Ulosteet lavantautiin. Lavantautien testaus

Se otetaan bakteerien enimmäispitoisuuden paikkojen perusteella. Ennen kuin tikut ilmestyvät vereen. Saat sanknizhki ottaa ulosteet, virtsa. Näin tikku tulee ulos kannattimista. Lääketieteellisten laitosten perusteella pohjukaissuolen sisältö analysoidaan. Salmonella tartuttaa sappia.

Analyyseja tehtäessä on nit-ominaisuuksia. Bakteriologinen tutkimus on meneillään. Tiukkoja sulkemistoimenpiteitä ei tarvita, kuten dysbakterioosin havaitsemisessa. Sauva selviää happiympäristössä. Päärooli kuuluu bakteriologiselle tutkimukselle. Sairauden myöhemmissä vaiheissa veressä ilmaantuu antigeenejä, jotka havaitaan biokemiallisilla reiteillä. Esimerkki on Vidalin reaktio lavantautiin.

Bakteriologista tutkimusta tehdään jatkuvasti. Näin ihmisen kantaja havaitaan, vaikka oireita ei olisikaan. Bakteerien havaitsemisympäristöt ovat tutkimuksen kohteena:

• veri;
• virtsa;
• sappi.

Serologinen analyysi

Ensimmäisessä vaiheessa mikrobit pääsevät vereen. Tapahtuu itämisaikana - veriviljelyä haetaan ensimmäisen hoidon yhteydessä valittajapotilaalle. Taudinaiheuttajaa on mahdotonta tunnistaa nopeasti bakteriologisella menetelmällä. Mahdollisuus - biokemiallisten ominaisuuksien mukaan, mutta tekniikkaa ei sovelleta. Hoito aloitetaan välittömästi, kun ensimmäisten tutkimusten tulokset selviävät.

Luovutuksen jälkeen sappiliemeen siirrostetaan 5-10 ml verta (ruiskusta) (sappeen läsnä ollessa tikku näyttää kasvua). Mikrobi on vaatimaton, liha-peptoniliemi, Rapoportin alusta sopivat. Seerumi sisältää vasta-aineita. Tämä mahdollistaa veren käytön taudin havaitsemiseksi biokemiallisin menetelmin. Materiaali ja väliaine otetaan suhteessa 1:10.

Seurannassa käytetään serologisia testejä. Veren massaluovutus on helpompaa. Tämä vaikuttaa klinikoiden tuloihin. Verinäytteet otetaan tasaisesti ja nopeasti. Lavantautia varten serologinen testaus on suosittu tutkimusmuoto. Hinta ei ylitä 500 ruplaa.

Vidal-reaktion lisäksi käytetään RPHA:ta kysteiinin kanssa. Vasta-aineita pitäisi ilmaantua vereen. Kun immuniteetti kehittyy, tiitteri kasvaa. Lisäämällä vasta-aineiden määrää tehdään johtopäätös diagnoosista. Immunoglobuliinit pysyvät veressä pitkään (jopa toipumisen jälkeen). Tiheys ei juurikaan muutu.

Vasta-aineet veressä voivat olla seurausta rokotteella tehdystä immunisaatiosta. Biokemiallinen analyysi osoittaa näiden muodostumien läsnäolon. Ensimmäiset tulokset saadaan päivä toisen näytteenoton jälkeen.

Immunoglobuliinien M ja G läsnäolon ELISA:n tarkoituksena on tunnistaa ulkokalvoproteiini OMP (provosoi Salmonella-vasta-aineiden tuotantoa). Tulos annetaan 2-3 päivän kuluttua, ja sen avulla voit seurata molempia immunoglobuliinityyppejä erikseen. IgM-taso riippuu infektiosta, IgG säilyy pidempään. Lääkärit voivat arvioida taudin kehittymisen ajankohdan.

Lavantaudin havaitsemista verestä varhaisessa vaiheessa veressä pidetään serologian mukaan riittävänä todisteena lavantaudin ja sivutaudin esiintymisestä ihmisillä. Siksi analyysi annetaan taudin alussa ja ehkäisyn aikana.

Bakteriologinen tutkimus

Veri ei ole ainoa tapa, jolla bakteerit keskittyvät. Jossain vaiheessa sauvat katoavat seerumista kehon terveyden puolesta taistelevan immuunijärjestelmän ajamana. Lääkäreiltä otetaan uloste, virtsa, sappi. Tämä vaihe alkaa 2 viikon kohdalla. Ympäristöjä, Ploskirev, Muller, Levin käytetään. Versot ilmestyvät 2 päivän kuluttua, alustava diagnoosi tehdään ulkonäöltään. Potilas odottaa edelleen hoidon nimittämistä, on tavallisten lääkkeiden vaikutuksen alaisena.

Neljäntenä päivänä pesäkkeiden koko selkeyttää kuvaa. Prosessin nopeuttamiseksi käytetään immunofluoresenssireaktiota. Tämä viittaa veriviljelyn havaitsemiseen. Seerumit keskittyvät O- ja Vi-antigeeneihin. Express-analyysi antaa ensimmäiset tulokset 1 tunnin sisällä. Päivää myöhemmin lääkäri ymmärtää, kuinka hoitaa. Tämä osoittaa suositellun antibioottiperheen.

Lääkärit odottavat bakteriologisen tutkimuksen loppua selvittääkseen kannan herkkyyden lääkkeille. Lavantauti on vaikea parantaa. Punataudin yhteydessä lääkärit myöntävät impotenssin - he sanovat, että tauti kulkee luonnollisesti.

Luuydintutkimus

Luuydintutkimukset ovat käynnissä. Bakteerit tunkeutuvat luuytimeen ja häiritsevät hematopoieesia. Ota reikä, tutki. Ulosteiden kerääminen on vaikeampaa, mutta Vidal-testi antaa tarkan tuloksen - tällä alueella ei ole muita taudinaiheuttajia. Ennen kuin tulokset saadaan, lääkäreiden on täytettävä potilaita laajakirjoisilla antibiooteilla ja noudatettava hygieniasääntöjä.

Miinus menettely: Vidal-testi antaa suuremman prosenttiosuuden vääriä positiivisia diagnooseja. Luovuta samanaikaisesti ulosteita, verta, virtsaa. Lisätietoa antaa tutkimus, jonka aikana lääkäri tekee diagnoosin kliinisten oireiden perusteella.

Yleiset analyysit

Lääkärit määräävät ottamaan yleiset veri- ja virtsakokeet. Näin voit arvioida käynnissä olevia prosesseja.

1. Taudin ensimmäisinä päivinä rekisteröidään kohtalainen leukosytoosi. Valkoisten kappaleiden puute aiheuttaa leukopeniaa.
2. Matkan varrella havaitaan aneosinfiliaa, lymfosytoosia ja punasolujen laskeutumisen nopeus lisääntyy.
3. Virtsan analyysi paljastaa proteiinin, pienten veren epäpuhtauksien ja sylindrurian esiintymisen.

Ennaltaehkäisy

SanPiN osoittaa erityistä asennetta elintarviketeollisuuden työntekijöitä kohtaan. RNGA on läpäistävä. Se on pahempaa tartunnan saaneille. Niitä seurataan tarkasti. Poistettu rekisteristä 2 vuoden jälkeen negatiivisin testituloksin. He tarkistavat potilaiden kanssa kosketuksissa olevat - lavantautia pidetään tarttuvana.

Bakteriokantaja kehittyy 5-10 %:ssa tapauksista. Tämä on ylimääräistä tuskaa paikallisille lääkäreille. Venäjän federaatiossa he tekevät niin harvoin.

Miten lavantautitestit suoritetaan? Mitä ne ovat? Lavantauti on luokiteltu akuutiksi suoliston infektioksi, mutta se erottuu muista. Yleensä suolitulehdusten yhteydessä opiskelijat alkavat tutkia tartuntatautien kulkua, ja niistä ensimmäiseksi tulee yleensä lavantauti ja paratyfoidi A ja B, joiden aiheuttajat muodostavat lavantauti- ja paratyfoidiryhmän.

Miksi tämä monimutkainen kurssi alkaa lavantautilla? Kyllä, koska tämä sairaus kehittyy tarkasti määritellyissä vaiheissa, etenee ennustettavasti, lavantautitutkimukset ja diagnostiset periaatteet ovat vakioita ja yksinkertaisia, ja lavantaudin esimerkin avulla voit tutustua täydellisesti akuutin suolistoinfektion tyypilliseen kulumiseen.

Tietoja lavantautista

Mistä lavantauti tulee? Se on "likaisten käsien" ja saastuneen veden sairaus. Lavantautien aiheuttaja on Enterobacteria-suvun suuri Salmonella-mikro-organismi, ja lavantaudin aiheuttaja on erittäin pieni riketsiat.

Yleensä kun puhutaan lavantuksesta, mieleen tulevat sisällissodan ankarat vuodet. Mutta sitten oli pääasiassa lavantautiepidemioita. Ja nykyään joka vuosi yli 20 miljoonaa ihmistä tai kahden Moskovan kaltaisen kaupungin väestö saa lavantautitartunnan. Heistä lähes 900 000 kuolee joka vuosi. Tällaisia ​​taudinpurkauksia esiintyy kuumissa Afrikan maissa, Intiassa, Kolumbiassa ja Malesiassa, Indonesiassa ja Afganistanissa. Siksi suuri vaara odottaa niitä matkustajia, jotka aliarvioivat tartunnan todennäköisyyden.

Lavantauti on erittäin helppo saada, ja tämän taudin vakavuus johtuu ensisijaisesti siitä, että se alkaa lievänä sairautena tavallisella ruokamyrkytyksellä. Tämän tartunnan tällaiset piirteet johtivat siihen, että kaikki elintarviketeollisuudessa, oppilaitoksissa ja lääketieteellisissä organisaatioissa työskentelevät niin sanotut määrätyt henkilöt on testattava vuosittain lavantautien varalta ja tarkastettava lavantautibasillien kantaminen. Saman tarkastuksen on suoritettava elintarvikekaupassa työskentelevien henkilöiden.

Infektion kulun ominaisuudet

Lavantautia esiintyy asteittain nousevalla korkealla lämpötilalla, vatsakivulla, yleisillä myrkytyksen oireilla, jotka ovat tyypillisiä kaikille infektioille. Lavantautien ominaisuus on suolen seinämän läpi tunkeutuneiden patogeenien lisääntyminen suolen immuunipuolustuksen elimiin - imusolmukkeisiin, maksaan, immuunipuolustuksen soluihin. Näissä follikkeleissa patogeenit lisääntyvät, ja sitten ne tunkeutuvat verenkiertoon rintakehän lymfaattisen kanavan kautta, ja tämä osuu samaan aikaan taudin akuutin jakson alkamisen kanssa. Lavantautille tyypillinen vaara on suolen verenvuoto, suolen perforaatio tai lymfaattisten follikkelien nekroosi.

Samaan aikaan lavantauti on ainutlaatuinen sairaus, joka vaatii vatsan leikkaussalin tartuntatautisairaalassa. Tosiasia on, että potilasta, jolla on diagnosoitu lavantauti ja suolistoverenvuoto, ei koskaan tule viedä yleiskirurgiselle osastolle, koska hän on erittäin tarttuva. Siksi tartuntatautisairaalassa tällaista tapausta varten on varustettu erityinen leikkaussali, ja tarvittaessa kutsutaan kirurgit suorittamaan hätäleikkausta.

Lavantauti tarttuu vain ihmisiin, lavantautia on mahdotonta saada eläimistä. Voit sairastua, kommunikoin paitsi sairaiden, myös terveen kantajan kanssa. Yksi historian tunnetuimmista hahmoista on niin kutsuttu lavantauti Maria. Kliinisesti terveenä hän työskenteli kokina 1900-luvun alussa Yhdysvalloissa ja ruokatyönsä seurauksena kuoli yhteensä noin 47 ihmistä, jotka hän itse tartutti. Lavantautipatogeenit lisääntyivät hänen sappirakossa ja pääsivät ulosteiden mukana ympäristöön. Tilannetta pahensi se, että hän kieltäytyi tarkastuksesta ja kielsi käsienpesun ennaltaehkäisevän arvon.

Mutta valtava määrä uhreja, joita esiintyy säännöllisesti ja edelleen maissa, joissa on kuuma ilmasto ja alhainen elintaso, liittyy elintarvikkeiden kulutukseen ja ennen kaikkea tartunnan saaneeseen veteen ja maitoon, jotka ovat saastuneita ulosteista ja viemäristä. keskitetyn viemärijärjestelmän puuttuminen.

Lavantauti voi johtaa sekä toipumiseen että potilaan muuttumiseen krooniseksi kantajaksi. Enintään 5 % kaikista toipuneista potilaista tulee kroonisiksi kantajiksi, mikä aiheuttaa tietyn epidemiologisen vaaran.

Lavantautitestien tyypit

Tärkeintä on muistaa, että 100 % positiivinen tulos on vain lavantautibasillien eristäminen potilaan verestä taudin huipulla, kun salmonella ylittää suolen imusolmukkeiden suojaesteet ja syntyy bakteremia. Toisesta sairausviikosta alkaen on mahdollista määrittää lavantautibasilleja ulosteessa. Mikro-organismien havaitsemisen todennäköisyys riippuu tietysti antibioottihoidosta ja mikrobien alkupitoisuudesta biologisessa materiaalissa.

Ensimmäisen taudin jälkeisen viikon lopussa lavantauti voidaan määrittää jo tutkimalla potilaan verestä vasta-aineita, jotka kehittyvät lavantaudin aiheuttajan salmonella-antigeeneille. Nämä ovat ne, jotka suoritetaan veriseerumikokeissa. Näiden testien spesifisyys on pienempi, koska ne eivät suoraan havaitse taudinaiheuttajaa. Lavantautitestit voivat myös olla vääriä positiivisia, jos potilaalla on aiemmin ollut tämä sairaus.

On pidettävä mielessä, että salmonellan taudinaiheuttajia on monia ihmisille. Salmonelloosin jälkeen voi esiintyä ristireaktio, kuten joidenkin shigelloosien tai basillaarisen punataudin yhteydessä. Siksi lavantautien serologisessa diagnoosissa, kuten lähes kaikkien bakteeri-infektioiden tapauksessa, on erittäin tärkeää toistaa lavantautien verikoe noin viikon kuluttua, jotta voidaan havaita tiitterin nousu, eli jyrkkä vasta-aineiden määrän kasvu. Tälle on ominaista akuutti infektioprosessi, ja sitten diagnoosi vahvistetaan.

Tulevaisuudessa on sanottava, että sitä ei koskaan käytetä lavantautidiagnoosin vahvistamiseen. Se voi osoittaa akuutin infektioprosessin yleisiä oireita: lisääntynyt leukosytoosi, lisääntynyt erytrosyyttien sedimentaationopeus ja vaikeissa tapauksissa sekä tarttuva-toksisen shokin kehittyminen, leukopenia ja muut myrkyllisen toiminnan eston merkit. punaista luuydintä voi esiintyä. Mutta yleinen verikoe ei selvästikään riitä diagnoosiin. Luettelemme tärkeimmät laboratoriotutkimuksen menetelmät, joilla lavantauti diagnosoidaan potilailla ja kliinisesti terveillä kantajilla:

• Hemokulttuurin eristysmenetelmä (veri bakteriologinen tutkimus).

Hemokulttuurin avulla voit saada positiivisia tuloksia taudin ensimmäisinä päivinä. Tämä on pitkä, mutta halpa menetelmä. Lavantautien aiheuttajat kypsyvät hyvin sappilientä sisältävällä alustalla. Jos bakteriologinen tutkimus yhdistetään immunofluoresenssimenetelmään (RIF), niin 12 tunnin sisällä kasvanut lavantaudin aiheuttajan viljelmä voidaan jo alustavasti tunnistaa, mutta sitten on odotettava vahvistusta klassiseen tapaan. Yleensä verta tulee ottaa enintään 20 ml.

Huolimatta uusien diagnostisten menetelmien syntymisestä, kuten hemokulttuurieristysmenetelmä ei ole menettänyt käytännön merkitystään. Ei riitä, että lääkäri tietää, että lavantautien aiheuttaja on potilaan veressä. Hänen on tiedettävä, mitä antibiootteja voidaan käyttää aggressiivisen mikro-organismin nopeaan eroon. Lavantautibasillit, kuten kaikki muut mikrobit, "parantuvat" jatkuvasti ja saavat lääkeresistenssin erilaisille antibiooteille. Eristetty puhdasviljelmä mahdollistaa patogeenin herkkyyden määrittämisen antibakteerisille lääkkeille. Näin voidaan alustavan analyysin jälkeen aloittaa kohdennettu hoito, muuttaa empiirinen terapia järkeväksi, mikä tietysti nopeuttaa potilaan toipumista.

• Pohjukaissuolen sisällön, ulosteiden ja virtsan bakteriologinen tutkimus.

Nämä testit ovat erittäin tärkeitä, koska niiden avulla voit tunnistaa terveitä kantajia aiemmin sairastuneiden joukosta. Siksi ennen sairaalasta kotiutumista potilaan on läpäistävä ulosteet ja virtsa bakteriologista tutkimusta varten, ja jos viljelmät ovat negatiivisia, potilas kotiutetaan. Miten sappi otetaan? Samalla tavalla keskimäärin 7 päivää ennen suunniteltua sairaalasta lähtöä potilaalle tehdään diagnostinen pohjukaissuolen luotaus. Kystisen sapen osissa etsitään taudinaiheuttajia, joita varten sappi kylvetään myös ravintoalustaan. Ns. lavantautilla Marylla oli sappirakossa koko ikänsä lavantautipatogeenejä, jotka lisääntyivät ja uhkasivat muita.

3 kuukautta tartuntatautisairaalasta kotiuttamisen jälkeen ulosteen, virtsan ja sapen bakteriologinen tutkimus suoritetaan uudelleen, koska kaikki sairaat ovat infektiotautilääkärin vastaanotolla. Jos vähintään yksi lavantautitesti kotiutuksen jälkeen osoitti taudinaiheuttajaa, potilas viedään sairaalaan terveydellisten ja epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti ja häntä käsitellään kantajana. Ja vain siinä tapauksessa, että kaikki sadon tulokset olivat negatiivisia, potilas poistetaan rekisteristä. Samassa tapauksessa, jos potilas työskentelee elintarviketeollisuudessa, oppilaitoksissa tai lääketieteellisissä laitoksissa, hän on erityisen valvonnan alaisena koko työuransa ajan ja luovuttaa säännöllisesti ulosteita hajoamiseen ja lavantautiin;

Koska vasta-aineiden havaitsemiseen liittyvät serologiset tutkimusmenetelmät voivat osoittaa niiden esiintymisen pitkäaikaispotilailla, on tarpeen toistaa ne muutaman päivän kuluttua akuutin sairauden yhteydessä. Entsyymi-immunomääritys on tarkoitettu vaikeaan gastroenteriittiin, jonka kulku on epäselvä, kuumeen yhteydessä, johon liittyy ripulia ja bradykardiaa. Hidas syke (bradykardia) on lavantautille hyvin tyypillinen oire, joka johtuu tämän patogeenin antigeenien ja toksiinien vaikutuksesta. ELISAa käytetään myös akuutin prosessin dynamiikan seuraamiseen potilailla ambulanssitarkkailun aikana, sairauden jälkeen sekä infektion kantajien alustavaan havaitsemiseen;

• Vidalin reaktio.

Monien vuosien ajan klassinen serologinen reaktio, joka sisältyi kaikkiin oppikirjoihin, on Vidal-reaktio. Miten tämä analyysi otetaan? Yksinkertaisesti luovuttamalla laskimoverta, joka sitten sentrifugoidaan veriseerumin saamiseksi. Vidal-reaktio on tutkimus potilaan veriseerumista, joka sisältää vasta-aineita, erityisellä lavantautidiagnostisella. Sen roolia ovat standardoidut lampaan punasolut, joihin levitetään keinotekoisesti lavantautipatogeenien antigeenejä tai tieteellisesti sanottuna nämä punasolut herkistetään.

Komponenttien sekoittamisen jälkeen seosta inkuboidaan 2 tuntia ruumiinlämmössä, ja kun diagnostiset punasolut sitoutuvat vasta-aineisiin, muodostuu sakka valkeiden hiutaleiden muodossa, jolloin reaktiota pidetään positiivisena. Tämän reaktion haitat ovat ilmeiset: se käyttää biologista materiaalia, on tarpeen tarkkailla lämpötilaolosuhteita sekä tiettyjä määriä väärien positiivisten arvojen sulkemiseksi pois. Tällä hetkellä Vidal-reaktio korvataan entsyymi-immunomääritysmenetelmillä, joissa ei ole tarpeen käyttää pässin punasoluja.

Tulosten tulkinta

Useimmiten lavantautien verikokeen ottavat terveet ihmiset, jotka saavat työpaikan eri elintarviketeollisuudessa tai saavat terveyskirjan elintarvikemyyjäksi. Jos tulos on negatiivinen, henkilö on todennäköisesti terve eikä ole koskaan ollut sairas.

Mutta siinä tapauksessa, että potilas viedään sairaalaan ripulin, myrkytyksen ja epäselvän kuvan kanssa, lavantautien ensimmäisten neljän tai viiden päivän aikana hänellä voi olla myös negatiivisia tuloksia, koska vasta-aineilla ei yksinkertaisesti ole ollut aikaa treenata.

Jos potilaan veressä havaitaan lavantautivasta-aineita, tiitteri on ilmoitettava analyysin tuloksena. Jos analyysi on positiivinen, vain neljä skenaariota on mahdollista: nämä ovat:

• akuutti sairaus;
• pitkäaikainen infektio, kun kiertävät vasta-aineet jäävät elinikäiseksi;
• krooninen kuljetus;
• joskus esiintyy vääriä positiivisia ristireaktioita, esimerkiksi salmonelloosin sairastuttua.

Siksi potilaat, joilla on positiivinen serologinen diagnoosi, on tutkittava klassisilla menetelmillä. Kuinka paljon tutkimusta tässä tapauksessa tehdään? Tämä on bakteriologinen menetelmä virtsan ja ulosteiden sekä sappirakon sisällön tutkimiseksi. Hemokulttuuria, kuten lavantautianalyysiä, otetaan lähes yksinomaan taudin oireiden läsnä ollessa.

Se kuuluu lavantautien ja paratyfaattisten sairauksien ryhmään, joilla on korkea tarttuvuus, taudinaiheuttajan leviäminen uloste-suun kautta ja samanlainen kliininen kuva. Tälle patologialle on ominaista vakava kulku, kuume, myrkytys ja suolen imusolmukkeiden vaurioituminen.

Lavantautien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito määrittää toipumisennusteen ja vähentää myös tartunnan leviämisen mahdollisuutta.

Diagnoosin asettaminen

Alustava diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan, elämän- ja sairaushistorian perusteella.

Hoidon ja epidemian vastaisten toimenpiteiden tehokkuuden kannalta lavantautidiagnoosi tulee määrittää ensimmäisten 5-10 päivän kuluessa. Loppujen lopuksi juuri tänä aikana antibioottihoito on tehokkainta ja potilas on minimaalisesti tarttuva.

Lääkäri voi epäillä lavantautia kliinisen ja epidemiologisen tiedon perusteella. Seuraavien oireiden yhdistelmän pitäisi varoittaa häntä:

• kuumeen ja myrkytyksen nousu ilman selkeitä elinvaurioita;
• suhteellinen (pulssin ja korkean kehon lämpötilan välinen ero);
• kalpea iho;
• ruusuinen ihottuma;
• tyypilliset muutokset kielessä (sen turvotus, harmahtavankeltainen plakki, hampaiden jäljet);
• hepatolienaalinen oireyhtymä (ja);
• unihäiriöt;
• adynamia.

Epidemiologisten tietojen perusteella erityisen tärkeitä ovat:

• kontakti kuumeisen potilaan kanssa;
• oleskella alueella, joka on epäsuotuisa lavantautille;
• juomavesi avoimista säiliöistä;
• pesemättömien vihannesten ja hedelmien syöminen;
• käyttöä elintarvikkeisiin yksityishenkilöiltä ostettuina.

Kaikki henkilöt, joiden kuume on yli 5 päivää, tulee tutkia lavantautiinfektion varalta.

Lavantautien testaus

Lavantautidiagnoosilla on oltava laboratoriovahvistus. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

1. Taudinaiheuttajan veriviljelmän eristäminen (verinäytteet otetaan kuumeen ollessa korkeimmillaan 2-3 vuorokautta päivittäin; rokottaminen suoritetaan sappia sisältäville ravintoalustoille).
2. Immunofluoresenssimenetelmä (voit saada alustavan tuloksen 10-12 tuntia kylvöstä).
3. Ulosteen, virtsan ja pohjukaissuolen sisällön bakteriologinen tutkimus (voi olla luotettava 2. sairausviikosta alkaen; tulokset arvioidaan 4-5 päivän kuluttua).
4. Vasta-ainetiitterin ja sen nousun määritys tutkimalla parillisia veriseerumia epäsuoran agglutinaation ja komplementin kiinnittymisen reaktiossa (tiitteriä 1:200 pidetään diagnostisena; se muuttuu positiiviseksi 5-7 sairauspäivän jälkeen).
5. Entsyymi-immunomääritys (erittäin herkkä menetelmä, joka perustuu mikrobiantigeenin kompleksien ja suojaavien vasta-aineiden havaitsemiseen testimateriaalissa).

On huomattava, että tiettyjen diagnostisten menetelmien lisäksi muutokset ovat informatiivisia:

• leukosyyttien ja neutrofiilien kokonaismäärän väheneminen ja valkoisen veren kaavan siirtyminen vasemmalle;
• suhteellinen lymfosytoosi;
• ESR:n lisääntyminen;
• hemoglobiini- ja verihiutaleiden tason lasku;
• eosinofiilien puuttuminen.

Erotusdiagnoosi

Ottaen huomioon, että taudin alussa lavantautien diagnosointi on vaikeaa kliinisten ilmenemismuotojen niukkuuden vuoksi, se on erotettava monista patologisista tiloista, joita esiintyy kuumeen ja myrkytyksen yhteydessä:

• ja muut SARS;
• sepsis jne.

Hoidon periaatteet

Kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu tai epäillään lavantautia, joutuvat pakolliseen sairaalahoitoon eristys- ja epidemiatoimenpiteillä tartuntakohdassa. Yhteyshenkilöitä seurataan mahdollisen itämisajan (21 päivää) ajan.

Hoito suoritetaan ottaen huomioon:

• taudin vakavuus;
• patologisen prosessin vaiheet;
• komplikaatioiden ja muiden sairauksien esiintyminen.

Tällaisille potilaille tarjotaan:

• rauha;
• vuodelepo akuutissa jaksossa;
• säästävä ruokavalio.

Ruoan ei tulisi rasittaa ruuansulatusjärjestelmää ja samalla sen tulisi olla runsaasti kaloreita. Soseutettuja ruokia ja runsasta juomista (vesi, tee, hedelmäjuomat) suositellaan.

Hoidon perustana ovat antibakteeriset lääkkeet, ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys. Tätä varten voidaan käyttää ryhmän lääkkeitä:

• kloramfenikolit;
• kefalosporiinit;
• fluorokinolonit;
• makrolidit.

Hoitojakso jatkuu 10. päivään saakka normaalilämpötilassa.

Kehon häiriintyneiden toimintojen palauttamiseksi ja potilaan tilan lievittämiseksi terapeuttisia toimenpiteitä ovat:

• detoksifikaatio ja vesi- ja elektrolyyttitasapainon korjaus (glukoosi-suolan ja kolloidisten liuosten infuusio);
• taistelu hypoksiaa vastaan ​​(happihoito);
• immunomodulaattorien nimittäminen;
• kardiotrooppisten, hypnoottisten lääkkeiden käyttö indikaatioiden mukaan;
• vitamiiniterapiaa.

Komplikaatioiden kehittyneiden potilaiden hoidon taktiikalla on tiettyjä piirteitä.

• Suoliston verenvuodon yhteydessä suoritetaan konservatiivinen hoito vatsan kylmyyden, 10-12 tunnin nälän ja hemostaattisten lääkkeiden kanssa. Jos potilaalla on merkittävä verenhukka, hänelle näytetään plasmaa korvaavien liuosten tai erytrosyyttimassan käyttöönotto.
• Suoliston perforaation kehittyessä suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide.

Kliinisen toipumisen ja laboratorioarvojen normalisoitumisen jälkeen, mutta aikaisintaan 21 päivää ruumiinlämmön normalisoitumisen jälkeen, tällaiset henkilöt voidaan kotiuttaa. Heille tehdään ambulanssitarkkailu vuoden aikana säännöllisin laboratoriotutkimuksin. Relapseja hoidetaan samojen periaatteiden mukaan kuin ensisijaista sairautta.

Myös krooniset kantajat tarvitsevat hoitoa. Se sisältää pitkäaikaisen antibioottien käytön ja rokotehoidon. Bakteerien erittymisen lopettamisen jälkeen tällaiset henkilöt pysyvät rekisteröityinä, koska jonkin ajan kuluttua sitä voidaan jatkaa.

Ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi riskiryhmään kuuluvat ihmiset rokotetaan.

Tartunnan leviämisen ja terveiden yksilöiden tartunnan estämiseksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

• vesihuoltojärjestelmän toiminnan valvonta ja juomaveden desinfiointi;
• Viemärien puhdistus;
• elintarvikkeiden valmistusta, varastointia ja myyntiä koskevien sääntöjen noudattaminen;
• elintarviketeollisuuden ja lasten laitosten työntekijöiden säännölliset tarkastukset;
• lavantautipotilaiden sekä bakteerikantajien oikea-aikainen havaitseminen ja eristäminen;
• epidemian vastaiset toimenpiteet infektiokohdassa;
• toipuneiden ja hoidettujen infektion kantajien ambulanssitarkkailu;
• ennaltaehkäisevä rokottaminen riskiryhmissä taudin kehittymisen kannalta (asuminen alueella, jolla on korkea ilmaantuvuus, jatkuva kontakti potilaiden kanssa tai työskentely laboratoriossa, jossa on tartunnan saaneen materiaalin).

Tällä hetkellä lavantautien ennuste on parantunut nykyaikaisten diagnoosi- ja hoitomenetelmien ansiosta. Jos aikaisempi kuolleisuus oli 20%, niin antibioottien käytön taustalla se laski 0,1-0,3 prosenttiin. Tämä ei kuitenkaan sulje pois vakavia tautitapauksia, joissa kehittyy komplikaatioita, jotka ovat paljon harvinaisempia, mutta silti mahdollisia.

Laboratory Gemotest laajentaa tutkimusryhmää "Lavantauti" ja esittelee kvalitatiivisen tutkimusmenetelmän. Tätä tutkimusta käytetään laajalti ammattikokeissa.

lavantauti- akuutti antroponoottinen bakteeritartuntatauti, jonka patogeenien leviämismekanismi on oraalinen. Sille on ominaista ohutsuolen imusolmukkeiden haavaiset vauriot, bakteremia, syklinen kulku yleisen myrkytyksen oireilla. Lavantautibakteerit ovat melko vakaita ulkoisessa ympäristössä: altaiden makeassa vedessä ne pysyvät 5-30 päivää, jätevesi- ja kastelumaassa jopa 2 viikkoa, jätealtaissa jopa 1 kuukausi, vihanneksissa ja hedelmissä jopa 10 päivää, maidossa ja maitotuotteissa voi lisääntyä ja kertyä.

Laboratoriodiagnostiikka koostuu ensisijaisesti veren, ulosteen, virtsan, sapen bakteriologisesta tutkimuksesta. Veriviljelymenetelmää voidaan käyttää taudin ensimmäisistä päivistä kuumeajan loppuun, mieluiten ennen hoidon alkua. Näiden tutkimusten alustava tulos saadaan 2 päivän kuluttua, lopullinen tulos 4 päivän kuluttua. Lavantautibasillin havaitsemiseksi ulosteesta, virtsasta ja pohjukaissuolen sisällöstä käytetään RIF-testiä, jossa on leimattu seerumi O- ja Vi-antigeeneille. Alustava vastaus voidaan saada 1 tunnin kuluessa, lopullinen - 5-20 tunnin kuluttua. Serologinen diagnostiikka (RNHA paritetuissa seerumeissa, joissa on erytrosyyttilavantauti O-diagnosticum) suoritetaan sairauden ensimmäisen viikon lopusta alkaen, mutta AT:n diagnostinen vähimmäistiitteri (1:200) voidaan havaita ensimmäistä kertaa taudin myöhemmät vaiheet (taudin 3. viikolla). RNHA:lla, jossa on erytrosyyttilavantauti Vi-diagnosticum potilailla, joilla on lavantauti, on apuarvo (vähimmäisdiagnostinen tiitteri 1:40). Useammin tätä reaktiota käytetään sellaisten henkilöiden valitsemiseen, joiden epäillään kantavan bakteereja. AT-tiittereillä 1:80 tai enemmän näille henkilöille tehdään useita bakteriologisia tutkimuksia.

Indikaatioita analyysia varten:

• Lavantautien diagnoosi.

On tarpeen noudattaa yleisiä valmistelusääntöjä. Biomateriaali tutkimusta varten on otettava tyhjään mahaan. Viimeisen aterian ja verinäytteen oton välillä tulee kulua vähintään 8 tuntia.