Ymmärrät erilaisia menetelmiä sarveiskalvon pintakerrosten poistamiseksi käyttämällä eksimeerilasersädettä sen kaarevuuden muutoksella. Tämä johtaa muutokseen sen taittofunktiossa ja antaa sinun ratkaista terveysongelmia. Tällä hetkellä tätä menetelmää pidetään edistyksellisimpana tällaisten rikkomusten ratkaisemisessa. Puhumme laserkorjauksen tyypeistä, tunnistamme kunkin tekniikan tärkeimmät edut.
viileä
Lähettää
Silmäkirurgian menetelmät
Kaksi menetelmää niiden lajikkeineen ovat nykyään laajalti käytössä.
Nämä sisältävät:
- Fotorefraktiivinen keratomia- tällä tekniikalla eksimeerityyppistä laseria käytetään muuttamaan sarveiskalvon muotoa. Se vaikuttaa sarveiskalvon pintakerroksiin. Teknologian lajikkeet ovat LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
- – sarveiskalvon keskipitkät levyt altistetaan lasersäteilylle. Ensin niihin päästään kirurgisilla instrumenteilla. Nykyään käytetään usein Femto-LASIK-tekniikan muunnelmaa.
TÄRKEÄ! Nämä menetelmät eivät ole kilpailukykyisiä, ne täydentävät toisiaan. Ne ovat samanlaisia ja eroavat sarveiskalvon läpän eristämis- ja poistamistekniikoista.
Kaikissa tyypeissä sarveiskalvon muoto korjataan lasersäteellä ja läppä leikkauksen jälkeen joko poistetaan tai palautetaan paikoilleen. Mahdollisuus asettaa korjausparametrien selkeys ja kirurgisen hoidon ennuste riippuu tästä pienestä yksityiskohdasta.
Laser keratomileusis
Laserkeratomileusis tarkoittaa eräänlaista näkövamman korjausta eksimeerilaserilla.
LASIK (LASIK)- Tätä tekniikkaa pidetään yhtenä moderneista ja kivuttomista korjausmenetelmistä. Se on yhdistetty. Se sisältää yhdistelmän kirurgista menetelmää ja altistumista eksimeerilasereille.
Asiantuntijan mielipide
Katajev Aleksander Igorevitš
Lasten silmälääkäri, silmälääkäri (silmälääkäri), silmälääkäri-kirurgi yli 10 vuoden kokemuksella.
Tämän menetelmän avulla saadaan aikaan isku, joka muuttaa silmämunaa. Tämän seurauksena sarveiskalvo muuttuu. Mikrokeratomia käytetään kirurgisena instrumenttina. Sitä käytetään pintakerroksen poistamiseen sarveiskalvosta. Sitten laserin avulla muodostetaan sarveiskalvon uusi muoto, saadaan aikaan muutos valonsäteiden taittumisessa, mikä on tarpeen jokaiselle potilaalle erikseen. Näkökyvyn paraneminen on saavutettu. Siitä tulee selkeämpi. Se ei vaikuta sarveiskalvon ylempiin kerroksiin.
Femtolaser-korjaustuki
Silmämunan muotoa muutettaessa käytetään vain laseria. Hän tutkii säteeseen kerättyjä ultraviolettiaaltoja. Saavutetaan jopa 193 nm:n aallonpituus, mikä tarjoaa lempeän vaikutuksen. Heikosta asteesta jopa 10% sarveiskalvosta poistetaan, vakavalla likinäköisyydellä se voidaan poistaa jopa 30%.
TÄRKEÄ! Laserin avulla voidaan poistaa yksittäisiäkin soluja vahingoittamatta viereisiä. Silmämunan vauriot ovat vähäisiä. Näkö palautuu täysin noin kuukaudessa.
Femto-LASIK (Femto-LASIK) Se on eräänlainen fotorefraktiivinen keratektomia. Tällä menetelmällä pintakerroksen kuoriminen suoritetaan käyttämällä 20-prosenttista alkoholiliuosta tai erityisiä laitteita (SES subepiteliaalinen erotin).
Kirurgisen hoidon alussa hänet viedään sivuun, lopussa ne palautetaan alkuperäisille paikoilleen. Muutaman tunnin kuluttua pintakerros palauttaa täysin toimintakykynsä. Näöntarkkuus palautuu täysin viikon kuluessa. Näin voit välttää kudosreaktion kokonaan, koska sarveiskalvon epiteeli säilyy.
Henkilökohtainen seura
Laserkorjauksen henkilökohtaisella tuella tarkoitetaan ohjelmien käyttöä, joissa on mahdollisuus säätää yksilöllisesti tietyn potilaan tarvittavien muutosten parametreihin. Lääkäri saa mahdollisuuden suorittaa joukon toimenpiteitä kompensoidakseen kaikki sarveiskalvon muutokset, jotka vähentävät näkemistä.
Custom Vue Super-LASIK -tekniikan (Super-LASIK) soveltaminen sisältää seuraavat vaiheet:
- Ensin suoritetaan tutkimus näköjärjestelmän vääristymien (poikkeamien) tunnistamiseksi. Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrittää rikkomuksen muodon, kuinka on suositeltavaa korjata muuttunut sarveiskalvo. Tätä varten käytetään erityistä laitetta (poikkeamamittaria).
- Se mallintaa muotoa, jonka oletetaan ratkaisevan ongelmia parhaalla mahdollisella tavalla.
- Erityisen laseryksikön avulla, johon syötetään sarveiskalvon halutun mallintamisen parametrit, laserkorjaus tapahtuu ennalta määrättyjen parametrien mukaan.
Sarveiskalvon muodon korjaamisen avulla voit selviytyä likinäköisyydestä, hyperopiasta tai astigmatismista. Tämän menetelmän etuna on korkein korjaustarkkuus.
Fotorefraktiivinen keratektomia- Tätä tekniikkaa käytettiin ensimmäisten joukossa silmämunan muodon korjaamiseen. On ollut olemassa 1980-luvulta lähtien. Tällä hetkellä käytetään vain sen muunnelmia.
PRK (PRK)- tällä korjausmenetelmällä sarveiskalvon pintakerros paljastetaan laservalotuksen avulla. Ilmeiset muutosmuodot eivät ole käsittelyn kohteena. Näön palautuminen kirurgisen hoidon jälkeen on melko nopeaa. Näön selkeys säilyy pitkään. Komplikaatioita esiintyy harvoin. Likinäköisyys korjataan parhaiten tällä menetelmällä.
Laser epiteelin keratomileusis
Se on menetelmän paranneltu versio, jonka jälkeen toipumisaika on helpompi.
TÄRKEÄ: Tällä tekniikalla voit suorittaa operaatioita molemmille silmille. Kielteinen vaikutus sarveiskalvoon on minimoitu. On mahdollista välttää vakavien komplikaatioiden kehittyminen, jotka johtavat sen muodonmuutokseen, kuten keratoconus (sarveiskalvon tulehduksellinen muodonmuutos, joka antaa sille kartiomaisen muodon).
– Sarveiskalvon läppä leikataan laserilla. Sen muodostumisen jälkeen sillä on korjaava vaikutus sarveiskalvon muotoon. Käsittelyn jälkeen ohuin epiteelin läppä palautetaan alkuperäiselle paikalleen. Tällä tekniikalla on harvemmin sarveiskalvon hermotushäiriö, harvemmin on komplikaatiota kuin kuivasilmäisyys.
Menetelmien vertailutaulukko
Alla olevassa taulukossa on vertaileva kuvaus yllä olevista menetelmistä.
| PRK | Femto-LASIK | LASIK | |
| Indikaatioita sarveiskalvon muodon korjaamiseen | Likinäköisyys -6,0 D Likinäköinen astigmatismin muoto -3,0 D Hyperopia +3,0 D |
Likinäköisyys -15,0 D Hyperopia + 6,0 D Hypermetrooppisen muodon astigmatismi +6,0 D |
Likinäköisyys -15,0 D Likinäköinen astigmatismin muoto -6,0 D Hyperopia +6,0 D Astigmatismin hypermetrooppinen muoto +6,0 D |
| Korjausmahdollisuus ohennetulla sarveiskalvolla | + | + | _ |
| Kuinka poistaa sarveiskalvon läppä | Ei suoritettu | Laserilla | Mikrokeratomilla |
| Kipu | Merkittäviä kiputuntemuksia | Minimaalinen kipu | Minimaalinen kipu |
| Visuaalisten toimintojen palautumisaika | Jopa viikko | Jopa kaksi päivää | Jopa kaksi päivää |
| Edut | Laajennetut käyttöaiheet leikkaukseen Kyky muuttaa sarveiskalvon epätäydellisyyksiä potilailla, jotka ovat vaikeimmissa tilanteissa |
Nopea toipuminen |
Kivuton Leikkauksen jälkeen kudokset paranevat nopeasti Nopea toipuminen |
| Vikoja | Arkuus Pitkäaikainen paraneminen ja toipuminen |
Sarveiskalvolle ilmestyy monia pieniä kuoppia | Keratoconus-komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuus kartiomaisen epämuodostuman muodossa |
Tekniikan tärkeimmät edut
Lasersilmäleikkauksella on monia etuja.
Nämä sisältävät:
- toimenpide suoritetaan melko nopeasti (yksi päivä);
- takaa manipuloinnin korkean tarkkuuden;
- suuri postoperatiivisen tuloksen ennustettavuuden todennäköisyys;
- kyky laskea tarkasti korjausparametrit jokaiselle potilaalle erikseen;
- silmämunan kirurginen hoito laserilla on vähän traumaattista;
- ei tunkeutumista silmän syviin rakenteisiin;
- alhainen kudosinfektion mahdollisuus;
- sarveiskalvolle ei aseteta ompeleita;
- nopea toipuminen kirurgisen hoidon jälkeen;
- jokaisen potilaan mahdollisuus valita optimaalinen toimintatapa;
- saatu tulos säilyy potilaassa jopa kymmenen vuotta;
- kirurgisen hoidon korkea tehokkuus.
Tällä menetelmällä eri näkövammaiset potilaat selviävät niistä nopeasti edulliseen hintaan.
Toiminnan vaiheet
Jokainen toimintatekniikka noudattaa tiettyä algoritmia.
Se sisältää useita vaiheita:
- Potilaalle annetaan silmätippoja, joilla on paikallispuudutusvaikutus. Heidän toimintansa alkaa noin viidentoista minuutin kuluttua.
- Kun anestesia alkaa vaikuttaa, potilaan silmänympärysiholle laitetaan silmäluomen laajentaja, jotta potilas ei räpytä silmiään.
- Silmän epiteelikudoksen pintakerroksista muodostuu läppä. Hänet työnnetään sivuun. Pääsy sarveiskalvon keskikerroksiin vapautuu.
- Tarvittavat kerrokset haihdutetaan laserilla, sarveiskalvolle annetaan haluttu muoto.
- Sen jälkeen sarveiskalvon läppä palautetaan paikoilleen. Se ei ole kiinteä, se pystyy tarttumaan itse sarveiskalvon pintaan.
Koko toimenpide on melko nopea. Koko prosessi kestää enintään kymmenen minuuttia. Voit aloittaa välittömästi manipuloinnin toisella silmämunalla.
Toimenpide suoritetaan yhden päivän sisällä. Leikkauksen tekniikka ei ole monimutkainen, mutta toimenpide vaatii silti valmistelua. Leikkauksen jälkeen asetetaan joitain rajoituksia.
Leikkaukseen valmistautuessa
- älä käytä piilolinssejä kymmenen päivää ennen käsittelyä;
- älä juo alkoholia kolme päivää ennen leikkausta ja kymmenen päivää sen jälkeen;
- leikkauksen päivänä et voi ajaa;
- on kiellettyä levittää kosmetiikkaa kasvoille;
- ennen leikkausta on läpäistävä HIV- ja hepatiitti C, B testit;
- sinun on otettava passi mukaasi leikkaukseen;
- sinun on otettava aurinkolasit mukaasi, ne laitetaan toimenpiteen jälkeen;
- Leikkaukseen tulee tulla puuvillavaatteissa, joissa on suuri pääntie.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia silmälääkärin suosituksia.
Sinun on toimittava seuraavasti:
- Huuhtele silmää viikon ajan keitetyllä vedellä puhtailla puuvillapyyhkeillä tai vanulappuilla. Se pestään silmäluomen sisäpuolelta ulospäin.
- Uiminen avovesissä ja altaissa on kielletty. Saunassa ja kylvyssä käyntiä ei suositella.
- Kuukauden aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa urheilua raskaalla fyysisellä työllä. Myös aktiivinen ja äärimmäinen virkistys on kiellettyä.
- Kahden viikon ajan näön kuormituksen vähentämiseksi et voi työskennellä tietokoneella ja muilla laitteilla. Television katsominen on kielletty. Voit lukea enintään kaksi tuntia päivässä. Sitten kolmannesta viikosta lähtien näön kuormitusta lisätään vähitellen.
- Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana leikkauksen jälkeen on suositeltavaa kieltäytyä lentomatkoista, kaukomatkoista. Et voi muuttaa ilmastoa - tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn nähdä esineitä selvästi.
- Ei ole suositeltavaa suunnitella raskautta kuuden kuukauden sisällä leikkauksesta.
- Auringonottoa ei suositella vuoteen laserkorjauksen jälkeen ja ulkona pitää mennä vain aurinkolaseissa.
Kaikki nämä toimenpiteet auttavat välttämään komplikaatioita leikkauksen jälkeen ja antavat silmämunan kudosten palautua ja vahvistaa positiivista vaikutusta sen jälkeen.
Hyödyllinen video
LASIK-NÄKÖN LEIKKAUSMENETELMÄT JA TYYPIT:
Johtopäätös
Näkövirheiden laserkorjaustoimenpiteet ovat melko yksinkertaisia ja turvallisia. Niiden avulla on mahdollista saavuttaa korkeita tuloksia parantaen samalla visuaalisia toimintoja. Ne kestävät melko pitkään ja takuut ovat mahdollisia. Leikkauksen tekniikka valitaan potilaan silmien kunnon ja hänen taloudellisten mahdollisuuksiensa perusteella. Yleensä tekniikka soveltuu potilaille, joilla on vaihtelevan vaikeusasteen näkövamma ja mikä tahansa sarveiskalvon tila.
Ekaterina Belykh
Internet-toimittaja, kääntäjä
kirjoitetut artikkelit
Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter.
Leikkaus voidaan tehdä, jos vasta-aiheita ei ole henkilö, jolla on jokin seuraavista ametropiatyypeistä:
- likinäköisyyden kanssa jopa 10,0 dioptria;
- kaukonäköinen jopa 6,0 dioptria;
- likinäköinen tai hyperopic astigmatismi jopa 4,0-6,0 diopteria.
LKZ näytetään:
- Anisometropian kanssa.
Jos ero taittumisessa silmien välillä on merkityksetön ( 2 diopterin sisällä), henkilö ei käytännössä huomaa vaivaa, ja poikkeama on helppo korjata laseilla tai linsseillä. Mutta vakavan anisometropian tapauksessa syntyy vaikeuksia avaruudessa suuntautumisessa. Taittokirurgia välttää tämän.
- Ammatillisista syistä.
Henkilölle, joka työskentelee olosuhteissa, joissa silmälasien tai linssien käyttö on mahdotonta tai hankalaa (uimarit, armeijat, kemistit, palomiehet, napa-asemien työntekijät jne.), LKZ on yksi harvoista mahdollisuuksista pysyä ammatissa.
- Yksilöllinen intoleranssi laseille tai linsseille.
Jotkut ihmiset kärsivät päänsärystä jatkuvasta silmälasien käytöstä, toiset valittavat piilolinssien käyttöön liittyvistä haitoista. Näön laserkorjaus on tällaisissa tapauksissa hyvä vaihtoehto.
Kun LKZ:tä ei voida tehdä: absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet
Kuten kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, taittokirurgialla on vasta-aiheita. Absoluuttisten vasta-aiheiden esiintyessä leikkausta ei voida tehdä missään olosuhteissa. Nämä sisältävät:
- Vakavat silmäsairaudet Avainsanat: kaihi, glaukooma, näköhermon surkastuminen.
Operaatio näissä tapauksissa on tehotonta ja vaarallista, koska se voi aiheuttaa täydellisen näön menetyksen.
- Krooniset endokriiniset sairaudet(diabetes mellitus, kilpirauhasen tulehdus).
- Systeemiset sairaudet(HIV-infektio, onkologia, reuma, keuhkoastma, lupus, kuppa, B- ja C-hepatiitti jne.).
- Krooniset ihosairaudet(psoriaasi, neurodermatiitti, ekseema).
Näissä sairauksissa havaitaan immuunihäiriöitä, jotka estävät normaalin leikkauksen jälkeisen toipumisen ja edistävät vakavien komplikaatioiden esiintymistä.
- vakava mielisairaus mukana psykoosi.
- Keratoconus.
Keratoconuksen yhteydessä havaitaan sarveiskalvon ohenemista, joten leikkaus on vasta-aiheinen.
- Verkkokalvon irtauma.
- Yksi silmä puuttuu.
Seuraavilla suhteellisilla vasta-aiheilla leikkaus on mahdollista, mutta ei suositeltavaa:
- Potilaan ikä on alle 18-vuotias ja yli 50-vuotias.
Lapsilla silmämunan kasvun myötä myös taitevirheaste muuttuu, mikä vähentää LKZ:n tehokkuutta. Ikään liittyvien muutosten vuoksi leikkausta ei suositella ihmisille yli 50 vuotta vanha.
- Raskaus ja imetys.
Näöntarkkuus voi tänä aikana vaihdella kehon nestemäärän ja hormonaalisten muutosten vuoksi.
Lisäksi kiputiloihin kuuluvat antibiootit voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen.
- progressiivinen likinäköisyys.
Tässä tapauksessa toistuva näönkorjaus voi olla tarpeen. Kuitenkin, jos lievää regressiota havaitaan pitkän ajan kuluessa, LKZ ei ole vasta-aiheinen.
- Tulehdukselliset prosessit silmät.
- Sarveiskalvon dystrofia.
- Aineenvaihduntahäiriöt.
- Akuutit sairauksien muodot.
Huomio! Vähentynyt immuniteetti leikkauksen jälkeisellä kaudella voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joten kaikissa akuutissa muodossa olevissa sairauksissa operaatiota pitäisi lykätä.
Preoperatiivinen valmistelu, mitä testejä tehdään ennen leikkausta
- Konsultointi optikon lääkäri.
Lääkäri mittaa silmän parametrit (näöntarkkuus, pupillien välinen etäisyys), tarkistaa linssin ja sarveiskalvon kunnon, valon ja värin havaitsemisen.
- Konsultointi silmälääkäri.
Optometristilta saatujen tietojen perusteella asiantuntija tekee tarkan diagnoosin ja määrittää sopivan korjausmenetelmän.
- Analyysien tekeminen.
Operaatio vaatii seuraavat testit:
- kliininen verikoe;
- Wassermanin reaktiot kuppaan;
- hepatiitti B ja C testaus.
Analyysien viimeinen voimassaolopäivä 2 viikosta 1 kuukauteen(riippuen laitoksen säännöistä).
Joillakin klinikoilla potilasta pyydetään myös esittämään todistus fluorografiasta ( voimassa 6 kuukautta), virtsaanalyysi, HIV-testi, veren hyytymistesti ja verihiutaletesti ( voimassaoloaika - 2 viikosta 1 kuukauteen).
Nämä tiedot ovat välttämättömiä mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.
Lasernäönkorjauksen tyypit
Lasernäönkorjauksia on useita tyyppejä, joista jokaisella on oma tekniikkansa.
PRK - fotorefraktiivinen keratektomia, käyttäytymisperiaatteet
Ensimmäinen LKZ-menetelmä, joka ilmestyi vuonna 1986. Leikkauksen aikana sarveiskalvon pintakerros poistetaan paikallispuudutuksessa laserilla. Sitten silmämunaan laitetaan pehmeä linssi ja silmään kiinnitetään side. 2-3 päivän kuluttua side ja linssi poistetaan. Täydellinen paraneminen kestää 3-4 viikkoa. Kun sarveiskalvon suojakerros poistetaan, potilas muutaman päivän sisällä tuntuu huomattavan epämukavalta.
Kuva 1. Valotaitteisen keratektomian kaavio. Toiminta koostuu neljästä vaiheesta.
Myöhemmin PRK:n hyvänlaatuisempia lajikkeita ilmestyi. Yksi heistä - LASEK menetelmä. Erikoistyökalun avulla - trefiini ja 20 % alkoholiliuos sarveiskalvon pintakerrokseen muodostuu läppä. Sitten se vedetään taaksepäin ja keskikerros korjataan laserilla. Toimenpiteen jälkeen läppä palautetaan paikoilleen. Koska suurin osa epiteelistä kuolee alkoholin vaikutuksen alaisena, epämukavuus jatkuu, kunnes se on täysin palautunut.
EPI-LASIK on toinen PRK-tyyppi. Läppä on muodostettu muovisella erottimella, joten epiteeli säilyttää eheytensä toimenpiteen jälkeen 80 %. Tämä vähentää leikkauksen invasiivisuutta ja epämukavuutta leikkauksen jälkeisenä aikana.
Menetelmän plussat ja miinukset
LASIK - laser keratomileusis, mikä se on, tekniikka
LASIK- nykyaikaisempi LKZ-menetelmä. Leikkauksen aikana sarveiskalvon yläkerrokseen tehdään erittäin tarkka viilto mikrokeratomilla.
Kuva 2. Laserkeratomileusis-kaavio, joka koostuu kuudesta vaiheesta. Leikkauksen jälkeiset parannukset tapahtuvat muutamassa tunnissa.
Tuloksena oleva läppä siirretään sivuun ja sen avulla excimer(hiilidioksidi) laser haihduttaa sisäkerroksen epänormaalit alueet. Kun toimenpide on suoritettu, läppä palautetaan paikoilleen. Toisin kuin PRK, linssiä ja sidosta ei tarvita, ja ensimmäiset parannukset ovat jo havaittavissa. Muutamassa tunnissa.
Menetelmän plussat ja miinukset
Kaikki FEMTO-LASIK-menetelmästä
Tämän tyyppisellä LASIK-menetelmällä koko toimenpide suoritetaan käyttämällä femtosekunti laser. Tämä lisää korjauksen tarkkuutta, vähentää irrotettavan läpän paksuutta ja mahdollistaa tunkeutumisen sarveiskalvon mille tahansa tasolle.
Lasersäde ei kohdistu sarveiskalvon pintakerrokseen, vaan sen pääosaan - stroma.
Sarveiskalvo erottuu tarkasta paikasta plasmakuplien muodostumisen vuoksi. Koska tässä tapauksessa sarveiskalvon eheys häiriintyy mahdollisimman vähän, se säilyttää biomekaanisen vakautensa.
Menetelmän plussat ja miinukset
Käsittele valokuvaa
Kuva 3. Lasernäönkorjausprosessi. Potilaan silmän eteen asetetaan pieni suppilo, jonka läpi laser kulkee.
Kuva 4. Lasernäönkorjausprosessi. Tiedot silmien tilasta leikkauksen aikana projisoidaan tietokoneen näytölle.
Kuva 5. Silmä, jossa laserkeratomileusis. Sarveiskalvoon tehdään viilto ja tuloksena oleva läppä siirretään takaisin.
Hyödyllinen video
Katso video, joka selittää, kuinka LASIK-laser-näönkorjaus toimii.
LKZ: onko riskin arvoista? Palauttaako hyvä näkö
Lasernäönkorjaus kestää 20-30 minuuttia. Potilaat eivät tarvitse sairaalahoitoa, ja leikkauksen jälkeinen toipuminen kestää lyhyen ajan.
Toimenpide on turvallinen: silmävauriot LKZ:n aikana 30 vuoden ajan käytäntö on lähes olematon.
Kuitenkin riski pitkäaikaisia komplikaatioita joka saattaa näkyä Monien vuosien jälkeen jää leikkauksen jälkeen.
LKZ ei poista taudin syytä, hetken kuluttua näkö voi taas huonontua. Kuitenkin 45-70 % tapauksista tulos tallennetaan usealle vuosikymmeniä tai koko loppuelämäsi.
Eri LKZ-menetelmien tehokkuus riippuu tarkasta diagnoosista. Korkealla likinäköisyydellä, kaukonäköisyydellä ja astigmatismilla LASIK-lajikkeet antavat parhaan tuloksen. Ne erottuvat myös korjauksen tarkkuudesta (PRK:n kanssa virhe on 0,2-0,7 diopteria). Samanaikaisesti LASIK ja FEMTO-LASIK vähentävät riskiä pitkäaikaisista seurauksista, jotka liittyvät laserin tunkeutumiseen sarveiskalvon syviin kerroksiin leikkauksen aikana.
PRK-menetelmän lajikkeet antavat hyvän tuloksen lievän ja kohtalaisen likinäköisyyden korjaamisessa. Leikkaus on turvallisempaa kuin LASIK pitkällä aikavälillä: silmän hermopäätteet eivät ole vaurioituneet, ja poistettu epiteeli on kokonaan toipuu muutamassa viikossa. Näön heikkenemisen riski on kuitenkin suurempi näissä leikkauksissa kuin LASIKissa.
Lasernäkökorjaus ilmestyi viime vuosisadan 70-luvulla, ja siihen suhtauduttiin aluksi varoen. Mutta 10 vuoden kuluttua kirurgisen toimenpiteen menetelmä on yleistynyt. Nykyään silmäleikkauksia laserilla pidetään tehokkaimpana tapana päästä eroon näköhäiriöistä, kuten likinäköisyydestä, hyperopiasta ja astigmatismista. Joka vuosi miljoonille potilaille eri puolilla maailmaa tehdään tämä leikkaus. Jokainen, joka pyrkii parantamaan näköään, on kiinnostunut paitsi tiedosta, mitä lasernäkökorjaus on, vaan myös siitä, miten leikkaus etenee, sen vaiheet, samanaikainen hoito, riskit, luotettavuus ja tuloksen ennustettavuus.
Laserkorjausmenetelmät
Miten lasernäkökorjaus tehdään? Toimenpiteen ydin on silmän sarveiskalvon taittovoiman muuttaminen lasersäteen suunnatulla toiminnalla. Ymmärtääksesi lasernäkökorjauksen edut ja haitat, sinun on ensin harkittava sen lajikkeita. Jotkut niistä katsotaan vanhentuneiksi, toiset ovat tieteen eturintamassa, mutta ovat jo onnistuneet todistamaan itsensä hyvin. Tärkeimmät lasernäönkorjausmenetelmät:
- PRK (fotorefraktiivinen keratektomia).
- LASIK (LASIK) ja Super LASIK.
- Femto LASIK (Femto LASIK).
- IFL (phakic lens implantation).
Siinä on lasernäönkorjauksen plussat ja miinukset. Nykyaikaisten menetelmien etuja ovat pieni komplikaatioriski, toimenpiteen nopeus ja tuloksen ennustettavuus. Tässä on hyvin vähän huonoja puolia. Harkitse laserkorjauksen tyyppejä yksityiskohtaisesti.
Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK)
Toimenpiteen aikana ultravioletti lasersäde polttaa sarveiskalvokerroksen (prosessia kutsutaan ablaatioksi), samalla kun pinnan kaarevuus muuttuu, jotta saadaan ennalta lasketut geometriset mitat, jotka tarjoavat vaaditun taitekertoimen. PRK-operaatio otettiin käyttöön oftalmologiaan 1990-luvun puolivälissä, Venäjällä menetelmän perustaja oli akateemikko S. N. Fedorov.
Paikallispuudutuksessa (silmiin levitetään anestesiakoostumusta) sarveiskalvon ylempi kerros poistetaan kirurgisella mikroinstrumentilla. Sitten eksimeerilasersäde suorittaa stroomakudoksen (sarveiskalvon pääosan) ablaation tiettyyn syvyyteen. Mitä selvempi likinäköisyys, kaukonäköisyys tai astigmatismi on, sitä suurempi on haihtumisen syvyys. Prosessin päätyttyä silmä peitetään väliaikaisesti pehmeällä piilolinssillä ärsytyksen lievittämiseksi.
Näön paraneminen voidaan saavuttaa likinäköisyydellä jopa 10 dioptrialla, hyperopialla - jopa 4 dioptrialla, astigmatismilla - jopa 6 dioptrialla.
Epiteelin ylemmän kerroksen leikkaaminen vie yli puolet leikkauksesta, mikä stimuloi parannettujen tekniikoiden syntymistä:
- kerroksen kemiallinen poistaminen;
- kemiallisten ja mekaanisten menetelmien yhdistelmä;
- epiteelin polttaminen samalla laserilla, joka sitten häviää.
Kehon reaktio sarveiskalvon epiteelikerroksen rikkoutumiseen on hyvin tutkittu ja leikkauksen jälkeinen toipuminen etenee yleensä ennusteen mukaisesti. Paraneminen voi aiheuttaa arpia ja vähentää sarveiskalvon läpinäkyvyyttä, joten erityisvalmisteiden avulla prosessin aktiivisuus tukahdutetaan. Potilas kokee kipua silmissä, kyyneleet, valonarkuus useiden päivien ajan. Viidentenä päivänä näkö yleensä paranee, kipu häviää.
Epämukavuuden ilmenemismuodot voivat häiritä vielä muutaman viikon ajan, joten tippojen käyttöä määrätään enintään 2 kuukaudeksi.
Kaikki nämä ominaisuudet voidaan johtua menetelmän haitoista kokonaisuutena.
LASIK-tekniikka (LASIK)
Tämä on lasernäkökorjauksen vakiintunut nimi (lyhenne sanoista "Laser Assisted In Situ Keratomileusis", joka tarkoittaa laserkeratomileusia). Tämän toimenpiteen tarkoituksena, kuten PRK:n tapauksessa, on muuttaa sarveiskalvon geometrista muotoa, jonka jälkeen se alkaa taittaa valoa uudella tavalla, pakottamalla kuvan keskittymään tiukasti verkkokalvoon.
Ensimmäisessä vaiheessa kirurgi leikkaa osittain sarveiskalvosta noin 8 mm:n läpän, jonka paksuus on tasainen koko sen alueella. Läppä pidetään sarveiskalvossa vasemman "jalan" avulla, kirurgi kääntää sen pois ja avaa syvemmät kerrokset jatkokäsittelyä varten. Läpän paksuus on 3 kertaa pienempi kuin ihmisen hiuksen (110-160 mikronia), sen muodostamiseen käytetään erikoistyökalumikrokeratomia, jonka toimintaa voidaan verrata mikroskooppisen höylän työhön. Läpän jalka mahdollistaa sen kiinnittämisen tarkasti paikoilleen seuraavan vaiheen jälkeen.
Toimenpide on kivuton ja kestää noin 5 sekuntia.
Tämän jälkeen suoritetaan lasernäönkorjaus (taittovaihe): ultraviolettisäde suunnataan paljaalle alueelle, joka haihduttaa stroomakerrokset ennalta lasketulle tasolle. Ablaation jälkeen edellisessä vaiheessa sivuun otettu läppä asetetaan paikalleen ja kiinnitetään. Fuusio tapahtuu ilman kirurgista ompelemista, vain sarveiskalvon oman kollageenin ominaisuuksien vaikutuksesta. Läppä toimii eräänlaisena peitteenä interventiolle kohdistetulle kerrokselle, jonka ansiosta paranemisaika kuluu nopeasti, näön odotettu palautumisaika on 2 tuntia leikkauksen jälkeen. Anestesiassa käytetään paikallispuudutusta.
Sarveiskalvon kudoksen alueiden haihduttaminen alkuperäisen epiteelikerroksen (läppä) säilyttämisellä vapauttaa potilaan epämukavuudesta, joka liittyy vähemmän kehittyneisiin menetelmiin (silmien kipu, lisääntynyt kyynelvuoto, valonarkuus). Samasta syystä arvet ja sarveiskalvon samentumat eivät muodostu myöhemmin. LASIK-menetelmän etuihin kuuluu laaja valikoima vaikutuksia: likinäköisyydellä leikkaus tekee sarveiskalvosta litteämmän, hyperopialla pinta on kupera ja hajataittoisuuden yhteydessä muodostuu säännöllinen pallo.
LASIK-lasernäön palauttaminen on mahdollista seuraavilla tavoilla:
- likinäköisyys -15,0 dioptriaan asti;
- hyperopia jopa +6,0 diopteria;
- astigmatismi ± 3,0 dioptriaan asti.
Tärkeä tekijä arvioitaessa LASIK-näönkorjausleikkauksen mahdollisuutta on potilaan sarveiskalvon kunto.
Ennustettava tulos ilman komplikaatioita on mahdollista, jos sarveiskalvon paksuus on vähintään 525 mikronia ennen läpän muodostumista.
Menetelmä on ollut olemassa yli 20 vuotta - tänä aikana on kertynyt riittävä havaintopohja, jonka perusteella voimme tehdä johtopäätöksiä: LASIK on osoittautunut hyvin, se on tehokas, luotettava ja nopea tapa unohtaa silmälasit tai piilolinssit.
Jotkut preoperatiivisen tutkimuksen vaiheessa ilmenevät rajoitukset ovat johtaneet lukuisiin parannuksiin tekniikassa. Tällä hetkellä LASIK-menetelmän kehitys on aiheuttanut useiden vaihtoehtojen syntymisen, joista eniten käytetty on Super LASIK.
Super LASIK (Super LASIK)
LASIK-näönkorjauksella ablaatio tapahtuu yleisen järjestelmän mukaisesti. Super LASIK -niminen modifikaatio mahdollistaa silmän muodon muuttamisen henkilökohtaisen ohjelman mukaan - ottaen huomioon leikatun henkilön yksilölliset ominaisuudet. On syytä selventää, että termiä Super LASIK ei käytetä laajasti tiedeyhteisössä ja sitä käytetään pääasiassa myynninedistämistarkoituksiin.
Ennen Super LASIK -leikkausta potilaalle tehdään perusteellinen alustava silmätutkimus. Valmistelu koostuu sarveiskalvon pinnan topografian määrittämisestä osoittamalla taitevoima sen jokaisessa pisteessä. Excimer-lasertietokone käyttää näitä tietoja sarveiskalvon muodon korjaamiseen, eli toimenpide tapahtuu yksilön mukaan, ei yleisohjelman mukaan.
Henkilökohtainen kirurginen näönkorjaus palauttaa maksimaalisen kontrastin ja selkeyden koko näkyvässä kentässä, näöntarkkuus leikkauksen jälkeen on 100 % (ja voi ylittää tämän arvon, kun sitä ohjataan vakiotaulukolla). LASIK ja Super LASIK lasernäönkorjausmenetelmät eroavat toisistaan vain personoinnin asteen, vasta-aiheiden ja niillä on samat rajoitukset ja sivuvaikutukset.
Femto LASIK (Femto LASIK)
Nykyaikaisin näönkorjausleikkaus ja tällä hetkellä täydellisin. Nimi kuvastaa laserin käyttöä, joka pystyy tuottamaan ultralyhyitä pulsseja (noin 5 femtosekuntia). Tällainen laser mahdollistaa erittäin tarkan leikkauksen minimaalisella kudosvauriolla. Toisin kuin LASIK-teknologia, sarveiskalvon läpän erottaminen suoritetaan lasersäteellä ilman kirurgisen instrumentin käyttöä, mikä voi parantaa merkittävästi viillon tarkkuutta ja minimoida komplikaatioiden riskiä. Kirurgi hallitsee tietokoneella täysin kaikki läpän parametrit: leveys, halkaisija ja tarkka muoto.
Laserin luoman läpän kokovirhe on 10 µm, kun taas kirurginen mikrokeratomi antaa poikkeamia 20–40 µm.
Femtosekuntilaser toimii erittäin suurella taajuudella (pulsseja lähetetään useita miljoonia kertoja sekunnissa) hämmästyttävän tarkasti. Altistusparametrien avulla voit haihduttaa stroman pienimmät palaset ilman lämmön muodostumista ja samalla välttää osumasta säteen ympäröiviin kudoksiin. Tämän tekniikan toinen etu on kyky korjata sädettä potilaan silmämunan tahattomissa liikkeissä, laser seuraa kaikkia siirtymiä ja korjaa suuntaa siten, että joka hetki säde osuu vain haluttuun kohtaan sarveiskalvolla.
Leikkauksen kesto tällä tekniikalla on noin 10 minuuttia ja 30–40 minuutin kuluttua potilas voi poistua klinikalta.
Phakic linssin istutus
IFL-menetelmällä (phakic linssin implantaatio) on jonkin verran erillinen asema. Sen olemus on, että silmämunaan istutetaan erityisiä linssejä (phakic, kreikan sanasta "phaco", joka tarkoittaa silmälinssiä), kun taas oma linssi pysyy paikallaan. Tällaisten linssien istuttaminen on perusteltua, kun potilaan sarveiskalvo on alle 500 µm paksu, mikä tekee mahdottomaksi (tai erittäin vaikeaksi) suorittaa sen muodon laserkorjauksen.
Ensimmäisessä vaiheessa iirikseen poltetaan laserilla erityinen reikä, joka kompensoi silmänsisäisen paineen nousua (joissakin uusissa linssimalleissa on vastaavat reiät etukäteen). Sitten sarveiskalvon viillon kautta linssi asetetaan silmämunaan ja erityisillä mikroinstrumenteilla se sijoitetaan tarkasti aiottuun paikkaan. Tätä toimenpidettä voidaan vain ehdollisesti kutsua lasernäkökorjaukseksi, kun taas sen haitat ovat erittäin merkittäviä, mutta leikkaus on edelleen merkityksellinen, koska kaikille potilaille ei näytetä LASIK-menetelmiä.
Vasta-aiheet ja rajoitukset
Minkä ikäisenä näön laserkorjaus voidaan tehdä? Sattuuko se leikkauksen aikana? Voivatko olemassa olevat krooniset sairaudet häiritä sen toteuttamista? Lasernäkökorjaus ja raskaus: onko rajoituksia? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat niitä tärkeitä tekijöitä, jotka on otettava huomioon operaatiopäätöstä tehtäessä.
Yleiset rajoitukset:
- Koska leikkaus näön palauttamiseksi on mahdollista vain täysin muodostuneelle silmämunalle, jonka sarveiskalvon koko on vakaa, on olemassa ikärajoituksia: potilaan on oltava 18-vuotias.
- Rauhallinen hormonaalinen tausta on tarpeen näön palauttamiseksi, leikkausta ei suoriteta raskauden ja imetyksen aikana. Synnyttystä ei sinänsä pidetä negatiivisia seurauksia aiheuttavana tekijänä, mutta edellyttäen, että verkkokalvon tila ei aiheuta huolta.
Näönpalautusleikkaus on täysin kivuton, ei vaadi yleispuudutusta ja pitkää valmistelua toimenpiteeseen. Sen lisäksi, että ymmärrät, kuinka lasernäkökorjaus tehdään, sinun on tiedettävä myös vasta-aiheet. Absoluutteihin kuuluvat yleensä:
- autoimmuunisairaudet;
- erilaiset immuunipuutokset;
- glaukooma;
- kaihi;
- verkkokalvon irtautumisen aiempi leikkaushoito;
- jotkut herpesviruksen lajikkeet.
Suhteelliset vasta-aiheet ovat:
- diabetes;
- asennettu sydämentahdistin;
- joitakin silmäsairauksia ja vammoja.
Lopullisen päätöksen tekee lääkäri. Leikkausta voidaan lykätä täydelliseen toipumiseen saakka tai lääkäri voi ryhtyä lisätoimenpiteisiin myöhemmän korjauksen onnistumisen lisäämiseksi. Onko mahdollista toistaa lasernäkökorjaus, onko tässä tapauksessa rajoituksia? Onko uusintaleikkaus vaarallista? Kysymykset ovat hyvin yleisiä potilaiden keskuudessa.
Joskus vanhentuneilla menetelmillä tehdyn toimenpiteen vaikutus heikkenee ajan myötä.
Voi olla silmäsairauksia, jotka eivät liity edelliseen leikkaukseen. Tällaisissa tapauksissa uusintaleikkaus on mahdollista esitutkimuksen jälkeen, pääkriteerinä päätöksenteossa on sarveiskalvon säilynyt paksuus.
Missä iässä on liian myöhäistä korjata näköä? Kysymys on relevantti, koska ikään liittyvät muutokset johtavat kaukonäköisyyteen, ja nykyisen likinäköisyyden vuoksi lääkärillä on melko vaikea tehtävä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan täydellinen tutkimus klinikalla, jonka jälkeen kirurgi tekee päätöksen.
Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat kirurgian, anatomian ja erikoisalojen asiantuntijoiden laatimia.
Kaikki suositukset ovat suuntaa-antavia, eikä niitä voida soveltaa kuulematta hoitavaa lääkäriä.
Valosäde taittuu useita kertoja silmämunassa ennen kuin se saavuttaa herkkien solujen ja edelleen hermopolkua pitkin aivoihin. Tämän prosessin pääkohta on linssi. Se, miten havaitsemme kohteen, riippuu pääasiassa sen ominaisuuksista ja kyvyistä. Linssin patologisten muutosten korjaaminen on melko vaikeaa, tehokkain tapa on korvata se - monimutkainen, korkean teknologian toiminta.
Mutta on olemassa vaihtoehtoinen menetelmä - vaikutus sarveiskalvoon. Tämä on yksi pallomaisen silmämunan kerroksista. Siinä valon ensisijainen taittuminen tapahtuu ennen kuin se osuu linssiin. Ei-kirurginen näönkorjaus kaukonäköisyyden, likinäköisyyden tai astigmatismin vuoksi sisältää laserin vaikutuksen sarveiskalvoon ja sen kaarevuuden muuttamisen.
Indikaatioita lasernäönkorjaukseen
Leikkaus suoritetaan kolmelle pääasialliselle silmäsairaudelle:
- Likinäköisyys. Tätä sairautta kutsutaan myös likinäköiseksi. Se ilmenee silmämunan muodon muutoksen (venyttelyn) seurauksena. Painopiste ei muodostu verkkokalvolle, vaan sen eteen. Tämän seurauksena kuva näyttää epäselvältä henkilölle. Likinäköisyyden korjaaminen on mahdollista käyttämällä silmälaseja, linssejä, laseria ja kirurgisia menetelmiä. Taudin syyn - silmämunan muuttuneen muodon - poistaminen on tällä hetkellä mahdotonta.
- Kaukonäköisyys. Sairaus johtuu silmämunan koon pienenemisestä, linssin mukauttamisen heikkenemisestä (tapahtuu usein vanhemmalla iällä), sarveiskalvon riittämättömästä taittovoimasta. Seurauksena on, että lähellä olevien esineiden fokus muodostuu verkkokalvon taakse, ja ne näyttävät sumeilta. Kaukonäköisyyteen liittyy usein päänsärkyä. Korjaus suoritetaan käyttämällä laseja, linssejä, laseroperaatioita.
- Astigmatismi. Tämä termi viittaa henkilön kykyä nähdä selvästi. Se johtuu silmän, linssin tai sarveiskalvon muodon rikkomisesta. Kuvan tarkennus ei muodostu verkkokalvolle. Usein sairauteen liittyy migreeni, silmäkipu, nopea väsymys lukemisen aikana. Se voidaan korjata käyttämällä erityisiä laseja, joiden linssien pituus- ja poikittaiskaarevuus on erilainen. Mutta tehokkain on laserkirurgia.
Kaikki nämä sairaudet yhdistetään yleisnimellä "ametropia". Näitä ovat vaivat, jotka liittyvät silmän keskittymisongelmiin.
Indikaatioita näönkorjausleikkaukseen kuvattujen kolmen sairauden yhteydessä ovat:
- Potilaan halu päästä eroon silmälaseista, piilolinsseistä.
- Ikä 18-45 vuotta.
- Likinäköisyyden taitekertoimet -1 - -15 dioptria, hyperopia - jopa +3 dioptria, astigmatismi - jopa +5 dioptria.
- Suvaitsemattomuus laseille tai piilolinsseille.
- Potilaiden ammatilliset tarpeet, vaatimus erityisestä näöntarkkuudesta ja reaktionopeudesta kuvaan.
- vakaa näkö. Jos heikkeneminen etenee vähitellen (yli 1 vuodessa), sinun on ensin lopetettava tämä prosessi ja puhuttava sitten laserkorjauksesta.
Vasta-aiheet
Toimenpidettä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:
Valmistautuminen laserkorjaukseen
Potilaan tulee lopettaa silmälasien tai piilolinssien käyttö vähintään viikkoa ennen korjausta. Tällä hetkellä on parempi pitää lomaa. Tämä on välttämätöntä, jotta sarveiskalvo palaa luonnolliseen muotoonsa. Sitten korjaus on sopivampi, tarkempi. Lääkärisi voi päättää pidentää aikaa, jolloin voit lopettaa tekolinssien käytön.
Jokaisella klinikalla on luettelo tarvittavista testeistä, jotka on suoritettava ennen leikkausta. Yleensä tämä on tiettyjen infektioiden poissaolo tai esiintyminen, verikokeita, virtsakokeita. Testituloksilla on rajoitettu voimassaoloaika - 10 päivästä kuukauteen.
Kahden päivän ajan sinun on lopetettava alkoholin juominen ja käytettävä silmämeikkiä. Ennen klinikalla käyntiä on parempi pestä hiukset ja kasvot. On tärkeää nukkua hyvin ennen lasernäkökorjausta, rauhoittua ja olla hermostumatta. Jos potilas on liian peloissaan tai levoton, lääkäri voi suositella mietoja rauhoittavia lääkkeitä.
Toiminnan lajikkeet
On olemassa kaksi pääasiallista korjausmenetelmää - PRK (fotorefraktiivinen keratektomia) ja (laserkeratomyeloosi). Ensimmäinen toimenpide mahdollistaa likinäköisyyden korjaamisen 6 dioptriaan asti, astigmatismin 2,5-3 dioptriaan asti. Molemmat laserkorjaustyypit suoritetaan peräkkäin: ensin toiselle silmälle, sitten toiselle. Mutta tämä tapahtuu yhdessä operaatiossa.
Lasikia käytetään useammin kaukonäköisyyden ja astigmatismin vaikeutetun likinäköisyyden korjaamiseen laserilla. Tämä johtuu siitä, että PRK vaatii pitkän (jopa 10 päivää) paranemisajan. Jokaisella toiminnalla on hyvät ja huonot puolensa, mutta silti Lasik on lupaavampi suunta, joten tämä menetelmä on useimmiten suositeltavampi.
Fotorefraktiivinen keratektomia
Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lääkäri käsittelee silmäluomen ja ripset antiseptisellä aineella. Joskus antibioottia tiputetaan lisäksi infektion estämiseksi. Silmä kiinnitetään silmäluomen laajentajalla ja huuhdellaan suolaliuoksella.
Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri poistaa epiteelin. Hän osaa tehdä sen kirurgisesti, mekaanisesti ja laserilla. Sen jälkeen sarveiskalvon haihtumisprosessi alkaa. Se suoritetaan vain laserilla.
Menetelmän rajoituksia asettaa sarveiskalvon vaadittu jäännöspaksuus. Toimintojensa suorittamiseksi sen on oltava vähintään 200-300 mikronia (0,2-0,3 mm). Sarveiskalvon optimaalisen muodon ja vastaavasti haihtumisasteen määrittämiseksi suoritetaan monimutkaisia laskelmia erityisillä tietokoneohjelmilla. Silmämunan muoto, linssin mukautumiskyky ja näöntarkkuus otetaan huomioon.
Joissakin tapauksissa on mahdollista kieltäytyä epiteelin poistamisesta. Silloin leikkaukset ovat nopeampia ja pienemmällä komplikaatioriskillä. Venäjällä tähän käytetään kotimaisen tuotannon "Profile-500" asennusta.
Laser intrastromaalinen keratomyeloosi
Valmistus on samanlainen kuin PRK:lle. Sarveiskalvo on merkitty turvallisella musteella. Silmään laitetaan metallirengas, joka lisäksi kiinnittää sen yhteen asentoon.
Leikkaus tapahtuu paikallispuudutuksessa kolmessa vaiheessa. Ensimmäisellä kirurgi muodostaa läpän sarveiskalvosta. Se irrottaa pinnallisen kerroksen jättäen sen kiinni kudoksen pääpaksuuteen käyttämällä mikrokeratomiinstrumenttia, joka on erityisesti suunniteltu silmän mikrokirurgiaan.
lasernäkökorjaus: leikkauksen kulku
Steriilillä vanupuikolla lääkäri poistaa ylimääräisen nesteen. Toisessa vaiheessa hän taittaa läpän taaksepäin ja tuottaa sarveiskalvon laserhöyrystyksen. Koko prosessi kestää alle minuutin. Läppä on myös peitetty steriilillä puikolla tällä kertaa. Kolmannessa vaiheessa erotettu kappale asetetaan paikoilleen aikaisemmin käytettyjen merkkien mukaisesti. Pesemällä silmän steriilillä vedellä, lääkäri tasoittaa läpän. Ompelemista ei tarvita, leikkauskappale kiinnittyy itsestään sarveiskalvon sisällä olevan alipaineen vuoksi.
Leikkauksen mahdollisuus määräytyy suurelta osin potilaan silmän anatomisen rakenteen perusteella. Sen toteuttamiseksi on välttämätöntä, että silmän sarveiskalvo on riittävän kokoinen. Läpän tulee olla vähintään 150 mikronia paksu. Haihtumisen jälkeen jäljelle jäävät sarveiskalvon syvät kerrokset ovat vähintään 250 mikronia.
Video: kuinka lasernäkökorjaus tehdään
Leikkauksen jälkeinen aika, muistutus potilaalle
Ensimmäisenä päivänä laserkorjauksen jälkeen seuraavat reaktiot ovat normaaleja:
- Kipu leikatussa silmässä. Lasikilla se on yleensä merkityksetöntä, tuntuu kuin vieras esine pääsisi silmäluomen alle.
- Epämukavuus valoa katsottaessa.
- Kyynelkyynelten muodostuminen.
Potilaalle määrätään antibioottikuuri ja kortikosteroidihoito tarttuvan tai ei-tarttuvan tulehduksen kehittymisen estämiseksi. Beetasalpaajia voidaan määrätä silmänsisäisen paineen nousun estämiseksi.
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilaalle suositellaan:
- Pysy pimeässä huoneessa. Valo voi aiheuttaa kipua, kipua silmissä. Se ärsyttää tarpeettomasti sarveiskalvoa, mikä estää sen paranemisen.
- Vältä koskemasta silmiin, varsinkin ensimmäisenä päivänä. Tärkeä! Potilaalle saattaa tuntua, että silmäluomen alle on pudonnut pilkku, sitä ei tarvitse yrittää poistaa! Jos epämukavuus on erittäin voimakas, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian. Jos syytä huoleen ei ole, hän voi määrätä herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä.
- Suihkusta ja peseytymisestä kieltäytyminen. On erittäin tärkeää, etteivät saippuan tai shampoon sisältämät kemialliset aineet joudu kosketuksiin silmien kanssa. Jopa vedellä on joskus negatiivinen vaikutus leikattuihin silmiin.
- Alkoholin kieltäytyminen lääkkeiden ottamisen loppuun asti. Antibiootit eivät sovi yhteen alkoholin kanssa. Se heikentää myös monien muiden lääkkeiden vaikutusta.
Ensimmäisten viikkojen aikana on toivottavaa:
- Lopeta tupakointi ja vieraile saastuneissa paikoissa. Savu vaikuttaa huonosti sarveiskalvoon, aiheuttaa kuivumista, heikentää sen ravintoa ja verenkiertoa. Tämän vuoksi se voi parantua hitaammin.
- Älä harrasta urheilua, joka voi vaikuttaa silmiin - uinti, paini jne. Sarveiskalvovammat toipumisjakson aikana ovat erittäin epätoivottavia ja voivat johtaa korjaamattomiin seurauksiin.
- Vältä silmien rasitusta. On tärkeää olla viettämättä paljon aikaa tietokoneen ääressä, lukematta kirjaa tai katsomassa televisiota. Myös illalla autolla ajamisesta kannattaa kieltäytyä.
- Vältä kirkasta valoa, käytä aurinkolaseja.
- Älä käytä kosmetiikkaa silmäluomille ja ripsille.
- Älä käytä piilolinssejä 1-2 viikkoon.
Operaation riskit ja seuraukset
Erottele varhaiset ja myöhäiset postoperatiiviset komplikaatiot. Ensimmäiset ilmestyvät yleensä muutaman päivän sisällä. Nämä sisältävät:
- Parantumaton sarveiskalvon eroosio. Sen hoito on melko monimutkaista, se vaatii kapeaprofiilisten asiantuntijoiden kuulemista. Yleisiä hoitomenetelmiä ovat sarveiskalvon kollageenipinnoitteiden käyttö, kontaktinäkökorjaus (pehmeiden linssien käyttö).
- Vähentää epiteelikerroksen paksuutta, sen asteittainen tuhoutuminen. Siihen liittyy turvotus, eroosion kehittyminen.
- Keratiitti (silmän tulehdus). Se voi olla luonteeltaan tarttuvaa ja ei-tarttuvaa Keratiitti ilmenee silmän punoituksena, kivuna, ärsytyksenä.
- Samentumukset sarveiskalvon haihtumisalueilla. Niitä voi esiintyä myös kuntoutusjakson myöhemmissä vaiheissa. Niiden syy on sarveiskalvon kudosten liiallinen haihtuminen. Komplikaatio reagoi yleensä hyvin ratkaistavaan hoitoon. Joissakin tapauksissa sinun on turvauduttava toiseen operaatioon.
Myöhäisten komplikaatioiden yleinen määrä Lasikissa on 1-5%, PRK:ssa - 2-5%. Myöhemmissä vaiheissa laserkorjauksen seuraavat negatiiviset seuraukset voivat paljastaa:
Näön palauttaminen
Leikkauksen onnistumisen tai epäonnistumisen lopullinen määrittäminen sekä sen tulosten vakauttaminen vaatii yleensä melko pitkän ajanjakson. Toipumisaika voi kestää jopa 3 kuukautta. Vasta sen päättymisen jälkeen he tekevät johtopäätöksen hoidon tehokkuudesta sekä myöhemmistä korjaavista toimenpiteistä.
Tulokset vaihtelevat leikkauksen tyypistä, taustalla olevasta sairaudesta ja näkövamman asteesta riippuen. Parhaat tulokset ovat mahdollisia korjaamalla häiriön alkuvaiheessa.
Likinäköisyyden kanssa
Ennustettavin operaatio on Lasik. Se mahdollistaa 80 %:ssa tapauksista korjauksen 0,5 diopterin tarkkuudella. Puolessa tapauksista potilailla, joilla on vähäinen likinäköisyys, näkö palautuu kokonaan (tarkkuuden arvo - 1,0). 90 %:ssa tapauksista se paranee arvoon 0,5 tai enemmän.
Vaikeassa likinäköisyydessä (yli 10 dioptria) 10 %:ssa tapauksista voidaan tarvita toinen leikkaus. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan esikorjaukseksi. Kun se suoritetaan, jo katkaistu läppä nostetaan ja suoritetaan sarveiskalvon osan lisähaihdutus. Tällaiset leikkaukset suoritetaan 3 ja/tai 6 kuukauden kuluttua ensimmäisestä toimenpiteestä.
Tarkkoja tietoja PRK-näönkorjauksesta on vaikea antaa. Keskimääräinen näöntarkkuus on 0,8. Toiminnan tarkkuus ei ole kovin korkea. Ali- tai hyperkorjausdiagnoosi tehdään 22 %:ssa tapauksista. Näön heikkenemistä esiintyy 9,7 %:lla potilaista. 12 %:ssa tapauksista saatu tulos ei ole stabiloitunut. PRK:n käytön suuri etu LASIKiin verrattuna on alhainen keratokonuksen riski leikkauksen jälkeen.
Kaukonäköisyyden kanssa
Tässä tapauksessa näön palauttaminen ei edes Lasik-menetelmällä noudata niin optimistista skenaariota. Vain 80 %:ssa tapauksista on mahdollista saavuttaa näöntarkkuusindeksi 0,5 tai korkeampi. Vain kolmanneksella potilaista silmän toiminta palautuu kokonaan. Myös leikkauksen tarkkuus kaukonäköisyyden hoidossa kärsii: vain 60 %:lla potilaista poikkeama suunnitellusta taitearvosta on alle 0,5 dioptria.
PRK:ta käytetään kaukonäköisyyden hoitoon vain silloin, kun Lasik on vasta-aiheinen. Tällaisen korjauksen tulokset ovat melko epävakaita, mikä tarkoittaa, että melko vakava regressio on mahdollista vuosien mittaan. Heikolla kaukonäköisyydellä se on tyydyttävä vain 60-80%:ssa tapauksista ja vakavissa rikkomuksissa - vain 40%:ssa tapauksista.
Astigmatismin kanssa
Tässä taudissa molemmat menetelmät ilmenevät lähes samalla tavalla. Vuoden 2013 tutkimukset julkaistiin Oftalmologisessa portaalissa. Havaintojen tulosten mukaan "ei tilastollisesti merkitsevää eroa tehossa [tehokkuusindeksi = 0,76 (±0,32) PRK:lle vs. 0,74 (±0,19) LASIKille (P = 0,82)], turvallisuudessa [turvallisuusindeksi = 1,10 (±0,26) PRK:lle vs. 1,01 (±0,17) LASIKille (P = 0,121)] tai ennustettavuus [saavutettu: astigmatismi<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.
On kuitenkin syytä huomata, että onnistuneiden toimintojen prosenttiosuus ei ole liian korkea - 74-76%. Samoin näön paraneminen Lasik-menetelmää käytettäessä on hieman suurempi kuin PRK:lla.
Lasernäönkorjauksen kustannukset, MHI-politiikan mukaiset toimenpiteet
Kysymys ilmaisen näönkorjauksen mahdollisuudesta on melko kiistanalainen. Vakuutusyhtiöt luokittelevat tällaiset leikkaukset yleensä kosmeettisiksi, jotka lain mukaan potilaat maksavat itse.
On tietoa mahdollisuudesta saada tällaista apua sotilashenkilöstölle ja heidän omaisilleen sotilassairaaloissa. Joten, sotilaslääketieteen akatemian verkkosivuilla. CM. Pietarin Kirovin kaupunki ilmoitti: ”Akatemia tekee laitos- ja avohoitoaikoja sotilashenkilöstölle ja heidän perheilleen sekä kansalaisille, joilla on Sotilaslääketieteen Akatemian kanssa sopimuksen tehneiden yritysten CHI- tai VHI-vakuutukset. Ilman politiikkaa VMA tarjoaa palveluita väestölle maksullisesti." Lääketieteellisten toimenpiteiden luettelo sisältää " laser näöntarkkuuden korjaus". Todennäköisesti yleisessä käytännössä tällaiset leikkaukset suoritetaan ilmaiseksi, jos on sopimus tietyn sairaalan kanssa armeijan palvelu- / asuinalueella ja lääketieteellisen laitoksen tekniset valmiudet.
Suurin osa lasernäönkorjausleikkauksista tehdään maksullisesti. Työssäkäyvät kansalaiset voivat kuitenkin hakemuksen kirjoittaessaan palauttaa verovähennyksen - 13%. Lisäksi monet yritykset tarjoavat alennuksia kanta-asiakkailleen ja joillekin sosiaaliryhmille - eläkeläisille, vammaisille, opiskelijoille.
Hinta riippuu leikkauksen tyypistä, klinikasta ja alueesta. Moskovassa PRK maksaa keskimäärin 15 000 ruplaa. Lasik menetelmän muutoksesta riippuen - 20 000 - 35 000 ruplaa. Hinnat ovat yhden silmän näönkorjaus.
Klinikat Moskovassa ja Pietarissa
Suosituimmat ja tunnetuimmat Venäjän kahdessa suurimmassa kaupungissa ovat seuraavat lääketieteelliset keskukset:
Tekeekö vai eikö näönkorjaus on kysymys, joka potilaan on ensin päätettävä itse. Tämä toimenpide ei kuulu välttämättömiin tai elintärkeisiin. Useimmat laserkorjauksen saaneet potilaat kertovat kuitenkin elämänlaadun ja hyvinvoinnin parantuneen valtavasti.
Video: LASIK-lasernäkökorjaus - potilaiden palaute
Video: lasernäkökorjaus - leikkauksen kulku
Lasernäönkorjausmenetelmää kehitetään jatkuvasti. Syntyy uusia tekniikoita, jotka tasoittavat muuntyyppisten toimintojen epätäydellisyyksiä. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa, edut ja haitat. Selvitetään, mitä ne ovat ja miten valinta tehdään yhden tai toisen menetelmän hyväksi?
Tässä artikkelissa
Nykyään lasernäkökorjausta pidetään yhtenä turvallisimmista ja tehokkaimmista tavoista hoitaa näköhäiriöitä. Menettelylle ei ole niin paljon vasta-aiheita, ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Kukaan ei kuitenkaan ole turvassa niiltä, kuten mistään operaatiosta. Laserhoidon periaatteesta on tullut suuri läpimurto lääketieteessä. Miljoonat ihmiset ovat laserteknologian ansiosta pystyneet saamaan näkönsä takaisin ja luopumaan silmälaseista ja piilolinsseistä ikuisiksi ajoiksi.
Lasernäönkorjausmenetelmää uudistetaan. Uudentyyppiset leikkaukset mahdollistavat monien potilaiden parantamisen, joille laserhoito oli vasta-aiheinen 10-15 vuotta sitten. Tähän mennessä on olemassa useita perusmenetelmiä visuaalisten toimintojen palauttamiseksi laserilla.
Lasernäönkorjausleikkausten tyypit
Kaikki lasertekniikat taittovirheiden poistamiseksi ovat samanlaisia. Minkä tahansa leikkauksen olemus on seuraava: lääkäri katkaisee sarveiskalvon pintakerroksen ja korjaa sen muotoa lasersäteellä. Tämän jälkeen läppä palautetaan laserilla korjatulle alueelle tai poistetaan kokonaan ja silmään laitetaan sidelinssi. Tekniikat eroavat joissakin vivahteissa, nimittäin siinä, miten sarveiskalvon läppä erotetaan. Koko hoito riippuu niin pienestä, ensi silmäyksellä, yksityiskohdasta: tapaamisesta mahdollisiin komplikaatioihin.
Joten käytetään seuraavia lasernäönkorjausmenetelmiä:
- fotorefraktiivinen keratektomia (PRK);
- lasersubepiteliaalinen keratomileusis (LASEK / LASEK);
- laserkeratomileusis (LASIK / LASIK);
- femtosekunnin lasernäkökorjaus ReLEx SMILE.
Tarkastellaanpa kutakin tyyppiä tarkemmin.
Fotorefraktiivinen keratektomia
PRK on ensimmäinen lasernäköhoitotekniikka. Se luotiin 1980-luvun 80-luvulla ja on edelleen ajankohtainen. Uusimmat menetelmät ovat käytännössä syrjäyttäneet PRK:n, mutta on viitteitä, kun lääkärit määräävät juuri tämän leikkauksen: erittäin ohut sarveiskalvo ja liian leveät pupillit. Toimenpiteen aikana kirurgi poistaa sarveiskalvon pintakerroksen ja suorittaa laserablaation eli sarveiskalvokudoksen haihdutuksen laserpulssilla. Joten sille annetaan oikea muoto, jossa valonsäteet muodostavat kuvan suoraan verkkokalvolle. Sitten silmään asennetaan suojalinssi, joka edistää nopeaa paranemista ja estää vieraiden esineiden pääsyn silmän pinnalle.
Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Se kestää noin 10 minuuttia per silmä. Itse laserin toiminta kestää enintään kaksi minuuttia. PRK:n haittana on, että potilas tuntee leikkauksen jälkeen kipua silmässä, kuivuutta ja polttavaa. Silmät tulevat vastaanottavaisemmiksi valolle. Päivällä ulkoilu ilman aurinkolaseja on vaarallista silmille ja melko tuskallista. Tämä johtuu toimenpiteen aikana poistetun sarveiskalvon epiteelikerroksen palautumisesta. Leikkauspinnan epitelisaatio valmistuu 3-5 päivässä. Tänä aikana potilaan on tiputettava erityisiä tippoja silmiin, jotka lääkäri määrää.
Näkö ei pala PRK-leikkauksen jälkeen heti, vaan vähitellen. Ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen näöntarkkuus ei varmasti ole maksimi. Kuukauden sisällä se palautuu noin 80 %. Näöntarkkuus paranee edelleen seuraavien kahden kuukauden aikana. PRK:n jälkeen ei tule lähes yhtään komplikaatiota, jos noudatat kaikkia optikon urheilua, silmien rasitusta ja hygieniaa koskevia suosituksia. Hypoteettisia komplikaatioita ovat:
- tarttuvat silmätaudit;
- halot ja häikäisy valaisevien esineiden ympärillä;
- sarveiskalvon väliaikainen sameneminen.
Laser-subepiteliaalinen keratomileusis
LASEK on PRK:n muunnos. Tämä operaatio on ollut käytössä vuodesta 1999. Se on hengenpelastaja potilaille, joilla on kuivasilmäisyysoireyhtymä, keratoconus ja ohentunut sarveiskalvo. Toisin kuin PRK, LASEK ei poista pinnallista marraskettä. Hän siirtyy sivuun. Tässä tapauksessa tätä ei tehdä skalpellilla tai laserilla, vaan käyttämällä 20-prosenttista alkoholiliuosta.
Sitä levitetään silmän pinnalle ja pehmentää sarveiskalvon alemman epiteelikerroksen yhteyttä ylempään. Sen jälkeen sarveiskalvon yläosa erotetaan helposti ja poistetaan sivulle, kunnes leikkaus on valmis. Seuraava vaihe on vakio. Laser eliminoi taittovirheen. Sitten läppä asetetaan alkuperäiselle paikalleen ja päälle laitetaan sidelinssi. Suojaavia oftalmisia tuotteita, joilla on korkea kaasunläpäisevyys, on käytettävä vähintään 4 päivää. Tänä aikana sarveiskalvo paranee. Toipumisprosessi on vähemmän kivulias kuin PRK:n jälkeen. Normaali näkö palautuu potilaalle noin viikossa.
LASEKin jälkeen jotkut sivuvaikutukset ovat mahdollisia:
- vieraan kappaleen tunne silmässä kahden ensimmäisen päivän aikana;
- hämäränäön heikkeneminen muutaman kuukauden sisällä;
- kuivat silmät kuuden kuukauden ajan, jotka voidaan poistaa kosteuttavilla tippoilla;
- näön hämärtyminen, joka paranee 6–9 kuukaudessa.
Noin vuoden kuluttua laserkorjauksesta potilasta tulee tarkkailla silmälääkärillä.
Laser keratomileusis
LASIK on nykyaikaisempi lasernäönkorjausmenetelmä. Leikkaus suoritettiin ensimmäisen kerran onnistuneesti jo vuonna 1987, mutta sen jälkeen tekniikkaa on muutettu monia. Siitä on olemassa moderneja versioita. Minkä tahansa LASIK-leikkauksen olemusta voidaan kuvata seuraavin sanoin: kirurgi muodostaa läpän sarveiskalvon ylemmistä epiteelikerroksesta, työntää sen takaisin ja korjaa sarveiskalvon muotoa ja suorittaa toimenpiteet palauttamalla läpän leikatulle alueelle. . Itse läppä saa tarvittavan kaarevuuden ilman ompeleita. Sidoslinssiä ei kiinnitetä LASIK-leikkauksen jälkeen. Kuntoutusjakso kestää paljon vähemmän kuin PRK:n ja LASEK:in jälkeen. Näkö palautuu potilaalle muutaman tunnin kuluessa leikkauksesta. Tämä laserkorjausmenetelmä on hellävaraisempi, koska silmän trauma leikkauksen aikana on minimaalinen.
Nykyään LASIK on suosituin lasernäönkorjaustekniikka. Useimmissa tapauksissa lääkärit määräävät tämän leikkauksen. Tätä tekniikkaa on erilaisia, ja niitä kutsutaan LASIK-muunnoksiksi. Niitä on yhteensä 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.
Super LASIK
Tämä on laserkorjausmenetelmä, joka suoritetaan yksittäisten parametrien mukaan. Lähes koko toimenpide on automatisoitu, joten sen avulla voit saavuttaa tarkimmat tulokset. Ennen leikkausta potilaan sarveiskalvolle tehdään topografinen tutkimus. Näin luodaan yksilöllinen kartta ihmisen näköelinten tilasta. Tämä kartta ladataan näönkorjausohjelmaan. Leikkauksen vaiheet ovat täsmälleen samat kuin LASIKissa.
Laserkorjaus Super LASIK -menetelmällä mahdollistaa 100%:n näöntarkkuuden, mikä on erittäin korkea tulos, koska 100%:n indikaattoria ei ole edes ihmisille, joilla ei ole näköhäiriöitä. Super LASIKin jälkeen hämäränäkö paranee. Illalla henkilöä ei häiritse häikäisy ja halot, mikä on erityisen tärkeää autoilijoille. Super LASIK on tarkoitettu potilaille, joilla on erittäin ohut sarveiskalvo. Silmän laservaurion vähimmäisaste leikkauksen aikana eliminoi käytännössä komplikaatioiden riskin.
- Femto-LASIK
Tämä on toimenpide, joka suoritetaan femtosekuntilaseerilla, erittäin tarkalla laserilla, joka tekee ohuimman sarveiskalvoläpän ennalta määritellyllä paksuudella. Tämä varmistaa silmän nopean paranemisen laserkorjauksen jälkeen. Komplikaatioiden riski on enintään 0,1 %. Lääketieteellisten tilastojen mukaan vain yhdellä silmällä 1000:sta on komplikaatioita. Tietenkin tällainen leikkaus on paljon kalliimpaa kuin tavallinen LASIK- tai PRK-menettely.
- Femto Super LASIK
Sitä määrätään myös potilaille, joilla on erittäin ohut sarveiskalvo. Tämä lasernäönkorjausmenetelmä auttaa palauttamaan näkötoiminnot potilaille, joilla on vaikea likinäköisyys, kun näöntarkkuus on -25 dioptria. Leikkauksen aikana lääkäri muodostaa sarveiskalvoläpän vahingoittamatta läheisiä kudoksia. Tämän seurauksena palautumisprosessi lyhenee entisestään. Potilas näkee hyvin jo kaksi tuntia laserkorjauksen jälkeen. Femto Super LASIKilla on ehkä vain yksi haittapuoli - erittäin korkea hinta. Mutta henkilö voi pysyvästi eroon tarpeesta käyttää piilolinssejä ja laseja. Täydellinen visio säilyy useiden vuosien ajan.
- Epi-LASIK
Laserkorjaus Epi-LASIK-menetelmällä määrätään melko harvoin. Sitä käytetään yleensä varhaisen tai kohtalaisen likinäköisyyden hoitoon, jolloin sarveiskalvo on litteämpi kuin pitkänomainen, kuten loppuvaiheen likinäköisyyden tapauksessa. Läppä leikataan sarveiskalvon epiteelikerrosten välistä luonnollista rajapintaa pitkin. Taittovirheen korjaamisen jälkeen silmiin asetetaan kaasua läpäisevä piilolinssi. Se ei anna läpän liikkua ennen kuin se paranee. Lääkäri poistaa sen noin kolmen päivän kuluttua. Tähän mennessä silmä palautuu täysin.
Epi-LASIK sopii ihmisille, joiden ammattitoiminta liittyy korkeaan fyysiseen aktiivisuuteen, kuten poliisit, palomiehet, urheilijat. Suojalinssi estää sarveiskalvon läpän liikkumisen, vaikka silmä olisi loukkaantunut.
- Presby LASIK
Presby LASIKia käytetään presbyopian, silmäsairauden, joka vaikuttaa yli 40-vuotiaisiin ihmisiin, hoitoon. Potilas ei näe hyvin pieniä esineitä lähellä silmiä. Jos presbyopia kehittyy likinäköisyyden taustalla, henkilö tarvitsee kaksi paria laseja. Laserkorjauksen aikana lääkäri antaa sarveiskalvolle saman muodon kuin monifokaalisilla linsseillä, mikä tarjoaa täyden näön lähelle ja kaukaa.
Femtosekunnin lasernäkökorjaus ReLEx SMILE
ReLEx SMILE on uuden sukupolven lasernäönkorjaustekniikka. Kirurgi muodostaa eräänlaisen linssin suoraan sarveiskalvon sisäkerroksiin - linssin, joka poistetaan 2-4 mm:n mikroviillon kautta. Siten lääkäri antaa sarveiskalvolle halutun muodon turvautumatta läpän muodostukseen ja sen poistamiseen. Tämän ansiosta ReLEx SMILE -menetelmä voidaan suorittaa jopa "kuivan silmän" oireyhtymän kanssa, joka on useimpien laserleikkausten vasta-aihe. Toinen ero ReLEx SMILE:n ja PRK:n ja LASIK:in välillä on lyhyempi kuntoutusjakso. On selvää, että potilas joutuu maksamaan paljon enemmän tällaisesta palvelusta.
Yleensä kaikentyyppiset toiminnot ovat täysin turvallisia ja antavat korkeat takuut. Menettelytavan valinta riippuu potilaan näköelinten tilasta ja hänen taloudellisista mahdollisuuksistaan.
