Miten hemodialyysi tehdään? Dialyysi - mikä on toimenpide, miten se suoritetaan? Mitä lääkkeitä tarvitaan munuaisdialyysissä? Miten hemodialyysi suoritetaan?

Hemodialyysi on menetelmä munuaisten ulkopuolisen veren puhdistamiseksi erilaisista myrkkyistä, aineenvaihduntatuotteista ja ylimääräisestä vedestä. Lisäksi toimenpiteen aikana on mahdollista korjata elektrolyyttitasapainoa. Toimenpide suoritetaan käyttämällä laitetta "Keinomunuainen". Menetelmä perustuu erityisten kalvojen käyttöön, joilla on selektiivinen läpäisevyys. Kalvon toisella puolella virtaa veri, toisella - dialyysiliuos, joka voi imeä endo- ja eksotoksiineja.

Käytetyt kalvot voivat erota selektiivisyydestään. Jotkut heistä pystyvät ohittamaan jopa osan proteiineista. Myös käytetyt dialyysiliuokset voivat erota ominaisuuksiltaan, jotka eivät vain pysty absorboimaan myrkkyjä ja aineenvaihduntatuotteita, vaan myös kompensoimaan mineraalien puutetta potilaan verestä.

Hemodialyysin käyttöaiheet:

• myrkytys;
• huumeiden yliannostus;
• veren elektrolyyttikoostumuksen selvät poikkeamat;
• voimakas ylimääräinen neste kehossa, jota ei poisteta konservatiivisella hoidolla: keuhkoödeema, aivoturvotus.

Komplikaatiot:

• verenpaineen alentaminen;
• kouristukset;
• tarttuvia komplikaatioita;
• pahoinvointi oksentelu;
• ilmaembolia;
• dialyysioireyhtymä - kehittyy veren osmoottisen paineen nopean laskun yhteydessä ja ilmenee tajunnan rikkomisena hämmästyttävien, kouristuskohtausten tyypin mukaan;
• sydämen rytmihäiriö - kehittyy nopeasti, kalsiumilla ja natriumilla veressä;
• allergiset reaktiot laitteessa käytetyn kalvon komponenteille.

Vasta-aiheet:

• ehdoton:
• skitsofrenia;
• epilepsia;
• kehittyneet onkologiset prosessit;
• ikä yli 80 vuotta (jos potilaalla on diabetes - yli 70 vuotta);
• vakavat hermoston sairaudet;
• 2 tai useamman vakavan samanaikaisen sairauden esiintyminen: pahanlaatuiset kasvaimet, sepelvaltimotauti, jolla on ollut infarkti, sydämen vajaatoiminta; vakava ateroskleroosi, johon liittyy dekompensoitunut perifeerinen verisuonitukos, maksakirroosi, COPD;
• alkoholismi, huumeriippuvuus, vaeltaminen.
• suhteellinen:
• keuhkotuberkuloosi aktiivisessa muodossa;
• verenvuotoriski: mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, Melory Weissin oireyhtymä, kohdun fibroidit ...

ruokavalio hemodialyysissä

Laihdutuksen päätavoitteena on vähentää sellaisten tuotteiden saantia, joiden aineenvaihdunta johtaa endotoksiinien nopeaan lisääntymiseen. Katsotaanpa perussääntöjä, joita pysyvää hemodialyysihoitoa saavien potilaiden tulee noudattaa:

• Nesteen saannin rajoitus. Yleensä päivässä kulutetun nesteen määrän tulee vaihdella seuraavissa rajoissa: päivittäinen diureesi + 500-800 ml. Samanaikaisesti hemodialyysikertojen välinen painonnousu ei saa ylittää 2-2,5 kg. On syytä muistaa, että nestehukan lisääntyessä ihon ja hengityksen kautta (kuuma kesä, korkea ruumiinlämpö) kulutetun nesteen määrää voidaan lisätä.
• Suolan saannin rajoitus (6-8 g suolaa päivässä) tai täysin suolaton ruokavalio.
• Suuria määriä kaliumia sisältävien elintarvikkeiden käytön rajoittaminen: banaanit, sitrushedelmät, kuivatut hedelmät, jotkut vihannekset (erityisesti perunat), luonnonmehut, yrtit, leseet, kaurapuuro, pähkinät, suklaa, kaakao. Keskimäärin päivässä kulutetun kaliumin määrä ei saa ylittää 2000 mg.
• Fosforipitoisten elintarvikkeiden (kala, juustot…) rajoitettu kulutus;
• On suositeltavaa syödä ruokaa, jossa on riittävästi eläinproteiinia ja energiaa (kaloreita).

Luetellut säännöt ovat yleisiä, mutta yksilölliset ominaisuudet tulee ottaa huomioon ja hoitavan lääkärin suosituksia on noudatettava huolellisesti.

Miten hemodialyysi suoritetaan?

• Normaalin verenkierron edellytysten luominen "keinomunuaiseen" -laitteeseen. Tämä edellyttää suoraa kommunikaatiota valtimon ja laskimon välillä:
• Fistula on kirurginen yhteys laskimon ja valtimon välillä, yleensä kyynärvarressa.
• Siirteen käyttö - tässä tapauksessa valtimon ja laskimon välinen viestintä toteutetaan synteettisen putken kautta. Yleensä siirteen sijoittaminen suoritetaan hemodialyysin alkuvaiheessa, kun fisteli ei ole vielä muodostunut. Huono puoli on suurempi mahdollisuus komplikaatioihin.
• Kaulan, rintakehän tai reiden suurten laskimoiden katetrointi. Yleensä tätä menetelmää käytetään kiireelliseen hemodialyysihoitoon, kun ei ole aikaa luoda täyttä fisteliä.
• Lääkäri laskee käytettävää kalvoa ja dialysaattia. Tämän määräävät sairaus, munuaisten toiminnan säilymisaste sekä myrkytyksen ja elektrolyyttitasapainon vakavuus.
• Lääkäri määrittää myös tarvittavan toimenpiteiden tiheyden ja keston, mikä riippuu myös munuaisten jäännöstoiminnasta.

Yleensä toimenpide suoritetaan 3 kertaa viikossa ja keskimääräinen kesto on 4-5 tuntia. Toimenpiteet tehdään useimmiten avohoidossa, ts. hemodialyysiyksikössä. On kuitenkin olemassa kannettavia (koti)dialysaattoreita, jotka mahdollistavat lyhyemmän mutta päivittäisen hoidon. Tällaiset laitteet parantavat merkittävästi potilaan elämänlaatua, vähentävät todennäköisyyttä sairastua virushepatiittiin ja antavat mahdollisuuden vaihtaa asuinpaikkaansa ja jopa matkustaa vapaammin.

Hemodialyysi on lääketieteellisen laitteen toimenpide, jonka avulla potilaille palautetaan keinotekoisesti munuaisjärjestelmän menetetyt toiminnot.

Hemodialyysiä pidetään suhteellisen uutena tekniikkana, jota on käytetty käytännössä enintään neljäkymmentä vuotta.

Tämän toimenpiteen ansiosta sairaiden ihmisten veri, joilla ei ole munuaista tai tämä elin ei toimi hyvin, puhdistetaan myrkyistä. Jos indikaatioita esiintyy, potilaille osoitetaan valitettavasti elinikäinen hemodialyysihoito. Kuinka kauan he elävät tällä hoitomenetelmällä, kiinnostavat kaikkia sairaita ihmisiä. Hemodialyysi perustuu tekomunuaisen periaatteeseen. Useimmissa lääketieteellisen käytännön tapauksissa tämän toimenpiteen ansiosta potilaat voivat elää akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kanssa.

Tietysti on toinenkin tapa käsitellä tätä tilaa - munuaisensiirto, mutta elinsiirtoa maassamme pidetään erittäin kalliina menettelynä, ja sairas ihminen voi odottaa itse elintä vuosia.

Jos otamme huomioon tilastot, hemodialyysimenettely (kuinka monta tällaista potilasta elää, ei lääkäri voi varmuudella sanoa) pidentää ihmisen elämää vuosikymmeniä. Tästä huolimatta jokainen tapaus on yksilöllinen ja riippuu suurelta osin potilaan elämäntavasta, hänen alkuperäisestä diagnoosistaan ​​ja tilastaan.

Hemodialyysi itsessään on erityinen suodatusjärjestelmä, jossa on useita katetreja ja yksi ulostulo dialysaattiliuoksen syöttämiseksi, joka suodattaa veren erityisten kalvojen avulla.

Näiden suodattimien läpi kulkeva veri puhdistetaan, joten suurin osa vaarallisista myrkkyistä poistuu siitä.

On huomattava, että munuaisten vajaatoiminnan kehittyneen muodon yhteydessä potilaan ei tarvitse vain puhdistaa verta, vaan myös valvoa nesteen tasoa kehossa turvotuksen todennäköisyyden vähentämiseksi.

Hemodialyysikertojen määrä valitaan jokaiselle potilaalle erikseen. Tässä ei ole tarkkaa kaavaa, koska jokaisen potilaan tapaus käsitellään erikseen. Hemodialyysihoitoa suoritetaan yleensä kolme kertaa viikossa.

Yhden istunnon kesto on noin viisi tuntia. Tästä huolimatta, koska nykyaikaiset kalvot voivat olla jo tehokkaampia, hemodialyysi voidaan suorittaa myös kahdesti viikossa kahden tunnin ajan (edellyttäen, että veri on puhdistettua).

Jos potilaan munuaiset palauttavat toimintansa, toimenpide voidaan suorittaa harvemmin (indikaatioiden ja henkilön kunnon perusteella). Siksi munuaisten vajaatoimintaa sairastavan potilaan tulee käydä säännöllisesti lääkärin tutkimuksissa ja tutkimuksissa.

Useimmiten hemodialyysiä harjoitetaan sairaalassa, mutta on jo olemassa nykyaikaisia ​​kannettavia laitteita, joiden avulla voit suorittaa tämän toimenpiteen kotona.

Hemodialyysiä voidaan harjoittaa paitsi munuaisten vajaatoiminnan, myös raskaiden myrkkyjen myrkytyksen yhteydessä. Tämä menetelmä voi myös pelastaa ihmisen hengen huumeiden yliannostuksen yhteydessä. Lisäksi on tärkeää huomata, että hemodialyysi on elintärkeää, kun perinteinen lääkehoito ei pysty ylläpitämään normaalia munuaisten toimintaa.

Pitäisi tietää

Mitä nopeammin henkilö aloittaa hemodialyysin, sitä todennäköisemmin hänellä on eliniän pidennys.

Samalla on tärkeää hälventää myytti, että tätä menetelmää tulisi harjoittaa jo silloin, kun munuaiset ovat täysin epäonnistuneet. Itse asiassa näin ei ole, koska mitä pidempään potilas viivyttelee hemodialyysihoitoa, sitä enemmän haittaa hänen kehonsa saa. Mitä tulee itse menettelyyn, pääasiallisten indikaatioiden lisäksi istuntojen lukumäärä määritetään myös ottaen huomioon potilaan paino, ikä ja muiden kroonisten sairauksien esiintyminen.

Munuaisdialyysi: kuinka kauan he elävät ja mitä se tekee keholle

Laitedialyysiä käytetään potilaan munuaisten vajaatoiminnan ja sen eri vaiheiden vajaatoiminnan yhteydessä.

Monet potilaat pelkäävät dialyysihoitoa ja selittävät, että tällä toimenpiteellä on suuri kuolleisuusriski. Tämä menetelmä voi tietysti aiheuttaa veritulpan katetrissa, väärin valmistetun liuoksen tai laitteen toimintahäiriön, mutta paljon useammin kuolinsyynä on hoidon laiminlyönti eli henkilö viivästyy hemodialyysin aloittamiseen ja kuolee. pääongelmasta - munuaisten vajaatoiminnasta. Jos otamme huomioon munuaisdialyysin, kuinka kauan he elävät tätä toimenpidettä suoritettaessa, voimme sanoa varmasti, että tämä menetelmä pidentää potilaan elämää ainakin vielä kymmenen vuotta. Samaan aikaan munuaisdialyysipotilaan elinikää ei ole vielä tarkasti päätelty, potilaiden elinikä riippuu tässä tapauksessa tilan vakavuudesta ja munuaisten alkuperäisistä toiminnoista kehossa.

Munuaisdialyysillä on seuraavat vaikutukset kehoon:

1. Se puhdistaa kehon myrkkyistä ja myrkkyistä, estäen niiden kertymisen.
2. Puhdistaa veren ylimääräisestä suolasta ja nesteestä.
3. Säätelee tärkeiden hivenaineiden pitoisuutta veressä.
4. Säätelee potilaan verenpainetta.
5. Poistaa anemian.
6. Korvaa melkein kokonaan munuaisten toiminnot, eli se suorittaa heidän "työnsä" kehossa.

Koska nykyaikainen lääketiede kehittyy jatkuvasti, dialyysihoidossa olevan henkilön tarve ei ole kuolemantuomio, vaan vain välttämätön elämän mitta. Ja jos kymmenen vuotta sitten potilaat odottivat vapinasti seuraavaa dialyysihoitoa, niin nyt he voivat kuunnella musiikkia tai katsoa elokuvaa sen aikana.

Lisäksi henkilö voi tietyllä taloudellisella tuella asentaa dialyysilaitteita kotiinsa ja mennä lääkäriin vain seurantatutkimukseen. Kun potilaat odottavat munuaisensiirtoa, joka voi kestää vuosia, he joutuvat käymään säännöllisesti dialyysissä. Kuten käytäntö osoittaa, dialyysihoitoa saavien ihmisten, joilla on täydellinen munuaisten vajaatoiminta, keskimääräinen elinajanodote on 12-15 vuotta.

Jos potilaan tila on käynnissä, tämä ajanjakso voidaan lyhentää kuuteen vuoteen. Tätä tilastoa tukee se tosiasia, että kun munuaiset epäonnistuvat, ihmisellä ei käytännössä ole immuniteettia, joten mistä tahansa, jopa vaarattomasta tartuntataudista, voi tulla kuolemantuomio henkilölle. Tämän vahvistaa myös se, että munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat eivät yleensä kuole siihen, vaan samanaikaisiin sairauksiin.

Dialyysin alkuvaiheessa kuolema on todennäköisempi, koska tämä verenpuhdistus ei sovi kaikille. Siksi ihmisen on ymmärrettävä, että jos ensimmäinen dialyysi onnistui, on erittäin todennäköistä, että hän elää vielä vähintään kuusi vuotta. Maassamme ihmiset voivat elää dialyysihoidossa jopa kaksikymmentä vuotta, vaikka maailmassa potilaat voivat elää täyttä elämää yli kolmekymmentä vuotta.

Mikä on hemodialyysi? Mikä on keinotekoinen munuaiskone? Samanlainen kysymys herää munuaisongelmista kärsivien ihmisten edessä. Tämä julkaisu yrittää vastata näihin kysymyksiin yksityiskohtaisesti.

Teknologisen kehityksen ja sen tosiasian ansiosta, että lääketiede ei pysähdy paikallaan, vaan jatkaa nopeaa kehitystä eteenpäin sekä tieteellisessä että teknologisessa kehityksessä, miljoonat planeetan ihmiset ovat saaneet toisen mahdollisuuden ja mahdollisuuden laajentaa heidän kehittymistään. elää lääkäreiden ja munuaisten ulkopuolisen verenpuhdistuslaitteiden ansiosta akuutissa ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

Viime vuosina lääkärit ympäri maailmaa ovat onnistuneet selviytymään vakavimmista munuaissairauksista, mutta joskus on vaikeaa tai mahdotonta voittaa akuutti munuaisten vajaatoiminta, ja sitten "keinomunuaiset" tulevat apuun.

Mitkä ovat munuaisten tehtävät?

Munuaisilla ihmiskehossa on erittäin tärkeä rooli virtsaamis-, erittymis- ja kehon kemiallisessa homeostaasissa, ne ovat virtsateiden pääelementti, jonka toiminta häiriintyy, traagisimmat seuraukset ihmiselämälle ovat mahdollisia.

Munuaiset osallistuvat hematopoieesiin, ja ne suorittavat myös useita kehon nesteitä puhdistavia toimintoja: eritys (eli eritys), osmoregulatorinen, ionosäätely, endokriininen (sisäinen eritys) ja aineenvaihduntatoimintoja. Ne osallistuvat ihmiskehon vapauttamiseen kaikista kertyneistä myrkkyistä ja haitallisista aineista. Näiden toimintojen lisäksi munuaiset osallistuvat sisäisen paineen normalisointiin. Jos munuaisten normaali toiminta häiriintyy, aineenvaihduntatuotteet myrkyttävät koko kehon. Tämä tila on erittäin vaarallinen ihmisten terveydelle, jopa uhka potilaan hengelle.

Joten mikä on munuaisten hemodialyysi?

Mikä on munuaisten hemodialyysin tarkoitus? Mitkä ovat hemodialyysin indikaatiot? Kuka voi määrätä tämän toimenpiteen ja kuinka kauan veren puhdistaminen keinomunuaiskoneella kestää?

Kun munuaiset lakkaavat selviytymään päätehtävästään, eli toksiinien poistamisesta ihmiskehosta ja veren puhdistamisesta haitallisista aineenvaihduntatuotteista, lääkärit turvautuvat sellaisen nykyaikaisen lääketieteellisen laitteen apuun, kuten "keinomunuainen" (hemodialyysi). kone). Lääketieteessä hemodialyysi on potilaan veren puhdistamista laitteiden avulla, joiden avulla henkilö voi pidentää ikää suorittamalla munuaisten toimintoja ihmiskehon ulkopuolella. Tällä hetkellä munuaisten hemodialyysitoimenpiteet suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa.

Hemodialyysimenettely

Tämä toimenpide vaatii erityisten lääketieteellisten laitteiden, joita kutsutaan "keinomunuaiseksi", läsnäolon. Sen päätehtävänä on poistaa ureaa ja elektrolyyttejä kaliumin, fosforin ja natriumin muodossa ihmisen veriplasmasta.

Keinomunuainen - hemodialyysilaite

Munuaisten hemodialyysissä käytettävä laite koostuu seuraavista osista:

• perfuusiolaite, joka pakottaa veren liikkumaan dialysaattorin läpi;
• dialysaattori - se puhdistaa veren suoraan;
• erikoislaitteet, jotka sekoittavat ja toimittavat korkealaatuiseen verenpuhdistukseen tarvittavan liuoksen;
• monitori, joka näyttää laitetietoja, sen avulla voidaan seurata veren virtausnopeutta.

Hemodialyysikeskus tai kuten sitä kutsutaan myös hemodialyysin "sydämeksi", on dialyysilaite. Hän suorittaa tärkeitä tehtäviä. Sen suunnittelu sisältää pääelementin - kalvon, jonka avulla voit jakaa tilan 2 osaan. Toinen puolikas on täytetty potilaan verellä ja toinen puolikas dialysaatilla.

Munuaisten hemodialyysin hinta

Tällaisen monimutkaisen toimenpiteen kustannukset eivät ole pienet ja ovat useita tuhansia ruplaa istuntoa kohden.Korkeat hinnat liittyvät laitteiden, kulutustarvikkeiden kustannuksiin, ja tällaisen laitteen käsittely vaatii lääkäriltä tietoa ja kokemusta.

Ja vaikka tämä toimenpide voidaan suorittaa kotona mobiililaitteella "keinomunuaisella", pääehto on pätevän asiantuntijan läsnäolo, koska itse toimenpiteen aikana on tarpeen seurata jatkuvasti tilaa ja pulssia. Tällä hetkellä munuaisten hemodialyysin hintahaarukka on melko suuri Venäjän alueelta toiselle:

• Altain alue 3 600 ruplaa;
• Trans-Baikal-alue 3 900 ruplaa;
• Irkutskin alue 4200 ruplaa;
• Kemerovon alue 4800 ruplaa;
• Krasnojarskin alue 3 800 ruplaa;
• Novosibirskin alue 5300 ruplaa;
• Omskin alue 6 700 ruplaa;
• Altain tasavalta 4000 ruplaa;
• Burjatian tasavalta 5 200 ruplaa;
• Tyvan tasavalta 3500 ruplaa;
• Hakassian tasavalta 5 700 ruplaa;
• Tomskin alue 3500 ruplaa;

Ajan suhteen keinotekoinen munuaisten puhdistus kestää keskimäärin 6 tuntia, ja se on toistettava 2 tai 3 kertaa viikossa. Kuten näette, hoito on erittäin kallista ...

Hemodialyysin käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Hemodialyysillä on tiettyjä indikaatioita ja vasta-aiheita. Ensinnäkin keinotekoisen laitteen toimenpiteet on melkein määrätty, jos on tarpeen puhdistaa veri siinä olevista haitallisista aineista seuraavissa patologisissa olosuhteissa:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Alkoholimyrkytys ().
• Myrkytys myrkyillä ja lääkkeillä.
• Henkeä uhkaava ylihydraatio.
• Vakavat häiriöt veren elektrolyyttikoostumuksessa.

Kaikille ei kuitenkaan voida yksiselitteisesti määrätä munuaisten hemodialyysia, vaan joissakin tapauksissa hemodialyysi voi olla vasta-aiheista. Jos henkilö kärsii sairauksista, kuten: maksakirroosi; hepatiitti; diabetes; tuberkuloosi; keuhkojärjestelmän sairaudet; ja monet muut, vain ammattilääkäreiden tutkimukset voivat antaa vastauksen - onko mahdollista puhdistaa verta hemodialyysikoneella.

Hemodialyysiin valmistautuminen

Hemodialyysin indikaatiot olemassa olevan munuaisten vajaatoiminnan kroonisessa muodossa ovat tehokkaita vain, jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut positiivisia tuloksia. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan kanssa tehdään sekä psykologista että ennaltaehkäisevää työtä, esimerkiksi rokotetaan hepatiitti B. On erittäin tärkeää, että potilas on tietoinen itse toimenpiteen monimutkaisuudesta ja valmistautuu siihen, ja Koska hemodialyysi ei ole kertaluonteinen tapahtuma, se tulee tehdä säännöllisesti. Menettelykompleksin menestys riippuu potilaan asenteesta, siitä, kuinka hän käyttäytyy sen toteuttamisen jälkeen.

Mitä on tärkeää tietää hemodialyysistä?

Usein potilaat, joille lääkärin määrittämän diagnoosin ja yleisen tilansa yleisen analyysin jälkeen määrättiin pakollinen hemodialyysi, eivät kiirehdi aloittamaan tätä toimenpidettä, mikä vaarantaa henkensä. Jotkut ihmiset toivovat, että jos he pitävät kiinni tietystä ruokavaliosta, hemodialyysiä ei tarvita ja he ovat "" haitallisista aineista - tämä on naiivi ja vaarallinen harha !!!

Ruokavalio on ruokavalio, mutta kun terveydentila muuttuu niin huonoksi, että potilaan tulee hetki tajuta hemodialyysitoimenpiteen pakollinen käyttö, voi olla myöhäistä. Munuaisten vajaatoiminta voi saada sellaisen muodon, kun edes laitteiston puhdistus ei voi tarjota positiivista dynamiikkaa, ja seurauksena - ihmisen elämälle tärkeän elimen, eli munuaisten, täydellinen menetys.

Jos lääkäri potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen määrää hemodialyysitoimenpiteen käytön, tätä suositusta ei pidä jättää huomiotta, mutta toimenpidesarja kannattaa aloittaa välittömästi. Tällaisella diagnoosilla kuten munuaisten vajaatoiminta ja hemodialyysin oikea-aikainen aloitus ihmiset elävät paljon pidempään.

Se, kuinka usein hemodialyysihoitoa suositellaan, riippuu taudin kulusta.
Tietojen mukaan jokaisen meneillään olevan hemodialyysitoimenpiteen tulisi puhdistaa verta vähintään 65-70 %. Jokaiselle potilaalle määrätään oma hemodialyysitaajuus. Tässä otetaan välttämättä huomioon potilaan tiedot, nimittäin: pituus; paino; iästä ja muista potilaan ominaisuuksista.

Laihdutus hemodialyysihoitoa varten

Hemodialyysin jälkeen potilas tuntee huomattavaa helpotusta. Hyvän terveyden ylläpitämiseksi on kuitenkin tärkeää paitsi suorittaa kehon laitteiston puhdistus ajoissa, myös noudattaa tiettyä ruokavaliota. Ravitsemus hemodialyysissä on tärkeä osa onnistunutta hoitoa. Tiukkaa ruokavaliota on noudatettava sekä ennen että jälkeen toimenpiteen potilaan kehon puhdistamiseksi laitteella.

Positiivinen dynamiikka havaitaan niillä ihmisillä, jotka syövät tarpeeksi suolaa. On myös tärkeää säilyttää kohtuullinen kaliumia ja fosforia sisältävien elintarvikkeiden saanti. Hemodialyysipotilaiden on tärkeää muistaa, että ei ole toivottavaa juoda paljon nesteitä.

Munuaissairaus on tila, jossa elimistö tarvitsee riittävän määrän. Kalan tai maitotuotteiden väärinkäyttöä ei kuitenkaan suositella.

Mausteisen ruoan syöminen on vasta-aiheista, koska se aiheuttaa voimakasta janoa. Jos potilas ei esimerkiksi voinut vastustaa ja rikkoi suositeltua ruokavaliota syömällä erittäin suolaista kalaa tai juomalla runsaasti nestettä, tätä tosiasiaa ei saa koskaan salata lääkäriltä. Lääkäri, tietäen potilaan aliravitsemuksesta, voi määrätä potilaalle erityisen hoito-ohjelman ja hemodialyysiohjelman, joka auttaa palauttamaan kehon homeostaasin mahdollisimman pian.

Hemodialyysin mahdolliset komplikaatiot

On syytä ottaa huomioon, että kehon munuaiset suorittavat erittäin tärkeää tehtävää ja jos niiden työ häiriintyy, myös muut elimet kärsivät. Siksi munuaisten ulkopuolisella verenpuhdistuksella ei joskus ole mahdollista täysin välttää joitain kehon toiminnan häiriöitä. Ihmisten hemodialyysin aikana seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• anemia, punasolujen määrä veressä vähenee merkittävästi;
• keskushermoston komplikaatiot, jotka johtavat sellaisiin seurauksiin kuin jalkojen, mukaan lukien jalkojen, puutuminen;
• verenpainehäiriöt;
• luuston vauriot, tällaisissa tapauksissa potilaiden on tarkkailtava tiukasti kehoonsa tulevien mineraalien määrää;
• perikardiitti on tulehdusprosessi sydämen peittävässä kalvossa.

Kaikkia edellä mainittuja komplikaatioita esiintyy harvoin, mutta on olemassa joitain sivuvaikutuksia, joista melkein jokainen laitteistoverenpuhdistusta suorittava henkilö kärsii, nämä ovat:

• pahoinvointi;
• joskus oksentelua;
• normaalin sydämen rytmin rikkominen;
• usein esiintyvät lihaskrampit;
• bronkospasmi;
• heikentynyt näkö- ja kuulokyky;
• toistuva kipu rinnassa tai selässä.

Vaikka useimmilla potilailla ei ole lainkaan sivuvaikutuksia hemodialyysin jälkeen, on tapauksia, joissa potilailla on allergisia reaktioita. Joka tapauksessa, jos henkilö tuntee olonsa huonommaksi hemodialyysitoimenpiteen jälkeen, ota välittömästi yhteys lääkäriin diagnosoimaan ja tunnistamaan heikentymisen syyt.

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole muuta tapaa käsitellä niin vakavaa sairautta kuin munuaisten vajaatoiminta. Siksi ihmisten, jotka kohtaavat tämän taudin, on turvauduttava munuaisten ulkopuoliseen verenpuhdistukseen jatkaakseen elämäänsä.

Meidän aikanamme meillä on monia mahdollisuuksia löytää kaikki ihmiskehon koordinoidun työn salaisuudet. Edistyksellisen tieteellisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista parantaa monimutkaisimmatkin sairaudet. Ja tärkein hengenpelastaja on aina nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet.

Nykyään monet ihmiset kohtaavat arvaamattomimpia vaivoja. Lisäksi sekä aikuiset että lapset kärsivät niistä. Ikäraja on nykyään suhteellinen käsite. Joten tilastojen mukaan munuaissairaus näkyy eturintamassa.

Munuaisten biologiset toiminnot

Ihmisen munuaiset ovat virtsa- ja eritysjärjestelmän pääelementti. Niiden päätarkoitus on suodattaa ihmiskehon nesteitä.

Tämän ominaisuuden lisäksi munuaiset puhdistavat kehon myrkkyistä ja haitallisista aineista, jotka tulevat kehoon, ja ylläpitävät myös sisäistä painetta, osallistuvat aineenvaihdunta- ja hematopoieettisiin prosesseihin. Siksi munuaisten terveys on niin tärkeää koko elävän organismin täydelliselle toiminnalle.

Hemodialyysi - mitä se on? Menettelyn kuvaus

Valitettavasti vain harvat voivat ylpeillä erinomaisesta munuaisten terveydestä nykyään. Kun nämä elimet kieltäytyvät selviytymästä päätehtävästään - suodatuksesta, keho myrkytetään veren kautta aineenvaihduntatuotteilla, mikä johtaa huonoon terveyteen. Tällainen myrkytys on kriittinen raja elämän ja kuoleman välillä. Keho ei pysty poistamaan hajoamistuotteita, kerää niitä ja kerääntyy, mikä johtaa muiden elintärkeiden elinten toimintahäiriöihin. Kaikkien komponenttien fysiologisen vuorovaikutuksen ketju on katkennut. Yleinen mekanismi lakkaa toimimasta sujuvasti.

Kaikkien aineenvaihduntatuotteiden poistamiseksi kehosta suoritetaan hemodialyysimenettely. Hemodialyysi - mitä se on? Tämä on tehokas lääketieteellinen toimenpide, jonka tarkoituksena on puhdistaa verta.

Hemodialyysin ikäraja

Veren hemodialyysillä ei ole käytännön ikärajaa. Koko asian ydin on ihmiskehon tilassa. Tämä menettely voidaan määrätä sekä lapselle että erittäin iäkkäälle henkilölle, kaikki riippuu hoitavan lääkärin tekemästä diagnoosista.

Kuka on oikeutettu hemodialyysihoitoon?

Hemodialyysi on verenpuhdistus, joka suoritetaan sairaalassa ja jonka avulla voit pidentää kroonisesta ja akuutista munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien elämää. Hoidon tehokkuus riippuu potilaiden halusta saada hoitoa ja taloudellisesta kyvystä maksaa toimenpiteet.

Mitä laitteita käytetään hemodialyysissä?

Munuaisten hemodialyysi suoritetaan tekomunuaisen lääketieteellisellä laitteella, jonka avulla voit puhdistaa veren ureasta, kaliumista, fosforista, natriumista ja parantaa potilaan fysiologista tilaa useita kertoja.

Innovatiivinen verenpuhdistuslaite koostuu seuraavista elementeistä:

Laite, jonka kautta veri otetaan ja siirretään puhdistussuuntaan;

Dialysaattori, joka on suunniteltu suodattamaan verta;

Venttiili puhdistusliuoksen syöttämiseen;

Monitori.

Laitteen läpi kulkeva veri palauttaa normaalin suola- ja happo-emäskoostumuksensa.

Voiko tekomunuainen korvata todellisten elinten toiminnan?

Laitetta "keinomunuainen" tarvitaan jatkuvasti potilaille, joilla on diagnosoitu krooninen munuaisten vajaatoiminnan muoto. Tällaiset potilaat eivät voi tulla toimeen ilman veren puhdistusta, hemodialyysitoimenpiteestä kieltäytyminen merkitsee heille eliniän odotteen lyhenemistä.

Laite ei luonnollisesti voi täysin korvata oikeiden munuaisten toimivuutta, mutta puhdistamalla verta ajoittain se auttaa selviytymään edelleen toimivista, vaikkakaan ei niin tehokkaasti kuin tarpeellisista, todellisista elimistä.

Miten veri puhdistetaan hemodialyysin aikana?

Monet, jotka kohtaavat munuaissairauden, kysyvät: "Hemodialyysi - mitä se on?" Ja tämä on vain pakollinen menettely veren puhdistamiseksi tuotteista, jotka eivät fysiologisesti erity kehosta. Munuaisten hemodialyysiä ei koskaan määrätä ilman hyvää syytä.

Hemodialyysin taajuus on kaksi tai kolme kertaa viikossa. Toimenpiteen kesto on viidestä kuuteen tuntia. Hemodialyysin aikana potilaan pulssia ja verenpainetta seurataan jatkuvasti.

Toimenpide suoritetaan lääketieteellisissä laitoksissa. Mutta nykyään myös hemodialyysi kotona on mahdollista. Tämä vaatii sairaanhoitajan tai koulutetun sairaanhoitajan auttamaan laitteen liittämisessä ja potilaan hyvinvoinnin seurannassa sekä kalliita laitteita.

Hemodialyysi kotona tarjoaa jatkuvan mahdollisuuden puhdistaa verta ilman jonoja ja huolia.

Veri tulee puhdistuslaitteeseen implantoidun fistelin, ns. putken, kautta, joka on valtimon ja suonen liitoskohta. Leikkauksen jälkeen, 3–6 kuukauden kuluttua, hemodialyysi voidaan suorittaa implantoidun kanavan avulla.

"Keinomunuaisen" näytössä voit seurata veren liikkumisnopeutta ja ohjata itse puhdistusprosessia.

Kun neula on kiinnitetty saastuneen veren toimittamiseksi ja sen palauttamiseksi puhdistettuna kehoon, itse prosessi alkaa - hemodialyysi (kuva alla).

Onko hemodialyysin aikana komplikaatioita?

Vastatessaan kysymykseen "Hemodialyysi - mitä se on?", monet ammattiurologit kiinnittävät potilaiden huomion toimenpiteen monimutkaisuuteen, mikä voi aiheuttaa sekä terveyden paranemista että heikkenemistä, koska keinotekoinen laite ei voi täysin korvata todellisten munuaisten mahdollista toimivuutta. .

Jos munuaisten normaali toiminta epäonnistuu, häiriintyy myös muiden sisäelinten toiminta, jotka eivät vain verenpuhdistustoimenpiteen vuoksi palaa fysiologiseen täysimittaiseen toimintaansa, mikä voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita, jotka sinun on huomioitava varsinkin jos hemodialyysi suoritetaan kotona:

Anemia - punasolujen pitoisuuden lasku;

Korkea verenpaine - hypertensiivinen kriisi;

Keskushermoston vajaatoiminta, joka ilmenee raajojen herkkyyden puutteesta;

Dystrofia, joka johtuu väärästä fosfori-kalsium-aineenvaihdunnasta;

Sydämen limakalvon tulehdus - perikardiitti;

Jos munuaiset epäonnistuvat kokonaan, veren kaliumtaso nousee, mikä johtaa sydämenpysähdykseen - potilaalle kohtalokkaaseen lopputulokseen.

Hemodialyysi on toimenpide, joka aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja lihaskramppeja lähes jokaiselle potilaalle. Heikentynyt näkö ja kuulo, monilla on allergisia reaktioita. Joten on mahdotonta kutsua verenpuhdistusta miellyttäväksi. Hyvin harvoissa tapauksissa potilas sietää hemodialyysin ilman kaikenlaisia ​​sivuvaikutuksia.

Hemodialyysin käyttöaiheet

Kysymys "Hemodialyysi - mitä se on?" ei käytännössä tapahdu potilailla, jotka tarvitsevat tätä toimenpidettä kuten ilmaa. Ja tällaiset pakolliset diagnoosit ovat:

Munuaisten vajaatoiminta - akuutti ja krooninen;

Myrkytys myrkyllisillä aineilla;

Ylimääräinen neste veressä, mikä voi olla kohtalokasta;

elektrolyyttiveren tasapainon rikkominen;

Perikardiitti.

Hemodialyysin vasta-aiheet

Hemodialyysi ei ole hyödyllinen kaikille, tällaisia ​​​​diagnooseja pidetään sen vasta-aiheina:

Maksakirroosi;

Keskushermoston sairaudet;

Diabetes;

keuhkosairaudet;

Aivojen verisuonten vaurioituminen;

Skitsofrenia, psyykkiset häiriöt;

hepatiitti;

Infarktin jälkeinen iskeeminen sydänsairaus;

Huumeriippuvuus ja alkoholismi;

kohdun fibroidit;

mahahaava;

Tuberkuloosi.

Erityisruokavalio ennen ja jälkeen toimenpiteen

Kaikki potilaat eivät koe helpotusta muutaman tunnin kuluessa hemodialyysin jälkeen. Arvostelut ovat ristiriitaisia. Mutta vain ammattilainen voi arvioida todellisen kuvan hyvinvoinnista - lääkäri, jonka potilasta tarkkaillaan. Hän määrää viikkoaikataulun ja varmistaa, että potilas lopulta paranee.

Eikä vain hemodialyysi itsessään auttaa parantamaan hyvinvointia, vaan myös tietyn ruokavalion noudattaminen ennen ja jälkeen sitä. Hemodialyysin jälkeisen pitkäaikaisen tuloksen voivat säilyttää ne potilaat, jotka kuluttavat vähän suolaa, runsaasti fosforia ja kaliumia sisältäviä ruokia.

Minimi vedenkulutus on toivottavaa.

Munuaissairauksissa kannattaa keskittyä proteiinipitoisiin ruokiin, mutta ei missään tapauksessa kalaan ja maitojuustoihin.

Rajoitettu suolan saanti vähentää nesteiden - veden, keittoliemen - tarvetta. Ruokaa ei saa missään tapauksessa maustaa liikaa mausteilla, ne aiheuttavat kovaa janoa.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ruokavaliossa kaliumin ja fosforin määrää tulee rajoittaa.

Missä hemodialyysi suoritetaan?

Hemodialyysi (sen käyttöaiheet kuvattiin edellä) suoritetaan urologisissa klinikoissa. Vaihtoehdot, joissa käytetään ulkomaista kokemusta, ovat mahdollisia, mutta kroonisten diagnoosien kohdalla tämä vaihtoehto on kannattamaton sekä kustannusten että pysyvän ulkomailla oleskelun kannalta.

Kokonaisia ​​osastoja on perustettu suorittamaan tätä vakavaa lääketieteellistä toimenpidettä. Koska hemodialyysi vaatii kalliita laitteita, jotka eivät useinkaan riitä palvelemaan suurta määrää munuaisongelmista kärsiviä potilaita, hemodialyysi on tehtävä saapumisjärjestyksessä. Fyysisten lisähaittojen vuoksi monet potilaat kieltäytyvät jatkamasta hoitoa.

Hemodialyysissä kotona on varaa vain potilailla, jotka ovat keskimääräistä paremmat.

Kuinka paljon verenpuhdistus maksaa?

Hemodialyysi ei ole halpa lääketieteellinen toimenpide, yhden istunnon hinta on maassa keskimäärin jopa kuusi tuhatta ruplaa. Sairausvakuutuksen mukaan tämä menettely tulee rahoittaa valtio. Mutta koska sairausvakuutus maassamme on epätäydellinen, potilaiden on useimmissa tapauksissa taisteltava oikeudestaan ​​elämään yksin.

On luonnollista, että ne, joille määrätään hemodialyysi, jonka kustannukset ovat sietämättömät perheen budjetille, joutuvat punnitsemaan plussat ja haitat ja useimmissa tapauksissa rikkomaan istuntojen järjestystä. Ja tämä ei johda tehokkaaseen paranemiseen, vaan pahentaa yhä enemmän jo ennestään vaikeaa terveystilannetta.

Hemodialyysistä on mahdollista kieltäytyä, jos täysin terve elin siirretään sairaan munuaisen tilalle. Elinsiirrolla ei myöskään ole nykyään täydellistä mekanismia. Elinten luovuttajia on hyvin vähän, joten potilaat ovat jonotuslistalla saadakseen mahdollisuuden palata täyteen normaaliin elämään.

Munuaisensiirto ei myöskään ole halpa nautinto, vaan se palauttaa potilaat entiseen elämänrytmiin ilman, että se on ikuisesti sidottu keinotekoiseen puhdistuslaitteeseen. Elinsiirrot onnistuvat yhdeksänkymmentäyhdeksän prosenttia. Siksi monet hemodialysaattorit eivät menetä toivoaan, että tämä on tilapäinen ilmiö heidän elämässään.

Monet potilaat niistä, jotka kohtaavat verenpuhdistusongelman, ovat käyttäneet kekseliäisyyttä ja käyttävät tähän tarkoitukseen kotitekoisia laitteita. Mutta kuinka tehokkaita ne ovat, ammattilääkäreitä ei ole täysin tutkittu. Siksi on parempi olla ottamatta riskejä ja saada oikea istunto ajoissa kiinteässä laitoksessa etsimättä ratkaisua ongelmaan toisella tavalla.

"Keinomunuaisella" on tekninen potentiaali valvoa toimenpiteen oikeellisuutta, mikä ei saisi vahingoittaa terveyttä, vaan ylläpitää sitä terveiden elinten siirtoon asti.

Monet yhteisöjärjestöt auttavat ihmisiä, joilla on diagnosoitu munuaisten vajaatoiminta taistelemaan tautia vastaan ​​rahoittamalla osittain hemodialyysihoitoja. Mutta tämä on vain pieni osa niiltä, ​​jotka välittävät muiden ihmisten elämästä. Mutta valtion tasolla tämä ongelma on edelleen ratkaisematta.

Tällä hetkellä ei valitettavasti ole muuta vaihtoehtoa munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi. Joten elämisen halun vuoksi sinun on etsittävä varoja hoitoon, vaikka se olisi kallista. Monet potilaat joutuvat jopa matkustamaan muille alueille ja alueille suorittaakseen toimenpiteitä.

Terveet munuaiset ovat veren suodatin. Sen koko tilavuus kulkee munuaissuodattimen läpi yli 1000 kertaa päivässä. 1 litra verta poistuu minuutissa. Munuaiset, luonnollinen suodattimemme, ottavat lyhyessä ajassa keholle myrkyllisten aineiden molekyylejä ja verestä ylimääräistä vettä, jotka tulevat virtsateihin ja poistuvat kehosta. Veressä kiertäneet hyödylliset aineet palaavat verenkiertoon.

Valitettavasti eri syistä munuaiset voivat vaurioitua ja menettää toimintansa, mikä johtaa myrkyllisten aineiden pysymiseen kehossa. Jos et puhdista verta myrkkyistä, ihminen kuolee itsensä myrkytykseen. Noin 50 vuotta sitten munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset kuolivat nuorena. Hemodialyysihoidossa tällä hetkellä, riippuu asianmukaisten laitteiden saatavuudesta, lääkintähenkilöstön ammattitaidosta, liitännäissairauksista, mutta enemmän ihmisestä itsestään, hänen elämäntavoistaan ​​ja riittävästä asenteesta terveyteensä.

Keinotekoinen munuaissuodatin

1700-luvun puolivälissä skotlantilainen tiedemies kehitti fysiikan lakeja soveltaen verenpuhdistusjärjestelmän. Hän tutki sitä koirilla, joilta puuttuivat munuaiset. Laite ei vastannut odotuksia monien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Ensimmäisen hemodialyysitoimenpiteen ihmisille suoritti saksalainen lääkäri 1800-luvun alussa. 15 toimenpidettä suoritettiin eri ihmisille, jotka eivät eläneet kauan sen jälkeen. Tämä johtuu tromboembolian kehittymisestä. Käytettiin iilimato hirudiinia, verta ohentavaa proteiinia, jonka potilaiden immuunijärjestelmä neutraloi nopeasti ja veri sakeutui verihyytymien muodostuessa. Menetelmän positiivinen tulos saavutettiin vuonna 1927 hepariinilla tehdyllä toimenpiteellä, mutta potilas kuoli silti.

Syksyllä 1945 hollantilainen lääkäri paransi tuolloin käytettyä laitetta ja toi potilaan onnistuneesti ulos ureemisesta tilasta, mikä lopulta osoitti hemodialyysin tehokkuuden. Vuonna 1946 lääkäri julkaisi käsikirjan uremiapotilaiden hoidosta hemodialyysillä.

Maaginen suodatinmekanismi

Hemodialyysi on verenpuhdistusjärjestelmä ilman munuaisia. Toimenpide vaatii pääsyn laskimoon ja valtimoon. Näihin suoniin viedään järjestelmät, jotka muodostavat shuntteja, jotka on kiinnitetty hemodialysaattoriin. Valtimon shuntista veri tulee laitteeseen, jossa on kapillaareja, joissa on puoliläpäisevät kalvot. Kapillaaria ympäröi dialyysinesteellä varustettu ontelo, josta osmoosilain mukaan haitalliset molekyylit poistuvat verestä. Dialysaatista elämän kannalta välttämättömät aineet pääsevät kapillaariin ja potilaan verenkiertoon. Tromboosin estämiseksi järjestelmään syötetään antikoagulanttia. Käsitelty dialysaatti poistetaan ja puhdistettu veri palautetaan potilaalle. Ajan suhteen toimenpide kestää 4-12 tuntia ja toistetaan 3 kertaa viikossa ja joissakin tapauksissa joka päivä.

Kuinka moni elää hemodialyysissä? Tilastot osoittavat - keskimäärin 15 vuotta, mutta historiassa on näyttöä siitä, että oli potilaita, jotka elivät 40 vuotta. Venäläinen ennätyskirja kuvaa naista, joka vietti 30 vuotta dialyysissä.

Kehonulkoisen verenpuhdistusmenetelmällä on monia kustannuksia. Yli miljoona ruplaa käytetään vuodessa henkilöä kohden. Tällä hetkellä on olemassa valtion ohjelma, jonka ansiosta valtio maksaa kustannukset. Tutkijat yrittävät parantaa laitteita itse, jotta lähitulevaisuudessa tämä menetelmä tulee kaikkien munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien saataville. Harkitse, minkä tyyppisiä hemodialyysikoneita on olemassa.

Toimivuuden mukaan

1. Classic - laite, jossa on pieni kalvoalue. Vain pienet molekyylit kulkevat suodattimen läpi. Veren virtausnopeus jopa 300 ml/min. Toimenpide kestää 4 tuntia.
2. Korkea suorituskyky. Puoliläpäisevän kalvon pinta-ala on 1,5 - 2,2 neliömetriä. Kiihdyttää veren virtausnopeutta 500 ml / min, mikä lyhentää toimenpiteen kestoa 3 tuntiin. Dialysaatti liikkuu veren vastakkaiseen suuntaan, nopeus on jopa 800 ml/min.
3. Suuri virtaus. Voit puhdistaa veren kaikesta, ohittaa jopa suuret molekyylit.

Dialysaattorin tyypin mukaan

Kapillaari. Ne ovat lähimpänä terveen munuaisen fysiologiaa.

Levy (lamelli).

Kannettavat laitteet

On kannettavia verenpuhdistuslaitteita. Ne ovat yleisiä länsimaissa. Yli puolet CKD-potilaista käyttää näitä laitteita. Laitteet ovat kalliita, arviolta 20 000 dollaria. Kannettavilla laitteilla on etunsa:

Ei jonoa;

Mahdollisuus saada verikontaktiinfektioita (hepatiitti, HIV) on poissuljettu;

Voit liikkua niiden kanssa vapaasti toimenpiteen aikana.

Tällaisten laitteiden haittana on, että voi tapahtua arvaamaton reaktio ja hätäapua voidaan tarvita.

Peritoneaalidialyysi

Nestettä (dialysaattia) ruiskutetaan vatsaonteloon etummaisen vatsan seinämän pistoksen kautta. Tilavuus on noin 2 litraa. Putken toinen pää on vatsassa ja toinen on suljettu. Dialysaattoria ei tarvita. Kalvo on tässä tapauksessa vatsakalvo, jonka läpi myrkylliset aineet kulkeutuvat dialysaattiliuokseen. Nesteen altistus on 4-5 tuntia, jonka jälkeen neste poistetaan katetrin läpi ja puhdas liuos kaadetaan uudelleen samaan tilavuuteen. On olemassa riski vatsakalvon tulehduksesta, mikä voi johtaa lisähoitomenetelmiin aina hätäleikkaukseen asti. Kun suoritat minkä tahansa tyyppistä hemodialyysiä, on välttämätöntä noudattaa steriiliyssääntöjä. Tämä toimenpide on vasta-aiheinen ihmisille, jotka ovat ylipainoisia (vatsan tyyppinen liikalihavuus) ja henkilöille, joilla on tartuntatauti.

Mitkä ovat hemodialyysin syyt

Tästä menettelystä on tullut ainoa pelastus tuhansille potilaille, joiden munuaiset eivät pystyneet suorittamaan toimintojaan.

Hemodialyysi on määrätty ihmisille, joilla on seuraavat terveysongelmat:

1. Akuutti ja krooninen ja CRF). Sille on ominaista pieni päivittäinen virtsan eritys, laboratoriossa vahvistettu glomerulussuodatusnopeuden (SLE) lasku. Se, kuinka kauan he elävät munuaisten hemodialyysissä, riippuu toimenpiteen siedettävyydestä ja siitä, kuinka potilas noudattaa lääkärin suosituksia. Dialyysillä korvataan täysin menetetty munuaisten toiminta ja poistetaan typpipitoisuuksia kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa hemodialyysi suoritetaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan aiheuttaneiden myrkyllisten aineiden poistamiseksi elimistöstä ja ylimääräisen nesteen vapauttamiseksi.

2. Diabeettinen nefropatia. Se on diabeteksen myöhäinen verisuonikomplikaatio. Munuaisten suodattimien kapillaarit sklerosoituvat jatkuvasti kohonneiden glukoositasojen vuoksi. Munuaisten verensokerin kynnys on 10 mmol/l. Kun sokeritaso on tämän indikaattorin yläpuolella, glukoosi alkaa suodattua virtsaan. Molekyylit ovat suuria ja vahingoittavat kapillaarien herkkiä seinämiä. Kuinka kauan voit elää hemodialyysissä diabetes mellituksen kanssa, riippuu patologian korvausasteesta, glykoituneen hemoglobiinin tasosta ja muiden vakavien komplikaatioiden esiintymisestä. Yli 70-vuotiaille diabeetikoille hemodialyysi on vasta-aiheinen.

3. tai etyyli). Joidenkin alkoholien metaboliitit aiheuttavat kiteiden muodostumista, jotka vahingoittavat munuaiskudosta ja aiheuttavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Kuinka kauan he elävät hemodialyysissä myrkytyksen jälkeen, riippuu munuaiskudoksen vaurion asteesta. On mahdollista, että munuaisten toiminta palautuu eikä hemodialyysiä enää tarvita.

4. Lääkkeiden myrkylliset vaikutukset ja myrkkymyrkytys. Sillä on suora vahingollinen vaikutus munuaisiin. Hemodialyysi suoritetaan myrkkyjen ja lääkeaineenvaihduntatuotteiden poistamiseksi kehosta. Jos keho pystyy selviytymään, hemodialyysi suoritetaan, kunnes munuaisten toiminta palautuu. Kuinka moni elää munuaisten hemodialyysillä tässä tilanteessa, riippuu vahingollisen aineen tyypistä ja määrästä.

5. Ylihydraation tila, kun keho sisältää suuren määrän vettä ("vesimyrkytys") ja on olemassa aivo- ja keuhkopöhön kehittymisen riski. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa ylimääräinen vesi, alentaa verenpainetta ja vähentää turvotusta.

6. Elektrolyyttisuhteen rikkominen kehossa. Esiintyy nestehukan ja usein oksentamisen, ripulin, suolitukoksen, pitkittyneen kuumeen yhteydessä. Käytä erityisiä dialysaatteja, joissa on tarvittavat elektrolyytit niiden korvaamiseen tai poistamiseen. Suorita, kunnes elektrolyyttitasapaino on palautunut.

7. Munuaisensiirto. Kunnes siirretty munuainen alkaa, sitä tuetaan. Kuinka kauan he elävät hemodialyysihoidon jälkeen munuaisten hylkimisreaktion jälkeen? Niin paljon kuin he eläisivät ilman elinsiirtoa. Noin 20 vuotta.

Toimenpiteen indikaatiot

Tietyt indikaattorit, joille "keinomunuainen" on osoitettu:

1. Päivittäinen virtsamäärä alle 500 ml. Normaali - 1,5-2,0 litraa.
2. Vähennä alle 15 ml/min. Normaaliarvo on 80-120 ml/min.
3. Kreatiniinin arvo on yli 1 mmol/l.
4. Urea taso - 35 mmol/l.
5. Kalium yli 6 mmol/l.
6. Bikarbonaattiindeksi on alle 20 mmol / l - metabolinen asidoosi.
7. Lisääntyvä aivojen, keuhkojen, sydämen turvotus, kestää tavallista hoitoa.

Hemodialyysin vasta-aiheet

1. tarttuva prosessi. Mikro-organismit kiertävät verenkierrossa. Hemodialyysihoito tehostaa verenkiertoa koko kehossa ja on valtava riski, että patogeeninen kasvisto pääsee sydämeen, mikä voi aiheuttaa tulehdusta. Sepsiksen vaarallinen kehittyminen.
2. Akuutti aivoverenkiertohäiriö. Toimenpide voi nostaa verenpainetta ja pahentaa tilannetta.
3. Mielenterveyden häiriöt ja epilepsia. Hemodialyysi on stressaavaa keholle. Pieni verenpaineen muutos voi aiheuttaa päänsärkyä ja psykiatrisen kohtauksen tai kohtauksen. Laadukkaan hoidon kannalta on välttämätöntä rauhoittaa potilasta ja täyttää dialyysikeskuksen työhenkilöstön lääketieteelliset vaatimukset toimenpiteen aikana.
4. Tuberkuloosipesäkkeitä kehossa. Tämäntyyppiset potilaat ovat infektion lähde eivätkä voi käydä hemodialyysikeskuksissa. Vaikka luot erikoisdialyysiyksikön, on olemassa vaara, että keho saastua Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla.
5. Pahanlaatuiset kasvaimet. Vaarallinen metastaasien leviäminen.
6. Krooninen sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti ja ensimmäinen päivä sen jälkeen. Hemodialyysi vaikuttaa elektrolyyttisuhteeseen ja sen muutokset voivat johtaa sydämen rytmihäiriöihin, jopa sydämenpysähdyksiin. Kroonisessa sydänsairaudessa veri virtaa verisuonipohjan läpi hitaammin ja siellä on paksuuntuneita alueita, ja dialyysi voi aiheuttaa veritulpan liikkeen ja minkä tahansa valtimon tukkeutumisen.
7. Vaikea verenpainetauti. On olemassa verenpainekriisin vaara.
8. Ikä yli 80 vuotta. Syynä on se, että ikääntyvien potilaiden sydän- ja verisuonijärjestelmä käy läpi involuutiota. Suonet ja valtimot haurastuvat, mikä vaikeuttaa hemodialysaatin pääsyä. On huomattava, että yli 60-vuotiaat ihmiset elävät hemodialyysissä niin kauan kuin heidän sydän- ja verisuonijärjestelmän mahdollisuudet sen sallivat.
9. Veren sairaudet. Hepariinin käyttö voi pahentaa verenvuotohäiriöitä, ja hemodialyysi voi tuhota osan punasoluista, mikä pahentaa anemian kulkua.

Hemodialyysin komplikaatiot

• Tulehdus ja märkivä komplikaatiot verisuonten pääsykohdassa.
• Lihaskipu ja epämukavuus.
• kosketusihottuma.

Järjestelmällinen:

• Yleisen tilan rikkominen heikkouden, päänsäryn, huonovointisuuden, pahoinvoinnin, lihaskivun muodossa.
• Yleistynyt allerginen reaktio kalvon komponentteihin.
• Verenpainetason rikkominen (lasku tai nousu).
• Ilmaembolia.
• Sepsis. Jos aseptiikan sääntöjä ei noudateta heikentyneen immuniteetin taustalla tässä potilasryhmässä.
• Iatrogenia - virushepatiitti- ja HIV-infektio. Vaatii korkeatasoista sterilointia. Olosuhteissa, joissa potilasvirta on suuri ja laitemäärä on pieni, järjestelmän käsittelyn riittämätön taso on mahdollista. Kaikki riippuu lääkintähenkilöstön työstä.

Kuka esiintyy

Hemodialyysitoimenpiteet sairaalassa saavat suorittaa vain terveydenhuollon työntekijät. Viime vuosina käytäntö hemodialyysin tekemisestä kotona on yleistynyt. Se on paljon mukavampaa potilaalle, koska hän pysyy sukulaistensa piirissä. Kotona toimenpiteen voi suorittaa kuka tahansa koulutettu henkilö (ei terveydenhuollon työntekijä). Se, kuinka moni keskimäärin elää hemodialyysissä, riippuu tässä tapauksessa siitä, kuinka steriili toimenpiteen suorittaja on. Jos hän ei pese käsiään riittävän perusteellisesti (tämä on tehtävä ensin saippualla, sitten desinfiointiliuoksella, esimerkiksi Betadine), ei noudata steriiliyttä kiinnittäessään sidettä fistulan injektiokohtaan potilaan kehoon , potilaan kehoon päässyt infektio voi tappaa hänet muutamassa kuukaudessa. Jos kaikki tehdään oikein, potilas elää niin kauan kuin henkilö, jolla ei ole munuaisongelmia.

ruokavalio hemodialyysissä

Hemodialyysihoidon kesto riippuu pitkälti siitä, kuinka potilas huolehtii terveydestään. Hän ei saa juoda, tupakoida, syödä savustettua lihaa, suolakurkkua, marinadeja, jauhoisia makeisia, paistettuja ruokia. Tällaisen henkilön valikon tulisi koostua tuoreista korkealaatuisista vitamiineja ja proteiineja sisältävistä tuotteista (kana, kani, vähärasvainen naudanliha, keitetyt munat). Sinun tulisi rajoittaa itsesi tuotteissa, kuten maito, pavut, pähkinät, juusto.