Jos ilmenee akuutti hengitysvajaus, ensiapu voi pelastaa ihmisen hengen. Akuutti hengitysvajaus on kriittinen tila, jossa henkilö tuntee selkeää hapenpuutetta, tällainen tila on hengenvaarallinen ja voi johtaa kuolemaan. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.
Ensiapu akuutin hengitysvajauksen vuoksi
Tässä kriittisessä tilassa on kolme astetta:
- Ihminen valittaa tukehtumisesta, hapenpuutteesta, matalasta verenpaineesta, normaalista sykkeestä.
- Sille on ominaista ihmisen ilmeinen ahdistuneisuus ja kiihottuminen, potilas voi tulla harhaan, hengitysteiden hengitys häiriintyy, paine laskee, iho kosteutuu, peittyy hikellä, sydämen syke lisääntyy.
- Rajoittaen, potilas on koomassa, pulssi on heikko, huonosti käsin kosketeltava, paine on erittäin alhainen.
Akuutin hengitysvajauksen yleisimpiä syitä ovat hengitysvammat, rintakehävammat ja murtumat kylkiluut. Hapenpuute on mahdollista keuhkokuumeessa, keuhkopöhössä, aivosairauksissa jne. Se voi johtua myös lääkkeiden yliannostuksesta. Mikä on ensiapu tähän sairauteen?
Ensiapu
Miten ensiapua tarjotaan akuutin hengitysvajauksen yhteydessä?
Henkilö on vietävä sairaalaan, ja ennen ambulanssin saapumista hänelle on annettava ensiapua.
Mikä on potilaalle annettavan ensiavun algoritmi? Muista tarkastaa suuontelo ja mikäli vieraita esineitä löytyy, varmista hengitysteiden läpinäkyvyys.
Jos kieli tarttuu, tämä ongelma on poistettava. Jos henkilö on tajuton ja makaa selällään, hänen kielensä voi vajota ja tukkia hengitystiet. Potilas alkaa kuulla hengityksen vinkumisen kaltaista ääntä, jonka jälkeen hengityksen täydellinen lopettaminen on mahdollista.
Kielen vetäytymisen eliminoimiseksi on tarpeen työntää alaleukaa eteenpäin ja samalla tehdä mutka takaraivo-kohdunkaulan alueella. Toisin sanoen sinun on painettava leukaa peukaloillasi ja työnnettävä sitten leukaa eteenpäin kallistaen potilaan päätä taaksepäin.
Jos sinulla on aikaa suorittaa nämä toimenpiteet ajoissa, kielen sisäänveto eliminoituu ja hengitysteiden avoimuus palautuu.
Yksinkertaisin asia, joka voidaan tehdä tajuttoman ihmisen kielen vajoamisen estämiseksi, on asettaa potilas kyljelleen pää taaksepäin. Tässä asennossa kieli ei voi pudota eikä oksennus pääse hengitysteihin. On suositeltavaa kääntää potilas oikealle puolelle - niin kaasunvaihtoa ja verenkiertoa ei häiritä.
Jotta kieli ei uppoa, on olemassa erityisiä laitteita - suullisia kumi- tai muovisia ilmakanavia. Ilmakanavan tulee olla oikean kokoinen, jotta se voidaan asentaa vapaasti potilaan suuonteloon. Ilmakanava auttaa poistamaan jumiutuneen kielen ongelman ja potilaan hengitys muuttuu hiljaiseksi ja rauhalliseksi.
Ilmakanava voi olla nenä, se sijoitetaan suunielun tasolle ja tarjoaa rauhallisen hengityksen. Ennen kuin asennat ilmakanavan, potilaan on puhdistettava suuontelo lautasliinalla tai imettävä suusta vieras sisältö imulaitteella.
Aspiraation yhteydessä on muistettava aseptioosi, erityisesti henkitorven ja keuhkoputkien puhdistamisessa. Suuta ja henkitorvea ei tarvitse puhdistaa samalla katetrilla. Katetrien tulee olla steriilejä. Aspiraatio tehdään huolellisesti, jotta vältetään hengitysteiden limakalvojen vaurioituminen.
Henkitorven intubaatio on tärkeä lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan sekä välittömästi akuutin hengitysvajauskohtauksen yhteydessä että potilaan kuljetuksen aikana. Henkitorven intuboinnin pitäisi pystyä suorittamaan kaikki ensiapulääkärit, erityisesti erikoistuneiden ensiapuryhmien lääkärit.
Henkitorven intuboinnin jälkeen potilaat saavat tehohoitoa, jonka jälkeen heidät siirretään sairaalan osastolle, mikäli mahdollista tehohoitoon. Kuljetuksen aikana potilaalle tarjotaan vapaa hengitysteiden avoimuus ja se myös parantaa keuhkorakkuloiden ventilaatiota.
Kun hengitystiheys on yli 40 kertaa minuutissa, sinun on suoritettava epäsuora sydänhieronta jatkuvasti, kunnes ambulanssi saapuu.
Ensiapuvideo hengitysvajauksesta:
Jos potilaalla on ensimmäisen asteen akuutti hengitysvajaus, saattaa riittää hyökkäyksen poistaminen asentamalla happinaamari, jossa on 35-40 % happea. Vaikutus on vieläkin voimakkaampi, jos nenäkatetria käytetään hapen toimittamiseen potilaalle. Toisen ja kolmannen asteen akuutissa hengitysvajauksessa potilas siirretään keinotekoiseen keuhkoventilaatioon.
Akuutti hengitysvajaus (ARF) on vakava tila, jolle on tunnusomaista veren happipitoisuuden lasku. Pääsääntöisesti tällainen tilanne uhkaa suoraan henkilön henkeä ja vaatii välitöntä ammattiapua.
ARF:n ilmenemismuotoja ovat tukehtumistunne, psykoemotionaalinen kiihottuminen ja syanoosi. Akuutin hengitysvajauksen oireyhtymän edetessä kehittyy seuraava klinikka: kouristusoireyhtymä, eritasoiset tajunnanhäiriöt ja seurauksena kooma.
Akuutin hengitysvajauksen vakavuuden määrittämiseksi tutkitaan veren kaasukoostumus ja etsitään myös sen kehittymisen syytä. Hoito perustuu tämän oireyhtymän kehittymisen syyn poistamiseen sekä intensiiviseen happihoitoon.
Akuutti ja krooninen hengitysvajaus ovat yleisiä lääketieteen sairauksia, jotka liittyvät paitsi hengityselimiin, myös muihin elimiin.
yleistä tietoa
Akuutti hengitysvajaus on erityinen ulkoisen tai kudoshengityksen häiriö, jolle on ominaista se, että elimistö ei pysty ylläpitämään riittävää happipitoisuutta, mikä johtaa sisäelinten vaurioitumiseen. Useimmiten tämä tilanne liittyy aivojen, keuhkojen tai punasolujen, verikaasuja kuljettavien solujen, vaurioitumiseen.
Veren kaasukoostumusta analysoitaessa havaitaan happipitoisuuden lasku alle 49 mm Hg ja hiilidioksidipitoisuuden nousu yli 51 mm Hg. On tärkeää huomata, että ARF eroaa CRF:stä siinä, että sitä ei voida kompensoida sisällyttämällä kompensaatiomekanismeja. Tämä viime kädessä määrää aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisen kehon elimissä ja järjestelmissä.
Akuutti hengitysvajaus etenee nopeasti ja voi johtaa potilaan kuolemaan muutamassa minuutissa tai tunnissa. Tältä osin tällaista tilaa on aina pidettävä hengenvaarallisena ja luokiteltava hätätilanteeksi.
Kaikki potilaat, joilla on hengitysvajauksen oireita, joutuvat kiireellisesti sairaalahoitoon tehohoitoyksiköissä sairaanhoitoa varten.
Hengitysvajauksen tyypit
DN:n syiden ja elimistön kyvyn kompensoida seurauksia perusteella hengitysvajaustapaukset voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: akuuttiin ja krooniseen (CDN). HDN on krooninen sairaus, joka kestää vuosia eikä uhkaa akuutisti potilaan terveyttä.
ARF:n luokitus jakaa sen kahteen suureen ryhmään riippuen sen esiintymisen syystä: primaarinen, joka liittyy heikentyneeseen kaasun aineenvaihduntaan hengityselimissä, ja toissijainen, joka liittyy hapen käytön heikkenemiseen eri elinten kudoksissa ja soluissa.
Primaarinen ARF voi kehittyä neljän tekijän seurauksena:
Toissijaisen ARF:n esiintyminen liittyy:
- Hypocirculatory häiriöt.
- hypovoleemiset häiriöt.
- Sydämen häiriöt
- Keuhkojen tromboembolinen vaurio.
- Veren shunting shokissa kaikissa olosuhteissa.
Yllä olevien ARF-alalajien lisäksi on muoto, joka liittyy veren hiilidioksidipitoisuuden nousuun (ilmanvaihto- tai hengitysmuoto) ja muoto, joka kehittyy hapenpaineen laskun yhteydessä (parenkymaalinen).
Hengitysmuodon kehittyminen liittyy ulkoisen hengitysprosessin rikkomiseen, ja siihen liittyy hiilidioksidin osapaineen jyrkkä nousu ja toissijainen happipitoisuuden lasku veressä.
Yleensä tällainen tila kehittyy aivovaurion, lihaskuitujen signaalin heikkenemisen tai pleurogeenisten syiden seurauksena. Parenkymaalinen ARF liittyy hapen osapaineen tason laskuun, mutta hiilidioksidipitoisuus voi olla joko normaali tai hieman kohonnut.
Hengitysvajauksen oireet
Akuutin hengitysvajauksen pääoireiden ilmaantuminen kehittyy hengitysvajeen asteesta riippuen muutamassa minuutissa. Samanaikaisesti potilaan kuolema on mahdollista muutamassa minuutissa vakavissa hengitysvajauksissa.
Hengitysvajauksen ilmenemismuodoista riippuen ARF luokitellaan kolmeen vaikeusasteeseen, mikä on erityisen kätevää terapeuttisen taktiikan määrittämisessä. Luokittelu korvausasteen mukaan:
Ihmiset, mukaan lukien lääketieteen työntekijät, jättävät usein huomiotta akuutin hengitysvajauksen oireet, mikä johtaa ARF:n nopeaan etenemiseen korvausvaiheeseen.
Tässä vaiheessa on kuitenkin annettava apua akuutissa hengitysvajauksessa, mikä estää oireyhtymän etenemisen.
Yleensä taudin tyypillinen klinikka antaa sinun tehdä oikean diagnoosin ja määrittää jatkohoidon taktiikan.
ODN:n diagnoosi
Akuutin hengitysvajauksen oireyhtymä kehittyy erittäin nopeasti, mikä ei salli laajennettuja diagnostisia toimenpiteitä ja sen esiintymisen syyn tunnistamista. Tältä osin tärkeintä on potilaan ulkoinen tutkimus ja mahdollisuuksien mukaan anamneesin kerääminen hänen sukulaisilta, työtovereilleen työpaikalla. On tärkeää arvioida oikein hengitysteiden tila, hengitysliikkeiden tiheys ja syke, verenpaineen taso.
ARF:n vaiheen ja aineenvaihduntahäiriöiden asteen arvioimiseksi määritetään verikaasut ja arvioidaan happo-emästilan parametrit. Sairauden oireilla on tyypillisiä piirteitä ja ne voivat jo kliinisen tutkimuksen vaiheessa osoittaa taustalla olevan oireyhtymän.
Kompensoidun ARF:n tapauksessa voidaan tehdä spirometria hengitystoiminnan arvioimiseksi. Sairauden syiden etsimiseksi tehdään rintakehän röntgenkuvaus, diagnostinen bronkoskooppi, EKG-tutkimus sekä yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet.
ARF:n komplikaatiot
Potilaan hengen välittömän uhan lisäksi ARF voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen monista elimistä ja järjestelmistä:
Tällaisten vakavien komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuus edellyttää, että lääkärit tarkkailevat potilasta huolellisesti ja korjaavat kaikki hänen kehonsa patologiset muutokset.
Akuutti hengitysvajaus on vakava tila, joka liittyy veren hapenpaineen laskuun ja johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan riittävän hoidon puuttuessa.
Ensiapu ja hätäapu
Akuutin hengitysvajauksen syy määrää hätätoimenpiteiden tärkeysjärjestyksen.
Yleinen algoritmi on yksinkertainen:
- Hengitystiet tulee varmistaa ja huoltaa.
- Palauta keuhkojen ventilaatio ja verenkierto keuhkoihin.
- Poista kaikki toissijaiset kehittyvät tilat, jotka voivat pahentaa ARF:n kulkua ja potilaan ennustetta.
Jos muu kuin lääkintätyöntekijä löytää henkilön, on välittömästi kutsuttava ambulanssiryhmä ja aloitettava ensiapu, joka koostuu hengitysteiden turvaamisesta ja henkilön asettamisesta sivuttain nojaavaan asentoon.
Jos kliinisen kuoleman merkkejä (hengityksen ja tajunnan puute) havaitaan, jokaisen henkilön on ryhdyttävä peruselvytykseen. Ensiapu on positiivisen ARF-ennusteen perusta jokaiselle potilaalle.
Osana ensiapua potilaan suu tutkitaan, sieltä poistetaan mahdolliset vieraat esineet, ylemmistä hengitysteistä imetään limaa ja nestettä sekä estetään kielen sisäänveto. Vakavissa tapauksissa he turvautuvat hengityksen varmistamiseksi trakeostomiaan, koniko- tai trakeotomiaan, joskus suoritetaan henkitorven intubaatio.
Jos keuhkopussin ontelossa havaitaan syytekijä (hydro- tai pneumotoraksi), nestettä tai ilmaa poistetaan vastaavasti. Keuhkoputken kouristuksella käytetään lääkkeitä, jotka auttavat rentouttamaan keuhkoputkien lihasseinämää. On erittäin tärkeää tarjota jokaiselle potilaalle riittävä happihoito käyttämällä nenäkatetria, maskia, happitelttoja tai koneellista ventilaatiota.
Akuutin hengitysvajauksen intensiivinen hoito sisältää kaikki edellä mainitut menetelmät sekä oireenmukaisen hoidon yhdistämisen. Voimakkaalla kivulla annetaan huumausaineita ja ei-narkoottisia kipulääkkeitä, jolloin sydän- ja verisuonijärjestelmän työ vähenee - analeptiset ja glykosidilääkkeet.
Aineenvaihduntahäiriöiden torjumiseksi suoritetaan infuusiohoitoa jne.
Akuutin hengitysvajauksen hoito tulee suorittaa vain teho-osastolla vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi kuolemaan asti.
Kun henkilöllä on akuutti hengitysvajaus, elimet eivät saa tarpeeksi happea toimiakseen kunnolla. Akuutti kudosten hapenpuute voi kehittyä, jos keuhkot eivät pysty itse poistamaan hiilidioksidia verestä. Tämä on yksi hätätilanteista, jotka tapahtuvat ulkoisen hengityksen rikkomisen taustalla. Tärkeimmät syyt tähän komplikaatioon ovat erilaiset hengitystä heikentävät mekaaniset esteet, allerginen tai tulehduksellinen turvotus, kouristukset keuhkoputkissa ja nielussa. Koska tämä prosessi häiritsee normaalia hengitystä, on välttämätöntä tietää ensiapusäännöt henkilön terveyden ja elämän säilyttämiseksi.
Mikä on akuutti hengitysvajaus?
Hengitysvajaus on tila, jossa kaasunvaihto keuhkoissa on heikentynyt, mikä johtaa alhaiseen veren happipitoisuuteen ja korkeaan hiilidioksidipitoisuuteen. Hengitysvajausta on kahta tyyppiä. Ensimmäisessä tapauksessa happi, joka tulee keuhkoihin toimitettavaksi muuhun kehoon, ei riitä. Tämä voi johtaa lisäongelmiin, koska sydän, aivot ja muut elimet tarvitsevat riittävästi happipitoista verta. Tätä kutsutaan hypokseemiseksi hengitysvajeeksi, koska hengitysvajaus johtuu veren alhaisesta happipitoisuudesta. Toinen tyyppi on hyperkapninen hengitysvajaus, joka johtuu korkeasta hiilidioksidipitoisuudesta veressä. Molemmat tyypit voivat olla läsnä samanaikaisesti.
Hengitysprosessin ymmärtämiseksi on tiedettävä, kuinka kaasunvaihto tapahtuu. Aluksi ilma tulee nenän tai suun kautta henkitorveen, sitten kulkee keuhkoputkien, keuhkoputkien läpi ja tulee alveoleihin, ilmapusseihin, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa. Kapillaarit kulkevat alveolien seinämien läpi. Täällä happi kulkee tehokkaasti keuhkorakkuloiden seinämien läpi ja pääsee vereen samalla, kun se siirtää hiilidioksidia verestä ilmapusseihin. Jos ilmenee akuutti hengitysvajaus, happea ei pääse kehoon riittävinä määrinä. Näin ollen terveydentila huononee, elimet ja aivot eivät saa happea, seuraukset ilmenevät heti hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Jos sitä ei lopeteta ajoissa, henkilö todennäköisesti kuolee.
Hengitysvajauksen oireet
Akuutti hengitysvajaus voi esiintyä kehon erilaisissa patologisissa tiloissa.. Kaikki hengitysteitä vaarantavat vammat voivat vaikuttaa merkittävästi veren kaasuihin. Hengitysvajaus riippuu veressä olevan hiilidioksidin ja hapen määrästä. Jos hiilidioksiditasot ovat koholla ja veren happitasot ovat alhaiset, seuraavia oireita voi ilmetä:
- sormenpäiden, nenän kärjen, huulten syanoosi;
- lisääntynyt ahdistus;
- hämmennys;
- uneliaisuus;
- sykkeen nousu;
- hengitysrytmin muutos;
- ekstrasystole tai rytmihäiriö;
- runsas hikoilu.
Akuutin hengitysvajauksen syyt
Yksi yleisimmistä hengitysvajauksen syistä on hengitysteiden luumenin tukkeutuminen oksentamisen, verenvuodon tai pienten vieraiden esineiden nielemisen jälkeen. Akuutin hengitysvajauksen tapaukset voivat olla lääketieteessä. Esimerkiksi hammaslääketieteessä lääkärit kohtaavat usein vajaatoiminnan muotoja, kuten stenoosin tai obstruktiivisen. Stenoottinen asfyksia on seurausta allergisesta turvotuksesta. Obstruktiivinen asfyksia voi johtua erilaisten hoidossa käytettyjen esineiden, kuten hampaiden, sideharsosienien tai jäljennösmateriaalien, joutumisesta hengitysteihin. Tästä ihminen alkaa tukehtua ja jälleen kerran riittävä määrä happea ei pääse kehoon.
Akuutin asfyksian tapauksessa potilaan hengitys tihenee ja pysähtyy edelleen. Potilaalla voi olla kouristuksia, takykardiaa. Asfyksian taustalla potilaan iho muuttuu harmaaksi, pulssi on heikko, tajunta häiriintyy. On tärkeää, että lääkintähenkilöstö toimii välittömästi ja tarkasti, jos tämä tapahtui sairaalassa, jos ei, ensiapu on annettava, jotta henkilö selviää ennen SP-ryhmän saapumista. Vaarana on, ettei ole aikaa ajatella. Hapenpuute alkaa tuhota soluja. Joko aivot tai jokin elintärkeistä elimistä voi pettää milloin tahansa, ja tajunnan menetys vain pahentaa tilannetta.
Akuutille hengitysvajaukselle on monia muita syitä, jotka sinun pitäisi tuntea. Tärkein tekijä jokaisen ihmisen terveydelle on hänen elämäntapansa. Koska lääketieteellinen toimenpide johtaa harvoin hengenahdistukseen ja astmakohtauksiin. Syitä tämän tilan kehittymiseen tulee etsiä juuri tavanomaisesta elämäntavastasi. Lisäksi, jos hyökkäys alkaa kirurgisen toimenpiteen vuoksi, lääkärit suuntautuvat nopeasti ja tarjoavat tarvittavaa apua. Mitä tulee muihin tilanteisiin, kukaan ei takaa, että lääketieteellisen koulutuksen saanut henkilö on lähellä. Siksi lääkärit itse neuvovat välttämään tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa akuutin hengitysvajauksen.
Tärkeimmät syyt:
- lääketieteellinen toimenpide nenänieluun tai suuonteloon;
- trauma;
- Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä;
- kemiallinen hengitys;
- alkoholin väärinkäyttö;
- aivohalvaus;
- infektio.
Kaikki hengitysteitä vaarantavat vammat voivat vaikuttaa merkittävästi veren hapen määrään. Yritä olla vahingoittamatta kehoasi. Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä on vakava sairaus, joka esiintyy keuhkojen tulehdusprosessin taustalla, mikä johtuu kaasujen diffuusion rikkomisesta alveoleissa ja veren alhaisesta happipitoisuudesta. Hyökkäys johtaa myös niin kutsuttuun "kemialliseen hengitykseen" - myrkyllisten kemikaalien, höyryjen tai savun hengittämiseen, mikä voi johtaa akuuttiin hengitysvajaukseen.
Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö ei ole viimeinen syy hyökkäykseen. Niiden yliannostus voi häiritä aivoja ja estää kyvyn hengittää sisään tai ulos. Aivohalvaus itsessään aiheuttaa häiriöitä kehossa, ei vain aivot ja sydän, vaan myös hengityselimet kärsivät. Infektio on yleisin hengitysvaikeusoireyhtymän syy.
Ensiapu akuuttiin hengitysvajaukseen
Hengitysvajauksen hoidon ja ehkäisyn tavoitteena on kyllästää keho hapella ja vähentää kehon hiilidioksidipitoisuutta. Hyökkäyksen hoitoon voi kuulua taustalla olevien syiden poistaminen. Jos huomaat, että henkilöllä on akuutti hengitysvajaus, on suoritettava seuraavat toimenpiteet. Ensinnäkin hakeudu välittömästi ensiapuun - soita ambulanssiin. Sitten uhrille on annettava ensiapua.
Tarkista verenkierto, hengitystiet ja hengitys. Tarkista pulssi asettamalla kaksi sormea kaulallesi tarkistaaksesi hengityksen, kallista poskeasi uhrin nenän ja huulten väliin ja tunne hengitystä. Tarkkaile rintakehän liikkeitä. Tee kaikki tarvittavat käsittelyt 5-10 sekunnin kuluessa. Jos henkilö on lakannut hengittämästä, anna tekohengitystä. Purista nenääsi suu auki ja paina huulet uhrin suuhun. Hengittää sisään. Tarvittaessa toista käsittely useita kertoja. Jatka suusta suuhun -elvytystä, kunnes lääkintähenkilöstö saapuu.
Minkä tahansa etiologian akuutissa hengitysvajauksessa (ARF) hapen kuljetus kudoksiin ja hiilidioksidin poisto kehosta häiriintyvät.
Akuutille hengitysvajaukselle on useita luokituksia.
ARF:n etiologinen luokitus
Erottaa ensisijainen(hapen toimituksen patologia alveoleihin) ja toissijainen(heikentynyt hapen kuljetus alveoleista kudoksiin) akuutti hengitysvajaus.
Primaarisen ARF:n syyt:
- hengitysteiden avoimuuden rikkominen;
- keuhkojen hengityspinnan väheneminen;
- hengityksen keskussääntelyn rikkominen;
- impulssien siirron häiriöt hermo-lihaslaitteistossa, mikä aiheuttaa häiriön hengitysmekaniikassa;
- muita patologioita.
Toissijaisen ARF:n syyt:
- hypocirculatory häiriöt;
- mikroverenkiertohäiriöt;
- hypovoleemiset häiriöt;
- kardiogeeninen keuhkopöhö;
- keuhkoembolia (TELA);
- veren shunting (kertymä) erilaisissa iskuissa.
ARF:n patogeneettinen luokitus
Erottaa ilmanvaihto ODN ja keuhkoihin(parenkymaalinen) ODN.
ODN:n ilmanvaihtomuodon syyt:
- minkä tahansa etiologian hengityskeskuksen vauriot;
- häiriöt impulssien välittämisessä neuromuskulaarisessa laitteessa;
- rintakehän, keuhkojen vauriot;
- Muutos normaalissa hengitysmekaniikassa vatsaelinten patologiassa.
ARF:n parenkymaalisen muodon syyt:
- hengitysteiden tukos, rajoitus, supistuminen;
- kaasujen diffuusion ja veren virtauksen häiriöt keuhkoissa.
ARF:n kliininen luokitus
Keskussyntyinen ODN esiintyy myrkyllisellä vaikutuksella hengityskeskukseen tai sen mekaanisilla vaurioilla.
ARF ja hengitysteiden tukos tapahtuu kun:
- laryngospasmi;
- bronkiospasmi;
- astmaattiset tilat;
- ylempien hengitysteiden vieraat kappaleet;
- hukkuminen;
- TELA;
- ilmarinta;
- atelektaasin;
- massiivinen keuhkopussintulehdus ja keuhkokuume;
- kuristumisasfyksia.
Yllä olevien syiden yhdistelmä ODN sekasyntyinen.
Klinikalla erotetaan 3 ARF-vaihetta:
- ODN vaihe I. Potilas on tajuissaan, levoton (euforinen), valittaa ilman puutteesta. Iho on vaalea, kostea, siinä on lievää akrosyanoosia. Hengitystiheys 25..30/min, syke - 100..110 lyöntiä/min, verenpaine normaalirajoissa (tai hieman kohonnut), pO 2 laskenut 70 mm Hg:iin, pCO 2 - jopa 35 mm Hg. Art. , hypokapnia on luonteeltaan kompensoivaa hengenahdistuksen seurauksena.
- ODN vaihe II. Potilaan tajunta häiriintyy, esiintyy psykomotorista levottomuutta. Valitukset vakavasta tukehtumisesta, mahdollisesta tajunnan menetyksestä, hallusinaatioista. Iho on sinertävää, runsasta hikoilua. Hengitystiheys 30..40/min, syke - 120...140 lyöntiä/min, korkea verenpaine, pO 2 laskettu 60 mm Hg:iin, pCO 2 - noussut 50 mm Hg:iin.
- ODN vaihe III. Tajunta puuttuu, havaitaan kliinis-tonisia kouristuksia, laajentuneita pupilleja, valoreaktion puutetta, täplistä syanoosia. Takypneasta (hengitystaajuus 40 tai enemmän) tapahtuu nopea siirtyminen bradypneaan (RR = 8...10). Verenpaine laskee, syke on 140 lyöntiä/min tai enemmän, eteisvärinä on mahdollista, pO 2 laskee 50 mm Hg:iin, pCO 2 - nousee arvoon 80...90 mm Hg. ja enemmän.
HUOMIO! Sivuston toimittamat tiedot verkkosivusto on luonteeltaan referenssi. Sivuston hallinto ei vastaa mahdollisista kielteisistä seurauksista, jos lääkkeitä tai toimenpiteitä otetaan ilman lääkärin määräystä!
Akuutti hengitysvajaus on hengityselinten kyvyttömyys toimittaa happea ja poistaa hiilidioksidia, mikä on välttämätöntä kehon normaalin toiminnan ylläpitämiseksi.
Akuutille hengitysvajaukselle (ARF) on ominaista nopea eteneminen, jolloin potilas voi kuolla muutaman tunnin ja joskus minuuttien kuluttua.
Syyt
- Hengitysteiden häiriöt: kielen vetäytyminen, kurkunpään tai henkitorven tukkeuma, kurkunpään turvotus, vaikea kurkunpään kouristus, hematooma tai kasvain, bronkospasmi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkoastma.
- Vammat ja sairaudet: rintakehän ja vatsan vammat; hengitysvaikeusoireyhtymä tai "shokkikeuhko"; keuhkokuume, pneumoskleroosi, emfyseema, atelektaasi; keuhkovaltimon haarojen tromboembolia; rasvaembolia, lapsivesiembolia; sepsis ja anafylaktinen sokki; mistä tahansa alkuperästä johtuva kouristusoireyhtymä; myasthenia gravis; Guillain-Barrén oireyhtymä, punasolujen hemolyysi, verenhukka.
- Ekso- ja endogeeniset myrkytykset (opiaatit, barbituraatit, CO, syanidit, methemoglobiinia muodostavat aineet).
- Aivojen ja selkäytimen vammat ja sairaudet.
Diagnostiikka
Vakavuuden mukaan ARF on jaettu kolmeen vaiheeseen.
- 1. vaihe. Potilaat ovat innoissaan, jännittyneitä, valittavat usein päänsärystä, unettomuudesta. NPV jopa 25-30 minuutissa. Iho on kylmä, vaalea, kostea, limakalvojen syanoosi, kynsilakka. Valtimopaine, erityisesti diastolinen, kohoaa, havaitaan takykardiaa. SpO2< 90%.
- 2. vaihe. Tietoisuus on hämmentynyt, motorinen viritys, hengitystiheys jopa 35-40 minuutissa. Ihon vakava syanoosi, apulihakset osallistuvat hengitykseen. Jatkuva verenpainetauti (paitsi keuhkoembolia), takykardia. Tahaton virtsaaminen ja ulostaminen. Hypoksian nopean lisääntyessä voi esiintyä kouristuksia. O2-saturaatiossa havaitaan edelleen vähenemistä.
- 3. vaihe. Hypokseminen kooma. Tietoisuus puuttuu. Hengitys voi olla harvinaista ja pinnallista. Kohtaukset. Pupillit ovat laajentuneet. Iho on syanoottinen. Valtimopaine laskee kriittisesti, rytmihäiriöitä havaitaan, usein takykardia korvataan bradykardialla.
