Tyypillinen kipuoireyhtymä angina pectoriksessa. Sydän sattuu

Kaikki kivut, joita esiintyy rinnassa, mukaan lukien rintalastan takana, lääke yhdistettiin yhdeksi ei kovin suureksi sanaksi "thoracalgia". Se sisältää pitkän luettelon monien elinjärjestelmien sairauksista, joihin voi liittyä rintakipua. Epäilemättä johtava rintakipujen syy on angina pectoris.

Mutta on myös useita verisuonten, keuhkojen, ruokatorven, mahan, selkärangan, ihon, lihas- ja luukudoksen, hermojen ja nivelten sairauksia, jotka voivat häiritä potilasta ja heikentää merkittävästi hänen elämänlaatuaan. Tällaisina hetkinä ihminen yrittää pelastaa itsensä nitroglyseriinillä, mutta yritykset ovat epäselviä. Mitä sinun on tiedettävä angina pectoris -kohtauksesta, sen kestosta, jotta et olisi "lennossa"?

1 Milloin angina pectoris esiintyy?

Angina pectoris -kohtaus voi esiintyä sekä levossa että stressin aikana - fyysisen tai henkisen. Se riippuu useista tekijöistä: toimintaluokista (FC), angina pectoriksen tyypistä jne. Jos potilaalle määrätään ensimmäinen toimintaluokka, kipua esiintyy yleensä erittäin kovassa fyysisessä rasituksessa (EF).

Tuntien kasvaessa rasitustoleranssi laskee ja jo neljännellä FC:llä voi esiintyä kipua myös levossa. Lisäksi kipua levossa voi esiintyä myös Prinzmetalin angina pectoriksen yhteydessä. Tärkeimmät tekijät, jotka johtavat hyökkäyksen kehittymiseen, ovat seuraavat: juoksu, kävely, vuoristoisessa maastossa tai portaissa kiipeäminen, rinteet; runsas ruoan saanti, henkinen stressi, tupakointi, vilustuminen jne.

Nämä hyökkäykset voivat esiintyä sekä päivällä että yöllä. Kohtausten esiintyminen päivän aikana johtuu sympaattisen hermoston aktivoitumisesta sekä ihmisen aktiivisesta elämäntavasta. Angina pectoris esiintyy yöllä sydämen lisääntyneen työmäärän vuoksi. Kehon vaaka-asennossa veren laskimopalautus sydämeen lisääntyy, jolloin sydänlihaksen hapentarve alkaa kasvaa.

2 Miten hyökkäys ilmenee?

Jos puhumme tyypillisestä angina pectoriksen hyökkäyksestä, niin useimmissa tapauksissa kipuoireyhtymä on angina pectoriksen tärkein ilmentymä. Kivun tyypillinen sijainti on rintalastan takana, epigastrisella alueella tai sydämen alueella (sydämen alueella). Angina pectorikselle niiden jakautuminen on tyypillistä kaulan vasempaan puoliskoon, alaleukaan, vasempaan käteen, "lusikan alle", lapaluun väliin ja vasemman lapaluun alle. Kivulle on ominaista yhteys fyysiseen toimintaan (fyysiseen toimintaan), jonka jälkeen kipu häviää.

Luonteeltaan ne voivat olla polttavia, painavia, halkeilevia. Yleensä kipuoireyhtymän kesto on keskimäärin 2-5 minuuttia, enintään 15 minuuttia. Poikkeuksena on spontaani angina pectoris, jossa angina pectoris voi kestää yli 20 minuuttia. Toinen rintakipukohtauksen tyypillinen piirre on sen eliminoituminen nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Kipu häviää muutamassa minuutissa.

On kuitenkin syytä olla tietoinen sellaisesta sepelvaltimotaudin (CHD) muodosta kuin sydänoireyhtymä X. On ominaista, että fyysisen aktiivisuuden (harjoittelun) ja nitroglyseriinin saannin jälkeinen kipu häviää pidemmän ajan kuluttua.

Sydämen kivun lisäksi anginaalikohtaukseen voi liittyä sydämen toiminnan keskeytyksiä, sydämentykytystä, hengenahdistusta, heikkoutta, hikoilua, huimausta, pyörtymistä, pelkoa, päänsärkyä.

3 Kuinka tunnistaa angina-kipu

Mikä sitten sattuu rintaan? Puhutaanpa tyypillisestä kipuoireyhtymästä, jota esiintyy angina pectoriksen yhteydessä. Kipuoireyhtymän arvioimiseksi oikein on kiinnitettävä huomiota seuraaviin kohtiin:

Jos on eroja, on aika mennä lääkäriin. Ehkä muissa elimissä ja järjestelmissä on ongelmia. Potilaan viivästyminen voi johtaa haitallisiin seurauksiin.

4 Kuinka pysäyttää angina pectoris -kohtaus

Angina pectoris -kohtauksen sattuessa on tarpeen poistaa syytekijä: lykätä fyysistä työtä, lopettaa henkinen stressi, rauhoittua. On suositeltavaa ottaa istuma-asento jalat alaspäin - näin voit vähentää sydämeen virtaavan veren määrää. Nitroglyseriinitabletti on otettava kielen alle. Jos tablettia ei ole, mutta suihke on - kiitos! 1-2 injektiota kielen alle voi korvata tabletin.

Nitroglyseriinin vaikutus kehittyy 1-2 minuutin kuluttua. Jos kipu ei ole hävinnyt, 5-7 minuutin kuluttua voit ottaa pillerin tai suihkeen uudelleen. Jos helpotusta ei vieläkään tule, on parempi kutsua ambulanssi. Muista, että mitä nopeammin apua tarjotaan ja mitä nopeammin joudut sairaalaan, sitä suurempi on suotuisten tulosten mahdollisuus. Nitroglyseriini on lääke, joka on tehokas angina pectoriksen hoitoon.

Laajentaen pääasiassa laskimoverisuonia, lääke edistää veren varausta suonissa. Tämän ansiosta sydämeen palaavan veren määrä vähenee ja siten sydänlihaksen hapentarve vähenee. Jos anginakipu, kuten potilas uskoo, pysäytetään ottamalla nimesulidia, ibuprofeenia, todennäköisesti tapahtuu jotain muuta patologiaa - selkärangan, nivelten sairaudet jne.

5 Tärkeintä on, että se ei ole sydän

Näin ajatteleva ihminen asettaa itsensä vakavaan vaaraan. Koska hän ei tiedä rintakivun syitä, hän ei voi ymmärtää seurausten vakavuutta. Ja nämä seuraukset voivat olla valitettavia paitsi terveydelle myös potilaan elämälle. Rintakipu on oire, joka liittyy moniin sairauksiin.

Niiden joukossa ovat potilaan elämän kannalta epäedullisin ennuste: aortan aneurysma, sydäninfarkti, keuhkoembolia, keuhkopussin kasvaimet, ruokatorven kasvaimet, mahalaukun kasvaimet, mahahaava, leukemia, luukasvaimet, välilevytyrät, etäpesäkkeet selkärangan. Kuolleisuus moniin tämän luettelon sairauksiin ei jää jäljelle sydän- ja verisuonisairauksista. Jos jatkat kivun kestämistä ja toivot, että kaikki menee ohi, voit menettää paljon.

Jos potilas ei tiedä rintakivun syytä, on erittäin vaarallista yrittää ottaa lääkkeitä itse. Ehkä lääkkeitä käyttäessään hän ei ehkä edes ymmärrä, että niiden saanti on suora vasta-aihe tälle taudille. Lääkärikäynti on viisain päätös tehdä, kun koet rintakipua.

Vain kokenut lääkäri, jolla on lääketieteellinen koulutus ja kliininen ajattelu, voi selvittää valitukset huolellisesti ja kerätä anamneesin. Potilaan kliinistä tutkimusta täydentävät laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat erinomainen mahdollisuus tehdä oikea ja oikea-aikainen diagnoosi. Ja tämä tarkoittaa, että on mahdollisuus olla ajoissa hoidon kanssa, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden säilyttää elämänsä laatu.

Siksi valinta on meidän jokaisen oma. Poliklinikalla lääkärin vastaanotolle käynti on paljon parempi kuin sairaalasänkyyn ambulanssitiimin ansiosta. Itse asiassa toisessa tapauksessa tilanteen lopputulos on tuntematon lääkärille tai potilaalle. Pidetään huolta terveydestämme!

Taudin myöhemmässä vaiheessa niiden anatominen vaurio - sepelvaltimoskleroosi (sepelvaltimoiden ateromatoosi) kehittyy hyvin usein, mikä oli hyvin tiedossa ensimmäisille kirjoittajille, jotka kuvailivat tätä sairautta "sepelvaltimoiden luustumisena". Siten angina pectoriksen esitys ateroskleroottista sydänsairautta käsittelevässä osiossa on olennaisesti riittämättömästi perusteltu, ja on oikeampaa katsoa taudin alkuvaiheet neurogeenisten toiminnallisten verisuonisairauksien ansioksi. G. F. Lang kuvaa angina pectorista osiossa "Verenkiertoa säätelevän neurohumoraalisen laitteen sairaudet" ja sepelvaltimoiden ateroskleroosia osiossa "Verisuonten sairaudet"; kuitenkin sepelvaltimoverenkierron toiminnallisten häiriöiden läheinen yhteys sydämen valtimoiden orgaanisiin vaurioihin tekee järkevämmäksi kuvata yhtä ja toista muotoa yhden sairauden puitteissa.

Englantilainen lääkäri W. Heberden kuvasi tämän sairauden, jota kutsutaan joskus "angina pectorikseksi", ensimmäisen kerran vuonna 1768. Joidenkin raporttien mukaan angina pectoris kehittyy miehillä 3-4 kertaa useammin kuin naisilla.

Angina pectoris kehittyy sepelvaltimon verenkierron akuutin vajaatoiminnan seurauksena, toisin sanoen sydämen verenvirtauksen ja sen tarpeen välisen epäsuhdan seurauksena. Sydänlihaksen verenkierron rikkomisen seurauksena voi kehittyä sydänlihaksen iskemia - sydänlihaksen kudoksen osan verenvuoto, mikä puolestaan ​​​​provosoi sydänlihaksen aineenvaihduntaprosessien rikkomista ja edistää liiallista aineenvaihduntatuotteiden kertyminen siihen.

Yleisimmät angina pectoriksen syyt ovat:

• sepelvaltimoiden ateroskleroosi;
• verenpaineen rikkominen;
• tarttuva- ja tarttuva-allergiset vauriot (paljon harvemmin).

Angina pectoriksen rintakipulle on ominaista se, että sen esiintymis- ja remissioaika on selkeästi ilmaistu. Lisäksi kipua esiintyy pääsääntöisesti tietyissä olosuhteissa, olosuhteissa - kävellessä, erityisesti kiihdytettäessä, kiipeämällä vuorelle, jyrkässä vastatuulessa ja myös muussa merkittävässä fyysisessä rasituksessa ja / tai merkittävässä henkisessä stressissä. Fyysisen rasituksen jatkuessa tai lisääntyessä jännitys ja kipu lisääntyvät, ja rentoutuessa kipu laantuu ja häviää muutamassa minuutissa. Hyökkäyksen kesto on yleensä 1-15 minuuttia. Anginakipu häviää nopeasti ja loppuu nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Joskus voidaan kuitenkin havaita kohtauksia, jotka kestävät 30 minuutista 1 tuntiin, ja joissakin tapauksissa ne johtavat sydäninfarktiin. Siksi, jos anginakohtaus kestää 20-30 minuuttia tai anginakohtausten lisääntymistä tai lisääntymistä havaitaan, elektrokardiografinen tutkimus on suoritettava lähitulevaisuudessa (vuorokauden sisällä). Jatkossa potilaan tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa, eli potilaan sairaalahoitoa tarvitaan.

Angina pectoris -kohtauksia ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, ja niitä voi esiintyä melko usein. Potilailla, joilla on pitkä sairaushistoria, on riski sairastua kardioskleroosiin, sydämen rytmihäiriöihin sekä sydämen vajaatoiminnan oireisiin.

1. Hyökkäyksen aikana kannattaa ottaa rauhallinen, paras istuma-asento ja laittaa 1 tabletti nitroglyseriiniä kielen alle sokeripalalle tai validolitabletille. Jos vaikutusta ei ole, lääke on otettava uudelleen 2-3 minuutin kuluttua. Rauhoittavana lääkkeenä on parempi ottaa 30-40 tippaa Corvalolia (Valocordin).
2. Angina pectoriskohtausten ehkäisynä tulee välttää voimakasta fyysistä ja henkistä stressiä.
3. Yhtä tärkeää on samanaikaisten sairauksien hoito, ateroskleroosin ehkäisy jne.
4. Ota nitroglyseriiniä, jos on merkkejä jännityksestä, joka voi aiheuttaa anginakohtauksen. Nitroglyseriinin lisäksi, joka lievittää anginakohtausten akuutteja ilmenemismuotoja, mutta jolla on lyhyt vaikutus, on tarpeen ottaa pitkävaikutteisia lääkkeitä (nitromatsiini, nitrosorbidi, trinitrolong jne.). Nämä lääkkeet otetaan lääkärin määräämien kurssien aikana ja kun potilaan tila tasaantuu, eli kohtausten poissaolo pitkään, esimerkiksi ennen harjoittelua, matkaa jne.

Angina pectoriksen oireet ja merkit

On huomattava, että angina pectoriksen selvät piirteet - kivun kohtauksellinen luonne, selvä suhde rintakivun esiintymisen ja fyysisen (sekä emotionaalisen) stressin välillä sekä nopea kivunlievitys nitroglyseriiniä ottamalla riittävät perusteet diagnoosin tekemiseen ja sairauden erottamiseen muista syistä johtuvasta sydämen ja rintakehän kivun tuntemuksista.

On tärkeää muistaa, että kaikki rintakipu ei ole merkki angina pectorista.

Sydämen alueen kipu, joka liittyy muihin syihin, mutta ei angina pectorikseen, yhdistetään usein yleistermiin "cardialgia". Samanlaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy myös muissa sairauksissa, kuten sydän- ja verisuonijärjestelmässä (esimerkiksi sydänvauriot, aortiitti jne.).

Sydämen kipu angina pectoriksen yhteydessä voi kestää useita tunteja ja jopa päiviä. Joskus potilaat tuntevat salamannopeaa lävistävää kipua, joka sijoittuu sydämen kärjen alueelle. Nitroglyseriinin käyttö tällaisissa tapauksissa ei toimi. Potilaan tilan helpotus tapahtuu yleensä rauhoittavien (rauhoittavien) ja kipulääkkeiden vaikutuksen alaisena. On huomattava, että neuralgiassa kipupisteet tuntuvat kylkiluiden välisissä hermoissa.

Kuvaa taudin ilmenemismuodoista voidaan täydentää myös seuraavilla merkeillä, jotka eivät välttämättä liity angina pectorikseen:

• kivun lokalisointi rintalastan takaosassa, mikä on melko tyypillistä; kipu voi säteillä kaulaan, alaleukaan, hampaisiin, käsivarteen (yleensä vasemmalle), olkavyölle ja lapaluulle (yleensä vasemmalle);
• puristava, puristava, harvemmin polttava kivun luonne;
• samanaikaisesti taudin hyökkäyksen kanssa esiintyy verenpaineen nousua, keskeytysten tunnetta sydämen alueella.

Nämä merkit kuvaavat harjoituksesta johtuvaa ns. angina pectorista. On huomattava, että potilaat eivät usein kiinnitä huomiota useisiin tyypillisiin angina pectoriksen oireisiin uskoen, että nämä oireet eivät liity sydämeen, eivätkä ilmoita niistä hoitavalle lääkärille, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia.

Toisin kuin rasitusangina, leporintakipukohtaukset eivät liity fyysiseen rasitukseen, ja niitä esiintyy usein yöllä. Muut näiden kahden taudin muodon ilmenemismuodot ovat kuitenkin hyvin samankaltaisia. Leporintakipukohtauksiin liittyy usein ilmanpuutteen tunne, tukehtuminen.

Ensimmäistä kertaa rasitusrintakipu voi kehittyä johonkin kolmesta suunnasta: siirtyä stabiiliin rasitusanginaan, kehittyä sydäninfarktiksi tai hävitä.

Useimmilla angina pectoris -potilailla havaitaan tämän taudin vakaa muoto, toisin sanoen kohtausten vakavuus ja voimakkuus pysyvät suunnilleen samana riittävän pitkään, kohtaukset esiintyvät samanlaisissa olosuhteissa ja heikkenevät myös levossa. kuten nitroglyseriiniä käytettäessä.

Taudin ilmentymien voimakkuudesta riippuen stabiilin angina pectoriksen neljä toiminnallista luokkaa erotetaan.

• I toiminnallinen luokka- Potilaat, joilla on harvinainen anginakohtaus, joka ilmenee vain liiallisen fyysisen rasituksen vaikutuksesta.
• II toimintaluokka- Potilaat, joilla on angina pectoriskohtauksia, esiintyvät normaalin fyysisen rasituksen aikana.
• III toimintaluokka- kohtauksia esiintyy pienillä kotitalouskuormilla.
• IV toimintaluokka Potilaiden kohtauksia esiintyy vähäisellä fyysisellä aktiivisuudella ja jopa sen puuttuessa.

Angina pectorista voidaan pitää vakaana, jos taudin oireet ilmaantuvat muutaman viikon sisällä ilman merkittävää pahenemista. Stabiili angina pectoris -kohtaukset liittyvät yleensä sydänlihaksen hapentarpeen lisääntymiseen.

Joskus stabiilin angina pectoriksen taustalla voi kehittyä oireeton ("hiljainen", kivuton) iskemia, johon ei liity kipua ja epämukavuutta. Tällainen patologia voidaan havaita vain suorittamalla erityistutkimus - elektrokardiogrammi ja jotkut muut menetelmät.

Angina pectorista eloisemmassa muodossa havaitaan useammin miehillä 40 vuoden jälkeen, jolloin sepelvaltimoskleroosi yleensä todetaan.

Yksinkertaisen angina pectoris (angina pectoris) -kohtauksia, joita ei vaikeuta sydänlihaksen akuutti nekroosi, esiintyy yleensä kävellessä tai muussa fyysisessä rasituksessa - niin kutsuttu ambulatorinen angina pectoris tai angina pectoris, sekä muina aikoina, joille on ominaista lisääntynyt sepelvaltimoverenkierron vaatimuksia, kuten , jännityksellä.

Klassinen kuvaus "angina pectoriksesta" (sanasta ango-squeeze) annettiin jo 1700-luvulla.

Heti kun potilas pysähtyy, kipu lakkaa. Näiden merkkien ulkopuolella potilas tuntee olonsa täysin terveeksi. Kipu sijoittuu joskus rintalastan yläosaan, joskus rintalastan keskelle tai tyveen ja usein pikemminkin rintalastan vasemmalle puolelle. Säteittäisen valtimon pulssi ei muutu kohtauksen aikana, taudilla ei ole mitään tekemistä hengenahdistuksen kanssa.

Kaikki nämä merkit ovat erittäin arvokkaita yksinkertaisen (ambulatorisen) angina pectoriksen karakterisoinnissa. Kivun hyökkäys johtuu fyysisestä stressistä, henkisestä kiihotuksesta, kylmässä, päivällisen jälkeen, helpotus antaa täydellisen levon, nitroglyseriinin ottamisen jne.

Vakavasti sairailla potilailla, joilla on edennyt ateroskleroottinen kardioskleroosi, yksinkertaisen angina pectoriksen kohtauksia voi esiintyä myös levossa, kun potilaat makaavat sängyssä - lepoangina.

Ilmeiset kipukohtaukset voivat vaihdella, ja niissä voi esiintyä tunnottomuutta tai pistelyä vasemman käden sormissa, epämääräistä kipua vasemman olkanivelen alueella ja vasemmalla niskassa jne., joissa on yliherkkiä ihoalueita. tutkimuksen aikana VIII kohdunkaulan ja viisi ylempää rintakehän segmenttiä (hyperestesian alueita).

Angina pectoriksen perustana on fyysisen työn, ruuansulatuksen ja ruoansulatuksen aikana lisääntynyt ristiriita sydänlihaksen verenkierron ja veren tarpeen välillä. lisääntynyt vastustuskyky vasemman kammion toiminnalle perifeeristen verisuonten kouristuksesta jne. Sepelvaltimot, jotka ovat periksiantamattomia skleroosin vuoksi ja mikä tärkeintä, neurovegetatiivisen säätelyn heikentyessä, eivät laajene kunnolla lisääntyneen hapentarpeen myötä; sydänlihas ei saa riittävästi verta; seurauksena iskeeminen tai anoksinen kipu ilmaantuu elimeen, joka ei ole herkkä mekaaniselle traumalle, mutta joka reagoi spesifisellä kiputuntemuksella riittävään ärsytykseen lihaskudoksen aineenvaihdunnan heikkenemisen muodossa. Analogia ahtaumasta ja ajoittaisesta kyynärtumasta, joka usein suoritetaan, on suuntaa-antava; jälkimmäisen kanssa alaraajojen anatomisesti vaikuttaneiden verisuonten terävän angiospasmin vuoksi pohkeen lihasten kivuliaita kouristuksia esiintyy yhtäkkiä kävellessä tai aluksi tunnottomuus, säären ja jalkaterän jäykkyys, joka vaatii kiireellisesti täydellistä. lepo, pysähdys, jonka jälkeen verenkierto on taas riittävä ja kipu hellittää välittömästi.

Tyypillistä on, että kävellessä voi vähitellen tapahtua tietty sopeutuminen, ja useiden kivun aiheuttamien pakkopysähdysten jälkeen potilas voi liikkua jo paljon vapaammin; Ilmeisesti dystoninen tekijä vähenee työskenteleviin lihaksiin muodostuneiden verisuonia laajentavien aineiden vuoksi ja mikä tärkeintä, hermoston säätelyn muodostumisen vuoksi. Angina pectorista kutsuttiin "sydämen jaksoittaiseksi rapistukseksi" (claudicatio intermittens cordis). Pääasiallinen merkitys angina pectoriksen alkuperässä on annettava sepelvaltimoverenkierron häiriölle, joka johtuu aivokuoren toiminnan muutoksista ja eri sisäelimistä tulevista refleksivaikutuksista. Aktiivisuudessaan muuttuneet skleroottiset sepelvaltimot ovat usein myös ärsytyksen kohde, aivokuoreen lähetetyn patologisen signaalin lähde. Angina pectoris -kohtauksen aikana havaitaan myös autonomisten subtalamisen keskusten ärsytyksen merkkejä, joita pidettiin aiemmin lähinnä toiminnallisen angina pectoriksen ("hermorupikonna") tyypillisenä, kuten: "nestemäisen spastisen virtsan vapautuminen, halu mennä alas, kohonnut verenpaine" sekä "terävä hyperalgesia-alue esisydänalueella.

Anginakohtausten uusiutumista helpottavat jäljelle jääneet reaktiot aivokuoressa ja sydämen sepelvaltimoissa.

Angina pectoriksen diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Sepelvaltimon skleroosin aiheuttama angina pectoris -diagnoosi tulee tehdä kaikissa tapauksissa, joissa potilaalla saattaa olla ateroskleroosi, erityisesti sepelvaltimotauti, ja tyypillisestä kipuoireyhtymästä on ainakin poistunut kuva, myös ilman terävää voimakasta kipua tyypillisellä säteilytyksellä. Vakuuttavin angina pectoriksen diagnoosissa ei ole kivun voimakkuus eikä klassinen kuolemanpelko (angor), vaan tunteiden ilmaantuminen, vaikkakin hieman tyypillinen kävellessä, fyysisessä työssä ja niiden katoaminen täydellisessä levossa tai ottamisen jälkeen. nitroglyseriini. Kuten sanottu, kivun vahvuudella on vähemmän merkitystä; se voi vaihdella suuresta raskauden tunteesta sydämen alueella, puristamisesta pihdeillä, epämääräiseen puristamiseen, tunnottomuuteen rintalastan takana tai vasemmalla kohti niska- tai olkaniveltä. Kohtaus rajoittuu usein tunnottomuuteen, epämiellyttävään jäykkyyden tunteeseen vasemmassa käsivarressa keskihermon haaran alueella.

Viime aikoina on yritetty tarjota objektiivista perustaa angina pectoriksen diagnosoinnille suorittamalla potilaille fyysistä annoskuormitusta ja huomioimalla tuolloin otetusta EKG:stä ST-välin siirtymä, joka puuttuu työkuormituksen aikana. terveestä sydämestä (menetelmällä ei kuitenkaan ole kiistatonta arvoa).

Kun kivun angina pectoris -luonne on diagnosoitu, tulee vielä selvittää, onko potilaalla todella sepelvaltimoskleroosi vai eikö sepelvaltimoskleroosiin liity samankaltainen kipuoireyhtymä.

1. Vagaalperäinen refleksiangina pectoris, jossa on vatsaelinten vaurioita, erityisesti palleatyrä hiatus oesophageus -alueella, kun tyränä rintakehään ulkoneva mahalaukun sydänosa ärsyttää lähellä olevaa vagushermoa - refleksin alkua.
   mahalaukun peptisiin haavaumiin tai sydänsyöpään voi liittyä myös refleksi angina pectoris, joka eliminoituu mahalaukun sydänosan poistamisen tai mobilisoinnin jälkeen. Sappirakon tulehdukseen, maksakoliikkiin voi liittyä myös angina pectoris, ja kolekystektomia voi johtaa näiden kivujen lakkaamiseen vuosiksi. Ilmeisesti mistä tahansa muusta vatsaontelon ontosta elimestä, erityisesti vatsasta ja suolesta, voi tulla sydämen sepelvaltimoverenkierron kiertorefleksi, jos sitä venytetään liikaa. Joten Botkin kuvaa tapausta äkillisestä kuolemasta, ilmeisesti tästä alkuperästä, joka tapahtui vatsan liiallisesta venymisestä pannukakkujen kanssa. Totta, yleensä sellaisilla potilailla, kuten esimerkiksi lihavien vanhusten sappikivitaudissa, on oikeampaa epäillä sepelvaltimoskleroosia, jolla on johtava neurovaskulaaristen säätelyhäiriöiden arvo.
2. Hemodynaamisesti iskeeminen angina pectoris, joka johtuu riittämättömästä hapen toimituksesta sydämeen muuttumattomilla sepelvaltimoilla pienestä systolisesta tilavuudesta, riittämättömästä paineesta aortan alkuosassa, huonosta veren happipitoisuudesta vakavassa anemiassa, myrkytys syttymiskaasulla, jne. Niinpä jopa nuorilla potilailla, joilla on aortan suun jyrkkä reumaattinen ahtauma, vakavat anginaalikohtaukset ovat mahdollisia Valsalvan poskionteloiden riittämättömän verenpaineen ja siten jopa muuttumattomien sepelvaltimoiden riittämättömän verenhuuhtelun vuoksi, varsinkin kun sydän on jyrkästi hypertrofoitunut aorttasairauksissa vaatii enemmän happea. Aorttaläppien vajaatoiminta johtaa myös, vaikkakin harvemmin, angina pectorikseen, joka johtuu liian nopeista paineenvaihteluista valtimojärjestelmässä, mikä ei tarjoa jatkuvaa verenkiertoa sydänlihakseen. Liiallinen takykardia, esimerkiksi kohtauksellinen takykardia, takykardia Gravesin taudin kriiseissä, voi myös häiritä sydänlihaksen verenkiertoa ja aiheuttaa iskeemistä kipua. Vakavassa anemiassa, kuten pahanlaatuisessa anemiassa, jossa hemoglobiiniarvo on erittäin alhainen (noin 20 % tai vähemmän), kipukohtaukset voivat liittyä myös sydänlihaksen riittämättömään hapen saantiin, ja veren koostumuksen parantuessa kohtaukset loppuvat. Akuutti verenhukka voi myös aiheuttaa angina-kipua. Sydämen vajaatoimintaan liittyvää romahdusta, kuten vakavasta infektiosta toipuvan henkilön ensimmäisten vaiheiden aikana osastolla tai hypoglykeemisestä sokista kärsivällä potilaalla, voi myös liittyä iskeeminen sydänkipu. Tietenkin tässäkin pitäisi ajatella useammin sepelvaltimoiden skleroosia. Joten potilailla, joilla on pahanlaatuinen anemia, varsinkin iäkkäillä miehillä, joilla on ilmeisesti aneeminen angina pectoris, sekä potilailla, joilla on diabetes mellitus, näyttäisi olevan vain hypoglykeeminen angina pectoris, on usein vaikea sepelvaltimotauti. Reumassa ja aortan läppäsairaudessa voi olla samanaikaisesti reumaattista sepelvaltimotautia jne.

Angina pectoris -kipua voi esiintyä myös nopeasti kehittyvän verenpainetaudin seurauksena akuutissa munuaistulehduksessa, kun sydänlihas ei pysty selviytymään äkillisestä esteestä, usein heikentyneestä verenkierrosta sepelvaltimoiden läpi, sekä adrenaliinin yliannostuksesta laskimoon annettuna.

Liiallinen fyysinen aktiivisuus terveellä sydämellä ei todennäköisesti aiheuta angina pectorista, koska lisääntyvä hengenahdistus saa sinut lopettamaan työnteon aikaisemmin kuin verenpuute vaikuttaa sydänlihakseen. sydämen merkittävä laajeneminen näissä olosuhteissa voi aiheuttaa kipua sydämen alueella, mikä johtuu ilmeisesti sydänpussin venymisestä.

Kroonisen munuaistulehduksen ja varsinkin verenpainetaudin yhteydessä esiintyvä angina pectoris on luonteeltaan neurogeeninen, mutta se liittyy yleensä sepelvaltimotautiin. Ns. tupakan angina pectoris on myös luonteeltaan toiminnallinen, mutta se liittyy usein sepelvaltimon skleroosiin tai johtaa siihen. Angina pectoris on lisäksi erotettava muusta alkuperästä sydämen alueella, rinnassa, olevista kivuista, jotka eivät riipu sydänlihaksen iskemiasta.

Syfiliittisen aortiitin aortalgialle on ominaista jatkuvat, epäterävät kivut, jotka ovat pääasiassa rintalastan kädensijan takana, eivät liity kävelyyn, nitroglyseriini ei helpota ja levossa, ja se selittyy aortan ulkokuoren ja naapurimaiden hermoelementtien osallistumisella. kudokset tulehdusprosessissa. Erityisesti tämä rintakehän yläosan kivun luonne havaitaan kliinisesti merkittävillä pussikalvon aneurysmilla ja periaortiitilla. Käytännössä aortalgiaa on vaikea erottaa syfiliittisen aortiitin aiheuttamista angina pectoris -kivuista sepelvaltimoiden suun spesifisen vaurion tai tavallisen sepelvaltimon skleroosin komplikaatiosta.

Akuutin hikinen perikardiitin kipuun liittyy sydänpussin liiallinen venyminen, kun sen tukitoiminto ylittyy. Kun nestettä kertyy sydänpussiin korkean paineen alaisena, sepelvaltimot voivat ilmeisesti puristua ja niiden verenkierto heikkenee.

Sydämen alueen kivun patogeneesi akuutissa sydänlihastulehduksessa on epäselvä. Ehkä ne johtuvat sydämen venymisestä tai heikentyneen aineenvaihdunnan tuotteiden muodostumisesta voimakkaasti vaikuttaneeseen sydänlihakseen, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sydämen iskeemisessä lihaskudoksessa.

Sydämen alueen kipu voi olla osoitus viereisten elinten sairauksista. Nämä ovat rintalastan takakipuja, joihin liittyy paramediastinaalinen keuhkopussintulehdus, joskus dysfagia, erikokoiset pupillit jne.; kipu, johon liittyy rekyyli olkapäässä, mikä häiritsee hengitystoimintaa, ja palleatulehdus; vasemman nännin kipu, johon liittyy kylkiluiden välistä neuralgiaa, fibrosiittia, myosiittia, kihtikertymiä, murtuneita kylkiluita, osteomyeliittiä, periostiittia, kivuliaita pallean kouristuksia neuropaateilla - ns. frenokardia tai pallean korkea asema, erityisesti naisilla vaihdevuosien aikana.

Tässä sairausryhmässä kivun lokalisoituminen nänniin ja ihon arkuus samalla alueella tulevat usein etusijalle, vaikka tällaista arkuutta voi esiintyä myös tyypillisen vaikeusasteisen angina pectoriksen yhteydessä.

Angina pectoris sekoitetaan usein lopulta sydänastmaan, vaikka näiden oireyhtymien klassisissa ilmenemismuodoissa ei ole juuri mitään yhteistä: niitä yhdistää kuitenkin suurelta osin yhteinen patogeneesi ja joissakin tapauksissa ne voivat olla joko yhdistettyjä tai vaihtoehtoisia. samalla potilaalla.

Angina pectoriksen kulku ja ennuste

Angina pectoris, huolimatta vakavista subjektiivisista tuntemuksista ja potilaan kokemasta välittömän kuoleman pelosta, päättyy yleensä onnellisesti. Kuitenkin ilmaantumisen jälkeen hyökkäykset yleensä toistuvat ja lisääntyvät vähitellen; esimerkiksi ensin 1-2 kertaa vuodessa, sitten kuukausittain ja lopulta lähes päivittäin. Ei-vakavia kohtauksia, joissa potilas voi liikkua vapaasti huomattavan matkan yli, voidaan havaita vuosikymmeniä. Ainoastaan ​​satunnaisesti kipukohtaukset pysähtyvät vuosiksi ja moniksi vuosiksi, mikä yleensä tapahtuu, jos potilas onnistuu laihduttamaan ja vähitellen harjoittelemaan fyysisesti, lopettamaan tupakoinnin jne.

Seuraava angina pectoris -kohtaus voi kuitenkin olla kohtalokas, ja siihen liittyy sydänkohtaus. Angina pectoris levossa, ts. ei liity fyysiseen aktiivisuuteen, on prognostisesti vaikeampi kuin rasitusrintakipu, koska jälkimmäinen osoittaa sepelvaltimoverenkierron parempaa turvallisuutta.

Progressiivinen angina

Progressiiviselle angina pectoriselle on ominaista se, että kohtausten tiheys ja voimakkuus lisääntyvät vähitellen (joskus melko nopeasti), kohtauksia esiintyy olosuhteissa, joita ei ole havaittu aiemmin, eli sairaus siirtyy I-II toimintaluokista III-IV. Tämä sairauden muoto kehittyy useimmiten ateroskleroottisen plakin halkeaman tai repeämisen ja sitä seuraavan veritulpan muodostumisen seurauksena.

Joskus on spontaani (muunnelma, vasospastinen) angina pectoris tai Prinzmetalin angina pectoris, jolle on ominaista kohtausten spontaani luonne, toisin sanoen hyökkäykset esiintyvät usein levossa, ei rasituksen vaikutuksen alaisena.

Potilailla, jotka kärsivät tästä angina pectoriksen muodosta, ei yleensä ole selkeitä ateroskleroottisia vaurioita, ja sydänlihaksen verenkierto heikkenee sepelvaltimoiden kouristuksen vuoksi. Spontaanissa angina pectoriksessa iskemian - sydänlihaskudoksen osan verenvuodon - syy ei ole sydänlihaksen hapentarpeen lisääntyminen, joka ilmenee mistä tahansa olosuhteista (kuormituksesta), vaan sen toimittamisen merkittävästä vähenemisestä.

Angina pectoriksen muunnelma on niin kutsuttu "X"-oireyhtymä (mikrovaskulaarinen angina pectoris). Tässä taudissa potilailla on tyypillisiä angina pectoriksen oireita, mutta sepelvaltimoiden ontelossa ei ole havaittavissa selkeitä sepelvaltimoiden ontelon kaventumista, mikä havaitaan sepelvaltimon angiografian seurauksena.

Angina pectoriksen ehkäisy ja hoito

Angina pectorista sairastavan potilaan tulee ensisijaisesti vähentää fyysistä rasitusta, välttää liikkeitä päivällisen jälkeen, kun jokainen ylimääräinen jännitys aiheuttaa erityisen helposti kipukohtauksen, ei pidä syödä tiukasti yöllä, kun keskussäätelyn muutosten ja emättimen ylivoiman vuoksi , sepelvaltimon verenkierto voi huonontua. Potilaan tulee välttää levottomuutta ja muita tiloja, jotka ovat aiemmin aiheuttaneet angina pectoris -kohtauksen.

Lääkärin tulee perehtyä yksityiskohtaisesti potilaan päivittäiseen rutiiniin, hänen työkuormitukseensa, neuvoa mahdollisiin taukoja työssä, vähemmän kiirettä, enemmän rauhallisuutta työssä ja elämässä. Hoito-ohjelman muuttaminen voi estää kohtauksia: esimerkiksi tunnin lepo illallisen jälkeen, kylmäherkkyys, sängyn lämmittäminen ennen nukkumaanmenoa, ylimääräinen lepotunti yöllä, profylaktinen nitroglyseriini ennen kotoa poistumista jne.

Neurorefleksirupikonnalla tulee pyrkiä vähentämään ärtyneen reseptorilaitteiston herkkyyttä esimerkiksi sappirakon sairauden hoidossa refleksirakkoperäisen angina pectoriksen tapauksessa.

Samalla on tärkeää piristää potilasta, tuoda esiin sydänlihaksen muutosten puuttuminen, kuten useimmiten sairauden alkuvaiheissa, ja verisuonitoiminnan toimintahäiriöiden palautuvuus. Yksinomaan istuvaan elämäntapaan, varsinkin nuoremmille ylipainoisille potilaille, kuten jo mainittiin, liikuntamuoto huonommalla ruokavaliolla on varmasti hyödyllinen.

Lämmitys missä tahansa muodossa: kuumat jalkakylvyt, käsikylvyt, jopa yhden vasemman käden upottaminen kuumaan veteen, lämpötyynyn laittaminen käsivarteen, sydämen alueelle, voivat estää alkavan kohtauksen tai lievittää kipua.

Lääkkeistä klassinen on nitroglyseriini, joka toiminnan nopeuden vuoksi tulisi ottaa 1-prosenttisena alkoholiliuoksena (resepti nro 41), 1-2 tippaa kieleen, mieluiten sokeripalalle; nitroglyseriini alkoholissa Liuos imeytyy nopeammin suun limakalvolta kuin mahalaukusta. Tärkeä ehto on lääkkeen ottaminen heti hyökkäyksen alussa. Nitroglyseriiniä siedetään pääosin tyydyttävästi, vain osa potilaista kokee voimakasta päänsärkyä ja painon tunnetta päässä, minkä vuoksi he ovat haluttomia turvautumaan tähän tehokkaaseen lääkkeeseen. Epämiellyttäviä sivuvaikutuksia aiheuttaa vielä useammin amyylinitriitti, josta 2-5 tippaa hengitettynä antaa myös nopean vaikutuksen. Potilaalla on aina oltava mukanaan nitroglyseriini tippojen tai tablettien muodossa, jolla on myös psykoterapeuttinen vaikutus. On huomattava, että tablettien vaikutus on vähemmän nopea.

Jos hyökkäyksen hetkellä ei ole nitroglyseriiniä käsillä, sinun on käytettävä kuumaa vettä, laitettava sinappilaastarit vasikoihin, sydämeen. Kaikissa tapauksissa on erittäin tärkeää rauhoittaa potilas, antaa hänelle muutama tippa validolia (resepti nro 229), joka auttaa monia potilaita, joilla on angina pectoris, valerianatinktuura jne.

Pidemmän vaikutuksen saamiseksi verisuoniin määrätään natriumnitriittiä (resepti nro 43), efilliiniä (resepti nro 44), papaveriinia yhdessä (rauhoittavan vaikutuksen saavuttamiseksi) luminaalin kanssa, joka toimii myös verisuonia laajentavasti (resepti nro. 49).

Tietyt edut voivat tuoda mukanaan fysioterapeuttisia aineita, jotka vaikuttavat perifeeristen verisuonten reaktiivisuuteen ja refleksiivisesti sepelvaltimoverenkiertoon, esimerkiksi yleisen tai sydämen alueen darsonvalisaatio, kohdunkaulan sympaattisten solmukkeiden diatermia ja ionogalvanointi, säteilytys elohopeakvartsilampulla eryteemisinä annoksina. (varovasti!), yleiset vesisuolat - havupuukylvyt (lievemissä tapauksissa). Vakavammin sairaille potilaille fysio- ja vesiterapia, koska ne rikkovat täydellistä lepoa, ovat vasta-aiheisia.

Erityisen jatkuvan kivun tai ei-sydämen autonomisten hermojen vaurion yhteydessä suositellaan novokaiini- tai alkoholiliuoksen paravertebraalisia injektioita sympaattiseen vartaloon tai solmukkeisiin, jotka johtavat kipua sydämestä. He yrittivät myös soveltaa kirurgisia hoitomenetelmiä, erityisesti ompelemalla sydämeen verisuonia sisältävän kudoksen - rintalihaksen tai omentumin - läpän toivoen saavuttavan sydämen itämisen uusilla verisuonilla ja toimittamalla sille verta. näiden kudosten vuoksi (sydämen revaskularisaatio).

Pitkäaikaisten nitraattien lisäksi angina pectoriksen hoidossa käytetään yksilöllisesti valittuja verenpainetta alentavien lääkkeiden (beetasalpaajat, ACE:n estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, diureetit), verihiutaleiden estäjät (asetyylisalisyylihappolääkkeet), statiinien yhdistelmiä.

Joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide on tarpeen - sepelvaltimon ohitusleikkaus tai palloangioplastia ja sepelvaltimoiden stentointi.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus koostuu ohitusshuntin asettamisesta aortan ja sepelvaltimon väliin, jonka kautta veri ohittaa ateroskleroosin saastuttaman alueen. Tässä tapauksessa autograftit toimivat shunttina - potilaan omat suonet ja valtimot, joista rintalastan takavaltimon shunttia pidetään parempana, eli tämä on rintarauhasen sepelvaltimoiden ohitus. Jalkojen suonet voidaan käyttää myös shuntaukseen.

Seuraavaksi suoritetaan stentointi, eli erityisen mallin - stentin - istuttaminen, koska ilman tätä valtimon laajentamisoperaatio on tehoton. Joissakin tapauksissa stentti on esipäällystetty erityisellä lääkkeellä - sytostaattisella aineella.

Lääkäri määrittää kirurgisen hoidon tarpeen yksilöllisesti erityisen tutkimuksen - sepelvaltimon angiografian (sepelvaltimon angiografia) - jälkeen. Tämä on kuitenkin melko monimutkainen tutkimusmenetelmä, jota käytetään erityistapauksissa. Ja pääasiallinen tutkimusmenetelmä epäillyn angina pectoriksen varalta on elektrokardiogrammi, joka tarkemman diagnoosin saamiseksi voidaan suorittaa levossa ja harjoituksen jälkeen.

Elektrokardiografisella tutkimuksella määritetään sydämen sähköimpulsseja, jotka osoittavat iskemian (sydänlihaskudoksen jonkin osan verenkierron puute) olemassaolon tai puuttumisen sekä sydämen rytmin piirteet, mukaan lukien häiriöt, kuten sekä joitain muita ominaisuuksia.

Ajatus sydänlihaksen kudoksen tiettyjen osien verenhuollon asteesta antaa sinulle mahdollisuuden saada eroja aineen pitoisuudessa tai sen puuttumisessa tietyssä sydämen osassa.

Toinen tapa havaita verisuonimuutoksia, jota usein kutsutaan "kultastandardiksi" angina pectoriksen diagnosoinnissa, on angiogrammi (sepelvaltimon angiografia).

Angina pectoriksen seurausten välttämiseksi on erittäin tärkeää suorittaa taudin ehkäisy.

Ensimmäiset toimenpiteet angina pectoriksen ehkäisemiseksi ovat:

• kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
• tasapainoinen ruokavalio;
• kehon painon hallinta;
• tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen.

Potilaan kehon vaakasuora asento voi aiheuttaa epästabiilin angina pectoris -kohtauksen.

Jos potilasta ei edellä mainittujen oireiden ilmetessä ole tutkinut kardiologi, eikä IHD:n selkeää luonnetta ole todettu, tarvitaan erikoislääkärin konsultaatio, jotta voidaan tehdä johtopäätös hammashoitojen mahdollisuudesta ja turvallisuudesta avohoidossa. , mahdollinen lääkkeen valmistus.

Tiedot lääketieteellisistä asiakirjoista, jotka vahvistavat, että angina pectoriksen kulku on vakaa, ts. tapahtuu kuormituksen vuoksi. Potilaan tila ilman anginakohtauksia viikon tai pitempään minimaalisella lääketuella (pitkävaikutteisten ja lyhytvaikutteisten nitraattien jatkuvan saannin puute). Kaikki tämä osoittaa patologian kompensoitua muotoa. Pelon ja hammashoidon pelon oireiden puuttuessa hammashoito on mahdollista ilman erikoislääkärin ennakkolausuntoa.

Potilaan epävakaa tila, angina pectoriksen oireiden ilmaantuminen viikon sisällä, merkittävä lääketieteellinen tuki (jatkuva pitkävaikutteisten nitraattien saanti, lyhytvaikutteisten nitraattien toistuva saanti) - avohoitoa tulee lykätä, kunnes potilaan kanssa on neuvoteltu lääkäriin ja hänen tilansa vakauttaminen.

Potilaiden, jotka käyttävät jatkuvasti nitraatteja rintakipukohtausten ehkäisyyn, on varmistettava, että potilas saa lääkkeen ajoissa ja sen farmakologisen vaikutuksen huippu saavutetaan hammashoidon aikana. Anna potilaalle tarvittaessa tavanomainen annos nitraattia.

Afobatsolia 10 mg 60 minuuttia ennen hammashoitoa suositellaan potilaille, joilla on erilaisia ​​reaktioita (steenisiä ja astenisia).

Neuroleptinen Karbidin annoksella 0,025 g 60 minuuttia ennen hoitoa on tutkimusten mukaan varsin tehokas esilääkitykseen potilailla, joilla on kardiovaskulaarinen patologia.

Jos potilaalla on viimeisten 6 kuukauden aikana ollut sydäninfarkti, avohoitoa voidaan tehdä uusiutumisvaaran vuoksi vain vähimmäismäärässä ja kiireellisissä käyttöaiheissa.

Hieronta angina pectoriksen hoitoon

Käyttöaiheet: angina pectoris, kuntoutusjakso sydäninfarktin jälkeen.

Potilas makaa vatsallaan. Selän ja niskan lihasten hieronta sisältää silityksiä, hankausta, vaivaamista, tärinää. Hiero ensin kohdunkaulan ja rintarangan vieressä olevia alueita. Käytä tasomaista silittämistä, hankausta sormenpäillä ympyräsuunnassa, paineita, siirtoja, kevyttä jatkuvaa tärinää. Sitten suoritetaan kylkiluiden välistä silittämistä ja hankausta. Sitten suoritetaan vasen olkapää ja vasen lapaluiden silittäminen, hankaus ja vaivaaminen.

Potilas kierretään selälleen; rullat sijoitetaan alaselän alle, polvien alle ja niskan alle. Rintakehän hieronta suoritetaan silittämällä ja hankaamalla sydäntä, rintalastaa ja vasenta rintakaarta. Levitä sitten jatkuvaa valon vastaanottoa rintaan. He jatkavat vatsan hieromista: he silittävät, hankaavat ja vaivaavat vatsalihaksia. Tee sitten ylä- ja alaraajojen yleinen hieronta. Hieronnan kesto on 15-20 minuuttia.

www.sweli.ru

Angina pectoris -sairaus - mitä se on ja miksi?

Nykyään on paljon tehtävissä angina pectorikseen reagoimiseksi asianmukaisesti – lääketieteelliset hoidot yhdessä elämäntapamuutosten kanssa auttavat hallitsemaan angina pectoria. Mutta jos sinulla on vaikeampi angina, saatat tarvita leikkausta. On todennäköistä, että henkilölle, jolla on angina pectoris, määrätään stentointi - kirurginen toimenpide, joka suoritetaan stentin asentamiseksi sepelvaltimoihin.

Angina pectorikseen liittyvä rintakipu johtuu siitä, että sydämessäsi ei ole riittävästi verenkiertoa. Tämä on sydänsairauden oire, ja se ilmenee, kun jokin tukkii valtimoita, jotka tuovat happea sisältävää verta sydämeen.

Angina pectoris yleensä häviää, mutta se voi olla oire henkeä uhkaavasta sydänongelmasta. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on angina pectoris. On tärkeää selvittää, mitä tapahtuu, keskustella siitä, mitä voit tehdä välttääksesi sydänkohtauksen tulevaisuudessa.

Angina pectorista on erilaisia:

stabiili angina on angina pectoriksen yleisin muoto. Fyysinen aktiivisuus tai stressi voivat aiheuttaa stabiilin angina pectoriksen. Se kestää yleensä muutaman minuutin ja menee ohi, kun lepäät. Se ei ole sydänkohtaus, mutta se on merkki siitä, että sinulla on todennäköisyys saada sellainen tulevaisuudessa. Kerro lääkärillesi, jos sinulle on tapahtunut näin.

Epästabiili angina. Tämä angina pectoris esiintyy, kun olet levossa tai et ole kovin aktiivinen. Kipu voi olla voimakasta ja pitkittynyttä, ja se voi palata uudestaan ​​​​ja uudestaan. Epästabiili angina pectoris on merkki siitä, että olet saamassa sydänkohtauksen, joten ota yhteys lääkäriisi.

Prinsessainen angina(kutsutaan myös angina-variantiksi) on harvinainen. Se voi tapahtua yöllä nukkuessa tai levossa. Sydämen valtimot kapenevat yhtäkkiä, mikä voi aiheuttaa voimakasta kipua. Prinzmetal angina tarkoittaa kiireellisen hoidon tarvetta.

Angina pectoriksen syyt

Angina pectoris johtuu yleensä sydän- ja verisuonitaudeista. Valtimoissa oleva rasva-aine, jota kutsutaan plakiksi, estää veren virtauksen sydänlihakseen. Tämä pakottaa sydämen työskentelemään vähemmällä hapella, mikä aiheuttaa kipua. Sydämen valtimoissa voi myös olla verihyytymiä (trombeja), jotka aiheuttavat sydänkohtauksia.

Muita harvinaisempia angina pectoriksen rintakipujen syitä ovat:

• Tukos keuhkojen päävaltimossa (keuhkoembolia)
• Suurentunut tai paksuuntunut sydän (hypertrofinen kardiomyopatia)
• Läpän kapeneminen sydämen pääosassa (aorttastenoosi)
• Sydämen ympärillä olevan pussin turvotus (perikardiitti)
• Aortan seinämän repeämä on aortan dissektio (suuri valtimo kehossasi).

Angina pectoriksen oireet - mitkä ovat angina pectoriksen kivut

Rintakipu on angina pectoriksen oire, mutta se vaikuttaa ihmisiin eri tavalla. Angina pectoriksen kivun luonne on erittäin laaja, voit tuntea:

• palaa
• epämukavuutta
• täyteyden tunne rinnassa
• raskaus
• paine
• supistuminen

Tunnet todennäköisimmin anginakivun rintakipuna, mutta se voi levitä hartioihin, käsivarsiin, kaulaan, kurkkuun, leukaan tai selkään. Kyllä kyllä! Anginakipu voi tuntua kaikkein odottamattomimmissa paikoissa kehossasi.

Anginakipu voidaan sekoittaa närästyksen tai vatsan kaasun aiheuttaman kivun tai polttamisen kanssa.

Miehet tuntevat usein kipua rinnassa, niskassa ja hartioissa. Naiset voivat kokea epämukavuutta vatsassa, niskassa, leuassa, kurkussa tai selässä. Anginakipuun voi myös liittyä hengenahdistusta, hikoilua tai huimausta.

stabiili angina usein paranee tai laantuu muiden sairauksien parantuessa. Epästabiili angina ei voi mennä itsestään ohi ja voi vain pahentua.

Angina pectoriksen diagnoosi

Jos sinulla on ollut rintakipua, on tärkeää mennä lääkäriin, vaikka se olisi poissa.

Lääkärisi haluaa tietää:

• Miten tunsit kivun?
• Missä tunsit kipua?
• Kuinka kova kipusi oli?
• Kauanko kipu kesti?
• Mitä teit kun kipu alkoi?
• Palaako kipu?
• Oletko tuntenut tätä kipua aiemmin?
• Milloin aloit kokea rintakipua?
• Oletko koskaan saanut sydänkohtauksen?
• Onko sinulle tehty sydänleikkaus?
• Onko kenelläkään perheessäsi sydänsairauksia?
• Onko sinulla muita sairauksia?

• stressitesti. Sinua pyydetään juoksemaan juoksumatolla tai polkimella kuntopyörällä, kun lääkäri tarkistaa sykkeesi, verenpaineesi, oireesi ja sydämesi rytmin muutokset.
• Elektrokardiogrammi (EKG). Se mittaa sydämesi sähköisiä signaaleja ja näyttää, kuinka sydämesi toimii. Terveydenhuollon työntekijä kiinnittää rintakehään, käsivarsiin ja jalkoihin pieniä metallilevyjä tai tarroja, joita kutsutaan elektrodeiksi. Jokaisella sydämenlyönnillä sähköinen signaali tallentaa kuinka sydän toimii. EKG kestää vain muutaman minuutin ja tämä sydändiagnoosi on kivuton. EKG:n voi tehdä monissa lääketieteellisissä laitoksissa – se on yksinkertainen testi.
• Sepelvaltimon angiografia. Ohut putki, jota kutsutaan katetriksi, johdetaan suuren verisuonen läpi, yleensä yksi nivusissa tai ranteessa. Lääkäri ruiskuttaa väriainetta sydämesi valtimoiden läpi kulkevan putken läpi. Väriaineen liikkuminen kertoo, kuinka hyvin veri virtaa.
• CT-angiografia. Tämä testi tarkistaa myös, kuinka hyvin veri virtaa valtimoiden kautta sydämeesi. Saat ensin väriruiskeen suonen kautta. Röntgenkuva luo sitten kolmiulotteisen kuvan sydämestäsi. Jokainen skannaus kestää vain muutaman sekunnin ja toimenpide on kivuton. CT-angiografia voidaan tehdä sairaalassa tai klinikalla.

Voit myös saada verikokeita rasvan, kolesterolin, sokerin ja proteiinin tarkistamiseksi, mikä voi lisätä sydänsairauksien riskiä.

Angina pectoriksen diagnoosi - mitä kysymyksiä kysyä lääkäriltä

• Tarvitsenko lisätutkimuksia?
• Millainen angina pectoris minulla on?
• Onko minulla sydänvaurioita?
• Mitä hoitoa suosittelette?
• Miten voin parantaa vointiani?
• Mitä voin tehdä estääkseni sydänkohtauksen?
• Onko olemassa toimia, joita minun ei pitäisi tehdä?
• Paraneeko ruokavalioni muuttaminen?

Kuinka hoitaa angina pectoris

Angina pectoris -hoitosi riippuu siitä, kuinka paljon vaurioita sydämessäsi on. Ihmisille, joilla on lievä angina pectoris, lääketiede ja elämäntapamuutokset voivat usein auttaa parantamaan verenkiertoa ja lievittämään epämiellyttäviä oireita.

Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä:

• Laajenna verisuonia, jolloin enemmän verta virtaa sydämeen
• Rauhoittaa sydämen työtä, jotta sen ei tarvitse toimia täydellä teholla
• Rentouta verisuonia ohjataksesi enemmän verenkiertoa sydämeen
• Estä verihyytymien muodostuminen

Jos lääkkeet eivät riitä angina pectoriksen hoitoon, saatat tarvita kirurgisen toimenpiteen valtimoiden tukosten poistamiseksi. Se voisi olla:

• Angioplastia / stentointi. Toimenpide kestää yleensä alle 2 tuntia. Todennäköisesti vietät yön sairaalassa.
• Sepelvaltimon ohitusleikkaus (ACS). Kirurgi ottaa terveet valtimot tai suonet toisesta kehon osasta ja käyttää niitä tukkeutuneiden tai ahtautuneiden verisuonten ohittamiseen. Voit odottaa olevansa sairaalassa noin viikon tämän toimenpiteen jälkeen. Olet tehohoidossa päivän tai kaksi, kun sairaanhoitajat ja lääkärit seuraavat sinua tarkasti sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen sinut siirretään tavalliseen huoneeseen.

Angina pectoriksen ehkäisy - itsestäsi huolehtiminen

Voit jatkaa aktiivisuutta, mutta on tärkeää kuunnella kehoasi. Jos tunnet kipua, lopeta tekemäsi ja lepää. Tiedä, mikä toimintasi aiheuttaa anginakohtauksen - stressi tai intensiivinen harjoittelu. Yritä välttää asioita, jotka voivat aiheuttaa angina pectoris. Jos esimerkiksi suuri annos ruokaa aiheuttaa sydänongelmia, käytä murto-aterioita ja pieniä annoksia.

Elämäntapamuutokset voivat auttaa suojaamaan sydäntäsi:

• Lopeta tupakoiminen. Tupakointi vaurioittaa verisuonia ja lisää sydänsairauksien riskiä.
• Vaihda sydänterveelliseen ruokavalioon verenpaineen ja kolesterolitason alentamiseksi. Syö enimmäkseen hedelmiä ja vihanneksia, täysjyvätuotteita, kalaa, vähärasvaista lihaa ja vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Rajoita suolan, rasvan ja sokerin saantia.
• Käytä rentoutumiseen stressin lievitystekniikoita, kuten meditaatiota, syvää hengitystä tai joogaa.
• Harrasta liikuntaa useimpina päivinä viikossa.
• Käy säännöllisesti tarkastuksissa.

Jos sinulla on sinulle uutta tai epätavallista rintakipua ja epäilet saavasi sydänkohtauksen, soita välittömästi hätänumeroon. Älä odota. Angina pectoriksen nopea hoito on erittäin tärkeää ja voi suojella sinua henkeä uhkaavalta vaaralta.

Angina pectoris - mitä odottaa

Angina pectoris -tauti esiintyy sydänkohtauksen riskinä. Mutta hän on hoidettavissa. Käsittele anginaa tärkeänä varoitusmerkkinä ja tee oikea valinta itsellesi.

Keskusteleminen muiden ihmisten kanssa, joilla on tai on ollut angina pectoris, voi auttaa sinua saamaan tietoa ja neuvoja, jotka auttavat sinua pitämään parempaa huolta terveydestäsi.

Myös perheesi on saatava tietoa angina pectorista, jotta saat mahdollisimman paljon tukea, eikä heidän elämänsä tule täynnä odottamattomia ikäviä yllätyksiä. Vie lähisukulaisesi tai ystäväsi lääkärin vastaanotolle ja pyydä heitä myös käymään erikoistuneilla portaaleilla tai angina-foorumilla.

Vastuun kieltäminen: Tässä angina-artikkelissa annetut tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Se ei voi korvata terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja.

moskovskaya-medicina.ru

lasten neuroosit

Neuroosi on kehon reaktio stressiin, henkiseen traumaan, negatiivisuutta aiheuttaviin negatiivisiin vaikutuksiin. Neuroosin syyt Lapsilla on haavoittuva hermosto, koska se ei ole vielä muodostunut, heillä ei ole elämänkokemusta eivätkä he pysty ilmaisemaan tunteitaan tarkasti. Neuroosin tullessa lapsi hermostuu, ärtyy ja hänen käyttäytymisensä muuttuu. Oikea-aikaisella avustuksella voit välttää terveysongelmia ja kommunikointia ympärilläsi olevien ihmisten kanssa. Neuroosit ovat palautuvia...

Uhkapelit elokuvissa: "Rain Man"

Kahden veljeksen uskomaton tarina, joka ei jätä ketään välinpitämättömäksi, kerrotaan Barry Levinsonin jännittävässä draamassa Rain Man. Yhdelle veljistä varakas isä jätti suurimman osan omaisuudestaan ​​ja varoistaan, kun taas toinen veli jäi työttömäksi. Tämän syvän alatekstin sisältävän elokuvan pääidea on, että raha ei saisi olla elämän tarkoitus. Jokaisen ihmisen tärkeimmät arvot ovat läheiset ja perhe. Päähenkilö Charlie on kyyninen ja hieman…

Perheen pää vai kotimainen tyranni? Sairauden merkkejä

Kotimainen tyrannia on melko yleistä, ja naiset valittavat usein, että heidän miehensä on tyranni ja despootti. Elämää kotimaisen tyrannin kanssa ei voida kutsua saduksi, puhumattakaan siitä, että se on yksinkertaisesti vaarallista. Mistä merkeistä tyranni voidaan tunnistaa ja mikä on tämän ilmiön ydin? Tyrannin aviomies - kuka se on? Tyrani tai despootti on henkilö, jota hallitsee vallanhimo. Häntä ahdistaa kysymys "Kuka on talon pomo?", Häntä suututtaa pieninkin tottelemattomuus. Kun hän tuntee, että joku tai jokin tulee ulos alta...

Omin silmin: kuinka vauvanruoka "Baby" valmistetaan

Helmikuussa menin osana toimittajien ryhmää Saksaan vauvanruokamerkin "Malyutka" kutsusta - siellä kuvattiin tuolloin juoni projektille "2 Hearts Beat as One" Laysan Utyashevan kanssa. Sitten onnistuin vierailemaan saksalaisessa tehtaassa, joka valmistaa seosta "Milupa" - ehkä joku muistaa, se myytiin Venäjällä useita vuosia sitten. Milupa, kuten Baby, kuuluu samalle valmistajalle - Nutricialle. Malyutka-brändi on yli 40 vuotta vanha, mutta tämä ei tarkoita ollenkaan ...

Minne lapset ovat kadonneet?

Hämmästyttävä tarina tapahtui raskaana olevalle Alena Avdeevalle Miassin synnytyssairaalassa. Lääkärit Miassissa havaitsivat keisarileikkauksen aikana, että hänellä oli kysta monisikiöisen raskauden sijasta, mikä yllätti molemmat osapuolet. Leikkauksen aikana lääkärit poistivat kystan, kertoo REGNUMin kirjeenvaihtaja. Tämä surullinen tapahtuma tuhosi epäonnistuneen äidin toivon ja hän kääntyi poliisin puoleen. Halusin selvittää, onko lapsia todellakin ollut vai onko heille tapahtunut jotain. Alena havaittiin...

Luonnollinen synnytys vai keisarileikkaus hepatiitti C:n vuoksi?

Tällä hetkellä tartunnan saaneiden naisten optimaalista toimitustapaa ei ole täysin määritetty. Päätöksen tekemiseksi lääkärin on tiedettävä kattavan virologisen tutkimuksen tulokset. Luonnollinen synnytys sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään riittävään kivunlievitykseen, sikiön hypoksian ja lapsivesien varhaisen repeämisen ehkäisyyn sekä synnytyskanavan traumojen vähentämiseen äidillä ja vauvan iholla. Vain noudattamalla kaikkia ehkäiseviä toimenpiteitä tapahtuu ...

Pfizer tuo Vagisil®-kosmetiikkasarjan Venäjän markkinoille

Biofarmaseuttinen yritys Pfizer, sammashoitoon tarkoitetun lääkkeen Diflucan valmistaja, esittelee Vagisil®-kosmetiikkatuotesarjan intiimialueille. Vaikka Diflucanilla on terapeuttinen vaikutus, Vagisil®-tuotteiden avulla voit lievittää epämiellyttäviä oireita lääkkeen alkaessa vaikuttaa. Tilastojen mukaan vähintään 75 % naisista kokee kerran elämässään epämiellyttäviä oireita (poltto, kutina, runsas vuoto) herkällä alueella. Kutina johtuu usein...

Anemia - lopeta!

Jos aamun nousu on vaikeaa, tunnet jatkuvaa väsymystä, uneliaisuutta ja ärtyneisyyttä, ja ulkonäkö jättää paljon toivomisen varaa - kuivia halkeamia, hauraita kynsiä ja kasvojen epäterveellistä kalpeutta, näitä hälyttäviä oireita ei pidä jättää huomiotta. Ehkä ne osoittavat vakavia terveysongelmia, kuten raudanpuuteanemiaa. Anemia ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, ihon kalpeudena, yleisenä heikkoutena ja valitettavasti nämä eivät ole sen ainoita oireita. Anemia…

Maduran emätintikku

Madura on naisten supersauva, joka auttaa ratkaisemaan paitsi naisten terveysongelmia, myös lisää libidoa ja seksuaalisen elämän laatua! Miehet ovat hulluina sinuun! Supistaa emättimen seinämien lihaksia, sillä on voimakas kaventava vaikutus, mikä luo "neitsyyden" vaikutuksen. Se aktivoi molemminpuolista kiihottumista yhdynnän aikana, stimuloi molempien kumppanien kirkkaan orgasmin saavuttamista. Sitä suositellaan myös keinoksi parantaa kumppanien seksielämän laatua, erityisesti pariskunnille, joilla on…

Altain hunaja - Diaghilev

Angelica-hunaja: ominaisuudet Jos puhumme harvinaisista hunajalajikkeista, niin Angelica-hunajaa pidetään juuri sellaisena. Huomattava määrä perinteitä ja legendoja eri ajoilta eri kansallisuuksilta liittyy enkeliin - kasviin, jolla on todella parantavia ja ihmeellisiä ominaisuuksia. Lisäksi enkelihunaja säilyttää kaikki nämä kyvyt. Angelica on kasvi, joka kasvaa pensaissa, pensaissa, nuoressa oleshnikissa sekä vesistöjen rannoilla. 1500-luvulla Euroopan pohjoisosasta…

Angina pectoris (toinen nimi on "angina pectoris") on kliininen oireyhtymä, joka on puristavaa, polttavaa ja kipua rinnassa. Angina pectoris on oireyhtymä, joka kehittyy sydän- ja verisuonisairauksien, kuten sepelvaltimotaudin, rytmihäiriön tai kardiomyopatian, taustalla. Sairaudet vaikuttavat yli 45-vuotiaisiin henkilöihin, tehtaiden ja muiden raskaan teollisuuden työntekijöihin, potilaisiin, joiden psyyke on epävakaa ja joilla on merkkejä emotionaalisesta labilisuudesta - neurologisesta häiriöstä, jolle ovat ominaisia ​​toistuvat mielialan vaihtelut. Naisilla angina pectoris voi kehittyä monimutkaisen raskauden, hormonaalisten häiriöiden tai endokriinisen järjestelmän sairauksien taustalla.

Angina pectoris -kohtausta pidetään infarktia edeltävänä tilana, koska se johtuu verisuonten kouristuksesta tai verisuonten tukkeutumisesta verihyytymien ja kolesteroliplakkien vuoksi (tromboembolia, ateroskleroosi). Jos patologian oireita ilmenee, potilaalle on annettava ensiapua ja kutsuttava lääkintäryhmä. Erityistä huomiota tulee kiinnittää sydänsairauksille alttiisiin, ylipainoisiin, nikotiini- tai alkoholiriippuvuudesta kärsiviin sekä heidän omaisiinsa. Nekroottisten sydänlihasvaurioiden kehittymisen estämiseksi on tärkeää tietää anginakohtauksen merkit ja ensiavun perusteet.

Huolimatta siitä, että angina pectoriksen tärkein oire on kipu rinnan takana, on mahdotonta tehdä johtopäätöksiä patologian esiintymisestä vain tämän oireen perusteella. "Angina pectoriksen" diagnosoimiseksi on tärkeää, että lääkäri kerää yksityiskohtaisen historian saadakseen täydellisen kuvan sairauden kliinisestä kuvasta. Tämä on tarpeen myös taudin erottamiseksi muista patologioista, esimerkiksi ruoansulatuskanavan sairauksista tai palleantyrästä, koska useimmissa tapauksissa oireet ovat hyvin samankaltaisia.

Cardialgia

Tämä termi viittaa kipuoireyhtymään, joka ei liity sydämen valtimoiden vaurioitumiseen ja joka esiintyy rintakehän vasemmalla puolella. Cardialgia angina pectoriksessa on harvoin eristetty: useimmissa tapauksissa epämukavuus säteilee alaraajoihin, vasempaan lapaluun, kyynärvarteen, kaulaan ja jopa kurkunpäähän. Suurin kipu tässä taudissa esiintyy rintalastan takana - litteän sienimäisen luun takana, joka sijaitsee rinnan takana ja yhdistää sen kylkiluihin ja selkärankaan.

Kivun luonne voi olla erilainen. Jotkut potilaat valittavat voimakkaasta polttavasta tunteesta, toiset kuvailevat kipua voimakkaaksi halkeamisen ja puristamisen tunteeksi. Terävä ampumiskipu on tyypillistä verisuonen tai valtimon akuutille tukkeutumalle veritulpan vaikutuksesta, joka on päässyt kiertävään vereen irtoamaan seinämästä, jolle se alun perin muodostui.

Kipuoireyhtymän likimääräiset ominaisuudet angina pectoriksen tyypistä riippuen

Patologian tyyppi	Hyökkäyksen kesto	Provoivia tekijöitä	"Nitroglyseriinin" tehokkuus hyökkäyksen lievittämisessä
vakaa	Noin 10-15 minuuttia	Fyysinen aktiivisuus (juoksu, portaiden kiipeäminen, reipas kävely), erityisesti valmistautumattomilla potilailla	Korkea
progressiivinen	5-15 minuuttia	Psykoemotionaalinen stressi, stressi, lepotila. Akuutti kohtaus voi alkaa jopa yöunen aikana. Kipu makuuasennossa lisääntyy	Matala
Spontaani (spastinen)	Yleensä enintään 5 minuuttia	Kaikki olosuhteet, jotka lisäävät sydänlihaksen hapen tarvetta (stressi, ylirasitus, reipas kävely, hypotermia). Kipu voi ilmaantua yöllä ja pahentua heräämisen jälkeen.	Korkea

Hengitysvaikeudet

Useimmat ihmiset kokevat hengitysvaikeuksia anginakohtauksen aikana. Tämä johtuu myosyyttien (lihassolujen, jotka muodostavat sydämen sisäisen lihaskerroksen - sydänlihaksen) lisääntyneen hapen tarpeen, akuutin hypoksian ja sydämen tiettyjen osien iskemian kehittymisestä. Potilaalla alkaa olla hengenahdistusta, hengityksestä tulee tuskallista, rintakehän etuosassa on polttavaa tunnetta ja puristamista.

Merkintä! Noin 80 %:lla potilaista, joilla on hengitysvaikeuksia, liittyy paniikkikohtauksia ja äkillinen kuolemanpelko.

Oireet sydän- ja verisuonijärjestelmästä

Tärkeimmät oireet anginakohtauksen aikana ilmenevät verisuonijärjestelmästä ja sydämestä. Ihmisen raajat puutuvat, iho muuttuu vaaleaksi, joskus marmoroituneeksi. Akuutissa hypoksiassa, jossa on asfyksian merkkejä, syanoosia (syanoosia) voi esiintyä joillakin ihon ja limakalvojen alueilla. Muita tämän ryhmän oireita ovat:

• kohonnut verenpaine;
• hikoilu kasvoissa, jaloissa ja käsissä;
• lisääntynyt syke;
• muutos sydämen sykkeessä;
• päänsärky;
• pyörtymistä edeltävä tila.

Tärkeä! Alttiisilla potilailla paine voi nousta kriittisille tasoille, mikä johtaa hypertensiivisen kriisin kehittymiseen - hengenvaaralliseen hätätilaan, joka vaatii välitöntä elvytystoimia.

Milloin erotusdiagnoosia tarvitaan?

Joissakin tapauksissa anginakohtaukseen voi liittyä muille sairauksille ominaisia ​​oireita, kuten gastriitti, refluksiesofagiitti, haimatulehdus ja muut ruoansulatuskanavan patologiat. Muita kliinisiä oireita tässä tapauksessa ovat:

• närästys;
• röyhtäily;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• turvotus.

Nämä merkit voivat ilmaantua sekä "angina pectoriksen" hyökkäyksen että ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä, joten on tärkeää pystyä erottamaan ne toisistaan. Nämä sairaudet voidaan erottaa kivun luonteen ja sen esiintymisajan perusteella. Angina pectoriksen kipu voi olla eri voimakkuutta, akuuttia, puristavaa, polttavaa tai leikkaavaa, ja se esiintyy oikeassa hypokondriumissa, rinnan takana säteilytettäessä muille alueille (pääasiassa vasemmalle puolelle). Ruoansulatuskanavan häiriöiden aiheuttama kipu on yleensä tylsää tai pistävää ja ilmaantuu syömisen jälkeen.

Jos kipu ilmenee pääasiassa ylensyömisen jälkeen, on suljettava pois palleantyrän mahdollisuus. Tämä on vakava patologia, jolle on ominaista pallean putken eheyden rikkominen, mikä johtaa vatsaelinten ulkonemiseen rintakehään. Patologia vaatii kirurgista hoitoa, joten toistuvilla kipukohtauksilla, joihin liittyy röyhtäilyä, pahoinvointia ja regurgitaatiota, on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen.

Merkintä! Joskus angina pectorikselle tyypillisiä kipuja voi esiintyä selkärangan sairauksien ja neurologisten häiriöiden yhteydessä: kylkiluiden välinen neuralgia, osteokondroosi, nikamien välinen tyrä. Diagnoosia varten tarvitaan neuvonta neurologin ja kirurgin kanssa sekä joukko tutkimuksia, joihin voi sisältyä MRI, ultraäänidiagnostiikka, röntgenkuvaus jne.

Voiko angina pectoris olla ilman kipua?

Harvinaisissa tapauksissa angina pectoris -kohtaus voi ilmaantua ilman voimakasta kipuoireyhtymää ja alkaa muilla oireilla, kuten vakavalla hengenahduksella, kipulla sisään- ja uloshengityksen aikana sekä raajojen tunnottomuudella. Noin 11 %:lla potilaista on kipuja säteilytyskohteissa: kyynärvarsi, solisluu, lapaluu, raajat. Tätä tilannetta ei pidetä tyypillisenä, joten potilaan on haettava lääkärin apua mahdollisimman pian, koska tarvittavaa diagnostiikkaa on mahdotonta suorittaa kotona.

Ensiapu "angina pectorikselle"

Jos henkilö oli liikkeessä hyökkäyksen aikana, on välttämätöntä pysähtyä ja ottaa istuma-asento. Jotkut yrittävät laittaa potilaan nukkumaan - tämä on täysin mahdotonta tehdä, koska kipuoireyhtymä vaaka-asennossa voi lisääntyä useita kertoja. Jalat voidaan pitää polvissa koukussa tai eteenpäin ojennettuna. On erittäin tärkeää varmistaa miellyttävä lämpötila ja ilman virtaus huoneeseen. Tätä varten on tarpeen avata tuuletusaukot ja, jos sääolosuhteet sallivat, ikkunat. Poista kaikki tiukat vaatteet, jotka voivat puristaa valtimoita ja verisuonia. Sama koskee erilaisia ​​​​lisävarusteita: tiukkoja rannekoruja, rannekelloja, vöitä ja vyöitä.

Vilunväristyksiä ilmetessä potilas tulee peittää lämpimällä huovalla tai huovalla, vaikka huoneessa olisi lämmintä ilmaa. Sen jälkeen sinun tulee hieroa niska ja pää kallistaen sitä hieman eteenpäin, mutta niin, että leuka ei kosketa rintaa.

Valittu lääke anginakohtausten lievitykseen on "Nitroglyseriini" (analogi - "Nitrolingval"). Lääkettä on saatavana kielen alle tarkoitettuina tabletteina, annossumutteina ja tabletteina ja se kuuluu nopeasti vaikuttavien nitraattivalmisteiden ryhmään. Terapeuttinen annos "angina pectoris" -kohtauksen pysäyttämiseksi on 1 tabletti / 1 injektio. Se on asetettava potilaalle kielen alle ja odotettava täydellistä liukenemista. Käytön vaikutuksen tulee tulla 5 minuutin kuluessa. Jos näin ei tapahdu, voit toistaa vastaanoton, mutta kokonaisannos ei saa ylittää 2 tablettia. Ennen kuin käytät nitroglyseriiniä, on suositeltavaa lukea ohjeet, koska lääkkeellä on suuri luettelo vasta-aiheista, esimerkiksi:

• hemorraginen aivohalvaus;
• äskettäinen traumaattinen aivovamma ja pään trauma;
• mitraaliläpän eristetty ahtauma (kapeneminen);
• toksisen etiologian keuhkoödeema;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• aivoverenkierron rikkominen;
• hypotensio (vakaasti matala verenpaine 90/70 tai alle) jne.

Tärkeä! Raskauden ja imetyksen aikana nitraattiryhmän lääkkeiden käyttömahdollisuudesta päättää hoitava lääkäri. "Nitroglyseriinin" käyttö on vasta-aiheista lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Lääketieteellinen korjaus ensihoidon jälkeen

Akuutin hätätilanteen helpotuksen jälkeen potilas tarvitsee lääketieteellistä hoitoa, joka riippuu esiintyvistä oireista, niiden vakavuudesta ja henkilön yleisestä hyvinvoinnista. Taulukossa on lueteltu lääkkeet, joita voidaan käyttää angina pectoriksen hoitoon ja parantaa potilaan oloa kotona. Ennen kuin käytät mitään niistä, sinun on luettava käyttöohjeet.

Angina pectoriksen hoito kotona lääkkeillä

Osoitus	Mitä lääkkeitä ottaa?	Kuva	Vastaanottosuunnitelma
Kova päänsärky, migreeni	Valintalääkkeet ovat useimmissa tapauksissa parasetamolia tai ibuprofeenia sisältävät lääkkeet, mutta ne eivät välttämättä ole tehokkaita. Jos näiden lääkkeiden käytöllä ei ole vaikutusta tai vaikeaa kipuoireyhtymää, on sallittua ottaa diklofenaakia, ketorolia, nimesulidia ja muita ei-huumeita kipulääkkeitä tulehduskipulääkkeiden ryhmästä.		Lääkettä on otettava pienimmällä terapeuttisella annoksella. Yleensä se on 1 tabletti
Takykardia			1-2 tablettia kerran
Verenpaineen nousu			1 tabletti kielen alle kerran

Tärkeä! Yllä oleva järjestelmä on tarkoitettu kiireellisen hoidon antamiseen potilaille, joilla on angina pectoriksen merkkejä. Näiden lääkkeiden itseannostaminen on vasta-aiheista.

Mitä tehdä, jos hyökkäys ei häviä?

Pitkäaikainen angina pectoris -kohtaus on vaarallinen laajalla sydänlihasvauriolla, joka johtuu kriittisestä hapenpuutteesta ja akuutista kudosten hypoksiasta. Jos hyökkäystä ei ole mahdollista pysäyttää tavanomaisilla lääkkeillä, on tarpeen pistää potilaalle suonensisäisesti mitä tahansa ei-huumausainetta, joka on laimennettu 5-prosenttisella glukoosiliuoksella. Tehokkain samanlaisen kliinisen kuvan kanssa on "Baralgin", mutta voit korvata sen "Analginilla", "Sedalginilla" tai "Maxiganilla".

Kipulääkkeitä käytetään usein yhdessä rauhoittavien tai rauhoittavien lääkkeiden kanssa - tämä käyttöjärjestelmä auttaa lisäämään hoidon tehokkuutta ja saavuttamaan terapeuttisen tuloksen nopeammin. Verenpaineen alentamiseksi sairaalaympäristössä "Papaverine" ja "Dibazol" voidaan käyttää.

Angina pectoris -kohtaus ei ole vain kipuoireyhtymä, vaan hengenvaarallinen tila, joten patologisia oireita ei voida jättää huomiotta. Sydämen ja verisuonten häiriöille alttiiden ihmisten on tärkeää tietää patologian merkit ja ensiavun toimien algoritmi: tämä ei vain voi parantaa hyvinvointia, vaan myös pelastaa ihmisen hengen, koska lähes 70% sydänkohtaukset alkavat angina pectoris -kohtauksella.

Video - Mikä on angina pectoris ja miten se ilmenee?

Video - Kuinka suojata sydäntäsi angina pectoriselta

Kipu sydämen patologiassa on melko voimakasta. Niiden sijainti rinnassa, joskus ne annetaan muihin kehon osiin, kun taas patologisia prosesseja esiintyy sydänlihaksessa tai valtimoissa. Mutta kivun luonne voi olla erilainen, ja siitä on täysin mahdollista määrittää: mikä tila kehittyy tärkeimmässä elimessä. On tärkeää tietää angina pectoriksen kivun luonne, koska tämä tila on hengenvaarallinen.

Angina on tunnistettava ajoissa

Ominaista

Angina pectoriksen kipuoireyhtymälle on ominaista terävä ilmentymä, koska valtimon luumen kapenee / limittyy odottamatta. Tunteet itsessään puristavat ja / tai painavat - henkilö tuntee hengenahdistusta. Kipu voi ilmaantua ilman ennakkotoimenpiteitä - angina pectoris levossa. Akuutissa kohtauksessa raskaus lisätään näihin tuntemuksiin.

Tärkeä! On mahdollista lievittää angina pectoriksen epämukavuutta minkä tahansa vasokonstriktorilääkkeen ottamisen jälkeen.

Henkilöllä on angina pectoris -kohtauksen aikoihin vieraan esineen tunne rintalastassa, hän ei tunne aluetta, jossa valtimon tukos on tukkinut veren polun. Joissakin tilanteissa ilmenee puutumista / polttamista - näitä kivun ilmenemismuotoja pidetään tyypillisinä. Toinen tilan kehittymisen piirre on kivun systemaattinen lisääntyminen; oireyhtymän huipulla se häviää.

Epämukavuus voi kestää 1-5 minuuttia. Kohtaus alkaa intensiivisen rasituksen jälkeen, jyrkkä pysähtyminen kävellessä. Muutaman hetken kestävä kipu ei ole tyypillistä angina pectorikselle. Jos hyökkäyksen aiheutti voimakas fyysinen rasitus, emotionaalinen stressi, kipu voi täyttyä yli 15 minuuttia. Tämä tila voi viitata sydänkohtauksen alkamiseen. Jos tunteet jatkuvat useita tunteja, kyseessä on ei-sepelvaltimotauti.

Kivun sijainti: tuntemukset

Tyypillisellä lokalisoinnilla on yksi yleinen muoto - angina pectoris -kipu ilmaantuu rintalastan ylä- tai keskiosaan siirtyen vasemmalle kohti sydäntä, koska valtimossa oli tukos. Kipu voi syntyä mistä tahansa rintalastan osasta. Tämä johtuu sydänlihaksen verenkierron erityispiirteistä. Jos kipuoireyhtymä on lievä, se vaikuttaa pienelle alueelle ja epämiellyttävät tuntemukset leviävät sen läpi hyökkäyksen aikana. Jos kipu on voimakasta, angina pectoriksen yhteydessä se leviää koko rintaan.

Ihmisen käyttäytymisen mukaan kipuoireyhtymän etenemisen aikana on mahdollista määrittää, mitä hänelle tapahtuu:

1. Levinin merkki - hyökkäyksen hetkellä, kun kipu ilmenee, henkilö asettaa nyrkkinsä rintaansa vasten sydämen alueelle.
2. Sepelvaltimon vajaatoiminta - potilas asettaa yhden tai molemmat kädet rinnalle (sydämen) taitellen ne. "Lukko" suljetuin käsin liikkuu ylhäältä alas ja alhaalta ylös.

Epämukavuuden paikantaminen angina pectoriksessa

Tunteiden levittäminen

Kivun säteilytystä havaitaan potilailla kehon vasemmalla puolella: olkapää, lapaluu, käsi. Joskus angina pectorikseen voi liittyä kyynärluun hermokipua, mutta oireet ovat epäselviä. Mutta varma merkki on kipu niskassa ja alaleuassa, olkapäässä. Angina pectoris -kohtaus ilmenee harvoin epämukavuutena vatsassa, alaselässä.

Säteilevä kipu ei ole sama kuin pääkipu. Jos se säteilee leukaan, se nähdään hammassärkynä. Jos se menee kyynärvarteen, se on samanlainen kuin käsivarren tunnottomuus, heikkous siinä.

Harvoin on valituksia ihon yliherkkyydestä yhdessä paikassa tai useissa paikoissa käsivarressa sydämen tasolla. Mutta tätä ei pidetä tarkana merkkinä hyökkäyksen etenemisestä.

Angina pectoriksen kanssa harjoituksen jälkeen on terävää kipua. Lisäksi yksinkertainen kävely voi olla kuormitus, ja se vaikuttaa valtimoiden tilaan ja hyökkäyksen kehittymiseen. Runsas lounas tai illallinen ja portaiden kiipeäminen voivat myös aiheuttaa angina pectoria.

Systemaattisesti toistuvat hyökkäykset osoittavat, että henkilöllä on kuormitus, joka provosoi sydänsairauksien kehittymistä.

Angina pectoriksen luokat ja sen edellytykset

Sairauden vakaalla muodolla on toiminnalliset luokat:

1. Ensimmäinen sairausluokka kehittyy äärimmäisen rasituksen jälkeen. Esimerkiksi: nousu ylös, portaat ylös nopeaan tahtiin. Harvemmin kävellessä vastatuulta matalissa lämpötiloissa.
2. Toinen - hyökkäys ja kipu esiintyvät normaalin kävelyn aikana ilman kuormitusta.
3. Kolmas ja neljäs luokka - jolle on ominaista hyökkäyksen kehittyminen aamulla yhden tai kahden yksinkertaisen liikkeen jälkeen. Päivän aikana kestävyys lisääntyy, eikä sairaus ilmene pienillä kuormituksilla.

Erikoisuudet

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, miltä tämäntyyppinen sydänsairaus tuntuu:

• taudin muoto.
• Potilaan ikä. Lisäksi iän myötä on yksi erityinen piirre - hyökkäys tulee vähemmän selväksi, mutta kivun kesto angina pectorissa kasvaa. Nuorilla kipu on terävää, voimakasta, säteilee ylävartaloon, voi esiintyä autonomisia vaurioita.
• Muut sydänsairaudet, valtimot.
• Muut ominaisuudet.

Kivun leviäminen anginakohtauksen aikana

Angina pectoris -kohtaukseen liittyy usein voimakas tunne - kuoleman pelko. Tämä ei ole yllättävää, koska hyökkäys ilmenee äkillisesti, aamulla, kun henkilö ei ole täysin tietoinen itsestään.

Angina pectoriksen taustalla esiintyy reaktioita:

1. Huimaus.
2. Kuivuus suussa.
3. Lisääntynyt paine valtimoissa.
4. Ihon vaaleneminen.

Kuinka päästä eroon kivusta?

Haluan päästä eroon sellaisista terävistä ja pelottavista tuntemuksista, koska niiden tunnistaminen ei ole kaikkea muuta. Ensimmäinen tehokas apu on nitroglyseriini. Jos hyökkäykset toistuvat kadehdittavalla säännöllisyydellä, sinulla on aina oltava se mukanasi. Nitroglyseriini laajentaa nopeasti valtimoita ja verisuonia normalisoimalla verenkiertoa. Muutaman minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta kipuoireyhtymä häviää, tyypilliset tuntemukset vähenevät ja katoavat.

Jos helpotusta ei tapahdu, ota toinen tabletti. Lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia:

• Päänsärky.
• Täyteyden tunne vyötärön yläpuolella.

Validolin rinnakkainen nauttiminen auttaa sulkemaan ne pois; 1 nitroglyseriinitablettia kohden ota 0,5 tablettia validolia. Jos vastaanotto ja toinen pilleri eivät tuottaneet tuloksia, soita ambulanssi.

Johtopäätös

Sellaista sairautta, kuten angina pectoris, ei pidetä harvinaisena - sitä esiintyy usein, vakava kulku on vaarallisen kuolemaan johtava. Siksi on tärkeää ymmärtää, kuinka valtimoiden tukkeutuminen ilmenee. Tunnusomaisten tuntemusten tunnistaminen ei ole vaikeaa, on tärkeää ymmärtää, mitä sen kanssa tehdä.

Lisää:

Angina pectoris -kohtauksen oireet, nykyaikaiset hoitomenetelmät ja ensiapu

Kipu sydämen patologiassa on melko voimakasta. Niiden sijainti rinnassa, joskus ne annetaan muihin kehon osiin, kun taas patologisia prosesseja esiintyy sydänlihaksessa tai valtimoissa. Mutta kivun luonne voi olla erilainen, ja siitä on täysin mahdollista määrittää: mikä tila kehittyy tärkeimmässä elimessä. On tärkeää tietää angina pectoriksen kivun luonne, koska tämä tila on hengenvaarallinen.

Ominaista

Angina pectoriksen kipuoireyhtymälle on ominaista terävä ilmentymä, koska valtimon luumen kapenee / limittyy odottamatta. Tunteet itsessään puristavat ja / tai painavat - henkilö tuntee hengenahdistusta. Kipu voi ilmaantua ilman ennakkotoimenpiteitä - angina pectoris levossa. Akuutissa kohtauksessa raskaus lisätään näihin tuntemuksiin.

Tärkeä! On mahdollista lievittää angina pectoriksen epämukavuutta minkä tahansa vasokonstriktorilääkkeen ottamisen jälkeen.

Henkilöllä on angina pectoris -kohtauksen aikoihin vieraan esineen tunne rintalastassa, hän ei tunne aluetta, jossa valtimon tukos on tukkinut veren polun. Joissakin tilanteissa ilmenee puutumista / polttamista - näitä kivun ilmenemismuotoja pidetään tyypillisinä. Toinen tilan kehittymisen piirre on kivun systemaattinen lisääntyminen; oireyhtymän huipulla se häviää.

Epämukavuus voi kestää 1-5 minuuttia. Kohtaus alkaa intensiivisen rasituksen jälkeen, jyrkkä pysähtyminen kävellessä. Muutaman hetken kestävä kipu ei ole tyypillistä angina pectorikselle. Jos hyökkäyksen aiheutti voimakas fyysinen rasitus, emotionaalinen stressi, kipu voi täyttyä yli 15 minuuttia. Tämä tila voi viitata sydänkohtauksen alkamiseen. Jos tunteet jatkuvat useita tunteja, kyseessä on ei-sepelvaltimotauti.

Kivun sijainti: tuntemukset

Tyypillisellä lokalisoinnilla on yksi yleinen muoto - angina pectoris -kipu ilmaantuu rintalastan ylä- tai keskiosaan siirtyen vasemmalle kohti sydäntä, koska valtimossa oli tukos. Kipu voi syntyä mistä tahansa rintalastan osasta. Tämä johtuu sydänlihaksen verenkierron erityispiirteistä. Jos kipuoireyhtymä on lievä, se vaikuttaa pienelle alueelle ja epämiellyttävät tuntemukset leviävät sen läpi hyökkäyksen aikana. Jos kipu on voimakasta, angina pectoriksen yhteydessä se leviää koko rintaan.

Ihmisen käyttäytymisen mukaan kipuoireyhtymän etenemisen aikana on mahdollista määrittää, mitä hänelle tapahtuu:

1. Levinin merkki - hyökkäyksen hetkellä, kun kipu ilmenee, henkilö asettaa nyrkkinsä rintaansa vasten sydämen alueelle.
2. Sepelvaltimon vajaatoiminta - potilas asettaa yhden tai molemmat kädet rinnalle (sydämen) taitellen ne. "Lukko" suljetuin käsin liikkuu ylhäältä alas ja alhaalta ylös.

Tunteiden levittäminen

Kivun säteilytystä havaitaan potilailla kehon vasemmalla puolella: olkapää, lapaluu, käsi. Joskus angina pectorikseen voi liittyä kyynärluun hermokipua, mutta oireet ovat epäselviä. Mutta varma merkki on kipu niskassa ja alaleuassa, olkapäässä. Angina pectoris -kohtaus ilmenee harvoin epämukavuutena vatsassa, alaselässä.

Säteilevä kipu ei ole sama kuin pääkipu. Jos se säteilee leukaan, se nähdään hammassärkynä. Jos se menee kyynärvarteen, se on samanlainen kuin käsivarren tunnottomuus, heikkous siinä.

Harvoin on valituksia ihon yliherkkyydestä yhdessä paikassa tai useissa paikoissa käsivarressa sydämen tasolla. Mutta tätä ei pidetä tarkana merkkinä hyökkäyksen etenemisestä.

Angina pectoriksen kanssa harjoituksen jälkeen on terävää kipua. Lisäksi yksinkertainen kävely voi olla kuormitus, ja se vaikuttaa valtimoiden tilaan ja hyökkäyksen kehittymiseen. Runsas lounas tai illallinen ja portaiden kiipeäminen voivat myös aiheuttaa angina pectoria.

Systemaattisesti toistuvat hyökkäykset osoittavat, että henkilöllä on kuormitus, joka provosoi sydänsairauksien kehittymistä.

Angina pectoriksen luokat ja sen edellytykset

Sairauden vakaalla muodolla on toiminnalliset luokat:

1. Ensimmäinen sairausluokka kehittyy äärimmäisen rasituksen jälkeen. Esimerkiksi: nousu ylös, portaat ylös nopeaan tahtiin. Harvemmin kävellessä vastatuulta matalissa lämpötiloissa.
2. Toinen - hyökkäys ja kipu esiintyvät normaalin kävelyn aikana ilman kuormitusta.
3. Kolmas ja neljäs luokka - jolle on ominaista hyökkäyksen kehittyminen aamulla yhden tai kahden yksinkertaisen liikkeen jälkeen. Päivän aikana kestävyys lisääntyy, eikä sairaus ilmene pienillä kuormituksilla.

Erikoisuudet

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, miltä tämäntyyppinen sydänsairaus tuntuu:

• taudin muoto.
• Potilaan ikä. Lisäksi iän myötä on yksi erityinen piirre - hyökkäys tulee vähemmän selväksi, mutta kivun kesto angina pectorissa kasvaa. Nuorilla kipu on terävää, voimakasta, säteilee ylävartaloon, voi esiintyä autonomisia vaurioita.
• Muut sydänsairaudet, valtimot.
• Muut ominaisuudet.

Angina pectoris -kohtaukseen liittyy usein voimakas tunne - kuoleman pelko. Tämä ei ole yllättävää, koska hyökkäys ilmenee äkillisesti, aamulla, kun henkilö ei ole täysin tietoinen itsestään.

Angina pectoriksen taustalla esiintyy reaktioita:

1. Huimaus.
2. Kuivuus suussa.
3. Lisääntynyt paine valtimoissa.
4. Ihon vaaleneminen.

Kuinka päästä eroon kivusta?

Haluan päästä eroon sellaisista terävistä ja pelottavista tuntemuksista, koska niiden tunnistaminen ei ole kaikkea muuta. Ensimmäinen tehokas apu on nitroglyseriini. Jos hyökkäykset toistuvat kadehdittavalla säännöllisyydellä, sinulla on aina oltava se mukanasi. Nitroglyseriini laajentaa nopeasti valtimoita ja verisuonia normalisoimalla verenkiertoa. Muutaman minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta kipuoireyhtymä häviää, tyypilliset tuntemukset vähenevät ja katoavat.

Jos helpotusta ei tapahdu, ota toinen tabletti. Lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia:

• Päänsärky.
• Täyteyden tunne vyötärön yläpuolella.

Validolin rinnakkainen nauttiminen auttaa sulkemaan ne pois; 1 nitroglyseriinitablettia kohden ota 0,5 tablettia validolia. Jos vastaanotto ja toinen pilleri eivät tuottaneet tuloksia, soita ambulanssi.

Johtopäätös

Sellaista sairautta, kuten angina pectoris, ei pidetä harvinaisena - sitä esiintyy usein, vakava kulku on vaarallisen kuolemaan johtava. Siksi on tärkeää ymmärtää, kuinka valtimoiden tukkeutuminen ilmenee. Tunnusomaisten tuntemusten tunnistaminen ei ole vaikeaa, on tärkeää ymmärtää, mitä sen kanssa tehdä.