Ketorol-tablettien kuvaus. Ketorol - injektiot

Kauppanimi: Ketorol®

Kansainvälinen ei-omistettu nimi:

ketorolakki.

Annosmuoto
kalvopäällysteiset tabletit.

Yhdiste

Jokainen päällystetty tabletti sisältää:
Vaikuttava aine: ketorolakkitrometamiini (ketorolakkitrometamoli) - 10 mg;
Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa 121 mg, laktoosi 15 mg, maissitärkkelys 20 mg, kolloidinen piidioksidi 4 mg, magnesiumstearaatti 2 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A) 15 mg;
pinnoite: hypromelloosi 2,6 mg, propyleeniglykoli 0,97 mg, titaanidioksidi 0,33 mg, oliivinvihreä (kinoliininkeltainen väriaine 78 %, briljanttisininen väriaine 22 %) 0,1 mg.

Kuvaus
Vihreä, pyöreä, kaksoiskupera kalvopäällysteinen tabletti, jonka toisella puolella on kohokuvioitu kirjain "S". Poikkileikkausnäkymä: vihreä kuori ja valkoinen tai melkein valkoinen ydin.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ei-steroidinen tulehduskipulääke.

ATX koodi: M01AB15

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka
Ei-steroidisella anti-inflammatorisella lääkkeellä (NSAID) on voimakas kipua lievittävä vaikutus, sillä on anti-inflammatorinen ja kohtalainen antipyreettinen vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy syklo-oksigenaasin (COX) - COX-1 ja COX-2 -toiminnan ei-selektiiviseen estoon, mikä katalysoi prostaglandiinien muodostumista arakidonihaposta, joilla on tärkeä rooli kivun, tulehduksen patogeneesissä. ja kuumetta. Ketorolakki on [-]S- ja [+]R-enantiomeerien raseeminen seos, jonka analgeettinen vaikutus johtuu [-]S-muodosta. Analgeettisen vaikutuksen voimakkuus on verrattavissa morfiiniin, mikä on huomattavasti parempi kuin muut tulehduskipulääkkeet.

Lääke ei vaikuta opioidireseptoreihin, ei vaimenna hengitystä, ei aiheuta huumeriippuvuutta, sillä ei ole rauhoittavaa ja ahdistusta lievittävää vaikutusta. Suun kautta antamisen jälkeen analgeettinen vaikutus havaitaan 1 tunnin kuluttua.

Farmakokinetiikka
Suun kautta annettuna ketorolakki imeytyy hyvin ja nopeasti maha-suolikanavasta (GIT). Ketorolakin biologinen hyötyosuus on 80-100 %, maksimipitoisuus (Cmax) 10 mg:n oraalisen annon jälkeen on 0,82-1,46 μg/ml, aika huippupitoisuuden (TCmax) saavuttamiseen on 10-78 minuuttia. Runsasrasvainen ruoka alentaa lääkkeen maksimipitoisuutta veressä ja viivästyttää sen saavuttamista tunnilla. Yhteydenpito plasman proteiinien kanssa - 99%.

Suun kautta 10 mg 4 kertaa vuorokaudessa otettuna lääkkeen tasapainopitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika (Css) on 24 tuntia ja pitoisuus on 0,39-0,79 μg/ml.

Jakautumistilavuus on 0,15-0,33 l/kg. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lääkkeen jakautumistilavuus voi kasvaa 2-kertaiseksi ja sen R-enantiomeerin jakautumistilavuus 20%.

Tunkeutuu rintamaitoon: kun äiti ottaa 10 mg ketorolakia, Cmax maidossa saavutetaan 2 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen ja on 7,3 ng / ml, 2 tuntia toisen ketorolakiannoksen jälkeen (käytettäessä lääkettä 4 kertaa päivässä). - 7,9 ng/l.

Yli 50 % annetusta annoksesta metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu farmakologisesti inaktiivisia metaboliitteja. Päämetaboliitit ovat glukuronidit, jotka erittyvät munuaisten kautta, ja p-hydroksiketorolaakki. Se erittyy 91% munuaisten kautta, 6% - suoliston kautta.

Puoliintumisaika (T1/2) potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on keskimäärin 5,3 tuntia (2,4-9 tuntia 10 mg:n oraalisen annon jälkeen). T1/2 kasvaa vanhuksilla ja lyhenee nuorilla potilailla. Maksan vajaatoiminta ei vaikuta T1/2:een. Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, plasman kreatiniinipitoisuus 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T1 / 2 - 10,3-10,8 tuntia, vakavammasta munuaisten vajaatoiminnasta - yli 13,6 tuntia.

Suun kautta annettaessa 10 mg kokonaispuhdistuma on 0,025 l / h / kg; potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniinipitoisuudella 19-50 mg / l) - 0,016 l / h / kg. Ei erity hemodialyysillä.

Käyttöaiheet
Vahva ja kohtalainen kipuoireyhtymä: vammat, hammassärky, kipu synnytyksen ja leikkauksen jälkeen, syöpä, lihaskipu, nivelkipu, neuralgia, iskias, sijoiltaanmeno, nyrjähdys, reumaattiset sairaudet. Se on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon, joka vähentää kivun ja tulehduksen voimakkuutta käytön aikana, ei vaikuta taudin etenemiseen.

Vasta-aiheet

• yliherkkyys ketorolaakille;
• keuhkoastman täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä, nenän tai sivuonteloiden toistuva polypoos ja asetyylisalisyylihapon ja muiden tulehduskipulääkkeiden intoleranssi (mukaan lukien historia);
• erosiiviset ja haavaiset muutokset mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoissa, aktiivinen maha-suolikanavan verenvuoto; aivoverenvuoto tai muu verenvuoto;
• tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) akuutissa vaiheessa;
• hemofilia ja muut verenvuotohäiriöt;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta tai aktiivinen maksasairaus;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), etenevä munuaissairaus, vahvistettu hyperkalemia;
• aika sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
• laktaasin puutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• raskaus, synnytys, imetys;
• lasten ikä 16 vuoteen asti.

Huolellisesti
Yliherkkyys muille tulehduskipulääkkeille, keuhkoastma, iskeeminen sydänsairaus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, turvotusoireyhtymä, hypertensio, aivoverisuonitaudit, patologinen dyslipidemia/hyperlipidemia, munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml/min), diabetes mellitus, aktiivinen kolestaasi hepatiitti, sepsis, systeeminen lupus erythematosus, ääreisvaltimotauti, tupakointi, samanaikainen käyttö muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, vanhempi ikä (yli 65 vuotta), anamnestiset tiedot maha-suolikanavan haavaumien kehittymisestä, alkoholin väärinkäyttö, vakavat somaattiset sairaudet, samanaikainen hoito seuraavilla lääkkeillä: antikoagulantit (esim. varfariini), verihiutaleiden estoaineet (esim. asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli), suun kautta otettavat glukokortikosteroidit (esim. prednisoloni), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (esim. sitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini).

Annostelu ja hallinnointi
Tablettien muodossa sitä käytetään suun kautta kerta-annoksena 10 mg. Vaikeassa kipuoireyhtymässä lääkettä otetaan toistuvasti 10 mg:lla enintään 4 kertaa päivässä kivun vakavuudesta riippuen. Päivittäinen enimmäisannos ei saa ylittää 40 mg. On käytettävä pienintä tehokasta annosta. Suun kautta otettuna hoitojakson kesto ei saa ylittää 5 päivää.

Kun lääkkeen parenteraalisesta annostelusta siirrytään suun kautta, molempien annosmuotojen vuorokausiannos ei saa ylittää siirtopäivänä 90 mg:aa 16–65-vuotiaille potilaille ja 60 mg:aa yli 65-vuotiaille tai yli 65-vuotiaille potilaille. munuaisten vajaatoiminnalla. Tässä tapauksessa lääkkeen annos tabletteina siirtymäpäivänä ei saa ylittää 30 mg.

Sivuvaikutus
Sivuvaikutusten esiintymistiheys luokitellaan tapauksen esiintymistiheyden mukaan: usein (1-10%), joskus (0,1-1%), harvoin (0,01-0,1%), erittäin harvoin (alle 0,01%), mukaan lukien yksittäiset viestit.

Ruoansulatusjärjestelmästä: usein (etenkin iäkkäillä yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on ollut maha-suolikanavan erosiivisia ja haavaisia ​​vaurioita) - gastralgia, ripuli; harvemmin - stomatiitti, ilmavaivat, ummetus, oksentelu, vatsan täyteyden tunne; harvoin - pahoinvointi, syöpyvät ja haavaiset maha-suolikanavan leesiot (mukaan lukien ne, joissa on perforaatiota ja/tai verenvuotoa - vatsakipu, kouristukset tai polttaminen ylävatsan alueella, melena, kahvinporojen oksentelu, pahoinvointi, närästys ja muut), kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti , hepatomegalia, akuutti haimatulehdus.

Virtsatiejärjestelmästä: harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta, selkäkipu hematurialla ja/tai atsotemialla tai ilman, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (hemolyyttinen anemia, munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, purppura), tiheä virtsaaminen, virtsan määrän lisääntyminen tai väheneminen, nefriitti, munuaisperäinen turvotus.

Aistielimistä: harvoin - kuulon heikkeneminen, tinnitus, näön heikkeneminen (mukaan lukien näön hämärtyminen).

Hengityselimistöstä: harvoin - bronkospasmi, hengenahdistus, nuha, kurkunpään turvotus.

Keskushermoston puolelta: usein - päänsärky, huimaus, uneliaisuus; harvoin - aseptinen aivokalvontulehdus (kuume, vaikea päänsärky, kouristukset, niska- ja/tai selkälihasten jäykkyys), yliaktiivisuus (mielialan muutokset, ahdistuneisuus), hallusinaatiot, masennus, psykoosi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvemmin - kohonnut verenpaine; harvoin - keuhkopöhö, pyörtyminen.

Hematopoieettisten elinten puolelta: harvoin - anemia, eosinofilia, leukopenia.

Hemostaasijärjestelmästä: harvoin - verenvuoto leikkauksen jälkeisestä haavasta, nenäverenvuoto, peräsuolen verenvuoto.

Ihon puolelta: harvemmin - ihottuma (mukaan lukien makulopapulaarinen ihottuma), purppura; harvoin - eksfoliatiivinen ihotulehdus (kuume, johon liittyy vilunväristyksiä tai ilman, punoitus, ihon paksuuntuminen tai hilseily, palatinan risojen turvotus ja/tai arkuus), urtikaria, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä.

Allergiset reaktiot: harvoin - anafylaksia tai anafylaktiset reaktiot (kasvojen ihon värimuutos, ihottuma, nokkosihottuma, ihon kutina, takypnea tai hengenahdistus, silmäluomien turvotus, orbitaalinen turvotus, hengenahdistus, hengenahdistus, painon tunne rinnassa, vinkuna).

Muut: usein - turvotus (kasvot, sääret, nilkat, sormet, jalat, painonnousu); harvemmin - lisääntynyt hikoilu; harvoin - kielen turvotus, kuume.

Yliannostus
Oireet: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, syöpyvät ja haavaiset maha-suolikanavan vauriot, munuaisten vajaatoiminta, metabolinen asidoosi.
Hoito: mahahuuhtelu, adsorbenttien (aktiivihiili) antaminen ja oireenmukainen hoito (elintoimintojen ylläpitäminen). Ei erity riittävästi dialyysin avulla.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Ketorolakin samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kalsiumvalmisteiden, glukokortikosteroidien, etanolin, kortikotropiinin kanssa voi johtaa maha-suolikanavan haavaumien muodostumiseen ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymiseen. Samanaikainen käyttö parasetamolin kanssa lisää munuaistoksisuutta, metotreksaatin kanssa maksa- ja nefrotoksisuutta. Ketorolakin ja metotreksaatin yhteismäärääminen on mahdollista vain käytettäessä jälkimmäisen pieniä annoksia (metotreksaatin pitoisuuden kontrolloimiseksi veriplasmassa).

Probenesidi vähentää ketorolakin plasmapuhdistumaa ja jakautumistilavuutta, lisää sen pitoisuutta plasmassa ja pidentää sen puoliintumisaikaa. Ketorolakin käytön taustalla on mahdollista, että metotreksaatin ja litiumin puhdistuma vähenee ja näiden aineiden toksisuus lisääntyy. Samanaikainen käyttö epäsuorien antikoagulanttien, hepariinin, trombolyyttien, verihiutalelääkkeiden, kefoperatsonin, kefotetaanin ja pentoksifylliinin kanssa lisää verenvuotoriskiä. Vähentää verenpainetta alentavien ja diureettisten lääkkeiden vaikutusta (prostaglandiinien synteesi munuaisissa vähenee). Yhdistettynä opioidiannalgeettien kanssa jälkimmäisten annoksia voidaan pienentää merkittävästi.

Antasidit eivät vaikuta lääkkeen täydelliseen imeytymiseen.

Insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy (annoksen uudelleenlaskenta on tarpeen).

Samanaikainen käyttö valproiinihapon kanssa aiheuttaa verihiutaleiden aggregaation häiriöitä. Lisää verapamiilin ja nifedipiinin pitoisuutta plasmassa.

Kun niitä annetaan muiden munuaistoksisten lääkkeiden (mukaan lukien kultavalmisteiden) kanssa, munuaistoksisuuden kehittymisen riski kasvaa.

Tubuluseritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolakin puhdistumaa ja lisäävät sen pitoisuutta veriplasmassa.

erityisohjeet
Ketorol®:lla on kaksi annosmuotoa (kalvopäällysteiset tabletit ja injektioliuos). Lääkkeen antotavan valinta riippuu kipuoireyhtymän vakavuudesta ja potilaan tilasta.

Lääkekomplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa, kun hoitoaikaa pidennetään yli 5 päivää ja lääkkeen suun kautta otettavaa annosta nostetaan yli 40 mg/vrk.

Älä käytä lääkettä samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Kun niitä käytetään yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, saattaa esiintyä nesteen kertymistä, sydämen vajaatoimintaa ja verenpaineen nousua. Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon lakkaa 24-48 tunnin kuluttua.

Potilaille, joilla on heikentynyt veren hyytyminen, määrätään vain verihiutaleiden määrän jatkuvaa seurantaa, mikä on erityisen tärkeää leikkauksen jälkeisille potilaille, jotka tarvitsevat hemostaasin huolellista seurantaa.

Lääke voi muuttaa verihiutaleiden ominaisuuksia, mutta se ei korvaa asetyylisalisyylihapon ennaltaehkäisevää vaikutusta sydän- ja verisuonisairauksissa.

NSAID-gastropatian kehittymisen riskin vähentämiseksi määrätään antasideja, misoprostolia, omepratsolia.

Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessasi muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Julkaisumuoto Kalvopäällysteiset tabletit, 10 mg. 10 tablettia PA/alumiini/PVC//alumiiniläpipainopakkauksissa. Kaksi läpipainopakkausta käyttöohjeineen on pakattu pahvilaatikkoon.

Varastointiolosuhteet
Lista B.
Kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila ei ylitä 25 ° C.
Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Parasta ennen päiväys
3 vuotta.
Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien jakeluehdot
Reseptillä.

Valmistaja
Dr. Reddy's Laboratories Ltd.
Hyderabad, Andhra Pradesh, Intia.

Tuotantopaikan osoite
Tontit nro 42, 45 ja 46, Bachupally Village, Kutbullapur Mandal, Ranga Reddy
Piiri, Andhra Pradesh, Intia.

Kuluttajailmoitukset tulee lähettää osoitteeseen:
Dr. Reddy's Laboratories Ltd:n edustusto:
115035, Moskova, Ovchinnikovskaya emb., 20, rakennus 1

Luonteeltaan erilaisten nivelsairauksien yhteydessä yleisin patologinen oireyhtymä on tulehduksellinen. Tämä mekanismi johtaa turvotuksen, kivun ja raajan liikkumisen rajoittamiseen. Niveltulehdus aiheuttaa potilaalle paljon vaivaa.

Taudin syyn löytäminen ja parantaminen vie paljon aikaa, ja joskus sitä ei voida tehdä ollenkaan. Tässä suhteessa oireenmukaisesta hoidosta tulee tärkeä.

Tulehduksen oireiden poistamiseksi käytetään erilaisia ​​​​lääkeryhmiä. Mutta suosituimmat ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Yksi tehokkaimmista on lääke Ketorol.

Mitä lääke auttaa? Mitkä ovat käytön indikaatiot ja vasta-aiheet? Mitä tuotteen käyttöohjeissa sanotaan? Yritetään vastata näihin kysymyksiin.

Toimintamekanismi

Monet rappeuttavat, nivelten tartuntataudit liittyvät tulehduksen kehittymiseen. Tämä on epäspesifinen puolustusreaktio vaurioille. Normaalisti sillä on mukautuva rooli, suojelee kehoa negatiivisilta vaikutuksilta. Mutta tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa se alkaa olla negatiivinen, mikä aiheuttaa vamman ja vakavia oireita.

Kun tulehdusreaktio tapahtuu nivelessä, tapahtuu useita biokemiallisia prosesseja. Erityinen syklo-oksigenaasientsyymi (COX) muuttaa arakidonihapon prostaglandiineiksi. Jälkimmäiset ovat tulehduksen välittäjiä. Ne aktivoivat immuunisoluja, aiheuttavat muutoksia verisuonen seinämässä, edistävät turvotuksen ja kudosinfiltraation kehittymistä.

Turvotus puristaa nivelkapselin kudoksia, liikkeet häiriintyvät, hermoreseptorit vaurioituvat. On kipua, punoitusta, heikentynyttä liikkuvuutta ja suorituskykyä.

Lääke Ketorol sisältää ei-steroidista ainetta ketorolaakia, joka aiheuttaa seuraavat vaikutukset:

• Lääke tunkeutuu nivelonteloon ja sitoutuu COX-entsyymiin.
• Syklo-oksigenaasi on estetty.
• Prostaglandiinien synteesi arakidonihaposta pysähtyy.
• Tulehdusreaktion vakavuus vähenee.
• Normalisoi verisuonten sävyä, parantaa laskimoiden ulosvirtausta.
• Turvotus häviää, kipu, punoitus vähenee, liikkeet nivelessä helpottuvat.

Luetellut vaikutukset yhdessä tarjoavat lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen:

1. Anti-inflammatorinen.
2. Kipulääke.
3. Antipyreettinen.

Tällaisilla vaikutuksilla nivelsairauksissa on keskeinen rooli. Lääkkeen analgeettinen vaikutus määrää sen käyttöaiheet.

Yhdiste

Venäjän federaation apteekeissa on nykyään 3 Ketorol-lääkkeen annosmuotoa. Niitä ovat kalvopäällysteiset tabletit, injektioliuosta sisältävät ampullet, geeli ulkoiseen käyttöön.

Jokaisella näistä lääkemuodoista on oma koostumus. On erittäin tärkeää tutustua lääkkeen apukomponentteihin allergisen reaktion välttämiseksi.

Jos potilaalla on aiemmin ollut allergia jollekin anamneesin aineosalle, lääkkeen käyttö on kielletty.

Usein ketorolakin käyttö peräpuikkojen muodossa tulee merkitykselliseksi, mutta Ketorolia ei ole saatavana sellaisessa annosmuodossa. Tässä tapauksessa on tarpeen käyttää lääkkeen kemiallisia analogeja.

Vaihto kehossa

Ennen kuin mietit, miksi sinun pitäisi käyttää lääkettä, sinun tulee selvittää, mitä reittiä se kulkee kehossamme. Tätä prosessia kutsutaan farmakokinetiikaksi. Tämä lääkkeen ominaisuus määrittää lääkkeen vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Valmisteen sisältämän ketorolakin välitön terapeuttinen vaikutus on nivelontelossa. Se kuitenkin pääsee sinne eri tavoilla annosmuodosta riippuen:

1. Jos lääkettä annetaan suonensisäisesti tai lihakseen, ketorolakki pääsee systeemiseen verenkiertoon, imeytyy plasman proteiineihin ja jakautuu koko kehoon. Sen jälkeen aine suodatetaan nivelkalvon läpi niveltilaan.
2. Kun potilas ottaa Ketorol-tabletteja, lääke kulkee mahalaukun läpi suojakalvopäällysteen ansiosta. Suolistossa kuori liukenee ja aine imeytyy suolen seinämän läpi verenkiertoon. 30-60 minuutin kuluttua lääke tulee systeemiseen verenkiertoon ja toistaa injektiomuotojen polun.
3. Ketorolac-geelillä on erilainen reitti kehossa. Iholle levittämisen jälkeen sairauskohdassa aine tunkeutuu sisäkudosten läpi, kulkee nivelkapselin lihasten ja sidekudoksen läpi. Lopulta lääke päätyy nivelonteloon, jossa sillä on terapeuttinen vaikutus. Pieni osa lääkkeestä imeytyy systeemiseen verenkiertoon.

Annosmuodosta riippumatta aineella ei ole enää terapeuttista vaikutusta 4–9 tunnin kuluttua annosta. Ketorolakki toimitetaan veren välityksellä maksaan, jossa se muuttuu inaktiivisiksi komponenteiksi. Ne kulkeutuvat munuaisiin ja erittyvät virtsaan.

Maksan ja munuaisten vajaatoiminta voi johtaa lääkkeiden pidättymiseen ja kehon myrkytykseen.

Indikaatioita

Lääkkeen vaikutukset määräävät sen käyttöaiheet. Ainetta käytetään yksinomaan oireenmukaiseen analgeettiseen vaikutukseen erilaisissa patologisissa prosesseissa.

Ketorolin käyttöaiheita ovat kipu seuraavissa sairauksissa:

• Tuki- ja liikuntaelinten eri elementtien vammat ja avoimet haavat.
• Toipumisaika leikkauksen jälkeen.
• Pahanlaatuiset kasvaimet.
• Neurologiset oireyhtymät - neuralgia, iskias ().
• Kipuoireyhtymä, joka liittyy eri alkuperää olevaan lihaspatologiaan.
• Nivelsiteiden nyrjähdykset.
• Nivelten siirtymät ().
• Kipu hammaslääkärissä.

Luetellut lääkkeen käyttöaiheet edellyttävät usein Ketorolin käyttöä, mutta nykyaikaisissa olosuhteissa lääkettä käytetään useammin erilaisiin nivelsairauksiin:

1. Nivelreuma.
2. reaktiivinen niveltulehdus.
3. Osteokondroosi.
4. Deformoiva nivelrikko.
5. Niveloireyhtymä diffuuseissa sidekudossairauksissa.
6. tuntematon alkuperä.

Luettelo patologia soveltuu hyvin oireenmukaiseen hoitoon lääkkeen sisältämällä ketorolaakilla. On syytä muistaa, että yhtäkään luetelluista tiloista ei voida parantaa Ketorolilla. Tämä työkalu on tarkoitettu yksinomaan kivun lievittämiseen.

Vasta-aiheet

Kuten kaikilla muilla ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden valmisteilla, Ketorolilla on vasta-aiheita. Jos tätä seikkaa ei noudateta lääkettä otettaessa, hengenvaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Vasta-aiheet lääkkeen käytölle:

1. Allergiset reaktiot jollekin tuotteen aineosista.
2. Aspiriini keuhkoastma.
3. Nenän polypoosi, joka johtuu ei-steroidisten lääkkeiden intoleranssista.
4. Ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumat.
5. Erilaiset ruoansulatuskanavan tulehdukselliset sairaudet.
6. Sairaudet, jotka johtavat veren hyytymisprosessien häiriintymiseen.
7. Sydän- ja verisuonisairaudet dekompensaatiovaiheessa.
8. Aktiiviset maksan ja munuaisten sairaudet näiden elinten vajaatoiminnalla.
9. Laktoosi-intoleranssi.
10. Raskausaika, synnytys.
11. Imetys.
12. Potilaan ikä on enintään 16 vuotta.

Lääkkeen käytölle lueteltujen ehdottomien vasta-aiheiden lisäksi tulee ottaa huomioon olosuhteet, joissa ainetta on käytettävä varoen. Nämä sisältävät:

• Sydäninfarktin historia.
• Turvotus mistä tahansa sijainnista ja alkuperästä.
• Hypertoninen sairaus.
• Munuaisten sairaudet.
• Diabetes.
• Hepatiitti akuutissa vaiheessa.
• Alkoholismi.
• Kortikosteroidien ja masennuslääkkeiden ottaminen.

Lääkkeen määrää hoitava lääkäri, joka potilaan tutkimisen jälkeen varmistaa, ettei vasta-aiheita ole.

Sivuvaikutukset

Lääkkeen käyttöohjeet sisältävät luettelon lääkkeen haittavaikutuksista. Haittavaikutukset voivat johtua annostuksen ja käyttöohjeiden rikkomisesta, lääkkeen komponenttien yksilöllisestä intoleranssista, Ketorolin käytöstä vasta-aiheista huolimatta.

Sivuvaikutuksia ovat seuraavat olosuhteet:

1. Pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt, kipu vatsan eri osissa.
2. Harvoin verenvuoto ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumista on mahdollista.
3. Maksan vajaatoiminta, lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, ikterinen oireyhtymä.
4. Haimavaurio haimatulehduksen kehittyessä.
5. Munuaisten toiminnan vajaatoiminta.
6. Virtsatieoireyhtymä, veren esiintyminen virtsassa, akuutti nefriitti.
7. Näön ja kuulon ongelmia.
8. Hengitysvajaus allergisen hengitysteiden kouristuksen muodossa.
9. Päänsärky.
10. Univaikeudet.
11. Verenpaineen nousu.
12. Hematopoieesin rikkominen luuytimessä.
13. Lisääntynyt verenvuoto ja veren hyytymisen heikkeneminen.
14. Eri lokalisoitunut turvotus, lisääntynyt hikoilu.
15. Erilaisia ​​allergioita.

Lääkkeen käytön sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Haittavaikutusten esiintymistiheys on 1-100 tapausta 10 tuhatta lääkettä käyttävää potilasta kohti. Samalla monet seuraukset voidaan ehkäistä noudattamalla lääkärin määräystä ja ottamalla mahalaukkua suojaavia aineita.

Jos haittavaikutuksia ilmenee edelleen, lopeta Ketorolin käyttö ja ota yhteys lääkäriin. Ehkä annostus valittiin väärin, jolloin asiantuntija muuttaa reseptiä tai neuvoo lääkkeen analogeja.

Käyttöohjeet

Jotta lääke olisi turvallinen ja tehokas, sinun tulee noudattaa sen käyttöohjeita. Käyttötapa riippuu lääkkeen annosmuodosta.

Ketorolin annoksen valitsee hoitava lääkäri, sinun ei tule muuttaa itsenäisesti lääkkeen käytön tiheyttä, annosta ja kestoa. Tämä voi johtaa komplikaatioihin eri elimistä.

Tabletit

Ketorol-tablettien ottamisen tiheys riippuu kipuoireyhtymän vakavuudesta. Varojen enimmäismäärä - 4 tablettia päivässä. On tarpeen käyttää pienintä mahdollista lääkeannosta, joka voi lievittää taudin oireita. Tämä on ainoa tapa vähentää sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Tabletteja voidaan käyttää enintään 5 päivän kurssin aikana.

Usein käytetään lääkemääräysohjelmaa, jossa Ketorol-injektiot annetaan ensin lihakseen tai suonensisäisesti ja korvataan sitten tableteilla. Tässä tapauksessa sallittua annosta suurennetaan. Se riippuu potilaiden iästä, ja hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti.

injektiot

Injektiomuotoa (Ketorolia ampulleissa) käytetään saman periaatteen mukaisesti kuin tabletteja Ketorol-lääkkeen kanssa, injektioiden tulee sisältää pienin mahdollinen annos lääkettä. Ainetta voidaan käyttää suonensisäisesti ja lihakseen.

Tässä tapauksessa liuos valmistetaan potilaan iän ja ruumiinpainon mukaan.

Kun lääkettä annetaan lihakseen, suoritetaan hidas injektio siten, että lääke jakautuu vähitellen lihaskerrokseen. Toista toimenpide 6 tunnin välein.

Laskimonsisäiset injektiot suoritetaan samalla taajuudella, enintään 15 injektiota 5 päivää lääkkeen käytön aikana.

Riippumatta siitä, käytetäänkö lääkettä lihakseen vai laskimoon, hoitojakso ei saa ylittää viittä päivää. Lääkkeen annoksen vähentämiseksi voidaan käyttää myös pieniä annoksia huumausainekipulääkettä.

Jos lääke on annettava lihakseen tai suonensisäisesti, koulutetun henkilöstön on suoritettava manipulaatiot steriileissä lääketieteellisissä olosuhteissa.

Geeli

Lääkkeen ulkoista muotoa - geeliä - käytetään paikallisen kivun hoitoon.

Lääkkeen käyttöohjeet sisältävät seuraavat vaiheet:

• Pese saippualla ja kuivaa ihon pinta lääkkeen käyttökohdassa.
• Levitä pieni määrä tuotetta 2 cm pitkälle ihon pinnalle.
• Levitä geeliä varovasti vaurioituneen nivelen ympärille.
• Anna lääkkeen imeytyä muutama minuutti.
• Toista toimenpide enintään 4 kertaa päivässä, yli 4 tunnin välein.
• Hoitojakso kestää jopa 10 päivää.

Geelin annoksen ja keston ylittäminen on kielletty. Jos taudin oireet jatkuvat, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen reseptin muuttamiseksi.

Kynttilät

Hyvin usein on tarpeen käyttää ei-steroidisia lääkkeitä peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Tämä muoto yhdistää systeemisten lääkkeiden tehokkuuden paikallisen käytön turvallisuuteen.

Valitettavasti kynttilät, joiden kauppanimi on Ketorol, eivät ole edustettuina nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla. Jos joudut käyttämään aktiivista ainetta ketorolakia tässä muodossa, ota yhteys lääkäriin.

Asiantuntija valitsee kynttilät, joissa on ei-steroidinen lääke, joka on samanlainen kuin Ketorol.

Sovelluksen ominaisuudet

Lääkkeen käytön turvallisuuden ja tehokkuuden lisäämiseksi noudata joitain Ketorolin käyttöä koskevia erityisvaatimuksia. Nämä sisältävät:

1. Lääkärin tulee valita annosmuoto. Se riippuu taudin oireiden vakavuudesta.
2. Matala verenpaine lisää munuaisten haittavaikutusten todennäköisyyttä.
3. Lääkkeen yhdistäminen muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa on kielletty. Ehkä lääkkeen yhdistetty käyttö pieniin annoksiin huumausainekipulääkettä.
4. Lääkettä ei käytetä kivunlievitykseen leikkausten aikana.
5. Mahalaukun limakalvon suojaamiseksi protonipumpun estäjiä tulee käyttää samanaikaisesti.
6. Lääkettä käytettäessä on suositeltavaa suorittaa kontrollitutkimukset veren solu- ja biokemiallisesta koostumuksesta.

Nämä erityiset ohjeet annetaan lääkkeen turvallisen käytön saavuttamiseksi. Noudata asiantuntijan suosituksia ei-toivottujen seurausten välttämiseksi.

Kaikki kipu itsessään on erittäin epämiellyttävää, mutta se tuottaa vielä enemmän haittaa, jos se ilmenee äkillisesti ja lisääntyy vähitellen. Tässä tapauksessa se voi vakavasti vaikeuttaa ihmisen elämää ja häiritä hänen tavallista rutiinia. Kivun poistamiseksi nopeasti apteekit tarjoavat nykyään monia erilaisia ​​lääkkeitä. Heidän joukossaan Ketorol, joka on saatavana tablettien muodossa, on osoittautunut hyvin. Sen tärkein etu on nopeus. 20 minuutin kuluessa ottamisen jälkeen henkilö tuntee helpotuksen, ja pian kipu lopulta häviää.

Miten Ketorol-tabletit toimivat?

Ketorol kuuluu monimutkaisten vaikutusten lääkkeiden ryhmään. Se ei voi vain poistaa kipu-oireyhtymä, mutta myös tukahduttaa tulehdusprosessia ja lievittää pehmytkudosten turvotusta. Ketorol on tulehdusta ehkäisevä ei-steroidinen lääke, ja sillä on vaikutusta useisiin suuntiin:

• normalisoi kehon lämpötilaa;
• lievittää akuuttia kipua;
• poistaa tulehduspesäkkeet.

Sen pääominaisuus on voimakas analgeettinen vaikutus. Tässä suhteessa se on hyvin samanlainen kuin morfiini, mutta Ketorol on turvallisempi ja tehokkaampi lääke. parantava vaikutus, kanssa saavutettu Näistä tableteista on varustettu erityisellä aineella - ketorolakkitrometamiinilla, jonka vaikutus kehoon ilmenee jopa pienillä annoksilla. Tämän lääkkeen avulla voidaan tehokkaasti hoitaa erilaisia ​​​​luonteisia ja oireita aiheuttavia kipuja.

Terapeuttinen vaikutus käytettäessä Ketorol-tabletteja taataan aktiivisten aineosien täydellisen imeytymisen ansiosta ruoansulatuskanavassa. Maksimipitoisuus lääke saavuttaa tunnin kerta-annoksen ottamisen jälkeen. Kuitenkin, jos henkilö syö rasvaisia ​​ruokia, lääkkeen imeytyminen kestää hieman kauemmin. Lääkkeen täydellinen hajoaminen ja muuttuminen aktiivisiksi metaboliiteiksi kestää noin 3-4 tuntia.

Keskimäärin lääke alkaa vaikuttaa kehoon, normalisoi lämpötilan ja poistaa kipuoireyhtymän, noin 30 minuutin kuluttua. Kaikki riippuu kuitenkin käytetystä annoksesta. Ketorol-tabletteja voidaan käyttää paitsi kivun poistamiseen, myös osana turvotusta ja kuumetta aiheuttavien sairauksien täyttä hoitoa.

Ketorol-tabletit ja niiden koostumus

Valmistaja valmistaa lääkettä tabletteina, jotka on päällystetty vihreällä liukoisella kuorella. Niillä on kaksoiskupera muoto, mikä tekee niistä helpompia niellä. Huolellisen tarkastelun jälkeen sinä pystyt näkemään tableteissa S-muotoinen kohokuviointi. Lääkettä myydään metallipäällysteisissä muoviläpipainopakkauksissa, joista jokainen sisältää 10 kappaletta. Lisäksi läpipainopakkaukset on pakattu pahvipakkauksiin, joiden lukumäärä voi vaihdella. Tämä puolestaan ​​vaikuttaa lääkkeen lopulliseen hintaan.

Ketorol-tabletit sisältävät seuraavia aineita:

Lääkkeen eri muodoilla voi olla modifioitu koostumus, mutta joka tapauksessa se sisältää välttämättä samaa vaikuttavaa ainetta. Samanaikaisesti sen pitoisuus yhdessä tabletissa on 10 mg.

Ketorolin annostussäännöt

Pääasiallinen indikaatio lääkkeen käytölle on voimakas kipu, joka ei ole hengenvaarallinen. Eliminoida vahvempi kipuoireyhtymä, lääkärit suosittelevat injektiota, koska tällöin lääke imeytyy nopeammin ja vähentää kipua tietyllä kehon alueella.

Laskeessaan turvallista ja tehokasta annosta asiantuntija ottaa huomioon useita tekijöitä:

• taudin kulun ominaisuudet;
• kivun intensiteetti;
• ikä.

Ilmaantuneen kivun poistamiseksi riittää, että otat tabletteja 10 mg:n määränä. Jos potilas huolissaan kovasta kivusta, annos voidaan suurentaa 2 tablettiin. Kun Ketorol-tabletit suoritetaan kokonaisuudessaan, lääkärin tulee määrittää annos ja hoidon kesto ottaen huomioon kunkin tapauksen ominaisuudet.

Tässä tapauksessa on noudatettava enimmäisvuorokausiannosta, joka on 4 tablettia. Ei ole suositeltavaa ylittää sitä, muuten se voi aiheuttaa negatiivisia sivureaktioita, jotka voivat pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa epämiellyttäviä komplikaatioita.

Ohjeiden mukaisesti tätä lääkettä suositellaan lääketieteellisiin tarkoituksiin seuraavissa olosuhteissa:

Ketorol-hoitoa tulee suorittaa enintään 5 päivää. Ketorol auttaa hyvin nopeasti. Useimmissa tapauksissa Haluttu vaikutus voidaan saavuttaa yhden annoksen jälkeen. Joskus voidaan tarvita useita kursseja. Tässä tapauksessa on tarpeen pitää tauko 12 päivän lääkkeen ottamisen jälkeen ja sitten jatkaa sitä.

Vasta-aiheet

Koska Ketorol on lääke, sillä on myös tiettyjä vasta-aiheita. Ohjeista seuraa, että lääkettä ei määrätä seuraavissa olosuhteissa:

Jos potilaalla on taipumus aivoverenvuotoon ja turvotukseen, ota lääke Ketorol mahdollista vain hoitavan lääkärin luvalla. Lisäksi tarvitaan asiantuntijan valvontaa käytettäessä tabletteja seuraavien sairauksien hoitoon:

• munuaisongelmat;
• diabetes;
• hermoston häiriöt ja somaattiset sairaudet;
• sepsis ja pustulaariset ihovauriot;
• hepatiitti;
• iskeeminen sydänsairaus;
• krooninen verenpainetauti.

Ei ole toivottavaa juoda alkoholia huumehoidon aikana, koska tällainen yhdistelmä voi aiheuttaa kehon myrkytys. Myös ei-steroidiset lääkkeet ansaitsevat huomiota, jotka Ketorol-tabletteja käytettäessä on suljettava pois tai niiden annosta tulee pienentää.

Sivuvaikutukset

Asiantuntijat erottavat seuraavat potilasryhmät, joilla on suurin haittavaikutusten riski vasteena Ketorol-tablettien ottamiseen:

• onkologiset sairaudet;
• jos on vahvistettu yliherkkyys lääkkeen pääkomponenteille;
• yli 65-vuotiaat, joilla on krooninen maksasairaus ja haavaumat.

Jos puhumme itse sivuvaikutuksista, ne voidaan esittää seuraavina alaryhminä:

• toistuva ja keskitaajuus;
• harvinainen;
• yksittäinen.

Ensimmäinen alaryhmä sisältää seuraavat oireet: pehmytkudosturvotus ja raajoissa, päänsärky, alentunut paine, uneliaisuus, ripuli, tiheä virtsaaminen, närästys.

Paljon harvemmin potilaat kokevat ummetusta, ilmavaivat, ihottumaa, paineen laskua, stomatiittia ja liiallista hikoilua.

Yksittäisissä tapauksissa voi esiintyä seuraavia reaktioita:

• kouristukset;
• hengenahdistus;
• mielialan vaihtelut;
• bronkospasmi;
• tummuminen silmissä ja pyörtyminen;
• tinnitus;
• vakava turvotus;
• kipu munuaisissa;
• vatsakramppeja;
• oksentelu veren kanssa;
• anemia.

Joskus potilaat voivat valittaa nenäverenvuodosta, kurkunpään turvotuksesta, nuhasta, kuumeesta.

Jos Ketorol-tabletteja ei siedä, niiden anto voi johtaa seuraaviin haittavaikutuksiin:

• turvotus;
• anafylaksia;
• ihon kutina;
• hengitysvajaus;
• limakalvojen kuivuus.

Allergioiden eliminointi

Jos Ketorol-tablettien ottamisen seurauksena ilmenee allerginen reaktio, niiden käytön lopettamisen lisäksi on suositeltavaa toimia seuraavasti:

• ota antihistamiini;
• juo paljon nestettä;
• kutsua hätäapua.

Kun varmistetaan tietyn lääkkeen intoleranssi, se on otettava ensimmäisen kerran sairaalassa. Lisäksi, tässä tapauksessa, lääkkeen annos lasketaan 1/8 sallitusta päiväannoksesta. Sivuvaikutusten puuttuessa annosta voidaan asteittain lisätä tavanomaiseen.

Useimmille potilaille Ketorol ei aiheuta allergisia reaktioita. Pääsääntöisesti tämä koskee niitä potilaita, jotka ovat terveitä ja joilla ei ole kroonisia sairauksia. Haittavaikutusten todennäköisyyttä on erittäin vaikea määrittää etukäteen. Tätä varten se on välttämätöntä ottaa huomioon monia tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat potilaan yksilölliset ominaisuudet, hänen ikänsä ja elämäntapansa. Oli miten oli, Ketorol-hoito on aloitettava vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Ei ole suositeltavaa ottaa pillereitä itse, muuten se voi johtaa vaarallisiin seurauksiin.

Yliannostuksen ilmenemismuodot ja niiden poistaminen

• raajojen kylmyys ja lisääntynyt hikoilu;
• paineen lasku;
• aivojen toiminnan heikkeneminen;
• puhehäiriöt;
• apatia;
• lihaskouristukset ja kouristukset;
• verenvuoto maha-suolikanavassa;
• huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vatsakipu.

Kuinka poistaa yliannostuksen seuraukset?

Jos yliannostukseen viittaavia oireita ilmenee, potilaita kehotetaan ryhtymään seuraaviin toimenpiteisiin:

Huomaa, että yliannostusoireita voi ilmetä, jos potilas noudattaa hoitomyöntymistä suositeltu annos käyttänyt muita ei-steroidisia lääkkeitä tai antanut lihaksensisäisiä injektioita. Kaiken tämän välttämiseksi on tarpeen lukea ohjeet huolellisesti ennen lääkkeen käyttöä ja noudattaa tarkasti annostusta.

Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa

Ketorolia tulee ottaa varoen tietyntyyppisten lääkkeiden kanssa, koska tällainen yhdistelmä voi aiheuttaa vakavan hyvinvoinnin huononemisen. Ei ole hyväksyttävää suorittaa Ketorol-hoitoa yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa:

• kortikotropiinit;
• etanoli;
• asetyylisalisyylihappo;
• kalsiumpohjaisia ​​vitamiineja.

Jos tätä kohtaa ei oteta huomioon, potilaalla voi esiintyä vakavaa verenvuotoa ruoansulatuskanavassa sekä muita yhtä miellyttäviä sairauksia.

Johtopäätös

Akuutin äkillisen kivun lievittämiseksi nopeasti ja tehokkaasti on tarpeen valita oikea lääke. Apteekeissa niitä on nykyään tarjolla paljon, ja niiden joukossa erityisesti korostamisen arvoinen Ketorol tabletit. Monet asiantuntijat puhuvat heistä melko hyvin, ja siksi he suosittelevat tätä lääkettä monille potilailleen, jotka tulevat heidän luokseen valittamalla kipua kehon eri osissa. Lääke on vakiinnuttanut asemansa välineenä, jonka useimmat potilaat sietävät hyvin. On kuitenkin pidettävä mielessä, että hoito tällä lääkkeellä ei aina ole ilman seurauksia.

Ketorol-tablettien ottaminen voi aiheuttaa joillakin potilailla erilaisia ​​allergisia reaktioita, jotka voivat olla läsnäoloon liittyvää heillä on yksilöllinen intoleranssi lääkkeen aineosille sekä muita tekijöitä, joista kaikki eivät tiedä. Siksi on tarpeen aloittaa hoito tällä lääkkeellä vasta kuultuaan asiantuntijaa, noudattaen tiukasti antoaikataulua ja annostusta.

Tulehduskipulääkkeet, joilla on voimakas analgeettinen vaikutus

Vaikuttava aine

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Kalvopäällysteiset tabletit vihreä, pyöreä, kaksoiskupera, kohokuvioitu kirjain "S" toisella puolella; poikkileikkausnäkymä - vihreä kuori ja valkoinen tai melkein valkoinen ydin.

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 121 mg, laktoosi - 15 mg, maissitärkkelys - 20 mg, kolloidinen piidioksidi - 4 mg, magnesiumstearaatti - 2 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A) - 15 mg.

Filmikuoren koostumus: hypromelloosi - 2,6 mg, propyleeniglykoli - 0,97 mg, titaanidioksidi - 0,33 mg, oliivinvihreä (kinoliininkeltainen väriaine - 78%, briljantinsininen väriaine - 22%) - 0,1 mg.

10 palaa. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Tulehduskipulääkkeillä on voimakas kipua lievittävä vaikutus, niillä on anti-inflammatorinen ja kohtalainen antipyreettinen vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy COX:n (COX-1 ja COX-2) toiminnan ei-selektiiviseen estoon, mikä katalysoi prostaglandiinien muodostumista arakidonihaposta, joilla on tärkeä rooli kivun, tulehduksen ja kuumeen patogeneesissä. . Ketorolakki on [-]S- ja [+]R-enantiomeerien raseeminen seos, jonka kipua lievittävä vaikutus johtuu [-]S-muodosta. Analgeettisen vaikutuksen voimakkuus on verrattavissa muihin tulehduskipulääkkeisiin, ja se on huomattavasti parempi.

Lääke ei vaikuta opioidireseptoreihin, ei vaimenna hengitystä, ei aiheuta huumeriippuvuutta, sillä ei ole rauhoittavaa ja ahdistusta lievittävää vaikutusta.

Suun kautta annon jälkeen analgeettinen vaikutus kehittyy 1 tunnin kuluttua.

Farmakokinetiikka

Imu

Suun kautta otettuna ketorolakki imeytyy hyvin ja nopeasti maha-suolikanavasta. Ketorolakin biologinen hyötyosuus on 80-100 %, C max oraalisen annon jälkeen annoksella 10 mg on 0,82-1,46 μg / ml, T max on 10-78 minuuttia. Runsasrasvainen ruoka alentaa lääkkeen Cmax-arvoa veressä ja viivästyttää sen saavuttamista tunnilla.

Jakelu

Proteiinisitoutuminen on 99 %, V d - 0,15-0,33 l / kg. Aika C ss:n saavuttamiseen suun kautta annoksella 10 mg 4 kertaa päivässä on 24 tuntia, C ss - 0,39-0,79 μg / ml.

Se erittyy äidinmaitoon: käytettäessä ketorolaakia annoksella 10 mg, Cmax rintamaidossa saavutetaan 2 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen ja on 7,3 ng / ml, 2 tuntia toisen ketorolakiannoksen jälkeen (käytettäessä lääkettä 4 kertaa / päivä) - 7,9 ng/l.

Aineenvaihdunta

Yli 50 % annetusta annoksesta metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu farmakologisesti inaktiivisia metaboliitteja. Päämetaboliitit ovat glukuronidit ja p-hydroksiketorolaakki.

jalostukseen

Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta - 91%, suoliston kautta - 6%, glukuronidit erittyvät virtsaan. Ei erity hemodialyysillä.

T 1/2 potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on keskimäärin 5,3 tuntia (2,4-9 tuntia suun kautta 10 mg:n annoksen jälkeen). Suun kautta otettuna annoksella 10 mg kokonaispuhdistuma on 0,025 l / h / kg.

Farmakokinetiikka erityisissä potilasryhmissä

T 1/2 kasvaa vanhuksilla ja lyhenee nuorilla potilailla.

Maksan vajaatoiminta ei vaikuta T 1/2:een.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkkeen V d voi nousta 2 kertaa ja sen R-enantiomeerin V d 20 %. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta plasman kreatiniinipitoisuudella 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) T 1 / 2 on 10,3-10,8 tuntia, vakavalla munuaisten vajaatoiminnalla - yli 13,6 tuntia. vajaatoiminta ( plasman kreatiniinipitoisuudella 19-50 mg / l), kokonaispuhdistuma on 0,016 l / h / kg.

Indikaatioita

Voimakas ja kohtalainen kipuoireyhtymä:

• trauma;
• hammassärky;
• kipu synnytyksen ja leikkauksen jälkeen;
• onkologiset sairaudet;
• myalgia;
• nivelkipu;
• neuralgia, radikuliitti;
• dislokaatiot, nyrjähdykset;
• reumaattiset sairaudet.

Se on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon, joka vähentää kivun ja tulehduksen voimakkuutta käytön aikana, ei vaikuta taudin etenemiseen.

Vasta-aiheet

• keuhkoastman täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä, nenän tai sivuonteloiden toistuva polypoos ja muiden tulehduskipulääkkeiden intoleranssi (mukaan lukien historia);
• erosiiviset ja haavaiset muutokset mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoissa;
• aktiivinen maha-suolikanavan verenvuoto;
• aivoverenvuoto tai muu verenvuoto;
• tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) akuutissa vaiheessa;
• veren hyytymishäiriöt, mm. hemofilia;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta tai aktiivinen maksasairaus;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• vahvistettu hyperkalemia;
• aika sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
• laktaasin puutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• raskaus, synnytys;
• imetysaika (imettäminen);
• alle 16-vuotiaat lapset ja nuoret;
• yliherkkyys ketorolaakille.

FROM varoitus: yliherkkyys muille tulehduskipulääkkeille; keuhkoastma; iskeeminen sydänsairaus; sydämen vajaatoiminta; turvotusoireyhtymä; hypertensio; aivoverisuonitaudit; patologinen dyslipidemia/hyperlipidemia; munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml / min); diabetes; kolestaasi; aktiivinen hepatiitti; sepsis; SLE; ääreisvaltimotauti; tupakointi; samanaikainen vastaanotto muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa; maha-suolikanavan haavainen vaurio historiassa; alkoholin väärinkäyttö; vakavat somaattiset sairaudet; samanaikainen hoito seuraavilla lääkkeillä - antikoagulantit (esim. varfariini), verihiutaleiden estäjät (esim. asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli), oraaliset kortikosteroidit (esim. prednisoloni), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (esim. sitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini); iäkkäät potilaat (yli 65-vuotiaat).

Annostus

Se otetaan suun kautta 10 mg:n kerta-annoksena.

klo vaikea kipuoireyhtymä lääke otetaan toistuvasti annoksella 10 mg enintään 4 kertaa päivässä, riippuen kivun vakavuudesta. Suurin vuorokausiannos on 40 mg. On käytettävä pienintä tehokasta annosta. Suun kautta otettuna hoitojakson kesto ei saa ylittää 5 päivää.

Kun vaihdetaan lääkkeen parenteraalisesta antamisesta suun kautta, molempien annosmuotojen vuorokausiannos ei saa ylittää siirtopäivänä 90 mg. 16–65-vuotiaat potilaat ja 60 mg varten yli 65-vuotiaita potilaita tai kanssa heikentynyt munuaisten toiminta. Tässä tapauksessa lääkkeen annos tabletteina siirtymäpäivänä ei saa ylittää 30 mg.

Sivuvaikutukset

Sivuvaikutusten esiintymistiheyden määrittäminen: usein (1-10%), joskus (0,1-1%), harvoin (0,01-0,1%), erittäin harvoin (alle 0,01%), mukaan lukien yksittäiset viestit.

Ruoansulatusjärjestelmästä: usein (etenkin iäkkäillä yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on ollut maha-suolikanavan erosiivisia ja haavaisia ​​vaurioita) - gastralgia, ripuli; joskus - stomatiitti, ilmavaivat, ummetus, oksentelu, vatsan täyteyden tunne; harvoin - pahoinvointi, syöpyvät ja haavaiset maha-suolikanavan leesiot (mukaan lukien perforaatio ja/tai verenvuoto - vatsakipu, kouristukset tai polttaminen ylävatsan alueella, melena, oksentelu, kuten "kahviporot", pahoinvointi, närästys ja muut), kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, hepatomegalia, akuutti haimatulehdus.

Virtsatiejärjestelmästä: harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta, selkäkipu hematurialla ja/tai atsotemialla tai ilman, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (hemolyyttinen anemia, munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, purppura), tiheä virtsaaminen, virtsan määrän lisääntyminen tai väheneminen, nefriitti, munuaisperäinen turvotus.

Aistielimistä: harvoin - kuulon heikkeneminen, tinnitus, näön heikkeneminen (mukaan lukien näön hämärtyminen).

Hengityselimistöstä: harvoin - bronkospasmi, hengenahdistus, nuha, kurkunpään turvotus.

Hermostosta: usein - päänsärky, huimaus, uneliaisuus; harvoin - aseptinen aivokalvontulehdus (kuume, vaikea päänsärky, kouristukset, niska- ja/tai selkälihasten jäykkyys), yliaktiivisuus (mielialan muutokset, ahdistuneisuus), hallusinaatiot, masennus, psykoosi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: joskus - verenpaineen nousu; harvoin - keuhkopöhö, pyörtyminen.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - anemia, eosinofilia, leukopenia.

Hemostaasin puolelta: harvoin - verenvuoto leikkauksen jälkeisestä haavasta, nenäverenvuoto, peräsuolen verenvuoto.

Ihon puolelta: joskus - ihottuma (mukaan lukien makulopapulaarinen ihottuma), purppura; harvoin - eksfoliatiivinen ihotulehdus (kuume, johon liittyy vilunväristyksiä tai ilman, punoitus, ihon paksuuntuminen tai hilseily, palatinan risojen turvotus ja/tai arkuus), urtikaria, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä.

Allergiset reaktiot: harvoin - anafylaksia tai anafylaktiset reaktiot (kasvojen ihon värimuutos, ihottuma, nokkosihottuma, ihon kutina, takypnea tai hengenahdistus, silmäluomien turvotus, orbitaalinen turvotus, hengenahdistus, hengenahdistus, painon tunne rinnassa, vinkuna).

Muut: usein - turvotus (kasvot, sääret, nilkat, sormet, jalat, painonnousu); joskus - lisääntynyt hikoilu; harvoin - kielen turvotus, kuume.

Yliannostus

Oireet: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, maha-suolikanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot, munuaisten vajaatoiminta, metabolinen asidoosi.

Hoito: mahahuuhtelu, adsorbenttien () käyttöönotto ja oireenmukainen hoito (kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitäminen). Ei erity riittävästi dialyysin avulla.

huumeiden vuorovaikutus

Ketorolakin samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden, kalsiumvalmisteiden, kortikosteroidien, etanolin, kortikotropiinin kanssa voi johtaa maha-suolikanavan haavaisiin vaurioihin ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymiseen.

Käytettäessä samanaikaisesti muiden nefrotoksisten lääkkeiden (mukaan lukien kultavalmisteet) kanssa munuaistoksisuuden kehittymisen riski kasvaa. Samanaikainen anto parasetamolin kanssa lisää munuaistoksisuutta sekä maksa- ja nefrotoksisuutta. Ketorolakin ja metotreksaatin yhteiskäyttö on mahdollista vain, kun jälkimmäistä käytetään pieninä annoksina (metotreksaatin pitoisuuden säätelemiseksi veriplasmassa).

Probenesidi vähentää plasman puhdistumaa ja ketorolakin V d:tä, lisää sen pitoisuutta plasmassa ja lisää sen T 1/2:ta. Ketorolakin käytön taustalla on mahdollista, että metotreksaatin ja litiumin puhdistuma vähenee ja näiden aineiden toksisuus lisääntyy.

Samanaikainen käyttö epäsuorien antikoagulanttien, hepariinin, trombolyyttien, verihiutalelääkkeiden, kefoperatsonin, kefotetaanin ja pentoksifylliinin kanssa lisää verenvuotoriskiä.

Vähentää verenpainetta alentavien ja diureettisten lääkkeiden vaikutusta (prostaglandiinien synteesi munuaisissa vähenee).

Yhdistettynä opioidiannalgeettien kanssa jälkimmäisten annoksia voidaan pienentää merkittävästi.

Antasidit eivät vaikuta ketorolaakin täydelliseen imeytymiseen.

Ketorolakki tehostaa insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta (annoksen säätäminen on tarpeen).

Samanaikainen käyttö aiheuttaa verihiutaleiden aggregaation häiriöitä. Lisää verapamiilin ja nifedipiinin pitoisuutta plasmassa.

Tubuluseritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolakin puhdistumaa ja lisäävät sen pitoisuutta veriplasmassa.

erityisohjeet

Ketorolilla on kaksi annosmuotoa (kalvopäällysteiset tabletit ja liuos laskimoon ja lihakseen). Lääkkeen antotavan valinta riippuu kipuoireyhtymän vakavuudesta ja potilaan tilasta.

Lääkekomplikaatioiden kehittymisen riski, kun lääkettä otetaan sisäisesti, kasvaa hoidon keston pidentyessä yli 5 päivää ja lääkkeen suun kautta otettavan annoksen kasvaessa yli 40 mg / vrk.

Älä käytä lääkettä samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa. Samanaikainen käyttö muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa saattaa aiheuttaa nesteretentiota, sydämen vajaatoimintaa ja kohonnutta verenpainetta. Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon lakkaa 24-48 tunnin kuluttua.

Potilaille, joilla on heikentynyt veren hyytyminen, lääkettä määrätään vain jatkuvalla verihiutaleiden määrän seurannalla, mikä on erityisen tärkeää leikkauksen jälkeisille potilaille, kun hemostaasin huolellinen seuranta on tarpeen.

Lääke voi muuttaa verihiutaleiden ominaisuuksia, mutta se ei korvaa asetyylisalisyylihapon ennaltaehkäisevää vaikutusta sydän- ja verisuonisairauksissa.

NSAID-gastropatian kehittymisen riskin vähentämiseksi määrätään antasideja, misoprostolia, omepratsolia.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessasi muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Raskaus ja imetys

Lääkkeen käyttö raskauden, synnytyksen aikana on vasta-aiheista; imetyksen aikana (imettäminen).

Käyttö lapsuudessa yli 65-vuotiaille potilaille. Tässä tapauksessa lääkkeen annos tabletteina siirtymäpäivänä ei saa ylittää 30 mg.

Apteekkien jakeluehdot

Lääke jaetaan reseptillä.

Säilytysehdot

Lääke tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivassa, pimeässä paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Säilyvyys - 3 vuotta.

Tulehduskipulääkkeillä on voimakas kipua lievittävä vaikutus, niillä on anti-inflammatorinen ja kohtalainen antipyreettinen vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy COX:n (COX-1 ja COX-2) toiminnan ei-selektiiviseen estoon, mikä katalysoi prostaglandiinien muodostumista arakidonihaposta, joilla on tärkeä rooli kivun, tulehduksen ja kuumeen patogeneesissä. . Ketorolakki on [-]S- ja [+]R-enantiomeerien raseeminen seos, jonka kipua lievittävä vaikutus johtuu [-]S-muodosta. Analgeettisen vaikutuksen voimakkuus on verrattavissa morfiiniin, mikä on huomattavasti parempi kuin muut tulehduskipulääkkeet.

Lääke ei vaikuta opioidireseptoreihin, ei vaimenna hengitystä, ei aiheuta huumeriippuvuutta, sillä ei ole rauhoittavaa ja ahdistusta lievittävää vaikutusta.

Suun kautta annon jälkeen analgeettinen vaikutus kehittyy 1 tunnin kuluttua.

Farmakokinetiikka

Imu

Suun kautta otettuna ketorolakki imeytyy hyvin ja nopeasti maha-suolikanavasta. Ketorolakin biologinen hyötyosuus on 80-100 %, C max oraalisen annon jälkeen annoksella 10 mg on 0,82-1,46 μg / ml, T max on 10-78 minuuttia. Runsasrasvainen ruoka alentaa lääkkeen Cmax-arvoa veressä ja viivästyttää sen saavuttamista tunnilla.

Jakelu

Plasman proteiineihin sitoutuminen on 99 %, V d - 0,15-0,33 l / kg. Aika C ss:n saavuttamiseen suun kautta annoksella 10 mg 4 kertaa päivässä on 24 tuntia, C ss - 0,39-0,79 μg / ml.

Se erittyy äidinmaitoon: käytettäessä ketorolaakia annoksella 10 mg, Cmax rintamaidossa saavutetaan 2 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen ja on 7,3 ng / ml, 2 tuntia toisen ketorolakiannoksen jälkeen (käytettäessä lääkettä 4 kertaa / päivä) - 7,9 ng/l.

Aineenvaihdunta

Yli 50 % annetusta annoksesta metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu farmakologisesti inaktiivisia metaboliitteja. Päämetaboliitit ovat glukuronidit ja p-hydroksiketorolaakki.

jalostukseen

Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta - 91%, suoliston kautta - 6%, glukuronidit erittyvät virtsaan. Ei erity hemodialyysillä.

T 1/2 potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on keskimäärin 5,3 tuntia (2,4-9 tuntia suun kautta 10 mg:n annoksen jälkeen). Suun kautta otettuna annoksella 10 mg kokonaispuhdistuma on 0,025 l / h / kg.

Farmakokinetiikka erityisissä potilasryhmissä

T 1/2 kasvaa vanhuksilla ja lyhenee nuorilla potilailla.

Maksan vajaatoiminta ei vaikuta T 1/2:een.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkkeen V d voi nousta 2 kertaa ja sen R-enantiomeerin V d 20 %. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta plasman kreatiniinipitoisuudella 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) T 1 / 2 on 10,3-10,8 tuntia, vakavalla munuaisten vajaatoiminnalla - yli 13,6 tuntia. vajaatoiminta ( plasman kreatiniinipitoisuudella 19-50 mg / l), kokonaispuhdistuma on 0,016 l / h / kg.

Julkaisumuoto

Vihreät kalvopäällysteiset tabletit, pyöreät, kaksoiskuperit, joiden toisella puolella on kohokuvioitu kirjain "S"; poikkileikkausnäkymä - vihreä kuori ja valkoinen tai melkein valkoinen ydin.

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 121 mg, laktoosi - 15 mg, maissitärkkelys - 20 mg, kolloidinen piidioksidi - 4 mg, magnesiumstearaatti - 2 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A) - 15 mg.

Kalvon kuoren koostumus: hypromelloosi - 2,6 mg, propyleeniglykoli - 0,97 mg, titaanidioksidi - 0,33 mg, oliivinvihreä (kinoliinikeltainen väriaine 78%, briljanttisininen väriaine 22%) - 0,1 mg.

10 palaa. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

Annostus

Se otetaan suun kautta 10 mg:n kerta-annoksena.

Vaikeassa kipuoireyhtymässä lääkettä otetaan toistuvasti 10 mg:lla enintään 4 kertaa päivässä kivun vakavuudesta riippuen. Suurin vuorokausiannos on 40 mg. On käytettävä pienintä tehokasta annosta. Suun kautta otettuna hoitojakson kesto ei saa ylittää 5 päivää.

Kun lääkkeen parenteraalisesta annostelusta siirrytään suun kautta, molempien annosmuotojen vuorokausiannos ei saa ylittää siirtopäivänä 90 mg:aa 16–65-vuotiailla potilailla ja 60 mg:aa yli 65-vuotiailla tai vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. munuaisten toiminta. Tässä tapauksessa lääkkeen annos tabletteina siirtymäpäivänä ei saa ylittää 30 mg.

Yliannostus

Oireet: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, syöpyvät ja haavaiset maha-suolikanavan vauriot, munuaisten vajaatoiminta, metabolinen asidoosi.

Hoito: mahahuuhtelu, adsorbenttien (aktiivihiili) antaminen ja oireenmukainen hoito (elintoimintojen ylläpitäminen). Ei erity riittävästi dialyysin avulla.

Vuorovaikutus

Ketorolakin samanaikainen käyttö asetyylisalisyylihapon tai muiden tulehduskipulääkkeiden, kalsiumvalmisteiden, kortikosteroidien, etanolin, kortikotropiinin kanssa voi johtaa maha-suolikanavan haavaisiin vaurioihin ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymiseen.

Käytettäessä samanaikaisesti muiden nefrotoksisten lääkkeiden (mukaan lukien kultavalmisteet) kanssa munuaistoksisuuden kehittymisen riski kasvaa. Samanaikainen anto parasetamolin kanssa lisää munuaistoksisuutta, metotreksaatti - hepato- ja nefrotoksisuutta. Ketorolakin ja metotreksaatin yhteiskäyttö on mahdollista vain, kun jälkimmäistä käytetään pieninä annoksina (metotreksaatin pitoisuuden säätelemiseksi veriplasmassa).

Probenesidi vähentää plasman puhdistumaa ja ketorolakin V d:tä, lisää sen pitoisuutta plasmassa ja lisää sen T 1/2:ta. Ketorolakin käytön taustalla on mahdollista, että metotreksaatin ja litiumin puhdistuma vähenee ja näiden aineiden toksisuus lisääntyy.

Samanaikainen käyttö epäsuorien antikoagulanttien, hepariinin, trombolyyttien, verihiutalelääkkeiden, kefoperatsonin, kefotetaanin ja pentoksifylliinin kanssa lisää verenvuotoriskiä.

Vähentää verenpainetta alentavien ja diureettisten lääkkeiden vaikutusta (prostaglandiinien synteesi munuaisissa vähenee).

Yhdistettynä opioidiannalgeettien kanssa jälkimmäisten annoksia voidaan pienentää merkittävästi.

Antasidit eivät vaikuta ketorolaakin täydelliseen imeytymiseen.

Ketorolakki tehostaa insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta (annoksen säätäminen on tarpeen).

Samanaikainen käyttö valproiinihapon kanssa aiheuttaa verihiutaleiden aggregaation häiriöitä. Lisää verapamiilin ja nifedipiinin pitoisuutta plasmassa.

Tubuluseritystä estävät lääkkeet vähentävät ketorolakin puhdistumaa ja lisäävät sen pitoisuutta veriplasmassa.

Sivuvaikutukset

Sivuvaikutusten esiintymistiheyden määrittäminen: usein (1-10%), joskus (0,1-1%), harvoin (0,01-0,1%), erittäin harvoin (alle 0,01%), mukaan lukien yksittäiset viestit.

Ruoansulatuskanavasta: usein (etenkin iäkkäillä yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on ollut maha-suolikanavan eroosisia ja haavaisia ​​vaurioita) - gastralgia, ripuli; joskus - stomatiitti, ilmavaivat, ummetus, oksentelu, vatsan täyteyden tunne; harvoin - pahoinvointi, syöpyvät ja haavaiset maha-suolikanavan leesiot (mukaan lukien perforaatio ja/tai verenvuoto - vatsakipu, kouristukset tai polttaminen ylävatsan alueella, melena, oksentelu, kuten "kahviporot", pahoinvointi, närästys ja muut), kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, hepatomegalia, akuutti haimatulehdus.

Virtsateistä: harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta, selkäkipu hematurialla ja/tai atsotemialla tai ilman, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (hemolyyttinen anemia, munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, purppura), tiheä virtsaaminen, virtsan määrän lisääntyminen tai väheneminen, nefriitti, munuaisperäinen turvotus.

Aisteista: harvoin - kuulon heikkeneminen, tinnitus, näön heikkeneminen (mukaan lukien näön hämärtyminen).

Hengityselimistöstä: harvoin - bronkospasmi, hengenahdistus, nuha, kurkunpään turvotus.

Hermosto: usein - päänsärky, huimaus, uneliaisuus; harvoin - aseptinen aivokalvontulehdus (kuume, vaikea päänsärky, kouristukset, niska- ja/tai selkälihasten jäykkyys), yliaktiivisuus (mielialan muutokset, ahdistuneisuus), hallusinaatiot, masennus, psykoosi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: joskus - kohonnut verenpaine; harvoin - keuhkopöhö, pyörtyminen.

Hemopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - anemia, eosinofilia, leukopenia.

Hemostaasin puolelta: harvoin - verenvuoto leikkauksen jälkeisestä haavasta, nenäverenvuoto, peräsuolen verenvuoto.

Ihon puolelta: joskus - ihottuma (mukaan lukien makulopapulaarinen ihottuma), purppura; harvoin - eksfoliatiivinen ihotulehdus (kuume, johon liittyy vilunväristyksiä tai ilman, punoitus, ihon paksuuntuminen tai hilseily, palatinan risojen turvotus ja/tai arkuus), urtikaria, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä.

Allergiset reaktiot: harvoin - anafylaksia tai anafylaktiset reaktiot (kasvojen ihon värimuutos, ihottuma, nokkosihottuma, ihon kutina, takypnea tai hengenahdistus, silmäluomien turvotus, periorbitaalinen turvotus, hengenahdistus, hengenahdistus, painon tunne rinnassa , vinkuna).

Muut: usein - turvotus (kasvojen, jalkojen, nilkkojen, sormien, jalkojen, painonnousu); joskus - lisääntynyt hikoilu; harvoin - kielen turvotus, kuume.

Indikaatioita

Voimakas ja kohtalainen kipuoireyhtymä:

• trauma;
• hammassärky;
• kipu synnytyksen ja leikkauksen jälkeen;
• onkologiset sairaudet;
• myalgia;
• nivelkipu;
• neuralgia, radikuliitti;
• dislokaatiot, nyrjähdykset;
• reumaattiset sairaudet.

Se on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon, joka vähentää kivun ja tulehduksen voimakkuutta käytön aikana, ei vaikuta taudin etenemiseen.

Vasta-aiheet

• keuhkoastman täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä, nenän tai sivuonteloiden toistuva polypoos ja asetyylisalisyylihapon ja muiden tulehduskipulääkkeiden intoleranssi (mukaan lukien historia);
• erosiiviset ja haavaiset muutokset mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoissa;
• aktiivinen maha-suolikanavan verenvuoto;
• aivoverenvuoto tai muu verenvuoto;
• tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) akuutissa vaiheessa;
• veren hyytymishäiriöt, mm. hemofilia;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta tai aktiivinen maksasairaus;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• vahvistettu hyperkalemia;
• aika sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
• laktaasin puutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• raskaus, synnytys;
• imetysaika (imettäminen);
• alle 16-vuotiaat lapset ja nuoret;
• yliherkkyys ketorolaakille.

Varovasti: yliherkkyys muille tulehduskipulääkkeille; keuhkoastma; iskeeminen sydänsairaus; sydämen vajaatoiminta; turvotusoireyhtymä; hypertensio; aivoverisuonitaudit; patologinen dyslipidemia/hyperlipidemia; munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml / min); diabetes; kolestaasi; aktiivinen hepatiitti; sepsis; SLE; ääreisvaltimotauti; tupakointi; samanaikainen vastaanotto muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa; maha-suolikanavan haavainen vaurio historiassa; alkoholin väärinkäyttö; vakavat somaattiset sairaudet; samanaikainen hoito seuraavilla lääkkeillä - antikoagulantit (esim. varfariini), verihiutaleiden estäjät (esim. asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli), oraaliset kortikosteroidit (esim. prednisoloni), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (esim. sitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini); iäkkäät potilaat (yli 65-vuotiaat).

Sovelluksen ominaisuudet

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen käyttö raskauden, synnytyksen aikana on vasta-aiheista; imetyksen aikana (imettäminen).

Sovellus maksan toimintahäiriöihin

Vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnassa tai aktiivisessa maksasairaudessa.

Sovellus munuaisten toiminnan häiriöihin

Vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

Käyttö lapsille

Lääkkeen käyttö lapsille ja alle 16-vuotiaille nuorille on vasta-aiheista.

Käyttö iäkkäillä potilailla

Kun lääkkeen parenteraalisesta annostelusta siirrytään suun kautta, molempien annosmuotojen vuorokausiannos ei saa ylittää 60 mg:aa siirtopäivänä yli 65-vuotiaille potilaille. Tässä tapauksessa lääkkeen annos tabletteina siirtymäpäivänä ei saa ylittää 30 mg.

erityisohjeet

Ketorol®:lla on kaksi annosmuotoa (kalvopäällysteiset tabletit ja liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen antamiseen). Lääkkeen antotavan valinta riippuu kipuoireyhtymän vakavuudesta ja potilaan tilasta.

Lääkekomplikaatioiden kehittymisen riski, kun lääkettä otetaan sisäisesti, kasvaa hoidon keston pidentyessä yli 5 päivää ja lääkkeen suun kautta otettavan annoksen kasvaessa yli 40 mg / vrk.

Älä käytä lääkettä samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa. Samanaikainen käyttö muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa saattaa aiheuttaa nesteretentiota, sydämen vajaatoimintaa ja kohonnutta verenpainetta. Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon lakkaa 24-48 tunnin kuluttua.

Potilaille, joilla on heikentynyt veren hyytyminen, lääkettä määrätään vain jatkuvalla verihiutaleiden määrän seurannalla, mikä on erityisen tärkeää leikkauksen jälkeisille potilaille, kun hemostaasin huolellinen seuranta on tarpeen.

Lääke voi muuttaa verihiutaleiden ominaisuuksia, mutta se ei korvaa asetyylisalisyylihapon ennaltaehkäisevää vaikutusta sydän- ja verisuonisairauksissa.

NSAID-gastropatian kehittymisen riskin vähentämiseksi määrätään antasideja, misoprostolia, omepratsolia.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessasi muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.