Antikonvulsantit ovat kapeasti kohdennettuja lääkkeitä, jotka on suunniteltu lievittämään lihaskouristuksia ja muita epileptisen kohtauksen merkkejä. Joitakin lääkkeitä voidaan käyttää yhdistelmänä paremman vaikutuksen saavuttamiseksi, ja jotkin ovat alun perin tarkoitettu kokonaisvaltaiseen torjuntaan tautia vastaan.
Koska tabletit ja lääkejauheet eivät vain lievitä äkillisiä kouristuksia, vaan myös helpottavat sairauden kulkua yleensä, ne luokitellaan usein lääkkeiksi (AELS). Ensimmäiset onnistuneet yritykset hoitaa kouristuslääkkeitä tehtiin 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa. Vuonna 1857 kaliumbromidia käytettiin epilepsian torjuntaan, vuonna 1912 fenobarbitaalia alettiin käyttää aktiivisesti ja vuonna 1938 fenytoiini lisättiin epilepsialääkkeiden luetteloon. Nykyään kaikkialla maailmassa, myös Venäjän federaatiossa, käytetään yli kolmekymmentä tyyppistä lääkettä epilepsian oireiden poistamiseen.
Lääkkeiden pääryhmät
Antikonvulsantteja käytetään epileptisen kohtauksen painopisteen ja tärkeimpien oireiden vakavuudesta riippuen. Nykyaikaisen luokituksen mukaan epilepsialääkkeitä erotetaan useita tyyppejä:
- antikonvulsiiviset barbituraatit;
- hydantoiinista johdetut lääkkeet;
- oksatsolidinonilääkkeet;
- sukkinimidipohjaiset valmisteet;
- imnostilbeenit;
- bentsodiatsepiineja sisältävät tabletit;
- valproiinihappoon perustuvat lääkkeet;
- muut antikonvulsantit.
Jokaisen lääkeryhmän päätehtävänä on tukahduttaa spontaanisti esiintyviä lihaskouristuksia ilman, että keskushermosto lamaantuu ja muodostuu erilaisia psykofyysisiä poikkeavuuksia. Lääkäri määrää kaikentyyppisiä lääkkeitä tiukasti yksilöllisesti potilaan kattavan diagnoosin ja aivoalueen määrittämisen jälkeen. Koska epilepsia johtuu liiallisen voimakkaiden sähköimpulssien muodostumisesta aivojen hermosoluissa, ensimmäisenä askeleena taudin torjunnassa tulisi olla asianmukainen lääkeinterventio, johon kuuluu sairastuneiden alueiden toiminnan tukahduttaminen. aivot ja normalisoivat sen muiden osien työn.
Sovelluksen ominaisuudet
Antikonvulsanttien käyttö kestää useita vuosia, kunnes potilas toipuu kokonaan, tai koko elämän, jos epilepsian syyt ovat 
geneettinen taipumus tai sairaus on saanut vakavan kroonisen muodon. Joissakin tapauksissa lääkehoidon lisäksi ehdotetaan leikkausta aivojen vahingoittuneen alueen poistamiseksi, minkä jälkeen potilaalle suoritetaan kuntoutuskurssi. Kirurginen toimenpide on tarkoitettu vain lääkärin suosituksesta asianmukaisen diagnoosin jälkeen. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy melko harvoin ja ne voidaan ilmaista sen kehon osan puutumisena tai lyhytaikaisena halvauksena, joka oli alttiimmin kouristusreaktioihin, sekä joidenkin kognitiivisten kykyjen menetykseksi johtuen yhden tai toisen poistamisesta. osa aivoja.
Antikonvulsantteilla puolestaan on useita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, joihin on tutustuttava ennen epilepsialääkkeen käyttöä. On myös syytä olla äärimmäisen rehellinen lääkärillesi, koska riippuen erityyppisen sairauden esiintymisestä kehossa, asiantuntija voi määrätä lisää immuniteettia vahvistavia lääkkeitä sekä valita hyvänlaatuisimmat kouristuksia lievittävät pillerit. Erityistä huomiota tulee kiinnittää raskaana oleviin naisiin, allergikoihin, keskushermoston häiriöihin, psykoemotionaalisiin häiriöihin, potilaisiin, joilla on maksaongelmia, heikentynyt verenkierto tai munuaisten vajaatoiminta. Voit lukea lisää kunkin lääkkeen sivuvaikutuksista alla olevasta taulukosta.
Vaikutusmekanismit kehoon
Epilepsiakohtauksista saadut tabletit ja lääkejauheet eroavat myös kehon pääreseptoreiden vaikutusmekanismista. On olemassa kolme pääkriteeriä, joilla lääkkeen tehokkuus määritetään kussakin yksittäisessä epilepsiatapauksessa:
- Vuorovaikutus gamma-aminovoihapon (GABA) pääreseptorien kanssa, joka on vastuussa hermosolujen esto- ja viritysreaktioista. Reseptorien stimulointi lääkkeiden avulla voi vähentää hermosolujen impulssien tuotannon voimakkuutta ja parantaa estoprosessia. Valproiinihappoon perustuvilla tableteilla, antikonvulsiivisilla barbituraateilla (fenobarbitaali), bentsodiatsepiineja sisältävillä lääkkeillä (diatsepaami, klonatsepaami jne.), vigabatriinitableteilla on samanlainen vaikutus;
- Glutamaattireseptorien aktiivisuuden väheneminen ja niiden myöhempi estäminen. Glutamaatti on yksi hermoston tärkeimmistä stimuloivista komponenteista, joten sähköisten impulssien voimakkuuden vähentämiseksi tehokkaasti hermosoluissa on tarpeen vähentää mahdollisimman monia aktiivisia glutamaattireseptoreita;
- Natrium- ja kaliumkanavien toimintojen estäminen hermosoluissa hidastaa impulssien synaptista välitystä ja sen seurauksena tahattomien lihaskouristeiden poistamista. Samanlaisen vaikutuksen tarjoavat lääkkeet karbamatsepiini, valproiiniryhmän tabletit, fenytoiini ja muut.
Tähän mennessä noin 70 % lievistä epileptisten kohtausten muodoista kärsivistä on onnistuneesti parantunut taudista käyttämällä epilepsialääkkeitä. Epilepsian oireiden tehokas lievitys taudin vakavammissa vaiheissa on kuitenkin edelleen ajankohtainen aihe tutkijoille ja epileptologeille ympäri maailmaa. Kaikkien lääkkeiden on täytettävä erityiset laatukriteerit, mukaan lukien potilaan kehoon kohdistuvan vaikutuksen kesto, korkea tehokkuus erilaisissa osittaisissa ja yleistyneissä kohtauksissa (etenkin sekatyyppisissä taudeissa), antiallergiset ominaisuudet, rauhoittavan vaikutuksen puuttuminen keskushermostoon, joka koostuu uneliaisuudesta, apatiasta, heikkoudesta sekä huumeriippuvuudesta ja riippuvuudesta.
Kuvaukset lääkkeistä
Antikonvulsantit jaetaan sen mukaan, kuinka tehokkaasti ne vaikuttavat kehoon tietyntyyppisten epilepsiakohtausten yhteydessä. Taulukko sisältää pääasialliset kohtausten tyypit, luettelon lääkkeistä, jotka on suunnattu tietyn hyökkäyksen oireita vastaan, sekä kunkin lääkkeen pääominaisuudet.
| Epileptisten kohtausten tyypit | Lääkkeen nimi | Ominaisuudet ja vasta-aiheet |
|---|---|---|
| Psykomotoriset ja grand mal -kohtaukset epileptinen tila | Fenytoiini | Lääke kuuluu hydantoiinijohdannaisten ryhmään. Se on tarkoitettu aktiivisten hermoreseptorien estämiseen, solurungon hermosolujen kalvojen stabilointiin. Poistaa kehon kouristusreaktiot. Sillä on useita sivuvaikutuksia: vapina, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, tahaton liike tai silmien pyöriminen. Jos olet raskaana, muista neuvotella lääkärisi kanssa ennen lääkkeen ottamista. |
| Psykomotoriset ja grand mal -kohtaukset | Karbamatsepiini | Pysäyttää vakavat epilepsiakohtaukset estämällä neuropsyykkisiä prosesseja kehossa. Se on lisännyt aktiivisuutta taudin intensiivisissä vaiheissa. Vastaanoton aikana parantaa potilaan mielialaa, mutta sillä on sivuvaikutuksia, jotka aiheuttavat uneliaisuutta, huimausta, heikentynyttä verenkiertoa. Lääkettä ei tule ottaa allergioiden ja raskauden kanssa. |
| Psykomotoriset ja grand mal -kohtaukset, status epilepticus | Fenobarbitaali | Sillä on kouristuksia estävä vaikutus, ja sitä käytetään usein yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa. Sillä on rauhoittavia ominaisuuksia, jotka rauhoittavat ja normalisoivat potilaan hermostoa. On tarpeen ottaa pillereitä pitkään ja peruuttaa asteittain, koska lääkkeellä on taipumus kerääntyä potilaan kehoon. Fenobarbitaalihoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa tahattomia epileptisiä kohtauksia. Sivuvaikutukset: hermoston toimintojen tukahduttaminen, verenpainehäiriöt, allergioiden ilmaantuminen, hengenahdistus. Lääkettä ei tule ottaa raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja imetyksen aikana, samoin kuin ihmisille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, alkoholi- ja huumeriippuvuus, kehittynyt lihasheikkous. |
| Psykomotoriset kohtaukset, status epilepticus, lievät kohtaukset, myokloninen epilepsia | Klonatsepaami | Sitä käytetään poistamaan tahattomia kouristuksia, vähentämään niiden voimakkuutta hyökkäyksen aikana. Tableteilla on rentouttava vaikutus potilaan lihaksiin ja rauhoittaa keskushermostoa. Sivuvaikutuksina tulisi erottaa tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt, pahoinvointi, pitkäaikaisen masennuksen kehittyminen, ärtyneisyys, väsymys. Vasta-aiheinen akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja maksasairauden, raskauden, lihasheikkouden, keskittymistä ja fyysistä kestävyyttä vaativan aktiivisen työn yhteydessä. Lääkkeen käytön aikana on suositeltavaa luopua alkoholista. |
| Psykomotoriset ja vaikeat osittaiset kohtaukset, lievät kohtaukset, toonis-klooniset kouristukset | Lamotrigiini | Stabiloi aivojen neuronien toimintaa, estää glutamaattireseptoreita häiritsemättä soluissa muodostuneiden aminohappojen vapaata vapautumista. Suoran hermosoluihin kohdistuvan vaikutuksen ansiosta se vähentää kohtausten määrää ja lopulta eliminoi ne kokonaan. Sivuvaikutuksena voi kehittyä allerginen reaktio tai ihottuma, joka harvoin muuttuu ihosairaudeksi. Huimausta, pahoinvointia, oksentelua, näön hämärtymistä, päänsärkyä, mielenterveyshäiriöitä, unettomuutta, vapinaa, ripulia havaitaan myös. Lääkkeen käytön aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa toimintaa, joka vaatii suurta keskittymistä ja nopeaa psykomotorista reaktiota. |
| Psykomotoriset ja vaikeat kohtaukset, lievät kohtaukset, myokloninen epilepsia | natriumvalproaatti | Sillä on estävä vaikutus GABA-reseptoreihin, mikä vähentää sähköisten impulssien tuotannon voimakkuutta aivojen hermosoluissa. Poistaa potilaan emotionaalista ahdistusta, parantaa mielialaa ja vakauttaa henkistä tilaa. Aiheuttaa sivuvaikutuksia maha-suolikanavan häiriöiden, tajunnan heikkenemisen, vapina, mielenterveyshäiriöiden, verenkiertohäiriöiden ja veren hyytymisen, painonnousun, ihottumien muodossa. Lääkettä ei tule ottaa maksan, haiman, erilaisten hepatiittimuotojen, yliherkkyyden, hemorragisen diateesin, raskauden ja imetyksen yhteydessä. |
| Psykomotoriset ja vaikeat osittaiset kohtaukset, myokloninen epilepsia | primidon | Se estää hermosolujen toimintaa aivojen vaurioituneella alueella, poistaa tahattomat lihasspasmit. Ei suositella lapsille ja vanhuksille motorisen levottomuuden ja psykomotorisen levottomuuden todennäköisyyden vuoksi. Lääkkeellä on sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät uneliaisuutta, päänsärkyä, apatiaa, pahoinvointia, ahdistusta, anemiaa, allergisia reaktioita, lääkeriippuvuutta. Vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnan ja maksasairauden, raskauden, imetyksen yhteydessä. |
| Erilaiset osittaiset ja yleistyneet kohtaukset | beclamid | Sillä on estävä vaikutus sähköisten impulssien muodostumiseen aivojen hermosoluissa, mikä vähentää niiden kiihtyneisyyttä ja eliminoi kouristuksia. Sillä on joitain sivuvaikutuksia: heikkous, huimaus, allergia, maha-suolikanavan ärsytys. Vasta-aiheinen, jos on yliherkkyys lääkkeen komponenteille. |
| Status epilepticus lapsilla, fokaaliset kohtaukset | Bentsobamyyli | Näitä tabletteja pidetään vähemmän myrkyllisinä verrattuna fenobarbitaaliin ja bentsonaaliin. Lääkkeellä on rauhoittava vaikutus keskushermostoon, lievittää lihaskouristuksia ja voi aiheuttaa verenpaineen laskua. Sivuvaikutuksia ovat apatia, uneliaisuus, letargia, tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt, tahattomat silmien liikkeet. Vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnalle, maksasairaudelle, vaikealle sydämen vajaatoiminnalle. |
Taulukossa on luettelo lääketieteen aktiivisesti käytetyistä kouristuslääkkeistä, joilla on monimutkainen vaikutus potilaan aivotoimintaan. Jokaisen edellä mainitun epilepsialääkkeen käytöstä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa ja sitä on käytettävä tiukasti ohjeiden mukaisesti. Silloin epilepsian hoito on intensiivisempaa, mikä antaa sinun unohtaa toistuvat kouristukset epileptiset kohtaukset mahdollisimman pian.
Sisältö
Tätä huumeryhmää käytetään erityyppisten kohtausten pysäyttämiseen tai estämiseen. Kohtauslääkkeet sisältävät luettelon lääkkeistä, joita yleensä käytetään, kun henkilöllä on epilepsia ja joita kutsutaan epilepsialääkkeiksi.
Antikonvulsanttien toiminta
Hyökkäyksen aikana henkilö ei koe vain lihaskouristuksia, vaan myös niistä johtuvaa kipua. Antikonvulsanttien toiminnan tarkoituksena on poistaa nämä ilmenemismuodot, pysäyttää hyökkäys niin, että se ei muutu kivusta epilepsiaksi, kouristukseksi. Hermoimpulssi aktivoituu yhdessä tietyn hermosoluryhmän kanssa samalla tavalla kuin se tapahtuu, kun se välitetään moottorityyppisistä hermosoluista aivokuoresta.
Antikonvulsanttitablettien pitäisi poistaa kipu, lihaskouristukset ilman keskushermoston lamaa. Tällaiset lääkkeet valitaan yksilöllisesti, patologian monimutkaisuusaste otetaan huomioon. Tästä riippuen lääkkeitä voidaan käyttää tietyn ajan tai eliniän, jos sairauden geneettinen tai krooninen muoto todetaan.
Antikonvulsanttien ryhmät
Epileptisten kohtausten ja kouristusten estämiseksi lääkärit ovat kehittäneet erilaisia keinoja, joilla on eroja toimintaperiaatteessa. Lääkärin tulee määrätä erityisiä kouristuslääkkeitä kohtausten alkuperän perusteella. Seuraavat antikonvulsanttiryhmät erotetaan:
|
Nimi |
Toiminta |
|
|
Barbituraatit ja johdannaiset |
Fenobarbitaali, bentsamyyli, bentsoyylibarbamyyli, bentsonaali, bentsobamyyli. |
Niiden tarkoituksena on estää epileptisen fokuksen hermosoluja. Sillä on pääsääntöisesti mielivaltainen estävä vaikutus keskushermostoon. |
|
Bentsodiatsepiinit |
Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril. |
Nämä lääkkeet paljastavat inhiboivien hermosolujen toiminnan vaikuttamalla GABA-reseptoreihin. |
|
Iminostilbeenit |
Karbamatsepiini, zeptoli, finlepsiini, amitsepiini, tegretol. |
Niillä on rajoittava vaikutus sähköpotentiaalin etenemiseen neuronien läpi. |
|
Natriumvalproaatti ja sen johdannaiset |
Acediprol, Epilim, Natriumvalproaatti, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Convulex. |
Niillä on rauhoittava, rauhoittava vaikutus, ne parantavat potilaan emotionaalista taustaa. |
|
Sukkinimidit |
Etosuksimidi, Pufemidi, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valpariini, Difeniini, Xanax, Keppra, Actinerval; |
Poissaolojen hoitoon nimetyt tabletit ovat kalsiumkanavan salpaaja. Poistaa lihaskouristukset neuralgiassa. |
Antikonvulsantit epilepsiaan
Jotkut varat jaetaan ilman reseptiä, jotkut vain sen kanssa. Vain lääkärin tulee määrätä epilepsiapillereitä sivuvaikutusten välttämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi. On tärkeää mennä sairaalaan ajoissa, nopea diagnoosi lisää remission mahdollisuuksia, lääkkeen kestoa. Alla on lueteltu suositut epilepsialääkkeet:
- Feniton. Tabletit kuuluvat hydantoiiniryhmään, jota käytetään hieman hidastamaan hermopäätteiden reaktiota. Se auttaa stabiloimaan hermosolujen kalvoja. Se määrätään yleensä potilaille, jotka kärsivät toistuvista kouristuksista.
- Fenobarbitaali. Se sisältyy barbituraattien luetteloon, ja sitä käytetään aktiivisesti hoitoon ensimmäisissä vaiheissa remission ylläpitämiseksi. Lääkkeellä on rauhoittava lievä vaikutus, joka ei aina riitä epilepsian aikana, joten sitä määrätään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
- Lamotrigiini. Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista epilepsialääkkeistä. Oikein ajoitettu hoitojakso voi vakauttaa koko hermoston toiminnan häiritsemättä aminohappojen vapautumista.
- Bentsobamyyli. Tällä lääkkeellä on alhainen toksisuus, lievä vaikutus, joten sitä voidaan määrätä lapselle, joka kärsii kohtauksista. Lääke on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on sydämen, munuaisten, maksan patologia.
- natriumvalproaatti. Se on epilepsialääke, joka on määrätty käyttäytymishäiriöihin. Sillä on useita vakavia sivuvaikutuksia: ihottuman ilmaantuminen, tajunnan selkeyden heikkeneminen, veren hyytymisen heikkeneminen, liikalihavuus, huono verenkierto.
- primidon. Se on epilepsialääke, jota käytetään vaikeissa epilepsiakohtauksissa. Lääkkeellä on voimakas estävä vaikutus vaurioituneisiin hermosoluihin, mikä auttaa pysäyttämään kohtaukset. Voit ottaa tätä antikonvulsanttia vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
Antikonvulsantit neuralgiaan
on suositeltavaa aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin, tätä varten sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan taudin ensimmäisten oireiden jälkeen. Hoito perustuu useisiin lääkkeisiin hermovaurioiden syiden ja merkkien poistamiseksi. Antikonvulsantit ovat johtavassa asemassa hoidossa. Niitä tarvitaan estämään epilepsiakohtauksia ja kouristuksia. Seuraavia antikonvulsantteja käytetään neuralgiaan:
- Klonatsepaami. Se on bentsodiatsepiinin johdannainen, eroaa siitä, että sillä on anksiolyyttinen, kouristuksia estävä, rauhoittava vaikutus. Vaikuttavan aineen vaikutusmekanismi auttaa parantamaan unta, rentoutumaan lihaksia. Ei suositella käytettäväksi ilman lääkärin määräystä, edes ohjeiden mukaan.
- Karbamatsepiini. Luokituksen mukaan lääke kuuluu iminostilbeeneihin. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen, kohtalainen masennuslääkevaikutus, normalisoi emotionaalista taustaa. Auttaa merkittävästi vähentämään kipua neuralgian tapauksessa. Epilepsialääke vaikuttaa nopeasti, mutta kurssi on aina pitkä, koska lääkkeen ennenaikaisen lopettamisen vuoksi kipu voi palata.
- Fenobarbitaali. Kuuluu barbituraattien ryhmään, jotka toimivat neuralgian hoidossa rauhoittavana, hypnoottisena lääkkeenä. Tätä antikonvulsanttia määrätään pieninä annoksina, se tulee ottaa tiukasti lääkärin määräyksen mukaan, koska kouristuslääkkeiden sivuvaikutukset ovat vasta-aiheisia monissa muissa sairauksissa.
Antikonvulsantit lapsille
Valinta tässä tapauksessa kuuluu lääkkeisiin, joiden pitäisi vähentää merkittävästi keskushermoston kiihottumista. Monet tämän tyyppiset lääkkeet voivat olla vaarallisia sikiölle, koska ne vaimentavat hengitystä. Lasten antikonvulsantit jaetaan kahteen ryhmään lapselle aiheutuvan vaaran asteen mukaan:
- Lääkkeet, joilla on vähän vaikutusta hengitykseen: lidokaiini, bentsodiatsepiinit, hydroksibutyraatit, fentanyyli, droperidoli.
- Vaarallisia aineita, joilla on masentava vaikutus: barbituraatit, kloraalihydraatti, magnesiumsulfaatti.
Vauvoille tarkoitettua lääkettä valittaessa lääkkeen farmakologian ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä, aikuiset ovat vähemmän alttiita sivuvaikutuksille kuin lapsi. Lasten hoidossa käytettävän käyttöomaisuuden luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:
- Droperidoli, fentanyyli- vaikuttaa tehokkaasti hippokampukseen, josta kohtaussignaali tulee, mutta koostumus ei sisällä morfiinia, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia alle 1-vuotiailla vauvoilla. Tämä ongelma voidaan poistaa nalorfiinin avulla.
- Bentsodiatsepiinit- Yleensä käytetään sibazonia, jolla voi olla nimi diatsepaami tai seduxen. Lääkkeen suonensisäinen antaminen pysäyttää kouristukset 5 minuutissa, hengityslamaa voidaan havaita suurilla lääkeannoksilla. Tilanne voidaan korjata lisäämällä fysostigmiinia lihakseen.
- Lidokaiini. Työkalu pystyy lähes välittömästi tukahduttamaan kaiken tyyppiset kouristukset vauvoilla, jos sille annetaan suonensisäinen injektio. Terapiassa yleensä annetaan ensin kyllästysannos, jonka jälkeen käytetään tiputtimia.
- Fenobarbitaali. Sitä käytetään ehkäisyyn ja hoitoon. Se on yleensä määrätty heikkoihin hyökkäyksiin, koska sovelluksen tulos kehittyy 4-6 tuntia. Lääkkeen tärkein plus on, että vaikutus lapsilla voi kestää jopa 2 päivää. Hyviä tuloksia havaitaan, kun niitä otetaan samanaikaisesti sibazonin kanssa.
- Hexenal. Vahva lääke, mutta sillä on hengitystä lamaava vaikutus, mikä rajoittaa suuresti sen käyttöä lapsilla.
Uuden sukupolven antikonvulsantit
Lääkettä valitessaan lääkärin on välttämättä otettava huomioon patologian alkuperä. Uuden sukupolven antikonvulsantit on tarkoitettu ratkaisemaan laajempia syitä aiheuttaen mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Kehitys on jatkuvaa, joten ajan myötä ilmestyy yhä enemmän nykyaikaisia työkaluja, joita ei voi ostaa verkkokaupasta tai tilata kotiin. Nykyaikaisista vaihtoehdoista erotetaan tällaiset tehokkaat uuden sukupolven epilepsialääkkeet:
- Difeniini- tarkoitettu vakaviin kohtauksiin, kolmoishermosärkyyn.
- Zarontin (alias Suxilep). Työkalu, joka on osoittautunut erittäin tehokkaaksi, hoitoa on suoritettava jatkuvasti.
- Keppra sisältää Levetirasetaami-aineen, sen vaikutusmekanismia kehoon ei tunneta täysin. Asiantuntijat ehdottavat, että lääke vaikuttaa glysiini- ja gamma-aminovoihapporeseptoreihin. Positiivinen vaikutus on vahvistettu yleistyneiden epileptisten kohtausten ja osittaisten kohtausten hoidossa Keppralla.
- Ospolot- uuden sukupolven antikonvulsantti, vaikuttavan aineen vaikutusta ei ole täysin tutkittu. Lääkkeen käyttö osittaisissa epileptisissa kohtauksissa on perusteltua. Lääkäri määrää vuorokausiannoksen, joka tulee jakaa 2-3 annokseen.
- Petnidan- Vaikuttava aine on nimeltään etosuksimidi, joka on erittäin tehokas poissaolokohtausten hoidossa. Muista sovittaa asiasta lääkärisi kanssa.
Antikonvulsanttien sivuvaikutukset
Useimmat antikonvulsantit ovat saatavilla reseptillä, eikä niitä ole saatavana kaupallisesti. Tämä johtuu lääkkeiden yliannostuksesta aiheutuvien sivuvaikutusten suuresta määrästä ja suuresta riskistä. Lääkäri voi valita oikean lääkkeen, testitulosten perusteella ei ole suositeltavaa ostaa lääkkeitä itse. Yleisimmät antikonvulsanttien sivuvaikutukset, jotka rikkovat pääsysääntöjä, ovat:
- epävarmuus kävellessä;
- huimaus;
- oksentelu, uneliaisuus, pahoinvointi;
- Tuplanäkö;
- hengityslama;
- allergiset reaktiot (ihottuma, hematopoieesin heikkeneminen, maksan vajaatoiminta).
Antikonvulsanttien hinta
Useimmat lääkkeet löytyvät apteekkien verkkosivustojen luettelosta, mutta joihinkin lääkeryhmiin tarvitset lääkärin reseptin. Lääkkeiden hinta voi vaihdella valmistajan ja myyntipaikan mukaan. Antikonvulsanttien arvioitu hinta Moskovan alueella on seuraava.
ANTI-EPILEPTISET (ANTI-EPILEPTISET) LÄÄKKEET
Nykyaikaisen luokituksen mukaan kouristuslääkkeet jaetaan kouristuksia ehkäiseviin barbituraatteihin (bentsobamyyli, bentsonaali, heksamidiini, fenobarbitaali), hydantoiinijohdannaisiin (difeniini), (trimetiini), sukkinimideihin (pufemid, suksileppi), karbanatsomatsetsepiiniin (karbanatsomatsetsepiini). klonatsepaami), valproaatit (asediproli), erilaiset kouristuslääkkeet (metindioni, mydocalm, klorakoni)
ACEDIPROLE (Acediprolum)
Synonyymit: Natriumvalproaatti, Apilepsin, Depakin, Konvuleks, Konvulsovin, Diplexil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron jne.
Farmakologinen vaikutus. Se on laajakirjoinen antiepileptinen lääke.
Acediprolilla ei ole vain kouristuksia estävää (antiepileptistä) vaikutusta. Se parantaa potilaiden henkistä tilaa ja mielialaa. Asediprolilla on osoitettu olevan rauhoittava (ahdistuneisuutta lievittävä) ainesosa, ja toisin kuin muilla rauhoittajilla, sillä ei ole uneliasta (lisää uneliaisuutta), rauhoittavaa (keskushermostoa rauhoittavaa) eikä lihasrelaksanttia (lihaksia rentouttavaa) vaikutusta. vähentäen samalla pelkotilaa.
Käyttöaiheet. Käytetään aikuisille ja lapsille, joilla on erilaisia epilepsiatyyppejä: erilaisilla yleistyneillä kohtauksilla - pienet (poissaolot), suuret (konvulsiiviset) ja polymorfiset kohtaukset; fokaaliset kohtaukset (motoriset, psykomotoriset jne.). Lääke on tehokkain poissaoloissa (lyhytaikainen tajunnan menetys ja täydellinen muistinmenetys) ja pseudopoissaolot (lyhytaikainen tajunnan menetys ilman muistin menetystä).
Käyttötapa ja annos. Ota acediprol suun kautta aterian aikana tai heti sen jälkeen. Aloita ottamalla pieniä annoksia, lisäämällä niitä vähitellen 1-2 viikon aikana. kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan; valitse sitten yksilöllinen ylläpitoannos.
Vuorokausiannos aikuisille on hoidon alussa 0,3-0,6 g (1-2 tablettia), jonka jälkeen sitä nostetaan asteittain 0,9-1,5 g:aan Kerta-annos on 0,3-0,45 g Päivittäinen annos - 2,4 g.
Lasten annos valitaan yksilöllisesti iän, taudin vaikeusasteen ja terapeuttisen vaikutuksen mukaan. Yleensä lasten vuorokausiannos on 20-50 mg/1 painokilo, suurin vuorokausiannos on 60 mg/kg. Aloita hoito annoksella 15 mg/kg ja lisää sitten annosta viikoittain 5-10 mg/kg, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Päivittäinen annos on jaettu 2-3 annokseen. Lapsille on kätevää määrätä lääke nestemäisen annosmuodon - acediprolisiirapin - muodossa.
Acediprolia voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa.
Pienissä epilepsian muodoissa se rajoittuu yleensä vain asediprolin käyttöön.
Sivuvaikutus. Mahdolliset sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ripuli (ripuli), vatsakipu, anoreksia (ruokahaluttomuus), uneliaisuus, allergiset ihoreaktiot. Yleensä nämä ilmiöt ovat väliaikaisia.
Kun asediprolia käytetään pitkään suuria annoksia, tilapäinen hiustenlähtö on mahdollista.
Harvinaisia, mutta vakavimpia asediprolin aiheuttamia reaktioita ovat maksan, haiman toiminnan häiriöt ja veren hyytymisen heikkeneminen.
Vasta-aiheet. Lääke on vasta-aiheinen maksan ja haiman toimintahäiriöissä, hemorragisessa diateesissa (lisääntynyt verenvuoto). Älä määrää lääkettä ensimmäisten 3 kuukauden aikana. raskaus (myöhemmin määrätty pieninä annoksina vain muiden epilepsialääkkeiden tehottomuuden vuoksi). Kirjallisuudessa on tietoja tapauksista, joissa asediprolia käytetään raskauden aikana teratogeenisesti (sikiötä vahingoittaen). On myös pidettävä mielessä, että imettävillä naisilla lääke erittyy maitoon.
Julkaisumuoto. 0,3 g:n tabletit 50 ja 100 kappaleen pakkauksessa; 5 % siirappia 120 ml:n lasipulloissa annoslusikalla.
Varastointiolosuhteet. Lista B. Viileässä, pimeässä paikassa.
BENTSOBAMIILI (bentsobamyyli)
Synonyymit: bentsamyyli, bentsoyylibarbamyyli.
Farmakologinen vaikutus. Sillä on kouristuksia estäviä, rauhoittavia (rauhoittavia), hypnoottisia ja verenpainetta alentavia (verenpainetta alentavia) ominaisuuksia. Vähemmän myrkyllistä kuin bentsonaalinen ja fenobarbitaali.
Käyttöaiheet. Epilepsia, pääasiassa virityskeskuksen subkortikaalinen lokalisointi, epilepsian "dienkefaalinen" muoto, status epilepticus lapsilla.
Käyttötapa ja annos. Sisällä syömisen jälkeen. Annokset aikuisille - 0,05-0,2 g (enintään 0,3 g) 2-3 kertaa päivässä, lapsille iästä riippuen - 0,05-0,1 g 3 kertaa päivässä. Bentsobamiilia voidaan käyttää yhdessä dehydratoivan (dehydratoivan), anti-inflammatorisen ja herkkyyttä vähentävän (allergisia reaktioita ehkäisevän tai estävän) hoidon kanssa. Riippuvuuden tapauksessa (heikkeneminen tai tehon puute pitkäaikaisessa toistuvassa käytössä) bentsobamiili voidaan tilapäisesti yhdistää vastaaviin annoksiin fenobarbitaalia ja bentsonaalia, minkä jälkeen ne korvataan uudelleen bentsobamiililla.
Bentsobamyylin ja fenobarbitaalin ekvivalenttisuhde on 2-2,5:1.
Sivuvaikutus. Suuret lääkkeen annokset voivat aiheuttaa uneliaisuutta, letargiaa, verenpaineen laskua, ataksiaa (liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen), nystagmia (silmämunien tahattomia rytmiä liikkeitä), puhevaikeuksia.
Vasta-aiheet. Munuaisten ja maksan vauriot niiden toimintojen rikkomisella, sydämen toiminnan dekompensaatio.
Julkaisumuoto. Tabletit 0,1 g 100 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Tiiviisti suljetussa astiassa.
Bentsonaali (bentsonaali)
Synonyymit: Bentsobarbitaali.
Farmakologinen vaikutus. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen vaikutus; toisin kuin fenobarbitaali, se ei anna hypnoottista vaikutusta.
Käyttöaiheet. Epilepsian kouristavat muodot, mukaan lukien Kozhevnikov-epilepsia, fokaaliset ja Jacksonin kohtaukset.
Käyttötapa ja annos. sisällä. Aikuisten kerta-annos on 0,1-0,2 g, vuorokausiannos 0,8 g, lapsille iästä riippuen kerta-annos 0,025-0,1 g, vuorokausiannos 0,1-0,4 g. Tehokkain ja siedettävin annos huume. Voidaan käyttää yhdessä muiden antikonvulsanttien kanssa.
Sivuvaikutus. Uneliaisuus, ataksia (liikkeiden koordinaation heikkeneminen), nystagmus (silmämunien tahattomat rytmiset liikkeet), dysartria (puhehäiriö).
Julkaisumuoto. Tabletit 0,05 ja 0,1 g 50 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet.
GEXAMIDIN (Gexamidinum)
Synonyymit: Primidoni, Mizolin, Primaclone, Sertan, Deoksifenobarbitoni, Lepimidiini, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen jne.
Farmakologinen vaikutus. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen vaikutus, farmakologisen aktiivisuuden suhteen se on lähellä fenobarbitaalia, mutta sillä ei ole voimakasta hypnoottista vaikutusta.
Käyttöaiheet. Eri syntyperäinen (alkuperäinen) epilepsia, pääasiassa suuret kouristuskohtaukset. Potilaiden, joilla on polymorfisia (monimuotoisia) epilepsiaoireita, hoidossa sitä käytetään yhdessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa.
Käyttötapa ja annos. Sisällä 0,125 g 1-2 annoksena, sitten päiväannos nostetaan 0,5-1,5 g:aan Suuremmat annokset aikuisille: kerta-0,75 g, päivittäin - 2 g.
Sivuvaikutus. Kutina, ihottumat, lievä uneliaisuus, huimaus, päänsärky, ataksia (liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen), pahoinvointi; pitkäaikaishoidolla anemia (veren punasolujen määrän lasku), leukopenia (veren valkosolujen määrän lasku), lymfosytoosi (lymfosyyttien määrän nousu veressä ).
Vasta-aiheet. Maksan, munuaisten ja hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.
Julkaisumuoto. Tabletit 0,125 ja 0,25 g 50 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet. Lista B. Viileässä, kuivassa paikassa.
Difeniini (difeniini)
Synonyymit: Fenytoiini, Difentoiini, Epanutiini, Hydantoinal, Sodanton, Alepsin, Digidantoin, Dilantin natrium, Diphedan, Eptoin, Hydantal, Fengidon, Solantoin, Solantil, Zentropil jne.
Farmakologinen vaikutus. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen vaikutus; lähes olematon hypnoottinen vaikutus.
Käyttöaiheet. Epilepsia, pääasiassa grand mal -kohtaukset. Difeniini on tehokas joissakin sydämen rytmihäiriömuodoissa, erityisesti sydämen glykosidien yliannoksen aiheuttamissa rytmihäiriöissä.
Käyttötapa ja annos. Sisällä aterioiden jälkeen "/2 tablettia 2-3 kertaa päivässä. Vuorokausiannos nostetaan tarvittaessa 3-4 tablettiin. Suurin vuorokausiannos aikuisille on 8 tablettia.
Sivuvaikutus. Vapina (käsien vapina), ataksia (liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen), dysartria (puhehäiriö), nystagmus (silmämunien tahattomat liikkeet), silmäkipu, ärtyneisyys, ihottumat, joskus kuume, ruoansulatuskanavan häiriöt, leukosytoosi (lisääntynyt valkosolut), megaloblastinen anemia
Vasta-aiheet. Maksan, munuaisten sairaudet, sydämen vajaatoiminta, raskaus, kakeksia (äärimmäinen uupumus).
Julkaisumuoto. Tabletit 0,117 g 10 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.
KARBAMATSEPIINI (karbamatsepiini)
Synonyymit: Statsepin, Tegretol, Finlepsin, Amitsepin, Carbagretil, Karbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol jne.
Farmakologinen vaikutus. Karbamatsepiinilla on voimakas kouristuksia ehkäisevä (antiepileptinen) ja kohtalaisen masennusta estävä ja normotyyminen (mielialaa parantava) vaikutus.
Käyttöaiheet. Karbamatsepiinia käytetään psykomotoriseen epilepsiaan, vakaviin kohtauksiin, sekamuotoihin (pääasiassa vakavien kohtausten ja psykomotoristen ilmentymien yhdistelmä), paikallisiin muotoihin (posttraumaattinen ja postenkefaliitinen alkuperä). Pienillä kohtauksilla se ei ole tarpeeksi tehokas.
Käyttötapa ja annos. Määritä sisälle (aterioiden aikana) aikuisille alkaen 0,1 g:sta ("/2 tablettia) 2-3 kertaa päivässä, nostaen annosta vähitellen 0,8-1,2 grammaan (4-6 tablettia) päivässä.
Keskimääräinen vuorokausiannos lapsille on 20 mg painokiloa kohden, ts. keskimäärin enintään 1 vuoden iässä - 0,1 - 0,2 g päivässä; 1 - 5 vuotta - 0,2-0,4 g; 5-10 vuotta -0,4-0,6 g; 10-15 vuotta -0,6-1 g päivässä.
Karbamatsepiinia voidaan antaa yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa.
Kuten muidenkin epilepsialääkkeiden kohdalla, siirtyminen karbamatsepiinihoitoon tulee tapahtua asteittain ja edellisen lääkkeen annosta pienennetään. Karbamatsepiinihoito on myös lopetettava asteittain.
Lääkkeen tehokkuudesta on joissakin tapauksissa näyttöä potilailla, joilla on erilaisia hyperkineesia (pakotetut automaattiset liikkeet tahattomasta lihasten supistuksesta). Alkuannos 0,1 g nostettiin asteittain (4-5 päivän kuluttua) 0,4-1,2 g:aan päivässä. 3-4 viikon kuluttua annos pienennettiin 0,1-0,2 g:aan päivässä, sitten samat annokset määrättiin päivittäin tai joka toinen päivä 1-2 viikon ajan.
Karbamatsepiinilla on analgeettinen (kipua lievittävä) vaikutus kolmoishermon neuralgiassa (kasvohermon tulehdus).
Karbamatsepiinia määrätään kolmoishermon neuralgiaan alkaen 0,1 g:sta 2 kertaa päivässä, sitten annosta nostetaan 0,1 g:lla päivässä, tarvittaessa 0,6-0,8 g:aan (3-4 annoksessa). Vaikutus ilmenee yleensä 1-3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Kivun häviämisen jälkeen annosta pienennetään asteittain (jopa 0,1-0,2 g päivässä). Määrää lääke pitkään; Jos lääkkeen käyttö lopetetaan ennenaikaisesti, kipu voi uusiutua. Tällä hetkellä karbamatsepiinia pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä tähän sairauteen.
Sivuvaikutus. Lääke on yleensä hyvin siedetty. Joissakin tapauksissa ruokahaluttomuus, pahoinvointi, harvoin - oksentelu, päänsärky, uneliaisuus, ataksia (liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen), majoitushäiriöt (näön havaitsemisen heikkeneminen) ovat mahdollisia. Haittavaikutukset vähenevät tai häviävät, kun lääke lopetetaan tilapäisesti tai annosta pienennetään. On myös todisteita allergisista reaktioista, leukopeniasta (veren valkosolujen määrän lasku), trombosytopeniasta (veren verihiutaleiden määrän laskusta), agranulosytoosista (granulosyyttien jyrkkä lasku veressä), hepatiitti (maksakudoksen tulehdus), ihoreaktiot, hilseilevä dermatiitti (ihotulehdus). Kun näitä reaktioita ilmenee, lääke lopetetaan.
Karbamatsepiinilla hoidetuilla epilepsiapotilailla on otettava huomioon mielenterveyshäiriöiden mahdollisuus.
Karbamatsepiinihoidon aikana on välttämätöntä seurata järjestelmällisesti verenkuvaa. Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä ensimmäisten 3 kuukauden aikana. raskaus. Älä määrää karbamatsepiinia samanaikaisesti peruuttamattomien monoamiinioksidaasin estäjien (nialamidi ja muut, furatsolidoni) kanssa sivuvaikutusten lisääntymisen vuoksi. Fenobarbitaali ja heksamidiini heikentävät karbamatsepiinin antiepileptistä vaikutusta.
Vasta-aiheet. Lääke on vasta-aiheinen sydämen johtumishäiriöiden, maksavaurioiden yhteydessä.
Julkaisumuoto. 0,2 g:n tabletit 30 ja 100 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.
KLONATSEPAAM (Clonazepamum)
Synonyymit: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril jne.
Farmakologinen vaikutus. Klonatsepaamilla on rauhoittava, lihaksia rentouttava, ahdistusta lievittävä (ahdistuneisuutta ehkäisevä) ja kouristuksia estävä vaikutus. Klonatsepaamin kouristuksia ehkäisevä vaikutus on voimakkaampi kuin muiden tämän ryhmän lääkkeiden, ja siksi sitä käytetään pääasiassa kouristustilojen hoitoon. Epilepsiapotilailla, jotka käyttävät klonatsepaamia, kohtauksia esiintyy harvemmin ja niiden voimakkuus vähenee.
Käyttöaiheet. Klonatsepaamia käytetään lapsille ja aikuisille, joilla on pieniä ja suuria epilepsian muotoja, joihin liittyy myoklonisia kohtauksia (yksittäisten lihaskimppujen nykimistä), psykomotorisia kriisejä ja lihasjännitystä. Sitä käytetään myös hypnoottisena lääkkeenä, erityisesti potilailla, joilla on orgaaninen aivovaurio.
Käyttötapa ja annos. Klonatsepaamihoito aloitetaan pienillä annoksilla ja niitä lisätään vähitellen, kunnes optimaalinen vaikutus saavutetaan. Annostus on yksilöllinen riippuen potilaan tilasta ja hänen reaktiosta lääkkeeseen. Lääkettä määrätään annoksella 1,5 mg päivässä jaettuna 3 annokseen. Lisää annosta asteittain 0,5-1 mg:lla joka 3. päivä, kunnes saavutetaan optimaalinen vaikutus. Yleensä määrätään 4-8 mg päivässä. Ei ole suositeltavaa ylittää 20 mg:n vuorokausiannosta.
Klonatsepaamia määrätään lapsille seuraavina annoksina: vastasyntyneille ja alle 1-vuotiaille lapsille - 0,1-1 mg päivässä, 1-5-vuotiaille - 1,5-3 mg päivässä, 6-16-vuotiaille - 3- 6 mg päivässä päivässä. Päivittäinen annos on jaettu 3 annokseen.
Sivuvaikutus. Lääkettä käytettäessä koordinaatiohäiriöt, ärtyneisyys, masennustilat (masennustila), lisääntynyt väsymys ja pahoinvointi ovat mahdollisia. Sivuvaikutusten vähentämiseksi on tarpeen valita yksilöllisesti optimaalinen annos aloittamalla pienemmillä annoksilla ja lisäämällä niitä vähitellen.
Vasta-aiheet. Akuutit maksan ja munuaisten sairaudet, myasthenia gravis (lihasten heikkous), raskaus. Älä käytä samanaikaisesti MAO-estäjien ja fenotiatsiinijohdannaisten kanssa. Lääkettä ei saa ottaa työpäivää edeltävänä päivänä ja sen aikana ajoneuvojen kuljettajille ja henkilöille, joiden työ vaatii nopeaa henkistä ja fyysistä reaktiota. Lääkehoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä alkoholin juomisesta.
Lääke läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Sitä ei saa antaa raskaana oleville naisille eikä imetyksen aikana.
Julkaisumuoto. 0,001 g (1 mg) tabletit 30 tai 50 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.
METINDION (Methindionum)
Synonyymit: Indometasiini, Inteban.
Farmakologinen vaikutus. Antikonvulsantti, joka ei lamauta keskushermostoa, vähentää affektiivista (emotionaalista) stressiä, parantaa mielialaa.
Käyttöaiheet. Epilepsia, erityisesti ajallinen epilepsia ja traumaperäinen epilepsia (alkuperä).
Käyttötapa ja annos. Sisällä (syömisen jälkeen) aikuisille, 0,25 g per vastaanotto. Epilepsia, johon liittyy usein kohtauksia, 6 kertaa päivässä 1"/2-2 tunnin välein (Päivittäinen annos 1,5 g). Harvinaisiin kohtauksiin sama kerta-annos, 4-5 kertaa päivässä (1-1, 25 g per päivä) päivä).Kouristuskohtausten yhteydessä yöllä tai aamulla määrätään lisäksi 0,05-0,1 g fenobarbitaalia tai 0,1-0,2 g bentsonaalia. Epilepsiapotilaiden psykopatologisten häiriöiden tapauksessa 0,25 g 4 kertaa päivässä Tarvittaessa , hoito metindionilla on yhdistetty fenobarbitaaliin, seduxeeniin, eunoktiiniin.
Sivuvaikutus. Huimaus, pahoinvointi, sormien vapina (vapina).
Vasta-aiheet. Kova ahdistus, jännitys.
Julkaisumuoto. 0,25 g:n tabletit 100 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet.
MYDOCALM (Mydocalm)
Synonyymit: Tolperisonihydrokloridi, Mideton, Menopatoli, Myodom, pipetopropanoni.
Farmakologinen vaikutus. Tukahduttaa polysynaptisia selkärangan refleksejä ja alentaa luurankolihasten kohonnutta sävyä.
Käyttöaiheet. Sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt lihasjänne, mukaan lukien halvaus (tahtoehtoisten liikkeiden täydellinen puuttuminen), pareesi (liikkeiden voiman ja/tai amplitudin heikkeneminen), paraplegia (ylä- tai alaraajojen kahdenvälinen halvaus), ekstrapyramidaalihäiriöt (liikkeiden koordinaation heikkeneminen niiden äänenvoimakkuuden väheneminen ja tärinä).
Käyttötapa ja annos. Sisällä 0,05 g 3 kertaa päivässä nostamalla annosta asteittain 0,3-0,45 g:aan päivässä; lihakseen, 1 ml 10-prosenttista liuosta 2 kertaa päivässä; suonensisäisesti (hitaasti) 1 ml 10 ml:ssa suolaliuosta 1 kerran päivässä.
Sivuvaikutus. Joskus lievää myrkytyksen tunnetta, päänsärkyä, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä.
Vasta-aiheet. Ei tunnistettu.
Julkaisumuoto. Dragee 0,05 g 30 kappaleen pakkauksessa; ampulleja, joissa on 1 ml 10-prosenttista liuosta 5 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, viileässä paikassa.
PUFEMID (Puphemidum)
Farmakologinen vaikutus. Antikonvulsiivinen toiminta.
Käyttöaiheet. Epilepsian eri muodot, kuten petit mal (pienet kohtaukset), sekä ohimolohkoepilepsia.
Käyttötapa ja annos. Sisällä ennen ateriaa aikuisille, alkaen 0,25 g:sta 3 kertaa päivässä, lisäämällä annosta asteittain tarvittaessa 1,5 g:aan päivässä; alle 7-vuotiaat lapset - 0,125 g kukin, yli 7-vuotiaat - 0,25 g 3 kertaa päivässä.
Sivuvaikutus. Pahoinvointi, unettomuus. Pahoinvoinnin yhteydessä on suositeltavaa määrätä lääke 1-1 "/2 tuntia ruokailun jälkeen, unettomuuden kanssa 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Vasta-aiheet. Akuutit maksan ja munuaisten sairaudet, hematopoieettisen toiminnan heikkeneminen, voimakas ateroskleroosi, hyperkineesi (pakotetut automaattiset liikkeet tahattomasta lihasten supistuksesta).
Julkaisumuoto. 0,25 g:n tabletit 50 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Tummissa lasipurkeissa.
SUXILEP (Suxilep)
Synonyymit: Etosuksimidi, Azamidi, Pycnolepsiini, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimidi, Succimal jne.
Farmakologinen vaikutus. Antikonvulsiivinen toiminta.
Käyttöaiheet. Pienet epilepsian muodot, myokloniset kohtaukset (yksittäisten lihasryhmien kouristeleva nykiminen).
Käyttötapa ja annos. Sisällä (aterioiden yhteydessä) 0,25-0,5 g päivässä, annosta nostetaan asteittain 0,75-1,0 g:aan päivässä (3-4 annoksessa).
Sivuvaikutus. Dyspeptiset häiriöt (ruoansulatushäiriöt); joissakin tapauksissa päänsärky, huimaus, ihottuma, leukopenia (veren leukosyyttien tason lasku) ja agranulosytoosi (veren granulosyyttien määrän jyrkkä lasku).
Vasta-aiheet. Raskaus, imetys.
Julkaisumuoto. Kapselit 0,25 g 100 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, viileässä paikassa.
TRIMETIN (trimetiini)
Synonyymit: Trimetadion, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absentol, Edion, Epidion, Petidion, Trepal, Troksidone.
Farmakologinen vaikutus. Sillä on kouristuksia estävä vaikutus.
Käyttöaiheet. Epilepsia, pääasiassa petit mal (pienet kohtaukset).
Käyttötapa ja annos. Sisällä aterioiden aikana tai jälkeen, 0,25 g 2-3 kertaa päivässä, lapsille iästä riippuen 0,05-0,2 g 2-3 kertaa päivässä.
Sivuvaikutus. Valonarkuus, ihottumat, neutropenia (neutrofiilien määrän lasku veressä), agranulosytoosi (granulosyyttien jyrkkä lasku veressä), anemia (veren hemoglobiinin lasku), eosinofilia (verisolujen määrän lisääntyminen). eosinofiilit veressä), monosytoosi (monosyyttien määrän lisääntyminen veressä).
Vasta-aiheet. Maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, näköhermon ja verta muodostavien elinten sairaudet.
Julkaisumuoto. Jauhe.
Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, viileässä paikassa.
FENOBARBITAL (fenobarbitaali)
Synonyymit: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Fenobarbitoni, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal jne.
Farmakologinen vaikutus. Yleensä sitä pidetään unilääkeenä. Tällä hetkellä sillä on kuitenkin suurin merkitys epilepsialääkkeenä.
Pienillä annoksilla sillä on rauhoittava vaikutus.
Käyttöaiheet. Epilepsian hoito; käytetään yleistyneisiin toonis-kloonisiin kohtauksiin (grand mal) sekä fokaalisiin kohtauksiin aikuisilla ja lapsilla. Antikonvulsiivisen vaikutuksen yhteydessä sitä määrätään koreaan (hermoston sairaus, johon liittyy motorinen kiihtyvyys ja koordinoimattomat liikkeet), spastinen halvaus ja erilaiset kouristusreaktiot. Rauhoittavana aineena pieninä annoksina yhdessä muiden lääkkeiden (spasmodiitit, vasodilataattorit) kanssa käytetään neurovegetatiivisten häiriöiden hoitoon. Rauhoittavana lääkkeenä.
Käyttötapa ja annos. Epilepsian hoitoon aikuisille määrätään aloitusannos 0,05 g 2 kertaa vuorokaudessa ja annosta lisätään vähitellen, kunnes kohtaukset loppuvat, mutta enintään 0,5 g päivässä. Lapsille lääkettä määrätään pienempinä annoksina iän mukaan (ei ylitä suurinta kerta- ja päiväannoksia). Hoito suoritetaan pitkään. Fenobarbitaalin käyttö epilepsiapotilailla on lopetettava asteittain, koska lääkkeen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa kohtauksen ja jopa epileptisen tilan.
Epilepsian hoitoon fenobarbitaalia määrätään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yleensä nämä yhdistelmät valitaan yksilöllisesti epilepsian muodon ja kulun sekä potilaan yleisen tilan mukaan.
Rauhoittavana ja antispasmodisena lääkkeenä fenobarbitaalia määrätään annoksella 0,01-0,03-0,05 g 2-3 kertaa päivässä.
Suuremmat annokset aikuisille sisällä: yksittäinen - 0,2 g; päivittäin - 0,5 g.
Fenobarbitaalin samanaikainen käyttö muiden rauhoittavien lääkkeiden (rauhoittavien lääkkeiden) kanssa johtaa rauhoittava-hypnoottisen vaikutuksen lisääntymiseen ja siihen voi liittyä hengityslamaa.
Sivuvaikutus. Keskushermoston toiminnan estyminen, verenpaineen lasku, allergiset reaktiot (ihottuma jne.), muutokset verenkuvassa.
Vasta-aiheet. Lääke on vasta-aiheinen maksan ja munuaisten vakavissa vaurioissa, joissa on häiriöitä niiden toiminnassa, alkoholismissa, huumeriippuvuudessa, myasthenia gravisissa (lihasten heikkous). Sitä ei tule määrätä ensimmäisten 3 kuukauden aikana. raskaus (teratogeenisten vaikutusten välttämiseksi / sikiölle haitallinen vaikutus/) ja imettävät naiset.
Ilmoituslomake. Jauhe; 0,005 g:n tabletit lapsille ja 0,05 ja 0,1 g aikuisille.
Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.
Gluferal (Gluferalum)
Yhdistelmävalmiste, joka sisältää fenobarbitaalia, bromisovaalia, natriumkofeiinibentsoaattia, kalsiumglukonaattia.
Käyttöaiheet.
Käyttötapa ja annos. Aikuiset aterioiden jälkeen kunnosta riippuen 2-4 tablettia per annos. Päivittäinen enimmäisannos on 10 tablettia. Lapsille iästä riippuen määrätään 1/2 - 1 tabletti per vastaanotto. Suurin vuorokausiannos alle 10-vuotiaille lapsille on 5 tablettia.
sivuvaikutuksia ja Vasta-aiheet.
Julkaisumuoto. Tabletit, jotka sisältävät: fenobarbitaali - 0,025 g, bromisoval - 0,07 g, natriumkofeiinibentsoaatti - 0,005 g, kalsiumglukonaatti - 0,2 g, 100 kappaletta oranssissa lasipurkissa.
Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.
PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)
Yhdistelmävalmiste, joka sisältää fenobarbitaalia, bromisovaalia, natriumkofeiinibentsoaattia, papaveriinihydrokloridia, kalsiumglukonaattia.
Farmakologinen vaikutus johtuu sen ainesosien ominaisuuksista.
Käyttöaiheet. Pääasiassa epilepsiassa, johon liittyy suuria toonis-kloonisia kohtauksia.
Käyttötapa ja annos. Erilaiset ainesosien suhteet paglufersht-tablettien eri muunnelmissa mahdollistavat yksilöllisen annoksen valinnan. Aloita 1-2 tabletin ottaminen 1-2 kertaa päivässä.
sivuvaikutuksia ja Vasta-aiheet. Sama kuin fenobarbitaalilla.
Julkaisumuoto. Pagluferal-tabletit 1, 2 ja 3, jotka sisältävät vastaavasti: fenobarbitaalia - 0,025; 0,035 tai 0,05 g, bromittu - 0,1; 0,1 tai 0,15 g, natriumkofeiinibentsoaatti -0,0075; 0,0075 tai 0,01 g, papaveriinihydrokloridi -0,015; 0,015 tai 0,02 g, kalsiumglukonaatti - 0,25 g, 40 kappaleen oransseissa lasipurkkeissa.
Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.
SEREY MIXTURE (Mixtio Sereyski)
Monimutkainen jauhe, joka sisältää fenobarbitaalia, bromisovaalia, natriumkofeiinibentsoaattia, papaveriinihydrokloridia, kalsiumglukonaattia.
Farmakologinen vaikutus johtuu sen ainesosien ominaisuuksista.
Käyttöaiheet. Pääasiassa epilepsiassa, johon liittyy suuria toonis-kloonisia kohtauksia.
Käyttötapa ja annos. 1 jauhe 2-3 kertaa päivässä (sairauden lievissä muodoissa otetaan jauhe, jonka komponenttien painopitoisuus on pienempi, vakavammissa muodoissa jauhe, jonka komponenttien painopitoisuus on suurempi / katso Lomakkeen vapauttaminen. /).
Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Sama kuin fenobarbitaalilla.
Julkaisumuoto. Jauhe, joka sisältää: fenobarbitaali - 0,05 - 0,07 - 0,1 - 0,15 g, bromisoval - 0,2 - 0,3 g, natriumkofeiinibentsoaatti - 0,015 - 0,02 g, papaveriinihydrokloridi - 0,03 - 0,04 g, kalsiumglukonaatti - 0,0,5 -1.
Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, pimeässä paikassa.
FALILEPSIN (Fali-Lepsin)
Yhdistelmävalmiste, joka sisältää fenobarbitaalia ja pseudonorefedriiniä.
Farmakologinen vaikutus johtuu sen ainesosien ominaisuuksista. Pseudonorefedriinin sisällyttäminen sen koostumukseen, jolla on kohtalainen stimuloiva vaikutus keskushermostoon, vähentää jonkin verran fenobarbitaalin estävää vaikutusta (unieliaisuus, heikentynyt suorituskyky).
Käyttöaiheet. Epilepsian eri muodot.
Käyttötapa ja annos. Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset alkaen 1/2 tabletista (50 mg) vuorokaudessa, nostaen annosta asteittain 0,3-0,45 grammaan (3 jaettuna).
Julkaisumuoto. Tabletit 0,1 g, 100 kappaleen pakkauksessa.
Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.
KLORAKONI (Chloraconum)
Synonyymit: Beklamidi, Gibicon, Nidran, Posedran, Bentsklooripropamidi.
Farmakologinen vaikutus. Sillä on voimakas antikonvulsiivinen vaikutus.
Käyttöaiheet. Epilepsia, johon liittyy pääasiassa grand mal -kohtauksia; epileptinen psykomotorinen agitaatio; toistuvilla kouristuskohtauksilla (yhdistelmänä muiden kouristuslääkkeiden kanssa); määrätty epilepsiapotilaille raskauden aikana ja niille, joilla on ollut maksasairaus.
Käyttötapa ja annos. Sisällä 0,5 g 3-4 kertaa päivässä, tarvittaessa jopa 4 g päivässä; lapset - 0,25-0,5 g 2-4 kertaa päivässä (iästä riippuen).
Sivuvaikutus.Ärsyttävä vaikutus mahalaukun limakalvoon potilailla, joilla on maha-suolikanavan sairauksia. Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata maksan, munuaisten ja verikuvan toimintaa.
Julkaisumuoto. 0,25 g:n tabletit 50 kappaleen pakkauksissa.
Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, viileässä paikassa.
Patologisissa olosuhteissa epilepsialääkkeet voivat välttää kuoleman ja estää toistuvia kohtauksia. Taudin hoitoon valitaan kouristuslääkkeitä, rauhoittavia aineita. Lääkehoidon tarkoitus riippuu patologian kulun vakavuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja kliinisestä kuvasta.
Epilepsian kompleksisella hoidolla pyritään ensisijaisesti vähentämään sen oireita ja kohtausten määrää, niiden kestoa. Patologian hoidolla on seuraavat tavoitteet:
- Anestesia on tarpeen, jos kohtauksiin liittyy kipua. Tätä tarkoitusta varten otetaan järjestelmällisesti kipulääkkeitä ja kouristuslääkkeitä. Kohtauksiin liittyvien oireiden lievittämiseksi potilasta kehotetaan syömään runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia.
- Estä uusia toistuvia kohtauksia sopivilla tableteilla.
- Jos myöhempiä kohtauksia ei voida estää, hoidon päätavoitteena on vähentää niiden määrää. Lääkkeitä otetaan potilaan koko elämän ajan.
- Vähennä kohtausten voimakkuutta, jos sinulla on vakavia oireita, joihin liittyy hengitysvajaus (sen puuttuminen ensimmäisestä minuutista lähtien).
- Saavuta positiivinen tulos lopettamalla lääkehoito ilman uusiutumista.
- Vähennä haittavaikutuksia ja riskejä lääkkeiden käytöstä epilepsiakohtauksiin.
- Suojaa ympärilläsi olevia ihmisiä henkilöltä, joka muodostaa todellisen uhan kohtausten aikana. Tässä tapauksessa käytetään lääkehoitoa ja tarkkailua sairaalaympäristössä.
Monimutkaisen hoidon menetelmä valitaan potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen, jossa määritetään epileptisten kohtausten tyyppi, niiden toistumistiheys ja vakavuus.
Näitä tarkoituksia varten lääkäri suorittaa täydellisen diagnoosin ja asettaa ensisijaiset hoidon alueet:
- kohtauksen aiheuttavien "provokaattorien" sulkeminen pois;
- epilepsian syiden neutralointi, jotka estetään vain kirurgisella toimenpiteellä (hematoomat, kasvaimet);
- taudin tyypin ja muodon määrittäminen käyttämällä patologisten tilojen maailmanlaajuista luokitteluluetteloa;
- lääkkeiden määrääminen tiettyjä epilepsiakohtauksia vastaan (monoterapia on edullinen, tehon puuttuessa määrätään muita lääkkeitä).
Oikein määrätyt epilepsialääkkeet auttavat, jos eivät poista patologista tilaa, niin hallitsevat kohtausten kulkua, niiden määrää ja voimakkuutta.
Lääketerapia: periaatteet
Hoidon tehokkuus ei riipu vain tietyn lääkkeen oikeasta reseptistä, vaan myös siitä, kuinka potilas itse käyttäytyy ja noudattaa lääkärin suosituksia. Hoidon ensisijaisena tehtävänä on valita lääke, joka voi poistaa kohtaukset (tai vähentää niiden määrää) aiheuttamatta sivuvaikutuksia. Jos reaktio ilmenee, lääkärin on viipymättä mukautettava hoitoa.
Annosta suurennetaan vain ääritapauksissa, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan päivittäiseen elämäntapaan. Terapia tulee rakentaa seuraaville periaatteille:
- Aluksi määrätään vain yksi lääke ensimmäisestä ryhmästä.
- Annostusta tarkkaillaan, terapeuttista ja myrkyllistä vaikutusta potilaan kehoon valvotaan.
- Lääke, sen tyyppi valitaan ottaen huomioon epilepsian muoto (kohtaukset jaetaan 40 tyyppiin).
- Jos monoterapiasta ei saada odotettua tulosta, lääkäri voi määrätä polyterapiaa, toisin sanoen toisen ryhmän lääkkeitä.
- Lääkkeiden ottamista äkillisesti on mahdotonta lopettaa kuulematta ensin lääkärin kanssa.
- Lääkettä määrättäessä otetaan huomioon henkilön aineelliset mahdollisuudet, lääkkeen tehokkuus.
Kaikkien lääkehoidon periaatteiden noudattaminen tarjoaa todellisen mahdollisuuden saada haluttu vaikutus hoidosta ja vähentää epileptisten kohtausten oireita, niiden määrää.
Antikonvulsanttien vaikutusmekanismi
Kouristukset kohtausten aikana ovat seurausta aivokeskuksen aivokuoren alueiden patologisesta sähkötoiminnasta. Hermosolujen jännittävyyden vähentäminen, niiden tilan vakauttaminen johtaa äkillisten purkausten määrän vähenemiseen, mikä vähentää kohtausten tiheyttä.
Epilepsiassa epilepsialääkkeet toimivat seuraavalla mekanismilla:
- GABA-reseptorien "ärsytys". Gammaaminovoihapolla on keskushermostoa estävä vaikutus. GABA-reseptorien stimulointi vähentää hermosolujen aktiivisuutta niiden muodostumisen aikana;
- ionikanavien esto. Sähköpurkaus muuttaa hermosolukalvon potentiaalia, joka esiintyy tietyssä kalsium-, natrium- ja kalium-ionien suhteessa kalvon reunoja pitkin. Ionien lukumäärän muuttaminen vähentää epiaktiivisuutta;
- glutamaatin pitoisuuden väheneminen tai sen reseptorien täydellinen estäminen sähköpurkauksen uudelleenjakautumisen alueella neuronista toiseen. Välittäjäaineiden vaikutusten neutralointi mahdollistaa epileptisen fokuksen paikallistamisen ja estää sen leviämisen koko aivoihin.
Jokaisella epilepsialääkkeellä voi olla useita ja yksi terapeuttinen ja profylaktinen vaikutusmekanismi. Tällaisten lääkkeiden käytön sivuvaikutukset liittyvät suoraan niiden tarkoitukseen, koska ne eivät toimi valikoivasti, vaan hermoston kaikissa osissa kokonaisuutena.
Miksi hoito joskus epäonnistuu
Useimpien epilepsiakohtauksia sairastavien on otettava lääkkeitä oireiden lievittämiseksi koko elämän ajan. Tällainen lähestymistapa terapiassa on tehokas 70 prosentissa tapauksista, mikä on melko korkea. 20 prosentilla potilaista ongelma säilyy ikuisesti.
Jos lääkehoito ei ole tehokasta, lääkärit päättävät kirurgisesta hoidosta. Joissakin tilanteissa emättimen hermopäätettä stimuloidaan tai määrätään ruokavaliota.
Monimutkaisen hoidon tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:
- Lääketieteellinen pätevyys.
- Diagnoosin oikea-aikaisuus ja tarkkuus.
- Potilaan elämänlaatu.
- Kaikkien lääkärin ohjeiden noudattaminen.
- Määrättyjen lääkkeiden asianmukaisuus.
Jotkut potilaat kieltäytyvät lääkehoidosta sivuvaikutusten pelossa, yleisen tilan heikkenemisen vuoksi. Kukaan ei voi sulkea tätä pois, mutta lääkäri ei koskaan suosittele lääkkeitä ennen kuin hän selvittää, mikä niistä voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.
Lääkeryhmät
Avain onnistuneeseen hoitoon on yksilöllinen lähestymistapa lääkkeen määräämiseen, sen annokseen ja hoidon kestoon. Patologisen tilan luonteesta, sen muodoista riippuen voidaan käyttää seuraavien ryhmien lääkkeitä:
- epilepsialääkkeet. Ne edistävät lihaskudoksen rentoutumista, joten ne otetaan fokaalisen, ajallisen, kryptogeenisen, idiopaattisen patologian kanssa. Tämän ryhmän lääkkeet neutraloivat primaarisia ja sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia;
- antikonvulsantteja voidaan käyttää myös hoidettaessa lapsia, joilla on myoklonisia tai toonis-kloonisia kohtauksia;
- rauhoittavia aineita. Tukahduttaa liiallinen kiihtyvyys. Käytetään useimmiten vauvojen lieviin kohtauksiin. Tämän ryhmän valmisteet ensimmäisten käyttöviikkojen aikana voivat pahentaa epilepsian kulkua;
- rauhoittavat aineet. Kaikki ihmisten kohtaukset eivät mene ohi ilman seurauksia, hyvin usein niiden jälkeen ja ennen niitä potilas muuttuu vaatimattomaksi, ärtyneeksi, masentuneeksi. Tässä tilanteessa hänelle määrätään rauhoittavaa lääkitystä ja psykologista neuvontaa;
- injektiot. Niitä käytetään affektiivisiin vääristymiin ja hämärätiloihin.
Kaikki nykyaikaiset epilepsiakohtausten lääkkeet on jaettu ensimmäiseen ja toiseen riviin eli perusryhmään ja uuden sukupolven lääkkeisiin.
Antikonvulsantit kohtauksiin
Jotkut lääkkeet voidaan ostaa apteekista ilman lääkärin reseptiä, toiset vain yhdellä. Kaikki lääkkeet tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla, jotta se ei aiheuta komplikaatioiden ja sivuvaikutusten kehittymistä.
Luettelo suosituista epilepsialääkkeistä:
Kaikki patologisen oireyhtymän hoitoon tarkoitetut lääkkeet voidaan ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan, täydellisen tutkimuksen jälkeen. Joissakin tilanteissa huumeita ei käytetä ollenkaan. Tässä puhumme lyhytaikaisista ja yksittäisistä hyökkäyksistä. Mutta useimmat sairauden muodot vaativat lääkehoitoa.
Kun valitset lääkettä, sinun on otettava yhteys lääkäriin
Uusimman sukupolven lääkkeet
Lääkettä määrätessään lääkärin on otettava huomioon taudin etiologia. Uusimpien lääkkeiden käytöllä pyritään poistamaan monia erilaisia syitä, jotka provosoivat patologisen oireyhtymän kehittymistä minimaalisella sivuvaikutusten riskillä.
Nykyaikaiset lääkkeet epilepsian hoitoon:
Ensimmäisen ryhmän lääkkeet tulee ottaa 2 kertaa päivässä, 12 tunnin välein. Kerta-annoksella tabletit otetaan parhaiten nukkumaan mennessä. Kun lääkkeitä käytetään 3 kertaa, on myös suositeltavaa noudattaa tiettyä aikaväliä "pillereiden" käytön välillä.
Jos haittavaikutuksia ilmenee, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, on mahdotonta kieltäytyä lääkkeistä sekä jättää huomiotta erilaisia vaivoja.
Antikonvulsanttien mahdolliset vaikutukset
Useimpia lääkkeitä voi ostaa vain reseptillä, koska niillä on monia sivuvaikutuksia ja ne voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä otetaan liikaa. Lääkkeitä saa määrätä vain asiantuntijalle täydellisen tutkimuksen ja testien jälkeen.
Tablettien väärä käyttö voi aiheuttaa seuraavien tilojen kehittymisen:
- Ravistaa liikkuessa.
- Huimaus, uneliaisuus.
- Oksentelu, pahoinvoinnin tunne.
- Tuplanäkö.
- Allergiat (ihottuma, maksan vajaatoiminta).
- Hengityksen vajaatoiminta.
Iän myötä potilaat ovat paljon herkempiä käytetyille lääkkeille. Siksi heidän on tehtävä ajoittain veriplasman vaikuttavien ainesosien pitoisuuksia koskevia kokeita ja tarvittaessa sovitettava annosta yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Muuten sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa.
Jotkut tuotteet edistävät lääkkeiden hajoamista, minkä seurauksena ne kerääntyvät vähitellen kehoon ja aiheuttavat lisäsairauksien kehittymistä, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.
Lääkehoidon pääehto on, että kaikkia kouristuslääkkeitä tulee käyttää suositusten mukaisesti ja määrätä ottaen huomioon potilaan yleinen tila.
Antikonvulsiivisia lääkkeitä määrätään poistamaan lihaskramppeja ja -kouristuksia sekä pysäyttämään, ehkäisemään muita epileptisen kohtauksen merkkejä. Kohtauksia on useita tyyppejä: yleistyneet, fokaaliset, suuret kohtaukset ja pienet (pseudopoissaolot). Jokaiseen hyökkäystyyppiin käytetään erilaisia keinoja.
Antikonvulsantit
Antikonvulsanttien ryhmä sisältää luettelon:
- barbituraatit (fenobarbitaali, bentsonaali, heksamidiini, bentsobamyyli);
- valproaatit (asediproli);
- hydantoiinijohdannaiset (difeniini);
- iminostilbeenit (karbamatsepiini);
- oksatsolidiinidionijohdannaiset (trimetiini);
- sukkinimidit (etosuksimidi, pufemidi);
- lihasrelaksantit (mydocalm);
- bentsodiatsepiinit (klonatsepaami).
Kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden tehtävänä on ehkäistä kohtauksia ja ylläpitää samalla hermoston toimintaa. Lääkehoito kestää täydelliseen paranemiseen saakka tai elinikäisen (kroonisen muodon ja geneettisesti määrättyjen sairauksien tapauksessa). Antikonvulsantteilla, joiden luokitus perustuu niiden kemialliseen rakenteeseen, on erilainen vaikutusmekanismi.
Eri lääkeryhmien toiminta perustuu seuraaviin vaikutuksiin:
- vaikutus gamma-aminovoihapon reseptoreihin, bentsodiatsepiinireseptoreihin;
- kiihottavien happojen (glutamaatti, aspartaatti) toiminnan tukahduttaminen;
- impulssien estäminen vaikuttamalla kalium- ja natriumkanaviin;
- antispastinen vaikutus.
Epilepsialääkkeiden luokitus
Epilepsialääkkeet, luokitus:
- Barbituraatit.
- Lääkkeet, joilla on hallitseva vaikutus välittäjäaineaminohappoihin: GABA-stimulantit (asediproli, vigabaktriini, valpromidi, tiagabiini), eksitatoristen aminohappojen estäjät (lamotrigiini, topiramaatti), hybridivaikutuksen omaavat lääkkeet (felbamaatti, karbamatsepiini, okskarbatsepiini, difeniini).
- Bentsodiatsepiinijohdannaiset (klonatsepaami).
- Muut lääkkeet (sukkinimidit ja gabapentiini).
Epilepsialääkkeet: ne luokitellaan sekä kemiallisen rakenteen että vaikutuksensa mukaan. Alla on luettelo ja kuvaus epilepsialääkkeistä.
Barbituraatit
Barbituraattien ryhmästä käytetään fenobarbitaalia, joka on tehokas kloonisiin, tonicisiin, sekakohtaisiin kohtauksiin, yleistyneisiin, fokaalisiin kohtauksiin, spastiseen halvaukseen. Sitä käytetään koreaan, eklampsiaan. Sillä on myös hypnoottisia ja rauhoittavia vaikutuksia. Sitä määrätään yhdessä sen vaikutusta vahvistavien lääkkeiden kanssa.
Tärkeä! Fenobarbitaalin sivuvaikutukset liittyvät sen keskushermostoa estävään vaikutukseen (uneliaisuus, paineen lasku), allergisiin reaktioihin (urtikariallinen ihottuma).
Bentsonaalilla on fenobarbitaaliin verrattuna vähemmän voimakas estävä vaikutus keskushermostoon. Sitä käytetään yleistyneisiin kohtauksiin. Sitä käytetään myös polymorfisten, ei-konvulsiivisten kohtausten hoitoon yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Bentsobamiili on vähemmän myrkyllistä kuin edellinen lääke. Sitä käytetään epileptogeenisten pesäkkeiden tukahduttamiseen alakuoressa. Heksamidiinia käytetään yleistyneiden kohtausten hoitoon. Rikkoo foolihapon aineenvaihduntaa, mikä voi ilmetä anemiassa, masennuksessa.
Aminohappojen välittymiseen vaikuttavat lääkkeet
Nämä ovat antikonvulsantteja, joiden vaikutusmekanismina on stimuloida GABA:n indusoimia prosesseja tai estää glutamaatin ja aspartaatin siirtymistä.
GABA tukahduttaa kiihtyvyysprosesseja, mikä vähentää aivojen kouristusvalmiutta. GABA-reseptorien stimulointi suoritetaan valproaattien ryhmän lääkkeillä.
Acediprolia käytetään pääasiassa pieniin kohtauksiin, ajallisiin pseudopoissaoloihin. Se on myös tehokas suurissa kohtauksissa, polttomoottorisissa ja psykomotorisissa kohtauksissa. Poistaa henkiset vastineet, tk. on rauhoittava vaikutus, lisää ketogeneesiä.
Valpromidia käytetään epilepsian lisälääkkeenä henkisten oireiden poistamiseksi. Tiagabiinia käytetään osittaisiin epileptisiin kohtauksiin.
Glutamaatti- ja aspartaatti-inhibiittorit
Lamotrigiinia käytetään sekä osana monimutkaista hoitoa että erikseen. Tehokas yleistyneissä, osittaisissa kohtauksissa. Indikoitu epilepsialle, joka on vastustuskykyinen muille lääkkeille.
Yhdistettynä Acediprolin kanssa sen vaikutus voimistuu, pitkittyy, joten annosta on pienennettävä. Kun niitä annetaan yhdessä barbituraattien, karbamatsepiinin kanssa, vaikutus heikkenee, koska. maksaentsyymit inaktivoivat lääkkeen nopeasti.
Topiramaatti on fruktoosijohdannainen. Sitä käytetään sekä yleistyneiden että osittaisten kohtausten, Lennox-Gastaut'n oireyhtymän, hoitoon. Se voi aiheuttaa makuaistin vääristymistä, taipumusta virtsakivitautiin.
Hydridilääkkeitä ovat karbamatsepiini, felbamaatti, difeniini, okskarbatsepiini. Nämä lääkkeet tukevat estoprosesseja (stimuloivat glysiinin tai GABA:n reseptoreja), tukahduttavat aivokuoren ja aivokuoren muodostumien virittymistä.
Bentsodiatsepiineja (klonatsepaamia) käytetään rauhoittavan vaikutuksensa vuoksi pysäyttämään epilepsian ja pienten kohtausten henkiset vastineet.
Muut huumeet
- Sukkiinamidit ovat tehokkaita poissaolokohtauksissa ja myoklonusepilepsiassa.
- Gabapentiiniä käytetään osittaiseen epilepsiaan.
- Chloraconia käytetään suuriin kohtauksiin sekä psykomotoristen reaktioiden pysäyttämiseen.
- Metindionilla hoidetaan suuria tonic-kloonisia kohtauksia, psyykkisiä vastineita.
- Antispastista vaikutusta osoittavat lääkkeet Baclofen ja Mydocalm.
Lasten antikonvulsantteilla tulisi olla vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia, suhteellisen alhainen toksisuus: asediproli, bentsobamiili.
Sivuvaikutus
Antikonvulsanttien tärkeimmät sivuvaikutukset: muutokset verikuvassa (anemia), uneliaisuus, alentunut paine, allergiset reaktiot. Difeniini voi aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa, ikenien liikakasvua Epilepsia ja sairaudet, joihin liittyy kouristusoireyhtymä, vaativat säännöllistä antikonvulsanttien saantia, koska. ovat vaarallisia olosuhteita.
