauhasten poistamisen jälkeen koirilla esiintyy vähitellen lisääntyviä ja toistuvia luurankolihaskouristusten kohtauksia (lisäkilpirauhasen tetania).
Lisäkilpirauhasten puuttuminen johtaa kuolemaan, joka johtuu hengityslihasten kouristuksista. Kohtaukset lisäkilpirauhasen poistamisen jälkeen
rauhaset johtuvat keskushermoston tilan rikkomisesta. Motoristen hermojen leikkauksen jälkeen denervoituneiden lihasten kouristuksia ei esiinny.
Lisäkilpirauhasen tetania kehittyy veren ja aivo-selkäydinnesteen kalsiumpitoisuuden laskun vuoksi. Kalsiumsuolojen tuominen tällaisille eläimille estää tetanian kehittymisen. Tetanian yhteydessä maksan toiminta on myös heikentynyt; myrkyllistä karbamiinihappoammoniumia löytyy verestä.
Kun lisäkilpirauhasten intrasekretiivinen toiminta on riittämätön ihmisillä (hypoparatyreoosi) veren kalsiumtason laskun vuoksi, keskushermoston kiihtyvyys kasvaa jyrkästi ja kouristuksia esiintyy. Piilevässä tetaniassa, jota esiintyy lisäkilpirauhasten lievässä vajaatoiminnassa, kasvojen ja käsien lihasten kouristukset ilmaantuvat vain, kun näitä lihaksia hermottavaan hermoon kohdistetaan painetta.
Lapsilla, joilla on synnynnäinen lisäkilpirauhasen vajaatoiminta, veren kalsiumpitoisuus vähenee, luiden, hampaiden ja karvojen kasvu häiriintyy, havaitaan lihasryhmien (kyynärvarsi, rintakehä, nielu jne.) pitkittyneitä supistuksia -
Lisäkilpirauhasen liiallista toimintaa (hyperparatyreoosi) havaitaan melko harvoin, esimerkiksi lisäkilpirauhasen kasvaimella. Samalla veren kalsiumpitoisuus kasvaa ja epäorgaanisen fosfaatin määrä vähenee. Kehittää osteoporoosia eli luukudoksen tuhoutumista, lihasheikkoutta (joka pakottaa potilaan jatkuvasti makuulle), selän, jalkojen ja käsivarsien kipua. Kasvaimen oikea-aikainen poistaminen palauttaa normaalin tilan.
Lisäkilpirauhaset tuottavat lisäkilpirauhashormonia. Lisäkilpirauhashormonin puutteessa se vähenee ja ylimäärällä veren kalsiumpitoisuus nousee. Samaan aikaan ensimmäisessä tapauksessa veren fosfaattipitoisuus kasvaa ja niiden erittyminen virtsan kanssa vähenee, ja toisessa tapauksessa fosfaattien määrä veressä vähenee ja niiden erittyminen virtsan mukana lisääntyy. Lisäkilpirauhashormoni aktivoi luukudosta tuhoavien osteoklastien toiminnan.
Kehossa lisäkilpirauhashormoni aiheuttaa luukudoksen tuhoutumisen kalsiumionien vapautuessa siitä (jonka seurauksena niiden pitoisuus veressä kasvaa). Lisäkilpirauhashormoni tehostaa kalsiumin imeytymistä suolistossa ja sen reabsorptioprosesseja munuaistiehyissä. Kaikki tämä johtaa merkittävään veren kalsiumpitoisuuden nousuun (normaalin 9-11 mg%:n sijaan 18 mg%:iin ja yli). Samalla epäorgaanisten fosfaattien pitoisuus veressä laskee ja niiden erittyminen virtsaan lisääntyy (kuva 109).
| 3,1 |
| noin * 3.0 |
| 1,76 |
Normaalisti Ca 2+ -ionien pitoisuus veriplasmassa pysyy vakiona, mikä on yksi tarkimmin säädellyistä sisäisen ympäristön parametreista. Kalsiumpitoisuuden lasku veressä, joka pesee rauhasta, lisää lisäkilpirauhashormonin eritystä ja sen seurauksena kalsiumin virtausta vereen sen luuvarastoista. Päinvastoin, lisäkilpirauhasia huuhtelevan veren tämän elektrolyytin määrän lisääntyminen estää suoraan lisäkilpirauhashormonin vapautumisen (ja
tyrokalsitoniinin muodostuminen), minkä seurauksena kalsiumin määrä veressä vähenee. Siten veren kalsiumpitoisuuden ja lisäkilpirauhasten (ja kilpirauhasen parafollikulaaristen solujen) sisäisen erityksen välillä on suora kaksisuuntainen suhde: kalsiumpitoisuuden muutos niitä pesevässä veressä aiheuttaa muutoksia tyrokalsitoniinin ja lisäkilpirauhashormonin eritystä, ja jälkimmäiset säätelevät veren kalsiumpitoisuutta.
Nämä rauhasen reaktiot veren Ca 2+ -pitoisuuden muutoksiin eivät ole hermostollisten tai humoraalisten mekanismien välittämiä. Ne ovat suoria ja niitä ei esiinny vain koko organismissa, vaan myös eristetyn rauhasen perfuusion aikana, kun veri sisältää normaalia enemmän tai vähemmän kalsiumia.
Kaikkien elinten ja järjestelmien työtä koordinoivat useat tietyt sisäiset tekijät. Niiden hyvin koordinoidun mekanismin ansiosta ihmiskeho reagoi oikein ja ajoissa ärsykkeiden toimintaan. on yksi tärkeimmistä rooleista näissä prosesseissa.
Tämän järjestelmän perustana ovat intrasekretoriset rauhaset. Mitä pitäisi liittää endokriinisiin rauhasiin, kuuluvatko aivojen rauhaset niihin ja mitkä heidän työn piirteet voidaan erottaa - tarkastelemme alla.
Endokriininen järjestelmä ja sen ominaisuudet
Endokriinista laitetta edustavat toimivat solut, joista jotkut ovat paikallisia muodostaen elimen, kun taas toiset ovat vapaassa hajallaan. Tähän järjestelmään kuuluvia elimiä kutsutaan endokriinisiksi rauhasiksi. Niiden anatomian erikoisuus on, että erityskanavat, joiden kautta tuotettu erite kulkeutuu, avautuvat kehoon.
Sen endokriininen järjestelmä toimii tiettyjen tuotettujen aineiden - hormonien - avulla. Nämä kemikaalit ovat tärkeitä toimintamekanismeja, joita tarvitaan koko kehon asianmukaiselle toiminnalle.
Kun hormonit tulevat verenkierto-, imu- tai aivo-selkäydinnesteeseen, ne alkavat toimia katalyytteinä. Endokriinisten rauhasten päätoiminnot perustuvat seuraaviin prosesseihin:
- osallistuminen aineenvaihduntaan;
- kehon työn koordinointi ja kaikkien sen järjestelmien vuorovaikutus;
- tasapainon säilyttäminen altistuessaan ulkoisille ärsykkeille;
- kasvuprosessien säätely;
- seksuaalisen erilaistumisen hallinta;
- osallistuminen tunne- ja henkiseen toimintaan.
Umpieritysjärjestelmän tuottamat vaikuttavat aineet ovat erityisiä tekijöitä, koska jokainen niistä suorittaa myös tietyn tehtävän. Hormonit toimivat ihmiskehossa tarvittavien fysikaalisten ja kemiallisten olosuhteiden läsnä ollessa. Tämä tapahtuu riippuen kehoon saapuvan ruoan ainesosista ja aineenvaihdunnan välivaiheista.
Hormonit pyrkivät vaikuttamaan elinten ja rauhasten toimintaan etäältä eli kaukana kohteesta. Toinen ominaisuus on, että lämpötilajärjestelmän muuttaminen ei vaikuta vaikuttavien aineiden toimintaan millään tavalla.
Endokriinisen järjestelmän rauhaset
Endokriinisiin rauhasiin kuuluvat aivolisäke, lisäkilpirauhanen ja kilpirauhanen, haima, lisämunuaiset, munasarjat ja kivekset sekä käpylisäke.
Kilpirauhanen, lisämunuaiskuoren ja sukurauhasten katsotaan olevan riippuvaisia aivolisäkkeestä, koska aivolisäkkeen hormonit vaikuttavat suoraan aivolisäkkeen toimintaan.
Loput rauhaset eivät ole trooppisia, eli ne eivät ole aivolisäkkeen työn alaisia.
| Rauhan nimi | Sijainti | Tuottanut hormoneja |
| Aivolisäke | Aivojen alapinta, turkkilaisessa satulassa | TSH, ATG, LTG, STH, MSH, FSH, ACTH, LH, vasopressiini, oksitosiini |
| epifyysi | Aivopuoliskojen välissä, intertalamuksen fuusion takana | Serotoniini, melaniini |
| Kilpirauhanen | Kaulan etuosassa, tapahtuu rintalastan ja Aatamin omenan välissä | tyrokalsitoniini, tyroksiini, trijodityroniini |
| Lisäkilpirauhanen | Kilpirauhasen takaseinä | Parathormoni |
| kateenkorva | Rintalastan takana, sen yläosassa | tymopoietiinit |
| Haima | Ylempien lannenikamien tasolla, mahalaukun takana | glukagoni, insuliini |
| lisämunuaiset | Munuaisten yläosan yläpuolella | Hydrokortisoni, aldosteroni, androgeenit, epinefriini, norepinefriini |
| kivekset | Kivespussi | Testosteroni |
| munasarjat | Sivuilla kohdun pienessä lantiossa | Estrogeeni, progesteroni, estradioli |
Kaikki endokriiniset rauhaset ovat edustettuina täällä. Taulukosta näkyy myös elinten sijainti ja niiden tuottamat hormonit.
aivorauhaset
Endokriiniset rauhaset sisältävät aivolisäkkeen ja käpylisäkkeen. Tarkastellaanpa lähemmin kunkin heistä työtä.
Aivolisäke sijaitsee aivoissa, ja se on suojattu edestä kallon satulaluilla. Tätä rauhasta pidetään kaikkien kehossa tapahtuvien aineenvaihduntaprosessien alussa. Se koostuu kahdesta osasta, joista jokainen tuottaa tiettyjä vaikuttavia aineita:
- anterior - adenohypophysis;
- posterior - neurohypophysis.
Molemmat lohkot ovat toisistaan riippumattomia, koska niillä on erillinen hermotus, verenkierto ja yhteys muihin aivoosiin.
Yksi osa aivolisäkkeestä tuottaa jatkuvasti antidiureettista hormonia eli vasopressiinia. Tämän aineen toiminta on erittäin tärkeä henkilölle, koska se säätelee nestetasapainoa ja munuaistiehyiden toimintaa. Kun se joutuu verenkiertoon, munuaiset alkavat pidättää vettä kehossa, ja kun sen määrä vähenee, ne vapauttavat sen ulkoiseen ympäristöön.
Oksitosiini on "naishormoni", vaikka sitä on myös miesten kehossa. Hänen työnsä ilmenee kohdun lihasten kyvyssä supistua aktiivisesti, eli aine on vastuussa riittävästä työtoiminnasta. Sama hormoni osallistuu istukan poistoon synnytyksen jälkeen ja imetykseen synnytyksen jälkeen.
Adenohypofyysi koordinoi joidenkin endokriinisten rauhasten toimintaa. Mitä endokriinisiä rauhasia säätelee aivolisäkkeen etulohko ja minkä aineiden avulla tämä tapahtuu?
- Kilpirauhanen - sen toiminta on suoraan riippuvainen kilpirauhasta stimuloivasta hormonista.
- Lisämunuaiset - säätelee adrenokortikotrooppisen hormonin taso veressä.
- Sukurauhaset - FSH ja LH vaikuttavat heidän työhönsä.
- Prolaktiini on adenohypofyysin hormoni, joka vaikuttaa maitorauhasten toimintaan imetyksen aikana. Somatotropiini on aine, jonka tehtävänä on koordinoida kehon kasvua ja kehitystä sekä osallistua proteiinien biosynteesiin.
- Käpyrauhasen hormonit (käpyrauhanen) osallistuvat ihmisen säätelyyn, stimuloivat immuunijärjestelmää, vähentävät stressiä ja verenpainetta, alentavat sokeritasoja.
Kilpirauhanen ja lisäkilpirauhaset
Endokriiniset rauhaset sisältävät kilpirauhasen ja lisäkilpirauhaset. Ne sijaitsevat samalla alueella - henkitorven keskirustojen tasolla.
Jodikapasiteetin vaikuttavina aineina pidetään trijodityroniinia, tyroksiinia. Ne osallistuvat aineenvaihduntaprosesseihin, säätelevät glukoosin imeytymistä kehon soluihin ja hajottavat rasvoja. Tyrokalsitoniini alentaa veren kalsiumpitoisuutta.
Lisäkilpirauhasen ja sen hormonin päätehtävä perustuu hermoston ja tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan parantamiseen, mikä saavutetaan lisäämällä kalsiumin tasoa kehossa ja sen imeytymistä soluihin.
Haiman toiminnalliset ominaisuudet
Tämä elin ei kuulu vain endokriiniseen järjestelmään, vaan myös ruoansulatusjärjestelmään. Hormonaalista toimintaa suorittavat ns. jotka sijaitsevat rauhasen pyrstössä. Nämä saarekkeet koostuvat useista solutyypeistä, jotka eroavat rakenteeltaan ja tuottamastaan hormonista:
- alfasolut: tuottavat (säätelee hiilihydraattiaineenvaihduntaa);
- beetasolut: tuottavat insuliinia (vähentää sokerin määrää veressä);
- deltasolut: somatostatiinin eritys;
- epsilon-solut: tuottavat "nälkäistä" hormonia greliiniä.
Lisämunuaiset ja niiden hormonit
Rauhasta edustavat solujen ulompi kerros (kortikaalinen osa) ja sisäkerros (aivoosa). Jokainen osa tuottaa omia erityisiä aktiivisia aineita. Kortikaaliselle kerrokselle on ominaista glukokortikoidien ja mineralokortikoidien tuotanto. Nämä hormonit osallistuvat aktiivisesti aineenvaihduntaprosesseihin.
Adrenaliini on sisäinen hormoni, joka vastaa hermoston toiminnasta. Kun sen määrä verenkierrossa lisääntyy jyrkästi, ilmaantuu takykardiaa, kohonnutta verenpainetta, laajentuneita pupilleja ja lihasten supistumista. Norepinefriiniä syntetisoi myös lisämunuaisten solujen sisäkerros. Sen toiminnan tarkoituksena on aktivoida parasympaattisen hermoston toimintaa.
Sukupuolirauhaset
Endokriiniset rauhaset sisältävät myös kivekset ja munasarjat. Niiden tuottamat hormonit ovat vastuussa lisääntymisjärjestelmän normaalista toiminnasta. Naisille tämä on kypsymisen, raskauden ja synnytyksen aikaa. Mieshormonit ovat myös vastuussa kypsymisestä ja seksuaalisten ominaisuuksien esiintymisestä.
Umpieritysrauhasten toiminta perustuu suoriin ja palauteyhteyksiin. Kivekset ja munasarjat kuuluvat trooppisten elinten ryhmään, koska niiden työ riippuu suoraan adenohypofyysistä.
Yleisimmät väärinkäsitykset endokriinisen järjestelmän toiminnasta
Monet uskovat virheellisesti, että kaikkia ihmiskehon rauhasia voidaan kutsua endokriinisiksi rauhasiksi.
Jos kysyt seuraavan kysymyksen: "Kuuluvatko maitorauhaset endokriinisiin rauhasiin?", Sitten seuraa yksiselitteinen vastaus - ei. Maitorauhaset kuuluvat erityselinten ryhmään, toisin sanoen niiden erityskanavat avautuvat ulospäin, eivät kehoon. Lisäksi maitorauhaset eivät tuota hormoneja itsestään.
Kielteinen vastaus annetaan myös tällaiseen kysymykseen: "Kuuluvatko kyynelrauhaset umpieritysrauhasiin?" Lääketieteen näkökulmasta kyynelrauhaset, kuten maitorauhaset, eivät kuulu endokriinisen laitteen elimiin, koska niillä ei ole kykyä tuottaa hormonaalisesti aktiivisia aineita.
Lisäkilpirauhaset ovat endokriinisiä rauhasia, jotka sijaitsevat kilpirauhasen kapselin takaseinämässä. Oikeampi nimi on termi "lisäkilpirauhaset".
Lisäkilpirauhasten sijainti ja lukumäärä
Lisäkilpirauhasten koko on noin 4x5x5 mm. Normaalisti ihmisellä voi olla 2-8 rauhasta (tyypillinen luku on 4, kaksi kummallakin puolella - yksi kilpirauhasen lohkon ylänapassa, toinen alemmassa navassa). Lisäkilpirauhasten ominainen ja erittäin tärkeä piirre on niiden sijainnin ja lukumäärän vaihtelevuus. Rauhasille on olemassa huomattava määrä mahdollisia paikkoja - ne voivat sijaita kateenkorvassa ja kaulan päähermosolukimpun vieressä ja ruokatorven takana, selkärangan etupinnalla. Poikkeuksellinen sijainnin vaihtelu on tärkeä piirre, joka kirurgien tulee ottaa huomioon leikkauksia tehdessään.
Lisäkilpirauhasten toiminta
Lisäkilpirauhasten päätehtävä on lisäkilpirauhashormonin tuotanto - tärkein hormoni, joka säätelee kalsiumtasoa ihmisen veressä. Lisäkilpirauhashormoni on polypeptidihormoni (eli aminohapoista koostuva, 84 aminohappotähteen määrässä) hormoni. Lisäkilpirauhasen solujen pinnalla on reseptoreita, jotka pystyvät määrittämään kalsiumpitoisuuden veren seerumissa. Kalsiumpitoisuuden pienentyessä lisäkilpirauhaset alkavat tuottaa lisääntyneitä määriä lisäkilpirauhashormonia, jolla on kolme päävaikutusta kehossa. Ensimmäinen vaikutus on kalsiumin erittymisen väheneminen virtsaan. Toinen vaikutus on D-vitamiinin hydroksylaation lisääntyminen munuaisissa ja sen seurauksena D-vitamiinin aktiivisen muodon (kalsitriolin) pitoisuuden nousu veressä, mikä lisää kalmoduliinin tuotantoa suolen seinämässä. , kuljetusproteiini, joka varmistaa kalsiumin imeytymisen vereen. Kolmas vaikutus on luuta tuhoavien solujen, osteoklastien, aktivoituminen, jolloin luukudos tuhoutuu ja sen sisältämä kalsium vapautuu vereen. Kaikki kolme vaikutusta (kalsiumin erittymisen väheneminen, kalsiumin imeytymisen lisääntyminen, luun kalsiumin siirtyminen veriplasmaan) tähtäävät kalsiumin pitoisuuden lisäämiseen veressä. Lisäkilpirauhashormoni on tärkein aine, joka varmistaa normaalin kalsiumin pitoisuuden veressä. Sen kilpirauhasen C-solujen ja joidenkin suolistosolujen tuottama antagonisti kalsitoniini on melko heikko, joten sillä ei ole merkittävää osaa fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan säätelyssä.
Lisäkilpirauhasten merkitys
Tällainen pieni elin, kuten lisäkilpirauhanen, on erittäin tärkeä ihmiskeholle. Lisäkilpirauhasten poistaminen johtaa ionisoidun kalsiumin pitoisuuden jyrkäseen laskuun veressä, minkä jälkeen kehittyy kohtauksia, jotka johtavat kuolemaan. 1800-luvulla Ranskan lääketieteellinen akatemia jopa kielsi kilpirauhasen leikkaukset, koska ne kaikki päättyivät potilaiden kuolemaan - tosiasia on, että tuolloin lisäkilpirauhasten merkitystä ei ollut vielä selvitetty, ja kirurgit poistettiin aina leikkauksen aikana, joka päättyi kuolemaan. Vasta näiden rauhasten löytämisen, niiden anatomisen sijainnin ominaisuuksien kuvauksen ja niiden toiminnan selvittämisen jälkeen kävi selväksi, kuinka tärkeitä ne ovat. Tällä hetkellä yksi kilpirauhasen leikkauksen tärkeimmistä tehtävistä on lisäkilpirauhasten ja niiden verenhuollon pakollinen säilyttäminen - tämä tehtävä on endokrinologikirurgin vaikeimpia.
Sekä riittämätön (hypoparatyreoosi) että liiallinen lisäkilpirauhasen toiminta (hyperparatyreoosi) ovat haitallisia potilaalle. Hyperparatyreoosissa, joka kehittyy useimmiten hyvänlaatuisen lisäkilpirauhasen kasvaimen (adenooman) muodostumisen seurauksena, lisäkilpirauhashormoni pääsee verenkiertoon hallitsemattomasti, suurina määrinä. Lisäkilpirauhashormonin ylimäärän vuoksi luissa osteoklastien työ lisääntyy, mikä johtaa luiden tuhoutumiseen ja niiden lujuuden heikkenemiseen (osteoporoosi). Luukudoksen tuhoutumisen ja suurten kalsiummäärien pääsyn vereen vuoksi syntyy useita komplikaatioita - murtumia jopa pienellä kuormituksella, munuaiskivien muodostumista, verisuonten ja sydänläppien kalkkeutumista, haavaumien muodostumista mahassa ja pohjukaissuolessa jne. Vaikeissa tapauksissa kalsiumtaso saavuttaa niin korkeat arvot, että se johtaa älykkyyden heikkenemiseen kooman kehittymiseen asti.
Lisäkilpirauhasten löytämisen historia
Lisäkilpirauhanen löydettiin ensimmäisen kerran Lontoon eläintarhassa vuonna 1850 kuolleen intialaisen sarvikuonon ruumiinavauksessa. Nuori tutkija Richard Owen anatomisoi sarvikuonon, joka useiden kuukausien tutkimuksen jälkeen onnistui löytämään lisäkilpirauhasen painon. 8 g eläimen ruhossa Tämä oli ensimmäinen lisäkilpirauhasen sairaus. Siitä lähtien sarvikuono on ollut lisäkilpirauhasleikkauksen symboli. Ihmisillä tämän elimen tunnisti myöhemmin, vuonna 1880, Uppsalan lääketieteellisen yliopiston opiskelija Ivar Sandstrom. Kuitenkin vasta vuonna 1925 Wienissä kirurgi Felix Meindl onnistui poistamaan lisäkilpirauhasen adenooman potilaalta, jolla oli luuvaurioita, ja siten parantamaan potilaan.
Lisäkilpirauhasen sairaudet
Yleisimmät sairaudet ovat:
Primaarinen hyperparatyreoosi (liittyy adenooman kehittymiseen - hyvänlaatuinen kasvain, joka voi olla yksi tai useampi);
Toissijainen hyperparatyreoosi (kehittyy D-vitamiinin puutteen kanssa - tätä muotoa hoidetaan poistamalla puutos käyttämällä sopivia lääkkeitä; toinen sekundaarisen hyperparatyreoosin muoto kehittyy kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ja sitä hoidetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti);
Tertiäärinen hyperparatyreoosi (kehittyy pitkäaikaisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ja se korjataan vain kirurgisesti).
Lisäkilpirauhasen leikkaukset
Endokrinologit osallistuvat lisäkilpirauhasen sairauksien hoitoon, ja tämän elimen leikkauksia tekevät endokrinologit ja vain ne, joilla on riittävä kokemus tältä kirurgian alalta. Kirurgien tekemät leikkaukset, joilla ei ole riittävää kokemusta lisäkilpirauhasen leikkauksesta, johtavat merkittävässä osassa tapauksia taudin säilymiseen sekä useisiin vaarallisiin komplikaatioihin.
Tällä hetkellä Venäjän johtaja tällaisten toimintojen alalla on Luoteis-endokrinologiakeskus, jonka asiantuntijat suorittavat vuosittain yli 300 tämäntyyppistä interventiota. Suurimmassa osassa tapauksista leikkaukset suoritetaan vähätraumaattisella pääsyllä videotekniikalla, jonka avulla ihoompeleen pituus voidaan lyhentää 1,5-2,5 cm:iin ja leikkausaika 10-20 minuuttiin. Tietenkin tällaiset tulokset saavutetaan vain käyttämällä nykyaikaisia diagnostiikkaperiaatteita ja samoja nykyaikaisia laitteita.
Valitettavasti usein potilaat, jotka eivät tarvitse leikkaushoitoa, lähetetään usein endokrinologille leikkaukseen. Yleisin virhe on leikkauksen nimittäminen potilaille, joilla on D-vitamiinin puutos, mikä johtaa lisäkilpirauhashormonin tason nousuun veressä. Tällaisissa tapauksissa kokenut endokrinologi suosittelee, että potilas aloittaa kalsium- tai D-vitamiinilisän käytön leikkauksen sijaan ja poistaa siten olemassa olevan ongelman kokonaan.
Parathormoni
Kaikki lisäkilpirauhashormonista - mitä se on, lisäkilpirauhashormonin rakenne ja toiminta, tuotantomekanismi, vuorovaikutus muiden aineiden kanssa (kalsium, kalsitoniini, D-vitamiini), lisäkilpirauhashormonin lisääntymisen ja laskun syyt, tiedot siitä, missä läpäisemään parahormonin
Multippeli endokriininen neoplasia tyyppi I (MEN-1 oireyhtymä)
Usein tyypin 1 endokriinisen neoplasian oireyhtymä, jota kutsutaan myös Wermerin oireyhtymäksi, on kasvainten tai hyperplasian yhdistelmä kahdessa tai useammassa endokriinisen järjestelmän elimessä (yleensä lisäkilpirauhaset ovat mukana kasvainprosessissa saarekesolujen kanssa haiman kasvaimet ja aivolisäkkeen adenooma)
Lisäkilpirauhasen adenooma (primaarinen hyperparatyreoosi, sekundaarinen ja tertiaarinen hyperparatyreoosi)
Lisäkilpirauhasen adenooma - tietoa syistä, oireista, diagnoosi- ja hoitomenetelmistä
Jos veren kalsium on korkea...
Mitä tehdä, jos veren kalsiumpitoisuus on kohonnut? Mitä sairauksia korkea veren kalsium voi viitata? Mitä lisätutkimuksia tulisi tehdä potilaille, joilla on korkea kalsium? Mistä voin saada neuvoja korkean veren kalsiumpitoisuuden suhteen? Kaikkiin näihin kysymyksiin vastataan tässä artikkelissa.
Pseudohypoparatyreoosi
Pseudohypoparatyreoosi tai Albrightin tauti on harvinainen perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista luuston vaurioituminen, joka johtuu fosfori-kalsium-aineenvaihduntahäiriöstä, joka johtuu kudosten vastustuskyvystä lisäkilpirauhasten tuottamaa lisäkilpirauhashormonia kohtaan.
Analyysit Pietarissa
Yksi diagnoosiprosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriotutkimusten suorittaminen. Useimmiten potilaiden on otettava verikoe ja virtsakoe, mutta laboratoriotutkimuksen kohteena ovat usein muut biologiset materiaalit.
Lisäkilpirauhasen leikkaukset
Northwestern Center of Endokrinology and Endokrine Surgery suorittaa leikkauksia lisäkilpirauhasen adenoomien poistamiseksi kaikentyyppisissä hyperparatyreoosissa. Yli 800 tätä sairautta sairastavaa potilasta tulee potilaidemme vuosittain
Endokrinologin konsultaatio
Luoteis-endokrinologian keskuksen asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat endokriinisen järjestelmän sairauksia. Keskuksen endokrinologit perustuvat työssään European Association of Endokrinologists ja American Association of Clinical Endocrinologists -järjestön suosituksiin. Nykyaikaiset diagnostiset ja hoitotekniikat takaavat optimaaliset hoitotulokset.
Asiantunteva kilpirauhasen ultraääni
Kilpirauhasen ultraääni on tärkein menetelmä tämän elimen rakenteen arvioimiseksi. Pinnallisen sijaintinsa ansiosta kilpirauhanen on helposti saatavilla ultraäänelle. Nykyaikaisilla ultraäänilaitteilla voit tutkia kilpirauhasen kaikkia osia, lukuun ottamatta rintalastan tai henkitorven takana olevia. Endokrinologi-kirurgin konsultaatio Densitometria
Densitometria on menetelmä ihmisen luukudoksen tiheyden määrittämiseksi. Termiä "densitometria" (latinan sanasta densitas - tiheys, metria - mittaus) käytetään menetelmiin luun tiheyden tai sen mineraalimassan kvantitatiiviseen määrittämiseen. Luun tiheys voidaan määrittää röntgen- tai ultraäänitiheysmittauksella. Densitometriassa saadut tiedot käsitellään tietokoneohjelmalla, joka vertaa tuloksia vastaavan sukupuolen ja iän henkilöiden normiksi hyväksyttyihin indikaattoreihin. Luun tiheys on tärkein indikaattori, joka määrittää luun lujuuden, sen kestävyyden mekaanista rasitusta vastaan.
Ihmiset ovat erittäin tarkkoja kilpirauhasen toiminnoista, mutta kaikki eivät ole tietoisia toisen hormonaalisen elimen tai pikemminkin lisäkilpirauhasen sisältävien elinten olemassaolosta. Samaan aikaan lisäkilpirauhanen tai lisäkilpirauhanen, jolla on toinen nimi, joka kuulostaa lisäkilpirauhaselta, suorittaa yhtä tärkeitä tehtäviä, jotka tukevat ihmisen elämää. 1900-luvun alkuun asti kilpirauhaseen tehtyjen leikkausten aikana tämä elin poistettiin, mikä johti tuskalliseen kuolemaan, johon liittyi lihaskrampit.
Miten lisäkilpirauhaset liittyvät toisiinsa, mitä hormoneja se tuottaa ja mitä seurauksia lisäkilpirauhasten toimintahäiriöistä on?
Lisäkilpirauhaset ovat osa ihmisen endokriinistä järjestelmää. Lisäkilpirauhasten anatomia vaihtelee henkilöstä toiseen. Useimmissa tapauksissa ihmisillä on 4 lisäkilpirauhasta, jotka näyttävät linssinjyvien muodossa olevilta muodostelmilta. Ne sijaitsevat kilpirauhasen takaosassa - yksi pari yläpuolella ja toinen alla. Mutta joillakin ihmisillä niiden lukumäärä voi olla 8 kappaletta. Lisäkilpirauhasen väri ja rakenne ovat myös yksilöllisiä.
Toisin kuin muut, lisäkilpirauhasia ei ole jaettu lohkoihin. Jokainen muodostus on suljettu tiheään kapseliin, jonka sisällä on parenkyymi, joka koostuu rauhassoluista.
Lisäkilpirauhasen päätehtävä on, että sen solut säätelevät veren kalsiumtasoa. Tämä prosessi on tärkein vaihe hermotoiminnan ja motorisen toiminnan toteuttamisessa.
Ymmärtääksesi tämän elimen tärkeyden, luettele lisäkilpirauhasten toiminnot. Veren kalsiumtason laskun myötä lisäkilpirauhashormonit alkavat toimia, tai pikemminkin ainoa. Tämä aine edistää osteoklastien muodostumista - soluja, jotka vapauttavat kalsiumia vanhasta luukudoksesta ohjaten sen vereen. Tämä lisäkilpirauhashormonin toiminta on suoraan päinvastainen kuin kilpirauhashormonin. Kalsitoniinia tuottavat osteoblastisolut, jotka vastaavat kalsiumin imeytymisestä verestä ja sen siirtymisestä uuden luukudoksen muodostumiseen.
Siten kilpirauhas- ja lisäkilpirauhashormonit täydentävät toisiaan ja auttavat säätelemään osteoklastien ja osteoblastien määrää. Siksi pieninkin heidän toiminnan rikkominen johtaa vaarallisimpien sairauksien - hypo- ja hyperparatyreoosin - kehittymiseen.
Hypoparatyreoosi - taudin kehittymisen syyt ja oireet
Kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä edistää lisäkilpirauhasten toimintahäiriö, joka koostuu lisäkilpirauhashormonin tuotannon vähenemisestä tai sen täydellisestä puuttumisesta. Tämän seurauksena elimistössä tapahtuu fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan häiriö, ja natrium-, kalium- ja magnesiumpitoisuuden välillä esiintyy epätasapainoa. Tämä sairaus häiritsee solujen rakennetta ja lisää niiden läpäisevyyttä.
Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat seuraavat oireet:
- lisääntynyt neuromuskulaarinen kiihtyvyys;
- kouristukset taudin pääasiallisena ilmentymänä;
- silmäsairaus (kaihi).
Hypoparatyreoosia on useita tyyppejä.
- Synnynnäinen - kehittyy sikiössä lisäkilpirauhashormonin puutteen seurauksena äidin kehossa.
- Postoperatiivinen - johtuu lisäkilpirauhasten osittaisesta tai täydellisestä poistamisesta.
- Posttraumaattinen - kehittyy niskavammojen ja runsaan verenvuodon vuoksi.
- Autoimmuuni hypoparatyreoosi - on seurausta geneettisistä tekijöistä.
- Idiopaattinen. Tämäntyyppinen sairaus diagnosoidaan, jos sen kehityksen syytä ei voida määrittää.
Seuraavat tekijät voivat provosoida taudin kehittymistä:
- kilpirauhaseen tehdyt leikkaukset, joiden seurauksena lisäkilpirauhaset vaurioituvat;
- tulehdusprosessit lisäkilpirauhasissa;
- niskavammat, jotka aiheuttavat verenvuotoa näissä elimissä;
- perinnölliset ja geneettiset tekijät;
- altistuminen säteilylle;
- endokriiniset sairaudet.
Hyperparatyreoosi - taudin syyt ja oireet
Lisäkilpirauhasen hyperplasialle, jota yleisesti kutsutaan, on ominaista elimen toiminnan lisääntyminen, minkä seurauksena se alkaa tuottaa ylimääräistä lisäkilpirauhashormonia. Lisäkilpirauhasen suureneminen johtaa veren kalsiumpitoisuuden nousuun ja sen pitoisuuden laskuun luukudoksessa. Tämä aiheuttaa hauraita luita, mikä aiheuttaa toistuvia murtumia.
Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa naisiin. Tilastojen mukaan ihmiskunnan kauniin puoliskon edustajilla hyperparatyreoosi esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin miehillä. Tämä tekijä selittyy sillä, että naisten hormonaalinen tausta, toisin kuin miesten, on epävakaa.
Useimmiten tauti kehittyy naisilla 50 vuoden jälkeen, kun fysiologisten tekijöiden vuoksi hormonirauhasten toiminta vähenee.
Taudin kehittymisen tärkeimmistä syistä voidaan havaita seuraavat negatiiviset tekijät:
- hyvän- tai pahanlaatuinen kasvain lisäkilpirauhasissa;
- D-vitamiinin puute;
- munuaissairaus.
Lisäkilpirauhasen sairauden oireet naisilla ja miehillä ovat lähes samat. Valitettavasti sekä naiset että miehet kiinnittävät heihin harvoin huomiota, mikä johtaa patologisiin muutoksiin luukudoksessa.
Taudin pääoire on yleinen heikkous, joka ei häviä levon ja unen jälkeen. Lisäkilpirauhasen liikakasvusta kärsivät ihmiset kokevat usein päänsärkyä, heidän muistinsa heikkenee. Tällaisille ihmisille on ominaista lisääntynyt hermostuneisuus ja epätasapaino.
Pitkälle edenneissä muodoissa taudille on ominaista luukudoksen voimakas pehmeneminen, mikä johtaa luuston muodonmuutokseen. Tämä tekijä johtaa siihen, että jopa tavallinen motorinen toiminta aiheuttaa luunmurtumia.
Vaarallisin etenevän taudin aiheuttama tila on hyperkalseeminen kriisi, joka kehittyy veren kalsiumpitoisuuden jyrkän nousun seurauksena.
Lisäkilpirauhasen sairauksien diagnoosi
Kun otetaan huomioon sairauksien piilotettu luonne, joukko diagnostisia toimenpiteitä auttaa tunnistamaan ne. Nämä sisältävät:
- yleinen virtsan analyysi;
- veren kemia;
- , radiografia, MRI ja muut laitteistodiagnostiikan menetelmät.
Jos nämä tutkimusmenetelmät ovat osoittaneet kasvaimen esiintymisen lisäkilpirauhasissa, suoritetaan histologia, jotta voidaan vahvistaa tai sulkea pois pahanlaatuisten prosessien kehittyminen.
Hoitomenetelmät
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito perustuu veren kalsiumtason palauttamiseen. Tätä varten käytetään kalsiumia sisältävää lääkevalmistetta ja D-vitamiinivalmistetta.Joissakin tapauksissa kalsiumkloridiliuosta ruiskutetaan suoneen lääkärin jatkuvassa valvonnassa.
Lääke, jolla on kouristuksia estävä ja rauhoittava vaikutus, auttaa poistamaan kouristuksia ja ärtyneisyyttä aiheuttavat oireet.
Sairaiden ihmisten tulee mukauttaa ruokavaliotaan kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävien ruokien hyväksi. Näitä ovat mm.
- maito- ja maitohappotuotteet;
- maksa;
- keltuainen;
- rasvaiset merikalalajikkeet.
Lisäkilpirauhasen hoito hyperparatyreoosissa voi olla joko lääketieteellistä tai kirurgista. Konservatiivista hoitoa käytetään vain, jos sairauden oireita ei ole, jotka heikentävät potilaan elämänlaatua. Tässä tapauksessa minkä tahansa määrätyn lääkkeen pitäisi edistää vahingoittuneiden kudosten tuhoamista.
Kaikissa muissa tapauksissa suoritetaan kirurginen leikkaus, jonka aikana lisäkilpirauhanen poistetaan osittain.
Vaikka toimenpiteen tulos olisi onnistunut, tällaisia ihmisiä ei saa altistaa suoralle auringonvalolle, ottaa aurinkoa tai suorittaa muita ultraviolettisäteilyyn liittyviä toimenpiteitä.
Ruokavalio hyperparatyreoosiin
Tästä taudista kärsivien ihmisten tulee noudattaa seuraavia ruokavaliosääntöjä.
- Kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden saantia on tarpeen rajoittaa. Näitä ovat maito- ja maitohappotuotteet, pähkinät, pavut ja valkosipuli.
- Lisää fluoria sisältävien ruokien määrää, mukaan lukien kaikki merenelävät.
- Musta tee ja kahvi tulee korvata diureettisista yrttivalmisteista valmistetuilla infuusioilla. Näihin tarkoituksiin on hyödyllistä käyttää mustaherukan lehtiä, lankaruohoa ja karhunmarjaa sekä koivun silmuja.
- Luuntiheyden vähenemisen vuoksi on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta kaiken fyysisen toiminnan kanssa.
- Potilaiden on hyödyllistä hieroa molempia jalkoja kiinnittäen huomiota peukaloiden ympärillä oleviin refleksialueisiin.
Lisäkilpirauhasen liikakasvun yhteydessä on hyödyllistä ottaa keitteitä ja infuusioita chagasta. Chaga on koivusieni, joka sisältää monia aktiivisia ainesosia, jotka edistävät kehon yleistä vahvistumista.
Chagan on todistettu estävän syöpäsolujen kasvua. Tämän sienen perusteella valmistetut välineet ovat erittäin tehokkaita syövän alkuvaiheissa. Lisäksi tällä lääkkeellä on kipua lievittävä vaikutus, se parantaa ruokahalua ja potilaan yleistä tilaa.
Bibliografia
- Henry, M. Cronenberg Kilpirauhasen sairaudet / Henry M. Cronenberg et al. - M .: Reed Elsiver, 2010. - 392 s.
- Grekova, T. Kaikki mitä et tiennyt kilpirauhasesta / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014. - 254 s.
- Danilova, N.A. Kilpirauhasen sairaudet. Tehokkaat hoito- ja ehkäisymenetelmät / N.A. Danilova. - M.: Vector, 2012. - 160 s.
