Lavantauti on akuutti tartuntatauti, johon liittyy vallitseva suoliston imusolmukkeen vaurio. Tähän patologiseen tilaan liittyy lisääntyvä myrkytys. Tälle taudille on ominaista vaikea kulku, ja sitä monimutkaistaa usein verisuonten, maksan ja pernan vaurioituminen. Lavantautiepidemioiden puhkeamista havaitaan usein erilaisten kataklysmien taustalla, joihin liittyy sosioekonomisten indikaattorien lasku.

Taudin ominaisuudet

Tämä patologia on antroponoottinen sairaus, toisin sanoen patogeeni tarttuu vain ihmisestä toiseen. Epidemiologisen vaaran aiheuttavat ihmiset, jotka kärsivät tämän suolistoinfektion akuutista muodosta, jolla on selvä kliininen kuva, ja ne potilaat, joilla tauti on piilevä, eli ilman voimakkaita oireenmukaisia ​​​​oireita.

Terveet bakteerien kantajat ovat vaarallisimpia, koska he levittävät infektiota tietämättään sen olemassaolosta. Usein piilevä muoto havaitaan sattumalta muiden sairauksien diagnoositutkimuksessa tai terveyskirjan tarkastuksessa.

Taudinaiheuttajaa kantavat ihmiset voivat jopa aiheuttaa paikallisia epidemioita, varsinkin jos he työskentelevät ruoan kanssa. Useimmiten patologiset tapaukset diagnosoidaan kehitysmaissa, joissa köyhyyden vuoksi monet ihmiset eivät noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Lavantautia aiheuttaa Salmonella typhi, Salmonella-sukuun kuuluva bakteeri. Lavantauti diagnosoidaan yleisimmin 15–45-vuotiailla nuorilla ja aikuisilla. Huolimatta siitä, että aiemmin kuolleisuus tähän patologiaan oli erittäin korkea, nyt kuolemien määrä ei ylitä 1 % kaikista tapauksista. Epäsuotuisa lopputulos on useimmissa tapauksissa seurausta komplikaatioiden kehittymisestä. Potilailla, joilla on tämä patologia, kehittyy vahva immuniteetti, joka suojaa henkilöä 2-5 vuoden ajan.

Syitä kehitykseen

Lasten ja aikuisten lavantauti kehittyy patogeenisen mikro-organismin Salmonella typhi tunkeutumisen seurauksena elimistöön. Tartunnan leviämistavat tunnetaan jo hyvin. Tämä mikrobi voi aiheuttaa sairauksia vain ihmisillä. Tartunnan säiliö on tartunnan saaneet ihmiset, jotka kärsivät tästä patologisesta tilasta tai ovat kantajia.

Kiinnittimen ominaisuudet

Salmonella typhi on grampositiivinen aerobi. Tämä organismi on liikkuva sauva, jossa on 10–12 lippua. Tämä mikro-organismi ei pysty muodostamaan kapseleita tai itiöitä. Samaan aikaan patogeeni voi virrata L-solumuotoihin saadakseen vastustuskykyä kehon ympäristölle. Tämä on tilapäinen soluton tila. Tässä muodossa tästä tikusta tulee vastustuskykyinen monille lääkkeille.

Salmonella typhin rakenteessa on O- ja H-antigeenejä. Samanaikaisesti tämän lajikkeen salmonellassa tunnistettiin erityinen virulenssiantigeeni, eli organismin mutaatiomuutosten todennäköisyys on korkea.

Salmonella typhille on ominaista alhainen vastustuskyky klooria sisältäville liuoksille ja alkoholille. Samalla nämä bakteerit pystyvät säilymään ja lisääntymään pitkään luonnollisessa ympäristössä ja joissakin elintarvikkeissa. Nämä Salmonella-suvun edustajat sietävät hyvin alhaisia ​​lämpötiloja.

Kiehuminen johtaa näiden mikro-organismien nopeaan kuolemaan. Ihmiskehoon joutuessaan nämä mikro-organismit vaikuttavat suolistoon ja imusolmukkeiden soluihin ja alkavat lisääntyä nopeasti. Vatsatyypin kehittymisen itämisaika on 10-14 päivää.

Miten se välitetään?

Tämän tartuntataudin aiheuttajan leviämiseen on useita tapoja. Useimmiten bakteerit tarttuvat kotikontaktissa eli suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa. Lisäksi patologiaa voi esiintyä, kun jaetaan taloustavaroita ja hygieniatuotteita, jotka ovat saastuttaneet fysiologisia nesteitä ja patogeenisen mikroflooran saastuttamia ulosteita. Lastenryhmissä salmonellan leviäminen tapahtuu usein saastuneiden lelujen kautta.

Lavantautiepidemioita esiintyy usein, kun ihmiset käyttävät saastunutta vettä lähteistä, joita ei käsitellä erityisellä kemiallisella käsittelyllä. Tällaisia ​​lähteitä ovat jokien ja järvien lisäksi myös kaivot ja kaivot. Tässä tapauksessa havaitaan usein saastuneista lähteistä peräisin olevaa vettä käyttäneiden ihmisten sekä heidän omaistensa, jotka olivat läheisessä kosketuksessa sairaiden kanssa, tappio.

Salmonella voi tarttua muun muassa saastuneen ruoan välityksellä. Erityisen vaarallisia ovat astiat, joita ei ole lämpökäsitelty. Tartunnan leviäminen tapahtuu usein ravitsemusalalla työskenteleviltä tartunnan kantajilta. On tapauksia, joissa infektio on siirtynyt kohdunsisäisesti kantajilta lapsiin. Tämäntyyppinen salmonellatartunta on erittäin harvinaista.

Taudin oireet

Sairauden kliiniset merkit eivät ilmene heti tartunnan jälkeen. Taudin oireiden lisääntyminen johtuu tämän patologisen tilan kehittymismekanismista. Infektion sisäänkäyntiportti on lähes aina suuontelo. Suurin osa kehoon joutuvista salmonellabakteereista kuolee mahalaukun läpikulun aikana. Kun bakteeri on suolen yläosassa, se tunkeutuu sen soluihin ja tunkeutuu sitten imusuolen rakenteisiin.

Imusolmukkeisiin tunkeutunut salmonella alkaa lisääntyä nopeasti, mikä johtaa paikallisen tulehdusprosessin ilmaantumiseen. Tänä aikana ei ole ilmeisiä oireita. Sitten bakteerit pääsevät systeemiseen verenkiertoon. Ne tuottavat myrkyllisiä aineita.

Lisäksi haitallisia aineita vapautuu suuria määriä, kun patogeeniset mikro-organismit kuolevat. Tämä johtaa tyypillisten oireiden ilmaantumiseen. Siten taudin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat prosessin laiminlyönnin vaiheesta. Lavantautikuumeen patogeneesi sisältää 4 prosessin vaihetta.

Merkit alkuvaiheessa

Jo tässä vaiheessa ihminen voi aiheuttaa vaaran muille, kun bakteeri alkaa vapautua ympäristöön. Kehityksen alkuvaihe voi kestää viikosta useisiin kuukausiin. Sairauden kliiniset ilmenemismuodot ovat tällä hetkellä usein epäselviä. Potilaat voivat valittaa yleisestä heikkoudesta.

Lisäksi tämän taudin kehittymisen aikana voidaan havaita vilunväristyksiä, ruokahaluttomuutta ja päänsärkyä. Kehon lämpötila nousee vähitellen. Viikon sisällä se voi nousta 40 asteeseen. Vähitellen kaikki myrkytyksen ilmenemismuodot voimistuvat. Potilailla on löysää ulostetta. Useimmat potilaat kokevat unihäiriöitä ja yleistä heikkoutta.

Jo patologian kehityksen alkuvaiheessa voi ilmaantua eston merkkejä. Noin 30 %:lle potilaista jo patologian alkuvaiheessa kehittyy merkkejä keuhkoputkentulehduksesta, joka ilmenee kuivana hengityksenä. Potilaiden kielessä on usein valkoinen pinnoite.

Useimmilla potilailla ilmenee risojen ja kurkunpään tulehduksia ja turvotusta. Tänä aikana esiintyy myös joitakin vatsan lavantautien kehityksen merkkejä. Vatsan ympärysmitta kasvaa. Jopa potilas voi kuulla suolen ääniä. Palpaatio paljastaa kipua pernassa ja maksassa.

Merkit käynnissä

Kun sairaus siirtyy huippuvaiheeseen, se lakkaa olemasta aaltomainen kulku, jossa havaittiin "kevyitä" jaksoja. Kaikki aiemmin esiintyneet oireet pahenevat. Maksimilämpötilan saavuttamisen jälkeen lämpötila säilyy pitkään. Vereen kerääntyy suuri määrä myrkkyjä, jotka vaikuttavat negatiivisesti keskushermoston toimintaan. Tämä johtaa unettomuuteen, voimakkaaseen päänsärkyyn ja yleiseen letargiaan.

Tässä tapauksessa potilas näyttää heikentyneeltä ja järkyttyneeltä. Mahdollinen tajunnan menetys ja kooma. Lavantautien huipun keskellä havaitaan tyypillinen ihottuma, eli eksanteema. Useimmissa tapauksissa ihottuma esiintyy vatsassa, selässä ja rintakehän alaosassa. Jokainen ihottuman elementti on läsnä iholla enintään 4 päivää. Tällä hetkellä merkit suoliston vaurioista lisääntyvät.

Imusolmukkeet ovat vakavasti tulehtuneet. Suoliston limakalvon haavaisten vaurioiden pesäkkeitä ja nekroosialueita, eli kudoskuolemia, ilmaantuu. Kuuluu voimakas murina. Jalkojen ja kämmenten iho saa kellertävän sävyn. Potilaiden päivittäinen virtsan eritys vähenee. Tämä taudin kulku voi kestää 10-14 päivää.

Pääoireiden häviämisjakso

Tämä taudin kehitysvaihe kestää useimmissa tapauksissa enintään 7 päivää. Lämpötila laskee vähitellen. Samanaikaisesti ero on jopa 2,5 ° C illalla ja aamulla. Uni palautuu vähitellen normaaliksi. Veren toksiinitason laskun vuoksi pään ja vatsan kipu vähenee asteittain. Jatkossa munuaisten toiminta palautuu vähitellen ja ruokahalu paranee.

toipumisaika

Toipumisaika on pisin. Toipuminen voi kestää noin 30–45 päivää. Tällä hetkellä potilas on edelleen yleinen heikkous. Tämä ajanjakso vaatii kuitenkin erityistä valvontaa. Noin 3 viikon kuluttua oireiden häviämisestä voi olla merkkejä taudin uusiutumisesta. Toistuva taudin hyökkäys tapahtuu vähemmän ilmeisessä muodossa.

Komplikaatiot

Tartuntataudin kehittyminen on vaarallista vakavien spesifisten komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi. Tähän patologiseen tilaan voi liittyä aivojen kalvojen, maksan kudosten, munuaisten, pernan ja muiden elinten voimakas tulehduksellinen vaurio. Tämä voi aiheuttaa peruuttamattomia toimintahäiriöitä tai haitallisten elinten toiminnan heikkenemistä. Lavantautien taustalla komplikaatioita, kuten:

• keuhkokuume;
• keuhkoputkentulehdus;
• tromboflebiitti;
• aivokalvontulehdus;
• pyelonefriitti.

Tämän patologisen tilan suhteellisen harvinainen mutta erittäin vakava komplikaatio on vatsansisäinen verenvuoto. Useimmiten tämä komplikaatio ilmenee 3 viikon kuluttua taudin kulusta. Se voi olla sekä paikallista että diffuusia. Tällainen rikkomus johtuu veren hyytymisen vähenemisestä ja verisuonten läpäisevyyden lisääntymisestä. Tämän rikkomuksen taustalla voi ilmetä shokkitila.

Lavantautien vaarallisimpia mahdollisia komplikaatioita ovat rei'itetty peritoniitti. Tämä rikkomus tapahtuu, kun suolen seinämän kudosten ohenemisen seurauksena tulehdusprosessin taustalla tapahtuu läpimurto ja sisältö poistuu vatsaonteloon. Repeämä voi tapahtua minkä tahansa äkillisen liikkeen, ilmavaivojen lisääntymisen ja peristaltiikan lisääntymisen yhteydessä. Usein suolen seinämissä on useita repeämiä kerralla. Useimmiten tämä komplikaatio kehittyy lavantautikuumeen toisella viikolla.

Toinen erittäin vaarallinen taudin komplikaatio on toksinen sokki. Tämä rikkomus tapahtuu, kun myrkkyjä aiheuttavien elävien ja kuolleiden bakteerien määrästä tulee kriittinen. Tähän rikkomukseen liittyy jyrkkä verenpaineen lasku, lisääntynyt hikoilu jne.

Virtsan eritys voi vähentyä. Ilman tämän patologian vieroitustoimenpiteitä ja suunnattua oireenmukaista hoitoa, lavantautien taustalla kehittyvä komplikaatio voi aiheuttaa kohtalokkaan lopputuloksen. Useimmiten komplikaatioita esiintyy iäkkäillä potilailla sekä ihmisillä, joilla on alentunut immuniteetti.

Diagnostiikka

Kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, joka voi suunnitella tutkimuksen oikein ja tunnistaa tämän patologian. Ensin asiantuntija kerää anamneesin ja suorittaa potilaan ulkoisen tutkimuksen. Lavantautien, kuten monien muidenkin tartuntatautien, toteamisessa mikrobiologisella diagnostiikalla on suuri merkitys. Mikrobiologia on erittäin paljastava tässä patologisessa tilassa. Lavantautianalyysi osoittaa tämän taudin esiintymisen jo ensimmäisinä päivinä tartunnan jälkeen ja koko kuumeen säilymisajan.

Ensinnäkin, jos tätä tautia epäillään, suoritetaan bakteriologinen viljely. Tätä tutkimusta varten kubitaalilaskimosta otetaan 5-15 ml verta. Viljelmän viljely tapahtuu sappiviljelmällä. Voidaan tehdä muun muassa uloste- ja virtsaviljelmiä. Usein RNGA- tai Vidal-reaktio suoritetaan käyttämällä lavantautiantigeeniä. Serologiset tutkimukset ovat suuntaa-antavia, koska tällä patologialla niillä on positiivinen tulos.

Kehon tilan määrittämiseksi määrätään yleinen ja biokemiallinen verikoe. Jos epäillään keuhkokomplikaatiota, tehdään röntgenkuvaus. Usein tämän taudin yhteydessä määrätään vatsan elinten ultraääni tai CT. Lisätutkimuksia voidaan tilata potilaan olemassa olevien häiriöiden tunnistamiseksi.

Hoitomenetelmät

Lavantautien hoidossa potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin kliinisiä suosituksia. Tämä vähentää hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä. Ensinnäkin potilaalle määrätään tiukka vuodelepo. On erityisen tärkeää tarkkailla koko oireiden huippujaksoa. Lisäksi hoidon aikana on tärkeää noudattaa erityistä säästävää ruokavaliota.

Potilaiden tulee koko taudin kulun akuutin ajanjakson ajan suosia limaisia ​​keittoja ja helposti sulavia ruokia kuluneessa muodossa. On välttämätöntä sulkea pois kaikki tuotteet, jotka voivat aiheuttaa käymisprosesseja. Muista juoda mahdollisimman paljon nestettä nopeuttaaksesi myrkkyjen poistumista kehosta.

Tämän taudin hoito vaatii antibioottien käyttöä. Tähän patologiseen tilaan suositeltuihin lääkkeisiin kuuluu Levomysetiinisukkinaatti. Jos tämä lääke ei anna positiivista vaikutusta, fluorokinoloneihin ja ampisilliiniin liittyvien lääkkeiden käyttöä voidaan suositella. Antibiootteja on käytettävä 10-14 päivää, kunnes ruumiinlämpö palautuu normaaliksi. Kun komplikaatioiden riski kasvaa, antibioottihoidon kestoa voidaan pidentää jopa 2 kuukauteen.

Myrkytyksen ilmentymien vakavuuden vähentämiseksi määrätään usein kolloidisten liuosten lisääminen. Lisäksi voidaan käyttää glukoosia ja Ringerin liuosta. Potilaille voidaan määrätä entsyymivalmisteita, jotka auttavat parantamaan ruoansulatusta. Usein kehon ylläpitämiseksi potilaille määrätään vitamiinikomplekseja. Lavantaudin hoidossa käytetään usein probiootteja, sorbentteja ja immunostimulantteja.

Lääkkeitä valitaan muun muassa taudin oireiden poistamiseksi. Lämpötilan normalisoimiseksi voidaan käyttää paitsi tehokkaita kuumetta alentavia lääkkeitä, myös fyysisiä menetelmiä, kuten kylmäkompresseja, jäähdytyspeittoja jne. Vakavissa sairaustapauksissa määrätään hormonaalisia lääkkeitä. Kun suolen verenvuodon merkkejä ilmenee, määrätään hemostaattisia aineita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun lavantauti havaitaan ajoissa ja hoito aloitetaan, patologialla on myönteinen tulos. Komplikaatioiden kehittymisen merkkien ilmaantuminen pahentaa ennustetta. Taudin kehittymisen estämiseksi voidaan ryhtyä toimenpiteisiin. Paras tapa estää tämä patologinen tila on rokottaminen. Rokotetuilla, jopa tartunnan saaneilla, tauti etenee lievin oirein. Rokottaminen on erityisen tärkeää ihmisille, jotka aikovat matkustaa alueille, joilla tauti on yleinen.

Salmonellan leviämisen estämiseksi kotitekoisten tuotteiden, mukaan lukien maidon, raejuuston, kananmunien jne., tuotantoon osallistuville henkilöille niiden myöhempää myyntiä varten, tuotteet on luovutettava säännöllisesti laboratorioon niiden laadun valvomiseksi. Kotitiloilla valmistetut tuotteet vaativat huolellista lämpökäsittelyä.

Lisäksi tartuntariskin vähentämiseksi on tarpeen keittää vettä hyvin, jos se on kerätty lähteistä, joita ei ole käsitelty kemiallisesti. On välttämätöntä kieltäytyä uimisesta säiliöissä, joiden vesi voi olla patogeenisen mikroflooran saastuttama. Muista noudattaa varotoimia, kun olet kosketuksissa tästä taudista kärsivien ihmisten kanssa.

Muun muassa tartunnan leviämisen estämiseksi vaaditaan ravitsemuslaitosten toiminnan hygieniasääntöjen erityistä valvontaa. Niiden, jotka työssään saattavat törmätä lavantautipotilaisiin tai mahdollisiin tämän tartuntataudin kantajiin, tulee käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa. Infektioriskin ja lavantautien haitallisen kulun vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa terveellisiä elämäntapoja, mukaan lukien oikea syöminen, alkoholin ja tupakoinnin kieltäminen, säännöllinen kuntoilu jne.

Lavantauti on vakava tartuntatauti, jonka aiheuttaa Salmonella S.typhi. Lavantautiin voi saada tartunnan saaneen veden, ruoan, perushygieniasääntöjen laiminlyönnin (likaisten käsien kautta) sekä terveeltä tartunnan kantajalta.

Lavantautien ensimmäiset oireet voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin monien muiden tartuntatautien, joten jos infektiota epäillään, lavantaudin tarkan diagnoosin saamiseksi on läpäistävä analyysi ilman epäonnistumista - tämä on ainoa tapa tunnistaa lavantauti. tartunnan tosiasiasta ajoissa ja määrätä asianmukainen hoito.

Indikaatioita analyysiin

Lavantautianalyysi tulee tehdä, jos seuraavat oireet ilmaantuvat:

• heikkouden tunne ja yleinen huonovointisuus;
• ruumiinlämmön asteittainen nousu kolmantena tai viidentenä päivänä pahoinvoinnin alkamisesta, muuttuen kuumeeksi;
• kehon myrkytyksen merkit: ruokahaluttomuus, unettomuus;
• kuivumisen merkit: turkulainen kieli, jano, kuiva iho;
• vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi;
• epävakaa uloste: ripuli ja ummetus.

Lavantauti diagnosoidaan anamneesitietojen perusteella, jotka voivat viitata kosketukseen sairaan kanssa, taudille ominaisten oireiden ja laboratoriotulosten perusteella.

Terveysvaatimusten noudattamiseksi ja lavantautien ehkäisemiseksi esikoulu- ja hoitolaitosten, ravitsemis- ja elintarviketeollisuuden sekä elintarvikekaupan yritysten työntekijät läpäisevät kerran vuodessa analyysin.

Mitä testejä määrätään

Jos taudista ilmenee oireita, lavantautien verikoe on otettava ennen antibioottien aloittamista, sillä 2-4 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta verikoe voi näyttää negatiivisen tuloksen. Tutkimusta varten voidaan määrätä useita seuraavista testeistä:

• täydellinen verenkuva: voidaan määrätä taudin ensimmäisinä päivinä, mutta osoittaa lavantautien esiintymisen vain epäsuorasti;
• bakteeriviljelyn verikoe, jossa tulokset saadaan vasta 4-5 päivän kuluttua, ja muiden kehon nesteiden bakteriologiset analyysit;
• biokemiallinen verikoe: lavantautien läsnä ollessa se osoittaa akuutin vaiheen proteiineja;
• verikoe, joka havaitsee taudin aiheuttajan vasta-aineiden tiitterin;
• serologinen verikoe lavantautien varalta (Vidal-reaktio): voit havaita taudin aiheuttajan vasta-aineet neljäntenä tai viidentenä sairauspäivänä.

Lavantautien vasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään myös entsyymi-immunomääritysmenetelmiä ja veren radioimmunomääritystä.

Epäsuora hemagglutinaatiotesti (IHA) on yleisin lavantautitesti, ja sitä käytetään tartunnan kantajien tunnistamiseen elintarviketyöntekijöiden keskuudessa. Tämän analyysin materiaali on laskimoveri. Älä tupakoi 30 minuuttia ennen RNGA-analyysiä.

Salauksen purku

Positiivinen verikoetulos lavantautille voi viitata sekä taudin akuuttiin kulumiseen että jo tarttuneeseen infektioon tai siihen, että henkilö on taudin aiheuttajan kantaja. Jos tulokset ovat negatiivisia, lääkäri voi päätellä, että infektiota ei ole, lavantauti on varhainen muoto (jos on asianmukaisia ​​kliinisiä oireita) tai pitkä aika on kulunut toipumisesta.

Analyysin väärä positiivinen tulos on todennäköistä, jos esiintyy ristireaktioita muiden Salmonella-suvun tartuntatautien patogeenien kanssa. Myös sellaiset tekijät kuin näytteen hemolyysi ja antibioottihoito (antibioottien käyttö) voivat vaikuttaa analyysin tuloksiin.

Kuvaus

Määritysmenetelmä RPHA käyttäen kompleksista salmonellaa, Vi- ja O9 -ryhmän salmonelladiagnostiikkaa ja hoitoa unitiolilla yhdessä reaktioista.

Tutkittava materiaali Seerumi

Kotikäynti mahdollista

Serologinen testi, jota käytetään lavantautien diagnosoinnissa. Lavantauti on vakava systeeminen tartuntatauti, jolle on ominaista pitkittynyt kohoava kuume, vatsakipu, ruokahaluttomuus, yleisen myrkytyksen oireet ja jatkuva bakteremia. Suolen limakalvon kautta fagosytoosin kautta tunkeutuva taudinaiheuttaja tunkeutuu maksan, pernan, imusolmukkeiden ja Peyerin laastarien mononukleaarisiin fagosyytteihin. Fagosytoosin seurauksena S. typhi ei enimmäkseen kuole, vaan pysyy retikuloendoteliaalisen järjestelmän mononukleaarisissa fagosyyteissä itämisajan aikana ja lisääntyy ja joutuu sitten verenkiertojärjestelmään. Infektion kliinisten oireiden vakavuus vaihtelee. Hoitamattomana tauti on mahdollisesti hengenvaarallinen, koska siihen voi kehittyä useita komplikaatioita, mukaan lukien suolen verenvuoto tai suoliston perforaatio Peyerin laastarinekroosin vuoksi. Alle 2-vuotiailla lapsilla sairaus on yleensä lievempi. Ainoa tartuntalähde on ihminen (pääasiassa krooninen kantaja). Tartuntamekanismi voi liittyä ruoan, maidon, ulosteen saastuttaman veden nauttimiseen tai tartunnan leviämiseen saastuneiden käsien kautta. Taudin itämisaika on 3 päivästä 4 viikkoon tai enemmän (keskimäärin 2 viikkoa). Lavantautikuumeen uusiutuminen oireiden uusiutuessa paranemisen jälkeen ovat mahdollisia (8 - 12 %). 2–5 % toipuneista potilaista tulee kroonisiksi kantajiksi. Lavantautien kliininen diagnoosi voi olla vaikeaa. Diagnoosin ehdoton laboratoriovahvistus on lavantautibasillien eristäminen sarjaveriviljelmien aikana (alkaen sairauden ensimmäisestä viikosta) tai ulosteesta - toisella viikolla (katso). Patogeenin havaitseminen mikrobiologisilla menetelmillä riippuu patogeenin pitoisuudesta materiaalissa ja antibioottihoidon vaikutuksesta. Toisella viikolla serologisten agglutinaatiotestien tulokset, joihin sisältyy S. typhi -vasta-aineiden TPHA-testi, ovat positiivisia. Serologiset testit ovat spesifisempiä kuin bakteriologiset menetelmät, koska positiivinen reaktio niissä voi johtua aikaisemmasta infektiosta ja joissakin tapauksissa ristireaktioista muiden salmonellatyyppien kanssa. On informatiivista toistaa tutkimus 5 päivän välein, jotta voidaan havaita akuutille infektiolle ominaista tiitterien nousua.

Kirjallisuus

1. Maailman terveysjärjestö: Taustadokumentti: lavantautien diagnoosi, hoito ja ehkäisy. Geneve, Sveitsi: 2003.
2. Lasten tartuntataudit. Ed. D. Murray. M. Practice, 2006. 928 s.
3. Terveysministeriön säädösasiakirjat.

Koulutus

Indikaatioita tapaamiseen

• Yhdessä mikrobiologisten testien kanssa lavantautien diagnosoimiseksi (lapsilla gastroenteriitin erotusdiagnoosi; tuntemattoman etiologian kuume, johon liittyy suhteellinen bradykardia, vatsakipu, ruokahaluttomuus, yleinen huonovointisuus aikuisilla).
• Lavantautipotilaiden hoitohavainto.
• Infektion kantajien tunnistaminen, terveys- ja epidemiologiset tutkimukset.

Tulosten tulkinta

Testitulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille, eikä se ole diagnoosi. Tämän osan tietoja ei tule käyttää itsediagnostiikkaan tai itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttämällä sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: historia, muiden tutkimusten tulokset jne.

Mittayksiköt INVITRO-laboratoriossa: puolikvantitatiivinen testi, mittayksiköt - tiitterit. Vasta-aineiden puuttuessa vastaus on "negatiivinen", jos ne havaitaan - "positiivinen" lopullisella tiitterillä. Diagnostiset tiitteriarvot:

• yli 1 vuoden ikä: monimutkaisella salmonella diagnostialla - 1:200, Vi diagnosticum - 1:40, O9 diagnosticum - 1:200;
• alle 1-vuotiaat lapset: monimutkaisen salmonelladiagnosiikan kanssa - 1:100, Vi diagnosticum - 1:20, O9 diagnosticum - 1:100.

Positiivisesti:

1. akuutti infektio;
2. mennyt infektio;
3. krooninen kuljetus;
4. harvoin - vääriä positiivisia tuloksia ristireaktioista (mukaan lukien muun tyyppinen salmonella).

Negatiivinen:

1. ei infektiota;
2. taudin varhainen vaihe;
3. pitkällä aikavälillä toipumisen jälkeen.

Nopea sivunavigointi

Lavantautia pidetään antroponoosien luokkaan kuuluvana tartuntatautina, jolla on tyypillinen uloste-oraalinen infektioreitti. Vaikka meidän aikanamme lavantautitapausten määrä ihmisillä on vähentynyt merkittävästi, tätä ongelmaa ei ole vielä voitu ratkaista kokonaan.

Erityisen usein ihmiset sairastuvat maissa, joissa ympäristöolosuhteet ovat epäsuotuisat. Joka tapauksessa lavantautien oireita ja hoitoa pidetään lääkärin etuoikeutena, koska patologialla on erittäin monimutkainen kulku.

Lavantauti - mikä se on?

Lavantauti on akuutti suolistotulehdus, joka etenee syklisesti. Patologian kehittyessä havaitaan suolen lymfaattisen järjestelmän vaurioita, kehon myrkytystä ja eksanteemaa.

Lavantautitartunta tapahtuu ruoansulatuskanavan kautta. Itämisaika on noin 2 viikkoa. Sairauden edetessä ilmaantuu ihottumaa, myrkytysoireyhtymää ja kuumetta. Erityistilanteissa ihmiset kokevat hallusinaatioita ja reaktioiden estymistä.

Patogeeni ja tartuntareitit

Lavantautien kehittyminen on seurausta Salmonella enterica -bakteerin aiheuttamasta infektiosta. Se on liikkuva grampositiivinen sauva, jossa on suuri määrä lippuja. Tämä mikro-organismi pysyy elinvoimaisena ympäristössä useita kuukausia ja sietää hyvin jäätymistä, mutta kuolee kemiallisten desinfiointiaineiden ja kiehumisen seurauksena.

Sairaasta ihmisestä tulee lavantautitartunnan lähde. Lavantautien itämisajan lopussa taudinaiheuttaja alkaa vapautua ympäristöön, ja tämä jatkuu koko taudin ajan. Joskus prosessia havaitaan jopa oireiden poistamisen jälkeen. Kroonisen kantavuuden kehittyessä potilaasta tulee bakteerien lähde koko elämäksi.

Patogeenisten mikro-organismien eristäminen suoritetaan ulosteilla ja virtsalla, kun taas ne yleensä pääsevät kehoon veden tai ruoan kanssa. Infektio syntyy, kun juotiin ulosteilla saastuttamaa vettä tai käsittelemätöntä ruokaa.

• Kärpäset kuljettavat usein bakteereja. Siksi esiintyvyyden huippu havaitaan kesällä ja syksyllä.

Itämisaika kestää keskimäärin 10-14 päivää, mutta joskus tämä aikaväli on 3-25 päivää. Yleensä patologia kehittyy vähitellen, mutta joskus myös akuutti kulku on mahdollista. Taudin tasaisen edetessä havaitaan hidasta lämpötilan nousua ja indikaattori saavuttaa korkeita arvoja noin 4-6 päivässä.

• On olemassa kehon myrkytyksen oireita - heikkous, unettomuus, ruokahaluttomuus, päänsärky, epämukavuus lihaksissa.

Kuumekausi kestää noin 2-3 viikkoa, ja päivän aikana havaitaan usein merkittäviä lämpötilan muutoksia. Yksi ensimmäisistä lavantaudin oireista ihmisillä on ihon kuivuus ja vaaleneminen.

Ihottuma esiintyy suunnilleen taudin 8-9 päivänä - iholle ilmestyy pieniä punaisia ​​täpliä, joiden halkaisija on enintään 3 mm, kun niitä painetaan, ne vaalenevat jonkin aikaa. Ihottuma kestää 3-5 päivää. Jos taudilla on monimutkainen kulku, täplistä tulee luonteeltaan verenvuotoisia.

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri visualisoi kielen paksuuntumisen ja valkoisen pinnoitteen ilmestymisen siihen. Vatsan tunnustelu mahdollistaa suoliston pareesin aiheuttaman turvotuksen. Sairauden 5.-7. päivänä pernan ja maksan koko joskus kasvaa.

Taudin kehittymisen alussa esiintyy usein yskää. Taudin huipulla ilmaantuu suhteellinen bradykardia, johon liittyy vakava kuume. Tässä tapauksessa pulssi ei vastaa kehon lämpötilaa. Sydämen äänet vaimentuvat, valtimopaine laskee.

Taudin huipulla oireet etenevät selvästi ja myrkytykset ovat voimakkaita. Myrkyllinen hermoston vaurio ilmenee hallusinaatioina, reaktioiden estymisenä.

Kun lämpötila laskee, potilaan tila paranee huomattavasti. Joissakin tapauksissa oireiden taantumisen jälkeen kehittyy kuumetta ja myrkytystä ja esiintyy eksanteemaa. Tässä tapauksessa lavantautitulehdus pahenee.

Lavantautien testaus

Lavantautia ei ole mahdollista diagnosoida itämisaikana. Taudin kehityksen alkuvaiheessa suoritetaan seuraavia toimia:

1. Serologinen analyysi - tässä tapauksessa potilaan seerumia käytetään agglutinaatioreaktion suorittamiseen.
2. Bakteriologinen menetelmä - koostuu virtsan, ulosteiden ja veren testien suorittamisesta. Niiden täytäntöönpanon kautta on mahdollista tehdä asianmukaiset johtopäätökset.

Lavantautien oikea-aikainen tutkimus antaa sinun valita tehokkaan hoidon ja selviytyä tästä patologiasta.

Lavantautien hoito, lääkkeet ja ruokavalio

Lavantautien hoito suoritetaan sairaalassa, potilasta on pidettävä sängyssä, kunnes lämpötila laskee. Yleensä 8. päivästä tämän indikaattorin laskun jälkeen on sallittua istua ja 11. päivänä liikkua.

Potilas siirretään osittain parenteraaliseen ravitsemukseen. Näin vältytään suolen seinämän perforaatiolta. Ruoan tulee olla mekaanisesti ja kemiallisesti mahdollisimman hellävaraista, mutta mieluummin korkeakalorisia ruokia suositellaan.

Muista jättää pois ruoat, jotka lisäävät suolen peristaltiikkaa. Näitä ovat musta leipä, pavut, kaali. Ruokavalion perustana ovat munat, keitetty liha, maitotuotteet. On myös hyödyllistä syödä hedelmiä ja vihanneksia, mutta niitä on parasta nauttia hienonnettuna.

Etiotrooppisella hoidolla pyritään torjumaan lavantautia aiheuttavaa tekijää. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään auttamaan selviytymään Salmonella enterica -bakteerista - levomysetiini, ampisilliini, amoksisilliini jne.

Yhtä tärkeää on immunomoduloivien aineiden käyttö. Tällaiset lääkkeet nopeuttavat hoitoprosessia tehden siitä tehokkaamman.

• Kehon yleiseen vahvistamiseen käytetään probiootteja, prebiootteja ja symbiootteja. Usein lääkärit määräävät monimutkaisen immunoglobuliinivalmisteen ja vitamiineja.

Ennaltaehkäisy

Lavantautien kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia varotoimia:

1. Noudata hygieniasääntöjä, käsittele ruokaa huolellisesti, valvo juomaveden laatua.
2. Varmista niiden ihmisten tila, joilla on ollut taudin oireita.
3. Kun olet ollut yhteydessä potilaaseen, on tärkeää seurata tilaasi vähintään 21 päivän ajan.
4. Patogeenisten mikro-organismien leviämisalueiden desinfiointi.

Rokotus lavantautia vastaan ​​suojaa tätä vaarallista tautia vastaan. Rokotusta varten suoritetaan erityinen sorboitu antilavaattiruiske.

Lavantautia pidetään erittäin vakavana sairautena, joka voi johtaa kuolemaan. Tämän estämiseksi on erittäin tärkeää osallistua taudin ehkäisyyn. Jos hänen oireitaan ilmenee edelleen, ota välittömästi yhteys lääkäriin yksityiskohtaista tutkimusta varten.